引論：我們為您整理了13篇政治哲學的作用范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

動機的非功利性。大學生自愿報名、積極參與校內外各類志愿者工作，他們的動機來自于社會責任感和自身經歷的積累，是基于道義、良知、同情心等，以奉獻愛心、服務社會、提高自我為目的，這些動機與物質報酬無關。

參與的非固定性。大學生結合自身的特長和興趣參與志愿者工作，選擇志愿者工作領域，而何時參與、以何種方式參與往往根據自身需求而有所不同，非固定性較強、流動性較大。

領域的非狹窄性。大學生根據高校和社會的需要，結合自身的實際和特點參與志愿者工作的領域是非狹窄性的，涉及扶貧開發、社區建設、環境保護、大型賽會、應急救助、海外服務等社會事務。

過程的非個體性。大部分有組織渠道的大學生志愿者工作項目，都需要群體參與，往往都是非個體行動；而為了確保大學生志愿者工作中的安全，保證工作質量，志愿者工作的組織者也往往要求非個體行動。

2、大學生志愿者工作對思想政治教育的作用

2.1大學生志愿者工作豐富了大學生的思想政治教育模式。思想政治教育的傳統模式基本是通過教師的課堂教學傳授思想政治理論知識，大學生志愿者工作豐富了傳統的思想政治教育模式。在大學生志愿者工作中，作為教育對象的大學生由客體變為主體，教育過程由單向變為雙向，教育方式由被動變為主動，理論付諸于實際行動，制約轉化為自覺行動。這就使得作為教育對象的大學生產生正面的“內省”機制，有利于把大學生的思想政治教育工作落到實處，對加強和改進大學生思想政治教育工作有著較強的參考價值和實用價值。

2.2大學生志愿者工作樹立了大學生的正確價值觀念。大學生樹立正確的價值觀念是思想政治教育的重要目標之一。大學生志愿者在志愿者工作中明確了是與非、美與丑的界限，樹立了愛國主義、振興國家、服務社會和他人的責任意識等價值觀。他們在志愿者工作中學到了社會規范和社會公德準則，并且親身感受到社會主導價值觀的重要作用，這促使他們形成符合社會要求的思想道德觀念，并逐步形成全社會認同和倡導的正確價值觀念。

2.3大學生志愿者工作提升了大學生的思想政治素質。大學生思想的主流是積極向上的，他們具有報國激情、人生理想、社會責任感、對他人的關愛之心。大學生志愿者工作通過讓大學生走出校園，深入實踐，有助于他們更加全面、深入地接觸和了解社會。大學生通過參加志愿者工作，協調了認知沖突，把道德規范內化為個體意識，將個體意識外化為行為習慣和思想品德，從而樹立了正確的奮斗目標，提升了思想政治素質。

2.4大學生志愿者工作發揮了思想政治教育的示范功能。大學生志愿者在志愿者工作中不僅在思想水平上有了提高，大學生志愿者的精神也感染鼓舞了周圍的同學。在大學生志愿者工作期間，他們的綜合素質有了很大的提高，更為重要的是志愿者通過自愿、利他、奉獻和普遍參與的個人工作，倡導了一種健康向上的生活哲學和積極樂觀的生活態度，鼓舞和激發了大學生中內心向善的力量。

3、完善大學生志愿者工作的管理，強化思想政治教育效果

大學生志愿者工作對社會主義精神文明建設、大學生思想政治教育起到了積極的作用。但其還處于不夠完善的階段，在開展過程中還存在著重視不夠、組織不健全、工作不規范、經費欠缺、工作基地有待拓展等問題，以致大學生志愿者工作沒能充分發揮作為大學生思想政治教育載體的作用。完善大學生志愿者工作的管理，加強大學生思想政治教育已迫在眉睫。

3.1高度重視大學生志愿者工作。高校要充分認識大學生志愿服務對社會主義精神文明建設、高校思想政治教育的促進作用，以及對大學生綜合素養提高的重要作用，高度重視大學生志愿者工作。高校應根據社會發展的需要和學生的興趣，積極引導和促進高校大學生志愿者組織的建立，并在制約大學生志愿者工作開展的場地、經費、設備等方面給予大力支持，促進大學生志愿者工作的健康發展。

3.2精心組織大學生志愿者工作。深入挖掘大學生志愿者工作的思想政治教育因素，有組織、有計劃、精心認真組織大學生志愿者工作。鼓勵和倡導大學生志愿者將志愿者工作與自身所學專業知識與技能相聯系，理論聯系實際，不斷探索、總結那些適合大學生自身特點，又能夠充分發揮他們所學專業知識與技能特長的志愿者工作的內容、渠道，并確立下來，逐步推廣，不斷深化。使大學生志愿者工作更能體現大學生理論與實踐的有機結合，更好地實現大學生個體價值與社會價值的統一。

篇2

一個優秀的思想工作者應當具有解決具體思想問題的基本功。而要解決思想問題，光靠真情感化和講道理是遠遠不夠的，還要有科學的方法作保證。

“動之以情、曉之以理”“對癥下藥”，這些都是做思想工作時的重要原則，但它決不是一把打開心靈之門的鑰匙，更不是一劑包治百病的靈藥。單純的思想問題，既包括思想認識又包括思想意識兩個方面，并不是靠真情和灌輸道理就能解決的。當我們花了不少功夫做某某的思想工作收效甚微時，我們往往從自身的態度、感情上查找不足，是不是我們的感情不夠深厚，我們的態度還不夠誠懇，我們的耐心和精力還欠缺，如此等等。當我們認真檢討反思一番，積極準備一番重新來過，往往效果仍不理想。或許有時奏效了，但這是我們的真情感化的緣故，是人家給我們面子，并不是“曉之以理”的功勞。一句話，當我們的思想工作效果不理想時，我們只知道從自身挖根源，而不是從對象本身找原因。

要解決某個人的思想問題，就需要充分了解他的一系列基本情況，比如個性、為人、德識、才學等等。尤其是個性，堪稱人的“心門之鎖”，不打開它，我們的思想工作就無針對性可言，做起事來只能是事倍功半。

二、思維方式是性格的決定因素

在相當長的時間里，人們認為，人的性格、氣質是由人體某些物質決定的。

古希臘醫生希波克拉底提出了性格氣質體液說。日本心理學家古川竹二則認為，人的性格氣質不是由膽汁和粘液決定，而是由血型決定的。體液說和血型說的缺陷就在于，同一血型的人的性格千差萬別，而不同血型的人卻有著相近的性格。由于上述學說缺陷明顯，故后來又出現了用內分泌活動差異來解釋氣質性格類型的激素說和高級神經活動決定氣質性格的高級神經活動類型說。

從理論上講，個性是先天和后天的“合金”。所謂“先天”，即民族記憶。它一方面以DNA的形式存在；一方面以“集體無意識”的形式深藏于潛意識中。這種生理和心理的遺傳，構成了某民族區別于其他民族的內在差別。但是，這種差別，對于全人類來說是特性，而對于同一地區民族成員來說則為共性。何況，這種先天的東西，只是一種可能性，只有通過后天因素才能起作用。

其實，人的性格氣質(為敘述方便以下稱為“個性“)并不是由人體某些物質所決定的，也不是從娘胎里帶來的，而是在環境的作用下，后天逐漸養成的。個性主要是后天環境的產物。個性的形成，雖然與遺傳基因和民族文化有關，但它脫不開一方水土這種大環境，更脫不開家庭小環境尤其是兒時的際遇。從某種意義上說，個性是環境差異造成的。不同的生活環境，不同的文化層次，不同的人文氛圍使人們形成了不同的觀念和思維方式。

轉貼于

人類是迄今為止感情最豐富而又富于理性的動物，觀念在人生活中起著支配作用。這種支配作用，有些是我們刻意遵行的，有些則是我們意識不到的。各社會成員在言談舉止為人處世方面的差別，其實也就是觀念上的差異。

思維方式對個性的影響比觀念還要大。觀念只是為人的活動或行為確立了原則，而思維方式幾乎是左右著人全部有意識的活動。

所謂思維方式，其實就是人們思考問題時的方法和形式。思維依據其所取的角度、運行的方向和形式的不同而分為不同的類型，這種不同的類型即為不同的思維方式。

不同的思維方式，使人產生不同的行為方式和處世風格，從而呈現出鮮明的個性。人們常說，某某脾氣很犟，八頭牛也拉不回來。好像性格使然生來如此，其實根子就在僵化的思維方式；某某頭腦靈活擅長解疑排難，其原因就在于他善用科學的思維方式。人們常說換個角度看問題，其實就是換一種思維方式。思維方式變了，看問題和為人處世的風格變了，性格變了，人也就變了。誰說江山易改秉性難移!

三、不良思維方式例談

最常見的不良的思維方式之一，就是點性思維。在現實生活中，我們常碰到“一根筋”、“鉆牛角尖”的人。遇到問題既不前思又不后想，更不會換位思考，其思維運行固定在一點上，故稱之為“點性思維”。這種人遇到問題特別是與人發生矛盾后，總覺得自己占理，因而慣用極端的方式解決問題。當然，社會上這種點性思維的人并不多，但偶爾使用點性思維思考的人并不少。一旦陷入情緒化，多數人就往往使用點性思維思考了。

不良思維方式之二，簡單思維，又可稱之為“兩極意識”。這是一種片面化、絕對化、教條僵化的思維方式。其觀點是非對即錯，非好即壞，非黑即白。這種思維在文化素質低下的群體中還有一定市場，還在影響社會的和諧與發展。

不良思維方式之三，情緒化思維，這是一種危害極大的思維方式。嚴格說來，情緒化思維只是一種準思維態，稱不上純粹的思維方式，因為他是在強烈情緒的驅使甚至是主宰下進行的。“怒則失智”。盛怒之下，思維力智力被蒙蔽了，不發揮作用了，而隱藏在心靈深處的自尊心、虛榮心、爭強好勝心或一些惡念被調動起來，情緒成了人的主宰，能理智思維才怪呢！

以上是幾種典型的常見的不良思維方式。這些思維方式嚴重扭曲了人們的認識能力，影響著社會的和諧穩定，屬于被拋棄之列。

四、轉變思維方式是“標本兼治”的妙方

篇3

Role of Students' Ideological and Political Workers in Promoting

the Internationalization of Undergraduate

――Based on Practical Exploration of College of Computer Science and Technology Undergraduate

Exchange Program abroad of Huazhong University of Science and Technology

LIU Shixian， ZHENG Qiang

（College of Computer Science and Technology， Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei 430074）

Abstract In the case of the process of globalization continues to deepen， and promote international exchange students， international students expand horizons of students training to become an important way， is also an important task of the student ideological and political workers. In recent years， under the influence of globalization， promoting international exchanges of students， working in the office of Computer Science， Huazhong University of Science and Technology students relying on professional advantage， a lot of work， through the establishment of specialized agencies， extensive contacts with experts and professors of the university of the professional， targeted publicity among students， selection of students， and more than twenty universities overseas to establish initial contacts， organized a number of overseas exchange programs to promote a large number of international exchange students. From 2011 onwards， Computer Science and Technology， Huazhong University of Science and Technology for three consecutive years of successful exchange programs organized by the United States to the topic， organized some excellent Wayne State University undergraduate students to the United States to carry out academic exchange programs， and participated in organized Seattle Super Computing Conference. In this project， the work of the Office of Computer Science student discipline by means of its own professional advantage， play an important role.

Key words students' affairs； exchange abroad； globalization； talent training

1 面向全球化的高等教育與高校學生思想政治工作的基本狀況

高等教育全球化是指世界各國高等教育通過相互借鑒、相互作用、相互滲透和相互對接從而成為一個整體的過程。在這個過程中，各國的高等教育市場日益開放，各國充分利用全球教育市場，在教育管理、教育內容、教育方法上逐步適應全球往和發展的需要，把培養有全球意識、適應全球化競爭的高素質人才作為目標，加強高等教育在全球范圍內的交流與合作。①

高校學生思想政治教育工作是中國高等教育的重要組成部分，在人才培養中發揮著特殊的作用。高校學生思想政治工作以促進學生的全面發展為目標，以樹立育人為本、科學管理的工作理念，全力構建教育、管理、服務“三位一體”的全員育人體系。其具體負責的工作包括學生的思想品德教育、日常管理、就業指導、科技創新、學生心理健康、學生獎勵資助以及學生活動指導等方面。

教育全球化給中國的傳統高等教育制度帶來了挑戰和影響。面對高等教育全球化的挑戰，學生工作應及時轉變職能，發揮自身優勢，積極主動地應對高等教育全球化的發展要求。

2 在全球化的發展下，學生思政工作者在推動學生的國際交流中的優勢

對日益全球化發展的高等教育而言，推動學生國際交流、拓展學生國際視野、培養學生跨文化能力成為學生培養的重要途徑。豐富多彩的國際交流可以讓學生深入了解異國文化，促進學術交流與學生能力的培養，開闊視野，增長才干，提高學生綜合素質和國際競爭力。②因此，各高校越來越重視學生的國際交流，開展了各種海外交流項目，這種項目大多是由學校外事部門和國際教育學院來組織的。但這種項目往往覆蓋面較小，在學生中影響力不足。其項目策劃和負責人員也不理解學生的具體情況。

為了解決這樣的問題，在國際交流項目中，應加大學生思想政治工作者的參與度，因為學生思政工作者不僅具有專業背景，他們了解國際上相關大學相關學科的狀況，而且他們了解學生的發展狀況，并且在學生中影響力、號召力大，因此，學生工作者在為推動學生國際交流中具有獨特的優勢。

2.1 學生思政工作者具有學科背景

學生思政工作者多數來自畢業于相關專業的本科生或研究生，其專業經歷和所帶的學生的專業一致或相近。正是因為具有專業背景，他們不僅關注和了解學術發展前沿，同時還了解國際上有關大學相關學科的狀況。正是借助著這一專業優勢，他們在推動學生國際交流中針對性強，可以對學生進行針對性強的指導。

2.2 學生思想政治工作與國際一流學校有合作交流

在全球化不斷發展的今天，國際間文化的交流與合作也日益廣泛，院系與海外相關學校相關專業有著各種合作項目，包括科研項目、學生培養等方面交流合作。學生思想政治工作作為院系的重要組成部分，也應積極參與這些國際間的交流合作中，與海外的專家、教授以及院系相關部門保持密切的聯系，這樣有助于在促進海外交流中發揮橋梁作用，提高工作效率。

2.3 學生思政工作者了解學生的學習情況和發展狀況

學生輔導員的工作深入到了每一名學生中，涉及到學生的學習生活的方方面面：他們不僅了解每一名學生的學習成績，也了解學生的專業特長和興趣。在高校中，沒有任何一個人對學生的了解程度可以比得上從事學生思政工作的輔導員。通過課堂教學、通過學生的學習成績、通過各類科技競賽、通過各類獎學金項目、通過生涯規劃指導，學生思政工作者掌握了學生的學習情況和專業發展狀況。基于對學生的了解，在推動學生國際交流中，從事學生思政工作的輔導員可以幫助學生選擇適應其個性發展、專業特點的海外高校和項目，提高國際交流的成功率。

3 華中科技大學計算機學院學生工作在推動學生國際交流方面的具體工作

為了把學生思想政治工作融入大學生培養的全過程，華中科技大學計算機學院學生工作辦公室把推動學生國際交流作為一項非常重要的工作，為促進學生海外交流做了大量的工作。

計算機學院的學生輔導員具有一定專業背景，了解計算機學科發展。正是借助著這一專業優勢，學生工作辦公室與學院的專業教師、科研團隊有著緊密的聯系。通過專業教師，學生工作辦公室聯系到了數個海外高校以及有關大學計算機專業的專家教授，并為合作項目做好了基本的規劃。

為了讓更多的學生了解這些交流項目，學生工作辦公室在學生中進行了廣泛的宣傳，召開宣講會，并邀請國外高校的領導、專家來校為我院學生介紹人才培養和招生情況。由于輔導員了解學生學習和專業發展情況，學生工作辦公室還在部分興趣濃厚、專業能力強的學生中進行有針對性的宣傳和選拔；對于學生的諸多疑問和困惑，學生工作辦公室對其進行一對一的咨詢與幫助，幫助學生打消顧慮，樹立信心。

近年來，計算機學院學生工作辦公室與海外二十余所大學建立了初步聯系，組織了若干個海外交流項目，推動了一大批學生進行國際交流。

4 計算機學院組織赴美專題交流項目簡介

為進一步深化本科生培養機制改革，促進本科生國際學術交流，拓展學生的國際視野，計算機學院學生工作組積極開展海外交流項目，并于2011年起連續3年組織了赴美專題交流項目。

在該交流項目中，我們組織部分優秀本科生赴美國維恩州立大學開展課程學術交流，研聽了數據結構和操作系統課程的講授，并深入該校計算機系各實驗室、就計算機領域的圖形學，3D模擬與建模，人工智能，云計算，并行計算等方面的研究進行了深入的交流。

此外，在該項目中，為了讓學生接觸到最前沿的科技成果，我們還組織學生們參加了Super Computing大會，聆聽了部分學術報告，并參觀科技成果展示。該大會由ACM和IEEE計算機協會舉辦，是全世界計算機界最具影響力的學術交流和技術展覽。

作為該交流項目的一個重要內容，我們還組織學生訪問了微軟總部，聽取微軟研究院的高級研究員介紹了云計算、虛擬化以及物聯網技術的最新研究成果。

通過這次海外交流項目，計算機學院的學生有機會來到國外高校進行交流學習，并實地深入世界最先進的研究機構和企業，看到了計算機技術在高度發達和飛速發展的信息社會實際應用和廣闊前景，極大開拓了視野，極大地激發了學生在計算機領域學習、創新的熱情。

在該項目中，計算機學院學生工作辦公室負責項目的組織和學生的選拔，并借助了自身的學科專業優勢，積極聯系維恩州立大學、Super Computing大會和微軟總部，為促進該項目發揮了重要的作用。

本文是中國高等教育學會學生工作研究分會2014年高校學生工作研究一般課題“中美學生事務工作差異與面向全球化的學生工作研究（LX2014Y161）”研究成果

篇4

重癥肝炎患者多伴有嚴重肝功能不全，病情兇險，進展極快，血漿置換術是臨床效果較好的治療方法，但血漿置換是一種侵入性治療，極易造成嚴重的不良反應，且臨床操作復雜，醫療費用昂貴，患者身體和心理都面臨著極大的壓力。為更好地保證血漿置換的療效，預防和減少不良反應的發生，給予患者優質的護理措施非常有必要[1]。本組對38例應用血漿置換治療的重癥肝炎患者采取優質的護理干預，取得了較滿意的療效，現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文研究對象為本院2009年9月～2011年11月收治行血漿置換的重癥肝炎患者76例，所有患者均經《全國病毒性肝炎防治方案》中診斷標準確診為重癥肝炎，均行1～5次人工肝血漿置換術。常規組38例患者中，男35例，女3例，年齡18～75歲，平均（36.75±5.84）歲；文化程度：初中以下5例，中學18例，大專及大專以上15例；護理組38例患者中，男32例，女6例，年齡18～79歲，平均（36.28±5.35）歲；文化程度：初中以下4例，中學20例，大專及大專以上14例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度等方面比較，差異無統計學意義（P　>　0.05），具有可比性。

1.2　方法

常規組患者遵從醫囑給予術前準備、消毒防護、常規監控、術后并發癥預防等常規護理。護理組患者在常規組基礎上進行優質的護理干預：（1）術前護理。術前做好手術情況的宣教，發放相關知識資料，做好飲食指導，術前囑以清淡半流質飲食為主，忌富含蛋白質、粗糙、油膩、刺激性食物的攝入，治療前盡量少飲水，排空大小便，指導患者訓練穿刺側肢體的制動，練習在床上大小便[2]。進行優質的心理護理，耐心講解病情及治療的預期目的，介紹一些治療效果好的病例，使其增強戰勝疾病的信心。取得家屬的配合，緩解患者及家屬的緊張情緒，協助患者更換全棉寬松柔軟衣物，做好體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本檢測，做好備皮、局麻藥物過敏試驗，用雙腔靜脈留置針建立靜脈通道，術前常規予復方氯化鈉500　mL靜滴擴容。可以事先根據患者口味備好果汁或糖開水，在治療中患者有低血糖或感饑餓時可分次用吸管喂飲少許。因為術中置管易合并感染，治療前要應用紫外線消毒房間，操作過程中嚴格遵守無菌操作原則，可以利用患者離開病房進入人工肝治療室的時間對其病房用紫外線消毒1　h。治療室溫度，濕度適宜。適當指導患者訓練穿刺側肢體的制動及練習在床上大小便。（2）心電監護，持續低流量吸氧，選擇使用鼻架式吸氧管，預防各項并發癥和不良反應。術中加強生命體征的監測，嚴密觀察有無皮疹、畏寒等血漿過敏癥狀。嚴密觀察穿刺處皮膚情況，如有出血、血腫應用冰袋加壓穿刺處20　min，置管完成后及時撤下一次性床單，避免因一次性床單不透氣導致患者皮膚潮濕感不適。采取建立雙管靜脈輸液通路，術前常規給予地塞米松5　mg靜推防過敏，術中常規補充10%葡萄糖或0.9%NaCl溶液+葡萄糖酸鈣60～80　mL靜滴預防低鈣血癥；在保證管路暢通情況下盡量減少肝素用量，治療后應用魚精蛋白中和肝素預防穿刺部位出血。注意觀察尿量，及時準確地記錄在護理記錄單上。預防水鈉潴留及水腫，下肢水腫的患者予抬高下肢20°～30°。術中每30分鐘給患者四肢、肩部、腰部進行輕柔按摩5　min，以緩解患者穿刺側肢體長時間制動帶來的不適。人工肝治療室內播放輕音樂以緩解患者的緊張情緒，助其安靜平和度過治療的2～3　h[3]。（3）術后護理。術后及時監測生命體征與肝功能的變化，觀察穿刺部位有無出血或血腫情況，囑患者臥床休息，穿刺側肢體12　h內制動。術后也要嚴格按無菌原則操作并加強基礎護理，必要時應用抗菌藥物，每日對置管處進行消毒并更換敷料，保持清潔干燥。嚴密觀察體溫變化，必要時應用抗菌藥物。指導患者合理飲食，根據患者的口味與其共同制定食譜，每日睡前給予溫水擦浴，保持皮膚清潔，平時并做好保暖、消毒、抗感染等日常保健護理。

1.3　評價指標

患者行置換治療后4周采用GLQZ生活質量指標測定法對患者生活質量進行調查評分，測定由專人負責，統一指導，內容包括疾病與治療相關的癥狀與體征、血管通路的保護情況、患者的精神心理狀態、患者日常生活能力與社會功能、合理飲食與休息知識等五大部分，每部分下設若干小項，總計40項，每項0～4分，分數越高生活質量越高，GLQZ測定總分為160分。

1.4　統計學方法

采用SPSS　13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，顯著性水平σ設定為0.05。

2　結果

在GLQZ測評中，護理組患者癥狀體征、血管通路的保護情況、精神心理狀態、日常生活能力與社會功能、合理飲食與休息知識等5項內容得分均顯著高于常規組，GLQZ測評總分亦顯著高于常規組，以上各項兩組比較差異有統計學意義（P

3　討論

重癥肝炎包括慢性重型肝炎、亞急性重型肝炎、中毒性肝炎、慢性乙型肝炎、自身免疫性肝炎合并肝硬化、急性重型肝炎、慢性乙型重型合并酒精性肝炎、妊娠合并脂肪肝、慢性重型肝炎合并肝硬化等[4]。病情兇險，進展快，患者多伴隨嚴重的肝功能不全，常規的內科綜合治療療效欠佳，且治愈生存率較低。血漿置換是一種人工肝支持系統中療效較好的治療方法，但其是一種侵入性治療，因大量置換異體血漿，不良反應極多，且患者及家屬各方面的壓力較大，對此類患者一定要給予優質的護理干預[5]。

對血漿置換重癥肝炎患者進行優質的護理干預，筆者主要從術前護理、術后護理以及各項并發癥和不良反應的預防等入手，術前要對患者做好心理方面的護理，做好各項檢查和手術準備工作，術后要及時監測各項生命體征，做好日常保健護理和飲食指導[6]，并做好血漿變態反應、血壓下降、低鈣血癥、穿刺部位出血、水鈉潴留及水腫、發熱反應等并發癥和不良反應的預防。

[參考文獻]

[1] 趙波.　人工肝支持系統治療重癥肝炎的護理[J].　中國社區醫師（醫學專業），2010，13（28）：153-154.

[2] 謝秀英，鄧科穗，盧麗玲.　重癥肝炎患者行人工肝血漿置換并發癥的預防及護理[J].　實用臨床醫學，2009，4：380-381.

[3] 殷世平.　護理干預在人工肝血漿置換治療重癥肝炎中的應用研究[J].　社區醫學雜志，2011，9（15）：37-40.

[4] 袁素娥，李映蘭，羅向群，等.　肝衰竭人工肝治療過程中低血壓原因分析及護理[J].　護理學雜志，2010，25（3）：113-114.

篇5

本文選取86例腦出血偏癱患者，探討社區康復治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我社區2008年1月-2011年6月86例腦出血偏

1彩超的概念

1.1簡單的來說彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。先得提到的就是超聲頻移診斷法，也就是所謂的D超，這種方法運用了多普勒效應的原理：當聲源與接收體之間有相對運動時，回聲的勒血流圖像。目前，醫療領域內B超的發展方向就是彩超。

1.2乳腺癌可以刺激機體自動生成一種生成因子，從而刺激血管的生成，并且形成很豐富的血管網絡。但是這些血管數目太多而且不規則，壁薄，缺少肌層，且粗細不均勻，很容易形成動靜脈瘺，以上的這些特征給乳腺癌多血性和腫塊內部血流速度加快提供了原由。但是也有部分乳腺癌血流顯示的較少，并且形成了一種中間交叉型的腫塊，這也是一直以來比較難解決的問題。所以，彩超對于乳腺的診斷具有很重大的臨床價值，這是臨床不可或缺的方法，最后再結合其自身的病況確診。隨著科學技術的不斷發展高頻彩超技術出現了。這次在提高超聲檢測鑒別乳腺腫塊上又有了進一步的發展，也因此而得到了更多的關注。高頻超聲結對于乳腺炎性腫塊，乳腺纖維等的診斷比較容易。因此說高頻彩超對于乳腺疾病來說是不可缺少的一種方法，對臨床診斷更是具有重大的意義。

1.3彩超的應用及方法。

1.3.1方法：患者仰臥，右，左側臥，上肢向外撐，完全將及其兩側的腋窩暴露，再采取直接探測的方法：先常規掃查兩側的四個象限，做縱切，斜切，橫切等全方位的掃查，對以為中心的由外向內連續掃查，并且一次觀察的各個層次和結構，其中最最重要的就是要重點觀察乳腺的厚度及其內部回聲等的微小的結構，如果發現腫塊的話就要更加詳細的觀察其大小，形態，邊界，側方聲影，有無鈣化，有無侵潤和包膜，它的縱橫比，還要更加注意它的侵潤程度，與皮膚的關系，并且采用能量多普勒顯示腫塊以及他周圍的血流狀況，并記錄分析其參數。之后再觀察胸骨旁，鎖骨下淋巴結是不是腫大，以及腫大的數目，大小，形態等等的情況。然后再結合以往的病例，就摘要記錄。

1.3.2應用：高頻彩超在乳腺疾病方面的診斷中得到大量的應用，并且其技術在不斷地提高，這樣一來就增加了乳腺疾病診斷的準確率。高頻彩超對于那些不典型的小小的腫塊，那些血要結合實際年齡，癥狀，體征，需要認真觀察腫塊周邊的聲像特征，進一步的提高了彩超爭端乳腺疾病的準確率。彩超能夠從形態，血流等方面診斷出腫瘤的良惡性，這樣一來就為廣大婦女進行乳腺疾病的檢查和手術都提供了強有力的保障，也同時為婦女的健康提供了保障。

2乳腺疾病

乳腺病是現階段危害女性健康的主要疾病之一。本病通常有三大癥狀，了解這三大癥狀，對乳腺病的早期發現和治療有利。

2.1乳腺疾病的特點。

2.1.1疼痛。疼痛發生在哺乳期，呈脹痛或搏動性痛，兼有紅、腫、熱現象，患處變硬，且先期出現皸裂，這多是乳腺炎。若一側呈間歇性彌漫性鈍痛、串痛，或局限痛、刺痛，且與月經周期和情緒變化有關聯者，要考慮乳腺上皮增生。乳腺癌晚期因病灶侵擊神經，也可出現劇痛。

2.1.2乳內腫塊。雙乳內同時或相繼出現多個大小不等的圓型結節樣腫塊，無粘連，多為乳腺囊性增生病；如腫塊呈結節狀，質較硬，與皮膚粘連，邊界不清，可能是結核；乳內單個或2～3個小腫塊，界限清楚，表面光滑，活動度大，無疼痛，生長慢者，多是乳腺纖維腺瘤；乳內單個腫塊，與皮膚不粘連，無疼痛，質地堅硬，界限不清楚，移動度小，生長快者，這是早期乳腺癌特征。

2.1.3溢液溢出無色透明液體，多見于更年期、絕經期婦女或乳腺增生患者；乳白色液體，多系非病理的乳汁潴留；黃綠色稠厚膿性液體，多為乳腺導管擴張癥合并慢性炎癥；血性液體，多見于導管內狀瘤或狀癌。

2.2乳腺疾病的檢查預防方法。彩超進行的檢查主要會從這些方面對病情進行判斷。

（1）因為乳腺癌是可以刺激機體產生一種肌瘤血管生成因子，它會刺激血管形成豐富的血管網絡，所以可以利用腫塊內和周圍的血流情況來判斷乳腺疾病。也因此彩超表現為腫塊的內部和周圍都會有較大的血流，甚至有時候還可以發現腫塊內的穿支血管，特別是在動脈血管，這種情況很常見。

（2）鈣化對于乳腺癌的診斷來說有很重要的意義，這是其診斷的一個重要依據。乳腺癌鈣化特點表現為針尖樣或者沙樣微小鈣化，而利用彩超的高分辨率就會很容易就發現腫塊鈣化的情況。

（3）一般在彩超檢查的圖像中，其主要特征就是侵潤性邊界，表現為：毛刺，蟹足狀等。如果其邊界清晰，形態規則這樣的一般為良性的。所以，一般就可以通過乳腺腫塊的形態來判斷其病情。

（4）在正常的情況下，鎖骨上的腋窩淋巴結是不腫大的，而且質地比較軟，所以要檢查。如果有乳腺腫塊者同時發現這兩個淋巴都腫大，并且找不到其他的原因，就要懷疑該乳腺腫塊是不是惡性的。

3總結

近年來我國乳腺癌的發病率正在逐年上升。其惡性程度高，易早期發生轉移，因此早期診斷有重要意義。彩色多普勒超聲迅速發展，對乳腺疾病，特別是對乳癌的診斷，具有較高的應用價值。彩超能探查出腫瘤內部結構及血供情況，對腫塊的細小鈣化等均能清晰顯示，腫塊受壓運動時，其周圍組織的運動狀態，有無逆向運動等一目了然，所以超聲檢查在發現和鑒別乳腺腫塊方面的作用越來越受到重視。參考文獻

[1]蔡石蘭，黃巧燕，黃毅鋒，梁雪珍.超聲彈性成像在乳腺腫塊診斷中的價值[J].臨床醫學，2011年10期

[2]曾紅，茅義秋.彩超檢查在抑郁癥患者中的應用[J].內蒙古中醫藥.2010年14期

[3]王秋英.高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價值[J].基層醫學論壇，2011年26期

篇6

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.03.10

嚴重膿毒癥及感染性休克是ICU死亡的主要原因，也是全球十大死因之一[1]。早期目標指導治療（early goal directed therapy，EGDT）是治療嚴重膿毒癥的主要手段之一[2]，目前在重癥領域廣泛應用，但膿毒癥的病死率仍居高不下。近年研究表明，嚴重膿毒癥時僅恢復患者的全身血流動力學水平是不夠的，其微循環障礙可能持續存在，膿毒癥導致的微循環障礙是多臟器功能障礙的始動因素[3]。本研究采用旁流暗視野成像技術（side stream darkfield imaging，SDF）對老年嚴重膿毒癥和感染性休克患者進行微循環監測，探討微循環指標微血管流動指數（microcircular flow index，MFI）對EGDT達標的老年嚴重膿毒癥患者的預后預測價值。

1資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2015年2月收治于本院重癥監護病房（Intensive care unit，ICU）液體復蘇治療的老年嚴重膿毒癥及感染性休克患者44例，年齡≥65歲，符合SSC2012膿毒癥診斷標準[4]。年齡65～96歲，平均（83.04±7.52）歲；其中男34例，女10例。按照EGDT方案進行液體復蘇并在6h內達到如下治療目標：（1）中心靜脈壓（CVP）8～12mmHg；（2）收縮壓（SBP）>90mmHg和平均動脈壓（MAP）≥65mmHg；（3）尿量≥0.5（ml/kg.h）；（4）中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）≥70%。

排除標準：年齡

1.2方法：所有患者EGDT過程中以及膿毒癥的“集束化”治療參照2012年美國危重病學會（SCCM）和歐洲危重病學會（ESICM）共同制定的嚴重膿毒癥和感染性休克治療指南[5]，主要包括液體復蘇、早期抗生素治療、控制血糖、血管活性藥物、輸血、鎮靜鎮痛、機械通氣、預防應激性潰瘍和營養支持及預防深靜脈血栓等治療。觀察記錄患者急性生理和慢性健康（APACHE）Ⅱ評分、MODS評分、液體復蘇入量及血管活性藥物用量、ICU留置時間、呼吸機應用時間及28天死亡率。本研究符合醫學倫理學標準，并經醫院倫理委員會批準，所有治療獲得患者或家屬的知情同意后實施。

1.3全身血流動力學監測：應用PHILIPS INTEVIL 60中心監護設備監測，全身血流動力學指標經脈搏指示連續心排血量（PICCO）監測（PV2014L13，Pulsion Medical Systems，德國）獲取，即采用脈搏曲線分析及動脈熱稀釋法持續監測心排血量（CO），記錄平均動脈血壓（MAP）、心率（HR）、心排指數（CI）、CVP，檢測ScvO2及動脈血乳酸（Lac）等指標。

1.4微循環指標的監測方法：采用旁流暗視野成像儀器（Microscan；MicroVision Medical，Amster-dam，Netherlands）采集患者液體復蘇后的舌下微循環指標。患者取仰臥位，清除口腔內分泌物后，舌下采集微循環影像，每次3個部位，采集穩定、清晰的微血管圖像至少15s，采用AVA3.0（Automated Vascular Analy 3.0）分析軟件（Microvision公司，荷蘭），進行舌下微循環圖像的半定量分析[6]將微血管流動指數（microcirculatory flow index，MFI）作為微循環狀態的評價指標，參照文獻[7]將完成EGDT的老年膿毒癥患者分為兩組：MFI≥2.6的患者定義為高MFI組，MFI

1.5統計學處理：應用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以例數和百分比表示，組間比較采用小樣本Fisher確切概率法檢驗。采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者累積生存情況，P

2結果

2.1一般資料比較：兩組患者的性別構成、年齡、基礎疾病（包括高血壓、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病、糖尿病及慢性腎病）、感染部位及入組時的液體復蘇量，血管活性藥劑量（去甲腎上腺素或多巴酚丁胺）及APACHE Ⅱ、MODS評分差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者EGDT治療后全身血流動力學指標及乳酸、ScvO2水平的比較：EGDT治療后達標的老年患者中，高MFI組與低MFI組比較，全身血流動力學指標如MAP、HR、CI、CVP比較未見差異，高MFI組ScvO2值較高、Lac較低，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者預后參數的比較：與低MFI組比較，高MFI組患者ICU住院時間、機械通氣時間縮短，28d生存率明顯增高（P

2.4生存分析：高MFI組累計生存率顯著高于低MFI組（P

3討論

膿毒癥是由細菌、真菌或病毒引起的全身炎性反應綜合征，感染會造成不可逆的血管內皮功能損傷，導致微循環障礙及低血壓、水腫、彌漫性血管內凝血等，繼而引發器官功能衰竭。目前對嚴重膿毒癥及感染性休克患者有效治療手段是抗感染治療、早期液體復蘇等集束化治療，早期液體復蘇旨在恢復有效的血管容積，保證心排血量，改善循環血流和氧供。然而諸多證據表明[8～11]，僅僅對宏觀血流動力學的復蘇并不能改善微循環灌注、器官功能和生存率，液體治療不當會導致肺水腫及組織間質水腫，影響氧合及組織細胞的供氧，使病情進一步惡化，休克的治療不僅要糾正血容量不足，同時更應該注重改善微循環的血流分布，保證組織和細胞足夠的氧供，微循環的復蘇才是重癥膿毒癥復蘇的最終目標[12]。

近年發表的大型循證研究除要求液體復蘇使MAP、CVP達標外，多采用全身微循環功能障礙時衍生的下游（Downstream）指標如混合靜脈ScvO2和乳酸的水平變化以反應膿毒性休克組織缺血和氧代謝異常，均存在一定的局限性，如高乳酸血癥與組織缺血和細胞線粒體功能不良有關，但同時還受肝功能異常等因素影響。嚴重膿毒癥往往合并膿毒性心肌損傷，導致心功能惡化，當膿毒性休克導致局部組織缺血嚴重微循環出現分流時ScvO2出現異常增高[13～16]。本研究發現，對成功完成EGDT的老年膿毒癥患者，全身血流動力學指標MAP、CI、CVP達標，全身灌注恢復，但不同患者微循環的狀態是不同的，大約近2/3的患者合并微循環功能障礙，同時發現MFI對成功完成EGDT的老年膿毒癥患者的預后有預測價值，與低MFI相比，高MFI的患者ICU住院天數、機械通氣時間較短，28d生存率明顯增高。高MFI組患者經過充足的液體復蘇，患者得到及時、足夠的容量支持，微循環功能恢復正常，器官組織灌注情況良好，因而整體治療效果較好。反之，低MFI組，微循環障礙持續存在，說明在膿毒癥早期治療之后，還應該對患者的微循環狀態進行密切關注，重建微循環是膿毒癥的治療的關鍵，也是優化液體治療和管理的要素。由于MFI具有明顯的優勢，筆者認為如果將微循環指標MFI整合至液體復蘇目標參數體系，有可能克服或彌補現有方法及目標參數的不足，對于存在微血管流速較差（MFI低下）的患者，通過加強容量管理和微循環功能狀態調節，盡可能保持足夠的組織灌注，防止或延緩臟器功能不全以及各種并發癥的發生。

SDF技術使微循環監測在床旁得以便捷地實施，具有直觀、可重復及無創的優點，還可測定總血管密度（total vessel density，TVD），灌注血管密度（perfused ves sel density，PVD）、灌注血管比例（proportion of perfused vessels，PPV）等指標。從理論上講，微循環監測能科學、客觀地反映膿毒癥患者更確切的機體狀況，對危重病患者的臨床評價和治療決策均十分重要，能正確、及時地對膿毒癥患者血流動力學治療，本研究不足之處是患者樣本量較少、高齡患者較多、沒有對患者長期生存率進行調查，同時在治療膿毒癥的措施中，有多種因素如機械通氣、血管活性藥物、患者的基礎疾病等均可能影響其觀察[17]，因而微循環監測在老年危重病領域的廣泛應用尚需要大樣本臨床研究支持。

參考文獻

[1]Angus DC， Linde-Zwirble WT， Lidicker J， et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States： analysis of incidence， outcome， and associated costs of care[J]. Critical Care Medicine，2001，29（7）：1303-1310.

[2]Evans T W. Hemodynamic and metabolic therapy in critically ill patients[J]. New Engl J Med，2001，345（19）：1417-1418.

[3]Ince C. The microcirculation is the motor of sepsis[J]. Critical Care，2005，4（4）：S13-19.

[4]Levy MM， Fink MP， Marshall JC， et al. International Sepsis Definitions Conference. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference[J]. Critical Care Medicine，2003，31（4）：530-538.

[5]Antony V， Kevin R. Surviving sepsis guidelines 2012[J]. Critical Care Medicine，2013，41（12）：e485-486.

[6]Backer D D， Hollenberg S， Boerma C， et al. How to evaluate the microcirculation： report of a round table conference[J]. Critical Care，2007，11（5）：1-9.

[7]Pranskunas A， Koopmans M， Koetsier P M， et al. Microcirculatory blood flow as a tool to select ICU patients eligible for fluid therapy[J]. Intensive Care Medicine，2013，39（4）：612-619.

[8]Ait-Oufella H， Bourcier S， Lehoux S， et al. Microcirculatory disorders during septic shock[J]. Current Opinion in Critical Care，2015，21（4）.

[9]Cecconi M， Backer D D， Antonelli M， et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine[J]. Intensive Care Medicine，2014，40（12）：1795-1815.

[10]Corrêa T D， Jakob S M， Takala J. Arterial blood pressure targets in septic shock： is it time to move to an individualized approach[J]. Critical Care，2015，19（1）：1-2.

[11]Saugel B， Trepte C J， Heckel K， et al. Hemodynamic Management of Septic Shock： Is it Time for'Individual Goal-Directed Hemodynamic Therapy' and for Specifically Targeting the Microcirculation[J]. Shock，2015，43（6）.

[12]Voort PHJVD， Mark VZ， Bosman RJ， et al. Testing a conceptual model on early opening of the microcirculation in severe sepsis and septic shock： a randomised controlled pilot study[J]. European Journal of Anaesthesiology，2015，32（3）：189-198.

[13]虞意華，嚴靜，龔仕金，等.老年嚴重膿毒血癥患者和急性心衰患者血漿BNP水平的比較[J].心腦血管病防治，2008，8（6）：364-366.

[14]Peake S L， Anthony D， Michael B， et al. Goal-directed resuscitation for patients with early septic shock[J]. New Eng J Med，2014，371（16）：1496-1506.

[15]Yealy DM， Kellum JA， Huang DT， et al. A randomized trial of protocol-based care for early septic shock[J]. New Eng J Med，2014，370（18）：1683-1693.

篇7

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2013年1月～2014年4月， 本院接收的心臟瓣膜并合并重癥心力衰竭患者60例， 作為本次研究的對象。其中男21例， 女39例， 年齡23～75歲， 平均年齡為（52.5±3.5）歲， 所有患者病情是依照國家心臟瓣膜、心力衰竭診斷標準進行確定的。其中本次研究中的60例心臟瓣膜并合并重癥心力衰竭患者的重癥心力衰竭程度III級35例， IV級25例。左房室瓣膜狹窄28例， 左房室瓣膜關閉不全16例， 主動脈瓣膜關閉不全10例， 聯合瓣膜6例。

1. 2 治療方法 本次研究中的所有患者， 均進行心力衰竭病因的控制和改善， 同時根據患者心臟瓣膜的類型， 以及心臟瓣膜的程度進行西地蘭、利尿劑、血管擴張等治療。在常規治療1～2周的基礎上， 患者的病情沒有得到緩解、心力衰竭控制效果不好， 此時對患者的心率、血壓等進行測定， 再根據患者的病情加用使用的β-受體阻滯劑進行治療， 對治療1周、2周后患者的血壓、心率、臨床癥狀改善情況進行分析。β-受體阻滯劑的使用量為6.30～12.50 mg/次， 2次/d。

1. 3 治療效果評價 根據患者β-受體阻滯劑使用前后效果進行評價分析， 其中心功能改善在I級以上的為治療有效。

1. 4 統計學方法 本次研究中， 采用SPSS13.0統計學軟件包進行處理分析， 其中計數資料采用χ2檢驗， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 采用t檢驗， P

2 結果

與β-受體阻滯劑加用治療前患者的心率、血壓相比， 加用β-受體阻滯劑治療1周、2周后的心率變化， 差異具有統計學意義（P0.05）。與患者在β-受體阻滯劑加用前， 心力衰竭等級相比， 治療1周與治療2周后心功能改善I級以上的有效程度， 差異具有統計學意義（P

3 討論

本次研究中β-受體阻滯劑， 在心臟瓣膜病合并重癥心力衰竭患者， 常規治療無效或者是臨床癥狀改善不明顯的基礎上加用的。從本次研究的結果可以看出β-受體阻滯劑使用后患者的心功能得到明顯的改善， 也就是說在心臟瓣膜病合并重癥心力衰竭常規治療無效的基礎上加用β-受體阻滯劑治療， 可以將患者的治療效果提升， 改善患者的心功能， 以及血流動力學[1]。

β-受體阻滯劑通過β信號系統的的上調， 將心肌收縮、舒張的功能改善， 將心力衰竭患者的心功能、血流動力學改善。從心臟瓣膜病的病因以及重癥心力衰竭并的病因進行分析， 心臟瓣膜的病因不是引發患者心力衰竭的動力因素， 所以使用β-受體阻滯劑進行心力衰竭治療， 在短期內， 可以將患者的心功能改善， 同時降低患者的心率。

當患者發生重癥心力衰竭時， 其交感神經將處于極度興奮的狀態， 此時使用β-受體阻滯劑進行治療， 可以通過β-受體功能的抑制， 將患者交感神經的興奮度降低， 對患者的心肌進行保護， 有效的改善患者的血流動力學穩定性， 以及患者的心功能[2]。

心臟瓣膜病合并重癥心力衰竭， 其發生的主要病變為左房室瓣膜病變， 在其治療的過程中， 使用β-受體阻滯劑治療， 可以通過β-受體的抑制功能， 對患者的心率進行控制。在本次研究中患者的心功能改善， 也是因為β-受體阻滯劑對患者的心率進行了有效的控制， 進而改善患者心功能的。

從本次研究的結果可以得出β-受體阻滯劑與血壓之間無較大聯系， 雖然在本次研究中， β-受體阻滯劑的治療效果相對顯著， 但是針對心臟瓣膜合并嚴重心臟擴大患者的治療， β-受體阻滯劑的使用需要嚴格的控制， 慎用該藥， 防止β-受體阻滯劑的使用進一步的加重患者的心力衰竭[3]。除此之外， 還有主動脈嚴重瓣膜狹窄的患者在其治療的過程中， β-受體阻滯劑也需要慎用。

參考文獻

[1] 李莉秋， 劉培良， 袁龍. 老年退行性心臟瓣膜病與心律失常關系的分析研究.中國實用醫藥， 2009， 4（11）：90-91.

篇8

(1)了解氣孔的分布狀況、結構及其作用。

(2)了解氣孔的張開與閉合。

(2)能完整地描述水、無機鹽在植物體內的運輸路徑。

【過程與方法】

通過對植物氣孔數目和分布的探究，理解植物結構與功能相適應的觀點。

【情感態度與價值觀】

對生活中常見的葉進行科學探究，讓學生體會到科學就在身邊。

教學重難點

【重點】

氣孔的分布狀況、結構及其作用。

【難點】

實驗證明氣孔的存在。

教學過程

知識點　水的散發結構

【自主學習】

閱讀教材第154～156頁的有關內容，完成下列填空：

1．在蒸騰作用中，水是從葉的

上、下表皮

中散發出來的，下表皮散發出來的水分要

多于

上表皮散發出來的水分。

2．葉的表皮細胞排列非常

緊密

，其中呈半月形的細胞是

保衛

細胞，兩個保衛細胞之間的小孔是

氣孔

。氣孔不僅是植物體與外界進行

氣體交換

的“窗口”，而且是

散失體內水分

的“門戶”。

3．水在植物體內的運輸途徑：根毛

根中的皮層細胞

根中的導管

莖、葉中的導管

葉肉

氣孔

葉外。

4．無機鹽在植物體內的運輸途徑：土壤中的無機鹽溶解于水中，它們被

根

吸收后，隨著

導管

中的水流，被運輸到植物體的

莖、葉

等器官中。

5．植物能通過

氣孔的開閉

來調節蒸騰作用的快慢，使植物體內始終保持著適量的

水分。

【教師點撥】

1．當保衛細胞吸水膨脹時，氣孔張開；當保衛細胞失水收縮時，氣孔閉合。

2．植物體葉片表皮的氣孔數目、分布和位置常常隨植物的種類以及植物所處的生態環境的不同而不同。

3．通過氣孔蒸騰是植物散失水分的一條主要途徑(約占95%)，水分也可以通過莖上的皮孔和葉表皮細胞的角質層進行散失。

【跟進訓練】

1．氣孔是葉表皮上一對保衛細胞之間的空隙。下列不能通過氣孔進出植物體的是

(　A　)

A．無機鹽

B．水

C．氧氣

D．二氧化碳

2．葉片中調節氣孔開放和關閉的結構是

(　B　)

A．表皮細胞

B．保衛細胞

C．葉肉細胞

D．葉脈

3．下列各項生理活動中，會受到氣孔開閉影響的是

(　C　)

①蒸騰作用；②光合作用；③呼吸作用；④水分的吸收和運輸；⑤無機鹽的吸收。

A．①②

B．①②③

C．①②③④

篇9

wu bin， li huiling

(college of traditional chinese medicine, affiliated hospital of hubei province, wuhan 430000)

abstract： objective to study the effects of rhubarb on unstable angina and non-st-segment elevation myocardial infarction, and coagulation function in patients with the treatment of inflammatory factors.methods clinical diagnosis of acute coronary syndrome (acs) patients with 100 cases, including the ua, acute nstemi, rule out the possibility of acute stemi. and randomly divided into two groups. patients received conventional therapy, including low molecular weight heparin (lmwh) and aspirin (asa); one of the treatment group were rhubarb powder, 30 g / d, the treatment of 7d. all patients were measured before and after treatment the first 3,7 days activated partial thromboplastin time (aptt), platelet count of the greatest aggregation rate, c-reactive protein (crp), complement c3, tumor necrosis factor α (tnfα) results rhubarb significantly inhibited platelet aggregation and inflammatory response, complement factor c3 and inflammation inhibited.conclusion as a result of inflammatory response mechanisms in acute myocardial ischemia and myocardial ischemia-reperfusion injury in the unique position of the mechanism, we believe that the rhubarb in the treatment of cardiovascular diseases have broad application prospects.

key words： rhubarb; unstable angina pectoris; nonstsegment elevation myocardial infarction; clotting function; inflammatory factors

不穩定性心絞痛(ua)和非st段抬高心肌梗死(nstemi)具有共同的解剖學基礎.動脈粥樣硬化斑塊破裂和在此基礎上產生的白色血栓形成是引起此類疾病的主要病理生理機制[14].若治療不及時，易發展為st段抬高心肌梗死(stemi)而危及患者生命.目前，對于上述疾病的治療主要集中在抗缺血、抗凝、抗血小板聚集、強化降脂治療等方面[5]。但藥物的毒副作用限制了廣泛的應用。本研究旨在探討中藥大黃在此領域應用的前景及機制。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選2008年3～l0月人住我院心血管內科，臨床診斷急性冠脈綜合征(acs)、準備擇期行冠脈造影和介入治療患者100例，包括ua、急性nstemi，排除急性stemi。并隨機分為兩組。

入選標準 ：①年齡>18歲， <85歲.男女不限;②均無抗凝、抗血小板治療禁忌證;③符合acs的診斷標準并排除stemi;(4)已簽署知情同意書。

排除標準 ：①年齡≤ 18歲，或≥85歲;②嚴重心力衰竭(nyha iv級);③血小板的數量<100×109/l或>450×109/l;④未經控制的高血壓;⑤既往顱內出血或出血性中風致殘。

1.2 治療方法 兩組患者年齡、性別、原發病及入住icu后的急性生理慢性健康狀況評分ⅱ(apacheii評分)差異無統計學意義。患者均接受常規治療和病因治療如相對低分子質量肝素(lmwh)和阿司匹林(asa)等治療;其中治療組加用生大黃粉，30 g/d，經制劑室加水煎制成100 ml溶液后分3次給患者口服，治療7d。

1.3 檢測指標和方法 所有患者均測定治療前及治療后第3、7天活化部分凝血酶原時間(aptt)、血小板計數最大聚集率、c-反應蛋白(crp)、補體c3、腫瘤壞死因子α(tnfα)等值。凝血酶原時間測定采用凝固法，用德國be全自動血凝儀檢測;血小板最大聚集率用花生四烯酸誘導法，用precil lby-nj4檢測。crp、補體用美國beckman全自動生化儀檢測;tnfα用深圳產tnfα酶聯免疫吸附試驗試劑盒檢測。

1.4 統計學方法各組數據以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，p

2 結 果

2.1 大黃對acs患者aptt及血小板最大聚集率的影響 治療組和對照組在治療前aptt、血小板最大聚集率差異均無統計學意義(p>0.05)，提示兩組患者具有可比性;治療后3天兩組患者均有aptt延長，兩組患者治療前較治療后比較差異均有統計學意義(p<0.05或p<0.01)，但兩組間無明顯差異(p >0.05);治療后7天兩組aptt延長明顯，與治療前比較，差異有顯著性(p<0.05)，且兩組間也有顯著性差異(p<0.05)。治療后3、7天兩組血小板最大聚集率均有明顯改善，與治療前比較，差異有顯著性(p<0.05)，且兩組間比較也有顯著性差異(p<0.05)，說明大黃治療對患者凝血功能有明顯改善，且大黃抑制血小板聚集作用更明顯。具體結果見表1。表1 大黃對acs患者aptt及血小板最大聚集率的影響

2.2 大黃對acs患者crp、c3及tnfα的影響 治療組和對照組在治療前crp、c3及tnfα差異均無統計學意義(p>0.05)，提示兩組患者具有可比性;治療后3、7天兩組cpr、c3均有明顯改善，與治療前比較，差異有顯著性(p<0.05)，且兩組間比較也有顯著性差異(p<0.05)，第7天時cpr、c3水平與第三天比較差異有顯著性，兩組間比較也有顯著性差異。對照組tnfα水平在第三天與治療前比較無顯著性差異，第7天 其水平與治療前及第三天有顯著性差異，而治療組，其水平與治療前及對照組均有顯著性差異。說明大黃對炎性反應、補體c3及炎癥因子有明顯的抑制作用,且起效快。結果見表2表2 大黃對acs患者crp、c3及tnfα的影響　*與治療前比較p<0.05 #與第三天比較p<0.05 組建比較p<0.05

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的加劇，心血管疾病已成為威脅人類身體健康和生命的最常見疾病。現代醫學已證實，抗凝、抗血小板聚集、調脂等綜合治療可有效降低心腦血管事件的發生率和總死亡率。近來炎癥反應機制在急性心肌梗死中的作用越來越受到人們的關注。已有實驗及臨床研究證實炎癥反應(包括白細胞的浸潤、炎性細胞因子及炎癥介質的釋放)在心肌缺血再灌注損傷中具有重要作用。在缺血再灌注的早期就有大量的中性粒細胞聚集，并通過一系列機制造成組織細胞的損傷和功能的喪失，其中細胞因子在心肌缺血再灌注損傷時在炎癥反應過程中扮演著重要的角色：一方面tnfα、白細胞介素-6(il-6)等參與了缺血再灌注損傷的病理生理過程[6];另一方面白介素-10作為一種由再灌注損傷所誘生的抗炎細胞因子，是一種對多種細胞組群具有強大效應的多能性細胞因子，不但能減少tnfα、il-6等促炎細胞因子的產生，抑制炎癥反應，而且在缺血心肌再灌注后的修復中起有利的作用[6、7]。

另外，補體系統的激活在急性心肌損傷中具有極其重要的作用。缺血心肌存在炎性反應和補體激活首先由hill和ward發現。他們的研究顯示在梗死的心肌內產生的補體激活產物可引起中性粒細胞浸潤。補體激活可導致細胞死亡，血流動力學改變和心肌功能紊亂，促進凝血瀑布激活[8]。補體激活過程中產生的c3a、 c5a 等活性片段有趨化作用，還刺激平滑肌收縮及單核細胞脫顆粒，釋放組織因子，增加毛細血管通透性，引起和加重炎癥反應。同時因為炎性介質的參與，促進了細胞的凋亡和心功能的損傷。

大黃味苦、寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。功效有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。本品有較好的活血逐瘀通經作用。《神農本草經》：“下淤血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。”《藥品化義》：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關奪門之力，故號將軍，專攻心腹脹滿，胸胃蓄熱，積聚痰實，便結淤血，女人經閉。”現代中藥藥理學研究認為大黃能有效阻止炎性介質的擴增及其生物學效應的發揮，防止炎性介質介導的嚴重并發癥的發生[9]，對凝血功能及血液流變學有明顯的保護和改善作用[10]。本研究發現大黃對花生四烯酸介導的血小板聚集有明顯的抑制作用,且起效快,與對照組比較有顯著性差異,結合大黃對炎性介質及補體的影響,可以推測,大黃對血小板聚集的影響主要是通過抑制炎癥反應而起作用。

正因為炎癥反應機制在急性心肌缺血及心肌缺血再灌注損傷機制中的獨特地位，我們有理由相信，未來抑制炎癥反應的藥物，如大黃等，在心血管疾病的治療領域有廣闊的應用前景。

【參考文獻】

 

[1] müller i ， besta f ， sehulz c ，et a1.prevalence of clopidogrel non-responders among patients with stable angina pectoris scheduled for elective coronary stent placement [j].thromb haemost，2003，89(5)：783787.

[2] gurbel p a，bliden k p，hiatt b l，et a1.clopidogrel for coronary stenting，response variability drug resistance and the efect of pretreatment platelet reactivity[j].circulation，2003，17107(23)：29082913.

[3] yeghiazarians y，braunstein j b，askari a，et a1.unstable angina pectoris[j].n engl j med，2000，342(2)：101114.

[4] 李大軍，陶貴周.不穩定型心絞痛的治療進展[j]. 中國心血管病研究雜志，2007(5)1:6769.

[5] 中華醫學會心血管病學分會 中華心血管病雜志編輯委員會. 不穩定性心絞痛和非s段抬高心肌梗死診斷與治療指南[j]. 中華心血管病雜志, 2007，35(4)：295304。

[6] t.o.nossulin。 a chronic mouse model of myocardial ischemiareperfusion: essential in cytokine studies[j]. am j physiol,2000, 278:h1049h1055.

[7] frangogiannis ng. il10 is induced in the reperfused myocardium and may modulate the reaction to injury[j]. j immunol, 2000, 165:27982808。

篇10

所謂一個核心,是指在進行政治哲學研究時,所有問題的圓心,也就是政治哲學研究中的核心問題。在現代政治哲學理論中,關于核心問題的討論非常多,不同的研究者具有不同的觀點,將范圍縮小至漢語學界,關于核心問題的意見有兩種:第一種,對于政治哲學研究,當其歸屬于漢語學界時,盡管政治哲學問題的分歧非常多,但是核心問題卻是確定的,核心問題是指“社會正義”;第二種,此種意見否定了第一種意見,研究者認為,“社會正義”的概念是十分抽象的,對于“社會正義”的解說,不同政治派別的哲學家給出的解說是不同的,進而在意識上形成對峙性,基于此,政治哲學的核心問題應該用“歷史與自由的緊張”來表述。從合理性上來看,第二種意見所具備的合理性更高,由此,在政治哲學中,一個核心就是第二種觀點的表述。

(二)雙線對舉

在現代政治哲學中,對政治哲學進行闡述時,著眼點為獨特的問題。政治哲學之所以具備“現代”屬性,主要是由三方面的原因來決定的:第一,在當代社會中,政治哲學研究的背景與中國古典政治哲學是不相同的;第二,在進行問題論述時,政治哲學所具備的方法預設發生了改變;第三,對于當前的政治,政治哲學對其影響方式發生了改變。在現代政治哲學中,問題的討論都是對舉進行的,比如公共與私人問題的討論、壓迫與解放問題的討論等,實際上,對舉討論方式的本質是二元思維方式,二元思維方式是近代社會發展中所形成的,對于現代政治哲學的研究有著十分重要的作用。

(三)多重衍生

在現代政治哲學中,涉及到很多的學科,這些學科會產生邊際效應,而多重衍生就是在此基礎上進行政治哲學問題研究的,同時,在進行研究的過程中,整個政治過程中會具有多種互動,這也是多重衍生的一個方面。對于多重衍生問題,所涉及的政治哲學研究問題領域比較多,而且,這些問題是在人們的生活中經常被發現的,具備極高的熟知度。

二、政治哲學的思想資源

(一)西方政治哲學理論

我國在進行政治哲學研究時,首要的思想資源就是西方政治哲學理論,而且,此種西方政治哲學理論還具備規范性,之所以會有這樣的選擇,主要的原因是:我國在進行政治思想的研究時,通常不會直接將其表達出來,而是將其隱藏在某種政治時事的輿論中,不過,在西方的政治思想研究中,政治哲學理論的研究成就具有很強的連續性,而且都是直接的表述出來,另外,西方政治哲學理論在發展的過程中,其所具備的“現代”非常的獨特,與現代國家的社會結構非常的適應,因此,在一些后發展的現代國家中,西方政治哲學理論有著極強的制約作用。由于西方的政治哲學理論研究開始的比較早,而且也比較成熟,因此在某種意義上來說,“西方的”就等同于“現代的”,因此,我國的現代政治哲學在進行研究時,就必須要參考西方的政治哲學理論。由此,也使得西方政治哲學理論成為首要的思想資源。

(二)中國傳統的政治哲學

在當今的政治哲學研究中,中國古典的傳統政治哲學具有一定的積極意義,這是由三個方面的原因決定的:第一方面,在漢語文化語境中,政治哲學問題的研究會受到傳統政治思維非常大的影響,在傳統的政治思維中,典范性、系統性都比較強,如果以現代的視野來看的話,這傳統政治思維的典范性等方面并不怎么強,然而,在進行政治哲學研究時,這種影響是無法忽視的;第二方面,在中國發展的歷程當中,其政治思維、政治神經、行動方式都受到中國古典傳統政治哲學的影響比較大,再加上這種影響具備長期性,因此,政治哲學的研究必要受到古典政治哲學的影響,另外,在中國發展的過程中,一個比較現實的關鍵問題就是如何實現傳統政治形態的轉化,在實現現代政治形態轉化的過程中,必須要在充分理解傳統政治哲學基本理論的基礎上來進行,從而有效地發揮中國古典傳統政治哲學的積極作用;第三方面,中國古典傳統政治哲學在形成的過程中,受到西方政治哲學理論的影響比較大,因此,我國在對西方政治哲學理論進行理解時,傳統的政治哲學將會是一個非常好的參照物,通過傳統政治哲學的對比,就可以明確政治哲學基本理念的排出與接受的種類,劃出明確的范圍。

篇11

哲學思想在思想政治教育中占有十分突出的地位，具有不可替代的重要作用。其一,哲學為思想政治教育奠定了世界觀、人生觀、價值觀基礎。哲學的基本任務是在人與人及人與社會的發展規律中,總結人們對世界的基本看法,以自身的特點來反映世界本質,論證在紛繁多樣的社會中,人的本質、人的價值所在、人生的意義等。面對這些難題,我們哲學給予了高校學生基本的解釋:哲學提出,人的本質在于社會性,人存在于各種各樣的社會關系中;人的價值在于對社會的奉獻,因為社會的發展以人的奉獻為基礎,又反過來促進人的價值的滿足;而人生意義,是在世界觀、人生觀的反映下,作出的關于人生重大問題的選擇及審視。黑格爾曾留下這樣一句名言:“哲學本身是精神的故鄉。”[1]思想政治教育,塑造人的精神世界,因此必須幫助人建立正確的世界觀、人生觀、價值觀。也只有在哲學的不斷深入了解下,才能提升高校的思想政治教學水平。其二,哲學為思想政治教育提供基本方法論。哲學不只是世界觀、人生觀、價值觀的傳授,更是方法論的學說。從哲學提供的方法論中,我們基本上可以得出:事物是不斷運動變化的,我們要以發展的眼光看問題,并一切從實際出發,實事求是。而檢驗我們的認識是否正確,唯一的標準就是投身于社會實踐。思想政治教育,以哲學提供的一般性的方法論為依托,為受教者和教育者搭建溝通平臺,倡導科學、合理的教育方法,解決學生的思想觀念和政治立場,讓學生汲取哲學的＂營養＂，能從實際生活情況出發，根據自己的特點能夠面對社會上人與人之間關系,并根據正確的思想導向,樹立哲學的科學世界觀和方法論,達到思想政治教育的教育育人的目標。其三,哲學的學習構成了思想政治教育的重要內容和組成部分。思想政治教育如果沒有在哲學上打基礎,沒有將哲學的思想深入到思想政治教育中,以一定的思想觀念、道德規范對學生的有計劃的教育,那么達到形成基本的思想品德的目標就很難以完成。哲學作為世界觀、人生觀及價值觀的學說,體現在思想道德規范教育的有機組合部分中。哲學世界觀的指導下,思想政治教育更有利于培養學生和諧人際關系及為社會主義建設貢獻的精神品質;人生觀是人們的生活態度、人生目的及意義的根本看法,它決定了人們的生活積極性和處理事情的態度。高校的思想政治教育課程,培養大學生樂觀面對學習和后來工作,在生活出現挫折時,不懼困難,理性面對;價值觀是基于一定的思維感官作出的判斷，它是對事物、人是否有價值,對自己能否滿足的一種評價。價值觀的判斷同樣是思想政治教育中的重要一環，回答學生在做出專業選擇、職業選擇、生活選擇中堅持什么樣的觀念。其四，哲學為思想政治教育指明方向和基本道路。思想政治教育的任務研究人的思想及思想政治教育變化規律，其中人的立場、觀點是主要的研究方向和內容。而統籌人們觀念的是哲學的精神塑造作用。哲學，特別是哲學明確了思想政治教育的基本道路和素質要求。我們思想政治教育契合中國特色社會主義發展，強調思想政治教育要發展加強集體主義教育、愛國主義教育、社會主義教育及理想教育等，這些都圍繞哲學提供的世界觀與方法論，特別是哲學基礎理論的規范和引導，符合最廣大人民根本利益和符合歷史發展規律的，這正是思想政治教育的路徑。另外，哲學具有反思過去、預測未來等作用，歸納、概括、綜合等方法，把人與社會的過去、現在、將來聯系起來，更有利于思想政治教育中分析學生的過去與現在，展望未來，為學生綜合素質的提高創造更好的條件；最后，哲學對于規律性的認知，是對事物本質的把握，有利于思想政治教育了解學生的本質特點，掌握基本的思想政治教育規律，為授教者提供更有效的教育途徑。

二、如何加強哲學對思想政治教育的作用

提升哲學在當代大學生思想政治教育中的作用，可以從以下幾個方面開展：第一，鞏固哲學思想主導地位，明確正確方向。“一個階級是社會上占統治地位的物質力量，同時也是社會上占統治地位的精神力量。”[2]在階級社會中，意識形態與統治階級的生存發展和利益訴求密切關聯。理論教育、宣傳和研究主要是基于高校哲學社會科學學科來學習研究。因而，在哲學相關學科的思想政治教育教學過程中，必須堅定不移地堅持和鞏固的指導地位，堅持正確的政治方向，堅持立場，觀點和方法，并充分貫徹到大學生思想政治教育中。第二，強化社會使命意識，提升教育效能。哲學社會科學教育要從社會主義事業發展興衰成敗、中華民族名族復興和社會長治久安的深層次認識其工作的極端重要性，提高學生社會責任意識，擔負起中國未來建設與發展的歷史使命和責任,實現民族復興的中國夢。要樹立和強化育人為本、德育為先的教學理念，全方位關注大學生的成長進步，使大學生不僅專業成才，而且精神成人；自覺加強師德修養，做到教書育人，為人師表。第三，相互促進和配合，形成強大力量。大學生思想政治教育工程，需要學科之間的相互滲透和互動。人文學科相通的思想導向，特別是哲學，對學生進行“潤物細無聲”的世界觀、人生觀及價值觀的“隱性教育”，與思想政治教育直接傳授相關理論，輔之相關思想導向的“顯性教育”，相互呵成，有助于提升高校思想政治教育效果。哲學特別是哲學，為思想政治教育的深化和完成基本教育功能，提供了基本的內容與正確的導向。加強哲學在高校思想政治教育中的價值作用，必須鞏固主導地位，把握正確方向；強化使命意識，提升教育效能；推進理論創新，增強引導效果；配合思想政治理論課教學，形成教育合力。

參考文獻：

篇12

現代政治哲學的形成與理性的發展

從柏拉圖開始，理性就是政治哲學的根據，理想國之所以被稱為理想國，是因為它是完全正義的，而關于什么是正義，柏拉圖以靈魂的健康來比喻國家的正義。在柏拉圖的理想國中包含三類人：哲學家式的統治者、武士和平民，其中，哲學家式的統治者代表靈魂中的理智或理性，武士代表勇敢，平民代表節制。而哲學家式的統治者才是使理想國成為可能的主要條件，從本質上說，哲學家式的統治者是理想國所以可能的依據。該理論成了整個古典政治哲學理論根基，貫穿于古典哲學發展的全過程。

斯賓諾莎是第一個背離這個傳統的政治哲學家，Leo Strauss在《History of political philosophy》中說：“斯賓諾莎對傳統政治哲學的拒斥……他把傳統政治哲學家所慣用的概念視為虛幻且無用的概念而拋在一邊，取而代之的是類似馬基雅維利等人所采用的對政治生活特性的真實而科學的分析。”①斯賓諾莎對古典政治哲學概念的拒斥首先表現在他對“理性”概念的態度上，其態度在他的政治學說的基礎問題上可以得到說明。斯賓諾莎的政治學有兩個尤其重要的問題：第一，在對人性的科學認知基礎上，何為最理想的政體形式？第二，如何去說服人們改變現有的法律和習俗，以使社會盡可能地接近于最理想的政體模式？從第一個問題可以看出，政治必須建立在對人性的科學認識的基礎上；第二個問題說明理性在政治中的作用只能是說服人們改變法律和習俗，而不是改變人性本身。這里面包含著一個極為重要的原則：與古典政治哲學相比，理性在現代政治哲學中的地位被極大地降低了，古典政治哲學認為通過理性或理智可以改變人性，現代政治哲學則認為人性是不能改變的，理性只能引導人通過改變外在的環境，使之更適合于人性的發展。自斯賓諾莎開始，這一理論成為現代政治哲學的主要特征。

從以上分析可以看出，古典政治哲學和現代政治哲學的區別在于人性能否被改變。然而，以客觀的態度分析，人類發展至今，人性之中的許多特性被改變了，但也有許多特性亙古不變，因此，兩者孰是孰非為學者留下了爭論的空間。

李澤厚在《關于“實用理性”》中說：“在今日，要想繼承和發展中國傳統，應該重視的倒是實用理性，去研究它，進行轉換性的創造……我們或許能夠突破綿延至今的政教合一，克服目前日趨嚴峻的道德頹喪和信仰危機。”②“實用理性”一詞由李澤厚在《實用理性和樂感文化》一書中提出，并賦予它豐富的內涵。在分析了現代中國人的人性和當前中國社會的現實生活之后，李澤厚提出了“實用理性”以解決當前中國社會面臨的政治和歷史困境。然而，在現代中國社會中，經濟高速發展使得現實生活的真實狀況復雜多變，多元文化互相激蕩又使得人性處于極度不穩定的狀態，在這樣的背景下，李澤厚的“實用理性”能有多大的可行性呢？

“實用理性”與現代中國政治哲學

李澤厚說：“實用理性（pragmatic reason）乃是‘經驗合理性’（empirical reasonableness）的概括或提升。”③分析“實用理性”這一概念可以發現，實用是指經驗層面上的實用性，是在實踐過程中積累起來的經驗，并對實踐的繼續展開有重要的借鑒作用，用中國傳統政治哲學的話來說叫做“外王”；理性是指人內在的邏輯思維、判斷能力等，包括智力水平、道德品質等等方面，在中國傳統政治哲學中被稱為“內圣”，從這個角度看，“實用理性”的本質是現代意義的“內圣外王”思想，用“實用理性”來應對當代中國的現實政治，是以古典政治哲學的理論來解決現代政治哲學的問題。

政治哲學的核心問題包括：什么是好的的政治體制？這種好的政治制度具有可行性么？如何實踐好的政治制度？對于當代中國而言，政治哲學面臨的也是這些問題。當代中國的政治主題是改革，涉及面很廣，從經濟到政治、從人文到自然、從觀念到制度或多或少都與這個主題相關。一般說來，改革的目的有兩個，一是為了變得更好，二是為了防止變得更壞。從當前中國現狀分析，改革的目的屬于前者無疑，雖然目前中國社會還存在著諸多的不合理和不完善，但從整體上看，目前的政治制度還處于上升階段，政治體制并沒有遇到不可跨越的障礙，改革是民心所向，但更多層面上由執政黨自己提出實行，可以說，中國當前的社會改革仍然屬于頂層設計的方式，其目的是為了使政治制度變得更好，更適合人民的生活和發展。而李澤厚提出的“實用理性”目的是克服日趨嚴峻的道德頹喪和信仰危機，是為了防止變得更壞。從這一點上看，“實用理性”的目的過于保守。

有人把中國當前的社會改革比喻為“摸著石頭過河”，形象地說明當前中國社會的改革缺乏可供借鑒的經驗，既要注重腳踏實地從現實情況著手，也要防止光靠頂層設計的天馬行空或者不著邊際。頂層設計的基礎是對現實生活和民族性格的正確認識，這其中既要有高超的政治智慧，又要有一往無前的勇氣；與之相對的是自然形成理論，即依賴許多代人的集體智慧和經驗，經過實踐和時間的考驗而形成的政治制度才是最好的。兩者敵對的實質也是古典政治哲學和現代政治哲學的決裂，古典政治哲學家們認為，憑借某個天才的智慧可以設計出最好的、最適合人類的政治制度，現代政治哲學家們則認為，最好的政治制度并不存在，我們只能在現實生活基礎上不斷完善，使之更好地服務于我們自己。

當前中國社會，由于人口、面積以及所處環境的復雜程度，使得任何單一的政治哲學理論都很難完全地適用，因此，兩者并用的趨勢在所難免。李澤厚認為，實用理性中的實用指的是以社會現實為基礎，理性指的是頂層設計所需要的智慧，實用理性則指兩者的和諧兼容。李澤厚的政治洞察力是相當敏銳的，透徹地看出了當代中國政治哲學所面臨的問題。然而，作為一種政治哲學理論，其是否具有可行性，則還需放到當前中國社會的現實情況中加以驗證。因此，從當代中國人的人性和當前中國人的現實生活兩個角度對“實用理性”進行分析和驗證，可以清楚地看到其優點和局限性。

當代中國人的心理本性與實用理性之間的緊張

李澤厚認為人類憑借理性結束了“人為神役”的異化時代后，陷入了新的異化―為科學理性所役，現代人對科技的依賴日趨嚴重，越來越離不開科學技術的作用，而現代社會中，有部分人感受到了科技理性異化給人帶來的不便，提出按人的自然本性生活，放縱人的本能欲望，而陷入另一極端―動物式的異化困境。李澤厚的“實用理性”是應對“異化”這一現代性的社會問題而提出，以理性的精神來應對現實的問題，并為之指出方向，以“實用”的態度要求理性，避免理性過分張揚帶來新的異化，從實質上看，“實用理性”所揭示的問題是“如何生活？”和“何為好的生活？”，這兩個問題仍然是古典政治哲學的問題，李澤厚提出“實用理性”的目的，是在現代哲學語境下解決古典政治哲學的問題。

人的本性包含兩個層面的意思，一是個體本性，二是作為整體的人類本性，分析人的本性必須把兩者都考慮在內，考察“實用理性”的可行性，也必須兩者兼顧。

“實用理性”最直接的目的是應對“歷史主義和倫理主義的二律背反”④的歷史悲愴，即異化問題。面對科學、理性至上主義引發的異化，“實用理性”認為可以用中國傳統的倫理關懷給予撫慰，疏解人在工業化進程中的失落感、孤獨感，解決海德格爾提出的“煩”、“畏”等根本性的生存危機感，讓人不再覺得自己被拋擲到這個世界是個悲劇性的選擇。面對功利主義引發的人的動物式異化，“實用理性”可以通過中國傳統觀念（家國同構等）和馬克思提出的人類整體等概念來強化人的責任感，克制動物式的原始欲望。

當代中國，傳統的倫理思想在日常生活中作用巨大，倫理觀在公共生活領域起決定作用，“實用理性”要在這兩者的夾縫中生根發芽，其難度可想而知，傳統的頑固和政治的強勢都不會主動為它讓出位置。雖然也包含有自由和理性精神，中國傳統的思想中包含強烈的實用理念，但如果把兩者從其中抽出來形成“實用理性”，可以預見，這種可能性并不存在。“實用理性”在實用方面不如純粹實用主義直接，在理性方面不如純粹理性或純粹理智的智慧，它如何為自己爭取一席之地呢？

從個體角度分析，“實用理性”主張通過引導社會群體，進而解決個體的存在危機，因為個體歸附于群體，個體意向只能順應群體意向。對中國人而言，人作為個體存在于這個世界，其存在意義既是自然層面的，也是社會層面的，個體的欲望和群體的約束在本體中的撕扯和糾纏是與生俱來的，中國人調解或平息這一困惑的努力過程同中國歷史一樣漫長，但從未得到完滿地解決。在今天，“實用理性”主張以傳統儒家的態度（不知生焉知死）來對待當下生活，來解答本體對外在世界存在的追問，以傳統中國“生生之為易”的精神應對來自未知的、未來的恐懼和虛無感。分析這個說法，則會發現其前提條件是：個體情感必須處于理性的控制之下。然而，個體的人對外在存在的追問和對未知的感受本身是受非理性因素驅動的，解決這兩大疑問需要超理性思維，而“實用理性”在此采取的手段卻是以理性抑制求知欲，這從方法論上說有點南轅北轍。

實用精神是中國人最大的特點，也是最大的缺點，在中國人的天平上，實用和理性孰輕孰重幾乎沒有懸念。歷史上無數的仁人志士、革命先烈都希望能夠改變這一民族性，從洋務派、維新派、到革命派乃至文化革命家們，其中也不乏以最慘烈的方式希望喚醒中國人改變這一民族性的，然而，時至今日效果如何呢？“實用理性”作為一種主張融合的思想，用帶有“實用精神”的理性來克服重實用的民族性，其后果不可能是釜底抽薪，而只能是添油加醋。況且，就算實用理性雖然包含豐富的傳統經驗，其中也不乏智慧的因素，但在如何改變民族性這一問題上，能提供的似乎只有“知其不可為而為之”的精神，而實踐中能提供的建設性意見或理論著實有限。

現實生活和“實用理性”的不可調和

李澤厚把自己的哲學稱為主體性哲學，他關于主體性哲學的《第四提綱》中提出現實生活的四個基本問題：一、人活著：出發點；二、如何活：人類主體性；三、為什么活：個人主體性；四、活得怎樣：生活境界和人生歸宿。⑤在現實生活中，“實用理性”是貫穿全過程的。“實用理性”把個體生活聯系起來形成整體的人類生活，把現前后相繼的現實生活串聯為一個連續的歷史生活，現實生活離開了“實用理性”將不能被稱作現實生活，而只能是生活碎片。

從霍布斯開始，現實生活就被引入政治哲學領域，而馬克思使兩者很好地結合。李澤厚說他的哲學：“經過馬克思，超越馬克思”⑥，他在《“批判哲學”的批判》一書中提出：“人類最根本最基礎的‘實踐’是使用―制造物質工具的勞動操作活動，亦即社會生產活動，人以此作為基礎區別于其他動物，形成不同于任何其他動物群體的社會語言、秩序、組織和各種物化以及物化的產物或符號，如‘儀式、文字、藝術’等等，我統稱為‘人文’。以及與此相應，由此文化積淀而成心理的結構形式，我統稱之為‘人性’。”⑦從這里可以看出，實用理性的基礎是實踐，一是社會生產生活方面的實踐性勞動，二是精神和心理需要方面的思維活動，也可以理解為現實生活的兩個方面。

從以上分析可以看出，“實用理性”之所以斷言可以解決人的“異化”問題，主要在于它是人類實踐的產物，它和人的異化是同步的，而在此之前，它還塑造了人，從這個過程看，如果把實踐塑造人這一過程也看做現實生活的話，那就等于把前人類的生活也看做現實生活，把前人類也看做人，從這個角度看，實用理性的屬人性質則變成了不僅僅屬人的性質，換言之，實用理性是對人類理性的一種僭越。

通常情況下，政治哲學把宗教生活歸屬于人的精神生活。宗教在人類的精神或心理生活中有獨特作用，其獨特性在于它不僅是關于人對事物起源的疑惑，它也事關人的最終歸屬的問題，可以說，人對宗教的需求與人對永恒的追求是相一致的。從人類個體來說，信仰是超越理性的，因而宗教也具有超越理性的因素，但宗教又需要理性對它進行審視，對于現代社會中需要過宗教生活的個體而言，宗教和理性之間已經不是誰優誰劣的問題，而是理性如何服務于宗教需求的問題了。季羨林曾說假如人們一天解決不了對死亡的恐懼，宗教就不會消失。李澤厚認為宗教終將讓位于審美，因為審美也能提供人類對永恒的需求。雖然審美也能提供人類對永恒的追求，但審美提供的永恒屬于人的感覺層面，而宗教提供的永恒確實關于人類的歷史存在的永恒和人類整體存在的永恒，兩者并不對等。另外，人的宗教需求還在于對死亡的恐懼，而這一點恰恰是實用理性所無法彌補的。

最后，審美在現實生活中扮演重要角色，審美總是要求超越，而理性卻要求給出理由，邏輯上兩者是對立的，但在實際情況中，兩者卻有互補的情況，審美為理性指出一個很高的目標，理性用縝密的邏輯思維去實現它。然而如李澤厚所說的“以美啟真”也必須建立在純理性的基礎上，不以純理性為基礎的美只能是虛幻的美，帶有自以為是的特點，如康德所說起在沙地上的高樓一般。而以“實用理性”為基礎的美，以實用為特征的美能在何種程度上啟真呢？

結語

然而，經濟高速發展，文化日益多元，對中國人的人性和現實生活產生了巨大的影響，現代中國人的個體人格和整體民族性處于一個塑造形成的過程中。現實生活中，物質生活的多樣性導致了精神生活對其難以把握的情況，對“實用理性”的可行性提出了嚴峻挑戰。李澤厚在20世紀90年代初提出的實用理性概念，在當時影響很大，但現實情況的變化已經讓“實用理性”顯得有些過時了。當然這并不是李澤厚的責任，而是政治哲學的責任，也正是政治哲學的困境和魅力所在。

（作者單位：廈門大學人文學院哲學系）

【注釋】

篇13

思想政治教學中的哲學與藝術思維進行融合是一種新的教學思路和教育手段，對于思想政治教育本身以及學生整體素質的提升具有十分重要的意義和作用。

1.豐富課堂教學內容，提高學生學習的熱情

思想政治教學在整個教育體系中是相對枯燥的一門課程類型，僅僅依靠教師自身的講解和傳授，學生被動學習和思考，單一的教育手段加之思想政治教育的內容比較單調，尤其哲學部分對于學生的理解能力和創新思維能力要求較高，這就使得學生對于思想政治的學習，特別是哲學部分的學習熱情較低。思想政治教學中哲學與藝術思維融合有助于豐富課堂的教學內容，提高學生學習的熱情和積極性。在思想政治教學中實現哲學與藝術的思維融合，把藝術的內容和知識融入到哲學教育中，為枯燥的思想政治教育活動注入了新的內容，使整個課堂更加豐滿，這極大地豐富了政治課堂的教學內容，提升了學生的興趣和學習的熱情[1]。

2.開闊學生的視野，提升他們創新思維

思想政治教學活動的內容相對固定和單一，把學生的思維和視野局限在了一定的范圍中，這對于學生的整體發展是極其不利的。思想政治教學中的哲學與藝術思維融合，從內容角度來說，把藝術的內容納入到了哲學教育的范疇中，擴充了思想政治教學的范圍，在很大程度上開闊了學生的視野。同時，思想政治教學中的哲學與藝術思維融合，把兩種不同的思維方式和思維習慣統一起來，這對于思想政治教育本身來說是一個極大的創新；對于學生自身來說，哲學與藝術思維的融合，把兩種不同的事物聯系起來，極大地開發了學生的聯想能力和觀察能力。因此，思想政治教學中的哲學與藝術思維融合有助于開闊學生的視野，促進學生發散思維和創新思維的培養和提升[2]。

3.弘揚民族文化，提升思想政治教育的質量和效率

思想政治教學中包含了許多中華民族的傳統思想和思維觀念，其中的內容是先人智慧的結晶，需要不斷傳承和發展。而思想政治教育活動中的哲學內容涉及了國內外眾多的觀點和認識，思想政治教學中的哲學與藝術思維融合，不僅使學生充分了解和認識到了哲學知識和觀點，而且幫助學生接觸了藝術領域的知識和內容[3]。同時，通過這個學習的過程，學生對于哲學和藝術的內容有了更進一步的認識和了解，使得民族文化得到了弘揚和傳承。此外，思想政治教學中哲學與藝術思維的融合，幫助學生樹立了強大的責任感和使命感，使得他們對于思想政治教育活動的意義和價值有了充分的理解，更加注重自身思想素質的培養，激發了其學習欲望，進而提升了整個思想政治教育的質量和效率。

二、思想政治教學中哲學與藝術思維融合的路徑探析

在實際的思想政治教學過程中，哲學與藝術思維的融合并不理想，因此，需要采取科學的、有針對性的措施去進行改進，進而促進哲學與藝術思維的融合。

1.注重對思想政治教學中哲學內容與藝術內涵的分析

要實現思想政治教學中的哲學與藝術思維融合，最重要的一點就是要對思想政治教學中的哲學內容和藝術內涵進行深入的分析研究，只有做好分析才能為后續各項活動的開展奠定基礎和前提。首先，思想政治教學的內容既包括社會主義的建設理論、建設思想，也包括國內外的哲學思想，還包括一些基礎的法律常識和道德理論，而要想實現哲學與藝術思維的融合，必須先找到合適的入口，選擇正確的方向。從思想政治教育的內容來看，哲學內容的教育是實現哲學與藝術思維融合的核心，這就需要把重點放在哲學內容的教育中[4]。其次，需要深入分析哲學內容與藝術內涵。哲學內容博大精深，在思想政治教學中涉及到國內外眾多的哲學觀念和哲學思想，不同的學派有不同的觀點和不同的看問題角度，這就需要我們對這些哲學思想和哲學內容有一個清楚的認識和理解，這樣才能去尋找其中所包含的藝術觀點和藝術信息。同時，藝術是來自于現實生活的，是人們對生活中各項事物的不同認識和表達，可以是現實的寫照，也可以是對現實的再創造，有抽象的，有紀實的，而且藝術的表現形式多種多樣，只有對藝術的內涵進行分析，了解藝術作品所表達的思想，才能真正與哲學內容融合。最后，思想政治教學是一項長期的過程，其中的內容也在隨著社會的發展進行創新和延伸，這就要求我們用發展和創新的態度去開展教育活動，所以，對哲學內容和藝術內涵的分析也要實現與時俱進，避免被社會所淘汰。

2.尋找共同的切入點進行融合

思想政治教學中哲學與藝術思維的融合，其中最關鍵的一點就是要尋找到共同的切入點，這樣才能著手進行兩種不同內容和不同思維習慣的融合發展。首先，哲學與藝術的本源都是來自于現實生活，是人們在社會實踐活動中不斷總結和創新出來的成果和結晶，是現實生活的寫照，而哲學是對事物的高度概括和抽象，是一種科學的觀點，經過了社會實踐的驗證；藝術是從人們的情感出發的，是自身情感的表達，藝術成果所表現出來的往往是人們對于現實生活或者是對于事物的自身認識和理解，其中帶有創新和創作的部分，是生活的一個延伸。由此我們可以看到，藝術與哲學具有相同的本源這是在進行思想政治教學中的一個重要的切入點[5]。其次，哲學與藝術雖然來自于現實生活，然而它們最終成果的展現形式都是多種多樣的，都是需要不斷進行分析總結，要經過社會實踐的檢驗，尤其是哲學思想，是人們認識世界和了解世界的指導和保證，是無數人智慧的結晶，同樣的那些歷史遺留的藝術成果也都是人們的心血。從藝術和哲學誕生的過程來看，都需要較強的觀察分析能力、聯想能力和創新思維能力，這是兩者的又一共同之處，所以，思想政治教學中要想實現哲學與藝術思維的融合，必須要注重學生素質的培養，不斷地提升學生觀察總結能力和創新思維能力，這樣才能實現哲學與藝術思維的融合。

3.借鑒藝術作品和藝術形式組織教學內容和方式