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市場細分依據:進行市場的細分是根據市場與消費者的性質所決定的:其一,市場是商品交換關系的總和,它本身是可以細分的;其二,對于某種商品消費者的需求具有相似性,也略帶有細微差別;另外,市場細分也與企業自身的發展特點有關。市場細分分類:市場細分的依據不同,對應著不同的市場分類,如按國家、地區、氣候等,可進行地理細分;按年齡、性別、民族等可進行人口細分;按生活方式、個性等可進行心理細分;按質量、價格、品味等可進行受益細分。下面我們將對幾種細分變量進行簡要分析。

(一)環境變量

環境變量產生的原因是因為房地產自身存在的固定性以及區域性的特點,環境變量主要分為三個因素:(1)自然地理環境。主要包括建造房地產當地的地形情況、地貌以及當地氣候條件。(2)經濟地理環境。從經濟地理環境來看,主要包含的是房屋和當地城市中心之間的距離、交通是否方便等方面。(3)人文環境。人文環境主要指的是消費者自身的素質、以及文化教育程度等等。

(二)消費者變量

有需求就有買賣,一直以來消費者的房產消費占據著各種消費總和的大部分比重,不論其消費水平如何,均是如此。所以筆者認為消費者變量是進行市場細分的基本要點。具體來說,進行市場細分的消費者變量可以分為很多種。其中,重點是按消費水平或年均收入進行的市場細分,消費水平(年均收入)高,那么消費者自然會選擇購買地段好、戶型好、舒適度高的房產;消費水平(年均收入)低,那么他便會選擇購買戶型小的房產。其次,消費者年齡也是進行細分的因素,這是由于消費者或其父母身體狀況的原因,環境好、交通便利是其主要考慮因素。這樣,進行市場細分后地產商便可以對目標市場進行確定,并制定出與之相適應的營銷策略對不同群體銷售房產。

(三)心理變量

心理變量作為細分市場的重要依據,心理變量主要指的是消費者在生活方式、購買房屋的目的以及消費的性格等方面的心理特征,并將這些作為對消費者進行劃分的前提。對于不同心理需求的消費者,他們的生活方式也不相同,對于節約型的消費者來說,他們追求的是經濟實惠的房屋,而部分消費者更追求的是現代化生活方式,喜歡住高級的公寓。另外,消費者購買房屋的動機也有很大的區別。對于一些適婚年紀的年青人,他們買房的目的不外乎結婚;還有部分消費者是為了將自身多余的資金用于房地產投資保值。

(四)行為變量

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一、依據學生對信息技術基礎知識的掌握水平對學生合理分層

學生本身的知識建構層次是有差別的。首先，條件好的家庭有電腦，這些學生接觸電腦早，在使用中已經積累了不少的計算機知識，他們在學習時就能比較快地掌握新知識；而其他沒怎么接觸過電腦的同學，他們在起點上慢了一步，接受新知識就會相對慢些。其次學生的生理和心理素質也有區別，如動手能力，觀察能力，學習能力等。因此在教學中我把學生分為三個層次：A層：學生基礎差，對電腦沒興趣，接受和學習能力也比較差；B層：接觸過電腦，有一定基礎，接受能力較好，能基本掌握教師所教的知識，但缺乏學習的主動性；C層：基礎比較好，接受和學習能力強，學習興趣濃厚。我把水平相近的學生分在同桌，水平有點差距的學生分在同一組，這樣就可以使學生能取長補短，互相促進。而且這三個層次的劃分既是隱性的，也是動態的。我還有意地將各個層次的學生安排在機房的不同位置，這樣可以在教學中針對不同層次的學生進行教學和輔導，在教學目標實施的過程中，有利于激發學生學習。

二、對教學內容進行分層

中小學信息技術教學內容的各模塊難易程度是不一樣的，教學內容安排要做到有明確目標，有層次。例如在學習八年級上第4節《上網瀏覽信息》時，我沒有完全按照教材的編排順序設置教學內容，而是根據學生的興趣，將教學內容進行調整，先介紹IE瀏覽器，然后進行網上信息的瀏覽與搜索，再通過瀏覽網頁出現的問題引導學生設置IE瀏覽器。這樣既滿足了學生上網瀏覽的急迫心情，又使其從實際操作中體會到正確設置IE瀏覽器的重要性。

在教學過程中，針對學生的不同層次，實施任務分層，讓每一層次的學生都能跳起來摘到果子，分層達標。具體表現為讓學生在一個個典型的信息處理任務的解決中進行學習活動，教師引導學生由簡到繁、由易到難、循序漸進地完成一系列操作任務，從而達到知識的建構。在完成任務的過程中，還培養了學生分析問題、解決問題以及用計算機處理信息的能力。在這個過程中，學生會不斷地獲得成就感，可以更大地激發他們的求知欲望，從而培養出獨立探索、勇于開拓進取的創新意識。在教學中，教師不要求每個同學都達到最高臺階，不同層次同學達到相應的臺階就算基本達到要求，并繼續鼓勵學生向高層次臺階邁進。

三、教學內容和教學任務分層

教學中要充分照顧到所有的學生，充分發揮每一個學生的個性特長。讓優秀生在課堂上需要一定思考才能獲得知識，中等生要有積極的學習態度和學習方法才能獲得成功，進步生通過尋求教師和學生的幫助，也能體驗成功的喜悅而增強學習興趣，激發學習動機。如在教學八年級上冊第6課《電子郵件軟件的使用》這一課時，針對不同層次的學生可以采用幾種不一樣的教學方式，對A層次的學生，采用的方法則是比較傳統的教學方法，教師先作一些演示和講解，學生掌握了最基本的方法后，再給出幾個任務，讓學生去嘗試練習，必要時還要再做一些演示輔導。而對于B層次的學生，演示基本的收發電子郵件的方法后，讓學生自己去網上申請郵箱收發電子郵件。對于C層次的學生，演示基本的收發電子郵件，然后放手讓他們自己去探索、討論、研究怎樣收發文件，必要時教師再做一些點撥指導。

四、練習作業分層

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新形勢下，隨著現代化科技的蓬勃發展，以及國家綠色環保理念的不斷深入，促使各類發電廠輸灰系統的改造與調試工作越來越受到人們的廣泛關注及重視。加強電廠氣力輸灰系統的改造調試，不但能夠提高除灰技術，有效降低能耗，確保系統穩定、遠距離輸送，同時還能夠為發電廠創造出更多的經濟效益，可見，研究輸灰系統的改造與調試工作，具有不容忽視的意義。

1.分析電廠氣力輸灰系統的改造與調試

1.1原電廠氣力輸灰系統概述及不足

結合某電廠的氣力輸灰系統來看，該廠的1號爐電除塵器配置三電場，且每個電場下規定使用4個灰斗。電除塵器飛灰處理系統為正壓濃相氣力除灰系統，切換方式采用干灰、濕灰兩種。隨著該系統的運行使用，當前共發現其存在以下幾點弊端。具體包括：（1）干灰輸送方式導致系統出力無法滿足干灰輸送要求，使得該系統干灰輸送量在總輸灰量中所占比重僅為20%～30%，而干灰市場需求量的逐年增加，無疑會給電廠的經濟效益帶來嚴重縮減。（2）原正壓濃相氣力除灰系統設計耗氣量為原始設計耗氣量2倍，實際流速為設計流速2倍，導致管路磨損速度為正常磨損8倍，加重了現場灰管彎頭、直管道等的磨損程度，給電廠帶來了不必要的維修成本。（3）空氣斜槽、葉輪給料機等在電除塵過程中，往往容易因機械故障而導致漏灰現象頻繁出現，不利于機組正常運行。（4）此外，系統復雜、維修工作量大、輸送壓縮空氣壓力相對較高，以及較高的能耗等，均給系統帶來了相當程度的影響。

1.2電廠氣力輸灰系統的改造工作

在原系統上進行雙套管穩流干除灰系統改造。相對于原系統來說，該系統可實現微正壓、小倉泵系統以及正壓密相除灰系統等的功能，主要包括倉泵系統、氣源系統、管路系統、程序控制系統，以及電除塵器灰斗氣化系統和破堵系統等。應用集PLC-工控機、遠程I/O以及工業控制計算機等為一體的控制系統作為正壓濃相氣力除灰系統，同時，為更好地分散連接及集中控制系統，可采用以太網作為控制系統的網絡結構，并用現場總線2層網絡來進行連接。

具體來說，改造主要包括以下環節：（1）原系統進料閥的插板門、連接短管、進料閥等部分保持不動；（2）將原除塵器電場的下引式倉泵改為大容積密相流態化輸送倉泵，擬采用XCM5.0型號，輸送量可達原來5倍，且具有能耗低、效率高以及延長閥門使用壽命等優勢；（3）引進恒壓控制裝置和流量控制裝置，促使由于灰的品質特性經常性變化而產生輸送困難的問題得以解決；（4）重新布置管道，設計鍋爐電除塵器灰斗下采用1臺輸送罐，并串聯形成輸送單元，再將其與輸灰管道進行合并，構成具有2根粗灰輸送管道及1根細灰輸送管道的雙套管氣力除灰系統。系統共設5個輸送單元，其中1～3單元共用1根粗灰管，用于輸灰到粗灰庫、原灰庫等；4～5單元共用1根細灰管，用于輸送細灰到細灰庫、原灰庫等。具體如表1所示。

表1 各單元設計情況

若某灰斗及相關輸送罐發生故障，此時只需將其解列，而不至于給整個系統的正常運行造成影響。需要特別注意的是，為避免一電場故障迫使二電場灰量增大，進而影響系統安全運行，應考慮設置粗灰管的輸送出力與細灰管一致。本研究擬采用DN150/DN200/DN250作為粗、細灰管管徑，并將輸送當量長度距離設為800m。

1.3電廠氣力輸灰系統改造后的運行調整參數變化

調整改造后的輸灰系統參數，具體應從以下幾個方面入手。包括：（1）系統氣固比的調整。設計采用調節閥作為系統各單元壓縮空氣管道的入口閥門，可根據需要對系統內氣固比進行調整，以確保其在負荷、灰量變化的情況下保持最佳值。氣固比值設定為20。（2）輸灰結束壓力定值的調整。設計壓力測點在管道的進、出口位置，可根據獲取到的壓力值及其變化情況作為輸灰過程正常與否的判斷依據，同時也可將其用于對是否輸灰結束的判斷。一般在獲取到的壓力值相對于預先設定值要較低時，可判斷此時輸灰結束。輸灰結束壓力定值的設定，會給系統的出力、耗氣量及運行狀況等造成一定影響，同時，相對于單管輸灰來說，雙套管輸灰不易受到管道內殘留干灰的影響，為此，可考慮將其值設定為120～150kPa。（3）輸送系統設計參數變化。相對于單管輸灰，雙套管增加了1根小管，且壓縮空氣進氣壓力較低、流速較低，一定程度上會造成雙套管輸灰阻力有所增加，在對其管道阻力、輸送壓力進行計算時，需予以考慮。（4）輸送過程中壓力變化較大。受節流孔板擾動的影響，會使得雙套管內部干灰流動不夠穩定，造成輸灰過程中輸灰壓力起伏大的情況。

1.4電廠氣力輸灰系統設計與調試過程中的問題

1.4.1輸灰管道支架設置方面的問題

在設計與調試過程中，發現輸灰單元在吹灰初期階段，管道振動明顯，尤其是受到雙套管系統輸灰壓力起伏大的影響，致使管道支架承受更大的沖擊力。需要對支架進行固定，或是合理滑動支架位置來解決。此時，應在輸灰管道中灰未開始加速階段，對其支架位置、型式以及管道膨脹節等進行合理設計。

1.4.2空氣管道逆止門使用方面的問題

系統空氣管道逆止門主要是在空氣與灰兩種介質下工作的，往往容易因微小的泄漏而使得閥門不嚴加劇磨損，導致逆止門使用壽命嚴重縮短。為此，在設計時，可采用彈簧逆止門、錐形膠皮密封逆止門等替代常規逆止門，并安裝在輸送罐體之上，通過密封性能與工作環境的調整來提高其使用壽命。

1.4.3料位計接管座方面的問題

試運行系統時，發現料位計在輸灰結束且壓力罐內已無灰的情況下，出現滿料位的“假信號”現象，影響系統程序的正常運行。經分析，該種情況主要是由于料位計接管座直徑偏小，促使料位計出現粘灰的情況所導致的，需要經過現場人工敲擊料位計管座方才消除。為規避此種情況，設計時可考慮將其設置在管座相對較大的輸送罐上，或是將料位計接口開在位于輸送罐頂部的進料閥置上來實現。

1.4.4輸灰單元平衡閥垂直高度方面的問題

在安裝工藝上，輸灰單元平衡閥的安裝高度應盡量高于水平管道的垂直高度，并確保與壓力罐的水平距離相對較遠，以免因為連通器原理而導致輸灰單元平衡閥堵塞。一般安裝時，需要保證輸灰單元平衡閥與輸送罐的水平距離在1.5m以上，可有效預防閥門卡塞情況的出現。

1.4.5省煤器輸灰單元方面的問題

在電除塵器一電場2單元的輸灰過程中，由于其與省煤器輸灰單元共用1條粗灰管，使得電除塵器一電場2單元的灰氣混合物往往需要流經省煤器輸灰單元管道，待其輸灰時再將灰氣混合物輸送走，很容易給該部分管道帶來不必要的磨損以及空氣量損耗和能耗。為此，設計時可將省煤器輸灰單元當成獨立單元考慮，以此（下轉第242頁）（上接第180頁）來避免上述情況發生。

2.結束語

雙套管干除灰系統是現階段相對較為先進的電廠除灰技術，經雙套管干除灰系統改造后的電廠氣力輸灰系統，不但能夠進一步提高輸送距離，降低能耗，同時，還能夠確保系統的穩定、安全運行。在本研究中，通過結合某電廠氣力輸灰系統改造與調試的實例，可以看出，雙套管干除灰系統相對于單管輸灰更具有優勢，不過仍需對其理論研究、使用壽命等予以加強，以幫助發電廠創造出更多的經濟效益。 [科]

【參考文獻】

[1]王紹利，李志軍，杜濱，李賢松，劉宗明.氣力輸灰系統的優化改造實例[C].第八屆全國顆粒制備與處理學術和應用研討會論文集，2007，08，（01）.

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0 引言

白俄羅斯戈梅利州一號熱電廠改造項目，在電廠原熱力系統設備基礎上，增加余熱利用高速獨立汽輪機組，機組背壓設計值據工況不同可跨大氣壓，并且排汽余熱加熱閉式循環水，循環水對外供熱。

項目由中國公司總包，委托白俄羅斯國家設計院設計，本文對機組選型、熱力系統布置方式等進行分析，對國內類似熱電類項目改造有一定參考意義。

1 熱力系統改造方案

戈梅利#1熱電站原配置B6-3.4/0.5型背壓式汽輪機組一臺，冷凝換熱器器6臺，中壓蒸汽鍋爐兩臺，主汽壓力3.9兆帕、溫度440℃，另配熱水鍋爐作為尖峰加熱器使用及配其它輔機。主設備改造方案為增加一臺25MW燃氣輪機GT及余熱鍋爐HRSG，替換一臺原蒸汽鍋爐，主汽參數與原廠系統保持一致，在原6MW低背壓式汽輪機組后串聯增加一臺5MW高速汽輪機組，其排汽進入管網換熱器，循環水供熱，無冷端損失。

3 熱力系統配置特點

兩臺機、兩臺快速減溫減壓裝置、六臺循環水供熱冷凝器組成類似混聯式熱機主供熱系統。無論哪一支路出現問題，均不影響系統整體流程。背壓式汽輪機通常需要配置排汽止回閥及啟動排汽系統，本系統參照西門子公司設計資料[3]：汽輪機排汽背壓小于0.7 MPa（a）不需要在排汽管線上設置附加措施；排汽壓力在0.7MPa（a）～1.2 MPa（a）范圍內時，排汽管線上需要有止回閥；排汽壓力大于1.2 MPa（a）時，排汽管線上需要配置止回閥并且配置啟動排汽管線。根據實際情況，B6機組配置啟動對空排汽，未配置止回閥，方便機組啟動時控制排汽缸溫度，同時降低排汽壓損；SST060高速汽輪機排汽壓力范圍50kpa（a）～ 120kpa（a），排汽管線未配置止回閥及啟動排汽管道、閥門等。

兩臺機組流程上為串聯布置，但兩機組非共軸系統，機組操控較為復雜。為使系統可靠性提高，每臺機組并聯一套快速減溫減壓裝置，配氣動執行機構，類似再熱機組高低壓旁路系統，可滿足不同工況模式需要。汽輪機最終排汽進入六臺循環水供熱冷凝器，功能等同于凝汽器，循環水吸熱后供暖。針對循環水供熱，采用冷凝器分組方式優越性高于單一凝汽器，檢修、水量控制靈活獨立。針對不凝結氣體，同樣配置抽氣設備，提高傳熱效果，凝結水回收再利用。

4 結 語

采用循環水供熱，機組無冷端損失，熱能利用度高，配合高速節能型汽輪機進行參數調控，提高機組內效率[4]，降低節流損失，節能特點明顯。對于高溫高壓機組，歐洲項目機組選型往往考慮冬季循環水供熱且夏季可切換為閉式循環水冷卻系統，最大限度利用機組乏汽熱量，機組背壓同樣要求允許在低真空凝汽或低背壓高于大氣壓兩種工況下運行。對于尖峰負荷供熱溫度不足情況，可設置熱水爐，或增設網水加熱器[5]，都可以滿足系統要求。

參考文獻：

[1]王乃寧.汽輪機熱力設計[M].北京：水力電力出版社，1987.

[2]蔡頤年.蒸汽輪機[M].西安：西安交通大學出版社，1988.

[3]西門子.廠家資料[M].2015.

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1 引言

城市污水處理是為了改變污水性質，降低或避免城市污水排放對環境水域產生危害。城市污水的主要污染物為易降解有機物，其水質、水量與城市發展狀況、人民生活水平、城市地理位置等有關。城市污水處理工藝有物理工藝、化學工藝、物理化學工藝、生物處理工藝等多種，一般分為三級，目前我國城市污水處理多以一級處理為預處理、二級處理為主體，三級處理較少使用，具體處理工藝需要根據城市環境質量、污水水質、可利用技術、經濟狀況、城市管理運行需求等方面來綜合確定。我國城市污水處理起步相對較晚，雖然近年來城市污水處理建設有了較大的發展，但同發達國家相比我國城市污水處理建設還相對滯后。而既便是現有的城市污水處理廠，在污水處理要求與排放標準的提高后，很多污水處理廠已經達不到排放標準，必須進行提標改造，尤其是涉及重點流域、湖泊等封閉或半封閉水域的污水廠更是如此。但是，在城市污水處理廠提標改造中，卻遇到了很多技術問題，為此本文針對城市污水處理廠脫氮工藝提標改造技術進行了探討，供各地污水處理廠提標改造實踐參考。

2 城市污水處理廠排放標準

在國家環境保護總局的《城鎮污水處理廠污染物排放標準》（GB18918-002）中，對城鎮污水處理廠出水標準進行了規定，該標準根據城鎮污水處理廠排入地表水域環境功能和保護目標，以及污水處理廠的處理工藝，將基本控制項目的常規污染物標準值分為一級標準、二級標準、三級標準，其中一級標準又分為A標準和B標準，一類重金屬污染物和選擇控制項目則不分級。一級標準A標準是城鎮污水處理廠出水作為回用水的基本要求，在引出水引起入稀釋能力較小的河湖作為城鎮景觀用水和一般回用水等用途時，以及排入國家和省確定的重點流域及湖泊、水庫等封閉或半封閉水域時，執行一級標準A標準；在排出地表水Ⅲ類功能水域、海水二類功能水域時執行一級標準B標準；在排入地表水Ⅳ、Ⅴ類功能水域或海水三、四類功能海域時執行二級標準。一級A標準COD為50、BOD5為10、SS為10、總氮為15、氨氮為5、P為0.5；一級B標準COD為60、BOD5為20、SS為20、總氮為20、氨氮為8、P為1；二級標準COD為100、BOD5為30、SS為30、氨氮為25、P為3；三級標準COD為120、BOD5為60、SS為50、P為5。

3 城市污水處理廠進水水質和出水水質分析

隨著我國城市經濟的發展，目前我國大多數大中型城市污水處理廠進水水質都有所惡化，生活污水為主的城市其進水COD一般在300左右，BOD5一般在200左右，總氮一般在50左右；工業相對發達的城市，由于工業廢水所占比例較高，城市污水處理廠進水成分較為復雜且波動較大，BOD5可高達800以上，COD最高可達2000以上，SS最高甚至超過3000，總氮可達200，P值可高達到60以上。從進水水質來看，多數城市B/N比值偏低，部分城市雖然B/N值相對較高，但SS/BOD5比值也較高，且水質水量波動較大現象極為明顯。此外，城市污水處理廠進水TN可氨化成分較低，碳源不足現象較為突出。在出水方面，由于系統設計、處理工藝、管理措施、收集系統、進水水質波動等多方面的原因，不少城市污水處理廠出水只能部分指標部分時段達到排放標準，部分指標不能穩定達到排放標準，尤其是NH3、-N、TN等指標，幾乎成為我國城市污水處理廠普遍存在的問題。

4 城市污水處理廠脫氮工藝提標改造分析

4.1 脫氮工藝提標改造目標

對城市污水處理廠進行脫氮工藝提標改造，其根本目標是為了使污水處理廠出水中TN濃渡達到排放標準。根據《城鎮污水處理廠污染物排放標準》規定，一級標準A標準TN為15mg/L、一級標準B標準為20mg/L，不同的污水處理廠應當根據自身的實際要求，從工藝設計、控制優化等方面入手，增加污水處理措施，以保證出水TN穩定達標，直接達到排放標準的要求。而實際上，要保證TN的穩定達標是多數城市污水處理廠面臨的一個難題，通常需要采取強化處理措施、增加處理構筑物等方法，來加強對TN的處理，以保證出水TN穩定達標。

4.2 脫氮工藝提標改造技術路線

在進行城市污水處理廠脫氮工藝提標改造前，應當先對處理廠實際情況進行調查分析，包括進水水量、進水水質、處理工藝、出水水質、運行模式、偏差原因、已建處理構筑物等，以此為基礎分析出水TN不達標的原因，有針對性的采取措施提標改造。脫氮提標改造措施有很多，包括強化預處理和生物處理、增設曝氣生物濾池、增設反硝化濾池、添加碳源等。在確定采用什么樣的提標改造措施時，要分析影響出水TN不達標的主要因素，如果進水碳源偏低除了強化生物處理脫氮，提高反硝化效率外，還應當添加外部碳源，如果進水水質水量波動較大需要靈活調整運行模式和運行參數，如果存在氨氮與TN的沖擊波動需要采取措施加強進水源頭控制。由于冬季寒冷氣候條件下，生物脫氮硝化和反硝化反應將會受到影響，需要在冬季來臨問及此事提高污水處理系統中活性污泥的總量以提高硝化和反硝化效果。

4.3 生物脫氮提標改造

生物脫氮提標改造是采取處理工藝和技術方法進一步提高生物脫氮效果，以盡可能的脫氮，生物脫氮提標改造最為簡單和有效的方法是擴大生物池容量。擴大生物池容量一方面可以擴建生物池以減少原有生物池脫氮負荷，另一方面可以減少進廠水量降低生物池脫氮負荷。除了增加生物池容量外，還可以通過優化系統運行方式，調整生物池功能以提高脫氮能力，如適當調整生物池污泥回流比和混合液回流比，以提高生物池的微生物濃度增強脫氮效果，或者調整沉淀和潷水時間以提高池容利用率增強脫氮效果等等。如果采取生物池強化措施后出水TN還不能達標，還需要增加生物濾池、反硝化濾池等進行深度處理，并在必要情況下增加外加碳源，如甲醇、乙酸鹽等以確保氨氮、TN穩定達標。

4.4 其它強化脫氮提標改造

如果單純的生物池擴容、強化還達不到出水TN標準的要求，還需要采取其它提標改造措施。如采用MBR工藝，將生物處理與膜濾結合，設置相應的曝氣膜擦洗及化學清洗設施，但這類脫氮提標改造投資較大，運行費用也較高。也可以將硅藻精土同生物池處理相結合，利用硅藻精土的吸附、過濾作用與生物池微生物協同提高脫氮效率。還可利用粉末活性炭的吸附能力同生物池處理相結合，降低生物池氮負荷，提高脫氮效果。

【參考文獻】

[1] 施漢昌.污水處理廠一級A提標改造中的節能降耗技術[J].水工業市場，2012（04）

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無菌技術操作是護理基本技術操作之一，也是我院手術室護生出科考核的必考項目。為了使護生正確、熟練掌握無菌技術，嚴守操作規程，提高教學質量，我科對2006~2007年度到手術室實習的110名護生在入科時和出科時分別進行無菌技術操作考核，并對考核結果進行分析，提出了改進措施。

1 對象與方法

考核對象為2006~2007年度到我院手術室實習的110名護生，實習時間為3周?？己藰藴室罁V東省衛生廳科教處1998年制定的《基礎護理技術操作規程及評分標準》；監考老師為手術室總帶教老師。帶教老師為在手術室工作2年以上、具有護士及以上職稱的護理人員。護生在轉入手術室時進行一次無菌技術操作考核，經過3周的實習后出科時再進行第二次考核，考核成績以85分為合格。

2 結果

2.1 實習前后考核結果

經過3周的實習，合格率由49.08%上升至95.45%。見表1。

2.2 兩次考核中違反操作規程情況

經過3周的實習，儀表不符合要求、物品放置不合理的現象已不存在，其他違反操作規程的行為也明顯減少。見表2。

3 討論

通過考核發現問題集中在以下幾點：持鉗（鑷）方法不正確甚至污染；操作時污染包布內角；取放物品時跨越無菌區；開瓶倒液方法掌握不好，導致溶液回濺，無菌巾被污染；戴手套卷邊污染。針對考核結果，筆者提出如下改進措施：

3.1 加強對帶教老師的崗前培訓

制訂手術室帶教流程，明確帶教老師職責及要求，組織帶教老師學習護生實綱的內容，并對帶教老師進行理論、操作考核，要求人人過關。

3.2 加強對護生的崗前培訓

護生入室時學習手術室護生守則，明確護生職責及要求，加強無菌觀念宣教，樹立無菌意識。

3.3 帶教過程中嚴格要求，規范操作

帶教老師要以身作則，嚴格按無菌操作原則進行操作示范。對學生操作要放手不放眼，嚴格要求，發現錯誤及時糾正。

3.4 規范技術操作，強化操作訓練

集中學生進行無菌技術操作訓練，使其正確、熟練掌握無菌技術操作。

3.4.1 正確使用持物鉗（鑷）使用持物鉗（鑷）時錯誤表現在：持鉗（鑷）水平甚至倒置；鉗（鑷）取放時不閉合；手持鉗（鑷）位置太靠下造成污染。正確的使用方法是：手持鉗（鑷）上端1/3處；保持鉗（鑷）頭端向下，以免消毒液倒流在鉗（鑷）柄后再流下污染無菌部分；鉗（鑷）應閉合垂直取放，可避免觸及容器邊緣。

3.4.2 掌握傾倒無菌溶液技巧取無菌溶液污染表現在：開瓶蓋時，兩拇指將瓶塞邊緣緊貼瓶口向上推，污染的瓶塞邊緣觸及瓶口造成瓶口污染；倒液距離太高引起水珠回濺，無菌巾被打濕污染。正確的方法是：開瓶蓋時用拇指和食指捏起瓶塞邊緣離開瓶口向上翻起，使瓶塞邊緣不觸及瓶口周圍，避免污染瓶口；倒液時，瓶口距離盛液容器約10~15 cm。

3.4.3 改進戴無菌手套的方法戴無菌手套時的錯誤表現在：沒對準手套五指即插入手指；已戴手套的手觸及另一只手套的內面（反折部）。正確的方法是：先對好手套五指再插入手指；戴第二只手套時，一般是用戴好手套的手（主要是用食、中、環、小指）插入第二只手套的反折部內面（手套的外面），拇指不插入，容易觸及手套反折部內面造成污染。改進方法：盡量將已戴好手套的手的拇指與其余四指分開，避免觸及手套內面。

[參考文獻]

[1]殷磊.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,1999.72.

[2]丁言雯.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2000.90.

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2015年4月16日國務院頒發的《水污染防治行動計劃》（以下簡稱“水十條”）提出，到2020年，地級及以上城市建成區黑臭水體控制在10%以內；到2030年，全國七大重點流域水質優良比例總體達到75%以上，城市建成區黑臭水體總體得到消除。這些目標體現了國家治理黑臭水體的決心，然而在黑臭水體治理實踐中，仍面臨諸多技術方面的問題：黑臭水體治理有哪些適宜技術？這些技術的適用性和局限性如何？如何優選和集成黑臭水體治理技術？如何防止治理后黑臭反彈，保持水體水質良好、穩定？這些問題對于城市黑臭水體治理目標的達成具有重要實踐意義。

黑臭水體治理技術體系

黑臭水體成因復雜，影響因素眾多，是水環境污染治理的難點。采取有效技術措施并進行綜合集成和科學實施，短時間內就能消除黑臭現象，但其難點在于治理后的水質長效改善和保持，保證黑臭不反彈。目前，許多黑臭水體治理工程，因重治理輕保持、重短期輕長效而導致水體返黑，水質反復惡化。黑臭水體的治理應從長遠考慮，明確目標、因地制宜、綜合施策、規范管理，確保水質改善效果長期穩定。

黑臭水體的治理應按照“外源減排、內源控制、水質凈化、補水活水、生態恢復”的技術路線，科學制定治理方案。外源減排和內源控制是基礎與前提，污染源得不到控制，水體黑臭就不可能得到根本治理；水質凈化是階段性措施，采取工程手段，借鑒污水處理技術，對已污染水體進行處理，在水體水質改善中發揮重要作用，但不應定位為長期措施；補水活水和生態恢復是長效保障措施，可以調節水體水力停留時間、改善水動力條件、提高水體自凈能力，是水質長效改善和保持不可缺少的措施。

依據黑臭水體治理技術路線，可將治理技術措施分為外源減排技術、內源控制技術、水質凈化技術、補水活水技術和生態修復技術五大類。各技術措施的功能特點和適用性如表1所示。

黑臭水體治理與水質長效改善技術選擇原則

黑臭水體的治理應堅持“因地制宜、綜合措施、技術集成、統籌管理、長效運行”的基本原則。根據水體污染程度、污染原因和污染階段的不同，有針對性地選擇治理技術、制定治理措施。根據不同的水文水質特征、不同的治理目標、不同階段，綜合采用不同技術，并進行組合與集成，實現對黑臭水體的治理、水質長效改善和保持。

在進行城市黑臭水體治理技術選擇時，要遵循“適用性、全面性、經濟性、長效性和安全性”原則。

適用性——不同治理技術具有不同的特點和適用范圍，沒有“萬能型”的技術，需要根據水體污染程度、污染原因和治理階段的不同，優先選擇適用技術，而不是追求所謂的“新”技術。

全面性——在選擇治理技術時，不能僅僅從單一方面或依靠單一技術實現水質的改善，而是需要綜合、全面考慮各種不同技術的組合，實現對黑臭水體的治理。

經濟性——在選擇治理技術時，應開展不同治理技術方案的綜合比選，從中選擇經濟性可行的技術。

長效性——既考慮技術方案實施后的短期效果，更應關注長期水質改善效果和水質穩定性。

安全性——要考慮技術實施后對水環境和水生態的不利影響和二次污染。例如，要慎重考慮和謹慎實施向水體中投加化學藥劑和生物制劑的技術，以避免造成生態風險；曝氣增氧要防范微生物氣溶膠帶來的健康風險和噪聲引起的擾民等問題。

黑臭水體治理與長效改善技術實施要點

根據污染程度與治理目標的不同，黑臭水體治理可分為應急治理、水質改善和長效保持三個階段。不同的階段，治理目標不同，技術實施要點也不同。

應急治理階段。對于黑臭現象嚴重的水體，采取有效措施，快速緩解和消除黑臭現象。通過截污，控制外源污染物的進入，通過絮凝劑、除藻劑等藥劑快速去除污染物，通過底泥清淤將大量污染物遷移出水體，通過地表水或再生水補充，使污染物質快速遷移、稀釋，以短期內消除黑臭。

水質改善階段。經過應急處理措施，黑臭緩解之后，需進一步減輕水體污染負荷，采取工程措施凈化水質，恢復水體景觀功能。人工曝氣充氧可使水體保持好氧狀態，防止厭氧分解，提高水體中有機污染物質的降解速度。對于滯流型水體、封閉和半封閉型水體，投加底質改良劑或氮磷控制劑以降低內源污染負荷；通過植物塘、生態浮島等，利用水生植物的凈化功能改善水質。

長效保持階段。黑臭水體治理后，可能會面臨污染負荷再度升高等問題，使得水體水質惡化和黑臭反復，因此需要保證水質有效管理，確保水質改善效果的長效性。消除黑臭后的水體，仍然是富營養化水體，藻類容易暴發，最終導致黑臭，應采取必要措施控制水華。

在水體管理維護過程中，加強水體周邊的生活垃圾控制管理，嚴禁生活垃圾直接入水體。同時，要定期清淤疏浚，防止底泥上浮加重水體污染，造成水體再度黑臭。黑臭水體治理與水質長效保持案例

昆山市同心河治理

昆山市同心河在治理前是一條典型的城市黑臭水體，存在補水水源短缺、水質污染嚴重、生態系統破壞等突出問題。針對以上問題，制定了“截污清淤（沿河截污／底泥清淤）、中水回用（再生水景觀利用）、自凈強化（原位充氧、生態修復）”的水體水質修復與長效保持基本技術路線。通過綜合治理，系統集成污水截流、水體清淤、曝氣復氧、植物栽培、駁岸整治、再生水景觀回用、生態修復等措施，削減了污染負荷，消除了黑臭現象，改善了水體質量，恢復了水體的景觀功能。在治理工程中，污水處理廠出水深度處理與景觀回用發揮了關鍵作用。

奧林匹克森林公園龍形水系水質長效保持

奧林匹克森林公園龍形水系是利用再生水作為補水水源的人工水景，由于再生水中氮磷等營養鹽含量相對較高，即使符合景觀利用水質標準，用于景觀水系后，因氮磷物質積累、水體流動性差、光照條件好等原因，仍存在水華暴發的風險。因此，再生水補水的再次深度處理和水質穩定化是景觀水體長效保持的前提。

“龍形水系”景觀水體的水質維護主要通過加強水力循環和以水生植物凈化技術為主的生態凈化系統兩個方面實現?；跐裆参锏摹八|生態凈化與保持技術”，主要包括生態脫氮水質凈化技術、高效除磷技術、植物化感抑藻技術等發揮了重要作用。

水質生態凈化與保持技術將水處理生態技術與自然景觀有機融合，利用水生植物對無機營養鹽的吸收、轉化和積累，并經過人工定期打撈回收，去除水體中的氮、磷等營養物質，并抑制藻類生長。同時，對補給再生水進行深度處理，向公園主湖提供了高質量補給水，取得了良好的環境效益和景觀效果。

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[Abstract] Objective To explore the causes of and prevention measures for anastomotic leakage after laparoscopic anus-preserving operation for middle and lower rectal cancer. Methods 52 patients with middle and lower rectal cancer who underwent laparoscopic anus-preserving operation in our hospital from January 2012 to July 2015 were included， and their clinical data was retrospectively analyzed. During the laparoscopic anus-preserving operation， double-lumen cannula was put in anastomosis for the patients， while for the aged patients preventive external device was used in the terminal ileum andcanal decompression was performed. Results Of all the 52 patients who underwent laparoscopic radical resection of rectal carcinoma（Dixon）， 2 showed anastomotic leakage postoperatively， 3 showed purulent and turbid abdominal drainage fluid at postoperative 2 d， and 1 showed purulent and turbid abdominal drainage fluid complicated with fever， lower abdominal pain， abdominal distention and peritonitis. Conclusion Laparoscopic anus-preserving operation for lower rectal cancer is easy to operate， shorter in operation duration， and reliable in anastomosis effect. The key to prevent anastomotic leakage， the causes of which were complicated， is adequate preoperative preparation， intraoperative fine operation and good postoperative management. Double-lumen cannula persistent bathe and drainage is easy to operate and can produce evident effect in preventing anastomotic leakage.

[Key words] Rectal cancer； Anal surgery； Anastomotic leakage； Double-lumen cannula

我國結直腸癌的發病特點是直腸癌所占比例高，約為60%；而其中中低位直腸癌占60%～75%[1]。直腸癌保肛手術后，吻合口瘺是最嚴重的并發癥之一，術后發生率為5%～19.2%[2-3]。發生吻合口瘺將嚴重影響患者的術后恢復及后續治療。因此預防及有效的處理吻合口瘺具有重要意義。整群選取該院2012年1月―2015年7月期間使用腹腔鏡行中低位直腸癌保肛術52例，對其臨床資料進行總結，以探討吻合口瘺防治措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組男34例，女18例，年齡42～84歲，平均（60.0±7.4）歲。結合術前指診和影像學檢查及術中探查，直腸腫瘤下緣距的距離均≤10 cm。其中7.1～10 cm者25例，5～7.0 cm者27例。均行腹腔鏡下中低位直腸癌根治術（Dixon）。病理結果：高分化腺癌12例、中分化腺癌25例、低分化腺癌15例；臨床分期（UICC提出的TNM分期法）[4]：Ⅰ期 12例；Ⅱ期13例；Ⅲ期27例。吻合后吻合環距肛緣的距離：>3 cm24例；>5 cm28例。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 行腹腔鏡直腸癌手術的常規術前準備，術中腹腔鏡探查無明顯廣泛轉移后，沿左側腹膜與乙狀結腸系膜融合處（黃白交界處）分離，進入Toldt間隙，保護好輸尿管及生殖血管。松解乙狀結腸及降結腸。將腸系膜下動脈根部周圍脂肪淋巴組織清除，鎖扣夾夾閉腸系膜下動、靜脈根部。按TME手術操作原則采用超聲刀，在盆筋膜壁層和臟層之間的骶前間隙中銳性解剖、分離和清除髂血管旁及盆側壁淋巴和脂肪組織，直至腫瘤下約4～5 cm，于腫瘤遠端約3 cm預定吻合處裸化腸管[5]。注意盆腔神經的保護。一次性線型或弧型切割閉合器閉合直腸遠切端，切除荷瘤直腸。處理乙狀結腸系膜及血管。下腹部5～6 cm切口，進腹，保護切口，牽出游離腸管，距腫瘤近端10 cm，斷開腸管。結腸殘端放置29 mm管狀吻合器底座并固定。重建氣腹，行結腸與直腸殘端行端端吻合。檢查吻合器內切割圈并送病檢。吻合口兩側所謂“狗耳朵”[6]處3-0可吸收線加強縫合。術中于吻合前用加入200 mL稀碘伏及生理鹽水沖洗殘留遠端直腸腔[7]。吻合完成后直腸腔注入空氣檢查有無漏氣情況。并于骶前間隙吻合口后方放置雙套管[8]，經右下腹12 mm鞘卡戳口處引出，接持續沖洗負壓引流。手術結束時用蒸餾水或溫生理鹽水沖洗盆腔。如果患者高齡、吻合口不滿意的加做末端回腸預防性外置（造口暫不打開），及肛管減壓。外置末端回腸予以軟管（如吸痰管）支撐，保證腸管不回縮也不要脫出腹腔外太多。外置回腸與周圍組織不固定。術后6 d左右如無明顯吻合口瘺表現，拔除軟管，還納腸管于腹腔。局麻縫合切口。如果發生吻合口瘺，可及時打開造口。

1.2.2 具體的吻合口瘺的預防及處理方法為 ①開放預防性外置的末端回腸轉流糞便，加上禁食、補液、營養支持、抗生素應用；②橫結腸造口，如果無預防措施，經過保守治療體征無改善，可行橫結腸造口轉流糞便；③對于瘺較局限，可先予以雙套管沖洗負壓沖洗引流，結合禁食、補液、營養支持治療、抗生素應用，必要可加用生長抑素抑制消化液；④對于吻合口不滿意的，術后即刻予以持續沖洗負壓引流，可促進吻合口愈合，減少瘺的發生；⑤預防性結腸造口：對年齡較大，體質差，吻合口有張力，或因梗阻急診手術的患者，橫結腸造口可預防吻合口瘺發生。

1.3 觀察標準

觀察該組患者腹腔鏡下直腸癌根治術后的吻合口瘺發生情況及臨床表現，總結處理措施及效果。

2 結果

該組52例腹腔鏡下直腸癌根治術（Dixon），術后有4例出現吻合口瘺表現，3例在術后第2天出現腹腔引流液膿性渾濁，1例在術后第6天出現腹腔引流液膿性渾濁，伴發熱，下腹痛伴腹脹，有腹膜炎表現。指檢和冷光源鏡檢查確診為吻合口瘺。4例均經過雙腔引流管持續生理鹽水滴注沖洗負壓引流，同時全身抗炎、禁食、腸外營養支持治療。2周后大便成型、沖洗液清亮，拔除引流管。

3 討論

對于中低位直腸癌的外科治療，保肛手術一直都是提高患者生活質量的重要治療手段。隨著腹腔鏡技術成熟，以及超聲刀、一次性切割閉合器、吻合器等器械應用，使得中低位直腸癌保肛手術方便易行、省時安全、可靠，提高了患者保肛率和生活質量，對直腸癌外科治療起到了極大的推動作用。但直腸癌保肛術后會出現吻合口出血、吻合口瘺和吻合狹窄等并發癥。

該研究中，腹腔鏡中低位直腸癌保肛術后有4例出現吻合口瘺表現。3例在術后第2天出現腹腔引流液膿性渾濁。1例在術后第6天出現腹腔引流液膿性渾濁，有腹膜炎表現。經雙腔引流管持續生理鹽水滴注沖洗負壓引流治療，已經明顯好轉。說明雙套管持續沖洗引流在預防及治療吻合口瘺作用明顯，操作方便。研究報道顯示非手術治療效果要優于手術治療效果，非手術治療的原則為通暢引流、控制感染、加強引流，多數吻合口瘺經非手術治療后2～3周即可愈合。

綜上所述，應當對腹腔鏡下直腸癌根治術患者進行術前評估，認識到吻合口瘺的危險因素，采取多種措施預防和糾正術中及術后因素，一旦發生吻合口瘺需立即行引流處理，可最大限度地確保手術效果。

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隨著技術不斷發展，煤礦生產設備技術也大幅提高，煤礦生產設備逐漸向大功率和超大功率甚至智能化的方向發展，同時對井下的供電系統其安全與可靠運行也提出了更為嚴格的要求。隨著礦井逐漸向“高產”與“高效”的方向發展，對于采用更為科學化的管理技術，實現企業的減員增效，已經越發得到煤礦的生產決策者重視，因此對煤礦監控系統的研究和井下變電所無人值守的技術改造就很有必要了。

一、 常村煤礦電力監控管理系統的基本情況和現狀

常村煤礦電力監控管理系統總投資160萬元，于2008年7月正式投入使用，該系統包括上位機、工業以太網通信設備、微機綜合保護裝置、智能電力測控模塊、監控服務器軟件和客戶端軟件等。整個系統采用工業以太網加現場總線模式，主干采用八芯通訊光纖傳輸，通過傳輸接口和監控中心上位機上的普通以太網卡實現信息的傳輸。同時，實現了對全礦井上下的供電系統進行用電參數、供電狀態、運行情況、電氣保護的監測記錄，對變電所供電設備實現地面集中遠程控制和參數遠程設置，對故障和超限供電參數實時監測報警，統計、分析、查詢供電運行數據，生成供電運行統計圖表和考核管理圖表。通過先進的計算機技術、網絡技術、通訊技術和信號處理技術，對井下變電所的遙測、遙控、遙信和遙調，對變電所的主要設備的自動控制、測量和微機保護以及調度通信等自動化功能。

該系統目前有9個采集通訊分站（地面3個，井下6個），涵蓋了地面6個變電所（點）和井下10個變電所，未覆蓋到的變電所有：地面南風井風機房、后溝風機房、井下21延伸強力皮帶變電所、-210m變電所、-280m變電所。

該電力監控系統至今已運行7年。目前，地面監控主機使用正常，整個通訊主干網絡正常，地面兩個主變電所的通訊和監測正常，但無法實現遠控；接入電力監控系統的井下高壓開關可實現遠距離停送電操作，但低壓模塊只能監測不能遠控。主要原因是：

1. 2011年底暗斜井變電所的低壓模塊不明原因爆炸，此后井下低壓模塊不再遠控操作。

2. 風選廠、皮帶樓的3分站低壓模塊壞，沒有使用。

3. 地面兩個主變電所的綜保協議不匹配。

二、 實現無人值守的技術改造和要求

如果要把常規變電所改造為無人值守變電所，首當其沖要對一、二次設備進行改造，以滿足無人值守運行的要求。

1. 一次設備改造及主要技術要求

（1）斷路器改造：一次設備改造主要在高壓斷路器，按照無人值守的要求，斷路器必須能實現遙控操作，并提供可靠的位置信號。為實現無人值守，要選擇合適的真空斷路器，同時將其輔助觸點改為雙輔助觸點接線以提高信號的可靠性。斷路器的操動機構可以與一個基于微處理器技術的控制模塊配套使用，控制模塊的作用是為操動機構提供能量和所需的電氣接口；同時還具有實時監控功能并易于和SCADA系統結合，具有獨特真空滅弧室，完全可和長壽命、高可靠性的操動機構匹配。

（2）高壓開關柜改造：高壓開關柜五防聯鎖對防止誤操作，減少人為事故，提高運行可靠性起很大作用。五防功能是指：1）防止誤分、誤合斷路器。2）防止帶負荷合上或分斷隔離開關。3）防止帶電操合接地開關或掛接地線。4）防止帶有臨時接地線或接地開關合閘時送電。5）防止誤入帶電間隔，以保人身安全。

此外，完善機械防止誤操作；完善柜間距離，要求隔離物起絕緣支撐作用，有良好的阻燃性能；加強母線導體間、相對地間的絕緣水平；改造高壓柜中的電流互感器，使之達到工況絕緣水平、峰值和短時耐受電流、短時持續時間的要求。

（3）過電壓保護設備改造：過電壓保護設備主要包括：復合式和組合式過電壓保護器、金屬氧化物避雷器、一次消弧裝置、二次消諧器、零序電流互感器等，對6～35KV變電所中性點加裝自動跟蹤自動調諧消弧線圈；為減少變電所運行維護量，降低殘壓，防止避雷器的爆炸，避雷器更換為MOA無間隙金屬氧化物避雷器。

（4）主變壓器有關輔助元件改造：改造中性點隔離開關及其操作機構，能實現遙控操作；對有載調壓分接開關實現本地和遠方遙調操作；實現主變溫度遠方測量監控等。

2. 二次設備改造內容及要求

二次設備改造主要是控制回路的改造，要能達到無人值守，主要有以下要求：

（1）控制回路改造后簡單、可靠、無迂回接線。

（2）控制回路斷線、失去控制電源時應實現遠方報警并保留故障信號。

（3）保護回路單獨設有熔斷器的變電所，保護回路直流消失后能遠方報警。

（4）重合閘裝置要實現自動投退，在遙控和當地操作合閘后，重合閘電源應自動投入，重合閘放電回路自動斷開。在遙控和當地操作跳閘后自動退出重合閘電源，同時重合閘裝置自動放電。

（5）低頻減載裝置或其它系統裝置動作跳閘時應自動閉鎖重合閘。

（6）中央信號裝置有關回路作相應改造。

（7）加裝遙控與就地跳、合閘閉鎖回路。

三、 基于現有系統的改造方案

根據我礦現有系統和井下變電所的實際情況，2014年8月份，電力監控廠家技術人員到我礦現場查看后確立了以下方案：

1.井下二水平中央變電所和二水平中央泵房的綜?？赏ㄟ^升級協議，直接實現無人值守的要求。

2.井下-210m、-280m變電所以及21延伸強力皮帶變電所增加分站；或者是升級現有的分站，擴大節點數量，和其他變電所共用分站，并接入系統，實現在線監測和遠控功能。

3.井下其他8個變電所的分站模塊都需要升級或更換，以實現真正的遠程監測和控制，保證其靈敏性和操作可控性，從而滿足無人值守的要求。

4.更換所有變電所的UPS電源。

5.地面的壓風機房、主井三部、風選廠和皮帶樓，已有的相關的電力監控設備，將淘汰的和損壞的進行更換。

6.將地面排矸井變電所和西變的綜保更換為鶴壁廣大的綜保。

7.在后溝風機房和南風井風機房添加電力監控系統的相關設備。對地面監控中心系統軟件進行升級，保證系統運行的可靠性。

四、總體評價及可行性分析

1、根據無人值守條件，對本礦無人值守總體評價及建議

無人值守條件：符合《煤礦安全規程》及相關標準要求；人員培訓合格；管理制度完善，執行有力；安全質量標準化達標；預防性試驗合格；諧波地面不大于4%；井下不大于6%；供電設施完善合格；監控系統到位；供電系統環境（防盜、防破壞、防人員誤入、腐蝕性氣體、振動、沖擊、濕度、溫度、溫度變化率、塵埃、風流及靜電、水、變形、開裂、噪聲、灰塵、雷雨風、雜散電流、消防、空調、防風、防水等其它環境）異常防范到位，建筑、生活、生產等基礎設施完好。

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1資料與方法

1.1臨床資料選擇2009年3月-2010年1月在我院進行腹部手術的患者86例，男性62例，女性24例，年齡在27歲到67歲之間，平均年齡為48.5±6.7歲，按照入院手術的先后順序隨機分為對照組（43例）和舒適護理干預組（43例）。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情程度，均無統計學差異（P>0.05），可以進行比較。對照組僅提供常規護理，干預組除常規護理外還需進行額外的舒適護理。

1.2舒適護理方法

1.2.1疼痛舒適護理術后疼痛舒適護理十分必要，醫護人員應適當調整患者，側臥或半臥可極大的緩解疼痛；疼痛時要提醒患者盡量深呼吸，用胸部呼吸，減輕腹部壓力；適當調整飲食，選擇清淡、高蛋白、低脂、易消化的食物，保證少食多餐，大便順暢，減輕腹脹，緩解疼痛；另外醫護人員可以鼓勵患者多讀一些感興趣的書分散患者的注意力，穩定情緒，緩解疼痛。

1.2.2心理舒適護理醫護人員要保持儀表端莊，輕聲細語，熱忱親切，為患者提供舒適的休息環境，經常與患者溝通交流，選擇患者感興趣的話題，使患者保持心情舒暢。

1.2.3生理舒適護理保持患者所住的病房整潔，床單舒適，及時清理嘔吐物，保持病房安靜，亮度合適，溫度適宜（20℃左右最合適），濕度適宜，適時指導患者調節呼吸頻率，并需定時檢測患者的脈搏及血壓等。

1.3胃腸功能檢測指標需進行的檢測指標包括：開始攝食時間（通氣后首次進食距離手術的小時）、排氣時間（通氣就表明腸道通暢了）、腸鳴音出現時間（表示有了腸蠕動癥狀）、排便時間、住院總時間。

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一、市場細化的概述

市場細分一般是指相關企業的決策者通過對市場的調研，根據消費者的購買需要以及欲望，還有消費者的購買習慣的差異，從而將市場中的一個商品的整個市場劃分成幾個消費群的市場相關分類過程。

1.市場細分的相關依據是針對消費者的不同需求，或者是消費者的購買行為以及習慣等相關方面存在的差異，這種消費者的需求差異正是促使市場細分的依據。

2.市場細分以細分消費者為實質，在我國市場上存在著眾多消費者的不同需求，這些消費需求的差異，正是市場所要分化的。于此同時，市場再將消費基本相同的劃分為一項，這樣以來就可以將一個統一的有機的市場劃分為若干個相關的細化市場。

3.市場細化以確定和選擇目標市場為目的?，F在的市場上的消費著有著不同的客觀消費需求，甚至是一些很小的市場差異，這也會引起消費者的重視，針對這種情況，對于市場的細分越小越好；同時，有些消費者的需求差異是沒有很大意義的，假若這時將市場細分的太很，那么就會影響產品的設計，并且使產品的銷售過程非常復雜，這樣也變相的增加了產品成本，不利于產品的營銷。

二、目標市場

1.目標市場的概述。目標市場一般是指，企業在通過市場細分，依據市場潛伏的競爭對手的一些狀況，并且企業根據自身的特點進行選擇以及進入特定的市場。所謂的目標市場的選擇一般是指，企業根據自身的狀況以及要求等各方面的標準，從自己期望的若干個目標市場中進行選擇真正適合自身狀況的若干個目標市場，從而合理的進行目標決策，促進自己企業的健康順利發展，并且提高自身的競爭力，并且這一過程也是市場細化的重要目的。通過對于目標市場的選擇，企業就應該集中資金物源，并且通過目標市場來發揮它的相對優勢，從而獲得更好的經濟效益?；谶@些現象，所以說目標市場的選擇是企業制定相關市場營銷策略的基礎，還是企業進行經營活動的一個根本出發點，它對于企業的生存以及發展占有很大的現實意義。

2.影響目標市場選擇的幾個因素。（1）資源實力。資源實力一般情況下是指，企業中的人力、財力和物力以及相應的技術狀況，若企業的資源條件較好，營銷能力與經濟實力都較強，那么他們就可以采取差異性或著是無差異性的目標市場的相關策略；若企業的資源有限，并且無力兼顧整體市場，那么他們就應該充分的考慮選擇一些密集性的市場策略，以便獲得小市場上的一些優勢地位。

（2）同質性的產品。如果產品的質性不同，那么就應該分別采取不同的營銷市場策略，例如米、油鹽以及鋼鐵等產品，雖然這些產品會因產地或者是廠商不同而有所差異，但是對于這些產品消費者并不會進行嚴格的區別或者是過多的挑剔，在這種情況下的產品，一般適合選擇無差異性的市場策略；而對于服飾、電子產品或者是化妝品等這些產品，由于它們在規格以及型號上的差異，就會有很大的選擇性，所以針對這些產品，應該選擇差異性的市場策略。

（3）同質性的市場。假如市場消費者的需求大致接近，消費者的偏好以及其特點大約相似時，并且對于市場的營銷策略的一些刺激反應結果大致相同時，這些企業可以采取無差異性的市場策略；假若市場上的消費者的同質性需求比較小，對于一樣的商品在品種與花色以及價格服務的方式等這些方面有著不同的需求時，企業應該采取差異性的市場策略。

三、市場細分與目標市場的現狀

伴隨著人們的生活水平不斷提高以及愛美意識的不斷增強，不管是國有企業，或者是其他企業，都會相應的存在一些市場細分與目標市場的問題。如，有些國有企業在進入競爭性的行業時，他們缺乏相應的競爭力，進而造成了企業的虧損。針對這種局面的出現，現在將引起市場細分與目標市場選擇的問題的原因總結為：（1）企業缺乏一定的有關市場營銷學的知識，其中重要的是與市場細分與目標市場選擇的有關知識；（2）企業沒有關注市場細分，更沒有進行相應的市場細分；（3）有些企業縱使進行了市場細分，但是他們進行細分市場的方式不正確；（4）縱使企業進行了準確的市場細分，但是他們對于目標市場的選擇卻不正確等。

四、市場細分與目標市場問題的解決措施

1.市場細分的選擇。（1）無差異性的營銷策略。（2）差異性的營銷策略。（3）集中性的營銷策略等等。從而有利于市場細化的進行，促進市場的優化發展。

2.有效地進行細分市場。有一些企業之所以經營失利，這同對市場細分的失誤有關。所以應該進行正確的市場細分。（1）可衡量性。它一般是指對購買力以及市場細分規模的估量程度。（2）實質性。根據市場的需求以及真實情況來確定是否需要進行市場細化。（3）可操作性。市場細分的規模以及潛力應該同企業的相關銷售能力互相適應。

通過上面的相應措施，合理的、科學的解決市場細分與目標市場之間的問題，并且推進我國經濟市場的快速、健康發展。

參考文獻：

[1]徐掌元.淺談企業市場細分與目標市場的選擇[J].消費導刊.2008（08）：60-61.

[2]梁娜，劉軍.淺析市場細分與目標市場選擇[J].商丘職業技術學院學報.2011（04）：51-52.

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在社會學中有一個原理，就是當一個國家人均GDP達到1000美元-3000美元時，整個社會的結構會加速從一元向多元的現代社會結構轉型。而隨著互聯網的普及和信息傳播的個人化、分眾化，社會將從“多元化”向“碎片化”轉型。在消費領域的表現就是消費者因價值觀、審美需求等方面的差異而被分割成一個個“碎片”――細分市場。

二、市場細分的重要意義

企業的優勢，更好的定位目標市場和人群，企業資源的有限性要求企業必須把人力、物力、財力集中在企業的優勢項目上，選準目標市場，這樣才能更大程度的獲得利潤，使企業在激烈的市場競爭中獲得有利地位。

英國BBC電視臺現在有11個頻道，大部分隸屬于兩大節目生產部門：視頻部（BBC Vision）和新聞部（The Journalism Group）。在英國電視頻道眾多，各有一些優勢節目或領域，競爭異常激烈。如天空衛視的體育臺（SKY Sport）就在體育節目方面享有盛譽。BBC明白自己的優勢在新聞和兒童類型的節目上，所以集中自己的優勢資源在這兩個方面加大投入，推出了3個新聞頻道和2個兒童頻道，其收視率遠遠超過其他同類型的節目。

（一）有利于及時抓住市場中的發展機會，填補市場空白

企業通過市場細分，可以更好地深入了解不同的細分市場不同人群的不同需求。及時開發新產品和服務滿足消費者的潛在需求。

2008年光明乳業推出了一款名叫“漢方本草”的酸奶，主打中藥牌。在牛奶中引入了中藥的概念，立即引起了市場的強烈反響，上市一個月單品的銷售額就突破了400萬元，是以往新品的幾倍。

光明的創意來源于《本草綱目》中的養生理念：添加茯苓、薏仁、佛手可以“養元”;羅漢果、百合、能“沁涼降火”;紅棗、枸杞、桑葚有一定的“潤顏”功效。光明正是通過對市場的細分，發現了這一空白市場，才取得了巨大的成功。

（二）通過市場細分能有效地與競爭對手抗衡

市場細分后，每一個細分市場上的競爭對手的優勢和劣勢都一覽無余，本企業就可以在競爭對手不重視或者還沒有發現的市場上加大資源的投入，從而增強競爭優勢。

（三）市場細分是制定市場營銷組合的前提條件之一

根據市場細分，掌握消費的需求特點和細分市場的特點，從而制定相應的營銷組合和最有效的競爭策略。

全球日化用品巨頭寶潔 ，就特別注重對市場進行細分。以洗發水為例：“飄柔”重“柔順”;“潘婷”重“健康”;“海飛絲”重“去屑”;“沙宣”做“護發專家”;“伊卡璐”重“染發洗護”。針對不同的消費人群推出不同的產品，這就是最有效的營銷組合和競爭策略。

三、市場細分的發展趨勢

當今社會，消費者的需求越來越多樣化、經濟技術的不多進步、企業越來越強調核心競爭優勢、信息傳播的渠道更多速度更快、文化多樣化愈發重要、各種不可再生資源的逐漸短缺等等新情況都要求企業緊跟市場細分的發展趨勢，不斷做出營銷創新。否則就很容易在市場競爭被淘汰。

（一）關系營銷下的消費者市場細分越來越多

簡而言之，關系營銷就是利用數據庫去“瞄準”消費者、保持消費者、與消費者建立連續關系。

在關系營銷的前提下，可以依據價值、需求、行為等方面對消費者市場進行細分。作為消費者來說，最能吸引其與公司保持一種長久關系的原動力就是從這種關系中獲取利益，從而使企業獲得持久的競爭力。

（二）在市場細分中進行風險控制越來越重要。

在市場細分和市場營銷中經常出現產品風險、定價風險、分銷渠道風險、促銷風險等。在市場細分中引入風險控制，可以使細分的市場更加準確、理性、低風險。使市場細分給企業帶來差異化優勢的同時讓風險降到最低的限度。

（三）市場細分進入到微細分階段

在當今這個倡導個性的社會，可以說“每一個消費者就是一個細分市場”。消費者的個性化需求越來越強烈。這就要求企業提供個性化的產品或服務，進行一對一的定制化服務，才能培養更多的忠實客戶，確立自己的競爭優勢。

（四）構建合作思維，企業間合作協同開拓市場

市場細分最終走向細分與反細分并存的混沌區域，企業間的市場和競爭最終也會走向合爭的重疊混沌區域。企業可以利用細分與反細分的思維來保持與企業生態系統內的合作與競爭關系，通過競爭提升創新力，以合作來更好地為消費者服務。

市場細分將有助于企業投入于能夠給其帶來最大經濟效益的領域，從而避免因盲目投入而造成的資源浪費; 同時，市場細分將有助于企業通過產品的差異化建立起競爭優勢，發現市場中的藍海。在新形勢下，企業更應充分認識到市場細分的重要性，緊跟其發展趨勢，只有這樣才能立于不敗之地。

參考文獻：

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（一）市場細分

所謂市場細分，是指按照消費需求的差異性把某一產品（或服務）的整體市場劃分為不同的子市場的過程。每一個子市場都是由一群具有相同或相似的需求、欲望、購買行為或購買習慣的消費者所構成，屬于不同子市場的消費者群體之間具有明顯的差別。

（二）市場細分的意義

市場細分能使企業掌握目標市場的動態，分析每一個細分市場消費者的偏好及需求特征；市場細分能使企業找準市場定位，根據其產品定位采取具體的營銷戰略組合；市場細分能使企業充分發揮自身優勢，把有限的人、財、物和營銷資源合理使用，實現企業資源的優惠配置；市場細分能使企業通過營銷實現利益最大化，企業可以有針對性地把產品投放到目標市場上，同時企業營銷人員根據不同的目標市場采取不同的營銷策略，以取得不同的利益價值。

二、中國移動的市場現狀

目前，國內電信市場主要有中國電信、中國移動、中國聯通三家基礎電信企業。2000年以后，我國移動通信市場在國家相關政策的扶植下迅猛發展。各家電信運營商為了各自的戰略目標，在業務品種、資費、服務上展開了激烈的競爭，中國聯通為搶奪中低端用戶，針對中國移動的"神州行"和"動感地帶"，推出了"如意通"和"UP新勢力"。

一直以來，中國電信行業實行的都是壟斷經營，助長了行業經營的惰性，導致服務差，管理水平低，技術落后，成本居高不下等弊病。然而，電信業發展到現在，差異化需求越來越明顯，市場細分的程度越來越深。面對分外激烈的市場競爭，任何一家電信企業要想在電信市場中保持競爭優勢，就必須從市場細分入手。

三、中國移動的市場細分策略

（一）地理細分

中國移動網絡已經100%覆蓋全國縣（市），甚至部分鄉鎮也有覆蓋。拿陜西來說，綜合用戶規模、普及率、地域、經濟等多方面因素，可以細分為三類地區：一類地區-西安；二類地區-咸陽，寶雞，渭南，延安，榆林，漢中；三類地區-安康，商洛，銅川。

（二）人口細分

人口細分是將市場按人文統計變量（ 如年齡、代溝、家庭、性別、收入、職業、教育、宗教、種族） 為基礎劃分的不同的群體。

1.按客戶規模劃分：中國移動主要將市場分為個人市場（如全球通、神州行和動感地帶三大品牌）、家庭市場（如親情號）和集團客戶市場（如短號集群網，企信通等）三大類，針對每個市場都有完整的鞏固和拓展策略。

2.按用戶收入劃分：全球通品牌是面向社會精英和進取者的高端用戶品牌，而神州行則是面向普通百姓的中低端用戶品牌。

3.按年齡劃分：動感地帶品牌定位為年輕人，滿足他們對新奇、時尚的探索；考慮到老年人對與兒女、朋友的語音需求以及重視健康需求比較大，移動為老年人提供了多語音少短信、流量的業務，同時制定包含健康保健指導信息的業務資費策略。

（三）心理細分

心理細分是根據購買者的社會階層、生活方式或個性特點， 將購買者劃分成不同的群體， 在同一人文統計群體的人可能表現出較大的心理特征。人們對各種商品的興趣愛好往往受到其生活方式的影響， 實際上， 他們消費的商品也正是反映出了他們的生活方式。

針對全球通品牌，根據用戶所處的社會階層進一細分精英階層、中產階級、普通大眾。

（四）行為細分

行為細分是指按照消費者的購買行為細分市場， 包括消費者進入市場的程度、使用頻率、偏好程度等變量。按消費者進入市場的程度， 通?？梢詣澐譃槌Ｒ幭M者、初次消費者和潛在消費者。每年的開學季，移動都會入駐校園，通過提供各種優惠套餐供新生選擇，專門為新生設計促銷服務策略，從而將新生這些潛在的客戶變為常規消費者。

四、中國移動市場細分存在的問題

（一）細分方法不夠與時俱進

依據客戶消費額度（ARPU）不同將客戶劃分為高、中、低端客戶，這種細分方法的最大優點是簡單，可以方便的根據企業的營銷資源進行預算，但隨著技術進步與客戶需求的日趨多樣化以及移動運營商新業務、增值業務的不斷創新，傳統的細分方法顯現出明顯的缺點：即使消費額度相同的客戶，對于不同的業務如本地通話、國內長途、國際長途、IP電話、短信等呈現出完全不同的需求特點。同時僅以客戶ARPU值進行客戶細分還忽視了客戶的成長性，難以衡量客戶的終身價值。

（二）細分標準不統一

細分標準的不統一導致各個品牌目標客戶大量重合，從而引起品牌之間的摩擦，如動感地帶和神州行在低端客戶上的大量重合，隨e行和商務干線都針對商務人士，有可能導致客戶在選擇品牌時無所適從。

（三）細分指標的局限性

雖然近些年來中國移動運營商也做出了一些改進，但是市場細分基本還是處于一種比較初級的水平，細分指標基本都是硬性的廣度的，越來越不能夠適應成熟階段的我國移動通信市場。從靜態的廣度的市場細分向從消費者角度出發的市場競爭態勢變化的動態的市場細分轉變，已經成為移動運營商亟待解決的課題。

（四）已有市場的飽和性

對于廣大的中國市場，用戶的需求遠遠沒有飽和，只是三大運營商都把焦點放在如何與其他運營商爭奪客戶資源上，導致已開發市場的飽和。面對中國聯通和中國電信兩大競爭對手，中國移動不應該在已經開發的市場與競爭對手通過降價促銷等手段爭奪利潤，而是要開辟一片新市場。

五、市場細分構筑核心競爭優勢

中國移動相對于中國聯通、中國電信，在移動通信市場上是行業領導者，領導者優勢主要表現在資源優勢和成本優勢上。如果中國移動能夠根據市場細分及時發現和把握新增市場，便會確保市場占有率，從而鞏固市場領導者的地位。

（一）科學有效的多變量市場細分

中國移動不僅要采取多維的市場細分變量，使細分更徹底，而且必須是動態的深度的市場細分，需要做到切實關注消費者持續增強的個性化、差異化需求，隨時制定相應的市場策略，是發展用戶培養客戶忠誠度的重要途徑，而且最大限度的對抗競爭對手，最終影響未來行業競爭格局的變化。

（二）市場細分標準的完善

通常有四類細分標準：地理標準、人口標準、心理標準、行為標準。由于消費者價值觀念、購買行為和動機不斷變化，企業細分市場采用的標準也要隨之變化。在選擇細分標準時，可以采取單一標準，更多情況下則采用多項標準的組合，這樣可使整個市場更細、更具體，企業也更易把握細分市場的特征。 但是需要注意防止不同細分標準下引起的客戶重疊。

（三）藍海戰略

藍海戰略（Blue Ocean Strategy）的主旨是：企業要啟動和保持獲利性增長，就必須超越產業競爭，開創全新市場。截止2013年5月，手機移動用戶突破7億，這相對于中國13.7億的人口來說仍有差距，所以需要移動公司對還未被開發的市場進一步細分，即采取戰略性新業務開發。運用藍海戰略，視線將超越競爭對手移向買方需求，跨越現有競爭邊界，將不同市場的買方價值元素篩選并重新排序，從給定結構下的定位選擇向改變市場結構本身轉變。

參考文獻：

[1]菲力普?科特勒.市場營銷學[M].北京大學出版社，1997.

[2]賀彤.電信行業營銷策略研究分析-基于市場細分策略[J].現代商貿工業，2010，（4）.