引論：我們?yōu)槟砹?3篇護理學(xué)院畢業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
篇2
護理論文可以反映護理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻(xiàn)綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。
篇3
在我國的護理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設(shè)不夠完善
護理學(xué)在2011年已是一級學(xué)科，但未形成完善的二級、三級學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1．2師資隊伍參差不齊
受社會高層次護理人才短缺的影響，部分院校護理研究生招生規(guī)模急劇擴大，導(dǎo)師數(shù)量短時間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過來，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對護理學(xué)科綜合知識的理解和護理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識把握不到位，對學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實踐時間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個創(chuàng)新主體間通過相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開展創(chuàng)新活動［2－4］。在護理研究生人才培養(yǎng)過程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會需求為導(dǎo)向，圍繞護理研究生人才培養(yǎng)對知識、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強化實踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式。
2．1校院協(xié)同，實現(xiàn)資源的優(yōu)勢互補
校院協(xié)同是實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補，打造特色，實現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過學(xué)生交換、師資交流、項目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設(shè)與研究過程中，實現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱互聘，強強聯(lián)合，提升護理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．2校所協(xié)同，實現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類護理學(xué)會、護理或醫(yī)療研究機構(gòu)等，他們在成果轉(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨特的優(yōu)勢。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項目為集結(jié)的科研團隊，針對當(dāng)前空巢及失能老人護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、循證護理等熱點領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)，促進理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護理研究生提供參與科研的平臺，增強其科研能力和科研意識。
2．3校政協(xié)同，實現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負(fù)責(zé)護理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過經(jīng)濟杠桿和法律法規(guī)對科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進行引導(dǎo)和支持。通過校政協(xié)同，可以針對城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專科護理人才培養(yǎng)、護理產(chǎn)業(yè)與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題，充分利用政府的號召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團隊，在對社會急需解決的護理問題研究中培養(yǎng)和鍛煉護理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2．4擴大國際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來，在中華護理學(xué)會等組織的推動下，護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺，克服地域的限制，加強溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進的護理教學(xué)理念和護理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實踐中，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式的實現(xiàn)策略
3．1構(gòu)建適應(yīng)社會需求的課程體系
2011年我校護理學(xué)專業(yè)獲批一級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點以來，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專科護理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區(qū)護理研究5個研究方向，根據(jù)護理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個模塊，通識教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會主義和外國語等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護理學(xué)院共同承擔(dān)；專業(yè)課包括當(dāng)代護理理論與發(fā)展前沿、循證護理學(xué)、護理心理研究、老年護理研究等課程，由護理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個平臺為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團隊
我校護理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級甲等醫(yī)院實習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，進行相關(guān)專業(yè)技能的進一步強化，掌握護理學(xué)臨床發(fā)展新動態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請具有高級技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護理專家，加入到導(dǎo)師隊伍中來，并對臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實際的距離，更加貼近培養(yǎng)實用型人才的總體目標(biāo)。通過在醫(yī)院遴選專業(yè)知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實踐能力的提高。
3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺，實現(xiàn)資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺，促進了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺，學(xué)院開設(shè)了護理管理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、護理綜合實訓(xùn)、急救護理學(xué)4門省級精品課程，每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動交流等欄目，護理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程，特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺。
3．4強化實踐教學(xué)
護理學(xué)是實踐性較強的學(xué)科，護理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實習(xí)的時間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實踐技能的培養(yǎng)，臨床實踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專業(yè)方向科室實踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進行專業(yè)實踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專科型護理人才。我校護理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級甲等實習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實習(xí)，還要在中醫(yī)院實習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護理技能。
3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機制
為保證護理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴展到課堂教學(xué)、教學(xué)計劃、開題報告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護理研究生作為高層次護理人才，是未來護理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院
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篇4
選取50例護生為研究對象，均來自同一學(xué)校，均為女性，護生年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，護生均是經(jīng)過高考進行選拔，將護生進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例護生。兩組護生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2名教師進行帶教學(xué)習(xí)，兩組教師的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不具有差異性（P>0. 05）。其中觀察組護生接受新形勢下的新教學(xué)方式，對照組護生接受傳統(tǒng)的面對面教學(xué)模式。
2方法
（1）對照組護生的教學(xué)
對照組教師按病種對護生進行講課，理論課程結(jié)束后，讓護生在醫(yī)院各科臨床上進行實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后讓護生完成實習(xí)報告，完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而護生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由護生自行解決。
（2）觀察組護生的教學(xué)
觀察組護生在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：第一，教師在平時的講課及學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程中結(jié)合不同護生自學(xué)和接受能力，將疾病的臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種基礎(chǔ)護理的要點作為教學(xué)的重點，并將它貫穿在整個教學(xué)過程中，而對于疾病的原因、發(fā)病機理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓護生自學(xué)或簡單講解。第二，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向護生灌輸基礎(chǔ)知識，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)背景下，學(xué)生的基本功往往得不到教師的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高護生臨床基本知識技能。第三，由于醫(yī)學(xué)知識更新的速度相當(dāng)快，因此教師在做好自身的科研工作時，需不斷查閱文獻(xiàn)及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識講授給護生，而不是僅僅沿用過往的教案進行教學(xué)，而且需要對護生負(fù)起全面的責(zé)任，對護生提出的問題應(yīng)給予充分的解答。
3問卷調(diào)查
采用自制的問卷調(diào)查表對觀察組學(xué)生進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對PBL教學(xué)方式的認(rèn)識，包括提高學(xué)生撰寫論文的能力方面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面、能提高學(xué)生自學(xué)能力方面、能提高學(xué)生表達(dá)能力方面、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面、能提高學(xué)生對理論知識的掌握方面、提高學(xué)生獨立思考能力方面、提高學(xué)生臨床操作能力方面、提高學(xué)生綜合歸納能力方面、有助于學(xué)生能力培養(yǎng)方面。
4統(tǒng)計學(xué)分析
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
二結(jié)果
1兩組學(xué)生實驗?zāi)芰λ教岣叻治?/p>
觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實驗操作考試平均分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2問卷調(diào)查內(nèi)容分析
自行制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對培訓(xùn)的50例學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見表2。
三討論
1基礎(chǔ)護理課實驗教學(xué)落后于臨床實踐的原因分析
（1）師資力量不足
近年隨著高校大規(guī)模的擴招，職業(yè)學(xué)院的師資力量一時間難以滿足擴招后對師資的需求，尤其在護理學(xué)院中這種現(xiàn)象更為明顯。在當(dāng)前一些護理院校中，臨床帶教導(dǎo)師的數(shù)目有限，因此在臨床帶教過程中一個導(dǎo)師帶幾十個學(xué)生的現(xiàn)狀非常普遍。護理學(xué)院學(xué)生的增加，導(dǎo)師人數(shù)的不足加之臨床帶教資源匱乏，導(dǎo)致手術(shù)室外科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。
（2）護生缺乏積極性
目前大多數(shù)護生屬于獨生子女，其在優(yōu)越的環(huán)境中長大，因此他們普遍缺乏積極進取、勤奮上進、無私奉獻(xiàn)的精神。在進入手術(shù)室后，大部分學(xué)生只是單純性地觀看帶教老師操作，而自己卻缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度。
（3）教學(xué)理論與實踐操作脫節(jié)
盡管在理論學(xué)習(xí)過程中，護生對手術(shù)的操作過程都比較熟悉，但當(dāng)其進入手術(shù)室后，頭腦中雖然有無菌操作的概念，但在實際執(zhí)行過程中，卻往往違反無菌操作的原則，理論與實踐操作無法統(tǒng)一。
（4）溝通適應(yīng)能力差
作為護理人員不但需要做好臨床護理工作，還需要與患者建立良好的護患關(guān)系，良好護患關(guān)系建立的基礎(chǔ)離不開有效的溝通。但目前護理學(xué)院的護生年齡尚小，對社會缺乏了解，人際交往能力有限，因此當(dāng)其畢業(yè)后走工作崗位時不懂得與患者進行溝通及交流。對于在手術(shù)的環(huán)境中更是不懂得如何與患者進行溝通。
2改革的措施建議
（1）加強師資隊伍的建設(shè)
目前護理院校中師資隊伍的建設(shè)較落后，臨床護理帶教老師人員較缺乏，為了解決這一問題，學(xué)校應(yīng)該加強教師隊伍的建設(shè)，提高帶教老師的質(zhì)量，提高帶教老師的待遇，從而留住一些優(yōu)秀的教師。
（2）提高護生的學(xué)習(xí)積極性
護生來到一個陌生的環(huán)境后，會有強烈的求知欲望，因此手術(shù)的醫(yī)護人員應(yīng)對他們的到來表示歡迎，醫(yī)護人員并不能因為學(xué)生的動手能力差而阻止其動手。帶教老師應(yīng)指點學(xué)生讓其獨立操作，并讓其逐漸熟悉操作。同時應(yīng)針對護生學(xué)習(xí)熱情，對其進行積極的提問，并耐心解答其問題，鼓勵其多進行提問。
（3）改變“重理論輕實踐”的情況
為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，手術(shù)室外科護理生的培養(yǎng)質(zhì)量應(yīng)注意臨床實踐，而目前眾多護理學(xué)院對外科護理的學(xué)習(xí)還是停留在理論知識的學(xué)習(xí)上，為了改變這一現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整臨床護理培養(yǎng)目標(biāo)，加大臨床護理實踐教學(xué)的開展，讓學(xué)生能在實踐中掌握臨床的技巧。
（4）強化護士的道德觀念
俗話說“醫(yī)者父母心”，作為一名合格的護理人員應(yīng)具備高尚的情操，隨著護理模式改革的深入，患者對護理人員服務(wù)要求更為嚴(yán)格，在接受護理的過程中患者除了看重護理人員的專業(yè)技術(shù)外，還注重護理人員的道德水平，因此加強護患關(guān)系的建設(shè)是目前各大醫(yī)院的重要工作。
3本研究的啟示
通過本研究結(jié)果顯示，觀察組實驗操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對照組實驗操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實驗操作考試平均分具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
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篇5
1前饋控制
為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。
1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實習(xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進入臨床實習(xí)。
2過程控制
實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況，掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專科生實習(xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護理知識及技能進行嚴(yán)格考核，從而為護生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部，到科室對實習(xí)生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況，包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生，為了防止實習(xí)管理失控，我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學(xué)生實習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。
2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負(fù)責(zé)制，實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報；每月向?qū)W校進行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況，對前段時間的實習(xí)情況進行總結(jié)，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見，讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行請消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力，許多學(xué)生在實習(xí)期間面臨考研和找工作問題，以致部分學(xué)生不能安心實習(xí)，出現(xiàn)屢次請假、超假等現(xiàn)象。為確保實踐教學(xué)質(zhì)量，實習(xí)學(xué)生的請假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行，先由學(xué)校嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行，再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀(jì)學(xué)生進行嚴(yán)肅批評教育，違反校紀(jì)校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強護生的心理疏導(dǎo)臨床場所是一個社會場所，在這里，學(xué)生經(jīng)歷了護理的社會化過程。相對于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況，臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實的護理實踐。許多學(xué)生在實習(xí)中因為環(huán)境及角色的改變，思想和行為上常常會有很大變化。主要表現(xiàn)在：（1）有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想，故在做基礎(chǔ)護理工作時表現(xiàn)出不積極、不主動。（2）覺得理想與現(xiàn)實落差太大，認(rèn)為自己是本科生，不應(yīng)該和低層次的護生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護理工作很沒面子。（3）臨床實踐與學(xué)校教育的不一致，不知該如何應(yīng)對。老師要注意并重視這一變化，及時對護生進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度，正確處理理想與現(xiàn)實的差距，幫助學(xué)生克服消極情緒，消除隱患，確保護理質(zhì)量和圓滿完成實習(xí)任務(wù)。面對學(xué)生出現(xiàn)的心理波動，要針對性地為其進行解惑。要讓學(xué)生明白，基礎(chǔ)護理工作是護理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒有畢業(yè)，沒有取得護士資格和執(zhí)照時是不能單獨執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護士資格和執(zhí)照，及醫(yī)院采取了分級使用護理人員時，高層次的護理人員就會大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格各項考核制度，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護理人才。
3.1嚴(yán)格執(zhí)行各項臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度，對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、護理知識及技能進行嚴(yán)格考核，包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護理病歷。從而保證護生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
篇6
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級98名護理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。
1.2研宄方法本研宄采用問卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計，設(shè)計并經(jīng)專家論證， 其重測信度為0.8。問卷設(shè)計的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護理科研各個環(huán)節(jié)存在的問題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。
1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語并發(fā) 放問卷，利用學(xué)生自習(xí)的時間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問卷全部有效。
結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。
2 結(jié)果
2.1在準(zhǔn)備論文時學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2護理科研各環(huán)節(jié)的情況
2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。
2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書館;通過網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。
2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學(xué)生知道護理科 研論文、綜述論文、個案論文的書寫格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書寫格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫的是綜述;4 1%寫的 個案;1.0%學(xué)生寫的是科研論文^
2.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動; 73. 5%的學(xué)生沒有參加過。19. 4%的學(xué)生參加過所在科室的科研活動;0. 6%的學(xué)生沒有參加過.
論文初步寫好后，提供修改意見的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。
3討論
3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進行研宄活動的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，平時閱讀護理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因為學(xué)生沒有掌握 方法，因為所有的學(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國期刊 網(wǎng)，說明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問題，如選題過大，文不符題等，說明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實行本科 生導(dǎo)師制以來，一些護理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護理本科生的職責(zé)，在實習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開始考慮論文寫作。
學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對于6 月份就要返校的實習(xí)生而言，在短短1個月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。
3.2論文撰寫方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫的是綜述，可能是因為學(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗不豐富，科研能力還不高，撰寫護理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫綜述的較多。4.1%學(xué)生寫個案，結(jié)合自己 在實習(xí)時遇到的某個病例，寫寫護理體會;寫科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。
99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個案的書寫 格式，作為護理本科生，科研論文、綜述和個案的書 寫格式都需要掌握。但對于實習(xí)期間的護理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵學(xué)生多結(jié)合臨床實際，寫寫自己的實習(xí)期間 的體會。同時，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵護理人員申報課題， 若條件允許的話某些實習(xí)科室可以帶動學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫護理 科研論文，這對于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動，19. 4%參加過所在科室的科研活動，這與實習(xí)醫(yī) 院的護理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護 理人員參與到護理科研當(dāng)中，實習(xí)的本科生也將從 中收益不少。
由于考慮到實習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫作，所以，論文初步寫好后，提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時學(xué)生也會請學(xué)校老師再進 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進行過 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級以上刊物公開發(fā)表.
4對策
4.1教學(xué)方面《護理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進性、可行性等131;多增加每種護理論文的 范文，請學(xué)生細(xì)讀后來講解;還可找些病文，請學(xué)生 閱讀后提出修改意見。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開題報告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識加以運用。
從課程內(nèi)容設(shè)置上說，護理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強統(tǒng)計學(xué)知識的講授。統(tǒng)計學(xué)知識對于臨床護 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護理課 程設(shè)置問題的一個辦法。
4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時間有條件查閱文獻(xiàn)。
篇7
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進駐接受臨床教育教學(xué)實踐。在教學(xué)方面，臨床帶教老師按教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n，明確重點、難點，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實行護士長管理，專職老師負(fù)責(zé)，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習(xí)計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯(lián)系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學(xué)相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學(xué)生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實習(xí)基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一，師生溝通欠缺，教學(xué)評價不全面。影響實習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實習(xí)基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習(xí)對象來指導(dǎo)護生練習(xí)各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。
3、校外實習(xí)基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實習(xí)模式
實習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習(xí)促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計劃，共同組織教學(xué)，學(xué)生畢業(yè)后直接在實習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實習(xí)形式。
3.2 實習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟最為發(fā)達(dá)，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進的地區(qū)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓(xùn)基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習(xí)就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運行機制的選擇
專業(yè)實習(xí)是一個系統(tǒng)化過程，有效的運行機制是校外實訓(xùn)基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應(yīng)增加實習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓(xùn)管理機構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項目教學(xué)負(fù)責(zé)機構(gòu)，對基地的選擇、教學(xué)計劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時，選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強的校方和醫(yī)院方實習(xí)指導(dǎo)老師，對學(xué)生在實習(xí)過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導(dǎo)，提高實習(xí)質(zhì)量。加強實習(xí)過程性控制與評估，建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習(xí)質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制，提高醫(yī)院對實習(xí)工作的重視和管理，促進雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實習(xí)基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習(xí)基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實習(xí)管理制度
成立臨床護理教學(xué)指導(dǎo)小組，制定臨床護理教學(xué)程序、護理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時注意組織學(xué)生自學(xué)討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護理學(xué)院護理本科生的實踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習(xí)的態(tài)度積極，實習(xí)單位評價反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻(xiàn)】
篇8
胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術(shù)指征的患者，采用手術(shù)切除治療是最有效的方法。而目前，護理工作已經(jīng)不再是以前的傳統(tǒng)的簡單的技術(shù)操作，更加注重患者身心舒適和對護理的滿意度，舒適護理作為一種新型的護理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會上達(dá)到最舒適的狀態(tài)或縮短、降低其不舒適的程度，具有個體化、整體化及創(chuàng)造與有效并重的特點[1]。為了探討其應(yīng)用情況，現(xiàn)將我院實施胰腺癌手術(shù)的60例患者，將舒適護理應(yīng)用于胰腺癌的圍手術(shù)期護理中，現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實施胰腺癌手術(shù)的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)（PPPD）15例，手術(shù)方式均采用全身麻醉，全部患者未發(fā)現(xiàn)有精神類疾患，意識清楚，可自我講述心理和生理感受。
1.2方法 將60例患者按手術(shù)日期先后隨機分為實驗組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經(jīng)濟狀況，文化程度，手術(shù)方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規(guī)護理，而實驗組在常規(guī)護理上實施舒適護理。具體方法如下。
1.2.1 術(shù)前舒適護理
①入院護理：責(zé)任護士要熱情和藹的態(tài)度向患者和家屬介紹病室和主管醫(yī)生，態(tài)度和藹，語言規(guī)范，主動與患者溝通，以取得患者的主動配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業(yè)、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發(fā)點，滿足患者身心需求，尊重患者的權(quán)利和人格。通過恰當(dāng)?shù)恼Z言的交談，幫助患者正確認(rèn)識和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價值并維護患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關(guān)信息和與健康教育，減少患者對手術(shù)檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動的配合，爭取早日康復(fù)出院[2]。
②疼痛護理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時評估患者疼痛的性質(zhì)并持續(xù)時間，給予正確有效的護理，安慰開導(dǎo)病人、用積極有效的方法轉(zhuǎn)移病人注意力，提供良好舒適的生活環(huán)境，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛處理。根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護理計劃，鼓勵病友間相互交流與學(xué)習(xí)。
③飲食護理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養(yǎng)狀況差的遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況。
④術(shù)前準(zhǔn)備：護理人員在手術(shù)前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準(zhǔn)確評估記錄，如有異常，及時與醫(yī)生進行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協(xié)助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關(guān)知識比較渴望，要向患者詳細(xì)講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及注意事項，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術(shù)前1 天向患者介紹手術(shù)的方式、可靠性及風(fēng)險，做好相關(guān)知識的健康教育。遵醫(yī)囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導(dǎo)尿等，此類操作應(yīng)保護患者隱私、動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導(dǎo)患者正確穿好手術(shù)衣褲，貴重物品交予親友保管。
⑤心理護理：現(xiàn)在大多數(shù)人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會有很重的心理負(fù)擔(dān)，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負(fù)擔(dān)重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會出現(xiàn)否認(rèn)、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術(shù)機會小，預(yù)后較差，尤其面臨手術(shù)，患者會表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴(yán)重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護理人員術(shù)前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實感受，從而洞察其內(nèi)心世界，針對其社會角色、文化程度及性格類型，積極進行術(shù)前心理干預(yù)，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。首先，護理人員要通過溫馨的語言，和藹的態(tài)度，積極與患者進行溝通.建立良好的護患關(guān)系，增加患者對于醫(yī)護人員的信任。其次，護理人員在術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)的知識，根據(jù)病人掌握知識的程度，有針對性的介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，包括：手術(shù)的必要性，術(shù)后的效果，主治醫(yī)生和責(zé)任護士，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護理，為手術(shù)成功打下堅實的基礎(chǔ)，促進疾病康復(fù)[3]。
1.2.2 術(shù)中舒適護理
①護理人員在患者進入手術(shù)室前，就應(yīng)調(diào)節(jié)好手術(shù)適宜的溫度和濕度。保持手術(shù)室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術(shù)室內(nèi)無菌、清潔、光線柔和，準(zhǔn)備好手術(shù)必須的物品，必要時可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。
②護理人員要熱情接待患者進入手術(shù)室，仔細(xì)核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前術(shù)中用藥、手術(shù)同意書、手術(shù)間。點隨病人帶至手術(shù)間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況和衛(wèi)生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術(shù)前的休息情況，使用平車推病人時，要盡量避免不必要的碰撞.同時，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術(shù)的顧慮。
③護理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術(shù)要求擺放，使用約束帶時要與患者進行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導(dǎo)致患者肢體肌肉受傷。同時，要保護患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。
④手術(shù)過程中，醫(yī)護人員之間要避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題，以免引起患者的反感，遇到突發(fā)狀況，要有條不紊的進行操作，以免造成患者的焦慮[5]
1.2.3 術(shù)后舒適護理
①手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)第一時間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協(xié)助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時要避免劇烈震動造成病人不適，平行移動患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。
②術(shù)后密切觀察病情。患者術(shù)后回到病房，護士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時報告醫(yī)生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。
③引流管的舒適護理：術(shù)后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導(dǎo)尿管每等應(yīng)標(biāo)記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時，正確連接固定引流管，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、量、性質(zhì)，有異常及時報告醫(yī)生處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會引起患者的極度排斥，應(yīng)向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護理2次，動作輕柔，口腔護理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。
④術(shù)后疼痛護理：護理人員要正確評估患者術(shù)后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導(dǎo)深呼吸或咳嗽時，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時給予有效的鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉(zhuǎn)移其注意力促進舒適的同時，注意評估止痛效果。患者睡氣墊床，定時翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵患者主動翻身和四肢活動，每天兩次氣壓護理，促進血液循環(huán)防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
⑤環(huán)境舒適護理：為患者創(chuàng)造一個安靜舒適適宜治療的環(huán)境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風(fēng)2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項操作集中進行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時間。保持病房安靜以利于病人的恢復(fù)。
⑥心理的護理：由于術(shù)后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監(jiān)護、長期輸液和各種治療性護理及對預(yù)后、家庭、工作的擔(dān)心等各種原因，患者常表現(xiàn)為煩躁，對操作也不是很配合，產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，護士應(yīng)調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)講解配合的重要性，術(shù)后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。
1.2.4 觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)：1住院舒適評價采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4個維度，共28項。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。分別于入院時和手術(shù)后第四天進行評價。（2）護理質(zhì)量和治療滿意度。護理質(zhì)量和治療滿意度評價我們借鑒視覺模擬評分法，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示護理質(zhì)量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標(biāo)于相應(yīng)的位置。采用不記名的方式，于出院前評價。3住院時間，統(tǒng)計患者住院天數(shù)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSSI9.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計進行x2檢驗和t檢驗，其中計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）
表1顯示入院時2組患者GCQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，但是，手術(shù)后第四評分比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P
手術(shù)切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術(shù)期是治療的重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時候，極需要護士的高質(zhì)量護理。傳統(tǒng)的護理只是常規(guī)的疾病治療措施的落實，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也必然要求更新護理觀念。舒適護理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護理模式，是通過護理使患者在疾病治療過程中身心處于一個最舒適的狀態(tài)，將其貫穿于胰腺癌的圍手術(shù)期整體護理中，可以幫助患者在心理、生理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術(shù)后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實驗組的（195.37士5.242）分。舒適護理使胰腺癌患者的護理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時間。舒適護理除了強調(diào)護士進行護理活動外，還加強了舒適護理的內(nèi)容，把舒適護理的研究成果實踐于患者，促進了護理人員的學(xué)習(xí)和自我提高，從而為護理質(zhì)量總體提高奠定了基礎(chǔ)。舒適護理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時給予了患者更多的關(guān)愛和照顧，從而提高了護理滿意度。舒適護理活動滲透于每一項護理活動中，護士只有掌握精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識和極大地耐心，同時在操作中動作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護理，同時也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。
綜上所述，舒適護理是一種整體護理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護理模式，它通過對護理活動和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的過程，在手術(shù)前后使患者達(dá)到最佳狀態(tài)，可以使患者在生理、社會、心理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，同時，也激發(fā)了護理人員的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動性，值得臨床推廣。
4 致謝
非常感謝鄭城英老師在我大學(xué)最后階段對我論文的指導(dǎo)，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導(dǎo)和無私的幫助。為了指導(dǎo)我的畢業(yè)論文，她放棄了自己的休息時間，她無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神令人欽佩，在此我向她表達(dá)我誠摯的謝意。
參考文獻(xiàn)
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[3]曹偉新，李樂之.外科護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社。2006：338―342.
篇9
2.信息素養(yǎng)現(xiàn)狀
2.1學(xué)生信息意識淡薄
學(xué)生對“信息素養(yǎng)”概念并不清楚，有些甚至完全沒有聽說過。有些學(xué)生不知道圖書館在高校信息素養(yǎng)課程中的服務(wù)內(nèi)容與作用，認(rèn)為圖書館就是借還書的地方。大學(xué)生對浩如煙海的信息缺乏需求，對醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的敏感程度較低，還未及時認(rèn)識到掌握知識信息的重要性。獲取知識信息的主動性較差，不善于捕捉、利用已有的最新知識信息，即使有了信息的需求，常常停留在信息感性認(rèn)識的階段，認(rèn)為信息素養(yǎng)就是能夠操作計算機網(wǎng)絡(luò)和能夠借閱圖書期刊資料等。
2.2學(xué)生信息能力薄弱
信息能力包括信息的研究方法、搜索策略、信息組織和評價，是信息素養(yǎng)的核心內(nèi)容。目前學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索課程只是在檢索技術(shù)上有所學(xué)習(xí)，對于如何選擇適合的信息源、制定正確檢索策略有待提高，對于信息的篩選、評價和分析知之甚少，更談不上信息的創(chuàng)新與開發(fā)。也就是說學(xué)生不知道如何在海量的信息中快速找到自己所需要的，即使找到了卻不知道如何使用。
2.3信息道德教育匱乏
信息道德就是在獲取利用信息過程中，每個人都應(yīng)循序的社會倫理和道德準(zhǔn)則。現(xiàn)代社會的信息已是非常豐富，不少大學(xué)生在面對洶涌而來的信息時，出現(xiàn)道德缺失，在接受良莠不齊信息時，失去了甄別能力，致使很多學(xué)生受到不良影響，甚至利用不良信息出現(xiàn)犯罪行為，造成社會負(fù)面影響。這就要求高校應(yīng)當(dāng)把德育放在一切教育的首位，重點培養(yǎng)法律意識和責(zé)任意識。
二、信息素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀及問題
就目前而言，大學(xué)生信息素養(yǎng)教育主要有三種模式：獨立課程教育、課外通識教育、嵌人式教育。
1.獨立課程教育
我校主要由圖書館承擔(dān)的本科“文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)分析”、研究生“醫(yī)學(xué)信息檢索”課程來完成，它們都是一門培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的方法課，通過大課理論講授和上機操作實習(xí)，傳授文獻(xiàn)檢索的基本理論、基本知識和基本技能，使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的文獻(xiàn)知識、特點和用途，掌握常用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具的操作使用方法，學(xué)會利用現(xiàn)代化計算機網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源進行檢索分析，提高獲取和利用文獻(xiàn)信息的能力，同時通過具體的案例分析，使大學(xué)生具有前期初步的科學(xué)研究意識和能力，為將來的科研課題相關(guān)工作與學(xué)習(xí)創(chuàng)造基礎(chǔ)。另外我校還開設(shè)了網(wǎng)上在線課堂，同學(xué)們能夠隨時下載PPT、觀看微課進行自主學(xué)習(xí)。目前本科“文獻(xiàn)檢索與分析”、研究生“醫(yī)學(xué)信息檢索”課為27學(xué)時，本科生為限選課，研究生為選修課。都由信息部兼教研室老師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，他們都能夠較全面系統(tǒng)地講解文獻(xiàn)檢索相關(guān)的理論與實踐內(nèi)容，這使得學(xué)生能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，但是因為學(xué)生基本都是大一大二新生，專業(yè)知識不足造成學(xué)生對此課程不感興趣，而且目前學(xué)校對本科生大部分專業(yè)取消了畢業(yè)論文寫作，使得學(xué)生認(rèn)為此門課程近期學(xué)而無用。研究生為研一選修課，隨意性比較大，很多學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課比較重要，因而沒有選擇此門課程，造成研二做課題時不會檢索文獻(xiàn)。
2.課外通識教育
是指圖書館以講座培訓(xùn)方式為主，開展的包括常規(guī)數(shù)據(jù)庫講座和新生人館教育培訓(xùn)。新生入館教育培訓(xùn)可以幫助大一研一學(xué)生快速全面了解圖書館資源和各類服務(wù)，我校在每年開學(xué)周都會對全體新生進行集體培訓(xùn)，后期安排學(xué)院各班級來我館各樓層參觀講解。常規(guī)講座由信息部統(tǒng)一安排學(xué)科館員到各學(xué)院及附屬醫(yī)院進行圖書館資源宣講，也會邀請數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師來館作專題講座，用戶根據(jù)需要任意選擇。培訓(xùn)講座多為數(shù)據(jù)庫專題培訓(xùn)，由具有專業(yè)背景的學(xué)科館員或者數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師來講授，學(xué)生可以利用業(yè)余時間自由選擇是否來圖書館聽課，這種方式可以達(dá)到快速了解相關(guān)數(shù)據(jù)庫使用及相關(guān)產(chǎn)品的目的，但因為前期宣傳不到位、讀者信息需求意識不強，培訓(xùn)現(xiàn)場略顯冷清，沒有完全達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期效果。
3.嵌入式教育
根據(jù)美國大學(xué)與研究圖書館協(xié)會(AQlL)的界定，嵌入式教學(xué)是指把圖書館及其資源的利用教學(xué)作為(學(xué)科)課程目標(biāo)的有機組成部分。其基本要求是既要教授專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，又要培養(yǎng)成功完成與圖書館有關(guān)的作業(yè)的能力，而且對兩方面的學(xué)習(xí)結(jié)果都要進行測試。高校圖書館嵌入式信息素養(yǎng)教育將信息素養(yǎng)相關(guān)知識通過“館員-教師”合作模式融入到專業(yè)課程教學(xué)。與專業(yè)相關(guān)的文獻(xiàn)檢索等醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)知識融入到課堂中，側(cè)重醫(yī)學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識的積累培養(yǎng)，對大學(xué)生其專業(yè)學(xué)習(xí)能力水平提高很有幫助。但想要融入課堂中，前提是建立在完備的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系、系統(tǒng)化的信息素養(yǎng)培養(yǎng)計劃及激發(fā)專業(yè)課教師與圖書館員合作的專業(yè)課教學(xué)改革等一系列外部政策環(huán)境的基礎(chǔ)上。如今，在某些專業(yè)課中嵌入3-4個課時的有限的文獻(xiàn)檢索教學(xué)內(nèi)容，是無法進行全面、系統(tǒng)、深入的信息素養(yǎng)教學(xué)。
三、我館嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)
我館目前從國內(nèi)的嵌入式教學(xué)改革實踐出發(fā)，開展了適合我校實際教學(xué)環(huán)境的兩種嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)模式。
1.嵌入式：護理本科專業(yè)在大二時已經(jīng)開設(shè)“文獻(xiàn)檢索與分析”課程，對數(shù)據(jù)庫等檢索知識進行了系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，但由于課時有限和專業(yè)知識欠缺，許多學(xué)生只是學(xué)會檢索技術(shù)，應(yīng)付完考試。護理本科專業(yè)在大三下學(xué)期開設(shè)“護理研究”課程，此門課程中有4個學(xué)時的“文獻(xiàn)查詢與利用”章節(jié)，護理學(xué)院老師文獻(xiàn)檢索能力有限，因而來圖書館尋求合作。在學(xué)生有了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)，專業(yè)課老師主動合作的基礎(chǔ)上開展嵌入式教學(xué)是最好的方式。我們對近3年15個班級開展嵌入式教學(xué)，通過與專業(yè)課老師前期溝通，采用學(xué)生分組選擇護理專業(yè)題目、檢索相關(guān)中外文文獻(xiàn)、個人撰寫綜述、小組撰寫課題申報書等手段，使該課程文獻(xiàn)檢索環(huán)節(jié)內(nèi)容更加充實，在有限教學(xué)時間內(nèi)使學(xué)生將專業(yè)課與檢索知識融合，達(dá)到了老師教學(xué)效果滿意，學(xué)生信息素養(yǎng)提升的目的。
2.反嵌入式：結(jié)合實際現(xiàn)有條件嘗試更具可行性和操作性的反嵌入式教學(xué)，即保留“文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)分析”課獨立講授的模式，將不同醫(yī)學(xué)學(xué)科或?qū)I(yè)內(nèi)容要點嵌入到該信息素養(yǎng)課程中，創(chuàng)設(shè)出相應(yīng)情境，實現(xiàn)信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程的整合。針對不同層次及專業(yè)班級采用不同實踐操作練習(xí)，并增加相關(guān)專業(yè)數(shù)據(jù)庫講解。本科生重點要求掌握中文數(shù)據(jù)庫檢索，結(jié)合不同專業(yè)開展操作練習(xí)。由于研究生課程學(xué)習(xí)壓縮，“醫(yī)學(xué)信息檢索”課程由原來的必修課變?yōu)榱诉x修課，這勢必引起研究生對此門課程的不重視，加之研一專業(yè)課程較多還未涉足科研課題，不能及時知曉文獻(xiàn)檢索課程與今后課題開展的密切聯(lián)系性。因此針對研究生重點掌握中外文數(shù)據(jù)庫使用，外文全文、學(xué)位論文、綜述等查找，文獻(xiàn)管理軟件使用等，以個人導(dǎo)師研究方向及課題為檢索需求，有針對性進行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索與分析，真正做到檢索策略的調(diào)整與文獻(xiàn)內(nèi)容的甄別分析。
