引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)發(fā)展論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢(shì)必被科學(xué)所淘汰；可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng)，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對(duì)性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對(duì)主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢(shì)，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí)，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對(duì)要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。
眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展，人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古，知識(shí)漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
篇2
明確MTrP后，用一次性浮針，針尖對(duì)準(zhǔn)MTrP，在MTrP周圍進(jìn)針（根據(jù)情況可近可遠(yuǎn)，大范圍、多痛點(diǎn)的宜遠(yuǎn)，小范圍的宜近），在皮下組織左右擺動(dòng)針體，即進(jìn)行掃散動(dòng)作，這就是浮針最基本的操作。浮針的進(jìn)針和掃散僅局限于皮下疏松結(jié)締組織。疏松結(jié)締組織和針體掃散運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的機(jī)械力（機(jī)械負(fù)荷）的耦合（coupling），在浮針療法中起著決定性的作用［7］。2001年美國Vermont大學(xué)Langevin等［8］通過對(duì)傳統(tǒng)針灸針刺手法后各層組織形態(tài)學(xué)變化的研究，發(fā)現(xiàn)針刺后改變最大的不是表皮、真皮，也不是肌層，而是皮下疏松結(jié)締組織。皮下疏松結(jié)締組織是浮針療法獲效的特殊結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)。疏松結(jié)締組織中的基質(zhì)在生命期間處于一種膽甾相的狀態(tài)［9］，膽甾相液晶體的晶體具有壓電效應(yīng)和反壓電效應(yīng)。液晶也許是唯一僅用很小的、多種物理方式的刺激即可引起它相應(yīng)的物理狀態(tài)改變的物質(zhì)［10］。當(dāng)浮針掃散運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)械力可導(dǎo)致液晶狀態(tài)的疏松結(jié)締組織的空間構(gòu)型改變，由于壓電效應(yīng)，釋放出生物電。疏松結(jié)締組織同時(shí)具有良好的半導(dǎo)體導(dǎo)電性能，能夠高效率地傳導(dǎo)生物電。當(dāng)生物電傳達(dá)到病變組織時(shí)，產(chǎn)生反壓電效應(yīng)，改變細(xì)胞的離子通道，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病機(jī)制，從而迅速緩解病痛［11］。結(jié)締組織傳遞機(jī)械訊號(hào)以音速傳輸，約等于720mph／1100kph的速度（時(shí)速1100km／h），比神經(jīng)系統(tǒng)快3倍。因此與一般認(rèn)知相反，結(jié)締組織傳導(dǎo)訊息的速度較神經(jīng)系統(tǒng)更快［12］。“事實(shí)上，所有的治療形式———針刺、對(duì)抗療法、按摩脊柱法、整骨術(shù)、外科療法、健身等，在治療中都是通過結(jié)締組織來實(shí)現(xiàn)”［13］。
3浮針產(chǎn)生的再灌注活動(dòng)可改善血液循環(huán)
再灌注活動(dòng)是在多年的浮針療法實(shí)踐中總結(jié)提煉出來的概念。在大量的浮針療法臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果單純進(jìn)行右手的掃散手法，浮針療法雖然常常有效，但如果在右手行掃散手法的同時(shí)，用左手配合患者局部肢體的活動(dòng)，可以提高浮針的療效。這種現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)使得浮針發(fā)明人符仲華博士提出了“再灌注活動(dòng)”這一新概念［11］。再灌注活動(dòng)是根據(jù)血液再灌注的觀念提出來的，指通過采用和緩、有針對(duì)性的外力或者患者自己的力量，持續(xù)地重復(fù)地舒張和收縮局部肌肉或者相關(guān)聯(lián)的肌肉，使得局部肌肉或者相關(guān)關(guān)節(jié)的血液充盈，改善微循環(huán)，幫助身體缺血的組織恢復(fù)到正常狀態(tài)。黃龍祥教授通過對(duì)近半個(gè)多世紀(jì)以來疼痛診療的針灸文獻(xiàn)的分析，將所有治療疼痛的新興療法進(jìn)行比較，總結(jié)出兩條規(guī)律：一是皮下淺刺、多向透刺；二是患者的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)［15］。可見治療中主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的療效已被大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。醫(yī)學(xué)英文中，與這些運(yùn)動(dòng)最相近的提法是牽拉（streching）。在西方MTrP的治療中，牽拉是個(gè)重要組成部分。牽拉拉長了MTrP的收縮結(jié)節(jié)中縮短的肌小節(jié)，使肌動(dòng)蛋白與肌凝蛋白之間的重疊部分逐漸地減少，并使所需消耗的能量降低。當(dāng)肌小節(jié)達(dá)到完全牽拉的長度時(shí)，重疊部分達(dá)到最小，且能量消耗也大幅度地下降，從而打破了MTrP能量危機(jī)之惡性循環(huán)的主要連接部［2］。Zohn等［15］強(qiáng)調(diào)在MTrP注射治療之后，如果未予牽拉，意味著治療的失敗。再灌注活動(dòng)理論是在MTrP治療中牽拉運(yùn)動(dòng)理論上的延伸和完善。再灌注活動(dòng)不僅僅是肌肉的牽拉、重疊的肌小節(jié)的拉長，而且同時(shí)通過肌肉的舒縮，使MTrP周圍的血液重新灌入本來缺血的MTrP，加速了MTrP的緩解。再灌注活動(dòng)已經(jīng)是浮針療法提高療效的不可缺少的組成部分，也是對(duì)MTrP的病理、生理的進(jìn)一步理解。
4重視MTrP的持續(xù)因子
浮針療法另一特點(diǎn)是重視MTrP的持續(xù)因子。MTrP是人類慢性疼痛的重要因素，那么，對(duì)于MTrP的持續(xù)因子必須重新認(rèn)識(shí)。當(dāng)我們面對(duì)一頑固性慢性疼痛，用盡中西醫(yī)治療方法，不管是針灸、針刀、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入，還是外科手術(shù)治療，都依舊不能解決疼痛的時(shí)候，我們需要重視MTrP的持續(xù)因子。MTrP的持續(xù)因子很多，通常會(huì)被忽略，對(duì)MTrP的持續(xù)因子的重視，可以幫助我們正確地預(yù)計(jì)治療的效果，能夠客觀地面對(duì)疾病和治療方法本身。持續(xù)因子包括機(jī)械性因素（不良姿勢(shì)、重復(fù)性動(dòng)作）和系統(tǒng)性因素（維生素和礦物質(zhì)的不足、甲狀腺功能減退、貧血和糖尿病、高血尿酸、慢性感染、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常）。人們寧可反復(fù)檢查影像學(xué)，也不愿抽血檢驗(yàn)。當(dāng)臨床醫(yī)生遇到失敗病例時(shí)，首先懷疑的是治療方法本身，寧愿去更換另一種方法來替代，也不會(huì)花過多的精力去查找疼痛背后的持續(xù)因子。MTrP的消除與人體新陳代謝的能力密切相關(guān)，所以，對(duì)疼痛的治療需要有一個(gè)正確的整體觀。
篇3
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求多學(xué)科、多專業(yè)交叉配合、相互促進(jìn)，這就要求檢驗(yàn)人員樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，積極學(xué)習(xí)本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識(shí)，具備“基礎(chǔ)-檢驗(yàn)-臨床”知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，開拓創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應(yīng)用并進(jìn)，推動(dòng)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。應(yīng)以患者為中心，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，依據(jù)科室技術(shù)梯隊(duì)的建設(shè)需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。
2.1做好轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點(diǎn)做好長遠(yuǎn)規(guī)劃，建設(shè)好培養(yǎng)復(fù)合轉(zhuǎn)化型人才的堅(jiān)實(shí)平臺(tái)，逐漸建成人才梯隊(duì)［6］，規(guī)劃好各級(jí)人員的培養(yǎng)重點(diǎn)。①對(duì)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干人才，實(shí)行雙向目標(biāo)管理和動(dòng)態(tài)管理，鼓勵(lì)他們以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，積極主持和參加科研項(xiàng)目、新技術(shù)和新項(xiàng)目的攻關(guān);②對(duì)高級(jí)職稱的人員，發(fā)揮其技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，面向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向，開展新項(xiàng)目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對(duì)中、初級(jí)職稱的人員，重點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。
2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)對(duì)疾病的用藥、評(píng)估與預(yù)防，直接服務(wù)于患者與臨床。因此，檢驗(yàn)人員應(yīng)具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實(shí)事求是的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng)與團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、強(qiáng)烈的責(zé)任心和全心全意服務(wù)精神，并時(shí)刻以醫(yī)學(xué)道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范和學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，樹立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。
2.3加強(qiáng)培養(yǎng)質(zhì)量控制意識(shí)之前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢測結(jié)果。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下更強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病樣本庫、標(biāo)志物、預(yù)測和個(gè)性化醫(yī)療等的研究，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎(chǔ)和臨床間的相互轉(zhuǎn)化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預(yù)測和個(gè)性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的具體要求之一，沒有高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就談不上高效率的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化。因此，必須加強(qiáng)對(duì)疾病樣本庫、標(biāo)志物和檢測數(shù)據(jù)庫的研究，對(duì)檢驗(yàn)前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗(yàn)單到患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本處理、標(biāo)本分析及結(jié)果處理，直至簽發(fā)報(bào)告與反饋，都要進(jìn)行高效的質(zhì)量控制，認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，持續(xù)提高檢驗(yàn)質(zhì)量［8］。加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室與各相關(guān)科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證。全面的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理以提高檢驗(yàn)質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以更高的檢驗(yàn)質(zhì)量滿足轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。
2.4加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檢驗(yàn)人員要積極參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn)和平臺(tái)建設(shè)，持續(xù)提高專業(yè)素質(zhì)和多學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)，這是轉(zhuǎn)化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，更要有嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和嚴(yán)密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)各種在職培訓(xùn)和學(xué)歷學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)多學(xué)科知識(shí)、轉(zhuǎn)化理論的學(xué)習(xí)，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應(yīng)轉(zhuǎn)化模式下實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2.5加強(qiáng)新技術(shù)的掌握與應(yīng)用隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新技術(shù)也不斷增多，化學(xué)發(fā)光技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、床旁檢驗(yàn)技術(shù)等不斷應(yīng)用于臨床，作為檢驗(yàn)人員要適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，接受新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)掌握最新技術(shù)，并積極將其轉(zhuǎn)化與應(yīng)用到臨床中去，為豐富轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作出努力。
2.6培養(yǎng)科學(xué)研究的能力有創(chuàng)新才有發(fā)展。開展科學(xué)研究，不斷探索新理論、新技術(shù)和新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基本特征是多學(xué)科交叉合作，將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)際問題結(jié)合起來，把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防與診療技術(shù)，使基礎(chǔ)研究實(shí)現(xiàn)從臨床中來到臨床中去的轉(zhuǎn)化過程。學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)立科學(xué)假設(shè)和科研題目，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗(yàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要有綜合性團(tuán)隊(duì)共同完成，實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化研究的關(guān)鍵是從臨床實(shí)際需求出發(fā)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的轉(zhuǎn)化平臺(tái)，加強(qiáng)學(xué)科整合和多學(xué)科交叉研究、合作。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下檢驗(yàn)人員應(yīng)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進(jìn)雙方技術(shù)的提高與轉(zhuǎn)化，通過合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗(yàn)人員科研意識(shí)和水平，更好地完成科研工作。
篇4
1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢(shì)必被科學(xué)所淘汰；可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng)，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對(duì)性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對(duì)主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢(shì)，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí)，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對(duì)要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。
眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展，人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古，知識(shí)漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
篇5
二、完成實(shí)習(xí)過程中的各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)、為成為合格畢業(yè)生打下基礎(chǔ)
1、認(rèn)真對(duì)待入院后崗位強(qiáng)化教育、快速適應(yīng)新環(huán)境實(shí)習(xí)生離開學(xué)校進(jìn)入到醫(yī)院學(xué)習(xí)，開始必然會(huì)面臨一定的壓力，如對(duì)課本理論知識(shí)的遺忘或模糊不清、實(shí)踐技能的生疏、面對(duì)病人茫然不知所措、陌生的各科室醫(yī)護(hù)人員不知如何交流等等問題。實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院最好是在實(shí)習(xí)期的第一周進(jìn)行學(xué)生的崗位強(qiáng)化訓(xùn)練安排。具體做法如下：（1）帶學(xué)生參觀醫(yī)院全貌、從門診掛號(hào)、收費(fèi)、以及臨床科室及醫(yī)技科室區(qū)域分布、圖書館位置、醫(yī)院生活服務(wù)設(shè)施如澡堂、飯?zhí)谩⑸痰甑鹊鹊姆植记闆r逐一給學(xué)生介紹。除了讓學(xué)生盡快適應(yīng)環(huán)境之外，也給學(xué)生多些人文關(guān)懷，使其消除心理的抵觸感和陌生感。（2）對(duì)學(xué)生進(jìn)行組織紀(jì)律教育，樹立服務(wù)意識(shí)。學(xué)生離開學(xué)校進(jìn)入到臨床一線實(shí)習(xí)，基本上已經(jīng)脫離了學(xué)校教育，學(xué)生要具備自我管理、自我約束的能力。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、服從實(shí)習(xí)生管理規(guī)定、尊重各級(jí)管理人員，盡快樹立在醫(yī)院以病人為中心的服務(wù)理念。（3）對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專題院史教育展覽或匯報(bào)，讓學(xué)生了解醫(yī)院的發(fā)展歷史和優(yōu)良傳統(tǒng)；介紹院內(nèi)著名的專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者等，使學(xué)生有油然而生的敬佩感，理解醫(yī)務(wù)工作者的神圣使命，從而使他們樹立立足崗位、愛崗敬業(yè)意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
2、強(qiáng)化技能學(xué)習(xí)，爭做實(shí)習(xí)過程中的優(yōu)秀生檢驗(yàn)專業(yè)課程是一門實(shí)踐與理論高度結(jié)合的學(xué)科，帶教老師一般都是工作經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)方法獨(dú)特的臨床一線人員。學(xué)生進(jìn)入臨床科室學(xué)習(xí)后，跟著帶教老師上下班、一起面對(duì)患者、跑腿送檢查報(bào)告單等，時(shí)間長了覺得只能給老師打打下手，覺得工作枯燥無味，學(xué)習(xí)的積極性會(huì)受到影響。帶教老師要多鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，結(jié)合自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，查缺補(bǔ)漏；實(shí)習(xí)中要認(rèn)真了解科室工作的流程、部門之間的交流環(huán)節(jié)、實(shí)踐操作的規(guī)范、注意事項(xiàng)等；學(xué)生要養(yǎng)成不懂就問的習(xí)慣，多思考多動(dòng)手練習(xí)，對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果要謙虛謹(jǐn)慎對(duì)待；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教，總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)記錄實(shí)習(xí)日志；課余時(shí)間要多去院內(nèi)圖書館學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)書籍，彌補(bǔ)在校學(xué)習(xí)的不足；重視醫(yī)院舉辦的各項(xiàng)專題講座，做好讀書筆記，擴(kuò)大自己的知識(shí)容量。通過扎實(shí)細(xì)致的學(xué)習(xí)和鍛煉，學(xué)生才能較好的掌握基本技能，逐步成為優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。
3、正確應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)過程中的各種關(guān)系，為走上社會(huì)打下良好基礎(chǔ)（1）醫(yī)院是個(gè)形形的小社會(huì)，學(xué)生從單一的學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，要聽從帶教老師和其他醫(yī)護(hù)人員的工作指導(dǎo)和安排、相互信任和理解、和諧相處，這樣才能得到更多的學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。（2）正確處理醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)守為患者服務(wù)的醫(yī)德規(guī)范，急患者之所急、想患者之所想、幫患者之所需。與患者相處時(shí)，要態(tài)度和藹、語言溫柔親切、舉止要恰如其分、尊重患者隱私權(quán)等。在工作繁忙時(shí)，要做到禮貌對(duì)待患者。（3）實(shí)習(xí)過程中要學(xué)會(huì)處理與其他社會(huì)人員的關(guān)系，比如其他院校的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、患者家屬等。要通過良好的人際溝通增長自己的世面，處理好人際關(guān)系，要有一定的自我保護(hù)意識(shí)，不隨意結(jié)交不了解的朋友。
三、加強(qiáng)實(shí)習(xí)后期的就業(yè)分析，為順利就業(yè)做好準(zhǔn)備
通過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，高職檢驗(yàn)的學(xué)生增強(qiáng)了基本技能、鞏固了理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變；分析問題、解決問題的能力得到了充分的提高，已經(jīng)可以較好的獨(dú)立完成科室的各項(xiàng)工作任務(wù)。實(shí)習(xí)的最終目的，是要順利的就業(yè)。
1、結(jié)合學(xué)校實(shí)習(xí)前的就業(yè)指導(dǎo)安排，全面合理的對(duì)自己進(jìn)行就業(yè)分析，正確認(rèn)識(shí)自身狀況積極分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，有意識(shí)的選擇就業(yè)目標(biāo)和方向。加強(qiáng)與實(shí)習(xí)單位就業(yè)掛鉤、鼓勵(lì)學(xué)生到基層一線去鍛煉工作、提倡學(xué)生到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)單位就業(yè)；如血站、疾控中心等。
2、鼓勵(lì)及引導(dǎo)部分學(xué)生做好專科升本科的準(zhǔn)備工作，教育學(xué)生處理好實(shí)習(xí)與復(fù)習(xí)備考之間的沖突學(xué)習(xí)是循序漸進(jìn)的積累過程，不可能一蹴而就，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，不能一味的備戰(zhàn)考試，而忽視了實(shí)習(xí)期間的技能學(xué)習(xí)。
篇6
學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點(diǎn)心得。
一、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況
1.培養(yǎng)方案。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的需要。到2007年止，全國擁有該專業(yè)的本科院校達(dá)27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即“培養(yǎng)具備運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)的高級(jí)專門人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。
2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識(shí)過于簡單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實(shí)踐教學(xué)過程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間偏少，不能很好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的要求。
3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識(shí)，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會(huì)上對(duì)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。
總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展，若運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對(duì)象以及學(xué)位授予方式，不對(duì)該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景
中國已逐漸步入老齡化社會(huì)，由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問題，越來越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃，為培養(yǎng)社會(huì)所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下，體育運(yùn)動(dòng)在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)已成為社會(huì)緊缺專業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)，靈活把握培養(yǎng)目標(biāo)，既不能將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè)，也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場需求，認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運(yùn)用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會(huì)市場需求。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項(xiàng)基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會(huì)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方解決人類健康新問題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式來促進(jìn)人體組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院校互補(bǔ)，凸顯醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會(huì)發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說摘要：第一，要將招生對(duì)象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方原理等課程。第三，在大三開始進(jìn)行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評(píng)定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會(huì)學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實(shí)踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識(shí)的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。
3.合理布置畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個(gè)培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為6～8個(gè)月左右；專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂部或中學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右；專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的知識(shí)和技能空白，有所側(cè)重地進(jìn)行補(bǔ)課。
三、對(duì)我國運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進(jìn)、規(guī)范運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步深化運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才，應(yīng)組織專家編寫運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場需求，及時(shí)調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo)，在招生對(duì)象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的喜好不濃。
同時(shí)，要瞄準(zhǔn)人才市場需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。
［參考文獻(xiàn)］
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1.2樣本采集正確的樣本采集方法是保證整個(gè)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。采血前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，特別是住院患者，由于抽血人員多、項(xiàng)目較多、人員少、抽血時(shí)間相對(duì)集中等特點(diǎn)，應(yīng)杜絕人為性差錯(cuò)。注意采血時(shí)間、采血姿勢(shì)、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本容器的要求、采集標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等［2］。很多的檢查項(xiàng)目對(duì)于樣本的采集有嚴(yán)格的規(guī)定。包括生活習(xí)慣和條件，由于進(jìn)食的成分（當(dāng)日或前一日晚進(jìn)食較多牛奶、油膩食物等）、飲食習(xí)慣（高鈉或低鈉飲食等）、飲酒、用藥、運(yùn)動(dòng)、工作環(huán)境、精神狀態(tài)、抽血時(shí)間等對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果的影響，應(yīng)提前告知患者。一般標(biāo)本采集前要求患者空腹12h以上，而空腹時(shí)間超過16h，則會(huì)引起結(jié)果降低；有統(tǒng)計(jì)顯示，長期堅(jiān)持鍛煉者血清中CK、AST、LDH升高，劇烈運(yùn)動(dòng)30min后K＋可降低8％，ALT上升40％，白細(xì)胞可升高300％［5］；正常人血漿促腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在8：00～10：00，而生長激素每天晚上10點(diǎn)至午夜到達(dá)高峰，白晝濃度最低，另外女性月經(jīng)周期對(duì)很多檢查項(xiàng)目都有影響。因影響因素較多，分為一般檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目，將檢驗(yàn)項(xiàng)目制成小冊(cè)子予以發(fā)放；有的做成單頁封塑后壓在注射室玻璃板下，以便隨時(shí)查詢。因此，患者在標(biāo)本采集前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)心中有數(shù)，提前做好解釋告知工作，以爭取患者的配合，做到樣本采集準(zhǔn)確，采集時(shí)間恰當(dāng)。
護(hù)士在采血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集指導(dǎo)手冊(cè)》的采血步驟進(jìn)行操作。現(xiàn)在大多使用專用的分類真空管及采血針，也減少了以樣本溶血和血液與抗凝劑比例不當(dāng)?shù)炔缓细駱颖尽Ｒ沤^過失性采血，扎實(shí)練好基本功，熟練掌握基本理論知識(shí)。避免直接用正在靜脈點(diǎn)滴的輸液管采血、或在輸液的同側(cè)手臂上靜脈采集血樣，否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性而直接影響醫(yī)生的下一步治療，甚至?xí)斐舍t(yī)療差錯(cuò)。正確的使用止血帶，有些護(hù)士使用止血帶時(shí)習(xí)慣用手拍打采血部位、反復(fù)穿刺可使血管損傷，使某些組織因子進(jìn)入血液，導(dǎo)致樣本溶血，還可導(dǎo)致K＋、LDH等升高以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容減低［6］。因此止血帶壓迫時(shí)間不宜過長、過緊，做到采集迅速、采集準(zhǔn)確。不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目使用不同的采血管，要求護(hù)士選擇正確的采血管，取到足夠的標(biāo)本量，保證采血量和抗凝劑的比例準(zhǔn)確。
2標(biāo)本運(yùn)送和保存
2.1樣品標(biāo)識(shí)采集血樣后及時(shí)將標(biāo)簽或條形碼貼在采集管上，注明送檢科室、床號(hào)、姓名，ID號(hào)、樣本名稱、檢查項(xiàng)目、采集時(shí)間等信息。
2.2樣本運(yùn)送采集血樣應(yīng)及時(shí)送檢，本院門診患者采集的樣本有臨床醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)后的護(hù)工運(yùn)送，住院患者采集血樣有護(hù)保中心統(tǒng)一運(yùn)送，確保樣本的正確運(yùn)送。送檢過程中要防止過度振蕩，防止樣本溶血及有形成分破壞、樣本容器破損。若送檢不及時(shí)或檢驗(yàn)人員未及時(shí)處理樣本，可因糖酵解使K＋升高、Na＋降低酶活性下降；送檢環(huán)境和溫度合適，如檢測腎素活性（PRA），是以血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)锳Ⅰ的生成率來反映PRA的，而AⅠ又很快轉(zhuǎn)變?yōu)锳Ⅱ，因此，血漿中加入酶抑制劑來抑制轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素酶的活性，采集后的樣本在冷水浴中冷卻后及時(shí)低溫離心（最好4℃離心），以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
篇8
但是我國目前在國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)制訂的學(xué)科目錄上尚未設(shè)立醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，醫(yī)院內(nèi)也沒有設(shè)立醫(yī)學(xué)物理師制度。目前在我國醫(yī)院內(nèi)從事有關(guān)工作的人數(shù)大約700人左右，且多數(shù)是進(jìn)行技術(shù)性輔助工作的，每百萬人口中的醫(yī)學(xué)物理工作者還不到0.5人。
這種狀況嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、影響了我國醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程。雖然我國進(jìn)口了大量的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，由于沒有得到正確和充分的使用，使廣大患者得不到準(zhǔn)確有效的診療，甚至受到不必要的輻射損傷等醫(yī)療傷害，造成非正常死亡。許多昂貴的醫(yī)療設(shè)備的功能沒有得到充分開發(fā)應(yīng)用，造成資源浪費(fèi)。
由于我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，形不成高精密醫(yī)療設(shè)備研發(fā)的創(chuàng)新源頭，影響了我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。雖經(jīng)科技人員幾十年的努力，所研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像和放療設(shè)備等，仍然只是市場的低端產(chǎn)品。
對(duì)發(fā)展我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)事業(yè)的建議有以下幾個(gè)方面
1、增設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)一級(jí)學(xué)科
基于社會(huì)需求的緊迫性和我國現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)，我們認(rèn)為，在國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科目錄上增設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)一級(jí)學(xué)科的條件已經(jīng)成熟。在醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的建立和發(fā)展的規(guī)劃中，要建立適合這個(gè)學(xué)科發(fā)展的環(huán)境，在所有相關(guān)環(huán)節(jié)中，核心是促進(jìn)學(xué)科的建立和發(fā)展。
篇9
社會(huì)科技的不斷進(jìn)步，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，使得人們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)的期望和要求也不斷提高。因此，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，則必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，要提高其創(chuàng)新意識(shí)、動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題的能力。但是，當(dāng)前的教育模式，使得醫(yī)學(xué)生只局限于專業(yè)學(xué)習(xí)，從而呈現(xiàn)知識(shí)面窄、理論結(jié)合實(shí)際能力差、心理素質(zhì)低、缺乏團(tuán)隊(duì)精神等問題。這種狀況對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育如果不與時(shí)俱進(jìn)，則不能滿足社會(huì)的需求。因而，全面推進(jìn)素質(zhì)教育成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容。素質(zhì)教育的核心是促進(jìn)人的全面發(fā)展，其主要任務(wù)就是要以人為本，強(qiáng)調(diào)德智體美全面發(fā)展，努力使學(xué)生既“成人”又“成才”。素質(zhì)教育的內(nèi)容包括自然素質(zhì)教育、心理素質(zhì)教育、社會(huì)文化素質(zhì)教育等，就即將成為醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生而言，素質(zhì)教育的內(nèi)容具體體現(xiàn)在醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)素質(zhì)、文化素質(zhì)和身心素質(zhì)等方面[3]。目前對(duì)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)都比較重視，但是其他幾個(gè)方面也不能忽視，醫(yī)德是醫(yī)生的職業(yè)道德，是醫(yī)學(xué)生從業(yè)的準(zhǔn)繩，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的萌芽期，是醫(yī)德建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。因此，在培養(yǎng)和提高學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，要更加重視醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德規(guī)范的認(rèn)知，樹立正確的醫(yī)德觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德情感和職業(yè)態(tài)度。同時(shí)，科研素質(zhì)的培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，使他們可以獲得足夠的對(duì)未來社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)能力，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[4]。
3注重師資培養(yǎng)，不斷提高教師綜合素質(zhì)
人才的培養(yǎng)離不開優(yōu)秀的師資，教師的整體素質(zhì)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。隨著社會(huì)和科學(xué)的不斷進(jìn)步，知識(shí)體系是從分化不斷走向于高度綜合，新興的學(xué)科層出不窮，學(xué)科交叉越來越明顯。而新時(shí)代的大學(xué)生由于社會(huì)信息化程度的增高，他們的求知欲也變得越來越強(qiáng)烈，并有更多的機(jī)會(huì)接觸更為廣泛的興趣和愛好，使得片面地獲取專業(yè)知識(shí)不能滿足他們的要求，他們需要更廣闊的知識(shí)海洋。因此，對(duì)教師的要求也越來越高。新時(shí)期的教師不但要擁有豐富的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)有不斷拓寬知識(shí)面的能力，這就需要教師不斷地學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)；高校同樣也要為教師的可持續(xù)發(fā)展提供有利的條件和空間，比如鼓勵(lì)教師接受再教育，鼓勵(lì)教師在教學(xué)之余從事科研創(chuàng)新等。此外，從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師成一般不再從事臨床醫(yī)療服務(wù)，不可避免地出現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)臨床方面知識(shí)的缺乏、老化現(xiàn)象，而基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合是醫(yī)學(xué)教育的最終目的，這就迫切需要重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師的臨床再教育。同時(shí)，基礎(chǔ)課教師還要積極參與基礎(chǔ)型和應(yīng)用型科學(xué)研究[5]，才能不斷融合新知識(shí)，讓自己的課堂跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。學(xué)校在改善學(xué)生教育環(huán)境的同時(shí)，也應(yīng)積極改善教師的教學(xué)環(huán)境，比如給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師提供臨床見習(xí)帶教的機(jī)會(huì)，督促教師不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，不斷地接觸最新的臨床技能，獲取最新的臨床資料，有利于教師綜合素質(zhì)的提高。當(dāng)然，在現(xiàn)代教育技術(shù)高速發(fā)展的新形勢(shì)下，教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不斷根據(jù)新的教學(xué)工具改革自己的教學(xué)方法和課堂教育的結(jié)構(gòu)，不斷完善自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)方案。
4學(xué)科之間的合作與協(xié)調(diào)，走可持續(xù)發(fā)展之路
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文藝美學(xué),當(dāng)然有著自己的研究對(duì)象。文學(xué)藝術(shù),作為一種獨(dú)特的社會(huì)現(xiàn)象,包括美文學(xué)和魯訊所說的廣義的美術(shù),乃是人類審美和創(chuàng)美活動(dòng)一種集中而特殊的形態(tài),自有其審美特性和創(chuàng)美規(guī)律。文藝美學(xué)的對(duì)象,就是研究文學(xué)藝術(shù)的審美特性和創(chuàng)美規(guī)律。文學(xué)藝術(shù)當(dāng)然和其他審美活動(dòng)有著共同性,但又有自己的特殊性,各個(gè)藝術(shù)部類(電影、戲劇、文學(xué)、音樂、舞蹈等等)則又有各自的個(gè)別性。文藝美學(xué)的研究重心，乃是放在文學(xué)藝術(shù)的審美特性和創(chuàng)美規(guī)律這一層面,兼及其他兩個(gè)層面。
文學(xué)美學(xué)也有自己的研究方法。這就是從美學(xué)的觀點(diǎn)來研究文學(xué)藝術(shù),必須把審美體驗(yàn)、藝術(shù)感悟和理性分析、理論概括結(jié)合起來。從藝術(shù)現(xiàn)象的感性具體——知性抽象——理性具體的提升過程中,時(shí)常要喚起藝術(shù)現(xiàn)象的“表象”,最后作出整體把握。
文藝美學(xué)更有自己所要研究的問題。文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)造、接受的整個(gè)流動(dòng)過程中,都充滿了美學(xué)問題。這里,既有藝術(shù)活動(dòng)和其他審美活動(dòng)共有的問題,又有文學(xué)藝術(shù)自身特有的問題。盡管,按照當(dāng)代美學(xué)中有些說法,似乎藝術(shù)都只有個(gè)性,至多只有“家族類似”或“近鄰關(guān)聯(lián)”。我說,那也總存在那“類似”、“關(guān)聯(lián)”是什么的問題。而文學(xué)藝術(shù)發(fā)展到當(dāng)代,更有許多新的問題出現(xiàn),需要文藝美學(xué)回答。
那末,文藝美學(xué)是一門什么樣的學(xué)科?
這不是傳統(tǒng)的藝術(shù)哲學(xué),也并非過去說的文藝?yán)碚?而是和美學(xué)、文藝學(xué)相交義的新興學(xué)科。為了和藝術(shù)哲學(xué)、文藝?yán)碚撓鄥^(qū)別,我在北京大學(xué)研究生院招收研究生時(shí),就新辟了文藝美學(xué)這個(gè)專業(yè)方向,和文藝?yán)碚摲珠_。我在八十年代初撰文,說的就是《文藝美學(xué)是什么》(最早是在《大學(xué)生》雜志,后在《美學(xué)向?qū)А房d。)
我所以要稱之為文藝美學(xué)的深層原因,乃緣起于對(duì)文學(xué)藝術(shù)的理解。
歷來,對(duì)文藝和審美的相互關(guān)系至少存在三種不同的理解。
一種理解,文藝和審美毫不相干,各行其道。審美不是藝術(shù),美和美感乃是哲學(xué)思辯的對(duì)象,因而從哲學(xué)中孵化出了美學(xué)。而文藝也不是審美,只是一種技藝。審美活動(dòng)是一種精神活動(dòng),而文藝制作則是一種技藝,各不相干。所以美學(xué)和文藝學(xué)也就并行不悖,各行其道。
另一種理解,文藝和審美,兩相重合、基本等同,文藝即審美,審美即文藝。凡是人類按照“美的規(guī)律”所從事的一切活動(dòng),都是審美活動(dòng),也就是藝術(shù)活動(dòng)。人自身的梳妝打扮,對(duì)物的加工制作,一直到園藝栽培、環(huán)境美化,都是藝術(shù)的創(chuàng)造,貫穿著審美活動(dòng)。因此,美學(xué)就是藝術(shù)哲學(xué)。
還有一種理解,文藝包含審美這一個(gè)維度,但文藝之美僅只限于形式。文藝的內(nèi)容則要比審美廣闊得多,經(jīng)濟(jì)、政治、道德、宗教、整個(gè)人類文化都可進(jìn)入文學(xué)藝術(shù)。文藝的審美價(jià)值,只是一個(gè)側(cè)面,藝術(shù)價(jià)值包含了政治價(jià)值、道德價(jià)值、宗教價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值。因此,文藝學(xué)所要研究的,遠(yuǎn)比美學(xué)所要研究的范圍廣闊得多。
我并不認(rèn)為,文藝和審美毫不相干,也不認(rèn)為文藝和審美完全等同。依我看來,文藝和審美乃是一種交叉關(guān)系。審美活動(dòng)不一定就藝術(shù)活動(dòng)。我們面向大自然可以進(jìn)行自然審美,這種審美,在德國古典美學(xué)家黑格爾看來是低級(jí)審美,可是在我國古典藝術(shù)家看來,卻是高級(jí)審美,乃是文人雅士才有的雅興。但卻不能因?yàn)檫@是高級(jí)審美而把它稱之為藝術(shù)。只有當(dāng)藝術(shù)家把對(duì)自然的審美體驗(yàn)組織起來予以符號(hào)化,創(chuàng)造出一種可以看得到、聽得見的美來,才可以稱之為藝術(shù)。對(duì)文化審美亦是如此。因此,真正的藝術(shù)創(chuàng)造乃是包含了審美內(nèi)容的一種創(chuàng)美活動(dòng),是在審美基礎(chǔ)上進(jìn)行的創(chuàng)美,而這種創(chuàng)造出來的美,既為別人的審美提供了“文本”,也為后人的創(chuàng)美鑄造了“模型”。
既然文藝和審美有聯(lián)系又有區(qū)別,那末,文藝美學(xué)和美學(xué)在我心目中也是既有聯(lián)系,又有區(qū)別。
在我看來,文藝美學(xué)既非哲學(xué)美學(xué),又非藝術(shù)哲學(xué)。文學(xué)家、藝術(shù)家在藝術(shù)創(chuàng)造之前,就有著人生實(shí)踐,從事各種活動(dòng),在人生中體驗(yàn)到不少賞心樂事,獲得審美的樂趣。如果到此為止,那還不能算是文學(xué)家、藝術(shù)家,而只是一般的審美接受者。這種審美也會(huì)留下痕跡,那就是影響審美接受者的心靈,審美的不斷建構(gòu),形成人的審美品格,甚至可以達(dá)到高尚的審美鑒賞家的水平。但是,要成為文學(xué)家、藝術(shù)家,還必須把自己從人生中得來的審美體驗(yàn)予以提煉、組織,提升為審美意象,予以符號(hào)化,創(chuàng)造出一個(gè)美的“文本”或“模型”。這是藝術(shù)創(chuàng)造不同于其他審美活動(dòng)的特殊之處:不是一般的審美,而是按美的規(guī)律的獨(dú)特創(chuàng)造。而這個(gè)已被創(chuàng)造出來的“文本”、“模型”,一旦定型,也就成了獨(dú)立于文學(xué)家、藝術(shù)家的客體,它有自己獨(dú)立的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和功能,和其他人工產(chǎn)品(無論是物質(zhì)產(chǎn)品還是精神產(chǎn)品)既有聯(lián)系,又有區(qū)別,文藝美學(xué)不能不對(duì)此作全面的探索。這個(gè)“文本”“模型”如何被別的主體(讀者、聽眾、觀眾)所解讀、接受,對(duì)別的主體發(fā)生什么樣的作用,主體如何在接受過程中獲得審美和創(chuàng)美能力,當(dāng)成為文藝美學(xué)的題中應(yīng)有之義。但是,獲得了審美品格的主體,如何投入社會(huì)實(shí)踐,按美的規(guī)律去改造世界,那就超出了文藝美學(xué)的使命,而要進(jìn)入哲學(xué)美學(xué)的領(lǐng)域之中。
藝術(shù)審美,只是人類審美活動(dòng)中一種形態(tài),盡管是集中凝煉的形態(tài)。人類的審美活動(dòng)領(lǐng)域要廣闊得多。人在各種各樣的實(shí)踐活動(dòng)中獲得了自由,獲得審美體驗(yàn),實(shí)踐活動(dòng)就可能轉(zhuǎn)為審美活動(dòng)。在人和物,人和人,人和自身的相互作用中,都可能引起審美活動(dòng)的出現(xiàn)。浩蕩的大自然,渺無人煙的天然環(huán)境,原始森林、空氣、陽光和水流,都可以成為人的審美對(duì)象,產(chǎn)生審美體驗(yàn),對(duì)真、善、美產(chǎn)生審美,對(duì)假、丑、惡產(chǎn)生審美反感,從而在心靈深處達(dá)到人和環(huán)境的平衡。哲學(xué)美學(xué)當(dāng)然也要研究藝術(shù)審美,但更應(yīng)研究文化審美,也回避不了自然審美。自然審美、文化審美和藝術(shù)審美,有什么聯(lián)系,又有什么區(qū)別?審美活動(dòng)有什么共通的普遍規(guī)律?人類的審美活動(dòng)如何從實(shí)踐活動(dòng)(生產(chǎn)、交往、生活等等)中發(fā)生?審美活動(dòng)的結(jié)果怎樣形成審美關(guān)系,審美關(guān)系又如何制約審美活動(dòng)?這些美學(xué)的基本問題,哲學(xué)美學(xué)恐怕不能不回答。至于更深一層的問題,審美活動(dòng)如何按照美的規(guī)律進(jìn)行,人類要不要、能不能以及如何才能按照美的規(guī)律來把握這個(gè)世界,是不是哲學(xué)美學(xué)題中應(yīng)有之義?西方美學(xué)已提出了問題,但還未得到科學(xué)的解決。依我看來,在當(dāng)代,人和世界如何按照美的規(guī)律達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,這正是當(dāng)代美學(xué)最關(guān)鍵、最重要的問題,更是美學(xué)的主題,也是人生的根本目的。
文藝美學(xué)只能探索作為藝術(shù)創(chuàng)造主體的文學(xué)家、藝術(shù)家如何把自然審美、文化審美提升為藝術(shù)創(chuàng)美:這藝術(shù)創(chuàng)美的產(chǎn)物,作為一個(gè)新創(chuàng)的客體,被作為審美主體的讀者、聽眾、觀眾所審美,在審美主體心靈中如何留下痕跡。文藝美學(xué)無法回答人類更為宏觀的美學(xué)問題,例如人的高尚的審美品格如何培養(yǎng),人類怎樣才能按照美的規(guī)律去改造世界、安排生活等等。
甚至,文藝美學(xué)也難以解決文學(xué)藝術(shù)的審美和創(chuàng)美以外的其他問題。文學(xué)藝術(shù),作為一種社會(huì)現(xiàn)象,在社會(huì)中發(fā)生、發(fā)展、受到社會(huì)中其他因素的影響,也影響著社會(huì)。政治、經(jīng)濟(jì)、道德、哲學(xué)、文化等等都在影響著創(chuàng)作主體、接受主體,因而對(duì)創(chuàng)作、文本、接受都發(fā)生作用。文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)造,文本的傳播、接受,是整個(gè)社會(huì)的生活——交換——消費(fèi)中的一個(gè)部分、一個(gè)方面。它甚至也是一種商品,具有交換價(jià)值,會(huì)產(chǎn)生剩余價(jià)值。可以把文學(xué)藝術(shù)都放在整個(gè)社會(huì)整體中來考察,從社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)研究文學(xué)藝術(shù),這就有了文藝社會(huì)學(xué)或藝術(shù)社會(huì)學(xué)。還可以從政治學(xué)、道德學(xué)的觀點(diǎn)去研究文學(xué)藝術(shù)的政治維度、道德維度,也可以發(fā)展為文藝政治學(xué),文學(xué)道德學(xué)。這都不是文藝美學(xué)所能涵蓋得了的。
但是,在文學(xué)藝術(shù)中,政治、經(jīng)濟(jì)、道德、哲學(xué)、文化的各種因素,都被作了審美的改造,被組織和吸納進(jìn)審美結(jié)構(gòu)之中,轉(zhuǎn)化為審美價(jià)值。藝術(shù)之美,乃是文學(xué)藝術(shù)的核心價(jià)值,甚至象托爾斯泰這樣以宗教、道德價(jià)值為最高價(jià)值的偉大文學(xué)家,都一生在孜孜以求美的實(shí)現(xiàn):“我是一個(gè)藝術(shù)家,我的一生都在尋找美,如果你能向我展示美,那我就跪下來乞求您賜給我這最大的幸福”。［1］政治的、經(jīng)濟(jì)的、道德的、哲學(xué)的、文化的各種力量都在按照各自的規(guī)律對(duì)文學(xué)藝術(shù)發(fā)生著作用,但對(duì)文學(xué)藝術(shù)來說,都只是“他律”,自律和他律形成“合律”,按照藝術(shù)規(guī)律來創(chuàng)造,才創(chuàng)造出具有獨(dú)特的審美價(jià)值(美的、喜的、悲的、茺誕的等等)的文學(xué)藝術(shù)產(chǎn)品。作為一種精神實(shí)踐的特殊形式,藝術(shù)創(chuàng)造當(dāng)然受到物質(zhì)實(shí)踐和其他精神實(shí)踐(道德實(shí)踐、文化實(shí)踐等)的影響,但這些“他律”要通過藝術(shù)實(shí)踐的“自律”起作用,受“他律”和“自律”相互作用的“合律”所支配,即我們常說的按藝術(shù)規(guī)律的創(chuàng)造。在文藝社會(huì)學(xué)中,探索了其他社會(huì)因素的“他律”如何對(duì)文學(xué)藝術(shù)發(fā)揮作用。那末,“他律”如何通過“自律”而形成“合律”,文藝美學(xué)是否亦應(yīng)研究,值得加以反思。
二十年來的文藝美學(xué),重視了對(duì)文學(xué)藝術(shù)的審美特性在研究,對(duì)藝術(shù)創(chuàng)造的自律作過許多探索。心理美學(xué)、形式美學(xué)、音樂美學(xué)、舞蹈美學(xué)、雕塑美學(xué)、繪畫美學(xué)、書法美學(xué)等等比文藝美學(xué)更為具體的藝術(shù)部門美學(xué)的出現(xiàn),說明探索美的規(guī)律正在向各門藝術(shù)的深層發(fā)展。
篇11
發(fā)展到現(xiàn)在,新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷兩個(gè)時(shí)期:第一個(gè)時(shí)期,提出理性預(yù)期、持續(xù)市場出清的假說,并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)了貨幣沖擊對(duì)經(jīng)濟(jì)周期的作用,提出了貨幣與產(chǎn)出的相互作用中貨幣作為誘因的理論,并認(rèn)為政府的貨幣政策是無效的,它并不能影響總產(chǎn)量的變化,而只有未被預(yù)見到的貨幣供給變化才能真正影響到實(shí)際總產(chǎn)量。這一學(xué)派的主要代表人物有:美國芝加哥大學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教授小羅伯特•盧卡斯,托馬斯•沙金特,尼爾•華萊士等。新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)第二代則對(duì)盧卡斯的貨幣經(jīng)濟(jì)周期理論提出了反對(duì)意見,從實(shí)際因素方面尋找經(jīng)濟(jì)波動(dòng)的根源,提出了完全信息下真實(shí)均衡的變動(dòng),強(qiáng)調(diào)了技術(shù)沖擊和貨幣的內(nèi)在性等理論,并提出了相應(yīng)的政策主張。第二代的主要代表人物有:芬•基德蘭德,明尼蘇達(dá)大學(xué)的愛德華•普雷斯科特,羅切斯特大學(xué)的羅伯特•巴羅等。
具體來說,新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)一般都接受以下四個(gè)命題:
(1)私人經(jīng)濟(jì)是可以自身穩(wěn)定的;
(2)貨幣在長期是中性的;
(3)貨幣在短期也是中性的;
(4)凱恩斯主義積極干預(yù)的經(jīng)濟(jì)政策是有害的。
第三個(gè)命題意味著,新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為,短期的菲利普斯曲線也不存在。這是貨幣主義Ⅰ與貨幣主義Ⅱ的主要區(qū)別。
目前,新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和凱恩斯主義一起并列為西方主流經(jīng)濟(jì)學(xué)派中的兩大流派。
2“政策無效”的命題、主張以其意義
理性預(yù)期學(xué)派認(rèn)為,菲利普斯曲線的交替關(guān)系即使在短期內(nèi)也不存在。因?yàn)樵诶硇灶A(yù)期條件下人們已經(jīng)估計(jì)到貨幣供應(yīng)量增長后可能發(fā)生的實(shí)際后果,從而采取了預(yù)防性的措施(比如預(yù)先要求提高貨幣工資增長率和利息率)。這樣,一旦貨幣供應(yīng)量增加,就只能導(dǎo)致物價(jià)的上升,產(chǎn)生通貨膨脹的變化,而不能使工資和利息率下降。所以,政策的變化連暫時(shí)的產(chǎn)量增加和失業(yè)率下降的目的都達(dá)不到。赫爾姆特•費(fèi)里希對(duì)此說到:“理性預(yù)期導(dǎo)致十分不同的意義。由于經(jīng)濟(jì)當(dāng)事人了解這個(gè)模型的各個(gè)參數(shù),所以貨幣供應(yīng)量增長率的任何變化不僅引起通貨膨脹率的變化,而且也引起通貨膨脹率預(yù)期的變化,從而不會(huì)對(duì)這一體系的實(shí)際變量產(chǎn)生影響”。在理性預(yù)期學(xué)派的經(jīng)濟(jì)學(xué)家看來,“在貨幣政策的反饋規(guī)則之間做出選擇對(duì)于具有合理預(yù)期的新古典主義經(jīng)濟(jì)中失業(yè)率的隨機(jī)變化是無關(guān)的。
根據(jù)這樣的觀點(diǎn),理性預(yù)期學(xué)派推導(dǎo)出一個(gè)非常重要的命題,即是貨幣政策無效性命題。該命題認(rèn)為,貨幣供給中的可預(yù)期部分對(duì)就業(yè)、產(chǎn)量或其他的實(shí)際變量均無影響,其中不能被預(yù)期的部分或貨幣供應(yīng)量意外的不規(guī)則的變動(dòng),雖然能夠?qū)ι鲜鲎兞慨a(chǎn)生一定量的影響,但其作用只會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)的不穩(wěn)定與波動(dòng)。因此,政府的經(jīng)濟(jì)政策,無論長期還是短期都是無效,其結(jié)果都是引起通貨膨脹。下面用AD-AS模型加以分析。
AD代表總需求曲線,AS代表總供給曲線,Yn代表與自然失業(yè)率相對(duì)應(yīng)的就業(yè)率水平下的國民收入水平。假定最初AD與AS相交于初始均衡點(diǎn)E。如果政府認(rèn)為該國民收入水平不能達(dá)到充分就業(yè)的均衡,決定增加貨幣供應(yīng)量來刺激需求。那么,按照凱恩斯主義者的觀點(diǎn),總需求將會(huì)從AD相右上方平移,產(chǎn)量和物價(jià)都會(huì)上升,失業(yè)會(huì)相應(yīng)減少。現(xiàn)代貨幣主義者認(rèn)為,短期內(nèi)貨幣政策將會(huì)產(chǎn)生效果,但是,在長期中,貨幣政策是無效的,失業(yè)率會(huì)回到自然率的水平,而通貨膨脹率將更加嚴(yán)重。理性預(yù)期學(xué)派認(rèn)為,人們對(duì)價(jià)格水平的預(yù)期并非固定不變或者僅僅依據(jù)過去的經(jīng)驗(yàn)得出,而是會(huì)考慮到未來貨幣供應(yīng)量的變化情況。處于對(duì)自身經(jīng)濟(jì)利益的考慮,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主體會(huì)充分利用目前所得到的一切相關(guān)信息,較為準(zhǔn)確的預(yù)期到貨幣政策的變化而造成的物價(jià)上升。于是,工資、利率等名義變量都會(huì)立即向上調(diào)整。結(jié)果,總供給曲線和總需求曲線分別從初始狀態(tài)向左上方平移和右上方平移,新的均衡點(diǎn)仍然處在原來與自然失業(yè)率相一致的就業(yè)率水平上,只是價(jià)格水平因?yàn)樨泿耪叩淖兓?增加貨幣供給量)而提高到了新的水平上。
根據(jù)政策無效命題,理性預(yù)期學(xué)派認(rèn)為,即便在短期內(nèi),菲利普斯曲線也是一條位于“自然失業(yè)率”水平上的垂直線。通貨膨脹和失業(yè)率之間不存在任何替代關(guān)系。對(duì)此,盧卡斯說“當(dāng)擴(kuò)張的貨幣政策反復(fù)推行時(shí),它就不再能實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。推動(dòng)力消失了,對(duì)生產(chǎn)沒有任何刺激作用。預(yù)期得到擴(kuò)大,但結(jié)果卻是通貨膨脹,而不是別的”。
3新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本政策主張
由于理性預(yù)期學(xué)派的一個(gè)主要的原則就是:經(jīng)濟(jì)如果不反復(fù)遭受政府的沖擊,就會(huì)基本上是穩(wěn)定的。所以,他們認(rèn)為,凱恩斯主義所主張的干預(yù)經(jīng)濟(jì)生活的財(cái)政政策和貨幣政策能夠生效的暗含前提是:政府可以出其不意的實(shí)行某種政策以影響經(jīng)濟(jì)生活。但是,政府要取得社會(huì)的支持,就不能在經(jīng)濟(jì)政策上對(duì)社會(huì)搞突然襲擊,而要按照既定的規(guī)則和程序辦事,這樣,在理性預(yù)期條件下,政府的經(jīng)濟(jì)政策就是無效的了。
對(duì)凱恩斯主義的“積極宏觀政策”新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)派的經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出了三種批評(píng)看法:
(1)他們認(rèn)為,日益增多的經(jīng)驗(yàn)和理論證據(jù)表明,凱恩斯主義的經(jīng)濟(jì)政策在產(chǎn)量、就業(yè)或其他經(jīng)濟(jì)總量方面不會(huì)取得成效。即便在某些場合,凱恩斯主義的經(jīng)濟(jì)政策也許在一定程度上能影響經(jīng)濟(jì)生活,但他們不可能克服經(jīng)濟(jì)周期。
(2)新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)派經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為,任何一種理論都應(yīng)該明確的告訴人們經(jīng)濟(jì)政策的后果。政策的結(jié)果確定性越小,實(shí)施政策就要越小心謹(jǐn)慎,因?yàn)槿魏我豁?xiàng)錯(cuò)誤的政策都會(huì)將事情弄得很糟。而凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)政策的結(jié)果大部分就是不確定的。因此,政策的制定就需要從容不迫,加倍小心,決不能用那些曾經(jīng)使用過的大規(guī)模的凱恩斯主義措施去刺激經(jīng)濟(jì)。
(3)新古典宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為,對(duì)于許多凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)政策,即使知道他們的結(jié)果,也仍然無法判斷這種結(jié)果是不是符合公眾的意愿。根據(jù)凱恩斯主義方法來制定經(jīng)濟(jì)政策的人,無法讓經(jīng)濟(jì)中的個(gè)人去選擇自己認(rèn)為有良好結(jié)果的政策。他們是被迫選擇這些政策的。其結(jié)果是,除非人們的偏好恰好和政策制定者的規(guī)定相配合,否則,這些經(jīng)濟(jì)政策很有可能是人們的處境普遍的變得更糟。
參考文獻(xiàn)
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篇12
1.了解學(xué)生的興趣與愛好，體育基礎(chǔ)與能力，多開展一些適合學(xué)生自己特點(diǎn)的體育活動(dòng)，如乒乓球.羽毛球，籃球，排球，健身操，健身游戲等。注意觀察學(xué)生在練習(xí)中每一個(gè)閃光點(diǎn)，并不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵(lì)，使學(xué)生找到成功的樂趣，從而能主動(dòng)堅(jiān)持體育鍛煉。
2.加強(qiáng)體育理念和體育明星故事效應(yīng)引導(dǎo)，增加其體育價(jià)值觀培養(yǎng)，并掌握正確的鍛煉方法。從每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的來源發(fā)展，規(guī)則，講解，讓學(xué)生明了其發(fā)展?fàn)顩r運(yùn)動(dòng)規(guī)則，其中的體育故事，來增強(qiáng)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)了解和愛好，以至去積極地參與活動(dòng)。
（二）培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)意志品質(zhì)是在與困難做斗爭的過程中得到鍛煉的。在體育活動(dòng)中，如果把學(xué)生的目標(biāo)選定太高，就會(huì)使學(xué)生失去信心，放棄活動(dòng)。相反，如果把目標(biāo)定的過低。沒有難度也不存在鍛煉價(jià)值。所以，在教學(xué)中，就要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，選定落高于學(xué)生當(dāng)前水平的目標(biāo)，不能一刀切。從而，做到有意思地鍛煉學(xué)生的意志品質(zhì)。或者，利用惡劣天氣或環(huán)境有意思地培養(yǎng)起克服困難的堅(jiān)強(qiáng)意志。
（三）有意培養(yǎng)學(xué)生承受失敗，挫折的能力體育有成功也有失敗。在體育活動(dòng)中學(xué)生完成一動(dòng)作，不僅需要有一定的身體素質(zhì)，運(yùn)動(dòng)技巧，同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)。如在跳高練習(xí)時(shí)需要克服心理上的障礙排除膽怯心理，才能成功。成功了不驕不躁，失敗時(shí)不氣餒，不言放棄，背水一戰(zhàn)，后來居上的例子在體育上枚不勝舉。
（四）通過教學(xué)比賽培養(yǎng)學(xué)生的健康心態(tài)在布置學(xué)生練習(xí)時(shí)，可利用比賽教學(xué)法，一般在競賽前讓學(xué)生練習(xí)10—20分鐘，這樣每組為了取得好成績，就會(huì)互相督促，互相學(xué)習(xí)互相幫助，形成互幫互助，共同提高的風(fēng)氣，而場下同學(xué)就會(huì)吶喊助威，從而促使同學(xué)間的感情交流，克服獨(dú)生子女的任性，驕縱自私等不良個(gè)性品質(zhì)，使情感得以升華，促使學(xué)生心理健康水平和個(gè)性發(fā)展。還可以利用不同的時(shí)間方式，培養(yǎng)班集體的凝聚力和向心力，以及同學(xué)間的協(xié)助合作精神
篇13
商業(yè)賄賂這一法律術(shù)語最早出現(xiàn)在1996年國家工商行政管理局頒布的《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》之中，對(duì)商業(yè)賄賂的定義是：“經(jīng)營者為銷售或者購買商品，而采用財(cái)物或者其他手段賄賂對(duì)方單位或者個(gè)人的行為。”這個(gè)定義把商業(yè)賄賂的動(dòng)機(jī)表述“為銷售或者購買商品”。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中，商業(yè)賄賂不僅發(fā)生在銷售或者購買商品的過程中，在土地轉(zhuǎn)讓、工程建設(shè)、資源開發(fā)、政府采購、金融信貸等商業(yè)活動(dòng)中也有表現(xiàn)，所以我們認(rèn)為，這個(gè)定義是一個(gè)不完整的定義。
1998年出版的《法學(xué)大辭典》有商業(yè)行賄罪和商業(yè)兩個(gè)詞條，把《刑法》第一百六十三條規(guī)定的非國家工作人員定義為商業(yè)，把《刑法》第一百六十四條規(guī)定的對(duì)非國家工作人員行賄罪定義為商業(yè)行賄罪。反商業(yè)賄賂的司法實(shí)踐證明，商業(yè)賄賂罪的主體，不僅包括非國家工作人員，也包括國家工作人員，所以《法學(xué)大辭典》的定義也存在以偏概全的問題。中央決定開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作以后，2006年11月，河南省檢察機(jī)關(guān)召開了治理商業(yè)賄賂理論研討會(huì)，對(duì)商業(yè)賄賂的定義是：“商業(yè)經(jīng)營活動(dòng)中通過賄賂手段以獲取交易機(jī)會(huì)或者經(jīng)濟(jì)利益的行為。”這個(gè)定義僅僅表述了商業(yè)行賄的狀況而沒有包括商業(yè)受賄，也不夠完整。我們通過對(duì)以上三個(gè)定義的研究與比較，提出對(duì)商業(yè)賄賂的定義從以下幾個(gè)方面解讀：第一，商業(yè)賄賂是指商業(yè)活動(dòng)中發(fā)生的賄賂行為；第二，商業(yè)賄賂按其表現(xiàn)形式可以區(qū)分為行賄、受賄和介紹賄賂；第三，商業(yè)賄賂按其社會(huì)危害性的大小可以區(qū)分為行政違法的商業(yè)賄賂和構(gòu)成犯罪的商業(yè)賄賂；第四，商業(yè)賄賂按其行為主體的活動(dòng)領(lǐng)域可以區(qū)分為公務(wù)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂和非公務(wù)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂。我們的這一研究成果受到了最高人民檢察院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循法制建設(shè)的系統(tǒng)性，為完善社會(huì)主義法律體系補(bǔ)缺拾遺
我們要構(gòu)建的社會(huì)主義法律體系是：“一個(gè)以憲法為統(tǒng)帥和根本依據(jù)，部門齊全、數(shù)量適度、體例科學(xué)、質(zhì)量較高、內(nèi)在統(tǒng)一、外在協(xié)調(diào)的中國特色社會(huì)主義法律體系。”從法律的系統(tǒng)性出發(fā)，我們通過研究與比較，發(fā)現(xiàn)行政法關(guān)于商業(yè)賄賂的規(guī)定與《刑法》關(guān)于賄賂犯罪的規(guī)定在主體的構(gòu)成上、行為表述上有些地方存在矛盾和沖突。比如，《反不正當(dāng)競爭法》對(duì)商業(yè)賄賂的行為主體既規(guī)定了個(gè)人，也規(guī)定了單位。《刑法》第一百六十三條對(duì)非國家工作人員的規(guī)定只包括個(gè)人不包括單位。《反不正當(dāng)競爭法》對(duì)商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式表述為“通過財(cái)物或者其他手段”，而《刑法》規(guī)定的賄賂內(nèi)容只有財(cái)物，并沒有“其他手段”。我們按照系統(tǒng)的要求，提出了相應(yīng)的修改建議，撰寫的論文在遼寧省法學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)上被評(píng)為一等獎(jiǎng)。
三、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循法律發(fā)展的可持續(xù)性，放眼未來
我們?cè)谕瓿伞顿V賂犯罪的刑法學(xué)研究》超級(jí)秘書網(wǎng)
