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高等院校是我國培養高端人才、優秀人才最為重要、最為集中的機構，輔導員隊伍是我國高校對大學生進行思想政治教育、日常管理和指導服務的中堅力量。大學生思想政治素養、技術能力水平的高低直接關系到社會主義現代化建設是否后繼有人，關系到中華民族偉大復興事業能否順利實現，這也是黨和國家高度重視的戰略問題。
2 精細化管理概述
對于精細化管理，國內外的許多專家從不同學科角度己經進行了許多深入的研究，并取得了相當的成就。然而，由于研究的角度不同，目前社會各界對精細化管理尚沒有一個全面與系統的認識和定義。綜合而言，現代企業的精細化管理主要是指，工作分工的精細化和服務質量的精細化，是以盡可能減少管理過程中所占用的資源和降低管理成本為主要目標的一種現代化管理方式，精細化管理是一種科學的管理理念和管理技術，運用系統、程序化、標準化和數據化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行，它是一種技術方法，以專業化為前提、系統化為保證、數據化為標準、信息化為手段，用于調整產品、服務和運營過程，以獲得更高效率、更多效益和更強競爭力。
精細化管理具體表現在通過對每個單位、部門和崗位職能、職責的精確定位，把工作對象、相關內容和對應責任具體化、明確化，再結合細分目標市場、細分工作內容、細分工作對策、細分考核指標、細分保障制度，通過運用定量化、標準化等手段，把管理工作簡單化、流程化、數據化、信息化，在此基礎上，實行剛性的制度管理，規范人的行為，做好實效反饋，強化責任落實，從而形成優良的執行文化[1]。
3 夯實輔導員實施精細化管理的基礎
3.1 提高輔導員精細化的水平。精細化追求的是一種精益求精的理念，它注重細節和過程，但這并不意味著精細化管理追求面面俱到、事無巨細。精細化管理不等同于細節管理，它在具體工作中的應用并不是一定要覆蓋到每一個過程，控制到每一個環節，規范到每一個步驟，具體到每一個動作，落實到每一個人員。特別是精細化管理在高校管理和輔導員工作的具體運用中，不能只圍繞著如何將工作具體化、細節化，盲目地強調工作的巨細無遺，違背了精細化管理的真正內涵。從理論上說，每個大學生的思想狀況、發展需求都不可能完全相同，在各個方面都會存在一定的差異，如果輔導員針對每個大學生都設計完全符合其特質的教育內容或管理方式，勢必將花費難以想象的教育資源，這基本上是不可能實現的[2]。因此，精細化管理要合理把握細節化的程度，既要注意細分對象的個性，提高工作的針對性，又要保證細分的群體具有一定的共性，以提高工作的可行性。
3.2 培養輔導員精細化管理的意識。①要充分運用專題講座、研討會、座談會以及通過校園網、學院報、宣傳欄、展覽窗等多種渠道對精細化管理的理論、經典案例進行大力宣傳，讓輔導員和學生了解、熟悉精細化管理的基本概念，掌握精細化管理理論的核心思想。②要采取“走出去，請進來”的方法，組織輔導員到精細化管理工作開展的先進單位，包括其他院校、現代化企業等進行參觀、學習、考察和交流，讓輔導員親身體驗精細化管理的運作模式，進一步深入理解精細化管理對輔導員工作的幫助，使輔導員牢固樹立精細化管理的意識。③要根據高校輔導員工作的實際情況，對輔導員的各項工作內容、工作制度、標準要求、方法方式進行再學習和新教育。結合精細化管理的理論，循序漸進地改變輔導員“保姆”、“管家”的思維，從“引領者”的角度，強化共同學習、共同交流、共同進步的發展意識組織學生全員全過程參與精細化管理的深入實施。
3.3 提高精細化管理的執行。無論多好的規章制度、管理方法或工作措施，如果得不到良好的貫徹執行，再多再好的措施、再精再細的辦法也得不到全面落實，精細化管理也就成為空談。精細化管理強調的是過程控制，只有將各項工作措施真正落實到位，才能真實反映精細化管理過程中存在的問題和不足，才能有效地進行改進和完善，從而推動工作的順利開展。在輔導員工作中實施精細化管理，必須提升輔導員精細化管理的執行力。執行力是把想法變成行動，把行動變成結果的能力，是按質按量、不折不扣地完成。
4 完善輔導員工作的精細化管理考核制度
精細化管理應用到輔導員工作中，不是一朝一夕的事情，而是一個長期的系統工程。推進輔導員工作的精細化管理，不僅需要輔導員在平時的工作中嚴格執行，內化為自身工作能力的提升，而且需要廣大學生的民主監督以及高校領導的督促指導，更要有一套嚴格、健全、完善的規章制度，以保障輔導員工作精細化管理的順利推進。
4.1 健全輔導員工作精細化管理的培訓制度。精細化管理對于絕大部分輔導員而言是一個嶄新的領域，現有的輔導員大多沒有經過精細化管理的專業教育和系統培訓。科學、合理的輔導員精細化管理培訓，是提升輔導員管理素質水平最現實的途徑[3]。這就要求高校要從自身發展的戰略高度出發，把對輔導員的精細化管理培訓，納入院校年度的人才培養計劃。①要建立分層次、分類別的精細化管理培訓機制。結合輔導員個人的意愿、興趣愛好、工作需求和能力水平差異，作好各類輔導員的培訓需求分析，隨后制定具有針對性的培訓方案，例如，對于負責畢業班學生工作的輔導員，可重點對他們進行就業指導方面的培訓，使他們學習掌握更多指導服務學生的方法和技巧，負責新生的輔導員，可讓他們多參加有關學生黨建、班級管理等方面的學習，提高他們日常事務方面的精細化管理水平。②要靈活選用不同的培訓形式，拓寬輔導員精細化培訓的渠道。當前的輔導員工作已囊括了學生思想政治教育、日常行為管理、指導和服務等諸多方面，輔導員工作的精細化管理更是一項實際操作能力要求較強的工作。這就要求對輔導員進行培訓要借鑒企業的管理培訓，通過采用實踐性更強的案例教學、拓展訓練等先進的培訓方法，有效提升輔導員精細化管理的實際運用水平。
4.2 嚴格輔導員工作精細化管理的考核制度。①科學制定能夠有效反映輔導員精細化管理工作落實情況的考核細則。在日常行為管理方面，應從輔導員日常事務工作的流程細化、標準規范和執行落實等方面的情況進行考核;在指導服務學生方面，應從輔導員是否通過周密計劃、完善預案等方面積極、高效、全面地為學生提供高質量的指導和服務進行考核。②要確定適合輔導員精細化管理工作的考核主體。大學生是輔導員工作的對象，直接參與了輔導員精細化管理工作，對輔導員精細化管理工作的情況有著最為直觀的感受，最具有發言權，他們也應該成為精細化管理工作考核的主體之一。一般來說學生的權重比例應比較大，輔導員由于涉及自身，權重比例一般設置較小。
4.3 落實輔導員工作精細化管理的激勵制度。①重視落實精神性激勵。精神獎勵是指對工作成績突出的輔導員給予精神層面的獎勵和表彰，主要包括公開表揚、典型宣傳、評優評先、授予榮譽稱號等。②保障落實物質性激勵。精神激勵是根本，物質激勵是基礎。目前，輔導員在薪資、待遇等方面還普遍存在著不高、相對不公平的狀況。根據輔導員精細化管理的工作成效，從工資、獎金、津貼、福利等方面對工作成績突出、考核優秀的輔導員實施物質獎勵是調動輔導員隊伍精細化管理工作積極性的重要策略。③拓展落實發展性激勵。個人事業的發展是輔導員精細化管理工作的一個重要激勵要素。高校應切實落實對精細化管理工作開展優秀的輔導員在職務晉升、職稱評聘、學習深造、課題申報等事業發展上的傾斜政策，鼓勵其走職業化、專家化的發展道路。同時，應根據輔導員自身的特點、愛好以及職業規劃，支持優秀輔導員向思政教師、行政管理等方向轉崗，擴大其個人發展的空間渠道。
5 結論
精細化管理在高等教育領域，特別是在輔導員工作領域研宄和應用的時間不長，正處在探索和研宄的初步階段。精細化管理在輔導員工作的應用不能急功近利，也不會一勞永逸，它是一個循序漸進、動態完善的過程，要分階段、抓重點、按步驟有序地推進實施，并且在推進實施的過程中要邊應用邊發現問題、邊改進邊完善。輔導員在實施精細化管理的過程中，要努力做到工作內容“精”、工作措施“細”、工作制度“化”，對各項具體的工作進行規范化管理、嚴格化執行，盡力做到“固化于制、內化于心、外化于行”。
參考文獻：
[1]張怡.淺談輔導員工作精細化管理[J].中國科教創新導刊，2009（8）：212-213.
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“精”字的意思是完美、周密、高品質，“細”字的意思是細節、細致，“精細”二字完美地詮釋了精細化管理一詞。精細化管理是理論化、系統化了的“細節”和“精細”，在常規管理的基礎上，并深入常規管理，在所有管理環節都運用做“精”做“細”的思想和作風的科學有效的管理模式。精細化管理意義超越了普通意義上的“細節”或者“精細”，它的基本特征是重基礎、重細節、重具體、重過程、重落實、重質量、重效果，在實際工作中專注地做好每一件事，在每一個細節上精益求精、力爭最佳。現代管理學認為，科學化管理有三個層次：第一層次是規范化，第二層次是精細化，第三個層次是個性化。
二、輔導員工作的現實狀況
輔導員是高校教師系統的重要組分，是大學生成長的指導者和引路人，長期工作在大學生思想政治教育第一線，責任重大。輔導員的工作不僅包括大學生的思想政治教育，還包括學習指導、心理輔導等日常管理。輔導員的工作內容幾乎涵蓋了學生大學生活的各個方面。要成為當代大學生健康成長的指導者和引路人，除了具有為學生服務的意識，更要轉變觀念，樹立“以學生為本”的價值觀，尊重每個生命的特性、人格和價值。幾年來，高等院校的輔導員隊伍得到了領導的重視和系統建設，輔導員工作取得了很大進步，這支隊伍逐漸向科學化、專業化發展。但目前輔導員的工作還是存在一些不足，例如不少同學反映，輔導員管得很多，“像個管家婆，什么事都管”；在輔導員隊伍的管理問題上，體制不清，職責不明，制度不健全，也導致輔導員工作繁雜而欠可操作性，最終出現了輔導員的現狀：多部門領導，工作內容繁雜，“事事干，事事沒干好”等等，這些不足已經嚴重影響了輔導員的日常工作，影響了學生的培養成才。
三、輔導員工作使用精細化管理的必要性
輔導員在學生的成才道路上發揮了重要作用，但是現在很多輔導員每天繁多的事務性工作耗費了他們絕大部分的時間和精力，而作為輔導員的中心工作——思想政治教育工作則被晾到一旁。這樣的工作狀態對于學生的成才無疑是不利的，為了培育合格的社會主義接班人，學校必須要重視學生的思想、道德，讓學生有計劃地健康成才。當代大學生具有個性特征強、承受能力弱等特點，因此輔導員肩負著學生思想政治工作的承擔者、主力軍和學生日常管理工作的組織者、指導者和實施者的雙重重任。輔導員隊伍是貫徹落實黨的教育方針，促進大學生德、智、體全面發展的一支重要力量,輔導員的工作理念、工作思路等直接影響大學生思想政治教育的效果，影響學生的成長和成才。目前形勢下，輔導員工作面臨著多方面的挑戰，因此，輔導員的工作方式和方法急需轉變、管理工作急需細化，需要制定實施細則并檢查監控細則，只有這樣才能推動學生的工作細化。
四、推進實施精細化管理的主要方法
精細化管理是實際工作中運用的一種管理理念、管理技術，在具體的實施過程中持久使用是難點，重點是在細化，重要的是使之常規化。輔導員的日常工作中要實施精細化管理，就必須培育輔導員精細化管理的意識，樹立精細化管理意識要充分挖掘輔導員的潛力，調動輔導的積極性和創造性。輔導員要詳細精細化的主要內容、基本方法及重要意義，將它專注到學生的需求上，以取得學生的健康成長的目的。
對精細化管理的執行過程，目前采用較多而又行之有效的方法主要有四種，即橫向細化、縱向細化、銜接細化、責任細化。
（一）橫向細化
橫向管理的過程是把一份工作、任務或一個單位的工作按合理的邏輯分解為許多個組分，每個組分又可按照一定的方法分解為更多個小的部分，最終分到不能再分或不必再分。
輔導員工作細化至少有一下幾點：（1）使輔導員對各個班級工作既能通盤考慮，又能掌握每個班級的具體工作，做到管理沒有漏洞；（2）有利于科學地安排每個班委的工作，建設良好的班委集體，并能關注到他們的工作細節，有利于細化指導；（3）有利于展開各個班級的評比，詳細了解班級情況。
（二）縱向細化
縱向細化可以理解為按一定的時間順序把工作內容分解為不同部分，然后明確每個時間段需要工作的內容和預期達到的目標。
大學生如果要在學期間達到自我提升的目的需要有一份明確的職業生涯規劃，每個時間段都需要達到一定的目標。而作為他們的人生導師——輔導員就要根據學生的生涯規劃制定自己的工作計劃，實行縱向的精細化管理。
（三）銜接細化
企業效率低的原因很多，很多情況下就是各個單元之間合作不好，從而造成了結構性的效率降低。輔導員工作也是同樣的道理，想要達到較好的效果，也需要銜接細化，第一，要使各個班級之間、每個班的班委之間都要加強交流，配合好彼此的工作；第二，各個階段的工作要做好銜接，不要將任務無限制地拖到下個階段，盡量做到今日事今日畢。
（四）責任細化
每個學生的分工不同，相對的責任也有差別。作為輔導員，要將班委的工作分工明確，責任細致到個人，否則責任不細導致個人不負責任，難以追究，由此必然導致執行不到位的現象頻頻發生。社會分工越來越精細、服務質量也越來越精細化，因此，精細化管理是在社會發展的必然產物。而作為高校學生工作第一線的輔導員也要將工作建立在常規管理的基礎上，并將常規管理深入，在每個環節運用精細化管理的思想和作風。作為學生教育的重要環節——輔導員也需要與時俱進，在日常工作中引進精細化管理。
參考文獻：
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2.高速公路人力資源精細化管理也是高速公路部門人員隊伍建設的內在要求
長期以來由于高速公路部門人力資源管理的落后，導致高速公路部門人員隊伍建設狀況不樂觀。由于高速公路管理人員的個人素質的參差不齊，使得在面對重大的任務時常常會出現處理不到位的情況，有時甚至會影響到執法工作的正常進行。此外，一些高速公路部門由于自身管理機制問題百出，從而導致整個部門紀律松散，缺乏凝聚力。因此，高速公路人力資源精細化管理對于高速公路部門人員隊伍建設有著非凡的意義。
3.高速公路人力資源精細化管理能夠有效提升高速公路部門業績
人力資源精細化管理不僅能使高速公路部門找準自己的位置，明白自己在競爭中的優勢和劣勢，從而更好地參與競爭，還能對資源進行合理配置，使資源配置達到最優化。此外，人力資源精細化管理還能將合適的人安排到合適的工作崗位，并使每個員工都清楚自己的工作目標，從而有效提高工作效率，確保工作效率和工作質量，使高速公路部門業績得到有效提高。
二、高速公路人力資源精細化管理的方法與途徑
1.堅持以人為本，根據人才類型進行具有相應特色的管理
精細化管理堅持以人為本，根據人才類型進行具有相應特色的管理，如此才能提高人力資源管理效率，使得人盡其用，每個人都能發揮出其特點與長處，這樣不僅能提高人力資源效率，還能使得員工對企業有認同與歸屬感，達到進行化管理的效果。就目前高速公路發展狀況與方向來看，人員較多且多是高速公路需要的實干型人才。這是由于高速公路的較多崗位工作繁瑣，且需要的專業素養不高，但需要工作人員認真踏實的做好每一個細節等特點所決定的。所以對于實干型人才，高速公路部門應設立好每個職位的體系與細則，根據職位的特點選擇合適的人才，從而構建一個層次鮮明，任務分明的管理體系，并建立相關的考核機制，納入到績效中。另外，相關的培訓體系也必不可少，培訓因人而異，可以盡量根據實干型人才的特點進行分組分批次培訓，以達到最好的培訓效果。高速公路的發展離不開技術型人才。技術型崗位對人員的要求不同于普通崗位，其需要員工有較高的專業素養，同時要求員工善于創造且具有較高的思想開放性與活躍度。對于技術性人才的管理，應給予他們自由創造的空間，不能用繁重的任務量或者一些不通情理的標準去要求他們，技術型人才的管理方式不同于實干型，不需要那么精確的目標，規定什么時候做什么事，讓技術型人才在一個大的最終目標下自由發揮，才能發揮出技術型人才的價值。另外加強技術人員之間的協作團結也是人力資源精細化管理中對技術型人才的管理要求之一，一個技術的研究需要多位技術型人才共同努力協作才能完成，所以培養技術型人才之間的協作能力對于高速公路技術水平的提升有著良好的作用。在高速公路部門出現問題，需要人才時，往往有一些人奮勇而出，毛遂自薦，到需要他們的地方去。這種主動型人才，還能帶動周邊的人共同努力完成工作，創造出一個良好的工作氛圍，所以人力資源精細化管理還要注意主動型人才，設立相應的激勵機制，爭取培養一批能勝任較多崗位的主動型人才，在高速公路部門需要進行崗位調動時有可用之人，也有勇于承擔之人，以此來保持高速公路部門的活力。
2.建立完善的績效管理和激勵機制
一個完善的績效管理和激勵機制是提高員工積極性，加強精細化管理的重要手段。績效管理與激勵機制要根據高速公路部門的實際情況分為不同的體系，并制定相應目標進行量化考核，考核內容應因人而異，落實到每一個員工身上且適用于該員工，如此才算完善的績效管理和激勵機制，才能做到人力資源精細化管理。制定績效管理和激勵機制之后，一定要注意嚴格的落實，確保制度可以發揮應有的效果。
3.加強針對性培訓
高速公路部門目前存在的主要問題就是員工的學習積極性普遍較低，大多習慣于被動學習，只滿足于能勝任自己的工作，這就使得部門內部的換崗工作較難，所以要用合適的激勵機制以及相關的培訓機會來增加員工學習的動力，以不斷的提升員工的職業技能。另外，對于本崗位的培訓需要落實到每一位員工，盡量減少大課堂等方式來培訓，精細化管理要求員工的培訓都具有針對性，能有效的提升員工的能力，同時讓員工感覺到自己的提升以及部門對自己的期望與關懷，從而留住人才。
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第一，公立醫院成本管理精細化的背景。新醫改政策提出，醫院應當加強成本管理與核算控制，嚴格醫院預算和收支控制。與此同時，新的《醫院財務制度》也要求我國公立醫院逐步同國際接軌，采用更加科學合理的成本預算管理體系，實現成本管理的精細化[1]。在此背景下，為了推進我國醫療體系市場化，醫療服務的補償方式發生了較大轉變，當前差額撥款、定向撥款的補貼方式使得公立醫院必須承受更大的來自市場的壓力。公立醫院在參與市場競爭的過程中，為了提升自身的競爭力，保持健康持續運營，就不僅需要關注醫療質量的提升，還要關注醫院成本的控制，如此才能在保證一定利潤的前提下，實現公立醫院的正常運營。因此，醫院成本管理的重要性不言而喻。為了維護醫院的良性運轉，推進公立醫院成本管理精細化改革，將變“糊涂賬”為“明白賬”，通過構建科學、系統的成本管理體系，降低公立醫院機構碎片化、權責不明導致的協調問題，提升成本管理的效率，改善我國公立醫院經營中的整體效益。第二，公立醫院實施成本管理精細化的意義。公立醫院實施成本管理精細化主要有三個方面的重要意義：一是改變原有的粗放型管理模式。通過精細化成本管理，維持公立醫院一定的利潤空間，能夠促進我國公立醫院的可持續化發展。二是完善醫院績效考核體系。成本管理精細化要求醫院制定統一的、科學的績效考核體系，明確考核指標，量化考核目標，將醫療質量、病患體驗以及醫院各科室的效益綜合考量，做到既調動醫護人員的工作熱情，降低競爭成本，又兼顧醫院的公益性和口碑，實現醫院的良性發展。三是醫院各科室、各部門協調性增強。可以通過合理配置優化重組醫院原有的醫療設備和資源，通過減少不必要的消耗支出成本、科學安排醫療設備更新等方式合理增收，實現管理效率的有效提升。
二、醫院成本管理精細化理論概述
（一）醫院成本管理理論及精細化理論概述
醫院成本管理理論起源于衛生經濟學，主要是借鑒了經濟學中對于企業的成本核算方法，并經實踐證明獲得了不錯的成效。西方國家醫院成本管理理論發展較早且較為成熟，并衍生出了作業成本法、平衡計分卡以及疾病診斷相關分組等多種成本管理方法及理論[2]。我國醫院成本管理理論出現較晚，隨著社會主義市場化程度的提高和我國醫療衛生體系改革的逐步深入，我國才逐步開始了醫院成本管理。醫院成本管理的核心即是實現醫院費用、消耗和經營三個方面的成本控制，相較于企業成本管理，醫院成本管理的復雜性更高。這主要表現在三個方面：一是由于醫院服務項目繁多因此核算方法復雜；二是由于醫院成本項目經常隨服務項目改變而變更，其多變性和各項目之間的差異性決定了成本管理難度大；三是由于醫院新技術、新設備以及新的服務項目的引進往往會改變原有的成本支出項目，進而影響整個醫院的成本結構。總而言之，醫院成本管理理論的目的在于通過科學的成本核算和控制方法，降低醫院不必要的成本損耗，優化資源配置，提高醫院的管理效率，在保障醫院經濟效益的前提下促進其社會效益的提高。精細化理論一開始也是應用于企業，最早是由日本企業家豐田英二提出。精細化理論總結而言可以概括為四個方面：一是精益求精，即要求將管理服務的各個環節做到盡善盡美；二是準確完善，即要求在管理過程中，對于數據的收集與核算要做到準確無誤，同時管理的時間控制和工作方法要盡可能做到準確完善，不出紕漏；三是操作細化，即要求工作程序細化并明確分配到個人，在權責明晰的基礎上通過細化分工提升工作效率；四是嚴格管理，這一點主要是針對企業的執行標準和各項規章制度，要求員工嚴格遵守，避免工作偏差導致的企業損失[3]。醫院精細化理論則是將其引入醫院的經營管理中，以求深化醫院管理的環節，并在成本預算、成本分析、成本核算和成本控制四個關機鍵環節貫徹精細化的理念，提升醫院管理水平。
（二）醫院成本管理精細化的內涵
醫院成本管理精細化內涵極為豐富，它要求醫院管理者貫徹成本細分理念，在整個醫院成本管理控制過程中，實現精細化、定量化的管理模式，以期實現醫院成本最小化和收益最大化，合理配置醫院極為緊張的醫療資源，實現醫院社會效益和經濟效益的雙重可持續發展。從橫向看，醫院成本管理精細化要求醫院各科室、各部門在實際運營中實現成本的精細化控制。從縱向看，醫院成本管理的精細化可劃分為醫院整體的成本管理精細化、科室管理精細化、項目成本管理精細化以及病種成本管理的精細化。總結而言，醫院成本管理精細化要求在成本管理過程中，實現成本預算、成本分析、成本核算以及成本控制整個環節的精細化管理，并將精細化的理念貫穿至整個醫院每個微小環節的運作中，尤其是人力成本、藥品及醫療設備成本的管控上。
三、新醫改后我國公立醫院成本管理存在的問題
第一，管理體系不健全，管理理念落后。我國醫院的成本管理研究起源于20世紀80年代，相比西方發達國家還有較大差距，因此醫院成本管理理念還未深入落實到實際管理中，而研究理論也稍有滯后。我國公立醫院機構設置和服務項目并未完全統一，因此機構零碎化、管理范圍重疊以及權責不明現象還比較普遍，大部分公立醫院還沒有形成統一、科學的管理體系。在此背景下，我國公立醫院也缺乏明確的管理制度，更缺乏專門、專業的管理人才，因此在人力成本控制上，難以實現權責分明并落實績效制度，在醫療資源的使用成本控制上，缺乏對于成本的有效預算和各部門之間的相互監督。第二，缺乏管理會計人才和制度保障。我國公立醫院在發展過程中，往往更重視醫學人才的培養和發展，公立醫院專業管理會計人才匱乏，醫院從事管理會計工作的員工職業技能培訓少，經驗和技術上存在明顯短板。因此，成本管理水平明顯低于企業，難以充分利用當前信息化管理系統對于成本信息進行有效的采集和分析。其次，公立醫院缺乏實施成本管理精細化的制度保障。這主要是由于公立醫院服務項目繁多，項目變動大以及行業專業性要求高導致的成本管理難度大。隨著醫院引進新設備、新技術或者醫院服務項目的改變，醫院成本結構也將出現變化。因此，大部分醫院沒有出臺規范的成本管理細則，難以從制度上保障并落實成本管理工作。第三，信息化程度不高。由于我國醫療資源較為緊張，公立醫院的發展還沒有跟上發達國家的腳步，目前重診療輕管理服務的現象還沒有得到根本改善。當前我國公立醫院信息化程度不高，信息系統平臺建設慢，沒有發揮其應有的效果，且應用范圍較小。醫院大部分工作還是有賴于人工，而公立醫院自身成本管理人員的水平限制又導致人工核算的準確性、及時性難以保障，因此不能針對醫院成本管理中的疏漏進行及時調整，阻礙了公立醫院成本管理精細化工作的推進。四、公立醫院構建精細化成本管理體系的方法第一，成本預算精細化。我國公立醫院傳統的成本核算工作往往重事后管理而輕視了事前成本管控，成本預算作為事前成本管控工作，對于控制醫院成本，明晰醫院費用支出有重要作用。在成本預算過程中，對于三類支出尤其要做好預算工作：一是人力成本費用，它包括醫護人員的工資、福利以及專業技能培訓等方面；二是基本公用費用，即水電、燃料等日常損耗；三是醫療資源和設備費用，這部分費用關系到醫院的發展，更應綜合考量醫院已有設備使用情況、當前醫院可使用支出、醫院診療水平等各方面因素來確定是否進行采購換新。第二，成本分析精細化。成本分析精細化對于指導未來公立醫院成本支出，節省不必要的成本損耗有極為重要的意義。它要求公立醫院要根據已有材料，分析各項成本支出情況以及成本預算的執行情況，對于各科室的成本分析，要同各個科室負責人進行充分溝通，了解醫院各項成本升降原因，以期未來更科學地完成成本預算工作，并推廣降低成本的方法和經驗，來實現醫院經濟效益的提升。第三，成本核算精細化。公立醫院成本核算精細化要求醫院、科室、項目和病種縱向所有機構和環節對于資產、負債、凈資產、收入和支出等各個項目按照標準的會計核算方法，進行逐條錄入登記，在院級、科級和項目核算過程中，醫院應當根據自身情況，采用作業成本法或者平衡計分卡等方法進行科學核算，確定醫院各項支出及比例，實現成本核算的精準化、管理細化。第四，成本控制精細化。成本控制精細化要求公立醫院要著重在藥品成本、設備成本和人力成本三個方面進行精細化控制管理。藥品成本控制方面，要遏制藥占比過高的現象，推廣合理用藥的理念；藥品采購上，尤其要注意加強藥品審查監督，規范采購流程，在保證藥品質量的前提下，盡力壓縮采購成本；在設備成本控制上，要綜合考量投入產出，不輕易采購大量新設備，對于已有設備，要合理配置資源，避免設備閑置產生的成本浪費。
參考文獻：
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2.加強人才隊伍建設的需要
就現階段而言，高速公路部門人才隊伍建設較為落后，管理人員的整體素質水平低下，難以有效處理較為復雜的管理任務，不利于嚴格執法以及文明執法。部分高速公路管理部門中，沒有建立行之有效地管理機制體制，缺乏凝聚力，致使高速公路管理工作的效率低下。因此必須要嘉慶人才隊伍建設，在高速公路人力資源管理中充分有效應用精細化管理，確保高速公路建設事業的順利進行。
3.提高高速公路部門績效的需要
要想有效實現高速公路部門的整體目標，必須要提高人力資源管理工作的質量和效率，從而有效提升管理部門的績效。在進行人力資源管理工作時，可以由財務部分與生產技術部門共同制定和規劃高速公路戰略目標，確保相關部門能夠以戰略目標為依據，順利實施戰略目標。此外，高速公路部門可以以戰略規劃為依據，重新構建組織結構，將管理任務有效落實到相關部門，確保管理工作的正常進行，有效提高生產效率。
二、精細化管理在高速公路人力資源管理中的運用
精細化管理在高速公路人力資源管理中的運用，具體體現六個方面：一是改變傳統的粗放式管理模式；二是以人為本，重視高速公路文化建設；三是人力資源管理戰略的實施；四是管理方式的創新；五是員工福利待遇的提高；六是員工教育培訓的重視。
1.改變傳統的粗放式管理模式
隨著社會主義市場經濟的發展，傳統的粗放式管理模式已經無法適應社會發展的需要。因此高速公路管理部門必須要重視人力資源的管理，進一步深化改革，加大創新力度，由單純的引進轉變為自己培養，以員工為中心，激發員工的工作積極性，確保有效實現社會效益與經濟效益。此外，在進行精細化管理時，對人力資源發展規劃進行合理科學制定，對員工職業生涯加以合理規劃，并采取有效措施，對人力資源的結構加以優化。
2.以人為本，重視高速公路文化建設
重視高速公路文化建設與以人為本這兩者之間的聯系較為緊密，文化建設就對員工的思想加以統一，使其能夠維護高速公路部門的良好形象。首先要加強人力資源管理工作，不斷建立和完善制度建設。其次培養員工的職業道德素養，增強其愛路意識。最后要做到以人為本，對員工的生活條件加以改善，豐富其文化生活，從而增強員工的歸屬感，促進精細化管理工作的順利進行。
3.人力資源管理戰略的實施
在高速公路人力資源管理中運用精細化管理時，有效培養員工的全局觀念，高速公路部門必須要進行全局性考慮，培養員工的團隊協作精神。同時在進行重大活動時，高速公路各部門要合理利用網絡資源，確保信息資源的共享，從而到達共贏的目的，促進精細化管理工作的正常進行。
4.管理方式的創新
在高速公路人力資源管理中運用精細化管理時，可以創新管理方式，完善專業技術人員及崗位的評聘制度，建立行之有效地人才激勵機制。此外建立健全獎懲機制與績效考評制度，以此來激勵員工，提高員工的工作積極性，確保精細化管理工作的順利進行，促進高速公路事業的可持續發展。
5.員工福利待遇的提高
建立科學的獎懲制度，改善員工的精神狀態，提供充分的發展空間，促進員工的發展，提高員工對企業的認可度。工作環境的和諧舒適，能夠有效激發員工的工作熱情，增強員工的工作積極性；同時為員工提供充足的發展空間，為其才能的展示提供良好的平臺，有效提高薪資，能夠激發員工的工作積極性，如公費深造以及職工參股等形式，這樣都能在一定程度上增強員工對企業的認可干，提高工作積極性，確保精細化管理的順利實施。
6.員工教育培訓的重視
由于職工素養較低，專業技術水平與能力不高，因此在高速公路人力資源管理中，運用精細化管理時，可以建立具有高速公路特色的職工教育培訓體系，采用分散組織學習與集中辦班相結合的方式。此外，在進行統一管理、布置以及規劃時，可以有企業安排專業人員對員工進行培訓，并有效實現獎懲制度，將員工的工資獎金與績效相掛鉤，這樣能夠增加員工學習的緊迫性。
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doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.077
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-0-01
1 公立醫院精細化管理納入后勤管理的必要性
21世紀是一個各行各業都在拼服務的時代，醫院也不例外。精細化管理是公立醫院的首選管理模式，醫院推進精細化管理是將后勤保障工作做得更全面、更優質的需要，是后勤增強務實性、提高管理水平的需要，也是建立節約型醫院不斷滿足醫患要求的需要。
2 精細化管理納入公立醫院后勤管理的思路
公立醫院的后勤保障是一項較為復雜的系統工程，是整個醫院運營中的重要一環，承擔著大型設備采購、維修、醫院擴建、保潔綠化、膳食供應等各項工作，因此，醫院應從以下幾方面著手進行精細化管理。
2.1 制度體系精細化
隨著國家醫療衛生改革的不斷深入，醫院的管理也由傳統管理模式轉向精細化管理模式。建立并完善精細化管理制度，是醫院后勤精細化管理的依據。相關人員要按照國家的法律法規，結合醫院的實際工作流程，制定出科學的后勤精細化管理制度，并在實施中不斷完善規范，以確保“人人有專責、事事有人管”，力爭人人懂精細，處處有精細，事事見精細。后勤人員要明確管理職責和工作標準，熟知規章制度，與此同時，為確保崗位制度準確施行，相關人員應配套出臺相應的獎懲制度和監督制度，確保精細化管理的各項措施能夠落地施行。
2.2 物資采購精細化
采購是醫院后勤保障部門的常規工作之一，公立醫院每年都要消耗大量的設備和物資，因此，醫院后勤部門要建立一套完整的采購制度和工作流程，有條件的情況下應盡量采取招投標的方式，最大化做到公開透明。注重細節方面，將“精”“細”的思維模式內化到物資采購的各個環節，以向精細化模式要效益為結果導向。
2.3 綠色節能精細化
公立醫院作為事業單位，每天水、電、氣的消耗是很大的，如果能在這些常規能源的消耗方面做到節能環保，并將其納入精細化管理，天長日久，將為醫院省下很大一筆開銷，因此，醫院全體工作人員都應樹立系統的綜合的綠色環保、節能服務新概念，創新管理理念。
2.4 設施管理精細化
公立醫院是以各種大型醫療機器設備為基礎開展工作的，因此，設備出現故障的頻率也比較高，維修、保養費時費力是其次，還耽誤了醫院日常工作及患者的治療，后果不堪設想。為了降低設備故障對醫療服務的意境，后勤部門也應將設備管理納入精細化管理模式。
2.5 成本核算精細化
醫院在后勤保障上投入的成本，包括基礎設施及購入設備物資的資金；維修資金、日常消耗及易耗品的資金；后勤保障人員工作報酬及聘用物業公司的資金。成本核算精細化一方面要精確核算醫院在后勤保障方面的總投入，并作為來年的預算提供依據，另一方面要精確核算出醫、教、研一線科室和后勤保障各崗位消耗的成本，為控制內部成本提供依據。
3 完善公立醫院精細化管理的具體策略
3.1 內化精細化管理的發展理念
任何一種發展模式的實施，都需要從理念開始，醫院后勤管理中納入精細化管理模式需要轉變醫務工作者的發展理念，并加強落實。傳統的粗放式工作模式已不可取、不適時，必須將醫院中各個崗位的服務提升檔次，這就需要醫院領導、各級管理者以及普通員工認識到精細化管理在后勤管理中的重要性，內化精細化管理的發展理念，加強宣傳力度，促進后勤管理水平不斷提升。
3.2 完善精細化管理體系
制度是各行各業開展工作的基本保障，在醫院上下層面都重視精細化管理模式后，公立醫院應形成自己的精細化管理制度和管理體系，醫務人員既是管理模式的實施者，也是檢驗者和監督者。醫院在完善精細化管理體系時，需要對后勤保障人員進行精細化的考核，將醫務人員的崗位職責與績效工資相結合，以便提升工作效率和醫院的服務水平。
3.3 提升后勤保障人員精細化管理水平
醫院管理效率的高低和精細化模式推行的效果關鍵在于后勤保障人員的綜合素質，因此，相關人員應著重加強后勤管理人員自身的素質建設，提升綜合服務意識，以提高精細化服務能力。醫務人員的職業素養不僅體現在治病救人等本職工作上，更體現在平時點點滴滴的服務意識和管理水平上，因此，高素質的管理人員應是醫院精細化管理的內在動力，提高全體員工的綜合素養是精細化管理的內在要求，也是應對醫療行業業內競爭和挑鸕謀厝謊瘛
3.4 搭建精細化管理信息服務平臺
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一、精細化的理論探索
精者，去粗也，不斷提煉，精心篩選，從而找到解決問題的最佳方案；細者，入微也，究其根源，由粗及細，從而找到事物的內在聯系和規律性。精細化不是什么新東西，作為一種追求精益求精的努力，自古以來那些做事認真的人就已經做了。
對企業來說，精細化不是一個具體的、獨立的項目，而是一種以科學管理為基礎，以精細操作為特征，促進員工認真做事，從而提高工作效率和質量的理念或管理方式，是一種精益求精、不斷追求創新和超越的員工工作習慣。精細化的核心思想是“嚴、慎、細、實”。“嚴”就是嚴格程序、嚴格要求、嚴于律己，減少重復和無效動作；“慎”就是仔細研究、小心慎重，杜絕無謂的失誤和錯誤；“細”就是從大處著眼，從細節入手，確保操作細化、管理細化及執行細化；“實”就是下實功、聽實話、察實情、做實事、求實效。
因此，企業的精細化，不是簡單地推進一項或幾項具體的業務，而是讓“嚴、慎、細、實”這種思想從員工被動接受，到員工自覺遵守，到員工養成習慣，到上升為企業文化的過程，進而把“嚴、慎、細、實”這種理念徹底融入到工作中，以此實現從細節上提升產品研制質量。
二、實施精細化的關鍵
在管理粗放的企業，員工都有拖延解決、“多一事不如少一事”的回避態度，且責任心的缺乏、權力和資源的限制、利益因素等原因，使他們在遇到問題時沒有主動去解決的動力。此外，國人“差不多就行”、“遇事不按程序、愛走捷徑”的觀念已經根深蒂固，要讓大家打破固有思維，形成“嚴、慎、細、實”的工作作風，自覺養成按章辦事的工作習慣，絕非易事。要解決這一難題的突破口在于提升員工的執行力。我們很難改變人的思維，但可以借助職業化“訓練”改變人的行為，通過調整行為來達到逐步調整思維的目的。這就要求把握好三個核心環節：執行指令精細化、執行跟進精細化和執行糾偏精細化。
執行指令精細化，即把企業的戰略目標等宏觀決策，分解為各個部門、各個崗位的崗位職責、流程、任務、制度等微觀工作指令（執行指令），包括崗位職責精細化、工作程序精細化和制度精細化。崗位職責要可以對員工起到很好的指導，要在約束員工滿負荷、按程序做事的同時，還有利于對工作的檢查和考核。工作程序是組織管理的基礎，是對員工管理的最小單元，只有通過程序管理控制工作過程質量，才能最終實現從細節上提升產品質量。制度是適用性更廣、更嚴格的程序，科學完整的制度要包括原則性條款、實施執行程序和檢查程序三個部分，以確保能夠有效的執行。
執行跟進精細化，即執行企業和上級指令的過程。員工不盡責、不敬業、不按程序辦事，為提高工作質量和效率帶來了極大的風險。要規避這些風險，首先是要組織員工學習熟悉相關的崗位職責、工作程序和制度，其次是要設置清晰的職業生涯發展通道，充分調動員工滿負荷工作以及工作時間以外的熱情和積極性，再者是要管理者從頭到尾抓落實，確保每項工作的責任和壓力層層傳遞，最后是要以基層管理者（班組長）短周期、全方位的檢查為主，及時發現解決可能存在的問題，杜絕執行反饋盲區。
執行糾偏精細化，即對出現的問題進行及時調整和糾偏，包括正向激勵（獎勵）和負向激勵（處罰）。對于那些大家都做得不好的，就要獎勵典型，形成示范效應，充分調動員工的積極性。對于那些可能會擴大、蔓延、重復、加重的問題或偏差，要“小題大做”、防微杜漸，及時用處罰的方式避免形成“破窗效應”。
三、軍工科研院所持續有效推進精細化的舉措
軍工科研院所的精細化是一個需要長期堅持的過程，需要在全體員工的共同努力下，堅持以科研、管理、人力為主線，分階段有重點的逐步實現。
（一）全面啟動階段
在科研、管理、人員方面，持續細化、補充、完善各項工作中的流程、規范和制度，最終實現凡事有章可循、有據可依。
科研方面，要完善和發展各個專業系統、補充缺失專業系統，提高數據資源的準確性，形成可以規范、約束、指導全體設計人員在研發和使用全過程期間每一個設計行為的技術體系。
管理方面，要繼續查找管理活動中的粗放和浪費環節，制定相應的解決措施，構建科學、規范、高效的精細管理體系。
人力方面，要開展任職資格體系建設，建立各職位類別任職資格等級標準，制定職位管理、任職資格管理辦法，實施任職資格等級認證，并開展與之配套的培訓體系、績效體系與薪酬體系的優化工作，推動人力資源管理水平的提升。
該階段推進精細化中，要做好以下幾項保障措施：（1）動員所有部門樹立查找自身在日常工作中存在的粗放環節，制定相應的解決措施和工作計劃，并推進實施；（2）總結和分析各單位存在的共性問題和關鍵環節，策劃推進專項計劃。（3）就科研、管理、人力等主線工作中取得的成果，以及各部門在精細化推進中好的經驗和做法進行交流宣傳，以形成示范效應，實現協同推進；（4）對精細化推進工作表現突出的部門和團隊予以正向激勵（獎勵），提高全體員工，尤其是中層領導和基層管理者（班組長）的重視度和積極性。
（二）深入實施階段
選取試點單位，嘗試將科研、管理、人力等方面精細化推進中取得的流程、規范和制度等成果應用到實際工作中，探索總結出一套與自身發展相適應的精細化工作方法。
該階段推進精細化中，要做好以下幾項保障措施：（1）就科研、管理、人力等主線工作中取得的成果在試點單位應用的經驗進行交流宣傳；（2）對科研、管理、人力等方面取得的精細化成果在實際工作中應用得好的試點單位和團隊予以正向激勵（獎勵）。
（三）應用提升階段
在科研、管理、人力等方面，全面推動已有流程、規范和制度的應用落實，形成研發精細化、管理精益化、人員工作精心的精細化工作體系。
該階段推進精細化中，要做好以下幾項保障：（1）就科研、管理和人力等方面已取得成果在應用中和相應精細化工作方法推廣中好的經驗和方法進行交流宣傳；（2）對科研工作精細、管理工作精益、人員工作精心，并對單位做出突出貢獻的部門和團隊予以正向激勵（獎勵）。
上述三個階段的工作層次分明、各有側重，每個階段中科研、管理、人力等主線的工作進展也各有先后。因此，在精細化的推進中，需要定期判斷和識別單位當前所處的階段，以及各條主線工作的具體進展，從頂層上統籌安排，合理分配資源，視情調整精細化工作規劃，制定相應的推進計劃，確保各項工作的有效落地。
上述三個階段的工作是一個需要迭代循環的長期過程。隨著發現問題-解決問題-實際應用-發現問題一個周期的扎實完成，員工將在工作實踐中逐步提高對精細化的認識和理解，切身體會和感受到工作精細化帶來的“福利”，這有利于新的問題和不足的發現與暴露，有利于后續精細化工程的持續有效推進。
四、結束語
軍工科研院所的精細化工作沒有完成時，它永遠在路上。我們只有不斷強化精細化的意識，幫助員工養成精細化的工作習慣，才能打破固有觀念，掃除重重障礙，打造出軍工科研精品。
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中圖分類號：F27 文獻標識碼：A
收日期：2017年3月30日
一、公立醫院精細化管理概念界定及主要特征
（一）公立醫院精細化管理的概念界定。公立醫院的精細化管理主要是指醫院從提高效益和節約經營成本的角度出發，運用科學的管理技術對醫院所擁有的各項資源進行合理配置，從而實現醫院經營的成本最小化和利潤最大化。醫院的精細化管理是具有多維度的，我們可以從橫向的、縱向的角度對其進行研究。橫向的研究主要是指內科、外科等各個科室之間的研究，而縱向研究則是指各個科室之間、醫院的各個項目之間及醫院所涉及到的各個病種之間順次進行精細化，從而達到提高效益的目的。
（二）公立醫院精細化管理的主要特征
1、精細化管理要以醫院的全體員工為管理對象。精細化是一個系統化、縱深化的過程，不僅要醫院的管理層參與其中，醫院的每一個人員都要了解到精細化管理的政策，只有使精細化管理成為一個全員參與的事情，才有可能真正地把政策落到實處。
2、公立醫院的精細化管理要體現職能化的特點。所謂公立醫院精細化管理的職能化，就是指醫院所涉及到的各個項目要在各個職能部門之間進行明確的分工，有專人負責專事，促使分工趨向合理化，避免人員的擁擠和辦事效率低下。
3、公立醫院的精細化管理要體現過程化的特點。過程化是指醫院的精細化管理要貫穿醫院經營的始終，精細化管理不是某一個時期的事情，也不是某一個部門的事情，而是伴隨著所有醫療行為的整個過程，從項目發生之時就要進行精細化的預算，對項目產生的各項費用都要進行嚴格的成本控制，對每一個醫療行為都有評價指標，從細節抓起，才能實現精細化控制。
4、公立醫院的精細化管理要體現標準化的特點。精細化管理的核心是財務管理的精細化，在我們進行精細化管理的過程中要包含這樣的幾個階段：首先要進行財務成本的預測，做到心中有數；其次對所涉及的成本進行分解，看看有哪些成本是可以避免的；再次進行成本的分析，并對各項成本方案進行如實的反饋；最后進行各項成本的考核，這幾個步驟是在公立醫院進行精細化管理過程中不可缺少的，要嚴格的按照標準執行，使其成為全院人員都需要考慮的一個事情，爭取做到人人精細化。
二、醫療改革背景下公立醫院精細化管理的必要性
（一）公立醫院精細化管理是市場經濟的必然要求，更好地適應市場發展的需要。目前，居民醫保制度在各個省市縣鄉鎮逐步推行。政府方面十分注重居民醫療保險的覆蓋。醫保制度的確立，一方面解決了城市和農村地區看病所承受的經濟壓力；另一方面對當前部分醫院亂收費的現象也有所壓制。醫保制度的確立對當前的醫院體系引入了競爭機制，通過醫院之間的良性競爭可以有效地降低醫院經營的成本，提升我國公立醫院的競爭力。
（二）在公立醫院推行精細化管理可以更好地推動醫院原有的運行機制。公立醫院在推行精細化管理的時候，一方面可以降低醫院各方面的成本；另一方面也不改變公立醫院的公益性和福利性的特征。在提高醫院各項服務質量的同時，也在群眾心中樹立了良好的口碑，贏得了人氣。精細化的管理體制可以說是對醫院以往運行機制的一個補充，使各大公立醫院在原有的基礎上更加注重自身的服務質量，爭取辦出人人信得過的醫院。
（三）在公立醫院推行精細化管理可以更好地適應新《醫院財務制度成本管理》的要求。新《醫院財務制度》是在新醫改的大背景下產生的，新《醫院財務制度》在醫院成本核算管理科學化和精細化程度上提出了更高的要求，希望醫院能夠進一步完善自身成本預算管理體系，通過對成本核算和績效考核的加強提高成本運行效率；公立醫院實施成本精細化管理促進醫院由收付實現制核算原則向著權責發生制核算原則轉變，提高了固定資產的管理質量，能夠更好地適應新《醫院財務制度成本管理》的要求。
三、公立醫院精細化管理對策建議
（一）精細化管理不改變公立醫院的公益性。醫院的作為一項公共事業，其開展的各項服務都必須具有公益性。在精細化管理的過程中，相關管理人才要始終把握這個宗旨，不能因為任何因素去破壞醫院的公益性。精細化管理雖然引入了競爭機制，但是不表明醫院同企業一樣，其經營的主要目標并不是實現利潤的最大化。
（二）精細化管理要求公立醫院建立科學的管理體制，提高公立醫院的核心競爭力。首先，要從意識上引起重視，這就要求醫院的每一個員工都要樹立精細化管理的意識以及成本管理的意識，對于醫院一切可以利用的人力、物力和財力都要采取合理的管理方式，建立資產賬戶，并且不定期地進行資產的清查，利用各種財務指標評價體系進行評價，及時發現醫院財務管理過程中的各項問題，管理及財務部門要了解醫院真實的財務狀況，并制定各種防范財務風險的措施；其次，醫院要設立專門的機構和小組來進行專項管理，設置規范的精細化管理制度，促使醫院的各項管理工作都能夠有法可依，有章可循；同時，醫院還要加大人才培養力度，人才興院。
（三）精細化管理要求著重在提升醫院的服務質量和醫療水平上下工夫。精細化管理并不是要求醫院一切從簡，在精細化管理的過程中我們更加注重的是服務品質、服務效率的提升。為此，醫院在經營的過程中要不斷地加大醫療技術的研究力度，以及醫院各種基礎設施的更新換代，醫務處制定動態的監督醫療質量和護理質量的控制標準，層層把關，指標測評。加強與國際醫院及更高層次醫院機構之間的溝通，開展技術合作，共同應對當前人類面對的醫療難題。同時，各類醫務人員在工作中要將所學理論緊密地與實踐結合，勇于創新，不斷提升自己的專業水平，更好地為患者服務。
（四）精細化管理要分門別類，特別注重對藥品和設備采購成本的精細化管理。調查研究數據表明，醫院藥品和設備的成本在醫院總支出中所占的比例將近達到50%，為此對藥品和設備成本的精細化管理是能夠實現全員精細化管理的重中之重。最為公立性的醫院，其首先要有一個系統化、完備化的組織框架對藥物和設備的采購成本進行控制，多部門共同參與。藥物采購要嚴格按照流程進行執行，從藥物采編計劃的制定，到藥物采編計劃的通過，再到藥物采購計劃及付款，最終進入醫院的藥房，進行詳細的記錄，每一個環節相關部門都要嚴格把關。在這個過程中，審計部門要始終參與其中，在進行廣泛的市場調查基礎之上，采取優化的藥物采購策略，降低藥物和設備采購的成本。
（五）公立醫院的精細化管理要加強人力資本的精細化管理
1、公立醫院機關工作人員相對較多，但并不是每一個人都能夠在工作上盡職盡責。人才的供給是大于人才的需求的，不少的醫院職工人浮于事，缺乏工作熱情，進而工作效率低下，給公立醫院管理帶來了高昂的成本。所以，公立醫院要實行減員增效，減少那些只占官位卻不為民辦事的冗員、富余及非醫療人員。
2、目前公立醫院面臨的一個比較棘手的問題就是床位分配問題。醫院要加大病人的接受率，同時擴大公立醫院的醫療服務項目，提高治病的效率，加快病床的周轉率。醫護人員工作效率的提高也會大大提高公立醫院的經濟效益，進而減少人力資本的支出。
3、公立醫院耗材和水電成本的控制也非常重要，是成本精細化管理的重要組成部分。首先，公立醫院管理人員要認識到節水節電對精細化管理的重要性，要盡可能地采用一些低能耗的基礎設施，學習國外先進的成本管控理念和方法，并對醫院員工進行集體培訓，行之有效地執行耗材和水電成本的管控工作。其次，由于一些科室水力和電力使用量比較大，公立醫院應當有針對性地安裝相對獨立的計量設施，對其用電，用水成本進行嚴格的管控。最后，醫院適時舉行關于精細化管理方面的講座，邀請精細化管理界的專家進行授課，提高全員對精細化管理重要性的意識，并且對材料、水電成本發生額較大的科室進行通報，提高科室的成本管控意識。
四、小結
公立醫院的精細化管理是一個系統而復雜的工程，需要全院人員首先在意識上引起重視，然后再嚴格執行管理部門制定的各項政策。只有這樣，才能節約醫院經營的成本，在激烈的競爭環境中脫穎而出。
主要參考文獻：
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一、幼兒園精細化管理的問題
幼兒園的精細化管理并不僅僅是指“責任到人”，它還包括過程方面的控制，只重視結果并不是科學的管理方法。因此，幼兒園的管理者在精細化管理上所表現出的主要問題就是對過程不夠重視。幼兒園的日常管理工作并不輕松簡單，它需要教師對學生的日常生活進行非常細致的考慮，將各個環節設計到自己的管理中來，只有這樣才能實現精細化管理。當前，國內的幼兒園管理更加重視整體化的管理，大多以結果為導向，對于管理過程中可能涉及到的具體某項教育活動的方法，實際的教育成果，學生的整體反應并沒有及時有效的反思，這就違背了幼兒教育以人為本的原則。而這樣的現狀將對教育教學質量產生非常深刻的影響，在一定意義上降低管理的效率，影響教育質量的提高。
二、幼兒園精細化管理的具體實施辦法
1.幫助全體教職工建立起精細化管理的意識實現幼兒園的精細化管理需要幼兒園的相關工作人員充分了解幼兒園工作的各個部分，以積極負責的態度對待每一個學生，為他們的成長提供充分的保障。幼兒園的相關管理人員應該確保所有的教職工意識到自己的責任和精細化管理的意義，對自己的工作進行有效的管理。幼兒園的班主任應該對班級工作有全面的掌握，對班級活動的各個環節進行事先規劃。這樣的工作安排能夠幫助員工產生凝聚力，建立起一支高效的管理隊伍。這樣的管理模式能夠確保所有的員工在日常的工作中真正發揮出自己的價值，使其產生強烈的主人翁意識，提高他們的工作效率與工作質量，產生獨特的職業成就感。此外，幼兒園的管理者還應該幫助教師將精細化的管理觀念真正落實到自己的實際工作里，通過對這樣的科學理念的學習，提高自己的業務水平，將現代化的，科學的管理方法真正應用到日常教育教學活動中去，進而提高自己的教學能力和教學質量。
2.以小事為立足點，明確教職工的具體責任幼兒園管理的方方面面都不是小事。不管幼兒園的規模是不是夠大，管理者都應該為自己的幼兒園建立起長遠的發展計劃以及近期的教學目標，明確自己園內的教學特色和思想。每一個幼兒園的管理者在進行精細化管理的時候，都應該以教學目標為切入點，對自己的目標進行必要的分化，使每一個教職工對自己的責任產生更加深刻的認識。此外，幼兒園的相關負責人還可要求教師簽訂責任狀，真正使教師明白自己的負責范圍，提高幼兒園教育教學工作的工作效率。
3.建立科學的，符合企業實際需要的管理制度任何的管理模式都應該受到一定的管理制度的管理和限制，因此幼兒園的管理者應該根據幼兒園的實際情況制定出一系列符合自己幼兒園實際情況的管理之父。此外，管理者還應該建立起一定的考核辦法，幫助各項規章制度真正落到實處，確保整個幼兒園的發展遵照良性的發展鏈條。比如，幼兒園可以定期對各個崗位的教職工進行考核，采取競聘上崗的形式，真正選擇出優秀的教師進行教學，提高教師的工作熱情，為幼兒園服務質量的改善提供必要的保證。此外，管理者還應該建立一系列獎懲制度。不論怎樣的崗位，管理者都不應該忽視，都要根據幼兒園內相關工作的需要制定一系列的獎懲辦法，通過考核制度將管理制度真正落到實處。對于考核過程中所發現的問題和不足，管理者應該及時進行解決，使各項規章制度真正成為幼兒園發展的保障，而非一張廢紙。比如，幼兒園可以在學期評優的過程中，根據公正公開的原則，將員工的業績張貼出來，利用自評與互評相結合的方法，選出優秀的員工，使其產生成就感，促使園內的教職工更加積極的工作，形成良性競爭，提高大家的工作效率，改善園內的教育教學質量，改善幼兒園的服務品質。小結國內幼兒園在進行幼兒教育時，應該幫助幼兒養成良好的習慣。為了實現這一既定目標，教師應該在日常教育教學過程中對每一個學生的情況進行精細化管理，而學校的管理者也應該及時的對教師的情況進行監管，提高教師的工作效率和工作質量，幫助幼兒園提高自己的教育教學品質。簡單的來說，想要做好幼兒教育，就需要教師利用精細化管理的概念來指導自己的工作，嚴格要求自己，利用求真務實的態度進行幼兒園教學，幫助學生在學習過程里感受到教師的關心，提高他們的學習效率，進而不斷改善幼兒園的工作品質，為園內的學生提供更好的教育服務，提高家長的滿意度。
作者:于紅梅 單位:長春市第七中專附屬幼兒園
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1.2方法
2014年2月～2014年3月實施常規藥房管理,2014年4月～2014年5月實施精細化藥房管理,具體內容如下。
(1)精細化質量管理。藥品管理應嚴格遵循三級審查制度,即藥品從藥庫進入藥房時應進行初查,藥品上架后應進行復查,審方給藥階段應進行終查。嚴格按照醫院規章制度及國家法規進行麻醉類、精神類及毒性藥品的管理。此外,每日應有專職人員核對藥房貴重藥品,并填寫檢查記錄,一旦發現藥品數目、種類、批號不符,應及時報告。
(2)精細化后臺管理。確保藥品實物數與計算機庫存數統一,根據計算機系統提示生成藥品申領單,以達到省力、省時、合理、精確的目的。此外,有效期管理屬藥品質量管理的核心內容,每月應對藥房庫存藥品進行一次徹底檢查,有效期6個月以內的藥品應貼上提醒標志,并進行登記。
(3)精細化環境管理。設置拆零專柜、特殊藥品專柜、貴重藥品專柜等,按要求對藥品物品進行分類。清理藥房非必需物品,以達到高效利用藥房空間的目的。靠近窗口位置擺放臨床常用藥物;及時清理藥房廢棄物(如外包裝等),及時將多余貨架、設備搬離工作區域,及時處理賬單、處方,確保工作臺始終處于整潔、干凈狀態。
(4)工作人員的精細化管理。對于工作負責認真,差錯極少或者無差錯,待人接物熱情積極者,應給予表揚或獎勵;對于責任感缺失、工作態度不認真者,應給予批評或懲罰;以達到提高藥房人員工作積極性,減少差錯事件發生率的目的。此外,我們還應重視藥房工作人員專業技能的培養,定期組織培訓、學習,以減少排隊等候時間、提高藥房整體工作效率。
1.3觀察指標
對比實施精細化管理階段及實施常規管理階段藥房差錯事件(如藥名差錯、劑型差錯、數量差錯等)發生率。
1.4統計學處理
應用SPSS20.0統計學系統,兩個階段差錯事件發生率比較應用χ2檢驗,以P＜0.05代表差異具有統計學意義。
2結果
實施精細化管理階段出現藥名差錯2例(占0.31%),劑型差錯2例(占0.31%),數量差錯3例(占0.47%),差錯事件發生率為1.10%(7/636);實施常規管理階段出現藥名差錯5例(占0.90%),劑型差錯8例(占1.45%),數量差錯8例(占1.45%),差錯事件發生率為3.80%(21/553);實施精細化管理階段差錯事件發生率更低,χ2=9.356,P=0.002,差異具有統計學意義。
3討論
藥房屬醫院窗口單位,其服務質量的優劣與醫院聲譽及形象密切相關。然而,常規藥房管理存在很多弊端,如環節復雜、藥品信息流通不順暢、缺乏科學管理體系等,極易導致差錯事件發生率增加、工作效率減低。現今,隨現代醫學的迅猛發展,藥品更新周期不斷縮短、藥品數量繁多、種類繁雜,加之,藥房空間及人員相對有限,常規藥房管理模式已無法滿足患者需求,提升藥房工作質量及工作效率,切實落實精細化管理已勢在必行。精細化管理源自日本(20世紀50年代),它是在細化社會分工的背景下產生的一種集約化的管理模式。相關報道指出,精細化管理模式對提高組織經營水平、管理水平及服務質量均有重要意義。精細化管理模式以精細管理、精細操作為基本特征,以持續質量改進為管理核心。藥房實施精細化管理模式,對逐步完善藥房工作制度、規范藥房工作流程、精簡多余步驟、避免資源浪費、滿足患者需求、提高藥房工作質量、提升醫院核心競爭力具有重要意義。本研究中,我院藥房自2014年4月起實施精細化管理,實施精細化管理階段差錯事件發生率為1.10%(7/636),明顯低于常規管理階段3.80%(21/553)(P<0.01),結果與相關文獻一致。
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二、幼兒園安全工作精細化管理的措施
1.對幼兒園安全工作提高思想認識
幼兒園的孩子對潛在的危險缺乏辨別能力，遇到危險往往不能自救。他們的好奇心較強，同時還擁有較強的模仿能力，這也往往導致危險的發生。再加上幼兒園工作中存在的管理漏洞以及看管方面的疏忽，都容易造成幼兒的意外事故發生。教育主管部門應加強對幼兒園的管理與領導；幼兒園管理者及幼兒教師要忠于職守，做好安全保障等本職工作，還要加強幼兒安全教育，平時的教學過程中多給幼兒進行多方面的安全教學思想，多學習安全教育知識。
2.加強幼兒園安全工作的制度建設
要做好幼兒園安全管理的精細化工作，必須加強制度建設。把幼兒園的各項工作都納入到相關的制度中來。這個制度應該是立體的、一體化的，既要有國家層面對幼兒園工作的指導及整體要求，各幼兒園也要有符合自身事情的規章制度，將園內日常工作規范一一納入規章制度中，確保每一項工作都能做到有章可循，提高工作的科學性。而對于幼兒園安全工作的制度建設，不僅要廣泛征求各方面的意見和建議，加強制度建設的科學性和合理性；還要保證制度的實施，加強制度的嚴肅性。此外，還應制定相匹配的、科學的應急預案，一旦有意外事故發生，要嚴格執行既定的預案，及時進入救助程序。
3.工作人員做到“四勤”
幼兒園的安全工作不能有絲毫馬虎，幼兒園的工作人員要做好安全工作，必須努力做到“四勤”，即勤觀察、勤巡視、勤匯報、勤溝通。勤觀察，要求保教人員每天要觀察孩子的狀況，早上入園時，觀察孩子的狀況，教師上課時要認真觀察孩子的表現等。勤巡視，要求相關人員每天在校園內進行安全檢查、巡視，檢查教學、活動設施是否良好，是否存在安全隱患，要做好記錄，有問題及時維修。勤匯報，是相關人員在巡視或者工作中發現問題后，要及時向領導匯報情況，使問題能夠在第一時間解決。教師在上課時，若發現幼兒有什么突況更要及時匯報，不拖延，不瞞報。勤溝通，就是保教要及時做好與家長的交流、溝通工作。
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一、幼兒園后勤管理工作中出現的主要問題
1.缺乏專業的后勤管理人才
在當前的幼兒教育過程中，由于幼兒教育市場異常火爆，越來越多的民辦幼兒園開始出現，這些民辦幼兒園由于缺乏相應的監管，所以整體的教育和管理質量參差不齊，尤其對于后勤管理工作來說，很多私立幼兒園為了節省開支，甚至都沒有專門從事后勤管理工作的人員，直接由幼兒園的老師或者其他人員兼任，這在很大程度上影響了幼兒園后勤工作的整體質量[1]。另外，這種現象在公立幼兒園中也并不罕見，大多數的幼兒園后勤管理人員都沒有相應的工作經驗和資質，從而制約了幼兒園后勤管理質量的提升。
2.缺乏科學完善的后勤管理制度
在當前的幼兒園后勤管理工作中，由于絕大多數的幼兒園對于后勤工作的重視程度不夠，所以在管理的過程中顯得較為松散，缺乏科學高效的管理理念的制度。后勤管理工作人員由于缺乏相應的專業管理能力，責任心不強，工作過程中都是憑借自己的意愿和喜好，并且在工作過程中缺乏溝通協調的意識和能力，所以，后勤管理工作缺乏針對性和實效性，管理過程中忽略幼兒的成長特點，致使后勤管理工作與學生的實際需求出現較大的偏離，大大影響了幼兒園后勤管理工作的整體質量。
二、精細化管理在幼兒園后勤工作中的應用對策
1.提升后勤管理人員的綜合素質，為精細化管理的實施奠定基礎
正如上文所述，幼兒園后勤管理工作質量偏低的一個重要原因就是管理人員的整體工作素質不高。針對這個問題，要想有效提升后勤管理的整體質量，實施精細化管理，首先應該提高后勤人員的工作素質[2]。具體來說，幼兒園應該對后勤工作人員進行嚴格的篩選，對于工作素質較低的人員應該及時淘汰，另外，針對整體工作素質不高的情況，有條件的幼兒園應該積極開展后勤人員的培訓工作，學習精細化管理的基本理念，并且能夠在日常的管理工作中應用，也可以聘請相關領域的專業人員向后勤管理人員普及精細化管理的基本工作要點和注意事項。
2.建立完善的精細化管理考核體系
經過對后勤管理人員的相關培訓，精細化管理理念在一定程度上得到普及，但是，這并不代表能夠很好的應用，因此，為了督促精細化管理的實施質量 ，幼兒園還應該及時建立健全后勤管理工作考核制度，以督促精細化管理的有效開展[3]。在具體的工作過程中，幼兒園應該針對自身的實際特點以及精細化管理的方式，制定符合幼兒園自身實際情況的考核機制。對于在精細化管理工作中表現突出的T工，應該給予一定的獎勵，對于后勤管理工作中效率不高的員工應該進行適當的懲罰。這樣既能起到督促精細化管理的實施，又能避免對后勤工作的懈怠，激勵管理人員不斷提升工作質量。
3.廣泛聽取學生和家長的意見和建議
幼兒園后勤管理的最終目的在于保障教育的順利開展，因此，使管理工作符合孩子的成長和心理特點是十分重要的。在后勤管理過程中，精細化管理的實施還需要廣泛聽取學生和家長的意見[4]。學生是管理工作的直接受益者，學生的意見對于精細化管理的有效實施具有較大的參考作用。而家長是最了解學生的人，家長對于幼兒園管理的建議也是最符合孩子成長特點的。所以，在精細化管理的實施過程中，后勤工作應該積極采納學生和家長的建議，及時改進工作中的不足，從而使后勤管理工作更加符合孩子的實際需求。
三、結語
在幼兒園的后勤管理工作中，實施精細化管理不僅能夠有效提升后勤工作的整體質量，而且對于保證幼兒園教學的順利開展也具有十分重要的意義。所以，幼兒園應該充分重視后勤管理工作，及時采用精細化管理模式，促進幼兒園整體管理質量不斷提升。
參考文獻：
[1]閆琦.關于幼兒園后勤工作精細化管理的探討[J].新教育時代電子雜志（教師版），2016（9）：98.
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一、技工院校推行精細化管理的目標
1.精細化管理的基本涵義。精細化管理是一種管理理念和管理技術。它通過規則的系統化、精準化和細分，運用程序化、標準化、數據化、信息化的手段，來實現系統組織管理中各單元精確、高效、協同和持續運行。精細化管理源于發達國家的一種企業管理理念，精細化管理的定義可以概括為“五精四細”：即精華(文化、技術、智慧)、精髓(管理的精髓、掌握管理精髓的管理者)、精品(質量、品牌)、精通(專家型管理者和員工)、精密(各種管理、生產關系鏈接有序、精準)，以及細分對象、細分職能和崗位、細化分解每一項具體工作、細化管理制度的各個落實環節。借鑒這些理念我們可以理解為，“精”為更好、更優，精益求精；“細”為更加具體，更加細致，追求完美。精細化管理最基本的特征就是重細節、重過程、重基礎、重具體、重落實、重質量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個細節上精益求精，力爭最佳。
2.技工院校精細化管理目標設定。按照精細化管理基本涵義，技工院校精細化管理目標設定，應以我國技工教育改革發展的方針政策為依據，緊緊圍繞院校的發展目標和階段性中心任務，以全面提升執行力、提高效率和辦學效益為出發點，運用科學適當的管理模式和方法，把“精、準、細、嚴”落實到管理工作的每個環節，不斷提高學院整體管理水平和核心競爭力，向管理要效率，向管理要效益，向管理要和諧，促進學院又好又快的發展。要實現這一目標，必須要推進“三個轉變”，即“由粗放型向精細化轉變，由結果控制向過程控制和結果控制并重轉變，由經驗管理向制度化、規范化、科學化管理轉變”，形成“管理務實高效，服務主動到位，開支精打細算”的工作新局面，逐步建立和完善科學的精細化管理長效機制，實現管理效能和管理水平整體提升，打造具有技工院校特色的精細化管理品牌。
二、精細化管理品牌建設主要內容
塑造技工院校精細化管理品牌，應圍繞院校內涵發展和核心競爭力提升為主要內容，形成新的辦學優勢和特色。
1.強化質量意識，打造技能人才培養品牌。教育教學管理是精細化管理工作的重中之重。建立技能人才培養品牌就要以提高教學質量為核心，培養出具有鮮明技能特色、突出就業優勢、持續發展能力和適應經濟社會發展的高素質技能人才。品牌的確立應具有以下幾個特征：一是學院畢業生是本地區企業錄用技能人才的首選；二是在全省、全國同類院校教學質量考核、技能大賽中持續取得突出成績；三是學院的教學改革與創新取得較大突破，特色辦學模式創出經驗，辦學影響力不斷擴大。實現這一品牌要在教學制度建設、常規教學規范、教學質量監控體系、教學創新改革、教科研水平提高等方面建立系統化、精細化管理體系，不斷提高人才培養質量。
2.加強素質教育，形成學生軍隊化管理品牌。技工院校的學生特點和年齡因素決定了其特有的日常管理方式和方法。借助軍隊化管理元素，強化學生的日常教育管理，是學生教育管理有效模式。堅持學生一日行為規范，周一講評、周五會操制度，學生公寓星級考核達標，“導師制”與學生結對幫扶，班主任“四進”工作等卓有成效的做法，著力培養學生的紀律意識、團隊意識、拼搏精神和良好的行為習慣。結合學生實際，在軍隊化管理中不斷融入思想品德建設、心理教育輔導、職業素養訓練、綜合素質能力提升等方面教育內容，不斷豐富軍隊化管理內涵。
3.增強效率意識，建立日常管理及后勤服務優質化品牌。要強化為教學一線的服務意識，體現向管理要效益、要效率，促進工作效能的不斷提升。職能處室和后勤保障部門，要按照“管理務實高效，服務主動到位，開支精打細算”的工作要求，推進科學化、規范化工作水平。要善于將復雜的事情簡單化，簡單的事情流程化，例行工作時限化，最大限度提高工作效率，推動整體工作運轉。后勤保障，千頭萬緒，事無巨細，要體現嚴謹細致、快速反應、主動到位。對于財務開支、校產管理、衛生達標、政府采購、飲食服務、校園安全、設備維護等作為單獨項目推行標準化運作，注重工作過程與細節，建立工作流程，把每一件事做實、做細、做精。
4.突出重點工作，以精品工作項目塑造管理品牌。打造精品工作項目，帶動整體管理水平，是精細化管理工作重要內容，也是有效的工作方法。校內二級部門要結合各自工作，建立2-3個精細化精品工作項目，體現特色，重點推動，以點帶面，整體促進。要著眼于理論教學過程管理、實習實訓規范管理、學生工作程序化管理、人事管理制度化建設、后勤服務效能提升、財務經費開支控制管理、資產設備購置程序、期限和日常使用責任管理以及接待、會議、車輛服務管理等相關工作精細具體管理辦法，建設一批典型示范管理運行項目，推動整體管理水平提高。
三、建立和完善精細化管理工作體系
精細化管理工作要圍繞“精”、“細”做文章，主要通過培育理念、明確職責、理順關系、健全制度、建立程序、規定時限、責任追究、考核評價、形成機制這一系統的完善來保證，其核心是建立完善的職責、目標、考評、獎懲工作體系。
1.建立職能責任體系。工作運行中之所以存在管理無序、扯皮、推諉、內耗、效率低下、相互抱怨等問題，其癥結就在于部門的職能不順、職責不清、還有的交叉模糊，對個人而言則是崗位職責沒有細分，工作責任界定不明，造成了“該干的沒干好，不該干的亂插手”，造成了崗位上的混亂。因此，理順部門職能，細化崗位指導，建立責、權、利統一的部門職責和崗位管理體系，是推行精細化管理首先要解決的問題。
2.建立目標管理體系。部門職責和崗位管理明確以后，就要建立工作規范和工作程序，各干各事，各司其職，各負其責。在職責體系框架下運行的動力將來自共同的目標和具體工作任務，建立目標管理體系就成為必然。院校的中長期發展規劃和每個年度確定的工作目標（工作要點），是每個部門共同圍繞的中心，在此基礎上建立目標管理和任務落實機制，將任務層層分解到每一個部門，提出明確要求；部門也要根據承擔任務和職責，細分到每一個崗位和職工，形成主線明確、任務具體的目標管理體系，為實施考評確定依據。
