引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療設(shè)備市場調(diào)研范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
融資租賃是指實(shí)質(zhì)上轉(zhuǎn)移了與資產(chǎn)所有權(quán)有關(guān)的全部風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬的租賃。近年來，政府對區(qū)縣級公立醫(yī)院投入平均不足5%，醫(yī)療保險(xiǎn)的控費(fèi)和延遲結(jié)算，也影響醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)，醫(yī)院融資渠道變窄，對大型醫(yī)療設(shè)備的需求迫切，對外融資是不得不考慮的問題，因此融資租賃醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。國家下發(fā)的醫(yī)改指導(dǎo)意見指出：鼓勵(lì)社會資本投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)，融資租賃醫(yī)療設(shè)備正好符合公立醫(yī)院利用社會資本的政策導(dǎo)向。
二、融資租賃醫(yī)療設(shè)備的益處
（一）籌資限制少，獲取所需資產(chǎn)快
通過融資租賃可以有效地托管融資渠道，對區(qū)縣級公立醫(yī)院現(xiàn)金短缺的情況進(jìn)行有效的緩解，對于區(qū)縣級公立醫(yī)院來講，運(yùn)用融資租賃所需要的醫(yī)療設(shè)備其手續(xù)更加的簡單，在還款方式上也更加的靈活。融資租賃的方式將所有權(quán)與使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)相互分離，這樣可以使得信用風(fēng)險(xiǎn)得到降低，并可以讓租期和租賃物的最終處置方式更加的靈活、快速。
（二）減輕區(qū)縣級公立醫(yī)院資金成本的負(fù)擔(dān)，加速醫(yī)療設(shè)備的改造
對于區(qū)縣級公立醫(yī)院來講，其資金本就有限，在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)有諸多限制，特別是各種先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，會使得醫(yī)院承擔(dān)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。而通過融資租賃的方式則可以有效的減輕區(qū)縣級公立醫(yī)院資金成本的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以快速的獲取相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。
（三）幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院綜合競爭力
通過融資租賃的方式購置大型的醫(yī)療設(shè)備，可以使得設(shè)備配置達(dá)到最優(yōu)化，擴(kuò)大服務(wù)量，使得醫(yī)院綜合競爭力得到有效提升。
三、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的必要流程、步驟
（一）融資設(shè)備的確定
融資前首先要開展嚴(yán)密和細(xì)致的市場調(diào)研，熟悉該設(shè)備的適用范圍、在市場中的占有率、在技術(shù)及價(jià)格上的優(yōu)勢、可能獲得的產(chǎn)出，考慮本院醫(yī)療水平、醫(yī)療對象消費(fèi)水平、市場競爭等，運(yùn)用科學(xué)的預(yù)測方法開展成本效益分析，做出可行性論證報(bào)告確定融資設(shè)備。
（二）篩選租賃公司
選擇信用等級高、資金充裕、有融資租賃醫(yī)療設(shè)備經(jīng)驗(yàn)的租賃公司，盡可能選有醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)的租賃公司。
（三）向租賃公司提出申請
向醫(yī)院確定的公司發(fā)出租賃申請，詳細(xì)介紹租賃的醫(yī)療設(shè)備的具體參數(shù)，以及醫(yī)院的其他一些要求。
（四）簽署租賃合同
認(rèn)真閱讀，詳細(xì)了解交貨驗(yàn)收和租金的支付方式等條款后才能簽訂，因?yàn)樽赓U合同是雙方權(quán)益的重要保障。
（五）醫(yī)療設(shè)備的交貨及驗(yàn)收
注意交貨地點(diǎn)及驗(yàn)收環(huán)節(jié)。
（六）租金的支付
按合同約定支付租金。
（七）殘值的處理
租賃期滿按合同約定處置。
四、運(yùn)用融資租賃時(shí)應(yīng)注意的問題
（一）決策前要了解設(shè)備購買正常成交價(jià)格、銀行利率、租賃公司必要利潤等因素并確定租賃價(jià)格，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際償債能力及預(yù)計(jì)租金支付能力，選擇醫(yī)院急需同時(shí)現(xiàn)金流入量穩(wěn)定的設(shè)備。
（二）個(gè)別醫(yī)院為了緩解醫(yī)院的流動資金短缺，采取售后回租方式籌集貨幣資金，有的把已經(jīng)抵押的資產(chǎn)進(jìn)行售后回租取得貨幣資金。雖可以，但增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（三）個(gè)別醫(yī)院不重視融資租賃醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作，沒有把醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備納入固定資產(chǎn)賬進(jìn)行管理。對財(cái)務(wù)部門、使用科室、資產(chǎn)管理部門要實(shí)施“三賬一卡”制度，保證賬證、賬賬、賬卡全部相符，要實(shí)行責(zé)任制并指定專人管理，制定規(guī)范化的操作流程并建立使用檔案。
五、區(qū)縣級公立醫(yī)院融資租賃案例
筆者所在的醫(yī)院近幾年正進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備方面的投資，為改善醫(yī)療硬件環(huán)境，醫(yī)院在2012年組織設(shè)備科、影像科、財(cái)務(wù)科等部門成立調(diào)研組，進(jìn)行過一次為期3個(gè)月的市場調(diào)查，根據(jù)我區(qū)的潛在的醫(yī)療消費(fèi)市場，經(jīng)反復(fù)論證與科學(xué)決策，成功地與某租賃公司簽定了16排螺旋CT、全自動生化分析儀的融資租賃合同。例如首付款：30%;保證金：10%，醫(yī)院無違約可沖抵最后幾期租金;租賃期限：5年;付款方式：月付;租金起算：安裝調(diào)試成功后，醫(yī)院簽署的接收證書之日當(dāng)做起租日。設(shè)備投入三年來，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
所以，區(qū)縣級公立醫(yī)院通過融資租賃醫(yī)療設(shè)備，增加了醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，在一定程度上提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中能夠發(fā)展和壯大。但是，融資租賃醫(yī)療設(shè)備有利有弊，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，在運(yùn)用時(shí)要做好多方面的思考，取長補(bǔ)短。并且，呼吁國家有關(guān)部門制定區(qū)縣級公立醫(yī)院融資租賃的辦法，規(guī)范融資租賃醫(yī)療設(shè)備行為，促進(jìn)區(qū)縣級公立醫(yī)院的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]陸玉玲.醫(yī)院融資租入醫(yī)療設(shè)備的會計(jì)處理[J].經(jīng)濟(jì)師，2011（5）.
篇2
1 重視醫(yī)療設(shè)備使用初期的維修費(fèi)用控制
在醫(yī)院引入新的醫(yī)療設(shè)備過程中，很多方面同維修費(fèi)用控制有著很大的關(guān)系，諸如市場調(diào)研、醫(yī)療設(shè)備考察、型號選擇、價(jià)格談判以及安裝調(diào)試等，都會對以后醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用的控制產(chǎn)生一定的影響。如果能夠做好醫(yī)療設(shè)備使用初期的幾項(xiàng)工作，就能方便以后對醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用進(jìn)行控制。
1.1組織專業(yè)人員對市場進(jìn)行調(diào)研，或?qū)σ呀?jīng)裝備使用該醫(yī)療設(shè)備的單位進(jìn)行現(xiàn)場考察，一定要選擇使用高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備品牌，避免以后大量設(shè)備維修資金投入情況的發(fā)生。
1.2要詳細(xì)考察并核對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行售后服務(wù)的具體方式、收費(fèi)情況、質(zhì)量以及其他方面，要在合同中以條款的形式詳細(xì)、明確的表達(dá)出來。
1.3了解醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商或供應(yīng)商在售前及售后所提供的醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)方式及深度，還有就是培訓(xùn)過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用及其承擔(dān)方式，這些都需要詳細(xì)考慮。
1.4高度重視醫(yī)療設(shè)備安裝與調(diào)試過程當(dāng)中的相應(yīng)條件，諸如對電源條件的要求，在發(fā)生突然斷電或者在用電高峰期出現(xiàn)的電壓不穩(wěn)定等情況，都會使醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的幾率大幅度提高。
2 適當(dāng)?shù)刭徺I醫(yī)療設(shè)備保修合同
醫(yī)院所引進(jìn)的很多醫(yī)療設(shè)備都是多種學(xué)科相結(jié)合之后的產(chǎn)物，尤其是近年以來，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)因?yàn)槭袌龈偁幖觿。瑢?dǎo)致產(chǎn)品銷售利潤降低，因此非常重視產(chǎn)品售后工作。醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)通過壟斷醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的技術(shù)資料甚至是設(shè)備零部件、創(chuàng)建密碼等多種方法，使醫(yī)院設(shè)備維修人員不能對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行深入的維修。針對這種情況，很多醫(yī)院通過購買適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備保修合同來解決。在購買醫(yī)療設(shè)備保修合同時(shí)，需要注意以下幾個(gè)方面：①醫(yī)療設(shè)備具體的技術(shù)難度；②社會與經(jīng)濟(jì)效益；③同種醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量。需要做好醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)維修記錄與費(fèi)用記錄，并以臺為單位對醫(yī)療設(shè)備的具體運(yùn)行情況進(jìn)行分析，為是否購買醫(yī)療設(shè)備的保修合同提供充分的依據(jù)。
3 重視醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)
重視醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是有效降低設(shè)備維修費(fèi)用的重要因素，需要做到以下幾點(diǎn)：①要確定維修人員準(zhǔn)入制度。一般來說，醫(yī)療設(shè)備有著構(gòu)造復(fù)雜、技術(shù)先進(jìn)等特點(diǎn)，這就要求設(shè)備維修人員要掌握一定的維修技術(shù)，避免沒有維修資格的人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維修；②重視對設(shè)備維修人員進(jìn)行再培訓(xùn)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的新技術(shù)被應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中。醫(yī)療設(shè)備維修人員應(yīng)該進(jìn)行維修技術(shù)再培訓(xùn)，不斷完善自己的知識，提高維修水平；③通過提高維修人員待遇來提升其工作積極性。醫(yī)院應(yīng)該在職位晉升、工資待遇、福利待遇、技能培訓(xùn)等方面給予醫(yī)療設(shè)備維修人員更多的關(guān)心，并通過科學(xué)合理的績效制度來提升設(shè)備維修人員的維修意識及工作積極性，把被動的維修工作變?yōu)橹鲃樱顾麄儤淞⑵鸾档驮O(shè)備維修費(fèi)用的良好意識。
4 重視對醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用的核算
篇3
現(xiàn)代化管理制度；設(shè)備管理；醫(yī)院
目前，我國醫(yī)院不斷地引入現(xiàn)代化技術(shù)以及設(shè)備，使各個(gè)醫(yī)院的整體診斷水平以治療水平都得到了顯著的提升，為醫(yī)院站穩(wěn)各自的市場打下了基礎(chǔ)[1]。但是，如何將設(shè)備的先進(jìn)性發(fā)揮出來，保證其安全性，在醫(yī)療活動當(dāng)中發(fā)揮各自效能，成了亟待解決的一項(xiàng)問題。
1設(shè)備管理的現(xiàn)實(shí)情況
（1）器械把關(guān)存在漏洞：很多設(shè)備在生產(chǎn)和設(shè)計(jì)過程中，由于生產(chǎn)技術(shù)的不同導(dǎo)致一些安全上的隱患。一旦醫(yī)院采購把關(guān)不夠嚴(yán)格，使這些存在安全隱患的設(shè)備流入到實(shí)際使用中，可能在臨床應(yīng)用時(shí)對患者的安全造成威脅。（2）設(shè)備使用監(jiān)管不足：醫(yī)療器械導(dǎo)致的不良事件大多是因?yàn)槭褂迷O(shè)備發(fā)生差錯(cuò)，或者是使用者沒有獲得資格認(rèn)證，擅自操作。部分操作者在操作的過程中不重視操作的流程，造成故障，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患矛盾[2]。（3）設(shè)備檔案不完善：我國醫(yī)療設(shè)備檔案的建立起步相對緩慢，目前全國范圍內(nèi)依然沒有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范，始終處在經(jīng)驗(yàn)累積以及摸索的階段。目前我國很多醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度較高，且更新速度較快，但是卻沒有足夠的技術(shù)人員，導(dǎo)致檔案建立以及檔案管理都非常落后，甚至資料丟失的情況時(shí)有發(fā)生，十分不利于設(shè)備的管理。（4）醫(yī)院整體信息化滯緩：目前很多醫(yī)院都能夠借助計(jì)算機(jī)來進(jìn)行設(shè)備管理，但僅局限在比較簡單的靜態(tài)信息統(tǒng)計(jì)以及報(bào)表處理等，在購置設(shè)備前的相關(guān)決策，購置設(shè)備后的維護(hù)等動態(tài)信息方面，大多數(shù)都沒有得到及時(shí)的統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院的信息化水平從整體上來說非常滯緩。
2強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的管理所具備的重要性
之所以加強(qiáng)醫(yī)院對于設(shè)備管理的力度，首先，是為了保證醫(yī)院能夠正常進(jìn)行醫(yī)療活動，而設(shè)備是保證正常醫(yī)療活動的大前提之一；其次，對設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的管理，也是滿足人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求的基本，高端的醫(yī)療設(shè)備能夠在最大程度上幫助患者得到準(zhǔn)確的治療以及處理，確保人民群眾的生命安全；其三，目前大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，因此購入設(shè)備以及日常經(jīng)營的成本都來自于國家的財(cái)政補(bǔ)貼，強(qiáng)化設(shè)備管理，避免設(shè)備過多損耗，也是保證國家資產(chǎn)不會流失的一項(xiàng)重要的要求；其四，保證醫(yī)療設(shè)備的管理，也是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本控制、提升經(jīng)濟(jì)效益的非常重要的一部分，能夠顯著地提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)市場的競爭能力。
3強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的管理力度的主要措施
（1）強(qiáng)化采購管理的力度，構(gòu)建合理的準(zhǔn)入制度：采購醫(yī)療設(shè)備必須要成為一種受到提倡的集體，需要由醫(yī)院的管理層直接參與，并且由包括各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)人員等多方參與，輔以市場調(diào)研人員的考證和對比才能夠購入適合本院的醫(yī)療設(shè)備。如果是大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還需要形成現(xiàn)代化的供銷鏈條，建立起誠信檔案，選擇信用值最高的供貨商，形成長期合作。（2）強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的力度，打造高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建設(shè)起擁有高職業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)意識的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，增加醫(yī)護(hù)人員的外出機(jī)會，令他們能夠充分地了解到醫(yī)護(hù)行業(yè)的基本情況。并且借助自學(xué)的方式提升他們的專業(yè)素質(zhì)，有條件的還可以培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的計(jì)算機(jī)操作能力以及英語水平，令他們能夠更好地投入到醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)工作當(dāng)中[3]。（3）建立起完善的設(shè)備檔案管理制度：醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中是非常重要的一項(xiàng)基礎(chǔ)條件以及重要保證，醫(yī)院需要擁有全面的與功能業(yè)務(wù)適配較先進(jìn)的設(shè)備，構(gòu)建起完善的設(shè)備管理檔案制度，使醫(yī)療設(shè)備得到有效的使用，降低其故障發(fā)生率以及開機(jī)率較低的情況。與此同時(shí)，建立起完善的設(shè)備檔案管理制度，還能夠帶動一定的經(jīng)濟(jì)效益以及管理效益，例如可以查看設(shè)備的資料，處理一些商務(wù)糾紛；追蹤商家的產(chǎn)品質(zhì)量；降低不必要的事故損耗。設(shè)備檔案的良好使用，能夠?yàn)榕R床提供更加全面的支持，有助于提升工作效率以及工作連續(xù)性等。
總之，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理，對醫(yī)院而言是全面建設(shè)的一個(gè)非常重要的標(biāo)志，同時(shí)也是現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度必經(jīng)之路。它能夠使醫(yī)護(hù)人員獲得更多的便捷，同時(shí)也使醫(yī)院形成更多社會效益以及經(jīng)濟(jì)回報(bào)。
作者：洪啟超 單位：福建省婦幼保健院設(shè)備科
［參考文獻(xiàn)］
篇4
WANG Fei-fei
（Zhejiang Zhoushan Hospital，Zhoushan 316000，Zhejiang，China）
Abstract：From the perspective of Zhoushan hospital，the article analyzes the current situation and problems of the fixed asset of medical equipments，and proposes the solutions.
Key words：Fixed assets of medical equipments；Bar code；Checking
隨著我院的醫(yī)療設(shè)備種類日益繁多，數(shù)量持續(xù)增長，截至2014年年底我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)總值已達(dá)2.8億，并保持每年千萬的上升速度。那么如何管理醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)，使之在安全有效地滿足臨床和科研需求的同時(shí)，既能降低老百姓就醫(yī)費(fèi)用，又能增加醫(yī)院收入，已經(jīng)成為當(dāng)下急需解決的難題。
1現(xiàn)存問題
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題諸多，其中突出的問題有以下幾點(diǎn)：
1.1在采購過程中，申請表、論證表虛而不實(shí)，填寫申請和論證表只是為了完成流程。加上醫(yī)療設(shè)備更新速度太快等相關(guān)原因，導(dǎo)致采購了使用率低、經(jīng)濟(jì)效益低、很快被市場淘汰的設(shè)備，造成設(shè)備的閑置和浪費(fèi)。
1.2在驗(yàn)收過程中，捐贈投放的設(shè)備沒有登記入賬，也有因發(fā)票、報(bào)關(guān)報(bào)檢資質(zhì)有問題或拖延贈送的附件等原因，使得設(shè)備在已經(jīng)安裝6個(gè)月～1年之后都無法驗(yàn)收入庫，因而造成設(shè)備賬物不符。
1.3在使用過程中，科室間經(jīng)常需要借用、調(diào)撥設(shè)備，雖然醫(yī)院有明確的制度，但由于科室人員缺乏規(guī)范意識，未通過設(shè)備科私下處理，使得借用、調(diào)撥秩序紊亂。從而導(dǎo)致各科室設(shè)備資產(chǎn)雜亂不清。
1.4在設(shè)備報(bào)廢過程中，固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)復(fù)雜，正式文件下達(dá)時(shí)間過長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般設(shè)備報(bào)廢過程需半年，或有更久。醫(yī)院沒有專用的倉庫存放這些待報(bào)廢的設(shè)備，如果該待報(bào)廢固定資產(chǎn)審核未通過，就會造成醫(yī)院資產(chǎn)的遺失。
從以上現(xiàn)象不難看出醫(yī)療設(shè)備存在隨意淘汰、設(shè)備閑置、損失浪費(fèi)、捐贈投放漏記、移交不清、賬物不符等問題，如果解決這些困難，可以極大提高醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的管理效能，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，減少醫(yī)院成本。
2解決方案
2.1嚴(yán)把采購論證關(guān) 臨床科室要切實(shí)根據(jù)科室發(fā)展需求及設(shè)備更新需求申請醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)。設(shè)備科在收到各科室的申請表之后，首先應(yīng)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，并通過網(wǎng)絡(luò)搜索、其他醫(yī)院咨詢和供應(yīng)商介紹對申請?jiān)O(shè)備進(jìn)行市場調(diào)研。在滿足臨床需求的基礎(chǔ)上，考慮其經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測、配套條件、人員配備、維修力量、資金來源并且推薦三家產(chǎn)品并進(jìn)行綜合比較。可有效的避免聽信供應(yīng)商"讒言"、在硬件上互相攀比，盲目購置造成的醫(yī)療設(shè)備資源浪費(fèi)[1]。
2.2及時(shí)做好醫(yī)療設(shè)備臺賬 首先，對于除質(zhì)量問題以外的原因?qū)е买?yàn)收無法及時(shí)完成的設(shè)備，可以先行入庫和出庫，使賬面保持平衡。其次，科室之間醫(yī)療設(shè)備的借用和移交需要及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科。短期的設(shè)備借用要寫好借條并及時(shí)歸還，但需長期借用或轉(zhuǎn)科的設(shè)備需要辦理固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)賬登記。此外，對于捐贈投放的設(shè)備也需按照正常設(shè)備采購流程進(jìn)行安裝驗(yàn)收、出入庫和建檔。報(bào)廢文件收到后及時(shí)做好固定資產(chǎn)報(bào)廢臺賬登記，然后協(xié)同財(cái)務(wù)科對報(bào)廢設(shè)備進(jìn)行處理。才能從源頭上遏止醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬物不符。
2.3采用"身份證"管理體制 通過醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)自動生成固定資產(chǎn)編號，這就相當(dāng)于設(shè)備的身份證號，通過條形碼打印機(jī)給每臺設(shè)備打印身份證見圖1。該"身份證"還需包含設(shè)備名稱，規(guī)格型號，使用科室等信息，貼在設(shè)備明顯位置。利用條碼閱讀器可以輕松讀取設(shè)備全部信息。通過以上操作，不僅可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的動態(tài)管理，還可以有效解決設(shè)備清查時(shí)大量數(shù)據(jù)匯總工作，保證賬物一一對應(yīng)[2-10]。
圖1 設(shè)備身份證
2.4定期檢查，設(shè)立清查小組 定期對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)進(jìn)行抽查、清查和科室自查。成立醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)清查小組。制定各個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備清查表，注明設(shè)備編號、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、使用科室、出廠編號等信息。并利用設(shè)備身份證進(jìn)行清查和匯總。對設(shè)備的盤盈盤虧轉(zhuǎn)科報(bào)廢等問題做好上報(bào)和相應(yīng)的處理。定期抽查、清查和自查是對醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理日常工作檢驗(yàn)的有效方法，也是發(fā)現(xiàn)問題的直接途徑。
3總結(jié)
不斷完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，如采購論證制度，報(bào)廢制度，清查制度等，將責(zé)任落實(shí)到各科各人，并納入醫(yī)院考核體系。使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理能規(guī)范化、科學(xué)化。
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篇5
1 當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題
1.1管理者觀念存在局限性 在資產(chǎn)管理中，部分人員對現(xiàn)代化管理理念認(rèn)識不夠深刻，對資產(chǎn)管理的相關(guān)知識認(rèn)識不夠全面，成為影響資產(chǎn)管理的障礙[1]。管理者受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)傳統(tǒng)管理模式的影響，在思想上普遍存在著“重購置、輕管理、重收入、輕經(jīng)營”的意識，只追求大而全，不講求效率。閑置、重復(fù)購置現(xiàn)象突出，職責(zé)不明確，相互推諉，財(cái)務(wù)人員“重錢輕物”，管理人員配備隨意，缺乏設(shè)備管理的專業(yè)知識，崗位職責(zé)不清楚、責(zé)任不明確，定期清查制度長期不落實(shí)，調(diào)配使用、報(bào)廢處置隨意性大，不按權(quán)限審批，管理人員和使用人員更換、離職移交不清等因素，導(dǎo)致了各類資產(chǎn)賬賬不符，賬實(shí)不符。
1.2管理體制不健全 存在著管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、體制不完善，職能劃分不清晰的現(xiàn)象，主要反映在對醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)、使用權(quán)和處置權(quán)區(qū)分不清晰，劃分不明確，條塊分割、多頭管理的現(xiàn)象嚴(yán)重。部門間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，購置醫(yī)療設(shè)備，不注重市場調(diào)研和科學(xué)論證，對其是否會產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟(jì)效益并不重視，如財(cái)務(wù)部門對科室醫(yī)療設(shè)備需求、購置是否合理、是否重復(fù)購置等并不了解，這些現(xiàn)象實(shí)質(zhì)上是財(cái)務(wù)部門對資產(chǎn)管理上的缺位，是對財(cái)務(wù)監(jiān)督職能的失職。從財(cái)務(wù)部門內(nèi)部來講，人員少、業(yè)務(wù)量大，管理力量不足，財(cái)務(wù)部門既負(fù)責(zé)預(yù)算管理又兼資產(chǎn)管理，相互監(jiān)督和相互制約功能嚴(yán)重缺失。設(shè)備管理部門專業(yè)人員少，調(diào)配隨意，職責(zé)意識淡薄，對醫(yī)療設(shè)備調(diào)配使用、報(bào)廢處置等不按程序進(jìn)行。
1.3管理手段落后 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方法落后，缺乏科學(xué)性，信息化建設(shè)滯后，直接影響了醫(yī)療設(shè)備的管理，設(shè)備增減變化難以掌控，新增的設(shè)備不按規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)賬登記和會計(jì)核算，接受調(diào)撥、捐贈的醫(yī)療設(shè)備沒有辦理資產(chǎn)移交登記手續(xù)，轉(zhuǎn)讓、調(diào)劑、捐贈的醫(yī)療設(shè)備沒有及時(shí)辦理相關(guān)賬簿銷賬，資產(chǎn)清查對盤贏盤虧的醫(yī)療設(shè)備處理不即時(shí)，造成資產(chǎn)賬賬不符、賬實(shí)不符，會計(jì)核算、報(bào)表不及時(shí)、不準(zhǔn)確和不完整。管理手段上仍采用手工記賬的管理方法，即使采用計(jì)算機(jī)管理手段，但由于沒有統(tǒng)一的管理網(wǎng)絡(luò)軟件，數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，數(shù)據(jù)信息收集手段簡單。
1.4會計(jì)核算不規(guī)范 ①現(xiàn)行的會計(jì)核算原則采用的是歷史成本原則，雖然計(jì)提了累計(jì)折舊，但是賬面上反映的仍是設(shè)備原值，不能準(zhǔn)確反映設(shè)備的現(xiàn)時(shí)價(jià)值，設(shè)備家底不清。②對設(shè)備特別是大型設(shè)備引進(jìn)后不進(jìn)行效益核算，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場，技術(shù)水平、管理等因素影響，使設(shè)備運(yùn)營成本大于收益，而會計(jì)賬面無法及時(shí)準(zhǔn)確反映，不能及時(shí)對決策提供依據(jù)。③對醫(yī)療設(shè)備清查后，由于財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、責(zé)任心不高，對盤贏盤虧的設(shè)備賬務(wù)處理不規(guī)范不及時(shí)，甚至不進(jìn)行賬務(wù)調(diào)整，不能準(zhǔn)確反映設(shè)備賬面值，造成了賬實(shí)不符和部分設(shè)備流失。四是對上級無償調(diào)撥和捐贈的設(shè)備不按規(guī)定掛賬處理，使這部分設(shè)備脫離了監(jiān)管和效益核算，也極容易發(fā)生資產(chǎn)流失。
2 醫(yī)療設(shè)備管理的對策
2.1完善醫(yī)療設(shè)備管理制度 制度是規(guī)范管理的準(zhǔn)則，具有強(qiáng)制性和規(guī)范性特征，只有建立健全資產(chǎn)處置體系，才能確保資產(chǎn)處置行為規(guī)范有序[2]。從目前醫(yī)院的設(shè)備管理現(xiàn)狀來看，對資產(chǎn)疏于管理，最重要的原因是缺乏長期、有效的管理制度。規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理，發(fā)揮其最大社會經(jīng)濟(jì)效益，必須以改革和完善管理制度為基礎(chǔ)，明確醫(yī)療設(shè)備購置、調(diào)配使用和報(bào)廢處置的審批權(quán)限，使其保障醫(yī)療設(shè)備的購置、調(diào)配、處置報(bào)廢正規(guī)有序。如某醫(yī)院制定的《固定資產(chǎn)管理辦法》和《醫(yī)療設(shè)備成本核算細(xì)則》，明確了資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門的職責(zé)分工，購置醫(yī)療設(shè)備要對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場和醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行充分調(diào)研論證，才能向醫(yī)院提出科學(xué)合理的購置計(jì)劃。通過單項(xiàng)設(shè)備的成本核算，對其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益進(jìn)行考核分析評價(jià)，以確定該設(shè)備是否繼續(xù)使用還是報(bào)廢處置，避免衛(wèi)生資源的耗費(fèi)，同時(shí)有利于醫(yī)療設(shè)備在科室之間的調(diào)配使用，以避免其重復(fù)購置、占用和浪費(fèi)。評價(jià)指標(biāo)的選取應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)、人口、配置公平、設(shè)備利用及使用效益等易于量化的因素[3]。
2.2落實(shí)管理責(zé)任制 為加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的日常監(jiān)管，醫(yī)院要設(shè)立專門的資產(chǎn)管理科室醫(yī)供科，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備購置和日常維修保養(yǎng)工作，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修等工作，完善其使用、檢修、保養(yǎng)檔案記錄，把管理責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。同時(shí)財(cái)務(wù)部門、管理部門和使用部門分別建立設(shè)備資產(chǎn)總賬、設(shè)備登記簿和固定資產(chǎn)卡片，正確記錄和反映醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的增減變化情況。在落實(shí)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置方面，在進(jìn)行科學(xué)評估論證的基礎(chǔ)上按審批權(quán)限進(jìn)行報(bào)批，依據(jù)上級批復(fù)對財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門和使用部門的各類資產(chǎn)賬進(jìn)行核銷處理，確保賬實(shí)相符。在落實(shí)醫(yī)療設(shè)備清查盤點(diǎn)制度方面，醫(yī)院定期或不定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清查盤點(diǎn)，對盤贏盤虧的資產(chǎn)即時(shí)查明原因進(jìn)行賬務(wù)處理，掌握醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)和增減變動情況，做到家底清楚，賬賬相符、賬實(shí)相符，防止國有資產(chǎn)的流失。
2.3提高管理信息化水平 建立高效化、高科技的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，改變設(shè)備管理手段由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的現(xiàn)實(shí)需要。我院引進(jìn)了"固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)"，并實(shí)現(xiàn)了與會計(jì)賬務(wù)管理系統(tǒng)互通互用。充分利用計(jì)算機(jī)管理手段，對設(shè)備的信息、種類、責(zé)任單位和責(zé)任人等信息進(jìn)行二維碼管理，實(shí)現(xiàn)了一物一碼管理，并明確各方的責(zé)任關(guān)系。依托各系統(tǒng)與會計(jì)核算系統(tǒng)建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息網(wǎng)絡(luò)管理的可視化，使資產(chǎn)管理、預(yù)算編制、會計(jì)賬務(wù)處理等一體化，達(dá)到各部門（科室）之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)預(yù)算、會計(jì)核算、報(bào)表編制等全過程信息透明化和動態(tài)監(jiān)控實(shí)時(shí)化。
2.4提高管理人員業(yè)務(wù)水平 制度能否落實(shí)，工作能否順利開展，管理人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心是關(guān)鍵。隨著醫(yī)院資產(chǎn)的種類、數(shù)量不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量的提高，對資產(chǎn)管理人員的要求也越來越高，必須有高素質(zhì)、高才能的管理人才。如我院通過各種渠道培訓(xùn)教育管理人員的職責(zé)意識，建立部門內(nèi)部管理人員的崗位職責(zé)和獎(jiǎng)罰制度，促使他們愛崗敬業(yè)，按章辦事。培訓(xùn)提高他們的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，特別是設(shè)備管理、維修保養(yǎng)技能和信息化管理知識，使他們懂專業(yè)、懂管理。
總之，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理是一項(xiàng)長期性艱巨性工作，管理者的重視是關(guān)鍵。在現(xiàn)行資產(chǎn)管理體制下，要不斷探索醫(yī)療設(shè)備管理的新方法新模式，使其保值增值，發(fā)揮最大的社會經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)條件下持續(xù)發(fā)展的有效手段，也是進(jìn)一步適應(yīng)國家衛(wèi)生體制改革的需要，建立完善的管理制度，更是醫(yī)院由粗放型管理向質(zhì)量效益型管理轉(zhuǎn)變的有效途徑。
參考文獻(xiàn)：
篇6
[中圖分類號] F812.45； R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）04- 0076- 01
針對醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購活動實(shí)施監(jiān)督，以提高采購資金的使用效益，維護(hù)醫(yī)院利益和社會公共利益促進(jìn)廉政建設(shè)是近年來醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。但是在醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購活動中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對招標(biāo)采購活動的最后結(jié)果會造成一定的影響，一定程度上也反映出醫(yī)院廉政建設(shè)中存在的盲區(qū)和短板，本文就此試作探討。
1 醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購中存在的矛盾沖突
1.1 技術(shù)先進(jìn)性與經(jīng)濟(jì)適用性的矛盾沖突
醫(yī)療設(shè)備采購一般是按照臨床需求和財(cái)務(wù)預(yù)算來制訂購置計(jì)劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報(bào)采購項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優(yōu)”的片面認(rèn)識，未能從客觀實(shí)際去考慮科室發(fā)展的定位、服務(wù)對象的主流性以及科室業(yè)務(wù)能力的實(shí)際水準(zhǔn)，沒能考慮到科室設(shè)備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴(kuò)大了過度消費(fèi)的采購需求。
1.2 采購計(jì)劃臨時(shí)性與規(guī)劃性矛盾沖突
醫(yī)院設(shè)備管理部門每年面對的采購需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構(gòu)建出科室建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃，往往會出現(xiàn)面臨專項(xiàng)檢查時(shí)突擊采購設(shè)備的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨時(shí)性采購計(jì)劃，甚至無計(jì)劃采購、違規(guī)違紀(jì)采購。采購計(jì)劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標(biāo)采購的效益，既增加了采購成本，也給設(shè)備采購監(jiān)督工作帶來了一定難度。
1.3 設(shè)備專業(yè)化與專家局限性矛盾沖突
由于醫(yī)療設(shè)備涉及多學(xué)科，品種繁多，差異性大，在抽取院內(nèi)專家做評標(biāo)評委時(shí)往往存在專業(yè)不對口或工作時(shí)間上不能保證的局限。有的時(shí)候還存在有的專家雖有專業(yè)知識但缺乏招投標(biāo)方面的法律法規(guī)知識，導(dǎo)致評標(biāo)過程分不清問題的實(shí)質(zhì)，抓不住問題的重點(diǎn)，這些在一定程度上都會影響評標(biāo)結(jié)果的公平、公正和質(zhì)量。
1.4 低價(jià)中標(biāo)與品質(zhì)保證的矛盾沖突
醫(yī)療設(shè)備評標(biāo)時(shí)，許多醫(yī)院為了節(jié)約成本似乎對價(jià)格因素有更大的傾向性，更側(cè)重于考慮最低價(jià)。這樣的評標(biāo)辦法會導(dǎo)致有些投標(biāo)公司采取“低價(jià)競標(biāo)，深挖陷阱”的策略，以低價(jià)格進(jìn)行投標(biāo)，卻又在中標(biāo)后另提要求，或在售后服務(wù)上得不到及時(shí)響應(yīng)，無形中提高了成本。這樣評標(biāo)辦法還對一些優(yōu)秀的投標(biāo)公司造成了障礙，使一些功能更強(qiáng)大的設(shè)備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。
1.5 監(jiān)督重點(diǎn)與監(jiān)督盲點(diǎn)的矛盾沖突
目前醫(yī)院監(jiān)督部門受制于人手不足和專業(yè)知識局限，在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的監(jiān)督上更多的是集中于招標(biāo)過程中的開標(biāo)、評標(biāo)環(huán)節(jié)，未能做到全程監(jiān)督。而對招標(biāo)前、招標(biāo)后其他可能影響到招標(biāo)結(jié)果的環(huán)節(jié)，如投標(biāo)人的引入、招標(biāo)文件的編制、后期履約驗(yàn)收等則存在監(jiān)督盲點(diǎn)，使得監(jiān)督缺乏針對性、有效性，對招標(biāo)采購的風(fēng)險(xiǎn)識別存在一定障礙。
2 完善醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標(biāo)采購活動的思考和對策
2.1 加強(qiáng)設(shè)備采購規(guī)劃，把握立項(xiàng)原則
科學(xué)規(guī)劃全院醫(yī)療設(shè)備配置需要醫(yī)院管理者在確保醫(yī)療工作正常開展的基礎(chǔ)上，按照突出重點(diǎn)、發(fā)展特色的思路，明確有利于學(xué)科建設(shè)、有利于醫(yī)院品牌發(fā)展戰(zhàn)略、有利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的立項(xiàng)原則，強(qiáng)化全院設(shè)備采購規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)院整體水平的提升。確保設(shè)備立項(xiàng)計(jì)劃的規(guī)范性、嚴(yán)肅性、準(zhǔn)確性，避免隨意計(jì)劃，以及可能因計(jì)劃不當(dāng)造成的浪費(fèi)。
2.2 建立設(shè)備采購信息管理系統(tǒng)，完善標(biāo)前評估
設(shè)備管理部門應(yīng)主動搜集積累各類產(chǎn)品的市場信息，建立起較完善的供應(yīng)商信息庫，掌握技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品市場價(jià)格，為設(shè)備采購的立項(xiàng)、預(yù)算、選型以及招評標(biāo)提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)[1]。尤其要對醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)做好充分的標(biāo)前評估，在滿足全院采購規(guī)劃的基礎(chǔ)上依據(jù)合理配置原則，堅(jiān)持技術(shù)先進(jìn)性與經(jīng)濟(jì)實(shí)用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功效。
2.3 加強(qiáng)對專家的管理，提升評標(biāo)效率
在目前情況下醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展與專家知識面不足之間的矛盾不可回避，因此，進(jìn)一步細(xì)化專家的專業(yè)構(gòu)成，建立起由臨床應(yīng)用人員、設(shè)備管理人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員構(gòu)成的合理的院內(nèi)評標(biāo)專家隊(duì)伍是有效途徑[2]。同時(shí)，還要明確專家?guī)旃芾磙k法，加強(qiáng)對專家的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保專家評標(biāo)時(shí)的知法執(zhí)法。
2.4 完善評標(biāo)辦法，確保評標(biāo)質(zhì)量
采用不同的評標(biāo)辦法會得出不同的評標(biāo)結(jié)果，對醫(yī)療設(shè)備的評標(biāo)方法要充分考慮合理性、適用性、針對性。如對臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫(yī)療設(shè)備，因其產(chǎn)品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價(jià)格因素，采用低價(jià)中標(biāo)法；而對于有特殊要求的大型專用設(shè)備，既要考慮設(shè)備的檔次和知名度，又要考慮到設(shè)備的性能穩(wěn)定性、售后服務(wù)等，更適合采用綜合評議法[2]。只有在聽取臨床科室需求意見的基礎(chǔ)上做好充分的市場調(diào)研論證，才能做到對評標(biāo)辦法最終確定的成竹在胸。
2.5 加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督效能
招標(biāo)采購活動是一項(xiàng)政策性、法律性和專業(yè)性都較強(qiáng)的工作，它要求監(jiān)督人員不僅需要掌握相關(guān)的政策法規(guī)，還要能了解相關(guān)的專業(yè)知識，熟悉相關(guān)的采購操作程序。因此必須加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部招投標(biāo)監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，切實(shí)提高政策水平、法律水平、業(yè)務(wù)水平，避免監(jiān)督盲點(diǎn)，提高洞察能力。
篇7
醫(yī)院的國有資產(chǎn)采購包括藥品、醫(yī)療設(shè)備和物資的采購。采購不是簡單的購買，而是從市場預(yù)測到商品轉(zhuǎn)移到需方的過程[1]。由于醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)比重較大，醫(yī)療耗材、物資大量應(yīng)用，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和診療安全，另外，它還是醫(yī)院全部支出的主要組成部分，是醫(yī)院成本控制的重點(diǎn)和核心，因此，加強(qiáng)醫(yī)院國有資產(chǎn)采購管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中顯得尤為重要[2]。筆者就常見于采購環(huán)節(jié)中的問題，結(jié)合實(shí)際工作談一些體會。
一、醫(yī)院國有資產(chǎn)采購管理中存在的問題
1.多頭管理，內(nèi)控不力。醫(yī)院國有資產(chǎn)采購涉及品種多、采購分散、牽涉部門多、采購方式多樣化及管理協(xié)調(diào)難，未建立崗位不相容職責(zé)分離的內(nèi)部控制規(guī)范。由于機(jī)制不健全，難以實(shí)現(xiàn)對個(gè)人行為的有效激勵(lì)和約束，無法杜絕采購環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)和腐敗行為。加之供應(yīng)商多，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，缺乏合作與協(xié)調(diào)，采購與日常管理中職能部門之間以及院方與供應(yīng)商之間各種抱怨和扯皮的事情比較多，很多時(shí)間消耗在解決日常問題上。
2.成本松弛，預(yù)算不被重視[3]。在醫(yī)院的成本核算中，醫(yī)院對采購管理工作不到位，對采購工作流程進(jìn)行規(guī)范和約束的力度不夠，沒有相應(yīng)的預(yù)算約束制度或者預(yù)算采購制度沒有很好地執(zhí)行，隨意采購，造成醫(yī)院成本松弛，甚至有大筆醫(yī)院現(xiàn)金流轉(zhuǎn)，清結(jié)不及時(shí)，財(cái)務(wù)上隱藏著漏洞與風(fēng)險(xiǎn)[4]。
3.輕視采購，監(jiān)督缺失。沒有統(tǒng)一的采購工作組織對醫(yī)院的物資采購環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的控制，各個(gè)業(yè)務(wù)科室分割采購，各自為政，雖然有監(jiān)察、審計(jì)等科室監(jiān)管，但由于人員不足，控制力度不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)格的操作程序和必要的監(jiān)督約束機(jī)制，在實(shí)際工作中有招投標(biāo)舞弊行為和議價(jià)不力情形，將“公開招標(biāo)”變成“暗箱操作”。
4.信息不對稱，價(jià)格難估。市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，價(jià)格變動較快，在采供雙方信息不對稱條件下，給醫(yī)院的采購工作增加了不少難度。特別是進(jìn)口產(chǎn)品或獨(dú)家產(chǎn)品，沒有競爭者，價(jià)格難以降下來。
5.藥品集中招標(biāo)流于形式。目前各省基本都開展了藥品集中招標(biāo)、網(wǎng)上采購;衛(wèi)生材料也根據(jù)不同分類由省級或地市招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)信息。醫(yī)院在采購時(shí)只要求執(zhí)行中標(biāo)價(jià)，未要求量價(jià)掛鉤、量大價(jià)優(yōu)。一些壟斷藥品、新藥、高檔衛(wèi)生材料價(jià)格虛高，加上流通環(huán)節(jié)過多，導(dǎo)致各個(gè)利益群體通過各種手段牟取暴利，現(xiàn)有的集中招標(biāo)模式并不能擠掉其中的水分。
6.認(rèn)識不到位，效率低下。由于缺乏對采購的正確認(rèn)識、缺乏采購理論和采購技術(shù)，采購環(huán)節(jié)的浪費(fèi)現(xiàn)象很嚴(yán)重。采購觀念中的誤區(qū)還表現(xiàn)為一味考慮節(jié)支，更多地考慮利己。長期拖欠供貨商貨款。這些短視性采購行為都不會給醫(yī)院帶來長遠(yuǎn)利益，而這在一定程度上又會增加醫(yī)院的采購成本，造成采購的低效率。
二、國有資產(chǎn)采購管理改進(jìn)思想
1.完善制度，流程再造。建立完善采購制度是做好采購成本控制的基礎(chǔ)工作，提高效率、杜絕部門之間扯皮，以醫(yī)療需求和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，結(jié)合醫(yī)院采購實(shí)際情況，進(jìn)行系統(tǒng)思考與分析，根據(jù)內(nèi)控原則劃分部門職能，重新設(shè)計(jì)流程，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成一種相互制衡的約束機(jī)制[5]，“分口把關(guān)，權(quán)力分解”，使計(jì)劃權(quán)、采購權(quán)、驗(yàn)收權(quán)、結(jié)算權(quán)和使用權(quán)相分離，設(shè)定相關(guān)控制點(diǎn)，完善和優(yōu)化內(nèi)部控制，有效促進(jìn)權(quán)力制衡，從源頭上預(yù)防腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院采購工作質(zhì)量、效率和管理水平。“集體決策”有效地降低和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[6]，進(jìn)一步加大公開力度，增強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行的透明度，接受群眾和社會的監(jiān)督。
2.專門采購，部門監(jiān)管。設(shè)立專門采購和監(jiān)管部門是規(guī)范醫(yī)院國有資產(chǎn)采購管理的重要前提，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院基建、物資、設(shè)備等所有國有資產(chǎn)采購活動控制監(jiān)督全覆蓋[7]，切實(shí)執(zhí)行院內(nèi)采購制度和內(nèi)控制度。
3.加強(qiáng)預(yù)算，多措并舉。預(yù)算是醫(yī)院國有資產(chǎn)采購的基本依據(jù)，是對采購進(jìn)行控制的主要標(biāo)準(zhǔn)。合理的預(yù)算計(jì)劃是加強(qiáng)成本控制和管理的關(guān)鍵，它可以促進(jìn)采購活動的有效進(jìn)行，提高采購效率，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，規(guī)范醫(yī)院的采購活動。因此，在采購活動中，要利用各種措施，想方設(shè)法降低采購成本。
4.深入調(diào)研，適應(yīng)市場。充分進(jìn)行市場調(diào)研或組織參加樣品展示會，科學(xué)確定采購需求，并依法選用、確定合適的采購方式，項(xiàng)目金額較大的采購項(xiàng)目，通常實(shí)行公開招標(biāo)，通過公開競爭的方式，使符合條件的供應(yīng)商前來競價(jià)，通過競爭，購買到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品。對于獨(dú)家供應(yīng)或是競爭力小的產(chǎn)品，先進(jìn)行市場詢價(jià)或與供應(yīng)商談價(jià)，力爭使價(jià)格降到最低。
5.把握時(shí)機(jī)，降低成本。醫(yī)院應(yīng)關(guān)注國家經(jīng)濟(jì)形勢及醫(yī)療服務(wù)市場價(jià)格變化情況，利用經(jīng)濟(jì)低迷期，在價(jià)格最低時(shí)，多采購一些醫(yī)院運(yùn)行所需的常用物品。特別是在采購進(jìn)口設(shè)備的時(shí)候，要密切關(guān)注匯率走勢，盡可能選擇有利于醫(yī)院的結(jié)算幣種。根據(jù)銀行利率變動，盡可能爭取大的價(jià)格折扣。對于進(jìn)口材料，外匯幣種的選擇和匯率走勢也要格外注意。選擇合適的付款方式，實(shí)施穩(wěn)健的融資策略，降低設(shè)備成本。
6.職能專業(yè)，強(qiáng)化內(nèi)審。采購職能愈加專業(yè)，采購人員應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)”理論自信”，提高對資產(chǎn)價(jià)格的把控能力，形成一支具有較強(qiáng)綜合能力和管理經(jīng)驗(yàn)的采購管理隊(duì)伍，并有一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的采購管理制度，擴(kuò)大審計(jì)面，加強(qiáng)資產(chǎn)采購的全過程審計(jì)，提高專業(yè)水平更好地進(jìn)行采購管理。
7.強(qiáng)化信息建設(shè)，建立采購信息通報(bào)制。 建立有效信息系統(tǒng)可以詳細(xì)記錄查詢并追蹤國有資產(chǎn)從采購到報(bào)廢的整個(gè)過程，提高采購各環(huán)節(jié)信息傳遞與反饋，有利于管理者對各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)快捷的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正偏差，提高運(yùn)營效率。醫(yī)院管理協(xié)會充分發(fā)揮醫(yī)療市場調(diào)研、協(xié)調(diào)、監(jiān)督職能，定期將資產(chǎn)采購信息，通報(bào)會員單位，避免醫(yī)院因市場信息不靈而失誤，提高醫(yī)院管理效益。
8.樹立全面成本概念。全面成本是指由于產(chǎn)品和服務(wù)的選用而給醫(yī)院整個(gè)供應(yīng)系統(tǒng)和醫(yī)療行為體系帶來的總成本。除了采購單價(jià)會影響成本之外，還有其他的因素也會影響成本，比如：使用、售后服務(wù)、質(zhì)量控制和保證等。采購單價(jià)不一定要最低，但采購總成本一定要最低[8]。
醫(yī)院國有資產(chǎn)采購管理是采購職能與戰(zhàn)略管理有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，采購管理重要而又復(fù)雜，從某種意義上說它既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題也是一個(gè)重要的社會問題。建立“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”醫(yī)院經(jīng)營管理模式，需要圍繞降低成本和風(fēng)險(xiǎn)控制，通過創(chuàng)新體制、機(jī)制，規(guī)范化管理，防止國有資產(chǎn)流失，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵點(diǎn)控制，減少浪費(fèi)，預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院健康科學(xué)發(fā)展。
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篇8
電 話：139********（手機(jī)）
E-mail：
最近工作 [ 2年4個(gè)月]
公 司：XX醫(yī)療器械有限公司
行 業(yè)：醫(yī)療設(shè)備/器械
職 位：試劑工程師
最高學(xué)歷
學(xué) 歷：本科
專 業(yè)：生物技術(shù)
學(xué) 校：南京大學(xué)
自我評價(jià)
接觸過世界最先進(jìn)的生物理論及技術(shù)，發(fā)表過本領(lǐng)域內(nèi)具有突破性成果的文章，在此期間由于成績突出，曾獲學(xué)校嘉獎(jiǎng)。同時(shí)也熟悉國內(nèi)科研工作的基本運(yùn)作模式。曾在外企從事科研開發(fā)及技術(shù)支持和管理工作。專業(yè)知識和技術(shù)扎實(shí)，能夠快速及時(shí)接觸到本行業(yè)最前沿的技術(shù)及成果。性格溫和細(xì)致、工作認(rèn)真、有很強(qiáng)的責(zé)任感、考慮問題全面、非常有耐力。
求職意向
到崗時(shí)間： 一個(gè)月之內(nèi)
工作性質(zhì)： 全職
希望行業(yè)： 制藥/生物工程
目標(biāo)地點(diǎn)： 北京
期望月薪： 面議/月
目標(biāo)職能： 醫(yī)藥技術(shù)管理人員
工作經(jīng)驗(yàn)
2011 /9—2014 /1：XX醫(yī)療器械有限公司 [ 2年4個(gè)月]
所屬行業(yè)： 醫(yī)療設(shè)備/器械
研發(fā)部 試劑工程師
1、 獨(dú)立承擔(dān)心肌標(biāo)志物系列化學(xué)發(fā)光免疫檢測試劑研發(fā)項(xiàng)目，獨(dú)立篩選原材料，收集、整理相關(guān)研究文獻(xiàn)及資料；
2、 新型酶促發(fā)光平臺的建立；
3、 制定研發(fā)計(jì)劃，獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作；
4、 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及設(shè)施的日常維護(hù)；
5、 學(xué)習(xí)和了解臨床免疫檢測分析技術(shù)相關(guān)的理論知識，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；
6、 關(guān)注行業(yè)發(fā)展動態(tài)，進(jìn)行市場調(diào)研，把握細(xì)分市場。
2009/8—2011 /8：XX生物實(shí)驗(yàn)室 [ 2年]
所屬行業(yè)： 學(xué)術(shù)/科研
分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室 科研人員
1、在大腸桿菌細(xì)胞及昆蟲細(xì)胞中表達(dá)組織因子途徑抑制因子重組蛋白；
2、PCR擴(kuò)增，構(gòu)建重組質(zhì)粒，細(xì)胞轉(zhuǎn)染，蛋白表達(dá)及純化篩選，蛋白活性測定；
3、制備殼聚糖載基因納米粒子：質(zhì)粒DNA分離純化；
4、利用CD62抗原檢測評價(jià)生物醫(yī)用材料表面血小板激活和粘附。
教育經(jīng)歷
2005/9--2009 /7 南京大學(xué) 生物技術(shù) 本科
證 書
2007/6 大學(xué)英語六級
篇9
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，合理取得醫(yī)療設(shè)備和管理醫(yī)療設(shè)備能使醫(yī)院在未來保持良好的經(jīng)營狀態(tài)和營運(yùn)能力，盤活醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是醫(yī)療設(shè)備管理的重要內(nèi)容。現(xiàn)代綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)行在很大程度上依賴于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這就使得醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院硬件上的重要組成部分，而且是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，為此各醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的投資上耗費(fèi)了大量的財(cái)力、物力。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要在日趨激烈的競爭中求得生存和發(fā)展，購置、用好和管好這些設(shè)備，以最大限度來發(fā)揮其作用，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，改變過去醫(yī)療設(shè)備在購買和使用中存在的決策不科學(xué)，重購買輕管理的現(xiàn)象。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療設(shè)備在購置和使用方面存在的問題，科學(xué)地引導(dǎo)和決策醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置。現(xiàn)結(jié)合個(gè)人的工作實(shí)際，對醫(yī)療設(shè)備購買和使用管理作淺顯的探討。
1、醫(yī)院設(shè)備購置工作的具體做法及存在問題
在醫(yī)療設(shè)備的管理中，采購工作是極其重要的環(huán)節(jié)。以本院為例，我們要求各科室按年度向主管科室提出設(shè)備購置計(jì)劃，并書面寫出申請或可行性研究報(bào)告，論證它的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，然后經(jīng)各職能科室審核后決定是否立項(xiàng)，然后對醫(yī)療設(shè)備實(shí)行公開招標(biāo)制。招標(biāo)會要求邀請三家以上的廠家、供應(yīng)商參加，醫(yī)院通知審計(jì)、紀(jì)委、財(cái)務(wù)及使用科室等。
人員出席。通過招標(biāo)采購，實(shí)行公開招標(biāo)，打破了傳統(tǒng)的采購方式，使醫(yī)院可根據(jù)市場行情，真正做到“貨比三家”、“價(jià)比三家”，在保證質(zhì)量的前提下，醫(yī)院獲得了價(jià)格上的最大優(yōu)惠，既節(jié)約了資金，杜塞了漏洞，樹立了社會正氣，也維護(hù)了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。但是，盡管本院對醫(yī)療設(shè)備購置可行性論證措施已實(shí)施多年，取得了一定的成績，但由于設(shè)備的購置沒有從實(shí)質(zhì)上與科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，使得購置醫(yī)療設(shè)備的沖動遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出經(jīng)營效益的理念，造成了少部分設(shè)備只有投入而產(chǎn)出低下或零產(chǎn)出，從而增加了醫(yī)院資金的投入風(fēng)險(xiǎn)。
設(shè)備的購買應(yīng)遵循的原則，筆者認(rèn)為應(yīng)統(tǒng)籌安排，精打細(xì)算，有效利用資金，避免積壓浪費(fèi)，不僅考慮目前的需求，同時(shí)要考慮發(fā)展的趨勢。根據(jù)這個(gè)原則，為了加強(qiáng)儀器設(shè)備的宏觀管理，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的作用，以避免工作中的盲目性，減少工作中的失誤，本院制定了有關(guān)采購方面的規(guī)章制度，同時(shí)還成立了儀器設(shè)備管理委員會。儀器設(shè)備管理委員會由主管院長領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)備科和業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、專家（包括醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)人員，必要時(shí)聘請?jiān)和鈱＜遥┮约皟x器設(shè)備管理人員組成，并制定有關(guān)工作制度。對醫(yī)院儀器設(shè)備管理工作中的重大決策、技術(shù)問題進(jìn)行評價(jià)、咨詢和質(zhì)詢；同時(shí)建立了設(shè)備申購管理制度，嚴(yán)格規(guī)范設(shè)備采購工作。要求各科室在增添、更新大型設(shè)備時(shí)必須進(jìn)行市場調(diào)研，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，制定本科室或?qū)W科建設(shè)中所需要的儀器設(shè)備的年度申購計(jì)劃，并參照更新/新購儀器設(shè)備申請論證表的要求，提出可行性報(bào)告或?qū)ｎ}論證報(bào)告，包括市場潛在的設(shè)備使用量、預(yù)計(jì)使用年限，設(shè)備投資回收期限等，財(cái)務(wù)科將設(shè)備折舊納入科室成本核算。目的之一就是防止盲目跟風(fēng)更新設(shè)備，克服科室爭設(shè)備現(xiàn)象。
當(dāng)然，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，缺乏相應(yīng)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的設(shè)備招標(biāo)采購管理還存在許多不盡完善、亟待解決的問題，主要表現(xiàn)在如下三個(gè)方面：（1）沒有規(guī)范的招標(biāo)管理體制，容易影響評標(biāo)的公正性；（2）沒有規(guī)范的招標(biāo)專家選擇方案，部分參與評標(biāo)的人員根本就不了解投標(biāo)廠家的設(shè)備性能和售后服務(wù)，影響招標(biāo)評標(biāo)的科學(xué)性與公正性；（3）沒有統(tǒng)一的評標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)，容易摻雜較多的個(gè)人傾向，隨意性較大，容易受人為影響[1]。
2、 目前醫(yī)院設(shè)備管理中主要存在的問題
2.1 日常管理環(huán)節(jié)薄弱，缺乏控制體系
長期以來，絕大多數(shù)醫(yī)院由于對設(shè)備的管理意識淡薄，管理工作不規(guī)范，制度不健全，有章不循，即使有制度也流于形式，形同虛設(shè)，同時(shí)管理人員業(yè)務(wù)技能參差不齊，管理側(cè)重點(diǎn)與財(cái)務(wù)管理要求有所不同而導(dǎo)致下列問題常常發(fā)生：（1）全院各科室缺乏對設(shè)備從申請、采購、入庫、出庫、驗(yàn)收、入賬、淘汰報(bào)廢等制度的了解及辦理相關(guān)手續(xù)和程序必要性和重要性的重視；（2）財(cái)務(wù)科和設(shè)備科入賬存在時(shí)間差造成設(shè)備科已入賬而財(cái)務(wù)未入賬，從而導(dǎo)致賬帳不符；（3）產(chǎn)權(quán)意識淡薄，資產(chǎn)處置不規(guī)范，隨意性大。使用科室對要淘汰、待報(bào)廢的設(shè)備，往庫房一堆，不及時(shí)辦理報(bào)批核銷手續(xù)，造成設(shè)備賬面價(jià)值虛增；（4）存在賬外資產(chǎn)現(xiàn)象，資產(chǎn)流失得不到嚴(yán)格控制，贈送給科室的設(shè)備、出國人員帶回設(shè)備或科室用結(jié)余資金購置的設(shè)備不能及時(shí)入賬；（5）對合并、撤銷科室的儀器設(shè)備未能及時(shí)清理，造成設(shè)備歸屬不清，賬物間分離不清楚，加之科室領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備交接不夠重視，從而造成科室賬實(shí)不符；（6）科室主任或護(hù)士長，對設(shè)備的管理工作重視不夠，則出現(xiàn)的問題就更多。有的科室因管理不善造成設(shè)備被盜、丟失、公物私用等，未及時(shí)追究責(zé)任人的責(zé)任，造成有賬無物。
2.2 設(shè)備長期閑置，利用率低
有的設(shè)備自領(lǐng)回就一直未用成為擺設(shè)，無人員操作，或因科室申購決策失誤等購置的設(shè)備；出故障不及時(shí)送修的設(shè)備；缺乏經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備；需淘汰、報(bào)廢、超期服役設(shè)備，不及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)等等。醫(yī)院疏忽了對其進(jìn)行監(jiān)督和管理，使其閑置浪費(fèi)，利用率低下，給醫(yī)院造成巨額損失。
2.3 各職能部門缺乏必要的協(xié)調(diào)和溝通
各職能部門缺乏必要的協(xié)調(diào)和溝通主要表現(xiàn)在：（1）有的設(shè)備缺乏專人負(fù)責(zé)管理；（2）科室領(lǐng)導(dǎo)更換后缺乏交接手續(xù)，造成管理脫節(jié)；（3）有的科室為了降低成本，減少因資產(chǎn)增加而相應(yīng)增加的折舊費(fèi)的攤銷，盲目地將設(shè)備進(jìn)行淘汰和報(bào)廢；（4）設(shè)備部門只管購，使用科室只管用，財(cái)務(wù)部門只管賬，賬務(wù)與實(shí)物相分離，加之各科室又缺乏全面的協(xié)調(diào)和綜合管理，造成各部門都管而又都沒管，也管不了的尷尬局面。
2.4 資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏監(jiān)督管理機(jī)制
首先在設(shè)備的購買、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用、報(bào)廢管理上制度不健全，存在許多漏洞和問題，加之缺乏監(jiān)管機(jī)制，造成資產(chǎn)管理工作混亂，對設(shè)備使用也缺乏動態(tài)管理[2]。
3、 管理對策
3.1 加大宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化經(jīng)營意識
（1）使人人樹立增強(qiáng)資產(chǎn)管理的觀念，對各個(gè)科室的資產(chǎn)管理員應(yīng)定期不定期進(jìn)行培訓(xùn)。（2）在滿足各科室開展正常業(yè)務(wù)的前提下，有計(jì)劃地購置和更新設(shè)備以提高設(shè)備使用效率，同時(shí)要確保重點(diǎn)學(xué)科投入，對科技含量高，能推動科研工作發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購置。（3）對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、各類輸液泵等設(shè)備，提倡科室之間的調(diào)配使用，力求做到資源共享，利益共存。（4）對某些效益不容樂觀的、昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備的投入可嘗試合作經(jīng)營方式，即雙方簽訂相關(guān)協(xié)議，由供應(yīng)商提供設(shè)備，醫(yī)院使用，雙方共同管理，實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。
3.2 設(shè)備購置決策科學(xué)化，做好設(shè)備購置前的論證工作
（1）在設(shè)備購置前，要對申購的設(shè)備進(jìn)行全面的論證，以避免因盲目決策而浪費(fèi)資金。（2）實(shí)行全成本核算，進(jìn)行醫(yī)療使用效益分析。通過全成本核算，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理意識，降低醫(yī)療的使用成本，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效益。（3）建立醫(yī)療設(shè)備使用效率問責(zé)制度。對于擬購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行充分的論證，確認(rèn)其必要性、可靠性和合理性，要考慮到其經(jīng)費(fèi)、人員、技術(shù)條件、環(huán)境條件等是否具備，在廣泛收集信息和征求意見的基礎(chǔ)上，進(jìn)行技術(shù)選優(yōu)、經(jīng)濟(jì)選優(yōu)、維護(hù)選優(yōu)的原則實(shí)行招標(biāo)購買。對于只熱衷醫(yī)療設(shè)備購置，不主動開展工作或設(shè)備使用率嚴(yán)重低下，無法收回投入，失信于可行性論證報(bào)告的承諾所造成的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人實(shí)行問責(zé)制[3]。
3.3 加強(qiáng)制度管理，規(guī)范工作程序
一項(xiàng)工作能否做好，制度是關(guān)鍵。沒有科學(xué)的管理制度，就不可能管好醫(yī)療設(shè)備。多年來，本院在改革管理體制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備管理制度方面的建設(shè)，逐步建立并完善了“儀器設(shè)備招標(biāo)和集體采購管理辦法”、“關(guān)于技術(shù)物資采購管理的暫行規(guī)定”、“計(jì)量工作管理辦法”、“儀器設(shè)備管理辦法”、“庫房管理制度”等一系列的規(guī)章制度和管理辦法。另外，對原來管理程序中不合理的地方進(jìn)行了改進(jìn)和完善，草擬了“儀器設(shè)備采購程序”、“辦理固定資產(chǎn)入庫程序”、“儀器設(shè)備報(bào)廢程序”“儀器設(shè)備調(diào)撥手續(xù)”等，統(tǒng)一規(guī)范了審批單、維修記錄、報(bào)廢單、調(diào)撥單等，使管理工作日趨科學(xué)、合理、有序，從而為儀器設(shè)備效益的發(fā)揮創(chuàng)造了條件。
3.4 推行分級管理制度
即醫(yī)院設(shè)備管理工作由主管院長、設(shè)備科和使用科室三級負(fù)責(zé)。設(shè)備科作為設(shè)備的直接管理部門，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)管理全院儀器設(shè)備的購置、使用、維修和報(bào)廢，并配備相應(yīng)的管理人員和維修技術(shù)人員，由維修技術(shù)人員負(fù)責(zé)設(shè)備的驗(yàn)收、日常維護(hù)和報(bào)廢設(shè)備的技術(shù)鑒定等；財(cái)務(wù)科派會計(jì)負(fù)責(zé)設(shè)備二級賬務(wù)管理，建立設(shè)備總賬和明細(xì)賬，負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)科和使用科室對賬；而使用科室作為設(shè)備二級管理單位，在科主任的分管下，設(shè)專人即資產(chǎn)管理員參與對本科室儀器設(shè)備，從申購、審批、購置、驗(yàn)收、建賬、建卡、使用維修、調(diào)撥、報(bào)廢等全過程的管理，建立該科室的儀器設(shè)備二級管理分戶明細(xì)賬，定期與設(shè)備科設(shè)備臺賬進(jìn)行核對，做到賬賬相輔、賬實(shí)相符。
3.5 進(jìn)行清產(chǎn)核資，理順設(shè)備賬務(wù)管理
這項(xiàng)工作應(yīng)由醫(yī)院主管院長牽頭，設(shè)備管理部門根據(jù)設(shè)備管理臺賬組織人員對全院各科室的實(shí)物徹底進(jìn)行清查核對，對歷史遺留問題應(yīng)一次性作文字性質(zhì)的了結(jié)，并辦理好相關(guān)的下賬手續(xù)，同時(shí)協(xié)助各科室建立好科室資產(chǎn)賬、卡，使其與設(shè)備管理臺賬相符。從而保證了設(shè)備管理部門和使用科室之間賬賬相符，另外，對報(bào)廢下賬的設(shè)備應(yīng)實(shí)行報(bào)廢登記，由設(shè)備科統(tǒng)一回收倉庫記賬管理。
3.6 建立科學(xué)的考核指標(biāo)，考核設(shè)備的使用情況
我們不僅要管好醫(yī)療設(shè)備，更重要的是要用好設(shè)備，最大限度地發(fā)揮其使用效益，實(shí)現(xiàn)其增值。在實(shí)踐工作中，設(shè)備科應(yīng)定期組織人員對設(shè)備使用、保養(yǎng)、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行檢查考核，同時(shí)應(yīng)學(xué)會綜合利用固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利潤率、固定資產(chǎn)保值增值率三大指標(biāo)，綜合設(shè)備完好率、利用率等，從大到醫(yī)院，小到科室范圍內(nèi)進(jìn)行科學(xué)考核，并以此為依據(jù)，制定獎(jiǎng)懲制度，對成績突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對未完成指標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，造成資產(chǎn)流失的，必須追究個(gè)人責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明，將管理制度落到實(shí)處。
結(jié) 語
幾年來，本院在加強(qiáng)儀器設(shè)備科學(xué)管理方面進(jìn)行了一系列有效地改革與探索，并且取得了一定的成效，但與當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求來說還有一定差距。隨著醫(yī)院管理體制的不斷深化，在加強(qiáng)儀器設(shè)備科學(xué)化、規(guī)范化、制度化等管理方面還會有許多新情況、新問題需要我們?nèi)パ芯亢吞剿鳎写谖覀冞M(jìn)一步完善和提高。
參考文獻(xiàn)
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[2] 崔介何 企業(yè)物流 北京：北京大學(xué)出版社 2008.
篇10
1 醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制存在的問題
1.1 醫(yī)療設(shè)備的采購把關(guān)不夠嚴(yán)格
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的種類變得越來越多，在醫(yī)院發(fā)展過程中的應(yīng)用也變得越來越廣泛，由于醫(yī)療設(shè)備帶來巨大的經(jīng)濟(jì)利益，生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院變得越來越多，各個(gè)廠家的生產(chǎn)實(shí)力以及技術(shù)實(shí)力都不相同，因此產(chǎn)品的質(zhì)量也不盡相同，醫(yī)療設(shè)備的問題大多出現(xiàn)在出廠之前，醫(yī)院在發(fā)展過程中如果對醫(yī)療設(shè)備的采購把關(guān)不嚴(yán)格，沒有完善的采購制度，很容易導(dǎo)致一些性能不穩(wěn)定、質(zhì)量不完善的設(shè)備流入醫(yī)院，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)帶來很大影響，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)重時(shí)還有可能會導(dǎo)致安全事故出現(xiàn)，影響設(shè)備操作人員的人身安全，對病患帶來安全隱患。
1.2 醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全檢測和質(zhì)量控制不力
由于很多醫(yī)療設(shè)備本身就存在不可預(yù)見的危險(xiǎn)，尤其是一些技術(shù)含量較高的設(shè)備，如果在采購的過程中不能進(jìn)行有效的安全檢測和質(zhì)量控制，并且在使用的過程中出現(xiàn)一些不規(guī)范行為。比如操作者對醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能、使用方法等不夠了解，加上有的操作者明知規(guī)范但是在操作過程中往往不按照具體的規(guī)范進(jìn)行操作，違反操作順序，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在使用過程中會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的安全隱患。
1.3 醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制人員的綜合能力水平不高
醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制人員是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作的主要力量，在醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制過程中，一個(gè)十分嚴(yán)重的問題就是醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制人員本身的綜合能力素養(yǎng)水平不高。隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的各種設(shè)計(jì)技術(shù)更加復(fù)雜，因此對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控人員的能力要求也越來越高，繁重的任務(wù)與當(dāng)前很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量控制人員配備數(shù)量、人員的綜合水平不相符，因此給現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制工作帶來嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。當(dāng)前很多醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測部門的工作人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)，因此導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全檢測和質(zhì)量控制工作不力，對各種安全隱患不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的安全問題出現(xiàn)。
2 醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制的策略探討
2.1 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的采購管理
采購管理是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的第一步，近年來越來越多的醫(yī)療檢測需要用到醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家也變得越來越多，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量也出現(xiàn)參差不齊的現(xiàn)象。為了加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的有效利用，需要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的采購管理，醫(yī)療設(shè)備的采購應(yīng)該被當(dāng)做一種集體行為來處理，由醫(yī)院的相關(guān)部門制定采購方案，并且將具體的采購方案印發(fā)到其他部門，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門之間的配合，直到工程技術(shù)人員對各種技術(shù)參數(shù)進(jìn)行確定之后，由相應(yīng)的采購管理人員進(jìn)行市場調(diào)研和考察之后，選定合適的廠家進(jìn)行采購。在采購過程中要建立完善的供應(yīng)商準(zhǔn)入制度，對供應(yīng)商的實(shí)際情況進(jìn)行了解，并且在此基礎(chǔ)上對供應(yīng)商進(jìn)行嚴(yán)格地考核，對醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行控制，比如對設(shè)備的價(jià)格、質(zhì)量、性能等多項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)都應(yīng)該要進(jìn)行詳細(xì)的考量，最終確定采購目標(biāo)，完成相應(yīng)的采購任務(wù)。
2.2 加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備操作和管理人員的培養(yǎng)
由于醫(yī)療設(shè)備操作和管理人員的綜合能力不高，因此很容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的安全問題。為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)療設(shè)備的管理過程中應(yīng)該要加強(qiáng)對設(shè)備操作和管理人員的綜合能力素養(yǎng)的培養(yǎng)，選送更多有潛力的技術(shù)人員以及管理人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，并且增加他們外出的機(jī)會，參加更多學(xué)術(shù)會議等，尤其是對一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)該要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的操作和管理人員對醫(yī)療設(shè)備的各種基礎(chǔ)知識的掌握，提高設(shè)備的使用效率。同時(shí)，在設(shè)備使用過程中，要加強(qiáng)對操作人員的操作程序的控制，防止操作人員出現(xiàn)不規(guī)范的操作行為，從而帶來安全隱患。在醫(yī)院日常工作中不僅要加強(qiáng)人員的培養(yǎng)，還要從外引進(jìn)更多高素質(zhì)人才，提高醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的利用率。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全檢測和質(zhì)量控制力度
在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，要加強(qiáng)對設(shè)備使用過程的規(guī)范化管理，一個(gè)重要的途徑就是在醫(yī)療設(shè)備的操作管理過程中，對設(shè)備的各種實(shí)際使用情況、維修情況要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且要建立詳細(xì)的檔案，有助于對設(shè)備進(jìn)行規(guī)范有序的管理。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和完善，一方面要對檔案記錄的內(nèi)容進(jìn)行豐富和完善，另一方面要對檔案的記錄情況進(jìn)行核實(shí)，確保醫(yī)療設(shè)備使用過程中的各項(xiàng)操作都能被記錄。加強(qiáng)操作檔案記錄制度的建立，使得設(shè)備在各個(gè)使用階段都有相應(yīng)的責(zé)任人，一旦出現(xiàn)問題和故障，則可以及時(shí)找到責(zé)任人，對問題進(jìn)行處理，是當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要途徑。另外，在設(shè)備的使用過程中，要防止各種不規(guī)范操作行為的出現(xiàn)，加強(qiáng)操作人員對各種操作規(guī)范的了解和掌握。在安全檢測和質(zhì)量控制過程中，要成立專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，一旦發(fā)現(xiàn)任何不正確的操作行為，都要及時(shí)進(jìn)行糾正，確保操作人員可以采用正確的操作方法進(jìn)行設(shè)備的操作和使用，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的安全隱患。
3 結(jié)語
隨著人們對健康的重視程度逐漸提升，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)和應(yīng)用變得越來越廣泛，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。為了提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的利用效率，在設(shè)備的采購以及使用過程中應(yīng)該加強(qiáng)設(shè)備的安全檢測和質(zhì)量控制，對于各種操作問題進(jìn)行糾正，確保醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全性。
參考文獻(xiàn)
篇11
1 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ),是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要因素之一。在醫(yī)院中對醫(yī)療設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維護(hù)、計(jì)量直至報(bào)廢的一系列工作進(jìn)行合理有效的管理,是提高工作效率、降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。但是在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理工作中,很多醫(yī)院存在以下問題。
1.1 采購把關(guān)不嚴(yán)
生產(chǎn)醫(yī)療器械的廠家很多,各廠家生產(chǎn)規(guī)模和技術(shù)實(shí)力均不相同,其生產(chǎn)、設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問題。這些問題大部分發(fā)生在出廠前期,作為使用這些設(shè)備的醫(yī)院,在采購時(shí)由于把關(guān)不嚴(yán),沒有完整的采購準(zhǔn)入制度約束,導(dǎo)致一些質(zhì)量性能不夠穩(wěn)定的設(shè)備流入醫(yī)院,臨床使用中直接影響到患者的身體健康和生命安全。
1.2 使用中監(jiān)管不力
醫(yī)療器械不良事件主要是器械本身存在不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。但是對部分技術(shù)含量高的醫(yī)療器械使用不規(guī)范,有些操作者缺乏對設(shè)備結(jié)構(gòu)、功能的了解,未實(shí)行資格認(rèn)證就上機(jī)操作；有些操作者不遵守操作規(guī)程、違反操作順序；常導(dǎo)致醫(yī)療器械故障發(fā)生,類似這樣的事件時(shí)有發(fā)生,往往造成醫(yī)患矛盾。
1.3 信息化管理水平不高
目前很多大型醫(yī)院已經(jīng)通過引入計(jì)算機(jī)軟件來管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,但是多數(shù)管理軟件僅立足于替代手工勞動,局限于對設(shè)備靜態(tài)信息的統(tǒng)計(jì)工作和一些簡單報(bào)表處理,而購置前的決策支持和購置后的設(shè)備維護(hù)動態(tài)分析等此類對信息的高層次加工應(yīng)用相對較少。
1.4 醫(yī)療設(shè)備檔案不健全
由于設(shè)備檔案起步較晚,全國尚無統(tǒng)一規(guī)范,處于積累經(jīng)驗(yàn)和自我摸索階段。目前,國內(nèi)大部分醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備現(xiàn)代化程度較高,更新的速度也較快,但醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏,編制不足,醫(yī)療儀器設(shè)備檔案的管理人員多為兼職,未經(jīng)過培訓(xùn),設(shè)備檔案管理制度不健全、檔案的建立和管理滯后,而醫(yī)療儀器檔案資料信息面廣、涉及的人員與部門多,種種因素導(dǎo)致醫(yī)療儀器設(shè)備檔案資料散亂、不統(tǒng)一、不真實(shí)、不完善甚至缺損、丟失,造成檔案質(zhì)量欠佳,檔案不齊或內(nèi)容不全,給醫(yī)療設(shè)備維修使用造成障礙,不能發(fā)揮應(yīng)有的功效,甚至可能造成醫(yī)療儀器設(shè)備賬目不清、資產(chǎn)流失、設(shè)備管理混亂。
2 全面的現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理
2.1 加強(qiáng)采購管理,建立準(zhǔn)入制度
醫(yī)療設(shè)備的采購應(yīng)當(dāng)作為一種集體行為來提倡,要由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會審定方案計(jì)劃,使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要提出要求,工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù),并由管理人員進(jìn)行市場調(diào)研、性價(jià)比考證,直至最后簽訂合同,環(huán)環(huán)相扣。大型醫(yī)院要完善供應(yīng)商準(zhǔn)入制度,設(shè)定供應(yīng)商的準(zhǔn)入資質(zhì),做到現(xiàn)代化的供應(yīng)商管理,并形成供應(yīng)商誠信檔案,通過對所有供應(yīng)商進(jìn)行定期考核,考核內(nèi)容包括價(jià)格、質(zhì)量、交期、服務(wù)等關(guān)鍵指標(biāo),通過考核、篩選、整合,逐漸確立長期合作供應(yīng)商。
2.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn),建設(shè)高素質(zhì)隊(duì)伍
醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃地選送有培養(yǎng)前途的技術(shù)管理人員到專業(yè)學(xué)校或條件較好的醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn),增加外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,使他們了解本專業(yè)最新動態(tài)。同時(shí)還可以通過自學(xué),加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。隨著各類技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透要求設(shè)備科人員必須是一個(gè)通才,計(jì)算機(jī)技術(shù)、專業(yè)外語及臨床知識也不可缺少,只有這樣,才能更好地做好設(shè)備的使用維護(hù)及配合臨床開展科研工作。引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員和工程技術(shù)人員,做好醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理工作和醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修工作,加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備的管理力量。
2.3 提高醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平
通過計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。除了完善現(xiàn)有的查詢和報(bào)表功能以外,要更加強(qiáng)化軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析處理能力。要充分發(fā)揮計(jì)算)機(jī)管理的優(yōu)勢,開發(fā)醫(yī)療設(shè)備智能管理系統(tǒng),從過去的手工記賬靜態(tài)管理模式向計(jì)算機(jī)智能化動態(tài)管理模式的轉(zhuǎn)變。不同部門能夠及時(shí)、完整、方便地查詢醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資料,隨時(shí)掌握全院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行動態(tài)。利用計(jì)算機(jī)檢索、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的高效性,為醫(yī)療設(shè)備效益分析提供資料,及時(shí)向醫(yī)院管理層提供科學(xué)的分析報(bào)告,為醫(yī)療設(shè)備合理、高效使用、維修、保養(yǎng)、科學(xué)管理及計(jì)劃引進(jìn)、合理選型提供依據(jù),從而使醫(yī)療設(shè)備管理工作正規(guī)化、科學(xué)化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化,更好地為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展提供服務(wù)。
2.4 建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案
醫(yī)療儀器設(shè)備是開展醫(yī)、藥、護(hù)、教等工作的重要手段和保證,醫(yī)院必須擁有與其功能業(yè)務(wù)相適應(yīng)的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。建立較為全面的醫(yī)療設(shè)備管理檔案可以更好地使用這些醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)療設(shè)備的有效使用率,減少其突發(fā)故障和開機(jī)率低的狀況。同時(shí)設(shè)備檔案的建立可發(fā)揮一定的管理效益和經(jīng)濟(jì)效益,如通過查看設(shè)備檔案資料,可處理設(shè)備商務(wù)糾紛,可做儀器購置更新計(jì)劃,可幫助維修及預(yù)防性維修,可追蹤廠家產(chǎn)品質(zhì)量,可避免資料丟失等,減少修理、事故隱患的發(fā)生率。管好用好醫(yī)療設(shè)備檔案,充分發(fā)揮其作用,主動、及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)及設(shè)備使用管理的質(zhì)量水平,提高工作效率和工作的連續(xù)性。
3 結(jié) 論
總之,醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理是醫(yī)院全面建設(shè)的重要標(biāo)志,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然手段。它給醫(yī)療設(shè)備管理人員帶來了更多的實(shí)惠和方便,使醫(yī)院產(chǎn)生了更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn):
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篇12
公立醫(yī)院的公益性決定了其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和相對合理的收費(fèi)水平，不能按照商業(yè)化的經(jīng)營方式開展業(yè)務(wù)活動籌集資金。國家投入不足，公立醫(yī)院發(fā)展所需資金來源主要是醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售收入。但目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的定價(jià)不是以成本為基礎(chǔ)的，還不能完全補(bǔ)償醫(yī)院的實(shí)際消耗。資金不足是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫(yī)院或者由于資金不足不能更新設(shè)備，使現(xiàn)有設(shè)備在數(shù)量和質(zhì)量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購置設(shè)備，還款付息既增加醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也可能加重患者負(fù)擔(dān)。充分利用現(xiàn)有資金資源，合理配備醫(yī)療設(shè)備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對不可避免的矛盾，必須通過開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)加以解決。
（二）規(guī)避利益驅(qū)動下的盲目攀比，加重患者負(fù)擔(dān)
醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準(zhǔn)確率，開展新醫(yī)療項(xiàng)目，緩解“看病難”。同時(shí)醫(yī)院也需要通過高、精、尖的設(shè)備吸引患者，提高競爭力，爭取醫(yī)療市場，尋求經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院間相互攀比，過度追求醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和先進(jìn)性，加大醫(yī)院資金壓力。為收回設(shè)備購置投入，必然導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，也將阻礙醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院必須開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)，將醫(yī)療設(shè)備購置和使用管理作為醫(yī)院管理的重要領(lǐng)域和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。
（三）降低設(shè)備運(yùn)行成本
醫(yī)療設(shè)備的購置成本是一次性支出，保證設(shè)備正常運(yùn)行所需的各種后期費(fèi)用，如配套設(shè)施費(fèi)、零配件和能源的消耗費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)等是長期性支出。開展醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)，可以避免使用設(shè)備時(shí)只關(guān)注收費(fèi)和經(jīng)濟(jì)收入，忽視成本核算；重視采購成本，忽視運(yùn)行成本管理；不重視設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，造成設(shè)備超負(fù)荷使用，過度消耗，影響治療效果；
（四）提高設(shè)備使用效率和效益
購置設(shè)備時(shí)不論證或論證不充分，忽視設(shè)備的實(shí)用性和應(yīng)用條件，可能造成設(shè)備在實(shí)際使用中開機(jī)不足或閑置，致使設(shè)備因自然力或技術(shù)進(jìn)步而產(chǎn)生有形或無形損耗，造成醫(yī)院投資損失，既不能滿足患者需要，產(chǎn)生社會效益，也不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的概念及原則
（一）概念：醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)是通過購置前期的計(jì)劃論證、采購中的招標(biāo)和監(jiān)督，到使用中的維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、對比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)設(shè)備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。
（二）原則：醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)應(yīng)遵循以下原則：保證醫(yī)療發(fā)展，滿足患者診治需求原則；先進(jìn)性與適用性相結(jié)合；事前評價(jià)原則；權(quán)利制約原則；節(jié)約資金原則。
三、醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
我院把醫(yī)療設(shè)備管理分為事前論證、事中監(jiān)督、事后評價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)，對醫(yī)療設(shè)備在其生命周期內(nèi)進(jìn)行全方位管理。
（一）事前論證。
事前論證包括設(shè)備資本預(yù)算、投資效益論證兩方面，是醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的最主要環(huán)節(jié)。
1.設(shè)備資本預(yù)算
古人云“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，決策性浪費(fèi)是最大的浪費(fèi)【1】。大型醫(yī)療設(shè)備投資大，變現(xiàn)能力差，如果事先不經(jīng)過嚴(yán)格論證和測算而盲目購買，可能會造成不必要的損失，達(dá)不到預(yù)期效果。這種投入與醫(yī)院未來發(fā)展密切相關(guān)，必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，自上而下，自下而上統(tǒng)籌安排。我院每年根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略制定年度設(shè)備投入的資本預(yù)算，維持設(shè)備購置投入的一定水平，保證醫(yī)院發(fā)展需要。
2.投資效益論證
我院制定了《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置暫行辦法》、《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理暫行辦法》，明確規(guī)定設(shè)備購置前的論證程序等。
（1）臨床科室根據(jù)實(shí)際工作需要，經(jīng)所在科室集體討論，提出設(shè)備購置申請和設(shè)備購置基本論證；
（2）設(shè)備管理職能部門根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和資本預(yù)算，參照大型綜合醫(yī)院設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)，按照科室發(fā)展需求、環(huán)境條件、效益等因素，結(jié)合醫(yī)院和各科室的現(xiàn)有設(shè)備數(shù)量、使用率、完好率等實(shí)際情況，對申請計(jì)劃嚴(yán)格審查，提出預(yù)算草案；
（3）相關(guān)職能部門對納入預(yù)算草案的設(shè)備按照基礎(chǔ)性設(shè)備、效益型設(shè)備、科研性設(shè)備進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫“醫(yī)療設(shè)購置綜合評價(jià)表”；
（4）醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過綜合評價(jià)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者（85分）才準(zhǔn)予列入購置計(jì)劃，報(bào)院辦公會審查批準(zhǔn)，購置款項(xiàng)納入醫(yī)院年度預(yù)算。
3.醫(yī)療設(shè)購置綜合評價(jià)表
“醫(yī)療設(shè)購置綜合評價(jià)表”設(shè)置不同的指標(biāo)分值和權(quán)重，由相關(guān)職能部門根據(jù)工作需要填寫，關(guān)注設(shè)備的醫(yī)療需求、使用率，與國家政策的相符情況、配套設(shè)施和條件等。
（二）事中監(jiān)督
事中監(jiān)督包括招標(biāo)購置監(jiān)督和使用監(jiān)督，是降低設(shè)備采購和運(yùn)行成本的最直接環(huán)節(jié)。
1.招標(biāo)采購。醫(yī)院對準(zhǔn)予購置的設(shè)備納入招標(biāo)采購程序，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購管理辦法，120萬元以上設(shè)備采取社會公開招標(biāo)，120萬元以下設(shè)備執(zhí)行院內(nèi)采購程序。院內(nèi)成立院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門參加的招標(biāo)采購小組采購，完善采購流程，加強(qiáng)采購監(jiān)督。在招標(biāo)中發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，降低采購價(jià)格，節(jié)約采購資金。
2.醫(yī)院建立設(shè)備維修管理檔案，詳細(xì)記錄維修原因、維修次數(shù)、維修配件和維修費(fèi)用，在維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下節(jié)約運(yùn)營開支。
（三）事后評價(jià)
事后評價(jià)指對設(shè)備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經(jīng)濟(jì)效益的好壞進(jìn)行評價(jià)，定期編制綜合分析報(bào)告，向科室進(jìn)行反饋和溝通。
1.明確各部門管理職責(zé)
財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)審核儀器設(shè)備規(guī)劃、年度購置計(jì)劃，監(jiān)督、考核、評價(jià)儀器設(shè)備。
設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購置、驗(yàn)收、維修、調(diào)劑、報(bào)廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設(shè)備的管理信息，做好績效評價(jià)的準(zhǔn)備工作。
設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)維護(hù)、保管，并做好儀器設(shè)備的使用記錄。
2.設(shè)備現(xiàn)狀分析
財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門對已有醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀開展全面調(diào)查，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用情況，清理調(diào)配閑置設(shè)備，并與新購設(shè)備配備相結(jié)合。
3.設(shè)備使用分析評價(jià)
（1）醫(yī)療設(shè)備分類評價(jià)：醫(yī)院根據(jù)應(yīng)用的性質(zhì)不同對設(shè)備進(jìn)行分類，對50萬元以上的設(shè)備，按臨床應(yīng)用類、科研類、基礎(chǔ)類分別采用不同的評價(jià)指標(biāo)和考核辦法。
（2）評價(jià)指標(biāo)值的制定：結(jié)合類似規(guī)模醫(yī)院同類設(shè)備的使用率和醫(yī)院實(shí)際情況制定相關(guān)指標(biāo)值，開展單臺設(shè)備效率和效益考核。
（3）評價(jià)指標(biāo)的選擇：
醫(yī)療設(shè)備成本效益評價(jià)指標(biāo)包括：
成本與收入：凈收益、成本收益率
運(yùn)營成本結(jié)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)占總支出、設(shè)備耗材及維修占總支出、管理費(fèi)用占總支出
盈虧平衡：單位邊際貢獻(xiàn)、保本業(yè)務(wù)量、目標(biāo)業(yè)務(wù)量、安全邊際
設(shè)備運(yùn)行及利用程度指標(biāo)包括：
運(yùn)營效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設(shè)備使用率、設(shè)備完好率
（4）評價(jià)方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析
（5）規(guī)范評價(jià)流程：大型醫(yī)療設(shè)備績效評價(jià)步驟實(shí)行二級負(fù)責(zé)制，醫(yī)院設(shè)備管理部門按月向財(cái)務(wù)部門提供評價(jià)所需的各種數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)部門根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，按年度計(jì)算考核指標(biāo)，進(jìn)行評價(jià)分析，針對存在問題，提出解決方案。
四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)的效果
買好、管好、用好醫(yī)療設(shè)備，很大程度上關(guān)系著公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的發(fā)揮【2】，也是公立醫(yī)院作為政府職能延伸的微觀層面職責(zé)之一。我院以點(diǎn)帶面，積累經(jīng)驗(yàn)，以便逐步建立醫(yī)院全部大型醫(yī)療設(shè)備從采購、投入使用到報(bào)廢的全過程的日常績效管理和我院醫(yī)療設(shè)備效益評價(jià)指標(biāo)體系及工作規(guī)范，在科學(xué)決策、充分利用醫(yī)院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫(yī)院通過加強(qiáng)市場調(diào)研、專家論證、綜合評價(jià)、招標(biāo)競價(jià)等程序，增加了醫(yī)療設(shè)備購置前的理性思考，規(guī)避設(shè)備購置中的“人情關(guān)”和“拍腦袋”決策，抑制醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比、盲目購買，促進(jìn)了醫(yī)院資金合理使用；通過對現(xiàn)有設(shè)備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫(yī)技科室充分利用原有設(shè)備，合理選擇增購設(shè)備和所開展的診療項(xiàng)目，避免重復(fù)購買及設(shè)備閑置現(xiàn)象的發(fā)生，提高了設(shè)備利用效率，改善成本結(jié)構(gòu)，降低了設(shè)備運(yùn)行成本；通過績效評價(jià)、信息反饋，使院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備管理部門、設(shè)備使用部門隨時(shí)了解、掌握每臺大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況，有利于建立醫(yī)療設(shè)備動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，為醫(yī)院投資決策提供了數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也將為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，降低病人負(fù)擔(dān)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
五、醫(yī)療設(shè)備購置績效評價(jià)存在的困難
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏性和比較數(shù)據(jù)的不宜獲得性；醫(yī)療設(shè)備是高技術(shù)產(chǎn)品，更新?lián)Q代快，設(shè)備的無形損耗影響了設(shè)備績效評價(jià)的應(yīng)用性；評價(jià)數(shù)據(jù)依賴于PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在其不完善的情況下開展評價(jià)工作量較大，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也受到一定影響；指標(biāo)選擇的合理性和可應(yīng)用性還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步論證。
參考文獻(xiàn)
[1]趙廣宇 李捷瑋 劉吉祥 我國大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀及利用評價(jià)方法簡介[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2003，12
篇13
一、論證環(huán)節(jié)
(一)現(xiàn)狀
盲目購置大型醫(yī)用設(shè)備,忽視常規(guī)設(shè)備的投入,出現(xiàn)了大型醫(yī)療設(shè)備使用率不高甚至閑置、常規(guī)設(shè)備短缺及有限的衛(wèi)生資源閑置和浪費(fèi)并存;盲目追求高配置、高性能設(shè)備,進(jìn)口品牌一統(tǒng)天下;沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。
造成以上現(xiàn)狀的主要原因就是設(shè)備購置論證不充分導(dǎo)致其決策缺乏科學(xué)性。
(二)大型醫(yī)療設(shè)備購置論證的原則
應(yīng)成立“論證委員會”,實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備購置論證的集體決策。影響大型醫(yī)療設(shè)備購置論證的因素很多,應(yīng)重點(diǎn)把握的原則如下:
1.兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會效益
即注重設(shè)備的臨床作用,提高設(shè)備利用率,包括其先進(jìn)性和適用性及擬購進(jìn)設(shè)備在本地區(qū)的分布情況;擬購進(jìn)設(shè)備能開展哪些項(xiàng)目,能否實(shí)現(xiàn)多科室資源共享;擬購進(jìn)設(shè)備的資金投入量;實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化的同時(shí)更好地滿足就醫(yī)需求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者之間的共贏。
2.兼顧局部效益與整體效益
即加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃,合理有效配置。應(yīng)充分了解設(shè)備的實(shí)用性及先進(jìn)性,做到物盡其用,杜絕盲目購置,實(shí)現(xiàn)局部利益與區(qū)域規(guī)劃整體利益的共贏。如對于是否購置PET/CT的論證,目前有研究表明,該設(shè)備價(jià)格昂貴,維護(hù)費(fèi)用高,固定成本所占比例大,檢查費(fèi)用高、利用不足,按照目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍不能回收成本,資源浪費(fèi)嚴(yán)重,所以,如果該地區(qū)已有其他醫(yī)院配備了PET/CT,則不宜再建立PET/CT中心;已建立PET/CT中心的地區(qū)或省份,可考慮不再配置回旋加速器。為了提高大型醫(yī)用設(shè)備的使用效率,提高投資的回報(bào)率,一些國家鼓勵(lì)組建地區(qū)性的影像診斷或治療中心,打破大型設(shè)備歸一家機(jī)構(gòu)所有,獨(dú)立使用的格局。
3.兼顧直接效益與潛在效益
對于醫(yī)科院校的附屬醫(yī)院來說,大型醫(yī)療設(shè)備的配置必須要在滿足臨床需求的同時(shí)滿足或超前于科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)等多角度的需求,具有前瞻性,符合醫(yī)院技術(shù)層級日漸提升的發(fā)展趨勢,尋求經(jīng)濟(jì)價(jià)值與科研創(chuàng)新價(jià)值的平衡點(diǎn),實(shí)現(xiàn)臨床與科研的共贏。
4.兼顧眼前效益與長遠(yuǎn)效益
當(dāng)前,隨著世界范圍內(nèi)對于環(huán)境保護(hù)問題的關(guān)注,在各地進(jìn)行的領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任的考核中,環(huán)保指標(biāo)已被逐漸納入考核內(nèi)容,因此,大型醫(yī)療設(shè)備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求,必須符合環(huán)保的要求。這就要做到充分了解醫(yī)院的環(huán)境基礎(chǔ)、設(shè)備安裝地點(diǎn)及環(huán)境要求,如:配電、通風(fēng)、降溫、除濕、有無排污和放射問題等及解決措施,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與環(huán)保的共贏。
二、采購環(huán)節(jié)
如果說論證環(huán)節(jié)是對設(shè)備購入方向性的把握,那么,采購環(huán)節(jié)則是對設(shè)備購置細(xì)節(jié)的把握。
(一)現(xiàn)狀
擬采購大型設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及配置通常由使用科室負(fù)責(zé)人提出,同時(shí),使用科室負(fù)責(zé)人做為采購單位的代表參與采購項(xiàng)目的評標(biāo),在此過程中,使用科室負(fù)責(zé)人的個(gè)人意見對設(shè)備的采購結(jié)果足以產(chǎn)生決定性的影響,加之大型醫(yī)療設(shè)備市場本身缺乏競爭性的客觀因素,使大型醫(yī)療設(shè)備采購的誘導(dǎo)需求現(xiàn)象十分嚴(yán)重。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,就是設(shè)備采購環(huán)節(jié)的管理缺位。
(二)大型醫(yī)療設(shè)備采購過程應(yīng)注意的幾個(gè)問題
設(shè)備采購的過程涉及內(nèi)容很多,專業(yè)性的如技術(shù)參數(shù)、設(shè)備配置;非專業(yè)性的如商務(wù)信息、產(chǎn)品服務(wù)。專業(yè)性的由“專家委員會”負(fù)責(zé),非專業(yè)性的由采購部門負(fù)責(zé)。具體做法是由使用科室提出需求及參數(shù),采購部牽頭深入細(xì)致地對使用科室提出的需求進(jìn)行分析和論證,同步組織開展市場調(diào)研,廣泛收集各類主流產(chǎn)品的信息,對有關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析比較,將相關(guān)信息進(jìn)行匯總并上報(bào)“專家委員會”,最終由“專家委員會”確定功能需求和主要技術(shù)參數(shù)。商務(wù)信息及服務(wù)需求由采購部門將其做為必備考核內(nèi)容加到招標(biāo)文件中。
1.關(guān)于技術(shù)參數(shù)
原則是把理想設(shè)備的品牌、性能、功能等要求盡可能細(xì)致地用技術(shù)指標(biāo)、可靠性、實(shí)用性、適用范圍、工藝要求、市場占有率、用戶反饋等指標(biāo)進(jìn)行描述,同時(shí)可以標(biāo)注“*”號條款作為關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo),但“*”號條款不能超過3個(gè),而且不能成為歧視性指標(biāo)。總之,技術(shù)參數(shù)代表最終的采購意向,但這種意向必須合理和公正地表達(dá)。
為避免技術(shù)參數(shù)中傾向性問題的出現(xiàn),采購部的工作是關(guān)鍵,采購部人員應(yīng)做到:加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),掌握相關(guān)產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)構(gòu)成和指標(biāo);了解主流產(chǎn)品的市場情況;在采購前同使用科室多溝通,向他們介紹政府采購的原則和規(guī)定,了解他們的實(shí)際應(yīng)用情況;對使用科室違反規(guī)定的要求加以拒絕。
2. 關(guān)于設(shè)備配置
通常涉及到的是標(biāo)準(zhǔn)配置、選配件、相關(guān)耗材幾個(gè)方面。標(biāo)準(zhǔn)配置指按照產(chǎn)品注冊證標(biāo)明的能夠而且必須實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品基本功能的配置。選配件是用于實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品拓展功能的配件或額外增加的標(biāo)準(zhǔn)配件,使用科室可以根據(jù)臨床工作的需求提出。相關(guān)耗材是設(shè)備運(yùn)行過程中使用的消耗品,耗材是否由多家廠商提供(即開放耗材)也是決定設(shè)備能否中標(biāo)的一個(gè)因素,如果耗材只能由原廠提供(即封閉耗材),則采購人就要承擔(dān)諸如成本高、供貨不及時(shí)等風(fēng)險(xiǎn),很可能總是處于被動地位,受制于中標(biāo)方。
3.關(guān)于產(chǎn)品服務(wù)
隨著世界范圍內(nèi)采購人與供應(yīng)商關(guān)系戰(zhàn)略化進(jìn)程的加速,大型醫(yī)療設(shè)備的購置不僅是設(shè)備這一硬件本身的購置,也是服務(wù)及技術(shù)等軟件的購置。因此,在制作招標(biāo)文件時(shí),必須預(yù)置評標(biāo)關(guān)鍵點(diǎn),作為能否中標(biāo)的參考依據(jù)。
要求供應(yīng)商必須承諾的內(nèi)容包括:進(jìn)口產(chǎn)品必須提供報(bào)關(guān)單,投標(biāo)產(chǎn)品的售后服務(wù)必須由該產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商負(fù)責(zé),生產(chǎn)廠商必須為采購人制定完整的培訓(xùn)計(jì)劃并確保順利實(shí)施。
要求供應(yīng)商必須答復(fù)的內(nèi)容包括:到貨期,保修期,開機(jī)率,是否提供備用機(jī),能否簽訂試用協(xié)議,保外維修如何收費(fèi),包括換件成本費(fèi)及人工費(fèi),廠家能否提供更換配件報(bào)價(jià)單,購買保修服務(wù)的年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),售后服務(wù)的響應(yīng)時(shí)間,能否提供免費(fèi)升級服務(wù)。
4.關(guān)于潛在供應(yīng)商的商務(wù)信息
制作招標(biāo)文件時(shí),要求設(shè)備商必須提供的資格證明文件包括:營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證、法人代表授權(quán)書及法人、被授權(quán)人身份證、投標(biāo)產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證、制造商出具的原版技術(shù)參數(shù)資料、經(jīng)營授權(quán)證書外文原版及中文譯版(如果是進(jìn)口設(shè)備)、產(chǎn)品介紹彩頁。
設(shè)備商在提供以上證明文件的同時(shí),還必須提供生產(chǎn)廠商的資格證明文件,如果商是二級資格,那么還應(yīng)該提供一級商的資格證明文件。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),原則上,采購人只接受一級商。
設(shè)備商還必須提供如下各方面的描述:企業(yè)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營業(yè)績狀況、人力資源狀況、質(zhì)量體系和產(chǎn)品質(zhì)量狀況、環(huán)境保護(hù)措施、企業(yè)信息化水平。
為保護(hù)采購人利益,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),投標(biāo)人必須在投標(biāo)文件上作出如下承諾:投標(biāo)人需對所提供資格證明文件的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任,鑒于投標(biāo)人所提供的技術(shù)資料及資格證明文件為復(fù)印件,由此可能引發(fā)的法律糾紛由該投標(biāo)人承擔(dān)。
5. 關(guān)于合同
合同是約束貿(mào)易雙方的法律文件,是對設(shè)備驗(yàn)收、索賠的依據(jù)。合同簽訂得越完善,就越能使購買方掌握主動權(quán),從而更有效地保證自己的正當(dāng)權(quán)益不受侵害。根據(jù)中標(biāo)產(chǎn)品是否需要外貿(mào)公司進(jìn)口,合同分內(nèi)合同(醫(yī)院與中標(biāo)供應(yīng)商簽訂)和外合同(醫(yī)院與外貿(mào)公司簽訂)。內(nèi)合同除具備合同必備要素外,為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)增加如下條款:供貨方應(yīng)保護(hù)采購方在使用該設(shè)備或其任何一部分不受第三方提出侵犯知識產(chǎn)權(quán)的指控,如果任何第三方提出侵權(quán)指控,乙方必須與第三方交涉并承擔(dān)由此而發(fā)生的一切法律責(zé)任和費(fèi)用。外合同簽訂的關(guān)鍵是合同價(jià)款的涵蓋內(nèi)容及外貿(mào)公司的權(quán)利義務(wù)必須明確且細(xì)致,不能有遺漏。
三、驗(yàn)收及歸檔環(huán)節(jié)
(一)驗(yàn)收
驗(yàn)收及歸檔環(huán)節(jié)由物管部門負(fù)責(zé),應(yīng)成立由相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人員(必要時(shí)可外聘專家)、使用科室負(fù)責(zé)人或委托人、進(jìn)出口公司、商檢、供貨方工程師、按照國家規(guī)定需強(qiáng)制檢驗(yàn)的技術(shù)監(jiān)督等部門人員聯(lián)合組成的“驗(yàn)收小組”對設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收。
驗(yàn)收分為外觀驗(yàn)收和技術(shù)驗(yàn)收兩個(gè)環(huán)節(jié)。外觀驗(yàn)收主要指開箱清點(diǎn),即依據(jù)合同及投標(biāo)文件,對照裝箱單清點(diǎn)包括主機(jī)、標(biāo)配件、選配件、專用工具、說明書、光盤等在內(nèi)的所有物品。從設(shè)備外包裝到拆箱后都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄,必要時(shí)拍照存檔,如發(fā)現(xiàn)異常,必須在簽收備忘錄上做詳細(xì)記錄并由“驗(yàn)收小組”現(xiàn)場幾方當(dāng)事人共同簽字確認(rèn)。技術(shù)驗(yàn)收主要指產(chǎn)品技術(shù)性能指標(biāo)是否達(dá)到招標(biāo)要求、技術(shù)參數(shù)是否達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。視不同設(shè)備使用頻率等情況驗(yàn)收期不盡相同,通常為正常使用1―3個(gè)月可視其運(yùn)行穩(wěn)定。
(二)歸檔
物管部設(shè)專人負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備檔案的歸集和管理。
醫(yī)療設(shè)備檔案包括論證檔案、采購檔案、驗(yàn)收檔案三部分。
論證檔案包括:申請表、論證報(bào)告、考察報(bào)告。其中“論證報(bào)告”內(nèi)容是否完備是重點(diǎn)。論證報(bào)告具體應(yīng)包括以下內(nèi)容:擬購置設(shè)備名稱、技術(shù)參數(shù)及配置、計(jì)劃金額、應(yīng)用范圍、社會效益分析、經(jīng)濟(jì)效益分析(是否獨(dú)立收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)計(jì)使用年限、年經(jīng)濟(jì)收入、年維護(hù)費(fèi)用、是否使用封閉消耗品及消耗品價(jià)格)、技術(shù)先進(jìn)性分析、客觀性分析(人員配備及培訓(xùn)情況、安裝環(huán)境等)等要素。論證報(bào)告須經(jīng)“論證委員會”審核批準(zhǔn)后方可生效。
采購檔案包括:招投標(biāo)材料、供應(yīng)商其他書面承諾資料、內(nèi)、外合同、海關(guān)免稅證明、報(bào)關(guān)單、商檢報(bào)告等。
驗(yàn)收檔案包括:驗(yàn)收單、簽收備忘錄、安裝記錄、調(diào)試記錄、培訓(xùn)記錄。
待設(shè)備驗(yàn)收合格后,以上檔案移交檔案室統(tǒng)一管理。
四、結(jié)論
“分口把關(guān)、權(quán)力分解”使計(jì)劃權(quán)、采購權(quán)、驗(yàn)收權(quán)、結(jié)算權(quán)、使用權(quán)相分離,有效地促進(jìn)了權(quán)力的制衡,從源頭上防止了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。“集體決策”有效地規(guī)避采購過程各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步加大公開力度,增強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行的透明度,接受群眾和社會的監(jiān)督,讓權(quán)力的運(yùn)行置于監(jiān)督之下。按照管理環(huán)節(jié)和流程合理設(shè)置組織架構(gòu),改變原來選型、采購、驗(yàn)收、保管一體的局面,一家管變?yōu)槎嗉夜?實(shí)行分段管理、分工協(xié)作、相互制約的運(yùn)行機(jī)制,有效促進(jìn)采購活動正常高效進(jìn)行,維護(hù)國家利益和社會公共利益。
【參考文獻(xiàn)】
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