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住院患者都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是需要幫助患者克服這些心理問題，讓他們能夠安心地接受治療護理措施。尤其是突如其來的外傷造成患者癱瘓或截肢，造成的心理傷害是可想而知的，擔心今后工作、生活，心理壓力很大。適當運用心理防御機制，教育患者提高自我調節能力，增強心理承受力和對環境、事實的適應能力。心理防御機制是個體應對挫折情境的一種潛意識的心理適應機制，它通過調整自身價值系統，改變對挫折的認識，緩解內心沖突，減輕負性情緒［2］。

3.飲食指導。

合理適當的飲食有助于疾病康復，護理過程中應根據不同疾病給予相應的膳食指導。如特殊檢查患者的飲食，骨折合并高血壓、糖尿病的飲食，不同手術患者的飲食，骨折合并腹腔臟器損傷的飲食指導等。骨折早、中、晚期的膳食指導，骨折患者早期應注意糾正失水，骨折后發生出血、疼痛甚至休克、失水嚴重。應供給低脂、高維生素、高鐵、含水多的清淡、易消化飲食。菜不宜咸，因鹽能加重傷處組織水腫。恢復期病人病情穩定，損傷組織已修復，血運恢復，骨折處開始有骨痂形成，此時應進食含鈣、磷、維生素D較多的食物，因鈣、磷是構成骨骼的主要成分，提高食物中鈣磷的濃度，腸道中鈣、磷的濃度愈高被吸收的也愈多。當血漿中的鈣、磷達到一定濃度時才能發生鈣化，在骨折處形成骨痂。維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，還能促進骨骼鈣化，加快骨折愈合。尤其是老年患者，維生素D供給量應為青年人的2倍［3］。同時，應忌食含草酸較多的食物，如菠菜、竹筍等，因草酸和鈣可形成不溶解的鈣鹽，而影響鈣的吸收，影響骨痂形成。

4.用藥指導。

藥物是治療疾病的重要手段，應告誡患者必須遵醫囑用藥，指導所用藥物的用法劑量及不良反應等，特別是輸液時，應告知患者及家屬，嚴格控制輸液滴數。如早期應用脫水劑20％甘露醇時，滴速應快，不然影響藥物療效，不得自行調節。口服藥不得自行增減劑量。如合并糖尿病患者應告知什么時間用藥，特別是注射胰島素的患者，要告知用藥后什么時間進餐，不可不進飲食，避免造成低血糖，出現低血糖有什么表現，用藥不良反應的應急處理等。對應用頭孢類抗生素的患者應告知用藥期間不可飲酒，避免發生過敏反應，要針對不同個體所用藥物的注意事項進行個別指導。

5.特殊指導。

對需要特殊治療及護理的患者，都應做好相應的教育指導。如對手術患者應做好術前、術后指導，特殊檢查的目的及注意事項等，必要時讓患者復述或演示。如術前禁飲食，術前12h禁食，術前6h禁水，但如健康教育不到位，患者認為可以進食雞蛋、餅干或水果等，而影響手術順利進行，一定要告知患者與家屬，凡進口的飲食均不可食用。術后指導各種引流管位置的放置及注意事項，患肢功能位置擺放的要求，翻身的意義，吸氧、心電監護的必要性及意義，疼痛的原因及持續時間和緩解方法等。包括術后并發癥的預防知識，關節活動要領，肌肉鍛煉方法，在不同時間（恰當的時間內）均需告知清楚。如功能鍛煉一定要讓患者重復演示直至掌握為止。例如股四頭肌鍛煉，如果不指導患者如何抬腿，保持多長時間，怎么肌肉才能達到收縮與放松狀態，是起不到鍛煉效果的，并要講明鍛煉的目的，才能使患者積極主動地進行功能鍛煉。

6.風險教育。

是防范患者發生意外傷害的有效方法，如高危褥瘡的護理措施及注意事項，高危跌倒、墜床的防范措施及注意事項，院外褥瘡的發生原因、護理措施及注意事項。消防安全、防火、水電安全知識、突發意外逃生路線、安全通道位置等。

7.行為指導。

病人健康教育的目的是為病人達到知、信、行。知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查、治療的目的及護理要點。信：護士用豐富的知識幫助指導病人，讓病人感到護士可信，并形成一種信念。知識一旦變成信念，就支配著人的行動。行：利用護士的影響力指導病人，病人將護士交給的知識付諸行動。調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，增進病人的疾病知識，從而改變病人的行為，最終促進病人的康復。

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1資料與方法

1.1一般資料

選抽取我院2015年5～10月骨科收治的212例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組106例患者，觀察組106例患者，患者年齡17～64歲，患者的年齡、性別、病情、生活背景等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規的基礎護理，做好入院、住院、出院的健康教育；觀察組的措施如下：（1）入院宣教：布置好病房，注意病房的清潔和舒適，堅持“以人為本”的服務理念，護士儀表端莊，語言親切，特別注意健康教育的內容通俗易懂，介紹醫院環境及主管醫師和護士，拉近和患者的距離，消除陌生感，同時根據患者的文化、病情、治療方案制定健康教育內容，健康教育對象應不僅僅是患者，還擴大到家屬、陪護，使其了解疾病和患者的心理，讓他們能支持患者，減輕患者的心理壓力；（2）住院宣教：首先進行合理用藥知識教育［3］，骨科病人存在嚴重的身體傷害，患者承受著生理上劇烈的傷痛，解除傷痛是必不可少的途徑，用合理而科學的用藥宣教能讓患者了解到藥物的正確使用方法；其次注意宣教的形式，因骨科疾病具有其專科特色，健康教育實施過程中，護士應親自示范操作，以便達到良好的效果，宣教我們采取圖文粘貼、影像錄音、專家講座等多種方式，這樣不僅緩解患者住院期間的無聊，還大大提升了患者的興趣，我們每星期定時組織患者集體學習和交流健康知識，請康復效果顯著的患者現身說法，共同探討和學習，交流疾病康復的經驗，這樣還增進了患者的感情，也縮短醫患的距離，對今后治療的進行也打下了基礎；最后隨時根據患者病情、心理情緒、治療方案等及時調整健康教育措施，使病人及時、準確的接收到相關治療和康復知識（；3）全程宣教：從患者人院到出院都由健康教育貫穿。不同于以往健康教育集中于病人剛人院時，往往對新環境不熟悉，加之身體不適，健康知識接受并不理想，有效的利用時間進行健康宣教，如早晚查房，巡視，操作時等等，細水長流，讓病人循序漸進的接受［4］。在病人出院后，提供適當的健康康復訓練［5］，因為骨科疾病會導致生活能力、勞動能力的下降，宣教正確康復訓練方法，指導適當進行一定的戶外散步運動，采用循序漸進的方法進行力量的恢復，達到恢復患者生活自理及勞動能力，我們還應做好電話回訪，延續我們的服務，電話回訪是一種既經濟又實用、患者易于接受的開放式健康教育手段，可以讓護士及時的了解病人接受教育的薄弱之處，不斷完善教育內容，高質量的解決患者的實際問題［6］。

1.3觀察指標

兩組患者經過健康教育后的恢復情況，同時發放滿意度調查表，隨后收集并統計對比滿意度結果。

1.4數據統計

本次研究所得到的數據均采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

健康教育滿意度：觀察組患者對健康教育的滿意度99%，對照組患者對健康教育的滿意度86%，觀察組結果優于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

病程長而急、身體受損是骨科疾病普遍存在的特點，不僅影響患者的身體健康，還影響患者的整體形象，在一定程度上給患者的心理造成創傷，骨科護理也成為各大醫院護理工作的臨床重點。近年來，骨科護理不斷改革、更新，探尋更好的護理對策［7］。我們通過應用創新的健康教育應用于臨床，運用給患者制定個性的健康教育方案去滿足不同的患者，因為患者自身文化層次差別大，職業、學歷、家庭背景不盡相同使他們之間的理解力、意志力和能否接受健康教育并且落實到行動上，其差別很大［8］，醫院盡可能去滿足患者，還運用多種方式和形式的健康宣教去提高患者興趣以至于患者積極而主動地參與治療和康復，經過以上護理，定時發放調查表統計結果顯示觀察組滿意度高于對照組，差距具有統計學意義（P＜0.05），綜合上訴可以看出健康教育在骨科病房管理中扮演著越來越重要的角色，運用創新的健康教育不僅提高了患者滿意度，促進了醫患和諧，還減少了并發癥。

參考文獻

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篇3

本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進行治療的846例患者進行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運動致傷為138例，其他原因為53例。所有研究對象均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。按照是否進行健康教育干預分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組未進行健康教育，研究組進行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統計學意義（＞0.05），說明具有可比性。

1.2健康教育

健康教育的方法主要分為術前健康教育，術后健康教育和出院健康教育三個方面。

1.2.1術前健康教育

主要是通過對患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態。首先在患者入院時由主管護士進行住院環境、合理飲食和個人衛生教育，通過入院時健康教育可有效的加快患者及其家屬適應醫院環境，熟悉醫務人員和知曉注意事項，建立相互信任的醫患關系，積極的配合完成檢查治療任務。針對骨科患者臥病時間較長且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點，進行有針對性的心理護理和管理，介紹積極心態的重要作用及手術注意事項。注意手術前準備充分，例如醫療器械、試劑和血液等。進行必要的術前鍛煉，以加快適應術后長期臥床的需要。

1.2.2術后健康教育

由于骨科患者術后需進行長時間的臥床，造成患者進食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護理法，防止出現臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應對其介紹固定及牽引的注意事項，對患者患肢進行末梢循環檢查。在臥床后期應指導患者進行適宜的功能鍛煉。

1.2.3出院后健康教育

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1臨床資料

2015年1月至2016年1月210例住院患者，其中男142例，女68例，年齡6~80歲，60歲以上31例，15歲以下7例，平均年齡在42.5歲左右。其中骨傷患者161例，骨病49例，上肢69例，下肢97例，頸椎、腰椎41例，骨盆3例。住院時間15~50d。

2護理方法

2.1環境的健康教育宣傳指導：患者入院后，護士熱情接待每位患者，立即通知主治醫師，將室溫調節在22~24℃，濕度保持40%~60%，使病房溫度適宜，溫暖舒適，每天要定時的開窗戶通風換氣，保證病室房間空氣清新無異味。根據不同患者做好入院患者的詳細宣教指導，要向患者介紹病區環境、病床單元、病室患友以及病房的各項規章管理制度，教會患者使用床頭呼叫器，在醫師到來前要積極協助患者，并根據患者情況及時觀察監測生命體征。隨著醫學模式的轉變，健康觀念的更新，衛生保健體制的改革，帶來了護理工作模式的轉變和護士角色的擴展[2]。我們科室積極為患者創造舒適的就醫環境，如年齡較小的兒童，我們科室新增加一些兒書籍和玩具，提供其喜歡的電視節目，盡量讓其父母陪護，安排房間患者時盡量要年齡接近化，鼓勵患者之間有共同語言的互相交流，在養病治療中相互學習心得，平時喜歡的談論話題和聽音樂等活動較相似，這對長期臥床患者有利于修養治療，定時更換床單、被罩，保持床單位清潔、干燥，積極預防褥瘡發生，告知家屬病區的基本設施，水房區、衛生間、健身活動區的基本環境和要求，水房洗手間要有明顯標示，地面要避免有水打滑，防止跌倒傷發生。我們從細處做起，努力為患者營造良好的就醫環境，方便患者，提高滿意度，干凈舒適的休養環境對預防并發癥的發生起到積極重要作用。

2.2心理護理：社會車輛的增多使骨科外傷出現增長，患者因突然的創傷，突然成為一個生活不能自理的人，心理上極易出現緊張、恐懼、抑郁等負性心理，在診治過程中，護士與患者溝通的機會較多，護士應用一顆同情心，耐心傾聽患者心聲，與患者進行有效溝通，建立良好的護患關系，調動患者積極的心理因素，幫助患者分析病情，減少心理壓力，解決身體不適，增強戰勝疾病的信心，在骨科康復時間一般較長，不同程度的功能障礙也會出現不同階段的心理障礙，所以，護士要細心觀察，針對患者不同的狀態將心理護理貫穿于整個治療過程中，加強應用健康教育小組管理模式，促進患者主動康復訓練，提高臨床治療質量，增強患者依從性，護理全過程注重人文關懷，把心理康復作為功能康復的樞紐，使患者感到溫暖，改善醫院滿意度，對骨科疾病康復及并發癥防范有保障作用，具有臨床價值[3]。

2.3手術前后及出院健康教育指導：手術前從患者心理入手，針對疾病的預后進行健康教育，鼓勵患者積極配合完成手術，消除患者對手術存在的各種疑慮，減輕患者緊張情緒，手術后醫護人員應采取積極有效地方法給患者緩解疼痛，應用鎮痛泵、分散注意力、舒適療法，護士著重對患者需求的內容進行指導，減少手術后的疼痛期痛苦。當患者進入肢體康復訓練期時，醫護應給予耐心的指導，通過音像、圖片宣傳手冊、示范講解，做到使其共同參與治療，對年齡較大患者或個別不識字的患者，不要進行文字教育指導，要耐心進行口頭講解，并要告知好陪護人員，將康復的知識傳遞給家屬。指導患者飲食營養，叮囑患者多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，幫助患者進行床上大小便的訓練，要養成定時排便的習慣。根據骨折不同做功能鍛煉的正確指導方法，出院建立電話回訪制度，我們科室也推出微信平臺，通過微信互動進行咨詢指導也受到患者的贊譽，在健康教育中應用微信公眾平臺可以彌補傳統健康教育的缺陷，有效提升健康教育的效果，提高患者依從性和滿意度[4]。使患者后續治療增加自信心和保障。

3結果

2015年1月至2016年1月統計住院患者210例，發放問卷210份，回收率100%，隨訪患者負性心理情況明顯減少，患者及家屬能夠正確了解病情，特別是術后及康復中的配合要點掌握較好，骨科治療中并發癥降低，患者無1例發生褥瘡和墜積性肺炎發生，患者滿意率由87%~99%，無護理差錯事故發生，護患關系和諧。

4結論

健康教育是護理工作的重要內容之一，是衡量病區護理質量的一項重要指標[5]，我們結合骨科特點積極進行人性化護理，并積極開展健康教育指導工作，消除了患者恐懼、焦慮、抑郁的不良心理，提高了患者的自我能動性和降低了傷殘率，100%的患者掌握了康復訓練知識要點，逐漸培養了患者健康意識，滿足了患者的生理、心理、社會各方面的需求。通過護士加強基礎護理和心理護理方法，配合采取個性化指導，同時將舒適護理應用到護理中，患者情緒穩定，能夠主動完成各項治療和護理，針對不同階段的骨科患者，護士對其進行針對性的健康教育指導，使患者和家屬了解到病房環境和與其疾病相關的知識，有效地減輕和預防了并發癥的產生[6]。骨科患者多數是交通意外傷害，他們經受著突如其來的雙重身心痛苦，患者從入院內心的恐懼、焦慮，到治療康復中的相關知識都需要護士進行正確指導，護士對患者進行科學有效可行的骨科患者健康教育工作方法，能夠提高患者對護理工作的滿意度及健康教育知曉率[7]。健康教育指導工作增加了患者對護士的信任感，使患者進行正確功能鍛煉，同時護士在工作中不斷總結自身不足，努力學習一些兒新知識、新技術，提高自身素質，骨科護士健康教育的積極展開，提高了患者對護理工作的滿意度，減輕患者痛苦度和一些并發癥的發生，突出了護理在治療中的作用，降低患者住院天數，骨科優質的護理及健康教育指導工作，能夠促進患者早日康復，構建了和諧的護患關系。

參考文獻

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1 有效地溝通是宣教成功的保證

語言是人際溝通的主要方式，護士在與病人交談時，要用詞準確、嚴謹，語調掌握恰當，態度和藹，適當地運用肢體語言，根據患者的文化程度及理解能力靈活施教，護士應具有豐富的專業知識，還應熟悉其他相關知識，如心理學和人文科學等，在業務上不斷充實自己，樹立良好的職業形象，建立良好的醫患關系，激發病人的主動性和參與性，使病人身心獲得最大利益，對宣教成功起著事半功倍的效果［1］。

2 骨科病人的特點

骨科病人大多由意外事故急診入院，突發事件瞬間改變了患者的日常生活狀態，長期臥床，病痛的折磨，肢體活動障礙，自理能力下降，對疾病預后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環境，都會造成患者出現不同程度的角色缺失，角色沖突，因此病人心理上承受著較大壓力，從而產生緊張、焦慮、煩躁不安、恐懼、脆弱等一系列情緒波動。

3 健康教育的方法

針對骨科住院病人的特點，結合個體差異，采取多層次，分階段，以個別教育為主的模式和方法制定健康教育計劃。

3.1 入院宣教 患者入院時，責任護士應主動、熱情地向其介紹病區環境及主治醫生、入院須知、規章制度、病區的作息時間、安全注意事項，介紹疾病的診斷和治療等，從而消除病人的陌生感和恐懼感，及時做好心理健康教育，克服心理障礙，樹立病人戰勝疾病的信心，在很大程度上提高功能的康復。

3.2 術前健康教育 骨科患者臥床時間長，生活不能自理，護士在治療過程中，要主動了解患者的心理狀態，有目的，有針對性地進行心理疏導，同時還要向患者介紹術前各項檢查的意義、目的和方法，及術后配合治療護理的必要性和重要性，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳的心理狀態接受手術，向患者講解禁食水的時間、目的，清潔灌腸及導尿的目的，注意事項，以及藥物過敏試驗，抽血檢查血型及交叉配血的必要性，術前應囑病人戒煙、戒酒，練習床上大小便，預防感冒，以免延遲手術時間，還應增加營養，給予高蛋白，高熱量飲食，有利于術后身體的恢復。指導病人講究個人衛生，保持皮膚清潔，防止術后并發癥發生。

3.3 術后健康教育 向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術后的注意事項，術后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有效地排痰及皮膚護理，詳盡細致的教會病人及其家屬使用鎮痛泵的方法，解釋放置引流管的目的和注意事項。根據病情的需要，指導患者保持正確的，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夾板外固定，多種牽引術的患者應講明目的及注意事項，觀察患肢末梢血運、皮溫、動脈搏動情況，保持有效地牽引位置，并向患者示范如何實施，指導患者進行有效地功能鍛煉，如肌肉的等長收縮，股四頭肌運動、踝關節的運動等。功能鍛煉在骨科病人術后的康復護理中是十分重要的，也是保證手術療效的因素之一。

4 出院指導

（1）保持心情舒暢，加強功能鍛煉。（2）合理飲食，注意休息及保持皮膚的清潔。（3）根據病情指導患者外固定的護理，防止意外傷害，告知家庭護理注意事項。（4）定期復查，發現問題，隨時就診。5 小結

健康教育在疾病康復和功能恢復方面越來越受到重視，而骨科的健康教育決定病人康復程度和速度，決定著病人以后的生存質量［2］，健康教育是一個從始至終的過程，它貫穿于病人入院、術前、術后及回歸家庭的整個過程，健康教育使病人獲得了肢體康復的最佳功能，促進骨折病人的早日康復，密切了護患關系，減少護理糾紛和并發癥的發生，縮短了住院時間，降低了醫療費用，提高病人的滿意度，取得醫護、病人、家庭、社會多贏的效果。

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1.1 骨折多因意外發生,由于突然喪失生活自理能力,對骨折的嚴重程度,預后及轉歸缺乏了解被迫臥床,加之對醫院環境不熟悉,很多病員在入院之時會產生緊張、煩躁、焦慮不安的情緒。此時,護士與病人的首次接觸就顯得尤為重要。護士端莊的儀表、和藹的態度、嫻熟的操作、關注的眼神、得體的語言,都會縮短護患之間的心理距離,給病員留下良好的第一印象,為護患的溝通及健康教育計劃的制定與實施,奠定了良好的基礎。

1.2 用通俗的語言,深入淺出將骨折病因、表現和具體治療、預后,以及醫院環境、規章制度向病員作詳細介紹,囑其保持情緒穩定,以利手術順利和骨折愈合。

1.3 認真傾聽并耐心解釋病員提出的各種問題,了解其思想狀況,尊重病員人格,不拿病員隱私大肆宣揚,讓病員被尊重,感覺與我們處于平等地位,從而從感情上接納我們。取得了他們的信賴,才更利于護患的溝通,因人而異進行心理疏導,幫助病員緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,樹立戰勝疾病的信心,以良好的心態盡快適應病人角色和醫院環境,促其疾病早日康復。

2 加強飲食調護是健康教育的重要環節

2.1 骨科病人的飲食營養與骨折的修復有著密切的關系在傷癥初期,病員多因傷痛或感染發熱而食欲不振,此期飲食宜清淡易消化之品,如藕粉、鯽魚湯、稀粥,忌食生冷葷腥發物,還可吃一些有利于活血化瘀、消腫止痛的食物,如薺菜、螃蟹、韭菜等。

2.2 中期病人病情平穩,骨折處于復位狀態,開始有骨痂生長,在飲食上要多吃一些有利新的骨痂生長及周圍組織生長的食物,還需多食補充富含維生素C、D和鈣質及鋅類食物,如:骨頭湯、動物肝、腎,還可用大棗泡水當茶飲。

2.3 后期病人多因傷痛日久,氣血虧損,折斷之骨雖然已連接但未堅固,應用補益肝腎之法使筋骨強勁,故宜食營養豐富的補益氣血和肝腎之品。如:瘦肉、羊肉、雞湯、蛋和蝦。

總之,骨科病人必須補充蛋白質、維生素和熱量高的食物,以利組織生長和傷口愈合,多食粗纖維食品及新鮮瓜果、蔬菜保持大便通暢,多食含鈣食物,以利骨折愈合,但應飲食有節,不能過饑過飽,且應注意衛生。

3 正確指導和協助病員做好功能鍛煉是健康教育的關鍵

3.1 復位或術后骨折病人堅持早期功能鍛煉,能促進血液循環,防止肢體腫脹,肌肉萎縮,增進關節活動度,同時對改善患者全身機體的功能狀態和心理狀態均有明顯效果,且能促使患肢功能及早恢復。

3.2 向病員及家屬講明功能鍛煉的目的,意義和方法,以及忽視功能鍛煉所造成的骨折斷端由于血循環差,壓力不足及骨質疏松、致使骨折延遲愈合或拖長關節功能恢復的嚴重后果,指導患者正確進行功能鍛煉。如:單純性腰椎骨折病人一般于復位一至二天后,左但持脊柱過伸狀態下,按照循序漸進的原則,囑病員在床上先作浠臥姿勢下的各種鍛煉,每日1～2次,每次盡力完成一定次數,逐日增加;中期改為仰臥姿勢床上鍛煉,根據患者情況及X光片檢查,基本復位后,患者才能下床活動,但要求其保持挺胸、直腰姿勢,避免彎腰動作,床上腰背肌鍛煉的各種運動仍需堅持。

4 正確指導和協助患者患肢保持功能位,是健康教育不可缺少的環節

復位或術后骨折病人囑其患肢應保持功能位,并提供相應設施。如;股骨頭置換術后的病人,在翻身與搬動時,協助其保持患肢外展功能位;休息時,在其兩下肢間放置軟枕,膝及足尖向上,以防患肢內收。囑其避免盤腿坐位,因為此姿勢使下肢外旋,是造成人工股骨頭脫出的最危險姿勢,最終導致手術失敗,對復位后的病員需用夾板外固定,這樣既可預防復位后的肢體再度移位,又可協助維持功能位。因此,除囑病人勿隨意松解夾板和改變外,還應密觀患肢夾板松緊度,以及末梢血運情況。如夾板過松,則達不到固定的目的;夾板過緊,則導致末梢血運差,出現患肢腫脹,麻木等現象。

5 加強基礎護理是健康教育應做特殊交待的環節

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2 健康教育的方法

2.1 講授法。先采用集體講授法，向患者及家屬講解骨科疾病特點，在治療中應該注意的問題及相關康復護理方法。另外在責任護士下病房的時候，要鼓勵患者積極說出心中的問題，并給與詳細耐心的解答，提高信息的溝通與教育的效果。

2.2 操作示范法。采用現場演示及教授的方法，將藥物的用法、自我護理方法、常見并發癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等教授患者及家屬，具體動作如翻身、按摩、叩背、功能鍛煉等，向患者及家屬進行現場操作示范，使患者及家屬獲得感性認識。

2.3 書面法。在醫院走廊的墻壁上制作板報或宣傳欄，宣傳住院須知、骨科疾病的醫學知識、骨科疾病的防治要點等，介紹骨科疾病的康復知識。將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀，以達到患者及家屬明白了解的目的。

2.4 針對性教育法。根據患者的個體狀況，“因人而異、因病而異”進行針對化教育，對情緒極不穩定的患者進行心理疏導，對不識字的的患者將內容詳細講解給其家屬。

3 健康教育的內容

3.1 入院教育。由于所住醫院對病人來說是一個陌生的環境，再加上患者身患疾病，往往會產生陌生、緊張、焦慮感，甚至有些老人會出現不愿住在醫院的情況。在入院時醫護人員就要重視患者的情況，爭取患者的信任感。護士應根據不同患者的需要采取各種方法，熱情接待每位患者，責任護士應主動、熱情地向其介紹病區環境入院須知、主治醫生、探視陪護制度、病區的作息時間、安全注意事項，介紹疾病的診斷診療和個人衛生常識等，從而消除患者的陌生感和恐懼感，使其盡快熟悉醫院環境，適應醫院生活。及時對患者做好心理疏導，克服心理障礙，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以最佳狀態接受治療。

3.2 術前教育。護士必須以細致的工作態度、站在患者的角度，認真負責的為患者服務。一方面向患者介紹手術前各項檢查的意義、目的、方法及術后護理的重要性，使患者了解治療過程，心理有所準備，從而緩解緊張、恐懼的心理。另一方面，做好術前囑咐患者戒酒、戒煙，預防感冒的工作，和加強營養、增加高熱量、高蛋白飲食的攝入等。最后，護士還應該利用自己的知識和經驗對患者進行開導和安慰，幫助患者穩定情緒、保持良好的精神狀態，積極配合醫生的治療。

3.3 術后健康教育。術后護士應向患者及家屬講明麻醉術后的相關注意事項，連硬膜外麻醉患者強調應去枕平臥，明確患者進食的時間和目的，幫助患者知曉術后自行排尿的方法和者患者出現排尿障礙的處理方法。還應該幫助患者了解有效排痰法與皮膚自護法及加強營養及粗纖維飲食的重要性。另外，護士應根據病人骨折部位告訴告訴患者應保持的適當，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。向石膏夾板外固定、行各種牽引術的患者講清目的與相關注意事項，觀察患肢末梢循環，保持有效的牽引同時向患者做示范說明如何實施。

3.4 康復訓練。科學的功能鍛煉可以有效的增強患者的肌力，避免患者的肌肉出現萎縮，防止患者的軟組織粘連，達到有效的促進患者身體局部或者全身血液循環的目的，從而預防患者發生關節僵硬的情況，有效的維護和恢復患者的關節功能，有利于患者的疾病康復。對于骨科護士來說，這是一項重要的工作任務，在工作中，護士應該對骨科患者的功能訓練進行詳細計劃、介紹，在鍛煉的過程中，利用說教、鼓勵、表揚等各種方式調動患者的積極性，提高訓練效果。

3.5 出院教育。對于骨科疾病的患者來說，出院后還需要在家進行長時間的休養，所以把醫院的護理延伸到家里是十分必要的。讓病人及家屬了解出院后功能鍛煉的重要性和護理要點及注意事項，是出院教育中應該做到的。另外，囑咐患者保持舒暢的心情，適當參加體育活動，戒煙戒酒，合理飲食，注意休息等也是必不可少的。出院并不代表和醫院完全切斷聯系了，醫院和患者之間建立良好的關系，有問題時患者及時和醫院進行溝通，做好定期復查，醫院進行定期電話回訪，都是必要的。

4 結果

我院76名骨病患者住院后，通過健康教育獲得了良好的指導，掌握了部分康復知識，培養了康復意識。傷后能自行翻身者達100%，部分生活自理者達95%，獲得肢體康復最佳功能者達93%。

5 小結

健康教育在疾病治療和功能恢復過程中顯得越來越重要，越來越被重視。由于骨科疾病的發病特點，健康教育始終貫穿著骨科疾病治療的整個過程，一定程度上促進了疾病的康復。所以護士應加強健康教育的學習，給予病人積極正確的教育指導，發揮健康教育的作用。

參考文獻

[1] 張明珍.健康教育在骨科臨床護理的應用探討學[J].吉林醫學，2010年6月第31卷第18期

篇8

入院適應期：在患者入院當日，責任護士使用尊稱主動接待患者，做自我介紹，告知主管醫生、 科主任、 護士長，介紹病區環境、 入院須知、陪客制度、同室病友，尊重患者，營造溫馨的就醫環境。護士著裝整潔、大方、得體，言語得體熱情，將臨床醫學術語轉變為通俗易懂的日常用語，恰當應用方言，進行護理健康教育。老人對疾病的體驗往往不可能象青年人那樣講述得清楚和具體，所以護士必須仔細檢查病人的一系列生理病理變化，詳細收集有關老人的病情資料以利正確估計病情，做出正確護理判斷和采取正確護理措施，縮短護士與患者間的距離，取得患者的信任，使患者安心住院，積極配合治療護理工作。老年人骨折后多會出現緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應。主要擔心疼痛和發生意外，也常產生錯覺和幻覺以致出現幼稚的、類似孩童的思維。病人住院后不由自主地對醫院環境、病室環境、病友之間的問題，以及醫院護理人員對病人的態度問題作比較。骨科老年病人骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產生依賴心理，一切都希望得到照顧，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。對新入院的老年病人，不管是離開老伴還是離開兒女，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態去關懷照顧，要以和善、親切、微笑的面孔去親近和接觸老人，對老人可通過微笑、按摩、功能鍛煉，使其樹立同疾病做斗爭的信心。

術前認知期：患者因為手術的未知因素，會出現恐懼、焦慮、 緊張的應激心理反應。為了緩解病人的心理壓力，筆者采取以下護理措施：①及時與病人溝通，建立良好的護患關系，讓病人相信護士。②及時與醫生溝通，了解病人的治療經過，詳細向病人做有的放矢的健康教育，使病人了解其所患疾病的常規治療和手術方法。③提供合適的時機讓患者與手術成功者交流，增加其安全感。④調動親友的力量，在生活上關心愛護病人，可使病人增強與疾病抗爭的信心。

術前指導：醫生通知手術后，責任護士應在術前24小時內針對患者的具體情況向患者做術前指導，主要內容為簡單介紹手術概況及手術的必要性、可行性、安全性，使其心中有數，增強治療信心；同時詳細通俗地講解術前、術后注意事項及每項操作的理論根據，使其主動配合治療護理活動，幫助患者建立符合圍術期護理要求的適應行為。對于精神緊張、夜間入睡困難者，可適量給安眠鎮靜藥，保證充分睡眠，使其以良好的生理、心理狀態迎接手術。

術后行為改變期：手術后的患者基本消除了對手術的恐懼感和猜疑，思想、注意力逐漸轉到關注手術效果、術后治療和因手術創傷造成的不適以及并發癥等方面。我們從手術日起繼續強化術前知識，并指導患者的健康行為按術前教育的健康方向發展，提高患者術后配合能力，該教育強化期一直持續到患者行為向健康方向發展。

預防并發癥的發生及護理：①警惕心、腦血管的并發癥：入院后應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。②防止呼吸道并發癥：入院后要求病人不吸煙，講清吸煙對術后健康的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。③褥瘡的預防：入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2小時協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。④預防泌尿系感染：對長期臥床病人囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手擠壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導尿術的病人，按留置尿管的護理常規護理。⑤預防消化系統的并發癥：因病情需要使用激素治療的警惕應激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發現黑便及時報告醫生處理。

康復指導：指導老人接受飲食治療，老人來自不同的家庭環境，有各自的生活飲食習慣。護士應根據老人疾病的不同階段，在飲食上予以指導，讓其接受。骨折早期老人飲食應以高蛋白、高維生素、低脂肪為主。多安排些含水分多、易消化、無刺激的清淡食物，如瘦肉、 牛奶、雞蛋、雞湯、鮮魚、青菜、水果等。主食可吃稀飯、面湯，盡量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油膩、生冷、煎炸食物。骨折中期：宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食品，如豬肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人臥床的原因，腸蠕動減慢，消化功能減弱食欲不佳，大便秘結，所以要吃些纖維素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、 蘋果、梨等，鼓勵病人多喝水，以防大便干燥。

指導老人功能鍛煉：老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理，為了發揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚。功能鍛煉應按持之以恒的原則，不可操之過急，同時注意安全，克服急躁或恐懼心理，使老人明白只有通過正確的功能鍛煉才能恢復良好的功能。開始可先幫助老人進行遠端關節活動，并逐漸地增加次數和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關節和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。

出院前自我保健期：在患者病情穩定或康復出院時，責任護士進行飲食、休息、預防疾病復發知識的宣教，強調定期隨訪的時間及必要性。

結 果

篇9

1 臨床資料

自2006年10月至2008年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折等患者186例，手術約占90％。其中男101例、女85例；年齡20～70歲，平均年齡50.81歲，平均住院天數36天。我們對其實行整體護理及健康教育后，無發生特異性感染，預防了各種并發癥的發生，病人的滿意度提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

2　健康教育措施

健康教育的方法①集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論。向患者及其家屬進行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。②書面教育在醫院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發放醫院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復知識。將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。③個體教育根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育，不同于衛生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要在適當的時機，采取適宜的形式進行健康教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容講解給患者及家屬。④健康教育內容應具有科學性而且通俗易懂，避免使用抽象的語言及臨床上不常用的醫學術語來對病人實施健康教育，否則達不到預期效果。

3　結果

我院骨科自2006年10月至2008年10月共收治患者186例次，手術患者占90％，無l例發生季節性疾病及特異性感染，預防了各種并發癥的發生，保證了患者順利康復出院，取得了患者及家屬的好評。更重要的是，通過健康教育，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了正確功能鍛煉的方法及衛生保健知識，并加強了護患關系，使護理人員在健康教育中受到了教育，拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫院的社會聲譽。

4　討論

4.1　健康教育是衛生工作最基本的方法，是各項預防工作的首要環節，也是提高自我保健水平的主要渠道，在醫院與患者接觸最早、最多的是護士。護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應加強專業知識的學習，加強健康育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。

篇10

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月在筆者所在醫院骨科住院治療的200例患者作為研究對象。男143例，女57例，年齡21～77歲，平均56.3歲。86例四肢骨折行手術治療，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髖關節置換術。文化程度：35例為小學及以下，92例初中，34例高中，39例大專以上。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用整體護理法中的健康教育方法進行治療過程中的健康宣教；觀察組患者在整體護理的基礎上，根據患者實際情況，采取針對性的健康宣教方法進行健康知識教育。比較兩組患者治療期間的依從性、出院前的滿意度及自身疾病相關健康知識的掌握情況。觀察組患者個性化健康宣教具體操作方法如下。

1.2.1 健康宣教責任劃分 每個患者的健康宣教實施責任人為責任護士；護士長監督宣教效果。收集資料，制定健教計劃。由護理組長根據入院患者情況制定健康宣教要點。每個患者入院后，責任護士應及時對患者的情況進行詳細了解，以制定患者的健康宣教要點。通過查看病歷、與患者進行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情況、疾病情況等內容。并根據上述內容制定該患者應重點關注的健康宣教內容，應采取患者比較容易接受的教育方式。具體內容應包括：對疾病的正確認知，如發病原因、高危因素、目前的治療方法、預后、所涉及的診斷檢查方法、圍手術期注意事項、術后并發癥表現、并發癥防止、良好生活習慣、日常注意事項、飲食注意事項、合理用藥等教育，提高患者自我護理、自我控制疾病及并發癥發生的能力。

1.2.2 個性化健康宣教的實施 責任護士根據患者健康宣教重點，采取適合患者接受能力的方式進行宣教。骨科患者術后康復期需要進行很多康復訓練，對于文化程度較低、理解力較差、健康知識缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用與患者生活較為貼近的語言進行相關知識教育。整個教育過程中，要注意患者的反應，確認患者是否理解所宣講的內容，可鼓勵患者復述宣教內容或者將示范性操作進行展示，并對其進行糾正，以強化宣教效果。

1.3 觀察指標 由專人抽查宣教效果，分為優、中、差三級；出院前對患者進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三級；治療過程中的依從性分為完全依從、部分依從、不依從三級。

1.4 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者治療依從性、健康宣教效果及滿意度比較，觀察組的完全依從率、非常滿意率、健康宣教效果優秀率明顯高于對照組患者，完全不依從率、不滿意率、健康宣教差率均明顯低于對照組（P

3 討論

健康宣教是整體護理路徑中重要的組成部分。護理人員以使患者正確認知自身疾病相關健康知識為目的，采取有計劃、有步驟的教育方法，糾正人們對自身疾病的錯誤認知，重新建立新的有利于疾病康復的健康習慣，日常生活習慣，消除疾病的高危因素，達到增強及鞏固治療效果的目的。在任何治療活動中，患者自身對疾病的態度，對疾病的療效及預后有著非常大的影響［3］。在疾病治療過程中，影響患者對疾病的態度的因素非常多，對疾病相關健康知識的認知水平是其中較為關鍵的影響因素［4］。目前，大部分醫院都開辟了專門的健康宣教室，但由于大部分醫護人員日常工作量都較大，醫護人員能真正將健康宣教工作進行下去并注重實際效果的醫院并不多見［5］。骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、患者疾病相關知識更為缺乏、住院及術后恢復時間長、術后的康復訓練難以堅持等實際困難，使得健康宣教在骨科患者既是重點又是難點［6］。

針對骨科患者的上述特點，在本組研究資料中，筆者采用個體化的健康宣教方式，以健康宣教效果為導向，針對不同的患者情況，制定每個患者的重點宣教內容，并采取適合患者的宣教方式。使患者充分了解、認識自身疾病的相關知識，消除緊張、恐懼心理，以積極的態度參與到疾病的治療、康復過程中。配合醫護人員的各項治療護理操作，明顯較常規的健康宣教方式提高了患者在治療過程中的依從性，提高了患者的滿意度，促進患者的治療效果及康復效果。

參 考 文 獻

［1］ 常殿霞.健康教育在骨科整體護理中應用［J］.中國社區醫師•醫學專業,2011,13(20):309.

［2］ 李加寧,宋雁賓,耿莉華,等.外科病人健康教育的思路與實踐［J］.南方護理學報,2000,7(4):44.

［3］ 黃飛燕,肖育卿,謝思斯，等.骨科患者在整體護理中應用健康教育［J］.中國誤診學雜志,2008,8（17）:4133.

［4］ 賴紅梅.骨科開展健康教育組織管理［J］.中華護理雜志,2000,35(2):106.

篇11

健康教育是臨床整體護理的重要組成部分，對病人實施有評估、有計劃、有專題、有評價的健康教育，以協助病人盡快恢復健康，提高生活質量及自我保健能力，是當前護理工作中值得探討的問題[1]。有調查分析表明[2]，健康教育中除了護士缺乏相應知識外，更主要的是缺乏一套科學、系統的工作方法以保證健康教育的有效開展。現階段病人健康教育存在的問題有教育時機選擇不當、教育內容選擇缺乏針對性、教育方法不當，形式單一、教育對象選擇不當，只注重病人本人，而忽略了家屬的作用、教育目標不切實際、語言缺乏藝術性和吸引力、教育環境缺乏隱蔽性等[3]。骨科疾病病程長、康復訓練難度大、易產生并發癥，病人健康教育需求程度高，而僅采取傳統方式進行口頭宣教，病人或家屬難以將所有內容理解記憶，且不能充分發揮病人或家屬的能動性。

為更好地提高骨科健康教育質量，我科自2012年5月起選派骨科專科知識豐富、溝通能力全面的護士作為骨科健康宣教人員，學習美國護理認證委員會制定的護理健康教育質量評價標準[4]，積極制定科學、適用的健康宣教方法，對收治的546例患者采用兩種健康教育形式，現將報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 對象與分組 將2012年5月——2013年2月收治的546例患者隨機分兩組，試驗組273例對患者采用個體化強化式健康教育，對照組273例對患者采用傳統式健康教育。其中男332例，女214例，年齡6-92歲，文化程度從文盲到碩士。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況及認知狀態等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 試驗組 每周選派健康宣教人員根據自制健康教育監控表對患者進行問卷調查，及時掌握患者骨科知識掌握情況和健康行為執行情況，再針性地對每位患者進行個體化宣教。同時，在宣教過程中發放骨科健康宣教知識宣傳手冊，以保證患者對疾病知識完全掌握，各項護理措施落實到位。同時，輕癥患者教會他們“自我護理”，使其在力所能及范圍進行積極主動的自助和自護，從而幫助患者調整生活行為向健康轉變，有助于減少廢用性萎縮，促進康復[5]。宣教結束后，宣教人員向責任制護士反饋調查情況，由責任制護士再次根據健康教育監控表對患者進行強化式健康教育。

1.2.2 對照組 由責任制護士對患者進行的健康教育模式包括隨即口頭宣教，發放骨科健康宣教知識宣傳手冊等。

1.3 統計學方法 采用spss13.0統計軟件進行處理，各組數據之間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組健康教育 見表1、表2。

3 討論

個體化強化式健康教育建立了健康教育反饋機制，能及時發現存在的問題，使患者和家屬全面掌握骨科疾病知識，提高健康行為能力，有效降低并發癥的發生。同時，本研究中實驗組患者對健康教育內容滿意率99.27%；健康教育時間滿意率95.24%；健康教育方法滿意率100%；健康教育人員滿意率100%。另外，護士自身健康教育能力和技巧也得到了全面提高，密切了護患關系。

通過臨床實踐，我們健康教育工作存在的不足有：①健康教育時間有限，今后需加大健康教育投入力度；②健康教育能力有待持續提高，作為健康教育主要實施者——護士，應努力提高自身素質，不斷完善健康教育的方法[6]。

參考文獻

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[2] 包家明，顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志，2001，36（6）：448-450.

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篇12

骨科病人的基礎護理不同于其它科的病人,由于患者起病急、病程長、活動少,給骨科基礎護理工作帶來一定難度。因此,加強護士職業道德教育和對病人進行健康教育就非常重要。

骨科病人的特點:

骨科病人大多由意外事故急診入院,事起突然。因此,缺乏足夠的心理準備及相關疾病知識。而且病人年齡跨度大,從嬰兒到老人都有。骨科病人多需臥床休息或有自理能力下降,住院期間護士需協助其生活護理及培養其自理能力,又由于骨科的病種多,手術方案不一,特別是近年來新技術、新器械的應用層出不窮。更是對護理工作提出了進一步的要求,這應引起我們對基礎護理工作的重視。針對這些特點,采取不同的方案,采取多種方法相結合,從病人入院到出院實施全程的健康教育,這樣就增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復鍛煉技巧,同時也對我們新時期的護理工作提出了新的要求,這就需要我們:

1 高度重視基礎護理工作,加強護士的職業道德教育

(1)基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑。是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃系統的組織護士學習醫學倫理學,護士職業道德修養等理論知識,提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,自覺認真地完成好本職工作。

(2)護士應具有愛崗敬業,勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作的始終,教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人。腳踏實地地做好基礎護理工作。

(3)營造積極的人文關懷氛圍,新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理工作中實行人性化管理、人性化服務、營造和諧的護理工作環境、和諧的護患關系、倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務。在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,時時處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。提高對基礎護理工作重要性的認識。

(4)認真落實基礎護理工作。提高整體護理水平,做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系。密切觀察病情。了解病人需求,及時對病人進行健康指導,及時解決病人中存在的護理上的問題

(5)以護理質量監控結果,作為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要。任何小的疏忽都有可給病人造成并發證。因此,護士長必須對每一個護士的技能、工作態度、工作作風做到心中有數。對護士工作應有真對性的進行隨時檢查、其結果進行量化管理、到年終進行總結表彰。對低分者應進行末位淘汰制,因這樣做的目的就是讓每一護士真正認識到基礎護理工作的責任之重大。

通過這樣的職業道德教育,我們使護士充分理解和認識到了基礎護理工作的意義。讓每一位護士都認識到骨科病人基礎護理工作的重要性。認識到基礎護理不僅僅是提供給病人清潔舒適的醫療環境,更重要的是通過基礎護理工作減少危重、長期臥床、重大手術后病人的并發癥。這樣,根據病人的實際情況,理論聯系實際對病人進行有針對性的健康教育,以使護理工作取得事半功倍的效果。這也是我們護理工作中應當重視的。

2 健康教育

(1)實施方法。出面法,將科學技術狀況、骨科病人的醫學知識、住院須知等制成掛板和宣傳欄。將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂宣傳卡片或手冊,供患者及家屬閱讀,以達到向患難與患者、家屬宣傳的目的。

(2)講授法。專業護士利用下病房的各種機會,用口述形式根據具體病情對患者與家屬進行教育,并鼓勵患者提出心中的疑問,就患者最關心的問題進行討論,使教育信息的溝通實現雙向性,提高教育效果,時常向病患及家屬進行治病常識,自我保健等知識的講解,達到健康教育的目的。

(3)現身說教法。對患同種疾病的患者,選擇康復性的典范現身說教,介紹經驗,對解除患者顧慮,提高治療信心具有很好的效果。

(4)向患者及其家屬進行示范操作。將用藥的情況,自我護理方法,常見并發癥的防治方法,功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識應給予患者具體的示教與指導,向患者及其家屬進行示范操作如:翻身、拍背等。使患者獲得感性知識。

3 健康教育的內容

骨科患者的病情及護理要點隨不同治療時期而不斷變化,其健康教育也必須結合這一特點來實施。

(1)入院教育,患者一入院,檢查診斷病情后,就要對相關疾病的病因、證狀、治療現狀等向患者進行介紹,使患者對所患疾病有一大概了解,并針對患者起病急,心理準備不足的特點給予指導,消除患者心情急躁、怒憤、擔心、憂慮等心理,使患者以最佳心理狀態接受治療。

(2)術前教育,向患者介紹手術的內容、目的、注意事項、利弊關系及不良衛生習慣影響等取得患者的充分理解和配合,在治療前能有一個良好的心理承受能力。

(3)術后教育,手術后應及時向患者介紹術后可能出現的情況及處理方法,注意事項感染的預防,用藥指導,飲食指導并指導等護理要點,提高患者的自我護理能力。

(4)康復教育,康復期應重點指導患者及時正確地進行功能恢復鍛煉,對鍛煉方法,時機給予具體指導,促進功能恢復,爭取最佳治療效果。

(5)出院指導,包括患者的繼續治療、用藥方法、功能訓練方法及注意事項,返院復查的時間,應付疾病變化的策略等。

總之,隨著社會的發展,醫療模式的轉變,醫院的護理工作除了應重視基礎護理、提高護士的職業道德外,護理的范疇正在由單純的疾病護理轉向全民保健護理的方向轉變,因此,只有將健康教育很好地貫穿于骨科護理,提高護士的職業道德,骨科病人的康復就又多了一層保障。

參考文獻

[1] 劉蘇君.基礎護理――護理專業內涵.中華護理雜志,2005

[2] 黃津芳,王玉榮.護士健康教育意識調適與對策.中華護理雜志,1999

篇13

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年5月～2013年3月骨科收治的住院患者158例，隨機分為實驗組與對照組。實驗組79例患者中包括45例男性與34例女性，平均年齡（52.84±7.69）歲；對照組79例患者中包括43例男性與36例女性，平均年齡（53.49±8.13）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

所有患者均為我院骨科經臨床檢查確診后收治入院治療病例，患者住院期間神志清醒、意識正常，具有一定的自理能力及正常的交流能力，且住院資料完整，無轉院、死亡病例[2]。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.2方法 對照組患者實施常規骨科臨床護理，實驗組患者實施臨床護理路徑，具體內容如下。

根據我院骨科住院患者的基本需求情況及病情發生、發展過程所需健康知識，在查閱相關骨科臨床護理文獻的基礎上，制定骨科住院期間各疾病臨床護理路徑表，將患者從入院到康復出院期間所需進行的健康教育的內容、形式、施教時間以及效果評估、患者反饋與施教者簽名均列入其中。護理路徑表內容包括患者入院須知、注意事項、所需檢查項目及其意義、疾病相關知識、術前準備事項及心理護理、大小便訓練、術后注意事項、飲食指導、康復性鍛煉指導及其意義、出院醫囑、家庭護理技能、定期復查等。

患者入院當天由護理人員向其出示臨床護理路徑表，并對表格內容及意義進行詳細講解，患者理解后將表格貼于床頭不影響醫護工作處，方便護理人員與患者查看；護理人員在患者住院期間嚴格遵守表格內各項健康教育要求按照其相應的時間予以實施，實施后在相應項目出簽名標注；按照表格要求時間對患者的教育情況進行評估，并與患者的反饋意見一同記錄在表中；護士長每日對表格內容實施情況及評估、反饋情況進行監察，對出現的問題予以及時處理，并根據具體情況對表格內容進行調整，再次執行。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理干預后健康知識掌握、自我護理技能、鍛煉行為認知、對護理工作滿意度等各方面情況，并對兩組數據之間進行統計學對比分析。健康知識掌握情況調查應用我院自制疾病及健康相關知識調查問卷，在患者出院前1d請其自行完成填答，并收回統計，超過80分為達標[3]。

1.4數據處理 對兩組患者數據應用SPSS軟件17.0版實施統計學檢驗。可信區間95%，檢驗水準為0.05，P﹤0.05表明樣本數據差異明顯且具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者各項健康知識的掌握度、自我護理技能、鍛煉行為認知等方面均明顯優于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表1。

3 討論

骨科住院患者機體創傷多較為嚴重，所承受疼痛較強烈，容易出現易怒、敏感等心理特點及負面情緒，對護理需求及對相關知識的需求度較高。有效的健康教育可以滿足此類患者的臨床需求及心理需求，穩定患者情緒，端正患者治療態度，促進其積極配合、參與醫護工作，保質保量的落實醫囑及康復性鍛煉，以良好的身心狀態完成治療[4]。

臨床護理路徑根據患者在疾病的發生、發展乃至轉歸中所需要的健康知識，系統而詳細的制定健康教育方案，在不同時期對患者以不同的形式向其講解該時期所需的健康相關知識[5]。這種健康教育具有較高的針對性及系統性，且能夠貫穿患者從入院到出院的整體治療期間，避免以往傳統教育模式的隨意性，有效減少了健康教育遺漏、知識不全面情況，使患者所接受的健康知識具有連續性、系統性；而護理人員根據護理路徑表嚴格執行，減輕護理負擔，也保障了護理措施的落實，并彌補了護理人員因個人業務素質差異所導致的教育效果不穩定；同時患者能夠清楚的知道自己所需要及應當接受的護理措施，減輕其擔憂、焦慮心理，做好準備配合護理工作，也可以系統性學習相關護理技能，以加強自我護理，積極參與康復鍛煉，改善自身行為。

本實驗結果表明，實驗組患者各項健康知識的掌握度、自我護理技能、鍛煉行為認知等方面均明顯優于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

由此可見，對骨科住院患者實施臨床護理路徑，能夠有效的提高其健康教育效果，增強護理技能，端正認知態度，積極的配合醫護工作及康復訓練，具有良好的臨床應用效果及意義。

參考文獻：

[1]張艷華，黃麗華，李莉，等.臨床護理路徑在全髖關節置換術患者圍手術期護理中的應用與評價[J].中外醫學研究，2010，08（16）：128-129.

[2]莫麗君，梁雪珍，李啟中，等.臨床護理路徑在股骨頭缺血性壞死患者圍手術期健康教育中的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1648-1650.