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篇1
作者：安鉆萍
對護士的違法行為及時糾正，對潛在的護理隱患制定防范措施，使護理工作做到制度化、規范化。加強多方面的教育培訓一是不斷更新服務理念，強調“以人為本”的人性化護理，加強護士素質培養，注重護患溝通，為患者提供熱情、周到、舒適的服務，讓患者在就醫期間有賓至如歸之感，提高對護理工作滿意度。二是加強法制教育，學習《醫療事故處理條例》和通過一些醫療糾紛案例進行學習教育，堅持依法護理，嚴格遵守醫療、護理法規及各項規章制度，樹立責任意識。三是加強專業知識的培訓，利用多種形式開展業務學習，掌握新知識，對各種儀器的操作要熟練掌握，定期組織護理技術操作訓練，通過強化護理技術操作，使護士的業務技術逐步走上正規化、規范化、標準化，提高每個護士的業務水平和工作能力。
合理安排人力資源一是合理排班，護士長在這一過程中知人善任，用人之長，做到新老人員合理搭配，力爭使每個護士都處于最能發揮其才能的職位上，加強夜班護士力量，在患者量多時臨時調配增加護士，避免超負荷工作。二是在工作中以人為本，要理解護士，善于關心和體察護士疾苦，護士長應盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求；營造良好的氛圍，最大限度地調動護士的工作積極性。加強藥品的使用管理一是正確執行醫囑，嚴格查對制度，轉抄醫囑后查、抄輸液單后查、擺藥后查、配藥前查、給藥前查、給藥后查。查對內容：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期、質量，口服藥還要核對規格。二是特殊用藥或小兒用藥者，在輸液單上用紅筆做警示標識，認真計算用藥量，劑量太小時稀釋后再抽取，以保證用藥劑量的準確性。三是每張輸液單上只能抄寫一個患者的治療項目，遇有同名患者要在床號上用紅筆做標識，執行后打鉤簽字，并注明執行時間。四是護士配液體時，打開一組藥物，配制完畢放在指定地點后再開啟另一組藥，不可以同時開啟多組藥。五是特殊情況執行口頭醫囑時，醫生說完后，護士再復誦一遍，無誤后執行，保留安瓿，并立即記錄執行時間及用藥情況。六是高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉等不能與普通藥物混放，做好標識；物加鎖保存。加強護士對藥名、劑型或外觀等相似或相近的藥品的識別技能。七是嚴格輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，續加液體后要觀察2組藥無反應才可離開，嚴格按病情、年齡等控制靜脈輸液滴速，預防輸液反應，控制輸液藥物的濃度。藥物過敏患者標識醒目，體溫單、床尾卡、治療桌上均做標識。加強醫院感染管理一是嚴格執行手衛生規范，掌握洗手指征、洗手方法以及手消毒。二是嚴格遵守無菌技術操作規范和消毒隔離制度，遵守患者安置原則，加強傳染患者管理，防止交叉感染。三是各種治療檢查前，認真檢查衛生器材的有效期、質量、包裝等，以保證使用合格的醫療器材。四是供應室人員要保證滅菌物品合格率100%。
及時采取恰當的救護措施認真執行值班和交接班制度，堅守工作崗位，經常巡視病房，發現病情變化，及時采取救護措施；小兒、昏迷、躁動患者要防止撞傷、墜床等，加床擋，使用約束帶；地面要干燥無水，防止患者滑倒；行動不便患者活動時給予指導，下床時應攙扶，以防摔倒；給患者熱敷時防止燙傷；長期臥床患者給予皮膚護理，使用氣墊，防止壓瘡；使用特殊藥物如化療藥、升壓藥、鈣劑等防止外滲引起皮膚損傷；有各種導管的患者，要妥善固定，防止導管滑脫；加強危重患者的管理，密切巡視，保證急救藥物和用物齊備完好、定點存放、專人負責、班班交接。做好對患者的識別和告知工作一是提高對患者識別的準確性，每個住院患者手上戴識別腕帶；給患者做治療檢查前，讓患者或家屬自報姓名確認；手術患者，術前在手術部位做標記，嚴格防止手術患者、手術部位發生錯誤，主動請患者參與認定。二是認真履行告知義務，患者入院時告知有關規章制度和安全須知；治療護理前告知接受治療護理的項目、目的、如何配合、注意事項、副作用等；特殊治療檢查前應征得患者同意，履行簽字手續；患者出院時告知出院后的疾病康復知識、飲食和活動注意事項、復診時間等。
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1.3護理職業的特殊性護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護理操作有許多環節是在治療室內進行，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。
1.4護理人員的配置不能滿足病人的需要護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感。
1.5患者行為因素護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼等心理現象，從而不信任醫生、懷疑醫生診斷有誤等，產生護理隱患。
1.6設備設施因素設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要。基礎設施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標志。
2加強安全管理的對策
護理安全防范，是一個極其復雜的形成過程，在日常護理工作中，我們還要善于發現問題，分析查找原因，主動幫助病人解決問題；耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創造安全的住院環境、提供優質的服務，體現現代護理特色。
2.1建立健全各項規章制度及護理質量檢查與考核制度，針對醫院護理安全質量方面存在的問題，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規有著密切的關系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。
2.2提高護士的整體素質護理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育。
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（1）教學方式設計。設定教學目標和實現目標的方式以設計教學內容與方式，對于護理操作技術操作過程的各個環節進行分析，找出護理風險點，并根據風險點輔以相應案例分析。
（2）安全教育實施。教學過程包括認知階段與強化階段。認知階段要對護理操作的各方法及其注意點進行識記，同時告知其護理風險點，并經過提問討論得出應對風險的措施。而在強化階段，護理人員要經過實操對自己的護理技術操作進行評價，判斷自身行為是否安全，是否在護理操作過程中保護患者，能否根據不同情況作出靈活的處理。
1.2評價方法
在培訓結束后，對兩組護理人員進行考核，內容包括理論成績、操作成績和不良事件發生人數，以比較不同教學方法的效果。
1.3統計學處理
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05認為有統計學意義。
2結果
結果表明，實驗組護理人員的考核成績較好，理論得分與操作得分的差異均高于對照組護理人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良事件發生率為6.7%，低于對照組的35.6%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。
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1.3病區環境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時較為不便，病區地面潮濕時易出現滑到現象，導致患者骨折。因此，應使用拐杖進行輔助行走。
1.4臨床護理在操作不規范時造成的安全隱患臨床護理人員在抬起患者或為其更換時，未對受傷部位和頭部進行有效保護以及大力牽拉，均會使患者病情進一步加重，并對脊髓神經造成一定損傷。對于出現暴躁、焦慮以及生活無法自理的患者，未采取相應的安全防范措施。
1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過程中易忽視其相關過敏反應，嚴重者還會導致患者腎衰竭等相關不良反應。在骨科治療也會用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對普通細菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。
1.6臨床護理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護理病歷是非常關鍵的一個環節，其中包括醫療和法律文件，在一些骨科護理中，經常會發生臨床護理記錄和醫療記錄存在差異，時間記錄存在誤差，嚴重者還會出現病歷丟失等。
1.7臨床護理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進行良好地溝通導致的意外事件相對較多，例如患者及家屬對臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時要立即進行手術，且對相關術前準備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩后采取手術等，若此時護理人員未進行耐心細致地溝通講解，均易發生護患糾紛。
2安全隱患應對措施
2.1增強相關專科知識教育，對臨床護理人員的預見性護理思維能力給以重點培養對骨科不同疾病類型患者在急救時要進行充分評估，這樣不但使護理人員對患者的危險性進行科學、合理評估，同時對存在的不安全因素和相關并發癥給予全面評估，進而采取相對應的臨床護理措施，最終使臨床護士預見性的思維能力以及觀察力明顯提高。
2.2增強臨床護理安全教育以及安全管理在臨床護理安全方面，要從法律以及思維教育來進行，使每一名臨床護理人員的護理安全意識得到提高，同時嚴格遵守相關規則制度，且在臨床護理操作中要嚴格按照相關操作規程進行。采取彈性排班制度，保證臨床護理的每個環節環環相扣，同時根據患者病情以及工作量等對每天的上班時間、護理人員人數進行適當調整，使臨床護理安全得到保障。
2.3加強病區環境安全管理從患者進入醫院的第1天起，就要對患者及其親屬詳細介紹入院須知和病區的安全設施，同時要保證病區的走廊以及衛生間的燈具完善，對存在的安全隱患要及時發現、及時處理。此外，增加巡視病房的次數，對于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護欄，并對其進行密切觀察，以免發生意外情況。
2.4增強溝通技巧臨床護理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護患關系，使醫療糾紛的發生率明顯降低。同時由于患者的生活環境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學習相關臨床護理知識，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護理滿意度，進而降低醫療糾紛的發生率。
2.5加強安全用藥管理臨床護理人員要對常規藥物的使用方法以及不良反應有一個明確的認識，在使用藥物期間對患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進行密切觀察，一旦發現異常情況，要立即停止用藥，并采取相應的處理措施。
2.6加強臨床護理記錄書寫規范性臨床護理記錄應保證與醫療記錄相同，由臨床經驗豐富、責任心強的臨床護理人員來作為質量檢查員，對相關臨床護理信息進行詳細記錄，將出現的問題進行反饋并有效整改，以增強對病歷的質量保證。
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1.3評價指標:記錄實施護理風險意識教育前后患者投訴率、護理不良事件發生率及患者對護理的滿意情況，以評價效果。
1.4統計學方法:統計學軟件版本選擇SPSS15.0，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
護理風險意識教育實施前后相關指標比較:實施護理風險意識教育后，患者投訴率、不良事件的發生率均明顯降低，患者滿意率明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
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1.2方法
1.2.1對照組患者采取常規的護理模式進行護理,采用功能制排班,患者住院期間護士嚴密監測患者的體征變化,落實各項常規護理工作,為患者宣傳健康安全知識,做好健康安全教育,輪休時做好工作交接,值班人員落實各項治療工作,患者如發生緊急情況,立即進行救治。
1.2.2實驗組患者采取優質護理的護理模式為患者進行護理,醫護工作人員做好日常護理工作的基礎上對患者進行優質護理,具體護理措施包括：①實驗組采用APN排班方法,減少交接班次數,同時根據護理工作量彈性排班,在工作高峰時段增加值班人員,確保護理工作及時落實；②實施責任制整體護理模式,每名責任護士分管患者≤8例,整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作,為患者提供全面、全程、連續的護理服務,護士有固定的患者，患者有相對固定的責任護士,增加親切感。③首先制定患者危險因素評估表,對住院患者意外事故發生情況、疾病的危險因素、患者的疼痛情況進行評估和分析,匯集成表后,在護理工作中進行針對性護理,加大護理力度,盡量防止危險因素的發生,以提高護理過程中的護理安全。④充分發揮護理工作的責任意識,保持積極向上職業精神,注重護理細節,用熱情的態度對待護理工作,保持病房環境清潔,給患者營造一個舒適健康的住院環境,指導患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協助喂藥等。⑤加強護理工作中的安全管理,對患者的手術傷口進行正確的護理操作,規范護理操作流程以推動患者的治療進度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護理過程中,對患者進行心理護理,主動與患者進行交流溝通,普及相關的臨床疾病知識,讓患者提高對疾病的認知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。
1.2.3由專業的醫護人員對兩組患者的護理情況進行記錄和整理,記錄兩組患者護理過程中的意外事故發生情況以及對患者進行護理滿意度問卷調查,以分析優質護理模式的護理效果。
1.3觀察指標
觀察兩組患者在護理過程中的意外事故發生率,并對患者的護理舒適度、安全度及滿意度問卷調查結果進行分析。問卷評分以相關的護理參考指標為準。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1研究結果表明,實驗組患者的意外發生率低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2研究結果表明,實驗組患者的護理滿意度、護理安全度、自感舒適度等情況優于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
優質護理管理模式是指在護理過程采取針對性、專業性的護理措施進行護理,在提高護理質量與護理效率的同時,并能有效保證護理安全。相關臨床數據表明,近年來各大醫院醫療事故的發生率在逐年增多,給患者個體及醫院總體都產生了極其不良的影響,因此加強護理工作的護理安全問題成為了改良護理工作的重要課題。傳統的護理模式具有直接性、具體性、個案性的特點,在許多情況下,該護理模式無法很好地阻擋意外事故的發生,常常引起一系列的護理糾紛,故沒有取得令人滿意的護理效果。優質護理能有效提高護理安全,減少意外事故的發生,自應用以來廣受眾患者及醫生的好評,具有十分積極的臨床意義。優質護理的主要措施包括對患者的危險因素進行評估,充分發揮護理工作的責任意識,加強護理工作中的安全管理和心理護理,建立健全護理工作責任制度等,以上措施有效提高了護理安全和護理效率,取得了十分積極的應用效果。本研究結果表明,優質護理管理模式在護理安全管理中具有顯著應用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實踐效果。本院一共有9個臨床科室,2011年開始開展2個優質護理服務試點病房,2013年開展3個優質護理服務試點病房,2014年全面推開優質護理服務。自優質護理服務病房開展以來,護理口碑明顯增加,護理質量日漸提高,并且意外事故的發生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。
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1護理管理安全現狀分析
護理管理安全是指在實贈醫療護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度答應范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。護理安全是護理管理的重點，抓好了護理管理安全，則能產生高質量的醫療護理效果，減少和杜盡醫療安全隱患，防范醫療事故的發生。
2影響醫院護理安全的因素
2.1護理職員的因素
2.1.1法律意識淡薄具體表現在未認真學習相關的法律、法規知識;違反規章制度和護理常規。忽視病人的權益,對病人實施治療和護理時,沒有及時履行告知義務,忽視了病人的知情同意權。
2.1.2責任心不強、服務態度不好缺乏同情心,冷漠對待病人;工作責任心差,不認真巡視病房觀察病情。上班時思想不集中,在辦公室聊天、打電話、吃東西等,導致治療不及時、影響護理效果。病情變化未能及時發現或對病情發展缺乏預見性，失往搶救時機，發生嚴重后果。
2.1.3知識及業務水平不過硬護士的綜合知識水平偏低目前，在臨床工作的護士多數年資較低，學歷不高，缺乏自我進步的能力和繼續教育的機會。由于護理職員素質不高，護理業務知識欠缺，護理經驗不足，在護理工作中不能預見和發現題目。技術操縱水平低或不熟練;不熟悉儀器設備性能,操縱失誤或錯誤給病人帶來不良后果。
2.1.4工作壓力較大復雜的人際關系醫院是一個復雜的環境，護士與醫生、病人及護理家屬的人際關系復雜，處理不好就會陷進人際沖突的困境，尤其是護患關系，它直接或間接地涉及雙方的權益題目、人格和有關道德與法律責任題目［3］。護士與床位比例失調，分管病人多、工作量大。這種常年超負荷運轉，造成護士頭腦不能保持冷靜，易產生急躁情緒，可使失誤率進步。
2.1.5醫患溝通不協調醫療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫患之間、部分之間、工作職員之間溝通障礙。誤解性醫療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一,而醫患溝通障礙是最常見的原因之一。假如護理工作者交代病情語言失度,解釋工作不到位,特別是在用藥咨詢,住院賬目查詢時,假如護士缺乏溝通技巧,將很輕易導致病人誤解、不滿,甚至引發護患糾紛。
2.1.6護理病例方面未深進病房了解病人、觀察病情,憑印象記錄;護理記錄真實性、及時性、正確性不夠,搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄;一旦發生糾紛，拿不出真實可靠的證據，導致不同程度的安全隱患。
2.1.7護理告之制度缺陷醫療風險告知已在各醫院實行，例如手術告知，輸血、侵進性操縱告知等。在護理過程中，同樣存在著與醫療相似的風險，卻不為人們重視［4］。如激素治療的不良反應，化療治療的血管刺激損傷題目；低蛋白病人的皮膚題目；氣管插管、躁動病人引流管的固定題目等。
2.2病人自身因素
2.2.1不遵守醫囑護理是一項護患雙方共同參與的活動,護理活動的正常開展有賴于病人的密切配合,病人的求醫動機和行為,對病人能否與醫護職員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。病人缺乏醫療常識,對自身疾病熟悉不充分,不配合治療與護理；不按醫囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復查等。
2.2.2意外事件的發生如病人摔傷、院內感染、病歷遺失、輸液反應、自殺等所致的臨床護理安全糾紛。
2.3醫院方面的因素
2.3.1醫院管理方面護理安全管理制度不健全;對安全隱患無工作預案;崗位責任制不明確,工作職責不清;護理職員“三基三嚴”落實不到位,缺乏有效的職業道德教育和安全教育;不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓。
2.3.2醫院環境醫院的基礎設施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷磚不防滑,走廊無扶手;呼吸機、監護儀、除顫儀、微量泵等未及時保養維修,使用時性能不良等都是較為嚴重的安全隱患。
2.3.3醫院感染醫院感染隨醫院的產生而存在,隨醫院的發展而變遷,特別是隨著現代醫學科學技術的迅猛發展，如器官移植及一些高難度手術,往往由于難以控制的醫院感染而失敗,因此,醫院感染已成為臨床醫學和預防醫學中的重要課題。
3管理對策
3.1增強法制觀念，健全管理制度護理職員對護理安全重要性的熟悉是做好護理安全工作的條件,因此,應牢固樹立“安全是生命、質量是尊嚴”的觀念。完善管理制度，健全監視機制。護理管理是一種行為，一種模式，同時也是一門藝術，護理管理的成敗，直接影響護理質量。護理安全與法律法規有著密切的關系,因護士法律意識淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生,護士應學習法律知識,特別是《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理職員關系較密切的法律知識要有所了解。
3.2重視專業理論與技能操縱的培訓制訂完善的護理職員規范化培訓方案,經常性的進行專業技術理論培訓,定期進行操縱技能考核。護士不僅要熟練把握各科專業知識，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應激能力。因此管理者應給護士提供學習進修的條件，不斷滿足護士工作中對新業務、新技術知識的需求，同時對時間安排、人際溝通等方面的技能進行培訓。
3.3公道調配護理人力資源,以減輕超負荷工作狀態當護理職員少、工作任務重，超負荷工作時，多數護士無法適應多重角色的轉化，出現角色的沖突，對護士的身心健康造成損害，也是構成醫院不安全因素的重要原因。對排班模式進行大膽改革,對以往工作負荷量大的中班、夜班,由1人改為2～3人,使護士超負荷工作的現狀得以明顯改善。
3.4重視醫患溝通、提倡人性化服務針對病人心理,切實的關心病人的需要,主動和病人及家屬溝通,有的放矢地加強人文關懷,自覺實施全面告知制度。對病人的病情、嚴重程度、預后及具體治療方案、手術并發癥等方面的情況，應請主治醫生給病人具體交代，以免因交代不當或與醫生交代不一致而引起不必要的糾紛［5］。
3.5加強宣講及告知制度指導病人和家屬正確的遵醫行為,完善各科進院指南的內容,各科室制定各項護理告知的內容下發給每一位護士。嚴格執行醫院的告知制度，避免引起不必要的糾紛。
3.6規范病歷書寫病歷是醫療事故爭議的重要證據,完整的病歷資料具有重要的法律效應。培養護士深進病房認真觀察病情的嚴厲工作作風和實事求是的科學態度,進步專業理論水平,樹立書寫記錄的責任意識。
3.7嚴格無菌操縱、控制醫院感染加強無菌物品集中放置與管理,做到一人一針一管一用一消毒。各種被血液、體液污染后的引流袋,扎閉兩端置進專用容器內,病人的血液、體液、分泌物與藥液倒進化糞池內作進一步消毒處理;攜帶傳染性病毒的病人使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。
3.8改善醫院環境、設備醫院環境整潔、空氣質量良好、醫院的布局、設施和工作流程符合衛生部《醫院感染管理規范》的要求。醫院設備儀器、設施以及相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要,有專人維護,定期檢驗,及時更換,避免安全隱患的發生。
4結論
醫療市場競爭日趨激烈,醫療安全是病人選擇就醫最直接、最重要的標準之一。消除護理隱患,進步護理安全,必將進步醫院整體水平。實踐證實，以上這些措施使護理職員的整體素質明顯進步，護理職員個人發展需要得到充分的滿足，產生危機感和緊迫感，增強了責任心和競爭意識，對自身素質的培養和業務知識的學習有了原動力［6］。
【參考文獻】
1許燕玲,孫傳風.門診護理管理相關題目的討論.中國醫學研究與臨床,2004,2（17）:83.
2何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談護理安全管理和風險防范.西南軍醫,2007,9（11）:143-144.
3呂慧華.護士工作壓力相關因素分析及應對措施.護理管理,2006,（12）:14.
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1．2方法
1．2．1完善護理安全管理組織機構
按照新三級甲等標準，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質量安全管理委員會，各臨床科室設立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區護士長三級質量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環程序開展集團醫院的護理質量控制，促進質量持續改進。
1．2．2完善護理質量標準及工作流程
護理工作流程應以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質量持續改進要點及護理風險預警項目。護理部針對因護理質量標準及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標準及重慶市規范，結合本院實際修訂的集團醫院統一的護理質量標準，進一步完善了重點環節標準化工作流程。
1．2．3排查安全隱患，制訂預警控制方案
護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發現的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預警信號，并針對每一個預警信號制訂出預警控制方案下發相關科室。
1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網絡直報及反饋機制
由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執行、技術操作規范、設施與設備管理、藥品管理、病區環境、投訴與糾紛、醫療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網絡直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發現隱患立即列出相關護理安全預警內容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預警內容以書面形式上報相關職能部門協調解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區域進行安全巡查1次，指導并協助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區巡查結果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質、級別啟動安全預警機制，進行安全防范部署。
1．2．5實施患者風險預警評估，落實安全防護措施
按新三級甲等標準對患者實施風險預警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護士會根據其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態評估，根據評估結果有針對性地制訂并實施風險預警方案，落實安全防護措施。
1．2．6完善設施設備，打造安全環境
在醫院建筑設計中全方位體現安全理念，病區地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側床欄的病床，病區廁所、盥洗間鋪設防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫院的各種服務設施均貼有醒目的標識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫院在硬件配備上處處體現了保障患者安全的人文服務理念，力圖營造以患者為中心的安全療養環境。
1．2．7實施護理人力資源的彈性調配
人力資源管理缺陷也可構成護理安全隱患，屬于安全預警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態、減少職業倦怠、提高護理質量，使患者安全系數增加。護理部以新三級甲等標準為依據制訂了各病區護士配備原則和緊急狀態下護理人力資源調配預案，并根據各病區實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落實安全警示教育，提升護士風險防范意識
實施科室、片區及護理部三級護理安全警示教育。科室護士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結分析，提出下一步安全預警內容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區）安全警示教育會，對分院（片區）存在的安全預警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質、類別、發生率等進行系統講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預警方案，下發臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓，做到警鐘長鳴，提升護理風險防范意識。
1．2．9評價方法
將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發生率及上報率、護理質量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內容，每周上報統計1次；護理質量包括基礎護理、特級和一級護理、優質護理、護理文書、病區管理、急救物品、消毒隔離7項內容，使用本院統一的護理質量評價標準，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務技能、服務禮儀、人文關懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內容，使用本院統一的患者滿意度調查表，每季度調查1次。護理質量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發生率及上報率以百分率表示。
1．3統計學處理
采用SPSS19．0統計軟件進行分析，計量資料符合正態分布、方差齊的數據用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理缺陷
護理安全預警機制實施后較實施前護理缺陷發生率明顯下降，上報率顯著提升。
2．2護理質量
護理安全預警機制實施后較實施前護理質量評分全面提升。
2．3患者滿意度
護理安全預警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統計學意義（P＜0．01）。
3結論
識別護理風險是確保護理安全的前提，護理風險始終存在于操作、處置、配合搶救等環節中，作為管理者應不斷發現護理安全的薄弱環節，評估風險管理的重點，識別并確定現存的和潛在的護理風險，制訂護理風險管理計劃和護理風險防范等措施。現代護理安全管理強調實施前瞻性管理和全程動態管理，這對降低護理缺陷發生率、提高臨床護理質量和節約衛生資源具有重要意義，也體現了護理質量管理預防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛生組織和各國的廣泛關注，美國醫療機構評鑒聯合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫院評審標準（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標準。如何在集團化醫院中同質化實施新三級甲等安全管理標準，最大程度地減輕損失，是醫院護理安全管理的最終目標。
3．1健全的管理體制是保障集團化醫院護理安全的關鍵
管理體制不健全、規章制度不完善、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風險管理是一項長期、持續工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發生，提高護理質量、患者和護理人員的服務滿意度。本院按照新三級甲等標準，進一步完善了護理安全管理組織機構，強化了各級安全管理職能，實現了分級護理安全預警的管理體系，切實發揮了個人護理風險預控的主觀能動性，從而達到了規避風險的目的，與傳統方法比較，護理缺陷的發生率顯著下降（P＜0．01）。
3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫院標準化的實施，可提升護理安全的預警作用
無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責任心與主動性；使護理人員在缺陷發生時均能以積極、輕松的心態應對，自覺分析護理程序中發生安全事件的原因，并對系統和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發現隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統方法比較，全院護理缺陷發生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，可實現集團化醫院護理安全管理質量的同質化提升，有效控制護理風險的發生，使安全關口前移，起到安全預警的作用。
3．3護理安全信息網絡直報系統及反饋機制的建立與實施，可實現護理風險的前饋性控制
集團化醫院護理安全信息網絡中心的建立使總院護理部及相關職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預警項目與控制方案反饋給相關科室實施。同時，對預警控制方案的實施進行追蹤評價，在風險可能發生前及時采取前瞻性預警干預，實現了護理風險的前饋性控制，與傳統書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。
篇9
根據我院骨科區的特點、醫療水平，本科室護理人員的實際情況，以及本區病人對護理工作的基本要求，設計對本科室護理人員的累計考核表。累計考核表中所包括的具體項目有醫德醫風、業務素質、基礎護理、特殊護理、安全用藥等幾個方面，滿分為100分，具體的評分標準是根據護士的等級來確定的。累計考核表中還有一些加分項目，如受到表揚、曾提出過合理化的建議并被采納、有立項的課題等。
1．1．2累計考核內容
累計考核的具體內容包括：醫德醫風和個性化護理（10分），健康教育（10分），業務素質（10分），護理效果（20分），護理安全（40分），科學科研（10分）。
1．1．3具體累計考核方法和操作流程
首先，要建立科內個人累計考核檔案，根據每項考核標準對所有的護士進行加分、減分，并在每一位護士的考核檔案中詳細標注加分、減分的原因。一般來說，每月的月初計算上個月的考核結果，然后進行分層次評比。第二，要完善考核細則和考核標準。根據本科室的特點，考核過程中出現的新問題、新情況，以及相應的整改措施，不斷地完善考核細則和標準。第三，實行護士長考察、個人自查、同事互查的考查方式。依據考核表中各個項目的考核標準，客觀的自查，從中找出自己工作中的缺陷，并在備注欄中進行自我評價，可以更好地發現自己工作中的問題，并及時地得到改正。通過同事互查，對彼此護理工作中存在的問題及時的指出、糾正，從而相互促進。護士長要隨機地對所有護理人員的日常護理工作進行考察，發現問題并及時糾正、記錄，并在每周的晨會上進行反饋和總結。
1．2評價標準
本院骨科護理質量以及患者對護理工作的滿意度。
1．3統計學分析
利用統計學分析軟件SPSS16．0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0．05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。
2結果
2．1實行累計考核護理安全管理模式前后各項護理工作的比較
實行累計考核護理安全管理模式前，健康教育覆蓋率75．2％，基礎護理合格率87．3％，護理書寫合格率89．5％，特殊護理合格率為88．5％，護理不良事件發生率為1．2％；實行累計考核護理安全管理模式后，健康教育覆蓋率100％，基礎護理合格率97．4％，護理書寫合格率96．5％，特殊護理合格率為98．7％，護理不良事件發生率為0．1％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。
2．2實行累計考核護理安全管理模式前后患者對護理工作的滿意度比較
實行累計考核護理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者滿意，有130例患者不滿意，滿意率為78．4％。實行累計考核護理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者滿意，有12例患者不滿意，滿意率為98．0％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
篇10
1.1.1科室中組成“智能團隊”:由療養護理經驗豐富、反應迅速、思維敏捷的護理人員為團隊成員，通過有效溝通對老年療養院住院期間的安全隱患進行溝通，制定項目管理計劃并對各部門、相關人員責任加以明確，制定詳細實施方法［2］。經討論，老年療養院住院期間的風險因素包括療養員因素、環境因素、護理人員因素、護理管理因素等內容。
1.1.2制定管理目標與具體實施:
①制定并不斷完善規章制度:以老年療養員特征與護理工作特點制定合理到了管理目標，積極探尋存在的風險并制定護理質量評價標準，對考核標準予以細化。建立療養員跌倒墜床評估表和療養員意外風險評估表，及時填寫評估表，對于評分高者，護士給予重點關注、重點巡視，制定護理質量監督機制并加強監督、考核，實行彈性排班制度。
②不斷增強專業素質:定期展開專業知識培訓，通過板報、觀看宣傳片、標語等加大護理安全宣傳力度，鼓勵護理人員參與學術交流，不斷提高其專業理論知識掌握程度，增強其安全意識。新上崗護理人員應給予充分崗前培訓，增強其和療養員溝通的技巧，待各項考核均合格后才可上崗。
③創造舒適的療區環境:療養房間應保持整潔、舒適溫馨，溫度及濕度應適宜且應保證空氣流通］，為療養員營造家的氛圍。入院時詳細介紹療養房間內的設施，房間設計合理，物品擺放整齊。衛生間設有安全扶手，做好防滑標識張貼、防滑墊安裝等，為療養員安全提供最大限度保障］。
④對療養員展開全面健康教育:護理人員保證儀容整潔大方，以親切和藹的態度主動為療養員講解醫院環境，根據療養員性格、家庭背景、職業、學歷展開針對性的健康教育，同時給予有效的心理干預。護理人員要對隨員介紹療養員用藥指導、飲食指導、運動指導、養生保健知識及療養期間的注意事項等，增強其養成健康的生活方式和行為。
⑤提高護理人員責任意識:護理人員應主動引導療養員逐步熟悉醫院環境，耐心講解各項設施使用方法及效果，建立和諧的護患關系，給予療養員充分的尊重與關懷。對療養員疑問應耐心解答，同時應針對老年療養員不安全因素制定意外風險防范措施、預防跌倒措施，減少突發事件，在應對突發事件時具備相應的應急能力。
1.2觀察指標
設計護理滿意度調查表對療養員關于護理工作的滿意情況進行分析，包含6項內容，分為滿意、很滿意、需改進3個等級，同時記錄兩組護理糾紛、跌倒等發生情況。
1.3統計學方法
以SPSS16.0軟件對數據進行分析，計數資料行χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗檢驗水準=0.05。
2.結果
2.1兩組護理效果比較
2.2兩組療養員對護理服務滿意度比較。
篇11
1.2方法
對參考組患者護理隱患發生情況進行分析，觀察其護理風險發生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加強安全管理。比較觀察組與參考組患者急診手術中輸血、用藥錯誤、延誤診治、手術部位感染、輸液等發生情況。
1.3統計學分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。
2.結果
觀察組患者護理安全問題發生率為6.3%，參考組患者護理安全問題發生率為30%，數據比較有統計學意義（P<0.05），具體見表一：
篇12
1.2管道的種類
醫學上，一般根據管道的作用將管道分為出路管道和入路管道兩大類，出路管道有腦室引流管、胸腔閉式引流管、各類空腔腔器引流管等，入路管道有PICC及其他部位靜脈留置針管、鎖骨下靜脈穿刺留置管、經鼻飼管、胃腸營養管、吸氧管、尿管、氣道濕化管、各種沖洗管道等。
1.3管道標識的顏色
管道標識在使用的過程中要注意顏色要與管道相對應，色彩鮮明，對不同功能的管道進行不同的標記，這樣護理人員在護理工作中比較容易辨識。一般來說，中心靜脈置管和外周靜脈留置針管的管道標識顏色為紅色；鼻飼管及胃腸營養管的管道標識顏色為綠色；持續吸氧管的管道標識顏色為白色；尿管及各種外殼引流管的管道標識顏色為黃色；氣道濕化管的管道標識顏色為藍色等。
1.4管道標識的使用要求
管道標識大多適用于護理重病患者多管道的管理；在護理中，護士長要對護理人員進行培訓，正確的使用管道標識，加強管道安全標識的管理；管道標識要統一設計、制作，護理單元要按需領取；管道標識使用說明要落實到位，確保每個護理人員手中有一份詳細的管道標識說明文件，并要求護理人員掌握好管道標識的使用方法。
2管道標識在管道安全護理管理中存在的問題
2.1管道標識不清
有些醫院在管道標志使用的時候使用白色的膠布進行區分不同的管道，但是在使用過程中，容易出現標識不清楚、重復使用、字跡模糊的問題。
2.2管道標識雜亂
當重病患者帶有多種管道的時候，管道交錯，管道標識采用多種不同樣式的標識，十分的雜亂使得護理人員在反復牽拉確認管道的時候，容易混淆。
2.3管道標識遺失
由于管道標識在使用的時候粘度不夠，護理人員貼上的管道標識滑落，造成標識的遺失，當發現后又得重新進行粘貼，耗時耗力。
2.4管道標識填寫不規范
護理人員要對患者帶有的管道貼標識并且要填寫相關的內容，但是在填寫的時候，不按照規范來填寫，并且使用的記號筆顏色多種，看起來十分的費力。
2.5管道標識位置不統一
護理工作中，護理人員的習慣有所不同，在進行管道標識粘貼時，其粘貼的位置很隨意，使得管道標識粘貼位置得不到統一，在進行管道確認的時候費時費力。
3管道標識在管道安全護理管理中的應用
3.1進行統一管理
對重病患者的管道管理要使用統一、規范的管道標識。醫院的護理部門要對管道標識進行統一的設計，包括其材料的選擇、樣式的制定、粘貼的位置、內容的標注等，各個護理單元要按需領取，同時下發管道標識使用說明文件，確保每位護理人員能夠熟練的掌握其使用方法，正確的標注管道名稱、置管人名、置管日期等。在粘貼管道標識前，要向患者的家屬說明管道標識的作用，讓其在日常照顧患者的時候，要注意保護，避免管道標識受到污損、破壞。管道標識的統一管理有利于護理人員在繁忙的工作中快速識別各種管道，尤其是帶有多種管道的重病患者的管道安全護理，避免了反復牽拉確認管道的現象，既準確、迅速又安全。
3.2管道標識管理制度化
要制定完善的管道標識管理制度，明確責任。護士長要監督護理人員對管道標識的使用情況，對其進行指導，對于發現的使用不規范或者管道標識存在問題等情況，要及時的進行糾正，確保管道的安全。安全護理管理部門要定期的對管道安全護理工作進行檢查，采納多方面的意見，結合實際情況們不斷地完善管道標識管理制度。
3.3加強管道安全護理管理
醫院的護士長要同護理人員進行交流，對于護理過程中存在的問題要及時解決，同時要對患者的情況進行檢查，查看患者帶有的管道上的管道標識粘貼是否符合標準要求。加強對護理人員的培訓，對其護理知識和能力等方面進行強化，提高護理能力，正確的使用管道標識，提高管道安全護理的質量。
3.4使用一次性管道標識
管道是臨床上治療患者疾病的重要工具，其有著廣泛的應用，特別是在重病患者的治療中。管道可以作為主要的治療工具，也可以作為輔助工具，其類型十分的多，管道應用與護理是醫護人員工作中重要的內容。在管道安全護理中使用一次性管道標識可以讓護理人員更加快速的判斷各種管道的名稱及作用，有利于護理人員護理工作的順利開展，提高其護理質量，同時通過及時、準確的對管道進行觀察可以為醫生的診斷提供依據。
3.5規避護理風險，樹立風險意識
護理工作中存在著許多的不安全因素，例如責任性因素，護理人員責任心不強，不按日常制度執行；技術性因素，護理人員水平低，缺乏經驗等。在管道安全護理管理中，要加強護理人員管道標識的有效使用，讓護理人員樹立風險意識，使護理人員在管道護理工作中可以遵循一定的原則，規范化護理，從而從源頭上有效的規避管道護理中潛在的不安全因素。
篇13
護理是護理道德觀的要求安全護理不但是護理質量的要求，也是護理道德的基本要求。作為護理人員應具備一定的素質水準和高度的職業責任感和道德情操，慎獨修養尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行，服務的對象是千差萬別的患者，尤其是不會用語言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等，他們不能提出自己的意見和要求，安全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理，而護理行為的正確與否，好與差，只由醫護單方認可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等；配藥劑量的準確；各種操作是否嚴格無菌技術和操作規程；夜間巡視患者及監測技術的時間性、準確性等，這些工作往往不易被人察覺到，這就要求有高度的道德觀念和責任感。為了培養護士平素嚴格的“慎獨”修養，不定時根據臨床每個時期的特點開展有關法律、法規及各種安全管理制度的學習，不斷提高護士對安全護理的意識，做到警鐘長鳴，自覺把職業感貫穿到護理工作的每一個環節，做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益，無論白天和夜間，有人監督和無人監督，對患者盡職盡責，熱情認真，始終如一。另外還應培養良好的心理素質，始終保持愉快而穩定的情緒，精力集中，專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。
3規范安全護理措施，認真觀察病情，嚴格交接班
3.1合理安排工作程序堅持隨同主任查房和術前、死亡病理的討論，以便及時了解病情動態變化，及時正確地執行醫囑。對每項醫囑，做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例，要詳細了解病情，做到心中有數必要時及時交接，及時發現安全隱患，防患于未然。
3.2認真觀察病情巡視病房時要注意全病室的患者情況，觀察患者身心的細微變化。如1例腦震蕩住院觀察的患者，護士首先發現患者出現頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時報告醫生，后經CT檢查證實為硬腦膜外血腫。這說明該護士對顱內壓增高三主征和庫欣反應有清楚的認識。
3.3嚴格交接班堅持做到三交、三接、三清。即書面交班，口頭交班，床邊交班；患者病情交接，治療情況交接，搶救器械交接；口頭講清、書面寫清、床邊看清。
4護士長要有安全觀念、良好的業務素質和強烈的責任心
4.1護士長是基層的管理者，必須將護理安全管理放在管理工作的首位如護士長必須合理排班，高低年資護士合理搭配，尤其是節假日。通過護士長的督導，增強護理人員的責任心，喚起注意力，調動護士積極性。應用管理手段，合理分工，嚴格質量控制，提高護理人員的素質、技能和經驗［1］。
4.2營造一個團結和諧的工作氛圍護理工作是一個群體性工作，具有廣泛的聯系性，護士之間應精誠團結，互相協作，相互督促，彌補漏洞。護士長要在工作中及時發現問題，妥協處理護士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護士主導的心理位置，使護士們能在一個良好的工作氛圍內完成好各項工作。
4.3隨時將自己的臨床經驗和預測可能發生的情況傳授給護士護士長對每位護士各方面的情況了如指掌，全面了解病區患者的病情，隨時對可能發生的事情做出科學的預見，并及時對護士給予提示和指導，將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術、不斷摸索所獲得的經驗傳授給其他護士，真正做到傳、幫、帶。
5重視護理文書的準確及時和法律效力
護理文書是真實記載患者病情和護理措施的客觀資料，是醫療訴訟中的法律依據，護理記錄等是《醫療事故處理條例》中明確規定是患者可復印的資料，因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數值進行改錯，避免出現非專業術語及欠科學性的描述，杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現象。記錄內容必須與醫生的記錄相符。我院護理部制定了護理病歷書寫規范及考核表準，我科嚴格按照標準管理到位，從而使護理病歷質量得到保證。
6保持護理工作環境布局合理、固定、規范
