引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士自我范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2手術(shù)室常有一些大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，精神高度緊張，且洗手護(hù)士一直要保持頸椎前屈位的站立姿勢(shì)。這樣實(shí)習(xí)護(hù)士很容易產(chǎn)生疲勞、腰腿痛等感覺(jué)，根據(jù)這種情況，我科對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地安排，適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，大手術(shù)和小手術(shù)輪流安排，盡量使他們既學(xué)到了知識(shí)和技術(shù)，又保證了她們的身心健康。
1.3對(duì)來(lái)自一些醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行中產(chǎn)生的電離輻射和噪聲刺激，揮發(fā)性麻醉劑對(duì)手術(shù)室空氣造成的污染，要加以適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，如穿防護(hù)服，盡量減少在室內(nèi)停留的時(shí)間等。
2避免化學(xué)因素所導(dǎo)致的損傷
2.1化學(xué)消毒劑的使用越來(lái)越普遍，而且很多消毒劑有強(qiáng)烈的刺激性，對(duì)皮膚黏膜、呼吸道都會(huì)造成一定的損傷，實(shí)習(xí)護(hù)士要熟悉各種消毒液的性質(zhì)，掌握正確的配制方法。如戊二醛、氯制劑都具有揮發(fā)性和刺激性，配制時(shí)一定要帶手套和防毒面罩。
2.2有些惡性腫瘤的病人，術(shù)中要進(jìn)行局部化療藥物的沖洗，實(shí)習(xí)護(hù)士在配制化療藥時(shí)一定要戴好手套，操作時(shí)避免刺破手套或刺傷皮膚，注入抽吸藥液時(shí)盡量減少外溢，若不慎濺入眼及皮膚上，應(yīng)及時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗，對(duì)撒在桌面、地面的藥液及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。
3避免生物因素所致的損傷
3.1強(qiáng)化洗手戴口罩等基本的防護(hù)措施教育
3.1.1凡進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士，一進(jìn)手術(shù)室就指導(dǎo)她們要更換手術(shù)室的衣褲、帽、鞋、口罩，口罩濕了要及時(shí)更換。
篇2
[Abstract] Objective To investigate the relationship between self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Methods 120 patients with esophageal cancer underwent thoracotomy in Department of Thoracic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinjiag Medical University from May 2015 to October 2016 were selected. Chinese-version self efficacy scale for cancer and respiratory function exercise compliance scale were used for investigation of patients′ self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise. Pearson correlation analysis was adopted to analyze the relationship between self-care self-efficacy and respiratory function training compliance in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Results The score of self efficacy scale was （87.5±30.3） points， the score index was 62.5%， which was in the middle level. The score of respiratory functional exercise compliance scale was （55.6±14.9） points， the score index was 58.9%， which was in the middle level. Pearson correlation analysis showed that there was no correlation between announcements compliance and self decision （P > 0.05）， however， there were significantly positive correlation between respiratory training compliance， respiratory training compliance， announcements compliance， overall compliance and other items of self-care self-efficacy （P < 0.05）. Conclusion The compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy is poor， and nurses should enhance self-care self-efficacy of patients to improve the compliance， in order to improve the pulmonary function.
[Key words] Esophageal cancer； Surgical treatment； Self-care self-efficacy； Respiratory function exercise； Compliance
食管癌是常的消化道惡性腫瘤之一，開(kāi)胸手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法，但食管癌術(shù)后常常出現(xiàn)肺部并發(fā)癥[1-3]，可能由于手術(shù)常需要擠壓肺葉擴(kuò)大手術(shù)視野，術(shù)中可能刺激甚至損傷到肺部，引起呼吸道分泌物增多，術(shù)后胸腔積液或積氣壓迫影響肺膨脹，使呼吸功能下降，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染及急性肺損傷等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[4-6]。呼吸功能鍛煉是預(yù)防和緩解食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要手段[2，4-9]。自我管理效能感是患者在應(yīng)對(duì)疾病伴隨的身體不適、治療、生理和心理社會(huì)變化中，有能力管理疾病以及改變生活方式的自信心水平。當(dāng)患者具有高水平的自我效能感時(shí)，就能夠依從治療方案，對(duì)完成鍛煉有信心，堅(jiān)持呼吸功能鍛煉[10-11]。研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉的依從性較低，嚴(yán)重影響術(shù)后肺功能的恢復(fù)[1，12]，可能與患者缺乏自我管理意識(shí)、不能付諸行動(dòng)有關(guān)[13]。為了提高食管癌患者術(shù)后呼吸功能鍛煉的依從性，本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法探索食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感對(duì)呼吸功能鍛煉依從性的影響，以提高護(hù)理質(zhì)量，改善肺功能。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年5月～2016年10月入住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）胸外科的食管癌患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為食管癌；②年齡≥18歲；③行開(kāi)胸手術(shù)治療；④精神狀態(tài)正常，無(wú)精神病史，溝通交流順暢；⑤患者及其家屬愿意參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或合并其他惡性腫瘤；②合并嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究報(bào)批我院倫理委員會(huì)審核并得到許可。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 包括年齡、性別、文化程度、人均月收入及治療方案等項(xiàng)目。
1.2.1.2 癌癥自我管理效能感量表中文版 該量表由錢(qián)會(huì)娟等[14]翻譯修訂，包括3個(gè)維度28個(gè)條目。其中，正性態(tài)度維度包括15個(gè)條目，自我減壓維度包括10個(gè)條目，自我決策維度包括3個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)賦分法，即1分為沒(méi)有信心，2分為有一點(diǎn)信心，3分為有信心，4分為很有信心，5分為非常有信心，總分最高為140分，最低為28分，分?jǐn)?shù)越高表明自我管理效能感越強(qiáng)。各維度的得分指標(biāo)值=（各維度的實(shí)際得分/該維度理論最高分）×100%。總量表Cronbach's α系數(shù)為0.970，3個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.917、0.889、0.827，該量表的信度較高，可用于本研究[14-17]。
1.2.1.3 食管癌患者呼吸功能鍛煉依從性調(diào)查問(wèn)卷 以我院食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉規(guī)范為依據(jù)，查閱文獻(xiàn)，參考陳佩娟等[13]的調(diào)查問(wèn)卷，形成初始問(wèn)卷，選取1名胸外科副主任醫(yī)師、1名腫瘤科主治醫(yī)師及4名主管護(hù)師為咨詢專家，應(yīng)用德?tīng)柗品ㄐ纬勺罱K問(wèn)卷。問(wèn)卷包括3個(gè)維度24個(gè)條目，其中，呼吸功能鍛煉依從維度包括12個(gè)條目，主動(dòng)尋求幫助依從維度包括6個(gè)條目，呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)依從維度包含6個(gè)條目。均采用4級(jí)評(píng)分法，即根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分，總分最低為24分，最高為96分，分值越高表明依從性越好。各維度的得分指標(biāo)值=各維度的實(shí)際得分/該維度理論最高分×100%。依從率=患者依從性實(shí)際得分/依從性理論最高分×100%，各維度依從率=各維度的實(shí)際得分/該維度的理論最高得分×100%。其中，依從率>75.0%、50.0%～75.0%、
1.2.2 調(diào)查方法
課題組成員統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)查方法培訓(xùn)，食管癌患者在入院3 d時(shí)，由課題組成員向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，告知患者填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問(wèn)卷130份，剔除無(wú)效問(wèn)卷10份，回收有效卷120份，問(wèn)卷有效回收率為92.3%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者一般情況
120例食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者中，男92例，女28例；年齡46～83歲，平均（63.7±11.3）歲；文化程度：高中及以下72例，高中以上48例；人均月收入：5000元56例；臨床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期70例，Ⅲ期26例；均采用以開(kāi)胸手術(shù)為主的治療方案。
2.2 食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感現(xiàn)狀
120例食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感處于中等水平，其中，自我減壓得分指標(biāo)最高，自我決策得分指標(biāo)最低。見(jiàn)表1。
2.3 食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉依從性情況
120例食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉依從性處于中等水平，其中，依從性為高、中、低水平者分別有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39例（32.5%）。主動(dòng)尋求幫助依從得分指標(biāo)最高，呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)依從得分指標(biāo)最低。見(jiàn)表2。
2.4 食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感與呼吸功能鍛煉依從性的相關(guān)性分析
除了呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)依從與自我決策不相關(guān)外（P > 0.05），食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉依從、主動(dòng)尋求幫助依從、注意事項(xiàng)依從及總體依從性與自我管理效能感其他各項(xiàng)均呈正相關(guān)關(guān)系（P < 0.05）。見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 患者自我管理效能現(xiàn)狀
食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感反映了其堅(jiān)持呼吸功能鍛煉的自信心。本研究結(jié)果表明，120例患者術(shù)后自我管理效能感得分為（87.5±30.3）分，得分指標(biāo)為62.5%，處于中等水平，這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相一致[11，13，15，18]。可能原因?yàn)榛颊呤艿郊膊〉拇驌魧?duì)治療信心不大，對(duì)呼吸功能鍛煉的意義認(rèn)識(shí)不足，在鍛煉過(guò)程中遇到困難，不能主動(dòng)尋求解決問(wèn)題的方法[11，13]。自我減壓維度在自我管理效能感中得分指標(biāo)最高，可能由于食管癌進(jìn)食困難的癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活，對(duì)患者生理及心理產(chǎn)生一定的影響，患者迫切需要幫助，緩解壓力，以積極應(yīng)對(duì)疾病[11，13，16]。正性態(tài)度得分指標(biāo)居第2位，患者得知自己所患疾病比較嚴(yán)重，非常容易產(chǎn)生恐懼、緊張和抑郁等負(fù)性情緒，缺乏治愈疾病的信心，責(zé)任護(hù)士應(yīng)幫助患者了解疾病并積極參與治療，鼓勵(lì)家屬提供社會(huì)支持，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[11，13，16]。調(diào)查顯示，患者自我決策得分指標(biāo)處于較低水平，這是因?yàn)獒t(yī)生較患者更了解食管癌治療的最佳方案，患者的主動(dòng)選擇權(quán)較小。患者在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提供疾病相關(guān)知識(shí)，不斷滿足患者的心理與生理需要，使患者不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高對(duì)疾病的自我管理能力[19-20]。
3.2 食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉依從性
研究顯示，食管癌患者呼吸功能鍛煉可以使其肺功能得到顯著提高，是減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要護(hù)理措施[4，5，7，21-23]。食管癌患者呼吸功能鍛煉依從性是指患者根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)及合理化建議，主動(dòng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉的能動(dòng)性[11，13]。入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但患者缺乏主動(dòng)鍛煉的意識(shí)，不能堅(jiān)持鍛煉，其依從性較低。本研究結(jié)果顯示，120例食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉依從性處中等水平，平均（55.6±14.9）分，得分指標(biāo)為58.9%，其中依從性為高、中、低等水平者分別有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39 例（32.5%），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[11，13]。各維度中，主動(dòng)尋求幫助依從得分指標(biāo)最高，呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)依從得分指標(biāo)最低，與其他研究結(jié)果相似[11，13]。大部分患者在呼吸功能煉過(guò)程中能夠?qū)で髱椭@是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員知道呼吸功能鍛煉對(duì)患者的重要性，主動(dòng)與患者溝通交流，方便患者尋求幫助。呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)依從性較低，可能原因是患者認(rèn)為只要堅(jiān)持呼吸鍛煉就能到達(dá)手術(shù)要求的目標(biāo)，忽視鍛煉中的細(xì)節(jié)，對(duì)呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)的關(guān)注不足。因此，這一方面應(yīng)作為今后工作的重點(diǎn)。這符合快速康復(fù)外科的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)盡量降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高食管癌開(kāi)胸手術(shù)的成功率[3]。
3.3 食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感與呼吸功能鍛煉依從性的關(guān)聯(lián)性
Pearson相關(guān)分析顯示，食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者的自我管理效能感與患者呼吸功能鍛煉依從性呈正相關(guān)，即自我管理效能感較高的患者其呼吸功能鍛煉依從性高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[11，13]。韋靖等[24]通過(guò)多媒體健康教育的方式提高患者自我護(hù)理的能力，從而提高其呼吸功能鍛煉的依從性。葉惠意[18]對(duì)結(jié)腸癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，自我管理效能感直接反映患者對(duì)由疾病帶來(lái)的變化進(jìn)行控制的能力，關(guān)乎患者治療的依從性，影響其是否采取健康的生活方式或是主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉等康復(fù)行為，可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)，提高其自我管理效能感。余B潔等[25]研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)自護(hù)管理教育，能夠提高COPD患者的自護(hù)管理，提高疾病治療的依從性。表明增強(qiáng)患者自我管理效能感，能提高患者治療的依從性，有助于其采取健康的生活方式、積極主動(dòng)參與功能康復(fù)鍛煉等，故護(hù)理人員在改善食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者呼吸功能鍛煉形式、內(nèi)容的同時(shí)，應(yīng)與自我管理效能感低的患者共同制訂個(gè)性化的、合理的康復(fù)方案，使其自我管理疾病，主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，堅(jiān)持有效的呼吸功能鍛煉，促進(jìn)早日康復(fù)[11，18，24-25]。另外，應(yīng)通過(guò)多種方式告知患者功能鍛煉的目的及對(duì)疾病進(jìn)行自我管理的必要性，以增強(qiáng)患者主動(dòng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉的意愿[18，24-25]。
總之，食管癌開(kāi)胸手術(shù)患者自我管理效能感及呼吸功能鍛煉依從性均處于中等水平，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)提高患者的自我管理效能，從而提高其呼吸功能鍛煉的依從性，改善患者肺功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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篇3
1實(shí)習(xí)的護(hù)理人員中常見(jiàn)的問(wèn)題
1.1對(duì)于手術(shù)室神秘、恐懼、好奇心很強(qiáng)，手術(shù)室與臨床有很多的不同，手術(shù)室內(nèi)要求嚴(yán)格，不對(duì)外開(kāi)放，增加了學(xué)生的想象力。
1.2無(wú)菌觀念及無(wú)菌操作能力不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)不夠，自我評(píng)估有點(diǎn)欠缺，不能正確了解手術(shù)中的無(wú)菌觀念和護(hù)理操作常規(guī)。
1.3實(shí)習(xí)意識(shí)淡薄，手術(shù)室專科性質(zhì)強(qiáng)，將來(lái)在手術(shù)室工作的可能性小，不能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)，在手術(shù)室內(nèi)得過(guò)且過(guò)，責(zé)任心差。
2對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析
2.1由于掌握手術(shù)室的知識(shí)缺乏，造成了心理壓力很大出現(xiàn)了恐懼。以前沒(méi)有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)而對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生了很多的好奇，加上手術(shù)室無(wú)菌要求嚴(yán)格，手術(shù)的整個(gè)操作都是在手術(shù)室完成的，所以對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。
2.2所有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，但對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講有適應(yīng)與習(xí)慣的過(guò)程，無(wú)菌觀念在意識(shí)中形成還要在行動(dòng)中遵守是一個(gè)要經(jīng)歷改變的全過(guò)程，在工作中還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。
2.3手術(shù)室與臨床上的護(hù)理工作中有很多的不同。有很多同學(xué)已經(jīng)實(shí)習(xí)并了解了臨床的很多科室護(hù)理的特點(diǎn)，就會(huì)認(rèn)為對(duì)于手術(shù)室的工作應(yīng)該不會(huì)有所不同，主動(dòng)積極地去進(jìn)入工作的角色，在手術(shù)室就會(huì)很容易造成不符合無(wú)菌觀念的操作。
2.4對(duì)于學(xué)習(xí)手術(shù)室的知識(shí)意識(shí)淡薄的實(shí)習(xí)生來(lái)講，是因?yàn)槭中g(shù)室要求嚴(yán)格，專科性質(zhì)很強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理人員很少有空位，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)又很激烈，對(duì)將來(lái)競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室的工作失去了信心，所以就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任心差的問(wèn)題。
3將對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生進(jìn)行以下的規(guī)劃要求
3.1加強(qiáng)自身素質(zhì)提高對(duì)手術(shù)室的認(rèn)識(shí)進(jìn)入手術(shù)室前閱讀有關(guān)手術(shù)室的書(shū)籍，了解手術(shù)室的基本要求。對(duì)比手術(shù)室與臨床的不同點(diǎn)，做到心中有數(shù)。對(duì)于手術(shù)室的設(shè)備簡(jiǎn)單了解其外形、原理、基本操作等。
3.2謙虛好學(xué)，嚴(yán)格要求
3.2.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，了解手術(shù)室內(nèi)的布局、流程，清楚的知道手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌物品的擺放，熟悉無(wú)菌物品與有菌物品的區(qū)別。
3.2.2不能以了解無(wú)菌物品的用途隨意打開(kāi)所有無(wú)菌物品的外包裝及無(wú)菌輔料包布。
3.2.3在手術(shù)室內(nèi)不懂就問(wèn)老師，不管是否是自己的帶教老師都有責(zé)任回答實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)起。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度
3.3.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)不得心急快速地參與手術(shù)室內(nèi)的工作，了解手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發(fā)生。
3.3.2由于剛進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，很多實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的工作有無(wú)限的想象，手術(shù)室的工作與臨床上的各項(xiàng)操作有很大的區(qū)分，而對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)卻有很多的好奇心，所以對(duì)他們來(lái)說(shuō)就應(yīng)該先了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不管在做任何事情前首先應(yīng)該詢問(wèn)帶教老師是否可以做，經(jīng)帶教老師同意后方可執(zhí)行，包括手術(shù)室的護(hù)理操作及手術(shù)室的各種文書(shū)資料的書(shū)寫(xiě)等。
3.3.3嚴(yán)格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內(nèi)容，一定做到不懂就問(wèn)的好習(xí)慣。
3.4出科室前的總結(jié)針對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的同學(xué)再出科室前的一些要求了解，是進(jìn)入手術(shù)室的各位同學(xué)有滿意的了解，并對(duì)手術(shù)室的工作有深刻的影響。
3.4.1出科室時(shí)上交一份在本科是實(shí)習(xí)體會(huì)，加深對(duì)手術(shù)室的影響，了解不同手術(shù)的特點(diǎn)，掌握其特殊性，用理論結(jié)合實(shí)踐在今后的工作中形成雛形。
3.4.2對(duì)帶教老師提出滿意度的填寫(xiě)，對(duì)于工作中出想的所有問(wèn)題進(jìn)行交流，以減少日后工作帶來(lái)的誤區(qū)，有利于加強(qiáng)帶教工作的改進(jìn)。
3.4.3對(duì)于手術(shù)時(shí)有無(wú)好的意見(jiàn)，提出有價(jià)值的改進(jìn)方法，體現(xiàn)實(shí)習(xí)生在工作中的有力價(jià)值并被重視，加強(qiáng)手術(shù)室的建設(shè)，培養(yǎng)手術(shù)室將來(lái)的優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍打好基礎(chǔ)。
4對(duì)于帶教老師的要求
4.1愛(ài)崗敬業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及無(wú)菌技術(shù)。
4.2做好實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)，是實(shí)習(xí)的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室了解得更多，減少恐懼，增加對(duì)手術(shù)室工作的信心。
4.3對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的布局、物流通道等講解透徹，最好是實(shí)習(xí)護(hù)理人員在很短的時(shí)間內(nèi)記清楚。
4.4掌握自己帶教的每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理變化，學(xué)習(xí)程度，使實(shí)習(xí)護(hù)理人員很容易的學(xué)習(xí)手術(shù)室的更多知識(shí)。
4.5針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員做到手把手教，不能有一點(diǎn)的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實(shí)習(xí)生更為優(yōu)秀。
4.6每位帶教的同學(xué)出現(xiàn)的錯(cuò)誤由帶教老師負(fù)責(zé)，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質(zhì)量。
4.7認(rèn)真做好帶教工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)，不能解答的問(wèn)題共同討論，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
5結(jié)論
做好實(shí)習(xí)生的帶教管理工作使我們將來(lái)的護(hù)理人員更優(yōu)秀，也是我們的護(hù)理隊(duì)伍更好地向前發(fā)展，提高護(hù)理人才素質(zhì)，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
篇4
1．2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1．2．1培養(yǎng)慎獨(dú)精神：慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每項(xiàng)操作幾乎均為無(wú)菌操作，且常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無(wú)菌操作好壞將直接影響手術(shù)效果和患者的康復(fù)。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)；提高自己的責(zé)任感和使命感，也是保證手術(shù)順利完成和成功的最基本條件。
1．2．2文化素養(yǎng)：文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語(yǔ)言。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是身心都處于特殊狀態(tài)下的患者，醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度將直接影響到患者的情緒、對(duì)手術(shù)人員的信任度、對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ)，加強(qiáng)語(yǔ)言交流能力，學(xué)會(huì)“說(shuō)話”，學(xué)會(huì)對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理指導(dǎo)，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療目的。
1．2．3良好的人際關(guān)系：手術(shù)室護(hù)士的工作主要以配合為主。一次成功的手術(shù)，需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、其他科醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士的相互協(xié)作，密切配合。因此，應(yīng)處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，保證手術(shù)的順利完成。
1．3自我安全防護(hù)
手術(shù)室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷J。因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛(ài)護(hù)、尊重護(hù)生。
1．4增強(qiáng)法律意識(shí)
護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，端正護(hù)理行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。
2術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn)，教會(huì)護(hù)生在訪視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張、恐懼心理J，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3術(shù)中整體護(hù)理帶教
3．1手術(shù)前帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度；根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，帶教老師應(yīng)邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。
3．2手術(shù)時(shí)當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要熱情接患者進(jìn)入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)患者采取舒適護(hù)理J，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，要有愛(ài)傷觀念，尊重患者，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語(yǔ)，使患者舒適放心地接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問(wèn)要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3．3手術(shù)結(jié)束時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師護(hù)送患者，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)，如乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者的術(shù)后處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸患者的體液、血液。讓護(hù)生學(xué)會(huì)完成工作的同時(shí)，也讓護(hù)生明白，用不怕臟和累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)J，使護(hù)生在細(xì)微之處感受到老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)。
4術(shù)后隨訪帶教
篇5
手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)踐能力要求高，需要全面強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)的特殊科室。手術(shù)室護(hù)理教育的目的是使學(xué)生對(duì)手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理工作有全面、正確的認(rèn)識(shí)，并能較快的適應(yīng)和熟悉手術(shù)室環(huán)境，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技能。我科多年來(lái)實(shí)行一對(duì)一帶教，現(xiàn)將教育心得體會(huì)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1對(duì)象2011年6月至2013年6月實(shí)習(xí)生320人（本科生120人，大專生200人；帶教老師25人（主管護(hù)師15人，護(hù)師10人。
1.2方法根據(jù)實(shí)綱的和實(shí)習(xí)時(shí)間的要求，由手術(shù)室?guī)Ы特?fù)責(zé)人、帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共同制定帶教計(jì)劃。將實(shí)習(xí)任務(wù)分為三個(gè)階段。第一階段為見(jiàn)習(xí)期：學(xué)生聽(tīng)、看，老師講解、示范。第二階段為訓(xùn)練期：學(xué)生練習(xí)并能獨(dú)立操作，老師監(jiān)督并規(guī)范化訓(xùn)練。第三階段為考評(píng)期：學(xué)生測(cè)驗(yàn)，老師考評(píng)。可根據(jù)個(gè)人水平進(jìn)行調(diào)整，確保帶教計(jì)劃的可行性和可操作性。最終目的為實(shí)施正規(guī)化的手術(shù)室教育。
2具體實(shí)施
2.1見(jiàn)習(xí)期初入手術(shù)室，實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實(shí)踐，沒(méi)有建立無(wú)菌原則，很易造成手術(shù)污染，這常常對(duì)手術(shù)室的日常工作造成不便。在這一階段，帶教老師要從心理和技術(shù)上全面引導(dǎo)。避免學(xué)生越錯(cuò)越怕，造成機(jī)械性的重復(fù)工作，不能理解實(shí)習(xí)中學(xué)到的臨床操作技能。在此期間，要培養(yǎng)學(xué)生全面了解手術(shù)室基本知識(shí)、專科特點(diǎn)、規(guī)范化操作技術(shù)、各級(jí)人員工作性質(zhì)與職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度，加大崗前培訓(xùn)力度。在操作上，幫助學(xué)生了解手術(shù)間內(nèi)各種用物的名稱、作用和保養(yǎng)方法，手術(shù)間內(nèi)各種器械的使用方法；講解與示范結(jié)合，示范時(shí)一切按正規(guī)手術(shù)操作程序進(jìn)行。著重要求實(shí)習(xí)生動(dòng)手練習(xí)穿針、打結(jié)、傳遞器械、正確消毒、穿無(wú)菌手術(shù)服、戴無(wú)菌手套以及常規(guī)手術(shù)的消毒與鋪單。要求實(shí)習(xí)生盡快熟悉并適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，分組加強(qiáng)練習(xí)，加深印象。
2.2訓(xùn)練期見(jiàn)習(xí)期后，學(xué)生已經(jīng)基本熟悉了手術(shù)室環(huán)境以及常見(jiàn)手術(shù)護(hù)理操作程序，此期，老師應(yīng)指導(dǎo)和督促學(xué)生加強(qiáng)練習(xí)，提高熟練程度。
2.2.1帶教為洗手護(hù)士時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，正確的講解和示范術(shù)野的消毒范圍以及無(wú)菌區(qū)域的保護(hù)，各種手術(shù)器械的擺放與傳遞。在術(shù)中，隨時(shí)講解手術(shù)不同步驟時(shí)的操作技巧，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好“三查七對(duì)”。
2.2.2帶教老師為巡回護(hù)士時(shí)，應(yīng)講解巡回工作的重要性。著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)術(shù)中各種物品的供應(yīng)、積極配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情，監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行情況的能力。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，包括與洗手護(hù)士核對(duì)術(shù)前與關(guān)閉體腔前后的器械紗布等數(shù)目，與麻醉醫(yī)生核對(duì)術(shù)中輸液輸血以及用藥。術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)物品。
2.2.3獨(dú)立完成階段，帶教老師要認(rèn)真操作，以身作則，勤于監(jiān)督，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。同時(shí)，除了技能，也要培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，面對(duì)急診的風(fēng)險(xiǎn)較大，直接接觸病人體液血液的機(jī)會(huì)較多，銳器刺傷率高，因此，正確的培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的防護(hù)操作愈加重要。
2.3考評(píng)期由護(hù)士長(zhǎng)與各帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行定期考評(píng)和隨機(jī)抽查。其中隨機(jī)抽查占20%，定期考評(píng)占80%（筆試40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間，實(shí)習(xí)學(xué)生320人，總平均成績(jī)?yōu)?2分，成績(jī)均達(dá)到優(yōu)良。實(shí)習(xí)學(xué)生亦對(duì)帶教老師反饋良好，滿意度高。
3注意事項(xiàng)及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實(shí)習(xí)學(xué)生了解科室的第一線，是科室教學(xué)能力的代表，一名技術(shù)過(guò)關(guān)，態(tài)度端正的帶教老師，能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)扎實(shí)，技術(shù)熟練、職業(yè)道德和帶教能力雙優(yōu)的護(hù)師帶教。這為實(shí)習(xí)學(xué)生以后的工作作風(fēng)和態(tài)度打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2反復(fù)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作的練習(xí)無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的結(jié)果，與病人的預(yù)后息息相關(guān)，因此，首先訓(xùn)練和最嚴(yán)格要求的就是無(wú)菌操作。在學(xué)生反復(fù)練習(xí)無(wú)菌包的打開(kāi)、無(wú)菌持物鉗的使用以及術(shù)中無(wú)菌操作的過(guò)程中，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
3.3適當(dāng)訓(xùn)練應(yīng)急能力手術(shù)室是搶救生命的第一線，在搶救過(guò)程中，做到準(zhǔn)確判斷，爭(zhēng)分奪秒，是一名手術(shù)室護(hù)士的基本能力。因此更應(yīng)該在實(shí)習(xí)中適當(dāng)?shù)挠?xùn)練應(yīng)急能力，有助于實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)以后的工作崗位。但應(yīng)注意加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，將可能引起事故的高危因素降到最低，注重臺(tái)下基本功的訓(xùn)練。
3.4溝通能力的培養(yǎng)教學(xué)不應(yīng)該是機(jī)械性的，應(yīng)注意因材施教，對(duì)有些動(dòng)手能力差的學(xué)生可以耐心輔導(dǎo)，反復(fù)加強(qiáng)聯(lián)系。學(xué)生與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生尤其是病人之間的溝通因此至關(guān)重要。良好的溝通不僅能了解手術(shù)情況，還可以消除病人的緊張心理，幫助學(xué)生盡快融入醫(yī)院的工作，更好的參與實(shí)習(xí)操作。
總之，手術(shù)室護(hù)理教育，不只增強(qiáng)了老師的責(zé)任心，扎實(shí)了基本功，更提高了教學(xué)能力，促進(jìn)每位護(hù)師進(jìn)一步自我提升，更督促和知道了實(shí)習(xí)學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)掌握和熟練手術(shù)室基本操作與技能，全面扎實(shí)的鞏固了護(hù)理理論知識(shí)，學(xué)到了怎樣關(guān)愛(ài)和保護(hù)患者，幫助患者解除緊張和恐懼心理，提高手術(shù)適應(yīng)能力。正確規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理教育，對(duì)于每一名合格的手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)，是不可或缺的。
參考文獻(xiàn)
篇6
1 崗前培訓(xùn)
1.1 基本要求的介紹
首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 良好的人際關(guān)系
手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過(guò)程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護(hù)生學(xué)會(huì)尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)中最為重要的是語(yǔ)言。手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度會(huì)直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ)。
1.2.3 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度 嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開(kāi)無(wú)菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無(wú)菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。
1.3 自我安全防護(hù) 手術(shù)室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛(ài)護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。
1.4 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。
2 術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn)， 教會(huì)護(hù)生在訪視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 術(shù)中護(hù)理帶教
3.1 手術(shù)前 帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2 病人進(jìn)入手術(shù)室后 護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ)，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問(wèn)要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時(shí)，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)。
4 術(shù)后回訪帶教
術(shù)后回訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過(guò)程。
5 小結(jié)
通過(guò)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪等過(guò)程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不是簡(jiǎn)單的手術(shù)操作配合，而是對(duì)病人生理、心理的全方位護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教過(guò)程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護(hù)生才能在實(shí)習(xí)與學(xué)習(xí)過(guò)程中完成由一個(gè)護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]鄭新鈴，王國(guó)華．護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期間個(gè)人安全意識(shí)的調(diào)查和防護(hù)教育[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(6)：431-432.
篇7
護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全部過(guò)程中，患者不發(fā)生機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上的缺陷、障礙、損害或死亡［1］。從現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展和廣義的角度來(lái)講，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，也就是說(shuō)護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不發(fā)生不良因素的損害和影響。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的手段［2］。因此，高度重視在此手術(shù)室臨床帶教中加強(qiáng)護(hù)理安全教育具有重大的意義。近年來(lái)，我科在臨床帶教中加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的護(hù)理安全教育，取得了一定成效，報(bào)告如下。
1 選派優(yōu)秀帶教老師
1.1 具備高尚的職業(yè)道德:帶教老師一定要愛(ài)崗敬業(yè)，對(duì)患者細(xì)心、耐心、熱心，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。其在儀表方面要穩(wěn)重樸素。在工作中和藹可親、舉止端莊，正確的引導(dǎo)護(hù)生，使其能學(xué)會(huì)規(guī)范自己的言行行為。
1.2 具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng):護(hù)理帶教的過(guò)程也是自身不斷提高的過(guò)程，帶教老師只有不斷學(xué)習(xí)、新技術(shù)，這樣才能適應(yīng)帶教需要，才能將把更多的知識(shí)傳授給護(hù)生。因此，帶教教師參加各種考試、培訓(xùn)以及學(xué)術(shù)會(huì)議等，書(shū)寫(xiě)文章，從而不斷的完善自己，是自己擁有過(guò)硬的技術(shù)。這樣在臨床帶教中，他們才能給護(hù)生做出更好的示范，正規(guī)的操作，從三查七對(duì)到無(wú)菌操作，每一樣都不能少，必須讓護(hù)生他們充分了解并學(xué)會(huì)它。
1.3 具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn):選用年資高、臨床工作時(shí)間長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師為帶教老師。這樣經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師在帶教過(guò)程中會(huì)教給護(hù)生許多實(shí)際工作中所遇到的問(wèn)題的處理方法以及一些注意事項(xiàng)，這對(duì)他們今后的工作將有很大的幫助，這也將是他們?nèi)松缆飞系囊还P巨大的財(cái)富。
2 規(guī)范帶教內(nèi)容
2.1 進(jìn)行入科前培訓(xùn)，重視崗前教育
2.1.1 入科環(huán)境教育: 手術(shù)室的工作環(huán)境及工作流程與病房完全不同，實(shí)習(xí)護(hù)生首次進(jìn)入手術(shù)室通常都比較緊張而好奇。首先帶教老師應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室整體布局、設(shè)施，潔污流線及手術(shù)病人與工作人員出入通道的劃分，使其盡快熟悉手術(shù)室的環(huán)境，消除顧慮。
2.1.2 手術(shù)室規(guī)章制度教育: 手術(shù)室有其嚴(yán)格的工作制度、各級(jí)人員的職責(zé)分工及各班的工作程序，通過(guò)制成流程圖的方式進(jìn)行講解，并強(qiáng)調(diào)容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)，如物品清點(diǎn)制度、病人接送制度、查對(duì)制度等，幫助護(hù)生了解手術(shù)室工作的特殊性。
2.1.3 專科技能教育:無(wú)菌技術(shù)操作是預(yù)防手術(shù)感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，也是外科治療的基本原則。帶教老師應(yīng)結(jié)合實(shí)際通過(guò)示教講解常見(jiàn)無(wú)菌技術(shù)操作，如外科洗手、穿脫手術(shù)衣、取無(wú)菌物品、術(shù)后器械的消毒滅菌要求等。要讓每一位護(hù)生反復(fù)練習(xí)、強(qiáng)化記憶，并在工作中對(duì)其隨時(shí)抽查。實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的提高，也是預(yù)防護(hù)理安全隱患的重要手段。
2.2 護(hù)理安全意識(shí)貫穿于護(hù)生帶教過(guò)程中:帶教老師嚴(yán)格遵守放手不放眼的原則，在帶教過(guò)程中強(qiáng)化安全教育，預(yù)防各種意外事件的發(fā)生。如老師帶領(lǐng)護(hù)生在接病人時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人攜帶的標(biāo)示卡、病歷、手術(shù)通知單。在手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)病人及手術(shù)部位［3］。在手術(shù)中，增減的物品要及時(shí)點(diǎn)數(shù)并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)取下的病理標(biāo)本嚴(yán)格按照《標(biāo)本留取制度》執(zhí)行，采取“三項(xiàng)完整、雙簽字、一對(duì)一”的方法［4］。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，應(yīng)復(fù)誦一遍，在雙方確認(rèn)無(wú)誤的前提下才能執(zhí)行。對(duì)護(hù)生進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，要求從法律角度規(guī)范書(shū)寫(xiě)，必須遵循其及時(shí)性、完整性、真實(shí)性、科學(xué)性并與醫(yī)療文件同步的原則［5］。
2.3 加強(qiáng)護(hù)生的法律法規(guī)教育和自我保護(hù)意識(shí):定期組織臨床護(hù)士，尤其臨床帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》［6］、《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，并結(jié)合發(fā)生在手術(shù)患者中的典型案例為護(hù)生進(jìn)行講解分析，加深實(shí)習(xí)護(hù)生的印象，使其感受到作為一名手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)的重大責(zé)任，減少由于法律意識(shí)不強(qiáng)所導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。要讓學(xué)生從思想上樹(shù)立法律觀念，對(duì)安全護(hù)理有足夠的認(rèn)識(shí)和重視。加強(qiáng)意識(shí)，依法辦事，在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律自我約束自我保護(hù)［7］。要向?qū)嵙?xí)護(hù)生強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是手術(shù)患者，手術(shù)室發(fā)生差錯(cuò)事故將給患者造成不應(yīng)有的痛苦，甚至是不可挽回的損失，給醫(yī)院造成不良的社會(huì)影響，使護(hù)生在思想上高度重視。
2.4 重視護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí):由于手術(shù)室工作的特殊性，經(jīng)常接觸到患者的嘔吐物、分泌物、血液以及來(lái)自病人的多種微生物，受感染機(jī)會(huì)比較大。因此護(hù)生在處理這些污物時(shí)，應(yīng)提醒護(hù)生戴手套操作以防止病原微生物的侵襲。還有手術(shù)室的器械大多數(shù)是用戊二醛浸泡，還有的用甲醛浸泡，手術(shù)間的紫外線燈管的射線、術(shù)中拍片的的X射線等，對(duì)人體都有很大的損害，因此，護(hù)生在認(rèn)真工作的同時(shí)也要注意自身的防護(hù)。
3 提高護(hù)生心理應(yīng)對(duì)能力和良好的適應(yīng)能力
手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，特別是在手術(shù)進(jìn)程中存在很多未知數(shù)，所以要求護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)，這對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)事件起到了至關(guān)重要的作用。然而，護(hù)生由病房轉(zhuǎn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)后，他們都存在相同問(wèn)題就是心理素質(zhì)低，表現(xiàn)為過(guò)分恐懼、緊張、膽怯，甚至有的人還出現(xiàn)暈針、暈血等現(xiàn)象。面對(duì)這一現(xiàn)象，帶教老師要用細(xì)心了解每位護(hù)生的心理狀態(tài)，因人施教，耐心地為護(hù)生介紹手術(shù)室的布局和操作常規(guī)，使其逐步熟悉手術(shù)的過(guò)程和氛圍，消除心理障礙，并通過(guò)工作學(xué)習(xí)中的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)等，使其不斷增強(qiáng)信心，從而提高自己的心理應(yīng)對(duì)能力和良好的適應(yīng)能力。
手術(shù)室護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，任何疏忽大意都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。為了防止護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間發(fā)生差錯(cuò)從而造成事故，在其臨床帶教中加強(qiáng)貫穿安全教育是必不可少的，這將在其腦海中留下極其深刻的印象，為其以后成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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篇8
1 崗前培訓(xùn)
1.1 了解基本要求 介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解手術(shù)室的布局分區(qū)，手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 培養(yǎng)慎獨(dú)精神 慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開(kāi)無(wú)菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無(wú)菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的康復(fù)。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)，提高自己的責(zé)任感和使命感，也是保證手術(shù)順利完成和成功最基本的條件。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語(yǔ)言。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ)，加強(qiáng)語(yǔ)言交流能力，學(xué)會(huì)“說(shuō)話”，學(xué)會(huì)對(duì)手術(shù)病人的護(hù)理指導(dǎo)，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療目的。
1.2.3 良好的人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士的工作主要以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護(hù)士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，保證手術(shù)的順利完成。
1.3 自我安全防護(hù) 手術(shù)室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛(ài)護(hù)護(hù)生，尊重護(hù)生。
1.4 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，端正護(hù)理行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。
2 術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn), 教會(huì)護(hù)生在訪視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 術(shù)中整體護(hù)理帶教
3.1 手術(shù)前 帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。 3.2 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室后 護(hù)理人員要熱情接病人進(jìn)入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，要有愛(ài)傷觀念，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ)，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問(wèn)要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)，如乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生學(xué)會(huì)完成工作的同時(shí)，也讓護(hù)生明白，用不怕臟和累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)。
4 術(shù)后隨訪帶教
術(shù)后隨訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，從而完成由一個(gè)手術(shù)病人整體的手術(shù)護(hù)理。
5 總結(jié)
篇9
【中圖分類號(hào)】 R47
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室是一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)四周，讓她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術(shù)中配合等較為困難，是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本院手術(shù)室在多年來(lái)的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的對(duì)策，確保實(shí)習(xí)護(hù)士圓滿完成教學(xué)大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 帶教難點(diǎn)
1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術(shù)室是一個(gè)無(wú)菌場(chǎng)所。管理制度嚴(yán)，房間、設(shè)備、器械多。實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)到手術(shù)室，對(duì)環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護(hù)理規(guī)程和設(shè)備使用，加之各項(xiàng)規(guī)章制度特別嚴(yán)格，一般都較緊張，甚至手足無(wú)措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。
1．2 學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度高：手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、搶救治療、特殊檢查的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)。一絲不茍的工作作風(fēng)是保障手術(shù)工作順利前提。因此在實(shí)習(xí)期間要學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度、無(wú)菌間制度、器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作范圍、無(wú)菌技術(shù)，常見(jiàn)手術(shù)所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見(jiàn)手術(shù)的基本步驟等。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短，掌握上述內(nèi)容，確實(shí)有難度。加之自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力參差不齊，增加了帶教的難度。
1．3 帶教與手術(shù)配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔(dān)臨床帶教工作的同時(shí)還應(yīng)承擔(dān)臨床護(hù)理、手術(shù)配合工作。手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個(gè)別帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無(wú)菌操作不熟練影響手術(shù)時(shí)間和效果而自己操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士失去了一些機(jī)會(huì)，與教學(xué)計(jì)劃形成了矛盾。此外，手術(shù)時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無(wú)暇更多講解、示范，造成帶教與手術(shù)配合有矛盾。
1．4 教與學(xué)不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作時(shí)間性強(qiáng)，要求手術(shù)成功率高，實(shí)習(xí)護(hù)士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機(jī)會(huì)。此外，少數(shù)帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng)，對(duì)帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，難以實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的相互促進(jìn)。
2 對(duì)策
2．1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長(zhǎng)提前拿到輪轉(zhuǎn)名單，向示教室老師和前幾個(gè)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時(shí)，帶教組長(zhǎng)熱情接待，主動(dòng)自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細(xì)介紹包括手術(shù)室布局設(shè)施，各區(qū)域的劃分，無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）、半無(wú)菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應(yīng)注意什么，以及每個(gè)區(qū)域的基本設(shè)備。介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點(diǎn)，使其減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。
2．2根據(jù)實(shí)綱要求，集中制定、組織、實(shí)施教學(xué)
2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解手術(shù)室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號(hào)及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢(shì)，詳細(xì)講解無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌器械車(chē)的使用注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)練習(xí)至無(wú)疑問(wèn)。
2．2．2 第2-3周實(shí)踐階段：此階段采取“一對(duì)一”帶教方式，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)，如洗手法、戴無(wú)菌手套法、穿脫手術(shù)衣法、打開(kāi)無(wú)菌包法、鋪手術(shù)單法、更換消毒液法、無(wú)菌持物鉗的使用法、取用無(wú)菌溶液法等基本技術(shù)操作，邊操作邊講解，在臺(tái)下逐步進(jìn)行分解練習(xí)，再進(jìn)行手術(shù)綜合訓(xùn)練。操作完畢，在帶教老師指導(dǎo)下，由護(hù)生親自操作，帶教老師與護(hù)生共同評(píng)估，使護(hù)生在示教過(guò)程中，親身體檢，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。第1次洗手上臺(tái)要求由有經(jīng)驗(yàn)的老師親自帶上臺(tái)，參加步驟清晰的開(kāi)腹手術(shù)。巡回洗手時(shí)必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)常規(guī)手術(shù)的基本步驟初步了解，在術(shù)中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設(shè)、針線使用、無(wú)菌操作、手術(shù)常規(guī)步驟配合到獨(dú)立完成手術(shù)配合工作，進(jìn)而能熟練掌握手術(shù)的術(shù)式，使其為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，完成實(shí)綱要求。
2．2．3 第4周評(píng)價(jià)階段[2]：終末實(shí)習(xí)第4周，晨會(huì)采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問(wèn)卷，記錄成績(jī)。參考教學(xué)記錄及教師意見(jiàn)簿，總結(jié)本組實(shí)習(xí)情況、護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、操作技能情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生講行座談，征求對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
2．3 強(qiáng)化帶教意識(shí)：帶教老師通過(guò)帶教促進(jìn)自身學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)出優(yōu)秀帶教老師，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、積極性，師生相互評(píng)定，達(dá)到了教學(xué)，形成了良好的教學(xué)氛圍。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén)，手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，帶教老師在帶教過(guò)程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對(duì)于手術(shù)清點(diǎn)物品時(shí)一定要由帶教老師親自清點(diǎn)。在條件允許的情況下，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)適量將帶教老師的臨床護(hù)理工作減量，以便帶教老師有更多的時(shí)間與實(shí)習(xí)護(hù)士交流，傳授經(jīng)驗(yàn)。在老師的帶領(lǐng)下鼓勵(lì)她們多問(wèn)多看、多學(xué)多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)[4]
2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關(guān)系：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士都明確教學(xué)大綱要求，循序漸進(jìn)地開(kāi)展教與學(xué)，盡量多提供操作機(jī)會(huì)，提高配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學(xué)習(xí)，以掌握專科護(hù)理的新進(jìn)展、新技術(shù)，并提供機(jī)會(huì)參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)。并由護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。不能勝任者予停止帶教。通過(guò)帶教工作，使每位帶教老師都能自覺(jué)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)及理論水平，閱讀專業(yè)書(shū)籍,不斷更新護(hù)理知識(shí)。
3 效果
通過(guò)進(jìn)行有效的帶教學(xué)習(xí)鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)士都能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，普遍反應(yīng)在實(shí)習(xí)過(guò)程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無(wú)菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100％。同時(shí)，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感和積極性，手術(shù)室護(hù)理工作更加井然有序，護(hù)理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。
參考文獻(xiàn)
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[2] 陶桂萍.目標(biāo)帶教法在手術(shù)室的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2004,12(5)：276.
篇10
1 資料與方法
1.1 一般資料 200707～200805在我科實(shí)習(xí)護(hù)生共210名，年齡17～24歲，學(xué)歷為中專、大專、本科及成人教育。
1.2 方法 根據(jù)手術(shù)室常見(jiàn)的危害因素，發(fā)放調(diào)查表，在實(shí)習(xí)結(jié)束后和實(shí)習(xí)自我鑒定表一起交回科室，其中發(fā)放210份，收回210份，回收率100%，其中最為常見(jiàn)的意外傷害為銳器刺傷，約占意外傷害的50%。
2 結(jié)果
通過(guò)調(diào)查表結(jié)果顯示：護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過(guò)程中，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差，約30%的人受到不同程度的意外傷害，其中發(fā)生率最高的為銳器刺傷，約占50%，其次為職業(yè)病如頸部及腿部由于長(zhǎng)時(shí)間站而導(dǎo)致的肌肉酸困癥狀，約占20%，再次為對(duì)污染手術(shù)個(gè)人防護(hù)工作差，約占20%，其他一些意外傷害約占10%。
3 討論
手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境與病房有著不同的管理制度和結(jié)構(gòu)，手術(shù)室護(hù)士在工作中需要面臨各種現(xiàn)實(shí)因素，生物因素和生理，心理因素等職業(yè)危害因素[1]，雖然護(hù)士的職業(yè)防護(hù)日益受到重視而護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)相對(duì)薄弱，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，面對(duì)完全陌生的工作環(huán)境，帶教老師不僅要反復(fù)強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全的重要，指導(dǎo)其認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)并努力提高自我防護(hù)意識(shí)，還要傳授平時(shí)注重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，避免操作中手忙腳亂，從而最大限度地減少意外傷害。帶教老師言傳身教，使學(xué)生耳濡目染，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作態(tài)度和慎獨(dú)的心理修養(yǎng)。
篇11
手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段；手術(shù)室的帶教是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才必不可少的過(guò)程之一。臨床帶教質(zhì)量的高低以及時(shí)間的安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)非常重要的方面。手術(shù)室的工作性質(zhì)與病房有所不同，護(hù)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境較陌生，技術(shù)操作多而繁瑣、工作忙、病情重，各項(xiàng)護(hù)理操作較特殊，要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握手術(shù)室的知識(shí)和操作技能比較困難。因此，如何使護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和操作技能，對(duì)帶教老師的方法有著重要的作用。現(xiàn)將我們?nèi)甑膸Ы谭椒偨Y(jié)如下：
1 護(hù)生入科講解
由于手術(shù)室的工作性質(zhì)與病房有所不同，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室前大多有一種新鮮、好奇和緊張感，因此，我們首先要讓護(hù)生全面了解手術(shù)室的基本情況及整體布局和手術(shù)室的基本理論知識(shí)，消除護(hù)生的不良心理狀態(tài)，為完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)打下良好的心理基礎(chǔ)，明確自己的實(shí)習(xí)如何進(jìn)行。此期為兩天，由專人帶教。
1.1 學(xué)習(xí)手術(shù)室的規(guī)章制度和手術(shù)室的布局
學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施，詳細(xì)了解手術(shù)室的區(qū)域劃分，即清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，了解有菌手術(shù)間和無(wú)菌手術(shù)間的劃分。了解手術(shù)間的物品擺放及拿取原則，介紹準(zhǔn)備間、物品間、器械間的位置。著重講解器械的名稱及性能、保養(yǎng)方法，各種縫針、縫線如何使用等。
1.2 無(wú)菌觀念的認(rèn)識(shí)
強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，包括正確著裝，如更衣、戴口罩方法，無(wú)菌持物鉗的使用及注意事項(xiàng)，正確刷手、消毒手的方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的方法等。
1.3 學(xué)習(xí)各種敷料的制作
讓護(hù)生實(shí)習(xí)各種敷料、引流管的制作，了解用途以及各類器械的打包法、手術(shù)室的消毒法，如物理消毒法和化學(xué)消毒法，掌握手術(shù)間的消毒法和手術(shù)室常用消毒法的配制，使用濃度和浸泡時(shí)間。
2 技能訓(xùn)練
護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各類中小型手術(shù)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作，主要掌握中小型手術(shù)的配合和術(shù)后的整理工作。了解感染手術(shù)的處理和自我防護(hù)的方法，各類醫(yī)療廢棄物的分類，對(duì)急、危重患者的搶救工作，此期為4～5周。
2.1 巡回護(hù)士的帶教
護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間由巡回護(hù)士帶教，組織護(hù)生耐心講解巡回護(hù)士的職責(zé)及過(guò)程。特別是嚴(yán)格的查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則，并先做示范，讓護(hù)生有直觀的認(rèn)識(shí)。講解各種的擺放方法及注意事項(xiàng)，讓護(hù)生了解各種儀器的使用及注意事項(xiàng)，物品的擺放位置，并讓護(hù)生當(dāng)場(chǎng)反復(fù)練習(xí)，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤給予糾正，同時(shí)解答護(hù)生提出的有關(guān)問(wèn)題。最后帶教老師帶領(lǐng)下護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行巡回護(hù)士工作。
2.2 洗手護(hù)士的帶教
護(hù)生在洗手護(hù)士工作前，先由帶教老師講解洗手護(hù)士的職責(zé)，著重講解刷手的方法、鋪器械桌、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套，并做示范。參加手術(shù)前先觀看帶教老師術(shù)前器械、紗布、縫針等的清點(diǎn)，手術(shù)中的配合及術(shù)后的整理工作，然后在帶教老師的帶領(lǐng)下參加洗手護(hù)士的工作，使護(hù)生學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái)。在護(hù)生操作時(shí)，老師負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，要求每位帶教老師放手不放眼，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.3 對(duì)護(hù)生職業(yè)道德和責(zé)任心的培養(yǎng)
手術(shù)室護(hù)士不僅要熟悉掌握理論知識(shí)和專業(yè)技能，還要有良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。我們帶教老師要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育和責(zé)任心的培養(yǎng)，使每位實(shí)習(xí)同學(xué)養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的工作態(tài)度，自覺(jué)遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。
2.4 對(duì)護(hù)生的消毒隔離制度與個(gè)人防護(hù)的培養(yǎng)
在進(jìn)行每項(xiàng)操作中樹(shù)立消毒隔離的觀念、醫(yī)療廢棄物的分類，即要保護(hù)患者，也要保護(hù)自己，還要防止交叉感染，帶教教師應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)。龍其是污染手術(shù)，如HIV、乙肝陽(yáng)性、丙肝陽(yáng)性、梅毒陽(yáng)性等患者的手術(shù)，手術(shù)后器械、物品應(yīng)遵循消-洗-消的原則進(jìn)行分類處理，一次性物品按規(guī)定進(jìn)行焚燒處理，急診手術(shù)生化檢查缺乏的情況下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均視為污染手術(shù)處理，對(duì)患者實(shí)施前后均應(yīng)洗手，手被針或銳器刺傷要及時(shí)處理傷口，使他們掌握怎樣保護(hù)患者和怎樣保護(hù)自己的措施。
3 對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)估和考核
3.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估
在實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師與護(hù)生要進(jìn)行交流，希望護(hù)生能提出在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進(jìn)帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，了解每個(gè)護(hù)生對(duì)手術(shù)室知識(shí)的掌握情況，對(duì)每位同學(xué)進(jìn)行客觀評(píng)估。
3.2 對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核
在實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，并記入實(shí)習(xí)鑒定中，可以了解護(hù)生對(duì)手術(shù)室知識(shí)的掌握程度，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極主動(dòng)性，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，提高自身素質(zhì)。使護(hù)生在較短的時(shí)間內(nèi)很好地掌握手術(shù)室的操作規(guī)程，在實(shí)習(xí)結(jié)束后能獨(dú)立完成中小手術(shù)的配合工作。
通過(guò)三年帶教工作的開(kāi)展，我們積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并制定了一套切實(shí)可行的工作流程和制度，使各項(xiàng)工作井然有序，收到了良好的效果。總之，通過(guò)我們的努力，護(hù)生能盡快消除對(duì)手術(shù)室工作的陌生感，能在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉環(huán)境進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，能充分地把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)；通過(guò)集中學(xué)習(xí)，專人帶教，為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)空間，增進(jìn)了師生感情；通過(guò)考核、考試，加深了護(hù)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作進(jìn)一步了解和鞏固，同時(shí)也督促他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
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2 圍手術(shù)期實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)知識(shí)
手術(shù)患者圍手術(shù)期是患者住院的一個(gè)特殊時(shí)期，手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。由于這時(shí)期患者都很緊張恐懼，所以做好圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于手術(shù)室護(hù)士來(lái)說(shuō)非常重要，要想做好這個(gè)時(shí)期護(hù)理需要掌握很多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)在很短的時(shí)間學(xué)習(xí)這么多知識(shí)是比較吃力的，把重點(diǎn)需要掌握的進(jìn)行指導(dǎo)。
2.1 手術(shù)前期 重點(diǎn)需要實(shí)習(xí)生掌握術(shù)前訪視內(nèi)容，術(shù)前訪視消除患者緊張的情緒，向患者進(jìn)行自我介紹有助于縮短患者和我們之間的距離，當(dāng)患者來(lái)到手術(shù)室時(shí)候就不會(huì)太緊張，患者心理上戰(zhàn)勝自己是手術(shù)成功的第一步。實(shí)習(xí)生還要掌握手術(shù)禁食、禁水時(shí)間。
2.2 手術(shù)期間 手術(shù)期間患者的核查，的擺放、電刀、吸引器等最基礎(chǔ)的儀器設(shè)備使用是實(shí)習(xí)生掌握的重點(diǎn)。做好手術(shù)期間清醒患者的心理護(hù)理，確保手術(shù)的成功。
2.3 手術(shù)后期 成功的手術(shù)后需要手術(shù)室護(hù)士送去溫暖的探視，讓手術(shù)患者在手術(shù)全過(guò)程中覺(jué)得我們都在關(guān)注他們。這也是實(shí)習(xí)生掌握的重點(diǎn)。
3 針對(duì)不同的專科，輪轉(zhuǎn)帶教
目前手術(shù)室正在實(shí)行專科護(hù)士，對(duì)實(shí)習(xí)生也實(shí)行專科帶教。實(shí)習(xí)生來(lái)到手術(shù)室后統(tǒng)一由帶教老師進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)后，就被分到專科組進(jìn)行專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，比如分到外科腔鏡組、泌尿科電切手術(shù)組、骨科手術(shù)組等，掌握不同專科的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在這種新的帶教模式下實(shí)習(xí)生能學(xué)習(xí)每個(gè)專科手術(shù)的配合方法，并能學(xué)習(xí)每位專科帶教老師的教學(xué)方式，擴(kuò)大了學(xué)習(xí)的視野。對(duì)掌握手術(shù)室全面知識(shí)是一個(gè)提高。
4 帶教老師加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生的溝通，促進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣
以前很多實(shí)習(xí)生反映帶教老師多么厲害，實(shí)習(xí)生就是給老師干活的，讓做什么就做什么。針對(duì)實(shí)習(xí)生的目前狀況，很多實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，在家很少做家務(wù)，所以實(shí)習(xí)過(guò)程中動(dòng)手能力不強(qiáng)，這是很正常的，所以帶教老師對(duì)待他們就得像家長(zhǎng)對(duì)待孩子一樣，每做一項(xiàng)操作都要做到細(xì)心、耐心、認(rèn)真去教他們，做到放手不放眼，多與他們溝通無(wú)論是學(xué)習(xí)上還是生活上的困難都要予以幫助，講明手術(shù)室實(shí)習(xí)的重要性，由于很多實(shí)習(xí)生對(duì)老師有好感，所有都比較愿意學(xué)習(xí)手術(shù)室知識(shí)，也對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)產(chǎn)生了興趣，和以往相比我院手術(shù)室?guī)Ы倘〉昧撕艽蟪煽?jī)。
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1.1 加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的培養(yǎng) 護(hù)理人員不僅要掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識(shí),更要有一定的社會(huì)科學(xué)知識(shí)及操作技能,作為帶教老師不僅要有較強(qiáng)的理論知識(shí),還要有一定的表達(dá)能力。因此本院選擇了專業(yè)水平高,有工作熱情,主管護(hù)師以上的護(hù)理人員作為帶教老師,負(fù)責(zé)具體的帶教工作、教學(xué)的總體安排、理論方面的講課、操作培訓(xùn)及出科考試等。
2 協(xié)助護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色
2.1 介紹環(huán)境
護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室的第1天,陌生的環(huán)境使他們感到既興奮又緊張。首先向他們介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、區(qū)域劃分,告知他們手術(shù)室分生活區(qū),潔凈區(qū)及污染區(qū):如辦公室、值班室為生活區(qū);手術(shù)間、無(wú)菌敷料室、無(wú)菌器械室等為潔凈區(qū);污物通道為污染區(qū)。為他們講解現(xiàn)在條件下的人流、物流等流程:如手術(shù)室有醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道及污物通道,要保證手術(shù)室的潔凈,避免交叉感染。這樣使他們迅速熟悉環(huán)境,對(duì)手術(shù)室有個(gè)整體印象。
2.2 介紹規(guī)章制度
手術(shù)室的規(guī)章制度很多,如手術(shù)室一般制度、查對(duì)制度、洗手制度、安全防護(hù)制度、接送患者制度、輸血輸液制度,消毒隔離制度、參觀制度等。首先告知他們進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的衣褲、鞋帽,這就是手術(shù)室規(guī)章制度中的一項(xiàng),諸如此類,不但要求他們要知道,并要按其規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行。
2.3 手術(shù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)
要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,具有一定的慎獨(dú)修養(yǎng)。這是作為手術(shù)室工作人員最基本的素質(zhì)。
3 注重手術(shù)室護(hù)生能力的培養(yǎng)
3.1 供應(yīng)區(qū)學(xué)習(xí) 手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所,節(jié)奏快、無(wú)菌技術(shù)要求高,工作內(nèi)容繁雜。首先向他們介紹并操作器械的清洗、上油、打包及小敷料的制作,并告知他們無(wú)菌包的用途、放置、消毒日期、拿放原則。講解一次性物品的檢查、打開(kāi)、使用方法,及急救藥品的位置、劑量使用方法等。
3.2 基本操作
規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作是每位護(hù)生在實(shí)習(xí)期間必須完成的一項(xiàng)重要的護(hù)理技能。首先強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)操作原則,并示范無(wú)菌持物鉗的使用及注意事項(xiàng)、無(wú)菌包的打開(kāi)、無(wú)菌器械桌的鋪置整理、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等基本常識(shí),詳細(xì)講解其操作步驟,然后組織他們進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。
3.3 理論聯(lián)系實(shí)際 護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)有能力、有知識(shí),并與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)用型人才,護(hù)士入手術(shù)室的第3~4天后,讓他們參觀中小手術(shù),帶教老師講解其配合要點(diǎn),讓他們對(duì)手術(shù)過(guò)程,配合基本程序,有一整體印象,隨后與帶教老師共同參與洗手巡回工作。洗手帶教時(shí),老師除詳細(xì)講解各種器械的分類、使用及傳遞方法外,還要倡導(dǎo)根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣,準(zhǔn)備好各種縫針器械,提供悟和個(gè)性化服務(wù),講解手術(shù)無(wú)菌區(qū)的建立與保護(hù),強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,提高個(gè)人慎獨(dú)修養(yǎng),為將來(lái)獨(dú)立配合手術(shù)打好基礎(chǔ)。巡回帶教時(shí),要求護(hù)生參與術(shù)前查對(duì)患者,術(shù)中嚴(yán)格查對(duì)縫針、敷料、給藥等,使之充分認(rèn)識(shí)查對(duì)制度的重要性,以增強(qiáng)其法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。
4 加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,21世紀(jì)護(hù)理逐漸向?qū)I(yè)化、專科化發(fā)展,需要多層次、新型、具有較高素質(zhì)的護(hù)理人才發(fā)展,所以要培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì),激勵(lì)他們熱愛(ài)護(hù)理專業(yè),無(wú)私奉獻(xiàn),把患者的生病和痛苦看得高與一切。工作中注意多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)、多關(guān)心、多指導(dǎo)的方法,培養(yǎng)護(hù)生的自信心、道德修養(yǎng),使他們自尊自強(qiáng),成為具有高素質(zhì)的護(hù)理人才。
