引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)檢驗論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)檢驗論文:技能大賽微生物醫(yī)學(xué)檢驗論文

1技能大賽推動了微生物檢驗教學(xué)模式改革

1.1結(jié)合臨床實際工作，整合教學(xué)內(nèi)容

技能大賽緊緊圍繞完成臨床微生物室崗位任務(wù)的需要整合理論知識與實踐項目，以“標(biāo)本采集→細(xì)菌形態(tài)染色→分離培養(yǎng)→生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定等試驗→藥敏試驗→結(jié)果報告”為主線，在不同病原菌檢驗實驗課中，對涉及上述各環(huán)節(jié)的基本技能反復(fù)進行強化訓(xùn)練。

1.2改革實驗教學(xué)方法，強化學(xué)生主體作用

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，實驗指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)準(zhǔn)備所有實驗材料，實驗課上教師先講解實驗原理、方法和預(yù)期結(jié)果，然后由學(xué)生操作，學(xué)生完成實驗報告。學(xué)生沒有壓力，不用思考就能完成實驗。改革實驗教學(xué)方法，開展連續(xù)性、設(shè)計性實驗，以工作任務(wù)為載體，采用模擬臨床標(biāo)本進行實驗，如將標(biāo)準(zhǔn)的金黃色葡萄球菌經(jīng)純培養(yǎng)后，與無菌的正常人血清及部分紅細(xì)胞混勻制作成“外科引流液”標(biāo)本，對標(biāo)本中的病原體加以鑒定。要求學(xué)生自己設(shè)計實驗過程，學(xué)習(xí)實驗相關(guān)理論知識并完成實驗器材準(zhǔn)備工作。實驗過程以學(xué)生獨立操作為主，教師對實驗中出現(xiàn)的問題及時糾正，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生在實驗中學(xué)會分析問題、解決問題。

1.3強化微生物檢驗技能考核，制定合理評分標(biāo)準(zhǔn)

技能考核是了解學(xué)生技能掌握情況行之有效的方法。實行操作獨立考核，考核成績由平時實驗成績和技能考核成績組成。平時實驗成績由實驗課主講教師根據(jù)學(xué)生平時表現(xiàn)綜合評定，占30％；技能考核成績占70％，技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)規(guī)范操作的每個動作來制定，嚴(yán)格按評分標(biāo)準(zhǔn)打分，成績合格者方能參加理論考試。通過這種考核方式，學(xué)生普遍比以往更加重視實驗課，絕大多數(shù)學(xué)生能做到課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)、積極思考，實驗中注重操作能力訓(xùn)練，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2技能大賽激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物檢驗的興趣

技能大賽不僅是學(xué)生展現(xiàn)自我的舞臺，更是促進各院校師生交流的平臺。技能大賽讓學(xué)生看到了自己的不足，明確了要努力的方向。參加比賽的學(xué)生組織召開了主題班會，就本次技能大賽的體會與全班同學(xué)分享。學(xué)生體會最深的是：規(guī)范基本操作技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗中的重要性。比如細(xì)菌接種，由于接種環(huán)滅菌不規(guī)范，導(dǎo)致雜菌污染；細(xì)菌的革蘭染色由于脫色不規(guī)范，導(dǎo)致細(xì)菌顏色難以辨認(rèn)等。通過交流經(jīng)驗，分享體會，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物檢驗的興趣，每個學(xué)生都躍躍欲試，爭取在明年的技能大賽中展現(xiàn)自己的風(fēng)采。

3技能大賽推動了微生物檢驗“雙師型”師資隊伍建設(shè)

技能大賽的舉辦不僅是對學(xué)生技能水平的檢閱，也是對教師的考驗。教師要強化自身技能，指導(dǎo)學(xué)生提高操作技能，爭取在競賽中取得優(yōu)異成績。我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主要通過將臨床一線專家“請進來”、將教師“送出去”的方式來提高教師專業(yè)實踐能力。專業(yè)核心課程教學(xué)實行“雙師制”，即將臨床檢驗技術(shù)人員“請進來”，與教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，尤其是實踐教學(xué)。因為來自臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員實踐經(jīng)驗比較豐富，能夠彌補學(xué)校教師實踐經(jīng)驗不足的缺陷，提高專業(yè)教師實踐水平和專業(yè)技術(shù)能力。將教師“送出去”，定期安排專業(yè)教師去臨床實踐，或組織專業(yè)教師進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，既開闊了教師的視野，提高了理論和技能水平，也了解了行業(yè)新動態(tài)、新技術(shù)、新方法，并能夠及時應(yīng)用于專業(yè)教學(xué)中，為專業(yè)建設(shè)提供了有力支撐。因此，舉辦技能大賽不僅提高了專業(yè)教師的實踐能力，也對學(xué)校“雙師型”教師隊伍建設(shè)起到了促進作用，培養(yǎng)了一支高素質(zhì)、高技能的師資隊伍。技能大賽既鍛煉了學(xué)生的實踐操作技能，提高了教學(xué)質(zhì)量，提升了學(xué)校辦學(xué)實力，加強了各院校間的交流，更擴大了職業(yè)教育對社會的影響力。今后我們將繼續(xù)定期開展技能大賽，不斷深化醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)改革。

作者：葉霞 單位：紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:免疫學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗論文

1建立良好的師生感情，樹立良好的師者形象

學(xué)生初到陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境，會有一個新環(huán)境適應(yīng)的過程。作為帶教老師，在學(xué)習(xí)上及生活上應(yīng)該多關(guān)心及鼓勵學(xué)生，讓學(xué)生感受到來自老師的關(guān)懷，學(xué)生就更容易獲得學(xué)習(xí)的樂趣。學(xué)生才能充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性并在學(xué)習(xí)中獲得愉快的情緒。

2臨床案例與近期的免疫學(xué)理論有機地結(jié)合

現(xiàn)時臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材中自身抗體內(nèi)容與組織結(jié)構(gòu)存在不合理之處，與現(xiàn)時的近期免疫學(xué)技術(shù)有些“脫節(jié)”，嚴(yán)重地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。我們在教學(xué)過程中把解決的一些實例詳解給學(xué)生，結(jié)合熒光顯微鏡結(jié)果，做到實踐與理論一起講解。同時，把臨床意義與檢查項目也作詳細(xì)分析，例如：當(dāng)檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，可以出現(xiàn)多個抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現(xiàn)在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動度呈正相關(guān)；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動度無相關(guān)性，其出現(xiàn)只能作為一種記憶性抗體，可以較長時間出現(xiàn)在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標(biāo)準(zhǔn)。

3參與檢驗質(zhì)量控制，提高檢驗質(zhì)量意識

室內(nèi)質(zhì)量控制對于檢驗醫(yī)學(xué)來說十分重要，是由實驗室技術(shù)人員利用統(tǒng)計學(xué)去評價實驗室的程度，是保障實驗室所做結(jié)果的性，檢驗報告是否可以發(fā)出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養(yǎng)學(xué)生做每一個項目都要有室內(nèi)質(zhì)量控制的意識，具體如下：首先科學(xué)設(shè)定靶值，在設(shè)定時，各實驗室必需對每一個測定項目要自行確定靶值；不能說試劑盒給出定值就算了，設(shè)定時先連續(xù)測定同一批質(zhì)量控制品20d，每天測定一次計算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設(shè)立是要依據(jù)前面20個及后面3~5個月的累計平均值作為常用靶值。其次還要指導(dǎo)學(xué)生如何處理在日常工作中可能出現(xiàn)的失控情況及原因分析，這一點對于提高學(xué)生的檢驗質(zhì)量意識，立足培養(yǎng)下一代檢驗人才的成長十分有必要。

4原始記錄、標(biāo)本的保存及預(yù)防職業(yè)暴露

在帶教過程中，要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會把當(dāng)天的實驗原始記錄及已經(jīng)檢測的標(biāo)本保存好，以備臨床及患者對結(jié)果有異議時查看原始記錄，必要時把標(biāo)本調(diào)出來再重做實驗。根據(jù)我科ISO15189醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)檢測的標(biāo)本要保存1周；在工作過程中還得要教育學(xué)生做好預(yù)防職業(yè)暴露意識，如果發(fā)生職業(yè)暴露，通常應(yīng)該遵循以下原則：及時處理、報告原則、保密原則及知情同意原則。

5培養(yǎng)學(xué)生危急值及時處理的意識

平常要認(rèn)真教育學(xué)生掌握好本科的危急值界限，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。就算實驗室操作系統(tǒng)（LIS）有“危急值”自動報警，作為我們的檢驗人員，要隨時跟蹤結(jié)果是否臨床有確認(rèn)，如果發(fā)生臨床延誤確認(rèn)，我們要教育學(xué)生要及時時間把“危急值”打電話報告臨床，以免失去搶救時機。

作者：戴偉良 蔡早育 黃勤 單位：廣東省佛山市及時人民醫(yī)院 廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:綜合實驗醫(yī)學(xué)檢驗論文

1實驗內(nèi)容設(shè)計與實施

1．1實驗預(yù)備階段

按照課程要求開設(shè)的綜合性實驗有:肺部感染的實驗診斷、肝臟疾病的實驗診斷、腎臟疾病的實驗診斷、代謝綜合征的實驗診斷、血液病的實驗診斷、新生兒溶血病的實驗室診斷等共6個，每個實驗安排8學(xué)時。病案的準(zhǔn)備是由教師結(jié)合醫(yī)院檢驗科工作的特點，與臨床相關(guān)科室聯(lián)系，每個病案從醫(yī)院收集6－8個有代表性、實用性、可學(xué)性的病例，根據(jù)病案結(jié)合大綱要求共同協(xié)商、反復(fù)討論，有目的地設(shè)計一些問題，然后結(jié)合實驗室現(xiàn)有設(shè)備，確定開設(shè)的實驗項目，無能力開設(shè)的實驗項目需要提供檢查報告等資料。學(xué)生每6－8個為一組，民主選舉出組長，組長協(xié)調(diào)本組全部的工作，每次實驗均要在組內(nèi)推選出不同的匯報人和評委，組織本組同學(xué)針對提前一周所給病案資料和問題查閱相關(guān)資料及參考書。此階段既可使學(xué)生對以前所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識內(nèi)容有較清晰的了解，又能在查閱資料過程中學(xué)習(xí)如何獲取相關(guān)知識、分析問題和分工協(xié)作。

1.2實驗方案確定階段

首先由每組的匯報人根據(jù)所準(zhǔn)備的資料對病案每一個信息點進行分析討論，如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測的實驗指標(biāo)、初步診斷等，內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。分析討論后由各組匯報人對本組討論情況進行匯報，匯報結(jié)束后其他組的組員進行提問、交流，讓學(xué)生形成比較完整的病案分析思路，進一步完善實驗設(shè)計;各組評委對各組匯報情況進行點評、評分，評分的依據(jù)由參與態(tài)度、匯報情況、結(jié)合案例材料分析、團隊精神、批判性思維及其他等部分組成。指導(dǎo)教師對本次實驗課進行總結(jié)，根據(jù)實際情況確定下次課要進行的實驗內(nèi)容，課后學(xué)生進行下次相關(guān)實驗方案的準(zhǔn)備，包括實驗的原理、實驗操作、注意事項、臨床意義等。此階段可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，通過討論使同學(xué)們對病案有更加清晰的了解，并學(xué)習(xí)如何選擇較佳的實驗項目組合。

1.3實驗進行階段

醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗與以前單科實驗的不同處之一是實驗中的操作老師事先并不講解，全憑學(xué)生自己看試劑說明書或相關(guān)實驗指導(dǎo)，而且組內(nèi)每個同學(xué)所做的實驗項目不同，實驗結(jié)果組內(nèi)共享。這既是對以前所學(xué)基礎(chǔ)知識和實驗技能的檢驗，也是對學(xué)生動腦和動手能力的挑戰(zhàn)。指導(dǎo)教師在實驗巡查過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生遇到操作等此類問題或困難時，一般并不直接告訴他們具體方法，而是指導(dǎo)他們查閱有關(guān)參考書、試劑說明書等資料，幫助引導(dǎo)學(xué)生如何解決問題。這樣既可使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，鍛煉他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，又能促進大家相互取長補短，啟發(fā)思維，培養(yǎng)他們的相互協(xié)作、相互幫助的團隊精神，使學(xué)生的獨立工作能力和創(chuàng)新思維能力得到提高。

1.4分析與討論階段

與傳統(tǒng)的實驗不同的是醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗結(jié)束后，實驗結(jié)果組內(nèi)共享。組內(nèi)同學(xué)結(jié)合所做的實驗結(jié)果及老師提供的檢查報告，對所給的病案進一步討論，共同分析和討論實驗過程中出現(xiàn)的問題，找出產(chǎn)生問題的原因及所采取的措施，共同分析和討論影響實驗結(jié)果的因素，同時對所給病案給出的診斷結(jié)論。這樣可以幫助同學(xué)們總結(jié)實驗成功的經(jīng)驗和實驗失敗的教訓(xùn)，使他們“做有所思”、“學(xué)有所獲”，同時通過對病案資料的分析、討論、檢測指標(biāo)的測定，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生以病例為診斷中心的發(fā)散思維及綜合判斷能力。

1.5匯報階段

經(jīng)過充分的討論后，各小組推選出自己的匯報人。匯報人對自己小組的討論情況進行匯報，匯報內(nèi)容包括診斷結(jié)論、實驗結(jié)果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、實驗室檢查、標(biāo)本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報結(jié)束后各小組同學(xué)對匯報情況進行提問，評委對各組匯報情況進行簡評，并根據(jù)參與態(tài)度、匯報人匯報時交流與表達(dá)、回答問題情況、結(jié)合案例材料分析、團隊精神、批判性思維等情況進行評分。老師做的評價，對討論匯報結(jié)果進行總結(jié)，布置下次實驗課的任務(wù)。

1.6實驗考核階段

實驗考核是實驗教學(xué)中最容易被忽視的部分。傳統(tǒng)的實驗考核多以學(xué)生實驗報告為主，導(dǎo)致學(xué)生抄襲實驗報告現(xiàn)象屢見不鮮，學(xué)生對實驗課重視不夠，對實驗操作敷衍了事，并且難以評價學(xué)生的實踐動手能力和科研素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗的考核方式貫穿整個實驗進程中，每次實驗課結(jié)束時進行小組互評、學(xué)生自評、組內(nèi)互評、老師評價，最終本門課程結(jié)束后把各次評分按一定比例折算成最終成績，不單獨設(shè)立考試。由于最終的成績在平時體現(xiàn)，學(xué)生一直都處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而不是臨時抱佛腳，期終考試時再突擊復(fù)習(xí)。最終成績評定時充分聽取學(xué)生的自主評價，避免傳統(tǒng)的教師主觀評價方式，綜合運用多種評價體系，促進學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2教學(xué)改革對人才培養(yǎng)的促進作用

針對以往教學(xué)中存在較為普遍的學(xué)生融會貫通能力差、難以將幾個實驗內(nèi)容有機聯(lián)系、數(shù)據(jù)處理分析能力差、分析問題、解決問題能力差等共性問題，我們提出了以病案基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗改革，對提高教學(xué)效果、培養(yǎng)實用復(fù)合型人才發(fā)揮了重要作用。

2.1提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

學(xué)會學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會對人們能力的基本要求。傳統(tǒng)教學(xué)方式是“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生被動地接受知識，課堂氣氛比較沉悶。醫(yī)學(xué)檢驗綜合性實驗在實驗中學(xué)生以討論方式進行學(xué)習(xí)，上課時課堂氣氛非常活躍，學(xué)生在進行討論甚至辯論中不斷強化自身優(yōu)勢、克服自身弱點，提高了思考、分析、歸納、表達(dá)能力，增強了勇氣、自信，并能培養(yǎng)自主參與意識，從而養(yǎng)成獨立分析問題、解決問題的良好習(xí)慣。并且教學(xué)所選用的病案為現(xiàn)有的已發(fā)生的典型病例，具有真實、、客觀的特點，易于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，激發(fā)求知欲，使其帶著問題有目的地查找資料、翻閱書籍，通過獨立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經(jīng)過多次實驗后，就會激起濃厚的學(xué)習(xí)興趣，獲得自主學(xué)習(xí)的方法，增加了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

2.2培養(yǎng)綜合應(yīng)用多學(xué)科知識的工作能力

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識，更要求將理論知識運用到實際工作中;不僅能供及時、、的檢驗結(jié)果，而且對結(jié)果要有合理的解釋及進一步檢查提出合理的建議。綜合實驗內(nèi)容涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、血液學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)等多學(xué)科知識，涵蓋了專業(yè)主要研究方向，匯集了多門課程和交叉學(xué)科的知識。以解決臨床實際問題為主線設(shè)計綜合實驗，模擬臨床真實案例進行相關(guān)實驗，具有真實、生動、客觀、針對性強等特點，將臨床工作融入課堂教學(xué)中，通過對多學(xué)科知識的綜合應(yīng)用，保障了實驗內(nèi)容在綜合性、實用性等方面的特點，培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的專業(yè)興趣，縮小了理論與臨床之間的差距，提高了學(xué)生臨床思維能力及合作能力，提升了專業(yè)整體教學(xué)水平。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的團隊工作能力

以病案分析為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合性實驗具體的方案設(shè)計是一個獨立運用多種專門知識的過程，方案實施和目標(biāo)的實現(xiàn)是一個綜合分析與團結(jié)協(xié)作的過程。在這一過程中需要小組成員同心協(xié)力、分工合作解決眾多富于挑戰(zhàn)的難題和技術(shù)細(xì)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的主觀能動性，鍛煉學(xué)生的團隊合作能力。以病案分析為基礎(chǔ)的綜合實驗是架設(shè)在教學(xué)與臨床之間的橋梁。

2.4提高學(xué)生分析解決問題的能力

教學(xué)的目的不單單是“授人以魚”，而主要是“授人以漁”。教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力，以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問題。在病案分析討論的整個環(huán)節(jié)中，學(xué)生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實驗項目、動手操作，結(jié)合已有的信息和操作結(jié)果，對病案作出判斷的決策，避免了由老師代替學(xué)生歸納總結(jié)的弊端，鍛煉了綜合運用各種理論知識和經(jīng)驗分析問題、解決問題的能力。

3提高教師的綜合素質(zhì)

3.1有利于教學(xué)隊伍的建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗不僅是一門專業(yè)必修課程，所開設(shè)的實驗項目涵蓋本專業(yè)的所有研究方向，涉及多個學(xué)科內(nèi)容，既是對教學(xué)大綱主線的展開，又要按照不同教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)檢驗研究進展方向進行必要的更新。因此，為了解決學(xué)生在實踐過程中可能遇到的問題或疑問，必須加強實驗教學(xué)隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)。我們在全專業(yè)進行選拔，選擇具備扎實的相關(guān)學(xué)科知識和良好臨床工作能力，并熟悉各種實驗操作原理的骨干教師進行培養(yǎng)，提高教學(xué)隊伍的整體素質(zhì)，使其在實驗過程中能夠引導(dǎo)學(xué)生解答各種疑難問題，指導(dǎo)學(xué)生完成實驗項目，確保實驗項目的順利進行。

3.2創(chuàng)新實驗指導(dǎo)模式

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，突破以往教學(xué)模式，樹立“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教育理念，構(gòu)建嶄新的綜合實驗體系。醫(yī)學(xué)檢驗綜合強調(diào)讓學(xué)生參與各個實驗環(huán)節(jié)，實行以學(xué)生自主設(shè)計、自主實施的實驗教學(xué)模式。在教師指導(dǎo)之下，以所給病案為線索，學(xué)生開展資料查閱、討論病案、實驗方案設(shè)計、具體實驗過程的組織實施、實驗數(shù)據(jù)的總結(jié)分析處理、結(jié)果匯報等各個實驗環(huán)節(jié)。教師的主要任務(wù)是審定實驗方案，結(jié)合本實驗室能提供的資源，啟發(fā)學(xué)生深入探討相關(guān)問題，把握實驗進度，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，鍛煉動手能力;同時指導(dǎo)學(xué)生將各門專業(yè)課知識融會貫通，提高其綜合運用各種知識、獨立工作、獨立思考能力，改變了傳統(tǒng)的實驗前老師詳細(xì)講解、實驗中手把手教的模式，變?yōu)橐詫W(xué)生小組長協(xié)調(diào)各小組實驗分工、實驗進度、匯總實驗數(shù)據(jù)、組織討論，變“授之以魚”為“授之以漁”。醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗作為本專業(yè)單獨設(shè)課的實踐類實驗課程，經(jīng)過開課實踐和不斷改革完善，課程的教學(xué)內(nèi)容和師資力量日臻完善。經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力、綜合判斷能力等方面都有了很大提高。改革過程中也遇到了很多困難，如有些項目規(guī)模控制問題、病案設(shè)置的新穎性問題、評價系統(tǒng)如何確立問題等。有些項目難度較大，在有限的時間里難以完成，而有些項目涉及諸多實驗方法，內(nèi)容繁雜，需要醫(yī)學(xué)背景扎實的教師指導(dǎo)，這些問題都要在教學(xué)中逐漸改進克服。

作者：武文娟 梅傳忠 李玉云 石玉榮 宋傳旺 劉勇 王偉 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:高職學(xué)歷人員醫(yī)學(xué)檢驗論文

1內(nèi)容與方法

1.1內(nèi)容

1.1.1調(diào)研單位基本信息

包括調(diào)研單位性質(zhì)、科室工作人員數(shù)量及學(xué)歷層次等。

1.1.2職業(yè)崗位需求情況

近3年和未來3年單位對不同學(xué)歷層次人員的需求，高職學(xué)歷工作人員對應(yīng)的工作崗位和工作任務(wù)等。

1.1.3職業(yè)素質(zhì)與能力要求

調(diào)研單位對工作人員在職業(yè)道德、專業(yè)知識、專業(yè)技能和通用能力以及職業(yè)資格證書方面的具體要求。

1.2方法

1.2.1抽樣調(diào)查法

根據(jù)我院畢業(yè)生主要就業(yè)單位，抽取全市各區(qū)縣各級別醫(yī)院共20家。

1.2.2問卷調(diào)查法

向各醫(yī)院檢驗科負(fù)責(zé)人發(fā)放高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)社會需求與職業(yè)崗位能力調(diào)查問卷20份，收回20份，回收率100.0%。

1.2.3訪談法

與部分調(diào)研單位負(fù)責(zé)人，即行業(yè)知名專家進行座談，深入了解行業(yè)對高職學(xué)歷學(xué)生的整體要求和對教育教學(xué)方面的意見及建議。

2調(diào)查結(jié)果

2.1調(diào)研單位工作人員學(xué)歷現(xiàn)狀及要求

2.1.1工作人員學(xué)歷現(xiàn)狀

本次調(diào)研的20家醫(yī)院檢驗科目前共有工作人員926人。

2.1.2近3年錄用人員學(xué)歷狀況

調(diào)研的20家單位近3年共錄用132人。

2.1.3未來3年擬錄用人員學(xué)歷要求

調(diào)研的20家醫(yī)院檢驗科未來3年預(yù)計錄用人員126人。在調(diào)研單位工作人員中，高職學(xué)歷人員比例較高（39.2%）；在各單位近3年錄用的工作人員中，也是高職學(xué)歷人員比例較高（41.7%）。可以看出，高職學(xué)歷人員能夠勝任日常工作，比較受用人單位歡迎。但從未來3年擬錄用人員情況來看，各單位意向以本科學(xué)歷人員為主（46.8%）。

2.2高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)

調(diào)研結(jié)果顯示，高職學(xué)歷工作人員主要承擔(dān)10方面工作，不同單位有所不同。可以看出，目前在各醫(yī)院檢驗科中，高職學(xué)歷人員從事的工作主要是標(biāo)本處理、標(biāo)本檢測、儀器操作和結(jié)果報告等日常工作，其次為儀器維護與保養(yǎng)、質(zhì)量控制和實驗室生物安全防護方面的工作，而在標(biāo)本采集、檢驗結(jié)果解釋及實驗室管理工作方面，高職學(xué)歷人員涉及較少。

2.3高職學(xué)歷人員所需專業(yè)知識

根據(jù)崗位任務(wù)，將高職學(xué)歷人員所需的專業(yè)知識按重要性分為非常重要、比較重要、一般重要、不重要4個等級。調(diào)查顯示，根據(jù)高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)，從事臨床檢驗工作需要臨床檢驗、生物化學(xué)檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、實驗室生物安全、血液學(xué)檢驗等方面知識，此外還需要一定的寄生蟲學(xué)檢驗、實驗室管理、分子生物學(xué)檢驗方面知識。

2.4高職學(xué)歷人員所需專業(yè)技能

針對高職學(xué)歷人員的崗位任務(wù)，將所需專業(yè)技能按重要性分為非常重要、比較重要、一般重要、不重要4個等級。根據(jù)高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)，將所需專業(yè)技能按照重要性排序，分別為檢驗項目方法選擇、顯微鏡下有形成分識別、標(biāo)本采集與處理、常用檢驗儀器使用等；而高職學(xué)歷人員涉及較少的工作崗位，如實驗室管理，所需專業(yè)技能重要性也較低。

2.5職業(yè)崗位對從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)要求

通過調(diào)研，了解到檢驗科工作人員應(yīng)具有的職業(yè)素養(yǎng)包括9方面內(nèi)容，按重要性排序分別是：愛崗敬業(yè)、責(zé)任意識、誠實守信、遵章守紀(jì)、團隊合作、踏實肯干、吃苦耐勞、禮儀規(guī)范、人道主義精神。

2.6專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)資格證書

20家單位都要求從業(yè)人員具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書，其中2家單位希望學(xué)生畢業(yè)時就取得，6家單位要求學(xué)生畢業(yè)一年內(nèi)取得，其余單位要求學(xué)生畢業(yè)兩年內(nèi)取得。

3分析與討論

北京市衛(wèi)生局《北京市“十二五”時期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》提出，應(yīng)大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育、加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員培養(yǎng)與培訓(xùn)。北京市衛(wèi)生局對2011—2015年北京市醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才需求量預(yù)測，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位每年需要補充300人，城市基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才將有一個持續(xù)、旺盛的需求。本次調(diào)研結(jié)果也顯示，目前本市各級醫(yī)院檢驗科仍以高職學(xué)歷工作人員為主，過去3年引進最多的也是高職學(xué)歷人員，但未來3年各單位的用人計劃中已經(jīng)將本科學(xué)歷人員列為主要錄用人員。因此，我們在學(xué)生培養(yǎng)過程中除了要注重提高綜合素質(zhì)外，還應(yīng)突出高技能型特點，增強學(xué)生綜合競爭力。在制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，明確職業(yè)崗位對高職學(xué)歷醫(yī)學(xué)檢驗人才職業(yè)能力的具體要求，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)定位與規(guī)格，注重體現(xiàn)以下4方面內(nèi)容。

3.1注重綜合素質(zhì)提高

在與行業(yè)專家訪談過程中了解到，及時的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果可以為臨床疾病診斷、治療、療效判斷和預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗工作直接為患者服務(wù)，關(guān)注患者的身體健康和生命安全，是各家醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，醫(yī)療行業(yè)特別注重工作人員的職業(yè)道德，把做人放在評價工作人員是否勝任崗位工作的首位。在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，除關(guān)注綜合素質(zhì)的提高外，更應(yīng)注重職業(yè)道德培養(yǎng)，除開設(shè)人際溝通、醫(yī)學(xué)生禮儀、美育、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等德育課程外，還將職業(yè)道德教育滲透到專業(yè)教學(xué)和技能實踐中，按照職業(yè)崗位對從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)要求，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神，高度的責(zé)任心，誠信、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作態(tài)度，良好的合作溝通能力和服務(wù)意識。

3.2對準(zhǔn)職業(yè)崗位要求

通過對高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)進行深入分析，概況出典型工作任務(wù)，確定對人才綜合素質(zhì)、專業(yè)知識和技能的具體要求，同時充分考慮學(xué)生職業(yè)生涯與可持續(xù)發(fā)展，搭建公共平臺和專業(yè)平臺課程。在課程設(shè)置方面，根據(jù)工作任務(wù)需要，將臨床檢驗基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、寄生蟲檢驗作為專業(yè)核心課程；同時考慮行業(yè)發(fā)展需要的新技術(shù)和方法，開設(shè)分子生物學(xué)、臨床實驗室管理等課程，突出實用、實際、實踐、實效特點。將教學(xué)內(nèi)容與衛(wèi)生專業(yè)資格考試內(nèi)容有機結(jié)合起來，在專業(yè)課程教學(xué)中強調(diào)“以勝任職業(yè)崗位要求為目標(biāo)，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，實行課程設(shè)置綜合化、教學(xué)內(nèi)容實用化”，使學(xué)校人才培養(yǎng)與用人單位之間實現(xiàn)“提前培養(yǎng)，同步使用”。

3.3突出專業(yè)能力培養(yǎng)

從知識本位到能力本位是職業(yè)教育發(fā)展的趨勢，也是職業(yè)教育適應(yīng)崗位人才規(guī)格的需要。專業(yè)人才培養(yǎng)方案中突出實踐教學(xué)，除增加專業(yè)核心課程實踐教學(xué)學(xué)時外，還應(yīng)聘請臨床專家擔(dān)任兼職教師，參與校內(nèi)實驗實訓(xùn)教學(xué)。學(xué)生在臨床頂崗實習(xí)前進行綜合實訓(xùn)，學(xué)校舉辦專業(yè)技能競賽，以進一步強化學(xué)生基本操作技能，并使其在同臺競技中相互交流、共同提高，強化職業(yè)意識。在實訓(xùn)項目選擇上，注重體現(xiàn)崗位所需專業(yè)技能，構(gòu)建以基本技能、專業(yè)技能、綜合技能3個訓(xùn)練模塊為主的實踐教學(xué)體系。實訓(xùn)項目采取由易到難、螺旋遞進模式排列，從單一技能訓(xùn)練到綜合訓(xùn)練，再到頂崗實習(xí)，促進學(xué)生職業(yè)能力形成，使其盡快適應(yīng)臨床頂崗實習(xí)要求。

3.4符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律

應(yīng)充分考慮學(xué)生認(rèn)知規(guī)律：及時學(xué)年，通過基層社會實踐、社會調(diào)查、職業(yè)規(guī)劃、歷屆畢業(yè)生事跡報告等增加學(xué)生職業(yè)感知和社會責(zé)任感；第二學(xué)年，通過醫(yī)院檢驗科見習(xí)和校內(nèi)實訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，采用理論實踐一體化教學(xué)模式，強化學(xué)生崗位核心技能，提高職業(yè)意識；第三學(xué)年，突出職業(yè)綜合技能培養(yǎng)，通過醫(yī)院檢驗科頂崗實習(xí)，提高學(xué)生職業(yè)綜合能力，順利就業(yè)。通過制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案，探索醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式與途徑，進一步深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，探索依托行業(yè)、特色引領(lǐng)的專業(yè)建設(shè)發(fā)展之路。創(chuàng)新校企合作機制，進一步提高師資隊伍素質(zhì)，為修訂教學(xué)計劃、編寫教學(xué)大綱、建設(shè)實習(xí)實訓(xùn)基地提供參考依據(jù)，為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提供保障，從而為北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供具有較高職業(yè)素養(yǎng)、較強職業(yè)技能的高端技能型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。

作者：李暉 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:導(dǎo)師制醫(yī)學(xué)檢驗論文

一、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式提出的背景

1.目前高校的輔導(dǎo)員的專業(yè)大部分是思想政治、心理學(xué)、教育學(xué)等，他們在管理學(xué)生日常事務(wù)和進行學(xué)生的思想政治教育方面有著自己的專業(yè)優(yōu)勢和豐富的經(jīng)驗。

而且輔導(dǎo)員隊伍的年齡層次都較年輕，與學(xué)生交流沒有代溝，能很好地融入到學(xué)生群體，能從學(xué)生的角度進行教育和指導(dǎo)，學(xué)生也更容易接受，不容易產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。然而，目前高校不斷擴招，學(xué)生數(shù)量逐年增加，輔導(dǎo)員人數(shù)遠(yuǎn)達(dá)不到國家教育部規(guī)定的師生比1：200配備的要求。輔導(dǎo)員的工作內(nèi)容瑣碎、繁重，除了完成所在二級院系交給的工作任務(wù)外，還要完成學(xué)校、校黨委、學(xué)工處、教務(wù)處、財務(wù)處等各部門分派的與學(xué)生相關(guān)的一切事務(wù)。對于應(yīng)對日常事務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重的專職輔導(dǎo)員，還要評職稱、寫論文，進行學(xué)生思政教育等方面的研究。因此，細(xì)心關(guān)注每一個學(xué)生的思想、行為動態(tài)的精力和時間少之又少。最重要的一點就是，大部分的專職輔導(dǎo)員所學(xué)的專業(yè)為思想政治教育或教育管理專業(yè)，與醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，這些輔導(dǎo)員在學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)以及未來發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃方面，常常心有余而力不足，無法提供學(xué)科專業(yè)上的幫助和意見，此外輔導(dǎo)員對學(xué)生的思想政治教育也難以和學(xué)生的專業(yè)相結(jié)合。

2.兼職班主任崗位的設(shè)立，在一定程度上減輕了專職輔導(dǎo)員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個班級。

配合輔導(dǎo)員做好所管班級的學(xué)生工作，包括學(xué)生的思想政治教育、關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活、在學(xué)習(xí)和生活中給予學(xué)生一定的幫助，尤其是家庭困難學(xué)生和后進生。兼職班主任可以是學(xué)生的課任老師，也可以是在學(xué)校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時間來處理學(xué)生的事務(wù)，因此對學(xué)生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學(xué)生當(dāng)成自己的孩子，對學(xué)生的關(guān)心無微不至。也有老師只把當(dāng)班主任作為職稱評定中必須完成的任務(wù)，應(yīng)付了事。

3.當(dāng)今社會經(jīng)濟多元化，網(wǎng)絡(luò)無處不在，在這種不同于以往的、高速發(fā)展的時代下成長起來的當(dāng)代大學(xué)生，有著這個時代的特點。

他們思維活躍，眼界開闊，創(chuàng)新意識強，敢于挑戰(zhàn)新鮮事物；但當(dāng)代大學(xué)生大多數(shù)是獨生子女，成長環(huán)境優(yōu)越，從小到大在長輩的呵護下成長，沒有受到大的挫折，缺乏獨立性，抗壓受挫能力差。一些學(xué)生離開父母在大學(xué)里過集體生活，面對一些學(xué)習(xí)、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學(xué)生甚產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學(xué)生責(zé)任心不強，做事不細(xì)心。而對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生，將來從事醫(yī)務(wù)工作，需要的正是用責(zé)任心和細(xì)心完成每一次的檢驗工作，確保檢驗報告無誤。第三，喜歡以個人為中心，功力心強，做事情只考慮個人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻精神，凡事付出要求有相應(yīng)的回報。拜金主義、享樂主義的不良社會風(fēng)氣也容易使大學(xué)生缺乏正確的人生觀、價值觀。同學(xué)之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展電子產(chǎn)品日新月異的時代，網(wǎng)絡(luò)豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對于在校大學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)也給他們的學(xué)習(xí)提供了極大的幫助。但現(xiàn)在的學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)過于依賴性強，遇到問題不愛思考，習(xí)慣在網(wǎng)上“百度”。部分學(xué)生自制力差，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。由以上幾點可以看出，新時期的學(xué)生管理工作，單一的由輔導(dǎo)員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的學(xué)生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨立分工又相互合作，把教學(xué)和育人相結(jié)合。

二、9A導(dǎo)師制的建立及具體實施

與以往的科研導(dǎo)師制不同的一種新的導(dǎo)師制———9A導(dǎo)師制。它是通過圍繞導(dǎo)師對學(xué)生的臨床操作能力、語言溝通表達(dá)能力、文獻信息檢索能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、計算機和外語運用能力、科研創(chuàng)新能力、科技論文寫作能力、就業(yè)力等9個方面的針對性培養(yǎng)，最終使學(xué)生達(dá)到“3個自信”，即理論自信（扎實的基礎(chǔ)理論知識）、技能自信（較高的綜合素質(zhì)）、就業(yè)自信（就業(yè)力強）。選聘的9A導(dǎo)師來自醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院從事專業(yè)教學(xué)的老師或附屬醫(yī)院檢驗科從事臨床檢驗的老師及在檢驗學(xué)院從事學(xué)生工作的輔導(dǎo)員。部分導(dǎo)師是該行業(yè)的專家，這對于學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)有著得天獨厚的優(yōu)勢。學(xué)生不僅能從導(dǎo)師那里學(xué)到檢驗的臨床操作技能，而且能在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和論文寫作能力。9A導(dǎo)師制實行四年一貫、利用課余時間、師帶徒式導(dǎo)師制。根據(jù)學(xué)生潛力和個性，有針對性選擇“9A”中的2項及以上給予強化培養(yǎng)。導(dǎo)師與學(xué)生的比例在1：2—8左右，學(xué)生在校期間的培養(yǎng)完成后，對學(xué)生進行成績評定，評出、良好、合格三個等級。同時，對所帶學(xué)生獲得的導(dǎo)師給予獎勵，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保障9A導(dǎo)師制的順利開展。9A導(dǎo)師制與傳統(tǒng)導(dǎo)師制的優(yōu)勢在于，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識、科研能力的過程中與學(xué)生有更多面對面的交流和接觸，更容易了解所帶學(xué)生的學(xué)習(xí)、性格、愛好等特點，結(jié)合每個學(xué)生的實際情況對學(xué)生進行思想政治教育，讓學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，以一種積極向上的態(tài)度進行學(xué)習(xí)。

三、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式的優(yōu)勢

1.充分利用教師資源，在短期內(nèi)解決了學(xué)生管理人員短缺的問題。

近5年，高校擴招，學(xué)生人數(shù)大大增加，我校檢驗學(xué)院的學(xué)生人數(shù)從原來的一個年級2個班擴大到最多一個年級7個班。雖然學(xué)校在不斷地增加專職輔導(dǎo)員編制崗位，但要達(dá)到國家教育部規(guī)定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的管理模式，使加入學(xué)生管理工作的人數(shù)增加了兩倍。在保障學(xué)生管理工作順利開展的同時，還減輕了輔導(dǎo)員工作量大的壓力。這樣，輔導(dǎo)員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時間，更系統(tǒng)、更科學(xué)的來開展學(xué)生的思想教育工作和提升輔導(dǎo)員的科研能力水平。所以，三者協(xié)作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質(zhì)量。

2.分工明確，提高學(xué)生指導(dǎo)的針對性。

學(xué)生管理工作模式的不斷完善，9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者通力協(xié)作，在我校檢驗學(xué)院的學(xué)生管理中起到了重要的作用。改革后的學(xué)生管理工作的分工更為科學(xué)和明確，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)整個年級的學(xué)生管理，主要從宏觀了解全年級學(xué)生的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上對學(xué)生進行科學(xué)、系統(tǒng)、的管理。班主任對學(xué)生的管理主要從班級學(xué)風(fēng)建設(shè)、及學(xué)生個體入手，一方面協(xié)助輔導(dǎo)員從面上管理班級，另一方面又能細(xì)致入微為個別學(xué)生提供學(xué)習(xí)和生活上的幫助。9A導(dǎo)師則以導(dǎo)師組為單位，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的活動，例如：開展知識小講座，參與導(dǎo)師的科研研究，提前接觸臨床檢驗操作等。9A導(dǎo)師制在學(xué)生學(xué)習(xí)能力、科研能力的培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)和推薦方面起到了很大的作用。

3.以學(xué)生為本，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者通力合作，目的是以學(xué)生為中心，進一步提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)的大學(xué)生。該校檢驗學(xué)院選聘的9A導(dǎo)師90%都是來自本專業(yè)的老師及附屬醫(yī)院檢驗科的檢驗技師，有豐富的學(xué)科背景，對行業(yè)的前景及專業(yè)崗位的需求比較了解，能在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)方面給予指導(dǎo)。在9A導(dǎo)師的專業(yè)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)氛圍中，學(xué)生能提高自己的專業(yè)認(rèn)知能力和專業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)習(xí)興趣。也能從與9A導(dǎo)師、班主任及共同參與社會實踐、科研等活動的同學(xué)交流溝通中學(xué)會人際交往、為人處世。大學(xué)生的教育管理工作是高校工作的重點之一，復(fù)雜而艱巨，作為管理者從學(xué)生受益的角度出發(fā)，以學(xué)生為中心。實行9A導(dǎo)師、班主任、輔導(dǎo)員三者協(xié)作的教育管理模式，給予學(xué)生輔導(dǎo)和幫助，很好地體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，一切為了學(xué)生”的宗旨。但是在實際工作中還需要不斷創(chuàng)新思維，完善機制，創(chuàng)建大學(xué)生思想教育工作的新局面。

作者：何平 鄒佳峻 曾永龍 單位：中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 右江民族醫(yī)學(xué)院 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:便攜式醫(yī)學(xué)檢驗論文

1便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的結(jié)構(gòu)設(shè)計

此便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱采用不銹鋼等材質(zhì)制成，有2種規(guī)格，大規(guī)格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規(guī)格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，箱體的一側(cè)為操作平臺，平臺的上方為上蓋，操作平臺的下方有4個載物抽屜，載物盒和操作平臺之間有擴展平臺。醫(yī)學(xué)檢驗箱打開時，操作平臺上可進行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗操作，拉開擴展平臺，可擴大操作平臺的使用面積。上蓋內(nèi)均勻設(shè)置有若干個彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫(yī)學(xué)檢驗器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫(yī)學(xué)檢驗器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內(nèi)放置蓄電池，為照明提供電源。擴展平臺的相對側(cè)有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內(nèi)部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫(yī)學(xué)檢驗垃圾。箱體的下側(cè)有可伸縮的支撐腳，可自由調(diào)整操作平臺的高度，便于醫(yī)學(xué)檢驗人員使用。箱體的一側(cè)設(shè)置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。

2便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的功能特點

使用時，打開支撐腳，根據(jù)所放位置調(diào)節(jié)支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴展平臺和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫(yī)學(xué)檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內(nèi)，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結(jié)束后，將操作平臺清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內(nèi)，蓋上上蓋，通過箱體上的卡扣將上蓋扣實，收回支撐腳，提起提手?jǐn)y行。

3便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的應(yīng)用

各類干式儀器如干式電解質(zhì)分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰(zhàn)條件下的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治，各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。

3.1臨檢項目

臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規(guī)檢驗，另外，還可進行血型鑒定及配血。

（1）血常規(guī)。

可進行白細(xì)胞計數(shù)及分類，紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白檢測、紅細(xì)胞比積、血小板計數(shù)、瘧原蟲檢查等常見野戰(zhàn)條件下急診及常見病的血常規(guī)檢查。

（2）尿常規(guī)。

可進行尿液常規(guī)分析以及相關(guān)項目檢測，包括一般指標(biāo)、理化指標(biāo)、尿沉渣檢查。一般指標(biāo)包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標(biāo)包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，這些指標(biāo)可進行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。

（3）便常規(guī)。

包括一般指標(biāo)和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。

（4）血型鑒定及配血。

用玻片法和試管法進行紅細(xì)胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據(jù)需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質(zhì)配血法、酶技術(shù)配血法等。

3.2生化項目

結(jié)合野戰(zhàn)條件特點，與干式儀器和試劑配合使用，針對野戰(zhàn)條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質(zhì)分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結(jié)合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。

3.3免疫項目

檢測項目9項，主要方法是金標(biāo)法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學(xué)檢查項目主要是傳染性疾病。

4便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱應(yīng)用效果分析

多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的研究，符合野戰(zhàn)條件下的工作需求，在多次訓(xùn)練和演習(xí)任務(wù)中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在3個方面。

（1）臨檢項目。

只利用顯微鏡及一些簡單的設(shè)備及試劑就可進行檢測，基本滿足了野戰(zhàn)條件下急診手術(shù)及常見病的常規(guī)檢查。

（2）生化項目。

配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡便快速地完成多項重要指標(biāo)的檢驗，為臨床快速診斷提供依據(jù)。

（3）免疫項目。

對多種傳染病有一定的預(yù)測效果。在野外及應(yīng)急情況下，用攜帶方便、操作簡單的金標(biāo)試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達(dá)到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應(yīng)急條件下患者的檢驗，構(gòu)成了一個移動式臨床檢驗平臺。

5結(jié)論

目前，我軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊的檢驗設(shè)備還是以濕化學(xué)檢驗為主，在野外惡劣條件下，常常發(fā)生斷電、停水等情況，給檢驗工作帶來許多不便。野戰(zhàn)檢驗技術(shù)的發(fā)展趨勢是向干化學(xué)檢驗技術(shù)邁進，使用的檢驗設(shè)備及操作平臺應(yīng)具備體積小、便于攜帶、自帶電源、試劑簡易、操作方便等特點。基于此，本課題組開展了這種自帶電源的多功能便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的研制與應(yīng)用工作。該多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱是非常實用的野外快速檢驗平臺，有著較好的實用價值和發(fā)展前景，符合野外快速使用的特點，符合有利于攜帶、展開與撤收快捷的原則。此便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，可在操作平臺上進行快速或常規(guī)檢驗工作，自帶電源提供照明，攜帶多種試劑及耗材，同時又可收集醫(yī)療垃圾，工作結(jié)束后收起即可攜行。使用便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱開展野外條件下的臨床檢驗工作效果滿意，為臨床快速診斷和治療提供了的依據(jù)。在部隊海訓(xùn)及安保演習(xí)中使用，贏得了好評，在完成部隊衛(wèi)勤保障任務(wù)和戰(zhàn)備演練中發(fā)揮了重要作用。總之，該便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱集多種功能于一身，具有結(jié)構(gòu)簡單、體積小巧、功能多樣、攜帶使用方便等優(yōu)點，大規(guī)格檢驗箱置于戰(zhàn)地化驗室，小規(guī)格檢驗箱單兵攜行，在戰(zhàn)時、援外維和及災(zāi)害發(fā)生等惡劣條件下，可方便快速地從事急診醫(yī)學(xué)檢驗工作。

作者：郭滿盈 羅雪平 羅媛燁 單位：解放軍98醫(yī)院檢驗科

醫(yī)學(xué)檢驗論文:理實一體化教學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗論文

一、理實一體化教學(xué)的意義

1.充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體，學(xué)生是被動、消極地接受知識。而理實一體化教學(xué)在教學(xué)方法上，是以技能訓(xùn)練為中心，配合相關(guān)的理論知識構(gòu)成教學(xué)模塊，并由一位或者多位教師同時擔(dān)任理論教學(xué)和實習(xí)指導(dǎo)。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下邊學(xué)邊做，理論指導(dǎo)實踐，而實踐操作又加深對理論知識的理解，通過理論聯(lián)系實際達(dá)到融會貫通、知識與技能牢固掌握的效果，充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。學(xué)生在樂中求學(xué)，在學(xué)中求樂，變被動學(xué)習(xí)為主動參與，既活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)了學(xué)生分析解決實際問題的能力，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新才能。

2.提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量、逐步實現(xiàn)零距離就業(yè)。

通過將理論與實踐有機的結(jié)合，甚至學(xué)校可以與醫(yī)院進行合作，讓學(xué)生真正的體會醫(yī)學(xué)檢驗，經(jīng)過這種方式使得學(xué)校培養(yǎng)出來的人才更好的滿足社會的需要。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理實一體化教學(xué)讓學(xué)生在仿真的醫(yī)院(實驗室)環(huán)境下，提前體驗職場環(huán)境，了解實際工作崗位所需要的知識、操作技能和職業(yè)素質(zhì)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更加有目的性和針對性，在學(xué)理論知識的同時學(xué)到今后就業(yè)所必需的操作技能，提高了他們的就業(yè)競爭力，逐步實現(xiàn)零距離就業(yè)，讓用人單位滿意。

3.促進教師的專業(yè)成長和實踐教學(xué)能力的提高。

實施醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理實一體化教學(xué)，要求教師不僅要具備豐富的理論知識，還要有很強的實踐操作能力。因此能有效促使專業(yè)教師主動地不斷地學(xué)習(xí)新知識、鉆研教學(xué)方法、通過下醫(yī)院(企業(yè))實踐鍛煉等多種形式來掌握新技術(shù)，提高教師的實踐教學(xué)能力。

二、理實一體化教學(xué)實施中存在的一些問題

1.理實一體化教學(xué)場地不足

理實一體化教學(xué)方法強調(diào)在同一場地、同一時間完成教學(xué)的多種任務(wù)，要有與專業(yè)和規(guī)模相適應(yīng)的硬件設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境。由于受各種因素和條件的限制，很多高職院校的理實一體化教學(xué)場地不足，如多門專業(yè)課程、多個班級只能安排在少量的仿真實驗室上課，在教學(xué)實施中會出現(xiàn)理實一體化教學(xué)場地緊張、運轉(zhuǎn)不暢的現(xiàn)象。

2.理實一體化校本教材亟需編寫與完善。

教材是教師講課、學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)和信息來源，沒有好的一體化教材就很難取得良好的一體化教學(xué)。傳統(tǒng)的教材已無法滿足理實一體化教學(xué)的需要。

3.缺少用于醫(yī)學(xué)檢驗的儀器設(shè)備。

醫(yī)學(xué)檢驗的很多檢查項目都是依靠醫(yī)學(xué)檢驗儀器來進行檢驗的。但是由于學(xué)校的資金來源比較單一，大多數(shù)的學(xué)校都存在資金短缺的情況。另一方面醫(yī)學(xué)檢驗的儀器設(shè)備大多價格不菲，因此學(xué)校想要配備像醫(yī)院檢驗科使用的儀器設(shè)備往往是心有余而力不足。在進行醫(yī)學(xué)檢驗儀器的操作實踐課程中，往往幾個學(xué)生一組使用一臺儀器，加之課堂時間有限等等因素，就會導(dǎo)致學(xué)生還沒能熟練掌握使用儀器時，課程就草草結(jié)束。儀器設(shè)備的缺乏會降低了理實一體化教學(xué)的的教學(xué)質(zhì)量。

4.教師的專業(yè)能力、責(zé)任心需要加強。

理實一體化教學(xué)要求教師不僅要有豐富的專業(yè)知識，而且還要有熟練的操作技能，既能勝任理論教學(xué)，又能指導(dǎo)實習(xí)操作。而高職院校的部分教師受各種條件限制，實踐操作能力水平有待進一步提高，教學(xué)責(zé)任心需進一步加強。如果教學(xué)過程中，老師認(rèn)為既然是理實一體化教學(xué)，主要是體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，就是要讓學(xué)生自己多動手，老師自己則坐在一旁忙自己的事情，不管不問，這就不算真正的理實一體化教學(xué)。

5.學(xué)校的教學(xué)評價體制需要做相應(yīng)的調(diào)整。

學(xué)校傳統(tǒng)的評價方式往往是對學(xué)生理論知識的測評，這種評價的標(biāo)準(zhǔn)比較單一，最終得到的結(jié)果也比較的片面，而且不利于理實一體化教學(xué)改革。通過此種評價方式，往往只能對學(xué)生理論知識的掌握有一個了解，而對于實踐操作的掌握程度就一無所知，只能反映學(xué)生片面的學(xué)習(xí)程度，而不能對學(xué)生綜合掌握的情況做一個考核。

三、針對教學(xué)中存在問題的策略及措施

1.加大理實一體化教學(xué)場地建設(shè)、增加經(jīng)費投入。

政府、學(xué)校、社會、醫(yī)院(企業(yè))多方力量應(yīng)重視高職教育的發(fā)展對地產(chǎn)經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)的重大作用，應(yīng)通過多種形式加大經(jīng)費投入。如學(xué)校可以向政府提交申請書，說明學(xué)校的情況，政府通過審核，專門給學(xué)校在購置儀器設(shè)備的款項上撥款。另一方面，學(xué)校和醫(yī)院(企業(yè))可以通過建立深層次的校企合作長效機制，實現(xiàn)資源共享，互利雙贏。如可利用到醫(yī)院檢驗科見習(xí)的機會開展現(xiàn)場教學(xué)；醫(yī)院檢驗科在購買新的儀器設(shè)備后可以捐獻一些不用的檢驗儀器設(shè)備給學(xué)校。

2.教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念、努力提升自己專業(yè)能力。

理實一體化教學(xué)是符合職業(yè)教育的規(guī)律和特點，適應(yīng)職業(yè)學(xué)校學(xué)生目前基礎(chǔ)和身心發(fā)展的一種成功的教學(xué)方法，適合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程的教學(xué)，值得推廣。筆者認(rèn)為可以采取以下幾個措施來轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念和提升教師專業(yè)能力:及時，學(xué)校要將理實一體化教學(xué)模式進行宣傳，不定期的開展理實一體化的教學(xué)觀摩，邀請教師去聽課，讓教師們真實的感受到理實一體化教學(xué)的良好效果。第二，學(xué)校要加大雙師型素質(zhì)教師的培養(yǎng)力度，給予實施理實一體化教學(xué)的教師專業(yè)提升多方面的政策支持、資金保障和激勵措施。第三，教師應(yīng)依據(jù)學(xué)校現(xiàn)有實驗條件和自身情況，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后的工作崗位要求，積極編寫適用、可操作性強的理實一體化教材。第四，教師要增強責(zé)任心，向?qū)W生傳授文明規(guī)范、安全操作知識和技能，維持好課堂秩序，做到有條不紊、有的放矢。

3.調(diào)整學(xué)校的教學(xué)評價體制。

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理實一體化教學(xué)改革中，要改變以往以學(xué)生一次考試成績作為考評主要依據(jù)的傳統(tǒng)做法，需要對教學(xué)評價體制進行相應(yīng)的調(diào)整，強化過程考核，政府、學(xué)校、社會、醫(yī)院(企業(yè))、學(xué)生、家長應(yīng)共同參與考核和評價。

四、結(jié)語

筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教學(xué)適合采用理實一體化教學(xué)模式。這是一種以任務(wù)、項目為載體，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實踐交替進行，理中有實，實中有理，突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法，符合職業(yè)教育的規(guī)律和特點。但是筆者在理實一體化教學(xué)實施過程中也遇到了一些存在的問題，提出了一些個人的策略及措施，希望能給醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理實一體化教學(xué)改革提供一些參考。

作者：李慶華 單位：湖南省岳陽市岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物醫(yī)藥系

醫(yī)學(xué)檢驗論文:文件管理下醫(yī)學(xué)檢驗論文

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題

1.1醫(yī)療機構(gòu)檢驗條件與技術(shù)配備不合理

醫(yī)院里表現(xiàn)床位時常面臨緊缺之勢，房間設(shè)計格局不合理，患者不能及時得到檢驗結(jié)果，易引起患者及家屬的焦躁與暴怒。部分實驗室布局不符合安全防護要求，缺乏長遠(yuǎn)計劃。檢驗硬件設(shè)備跟不上技術(shù)發(fā)展的腳步，儀器設(shè)備長時間得不到更新和添置而有趨于老化之勢。

1.2文件管理雜亂無章，不規(guī)范

文件管理在檢驗工作的基礎(chǔ)上，使用制度化、規(guī)范化的文件管理能夠讓檢驗部門的檢驗工作開展更加有序，順利，能夠按照標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，獲得比較的結(jié)果。一些檢驗人員并沒有重視文件管理的重要性，在進行文件檔案的分類和書寫時，并沒有按照規(guī)范化要求，導(dǎo)致了檢驗原始記錄不，有缺失，無法滿足檢驗檔案的保存要求。

1.3檢驗人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通

目前醫(yī)院檢驗部門和臨床部門之間的溝通比較少，導(dǎo)致了矛盾的產(chǎn)生，而且出現(xiàn)問題后，兩個部門之間會有推諉的情況出現(xiàn)，對醫(yī)療合作產(chǎn)生了極大的阻礙。臨床醫(yī)生需要通過檢驗來獲得信息，檢驗人員也需要醫(yī)生提供患者的情況來更有方向和重點的檢測，雙方之間本就是合作的關(guān)系，如果缺乏溝通就會導(dǎo)致檢驗結(jié)果受到影響。臨床醫(yī)生缺乏檢驗知識，混淆檢驗項目，長期的溝通不善，讓矛盾積累，關(guān)系不和諧。

2解決對策

2.1完善管理，改善環(huán)境

選擇合適的檢驗設(shè)備，對檢驗環(huán)境進行改善，引用先進技術(shù)設(shè)備，提升儀器設(shè)備的先進度。檢驗室對檢驗人員嚴(yán)格操作規(guī)程，對儀器設(shè)備的購進、建檔、使用操作管理、人員職責(zé)均作出明確規(guī)定，以提高儀器的護理質(zhì)量，保障儀器的完整性和設(shè)備檢測的率。

2.2建立檢查制度，提升質(zhì)控要求

醫(yī)生和檢驗人員都要有比較高的素質(zhì)，醫(yī)生對檢驗項目和技術(shù)進行學(xué)習(xí)，掌握先進的檢驗項目和作用，檢驗人員接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升自身的檢驗?zāi)芰退刭|(zhì)。對檢驗過程中的一些突發(fā)情況進行訓(xùn)練，提升反應(yīng)靈敏性，對新知識、新設(shè)備進行學(xué)習(xí)，掌握其原理和作用，通過考核后方可上崗操作。

2.3規(guī)范文件管理，貫徹落實執(zhí)行

建立科室主任負(fù)責(zé)制度，加強文件的規(guī)范管理。對檢驗單的項目填寫交由醫(yī)師完成，檢驗人員的報告簽發(fā)必須是在科室主任完成了檢驗報告審批之后，完成檢驗項目后，將檢驗單以及檢驗報告均進行備份存檔。對檢驗儀器的使用進行手冊制定，根據(jù)設(shè)備的更新和升級來對手冊進行修訂。檢驗管理人員定期的向科室主任來申請試劑，對儀器設(shè)備的運作進行檢查，確保其有效。

2.4加強檢驗人員和醫(yī)生之間的溝通

檢驗科室和臨床科室之間需要加強合作，平時多交流，醫(yī)院為雙方的交流提供平臺和機會，相互之間交流發(fā)展的新成果。檢驗人員對臨床病例進行醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，積累臨床知識，到臨床中去了解患者的病情，為臨床檢驗工作提供參考。

3結(jié)語

總之，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化，國家對醫(yī)療系統(tǒng)的嚴(yán)格管理都使得臨床檢驗要求有所提升。為了讓臨床檢驗質(zhì)量管理工作獲得提升，我們需要對這項工作中存在的問題進行探討分析，積極的尋找解決策略，為降低檢驗誤差提供幫助，避免檢驗誤差對患者帶來的不良影響。

作者：李麗珠 單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:高職衛(wèi)生統(tǒng)計醫(yī)學(xué)檢驗論文

1五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)情和崗位需求

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計圖表的繪制，常用統(tǒng)計原理、統(tǒng)計方法的理解，還包括檢測結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一門重要的必修課。

2高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革初探

2.1改革教學(xué)內(nèi)容

2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識，認(rèn)真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的整體需求和知識結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》專業(yè)知識的需求主要包括常用統(tǒng)計圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計等統(tǒng)計方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點對教材內(nèi)容進行合理的梳理和篩選。

2.1.2強調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點放在掌握統(tǒng)計方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對統(tǒng)計內(nèi)容進行對比、歸納，建立統(tǒng)計知識的整體觀。課后讓學(xué)生及時復(fù)習(xí)，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結(jié)合統(tǒng)計軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過大量的習(xí)題運算來強化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的主要特點是邏輯性和實踐應(yīng)用性強，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計過程簡單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計分析方法，熟練地進行數(shù)據(jù)分析，同時也培養(yǎng)了學(xué)生對統(tǒng)計軟件的操作使用能力。

2.2改革教學(xué)方法

2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實例，強調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是一門教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識不夠，不能深刻認(rèn)識《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學(xué)生采用手工法計算相應(yīng)的統(tǒng)計指標(biāo)，結(jié)果是繁瑣的計算使學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)這門課程越來越不感興趣，對所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》授課時應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過應(yīng)用統(tǒng)計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計學(xué)這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

2.2.2適當(dāng)拓展課本知識:適當(dāng)拓展對數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統(tǒng)計方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識，形成統(tǒng)計思維。

2.3改革教學(xué)評價的方式

2.3.1注重從結(jié)果性評價到過程性評價:高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了考查學(xué)生的知識和能力，務(wù)必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評價的做法。應(yīng)做到評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識和基本能力兩個維度進行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以考查學(xué)生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統(tǒng)計分析能力。

2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應(yīng)用分析等多元評價轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教材和各院校開設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識、公式的推導(dǎo)、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評價主要側(cè)重于理論知識的掌握程度，而較少側(cè)重對于統(tǒng)計思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》考核的具體評價應(yīng)該包括課堂知識的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評價。

2.3.3注重學(xué)生對老師的評價，反饋于教學(xué)(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應(yīng)多元化，不僅教師對學(xué)生進行評價，而且應(yīng)該包括學(xué)生對教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進行的定期評價，以期對教師改進教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動作用。

3結(jié)語

綜上所述，五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程改革，應(yīng)通過對教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)方法的改進、教學(xué)評價的更新，使本課程更貼近醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)崗位能力的需求。學(xué)生在掌握了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基本概念、基本原理和基本方法的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)實際問題選擇合適的統(tǒng)計方法，并提高他們對文獻的閱讀理解能力，形成嚴(yán)密的統(tǒng)計思維。

作者：張玉領(lǐng) 陳培 王季茹 許國瑩 單位：淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

醫(yī)學(xué)檢驗論文:檢驗儀器聯(lián)機通信醫(yī)學(xué)檢驗論文

一、四層結(jié)構(gòu)聯(lián)機通信實踐探析

近年來，美國材料與試驗協(xié)會（ASTM）為檢驗儀器和計算機提出一種新的通信方式，在二者的通信中，語句是重要的組成元素，包含多名患者的檢驗請求以及檢驗結(jié)果等。通常，這些信息都會以垂直狀進行呈現(xiàn)。這里的通信信息語句中，可能包含多名患者，使得每個樣本中包含多條命令，又產(chǎn)生多個檢驗結(jié)果。而檢驗通信程序通過語句信息發(fā)現(xiàn)結(jié)果，就會視其為最近的檢驗請求結(jié)果，將樣本、檢驗請求、檢驗結(jié)果等都通過語句表達(dá)出來。而不同環(huán)節(jié)的及時個數(shù)字將被記為序列號，以此檢驗當(dāng)前層次的串行順序，垂直結(jié)構(gòu)的通信信息通過一維方式呈現(xiàn)，利于其進行串行傳輸。例如：上圖的檢驗信息垂直關(guān)系中的病患1可以用語言表述為：語句開始-病患（病患1）-檢驗請求（檢驗請求11）-檢驗結(jié)果（檢驗結(jié)果111）-檢驗結(jié)果（檢驗結(jié)果112）-語句結(jié)束。基于ASTM的一維通信方式，進一步提出了四層結(jié)構(gòu)通信模型，將醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機的通信過程進行描述，從低層到高層，通信結(jié)構(gòu)分別為物理層ASTM低層、ASTM高層和應(yīng)用層，其中ASTM高層將來自應(yīng)用層的需求構(gòu)建成消息，并傳遞給ASTM低層，低層在接收到消息后，將對消息進一步解讀，處理成數(shù)據(jù)幀格式后，再轉(zhuǎn)發(fā)給物理層。同時，低層接收來自物理層的數(shù)據(jù)幀，也會將其構(gòu)建成消息，再分解為與傳輸特性相符的數(shù)據(jù)幀格式，再利用物理層的傳輸媒介，將接收到的消息進行傳輸，以此完成醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機間的聯(lián)機通信。而四層結(jié)構(gòu)中的消息構(gòu)建與解構(gòu)，都是依照一定的語法進行的，也就是需要依據(jù)一定的規(guī)則進行編碼。通常來說，消息都是通過記錄組成的，也是消息傳送的最小組成單位，以“消息頭記錄”作為通信結(jié)構(gòu)的開始，“消息結(jié)束記錄”為結(jié)束。四層結(jié)構(gòu)中的通信消息單條記錄的及時個字符，往往都是記錄的ID，接著按照要求寫入每個規(guī)定域內(nèi)，在此之前要先寫入域分隔符，在沒有其他數(shù)據(jù)的情況下，可以不寫入，而輸入了無效值，就需要寫入雙引號。當(dāng)然，如果輸入的是元素域，它的編碼過程則不同，在兩個及其以上元素的情況下，要使用元素分隔符將其隔開，無效值也要寫入雙引號；而沒有域存在的話，則元素域也將為空。在四層通信結(jié)構(gòu)中，反復(fù)出現(xiàn)多次的域要用重復(fù)分隔符分隔，如果還有其他數(shù)據(jù)，就循環(huán)重復(fù)上述步驟，直至所有的消息記錄完成，這時才能夠?qū)懭胗涗浗Y(jié)束符“CR”，表示整條消息記錄結(jié)束。在四層聯(lián)機結(jié)構(gòu)中，消息的構(gòu)建與解析過程正好相反，解析消息時作為接收方，將會自動忽略不必要的重復(fù)，在不存在有效記錄的時候，將會默認(rèn)為沒有數(shù)據(jù)。域和元素同樣，出現(xiàn)無效情況下，就自動認(rèn)為不存在域和元素，當(dāng)然無法判斷的數(shù)據(jù)，也認(rèn)為是無效值。排除所有的無效值后，才能通過系統(tǒng)程序解析處理所接收的數(shù)據(jù)消息，完成檢驗儀器和計算機間的通信。利用四層聯(lián)機通信結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)檢驗儀器向計算機發(fā)出查詢檢驗類別的消息后，計算機通過信息的解析會向檢驗儀器反饋檢驗類別的全過程。在這一過程中，首先檢驗儀器需要發(fā)送<ENQ>給計算機，計算機通過程序接收并確認(rèn)<ACK>，這時醫(yī)學(xué)檢驗儀器就開始發(fā)送樣本消息，消息發(fā)送完成后，就會向計算機發(fā)送<EOT>，確認(rèn)消息發(fā)送結(jié)束。計算機在接收到檢驗儀器的消息后，通過程序解析構(gòu)建將發(fā)送檢驗類別的信息給檢驗儀器，而計算機反饋消息的發(fā)送過程與檢驗儀器相同，需經(jīng)過<ENQ>，檢驗儀器<ACK>確認(rèn)，<EOT>確認(rèn)消息發(fā)送完畢等步驟。在醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機整個聯(lián)機通信過程中，消息的構(gòu)建、解析都是至關(guān)重要的，通過四層結(jié)構(gòu)保障通信的順利完成。

二、結(jié)語

綜上所述，通過四層聯(lián)機結(jié)構(gòu)模型的建立，能夠更好的利用語法解決醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機通信的兼容性、局限性問題，并有效的完成二者間的通信，具有廣泛的實踐推廣應(yīng)用價值。這樣將大大提高醫(yī)學(xué)檢驗儀器的工作效率，進一步為醫(yī)生確診提供依據(jù)，有效的降低因人工檢驗而出現(xiàn)的錯誤，為廣大病患提供安全保障。

作者：侯艷 吳道群 張銘超 高巧珍 王繼博 黃金俠 單位：佳木斯大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院 佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院2012級 黑龍江省佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:高職學(xué)生綜合能力醫(yī)學(xué)檢驗論文

1課堂教學(xué)

1．1課堂教學(xué)引入以問題為導(dǎo)向（PBL）的教學(xué)法

以問題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是“以學(xué)習(xí)者為中心”的一種教學(xué)方式。它“以病例討論為中心，以問題為核心”，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，發(fā)展學(xué)生解決問題的能力；它是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的“教為促學(xué)”。課堂教學(xué)引入PBL教學(xué)法有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。首先在課堂上給出一個臨床病例，如缺鐵性貧血的實驗室診斷，根據(jù)該病例所涉及的有關(guān)理論知識進行課堂教學(xué)；課后，給學(xué)生1～2周時間完成病例分析。學(xué)生可以自由分組、討論、發(fā)現(xiàn)問題并最終解決問題。在整個病例分析的過程中，學(xué)生們需要自己找尋解決問題的知識及知識來源，這就要求學(xué)生設(shè)計出符合個人需要的學(xué)習(xí)方式，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和應(yīng)用知識的能力。在病例分析期間，同一小組的學(xué)生需合理分工，密切合作，反復(fù)討論。通過小組的討論溝通有助于培養(yǎng)學(xué)生與他人合作的能力，從而成為有效的合作者。這對將來檢驗技術(shù)人員與患者間、檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)護間的人際互動、學(xué)習(xí)互動都具有非常積極的意義。通過大量的病例分析及實際問題的解決活動，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力；圍繞臨床病例所提出的一系列問題，是綜合了檢驗醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識和臨床相關(guān)知識，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的臨床思維。學(xué)生在完成病例分析后，需要在課堂上講述他們的學(xué)習(xí)和討論的結(jié)果（體會），這就要求具有一定的語言表達(dá)及演講能力，這對于那些平時內(nèi)向、少言寡語的學(xué)生來說更是一個鍛煉的好機會。PBL教學(xué)法的優(yōu)勢在本研究中得到了充分的驗證：（1）為學(xué)生營造了一個較為輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠自主地、積極地充分地表達(dá)自己的觀點，并且從中可獲得其他同學(xué)及老師的相關(guān)信息。（2）盡可能地暴露一些相關(guān)課程的學(xué)習(xí)問題，在討論過程中可以加深對其正確理論的理解，并且可以不斷地發(fā)現(xiàn)新問題－解答新問題，使學(xué)習(xí)效率大大提高。（3）除了對理論學(xué)有幫助，還可以鍛煉學(xué)生其他方面的能力，比如：檢索文獻、資料查閱、總結(jié)歸納、邏輯推理、口頭表達(dá)等能力，這些綜合能力都將為以后從事醫(yī)學(xué)檢驗工作打下良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，PBL教學(xué)法要求學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)能力，作者發(fā)現(xiàn)，以下幾個方面學(xué)生有待加強：（1）信息獲取途徑較為單一，大多為本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)教材上現(xiàn)有的信息，不能夠有效的利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源。（2）團體合作能力不強，大部分的學(xué)生是獨立完成的。（3）綜合分析能力有待提高。

1．2加強情商培養(yǎng)

情商是人類認(rèn)知、調(diào)節(jié)、控制自身和他人情緒的能力，是人們處理沖突、矛盾、人際關(guān)系、決策等需要的一種平衡心態(tài)以及同情共感的能力，是在后天的人際交往中逐漸養(yǎng)成的。有研究表明，影響一個群體工作效率的因素有3個：（1）成員之間的相互信任；（2）群體特性；（3）群體的效能意識。積極的、愉快的情緒能使人充滿著信心，并努力工作；消極的情緒則會降低人的行為效率。高情商有助于提升團隊的道德、創(chuàng)造力和合作精神。檢驗技術(shù)人員完成每一個標(biāo)本的檢測往往都需要與其他同事、同行共同協(xié)作，檢驗技術(shù)人員的自我發(fā)展需要依托所處的檢驗醫(yī)學(xué)群體，在這個群體中生存、發(fā)展，最終完成自我價值的體現(xiàn)；而這個群體也會隨著每一個人的發(fā)展而發(fā)展，在這個相互依賴、相互制約的過程中，個人與群體都將得到提高。因此，加強情商培養(yǎng)，才能提高團隊協(xié)作精神，才能更好地提升到檢驗技術(shù)人員的綜合能力。我們在血液學(xué)檢驗實踐教學(xué)中，當(dāng)學(xué)生觀察到疑難細(xì)胞及少見細(xì)胞時，一般先按實驗小組進行自由探討，并由學(xué)生利用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)將所見細(xì)胞拍成照片，實驗結(jié)束后做成PPT課件，由任課老師按臨床病例討論的模式進行指導(dǎo)、分析及講解，在豐富實驗教學(xué)內(nèi)容與形式、提升教學(xué)效果的同時也可以增強學(xué)生們的成就感和團隊協(xié)作能力。另外，情商培養(yǎng)可以提高檢驗技術(shù)人員的心理調(diào)控能力、適應(yīng)能力及溝通能力。良好的情緒可以幫助檢驗技術(shù)人員在實際醫(yī)學(xué)檢驗工作中更加充分地發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，從而產(chǎn)生較高的工作效能。新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生，由于在校時教師們的正面教育使大家對未來的職業(yè)過于理想化，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，而在參加工作的過程中，又缺乏相應(yīng)的工作經(jīng)驗及工作能力，對工作流程、解決問題的方法等也未掌握。因此，在情商培養(yǎng)中，要利用積極的心理暗示播種成功的種子；要通過情商的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)生能在日后的臨床檢驗工作中更加積極并主動表達(dá)自己的觀點，能與不同服務(wù)對象進行有效的溝通，以此提高自己的適應(yīng)能力和溝通能力。

2實踐教學(xué)

2．1強化實驗教學(xué)

實驗教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的動手操作的能力。實驗教學(xué)中，教師進行規(guī)范的操作示范，是培養(yǎng)學(xué)生正確操作以及獲得實驗成功的關(guān)鍵。其次，就是在學(xué)生實際操作過程中，教師要加強巡視指導(dǎo)，及時解決問題，糾正錯誤的操作，使學(xué)生逐步養(yǎng)成規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對顯微鏡、尿自動化分析儀、血小板聚集儀、血液自動化分析儀等臨床檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、故障排除等能力的訓(xùn)練也需要加強。在操作儀器前，應(yīng)要求學(xué)生認(rèn)真閱讀儀器使用說明書，了解儀器的檢測原理、方法、操作流程、、操作注意事項、儀器維護等方面的內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下能獨自實踐操作儀器并處理一些常見儀器故障。實踐教學(xué)是學(xué)生運用書本上的理論知識來聯(lián)系臨床檢驗專業(yè)技能，提高學(xué)生動手動腦能力的重要環(huán)節(jié)。一直以來，我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗課程開設(shè)的基本上都是“驗證性”實驗，實驗教學(xué)時教師先講述，學(xué)生再按照教師所講的步驟進行實驗，而實驗所用到的器材、試劑等物品都是由帶教老師事先準(zhǔn)備好，并有秩序的擺放在學(xué)生實驗臺上，學(xué)生做實驗時不用過多的思考，只需按照黑板上的操作步驟操作就可得出實驗結(jié)果，而忽略了對實驗過程中所出現(xiàn)的一些現(xiàn)象的觀察和記錄。這種傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，極大的限制了學(xué)生的創(chuàng)新思維。因此，作者在實驗教學(xué)中增開了設(shè)計性實驗，由帶教老師提供設(shè)計性實驗題目的范圍和總體思路，并把實驗室所具備的實驗條件告知給學(xué)生，要求每一位學(xué)生根據(jù)總體思路、時間和實驗室的實際條件，設(shè)計出自己的實驗方案，經(jīng)指導(dǎo)教師審核合格后，在規(guī)定時間內(nèi)完成實驗，并提交一份按照科研論文格式書寫的實驗報告，最終由指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生實驗設(shè)計、實施、結(jié)果報告等情況作出綜合評價。通過設(shè)計性實驗的開展，可以提高學(xué)生的實踐能力和分析、處理問題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團體合作能力和創(chuàng)新思維，有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，有利于鍛煉和提高學(xué)生的交流能力。因此，開展設(shè)計性實驗有助于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的特點之一是操作項目眾多，這就要求學(xué)生具備較強的動手操作能力。為了使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生能夠熟練掌握臨床檢驗各項操作技能，除了在實驗課上給學(xué)生傳授操作方法外，利用課余時間，將部分實驗室對學(xué)生開放，讓學(xué)生自己準(zhǔn)備實驗，自己設(shè)計實驗，在自由寬松的環(huán)境中做實驗，進一步培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，提升崗位實用的操作技能。

2．2加強和規(guī)范臨床教學(xué)

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課－專業(yè)課－臨床實習(xí)“三段式”高等專科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)模式，加強與臨床基地教學(xué)的融合。讓學(xué)生進校后的第二年即進行臨床基地檢驗科（檢驗中心）見習(xí)，盡早接觸臨床崗位，讓學(xué)生先有一些感性認(rèn)識后，再帶著應(yīng)用性問題回到課堂學(xué)習(xí)理論，使學(xué)生感到在校的理論、實驗教學(xué)內(nèi)容不再空洞，有利于課堂理論知識的理解，也有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的階段，是理論與實踐緊密結(jié)合的重要時期，更是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生向臨床檢驗專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)換角色的階段。因此，臨床實習(xí)帶教工作顯得尤為重要。作者認(rèn)為，臨床實習(xí)要達(dá)到滿意的效果主要取決于以下幾個要素：（1）選撥高素質(zhì)的臨床帶教老師；（2）定期對臨床帶教老師進行培訓(xùn)；（3）各教學(xué)點應(yīng)根據(jù)自身特點制定出詳細(xì)的帶教計劃；（4）采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的帶教方法；（5）對臨床帶教老師進行考核評價（系部評價＋學(xué)生評價）；（6）對實習(xí)學(xué)生進行出科考核評價。將臨床實習(xí)帶教模式進行規(guī)范化，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，更能夠有效提高學(xué)生的綜合能力。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高是教育改革的方向，是一項長期而艱苦的任務(wù)，本課題組成員將繼續(xù)本著“以患者為中心，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，采用多形式多方法進行理論和實踐帶教，務(wù)必將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成具有綜合能力的高素質(zhì)人才。

作者：劉艷 劉丹 朱瑾 黃澤智 李小民 單位：邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗系 湖南省邵陽市疾病預(yù)防控制中心

醫(yī)學(xué)檢驗論文:檢驗流程中醫(yī)學(xué)檢驗論文

1基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗流程中存在的問題

1.1標(biāo)本管理存在不合理性

標(biāo)本管理是一項大工程，醫(yī)院所有需要檢驗的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫(yī)院實驗室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒有實現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗申請單沒有實現(xiàn)電子化，使得實驗室在進行標(biāo)本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯。

1.2檢測結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結(jié)果呈現(xiàn)動態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結(jié)果進行確認(rèn)，查看檢驗報告是否出現(xiàn)差錯。在這個環(huán)節(jié)上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環(huán)節(jié)出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫(yī)生送錯了標(biāo)本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環(huán)節(jié)出錯，結(jié)果的確認(rèn)檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯檢現(xiàn)象時有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯標(biāo)本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個實驗室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個科室的檢驗，設(shè)置了多個同一性質(zhì)的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業(yè)實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫(yī)院內(nèi)來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗前需要對標(biāo)本進行規(guī)范管理，確保檢驗的規(guī)范性、性。檢驗結(jié)束后，標(biāo)本也需要進行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會帶來諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒有進行規(guī)范化管理，由檢驗人員負(fù)責(zé)檢驗的標(biāo)本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗流程的策略

2.1改善實驗室信息系統(tǒng)，促進標(biāo)本條碼化管理

檢驗科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗，在信息時代應(yīng)該實施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫(yī)生開檢驗申請單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對實驗室信息系統(tǒng)進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫(yī)生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗申請單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統(tǒng)，推動管理過程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過計算機網(wǎng)絡(luò)加強檢測結(jié)果管理

要加強檢驗結(jié)果的管理，就需要建立計算機網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時間內(nèi)同一個項目有多次檢驗結(jié)果，而且結(jié)果存在動態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對這些檢驗結(jié)果進行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請、檢驗員檢驗、質(zhì)控把關(guān)，每一個環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進入系統(tǒng)后，還可以對患者的標(biāo)本進行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報告，確認(rèn)沒有差錯之后再發(fā)送報告，如果存在差錯可以快速找到相關(guān)的操作人員，進行核實。

2.3促進儀器、設(shè)備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗標(biāo)本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標(biāo)本進行分類，并歸類到對應(yīng)的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現(xiàn)象時有發(fā)生，為此需要促進儀器、設(shè)備實現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對同一性質(zhì)的實驗室工作進行整合

醫(yī)院設(shè)立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復(fù)雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質(zhì)的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優(yōu)化這個流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進行處理，避免檢驗員一邊負(fù)責(zé)檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。

3結(jié)語

因此，檢驗科流程優(yōu)化是一個系統(tǒng)性的工作，每一個環(huán)節(jié)都可能會讓流程復(fù)雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時代，基層醫(yī)院檢驗科應(yīng)加強信息化建設(shè)，推動管理自動化、智能化，簡化人工操作，以確保檢驗工作質(zhì)量。

作者：李明英 單位：沾益縣人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:臨床免疫學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗論文

1合理安排實驗內(nèi)容

實驗教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》（電子版），是《臨床免疫學(xué)檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點應(yīng)該落實在實用性上，本著一切從實際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計實驗課程。首先實驗內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實驗技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的特點和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點，增加對培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補體活性的測定；（2）設(shè)計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細(xì)胞亞群測定等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發(fā)展，全自動分析儀的操作在實驗教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實驗室見習(xí)，讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗動態(tài)及近期的檢驗儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣不僅解決了教學(xué)實驗室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。

2分配實驗學(xué)時

《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對整體教學(xué)內(nèi)容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶。確定本門課程的教學(xué)時數(shù)為99學(xué)時，其中理論課54學(xué)時，實驗課45學(xué)時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。

3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢

良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學(xué)的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實驗教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機、自動酶標(biāo)儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學(xué)實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學(xué)醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實驗教學(xué)方法

實驗課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對于設(shè)計性較強的實驗，我們運用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問題，維持實驗小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進行。對于相對復(fù)雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》的內(nèi)容，進行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學(xué)中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實驗教學(xué)

教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學(xué)有強大的推動作用。近年來，學(xué)校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學(xué)中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)和前沿。

6建立完善的實驗考核機制

建立完善的實驗技能考核制度，考核學(xué)生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學(xué)生對實驗課的重視程度，促使學(xué)生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認(rèn)真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對實驗課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學(xué)生進入臨床實習(xí)階段后，也得到實習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然，在兩輪的實驗教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學(xué)生分為一組進行實驗，有的同學(xué)主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實驗設(shè)備的投入，讓每個學(xué)生都能動起手來。（2）實驗內(nèi)容不夠充實：免疫實驗總會有反應(yīng)和等待的時間，在這段時間里學(xué)生總感覺無事可做。教師應(yīng)該豐富實驗內(nèi)容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學(xué)生討論等等來豐富實驗的內(nèi)容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。

7結(jié)語

總之，隨著現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)檢驗人才的要求日益提高，我們要不斷更新和優(yōu)化實驗內(nèi)容，分配實驗學(xué)時，增加實驗室儀器設(shè)備的投入，采用靈活多樣的教學(xué)方法和手段，將實驗教學(xué)與科研相結(jié)合，完善實驗考核機制。這樣，才能使實驗教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐，才能培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實，實踐能力較強的檢驗人才。

作者：邵春青 劉志偉 卜穎 侯麗賢 陳彤巖 楊薇 李萍燕 杜洪濤 娟 張國軍 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗科

醫(yī)學(xué)檢驗論文:專業(yè)建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗論文

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實驗教學(xué)

①檢驗專業(yè)實驗課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對臨床實驗教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實驗課教學(xué)偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學(xué)內(nèi)容與臨床實際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實踐教學(xué)

①實踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習(xí)同學(xué)思想動態(tài)。③因為實習(xí)基地師資、管理水平不同，實踐教學(xué)效果存在明顯差異。

1．4前、后期教師缺乏交流

進行基礎(chǔ)課教學(xué)的前期教師缺少機會接觸臨床，對醫(yī)學(xué)理論知識在臨床實踐中的具體應(yīng)用缺乏一定的了解和實踐；來自醫(yī)院進行實踐教學(xué)的后期教師教學(xué)經(jīng)驗相對不足，在教學(xué)方法、語言組織能力等方面存在一定的缺陷。

2檢驗專業(yè)建設(shè)的初步嘗試

針對培養(yǎng)方案調(diào)整，以及存在的問題，我們在借鑒兄弟單位經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進行專業(yè)建設(shè)的改革，主要在課程體系與教材、教師隊伍、實驗教學(xué)中心、實踐教學(xué)基地建設(shè)等進行一些有益的嘗試，取得一定的經(jīng)驗。

2．1課程與教材建設(shè)

①課程體系建設(shè)：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)作為教育部教學(xué)改革試點，培養(yǎng)目標(biāo)和時間均有改變。如何培養(yǎng)出能滿足社會需求的醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才？我們對已有的教學(xué)資源進行有效整合，對現(xiàn)有課程體系教學(xué)進行改革，以專業(yè)課貼近臨床實際應(yīng)用為目的，突出臨床應(yīng)用型專業(yè)課建設(shè)。例如利用現(xiàn)有省級精品課程———《生物化學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》和校級精品課程———《人體寄生蟲學(xué)》，以及省級教學(xué)團隊———人體寄生蟲學(xué)教學(xué)團隊、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)團隊，省級實驗實訓(xùn)教學(xué)中心———病原生物學(xué)實驗教學(xué)示范中心等課程建設(shè)時，突出醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，以達(dá)到打造成醫(yī)學(xué)檢驗精品專業(yè)課目的；專業(yè)課程教學(xué)以基礎(chǔ)學(xué)院和臨床學(xué)院教師共同擔(dān)當(dāng)，利用各自教學(xué)特長，取長補短，切實達(dá)到理論與應(yīng)用相結(jié)合，保障教學(xué)工作與臨床實際應(yīng)用相一致。加強教學(xué)改革工作，將臨床醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科內(nèi)容合并成《臨床醫(yī)學(xué)概要》進行講授，即保障學(xué)時不足與臨床課程教學(xué)任務(wù)過重的矛盾，又滿足學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識了解的需要，取得良好的教學(xué)效果。同時我們加大人文科學(xué)素質(zhì)、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會實踐活動，讓學(xué)生們走出校門，到社會去積累經(jīng)驗；積極有步驟開展教學(xué)改革，將專業(yè)課程建設(shè)成為網(wǎng)絡(luò)課程或在線網(wǎng)絡(luò)課程，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程專題網(wǎng)站，開展基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段的改革。②教材建設(shè)：各級部門重視教材的建設(shè)，學(xué)校教務(wù)部門設(shè)教材建設(shè)專項經(jīng)費，積極支持和鼓勵檢驗技術(shù)專業(yè)各學(xué)科教師參與教材的編著工作。本專業(yè)多名教授近年以來編寫出版了多部規(guī)劃教材，在已有的編寫基礎(chǔ)上，現(xiàn)正組織編寫適合醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的專業(yè)教材或講義，滿足教學(xué)工作需要。

2．2教師隊伍建設(shè)

①建設(shè)有特色的教學(xué)團隊：a．建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強、務(wù)實、創(chuàng)新、凝聚力強的教學(xué)團隊是學(xué)科建設(shè)的重點。我們的師資隊伍建設(shè)以“三高一強”（學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實踐教學(xué)能力強）；結(jié)構(gòu)（年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)）合理、質(zhì)量優(yōu)良、創(chuàng)新精神強、專兼結(jié)合、一專多能的“具有創(chuàng)新性和應(yīng)用型”兼顧的教師隊伍為目標(biāo)。b．培養(yǎng)教師樹立崇高理想和激勵奮斗目標(biāo)。堅持以教育思想觀念改革為先導(dǎo)，以專業(yè)教學(xué)改革為核心，鼓勵教師教學(xué)進行教學(xué)改革，以學(xué)科建設(shè)為重點，注重提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平；開設(shè)專業(yè)選修課和1－2門雙語教學(xué)專業(yè)課，努力把醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)打造成有特色的專業(yè)。c．重視科學(xué)管理，突出“以人為本”。建立一套教學(xué)、科研、特殊貢獻在內(nèi)的團隊管理制度和工作量化考核指標(biāo)體系，努力營造積極和諧、公正合理評價體系的團隊內(nèi)部環(huán)境，提高團隊整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評價體系；加大獎懲力度，體現(xiàn)在晉升、晉級、年度考核之中。②完善教學(xué)管理工作，建立相應(yīng)規(guī)章制度：a．完善《教學(xué)管理工作手冊》，實施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學(xué)會議記錄、授課試講記錄。b．加強教學(xué)督導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量，由相關(guān)專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和教授組成校、院、教研室三級教學(xué)質(zhì)量指導(dǎo)、監(jiān)督小組配合學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組進行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，并開展教師之間、學(xué)生對教師的授課評價活動，保障專業(yè)教學(xué)工作有章可循，維護教學(xué)工作的嚴(yán)肅性。c．不斷完善教學(xué)計劃，學(xué)生實綱的修訂；嚴(yán)格按照教學(xué)計劃完成教學(xué)任務(wù)，鼓勵深化教學(xué)改革；在教務(wù)部門指導(dǎo)下不定期舉辦教學(xué)計劃修訂會議，不斷完善不足之處。d．加強學(xué)生實習(xí)的管理，完善《醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)考核制度》，每年不少于兩次教學(xué)實習(xí)檢查。e．完善學(xué)生畢業(yè)論文的工作規(guī)程，修訂和規(guī)范一套完整的畢業(yè)論文實施與管理體系，嚴(yán)格要求學(xué)生完成畢業(yè)論文，規(guī)范學(xué)生畢業(yè)論文的完成過程，包括選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導(dǎo)老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；

3實驗實訓(xùn)教學(xué)中心建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中心建設(shè)包含兩個實驗平臺，分別為醫(yī)學(xué)檢驗形態(tài)學(xué)和機能學(xué)實驗室。形態(tài)學(xué)實驗室主要服務(wù)于檢驗醫(yī)學(xué)微生物、臨床基礎(chǔ)檢驗、骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體檢查等形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)。機能學(xué)實驗室主要負(fù)責(zé)生物化學(xué)檢驗，免疫學(xué)檢驗、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)等相關(guān)專業(yè)課的實驗教學(xué)。實驗教學(xué)中心擔(dān)負(fù)培養(yǎng)檢驗專業(yè)學(xué)生基本實驗技能、獨立分析問題和解決問題的能力，形成檢驗專業(yè)基礎(chǔ)實驗、專業(yè)實驗和探索性實驗三個層次有機結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展、具有一定特色的開放性專業(yè)實驗教學(xué)中心。選擇性的開展一些新方法、新技術(shù)的實驗項目，即滿足檢驗醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)需要，又加強學(xué)生的綜合分析能力培養(yǎng)；培養(yǎng)學(xué)生基本的科研能力。添置貼近臨床實際的現(xiàn)代化實驗設(shè)備：購置貼近臨床實際使用的現(xiàn)代化實驗設(shè)備，如全自動生化分析儀、全自動五分類血液檢測儀、PCR儀、尿液分析儀、自動血培養(yǎng)儀、全自動細(xì)菌鑒定儀、流式細(xì)胞儀等。為配合檢驗專業(yè)教學(xué)的需要，打破原來依附于教研室的實驗室管理舊模式，建立檢驗實訓(xùn)教學(xué)示范中心，促進實驗室工作整體水平的提高，推動了實驗室的管理、建設(shè)和發(fā)展；將實驗儀器集中組成儀器實驗室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學(xué)科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設(shè)相關(guān)網(wǎng)頁：利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺，介紹實驗中心所擁有的儀器設(shè)備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學(xué)平臺。構(gòu)建基于檢驗課程內(nèi)容的“虛擬實驗室”，改善學(xué)生對實驗內(nèi)容的理解和掌握，并為學(xué)生進行探索性實驗及自主設(shè)計實驗提供虛擬化平臺。

4實踐教學(xué)基地建設(shè)

加強與實習(xí)醫(yī)院的合作，促進實踐教學(xué)基地建設(shè)：①通過加強與實習(xí)醫(yī)院的合作，發(fā)揮好學(xué)校的主導(dǎo)作用，促進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床教學(xué)基地的建設(shè)。定期召開實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、各帶教臨床教師參加的現(xiàn)代教育思想的講座，更新教育觀念。②規(guī)范教學(xué)管理，組織開展教學(xué)管理業(yè)務(wù)講座或座談會進行現(xiàn)場指導(dǎo)；每年按照學(xué)校統(tǒng)一安排，到實習(xí)醫(yī)院進行教學(xué)檢查；不定期進行教學(xué)抽查，加強與實習(xí)單位和帶教教師溝通，及時了解學(xué)生情況。③強化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，在臨床教學(xué)基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對同學(xué)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的教師擔(dān)任實習(xí)同學(xué)的導(dǎo)師。同時，根據(jù)實習(xí)學(xué)生的反饋意見，結(jié)合檢驗技術(shù)的發(fā)展，不斷地更新實綱和實習(xí)手冊中的內(nèi)容，使學(xué)生能夠?qū)W到更多的檢測項目和檢測技術(shù)。實行導(dǎo)師指導(dǎo)下的畢業(yè)設(shè)計和撰寫論文：①加強學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理工作并不斷改革。規(guī)定每屆本科學(xué)生實習(xí)階段必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成一篇畢業(yè)論文并參加答辯。②在臨畢業(yè)實習(xí)前一個學(xué)期，配合文獻綜述課程，要求學(xué)生掌握課題文獻查找方法、綜述撰寫格式、開題并進行科學(xué)研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學(xué)生在實習(xí)階段開展初步科學(xué)研究和撰寫論文打下良好的基礎(chǔ)。③規(guī)范畢業(yè)論文實施與管理體系，如選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導(dǎo)老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業(yè)論文管理條例，論文成績作為實習(xí)成績的一部分納入學(xué)生成績單。④強化畢業(yè)論文管理過程。為防止出現(xiàn)論文抄襲的現(xiàn)象，每篇論文進行上網(wǎng)核對檢查。⑤組成專家組負(fù)責(zé)學(xué)生論文審核和答辯。專家根據(jù)學(xué)生的論文完成的內(nèi)容、課題相關(guān)綜述、論文質(zhì)量、答辯等情況，現(xiàn)場提出問題，考察學(xué)生回答問題的能力，可以評價學(xué)生畢業(yè)論文完成的質(zhì)量，按照評分標(biāo)準(zhǔn)評分，記入成績。

5小結(jié)

我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)自2012起即招收4年制學(xué)生，經(jīng)過近年專業(yè)建設(shè)，醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)團體取得多項成果，其中獲批校、省級教學(xué)改革項目5項，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目4項，編寫教材和講義5本，發(fā)表教學(xué)研究論文17篇、科學(xué)研究論文100余篇，獲得教學(xué)成果3項，獲得國家、省級科研課題18項等，這些成果為今后培養(yǎng)出有特色的醫(yī)學(xué)檢驗專門人才和學(xué)科進一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)具有多學(xué)科理論交叉和應(yīng)用性強的特點，醫(yī)學(xué)檢驗作為近年新開專業(yè)，完善人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新實驗教學(xué)體系、建設(shè)實踐教學(xué)基地；改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)模式勢在必行；成立有完整邏輯、能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)出能適應(yīng)未來人才需求、獨立的實踐課程體系十分必要。培養(yǎng)能適應(yīng)21世紀(jì)國家經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展需要的、具有國際競爭能力的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)檢驗檢驗改革的主要方向和目標(biāo)。

作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫(yī)學(xué)院臨床檢驗診斷學(xué)教研室

醫(yī)學(xué)檢驗論文:醫(yī)療機構(gòu)檢驗流程醫(yī)學(xué)檢驗論文

1基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗流程中存在的問題

1.1標(biāo)本管理存在不合理性

標(biāo)本管理是一項大工程，醫(yī)院所有需要檢驗的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫(yī)院實驗室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒有實現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗申請單沒有實現(xiàn)電子化，使得實驗室在進行標(biāo)本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯。

1.2檢測結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結(jié)果呈現(xiàn)動態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結(jié)果進行確認(rèn)，查看檢驗報告是否出現(xiàn)差錯。在這個環(huán)節(jié)上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環(huán)節(jié)出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫(yī)生送錯了標(biāo)本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環(huán)節(jié)出錯，結(jié)果的確認(rèn)檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯檢現(xiàn)象時有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯標(biāo)本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個實驗室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個科室的檢驗，設(shè)置了多個同一性質(zhì)的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業(yè)實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫(yī)院內(nèi)來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗前需要對標(biāo)本進行規(guī)范管理，確保檢驗的規(guī)范性、性。檢驗結(jié)束后，標(biāo)本也需要進行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會帶來諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒有進行規(guī)范化管理，由檢驗人員負(fù)責(zé)檢驗的標(biāo)本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗流程的策略

2.1改善實驗室信息系統(tǒng)，促進標(biāo)本條碼化管理

檢驗科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗，在信息時代應(yīng)該實施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫(yī)生開檢驗申請單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對實驗室信息系統(tǒng)進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫(yī)生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗申請單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統(tǒng)，推動管理過程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過計算機網(wǎng)絡(luò)加強檢測結(jié)果管理

要加強檢驗結(jié)果的管理，就需要建立計算機網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時間內(nèi)同一個項目有多次檢驗結(jié)果，而且結(jié)果存在動態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對這些檢驗結(jié)果進行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請、檢驗員檢驗、質(zhì)控把關(guān)，每一個環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進入系統(tǒng)后，還可以對患者的標(biāo)本進行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報告，確認(rèn)沒有差錯之后再發(fā)送報告，如果存在差錯可以快速找到相關(guān)的操作人員，進行核實。

2.3促進儀器、設(shè)備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗標(biāo)本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標(biāo)本進行分類，并歸類到對應(yīng)的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現(xiàn)象時有發(fā)生，為此需要促進儀器、設(shè)備實現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對同一性質(zhì)的實驗室工作進行整合

醫(yī)院設(shè)立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復(fù)雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質(zhì)的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優(yōu)化這個流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進行處理，避免檢驗員一邊負(fù)責(zé)檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。

3結(jié)語

因此，檢驗科流程優(yōu)化是一個系統(tǒng)性的工作，每一個環(huán)節(jié)都可能會讓流程復(fù)雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時代，基層醫(yī)院檢驗科應(yīng)加強信息化建設(shè)，推動管理自動化、智能化，簡化人工操作，以確保檢驗工作質(zhì)量。

作者：李明英 單位：沾益縣人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:無機化學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗論文

1介紹化學(xué)的研究對象及無機化學(xué)課程內(nèi)容

首先介紹化學(xué)的定義,不同的教材對化學(xué)的定義有著不同的表述，筆者采用的定義是：化學(xué)是一門在原子、分子、離子層次上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的學(xué)科。然后從“原子、分子、離子層次”、“物質(zhì)”、“組成”、“結(jié)構(gòu)”、“性質(zhì)”、“變化規(guī)律”幾個方面逐字逐句解釋其內(nèi)涵和聯(lián)系。強調(diào)“物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)決定性質(zhì),性質(zhì)反映組成和結(jié)構(gòu)，性質(zhì)決定用途”這一辯證關(guān)系和基礎(chǔ)理論對化學(xué)及相關(guān)課程學(xué)習(xí)的普遍指導(dǎo)意義，這一規(guī)律對于單質(zhì)、無機物和有機物普遍適用。之后，介紹化學(xué)的四大分支，使學(xué)生對化學(xué)類后續(xù)課程有一個初步了解。其中，無機化學(xué)的研究對象是所有的化學(xué)元素和它們的無機化合物。無機化學(xué)課程內(nèi)容主要包含兩大結(jié)構(gòu)（原子結(jié)構(gòu)與周期系、分子結(jié)構(gòu)）、四大平衡（電離平衡、沉淀溶解平衡、氧化還原平衡、配合平衡）、元素化學(xué)。同時介紹各章節(jié)分配的理論課時及其實驗課時，讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容及重點章節(jié)做到心中有數(shù)。，教師可以對化學(xué)發(fā)展史和無機化學(xué)的研究趨向做簡單介紹，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索欲，也可留出時間讓學(xué)生自學(xué)。

2化學(xué)與醫(yī)學(xué)及檢驗學(xué)的聯(lián)系

作為醫(yī)學(xué)生，首先讓學(xué)生了解化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。歷史上，化學(xué)家很早就努力為醫(yī)治疾病制造藥物（如麻醉藥、抗生素藥物等），為醫(yī)學(xué)和人類文明做出了貢獻。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是研究人體中生理、心理和病理現(xiàn)象的規(guī)律，從而尋求預(yù)防、診斷和治療疾病的有效方法，以保障人類健康。顯然，醫(yī)學(xué)的研究對象是人體，而人體包含著由八十多種元素構(gòu)成的上萬種化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)間發(fā)生著復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，人體的一切生理現(xiàn)象（如消化、吸收、排泄、循環(huán)等）都是這些復(fù)雜化學(xué)變化的外在體現(xiàn)。此外，人體內(nèi)元素含量與人體健康息息相關(guān)，人體必需元素的缺乏和過量都會導(dǎo)致人體化學(xué)平衡失調(diào)，進而導(dǎo)致多種疾病（如缺鈣會導(dǎo)致佝僂病、缺鐵會導(dǎo)致貧血、氟過量會導(dǎo)致氟骨癥）。，治療疾病要依靠藥物，而藥物本身也是化學(xué)物質(zhì)，其藥理作用與其化學(xué)結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)密切相關(guān)。藥典中有很多無機藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氯化銨等，可舉例讓學(xué)生了解。下面介紹化學(xué)與檢驗專業(yè)的聯(lián)系。由于大一新生剛?cè)胄＃€沒接觸檢驗專業(yè)課，教師可簡單介紹一下檢驗專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代物理、化學(xué)的方法和手段進行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實驗分析，所以偏重理科，要求有較好的化學(xué)基礎(chǔ)。接下來讓學(xué)生了解經(jīng)過檢驗得到結(jié)果是治療疾病的首要及關(guān)鍵步驟，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)檢驗專業(yè)的熱情。然后結(jié)合具體例子，如臨床檢驗常運用化學(xué)原理和方法測定血、尿、胃液等生物標(biāo)本中某些成分的含量，以幫助正確診斷疾病，來說明檢驗專業(yè)學(xué)生打好化學(xué)基礎(chǔ)的重要性。這部分可選擇播放高分子化學(xué)家周其鳳的《化學(xué)是你，化學(xué)是我》一歌來活躍課堂氣氛。歌詞中的“化學(xué)究竟是什么，化學(xué)就是你，化學(xué)就是我”，“父母生下的你我，是化學(xué)過程的結(jié)果，你我的消化系統(tǒng)，是化學(xué)過程的場所”，“記憶和思維活動，要借化學(xué)過程來描摹”，“即便你我的身心健康，也是化學(xué)密碼解鎖“這幾句形象地說明了化學(xué)與人體的緊密聯(lián)系。

3進一步強調(diào)無機化學(xué)課程的重要性，引導(dǎo)學(xué)生掌握其學(xué)習(xí)方法

首先，向?qū)W生介紹無機化學(xué)在化學(xué)類后續(xù)課程及檢驗專業(yè)課程中的基礎(chǔ)地位，進一步強調(diào)無機化學(xué)課程的重要性。既然無機化學(xué)對于檢驗專業(yè)如此重要，怎樣有效地進行學(xué)習(xí)呢？對于大一新生來說，他們的學(xué)習(xí)方式延續(xù)了高中的特點，過于依賴教師講授，所以緒論課有必要教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)，具體來說：及時要進行課前預(yù)習(xí)，了解本節(jié)課的重點和難點，這樣在課堂學(xué)習(xí)中才能做到有的放矢；第二要專心聽課，記好課堂筆記。這是因為大學(xué)教材中很多內(nèi)容設(shè)計得過于龐雜，不易分清主次，而課堂筆記是教師講授內(nèi)容的精簡和概括，其重要性不言而喻，必要時學(xué)生需要在課后復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上進一步整理筆記。第三要求學(xué)生課后及時復(fù)習(xí)，獨立完成課后作業(yè)。第四，學(xué)生學(xué)有余力，可以適當(dāng)閱讀課外參考書（教師介紹幾種參考書）。以上是大學(xué)課程的一般學(xué)習(xí)方法，就無機化學(xué)課程本身而言，還有其自身特點，如元素化學(xué)部分知識雜多繁難，學(xué)生不容易抓到要領(lǐng)，教師應(yīng)再次強調(diào)“物質(zhì)結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)性質(zhì)，物質(zhì)性質(zhì)決定物質(zhì)用途”這一理論的指導(dǎo)意義，讓學(xué)生學(xué)習(xí)這部分時在理解的基礎(chǔ)上進行記憶、歸納，才能化零為整，化繁為簡。又如在學(xué)習(xí)幾大平衡時，引導(dǎo)學(xué)生體會化學(xué)平衡中所蘊含的哲學(xué)思想。，教師還要強調(diào)無機化學(xué)實驗的重要性，無機化學(xué)實驗教學(xué)大綱中規(guī)定的實驗操作規(guī)范和訓(xùn)練要求，是檢驗專業(yè)學(xué)生今后從事檢驗領(lǐng)域必備的基本技能。無機化學(xué)實驗課程中，要求學(xué)生做到“預(yù)習(xí)實驗，弄懂原理，操作，真實記錄，及時總結(jié)”。進一步來說，臨床檢驗中，檢驗者基本操作規(guī)范與否，直接影響檢驗結(jié)果的性。所以，檢驗專業(yè)學(xué)生要重視實驗操作的規(guī)范性，從無機化學(xué)實驗開始養(yǎng)成良好的實驗操作習(xí)慣。

作者：丁素君 張會芬 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

醫(yī)學(xué)檢驗論文:高職實踐教學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗論文

1醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)中的問題

1．1實踐教學(xué)模式傳統(tǒng)

專業(yè)實踐教學(xué)活動除臨床實習(xí)外，主要以校內(nèi)實驗實訓(xùn)為主，而實驗實訓(xùn)又以重復(fù)性、驗證性實驗為主體，缺乏主動性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

1．2實踐教學(xué)資源建設(shè)落后

專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)不健全，尤其是實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒有與生產(chǎn)對接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)的現(xiàn)象；實驗實訓(xùn)指導(dǎo)書缺少與醫(yī)療行業(yè)間的緊密聯(lián)系與互動，與本地醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗的新知識、新設(shè)備、新技術(shù)更新不及時，不能滿足醫(yī)學(xué)檢驗崗位需求。

1．3實踐考核評價機制失效

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實踐技能考核存在：一是重結(jié)果輕過程，導(dǎo)致在實訓(xùn)時，“一人做多人看”；二是以實驗報告記成績，代替考核的現(xiàn)象；三是課程考核偏重理論化，實踐成績比重偏低，一張試卷考核理論和實踐等現(xiàn)象。

1．4實踐條件建設(shè)滯后

由于醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備更新?lián)Q代快，設(shè)備價格昂貴，學(xué)校的實驗實訓(xùn)室建設(shè)跟不上醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展。

2以職業(yè)能力為核心構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系主要由實踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、評價體系和保障體系4個部分組成，在實踐教學(xué)活動中，各部分相互依存，相互促進，以保障實踐教學(xué)的總體目標(biāo)實現(xiàn)。實踐教學(xué)目標(biāo)體系是整個體系核心，起著驅(qū)動作用；內(nèi)容體系是目標(biāo)體系的具體體現(xiàn)，是各實踐教學(xué)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)出的具體內(nèi)容；評價體系主要是對過程進行監(jiān)控，對效果進行反饋，對質(zhì)量進行評價，起調(diào)控作用；保障體系包括課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、教材建設(shè)、師資隊伍建設(shè)、實踐條件和環(huán)境建設(shè)、規(guī)章制度和相關(guān)的管理手段等，是對實踐的支撐和保障。通過對黃岡市及其周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員的訪談、問卷調(diào)查和畢業(yè)生就業(yè)狀況的調(diào)研，確定醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)基礎(chǔ)理論，具備醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位的操作技能和職業(yè)能力，具有一定的可持續(xù)發(fā)展能力，能從事醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)工作的技術(shù)技能型人才。按照專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)格，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)目標(biāo)體系，它主要包含職業(yè)基本素質(zhì)、職業(yè)基本技能和職業(yè)綜合技能。

（1）職業(yè)基本素質(zhì)：主要培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實地工作態(tài)度；艱苦奮斗、遵紀(jì)守法、團結(jié)合作的品質(zhì)；良好的思想品德、社會公德和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德；自主學(xué)習(xí)能力；分析和解決問題的能力；善于與醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)對象溝通和交往的能力等。

（2）職業(yè)基本技能：主要培養(yǎng)學(xué)生計算機應(yīng)用操作能力，英語聽、說、讀、寫能力，人體結(jié)構(gòu)和功能等相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作技能；臨床基礎(chǔ)檢驗、血液檢驗、生物化學(xué)檢驗、寄生蟲檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗等專項檢驗?zāi)芰Α?

（3）職業(yè)綜合技能：主要培養(yǎng)學(xué)生掌握細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)、體液化學(xué)成分含量檢測、病原體檢測和免疫功能檢測等技能，并根據(jù)檢測結(jié)果進行綜合分析和判斷的能力。

2.1優(yōu)化實踐教學(xué)內(nèi)容體系。

（1）優(yōu)化實踐教學(xué)項目：實踐教學(xué)內(nèi)容體系是將各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，包括實驗、實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)、社會實踐等實踐項目，按照職業(yè)認(rèn)知規(guī)律由簡單到復(fù)雜，從低級到高級有序組織而成，見圖1。以工作任務(wù)為中心，整合實踐課程，優(yōu)化實踐內(nèi)容體系，共確定173個醫(yī)學(xué)檢驗實踐項目，并規(guī)范其實踐內(nèi)容和要求，避免了教師開展實踐教學(xué)的盲目性。

（2）優(yōu)化實踐教學(xué)模式：積極探索“學(xué)醫(yī)交替能力遞進”的實踐教學(xué)模式，借助學(xué)校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等環(huán)境交替開展早期接觸臨床、臨床現(xiàn)場教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)等生產(chǎn)性實踐活動；在校內(nèi)實驗實訓(xùn)基地深入開展基本專業(yè)技能、單項專業(yè)技能、綜合專業(yè)技能的訓(xùn)練，在校外實習(xí)實訓(xùn)基地不斷開展臨床實踐活動，逐步提高學(xué)生的職業(yè)能力和素養(yǎng)。

（3）優(yōu)化實踐教學(xué)方法：以工作任務(wù)為主線，整合課程內(nèi)容，優(yōu)化實踐內(nèi)容；調(diào)整實訓(xùn)室的功能和布局，構(gòu)建虛擬醫(yī)院環(huán)境，營造醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)氛圍；把教室與實驗室、實訓(xùn)室建設(shè)于一體，積極開展教、學(xué)、做一體化教學(xué)活動，把知識傳授和技能訓(xùn)練有機結(jié)合起來，在職業(yè)環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)。

2.2建設(shè)實踐教學(xué)保障體系。

（1）教學(xué)資源建設(shè)：①根據(jù)專業(yè)人才需求調(diào)研結(jié)果，制訂專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，把職業(yè)崗位能力需求融入到課程標(biāo)準(zhǔn)中，并經(jīng)行業(yè)專家進行反復(fù)論證后使用；②通過學(xué)校與醫(yī)院間的合作，按課程標(biāo)準(zhǔn)要求開發(fā)專業(yè)校本教材，特別是專業(yè)實訓(xùn)教材，制訂專業(yè)早期接觸臨床實施方案，印發(fā)畢業(yè)頂崗實習(xí)指導(dǎo)手冊，將實踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合起來；③開展專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)，將專業(yè)教學(xué)任務(wù)、實訓(xùn)教學(xué)項目、技能訓(xùn)練目標(biāo)、職業(yè)崗位能力需求、專業(yè)技能達(dá)標(biāo)要求等資源上網(wǎng)，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的時間和空間。

（2）師資隊伍建設(shè)：采用多種途徑積極培養(yǎng)“雙師”結(jié)構(gòu)的師資隊伍。①利用暑假采取專業(yè)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)進修、進醫(yī)院頂崗等形式，有計劃地安排專業(yè)教師進醫(yī)院參加生產(chǎn)實踐，鍛煉教師的職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新工藝，積累醫(yī)院崗位工作經(jīng)驗；②聘請市中心醫(yī)院檢驗科主任為“校外專業(yè)帶頭人”，指導(dǎo)專業(yè)的建設(shè)，引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展；③聘請一批各醫(yī)院檢驗科技術(shù)骨干擔(dān)任兼職教師和實習(xí)帶教教師，重點指導(dǎo)學(xué)生的校內(nèi)實踐教學(xué)和畢業(yè)頂崗實習(xí)；④在市衛(wèi)生局的支持下，把黃岡市臨床檢驗中心建設(shè)在我校，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)利用這個平臺，積極開展教師“結(jié)對”活動，每位教師對接一個市、縣、區(qū)，與全市醫(yī)院檢驗科長期開展學(xué)術(shù)、技術(shù)層面的緊密合作，使專任教師的專業(yè)水平和實踐能力緊跟技術(shù)的發(fā)展。

（3）實踐條件建設(shè)：在市臨床檢驗中心的指導(dǎo)下，通過校院合作，引入行業(yè)的設(shè)備、技術(shù)和人力資源，共建校內(nèi)實驗實訓(xùn)基地；按醫(yī)院檢驗科工作環(huán)境布局校內(nèi)實驗室，營造職業(yè)文化氛圍；在醫(yī)院建設(shè)教室和學(xué)生宿舍，完善教學(xué)條件，把醫(yī)院建設(shè)成為學(xué)生校外實習(xí)實訓(xùn)基地；充分發(fā)揮市臨床檢驗中心的作用，從低年級學(xué)生開始，增加接觸臨床、專業(yè)見習(xí)的時間；利用真實檢驗項目組織開展現(xiàn)場教學(xué)、實驗實訓(xùn)。

（4）管理制度建設(shè)：不斷完善實踐教學(xué)管理制度，制定并實驗實訓(xùn)教學(xué)工作規(guī)范、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法、實習(xí)指導(dǎo)工作管理辦法、實踐教學(xué)基地建設(shè)管理辦法、早期接觸臨床實施辦法、專業(yè)認(rèn)知實習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)實習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)、實踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)文件，對實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化的管理。

2.3完善實踐教學(xué)評價體系。

（1）完善技能考核方式：①改革課程考核方式，提高實踐技能成績的比重，把過程考核與終結(jié)考核、理論考核與實踐考核相結(jié)合，引入職業(yè)態(tài)度的考核，引導(dǎo)學(xué)生既要重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，又要強化專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；②把平時的專業(yè)技能考核、實習(xí)前的綜合技能達(dá)標(biāo)和畢業(yè)前的職業(yè)崗位技能考核有機結(jié)合，形成一個考核體系，保障畢業(yè)生能迅速適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位的能力要求。

（2）完善教學(xué)質(zhì)量評價機制：構(gòu)建由學(xué)校專職督導(dǎo)員，兼職督導(dǎo)員、學(xué)生、家長、醫(yī)院帶教教師等人員組成的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評價體系，對教學(xué)過程、實踐技能的培養(yǎng)進行多方位的監(jiān)督和評價。引入第三方評價，把畢業(yè)生的就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度納入評價體系，評估專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：萬德年 丁海峰 周劍濤 單位：黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:實習(xí)生門診醫(yī)學(xué)檢驗論文

1實習(xí)生提高溝通能力的必要性

目前，在很多醫(yī)院，實習(xí)生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔(dān)的責(zé)任也越來越大，以我院檢驗科門診常規(guī)室為例，正規(guī)工作人員有7人，而實習(xí)生長期保持在4人以上，占工作總?cè)藬?shù)的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個檢驗科甚至醫(yī)院的形象，尤其是在門診常規(guī)室這樣的窗口部門工作，但學(xué)生在進入實習(xí)階段后面臨著從單純的校園教育模式轉(zhuǎn)變到直接面對患者的臨床實踐，很多實習(xí)生缺乏社會經(jīng)驗和溝通技巧，缺乏對服務(wù)流程的了解，缺乏對專業(yè)知識的臨床應(yīng)用，缺乏自信和應(yīng)對糾紛的能力，從而造成了很大的醫(yī)療糾紛隱患。以門診常規(guī)室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫(yī)護人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實習(xí)生引發(fā)的，所以針對實習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)刻不容緩。

2科學(xué)的崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)

2.1自信心培訓(xùn)

在剛進入門診常規(guī)室實習(xí)時，很多實習(xí)生面對臨床和患者的咨詢或質(zhì)問時，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會直接導(dǎo)致患者對實習(xí)生的抵制和嚴(yán)重不信任，為醫(yī)療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對他們是實現(xiàn)良好溝通的及時步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實習(xí)生足夠的尊重，不能當(dāng)著患者和醫(yī)護人員面指責(zé)實習(xí)生的錯誤，不能把他們當(dāng)成“累贅”或當(dāng)“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學(xué)生的“保鏢”和“后盾”，讓學(xué)生時刻感受到當(dāng)他們不小心犯了錯誤，還有老師能夠補救，讓他們勇敢地邁出溝通的及時步。第三，讓實習(xí)生樹立“視患者如親人”的理念，當(dāng)患者來到門診時，盡量用通俗和藹的語言進行交流，取得患者配合，雖然目前醫(yī)患關(guān)系前所未有的緊張，但對于大部分患者來說，如果你真誠對待他，他會對你的小小失誤較大可能地包容和理解。

2.2基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

實習(xí)生的基礎(chǔ)知識越扎實，就越能為患者分析病情和檢驗結(jié)果，患者對其信任程度就越高，實習(xí)生就會越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實的掌握檢驗及臨床相關(guān)的基礎(chǔ)知識是實現(xiàn)自信溝通的基礎(chǔ)。實習(xí)生應(yīng)認(rèn)真閱讀檢驗科各種項目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序、檢驗科《標(biāo)本采集手冊》、行業(yè)參考書的書籍，還應(yīng)注意臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，較大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時，多查閱資料，多請教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導(dǎo)延誤病情。

2.3門診檢驗流程培訓(xùn)

在門診常規(guī)室，患者咨詢最多的一個問題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實習(xí)培訓(xùn)中詳細(xì)地向?qū)W生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫(yī)護人員提供品質(zhì)服務(wù)的保障。具體來說，要熟悉醫(yī)院就診流程、各個科室位置設(shè)置、檢驗科檢測項目設(shè)置、標(biāo)本采集的注意事項、門診抽血流程、不合格標(biāo)本的清退流程等。帶教老師要結(jié)合實際情況具體講解各個流程的注意事項，讓學(xué)生做到心中有數(shù)。

3合理的實習(xí)安排是關(guān)鍵

一般情況下，實習(xí)生在檢驗科門診常規(guī)室的時間僅有8周，如何在短時間內(nèi)，讓學(xué)生既掌握專業(yè)知識，又了解溝通技巧呢？合理的實習(xí)崗位安排是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。大部分醫(yī)院的門診常規(guī)室分為三部分：采血室、血常規(guī)化驗室、體液化驗室。在這三大部門中，采血室是業(yè)務(wù)最繁瑣、涉及專業(yè)知識最多、與患者接觸最多的部門，對溝通要求較高，而另兩個部門相對簡單。根據(jù)這一實際情況，在學(xué)生門診常規(guī)室實習(xí)的8周內(nèi)，前四周首先在常規(guī)室和體液室實習(xí)，在這里最主要是與醫(yī)護人員接觸，即使出了錯誤，彌補的空間較大，經(jīng)過前四周適應(yīng)，實習(xí)生有了一定的溝通技巧和知識儲備，四周再進入采血室實習(xí)，這樣的實習(xí)安排有利于循序漸進的適應(yīng)工作，減少恐懼帶來的溝通不暢。

4專職帶教

以往的帶教模式都是帶教老師不固定導(dǎo)致學(xué)生沒有歸屬感，老師沒有責(zé)任感，可選擇對教學(xué)有經(jīng)驗、有熱情、溝通能力強的老師專職帶教，這既能增強老師的責(zé)任心和榮譽感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導(dǎo)工作順利開展，可大大提高醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的質(zhì)量。帶教方式上應(yīng)注意以下幾點：

（1）因材施教：

每個學(xué)生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對學(xué)生的教育也應(yīng)該是“個性化”的，應(yīng)根據(jù)其實際情況予以適當(dāng)?shù)墓膭钆u或引導(dǎo)，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。

（2）發(fā)揮主觀能動性：

溝通是一門實踐性很強的學(xué)問，教師在進行必要的示范后應(yīng)放手讓學(xué)生去實踐，讓他們帶著“愛護心、同情心、忍耐心”真誠地與醫(yī)患溝通。只有在不斷地摸索實踐中才能逐漸掌握語言運用技巧，提高醫(yī)學(xué)溝通能力，建立和諧關(guān)系。但在此過程中，帶教老師應(yīng)“放手不放眼”，既要敢于放手，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，又不能撒手不管，要隨時對他們的不足進行指導(dǎo)或引導(dǎo)，充當(dāng)監(jiān)督指導(dǎo)的角色。

（3）言傳身教：

帶教老師應(yīng)以身作則，規(guī)范行為。老師的一言一行都是學(xué)生的楷模，應(yīng)在學(xué)生心目中樹立起尊嚴(yán)，只有學(xué)生崇拜你才會模仿你、尊重你，教育才能達(dá)到事半功倍的效果。所以帶教老師應(yīng)避免不規(guī)范的醫(yī)療活動，不給學(xué)生的不良行為提供“借口”。要利用自身良好的職業(yè)素養(yǎng)感召每一位學(xué)生，讓他們在良好的溝通中充分實現(xiàn)自身的價值。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》要求患者、醫(yī)護人員對檢驗科的服務(wù)滿意率應(yīng)高于90%，缺少實習(xí)生的默契配合很難達(dá)到這一目標(biāo)。每一位即將走上崗位的實習(xí)生都必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴、同情應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)。希望通過本文的幾點建議能夠為培養(yǎng)出高質(zhì)量全方面的檢驗工作者出謀劃策，為學(xué)生們能順利走上工作崗位實現(xiàn)人生價值鋪平道路。

作者：楊焦峰 王偉娟 鄭輝 賀志安 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗科 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗科 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗論文:質(zhì)量控制下的醫(yī)學(xué)檢驗論文

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的問題

1.1檢驗人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧

當(dāng)前,醫(yī)患矛盾日益突出,尤其近段時間以來,社會上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時檢驗人員和醫(yī)師之間也會存在著不和諧因素,但因為其對于檢驗技術(shù)的非專業(yè)性,使得對于高度專業(yè)、高難度的檢驗手段不甚了解,容易出現(xiàn)混淆項目檢測的現(xiàn)象。檢驗人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù),雙方缺乏良好的溝通,在檢驗工作中雙方有著交流障礙,導(dǎo)致了檢驗工作出現(xiàn)矛盾,繼而引發(fā)錯誤。

1.2檢驗條件和技術(shù)配備不合理

對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗,檢驗技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵,沒有良好的檢驗技術(shù),任何檢驗都將可能存在誤差問題,而目前很多技術(shù)不成熟的檢驗人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時,部分設(shè)備的不先進以及老化問題,同樣嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)論。

1.3文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯誤

文件管理,是對于進行各項檢驗工作的基本準(zhǔn)則,唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保障檢驗工作的正常運行,以及檢驗結(jié)果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄,對于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時存在分類不清,書寫不規(guī)范,原始記錄缺失等問題,其嚴(yán)重影響了錯誤發(fā)生的幾率,以及失去補救的條件。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量全過程控制

2.1檢驗前質(zhì)量控制

檢驗前質(zhì)量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗單、標(biāo)本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。醫(yī)生開具化驗單時,應(yīng)明確標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等個人信息,以免在送檢過程中發(fā)生差錯;還應(yīng)標(biāo)明患者診斷、標(biāo)本來源,確保檢驗人員對檢驗結(jié)果做出正確的判斷,以免出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況。采集標(biāo)本前醫(yī)護人員應(yīng)告知患者采集標(biāo)本部位、目的、方法及注意事項,避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對標(biāo)本采集及檢驗結(jié)果的影響,如患者過于緊張或恐懼可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗結(jié)果不。因此醫(yī)護人員做到了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵措施,使患者了解正確采集標(biāo)本的意義。當(dāng)醫(yī)護人員執(zhí)行標(biāo)本采集時,應(yīng)有詳細(xì)文件規(guī)定抽樣的方法。采集標(biāo)本時要注意以下幾點:(1)核對檢驗申請單所填寫與標(biāo)簽是否一致;(2)采樣器材要無菌無破損;(3)標(biāo)本采集要保障質(zhì)量;標(biāo)本采集后應(yīng)立即送往實驗室檢查,不宜存放過長。運送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標(biāo)本應(yīng)防止污染傳播和自身感染。

2.2檢驗中的質(zhì)量控制

檢驗中的質(zhì)量控制主要是規(guī)范臨床檢驗標(biāo)本的取樣操作流程。(1)取樣時,一定要保障取樣容器的干凈,需加強對取樣所用器具的消毒措施,針對要求較高的樣品,還需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)護理人員在取樣時,一定要采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗科檢查時,需嚴(yán)格按照規(guī)范加入抗凝劑,以避免血液凝固對檢驗結(jié)果的影響;而在尿液收集中,也需根據(jù)不同的測試要求,以不同方法在不同時段對患者的尿液進行收集,尿液標(biāo)本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機尿等等,護理人員一定要嚴(yán)格按照要求進行收集,以確保檢驗結(jié)果的性;采集大便樣本時,需對試樣尺寸規(guī)范操作,采集時一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點取樣法,以確保檢驗樣本的性。(3)醫(yī)院也可對臨床醫(yī)護人員開展定期的講座,對樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進行詳細(xì)講解,使其能夠意識到檢驗樣本的重要性,并通過對本職工作的規(guī)范,有效地促進臨床醫(yī)學(xué)檢驗樣質(zhì)量的提高。

2.3檢驗后的質(zhì)量控制

檢驗后的質(zhì)量控制過程包括檢驗結(jié)果的系統(tǒng)性評審、規(guī)范的檢驗報告和結(jié)果解釋、授權(quán)檢驗結(jié)果、檢驗報告的傳遞及臨床應(yīng)用、檢驗原始標(biāo)本的儲存及廢物的處理等。檢驗結(jié)果完成后,檢驗人員必須嚴(yán)格檢查,認(rèn)真分析和核對每個項目的數(shù)據(jù),根據(jù)臨床提供資料進行分析。出據(jù)檢驗報告時,一定要字跡清晰,內(nèi)容完整,數(shù)據(jù),結(jié)果真實。科室應(yīng)指定具有高級職稱資格或科室負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報告。規(guī)范保存原始記錄也是十分必要的,各項檢驗結(jié)果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分,不僅是檢驗結(jié)果的記載,也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。實驗室應(yīng)對原始標(biāo)本作規(guī)定期限的保存,以便復(fù)查和與重新采樣的標(biāo)本進行對比。對不在進行檢驗的標(biāo)本應(yīng)進行安全處理,對廢棄的標(biāo)本應(yīng)登記在冊,做到有據(jù)可循。

3結(jié)語

綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量控制是一項長期復(fù)雜的過程,保障醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的性,更好的做好臨床輔助工作,是我們廣大醫(yī)學(xué)檢驗人員的心愿和責(zé)任。由于質(zhì)量控制人為因素較多,所以應(yīng)完善相關(guān)管理制度,以及時、正確、有效的檢驗結(jié)果服務(wù)于患者,服務(wù)于臨床,促進醫(yī)學(xué)檢驗工作的發(fā)展和進步。

作者：尚巍 尚峨 單位：北京首都國際機場醫(yī)院 北京市東直門醫(yī)院