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篇1

1.1調查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調查法

1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法

調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。

2結果與討論

通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫院方面

2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。

2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結

通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。

參考文獻

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3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考 

4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果

5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議

7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討 

8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究 

9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析

10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量

11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討

12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議

14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建

15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施 

16.中醫兒科畢業實習帶教探討

17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業

18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見

19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議

20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業

22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的 

24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業

25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行

26.我校中醫專業畢業考核實踐探索 

27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位

28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析

29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐

30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法

31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析 

32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系 

33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論  

34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想 

35.淺析中醫跨文化傳播 

36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習 

37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討

39.中醫住院醫師畢業后教育初探

40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究 

41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯 

42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底

44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業 

47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會

48.南京中醫學院中醫專修科畢業 

49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮

50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業  

51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業

52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術

53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索 

54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作

55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才  

56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策  

57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試

58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策

59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索

60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析

61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養

62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策

63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討

64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告

65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討

66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討

67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求 

68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯 

69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究

70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫辨證及治療概況 

72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析

73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究

74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫證候的判別分析 

76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才  

77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考

78.中醫專業本科生畢業實習管理初探

79.轉變觀念抓改革　適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話

81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法

82.繼續發展中醫藥成人教育事業 

83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑

85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎

87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業

88.中醫護理培訓小組的設置與管理

89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價 

90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量

92.中醫臨床學位研究生培養的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗 

94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究 

96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策 

98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育  

99.淺談中醫實習生急救能力的培養 

100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知  

101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考 

102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究

103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究

107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學

109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律

112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫護理工作現狀調查和對策研究 

114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析

116.中醫養生探幽

117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價

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[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0181-02

知識經濟的到來使得社會對高層次人才的需求量日益增加，各個領域開始注重對人才科研與創新能力的培養。傳統的高職高專對學生的培養重心偏向于對實際操作技能的訓練及熟練度。隨著社會的進步以及醫學專業領域對人才素質需求的轉變，缺乏科研創新能力的人才將逐漸被淘汰。現階段，醫學本科專業就對學生的科研能力提出了明確的要求，專科畢業生若繼續深造則離不開對科研能力的培養。到了更高層次的專業研究領域，科研能力越發重要。提高對高職高專學生科研能力的培養，重視培養方式的創新與突破，成為必須重視的課題。

一、培養高職高專醫學專業學生科研能力的重要性

1.社會發展人才需求的變化。跨入21世紀以來，國家對教育體系提出的要求更加具體、符合國情，2010年7月29日的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅持改革創新。可見，教育必須要緊隨社會發展的腳步，不斷創新，才能真正逐步實現科教興國的戰略。結合要求，教育部部長袁貴仁在全國醫學教育改革工作會議上的講話著重強調了“深化醫學教育改革，創新體制機制，培養卓越醫學人才”。黨和政府對醫學教育的重視更體現了社會發展對教育事業與衛生事業提出的新要求。科研能力作為醫學學科領域重要的素質，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點培養的方面。

2.醫學專業領域學術培養的要求。教育部部長袁貴仁在講話中也重點強調：“醫學發展新趨勢對醫學教育提出了新挑戰。”落實到高職高專醫學專業教育領域，培養醫學生的科研能力，不僅有利于學生繼續深造，而且能夠提升醫學理論研究領域的科研水平。現階段，人們對于醫學的社會需求正逐漸由防病治病轉向對生命質量的提高。在這個趨勢下，專業學術領域不僅需要更多具備科研創新能力的人才，更需要科研應用型人才。傳統的純技能型人才和純理論性人才培養方式不再滿足社會的需求。醫學專業領域需要的學術型人才必須擁有良好的科研能力和專業探索精神。在服務于社會的過程中，具備實際操作的能力，擁有創新精神和探索未知領域的激情。

二、培養學生科研能力的突破方向

1.創新基礎醫學課程教學方式。在我國高職高專醫學教育中，基礎醫學課程主要有病理學、藥理學和生理學等。教學方式主要有理論講授與實踐指導，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應用知識；實踐指導主要是在實驗室進行試驗演示和主要要點的強調。這種教學方式能夠讓學生學到已被證明的知識和原理，可以很好地傳承已有的醫學知識。然而，對于學生科研能力的培養卻是欠缺的。經過理論課的學習，學生在實驗的過程中，要么自行通過理論推導，完成實驗報告；要么敷衍實驗過程，欠缺嚴謹科學的實驗態度。最后為了呈交的實驗報告顯得完美，即使是實事求是觀測到的實驗數據也輕易篡改，將嚴謹求實的科研態度拋到腦后。

為了改變理論與實踐脫離的教學狀況，教育領域嘗試將實驗課程與理論課程調換。先嘗試引導學生自行實驗，并認真將數據記錄下來。為了有效激發學生的動手積極性，將學生分成實驗小組，每個小組進行不同的實驗。如在醫學專業的基礎課程中，有一門藥理學，以鎮痛藥的鎮痛效果為例，學生實驗是以生理鹽水為參照，測試嗎啡的鎮痛效果，同時以安乃近溶液做對比。若是學生事先已經在理論課上學習過藥理的經典實驗，在實際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學生的實際操作經驗并不多，有時候實驗會受多種因素的影響而導致實驗的結果大相徑庭。此時部分學生要么放棄實驗，要么照著教材的實驗數據操作，使得教學的過程無效。

鑒于此，教育工作者經過嘗試性引導，增加學生的實驗時間，開放公共實驗室，讓學生有足夠的時間進行實驗，在得到實驗結果后，讓學生分組進行討論和研究，改變傳統的教師講述或者演示的教學方式，讓已經獲得成功實驗的學生代表進行總結和講述，最后由教師進行補充和總結。這個教學過程的改變是培養學生科研探索能力的一個突破點。

2.激發并維持學生撰寫小論文的積極性。在醫學生的培養過程中，注重激發并維持學生撰寫小論文的積極性也是培養學生科研能力的一個突破點。科研能力的主要培養方式是學生的實際動手能力和探索創新能力。讓學生積極主動動手做實驗，將自己的學術觀點、實驗過程和實驗結果以論文的方式表現出來，不僅能夠讓學生擁有成就感，更有效帶動了整個專業的學術氛圍。在醫學專業的教學規劃中，合理調配學生的課堂教學時間與實踐教學時間，留給學生充足的實驗空間。教師根據教學大綱，提出論文的課題，根據學校自身的條件，可以每個學生派發一個論題，或者將學生分組后，一組派發一個課題。在一學期內，引導學生將論文完成，并根據論文完成的狀況進一步規劃。

學生的科研能力需要持久培養，不僅需要學生的堅持，更需要教師的持續指導。學生在撰寫論文的過程中，剛開始會遇見困難，無從下手。我國的地方教育各有差距，并不能保證所有的學生都處于同一個水平，因此重點培養在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導給學生，首先根據論題做實驗，整理出實驗數據，即數據統計、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評估，若是優秀的論文，可以推薦到校報或者地區學術雜志上發表。這是對學生莫大的肯定，也是維持學生撰寫論文積極性的最有效方式。

3.擴增院校科研項目的學生參與度。醫學教育中科研能力的培養是一系列相關的過程，在上述培養學生論文撰寫能力的過程中，可以為學校的相關科研課題提供一定的基礎。學生撰寫論文是一個成長的過程，同樣，學生的成長過程也是學校科研項目成形的過程。學校教師的科研項目是高層次的項目，讓學生參與到科研項目的研究過程中，不僅能夠讓學生真正認識到什么是高層次的科研項目，也能時刻提醒學生不驕不躁，認識到學術研究是沒有底的。

三、創新培養學生科研能力的具體方法

1.整體課程設置上注重培養學生科研能力。在注重培養學生科研能力的戰略層面，把握整體課程設置的方向是重中之重。醫學教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學生科研能力的思想；醫學教育的培養模式、課程結構體系、教學內容具體甄選、教學方法的具體選擇以及教學手段的運用，均要以提高學生科研能力為宗旨。不同的醫學細分專業，在相關課程內容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫學專業的教育研究團隊，要不斷探索和研究提高學生科研能力的所有細節、方面。

2.培養學生獲取科研知識和信息的能力。以實踐和運用為目的的醫學專業不僅需要學生懂得所學的知識是什么，更需要明白如何運用知識，如何探索知識。與從事純理論研究的學科相比，醫學專業的學生需要將所有獲得的理論知識應用于實踐中。從理論到臨床，學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現在實際的操作過程中，這對于學生綜合素質的要求是較高的。醫學專業的大量專著與文獻的閱讀，是學生獲取理論知識的主要方式。其中有效地提取知識也需要學生具備較高的科研能力。醫學分析根據其發展的深度，非常細化，也具備相關性。在大量的文獻中，檢索到自己所需要的文獻是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關系著學生獲取知識的速度，進一步說，關系著學生的學習進度。經過閱讀大量的文獻，提取自己需要的知識，形成文獻綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設專門的文獻檢索課程，培養學生的文獻檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法。現今，電子信息技術的普及和發展速度令人嘆為觀止。在這個背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學生獲取所需要知識的難度，增強學生捕捉事實、數據和關鍵性案例的能力是提高學生科研能力的另一重要方法。

3.創新實驗課程教學方式，提高學生的動手能力。醫學領域所有的科研成果，均需要實踐的證明。從課堂教學開始，提高學生的動手能力，培養學生的科學素養是十分重要的方法。實驗課程中，學生是教學的主體，要充分調動學生的求知欲望與探索精神，這是有效培養學生科研能力的方式。如解剖學課程中的解剖實驗是考驗學生的實踐課程。這個實驗是綜合性的大型實驗，在解剖過程中，學生對生物體所有器官的認知是一個立體的畫面，需要根據實踐，將解剖過程中的重要部位進行圖解和標示，并將所研究的器官制作成標本。所涉及的細微步驟均要求學生具有較高的技巧與專注力。實踐的過程可以鞏固學生的理論知識，如生物體各個器官的功用、藥物的效用等。在醫學解剖實驗中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個循序漸進的過程，能夠培養學生的綜合科研能力，為以后工作打下堅實基礎。

4.有效規劃學生畢業論文的設計路徑。高職高專醫學專業學生的學習時間只有三年，是相對較短的，需要有效規劃學生的畢業論文設計路徑，這不僅能夠使學生的校園學習與實踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業設計的有效規劃是整體教學規劃的一部分，經過教學實踐的嘗試，在學生進入大學的第一年，基礎的理論與實驗為學生的入門認識打下基礎。在第二年，學生需要確定自己的畢業設計研究方向，在學習專業知識的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關文獻，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時間，專科生的學習時間短，理論知識較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關鍵的任務是最大化地將理論知識運用于臨床，并從臨床獲取理論知識的反饋。教師根據學生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學生一起確定畢業論文的最終課題。在此基礎上，學生根據自己獲得的文獻資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數據資料。如此的規劃將有效提高學生的科研能力，最終使學生能通過畢業論文鞏固和強化知識與實踐。

科學研究的道路是不平坦的，醫學研究與實踐更是充滿了坎坷和波折。醫學生的科研能力不僅體現在專業知識領域，更體現在臨床上。嚴謹求實、勇于創新、敢于拼搏的科學態度與科研能力是相輔相成的，都是現代醫學工作者必須具備的品質。

[參考文獻]

[1]華危持.高職護理專業學生科研能力培養的研究[J].職業教育研究，2010（5）.

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一、影響醫學院校學生幸福感的幾個因素

（一）醫學專業學制相對較長，在個人經濟方面是一種壓力。如預防醫學、口腔醫學等學制五年，臨床醫學學制從五年到七年、八年不等。相比于其他同齡綜合性大學專業學生，在其他學生已經工作得風生水起的時候，醫學生奔忙在教室、實驗室、醫院等衛生部門實習、見習，學費和其他生活費用開銷巨大。普通醫學生大多還是靠獎學金、研究生生活補貼及家庭資助，與之相對應的是醫學生就業后收入與其他專業同齡人并無太大差異。經濟上的壓力與幸福感知碰撞，徘徊于理想與現實之間，正如歌曲所唱：“有時會萬分沮喪，甚至開始懷疑人生。”

（二）醫學專業詞匯晦澀難記，內容與形式繁雜，對學生學習能力要求較高。醫學生低年級主要以學習高等數學、物理、化學、解剖學、組織胚胎學、疾病概要等醫學基礎課為主，隨著學習推進，藥理學、病理學、內科學、外科學等醫學專業課動則上千頁，不但要理解，更要記憶，專業醫學詞匯夾雜醫學英語對醫學生的學習技巧提出很高的要求。另外，不少科目要求學生在小白鼠、蟾蜍、小白兔等動物身上進行相關操作，對學生心理適應能力提出較高的要求，這些困難恰恰跟醫學生幸福體驗密切相關。

（三）醫學院校考試月的“齊加尼克效應”對學生心理素質是一種考驗。醫學院校學習科目內容繁雜，所以考試前溫習周期必然很長，校園常常可見醫學生幾個月埋頭在教室、圖書館準備期末考試。這段時間被約定俗成地稱為“考試月”。“考試月”期間，大多學生會出現不同程度的心理問題，如焦慮、煩躁、憂郁等，行為上出現抱怨、爭吵、失眠等現象。毋庸置疑，醫學生這段時間的幸福感知不高。

（四）醫學院校學生性別比例相對失衡，學生社會交往需求滿足度較低。由于醫學院校入學門檻及投入產出比等因素，學生男女比例差距較大，臨床醫學專業相對比較平衡，但是其他幾乎各專業學生性別比例嚴重失衡，如護理學男生人數屈指可數。在此基礎上，醫學院校女生的社會交往受到很大限制。盡管隨著現代通訊技術發展，似乎可以淡化這個問題，但畢竟網上社交資源繁雜難辨，以及時間與空間的限制，使得醫學院校學生社會交往需求滿足上處于較低水準。

（五）衛生行業單位招考制度，對畢業前醫學生來說又是一場攻堅戰。醫學生寒窗苦讀，能順利找到適合自己的崗位，是對艱辛求學之路最好的慰藉。但目前越來越多的醫療衛生機構、單位在招收員工時，都會進行省市區統考。因此，穿戴整齊的醫學生穿梭于圖書館、課堂、實習單位、面試單位，成為醫學院校畢業季獨特的風景。他們需要在完成畢業實習、畢業論文的間隙準備求職筆試、面試，是醫學生艱苦醫學生涯的集中匯演，對就業單位的滿意度在此幾乎可以等同于幸福感。

二、醫學生幸福感提升策略分析

（一）提高專業認識，穩定專業思想。入學開始，要加強對醫學生灌輸醫學事業的神圣性，體現在人們對健康事業的奉獻精神，對醫術精益求精的不懈追求。對有志于醫學事業的大學生來說，是安身立命之本，也是人類健康事業的必然要求。因此，要成為合格的醫務人員，必須花費多于常人的時間與精力學習與探索實踐，從而從事相關職業。否則，非但不能提高社會健康水平，反而會因此制造悲劇。同時，醫學院校教育者應該注意：物質第一性是永遠不變的法則。對于立志于醫學事業的大學生來說，學校應該設立針對不同人群的獎學金制度。由于生源不同，教育基礎差異造成的大學期間，尤其是大學初階段學習成績差異，要根據不同學生類別設立獎學金，如對于新疆、等少數民族設立單項獎學金，鼓勵他們在學習上取得的進步，增強他們的學習自信，堅持不懈，學有所成。對于其他醫學生要增加獎學金受眾比例，在經濟上適當、及時給予鼓勵，堅定他們的理想信念。減輕他們在經濟上與其他院校學生的落差與專業前景的正確認識形成合力，促進醫學生醫學之路的幸福感提升。

（二）加強學業指導，改善教學計劃。醫學生學習的最大困難在于對超量知識點的理解記憶，盡管記憶、推理、演繹等學習能力具有先天遺傳因素，但通過科學的強化教育，卻可以提高到一定水平。因此，入學開始應組織高年級學習成績優良的學生講授學習技巧，邀請專家開設醫學啟蒙講座，讓他們潛移默化地慢慢熟悉醫學術語，產生探索醫學的興趣。對于醫學基礎課，可以針對不同基礎的學生開設不同進度與學時的教學計劃，讓不同學習基礎的學生為醫學專業課學習具備類似的學習基礎。在專業授課中，專業教師要注重隨時監測學生的學習效果反饋，不斷發現學生的“最近發展區”（維果斯基認為學生發展有兩種水平：一種是學生的現有水平，另一種是學生可能的發展水平，兩者之間差距就是最近發展區。教學應著眼于學生的最近發展區，為學生提供帶有難度的內容，調動學生的積極性，發揮其潛能，超越其最近發展區而達到其未來發展到的水平，然后在此基礎上進行下一個發展區的發展），循序漸進地增強學生醫學學習技能與醫學課程教學效果。

（三）變革考察方式，加強心理疏導。目前醫學院校對學生科目考察的方式仍然以筆試為主，所以除選修課外每門課的成績都關乎獎學金評定及其他資格選拔。通常每學期十門左右科目的復習迎考讓學生身心俱疲，心理問題層出不窮。因此，對于主干課的學習效果考察可以和非主干課考察形式區分開來，采取多種途徑與形式，如PBL教學過程中的發言記分、實驗操作中的現場打分及隨堂測試成績結合評測教學效果。另外，注意監測學生心理變化，根據監測情況針對性開展心理咨詢、團體心理輔導，及時解決醫學生郁結心理，讓陽光照進心靈。

（四）創新校園活動，提高學生素質。醫學院校性別失衡現象客觀存在，很難在短時間內有所改觀。豐富多彩的校園活動不僅可釋放醫學生的壓力，而且可以增強醫學生社會交往能力及獲得社會支持的能力，個體感受到的壓力和社會支持是影響主觀幸福感的重要因素[3]。學校團學工作部門應該大力弘揚校園文化，創新開展普及性廣的文體交流活動、與專業技能訓練結合的競技比賽，擴大學生參與面，努力提高醫學生綜合素質。社會交往對于醫學生來說，歸根結底是鍛煉他們的組織管理、語言表達、理解溝通、團隊合作能力。這些是合格的醫務工作者必須具備的素質，也是進行幸福感知、幸福創造、幸福傳遞的基本前提。

（五）注重職業規劃，強化職業指導。對醫學生的職業生涯規劃應從新生入學開始，自他們步入神圣醫學殿堂那刻，對于自己未來要從事的工作性質、內容、標準就必須有清楚的認識，對于自身與未來從事工作必備素質之間存在的差距必須有清楚的認識，從而清楚地認識在校期間從哪些方面提升自己。將職業指導貫穿始終，讓他們從理論到實踐循環往復，螺旋式提高。醫學生增進職業認知、提升職業技能的同時是增強醫療衛生事業的職業認同感與幸福感。

參考文獻：

[1]亞里士多德.尼各馬科倫理學[M].北京：中國人民大學出版社，2003.

篇6

3.TBL教學法在營養與食品衛生學課程整合中的改革與應用 

4.推動衛生學教學改革,培養實用型基層衛生人才 

5.對氟作業現場進行的職業衛生學調查的分析 

6.設計性實驗在環境衛生學實驗教學中的探索與實踐 

7.新生兒洗浴游泳中心醫院感染危險因素與預防控制措施 

8.分子生物學技能在營養與食品衛生學研究生培養中的作用分析 

9.廣東省疾病預防控制機構信息系統建設與應用 

10.贛南醫學院重點建設學科營養與食品衛生學學科 

11.全國省級疾病預防控制中心公共衛生人力資源調查分析 

12.治療室血液透析室環境衛生學標準的探討 

13. 淺議醫學專業的預防醫學教育 

14.南極勞動衛生學考察 

15.全科醫生小詞典——預防醫學與臨床預防 

16.八十年代軍隊刊物發表的部分衛生學文獻題錄索引 

17.持續質量改進在預防和控制醫院感染中的應用 

18.關于開展食品安全與衛生學雙語教學的幾點構想 

19.環境衛生學的內容和當前的任務 

20.斗山覆銅板工廠職業危害因素預防情況調查 

21.多重耐藥菌醫院感染現狀及預防控制措施 

22.濟寧市城鄉中小學校新建校舍及設備的衛生學調查 

23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛生學分析 

24.醫學專業衛生學現場實驗教學 

25.現代蘇聯的環境衛生學 

26.中日勞動衛生學專題討論會簡況 

27.蘇聯放射衛生學的基本總結和發展遠景 

28.加強中等衛校預防醫學教育的設想 

29.蘇聯對培養未來的衛生學家和流行病學家專業素質要求

30.貴州省首例人禽流感醫院感染預防控制 

31.我國環境衛生學核心期刊初步調查 

32.俄學者論現代軍隊衛生學的方法學問題 

33.以案例為中心,培養預防醫學專業學生公共衛生思維的教學實踐 

34.地下汽車庫空氣質量的調查與預防性衛生監督探討 

35.加強護理管理有效控制與預防醫院感染 

36.基于“標準預防”的維和二級醫院職業防護 

37.蘇州工業園區托幼機構的預防性消毒效果 

38.預防醫學實驗教學改革探討 

39.加強院感知識培訓 預防和控制醫院感染 

40.關于預防性職業衛生監督 

41.南昌市疾病預防控制中心學科人才建設實踐與思考 

42.非預防醫學專業醫學生進行預防醫學考試反映出的問題初探 

43.以學生為中心的環境衛生學教學模式改革的探索與思考 

44.任務教學法在軍隊環境衛生學教學中的實踐 

45.PBL教學法在預防醫學本科教學中的應用效果 

46.關于多重耐藥菌患者感染現狀及預防控制措施 

47.某酒店客房層空調系統竣工驗收衛生學評價 

48.啟發式教學在衛生學課程中的應用 

49.做好疾病預防控制檔案開發利用工作的三個基礎 

50.衛生學預評價在某醫院建設項目中的應用分析 

51.預防醫學、衛生學核心期刊互引分析 

52.針對預防醫學本科生環境衛生學課程教學設計的思考 

53.構建預防醫學與放射衛生學實驗教學新體系的探討 

54.校園暴力和公共衛生學預防 

55.2006年-2010年中國部分地區高校預防醫學、衛生學二級學科科技論文統計分析 

56.預防醫學專業環境衛生學教學改革與思考 

57.省級精品課程《環境衛生學》建設對提高預防醫學本科生創新能力的作用 

58.從期刊的文獻計量指標變化看預防醫學和衛生學期刊的進步 

59.PBL教學模式在非預防醫學專業衛生學教學中的應用 

60.預防醫學中環境衛生學教學實踐與體會 

61.預防醫學專業環境衛生學教學改革初探 

62.在營養與食品衛生學教學和科研中培養預防醫學本科生的科研實踐能力和自我學習能力  

63.中華醫學會江蘇分會預防醫學學會兒少衛生學組成立 

64.預防醫學專業“兒童少年衛生學”本科教材建設歷程與新版教材特點 

65.浸取硫酸鋅預防砷化氫中毒措施的衛生學評價 

66.預防醫學、衛生學核心期刊及檢索工具介紹  

67.施工監督在預防性衛生監督中的衛生學意義 

68.預防醫學衛生學英文文獻中有關詞語的漢譯探討 

69.非預防醫學專業衛生學設計性實驗的實踐及效果分析 

70.預防醫學與衛生學 

71.用循證醫學思想指導非預防醫學專業的衛生學教學 

72.2007年版中國科技期刊引證報告“預防醫學與衛生學類期刊總被引頻次和影響因子排序表” 

73.預防醫學、衛生學 

74.預防性衛生監督信息管理與衛生學評價可視化系統的研制 

75.南昌市建設項目集中空調通風系統預防性衛生學評價分析 

76.預防醫學、衛生學類核心期刊《中華勞動衛生職業病雜志》被引量分析 

77.大連市某大型超市集中空調通風系統竣工驗收預防性衛生學評價  

78.啟發式教學在非預防醫學專業衛生學中的應用及其效果評價  

79.公共場所預防性衛生審核及衛生學評價要點分析 

80.《環境衛生學雜志》編輯部與《疾病預防控制通報》雜志編輯部合作交流 

81.預防醫學與衛生學專利申請報導 

82.預防醫學專業學生《環境衛生學》實踐技能考核指標設計 

83.關于預防性衛生學評價的探討 

84.預防醫學與公共衛生學進展 

85.預防醫學專業營養與食品衛生學教學改革的實踐和探索 

86.聯黎臨時部隊衛生學和野戰預防醫學的組織和實施 

87.分析兒童少年衛生學在學校常見病預防中的重要性 

88.預防醫學長學制學生對營養與食品衛生學實驗課程設置的調查研究 

89.預防醫學本科《營養與食品衛生學》實驗教學改革 

90.談如何提高非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛生學》的興趣 

91.非預防醫學專業《衛生學》教學效果的調查報告

92.預防醫學專業學生對營養與食品衛生學知識需求與課程設置的調查研究 

93.非預防醫學專業營養與食品衛生學選修課教學及課程優化研究 

94.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析 

95.非預防醫學專業《營養與食品衛生學》教學方法的探討 

96.預防醫學專業本科生《環境衛生學》專業課程教學現狀調查 

97.軌道交通公共場所預防性衛生學評價相關技術的研究 

篇7

廈門大學新招

醫學專業學生免學費

從今年9月開始，廈門大學所有新招的醫學生免除學費，學校希望借此吸引更多優秀的醫學生源，改善學校醫學學科生源質量，提高醫學人才培養質量。該校歡迎有志于報考學校醫學院、藥學院、公共衛生學院以及護理學院，準備投身醫藥衛生事業的同學們報考。

據武書連2011中國大學醫學專業排行顯示，廈門大學醫學專業排名第45位。排在前十位的高校分別為北京大學、上海交通大學、復旦大學、浙江大學、中山大學、華中科技大學、四川大學、首都醫科大學、中南大學、中國藥科大學。

高校專家評說

作文網絡語言

多年從事高考作文閱卷工作的專家、華東師大中文系周宏教授提醒考生和家長，高考作文的評判標準是非常開放、非常寬容的，但沒有個性、思想、真情的文章不可能在高考中獲評一類卷。

“對待網絡語言，我們持寬容的態度。”周宏介紹道，“‘網絡語言’需要更清楚的界定，在網絡上所使用的語言并不等于‘網絡語言’。比如，‘浮云’一詞只是在網絡上出現得比較多而已，而其實‘浮云’一詞早就有了。再說，網上‘打醬油’這樣的詞匯也很好，它不過是賦予了這個詞以新的涵義，而不是錯別字。”

曾經有中學老師表示，一些已被實體媒體使用的“網絡語言”，如“神馬都是浮云”，運用到作文中去，是可以接受的。對此，周宏教授表示了不同的意見：“浮云”是可以的，“神馬”是不可以的。因為“神馬”是漢語拼音輸入法打錯之后出現的錯別字。網絡語言中的錯別字是不應該在我們主流語言的陣地中出現的。

周宏說道：“如果想表達‘今天，我很激動’，可以把‘激動’寫成‘雞凍’嗎？它在網絡中確實可以生存，但是要想到主流語言的陣地里來走一走，對不起，不可以！我們反對的是這種網絡語言中的錯別字。比如說‘灰機’，這是錯別字+讀音錯誤；再比如說‘杯具’，‘杯具’是悲劇，這個‘杯具’會成為將來中國的語言嗎？作為一名大學老師、語文老師，我態度很鮮明，堅決反對這種錯別字。”

湖南師大獲批

自主招生資格

繼中南大學、湖南大學之后，湖南師范大學成為湖南省第三所經教育部批準具有自主招生資格的高校。

今年該校自主招生面向湖南省應往屆畢業生，明年將會在全國范圍內進行自主招生。自主招生人數控制在本科招生計劃總數的2%。

參加今年該校自主招生的考生，高考總分須達到湖南省本科一批文史或理工最低控制分數線，在此基礎上，取得該校自主招生合格證且在自主招生志愿欄中填報該校志愿的考生，該校將予以錄取，并加5分參加專業志愿錄取。

湖南高考報名人數

較去年降2.6萬

湖南省2012年高考報名人數為35.2萬，相比去年又減少2.6萬人，相對生源高峰的2008年下降了34%。

2007年湖南省高考報名人數51.8萬，2008年53.4萬，2009年50.8萬，2010年41.3萬，2011年37.8萬。

上海高校新增

14個本科專業

教育部日前公布2012年審批同意設置的高校本科專業名單，其中，上海11所高校新增14個本科專業，均為當前的緊缺、熱門專業，從今年開始招生。

新增的專業分別是：同濟大學的海洋資源開發技術，華東理工大學的景觀學，上海外國語大學的漢語言和印地語，上海電機學院的物聯網工程，上海建橋學院的網絡工程，上海應用技術學院的通信工程、給水排水工程，上海電力學院的應用化學，上海第二工業大學的材料科學與工程、酒店管理，上海商學院的朝鮮語，上海外國語大學賢達經濟人文學院的數字媒體藝術，復旦大學上海視覺藝術學院的公共藝術。

清華網絡機器人

說黃段子被停用

清華大學圖書館工作人員設計的一款網絡機器人小圖備受關注。在網上，小圖能夠在線自如地與網友交流。設計者稱制作小圖的目的是讓其更好地服務于圖書館。學生及網友可以在圖書館下班時間在網上與小圖交流，咨詢在圖書館遇到的問題。

但由于小圖具有學習功能，對網友教它的話能夠記憶，日前，小圖被“教壞”，甚至在與網友交流時頻出黃段子，不得已，設計者將小圖暫時“停職”。

天津工大今年首招

篇8

等，使得患者得以早日康復，基于此，我院嘗試在婦產科臨床實習帶教中使用CP結合TBL教學，并選取近年來我院實習的90例學生作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年8月-2019年7月我院實習的90例學生作為研究對象，根據隨機方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學生來自的大專和本科學院，對兩組學生的基線資料以及文化程度等各方面進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組學生采用常規傳統臨床帶教方式，專業教師針對婦產科理論知識講解后，引導學生進行查房實習工作，主要過程是，專業教師針對婦產科內容進行講述，然后分配學生和患者進行溝通，掌握病史后進行婦產科檢查工作，為孕婦書寫病例、產程等。整個教學過程中學生依據實習具體情況提出問題，教師進行解決，最后以試卷測試形式針對學生實習情況進行檢測。觀察組采用CP結合TBL教學形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結合實際情況以每組3-5人不同成績進行混搭【1】。第二，做好實習準備，教師為學生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習學生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結合，基于教師引導下，做好治療干預工作，將理論和實踐結合起來，引導學生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發言時間，小組學生逐個提問進行解決。第五，總結點撥提升效果，依據學生學習過程進行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導學生解決問題【2】。

1.3觀察指標

課程接受，組織學生進行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進行，理論為60分，而實踐則為40分，以調查問卷形式，收集學生學習興趣以及實踐能力等，針對結果進行對比。

1.4統計學分析

采用spss20.0軟件對實習學生進行成績考核，做好統計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義【3】。

2結果

實習結束后對學生的理論和實踐進行考核，針對考核結果進行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學生學習興趣優于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團結協作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：

3討論

婦產科是一門獨立的學科內容，此科學是結合了內外和兒科學科知識內容，需要學生具備深厚理論基礎知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學結合CP教學形式和常規傳統教學模式對比，可以顯著提升學生學習興趣，使得學生更加自主學習，同時可以提升學生合作能力和溝通意識，進而使得學生綜合素養得以提升【4】。TBL和CP教學形式在婦產科臨床帶教中使用，以小組形式進行教學，在整個過程中，會提升學生自主學習能力和合作意識，進而使得學生綜合素養得以提升。研究結果顯示，TBL結合CP教形式可以更好的激發學生學習興趣，提升學生各方面能力，促進實習學生發展。

婦產科學畢業論文范文模板(二)：淺談留學生婦產科學教學心得論文

摘要：留學生教育現已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標準之一。但由于留學生在語言、文化及學習經歷等方面存在差異，導致留學生在課堂的學習和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學生婦產科學的教學質量，該文闡述了在婦產科學教學實踐過程中的心得與體會。

關鍵詞：婦產科學留學生教學

中圖分類號：R-4文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當今留學生高等教育現已進入高速發展時期，其教學工作已成為國內各高校一項新的任務和挑戰。同時，也充分體現了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現當代中國正不斷由生產經濟和工業經濟向知識經濟的重大轉變。婦產科學作為臨床學科中的重要組成部分，該學科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調控，是集專業性、技術性以及操作性為一體的學科，所以課堂上教師應培養學生正確的臨床思維方法，充分發掘留學生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產科疾病的診療方法。在多年留學生婦產科學教學過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1留學生的具體實際情況

筆者學校臨床醫學5年制臨床本科專業留學生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學生有一定的英語口語基礎，大部分學生英語口語相對流利，但部分學生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學生課堂學習習慣與中國學生課堂學習習慣也有較大區別，留學生課堂學習氣氛較為活躍，學生主動性強，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀律相對比較難把控，因為上課過程中學生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導學生，爭取讓學生在活躍的氣氛中有所收獲。

2教學方法的實施

2.1理論課教學

因為考慮留學生未來畢業后雖然可能回國工作，但在中國留學實習階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學生適應中國的醫療環境，在課堂上采取中英雙語式教學。課堂首先先用傳統多媒體課件展示全英文理論課程內容，但摒棄傳統課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學生展示該堂課的教學目的，通過生動的講解帶動學生主動學習的興趣。

課堂采用啟發式及點撥式教學，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設”的方式對所學疾病總結，通過案例讓留學生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導，培養留學生的臨床思維，使學生熟悉和掌握相關知識點。教師事先選擇一中國名學生，其作為“患者”經過課前簡單的培訓，以便于課堂上能輕松應對留學生的發問，并且盡量向標準化病人（SP）靠攏。然后，讓學生分別對其進行病史采集、口訴體格檢查項目及應實施的輔助檢查名稱。為了使學生更好地適應臨床實習環境，要求學生需用中文依次詢問病史，無法用中文準確表達者，教師在旁邊進行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學用中文進行補充提問。若學生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關知識點讓學生深刻意識到錯誤的原因；若學生提出檢查項目正確，教師應積極地對其進行下一步的引導，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結果，引導其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現得漠不關心，為了達到教學目的，應爭取讓每一個學生都積極參與進來。并且授課教師在補充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復提醒、強調，進而加深學生對該堂課程的印象。

2.2實踐課教學

因婦產科學其本身的特殊性，在臨床實習過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫患關系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準備典型病例，要求學生應在課前溫習相關理論課知識，鼓勵并提倡學生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設”環節，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫學生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學生深刻體會到醫患溝通的重要性，旨在提高學生的醫患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學生走進病房。

然后采取將學生自由分組模式，一般分為4～5個學習小組為宜，每組選擇一個學生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內其他成員補充提問。留學生代表可對患者進行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結果的回答。教學實踐過程中組內同學可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結束后再進行組間的補充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進行彌補和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據及鑒別診斷進行分析，提出診療方案。最后環節再由帶教老師對各組討論結果進行補充及點評，并結合具體病例解答實踐課前學生收集的有困惑和爭議的問題。因留學生相比中國學生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學模式，能充分發揮學生的主觀能動性。所以學生的反響普遍良好，同時采用這種教學方式可以使學生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結合，以及教師與同學之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學生通過與患者的切實接觸，了解中國醫療現狀，適應中國國情，讓他們在案例學習過程中更深切地感受到“團隊式”醫療，增加團隊合作精神。

篇9

本文以昆醫海源學院為例，探討提升高等醫學“精英教育”教育教學質量的一些路徑。

一、竭力改善辦學條件

在昆明醫科大學和昆明富達發展實業集團及海源學院董事會的領導、支持、幫助下，海源學院依托昆醫的品牌、優質教育教學資源和黨政管理，得益富達集團的大力建設，已走過了12年的辦學歷程。

海源學院現擁有昆明市嵩明“楊林校區”和高新開發區“高新校區”兩個校區（“一院兩區”），“楊林校區”為主校區。兩校區已投入使用的辦學用地698.2畝，建筑面積29萬多平方米；擁有圖書館大樓、科技實驗大樓、容納5000余人的多功能“文化藝術中心”和校園網、計算機室、電子閱覽室、100多間多媒體教室、兩塊塑膠田徑場等一系列現代化教育教學設施。

學院建立了相對獨立的教學組織管理體系和比較完善的院、系（專業）、室（教研室、實驗室）教學組織系統。設有一館（圖書館）、兩部（人文社科部、基礎醫學教學部）、八系十四專業（臨床一系、臨床二系、臨床三系、護理系、口腔系、藥學系、公衛系、文理系等），擁有13個公共課教研室、13個基礎醫學教研室、11個專業綜合教研室，17個實驗室；教學科研儀器設備總值3640萬元，生均5250元；共享昆明醫科大學16個專業、10所附屬醫院、40多所教學醫院、實習醫院、實習基地優質的教學資源，并擁有海源學院附屬醫院――石林天奇醫院、省婦幼保健院、省健教所等多個實踐教學基地。

學院設有十四個本科專業，涵蓋了醫學、理學、管理學、文學、教育學等5個學科。其中，臨床醫學、護理學、藥學、口腔醫學專業為省級特色專業。學院在全國31個省、市、自治區招生，現有全日制本科學生7363人。

二、突出營造濃厚的“以教學為中心，以人才培養為根本”的辦學工作文化氛圍

校園文化是作為一種環境教育力量，具有辦學及其教育價值的導向、熏陶、凝聚、激勵、認識整合等功能，對學生成長成材具有重要的潛移默化的影響。海源學院建院以來就高度重視校園文化的建設。尊師重教、熱愛學生，倡導“公道、正派、正氣、務實、敬業、勤奮、追求卓越”的作風，努力讓師生員工在主流社會價值導向和舒暢愉快的人員“生態環境”中工作、學習、生活。

11年來，學院通過“制式化”的校園文化建設，堅持并加強《海源學院簡報》、校園廣播站、校園網和各類宣傳櫥窗、視覺標識系統的建設，有序開展豐富多彩的學術報告、政治理論講座、文化體育活動、社會實踐活動，塑造“海納百川，博極醫源”的校園精神，營造濃厚的高等醫學院校文化氛圍。

文化建設中尤其注重尊師重教文化的點滴具體養成。學院從大一新生入學教育起就不斷教導學生尊師長、有禮貌，“要從見到老師就主動喊老師好！從上課排山倒海般地喊老師好，下課整齊地喊老師再見”做起；不斷培育“學生尊重老師，老師喜愛學生”的優良師生關系。

全院“以教學為中心”，不斷倡導黨政工團學各部門學習教學、研究教學、關心教學、支持教學、服務教學；經常強調“不為教學操心的院、系領導，不能算好領導！”日常工作中叫響：教學工作是“推上坡車”，“不推即滑”！旨在不斷地“推”教師，“推”學生！

三、“推教師”：以教師為辦學第一資源，加強師資隊伍建設，凸現教學工作中“以教師為主導”

院校教育中，教師承擔著組織教學、培育人品、教授知識、帶訓技能等不可替代的重任。所以，教學必須“以教師為主導”！這就要求不斷加強師資建設、提升師資水平。

三本院校的教師多是“爺爺奶奶帶著一群孫子孫女”，普遍存在著數量不足、質量急需提升、隊伍不穩定等問題。如海源學院有專職專任教師222人，占全院專職專任教職工數的55%。其中20～30歲的154人，占69.4%；31～40歲的42人，占18.9%（40歲以下的占88.3%）；41～50歲的7人，占3.2%；51～60歲的6人，占2.7%；60歲以上的13人，占5.9%。

根據學院的特點和實際，采取了如下主要措施：退休的趕快請來！年輕的抓緊招來！社會的主動聘來！

（一）積極遴選優質教師。學院積極面向社會招聘專職專任教師，碩士及以上學位者、有工作經驗者優先。同時，面向合作辦學單位聘任了1300多兼職專任教師。教學指導委員會每學期分兩批組織專職專任青年教師試講，一般是7名及以上專家評委，2/3評委通過者才可以上課。

（二）切實開展師資培養。學院建立了青年教師三年師資培養制度、骨干教師評選制度、講課（實驗技能）比賽制度、科研獎勵制度等，設立了師培、科研、進修學習、在職攻讀碩士、博士學位等專項經費（在職獲得碩士學位一次性補助學費2萬元，在職獲得博士學位一次性補助學費3.5萬元），有力地促進了師培和師資水平的不斷提高。

（三）堅持開展集體教研教改活動。學院每兩年各組織青年教師、實驗技術人員“課堂教學比賽”“實驗技能比賽”1次。教學及教研教改的成績與分配、表彰獎勵、晉升掛鉤。各教學部、系（專業）、教研室、實驗室，按學院要求，每月均組織教師開展教研活動，認真研究教學理論和方法，經常備課、說課、試講等，并根據專家、領導、學生反饋回來的信息不斷地精選教學內容、改進教學方法和教學手段，優化教學重點和難點的講授，努力提高課堂教學質量。

（四）強化教學過程監管

我們堅信：只有過程的高質量，才會有成果的高質量。

1.抓教學的主陣地：課堂教學。長期堅持了教研室、系、院三級領導、教指委專家教授聽課制度和每月學生評教制度，制作了規范、統一的聽課表。聽課意見、建議和學生的意見，原汁原味及時反饋給任課教師，促進教師不斷研究和改進教學。

2.實行了課后基本作業量制度。為保持一定的學業壓力，“拉動”低年級學生課后上自習，學院規定公共課、醫學基礎課各門課程，每月至少各布置兩次課后作業，教師必須認真批閱并計入“教學基本工作量”，既有效促進了學生上晚自習，又促進教師及時了解“教與學”的情況。

3.有量、有質的要求，抓好實驗課、見習、畢業實習等主要實踐教學環節。學院對各實驗課編寫了實驗教學大綱，完善了基本實驗內容（教學實驗項目設置及次數）的設計，對各實驗室課有了基本的內容、次數和質量要求；對非醫學類專業的學生專門安排時間，提前安排學生到醫院、藥廠、衛生管理部門、疾控中心、醫保機構、醫藥研發銷售企業單位等參觀、學習，擴大學生的視野，超前增強理論知識和感性認識的結合，并撰寫見習報告，計入學分；畢業實習有專門的“畢業實習規程”，如要求每位醫學專業學生完成規定數量的“病種”和“操作”次數，嚴格各科目實習輪轉和出科考試（政治思想、理論、技能操作等），定期組織大小講課、講座、教學查房、病案分析，并經常組織專家教授到各醫院巡查、指導等。

（五）嚴格考試，認真分析考試成績，查找“教與學”的問題

1.堅持期中考。一些高校早已不進行期中考了，我們認為針對“三本學生”，堅持期中考，“敲打”一下，促進學生“經常抱佛腳”，總比“從來不燒香”好的多。所以，海源學院一直堅持期中考試。考后，組織專家教師對學生考試情況質量分析，及時組織召開全院師生座談會，師生面對面交流，互相開展批評與自我批評，很有利增進師生了解，促進教學相長。

2.堅持期末考試后教學分析制度。各課程期末考試后，均認真組織專家教授和教師對期末考試情況進行分析研究，向教務部和教學指導委員會寫出分析報告。

四、“推學生”：以學生為中心，以加強學風建設為基點，突出“自覺、刻苦、堅韌、誠實”學習習慣的“教育和養成”

辦學，以教學為中心；教學，以學生為中心。

“教與學”是教學工作不可偏廢的兩個重要方面，相輔相成，必須“兩手都要硬”；只有教師的熱心，沒有學生的用心，何談不斷提高教學質量！

毋庸諱言，三本醫學生與“一本”“二本”的學生是有較大差距的。這個差距不僅是表現在“高考”分數少幾十分至百多分的差距上，更重要的是一種“自覺、刻苦、堅韌”的學習習慣的較大差距。因此，我院一直強調：學生思想政治教育和管理的功夫，首先要體現在學生學風上；要圍繞學風，抓教育、抓管理、抓良好學習習慣的點滴養成。

針對當代青年學生，尤其是90后三本醫學生的實際，我院著重：

抓教育：促進學生認識、醒悟學習的意義，激起內心的學習愿景。

養習慣：創建集體學習行為和規章紀律約束的外界影響和壓力。

行措施：學習表現、成績與助困、評優、入黨、提干、入選社團、就業推薦掛鉤，學習不好的學生不能評選優秀學生；各學習階段篩選進入。

（一）抓三早（早起、早操、早讀）培養良好的學習、生活習慣。多年來，院學生工作部和團委、各系學辦和黨、團總支、值班輔導員，按學院要求每天檢查“三早”情況，促進學生養成早起、早操、早讀的好習慣，起到了較好的成效。

（二）查上課、查晚自習。海源學院建立了教務部、學工部、系學辦每月至少兩次隨機抽查學生上課和輔導員（班主任）每晚抽查學生上晚自習的制度，并把抽查書面記錄全院傳閱，對曠課學生進行全院通報批評，對到課率低的班主任進行“約談”，促進了各系、各專業、各班主任加強學生管理，督促廣大學生養成按時上課、上自習的良好習慣。

（三）注重發揮學生家長的作用，共同促進學生刻苦上進

家長最關心孩子，學生也最聽家長的話。學院注重發揮學生家長在教育中的作用，規定班主任（輔導員）定期電話聯系家長，每學期給家長一封信，向家長報告學生的各科成績、思想表現和政治進步等，保持與學生家長的溝通與聯系，聽取他們對學院的意見和建議，增進學生家長對學院的認同、理解和情感，促其關心和督促學生學習。新生報到時，邀請新生家長參加新生開學典禮和入學教育，參觀校園、教室、宿舍、食堂、實驗室、圖書館、運動場等教育教學設施和環境；邀請家長參加表彰大會和畢業典禮。對于成績較差或者嚴重違紀的學生，由班主任及時與學生家長溝通，共同尋找幫助學生的健康成長的辦法；學生延長學制、畢業實習等大事注意聽取家長意見等，構建了“教師、學生、家長”三位一體的教育機制。

（四）維護高等醫學“精英教育”聲譽，學籍管理中嚴格實行“各學習階段篩選制”

1.擇優轉專業。通過高考招生進校后，不少學生及家長“熱衷轉專業”。學院因勢利導，努力把學生轉專業的希望轉化成刻苦學習的動力。在省教育廳幫助下，學院實行，新生入校就讀一年后，考試成績平均在85分及以上者，可申請轉專業。

2.公共課、基礎課補考后“掛科太多”，不能進入臨床及專業課學習。學院主校區遷楊林后，高新校區用作臨床及專業教學，學院據此實行了兩段式教學組織管理體制。各專業在楊林校區學習公共課、基礎課2學年左右后，再到高新校區學習、見習和畢業實習。學院就勢規定：公共課、醫學基礎課，期末考及補考后，仍有3科及以上不及格者，暫不進入高新校區學習，留在楊林校區重新學習。掛科降至2科及以下，才可以進入高新校區學習。

3.臨床暨專業課補考后“掛科太多”，不能進入畢業實習。臨床暨專業課，期末考及補考后，仍有3科及以上不及格者，暫不進入畢業實習，留在高新校區重新學習。掛科降至2科及以下，才可以進入畢業實習。

4.畢業實習、畢業考、畢業論文不合格者，暫不能畢業。

五、取得的初步成效

很多學識和技藝的成就取得，多不在于有多少“高新”的舉措，更在于對教育規律中重要基本點的堅守、平凡地不斷重復與改進、持之以恒地努力！

經學院長期堅持從“教與學”兩大方面各關鍵環節上，重過程，抓具體的一系列認真管理，加之學院多年來不懈開展黨建、思想政治教育和校園文化、科技及社會實踐活動、就業指導等，有力地保障了學院教育質量和水平，人才培養取得了較好的成效：

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2.信息素養現狀

2.1學生信息意識淡薄

學生對“信息素養”概念并不清楚，有些甚至完全沒有聽說過。有些學生不知道圖書館在高校信息素養課程中的服務內容與作用，認為圖書館就是借還書的地方。大學生對浩如煙海的信息缺乏需求，對醫學專業信息的敏感程度較低，還未及時認識到掌握知識信息的重要性。獲取知識信息的主動性較差，不善于捕捉、利用已有的最新知識信息，即使有了信息的需求，常常停留在信息感性認識的階段，認為信息素養就是能夠操作計算機網絡和能夠借閱圖書期刊資料等。

2.2學生信息能力薄弱

信息能力包括信息的研究方法、搜索策略、信息組織和評價，是信息素養的核心內容。目前學生通過文獻檢索課程只是在檢索技術上有所學習，對于如何選擇適合的信息源、制定正確檢索策略有待提高，對于信息的篩選、評價和分析知之甚少，更談不上信息的創新與開發。也就是說學生不知道如何在海量的信息中快速找到自己所需要的，即使找到了卻不知道如何使用。

2.3信息道德教育匱乏

信息道德就是在獲取利用信息過程中，每個人都應循序的社會倫理和道德準則。現代社會的信息已是非常豐富，不少大學生在面對洶涌而來的信息時，出現道德缺失，在接受良莠不齊信息時，失去了甄別能力，致使很多學生受到不良影響，甚至利用不良信息出現犯罪行為，造成社會負面影響。這就要求高校應當把德育放在一切教育的首位，重點培養法律意識和責任意識。

二、信息素養教育的現狀及問題

就目前而言，大學生信息素養教育主要有三種模式：獨立課程教育、課外通識教育、嵌人式教育。

1.獨立課程教育

我校主要由圖書館承擔的本科“文獻檢索與文獻分析”、研究生“醫學信息檢索”課程來完成，它們都是一門培養學生信息素養的方法課，通過大課理論講授和上機操作實習，傳授文獻檢索的基本理論、基本知識和基本技能，使學生了解醫學專業的文獻知識、特點和用途，掌握常用醫學文獻檢索工具的操作使用方法，學會利用現代化計算機網絡對醫學文獻資源進行檢索分析，提高獲取和利用文獻信息的能力，同時通過具體的案例分析，使大學生具有前期初步的科學研究意識和能力，為將來的科研課題相關工作與學習創造基礎。另外我校還開設了網上在線課堂，同學們能夠隨時下載PPT、觀看微課進行自主學習。目前本科“文獻檢索與分析”、研究生“醫學信息檢索”課為27學時，本科生為限選課，研究生為選修課。都由信息部兼教研室老師承擔教學任務，他們都能夠較全面系統地講解文獻檢索相關的理論與實踐內容，這使得學生能夠系統地學習相關內容，但是因為學生基本都是大一大二新生，專業知識不足造成學生對此課程不感興趣，而且目前學校對本科生大部分專業取消了畢業論文寫作，使得學生認為此門課程近期學而無用。研究生為研一選修課，隨意性比較大，很多學生認為專業課比較重要，因而沒有選擇此門課程，造成研二做課題時不會檢索文獻。

2.課外通識教育

是指圖書館以講座培訓方式為主，開展的包括常規數據庫講座和新生人館教育培訓。新生入館教育培訓可以幫助大一研一學生快速全面了解圖書館資源和各類服務，我校在每年開學周都會對全體新生進行集體培訓，后期安排學院各班級來我館各樓層參觀講解。常規講座由信息部統一安排學科館員到各學院及附屬醫院進行圖書館資源宣講，也會邀請數據庫培訓師來館作專題講座，用戶根據需要任意選擇。培訓講座多為數據庫專題培訓，由具有專業背景的學科館員或者數據庫培訓師來講授，學生可以利用業余時間自由選擇是否來圖書館聽課，這種方式可以達到快速了解相關數據庫使用及相關產品的目的，但因為前期宣傳不到位、讀者信息需求意識不強，培訓現場略顯冷清，沒有完全達到培訓預期效果。

3.嵌入式教育

根據美國大學與研究圖書館協會(AQlL)的界定，嵌入式教學是指把圖書館及其資源的利用教學作為(學科)課程目標的有機組成部分。其基本要求是既要教授專業學科內容，又要培養成功完成與圖書館有關的作業的能力，而且對兩方面的學習結果都要進行測試。高校圖書館嵌入式信息素養教育將信息素養相關知識通過“館員-教師”合作模式融入到專業課程教學。與專業相關的文獻檢索等醫學信息素養知識融入到課堂中，側重醫學生相關專業知識的積累培養，對大學生其專業學習能力水平提高很有幫助。但想要融入課堂中，前提是建立在完備的信息素養標準體系、系統化的信息素養培養計劃及激發專業課教師與圖書館員合作的專業課教學改革等一系列外部政策環境的基礎上。如今，在某些專業課中嵌入3-4個課時的有限的文獻檢索教學內容，是無法進行全面、系統、深入的信息素養教學。

三、我館嵌入式信息素養教學

我館目前從國內的嵌入式教學改革實踐出發，開展了適合我校實際教學環境的兩種嵌入式信息素養教學模式。

1.嵌入式：護理本科專業在大二時已經開設“文獻檢索與分析”課程，對數據庫等檢索知識進行了系統化學習，但由于課時有限和專業知識欠缺，許多學生只是學會檢索技術，應付完考試。護理本科專業在大三下學期開設“護理研究”課程，此門課程中有4個學時的“文獻查詢與利用”章節，護理學院老師文獻檢索能力有限，因而來圖書館尋求合作。在學生有了相關專業基礎，專業課老師主動合作的基礎上開展嵌入式教學是最好的方式。我們對近3年15個班級開展嵌入式教學，通過與專業課老師前期溝通，采用學生分組選擇護理專業題目、檢索相關中外文文獻、個人撰寫綜述、小組撰寫課題申報書等手段，使該課程文獻檢索環節內容更加充實，在有限教學時間內使學生將專業課與檢索知識融合，達到了老師教學效果滿意，學生信息素養提升的目的。

2.反嵌入式：結合實際現有條件嘗試更具可行性和操作性的反嵌入式教學，即保留“文獻檢索與文獻分析”課獨立講授的模式，將不同醫學學科或專業內容要點嵌入到該信息素養課程中，創設出相應情境，實現信息素養教育與專業課程的整合。針對不同層次及專業班級采用不同實踐操作練習，并增加相關專業數據庫講解。本科生重點要求掌握中文數據庫檢索，結合不同專業開展操作練習。由于研究生課程學習壓縮，“醫學信息檢索”課程由原來的必修課變為了選修課，這勢必引起研究生對此門課程的不重視，加之研一專業課程較多還未涉足科研課題，不能及時知曉文獻檢索課程與今后課題開展的密切聯系性。因此針對研究生重點掌握中外文數據庫使用，外文全文、學位論文、綜述等查找，文獻管理軟件使用等，以個人導師研究方向及課題為檢索需求，有針對性進行系統的文獻檢索與分析，真正做到檢索策略的調整與文獻內容的甄別分析。

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（二）研究對象

在本科護理專業中隨機抽取1個班共41人為實驗組，實施CDIO教育改革；2個班共86人作為對照組，實施傳統教育模式。

（三）研究方法

1．實驗設計。

實驗組開展CDIO模式的教學活動，創造性地解決具體問題，對實踐的結果做出總結和反思。根據情況，分析概括，找出實踐經驗中的規律，科學的理論分析，持續性改進。實施一年后，對比性分析兩組學生第一學年和第二學年的學成績。安排兩組學生參加學院內外舉行的各類服務活動，每次安排20名學生參加周末和暑期的醫療扶貧服務學習活動，推選學生應聘學院各部門秘書和干事等志愿服務崗位，要求每位學生參與實踐活動次數不少于4次。對比性評價兩組學生的綜合能力，能力評價主要包括終身學習能力（20%）、溝通能力（20%）、知識應用能力（50%）、團隊合作交流能力（10%）評分。

2．模塊運行。

對于實驗組的學生，我們全面采用CDIO模式開展教育教學活動，通過情景導入、角色互換、服務學習、朋輩帶教以及博客網絡互動這五大模塊來實現，每個模塊都經過構思與策劃、培訓與指導、運作與實踐、檢查與反思、總結與分享這五個環節，把對學生的知識傳授、醫德教育和能力培養滲透到這五大模塊的每一個環節。模塊的運作過程有強有力的ISO質量管理體系作保障，有網絡輔助教學系統作支撐，所有的參與者（教師和學生）都在這個體系中主動地、相互聯系地、創造性地開展各項教與學的活動，將PDCA質量管理工具與CDIO工程教育理念有機地結合起來，持續性改進，螺旋式上升，促使學生“學中思”、“思中悟”、“悟中做”、“做中學”，從而有效提高醫學院校教育教學的成效。情景導入模塊。在進行專業知識的傳授中，教師針對某個知識點，對實驗班的學生指定相關內容并描述病例，由學生按照構思-設計-實施-運行模式分組進行案例臨床情景再現。學生必須自主地進行充分的課前預習，自行提出問題，查閱資料，分析病案，收集數據，整合信息，查找依據，設計診治方案，最后由全組同學進行模擬演繹，教師進行適宜地點拔指導和總結評價。整個過程是一個不斷反復和持續改進的過程，也是一個更加關注各學科知識的交叉與承接、融合與滲透的過程。服務學習模塊。課題組成員每月2次帶領實驗班學生（每次20人）到農村或社區開展醫療義診、社會調研、衛生健康知識宣傳、重病案例家庭走訪以及“創意公益InG”等特色主題活動項目，學生分團隊自行構思服務項目、設計活動整個過程、在實現活動中解決問題，運作過程中達到目標，并進行成果展示和相互評價，從中完成CDIO醫學教育模式的全過程，并達到預定的教育目標。在服務學習的過程中，醫學生們在帶教老師的指導下，把課堂搬到農村，并通過有計劃的為村民和患者服務，接受直接生動的醫德教育和專業技能傳授，自覺地應用所學知識和技能，使學生對學習和生活不斷產生新的理解與感悟。它既增強學生的社會責任感和職業使命感，磨勵意志，提高專業技能，又增強與同伴和其他社會成員之間的合作意識，不斷提升醫學生的組織、溝通、分析與解決問題的能力，最終形成自覺的學習態度、正確的思維方式和有效的處理問題的能力，實現“在服務中學習，在學習中提高”。朋輩帶教模塊。根據不同的實驗內容將實驗班的學生分成若干組進行專業技能訓練，由教師從每組中挑選一個責任心強、領會快、操作熟練的學生擔任“學生教員”，讓“學生教員”對本組學生進行技能操作的輔導。“學生教員”角色不斷輪換，每個學生都按照CDIO構思、設計、實現、運作模式進行技能操作的輔導，從中使每個學生都收獲到僅作為一個聽課學生所收獲不到的能力、進步與成功。博客網絡互動模塊。建立網絡輔助教學系統，師生通過班級博客進行探討、溝通、答疑等，實現學生與學生之間、教師與學生之間的即時聯動，教師可利用“博客互動平臺”了解學生對項目構思、設計、實現、運作的全過程，并以此作為評價學生學習情況和效果的依據之一，從而引導學生從注重“考試結果”向注重“學習過程”轉變，提高學生的學習興趣和學習效果。

3．問卷調查設計。

問卷主要內容：對CDIO教育模式的滿意度；對CDIO提高核心能力的作用評價，包括語言表達能力、獲取知識能力、創新思維能力、競爭能力、傳播知識能力、解決問題能力、臨床發揮能力；開展CDIO教育模式的必要性評價；對CDIO提高團隊精神的評價；CDIO模式對培養學生綜合素質重要性評價。（四）數據收集和分析將考核融于整個教學過程，采用百分制，主要考核指標為：團隊合作(10％)、課堂表現(10％)、任務質量(20％)，期末成績(60％)。發放問卷調查表41份，回收41份，回收率100%。結果用Excel2003、SPSS15.0軟件進行數據整理和統計分析，學習成績用均數±標準差表示，兩組學習成績間的比較用t檢驗。

二、研究結果

（一）實驗組與對照組學習成績的結果比較

第一學年實驗組與對照組均未實施CDIO教學模式，從第二學年開始，實驗組實施CDIO教學模式，對照組實施傳統教學模式。結果發現，實驗組在實施CDIO教學模式之后（第二學年）的學習成績明顯高于實施之前（第一學年）的學習成績。未實施CDIO教學模式前，實驗組的平均成績明顯低于對照組，差別有統計學意義；但實施CDIO教學模式一年之后，實驗組與對照組的平均成績無統計學差異，即實驗組的學習成績得到了明顯提升；實施CDIO教學模式后，實驗組的平均成績提高了3.22分，但對照組的平均成績只提高了0.26分，成績上升幅度有統計學差異，結果如表1和圖1所示。

（二）實驗組與對照組的學生綜合能力評估比較

通過參加綜合實踐，把在學校里獲得知識的與生活過程中的活動聯系起來，積累實踐經驗，充分體現學與做的結合，知與行的統一。依據CDIO大綱制定學生能力評估項目，結果發現，實驗組的終身學習能力、溝通能力、知識應用能力、團隊合作交流能力評分均明顯高于對照組，綜合能力總分遠遠高于對照組（76.29±8.75比70.31±8.82分，P<0.05），詳見表2。

（三）對CDIO教育模式的滿意度調查

通過調查發現，受調查者中，對CDIO教育模式的滿意度為100%；認為CDIO模式教學能提高語言表達能力、獲取知識能力、創新思維能力、競爭能力、傳播知識能力的學生均達100%；認為非常有必要開展CDIO教育模式的學生占77.5%；認為能提高團隊精神、解決問題能力及臨床發揮能力的學生均達97.5%；100%的學生認為CDIO模式對培養學生綜合素質重要。

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一、過度醫療的具體認定

認定過度醫療行為，應該主要從實施主體，行為、損害后果及二者之間的因果關系，行為是否存在過錯等方面加以把握。

（一）具有合格的行為主體

過度醫療的實施主體應該具體包括經登記依法取得醫療機構執業許可證的醫療服務機構、醫療保健機構、個體診所和依法取得執業證書的醫生和護士。因此，未取得職業證書的非法行醫者和藥店服務人員不屬于過度醫療的實施主體。

（二）醫務人員須對患者采取了不必要的醫療行為

不必要的醫療行為，是指醫方違反法定及約定義務，對患者提供不必要的診療服務活動，超出診療患者病情的實際需求，甚至對患者的身體健康產生二次傷害的醫療服務行為。主要包括過度檢查、過度治療和過度手術。過度檢查，是指醫務人員使用先進、高端、新型的醫療檢查設備對病人進行超過診療限度的檢查。我國侵權責任法對此有規定。過度治療，是指醫方違背醫療倫理道德，對病人實施超出病情實際需求的治療行為。過度手術，是指醫生借患者的信賴感和追求治療效果的心理，過分宣髦瘟菩Ч，甚至不與患者商量而私自為患者做手術。

（三）醫療行為須對患者造成實際損害

實際損害，是指醫療機構及其醫務人員在為患者提供醫療服務的過程中對患者造成了實際的損害后果[7]。實際損害后果主要包括：第一，患者的生命健康權受到侵害；第二，患者的財產權益受到損害，包括高額的醫療費和因身體健康權受到損害后而實際減少的收入；第三，患者及其家屬的心理健康受到影響，精神損害是無形的，但其對患者的危害性甚至比其他傷害更加嚴重。

（四）醫方的醫療行為與患者的損害后果之間存在因果關系

因果關系是指醫療行為與患者損害后果之間具有客觀的聯系，即特定的損害事實是由醫方提供的醫療活動引起的。醫療活動本身具有風險性，損害后果的產生與患者體質特殊、病情異常或者不可抗力、意外事件以及有限的醫療水平也存在復雜的聯系。因此，此處的因果關系并不是必然存在的，只要醫務人員實施的診療行為有可能對患者造成損害或者促使該損害結果的形成，就可確定與過度醫療行為具有因果關系。

（五）醫方須存在過錯

醫療過錯，是指醫務人員在診療活動中的醫療行為違反了法律或者與患方的約定，或者違反了合理診療、告知及注意義務，或者違反了醫療倫理道德。過錯是醫務人員主觀上的心態，即醫務人員是故意的，如明知患者不需要做某項檢查或手術卻仍然勸導患者接受這些檢查或手術。但這種主觀心態是難以確認的，目前一般采用客觀認定標準，即通過行為人的違法行為加以認定。醫務人員的行為具有過錯是指違反診療護理規范、常規等。

二、過度醫療的成因分析

過度醫療的原因是多方面的，主要應從立法、醫療體制、醫方和患方等方面進行探討。

（一）醫療機構市場化和醫務人員職業道德缺失

醫療機構日漸市場化的發展趨勢和醫務人員的素質低下是過度醫療產生的重要原因。第一，醫療機構逐漸市場化。醫院從財政補貼的事業單位逐漸演變成自負盈虧的市場經濟主體。醫務人員的收入與醫院的經濟收益存在直接關系，促使醫務人員通過大量開藥、全面檢查、提高檢查費等不正當手段，賺取額外的收益。目前，公立醫院運營成本中，國家補貼只占很少一部分，剩下的大部分要靠醫院自身的醫療服務來支撐，促使了過度醫療的產生。第二，醫務人員采用誘導式的治療方法。醫療機構為了降低檢查儀器的閑置率，使儀器創造更多的收益，醫生私自為患者多做檢查。第三，醫療機構服務水準低下和職業素質缺失。

（二）患方的經濟承受性和醫療觀念非理性

從患方角度來看，過度醫療主要與患者對自身健康的剛性需求、經濟承受性和醫療觀念有關。主要原因如下：第一，患者“點名式”的醫療消費。隨著社會經濟水平的提高，患者可支配財產逐漸增多，為了獲得更好的醫療服務和治療效果，部分患者或者其親屬主動要求醫生為患者進行多方面的檢查。第二，患者存在非理性的醫療觀念。患者認為藥品價格越高治療效果越好，主動要求使用先進高端的診療設備和儀器。第三，患者過分相信醫療廣告的宣傳效果。醫療廣告過分夸大療效，患者要求醫生為他們開廣告宣傳的藥物、使用廣告上宣傳的診療設備。第四，患者缺乏相關的醫療衛生常識而被動接受不必要的治療。第五，患者缺少維權意識。

（三）法律法規不夠完善

立法不完善是造成過度醫療的制度原因。第一，缺少相關立法界定過度醫療。我國僅在侵權責任法第六十三條中對過度檢查作出規定。由于法律運行中缺乏有效限制，醫務人員在醫療服務中有很大的自由處置權，而患者卻處于被動接受的境地。第二，過度醫療侵權損害賠償責任采用過錯推定的歸責原則和舉證責任倒置的舉證責任。醫務人員為了避免陷入醫患糾紛和訴訟，減少不必要的麻煩，采用初步詢問病情加多種醫療設備檢查的方式對病人進行診斷，主要靠儀器的檢查結果增強診療結論的說服力。第三，過度醫療侵權損害賠償的方式和數額沒有明確的規定。患者的健康和財產等權利受到損害后，缺乏有效的救濟。

三、過度醫療的解決途徑

我國對過度醫療的法律救濟途徑還不完善，立法機構應當制定相關法律法規，使患者獲得良好的救濟手段。

（一）過度醫療的責任追究

我國法律應過錯推定責任原則。由于醫療活動具有復雜性和專業性，患者很難對醫方在醫療活動中存在過錯進行舉證。實行過錯推定的歸責原則，可以減輕患者維權時舉證的困難程度，有利于患者通過法律途徑保護自己的合法權益。同時也可以對醫療機構進行法律監督。

（二）過度醫療的預防

1.規范醫務人員的執業行為。

過度醫療與醫務人員的醫德素質沒有達到應有要求有關，因此，增強對醫務人員的醫學教育對過度醫療的預防起著重要作用。教育機構應當加強對醫學生的醫德教育和人文素養教育，先教育醫務人員如何做人，然后教育其如何做一名合格的醫務人員，堅持以患者為本。

2.糾正患者錯誤的就醫觀念。

一是普及醫療檢查常識。把各種檢查儀器的作用面向社會推廣，引導患者主動減少不必要的檢查。二是加強普通藥物和高價藥的治療效果無差別的宣傳。引導患者減少^度用藥，從而降低醫藥開支。

3.改革醫療機構的運行體制。

政府監管部門應加強對醫療機構的監管。第一，嚴格把關醫療機構的開設程序。提高醫療機構的服務管理水平和醫務人員的職業道德，以患者的健康和財產權益為出發點和落腳點。第二，對醫療機構大型檢查儀器采用嚴格的批準制度和登記原則，對使用者的資質嚴格要求。第三，完善第三方制約機制。如采取有獎舉報的方式，提高大家對過度醫療行使監督權的積極性。第四，建立檢查和治療分開的醫療運行機制。切斷醫療機構與醫療器械商家的利益鏈條。第五，醫療機構定期舉行免費為患者提供醫療服務的公益活動，如醫術精湛的專家走近鄉村為患者義診，開展醫療自救知識講座等。

4.完善法律法規建設。

為了遏制過度醫療，立法機關應結合醫療事故處理條例和侵權責任法，完善過度醫療立法。政府部門應增加對醫療機構的財政補貼，降低大型檢查儀器的收費價格；實行健全的醫療保險制度。一是將醫務人員的職業保險與醫生的職業責任聯系在一起，減少過度醫療行為的產生。二是推廣全民醫療保險制度，全民參保后患者大部分的醫療費由保險公司承擔，可以大大減輕患者看病就醫的經濟壓力，縮小醫療機構對患者的差別對待，有利于患者平等接受診療。

參考文獻：

[1]周士逵，曾勇：過度醫療行為的法律研究，載《川北醫學院學報》，2007年第22期.

[2]展波：《過度醫療行為研究》，煙臺大學2013年碩士研究生畢業論文.