引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．1重視術(shù)前患者的心理支持在手術(shù)前，患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，但是對(duì)于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案，針對(duì)患者的具體情況，完善術(shù)前教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時(shí)間較多，術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒，使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育年齡是一個(gè)不能忽視的重要環(huán)節(jié)，因兒童手術(shù)往往由父母決定，術(shù)前教育主要針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行，但對(duì)于少年患者，應(yīng)考慮患者本人對(duì)手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡量用常人的語(yǔ)言，以免造成患者的膽怯和迷茫。作者的體會(huì)是，術(shù)前教育應(yīng)包括手術(shù)室的先進(jìn)儀器設(shè)備、介紹疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等，從而取得患者的理解和良好的配合。
1．2完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱，所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包括肺部的準(zhǔn)備、胃腸道的準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。
1．3熟練的術(shù)中配合精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng)必然帶來(lái)內(nèi)固定器械的繁多。因此，手術(shù)護(hù)士對(duì)于器械的熟悉程度是關(guān)系到手術(shù)配合和諧的關(guān)鍵。AO對(duì)于常用的手術(shù)內(nèi)固定系統(tǒng)(比如AO組織的鋼板螺絲釘系統(tǒng)，USS后路骨折內(nèi)固定系統(tǒng)，以及其他公司的Tenor內(nèi)固定系統(tǒng)，Kaneda內(nèi)固定系統(tǒng)等)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，促使護(hù)士經(jīng)常拆卸演練，熟悉各種裝置的名稱及使用方法。對(duì)于確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間起了至關(guān)重要的作用。
1．4周密的術(shù)后觀察及護(hù)理無(wú)論何種內(nèi)固定手術(shù)，都應(yīng)密切觀察術(shù)前、術(shù)后肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及血運(yùn)的變化。對(duì)于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者，術(shù)后都帶有閉式引流管，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)經(jīng)常觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象，并注意觀察引流量和引流液的顏色(對(duì)于腹腔負(fù)壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。
2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影晌
近年來(lái)微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù)，如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術(shù)，經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)，或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
2．1術(shù)前一般不進(jìn)行刮除體毛的工作。因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小。感染的機(jī)會(huì)較少，現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，在手術(shù)前1d刮除體毛，容易造成微小的創(chuàng)口，在這些微小的創(chuàng)口中，容易存留細(xì)菌，從而導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念，不需常規(guī)刮除體毛，如確需備皮，可在手術(shù)室進(jìn)行，而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。
2．2由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)較快，臥床時(shí)間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當(dāng)天即可下床。所以，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。如，關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者，術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后第2d即可讓患者進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，減少打“軟腿”，恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對(duì)于頸椎問(wèn)盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)該教會(huì)患者正確的上下床姿勢(shì)，在術(shù)后第2d就可鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行鍛煉。
2．3微創(chuàng)技術(shù)通常是在監(jiān)視器下完成的手術(shù)，除特殊的手156術(shù)器械外，還常有復(fù)雜而又精細(xì)的光學(xué)照片系統(tǒng)和圖像采集系統(tǒng)組成。所以，手術(shù)護(hù)士對(duì)于系統(tǒng)的熟悉程度顯得尤為重要。對(duì)于這些系統(tǒng)的良好維護(hù)也是必不可少。
2．4微創(chuàng)骨科的手術(shù)雖然刨傷較小。但也會(huì)出現(xiàn)一些較大的并發(fā)癥。比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)易導(dǎo)致胭動(dòng)脈損傷、胸腔鏡手術(shù)易導(dǎo)致血?dú)庑氐取Ｒ虼耸中g(shù)后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運(yùn)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的變化，患者有無(wú)心慌氣短等癥狀的發(fā)生。
3支具的發(fā)展對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理的影響
支具治療很早就已出現(xiàn)，有時(shí)是作為主要的保守治療手段，比如先天性髖脫位的支具治療，大多數(shù)時(shí)候是作為手術(shù)后的輔助治療。由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來(lái)，隨著材料和工藝的發(fā)展，支具治療也越來(lái)越多。
3．1支具治療使得單純的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經(jīng)損傷的患者，為維持關(guān)節(jié)的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕垂指畸形，同時(shí)可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用。同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能康復(fù)訓(xùn)煉。新晨
3．2支具治療使手術(shù)后患者的護(hù)理變得方便，如頸椎寰樞椎脫位的患者，以往的治療通常是患者手術(shù)后繼續(xù)顱骨牽引至拆線，拆線后再行頭胸石膏固定。患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，加之定時(shí)翻身使護(hù)理極為不便。而使用halo-vest(頭胸支架)之后，患者可以起床行走，不必臥床牽引，縮短了臥床時(shí)間，使護(hù)理工作量大大減少。
3．3支具的關(guān)節(jié)較多，而支具的觀察是一項(xiàng)非常細(xì)心的工作。其中1處若出現(xiàn)松動(dòng)而未及時(shí)處理，將導(dǎo)致整個(gè)治療失敗。
隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，骨科護(hù)理工作將面臨新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。不斷學(xué)習(xí)，緊跟醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)護(hù)理工作，是護(hù)理工作者的當(dāng)務(wù)之急。
參考文獻(xiàn)：
[1]陸聲，鐘世鎮(zhèn)，徐永清．腹腔鏡技術(shù)在腰椎手術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)矯形外科雜志，2004，15：1169．
篇2
1•1重視術(shù)前患者的心理支持[2]
在手術(shù)前,患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備,但是對(duì)于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案,針對(duì)患者的具體情況,完善術(shù)前教育,并介紹一些成功病歷以增強(qiáng)患者的信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時(shí)間較多,術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育,年齡是一個(gè)不能忽視的重要環(huán)節(jié),因兒童手術(shù)往往由父母決定,術(shù)前教育主要針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行,但對(duì)于少年患者,應(yīng)考慮患者本人對(duì)手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),盡量用常人的語(yǔ)言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術(shù)前教育應(yīng)包括對(duì)手術(shù)室先進(jìn)儀器設(shè)備的介紹、疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。
1•2完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備
現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱,所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外,還應(yīng)包括肺部胃腸道、皮膚準(zhǔn)備等。
1•3術(shù)后觀察及護(hù)理
無(wú)論何種內(nèi)固定手術(shù),都應(yīng)密切觀察術(shù)前、術(shù)后肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及血運(yùn)的變化。對(duì)于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者,術(shù)后都帶有閉式引流管,除常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)經(jīng)常觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對(duì)于腹腔負(fù)壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。
2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影響
近年來(lái)微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù),如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術(shù),經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù),或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等[3]。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
2•1術(shù)前不進(jìn)行刮除體毛的工作
因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小,感染的機(jī)會(huì)較少,現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道,在手術(shù)前1d刮除體毛,容易造成微小的創(chuàng)口,在這些微小的創(chuàng)口中,容易存留細(xì)菌,從而導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念,不需常規(guī)刮除體毛,如確需備皮,可在手術(shù)室進(jìn)行,而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。
篇3
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)室共有護(hù)理人員12名。學(xué)歷：本科3人，大專9人；職稱：主管護(hù)師：2人，護(hù)師3人，護(hù)士7人。
1.2方法
1.2.1管理創(chuàng)新 ①完善排班模式，滿足護(hù)士的合理需求，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。因?yàn)槭中g(shù)室工作的特殊性，我們改革采用彈性排班模式，既保證工作的正常運(yùn)行，同時(shí)建立了一線、二線、三線人員，以應(yīng)對(duì)各種突況的發(fā)生。②建立了護(hù)士需求登記本，護(hù)士可將休假或者工作安排上的特殊需求提前記錄并告知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)具體工作情況予以回復(fù)，進(jìn)一步完善了護(hù)理管理，也使得護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的關(guān)系更為和諧。③建立了手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、意見登記本，每一位護(hù)理人員在結(jié)束手術(shù)配合工作后都可以及時(shí)將手術(shù)醫(yī)生的各種合理意見、建議、手術(shù)習(xí)慣和特殊需求記錄下來(lái)，在護(hù)士之間傳閱，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。④改革績(jī)效考核方案，實(shí)行同工同酬。科室根據(jù)實(shí)際情況改革了薪酬分配方案，將工作質(zhì)量、工作量和工作年限、職稱相結(jié)合，真正做到多勞多得，同工同酬。⑤設(shè)立了手術(shù)室室長(zhǎng)，將每一間手術(shù)室的管理責(zé)任到人，調(diào)動(dòng)人人參與管理的積極性，提高了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。⑥加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的管理，制作了各種儀器設(shè)備的操作流程和管理制度隨機(jī)懸掛，為護(hù)理人員盡快熟悉各種儀器設(shè)備的操作提供了方便。
1.2.2服務(wù)創(chuàng)新
1.2.2.1將人文關(guān)懷貫徹到整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理中，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)對(duì)病員來(lái)講是一種壓力源，會(huì)對(duì)病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護(hù)理旨在通過(guò)手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.2改變?cè)L視模式，提高訪視工作質(zhì)量 ①耐心的做好術(shù)前訪視 。我們針對(duì)術(shù)前訪視工作作了集中的培訓(xùn)，廣搜眾議，將訪視的基本內(nèi)容和基本要求統(tǒng)一規(guī)范，要求術(shù)前1 d下午到病房訪視病員，面對(duì)面的語(yǔ)言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，解答患者最關(guān)心和最擔(dān)憂的問(wèn)題，讓患者感覺(jué)到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。針對(duì)部分訪視時(shí)不在病區(qū)的患者，我們通過(guò)電話告知其注意事項(xiàng)，讓患者感受到關(guān)懷和重視。這項(xiàng)工作的實(shí)施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了患者滿意度。②細(xì)致的做好術(shù)中護(hù)理工作。做好微笑服務(wù)，做好患者的低溫管理，尊重患者的隱私，保護(hù)患者的安全。③做好貼心的術(shù)后回訪工作，主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。由參與手術(shù)的護(hù)理人員術(shù)后3～4 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者真實(shí)心聲以及對(duì)我們工作、服務(wù)的滿意度；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)不定期的參與術(shù)后回訪工作，真實(shí)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的亮點(diǎn)和存在的不足之處，以進(jìn)一步提高和改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。
1.2.2.3溫馨的后勤服務(wù) 手術(shù)接連臺(tái)間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛(ài)措施，為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好可口飯菜及各種生活用品，融洽了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。
1.2.3技術(shù)創(chuàng)新 ①創(chuàng)新培訓(xùn)方式：根據(jù)入手術(shù)室的工作年限將護(hù)士分為新護(hù)士（1年以下）、3年資以下、3年資以上3個(gè)層次，采取分層次的培訓(xùn)帶教方法，并分別制定每個(gè)層次的理論和操作學(xué)習(xí)重點(diǎn)，以進(jìn)一步提高帶教工作質(zhì)量，有利于年輕護(hù)士更快成長(zhǎng)。②實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)制，將全科護(hù)理人員分為普外、腔鏡、骨科三個(gè)專業(yè)組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各組人員的培訓(xùn)和考核，并且護(hù)士長(zhǎng)盡量安排專科人員配合專科手術(shù)，保證了手術(shù)配合質(zhì)量。
2結(jié)果
2.1開展創(chuàng)新型工作提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，見表1。
2.2開展創(chuàng)新型工作提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，見表2。
3體會(huì)
護(hù)理創(chuàng)新促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的提升[3]。手術(shù)室通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序，樹立了以患者為中心的護(hù)理理念，強(qiáng)化了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。科學(xué)的管理方法激發(fā)了全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高了專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作性，最大限度地保證了手術(shù)患者的安全與利益。
參考文獻(xiàn)：
篇4
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0243-01
新生兒輸液外滲是指在輸液管理過(guò)程中，非故意地造成腐蝕性藥物或溶液進(jìn)入血管周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路[1]。由于新生兒的血管壁薄，在輸入藥液的過(guò)程中往往容易導(dǎo)致外滲[2]，特別是輸注刺激性強(qiáng)的藥物。筆者針對(duì)本科室1例靜脈注射鈣劑外滲患兒，采用康惠兒水膠體透明敷料加局部毫米波理療，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。患兒，男，3天，因“皮膚黃染兩天伴少哭少吃”入院。入院診斷：新生兒高膽紅素血癥。患兒系孕34w+2d剖宮產(chǎn)分娩。入院時(shí)患兒哭聲低，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚粘膜重度黃染，前囟平，無(wú)抽搐。入院后予對(duì)癥支持治療。入院后第二天患兒出現(xiàn)抽搐，查生化提示血鈣1.7mmol/L。遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)鈣。住院第六天，患兒皮膚黃染消退，吃奶25mlQ3H。家長(zhǎng)來(lái)院要求出院。由于復(fù)查血鈣1.86mmol/L，當(dāng)日醫(yī)囑予10%葡萄糖注射液5 ml加10%葡萄糖酸鈣5 ml靜脈注射。患兒留置針在右手肘部，護(hù)士確認(rèn)補(bǔ)液通暢，無(wú)外滲后予以注射葡萄糖酸鈣，注射完畢護(hù)士發(fā)現(xiàn)局部發(fā)紅，無(wú)明顯外滲，予拔除留置針，未特殊處理，患兒即出院。1周后，家長(zhǎng)攜患兒來(lái)院，發(fā)現(xiàn)患兒右手肘部和前臂皮膚發(fā)紅，皮下多個(gè)硬結(jié)，觸之患兒有疼痛表現(xiàn)。
1.2 方法。
1.2.1 毫米波理療：使用毫米波理療，每天一次，每次20分鐘，連續(xù)一周。理療可使局部組織血流加速，血液循環(huán)改善，肌肉放松，新陳代謝增加，具有消炎和促進(jìn)組織生長(zhǎng)的作用。
1.2.2 水膠體透明敷料：每次理療結(jié)束，局部用生理鹽水清洗，待干后，用康惠爾水膠體透明敷料貼于患處。要求透明敷料無(wú)張力黏貼予皮膚，減少患兒不適感。配合理療，第一周每天更換敷料。一周后理療結(jié)束，三天更換一次敷料。
2 結(jié)果
患兒第3天，局部紅腫消失，第8天硬結(jié)變軟，變小。觸之患兒無(wú)疼痛表現(xiàn)。19天硬結(jié)基本消退。25天硬結(jié)全部消退。2個(gè)月后隨訪，患兒未發(fā)現(xiàn)局部皮膚及皮下組織有不良反應(yīng)，肢體活動(dòng)功能好。
3 討論
鈣劑具有強(qiáng)烈的刺激性，外滲可使局部組織變性、壞死[3]。新生兒因血管壁薄、脆，在連續(xù)輸液或輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，往往可使血管通透性改變，即使是回血良好仍可引起外滲 [3-5] 。新生兒痛覺(jué)不敏感，當(dāng)藥物外滲時(shí)，患兒可無(wú)明顯反應(yīng)。因此在輸注葡萄糖酸鈣時(shí)，最好選擇新穿刺的粗、直血管。并且護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)密觀察局部情況，如發(fā)現(xiàn)針頭部位開始略紅等異常情況立即停止注射，重新穿刺，嚴(yán)防外滲，避免造成不良后果。
參考文獻(xiàn)
[1] 蕈建英.張英娜，等，應(yīng)用皮下沖洗法成功處理1例新生兒液體外滲的護(hù)理，[J].護(hù)理研究2012，26（4）：957
[2] 周敏，1例新生兒鈣劑外滲的護(hù)理體會(huì)[J]，實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（10）：89
[3] 鄭桂愛(ài)，施旭紅.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣致新生兒軟組織骨樣鈣化2例[J].護(hù)理研究，2007，1（21）：147
篇5
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0142-01
急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血量急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟，病情兇險(xiǎn)，恢復(fù)緩慢且病死率高，不僅對(duì)病人軀體組織器官損害嚴(yán)重，而且造成心理上的重大負(fù)擔(dān)。因此，為了降低患者的病死率，護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護(hù)理工作顯得特別重要，現(xiàn)將急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1 臨床表現(xiàn)
先兆半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能。
2 癥狀
2.1 疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同。但程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或硝酸甘油無(wú)效，可伴瀕死感，少數(shù)人一開始就休克或急性心衰。
2.2 全身癥狀發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右。
2.3 胃腸道癥狀惡心，嘔吐和上腹脹痛，重癥者有呃逆。
2.4 心律失常多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。
2.5 低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，多為心源性的。
2.6 心力衰竭主要是急性左心衰竭。為梗塞后心肌收縮力減弱或收縮不協(xié)調(diào)所致。
3 體征
3.1 心臟體征心界擴(kuò)大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。
3.2 血壓降低。
4 護(hù)理鑒別
4.1 心絞痛性質(zhì)輕，時(shí)間短，硝酸甘油有效，血壓升高，全身癥狀少，ST段暫時(shí)性壓低。
4.2 急性心包炎疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸、咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均為ST段弓背向下的抬高，無(wú)異常Q波。
4.3 急性肺動(dòng)脈栓塞以右心衰為主，心電圖Ⅰ導(dǎo)S波深，Ⅲ導(dǎo)Q波顯著。
4.4 急腹癥病史，體檢，心電圖和心肌酶譜可鑒別。
4.5 主動(dòng)脈夾層分離兩上肢的血壓和脈搏差別明顯，胸痛一開始達(dá)高峰，常放射到背、肋、下肢。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)等可鑒別，二維超聲心動(dòng)圖有助于診斷。
5 臨床護(hù)理
5.1 心理護(hù)理：患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，應(yīng)先向病人及家屬做好解釋工作，講明病情與情緒的利害關(guān)系，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂(lè)觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。
5.2 臥床休息：絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期（10天～2周）內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等），如無(wú)并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)，第3周可下床在室內(nèi)活動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。
5.3 飲食與大小便護(hù)理：急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。
5.4 疼痛護(hù)理：疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，讓患者臥床休息，對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，保持室內(nèi)空氣新鮮，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態(tài)中解脫出來(lái)，配合醫(yī)生治療。
5.5 吸氧：合理給患者使用氧氣，急性期病人應(yīng)給予持續(xù)高流量吸氧（4～6L/min），病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧（3～4L/min），維持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。
篇6
微軟公司創(chuàng)始人比爾.蓋茨在計(jì)算機(jī)行業(yè)中通過(guò)不斷研究創(chuàng)新創(chuàng)立了微軟公司,并使該公司在個(gè)人計(jì)算和商業(yè)計(jì)算軟件、服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)方面都成為全球范圍內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)者；著名雜交水稻之父袁隆平經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新，使水稻雜交獲得成功，解決了成千上萬(wàn)人的吃飯問(wèn)題；唐山一中的學(xué)生在河北省青少年科技創(chuàng)新大賽中屢次獲得一等獎(jiǎng)，在2010年河北省組織的英特爾未來(lái)教育培訓(xùn)中，低階思維向高階思維的轉(zhuǎn)換，這一切都說(shuō)明創(chuàng)新的重要性。
一、激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)
1、運(yùn)用學(xué)科特點(diǎn)，喚起創(chuàng)新意識(shí) “興趣是最好的老師”，有了興趣就會(huì)自覺(jué)地學(xué)習(xí)，不斷地探索未知領(lǐng)域。學(xué)生剛接觸電腦時(shí)，往往充滿了好奇，但好奇還不是興趣，教師要善于將學(xué)生的好奇轉(zhuǎn)化為興趣。在學(xué)生形成興趣后，還要善于將短期興趣轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期興趣，甚至終身興趣。
學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)是在對(duì)計(jì)算機(jī)特點(diǎn)、內(nèi)容發(fā)生興趣時(shí)引發(fā)的。因此，我們備課時(shí)要盡可能挖掘?qū)W科的創(chuàng)新思維因素，喚起學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。提出假設(shè)問(wèn)題后我趁機(jī)同學(xué)們說(shuō)出信息作用，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到信息對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的巨大影響，而現(xiàn)代信息技術(shù)的核心又是計(jì)算機(jī)技術(shù)，以此激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的興趣。當(dāng)學(xué)生得知每天收看的天氣預(yù)報(bào)、家里用的自動(dòng)洗衣機(jī)、空調(diào)以及手腕上的電子表都是由計(jì)算機(jī)程序控制的時(shí)，感到非常神奇，由此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲望。
2、利用學(xué)生的好奇心、好勝心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情 好奇心是對(duì)新、特、奇事物進(jìn)行探究的一種心理傾向。學(xué)生對(duì)感知到的新信息會(huì)提出各種各樣的問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生深入分析、思考的急切心理。教師要利用這種心理，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情。如有一次，在講“計(jì)算機(jī)與信息社會(huì)”一節(jié)課時(shí)，我問(wèn)學(xué)生：“最近我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)界發(fā)生了一件大事，大家知道是什么事嗎？”學(xué)生紛紛搖頭，并急切地想知道答案。我告訴他們：這件大事是我國(guó)最大的計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)聯(lián)想公司與我國(guó)軟件業(yè)巨頭金山公司聯(lián)手合作。大家都知道聯(lián)想集團(tuán)是我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)界硬件領(lǐng)域的驕子，而金山公司則在我國(guó)軟件業(yè)一枝獨(dú)秀。這一“硬”一“軟”的聯(lián)合，必將推進(jìn)我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的步伐。
二、培養(yǎng)創(chuàng)新思維
學(xué)生萌發(fā)了創(chuàng)新意識(shí)之后，還應(yīng)進(jìn)一步的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在教學(xué)中，可以把學(xué)習(xí)所需要的資料預(yù)先裝入教師主機(jī)上，上課時(shí)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)很方便地傳送到學(xué)生的計(jì)算機(jī)上，學(xué)生使用自己的計(jì)算機(jī)根據(jù)老師提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)在網(wǎng)絡(luò)中尋找相關(guān)資料來(lái)完成學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生還可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提供的傳輸功能相互討論，取長(zhǎng)補(bǔ)短；也可以向老師詢問(wèn)以解決學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，有困難的學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)反復(fù)學(xué)習(xí)，較好的學(xué)生則可以進(jìn)行深層次的練習(xí)，老師同學(xué)的大量資源極大地豐富了學(xué)生的課堂，開闊了學(xué)生的視野。
三、傳授創(chuàng)新方法
要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師還必須經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練，傳授其創(chuàng)新的方法。給學(xué)生提供創(chuàng)新機(jī)會(huì)，提供問(wèn)題素材，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)改進(jìn)方案。甚至帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，讓學(xué)生在實(shí)際操作中消除對(duì)創(chuàng)新的神秘感，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力。
四、營(yíng)造創(chuàng)新氛圍
1、提供學(xué)生創(chuàng)造的空間和機(jī)會(huì)
計(jì)算機(jī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在教學(xué)中，教師應(yīng)給學(xué)生多創(chuàng)造一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在探索的過(guò)程中自主地發(fā)揮智慧和潛能，防止對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)多的干預(yù)和過(guò)早的判斷。學(xué)生的創(chuàng)新能力正是在不斷嘗試、不斷失敗、不斷糾正中逐步發(fā)展和提高的。學(xué)生在自己的活動(dòng)天地里自主參與實(shí)踐，不但自主學(xué)習(xí)能力得到了培養(yǎng)，也使學(xué)生體驗(yàn)到了嘗試動(dòng)手的樂(lè)趣與解決問(wèn)題的快樂(lè)。我在教學(xué)活動(dòng)中組織學(xué)生參加設(shè)計(jì)課外活動(dòng)的宣傳海報(bào)，設(shè)計(jì)學(xué)校環(huán)保報(bào)刊的版面，當(dāng)學(xué)生看到自己設(shè)計(jì)成功的作品，都非常興奮，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的成就感，也使學(xué)生明白了用電腦解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程。
篇7
1．1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，充分發(fā)揮外聘師資的優(yōu)勢(shì)，召開“護(hù)理專家指導(dǎo)委員會(huì)”，請(qǐng)臨床護(hù)理專家論證，提出意見及建議。確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向護(hù)士的核心能力。包括：手術(shù)室專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能；消毒隔離管理能力，安全管理能力；圍手術(shù)期管理能力等。核心能力是一組專業(yè)行為，闡述了專業(yè)護(hù)士應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)及必須具備的最主要的能力［3］。護(hù)理領(lǐng)域需要核心能力、核心知識(shí)和相應(yīng)的課程設(shè)置及教育，以提高和保證護(hù)理人員的能力和素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士的社會(huì)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力及自我成就感［4］。在此基礎(chǔ)上確立開設(shè)課程及選用師資。1．2確立主要崗位培養(yǎng)的護(hù)士主要從事各級(jí)醫(yī)院臨床科室的護(hù)理工作，尤其是擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)。
2創(chuàng)新手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式
2．1建設(shè)思路
以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護(hù)理應(yīng)用型人才為目標(biāo)，積極推行工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，通過(guò)校院合作、產(chǎn)學(xué)合作，探索工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的人才培養(yǎng)模式。經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研和論證，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，即“一個(gè)平臺(tái)，二個(gè)注重、三個(gè)交替、專業(yè)分化”護(hù)理人才培養(yǎng)模式。“一個(gè)平臺(tái)”是指以護(hù)士崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的課程平臺(tái)；“二個(gè)注重”是指職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)；“三個(gè)交替”是指在人才培養(yǎng)過(guò)程通過(guò)“課間見習(xí)、課間實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)”三個(gè)工學(xué)交替過(guò)程強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)；“專業(yè)分化”是指適應(yīng)市場(chǎng)需求和就業(yè)崗位的進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士專業(yè)分化。
2．2初步形成“校－行－企聯(lián)動(dòng)”人才培養(yǎng)模式
學(xué)部每年進(jìn)行2次以上集體備課，請(qǐng)臨床專家到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室指導(dǎo)、示范；教師聯(lián)系臨床2～3個(gè)月，專任教師走近行業(yè)，與護(hù)理專家溝通，了解臨床護(hù)理崗位設(shè)置、崗位任務(wù)、崗位要求以及崗位發(fā)展動(dòng)向。加大了與臨床在專業(yè)人才課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面全方位深度合作力度。
3建設(shè)內(nèi)容
3．1師資隊(duì)伍的建設(shè)
堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)并舉，專任與兼職結(jié)合的建設(shè)措施，進(jìn)一步提高專任教師中具有臨床工作經(jīng)歷的比例，經(jīng)過(guò)幾年的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向達(dá)到了專業(yè)方向課程50％以上由臨床醫(yī)療及護(hù)理專家講授。專兼比例：專任師資33％，臨床師資67％。年齡構(gòu)成：20～30歲：16．5％；30～40歲：67％；40～50歲：16．5％。職稱構(gòu)成：中級(jí)：83％；高級(jí)：17％。學(xué)歷構(gòu)成：大專50％；本科17％；碩士33％。
3．2專業(yè)方向課程的設(shè)置
3．2．1專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容
手術(shù)室護(hù)士專業(yè)方向課程在普通護(hù)理教學(xué)課程的基礎(chǔ)上，增加了方向課程，包括：《手術(shù)室管理》《常用手術(shù)配合方法》《麻醉護(hù)理學(xué)》。《手術(shù)室管理》內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室設(shè)施管理、手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技能管理、物品管理、組織結(jié)構(gòu)管理以及質(zhì)量管理等。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠熟悉手術(shù)室的設(shè)施和組織結(jié)構(gòu)；掌握手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技能、物品消毒滅菌方法；能夠了解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范、電外科設(shè)備及精密儀器的安全使用；熟悉外科傷口感染監(jiān)控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手術(shù)配合方法》內(nèi)容涵蓋了各個(gè)專科共達(dá)百余種手術(shù)的手術(shù)基本步驟和護(hù)理配合，體現(xiàn)新概念、新理論、科技創(chuàng)新及新舉措，普通手術(shù)與高、新、尖手術(shù)護(hù)理配合。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠：熟悉各個(gè)外科基本手術(shù)麻醉方式和手術(shù)；能夠了解各個(gè)外科手術(shù)的特殊器械和基本物品準(zhǔn)備；掌握常見手術(shù)的主要步驟及護(hù)理配合、配合注意事項(xiàng)；熟悉介入治療的護(hù)理配合，增強(qiáng)護(hù)理工作中的職業(yè)責(zé)任感。《麻醉護(hù)理學(xué)》的任務(wù)是掌握麻醉護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能；并能初步運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決麻醉護(hù)理工作中的問(wèn)題，對(duì)需要麻醉的患者提供綜合性的、廣泛性的護(hù)理，負(fù)責(zé)觀察病情，進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備工作，參與術(shù)中麻醉維持的管理，從事麻醉恢復(fù)室（RR）和重癥監(jiān)測(cè)與治療病房（ICU）中病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理工作及術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高和保障病人的生命安全。
3．2．2專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)方法
教學(xué)活動(dòng)以理論講授、示教、實(shí)驗(yàn)、自修、電教、小組討論、臨床實(shí)習(xí)、角色扮演等方法進(jìn)行，以理論考核、技能考核、課堂參與、個(gè)人作業(yè)等形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。在手術(shù)室專業(yè)方向課程授課上，因授課教師大部分來(lái)自省級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士，這些外聘師資發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，定期帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床手術(shù)室，實(shí)地教學(xué)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。真正做到工學(xué)結(jié)合，學(xué)生手術(shù)室的實(shí)踐能力得到了很好的鍛煉。
3．3本專業(yè)方向校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)情況
3．3．1配套實(shí)訓(xùn)室的建立
篇8
1．2．1病情、癥狀評(píng)估患者在到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的四肢活動(dòng)、傷口出血、四肢溫度、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔、意識(shí)等情況，對(duì)患者進(jìn)行急救。患者進(jìn)入急診科后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行初步判斷，并向患者家屬詢問(wèn)受傷的部位、病史等。在此要注意，對(duì)于發(fā)生在患者前胸壁心臟損傷危險(xiǎn)區(qū)以及兩線之間區(qū)域還有后胸、腋部、腹部的貫穿性損傷，需要對(duì)其心臟受損情況進(jìn)行判斷，并且做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，除此之外還有備好急救包、水封瓶、胸管、胸腔穿刺包、開胸包等，之后需要對(duì)患者的并且變化進(jìn)行觀察和判斷。
1．2．2保持呼吸暢通要對(duì)患者的呼吸道及時(shí)的給氧，并且保持患者呼吸道的通暢。對(duì)于呼吸道出現(xiàn)阻塞的患者要及時(shí)的進(jìn)行處理，還要及時(shí)的取出患者口腔內(nèi)的血塊、碎牙、活動(dòng)性假牙等異物。之后還要及時(shí)的吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)患者進(jìn)行面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。氧流量要控制在4－6L/min。患者還應(yīng)進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助呼吸，潮氣量維持10－15ml/kg，治療中有16例患者由于傷勢(shì)過(guò)重死亡，其他患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。
1．2．3維持患者血容量及時(shí)的建立靜脈通道，對(duì)患者補(bǔ)充血容量是搶救創(chuàng)傷性休克的重要措施。根據(jù)患者休克程度，要及時(shí)的建立2－3條靜脈通道，此時(shí)一般應(yīng)選用上腔靜脈系統(tǒng)大血管，采用16－20G靜脈留置針或8－12g一次性輸液器，及時(shí)快速的向患者補(bǔ)充循環(huán)的血量，其中一條靜脈通道要要為輸血作準(zhǔn)備。首先要向患者快速的輸入平衡液，然后根據(jù)患者的尿量、中心靜脈壓、血壓等，隨時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)。還要控制好患者的膠體液與晶體之比，使患者既能補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，又能恢復(fù)血容量。
2結(jié)果
整體護(hù)理組比傳統(tǒng)護(hù)理組療效更好，治療期間并發(fā)癥更少。
篇9
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文調(diào)查選取2010年1月至2011年12月在我院普外科因外傷住院患者家屬127例，其中男53例，女74例，年齡在18～65歲，平均（42.3±12.6）歲。與患者關(guān)系：配偶42例，父母40例，子女30例，同胞15例。文化程度：小學(xué)及以下35例，中學(xué)（包括初中、高中）44例，大學(xué)及以上48例。家屬均是患者直系親人。
1.2 方法 對(duì)研究對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查法，為確保調(diào)查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。分別在入院當(dāng)天（未行干預(yù)前）、心理護(hù)理后（干預(yù)治療后）一周用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)127例患者家屬進(jìn)行評(píng)定，在調(diào)查員充分講解問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題后調(diào)查對(duì)象自行填寫調(diào)查資料。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷254份，回收254份。
1.3 心理護(hù)理方法 通過(guò)面談、講解等方法對(duì)患者親屬進(jìn)行心理護(hù)理，時(shí)間間隔不限，在一周內(nèi)完成以下內(nèi)容：①了解親屬所關(guān)注的問(wèn)題，包括病房的相關(guān)配套設(shè)施、患者病情進(jìn)展等，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。②通過(guò)勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)及安慰等方法，幫助親屬樹立治病的信心。③對(duì)患者親屬所表現(xiàn)的情緒反應(yīng)給予心理支持。
1.4 統(tǒng)計(jì) 采用 SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
從表1看出，創(chuàng)傷患者家屬在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后SAS標(biāo)準(zhǔn)分均數(shù)與國(guó)家常模相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急性創(chuàng)傷多表現(xiàn)為突發(fā)事件，對(duì)患者造成不同程度的軀體傷害，部分可能危及患者生命，絕大多數(shù)患者家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變[3，4]。本調(diào)查研究表明急性創(chuàng)傷患者存在不同程度的焦慮及抑郁的情緒障礙，大多數(shù)家屬在得知患者受創(chuàng)傷后均表現(xiàn)出煩亂、恐懼、抑郁、頭暈、失眠、食欲下降、坐立不安等情緒反應(yīng)，患者病情越重，表現(xiàn)越明顯，部分可能出現(xiàn)憤怒、攻擊性語(yǔ)言等反應(yīng)。出現(xiàn)上述情緒源于患者家屬急迫要求對(duì)患者病情及相關(guān)治療措施的了解[5]、治療疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力[6]、需要承擔(dān)更多的家務(wù)、家庭角色改變[7]等。女性家屬焦慮情緒表現(xiàn)比男性家屬明顯，而男性家屬抑郁情緒較女性明顯[8]。女性往往承擔(dān)更多照顧患者的工作，女性配偶可能面臨要照顧子女及對(duì)未來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂，這些常常使女性家屬更加容易出現(xiàn)焦慮情緒。而對(duì)于男性，可能還需要承擔(dān)來(lái)著社會(huì)的壓力，需要背負(fù)更多的責(zé)任，多數(shù)男性患者在面臨患者創(chuàng)傷及上述事情后都表現(xiàn)的沉默寡言，容易出現(xiàn)抑郁情緒。而家屬的消極情緒改變可能直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后[9]。
積極的心理護(hù)理干預(yù)可以明顯的改善患者家屬的焦慮及抑郁情緒。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)積極的心理護(hù)理干預(yù)后，家屬的焦慮及抑郁情緒可得到明顯改善。盡管在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不能達(dá)到國(guó)家常模及標(biāo)準(zhǔn)值水平，但我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者家屬食欲下降、坐立不安、失眠、頭暈等癥狀可得到明顯改善。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與患者家屬進(jìn)行良好溝通，提供相關(guān)的信息咨詢及指導(dǎo)，給予安慰、鼓勵(lì)，患者家屬焦慮、抑郁、恐懼的情緒可明顯緩解[10]。部分家屬對(duì)急性創(chuàng)傷等危重疾病缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)及對(duì)治療效果期望過(guò)高，當(dāng)他們面對(duì)的情況跟預(yù)想的不一致時(shí)，容易出現(xiàn)煩躁、甚至抵抗等情緒，及早地進(jìn)行地溝通及心理疏導(dǎo)可以有效消除不良情緒[11]。在患者住院后，應(yīng)親切接待患者家屬，告知住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，在日常護(hù)理中，耐心教導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，關(guān)注患者病情變化，多與家屬交談，了解家屬的心理狀態(tài)。對(duì)于病情反復(fù)者，應(yīng)多鼓勵(lì)，給予精神支持，盡量提供力所能及的需求。對(duì)于病程較長(zhǎng)，存在較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者，可以協(xié)助聯(lián)系單位或相關(guān)慈善機(jī)構(gòu)給予支持。
對(duì)于急性創(chuàng)傷患者，除了積極搶救外，同時(shí)要認(rèn)識(shí)到患者家屬的情緒反應(yīng)可能影響患者的治療效果及預(yù)后，及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除家屬對(duì)護(hù)理工作的疑慮，盡量解決患者家屬遇到的困難，充分發(fā)揮家屬的正性作用，以便積極配合我們更好地為患者進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Tanya CE， Lisa JR， Renee DC， et al. Predictors of caregiver and family functioning following traumatic brain injury： Social support moderates caregiver distress. The Journal of Head Trauma Rehabilitation， 2002，17（2）：155-174.
[2] Leske J. The needs of relatives of critically ill patients： A follow-up. Heart and Lung， 1986，46：189-193.
[3] 楊淑芬，呂慶友，李鳳香. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人親屬的心理護(hù)理. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2007， 14 （9）：85-86.
[4] Norup A， Welling KL， Qvist J， et al. Depression， anxiety and quality-of-life among relatives of patients with severe brain injury： The acute phase. Brain Injury， 2012， 26（10）： 1192-1200.
[5] 張毅，龐玉玲，王畫鴿，等. 重型顱腦外傷患者家屬需求調(diào)查. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2008，18（5）：775-776.
[6] Hall KM， Karzmark P， Stevens M， et al.Family stressors in traumatic brain injury： A two-year follow-up. Arcb Pbys Med Rehabil，1994，75：874-864.
[7] Tyerman A， Booth J. Family intervention after traumatic brain injury： A service example. Neuro Rehabilitation，2001，16：59-66.
[8] 李琦，閻成美，李蓉.重型顱腦外傷患者家屬心理狀況調(diào)查分析. 護(hù)理雜志，2000，17（1）：1-3.
篇10
隨著信息服務(wù)環(huán)境的不斷變化，高校圖書館服務(wù)創(chuàng)新的理論和實(shí)踐逐漸深入，如何激勵(lì)用戶參與圖書館的信息資源建設(shè)和服務(wù)成為圖書館提高資源利用率、發(fā)揮服務(wù)效益的重要課題。近兩年，相關(guān)研究和實(shí)踐嘗試借鑒通訊運(yùn)營(yíng)商、電子商務(wù)網(wǎng)站和SNS社交網(wǎng)絡(luò)較為成熟的用戶積分制，對(duì)圖書館用戶管理和激勵(lì)進(jìn)行革新。用戶激勵(lì)的研究和實(shí)踐探索無(wú)疑對(duì)激發(fā)用戶的主動(dòng)性和創(chuàng)造性、優(yōu)化圖書館資源服務(wù)體系、增強(qiáng)圖書館在內(nèi)容服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力發(fā)揮積極的作用。
1. “最佳用戶”評(píng)選的局限性
對(duì)積極利用圖書館資源和服務(wù)的用戶進(jìn)行公開的獎(jiǎng)勵(lì)，授予“最佳用戶”、“金牌讀者”的稱號(hào)，在許多高校圖書館中都開展了較長(zhǎng)時(shí)間。作為圖書館用戶激勵(lì)的常用方式，可以對(duì)圖書館用戶群起到鼓勵(lì)利用圖書館的作用，也可在一定程度上宣傳圖書館的服務(wù)工作。然而，這種“最佳用戶”評(píng)選的激勵(lì)方式也存在一定的局限。具體表現(xiàn)為：
1.1 受眾群體有限
以蘇州大學(xué)圖書館為例，最佳用戶的獲獎(jiǎng)比例約為0.291‰，在師生中的鼓勵(lì)程度和范圍極為有限。由于高校用戶受到在校時(shí)間限制，受眾群體不斷變化，因此用戶激勵(lì)的效果難以衡量和保證。
1.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)剛性
較多高校圖書館都將評(píng)選的依據(jù)設(shè)置為用戶借閱圖書的數(shù)量，評(píng)選的標(biāo)準(zhǔn)較為單一，缺乏彈性。這樣，既不能兼顧圖書館多種資源和服務(wù)項(xiàng)目，又不能全面反映用戶實(shí)際的利用效果，客觀性的弱點(diǎn)直接導(dǎo)致了“金牌”的“含金量”不高。
1.3 透明度不高
不合理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)也使得“最佳用戶”的評(píng)選過(guò)程和依據(jù)不能對(duì)用戶公開。一旦公開，會(huì)造成有些用戶一味追求高借閱量，對(duì)圖書不加利用，反而增加圖書館流通部門的負(fù)擔(dān)，對(duì)館藏也會(huì)施以過(guò)重的壓力。違背了面向普遍用戶實(shí)現(xiàn)正向引導(dǎo)和有效激勵(lì)的初衷。
1.4 獎(jiǎng)勵(lì)措施單一
現(xiàn)行的“最佳用戶”評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)措施較為單一，均以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主，無(wú)論從力度上還是時(shí)效性上激勵(lì)效果較為有限。
激勵(lì)目標(biāo)設(shè)置不明確、激勵(lì)過(guò)程不明晰、激勵(lì)效果難以衡量無(wú)疑大大限制了“最佳用戶”活動(dòng)對(duì)高校圖書館用戶的激勵(lì)作用。但在近兩年為數(shù)不多的將用戶積分制應(yīng)用于圖書館的研究和實(shí)踐，能提供高校圖書館用戶激勵(lì)的新思路。
2. 用戶積分制的激勵(lì)理念
在商業(yè)化模式成功運(yùn)作的“積分制”中，初始積分都為零，當(dāng)用戶登錄或使用服務(wù)時(shí)，積分只進(jìn)行累加，不進(jìn)行扣除。這種方式極大地刺激用戶充分利用或消費(fèi)，以盡可能多的累加積分。因此，在高校圖書館中使用積分制，可以充分發(fā)揮圖書館的教育和引導(dǎo)作用。
2.1 強(qiáng)化正向激勵(lì)
積分制具有引導(dǎo)用戶按照制度設(shè)計(jì)方――圖書館的思路自覺(jué)規(guī)范行為，或激勵(lì)用戶產(chǎn)生圖書館所期待的某些行為的作用。換言之，圖書館希望用戶利用的資源和服務(wù)以及有效地利用的方式，都將以積分的方式得以反饋，既直接又直觀。這明確和強(qiáng)化了圖書館用戶利用的目標(biāo)性，面對(duì)眾多的圖書館資源和服務(wù)項(xiàng)目，積分的累加會(huì)讓多數(shù)用戶選擇大膽的嘗試，并在熟悉圖書館資源和服務(wù)的過(guò)程中，盡可能多的利用圖書館。通過(guò)量化的積分反映出其積極的狀態(tài)和程度，在心理上肯定和強(qiáng)化利用圖書館所帶來(lái)的收益和成效。用戶在利用圖書館的同時(shí)變被動(dòng)積分刺激為主動(dòng)學(xué)習(xí)，特別在Lib 2.0環(huán)境下，隨著用戶參與圖書館資源建設(shè)和服務(wù)程度逐漸深入，將會(huì)引導(dǎo)用戶從個(gè)體學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向通過(guò)集體學(xué)習(xí)組織發(fā)掘自身潛力和發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量的利用模式上。
2.2 促進(jìn)用戶平等參與和資源充分利用
高校圖書館采用用戶積分制可以貫徹圖書館以用戶為中心的公平利用原則。首先，圖書館需要制定用戶積分制的規(guī)則，這些分值和實(shí)施規(guī)則適用于每個(gè)用戶，而無(wú)論其年級(jí)、性別、身份、職稱和職位如何，其分值的多少透明并實(shí)時(shí)可查，完全取決于自身對(duì)圖書館的合理而有效的利用，讓用戶本身能對(duì)其利用行為作出客觀可信的判斷，因而能在做到“心中有數(shù)”的同時(shí)感知圖書館的“用戶公平”。與此同時(shí)，積分制也促使了激勵(lì)目標(biāo)的明確和統(tǒng)一。對(duì)于圖書館而言，資源的充分利用就意味著圖書館效益的最大化，用戶的積分將充分揭示用戶需求的分布，使得圖書館的優(yōu)勢(shì)資源可以依照用戶積分的分布實(shí)施需求導(dǎo)向的優(yōu)化配置；對(duì)于用戶而言，在平等參與的前提下，若能充分利用圖書館，將不僅有助于提高學(xué)習(xí)效率、提升學(xué)習(xí)能力，也可在利用圖書館方面獲得更多的主動(dòng)和資源。因此，對(duì)于雙方而言，目標(biāo)的一致性使得積分制能實(shí)現(xiàn)雙贏局面，促使用戶主動(dòng)接受和適應(yīng)這種激勵(lì)規(guī)則，把充分利用圖書館作為自己的目標(biāo)，從而激發(fā)內(nèi)在的積極性和主動(dòng)性。
2.3 強(qiáng)調(diào)互信溝通和反饋
用戶積分制具有隨著利用圖書館次數(shù)的增加、時(shí)間的積累，使得用戶越來(lái)越離不開圖書館的磁性效應(yīng)。這種磁性效應(yīng)的形成是建立在圖書館和用戶相互信任的基礎(chǔ)上。信任產(chǎn)生的前提就是積分制度在設(shè)計(jì)和實(shí)施上的公平、公正和公開，積分易于量化，是用戶成功利用圖書館服務(wù)的反饋，換言之，積分扮演了重要的信任信息雙向傳導(dǎo)的作用。隨著積分的累加，對(duì)圖書館服務(wù)磁性越大，用戶對(duì)圖書館的依賴感和歸屬感越強(qiáng)。用戶將逐漸從以需求為導(dǎo)向的利用轉(zhuǎn)變?yōu)橐粤?xí)慣為導(dǎo)向的常用，并最終轉(zhuǎn)化為以忠誠(chéng)為導(dǎo)向的善用。這表現(xiàn)為用戶會(huì)主動(dòng)反饋圖書館服務(wù)的效果和體驗(yàn)，并通過(guò)積分的增加狀況的變化，反映出圖書館服務(wù)對(duì)用戶需求的適應(yīng)度和滿足度。用戶逐漸會(huì)從單純的服務(wù)接受方，轉(zhuǎn)變?yōu)閳D書館建設(shè)的參與者，并成為踐行圖書館理念和服務(wù)創(chuàng)新的依托。
2.4 實(shí)現(xiàn)“按需激勵(lì)”
高校圖書館的用戶群體具有特征上的多元差異性，變化性和流動(dòng)性。因而，用戶積分制的設(shè)計(jì)不僅僅要能關(guān)注到現(xiàn)實(shí)的短期激勵(lì)，更需要具有前瞻性的長(zhǎng)期激勵(lì)。因此，對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生可通過(guò)在同一服務(wù)項(xiàng)目上設(shè)置不同的分值，使得積分制度可具有適度的靈活性和導(dǎo)引性。例如，針對(duì)新生，應(yīng)適度增加學(xué)生參與圖書館培訓(xùn)的積分，而針對(duì)即將畢業(yè)年級(jí)學(xué)生完成畢業(yè)論文的需要，可相應(yīng)增加使用文獻(xiàn)傳遞服務(wù)獲得的積分。針對(duì)圖書館新增的資源和服務(wù)，可以適當(dāng)增加用戶利用的積分，類似商場(chǎng)“限時(shí)優(yōu)惠”活動(dòng)，增加用戶體驗(yàn)的反饋信息，有助于圖書館決策制定和策略調(diào)整。用戶積分制可以適應(yīng)用戶需求的動(dòng)態(tài)性，通過(guò)積分分值的調(diào)整和變化可以實(shí)現(xiàn)圖書館和用戶雙方的“按需激勵(lì)”。圖書館可以按照各資源和服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)用戶的積分，追蹤用戶利用特征的變化，有依據(jù)地進(jìn)行激勵(lì)的調(diào)整，使得激勵(lì)能依照用戶“量體裁衣”。
3. 積分制的用戶激勵(lì)范疇
圖書館引導(dǎo)用戶利用的內(nèi)容和方式是用戶積分制激勵(lì)的主要內(nèi)容，也是積分制設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。
3.1 合理開發(fā)和利用館藏資源
在原有的用戶激勵(lì)中，高校圖書館較為關(guān)心的是單個(gè)用戶借閱圖書的數(shù)量，這顯然已經(jīng)與用戶利用圖書館的方式發(fā)生了脫節(jié)。特別是在Web2.0環(huán)境中，用戶由單純的資源接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源的利用者和制造者；隨著需求導(dǎo)向和用戶價(jià)值導(dǎo)向的顯性化，用戶逐漸由資源的受眾轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源的主體；隨著與用戶需求相關(guān)的SNS的興起，用戶對(duì)資源的利用將由無(wú)聯(lián)系、無(wú)組織的分散個(gè)體行為發(fā)展成為泛聯(lián)絡(luò)、泛組織，具有潛在的高動(dòng)員性和高組織性的虛擬聚類團(tuán)體行為。
3.1.1 館藏資源的類型和方式依照用戶積分制重新劃分 信息利用環(huán)境的變化，要求高校圖書館必須對(duì)開發(fā)和利用館藏資源進(jìn)行重新界定，不僅要包括文獻(xiàn)資源的借閱和瀏覽，還要包括數(shù)字資源(包括各種多媒體資源)的有效利用，更要前瞻式地在Lib 2.0環(huán)境中考慮到用戶參與和個(gè)人資源的積極開發(fā)。在兼顧資源的類型方面，即“擁有”資源和“存取”資源之間、在館藏?cái)?shù)字資源和文獻(xiàn)資源之間、在圖書館購(gòu)入資源和網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)資源(含開放存取資源)之間、在一般館藏和重點(diǎn)館藏之間、在現(xiàn)有資源和試用資源(最新資源)之間建立基于利用導(dǎo)向的積分分值體系。換言之，應(yīng)利用各類資源賦值的變化，建立圖書館對(duì)用戶資源利用的引導(dǎo)。利用用戶積分制可以實(shí)現(xiàn)用戶對(duì)圖書館各類型資源的優(yōu)化和平衡利用，并激勵(lì)用戶拓寬資源獲取的方式和渠道。如果利用積分分值設(shè)計(jì)偏頗于某一類資源，將不可避免造成圖書館資源提供的負(fù)擔(dān)和擁堵，反而影響用戶的使用和滿意度。
3.1.2 引入營(yíng)銷策略，及時(shí)獲得用戶反饋信號(hào) 積分制作為用戶利用圖書館的激勵(lì)手段，需適時(shí)引入營(yíng)銷策略，使其成為獲得用戶反饋的來(lái)源。首先，應(yīng)注意內(nèi)容相同而類型不同的資源之間的關(guān)聯(lián)，幫助用戶拓寬資源的獲取途徑，提高用戶的滿足率；第二，對(duì)試用資源和新引進(jìn)資源，用戶的利用、反饋和評(píng)價(jià)對(duì)于圖書館制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算、衡量利用成本和預(yù)估用戶滿意度等具有重要意義，應(yīng)對(duì)新資源采用類似“優(yōu)惠促銷”等方式，在特定的一段時(shí)間內(nèi)增加分值以高效和高質(zhì)地獲得用戶需求和反饋信息；第三，圖書館在用戶利用資源方面一貫偏向關(guān)注用戶是否成功獲得了所需的資源，原因是成功的資源獲取可具體顯現(xiàn)為易統(tǒng)計(jì)和計(jì)量的用戶借閱行為或論文下載行為，但是用戶滿足度和滿意度還關(guān)乎用戶沒(méi)有得到滿足的需求或失敗的信息獲取行為，這種未滿足情況卻難以計(jì)量。在積分制中，可通過(guò)賦予較大的分值獲得用戶資源獲取失敗的反饋或投訴，這些用戶信息將更有助于圖書館降低用戶獲取資源的障礙，發(fā)現(xiàn)用戶利用資源中存在的問(wèn)題。
在數(shù)據(jù)庫(kù)使用中，不少高校圖書館都曾出現(xiàn)用戶違規(guī)使用數(shù)據(jù)庫(kù)的現(xiàn)象，影響數(shù)據(jù)庫(kù)正常使用并造成資源利用成本增加。利用積分可以強(qiáng)化對(duì)資源和服務(wù)合理使用范疇，對(duì)合理使用加分，利用積分間接規(guī)范用戶的信息倫理和信息道德，也需對(duì)不合理使用扣分，如對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)資源惡意的下載和污損或遺失圖書等應(yīng)起到約束和警示的作用。
3.2 服務(wù)體系的利用率和績(jī)效
用戶積分制激勵(lì)圖書館服務(wù)的效率和效益的提高。
3.2.1 積分獲取的服務(wù)關(guān)聯(lián)與推薦體系 在積分的刺激下，用戶除了會(huì)增加經(jīng)常使用的服務(wù)項(xiàng)目的頻率，還會(huì)嘗試其他服務(wù)項(xiàng)目，這避免了以往圖書館服務(wù)項(xiàng)目相互割裂而導(dǎo)致用戶對(duì)圖書館服務(wù)感知度低的困境。其實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵是通過(guò)積分體系將各種圖書館各類服務(wù)項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)顯性化，并與個(gè)性化服務(wù)推薦建立接口。積分與圖書館各種類型的服務(wù)的綁定，圖書館服務(wù)利用將會(huì)發(fā)生連帶效應(yīng)，這樣，從長(zhǎng)期看，積分制將使得圖書館服務(wù)體系的整體績(jī)效得以均衡發(fā)揮。這有利于發(fā)揮圖書館服務(wù)功能的發(fā)展性、動(dòng)態(tài)性、相對(duì)性等特性，進(jìn)而使圖書館服務(wù)體系成為普遍性和特殊性的結(jié)合體、共性和個(gè)性的結(jié)合體。
3.2.2 圖書館服務(wù)績(jī)效評(píng)估的拓展 圖書館服務(wù)體系定位是圖書館服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作的重要組成部分和前提。用戶積分制對(duì)圖書館服務(wù)體系的覆蓋，使得用戶積分既可以作為提高服務(wù)效率和效益的激勵(lì)制度，又可以看作是圖書館服務(wù)效率和效果的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。在國(guó)內(nèi)外諸多圖書館評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)服務(wù)績(jī)效的衡量側(cè)重圖書館服務(wù)的人次、頻率、利用率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。這些指標(biāo)易于獲取并能以定量的方式反映出圖書館服務(wù)利用率的變化，在一定程度上揭示圖書館服務(wù)績(jī)效。然而對(duì)高校圖書館而言，其教育科研績(jī)效的發(fā)揮僅以現(xiàn)有的定量指標(biāo)為依據(jù)仍然欠缺全面性，積分制可以在一定程度上激勵(lì)用戶參與圖書館績(jī)效評(píng)估活動(dòng)：①服務(wù)績(jī)效可以用積分累計(jì)和變化情況得以反映，這可以通過(guò)圖書館系統(tǒng)自動(dòng)采集和獲取；②對(duì)于服務(wù)績(jī)效評(píng)估中難獲取的用戶服務(wù)效果數(shù)據(jù)，積分制也可以易于獲取。高校圖書館用戶利用圖書館所產(chǎn)生的績(jī)效表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)提升或科研成果產(chǎn)出，圖書館可以通過(guò)申領(lǐng)積分的方式，鼓勵(lì)用戶向圖書館上報(bào)其利用績(jī)效，獲取這些難以采集的數(shù)據(jù)，使得圖書館利用和高校教務(wù)科研管理等功能無(wú)縫連接。
3.3 協(xié)同發(fā)展
用戶積分制激勵(lì)的核心內(nèi)容是培育忠誠(chéng)用戶進(jìn)而促進(jìn)圖書館的可持續(xù)發(fā)展。積分的累計(jì)將反映出用戶目標(biāo)驅(qū)動(dòng)和行為表現(xiàn)上的連續(xù)性。初級(jí)階段，用戶在具體任務(wù)下，查找和獲取特定信息資源行為；中級(jí)階段，從潛在的需求發(fā)掘圖書館的各類資源和服務(wù)并形成利用的習(xí)慣和偏好；最終階段，個(gè)人成長(zhǎng)對(duì)圖書館的依賴，自適應(yīng)和自組織各種圖書館資源與服務(wù)，這樣，用戶將逐漸從新用戶發(fā)展為圖書館的忠誠(chéng)用戶。
對(duì)于圖書館而言，忠誠(chéng)用戶是指那些對(duì)圖書館的信息產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生感情并形成偏愛(ài)，而長(zhǎng)期重復(fù)訪問(wèn)圖書館網(wǎng)站并不斷獲取其信息產(chǎn)品或服務(wù)的用戶。在行為忠誠(chéng)上，表現(xiàn)為積分?jǐn)?shù)量上的增加，逐漸成為圖書館資源和服務(wù)的高效利用者，并促成圖書館利用率的提高；而在意識(shí)忠誠(chéng)上，體現(xiàn)為積分增幅的變化，即能通過(guò)不斷挖掘和識(shí)別自身未滿足和潛在的信息需求，刺激圖書館創(chuàng)新服務(wù)理念和方式，促進(jìn)服務(wù)績(jī)效整體提升；在情感忠誠(chéng)上，將積分的累計(jì)視為對(duì)圖書館服務(wù)的肯定，積分兌換為相應(yīng)的精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，善用各種優(yōu)先權(quán)、特許權(quán)等，持久創(chuàng)新地將自身發(fā)展和圖書館戰(zhàn)略相適應(yīng)、相協(xié)同，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成才和圖書館可持續(xù)發(fā)展的雙贏。
積分制激勵(lì)效果將用戶目標(biāo)和圖書館戰(zhàn)略發(fā)展有機(jī)關(guān)聯(lián)在一起，體現(xiàn)在從單次利用的激勵(lì)轉(zhuǎn)向用戶成長(zhǎng)過(guò)程中的長(zhǎng)效激勵(lì)；對(duì)用戶的影響，從具體的資源查找和獲取延伸至用戶在成長(zhǎng)過(guò)程中的一切信息需求，表現(xiàn)為用戶對(duì)各種復(fù)雜需求的自適應(yīng)和對(duì)各種資源服務(wù)的自組織性。對(duì)于圖書館資源和服務(wù)而言，積分制覆蓋的用戶和圖書館資源的范圍大大拓展，并通過(guò)用戶的有效反饋，能增強(qiáng)以用戶需求為導(dǎo)向的圖書館激勵(lì)和服務(wù)的可調(diào)節(jié)性和適應(yīng)性如圖1所示：
4. 高校圖書館用戶積分體系設(shè)計(jì)
4.1 積分覆蓋體系
高校圖書館用戶積分體系的設(shè)計(jì)首先要明確積分
覆蓋的資源和服務(wù)類型，還要考慮用戶被動(dòng)利用和主動(dòng)參與，同時(shí)要考慮利用和激勵(lì)的實(shí)際效果，催生利用圖書館所產(chǎn)生衍生效益。
摸清用戶利用圖書館的常用方式，將積分作為調(diào)節(jié)用戶需求和資源價(jià)值的用戶利用行為的杠桿。首先，高校圖書館需按照資源和服務(wù)的當(dāng)前利用情況建立全館面向用戶開放的資源和服務(wù)的關(guān)聯(lián)體系和網(wǎng)絡(luò)，而不是按照?qǐng)D書館特定的部門和資源列表的方式呈現(xiàn)。當(dāng)用戶在某一種資源和服務(wù)中獲得積分，可視為觸及積分網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，圖書館則將其進(jìn)行資源和服務(wù)的積分分值關(guān)聯(lián)，推薦和推送用戶與該節(jié)點(diǎn)相關(guān)的圖書館相關(guān)資源和服務(wù)，通過(guò)增加或追加積分的方式將積分鼓勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的主動(dòng)利用行為、自我能力提升過(guò)程，表現(xiàn)為在資源維度、服務(wù)維度和能力維度三個(gè)維度的關(guān)聯(lián)效應(yīng)、延伸效應(yīng)和倍增效應(yīng)，如圖2所示：
其中倍增效應(yīng)的顯現(xiàn)，還有賴于圖書館對(duì)用戶學(xué)習(xí)和科研收益的統(tǒng)計(jì)，可采用用戶自主提交獎(jiǎng)勵(lì)積分的方式，以支持用戶高產(chǎn)和高效利用圖書館，可加強(qiáng)高校與教務(wù)和科研等部門的聯(lián)系，讓高校圖書館在教學(xué)和科研扮演更為積極主動(dòng)的角色。
4.2 積分信息管理
對(duì)積分進(jìn)行科學(xué)而有效的管理不僅對(duì)積分制激勵(lì)效果產(chǎn)生影響，同時(shí)也直接關(guān)系到積分所揭示的用戶行為特征，便于圖書館開展針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化用戶服務(wù)。積分信息管理首先要在原有的“個(gè)人圖書館”中加入積分管理專門模塊，在模塊中，首先將積分規(guī)則明晰闡明給用戶，向用戶揭示目前的積分等級(jí)，以及可獲得的獎(jiǎng)勵(lì)和權(quán)限；其次，以圖表等多種形式將積分按照用戶使用的時(shí)間、地點(diǎn)、資源和服務(wù)類型以及積分排名等信息向用戶透明和公開；再次，針對(duì)用戶積分的特征，提供給用戶提高積分的策略和建議(系統(tǒng)自動(dòng)生成)，并向用戶展示高積分用戶的經(jīng)驗(yàn)等。
對(duì)于圖書館而言，可以定期或不定期分析不同年齡、不同年級(jí)、不同專業(yè)的用戶積分分布和增長(zhǎng)規(guī)律，有針對(duì)性地開展培訓(xùn)和輔導(dǎo)工作。在針對(duì)特定用戶的提供咨詢等交互服務(wù)時(shí)，積分將成為重要的參考。用戶積分的變化，即積分增加的用戶數(shù)量、增加的頻率、增加的幅度、集中的項(xiàng)目等也應(yīng)成為積分制激勵(lì)效果和服務(wù)水平考核的依據(jù)。
4.3 激勵(lì)措施設(shè)計(jì)
在已有的對(duì)于用戶積分制的相關(guān)研究和實(shí)踐中，增加積分的項(xiàng)目及相應(yīng)的分值遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于減分積分項(xiàng)目及相應(yīng)的分值，即在積分制設(shè)計(jì)和實(shí)施中強(qiáng)化違規(guī)罰分的警示作用，而弱化了利用加分的激勵(lì)作用。實(shí)現(xiàn)用戶積分制要進(jìn)一步強(qiáng)化圖書館的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)用戶合理地最大化利用資源和服務(wù)，成為圖書館服務(wù)忠實(shí)的客戶。積分制應(yīng)從意識(shí)上轉(zhuǎn)變?yōu)榘延脩粢暈槔硇缘男畔⒎?wù)對(duì)象而不是違規(guī)的信息資源索取者。在分值設(shè)置上盡量減少或避免減分設(shè)置，增強(qiáng)積分制正向激勵(lì)的作用和效果。
在獎(jiǎng)勵(lì)措施上，可采用多重獎(jiǎng)勵(lì)的設(shè)計(jì)。首先是權(quán)限獎(jiǎng)勵(lì)，即將積分設(shè)置為不同的等級(jí)，達(dá)到不同的等級(jí)在資源獲取等方面給予不同的權(quán)限，如用戶允許可借閱最大冊(cè)數(shù)、用戶可享受的文獻(xiàn)傳遞的優(yōu)惠等；其次是精神獎(jiǎng)勵(lì)，原有“最佳用戶”可以繼續(xù)進(jìn)行，但采用積分制后，將以積分總值視為評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，在公開積分值的同時(shí)，將“最佳用戶”的經(jīng)驗(yàn)分享給其他用戶，將“最佳用戶”吸納為圖書館志愿者；再次是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，模仿中國(guó)移動(dòng)、騰訊公司等諸多積分制獎(jiǎng)勵(lì)措施，允許用戶隨時(shí)兌換相應(yīng)的獎(jiǎng)品，讓每個(gè)用戶成為圖書館資源和服務(wù)的形象代言人。
當(dāng)前，移動(dòng)圖書館在高校圖書館中的普及將為用戶積分制提供即時(shí)管理的實(shí)現(xiàn)平臺(tái)，而積分制的革新可能會(huì)對(duì)圖書館服務(wù)水平和資源利用的承受能力帶來(lái)一些新的挑戰(zhàn)。在兼顧效率的同時(shí)，還需考慮如何兼顧高校不同專業(yè)和學(xué)科差異而可能帶來(lái)的公平問(wèn)題；針對(duì)不同的激勵(lì)需求需要調(diào)整積分的設(shè)置和導(dǎo)向，這可能會(huì)使自動(dòng)生成積分的過(guò)程變得復(fù)雜，如何在有效激勵(lì)和用戶認(rèn)知中取得平衡等問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
[1]任家樂(lè)，雷若寒，讀者信用積分制度若干問(wèn)題研究，圖書情報(bào)工作，2010，55(11)：88―91，135.
[2]黃敏，都平平，Lib2.0用戶參與激勵(lì)機(jī)制初探，國(guó)家圖書館學(xué)刊，2010(2)：60-65.
[3]沙振江，施國(guó)洪，基于服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的圖書館服務(wù)功能定位研究，圖書情報(bào)工作，2009，53(15)：38―41.
篇11
【關(guān)鍵詞】足拇外翻畸形；治療；微創(chuàng)手術(shù)
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0077-01
足拇外翻，俗稱“大腳骨”，是一種常見的拇趾向足外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形，多發(fā)于女性。由于拇外翻畸形以往在骨科手術(shù)行較大創(chuàng)傷，且住院及康復(fù)周期長(zhǎng)，患者有較大恐懼心理。2004年，我科采用經(jīng)皮膚小切口、特制骨銼截除第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅，真皮內(nèi)牽引固定矯正拇外翻畸形，創(chuàng)傷小，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本組共108例患者（168只足），男性16例，女性92例；年齡33～83歲。拇外翻病史5～40年，伴拇囊炎疼痛與第二趾嚴(yán)重畸形，并且有較重骨性疼痛，嚴(yán)重影響正常生活與行走而要求手術(shù)治療。
2治療方法
2.1 經(jīng)皮膚小切口截骨術(shù): 1%利多卡因在跖趾關(guān)節(jié)節(jié)周圍浸潤(rùn)麻醉。在趾骨近端、跖骨骨贅遠(yuǎn)端1.5cm處做橫切口，長(zhǎng)約1.5cm，分離至趾骨骨膜。在趾骨外側(cè)、緊貼骨膜和關(guān)節(jié)囊分離至第一跖骨頭中段，注意避免損傷拇趾外側(cè)的動(dòng)脈和神經(jīng)。在關(guān)節(jié)部位不能反復(fù)分離以防軟組織嵌入關(guān)節(jié)面。置入特制的微型骨銼，銼除第一跖骨遠(yuǎn)端的骨贅及趾骨近端的骨贅。銼除趾骨基底的外側(cè)邊緣，以及跖骨底側(cè)的畸形關(guān)節(jié)面。特制微型骨銼不斷打磨修整，直至拇趾可恢復(fù)至輕微內(nèi)翻位置，第一、二趾間隙大于l.5cm，并且沒(méi)有第一跖骨頭內(nèi)側(cè)的凸突畸形。慶大霉素、生理鹽水反復(fù)沖洗腔隙，清除碎骨片及破碎的軟組織。
2.2真皮組織內(nèi)縱向褥式縫合牽引固定: 用8×20鋼針帶“0”號(hào)可吸收、無(wú)損傷縫線，從跖骨中段皮膚進(jìn)針，在腔隙內(nèi)潛行，跨過(guò)切口至趾骨中段皮膚穿出，再?gòu)脑樋走M(jìn)針，在真皮內(nèi)穿行，于切緣真皮內(nèi)出針。將跖骨中段的線尾重新穿針，與上述同樣方法，從原針孔處進(jìn)針，在真皮內(nèi)穿行，切緣真皮內(nèi)出針。拉緊縫線，打結(jié)。以上過(guò)程相當(dāng)于在真皮組織內(nèi)行縱向褥式縫合。分別在趾骨內(nèi)側(cè)中線和兩側(cè)縫合3～5針，牽引固定，使拇趾恢復(fù)到正常中立位稍偏內(nèi)翻位。見圖lb。如真皮內(nèi)縫合到位，切口對(duì)合好，無(wú)須縫合。
2.3包扎固定: 在第l、2趾之間墊紗布?jí)|，使拇趾維持在中立稍偏內(nèi)翻位。用繃帶將拇趾固定在內(nèi)翻位5°～10°，然后用膠布從足背內(nèi)側(cè)通過(guò)第1、2趾蹼間，繞過(guò)足趾內(nèi)側(cè)到足背做半飛“8”字形包扎.
2.4術(shù)后處理: 木后穿硬底、前開口的矯形鞋，適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防性使用抗生索，抬高患肢，觀察拇趾末梢血液循環(huán)。6周后去除固定并鍛煉拇趾關(guān)節(jié)。
3 護(hù)理
3.1 術(shù)前健康宣教: 實(shí)施手術(shù)者大部分系門診患者。術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者的基本情況，做好體格檢查，評(píng)估手術(shù)的安全性十分重要。根據(jù)患者的年齡、文化程度，結(jié)合其病情，利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、DVD電視片開展多形式的健康宣教，使患者主動(dòng)配合護(hù)理措的實(shí)施，提高參與護(hù)理活動(dòng)自覺(jué)性。患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，能有效的加速患者傷口的愈合，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［1］。
3.2 心理護(hù)理: 拇外翻病程長(zhǎng)，有的患者在青年時(shí)期就患有此病，深受其痛苦，現(xiàn)在手術(shù)方法較多，難以選擇，同時(shí)又希望手術(shù)能一次成功，因此，心情較復(fù)雜。針對(duì)患者不同程度的焦慮、緊張、恐懼的心理，在術(shù)前的晚上19：00-21：00向患者實(shí)施心理護(hù)理，通過(guò)講解、看教學(xué)片等方法進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，以解除患者糾結(jié)的心情，使之精神愉快，有一個(gè)良好的睡眠。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，患者心理護(hù)理時(shí)間與效果有一定的關(guān)系，19：00-21：00時(shí)是心理護(hù)理的最佳時(shí)間［2］,在此期間實(shí)施心理護(hù)理，能最大限度地調(diào)動(dòng)病人的積極因素，使其處于最佳心理狀態(tài)。
3.3 皮膚護(hù)理: 術(shù)前2小時(shí)囑患者使用0.5%碘伏溶液稀釋到1:200濃度浸泡患足30分鐘。手術(shù)開始前，再次使用蘸有0.5%碘伏溶液的紗布消毒患足，特別要注意腳趾縫隙的消毒，如患有真菌感染的患者則同樣方法反復(fù)消毒3次。做好皮膚護(hù)理可以有效的預(yù)防術(shù)后的切口感染。
3.4 術(shù)中心理支持: 手術(shù)開始前，向患者講解手術(shù)的實(shí)際過(guò)程，同時(shí)告知局麻藥注射時(shí)會(huì)有些疼痛的感覺(jué)，必要時(shí)講解局部麻醉的效果，使患者正確理解有關(guān)手術(shù)的各種信息。手術(shù)中護(hù)士始終陪伴在患者的左右，與患者交談適當(dāng)?shù)脑掝}，以分散其對(duì)應(yīng)激源的注意力，遇有特別緊張的患者則可輕握患者的雙手，使其感到安全，產(chǎn)生自我控制感，使緊張和疼痛大為減輕。
3.5 康復(fù)鍛煉: 術(shù)后功能鍛煉能夠最大限度地恢復(fù)足趾功能。微創(chuàng)小切口手術(shù)術(shù)后即可恢復(fù)全身的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，原則是動(dòng)靜結(jié)合，以患足不腫脹為前提，如有腫脹應(yīng)抬高患側(cè)。術(shù)后第二天可穿前開口鞋在室內(nèi)行走，動(dòng)作宜緩慢，一定要加強(qiáng)足趾的扒地動(dòng)作；一周后清洗患足并繼續(xù)繃帶固定，增加行走距離；術(shù)后6-8周去除固定繃帶穿柔軟寬松的鞋子正常行走。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：半年后可穿正常鞋行走。
4小結(jié)
拇外翻的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如穿窄小高跟鞋，扁平足，第一跖骨過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病，均可伴發(fā)拇外翻。青少年拇外翻常存在家族性發(fā)病傾向。發(fā)生拇外翻后，跖骨頭內(nèi)側(cè)受關(guān)節(jié)囊牽拉增生形成骨贅。以預(yù)防為主，形成后必須矯形治療，小切口手術(shù)結(jié)合手法矯正畸形，術(shù)后患者即可適當(dāng)活動(dòng)，生活自理無(wú)影響［3］。為減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間。提前做好患者心理疏導(dǎo)工作，使患者能預(yù)知所接受的治療過(guò)程及預(yù)期目標(biāo)，幫助患者消除緊張、焦慮心情，提高主動(dòng)參意識(shí)與自我護(hù)理意識(shí)，加之有效的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，及時(shí)定期隨訪，使患者在院外仍能積極地、全面地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。我科對(duì)108例患者隨訪8個(gè)月至8年，無(wú)任何并發(fā)癥，恢復(fù)良好，行動(dòng)自如。
參考文獻(xiàn)
篇12
在中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”的實(shí)踐風(fēng)起云涌，電子商務(wù)、移動(dòng)支付、在線教育、網(wǎng)絡(luò)媒體等極大地改變著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的面貌。2015年3月5日，總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃[1]，總理所提的“互聯(lián)網(wǎng)+”在較早的關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)” 的討論聚焦的基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步的深入和發(fā)展，是創(chuàng)新2.0下互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新形態(tài)、新業(yè)態(tài)，是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新2.0推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”代表著一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，它指的是依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的聯(lián)合，以優(yōu)化生產(chǎn)要素、更新業(yè)務(wù)體系、重構(gòu)商業(yè)模式等途徑來(lái)完成經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和升級(jí)[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+”的特征，是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合來(lái)提高產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)效率。
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下科技企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的特點(diǎn)
在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，科技企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新條件和方式發(fā)生了顯著變化，昭顯出“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下科技企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新管理變革的必要性。
1.以創(chuàng)新為發(fā)展原動(dòng)力。“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，技術(shù)發(fā)展日新月異，科技企業(yè)如果不積極地開展創(chuàng)新，不能適應(yīng)復(fù)雜多變的市場(chǎng)需求，那么總有一天會(huì)被市場(chǎng)淘汰。創(chuàng)新則興，不思進(jìn)取則亡。把握機(jī)遇有效創(chuàng)新則興，愚昧保守則亡。這是“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下市場(chǎng)殘酷的競(jìng)爭(zhēng)法則，也是企業(yè)必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。創(chuàng)新不停，進(jìn)步不止。企業(yè)要把一切可利用資源都充分地進(jìn)行創(chuàng)新，注重員工的創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)，發(fā)展并完善企業(yè)的創(chuàng)新制度，把創(chuàng)新提高到攸關(guān)企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度上來(lái)看待，以此來(lái)促進(jìn)企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展能力，使企業(yè)獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益，屹立在經(jīng)濟(jì)大潮的潮頭。
2.發(fā)揮靈活性和個(gè)性化特點(diǎn)。科技企業(yè)的市場(chǎng)適應(yīng)性強(qiáng)，可以充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)。科技企業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行結(jié)合發(fā)揮其個(gè)性化和靈活性特征，打造藍(lán)海領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)管理模式。與標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)相比，個(gè)性化服務(wù)則有更高要求的服務(wù)流程。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境下，科技企業(yè)利用技術(shù)支持使得自身發(fā)展更具靈活性。2013年7月，愛(ài)奇藝PC客戶端進(jìn)行改版，新版客戶端最大的特點(diǎn)就是根據(jù)數(shù)據(jù)分析，在首頁(yè)為用戶提供個(gè)性化的視頻內(nèi)容推薦，也就是說(shuō)不同用戶的PC客戶端所顯示的內(nèi)容是不同的。“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下技術(shù)創(chuàng)新的支撐保證了愛(ài)奇藝為用戶提供高質(zhì)量和人性化的服務(wù)。
3.實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)虛擬化、網(wǎng)絡(luò)化。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，電腦技術(shù)及信息技術(shù)的不斷發(fā)展，大量勞動(dòng)力游離于企業(yè)系統(tǒng)之外，導(dǎo)致了家庭作業(yè)、分散勞動(dòng)等新的勞動(dòng)方式的出現(xiàn)，虛擬組織也將會(huì)大量出現(xiàn)。科技企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單高效，呈現(xiàn)扁平化。它與“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行結(jié)合，可以更好地發(fā)揮企業(yè)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，提高科技企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)高素質(zhì)的信息型人才，保留企業(yè)的核心團(tuán)隊(duì)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境中，海量數(shù)據(jù)進(jìn)入云端，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。科技企業(yè)可以利用公共信息平臺(tái)，使用最少的人力資源來(lái)實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的虛擬化和網(wǎng)絡(luò)化。
4.借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)協(xié)同創(chuàng)新。所謂協(xié)同創(chuàng)新，就是指創(chuàng)新資源和要素有效匯聚與高度融合，通過(guò)突破壁壘，充分釋放彼此間“人才、資本、信息、技術(shù)”等創(chuàng)新要素活力，從而實(shí)現(xiàn)“三度”（高度、深度、廣度）合作[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+”為科技企業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)“產(chǎn)學(xué)研一體化”及成果轉(zhuǎn)型等提供了良好的環(huán)境。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下蓬勃發(fā)展的大數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)及資源共享技術(shù)為科技企業(yè)提供物業(yè)場(chǎng)所、辦公設(shè)施、政府政策信息等方面服務(wù)，以提高科技企業(yè)的創(chuàng)業(yè)成功率。科技企業(yè)在創(chuàng)造協(xié)同創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)的同時(shí)，建立協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)地和共享商業(yè)信息資源，讓“協(xié)同創(chuàng)新”集群與“創(chuàng)新鏈”企業(yè)實(shí)現(xiàn)共享與分享。
二、技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中“互聯(lián)網(wǎng)+”利用面臨的問(wèn)題
當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”與各行各業(yè)的融合發(fā)展已經(jīng)成為不可阻擋的世界潮流，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。但從目前來(lái)看，在科技企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”仍然存在一些問(wèn)題。
1.認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題。一方面，一些傳統(tǒng)的企業(yè)受到經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)方式、思維慣性等方面的影響，它們對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的出現(xiàn)仍持有懷疑和抵觸的情緒。主觀上，還沒(méi)有做到去積極地接受“互聯(lián)網(wǎng)+”。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的了解也不夠深入和深刻。
2.行業(yè)壁壘的問(wèn)題。在市場(chǎng)中存在一些企業(yè)的對(duì)外開放程度較低，而準(zhǔn)入程度較高的問(wèn)題。在監(jiān)管方面也存在著效率低下、協(xié)同機(jī)制不健全等問(wèn)題。
3.技術(shù)支持問(wèn)題。近年來(lái)我國(guó)的寬帶網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，但仍然存在一些問(wèn)題，比如網(wǎng)速慢、收費(fèi)高。并且，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代新興的大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算、Web2.0技術(shù)等仍處在發(fā)展階段，由于這些技術(shù)仍不成熟，使得科技企業(yè)在進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新時(shí)會(huì)遇到障礙。
篇13
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0096-02
隨著生活壓力的增加和生活節(jié)奏的變快，近年來(lái)急性心肌梗死發(fā)病率在逐漸上升，且該疾病的病死率較高、病情較為兇險(xiǎn)。在冠心病的臨床治療中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）手術(shù)治療是最為迅速和有效的途徑，但PCI手術(shù)費(fèi)用較貴且手術(shù)并發(fā)癥多，這對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，所以加強(qiáng)對(duì)患者急性心肌梗死PCI術(shù)后的臨床護(hù)理具有著重要的意義[1-2]。臨床護(hù)理路徑（CNP）是根據(jù)患者的實(shí)際情況而制定的一種個(gè)案臨床護(hù)理模式，在患者住院至出院期間都會(huì)根據(jù)這個(gè)護(hù)理模式接受護(hù)理，從而對(duì)住院費(fèi)用和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制；并且讓患者對(duì)護(hù)理路徑有著一定的認(rèn)識(shí)，能夠更好的參與其中，從而讓護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)最優(yōu)[3-4]。本文對(duì)2015年2月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行急性心肌梗死PCI術(shù)后患者采用臨床護(hù)理路經(jīng)方法，并取得了較優(yōu)的臨床效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)在筆者所在醫(yī)院就診的急性心肌梗死并行PCI手術(shù)患者進(jìn)行研究，所有患者均滿足1979年WHO關(guān)于冠心病急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；在入院時(shí)，患者并未出現(xiàn)心律失常、體克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，根據(jù)Killip心功能分為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)。2014年2月-2015年2月未實(shí)施臨床護(hù)理路徑作為對(duì)照組，2015年2月-2016年2月實(shí)施臨床護(hù)理路徑作為試驗(yàn)組。對(duì)照組共有43例患者，男24例，女19例，患者年齡52～72歲，平均（65.8±5.8）歲；試驗(yàn)組有45例患者，男25例，女20例，患者年齡51～70歲，平均（64.7±6.1）歲。兩組患者、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者按照冠心病PCI手術(shù)后常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。而試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對(duì)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行臨床路徑知識(shí)及護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的協(xié)調(diào)能力。（2）根據(jù)科室的實(shí)際狀況，制定出統(tǒng)一的急性心肌梗死PCI術(shù)后護(hù)理流程表，由當(dāng)班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生和科主任共同的參與其中，根據(jù)表中制定的流程c步驟，以住院時(shí)間為橫坐標(biāo)，以入院指導(dǎo)、入院檢查診斷、飲食指導(dǎo)、用藥、健康教育、治療、護(hù)理、康復(fù)及轉(zhuǎn)出計(jì)劃等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為縱坐標(biāo)，來(lái)制定出標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理、治療、康復(fù)流程，并分別用不同的符號(hào)對(duì)“未執(zhí)行”和“已執(zhí)行”的措施做好記錄。（3）醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)護(hù)理進(jìn)行記錄，并對(duì)造成的差異進(jìn)行分析，并與患者溝通，與其他人員進(jìn)行討論，及時(shí)的進(jìn)行改良、修正。（4）護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)實(shí)施步驟對(duì)護(hù)理內(nèi)容和步驟進(jìn)行監(jiān)督管理，并隨機(jī)的進(jìn)行評(píng)估、檢查；當(dāng)患者的病情滿足轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由主治醫(yī)生開出轉(zhuǎn)至普通病房證明，并接受繼續(xù)臨床護(hù)理路徑護(hù)理治療。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
臨床護(hù)理效果：兩組患者臨床護(hù)理效果通過(guò)評(píng)價(jià)住心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間及健康知識(shí)掌握度得分進(jìn)行對(duì)比分析。其中，患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況得分根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制的得分調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。
并發(fā)癥：對(duì)比分析兩組患者出現(xiàn)穿刺部位出血、心源性休克、心率失常和胸痛發(fā)生率。
滿意度：根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度分為不滿意、一般、滿意和非常滿意，總滿意率（%）=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總患者數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 22.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床路徑護(hù)理效果對(duì)比
通過(guò)分析可知，試驗(yàn)組患者住CCU時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間短于對(duì)照組，健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
通過(guò)分析可知，試驗(yàn)組穿刺部位出血、心源性休克、心率失常和胸痛并發(fā)癥的發(fā)生率少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理路徑是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而制定的一種臨床護(hù)理路徑，這能夠讓疾病的治療與護(hù)理變得更加的規(guī)范，可以顯著地提高護(hù)理工作質(zhì)量與效率[4]。另外，臨床護(hù)理路徑患者對(duì)護(hù)理計(jì)劃有著一定的認(rèn)識(shí)和了解，這能夠充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，激起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5-6]。
關(guān)于臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI術(shù)患者中的臨床應(yīng)用，很多學(xué)者都做了相應(yīng)的報(bào)道。學(xué)者梁務(wù)英[7]的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)患者采取臨床路徑護(hù)理，能夠讓患者有效、系統(tǒng)和全面地掌握健康知識(shí)和了解護(hù)理方法，從而有效地縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用；而本文的研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑可以顯著地縮短患者住CCU時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間和提高患者的健康知識(shí)得分，并能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生；這與學(xué)者梁務(wù)英[7]的研究結(jié)果較為一致。學(xué)者陳倩萍等[8]的研究表明，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，患者的滿意度為100%，顯著的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的85.0%；而本文的研究同樣表明臨床護(hù)理路徑患者的滿意度為93.33%，顯著高于常規(guī)護(hù)理69.77%的滿意度（P
總之，臨床護(hù)理路徑可以顯著地縮短患者住CCU時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間和提高患者的健康知識(shí)得分，減少并發(fā)癥的發(fā)生及提高患者的滿意度，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。
⒖嘉南
[1]王娟.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI圍于術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2014，8（14）：154-155.
[2]李艷敏，牛敬雪，涂國(guó)紅，等.老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（9）：1771-1775.
[3]呂娜，周煥芳，工春霞，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，12（10）：2770-2772.
[4]高琳.急性心肌梗死行急診PCl術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（14）：133-134.
[5]邱運(yùn)紅，劉祝容.急性心肌梗死臨床護(hù)理路徑在急診PCI術(shù)患者中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：681-682.
[6]郭鮮花.急性心肌梗死應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（20）：200-201.
