引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室護(hù)理發(fā)展范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式與護(hù)士的角色特征
手術(shù)室作為獨(dú)特的護(hù)理單元，為患者提供手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，機(jī)械地配合完成手術(shù)任務(wù)，注重手術(shù)時(shí)的護(hù)理而忽視對患者的整體護(hù)理。護(hù)士在傳統(tǒng)的護(hù)理治療中擔(dān)任手術(shù)患者的護(hù)理者和外科醫(yī)生手術(shù)助手的角色，這種助手的角色更多地表現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)生的要求準(zhǔn)備手術(shù)器械和配合手術(shù)的過程中，手術(shù)室護(hù)士處于較為被動的一方。患者手術(shù)期間手術(shù)室護(hù)士的基本職責(zé)是保證患者的安全和治療過程的平穩(wěn)。對清醒患者，手術(shù)護(hù)士有責(zé)任向患者提供手術(shù)中的信息并消除其疑慮和緊張，取得患者的術(shù)中配合，讓患者在舒適的、環(huán)境下接受手術(shù)。
2外科學(xué)發(fā)展帶動手術(shù)室護(hù)理發(fā)展
2.1手術(shù)患者年齡段不斷擴(kuò)大隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的深入發(fā)展，人們的壽命大大延長，而老年人手術(shù)所占的比例也越來越高。老年人對手術(shù)特別是急癥手術(shù)耐受性低，手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥和病死率均隨著年齡的增高而上升。因此，老年人手術(shù)對外科技術(shù)和護(hù)理也提出了更高的要求[1]。產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)外科設(shè)備及技術(shù)的不斷改進(jìn)，使新生兒外科包括胎兒外科治療有了驚人的發(fā)展。
2.2修復(fù)重建外科日新月異由于外科手術(shù)技術(shù)、供體保存液、術(shù)前配型、免疫抑制劑等關(guān)鍵技術(shù)快速發(fā)展，使得移植醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展。目前我國已開展了33種臨床同種異體器官或組織移植，大多數(shù)用于移植的器官是取自尸體，但由于尸體器官短缺，現(xiàn)在也進(jìn)行活體器官移植。此外，克隆器官和異種移植在不久的將來也將成為可能，這將從根本上改變供體器官匾乏的狀況，極大地推動器官移植的開展[2]。
2.3微創(chuàng)外科精益求精新世紀(jì)的人們在積極尋找最完美的手術(shù)方式:更安全、更經(jīng)濟(jì)、更精確、創(chuàng)傷更小，微創(chuàng)外科手術(shù)符合上述要求，近10年來在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其范圍涉及各手術(shù)科室，可謂"無孔不入、有腔必達(dá)"。由于內(nèi)窺鏡只有二維的可視界面，手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這方面的不足，它能實(shí)時(shí)地顯示病灶及其周圍組織的空間關(guān)系、手術(shù)工具、實(shí)際創(chuàng)傷等形態(tài)和改變，使外科醫(yī)生能更加準(zhǔn)確地最大程度地切除病灶，避免健康組織受到損傷。
2.4虛擬現(xiàn)實(shí)、醫(yī)用機(jī)器人輔助外科手術(shù)與遠(yuǎn)程技術(shù)的革命性改變虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是指通過多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合，生成逼真的虛擬環(huán)境，使用戶以自然的方式與環(huán)境中的客體進(jìn)行體驗(yàn)和交互，從而產(chǎn)生身臨其境感受的一種技術(shù)。這種系統(tǒng)，既可以完成手術(shù)的輔助定位，還能為醫(yī)生護(hù)士提供虛擬的手術(shù)場所，最后還能為護(hù)士培訓(xùn)提供有利的數(shù)據(jù)。
3新形勢下手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及護(hù)理人員定位的轉(zhuǎn)變
3.1從普通護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變成專業(yè)護(hù)理隨著我國醫(yī)療外科的迅速發(fā)展，人們對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，現(xiàn)代外科逐漸變得更加專業(yè)，用于手術(shù)的設(shè)備分類也越來越精細(xì)。試行的結(jié)果表明，專科化的護(hù)理，使護(hù)士更快熟悉高新儀器的使用和保養(yǎng)，更快熟練掌握各個(gè)專科手術(shù)的配合技巧，使手術(shù)配合更默契。
3.2護(hù)士成為手術(shù)醫(yī)生的合作者。專科化后使護(hù)士具有更高的護(hù)理技能，手術(shù)室護(hù)士不再只是充當(dāng)"外科醫(yī)生助手"的角色，而是趨向于"合作者"的角色。在歐關(guān)國家某些醫(yī)院，手術(shù)前消毒鋪巾的工作已經(jīng)由護(hù)士來完成，還出現(xiàn)了出租手術(shù)間和護(hù)士的管理方式。手術(shù)室護(hù)士的工作觀念在不斷的變化，變被動為主動，積極配合使手術(shù)順利完成。
3.3護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，更注重"人本原理"的運(yùn)用。護(hù)理工作與人的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)和管理與法律密不可分我國頒布的《護(hù)士管理法》使護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，把手術(shù)中的道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的高度，使手術(shù)室護(hù)士的工作走向法律軌道。
3.4計(jì)算機(jī)應(yīng)用日益廣泛目前，計(jì)算機(jī)在大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室中被廣泛使用，其用途主要是用于手術(shù)信息的和信息、數(shù)據(jù)的管理。患者及其家屬可通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)了解手術(shù)進(jìn)程，護(hù)士可通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對手術(shù)患者全部醫(yī)護(hù)信息的查詢，自動完成手術(shù)管理需要的各種數(shù)據(jù)采集以及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，規(guī)范了手術(shù)室各類文書、統(tǒng)訓(xùn)的報(bào)表，減輕了護(hù)士的勞動強(qiáng)度，同時(shí)為培養(yǎng)護(hù)士超前意識提供了良好的條件。
4結(jié)論與展望
手術(shù)室護(hù)理人員的定位轉(zhuǎn)變及手術(shù)方式的變化極大的影響了當(dāng)代護(hù)士的護(hù)理觀念。
相信在不久的將來，專科護(hù)士將不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)、單純的手術(shù)配合的工作方式亦將逐漸減少，取而代之的是采用高科技手段進(jìn)行的手術(shù)配合。新形勢下手術(shù)室護(hù)士必須更新觀念，懂得應(yīng)用信息技術(shù)，從多渠道獲取大量信息來完善自己，不斷更新知識，緊跟科技發(fā)展的步伐，重新確立專業(yè)職能，發(fā)展全面的專業(yè)能力，重塑職業(yè)形象，才能適應(yīng)職業(yè)角色和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
篇2
2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用
手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷、治療時(shí)不可或缺的處所，提供一個(gè)干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因?yàn)閮艋照{(diào)系統(tǒng)市場價(jià)格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機(jī)組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時(shí)間或者手術(shù)室檢測的標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)清潔、及時(shí)更換，確保手術(shù)中的空氣達(dá)到凈化的標(biāo)準(zhǔn)。但凡需要進(jìn)入手術(shù)室的人必須按照要求進(jìn)行著裝，護(hù)理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術(shù)過程中開門關(guān)門的次數(shù)和設(shè)備移動的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變
目前的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，是生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個(gè)患者都帶著自己獨(dú)特的身心需要進(jìn)入手術(shù)室，對將要開始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過手術(shù)前探視患者，護(hù)理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求。患者能夠和護(hù)士直接對話以闡述個(gè)人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進(jìn)而消除患者的疑慮，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護(hù)士和患者在手術(shù)室中見面時(shí)，將不會感覺陌生。手術(shù)過程中護(hù)理人員是把患者的利益放在首要位置。護(hù)士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛護(hù)患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如今在國內(nèi)各個(gè)醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護(hù)理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護(hù)理工作。
4手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)
手術(shù)室護(hù)理及管理水平對醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強(qiáng)調(diào)精細(xì)分工專職專護(hù)，整體觀點(diǎn)綜合護(hù)理是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢，是高級護(hù)理階段發(fā)展的重要標(biāo)志。如何培訓(xùn)手術(shù)室專科護(hù)理人員是目前的重要課題。如今，我國的護(hù)理人員多數(shù)具有大專或者本科學(xué)歷，而國外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對于手術(shù)室中護(hù)理人員進(jìn)行短期的有計(jì)劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過硬的專科護(hù)士骨干隊(duì)伍。
由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對專科護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時(shí)展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進(jìn)行定專業(yè)、定專科的訓(xùn)練方法，使手術(shù)室的護(hù)士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展
手術(shù)室專科護(hù)理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護(hù)理模式在手術(shù)室中的全面實(shí)施，讓護(hù)理學(xué)科的新方法、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新知識持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護(hù)士要不間斷的更新自己專業(yè)知識，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國護(hù)理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢，但是手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)水平與國外的水平差距相對較大。護(hù)理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護(hù)士較少，應(yīng)加大護(hù)理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因?yàn)槭中g(shù)室學(xué)科水平的進(jìn)一步提高和對新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對手術(shù)室的護(hù)理人員也有了更高層次的理論知識和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護(hù)理人員需要解放個(gè)人思想、與時(shí)共進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護(hù)士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。
6手術(shù)室護(hù)理信息化管理和應(yīng)用
將計(jì)算機(jī)和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護(hù)理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護(hù)理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護(hù)理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價(jià)格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請領(lǐng)、手術(shù)護(hù)理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時(shí)的麻醉記錄信息化管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在手術(shù)室中的運(yùn)用，顯著節(jié)省了人力，增強(qiáng)了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準(zhǔn)確快速地提供各類數(shù)據(jù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。
7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展
麻醉準(zhǔn)備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類大型醫(yī)院不斷改善的一個(gè)課題。國外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒有專門配備的麻醉準(zhǔn)備室，相對的配置還比較落后。麻醉準(zhǔn)備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術(shù)床上，由麻醉護(hù)理人員負(fù)責(zé)麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行麻醉，過后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對患者的各類情況予以特定的監(jiān)護(hù)和療理。這對保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時(shí)實(shí)施監(jiān)護(hù)和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個(gè)專用病室，同時(shí)配備專業(yè)護(hù)理人員作此項(xiàng)工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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篇3
1 護(hù)理人員的護(hù)理理念因素
護(hù)理人員新的護(hù)理理念因素是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的基本要素與力量源泉。護(hù)理人員應(yīng)樹立新的護(hù)理理念，具備良好的思想素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)，富有團(tuán)隊(duì)合作精神及工作積極性與創(chuàng)造性。工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，做好圍手術(shù)期患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，具備慎獨(dú)精神，做好手術(shù)室其它方面的護(hù)理工作。
2 護(hù)理管理因素
管理層對護(hù)理質(zhì)量的重視及手術(shù)室科學(xué)先進(jìn)的管理制度決定著護(hù)理質(zhì)量發(fā)展的方向，管理者應(yīng)注重護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，在管理過程中，護(hù)理人員既是護(hù)理者同時(shí)又是管理者，需在實(shí)踐中不斷與管理層共同改進(jìn)及完善落實(shí)各項(xiàng)管理制度。
3 護(hù)理實(shí)踐因素
現(xiàn)主要談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理與手術(shù)配合實(shí)踐。
3.1 圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理實(shí)踐 圍手術(shù)期患者心理波動較大及復(fù)雜，個(gè)體差異也較大，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，觀察不同時(shí)期患者不同心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理溝通技巧，使不同患者能夠以良好心態(tài)適應(yīng)手術(shù)這一刺激源。
3.2手術(shù)配合的實(shí)踐 作為綜合手術(shù)室護(hù)理工作面廣而復(fù)雜，要保證護(hù)理質(zhì)量，重視實(shí)踐是最重要的手段之一。
綜合手術(shù)室手術(shù)配合主要包括常見選擇手術(shù)的配合，較少開展高難度大手術(shù)的配合，常見急診手術(shù)的配合，復(fù)雜急診手術(shù)的配合，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合等，面對如此繁多手術(shù)種類，護(hù)理人員有時(shí)因技術(shù)力量搭配，輪班等諸多因素影響，護(hù)士很難以對每種手術(shù)都有時(shí)常參與實(shí)踐的機(jī)會，面對這種狀況，要保證高質(zhì)量配合護(hù)理人應(yīng)做到
3.2.1 較少開展的高難度大手術(shù)的配合 洗手及巡回護(hù)士術(shù)前可參加病歷討論，并詳細(xì)閱讀手術(shù)步驟書，向經(jīng)驗(yàn)豐富的同志詢問手術(shù)醫(yī)生的配合習(xí)慣，物品使用習(xí)慣，做到心中有數(shù)，術(shù)中配合隨機(jī)應(yīng)變，不理解的手術(shù)原理及方法，可適時(shí)詢問醫(yī)生，術(shù)后做好手術(shù)配合步驟及手術(shù)醫(yī)生配合習(xí)慣的記錄，并時(shí)常翻看手術(shù)配合記錄。如有開展同種手術(shù)，即使沒有機(jī)會再次參與，有時(shí)間也可認(rèn)真觀看手術(shù)過程，術(shù)后與洗手及巡回護(hù)士共同討論有無手術(shù)步驟及習(xí)慣的改變，并作好記錄，便于強(qiáng)化記憶與手術(shù)的配合。
3.2.2 復(fù)雜急診手術(shù)的配合 此類患者病情重而復(fù)雜多變，護(hù)理人員接到通知后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)診斷綜合分析，該患者行手術(shù)治療需用到哪些特殊物品、藥品，并征求醫(yī)生意見，所備特殊物品等是否齊全及適用。同時(shí)與麻醉醫(yī)生共同作好患者搶救工作，認(rèn)真觀察病情，如發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致，或有其它并發(fā)癥而需用其它特殊物品未滅菌時(shí)，應(yīng)迅速利用替代方法，考慮現(xiàn)有的同種功能其它物品取代，以免延長手術(shù)的時(shí)間，影響患者搶救。
篇4
1基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題
經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀主要有以下幾點(diǎn):
1.1術(shù)前缺乏心理護(hù)理在進(jìn)手術(shù)室后患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因?yàn)榧膊〗o患者帶來的痛苦,加之即將面臨手術(shù),患者心情會非常復(fù)雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理過程中體現(xiàn)了因病施護(hù),卻沒有體現(xiàn)因需施護(hù),沒有注意到患者的心理變化,從而不能實(shí)施有針對性的護(hù)理,這個(gè)問題值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)深思。
1.2術(shù)中預(yù)防感染問題手術(shù)室是進(jìn)行搶救及手術(shù)治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術(shù)成功的重要場所。中醫(yī)院術(shù)中感染問題是手術(shù)常見并發(fā)癥,也是醫(yī)療護(hù)理中的重要問題翻。導(dǎo)致感染的因素有很多,既有環(huán)境因素也有人為因素,這也跟醫(yī)療人員的預(yù)防知識密切相關(guān)手術(shù)中稍有疏忽。就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染,因此,手術(shù)期間預(yù)防感染的問題需要重視。要對基層護(hù)理人員加強(qiáng)管理。
1.3術(shù)后缺乏及時(shí)隨訪手術(shù)后,患者需要經(jīng)過恢復(fù)階段,接受后期治療。在這個(gè)階段,基層護(hù)理也是至關(guān)重要的。手術(shù)后,很多患者身體上會有很多不適的感覺,有些是手術(shù)后的正常癥狀,但是也有些是因?yàn)榛颊邔τ盟幟舾械姆磻?yīng)。因此。患者身體的每一個(gè)不適反應(yīng)都有可能影響患者的康復(fù)效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護(hù)理人員因?yàn)槿狈@些常識,缺少與患者交流，從而不能及時(shí)反映給醫(yī)生。做出相應(yīng)的措施。
2基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理對策
2.1為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)之前,患者主導(dǎo)心理活動是恐懼,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強(qiáng)患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護(hù)理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧，對患者做好心理舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。
2.2手術(shù)室及時(shí)消毒目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是使用藥物預(yù)防感染。在正確的時(shí)間使用適宜劑量的抗生素,可以降低患者的感染發(fā)生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認(rèn)真做好防感染的準(zhǔn)備工作。
篇5
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2012年5、6月份在我科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者357例，手術(shù)范圍包括卵巢囊腫、宮外孕、黃體破裂、子宮全切術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。將357例患者隨機(jī)分觀察組185例，對照組172例.所選病例均無語言及精神障礙，無高血壓、心臟病史。兩組患者年齡、性別、病情及各種生化指標(biāo)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：采用常規(guī)的護(hù)理模式，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的生命體征情況，手術(shù)配合以及物品準(zhǔn)備。配合麻醉師麻醉，擺手術(shù)，密切觀察患者生命體征變化。
1.2.2 觀察組：在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式基礎(chǔ)上融入舒適護(hù)理，根據(jù)患者情況有針對性的制定手術(shù)室舒適護(hù)理計(jì)劃。①術(shù)前舒適護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一日對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，查閱病歷，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，詳細(xì)介紹成功病例，了解患者需求拉近護(hù)患關(guān)系，使其消除緊張、恐懼心理。②術(shù)中舒適護(hù)理：接患者入手術(shù)室，注意保暖。控制室溫在22℃-25℃，濕度50%左右。調(diào)整使其既符合手術(shù)操作又舒適、安全。擺手術(shù)一定要在病人清醒時(shí)進(jìn)行，避免全麻后擺放不當(dāng)給病人帶來不必要的傷害。在病人膝下墊軟枕，手板、護(hù)腕、踝關(guān)節(jié)及肩托處放好襯墊，防止擠壓傷發(fā)生。上肢外展不超過90°，否則損傷臂叢神經(jīng)。使用36℃腹腔沖洗液確保患者體溫下降最少，減輕術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動、惡心嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生〔2〕。手術(shù)完畢取出窺鏡和操作器械，打開活塞排盡余氣可減少對膈肌的刺激癥狀〔3〕，進(jìn)而減輕由膈神經(jīng)放射至肩部的疼痛〔4〕。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)畢，手術(shù)室護(hù)士用溫水擦凈患者身上血跡，穿好衣褲，蓋好被子保暖。回病房后和病房護(hù)士認(rèn)真交接班，將手術(shù)室舒適護(hù)理延續(xù)到病房。術(shù)后隨訪進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，詢問病人感受。虛心接受患者及家屬的意見并對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
2 結(jié)果 觀察組患者舒適度高于對照組（P
3 討論 我院對腹腔鏡患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的舒適度和滿意度均有明顯地提高。舒適護(hù)理的開展減輕了患者焦慮、恐懼的心理，使其能主動配合手術(shù)治療，在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理提倡以人為中心，符合現(xiàn)代護(hù)理和患者的心理需求〔5〕。
參考文獻(xiàn)：
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隨著神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和手術(shù)區(qū)域的持續(xù)擴(kuò)大，xu9yao的手術(shù)設(shè)備更加復(fù)雜，微創(chuàng)顯微等技術(shù)不斷更新[1]，不但對手術(shù)者提出了更好的專業(yè)要求，而且更加需要先進(jìn)的設(shè)備和護(hù)理專業(yè)化制度，既改善了護(hù)理水平，又得到了患者和醫(yī)生的雙重認(rèn)可。我院設(shè)置神經(jīng)外科專科護(hù)士的實(shí)踐情況如下。
1資料和方法
1.1一般資料我院現(xiàn)有手術(shù)室護(hù)士39名，其中主管護(hù)師15名，護(hù)師14名，護(hù)士10名。手術(shù)間共有9個(gè)。2010年3月至2010年9月共進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)321臺次，其中擇期手術(shù)141臺次，急診手術(shù)181臺次。對神經(jīng)外交額手術(shù)室設(shè)置專科護(hù)士以后，2010年10月至1011年3月共進(jìn)行手術(shù)352臺次，包括擇期手術(shù)190臺次和急診手術(shù)162臺次。
1.2方法
1.2.1人員配置在研究相關(guān)資料[2]并與我院手術(shù)室實(shí)際情況相結(jié)合以后，我們選拔神經(jīng)外科手術(shù)專科組長1名，專科護(hù)士2名和輪轉(zhuǎn)組員3名。從而形成專科組金字塔形的人才團(tuán)隊(duì)，把組長訓(xùn)練成為科組的學(xué)科帶頭人，確保專科組健康的運(yùn)行和發(fā)展。出于手術(shù)需要，各科專科組固定，專科護(hù)士1年輪換一次，護(hù)士每4個(gè)月輪換一次。
1.2.2人員職責(zé)在神經(jīng)外科手術(shù)的要求和相關(guān)研究的基礎(chǔ)上[3]院里和醫(yī)生一起研究并制定了相關(guān)護(hù)理制度，明確每名神經(jīng)外科護(hù)士的工作任務(wù)。
1.2.2.1專科組長的職責(zé)①在護(hù)士長的指導(dǎo)下，確立本組護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)和制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃：②把握專科手術(shù)的特點(diǎn)和發(fā)展方向，有力的支持醫(yī)生完成手術(shù)任務(wù)，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，責(zé)任心強(qiáng)；③作為本組的學(xué)科帶頭人，積極主動參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議，了解當(dāng)前神經(jīng)外科的最新動態(tài)，并帶動本組人員進(jìn)行學(xué)習(xí)；④對手術(shù)需要植入人體的物品進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理；⑤對貴重的精密儀器定期維護(hù)和保養(yǎng)，做好特殊物品的領(lǐng)取和準(zhǔn)備工作；⑥主動參加對一些新型手術(shù)、疑難手術(shù)和復(fù)雜手術(shù)的組織工作，確保儀器設(shè)備出于最佳狀態(tài)；⑦定期進(jìn)行組內(nèi)業(yè)務(wù)討論會，討論和解決組內(nèi)存在的復(fù)雜問題。
1.2.2.2神經(jīng)外科專科組員職責(zé)①在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)；②熟練恩恩配合神經(jīng)外科手術(shù)的進(jìn)行；③神經(jīng)外科手術(shù)的基恩知識扎實(shí)，能夠得心應(yīng)手的使用相關(guān)手術(shù)設(shè)備和器械；④訪問擇期手術(shù)的患者，做好前期的手術(shù)評估和對患者的心理輔導(dǎo)工作，術(shù)后對患者進(jìn)行意見調(diào)查并向組長報(bào)告；⑤勇于參加各種疑難手術(shù)和新型手術(shù)探索。
1.2.3護(hù)理培訓(xùn)對神經(jīng)外科護(hù)理人員的知識培訓(xùn)主要通過自學(xué)和專家講座兩種形式來完成，定期由技術(shù)人員教授精密儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，組織護(hù)理人員交流學(xué)習(xí)新得和工作經(jīng)驗(yàn)，討論在學(xué)習(xí)和工作中碰到的各類問題，并成為工作規(guī)范[4]。每2個(gè)月對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。
1.3效果評價(jià)手術(shù)醫(yī)生和患者對護(hù)士的滿意度均大幅的提高，同時(shí)用準(zhǔn)備時(shí)間等對急診搶救的效率進(jìn)行評價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用寫x2檢驗(yàn)。
2效果
2.2手術(shù)醫(yī)生和患者的滿意度見表2。
3討論
3.1護(hù)理質(zhì)量的提高我們實(shí)行手術(shù)室神經(jīng)外科專科護(hù)士制度以后，對護(hù)士經(jīng)常培訓(xùn)、考核，使她進(jìn)一步掌握了精密儀器的使用方法。在急診中能為醫(yī)生提供快捷有效的配合，為患者搶救贏得了時(shí)間，大為縮短急診開顱手術(shù)的時(shí)間，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行。對患者的意見進(jìn)行反饋，針對問題及時(shí)改進(jìn)，促使護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
3.2專科護(hù)士制度有力的保證了和諧的醫(yī)患關(guān)系手術(shù)室護(hù)理人員可以有時(shí)間和精力接受和學(xué)習(xí)前沿知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，從而也提高了整體的護(hù)理水平。手術(shù)醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意度均明顯提高，和患者的溝通也有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境。
3.3手術(shù)室神經(jīng)外科專科護(hù)理師醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展方向毫無疑問，專科護(hù)理工作是當(dāng)今醫(yī)療發(fā)展的方向。在相關(guān)研究資料與我院實(shí)際情況相結(jié)合以后，我們建立了手術(shù)室神經(jīng)外科專科護(hù)士制度，對護(hù)理技術(shù)的發(fā)展氣到了明顯作用。手術(shù)醫(yī)生和患者歲護(hù)理滿意度都有了大幅度提高，是一項(xiàng)值得推廣和借鑒的制度
參考文獻(xiàn)
[1]王忠誠.中國神經(jīng)外科治療現(xiàn)狀：在不斷進(jìn)去中輝煌[J].醫(yī)學(xué)研究，200837（8：1-2.
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1.3觀察指標(biāo)：比較實(shí)施量化考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度、患者的滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施量化考核前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.13%，顯著低于實(shí)施前的6.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%，顯著高于實(shí)施前的69.54%、72.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
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1資料與方法
1.1 一般資料 我院是二級甲等醫(yī)院，共有病床630 張，手術(shù)科室7個(gè)，手術(shù)間12 間，日平均手術(shù)20 臺。手術(shù)室共有護(hù)理人員18名。其中副主任護(hù)師 5人，主管護(hù)師 4 人，護(hù)師及以下 9 人。
1.2. 培訓(xùn)目標(biāo) 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，滿足患者及外科醫(yī)生需要，使每一位護(hù)理人員不斷走向?qū)I(yè)成熟，讓患者能得到手術(shù)全期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.3方法 在護(hù)士長總體指導(dǎo)下，由兩名副主任護(hù)師分別制訂培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)、內(nèi)容并實(shí)施，每月側(cè)重1～3個(gè)內(nèi)容，將護(hù)理人員按手術(shù)室工作年限分為3個(gè)組，2年內(nèi)為1組，2～5年為2組，5年以上為3組，分層次培訓(xùn)，使各類護(hù)理人員掌握與其職能相符的理論和操作知識，中途按護(hù)理人員自身基礎(chǔ)及培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況隨時(shí)調(diào)整。
1.4評估方法及結(jié)果 每月向7大手術(shù)科室分別發(fā)放自制的患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表各10～15份，滿意度調(diào)查結(jié)果患者、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意率分別由平均70%左右，逐漸上升并穩(wěn)定在95%左右。
2 培訓(xùn)內(nèi)容
2.1 常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容
2.1.1湖北省手術(shù)室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，讓每個(gè)護(hù)理人員都熟悉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)要求指導(dǎo)護(hù)理行為。開展新手術(shù)前，請外科醫(yī)生講課，安排外出參加學(xué)習(xí)的護(hù)士將學(xué)習(xí)得到的新信息、新理念、新方法與自己的所感所悟給全科護(hù)理人員介紹，使大家不斷更新知識，拓寬知識面，適應(yīng)工作需要。
2.1.2各種手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合 讓每個(gè)護(hù)士對各種手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及手術(shù)的變化做到心中有數(shù)，能熟練配合手術(shù)，尤其在病情變化，操作緊張時(shí)，做到沉著冷靜，熟練配合手術(shù)醫(yī)生操作，有效配合麻醉師處理患者。
2.2消毒隔離 手術(shù)室感染管理主要是消毒隔離質(zhì)量管理，其質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后。有研究表明，手術(shù)室護(hù)理過程質(zhì)量包括7項(xiàng)一級指標(biāo)，其中消毒隔離的權(quán)重值排名第一[1]，它貫穿于手術(shù)過程始終。對護(hù)士加強(qiáng)手術(shù)總消毒隔離制度方法監(jiān)測，無菌技術(shù)操作等方面的培訓(xùn)，使每個(gè)護(hù)理人員都重視消毒隔離工作，即可杜絕手術(shù)室感染，利于患者術(shù)后恢復(fù)。
2.3職業(yè)防護(hù) 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種高科技儀器和新型藥物生物制劑的使用，護(hù)理人員已成為職業(yè)暴露和引起相關(guān)損傷的高危人群。引起護(hù)理職業(yè)暴露和職業(yè)性損傷的原因是多方面的，除客觀原因外，護(hù)理人員的個(gè)人防護(hù)行為也起著重要作用[2]。要提高護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)能力，首先要認(rèn)清各種影響護(hù)士身心健康的因素，職業(yè)暴露的特點(diǎn)及危害機(jī)制。通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員對危害因素及職業(yè)暴露相關(guān)知識有全面了解，增強(qiáng)對職業(yè)安全的防護(hù)意識，提高護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及規(guī)范操作的依從性。
2.4術(shù)前訪視 護(hù)患溝通技巧，護(hù)患溝通能力是護(hù)士必備的專業(yè)素質(zhì)和工作能力之一。在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，術(shù)前訪視是手術(shù)室全期護(hù)理的重要內(nèi)容。通過術(shù)前訪視，可密切護(hù)患關(guān)系，緩解減輕患者的焦慮、恐懼心理 ，便于制訂完整的護(hù)理計(jì)劃，更好地完成術(shù)中配合，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通方法培訓(xùn)，傾聽耐心能力和應(yīng)用技巧培訓(xùn)，規(guī)范指導(dǎo)用語，提高護(hù)理人員的語言溝通能力。
2.5標(biāo)本管理 將手術(shù)室標(biāo)本管理納入培訓(xùn)內(nèi)容，包括各種病理標(biāo)本的留取，保存方法；標(biāo)本管理中的三查三對制度（即巡回、器械護(hù)士、術(shù)者手術(shù)結(jié)束查對，巡回護(hù)士與送檢護(hù)工查對，送檢護(hù)工與病理科收取人員查對并登記）。使手術(shù)室護(hù)理人員提高對手術(shù)室病理標(biāo)本管理的認(rèn)識，積極探索適合的管理方法，杜絕標(biāo)本處理不規(guī)范，送檢方法不正確，丟失或保存失誤。
2.6穩(wěn)定專業(yè)思想 專業(yè)思想是護(hù)士對自己所從事的護(hù)理專業(yè)總的看法和觀點(diǎn)，以及自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。由于長期以來的社會偏見，不良風(fēng)氣的影響，護(hù)理人員的自我價(jià)值得不到體現(xiàn)，加上護(hù)理人力資源的短缺，長期超負(fù)荷工作，輪值夜班致生活不規(guī)律，護(hù)士本身的多重角色轉(zhuǎn)換，而且各方面對護(hù)理工作的要求越來越高，常使護(hù)士感到力不從心，身心疲憊，難免對專業(yè)思想產(chǎn)生動搖。我們將護(hù)士職責(zé)，護(hù)理倫理學(xué)，護(hù)理人文關(guān)懷技巧等，充入培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)理人員職業(yè)榮譽(yù)感和良好的職業(yè)心態(tài)，使護(hù)士能時(shí)刻保持活力，以積極的情緒投入工作。
3結(jié)論
目前，我國對專科護(hù)理人才培養(yǎng)的必要性已形成一致認(rèn)識，普遍認(rèn)為對專科護(hù)理領(lǐng)域從業(yè)護(hù)士進(jìn)行專科化培訓(xùn)是我國專科護(hù)理發(fā)展的重點(diǎn)方向。隨著外科學(xué)的發(fā)展和治療觀念的更新，手術(shù)流程的規(guī)范，新的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)患者對手術(shù)全期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的高要求，對手術(shù)室護(hù)士的各方面素質(zhì)的要求也越來越高，手術(shù)室護(hù)理人員的在職規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，能使各級護(hù)理人員得到充分的培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)的手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑。
參考文獻(xiàn)：
篇9
1區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置
1.1篩選標(biāo)準(zhǔn)
具備手術(shù)室工齡5年以上，護(hù)師及以上職稱，政治立場堅(jiān)定，專業(yè)技術(shù)精湛，能熟練使用教學(xué)工具，熟悉教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo)，帶教意識、創(chuàng)新意識及服務(wù)意識強(qiáng)，有較好的溝通和學(xué)習(xí)能力[2]。
1.2篩選方法
在教學(xué)護(hù)士長以及專職教學(xué)老師之外，以樓層為單位設(shè)置區(qū)域教學(xué)組長。好的帶教老師是提供臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保障，區(qū)域教學(xué)組長的專業(yè)素養(yǎng)與臨床教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)[3]。因此，需由護(hù)士長及各手術(shù)區(qū)域護(hù)理人員共同參與，方法采取個(gè)人申請及科室推薦，擇優(yōu)錄取，嚴(yán)格選拔綜合素質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)理人才作為區(qū)域教學(xué)組長。
1.3區(qū)域教學(xué)組長工作職責(zé)
在護(hù)理部的總指揮下，在教學(xué)護(hù)士長及專職教學(xué)老師的指導(dǎo)下，按照“三基三嚴(yán)”[4]要求進(jìn)行教學(xué)活動的計(jì)劃、組織、實(shí)施。定期組織護(hù)理查房、操作示范及專題講座。夯實(shí)基礎(chǔ)知識與技能，鞏固專科理論與業(yè)務(wù)能力。協(xié)助科室進(jìn)行理論考核和操作考核。落實(shí)本區(qū)域內(nèi)不同層次人員的具體教學(xué)任務(wù)。確保教學(xué)任務(wù)按時(shí)、有效開展。根據(jù)區(qū)域?qū)？铺攸c(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際要求，制定本區(qū)域的專科組教學(xué)計(jì)劃，及時(shí)開展與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新知識的學(xué)習(xí)并做好記錄，務(wù)必體現(xiàn)總體教學(xué)框架下的專科特色教學(xué)。接待參加專業(yè)輪轉(zhuǎn)的本院護(hù)士，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)前評估和輪轉(zhuǎn)后考核，關(guān)注輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)狀態(tài)和進(jìn)度，確保專業(yè)輪轉(zhuǎn)效果。接待外來學(xué)員，開展不同層次學(xué)員的教學(xué)活動，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的檢查，完成學(xué)員培訓(xùn)資料的填寫。收集各項(xiàng)教學(xué)反饋并向管理者匯報(bào)，及時(shí)總結(jié)和調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。發(fā)掘區(qū)域內(nèi)的教學(xué)人才，吸納入科室教學(xué)團(tuán)隊(duì)。從小范圍的區(qū)域內(nèi)護(hù)理查房或讀書報(bào)告，到大范圍的全科晨讀或?qū)ｎ}講座，有意識地進(jìn)行階梯式教學(xué)能力培養(yǎng)，擴(kuò)大教學(xué)隊(duì)伍，提高團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力。
2區(qū)域教學(xué)組長設(shè)置目的
2.1高質(zhì)量完成各類教學(xué)任務(wù)
手術(shù)室的教學(xué)任務(wù)不僅是本科室多名護(hù)士的在職教育，還包括來自10個(gè)學(xué)校的實(shí)習(xí)護(hù)士、每年兩批次的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、專科護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的繼續(xù)教育。且教學(xué)對象在逐年增多。每年如此多層次如此大批量的教學(xué)任務(wù)，教學(xué)護(hù)士長及專職教學(xué)老師承受著較大的教學(xué)壓力。區(qū)域教學(xué)組長是三級教學(xué)梯隊(duì)的末端，是護(hù)理教學(xué)活動直接組織者和實(shí)施者，是完成教學(xué)任務(wù)的主要力量。不僅可高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)，亦能分散教學(xué)壓力。
2.2完善教學(xué)體系
區(qū)域教學(xué)組長是專職教學(xué)老師的下級分支，擴(kuò)大了教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，也保證了教學(xué)活動的連續(xù)性和動態(tài)性。由教學(xué)護(hù)士長、專職教學(xué)老師及區(qū)域教學(xué)組長組成的手術(shù)室三級護(hù)理教學(xué)管理模式，使臨床護(hù)理教學(xué)組織管理體系和教學(xué)管理制度更健全，教學(xué)過程監(jiān)督機(jī)制更科學(xué)合理[5]。在大型綜合醫(yī)院手術(shù)室教學(xué)管理中，施行層級管理控制，明確分工、統(tǒng)分結(jié)合，既能宏觀管理，又可微觀教學(xué)調(diào)控[6]。2.3達(dá)到總體教學(xué)框架下的專科特色教學(xué)手術(shù)室專業(yè)的特殊性決定了護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性。如何采取科學(xué)的教學(xué)模式，快速、穩(wěn)妥的帶教出基礎(chǔ)理論扎實(shí)，動手能力強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高的實(shí)用型手術(shù)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才是手術(shù)室教學(xué)管理者面臨的關(guān)鍵問題。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)[7]。區(qū)域教學(xué)組長在完成科室總體教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，可根據(jù)區(qū)域內(nèi)專業(yè)組實(shí)際情況及專業(yè)發(fā)展方向靈活的增加專業(yè)性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，即在不放松基礎(chǔ)教學(xué)的情況下強(qiáng)化專科教學(xué)，利于專科業(yè)務(wù)的深入發(fā)展和創(chuàng)新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6人獲得院內(nèi)先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)稱號，70人獲得四川省專科護(hù)士證書。
3體會
3.1區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置是大型醫(yī)院手術(shù)室教學(xué)管理的科學(xué)模式
區(qū)域教學(xué)組長與專職教學(xué)老師不同，專職教學(xué)老師為脫產(chǎn)進(jìn)行教學(xué)，一方面因承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)而難以保持對專業(yè)學(xué)習(xí)的持續(xù)性，一方面因脫離臨床可能導(dǎo)致某些業(yè)務(wù)生疏[8]。而區(qū)域教學(xué)組長則長期在區(qū)域內(nèi)參與一線護(hù)理工作，能融入到具體教學(xué)對象中，從而能認(rèn)清教學(xué)形式及實(shí)際任務(wù)，更好的把握教學(xué)動態(tài)、落實(shí)教學(xué)效果，起到連接教學(xué)與臨床的作用。因此，區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置不僅利于教學(xué)工作的具體落實(shí)，又符合科學(xué)發(fā)展需求。
3.2區(qū)域教學(xué)組長設(shè)置有利于護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展
護(hù)理發(fā)展趨勢是強(qiáng)調(diào)整體觀念綜合護(hù)理和精細(xì)分工專職專護(hù)，這是向高級階段發(fā)展的標(biāo)志[9]。隨著新技術(shù)涌現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理由一般護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理發(fā)展，而新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)需在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行，從而使護(hù)理工作高度專業(yè)化[6]。區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置，既能響應(yīng)科室教學(xué)工作統(tǒng)一組織和安排，保證總體教學(xué)計(jì)劃有效實(shí)施，又能強(qiáng)化專業(yè)板塊知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷更新區(qū)域內(nèi)人員的專業(yè)知識和技能，保持學(xué)習(xí)實(shí)用性和先進(jìn)性，提高業(yè)務(wù)水平，滿足臨床需求，促進(jìn)護(hù)士在掌握基礎(chǔ)理論與技能的前提下穩(wěn)步、快速的向?qū)I(yè)化發(fā)展。
3.3區(qū)域教學(xué)組長設(shè)置有利于減輕教學(xué)壓力，提高教學(xué)質(zhì)量
現(xiàn)在的護(hù)理教學(xué)對象具有知識面廣、思維活躍、個(gè)性突出等特點(diǎn)，在教學(xué)活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術(shù)室護(hù)理是一門具有很強(qiáng)知識性和實(shí)踐性的專業(yè)學(xué)科。大型綜合性醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)細(xì)化，本院手術(shù)室分9個(gè)專業(yè)組，且每個(gè)專業(yè)組還分2～3個(gè)亞專業(yè)組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術(shù)專業(yè)局限性的問題，且手術(shù)室教學(xué)對象及教學(xué)層次頗多，教學(xué)任務(wù)繁重，專職教學(xué)管理者在全面教學(xué)過程中更是承擔(dān)著多學(xué)科綜合學(xué)習(xí)的巨大壓力。區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置將大部分教學(xué)任務(wù)從教學(xué)管理者手中分散開來，落實(shí)到區(qū)域的小范圍內(nèi)，更有利于有針對性的進(jìn)行分層次教學(xué)，并能從中發(fā)現(xiàn)和收集教學(xué)問題，及時(shí)總結(jié)和調(diào)整，使護(hù)理隊(duì)伍階段性穩(wěn)步發(fā)展，促使護(hù)理隊(duì)伍健康成長。因此，區(qū)域教學(xué)組長不但有效地緩解了教學(xué)壓力，也為提高教學(xué)質(zhì)量作出了較大貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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篇10
2009年我院全面開展“以病人為中心”，對患者實(shí)施人性、人文的關(guān)愛護(hù)理服務(wù)，護(hù)士為患者不再只是打針、發(fā)藥這么簡單的服務(wù)了。為此，首先要了解人性化護(hù)理服務(wù)的概念、理念、目的，其次了解手術(shù)室開展人性化護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性，這樣才能在活動中努力實(shí)施。手術(shù)室護(hù)理人員全心參加院內(nèi)特別開設(shè)的人文關(guān)懷及人性化護(hù)理相關(guān)課程培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的新趨勢，了解醫(yī)院為患者實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)的新理念、新要求和必要性，為往后開展人性化護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，選派科室護(hù)理骨干參加院外請專業(yè)禮儀老師進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，根據(jù)本科室的工作崗位性質(zhì)、特殊性科室領(lǐng)導(dǎo)制定具體的符合手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。
2人性化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施
2.1護(hù)士方面的實(shí)施隨著現(xiàn)代化科技的進(jìn)步，人類的健康保健需求逐步擴(kuò)大，外科學(xué)實(shí)現(xiàn)了夸時(shí)代的飛躍，手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜的方向發(fā)展，各種新器械、新儀器層出不窮，促使護(hù)理人員專科技術(shù)向更專業(yè)或一專多能方向發(fā)展，護(hù)士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)不斷深入發(fā)展的需要。因此給護(hù)理行業(yè)提出了更高素質(zhì)要求，給護(hù)士制造了新世紀(jì)的服務(wù)質(zhì)量，為了滿足社會需求，護(hù)理人員本身沒有得到以人為本人性化管理，又何談對患者使行人性化服務(wù)，所謂人性化管理是指在管理活動中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從人性出發(fā)，以調(diào)動和激發(fā)人的積極性，創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人不段發(fā)展的目的。在護(hù)理員中實(shí)施人性化管理，并不斷深化和持續(xù)推進(jìn)人性化管理。我院對全院護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、肯定、贊賞的方法，充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛能，減輕她們的心里壓力，仔細(xì)觀察關(guān)心及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫助她們找到心理稀放的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為人民服務(wù)。
2.2患者方面的實(shí)施
2.2.1患者進(jìn)入手術(shù)室按照人性化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃流程實(shí)施，手術(shù)室這個(gè)“神秘“環(huán)境，對即將手術(shù)的患者是個(gè)生疏環(huán)境，此時(shí)，患者特別需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，故應(yīng)該多鼓勵(lì)，多體貼，對患者的一些細(xì)小反映應(yīng)表示同情和理解。巡回護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，應(yīng)舉止大方，態(tài)度和藹，采用雙向性語言和患者溝通，溝通交流是護(hù)理成功的重要手段，術(shù)前訪視其目的是通過術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理減輕患者對手術(shù)的焦慮、恐懼，使患者在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)，并告訴他為其手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的技術(shù)都很熟練，對患者都是很負(fù)責(zé)任的，加強(qiáng)其對醫(yī)生、對手術(shù)的信心，了解患者的內(nèi)心感受，盡量縮短患者與手術(shù)護(hù)士及手術(shù)之間的距離，讓患者明白手術(shù)室護(hù)理人員對他的責(zé)任心，使患者安靜、樂意增強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信任。
2.2.2手術(shù)過程中，護(hù)士推著或扶著患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)可以邊走邊向其簡單介紹手術(shù)室的布局、設(shè)備，將患者扶到手術(shù)床上，協(xié)助其擺好麻醉，注意動作要輕柔，帶有保護(hù)性，向其說明良好的麻醉效果是手術(shù)順利完成的前提，特殊的手術(shù)可以充分暴露手術(shù)視野，利于手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)中巡回護(hù)士始終守在患者身旁，從始至終像關(guān)心親人一樣無微不至的滿足患者的要求，必要時(shí)采用肢體語言來安慰、鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員為他實(shí)施手術(shù)治療。對術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如：惡心、嘔吐、疼痛等及時(shí)解釋、處理，并囑其深呼吸，以減輕反應(yīng)，對清醒患者與其談話分散注意力，以提高痛閾，減輕不適感。
2.2.3手術(shù)結(jié)束以后，清醒患者告知其手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，詢問其是否還有不舒服的地方，告訴其手術(shù)成功，送其回病房，與病房護(hù)士做好交接。對全麻未清醒患者要及時(shí)擦凈患者皮膚上的血跡。
2.2.4術(shù)后做到有始有終，由同一名巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)后回訪，象探望老朋友一樣詢問一下恢復(fù)情況，是否疼痛，對服務(wù)是否滿意，同時(shí)用贊揚(yáng)性的語言表揚(yáng)、鼓勵(lì)他戰(zhàn)勝疾病的信心，祝他早日康復(fù)。
2.3患者家屬方面的實(shí)施血濃于水，親情之上。術(shù)前訪視應(yīng)不可忽視家屬，要一同進(jìn)行患者家屬健康教育，以取得家屬理解、支持。患者在手術(shù)中，此時(shí)患者家屬同樣懷著緊張、焦慮、忐忑不安的心情，在候等室愁眉苦臉，度日如年等待，此時(shí)護(hù)士及時(shí)有效溝通疏導(dǎo)就像及時(shí)雨，緩解和穩(wěn)定情緒，隨時(shí)告訴家屬手術(shù)進(jìn)展情況至結(jié)束。
3小結(jié)
護(hù)士應(yīng)該不斷提高自身素質(zhì)，遵循以患者為本的原則，提升手術(shù)室護(hù)士的人性化護(hù)理服務(wù)理念，在手術(shù)室推行“予人方便，予己快樂，快樂每天”的服務(wù)模式。
參考文獻(xiàn)
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篇11
中醫(yī)院手術(shù)室基層護(hù)理的對象主要是即將進(jìn)入手術(shù)室以及做完手術(shù)的患者,分術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。中醫(yī)院手術(shù)基層護(hù)理是指為手術(shù)期間的患者提供“以患者為中心”的護(hù)理,通過綜合,為患者減輕身心痛苦,使患者盡早渡過疾病折磨期。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護(hù)意識的不斷提高。現(xiàn)在基層護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。給中醫(yī)院機(jī)構(gòu)也帶來很大的壓力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量,基層護(hù)理的質(zhì)量有待提高。
2009年5月6~9日,本院護(hù)理特級負(fù)責(zé)人的首期“基層中醫(yī)院手術(shù)護(hù)士學(xué)習(xí)班”成功舉行。通過學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí),提高了護(hù)士的全面素質(zhì),改善了護(hù)患關(guān)系,護(hù)士將嫻熟的操作技術(shù),良好的溝通技巧,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),貫穿于患者的整個(gè)圍術(shù)期,充分滿足每位患者的身心需求,貫徹基層中醫(yī)院手術(shù)室理念,實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)跨越式發(fā)展,使患者在整個(gè)圍術(shù)期充分感受到人文關(guān)懷。由此看來,提高基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量對醫(yī)療有著重大意義。
一、基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題
經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀主要有以下幾點(diǎn):
1.術(shù)前缺乏心理護(hù)理
在進(jìn)手術(shù)室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因?yàn)榧膊〗o患者帶來的痛苦,加之即將面臨手術(shù),患者心情會非常復(fù)雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理過程中體現(xiàn)了因病施護(hù),卻沒有體現(xiàn)因需施護(hù),沒有注意到患者的心理變化,從而不能實(shí)施有針對性的護(hù)理,這個(gè)問題值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)深思。
2.術(shù)中預(yù)防感染問題
手術(shù)室是進(jìn)行搶救及手術(shù)治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術(shù)成功的重要場所。中醫(yī)院術(shù)中感染問題是手術(shù)常見并發(fā)癥,也是醫(yī)療護(hù)理中的重要問題翻。導(dǎo)致感染的因素有很多,既有環(huán)境因素也有人為因素,這也跟醫(yī)療人員的預(yù)防知識密切相關(guān)手術(shù)中稍有疏忽。就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染,因此,手術(shù)期間預(yù)防感染的問題需要重視。要對基層護(hù)理人員加強(qiáng)管理。
3.術(shù)后缺乏及時(shí)隨訪
手術(shù)后,患者需要經(jīng)過恢復(fù)階段,接受后期治療。在這個(gè)階段,基層護(hù)理也是至關(guān)重要的。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)后,很多患者身體上會有很多不適的感覺,有些是手術(shù)后的正常癥狀,但是也有些是因?yàn)榛颊邔τ盟幟舾械姆磻?yīng)。因此。患者身體的每一個(gè)不適反應(yīng)都有可能影響患者的康復(fù)效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護(hù)理人員因?yàn)槿狈@些常識,缺少與患者交流。無法了解到患者手術(shù)后不適的反應(yīng)。從而不能及時(shí)反映給醫(yī)生。做出相應(yīng)的措施嘲。
4.特殊病情特殊護(hù)理
特殊照顧常用于危重、搶救、大手術(shù)后或者特殊治療必須嚴(yán)密觀察病情變化者.不同病情需要不同程度的護(hù)理,特殊患者在手術(shù)期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅,心理上也處于高度應(yīng)激狀態(tài),此時(shí)。如果基層護(hù)理人員給予的是普通護(hù)理,那患者的病情好轉(zhuǎn)會變得緩慢,甚至造成更嚴(yán)重的后果圄。
二、基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理對策
1.為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)
進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)之前,患者主導(dǎo)心理活動是恐懼,因此,中醫(yī)院基層護(hù)理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強(qiáng)患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護(hù)理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧。對患者做好心理舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。
針對患者的恐懼心理,基層護(hù)理員需要與患者多交流,分散患者的注意力,及時(shí)了解患者最擔(dān)心的事情。給予一定的鼓勵(lì),增加患者康復(fù)的信心,減輕患者的心理痛苦,給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳的心理狀態(tài),提高手術(shù)的成功率。
2.手術(shù)室及時(shí)消毒。避免感染
目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是使用藥物預(yù)防感染。在正確的時(shí)間使用適宜劑量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染發(fā)生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認(rèn)真做好防感染的準(zhǔn)備工作。
①首先醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生狀況要加強(qiáng)管理,進(jìn)人手術(shù)室必須帶口罩,帽子,穿拖鞋,無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室,以免帶進(jìn)細(xì)菌,然后注意手術(shù)室及時(shí)清潔。②手術(shù)室的衛(wèi)生應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)察,每日進(jìn)行紫外線照射消毒,手術(shù)臺也要進(jìn)行消毒,包括手術(shù)室的桌面、臺面、無影燈等出現(xiàn)在手術(shù)室的一切物體都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。手術(shù)室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1g,通過產(chǎn)生蒸氣進(jìn)行空氣熏蒸滅菌,12h后打開窗戶通風(fēng)。③手術(shù)時(shí)使用的醫(yī)療器材必須保證無菌,使用過的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理:布類如使用后的無菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。
3.隨時(shí)了解患者病情變化
手術(shù)后。患者處在昏迷狀態(tài)。基層護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供最周到的護(hù)理:①手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員需要了解患者的身體變化,在患者頭腦清醒的情況下,護(hù)理人員盡量與患者溝通,去了解患者有哪些不適,有什么需要,都要盡快反饋給醫(yī)生。②對患者術(shù)后的病情變化及時(shí)登記備案,記錄患者手術(shù)后每一天的病情情況,給患者的治療提供依據(jù)和信息。
③術(shù)后隨訪,基層護(hù)理人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,必須安排兩個(gè)責(zé)任心強(qiáng)。有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長閉。專門上白班,負(fù)責(zé)治療與護(hù)理,與患者討論身體健康狀態(tài),改變不良心理對患者的影響。
4.設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍
中醫(yī)院可以設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍,對于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術(shù)患者,進(jìn)行全方面綜合性護(hù)理。特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),保證護(hù)理質(zhì)量,針對特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期舉行培訓(xùn)班。培訓(xùn)特殊護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理練習(xí),護(hù)理是治療工作的重要體現(xiàn),也是決定患者康復(fù)的重要因素之一。護(hù)理過程中的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效性,不僅反映了護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力,體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也確保了護(hù)理安全。
篇12
人性化的管理模式，就是在整個(gè)管理的過程中將人性因素放在主要地位，充分挖掘出人的潛在能力為己任的全新管理模式。從根本上說是同時(shí)管理人思想上的“變化和穩(wěn)定”的新型管理戰(zhàn)略模式。以開發(fā)人的潛能為其管理理念的重點(diǎn)，以員工便是上帝作為其本質(zhì)體現(xiàn)，護(hù)理管理的主要目標(biāo)便是最大程度的提升護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織將其定義為：護(hù)理管理的目的是為了提升人們的整體健康水平，利用醫(yī)護(hù)人員（及相關(guān)人員）的潛能及有關(guān)環(huán)境、社會活動和設(shè)備的過程。護(hù)理工作是患者整個(gè)治療過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員既是醫(yī)療服務(wù)的提供者也是其協(xié)調(diào)者。
手術(shù)室不同于一般的治療環(huán)境，是搶救和治療外科患者的特殊且非常重要的場所。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量好壞，很大程度的反應(yīng)了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和整理護(hù)理水平的優(yōu)劣，體現(xiàn)了醫(yī)院的形象，對醫(yī)院的聲譽(yù)也有一定的影響。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理僅僅是在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員和患者接觸的那一段時(shí)間，采用手術(shù)配合的護(hù)理模式，而目前引發(fā)廣大關(guān)注的人性化的護(hù)理模式是以滿足病人的需要為出發(fā)點(diǎn)，最大程度的滿足病人的健康需求，而且實(shí)踐表明其療效較佳。
1 人性化護(hù)理在手術(shù)前的應(yīng)用
1.1 手術(shù)室接到手術(shù)通知單后。手術(shù)前1d巡回護(hù)士應(yīng)下到病房去探視患者，積極主動的與患者進(jìn)行親切交談，并詳細(xì)了解病人目前的病情、社會背景、風(fēng)俗習(xí)慣及其文化程度。應(yīng)善于運(yùn)用傾聽藝術(shù)和溝通技巧，讓患者感到親切與對自身的尊重，在交流過程中還可請同類痊愈病例進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓患者能夠?qū)ψ陨聿∏楹陀笄闆r有個(gè)大致了解。向患者耐心介紹手術(shù)室的先進(jìn)設(shè)備和儀器，麻醉師及主刀醫(yī)生的精湛技術(shù)，手術(shù)安全性等。通過交談以消除患者在術(shù)前的恐懼和緊張心理，增強(qiáng)患者的信心，整個(gè)交流過程應(yīng)該使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)用語，態(tài)度親切不高傲，讓患者能夠感受到真情關(guān)切，真正的把病人當(dāng)成自己的朋友、親人對待。
1.2 術(shù)前1d。手術(shù)前1d時(shí)，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)查閱患者病例，主要查看手術(shù)部位、疾病名稱、既往史、手術(shù)方式、各種檢查化驗(yàn)單齊全與否、過敏史、檢查結(jié)果正常與否等等。目的是全面地了解患者，以在手術(shù)中能夠相互之間配合默契，縮短手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，減輕病人由長時(shí)間手術(shù)而帶來的痛苦。
1.3 病人進(jìn)入手術(shù)室后。進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該熱情接待患者，認(rèn)真核對其姓名、住院號、床號、手術(shù)名稱、疾病診斷等等，親切問候患者手術(shù)前是否休息良好、是否心理緊張等，并詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境與設(shè)備，讓患者消除陌生感，讓其感覺賓至如歸。再次強(qiáng)調(diào)主導(dǎo)醫(yī)生熟練的手術(shù)能力，幫助患者增強(qiáng)信心。巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生擺放患者手術(shù)時(shí)，要注意是否舒適，動作應(yīng)輕柔，不過多暴露患者的非手術(shù)部位。
2 人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用
2.1 認(rèn)真做好三查七對，以防事故差錯(cuò)。手術(shù)開始進(jìn)行后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士都應(yīng)該仔細(xì)核對各種物品、儀器設(shè)備數(shù)目，并記錄在手術(shù)護(hù)理的記錄單上，尤其是洗手護(hù)士應(yīng)該清楚手術(shù)中的各種物品。切口關(guān)閉前后都應(yīng)該認(rèn)真核對，只有準(zhǔn)確無誤才能關(guān)閉切口。
2.2 堅(jiān)持進(jìn)行無菌操作。手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)該對患者保持高度的責(zé)任感和同情心，時(shí)刻體現(xiàn)其人文關(guān)懷。術(shù)中應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行無菌操作，并高度謹(jǐn)慎，任何一件微小的失誤都有可能造成大的醫(yī)療事故甚至危及患者生命。術(shù)中任何人違反了無菌操作的原則都應(yīng)該立即進(jìn)行批評指正，堅(jiān)決不可姑息遷就，以保證手術(shù)能夠在無菌狀態(tài)下得以順利實(shí)施。
2.3 堅(jiān)守護(hù)理工作崗位，堅(jiān)持溫馨服務(wù)。巡回護(hù)士應(yīng)該時(shí)刻堅(jiān)守在其工作崗位，密切觀察患者病情的變化，以及時(shí)為手術(shù)補(bǔ)足所需物品。細(xì)心詢問病人是否不適，刀口處是否有牽拉痛。很多意識清醒的手術(shù)病人在術(shù)中很容易發(fā)生緊張焦慮，且術(shù)中因?yàn)榭謶忠蕾囆睦泶蟠笤鰪?qiáng)，也是其在巨大心理壓力下自然產(chǎn)生的強(qiáng)烈安全需求。這種情況下巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察并理解病人的心理變化以滿足患者的需求，這樣可起到減輕緊張和疼痛，讓患者放松的作用。
3 人性化護(hù)理在手術(shù)后的應(yīng)用
手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)完成后應(yīng)幫助病人包扎傷口、擦干血跡，并護(hù)送回病房。同時(shí)不忘祝賀病人手術(shù)成功，且謝謝患者的積極配合，交代手術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，如進(jìn)食時(shí)間、下床活動的時(shí)間、術(shù)后臥位等等。
手術(shù)室管理中人性化護(hù)理的應(yīng)用不僅提高了護(hù)士的積極主動性，責(zé)任感和工作熱情都提高了不少，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力也得到增強(qiáng)。促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，有效降低了手術(shù)室的醫(yī)患矛盾。人性化護(hù)理開展后，患者對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度也大大提高。
4 總結(jié)
人性化的護(hù)理模式主要以最大程度的滿足人的健康需求作為目的的護(hù)理模式，能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，將傳統(tǒng)的以患者健康作為利益出發(fā)點(diǎn)變更為以維持患者健康作為自身護(hù)理工作的衡量準(zhǔn)則。讓護(hù)士的全方位主動的服務(wù)意識得到增強(qiáng)，為病人營造一個(gè)舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)護(hù)理人員的內(nèi)在價(jià)值，也對護(hù)理事業(yè)發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
篇13
20世紀(jì)80年代后期整體護(hù)理從美國引進(jìn)后，我國部分手術(shù)室也陸續(xù)在90年代開展了圍手術(shù)期護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士走出大門到病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視工作，以往的手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作是在手術(shù)間配合手術(shù)，如今，以患者為中心的護(hù)理模式在我國已廣泛開展，全方位、多層次的整體護(hù)理越來越引起人們的重視[1]。這不僅使手術(shù)室的護(hù)士能全面掌握術(shù)前患者的生理、心理、社會、文化、精神狀況，制定具體化的護(hù)理措施，做到真正有效地、有的放矢地個(gè)體化護(hù)理，而且更有利于手術(shù)室護(hù)士護(hù)理觀念更新的護(hù)理模式的改變。國家手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(AORN)規(guī)定：“術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一”[2]。由此可見，術(shù)前訪視正逐漸成為手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。有研究顯示，術(shù)前1日手術(shù)室護(hù)士的訪視對患者的血壓穩(wěn)定起著重要的作用。術(shù)前訪視，有針對性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，可使患者感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感。對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要，安靜、順利地接受手術(shù)。術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理收集資料的一種重要手段。術(shù)前訪視可提高手術(shù)室護(hù)理人員的溝通技巧，因此筆者所在醫(yī)院在2007年開展了術(shù)前訪視工作，現(xiàn)將術(shù)前訪視對合并高血壓的前列腺電切術(shù)患者血壓的影響進(jìn)行對比分析，病歷資料整理總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集筆者所在醫(yī)院手術(shù)室2008年1月-2012年1月行前列腺電切術(shù)的手術(shù)患者130例，均為合并高血壓的男性患者，年齡52~98歲，平均(71.1±3.5)歲，將所有患者隨機(jī)分為對照組65例，觀察組65例。其中對照組中合并有高血壓心臟病的2例，合并腦血管病的3例。觀察組中合并高血壓心臟病的1例，合并腦血管病的2例。兩組患者性別、年齡、體重、文化程度、合并癥等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法對照組和觀察組患者均由病房護(hù)士簡單的告知：術(shù)前12 h禁食、6 h禁水。術(shù)前常規(guī)備皮。患者對手術(shù)的情況沒有一個(gè)很好的認(rèn)知。不能了解手術(shù)室的特殊環(huán)境，與手術(shù)室的護(hù)士沒有直接的溝通。對照組不再采取其他措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上術(shù)前一天由巡回護(hù)士對其進(jìn)行訪視。然后將對照組與觀察組的血壓進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)，觀察組具體訪視方法如下。
1.2.1手術(shù)前1天巡回護(hù)士訪視患者，熟悉患者的具體病情先查閱病歷，掌握患者的基本情況，查看檢驗(yàn)是否正常，如血常規(guī)、心電圖、血型、胸透、CT報(bào)告、大小便常規(guī)等。了解一些特殊檢查結(jié)果，如消化道和手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況。掌握患者的用藥史、過敏史，還要了解患者的手術(shù)名稱、步驟及方法，以及術(shù)者是誰及其手術(shù)習(xí)慣和術(shù)中要求的，知道一些對器械和用物特殊的要求，并且提前與術(shù)者進(jìn)行溝通，為手術(shù)做充分的準(zhǔn)備。
1.2.2與患者的溝通進(jìn)入病房后要面帶微笑，主動熱情與患者打招呼，自我介紹姓名，然后與患者交談，態(tài)度要做到生人熟人一個(gè)樣，言語文明規(guī)范，這樣患者才會感到可親可信，有利于增進(jìn)護(hù)患溝通，消除患者緊張恐懼的心理。簡要介紹麻醉方式、手術(shù)名稱、手術(shù)及此對手術(shù)開展的必要性。如患者需要擺特殊時(shí)，應(yīng)在患者病情允許的情況下指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)臥位。為穩(wěn)定患者情緒、減少血壓的波動及術(shù)后減少感染和并發(fā)癥做好鋪墊。
1.2.3向患者交代術(shù)前1 d禁食禁水的具體時(shí)間，有無松動的牙齒及假牙，需提前取下活動的假牙；不得把貴重物品和金屬物品帶入手術(shù)室；禁止涂抹口紅、涂抹指甲油，以免影響觀察；要求患者貼身穿病號服及戴手術(shù)帽后方可進(jìn)入手術(shù)室。保證充足睡眠，戒煙，預(yù)防呼吸道感染。
1.2.4向患者介紹手術(shù)室的電刀、吸引器以及心電監(jiān)護(hù)儀會發(fā)出響聲不必緊張。手術(shù)室的床比較窄，切勿隨意翻動防止墜床。告知手術(shù)全過程均有訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員陪伴和幫助，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。訪視過程中如發(fā)現(xiàn)可能影響次日手術(shù)的問題，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，妥善解決。
1.2.5觀察項(xiàng)目分別將對照組與觀察組的血壓進(jìn)行分析比較。兩組患者于入院后次日測血壓，其值為手術(shù)前血壓。患者入手術(shù)室后，擺好測得的血壓為入手術(shù)室血壓。
1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組內(nèi)比較采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
通過術(shù)前訪視的患者其血壓波動不大，維持在理想范圍，有利于手術(shù)的開展。而沒有經(jīng)過術(shù)前訪視的患者的血壓波動較為明顯，從而影響了手術(shù)的順利進(jìn)行。兩組入手術(shù)室后收縮壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
表1兩組患者術(shù)前訪視前后收縮壓比較(x±s)(mm Hg)
組別 訪視前收縮壓 入手術(shù)室后收縮壓
觀察組(n=65) 130.11±20.24 134.17±14.82*
對照組(n=65) 129.45±21.71 148.56±17.21
*與對照組比較，P
3討論
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，術(shù)前護(hù)理訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分，是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的具體體現(xiàn)[3]。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)新課題，是手術(shù)室向科學(xué)化護(hù)理邁進(jìn)的重要標(biāo)志之一，術(shù)前訪視針對各類患者的具體問題進(jìn)行解釋、疏導(dǎo)與溝通，使患者對手術(shù)情況有了一定的了解和心理準(zhǔn)備，緩解患者對手術(shù)及相關(guān)問題的憂慮，減輕焦慮和恐懼心理，為穩(wěn)定生命體征和以安定的情緒接受手術(shù)，并主動配合麻醉和手術(shù)后的治療提供條件[4-5]。
手術(shù)會給患者帶來巨大的創(chuàng)傷，造成患者心理壓力增加，使得患者生理、心理發(fā)生變化，影響手術(shù)的進(jìn)行及效果。術(shù)前訪視是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢，要求在手術(shù)室的護(hù)理工作中體現(xiàn)整體護(hù)理，主要以患者為中心全面評估患者生理、心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮程度，增加患者對手術(shù)的耐受性。使護(hù)士的創(chuàng)造性、主觀能動性得到充分發(fā)揮，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念。護(hù)士的角度:建立全新護(hù)理概念，鍛煉工作能力，激發(fā)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺性，提高業(yè)務(wù)水平[6]。
通過術(shù)前訪視護(hù)士與患者親密接觸，增強(qiáng)了與患者的感情交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，可以減輕原發(fā)性高血壓手術(shù)患者的血壓波動，有利于手術(shù)的順利開展，提高了手術(shù)的成功率[7-8]，因此術(shù)前訪視工作非常重要。
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