引論：我們?yōu)槟砹?3篇統(tǒng)計學基本原則范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
合理確定班班通教學的內(nèi)容，是上好媒體教學課的第一步。班班通教學內(nèi)容確定的基本原則是：①一般是教材的主要內(nèi)容，即教材的重點、難點和關(guān)鍵。②是用傳統(tǒng)的教學手段和方法進行教學，學生不易理解和掌握的內(nèi)容。③是能充分發(fā)揮班班通教學優(yōu)勢的內(nèi)容。
2 編寫高質(zhì)有效的教案
依據(jù)教學大綱和教材，班班通媒體的功能特點和學生實際編寫好教案，是班班通教學取得成功的關(guān)鍵。要把握好這一基本原則，應(yīng)注意三個方面：①是根據(jù)教材確定教學目的，解決好教材的重點、難點和關(guān)鍵。②是合理安排教學進程，研究怎樣按學生認知發(fā)展的特點和教學規(guī)律，緊扣教學的每個環(huán)節(jié)，生動活潑地進行教學。③是選擇正確的教學方法。研究如何發(fā)揮班班通教學優(yōu)勢，運用各種教學手段和方法，充分調(diào)動學生主體積極性，打造高效課堂。
3 優(yōu)化組合多種教學媒體
媒體組合包括班班通媒體和其他教學媒體，優(yōu)化組合是對媒體組合提出的要求，多媒體組合是指選用組合最優(yōu)效果的班班通媒體，與傳統(tǒng)媒體互補運用，構(gòu)成一個立體型的教學媒體。要把握好這一基本原則，要注意三個方面：①選擇媒體要充分考慮教學的需要，各種媒體的特點和功能，同時還要考慮現(xiàn)實條件，即現(xiàn)有設(shè)備和經(jīng)濟條件。②媒體的組合要合理，力求使各種媒體的長處在教學中充分發(fā)揮出來。③一般地說，課堂上使用的教學媒體以一、二件（次）為好，這樣既能從不同方面幫助理解教學內(nèi)容，又能使學生保持盎然的學習興趣，提高課堂教學效果。如果三、四件（次）以上，就會影響教學效果。
4 視聽與動腦、動口、動手相結(jié)合
在班班通教學中，學生通過視聽接受信息，對接收到的信息，不但要感知，更要理解。只有堅持視聽與動腦、動口、動手相結(jié)合，學生的形象思維才能轉(zhuǎn)化為抽象思維，感性認識才能上升到理性認識。要把握好這一基本原則，要注意三個方面：①要精心指導(dǎo)學生視聽。②要充分利用班班通媒體提供的感性材料和學生的形象思維，在教學內(nèi)容的重點、難點和關(guān)鍵處進行啟發(fā)誘導(dǎo)，提示方法，開拓思路。③要積極引導(dǎo)學生動腦、動口、動手，訓(xùn)練學生的形象思維、抽象思維和創(chuàng)選性思維，這是優(yōu)化課堂教學，提高課堂教學質(zhì)量的有效途徑。
5 及時的信息反饋
班班通教學要有信息反饋。從學生那里獲得信息，以作為調(diào)控教學過程的依據(jù)。通過信息反饋，教師才能了解學生對知識掌握的程度，從而調(diào)節(jié)教學內(nèi)容、進度和時間，做到教其所需，解其所惑。班班通教學手段的運用，對利用反饋信息進行教學提供了許多有利條件。
要把握好這個基本原則，要注意三個方面：①反饋要及時準確。對反饋信息進行及時、準確的收集和整理，是教師對教學過程的調(diào)控取成功的前提。②要善于利用多種形式和途徑建立反饋聯(lián)系。如學生在課堂上發(fā)言、演板、作業(yè)和測試等。都是掌握學生學習狀況，建立反饋聯(lián)系的有效形式和途徑。③要發(fā)揮班班通媒體利用反饋實現(xiàn)調(diào)控的長處，把學生的各種反饋信息用班班通媒體表現(xiàn)出來，有利于對教與學的調(diào)節(jié)，有利于查漏補缺。
篇2
2結(jié)果
2006級D班學生在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識與中醫(yī)急診思維能力的10項評估內(nèi)容中，在中醫(yī)急診虛實辨證能力、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力方面都有顯著提高；而在發(fā)散性思維能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負責制原則、降階梯治療原則、概率分配原則與一元性思維原則的認識方面有非常顯著的提高。2006級D班和2007級D班在培訓(xùn)后關(guān)于急救意識與中醫(yī)急診思維能力的10項評估內(nèi)容中有很大似性，在中醫(yī)急診虛實辨證能力、急診救治基本原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則、首診負責制原則、降階梯治療原則、危急值的判讀能力、醫(yī)患矛盾處理與自我情緒控制能力等方面比培訓(xùn)前都明顯提高。經(jīng)過急診教學改革后的2006級D、2007級D班在與未經(jīng)過教學改革的2005級D班的對比中，在對危急值的判讀能力方面提高；在概率分配原則與一元性思維原則、危重病遏制理論、舉輕若重原則與中性治療原則等方面明顯提高；而在首診負責制原則、中醫(yī)急診虛實辨證能力等方面變化不明顯。
3討論
本研究通過對中醫(yī)急診學教學模式的深入整合，把以往相對分散的、獨立的、甚至與臨床相脫節(jié)的傳統(tǒng)教學法進行改革，在不脫離教學大綱的基礎(chǔ)上，將“深化教學內(nèi)容”、“改進課堂教學方法”、“強化教學查房”、“充分模擬實訓(xùn)”、“改革考評體系”等多個環(huán)節(jié)有機統(tǒng)一起來，促進了學生將基礎(chǔ)知識和臨床實踐相結(jié)合的過程，對全面、實用、貼近臨床的辨證思維觀進行了著重培養(yǎng)。
在問卷調(diào)查的設(shè)計上，我們把10個評估內(nèi)容盡可能覆蓋學生在急診臨床所面對的各個方面。如當實習醫(yī)師遇到1名惡寒、發(fā)熱1d的患者，體溫38°C，還表現(xiàn)有身痛，關(guān)節(jié)痛，咽喉腫痛，輕咳，痰不多，稍有胸悶，他會首先考慮什么診斷呢？給出的4個答案（A急性上呼吸道感染、B禽流感、C風濕性關(guān)節(jié)炎、D非典型性肺炎）各有各的道理，實際上都沒有錯誤，但按照概率分配原則，優(yōu)選答案應(yīng)該是A，因為醫(yī)師的思維順序應(yīng)優(yōu)先考慮的是大概率事件。比如當1名女性患者表現(xiàn)為時有低熱，周身關(guān)節(jié)痛，腰痛，皮疹，肢體浮腫，尿常規(guī)顯示蛋白尿，醫(yī)師應(yīng)首先考慮什么診斷呢？給出4個答案（A風濕性關(guān)節(jié)炎；B皮膚濕疹；C紅斑狼瘡；D急性腎炎）仍然哪個都沒有錯誤，但按照一元性思維原則，優(yōu)選答案應(yīng)該是C，道理很簡單，因為紅斑狼瘡可以表現(xiàn)出所有上述癥狀，而風濕性關(guān)節(jié)炎一般沒有蛋白尿，濕疹一般沒有腰痛浮腫，急性腎炎一般沒有皮膚皮疹，而紅斑狼瘡一個病可以解釋所有癥狀，所以優(yōu)先考慮就成為必然。另一個實例是這樣考察學生的，當某日急診科床位已滿，一個30歲男性患者被送入急診室時面色蒼白，意識模糊，冷汗，血壓76/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心電圖可疑心梗，此時急診醫(yī)生應(yīng)該首先做出的選擇（A立即開放靜脈擴容；B立即報告上級等待醫(yī)院安排床位；C馬上與家屬商量聯(lián)系轉(zhuǎn)院；D馬上聯(lián)系心內(nèi)科住院）應(yīng)該是A，這道題不僅考察學生甚者獨行原則，還綜合考察了學生危急值的判讀能力和首診負責制原則。
篇3
選取2012年6月至2014年6月收治的產(chǎn)婦700例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組350例，對照組350例.所有產(chǎn)婦胎產(chǎn)式為縱產(chǎn)式頭先露，且為單胎妊娠，年齡23~35歲，平均25.8歲；孕周38~42周，平均38.5周；體重60.5~75.1kg,平均69.8kg,人選700名產(chǎn)婦均經(jīng)產(chǎn)檢、超聲檢查，確認無陰道分娩禁忌癥.
1.2處理措施
對照組給予常規(guī)分娩，觀察組在給予常規(guī)分娩的同時實施人文關(guān)懷，其具體措施有：（1)每位產(chǎn)婦人院均有專職護士接待，入院后詳細向產(chǎn)婦講解正常分娩的生理過程、在分娩過程中可能會出現(xiàn)的癥狀以及臨產(chǎn)時陣發(fā)性腹痛的特點等分娩知識，使產(chǎn)婦對正常分娩充分認識；（2)助產(chǎn)師全程陪伴產(chǎn)婦的產(chǎn)程，助產(chǎn)師與產(chǎn)婦的陪伴關(guān)系為“朋友”式，根據(jù)產(chǎn)程的進展，隨時告知產(chǎn)婦進展信息，增加產(chǎn)婦對自然分娩的信心，產(chǎn)房內(nèi)播放能使產(chǎn)婦放松的輕音樂，講解放松技巧;正確使用腹壓可縮短第2產(chǎn)程，在不斷給予產(chǎn)婦鼓勵的同時，教會產(chǎn)婦使用腹壓的方法.比較對照組與觀察組2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩方式、出血量、疼痛分級及新生兒窒息情況.
1.3產(chǎn)痛評定評定時間
以規(guī)律性宮縮開始到胎兒娩出結(jié)束；根據(jù)產(chǎn)婦疼痛癥狀依據(jù)WHO疼痛分級評定：0級:分娩過程中無疼痛、產(chǎn)婦安靜并且配合；I級:分挽過程中輕度疼痛，產(chǎn)婦能夠易忍受，并且能夠配合；n級:分娩過程中中度疼痛，產(chǎn)婦難忍受，配合欠佳；1D級:分娩過程中重度疼痛，產(chǎn)婦不能忍受，不能配合.
1.4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.
2.結(jié)果
2.1 2組產(chǎn)婦分挽方式及新生兒窒息比較
對對照組、觀察組產(chǎn)婦分娩方式及母嬰并發(fā)癥進行統(tǒng)計，觀察組350例中剖宮產(chǎn)81例新生兒窒息例數(shù)5例，對照組350例中剖宮產(chǎn)143例，新生兒窒息例數(shù)14例，見表1.由表1可見，觀察組較對照組剖宮產(chǎn)率明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05);觀察組較對照組新生兒窒息率降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及出血量比較
筆者比較了2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及出血量，具體數(shù)據(jù)見表2.表2顯示了觀察組較對照組第1、第2產(chǎn)程均縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05);觀察組較對照組出血量減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05).
2.3 2組產(chǎn)婦分娩疼痛的比較
觀察組較對照組I級疼痛比率增高，III級疼痛比率降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3.
3討論
在分娩過程中，女性的軀體生理功能及心理功能均有涉及，影響分娩的四大因素包括孕婦的心理因素、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，此四大因素在分娩中起著同等重要的影響.龐煒等實驗發(fā)現(xiàn)妊娠大鼠接受不良情緒刺激可使其子代大鼠學習記憶能力障礙，其中情緒應(yīng)激對子代的影響較生理應(yīng)激更為顯著pl.人文關(guān)懷強調(diào)以人為本，以健康為中心.本研究表明，將人文關(guān)懷應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩中，收到良好的效果，具體表現(xiàn)：縮短了產(chǎn)程，其中第1產(chǎn)程觀察組與對照組比較[(5.1±1.4)hvs(8.2±1.6)h,PC0.05],第2產(chǎn)程觀察組與對照組比較[(48.1±26.0)minvs(73.3±32.0)min,P<0.05].分娩出血量減少，觀察組與對照組比較[(186.4±26.2)mLvs(233.8±35.9)mL,P<0.05].對于疼痛程度，觀察組I級疼痛比率較對照組增髙(70.6%vs52.9%,P<0.05),III級疼痛比率較對照組降低（2.6%vs9.4%，P<0.05).對分娩方式的影響為觀察組順產(chǎn)率較對照組增高(76.9%vs59.1%,P<0.05),剖宮產(chǎn)率較對照組降低(23.1%vs40.9%,P<Q.05),且新生兒窒息率較對照組降低（1.4%vs4.0%，P<0.05).
3.1 知情同意的落實
研究表明，多數(shù)孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩時有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，其中見紅、假性陣痛、規(guī)律性宮縮、胎膜早破等可致孕產(chǎn)婦高度緊張；另有一些產(chǎn)婦因害怕自然分娩帶來的疼痛、怕影響日后夫妻性生活質(zhì)量、害怕影響體型、及害怕擠壓孩子的大腦，影響孩子的智商，而主動要求行剖宮產(chǎn).但剖宮產(chǎn)較自然分娩出血量要多，術(shù)后下地活動晚不利于產(chǎn)后恢復(fù)，并有發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎及腸粘膜等并發(fā)癥的風險.剖宮產(chǎn)可造成母嬰近期或遠期并發(fā)癥已被許多專家所認同.有報道稱剖宮產(chǎn)率的升高在一定程度上降低了圍生兒病死率，但剖宮產(chǎn)術(shù)是降低圍生兒病死率的一種手段而非唯一手段.自然分娩是自然、安全、對母嬰均有利的分娩方式，可避免剖宮產(chǎn)術(shù)后的許多并發(fā)癥和后遺癥Pl.知情同意是當患者的選擇與自身、他人、社會的利益發(fā)生矛盾時，醫(yī)者應(yīng)本著既不損害他人、社會，又要使患者的損失降低到最低程度的原則，讓患者真實地了解與病情有關(guān)的醫(yī)療信息和資料，并針對患者的具體情況作必要的解釋.本研究在產(chǎn)婦人院后由專職護士接待，通過詳細向產(chǎn)婦講解正常分娩的生理過程、在分娩過程中可能會出現(xiàn)的癥狀以及臨產(chǎn)時陣發(fā)性腹痛的特點等分娩知識.消除患者認識的偏見，同時醫(yī)護人員不斷鼓勵產(chǎn)婦并給予肯定，增強產(chǎn)婦信心，觀察結(jié)果，觀察組較對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率降低、產(chǎn)程縮短、出血量減少、新生兒窒息率降低，明顯降低了分娩風險.
3.2 無傷害原則的落實
在心理上對分娩疼痛的無限放大是很多產(chǎn)婦緊張的主要原因，而在現(xiàn)實中，產(chǎn)科醫(yī)生往往對分娩疼痛視為“正常現(xiàn)象”，忽視對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo).理想的分娩鎮(zhèn)痛方法在達到止痛目的的同時，對產(chǎn)程進展不造成影響，并且既能給予產(chǎn)婦心理情感上的支持，又不對母嬰產(chǎn)生不良影響.有利無害原則是醫(yī)學倫理學的一項基本原則，筆者在產(chǎn)房內(nèi)播放可使產(chǎn)婦放松的輕音樂，使產(chǎn)婦緊張情緒能夠得到舒緩，使得身心平靜，進而增加產(chǎn)婦對疼痛的對抗能力.詳細向產(chǎn)婦講解放松技巧，醫(yī)者用肢體語言幫助產(chǎn)婦肌肉放松，如輕撫緊張部位肌肉使其放松，可使盆底壓迫感減輕，進而使疼痛刺激減輕，疼痛閾值降低，提高疼痛耐受性.同時，產(chǎn)婦被激發(fā)出來的即將成為母親的喜悅和自豪，完全可以戰(zhàn)勝分娩的一時痛苦.而此降低產(chǎn)婦緊張、指導(dǎo)放松技巧的方法完全符合醫(yī)學倫理的有利無害原則.觀察結(jié)果，在無傷害的情況下，觀察組疼痛程度較對照組降低，且有統(tǒng)計學意義.
3.3 對傳統(tǒng)生育倫理的傳承
篇4
1資料與方法
1.1一般資料 選取2009年6月～2012年6月至我院進行口腔美容修復(fù)治療的患者100例，并隨機把這100例隨機分配成觀察組和試驗組，每組各50例。觀察組50例中，男患者36例，女患者14例，患者年齡為16～65歲，平均年齡為（49.57±3.07）歲。患者之中，18例為牙周病變患者，15例為牙體病變充填患者，17例為牙髓病變根管治療患者；患者病程為2個月～3年，平均病程為（1.63±0.56）年。試驗組50例中，男患者33例，女患者17例，患者年齡為14～64歲，平均年齡為（48.06±2.61）歲，患者之中，21例為牙周病患者，14例牙體病填充患者，15例為牙髓病變根管治療患者；患者病程為2個月～3年，平均病程為（1.54±0.88）年。兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2牙體預(yù)備方法
1.2.1兩組患者均遵循牙體預(yù)備的基本原則。具體有：清除病變組織；將軸壁道凹清除干凈，從而使修復(fù)體更好就位，達到美觀實際的效果；擴展以保證的安裝與擺放的空間；穩(wěn)定修復(fù)體的固位型以及抗力型；對缺損牙、過長牙以及錯位牙進行磨改，以便確立更好的咬合關(guān)系；磨平異常的領(lǐng)牙以及頜牙[3]。
1.2.2對于試驗組的患者，除了要遵循一般原則之外，還要遵循科學性臨床修復(fù)治療原則具體如下：確保修復(fù)體與周圍牙體組織的整體性；保護好牙周組織；盡量做到無痛治療符合現(xiàn)代牙合學的要求[4]。
1.3觀察指標 對每組患者均進行為期1年的隨訪調(diào)查，觀察并記錄兩組患者的牙體修復(fù)情況。若患者修復(fù)體形態(tài)完美、邊緣密合性強、色澤完美無變色、無繼發(fā)性齲齒，看起來自然、和諧、美觀，則恢復(fù)程度為優(yōu)；若患者修復(fù)體不變色、密合性良好、不松動、無繼發(fā)性齲齒，則恢復(fù)情況為良；若患者修復(fù)體有脫落、密合行不好、會變色、有繼發(fā)性齲齒產(chǎn)生，則恢復(fù)程度為差[5]。
1.4統(tǒng)計學分析 對試驗組以及對照組兩組之間收集到的資料使用SPSS 15.0進行統(tǒng)計比較處理，兩組計數(shù)資料相比具有統(tǒng)計學意義（P
2結(jié)果
兩組患者根據(jù)各組遵循的原則，經(jīng)過為期1年的跟蹤治療，得到結(jié)果如表1。對照組共50例患者，30例優(yōu)，6例良，14例差，有效率為72%；實驗組共50例患者，42例優(yōu)，3例良，5例差，總有效率為90%。試驗組的有效率高于對照組，兩組牙體美容患者的的牙體恢復(fù)情況有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
在對口腔美容患者進行口腔美容治療時，既要遵循牙體預(yù)備的一般原則，也要遵循科學的臨床修復(fù)治療的原則，才能防止由于不合理的牙體預(yù)備而導(dǎo)致的醫(yī)源性牙髓、牙體問題。合理的牙體預(yù)備應(yīng)該在嚴格掌握與充分運用基本原則之上，根據(jù)患者的實際情況適當?shù)脑黾涌茖W的臨床修復(fù)治療原則。只有這樣才能保證良好的臨床效果，保證牙體運用的得到廣泛的價值運用。
參考文獻：
[1]任偉.口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)遵循的原則及其應(yīng)用效果[J].醫(yī)學綜述，2012，18（20）.
[2]李勇兵，劉衛(wèi)國.牙體預(yù)備在口腔美容修復(fù)中應(yīng)遵循的原則[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（12）.
篇5
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年3月～2016年7月本院收治的80例小兒手足口病合并腦炎患兒，采用隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組，包括男21例和女19例，年齡為4個月～7歲，（3.8±1.02）歲為平均年齡。觀察組，包括男24例和女16例，年齡為9個月～8歲，（4.1±1.07）歲為平均年齡。所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎診斷標準，且兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組，給予常規(guī)護理，例如，用藥護理、病房環(huán)境護理、對癥治療等，觀察組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予循證護理。由于小兒手足口病合并腦炎具有發(fā)病急、病情嚴重等特點，因此，及早診治，顯得尤為重要，并配合行之有效的護理干預(yù)。以患兒實際病情為依據(jù)，參考相關(guān)文獻及護理措施，實施循證護理干預(yù)措施，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①消毒隔離：皮膚接觸、飛沫傳播等是小兒手足口病主要的傳染途徑，因此，護理人員應(yīng)做好消毒工作，有效隔離，減少交叉感染，避免病情加重。定時開窗，通風透氣，清新空氣，嚴格控制室內(nèi)溫度與濕度，應(yīng)用空氣消毒機，進行病房消毒。堅持無菌操作基本原則，對患兒的餐具、玩具等進行消毒。②病情監(jiān)測：由于年齡偏小，患兒無法完全表達主觀感受，因此，護理人員應(yīng)加強病情監(jiān)測，時刻掌握患兒病情變化，查看患兒是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，需立即告知主治醫(yī)生，及時采取處理措施。③心理護理：受疾病影響，患兒常處于不穩(wěn)定情緒狀態(tài)下，患兒家長隨之產(chǎn)生不安、緊張、煩躁等不良情緒。因此，護理人員應(yīng)強化心理護理，增加與患兒間的交流、溝通，通過玩具、游戲等形式，分散患兒注意力，促使患兒情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下，增加治療依從性。同時，護理人員主動向患兒家長介紹疾病相關(guān)知識、治療措施、注意事項等，緩解家長不良情緒，引導(dǎo)家長積極配合護理工作的開展。④對癥護理：？K飲食護理，護理人員以患兒年齡為依據(jù)，結(jié)合患兒喜好，制定飲食清單，堅持少食多餐的基本原則，多攝取易消化、清淡、高營養(yǎng)食物，禁止食用油膩、生冷刺激性食物。？L口腔護理，手足口病合并腦炎常見的癥狀包括口腔潰瘍、皰疹等，進食后，護理人員指導(dǎo)患兒采用溫水或生理鹽水涑口。伴有潰瘍的患兒，聯(lián)合維生素 與蒙脫石散，涂抹至患處，堅持3～4次/d。？M皮疹護理，護理人員定期更換床單，選用柔軟面料，減少對患兒皮膚的刺激，定期修剪指甲，避免皮疹被患兒抓破，誘發(fā)感染，加重病情。
1.3療效評定標準 ①顯效：護理2 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀基本消失。②有效：護理3 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀呈改善趨勢。③無效：護理3 d后，患兒體溫、臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學分析 將本次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中，利用SPSS20.0軟件，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用卡方（χ2）進行檢查，用（x±s）表示表示計量資料，用t進行檢查，統(tǒng)計學有意義用P
2 結(jié)果
基于不同的護理模式下，對比兩組患兒護理效果，觀察組護理總有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
手足口病，是由腸道病毒所導(dǎo)致的傳染病，其中，柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）是較為常見的腸道病毒類型，常見于5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍、皰疹，常伴隨有厭食、低熱等癥 狀[3]。近幾年，受多方面因素影響，小兒手足口病合并腦炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，嚴重影響患兒日常生活，降低患兒生活質(zhì)量，甚至危及患兒生命安全[4]。因此，及時診治小兒手足口病合并腦炎，顯得尤為重要。然而，科學合理的護理是臨床治療效果的有效保障。
循證護理，屬于新型護理模式，堅持以患者為中心的基本原則，以相關(guān)文獻和護理實踐為指導(dǎo)，結(jié)合患者實際病情和疾病特征，制定具有針對性和目的性的護理方案，將高質(zhì)量的護理服務(wù)提供給患者，盡可能滿足不同患者的合理需求，提升臨床護理整體水平，促使患者盡早恢復(fù)健康[5]。
本次研究以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組，給予常規(guī)護理，觀察組，給予循證護理。結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率為92.5%，明顯高于對照組的80%。
綜上所述，針對小兒手足口病合并腦炎，實施循證護理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。
參考文獻：
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[2]宋金蘭.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（23）：252-253.
篇6
[Abstract] Objective To investigate the status of the county hospital doctors for pain treatment of cognition，and to analyze countermeasures. Methods A self-designed doctors treating cognitive pain questionnaire was used to investigate doctors in Guigang six secondary level hospital. Results Awareness on cancer pain treatment basics，narcotics addiction，time and method of administration，morphine-like drug use in doctors had been trained were higher than those of untrained doctors，there was significant difference （P
[Key words] Doctors；Cancer pain；Awareness
癌癥疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，1990年起我國開始推行WHO的癌痛三階梯治療，只要正確遵循三階梯治療原則，90%的癌痛都能得到很好的控制。醫(yī)務(wù)人員對癌痛相關(guān)知識和癌痛處理能力決定著癌痛能否有效控制，提高醫(yī)務(wù)人員對癌痛治療的重視度是關(guān)鍵[1-2]。癌痛治療在貴港市縣級醫(yī)院的認知度尚未見有報道，本研究對貴港市縣級6家二級甲等醫(yī)院醫(yī)生進行癌痛治療情況調(diào)查，以了解縣級醫(yī)院醫(yī)生對癌痛治療認知現(xiàn)狀，為臨床合理應(yīng)用止痛藥物提供參考。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
調(diào)查對象為貴港市6家二級甲等醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)生242名，其中男169名，女73名，年齡23～48歲，平均31.98歲，人員涵蓋醫(yī)院行政臨床專業(yè)科室，具有一定的代表性。
1.2 調(diào)查方法
2013年3～8月采用自行設(shè)計的醫(yī)生鎮(zhèn)痛藥物癌痛治療認知調(diào)查表，此調(diào)查表在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，通過本地區(qū)專家論證后修訂而成，包括三部分。①被調(diào)查者個人信息：科別、職稱、性別、年齡；②有關(guān)三階梯止痛治療的知識；③醫(yī)生對癌痛治療的態(tài)度和行為。調(diào)查表由專人當場發(fā)放，當場回收。共發(fā)放調(diào)查問卷300張，回收有效調(diào)查問卷242張，回收率為80.7%，其中115張已經(jīng)參加過癌痛的相關(guān)培訓(xùn)，占總?cè)藬?shù)的47.5%。將調(diào)查結(jié)果按是否參加過癌痛培訓(xùn)進行比較分析。
1.3 統(tǒng)計學方法
使用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)生對癌痛治療知識的掌握程度
能正確回答三階梯止痛有幾項基本原則的人數(shù)只有20名，已培訓(xùn)與未培訓(xùn)過的醫(yī)生在認為哌替啶被推薦用于慢性癌癥疼痛這個觀點上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余的一些癌痛治療基礎(chǔ)知識，已培訓(xùn)的醫(yī)生答題正確率明顯高于未培訓(xùn)過的醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 醫(yī)生對癌痛治療的行為和態(tài)度
已培訓(xùn)的醫(yī)生對品成癮性、采取按時給藥的方法進行給藥、重度癌痛患者應(yīng)用嗎啡類藥物進行治療這三個問題的回答正確率與未參加過培訓(xùn)的醫(yī)生比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 醫(yī)生認為影響應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥品的主要原因
未培訓(xùn)醫(yī)生中因管理太嚴、副作用大而影響應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥品的比例大于已培訓(xùn)者，其他原因所占比例小于已培訓(xùn)者，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
本調(diào)查涉及貴港市6家縣級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，初級職稱159名（65.7%）、中級職稱73名（30.2%）、高級職稱10名（4.1%），調(diào)查樣本具有比較廣泛的代表性，基本上反映了目前貴港市縣級醫(yī)院醫(yī)生對癌痛治療的現(xiàn)狀和存在的問題。為下一步有針對性地開展癌痛相關(guān)培訓(xùn)提供了依據(jù)，為提高臨床規(guī)范應(yīng)用止痛藥提供了實施依據(jù)。
3.1 參加癌痛培訓(xùn)的醫(yī)生比例
47.5%的縣級醫(yī)院醫(yī)生參加過癌痛的相關(guān)培訓(xùn)，但要實現(xiàn)癌痛患者無痛的目標，這個比例仍較低。盡管癌痛治療在我國已經(jīng)全面推廣應(yīng)用WHO的三階梯止痛治療原則，但仍存在用藥簡單、用藥量不足、向基層醫(yī)生和患者宣傳不夠等問題[3]。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)同樣的問題，說明我市基層醫(yī)院醫(yī)生癌痛知識培訓(xùn)的普及率還不高，今后仍要加大對縣級醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)力度，力爭把癌痛知識培訓(xùn)納入基層醫(yī)生人才培養(yǎng)的必修課，讓每一位基層一線醫(yī)生都普及三階梯止痛治療知識，為臨床規(guī)范化應(yīng)用止痛藥奠定扎實的理論基礎(chǔ)。
3.2 三階梯止痛知識的掌握情況
癌癥患者三階梯止痛應(yīng)遵循的五項原則是：①口服給藥。②按時給藥。③按階梯給藥，第一階梯：非阿片類藥物；第二階梯：弱阿片類藥物；第三階梯：強阿片類藥物，該階梯藥物無封頂效應(yīng)。④用藥一體化。⑤注意具體細節(jié)，如注意不良反應(yīng)的處理[4-5]。能正確回答三階梯止痛有幾項基本原則的人數(shù)只有20名（8.3%），說明培訓(xùn)過的醫(yī)生對這個知識點未掌握，在今后還要加強理論學習。
3.3 醫(yī)生對癌痛治療的行為和態(tài)度
培訓(xùn)后的醫(yī)生對品成癮性有正確的認識，與未參加培訓(xùn)的醫(yī)生比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
[參考文獻]
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篇7
疫苗在接種到人體之后， 絕大多數(shù)的接種對象會產(chǎn)生不同程度的抵抗感染的有益的免疫反應(yīng)癥狀， 作為抗原的疫苗和其附加物，以及使用的具體方法、或者少數(shù)的接種對象處于某種特定的病理或生理狀態(tài)下， 在接種后不僅會在局部組織， 而且會在全身導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的功能紊亂現(xiàn)象，臨床上將其稱為免疫接種不良反應(yīng)[1]。本次研究過程中我們對疫苗接種過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)的主要風險因素和相應(yīng)的規(guī)避技巧進行研究分析，幫助臨床對接種疫苗過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便臨床為接種對象提供更加優(yōu)質(zhì)的疫苗接種服務(wù)，使疫苗接種的安全性得到充分保障。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣分組研究方法，在過去一段時間內(nèi)（2007年8月至2011年8月），抽取在我保健中心就進行疫苗接種的130例受種者。該組研究對象中包括72例男性和58例女性；該組研究對象中年齡最大者59歲，年齡最小者3歲，平均年齡38.7歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有受種者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2 方法:對130例抽樣研究對象在接種期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體情況、規(guī)避風險的主要措施和相應(yīng)的處理方法進行研究分析。
1.3 數(shù)據(jù)處理:在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統(tǒng)計學差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，在接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為3例，占抽樣總?cè)藬?shù)的0.23%。規(guī)避不良反應(yīng)風險的基本原則包括：全面掌握禁忌癥、預(yù)防接種前簽署告知書、接種前仔細詢問相關(guān)問題。規(guī)避和處理不良反應(yīng)的主要措施包括：真誠對待受種者、操作鎮(zhèn)靜自如、向受種者進行科學正確解釋。
3 討論
對疫苗接種所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行處理主要有以下幾種技巧：①真誠面對：要以誠實的態(tài)度對待受種者及其家屬、設(shè)身處地的為受種者著想，對受種者的行為要予以理解，這是取得受種者信任并得到支持的一個重要前提。所出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)是在進行疫苗接種時所產(chǎn)生的一般反應(yīng)或者是加重反應(yīng)，只要將其想受種者進行耐心的解釋便可。國家批準使用的疫苗具有很高的安全性，對接種疫苗后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)一般不會對人體產(chǎn)生嚴重的危害，更不會對受種者的健康產(chǎn)生威脅的情況也要予以解釋，能夠使受種者的后顧之憂得以解除[2]。②鎮(zhèn)靜自如：對接種點醫(yī)生在接種時不要自慌手腳予以告誡， 尤其是要對將責任推卸到具體接種的醫(yī)生身上從而將矛盾以及問題復(fù)雜化的現(xiàn)象予以杜絕。③科學解釋：在向受種者進行解釋時要盡量采用掌握的醫(yī)學、免疫學等知識，一定要做到科學、實事求是[3]。④ 預(yù)防為主：對接種差錯事故要予以杜絕，一些接種反應(yīng)是不能夠予以避免的，但能夠利用預(yù)檢以及通知單對結(jié)果予以告知，使接種后發(fā)生不良反應(yīng)后的被動局面得以避免[4]。⑤ 群體性心因性反應(yīng)的處理：若是有群發(fā)性心因性疾病發(fā)生時，應(yīng)該對恐慌心理予以消除， 尤其是要對工作人員的情緒予以穩(wěn)定，盡量實現(xiàn)遇事不慌，并進行正確處理，對受種者進行正確疏導(dǎo)，使其的情緒得以穩(wěn)定， 對顧慮情緒予以避免。大多數(shù)情況下不需要進行特殊治療， 可以對小劑量鎮(zhèn)靜劑予以適當?shù)膽?yīng)用，興奮劑也要禁止使用。采用一些暗示療法能夠獲得很好的治療效果[5]。
總而言之，臨床全面掌握規(guī)避疫苗接種不良反應(yīng)的基本原則和具體工作措施，可以使受種者在接種疫苗的同時得到更高的安全保障，使臨床醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進一步減少，保證疫苗接種工作有序進行。
參考文獻
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篇8
1. 2 方法 對本市 2009~2013 年出庫的所有合格的血液制品進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 , 包括新鮮紅細胞、冰凍紅細胞與全血 ,在此基礎(chǔ)上建立起 RH 陰性血獻血者血型檔案庫。
1. 3 統(tǒng)計學方法 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學軟件 SPSS13.0 進行處理。計量資料以均數(shù) 標準差 ( x-s)表示 , 采用t檢驗 ;計數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用2檢驗。P0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對本市中心血站 2009~2013 年 RH 陰性血的使用量進行統(tǒng)計分析。
根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范中的相關(guān)要求 , 對于需要輸注的RH(D) 陰性患者需要對其輸注同型血液或配合型血液。由上表的數(shù)據(jù)可以看出 , 2009~2013 年 , 本市的 RH 陰性血的使用量每年在以 25% 倍的幅度增長 , 為了臨床需要防止發(fā)生RH(-) 血荒 , 本站建立了 RH 血源檔案數(shù)據(jù)庫 , 合理使用血液資源 , 滿足 RH(-) 血液的臨床用血及急救用血。
3討論
RH 陰性血非常稀有 , 由于其在臨床中非常的罕見被稱之為熊貓血 , RH 血型與 ABO 血型在人類的數(shù)學關(guān)系中具有非常重要的作用 , 應(yīng)用 RH(+) 來表示 RH 陽性血 , 這主要是指人體中血液紅細胞上有 D 血型物質(zhì)的存在 , 也就是有抗原的存在 ;用 RH(-) 來表示 RH 陰性血 , 這主要是指人體血液中紅細胞上沒有 D 抗原的存在 , 其具體的分布情況在不同種族的人群中具有很大的差別 , 其中白種人的 RH 陰性與其他種族相比所占的比例比較高 , 占到了 50%。
在臨床血液的輸注工作中 , 不同血型的血液是不能隨便進行血液輸注的 , 目前的血型檢測主要是根據(jù)紅細胞表面的含糖蛋白質(zhì)所含有的血型抗原來進行測定的 , 例如 ：對于 B型血的人來說 , 其血液的血清中含有 B 抗原 , 并且還具有對A 型血抵抗的 A 抗體 , 血液中的 B 抗原可以與 A 型血的抗體聯(lián)合起來發(fā)生免疫凝集反應(yīng) , 如果為 B 型血的患者輸注 A 型紅細胞 , B 型血患者血液中的 A 抗體會與 A 型血液紅細胞中的A抗原發(fā)生免疫反應(yīng), 導(dǎo)致出現(xiàn)A型血紅細胞的大量凝集,引發(fā)溶血反應(yīng) , 對受血患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅 , 所以為了有效的預(yù)防免疫反應(yīng)及溶血反應(yīng)的發(fā)生 , 患者臨床血液輸注治療的過程中 , 必須堅持同型輸注的基本原則。
我國絕大部分的 RH 血型都表現(xiàn)出陽性 , 在臨床輸血的過程中 , 由于 RH 血型不合導(dǎo)致發(fā)生溶血反應(yīng)的情況是比較少的 , 但是為了防止出現(xiàn)意外情況 , 在臨床血液輸注之前 ,對患者實施血型檢測是非常必要的 , 如果受血患者的血型是RH 陰性 , 為患者輸注 RH 陽性的血液 , 就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)溶血反應(yīng)與免疫反應(yīng) , 在臨床血液輸注的過程中 , 必須要對患者實施血型檢測 , 嚴格遵循血型一致的基本原則。
篇9
1.資料與方法
1.1一般資料 我院在2013年6月-2016年6月收治的出現(xiàn)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀的患者100例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組50例。對照組中股骨遠端骨折患者11例，脛腓骨干骨折患者5例，脛骨平臺骨折患者13例，髕骨骨折患者17例，交叉韌帶或半月板損傷患者4例；男性31例，女性19例；體重42-77kg，平均體重（53.6±8.3）kg；膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)病時間6-12個月，平均發(fā)病時間（8.3±1.5）個月；年齡5-70歲，平均年齡（40.8±2.0）歲；左膝關(guān)節(jié)疾病患者21例，右膝關(guān)節(jié)疾病患者29例；觀察組中股骨遠端骨折患者10例，脛腓骨干骨折患者6例，脛骨平臺骨折患者14例，髕骨骨折患者17例，交叉韌帶或半月板損傷患者3例；男性32例，女性18例；體重44-73kg，平均體重（53.2±8.8）kg；膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)病時間5-16個月，平均發(fā)病時間（8.1±1.3）個月；年齡6-72歲，平均年齡（41.2±1.2）歲；左膝關(guān)節(jié)疾病患者23例，右膝關(guān)節(jié)疾病患者27例。觀察組、對照組兩組，患者的各項自然指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法 對照組：常規(guī)關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)護理，指導(dǎo)患者及早進行功能恢復(fù)性鍛煉，關(guān)節(jié)活動的范圍應(yīng)該保證由小到大，以循序漸進為基本原則。被動活動：醫(yī)護人員用一手將患者的大腿托住，另一手將患者的小腿握住，使膝關(guān)節(jié)向左右兩個不同的方向進行屈伸；主動活動：指Щ頰囈患肢抬高之后，做膝關(guān)節(jié)伸屈，左右旋轉(zhuǎn)運動。采用中藥外用熏洗方及相應(yīng)護理方式對觀察組患者實施干預(yù)，在康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上，使用外用熏洗方，主要方劑組成為：伸筋草、五加皮、透骨草、三棱、秦艽、莪術(shù)、海桐皮、木瓜、牛膝、紅花以及蘇木等。上述藥物置于3000 ml水中煎煮，將藥液倒入盆中，將患肢置于上方并覆蓋毛巾，利用蒸汽薰蒸患膝，待藥液適當降溫后，用藥液外洗患膝，1劑/d，藥液變冷后重復(fù)加熱利用，計劃治療1個月。
1.3觀察指標 選擇兩組創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀臨床干預(yù)效果、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間、膝關(guān)節(jié)僵硬治療總時間、在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況等三項內(nèi)容作為觀察指標。
1.4治療效果評價方法 優(yōu)：膝關(guān)節(jié)屈曲活動的范圍已經(jīng)達到120°以上，疼痛癥狀完全消失，患肢的活動功能基本恢復(fù)正常。良：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，屈曲活動的范圍能夠保持在90°-120°。可：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀有所減輕，屈曲活動范圍在60°-90°。差：膝關(guān)節(jié)疼痛不適等癥狀沒有減輕，屈曲活動范圍沒有達到60°，甚至處于僵直狀態(tài)。
1.5統(tǒng)計學方法 經(jīng)SPSS 18.0軟件進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，當P
2.結(jié)果
2.1創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀臨床干預(yù)效果 對照組創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀臨床干預(yù)總及格率達到66.0%；觀察組創(chuàng)份陛膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀臨床干預(yù)總及格率達到92.0%。組間比較差異顯著（P
2.2膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和膝關(guān)節(jié)僵硬治療總時間 對照組治療（23.67±6.82）d后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，該組治療方案共實施（31.84±6.39）d；觀察組治療（16.89±3.54）d后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，該組治療方案共實施（24.18±3.90）d。兩組各項指標比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P
篇10
低蛋白飲食是一種限制蛋白供給量的飲食。對于慢性腎衰竭病人而言,低蛋白飲食可以延緩腎臟疾病的進展、減輕尿毒癥癥狀。因此,長期以來,低蛋白飲食被推薦作為腎功能不全和終末期腎病病人治療的一個基本原則[1]。而低蛋白飲食配合酮酸治療可穩(wěn)定代謝狀態(tài),且對殘余腎功能無不良影響。
我院2008年1月至2009年1月應(yīng)用低蛋白飲食配合酮酸作為基本治療原則,治療23例慢性腎衰竭病人,并對其療效進行觀察,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 入選標準入選患者年令18～80歲,性別不限。病程1～10年不等,血肌酐在380.2～708.9微摩爾/升之間;尿素氮在12.6～38.1毫摩爾/升之間;血漿白蛋白在23.1～42.8克/升之間。均未進行過血液透析治療。
共入選49例患者,共中男24例,女25例,平均年令52.6歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎10例、馬兜鈴酸腎病12例、原發(fā)性良性小動脈性腎硬化癥9例、糖尿病腎病15例、不明原因3例。
1.2 治療方法將49例患者隨機分為2組。其中第一組26例,第二組23例。第一組方案為:蛋白質(zhì)0.6g/(kg•d)+酮酸100mg/(kg•d)。而第二組方案為蛋白質(zhì)0.6～0.8/(kg•d)。均每周2次高生物效價蛋白飲食。隨訪10個月。
1.3 療效觀察對這些患者每3個月監(jiān)測蛋白尿、血漿白蛋白、血尿素氮、血肌酐、體重指數(shù)(BMI )。顯效標準為:連續(xù)監(jiān)測蛋白尿、血尿素氮下降,血漿白蛋白增加,體重指數(shù)增加或無改變。有效標準為:監(jiān)測指標中至少1項好轉(zhuǎn)。無效標準為無改變或指標反復(fù)進行性惡化。
1.4 統(tǒng)計學處理方法采用X2檢驗。
2 結(jié) 果
第一組顯效21例,有效2例,3例因經(jīng)濟原因不能繼續(xù)應(yīng)用開同而被淘汰出組,有效率100%。第二組顯效9例,有效6例,無效7例,1例不能耐受低蛋白飲食而退組,有效率72.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討 論
長期以來,慢性腎衰竭病人對低蛋白飲食依從性差,尤其是糖尿病腎病的患者,他們擔心:一是營養(yǎng)不良,二是碳水化合物的攝入相對增加會使血糖升高。他們不知道由于低蛋白飲食時,機體會產(chǎn)生一系列適應(yīng)性反應(yīng),如減少必須氨基酸的氧化、抑制餐后蛋白質(zhì)的降解、增加碳水化合物和脂肪的氧化,這樣就可以保證機體的總能量產(chǎn)生速度不變甚至增加,因而不會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。且對糖尿病腎病患者,低蛋白飲食可以減少糖尿病腎病患者腎小球濾過率(GFR)或使肌酐清除率的降低可以使機體糖異生和肝糖輸出減少,還可以增加2型糖尿病患者的胰島素敏感性,對于1型糖尿病患者可以使每日平均血糖下降約30%。攝入過多蛋白質(zhì)可使腎臟產(chǎn)生高濾過導(dǎo)致腎小球硬化加重腎功能衰竭。故應(yīng)在糖尿病腎病早期開始低蛋白飲食。
對于其他慢性腎功能不全的患者,限制蛋白飲食可以減輕許多尿毒癥癥狀,飲食的治療也可以減少許多尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生,包括腎性骨病、高血壓、電解質(zhì)紊亂以及代謝性酸中毒。其機制不僅與蛋白質(zhì)的限制有關(guān),磷、鈉、酸的限制也起到了重要的作用。高蛋白質(zhì)飲食對腎功能產(chǎn)生負面影響,可以促進腎間質(zhì)的纖維化,并導(dǎo)致高的死亡率。而低蛋白飲食可以延緩腎功能的發(fā)展,其機制可能有:(1)低蛋白飲食可以阻斷慢性腎功不全時腎小球毛細血管壓力的增加;(2)大量蛋白尿可以加速腎功能的喪失,低蛋白飲食可以減少蛋白尿的水平;(3)低蛋白飲食可以同時限制鈉的攝入,從而減少了由于高血壓或腎小球毛細血管內(nèi)高壓引起的腎臟損害[2]。
而α-酮酸本身就是相應(yīng)支鏈氨基酸代謝的中間物質(zhì),酮基或羥氨基本身不含有氨基,其利用非必須氨基酸的氮轉(zhuǎn)化為氨基酸。因此補充這些α-酮酸,不僅本身含氮量較少,而且還可以將血中的尿素氮加以利用,減少尿素的合成,尿毒癥毒性產(chǎn)物的蓄積也減少。酮基或羥氨基酸不引起殘存腎單位的高濾過,并可改善腎性高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,改善腎性骨營養(yǎng)不良。
綜合上述,低蛋白飲食配合酮酸作為慢性腎衰竭治療的基本原則,與單純低蛋白飲食治療相比,既可以減少氮的攝入,同時可避免因蛋白攝入不足而致營養(yǎng)不良的后果,且可以減少尿素的合成,是一舉二得的事。
在基層醫(yī)院,對慢性腎衰竭的治療更看重藥物的治療,往往忽略了最基本的治療手段:飲食治療。從上述資料可以看出,低蛋白飲食配合酮酸作為治療慢性腎衰竭的基本治療方法可改善營養(yǎng)狀況,提高血清白蛋白水平,降低尿素氮。 值得基層醫(yī)院腎病科醫(yī)生一試。
篇11
一、我國犯罪統(tǒng)計學的發(fā)展動因與價值判斷
犯罪統(tǒng)計學的建立與發(fā)展，既是犯罪學研究深化、統(tǒng)計理論發(fā)展內(nèi)在規(guī)律和歷史邏輯的必然結(jié)果，也是當今市場經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)實，社會綜合治理的客觀要求。同時犯罪學和統(tǒng)計學的快速發(fā)展又為犯罪統(tǒng)計學發(fā)展提供了有力的基礎(chǔ)支持，其理論動因、現(xiàn)實動因和技術(shù)動因可以歸納如下：
1.理論動因
犯罪統(tǒng)計學作為統(tǒng)計學的分支或統(tǒng)計科學的一種形式，其形成首先得益于統(tǒng)計理論不斷深化，統(tǒng)計方法不斷豐富的有力推動，其中中外許多統(tǒng)計學卓有成效的創(chuàng)造性研究，對統(tǒng)計科學體系的不斷完善，從封閉型到開放型，從純理論向應(yīng)用性轉(zhuǎn)變有重要意義。
2.現(xiàn)實動因
隨著市場經(jīng)濟的深化，市場競爭的日趨激烈，由許多復(fù)雜因素相互作用而引發(fā)的犯罪問題也日益增長，統(tǒng)計學作為通過偶然現(xiàn)象數(shù)量分析、探索必然性數(shù)量特征的方法論科學，可以為社會綜合治理提供可靠的信息支持，這就推動了犯罪統(tǒng)計學的形成與發(fā)展，從而也開辟了對犯罪現(xiàn)象進行科學考察的一種新途徑。
3.技術(shù)動因
隨著信息技術(shù)和計算技術(shù)的快速發(fā)展并向統(tǒng)計學領(lǐng)域的滲透，信息等相關(guān)產(chǎn)業(yè)與統(tǒng)計事業(yè)的融合，不僅為統(tǒng)計資料的搜集與匯總提供了極大方便，而且縮短了統(tǒng)計產(chǎn)品開發(fā)的時間，擴大了統(tǒng)計服務(wù)的空間，提高了統(tǒng)計研究的效率，也客觀地推動了犯罪統(tǒng)計學的形成與發(fā)展。
建立和發(fā)展我國犯罪統(tǒng)計學的理論價值主要體現(xiàn)在兩方面：一是有利于推動我國統(tǒng)計理論從單一的經(jīng)濟型研究向社會與經(jīng)濟復(fù)合型發(fā)展；二是有利于推動和完善我國統(tǒng)計學科的建設(shè)。
二、建立犯罪統(tǒng)計學的基本原則
建立我國犯罪統(tǒng)計學應(yīng)遵循以下兩方面的原則：
1.客觀性原則
要從世界范圍的角度出發(fā)，結(jié)合我國社會經(jīng)濟的實際，用宏觀的、廣闊的視野，了解和掌握犯罪問題歷史特征、現(xiàn)實表現(xiàn)和未來的變化趨勢，以我國統(tǒng)計的現(xiàn)狀出發(fā)，確立我國犯罪統(tǒng)計學的道路和發(fā)展的目標。
2.現(xiàn)實性原則
只有真正了解中國社會實踐，才會創(chuàng)立一門符合我國經(jīng)濟發(fā)展需要的具有中國特色的犯罪統(tǒng)計學。現(xiàn)實性原則是“國情論”在犯罪統(tǒng)計學研究方法中的具體表現(xiàn)，所以，開創(chuàng)犯罪統(tǒng)計學研究，必須立足于我國的社會主義市場經(jīng)濟，緊密聯(lián)系經(jīng)濟改革和對外開放兩大主體，從我國統(tǒng)計的具體實踐出發(fā)，以統(tǒng)計管理體制為核心，輔之以其他問題的研究。
三、犯罪統(tǒng)計學的性質(zhì)、對象的科學界定
筆者認為犯罪統(tǒng)計學是從犯罪學和統(tǒng)計學中分化出來，又滲透融合成為一門獨立的學科，既有犯罪學的特點，又有統(tǒng)計學的特點，但從根本上談，它還是統(tǒng)計學的一個新分支，是實質(zhì)科學與方法論的交叉和揉合。因此，犯罪統(tǒng)計學就是研究犯罪現(xiàn)象數(shù)量特征的一門方法論科學，其特點可以概括為綜合性、社會性和具體性：
1.綜合性
犯罪統(tǒng)計學是一門綜合性很強的科學，它涉及到統(tǒng)計基本理論與方法，犯罪學的思維理論和研究方法，還涉及到信息論、系統(tǒng)論、控制論等，可以說，犯罪統(tǒng)計學的研究對象是一個由理論與實踐，方法與原則等組成的全方位的綜合體。
2.社會性
犯罪統(tǒng)計學的研究對象是客體，而從事犯罪統(tǒng)計研究的人是主體，人有其社會組織、社會活動，從主體到客體之間必須受到社會環(huán)境的影響和社會條件約束，再加上犯罪科學本身就是一門社會科學，所以犯罪統(tǒng)計學的社會性特點非常明顯。
3.具體性
犯罪統(tǒng)計學雖然內(nèi)容龐博，但它不是抽象的，而是具體的。即在具體的時間、地點和社會環(huán)境下，研究不同時期、不同空間的犯罪活動規(guī)律和方法。而形式主義的、抽象的思維，對研究犯罪統(tǒng)計學都是無益的。直接照搬和套用的方法也只會把犯罪統(tǒng)計學引向歧途。
四、犯罪統(tǒng)計學的理論體系構(gòu)架
犯罪統(tǒng)計學作為一門新興的學科，其理論體系的框架應(yīng)該包括四部分：
1.犯罪統(tǒng)計資料的搜集與整理
要對犯罪現(xiàn)象進行定量分析，其首要工作是按照一定的要求和方法，系統(tǒng)地向客觀實際采集第一手的原始資料，并在此基礎(chǔ)上對原始資料進行科學的審核、分組、匯總等，為進一步對資料加工分析提供條理化的、綜合化的資料。客觀地說如果沒有對犯罪資料搜集與整理這一途徑，就無法考察和認識犯罪現(xiàn)象規(guī)模、結(jié)構(gòu)，區(qū)分犯罪現(xiàn)象的各種差別、特點及原因。
2.犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢分析
犯罪現(xiàn)象從總體上看其分布是有規(guī)律的，運用均值和變異指標等方法，可以尋求犯罪現(xiàn)象量的集中趨勢，也就是說這些方法可以將個別犯罪現(xiàn)象的量抽象為一般的量，然后依據(jù)一般的量探究異常復(fù)雜多變的犯罪現(xiàn)象量的規(guī)律性。只有發(fā)現(xiàn)犯罪現(xiàn)象的一般性和代表性特征，才能為社會的綜合治理提供最基本、最一般的信息和咨詢意見。
3.犯罪現(xiàn)象動態(tài)發(fā)展軌跡的數(shù)量描述
過去、現(xiàn)在和未來這三維時間有密切聯(lián)系，現(xiàn)在是過去的沉淀，而未來又是現(xiàn)在的科學延伸，運用時間序列統(tǒng)計分析方法可以求解犯罪現(xiàn)象的季節(jié)變動、循環(huán)變動等規(guī)律，可以全面地描述犯罪現(xiàn)象發(fā)展的全貌與動態(tài)軌跡，并以此來分析和預(yù)測犯罪現(xiàn)象的未來變化，為社會預(yù)防犯罪提供真實可靠的數(shù)量依據(jù)。
篇12
抗生素是由微生物產(chǎn)生的具有抗病原體的代謝產(chǎn)物，能夠干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)[1]。在臨床應(yīng)用的非常廣泛，尤其是外科手術(shù)，術(shù)后都在用抗生素預(yù)防感染。合理的應(yīng)用抗生素通常可以達到預(yù)期的目的，但如果應(yīng)用不合理，甚至濫用抗生素，不僅不能達到目的，反而有可能招致耐藥菌的感染。更有一部分人錯誤地將抗生素作為彌補無菌術(shù)或手術(shù)上缺陷的一種手段。事實上，抗菌藥物并不能替代外科治療中的基本原則。而且，不加選擇的應(yīng)用抗菌藥物，還可增加致病菌對藥物的耐藥性，發(fā)生過敏反應(yīng)和肝腎功能損害等不良反應(yīng)，甚至危及生命。因此，在臨床工作中合理應(yīng)用抗生素非常重要[2]。在外科，合理預(yù)防性應(yīng)用抗生素更為重要。本文通過對我院普外科在2009年1月至2011年12月間通過外科手術(shù)前后給予抗生素使用對預(yù)防切口感染相關(guān)資料進行分析，以探討抗生素在預(yù)防切口感染中的作用及合理應(yīng)用。
1 資料與方法
1.1一般資料選取2009年1月至2011年12月我院接受治療的695例普通外科手術(shù)病例，其中男398例。平均年齡41.7±9.6歲，女297例，平均年齡44.2±11.3歲。選取對象切口感染的診斷標準均參照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司2001年頒發(fā)的《院內(nèi)感染的診斷標準》，計算切口感染的發(fā)生率。入選患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。
1.2方法按照不同的抗生索類型將病例分成3組，再根據(jù)不同的手術(shù)切口類型及用藥方式進行分類。3類抗生索均為靜脈給藥；使用時間均為5d。青霉素類以青霉索鈉、氨芐青霉素為主；頭孢菌素類以第三代頭孢菌素頭孢他定、頭孢哌酮鈉等為主；喹諾酮類以左氧氟沙星、氧氟沙星為主。用法分為麻醉前0.5～1h用半量、術(shù)后用半量及術(shù)后全量給藥。
1.3統(tǒng)計學方法統(tǒng)計方法采用單因素分析，通過不用用藥方式組間的差異性比較，獲得具有統(tǒng)計學意義的研究結(jié)論，并用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理，P
2 結(jié)果
2009年1月至2011年12月在我院接受治療的695例普通外科手術(shù)病例。術(shù)后發(fā)生切口感染37例，切口感染率為5.29%。針對不同用藥方式可能會發(fā)生的切口感染差異，做如下統(tǒng)計。結(jié)果（見表1）。
3 討論
從本組材料可以看出：3組抗生素對預(yù)防I類切口感染無顯著性差異（P>0.O5），考慮到青霉索類抗菌作用可靠，不良反應(yīng)小，與其他藥物相互作用少，因此，清潔切口預(yù)防性用藥首選青霉素類，能獲得較好的預(yù)防效果。對Ⅱ、Ⅲ類切口頭孢菌素和喹諾酮類效果明顯優(yōu)于青霉素類。具有顯著性差異（P
另外，隨著抗生素對治療及預(yù)防手術(shù)感染的作用在臨床中的不斷肯定，抗生素的應(yīng)用變的日益廣泛，但是實踐中有許多臨床外科醫(yī)生過分地依賴抗生素來防治感染，過多甚至濫用抗生素，導(dǎo)致臨床上耐藥菌種越來越多，甚至為多重耐藥。我們應(yīng)當清楚的認識到任何好的抗生素的使用也不如醫(yī)生擁有良好的手術(shù)技能和嚴格實施無菌操作。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需注意動作輕柔，避免因誤操作損傷患者組織器官或減少不嚴格的操作使得患者腸道發(fā)生感染可能。這是值得臨床醫(yī)生注意的問題。解決臨床上普遍存在的濫用抗生素問題，必須做到規(guī)范、統(tǒng)一，嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》文件執(zhí)行。抗生素的預(yù)防性應(yīng)用應(yīng)掌握好適應(yīng)癥、應(yīng)用時機及應(yīng)用時限，根據(jù)可能污染的細菌種類及抗生素的抗菌譜合理選擇抗生素。對于預(yù)防性抗生索的應(yīng)用應(yīng)把握好療程問題，抗菌藥物不能替代外科治療的基本原則。以及增加機體抵抗力仍是抗感染的必要措施。
參考文獻：
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[2] 雷澤華，等.外科手術(shù)切口感染的危險因索分析及其預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學2010，36（4）：789-791.
篇13
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月我院收治的老年缺血性腦卒中患者110例為研究對象，隨機分為兩組，每組各55例。對照組中30例為男性，25例為女性，年齡50～82歲，平均年齡為（66.7±8.4）歲；觀察組中32例為男性，23例為女性，年齡53～83歲，平均年齡為（66.9±8.5）歲。兩組患者的疾病嚴重程度、發(fā)病原因等資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組常規(guī)護理，即密切關(guān)注患者的病情和生命體征變化，對患者進行簡單的健康教育，記錄患者的基礎(chǔ)疾病、體征、癥狀以及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，并且對患者進行病房護理和基礎(chǔ)護理。
1.2.2觀察組
1.2.2.1心理護理 患者由于起病較急，再加上肢體功能障礙，擔心預(yù)后，往往容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒，比如恐懼、悲傷、抑郁、擔心以及害怕等，情緒波動大，容易做出各種消極行為，影響治療效果。護理人員一定要充分認識到心理護理的重要性，患者入院后，護理人員要熱情接待患者，耐心給患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源、病房環(huán)境以及管理制度等，幫助患者熟悉環(huán)境，消除陌生感和恐懼感。同時，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實想法，及時開導(dǎo)和鼓勵患者，根據(jù)患者的實際心理需求，制定針對性護理措施，給患者講解治療方法、目的以及效果等，消除患者的心理疑慮，并且給患者講解成功的病例，使患者能夠調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療。
1.2.2.2早期良肢位的擺放 待患者生命體征保持穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)該協(xié)助患者保持正確的，擺放好肢體：①仰臥位：將一個軟枕墊在患者的肩膀下，外旋上臂，使肩部外展，伸直肘部和腕部，并在患側(cè)踝、膝、臀處各墊一個軟枕，下肢保持屈膝狀態(tài)；②健側(cè)臥位：將一個枕頭放在患者的胸前，自然伸展患側(cè)上肢，下肢保持屈曲狀態(tài)；③患側(cè)臥位：運用枕頭對患者的背后進行支撐，充分伸展患側(cè)上肢，稍微彎曲下肢，使健側(cè)能夠保持自然位。
1.2.2.3主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練 由于患者需要長時間臥床，為了避免壓瘡，護理人員要定時幫助患者翻身、變換，并且按摩患者的受壓部位，時間控制在30min左右，促進血液循環(huán)，從而降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。對于肢體嚴重受限的患者，護理人員要幫助患者進行被動訓(xùn)練，按照從近端到遠端的基本原則，對患側(cè)肢體關(guān)節(jié)進行被動訓(xùn)練。同時，對于病情明顯恢復(fù)的患者，應(yīng)該將患者的實際情況作為基本依據(jù)，制定針對性訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者在床上進行坐起和平衡訓(xùn)練，并且堅持循序漸進的基本原則，指導(dǎo)患者進行坐位和站立的交替訓(xùn)練，待患者肢體功能有所恢復(fù)后，對患者進行站立平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)患者通過床邊扶手、拐杖等支撐進行床下訓(xùn)練，逐漸練習平地步行，促進肢體功能恢復(fù)。此外，護理人員還應(yīng)該鍛煉患者的日常生活能力，以作業(yè)療法為基本指導(dǎo)，鼓勵患者獨立進行洗澡、進食、轉(zhuǎn)移床椅、洗漱、如廁以及穿衣等基本生活活動，通常情況下，訓(xùn)練的時間掌握在30min/次，進行5次/w，然后將患者的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，逐漸將運動時間延長。
1.2.2.4健康教育和出院指導(dǎo) 護理人員要給患者及其家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、危害以及預(yù)防等，增強患者及其家屬對疾病的認知能力，叮囑患者家屬監(jiān)督患者服藥，并且叮囑患者多注意休息，保證充足的睡眠，合理安排飲食，適當參與戶外活動，定期到醫(yī)院復(fù)查，確保治療效果。
1.3觀察指標 運用Fugl-Meyer運動功能評定量表來評估患者的運動功能，該量表共50項，每項2分，順利完成為2分，部分完成為1分，不能完成為0分，總分為100分，得分越高，恢復(fù)情況越好[2]。同時，運用Barthel指數(shù)評估患者的實際情況。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
觀察組的Berthel指數(shù)評分和Fugl-Meyer運動功能評定量表評分明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
肢體功能障礙是腦卒中比較常見的一種后遺癥，會影響運動協(xié)調(diào)能力，使肢體出現(xiàn)痙攣，嚴重的情況下，還會導(dǎo)致活動障礙、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)攣縮等，甚至導(dǎo)致患者殘疾，所以早期康復(fù)護理尤為重要。有研究表明，心理護理是獲得良好康復(fù)效果的保證和基礎(chǔ)，進一步加強患者的心理護理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的治療依從性，從而確保護理和治療的順利進行。同時，對患者進行早期的被動和主動訓(xùn)練，能夠避免肌肉萎縮，維持血液循環(huán)，降低出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的幾率，為肢體功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[3]。此外，對患者進行針對性的健康教育和出院指導(dǎo)，能夠增強患者的自我管理和保健意識，指導(dǎo)患者合理飲食，補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力和免疫力，促進患肢功能恢復(fù)，從而達到治療目的。由此可見，臨床上給予老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護理，可以促進患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的運動能力，從而使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。
參考文獻：
