引論：我們?yōu)槟砹?3篇心理護(hù)理師培訓(xùn)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義
《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義著重介紹了如何提高護(hù)理評(píng)估的能力及患者的安全與舒適。護(hù)理評(píng)估的原則有如下幾點(diǎn)：
1、掌握評(píng)估時(shí)機(jī)，任何的護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理措施都必須從評(píng)估開始。患者入院8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次全面、整體的評(píng)估，每次技術(shù)操作前必須評(píng)估，每個(gè)操作步驟之間也必須評(píng)估。
2、尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評(píng)估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環(huán)境下進(jìn)行評(píng)估。
4、評(píng)估者應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，評(píng)估過程處處關(guān)心患者。
5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評(píng)估者注意與患者的非語言溝通，與評(píng)估對(duì)象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時(shí)協(xié)助患者使用助聽器。
7、根據(jù)評(píng)估的對(duì)象、目的、不同的護(hù)理技術(shù)等因素來確定評(píng)估的內(nèi)容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評(píng)估；常用的評(píng)估工具有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、評(píng)估量表、疼痛量表等。
8、評(píng)估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理方法不能解決的問題，及時(shí)與相關(guān)人員溝通。
篇2
一、制定周密的教學(xué)計(jì)劃
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，在教學(xué)前我們要制定適當(dāng)?shù)闹苊艿慕虒W(xué)計(jì)劃，根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容來安排教學(xué)進(jìn)度。安排教學(xué)計(jì)劃的前提是要遵守理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，根據(jù)護(hù)理知識(shí)由簡入難，深入淺出，循序漸進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容。此外，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)要具有實(shí)踐性，能夠體現(xiàn)理論知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，既不脫離實(shí)際，也不紙上談兵，要根據(jù)護(hù)理的特點(diǎn)，拓展教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合護(hù)理的步驟來制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。另外，要以人為本，從學(xué)生出發(fā)，因材施教，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反應(yīng)和心理變化來安排教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)校的教學(xué)硬件設(shè)施制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃，合理安排理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。注重學(xué)生整體護(hù)理觀念、病患交流技巧、護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理方法技巧、護(hù)理管理能力等的學(xué)習(xí)與提高。
二、提高帶教課程教師素質(zhì)，嚴(yán)抓實(shí)習(xí)帶教教師的入職選拔與技能培訓(xùn)
教師是教學(xué)活動(dòng)的主要實(shí)施者，也是學(xué)生與知識(shí)的橋梁，要從根本上抓牢學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量就要做好臨床護(hù)理帶教課程教師的選拔工作，并且定期對(duì)這些教師進(jìn)行先關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與更新。在選拔臨床護(hù)理帶教課程教師時(shí)要嚴(yán)格審核教師任教資格，如：大專院校畢業(yè)或五年以上護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)，具有較豐富的理論知識(shí)又有一定的帶教能力與實(shí)踐能力；有良好的職業(yè)道德，良好的溝通能力，對(duì)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)目標(biāo)與計(jì)劃比較了解，制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃與方法比較適合學(xué)生的接受能力；熱愛護(hù)理教學(xué)，工作認(rèn)真，具有較高的職業(yè)追求；能夠不斷的進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí)來更新自身的理論知識(shí)與護(hù)理觀念，能夠充分將現(xiàn)代護(hù)理觀運(yùn)用到臨床護(hù)理教學(xué)中等等，這都是選拔臨床護(hù)理帶教課程教師的硬性條件。綜合來說，帶教教師最好選擇護(hù)理思想和職業(yè)素質(zhì)都較理想的護(hù)理人員來任教，他們既有較豐富的護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又有較高的護(hù)理理論水平和護(hù)理操作技巧，在病患溝通方面也有一定的方法與技巧，他們比較理解病人的痛苦，對(duì)病人有高度的責(zé)任心，這都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生極大的積極影響，對(duì)他們的學(xué)習(xí)有潛移默化的感染作用，使學(xué)生不斷向護(hù)理人員的形象靠攏。此外，學(xué)校還要定期對(duì)帶教教師進(jìn)行職能評(píng)估與技能培訓(xùn)，使教師隊(duì)伍的知識(shí)能量不斷更新，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)院臨床護(hù)理的要求。
三、根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)
經(jīng)過近幾年的教學(xué)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在不同階段的學(xué)習(xí)中，學(xué)生會(huì)呈現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，因此，在實(shí)施帶教學(xué)習(xí)時(shí)，我們可以根據(jù)學(xué)生在不同階段的心理狀態(tài)來調(diào)整我們的帶教計(jì)劃和方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性。例如在臨床實(shí)習(xí)的前期，由于學(xué)生們面臨的是怎樣將課本的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際運(yùn)用技術(shù)，這是一個(gè)比較關(guān)鍵的問題。在實(shí)習(xí)中難免會(huì)遇到不同打擊，如知識(shí)運(yùn)用生疏，在轉(zhuǎn)換自己角色對(duì)病人護(hù)理時(shí)出現(xiàn)不適應(yīng)的心理變化，不能滿足病人的要求等等，都會(huì)使學(xué)生失去信心，理論與實(shí)際的反差，也是理想與現(xiàn)實(shí)的脫節(jié)，這個(gè)時(shí)候如果不注意觀察學(xué)生的心理狀態(tài)很容易就會(huì)使他們對(duì)工作產(chǎn)生不滿，進(jìn)而向放棄。此時(shí)，我們應(yīng)該制定適當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃，要在對(duì)學(xué)生示范的同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)的溫習(xí)與講解，在進(jìn)行每一項(xiàng)的護(hù)理操作時(shí)都要追問學(xué)生們相關(guān)的病例知識(shí)，盡量將知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系起來。實(shí)習(xí)期間要鼓勵(lì)學(xué)生多多與病人溝通交流，爭取患者意見。帶教教師還要有足夠的耐心與愛心來教學(xué)，關(guān)心學(xué)生，認(rèn)真講解，不能倉促了事。實(shí)習(xí)中期時(shí)學(xué)生的心理狀態(tài)逐漸開始呈現(xiàn)平穩(wěn)，不再像前期那樣無措，普遍掌握了一定的護(hù)理技巧，這個(gè)時(shí)期是護(hù)理知識(shí)與技巧充實(shí)的最佳時(shí)期，因此在這個(gè)階段帶教教師要注意給學(xué)生正確的引導(dǎo)，要求學(xué)生不斷練習(xí)，戒驕戒躁，重復(fù)操作技巧來熟練掌握。此外，對(duì)于那些護(hù)理優(yōu)秀迫切需要獨(dú)立操作的學(xué)生，要給與鼓勵(lì)，適當(dāng)放手，當(dāng)他們自己進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過程，當(dāng)然教師要在一幫觀摩，出現(xiàn)錯(cuò)誤是及時(shí)指導(dǎo)，以防造成護(hù)理事故，要注意學(xué)生護(hù)理責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心。在實(shí)習(xí)的終期由于面臨畢業(yè)去向問題，學(xué)生會(huì)普遍呈現(xiàn)心理焦慮的狀態(tài)，工作起來也容易分心，甚至出現(xiàn)實(shí)習(xí)遲到、無理由請(qǐng)假等，此時(shí)，我們要加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，對(duì)他們嚴(yán)格要求，施加適當(dāng)?shù)膲毫硪笏麄児ぷ骷寄艿奶岣撸屗麄冞m應(yīng)護(hù)理人員的職責(zé)，還要教她們從心理學(xué)、倫理學(xué)的角度去觀察、護(hù)理、體諒、理解病人，以適應(yīng)當(dāng)今“社會(huì)—心理—生物”新的醫(yī)學(xué)模式的需要。
參考文獻(xiàn)：
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篇3
情境教學(xué)法就是教師合理地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，并讓學(xué)生無意識(shí)地融入到護(hù)理心理學(xué)教學(xué)情境中，有意識(shí)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。情境教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方法的不同之處就在于，情境教學(xué)法注重學(xué)生的情感變化，打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法中的條例，在教學(xué)中取得了不錯(cuò)的成效。從科學(xué)的角度來分析，人們的右腦用來分析形象事物，左腦用于分析抽象事物，情境教學(xué)法就是在心理學(xué)以及生理學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生的，學(xué)生在課堂上通過情境感受展開想象，增強(qiáng)對(duì)教材知識(shí)的理解和記憶，這樣有利于開發(fā)學(xué)生的大腦，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，教學(xué)情境會(huì)和學(xué)生的情感交融，進(jìn)而提高護(hù)理心理學(xué)課堂教學(xué)效率。情境教學(xué)法的教學(xué)形式可以是多種多樣的，其中故事化是最主要的情境教學(xué)方法。
2 情境教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)策
2.1 情境導(dǎo)入
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師過于注重護(hù)理心理學(xué)理論知識(shí)的講解，忽視了護(hù)理心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要性，相關(guān)專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐能力相對(duì)較差。情境教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和熱情，也可以充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)中，為學(xué)生提供了動(dòng)手的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。在情境教學(xué)法下，教師必須做好教學(xué)準(zhǔn)備，好的開端十分重要，在一節(jié)課程開始時(shí)，如果教師能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，吸引學(xué)生的注意力，學(xué)生才能真正參與其中。護(hù)理心理學(xué)教師可以設(shè)置新穎的標(biāo)題，激起學(xué)生想要探索的興趣。
案例：教師在講解“現(xiàn)場(chǎng)急救”知識(shí)之前，首先為大家講了一個(gè)真實(shí)的故事：“2014年某國家舉辦動(dòng)物表演活動(dòng)，一頭獅子在表演中被馴獸師激怒，隨后咬傷馴獸師并沖出表演柵欄，咬傷了幾位觀眾，最后逃走。如果你們當(dāng)時(shí)正在觀看表演，在120未到現(xiàn)場(chǎng)之前，你們能為傷者做些什么呢？”這個(gè)小故事吸引了學(xué)生的注意力，也引入了教學(xué)內(nèi)容，教師隨后又提出問題：“在急救護(hù)理中應(yīng)該先保護(hù)傷者哪個(gè)部位，為什么？”通過再次提問吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生心中存在疑問，希望能在課堂中找到答案。在情境教學(xué)法下，學(xué)生不僅可以學(xué)到教材內(nèi)基礎(chǔ)性的知識(shí)，還可以開拓眼界，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備。
2.2 創(chuàng)設(shè)情境
護(hù)理心理學(xué)教師要在課程開展之前充分了解學(xué)生的實(shí)際情況和學(xué)習(xí)需求，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和學(xué)習(xí)需求合理地進(jìn)行情境設(shè)計(jì)，以達(dá)到理想的效果。在情境教學(xué)法下，教師要注意以下幾個(gè)問題：一是教師要合理地選擇教學(xué)方法。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生無法參與到教學(xué)中，教學(xué)效率低下。情境教學(xué)要求學(xué)生必須參與到護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中，教師不僅要把知識(shí)傳授給學(xué)生，還要把學(xué)習(xí)方法傳授給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主性學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)學(xué)習(xí)。二是教師要合理地插入案例，創(chuàng)造情境。在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過程中，阿芒提拉多的酒桶教師要通過講解臨床病理吸引學(xué)生的注意力，臨床病例均來源于實(shí)際生活，是人們經(jīng)常遇到的現(xiàn)象，這就把課堂知識(shí)和生活緊密連接在一起了，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。適當(dāng)?shù)嘏e例不僅可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)過的知識(shí)，也可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。在課堂上，教師也可以把學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓小組成員結(jié)合所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)際表演，并在表演過程中分析自身學(xué)習(xí)中存在的問題，以便及時(shí)針對(duì)存在的問題制定解決方案。在情境教學(xué)中，教師要多和學(xué)生進(jìn)行溝通交流，縮短師生之間的距離，了解學(xué)生的情感變化。
2.3 調(diào)動(dòng)積極性
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生先聽講，然后練習(xí)，這樣不僅無法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，長時(shí)間被動(dòng)的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果并不理想。在情境教學(xué)模式下，護(hù)理心理學(xué)教師需要做好課前準(zhǔn)備，搜集教學(xué)所需要的材料，設(shè)計(jì)情境臺(tái)詞，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和熱情。教師也可以讓學(xué)生在課前通過網(wǎng)絡(luò)等途徑查找相關(guān)資料，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，開拓眼界。情境教學(xué)法下，教師可以把學(xué)生分成幾個(gè)小組，增強(qiáng)學(xué)生之間的交流合作意識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)班級(jí)凝聚力。護(hù)理心理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，而相關(guān)專業(yè)的學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，理論教學(xué)無法和實(shí)踐教學(xué)結(jié)合在一起。情境教學(xué)模式下，教師可以通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，舉例子等方法讓學(xué)生參與其中，親身體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。
2.4 教學(xué)總結(jié)
在護(hù)理心理學(xué)課程結(jié)束之前，教師可以根據(jù)思維模式將教學(xué)內(nèi)容繪制成完整的思路圖，如果學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真就可以記住教師所講解的內(nèi)容，在教師總結(jié)的過程中跟著教師的思路復(fù)習(xí)所學(xué)過的內(nèi)容。比如：在教師講解完“微循環(huán)病理”知識(shí)以后，可以繪制以下思路圖，持續(xù)缺氧-乳酸增多-血管擴(kuò)張，血管依舊保持收縮狀態(tài)。通過以上改變患者的表現(xiàn)體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：一是活血量在逐漸減少。二是器官內(nèi)部供血量逐漸減少。三是器官功能降低。在總結(jié)知識(shí)的過程中，教師不能一個(gè)人進(jìn)行分析總結(jié)，教師要合理地提出問題，并讓學(xué)生分析，學(xué)會(huì)獨(dú)立解決問題。
2.5 提高教師的專業(yè)水平
護(hù)理心理學(xué)教師的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)對(duì)教學(xué)效率有很大影響。因此，高職院校必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)教師培訓(xùn)的重要性，加大教師培訓(xùn)方面的資金投入。教師培訓(xùn)的方式有兩種：一種是派遣教師外出學(xué)習(xí)；另一種是邀請(qǐng)專業(yè)人士來院舉辦座談會(huì)，教師可以相互交流經(jīng)驗(yàn)，提高自身的專業(yè)水平和文化素養(yǎng)。高職院校還必須在教師內(nèi)部設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的教師給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不佳的教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)貞土P。
3 結(jié)語
如今，護(hù)理心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生相對(duì)較多，高職院校又是為社會(huì)輸出人才的重要場(chǎng)所。因此，高職院校必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理心理學(xué)教學(xué)改革的必要性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)理念已經(jīng)無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方法才能實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)。情境教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，在該教學(xué)模式下，學(xué)生可以積極參與到教學(xué)中進(jìn)行角色扮演，親身感受，小組合作也可以增強(qiáng)學(xué)生直接的交流，增強(qiáng)班級(jí)凝聚力。在情境教學(xué)模式下，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，教師起到一定的引導(dǎo)作用，教師要適當(dāng)?shù)靥岢鰡栴}，讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。除此之外，高職院校需要加強(qiáng)教師培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理心理學(xué)教師的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
篇4
嚴(yán)格選拔帶教老師,選擇中醫(yī)護(hù)師或者經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)的西醫(yī)護(hù)師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果,好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題、愉快、順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí),嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心,并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法,對(duì)護(hù)生能嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。帶教老師還經(jīng)常帶護(hù)生同病人進(jìn)行健康教育,鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力,啟發(fā)思維能力,提高綜合素質(zhì)。在帶教中,帶教教師應(yīng)言傳身教,以身作則了解、重視護(hù)生的需求并及時(shí)予以滿足,才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,提高帶教質(zhì)量。護(hù)士長進(jìn)行不定期的帶教考核,檢查帶教的成績,反饋?zhàn)o(hù)生對(duì)帶教老師的意見和學(xué)習(xí)要求,避免對(duì)護(hù)生過度“放手”。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展,迄選不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍,同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的中醫(yī)臨床帶教隊(duì)伍,使護(hù)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能,為患者服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng),對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展起到了重要的作用。
3入科后的帶教
由帶教老師向護(hù)生介紹病區(qū)一般情況如:①環(huán)境、病房及病床的布置、醫(yī)療廢物處置方法和地點(diǎn)、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設(shè)備的位置和檢查及相關(guān)要求。②科室的專業(yè)特點(diǎn)、排班情況及作息安排。③護(hù)理文件的書寫、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。④科室醫(yī)、護(hù)人員和病人的情況等,使她們盡快熟悉科室環(huán)境,為臨床學(xué)習(xí)創(chuàng)造好的條件。
帶教老師在工作中要有耐心、細(xì)心和熱心,不要把學(xué)生看作是減輕體力勞動(dòng)的幫手,進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí),先講解再示范,然后讓護(hù)生自己動(dòng)手做,必須在老師的允許和監(jiān)督下進(jìn)行護(hù)理操作,老師要精心的指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)幫助解決,避免護(hù)理不良事件和糾紛的發(fā)生。例如吸氧、洗胃機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵等的使用,讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)規(guī)程,特別是注意無菌操作和“三查八對(duì)”的規(guī)范。
篇5
（2）在臨床護(hù)理中應(yīng)用了哪些心理護(hù)理措施的調(diào)查情況：這些心理護(hù)理措施中，縣級(jí)醫(yī)院與市級(jí)醫(yī)院的護(hù)士對(duì)“建立良好的護(hù)患關(guān)系”與“護(hù)理宣教”兩項(xiàng)沒有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理措施也與護(hù)理人員的學(xué)歷相關(guān)。在調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，只有“建立良好的護(hù)患關(guān)系”選項(xiàng)中的中專學(xué)歷與大專、本科畢業(yè)的護(hù)士沒有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)大專、本科學(xué)歷的護(hù)士明顯做得比中專護(hù)士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，護(hù)齡10年以上的護(hù)士在“建立良好的護(hù)患關(guān)系”、“爭取親友的配合”、“護(hù)理宣教”、“總結(jié)實(shí)施效果”的項(xiàng)目中做得比護(hù)齡10年以下的護(hù)士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測(cè)驗(yàn)、心理療法”的項(xiàng)目中，具有5~15年護(hù)齡，大專、本科畢業(yè)的護(hù)士明顯要好于護(hù)齡5年以下、15年以上的中專護(hù)士，具有顯著性差異（P＜0.01）。
討論與對(duì)策
篇6
【Key words】 Scene simulation teaching method； Nursing staff； Training
First-author’s address：The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模擬教學(xué)法是一種非常典型的互動(dòng)教學(xué)方法，指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)入教師所設(shè)定的情景中，對(duì)自身崗位進(jìn)行扮演模擬，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與技能[1]。本次選取本院在職護(hù)理人員60名作為研究對(duì)象，探討情景模擬教學(xué)法在護(hù)理人員在職培訓(xùn)中的應(yīng)用效果以為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月60名于本院在職培訓(xùn)護(hù)理人員為研究對(duì)象，年齡20～25歲，平均（22.3±1.4）歲；工作時(shí)間1～2年，平均（1.5±0.4）年；其中大專學(xué)歷8名，本科學(xué)歷52名。
1.2 方法 60名護(hù)理人員均采用情景模擬教學(xué)法，均接受為期1年的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)1年的成果與培訓(xùn)前進(jìn)行對(duì)比，具體內(nèi)容：（1）教學(xué)目標(biāo)：內(nèi)容包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)[2]。（2）教學(xué)內(nèi)容：針對(duì)護(hù)理人員個(gè)人自身情況采用模擬情景、講解理論、教師評(píng)價(jià)、小組探討相結(jié)合的教學(xué)形式進(jìn)行授課，其中理論教學(xué)在教室進(jìn)行，案例討論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)均在模擬病房內(nèi)進(jìn)行。本文中所設(shè)計(jì)的模擬情景為：患者男，65歲，經(jīng)心電圖、頭顱CT等檢查確診為腦梗死，由專科醫(yī)師實(shí)施處理后，相關(guān)癥狀已得到緩解，之后被送入普通病房（神經(jīng)內(nèi)科）；教學(xué)活動(dòng)：護(hù)理人員可選擇神經(jīng)內(nèi)科患者、家屬、護(hù)士進(jìn)行扮演，模擬查房、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、交班。預(yù)設(shè)學(xué)生行為：護(hù)士進(jìn)行查房，通過與患者及家屬溝通對(duì)患者實(shí)際資料進(jìn)行收集，將護(hù)理診斷提出，并根據(jù)患者和家屬實(shí)際需求，給予相應(yīng)護(hù)理措施，且于交班時(shí)進(jìn)行交班流程。設(shè)計(jì)意圖：對(duì)護(hù)理人員交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、護(hù)理診斷、實(shí)施護(hù)理措施等方面進(jìn)行考察。（3）實(shí)施教學(xué)：①分組：將60名護(hù)理人員分為3組，每組20名；再將每組中的學(xué)生分為4個(gè)小組，每組5名；大組中選取一名學(xué)生為大組長，小組中選取一名學(xué)生為小組組長。②第一次模擬：主要目的在于考察學(xué)生在實(shí)際案例護(hù)理過程中是否能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用于實(shí)際操作，并發(fā)現(xiàn)學(xué)生護(hù)理操作中存在的問題[3]，大組長獲得案例后，再將各項(xiàng)任務(wù)分配至各小組，之后根據(jù)案例的要求進(jìn)行護(hù)士、患者等的角色扮演，并且在模擬教學(xué)過程中進(jìn)行角色互換，讓學(xué)生充分到扮演不同角色的感受，學(xué)會(huì)換位思考，同時(shí)各個(gè)小組成員在其余小組模擬過程中，針對(duì)其余小組人員的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與記錄，同時(shí)教師記錄好各個(gè)小組成員表現(xiàn)不足地方。③模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)：學(xué)生完成模擬實(shí)訓(xùn)后，情景回顧錄像中的內(nèi)容，組內(nèi)進(jìn)行相關(guān)討論，首先指出各組之間的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，根據(jù)模擬中存在的問題進(jìn)行探討，使學(xué)生在模擬實(shí)訓(xùn)中得到收獲，同時(shí)老師在學(xué)生進(jìn)行討論的過程中針對(duì)學(xué)生無法解決的問題給予相關(guān)回答，對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)中的具體表現(xiàn)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)[4]。各個(gè)小組分析整理自身存在的問題，并于課后反復(fù)練習(xí)和改進(jìn)自身所存在的問題，增強(qiáng)自身專業(yè)能力。④第二次模擬實(shí)訓(xùn)：模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)1周后，進(jìn)行第二次模擬實(shí)訓(xùn)，此次實(shí)訓(xùn)的目的在于考察學(xué)生上次實(shí)訓(xùn)中存在的問題是否被改善，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理工作中的實(shí)際操作能力[5]。本次實(shí)訓(xùn)中學(xué)生就上次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容再一次進(jìn)行模擬演練，并進(jìn)行討論。
1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 教師通過自制的問卷調(diào)查表對(duì)情景演練教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問卷調(diào)查表內(nèi)容包括交接班流程、溝通技巧、處理醫(yī)囑流程、職業(yè)防護(hù)等4個(gè)方面[6]，每方面的內(nèi)容包括10小項(xiàng)，每小項(xiàng)各1分，每方面10分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示情景演練教學(xué)法的效果越好，此方面主要對(duì)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)合情況進(jìn)行考察。同時(shí)根據(jù)教師自制的問卷?{查表判斷學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)，共8項(xiàng)內(nèi)容，贊同畫“√”，不贊同畫“×”[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施情景模擬教學(xué)法前后理論知識(shí)情況比較 施情景模擬教學(xué)法前60名護(hù)理人員理論知識(shí)考核平均成績?yōu)椋?1.1±3.2）分，高于實(shí)施后的（38.1±1.2）分，實(shí)施情景模擬教學(xué)法前后護(hù)理人員理論知識(shí)考核成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.5304，P=0.0000）。
2.2 護(hù)理人員對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的評(píng)價(jià) 在60名護(hù)理人員針對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的問卷調(diào)查中，51名（85.00%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法可提高理論水平和實(shí)踐能力，57名（95.00%）認(rèn)為其可增加自身對(duì)戰(zhàn)勝臨床工作的信心，56名（93.33%）喜歡該教學(xué)方式，54名（90.00%）認(rèn)為在職培訓(xùn)效果被提升，58名（96.67%）認(rèn)為模擬培訓(xùn)優(yōu)于單純講座教學(xué)，56名（93.33%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法能指導(dǎo)臨床實(shí)際工作，57名認(rèn)為（95.00%）情景模擬教學(xué)法可活躍課堂氛圍，54名（90.00%）認(rèn)為情景模擬教學(xué)法增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。
3 討論
護(hù)理學(xué)是一門技能要求極高的學(xué)科，對(duì)護(hù)理人員動(dòng)手實(shí)踐能力、服務(wù)精神等均有著嚴(yán)格要求。近年，隨著人們生活質(zhì)量的提升，健康及法律意識(shí)的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，希望護(hù)理人員可運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)、技能解決各種問題，從而人性化、個(gè)性化等以“患者為中心”的護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用各科臨床護(hù)理中[8]，而實(shí)際護(hù)理工作中如發(fā)生因自身專業(yè)技能等造成的護(hù)理不當(dāng)，使服務(wù)對(duì)象獲得不專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，降低醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院形象造成影響，因此，針對(duì)醫(yī)院護(hù)理在職工作者，應(yīng)用一種可達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)專業(yè)能力的教學(xué)方案，對(duì)護(hù)理人員意義重大。為進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)護(hù)士在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員“三基”理論水平及護(hù)理技術(shù)、操作能力，積極配合醫(yī)療工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要求各級(jí)護(hù)理人員在積極參加自學(xué)考試、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育的基礎(chǔ)上，做好在職培訓(xùn)。本院提出支持和加強(qiáng)護(hù)理人員參與學(xué)歷教學(xué)、繼續(xù)教學(xué)等措施。
本文中所探討的情景模擬教學(xué)法是1990年美國加利福尼亞大學(xué)的Etienne Wenger和Jean Lave提出的學(xué)習(xí)理論[9]，教學(xué)過程中，將臨床實(shí)際與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，在增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)技能與知識(shí)的基礎(chǔ)上，將知識(shí)技能運(yùn)用于社會(huì)實(shí)踐過程中，學(xué)生通過在設(shè)定的情景中感受到情景的真實(shí)性，并實(shí)現(xiàn)真實(shí)互動(dòng)，在完成情景中設(shè)定的任務(wù)的過程中獲取知識(shí)，提升技能，最終達(dá)到將教學(xué)目標(biāo)完成的目的[10]。情境教學(xué)法是護(hù)理培訓(xùn)課程中常見的教學(xué)方式，根據(jù)培訓(xùn)主題所描述的場(chǎng)景和內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)鮮明的投影圖畫面，再加上生動(dòng)的語言和表現(xiàn)力，將護(hù)理內(nèi)容描繪的場(chǎng)景形象化，加深學(xué)習(xí)者的印象。同時(shí)，情境教學(xué)法通過將抽象的內(nèi)容形象化，幫助學(xué)習(xí)者理解，啟發(fā)思維并發(fā)展想象。情景教學(xué)法以其直觀性、趣味性、生動(dòng)性的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)者參與學(xué)習(xí)的欲望，迎合了其心理特征，解決了護(hù)理培訓(xùn)理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問題。但情景教學(xué)法過于重視語言形式、容易忽視學(xué)生交際能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
本文教學(xué)內(nèi)容中，首先由教師確認(rèn)教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出規(guī)劃，最后再實(shí)施教學(xué)，通過分組、第一次模擬、模擬實(shí)訓(xùn)情景回顧與總結(jié)、第二次模擬實(shí)訓(xùn)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，完成教學(xué)規(guī)劃，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。首先對(duì)60名護(hù)理人員進(jìn)行分組，以各種角色扮演的方式，對(duì)典型案例進(jìn)行情景模擬，各個(gè)小組成員輪換模擬[11]。使實(shí)訓(xùn)人員學(xué)會(huì)換位思考，了解護(hù)士、患者、家屬的心理狀態(tài)，提高護(hù)理人員對(duì)于患者、家屬護(hù)理責(zé)任心與重視性，同時(shí)各個(gè)小組仔細(xì)觀看其余小組模擬效果，對(duì)其缺點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)給予歸納總結(jié)，并且與自身模擬實(shí)訓(xùn)作對(duì)比，改善自身不足之處。于模擬結(jié)束后，由教師對(duì)每位小組模擬效果做出總結(jié)評(píng)價(jià)，再通過第二次相同案例的模擬，與第一次模擬做出對(duì)比，使護(hù)理人員理論實(shí)踐得到進(jìn)一步強(qiáng)化[12]，也可增強(qiáng)護(hù)理人員自我解決實(shí)訓(xùn)問題的能力。最后再通過模擬實(shí)訓(xùn)考核的方式，對(duì)每位護(hù)理人員實(shí)訓(xùn)結(jié)果做出評(píng)價(jià)，讓培訓(xùn)者感受到自身不足與進(jìn)步，再具有針對(duì)性地改善自身專業(yè)能力，通過每次考核評(píng)估也增加每位護(hù)理人員對(duì)模擬實(shí)訓(xùn)的重視性[13-14]。通過教學(xué)可發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)法有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)激情、興趣，調(diào)動(dòng)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)自主能動(dòng)力；（2）可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，提高其服務(wù)責(zé)任心，使服務(wù)對(duì)象感受到最佳服務(wù)態(tài)度；（3）有助于理論結(jié)合實(shí)踐，提供護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力；（4）有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成任務(wù)的能力。
篇7
護(hù)理部對(duì)2007年-2011年在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)跟蹤、觀察，從中總結(jié)并逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共441人，其中：內(nèi)科92人，外科90人，婦產(chǎn)科60人，中醫(yī)科70人，急門診96人，手術(shù)室33人，男實(shí)習(xí)護(hù)士生32人，女實(shí)習(xí)護(hù)士生409人，均為中等專業(yè)護(hù)理生。
1．2 方法：對(duì)441名護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)觀察，他們均來自國家正規(guī)護(hù)士學(xué)校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護(hù)士長每月總結(jié)反饋意見以及存在問題。從中匯為共性及個(gè)性，共性：（1）由學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床，應(yīng)對(duì)能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動(dòng)。（5）醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。個(gè)性：（1）交班程序及內(nèi)容欠缺。（2）護(hù)理書寫欠規(guī)范。（3）三查七對(duì)執(zhí)行不認(rèn)真。（4）不懂不問，一意孤行。針對(duì)以上問題進(jìn)行分析與應(yīng)對(duì)。
2 分析與應(yīng)對(duì)
2.1 護(hù)生的自身因素
2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張：在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始，立即面對(duì)面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會(huì)地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟(jì)條件和不同文化修養(yǎng)，造成醫(yī)患關(guān)系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應(yīng)對(duì)措施：(1)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生盡可能地多了解實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際情況和工作環(huán)境，避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床專科第一天，護(hù)士長介紹帶教老師，病房環(huán)境，專科病種特點(diǎn)，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項(xiàng)。護(hù)生提出來的問題，老師耐心傾聽，耐心指導(dǎo)。(2)教育實(shí)習(xí)生避免言語生硬、行為拘謹(jǐn)、面無表情等，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，融洽地溝通，從而使患者對(duì)實(shí)習(xí)生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學(xué)生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實(shí)習(xí)中，首先給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，多換位思考，將心比心，善用語言技巧，拉近醫(yī)患距離。并做好實(shí)習(xí)前的心理疏導(dǎo)和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學(xué)生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以良好的心態(tài)進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。
2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價(jià)值觀：護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，讓她們對(duì)這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實(shí)習(xí)情況反饋來看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況。對(duì)策：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，用一到兩個(gè)星期實(shí)施崗前培訓(xùn)，目的是幫助實(shí)習(xí)生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實(shí)習(xí)，較快適應(yīng)新環(huán)境，較順利地完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變。首先由有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師就整個(gè)實(shí)習(xí)階段的要求作闡述，提醒學(xué)生容易犯的錯(cuò)誤，解答學(xué)生急切想了解的問題。如實(shí)習(xí)期間的醫(yī)院紀(jì)律、請(qǐng)假制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。分析各階段可能會(huì)遇到的問題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問題和違紀(jì)情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說法，談自己在實(shí)習(xí)中的得失和體會(huì)。同齡人談經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，學(xué)生的接納度很高。
2.1.3 護(hù)生的責(zé)任心與自身素質(zhì)水平：歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特別是現(xiàn)在大部分護(hù)生都是獨(dú)生子女，優(yōu)越舒適的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境使她們的依賴心理顯得更為突出。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后有的護(hù)生表現(xiàn)為個(gè)人難以獨(dú)立，不善于思維，缺少自己的主見，難度較大的技術(shù)操作多數(shù)完成不好；有的護(hù)生因目睹老師的技術(shù)操作做得很輕松，因此就產(chǎn)生了一種“不過如此”的感覺，從而產(chǎn)生一種過于自信的心理，往往會(huì)對(duì)自己的能力估計(jì)過高，不做好“三查七對(duì)”，有的護(hù)生由于人生觀與人生價(jià)值觀念的模糊，對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以為護(hù)理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護(hù)理工作，認(rèn)為自己沒有出息和前途，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生消極情緒，從而缺乏責(zé)任感和敬業(yè)精神。對(duì)策：與學(xué)校進(jìn)行協(xié)商，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、人生觀、價(jià)值觀的教育及自身素質(zhì)水平，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽(yù)感和幸福感。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)院也要強(qiáng)化這方面的教育和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)：職業(yè)道德規(guī)范和護(hù)士素質(zhì)要求，介紹臨床優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡，利用榜樣的力量，激發(fā)護(hù)生工作熱情，使他們了解護(hù)理工作的性質(zhì)、含義和理念，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士是崇高的職業(yè)，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，作為一名實(shí)習(xí)生要自尊、自愛、自強(qiáng)、自律。針對(duì)護(hù)生自身特點(diǎn)，對(duì)其臨床操作技術(shù)查漏補(bǔ)缺，及時(shí)糾正不良習(xí)慣，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)生“三查七對(duì)”、無菌觀念，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，在工作中做到使護(hù)生在不脫離帶教老師視線下進(jìn)行實(shí)習(xí)活動(dòng)。帶教老師可以在對(duì)她們的學(xué)習(xí)熱情予以適度肯定的同時(shí)幫助她們準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己的能力。
2．1．4 醫(yī)療安全隱患與專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：護(hù)生法律知識(shí)淡薄，護(hù)生進(jìn)入 醫(yī)院，由于對(duì)環(huán)境的陌生，渴望得到老師的關(guān)心和幫助，但又不知如何主動(dòng)與老師溝通，不知道該干什么，該問什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)操作，而不愿給病人作基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當(dāng)做治療與患者接觸時(shí)，往往表現(xiàn)為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針?biāo)笏俣任醋飨鄳?yīng)調(diào)整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因?yàn)椴僮鞑皇炀氝z漏操作步驟，無菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過關(guān)兩大原因。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期將面對(duì)的就業(yè)壓力，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生消極情緒。對(duì)策：分析各階段可能會(huì)遇到的問題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問題和違紀(jì)情況的發(fā)生。讓學(xué)生初步形成對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。同時(shí)建立常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生的專人負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)后定期到醫(yī)院檢查實(shí)習(xí)，聽取帶教老師的意見，同時(shí)將學(xué)生的意見反饋給醫(yī)院。另一方面負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，包括定期召開實(shí)習(xí)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)進(jìn)展，及時(shí)解決實(shí)習(xí)期間遇到的問題，開展實(shí)習(xí)指導(dǎo)。此外，學(xué)校負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及系部領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)中期深入到各地實(shí)習(xí)點(diǎn)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的整體實(shí)習(xí)情況。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時(shí)得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關(guān)系，促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問題，并將問題及時(shí)處理，防止問題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。此外，加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí) 教育，建立法律意識(shí)，學(xué)習(xí)新發(fā)護(hù)士條例，學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)的分級(jí)，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫，護(hù)生崗前培訓(xùn)：用語、禮儀、溝通技巧等培訓(xùn)。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質(zhì)影響實(shí)習(xí)生：教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識(shí)不強(qiáng)。在臨床中個(gè)別教師不樂意帶教，凡事親力親為，使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)策：嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。因此帶教老師要熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事專科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。
2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學(xué)任務(wù)：部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生,學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果，而且不能按教學(xué)計(jì)劃帶教,雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清，帶教老師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。對(duì)策：科學(xué)合理地安排學(xué)生數(shù)量到各科室，根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)完成教學(xué)任務(wù)，提高護(hù)士長自身的管理能力，制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系，定人帶教，并設(shè)立科室總帶教老師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長及總帶教老師組織1次帶教會(huì)議，第四周進(jìn)行，要求帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應(yīng)注意個(gè)人形象，知道要為學(xué)生做什么，激發(fā)、誘導(dǎo)并增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在的這股力量，教會(huì)學(xué)生做人做事。學(xué)生每出一科都要填寫帶教反饋表。實(shí)習(xí)結(jié)束，評(píng)出最佳帶教老師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
篇8
護(hù)理倫理道德作為從事護(hù)理工作人員必須具備的基本素質(zhì)，其建設(shè)對(duì)提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有重要作用，良好的護(hù)理倫理道德可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，在新形勢(shì)下手術(shù)不同階段中加強(qiáng)護(hù)理倫理道德建設(shè)可以獲得更好的療效。
2 手術(shù)室護(hù)理倫理道德
2.1 護(hù)理倫理道德在手術(shù)室工作中的重要性
護(hù)理倫理道德是用于規(guī)范護(hù)理人員行為的準(zhǔn)則，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、減輕患者痛苦、恢復(fù)患者健康等方面承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。將珍視生命、尊重他人作為基本的原則，為社會(huì)提供高質(zhì)的服務(wù)。
護(hù)理倫理道德是提高護(hù)理質(zhì)量的根本性因素，“三分治療，七分護(hù)理”的說法更加體現(xiàn)出護(hù)理工作在促進(jìn)病人恢復(fù)健康過程中的重要作用。護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)具備良好的技藝和職業(yè)道德修養(yǎng)，做到恪盡職守、愛崗敬業(yè)，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擁有同情心和責(zé)任心。在手術(shù)前應(yīng)和患者溝通交流，了解病人身體情況，可以使手術(shù)更好的進(jìn)行。此外，醫(yī)療人員還應(yīng)是手術(shù)前將手術(shù)注意事項(xiàng)告知患者，消除患者的心理障礙，這不僅可以保證手術(shù)的成功率，還可以增加患者的滿意度。
2.2 新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理的特點(diǎn)
傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)在手術(shù)中采取護(hù)理措施，配合手術(shù)治療步驟，但是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，新形勢(shì)下的手術(shù)室護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榱苏w護(hù)理模式，其特點(diǎn)為：
（1）嚴(yán)格性和謹(jǐn)慎性
手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在治療過程中發(fā)生的危險(xiǎn)和失誤帶來的后果是不可逆的，因此，在手術(shù)治療前就應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格、謹(jǐn)慎的查對(duì)和護(hù)理準(zhǔn)備工作，做好分工。在手術(shù)后要嚴(yán)格的監(jiān)察，確保患者的健康。
（2）廣泛性和綜合性
由于新技術(shù)（如器官移植）的發(fā)展，要求護(hù)理人員不僅要具有基本的護(hù)理基礎(chǔ)，還需要提高專業(yè)技術(shù)。而軀體護(hù)理向心理護(hù)理的發(fā)展也要求護(hù)理人員開展心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的心理素質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。此外，護(hù)理工作還向預(yù)防、保健、康復(fù)等方面發(fā)展，這也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理范圍也變得更加廣泛。
（3）銜接性和協(xié)作性
護(hù)理工作一般包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個(gè)階段，不同階段由不同的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，因此，護(hù)理人員要做好不同階段護(hù)理工作的銜接，如手術(shù)中護(hù)士與手術(shù)前護(hù)士的配合，做好查對(duì)工作。而整個(gè)手術(shù)過程中的護(hù)理工作要協(xié)調(diào)好，如麻醉師、醫(yī)師的配合，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合做好生命體征觀察，以及其他醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中都要緊密協(xié)作，嚴(yán)格把關(guān)，這樣才能使手術(shù)順利進(jìn)行。
（4）標(biāo)準(zhǔn)性
在手術(shù)過程中，任何工作都有標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)包括工作制度、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，在工作交接的時(shí)候要主動(dòng)講解患者情況，保證各項(xiàng)工作順利完成。
3 新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理倫理道德建設(shè)
3.1護(hù)理人員應(yīng)具備的手術(shù)室護(hù)士倫理道德
（1）護(hù)理人員應(yīng)具備事業(yè)心
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱愛護(hù)士專業(yè)，能夠鉆研護(hù)理科學(xué)，具有良好的道德修養(yǎng)，能夠做好手術(shù)室的護(hù)理工作。
（2）護(hù)理人員應(yīng)具備責(zé)任心
責(zé)任心是做好患者護(hù)理工作的前提，全面了解患者的心理狀況，護(hù)理人員才能根據(jù)患者的需求做好護(hù)理工作，使患者早日恢復(fù)健康。
（3）護(hù)理人員應(yīng)具備同情心
護(hù)理人員只有具備同情心，才能更加真誠的對(duì)待患者，使患者感受到溫暖。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到從患者角度考慮問題，進(jìn)而解決問題。了解和滿足患者對(duì)護(hù)理方的需求，對(duì)癥下藥。這樣可以使患者心情愉悅，積極的進(jìn)行治療，配合手術(shù)工作，加快身體恢復(fù)進(jìn)度。
（4）提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)
新形勢(shì)下，首先需要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，訓(xùn)練護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照道德規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開護(hù)理工作，本著以患者利益為中心的原則，關(guān)愛患者，做好與麻醉師、醫(yī)師和其他護(hù)理人員的協(xié)作，并配合質(zhì)量檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)工作。不同資歷的護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)相互學(xué)習(xí)、交流，共同努力提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2 手術(shù)室護(hù)理倫理道德的建設(shè)
（1）建立領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)習(xí)小組
目前，很多醫(yī)院已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)習(xí)小組對(duì)護(hù)理倫理道德進(jìn)行學(xué)習(xí)。針對(duì)不同護(hù)理人員知道不同的培訓(xùn)目標(biāo)，可以使每個(gè)護(hù)理人員的道德素質(zhì)都得到更好的提高。領(lǐng)導(dǎo)小組將患者對(duì)護(hù)理工作的意見進(jìn)行整理，提出護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)而制度方案，按照方案對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理工作的質(zhì)量逐漸提高。
（2）加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境安全建設(shè)
手術(shù)環(huán)境的安全是手術(shù)成功進(jìn)行的前提。首先護(hù)理人員要保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行，備好各種需要的搶救物品，保證手術(shù)儀器能正常使用，確保手術(shù)完善、安全的進(jìn)行。
（3）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求
護(hù)理人員應(yīng)具備良好的技能，如能成功的進(jìn)行靜脈刺穿，準(zhǔn)確的傳遞器械，手術(shù)完成時(shí)還應(yīng)當(dāng)做好物品的整理，患者的交接等工，手術(shù)后還應(yīng)做好病人生命體檢測(cè)、傷口檢查等工作。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（4）加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力
手術(shù)的進(jìn)行需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員（器械護(hù)理、巡回護(hù)士）等人員共同完成，此外還需要手術(shù)室外人員和家屬的支持。因此，各方面人員做好團(tuán)結(jié)協(xié)作對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的意義。各方人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
（5）建立護(hù)理人員目標(biāo)責(zé)任制
定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確不同崗位護(hù)理人員的責(zé)任。組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使護(hù)理人員根據(jù)業(yè)務(wù)需要，制定培訓(xùn)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)。使護(hù)理人員學(xué)習(xí)到新的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技術(shù)。此外還可以采用定期考核制度和獎(jiǎng)懲制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。
4總結(jié)
手術(shù)室護(hù)理倫理道德的建設(shè)對(duì)確保手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的意義。而新形勢(shì)下的護(hù)理倫理道德不僅僅是軀體上的護(hù)理，還包括對(duì)患者心理、醫(yī)療器械等多方面的護(hù)理。為提高護(hù)理工作的質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在責(zé)任心、制度、業(yè)務(wù)能力等方面的綜合素質(zhì)，這樣才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
篇9
專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能是我們賴以工作的基礎(chǔ)，雖然我們?cè)谧x書期間，具備了一定的專業(yè)知識(shí)，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學(xué)知識(shí)是不斷發(fā)展更新的，這就需要我們多學(xué)習(xí)，多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。
作為一名護(hù)理人員，對(duì)待每一位患者，我們都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，在工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對(duì)我們護(hù)理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我們的委屈和無奈，放平心態(tài)，在做好各項(xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權(quán)，為他們的康復(fù)盡自己最大的努力。
護(hù)理工作還要求我們具備良好的溝通技能，病人不僅只是獨(dú)立的個(gè)體，他還是一個(gè)社會(huì)人，在患病期間，我們要滿足他生理需要的同時(shí)，也要考慮他情感的需要，愛與歸屬的需要，自尊的需要，自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的需要。在工作中學(xué)會(huì)護(hù)患之間有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在我們對(duì)病人實(shí)施護(hù)理操作過程中要避免只是生硬機(jī)械的完成操作，我們還要與患者有情感的交流，為我們的護(hù)理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，更好的服務(wù)病人，促進(jìn)他們的康復(fù)。
在護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，我們除了精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會(huì)懂法。其實(shí)懂法和我們開展工作是互相關(guān)聯(lián)的，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作，我們才能守法;只有懂法，我們才能時(shí)刻督促自己遵守原則，正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊妹宽?xiàng)工作。
我們作為新人，在理論上還有很多知識(shí)需要學(xué)習(xí)鞏固加強(qiáng)，在工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、老師們多教導(dǎo)，多指點(diǎn)，我們自己也會(huì)勤于學(xué)習(xí)，多請(qǐng)教，多提問，努力完善自我，勝任工作。既然我們選擇了護(hù)理工作，就要立志做一名合格的護(hù)士，做一名讓患者信任的護(hù)士，做一名讓家屬放心的護(hù)士!
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篇10
精心組織實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，由科室精心挑選和組織帶教教師深入學(xué)校，針對(duì)兒科護(hù)理的特點(diǎn)、臨床護(hù)理要求，制訂出“院校聯(lián)合模式”培訓(xùn)計(jì)劃，開展情景培訓(xùn)，重點(diǎn)針對(duì)護(hù)生到兒科實(shí)習(xí)可能遇到的常見困難和問題及應(yīng)對(duì)方法開展心理疏導(dǎo)，講解應(yīng)對(duì)、交流溝通技巧。以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓學(xué)生融入到特定的情景中，加深學(xué)生對(duì)專科理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問題及解決問題[4]，使護(hù)生提前做好思想和方法上的準(zhǔn)備。有效的帶教能增強(qiáng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，對(duì)其樹立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀具有重要意義[5]。
對(duì)臨床常見、常用的兒科操作技術(shù)作現(xiàn)場(chǎng)示教對(duì)臨床常見、常用的兒科操作技術(shù)作現(xiàn)場(chǎng)示教、分步講解，并指導(dǎo)護(hù)生親自操作，縮短了學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際操作中的距離，使帶教教師有充足時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行耐心細(xì)致地指導(dǎo)。護(hù)生到醫(yī)院后不再對(duì)兒科專科護(hù)理操作技術(shù)有陌生和畏懼感，拉近了帶教教師與護(hù)生之間的師生情誼。
邀請(qǐng)學(xué)校教師現(xiàn)場(chǎng)觀摩和實(shí)踐體驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，熱情邀請(qǐng)護(hù)生所在學(xué)校教師到實(shí)習(xí)醫(yī)院兒科現(xiàn)場(chǎng)觀摩自己學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，認(rèn)真組織護(hù)生學(xué)校教師與自己的學(xué)生一道參與并親身體驗(yàn)實(shí)習(xí)，共同切磋技藝，從而大力激發(fā)學(xué)生工作熱情，提升教師的實(shí)踐能力。減輕醫(yī)院環(huán)境對(duì)護(hù)生造成的心理壓力。
認(rèn)真開展實(shí)習(xí)效果綜合評(píng)估反饋學(xué)習(xí)結(jié)束后，由醫(yī)院牽頭組織召開護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)估反饋會(huì)，全體實(shí)習(xí)護(hù)生、醫(yī)院和學(xué)校雙方分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院帶教教師和學(xué)校學(xué)科教師共同參加會(huì)議，科室對(duì)照護(hù)生體驗(yàn)過程，綜合護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)，肯定成績，指出不足，提出希望和要求，為以后正式到院實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，也為再次回校學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)與方向。同時(shí)護(hù)生也為科室反饋實(shí)習(xí)建議，促進(jìn)了科室的帶教工作。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
聯(lián)合組護(hù)生理論考試平均成績、操作考試合格率、患者滿意度高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
3.1帶教過程中存在問題
3.1.1護(hù)生兒科理論知識(shí)掌握難護(hù)生在學(xué)校期間學(xué)到的護(hù)理知識(shí)主要具有綜合性、普遍適用性特點(diǎn)，到兒科臨床實(shí)習(xí)時(shí)才發(fā)現(xiàn)兒科理論知識(shí)點(diǎn)比成人科室更復(fù)雜難記，如簡單的生命體征，成人科室一般就是一個(gè)范圍的定值，而在兒科不同年齡階段有不同的正常值及表現(xiàn)，如血壓要根據(jù)不同年齡進(jìn)行計(jì)算：收縮壓（mmHg）＝（年齡×2），舒張壓則為收縮壓的2/3。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間常常不易記牢，知識(shí)點(diǎn)容易混淆。
3.1.2護(hù)生兒科護(hù)理操作技術(shù)上手難在兒科打針、發(fā)藥成了實(shí)習(xí)護(hù)生的“攔路虎”。患兒見到醫(yī)生護(hù)士就哭鬧，即使在輸液臺(tái)上，患兒手上看不到血管，穿刺成功后又因手動(dòng)而引起手腫，以致護(hù)生對(duì)兒科的輸液、打針產(chǎn)生了恐懼心理。配藥、發(fā)藥原本是很簡單的工作，可小兒的用藥量卻要按體質(zhì)量來計(jì)算，而護(hù)生在學(xué)校很少涉及計(jì)算。鑒于兒科患者的特殊性，絕大多數(shù)患兒存在恐懼情緒和拒絕心理，而相當(dāng)一部分患兒家長也不愿意實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作[6]，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)偏少，護(hù)理操作技術(shù)能力得不到鍛煉和提高。
3.1.3護(hù)生與患兒和家屬溝通難陳瑜等[7]認(rèn)為，單純的學(xué)校生活、長期的應(yīng)試教育，使兒科護(hù)生的心理素質(zhì)及臨床應(yīng)變能力相對(duì)欠缺，缺乏溝通技巧能力，綜合素質(zhì)偏低[8]。而患兒正處于生長發(fā)育階段，心理發(fā)育尚不成熟，溝通時(shí)不能清楚地表達(dá)情感，尤其是嬰幼兒，尚不能完全通過語言進(jìn)行溝通[9]。陪患兒到院就診的家長也特別多，因過于心疼患兒，在治療過程中護(hù)生常常會(huì)因多種原因引起家長的責(zé)難，甚至大打出手。與患兒和家長的溝通在臨床上顯得特別困難，甚至一些護(hù)生根本不敢與家屬進(jìn)行正面交流、溝通。
3.1.4護(hù)生職業(yè)選擇定位難由于在學(xué)校學(xué)習(xí)和到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)之間存在強(qiáng)烈反差，致使護(hù)生對(duì)擔(dān)任兒科護(hù)士心中產(chǎn)生陰影，嚴(yán)重影響其職業(yè)選擇定位，長遠(yuǎn)來看，對(duì)醫(yī)院兒科護(hù)理工作的均衡發(fā)展和兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)極為不利。
3.2院校聯(lián)合帶教模式的優(yōu)勢(shì)
3.2.1提前介入干預(yù)，縮短護(hù)生實(shí)習(xí)適應(yīng)期院校聯(lián)合模式采取醫(yī)院提前主動(dòng)介入到學(xué)校，針對(duì)擬實(shí)習(xí)的護(hù)生開展培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)，與護(hù)生進(jìn)行技巧交流，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)及理論與技能掌握情況，對(duì)存在的問題及時(shí)糾正和補(bǔ)充[10]。情景模擬教育，使理論學(xué)習(xí)貼近護(hù)理工作情景，讓學(xué)生感覺是以護(hù)士的角色來學(xué)習(xí)、思考、判斷和認(rèn)識(shí)[11]，縮短了護(hù)生到科后的實(shí)習(xí)適應(yīng)期，從而能較快地投入到專業(yè)學(xué)習(xí)中去。
3.2.2師生互動(dòng)，有利于面對(duì)面解決理論、操作難題院校聯(lián)合模式的運(yùn)用，可以讓臨床帶教教師有時(shí)間、有精力對(duì)護(hù)生進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，避免了臨床帶教教師在繁忙的工作中無法對(duì)護(hù)生一一進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)生在接觸患兒前也能對(duì)兒科臨床常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，有疑問時(shí)可及時(shí)得到帶教教師解答。到病區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)，可以較為熟練地為患兒護(hù)理，大大提高了兒科實(shí)習(xí)期間的操作時(shí)間，解決了在兒科實(shí)習(xí)中上手難的問題。增強(qiáng)了護(hù)生在兒科學(xué)習(xí)和工作的信心，為以后的職業(yè)選擇奠定了良好的基礎(chǔ)。
篇11
1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年，本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年，碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年，熱愛專科護(hù)理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關(guān)專科培訓(xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從事該實(shí)踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作，原則上同一專業(yè)小組每個(gè)科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求，選取專業(yè)性強(qiáng)、需求高、有一定專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)的6個(gè)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實(shí)踐，成熟一個(gè)運(yùn)行一個(gè)。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長或護(hù)士長任專業(yè)組長，獲得專科護(hù)士培訓(xùn)證書的護(hù)士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù)，根據(jù)專科特點(diǎn)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運(yùn)行管理，如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會(huì)診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計(jì)劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào)，必要時(shí)護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計(jì)劃，主要記錄工作開展情況，包括對(duì)全院的專業(yè)服務(wù)支持，例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對(duì)外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù)，參加護(hù)理專科門診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開展放化療護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問題會(huì)診，參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理，由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會(huì)診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護(hù)理、疑難問題會(huì)診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動(dòng)全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展，制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī)，規(guī)范疼痛評(píng)估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會(huì)診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動(dòng)腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù)，同時(shí)與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù)，為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后，康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營養(yǎng)評(píng)估與支持護(hù)理等工作，在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng)，食道癌等重點(diǎn)患者營養(yǎng)干預(yù)等。
1.2.3整合照護(hù)臨床實(shí)踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會(huì)診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無效或問題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭議、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)申請(qǐng)”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請(qǐng)整合照護(hù)，科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長提交照護(hù)申請(qǐng)，由專業(yè)小組組長(必要時(shí)由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時(shí)在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護(hù)理部，特殊情況及時(shí)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會(huì)診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理專科門診等多種形式，根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問題決定。患者主管醫(yī)生、科護(hù)士長及護(hù)理部對(duì)整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。專科護(hù)理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤專科護(hù)理服務(wù)，如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育，靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1患者整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對(duì)專科護(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、表揚(yáng)護(hù)士人數(shù)(包括點(diǎn)名表揚(yáng)人數(shù)和表揚(yáng)信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評(píng)分。患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(shí)(3個(gè)條目)、住院治療過程中(12個(gè)條目)、出院時(shí)(2個(gè)條目)及意見與建議部分(3個(gè)條目)4部分，共20個(gè)條目。前3部分均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰?”和“請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對(duì)合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評(píng)價(jià)(20個(gè)條目)以及對(duì)護(hù)士的建議或意見(3個(gè)條目)。評(píng)價(jià)采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835～0.890。
1.3.2護(hù)理專科發(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)理專科的要求，將整合照護(hù)對(duì)醫(yī)院護(hù)理專科發(fā)展作用的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:專科護(hù)理崗位數(shù)、獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、專科照護(hù)患者例數(shù)、專科護(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目和科研課題等。
1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo)，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。專科護(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財(cái)務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨(dú)立薪酬分配的護(hù)理專科崗位，獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得專科護(hù)理培訓(xùn)證書的人數(shù);專科照護(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護(hù)理會(huì)診數(shù)作為2009年接受專科照護(hù)患者例數(shù);專科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)專科護(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目、科研課題立項(xiàng)等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2討論
篇12
①課堂及課外開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格的回顧性訓(xùn)練(基礎(chǔ)護(hù)理的18項(xiàng)操作技能);
②學(xué)生能在操作前進(jìn)行環(huán)境評(píng)估、用物準(zhǔn)備、病人解釋核對(duì);操作中與病人進(jìn)行溝通、熟練操作;操作后對(duì)病人進(jìn)行囑咐及用物、床單位的整理。方法:課堂上學(xué)生按每個(gè)班級(jí)分為8個(gè)組，根據(jù)臨床模擬進(jìn)行角色扮演，分為護(hù)士、病人、家屬，進(jìn)行18項(xiàng)操作技能的訓(xùn)練，由老師當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng);課后老師進(jìn)行輔導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正;使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中身臨其境、感同身受。
1.2綜合能力的考核
學(xué)習(xí)目標(biāo):①學(xué)生通過分段式的培訓(xùn)后進(jìn)行崗前準(zhǔn)入證的考核;分兩個(gè)合格證書，綠色證書(一次考過)、黃色證書(補(bǔ)考通過);
②考核內(nèi)容包括理論及技能:理論知識(shí)應(yīng)用考核，基礎(chǔ)護(hù)理18項(xiàng)操作;方法:實(shí)習(xí)前的1—2周進(jìn)行綜合能力考核。考核不合格者須再加強(qiáng)訓(xùn)練，進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考合格后發(fā)給黃色合格證方可實(shí)習(xí)，無合格證者不予實(shí)習(xí)。
1.3調(diào)查方法
①考核法:培訓(xùn)結(jié)束后，崗位準(zhǔn)入證考核;
②采用問卷調(diào)查法，問卷經(jīng)咨詢專家自行設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)指標(biāo)按4分為“非常滿意”、3分為“滿意”、2分為“基本滿意”、1分為“不滿意”進(jìn)行評(píng)分
2討論
2.1護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)變被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用能力:
崗前培訓(xùn)是以學(xué)生為主體，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個(gè)訓(xùn)練過程，選擇臨床的特殊案例，讓學(xué)生在掌握現(xiàn)有理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論、分析、實(shí)施、總結(jié)，老師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo);培訓(xùn)學(xué)生的目的是通過臨床模擬一種真實(shí)緊張的氛圍，經(jīng)過多次訓(xùn)練后熟練掌握護(hù)理操作的基本原則并能指導(dǎo)實(shí)踐，教會(huì)學(xué)生在實(shí)際工作中，應(yīng)對(duì)自如、忙而不亂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性以提高學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用和實(shí)踐能力。
2.2護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)結(jié)合實(shí)踐，提高學(xué)生臨床應(yīng)變能力
篇13
中醫(yī)護(hù)理健康教育;缺陷分析;對(duì)策
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)水平，滿足了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運(yùn)用到臨床護(hù)理健康教育工作中去，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合值得深思［1］。現(xiàn)采取以下三種方法對(duì)我院中醫(yī)護(hù)理健康教育發(fā)展的缺陷進(jìn)行分析，提出對(duì)策:①對(duì)本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)與患者面談，了解患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率。③對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問題進(jìn)行分析。報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象以我院14個(gè)病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機(jī)抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對(duì)象，了解本院中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)隨機(jī)抽取200名患者進(jìn)行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對(duì)每月護(hù)士長檢查涉及的中醫(yī)護(hù)理方面的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)。以上三方面收集的資料進(jìn)行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對(duì)健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護(hù)理方面的健康教育。每月護(hù)理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護(hù)理方面比較突出的問題有:護(hù)士對(duì)本科優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全面，護(hù)士給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)未給患者交代注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項(xiàng)。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)缺乏醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識(shí)教育。雖然醫(yī)院每年都有計(jì)劃地對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護(hù)士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時(shí)參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個(gè)體化特點(diǎn)護(hù)士對(duì)患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時(shí)間及方法。護(hù)士不了解情志變化對(duì)患者病情及康復(fù)的影響，對(duì)患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對(duì)抗疾病。
2.3個(gè)體化飲食實(shí)施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個(gè)體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經(jīng)濟(jì)條件的限制，經(jīng)濟(jì)條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。
2.4患者對(duì)健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理保健［2］。然而患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對(duì)健康教育的理解能力。而患者對(duì)健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟(jì)條件及生活方式的制約。經(jīng)濟(jì)條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對(duì)健康教育的接受程度就會(huì)受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評(píng)價(jià)難以量化中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時(shí)間;情志變化對(duì)疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個(gè)十分漫長的過程。教育實(shí)施者對(duì)受教育者實(shí)施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計(jì)，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)對(duì)健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃并有效地落實(shí)，請(qǐng)醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達(dá)能力較強(qiáng)的專家授課，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實(shí)行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時(shí)組織一些獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的中醫(yī)知識(shí)比賽，對(duì)學(xué)習(xí)積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時(shí)、課題練習(xí)、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論水平。良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提，護(hù)士與患者交談時(shí)語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對(duì)不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達(dá)方式，使患者都能接受［3］。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護(hù)理部定期請(qǐng)護(hù)理專家為護(hù)士進(jìn)行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時(shí)組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護(hù)理人員的溝通交流水平。
3.2實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個(gè)體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實(shí)施動(dòng)態(tài)的教育及評(píng)價(jià)。
3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當(dāng)今社會(huì)十分推崇的一個(gè)新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會(huì)關(guān)注是因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)逐漸提高，對(duì)中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學(xué)專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點(diǎn)為患者制定個(gè)體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會(huì)還是從個(gè)人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點(diǎn)、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護(hù)士對(duì)患者的健康教育可采取一對(duì)一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實(shí)施。健康教育的實(shí)施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達(dá)到健康教育的目的。
3.5運(yùn)用信息化的工具使健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)量化如今的社會(huì)是信息化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會(huì)信息化的需要已經(jīng)使用了移動(dòng)護(hù)理工作站，把護(hù)理工作的內(nèi)容及考核指標(biāo)量化，使護(hù)理價(jià)值逐步可以量化。“品管圈”在護(hù)理工作中的應(yīng)用也使得護(hù)理的許多指標(biāo)得以量化，很大程度上提高了護(hù)理水平和護(hù)士處理問題的能力。中醫(yī)護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進(jìn)一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理水平的高低。總結(jié)護(hù)理健康教育工作的不足并及時(shí)整改，提高中醫(yī)護(hù)理健康教育水平，使患者切實(shí)受益，是我們中醫(yī)護(hù)理工作者的任務(wù)與使命。
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