引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療消費論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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醫(yī)療保健公共消費低對其他消費產(chǎn)生了“擠出效應(yīng)”

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1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標準顯效：體溫恢復正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。

2結(jié)果

聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。

3討論

肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見病原體為細菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無特效藥物，給治療帶來一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對性強的優(yōu)勢。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時間，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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有效遏制醫(yī)療費過快增長，杜絕和減少醫(yī)保基金流失，提高基金使用效率和社會公平性，既是社會共同關(guān)注的焦點問題，也是醫(yī)保管理部門的重要職責。論文參考網(wǎng)。因此，建立醫(yī)院、患者和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)三方約束機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患保關(guān)系，把控制醫(yī)療費用過快增長作為一個系統(tǒng)工程，才能事半功倍。

1.關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)

定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)，主要內(nèi)容應(yīng)包括：一是以患者病情實際需要并兼顧醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保基金支付能力的診斷檢驗措施，符合醫(yī)保用藥范圍的用藥治療方案，排除來自外界因素的干擾，為患者提供經(jīng)濟適度、保障基本醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)，尤其是不得誘導參保人員“超值”消費或過度消費。二是為患者提供促進身心康復的“軟環(huán)境”服務(wù)，包括適度優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境、溫馨熱情地護理服務(wù)以及耐心細致和誠實守信的醫(yī)療咨詢服務(wù)等等。論文參考網(wǎng)。三是合理收取醫(yī)療費用，包括依據(jù)物價部門批準的收費項目和標準合理取費，不隨意增加收費項目或變相提高收費標準；制定切合實際的經(jīng)濟適度的診斷治療方案，在保證基本醫(yī)療的前提下，擬定個人自負費用占總醫(yī)療費用的控制比例，減少大型檢查費用和“新特藥”的使用；控制藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)，降低藥品附加費用；提高醫(yī)院管理水平，努力降低管理費用等。

2.關(guān)于參保人員醫(yī)療消費心理預期的調(diào)整

患者是醫(yī)療消費的客體，而在主觀上如對醫(yī)療保險政策的理解程度、心理素質(zhì)狀況等都直接或間接地牽動著醫(yī)療消費。一是要正確理解基本醫(yī)療保險的深刻內(nèi)涵。醫(yī)療保險是對國民收入的分配和再分配，具有三個特定含義：（1）醫(yī)療保險的立足點是保障參保人員的基本醫(yī)療，基本醫(yī)療是指基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)和基本費用支出。基本醫(yī)療保險只能提供基本醫(yī)療保障，繳納的醫(yī)療保險費也只能維持基本醫(yī)療費用支出，享受基本醫(yī)療服務(wù)以外的各種醫(yī)療服務(wù)，只能是自己負擔或通過商業(yè)醫(yī)療保險來解決。（2）享受醫(yī)療保險的服務(wù)對象只能是投保單位的參保人員本人，誰交費誰受益，不交費不能受益。（3）醫(yī)療保險是對參保人員因病所造成經(jīng)濟損失的一種補償行為，醫(yī)療費用由醫(yī)保機構(gòu)和參保人員個人按不同比例合理負擔。二是自覺接受醫(yī)療咨詢，有梯度地選擇就醫(yī)醫(yī)院。參保人員隨機發(fā)生的醫(yī)療需求，在程度上大致可劃分為輕重緩急。對于頭疼感冒等常見病、多發(fā)病，可根據(jù)自己掌握的基本醫(yī)學知識，到社區(qū)衛(wèi)生所或定點藥店取藥醫(yī)治；對于一般性疾病，能在門診處理的就不能住院治療，能在社區(qū)衛(wèi)生所或一二級醫(yī)院治療就不要到三級醫(yī)院治療，杜絕小病大治，實行合理的梯度消費。三是自我約束消費行為，倡導理性消費。雖然病情相對比較重，也要認真接受醫(yī)生的指導，確定經(jīng)濟合理的診斷治療方案，對癥治療，合理用藥，減少大型檢查和貴重藥品的使用，尤其是盡量減少醫(yī)保規(guī)定范圍以外的醫(yī)療服務(wù)，杜絕過度消費和超值消費，并認真遵守醫(yī)院出入院管理規(guī)定。論文參考網(wǎng)。

3.關(guān)于醫(yī)保部門的責任

3.1完善醫(yī)療保險稽查制度，對定點醫(yī)院實行動態(tài)、適時和制度化監(jiān)督管理

一是建立定期稽查制度，實地稽查與住院費結(jié)算資料核查相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療稽查常態(tài)化。二是突出稽點，重點核查檢查治療方案的經(jīng)濟合理性、與患者病情的符合程度、有無濫檢查亂拿藥現(xiàn)象、醫(yī)保用藥范圍、服務(wù)項目以及收費標準執(zhí)行情況、甲乙類藥品分類結(jié)算情況等等，保證稽查效果。三是創(chuàng)造條件實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)與定點醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用計算機管理系統(tǒng)輔助完成“同步”和“隨時”監(jiān)控，由事后“算帳”轉(zhuǎn)向事前、事中控制，增強稽查工作的主動性和目的性。四是注意方式方法，取得院方的理解和支持，營造一個相互理解、相互支持、配套聯(lián)動的工作環(huán)境。五是注重發(fā)揮社會監(jiān)督作用，擴大稽查效果。醫(yī)療稽查工作涉及面廣，工作量大，違規(guī)隱蔽性和稽查難度會越來越大，僅靠醫(yī)保部門稽查，工作力度是不夠的，還應(yīng)該設(shè)立舉報監(jiān)督電話或信箱，廣泛發(fā)動社會力量來共同參與監(jiān)督。

3.2實行定點醫(yī)療合同管理，明確責任權(quán)利，約束醫(yī)保機構(gòu)和定點醫(yī)院的服務(wù)行為

醫(yī)療合同除明確規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、醫(yī)療費結(jié)算方式、醫(yī)療保險用藥范圍和特殊檢查治療項目審批制度外，更應(yīng)進一步地明確收費標準、醫(yī)療服務(wù)工作量、年度醫(yī)療費用控制總額和違規(guī)違紀行為的處罰規(guī)定，尤其是要明確對責任醫(yī)務(wù)人員在職稱聘任、職務(wù)晉升以及經(jīng)濟處罰等方面的規(guī)定。嚴格獎懲兌現(xiàn)，是保證醫(yī)療合同履行的關(guān)鍵，也是其履行情況的鑒證。完善優(yōu)勝劣汰的準入與退出機制，促進醫(yī)療單位合理有序競爭。

3.3建立醫(yī)療服務(wù)綜合評價體系，有效降低不必要住院費用

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根據(jù)中國民主建國會黔東南州委會落實社會主義科學發(fā)展觀活動實施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院、貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員為主的調(diào)研小組，開展了“如何有效地推進黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長、業(yè)務(wù)骨干座談，聽取他們對當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農(nóng)戶進行座談，聽取農(nóng)戶的意見及建議。

現(xiàn)對黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結(jié)如下：

一、存在的問題及原因

1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏了解、認識。首先對參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補償?shù)募彝ゼ捌溧従印Ｋ麄冋J為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態(tài)度，他們說今年一年都沒有發(fā)生過打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭耍黄浯问菈涯耆后w參合費收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對這部分農(nóng)民收繳參合費存在一定難度。

2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險意識不強，沒有真正認識到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。

3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。

4、參保農(nóng)民期望值較高。對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線太低而體會不到報銷的優(yōu)越性；對費用總額減去自費部分后再按比例報銷不理解，農(nóng)戶認為既然政府給報銷部分醫(yī)療費，為什么還要減去自費部分。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

6、醫(yī)院認為：次均費用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復檢查，反而增加了患者負擔，由于沒有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。

二、根據(jù)以上存在的問題及原因提出如下建議

1、通過報銷實例，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實感覺到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認真閱讀和理解的農(nóng)民沒有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進行宣傳如利用趕場天在大街上進行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識競賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設(shè)社會主義新農(nóng)村的機遇，積極立項，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務(wù)人員培訓力度，加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，采取上級醫(yī)療單位派員幫教，到上級醫(yī)院跟班學習等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

4、合理調(diào)整補償標準，更大線度讓利于民。一是從實際出發(fā)，及時調(diào)整補償標準，降低起付線、提高封頂線。二是適當擴大補償范圍，合理提高分級報銷比例，實行二次補償。積極探索大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)院藥價與市場同價。

5、取消次均費用限制，應(yīng)控制費用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費用支出，大病費用高些，小病費用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。

時代在前進，社會在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

參考文獻：

1、李郁蔥。我國新農(nóng)村合作醫(yī)療體制試點問題與對策探討。《現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》2008年第20卷第07期

2、呂蓁。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明年將基本覆蓋全國《中國醫(yī)院院長》2007年18期

3、湯敏。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的思考《社區(qū)醫(yī)學雜志》2007年9X期

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隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的收入不斷增加，我國各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費支出強勁增長，消費結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。但是，由于各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展不平衡及原有經(jīng)濟基礎(chǔ)的差異，各地區(qū)的消費結(jié)構(gòu)仍存在著明顯差別。為了進一步改善消費結(jié)構(gòu)，正確引導消費，提高我國城市居民的消費水平和生活質(zhì)量，有必要對各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費結(jié)構(gòu)之間的異同進行考察與比較，以期發(fā)現(xiàn)特點和規(guī)律，從宏觀上把握各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費現(xiàn)狀和不同地區(qū)消費水平的差異，為提高我國各地區(qū)消費水平提供決策依據(jù)。

一、對地區(qū)消費水平的差異的分析方法

1 因子分析模型的建立

因子分析模型是根據(jù)變量間的相關(guān)性大小，把變量分組畢業(yè)論文怎么寫，利用同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高而不同組的變量之間相關(guān)性較低，每組變量代表一個基本結(jié)構(gòu)，這個基本結(jié)構(gòu)稱為公共因子。因子分析的出發(fā)點是用較少的相互獨立的因子變量來代替原來變量的大部分信息，可以由下面的數(shù)學模型來表示[[1]]：

其中：，，，…，為p個原有變量，是均值為0、標準差為1 的標準化變量；，，，…，為m個因子變量，m 小于p，表示成矩陣形式為

，

其中：F因子變量或公共因子，可以將它們理解為在高維空間中互相垂直的m個坐標軸；為特殊因子；F 與均為不可觀測的隨機變量。 A為因子載荷矩陣，稱為因子載荷，是第i個原有變量對第j個因子上的載荷系數(shù)。在模型中，特殊因子表示了原有變量不能被因子變量所解釋的部分，相當于多元回歸分析中的殘差，被定義為彼此不相關(guān)且與公因子也不相關(guān)。

2 實證分析

居民消費水平是指居民在物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的消費過程中，對滿足人們生存、發(fā)展和享受需要方面所達到的程度。它主要通過消費的物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量來反映。

在各種消費指標中，消費結(jié)構(gòu)指標最能夠體現(xiàn)出各地區(qū)間的消費水平差異，本文引用我國常用的消費資料支出分類方法，將各地區(qū)城市居民人均生活費支出分為8個部分，相應(yīng)的指標分別用X1～X8表示 。其中X1（食品）、X2（衣著）、X3（居住）、X4（家庭設(shè)備用品和服務(wù)）、X5（醫(yī)療保健）、X6（交通和通訊）、X7（娛樂教育文化服務(wù)）、X8（其他商品與服務(wù)），單位：元

2.1 因子分析

2. 1.1 數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)取自各地區(qū)域城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費性支出(2009年)，來自2010年中國統(tǒng)計年鑒[[2]]。具體表格略論文開題報告范文。

2.1.2因子分析的過程

由于多個變量使用的量綱可能各不相同或者變量間的數(shù)值大小相差很大，因此， 首先將初始變量標準化，把原變量數(shù)列化為均值為0，方差為1的數(shù)列。標準化后全國31個省市作為樣本，將上述X1～X8八項支出指標作為變量，得到原始數(shù)據(jù)陣。首先判斷數(shù)據(jù)變量是否適合進行因子分析，算出樣本相關(guān)系數(shù)陣為：

表1：樣本相關(guān)系數(shù)陣

由上述矩陣發(fā)現(xiàn)8個消費要素間的相關(guān)系數(shù)大部分均大于0.3，適合做因子分析。

再進行KMO統(tǒng)計檢驗，作為比較變量間簡單相關(guān)系數(shù)和偏相關(guān)系數(shù)的指標，數(shù)學定義為，其中是變量與其他變量的簡單相關(guān)系數(shù)，是變量與變量在控制了剩余變量下的偏相關(guān)系數(shù)。

Kaiser給出了常用的KMO度量標準： 0.9以上表示非常適合；0.8表示適合；0.7表示一般；0.6表示不太適合；0.5以下表示極不適合。

計算結(jié)果如下：

表2

并且通過巴特利特球體檢驗(P=0.000＜0.05)，表明說明原有的8個變量具有很強的相關(guān)性，它們反映的消費要素有很大重疊畢業(yè)論文怎么寫，可以做因子分析。

利用SPSS計算后得到主成分的碎石圖，分析發(fā)現(xiàn)提取2個主因子比較合適。

利用主因子分析法提取2個主因子，用最大方差旋轉(zhuǎn)進行簡化，得到因子載荷矩陣（見下表），它代表變量和公因子的相關(guān)系數(shù)：

表3

由表1 載荷矩陣可得出以下結(jié)論：

（1）第1 主成分，為主要消費因子，在食品、居住、交通和通訊、家庭設(shè)備用品、服務(wù)娛樂教育文化服務(wù)和其他商品與服務(wù)6個方面有較大的載荷，即該因子綜合反映了這6個方面的變動趨勢。 因此第1 主因子可以視為代表各地區(qū)城市居民在這6個方面的消費指標，可命名為生活必需型因素。

（2）第2 主成分，為次要消費因子，在衣著、醫(yī)療保健有較大的載荷，所以第2 主因子可視為各地區(qū)城市居民在這2方面的消費指標，可命名為生存型因素。如受此影響的地區(qū)多為北方省市，可分析為氣候因素的影響。

從二維的旋轉(zhuǎn)空間的成分圖可以明顯的看到各個消費要素間的類屬關(guān)系，可以看到主消費因子和次消費因子非常靠近兩個因子的坐標軸，表明用兩個因子刻畫消費要素效果非常好，信息丟失較少，達到了我們綜合消費要素，減少解釋變量的目的，使得提前的因子含義清晰，有利于我們對消費要素進行歸類進行分析解釋：

表4

2個因子能解釋的方差分別為5.640（70.494 ％），1.155（14.440 ％），因此這2個主因子能說明總情況的84.935％。8個變量標準化后（不受各變量的不同量綱的影響），最后各變量X1～X8相對應(yīng)的共性值之和分別為0.916，0.854，0.744，0.783，0.843，0.892，0.926，0.835，除居住外均大于0.75，所以這些變量對各地區(qū)城市居民消費結(jié)構(gòu)的分析具有很強的說服力。

根據(jù)標準化數(shù)據(jù)，分別計算各地區(qū)城市主要、次要消費因子得分，以各因子方差貢獻率作權(quán)重進行加權(quán)匯總，得出各地區(qū)居民消費水平綜合評價得分并排名，表中因子得分情況及其正負僅表示該省市與平均水平的相對位置，并不說明該省市的居民消費發(fā)展水平為負。

綜合評價排名V=0.704 * F1+0.144 * F2

2.1.2.1我國區(qū)域居民消費水平排序及解釋（由于篇幅限制，在這里只列取前10位）

表5：全國各省市居民消費因子得分及排名表

 

地區(qū)

F得分

F1排名

F2得分

F2排名

綜合得分

綜合排名

上海

3.34231

1

0.44751

7

2.42

1

 

廣東

2.23941

2

-0.75061

9

1.47

2

 

北京

1.32859

4

2.06475

1

1.23

3

 

浙江

1.35439

3

0.58846

6

1.04

4

 

福建

1.13345

5

-0.98121

10

0.66

5

 

天津

0.69190

6

1.05934

2

0.64

6

 

江蘇

0.59168

7

-0.05948

8

0.41

7

 

遼寧

-0.02806

8

0.61654

5

0.07

8

 

山東

-0.17779

9

0.84007

4

0.00

9

 

重慶

-0.19444

10

0.88520

3

篇7

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篇8

我們所說的醫(yī)療券是教育券理念在醫(yī)療保險行業(yè)中具體運用的產(chǎn)物。關(guān)于醫(yī)療券模式的定義，學術(shù)界還沒有定論，本文在結(jié)合教育券模式定義的基礎(chǔ)上，對它下了如下定義:它是指政府將用于醫(yī)保補貼的公共經(jīng)費以券的形式直接發(fā)給參保居民，由參保居民自主選擇醫(yī)療機構(gòu)并用醫(yī)療券支付部分醫(yī)藥費和相關(guān)費用，醫(yī)療機構(gòu)則向政府兌取與券值相等的現(xiàn)金的一種形式。從該定義中我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療券這種形式的出現(xiàn)旨在改變傳統(tǒng)的“政府一社保機構(gòu)一醫(yī)療機構(gòu)”的資源配置體制，而以“政府一參保居民一醫(yī)療機構(gòu)”這一以參保居民為軸心的資源流動方式來取代，從而優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

1醫(yī)療券模式的實施背景

我國在1998年頒布實施的《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中規(guī)定醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。但是，隨著社會的發(fā)展和人們保健意識的增強，原來的醫(yī)保覆蓋范圍顯得過于狹窄，難以滿足人們的實際需求。據(jù)中國社會科學院的社會藍皮書((2006年:中國社會形勢分析與預測》顯示，全國有65.7的人沒有任何形式的醫(yī)療保險，大約1/4的受訪者因為無力支付醫(yī)療費用而放棄醫(yī)療川。近年來，政府雖然一直致力于大力推動農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的建設(shè)，推動城市的以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為主，大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險等為輔的多層次醫(yī)療保險體系的建設(shè)，以期擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)，但是，至今為止，這兩項工作仍然遭遇到很多困難，推進的步伐較緩慢。從國際經(jīng)驗來看，當一國國民經(jīng)濟實力達到一定水平時，政府一般要考慮全民醫(yī)保問題，因為全民醫(yī)保不僅有助于提高醫(yī)療服務(wù)的公平性，而且在建立以后還可以發(fā)揮制約醫(yī)療機構(gòu)的作用。因此，一些專家學者提出了以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國全民醫(yī)保的方案，以使我國快速達到全民醫(yī)保的目標。

2醫(yī)療券模式的運作機理

醫(yī)療券模式的運作機理是:政府將醫(yī)保補貼以醫(yī)療券的形式直接交給受益者，由其自主挑選并付券給醫(yī)療機構(gòu)，以沖抵部分醫(yī)療費及相關(guān)費用，醫(yī)療機構(gòu)憑券每年向社保機構(gòu)支取補貼。簡言之，其運作機理就是指政府用于資助醫(yī)保補貼的發(fā)放由受益者按實際情況決定其投人的對象

一般而言，醫(yī)療券每一年或兩年發(fā)放一次，參保居民可每人免費領(lǐng)到若干張。一般只能供本人在任何一家醫(yī)保定點機構(gòu)使用，一次可使用多張，年內(nèi)沒有用完，可跨年度使用。醫(yī)療券可與本人的身份證號、社會福利賬號等個人特征掛鉤，實行實名制，并隨人口流動而流動，這就為解決目前我國存在的農(nóng)民工醫(yī)保難和老年人異地醫(yī)保難問題提供了一條全新的思路。醫(yī)療券模式的實施可使醫(yī)療衛(wèi)生資源的控制主體發(fā)生重大變化，由原來的供給者控制轉(zhuǎn)變?yōu)橄M者控制(或部分控制)。消費者獲得了醫(yī)療服務(wù)消費的主動選擇權(quán)，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有力影響者，從而給醫(yī)療機構(gòu)帶來很大的競爭壓力，促使其提高服務(wù)質(zhì)量并降低收費標準。

目前，香港、南京、寧波等經(jīng)濟發(fā)達或較發(fā)達的地區(qū)在農(nóng)村合作醫(yī)療或城市低收人階層中試行后收效良好，這為醫(yī)療券模式推及全國并逐步過渡到全民醫(yī)保提供了很好的樣本。

3醫(yī)療券模式的優(yōu)勢分析

3.1引入了競爭機制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理利用

實施醫(yī)療券模式最為直觀的優(yōu)點是給醫(yī)療機構(gòu)引人了一種競爭機制，從而有效促進醫(yī)藥衛(wèi)生資源的合理利用。我們知道，由于醫(yī)療券可以在任何定點醫(yī)療機構(gòu)(公立或者私立)使用，居民在領(lǐng)取了醫(yī)療券之后，當然會選擇效率更高、服務(wù)更好、價格更實惠的醫(yī)療機構(gòu)進行消費，為了爭取到更多的醫(yī)療券，醫(yī)療機構(gòu)將會面臨前所未有的競爭壓力，那些服務(wù)質(zhì)量好、醫(yī)療水平高的醫(yī)療機構(gòu)將獲得更多消費者的青睞，而那些服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療水平低的醫(yī)療機構(gòu)則會被消費者所拋棄，隨著醫(yī)療券的流動，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勝劣汰，形成良比、公平的競爭體制，最終實現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率的整體提高。

3. 2保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，同時增加居民的選擇性

醫(yī)療券模式的實施將有利于擴大社會醫(yī)療保險的覆蓋面，讓更多的人，特別是貧困人群得到實惠，從而增強社會的公平性，實現(xiàn)社會醫(yī)療保險通過社會共濟達到分擔風險的目標。同時，它還保障了個人選擇權(quán)的實現(xiàn)，使參保居民能夠自主選擇更適合自己的醫(yī)院，打破城鄉(xiāng)限制和地域限制，為建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險制度提供基礎(chǔ)。

3. 3在一定程度上遏制醫(yī)療費用的上漲趨勢

篇9

文章編號：1004-4914（2011）08-025-03

價格與消費是兩個相互影響、相互作用的經(jīng)濟因素，價格水平的變化會直接影響居民消費水平的變化。根據(jù)價格曲線也可看出，價格越高，消費需求越低，價格越低，消費需求越高。2007年以來我國物價漲速明顯加快，成為經(jīng)濟運行中最受關(guān)注的問題之一。特別是與老百姓生活密切相關(guān)的肉禽蛋、鮮菜、汽油、柴油、石油、液化氣等商品價格均保持在高價位上運行，人們?nèi)粘５纳钍艿搅藰O大的影響。價格作為一個重要的宏觀經(jīng)濟指標，與宏觀經(jīng)濟運行有著密不可分的聯(lián)系。首先，價格作為一個現(xiàn)象，折射出的是整個宏觀經(jīng)濟運行狀況的實質(zhì)性問題。此外，價格在市場經(jīng)濟運行中，同時扮演著“市場調(diào)節(jié)器”與“宏觀經(jīng)濟運行指示器”的雙重角色。因此，物價波動一直是各界普遍關(guān)注的焦點之一，物價上漲對居民消費的影響更是值得關(guān)注的問題。

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，物價這一關(guān)系到民生的問題，越來越受到重視。認真研究、科學合理地分析物價上漲對居民消費的影響，是我國經(jīng)濟長期穩(wěn)定發(fā)展的客觀需要。

一、我國物價水平的歷史與現(xiàn)狀

（一）我國歷史各物價水平變動階段

第一階段：1953―1965年（共13年）。這一階段，我國物價水平經(jīng)歷了一次劇烈的升降，商品零售價格指數(shù)增長率出現(xiàn)了一次高聳的峰和深陷的谷。1959～1961的3年中，零售物價水平持續(xù)上漲，于1961年到達頂峰，漲幅為16.2％。1962年，零售物價下跌，1963年跌至－5.9％的波谷，峰谷落差達22.1個百分點。

第二階段：1966―1976年（共11年）。在這一段時期內(nèi)，我國物價水平的變動幅度極小。商品零售價格指數(shù)增長率曲線幾乎是一條水平直線，其漲幅從未超過1％，跌幅也僅有一年略微超過1％，最高點（1975年，0.6％）與最低點（1969年，－1.1％）之間的落差只有1.7個百分點。這一時期零售物價的高度穩(wěn)定，是特定的歷史條件造成的，當時的中央政府直接通過行政手段凍結(jié)價格。這樣，盡管經(jīng)濟在劇烈地波動，而價格水平卻“紋絲不動”。

第三階段：1977―1999年（共23年）。改革開放之后，隨著經(jīng)濟體制改革的不斷推進，物價水平長期僵持不變的局面被徹底打破，零售物價開始持續(xù)上升。1999年的商品零售價格指數(shù)上漲為1978年的359.8％。在這一時期，價格漲幅的波動性也變得非常明顯。從1977年到1999年，我國物價漲幅可觀測到4次明顯的循環(huán)波動。

第四階段：2000―2007年（共8年）。中國經(jīng)濟在經(jīng)歷了1991―2001年的完整波谷―波谷經(jīng)濟周期后，從2002年起重新進入本次經(jīng)濟周期的擴張階段。2003年與2004年實際GDP增長速度接近潛在GDP增長速度，而2005年實際GDP增長速度超過潛在GDP增長速度，其間通貨膨脹卻相對溫和。在2006年中國經(jīng)濟繼承了2005年的強勁擴張趨勢，中國宏觀經(jīng)濟運行保持高經(jīng)濟增長與低通貨膨脹的良好配合格局，在增長型經(jīng)濟周期的位勢上，2006年將構(gòu)成本次經(jīng)濟周期的波峰年度。2007年，中國宏觀經(jīng)濟管理繼續(xù)實行穩(wěn)健的財政政策與穩(wěn)健的貨幣政策，采取中性的需求管理，政策取向，兼顧經(jīng)濟穩(wěn)定的內(nèi)部平衡目標與外部平衡目標，進一步促進國內(nèi)需求與國外需求以及投資需求與消費需求對經(jīng)濟增長的全面拉動，在總體經(jīng)濟景氣進入本次經(jīng)濟周期收縮階段后延續(xù)其繁榮形態(tài)。2007年實際GDP增長速度略低于潛在GDP增長速度平穩(wěn)回復至潛在GDP水平。

（二）我國現(xiàn)階段物價變動的狀況及原因

物價上漲影響居民的生活，從2007年以來我國物價漲速明顯加快，成為經(jīng)濟運行中最受關(guān)注的問題之一。2007年1―11月份CPI同比上漲4.6%，漲幅比去年同期提高3.3個百分點；尤其是11月份CPI同比上漲6.9%，環(huán)比上漲0.7%，創(chuàng)1996年底以來的新高。另外，工業(yè)品出廠價格指數(shù)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價格指數(shù)和央行公布的企業(yè)商品價格指數(shù)等均呈現(xiàn)加速上升的勢頭，已超出各方預期。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2007年的CPI上漲具有明顯的結(jié)構(gòu)性特征，以11月份為例，當月以糧食為代表的食品價格同比上漲18.2%，推動CPI上漲了6.1個百分點，貢獻率達88.6%，其中糧食價格同比上漲6.6%，肉禽及其制品價格同比上漲38.8%油脂價格同比上漲35%，鮮菜價格同比上漲28.6%，鮮果價格上漲12.9%，鮮蛋價格同比上漲10%，水產(chǎn)品價格同比上漲6.8%。而工業(yè)品價格和服務(wù)價格基本保持穩(wěn)定，扣除食品和能源項目后，前11個月的核心價格指數(shù)僅同比上漲1%左右。

物價上漲是源于多方面的因素,原因之一：國際市場價格的帶動。由于石油價格持續(xù)上漲，美國等國家大規(guī)模開發(fā)生物能源，對玉米、大豆等糧食需求量大幅增加。這導致國際市場糧價大幅度上漲，進而拉動了國內(nèi)糧食價格上升，并影響到以糧食為原料的食用油、肉、禽、蛋、奶等主要副食品價格。

原因之二：成本推動。近10年來，我國主要農(nóng)產(chǎn)品一直低位運行，稻谷、小麥、玉米、大豆、油菜籽、生豬等主要農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)在的價格，多數(shù)低于10年前的水平，只有個別品種略高于10年前水平。但與此同時，種植養(yǎng)殖成本隨著生產(chǎn)資料價格和農(nóng)村勞動力價格的上漲而大幅上升，所以，目前農(nóng)產(chǎn)品價格上漲帶有明顯的恢復性質(zhì)。

原因之三：供求結(jié)構(gòu)失衡。由于去年上半年生豬價格跌到谷底，導致生豬存欄下降，去年下半年生豬價格開始進入周期性上漲階段。部分地區(qū)出現(xiàn)的疫情，也加劇了生豬供應(yīng)的緊張。

民以食為天，糧食、肉、禽、蛋是居民的生活必需品。今年以來食品和副食品價格的上漲過猛，波及面過大，豬肉的漲價帶動了其他生活資料（如牛羊肉、蛋、奶）價格上漲。這是事關(guān)人民群眾（特別是在校學生、進城務(wù)工人員、城市低保人群等弱勢群體）切身利益的大事，也是事關(guān)全局、事關(guān)社會和諧穩(wěn)定的大事。勢必影響到千家萬戶居民的生活質(zhì)量。漲價使多數(shù)中低收入城鄉(xiāng)居民的生活或多或少受到了影響。但沖擊最大的是城鄉(xiāng)中低收入家庭，尤其對一些縣城的民工生活沖擊較大，感到壓力沉重。

二、物價上漲對居民消費的影響

物價波動主要由市場中的商品供求狀況所決定的，即供給小于需求是物價上漲，供給大于需求是物價下跌，供給等于需求時物價穩(wěn)定。物價波動可以調(diào)整市場中商品供求關(guān)系，即供給小于需求時抬高物價可以使供求平衡，供給大于需求時降低物價可以促使供求平衡物價波動。

CPI即消費者物價指數(shù)(Consumer Price Index)，是反映居民生活有關(guān)的產(chǎn)品及勞務(wù)價格統(tǒng)計出來的物價變動指標，衡量一般家庭（不含共同事業(yè)戶）實際購買各項消費性商品及勞務(wù)價格變動情形。所得稅、購置土地、住宅及人壽保險等支出不屬查價范圍。

大多數(shù)國家都編制居民消費價格指數(shù)（CPI）,反映城鄉(xiāng)居民購買并用于消費的消費品及服務(wù)價格水平動情況，并用它來反映通貨膨脹的程度。

從2001年起，我國采用國際通用做法，逐月編制并公布以2000年價格水平為基期的居民消費價格定基指數(shù)，作為反映我國通貨膨脹（或緊縮）程度的主要指標。經(jīng)國務(wù)院批準，國家統(tǒng)計局城調(diào)總隊負責全國居民消費價格指數(shù)的編制及相關(guān)工作，并組織、指導和管理各區(qū)市的消費價格調(diào)查統(tǒng)計工作。

我國編制價格指數(shù)的商品和服務(wù)項目，根據(jù)全國城鄉(xiāng)近11萬戶居民家庭消費支出構(gòu)成資料和有關(guān)規(guī)定確定，目前共包括食品、煙酒及用品、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、醫(yī)療保健及個人用品、交通和通訊、娛樂教育文化用品及服務(wù)、251個基本分類，約700個代表品種。居民消費價格指數(shù)就是在對全國550個樣本市縣近3萬個采價點進行價格調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國際規(guī)范的流程和公式算出來的。

CPI=(Pt1Q01+Pt2Q02+…+PtmQ0m)/(P01Q01+ P02Q02+…+P0mQ0m)*100

式中：P――商品價格；Q――商品數(shù)量；m――商品的種類；t――現(xiàn)期；0――基期。

公式中，分母表示在需要進行比較的基期里居民對有關(guān)商品的支出總額；分子表示居民在現(xiàn)期以現(xiàn)行價格購買相同種類、同樣數(shù)量的商品支出總額。

把上述公式用文字簡化表達就是：

CPI=現(xiàn)期購買商品支出總額/基期購買商品支出總額×100（商品是同類商品，與取樣樣本有關(guān)）

19世紀中葉，德國著名統(tǒng)計學家厄恩斯特?恩格爾(Ernst Engel)在研究英、法、德和比利時等國工人階級不同階層的家庭調(diào)查資料時，得到一系列數(shù)據(jù)，在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，他發(fā)現(xiàn)了一個規(guī)律：一個家庭或個人收入越低，其食品支出在總支出中所占比重越大，反之，其比重越小；隨著家庭收入的增加，食品支出占家庭總支出的比重會逐漸減少。對國家而言，一個國家越窮，每個國民平均支出中購買食品支出的比重越大，這一規(guī)律被稱為恩格爾定律(Engel's Law)。后來，人們把食品支出占全部生活消費支出的比重稱為恩格爾系數(shù)，用公式表示如下：

恩格爾系數(shù)＝(食品支出/全部生活消費支出)×100%

恩格爾定律的原理非常簡單：一個家庭或個人維持生命所必須的食品數(shù)量是基本不變的。在這個前提下，恩格爾系數(shù)值越小，即食品支出占家庭或個人支出的比重越小，自然就意味著家庭或個人的生活水平越高，反之則說明生活水平越低。因此，可用恩格爾系數(shù)來衡量一個國家或地區(qū)的居民生活水平和經(jīng)濟發(fā)展成就。聯(lián)合國糧農(nóng)組織于20世紀70年代中期更是將恩格爾系數(shù)作為評價國家貧富和地區(qū)生活水平高低的重要標準之一：恩格爾系數(shù)在60%以上為絕對貧困，50%～60%為溫飽，40%～50%為小康，30%～40%為富裕，30%以下為最富裕。

在我國，恩格爾系數(shù)同樣受到高度重視，無論是政府機關(guān)的工作報告，還是新聞媒體關(guān)于本地居民生活水平的報道，都可以見到恩格爾系數(shù)蹤影，使用頻率極高：中國宣布“總體達到小康”所依據(jù)的一個重要指標便是“恩格爾系數(shù)”；政府機關(guān)很多工作計劃的依據(jù)也是本地的恩格爾系數(shù)。

恩格爾定律是在假定價格不變的前提下而提出的，其受影響較大除收入以外最重要因素之一就是物價水平：當食品消費數(shù)量不變時，物價水平的提高意味著名義收入不變時實際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加。因此，物價水平上升，恩格爾系數(shù)就會上升，反之則下降。而影響恩格爾系數(shù)的主要因素有收入狀況、物價水平、耐用消費品的消費狀況、福利政策和消費習慣等。其表現(xiàn)為：

1.近年來我國恩格爾系數(shù)的下降主要是由于服裝支出、醫(yī)療保健支出、交通通訊支出和住房支出的不斷增加造成的：當居民購置住房等耐用消費品時，在個人可支配收入一定的情況下，用于食品的支出就會減小，因此恩格爾系數(shù)會下降；當老百姓對醫(yī)療、住房、交通等方面的支出增加時，在個人可支配收入一定的情況下就會擠占對食品的消費，從而導致恩格爾系數(shù)的下降。

2.隨著家庭設(shè)備用品消費的增多，恩格爾系數(shù)是上升的：當居民的個人可支配收入剛開始增多時，生活消費會從溫飽型消費轉(zhuǎn)向營養(yǎng)型消費時，谷物在食物消費總量中所占比重會不斷減少，肉乳品及精細食品所占比重不斷增加，因此，在生活剛剛開始好轉(zhuǎn)的某段時間內(nèi)，恩格爾系數(shù)會隨著收入的增加而上升；家庭設(shè)備用品相對于一般消費品來說，使用期限較長，單位產(chǎn)品價格較高。居民為了購買耐用消費品，一般要經(jīng)過一段時間的儲蓄，在維持基本生活的食品支出不變時，其它各項消費性支出就會減少，因此積累期的恩格爾系數(shù)會上升。

3.當消費者物價指數(shù)上升時，恩格爾系數(shù)是上升的：食品消費數(shù)量不變時，消費物價水平的提高意味著名義收入不變時實際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加，從而導致恩格爾系數(shù)的上升。

4.物價水平的高低直接影響居民消費的水平。自古以來民以食為天，因此，居民對食品價格非常敏感，稍有異動就會引起居民的廣泛關(guān)注。由于食品價格的大幅上漲，使得收入對生活的保障作用逐步減弱，對于低收入家庭來說，更難以承受。生活必需品價格上漲，必然帶來居民生活消費支出的增加，因為食品這類生活必需品消費彈性小，替代效應(yīng)不明顯，不管價格是否上漲，必須得消費。價格上漲抑制了居民的消費欲望，通常物價上漲時，人們?yōu)榱司徑膺@一壓力，不得不降低消費檔次，減少消費數(shù)量來滿足生活的基本需求，也就造成了消費量的下降，生活質(zhì)量的降低。

綜合以上分析，消費品價格特別是食品價格的大幅上漲，給中低收入居民家庭生活帶來一定困難，其生活質(zhì)量有所下降。具體表現(xiàn)在：一是采取買價廉質(zhì)次的商品，來確保量的滿足。二是提取存款或借錢應(yīng)對急需。三是改變消費行為和消費習慣，減少非必需品的消費。交通通訊、醫(yī)療保健支出成為壓縮對象。四是主要消費品價格的快速上漲，還給低收入居民家庭增添了沉重的精神負擔、心理壓力和價格預期。

三、建議

綜上所述，提出以下建議：要加強價格監(jiān)控和調(diào)控，大力提高居民收入的同時，積極促進居民消費。政府應(yīng)堅決制止搭車漲價和哄抬物價的現(xiàn)象，維護市場的穩(wěn)定；對房地產(chǎn)業(yè)等價格過高的行業(yè)采取切實有效措施抑制商品房價的過高過快上漲；對低收入階層在擴大就業(yè)、提高低保水平、確定最低工資標準等方面出臺操作性強的政策；培育新的消費熱點，鼓勵和引導合理消費，提高居民消費能力，從而帶動消費對經(jīng)濟增長貢獻度的大幅提高，促進經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展。從中長期來看，我國經(jīng)濟面臨的主要矛盾仍然是有效需求不足問題。當前的宏觀調(diào)控重點，既要控制投資過快增長，緩解資源瓶頸，加強對通脹的預警和疏導，又要千方百計地積極培育市場和有效擴大消費，緩解消費品市場供大于求的矛盾。

主要解決方案：

1.應(yīng)適當調(diào)整擴張性的財政政策，我國投資增長速度過快，經(jīng)濟局部過熱與多年來實施積極的財政政策且投資結(jié)構(gòu)欠合理無不關(guān)系，因此，為降低投資增長速度，抑制通貨膨脹的惡化，緩解經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的失衡，適度調(diào)整擴張性的財政政策是很有必要的。

2.遏制盲目投資和低水平重復建設(shè)，緩解對生產(chǎn)資料的過度需求。一是堅決遏制某些行業(yè)和地區(qū)盲目投資和低水平重復建設(shè)。二是加強和改進信貸管理，人民銀行要按照國家產(chǎn)業(yè)政策要求，加強“窗口”指導，商業(yè)銀行要增強風險意識，強化信貸審核。三是對不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的行業(yè)制定限制性價格政策，控制這些行業(yè)的盲目擴張。同時，加強對煤、電、油、運的協(xié)調(diào)，緩解瓶頸制約。

3.努力促進糧食增產(chǎn)，增加糧食供給，使糧食價格回升到一個合理水平。由于以糧食為基礎(chǔ)的食品類價格占居民消費價格的權(quán)重大，食品是居民生活必需品，在低收入群體中所占支出比重較大，所以，保持糧食價格基本穩(wěn)定、合理回升至關(guān)重要。一是要搞好糧食總量平衡工作，引導糧價穩(wěn)步回升，逐步達到一個合理區(qū)間。二是要加強農(nóng)資價格監(jiān)管，穩(wěn)定農(nóng)資價格，穩(wěn)定糧食生產(chǎn)的物質(zhì)成本。三是要在糧食生產(chǎn)方面給予稅收、信貸、價格等政策優(yōu)惠，減輕種糧農(nóng)民負擔，保護和激發(fā)農(nóng)民種糧積極性。

4.加大對房地產(chǎn)市場的調(diào)控力度。首先，房地產(chǎn)市場價格的快速上漲構(gòu)成物價水平上漲的一個方面，而且對消費者的消費預期和消費能力具有直接而重要的影響；其次，房地產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度較大，對房地產(chǎn)的過度投資構(gòu)成了能源、原材料供給緊張的一個重要原因；再次，從房地產(chǎn)市場的價格的具體波動情況來看，土地價格和商品房價格上漲較快，而土地租金價格上漲有限。這說明，房地產(chǎn)市場的供給和需求以及與此相關(guān)的價格波動具有泡沫成分，這可能隱含著巨大的金融風險。因此，加強對房地產(chǎn)市場的調(diào)控是控制物價上漲和金融風險的良策。

5.對貨幣供應(yīng)量的超速增長進行適當控制。貨幣供應(yīng)量的超速增長是導致近期物價上漲的原因之一，所以今后一段時間，要對貨幣信貸過快增長進行調(diào)控：一是要加大公開市場業(yè)務(wù)力度，對沖因外匯占款投放的基礎(chǔ)貨幣；二是對金融機構(gòu)進行“窗口指導”，提高金融機構(gòu)資產(chǎn)質(zhì)量，適度控制貸款規(guī)模；三是要解決長期機制問題，進一步探索和完善人民幣匯率形成機制，促進國際收支平衡，解決外匯占款導致的基礎(chǔ)貨幣投放剛性問題，使貨幣政策調(diào)控更加有效。但要注意，這種調(diào)控只能是微調(diào)，力度不宜過大。這是因為，一方面緊縮性的貨幣政策固然可以在壓縮投資需求方面收到立竿見影的效果，但卻無助于結(jié)構(gòu)性矛盾和供給瓶頸問題的解決：另一方面，需求增長必須通過增量貨幣才能實現(xiàn)，如果實際信貸規(guī)模出現(xiàn)大幅下降，在短期內(nèi)對快速增長的經(jīng)濟會產(chǎn)生很大的擾動。一旦投入產(chǎn)出的鏈條被人為割斷，可能會產(chǎn)生更多的問題，甚至重新回到通貨緊縮的泥潭里。

6.加強價格監(jiān)測分析工作，建立價格異常波動應(yīng)急機制。價格監(jiān)測是價格決策和宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)，要突出監(jiān)測重點，完善有關(guān)制度，密切關(guān)注國際國內(nèi)市場供求狀況和價格走勢，善于發(fā)現(xiàn)傾向性和苗頭性問題，建立應(yīng)對價格異常波動的應(yīng)急處理機制，及時提出控制價格上漲的意見和建議，做到未雨綢繆。

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篇10

土地征用中的問題

土地征用過程中牽涉的利益主體很多，但其核心是政府與失地農(nóng)民，所以存在的問題也大都由二者引發(fā)。

政府公信力的缺失

濫用征地權(quán)，鉆“公共利益”的漏洞

雖然我國《憲法》、《土地管理法》等都明確規(guī)定土地征用必需以公共利益為目的，但并未對公共利益做出界定，這就客觀上給某些政府尋租和機會主義提供了過多的自由裁量空間，一些政府官員為了招商引資，擴大財政收入，突顯個人政績等濫用征地權(quán)，侵吞公共利益，這不僅有損失地農(nóng)民的集體利益，更影響了我國的耕地保護和糧食安全。據(jù)統(tǒng)計“十一五”期間由于城市化推進，耕地年均減少1848萬畝。目前，全國實際建設(shè)用地中，農(nóng)民集體建設(shè)用地已占約72%之多。“十一五”期間，預計每年被征地的農(nóng)民達到300萬。

2、收益分配有失公平，補償形式單一

首先，由于法律法規(guī)不健全，測算方法不夠科學等諸多缺陷，我國土地征用補償標準偏低，補償機制不健全。從橫向看，各地農(nóng)民的補償標準差別很大，甚至出現(xiàn)同村的不同小組間的分配標準各異的現(xiàn)象；從縱向看，受益分配與權(quán)力層級成正比。據(jù)統(tǒng)計因土地用途變更增值的土地收益，政府大約得到60%~70%，農(nóng)村集體經(jīng)濟組織得到25%~30%，農(nóng)民只得到5%~10%。其次，補償形式單一，很多地方政府不顧農(nóng)民意愿，只采用一次性貨幣補償方式，有損失地農(nóng)民的長遠利益。目前鄭州市農(nóng)村土地征用人均獲得補償費為2萬左右，僅可以維持農(nóng)民家庭一般日常開支3~4年。在失地農(nóng)民認為最好的征地補償方式中，選擇安排就業(yè)的站32%，選擇一次性付給適當經(jīng)濟補償?shù)恼?4%，選擇提供醫(yī)療，養(yǎng)老等方面社會保險的占21%，選擇預留土地入股分紅的占20%。可見，在整個收益分配中，大多數(shù)地方政府拒絕了具有土地使用權(quán)的民眾的參與，僅憑單方?jīng)Q策行事。

3、針對被征地農(nóng)民的社會保障機制不完善

第一，法律制度不健全，各地在具體執(zhí)行中無法可依，只憑各自對政策的理解及當?shù)氐目陀^條件制定法規(guī)文件缺乏科學合理的規(guī)劃。第二，這一問題的最致命因素是資金籌集困難。政府行為往往限于政策許諾，并未實現(xiàn)保障金的足額下?lián)埽瑢？顚Ｓ茫辉S多村民委員會又因為收支預算難以平衡，集體經(jīng)濟實力偏弱，往往無力繳納；至于失地農(nóng)民，大多所獲補償有限，又缺乏對社會保障的正確認識，心有余而力不足。第三，社會保障的水平低，范圍狹窄。社會保障機制作為一個完整的體系，應(yīng)包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、最低生活保障、就業(yè)培訓制度等，失地農(nóng)民作為農(nóng)民和市民的過渡群體，本應(yīng)享受與城市社會保障水平相當且兼容的安置補償，但就目前來看，這些還遠遠不能實現(xiàn)。

（二）失地農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變中的自身干擾因素

1、缺乏市場需要的知識和勞動技能，再就業(yè)能力差

失地農(nóng)民普遍受教育程度低，自身素質(zhì)與市場經(jīng)濟的要求不匹配，在城市化未波及自身以前，他們都以種地為生，即使外出務(wù)工也只是從事缺乏技術(shù)含量的低端作業(yè)。

2、思想觀念陳舊缺乏理性消費觀

⑴一部分得到較多補償?shù)氖У剞r(nóng)民“一夜暴富”后開始炫耀性的消費，這就存在著“二次返貧”的隱患。因此，如何幫助失地農(nóng)民盤活補償款，實現(xiàn)“錢生錢”，抑制其過度消費，還需要政府的正確引導扶持

⑵價值觀及生活方式與其新的角色要求相沖突：大多數(shù)失地農(nóng)民對城市化的價值理念及生活方式不能從心理上接受和認同，這也需要政府及時加以心理疏導和救助。

二、土地征用問題的解決途徑探討

（一）加強政府公信力建設(shè)

1.完善公共利益界定，把耕地保護作為官員政績考核的重要指標。公共利益具有高度的抽象性，不確定性。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。對此，我們可以借鑒國外的許多制度實例。國外對公共利益的界定主要分為列舉式和概括式，前者的典型代表是日本，后者為加拿大、美國等。采用概括式的國家一般把把公共利益的裁決權(quán)交給議會或法院，對“公共目的”、“公共使用”、“私人使用”等概念及其構(gòu)成要件有清晰說明，也很好的避免了因公之名的權(quán)力尋租。我國目前可以繼續(xù)采用概括式，但要借鑒國外經(jīng)驗，杜絕概念上的外延。此外，各級地方政府要在全國耕地保有量不低于18億畝的剛性規(guī)定下，根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展及預期規(guī)劃制定合理的耕地警戒線，并嚴守不逾。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。對官員進行政績考核時，也應(yīng)把此項工作的表現(xiàn)作為重要依據(jù)。

2．定位好政府角色，完善補償收益分配制度

首先，政府既不享有土地所有權(quán)，也無使用權(quán)，被征用土地的補償收益理應(yīng)只歸國家、集體和失地農(nóng)民。其次，重新制定補償標準，提高補償收益。應(yīng)合理估算土地被征用后的增值部分及土地的市場交易價格，以此為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)行法律政策規(guī)定給予農(nóng)民高標準的補償。再次，征地過程中要充分尊重農(nóng)民的知情權(quán)，鼓勵其積極參與補償方案的擬定，且征地結(jié)果要對農(nóng)民公開。最后，加強對補償款發(fā)放的監(jiān)督和管理。更細致的講，監(jiān)督不僅針對補償不問題，在整個土地征用過程中都是必不可少的。目前，最有力的監(jiān)督機制為第三方認證，即靠無利害關(guān)系的公眾性、公益性組織去評判政府行為是否規(guī)范，這一制度很值得借鑒。

3. 建構(gòu)科學的社會保障機制

①加快有關(guān)土地征用方面的立法，尤其是進一步規(guī)范全國各地的失地農(nóng)民社會保障法規(guī)文件，使法律法規(guī)更具可行性、易操作性。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。

②把社會保障方案的擬定納入征地前的審查程序，并保證其科學性、可行性。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。在實施征地后，要嚴格按照之前的方案對失地農(nóng)民進行補償安置，并根據(jù)實際情況的改變與相關(guān)利益群體友好協(xié)商，不斷修正原有方案。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。

③確保充足的資金來源。論文大全，農(nóng)民角色轉(zhuǎn)變。保障基金應(yīng)由地方政府、村民委員會以及失地農(nóng)民共同負擔。政府要及時足額下?lián)苎a償款，避免失地農(nóng)民因所得補償款太少而不愿繳納保障金。還應(yīng)加大對參保收益政策的宣傳力度，提高失地農(nóng)民的自愿參保率，擴充保障金。同時調(diào)整財政支出，加大支持力度。

④引入市場機制，創(chuàng)新保障模式。尤其是股份制，它作為社會化大生產(chǎn)的產(chǎn)物，完全可以運用到對失地農(nóng)民的補償安置中來，使其持久分享城市化過程中土地增值的收益。此外，還應(yīng)舉辦各種形式的培訓班，向農(nóng)民傳授必要的市場經(jīng)濟知識、科學理財消費知識、創(chuàng)新經(jīng)營知識等，幫助其接受新的價值觀念。

4．建立專門機構(gòu)，幫助其完成由農(nóng)民到市民的角色轉(zhuǎn)變

土地征用過程中農(nóng)民不僅會遭受物質(zhì)利益的損失，同時也經(jīng)歷著一次心理上的陣痛。因此，政府在完善保障機制的同時，切不可忽視對其精神的“補償安置”，要對農(nóng)民進行心理疏導和法律援助。最重要的是，全社會要幫助農(nóng)民樹立對未來新生活的信心，使其適應(yīng)新的城市生活方式、學習新的生存技能、融入新的生活環(huán)境。唯此，失地農(nóng)民的問題才能從根本上得以解決。

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篇11

目前，多數(shù)法學界專家將醫(yī)患法律關(guān)系的性質(zhì)定性為民事法律關(guān)系，適用民事法律規(guī)范。在這一普遍性之外，醫(yī)患關(guān)系的復雜性、特殊性、復合性的特征使得其在法律適用上具有可選擇性，而選擇適用《消費者權(quán)益保護法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系則具備現(xiàn)實可行性。

（一）醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，《消費者權(quán)益保護法》的有關(guān)條款可以適用醫(yī)療服務(wù)合同

醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，按照等價有償?shù)脑瓌t，產(chǎn)生合意后而界定雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。并在這種合同權(quán)利義務(wù)的規(guī)制下，由醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)，患方向醫(yī)方支付相應(yīng)價格，符合民事合同的一般特征，是服務(wù)合同的一種類型。第二，患者生病后，在醫(yī)療機構(gòu)掛號的意思表示，應(yīng)該屬于合同法上的要約行為；醫(yī)療機構(gòu)收取掛號費發(fā)給患者掛號單的意思表示則屬于合同法上的承諾意思表示。要約和承諾是合同成立必須具備的兩個要件。所以，當醫(yī)療機構(gòu)發(fā)給患者掛號單時即意味著接受患者的要約意思表示，承諾有效，醫(yī)療服務(wù)合同權(quán)利義務(wù)即告產(chǎn)生。

醫(yī)療服務(wù)合同非為有名合同，而是屬于我國《合同法》規(guī)定的無名合同，應(yīng)該受《合同法》的調(diào)整。《合同法》第124條對無名合同的法律調(diào)整作了明確的規(guī)定：“本法分則或者其他法律沒有明文規(guī)定的合同，適用本法總則的規(guī)定，并可以參照本法分則或者其他法律最相類似的規(guī)定。”其中“其他法律最相類似的規(guī)定”，意味著《消費者權(quán)益保護法》中有關(guān)條款可以適用醫(yī)療服務(wù)合同。

（二）醫(yī)患關(guān)系中，患方是消費者、醫(yī)方是經(jīng)營者，二者關(guān)系屬于《消費者權(quán)益保護法》的調(diào)整范圍

《消費者權(quán)益保護法》調(diào)整的是消費關(guān)系，消費關(guān)系的主體是消費者和經(jīng)營者。因此判斷醫(yī)患關(guān)系是否適用《消費者權(quán)益保護法》，關(guān)鍵在于認定患者是否為消費者，醫(yī)療機構(gòu)是否為經(jīng)營者。

第一，患者屬于消費者。《消費者權(quán)益保護法》第2條規(guī)定，“消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護”。本條規(guī)定雖未就“消費者”三個字作明確的定義，而只是客觀地描述了消費者進行消費目的和消費的行為屬性，因而使得該規(guī)定具有較強的開放性和靈活性。所以結(jié)合《消費者權(quán)益保護法》第2條的文義解釋，“生活消費”包括消費者為了滿足自身生存和發(fā)展方面的生理和心理需要而消耗商品或服務(wù)的各種行為，諸如吃、穿、住、行、醫(yī)病等等。為了維持自己的物質(zhì)生命、保護身體健康，患者在身患疾病時購買醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療藥品來解決身心苦痛以求更好地生活，顯然屬于消費者的范疇。另外，之所以規(guī)定以“生活消費”為目的，是為了把以投資、貿(mào)易等營利為目的以及為了職務(wù)而購買商品、使用商品或者接受服務(wù)的投資者、銷售者、行政機關(guān)和司法機關(guān)排除在外。患者購買醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)雖然具有一定的特殊性，但顯然不屬于此排除范圍之內(nèi)。

第二，醫(yī)療機構(gòu)是經(jīng)營者。首先，從邏輯上分析，只要論證出患者是消費者，那么，對等的來講，我們就可以得出醫(yī)院就是經(jīng)營者的結(jié)論。前文已就患者是消費者進行了論述，故此能夠推出醫(yī)院就是經(jīng)營者。其次，《消費者權(quán)益保護法》第3條規(guī)定，“經(jīng)營者為消費者提供其生產(chǎn)、銷售的商品或者提供服務(wù)，應(yīng)當遵守本法”。該條款也是描述性條款，未對“經(jīng)營者”一詞作明確的定義。根據(jù)文義解釋，醫(yī)院完全符合經(jīng)營者的特征，即醫(yī)院向患者（消費者）銷售藥品、提供診療服務(wù)。最后，值得注意的是，《消費者權(quán)益保護法》的第3條規(guī)定僅僅提到了經(jīng)營者的經(jīng)營性行為，而未明示經(jīng)營者的經(jīng)營目的為何。因此，有學者認為《消費者權(quán)益保護法》的這一規(guī)定就可以并不苛求經(jīng)營者具有經(jīng)營目的，也可以解釋為經(jīng)營目的已經(jīng)隱含于該法第2條所稱的“購買”和“接受”的詞義當中。筆者認為，倘若理解為前者的解釋，那么在此不必考慮醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營目的是否包括營利，就可以斷定其經(jīng)營者身份。若依后者解釋，筆者認為，醫(yī)療機構(gòu)的營利目的并不影響其經(jīng)營者身份，醫(yī)療機構(gòu)的營利目的與福利性質(zhì)可以并存。不能因醫(yī)療機構(gòu)的公益性而掩蓋其營利的事實。從宏觀角度而言，醫(yī)療機構(gòu)擔負著救死扶傷的人道主義義務(wù)和社會責任，體現(xiàn)了其福利性和公益性；從微觀角度看，每一次醫(yī)患之間的服務(wù)交易都是醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，患者支付對價。每一個醫(yī)院都是為了自身的運轉(zhuǎn)而經(jīng)營，沒有營利何以維持？長期以來，人們以偏概全，注重“福利性”，認為醫(yī)院的經(jīng)營目的只有救死扶傷的公益性，而忽略了營利性對醫(yī)院的重要性；認為強調(diào)醫(yī)院的營利性，會導致醫(yī)院過分追求物質(zhì)利益而導致患者利益受損。實際上，如果醫(yī)院不能營利，就難以維持自身的正常運行，長此以往會制約和限制醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終受害的還是患者。總之，醫(yī)療機構(gòu)的福利性質(zhì)并不影響其以營利為目的，適用《消費者權(quán)益保護法》也不意味著醫(yī)療機構(gòu)一切會以“賺錢”為中心。“救死扶傷”將永遠是其核心。

（三）患者的弱者地位，使醫(yī)患關(guān)系適用《消費者權(quán)益保護法》符合該法保護弱者的宗旨

消費者在相關(guān)的交易過程中以及訴訟中處于弱勢地位，故各國都因消費者為特殊的弱勢群體而進行特別立法加以保護，于是《消費者權(quán)益保護法》的立法宗旨是保護弱者。患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中也處于弱勢地位，審視其原因，一是醫(yī)學的專業(yè)性、技術(shù)含量高，患者對相關(guān)醫(yī)學知識、醫(yī)療產(chǎn)品的相關(guān)知識了解不多，認識相對欠缺，因此在醫(yī)療方案和醫(yī)療藥品的選擇及使用上，只能出于對醫(yī)務(wù)人員的信任，做出有限的選擇。二是我國長期以來一直強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)的事業(yè)性、福利性，以及特殊的醫(yī)療體制，形成了醫(yī)院“高高在上”的風氣。三是患者在診療過程中倘若受到損害，舉證非常困難。最后，患者本身的不健康狀態(tài)，就使得其成為一個弱勢群體。因此，醫(yī)患關(guān)系適用《消費者權(quán)益保護法》正符合該法的保護弱者宗旨。

二、《消費者權(quán)益保護法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系在司法實踐上的可行性

實踐中，許多省份（例如：福建、浙江、遼寧、甘肅、云南）都不同程度地將醫(yī)療服務(wù)納入到地方性法規(guī)的調(diào)整范圍，認為醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是經(jīng)營消費關(guān)系。

浙江省首次明確地將醫(yī)患關(guān)系納入《消費者權(quán)益保護法》，明確將醫(yī)患關(guān)系納入“消法”調(diào)整范圍。結(jié)果全省醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系得到較大改善。平常可能費時的醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)之下也能很快平息。臺州等地在一些醫(yī)院建立了消費者監(jiān)督聯(lián)絡(luò)站，及時調(diào)解醫(yī)患關(guān)系，解決了23件醫(yī)患爭議。從浙江省的探索實踐中，可以看出，“辦法”的實施將醫(yī)患關(guān)系納入《消費者權(quán)益保護法》，使醫(yī)患關(guān)系矛盾得到一定的緩解，發(fā)揮了積極的作用。

篇12

在服務(wù)營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務(wù)營銷文獻進行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來,服務(wù)營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務(wù)營銷研究的主題主要包括:

(1)服務(wù)質(zhì)量:關(guān)注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評估服務(wù)質(zhì)量設(shè)計模型和測量工具。

(2)服務(wù)接觸/服務(wù)經(jīng)驗:研究的重點是顧客與服務(wù)企業(yè)雇員之間的相互作用。

(3)服務(wù)設(shè)計:研究成果以服務(wù)藍圖和服務(wù)路徑圖為主。

(4)顧客保留和關(guān)系營銷:關(guān)注企業(yè)如何吸引并保留顧客。

(5)內(nèi)部營銷:將雇員視作顧客的觀點。

服務(wù)營銷理念的基本屬性如下:

(1)服務(wù)營銷是一種關(guān)系營銷。營銷的核心概念即交換,就是企業(yè)內(nèi)部關(guān)系及外部各子系統(tǒng)、環(huán)境的關(guān)系。培養(yǎng)其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長期穩(wěn)定的良好關(guān)系。

(2)服務(wù)營銷是一種參與營銷。企業(yè)要參與顧客消費,顧客參與企業(yè)的若干經(jīng)營環(huán)節(jié)或自我選擇、自我服務(wù)。

(3)服務(wù)營銷也是文化營銷。服務(wù)精神強調(diào)了人性化、文化性特點,必然要求有一種強大的服務(wù)理念為內(nèi)核的企業(yè)文化作統(tǒng)領(lǐng)和底蘊,以形成良好的企業(yè)形象,品牌形象。

二、醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院的實際應(yīng)用

醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)行業(yè),所提供的產(chǎn)品就是滿足社會民眾不同層次需求的健康和醫(yī)療服務(wù)。隨著我國醫(yī)療資本市場的對外開放及醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的深刻變革,新一輪的醫(yī)療行業(yè)競爭將愈演愈烈。今天,人民群眾對健康和醫(yī)療的需求,無論從觀念上、物質(zhì)和精神層面上都有了新的內(nèi)涵。

1.醫(yī)療服務(wù)的主要特征

(1)醫(yī)療服務(wù)的無形性。無形性即:病人在購買治療服務(wù)之前,無法肯定他們能得到什么樣的服務(wù)。這一特點決定:其一,無法在客人消費之前直觀地展示服務(wù)產(chǎn)品,以及使用價值,這就加大了商家與其潛在顧客進行有效溝通的難度;其二,顧客在購買產(chǎn)品之前既無法看到,也不能試用,無法預期其消費效果,不能預計其成本與效益,從而加大了顧客的購買風險。

(2)醫(yī)療服務(wù)的直接性。醫(yī)療服務(wù)的直接性即服務(wù)的生產(chǎn)與消費是同步進行的,醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的時候也是顧客在消費服務(wù)的時刻。因此,醫(yī)療服務(wù)活動、醫(yī)務(wù)人員、患者三者的協(xié)調(diào)配合是提高醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量的重要條件。而醫(yī)務(wù)人員與患者的即時產(chǎn)生和即時消費受客觀條件、醫(yī)務(wù)人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時生產(chǎn)和即時消費的產(chǎn)品質(zhì)量具有不穩(wěn)定性,從而加大了患者的消費風險。服務(wù)人員應(yīng)樹立服務(wù)營銷觀念,在服務(wù)過程中,盡量降低患者的消費風險,提高醫(yī)療單位的聲譽。

(3)醫(yī)療服務(wù)的差異性。把服務(wù)當作產(chǎn)品是建立在顧客觀念的基礎(chǔ)上的,但由于在同一時間、地點,不同的客人有不同的需求,而在不同時間、地點,同一客人的需求側(cè)重點不同,服務(wù)產(chǎn)品與賓客需求之間的關(guān)系也并不是一成不變的;另外,服務(wù)人員也會由于個人的情緒、意外情況、即時需求等不能提供同一標準的規(guī)范化服務(wù)。

2.醫(yī)療服務(wù)的營銷理念

(1)切實貫徹以患者為中心的營銷理念。患者營銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產(chǎn)品或服務(wù)最終要滿足顧客的需求”為理論基礎(chǔ),以顧客的消費心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個性化為市場基礎(chǔ)的營銷模式。奉行人性化醫(yī)療服務(wù)也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基本理念,對醫(yī)院來說就醫(yī)環(huán)境、診療流程、醫(yī)患接觸和溝通交流,均應(yīng)充分體現(xiàn)人性化的氛圍。醫(yī)務(wù)人員的行為儀表、周到熱情的生活關(guān)懷、親切溫馨的語言交流和精神安慰,以及醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生環(huán)境、診室病室的色調(diào)、光線等都應(yīng)充分體現(xiàn)一種人文的呵護和人性的關(guān)愛。讓患者感受到一種踏實的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環(huán)境中得到休養(yǎng)生息;另一方面應(yīng)著重體現(xiàn)在對患者人身權(quán)利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應(yīng)該具有對病情、診療措施及方式的知情權(quán)、選擇權(quán),通過建立醫(yī)護人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對疾病診療方面的信息。人性化服務(wù)亦包含個性化服務(wù)和心理護理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應(yīng)該是具體的和面面俱到的服務(wù),針對不同個體突出人格人性特點進行情感關(guān)懷。如何探究病人心理特性及個體差異,在此基礎(chǔ)上因人施教,解除病人的心理障礙及負擔,是心理護理要研究和解決的問題。

(2)樹立內(nèi)部營銷服務(wù)的觀念。單位內(nèi)部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒有把彼此當成顧客,并且沒有像團隊一樣有效率地合作來協(xié)助滿足彼此的需要,內(nèi)部品質(zhì)和服務(wù)都會受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內(nèi)部顧客觀念常常被用來對企業(yè)員工推銷服務(wù)理念與正確的價值觀。一流的企業(yè)往往借助內(nèi)部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當然地視之為自己的職責。

(3)提供知識化的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該是知識技術(shù)密集型的服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院在對患者醫(yī)療服務(wù)過程中,如何營造知識服務(wù)環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)院面臨的一個課題。首先知識服務(wù)是社會和廣大患者的需求;此外知識服務(wù)也是醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭,完善服務(wù)功能所必備的條件,同時知識服務(wù)還是現(xiàn)代醫(yī)院社會公益價值的體現(xiàn)。所以有遠見的醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)的知識服務(wù)融于醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵之中,并貫穿整個醫(yī)療服務(wù)的始終,以知識服務(wù)為載體;彰顯醫(yī)院人文和科學知識的風采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識,通過人性化、個性化健康知識傳播,實現(xiàn)醫(yī)方與患方的深刻溝通和互動,達到患者與醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的默契合作。有利于患者身心的康復并建立真誠的友誼和信任,也為醫(yī)院贏得了永久的忠誠客戶。

(4)注重服務(wù)的有形展示。醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)療服務(wù)的有形宣傳,給患者一個更加放心的有形環(huán)境,促進醫(yī)患交流。例如可以通過發(fā)放健康教育知識手冊、建立門診及病區(qū)信息宣傳欄、創(chuàng)辦醫(yī)院特色報紙宣傳醫(yī)院政策和提供疾病預防知識、應(yīng)用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫(yī)學科普宣傳專題片、根據(jù)不同地區(qū)的疾病譜分類及慢性病流行特點定期進行面對患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個更加立體、形象的醫(yī)院。中國其他服務(wù)行業(yè)也推行有形展示,如海爾空調(diào)安裝人員自帶鞋套、無塵安裝、安裝完畢10分鐘內(nèi)必定有電話回訪等等這些服務(wù)的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。超級秘書網(wǎng)

三、挑戰(zhàn)與措施

加快醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)業(yè)在國民經(jīng)濟中的地位,是中國政府近年來十分專注的國計民生問題。但此間國內(nèi)專家研究卻表明,10多年來,我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的增長卻不符合上述導向和預期,明顯低于同等發(fā)展水平的國家,更低于美國等西方高度發(fā)達國家60%～75%的一般標準。

1.挑戰(zhàn)

中國加入WTO后,境外醫(yī)療服務(wù)大鱷也紛紛涉足大陸市場搶占先機。并且,我國將在加入WTO后,會逐步放開一些醫(yī)療服務(wù)市場。同時,對外商設(shè)立合營、合資醫(yī)院的數(shù)量、地域、股權(quán)等限制也將有所寬松,這無疑將會對我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)。其主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

(1)服務(wù)營銷理念的挑戰(zhàn)。

(2)服務(wù)營銷規(guī)模的挑戰(zhàn)。

(3)服務(wù)營銷創(chuàng)新方面的挑戰(zhàn)。

2.措施

雖然外資企業(yè)在中國開展醫(yī)療服務(wù)營銷具有相當大的優(yōu)勢,但他們的營銷理念、營銷方式及模式等的本土化,則還需一段時日,這為我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)迎頭趕上提供了機會。我國各級醫(yī)院要迎接挑戰(zhàn),化挑戰(zhàn)為機遇,可以采取下列對策:

(1)樹立顧客滿意和關(guān)系營銷觀念。

(2)加強服務(wù)產(chǎn)品創(chuàng)新。①創(chuàng)造服務(wù)新需求。②開發(fā)服務(wù)新產(chǎn)品。

(3)實施差異化策略。差異化策略的實質(zhì)是創(chuàng)造出一種能被感覺到的獨特服務(wù),實現(xiàn)差異化有許多形式,主要包括醫(yī)院品牌形象、顧客服務(wù)、服務(wù)產(chǎn)品等。

(4)實施內(nèi)部營銷。為成功地開展內(nèi)部營銷活動,醫(yī)院應(yīng)做好下列工作:①認真挑選并訓練醫(yī)務(wù)人員。②不斷了解內(nèi)部顧客的實際需要,關(guān)心他們的個人發(fā)展,以提高醫(yī)院的凝聚力。③服務(wù)行為一致化。④建立高效的績效評估系統(tǒng)和獎勵系統(tǒng),強化激勵機制,教育和激勵員工不斷提高服務(wù)水平。

(5)增加服務(wù)的有形性,實施服務(wù)的實體化策略。通過創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境和氣氛,建立顧客對企業(yè)形象和服務(wù)質(zhì)量的認識,使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對服務(wù)的滿意度。

參考文獻:

[1]田志龍戴鑫戴黎樊帥:服務(wù)營銷研究的熱點與發(fā)展趨勢[J].管理學報,2005,(2):217

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1、引言

現(xiàn)如今的校園是一個信息時代的校園，信息化已經(jīng)成為一個重要標志，因此，信息化校園也就離不開信息化的管理。在這個日新月異的時代，提高管理水平和工作效率便離成功近了一步。校園信息化建設(shè)，便是有力推進校園管理和教學水平發(fā)揮的關(guān)鍵一步。管理信息化水平成為衡量學校總體水平的重要指標之一。隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，一卡通系統(tǒng)已經(jīng)走入了絕大部分校園，為每一個人帶來全新、方便的現(xiàn)代化生活，而院校管理將日趨簡化，工作效率將逐步提高。

2、一卡通系統(tǒng)的需求分析

從業(yè)務(wù)上來說，校園一卡通系統(tǒng)利用智能非接觸式IC卡的功能強大和能夠脫機交易等優(yōu)點，在校園網(wǎng)的支持下，可在校內(nèi)一卡通行畢業(yè)論文怎么寫，具有支付交易、身份識別、個人信息查詢等功能。在學校內(nèi)實現(xiàn)電子錢包的支付交易功能。校園卡可作為電子錢包使用，可在學校各校區(qū)內(nèi)現(xiàn)金交易點進行支付交易，逐漸免去現(xiàn)金流通。為校內(nèi)使用證件的各種應(yīng)用提供身份認證的功能，實現(xiàn)校園管理功能。校園卡可記錄個人的各類基本檔案，校園卡系統(tǒng)可共享身份信息、黑(白)名單庫等信息資源。因此，校園卡可驗證持卡人的身份，實現(xiàn)圖書借閱，門禁考勤、停車場等身份認證，從而代替以前的各種證件，使學校管理更加規(guī)范期刊網(wǎng)。

從功能上來說，校園一卡通主要具有儲蓄、取款、消費、身份認證、個人信息查詢等功能，其應(yīng)用覆蓋校區(qū)綜合消費系統(tǒng)，包括收、繳費及各類款項支取，校內(nèi)各類小額消費；以及信息查詢系統(tǒng)，包括身份認證，管理信息查詢及統(tǒng)計分析等。

3、一卡通系統(tǒng)的功能

一卡通系統(tǒng)使用端主要功能是利用智能非接觸式的IC卡，以卡代幣，通過校園卡內(nèi)電子錢包，持卡人可以在所有校區(qū)內(nèi)任意消費網(wǎng)點以卡結(jié)算，實現(xiàn)電子化貨幣數(shù)字化結(jié)算。實現(xiàn)各校區(qū)內(nèi)餐廳、醫(yī)療、小賣部、超市、商場所有消費場所一卡通用。校園卡可在表面印有持卡人身份標識在校內(nèi)以卡代證，作為持卡人身份證明，如學生證、教師證、工作證身份證件使用。以及身份識別、圖書管理、電腦上機、門禁等領(lǐng)域的貫通使用，數(shù)據(jù)共享，一卡貫通。

一卡通系統(tǒng)的管理端主要管理以下功能：

（1）系統(tǒng)初始：包括系統(tǒng)的注冊、單位名稱的初始、人員信息的導入等

（2）發(fā)卡、充值：對單位人員進行發(fā)卡、充值，并實現(xiàn)補卡、掛失、解掛、修正錯誤等

（3）補助：補助報表的生成、審核、下發(fā)補助等

（4）人員管理：對人員資料的管理、人員結(jié)算、人員查詢，人員消費設(shè)備的管理等

（5）報表管理：實現(xiàn)各種報表畢業(yè)論文怎么寫，用于財務(wù)對帳、入帳等；

（6）結(jié)算管理：操作員、收銀員結(jié)算、業(yè)主結(jié)算等

（7）查詢管理：主要用于用戶查詢，可以查詢消費明細；用于管理者查詢可以查詢整個系統(tǒng)的消費、管理等狀況

（8）權(quán)限管理：所有權(quán)限都由管理員分配，每個操作員根據(jù)自身的情況，可以設(shè)置不同的管理權(quán)限。

（9）水控管理：用于管理公共澡堂、公寓的出水管理

（10）消費管理：用于食堂、小賣部等刷卡消費管理

（11）第三方系統(tǒng)接入：用于教務(wù)、圖書館、機房等子系統(tǒng)的接入；如教務(wù)子系統(tǒng)在教學活動中的信息收集、管理。并可以輔助完成教學計劃制定，課程安排，學生選課，成績管理等教學活動。

4、展望

校園信息化建設(shè)是一項基礎(chǔ)性和長期性的工作，因此，沒有一所學校能夠一步到位地實現(xiàn)所有項目的信息化建設(shè)。校園一卡通項目中的各項內(nèi)容相互聯(lián)系而又互不干擾，學校可以因應(yīng)自己的需求選擇先投入某些項目的建設(shè)，幾年后再逐步完善其他項目的建設(shè)，當學校新增一個項目的時候并無需再為學生辦理新卡片，而只需在原有的卡片上寫入新的程序即可，既避免了購置新卡片而造成的資源浪費，又可以讓學生享受到學校后勤高效、方便的管理服務(wù)。一卡通系統(tǒng)必將給我們帶來全新的學習、生活和工作模式。

參考文獻：

[1]何冠星。淺談基于一卡通系統(tǒng)的校園信息化建設(shè)。新西部，2009（6）