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篇1

開展專病專護提高護理內涵 陳欣怡，馬繼紅，CHEN Xinyi，Ma Jihong

專病專護研究促進了護理管理質量的提高 李淑敏，LI Shumin

在專病專護研究中培養護士的科研能力 牛艷萍，吳渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong

開展專科介入護理研究的探索與成效 李淑榮，吳渭虹，Li Shurong，Wu Weihong

上海市10所醫院開展導醫服務情況的調查 鄒建華，葉蓮華，ZOU Jianhua，YE Lianhua

濰坊市醫護人員針刺傷流行病學調查及相關因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，劉素美

今后十年我國護理管理發展趨勢 李旭，LI Xu

門診部實施ISO9004-2國際標準加強服務質量管理 王云霞，張戰地，陸毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi

神經外科基礎護理工作到位管理 李敏，閆明，楊梅林，許云霞，李明英，閆華，魏萍，金淑芬，趙南南

更新管理模式提高護理質量 李瑛

護理學術活動質量管理實踐與效果 畢越英，席延榮，張秀英，解葵，孫樹秦

護理管理論文的寫作思路及方法 謝貞，XIE Zhen

中國高等護理教育現狀及發展趨勢 沈寧，Shen Ning

以問題為基礎的學習模式用于臨床護理教學 劉曉聯，靳曉玉，劉春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei

護理人員專科教育的實踐與思考 劉志敏，王衛霞，萬曉金

采取跨越式方法培養新護士的探索 劉紅梅，LIU Hongmei

淺談深化整體護理的難點與對策 王寧，高幼軍

整體護理中加強病房巡視的做法及體會 章曉莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔

整體護理查房形式及方法探討 羅文川，LUO Wenchuan

中國病人教育模式研究 黃津芳，李劍媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng

健康教育在131碘治療甲亢患者中的應用 侯彩妍，HOU CaiYan

臨床路徑實施于人工關節置換術的可行性探討 寧寧，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan

護士長如何適應護理改革發展的需要 史建莉，周榮慧，劉坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun

門診服務模式的改革與創新 李瑋，LI Wei

應激因素對護士身心影響的研究現狀與對策 吳曉玲，張冀蒙

新形勢下護理工作中面臨的法律問題與對策 陳健

規范護理文書書寫標準完善護理病案質量監控 周榮慧

緊急情況處置中減少護患糾紛的對策 李桂萍，李偉，郭麗霞，古麗，趙雪枝

規范護理行為維護病人合法權利 王衛東，陳燦娣

談護理工作中病人隱私權的保護 車杰

運用"護理質量檢控點庫"進行全程質量控制 牛玉娥，張力，王在英

ISO9002 標準與醫院信息系統的護理質量保證 馮妙堅，梁遠蘭

手術室實施ISO9000族標準的探討 黃文霞，謝自茂，李艷華

實行護理部跟班查房的做法與體會 朱玉先

對高等護理專業學生實習護理管理的帶教與思考 彭南海

護理學繼續教育中的問題與對策 趙玉萍，李素慧

中專衛校開設《護理管理學》選修課程之我見 林秧，陳智

護士長優化護理臨床教學環境做法與體會 郭雅瓊，耿建英，劉軍英

護理工作中院內感染相關問題與對策 肖愛華

加強接觸抗癌藥物醫護人員的安全保護 袁鳳梅，唐建萍

開展多式樣護理活動提高護理隊伍整體素質 王茂桂，陳慧，山常芬

提高護生操作合格率的關鍵是抓好素質培訓 王素霞

預防護患糾紛重視護士情商的培養 王衛紅

成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴，吳燕群，盛趣英，梁建英，顧月群

食療與保健軟件的研制與應用 遲鳳玉，蔡寶英，王衛霞，劉志敏，孫菁，畢義剛，張俊文

危機管理理論在門診護理管理中的應用 曹君君，于淑英，何曉冰

社區護理管理模式探討 彭惠仙

香港聯合醫院供應室的管理特色 王亞霞

護士長提高管理水平的關鍵之我見 李筱芬

一般病人護理病歷書寫過程中的問題與對策 康占菊，周榮慧

風險管理在臨床護理質量管理中的運用 鄒曉清

激勵理論在基礎護理操作教學中的應用 李艷菊，楊茜，楊帆，王靜

護理管理者在繼續教育中的組織作用 李洪瑞

加強護理實驗室建設注重護理實踐能力培養 葉蓮華，鄒建華，周小芳，黃群

通過培訓提高護士應對突發SARS疫情的能力 史建莉，周榮慧，夏婕，潭秀萍

SARS流行期間縣三級衛生網絡的防染管理措施 錢元惠，李勇，李一濤

檢測記錄單在SARS防護中的作用 關旭明，王麗軍，雷蕾，王燕

臨床護理教學網站的創建與管理 于瑞英，杜慧敏

醫院信息化管理中護理文書存在的問題及對策 張華，劉春霞

從門診工作尋找病人流失的原因與對策 曹君君，于淑英，田靜，陳小英

建立手術室臨時醫囑本規范護理行為 謝自茂，田延利，黃文霞

急診科應對SARS需注意的幾個問題 劉穎青

膝關節鏡手術實施臨床路徑的護理管理與效果 張明學，王冬，沈研，李眾利，劉玉杰，王巖

實施護理投訴個案分析的做法 梁遠蘭

提高ICU護士法律意識減少醫療糾紛 唐永平，韓玉芳

住院病人告知書應用時機的探討 賀錦花，李菊英

提高護士長教學能力的做法與體會 賈萍，周林

住院病人費用日清單實施的體會 武志紅，殷方明，張芹

醫院藥物集中配送方法的實施及效果 王麗軍，楊娟，雷蕾，王燕，關旭明

篇2

骨科護理存在的不安全因素

患者的因素

骨科住院患者由于意外傷害，發病急，病情重，脊柱損傷高位截癱患者有發生壓瘡的高危因素；高齡關節置換患者，容易發生各種并發癥；骨科住院患者下肢身靜脈血栓發生率遠遠高于其他科室患者。

藥品與器材的因素：

骨科患者離不開藥物治療，護士每天要面對大量的口服藥及靜脈藥品，并且藥品的名稱、劑量、用藥時間也復雜，容易發生藥物的配伍不當、錯發、漏發、醫囑處理不當等，骨科使用專科器材多，包括骨釘牽引相關器材，外固定支具，（頸托、胸背支架，四肢外固定支具），牽引床等，各種器材均有可能存在不安全隱患。

護理人員因素：

骨科護士年輕化，專科護理經驗不足，基礎知識及基本技能相對缺乏，儀器操作不熟練，急診病人多，夜班護理工作量大，使工作負擔無形加重，科室正常工作進度受到影響。

其它因素：

突發事件有關，如地震，大批擠壓傷病人；由于骨科患者創傷大，容易引起個體心理適應障礙，住院期間容易與醫護人員發生沖突；斷肢再植患者使用抗凝劑滴速不容易管理；受傷肢體部位多，留置針位置不合適。

安全管理措施

定期組織業務學習，提高各級護理人員的業務水平：定期組織人員學習相關規章制度并落實各項規章制度，遇到疑難病例、新技術、新項目，組織業務學習，制訂完整護理計劃，做好病情觀察，預防并發癥的發生，提高護士對疾病發展的預見性。對低年資護士嚴格帶教，定期以講座或培訓的形式組織專業知識的培訓，定期組織對危重患者進行模擬搶救練習與考核，熟悉掌握各種儀器操作方法，分階段考核，鼓勵護士參加各種與專業相關的學術活動，提高護士綜合素質和業務水平。

加強專科護理技術操作及應急能力培訓：教學組長對規培護士進行專科護理技術操作培訓，組織學習專科護理護理常規，制訂各種意外事件的應急預案，組織護士學習并熟練掌握，保證每位護士均能獨立應對各種突發事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關，保證護理工作的安全。

加強護理過程中的安全管理：對危重、疑難手術、有糾紛傾向、年老體弱等病員，加強質量督查，落實生活護理，對存在問題及時進行分析及時解決，對臥床的患者進行壓瘡評估，對壓瘡高風險患者設置壓瘡危險警示卡，落實危重、大手術病人的護理措施，有效地預防各種護理并發癥的發生，確保護理過程的安全。

落實患者的安全管理措施：建立與完善各項患者安全制度與規范，每一位病員均需要佩戴腕帶，腕帶標識的內容包括姓名、年齡、性別、診斷、血型，對四肢手術者把腕帶佩戴在患側，以提高醫護人員對患者身份診斷識別的準確性。保障護理過程的安全性。

落實藥品管理制度：對高危藥品使用高危藥品警示標識，嚴格控制靜脈輸液流速，嚴格執行三查八對，對病區內藥柜內藥物存放定期檢查，嚴格分開放置。提高用藥的安全性。

加強護理安全教育：提高護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎，進行護理安全管理教育，使全體人員了解安全管理的作用及目的。我科將護理安全管理的重點放在早期發現護理安全隱患，及時發現不安全因素，及時進行整改，形成一套完整的制度和流程，把事件扼殺在萌芽狀態。

樹立以病員為中心的服務理念：注重護患溝通，增強人文關懷意識，及時疏導不良心理反應，盡力滿足病員合理要求，強調主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。 建立良好的護患關系，規范服務準則， 維護患者知情同意權，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高患者滿意度，為病員提供優質的護理。

加強住院環境管理：為病人創造安全舒適的住院環境，病房內設施合理，檢查室、換藥室、病房前設有明顯標志，走廊、室內、過道無障礙，清潔人員拖地后應立即擦干，保持地面清潔、干燥，以便于行走；病人使用拐杖時教會如何預防跌倒，對精神障礙、老年、小兒、神志不清病人加床欄，對各種醫療設備、急救藥品嚴格交接班，保證各種設備正常運轉，保證護理安全。

討論

篇3

主辦單位：中國總醫院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1671-315X

國內刊號：11-4716/C

郵發代號：

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：2001

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

篇4

3.管理制度完善，運行機制合理。為保證醫院工作的慣性運行，醫院建立了一套較完善的管理制度，醫院所有護理文件都要由護理副院長簽名后下發，各科室都配有一套文件活面薄，供護士參閱執行。文件薄內容包括州立法制度，醫院頒發的各種制度和科室的特殊規定。新制度下發后，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，如為落實感染監控制度，護士長要對每位護士進行考核，直到明確感染控制措施的具體細節。為保證制度落實，醫院設6名護士長常年負責對護理工作實行24小時值班檢查，每天有3名護士長分3班對各科室進行檢查指導。各科室每天還有3名主管護師分3班對本科工作進行自查，并負責向值班擴士長提供檢查資料，匯報每班工作情況。這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質量控制結果的科學性、可信性和連續性。

4.重視人力資源的管理。美國的醫院盡管已實現了現代化管理，但醫院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因為在現代社會中人類愈是進入普遍使用電子計機和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫院，無論現代化程度有多高，最終為病人提供面對面服務的仍然是人。因此，醫院把職員素質的好壞看作是贏得信譽，在競爭中處于不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質，調動職員積極性視為醫院管理的核心，采取靈活多樣的激勵措施為雇員提供平等競爭的機遇。尤其對一線護理人員，該院給予高出其他同類醫院的優厚工資待遇，并以此來吸引各地最好的護士來院工作。除物質刺激外，醫院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發獎杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創造一個良好的工作環境，讓職員在這種環境中充分發揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫院建設多做貢獻。由于醫院的競爭目標達成一致。因此，巴塞克醫院取得了良好的信譽和效益，成為該地區93所醫院中只有4家贏利的醫院之一。

美國醫院護理在職教育的模式特點

眾所周知，美國的繼續醫學教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育體制，我通過考察深切體會到，美國醫院護理在職教育確實有著令人信服的實際效果。在職教育的主要特點是層次分明、目標明確、講求實效。醫院設有專門的教育機構，有一套學風嚴謹的專職教學隊伍，護士的在職教育和對病人的健康教育。

篇5

1方法

本院有50個護理單元，護理管理查房均由護理部組織，大專業護士長參與，共同實施。護理部每月組織1次，如遇到特殊問題可臨時增加查房次數，查房內容主要是管理方面的各種問題，包括護理人員的調整、護理教學的進展、物資配備、環境、物流等多個方面，當時能解決的問題，立即給予回復和落實，需要論證的問題，經護理部研究后提出具體方案上報主管院長，爭取第一時間為臨床解決實際困難，同時嚴格把握護理質量的切實提高。

2特點

以護理核心制度的落實為內容的護理管理查房，目的是提高護士長落實護理核心制度的管理能力。在護理查房中，要求各專業護士長要明確護理查房的目的，護理部對護理查房要提出要求，各病房護士長在查房中要提出制度落實過程中存在的問題及管理難點，并針對具體問題進行討論分析，參加查房的大專業護士長均要發表自己的意見，并介紹好的管理方法，通過討論和互相學習，得出適合工作實際的最佳管理方法。

護理查房的最終目標是提高醫院的護理管理水平，從而真正的提高護理質量，為患者提供更優質的服務。護理管理查房的另一個目的還可以督促和考核各專業的業務查房。我院各大專業護士長每月組織一次業務查房，業務查房的主要內容是針對護士對患者的服務，包括護理安全、基礎護理、特、一級護理，護理文件書寫，消毒隔離、病房環境等等。對臨床護理工作中的罕見病例、危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查以及護理工作中經常遇到的問題或工作中的經驗教訓等進行深入的探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進護理工作。

3討論

通過護理查房提高了護士長的管理水平，激勵了各級護士長自覺學習，掌握最新的管理模式和護理技術，增強了護士長的責任心，從要我管理轉變為我要管理。同時，通過護理查房，護理部還為基層單位切實解決很多問題，減少了上報審批的流程，大大提高了工作效率。護理查房提高了醫院護理隊伍的整體素質，是提高醫院護理管理水平的行之有效的方法。

護理管理查房在我院已經開展 年，通過現場學習、討論、有效解決了護理工作中的諸多問題，并激發出很多的新方法新理念，對于好的做法，護理部經過實踐和論證，積極地在全院范圍內推廣，出現的偏差及時糾正，在發展中摸索，在摸索中求發展，讓護理工作與時俱進，不斷地解決新問題，總結新經驗，使護理工作更適合時代的發展，以及更符合患者的要求。最大限度地保障護理部在制訂計劃時更符合工作實際，有利于各項護理措施的落實，提高護理管理效能[3]。

參考文獻

篇6

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院48名護理人員作為研究對象，均為女性，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各24名。對照組年齡20～45歲，平均年齡（31.8±2.3）歲，學歷：本科7名，專科17名，職稱：初級護士8名，初級護師12名，主管護師4名；試驗組年齡22～44歲，平均年齡（30.6±2.2）歲，學歷：本科8名，專科16名，職稱：初級護士9名，初級護師13名，主管護師2名。兩組護理人員基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規管理，由護士長負責全面了解和掌握護理人員的不同性格特點、日常工作能力，根據其綜合評定結果，為其合理安排日常護理工作任務。試驗組實施層級管理，首先將本組護理人員分成3個層次，即基礎護理護士責任護士護士長。護士長的日常工作是對特殊疾病及危重患者開展護理指導，并監督和管理責任護士的護理工作情況，對管理制度進行制定和完善，對護理新技能進行學習和推廣，分析并總結臨床經驗。責任護士將患者的疾病變化、治療效果、轉歸及預后等相關信息及基本護理工作想護士長報告，以患者病情需要為依據，制定個性化的綜合護理方案，監督指導基礎護理人員的護理工作情況，確保臨床護理工作得到順利實施，加強病房管理質量，積極與護士長進行交流溝通和協商，待意見統一后對患者用藥進行指導，并對其進行“一對一”健康宣教指導。基礎護理人員對責任護士安排下來的護理工作必須認真嚴格的執行，嚴密觀察患者的臨床癥狀和病情變化，對患者日常飲食、休息及心理進行針對性護理干預，發現特殊情況及時向主治醫生或上級部門匯報，以便及時進行治療和護理。

1.3觀察指標

由護理部及臨床科室對兩組護理人員的護理質量、工作效率進行評價，滿分為100分，分數越高表示護理人員護理質量和工作效率越高；通過護理人員自評護理滿意度的方式，評定其護理滿意度情況。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組護理質量評分為（98.95±0.24）分，工作效率評分為（95.17±2.30）分，護理滿意度評分為（96.73±2.52）分；對照組護理質量、工作效率、護理滿意度評分分別為（90.05±4.18）、（87.66±4.25）分、（89.56±2.35）。試驗組護理人員的工作效率、護理質量及護理滿意度均顯著優于對照組（t=10.4136、7.6134、10.1940，P＜0.05）。

3討論

隨著社會經濟的不斷發展及人們生活水平的不斷提高，廣大患者及其家屬對臨床護理工作也提出了更多的新要求。對患者而言，疾病恢復期護理人員的護理工作對加快疾病康復，提高治療效果具有重要意義。醫院方面需要對護理人員的日常工作加大和加強監督管理，使護理人員的工作效率與護理質量得到全面提升[2]。以往臨床采用的傳統護理管理模式，只是護理人員單純的依賴醫囑對患者進行護理管理，缺乏統一的標準和規格，護理人員不僅工作態度比較消極，且工作效率明顯降低，并對患者護理效果產生嚴重影響，大大降低了廣大患者及其家屬對護理工作的滿意度[3]。層級管理模式主要是醫院根據護理人員的專業護理水平、臨床經驗高低及具體職稱等進行綜合性的分析和評定，以此為依據開展層級管理，保證在明確分工的基礎條件下，使護理工作有條不紊的進行。層級管理模式的應用與發展，醫院方面也相應的調整了護理人員的管理制度。因為醫院的護理人員每天都要面對繁重的工作任務，其承受著較大工作量的同時也承受著加大的精神和心理壓力，因此，醫院在實施層級管理時需要對護理人員的精神狀態情況給予高度重視。層級管理可使護理人員的工作熱情和積極性調動起來，增強其團隊合作意識。深度強化其護理意識，使其精神狀態得到顯著改善[4]。在本次研究中，試驗組護理人員的護理質量、工作效率及護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此說明，臨床護理管理中實施護理人員層級管理有利于提高護理工作效率、工作質量及護理人員滿意度，值得臨床借鑒和進一步推廣應用。

參考文獻

[1]杜松潔.護理人員層級管理在臨床護理管理中的實施探討[J].醫學信息,2015,32(28):186-186.

[2]張慧玲.護理人員層級管理在臨床護理管理中的實施探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(4):117.

篇7

2014年6月～2016年6月在該院工作的護理人員是本次的研究對象，人數總共有90例，平均分配這90名研究對象，實驗組和對照組各45人在本次的研究中，在本次研究中，沒有差異性，不具有統計學意義的有護理人員之間的年齡，工作時間、職稱等方面的，對實驗組和護理組之間的對比不構成影響。

1.2實驗方法

對照組和實驗組采取不同模式的護理，前者是常規護理，后者是層級護理，對這倆組進行分析，在具體的實施過程中首先要做的就是把規章制度建立起來。為了使護理的工作更加的科學和規范，在層級護理實施的過程中，要把完善的規章制度建立起來，做到在操作時有標準可依，使護理的質量得到提高。然后要做的是層級分組的開展。把實驗組和對照組這90名護理人員進行科學的層級劃分，劃分參考的依據主要要護理人員的工作時間，職稱和護理經驗的是否豐富等，當然要考慮的還有外科護理的實際要求和工作特點。

1.3觀察指標和護理效果評價

考察的指標有很多，其中包含了對患者進行宣傳教育，患者的病房的管理，當然技術的操作質量，病例的登記情況，護理的基礎等，100分是滿分。評定時用問券調查，每一組都有60例患者，發放的表格全部收回，調查表的內容包含了患者的日常護理，患者的心理護理，宣傳教育情況和服務態度，每項有20分，每一項又包含了20小項，每小項一分，分數越高，滿意度越好。

1.4統計方法

SPSS13.0統計學軟件來對數據進行處理，做統計學的分析，用（x±s）表示計量材料，t檢驗，表示計數材料則用百分比，x2檢驗。如果P＜0.05，則有統計學意義。

2結果

2.1比較實驗組和對照組采用不同護理模式后的質量

根據表1來看，實驗組的護理質量評分比對照組高，由于P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2比較患者對實驗組和對照組實施模式的滿意度

表2數據表明，實驗組患者總體滿意度比對照組高，前者滿意度為（95.35±5.65）分，后者滿意度為（91.86±7.88）分，（P＜0.05）。

2.3實驗組和對照組不同護理管理模式下胡來安全質量對比

每組患者有60例，實驗組在沒把層級護理管理模式實施時，發生意外的有25例，而在實施層級護理后遏制住了意外的情況。總意外發生率是41.5%。而對照組有26例的患者沒實施常規護理之前就發生了意外，43.3%是其意外發生率，在護理過程中，發生意外的有13例，21.7%是其意外發生率。

3討論

將不同崗位、能力水平的護理人員分層，對每一層的護理職責進行明確，這就是層級護理管理模式。應用層級護理管理模式可以使工作更加的規范和有效。總的來說，在外科護理管理中使用層級護理管理的模式有很好的效果，不僅使護理的質量得到了提高，同時也讓患者對護理的水平更加的滿意，患者更加的信任醫院，醫患關系更加和諧，基于此，層級護理管理模式應該得到廣泛的應用。

作者:黃冬 單位:江西省贛州市全南縣人民醫院

參考文獻

[1]沈國美.分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):6-8.

[2]符岸秋,黃麗英.層級管理模式在護理工作中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(17):84-85.

篇8

1 護理理念的概念

理念，2005年出版《現代漢語詞典》第5版中解釋是信念、思想、觀念。護理理念即在護理過程中形成的信念、思想、觀念。

2 護理理念灌輸的內容

2.1 安全的護理服務理念 隨著醫學模式的轉變和現代科學技術的進步，護理服務的范圍不斷擴大、各類護理新技術的廣泛應用，使護理風險產生的幾率大大增加，如何保證護理安全，要求護士在進行各種治療和操作時嚴格按照護理常規規范操作，并加強自身學習，切實做到循征護理。每周組織一次護理安全服務教育，對存在的隱患，及時發現，及時處理，做到警鐘長鳴。

2.2 高效的護理服務理念 高效護理是指護理人員在具體的護理活動中做到細、精、準。即核對仔細，精確無誤，操作準確率高，基本保證一次成功，提高病人和家屬的滿意度。如在搶救病人時能做到忙而不亂，執行醫囑快速、準確，為搶救病人贏得時間。平時注重三基理論和操作的培訓、考核，保證護理服務的高效性，對不合格者堅決不放過，通過再培訓，做到人人過關。

2.3 “以病人為中心”的護理服務理念 不同的社會階層，不同的社會人群，不同的個體對護理的需求標準不一樣，以病人為中心要求護理人員深入病房，不僅掌握病人的病情，還要時時了解病人的心理狀態，使患者能得到身心全方面的護理，科內經常組織類似“假如我是病人”的專題討論，做到換位思考。

2.4 “慎獨”的護理服務理念 由于護理工作的特殊性，護士需要三班倒，當護士獨自在崗時，及時認真地觀察病情，做好患者的各種護理，并做好記錄，以提高病人的滿意度。

2.5 公平、公正的護理服務理念[2] 個人關系不同，經濟、社會地位不同的患者，采取截然不同的態度，會嚴重影響患者的情緒，從而引發嚴重的醫療糾紛。尊重患者的人格，公正、公平地對待每一位患者，是避免醫療糾紛，提高病人滿意度的前提條件。

3 護理理念灌輸的方法

3.1 承上啟下法 通過派人進修、學習外院新的護理服務理念，及時更新觀念，并以點帶面，將新的護理理念灌輸給每一位護士，及時掌握護理動態信息。

3.2 縱橫交錯法 通過科室間互相學習、交流一些先進的護理服務理念，使大家都得到啟發，有利于護理理念的推行，進一步提高護理質量。

3.3 網絡學習法 目前計算機在大中型醫院已普遍應用，及時搜索相關信息，掌握國內外護理發展趨勢，并結合目前現有的醫療資源的特點，適時開展創新性的護理服務活動，以促進護理事業的發展。

4 小結

護理管理是一門藝術，也是一門科學，護理管理對提高醫院整體護理水平發揮著重要的作用[3]。隨著時代的發展，護理的各種新技術和新理念還會不斷地發生變革，作為護理管理者要根據事物永恒發展的理念，緊跟科學發展的前沿潮流，才能做好護理管理工作。

參考文獻

篇9

1.1人才競爭的挑戰新時期人才競爭成為護理管理的主要問題。加入WTO后，發達國家對發展中國家在人才市場上采取最簡單易行的辦法，即用高工資、高待遇將高素質護理管理人才挖走。近幾年來國內地方人事和分配制度改革力度加大，吸引優秀人才的政策和舉措紛紛出臺，軍隊醫院護理人員隊伍中，高學歷、高層次的護理人才顯得更加缺乏。加之近年來軍隊的精簡整編，軍人護士連年大比例轉業，致使在崗護士工作量增加，也在一定程度上影響了護理隊伍的新穩定，無法適應新型護理模式對護士人才隊伍建設提出的要求。

1.2競爭策略的挑戰軍隊對醫療服務的指標，往往從質量、服務、價格三方面來評價。醫療市場原有的競爭，主要著力于改善服務，提高技術質量，降低價格來滿足市場的需要。新時期，特別是加入WTO后，合作醫療機構的數量不斷增加，其掌握并運用國際先進護理技術及管理技術，為患者提供更加便捷、周到的優質服務，導致綜合競爭力由技術質量基礎上的服務與價格的組合優勢來決定。由此，軍隊護理質量將會隨著國際水平的沖擊產生巨大的壓力［1］。

1.3綜合素質的挑戰人的綜合素質是人類進步和社會發展的標志。一個國家、一個民族、一個單位的興旺發達，取決于也表現于人的綜合素質上。目前，社會對護理的需求領域不斷擴大，國際間護理學術交流不斷增加，從護理教育、護理研究到護理臨床實踐，都將面臨與國際接軌的必然性。而我軍護理學科的整體水平和學歷結構還不夠完善，部分護理人員還缺乏社會學、心理學、倫理學、人際學、教育學等人文知識。護理服務領域的擴大、護理學科的發展，對護理人員的綜合素質提出了更高的要求，提高護理人員的綜合素質成為護理管理工作的首要任務。

2對策

2.1加快護理人力資源開發新時期，要實現護理發展目標，就必須把人作為最重要的資源來挖掘。在市場競爭的今天要立于不敗之地，靠的就是人才。護理管理要加大人力資源的開發力度，清醒地認識到引進人才是基礎，用人是關鍵，留人是保障，育人是后勁。目前，要求護理管理者要加倍努力，優化護理人才培養環境，選拔中青年學科帶頭人，做到人才的選拔、使用、培養、提高和管理一體化，使之挑起促進護理學科建設和發展的重任。

2.2推動創新發展科學技術迅速發展的今天，軍隊護理管理者一要有強烈的創新意識，要從醫療資源高消耗的粗放型管理向“優質、低耗、高效”的集約化管理轉變；二要加強技術創新，要使大量高精尖儀器設備和高新技術應用于醫療領域，使醫學技術和醫療質量提高到新的水平；三要加強服務創新，樹立市場觀念，掌握供求、價格、競爭三要素，根據市場需求確定服務方向、服務方式和服務手段。

2.3開展繼續教育新時期軍隊開展繼續教育是適應時代和科學技術飛速發展的需要，也是開發人才資源和加強護理隊伍建設的需要［2］。首先，要著力抓好優秀中青年學科帶頭人的培養，鼓勵外出深造，提高學歷層次，加強素質培養，促進知識更新；第二，為適應軍隊建設不斷發展的需要，有意識地注重“第二梯隊”骨干的培養，讓其打牢基礎，練好基本功，以確保護理管理層相對穩定；第三，制定不同專科、不同層次人員的繼續教育計劃，采取有效措施，使護理人員整體水平得到提高。

2.4不斷深化改革軍隊護理管理者必須堅持面向部隊、服務戰備的正確方向，這是我軍的宗旨和根本職能所決定的。要不斷深化改革，才能生存，才會有發展。只有用積極的態度去認識深化改革的重要性和必要性，才能迎接新時期的挑戰。隨著時代的發展，作為軍隊護理管理者，既要立足于“打得贏”，提高服務保障水平，又要積極適應市場經濟變化的新形勢，不斷深化護理改革，開創軍隊護理管理工作的新局面。新晨：

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精湛的業務技術

護士長既是護理行政事務的管理者，又是本專業技術的帶頭人，應具有較高學歷，熟練掌握護理基礎知識，精通本專科護理理論，業務技術嫻熟，并不斷學習和掌握新技術，不斷更新知識，提高自身的護理技術水平，成為知識型、技術型、專家型的學者，并帶領和組織大家積極學習，不斷探索。德才兼備，以"能"管人。

要以人為本，關心下屬，增加凝聚力

真誠地關心護士，體貼護士，加強意見溝通和情感交流，尊重護士的人格和自尊、尊重護士的價值，對護士多一些關切和理解，少一些責備和訓斥，做到相互信任，相互親近，化解矛盾，增進友誼，彼此吸引，彼此影響，營造一種和諧文明、積極向上的愉悅心情，使護士有親切感，使大家在緊張有序、默契配合、溫馨舒適的環境中發揮最大潛能。工作之余，應多與同志們一起參加娛樂活動，交流思想，了解疾苦與困難，解決實際問題，不斷增進感情，打成一片，增加凝聚力，做到以“情”管人。

講究工作方法

即領導藝術，是一位領導者工作能力的具體體現。此點至關重要，一名優秀的護理管理者，必須善于管理，調動全體護理人員的工作積極性，單憑良好的愿望和埋頭苦干的精神是不夠的，必須追求管理的科學性、藝術性。人力資源應配置合理，排班科學，尊重老護士，愛護年輕護士，充分發揮老、中、青各類人員的特點和優勢，用人之長，容人之短；要敢于承擔責任，善于理解和關心下屬，正確處理與護士之間的沖突，以坦蕩的胸懷容納別人的對與錯，要做到說理細膩，褒貶適當，處事公正，敢于表揚與批評，弘揚正氣，糾正不足，使問題得到及時解決；對待同志要一視同仁，不能帶有傾向性，有疏有親；處理好人際關系的同時，要協調好上下左右等各方面的關系，如科室與科室、科室與門診及后勤行政部門等方面的關系，為護理管理工作創造一個良好的環境。對上不吹不拍，對下不欺不壓，平易近人，共同處事；要有分析問題和處理問題的能力，能夠駕馭各種復雜局面；要有較強的組織能力和超前意識，以“藝”管人。

參考文獻

1 許二鳳.提高護士長綜合素質的幾點思考.中國護理管理，2004，（1）：46.

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護理；風險管理；護理質量

0引言

隨著社會的發展，人們維權意識和健康意識的加強，在醫院就診時對醫療服務質量也要求更高。護理工作是醫院所有工作的一個重要部分,護理管理是提高護理質量的關鍵，整體護理操作、處理、搶救與配合過程中都存在著護理風險，甚至簡單的臨床活動也有一定的風險性，故醫院護理管理工作重如何規避顯在的或是潛在的風險尤為重要。而風險管理是一種以最小的損失換取最大利益的經濟學管理模式，不僅能有效地減少并避免了護理當中出現的意外風險和醫護糾紛，還能有效保證患者在就醫過程中的安全性[1]，提高患者對醫院和護理人員的信任度。護理管理工作中實施風險管理,管理者可以提高風險意識,抓住工作重點，從而增強管理實效，提升護理人員對待工作的責任感。有效控制護理風險的發生，能充分地體現以人為本的服務理念,實現安全護理目標。我院護理部加強實施護理風險管理后效果顯著，現做如下報告。

1管理方法

1.1加強護理人員培訓

定期組織護理人員進行進行繼續醫學教育，進行本專業技術培訓，要求熟練掌握護理操作，提升對風險因素的的處理能力和觀察能力；護理人員要向患者說明護理服務的內容和意義，與患者多進行溝通，確保護理工作能夠有序進行，避免風險事件發生；加強護理人員風險意識培養，組織護理人員學習相關的法律法規，通過提升綜合素質與風險防范意識來減少風險的發生[2]。

1.2完善護理管理制度

實施風險管理的核心內容就是用制度來約束和規范各項活動，以達到預防風險事件發生的目的，需要護理管理者在實踐中不斷地規范和完善各項工作程序和安全護理制度，完善護理警示標識在護理管理中的應用，采取各種有針對性、目的性和科學性的警示標識，達到全員皆知，可以起到警醒的作用[3]。加強護理部、科室以及病區二級質量控制的管理，明確管理職責，全方位無死角監控全院的護理工作，重點監控護理質量。護理部按季度考核護理質量，對易產生護患糾紛的科室和重點科室要按月進行綜合考評，各科室護士長要積極落實病房管理制度、護理質量管理制度和護理安全管理制度等，一經落實就要嚴抓謹防，對高危環節要加強安全管理。

1.3強化護理人員服務意識

要把患者放在首位，注意言行，多從患者角度考慮問題，尊重患者的權利，主動與其溝通，取得患者的信任，積極配合治療，支持護理工作的實施；增強護理人員的安全用藥意識，隨時檢查病房，密切監測患者的用藥情況，謹遵醫囑，發現患者用藥不當要及時制止[4]，出現藥物不良反應要及時迅速告知醫師處理，以免貽誤最佳治療時機；對患者要經常進行健康宣教，講解疾病的基礎知識、治療方案以及治療的重要性，認真履行告知義務，讓患者享有知情同意權，消除患者的不良心理因素，對治療產生信心和依從性。

2結果

我院加強了護理風險管理后，各科室的護理糾紛發生率逐步下降，患者滿意度逐年上升，護理人員的技能熟練掌握程度，服務態度、溝通能力、責任心、應急能力均有了明顯提升。

3結論

醫院護理工作中的風險因素包括一切影響病人康復的因素,護理人員的自身因素,發生醫院感染危險因素等。在護理管理過程中要重視因護理服務質量差和不可靠的系統造成的護理風險,風險的大小是以對病人造成的不良后果和醫院受損失程度來確定的。隨著護理模式的改變，護理質量的提升，強化科學管理已成為提高專業護理品質的重要路徑,基于目前護理風險事件存在的普遍性與嚴重性，如何增強護士的安全防范意識，進而保障患者安全，引起了國內護理管理者的高度重視,目前相當部分的護理管理者在風險管理的環節中對結果相當重視，而往往忽視了細節管理，沒有從根本上找出解決護理風險事件途徑。建立完善的風險管理流程，全面提升護士風險意識及風險行為能力，降低風險事件的發生率成為護理管理者討論的熱點話題[5]。有效的風險管理可以最大限度地防止風險的發生,維護患者的生命安全和自身權益，護理管理者要將工作方法從被動轉為主動，防范于未然，抓住工作的重心，確保一旦發生風險，能迅速做出反應，將危險和損失降到最低。加強護理風險管理，加強護理人員培訓，完善護理管理制度，強化護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識，增加團體的健康性及提高護理隊伍的水平，可以有效降低護患糾紛發生率，提高患者對護理工作的滿意度。綜上，應用風險管理可提高護理質量,提高患者對護理工作的滿意度,有效地降低醫療風險和事故的發生。

參考文獻

[1]蘇曉燕.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(6):160-161.

[2]蔣小瑞.護理風險管理在呼吸內科住院患者中的應用效果分析[J].中外女性健康研究,2015(15):85-85.

[3]李娟.護理風險管理識別與防范[J].中國藥物與臨床,2014,14(3):407-408.

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婦幼醫院因主要收治婦產科和兒科病例，具有較強的特殊性，導致門診護理人員任務強度大，工作壓力大，護理不良事件發生率和投訴率較高，對患者的健康造成了不良影響，同時也影響了醫院良好社會形象的樹立[1]。為有效減少護理不良事件，有研究提出在門診護理管理中實施風險管理效果顯著，為此我院開展了相應研究，現匯報如下：

1資料與方法

11一般資料研究于我院門診收集220名病例作為實驗對象，所有病例均于2016年6月至2018年4月入院，根據隨機數字表法對其進行對照組與觀察組的劃分，每組110例。對照組中男52例，女58例，年齡區間8個月～35歲，平均年齡（185±35）歲，包括宮外孕患者6例，高熱驚厥患兒74例，胎膜早破患者30例；觀察組中男52例，女58例，年齡區間7個月～35歲，平均年齡（181±34）歲，包括宮外孕患者9例，高熱驚厥患兒76例，胎膜早破患者25例，兩組患者一般資料數據差異在統計學中無意義（P>005），實驗可行。

12方法對照組患者采取常規護理方案，主要內容包括根據患者實際情況、飲食習慣和喜好制定合理飲食方案，開展健康教育和心理護理。

觀察組行風險管理，首先建立風險管理小組，成員包括護士長1名、主管護師1名、護師2名、專科護士3名，成立管理組后開展風險教育和專業護理技能培訓，增強護士風險防范意識，提升護士護理操作能力和專業素養，有效規避護理風險。后針對門診護理風險進行評估，針對物質、患者、護士及環境等四方面存在的風險隱患進行分析，并據此制定防范措施，組織護士對此進行學習。同時定期開展護理經驗總結會議，針對日常護理中存在的風險隱患進行總結匯報，共同商討確定有效可行的防范措施，并部署管理工作的具體任務。制定風險管理制度，將護理責任落實到個人，保證責任明確，避免互相推諉。同時對護士工作進行合理排班，保證護士精神充沛，避免過度勞累引發護理不良事件。

13觀察指標①使用我院自制調查問卷評定護理滿意度，總分為100分，評分超過90分為滿意，評分介于70～90分為基本滿意，評分低于70分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總患者數×100%，其中兒童患者問卷由家長代為填寫；②記錄兩組患者護理后不良事件發生率以及投訴率。

14統計學方法本次實驗過程中擇取170版本的統計學軟件――SPSS對研究中涉及的相關數據進行分析對比，計數資料的表達擬定為n（%）方式，統計學檢驗設定為X2；若檢驗結果的顯示P

2結果

21兩組患者護理不良事件發生率及投訴率比較對照組110例患者給藥錯誤事件發生4例（364%），靜脈留置針脫落3例（273%），多次穿刺3例（273%），意外傷害5例（455%），總發生15例不良事件，總發生率（1364%）；觀察組110例患者給藥錯誤事件發生2例（182%），靜脈留置針脫落1例（091%），多次穿刺1例（091%），意外傷害2例（182%），總發生6例不良事件，總發生率（545%），組間數據差異有統計學意義（P

22兩組患者護理滿意度比較對照組110例患者對護理滿意患者71例（6455%），基本滿意患者25例（2273%），不滿意患者14例（1273%），總滿意患者96例，總滿意度（8727%）；觀察組110例患者對護理滿意患者85例（7727%），基本滿意患者21例（1909%），不滿意患者4例（364%），總滿意患者106例，總滿意度（9636%），組間數據差異有統計學意義（P

3討論

篇13

完善的規章制度是質量安全的關鍵環節，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫護質量與安全得以保障。

1.1嚴格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實行口頭與床邊交班相結合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。

1.2 認真執行三查八對制度 （1）醫囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。不可憑主觀經驗估計行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對護生監督的獨自操作。（4）嚴格執行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優，保持穩定樂觀的心情配合治療護理。

1.3 嚴格消毒隔離制度 成立院內感染管理科，定人負責，定期消毒監測，監測不合格者，扣出當月績效考核工資。

1.4 加強分級護理制度 根據護理級別加強基礎護理，嚴格各項護理技術操作，定期進行考核，不定期進行基礎護理大檢查，力求基礎護理工作落到實處。

2 完善人員管理

2.1 合理配備護理人力資源 合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。

2.2 依法執業 杜絕無證上崗，保證行醫安全，根據《護士管理辦法》規定，執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護理工作，我院規定（1）凡是當年畢業，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。

（2）凡進修護理人員或實習學生不得獨立從事護理操作。（3）凡二年內未通過執業考試的護士，一律不予聘用。（4）臨床護理帶教分工明確，責任到人，確保無證護士及進修、實習人員工作安全，防止護理差錯事故發生。

2.3 加強教育和培訓，提高護理人員素質，護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。因此應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓，（1）職業道德與法律意識教育。要求護理人員具備良好的職業道德，尤其是注重培養良好的“慎獨”精神，在加強職業道德教育的同時，開展法律知識規范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一，質量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規考試二次，要求人人參與，個個良好。（2）專業知識及計能培訓，定期的專業知識及技術培訓是保障醫療安全的基礎。成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理技術操作技術規范指導，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤。考試合格后才能獨立上班。年終對各級護士、護士長進行考核，具體內容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數、發表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業務的客觀依據。提高護士工作的主動性、責任心及護士對自身行為的約束力。使護士認識到，護士不僅是護理工作的執行者也是病房管理的實施者。

3 創建和諧病區、提供給病人一個安全的療養環境

3.1創建和諧的護患關系，努力構建和諧的護患關系，做到“六聲”即：來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關懷聲。即對病人關心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護理精心、服務用心、做事用心、巡視留心和對病人充滿愛心。樹立“以人為本”的護理服務理念，努力改進服務太度，提高護理技術水平，為病人提供細致入微、關懷備至的護理服務，使病人感受更多關心，用心守護健康。

3.2創建和諧的醫護關系，醫生和護士要加強溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，但在臨床醫療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。只有醫生和護士協調統一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫療與護理的質量和安全

差錯的發生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）護理人員責任心不強，工作粗疏，不嚴格執行規章制度或違反技術操作規程等原因造成。因此筆者認為，積極改進、預防和消除管理上的不足，提高護理人員素質，創建和諧安全環境是減少差錯發生的有效策略。能更好地提高醫療護理質量。

參 考 文 獻