引論：我們為您整理了13篇中醫入門知識范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

這些年，沒有刻意的過哪些紀念日。只要彼此還愛著對方，每一天都是值得紀念的。

在我面前你可以放下所有的偽裝，像個孩子似的，把喜怒哀樂寫在臉上。不必討好任何人，只做自己就成了。

篇2

    社會是家庭的組合，家庭是愛情的組合，孩子是家庭的延續，反過來思考，孩子是否健康成長關系到社會是否平穩發展，而孩子的教育起點在于父母，學校是其教育的延續和走向社會的起點，所以家庭和學校對孩子起著決定性的作用。身為社會一份子，肯定希望每個家庭都能和睦融洽，父母享受子女帶給的充實，子女享受父母給予的關懷。但現實是變化的，愛情很多時候也在變，不管是感情的淡漠;不管是責任心的減弱;不管是受外屆的誘惑，離婚就意味著一個家庭的破裂，就意味著把孩子帶到了悲慘的境地。也許離異雙方可以重新組合家庭，也許孩子依然會有人照顧，但這就可以了嗎，走進孩子的內心，養育他們的人可曾想過他們的決定給孩子帶來多大的傷害，又可曾想過這種傷害引起的副作用足以把一個健康的孩子給毀了，他們可曾注意到當孩子在情緒上易怒暴躁、性格上孤僻自卑、行為上任性妄為時，是什么致使他們這樣呢，是對父母的失望，是對家的渴望和對自己未來的迷茫。

    中職學校，長久以來給民眾的觀念就是不好好讀書，調皮搞蛋分子的集中營，他們使家長失望，被社會看輕。是的，作為老師也必須承認:中職學校的學生是調皮些，是學習差些，但這就是全部的理解嗎，他們中就沒有優秀的人才嗎，我想只是我們未真正走進他們的世界，去好好發掘吧。而他們中的特殊群體—離異家庭的孩子，他們的境地更特殊，可我們又有誰去真正關注過他們了呢?

    走進中職學校的離異家庭的孩子，從我這幾年的觀察來看，主要有以下幾種:因為父母離異家庭困難的:因為父母都不想照顧而送到學校想學校開著的;因為父母離異飽受打擊，在初中成績實在太差的。而在學校中，很多孩子會性格孤僻，厭惡學習，不尊重老師同學，喜歡和社會上的人混在一起，甚至有些會走上犯罪道路。

    現狀是另人擔憂的，尤其是在中職學校。一方面，作為學生，因為受社會普遍輿論的影響和當前我國教育布局的現狀，孩子自身很多時候也會把走進中職院校當作是一種無奈的選擇或者是對自己前途的一種否定，而那些離異家庭的孩子，更會自卑、抑郁，并對周圍的一切漠然和對自己的放縱。

    另一方面，作為中職學校，作為中職學校的教育工作者，擔負著對離異家庭子女教育、輔導的重任，同時，由于大部分孩子都是寄宿在學校的，所以他們高中階段的學習和生活基本上都是在學校度過的，真正接觸他們，了解他們的還是教他們的老師，他們第一可信任的肯定是班主任，由此可以看出，老師在這三年的教育方法、方式對他們將起著至關重要的作用。

    所以在這里，我只想從中職教師的身份出發，從中職學校教育出發來談談自己的看法。

    首先，我們必須真正了解這一群體的性格、情緒、意志品質、情感理想等方面。他們中的大部分人，在初中時，他們的父母就離異了，而到中職學校就讀，成績肯定是不怎么理想的，那我想他們在初中時就會遇到這幾種情況:父母要離婚時，家庭如戰場的氛圍:父母離異后失去家的痛心和社會輿論的壓力及同學之間可能出現的嘲笑、譏諷。而這些對于未成年的孩子，打擊是何其大，那最直接的影響，我想就是孩子性格的改變和成績的下滑吧。而這直接導致他們因為成績差而進不了重點高中只能到中職學校求學。這對他們的信心無疑又是一個沉重的打擊。所以，很多人不是報著來求學的心態而是來玩玩的心態進學校的，這從一開始就埋下了隱患。進學校后，相對于重點高中，中職學校的學習氣氛是沒那么濃厚，學習氛圍是沒那么好，加上班級里的調皮搞蛋分子增多，所以很容易走到一起而更不想學習，加上中職學校的管理相對松散，所以很容易出各種各樣的問題。并且學生還會暴露出孤僻、冷漠、敏感、自暴自棄等心理問題。

    在掌握了他們的基本情況后，我想我們必須就以下幾方面著手開始行動了:

    1.建立離異家庭學生檔案，從起點就抓好

    學校要爭對本校離異家庭數量的現狀，指派學生處專門從入學起就開始建立離異家庭學生的檔案，并通過各種渠道加強對他們的學習、生活、心理、行為和家庭情況的了解、跟蹤，并詳細記錄。并要選派在中職學校從教多年，充滿愛心、有一定心理學基礎、有較強的自我控制與忍耐能力、有較強的領導能力和人格魅力的教師負責心理疏導，同時對班主任也要進行針對性培訓，考慮到中職院校管理相對松散，對學生要求相對較低，所以在這里必須克服缺點，老師自身就要改變，要以他們親人的身份去走進他們，找他們談心。

   2.正確引導，走出心理誤區

    前面我己經談到了，孩子在初中就因為父母離異而導致心理產生了很大的變化，而來到中職院校，他們可以說長大了很多，但這個年齡階段卻更是讓人擔心的階段，他們處于僧懂階段，處于產生自我強烈意識階段，但如果引導不當，很容易走上彎路，同時，由于他們是帶著某種頹廢的心態進學校的，所以老師從一開始就要了解情況，尋找時機，及時與這些同學深度交談，曉之以理、動之以情，使學生清楚地認識到自己意識上的偏差，學會寬容他人，走出心理誤區，樹立正確的人生觀。

    3.發揮集體效力，化友情為親情

    在這點上，我覺得對整個轉化，影響特別大.中職學校的學生相對于重點高中的學生，那種集體意思、愛心意識、學習意識是有些弱，而離異家庭的孩子在學校里和同學相處的時間卻是最長的，受同學氛圍的影響也是最大的，稍不注意，可能就會被不要好的同學帶壞，或者由于他們本身有些自暴自棄和心里充滿不滿，反過來會影響整個班級.面對這個復雜情況，我想班主任和班干部的作用就要充分發揮出來。一方面，班主任要加強管理教育力度，選派作風好，紀律性強的學生當班干部，積極去引導形成友好互助的班氛圍，相互照顧支持，不要諷刺、取笑離異家庭學生，對調皮搞蛋的學生要嚴肅處理，決不姑息:另一方面，動員熱情、有同情心的同學主動與離異家庭學生交往，相互促進.同時對思想已經產生偏差的離異家庭的學生不能以斥罵為主，要動之以情，曉之以理，要耐心、細致的進行溝通。也只有這樣，才能讓離異家庭學生生活在一個充滿真情友愛的班集體里，感受到充滿陽光的生活，投身于積極向上、團結友愛的班集體中，并也在班級良好的氛圍下，潛移默化中轉變自己的不好習性，淡化親情缺失造成的負面影響。走上積極的求學之路。

    4.創造活動環境，發揮個性特長，用鼓勵和認可消除自卑。

    離異家庭的孩子在初中就因為父母離異而對自己失去了信心，心里對自己的能力和作為持否定態度，所以我們應該充分認識到這種心態。要精心組織并積極鼓勵離異家庭學生參加班集體組織的各項活動和社會活動并組織一系列展現個性的比賽，借助這些活動，為他們提供展示自身價值，樹立自尊形象的舞臺。并在活動中發掘有一定組織能力的學生，有意識的把一些組織活動交給他們，培養他們的自信心和責任感。同時要嚴肅紀律，防止別的學生打擊、諷刺他們，為他們構筑一個重塑信心的舞臺。

篇3

一個國家的外國留學生規模和層次是體現該國政治、經濟、文化、外交實力和國際化程度的重要標志,而留學生教育也是促進國家之間合作交流的重要途徑。因此,我國留學生教育工作一直受到黨和政府的高度重視。

中國中醫藥高等院校接收留學生始于上世紀50年代,后因“”而中斷。改革開放后呈現持續穩步增長的趨勢。目前,約有12700余名留學生在華學習中醫藥,占總留學生人數的12%,居自然科學教育界招收留學人數之首。在所有招收留學生的專業中,僅次于漢語語言學和中國語言文學專業,居第三位。中醫藥已經成為來華留學生中最熱門的專業之一,高等中醫藥對外教育已經走到了中國高等教育國際化的前沿。

一、中醫對外教育中存在的問題

隨著我國對外教育規模的不斷擴大,各種矛盾和問題也不斷凸顯出來。主要表現為以下幾個方面:

1.漢語水平低下

漢語水平低下,是制約對外教育教學質量的“瓶頸”。

根據我國的教育制度,對外中醫藥學歷教育的學制學籍管理、課程設置、教學大綱、考試、考查標準等,均實施與本國學生趨同管理的辦法;在教學方式上,采取與國內學生合班同步上課。根據目前的有關規定,留學生漢語水平必須達到HSK6級以上時方可申請進入本科學習。在理論上講,這種語言能力應該能夠適應教師用漢語教學,可以與國內學生合班同步上課。但事實上,由于中醫藥學固有的專業術語和教學上的語言特點,達到HSK6級的留學生也很難適應中醫藥教育,聽不懂,記不住,學習困難極大。這是造成部分留學生學習成績差、考試不及格,以致于厭學、退學,或改學其他專業的重要原因。

2.文化差異

文化差異,是留學生入門中醫藥教育的“關”。

國內學生自幼開始就時時刻刻在接受中國傳統文化的熏陶,對中國傳統文化背景有著深刻的了解和特殊的感情。如天人相應、道法自然、整體觀念、太極生兩儀、陰陽五行、精氣神等,并形成了與此相適應的思維模式。因此,很容易接受現行國內中醫教育的培養模式和教學內容。然而,留學生來自不同的國家和民族,對中國的傳統文化知之甚少,思維方式有著較大的差異,因此,在入學后相當長的一段時間里,很多學生如墜云里霧中,茫茫然不知所措。然而,中國傳統文化是中醫學的“基因”,中醫學的基本理論、臨床各科的理法方藥,均不能脫離中國傳統文化而單獨存在。因此,如何闖過文化交融關,這是留學生入門中醫藥教育無法繞過的一道“關”,很多人因此產生畏難情緒,甚至望而卻步。

3.教學模式問題

教學模式僵化,是留學生入門中醫藥教育的“檻”。

留學生來自不同的國家,就我校近幾年培養的學生而言,包括韓國、日本、馬來西亞、印度尼西亞、越南、印度、巴基斯坦、德國、瑞士、比利時、法國、俄羅斯、土耳其、美國、加拿大、巴西、阿根廷、臺灣、香港、澳門等二十多個國家和地區。這些來自不同國家和地區的學生具有各自不同的教育背景,各個國家和地區又有不同的中醫藥政策,因此他們對教學方式、教學內容有著不同的要求,加之學生素質良莠不等、學習動機不一、年齡參差不齊、學習能力差別顯著,很難在短時間內接受國內的現行的教學方式與批量教學的僵化模式。這是留學生入門中醫藥教育的“檻”,也是影響中醫對外教育教學質量的關鍵環節。

近年來,國內高等中醫院校的教學改革推陳出新,進行了許多有益的探索和嘗試。但這些改革大多針對中國學生而進行,沒有考慮到留學生的特點,這樣的培養模式很難培養出具有專業知識、臨床經驗以及臨床思維合格的外國留學生中醫人才。

4.教材問題

教材難讀,是影響中醫對外教育教學質量的“痼疾”。

自中醫藥對外教育開展以來,留學生教學一直采用國內統編的中醫藥教材,且與中國學生共同上課。由于中醫學是以古代哲學(陰陽五行)為先導,吸收了古代天文、歷法、地理、數學等多種自然科學知識,以哲學思辨和形象感觀去認識人體和疾病的一門學科,加之傳統的、固有的中醫教材編寫模式,致使教材結構繁雜,概念模糊,論理艱澀,沒有中國傳統文化底蘊以及思維方式的留學生,很難在短時間內接受這種思維方式,更難以讀懂這類文理參半的教材。這是影響中醫對外教育教學質量的“痼疾”。

二、中醫對外教育教學改革思路

中醫藥對外教育的教學質量,是中醫高等院校對外教育發展的生命線。隨著我國對外教育規模的不斷擴大,如何解決上述存在的諸多問題,以進一步提高教學質量,改進留學生中醫教育的人才培養模式,為國外培養出合格的、優秀的中醫藥人才,已成為擺在我們面前的首要任務。同時,也是進一步發展我國中醫藥對外教育,使之良性發展的迫切需要。

1.教學模式創新

留學生與國內學生共同上課,雖然在趨同管理方面有著較多的優勢,但難以形成具有針對性、特色的教學模式。根據外國留學生的特點及語言、文化背景、未來發展方向等實際情況,將留學生單獨編班,單獨授課,打破了以往留學生與國內學生共同上課、批量教學的固有模式。采取課堂統一講授與個別輔導相結合,理論教學與實踐教學相結合,注重實例教學,開設各類入門講座,以淺顯實用的例案說明中醫理論深奧的內涵。堅持因材施教,循序漸進,充分利用多媒體等現代化教學手段,使復雜、抽象的教學內容簡易化、直觀化、實用化,讓國外學者樂于接受、易于理解。在成績評定上,堅持綜合評定原則,將平時作業完成情況、課堂測驗、期中考試與期末考試結合起來,這樣既可以更加客觀、全面地評價學生的學習情況,也符合大多數國家和地區的考核習慣,易于留學生接受。引導學生跨越了批量教學模式的“檻”。

2.構建符合留學生中醫教育要求的課程體系

中醫學是古代哲學、自然科學和臨床經驗融合一體的科學,對于具有母國思維的外國留學生來說學習起來較為困難。針對這一特點,我們總結我校近二十年的對外教育教學實踐,充分借鑒韓國、日本構建課程體系的方式方法,全面改革專業必修課、選修課以及隱性課程,構建了新的課程體系,增加中國傳統文化課程的設置,加強選修課與隱性課程建設,組建相關的課程群,包括將漢語教學貫穿于整個教學過程中,以解決“語言瓶頸”問題;增設中國民俗、中國概況,以解決“文化差異”問題;增設太極拳、氣功等傳統體育保健課程,以解決“學以致用”問題;開設各類入門講座、中醫名詞術語白話講座,以解決留學生初學中醫“入門難”的問題,創造良好的校內文化和學術氛圍,幫助留學生突破語言“瓶頸”,闖過文化交融“關”。

3.加強留學生中醫教學過程中的實踐環節

臨床實踐是中醫學得以繼承和發展的核心,是培養中醫臨床思維的關鍵。留學生在學習中醫藥的過程中總希望在很短時間就能盡快掌握許多有效的中醫臨床技術,而對理論學習有畏難情緒。為此,我們應積極鼓勵留學生盡早接觸中醫臨床,在帶教老師的指導下,盡早接觸病人,嘗試中醫理法方藥完整結合的診斷治療過程,并將此作為考核學生學習情況的重要指標之一。通過早期較多的實踐見習,能有效地解決留學生對中醫藥學的感性認識,培養中醫臨床思維能力,增強求知欲,并能夠主動為臨床中遇到的困惑尋找答案,提高中醫理論教學的效果。

篇4

避諱是我國特有的一種語言文化現象。在醫古文中對傳統醫學也是有相當的影響的，如《本草綱目•薯蕷》中記載：“薯蕷因唐代宗名預，避諱改為薯藥，又因宋英宗諱署，改為山藥。”避諱制度雖然有它不利的一面，但是在文獻研究中，避諱往往也是幫助了解確定文獻的時代等的依據之一。

中國古代的度量衡變化也是比較大的，了解歷代度量衡的標準可以幫助學生在閱讀古籍時正確理解古代醫家所創方劑的真實用量情況。如秦漢時期，一兩相當于現代的15g左右，唐宋時期則相當于40克左右，而不是現代的一兩等于30g，若不知道其中的差別而誤照搬原方，就可能會造成臨床上的錯誤。另外中醫文獻中會出現大量中醫特有的計量單位，如“方寸匕”、“錢匕”、“刀圭”、“盅”、“盞”等，仔細揣摩其中的含義才能真正領會古人用藥的精髓。

《醫古文》選文中不乏大量的典故。恰當地引用典故可以增加文章的表現力，避免平鋪直敘，所以為古人所常用。如《類經•序》所載之“他山之石”、“斷流之水”、“壁影熒光”、“竹頭木屑”等。在講解這些內容時，要詳細地為學生介紹這些典故的出處、含義、引申義等，以便學生能準確理解。

教學育人不僅在于傳授知識，更在于為學生指引門徑。有了正確的開端，才會有更好的發展。傳統文化常識的積累不僅可以幫助學生減少日后閱讀古籍時的壁壘，也可以提高學生的人文素養，完善其知識層面。

2《醫古文》中彰顯的傳統道德

中國傳統文化是以儒家思想為核心，兼同道家、佛家思想，并由此而衍生出相應的人生觀、世界觀、價值觀以及倫理道德觀等。傳統的道德觀在《醫古文》選文中無處不在。因為在許多大醫的眼中，醫德是首位的，有才無德是成不了大醫的。無論是朱震亨窮晝夜習《局方》，還是孫思邈要求用心精微的人定要“博極醫源，精勤不倦”，都是“天行健，君子以自強不息”的一種表現。而孫思邈在講述醫者的道德標準時，融合了佛家慈悲、萬物平等的觀點，但最后還是回歸到儒家“己欲立而立人，己欲達而達人”、“己所不欲，勿施于人”的忠恕之道。

朱丹溪等儒醫雖置身于醫學，其初衷也是因醫學能“推及物之仁”來實現其“厚德載物，仁者愛人”的追求。更將“格物致知”、“內省、慎獨、踐履”等作為道德實踐的要義。醫生的職業道德不會脫離作為個體本身的價值觀與道德觀而單獨存在。因此，將傳統文化道德中正向的能量在潛移默化中傳遞給學生，促成其優秀品德的形成，是比宣講更有效的手段。

醫患關系自古就很敏感，所以有“六不治”的提出，有華佗的不幸遭遇，更有李中梓的“不失人情論”的感慨。因此在教學中強調“隨俗為便”的現實性意義，提示學生在臨床實踐中溝通技巧的重要性，引導學生有意識強化溝通能力和技巧的培養，利用在學期間依然有較高的可塑性的優勢，完善學生的世界觀、價值觀與人格。

篇5

1現行《中醫基礎理論》形成性評價體系的問題與不足

1.1知識綜合運用能力評價薄弱化知識綜合運用能力的培養，在任何學科中都是教學的核心目標所在。結合中醫學自身特點，綜合運用知識的能力較其它科目更為重要。但現行《中醫基礎理論》評價體系中，對此并沒有充分的體現。受長期以來應試教育思想的影響，當前本課程的考試仍以閉卷為主，開卷較少；筆試為主，專題匯報或答辯較少；單一識記類考試題目為主，綜合分析運用類考試題目少或無。這樣的考核方式操作簡單，便于管理，在一定程度上能反映出學生對知識的掌握情況。但知識覆蓋面狹窄，考核代表性較差，并不能全面地反映學生的學習效果及學習態度等多方面情況［3］，更無法體現學生的個體差異性。所以中醫要發展和進步，必須在中醫入門之時，就高度重視對學習者綜合運用能力的培養和評價，以激發其創新精神。1.2中醫思維評價邊緣化中醫臨證診療水平的高低，主要取決于認知主體—醫生認知感悟能力的高低，或者說醫者思維水平和能力的高低。無論是學生的學習活動，還是人類的一切發明創造活動，都離不開思維，思維能力是學習能力的核心。同時，對中醫學習者思維能力和水平的評價也就是對其學習過程中分析綜合運用知識能力的評價，這與形成性評價既注重學習效果，也注重學習過程的主旨是完全一致的。因此教學過程中應高度重視學生中醫思維的培養，在教學評價中更應重視和突出學生中醫思維能力的評價。這是中醫人才培養最為基礎也最為核心的環節所在。但在目前的評價體系中，包括注重學習過程的形成性評價在內，對此基本沒有體現或沒有充分明確的體現。1.3信息（知識）獲取評價忽略化信息（知識）獲取能力是指獲取、分析、加工和利用信息的能力。21世紀是信息世紀，是信息高速發展的時代。信息（知識）獲取能力是高素質人才必備的基本能力之一。對當代大學生而言，學習已不僅僅是知識的積累，更重要的是獨立思考和創新能力的培養。而創新的前提是充分了解本學科領域的基礎知識及最新動態。換言之，要創新就必須有足夠的信息獲取能力。中醫學是多學科體系交叉滲透的產物，內容廣博深奧，要做到臨證自如，同樣需要扎實全面的知識積累及與時俱進的知識獲取能力。仲景“勤求古訓，博采眾方”即是中醫廣博積累深入獲取知識的典范。因此，在學習中醫之初，就應將信息（知識）獲取能力的評價納入學習評價體系，并給與足夠的重視。但目前總體來看，包括《中醫基礎理論》在內的中醫課程信息含量及知識覆蓋面明顯不足，對這方面能力的評價也基本沒有體現。

2改進意見及建議

中醫基礎理論是中醫學的入門課和基礎課，要使形成性評價在內的教學評價充分發揮其指導作用，應做到：2.1評價客觀化多元化作為教師應該明確形成性評價成績的運用不是為了給學生一個量化的分數或等級，而是要在全面掌握學生學習情況的基礎之上，促進和加強學生綜合運用知識的能力以及創新能力的培養。換言之，評價是為了更好地引導和鼓勵學生，以不斷激發學生的學習熱情。從這個角度上講，評價應在關注個體差異性的同時，力求客觀化多元化。因此，應將學生在課堂內外的學習態度與學習習慣，以及綜合運用知識的能力等多方面相結合，才能對學生做出相對客觀全面的評價。首先應結合《中醫基礎理論》課程的特點和地位作用，通過校內外調查研究開展教學評價討論，如召開教師及學生座談會等形式，組織師生深入分析探討，以確立本課程分類評價指標體系。其次，可根據課程特點，以考核學生綜合運用能力為目的自主命題。再次，評價的方式也可以采取自評，學生互評以及教師評價相結合的多元化的方式和方法，在實現客觀全面評價學生的同時，也讓學生學會換位思考，學會欣賞自己、欣賞別人。此外，各高等中醫院校之間，亦應加強溝通交流，在促使形成形評價客觀化多元化的基礎之上，使之更加趨于科學化，有效化。2.2以中醫思維為導向注重知識綜合運用能力的培養與評價思維能力是理解力、論證力、判斷力等多種要素組成的綜合能力。思維能力比知識本身更加重要。愛因斯坦曾說過：“發展獨立思考和獨立判斷的能力，應當始終放在首位，而不應當把獲得專業知識放在首位”。中醫學是中華民族在長期醫療實踐中，在中國傳統文化背景下，逐漸形成的、具有獨特指導理論及診療手段的醫學體系。思維方式也與現代醫學有著較大的差別。因此，在教學過程中，應高度重視中醫思維方式方法的培養，如重合輕分，重用輕體，重象輕形，重時輕空，重悟輕測等。而中醫思維的過程，也就是綜合運用所學知識的過程。對中醫思維的評價，某種意義上也就是對知識綜合運用能力的評價。因此在教學評價過程中，也應注重這一方面的評價。并將對學生中醫思維及知識綜合運用能力的評價這一主線貫穿學習評價始終。如此一方面可幫助學生逐步構建起中醫思維模式，強化其綜合運用知識的能力，為中醫臨床奠定扎實的基礎。另一方面也有利于幫助學生解除中西醫思維方法的反差與碰撞帶來的學習困惑。2.3拓寬信息獲取途徑強化信息（知識）獲取評價信息（知識）獲取能力的培養不僅是高等院校人才培養的重要目標之一，也是信息化時代社會進步和發展的需要。建構主義認為知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境下學習，在獲取知識的過程中，借助他人的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得的。中醫學是理法方藥密切結合的信息集合體系。因此，中醫教學過程中，教師首先應在課堂內外增加信息傳遞量，拓寬知識覆蓋面。具體可根據課程學習需要，選定學習主題，教師提供與主題相關的資源目錄、資料搜集方法及途徑（包括社會資源、學校資源、網絡資源等），指導學生對所得信息進行分類和篩選綜合，并以電子文稿、電子幻燈片等形式制成作品，向全體同學進行展示［4］。同時，教師及同學相互間可對此進行評價，并按適度比例納入形成性評價成績中。如此可極大地調動學生的主觀能動性，實現最為持久和深刻的學習。同時信息獲取過程中十分利于學生創新精神的激發。這對以“遵經守典”為特點的中醫學而言，意義更加重大。溫病大家吳鞠通曾說過“遵經太過，死于句下”。總之，中醫基礎理論是中醫學的奠基科目，教學評價是教學活動必不可少的基本環節，它發揮著整體調節，信息反饋等多方面的作用。形成性評價是教學評價的重要組成部分，也是應試教育與素質教育結合的集中體現，應力求客觀全面而有效，以發揮其在中醫教學中的導向作用。

作者：包海燕 單位：河南中醫學院中醫基礎理論教研室

篇6

1.1.2培養具創新思維的個性化人才應避免模式化教育盡管現今高等教育改革的理念是倡導“學術研究”和“職業技能培訓”的分流，為企業提供大量應用型高技能人才，但現今中醫學要實現現代化，對其理論的攻堅仍屬現階段的主要任務。現今對中醫學的教育，經驗傳承早已走在了理論深入研討的前面。回顧中醫學發展史，至明清時期，中醫學經驗總結早已形成了一部部的全書、類書、叢書，但中醫學理論提升卻遇到了瓶頸，難以升華，難以與近代自然科學接軌，其直接后果是導致近代中醫學出現了生存危機。故而，中醫學高等院校教育現今仍然應有別于模式化的職業技術教育，應如浙江省“兩會”上代表建議的“鼓勵學生在共同基礎上，差異性發展，個性化發展”［2］。對此，文史哲等傳統思想文化底蘊的倡導，當在學生個性化發展中舉足輕重。

1.1.3自然和社科科學各領域均需哲學精神的普照現今，社會、文化、哲學領域學術研究處于倍受冷落、令人尷尬的地位，殊不知，歷史上許多大師級的自然科學家，其輝煌成就的取得或提出有價值的預言與其哲學素養是密不可分的:如愛因斯坦曾表示他得益于哲學思索不少于他得益于自然科學訓練［3］。誠然，許多具體科學如教育學、歷史學、文學及以理論物理學、數學等為代表的自然科學各領域，其流光溢彩均得益于哲學精神的普照。中醫學是最具中國傳統思想文化基因傳承，且能融自然與人文一體的一門學科。雖然京劇、書畫、武術、中醫為四大國粹，但只有中醫學融儒、釋、道、兵、武、藝、天文、歷法等人文與自然科學于一爐。由此，中醫學術發展及中醫學教育均不可或缺文史哲底蘊的鋪墊和源頭活水的注入。

1.2古代漢語等傳統文化功底為中醫學子成才之基礎現今中醫教育界存在著極大的困惑，即:現今中醫學科班教育培養的人才，為何還比不上民國時期一些自學成才的中醫家，如惲鐵樵。其原因現已達成共識，如潘毅教授所云:中國近代在引入西方科學時，對中國優秀本土文化采取了“浮云”化態度［1］。中醫學子既缺乏文化積淀，又欠缺中醫人應有的思維方式。現今雖有《醫古文》課程的開設，但對于高中階段古典文化底蘊只有幼稚園水平的中醫本科學子，僅靠幾十節課堂教育是打不通已接近淤阻湮塞的中醫學思想文化經脈的。現今的中醫學子，即使是本科生，其文化儲備中對“《周易》、《道德經》、《孫子兵法》、《論語》等中華文明的精神支柱”［1］也鮮有涉及，從而對“原味中醫”看不懂，故潘毅教授著書立說，著眼于中醫學子現今的知識結構、認知能力，向中醫人滲透、剖析原味中醫學理，而這一些在民國時期本是“秀才學醫，如菜作齏”，小菜一碟的。中醫碩士研究生學子雖然對陰陽五行等學理已初通，但還談不上游刃有余，研究學術亦經常會碰壁，寫作論文說理也難透徹，只好以西醫學認識作為論據。當然，西醫學研究成果未嘗不可作為一種“微觀象”來豐富中醫學術，但一般碩士生其論文并未使其真正融入中醫學乃至系統科學學理中去，拼湊的學術并不是透徹的學術，“半中半西”，并不是“和而不同”的中西醫之融通。總而言之，中醫學術研究及學術論文寫作皆離不開中國傳統文化的功底與積淀，其深淺厚薄決定了中醫學子將來是否可成為大才。

1.3歷史與邏輯的研究方法可使中醫學研究更具“景深”歷史是一面鏡子，與人以借鑒;歷史亦是時空之長河，予人以時空的坐標。任何人或事物只有被放在歷史的坐標上，才能變得立體起來。中醫學的歷史是厚重的，任何中醫學術研究均不能脫離開歷史而投機取巧。中醫基礎理論研究離不開中國傳統文化，中醫臨床研究的第一步則是臨床文獻研究，如青蒿素治療瘧疾和砒霜中提取的三氧化二砷治療急性早幼粒白血病即是典型的例證。而以臨床文獻為起始納入循證醫學(evidence-basedmedicine，EBM)“證據體”的構建過程，則屬邏輯研究方法。形式邏輯是西方文藝復興以來所倡導的，盡管原味中醫學其礎理論最常用的是象思維方法，但作為臨床實證研究，遵循邏輯方法是不可或缺的，如同潘毅教授所言:中醫是道理合一的醫學［1］。

1.4中國古典哲學成就了中醫學術及教育的智慧高度潘毅教授認為，中醫學不純粹是一門知識之學，它更接近智慧之學，它的底氣、根源或謂“深海下的海床”即是中國古典哲學文化。《素問•陰陽應象大論》:“陰陽者，天地之道也”，“陰陽和”即是中醫科學與文化之靈魂，2008年北京奧運會開幕式“和”之演示是基源于對中國文化的深徹領悟。中國古代先賢立“道”目的之一是“推天道以明人事”，中醫學法之即是“推天道以明醫事”。中醫學的學理和技術只有在道統領下才有生機與活力。

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1重基礎

《內經》是本經典著作，成書年代久遠，文字古奧，義理深邃，很多學生剛接觸時都覺得很難學，也沒耐心學，更別說是背誦經典，況且內經理論來源久遠，學生對內經里的理論感覺陌生，一旦產生質疑心理就很難再深入學習下去，甚至會對學習內經產生反感，從而覺得內經很死板、不靈活。筆者認為對于剛入門的本科新生，在為他們開設《內經》課之前，先要讓學生對中醫有一個了解。比如先學習好《中醫基礎理論》，讓學生對中醫學有一個籠統的看法，再開設《內經》課，這樣讓學生有一個過渡平臺，不至于一下子就步入經典的學習中。學習內經前，《中醫基礎理論》即是基礎，只有基礎打好了，才能繼續向前走。《中醫基礎理論》可以在大一第一學期開始，而《內經》就可以在大二開設。

2熟悉文言文，提高閱讀古典醫籍的能力.

《內經》的文字都是文言文，對于現代的學生，剛接觸不免會覺得深奧難懂，所以學生要多了解文言文，同時老師也要適時地加以指導。另外，課堂上教室講授的內容有限，整本《內經》不可能一個學期就可以學習得完，中醫是門古老的醫學，學生要想學得好，就一定要提高自主學習的能力。除了學習《內經》，其他古籍古書也要有所涉獵，這樣才能提高閱讀古典醫籍的能力。看經典講求看原文，只有這樣做才能更好地了解古人的思想，更好地學習古人的理論。

3多聯系，厚德博學

《內經》不是一本單純的中醫書籍，里面也涵蓋了其他內容，如歷法、氣象、哲學、社會學、生物學、地理、天文等，可以說《內經》就是中國古代文化的濃縮。因此我們學習內經可以從里面學到很多寶貴的知識，但同時也會產生很多疑問。學生要學好《內經》，就要多聯系，多了解與《內經》理論相關的知識如中國古代天文學、氣象學、歷法學、地理學等。只有厚德博學才能更好讀懂《內經》，讀懂中醫。老師在教學過程中也要恰當地聯系其他古代知識，拓展學生知識面，培養學生濃厚興趣。學校在開設課程時可以多開設些與《內經》密切相關的學科，就如上面所說的《古代天文學》、《古代文化常識》等，讓學生更了解中國文化，這樣學習《內經》就不會覺得《內經》死板。

4重實踐，理論聯系實際

《內經》理論體系的形成，雖然與當時社會的變革、哲學思想的滲透、自然科學技術的影響不可分割，但作為醫學論文的匯編，它的形成更與當時醫療實踐的積累以有密切關系，因此老師講課時一定要結合臨床進行闡發。學生學習《內經》期間，要多實踐，早臨床，理論聯系實際。可以選擇去醫院見習，看看名醫是如何看病辯證，體會《內經》對臨床的價值，這樣有利于激發學生學習《內經》的興趣。在見習過程中如果碰到難題就應該主動查找資料或者請教老師。

5多創新

《內經》作為中醫古典醫籍，對后代醫家的學術闡述有很多大的影響。當代中醫學生要發揚傳統，還要有所創新。對中醫學要有所繼承，還要有所發展，因此當代學生肩上的責任更加重。如果是按照傳統的教學模式，即單純只以理論知識授課，學生很難有所發揮。因此，當代的《內經》教學中，要改革《內經》課程的教學模式。

5.1感官多重學習老師在教學課堂上，要充分調動學生口、眼、受、耳、腦等一起參與學習，通過感官的多重學習，加深印象，這樣才能提高教學效率。

5.2學生上臺講課先把整個班分成幾個組，老師給每個組布置討論課的內容，學生在利用課外時間收集資料，組員與組員互相討論，各抒己見，最后讓學生發揮電腦特長，把資料做成多媒體。討論課上每組派1~2個組員到臺上代替老師講課，臺下其他學生做好筆記，思考并提出問題。學生講課完畢后，臺下學生要提出問題，臺上的學生回答問題，這種教學模式有利于提高學生自主學習能力，也能發揮學生的主體作用，提高學生的綜合素質。

5.3拓展學生視野老師也可以邀請外院教授專家做學術講座，拓展學生視野。老師在課外也要多查閱收集學術資料，并爭取在課堂上多為學生講解。

5.4改變傳統考試模式傳統的教學模式就是“一卷定乾坤”,為了實現從應試教育到素質教育的轉化，學校應該改變傳統的考試模式。比如教師可以通過向學生提出問題，并且以面試的方式來考察學生的學習情況。此部分的成績可當做平時成績，或者是讓學生自己找感興趣的內容作為論文的切入點，啟發學生去思考，去辯論，也能夠使學生學會怎么自主學習。

5.5敢于挑戰權威作為學生，要精讀《內經》中的文章，要以辯證的思路去理解《內經》，理解中醫，敢于向經典提出質疑，敢于向權威學術提出挑戰，并在學習經典理論上有所創新，這樣才能挑起“繼承與發展”的重擔 。現代醫學迅速，中醫與西醫結合不一定就是無為的結合，所以學生在學習過程中也可以與西醫中的知識聯系起來，有聯系才有比較，但要注意要以中醫的學習為主。

《內經》作為我國現存最早的中醫理論典籍，對中醫學的發展有很大影響。《內經》教學方法新穎靈活才能調動學生的學習積極性。改變《內經》的教學模式，讓經典的教學模式與時俱進，讓學生更好地讀懂中醫。

參考文獻

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1、中醫館:現中醫醫師（中級職稱）2人,執業助理醫師1人、中西醫結合專業三支一扶人員1名，所有人員均達到本科學歷。

2、進一步完善了中醫館門診工作，現分設中醫科、中醫皮膚科、中醫骨傷科（理療科）、中藥熏蒸室、中藥房、中藥煎藥室等。

3、截止11月底中醫館（中醫全科、理療科、皮膚科）門診就診總人次5183，其中運用中醫藥技術治療3110人次。

(二)中藥房建設

加強了中藥房工作,完善了各項規章制度,把好藥品質量關,提高中藥調劑水平,設立并進一步規范了中藥及成藥庫房規章制度。常用中藥顆粒、飲片品種達300種以上,并根據需求,不斷完善中藥品種和數量；中藥房調劑人員均具有專業資格。

(三)人員培訓

1、組織全院西醫醫務人員參與中醫藥知識與技能培訓1次,將培訓工作納入本年度繼續醫學教育范圍予以考核。

2、我院及全部衛生室共計派出15名專業人員及參加了全縣中醫藥適宜技術培訓,不斷提高了中醫藥理論及臨床技能。

3、開展了中醫藥特色治療（連續兩年開展了“冬病夏治”）和康復理療。

二、“十三五”中醫藥發展成績和工作經驗

(一)中醫內科

從事中醫內科及中醫全科診療工作的醫生具有10年的診療經驗,擅長內科心腦疾病、消化系統疾病等疾病的辯證施治、預防。 為此，我院中醫科獲得安徽省衛健委首批授予的“特色專科”。

(二)中醫針灸理療

擁有全自動牽引床、TDP治療儀、中藥熏蒸治療床、干擾電治療儀、電針等器械共10余臺件。能熟練診治腰椎間盤突出、腦血栓后遺癥、急慢性腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛等疾病,治愈顯效率達80%以上，中醫藥適宜技術綜合運用率達95%以上。

三、存在問題及原因分析

(一)中醫藥工作硬件設施薄弱,財政投入力度不足,在人才評價激勵機制上未把基層中醫藥人員做實做細。

（二）衛生院中醫藥類人才匱乏、從事中醫藥工作人員不能及時得到臨床經驗豐富和技術專長的中醫專家和中藥師帶徒授業。

（三）村衛生室中醫藥工作發展緩慢，缺乏指導，中醫藥專業人才匱乏，制約了農村中醫藥事業的發展。

（四）中藥顆粒、飲片未及時納入門診住院醫保報銷范疇；未實行中藥零差率，加重人群就醫成本。

四、“十四五”中醫藥工作采取的主要措施

(一)我院要繼續對中醫藥工保持高度重視,積極穩妥完善中醫藥工作領導小組。

(二)繼續采取了派送中醫藥專業技術人員省內外進行短期中西醫結合專業培訓,進一步提了我院中西醫結合科目水平。

(三) 在中藥飲片的管理工作方面,科學擬定購藥計劃、嚴格從正規渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時嚴把質量關、加強庫存中藥飲片的管理,確保向患者銷售合格的、無霉變、質量上乘的中藥飲片,保障用藥安全。 不斷加強專業技術人員理論水平和技能操作。

五、下年度中醫藥工作計劃及意見建議

(一)不斷加大中醫藥硬件設施建設力度。積極爭取支持,增加資金投入,引進設備,選派業務骨干到省內外中醫院進修。使中醫館成為我院又一特色科室、新的業務收入增長點。

（二）加強對高層次中醫藥專業技術人才的引進力度,及時補充新鮮血液。積極爭取縣人民政府、縣衛健委及縣勞動人事部門的支持,補充中醫專科人才。有效扭轉我院中醫藥專業技術人員學歷層次較低的局面。完善人才獎勵機制，對基層中醫藥人員予以在職務晉升、職稱評定等方面優先考慮。

篇9

學生 看到這些來信之后,我也認為目前在社區或鄉村開展中醫藥工作確實困難,雖然衛生部設有國家中醫藥管理局,也很重視中醫藥深入到基層醫療單位,發揮中國傳統醫藥的作用,但目前具體的措施不多,硬件配置也缺少,中醫藥知識的普及教育,中醫藥師的培訓等都有待于發展和提高。請老師談談這方面的看法。

老師 你說的問題,我也曾考慮多年,因為我也是一名中醫,而且是從鄉村醫院走出來的中醫,對中醫藥的過去、現在和將來都有自己的觀點,40多年的中醫藥臨床經歷,經歷過“”,以及“”的中醫藥教育。我認為,中醫藥要在社區衛生服務中生根、開花、結果,關鍵的問題是在社區衛生服務中做一個合格的中醫全科醫生,在社區衛生服務中發揮中醫藥的作用。

學生 “全科醫生”這個名字我聽到過,但這是指西醫的全科醫生,中醫的全科醫生怎樣做?如何去培養?老師有什么設想嗎?

老師 我再三思考認為應該從5個方面做起:善于運用“一把草”,學習用好“一根針”,學好中醫“辨證”,兼顧西醫“辨病”,繼承發揚“全科中醫”。只有這樣才能成為在社區衛生服務的中醫全科醫生,中醫藥才能在社區發揮作用。“一把草”,其實是要多用、善用中草藥,既要用中藥又要用西藥來治療社區中的常見病、多發病。“一根針”,就是要學習一些針灸、推拿的知識,使中醫所特有的針灸、推拿療法深入基層,不花錢或少花錢就能治病。同時,也是一種極好的自我療法。學好中醫“辨證”,就是能知道中醫治病的基本原則――辨證論治,中醫所特有“同病異治”與“異病同治”的治療方法。兼顧西醫“辨病”,所謂兼顧,即除了中醫辨證論治外,還要了解現代醫學中各種疾病的治療方法。因為,西醫均是以“病”為單位進行治療,凡明確診斷為某種病之后,就會有特殊的治療藥物或方法進行治療,在沒有特殊藥物或方法時,應用常規的治療方案進行治療,這些治療藥物和方法同一疾病都是一樣的、統一的。繼承發揚“全科中醫”,雖然現今有“全科”這個新名字,其實自古以來,中醫就是“全科”行醫的,如華佗、扁鵲、張仲景、李時珍等。所以我們今天說“全科中醫”是一個繼承發揚的問題。

學生 老師提出的5個問題中,我想“一把草,一根針”治病,聽說是“”時期提出來的,那時提出“要把醫療衛生工作的重點放到農村去!”在全國農村培訓赤腳醫生,“一把草,一根針”是大力提倡和推廣的中醫藥治療方法,也是當時赤腳醫生主要的治病方法。今天老師又提出來,而且作了一些簡介,這樣做有什么意義嗎?

老師 同志提出把醫療工作的重點面向農村、工礦、邊陲、山區等缺醫少藥的地方,今天我們也大力提倡并實施,我們要堅持做好它,當今《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》充分體現了在社區、農村應用中醫藥的重要性。但這里也有一些問題,需要我們根據實際情況,取其精華,去其糟粕,剔除其中極“左”成分,樹立正確的認識。我曾在“”時期培訓過廣大赤腳醫生,深深地體會到“一把草,一根針”在農村、社區的重要作用,在20世紀70年代,農村缺醫少藥的情況下起了很大作用。“”時期曾親自用新鮮魚腥草(又稱蕺菜)外敷、內服成功治愈紅、腫、熱、痛的背部癰腫患者(詳見《瑣瑣藥話》149頁,筆者編著,金盾出版社出版)。

那么這種情況當今是否適用呢?現在可以說更被人們所重視、更適用,因為人們追求天然、綠色,返璞歸真的自然療法。2009年在《中國社區醫師》雜志開設的欄目――花卉果蔬藥園,介紹了許多可以食用的中草藥,而且是藥食兼優之品,如馬齒莧、薺菜、枸杞苗、山楂等。看似尋常之品,但有很好醫療效果。下面我舉1個例子來說明。

患者,61歲,2010年2月春節回鄉過年,女兒家蓋房子他做幫工,因勞累過度,飲食不調,以至1個月來食欲不振,飲食無味,厭食,消瘦,四肢酸重。不愿意去醫院治療(因需自費,無醫保)。要我給予診治,我看了一下舌苔等,給了他6片北山楂干品,囑其每天2片(約3g),沸水沖泡飲服。3天后告之:胃口大開,諸癥若失,效若桴鼓。

這個案例,使我進一步認識到山楂的功效,過去認為北山楂以食用為主,南山楂以藥用為主,用量上多在10～30g,有時還更大,現在通過自己實踐,體會到北山楂不但優于食用,食之酸甜可口,而且還是一味健脾和胃,消食活血的好藥。在用量上,用于治病以5～10g為宜,過量會引起胃脘不適。由此可見,社區、鄉村很有必要推廣應用中草藥。

學生 您的一番話,說明了當今在社區、鄉村都很需要用“一把草”來治病,而且簡、便、驗、廉,它對于鞏固和發展社區醫療意義重大,但如何去采集中草藥,哪里有中草藥賣,尤其是新鮮的中草藥,什么地方去找,這些難度都太大啊!

老師 “事在人為”,“自己動手,藥在手邊”,即使在大城市或城鎮社區也可以種植中草藥,而且一舉數得。一是綠化環境,以草藥代花卉,而許多花卉皆是藥,在我為老年大學講授《花卉養生保健》課中,一直強調“無花不是藥,百花皆治病”,所以在小區綠化帶、自家陽臺上、露臺里、房前屋后、別墅花園等皆是草藥的安身之處。二是綠色藥食,有利健康,小痛小病,信手拈來,既可食用,又能藥用,如金銀花、、荷花、白毛夏枯草(即筋骨草)、紅景天、三七、馬蘭頭、艾葉、薺菜、地丁草、清明菜(即佛耳草)、梔子花、月季花、橘類等,皆是取之不盡,用之不竭,治病保健的中草藥。三是調節空氣,創造和改善小氣候和小環境,使自己生活之所,空氣新鮮,增加陰離子,因為空氣中的陰離子稱為空氣中的維生素,可以使自己的居住小區冬暖夏涼,四季如春,空氣清新。種植爬山虎、常春藤、牽牛花、絲瓜等,還可種植一些既凈化空氣,又清熱解毒的仙人掌類、吊蘭類植物。它們不僅可入藥,而且能調節空氣,還能美化環境和居室。

這些天然的中草藥,我主張“三自”,即自種、自采、自療。自種,即有目的地種植一些中草藥,如清熱解毒為主的金銀花、白毛夏枯草、野、蒲公英、魚腥草等,養陰生津為主的麥冬草、天冬、何首烏、蘆薈、石斛等。自采,即去野外,如綠化帶,或山上采集所需要的草藥,如山梔、絡石藤、枸杞、虎杖、茵陳、青蒿、蘇葉等。自療,即自我治療,作為自己保健養生的一種方法,這樣的全程治療既環保又放心,當然也可給他人治療,為民服務,值得提倡。

學生 老師的許多中草藥知識給我開了眼界,今后我自己動手去種中草藥,為社區醫療衛生服務。但“一根針”又如何學習和開展,這不是針推醫生的事嗎?我們難道還要學習嗎?

老師 針灸治病國外也覺得神奇,它不但能治好病,而且不需要藥物。在美國前幾年中醫藥不能執業行醫,他們對我們中醫藥不了解,而針灸卻可行醫,這說明針灸治病的好處多、有療效,所以作為社區醫生也要學會針灸、推拿。我認為基層醫生要掌握基本的內容和操作手法。基本內容:十四經脈(手足各六經合任督二脈)的循行要了解,基本穴位要記住,如四總穴[肚腹三里(足三里)留,腰背委中(委中穴)求,頭面取列缺(列缺穴),面口合谷(合谷穴)收]。還要知道,以痛為穴的阿是穴。針灸操作手法、注意事項及意外事故處理,最好請專業針推醫師帶教一段時間,以確保有一定的感性知識,不至于臨陣手足無措。我曾治一七旬老人,“起則頭暈,平臥則安”的病證,雖用了中藥,最后以灸百會穴收功(詳見《瑣瑣藥話》310頁)。說明針灸療法的效果明確。還有,平時我常用于小兒不明原因高熱的外治療法:生山梔5～10g研細末,加適量麥粉,用醋調敷內穴(雙),3天為度,若不退熱,需其他治療。幾十年臨床應用效果很好,可謂簡、便、驗、廉的好方法,值得在社區衛生服務站中推廣應用。又如足三里穴,其對消化系統疾病有很好的治療效果,胃痛、胃腸不適,可針灸足三里。平時用冷灸或艾火灸,有健脾強身作用,有諺曰:“若要身體安,三里常不干。”說明經常化膿灸足三里對身體有好處。

學生 聽了老師對針灸的講述,使我對針灸有了一定興趣。針灸治病是中醫的一大內容,過去你也說過《黃帝內經》中《靈樞經》是專講針灸學的,故后世又稱其為“針經”。是否針灸治病也要辨證論治?

老師 你這個問題,就是我們在社區中醫藥應用中重點要講的問題,也是中醫藥治療的核心,用中醫藥治病一定要懂得中醫的治病原則――辨證論治。這與現代醫學辨病論治有很大的差別,也是兩種醫學的本質特征。辨證與論治是通過中醫的診斷方法,即通過四診(望、問、聞、切),收集臨床的各種癥狀特點,并用各種辨證方法(包括八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、氣血津液等辨證方法),然后進行綜合分析,以決定治療方法并定出治療用方,最后列出方藥的辨治過程。如何中醫辨證論治,就要認真學習《中醫診斷學》,為此,筆者為滿足基層讀者和醫務工作者需要,應北京金盾出版社之約,編著了《中醫診斷入門》,該書言簡意賅,深入淺出,內容新穎,它除了傳統的中醫診斷方法外,還增加了中醫特殊診斷法,如指甲診斷、耳郭視診、掌紋診斷、腹診等新的內容。幾年來受到廣大讀者歡迎,至今已印行14萬冊,并在臺灣、港澳地區合作出版,我認為很適宜社區醫生學習。關于治療,我著有《新編方劑記憶法》,這兩本書的最大特色是以介紹記憶法方式,講述方劑與中藥的知識。所以很適應學習方劑與中藥感到困難者。在《新編方劑記憶法》中還特設了“專病專方”一章,以滿足中西醫學習的需要,尤其是西醫,他們希望得到“什么病,用什么中藥方”。其實,追本溯源,“辨病”非西醫所特有,中醫很早就有“病”的認識,如東漢張仲景的白頭翁湯(黃連、黃柏、秦皮、白頭翁)治痢疾,后世用常山飲治瘧疾……這些都是獨立的病。由此可見,只不過中醫強調辨證,西醫注重辨病。

學生 西醫一旦明確診斷了某一種疾病之后就有特殊的治療藥物,或常規的治療方案,就能治愈疾病,如急性肺炎用聽診,或叩診,經化驗、X線檢查明確診斷后用抗生素治療一般能很快治愈。所以,我認為在社區衛生服務中西醫結合是很重要的,老師您認為如何?

老師 你的認識我認為很好。確實在社區衛生服務中西醫不但不能少,而且要加強,既要加強硬件建設,又要加強軟件建設。硬件主要是醫療設備之類,軟件主要是提高醫務人員的知識水平。在這里我們要說的是軟件,就是要學習好西醫西藥及現代科技知識,除了上級衛生行政部門的培訓外,自己要自覺主動地汲取新知。這里還需知道一個問題,有些西醫已經診斷明確的疾病,也有特殊治療藥物,但還是不能治愈。2010年3月報道,結核病近年來有上升趨勢。這個問題說明了,盡管有抗結核桿菌的特殊藥物,而且在不斷更新,結核病又能明確診斷,為什么不能根治呢?除了社會、自然等因素外,我認為必須中西醫結合進行治療,因為中醫辨證論治的重要思想是“同病異治”與“異病同治”,同樣是肺結核病,有不同治療方法,在20世紀70年代,我曾總結過1例空洞型肺結核的治病經過。男性老人,年逾七旬,身體羸弱,咳嗽痰血,自認為生機無望。有人告之去深山老林獨居養心修身,并多食補肺之品,如阿膠、蓮子、百合等,還常服紅棗煎平地木(又稱紫金牛)的中草藥。1年后下山,面色紅潤,身體康復,去醫院X線復查,空洞竟然消失了。在這1年多里沒用過任何抗結核的西藥,只服補肺食品和中草藥,且沒有間斷過。所以,許多疾病,尤其是慢性病,或頑固性疾病,你一定不要忘記中醫的辨證論治,做到辨證與辨病相結合,只有這樣才能成為一個名副其實的中醫全科醫生。

篇10

西醫快，中醫慢？西醫副作用大，中醫副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫學體系，西醫學與中醫學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫理論知識的同時，適時把中、西醫學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據重要性和實用性，結合大綱要求，將教材內容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內容，教師要向學生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內容，教師要系統地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯系實踐的指導思想不可或缺，要以培養學生的創新思維和學習能力為優先。另外，針對《中醫護理學》、《中醫學》、《中醫學基礎》三門課程內容之間知識交叉、內容重復的現狀，有必要優化整合這三門中醫基礎課程，使其知識內容上的聯系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發展和思維創新。

創新教法，多元施教

“選擇對某節課最有效的教學方法，是教學過程最優化的核心問題之一。”前蘇聯教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。

筆者在多年的實際教學中發現，將啟發引導法、歸納總結法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫素質，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向學生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。

善用資源，形成合力

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一、課程設置存在的問題

中醫院校英語專業肩負著培養中醫藥文化對外傳播人才的歷史使命，其人才培養目標是培養適應21世紀中醫藥國際化趨勢的、能開展中醫藥文化對外交流、翻譯、商貿、教學等工作的高級復合型人才。以山東中醫藥大學外國語學院為例，英語專業的課程設置基本遵循“三模塊說”。即《高等學校英語專業英語教學大綱》規定的英語專業技能課程模塊、英語專業知識課程模塊和相關專業知識課程模塊。具體分為專業必修課，專業選修課以及相關知識選修課。這種傳統的課程設置重理論，輕實踐，存在一定的問題：一是實踐教學模塊的缺失。目前的實踐教學模塊主要依賴于大四下學期的實習。然而，學生離校實習階段，教師給予實習指導的途徑較少，效果不佳，難于監督，導致很多學生的實習流于形式，教師也很難掌握用人單位真實的反饋情況。二是專業特色的就業導向不突出。中醫英語特色的職業發展道路尚未形成，雖然中醫英語課程設置特色鮮明，但利用這一特色找到工作的學生鳳毛麟角。

二、調查分析

為了了解學生對就業導向型課程的需求，筆者對山東中醫藥大學外國語學院英語專業2011級60名學生做了問卷調查，以期發現課程設置的優點和不足，以便有針對性地對就業指導型課程體系建設提出合理化建議。調查內容包括以下三個方面：開設就業導向型課程的必要性；就業導向型課程專業方向的設置需求；具體課程的設置需求及建議。通過對問卷的分析得到以下結論：

1.學生對專業學習的宏觀認識不足。受訪學生對課程設置基本持肯定態度，認為學科基礎課程、專業必修課程以及專業選修課程的學分設置比較合理。但有高達80%的學生不了解《高等學校英語專業英語教學大綱》中所規定的英語專業培養目標，60%的學生不了解學院制定的人才培養方案。可見學生缺少對專業學習的宏觀把握。只有讓學生明確培養目標，充分了解英語專業課程設置的目的與意義，才能調動學生的積極性，有的放矢地參與到學習和實踐中來。

2.設置就業導向型課程的迫切性。學生的就業意向主要集中于以下幾個方面：英語教育（33.33%），對外貿易（23.33%）， 公務員或事業單位（20%），翻譯（10%），中醫藥對外傳播（3.33%）。

有一半的受訪學生認為具有實際操作性的課程學分太少，這一結果印證了關于實踐教育課程模塊缺失的現狀。對于目前的專業教學模式能否很好地適應未來的工作，有68.3%的學生選擇“一般”。96.7%的學生認為有必要開設就業導向型課程。可見就業導向型課程的設置十分迫切。經過了實習階段，學生有了一定的社會工作經驗，初步了解了自身未來職業規劃道路中的優勢與不足，對于就業導向型課程的專業方向設置，學生給出了以下結果：46.67%的學生選擇英語教育方向，41.67%的學生選擇經貿類英語方向。雖然有50%的受訪學生認為有必要設置中醫英語專業方向，但想選擇中醫英語方向的學生卻僅占3.33%。之所以會出現這樣的結果，原因有兩點：一是現有的中醫英語課程已經滿足了學生的需求，他們更加迫切需要課設經貿類英語和英語教育方向課程；二是中醫英語就業面較窄，英語學生往往不具備中醫基礎知識，即使是對中醫英語課程感興趣，也會因為中醫基礎的欠缺而使學習知識變為死記硬背，應付考試。

針對問卷給出的經貿英語方向、英語教學方向、中醫英語方向，學生又進一步提出了對相關就業導向型課程的需求。有82%的學生選擇了國際貿易，76.7%的學生選擇了教育學，學生認為與就業息息相關的課程還包括：心理學、教育心理學、中醫英語課程等。

3.職業資格培訓納入課程設置的必要性。職業資格證書是學生求職的重要敲門磚，對英語專業學生來說，針對未來職業規劃，可以考取各類資格證書。翻譯資格證、教師資格證、商務英語等級證書這三種資格證書是受訪學生認為對就業最有幫助的“砝碼”。可見突出就業導向，增強學生的就業競爭力，將職業資格證書的實踐技能訓練納入就業導向型課程體系設置有一定的必要性。

三、關于就業導向型課程設置的建議

1.課程要突出中醫英語特色。目前，主要在大學三年級開始中醫英語、醫學英語寫作等課程，中規中矩。針對問卷中學生反應的問題，建議在中醫英語方向做以下調整：一是在大學一、二年級開設中醫基礎課程，開課學院為基礎醫學院，由中醫學院教師用中文講授。通過學習中醫基礎知識，讓學生具備一定的中醫理論基礎，了解中醫知識，對中醫藥的學習產生興趣。到大學三年級開始學習中醫英語相關課程，是對中醫基礎課程很好的銜接和擴展。避免學生在不了解中醫藥的情況下學習中醫英語知識，陷入死記硬背的誤區。二是加大中醫文獻翻譯及相關科技類英語翻譯的教學內容，提高學生的醫學英語翻譯及寫作水平。幫助更多的學生真正有能力勝任中醫藥對外文化交流的工作。

2.開設經貿類英語課程。這一方向的課程主要有：商務英語，國際貿易。目前開設的商務英語課程受到學生的好評，問卷中有56.7%的學生認為商務英語中級或高級證書對其就業幫助很大，因此商務英語課程變得尤為受歡迎。然而從事對外經貿類的工作僅有商務英語知識是不夠的，基本的國際貿易知識必不可少。目前學校藥學院市場營銷專業開設有醫藥國際貿易課程，師資力量雄厚，授課經驗豐富。經貿類英語方向的學生可以選修醫藥國際貿易課程來豐富自己的國際貿易知識。不僅如此，醫藥國際貿易課程與中醫英語特色課程還可以相輔相成，相得益彰。

3.開設英語教學類課程。針對這一方向的課程主要有：心理學、教育學、教育心理學、英語教學法。其中心理學、教育學、教育心理學的開課學院為人文社科學院。英語教學法的開課學院為外國語學院。有了這些課程作為支撐，有利于學生順利考取教師資格證。在實習和就業中能夠更加得心應手。目前，有41.7%的學生在實習時選擇了教育培訓機構，并有46.7%的學生最終與教育培訓機構簽約。雖然這一比例很大，但是由于是中醫院校，與學院有實習合作的學校和教育機構相對較少。因此，在開設英語教學方向課程的同時，學院應積極聯系實習單位，為學生的實習和就業創造更多的機會。

4.開設研究方法入門課程。這一課程是對論文寫作課程的有效補充，讓學生在畢業論文寫作時能比較了解常用的研究方法，并能將其應用到論文寫作中。38.3%的同學選擇畢業后繼續攻讀碩士研究生學位，尤其對于即將升學的學生來說，他們對專業理論知識有著極大的興趣，但是這種潛在的興趣沒有得到很好地激發。有高達40%的學生表示完全不了解研究方法。以此為基礎，學生在將來的工作和深造中很難出成果。反之，如果在本科階段增設相關專業的入門課程，可以有效改善英語專業學生理論知識薄弱的情況，為他們今后的研究和學習提供更好的平臺。

四、結語

根據調查可以得知，在中醫院校英語專業中設置就業導向型課程很有必要，結合學校實際情況，具有一定的可行性。總而言之，中醫院校英語專業課程體系建設一定要遵循英語專業教育的規律，需要根據市場對人才的需求不斷調整完善，最終提高中醫院校英語專業畢業生的就業競爭力。

參考文獻：

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[2]王雪玲，江鳳霞，陳桂琴.就業導向型英語專業人才培養機制[J].沈陽建筑大學學報（社會科學版），2011.

[3]金利民.注重人文內涵的英語專業課程體系改革[J].外語教學與研究，2010.

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前些日子，迷羅離開了北京，到佛教律宗的祖庭—終南山凈業寺閉關靜修七日。在山上，他過起了純僧侶式的生活。每日清晨五點半，他就起床打掃寺廟，跟著廟里的和尚誦經練功，也會翻山越嶺，尋訪隱居深山的高僧。在凈業寺里，吃的是純粹的素食，學的是僧人們的養生之道，三個小時的瑜伽練習和五個小時的靜坐，則是他每日的必修功課。“乘春風自在，入林壑深幽處，處絕谷佳境中，聽梵唄聲聲，是內在凈化的好機會。”迷羅說。

從國學到中醫

采訪時正值清明時節，雨水豐沛、春暖花開。迷羅便應和節氣，在元和堂里親手熬制了清明潤脾和胃藥茶，教授學員們針對清明時節所設的養生課程。迷羅的養生課程很獨特，不是純粹的中醫講堂，也不是簡單的瑜伽健身訓練。在他的課上，你可以一邊聽著古琴的悠揚琴聲，一邊品著藥茶的甘香。這一天，他在課上先是講授了一種和脾健胃開穴法，接著又教了一招祛濕排毒秘方，再來一個養顏古法秘訣，最后是介紹一套清明養生餐譜，當然，其中還少不了一些幫助養氣健身的瑜伽套路……簡單說來，關于養生的各種技巧，在迷羅的課程里都能覓得。

人們給迷羅的頭銜是“京城最帥瑜伽導師”，平日里，剛過而立之年的他看上去更像是一個時尚型男，掩不住的是眉宇之間的英氣。人們經常看到他身著一襲中式服裝，以養生專家的身份，出現在電視機的鏡頭前。迷羅出身于中醫世家，自幼家人便讓他開始研習國學。一手漂亮的書法和國畫自然是不在話下，至于國學經典《弟子規》、《道德經》等，更是他從小便日日研讀的書籍。

國學的研習使迷羅對中醫的理解更加深入、透徹。在迷羅看來，中醫不僅僅是一門醫學，它屬于國學的一部分。“很多中醫的經典，包括《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《難經》、《神農本草經》，都是古時候的醫藥經驗總結。需要有國學的功底，才能夠把它們研究深透。”因此，在迷羅的課堂上，最基本的一門課程便是研習《黃帝內經》等古著經典，“這是養生入門的基礎，也是每個人都應該學習的中國傳統文化”。在迷羅看來，養生能將疾病扼殺于萌芽之前。“人們都有自我療愈康復的能力，中醫的治療正是調動自我內在的療愈能力。通過中醫的調理，把內在的身體正氣養足，就可以對付各種疾病。”在家鄉，迷羅的家族是當地有名的長壽世家—他家中老人們的平均年齡都在90歲以上。迷羅的姥爺便是一位老中醫，家中的老人們大多都懂中醫，平時也特別注重養生，體質非常好。在這樣的環境里耳濡目染，迷羅也逐漸愛上了中醫。

元瑜伽的養生之道

雖然早早地接觸到了中醫，但迷羅對于中醫仍是一知半解。真正開始摸到中醫入門，還源于迷羅小時候得過的一場大病。迷羅是早產兒，自幼身體便非常孱弱。而小時候，又因一次高燒引發了心肌炎，讓他的身體變得更加糟糕。為了使迷羅有強健的體魄，家人便讓他拜了當地有名氣的一位師傅學習武術。師傅見迷羅心臟不好，便不再教他武術，而讓他轉向學習動作輕柔、修身養心的瑜伽。另一方面，師傅對中醫造詣頗深，迷羅便跟著他學習中醫之道，“從小，師傅就給我講中醫的道理，我給師傅搗藥、配各種藥丸，他給鄉親們看病的時候，我就在一旁跟著學。”跟隨師傅研習瑜伽和中醫后，迷羅的身體好了起來—各項身體指標逐漸在改善，早搏、心律不齊等心臟問題也都迎刃而解。“身體不好的時候，每個月都得感冒一次。回頭看看這五年來，我連感冒都沒有再得過。”

很多人不能理解，迷羅這樣的年輕人，為什么會愛上中醫這種傳統而古老的職業？迷羅笑說自己并非另類，只是中醫世家的氛圍影響了自己。雖然身為教師的母親并未繼承姥爺的衣缽，但她將學醫的期望寄托在迷羅的身上。本就對中醫很感興趣的迷羅，在父母的支持下，一步一步走上了自己的中醫之路。

“以前總覺得中醫就是拿草藥看病，但現在我認為中醫是一門更加超前的醫學。”有了師傅的言傳身教，迷羅的中醫之路豁然開朗。上了大學，迷羅開始接受更為系統的中醫學習。由于專業是中西醫結合，迷羅接觸到了很多國家級的名醫，也中西融合地平衡了自己的知識體系。迷羅坦言，學習了系統醫術之后，自己對中醫的概念發生了很大的變化。“從現代醫學的角度來看，很難解釋諸如經絡、氣血這樣的說法，但這并不是迷信。要更深入地了解中醫的奧妙，必須更好地去學習、去挖掘。”迷羅說。

如何將中醫發揚光大，同時推廣養生的理念？迷羅的答案是，改良。二十多年的中醫研習和瑜伽訓練，讓迷羅發現了當中的聯系。于是，他試圖把中醫和瑜伽結合到一起，以期達到養生的目的。他給自己這個天馬行空的“創造”起了一個名字：元瑜伽。顧名思義，元即元氣，元瑜伽即養元的瑜伽。“元氣可以指代我們的基本能量。如果處于元氣充足的狀態，那么我們的精氣神就會很好。”迷羅介紹，中醫古書中有記載，于人而言，元氣猶如樹之根。“如果樹的根壞掉了，這棵樹就會逐漸枯萎死亡。”迷羅所做的，便是借用瑜伽的練習姿勢和氣息調節以養元氣，同時配合中醫，將養生學滲透到生活的各方各面。

在迷羅看來，元瑜伽不是一種鍛煉方式，而是一種健康的活法。和普通瑜伽相比，元瑜伽的獨特之處，在于它用中醫來指導、按照二十四個節氣的變化來養生：在迷羅的字典中，“養生”即養成良好的生活習慣，在這個詞背后，涵蓋的是飲食習慣、經絡穴位乃至于瑜伽動作的相互配合。“元瑜伽訓練的時間和頻率都是無限制的，因為它直接融入在生活之中。哪怕你在等公交地鐵的時候，也可以配合著呼吸抬抬腳跟，促進腿的血液循環之余，還能減輕心臟的負擔和壓力。”

向老天爺要健康

每天清晨一睜眼，迷羅便從床上跳到瑜伽墊上，進行一個小時的瑜伽晨練。晨練過后，他便開始自己一天的生活和工作。到了下午的五點到七點之間，他又會來到禪修室，進行自己的瑜伽練習—用他的話說，這是一天之中的體溫最高點，身體對于疼痛感和疲勞感的感覺度會降低，最適合肢體的運動。

談到自己的養生觀，迷羅笑言“按時吃飯、早睡早起”便是最基本的要求：“日常生活中的很多細節，都在影響著我們的健康。我的養生觀很簡單，就是養成正確的生活習慣。習慣的力量可以很巨大，但同時也可以很容易被我們忽視，所以每個人都要有好的習慣。”他將自己的養生觀帶給了更多人。六年前，迷羅創辦了元和堂。來到這里學習養生之道的學員大都是企業的高管和白領，當中也不乏政商圈的精英人士。由于經常在電視臺錄制養生類節目，還有門戶網站特地為迷羅開設了健康講堂。許多電視臺主持人與他接觸后，都對元瑜伽產生了濃厚的興趣，由此成為了他的學生。因為對養生之道的共同興趣，演員方青卓和迷羅成為了好友，不拍戲的時候，方青卓便經常來到元和堂，跟著迷羅練一練瑜伽。

來自工作和生活的壓力，是現代人平日里最常面對的困難。迷羅的學員幾乎都是有著一定社會地位的高端人群，所面對的壓力尤為巨大。迷羅的解決方法是，定期帶著學員們去外地，海邊、山間、森林里……在大自然的環境里練習，親身體驗天人相應的感覺。

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Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners’ attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

個體中醫診所是最經濟、最高效、又最符合非營利性要求的醫療機構類型，中醫執業醫師作為社會辦醫的重要力量，其對于開辦診所的意愿是社會辦中醫的重要影響因素。為了解中醫執業醫師開業的意愿，課題組聯合“醫學界”雜志，利用騰訊微信平臺，向中醫執業師進行了專題調查。

1對象和方法

通過咨詢專家，采用自編調研問卷《中醫執業醫師個體開業意愿的調查問卷》，組織全國各地獲得中醫執業醫師資格證的醫生通過微信平臺進行問卷調查，回答不完整的問卷系統會自動排除，共回收有效問卷1581份。

在1581位被調查的中醫執業醫師中，住院醫師占42.50%，主治醫師占36.12%，副主任中醫師占15.69%，主任中醫師占5.69%，符合了醫生層級結構的正態分布，即初級職稱的住院醫師人數最多，中級職稱的主治醫師占比約三分之一，高級職稱的醫師最少，且其中正高級職稱又遠低于副高級職稱醫師，這組數據在一定程度上反映了本次微信平臺調研的客觀公正性。

獲得中醫執業醫師資格年限上，3年以內的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《執業醫師法》是自1999年5月1日起才開始施行的，因此在沒有設置15年以上這一類別選項。從構成比例上看，以獲中醫執業醫師資格“10年以上但尚未退休”的人數最多，占32.32%，而這一部分也是最有醫學和社會經驗、最有可能會下海的醫師人群，這組數據進一步反映了本次調研結果具有反映現實的意義。

2結果

2.1開辦意愿與服務形式對開辦中醫診所的意愿調查中，83%的受訪者表示有獨立或合伙開辦中醫診所想法；還有82%受訪者認為目前國內中醫診所過少，11%受訪者認為數量適中，7%受訪者認為數量已經過多。

在開辦診所困難的估計方面，45%的受訪者認為，目前制約民辦中醫診所發展的最大障礙是衛生主管部門設置的準入門檻過高，其次是醫保政策對中醫診所支持力度不足，還有27%的受訪者認為，主要制約因素是優質的中醫人才受制于人事制度，流動性低。

對中醫診所只能開展純中醫服務的信心調查，73%的受訪者表示，對傳統中醫診療很有信心還是會考慮開辦中醫診所。他們能接受“中醫診所只能從事傳統中醫診療，不得使用西藥，不得開展手術治療”的有關規定。對不同職稱的中醫執業醫師的純中醫服務信心進行卡方檢驗，結果顯示不同職稱的中醫執業醫師的純中醫服務信心的差異具有顯著性意義（P

2.2開辦條件的意向對診所開辦地的選擇意向，部分地區的衛生管理部門要求中醫診所的用地必須是商鋪或辦公用地，而民宅不能用于辦診所。而受訪者認為，如能自由選擇辦診所之場所，41%會選擇使用成本低的民宅，41%會選擇辦公用地，僅有18%會選擇使用商鋪。

衛生主管部門要求中醫診所必須配備護理人員，70%的受訪者認為這是不合理的；衛生主管部門要求中醫診所必須配備中藥飲片區及中藥師，66%的受訪者覺得不合理，認為病人完全可以持中藥處方在社會其它藥店購藥。

2.3責任保險與職業發展對于強制醫師購買個人醫療執業責任保險，83%的受訪者認為必須購買，此舉能與國際接軌，能為解決醫療糾紛提供制度性的保障。17%則擔心購買醫療執業責任險會增加經營成本，認為不應強制購買。

如果實行醫師繼續教育制度和資格證的考核和計扣分制度，76%的受訪者表示贊同，認為可以通過學習，加強自律，24%的受訪者則表示不同意，擔心個人開業后工作壓力大，沒時間學習和參加考試。

2.4具體建議在開放性問答題中，回答中“需要政府”、“社會支持”兩個詞頻出現得最多，詞頻達到259次，其次是“降低準入門檻，簡化程序”、“加強監管，規范市場，保證醫療質量”、“醫保支持”、“中西醫公平對待”、“放開政策，簡政放權”等。

3討論

3.1中醫執業醫師對開辦傳統中醫診所的支持度高調查顯示，中醫執業醫師對于開放社會辦中醫診所的支持度很高，作為開辦傳統中醫診所的中堅力量，中醫執業醫師的支持能夠使社會辦中醫得到有序良好的發展。而且大部分中醫執業醫師認為目前國家政策尚未落地，缺乏切實可行的政策支持。社會上的中醫診所過少，說明中醫診所的市場還有很大的發展空間，可積極推進。此外，對于開辦只能使用傳統療法的中醫診所，七成的中醫執業醫師都還是對傳統中醫診療很有信心，認為即便只能使用傳統中醫藥手段，仍有信心能解決患者的問題。中醫執業醫師的這一態度能夠促進中醫診所與西醫診所分開管理，突出中醫特色。

但是，部分的中醫師還是希望中醫診所能夠開展部分西醫的診療項目，因為我國中醫執業醫師不管是在本科五年的學習過程中或執業資格的考取中，都需要經過西醫理論和技能操作的考核，執業中醫師具備開展西醫診療活動基礎。在這種現代醫學教育的背景下，純中醫藥的治療方式被淡化。但是調查同時顯示，職稱越高的中醫執業醫師的純中醫服務的信心越高，說明純中醫藥療法在長期的診療實踐中，其診療效果是被肯定的。

3.2中醫執業醫師開業的主要顧慮對社會開辦中醫診所的障礙認知調查中，“準入障礙”是最受詬病的。在衛生條件和設備配置上國家對中醫診所和西醫診沒有區別要求，中醫是經驗醫學，西醫是實驗醫學，在診所這一點就體現出極大的差異，如果政府不能在經營項目和定價收費上能體現出中醫和西醫的差別的話，就可以考慮在準入時體現差別，讓中醫診所更容易申辦，因為中醫診所具備了設備簡單，環境污染低，廢物少的許多西醫無法比擬的優勢。

醫保沒有對中醫傳統診療科目進行覆蓋，對社會開辦中醫診所造成障礙，因為很大一部分的患者會偏向于選擇到有醫保覆蓋的醫療機構進行就醫，醫保覆蓋既是一種經濟上的支持，也是一種對醫療機構誠信的一種認可。

中醫人才流動障礙是社會辦中醫診所的第三大障礙，優質的中醫人才大多在公立醫院任職，勞保、晉升、課題、職稱等等事物已經將醫生和醫院捆綁在一起，醫生無法自由流動，醫生不愿放棄前途到民辦機構來，民辦醫療機構很難獲得優質的中醫人才，造成發展上的困局。

3.3關于經營場所的選擇傾向租金是中醫診所經營成本的一個主要部分，特別是對于鬧市中的商鋪來說，為了節約成本，大部分受訪者都偏向于選擇租金較低的辦公用地或民宅來開辦中醫診所。因為普通的中醫診療活動設備簡單，辦公用地具有租金相對低廉，還配備公用的衛生間，保潔成本低等優勢。而民宅的租金成本是最低廉的，受歡迎程度與辦公用地一致。

3.4護理人員、中藥飲片區及中藥師配備非必須中醫與西醫相比，具有簡、便、易、廉的特征，而且中醫的發展一直都是以中醫師為主體，通過望聞問切診斷病情，采用中藥等傳統手段進行治療。而護理人員主要是西醫學發展的產物，傳統中醫學里并沒有這一學科，中醫護理學是20世紀50年代后，隨著中醫醫院的成立，從中醫醫學中分化出來的學科[1]。對于提供基本醫療服務的中醫診所，特別是還限制使用西藥和輸液的機構，護理人員的作用并不大，提請有關部門在修訂《醫療機構管理條例》時應區別對待。

中醫藥不分家，幾千年來如此，中醫診所是否配備中藥房，由開辦者決定，但即便是配備中藥房，也完全不需要強制配備執業中藥師，而只需要配備一名藥師即可。現今社會分工極細、市場極發達，處方的去向主辦者是無法控制的，既然如此，就不需要將是否配備中藥飲片區作為開辦中醫診所的必備條件，也是另一種層面的對診所準入門檻的降低。

3.5個人醫療執業責任保險需求大由于醫療的不確定性，在西方國家，醫療責任保險與醫療服務業是不可分割的。沒有投醫療責任險的醫生開業會冒風險。而在我國，因為一直以來醫生都是體制內的人，發生了醫療事故或醫療糾紛通常都由醫院出面處理，而不是醫生個人，所以個人醫療執業責任保險并沒有得到重視與發展。然而，從我國目前的醫患關系和醫療環境出發，中醫執業醫師如果想開辦個體中醫診所，失去了醫院組織層面的保障，個人醫療執業責任保險的需求是很大的，本調查也顯示中醫執業醫師對購買個人醫療執業責任保險的意愿是積極的。

3.6實行醫師繼續教育制度和資格證的考核計扣分制度支持度高全面開放社會資本辦醫，需要配套強化醫師的專業技能及醫保法律法規知識的持續學習和更新，改變既往“重準入，輕保質”的行政審批做法，可以學習香港、澳門的全科醫師繼續教育制度，借鑒駕駛員駕駛證的考核和計扣分制度。醫師通過繼續再教育提高自身的技能，對于中醫師自身的發展和中醫整體醫療質量的提高起到了重要作用。本次調查顯示，絕大部分（76%）的中醫執業醫師接受執業后的繼續教育模式，這種積極的態度對繼續教育機制的建立和發展起到很好的支撐作用。

此外，由于中醫教育的特殊性，師承教育形式曾經是培養中醫藥人才的主要模式，也是中醫中藥得以延續和發展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承認的教育模式主要學院教育模式，師承制缺少廣泛的承認與開展，不少中醫師希望能通過受官方承認的師承模式，獲得醫療技術的提升與發展，事實上國家衛生部2007年2月1日已經開始實施《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》，這反映了目前臨床醫師和診所對政策的不敏感，也反應了需要構建一個能夠實現點對點的醫政信息平臺。

參考文獻