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篇1

1 前 言

我國經濟在迅猛發展，國人的工資收入也在不斷上漲，但同時出現了一個不可回避的問題，就是行業間的工資差異在逐步擴大。這種收入的差距是引發仇富心理和社會不穩定的主要根源。我們一直在講“共同富裕是社會主義發展根本目標”，但行業工資的差異似乎使我們離這個目標越來越遠，實則不然，行業工資存在差異的因素有很多，為了突出本文分析的指向性，以下將以遼寧省行業工資作為考察對象進行分析，分析結論顯示：行業工資決定分別受體制因素影響、區域環境影響和技術系數影響。

遼寧省作為我國傳統工業省份，從整體來看工資水平位于全國中位。從這一點來看，似乎可以理解為工薪階層具有相對于全國其他地方較為均質的購買力。實則不然，在以產業升級為導向的遼寧省各行業，必然存在著工資水平的差異性。這種差異性是種必然還是一種缺陷，則難以在規范分析下進行探討。

根據馬克思價值轉型理論可知，在完善的市場經濟中因為競爭因素的作用，使得資本有機構成高的行業，獲得了資本有機構成低的行業的部分剩余價值。從而，剩余價值在競爭因素的推動下最終使全社會各非農行業獲得了平均利潤率。就遼寧省的具體情況來看，有機構成高的行業主要體現為高端制造業和高科技行業，而反之則是以服務、農林等生產的行業。就這一點來看，行業工資差異現象的存在應是必然的。

鑒于以上所述，筆者將就文章主題展開討論。

2 行業工資差異的現狀描述

2011年遼寧省在崗職工平均工資35057元，月平均工資2921.42元，比上年，同比增長13.8%，扣除物價因素，比上年實際增長8.7%；遼寧省職工平均工資（社會平均工資）30814元，月平均工資2567.84元，與上年相比，同比增長16.5%，扣除物價因素，實際增長11.3%。這是全省的平均狀況。

分行業門類看，與2010年相比各行業年平均工資都有不同幅度的增長。2011年平均工資最高的兩個行業分別是金融業60433元，是全省平均水平的1.96倍；信息傳輸、計算機服務和軟件業44849元，是全省平均水平的1.46倍。年平均工資較低的行業如：農、林、牧、漁業9451元，只有全省平均水平的30%；住宿和餐飲業19262元，只有全省平均水平的62%。最高行業與最低行業年平均工資之比為6.4∶1。

3 針對現狀的統計學分析

3.1 基于價值轉型視角下的分析

馬克思所構建的價值轉型原理適用于完全競爭市場結構，從而能夠實現資本在逐利性沖動下的平均化，進而在各行業中形成平均利潤率。而針對上述行業類型來看，它們部分屬于市場作為資源配置的手段，部分又屬于行政配置資源的手段，因此，并不完全符合各經濟學原理中的基本假設。從這一點來看，上述行業工資差異具有必然性。其中，資本密集型行業（如：信息傳輸、計算機服務和軟件業）的工資水平又明顯是勞動密集型行業（如：住宿和餐飲業）工資水平的3.1倍。從這一點來看，市場作為資源配置手段的各行業間仍滿足價值轉型原理。

3.2 基于遼寧省情視角下的分析

遼寧省作為工業基礎相對優越，體制轉型不斷深入的省份，應更能體現行業效率作為工資決定的特點。然而，為何金融業卻高居榜首。筆者認為，這與遼寧省在東北地區的經濟地位，以及本土商業環境密不可分。而作為行政壟斷行業的“電力、煤氣及水的生產和供應業”，其之所以能獲得各行業收入的高位，實則在于它獲取了相當數量的壟斷租金的結果。

4 分析基礎上的研究結論

4.1 行業工資決定受體制因素影響

在社會主義市場經濟條件下，仍有大量關乎國計民生的行業受到形成壟斷的作用，其內部職工擁有的工資水平普遍較高。正如，上文所指出的該工資構成中具有相當數量的壟斷租金，進而存在著一定的不合理性。而作為體制外的行業，因其主要以效率作為工資決定的因素，從而工資決定也部分反映出了行業績效水平。不難看出，在中央強調建立合理的收入分配制度下，遼寧省應根據自身情況建立有效的工資監管機制，著重于對行政壟斷性行業的工資管控，特別是其中的高管。

4.2 行業工資決定受區域環境影響

上文指出了金融業工資水平最高的事實，這實則說明了遼寧省各行業工資決定還部分受區域環境的影響。作為交通服務業在其市場環境本身缺乏績效的情況下，又因大量存在著簡單勞動的經濟學原因，其工資水平較低是可以理解的。由于區域商業環境具有動態可調整性，并且也將隨產業環境的改變而變化，因此未來金融業工資水平是否仍處于首位并不確定。

4.3 行業工資決定受技術系數影響

技術系數可以被看做為勞動要素與資本要素之間的比例，從中可以把行業劃分為勞動密集型和資本密集型兩大類。對于前者而言，勞動密集型因其固有的簡單勞動特征，以及產品市場價格約束，存在著工資水平低位的現象是可以理解的。反之，作為遼寧省支柱的高科技行業具有高工資水平也不奇怪。但遼寧省還應在提升交通服務業整體水平的基礎上，不斷提升該行業內部員工的收入水平。

以上三個方面的分析結論，也在很大程度上支撐了全國行業工資差異的原因。針對體制因素的影響，在我國中、西部市場經濟不甚發達的區域更為明顯，特別表現在行政壟斷企業（如電力公司）與民營中小企業之間。針對區域環境的影響，則呈現出不同的表現。比較東部地區，內陸地區的金融行業仍是孕育高工資的孵化器，但其一枝獨秀的地位并不存在。如在四川成都，因城鎮化進程的推動，房地產業的平均工資水平仍處于高位。針對技術系數而言，在全國范圍內具有較強的相似性，這或許與經濟學原理有關。

5 結論支撐下的實證材料解讀

5.1 實證材料

（1） 19個行業工資差距持續縮小。對比從2003年到2011年行業工資差距，報告顯示，差距呈現收斂、縮小的動向。首先，近年來行業工資高低比連續降低。從行業門類看，各行業城鎮非私營單位在崗職工平均工資的高低差距在2005年時達到峰值4.88倍。行業工資高低比已連續3年下降，到2011年縮小到4.48倍。其次，19個行業之間的工資差距持續縮小。高低比只是反映出最高最低兩個行業之間平均工資的變動情況，而不能反映其他行業相互間工資關系的變化。研究表明，由行業工資變異系數表示的行業工資差距自2005年起開始明顯擴大，在經歷了2008年至2010年連續3年的較高狀態后，2011年回落到較低水平，與2003年和2004年的情況接近。

（2）金融業工資水平仍為最高。2011年非私營單位金融業工資增長率為13.2%，6年來首次低于全國的平均增幅（14.3%）。與此同時，工資水平較低的農林牧漁業、制造業和建筑業工資增長已經連續3年高于全國平均增速，批發和零售業更是連續4年工資增長超過平均水平，2011年工資增速達到20.2%，是各行業中唯一一個工資增長超過20%的行業。在私營單位中，2011年制造業、住宿餐飲業的工資增長率也分別達到20%和19%，超過全部行業18.3%的平均增速。報告指出，2011年，城鎮單位在崗職工工資最高的行業與最低的行業年平均工資之比為6.39∶1，其中最高的金融業年平均工資為60433元，工資最低的農林牧漁業年平均工資僅為9451元，絕對工資差距達到50982元。

5.2 材料解讀

以上2012年7月份的報告所顯示的信息與本文的分析結論基本一致，這實則表明目前行業工資差距并沒有改變其主要格局，而是虛擬經濟為首，資本有機構成高的行業為次之，勞動密集型行業為末尾的收入分配現狀。我們在思考這一現狀時，不應過分對其展開價值判斷，而是需要結合經濟原因來進行客觀分析。隨著十的召開，關于公平收入分配體制已成為社會普遍關心的問題。建立在尊重經濟學原理和推崇社會公平、正義的基礎上，國家應工資性收入分配上向勞動要素傾斜；同時，針對因價值轉型原理而導致的勞動密集型行業經濟剩余被部分剝奪的現實，國家應制定出相應的補償措施。其中，給予稅收方面的優惠則是實施成本較少的方式之一。最后，遼寧省應根據自身情況建立有效的工資監管機制，同時應以立法的形式建立正常的工資分配制度，規范分配行為和分配比例；完善社會保障制度，構建和諧社會；建立公平的競爭環境，著重于對行政壟斷性行業的工資進行管控，特別是其中的高管。

6 結 論

根據以上理論分析，可以從找出最高位和最低位的行業工資水平，即前者為金融業，信息傳輸、計算機服務和軟件業，而后者則是餐飲、服務業等。本文認為，遼寧省行業工資差異現象的存在應是必然的。而目前全國范圍內的行業工資差異更是不可避免。通過實證研究，造成工資差異的原因包括：行業工資決定受體制因素影響；行業工資決定受區域環境影響；行業工資決定受技術系數影響。

參考文獻：

[1]吳蒙蒙，趙羚，郭如平，等.浙江省人力資源市場行業工資差異現狀分析[J].特區經濟，2012（8）.

篇2

Key words：Acute paraquat； Poisoning； Blood purification

百草枯是一種有效的除草劑，易溶于水，對人體有著比較強的毒性作用，急性百草枯中毒的死率達到85%以上。同時，百草枯進入人體中對人體的肝、腎、心、肺都有著嚴重的損害，尤其對肺部的損害最大，幸存者往往遺留有嚴重的肺纖維化，預后不良。百草枯中毒目前無特效解毒藥，血液凈化是利用一定的血液凈化裝置將患者血液引出體外，除去其中某些致病物質或毒素的過程，臨床廣泛地用于藥物及化學毒物的解毒。為進一步探索更加合理有效的血液凈化治療方式，特選取我院在2012年9月～2013年9月收治的急性百草枯中毒患者36例作為研究對象，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年9月～2013年9月收治的急性百草枯中毒患者36例，隨機分為單純HP（血液灌流）組和HP+CRRT（血液灌流+連續腎臟替代療法）組，HP組18例，其中男性4例，女性14例，年齡17～49歲，平均年齡35.5歲；HP+CRRT組18例，其中男性7例，女性11例，年齡18～71歲，平均年齡33歲，兩組患者基本資料進行比較，年齡、性別等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均行常規洗胃、導瀉、補液、糾正電解質紊亂及酸堿失衡、激素抗肺纖維化、抗氧自由基、營養支持、預防感染、對癥支持治療等綜合性治療，在此基礎上，HP組立即給予血液凈化治療，行股靜脈穿刺留置管建立血管通路，血流200ml/min，透析液流量500ml/min，以低分子肝素5000U抗凝，根據患者具體病情對劑量進行調整，血液灌流2h后，HP+CRRT組采用前稀釋法CRRT治療技術，行CRRT24h。血液凈化后，給予常規治療。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后的肝腎功能、心肌酶譜、氧合指數、TNF-α、IL-6等臨床指標及兩組患者的病死率。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS16.0對臨床所得數據進行處理，計量資料以 （x±s）表示，以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率率比較 HP組死亡13例，搶救成功5例，搶救成功率為27.78%；HP+CRRT組患者死亡10例，搶救成功8例，搶救成功率為44.44%，兩組患者的搶救成功率率進行比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者臨床指標比較 與治療前進行比較，兩組患者治療后ALT及血Cr均有顯著提高，CK-MB、BUN、TNF-α、IL-6有顯著下降（P

3 討論

百草枯（Paraquat）是一種強烈的殺滅雜草的除草劑，毒性強，對人以及畜都有很強的毒性作用，口服后可導致消化道損傷、肝腎損害以及急性肺水腫等多個器官的損害，若不能及時有效地搶救，最終可導致患者死亡。目前尚無特效的藥物能夠徹底解除其對臟器的損害，在臨床中，除了徹底清除皮膚、消化道毒物，最大限度的將胃腸道還沒有吸收的百草枯清除，如洗胃、催吐、導瀉等，同時通過血液凈化清除吸附在血液中的毒物，防止臟器受到進一步的損害。

血液凈化治療能有效地清除患者體內的百草枯，降低血漿中促炎性細胞因子水平，目前國內血液凈化方式有血液透析（HD）、血液濾過（HF）、血液灌流等，前兩者在同時清除小分子水溶性毒素和清除中分子毒物方面均有一定的局限性，血液灌流則既能較為有效地清除肌酐和尿酸類小分子毒物，對中分子毒物也有較高的清除率。CRRT是在清除中分子細胞因子的同時還能清除肌酐等成分，我院本次研究中行HP+CRRT治療的患者病死率低于單純HP組，患者治療后的ALT、血Cr提升及CK-MB、BUN、TNF-α、IL-6下降速度低于HP組，表明HP+CRRT能更好地維持內環境的穩定，降低患者的病死率。

參考文獻：

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篇3

SHAN Ming-hua

（Blood Transfusion Department，The People's Hospital of Dongyang City， Dongyang 322100，Zhejiang，China）

Abstract：The article has counted separately for 2005 year and 2015 year， in dongyang people's hospital of newly diagnosed leukemia， malignant lymphoma， multiple myeloma and myelodysplastic syndrome and aplastic anemia with these 5 kinds of the most common malignant nosohemia rising number of cases， during 10 years the example number of the patient rises and the rate of increment.During 10 years these 5 kind of malignant nosohemia total case rose by 81 cases， increased by 231.4%， in which leukemia case of illness absolute number have been most， the malignant lymphoma rise example number are most， the multiple myeloma rate of increment to be highest.

Key words：Malignant； Nosohemia； Case； Count； Rate of increment

《2015中國腫瘤登記年報》顯示：近10年來我國城鄉居民惡性腫瘤的發病率總體呈上升趨勢，為觀察近10年來東陽市血液系統惡性腫瘤患者的增長情況，筆者分別對2005年度和2015年度新確診的白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥和再生障礙性貧血這5類常見的惡性血液病病例進行了分類統計，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2005年度和2015年度，被確診為白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血的東陽本地患者。

1.2方法 把上述5類惡性血液病新確診的病例數、年齡范圍、增長例數、10年增長率進行統計、對比。

2 結果

2005年度和2015年度被確診為惡性血液病的病例數、患者年齡范圍、增長例數、10年增長率等統計指標。

3 討論

從表1的數據中可看出，2015年度被確診的5類惡性血液病的病例數，比10年前有不同幅度的上升，增長例數較多的依次是惡性淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤和骨髓增生異常綜合癥，增長率較高的依次為多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤和再生障礙性貧血，10年間這5類血液病共增長了約2.3倍。2015年這5類惡性血液病的新發病例數從多到少的順位是：白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血。

2015年確診的116例惡性血液病患者中，共有95例患者生活在農村，占81.9%，因農民接觸農藥的機會較多，所以農藥是否為惡性血液病的致病因素值得進一步的調查和研究。另因部分血液病存在確診困難，且有一些不明原因貧血或全血細胞減少的患者未作進一步檢查確診，存在漏診情 形[1]，所以上述兩年度的病例數，少于東陽市實際新發的病例數，但已包含了極大部分。

惡性血液病好發于>40歲的中、老年人，總體上男性易發，但對2005～2015年共計80例再生障礙性貧血患者的統計，男女之比為1∶1.42，這表明女性易患再生障礙性貧血。 惡性血液病的發生機制目前尚不明確，但通常認為與遺傳因素、免疫因素、基因突變、某些病毒或細菌感染、電離輻射、藥物、化學毒物和環境污染有關[2-7]。與10年前相比，公眾最明顯的感受是生活環境的惡化：在農業種植上普遍使用了化肥和農藥，土壤、水體、空氣污染嚴重；家具和住房裝修中普遍使用了有毒的三合板、油漆、涂料及含放射線的大理石等材料，工作中接觸或吸入有毒有害物質。另外：購買的食品中大多含防腐劑、人工合成色素或漂白劑等物質；生活用品中有許多塑料、橡膠制品及含重金屬的不銹鋼餐具、炊具；用于治療疾病的化學藥物和生物合成藥物越來越多，這些藥物在治療疾病的同時或多或少地對人體產生副作用，且許多新研制的藥物其對人體的安全性未經充分評估。當然，惡性血液病發病率的上升與人口老齡化也有關，與實體惡性腫瘤一樣，隨著年齡的增長其發病率也相應上升。

有文獻報導：血液病的發生與乙肝病毒感染有關[8]，經筆者統計的151例血液病患者中，乙肝表面抗原陽性者25例，陽性率為16.6%，確實高于正常人群。

血液病患者多數需要輸血治療，近年來，由于血液病患者的增多，東陽市人民醫院血液病患者的總用血量最近5年就增長了176.2%，占全院用血量的比例從2010年的8.5%上升到了2015年的12.1%，是е陸年來全市臨床供血緊張的原因之一。基于惡性血液病發病率逐年上升的事實，各級醫療單位和疾病預防控制中心應對公眾進行相應的預防宣教工作，勸告城鄉居民在工作、生活中，應盡可能避免接觸有毒有害物質、避免使用有毒器具和購買不安全的食品，在農業生產中不使用劇毒農藥，力所能及地做好自我防護工作，工礦企業應給職工提供安全、衛生的工作場所，并自覺做好環境的保護工作，政府行政部門應擔負起治理環境污染的重任。

參考文獻：

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篇4

一、研究方法

本文研究數據來自X大學教務處所提供的軟件學院2012屆至2014屆學生大學四年學業成績，包括：課程成績、獎學金名單和學業完成情況。課程成績包括：初次考試成績與補考成績；獎學金分為：國家獎學金、一等、二等、三等和單項；學業完成情況分為：延遲留級、取消畢業證和取消學位證。將學生學業成績、獎學金名單與學業完成情況進行分類歸納，用SPSS與EXCEL統計分析完成。

二、統計分析

1.學業成績性別差異統計分析

2012屆學生在軍事理論與體育2課程上，男生的平均成績比女生高，但軍事理論在男女生整體成績差異上不顯著且男生成績且方差大，而體育2男女生整體成績方差顯著且女生成績方差大；在體育1、基礎程序設計、高級語言、思想道德修養、體育3、語文、數據庫開發、網絡設計與開發、數據系統、人機互換、實訓、職業素養與畢業論文設計課程上，男生的平均成績比女生低方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數、中國近代史綱要與高數1等41門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。2013屆學生在體育1課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但整體成績差異不顯著；在軍事理論、形勢政策1、基礎程序設計、程序基礎設計實驗、高級語言、思想道德修養、形勢政策2、體育3、語文、數據庫開發、網絡設計與開發、人機互換、實訓與畢業論文設計課程上，男生的平均成績比女生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數、中國近代史綱要與高數1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。2014屆學生在體育1與體育2課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但在體育1整體成績差異顯著，而體育2整體成績差異不顯著；在形勢政策1、程序基礎設計實驗、數據庫開發、網絡設計與開發、人機互換與畢業論文設計課程上，男生的平均成績比女學生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數、中國近代史綱要與高數1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數目與難度的增加，男女生成績差距進一步增加。

從掛科情況來看， 在這三屆學生四年考試中男女生初次考試不及格人數與門數，以及補考成績不及格人數與門數，男生均比女生要多，而且兩者均在大學

二年級達到最大值，說明大學二年級課程數目與難度增加，男生與女生均在學習上遇到一定的難度，但是男生的難度顯得更大，適應性更差。詳細情況見下表1。

表1 學生考試掛科表

2.獎學金性別差異統計分析

從獎學金評定結果來看，在這三屆學生三年獎學金評定名單中，國家獎學金一直被女生壟斷，男女生獲得者數量比為0：9，而且在每屆中比例保持穩定0：1；一等獎學金、二等獎學金、三等獎學金與單項獎學金獲得者中也是女生占絕大多數，且每屆男女生對應等級獎學金獲獎比例隨年級增加而減少，即出現獎學金偏向女生的固化現象，詳細情況見表2。

表2 學生獎學金評定表

3.學業完成性別差異統計分析

從學業完成情況來看， 這三屆學生延遲留級學生、取消學位證學生與取消畢業證中男生人數均比女生多，通過計算可以得出，男女生在延遲留級、取消學位證與取消畢業證上均存在顯著差異，具體情況見下表3。

表3 學業完成情況表

三、結論分析

根據統計數據分析，可以得出：雖然X大學軟件學院作為典型的工科學院，學院男生在數量上占有絕對優勢，但在學業成績上幾乎全面敗于女生，從學業成績、掛科情況、獎學金與學業完成等角度來看，男生都比女生要差。對于此種現象，可能存在以下解釋：

女生學習努力程度與責任心均比男生強，女生好靜，男生好動，在大學自主支配時間后，女生會像高中那樣把時間更多投入到學習中去，而男生不再像高中那樣努力學習，且女生更喜歡接群學習，如：舍友或朋友一起學習，而男生很少會接群學習；男生不太擔心畢業和工作，沒有足夠重視學習，而女生在社會就業中受到歧視，努力在學校獲得更好的成績與獎勵，以期在將來考研或工作中增強自己的競爭力；男生家庭經濟相對寬裕，父母投入較多，對獎學金不太感興趣，而且學校獎學金額度不大，特別是三等獎學金與單項獎學金對男生吸引力不足；輔導員日常工作不到位，居然有男生連續幾個學期掛科4門課以上，卻沒有給予必要幫助或與家長溝通；課程開設不合理，在前五個學期開設的課程過多過難，教學模式陳舊僵化，很難激起男生學習興趣，外加社團活動、學校比賽、選修與輔修等任務，而男生處理多任務的能力比女生差。因此，要積極改變傳統教學模式，提高學生參與度并優化考試內容，培養男生學習興趣并提高解決問題的能力，加強輔導員對男生學習及生活的關注與幫助，科學安排每學期的教學科目與數量，提高獎學金金額以激勵男生學習，從而在根本上縮小或消除男女生學習成績的巨大差距。

參考文獻：

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作者簡介：

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1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院進行健康體檢的金融、教育、醫療、機關事業單位的14061例 人群為分析對象，男6347例，女7714例。其中金融行業2878例，男1272例，女1606例；教育行業3755 例，男1725 例，女2030例；醫療衛生行業4275例，男1382例，女2893例；機關事業單位3153例，男1968例，女1185例。

1.2方法 采用回顧分析的方法對所有研究對象的資料進行統計、分析。所有受檢者當天禁食，測量身高、體重、血壓、空腹血糖（GLU）、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），計算體重指數（BMI），并按體重指數將受檢者分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。

1.3判斷標準 ①根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》規定的標準， 即體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2），其6.11mmol /L，或已確診為糖尿病并治療者；④高血脂：總膽固醇≥5.7 mmol /L；或甘油三酯≥1. 71mmol /L；或高密度脂蛋白膽固醇男性420μmol /L，女>340μmol /L。

2 結果

2.1通過對14061例體檢人群資料回顧性統計分析，得出14061例人群中超重者男3200例，女1865例，檢出率分別為50.16%和23.99%；肥胖者男875例，女394例，檢出率分別為13.71%和5.07%，性別上具有明顯的差異 ，男超重及肥胖檢出率分別為50.42%和13.79%，女性分別為24.18%和5.11%。并且隨著年齡的增長超重及肥胖檢出率也明顯增加。

2.2超重及肥胖組高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的檢出率明顯高于體重正常組，尤其是高甘油三脂血癥是所有相關危險因素中相關性最大的因素。

2.3通過對四種行業的分別統計比較后發現，超重及肥胖檢出率最高均為機關事業單位，分別達49.08%和16.37%， 60歲以下各年齡段機關事業單位的超重及肥胖檢出率均明顯高于同年齡段其他行業，機關年輕干部肥胖率顯著高于其他3個行業。

2.2不同職業體檢人員體重指數與高脂血癥、高血糖、高尿酸的相關性見表1～表7。

3 討論

近年來，發達國家的肥胖發病率居高不下，而發展中國家隨著經濟的發展和城市化，超重和肥胖的患病率亦呈上升趨勢，中國也不例外[2]。肥胖已成為一個重要的醫學問題。體重指數異常與遺傳因素、飲食與體力勞動、年齡與性別、吸煙與飲酒、社會經濟與文化因素及睡眠時間等息息相關。

本次研究中顯示超重及肥胖檢出率隨年齡增長呈上升趨勢，在性別上也有差異，女性患病率低于男性。可能是因為年輕女性較男美心強，比較注意形象，關心體型，有較強的控制體重意識， 而女性在30歲后超重檢出率明顯增加，50歲后肥胖檢出率也明顯增加，這可能與事業和家庭密切相關，加之活動不足、飲食不合理，極易致超重或肥胖。女性約從50 歲始進入更年期，卵巢功能日漸衰退，體內激素水平紊亂，發生肥胖的概率增加[3]。

本次研究中顯示，隨著年齡的增長超重及肥胖的檢出率越高，且超重及肥胖組的高血脂、高血糖 、高尿酸檢出率顯著高于體重正常組，這可能與年齡增長后代謝水平下降引起體重指數增加有關，體重指數異常組空腹血糖水平高于體重指數正常組，可能與體重指數異常與年齡成正相關，而糖尿病又是一種慢性病，糖尿病患者較多有關。本研究結果還顯示： BMI與甘油三酯關系最為密切，隨著體重指數的增加，高甘油三脂檢出率明顯增高。提示體重指數對甘油三脂影響較大。嚴格控制體重，對于控制及預防高甘油三脂血癥起著重要的作用。研究結果還顯示，體重指數與中老年人群血膽固醇有相關性，其中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇隨著BMI的增加而增加，高密度脂蛋白膽固醇隨著BMI 水平的增加而降低。HDL-C 是外源性膽固醇，俗稱清道夫膽固醇，對心血管系統有益。減輕體重可在一定程度上提高血HDL-C 水平，減少低HDL-C 血癥患病率，研究表明，降低TG/ HDL-C 可降低冠心病事件的發生率[4]。超重及肥胖與高尿酸血癥存在密切關系。尿酸是嘌呤代謝的終產物，從食物中攝取嘌呤量的多少對尿酸濃度影響很大。日常膳食中動物蛋白含嘌呤較高，攝入過多會導致高尿酸血癥。特別是內臟性肥胖研究的深入，發現內臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險因子嚴重影響了血尿酸腎臟排泄、肝臟合成增加及脂肪因子內分泌調節作用等[5]。流行病學研究結果顯示，肥胖、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、過量酒精攝入是高尿酸血癥發病的危險因素[6]。

本次研究發現在不同的職業人群中，機關事業單位肥胖的檢出率最高，尤其是年輕人的檢出率明顯高于其他3個行業，這可能與機關干部的工作性質有關。機關干部工作壓力大、靜坐工作、缺乏運動、體力消耗少、作息無規律，頻繁參加應酬、飲食結構不合理及吸煙、酗酒等，最終導致肥胖癥在機關干部人群中尤為突出。吸煙會使下丘腦-垂體-腎上腺軸敏感性增加， 促皮質素釋放因子分泌增多， 內分泌異常， 最終使內臟脂肪增加， 導致胰島素抵抗。酗酒可使低密度脂蛋白分解增多， 血管硬化， 尤其對高甘油三脂血癥者極為不利。睡眠時間短與肥胖相關，目前，研究發現[7]，睡眠時間是影響瘦素和腦腸肽Ghrelin（一種腦腸肽激素）水平的重要因素，而瘦素和腦腸肽都在調節能量代謝、抑制食欲等方面發揮著重要作用。睡眠時間短嚴重影響瘦素水平，影響能量代謝，增強食欲；睡眠不足還可能引起疲勞，導致身體活動減少；同時也可能增加進食機會， 最終引起肥胖[8]。睡眠時間過短作為導致肥胖的重要危險因素，其重要性可能并不亞于運動不足[9]。適當的運動有益于健康， 能改善血液循環， 有助于建立側支循環， 降低血脂和血液黏度， 疏通循環。隨著年齡的增長， 發病因素不斷積蓄， 導致超重及肥胖患病率明顯增加。總之辦公自動化、交通現代化、工作腦力化、運動不足、營養過剩是造成超重及肥胖形成的重要原因。因此，控制體重、改變不良的生活方式是防止超重及肥胖的根本。應立足于對不良生活方式的早期干預， 建立健康的生活方式， 包括健康飲食方式、足夠的運動、良好的心態、不酗酒、不抽煙、認真對待自身情況等。在競爭的社會當中要學會調節工作節奏， 減壓放松， 學會休息， 時刻意識到健康是生存的根本。同時， 單位要加強職工健康教育， 正確引導合理膳食，嚴格控制油鹽的用量， 大力宣傳與健康密切相關的知識， 改變不利于健康的多種行為習慣， 建立科學的生活方式， 并貫穿于疾病預防、治療及各類豐富的文體活動之中。

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篇6

急性腦梗死主要是由于顱內血管狹窄、血栓形成、栓塞、血流動力學改變以及痙攣等原因造成供血區域出現了局部功能障礙[1-2]。老年人群為急性腦梗死主要的發病人群，發病率、致殘率以及死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質量造成了較為嚴重的影響[3-4]。為了降低死亡率，提高急性腦梗死患者的生活質量以及生活能力，現在對我院在2010年1月～ 2013年2月收治的156例急性腦梗死患者分別使用西藥常規治療和在常規治療基礎上使用黃芪注射液聯合血栓通注射液治療的臨床療效進行對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月～2013年2月收治156例急性腦梗死患者，分為對照組和觀察組，各占78例。對照組患者給予西藥常規治療，男42例，女36例，平均年齡（65.2±8.0）歲，病程3h～7d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占14例，合并高脂血癥患者占8例；觀察組患者在常規治療基礎上使用黃芪注射液聯合血栓通注射液治療，男40例，女38例，平均年齡（65.0±8.2）歲，病程2h～6.5d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占16例，合并高脂血癥患者占6例。所有患者均通過臨床檢查確診為急性腦梗死，納入標準主要包括以下幾個方面[5]：通過顱腦CT、MRI檢查提示為腦梗死；血小板計數180/110mm Hg；近期沒有接受抗凝、抗血小板聚集等藥物治療。對于神經功能缺損遺留、出血傾向、短暫性心房纖顫、合并嚴重的心肺功能不全以及大面積腦梗死患者進行排除。兩組患者在年齡、合并癥、性別等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用西藥進行常規治療，給予75mg氯吡格雷片、20mg阿托伐他汀鈣片進行口服治療，每天服用1次，使用依達拉奉和奧扎格雷鈉注射液進行靜脈注射液治療；觀察組患者在常規西藥治療基礎上使用黃芪注射液與血栓通注射液聯合治療，使用450mg血栓通注射液（廣東永康藥業有限公司，Z44023081）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進行靜脈滴注治療，同時聯合20ml黃芪注射液（上海新亞藥業高郵有限公司，Z32021256）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進行靜脈滴注治療，每天靜滴治療1次，1個治療療程為14d。針對合并基礎疾病史的患者給予降血糖、降壓以及抗冠心病等對癥治療，對兩組患者接受治療期間的臨床癥狀、體征進行對比觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標準[5]

無效指肌力、神經功能缺損評分、病殘程度均沒有改善，甚至惡化；有效指肌力比治療前提高I級以上，神經功能缺損評分減少18%～46%；顯效指肌力比治療前提高Ⅱ級以上，神經功能缺損程度減少47%～90%，病殘程度改善1～3級；痊愈指沒有留下后遺癥，完全康復，功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度為0級。

1.4 統計學處理

選擇SPSS18.0軟件進行統計學處理，使用x2檢驗計數資料，使用t檢驗計量資料，P

2 結果

觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（x2=9.87，P=0.024

3 討論

急性腦梗死在中醫學中屬于中風范疇，老年人群為急性腦梗死主要的發病人群，發病率、致殘率以及死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質量造成了較為嚴重的影響[6-10]。急性腦梗死多因為氣虛血瘀、和經絡血脈痹阻引起，臨床治療方法主要以補氣活血、通絡為主[11-12]。黃芪具有補氣固表、排膿、利尿托毒和斂瘡生肌等功效，能夠通過降低脂質的過氧化，減少生成丙二醛，能夠對自由基起到清除的效果，阻斷了自由基的爆發；黃芪具有舒張血管和降低血小板粘附作用的效果，能夠抑制合成血栓素，減少了血栓形成。

血栓通主要由三七總皂苷組成，三七具有消腫鎮痛和散瘀止血的功效，具有顯著的抗凝效果，能夠對血小板的聚集起到抑制作用，促進了纖溶，增加了腦血管動脈的血流量，促進了血黏度下降，具有良好的抗氧化損傷作用。黃芪注射液聯合血栓通注射液治療急性腦梗死療效確切，提高了臨床治療效果，能夠有效改善神經功能缺損，具有安全、可靠性[13-19]。上述結果顯示：觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對照組患者（P

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篇7

【關鍵詞】 血液病；淋巴；中小學生衛生保健服務

【作者簡介】 龍湘泉(1970- )，男，湖南瀏陽人，在讀碩士， 主要研究方向為流行病學。

【作者單位】 1 中南大學公共衛生學院，湖南長沙 410078；

2 瀏陽市疾病預防控制中心。

1998年至2004年4月，瀏陽市某完小有5名師生死于惡性血液、淋巴系統疾病。為查明發 病情況，筆者于2004年4月上旬進行了調查。

1 對象與方法

制定個案調查表，走訪5名死亡師生的父母或親屬，查明發病、治療、確診、死亡情況以及 與發病 相關因素。對學校現址的環境、建筑布局以及周圍環境進行現場察看，用INSPECTOR射線監 測儀對學校環境及死者原居住環境進行放射線監測，同時對學校內外環境采集土樣、空氣 、水樣作苯及苯同系物分析。

2 結果

2.1 死亡病例情況 5例死亡病例中3人為該校學生，來自不同班級，2人為 該校教師，年齡為12～36歲；除1名男生外，其余均為女性。經省、市級醫院診斷，2人死于 白血病，2人死于再生障礙性貧血，1人死于淋巴瘤；家庭住址分布在4個村5個組。

5例死亡病例中，除張某2 a前在城區購有新住宅外，其余發病前居住環境均為土墻木瓦結構 ， 發病前均未查出有使用高危藥物史、重大疾病史和放射線治療史。除2例患兒為姨表兄妹外 ，其他病例均無血緣關系，家庭成員中均無遺傳疾病史。

2.2 學校布局和環境 該校建在一小山上，有教職員工14人，設7個班，在 校學生380人。有教學樓2棟，均為磚瓦結構。1號教學樓建于1975年，現為教室及教師辦公 室；2號教學樓建于1980年，目前除有2間留作儀器室外，其余均已閑置。學校四周為綠化 環境，左側為化工廠，已于1998年倒閉。

對學校教室、辦公室、食堂、儀器室、體育器材室、圖書室、小賣部等不同部位25個點進行 放射線監測，全部低于參考標準；學校外環境7份土樣和2份水樣進行苯及苯同系物檢測，未 檢測出陽性；學校內不同點室內13個空氣樣品檢測，亦未檢出甲醛、苯、甲苯和二甲苯。

學校旁化工廠的前身是瓷廠，從20世紀70年代初就開始生產化工材料。主要產品有高溫、中 溫脫氧 劑(主要成分為CO2，SiO2，NaCl,BaCl2)、固體滲碳劑(主要成分為木炭,BaCO3,N a2CO3,CaCO3)，還進行過NaCl,KCl提純。所有原材料均從外地調進，本地只負責加工 。1995年轉產生產磷肥，磷礦石及其他原材料均從外地購進，1998年化工廠倒閉。就距離和 地勢分析，化工廠對學校尚不構成直接污染。對5名死亡病例家庭居住環境36個點進行放射 線監測，亦全部低于參考標準。

篇8

護理人員在日常工作中不可避免地會接觸到患者具有傳染性的血液、體液，因此受感染的機會很多，若不注意個人防護，不僅造成自身傷害，還會成為疾病傳播的媒介[1]。國際上開展了大量研究并證實護士是血源性病原體職業暴露發生率最高的危險職業群體[2]。而皮膚銳器傷是職業暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要傳播途徑[3]，一旦發生銳器傷，只需0.004 mL帶乙肝病毒的血液足以使受傷者感染，被空心帶血的針頭刺傷而感染乙肝的可能性為6%～30%，感染丙肝的可能性為1.8%～10%，感染艾滋病的可能性為0.13%～0.4%[4]。為了解我市護理人員職業暴露發生情況及自我防護措施執行現狀，筆者根據血源性疾病的傳播方式和自身防護的要求，對全市不同級別醫院護理人員進行開放式問卷調查，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法，于2010年9～12月，隨機抽取中山市三級綜合醫院3所，二級綜合醫院3所，一級綜合醫院26所，民營綜合醫院5所，共37所醫院的臨床護理人員2 000名。

1.2 方法

所用問卷是在參考大量文獻及專家意見的基礎上自行設計，經預調查后反復修改而成。在各醫院護理部的協助下，由護理部向本院護理人員分發調查問卷，調查問卷以匿名的形式填寫后，護理部統一收回。共發出調查問卷2 000份，回收1 933份，回收率為96.65%。對每份收回的調查問卷進行檢查，篩除63份不合格的調查問卷，有效問卷1 870份。調查內容包括：醫院級別、在過去一年中血源性職業暴露發生的主要途徑、操作環節、自我防護措施執行等情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，醫院之間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同級別醫院職業暴露損傷主要途徑比較

由表1可見，1 870份問卷中玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率分別為80.21%、64.55%、14.44%。從三甲醫院至民營醫院玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率呈遞增順序，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05）。民營醫院、一甲醫院銳器損傷明顯高于二甲醫院、三甲醫院，與民營醫院、一甲醫院設備落后、防護設施不健全有關。

2.2 不同級別醫院職業暴露損傷操作環節比較

由表2可見，從三甲醫院至民營醫院掰安瓿、整理醫療廢物、針頭回套、清洗利器損傷率呈遞增順序，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05）；從三甲醫院至民營醫院配藥針頭損傷率比較，差異無統計學意義（P > 0.05 ）。民營醫院、一甲醫院在掰安瓿、整理醫療廢物、針頭回套、清洗利器操作環節損傷明顯高于二甲、三甲醫院。

2.3 不同級別醫院自我防護措施執行情況比較

由表3可見，抽血檢查戴手套、輸液戴手套、手皮膚有破損時戴手套操作、可能被體液、血液濺到眼部戴護目鏡方面，從三甲醫院至民營醫院防護率呈遞減順序，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P < 0.05）；傷口換藥戴手套方面，從三甲醫院至民營醫院防護率差異無統計學意義（P > 0.05）。三甲醫院在手皮膚有破損時戴手套操作防護措施執行率最高，一甲醫院及民營醫院在可能被體液血液濺到眼部戴護目鏡的防護率為0。

2.4 不同級別醫院防護措施落實不到位原因比較

由表4可見，各級醫院防護措施落實不到位原因差異有統計學意義（P < 0.05）；三甲醫院防護不到位與工作太忙關系較大，一甲醫院、民營醫院防護不到位與用品提供不足、認為沒必要防護關系較大。

3 討論

3.1 規范使用醫療安全裝置

近幾年國家非常重視護理人員職業暴露的安全防護，制訂了很多相關職業防護的政策、制度，如禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，使用后的銳器要求直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。本調查結果顯示，中山市37所醫院2 000名護士中玻璃割傷損傷率為80.21%，針刺傷損傷率為64.55%，刀片割傷損傷率為14.44%，其中，加藥過程中徒手掰安瓿導致了72.35%護士被碎安瓿割傷，針頭回套導致了17.65%針刺傷，19.95%的針刺傷發生在整理醫療用物時。提示護士加藥掰安瓿時要用紗布包裹安瓿、禁止針頭回套、使用后的銳器必須直接放入利器盒等。只有正確使用醫療安全裝置，改變以往錯誤的行為習慣，才能控制損傷操作環節，減少銳器傷發生。

3.2 認真執行標準預防

標準預防的含義：應把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物看作有傳染性，接觸上述物質均應戴手套，對可能被體液、血液濺到面部時應戴防護眼鏡或防護面罩，護理人員手部皮膚有破損，有可能接觸到患者血液、體液的操作時必須戴雙層手套等。使用手套等防護屏障是減少醫務人員職業暴露的最主要措施之一[5]。一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未戴手套時減少50%以上[6]，證明了在操作及處理污物時戴手套的重要性。雖然護理人員在工作中發生血源性病原體職業暴露不可完全避免，但是美國CDC評估表明，62%～88%的血源性病原體職業暴露是可以預防的。所以認真執行標準預防，才能有效地避免或減少血源性疾病感染的發生。

3.3 自我防護意識有待提高

本調查顯示：抽血檢查戴手套執行率僅27.33%，輸液戴手套執行率為19.47%，手皮膚有破損時戴手套操作執行率為38.40%，可能被體液、血液濺到眼部戴護目鏡執行率為3.64%；其中一甲醫院及民營醫院戴護目鏡率為0。說明只有少部分人員能采取一定的防護措施進行自我防護，大多數護理人員自我防護意識不強，防護行為不規范。對于沒有使用防護用具的原因，76.58%護理人員因為工作忙，在注射、抽血及輸液等接觸患者血液、體液操作中不戴防護用具。現階段護士緊缺，工作負荷重，緊急時候執行操作經常是刻不容緩，忙碌中有時候來不及防護[7]。所以職業暴露與工作忙亂有關[8]，提示管理層需合理安排人力資源，減輕護理人員工作壓力和心理壓力[9]。有46.79%護理人員不戴防護用具的原因是覺得不方便、太麻煩，仍有14.81%的護理人員認為沒有必要，未意識到使用防護用具的重要性。有33.48%護理人員認為用品提供不足，提示防護用具的使用與提供，得靠管理者，特別是科室護士長的監督與落實[10]。

3.4 加強防護知識培訓

加強醫務人員防護知識教育已經被公認是減少職業性損傷的有效措施之一[11]。Mc Coy等[12]研究發現，醫療機構內持續的培訓對醫務人員堅持標準預防非常重要，是提高醫務人員自身防護依從性的關鍵[3]。調查發現，級別越低的醫院銳器損傷發生率越高、自我防護措施執行率越低（P

3.5 增加職業防護的投入及行政干預

職業防護一般被認為是“只有投入、不見效益”的工作，大部分醫院防護用品費用全部由科室承擔，且不能收費。本調查顯示，級別越高的醫院實施自我防護措施越好，說明職業防護需要經濟基礎做后盾[7]。所以要做好職業防護需要管理層重視，增加職業防護的投入。工作中筆者還發現通過行政主管部門頒發文件，強制執行，并實行督查，有助于自我防護行為的建立[7]，從而保證防護措施的具體落實。

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篇9

儀器法計數血小板易受多種因素干擾，可通過血小板直方圖及相關參數的變化來判斷計數結果的可靠性，必要時通過手工法檢測以糾正儀器誤差[1]。本研究主要比較美國雅培公司的CD—3200型血液分析儀在不同平均紅細胞體積（MCV）患者中，對于檢測血小板計數與計算RBC與PLT比率的意義，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2012年1月實施血常規檢測的患者80例，其中紅細胞正常值規定在：男（4.0～5.5）×1012/L，女（3.5～4.5）×1012/L，血小板正常范圍為（100～300）×109/L，根據MCV水平的不同分為兩組。正常者40例，男20例，女20例；年齡18～40歲，平均（29.6±3.6）歲。MCV 0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

所有80例患者均使用手工顯微鏡法進行計算后同時使用機器法進行檢測，本組所用顯微鏡為日本奧利巴斯雙目顯微鏡，放大倍數為4～40倍，血細胞分析儀為美國雅培公司的CD—3200型血液分析儀，比較不同MCV患者血小板計數結果，并計算RBC與PLT比率總均值。

1.3統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，兩組間率的比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同MCV患者檢測結果比較

機器法所得血小板計數在兩組中均大于顯微鏡法（P < 0.05），且在MCV

2.2 不同MCV患者RBC與PLT比率總均值比較

兩組機器法所得RBC與PLT比率總均值大于顯微鏡法（P < 0.05），且在MCV小于80 fl的患者中，機器法和顯微鏡法所得RBC與PLT比率總均值均小于MCV正常組（P < 0.05）。見表2。

3 討論

2001年國際血液學標準化委員會推薦了間接PLT計數參考方法，即采用流式細胞分析儀測定經單克隆抗體標記的全血RBC與PLT比率，然后用顆粒計數儀或經校準的血液分析儀準確計數RBC，最后計算血液中PLT參考值，由于是對細胞做特異性標記后分析，因而影響因素較少，檢測結果可靠[2]。但在用血液分析儀進行血小板計數時，受到乳糜微粒和紅細胞碎片、冷凝球蛋白、紅細胞夾雜物等干擾，其結果易受影響，其中主要的干擾來自于紅細胞碎片和乳糜微粒[3]。本研究則比較不同MCV患者使用美國雅培公司的CD—3200型血液分析儀檢測后的RBC和PLT比率并與手工法進行對照，以探討CD—3200儀器的在不同MCV患者檢測中的應用價值。

CD—3200型血液分析儀檢測，由于紅細胞和血小板的計數是在同一個通道中進行，且它們之間僅僅以體積大小來區別，因而難免有些患者的部分小血紅細胞被當作PLT來計數，影響PLT結果，但并不是所有小紅細胞對血小板的檢測結果都會造成影響[4]。本組中機器法所得血小板計數在兩組中均大于顯微鏡法，且在MCV小于80 fl的患者中，機器法和顯微鏡法所得血小板計數均多于MCV正常組，因為在使用CD—3200型血液分析儀對血小板進行計數時，其影響因素較多，處理收到小血紅細胞影響外還受到血小板凝集反應的影響，同時，EDTA的抗凝活性可會導致CD—3200型血液分析儀對血小板計數的偏差，所以此時建議進行手工顯微鏡法進行校對[5]。當存在小紅細胞時，儀器計數值高于樣本的實際值，血小板直方圖呈異常的特征性改變，因此，當紅細胞平均體積

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篇10

急性腦梗死近年來發病率有上升趨勢，嚴重危害著中老年人的健康，影響其工作能力及生活質量。我院用奧扎格雷鈉（山東華魯制藥有限公司 國藥準字H20052059）聯合血栓通注射液（廣西梧州制藥(集團)股份有限公司 國藥準字Z20025652）治療急性腦梗死80例，取得滿意療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2007 年9 月至2010年9 月診治的80例急性腦梗死患者，發病時間在72 h 以內，均符合中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準。血壓＜200/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并經頭顱CT 證實，排除腦出血和既往有腦梗死病史而遺留神經功能缺損者，無肝、腎功能損害，無出血傾向。發病后未經抗凝溶栓治療，無奧扎格雷鈉及血栓通的禁忌證者。隨機分為2 組，治療組40 例，男性21 例，女性19例，年齡43~78 歲；對照組40例，男性20 例，女性20 例，年齡41~79 歲。2 組年齡、性別及病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予川芎嗪注射液80 mg加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d。治療組采用注射用奧扎格雷鈉80mg:100ml靜脈滴注，2次/d，連用14 d；聯合應用血栓通注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d；患者根據病情給予脫水、調脂等相應治療。

1.3 療效判定標準 根據歐洲腦卒中量表（ESS）對兩組患者治療前和治療后第14天分別進行神經功能評分，并根據該量表對入院當時和發病后14 d進行評分，其中基本痊愈：增分率為86%～100%；顯著進步：增分率為46%～85%；進步：增分率為16%～45%；無效：增分率在16%以下。總有效率=基本痊愈+顯著進步+進步。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：見表1。兩組同時治療14 d后結果顯示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（例）

注：經x2檢驗，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較：見表2。兩組患者治療前，神經功能缺損評分比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后14 d治療組神經功能缺損減少優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組神經功能缺損均有明顯改善；歐洲卒中量表評分分值均明顯增高，治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（x ±s）

注：表示經兩樣本t檢驗，與同組治療前比較，①P＜0.05

2.3 不良反應 全部病例治療期間肝腎功能及血常規各項檢查均無明顯變化，無出血傾向發生，亦未見其他明顯不良反應

3 討論

急性腦梗死多發生在動脈粥樣硬化基礎上，血小板在動脈粥樣硬化發生發展過程中起著重要作用。動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露了內皮下膠原組織，在炎性反應細胞的趨化下，以及在細胞因子的作用下，血小板黏附在破裂處，黏附后血小板活化，釋放血栓素A2（TXA2）、二磷酸腺苷等，使血小板聚集，并與凝血瀑布的終產物纖維蛋白交聯，最終導致血栓形成。血小板參與動脈粥樣硬化的發生、血栓栓塞的形成、血管的痙攣和缺血后腦組織的遲發性損害等各個環節。因此，抗血小板治療是缺血性腦血管病治療中一個非常重要的組成部分。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓烷合成酶抑制劑,可改善腦缺血急性期的循環障礙及能量代謝異常。其作用機制主要是有效地抑制血栓素合成酶,減少TXA2 的合成,同時促進前列腺素( PGI2) 的產生,抑制血小板聚集,降低血黏度,抑制血栓形成,促進血栓的溶解,增加缺血局部的血流量,改善局部缺血,使受損的腦組織功能逐漸恢復。另外,奧扎格雷鈉能選擇性擴張病變血管,對病變周圍血管的擴張作用較弱,使腦內盜血現象不明顯,最終達到促進神經細胞功能恢復,改善臨床癥狀,治療腦梗死的功效；注射用血栓通的主要成份是三七總皂苷，為淡黃色無定形粉末或疏松固體狀物；味苦、微甘；有引濕性。活血祛瘀，通脈活絡。用于瘀血阻絡，中風偏癱等癥。現代藥理研究認為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調節血管收縮功能，減少缺血血管的進一步損傷。此外，三七總皂甙還具有調整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強神經功能的恢復，從而改善微循環，改善腦組織缺血缺氧狀態。本次臨床觀察中，奧扎格雷與血栓通聯合應用能顯著減少患者神經功能缺損評分，降低病殘率，說明兩者合用療效肯定。本臨床觀察說明血栓通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死療效顯著。

參考文獻

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篇11

現代科學技術發展為人類生活帶來極大的便利，機械化、電氣化和自動化程度的提高使人們的生活方式不斷改變。科技發展的成果使人們在工作和生活中從事各種體力勞動的機會和時間大大減少，降低日常體力支出導致身體機能的退化，尤其是使人體的運動能力和體質健康受到一定的影響。世界衛生組織指出，由于靜態活動造成的體力活動不足，使肥胖及相關疾病在全世界迅速流行蔓延并已成為突出的健康問題之一，肥胖伴隨疾病包括冠心病、高血壓、腦卒中、血脂異常、2型糖尿病等。大學生的生活方式也隨之發生了明顯的“靜態化”，如上樓乘電梯、以車代步、不參加家務勞動、上網、看電視等靜態生活方式，使青少年的協調、靈敏、力量、平衡等素質明顯下降。近年來的國民體質監測結果表明，我國學生部分體能素質指標持續下降，視力不良率居高不下，城市超重和肥胖學生比例明顯增加。尤其是我國大學生學生體能素質整體下降，2005年與1995年相比，學生的柔韌性、爆發力、肌力、耐力、肺活量均呈下降趨勢。其中，體能素質中的速度素質、力量素質已連續10年下降，耐力素質已連續20年下降。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該研究的對象是廣州市番禺區大學城華南師范大學14個專業共182名在校學生。

1.2 研究方法

該研究采用分層整群隨機抽樣調查的方法抽取了華師不同專業的大學生，根據研究內容和具體需要，按照社會調查原理和方法有關修訂問卷，對華師不同專業大學生共發放182份問卷，回收182份，去除無效問卷4份，有效問卷178份，有效率達97.80%。問卷內容效度為0.83，問卷調查的效度高。為保證問卷調查的信度，驗證其問卷信度，經檢驗，r=0.98，P

2 研究結果

2.1 參與調查學生每天所花步行時間、采用的主要交通方式統計及分析

每天花在步行30 min以上的學生占37.77%，居統計人數的第一，每天步行30 min占第二位，達到了27.66%，每天花在步行上的時間10 min的學生人數最少，只有6.91%。采用步行方式的同學所占的比例最大，達到52.66%，住校的學生所占的比例達到27.66%，選擇自己騎自行車和乘坐交通工具的同學所占比例較少。

2.2 參與調查學生每天從家步行到學校的時間的分析

參與調查學生每天從家步行到學校的時間主要集中在10～20 min內，所占比例達到35.64%，在10 min以下和20～30 min內的學生比例分別是17.02%和12.23%，在30 min以上的同學的比例最少，僅有6.38%。在距離不遠情況下步行習慣的學生所占的比例較大，達到了92.55%，沒有這習慣的學生占的比例較少，僅有3.72%，所以基本上學生在距離不遠的情況下都會選擇步行的方式到達目的地。

2.3 參與調查的學生喜歡步行的情況分析

在調查的學生中對步行喜歡所占的比例較高，其中很喜歡占和喜歡所占的比例是20.74%和37.77%，一般喜歡占的比例是34.57%，不喜歡步行的比例較少，僅有4.26%。參與調查的學生中支持步行可以健身的同學占的比例較多，打到60.64%，其中部分同學認為不了解和沒興趣分別是22.34%和12.23%，僅有2.66%的同學不支持步行可以健身的想法。

2.4 參與調查的學生了解步行對于慢性疾病作用的分析

參與調查的學生中大概了解和知道一點點步行對于肥胖、糖尿病，高血壓等慢性疾病的作用的同學所占的比例較大，分別是35.11%和37.23%，僅有7.45%的同學很清楚步行對于肥胖、糖尿病，高血壓等慢性疾病的作用，也有17.55%的同學不知道步行對于肥胖、糖尿病，高血壓等慢性疾病的作用。

2.5 參加調查學生平常散步的習慣、時間分析

參與調查學生中偶爾有散步的同學占的比例最大，達到49.47%，經常散步和每天散步占比例分別是21.28%和7.45%，沒有散步習慣的同學的比例是18.62%。參與調查的同學散步時間在30 min或30 min以上的學生較多，所占比例分別是27.66%和26.60%，散步時間在10 min和20 min的同學所占比例是11.17%和22.34%。

2.6 參與調查同學會用步行代替其他鍛煉方式的頻率分析

參與調查的同學中有時會用步行代替其他鍛煉方式的同學所占的比例最大，達到36.17%，很少或經常用步行代替其他鍛煉方式的比例分別是20.74%和17.02%，同時也有12.77%同學不會用步行代替其他鍛煉方式。

2.7 在過去7 d內，您在學習日每天花在睡眠（包括午睡）中的時間是多少

在過去7 d內學生對午睡的重視了解程度的性別和年級分布，在回收的有效問卷中，它的年級分布如表1、表2所示，其中2012級學生和2013級學生所占比例較高，分別為63人，2011級和2014級的學生所占比例相差不大，分別為7人和16人；對得到的數據將男女生分開研究，可以清晰的看到男生和女生中，一周有3 d睡午覺的人數最多，分別為24.2%、17.2%，而男女每周5 d只占了1.5%，很清楚看到一周有4d以上睡午覺的大概了解占了40.6%。對各年級用Excel進行多個率c?的檢驗，得出P=0.00027159

2.8 在過去7 d內花在睡眠中的時間

睡眠對于學習、生活，健康等的重視了解程度的性別和年級分布，在回收的有效問卷中，它的年級分布如表3、表4所示，其中2012級學生和2013級學生所占比例較高，分別為40人、55人，2011級和2014級的學生所占比例相差不大，分別為5人和15人；對得到的數據將男女生分開研究，可以清晰的看到男生和女生中，周末和休息日花1 h和3 h的人數最多，分別為19.1%、22.4%和16.5%、12.1%，而男女花5 h只占了4.7%，很清楚看到周末在5 h和6 h的大概了解占了11.6%。對各年級用Excel進行多個率c?的檢驗，得出P=0.00027159

3 分析與討論

國外許多已經證實，體力活動減少，包括機動車出行方式的使用所產生的負面影響，尤其是在公共健康與相關的經濟方面的影響。許多健康問題的發生或者惡化也是由久坐的生活方式引起，學者把由于久坐的生活方式引起機體紊亂并最終導致死亡率上升的情況界定為“體力活動缺乏綜合癥”。由于體力活動的增加而產生的經濟效益和由于久坐的生活方式而產生的各種社會費用的研究表明，肥胖而產生的直接和間接費用約占美國保健預算的10%。

青少年健康問題已經引起世界范圍內的高度關注，迫切需要全球各國政府緊急行動起來，解決日益減少的體育活動以及日益增高的肥胖率等全球性問題。美國、英國、法國、瑞典、日本等發達國家高度重視青少年的身體健康問題。政府針對青少年體質下降的問題提出發展目標，高度重視從小學到大學的體育課，大力開展青少年體力活動的研究。增強青少年體質、促進青少年健康成長是關系國家和民族未來的大事，增加學生體力活動是增強青少年體質的重要手段。體力活動不僅有助于兒童及青少年的生長發育，而且會影響其成年后的生理與心理健康狀況。大量的研究已經證實了步行對增進健康的積極的作用，近年來步行運動作為最常見的有氧運動方式在慢性病防治中越來越受重視。對體力活動、能量消耗和體能之間關系的研究指出，在遠古時代由于環境條件限制一個人每天大約要走37200步，其步行量遠遠超過一個生活在今天機械化與自動化社會中處于長期久坐生活方式的人。世界衛生組織現在提出每天進行消耗1.75（約2）MJ或者490 kCal能量的身體活動來保持身體的健康。以1 kCal約等于走30步所消耗的能量，這就意味著如果一天中沒有進行其他體力活動，推算一個人每天至少應走大約14700步（約15000步）。

在該研究中，大部分同學每天從宿舍到教學樓上課的基本交通方式是步行，且每一次基本上一個來回要花25 min或是更多時間。只有少部分同學以電動車或自行車作為代步工具，平時步行時間主要發生臨近教學樓之間。所以大多數同學在步行上要花30 min以上的時間，只有少數同學步行時間為10 min。大學生基本都是居住在學校安排的宿舍，學生的生活區和教學區的距離不遠，所以較多學生選擇以步行方式來會與學校和宿舍；由于乘坐公共交通和騎行自行車都需要花費一定的金錢，大學生的經濟來源主要是有父母提供的每個月的生活費，采取乘坐公共交通和騎行自行車的方式將會加大學生的生活費的支出，會給父母帶來更大的經濟壓力，所以選擇乘坐公共交通和騎自行車的同學占所有調查同學的比例較少。

大學生基本是以步行方式來會與教學區和生活區，兩地的距離不遠，基本在10～20 min的時間，部分同學由于兩地距離較遠，會選擇步行以外的其他出行方式，所以步行在30 min以上的同學是很少的，學生在10～20 min的步行時間里不僅能按時來會與教學區和生活區，而且在步行其間將有效達到鍛煉身體的目的。在距離不遠的情況下采取步行的方式到達目的地，不僅可以按時到場，而且還可以節省交通方式上的支出；在距離不遠的情況下，采取步行方式會有效減少由于其他交通工具的使用而造成的資源浪費，達到環保節約能源的效果。

大學生基本上都有步行的習慣，并喜歡采取步行的方式出行，在大學期間，由于經濟承受能力、生活習慣、交往群體等原因，大部分學生會喜歡步行，步行已經是他們出行、交往的一種習慣。步行是我們生活出行的重要方式，步行運動是最常見，最簡便易行的一種健身方法，它適宜于男女老少，進行步行運動不僅能從中得到精神上的愉，而且還有助于降低人體內膽固醇的含量，幫助降低血壓，并能起到減肥、助睡眠、增精力和體力等功效。

參與調查的學生對步行可以健身都有正確的認識。步行能幫助降低血壓，并能起到減肥、助睡眠、增精力和體力等功效，調查的學生基本上了解這些功能，主要是在學校中的課程學習和平時新聞閱讀上會了解到相關的信息，學生已經認識到步行對于身體的疾病預防、減肥等功能有了正確的認識。在大學生活中，學生要忙于各種的學習任務、社團活動等工作任務，可以支配的閑暇時間很少，他們沒有時間在平常時間去散步或在課后有散步的習慣，其中部分人偶爾會去散步是由于在那段時間內有小部分的空閑時間，和自己的同學在散步中相互交談，緩解壓力。大學生在散步時喜歡約上自己的同學或朋友，在散步時進行交流，交流內容會有大學生活、工作就業、職業規劃等，所以在散步上花的時間會達到30 min以上，在散步期間的放松交流會緩解壓力，散步時間很快就過去。步行是大學生在日常的生活學習中的最重要的出行方式，通過步行代替其他鍛煉方式能有效節省體育運動時間，同時也能達到鍛煉身體的目的，另一方面，步行代替其他鍛煉方式能有效預防運動損傷的發生，所以較多同學選擇步行代替其他鍛煉方式。

4 結語

（1）步行是大學生在日常的生活學習中的最重要的出行方式，通過步行代替其他鍛煉方式能有效節省體育運動時間，步行代替其他鍛煉方式能有效預防運動損傷的發生，較多同學選擇步行代替其他鍛煉方式。（2）大學生基本上都有步行的習慣，并喜歡采取步行的方式出行。會用步行代替其他鍛煉方式的同學所占的比例最大。（3） 各年級學生對步行可以健身都有正確的認識，關于睡眠對于學習、生活，健康等慢性疾病的作用了解較多。

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篇12

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的64例腦梗死患者作為此次研究的對象。并隨機將其平均分為兩組。在治療組32例中，男16例，女16例；年齡46歲～84歲，平均為62.4歲；病程18小時～6天，平均3.4天；神經功能缺損的評分情況，輕度17例，中度12例，重型3例。在對照組32例中，男18例，女14例。年齡50歲～87歲，平均63.2歲，病程20小時～7天，平均4.3天；神經功能缺損的評分情況，輕度17例，中度12例，重型3例。病例的性別、年齡、癥狀、體征、病變部位、合并疾病及神經功能缺損評分、生活能力狀況評分等資料均經卡方檢驗，無明顯差別（P>0.05），臨床具有可比性。兩組病變部位及合并疾病的比較情況見表1所示。

1.2 治療方法 （1）觀察組患者給予滴注250ml含10ml血栓通的10%葡萄糖注射液、 250ml含20ml復方丹參注射液的5%葡萄糖注射液；（2）對照組給予靜脈滴注250ml含600mg曲克蘆丁的生理鹽水溶液、 250ml含20ml復方丹參注射液的5%葡萄糖液。兩組均 1次/d，連用15d（若合并患有糖尿病者，葡萄糖注射液改用為生理鹽水）。治療過程中，全部病例均未使用其他的活血化瘀類藥物。對于腦梗死面積較大、腦水腫嚴重及顱內壓高的患者，可靜脈滴注5～7天的20%甘露醇注射液。兩組均常規給予拜阿司匹林（100mg/d）、胞二磷膽堿、維生素B6、降血脂藥物、護腦和對癥等綜合治療，并對高血壓病3級、冠心病、糖尿病、感染性疾病等原發病作相應的常規治療。

1.3 療效判斷 此次研究，選擇全國第四屆腦血管病學術會議所制定的“功能缺損和日常生活能力狀態量表”對療效進行評價[2]。判斷的標準主要分為：（1）痊愈：患者功能缺損的評分降低90%以上，且未發生病殘情況；（2）顯著進步：患者功能缺損的評分降低46%～90%；（3）進步：患者功能缺損的評分降低18%～45%；（4）無變化：患者功能缺損的評分的變化低于17%；（5）惡化：患者功能缺損的評分升高18%以上；（6）死亡。其中，顯效包括痊愈、顯著進步；有效包括痊愈、顯著進步及進步。分別在治療前后進行評價。

2 結果

治療前后，兩組患者神經功能缺損和生活能力的評分變化情況見表2，兩組患者臨床療效的比較情況見表3。

3 討論

現代醫學認為，急性腦梗死的主要發病機制為動脈粥樣硬化，形成附壁血栓，在血壓下降，血流緩慢、血流量減少、血液黏稠度增高和血管痙攣等情況下，導致血管狹窄甚至閉塞，從而導致相應的腦組織缺血缺氧，繼而壞死或軟化。并由此產生該血管供應區域腦組織功能損害和神經精神癥狀群，最終導致腦梗死的出現[3]。

血栓通的主要原料為三七，其主要藥理作用包括：（1）抑制血小板聚集，降低血黏度，減弱血管的內皮素與緊張素及腎素等物質活性，提高紅細胞變形與攜氧的能力，從而快速恢復血管內皮受損細胞功能[4]；（2）能夠抵抗神經細胞和腦缺血后神經元的凋亡，從而緩解缺血對大腦損傷[5]；（3）擴張腦部血管，消除腦血管的痙攣，促進微循環，增加腦部的供血量，從而改善其缺血和缺氧的狀態。而復方丹參注射液主要成分為丹參，能抑制凝血，激活纖溶，改善血液流變性，抑制血小板凝集[6]。綜上所述，血栓通聯合復方丹參注射液對輕、中度腦梗死具有很好的治療效果，其不僅可以顯著降低急性腦梗死患者神經功能缺損的程度，還可以明顯改善患者生活的質量，降低致殘率。且治療的方案簡便易行，特別是對于目前還沒有條件開展溶栓治療的基層醫療機構，可以考慮首選使用。

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【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1007-02

Clinical analysis on the value of ShuXieTong injection in the treatment of acute cerebral infarction

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of ShuXieTong injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：One hundred and seventy-two patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from July 2009 to July 2011 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 86 cases in each group. The observation group was treated with ShuXieTong injection and the control was given salvia miltiorrhizae compound injection.The neurologic deficit scale，total effective rate and were observed and compared between the two groups after one course of treatent.Results：The neurologic deficit scale score of the observation group was significantly lower than of the control group（12.46±8.35 VS.16.68±10.15，P

【Key words】ShuXieTong injection；Acute cerebral infarction；Curative effect腦梗死是由各種原因所致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，臨床致殘致死率特別高，嚴重影響患者的生活質量［1］，我院2009年7月-2011年7月采用疏血通注射液治療急性腦梗死86例效果滿意，現報道如下。1.資料與方法