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篇1

自從南丁格爾開創了現代護理學以來，護理逐步形成了一門獨立的系統學科，護理不再是簡單的生活護理，也不是從屬于醫療而被動地完成“癥狀護理”任務。而是注重研究癥狀出現的原因和采取必要的護理干預；現代護理正形成以服務“健康”為中心的護理體系，與這個體系所對應的知識和技能，就是護理的專業系統。

護理的專業系統由專業知識和專業技能延伸出的各要素具體體現，這些要素相互聯系、相互依存，并且隨著醫學技術的發展而不斷地完善和充實，護理學的具有普遍意義的研究成果都會導致護理的“專業系統”發生“量”和“質”的改變；護理“專業系統”與毗鄰學科乃至整個自然科學和社會科學也發生垂直的和橫向的多態聯系，每一項重大的發明創造會對護理專業產生直接或間接的影響；應用“系統論”理論，將與護理專業直接和間接的內容有機地進行邏輯關聯和精取優化，我們稱之為“護理專業系統整合”，這是一種方法學的應用，對于促進護理專業系統應用有極大的潛在價值。

學生專業系統整合能力的提高，學習會更加主動、知識會更加全面、應用會更加靈活、能力會更加發展。用“專業系統”的理念組織教學，課堂不再是被肢解后的“學時內容”，而是專業系統中的一個個組成部分。“專業系統”的整合能力越強，知識之間的有機聯系更清晰，學生就變得“聰明”、“靈活”，通過系統的整合既可以擴充知識，也可以放大能力。通常所說的“學習能力強”、“動手能力強”其根本原因就是有較強的“系統整合”能力。

我們的護理教學總是從系統局部元素開始的，按常規，系統整合過程需要執業后幾年方能完成，但在教學中主動培養學生的系統觀，改革課程結構、改進教學方法，促進學生系統整合能力的發展，對真正地做到“能力本位”、“授之以漁”、“素質教育”等教育理念，無疑是有積極意義的。

本文將對護理“專業知識和技能系統整合”（以下簡稱專業系統），進行一些我們初步的分析和探討。

一、護理“專業系統”的特點

護理“專業系統”同其它“系統”一樣，是由各個子系統（系統子集）構成，護理“專業系統”以“必要的醫學基礎知識、相關的社會人文知識、基本的普通文化知識”三大架構形成知識子系統，各子系統又由多個子集相互聯系而形成，而每個基本內容構成系統的基本知識要素，同時，護理又是一門操作性較強的學科，64項基本操作構成了護理“專業系統”的操作子系統，基本操作之間、基本操作與基本知識之間相互聯系，又可衍生出更多的與健康服務相關的操作技能。

系y的總體功能大于各子系統、各要素的功能之和，換言之，具有較強的系統整合能力，則系統發揮的效能要比簡單的知識技能相加要大得多，這是一個不爭的事實，也是“系統論”的主要觀點之一。與其它系統不盡相同，護理“專業系統”也有自己的特征，主要表現在以下幾個方面：

（一）專業性

護理“專業系統”是生命科學中以護理作為手段來進行健康服務的獨立系統，它既不是醫療的一部分，也不是“生活料理”的專門化，它有支撐這個系統的基礎知識、醫學知識和基本技能，很多人認為：護理就是在醫療機構“伺候”患者、按醫生的指令“打針、拿藥、拖地板”，做到態度好、有耐性、打針利索、拿藥不錯，就是一個好護士，其實，真正的好護士除了上面這些基本行為外，還應將自我、患者、環境、心理、社會當作一個整體來研究，由于影響患者健康的變量很多，患者的具體情況則是千差萬別的，要做到針對不同的個體進行合理的健康問題進行護理干預，離開了護理“專業”的知識和技能將是一事無成的。護理系統的專業性不僅僅體現在學科的獨立性上，還體現在知識結構的技能要求與相關的醫療衛生方面的其它專業有明顯差異，這種差異表現在它不需要很高深的文化基礎知識，也不需要很精到的醫學知識，比起其它專業來，它更需要的是必要的理論知識、嫻熟的操作技能、較強的溝通能力、良好的儀表儀態、得體的行為舉止。護理的學科獨立特點和差異特點決定了護理“專業系統”的專業性。

（二）廣博性

護理“專業系統”涉及政治、經濟、文化、生物、心理、環境、理化等方方面面，凡是影響人類健康所涉及的因素，護理“專業系統”都將其作為研究和整合的內容，但它以專業從事和研究這些各方面的專業系統不同，它更注重是這些相關領域的基本知識，甚至是常識性的知識，而不要求成為相關領域精深專家，知識廣博，一方面有助于了解各種因素對患者健康的影響，另一方面可以使同患者的溝通更融洽，更重要的是，我們將生命和健康放在這樣一個大背景下來審視，護理的干預措施會上升到一個系統化的層次，護理干預的整體效果會好得多，現代護理學中的“系統化整體護理”的理念，正是從廣博性的特點來設計護理的教學知識結構。每一個學科，在護理“專業系統”中只是充當“配角”，同時又是系統的要素，共同構成了完整的護理“專業系統“。

（三）實踐性

護理是一門實踐性極強的應用學科，除了系統自身的技術性操作之外，其它構成“系統”的學科知識，也比較注重其“應用性”和“實用性”，比如護理心理學的課程，護理“專業”系統更需要的是應用心理學，是如何應用心理學的原理來進行心理護理診斷和心理護理，而不是一大堆抽象的“心理學”名詞；其它學科的“完整性”的“系統性”在護理“專業系統”不復存在，取而代之的則是基本的、常識性的知識和有護理價值的、在護理實踐中能應用的“適用型”知識，而這些“知識”最終被護理實踐“同化”為護理專業的組成要素。通過實踐，不斷修正和完善護理“專業系統“自身，這種學科的發展歷史，其它專業也毫無例外。

（四）人文性

護理“專業系統”體現著強烈的人文特點，人文是人類文化中的先進部分和核心部分，護理所服務的對象是人，不同的文化背景和不同的價值觀念，對疾病的發生、發展和轉歸的影響不完全一樣，護理措施就要因人而異、因“文”有別，同時還要注重自身的文化修為和道德規范，即便是簡單的護理語言應用，對患者的心理影響也大相徑庭。

二、護理“專業系統”的形成與整合

“專業系統”是一個主觀上能夠認識、客觀上具體存在的事實，這種客觀存在我們大腦中形成了以“系統理念”為架構、以“專業要素為基礎”的“專業系統化”既是一種系統的自身發展過程，也是對“專業系統”進行整合的過程，主動將專業系統理念滲透到平時教學工作中是培養學生整合能力的基本方法，具體則通過以下幾個方面實現：

（一）系統要素的積累

系統要素構成系統基礎，系統要素的積累一是依靠課程設置，通

過教學內容進行直接擴充；二是將非專業知識優化汲取；三是參與社會實踐中不斷獲取。積累過程只是量上的改變，并沒有發生真正質的變化。當然，沒有數量上的積累，也就很難發生質變，因此，在系統要素積累階段，要按照護理“專業系統”的特點，有意識有目的地加于引導和指導，將會取得事半功倍的效果，組織學生課外活動、參與社會實踐，并“有意”地使這些活動同專業結合起來，學生則在“無意”中得到了系統要素的擴充，專業要素量上的積累為專業系統整合提供了重要的基礎。

（二）系統要素的優化和重組

系統要素的積累總是孤立地進行的，無數個孤立的知識成果，不聯系起來進行系統優化，這些知識的作用是有限的。系統優化就是將孤立的要素進行關聯，分清因果、弄明邏輯，形成一個基本的護理系統框架和要素間垂直、橫向聯系的系統網格。

系統要素的積累大部分是被動進行的，我們的教學內容也是預先設定的，然而，科學技術日新月異，知識的廢舊周期越來越短，信息技術突飛猛進，知識的更新和揚棄是護理“專業系統化”的一個重要方面。重組就對系統素進行更新和揚棄，讓知識間的邏輯關系更清晰、實用性更強大、冗余性更減少、擴充性更便捷，從而能夠使護理“專業系統”發生質的改變，優化和重組是“專業系統”整合的重要方法。

（三）專業系統的理性認識同實踐活動關聯

專業系統最終的形成要通過理性認識同專業實踐活動結合起來，在專業實踐中應用系統理論的指導，在實踐中不斷完善對“專業系統的認識，不斷地在新的層次進行”認識與實踐“，最終完成“專業系統”的整合。一個合格的專業技術人才的成長過程其實就是一個“專業系統”的整合過程。“專業系統”的整合在短期內是不能夠完成的，通常要延伸到工作后三到五年，但在學校教育中，我們可以有意識地培養和強化學生的系統觀和系統整合能力，對提高學生專業素質將產生積極地影響。

三、護理“專業系統”整合能力的培養

培養學生的系統整合能力是護理專業教育中的一個重要的、但又容易被忽視的問題。我們認為培養學生的專業系統整合能力，要特別注重以下幾個方面的工作：

（一）調整課程結構

“文化課、醫學基礎課、專業課”醫學教育界稱為“三段式課程結構”，多年來，我們在課程結構調整和改革中作過許多嘗試，有的精減內容，有的壓縮學時、有的增刪科目，這些辦法各有利弊。我們認為：課程結構的調整實質上是系統原始要素的重組。要適應現代護理的“系統化整體護理”模式，該從頂層設計入手，按照護理“專業系統”的特點來規劃設計系統要素，將構成各要素的課程內容進行整合，形成新的科目，這才能從根本上逐步調整到位。“新科目”的形成，涉及師資的不適應，學科“體系”的打亂等諸多問題，因此，師資知識結構和能力結構的調整也就當與之同步，這也應該從頂層中進行科學地設計。總之，調整結構要圍繞“專業系統”進行，需要什么設置什么，盡管破壞了原有科目的完整性、系統性，但卻形成了護理專業的完整性和系統性，這是一條漫長的但又必須走的路子。

（二）改革教學方法

課堂教學中“復習、導入、講授、小結、作業”這五個環節對于資深的教師來講已經是駕輕就熟了，但大多數情況下，“復習”是將上一堂的內容簡要復述、“導課”的形式不外乎“設疑、故事、病例、問題……”，“講授”大多是課本上的內容，“小結”則是內容的精簡版，“作業”也就提幾個問題，這種教學方法很難讓學生樹立一個“專業系統”的理念，因此應該加于改進和改革。復習的內容可以不是上一堂的舊課，而是與本課內容相關的重要的基礎知識（當然也包括上一堂的內容），導課的形式更廣泛一些，講授內容時有意識地將相關的文化知識、基礎知識溶入滲透、小結時從系統著眼、從要素著手抓住重點和要害，作業則用來鞏固當堂課和相關內容與當堂課的聯系。這種方法上的改變，會讓課堂形式發生重大改變。我在講“靜脈輸液”時，先復習人體血液大小循環，再以“一個空氣泡在人體血管中的旅行”導入內容，既講清了操作要點、也強化了學生在操作中的注意事項、同時強調了護理觀察，課堂氣氛極佳，學生反映甚好。除了平時對教學方法進行改進和改革外，每學期開展一到二次串講，幫助學生對已經學過的知識進行系統化聯系，這些都是最有效地促進學生對“專業系統”整合能力的途經。

（三）開展社區實踐

組織學生有目地的進行社區實踐，社區實踐要圍繞護理專業相關的內容展開，并有相應的目的要求。如到醫院參加“志愿者”活動，了解醫院環境和患者需求；到社區、敬老院進行義務服務，鍛煉人際溝通能力；假期到鄉村衛生室服務，熟悉基層醫患情況。

圍繞在現實中、社區實踐中發現的問題，設計好專題，利用班會，請資深教師進行專題講座，我所擔任兩屆班主任的班級都安排了這些相應的活動，這對學生的“專業系統”觀念的形成和系統化整合能力的提高有很大幫助。

（四）強化模擬實訓

模擬真實的醫患環境，進行針對性的強化實訓。五年來，學校安排學生實習前進行強化實訓，我們將這段“強訓”時間作為培養學生專業系統化整合能力的重要部分。從訓練項目、標準制定、場景安排、操作要求、考核指標都具體進行了周密安排，在訓練指導上，不僅僅就完成項目為目的，而是幫助學生將基本知識、基本技能在訓練中進行關聯，讓學生的操作訓練向系統化延伸。比如靜脈輸液的訓練，整個操作不過十多分鐘，但我們將無菌技術、病源微生物知識、病理學知識、免疫學知識、解剖學知識、人際溝通、心理學應用等相關知識通過項目的訓練進行了整合，讓學生通過一個項目的訓練，知道了操作規程的其然、也知道了其所以然，孤立的操作項目變成立體的、多方位的“專業系統”的要素集，這對加深學生“專業系統”理念的認識、提高系統整合能力有極大的好處。經過強化實訓的學生，進行臨床實習，角色轉變快、熟練程度高，實踐證明是一項行之有效的方法。

（五）認真組織實習

實習是護理專業學生的重要學習環節，學生通過實習，知識得到驗證和鞏固、技能得到提高和強化。如果實習組織得法、引導得當，系統整合能力在這一階段也將會得到比較大的提高。平時在校的教學是按教材內容進行的，大部分是護理專業共性的、普遍的內容，而一旦進行實習，接觸的則是針對個性的、特殊性的內容，實習教學與理論教學的這種差別，正好是培養學生系統整合能力的最好時機，因此，學校教學管理部門除了做好實習計劃、與實習醫院保持溝通，督促檢查計劃的落實之外，還要組織校內教師對實習學生進行相應的實習輔導。輔導的形式可以通過網絡進行，也可以定期巡回指導，輔導的內容一方面是跟蹤思想變化，另一方面是進行實習的指導。通過這些工作，可以提高學生實習效果，促進學生綜合素質的發展。

以上四個方面對于培養學生的專業系統整合能力是有意義的，這四個方面的工作都是常規性的教學工作，表面看沒有更多技術含量，也容易走過場，但只要樹立“專業系統”的理念，強化培養學生系統整合能力的意識，主動將培養學生專業系統整合能力的理念和方法滲透其中，是能夠取得較好效果的。

四、存在的問題和對策

在實際工作中，我們也發現了一些影響專業系統整合能力培養的困惑問題。認識的缺位是其中之一，“專業系統”的觀點是我們總結了自身工作的體會和參考了一些國內外科學學、心理學學者提出來的，認識并認可它還有一個過程，加之開展這項工作的探討和研究需要各學科的通力配合，共聚物是一種隱性勞動，既無工作量可計算、也無研究經費可支撐，所以一般被當作額外的工作而淡化，在學校倡導開展這一工作后，并沒有納入學校正式的教學計劃，僅僅少數教師堅持探索很難取得大面積效果；其次是整體改革的不到位：護理教學的改革乃致整個教育改革，其推進形式是自上而下的，或多或少帶有主觀性、隨意性和脫離實際，反反復復多輪改革，但都很少觸及到體制的機制障礙的實質。改革的不到位，對我們研究探討護理專業的系統化工作Ю戳擻跋歟表現在支撐力不夠、積極性不高，計劃難于落實，成果不易認可等方面；再次是教學場地設施和教學學時不足：一些專題訓練需要模擬正規場景，訓練場地不足，影響了真實感，也給“系統化”的有意培養帶來一定困難，進行“專業系統化”的培養需要一定的時間，教學學時不足也給這項工作帶來一定的難度；再次是開展這項工作的探討研究時隨意性強：一方面整體的教育教學改革不到位，另一方面由于教學任務較重，導致了這項工作存在著隨意性，特別在實習這個重要的環節，學校、教師、醫院、學生四方面的聯系發生重大變化，計劃實施的難度都不同程度地影響了這一工作的開展。

針對這些存在的問題，我們提出以下對策：一是強化對護理專業系統的形成和整合能力培養的認識，繼續探索護理專業系統的基本內涵、要素組成、相互關系，自上而下的推動這一工作開展，自下而上地形成探究氛圍；二是深化教育教學改革，做好頂層設計，從整體上對護理教學進行全面的改革重組；三是通過研究的積累，取得經驗，形成一套完整的培養學生專業系統整合能力的科學方案，有計劃地推動這一工作的開展。

我們的工作只是在基本概念和基本方法方面進行一些的初陪的認識的探索，就開展這項工作的局部班級來看，畢業生普遍受到社會認可，學生素質明顯提高，參加全國的護理專業執業考試的成績遠遠高于全省、全國平均水平。我們認為：只要堅持開展這一工作，廣泛動員師生參與，認真總結成功經驗，不斷完善方法，是能夠在全面提高教育教學質量、全面提高學生專業素質方面有較好的促進作用的。

篇2

通過組織《體育文化藝術節》《、校園歌手大賽》、《中華古詩詞大賽》、《校規校紀大賽》、《護理禮儀風采大賽》、《人文大課堂》、《舍務知識大賽》、《文秘學講座》、《社會學入門講座》、《就業指導講座》等活動，使護理專業學生親身加入到豐富多彩的課外活動中來，使其感受到人文知識的內涵，鍛煉其在工作中的交往能力，培養其展現自己的能力，提升自己的品德素質。

多元化職業素養教育手段

在現代護理工作中，加強護士的禮儀修養，已經成為提高護士全面素質的一個重要環節。護士的禮儀修養不僅反映出從事護理工作人員的外在精神面貌，更是其內在職業理想、職業態度、職業責任、職業作風等深層次現代護理理念的體現[3]。社交禮儀不僅在當今社會的人際交往中發揮著十分重要的作用，在當今的護理工作中也占有十分重要的地位。我們通過開設《社交禮儀》、《人際溝通》等課程，使護理人員熟練地掌握社交禮儀，以改善護患關系，促進護患之間的語言溝通，使護患之間建立起深厚的友誼，在日常護理工作中相互支持與幫助。護理人員通過學習社交禮儀，面對患者時會更加自信，應對自如，同時還能學會如何尊重自己、尊重他人，凸顯出護理人員的個人魅力。此外，我們還通過組織觀看多媒體教學示教片及組織分組現場演練等手段對護理人員進行禮儀培訓。比如，對護理專業百人禮儀隊成員進行禮儀知識專題講座，組織指導學生自編、自導、自演“社交禮儀情景劇”，以此來提高護理人員的職業素質。

醫學專業學生是距離生命最近的人，他們在以后的工作實踐中會直接接觸生命、呵護生命、拯救生命，因此，醫學專業學生的生命意義觀是至關重要的。早在2007年，我校就在全國同類高校中率先引進并開發了生命教育課程，并采用課堂教學、團體心理輔導和個體心理咨詢相結合的方法，運用后現代敘事教育理念，向學生講述生命故事，讓學生在學習醫學知識的過程中感悟生命的意義，使其發自內心地尊重生命、珍惜生命、提升生命價值觀。同時，向其灌輸“醫乃仁術”和“醫道天德”的醫學職業理念，培養其“健康所系、性命相托”和“救死扶傷”的人道主義精神，使其形成健康向上的人格。目前，我校已建立了國內首家生命教育教研室，并成立了面向全國的生命教育推廣中心，率先在高校中將生命教育課開設為必修課。同時，我校生命教育團隊匯總了12萬字的校本教材、國家教材和23萬字的學生感言集，開創了2+2+N教學團隊，摸索出一整套“5新”（新觀點、新體系、新課程、新方法、新角色）教學模式，并組織建立了“生命會心”志愿者隊伍，目前已成功地推出一套多媒體課件和多集教學錄像。

結果

篇3

隨著我國高等教育進入大眾化階段，高等教育體制改革不斷深入，越來越多的學生分流到了高職院校。目前我國高職院校護理專業學生存在以下幾方面的問題：

（1）時間意識缺乏，浪費現象普遍。調查表明，在經歷了高考進入相對自由的大學后， 84%的學生表示對大學生活的時間管理很茫然，僅有48%學生具有較強的時間管理傾向，21%時間管理傾向比較弱 ，28%管理傾向一般。許多學生將大量的課外時間都用于上網、聊天、玩游戲、談戀愛、運動、影視娛樂及聚餐等方面，很少到圖書館吸取專業知識或專業相關知識。

（2）時間管理的計劃性差。有關調查顯示，51.5%的大學生不善于根據自己的實際情況有計劃地安排好每天、每周的日程。40%左右學生經常感覺自己處于無所事事的狀態，近半數的同學生活規律反常。少部分學生對時間的安排有計劃，但也沒能按計劃很好的實施。還有部分學生根本沒有自己的時間計劃，時間安排隨意性大。

（3）時間管理滿意度普遍較低。很大一部分學生對自己的時間管理感到不太滿意，尤其在自己擁有的零碎時間管理方面。調查顯示僅有 26.8%的學生認為自己善于利用零碎時間，35.2%的學生認為自己不善于利用零碎時間。

2 學生時間管理問題探析

筆者通過四年做護理系輔導員的經驗和切身體會，初步分析有以下原因：

2.1 沒有形成正確的專業觀

大部分新生選擇護理專業盲從性較大，其自身對護理專業的了解不深，興趣也不高，他們選擇護理專業主要是家長和親戚朋友的決定，這直接導致護生對本專業沒有信心,這在很大程度上阻礙了護理專業觀的形成。有調查顯示，專業思想穩定和不穩定的學生分別占學生總數的22．2%和36．6%，余屬專業思想不夠穩定的中間型。2003年華北煤炭醫學院護理系對142名護理本科生的調查顯示：專業思想很鞏固者占7%，比較鞏固者占57%，尚不確定22%，不太鞏固2%，而在142人中很喜歡護理專業者僅占9%。沒有良好的專業觀直接導致學生不能建立起明確的護理職業規劃，這使得部分護理學生在校期間，找不到具體的努力方向，也就隨波逐流，時間的浪費現象自然就普遍了。

2.2 沒有形成良好的時間觀念

高職院校護理專業學生生源整體素質不高，他們沒能進入本科院校的主要原因在于中學階段的學習不夠勤奮，沒有形成良好的時間觀念。進入高職院校以后，又不能很好地完成從中學被動學習到大學主動學習的思想轉變，面對大量的自由安排時間，不懂得應該如何進行有效的利用，造成時間管理計劃性差，安排和分配不合理問題尤為突出。

2.3 缺乏時間管理技能的培養

高職院校注重培養專業化人才，很少針對學生的時間管理進行系統、明確的指導和訓練。這使得學生在時間管理上卻普遍存在著模糊意識，對自己的時間管理缺乏信心，在實施時間管理時存在很大的困難。

3 改善高職院校護理專業學生時間管理建議

3.1 加強學生專業觀的培養

學生只有從心里認同自己所學的專業，才能夠全身心地投入到學習中去。護理專業學生專業觀的形成離不開整個社會大環境，護理工作的神圣而偉大是不可否認的。高職院校必須加強對護理專業學生的專業思想教育，讓他們意識到護理職業發展的美好前景，引導學生熱愛護理專業。具體措施：

（1）系部將學生專業思想教育貫穿始終。首先，做好新生入學教育工作，讓學生清楚的了解護理專業課程的設置及安排，同時讓學生從思想上真正認識護理專業。其次，積極組織學生參加與專業相關的各項活動，如“5.12”護士節系列活動、護理操作技能比賽、護理協會社團活動等，營造良好的專業氛圍。再次，做好學生就業思想的教育，樹立學生甘于奉獻的南丁格爾精神。

（2）專業教師在教學過程中，注重通過專業思想、人生價值觀和學科教育的綜合作用激發學生的專業興趣，使其逐步樹立正確、積極的專業觀。

（3）學生工作管理者在日常管理中，注重從培養學生人生價值觀出發，逐步樹立學生的專業榮譽感和使命感。

3.2 加強學生時間觀念的培養

杜拉克認為，有效的管理者最顯著的特點就在于他們能夠珍惜時間。不能管理時間，便什么也不能管理；有效的管理者不是從他們的任務開始，而是從掌握時間開始。由此可見管理時間的重要性。而時間觀念是管理時間、運籌時間的前提，良好的時間意識是強化時間觀念的基礎。

良好的時間觀念，對護理專業的學生來說極為重要。護理專業90%以上的學生畢業后將要從事護理工作，成為一名護士。對每一位患者來說，時間是真正意義的生命，護士要有良好的時間觀念，才能更好的服務于患者，而護士時間觀念的培養必須提前到在校期間進行培養。只有樹立起了護理學生良好的時間觀念，他們才會在大學的學習和生活中珍惜時間，更好的完成學業，進而走上工作崗位成為一名合格的護士。

學生工作管理者是完成學生時間觀念培養的重要角色，必須讓學生認識到時間的特點及價值，理解時間對個人和社會的生存與發展的意義，從而樹立起現代時間觀念。因此要從日常的細微之處抓起，如：上課遲到、早退、曠課等，對學生結合專業特點進行深刻教育。

3.3 加強學生時間管理能力的培養

時間管理能力的強弱是決定學生能否管理好時間的關鍵，提高時間的利用率和有效性是時間管理的基本原則，讓學生學會管理時間的方法就能逐漸培養好他們的時間管理能力。因此高職院校學生管理工作者應通過培養學生良好的生活、學習習慣，進而培養其良好的時間管理行為，并且有意識的針對學生的時間管理開設專題講座進行指導，教會學生一些有效的時間管理技巧，如“二八定律”法,abc分析法，時間“四象限”法等。

參考文獻

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[2]劉維利.大學生如何進行時間管理.濰坊學院學報,2009.10.

[3]黃衛新,張欣穎.護理本科生專業觀的調查分析.吉林醫學,2008.8.29(l6).

[4]邢鳳梅,董勝蓮,馬連娣,等.142名護理本科生專業觀及影響因素調查分析.現代護理,2003.9(7)

篇4

1987年國家教委首次指出臨床護理實習教學在護理專業學生的培養過程中占有重要地位，根據《中國護理事業發展規劃綱要（2011―2015年）》文件精神，護理臨床實習是護理專業學生必經的階段，借助臨床實習可以歷練學生的護理技能、職業態度和行為，為學生獲得護士執業資格夯實基礎。

一、云南經濟管理學院護理專業學生實習管理概況

云南經濟管理學院是經教育部批準具有獨立頒發學歷文憑資格的全日制應用型普通本科高校，學院創建于1992年，2012年招收第一屆護理專業學生，2014年7月派送首批護理專業學生到實習單位進行畢業實習，2014年學院經教育部批準由全日制普通高等專科職業院校升格為本科院校，護理專業也隨之成為學院醫學類首個申報本科的專業。近年來，隨著護理教育事業的迅猛發展，以及云南經濟管理學院生源擴招，護理專業在校生人數呈逐年上升趨勢（見表1），護理專業實習生將不斷增多。

目前，為解決護理專業學生實習問題，學院成立了教學醫院，并與多家醫院簽訂了實習協議。將護理專業學生安排到昆明醫科大學第一附屬醫院、第二附屬醫院、第三附屬醫院、云南省第三人民醫院、昆明市第二人民醫院、延安醫院高新分院、石林天奇醫院、安寧鑫湖醫院等單位實習。學院領導高度重視學生實習工作，然而護理臨床實習管理涉及學院、實習單位、指導教師、學生等諸多方面，當前學院對護理專業實習學生的管理和指導還處于摸著石頭過河的階段。云南經濟管理學院護理專業學生實習管理，呈現集中實習與自主實習并存、實習單位數目逐年增多，實習單位分散、大多數同學選擇校外住宿的特征。表2顯示了2012―2013級護理專業學生實習的基本情況（見表2）。

二、護理專業學生實習管理和指導中存在的問題

（一）學院實習管理層面的問題

1崗前培訓機制缺失

每年派送護理專業實習生到醫院實習前，學院總是應付性地安排科任老師對學生進行簡單的崗前培訓，培訓內容偏向護士禮儀、職業指導等方面，然而這樣的崗前培訓由于科任老師專業知識的參差不齊導致培訓整體效果較差，很難抓住培訓要點。究其原因，在于學院沒有形成一種規范、有效的護理崗前培訓機制。

2實習生考核評價制度不完善

目前，學院對學生實習考核評價主要是通過檢查學生的《實習指導手冊》，借助手冊中實習科室負責人對學生的評價，再結合實習指導老師意見，最終評定出實習成績。這種考核評價制度不夠完善，不能具體衡量出學生的實習質量，只能看得到出勤情況和學生出科成績；而學生的出科成績也多由帶教教師根據印象主觀打分，這在一定程度上影響了護理學生實習的積極性，無法系統有效地對實習學生進行考核評價。

3學生安全管理教育制度待完善

從表2可看出，絕大部分實習學生均選擇校外住宿，學生在外租房住宿存在一定的安全隱患。自主實多分散在各地實習，安全管理更是存在許多隱患而無法排查。在筆者帶教過程中，實習學生雖無重大安全事故發生，但也時有宿舍偷盜事件發生，存在宿舍使用大功率電器等安全問題。究其原因，對實習學生管理制度還應該進一步完善。

（二）學生實習過程中凸顯的問題

1學生理論差

由于近年來生源擴招，學生的理論基礎水平差，加上三年制學生在校時間短，護理理論知識不扎實，受到了醫院帶教老師的歧視，甚至讓極個別理論差且學習態度也不好的學生找個地方坐著玩手機，給實習指導工作帶來了挑戰。

2學生溝通能力欠缺

有效溝通能力是護士應具備的一種職業核心能力。在實習指導工作中，偶有學生打電話給筆者，訴說護士長嫌其笨難溝通，讓學生自己玩手機，這說明部分學生的溝通能力較差。在臨床實習中，學生面對不同文化程度和信仰的患者，不同科室的帶教老師，往往會不知道該如何與其交流，溝通時表現拘謹，甚至只埋頭做事而無任何語言交流。

3學生心理問題多

實習是學生首次接觸實踐工作，期間難免遇到各種挫折。學生的自我心理調適能力不足，在實習過程中，她們又經常面對病人死亡、病情突變、急危重癥病人的搶救及經常的輪換工作班次等各種職業應激，沉重的心理壓力導致她們的心理健康水平下降，產生了一系列的心理問題。

三、護理專業學生實習管理和指導工作的建議和措施

（一）健全管理制度，提高管理質量

1形成有效的崗前培訓制度，縮短學生適應期

（1）完善技能培訓制度。學院專科護理專業學生在校學習兩年后，便會被分配到實習單位進行臨床實習，實習期為八個月。為了使學生盡快進入實習角色，學院應該高度重視學生崗前基本護理技能的培訓，完善技能培訓制度，讓學生熟練掌握較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等，到醫院實習后就能縮短適應期。

（2）崗前心理抗壓培訓。針對學生自信度不高、自我管理意識薄弱、溝通能力不強的實際，學院應該舉辦一些講座，堅定學生完成實習任務的信心，讓學生提早了解護生在實習中容易遇到的問題，醫院規章制度，常見的心理問題及應對策略。從而打消學生參加實習前的顧慮，堅定他們完成實習任務的信心。

2優化實習學生考核評價機制，完善“校―院―班”三級管理

當前，學院推行實習生“校―院―班”三級管理機制，頂層機構為就業處實習領導組，主要職責是統籌、協調學校實習管理工作；第二層機構為二級學院，主要職責是選派和管理實習指導教師，全程實施實習學生管理；第三層就業機構是班級，從班級成員中選定實組長和小組長，參與學院實習管理，服務實習學生。

目前，這套體系修改了兩次，已經基本適用于護理專業學生的管理，但在今后的工作中還要不斷去改進和完善，只有結合現存的問題，對這套體系進行修改，才能提升管理水平。

3落實“四方聯系機制”，做好實習學生安全管理

云南經濟管理學院對實習學生的管理形成了“四方聯系機制”，所謂四方，即校方、實習單位、學生、學生家長。實習指導教師有責任對這四方進行定期聯系，對遇到問題的學生，應當對其進行一對一幫扶，幫扶的形式可以多種，如面授、電話、郵箱、微信、QQ等，并建立臺賬。同時與實習單位負責人溝通交流，詢問學生實習情況，并將學生在實習單位的表現及時反饋給學院和學生家長。

實習學生的安全管理一直受到學院的高度重視，學院應當繼續堅持以下做法：在實習前與每一位學生簽訂安全協議，與醫院簽訂安全管理協議；要求實習指導老師定期走訪學生宿舍，排查安全隱患；加強安全教育及宣傳，讓學生注意實習安全。

4領導重視，提高實習管理質量和實習效果

只有領導重視實習管理工作，才能提高畢業生實習管理質量和實習效果。當學院具備了高質量的實習管理水平，才能培養出專業技術過硬的護理人才，從而使護理專業學生的就業得以保障。學院優質的就業工作勢必助推學院招生工作的進步，進而為學院搭建一個良性循環的工作鏈，從而加快學院的發展步伐。

（二）提升實習指導水平，幫助學生應對實習困惑

1加強理論學習和指導

（1）強化實習前期理論學習。一是加強課堂督查。通過教學督導、輔導員對課堂進行糾察提升教學質量。二是落實留級制度。對理論成績較差的學生要求留級。三是實習前進行理論知識測試，只有成績合格者才可進入醫院實習，并對派送學生進行理論強化訓練。

（2）加強實習期間的理論學習督查和指導。實習中要求學生鞏固理論知識，學院可以集中護理專業優秀教師，編寫《走進執考》等學習教材，要求實習指導教師定期監督學生學習情況，并定期匯總反饋，實習單位每個季度安排一次出科理論考試。定期指派專業教師對學生進行理論指導，提升學生理論知識水平，為實習結束后的護士執業資格考試做鋪墊。

2為學生開設國家職業核心課程，重視實習指導教師技能培訓

針對學生在實習期間溝通能力弱、適應能力不強、心理問題多的問題，學院在實習前的教學中，應注重學生職業核心能力的培養，開設更多的職業指導課程，目前，學院開設了國家職業核心能力測評課程，但都是大班教學，沒能達到應有的效果。學院應該進一步優化國家職業核心課程教學，在派送實習前完成教學任務，切實提升學生的表達、溝通能力。在實習過程中，學院應當借助互聯網絡學習平臺，增設系列職業指導課程，提升學生的綜合能力。

實習指導老師在實習指導中起著重要作用，學院應當重視對實習指導教師技能的培訓，對實習指導教師開展護理職業、溝通交流、心理咨詢、突發事件處理等技能的培訓，提高指導教師指導水平。實習指導老師有了較強的指導技能，才能對學生進行實習指導，幫助學生應對實習過程中遇到的困惑。

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［中圖分類號］G642.3［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2012）09-0155-01

預防醫學作為我國高等醫學教育的重要核心課程之一，是培養與現代醫學模式相適應的21世紀新型醫護人才的重點課程。長期以來，護理專業的學生普遍對預防醫學課程不夠重視，護理專業的學生掌握和了解預防醫學的知識和方法，對培養醫學生預防為主的大衛生觀念是十分必要的，對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。為適應新的公共衛生形勢的要求，預防醫學課程體系改革與實踐勢在必行，本文就存在的問題和教學體系改革淺述如下。

一、預防醫學課程教學存在的問題

1.學生預防觀念淡薄，對預防醫學課程興趣低。隨著社會和經濟的發展，疾病譜發生了改變，慢性病的發病率及死亡率已占主要地位，而對慢性病的有效控制，群體預防比個體治療更顯重要。但在實際生活中，人們還是重視臨床工作，大多數人對健康和身體的關注還停留在有病去醫院的被動階段。預防醫學相關的科室在醫院并不被重視，很多學生不愿意去預防醫學相關的科室工作，也就對預防醫學課程不感興趣。通過對2008級護理專業的293名學生的抽樣問卷調查可知，41.8%對預防醫學教學不滿意，74.5%認為學習預防醫學沒有多大用處。學生不滿意的主要原因是教學方法落后，教學內容與臨床實際工作聯系不緊密，實驗課單調。

2.教材陳舊，跟不上時代的發展。目前邢臺醫學高等專科學校（以下簡稱我校）護理專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版，以環境衛生、勞動衛生、營養衛生、衛生統計學和流行病學為主，有的內容已經過時，與臨床實踐脫節，即流行病學和衛生統計學等醫學方法學與臨床實踐相差甚遠，不能學以致用，不能激發與培養學生的學習興趣，學生聽課注意力不集中，教學效果不理想。由于各種原因，我校護理專業的預防醫學學時逐漸減少，現在只有56學時，其中理論課48學時，實驗課8學時，實驗課內容只有案例討論和衛生統計習題計算。由于受學時的限制，有些教學內容無法深入講授，許多重要內容只能一點而過，沒有足夠的時間給學生講解透徹，學生掌握的知識較少而且膚淺。

3.教學方法單一，基本上以課堂教授為主，再加上很多實驗課，由于時間、條件等限制無法開展，學生學習興趣不高。我校護理專業的預防醫學課程列為考查課，大多數學生甚至一些教師只關心和重視本專業課程，認為預防醫學不重要，考核容易通過。

4.不重視實踐教學。目前，我校預防醫學的實驗課主要以專題討論為主，學生動手實踐的機會太少，再加上部分專業課教師沒有公共衛生實際工作經驗，講課比較枯燥乏味，不能有效地做到理論聯系實際，在教學過程中很少培養學生現場調查的能力和分析問題的能力，學生沒有參加過崗位見習，不能引起學生的學習興趣。

二、預防醫學教學改革實踐

1.加強護理專業學生的預防醫學教育，讓學生充分認識學習預防醫學課程的重要性。由于21世紀我國將進入老齡化社會，這也將使醫學人才的知識結構發生變化，一些原來不受重視的課程，如社會醫學、預防醫學、老年醫學、康復醫學等將成為醫學院校重要的課程。護理專業學生除了要掌握臨床護理知識外，還必須掌握預防醫學、社區醫學等其他專業知識，向個人和家庭提供集預防、保健、康復和健康教育于一體的基本醫療服務。另外，臨床醫護人員除了為患者診治、護理疾病外，還需要進行專業研究，課題研究的每一個步驟，從設計到搜集資料、整理資料、分析資料都離不開預防醫學的基本研究方法，即流行病學方法、醫學統計學方法等。基于以上認識，必須加強預防醫學，特別是非預防醫學專業的預防醫學教育。

2.調整預防醫學的課程設置，改革教學內容和教學方法。隨著醫學模式的轉變，現代社會對公共衛生的需求也出現了變化，應改變長期以來重治輕防的觀念，改變護理專業的預防醫學學時數較少的現狀，適當增加學時數，同時，減少課程之間的重復，加強課程之間的聯系。我們重新編寫了預防醫學教材，調整了教學內容，增加學生感興趣的、反映學科進展及與臨床實踐聯系緊密的內容。適當增加了衛生管理學、衛生監督學、突發公共衛生事件、臨床預防服務等內容。同時，調整了教學內容的順序，加深學生對教學內容的深刻理解和接受。

護理專業學生對預防醫學教學缺乏學習興趣，學習動機不強，表現為上預防醫學課程時缺乏積極性和主動性。從心理學的角度觀察，學生若先認清學習目標，便有求知的需要。因此，在進行每次課教學之前，首先要向學生展示目標，說明目標的理論和實踐意義，使學生覺得學有所用，實踐中可以操作，具有價 值意義。在教學方法上，采取一些新的教學方式，由教師提出問題，學生分成小組討論，通過教師的引導，充分發揮學生的主動性，可以活躍課堂氣氛。結合教學重點和難點，采用啟發式教學方法，通過問題的提出，教師引導學生積極思維，激發學生學習的內在動機，提高學生分析問題、解決問題的能力。采用了多媒體教學，使抽象的、枯燥的學習內容轉化成形象的、有趣的、可聽的動感內容，可以提高課堂容量，使教學內容更加充實。另外，預防醫學課程中的衛生統計學比較難學、難懂，以前的實習課主要是用計算器進行統計計算，學生感到學習吃力。教改后，增加了衛生統計軟件的學習和使用，減少了繁瑣的計算過程，減輕了學習負擔。

3.建立預防醫學實習基地，提高師資隊伍的業務能力。當前世界各國的醫學院校越來越重視社區醫學教育和社區衛生服務實踐，近年來我國已有不少醫學院校安排一定時間讓學生參加社區衛生服務實踐，利用寒暑假期，選派一些教師到疾病控制中心、衛生監督所等單位相應的科室參與公共衛生的日常管理工作，參與這些單位的一些課題研究，提高教師的實踐經驗。同時，聘請公共衛生領域的具有豐富實踐經驗的兼職教師，擔任部分預防醫學課程。只有這樣，預防醫學教育才能培養出適應新形勢的實用型人才。組織學生在學校進行現場調查，例如大學生就業觀念、吸煙情況、艾滋病知識等調查，撰寫調查報告，有了一些經驗后，與疾控中心合作，深入社區，進行不同形式的疾病預防的研究與干預，如針對成年人高血壓的發病情況，在社區開展戒煙、控制體重、調節飲食結構等內容的健康教育，預防和降低高血壓的發病率、改善預后。通過深入社區，使學生了解到基層存在的衛生問題，運用所學的專業知識，融合預防醫學內容，培養學生大衛生觀念，進行疾病的一級預防，提高綜合服務的能力。

4.改變考核方式。護理專業學生課程負擔較重，記憶性知識比重大，結合本學科特點，增加實踐考試所占的比例，試卷成績占50%，實驗課占25%，社會實踐占25%，這樣可以減輕學生的學習負擔，有助于增加學習興趣，提高教學質量。

通過以上各種教學措施的改革，充分發揮了學生的積極性和主動性，激發了學生學習的興趣和熱情，取得了較好的教學效果。我們隨機抽取2008級護理專業的兩個班級，分為傳統教學班級和教學方法改革班級。經過一個學期的不同教學方法的實踐，通過對學生期末成績的評估和不同教學方法效果問卷調查發現，采用新的教學模式后，教改班級平均成績高于傳統教學班級，學生的學習積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識的途徑也在不斷拓展，尤其重要的是學生逐步明晰自己的學習方向，形成良好的學習技巧,這對于學生今后的學習和工作都大有益處。

［參考文獻］

［1］任峰玲，李宇飛，霍東紅，等.非預防醫學專業《衛生學》教學效果的調查報告［J］.西北醫學教育，2002，10（1）.

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目前，部分高職院校開始重視英語教學與專業的結合，甚至開設了專業英語課程。然而，由于公共英語教學與專業教學之間的銜接存在著諸多的矛盾和問題，使得高職公共英語教學達不到預期的目標。筆者多年來從事護理專業的大學英語教學，對護理專業大學英語教學的專業化有一定的思考與探索。

一、護理專業大學英語教學專業化的實踐研究

1.明確課程目標，優化課程設置

為滿足高等職業教育的發展要求，實現培養技術、生產、管理和服務第一線高技能人才的目標，從2008年開始，本院的公共英語教學已經嘗試性地進行了一些改革，制定了大學英語教學改革相關方案，并在本院的重點專業護理專業試行。方案突出能力培養的目標，并把英語教學分為兩個階段：第一學期要求學生進一步鞏固基礎的語言知識，重點幫助學生養成良好的學習英語的習慣，樹立大膽開口說英語的信心，積極開展聽說訓練，能通過大學英語應用能力考試；第二學期，針對專業特色，通過對行業的調研，分析臨床護理崗位對職業人英語應用能力和人文素養的基本要求，確立課程的知識目標、能力目標和態度目標，并且按照認知規律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學習單元，序化學習過程，構建護理專業課程內容體系，充分體現職業性、實踐性和開放性特點，為加強學生的專業素養和可持續發展奠定基礎。教學改革實施以來，取得了顯著成效。

2.依據典型工作情景設計教學

確立以典型臨床護理工作崗位所需要的英語交際能力為主要內容的聽說訓練。將臨床護理五大典型工作情境中的十項主要工作任務轉化為五大學習情境和十個學習任務，內容包括入院護理（入院接待、病情評估）、用藥護理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術護理（術前告知、術后觀察）、生活護理（衛生評估、生活指導）和出院護理（出院告知、出院指導），突出教學內容的針對性和適用性。同時加強與護理專業的專業教師溝通，參與到學生的社會實踐工作中進行現場指導，讓學生了解英語在所學行業的運用情況，強化所學知識的運用。

3.采用多種教學方法，培養學生應用語言的能力

教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會，且內容要與護理工作密切相關。可通過恰當的醫護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式，讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫護英語；鼓勵學生積極參與課堂活動，以使教師及時得到反饋信息，從而更好地組織教學。在教學過程中，教師必須不斷積累經驗、掌握技巧，合理調整各項活動，激勵學生創造性地參與學習活動，使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。 轉貼于

4.開發適合高職護理專業的大學英語教材

教材內容的確定必須以培養目標為依據。高職護理專業培養的是從事臨床護理、預防保健、護理管理和涉外護理工作的高級醫療護理人才，是具有較高英語水平的護理人才。因此，我們應據此開發護理專業的大學英語校本教材，使學生通過接觸與今后的工作密切相關的語言材料，提高自身的學習興趣，改變學習態度和學習策略，提高學習效率。

5.加強師資隊伍的建設

要搞好與護理專業的大學英語教學，相應的師資配備是前提。一支高素質的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。高職大學英語教師不可避免地要接觸學生的專業，因此，英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法，具備扎實的語言基礎，還要了解護理專業的基本知識。學校應有計劃地培養“雙師型”教師，挖掘現有的英語教師潛力，通過進修等渠道，讓他們在短時間內掌握護理專業的英語知識，督促教師在提高英語水平的同時，不斷探索適合高職護理教育的大學英語教學模式。

二、護理專業大學英語教學專業化的意義

1.有助于改變教學內容與工作實際相脫離的現狀

護理專業是培養能從事醫院臨床護理、社區衛生服務中的護理工作，具有職業生涯發展基礎的高素質高技能應用型護理人才，而傳統的大學英語課程屬于綜合素養類課程，與專業結合較少。大學英語課程作為工具課程應該服務于專業，重在培養學生的職業崗位英語能力。專業化的大學英語教學很好地解決了這一問題，為學生就業和未來的工作打下良好的英語語言基礎。

2.有助于提高學生實際應用語言的能力

高職護理專業大學英語專業化改革，打破了大學英語一貫式、單一化的教學模式，將有關聽、說、讀、寫的各項技能的學習內容與專業知識相融合。學生通過接觸與今后的工作密切相關的語言材料，提高自身的學習興趣，從而培養實際應用語言的能力，特別是聽說能力。

3.有助于促進高職大學英語教學模式的改革

在護理專業大學英語教學中，以專業課程中需掌握的內容為主線展開，所有教學內容以專業工作職場要求為核心，將英語教學滲透到專業知識的不同章節中，學生在學習過程中不僅鞏固了英語知識，而且掌握了系統的專業知識，積累了大量的靈活運用專業英語的經驗。護理專業的大學英語教學專業化的實踐有利于完善護理專業的人才培養模式，為其他專業的大學英語教學提供有益的借鑒，并促進大學英語教學模式的改革。

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1．2教學進程

課程實施分段模塊課程實施時設置課程組，由課程組教師集中討論知識點，以“必須、夠用”為原則，進而做好協調和分工。校內授課后，組織1～2周臨崗實習。臨崗實習對護生的要求低于頂崗實習卻高于臨崗見習，是以學習知識和嘗試技能為主。學習知識的開展形式為針對典型案例的小組討論或床邊查房，通過討論或床邊查房調動校內所學專業知識；嘗試技能主要是對護士崗位技能中容易上手、要求不高的操作在帶教老師的指導下進行嘗試。臨崗實習結束后由課程組教師組織考核和評定。前一模塊結束后再進入下一模塊課程學習。

2新課程體系的主要特點

以技能為主線構建課程內容各模塊課程在內容的敲定和取舍方面均以護士崗位能力為依據。以呼吸模塊為例，首先結合國家衛生和計劃生育委員會相關規定和醫院工作實際情況，確定呼吸內科和心胸外科所涉及的與呼吸系統有關的護士崗位工作內容，再確定這些崗位技能在實施時需具備的知識能力（如病情觀察、健康教育、操作指導等），進而提煉出護生需掌握的常見病、多發病的病種類型及其解剖和生理結構。

3新課程體系優點

3．1以能力為本位構建，凸顯高職教育技能目標

新的課程體系在內容的構建上是以國家政策為依據，根據國家衛生計生委《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》（衛醫政發〔2012〕30號），將課程原本的學科體系分解，再按人體系統從正常結構、功能到異常結構、功能，再到常見病、多發病的判斷及所需護理技能為流線進行重構，對應目前醫院科室設置及護士崗位職業能力。通過臨崗實習中床邊查房或小組病案討論將課堂所學理論知識在真實病例上進行檢驗，能鍛煉學生分析問題解決問題的能力，同時也能提前演練學生在真實工作情境中病情觀察的能力。嘗試技能的方式能讓學生在實境中練習操作技能，既是練習也是檢驗，對學生后續課程的技能練習有較好的反饋作用。

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【文章編號】0450-9889（2016）08B-0143-02

專門用途英語（English for Special Purposes，簡稱ESP）是指與某種特定職業或學科相關的英語，是根據學習者的特定目的和需要而開設的英語課程，它強調開展基于學科內容的語言學習，學生可在提高英語水平的同時，掌握一部分專業英語技能。ESP教學要求根據學習者的需求，通過學習與專業和職業向關聯的英語知識，并把英語作為一項工具完成交際任務。

20世紀60年代，Halliday在功能語言學中提出：ESP教學指的是和特定的職業或學科有關的英語，依據學習者自身特定的目的和需要而開展的英語教學。他當時沒有給出專門用途英語教學的明確涵義，只給出了專門用途英語教學的一部分具體的形式，例如藥劑師英語、法官英語、公務員英語、護士英語、警察英語，等等。ESP的種類有很多，分類方法也有很多，David Carver（1983）把ESP為三類：作為受限語言的英語、學術英語（EAP）和職業英語（EOP）、特定主題的英語。

一、構建中職護理專業英語教學ESP模式的可行性和必要性

1997年，在日本召開的有關專門用途英語教學的會議上，St.John和Dnudley 指出專門用途英語通常是為中級或高級學生設計，適合在高等學院或職場上為成人學習者設計，也適合為中等學校的學生設計。

專門用途英語強調的是學習的方向和目的，指與某種職業相關聯的英語教學。它的特點是具有很強的職業目標和具體的學習內容，能有效地激發學生學習英語的積極性，讓學生通過與專業相關的英語語言的學習，在以后的職場工作中能有效地利用英語進行與專業相關的表達和交際，幫助就業和職業發展。

（一）符合職業教育的培養目標。隨著全球經濟一體化的發展以及在我國加入世界貿易組織的背景下，作為世界全球化語言的英語，它的交流工具地位更加突出。培養具有現代專業技術并具有英語交流和溝通能力的人才，是中等職業教育的發展方向和客觀要求。中等職業學校的培養目標是“以就業為導向，以能力為本位”，教育部護理專業領域人才培養的基本原則是以“服務為宗旨，以就業為導向”，強調的都是培養學生在護理工作中應用英語進行溝通的基本能力以及對職業要求的能力的對應性。中職護理專業的專門用途英語教學，正是適應了新時期醫療市場護理行業的社會需求，也符合國家對護理行業專業人員的整體規劃目標。

（二）人才培養的傾向。為滿足社會對復合型人才的需求，培養能在國內外醫療衛生機構里從事臨床護理、社區護理和預防保健等工作的技能型雙語護理人才是我國中職教育護理專業發展的新趨勢。因此，護理人才必須掌握英語這門語言，尤其是能夠用英語口語進行交流和獲取信息。普通英語口語教學模式的缺點在于無法做到把專業技能和英語兩者結合在一起，無法滿足護理專業學生在在專業上對英語的特殊需求，致使人才培養與行業發展不一致。英語口語 ESP模式引入護理專業正好解決這一發展需要。

（三）ESP教學模式更適合中職英語口語教學的實際。英語口語ESP教學模式具有“用”和“學”相結合的特點，它符合中等職業學校學生發展水平。中職學生的英語基礎水平本來就薄弱，而且還普遍對英語失去學習的興趣，尤其是口語能力，能用簡單的英語交流表達的人寥寥無幾。而且三年的中職護理專業學習中，學生大部分的時間用于各種專業護理基礎知識和技能的學習。英語課程的學習時間相對有限，在較少的時間里按照普通英語教學要求培養學生聽、說、讀、寫、譯五個方面的能力，學生的英語學習就如蜻蜓點水一樣，什么都學了，但是什么都沒學好。有所取舍，抓住重點，培養與護理專業相結合的英語口語，與學生將來工作具體環境相結合的ESP教學模式在中職護理專業英語教學中應用具有重要的意義。

二、中職護理專業英語教學引入ESP模式的措施

（一）根據ESP的需求分析整合課程的設計。需求分析是確保ESP教學效果的先決條件。而需求分析的關鍵就是要找出學習者現有的語言能力和現有水平與社會對他們自身所期望達到的程度之間的距離。ESP是以調查學習者具體的學習目標和目標場景對語言技能的實際需求為前提的。ESP課程模式可在需求結果的分析的基礎上，制定合理的教學目的，選擇合適的教學資源以及采用有效的教學方法和合理的評價體系，使英語課程在教和學兩方面都更加合理有效。所以，中職護理英語教學應該在分析學生要求的前提下，整合課程設計，以滿足學生將來的就業和職業發展需求。

教師對于一門課程的學習目標有非常清晰的總體認識，知道學習的重點是什么，學生要學什么。課程的目標還需要學生要有意愿去實現。應該讓學生在工作前的學習中可以接觸到與未來工作環境相似的一些情景，讓學生認識到未來工作中需要什么樣的具體知識，在學習的過程中知道學習的重點并能有意識地去掌握所需的知識。因此，在了解學習者的需求的前提下，教師可根據學習者的具體目標對教材進行選擇，調整或者刪除，有目的地使教材內容和培養目標相結合，對護理專業的要求和向對應的英語知識做一個整合課程的設計。

（二）教學方法的整合。具體如下：

1.ESP教學在情景教學中的應用。從基礎英語的教學轉向專業英語教學，勢必要求培養能力的范圍更加廣泛和深入，需要在基礎英語必須掌握的聽說讀寫能力的基礎上進一步將專業知識運用于口語交流中。此外，ESP教學還要求學生知道為什么要學 ESP，從而從自身去激發他們對這門課程的興趣。也就是說，ESP要有它的教學意義。達到這些目標就是通過需求分析來實現。遺憾的是，在中職護理學校的大部分英語課堂中，只是進行一些基礎性的學習，沒有經過實際或者模擬的場景讓學生去體驗和實現這些目標。但是，這些模擬性的情景練習卻可以幫助學生在將來職業發展上取得優勢。中職護理專業的很多畢業生在學校的護理專業技能非常優秀，很容易找到工作，但是在就業后許多年內，很多學生職業發展空間有限，職業生涯遇到了發展瓶頸。究其原因，在于護理行業向著國際化方向發展，而她們缺乏除了本身的護理專業知識外的國際化的觀念和英語溝通能力。因此，在ESP 英語教學中，教師應該選擇適合護理專業發展的英語教學資源，依照學生將來職業發展中可能會遇到的場景設計教學任務，讓學生模擬工作場景進行情景角色表演。這樣促使學生在情景教學過程中掌握語言知識，學習的興趣得到激發的同時，也幫助學生培養在將來的職業發展中遇到相似或者相同的場景能快速展現自己的專業能力和語言溝通能力。因此，情景教學是 ESP教學的重要方法。

2.使用交際法進行ESP教學。中職護理專業英語教學主要是讓學生能用基本的語言能力來表達與專業相關的信息。ESP教學就要由原來的語法教學轉向現在的交際式教學。

要達到把護理專業知識體現在英語交流上的準則，ESP教師在課程設計上一定要有目標性。雖然中職學校的學生英語基礎知識較為薄弱，但是很多同學已經具備語言系統學習的能力，ESP教師在課程設計上要認識到學生的學習難點在于與專業相關的英語知識以及用運用相關英語知識在專業領域上不會表達。因此，教師在選擇教學資料的時候，要把重點放在與專業相聯系的語言練習，通過場景的交流練習或者角色扮演，使學生能在實際交流環境中能順利運用所學的語言知識。護理專業ESP教材的選擇要把英語知識和護理專業知識結合在一起，讓學習者在以后的工作交際中能用英語把護理專業知識表達出來。ESP英語教師在日常教學行為中需要尋找合適的教學方法，幫助護理專業學生在掌握基本語言技能的基礎上進行與護理專業相關的英語交際表達，使學生在將來工作環境中能因為ESP英語教學成果在護理專業和職場工作中得到促進和發展。

（三）ESP教師的培養及發展。目前，我國大部分中職護理專業的英語教師由畢業于師范類學校的英語語言教師隊伍構成。他們掌握的是英語語言教學的基本理論和教學方法，并不具備護理專業的相關知識和教學技能。這樣，由于護理理論知識的缺乏，他們就無法進行有效的護理專業專門用途英語的課堂教學。因此，建設“雙師型”師資隊伍是ESP教師專業發展的有效途徑。

第一，中職護理專業ESP教師隊伍必須具有較強的英語語言教學能力。這是保障ESP教學的前提和基礎。第二，中職護理專業的英語教師必須掌握護理專業的相關基礎理論知識和操作技能。應建立鼓勵ESP英語教師學習相關護理基礎知識的進修機制和評價系統，讓ESP英語教師能通過有效的途徑取得專門用途英語教學的資質和能力。第三，ESP英語教師的培養離不開護理專業教師的配合和幫助，ESP英語教師應和護理專業教學的相關教師緊密配合，促進自身護理專業知識的發展，并在教學內容、教學方法上與護理專業教師合作和學習，促進護理專業ESP英語教學的形成和發展。

【參考文獻】

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[4]安寧.高職院校專門用途英語教學研究[D].長春：東北師范大學，2011

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按照我國發展的需求，在高職院校中開展涉外護理英語口語教學，這樣的教學方式是一項新的挑戰，將專業知識英語不斷融入到專業知識的教學當中，利用英語口語的形式進行描述。涉外護理專業英語主要分為這樣的幾個階段：（1）鼓勵學生克服自身的心理能力，要將先張開嘴列為第一項任務；（2）將學生在學習英語的積極性提高，讓學生在學習英語口語的過程中的“要我說英語”逐漸的轉變成“我要說英語”使學生自主學習能力提高；（3）將專業的英語知識與護理專業的教學相結合，在以后的臨床實驗學習中能打下堅實的基礎。

1高職開展涉外護理專業英語口語教學所遇到的問題

高職院校開展涉外護理專業英語口語教學，是為了更好的教育教學，將教學的重點全面貫徹到實際當中。護理專業在實踐過程中對護理專業英語更是要不斷的進行練習交流，通過這樣的方式對專業在實踐中不斷地提升學生的交際能力和英語的學習興趣，從這樣的教學方式中調動學生對學習內容的加深。

1.1涉外護理教學的開展中教學目標不明確

涉外護理教學在教學的過程中沒有明確的教學目標，這樣的教學方式是現在最為常見的，也是最容易犯的錯誤，使教學沒有目標去追尋。在開展護理教學的過程中，教學方式的不完善也是一項最嚴重的問題，教學任務更是沒有更好的規劃，例如在護理專業中講述專業知識時，專業的知識所涉及的方面在教學中老師只是將這樣的詞匯或者知識一筆帶過，沒有將教學的重點在教學中體現出來。從這樣的教學過程中就能看出教學的問題，教學的重點是什么，教學所要實現的目標又是什么，這些目前都沒有更為明確的詮釋。

1.2護理專業在英語口語的教學上沒有適合學生教學方式

涉外護理專業英語在口語的教學上沒有合適的教學方式，利用現有的教學方式繼續對學生展開教育教學，在實際的教學中沒有更好的發揮出來。在教學方式上，教學的重點和教學的主要任務都應當在實際的教學中表現出來，但是，在實際的教學中往往將這樣的教學方式沒有考慮進去，只是利用最傳統或者現有的教學方式，這樣的教學方式隨著社會的發展已經不能滿足新的教學需求，在教學的任務下更加不能直接體現出教學的重點。在英語口語的教學方式上，更是沒有體現出對英語口語的重要內容在教學中表現出來，口語是一門經常要練習和發聲訓練的一門語言，但是這樣的教學方式卻往往將這項重點內容忽略了，迫使教學方式的落后和不完整。

1.3護理英語中所存在的問題

護理英語在教學英語專業時本身就具有嚴重的問題，在實際中發現護理英語都或多或少的存在一些問題，主要的問題都是在專業英語與實際中不符。在專業英語中一些英語教學沒有與實際中的護理英語相關，總是講述一些與護理專業以外的英語，英語教材的選擇本身就具備嚴重的問題。

2將高職涉外護理專業英語口語教學所存在的問題進行解決并進行實踐

將高職院校的涉外護理專業英語教學不斷的與實際相結合，讓護理專業英語不斷的在實際中得到應用，解決對專業知識迷茫問題，并且對口語的表達能力上也有更好的提升。

2.1涉外護理教學任務中明確教學目標的解決措施

護理專業的英語口語教學應當具有針對性很強的教學目標，在教學目標的形成時就決定了一切的教學計劃都要本著教學目標的方向前進，使教學在完成上能更加完整。護理的專業英語口語教學是一項特殊的英語教學方式，在專業英語口語上更是要制定出一個教學目標，目標要對教學中的訓練情況和語言表達情況進行重點教學，使專業英語能在實際的應用中有更好的提升空間。教學的任務更是要遵循教學中的重點內容進行講述，將重點內容放在教學任務中，要明確的指出哪些的重點的教學內容，并且將重點內容在教學的任務中對學生進行更加細致的講解，從而使學生對教學目標更加明確。

2.2護理專業在英語口語教學方式上的應對措施和解決辦法

護理的專業英語口語教學要制定出一套完整的教學方案，所教學的內容都要跟著教學的任務走，使口語在教學上能有更好的鍛煉。專業英語口語的教學方式應當遵循英語口語上的練習和訓練，從這樣的教學方式中不斷的加深對護理專業英語的印象，是英語能更流利的表達出來。措施是英語口語在教學上應當不斷隨著社會的發展進行，使教學的英語能貼合實際中的應用，使護理的專業英語更能適應國際化。

2.3護理英語更能適合護理專業的學習

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1優化實訓環境

按照現代化醫院的規格、布局、設施進行規劃，建立了面積近8000 m2國內一流的現代化護理實訓中心，包括“1個醫院、5個中心”，形成了高仿真的職業環境。“1個醫院”指1個模擬醫院，內設護士站、治療室、器械室、中心供氧及病房呼叫系統、內科病室、外科病室、兒科病室、母嬰室、老年病室、更衣室、外科洗手室、產房、手術室、重癥監護室等。“5個中心”指基礎護理實訓中心、專科護理實訓中心、綜合技能實訓中心、衛生技術人員考試培訓中心、護士執業模擬考試中心。創造學生能看、能觸、能做的教學環境，實現學生與實際護理崗位的零距離，滿足學生校內實訓需要，充分實現學生校內學習與實際工作的一致性。

2整合實訓設備

在確保基本實訓條件完善的前提下，緊跟護理教育的發展趨勢，引進國內外先進的護理教學模型和儀器設備，其中包括ECS高級綜合模擬人、KERI護理模型人、婦科檢查模型、分娩及急救模型、動脈穿刺手臂、電腦心肺復蘇（CPR）急救人、心肺復蘇儀、呼吸機、心電監護儀、心電圖機、全功能手術床、全功能分娩床、虛擬靜脈注射培訓考核系統、臀部肌內注射訓練及對比模型等。先進的實訓教學條件，充分滿足了護理專業實訓教學的需要，有效地提高了教師實踐示范和學生練習的質量和效率，使學生在教中學、學中做、做中學，實現教、學、做一體化。

3強化教師隊伍

在師資隊伍建設方面形成具有“雙師素質”結構的教學團隊，采用“走出去引進來”的策略。一方面，每學期及假期派送青年教師到臨床一線進行實踐鍛煉，強化青年教師的臨床實踐能力和職業道德水平，優化教師的知識結構。通過實踐鍛煉，教師將臨床護理的新技術、新理念、新動態引入實訓教學，例如留置針的使用、中心靜脈壓（CVP）的監測、新版CPR技術、一次性氧氣濕化瓶和自動止液輸液器的使用等。實現教學與臨床需要零距離，縮短教學與實際的差距，使學生到工作崗位時就能達到專業知識夠用，技能要求實用的目的。

另一方面，聘請臨床醫護人員來校兼職任教，把臨床工作經驗及所見所聞帶入課堂，極大地提高了學生的學習興趣。并且加強教師間學習與交流，每周二召開教研室會，兼職教師與專職教師集體備課，既可統一操作標準、規范示教，對質疑問題進行討論，又可把臨床新動態傳授給專職教師，促進“雙師素質”師資隊伍的培養和建設。

4創新課程設計

4.1充分利用校內實訓資源采用情境教學等方法，實現教、學、做一體，突出學生的實踐能力和職業素養的培養。以“心肺復蘇”為例，教師組織學生在校內模擬病房利用ECS高級綜合模擬人進行心肺復蘇的教學。首先，教師指導學生對患者進行快速評估。通過電腦參數的調整，學生可以觀察到患者生命體征的變化，掌握心臟驟停的判斷方法。第二步，學生運用CPR技術對患者進行搶救，通過模擬人的反應，學生可得知自己的操作是否到位，進而掌握心肺復蘇的操作方法和注意事項。復蘇成功所帶來的成就感會激發學習興趣，在興趣的指引下學習的積極性升高。最后，教師結合學生的實際操作情況，帶領學生進行心肺復蘇效果的評價，并啟發學生說出自身不足之處，便于學生進一步提高。在此過程中，學生也切身體會到生命重要，爭分奪秒的急迫感，促進學生良好職業素養的養成。

4.2開放式實訓教學在課余時間開放實驗室的設備和資源，提高設備的使用率。學生課余可到實訓室練習，大大的增加了學生操作訓練的機會。不僅提高學生操作技能，同時可培養學生自我管理的能力及“慎獨”的精神。

4.3與臨床見習交叉進行第3個學期安排學生到臨床見習，使學生能夠感受到真實的職業環境和醫院文化，理論與實踐相結合。在見習過程中，專業教師與臨床帶教教師之間相互溝通，及時反饋，對教學與臨床實際相脫離的內容進行及時的調整。

5更新教學方法

堅持以學生為主體、教師為主導，采用多種教學方法，啟發學生積極思考，激勵學生主動學習。其中問題教學通過設置一定的問題場景，鼓勵學生質疑，如學生在練習普通吸痰法過程中，教師會請問學生，如果遇到老年、兒童、氣管插管、氣管切開、痰液黏稠的患者怎么辦？啟發學生運用批判的眼光去發現問題、解決問題，有助于培養學生的辨別能力，分析能力和解決問題的能力，使學生“知其然”，也“知其所以然”。角色扮演法能大大提高學生的新鮮感和學習欲望，變被動接受式學習為主動參與式學習。在實訓教學中采用真人模擬、真人實踐，如各種注射、口腔護理，給學生以身臨其境的感覺，切身體會“患者”的感受，進而能夠“急患者之所急，痛患者之所痛”。對于一些枯燥、抽象、難理解的內容，如整體護理查房，采用案例教學法、小組討論法，用生動的案例說明具體問題并進行討論。既能提高學生多方面能力，又有助于培養團隊合作的精神，真正實現既授之以“魚”，又授之以“漁”的教學目的。

6調整考核方式

多元主體、多元內容、多元方式評價能客觀、公正、全面地反映學生學習效果［2］。在實訓考核中采用口試、實驗報告、病例討論和臨床能力測試等多種形式。考場設在模擬病房，實施患者床邊考核。在操作技能考核過程中，靈活變化床號、考生號、場景的設置及物品的準備等，考核學生解決實際問題能力和應變能力。在強調實踐操作的規范性、熟練性的同時，注重對患者的情感關懷和語言溝通技巧，增加人文素質的測評，素質要求包括儀表形象及語言態度，占總分的10%，目的是培養學生“以人為本”的護理觀念。對于考核不及格的學生，考過后教師進行個別輔導，當場補考，目的是使每個學生能都掌握護理操作。

7小結

高職高專護理專業實訓教學，盡管很多教育者已從課程設置、教學方法等多方面進行了探索研究，取得了可喜的進展，但由于課時的限定，傳統教學方法的思維定勢的影響，很難從根本上解決實訓教學中存在的問題［3］。所以應通過全方位多層次的改革，貫徹“以人為本”的護理理念，才能確保實訓教學的質量，提高學生的整體護理水平，培養出合格的高級技能型護理人才。

參考文獻

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［2］冉波,左鳳林,譚嚴，等.高職高專護理專業校內實訓教學評價體系的研究與實踐［J］.護理研究,2012,26(7):2001-2003.

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跨學科教育發展沿革

跨學科是指由不同學科互相滲透、彼此結合而產生的新學科。20世紀后半期，隨著科學技術的飛速發展，學科之間相互交叉、滲透的特征加強，出現了跨學科的趨勢。

1970年9月7日，一個以“跨學科”為主題的國際學術討論會在法國尼斯大學召開，該會對跨學科研究、跨學科教育問題作了系統、全面的探討，會后出版了文集《跨學科學――大學中的教學和研究問題》，標志著對跨學科的研究正式確立。跨學科教學符合“知識傳授、知識創新、知識物化為一體”的現代高職教育的職能觀，符合以綜合素質與創新意識相統一為核心的現代高職教育人才觀的時代要求。同時，跨學科課程的開設擴大了學生的知識覆蓋面，為學科之間的相互借鑒、相互交叉提供了便利，不僅可培養學生完善的人格、復合的知識結構，而且可提高學生分析問題、解決問題的能力，增強學生創造、創新與創業的資本。因此，跨學科教育已經成為21世紀教育改革一個眾望所歸的潮流。

高職教育跨學科教學必要性

高職教育是一種新的教育類型，既有別于“學科研究型”的高等教育，也有別于“能力本位型”的中職教育，兼有高等性、職業性與社會性等綜合化特性。高職院校的專業是根據勞動力市場對從事各種社會職業專門人才的需求而設置的，培養的是具有綜合素質的高技能應用型人才，不僅如此，隨著社會對新技術人才素質要求的不斷提高，他們所從事的專業相關知識的綜合性也越來越強。

跨學科教學通過不同學科知識與知識、知識與技能的縱橫、交叉融合，通過各科知識中專業技能的滲透作用，賦予松散、獨立課程以更多的專業方向，在拓展學生思維空間，提升學生思維能力和可持續發展能力的同時，也改變了以往高職教育中公共課、專業基礎課、專業課三段式學科型課程設置模式，增添了課程設置的職業導向性。因此，跨學科教學以其特有的知識綜合性和可拓展性，架起了高職教育與綜合型高技能人才培養之間的橋梁。隨著高職教育改革的不斷深入，跨學科教學已逐漸成為高職教育改革的關鍵，目前已有許多高職院校參與了跨學科教學研究。我校根據高職護理專業的特點，已經開展了包括《康復體育》、《護患糾紛與法》、《實用醫護寫作》、《免疫、病原生物與傳染病護理》、《護理藥物學實訓教程（案例式）》、《護理物理學》、《醫護英語實訓教程》等跨學科教學。通過跨學科教學，加強了基礎、專業、技能之間的對接，為學生綜合能力培養提供了良好的認知平臺。隨著大學科觀念的形成以及跨學科課程的開設，跨學科復合型師資隊伍的建設也已成為高職院校的共識。

跨學科師資隊伍存在的問題

《中國教育改革和發展綱要》指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師。建設一支具有良好政治業務素質、結構合理、相對穩定的師資隊伍，是教育改革和發展的大計”。跨學科教學的關鍵是跨學科師資隊伍的建設。目前跨學科教學主要形式是不同學科教師的協同教學或互助教學，如密歇根大學的跨學科協同教學模式，即由來自多個學科的教師組成教學團隊，共同設計、同堂講授跨學科課程，同一團隊的教師在課程內容設計、教學方法運用、教學組織形式、教學策略運用等多個方面互相支持、取長補短促進教學水平的提高，使教學資源得到最大限度的利用，使課程教學效果達到最大化。但跨學科協同教學在具體實施過程中卻存在許多問題，包括管理體制及部門協調困難、師資組合困難、教學場地選擇困難、教學時間安排困難、學時及學分分配困難、教學責任歸屬困難等。而且，跨學科教學主要通過講座形式由多位教師協同完成，很難作為正規課堂教學予以規范化。此外，高職跨學科教育更受到學生學習時間的有限性、學習能力的有限性以及教師資源有限性等制約。

當前，職業教育師資隊伍仍然存在整體素質偏低，生產實習指導教師數量不足、技能不高等問題，難以滿足培養大批高素質勞動者的需求。所以，建設一支集跨學科理論、技能于一體的復合型師資隊伍對于高職跨學科教育的發展顯得尤其重要。

跨學科師資隊伍建設方案

我國跨學科研究學者金吾倫認為，人類不可奢望存在大一統的理論來全面科學地說明世界萬物，甚至對于某一具體的現象、過程等也不太可能存在全能的理論。

因此，高職護理專業跨學科師資建設的目的并不是形成一支通科教師隊伍，也不是盲目追求教師什么都學、什么都懂、什么都會，跨學科師資隊伍的形成起始于跨學科課程開發，實踐于跨學科教學過程，發展于跨學科學習，是基于“需要、必要、可行、實用”基礎上的教師能力的縱向升華，是在以護理能力為本位基礎上對文化基礎課程與相關護理專業課程進行知識技能拓展的一種跨學科整合過程。比如，《康復體育》課程的開發，賦予了體育康復應用的價值，《免疫、病原生物與傳染病護理》、《護患糾紛與法》等課程的開發體現出相關聯課程間的知識與技能的整合等。由此可見，高職護理專業跨學科教學并非純粹的課程組合教學，也不是課程間的泛泛綜合，而是對護理能力項目的一種分層整合。同時，并非所有的課程都可以形成跨學科整合課程，跨學科教學還應包括跨學科內容和跨學科實踐等相關專業知識的拓展教學等。因此，跨學科師資隊伍建設除了針對特定的跨學科整合課程外，還必須具備多元化和前瞻性等特點，為課程教學與臨床應用以及學生綜合護理能力的培養創造良好的師資教學平臺，真正形成一支高素質、高技能的跨學科師資隊伍。

多元化跨學科型師資的培養模式

跨學科師資隊伍建設將圍繞教師跨學科教育意識養成以及跨學科能力形成兩個方面進行。

教師跨學科教育意識的養成 教育意識是指教育者基于教學對象的發展要求以及社會對教師職業素養和責任的規定在教育實踐中所形成的認識，是主動將外在職業要求與自身結合起來產生的主體體驗，是對職業的認識、認同并付諸行為實踐的過程，因此，跨學科教育意識的養成是培養高素質跨學科型師資的前提和基礎。高職教育注重的是學生就業能力的培養，因此，無論文化基礎課程還是專業課程教學，均應體現出課程內容的職業應用價值。就業導向性是文化、基礎、專業的連接紐帶，也是理論與實踐的銜接紐帶。教師跨學科教育意識的養成應在強化以就業為導向的高職教育理念的基礎上，強化跨學科教育必要性認識，并在參與跨學科課程開發、跨學科教學實踐等活動中使跨學科教學內化為教師自身的興趣和需要，從而形成教師自覺有效的跨學科教學行為。

教師跨學科教學能力的形成 跨學科教學既可以實現課程的設計和建設、課程的內容和擴展、課時的安排、課程的考核和監督、教材的編寫和深化、教師隊伍建設及物力資源的有效利用和共享，同時又可以有效形成理論與實踐師資、院校師資以及人文與專業課師資的三大組合。跨學科教學能力的培養可以通過專業課與非專業課教師共同備課、相互聽課、校內外培訓以及臨床實踐等多元化培養方式進行。一支集跨學科理論、技能于一體的復合型跨學科師資隊伍的建設模式如圖1所示。

課程改革的核心是教師，關鍵是打造一支高素質、高水平的優秀教師隊伍，基于高職教育的就業導向原則，高職教學應更注重專業技能在各課程中的滲透。因此，重視教師跨學科能力的培養，建設一支集跨學科知識與技能于一體的跨學科師資隊伍將有利于推動高職教育的可持續發展。

參考文獻：

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教育部較為明確地規定,雙師素質教師是指符合下列條件之一的教師:①具有兩年以上基層生產、建設、服務、管理第一線本專業實際工作經歷,能指導本專業實踐教學,具有講師(或以上)的教師職稱;②既有講師及以上教師職稱,又有本專業實際工作的中級及以上職稱;③主持(或參與)兩項(或以上)應用性研究,研究成果已被社會企事業單位實際應用,具有良好的經濟或社會效益[1]。但筆者在高職高專人才培養評估工作中發現,有的院校將雙證書(學歷證書、資格證書)簡單相加認定為雙師素質教師;也有的院校將雙職稱(教學職稱和臨床職稱)簡單相加認定為雙師素質教師;在以上雙證和雙職稱中,有的所持的資格證或者醫院職稱與教學專業不對口,這反映了對雙師素質內涵的認識模糊,基于認識的模糊,為培養雙師素質教師隊伍帶來了困難。

(二)護理專業招生數量多,教學任務重

在高職院校中,護理專業的招生一直火熱,各校每年招生數量一般為1000~2000人,有的院校還兼招初中起點5年制護理,這使得教學工作量成倍上漲,而專業教師數量不足,教學任務繁重,有的周學時達到了20余節。因忙于學校教學,難得有時間和精力去臨床一線實踐進修鍛煉,應用型課題研究也難以有所作為,嚴重影響了雙師素質教師的培養。

(三)認證制度與培養制度缺失

目前由于雙師素質教師的資格認證制度缺失,使雙師素質教師隊伍難以遵循規范化的標準進行培養,沒有規范化的培養,也沒有統一的標準認定。同時也存在培養制度的不完善、不健全問題,從一個普通教師如何培養成雙師教師缺乏培養制度的保障。也有的教師具有一技之長,可視為某一方面的能工巧匠,但沒有教師資格證書,無法認定為雙師素質教師。

(四)激勵機制不健全

就目前的職稱晉升評定而言,還較為普遍的沿用普通高等教育的評價模式,明顯存在重,重教學工作量,輕實踐技能水平及實際應用研究,對不具備雙師素質教師依然可以晉升高一級職稱。有的是從醫院引進的一線護理教師調入學校后,盡管授課生動,深受學生歡迎,但在論文方面的劣勢,卻很難獲得相應的職稱。

二、高職護理專業雙師素質教師隊伍建設的對策

(一)制定培養計劃和培養目標

各高職院校應把雙師素質教師隊伍建設納入學院總體發展規劃。由于臨床醫學和臨床護理學的迅速發展,知識和技術日新月異,護理專業教師關鍵是要臨床實踐經常化、制度化,并具有相對連續性,因此,應規定所有專業教師每年在教學工作之余必須到三級醫院從事臨床護理實踐和帶教,時間不少于3個月,并明確臨床實踐的具體內容和目標,以掌握和熟悉臨床醫學和護理學的新進展、新技術、新方法;學習臨床護理新儀器設備的使用、新護理技術的應用;學習臨床醫療檢查治療技術,同時也要參加專家查房、疑難病例分析等臨床活動,以期使理論教學能緊密與臨床實踐接軌,全面提高教師的實踐能力。對新進教師第一學年要系統聽一遍高年資教師的理論課和實驗(訓)課,并參與準備實驗,掌握各項臨床護理技能操作標準以及實驗室管理,經試講合格并能全部承擔本課程的全部實驗實訓課教學任務后,第二學年開始參與臨床實踐和帶教。

(二)參加不同類型的繼續教育

所有專業教師都要參加國家繼續教育學習,每年獲得國家繼續教育Ⅰ類學分至少為8分。同時選派優秀中青年教師做訪問學者出國進修學習,學習國際先進的護理技術、先進的高職教育理念、先進的教學方法和教育技術。學成回國進行校本培訓,以帶動整體教師隊伍的雙師素質。

(三)鼓勵教師開展應用型課題研究

撥出專項經費,支持鼓勵護理專業教師開展應用性課題研究,以醫院為依托,形成橫向聯合,聯合醫院的護理專家和臨床專家組成課題組。筆者所帶領的護理教學團隊先后開展了“危重癥病人心血管活性藥物應用的監測”“山東省護理人力資源的調查研究”和“冠脈支架植入的護理要點”等應用課題的研究,通過開展橫向聯合實現了院校深度合作,促進了專職教師與兼職教師的知識交流、技術交流和臨床護理經驗交流,通過相互學習、相互借鑒,促進了專兼職教師隊伍整體雙師素質水平的提高。

(四)制定科學的雙師素質考核辦法

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就業指導在宏觀上講就是要掌握國家就業政策，及時捕捉經濟發展的信息和就業需求，積極開拓就業渠道。但對于就業單位來講，畢業生所學的專業知識及畢業生在校期間的實習、實驗、實訓等情況是他們最關心的，這也是學生就業的核心競爭力。所以，將教學環節及內容納入就業指導范疇，讓用人單位充分了解畢業生是關鍵。

做好就業工作，尤其對于學生人數較多的護理專業，必須要充分發揮學校每一位教職員工的積極性和責任感，樹立就業工作人人有責，就業工作人人受益的理念。此外，要使每一位學生就好業，還必須進行個性化指導，使就業指導工作落到實處。

一、問卷調查

設計問卷對目前護理系開展就業指導課的內容和質量、就業指導課師資隊伍及學生期望從就業指導課中獲得的信息等方面做一個調查，找出目前就業指導課開展情況與學生的期望值之間的差距，為今后就業指導課的開展提供方向，并且對就業指導課的內容和形式進行改革。問卷內容如下：

1.性別： A.男 B.女

2.年級： A.大一 B.大二 C.大三（做14題）

3.參加過幾次學校開展的就業指導課（ ）

內容分別是：

4.在這些指導課中對你影響最大的是：

5.我校就業指導課程的量是否足夠：A.是 B.否

6.對當前就業指導課的內容滿意與否：A.是 B.否

7.若不滿意內容安排，那么你希望有哪些方面的內容（可多選）

A.就業政策講解 B.求職技巧（筆試.面試）

C.相關法律法規講解 D.就業信息

E.其他

8.就業指導課以講座的形式開展是否滿意：A.是 B.否

9.若不滿意就業指導課的形式，希望采取的形式（可多選）

A.單向式教學（如教師講解）

B.經驗式教學（如專家說法）

C.體驗式教學（如實地演練）

D.其他

10.對就業指導課教師隊伍組成滿意與否：A.是 B.否

11.若不滿意教師隊伍組成，希望如何改進（可多選）

A.高校就業指導機構工作人員

B.用人單位人力資源部門人員

C.具有豐富指導經驗的專家

D.知名校友

E.表現出色的學生

F.其他

12.除了學校所開展的就業指導課以外，你還通過哪些途徑了解相關指導：

13.什么時候開展就業指導課最佳：

A.大一 B.大二 C.大三

原因是：

14.參加雙選會時是否存在困惑：A.是 B.否

若有困惑主要體現在哪些方面

15.你認為我系現目前的就業指導課對自己職業發展有幫助嗎？

A.幫助很大 B.幫助較大

C.幫助不大 D.毫無幫助

二、結果分析

通過對300名大二學生和300名大三學生進行問卷調查，并統計分析，結果顯示如下：

1.學校每年開展6次就業指導課（具體內容為：就業心理調適與培養、職業應試、職業核心能力培養、職業生涯規劃、職業素養養成），但是大多數學生已經記不清楚具體就業指導課的內容。在第三題中學生能記得最多的就是四項，其中，職業應試、相關法律法規講解、職業生涯規劃這幾項給學生留下的印象最為深刻，其他幾項的效果并不是那么明顯。

2.在學校開展的就業指導課中，對于自身影響最大的一項，63%學生認為是職業應試，28%的學生認為是法律法規講解，7%的學生認為是職業生涯規劃，2%的人認為是就業心理調適。

3.73%的學生不滿意目前所開展的就業指導課內容，67%的學生覺得就業指導課課程的量不夠，應該加一些求職技巧、合同講解、畢業生就業協議運用、職場禮儀等內容。

4.82%的學生對目前開展就業指導的形式不滿意。目前的教學形式以單項教授為主，學生希望可以增加一些經驗教學，如請專家來講座，或者請已經就業的學生來做一些交流。此外，學生還想增加一些體驗式的教學，比如模擬應聘、實地演練等。

5.談到我校現目前的就業指導師資，80%的學生不滿意，認為人員不充足，結構不合理；75%的學生希望可以增加一些用人單位人力資源部門的人員，這樣能直接地了解用人單位的意向，使指導工作更為直接、更為有效。

6.除了學校開展的就業指導課外，很多學生還從網上、朋友、教師、兼職等途徑了解就業。74.3%的學生認為大二開展就業指導課最佳，因為快實習了，這個時候開展就業指導課能讓大家有直觀感受。

7.83.5%的學生在參加雙選會時都存在困惑，很多學生覺得不了解來招聘的單位，學校所標注的注意事項不明，遠在省外實習的學生回校不現實，希望可以遠程視頻面試。46%的學生覺得就業指導課對自己的就業幫助比較大,52%的學生覺得幫助不大，2%覺得毫無幫助。

三、改革實踐

1.通過對調查結果分析，科研組對護理專業就業指導內容及模式方面做了改革：

一是轉變觀念，就業指導貫穿從入學到就業乃至就業后的發展，貫穿于教學環節、思想政治工作、學生的言行舉止等方方面面；

二是采取“包班”制，樹立專業教師與輔導員齊抓共管的思想，并落實任務和責任；

三是找準問題，認真做好調查，搞清學生就業過程中存在的問題，聽取學生及用人單位的建議，為就業指導提供針對性更強的內容；

四是根據每位學生的具體情況，提供個性化指導，做好針對性的就業指導。

2.把這種改革后的新模式運用在2012屆畢業的學生，最后將2011屆畢業的學生就業率和2012屆畢業的進行了對比：

（1）就業率：2011屆大專為98.66%，2012屆為100%。

（2）醫學專業就業人數比例：2011屆大專為69.81%，2012屆為89.92%。

（3）進入醫院的學生數量：2011屆大專有122名學生進入醫院，2012屆為357名，同比增長為39.1%

改革后的新模式不僅使學生的就業人數有所提高，而且在就業質量上也有明顯提高，就業相關性增強。所以，改革后的新模式更加適合對護理專業的學生進行就業指導，指導后效果更為明顯。

參考文獻：

[1]吳忠民.論就業的社會意義[J].中國黨政干部論壇，2002，（11）：180-182.