引論：我們?yōu)槟砹?3篇高等護理教育范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2建立中國模式的護理教育體系
根據(jù)我國社會發(fā)展水平及趨勢,應(yīng)把高等護理教育的層次結(jié)構(gòu),定為大學(xué)?？啤⒈究?、研究生教育。在發(fā)展普通高等教育的同時,發(fā)展面向在職護士的大專和“專轉(zhuǎn)本”繼續(xù)學(xué)歷教育,從而構(gòu)成一個中國模式的、多層次的、綜合性的護理教育體系。我們給這個護理教育體系冠以“中國模式”,是因為中國高等教育的發(fā)展應(yīng)符合中國國情,應(yīng)具有中國特色。在教學(xué)改革中,在學(xué)習(xí)和借鑒國外先進經(jīng)驗的同時,我們更要注重保持和發(fā)揚自己的優(yōu)勢和強項。例如,我們能根據(jù)市場需求,在大學(xué)同時辦?？坪捅究七@兩種不同層次的教育;我們有比較完善的臨床教學(xué)管理和實施系統(tǒng)。這些是中國護理教育的特征,也是我們的長處。高等護理教育三個層次的課程各有其明確的、相互區(qū)別的培養(yǎng)目標(biāo)。
2.1?？平逃?/p>
?？平逃龑俑叩嚷殬I(yè)教育,其培養(yǎng)目標(biāo)是臨床第一線的護士。應(yīng)積極發(fā)展面向在職護士和高中畢業(yè)生的?？谱o理教育。一方面分期分批培訓(xùn)在職中專學(xué)歷護士,使她們在若干年內(nèi)達到大專水平;另一方面向醫(yī)院直接輸送高中畢業(yè)生源的護理大專畢業(yè)生,以此逐步提高護士隊伍中大專學(xué)歷護士的比例,首先是使醫(yī)學(xué)院校的護士隊伍的學(xué)歷層次普遍提高到大專水平。向這一目標(biāo)的推進,意味著在這一級的醫(yī)療機構(gòu)里,中專和大專將不再是兩個層次,大專將逐步取代中專,形成臨床第一線護士的學(xué)歷以大專層次為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)去年10月的一項調(diào)查,我校附屬醫(yī)院護士中通過成人教育獲得大專學(xué)歷的占8.9%,有44.3%的護士正在通過夜大學(xué)或自學(xué)考試等方式學(xué)專課程。接受調(diào)查的120名護士中,近年內(nèi)打算提高學(xué)歷至大?；虮究频恼?1.5%。各醫(yī)院護理部均認(rèn)為需要對中專學(xué)歷護士進行繼續(xù)學(xué)歷教育,計劃在3~8年內(nèi)完成2/3在職護士的大專學(xué)歷教育?？梢?使我校護士隊伍學(xué)歷水平普遍提高到大專層次已成為臨床護士和護理管理部門的共識。
2.2本科教育
本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為醫(yī)院和社區(qū)護理服務(wù)的護理管理者。本科護理教育恢復(fù)十多年以來,歷屆畢業(yè)生已顯示出知識面廣、基礎(chǔ)扎實、發(fā)展?jié)摿Υ蟮膬?yōu)勢,[7]多數(shù)已成為臨床護理、護理教育、管理的重要力量。近年來很多用人單位希望錄用本科畢業(yè)生,以帶動教學(xué)、臨床護理質(zhì)量的提高。故應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上穩(wěn)步發(fā)展本科教育。
2.3研究生教育
研究生教育立足于培養(yǎng)高層次、高水平的護理師資、護理管理人才和臨床護理專家。[8,9]考慮到師資和教學(xué)設(shè)施等辦學(xué)條件的限制,不宜設(shè)點太多,應(yīng)集中在幾所條件好、有基礎(chǔ)的大學(xué)開設(shè)。
3高等護理教育的改革思考
教育改革應(yīng)以時代、社會發(fā)展對教育的要求為導(dǎo)向,應(yīng)符合國情,并借鑒適合我國國情的世界各國的經(jīng)驗。就高等護理教育的發(fā)展與改革而言,筆者以為應(yīng)考慮以下幾方面。
3.1縮短學(xué)制
我國現(xiàn)有護理本科學(xué)制多為5年制,根據(jù)護理專業(yè)的要求和特點,4年制較為適中。研究生教育方面,可考慮開設(shè)全日制2年護理碩士學(xué)位課程,或全日制3~4年護理本科畢業(yè)為起點的臨床護理專業(yè)博士學(xué)位課程,以縮短培養(yǎng)周期。同時,為保證培養(yǎng)質(zhì)量,扎實的臨床和管理工作經(jīng)歷應(yīng)列入研究生入學(xué)條件?？s短學(xué)制亦有利于護理專業(yè)區(qū)別于醫(yī)學(xué)專業(yè),有利于保持護理隊伍的穩(wěn)定性。
3.2改革課程體系
現(xiàn)有護理專業(yè)的課程體系與醫(yī)學(xué)專業(yè)相似。根據(jù)護理專業(yè)的特點,應(yīng)增加人文、社會科學(xué)比重,適當(dāng)減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程比重,在課程編排上,注重理論和實踐環(huán)節(jié)的連接。應(yīng)統(tǒng)籌設(shè)置普通本科、普通專科、成人本科、成人?？频雀鲗哟?、各類型的課程,兼顧普通教育和成人教育之間的銜接,避免脫節(jié)和不必要的重復(fù)。
3.3教學(xué)內(nèi)容和方法的改革
隨著生物———心理———社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生,護理模式也發(fā)生了相應(yīng)變化,形成以人為中心,以護理程序為基礎(chǔ)的整體護理觀。如何以護理程序為主線組織專業(yè)課的教學(xué),使學(xué)生形成與此相應(yīng)的臨床護理思維和工作方法,是教學(xué)改革的難點和重點,應(yīng)積極予以探討。同時,應(yīng)以課堂提問、小組討論、中心發(fā)言、社區(qū)調(diào)查等多種方式,讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程,逐步改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。
3.4重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
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1．2堅持強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想
教學(xué)相長，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。
1．3調(diào)整和充實教學(xué)內(nèi)容
要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)課程。從知識結(jié)構(gòu)方面講，作為高級護理人才，必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識，為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅實基礎(chǔ)。
1．4改變和改進教學(xué)模式和教學(xué)方法
現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)一校同文化一社會實踐三維一體和基礎(chǔ)課一理論課一實習(xí)課三段式的教學(xué)模式彳艮有必要對這種教育模式進行改革，但對教學(xué)方法的改進需要更深入的研究，要努力改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法，開啟新式的教學(xué)方法．如PBL(Problem—basedlearning)教學(xué)法，它被認(rèn)為是聯(lián)系理論與實踐的橋梁，從誕生之時就受到來自世界范圍內(nèi)的關(guān)注，近年來在國內(nèi)護理教育領(lǐng)域也看到了它的實踐結(jié)果[31。PBL教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生評判性思維，有利于理論聯(lián)系實踐，有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。
2把握高等醫(yī)學(xué)循證護理教育之趨勢
循證護理(Evidence—BasedNursing，EBN)起源于”以實證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實踐，是結(jié)合護理實踐而產(chǎn)生的一種護理理論與方法。循證護理，即以有價值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋求實證，運用實證，對病人實施最佳護理。~4rEBN被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護理發(fā)展的必然趨勢。[5]循證護理是臨床護理實踐中產(chǎn)生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為：護理人員在計劃其護理活動過程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人的需求相結(jié)合，獲取實證，作為臨床護理決策的過程阿。EBN不僅是理論與實踐的結(jié)合，也是經(jīng)驗與技術(shù)的結(jié)合，更是臨床護理與病人需求的結(jié)合，所以循證護理教育是順應(yīng)時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材，目前我國的許多護理高校正在為之努力，循證護理教育是時代和現(xiàn)實的需要，我們要緊緊把握這個大方向，使循證護理教育更加趨于科學(xué)化，好與國際接軌。
3把握高等醫(yī)學(xué)護理實踐教學(xué)之環(huán)節(jié)
高等醫(yī)學(xué)護理教育要圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實施教育計劃嘲。我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床護理、社區(qū)護理、涉外護理，應(yīng)用型高素質(zhì)，全科型高級護理人才。這里要特別強調(diào)”應(yīng)用”型，”全科”型高級護理人才。因此，實踐教學(xué)顯得特別重要，要特別重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
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2、?？谱o理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點。
?？谱o理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次，但是，本科護理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國現(xiàn)階段本科護理教育基地還很少，并且.在短時期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而?？谱o理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護理人員，所以，?？谱o理教育，就不象本科護理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強的工作能力，‘成為臨床護理的骨干護理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識實質(zhì)也是實際操作的原理，從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計各個護理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。
從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育，注重基礎(chǔ)理論知識，當(dāng)然對操作素質(zhì)的要求也同時提高，但在對操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級護理教育是基本一致的;中級、?？谱o理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。
考慮到專科護理人員還要作為高級護理人員去管理和指導(dǎo)中級以下的護理人員，所以，專科護理教育必須在護理基本知識和技能上，特別是在“專科”的護理知識和技能上，要達到和超過本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見，專科是實踐和理論并重，在“?？啤鄙暇哂袑ｉL的一個高等護理教育層次。在?？普n程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識和本科知識的關(guān)系，處理好理論知識和操作技能的關(guān)系，是?？平逃枰紫冉鉀Q的關(guān)鍵問題。
假如我們將護理人員的知識結(jié)構(gòu)設(shè)計為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個護理教育層次的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)達到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明?？谱o理教育，以“專科”定向能力培養(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學(xué)、科研能力?？傊瑢？埔怀觥皩２拧保@是專科的主要特征，專科護理教育應(yīng)以“專科”定向?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是?？谱o理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。
目前，我國的高等護理制度剛剛恢復(fù)，要真正把?？谱o理教育辦好，對?？谱o理教育的教學(xué)計劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細致的研究和探討。我國現(xiàn)行的中等護理專業(yè)的教學(xué)計劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護理實踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護理，一與之相對應(yīng)的內(nèi)容，只不過是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據(jù)統(tǒng)計;現(xiàn)在中等護理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護理，全篇約33.8萬余字，涉及護理的內(nèi)容僅有5.7萬余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護理要點和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。
課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護理實踐的特點相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護理科學(xué)的發(fā)展水平和護理實踐對一個“專科”護理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置(見表2)，試以此為例，探討專科護理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計劃等問題。
根據(jù)這個計劃的設(shè)想，?？谱o理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護理專業(yè)的課程設(shè)置計劃增設(shè)了人文社會科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理教育觀念更新的必然結(jié)果。因為現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據(jù)人的社會習(xí)性，認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問題已不再局限于個體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現(xiàn)代護理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識和技能，而且必須要有社會醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識，通過整體的心身護理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會科學(xué)理所當(dāng)然地成為護理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。
自然科學(xué)作為護理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細胞一一分子向更微細的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術(shù)，這就使護理教育中自然科學(xué)的知識面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護理專業(yè)的實際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護理模式的課程設(shè)置。強調(diào)以護理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識應(yīng)該是一致的，但在促進疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。
什么是護理模式呢?我們認(rèn)為，護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括，是護理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發(fā)展著，因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經(jīng)驗的積累和社會文明的進化經(jīng)歷了一個不斷改進、發(fā)展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護理方式，簡而言之，與傳統(tǒng)的護理模式相比較，現(xiàn)代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面，就是要在充分認(rèn)識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過綜合分析得出護理診斷，提出護理措施，通過護理方案的實施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護理模式辦護理教育的正確方式。
可見，護士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護理已成為人文社會科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護理專業(yè)知識的基礎(chǔ)，所以專科護理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見表2)。經(jīng)過對美國、日本等國家和國內(nèi)現(xiàn)設(shè)護理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)教學(xué)計劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的專科護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科?？谱o理專業(yè)的教學(xué)計劃。
總結(jié)
1、本文分析了世界護理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，認(rèn)為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護理的知識面大大地擴大了，且護理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護理實踐專科化是現(xiàn)階段護理發(fā)展的必然趨勢，要求護理教育要適應(yīng)這種趨勢，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。
篇4
護理教育；發(fā)展；教育模式
只有強大的護士隊伍，突破將中專作為護士的學(xué)歷的最主要的力量，打破以往的發(fā)展模式，對我國高等護理教育的模式進行全面的改革，使其能夠順應(yīng)社會的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的繼續(xù)前進，進而發(fā)展和產(chǎn)生更多更高標(biāo)準(zhǔn)的護理人才。以下將對高等護理教育的發(fā)展進行一個簡要的探討。
一、關(guān)于改革完善高等護理教育的思考
不論任何一個事物的改革都必須準(zhǔn)尋一定的要求，改革教育也不例外。改革的過程中要始終考慮社會以及整個時代需要什么樣的教育模式，我們的國情最適合發(fā)展怎么樣的護理教育等等，針對改革將對以下幾方面進行著重考慮。第一，要建立起強大的師資隊伍這無疑是培養(yǎng)護理人才的保證，它是高層護理教育教學(xué)質(zhì)量的重要保障之一，嚴(yán)格要求師資隊伍隊伍的教學(xué)水平教學(xué)能力最主要的還是其知識以及學(xué)歷的層次，極其相對豐富的護理教學(xué)理念經(jīng)驗等。第二，要重視改革教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中可以進行大量的實踐活動課程。提高學(xué)生的積極性和實踐能力。第三，要剪短護理的學(xué)年制，以往護理本科為五年制，但是對護理專業(yè)的性質(zhì)而言經(jīng)分析四年相對更加適合護理教育的學(xué)年制，依據(jù)不同的學(xué)術(shù)學(xué)位有不同的要求。學(xué)制的減少可明顯的將醫(yī)學(xué)專業(yè)區(qū)分開來，同時對護理整個團隊的穩(wěn)定性起到了相對積極的影響。第四，要對課程的體系作出調(diào)整，凡事都不能只是以為的學(xué)習(xí)理論，在接受理論知識的過程當(dāng)作也要結(jié)合親身的實踐，動手操作的能力，發(fā)展全面，統(tǒng)籌兼顧。與此同時，要深刻認(rèn)識護理這個專業(yè)的性質(zhì)，其更加突出的是能夠?qū)嵺`操作的能力，所以，在進行高等護理教育模式改革的途中，更應(yīng)該多創(chuàng)造一些實踐操作的機會，為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的條件。
二、發(fā)展高等護理教育的必要性
1953年開始長達30年的時間內(nèi)我國對護理教育方面作出了停止不前的選擇，這對我國今后在護理教育的道路上產(chǎn)生了極大的影響。使其發(fā)展遇到了阻礙。所以說在我國對護理教育的認(rèn)識不夠，對社會的發(fā)展極其需求起到了阻礙的作用消極作用。要發(fā)展教育事業(yè)就一定要在遵循當(dāng)代背景和社會的整體發(fā)展情況。只有這樣高等護理教育的發(fā)展才能不受阻礙。時代的進步與社會的發(fā)展，人們對護理的要求不僅僅局限于醫(yī)院，高等護理在進行護理的過程中包括相當(dāng)多的方面，例如心理、精神、生理也包括社會文化都將納入護理的范圍，伴隨這越來越多的科學(xué)而又新穎的護理方式，就需要我們發(fā)展和培養(yǎng)出大量的高素質(zhì)的護理專業(yè)人士，進而引領(lǐng)這高等護理教育走向另一個高度。近幾年出現(xiàn)較多的中專護理畢業(yè)生，然而類似于碩士本科等的護理畢業(yè)生則相對較少，中專護理畢業(yè)生則出現(xiàn)畢業(yè)找不到工作的現(xiàn)象也就是說高等護理教育的規(guī)模還不夠，導(dǎo)致層次偏下的中專護理畢業(yè)生泛濫。那么我們可以通過擴大高等護理教育的規(guī)模，通過培養(yǎng)本科以上或者碩士生來解決這個失衡的問題。
三、護理教育的體系建立應(yīng)符合國情
應(yīng)對我國的發(fā)展現(xiàn)形式，即重點在于全方面多元化，所以高等護理教育的模式也不例外，在建立高等護理教育體系的過程中注重結(jié)構(gòu)，不能單一的大專護理教育也不能只重視培養(yǎng)研究所，那么這就需要制定一個較為完善的教育體系，這個教育體系既要有專科護理教育也要有本科護理教育，同時還要有研究所碩士教育。這種教育體系既符合國情有合理科學(xué)。帶有我國的特色之處。對于中國的高等護理教育最突出的是較為完整和優(yōu)異的實施體系以及臨床的教學(xué)。這些特點不僅代表了中國，也展示了中國在護理教育中的擅長之處。不同的層次教育有其不同的意義所在，就對研究所的教育，就是用來對更高水平更高層次的護理教育進行培養(yǎng)，受條件的限制比如教師資源以及一些設(shè)施等，最佳的培養(yǎng)教育體系可以在個別相對具有基礎(chǔ)的高等院校。專科護理教育的主要培養(yǎng)的是臨床，在這方面大致有兩個方面，通常會為了普遍提高護理護士整體學(xué)歷采取醫(yī)院接納大專護理畢業(yè)生，這樣的方式是為了提高大專護理在護士中的百分比。那么中專到最后也成為了大，就不存在中專大專之分了。最終形成了大專為主的結(jié)構(gòu)。還有一種是對在職的一些中專護士進行向大專轉(zhuǎn)變的培養(yǎng)。然而本科護理教育則是將重點也可以說是目標(biāo)放在一些社區(qū)服務(wù)以及醫(yī)院護理的管理人。在近幾年的本科護理教育發(fā)展過程中不難發(fā)現(xiàn)，本科畢業(yè)生大部分較具實力，有相對大的潛力和較為穩(wěn)重的根基，他們大多數(shù)從事臨床護理，當(dāng)然也成為越來越多的用人單位的尤物，用這些本科生的目的在于保證和加強護理的質(zhì)量，以廣闊的知識面，可人的學(xué)歷取得了用人單位的信任。因此，本科護理畢業(yè)生將成為大眾的需要，所以發(fā)展本科教育勢在必行。
結(jié)語
在發(fā)展我國高等護理教育的過程中，也要借鑒國外一些優(yōu)秀的的經(jīng)驗但最終還是要發(fā)展適合自己屬于自己的護理教育模式，同時發(fā)揚自身的長處。目前來看市場供應(yīng)需求現(xiàn)狀這種能夠在大學(xué)中將本科與?？仆瑫r進行的教育也逐漸出現(xiàn)，所以說我國在護理教育的發(fā)展方面有較多的坎坷，盡管如此，但改革還是要繼續(xù)下去，并向更高的方向發(fā)展。這就需要我們扎實基礎(chǔ)，依據(jù)客觀實際，依靠我國國情，不斷探究不斷學(xué)習(xí)通過不斷的理論與實踐結(jié)合的探索方式發(fā)展出更具特色的中國高等護理教育新模式。為我國培養(yǎng)個人能夠多更好，的素質(zhì)性智慧型的人才，也為教育事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
[1]沈?qū)?面向21世紀(jì)探索培養(yǎng)高等護理人才新模式.中國高等醫(yī)學(xué)教育,1998,4:11-14.
篇5
當(dāng)前，我國的護理教育進入了一個前所未有的繁榮階段。但與歐美護理教育相比，無論是教育體系，還是評估體系以及課程設(shè)置等方面，其都有許多值得我們借鑒的地方。隨著全球國際化的發(fā)展趨勢，護理教育與國際間的聯(lián)系也越來越緊密，如何將國外許多先進的經(jīng)驗合理的在我國運用，使我國護理教育進一步完善發(fā)展，是我們需要思考和解決的問題?，F(xiàn)僅從課程教學(xué)模式和方法方面做一敘述。
一、美國護理教育模式的現(xiàn)狀
美國護理教育十分重視學(xué)生智力開發(fā)、能力的培養(yǎng)，注重啟發(fā)教育，教育方式靈活多樣。無論是大課還是小課，學(xué)生與老師都可以隨時溝通，反饋教育效果。教師會讓學(xué)生主動參與教學(xué)，鼓勵、贊揚學(xué)生大膽發(fā)言，課堂氣氛融洽。
以閱讀為主授課為輔、學(xué)生宣講和小組討論的方式，每門課除一本主教材外，另外規(guī)定六到八本參考書，供學(xué)習(xí)時參考，學(xué)生各自把從書中學(xué)到的知識根據(jù)自己的理解向大家講授，各抒己見，開拓思路。教育既重視學(xué)生思維能力亦重視動手能力，從入學(xué)的第二個月開始，即進入臨床和病人接觸，采用理論講授示教室練習(xí)病歷見習(xí)實習(xí)的步驟，因此學(xué)生掌握技能很快。
考試的內(nèi)容范圍涉及廣泛，課程考試有大部分內(nèi)容來自參考書，因此，要求學(xué)生通過自學(xué)和閱讀書籍，在有限的時間內(nèi)掌握較多的知識，教師只在每周有限的課堂時間做重點講解和問題答疑。
目前在美國，有近一半的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)在使用模擬機器人進行教學(xué)，部分護理學(xué)院也已經(jīng)建立了設(shè)施完善的模擬實驗室。哈佛醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們在進入臨床實習(xí)前，會進入模擬病房在醫(yī)用模擬人身上完成相應(yīng)的操作。模擬人能夠十分逼真地模擬多種疾病的癥狀，操作者可以在模擬人身上實施各種診斷、治療操作，包括外科換藥、手術(shù)等等，如果操作者出現(xiàn)了錯誤，那么它就有可能會“死去”。通過模擬訓(xùn)練，使學(xué)生們將腦海中的知識能夠?qū)嶋H地展示出來，隨時發(fā)現(xiàn)自己的不足和錯誤，從而加以糾正，極大的提高了學(xué)生的動手能力。
二、丹麥高等護理教育的現(xiàn)狀
丹麥高等護理教育的課堂理論教學(xué)與我國的教學(xué)模式有很大不同。其主要采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強調(diào)教學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。理論大課時間比例相對較少，留出較多時間讓學(xué)生帶著問題自主學(xué)習(xí)。經(jīng)常安排講座或?qū)ｎ}討論，教師提綱挈領(lǐng)地介紹學(xué)科動態(tài)和相關(guān)研究進展，然后提出各種問題，列出一系列參考書和資料，學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上，查找圖書館和網(wǎng)絡(luò)的參考資料，形成自己的看法，最終以小組為單位進行討論。
其次，丹麥的基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)與我國也有較大差別，多是教師在課堂上講授與各項技能相關(guān)的理論而無具體操作示教，學(xué)生在臨床實踐中接觸、學(xué)習(xí)各項技能。但是丹麥護理界發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方式存在一定的弊端并且已在畢業(yè)生工作中暴露出來，即學(xué)生護基操作技能薄弱并影響未來的工作。護理學(xué)院也針對該問題采取了一些改革和補救措施，逐步建立了護基操作實驗室，以供學(xué)生在臨床實踐中可以回校參加各項技能訓(xùn)練，并且由學(xué)生自己決定是否參加某項技能訓(xùn)練。
在臨床護理實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)校要求學(xué)生要早期接觸臨床實踐，從第一學(xué)期即開始臨床見習(xí)，熟悉醫(yī)院環(huán)境與制度、較簡單的一些生活護理知識，隨著年級的增長逐步增加基礎(chǔ)護理、與病人溝通交流、健康教育、配合治療、預(yù)防保健和康復(fù)護理，最終獨立進行護理實踐。臨床教學(xué)分成兩個階段：第一階段臨床教學(xué)是在社區(qū)初級保健中心和醫(yī)院進行，包括：臨床前準(zhǔn)備性學(xué)習(xí)，即學(xué)生在實驗室進行技能練習(xí)、模擬病房練習(xí)為接觸病人作好準(zhǔn)備，關(guān)鍵在于技能學(xué)習(xí)；觀察性學(xué)習(xí)，通過見習(xí)觀察護理實踐過程，關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的觀察、反思和分析能力；反思性學(xué)習(xí)，在采取護理干預(yù)前、干預(yù)過程、干預(yù)后的觀察和反思，集中鍛煉學(xué)生的觀察、反思和分析能力；交互性學(xué)習(xí)，即參加具體的護理實踐，集中鍛煉學(xué)生的操作技能、反思、分析、交流能力和職業(yè)道德的培養(yǎng)。第一階段學(xué)生可以參與一些相對簡單的護理操作，如生活護理、溝通。第二階段以職業(yè)為主的學(xué)習(xí)是在醫(yī)院進行，學(xué)生獨立進行臨床各?？谱o理操作。
三、澳大利亞高等護理教育課堂教育模式
澳大利亞高等護理教育的課堂教育模式豐富多樣， 主要采用Robert Gagne's授課法，John Heron's授課法。Robert Gagne's授課法，即以實例展開課題來吸引學(xué)生注意。當(dāng)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣時，教師即告知學(xué)生學(xué)習(xí)的目的，如何正確判斷病情，治療與護理的方法以及正確評價護理效果。然后由教師示教，操作完畢由學(xué)生去做，學(xué)生演習(xí)完后，教師再給予建設(shè)性的回饋，即先肯定成績，再建設(shè)性地指出錯誤和不足，然后再給予鼓勵。教師在教學(xué)中尋找學(xué)生的每一個亮點，及時給予鼓勵和贊賞，使學(xué)生樹立信心，提高興趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力。John Heron's 教學(xué)法，即為小組授課法，教師針對某種疾病列出病歷，將學(xué)生分成5～6組，每組4～5人，1組討論發(fā)病機制，2組討論癥狀體征，3組討論藥物處理，4組討論護理措施，5組討論預(yù)防和保健。教師給出一定時間，讓小組自由討論。到規(guī)定時間，每個小組成員到講臺上發(fā)表自己的觀點，小組發(fā)言完畢，教師給予回饋，根據(jù)每個小組的演講推薦一些參考的書或上網(wǎng)查閱相關(guān)的內(nèi)容。
臨床護理教學(xué)方式也十分具有特色。各系統(tǒng)疾病均有模擬教學(xué)資料，將這些病例資料以討論的方式出現(xiàn)，給出各種問題，學(xué)生討論問題、回答問題。病例分析以作業(yè)的形式出現(xiàn)，學(xué)生在考核之前可以自己去實驗室練習(xí)，如果在安排的時間內(nèi)未練習(xí)可以跟教師約定時間。這種學(xué)習(xí)方式充分鍛煉了學(xué)生獨立解決問題的能力、綜合應(yīng)用知識的能力。另外，學(xué)生的反思日志是學(xué)生對自己的知識、技能進行強化的過程，對于提高學(xué)生的整體素質(zhì)有非常重要的作用。每個實驗室給學(xué)生提供各種資料、病例形式的作業(yè)及操作指南等，包括學(xué)生學(xué)習(xí)所用的資料，學(xué)生操作需要真實記錄。不同年級有不同形式、不同檔次的實驗室。每個班一般為25 人左右，實驗課由2位教師帶教，教師示教后輪轉(zhuǎn)各組指導(dǎo)學(xué)生操作。
四、加拿大護理教育的特點
加拿大護理教育的理論課堂上，老師講課所占的時間不多，老師講完后，學(xué)生看錄像，然后分組討論。有時上課教師提問題讓學(xué)生搶答，充分體現(xiàn)了學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)的理念。實驗課先由教師講授，然后學(xué)生看錄像，最后動手練習(xí)。這種方式與我國的基礎(chǔ)護理課相似，所不同的是每個班的學(xué)生人數(shù)少，只有十幾個人，學(xué)生能看清楚，操作的機會也多。此外還有專門的病例討論課，課前老師先將本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)習(xí)和應(yīng)閱讀的參考書目（包括藥物手冊、內(nèi)外科護理、體格檢查及評估、藥理學(xué)、病理生理、實驗室檢查及診斷試驗手冊、兒科護理學(xué)等）以及教師編制的附有問題的病例發(fā)給學(xué)生。課上學(xué)生積極發(fā)言，老師通過學(xué)生的發(fā)言情況給學(xué)生打分，這也是他們學(xué)習(xí)臨床護理課程最主要的方式。醫(yī)院或社區(qū)實習(xí)是從一年級就開始的，學(xué)生每周3天在學(xué)校學(xué)習(xí)，2天在醫(yī)院或社區(qū)實習(xí)。每位教師帶6～8位學(xué)生，每個學(xué)生分2個病人，在教師指導(dǎo)下評估病人，練習(xí)測體溫、測脈博、測呼吸、幫助病人翻身、為新生兒洗澡、給藥等。這與我們國家大部分護理院校不同，學(xué)生能夠早期接觸臨床，一學(xué)就知道自己學(xué)什么、畢業(yè)后做什么，這樣能夠更好地提高學(xué)習(xí)興趣，有針對性地學(xué)習(xí)。
五、啟示
將以上四個國家高等護理教育與我國現(xiàn)有的教學(xué)模式相比較，不難發(fā)現(xiàn)我國護理教育與歐美發(fā)達國家之間的差距正在逐漸縮小。在某些環(huán)節(jié)，如基礎(chǔ)護理的操作技能教學(xué)，并不比發(fā)達國家落后。但同時，我們也必須承認(rèn)，不少歐美護理教育理念和教學(xué)方法是值得我國借鑒和學(xué)習(xí)的。
首先，護理教學(xué)應(yīng)該將人文關(guān)懷的教育放在首位，讓學(xué)生知道護理工作并不是簡單的操作，而是需要將患者當(dāng)作朋友、親人，護理工作就是以善良的行動幫助病人，以真誠的友誼共渡難關(guān)。美國的模擬教學(xué)方法就很好的體現(xiàn)了其對護理教育中人文關(guān)懷的重視。護士不能將病人當(dāng)成試驗者，在給病人實施操作前已經(jīng)在模擬環(huán)境和“病人”身上進行了反復(fù)的練習(xí)，避免了因操作者技術(shù)的瑕疵所帶給病人的痛苦。其次，護理理論教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為中心，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生好奇心，獨立思考、解決問題的能力，使學(xué)生在整個教學(xué)過程中能主動管理自己學(xué)習(xí)。打破以教師講授為主的灌輸式教學(xué)，以提問式、啟迪式、討論式教學(xué)為佳。再次，護理臨床教學(xué)應(yīng)盡早開始，早期接觸臨床實踐，由簡單到復(fù)雜、由淺入深、由基礎(chǔ)到專科，使學(xué)生成為擁有熟練職業(yè)操作技能和分析能力的高級護理人才。最后，應(yīng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，給學(xué)生提供專用的學(xué)習(xí)室、電腦室，學(xué)生可以利用圖書館、教室中的電腦上網(wǎng)，免費共享網(wǎng)上資源；還可通過網(wǎng)絡(luò)向教師提交作業(yè)、提問和交流。課堂維持輕松活躍的氣氛，使學(xué)生敢于表達自己的觀點和看法，不害怕犯錯誤和受批評，甚至可以到圖書館、室外等非教室的環(huán)境下開展課堂教學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到樂趣，提高課堂效果。
不可否認(rèn)，我國的護理教育與歐美相比，確實還有一定的差距。這可能與我國目前的國情有一定的關(guān)系，但這并不能成為阻礙我國護理教育發(fā)展的絆腳石，只有學(xué)習(xí)先進護理教育理念和方法，同時結(jié)合我國經(jīng)濟、文化背景，研究出具有本土文化特色的護理教育體系，才能真正加快我國高等護理教育的發(fā)展。
參考文獻
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篇6
1當(dāng)前成人高等護理教育實驗教學(xué)存在的主要問題
1.1教學(xué)管理上存在認(rèn)識誤區(qū)和監(jiān)管不力問題隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展和護理人員求學(xué)意識的不斷增強，成人高等護理教育的規(guī)模不斷擴大，但在教學(xué)、學(xué)生管理等方面成人高等護理教育和全日制高等護理教育相比沒有得到同等重視，多數(shù)學(xué)校將成人教育作為一項創(chuàng)收的手段，按“短、快”辦學(xué)思想培養(yǎng)人才[1]，減少或忽略實踐教學(xué)，以減少學(xué)校管理成本和人力、物力、財力投入。對日常實驗教學(xué)管理、實驗教學(xué)活動等缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，也沒有嚴(yán)格的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，致使人才培養(yǎng)質(zhì)量沒有得到提高。
1.2缺乏統(tǒng)一的實驗教學(xué)計劃和教學(xué)大綱教學(xué)大綱是教師教學(xué)的根本依據(jù)，其對學(xué)要求、保證教學(xué)質(zhì)量有重要的作用[2]。教學(xué)大綱由理論教學(xué)和實驗教學(xué)2部分組成。目前成人高等護理教育缺乏統(tǒng)一的實驗教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，基本由各學(xué)校自行制訂，使得實驗教學(xué)計劃差異較大，培養(yǎng)出的學(xué)生質(zhì)量難以保證。加之教學(xué)大綱由各學(xué)校自行執(zhí)行，使得實踐教學(xué)的開展有很大的隨意性，多數(shù)院校以削減實踐教學(xué)環(huán)節(jié)、實踐教學(xué)投入和減少實驗學(xué)時等途徑，達到控制成本的目的，使得培養(yǎng)出的學(xué)生護理技能和綜合能力并沒有達到與學(xué)歷相當(dāng)?shù)乃健?/p>
1.3缺乏研究和開發(fā)具有成人高等護理教育特色的相對獨立的實驗教學(xué)課程體系（1）實驗教學(xué)內(nèi)容陳舊，模塊層次不清，無成人教育特色，無新技術(shù)項目研發(fā)，無原技能結(jié)構(gòu)模塊中缺少部分的補充，無綜合性、設(shè)計性內(nèi)容等。（2）實驗教學(xué)方法與手段傳統(tǒng)、單一，無針對性。（3）實驗教學(xué)形式缺乏多樣性和靈活性。
1.4缺乏必要的實踐技能評價體系成教護生均為在職護士，雖具有一定的臨床實踐經(jīng)驗，但技能水平有待提高，加上醫(yī)學(xué)新技術(shù)的快速發(fā)展與引進以及護理理念、范圍與標(biāo)準(zhǔn)的變化，在職護士原有的實踐技能已不能滿足時代要求。另外，多數(shù)院校僅建立理論考試這一單一的評價體系，無技能水平評價體系，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的主動性，也影響了教師對成人高等護理教育實驗教學(xué)的研究與改革的積極性。
1.5缺乏自成體系、具有成人教育特色的實驗教材成人高等護理教育是在原有中?；虼髮＝逃幕A(chǔ)上進行的教育，其課程設(shè)置要求專業(yè)知識應(yīng)避免重復(fù)，減少陳舊內(nèi)容，重點講授護理新理論和新技術(shù)，增加人文科學(xué)和自然科學(xué)內(nèi)容。這就需要加強具有成人教育特色的理論教材和實驗教材建設(shè)，要將急救護理、腫瘤護理、手術(shù)室護理、器官移植等?？谱o理新技術(shù)和護理人文技能、社區(qū)護理技能等有針對性的護理實踐技能納入成人高等護理教育實驗教材中，使之達到課程設(shè)置要求。而目前成人高等護理教育缺乏專門的實驗教材，即使有一些實驗項目內(nèi)容依附在理論教材中，也不系統(tǒng)、全面，沒有前瞻性，不足以自成體系，導(dǎo)致實驗教學(xué)活動順應(yīng)性差，技能傳授缺乏系統(tǒng)性，嚴(yán)重制約了學(xué)生護理技能水平的發(fā)揮和綜合能力的提高。
1.6硬件難以滿足實驗教學(xué)需要隨著高校招生規(guī)模的擴大和教育經(jīng)費的短缺，目前多數(shù)院校的校內(nèi)實驗教學(xué)場所和教學(xué)儀器等硬件已不能滿足實驗教學(xué)需要，尤其不能滿足綜合性、設(shè)計性實驗和新技術(shù)開設(shè)的需要，嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1.7實驗教師數(shù)量不足，教學(xué)水平參差不齊高校擴招導(dǎo)致實驗教師數(shù)量不足；加上校內(nèi)教師因教學(xué)任務(wù)重而不能及時更新知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)，致使校內(nèi)教師實驗教學(xué)水平不能滿足護理新技術(shù)實驗項目開設(shè)的需求。
2成教學(xué)生自身存在的問題
2.1對學(xué)習(xí)認(rèn)識模糊和教學(xué)管理的缺陷，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性有資料顯示，45．2％的學(xué)生接受成人教育的目的是獲取文憑以提高職務(wù)或職稱[3]，40歲以上學(xué)生學(xué)習(xí)動機為拿到文憑（達72.0%）[1]。上述數(shù)據(jù)反映有些成教學(xué)生對繼續(xù)學(xué)習(xí)目的的認(rèn)識停留在應(yīng)付用人單位對職員的學(xué)歷要求和職稱晉升需要上，從而忽略了完善知識結(jié)構(gòu)、提高綜合能力、提升護理水平、滿足崗位能力要求這一核心目的。加之現(xiàn)行成人高等護理教育實踐課學(xué)時很少或無，且只有理論考核而無實踐技能考核，造成學(xué)生對實踐技能學(xué)習(xí)的必要性產(chǎn)生質(zhì)疑或認(rèn)識模糊[4]。不僅影響了學(xué)生學(xué)習(xí)新技術(shù)、完善知識結(jié)構(gòu)、提高技能水平和綜合能力的動機、興趣和動力，而且導(dǎo)致學(xué)生主動放棄護理技能的學(xué)習(xí)，只為應(yīng)付理論考試而學(xué)習(xí)。
2.2工作、家庭、經(jīng)濟等多重壓力，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果美國著名成人教育學(xué)家達肯沃德和梅里安指出：“成人就是這樣一個人，他已經(jīng)離開了全日制學(xué)生的責(zé)任（童年和青年的主要社會責(zé)任），而承擔(dān)了勞動者、配偶或父母的責(zé)任[5]。成人護理教育是業(yè)余教育，接受成人教育的學(xué)生需要兼顧工作和家庭責(zé)任的同時進行學(xué)習(xí)，護理專業(yè)成教學(xué)生也是如此。由于護理專業(yè)成教學(xué)生絕大多數(shù)是女性，其上課時間一般安排在周末或者晚上，加上工作的連續(xù)性、排班的不固定性及中國傳統(tǒng)文化對女性的影響等，給成教學(xué)生帶來了生活和工作上的諸多不便，并產(chǎn)生了一定的學(xué)習(xí)壓力、工作壓力、經(jīng)濟壓力和家庭壓力，這使學(xué)生很難保證出勤率，勢必影響聽課的積極性和學(xué)習(xí)效果。
3討論
成人高等護理教育也是護理教育的重要組成部分，是各高等院校順應(yīng)社會和護理學(xué)科發(fā)展要求逐步開展起來的。成人高等護理教育的發(fā)展對于提高臨床一線護士的學(xué)歷水平及完善其知識結(jié)構(gòu)、強化能力等起著至關(guān)重要的作用，使低學(xué)歷護生通過成人高等護理教育，達到能滿足社會發(fā)展要求和新型護理模式下對護理人才的要求。但成人高等護理教育發(fā)展至今，并沒有得到進一步的重視。因此，對成人高等護理教育的認(rèn)識應(yīng)與全日制護理教育同等重視，其實踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要；在實踐教學(xué)計劃的制訂、實驗課程設(shè)置、實驗教材的編寫、師資隊伍和實驗教學(xué)硬件的建設(shè)等方面應(yīng)與全日制護理教育有所不同，不能照搬全日制護理教育模式，必須進行改革和調(diào)整，但在管理規(guī)范性上應(yīng)等同于全日制護理教育。
4建議和設(shè)想
4.1轉(zhuǎn)變觀念，重視成人高等護理教育實驗教學(xué)成人高等護理教育是提高護士素質(zhì)、優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)的重要教育形式，在人力、物力、財力的投入和管理的規(guī)范性等方面應(yīng)與正規(guī)的全日制護理教育一樣得到充分的重視，其實踐教學(xué)應(yīng)與理論教學(xué)一樣也應(yīng)得到同等重視，尤其要重視在實踐教學(xué)計劃的制訂、實驗課程設(shè)置、實驗教材的編寫、師資隊伍和實驗教學(xué)硬件的建設(shè)等方面加大力度，使人才培養(yǎng)質(zhì)量達到學(xué)歷水平相當(dāng)?shù)囊蟆?/p>
4.2構(gòu)建具有成人高等護理教育特色的實驗課程體系成人高等護理教育是基礎(chǔ)性教育，要求學(xué)生對護理學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識、臨床知識和操作技能進行全面、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)護理新理論和新技術(shù)，加強人文科學(xué)和自然科學(xué)的學(xué)習(xí)[6]。因此，應(yīng)從實驗教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)方法與手段、實驗教學(xué)形式、評價體系和教材建設(shè)等方面，建立健全具有成人高等護理教育特色的實驗課程體系。
（1）制訂切實可行的實驗教學(xué)計劃，使學(xué)生有足夠時間對護理實踐技能，尤其是新技術(shù)進行學(xué)習(xí)，使教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生培養(yǎng)規(guī)格達到高等教育的要求和目標(biāo)。（2）改革實驗教學(xué)內(nèi)容。成人高等護理教育的學(xué)生已具備較強的護理基本操作能力，在實驗教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)區(qū)別于統(tǒng)招本科生，使其重點學(xué)習(xí)護理新技術(shù)、人文技能和社區(qū)護理技能等，以完善其知識結(jié)構(gòu)，提高其操作能力。（3）多種實驗教學(xué)形式、實驗教學(xué)方法與手段并舉，重點采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
（4）采用恰當(dāng)、合理的護理技能考核方法，既使學(xué)生重視技能的學(xué)習(xí)，又能檢驗實驗教學(xué)效果。（5）圍繞學(xué)科前沿性新技術(shù)、人文護理技能和?？谱o理技能等內(nèi)容，組織編寫層次分明且具成人教育特色的實驗教材，體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵。新晨
4.3建立三維立體的實驗教學(xué)保障體系
4.3.1政府政策支持政府應(yīng)制定相關(guān)政策，要求各醫(yī)院定期為護士提供學(xué)習(xí)和進修機會，以緩解成教學(xué)生學(xué)習(xí)、工作、家庭3方面的矛盾，使學(xué)生安心學(xué)習(xí)理論知識和護理技能。同時增加財政投入，改善學(xué)校教學(xué)條件，滿足實驗教學(xué)需要。
4.3.2醫(yī)院支持醫(yī)院制訂護理人才梯隊培養(yǎng)計劃，逐年按計劃進行人才培養(yǎng)，提高護理人才崗位能力，解決醫(yī)院護士學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)問題。同時，積極為學(xué)校提供師資、教學(xué)設(shè)施等。
4.3.3學(xué)校扶持學(xué)校在努力增加經(jīng)費投入改善實驗條件、加強校內(nèi)實驗師資隊伍建設(shè)的同時，建立與醫(yī)院的聯(lián)合機制，即利用醫(yī)院先進的醫(yī)療儀器、豐富臨床經(jīng)驗的師資等彌補校內(nèi)實驗教學(xué)硬件與實驗教師數(shù)量的不足，緩解當(dāng)前辦學(xué)經(jīng)費短缺的壓力，從而保證實驗教學(xué)任務(wù)的順利完成。
參考文獻：
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[3]劉桂萍.成人高等護理教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理研究，2008，22（8）：1995~1996.
篇7
一、護理人才隊伍發(fā)展現(xiàn)狀及問題
(一)護理人員的數(shù)量快速增長
自2005年以來，我國注冊護士人數(shù)高速增長，截至2010年年底，我國注冊護士總數(shù)比2005年增長了52%，全國每千人平均擁有護士數(shù)量從已有的1.06提高到1.52，護理人才隊伍緊缺的現(xiàn)象有所緩解。2014年的“5•12”國際護士節(jié)座談會上，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉透露，截至2013年年底，我國注冊護士人數(shù)達到了278.3萬，比2005年增加了143.3萬，增長幅度達到106%，我國醫(yī)護數(shù)量首次實現(xiàn)持平?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015－2020年)》提出:“到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1∶1.25，人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展”。因此，在今后的很長一段時期，我國注冊護士人數(shù)仍然將保持一個穩(wěn)定的增長態(tài)勢，以滿足人民大眾對公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。護理人才隊伍的壯大從客觀上為成人高等護理教育的發(fā)展拓寬了一條良好的生源渠道。
(二)護理人員的素質(zhì)有待提升
《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2015年)》要求:“到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于60%，三級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護士應(yīng)當(dāng)不低于50%”。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，中國具有大專以上學(xué)歷護士只占總?cè)藬?shù)的56%，其中，本科及以上學(xué)歷的護士僅占總?cè)藬?shù)的10.6%。由此可見，現(xiàn)階段我國護理人才隊伍的總體學(xué)歷水平普遍偏低，使得成人高等護理教育在未來很長一段時間內(nèi)將繼續(xù)發(fā)揮重要作用，以滿足護理人才隊伍自我提升的需要。
二、成人高等護理專業(yè)學(xué)生特點分析
成人高等護理教育是面向護理人才隊伍的終身教育，選擇就讀于成人高等護理專業(yè)的學(xué)生都有過一段時間的護理一線工作經(jīng)歷，學(xué)習(xí)思維比較清晰，自主動手能力較強，渴望通過成人教育這種教學(xué)方式學(xué)習(xí)到更先進的醫(yī)療技術(shù)，以促進自己在所從事的護理領(lǐng)域能夠得到知識提升，以適應(yīng)當(dāng)今時代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)日新月異的發(fā)展。成人高等護理專業(yè)學(xué)生普遍具備以下幾個特點:
(一)有明確的學(xué)習(xí)目的性
成人高等護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)目的上和全日制在校生有顯著不同。全日制在校生心智還未成熟，普遍存在對學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識不清的現(xiàn)象，被動學(xué)習(xí)的情況較為常見。成人學(xué)生具有明確的學(xué)習(xí)目的，渴望通過業(yè)余時間的學(xué)習(xí)獲取專業(yè)知識和前沿資訊，促進工作能力的提升，提高自身的業(yè)務(wù)競爭力。為了更好地適應(yīng)醫(yī)療科技水平日新月異的變化，成人學(xué)生對學(xué)習(xí)有強烈的緊迫感，在學(xué)習(xí)過程中往往展示出濃厚的“我要學(xué)”的情感色彩。當(dāng)然，也不排除一些成人學(xué)生探求對當(dāng)前工作難題的解決方法，對系統(tǒng)性、理論性、研究性領(lǐng)域的學(xué)習(xí)積極性不高，對學(xué)習(xí)存在功利性的問題。
(二)學(xué)習(xí)的理解能力較強
雖然成人高等護理專業(yè)學(xué)生年齡較大，在識記背誦能力方面遠遠不如全日制在校生，但是，由于具備豐富的一線工作經(jīng)歷，接觸病人實際的典型案例較多，動手實踐能力較強，善于結(jié)合實際護理工作情況對理論知識進行聯(lián)想和整合。成人學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的過程中懂得運用工作中的實例進行分析研究，比較能力、推理能力和概括能力都比全日制的學(xué)生較強，這是學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢。
(三)學(xué)習(xí)的自制能力較強
自制能力是意志力的一種表現(xiàn)形式。成人高等護理專業(yè)學(xué)生雖然每天需要將大量的時間放在工作上，但是，在崗的護理工作中多數(shù)人身心已經(jīng)逐漸成熟，具備較強的自主意識，能夠排除學(xué)習(xí)過程中各種惰性因素的干擾，合理分配業(yè)余時間，從而保證基本的學(xué)習(xí)時長。此外，成人高等護理專業(yè)學(xué)生能夠開展自我管理，保持高漲的學(xué)習(xí)熱情，積極進行教學(xué)互動，促進學(xué)習(xí)效率的提高。
(四)“工、學(xué)、家”矛盾突出
首先，由于護理工作的特殊性，大部分護士的工作時間是采用“三班倒”方式，導(dǎo)致每一位成人高等護理專業(yè)學(xué)生每天工作和休息的時間都不固定，極大地制約了成人教育的授課時間安排。其次，目前社會對醫(yī)療服務(wù)的需求增大，醫(yī)患矛盾又長期存在，護士除了承擔(dān)著繁重的工作壓力之外，還面臨著緊張的精神壓力。第三，成人高等護理專業(yè)學(xué)生大部分處于25－35歲的年齡段，在生活上面臨著結(jié)婚、撫養(yǎng)子女的壓力，一部分學(xué)生還需要照顧家中的長輩，家庭負擔(dān)較重，這種社會角色的多元化導(dǎo)致了成人高等護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間碎片化，難以有規(guī)律地進行學(xué)習(xí)，加重了學(xué)習(xí)的難度。成人高等護理專業(yè)學(xué)生面臨工作和家庭的雙重壓力，能夠用來學(xué)習(xí)的時間非常有限，難以系統(tǒng)性地開展教學(xué)。因此，成人高等護理教育必須針對成人高等護理專業(yè)學(xué)生的特點來開展，做到有的放矢，才能事半功倍。
三、成人高等護理教育的發(fā)展方向探索
(一)順應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展方向
《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015－2020年)》提出，要加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，明確人才配備、培養(yǎng)和使用三個環(huán)節(jié)的要求，明確人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。成人教育是終身教育一種重要表現(xiàn)形式，以獲取新知識作為辦學(xué)的出發(fā)點，通過構(gòu)建合適的教學(xué)模式，滿足知識儲備各不相同的各類社會成員對提升學(xué)歷的需求。教育部職成司成人教育處處長張志坤指出:“與傳統(tǒng)教育模式不同，成人教育的使命是弘揚人文精神，提升內(nèi)在素質(zhì)，彌補傳統(tǒng)教育模式的不足。成人教育的目的不是選拔人才，而是開設(shè)適合人的教育模式，以學(xué)習(xí)者為中心?！币虼耍扇私逃哂薪K身性和開放性的辦學(xué)特點，對于現(xiàn)階段護理人才隊伍學(xué)歷普通偏低、工作壓力繁重的現(xiàn)狀，通過成人教育的培養(yǎng)方式，可以較好的解決醫(yī)療一線工作者在工作中遇到的知識盲點，有助于提升護理人才隊伍的業(yè)務(wù)員素養(yǎng)，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革方向。今后，成人教育在加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中將發(fā)揮出巨大作用，有利于推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更快更好的向前發(fā)展。
(二)明確現(xiàn)代護理的基本理念和價值觀體系
在護理學(xué)中，人的定義是一個由生理、心理、社會、精神和文化等元素相結(jié)合的整體，并且不斷地與周圍環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交換。人的定義決定了護士在開展對人的護理工作中，需要運用多種溝通方式了解病人的健康情況、心理訴求和生活習(xí)慣，實行因人而異的個性化護理服務(wù)。因此，人文關(guān)懷護理理念將成為未來的發(fā)展趨勢［2］。同時，現(xiàn)代護理的價值觀也要求尊重人的價值和獨特性，維護他人利益和遵守道德、法律和人道主義原則［3］。但是，由于以往基礎(chǔ)教育觀念的滯后，目前一部分護士的工作范圍依然局限在病人的生理狀態(tài)，忽視了病人心理和社會狀況，還有一部分護士由于缺乏正確的價值觀激勵，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。成人教育是繼續(xù)教育的重要組成部分，是基礎(chǔ)教育的延續(xù)。針對我國護理專業(yè)的職業(yè)觀念和專業(yè)特征淡薄的現(xiàn)狀，成人高等護理專業(yè)教育內(nèi)容應(yīng)該加強引導(dǎo)，深入反映現(xiàn)代護理的基本概念和價值觀體系，幫助護理人才隊伍調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。
(三)大力推進成人高等護理專業(yè)的教材建設(shè)
多年來，成人高等護理專業(yè)在教材建設(shè)方面比較滯后，基本上都是采用普通全日制教材。在高等護理教育的改革中，必須適應(yīng)成人學(xué)生的特點，貼近護理專業(yè)成人學(xué)生的實際需求，大力推進教材建設(shè)，滿足學(xué)生的求學(xué)需要［4］。教材建設(shè)需要做好以下幾項工作:一是鼓勵任課教師自己編寫成人高等護理專業(yè)教材。由于任課教師長期和學(xué)生接觸，了解成人學(xué)生知識局限和學(xué)習(xí)興趣，所編寫的教材更能突出成人教育的特色，滿足學(xué)生的實際需要;二是給予任課教師更多選擇教材的權(quán)利，成人高等護理專業(yè)的教材常年一成不變，無法做到與時俱進，給任課教師更多的選擇空間，就可以更靈活地選擇合適的教材進行授課;三是定期征求任課教師和學(xué)生對所用教材的意見和建議，根據(jù)反饋情況，對一些知識點陳舊，或者內(nèi)容偏難的教材進行淘汰，重新選用通俗易懂、實用性強的教材。
(四)科學(xué)制定教學(xué)計劃，確保教學(xué)內(nèi)容的時效性
當(dāng)今社會是知識型的社會，新發(fā)明、新技術(shù)層出不窮，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)水平的進步和護理學(xué)科的發(fā)展，成人高等護理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該及時反映出當(dāng)代科技的發(fā)展水平，及時吸收科技發(fā)展中創(chuàng)造出來的新成果。任課教師應(yīng)該在授課前精心增減教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)制定教學(xué)計劃，確保教學(xué)內(nèi)容的時效性，盡量滿足一線護理工作者的實際需要。另外，由于工作和家庭的壓力，成人學(xué)生的學(xué)習(xí)時間并不寬裕，如果參照全日制在校生的教學(xué)模式，必然激化護理專業(yè)成人學(xué)生的工學(xué)矛盾。護理專業(yè)成人學(xué)生長期在行業(yè)一線工作，基礎(chǔ)知識的掌握較為扎實，所欠缺的，一般是當(dāng)前先進的醫(yī)療知識和操作技巧，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)減少對基礎(chǔ)性常識的講解，重點傳授最新的行業(yè)知識，做到因材施教。
(五)充分運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)效率
針對成人高等護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)時間碎片化的實際情況，教師應(yīng)當(dāng)改變學(xué)生盲目學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，充分運用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。成人高等護理專業(yè)學(xué)生由于工作區(qū)域不同，師生之間、同學(xué)之間缺乏互動，所以需要利用現(xiàn)代化的科技手段，構(gòu)建師生交流的平臺，通過學(xué)院BBS論壇、QQ群、電子郵箱，移動飛信等高科技的方式，加強師生之間的交流，促進同學(xué)之間的團結(jié)互助，提升成人高等護理學(xué)生的集體歸屬感。此外，運用現(xiàn)代化教學(xué)手段還可以把學(xué)生在實際工作中遇到的問題集中起來，在課堂上來讓教師指導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)的知識進行分析，探討解決的辦法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。目前，普通高等教育的教學(xué)手段已經(jīng)基本實現(xiàn)了現(xiàn)代化，成人教育應(yīng)當(dāng)在普通高等教育的實踐基礎(chǔ)上，根據(jù)成人高等護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，摸索一條合適的現(xiàn)代化教學(xué)模式。
(六)采取多樣化的教學(xué)方法，注重護理的實踐訓(xùn)練
在教學(xué)過程中，任課教師可以要求成人學(xué)生要有一定的識記，尤其是對一些重要的、基礎(chǔ)的知識點，但不能有過多脫離實際的死記硬背。因此，在設(shè)定教學(xué)場景時，教師可以采取現(xiàn)場教學(xué)法、討論法、或者典型案例分析的方法，將重要的知識點貫穿在里面，促進學(xué)生的理解和記憶。成人學(xué)生有一定的護理經(jīng)驗積累，形式多樣，生動活潑的教學(xué)方法更能讓學(xué)生容易理解并掌握相關(guān)的知識點，在今后的工作中就能摒棄依靠經(jīng)驗的習(xí)慣，用先進的護理理論知識指導(dǎo)自己的行動，并在實踐中逐步領(lǐng)悟和消化，從而提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，如此一來，教學(xué)目的也就達成了。成人教育應(yīng)該注重實踐性和應(yīng)用性，不能一味的“讀死書”，只有切實掌握了科學(xué)的護理知識，才能提供更好的護理服務(wù)。2014年國際護士節(jié)的主題是“護士:變革的力量，重要的健康資源”。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷變革，成人高等護理教育也在不斷變革，要根據(jù)護理人才隊伍的需要及時做出調(diào)整，通過創(chuàng)新護理教學(xué)理念，搞好教材建設(shè)，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)出一批理論基礎(chǔ)扎實、專業(yè)信念堅定、行為目標(biāo)明確、操作技能精湛，能把握行業(yè)發(fā)展動向的高學(xué)歷、高業(yè)務(wù)水平的護理專業(yè)人才，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快的向前發(fā)展。
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篇8
最近以來，很多現(xiàn)象都表明，目前我們的高等護理教育和臨床實踐的銜接存在著一定的問題，那么如何更好地解決這些問題，使臨床實踐和高等護理教育更好地結(jié)合在一起，一直都被護理教育的工作人員所重視，并且這也成了護理教育工作者所探討的重要問題。在本研究當(dāng)中，筆者為了研究高等護理教育和臨床實踐銜接的影響因素以及相關(guān)對策，特選取我市的21（8所）家不同等級的醫(yī)院護理部門、高等護理教育院校和106名臨床護理人員進行調(diào)查，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
在本研究中，將所研究的對象分為個人和單位兩類，單位分為高等護理院校和醫(yī)院兩類。其中高等院校8（2）家，醫(yī)院13（6）家，護理人員 106名，包括男性護理人員13名，女性護理人員93名。
1.2 方法
采取調(diào)查的方法對我市的21（8）家各級醫(yī)院護理單位及高等護理院校以及106名護理人員進行問卷調(diào)查。問卷的回收率為100%。本調(diào)查面向106名護理人員發(fā)問，問卷以不記名的方式發(fā)問，內(nèi)容包括高等護理院校的授課內(nèi)容和授課標(biāo)準(zhǔn)、所選醫(yī)院今年錄用的護理本、護士的畢業(yè)情況等。最后對高等護理教育和臨床銜接所存在的問題做出分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所選取的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，并采用描述性統(tǒng)計以及秩和檢驗對本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計做出分析。
2 結(jié)果
4家醫(yī)院、高等護理院校以及23名護士認(rèn)為當(dāng)前環(huán)境下存在高等護理教育和臨床實踐完全存在或存在部分銜接脫節(jié)情況。
3 討論
3.1 學(xué)生的臨床實踐機會減少
通過本次調(diào)查，醫(yī)院和臨床護士都將這項原因列為高等護理教育和臨床實踐相脫節(jié)的主要原因，而高等院校也同意這種觀點。這可以從三個方面來說起：首先，在我國高等護理院校的教學(xué)實踐都普遍偏向于臨床實習(xí)和臨床見習(xí)兩種[1]。最近幾年，因為各個院校的普遍擴招使得護理學(xué)專業(yè)的人數(shù)開始增多，但是符合見習(xí)和實習(xí)帶教要求的醫(yī)院數(shù)量卻沒有響應(yīng)地增加，這就使得見習(xí)和實習(xí)的模式不能夠滿足教學(xué)的需要；其次，很多學(xué)校移至新校區(qū)，這些新校區(qū)大多在偏遠的地方，與市區(qū)相去較遠，不利于學(xué)生的實習(xí)和見習(xí)；最后，絕大多數(shù)病人都不愿意自己被當(dāng)成“實驗對象”，這位見習(xí)或?qū)嵙?xí)的帶教工作帶來了很大的麻煩，很多帶教老師為了減少麻煩就往往降低了帶教的要求，這就導(dǎo)致很多學(xué)生沒有掌握自己所必須要掌握的知識[2]。
3.2 教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置所存在的問題
教學(xué)內(nèi)容的陳舊落后以及課程比例安排的不合理性也對高等與教育和臨床實踐的銜接造成了一定的影響。這也可以從三個方面說起：首先，因為教學(xué)內(nèi)容的陳舊使學(xué)生沒有辦法趕上當(dāng)今高速發(fā)展的時代化，而且教材的編者在編寫教材的時候往往脫離了教材的實際，使學(xué)生在課本上幾乎學(xué)不到什么能夠應(yīng)用到實際的東西[3]；其次，課程的設(shè)置存在極大的問題，本研究顯示有很多院校的辦學(xué)經(jīng)驗并不充足，在對學(xué)生的授課中，理論課明顯多于臨床實踐課，這就使得學(xué)生的實踐能力和技術(shù)水平受到了極大的限制；最后是教學(xué)器材方面所存在的問題。本研究顯示有很多高等院校的教學(xué)器材都很陳舊和落后，在當(dāng)前科技發(fā)展的時代，很多新的技術(shù)和新的儀器都相繼問世，而學(xué)校的臨床器材卻還停留在很古老的層面上，使學(xué)生沒有辦法掌握更多的新興操作技術(shù)。
3.3 護理師資所存在的問題
通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)高等護理教育和臨床實踐銜接脫節(jié)的一個很重要的原因就是很多高等護理學(xué)校的教師缺乏熟練的臨床經(jīng)驗，而且相對而言，臨床實踐的教師更少一些。很久以來，護理教育界都在一直呼吁著，要求高等護理學(xué)院的教師要多多到臨床上去參與臨床實踐。但是因為局限于各個學(xué)校的教學(xué)體制的差異性，使得各個學(xué)校的臨床實踐都成為了一個無法突破的難題。也有很多學(xué)校對于培養(yǎng)、選拔臨床實踐教師的體制缺乏必要重視，這樣就讓教師的教學(xué)過程學(xué)生的學(xué)習(xí)和現(xiàn)實相脫節(jié)，不能更好地和臨床實踐銜接起來[4]。
3.4 強化高等護理教育和臨床實踐結(jié)合的對策總結(jié)
通過本次調(diào)查，我們可以得出，造成高等護理教育與臨床實踐相脫節(jié)的因素是多樣的，所以，高等護理教育應(yīng)該著眼于當(dāng)前迅速發(fā)展的新形勢，這樣才能夠?qū)ふ页鲎詈玫慕鉀Q辦法。筆者經(jīng)過分析和研究，覺得可以從四個方面說起。
①對臨床護理的實時動態(tài)進行把握，對學(xué)生的整個教學(xué)過程和教學(xué)環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，要根據(jù)臨床需要來修訂適用的教材，及時地向?qū)W生傳授臨床護理的新突破，調(diào)整課程的實用性?？梢圆捎枚喾N手段進行教學(xué)，避免壓縮和取消實踐的情況出現(xiàn)；
②對校內(nèi)外實踐教學(xué)基地的建立，這樣可以增多學(xué)生的學(xué)習(xí)機會，需要注意的是，對符合條件醫(yī)院的選擇；
③壯大師資隊伍。需要建立一支強大的能夠?qū)⑴R床和實踐緊密結(jié)合起來的師資隊伍。成為一個優(yōu)秀的護理教師需要先成為一個合格的護士，如果長期的脫離實踐，那么在教授學(xué)生的時候也不能將有效的技巧傳授給學(xué)生，只能是紙上談兵；
④培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和專業(yè)能力。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，護理技巧是一個十分重要的專業(yè)能力，這是護士從事護士工作所必須要具備的專業(yè)條件。因此，對于高等護理院校而言，需要重視對學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)才是關(guān)鍵。
參考文獻
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篇9
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生保健服務(wù)體制改革和我國高等護理教育走向國際標(biāo)準(zhǔn)化軌道的趨勢，對于護理人才的培養(yǎng)模式和知識結(jié)構(gòu)等方面都提出了新的要求[1]。護理學(xué)作為一門實踐性較強的學(xué)科，其中實驗教學(xué)部分對于護士實踐技能與評判性思維能力培養(yǎng)方面具有重要影響，同時也是培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)護理人才的重要組成部分[2]。
一、實驗教學(xué)改革的必要性
目前，我國高等護理教育還處于發(fā)展階段，尤其在實驗教學(xué)方面有諸多不成熟的地方，其中在教學(xué)理念、教學(xué)方法、實驗內(nèi)容、評價體系、實驗室建設(shè)等方面有待于進一步完善[3]。教育部頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中提出，堅持能力為重。優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，強化能力的培養(yǎng)。應(yīng)用型人才重點是培養(yǎng)應(yīng)用型知識與實踐技能。因此，面對國家發(fā)展需要，應(yīng)注重應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)。
二、我國高等護理實驗教學(xué)現(xiàn)狀
1.培養(yǎng)目標(biāo)不能順應(yīng)時展。肖國華[4]等認(rèn)為我國高等護理實驗教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)上存在問題，對于學(xué)生能力的培養(yǎng)仍然停滯在操作技能上，認(rèn)為操作技能水平代表了學(xué)生的能力，從而對于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)少之又少。
2.課程設(shè)置無法突出護理專業(yè)的特點。2011年護理學(xué)正式成為獨立的一級學(xué)科。而多數(shù)院校課程結(jié)構(gòu)仍以生物醫(yī)學(xué)模式為課程的基本框架，過分依賴于醫(yī)學(xué)學(xué)科模式，注重學(xué)科之間的相對獨立性、系統(tǒng)性和完整性，課程之間相互獨立重復(fù)存在，護理特色未在課程設(shè)置中體現(xiàn)出來，培養(yǎng)模式比較單一[5]。
3.教學(xué)方式過于傳統(tǒng)。高校實驗室教學(xué)一直以來均采用由教師主講、示范、護生操作這樣一種灌輸式的教學(xué)模式，而這種教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足用人單位以及護生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心，忽略了學(xué)生的主體性，且課程平淡無奇，提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.實驗考核評價體系不完善。現(xiàn)有的護理實驗課程的考核體系在分值上不占優(yōu)勢，容易使學(xué)生們忽視此模塊。在對于實驗課程的考核上，教師按照評分細則逐條對學(xué)生操作的進行評判，致使學(xué)生對于技能操作的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化過于關(guān)注，無法體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護理觀，更不利于護生溝通、分析和解決問題能力的培養(yǎng)[7]。
5.實驗教學(xué)資源有待改善?，F(xiàn)代醫(yī)療工作中采用的大多是一次性物品，而實驗教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的物品，不能保證實驗課與時俱進。專職教師長期脫離臨床，教學(xué)中缺少臨床經(jīng)驗和實例[8]；查閱相關(guān)資料，屬于被動接受別人的間接經(jīng)驗，且相關(guān)資料與新技術(shù)新產(chǎn)品中的時間差會導(dǎo)致相對信息滯后。且護理實驗課的操作多依托于模擬人，導(dǎo)致學(xué)生操作時無人應(yīng)對，簡單模擬溝通內(nèi)容，缺少變化性。
三、我國高等護理教育實驗教學(xué)改革
1.改革與完善培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是整個護理專業(yè)的靈魂，它對教育活動、教學(xué)內(nèi)容、形式和環(huán)節(jié)等方面起著定向和規(guī)范的作用，是專業(yè)教育的直接出發(fā)點和歸宿[9]。改變以往的重視基礎(chǔ)知識與操作技能的培養(yǎng)理念，樹立以護生全方位發(fā)展和社會需求相結(jié)合為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)綜合素質(zhì)強，知識結(jié)構(gòu)合理廣泛、專業(yè)技術(shù)能力和適應(yīng)性強，能獨立承擔(dān)臨床護理以及社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生保健的突出護理學(xué)特色的實用型人才[10]。
2.完善課程體系。我國護理實驗課課程設(shè)置大致分為三類，驗證性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗，以驗證性實驗居多。而在近幾年的不斷探索中，綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗也突出了優(yōu)勢。如郭娟[11]將綜合性實驗應(yīng)用于護理實驗教學(xué)中研的究認(rèn)為，綜合性實驗涵蓋面廣且注重綜合能力的培養(yǎng)，能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在課前讓學(xué)生自己動手準(zhǔn)備實驗用物，適當(dāng)縮短理論授課時間，使學(xué)生以小組為單位討論所學(xué)知識并進行練習(xí)，互相指出不足之處。鼓勵學(xué)生提出自己的不同想法，培養(yǎng)評判性思維能力。
3.改革傳統(tǒng)教學(xué)模式及教學(xué)方法。
（1）教學(xué)模式改革。我國護生的學(xué)習(xí)步驟為在校實驗課學(xué)習(xí)理論知識與操作技能―實習(xí)前短期綜合培訓(xùn)―實習(xí)―畢業(yè)前綜合訓(xùn)練這樣的模式進行。我國學(xué)生往往沒有一個中間的過度階段就投入到真實的臨床環(huán)境中，使學(xué)生對于臨床的各種不適應(yīng)增多，不利于以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。對護生來說，早期接觸臨床，建立臨床思維結(jié)構(gòu)框架，能夠彌補我國傳統(tǒng)護理教育教學(xué)模式的不足，并且在學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)方面進行完善[12]。
（2）教學(xué)方法改革。改變以教師為主傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，選擇合適的教學(xué)方法，真正以學(xué)生為中心，如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、教學(xué)反思日記法等，讓學(xué)生在親身體驗中自覺的將理論和實際結(jié)合起來，提高了學(xué)生的應(yīng)變能力和團隊合作能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[13]。
4.改善實踐技能考核體系。相應(yīng)增加實驗課所占比重，使學(xué)生重視實驗教學(xué)。改變傳統(tǒng)的過分強調(diào)細節(jié)的考核方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭疾鞂W(xué)生綜合能力的考核方式。針對社會對新時期護理人員的要求，著重在知識的綜合運用上，溝通交流，應(yīng)變能力之上進行考察。高婧[14]等認(rèn)為可以嘗試優(yōu)化整合實驗課技能操作評價指標(biāo)、探索開展動態(tài)式和全程化評價模式，可嘗試實驗報告等級評價、學(xué)生課堂表現(xiàn)評價、團隊協(xié)作評價等。
5.優(yōu)化實驗教學(xué)資源配置。良好的實驗環(huán)境對于提高教學(xué)質(zhì)量是至關(guān)重要的。應(yīng)該加大資金的投入力度，引進先進的儀器與教學(xué)模型，不斷豐富教學(xué)資源，改善實驗室環(huán)境，將實驗室建設(shè)成為高度的虛擬仿真病房，充分營造出醫(yī)院的臨床護理工作環(huán)境；對于實驗用物盡量與臨床同步，使學(xué)生能夠很好的熟悉臨床護理工作流程和工作要求，進入實習(xí)階段能夠更好地勝任醫(yī)院臨床護理工作[15]。盡可能在沒有安排實驗課的基礎(chǔ)上延長實驗室的開放時間，供護生們進行操作練習(xí)。
6.提高教師整體綜合素質(zhì)。參與教學(xué)的教師團隊需要不斷學(xué)習(xí)，了解臨床新知識、新技術(shù)、新進展，注意收集和整理與臨床結(jié)合緊密的護理技能發(fā)展動態(tài)，并用于具體的教學(xué)實踐中去，真正做到實驗教學(xué)與臨床實際零距離。鼓勵教師以新的教學(xué)手段來營造歡愉悅的課堂氣氛，使學(xué)生在輕松的課堂上學(xué)習(xí)知識；另一方面對于學(xué)生起相應(yīng)的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考解決問題的能力[16]。
總之，護理實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合能力及綜合素質(zhì)的重要組成部分[17]。對于實驗教學(xué)的改革，很大程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生各項操作技能的充分鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作，促進了學(xué)生之間的交流，為下臨床做充實的準(zhǔn)備；同時對于教師來說也是極大豐富了教學(xué)的形式，促進教師在教學(xué)方向的創(chuàng)新。但是我國現(xiàn)在護理教育實驗教學(xué)改革仍處于實驗教學(xué)階段，并沒有整合完善，還有許多不足之處：情景教學(xué)課下準(zhǔn)備工作量大，學(xué)生時間不好支配；角色扮演中的患者與家屬可能實驗操作弱于扮演護士角色的學(xué)生；擴建實驗教學(xué)基地，由于學(xué)校之間資源分布不均，實驗室建設(shè)也有參差不齊的情況等；我們對這些不足之處還需要進一步探索，找出更好的解決方案，促進我國護理實驗教學(xué)的發(fā)展。
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篇10
我國自1983年的11所大學(xué)至2001年已發(fā)展到90多所大學(xué)開展高等護理教育，2001年開展護理碩士教育的大學(xué)已近10所?，F(xiàn)階段我國護理中專、大專、本科、碩士研究生4個層次同時并存,推動了我國高等護理教育水平的提高。2000年，我國護士總數(shù)119萬，大專學(xué)歷護士不足5%，本科學(xué)歷護士不足1%，研究生學(xué)歷護士更是鳳毛麟角。2003年本、?？茖W(xué)校有331所，其中?？?99 所，招生量為4 萬余人，在校生為10 萬余人，學(xué)制為2-3年；本科132 所，招生數(shù)為1 萬余人，在校生為3萬余人，學(xué)制4-5 年。至2002年底，碩士研究生教育院校有17 所。2004年，博士教育在第二軍醫(yī)大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)啟動。雖然近幾年來本科及以上學(xué)歷護士比例有所增加，但我國護士仍以中專為主，中專學(xué)歷的護士仍占85%左右，且以初中入學(xué)為主。據(jù)2002年美國衛(wèi)生社會福利和健康保健資源部公布的全美注冊護士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全美共有注冊護士269萬多人，其中：大專護士占34.3%；本科護士占32.7%；碩士學(xué)位護士占9.6%，博士學(xué)位護士占0.6%[4]。總計受過高等教育的護士占總數(shù)的77.2%以上。因此，我國護理教育體系仍需大幅度增加大專及本科學(xué)歷護士的比例。
二、護理教學(xué)模式及課程設(shè)置未體現(xiàn)護理專業(yè)特色
（一）護理教學(xué)模式與臨床專業(yè)相似。護理學(xué)是一門獨立的學(xué)科，美國、加拿大、澳大利亞、泰國等國家的護理教育已建立了從學(xué)士到博士的完整體系，基本采用了4 年制護理學(xué)學(xué)士教育，大部分國外大學(xué)護理專業(yè)更注重健康保健、精神因素和護士的綜合能力。我國的大學(xué)教育是以專業(yè)培養(yǎng)為主要目的，自1983年恢復(fù)高等護理教育以來，全國各大學(xué)基本采用的是5年制的二段式教學(xué)模式，即前期2年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后期2年為臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)，最后1年臨床實習(xí)。護理專業(yè)學(xué)生入學(xué)大多數(shù)以調(diào)劑志愿為主，學(xué)生對護理專業(yè)不了解，護生在前期學(xué)習(xí)時，與醫(yī)學(xué)生同課堂參與基礎(chǔ)理論教學(xué)活動，后期才接觸臨床護理專業(yè)教學(xué)，造成部分學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏護理理念和理論聯(lián)系實踐的能力。
（二）課程設(shè)置未體現(xiàn)護理特色。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的課程體系也與護理專業(yè)特色不相適應(yīng)，使得絕大部分學(xué)生認(rèn)為護理專業(yè)只是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個分支而已，課程設(shè)置和臨床專業(yè)基本相同。我國護理教育設(shè)置的人文社會課程也較少，而這些人文課程被其他發(fā)達國家認(rèn)為是提高護士綜合素質(zhì)及應(yīng)對醫(yī)學(xué)生活中的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)，塑造健康人格，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)及綜合素質(zhì)，是一個社會化的過程。 我國護理課程設(shè)置中人文課程設(shè)置存在較大局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個性化發(fā)展。
篇11
[
關(guān)鍵詞 ] 高等護理；臨床；創(chuàng)新；管理
[中圖分類號] R47
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0043-02
[作者簡介] 王春菊（1980-）,女，山東招遠人，本科，職稱：主管護師，研究方向：護理。
隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，護理學(xué)科發(fā)展迅速，中等護理教育逐漸被高等教育所取代，但是目前臨床帶教情況無法滿足護理人才培養(yǎng)的需要。在現(xiàn)有護理隊伍中，如何培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)理論、高護理水平以及嫻熟護理技術(shù)操作的護理師資隊伍以適應(yīng)臨床工作需要已是迫在眉睫[1]。
1 高級護理臨床教學(xué)現(xiàn)狀
1.1護理臨床教學(xué)方法過于簡單
受我國傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，護理在臨床教學(xué)中開展，多以教師的講述為主，學(xué)生仍處于被動的接收狀態(tài)，導(dǎo)致在實習(xí)中護生不了解該熟悉與掌握的內(nèi)容，導(dǎo)致臨床實踐目標(biāo)無法實現(xiàn)。一些帶教教師過于重視操作方面的示教，護生的實踐機會較少，實際操作機會也相對少；一些帶教所教授的內(nèi)容少，只是將護生作為助手；部分帶教太過刻板，缺少靈活性，基礎(chǔ)知識差的護生難以跟上教學(xué)進度，同時基礎(chǔ)較好護生并未得到充分發(fā)揮[2]。
1.2未進行專業(yè)思想的正確引導(dǎo)
在高級護理臨床教學(xué)中，教師不僅要講授知識，更要為人師表，在對待患者時應(yīng)該起到模范作用，在潛移默化中，對學(xué)生進行言傳身教。目前部分護理人員在專業(yè)思想方面不夠穩(wěn)固，對于醫(yī)療糾紛以及醫(yī)藥行業(yè)不良風(fēng)氣的態(tài)度不端正，這會對護生積極性產(chǎn)生一定的影響。
1.3帶教專業(yè)理論無法適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展
目前，臨床中大多數(shù)帶教為中專學(xué)歷，雖然在經(jīng)過學(xué)習(xí)后提升學(xué)歷，但是在知識體系方面同受高等教育的護生相比仍就有所差距[3]。所以一些年資高的帶教受到知識體系的影響無法進行帶教工作。
1.4帶教論年資排輩
各級護理人員逐漸認(rèn)識到帶教工作在臨床中的重要作用，帶教不僅是責(zé)任，也是榮譽。護士長在選擇帶教教師時經(jīng)常安排年齡大、職稱高護士，認(rèn)為這類護士比較有威信、經(jīng)驗豐富。隨著護理學(xué)科的發(fā)展，其專業(yè)性比較強，僅憑經(jīng)驗已經(jīng)無法勝任帶教工作[4]。
2高等護理專業(yè)臨床教育管理實施方法
2.1護理教學(xué)管理
2.1.1教學(xué)方法靈活多樣 眾所周知，教學(xué)的根本目的在于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使其能夠?qū)⒗碚撆c實踐順利的相結(jié)合，靈活的教學(xué)模式有助于發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身的價值，使其在積極學(xué)習(xí)的同時，靈活的將理論知識應(yīng)用到實踐中，在當(dāng)前教學(xué)方法的選擇上，需要教師結(jié)合著學(xué)生的實際狀況，靈活的設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，以便護生和帶教教師都需要明確目標(biāo)實現(xiàn)的具體措施、主要目標(biāo)以及評價方法等，學(xué)生每當(dāng)實現(xiàn)一個目標(biāo)時，需要給予鼓勵，并且指出學(xué)生不足的地方，并展開下一個學(xué)習(xí)目標(biāo)，這種教學(xué)方法護生更容易接受[5]。
2.1.2采取帶教負責(zé)制 各科均設(shè)1名帶教教師、2~3名專科導(dǎo)師。帶教教師需要制定相應(yīng)護理教學(xué)計劃，并負責(zé)實施，主要包含落實出科考核與教學(xué)講課，負責(zé)安排科室實習(xí)護生；在當(dāng)前我國采取的教學(xué)模式中，多數(shù)?？茖?dǎo)師采用的是競聘上崗，且每人在開展工作時只負責(zé)1名學(xué)生，這種教帶模式在提高學(xué)生綜合實習(xí)水平的同時，還能明確師生關(guān)系間的責(zé)任，確保實習(xí)質(zhì)量。
2.1.3評估教學(xué) 構(gòu)建評估教學(xué)質(zhì)量相關(guān)制度，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。在實際護理工作中，教學(xué)質(zhì)量評估需結(jié)合終末評估與過程評估，綜合教學(xué)方法、學(xué)生以及教師等因素。目前所采取的教學(xué)綜合評估主要包含態(tài)度、技能與知識。
2.2建立臨床帶教管理委員會
委員會主要負責(zé)臨床工作職責(zé)、制度及教育宗旨的指定等，從當(dāng)前我國高校對護理實習(xí)提出的要求不難看出，帶教方案的開展，需要結(jié)合醫(yī)院的實際狀況及護理專業(yè)的相關(guān)需求，以此來確保實習(xí)質(zhì)量；另一方面，臨床帶教管理委員會的建立，還應(yīng)在固定的時間內(nèi)對帶教工作經(jīng)驗進行總結(jié)，進一步分析教學(xué)方法，解決臨床帶教中所存在的問題，對帶教計劃作進一完善[6]?？梢酝ㄟ^以下四個層面構(gòu)建臨床教學(xué)管理體系：在臨床教學(xué)實際工作中醫(yī)院臨床帶教委員會屬于決策層；護理部專職的教學(xué)管理者，主要負責(zé)實習(xí)護生的實習(xí)管理，負責(zé)輪科安排，制定整體護理目標(biāo)、教學(xué)計劃以及保證教學(xué)質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)；科室的帶教教師主要負責(zé)制定護理教學(xué)的具體計劃，并且組織實行，包含出科考核、教學(xué)授課的落實以及安排實習(xí)生；帶教導(dǎo)師負責(zé)實行教學(xué)計劃。
2.3組建一支具有高素質(zhì)水平的帶教師資隊伍
2.3.1明確崗前培訓(xùn)相關(guān)制度 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的帶教理念，臨床帶教教師需要具有一定的教學(xué)技能，比如評價、組織討論、解決問題、提問以及講授等。這就要求相關(guān)部門在開展培訓(xùn)工作時，能夠結(jié)合著臨床帶教教師的實際狀況，開展與之對應(yīng)的培訓(xùn)模式，其培訓(xùn)內(nèi)容除了具備一定的實用性與針對性外，還應(yīng)從臨床工作的本質(zhì)出發(fā)，全面提高教師的教學(xué)能力及教學(xué)意識，一般來講，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)從當(dāng)前我國臨床的實際發(fā)展趨勢出發(fā)，將相應(yīng)的人文知識及護理技術(shù)融入進去，確保傳統(tǒng)護理與現(xiàn)代護理的有效銜接。
2.3.2科室總帶教采取競聘上崗 對于護生來說，帶教教師是臨床護理的啟蒙者，在臨床中帶教教師的師風(fēng)、師德會對護生的行為與心理產(chǎn)生直接的影響，這就有要求學(xué)校在選撥帶教老師在開展工作時，能夠打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從學(xué)生的實際需要出發(fā)，通過公開、公平、公正的方式，以考核、推薦的模式對應(yīng)聘的帶教老師進行綜合評定，在將帶教老師的學(xué)歷、人品及教學(xué)能力綜合考慮進入，確保其在臨床的實際工作中很多情況都需要展現(xiàn)出自身的綜合能力[7]。
2.3.3設(shè)置總帶教 可以選取1名熱衷于護理教育，并且具有護理相關(guān)專業(yè)本科或者是大專以上學(xué)歷護士長，作為總帶教進行臨床管理。
2.3.4臨床教學(xué)中激勵機制的促進作用 注重帶教教學(xué)心理需求，帶教教師不僅有心理與社會方面的需要，同時也有精神與物質(zhì)方面的需要，其情緒因素與感情因素具有一定的支配作用。及時采取激勵措施是對臨床工作的肯定，進而獲取更大成功。每一位帶教教師都應(yīng)該有參加學(xué)術(shù)會議與學(xué)習(xí)班的機會；在護理部提拔護士長時，可以從帶教教師中選取；帶教教師需要有相應(yīng)級別的獎金，這些措施不僅是對臨床教學(xué)工作的支持，也是對于臨床管理人員的選擇與培養(yǎng)，為臨床管理提供途徑。
2.3.5培養(yǎng)教學(xué)技能與能力 建立短期培訓(xùn)計劃與長期培訓(xùn)計劃，為帶教教師提供全方位的的學(xué)習(xí)環(huán)境與培訓(xùn)環(huán)境，提升其綜合素質(zhì)，以此適應(yīng)護理教育的發(fā)展。
3 高等護理專業(yè)臨床教育管理體會
3.1 臨床教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵是帶教導(dǎo)師制與帶教教師負責(zé)制
培養(yǎng)具有專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)與規(guī)范的合格護理人才的關(guān)鍵時期，即為臨床實習(xí)期間，作為該環(huán)節(jié)的核心，帶教老師應(yīng)從根本上對整個教學(xué)質(zhì)量負責(zé)，只有這樣才能從根本上提升自己的教學(xué)質(zhì)量，此外，在這一過程中，護士長也應(yīng)發(fā)揮自身的檢查與監(jiān)督作用。
3.2 提升臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保證是規(guī)范組織管理體系
建立臨床教學(xué)有效管理組織，是保證教學(xué)質(zhì)量的決定性因素，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護士長負責(zé)模式，由于護士長工作量大，對于帶教工作所投入的精力有限，這樣能保證順利實行教學(xué)計劃。
3.3 提升臨床教學(xué)質(zhì)量的根本是護理師資素質(zhì)
臨床教學(xué)管理的主要目的是為了提升教學(xué)質(zhì)量，在實際的臨床護理工作中，護理師資素質(zhì)有著重要作用。臨床實習(xí)期間，是培養(yǎng)合格護理人員的關(guān)鍵時期，在這一環(huán)節(jié)中護理帶教教師是關(guān)鍵人物，帶教教師的工作責(zé)任心、態(tài)度、儀表、專業(yè)素質(zhì)、知識水平以及言行舉止等都會影響實習(xí)護生的行為與思想。
4 結(jié)語
原本臨床帶教模式已經(jīng)無法滿足目前護生需要，如何將護生培養(yǎng)成為合格護理人才，需要醫(yī)院教學(xué)管理部門進行不斷的完善與探索。所以，在總結(jié)原有臨床教學(xué)管理方法的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新，實施護理創(chuàng)新教學(xué)方法。
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參考文獻]
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篇12
臨終關(guān)懷，是有組織地向臨終病人及其家屬提供一種全面的照護，包括生理、心理、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。[1]臨終關(guān)懷不僅是一種服務(wù)，而且也是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照護、減輕病人家屬精神壓力為研究對象的一門新興科學(xué)。
我國每年約有700多萬人死亡，其中絕大部分是在病痛和絕望中走向死亡的。發(fā)揚人道主義精神，以恰當(dāng)?shù)姆绞綖樗麄兲峁┡R終服務(wù)，以提高我國人口臨終狀態(tài)的生存質(zhì)量，最終提高人口的生命質(zhì)量，已成為迫在眉睫的問題[2]。國內(nèi)已有米光明等提出要在全社會開展死亡教育，杜智殊等認(rèn)為死亡教育應(yīng)作為學(xué)校健康教育的重要內(nèi)容[3]。高等護理專業(yè)的學(xué)生是未來護理專業(yè)隊伍的接班人，作為未來直接面對死亡的護理工作者，迫切需要有關(guān)死亡的理論、知識與技能，有效地應(yīng)對工作中所遇的問題，以幫助臨終者消除痛苦，減輕焦慮與恐懼，滿意走完人生旅途，到達生命的終點。因此，在高等醫(yī)學(xué)教育的護理專業(yè)中開展死亡教育，有著重要的現(xiàn)實意義和社會價值。
1 我國臨終關(guān)懷教育的現(xiàn)狀
從世界范圍來看，死亡教育萌芽于20世紀(jì)20年代末發(fā)生，發(fā)展于20世紀(jì)中期，在60年代曾掀起一場“死亡覺醒運動”，影響甚大。死亡教育興起于美國，后傳播于西方其它國家。以美國為首的西方各國現(xiàn)已在大中小學(xué)根據(jù)不同的年齡對象開設(shè)了死亡教育課程。
從我國來看，香港、臺灣的死亡教育研究雖不及西方國家，只有二十年左右的歷史，但發(fā)展較為迅速，研究成果較為豐碩，實踐開展也較為成功。與之相比，內(nèi)地的死亡教育雖起步于80年代，從西方引入并翻譯出版了一些有關(guān)死亡教育研究的著作，一些醫(yī)學(xué)院校也相繼在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中增添了死亡教育的內(nèi)容，許多學(xué)者也逐漸重視對死亡教育的研究，并開始呼吁整個社會關(guān)注死亡教育尤其是對青少年的教育，但由于文化傳統(tǒng)的慣性力量等因素的影響，我國內(nèi)地的死亡教育研究嚴(yán)重滯后，甚至是一片空白，急需更深入的理論探索和實證研究。
2 在高等護理專業(yè)開展臨終關(guān)懷教育的現(xiàn)實意義
2.1 對護生自身的意義:重視生命質(zhì)量，幫助瀕死者順利走過生命之旅的最后階段，幫助親友有效地應(yīng)對失落和悲哀反應(yīng)，使瀕死者及其重要親屬感到欣慰及獲得支持，就必須對實習(xí)護生進行死亡及臨終護理知識的教育，有利于他們樹立科學(xué)的世界觀和人生觀，有助于他們健康地成長，成為身心健康、人格高尚的健康衛(wèi)士。死亡是一個固有且無法解決的適應(yīng)性問題，意識和無意識的死亡焦慮（death anxiety，DA）形式普遍存在，有學(xué)者認(rèn)為，以特定文化為基礎(chǔ)進行不同的訓(xùn)練來提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量對緩解DA非常重要；或進行與死亡有關(guān)的演講或死亡教育訓(xùn)練可能有助于減輕DA。有研究指出，接受相關(guān)教育與臨床經(jīng)驗可降低護生照顧瀕死患者的焦慮，因此，建議在醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)開設(shè)死亡教育及臨終護理課程，以減輕她們對死亡的恐懼及焦慮。護生是成為護士的必經(jīng)之路，她們在學(xué)校接受的死亡教育與臨終護理知識直接影響其工作后能否勝任臨終關(guān)懷工作。
2.2 在臨終關(guān)懷中的重要作用:恐懼是臨終患者普遍存在的心理反應(yīng)，恐懼的原因很多，首先是對死亡的恐懼，其次是對死亡過程的恐懼，再次是與親人分離的恐懼。他們需要醫(yī)護人員的理解和安慰。護理人員了解患者的生理和心理過程，特別是對人在瀕死、死亡與死后這些過程中，根據(jù)臨終患者的不同特點因人、因時、因地制宜地確定靈活多樣的臨終關(guān)懷模式，幫助終末期患者了解死亡，進而接納死亡的事實，提高其生存質(zhì)量，維護尊嚴(yán)，又可給予病患家屬精神支持，給予他們承受所有事實的力量，進而坦然地接受一切即將面對的問題[4]。
面對臨終患者，醫(yī)護人員的主要任務(wù)已不是治愈疾病，延長壽命，而是減輕患者痛苦，讓他們舒適，提高生存質(zhì)量。關(guān)懷臨終者是現(xiàn)實社會的重要任務(wù)，是人類社會文明進步的體現(xiàn)。發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)是現(xiàn)實的需要，是社會發(fā)展的需要，是建設(shè)和諧社會的需要。社會對于人們的生活、工作、醫(yī)療、保健以及生死等問題關(guān)懷程度，反映了社會文明進步的程度。在這種情況下，更應(yīng)使護生在實習(xí)前系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)臨終護理知識，在實習(xí)過程中充分調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，幫助護生運用所學(xué)的有關(guān)理論、原則，分析解決臨床實踐中所遇到的實際問題，增強理性判斷力。西方國家和我國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗表明，生死教育課程可以有效地緩解大學(xué)生的心理壓力，矯正其人生觀、世界觀、價值觀，幫助他們正確認(rèn)識人生和死亡，恰當(dāng)應(yīng)對人生事件。[5]實習(xí)護生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來的前線戰(zhàn)士，只有對她們進行系統(tǒng)的、科學(xué)的死亡教育和臨終關(guān)懷教育，才能使其形成科學(xué)的死亡觀，在未來的護理工作中最大限度地發(fā)揮她們的才能，從而更好地為人類的健康事業(yè)服務(wù)，并為今后成為臨終護理的教育者、指導(dǎo)者和實踐者奠定基礎(chǔ)。
2.3 對護理專業(yè)發(fā)展的促進:在高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)開展死亡教育和臨終關(guān)懷教育能夠消除護理專業(yè)的教育盲區(qū)，擴展護士知識結(jié)構(gòu)，提高護士應(yīng)激水平，增強健康教育能力，提高護士整體素質(zhì)，形成臨終關(guān)懷隊伍?，F(xiàn)代護理理念的核心內(nèi)容是提高人的生命質(zhì)量，新的生命觀不僅強調(diào)生命的神圣，更強調(diào)生命的質(zhì)量和價值[6]，死亡教育側(cè)重于病人的心理護理，提高生命質(zhì)量而非延長生命長度，強調(diào)維護病人尊嚴(yán)，實現(xiàn)道德死亡。對護生進行死亡教育和臨終關(guān)懷教育是護理理念和護理方式改變的奠基石，豐富了護理工作的內(nèi)涵。
3 對我校有臨終護理實習(xí)經(jīng)驗護生的實證分析
死亡教育對我國來說是一個新課題，為深入了解護生在對患者進行臨終護理期間的心理體驗，本人對我校30名有過臨終護理實習(xí)經(jīng)驗的護生進行了深入細致的訪談，大致可以得出四個主題，即實習(xí)護生面對死亡呈現(xiàn)負性情緒、缺乏臨終護理知識、渴望獲取更多的臨終護理知識、只有很少的途徑獲知臨終護理知識。
3.1 實習(xí)護生面對死亡呈現(xiàn)負性情緒:在調(diào)查中，護生均表達出對死亡深深的恐懼和不安，但家屬的痛苦與悲傷更使她們不知所措和感到悲傷痛苦，特別是白發(fā)人送黑發(fā)人，那揪心的場面使她們感到無比的壓力。
3.2 實習(xí)護生缺乏臨終護理知識:實習(xí)護生雖然在理論學(xué)習(xí)中曾接觸臨終護理知識，但由于缺乏實踐經(jīng)驗和臨床經(jīng)歷，她們無法及時將理論知識轉(zhuǎn)化為臨終關(guān)懷的實際行動和護理能力，因此在真實的臨終情境中，她們十分缺乏臨終護理知識。
3.3 實習(xí)護生渴望獲知更多的臨終護理知識:由于護生缺乏臨終護理知識，以及她們在臨終關(guān)懷過程中所感受到的對患者及其家屬的無價值感，她們表現(xiàn)出對臨終護理知識的強烈渴望。談?wù)撍劳鱿騺硎侵袊说慕桑词故轻t(yī)護人員，面臨死亡事件時仍然感到有不安與逃避的心態(tài)，但對死亡必須有積極正向的態(tài)度，這樣在照顧瀕死或死亡患者時才不至于手足無措，進而影響到護理品質(zhì)[7]。
3.4 實習(xí)護生只有很少的途徑獲取臨終護理知識:實習(xí)護生提出對臨終護理知識信息來源的途徑有：平時在報刊、雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)中看到過有關(guān)死亡的報道；在一年級解剖課上接觸過尸體；在《基礎(chǔ)護理學(xué)》的一個章節(jié)中有很小的篇幅介紹臨終護理知識。
通過對實習(xí)護生在臨終護理期間真實體驗的調(diào)查,我們可以得知實習(xí)護生在臨終護理期間心理、生理、知識、技能等幾方面都承受著巨大的壓力。不論是護理教育管理者還是帶教老師都應(yīng)該從實際出發(fā)，盡快開展起死亡教育和臨終關(guān)懷教育相關(guān)課程，讓高等護理專業(yè)護生能夠得到系統(tǒng)全面的知識、技能和心理素質(zhì)培訓(xùn)。
4 目前臨終教育存在的問題及展望
4.1 死亡教育是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的新課題，在我國仍處于混沌狀態(tài)，沒有引起全社會的重視。臨終關(guān)懷的發(fā)展雖然為死亡教育打開了一定局面，但是死亡教育并沒有成為獨立的學(xué)科體系，正是這種學(xué)科局限大大阻礙了死亡教育本身的發(fā)展[8]。對醫(yī)護人員而言，死亡教育包含于臨終關(guān)懷之中，是實施臨終關(guān)懷的首要條件，但死亡更是嚴(yán)肅的社會問題，所以死亡教育必然具有廣泛的社會性，是面向社會大眾的教育，這點正是死亡教育與臨終關(guān)懷的最大區(qū)別，所以應(yīng)將死亡教育作為獨立的學(xué)科來發(fā)展。
4.2 對護理人員的死亡教育并不能停滯于護生階段，專業(yè)的死亡教育不僅要在護生階段大力展開，也應(yīng)該成為已進入工作崗位的護士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。醫(yī)護人員在進行自身死亡教育的同時，還要致力于對實施死亡教育最有效的內(nèi)容和方法的系統(tǒng)研究，只有這樣才能使死亡教育更好地服務(wù)于臨床實踐，實現(xiàn)死亡教育領(lǐng)域的重大突破。
4.3 我國高校的死亡教育課程，即使是醫(yī)學(xué)院校，也都是穿插于心理、倫理、社會、哲學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，并沒有開設(shè)單獨的死亡教育課程，也沒有編寫針對不同教育對象的死亡教育教材，缺乏系統(tǒng)的研究和完善的評估工具來鑒定死亡教育的最佳內(nèi)容和最好方法，這些都是今后死亡教育的研究重點和努力方向。
4.4 我國現(xiàn)階段的死亡教育缺乏廣泛的社會支持、必要的人文基礎(chǔ)、師資訓(xùn)練，迫切需要家庭、醫(yī)療、社區(qū)、社會各方面的支持，成立專門的死亡教育機構(gòu)，類似于美國的“死亡教育與咨詢學(xué)會(ADCE)”“全國死亡教育中心(NCDE)”等并建立相應(yīng)的專業(yè)資格證書制度，培養(yǎng)專門的死亡教育人才。
5 在高等護理專業(yè)進行臨終教育的探討
5.1 課程設(shè)置:我國醫(yī)學(xué)院校的死亡教育還處于萌芽階段，在發(fā)展初期首先應(yīng)該沖破傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，緊密結(jié)合臨終關(guān)懷課程，貫穿護理教學(xué)的全過程，同時和美學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法律學(xué)、宗教學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科相結(jié)合。呼吁相關(guān)學(xué)者針對醫(yī)護專業(yè)學(xué)生編寫有針對性、實用性、前瞻性的教材。護理院校應(yīng)開設(shè)相應(yīng)的學(xué)科，借鑒國外死亡教育形式探索符合我國國情的教學(xué)方法，制訂明確的教學(xué)目標(biāo)，成立精確、全面的死亡教育效果評估體系。
5.2 教學(xué)內(nèi)容:針對護生開展的死亡教育屬于專業(yè)性死亡教育，是臨終關(guān)懷教育的重要組成部分，應(yīng)包括生理、心理、社會、精神4個方面的內(nèi)容，其內(nèi)容應(yīng)有很強的專業(yè)性和針對性。①死亡學(xué)基本知識：人類死亡學(xué)的本質(zhì)及意義、生命過程、死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)、死亡心理、哲學(xué)與宗教死亡思想、死亡的道德、法律問題等。②針對護士角色需求的死亡教育：不同人群對待死亡和瀕死的態(tài)度、死亡焦慮與恐懼的原因與緩解、家屬居喪悲傷與心理輔導(dǎo)、死亡宣告、安樂死、遺體處理等[9]。
5.3 教學(xué)形式
5.3.1 課堂講授:課堂上教師按照書本講授有關(guān)死亡教育的基礎(chǔ)知識和相關(guān)理論，并通過收音機、幻燈片、多媒體、影視傳媒等視聽教具豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進其對所學(xué)知識的理解和延伸。
5.3.2 角色扮演:讓護生相互扮演醫(yī)者、死者、傷者、家屬等不同角色，設(shè)置不同的情景使護生通過不同的經(jīng)歷來體現(xiàn)自己對待死亡的態(tài)度，并逐步摸索出自己對“死亡”的獨特認(rèn)知和看法;讓護生意識到生命是可貴和脆弱的，從而更加珍惜自己和他人的生命，增強職業(yè)責(zé)任感和神圣感，以更大的熱情投入到護理服務(wù)事業(yè)中去。
5.3.3 小組討論:通過小組討論樹立正確的死亡觀，正視死亡，以便能在未來的護理崗位上與病人就死亡進行更深層次的探討。教師要鼓勵學(xué)生談?wù)撟约簩λ劳龅目捶案惺?，事先要?zhǔn)備不同類型的臨床病例，這樣才能提供給護生不同疾病死亡過程和處理方式的相關(guān)知識，同時注重對溝通技巧的探討，因為良好的溝通可以拉近護理人員和病人及其家屬的關(guān)系，提高病人的治療依從性。
5.3.4 臨床經(jīng)歷:主要針對高年級護生或者實習(xí)護生，此時的護生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)樹立了科學(xué)的死亡觀。進入臨床初期最佳的學(xué)習(xí)方法是觀察和模仿護理人員的護理方式和溝通技巧。當(dāng)護生親身參與臨終護理時仍不能脫離臨床護士的指導(dǎo)，對于具體每個個案的護理都應(yīng)看成是一個過程，而不單是一件需要完成的事情。進行臨終護理前要做好各方面的評估工作，開會探討最佳護理方案;臨終護理過程中要不斷進行評估和反思;結(jié)束臨終護理后要及時進行效果評價和過程總結(jié)。
5.3.5 第二課堂:對護生進行死亡教育第二課堂的學(xué)習(xí)是不容忽略的，讓護生閱讀有關(guān)生死主題的故事。已有學(xué)者證明這樣可以使讀者對死亡的消極情感映象逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情感映象，鼓勵護生積極參加死亡教育領(lǐng)域?qū)＜遗e辦的相關(guān)講座;課下通過教師指導(dǎo)閱讀有關(guān)資料和書籍;參加有關(guān)安樂死、器官移植、艾滋病的社會活動。
6 結(jié)論
綜上所述，在臨終過程中，因人而異，經(jīng)歷的時間或長或短，但絕大數(shù)病人需要一根“拐杖”才能平靜地走完最后的生命歷程。這根“拐杖”就是死亡教育。從我國的國情、社情及民情出發(fā)，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化的實際，在高等護理專業(yè)開展死亡教育不僅非常重要，而且十分必要，它使我們能更深入更有意義地看待自己和別人的生命與死亡。
護理教育管理者應(yīng)在護生實習(xí)前開設(shè)臨終護理專業(yè)課程設(shè)置，讓護生接受系統(tǒng)的臨終關(guān)懷知識、技能和心理素質(zhì)的培訓(xùn)。臨床帶教老師深入了解和理解實習(xí)護生在臨終護理時的感受，幫助她們克服各種身心障礙，指導(dǎo)她們對臨終患者的護理，樹立正確的職業(yè)觀、價值觀，為今后的護理隊伍培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的臨終護理人才。
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篇13
作者簡介:徐凱(1951―)，男，漢族，遼寧省沈陽人，沈陽醫(yī)學(xué)院成人教育學(xué)院院長、教授、碩士，任全國衛(wèi)生管理教育研究會常務(wù)理事、中國衛(wèi)生法學(xué)會理事，多年從事醫(yī)學(xué)成人高等教育的研究和管理工作。
我國在以科學(xué)的發(fā)展觀，建立和諧社會為根本奮斗目標(biāo)的前提下。伴隨著新興醫(yī)療體制改革和創(chuàng)立，醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。那么醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)醫(yī)療模式變革的內(nèi)在要求，應(yīng)將全科醫(yī)學(xué)教育、社區(qū)護理學(xué)教育、全科醫(yī)師的培訓(xùn)納入以教育改革和發(fā)展過程中統(tǒng)籌規(guī)劃。建立全科醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)護理學(xué)教育的有效機制，逐步形成學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育相互銜接的全科醫(yī)學(xué)教育模式。
全科醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，要加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，逐步嘗試醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革和實踐。將全科醫(yī)學(xué)基本理論教育和加強醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防保健能力，衛(wèi)生服務(wù)管理能力，納入教學(xué)全過程，以適應(yīng)社區(qū)管理的以醫(yī)療服務(wù)為主，轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)和基本醫(yī)療服務(wù)“六位一體”的綜合服務(wù)體系。
國家教育部教字（2006）13號文件指出：“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)學(xué)教育的核心，是全科醫(yī)師培訓(xùn)的主渠道。”作為醫(yī)學(xué)成人高等教育應(yīng)當(dāng)是全科醫(yī)師培訓(xùn)的承擔(dān)者，我院2000年以來先后在沈陽市舉辦三期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，對350名學(xué)員進行了培訓(xùn)，原衛(wèi)生部部長彭玉同志專門到我院考察。2001年我院被遼寧省衛(wèi)生廳授予全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理的畢業(yè)后教育和課程設(shè)置是值得認(rèn)真研究和探索的問題。
一、全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理成人學(xué)歷教育
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變后，各級衛(wèi)生醫(yī)療管理部門均建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，大批衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員，從醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)走向社區(qū)。由于醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，這批醫(yī)護人員的知識結(jié)構(gòu)亟待更新。以沈陽市社區(qū)分布情況為例。按《沈陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中明確提出，原則上按照街道辦事處所轄范圍3至10萬服務(wù)人口，規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照居民15分鐘步行至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，補充設(shè)置服務(wù)站。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，目前我市已有街道辦事處112個，社區(qū)1290個。但已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)219個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心84個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站135個。醫(yī)療服務(wù)人員近2000人。但是這部分醫(yī)療人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)依然偏低，亟待培養(yǎng)，以適應(yīng)社區(qū)服務(wù)的要求。據(jù)有關(guān)資料證明，在全國社區(qū)醫(yī)療和護理的人員中，學(xué)歷結(jié)構(gòu)仍然偏低，本科學(xué)歷占社區(qū)醫(yī)護人員的12.5%，?？茖W(xué)歷占社區(qū)醫(yī)護人員的37.6%，中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的占社區(qū)醫(yī)護人員的49.9%。職稱層次也偏低，高級職稱（副主任醫(yī)師以上），占社區(qū)醫(yī)護人員的3.8%，中級職稱（主治醫(yī)師以上），占社區(qū)醫(yī)護人員的25.7%，初級職稱（醫(yī)師），占社區(qū)醫(yī)護人員的71.5%。社區(qū)護理人員的學(xué)歷層次和職稱層次和醫(yī)療服務(wù)人員相比只能是更低，本科學(xué)歷占極少數(shù)，職稱普遍偏低。
醫(yī)療服務(wù)人員的學(xué)歷層次，為醫(yī)學(xué)成人高等教育提供生源保證，隨著全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科完善，職稱評定暢通，隨著國家逐步打開通向社區(qū)服務(wù)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的道路，這樣形成了社區(qū)醫(yī)護人員接受學(xué)歷教育的生源群體，大批從事社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)護理人員，將接受成人高等醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育。
二、全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理培訓(xùn)納入職業(yè)資格培訓(xùn)和鑒定過程
國家衛(wèi)生部已建立了衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，國家衛(wèi)生部職業(yè)鑒定中心，以逐步向社會公布了13行業(yè)的職業(yè)資格鑒定的標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)療服務(wù)模式的變化，全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理的“六位一體”的結(jié)合服務(wù)模式要求，全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理人員要逐步實施職業(yè)資格培訓(xùn)和鑒定。社區(qū)中“六位一體”綜合服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心內(nèi)容和基本特征。結(jié)合服務(wù)內(nèi)容決定了社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員職業(yè)要求。
從“六位一體”的六個服務(wù)內(nèi)容要求，全科醫(yī)學(xué)和護理人員要逐步接受相應(yīng)的職業(yè)資格培訓(xùn)和鑒定。
健康教育工作，可要求社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員參加健康管理師、心理咨詢師的培訓(xùn)和鑒定。預(yù)防、保健工作，可要求社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員參加防疫員的培訓(xùn)和鑒定。計劃生育和婦幼保健工作的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員可參加婦幼保健、護理的培訓(xùn)和鑒定，也可擴展社會人員參加護工的培訓(xùn)，有利于社區(qū)實施家庭病房建立后的護工的要求，緩解護士的人員短缺問題，逐步緩解“有市場、沒人才”的局面。
三、全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理人員要進行崗前培訓(xùn)
大批醫(yī)療服務(wù)人員逐步要從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這批人員的知識結(jié)構(gòu)急需更新。全科醫(yī)師、社區(qū)護理人員在上崗前要接受系統(tǒng)培訓(xùn)，沈陽市有關(guān)資料證明（截止2006年10月），已培訓(xùn)了2048名醫(yī)生，占全部社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員2238名醫(yī)生的91.5%，已培訓(xùn)1642名護士，占全部2416名護士的68%，為居民建立健康檔案86萬余份。年均入戶服務(wù)60余萬次，使320萬人次直接受益?！搬t(yī)療服務(wù)進社區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)進家庭”不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
