引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)護(hù)理學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

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篇2

惡性腫瘤患者在接受治療的同時，其自體免疫系統(tǒng)也受到不同程度的損傷，患者的抵抗力下降，極易受到致病菌的感染，嚴(yán)重的可引起死亡。

1.2發(fā)熱

大部分癌癥患者晚期均有常見癥狀。若患者有規(guī)律性的發(fā)熱，可能是細(xì)菌感染或惡病質(zhì)有關(guān)。

1.3疼痛

晚期惡性腫瘤常破壞和侵潤正常組織，使鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成劇烈疼痛。

1.4惡心嘔吐

是晚期惡性腫瘤患者常見的癥狀，往往比惡性腫瘤疼痛更令人苦惱。惡心、嘔吐可以是化療藥物治療的不良反應(yīng)；或是惡性腫瘤侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而造成的；或是焦慮等心理作用。

1.5呼吸困難

是晚期惡性腫瘤患者比較難以處理的癥狀之一，支氣管痙攣而致的呼吸困難、肺部感染造成的呼吸困難、心臟功能不好造成的呼吸困難、上腔靜脈阻塞造成的呼吸困難、惡性腫瘤壓迫鄰近器官引起呼吸困難；或患者處于衰竭狀態(tài)均可以出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難癥狀。

1.6惡病質(zhì)

晚期惡性腫瘤患者出現(xiàn)的極度消瘦、乏力、貧血的癥狀而出現(xiàn)的衰竭現(xiàn)象。

1.7惡性腔內(nèi)積液

惡性腔內(nèi)積液是晚期惡性腫瘤重要并發(fā)病，指胸腹腔、心包腔、腹腔等部位發(fā)生惡性腔內(nèi)積液。

1.8梗阻

是消化及胃腸道系統(tǒng)腫瘤最容易出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)是食道、幽門、十二指腸及小腸等梗阻，腹部惡性腫瘤導(dǎo)致輸尿管及相近的臟器梗阻也可出現(xiàn)。

2護(hù)理問題

2.1生理方面

因放化療后，患者的抵抗力下降，生理功能出現(xiàn)異常，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)和器官功能衰竭。

2.2心理方面

大多數(shù)惡性腫瘤患者的心理反應(yīng)復(fù)雜，多表現(xiàn)為痛苦面容、心煩和抵觸情緒、不配合醫(yī)院的治療護(hù)理。表現(xiàn)為緊張、焦慮、消沉、恐懼等心理。

2.3生活方面

由于疾病造成患者生活不能自理、生活自理能力差，需要別人的幫助、照料、關(guān)懷和護(hù)理。

2.4生命體征的觀察

因患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，生命體征變化莫測，對患者的情況進(jìn)行監(jiān)測和觀察，特別是血壓、心率、脈博、呼吸、意識和情緒方面的情況，必要時記錄出入量。

2.5情緒改變

患者發(fā)現(xiàn)自己通過治療，病情未改變后，情緒特別不穩(wěn)定，需要護(hù)理人員觀察、了解、詢問、記錄和處理，避免出現(xiàn)不必要其他情況，如跳樓、自縊、服毒等自殺情況。

2.6疼痛

惡性腫瘤晚期，疼痛情況復(fù)雜，患者疼痛難忍，需服止痛藥物干預(yù)和觀察。由于品可長期止痛，患者的依賴程度會不同的增加，藥物止痛效果不明顯時，增加給藥次數(shù)和給藥量，必要時安裝藥物止痛泵調(diào)節(jié)藥物。

3護(hù)理措施

3.1生命體征的護(hù)理

惡性腫瘤晚期，患者的生命體征極不穩(wěn)定，需定時觀察其生命體征，尤其是患者的血壓、心率、脈博、呼吸、意識情況、出入量等。極度衰竭的患者要加強(qiáng)巡視和觀察，避免窒息和意外發(fā)生。

3.2心理護(hù)理

中、晚期患者，多有緊張、焦慮、恐懼等心理?？蔀榛颊咧v生活方面的知識，分散患者的注意力；減少提及病情和治療情況，鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實(shí)。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，需要患者家屬關(guān)愛和幫助患者克服這些障礙；給患者以安慰、解釋及鼓勵，使其擺脫對疼痛的恐懼，增加對生活的希望。詳細(xì)介紹化療后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力、脫發(fā)、食欲缺乏等，以便患者更好的配合和接受化療。

3.3病室環(huán)境

惡性腫瘤患者的免疫功能處于紊亂狀態(tài)，可致嚴(yán)重的感染，使病情加重或惡化。因此，室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。病室使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，每天通風(fēng)2次，每次30min。保持病室安靜、安全。晚期惡性腫瘤患者特別煩躁，對聲音敏感，因此，減少噪聲可保證患者休息和減少煩躁。室內(nèi)溫度濕度要適宜，濕度保持在50%～60%。注意病室光線，患者因疼痛的原因，特別畏光，盡量不開燈或開地?zé)簟?/p>

3.4飲食調(diào)節(jié)

惡性腫瘤患者放、化療可引起胃腸道黏膜損害，胃腸道癥狀嚴(yán)重，有胃部不適，惡心欲吐，不思飲食，應(yīng)囑患者勿吃油膩辛辣等刺激性食物，宜清淡飲食為佳。

3.5疼痛護(hù)理

患者腫瘤晚期疼痛難忍，應(yīng)向其說明接受疼痛治療的效果，幫助患者了解疼痛產(chǎn)生的原因以及治療疼痛的必然性，改變對藥物不良反應(yīng)及耐受性的錯誤認(rèn)識，幫助患者正確用藥。根據(jù)患者的情況，考慮患者的生活習(xí)慣，盡量避免在患者休息時用藥[1]；準(zhǔn)確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及不良反應(yīng)。多采取暗示療法并分散患者的注意力，鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，減少其對止痛藥物的依賴性。家屬面對惡性腫瘤疼痛，要多加關(guān)心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，不斷地改進(jìn)方法與患者交流，使患者分散注意力，也可向醫(yī)生、護(hù)士請教，盡量為患者減輕痛苦。

3.6適量活動

放、化療后，鼓勵患者適量活動，多做一些有氧運(yùn)動，在患者全身情況允許的情況下，可適當(dāng)?shù)膮⑴c活動和鍛煉。預(yù)防感冒，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。長期臥床患者易形成壓瘡，局部受壓之處可用氣墊或棉墊，保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患者翻身；經(jīng)常輕拍患者背部，避免墜積性肺炎的發(fā)生。長期臥床易導(dǎo)致患者肌肉廢用性萎縮，要適當(dāng)予以被動活動肢體和功能鍛煉。

篇3

互文性是在結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義思潮中產(chǎn)生的一種文本理論,它是由法國當(dāng)代著名文學(xué)理論家、批評家朱麗婭克 里斯蒂娃首先提出的,她深受俄國后形式主義理論家巴赫金“對話”思想的影響,并把巴氏“對話”理論引入符號學(xué)和文本研究中,率先提出“互文性”這一概念。

互文性強(qiáng)調(diào)文本的開放性,與結(jié)構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)文本封閉自足的觀念不同,它把文本看成一個開放的世界,認(rèn)為不存在文本,只存在文本之間的關(guān)系。并強(qiáng)調(diào)文本的意義來源于文本之間的關(guān)系,要在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品的意義。雖然互文性在文學(xué)研究中更多的被用于描述文本間的關(guān)系,但它也促使人們以新的方式關(guān)注文學(xué)作品的意義闡釋問題,在文學(xué)解釋學(xué)中具有重要的理論意義。

傳統(tǒng)解釋學(xué)認(rèn)為,意義是文本自身固有的,它不以解釋者的理解與解釋為轉(zhuǎn)移,要求解釋者在闡釋文本時,克服主觀偏見,擯棄所處歷史語境強(qiáng)加的限制,投入到作者原有的處境,客觀地理解和把握文本的意義。而以伽達(dá)默爾為代表的現(xiàn)代解釋學(xué)則強(qiáng)調(diào)理解的歷史性,認(rèn)為歷史性是人類生存的基本事實(shí),人總是歷史的存在著,任何人在進(jìn)入解釋過程時都不是一塊白板,都是帶著“前見”進(jìn)入解釋過程中去的。“每一個時代都必須按照它自己的方式來理解歷史流傳下來的文本,因?yàn)檫@文本是屬于整個傳統(tǒng)的一部分。” [1]由于解釋者“前見”的存在,對同一文本的理解與鑒賞就會千差萬別,所以說理解的歷史性意味著文本意義多元化解釋的必然性。

現(xiàn)代解釋學(xué)從解釋者的立場出發(fā),賦予了解釋者更多的積極性與主動性,在“文本―讀者”這個鏈條上,現(xiàn)代解釋學(xué)尤其強(qiáng)調(diào)讀者自身的歷史性是文本產(chǎn)生多元意義的重要因素,把“讀者”看成是文本產(chǎn)生多元意義的關(guān)鍵點(diǎn),這一點(diǎn)較之傳統(tǒng)解釋學(xué),具有更大的開放性與動態(tài)性。另外,從互文性理論來看,文學(xué)傳統(tǒng)就像消費(fèi)資料、生產(chǎn)的原材料,文學(xué)創(chuàng)作者借用拼貼、引用、戲擬等創(chuàng)作手法,利用它們縫制出新的文本。“互文性”使創(chuàng)作者“寄生于”他之前的所有文本,以及這些文本所包含的歷史、文化、哲學(xué)等精神內(nèi)涵和意義,使創(chuàng)作出的文本成為集眾多內(nèi)涵、語境、語意為一體的“集合體”。引用、拼貼、戲擬等都是一個文本指涉另一個文本的方式,由于這種指涉作用,文本的邊界不再是一個獨(dú)立文本自身的范圍,意義也不再是自足的,而是文本之間相互參照,彼此關(guān)聯(lián),形成一個潛力無限的開放網(wǎng)絡(luò)。在此網(wǎng)絡(luò)中,文學(xué)文本成了無主體的話語實(shí)踐,“作者―文本”這一鏈節(jié)中,作者失去了對文本意義的權(quán)威決定作用,由此,也對傳統(tǒng)解釋學(xué)試圖解釋作者原意或作品原意的理想給了有力打擊。

在分析了現(xiàn)代解釋學(xué)中解釋者的自身狀況和互文性中的文本存在狀況后,我們不可避免地會發(fā)現(xiàn)“文本―讀者”這一關(guān)系中存在著兩種局面:1、互文性使文本意義具有開放性、多元性;2、讀者的“前見”,使得對文本的解讀具有豐富性。在這里,我們得注意一下現(xiàn)代解釋學(xué)的另一個核心觀念“對話與交流”。文學(xué)解釋學(xué)的對話交流觀把讀者及其對文本的閱讀和闡釋提升到了文學(xué)本體研究的前臺,也即是認(rèn)為文本與讀者的關(guān)系不是文本的“獨(dú)白”,而是二者的“對話”。文本以“準(zhǔn)主體”的身份進(jìn)入“文本―讀者”的“我―你”對話中,從而使文本向一切對象開放,這樣文本便開啟了闡釋多樣性的一切可能,使文本的意義進(jìn)入無限生成之中。當(dāng)文本、讀者處在具體的閱讀闡釋中時,二者便把自己的開放性與豐富性呈現(xiàn)給對方,并進(jìn)行平等的對話與交流?？上攵?讀者會因其自身的豐富性因素而對文本闡釋出多種意義,文本也會由于互文性關(guān)系的存在具有多種被闡釋的可能。

上述情況的出現(xiàn),也許會出現(xiàn)這樣一個疑問,文本的開放性和讀者的歷史豐富性會不會導(dǎo)致“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”和“仁者見仁,智者見智”的局面呢?這樣勢必會引起文學(xué)作品解讀的混亂狀態(tài),解釋也會被看成解釋者的任意行為。其實(shí)不然,互文性將文本間的互涉、互動看作是文學(xué)與文化的基本構(gòu)成因素,強(qiáng)調(diào)在交際關(guān)系中發(fā)掘和解讀作品意義。另一方面,在現(xiàn)代解釋學(xué)中,伽達(dá)默爾提出了“視界融合”的重要觀點(diǎn),認(rèn)為解釋者的“前見”是理解的基礎(chǔ),解釋者在此基礎(chǔ)上對當(dāng)前解釋的可能性進(jìn)行設(shè)計(jì)。當(dāng)解釋者帶著“前見”與作為“他者”的文本相遇時,文本作為一種異質(zhì)的、生疏的存在向解釋者“傾訴”,于是,解釋者與文本開始了對話與交流過程。在交流對話中,文本的視界與解釋者的視界都超越了原來的視界,達(dá)到了一個全新的視界高度,也即所謂的“視界融合”。在此過程中,解釋者的前見在融合文本的視界之后,進(jìn)行了深化和修正,在原先前見的基礎(chǔ)上對文本形成一種新的理解與解釋。因?yàn)榻忉寣W(xué)把對文本的解釋看成是一種動態(tài)的、歷史的過程,所以對文本的解釋沒有一個最好的、絕對的解釋,而只有一個比較好的、相對客觀的解釋。

總之,即使有互文性關(guān)系的存在和解釋者豐富的主體因素的參與,對文本的解釋也不會呈現(xiàn)一派混亂錯雜的局面。相反,這種狀況的存在,更能增加文學(xué)解釋的挑戰(zhàn)性和魅力,使解釋者在對文學(xué)的解讀中,充分發(fā)揮主體因素,在美的享受中達(dá)到對文本的理解與解釋。

篇4

1.2方法

我院醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)學(xué)、生理、心理等各方面對40例臨終患者提供全面、周到的護(hù)理，包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法、高超的床邊護(hù)理技術(shù)，最大限度地減輕臨終者的心理和軀體的痛苦，幫助他們在人生旅程的最后階段，在充滿人性溫暖的氣氛中充實(shí)地、安詳?shù)?、尊?yán)地離開人間。

2結(jié)果

對40例肝癌晚期病人實(shí)施臨終關(guān)懷與護(hù)理能有效解除病人的疼痛，使臨終病人安詳?shù)刈哌^人生最后旅程，同時對臨終病人家屬給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)，能使其早日從悲傷中解脫，從而達(dá)到患者能善終，留者能善留。

3討論

臨終生活是一種特殊的生活狀態(tài)，是每一位晚期癌癥患者必須面對的過程，臨終關(guān)懷是特殊的護(hù)理，會因不同的病種、不同年齡、不同的文化、不同的性情而有所變化。臨終病人的護(hù)理一般包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

3.1心理護(hù)理

3.1.1臨終病人的心理護(hù)理

臨終病人的心理一般分為焦慮心理，憂郁心理，極端否認(rèn)心理，認(rèn)可心理。對于焦慮心理的患者，護(hù)理人員贏應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通交流，耐心的聽取患者的訴說，運(yùn)用合適的口語安慰患者，尤其是在生活上加強(qiáng)對患者的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間感到安慰，穩(wěn)定。憂郁心理的的病人，在護(hù)理過程中應(yīng)注意避免病人遭受到外界的刺激，因此護(hù)理人員應(yīng)該使其環(huán)境活躍，以便分散患者的注意力，盡量避免在患者的面前提及病情加重、惡化、轉(zhuǎn)移等刺激性的詞匯。認(rèn)可心理的病者護(hù)理人員要注意觀察患者的病情狀況，多抽時間陪伴患者在身邊給予精神上的支持、幫助與鼓勵，尤其是為臨終的患者給予心理上的安慰。積極開展死亡教育，死亡教育是臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在國外的一些國家死亡的教育較為普遍，甚至還為大、中、小學(xué)生開設(shè)了死亡的課堂教育。死亡這個現(xiàn)象已經(jīng)被他們普遍的接受，死亡作為生命循環(huán)中較為有意義的連貫性，也是人類作為一個整體存在的必然性。對于死亡教育的目的主要是在于幫助即將臨終的患者樹立其正確的死亡觀，降低對死亡的不安以及恐懼，一定要學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡、面對死亡、接受死亡”，從而達(dá)到使生命“活得莊嚴(yán)，死得尊嚴(yán)”，“如春之燦爛，死如秋之靜美?！敝灰苁够颊咔宄劳鍪侨松鸁o法避免的必然結(jié)果，那么與其現(xiàn)在這么的痛苦，還不如順應(yīng)自然的生理現(xiàn)象，這樣才能使患者真正的安心，從而消除了患者心中焦躁、恐懼、不安的心理，安心的接受“安樂死”。

3.1.2家屬的心理安慰

護(hù)理人員不僅要減輕病人的痛苦，而且還要為患者的家屬提供一些幫助，主要是為了開導(dǎo)和安慰他們，穩(wěn)定家屬激動的情緒，如實(shí)的將患者的病情告知家屬，并指導(dǎo)他們進(jìn)行一些護(hù)理，以便他們能在患者的最后時間好好的陪伴他。

3.2癥狀護(hù)理

3.2.1護(hù)理臨終患者的疼痛

對與肝癌晚期的患者他們在生理上的表現(xiàn)主要是生命體征的紊亂（呼吸、血壓、心率變化），體內(nèi)器官單個或者是多個的功能衰竭。通過情況下表現(xiàn)為：患病部位疼痛不安、煩躁、姿勢異常、面容較為痛苦；胃腸的蠕動減緩或者是停止，患者的食欲降低，惡心、嘔吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出現(xiàn)鼻翼、潮式、間歇呼吸等；血液循環(huán)衰竭，四肢發(fā)紺；意識較為模糊，出現(xiàn)知覺障礙燈；患者的肌肉張力減退，大小便出現(xiàn)失禁，不能自主活動等。出現(xiàn)的癥狀中，疼痛是較為明顯的。目前，控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制，此外催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)也有一定效果。

3.2.2臨終病人的呼吸困難擴(kuò)理

篇5

1對象與方法

1．1研究對象按照1998年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取在我院治療的104例初次使用胰島素治療的2型糖尿病患者為研究對象。其中男59例，女45例，年齡40～76歲，平均55.2歲。

1．2方法

1．2．1胰島素治療方法三餐前皮下注射諾和靈R，睡前注射諾和靈N；或早晚餐前皮下注射諾和靈30R（50R）。胰島素用量30～60u/d。

1．2．2分組方法根據(jù)有無并發(fā)癥分為4組，第1組無并發(fā)癥，第2、3、4組分別為1個、2個、3個及以上并發(fā)癥。并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》（第6版）［1］，包括糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心腦血管病變。根據(jù)年齡分為4組，分別為40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、70歲及以上組。

1．2．3低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)以21天為觀察期限，用血糖儀常規(guī)監(jiān)測三餐前后、睡前、0點(diǎn)、3點(diǎn)指尖末梢血糖（3天為1個周期），若患者出現(xiàn)心慌、饑餓感、出汗等癥狀，甚至出現(xiàn)意識障礙時，及時監(jiān)測血糖水平，據(jù)結(jié)果判定有無低血糖。無癥狀但血糖低于2.7mmol/L判定為低血糖癥。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。主要采用方差分析中的SNK法。以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1患者低血糖發(fā)生情況見表1。表1患者低血糖發(fā)生頻率比較（略）注：與1組比較，1）P<0.05，2）P<0.001；與2組比較，3）P<0.01

2．2不同年齡組低血糖發(fā)生情況見表2。表2不同年齡組低血糖發(fā)生頻率比較（略）注：與40～49歲組比較，1）P<0.05，2）P<0.001；與50～59歲組及60～69歲組，3）P<0.01

2．3分析104例患者中，低血糖發(fā)生頻率與年齡、并發(fā)癥個數(shù)有關(guān)，表1示，糖尿病無并發(fā)癥組在治療中發(fā)生低血糖的頻率顯著低于有并發(fā)癥組，且當(dāng)并發(fā)癥個數(shù)升至3個或3個以上時，頻率顯著高于有1個并發(fā)癥時。表2示，40～49歲組在治療中發(fā)生低血糖的頻率顯著低于其他3組，50～59歲組及60～69歲組之間頻率比較差異無顯著性。在觀察中發(fā)現(xiàn)70歲及以上年齡患者低血糖癥多以無自覺癥狀或意識障礙為主，而其他年齡組以心慌、出汗、饑餓為主。

3討論［2～4］

3．1低血糖原因分析隨著胰島素的發(fā)明及臨床的應(yīng)用，糖尿病患者的治療產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，特別是糖尿病并發(fā)癥的治療。但低血糖的發(fā)生也日益常見。低血糖主要為三種類型：一為腎上腺素能癥狀，包括出汗、顫抖、無力、心慌、饑餓感；二為出現(xiàn)各種表現(xiàn)形式的意識障礙；三為一小部分人無明顯自覺癥狀。在各組治療過程中，年齡大、并發(fā)癥多的患者真低血糖的發(fā)生率明顯增高。其主要原因?yàn)榛颊叩母髌鞴俟δ軠p退明顯，胰升糖素和生長激素對低血糖的反應(yīng)弱，糖異生功能降低，胰島素的清除能力下降，加之老年人對低血糖的癥狀感知能力差，更加大了其低血糖的危險性。

3．2胰島素治療中低血糖的護(hù)理

3．2．1加強(qiáng)宣教向患者及家屬講解低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理辦法，使他們對低血糖有一定的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對能力，能及時發(fā)現(xiàn)及進(jìn)行自救。

3．2．2胰島素的使用要選用合理劑型劑量做到個體化，實(shí)時化。如進(jìn)食量少，活動量增加時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量減少用量，且注射方法及時間準(zhǔn)確，避免注射過淺或過深。且喜好運(yùn)動的患者，胰島素應(yīng)避免注射到四肢，以免加速胰島素的吸收，發(fā)生低血糖。

3．2．3密切觀察病情注意血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，尤其是癥狀不典型及老年人，應(yīng)適當(dāng)增加血糖監(jiān)測次數(shù)，以便隨時發(fā)現(xiàn)病情變化。

3．2．4根據(jù)體重、勞動強(qiáng)度等合理安排飲食讓患者了解飲食要求，熟悉食物等份交換法。進(jìn)餐定時定量，主食控制在250g左右，在進(jìn)食量少或不進(jìn)食時，相應(yīng)減少藥量或停用。如饑餓感明顯者，可進(jìn)食黃瓜、西紅柿等。出現(xiàn)低血糖時，如癥狀輕，可立即進(jìn)食，如重，可直接進(jìn)食糖塊等，必要時可靜脈應(yīng)用高滲葡萄糖，并及時就診。

3．2．5適當(dāng)運(yùn)動運(yùn)動方式可選擇走、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動，運(yùn)動中以感覺微汗、微熱為佳，不能大汗淋漓，運(yùn)動時脈搏（次/min）=170-年齡。運(yùn)動宜在餐后1h進(jìn)行，此時血糖偏高，不易發(fā)生低血糖。如運(yùn)動中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動。

3．2．6患者外出時應(yīng)注意一定要隨身攜帶糖尿病卡及聯(lián)系方式、糖塊等，病卡上應(yīng)注明所用藥物的種類及劑量、出現(xiàn)低糖時的癥狀及幫助方法，以便及時發(fā)現(xiàn)并得到幫助。

【參考文獻(xiàn)】

1葉任高.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001，807-808.

篇6

1．2方法：

選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫(yī)學(xué)科的患者625例，年齡16～78歲，平均49．5歲。所有患者在入院后均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1．3觀察指標(biāo)：

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后采用問卷調(diào)查方法，在患者（神志清醒）或者患者家屬的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)、健康宣教內(nèi)容、患者的需求滿足情況、服務(wù)態(tài)度等各項(xiàng)滿意度，每個項(xiàng)目都以非常滿意、滿意、一般滿意。不滿意的評價來測定。另外根據(jù)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量、績效考核。

2具體實(shí)施方法

2．1加強(qiáng)宣傳力度，營造開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的氛圍：

組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案及相關(guān)文件，讓護(hù)士人人熟悉實(shí)施內(nèi)容并認(rèn)真貫徹實(shí)施，按照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，對照自身找差距，統(tǒng)一認(rèn)識提高服務(wù)觀念，充分調(diào)動護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的積極性和主動性，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，按規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

2．2為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境：

病人入住后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，采用親切的語言與患者交流，認(rèn)真采集病史，了解患者既往健康狀況、飲食生活習(xí)慣及心理活動情況。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，給予無微不至的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間盡量消除陌生感，減輕患者的緊張不安情緒，根據(jù)患者及家屬的具體情況，合理安排檢查、治療、護(hù)理工作的時間，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個性化服務(wù)。工作中保持鎮(zhèn)靜，操作熟悉、忙而不亂，盡量減輕患者的緊張不安情緒，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生完成搶救。

2．3提倡主動服務(wù)：

由于重癥醫(yī)學(xué)科病房不同于其他科室，有其嚴(yán)格的管理制度，實(shí)行定時探視制度，患者沒有家屬陪伴，患者的治療、生活起居全部依靠護(hù)理人員，患者會出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、無助、恐懼等心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，認(rèn)真詢問及傾聽，落實(shí)晨、晚間護(hù)理，提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監(jiān)測設(shè)備的必要性，使其安心治療，在實(shí)施操作前，向患者講解操作的目的、過程及可能帶來的不適等，取得信任和配合。

2．4結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將制度落到實(shí)處：

根據(jù)各班職責(zé)，結(jié)合科室人員的情況，實(shí)行具有?？铺攸c(diǎn)的彈性排班，合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士保持最佳工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保證人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開展。實(shí)施護(hù)士分級管理，推行護(hù)士長指導(dǎo)下的組長負(fù)責(zé)制。制定工作流程，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立入院前、入院時、住院、轉(zhuǎn)出或死亡后全程服務(wù)規(guī)范，保證患者得到高效、全方位的護(hù)理。落實(shí)首問、首聽、首看負(fù)責(zé)制，各種問話有回應(yīng)及落實(shí)；監(jiān)護(hù)病情到位。完善探視制度，根據(jù)患者病情實(shí)行人性化的探視管理，接待探視家屬，要求笑臉相迎，規(guī)范迎接用語。積極采納病人及家屬的合理的意見及建議，完善及改進(jìn)工作流程，提高病人及家屬的滿意度。嚴(yán)格護(hù)士績效考核，考核結(jié)果與護(hù)士薪酬、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

2．5加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患有效溝通：

醫(yī)患溝通是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，良好的醫(yī)患溝通不僅能使醫(yī)患雙方充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出準(zhǔn)確的診斷和及時性的治療，使病人得到更滿意的服務(wù)。

2．6加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能：

隨著人們生活水平的提高，患者對護(hù)士提出越來越高的要求，這就要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)，豐富知識結(jié)構(gòu)，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。

2．7積極開展健康教育，提高患者生活質(zhì)量：

嚴(yán)格落實(shí)健康教育工作，及時做好教育評估，針對不同的個體、不同需求，開展形式多樣的健康教育。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護(hù)。同時，護(hù)士在進(jìn)行各種護(hù)理操作時，邊實(shí)施邊講解，適時地、有目的地將軀體護(hù)理與健康教育融于一體，使患者及家屬容易接受和記憶，同時可促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，提高滿意度，讓健康教育要真正服務(wù)于患者。

2．8完善科室護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量：

根據(jù)醫(yī)院以患者為中心的工作模式及要求，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程，對傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，加強(qiáng)程序化管理，實(shí)施以責(zé)任護(hù)士包干病人的排班模式，使人性化護(hù)理真正落到實(shí)處。同時，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，安排外出進(jìn)修及參?？婆嘤?xùn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。科室質(zhì)控小組重點(diǎn)檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)情況，對檢查出的問題進(jìn)行歸因分析，提出可行性改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后，病人滿意度分別為70．13％及93．29％，差異顯著（P＜0．01）；護(hù)理質(zhì)量、績效考核平均分明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），結(jié)果說明，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者及家屬滿意度，確保了護(hù)理安全，護(hù)患關(guān)系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗(yàn)，得分的比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＜0．05時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇7

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐??；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

篇8

選取2015年4月至2015年10月收住我院重癥醫(yī)學(xué)科患者50例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，所有患者病情均符合重癥醫(yī)學(xué)科收治條件。對照組25例，男15例，女10例，年齡45～73歲，平均年齡（50.5±10.4）歲；腦血管意外患者20例，普外科術(shù)后患者28例；觀察組25例，男18例，女7例，年齡44～74歲，平均年齡（52.5±10.2）歲；腦卒中患者21例，腦血管患者27例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組：采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組：在采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理同時，給予人性化護(hù)理，人性化護(hù)理具體操作步驟如下：

1.2.2.1對患者進(jìn)行人性化服務(wù)首先，護(hù)理工作者要親切稱呼每位患者，對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者，護(hù)理人員應(yīng)在2小時內(nèi)，對患者進(jìn)行自我介紹，同時向患者介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，讓患者了解相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，讓患者充分獲得安全感及信任感，為進(jìn)一步溝通奠定良好基礎(chǔ)。對患者進(jìn)行人性化服務(wù)，要求護(hù)理工作者以公正的態(tài)度、客觀的語言，親切和藹的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，耐心、細(xì)心、熱心的解答患者提出的問題，避免出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

1.2.2.2實(shí)施護(hù)士長負(fù)責(zé)制及彈性倒班制對于工作在臨床一線的護(hù)理工作者而言，護(hù)理工作具有工作時間長，勞動強(qiáng)度大，工作繁瑣等特點(diǎn)，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作更是如此，同時，重癥醫(yī)學(xué)科還具有患者病情危重、需要較細(xì)致的為患者護(hù)理等特點(diǎn)，因此在臨床工作中，我院采取護(hù)士長負(fù)責(zé)制和彈性倒班制結(jié)合，在充分保證醫(yī)療護(hù)理安全性的同時，讓護(hù)理人員有較充足的休息時間。我院重癥醫(yī)學(xué)科在科主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理工作中配備一、二、三級護(hù)士負(fù)責(zé)制。一級護(hù)士由科室護(hù)士長擔(dān)任；重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)建立2到3個護(hù)理小組，護(hù)理組長由主管護(hù)士和高年資護(hù)士組成，由護(hù)理組長構(gòu)成二級護(hù)士組成，負(fù)責(zé)主管本組護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)低年資護(hù)士開展工作。三級護(hù)士由低年資護(hù)士組成，每個小組由3～5個護(hù)士，由護(hù)理組長領(lǐng)導(dǎo)開展工作。所有護(hù)士均需按時上下班，由護(hù)士長統(tǒng)一安排管理，護(hù)理組長配合工作。同時，由護(hù)士長制定相應(yīng)工作規(guī)則，統(tǒng)一安排工作。在保證護(hù)理工作規(guī)范化、秩序化的同時，保證為患者提供高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.3安排輪休制度充分保證護(hù)士休息時間護(hù)士工作強(qiáng)度大、工作任務(wù)繁重，為保證護(hù)士休息時間，應(yīng)充分考慮護(hù)士個人需求，安排輪休制在保證護(hù)理工作者有充分的休息時間外，有時間可以進(jìn)行進(jìn)一步自我提高，強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.7軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

我院重癥醫(yī)學(xué)科為患者進(jìn)行治療，在開展人性化護(hù)理后，觀察組對整體護(hù)理滿意度明顯提高，比對照組滿意度有大幅度提高。經(jīng)問卷調(diào)查，觀察組總體滿意度為100%，對照組滿意度為92%。兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度的比較，見表1。

篇9

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點(diǎn)。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理

我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

篇10

選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實(shí)驗(yàn)組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2壓瘡風(fēng)險評估

患者入院后，由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估，責(zé)任護(hù)士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點(diǎn)觀察，評估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進(jìn)行全身評估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進(jìn)行評估，評分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。

1.3護(hù)理措施

對照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時協(xié)助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進(jìn)行肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護(hù)骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應(yīng)及時更換，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。④加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護(hù)理對策。①觀察病情：祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時、仔細(xì)的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護(hù)的個性化護(hù)理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進(jìn)局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點(diǎn)。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應(yīng)加強(qiáng)調(diào)理，重視飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強(qiáng)豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強(qiáng)抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于氣血運(yùn)行，對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵患者積極活動，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運(yùn)動、早期下床活動，參與一些力所能及的日?；顒?，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表開展護(hù)理滿意度調(diào)查，采用分級評價標(biāo)準(zhǔn)，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者自身?xiàng)l件，如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表2）。

3討論

壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估的一項(xiàng)重要指標(biāo)，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗(yàn)中，中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認(rèn)識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運(yùn)動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。

篇11

1.3中醫(yī)護(hù)理科研開展滯后中醫(yī)護(hù)理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)踐中一直醫(yī)護(hù)不分家，直到建國后中醫(yī)護(hù)理學(xué)才獲得獨(dú)立發(fā)展的機(jī)會，故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護(hù)理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項(xiàng)目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機(jī)的對照研究。有學(xué)者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護(hù)理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護(hù)理研究方面的論文只有390篇，占所有護(hù)理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護(hù)理科研的課題少，科學(xué)性欠嚴(yán)密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項(xiàng)目及?？祈?xiàng)目，因此需要進(jìn)一步挖掘中醫(yī)護(hù)理的潛力，提高中醫(yī)護(hù)理工作者的能力和水平。

2解決中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐問題的對策

2.1重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護(hù)理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)時以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，因人施教，分層次訓(xùn)練，力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法，互相取長補(bǔ)短。以中醫(yī)護(hù)校的護(hù)理為主，從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士，正確運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果為目的，采取行之有效的護(hù)理措施，并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？啤⒈究茖W(xué)歷。對護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動每一位護(hù)士的工作積極性。此外，為了提高護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項(xiàng)目的獎懲機(jī)制。如本院以科室為單位，根據(jù)各?？撇煌厣_展相應(yīng)的專科中醫(yī)護(hù)理，設(shè)置一定的指標(biāo)，每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵，未達(dá)標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。

2.2促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實(shí)惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護(hù)士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進(jìn)行養(yǎng)生講座等，消除患者對中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護(hù)理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達(dá)成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對癥施護(hù)，效果顯著。

2.3推動中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理的融合中醫(yī)護(hù)理的開展，使整體護(hù)理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護(hù)理模式的建設(shè)，也推動了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，對中醫(yī)界的護(hù)理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護(hù)理模式，在臨床中實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評價”的有中醫(yī)特色的護(hù)理程序，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等，視作一個整體，通過細(xì)心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認(rèn)真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案。

2.4增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護(hù)理學(xué)數(shù)據(jù)和護(hù)理學(xué)信息資料，高水平、高起點(diǎn)地確定中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。

篇12

研究目的

近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，首先對流動人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國外經(jīng)驗(yàn)對我國流動人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。

研究意義

我國的流動人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經(jīng)濟(jì)、社會轉(zhuǎn)型時期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動人口子女受教育權(quán)益缺損的原因，有利于明確我國當(dāng)前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權(quán)益問題的對策，促進(jìn)受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權(quán)益，實(shí)現(xiàn)教育和社會的公平，并對維護(hù)我國社會的安定團(tuán)結(jié)及推動城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。

國內(nèi)外研究動態(tài)

國內(nèi)研究動態(tài)

隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是我國學(xué)者的主要觀點(diǎn)：

陳信勇，藍(lán)鄧駿在《流動人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實(shí)然》一文指出當(dāng)前流動人口子女權(quán)益缺損主要有幾點(diǎn)表現(xiàn)：1.入學(xué)條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請就讀公辦學(xué)校。雖然國家已經(jīng)取消借讀費(fèi)，但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費(fèi)的歧視性費(fèi)用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎(chǔ)教育財政性經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭，并且遭遇義務(wù)教育根本價值強(qiáng)烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學(xué)習(xí)過程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。

李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文指出：1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡易學(xué)校，學(xué)習(xí)條件特別簡陋。3.流動人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài)，影響對社會的認(rèn)知，很難產(chǎn)生對社會的認(rèn)同。

鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認(rèn)為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經(jīng)費(fèi)不足，根據(jù)國務(wù)院規(guī)定流動人口子女教育經(jīng)費(fèi)的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏，多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無法正常參加某些教學(xué)活動。

顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認(rèn)為造成受教育權(quán)益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟(jì)和法律地位不成比例，負(fù)擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機(jī)制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級的教育管理者，責(zé)任追究中裁量空間過寬。

鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護(hù)》中詳細(xì)分析了司法保護(hù)的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進(jìn)入普通司法程序作為法院判案的依據(jù)，不能通過憲法予以救濟(jì)。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權(quán)予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權(quán)予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟(jì)。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的行政行為，侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權(quán)時，行政相對人方可提起行政訴訟。

鄭 風(fēng),李 娜在《論流動人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認(rèn)為：1. 我國對公民受教育權(quán)實(shí)現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實(shí)制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實(shí)現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對侵犯受教育權(quán)所負(fù)責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟(jì)途徑的規(guī)定還比較模糊。

顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認(rèn)為需要擴(kuò)展法律保障范圍以及完善司法救濟(jì)制度。1.修改部分法規(guī)如《流動兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟(jì)途徑并確立民事訴訟賠償制度，當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機(jī)關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時,應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任，認(rèn)為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。

李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文認(rèn)為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)法》，保證教育經(jīng)費(fèi)的合理、足額的投入與使用。制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。

鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟(jì)方式，公民、社會團(tuán)體及國家機(jī)關(guān)都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當(dāng)個人訴求利益遇到困難時，國家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實(shí)現(xiàn)他們的訴求，維護(hù)他們的權(quán)利。

陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強(qiáng)教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費(fèi)法》規(guī)范教育財政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經(jīng)費(fèi)的總體投入及對義務(wù)教育的投入，完善各種教育經(jīng)費(fèi)監(jiān)督機(jī)制，明確違反教育經(jīng)費(fèi)法的法律責(zé)任。逐步擴(kuò)大對行政訴訟法中作為保護(hù)范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。

國外研究動態(tài)

年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來，教育平等的立法理念得到進(jìn)一步的重視。

1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強(qiáng)調(diào)政府更加關(guān)注教育機(jī)會和社會協(xié)調(diào)，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預(yù)，突破因社會經(jīng)濟(jì)障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進(jìn)教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán)，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權(quán)利，包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。

美國的 教育券 計(jì)劃。美國一些地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校，反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實(shí)現(xiàn)公平競爭，在更深層次上實(shí)現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經(jīng)費(fèi)以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長，由他們自由選擇自己信任的學(xué)校，達(dá)到學(xué)校在競爭中的均衡。

美國的特許學(xué)校運(yùn)行辦法。學(xué)校要和教育管理部門簽訂一個合同，學(xué)校要對學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費(fèi)給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法，民間也可以興辦，民間興辦的學(xué)?？梢詮膰耀@得公共經(jīng)費(fèi)。特許學(xué)校被認(rèn)為是公辦學(xué)校，不得收取學(xué)費(fèi)，也不得用任何理由拒絕一個在該學(xué)區(qū)的申請者。

主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新之處

主要研究內(nèi)容

隨著城市化的進(jìn)程加快，流動人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學(xué)者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對流動人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進(jìn)步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力，并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權(quán)益難實(shí)現(xiàn)的原因，進(jìn)而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設(shè)想。

創(chuàng)新之處

研究內(nèi)容的創(chuàng)新：當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對流動人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內(nèi)容上就從這一角度進(jìn)行研究。

我國護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志。開題報告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過程。開題報告的撰寫是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫(yī)院校的 243 名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進(jìn)行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報告撰寫質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。

研究對象

級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。

方法

依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進(jìn)行回顧性分析，開題報告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行描述性分析。

結(jié)果

選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。

科研設(shè)計(jì) 開題報告中實(shí)驗(yàn)性研究占 86.7%，均為臨床試驗(yàn)，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計(jì)開題報告占 42.28%。其中，實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，明確研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%， 隨機(jī)占17.7%;正確設(shè)置對照的占 79.68%。

開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。

討論

選題范圍

從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護(hù)理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護(hù)理占 19.75%，社區(qū)護(hù)理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)，占中醫(yī)護(hù)理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護(hù)理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問題的角度出發(fā)， 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少，可能與護(hù)生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的18.52%， 這與當(dāng)今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。

開題報告撰寫質(zhì)量

開題報告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計(jì)劃

對策

篇13

主辦單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

出版周期：半月

出版地址：湖北省武漢市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1001-4152

國內(nèi)刊號：42-1154/R

郵發(fā)代號：38-342

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1986

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Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

期刊簡介

《護(hù)理學(xué)雜志》（半月刊）創(chuàng)刊于1986年，是由中華人民共和國教育部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，為中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學(xué)權(quán)威期刊。

辦刊宗旨