引論：我們?yōu)槟砹?3篇護理風(fēng)險論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.3缺乏溝通病人缺乏對有關(guān)疾病的認(rèn)識，對病情不了解，或者醫(yī)護人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發(fā)生的問題而向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能，便認(rèn)為是醫(yī)護人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為。
1.4服務(wù)質(zhì)量由于醫(yī)護人員言語和行為不當(dāng)或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護理人員責(zé)任心不強而引發(fā)危機的事件也很常見。如因護士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。
1.5技術(shù)質(zhì)量護理是一個不斷實踐的過程,而臨床護士又趨向年輕化,新舊更替快,隨著資深年長護士的調(diào)離、解職，很可能造成護理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護士由于經(jīng)驗不足或是協(xié)作技能不強，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護士信任的危機。
1.6組織管理思想政治教育薄弱，各項護理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。
2護理風(fēng)險防范的策略
2.1強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認(rèn)識，消除護理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認(rèn)識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2.2重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)良好的護理技術(shù)是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護理管理層應(yīng)為護士提供更多的學(xué)習(xí)機會參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計劃，每月組織護理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
2.3制定完善的護理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案是降低護理風(fēng)險的確實保證。(1)通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規(guī)范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護士進行演練，以便于在危機來臨之時，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護。(3)對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。
2.4加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛［2］。(3)維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
2.5加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。(2)規(guī)范護理物品、認(rèn)真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設(shè)備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓(xùn)，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護理隊伍。
2.6規(guī)范護理文件書寫，加強對病史的保管《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識了書寫的重要性。護理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。
3小結(jié)
護理工作中護理風(fēng)險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護理工作制度及風(fēng)險告知制度是必不可少的。
【參考文獻】
1曹君君，于淑英，劉玉春.重視危機管理，減少醫(yī)療糾紛.護理管理雜志，2002，2（3）：14-16.
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護士長以及相關(guān)護理人員應(yīng)仔細對兒科病房中的護理資料實施研究，并對可能發(fā)生的風(fēng)險因素進行分析，從而制訂科學(xué)合理的應(yīng)對措施。應(yīng)對護理人員的法律知識以及專業(yè)技能進行培養(yǎng)，使其綜合素質(zhì)得到提升。同時，護理人員還應(yīng)根據(jù)患兒情況的不同而進行全面評估，從而有效制訂相關(guān)的風(fēng)險防范對策。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，且患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所改善，且患兒未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；無效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征沒有變化，患兒出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
所有患兒經(jīng)過有效的治療與護理后，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組護理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
護理風(fēng)險事件主要是指在進行護理時可能出現(xiàn)的所有不安全事件。護理人員與患兒進行接觸的時間較多，易導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生。隨著人們健康理念的不斷轉(zhuǎn)變與維權(quán)意識的增強，患兒及其家屬在就醫(yī)過程中有著越來越高的要求，而護理人員也將背負著越來越多的風(fēng)險與責(zé)任。兒科患兒由于年齡較小，在治療過程中很難積極配合，因此在進行兒科護理過程中，為降低護理的風(fēng)險發(fā)生率，并兒科護理質(zhì)量得到提升，應(yīng)足夠重視護理管理，并采取科學(xué)合理的風(fēng)險護理模式。本研究結(jié)果顯示，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組患兒的護理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
篇3
1.2方法
1.2.1外科護理潛在的護理風(fēng)險分析
對外科護理過程中潛在的護理風(fēng)險做出如下分析:(1)護理人員的風(fēng)險意識薄弱。由于護理人員在平常的外科護理中缺乏風(fēng)險意識，且綜合素質(zhì)具有較大的差異，使其在處理醫(yī)療問題方面產(chǎn)生了難度;(2)缺乏對病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點為復(fù)雜多變，護理人員并未對患者自身的風(fēng)險因素進行評估，從而在耽誤患者診療時間的同時，降低了患者的治療效果;(3)護理文書書寫缺乏規(guī)范性。醫(yī)院護理人員的任務(wù)繁重，護理人員對護理文書的書寫呈現(xiàn)出明顯的滯后性，增加了護理過程中的安全隱患;(4)引流管發(fā)生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術(shù)后具有較多置管，極易出現(xiàn)堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。
1.2.2護理方法
在對照組方面，主要利用了外科護理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護理方法主要包括了以下幾點:(1)識別并衡量風(fēng)險。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，增加了護理過程中的風(fēng)險。因此，在護理工作開展前，對各類護理風(fēng)險進行正確衡量，進而對各個護理細節(jié)中所出現(xiàn)的風(fēng)險進行及時處理，并制定出基于個性化護理風(fēng)險衡量的計量表;(2)制定并完善醫(yī)院護理制度。在對觀察組的160例患者進行護理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對性的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使護理人員在樹立正確風(fēng)險意識的基礎(chǔ)上，加強技術(shù)操作與規(guī)范管理，并針對各項急救技能和專業(yè)護理等方面的內(nèi)容進行培訓(xùn)，進而從根本上提高其對護理風(fēng)險的防范能力;(3)構(gòu)建和諧護患關(guān)系。負責(zé)觀察組中160患者的護理人員加強同患者親屬的溝通，并被培養(yǎng)以親切的態(tài)度同患者進行適當(dāng)交流，在緩解患者不良情緒的同時，使患者積極配合治療，縮短其康復(fù)時間;(4)加強對并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時間的風(fēng)險防范意識。定時、定期對觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進行全面觀察，以精湛的護理技術(shù)向患者提供優(yōu)質(zhì)的外科護理服務(wù)，并采取各項措施預(yù)防感染，降低患者傷口感染發(fā)生的幾率。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料對比采取卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
對對照組和觀察組的護理風(fēng)險發(fā)展率進行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發(fā)意外2例，由此計算可知，不良護理風(fēng)險的發(fā)生率為1.25%。對照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計算可知不良護理的風(fēng)險發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護理風(fēng)險的發(fā)生率顯著低于對照組患者護理風(fēng)險的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
篇4
1.2方法
對兩組回顧信息進行調(diào)查，采用SPSS19.0對獲得的信息進行分析和比較干預(yù)前后的效果的差別。計數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05說明兩組有顯著差異。
2結(jié)果
經(jīng)過調(diào)查和分析，對照組：投訴總?cè)藬?shù)為42人，投訴率為23%。管理制度不健全為3人，規(guī)章落實差為9人，技術(shù)差為15人，責(zé)任心差為7人，服務(wù)態(tài)度差為8人；觀察組：投訴總?cè)藬?shù)有9人，投訴率為6%。管理制度不健全為0人，規(guī)章落實差為2人，技術(shù)差為4人，責(zé)任心差為1人，服務(wù)態(tài)度差為2人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較兩組，P<0.05，差異顯著。且觀察組投訴人數(shù)明顯減少，說明防范護理效果極好。
3討論
根據(jù)本文對于觀察組和對照組的投訴原因分析，筆者總結(jié)如下：（1）護理人員技術(shù)差：護理人員的水平不高，因為接受護理的是兒童，他們的癥狀和感受有時無法表述，而護理人員也不能夠很好的應(yīng)對這些情況，對一些棘手情況手足無措；（2）規(guī)章落實差和管理制度不健全：醫(yī)院的規(guī)章制度并沒有貫徹落實，護理人員對于制度的執(zhí)行力度差，缺乏耐心。針對以上的這些原因，我們采取了以下的處理方式：（1）完善護理管理制度，貫徹落實好制度的執(zhí)行。護理的時候要求嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，以免出現(xiàn)用藥錯誤、打針錯誤、輸液錯誤等情況。在交接班的時候，將護理對象的情況進行詳細的描述，如果患者的病情比較緊急，應(yīng)該立刻告知交班人員，避免患者的治療延誤。值班人員對患者的病程記錄進行查看，對患者的病情了解，提供防御措施；（2）提升護理人員的護理水平，增加培訓(xùn)次數(shù)，要求護理人員能夠認(rèn)真的參與培訓(xùn)，醫(yī)院也要對培訓(xùn)進行督促和管理，避免一些缺乏自律的人員逃離培訓(xùn)。加強護理人員的考核，要求通過考核方能上崗操作。開展實踐活動來提升護理人員的護理操作動手能力，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用方法，掌握急救操作流程以及注意事項；（3）加強藥物管理：小兒患者和成年患者之間的藥物反應(yīng)差異性比較大，需要注意對用藥情況進行區(qū)分。兒童的敏感性也比加強，需要對其進行過敏史的詢問，用藥前對藥物的濃度和患者的信息進行核實。
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1.3臨床觀察指標(biāo)研究工作結(jié)束后，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦發(fā)生的護理差錯、護理投訴、護理缺陷、護理意外、護理糾紛事件，計算發(fā)生率，計算兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥的總發(fā)生率。自擬護理工作整體滿意度調(diào)查表，分為滿意與不滿意兩項，產(chǎn)婦出院時發(fā)放，共發(fā)放850份，填寫完成后收回，有效問卷為850份，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的滿意率。
1.4統(tǒng)計方法該次研究的統(tǒng)計分析軟件為SPSS18.0，計量資料（x±s）組間相關(guān)性的檢驗為t值檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間檢驗采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1護理質(zhì)量兩組產(chǎn)婦的護理滿意率、護理差錯率、護理投訴率，觀察組產(chǎn)婦的滿意率顯著地高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；差錯率與投訴率則明顯地低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2風(fēng)險事件兩組產(chǎn)婦的護理缺陷、護理意外以及護理糾紛如表2所示，兩組比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.3并發(fā)癥兩組產(chǎn)婦產(chǎn)道裂傷、尿潴留、感染以及新生兒窒息并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組總發(fā)生率為0.00%（0/495），對照組為39.55%（53/134），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
產(chǎn)科護理工作顯示，產(chǎn)婦的分娩過程、產(chǎn)后恢復(fù)、胎兒健康、新生兒的成長各個環(huán)節(jié)均存在護理風(fēng)險，需要護理人員切實掌握風(fēng)險管理的理念與技能，認(rèn)真地為母嬰提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。唯有如此，才能夠控制產(chǎn)婦與新生兒護理事件的發(fā)生，降低母嬰并發(fā)癥，保護母嬰健康。該院此次對產(chǎn)科風(fēng)險管理的結(jié)果顯示，接受風(fēng)險管理的觀察組產(chǎn)婦護理滿意率達96.56%顯著高于對照組的89.01%，觀察組護理差錯率（0.61%）、投訴率（1.01%）、護理缺陷（0.40%）、護理意外（0.00%）、護理糾紛（0.20%）、并發(fā)癥（0.00%）與對照組各項數(shù)據(jù)相比，均顯著低于對照組。觀察組與對照組的各項比較均為P≤0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果證實，經(jīng)過風(fēng)險管理，產(chǎn)婦對于產(chǎn)科護理的滿意率顯著提升，護理中的缺陷、意外、糾紛事件明顯地減少，護理差錯率、投訴率與母嬰并發(fā)癥有效降低。該院研究的各項結(jié)果與風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理中具有的價值與其他報道的研究結(jié)果相似。但是，該院此次研究在護理滿意率方面，與其他報道相比較，明顯較高。這說明在風(fēng)險管理指導(dǎo)下實施優(yōu)化的護理，可在某種程度上控制母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低各類護理事件的發(fā)生率，保護母嬰健康。
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1.2方法
1.2.1建立風(fēng)險管理小組
醫(yī)護人員擔(dān)當(dāng)護理小組組長,建立風(fēng)險管理小組,小組人員由責(zé)任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風(fēng)險管理小組的具體職責(zé),并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。
1.2.2建立完善的護理管理制度
明確護理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應(yīng)的鼓勵措施,可有效保證風(fēng)險管理的實施,提高風(fēng)險管理制度實施效果。
1.2.3提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識
定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn),并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責(zé)任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個月組織質(zhì)控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風(fēng)險,并對患者進行必要的健康教育,責(zé)任醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。
1.2.4做好病房護理工作
為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標(biāo)識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴(yán)格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。
1.2.5建立合理的排班制度
根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。
1.2.6外科手術(shù)管理
在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術(shù)前詳細檢查術(shù)中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細認(rèn)真填寫護理單；嚴(yán)格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護理水平。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施前,護理風(fēng)險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風(fēng)險管理后,護理風(fēng)險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風(fēng)險事故發(fā)生率明顯減少,護理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
當(dāng)前經(jīng)濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認(rèn)知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質(zhì)量,減少護理風(fēng)險,和諧護患關(guān)系,保證護理安全是當(dāng)前臨床護理重點。護理風(fēng)險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風(fēng)險事故,提出相應(yīng)的措施改善。風(fēng)險管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風(fēng)險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風(fēng)險。加強護理風(fēng)險管理,醫(yī)護人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風(fēng)險采取對應(yīng)措施進行改善,可有效減少護理風(fēng)險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風(fēng)險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
篇7
1.3干預(yù)措施對照組患者入組時根據(jù)入院評估表評估發(fā)現(xiàn)患者護理問題,對存在咆咳有誤吸風(fēng)險的患者按照一般護理常規(guī)制定護理計劃,包括為患者選擇合適的進食和進食方式,臥床患者進食時床頭抬高30°,鼻飼患者分次注食,對患者及陪護者進行相關(guān)知識教育等常規(guī)防誤吸護理措施。干預(yù)組高?；颊咴诔Ｒ?guī)護理基礎(chǔ)上按以下步驟實施誤吸高?；颊咦o理干預(yù)措施。
1.3.1提高誤吸危機防范意識在患者床頭設(shè)置“預(yù)防誤吸”醒目提示牌；向患者及陪護護工講解誤吸的危害性，使陪護人員全面掌握誤吸的表現(xiàn)及急救處理措施，一旦發(fā)生誤吸，患者取頭低側(cè)臥或俯臥位，拍打背部并進行其他醫(yī)療干預(yù)。
1.3.2飲食管理經(jīng)口進食患者選擇具有一定黏性，不易松散的食物。需要輔助進食患者喂食速度要慢，使用湯匙將食物送到舌根處，并確認(rèn)口中食物完全咽下后再繼續(xù)喂食,以防食物殘渣滯留口腔。胃管留置患者采用改良胃管留置法,插入胃管長度為鼻尖-耳垂-劍突的長度+15cm（總長度為60~70cm），進食流質(zhì)飲食或全胃腸道營養(yǎng)液（如能全力等）采用多次少量注射法或持續(xù)輸注法進行鼻飼。
1.3.3管理對長期臥床患者，堅持在患者餐時及餐后30min保證抬高床頭30°以上或保持坐位休息；對鼻飼患者要求每次鼻飼后床頭抬高45°保持1h以上。
1.3.4吞咽指導(dǎo)及功能恢復(fù)訓(xùn)練對意識清醒的高?；颊咝型萄手笇?dǎo)，具體方法如下：囑患者先深吸氣，吞咽前及吞咽時保持憋氣狀態(tài)，使聲帶閉合封閉喉部再吞咽，吞咽后咳嗽一下，通過氣流噴出殘留在咽喉部的食物殘渣；對臥床患者，取軀干仰臥位，床頭適度抬高，頭部前屈，偏癱患者則患側(cè)肩部以枕墊起，護理人員位于患者健側(cè)，這樣的食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少反流和誤咽；頸部輕度前屈，使氣道得到最大保護。同時對患者進行全面的吞咽功能訓(xùn)練，主要訓(xùn)練項目包括：
（1）改善口面肌群的運動訓(xùn)練，囑患者進行皺眉、鼓腮、閉眼、吹氣等表情動作訓(xùn)練和指尖叩擊口唇等動作以改善唇閉合功能。
（2）冷感覺刺激，用冰水棉棒長時間大范圍地觸碰前腭弓、后腭弓、軟腭、咽后壁及舌后部，左右相同位置交替，每日2次，每次10min。
（3）舌頭運動訓(xùn)練，囑患者舌頭遵護士指令向各個方向運動，同時使用壓舌板給予阻力。
（4）聲帶訓(xùn)練，患者反復(fù)咳嗽，深憋氣后大聲用力發(fā)音。
（5）吸吮及咀嚼動作訓(xùn)練，囑患者做空吸吮和空咀嚼動作，鍛煉口咽部肌肉的協(xié)調(diào)性。
1.4觀察指標(biāo)比較干預(yù)組患者入組時及入組第2、第4、第6、第8周時的誤吸風(fēng)險評分和高?；颊呃龜?shù)，比較兩組患者入院60d內(nèi)誤吸發(fā)生率。誤吸為患者在進食、飲水或鼻飼時出現(xiàn)嗆咳癥狀，在24~48h出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增加、肺部啰音或胸部影像學(xué)證實出現(xiàn)新的感染病灶，所有數(shù)據(jù)通過查閱患者病程和護理記錄等獲得。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，誤吸發(fā)生率和高?；颊呃龜?shù)的比較采用χ2檢驗，誤吸風(fēng)險評分的比較采用F分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組患者入院60d內(nèi)誤吸風(fēng)險評估表評分干預(yù)組患者在入組時及入組后每2周1次的評價中，誤吸風(fēng)險評分和高?；颊弑壤町悷o統(tǒng)計學(xué)意義，說明患者觀察期內(nèi)發(fā)生誤吸的風(fēng)險一直持續(xù)存在，護理干預(yù)不能減少入住老年護理院患者發(fā)生誤吸的客觀風(fēng)險因素。
篇8
1.2治療方法
對照組進行常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險評估,首先,設(shè)計風(fēng)險評估單,我院通過多次會議討論,以《護理安全應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)條例為依據(jù),并結(jié)合我院骨科具體的護理工作情況,設(shè)計了風(fēng)險評估單的內(nèi)容,具體的評分內(nèi)容包括:日常生活能力、壓瘡風(fēng)險、跌倒墜床風(fēng)險、病情變化及其他5個方面,具體的存在風(fēng)險預(yù)測包括壓船風(fēng)險預(yù)測、器械風(fēng)險預(yù)測、跌倒墜床風(fēng)險預(yù)測及其他4項。在存在風(fēng)險方面,主要分為有發(fā)生和未發(fā)生兩個方面。在風(fēng)險評估單設(shè)計出來以后,由護士對患者的5項風(fēng)險進行評分,并在存在風(fēng)險攔打“√”,如患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡,則在壓瘡發(fā)生一欄打“√”。評估的時間分別為患者入院時,及以后的每周進行三次評估,每次評估間隔為一天。通過風(fēng)險評估,了解高風(fēng)險患者,并在護士交接班時進行風(fēng)險評估單的交接,并做好高風(fēng)險患者的防護措施。最后護理人員應(yīng)該做好護理風(fēng)險的防范工作。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度=非常滿意+滿意
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示組間率對比采取x2檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%。對照組有8例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為25%,觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組,且組間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體如表1所示。
3討論
篇9
1.1.2護理人員情況我院手術(shù)室護理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護士10例，護師8例，主管護師2例。
1.2方法
以科室為組成單位，推舉護士長為組長，建立風(fēng)險管理小組，護士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對臨床護理風(fēng)險的管理及管控，風(fēng)險管理小組負責(zé)及時掌握各類護理信息，召開會議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進舉措，護士長則對總結(jié)之后的護理風(fēng)險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風(fēng)險教育以及法律意識都納入到護理工作者的培訓(xùn)教育中，加強對護理人員護理安全責(zé)任的教育，通過邀請相關(guān)專家來我院講座，促進護理人員對有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險事故，提高風(fēng)險意識；對我科室近些年來在護理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行深入剖析，加強對護理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護理工作者在實際護理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點以及常見風(fēng)險建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風(fēng)險事件的發(fā)生可以及時、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發(fā)生的不良事件上報并針對問題制定相應(yīng)、可的對策，進一步減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
①患者護理質(zhì)量各項指標(biāo)；
②患者對護理工作者工作質(zhì)量評分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；
③護理工作者風(fēng)險意識評分，內(nèi)容包括風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認(rèn)識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項25分，共計100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。
2結(jié)果
①護理質(zhì)量：患者投訴情況、護理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
②工作質(zhì)量：護理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。
③風(fēng)險意識：護理工作者對于風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認(rèn)識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。
篇10
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護理，未實施風(fēng)險管理。觀察組患者再常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理:①成立風(fēng)險管理小組:婦科和產(chǎn)科分別成立風(fēng)險管理小組，根據(jù)不同的工作重心和風(fēng)險制定詳細的管理計劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復(fù)診的重要性，并提前一天與患者確認(rèn)，避免因治療中斷而影響治療效果;產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關(guān)因素，并于產(chǎn)前消除危險因素。②建立健全風(fēng)險管理制度:根據(jù)婦科和產(chǎn)科常見風(fēng)險因素及護理內(nèi)容等制定合理系統(tǒng)的風(fēng)險管理制度，同時加強護理人員對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高護理操作的規(guī)范水平，減少風(fēng)險事件的發(fā)生;婦科護理人員應(yīng)密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復(fù)的患者進行及時的心理疏導(dǎo);產(chǎn)科護理人員應(yīng)注意保持病房地面干燥，確保產(chǎn)婦安全。③加強培訓(xùn):以講座、視頻學(xué)習(xí)和交流會等形式加強護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)和護理工作重點的學(xué)習(xí)，避免因護理經(jīng)驗不足引發(fā)風(fēng)險事件。④加強護理記錄管理:不斷規(guī)范護理人員護理工作記錄的文書格式，護理記錄再護患糾紛中對維護護理人員權(quán)益起重要作用。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
患者對護理人員的風(fēng)險防范意識、管理工作、健康教育、服務(wù)態(tài)度等進行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
篇11
1.2方法
1.2.1建立風(fēng)險管理小組
醫(yī)護人員擔(dān)當(dāng)護理小組組長,建立風(fēng)險管理小組,小組人員由責(zé)任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風(fēng)險管理小組的具體職責(zé),并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。
1.2.2建立完善的護理管理制度
明確護理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應(yīng)的鼓勵措施,可有效保證風(fēng)險管理的實施,提高風(fēng)險管理制度實施效果。
1.2.3提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識
定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn),并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責(zé)任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個月組織質(zhì)控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風(fēng)險,并對患者進行必要的健康教育,責(zé)任醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。
1.2.4做好病房護理工作
為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標(biāo)識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴(yán)格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。
1.2.5建立合理的排班制度
根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。
1.2.6外科手術(shù)管理
在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術(shù)前詳細檢查術(shù)中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細認(rèn)真填寫護理單；嚴(yán)格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護理水平。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施前,護理風(fēng)險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風(fēng)險管理后,護理風(fēng)險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風(fēng)險事故發(fā)生率明顯減少,護理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
當(dāng)前經(jīng)濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認(rèn)知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質(zhì)量,減少護理風(fēng)險,和諧護患關(guān)系,保證護理安全是當(dāng)前臨床護理重點。護理風(fēng)險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風(fēng)險事故,提出相應(yīng)的措施改善。風(fēng)險管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風(fēng)險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風(fēng)險。加強護理風(fēng)險管理,醫(yī)護人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風(fēng)險采取對應(yīng)措施進行改善,可有效減少護理風(fēng)險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風(fēng)險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
篇12
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理風(fēng)險管理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理標(biāo)識管理:統(tǒng)一制作手術(shù)室使用的護理標(biāo)識，種類主要包括標(biāo)語、腕帶、色牌、標(biāo)牌、印章、標(biāo)圖等，類型主要是環(huán)境標(biāo)識、患者標(biāo)識、警示標(biāo)識。①環(huán)境標(biāo)識:手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識:由于手術(shù)室對環(huán)境要求非常嚴(yán)格，所以標(biāo)識要清楚，如污染區(qū)采用紅色標(biāo)識，無菌區(qū)采用綠色標(biāo)識;手術(shù)室器械和設(shè)備放置也有要求，不同類型手術(shù)設(shè)備也要區(qū)別清楚;手術(shù)室內(nèi)在患者醒目的位置放置手術(shù)進度標(biāo)識，醫(yī)護人員要做好自我防護。②患者標(biāo)識:腕帶是臨床常使用的身份標(biāo)識，將患者的詳細信息資料填寫好，并選擇不同顏色的腕帶表示患者實際情況，如普通患者使用藍色標(biāo)識、重癥患者使用紅色標(biāo)識、患兒使用粉藍色標(biāo)識。術(shù)前由護理人員給患者帶上腕帶，進入手術(shù)室后手術(shù)人員核實患者信息;大部分手術(shù)患者需要多個輸液通道，容易出現(xiàn)護理差錯，可以采用不同顏色的標(biāo)簽在醒目的位置標(biāo)識名稱、放置時間等，避免出現(xiàn)差錯;部分患者對藥物存在過敏反應(yīng)，應(yīng)該對過敏藥物做好標(biāo)識，進入手術(shù)室后護理人員將過敏標(biāo)識懸掛在輸液架上方便醫(yī)務(wù)人員查看，對于有特殊情況如合并血液傳染病、昏迷、病危的患者采用紅色腕帶進行標(biāo)識。③警示標(biāo)識:在手術(shù)過程中護理人員容易取錯包裝類似的藥物，當(dāng)患者需要輸注多種藥物時要做好藥物名稱、用藥時間、用途等警示標(biāo)識，采用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分內(nèi)服或外用藥物，如藍色標(biāo)簽表示外用藥品、紅色標(biāo)簽表示內(nèi)服藥物等。對于要提前抽取到注射器中備用的藥物在術(shù)前做好標(biāo)識。使用核對卡進行標(biāo)識來提醒手術(shù)室護理人員做好護理工作，達到降低護理風(fēng)險的目的。
1.3觀察指標(biāo)
調(diào)查問卷根據(jù)手術(shù)室護理質(zhì)量評價量表,結(jié)合本院手術(shù)室情況制定，分析兩組患者實施護理管理后護理質(zhì)量(護理糾紛、護理差錯、用藥差錯)、患者滿意度(醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù));采用中國護理人員壓力源量表分析護理人員的主要壓力源(包括患者護理、管理及人際關(guān)系、工作量與時間分配、護理及工作、工作環(huán)境與資源分配)，共5個子條目。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
篇13
1．2方法
1．2．1觀察組實施風(fēng)險管理
成立手術(shù)室風(fēng)險管理小組，并選取一名經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護人員擔(dān)任組長，制定一個比較完善的護理措施，包括強化護理人員專業(yè)培訓(xùn)、手術(shù)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，避免因護士的業(yè)務(wù)不熟練而導(dǎo)致風(fēng)險；健全并堅持手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，每月定期對各類無菌物品、空氣、消毒液、手術(shù)者的手進行細菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測，并存檔備查。護理人員將設(shè)計好的風(fēng)險管理表格，以時間為橫軸，各項護理措施為縱軸，在表格相應(yīng)位置，將已經(jīng)執(zhí)行的打√，未執(zhí)行的用紅筆打×。及時考核風(fēng)險護理表格的完成情況，對發(fā)生異變者及時改進或者剔除。風(fēng)險管理主要內(nèi)容包括①重視術(shù)前訪視：了解病人一般情況，有無過敏史，運用專業(yè)知識有針對性地對病人進行心理疏導(dǎo)，使之能以最佳狀態(tài)配合手術(shù)過程。②與手術(shù)醫(yī)生溝通：了解手術(shù)的類型、患者的具體情況，以便術(shù)中和醫(yī)生配合默契。③熟悉各種醫(yī)療儀器的性能：新進儀器設(shè)備及時進行培訓(xùn)，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項，安全、正確使用電外科設(shè)備。④詳細檢查手術(shù)用物：手術(shù)器械是否到位，避免因為手術(shù)器械的準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致手術(shù)延時甚至無法進行的風(fēng)險。⑤接病人進入手術(shù)室執(zhí)行嚴(yán)格查對制度：對病歷、對科室、對姓名、年齡、性別、手腕識別帶、試敏結(jié)果、血型單、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮膚完整性等，詢問患者以往病史以及藥物過敏的情況，還要對患者的生命體征、肢體功能進行觀察，如果患者的意識不是很清楚，則可以讓家屬協(xié)助回答。⑥加強專業(yè)培訓(xùn)：每月至少一次對護士進行操作訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇、無菌操作、心電監(jiān)護等專業(yè)技能的培訓(xùn)；請相關(guān)手術(shù)科室或者麻醉科授課，包括各種手術(shù)的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對醫(yī)療、護理糾紛等案例分析，了解風(fēng)險的程度和提供防范意識。實施風(fēng)險管理觀察組的對象均建立在患者獲得常規(guī)護理的基礎(chǔ)上。
1．2．2對照組護理主要內(nèi)容和方法
對照組患者給予常規(guī)護理，由護士長進行常規(guī)管理。主要包括①手術(shù)開始前再次核對病人姓名，手術(shù)名稱及部位。洗手護士必須與巡回護士進行清點，即手術(shù)前清點，手術(shù)關(guān)閉空腔臟器前清點，關(guān)閉體腔前清點，手術(shù)結(jié)束后再次清點，必需兩人核對準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)防異物遺留病人體內(nèi)的風(fēng)險，并要保持無菌持續(xù)性。②術(shù)之后將相關(guān)的標(biāo)本貼上標(biāo)簽，避免混淆，清點器械，按流程處理各種醫(yī)療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護送車床上好護欄，防止墜床發(fā)生，在手術(shù)期間還要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如果發(fā)生異常要及時向醫(yī)生進行報告。
1．2．3強化護理人員的風(fēng)險管理的意識
對于手術(shù)室的管理制度予以完善，對手術(shù)中存在的問題制定相關(guān)的措施，對患者和家屬提出的意見，及時進行溝通和解決，加強護理人員的思想教育等。
1．3觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理
記錄兩組患者在手術(shù)室護理中發(fā)生的不良事件，采用問卷調(diào)查的方式和調(diào)查患者對護理的滿意度等。數(shù)據(jù)的收集由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在創(chuàng)建風(fēng)險管理之前護理過程中發(fā)生的風(fēng)險事件比創(chuàng)建之后的風(fēng)險事件明顯增多，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時，經(jīng)風(fēng)險管理小組職能的實施使觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)論
