引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室護士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

2結(jié)果

37位手術(shù)室護士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術(shù)室37位護士的生理心理損傷及影響因素損傷表現(xiàn)n百分比職業(yè)損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機械性因素白細胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論

3.1職業(yè)損傷的危險因素

3.1.1生物因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機會很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據(jù)研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過乙肝疫苗可降低感染危險性。

3.1.2機械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達16.22%,已經(jīng)證實20種病原體可以經(jīng)針刺傳播。針刺傷時只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

3.1.3物理因素隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機會較多。無防護接觸論文放射線及電離輻射給手術(shù)室護士造成嚴重的機體損傷。如白細胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術(shù)方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒工作中,紫外線使用不當可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負重、抬、搬病人等常規(guī)護理工作也是導(dǎo)致護士腰背痛的危險因素。此外機器聲、工作人員的對話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機器移動聲所產(chǎn)生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長時間暴露于90分貝以上的噪音環(huán)境中可能引起如上不適[4]。

3.1.4化學(xué)因素包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2],它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標本、器械消毒,均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。

3.1.5心理因素手術(shù)室工作的醫(yī)護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、休息不定時的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細致的腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮、煩燥等。

3.2職業(yè)傷害的防護措施

3.2.1銳利儀器使用的防護根據(jù)具體手術(shù),總結(jié)手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的體會,在新護士上崗時嚴格帶教,規(guī)范每名護士的基本操作。普及使用可自動回套的針頭;使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱;醫(yī)療垃圾嚴格分類管理,減少流通污染環(huán)節(jié),把護士的職業(yè)危害降到最低。

3.2.2加強室內(nèi)流通定時開窗換氣,添置空調(diào)設(shè)備,完善排污系統(tǒng),并對工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌振作。手術(shù)后對器械、污水、房間處理,嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行,設(shè)專用浸泡污敷料水池等設(shè)施進行終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。

3.2.3避免生物感染術(shù)前必須了解病人的病史、肝功能、兩對半、HIV、梅毒等檢查結(jié)果,這是很重要的預(yù)防措施,對陽性患者要提前做好預(yù)防準備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術(shù)前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術(shù)間,方便麻醉醫(yī)生、巡回護士在給病人操作前后隨時洗手,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布,以減少因工作人員進出造成的交叉感染。

3.2.4輻射及電離危害的防護在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項基本防護手段,即時間防護、距離防護和屏蔽防護。消除手術(shù)間內(nèi)有害物質(zhì),可采取以下措施:(1)通風(fēng)換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外,最好設(shè)有機械通風(fēng),保持每天換氣4~6次;(2)設(shè)置負離子發(fā)生器,調(diào)節(jié)正負離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統(tǒng)的鉛衣應(yīng)被塑封鉛取代。

篇2

醫(yī)院將360度績效評估法運用在手術(shù)室護士的績效考核中，其最大的優(yōu)點在于以全面評價標準為基本前提，多角度、多方面的了解醫(yī)護人員對本職工作的真實想法，以她們的意見和建議為依據(jù)，從而確定考核者。一般來說，考核內(nèi)容主要有以下幾點：（1）術(shù)后，患者及其家屬的滿意度調(diào)查表應(yīng)該包括手術(shù)室管理、工作態(tài)度、技術(shù)水平、溝通狀態(tài)、綜合滿意度以及關(guān)懷程度等多個指標；（2）護士長、科室主任、護理部評價表應(yīng)該包括溝通能力、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)投訴、帶教以及護理記錄等；（3）醫(yī)生滿意度調(diào)查表應(yīng)該包括查對情況、物品準備、手術(shù)配合、無菌技術(shù)、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度以及責(zé)任心等指標；（4）個人評價則包括想法與建議、工作實績、自我認知以及科室服務(wù)情況等[5]。

篇3

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標準化護理的制訂

為了保證病人安全，提高護理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標準化護理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護士、病房護士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術(shù)室護理質(zhì)量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對證據(jù)進行質(zhì)量評價。工作小組依據(jù)客觀評價的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會，邀請有關(guān)專家及病人參與，針對標準化護理的科學(xué)性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術(shù)室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標準化護理的實施

由標準化護理工作小組對手術(shù)室全體護理人員進行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點設(shè)立專科護理小組，設(shè)責(zé)任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責(zé)制定培訓(xùn)計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗的主管護師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗。組長負責(zé)對手術(shù)室標準化護理工作進行質(zhì)量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續(xù)改進護理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術(shù)等。對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進入手術(shù)室后嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當調(diào)控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴密監(jiān)測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術(shù)過程，術(shù)中用物準備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩(wěn)、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時間。術(shù)中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時準確執(zhí)行各種臨時醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術(shù)時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環(huán)。術(shù)畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術(shù)后進行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時進行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。征求病人對圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護理人員的細心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準評價兩組病人的護理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對護理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對護理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標準化護理能提高護理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護理質(zhì)量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術(shù)室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓(xùn)，使護理人員全面掌握專科手術(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護理人員的每一項服務(wù)、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護理質(zhì)量和工作效率，同時保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費，達到手術(shù)室護理質(zhì)量管理規(guī)范化、標準化，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。魏革通過加強手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達標率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標準化護理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術(shù)室標準化護理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準備，盡量接近手術(shù)時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強體溫管理，促進術(shù)后傷口的愈合，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標準化護理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細心，適時的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報告醫(yī)生處理，提高了護理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標準化護理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標準化護理實施后醫(yī)生的滿意度高于實施前。經(jīng)過標準化護理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

篇4

1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進行評價，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進行手術(shù)全程護理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss14．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術(shù)后護理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

篇5

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實驗組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護理。手術(shù)室護士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導(dǎo)患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對此,護理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護,以免患者躁動而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標準

采用自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度,具體內(nèi)容涉及護理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過激反應(yīng),則會對其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時還會導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對于醫(yī)護人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長時間截石位會導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業(yè)和嚴格的要求。在護理過程中應(yīng)嚴格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個人護理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明,與對照組相比,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

篇6

1．3方法采用常規(guī)模式對對照組患者實施手術(shù)室護理;采用舒適護理模式對觀察組患者實施手術(shù)室護理，主要措施包括:(1)術(shù)前:手術(shù)開始前1d，到病房進行患者訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者情況，說明手術(shù)注意事項，給予必要的心理安慰。對于兒童，應(yīng)向其父母提供必要信息，訪視時間控制在20min以內(nèi);(2)術(shù)中:手術(shù)當日等候在手術(shù)室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術(shù)前準備，操作避免造成較大聲響，手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術(shù)中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護其自尊心。(2)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2d進行隨訪，詢問情況，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，增強患者信心［2］。

1．4觀察指標選擇兩組患者的對手術(shù)室護理服務(wù)模式的滿意度、手術(shù)操作時間等指標進行對比研究。

1．5滿意度評價方法利用術(shù)后第二天到病房隨訪的機會，通過問卷調(diào)查的形式，對手術(shù)室護理服務(wù)患者滿意度情況進行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設(shè)置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個等級。得分沒有達到60分為不滿意，得分超過60分沒有達到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差(x珋±s)形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對手術(shù)室護理服務(wù)模式的滿意度

2．2手術(shù)操作時間對照組患者手術(shù)共計操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術(shù)共計操作(61．20±6．58)min，該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇7

1．2焦慮心理：因患者對手術(shù)缺乏正確的認識，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準備。患者手術(shù)后需要較長時間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對患者家屬進行指導(dǎo)，術(shù)前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫(yī)療隊伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護理以及臨床實踐經(jīng)驗，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔(dān)。有的護理人員因個人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達能力，在日常工作中應(yīng)加強綜合知識訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。這樣，患者就會有信心接受手術(shù)。

3術(shù)前患者的心理護理

3．1患者手術(shù)前護理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術(shù)室后，家屬就會把全部希望寄托在手術(shù)上，針對這種情況護理人員應(yīng)及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術(shù)中患者的心理

護理術(shù)中，巡回護士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當?shù)負崦颊叩氖郑顾杏X到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時做到穩(wěn)，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果和積累護理經(jīng)驗。當患者知道手術(shù)室的護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到愉快，術(shù)后回訪，對患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。

6體會

篇8

1.1.2術(shù)前準備工作完善準備工作是手術(shù)成敗的前提條件，常規(guī)、器械、先進儀器性能完好，搶救設(shè)施齊全等要有嚴格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。對患者的不利因素降到最低。

1.2術(shù)日護理巡回護士去病房接患者手術(shù)時，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備情況，繼續(xù)加強交流，安慰患者不要緊張，請家屬在休息室等候。患者進入手術(shù)

后根據(jù)需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心［3］。注意遮蓋、保暖，同時減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護士技術(shù)操作動作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項。

1.3術(shù)后隨訪術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。2營造人性化環(huán)境滿足患者需要

（1）手術(shù)間溫度適宜，23℃～25℃，濕度為50%，色彩舒適，采光符合手術(shù)要求，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。（2）家屬休息室放休息椅、飲水機、電視機，以消除家屬緊張焦慮情緒。（3）提供溫馨服務(wù)，手術(shù)室護士與患者接觸時間短、交流少，第一印象顯得非常重要。在人性化服務(wù)中要塑造一個舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關(guān)心、理解，不要把護患關(guān)系當作商業(yè)關(guān)系，要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，體貼關(guān)愛患者，不要置患者痛苦而不顧，不要因為我們的言談舉止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術(shù)費用透明合理，不給患者增加更多的經(jīng)濟負擔(dān)。

3結(jié)果

在手術(shù)室實施人性化護理，使患者在接受手術(shù)的同時，獲得心理滿足感和安全感，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好的條件，護理質(zhì)量得到進一步提高。

4討論

（1）手術(shù)室護士的工作從單純室內(nèi)延伸到術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，這要求手術(shù)室護士必須掌握相應(yīng)的知識，因此激發(fā)護士要學(xué)習(xí)新知識、新觀點、新技術(shù)的熱情，有助于進一步提高護理質(zhì)量。（2）術(shù)前訪視、術(shù)日護理、術(shù)后隨訪專人負責(zé)制有利于及時了解患者的各種心理，有的放矢地進行心理疏導(dǎo)，可以使患者更早消除不良情緒，有利于手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)。（3）縮短護患間距離提高患者及家屬滿意度。人性化服務(wù)實施患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)。我們手術(shù)室實行人性化服務(wù)，就是根據(jù)患者要求，實實在在為患者著想。

【參考文獻】

篇9

1.2方法

采用常規(guī)護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎(chǔ)之上，采用優(yōu)質(zhì)護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導(dǎo)，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態(tài)；在具體的手術(shù)過程中要對手術(shù)室的溫度和濕度進行合理的調(diào)整，盡量做到平穩(wěn)的接送患者，要對患者的心理動態(tài)進行及時的了解，在具體的手術(shù)過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術(shù)完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學(xué)合理的飲食搭配指導(dǎo)，并且?guī)椭颊哌M行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復(fù)起到有效的促進作用。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量明顯要高，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇10

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)成功率為100%，護理滿意度為100%，且術(shù)中無一例中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后無一例感染、出血及電灼傷，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇11

1.2人性化護理內(nèi)容

1.2.1術(shù)前訪視:

了解患者的基本情況，術(shù)前一日由負責(zé)該患者的巡回護士前往病房訪視，最好選擇下午，避開就餐及午休時間，先查閱病例了解患者的病情、手術(shù)方案、手術(shù)部位及手術(shù)的安置、手術(shù)步驟和對手術(shù)用物的特殊要求，查看各種化驗單及合血單、住院記錄，進病房后首先進行自我介紹，注意儀表端莊、態(tài)度和藹，根據(jù)不同年齡以及不同的文化差異來采取不同的交談法式，避免使用書面語和難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語，由于大部分的患者的焦慮來自對陌生環(huán)境的恐懼，可向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方式、手術(shù)的和大概的手術(shù)時間，以減輕患者的心理恐懼，并向患者交代手術(shù)的注意事項，術(shù)前12h禁食，6～8h禁水，換好病服，不化妝，不帶首飾、手機及貴重物品進入手術(shù)室。

1.2.2術(shù)中的人性化護理:

患者進入手術(shù)間后，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22℃～24℃，認真核對姓名、病室、床號、手術(shù)部位等，讓患者感到醫(yī)護人員的認真負責(zé)，以減輕患者的焦慮，主動向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護士，讓患者從心理上得到放松，在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂，為患者進行護理操作前應(yīng)給予解釋，讓患者做好心理準備，操作時動作要輕柔，尊重患者的隱私，減少不必要的暴露。患者麻醉后，安置時動作要輕柔，要注意肢體不要受壓，隨時保持功能位，手術(shù)過程中要隨時觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路，術(shù)中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗，非全身麻醉患者如果術(shù)中對內(nèi)臟有牽拉時要告知患者深呼吸，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐導(dǎo)致誤吸，可握住患者的手或輕拍患者的肩膀，以示鼓勵，使患者感到被關(guān)心，而放松緊張心理，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬，把衣服穿整齊，將各種引流管整理通暢，并貼好引流標示，替患者蓋好被子，在患者復(fù)蘇的過程中，巡回護士不離開手術(shù)室，以防止患者躁動而墜床或?qū)⒏鞣N管道扯出，患者完全清醒后，告訴患者手術(shù)順利完成，整理好患者攜帶的所有用物和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生將患者安全送至患者，向責(zé)任護士交代手術(shù)中的情況和注意事項。

1.2.3術(shù)后隨訪:

患者手術(shù)結(jié)束后安返病房并不意味著護理工作結(jié)束，術(shù)后的回訪仍十分重要。術(shù)后次日下午訪視患者，先到護士站查看病歷，并與其責(zé)任護士了解情況，以便了解術(shù)后回病房這段時間的病情，再探視患者。先自我介紹，問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對手術(shù)的認識和承受情況;適當介紹一些術(shù)后需要注意的事項，向患者說明手術(shù)很成功，囑患者安心休養(yǎng);詢問患者及家屬對手術(shù)訪視的反映及效果以及對手術(shù)室工作的滿意度。手術(shù)室護士術(shù)后的訪視使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，自內(nèi)心產(chǎn)生安全感，對促進患者術(shù)后康復(fù)起到重要作用。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:

兩組之間計量資料的檢驗采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者平均麻醉復(fù)蘇時間27min，B組患者平均麻醉復(fù)蘇時間43min(P＜0.05);A組患者治愈率94%，B組患者治愈率81%(P＜0.05);A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，B組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%(P＞0.05);A組患者平均住院時間21d，B組患者平均住院時間32d(P＜0.05)。與B組患者相比，接受人性化護理的患者平均麻醉復(fù)蘇時間和平均住院時間顯著縮短，疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

篇12

1．2方法

2011年7月～2012年7月本院手術(shù)室護理患者沿用以前的常規(guī)模式，2012年8月后手術(shù)室在護理患者方面采用以人為本的護理，具體如下:

1．2．1術(shù)前護理

術(shù)前手術(shù)室護士要認真做好術(shù)前患者的訪視工作，進入病房與患者進行交流，并發(fā)放一份術(shù)前宣教單，做好自我介紹，告知手術(shù)及麻醉方式，重點強調(diào)術(shù)前禁食禁飲的重要性和必要性，了解患者的病情、有無既往史及過敏史、實驗室檢查結(jié)果、全身皮膚情況，如向女性患者詢問是否在月經(jīng)期、老年患者是否有活動義齒，做好心理評估及社會評估，通過介紹手術(shù)成功案例進行安撫，講解手術(shù)室的儀器設(shè)備和環(huán)境，告知手術(shù)流程，介紹麻醉及手術(shù)配合注意點，消除患者術(shù)前緊張恐懼心理，增強患者信心。整個訪視過程中，語氣要溫和、誠懇，適當運用非語言溝通技巧，如面部表情、手勢、眼神，鼓勵患者談出自己的想法，注意維護患者的自尊及人格，要讓患者感受到關(guān)心、溫暖及重視，增強對手術(shù)的信心。

1．2．2術(shù)中護理

手術(shù)當天，巡回護士在手術(shù)室門口主動迎接患者，與病房護士共同做好交接工作，核對患者禁食禁飲、術(shù)前針、備皮、假牙是否取下等執(zhí)行情況，清點隨身攜帶物品。患者進入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫、濕度，患者進入手術(shù)室后，有護士全程陪護在患者身邊，提供人性化、個性化服務(wù)，為患者蓋好毛毯，解說各項護理操作，同時安慰鼓勵患者，解除思想顧慮，使其心情放松。當麻醉師實施麻醉時，協(xié)助患者取適當，動作輕柔，準確暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，術(shù)中注意保證患者肢體處于安全、舒適、保暖狀態(tài)，防止擠壓、過度外展和電灼傷。手術(shù)護士堅守崗位，密切觀察病情，觀察患者是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓，保持尿管、引流管、靜脈輸液通道通暢，注意輸液速度。術(shù)中手術(shù)人員交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在患者面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)話題。監(jiān)測儀器的報警聲要調(diào)節(jié)到合適音量，以免對患者造成心理刺激。當患者術(shù)中出現(xiàn)各種不適時，如手術(shù)機械對內(nèi)臟(如腸管、腸系膜等)的牽拉，可刺激分布在內(nèi)臟上的迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)興奮，從而引起惡心、嘔吐、牽拉痛、鼓腸等癥狀與體征，應(yīng)指導(dǎo)患者進行深呼吸，協(xié)助患者頭部偏向一側(cè)，并墊一襯布以防嘔吐物溢出污染床面。盡量滿足患者提出的各種合理要求。

1．2．3術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，洗手護士要協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，同醫(yī)生一起妥善包扎手術(shù)切口，為患者穿好衣服，蓋好被單，全麻患者蘇醒前必須專人看護，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以排出口腔內(nèi)嘔吐物及咽喉部分泌物，防止誤吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻蘇醒前常出現(xiàn)躁動、意識不清、幻覺等表現(xiàn)，會無意識地拔掉留置在身上的各種管道，如氧氣道管、胃管、靜脈點滴、引流管、導(dǎo)尿管、連接監(jiān)護儀的導(dǎo)線等。因此要妥善固定連接監(jiān)護儀的各條導(dǎo)線及各種引流管，同時還應(yīng)對患者采取防止墜床、自傷措施，必要時對患者進行保護性約束，或遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛;硬膜外麻醉患者術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動。巡回護士平穩(wěn)護送患者回病房，與病房護士做好交接工作，并在手術(shù)訪視交接護理單上記錄簽名，告知家屬相關(guān)術(shù)后護理注意事項。在術(shù)后回訪時首先感謝患者手術(shù)中的配合，考慮到術(shù)后傷口疼痛、各種引流管的安置都會使患者感到緊張、恐懼、不安，手術(shù)護士應(yīng)根據(jù)術(shù)后具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負擔(dān)，仔細詢問患者的感受，了解術(shù)后病情恢復(fù)情況，解答患者提出的疑問，并請患者填寫一份手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查表，征求患者對手術(shù)室護理工作的意見，整個過程要讓患者深切感受到醫(yī)院的人性化關(guān)懷。

1．3觀察指標

分別設(shè)計手術(shù)患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每表由10個評分題目組成，每題有5分(非常滿意)、4分(滿意)、3分(一般)、2分(較差)、1分(很差)共5個評分選項，對2組患者進行滿意度調(diào)查，并于2個年度各隨機抽取30名醫(yī)生進行醫(yī)生滿意度調(diào)查，計算總分，分別對比2個年度的醫(yī)生滿意度和患者滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2．1以人為本的內(nèi)涵是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價值珍視和關(guān)注的思想。

在護理實踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格。護理人員通過自我介紹與患者建立初步了解及信任關(guān)系，同時收集有關(guān)患者的身體、心理、社會及精神等方面的資料，并對患者進行護理評估，護理人員與患者接觸時所展現(xiàn)的儀表、言行、態(tài)度，在工作中體現(xiàn)出的愛心、責(zé)任心、同情心等都會給患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到護理人員對自己的關(guān)心及重視，并運用自己扎實的護理知識及操作技能保證患者的治療順利進行，增添了患者對護理人員的信任度和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，而不健康的心理，會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變

削弱機體的免疫能力，使患者手術(shù)耐受力降低，對手術(shù)造成一定的危險并且不利于術(shù)后的康復(fù)，因此手術(shù)室的護理不應(yīng)局限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，還應(yīng)該注重“以患者為中心、人文關(guān)懷”的理念。運用以人為本的護理模式，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理，即圍手術(shù)期護理，可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者承受手術(shù)的能力，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利經(jīng)歷手術(shù)，促進其早日康復(fù)。

篇13

(三)評價標準。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學(xué)習(xí)成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學(xué)習(xí)的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

(二)兩組護生對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學(xué)模式，觀察組對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

三、討論

互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導(dǎo)護生進行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調(diào)動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)護生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護生為中心，根據(jù)每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態(tài)評估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。互動溝通教學(xué)模式主要是通過以下幾點增強護生的學(xué)習(xí)效率，首先要營造一個和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護生的心理有一個適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學(xué)習(xí)、相互補充、相互幫助，對各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經(jīng)驗。