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篇1

醫療機構是國家實行一定福利政策的公益性事業單位。同時，醫療機構的運營管理兼具商業、工業、服務業的一般特性?，F有的企業信用評價體系對醫療機構的信用評價并不適用，目前我國已建立的一些分行業信用評價體系細分也尚不完整、不徹底，建立健全、有效的醫療機構信用評價體系已逐步成為擺在人們面前的一個急需解決的重要事項。因此，應根據醫療機構的特點制定更有針對性、切實可行的信用評價體系。

一、行業性質的特殊性

（一）在注重當前利益的同時，更注重長遠的發展前途與潛質

當前，老百姓對醫療質量要求日益增強，多種所有制和多種經營方式并存的醫療服務供給體系已初步建立，“藥品零差價”、藥品的統一招標采購已逐步開展。以上各項因素影響的都不僅僅是醫療機構當前的現狀，它們對于醫療機構都有著深遠的影響，都同樣要求醫療機構不能僅僅考慮當前利益，而必需用戰略的眼光去考慮自身的長遠發展。

（二）在解決當前急救工作的同時，更注重人類康健的深遠探索

醫療機構對科學的探索是無止境的，不能滿足于現有的醫療水平而停滯不前。醫院面對新的市場競爭形勢，要在激烈的競爭中求生存，謀發展，很大程度上取決與是否有較高的醫療技術，醫療機構提出的“科教興院”是各級醫療機構正確的戰略選擇，緊緊抓住醫療科研這個環節，勢必帶動醫療機構的長遠發展以及人民醫療水平享受程度的提高。

（三）在注重數量上的覆蓋面的同時，更注重醫療質量的改進

醫療質量是醫療機構的生命，也是與廣大患者生命息息相關的關鍵因素。因此，醫療機構必需始終如一的致力于醫療機構的持續改進，把重視醫療質量、提高醫療質量作為全院工作人員的思想導向和自覺行為。

（四）在注重經濟效益的同時，更注重社會效益

醫療衛生服務業是帶有一定福利性質的公益事業，擔負著治病救人、維護人民健康的重要責任，與群眾的利益密切相關，它直接關系著國民健康、社會穩定和經濟發展的全局。

（五）在發揮兩個基本點效益的同時，也注重內部的經營管理。

近年來，隨著社會主義市場經濟的不斷發展以及醫療機構改革的不斷前進、醫院產權制度改革的不斷深化，醫療服務業的市場化趨勢將更明顯，特別是營利性醫療機構的市場競爭機制進一步加強，零距離的競爭將使我國醫療行業發生巨大變化。醫療機構要適應經濟全球化下的醫療市場競爭，把握好醫療機構的定位和發展方向，就必需引進內部經營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫療機構的整體效益。

（六）醫療機構的會計核算基礎、會計要素、會計等式、內容及方法均不同于一般企業單位

2010年12月，國家財政部、衛生部《醫院財務制度》與《醫院會計制度》，明確規定：“《醫院財務制度》適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院”，“會計要素為資產、負債、凈資產、收入和費用；會計平衡公式是“資產=負債+凈資產”，這些方面均與企業的核算方式存在較大差異。

二、信用評價的特殊性

醫療機構的行業性質決定著其有著與其他行業完全不同的專業特色，也要求建立一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價，以充分體現醫療機構信用評價體系的特殊性。針對上述提到的醫療機構行業特殊性，本文探尋出醫療機構信用評價的特殊要求。

（一）醫療機構信用評價中，更應注重醫療機構科研成果的兩個效益以及新技術、新方法投入產出的效益評價

醫院科研項目的研究是高風險的，一個成果往往是多個領域的基礎理論和數項技術的綜合體，需要大量的研究投入。同時，醫療機構的科研更應注重使用技術的研究與應用，如科研成果無法運用到臨床實際，那么前期的大量投入換回來的只能是一張鑒定證書，對于醫療機構本身來說，這將面臨著很大的

資風險。因此，有必要對科研項目的成本效益風險進行評估。

（二）醫療機構信用評價中，更應注重醫療機構資源投資效益的評價

由于醫療機構機構技術含量較高，許多診療活動必需借助于一定的醫療設備才能完成，而目前，一方面衛生資源極度缺乏，另一方面衛生資源浪費現象又很明顯。

（三）醫療機構信用評價中，更應注重醫療機構醫療安全風險的評價

隨著老百姓對醫療質量要求的日益增強，醫療機構的醫療活動風險日益提高，一例醫療糾紛往往給醫療機構帶來巨大的經濟損失與聲譽等無形資產的損耗，某種程度上甚至會拖垮一家規模本身并不算大的醫療機構。因此，醫療安全問題直接關系著醫療機構的生存，有必要對醫療機構醫療活動安全進行風險評價。

（四）醫療機構信用評價中，更應注重醫療機構發揮社會效益、體現社會主義優越性方面的評價

我國醫療機構運營管理應具有雙重效益：一是在社會保障體系中，醫療機構是公益性醫療福利保障體系的載體，具有社會屬性。二是醫療機構提供醫療衛生服務的資源消耗，需要獲得經濟補償和用于擴大再生產的經濟收益，即醫療機構的經濟效益。

（五）醫療機構信用評價中，更應注重醫療機構內部經營方式與成果方面的評價

隨著民營醫院的發展，在醫療衛生系統中引進了有效的競爭機制，醫療機構要適應這一競爭，并在競爭中占有一席之地，就必需引進企業的內部經營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫療機構的整體效益。對內部管理也必需進行制度化管理、戰略性策劃、改革化發展。

（六）醫療機構信用評價中，應根據醫療機構會計核算的特點設計具有醫療機構特色的指標進行評價

應取消企業特有的資產報酬率、利息保障倍數等評價指標，配以與《醫院財務制度》、《醫院會計制度》相配套的、適合醫療機構的評價指標，主要包括預算執行率、財政專項撥款執行率、業務收支結余率、均次費用、百元收入藥品衛生材料消耗、人員經費支出比率、藥品比例等指標。當然如資產負債率、流動比率、總資產周轉率、應收賬款周轉天數、存貨周轉率、總資產增長率等通用指標可繼續沿用。

醫療機構行業的特殊性使其有著與其他行業完全不同的專業特色，它迫切地需要有一套適時適用的信用評價體系來對它有一個公正合理的信用評價。因此，必需根據醫療行業的特點，量身定做一套適合醫療機構的信用評價體系[4]。只有這樣，才能科學地評價相關醫療機構的信用狀況。

參考文獻：

[1]李樂波，尉曉紅，朱暉.醫療機構信用評價體系建立的必要性研究. 現代經濟信息[j]，2009，（6）：140

篇2

公立醫療機構聯盟是指兩個及以上的公立醫療機構為了特定的戰略目標，通過合并或協議等方式而結成的一種醫療機構聯合體，包括有資產聯系的醫療機構聯合體（醫院集團）和沒有資產聯系的醫療機構聯合體。自20世紀80年代以來，隨著我國醫療市場的逐步發展和醫療衛生體制改革的進一步深化，越來越多的公立醫療機構基于自身市場競爭的需要以及政府相關政策的主導而進行了形式多樣的聯盟，包括以技術為紐帶的公立醫療機構聯盟，如上海華山醫院集團、南京市第一人民醫院醫療集團等；以經營權為紐帶的醫療機構聯盟，如上海市第一人民醫院醫療集團、上海市第六人民醫院醫療集團、上海瑞金醫院集團等；以產權為紐帶的公立醫療機構聯盟，如大慶油田總醫院集團等；還有以醫療服務產品的戰略整合為特征的公立醫療機構聯盟，如南京鼓樓醫院集團、江蘇省人民醫院集團、青島中心醫療集團等 。這些醫療機構聯盟大都以一家大型醫院為核心醫院，其他醫療機構通過與該核心醫院進行多種形式的聯盟形成。

一、我國公立醫療機構聯盟的分類

醫療機構聯盟的形式雖然是多樣的，但是根據聯盟醫療機構的層次規模可以將我國公立醫療機構聯盟分為三大類：

（一）橫向的公立醫療機構聯盟。

橫向公立醫療機構聯盟是指具有相同或者相似級別層次、規模的公立醫療機構進行聯合。一般是同區域內的相當規模的醫院為了豐富醫療服務診療范圍，擴大市場份額而進行聯盟。如上海市第六人民醫院醫療集團由上海市第六人民醫院、上海市普陀區中心醫院、上海市第八人民醫院、上海市金山區中心醫院和上海市奉賢區中心醫院組成。株洲市中心醫院醫療集團由株洲市一醫院、市婦幼保健院、市中醫傷科醫院、田心醫院組建。

（二）縱向的公立醫療機構聯盟。

縱向公立醫療機構聯盟是指不同層次級別或規模的公立醫療機構之間的聯合，如城市三級醫院與二級醫院及社區衛生服務中心（站）之間的聯盟或者縣醫院與鄉鎮衛生院之間的聯盟等。大多數縱向的公立醫療機構聯盟主要是為了一體化醫療服務體系，圈定患者群體，擴大市場占有。如上海的區域醫療聯合體是由一所三級醫院聯合若干二級醫院、社區衛生服務中心組成?！叭鸾?盧灣醫療聯合體”由上海三級醫院瑞金醫院領銜區域內2家二級醫院（瑞金醫院盧灣分院、東南醫院）和4家社區衛生服務中心（五里橋、打浦橋、淮海中路和瑞金二路街道社區衛生服務中心）聯合組成。“新華-崇明醫療聯合體”由上海新華醫院為龍頭，聯合海島境內全部24家公立醫療機構，包括新華醫院崇明分院、堡鎮人民醫院、廟鎮人民醫院以及3家二級?？漆t院和18家社區衛生服務中心組成。

（三）混合形式的公立醫療機構聯盟。

混合形式的公立醫療機構聯盟是指除了橫向和縱向的公立醫療機構聯盟以外的其他形式的公立醫療機構聯盟。這類公立醫療機構聯盟中常常既有同級醫療機構之間的聯盟，也有不同級別醫療機構之間的聯盟。如江蘇康復醫療集團由鎮江市第一、第二、第四人民醫院和第一人民醫院新區分院，以及11家社區醫療服務中心組成。

二、我國公立醫療機構聯盟的醫療服務市場壟斷行為

我國眾多公立醫療機構聯盟的初衷是促進規模經濟，優化區域醫療資源配置，以及共同擁有市場、共同使用資源和增強競爭優勢，然而實踐效果卻并非如此。隨著醫療機構間的合并、重組日趨活躍 在曾經競爭充分的醫療市場領域，形成了一個或幾個占主導優勢的大醫院集團，從而導致其市場的競爭不再充分，競爭與技術進步就會受到抑制 。有研究表明 ，雖然一部分兼并活動是受規模效應的驅動，但相當多的發生在大企業之間的兼并動機卻并非如此，因為其規模早己達到了行業的有效規模點。從規模上看，兼并甚至處于規模不經濟。Mcafee與Williams 研究了不同的兼并對社會福利的影響，指出那些產生最大企業規?；蛟黾恿俗畲笃髽I規模的兼并會減少社會福利。

醫療機構的聯盟雖然可能在一定程度上促進規模經濟，優化區域醫療資源配置，但是同時也會提高行業集中度，進一步加強醫療機構在醫療市場的壟斷勢力，增強了技術、資源、價格等市場壁壘，影響競爭效率，降低醫療服務提供者提高醫療服務質量和效率的積極性。參與聯盟的醫療機構為了擴大自己的市場份額，謀求自身收益最大化，常常會濫用其市場支配地位，采取各種反競爭的壟斷行為，維護集團私利，阻礙醫療服務市場的有序發展。

公立醫療機構聯盟的市場壟斷行為主要表現在以下兩個方面：

（一）聯盟醫療機構之間簽訂實施限制競爭的合同或協議。

聯盟的醫療機構之間為了擴大市場占有，增強其在醫療服務市場的競爭力，爭取更多的患者就診，常常一方面簽訂互惠協議，限制患者的轉診，使患者只能在聯盟機構之間就診，從而阻止了醫療服務市場中其他醫療服務提供者的進入和競爭。由于醫療服務市場是信息不對稱的市場，醫療服務消費的決策權在醫生而不是患者手中，因此，這類協議有效地排除了其他醫療機構的競爭，維護了聯盟內醫療機構的利益，卻損害了患者的利益，因為患者會被轉診到并不一定是診治其疾患最優選擇的醫療機構。另一方面，由于聯盟的市場勢力的加強，也增強了聯盟醫療機構與與醫療保險機構談判的話語權。醫療機構聯盟通過與醫療保險機構簽訂協議圈定患者群，使醫療保險患者只能到協議的聯盟醫療機構進行就診才能夠得到保險機構的補償。

（二）聯盟醫療機構之間建立行業私有標準形成技術壁壘。

聯盟醫療機構憑借其核心醫院的行業權威和技術優勢，在聯盟的醫療機構之間建立私有的標準，如診斷、檢驗、治療等在聯盟機構之間通行的標準，使患者只能在聯盟的醫療機構之間流動而無法進入到其他的醫療機構進行診治，或者聯盟核心醫院采取措施加大非聯盟醫療機構獲取行業核心技術的困難，建立技術壁壘，使其他醫療機構無法與之競爭。由于醫療服務行業是技術密集型行業，技術差異直接決定了醫療服務產品的差異，因此技術壁壘自然阻止了其他醫療機構提供服務的可能性，從而形成服務提供的市場壟斷。

這些醫療機構聯盟的市場壟斷行為不利于醫療服務市場的自由、公平競爭和醫療服務質量與效率的提高，也不利于醫療技術的革新，因此需要政府制定相關政策進行規制，促進醫療服務市場的合理競爭。

三、我國政府對公立醫療機構聯盟市場壟斷行為的管制

政府管制是指政府為維護和達到特定的公共利益所進行的管理和制約，是政府行政機構依據法律授權，通過制定規章、設定許可、監督檢查、行政處罰和行政裁決等行政處理行為，對構成特定經濟的經濟主體的活動進行限制和控制的行為 。公立醫療機構作為政府舉辦的醫療機構，其重要職責是在政府的制度保障及約束機制下，提供開放的、公平的、適宜的、可及的醫療服務，不以營利為目的，保證醫療服務的質量和效率，滿足廣大民眾的健康需求。因此，政府有責任和義務對公立醫療機構的運行和發展進行管制，從公共需要出發，制訂規則，減弱市場風險，促進公立醫療機構公益性的實現。政府反壟斷管制要抑制被管制行業中企業的非效率行為、維護社會公眾利益、促進社會福利增加，其實質是通過采取一定的管制政策措施，阻止企業濫用市場壟斷地位，建立一種類似于競爭機制的體制，以刺激企業優化生產要素組合，充分利用規模經濟，不斷進行技術革新和管理創新 。

要保障醫療服務供給的質量、效率和公益性，政府不僅要制定相關的法律法規及政策，進行醫療衛生規劃，發揮社會的網底保障功能，同時對醫療機構和醫療服務市場也要進行管制，保障醫療服務市場的自由競爭機制，通過合理市場競爭，提高醫療服務的質量和效率。政府對公立醫療機構聯盟的反壟斷管制要考慮以下兩個方面：

（一）制定針對我國醫療服務行業的《反壟斷法》實施細則。

我國的《反壟斷法》雖然已于2008年8月正式施行，但是其內容只有非常粗略的框架，而沒有針對某個具體行業的實施細則 ，很難進行執行操作，特別是醫療服務領域還不同于一般的產業，醫療機構也不同于一般的企業，其社會的公益性、技術復雜性以及醫療服務產品的特殊性使醫療服務行業的反壟斷管制必須根據其自身的特點和規律，制訂相應的具體的反壟斷管制政策。而醫療服務行業的壟斷行為隨著近年來醫療機構的不斷重組、聯盟日益增多，社會迫切需要針對我國醫療服務行業的反壟斷法實施細則或者具體的反壟斷管制政策的出臺。

（二）明確公立醫療機構聯盟反壟斷管制的執行機構主體。

醫療服務市場的反壟斷管制是為了預防和制止壟斷行為，保護市場自由競爭，提高醫療服務供給的質量的效率，維護消費者利益和社會公共利益，促進醫療服務行業的健康發展。對于公立醫療機構聯盟，政府必須進行必要的監管，防止它們濫用市場支配地位，實施壟斷行為，阻礙醫療服務市場的自由、有序競爭。通過制定相關的反壟斷管制政策、制度，規范其市場行為，以保障我國醫療服務供給的公平性、可及性、安全性和經濟性，促進公立醫療機構公益性的實現。政府對公立醫療機構聯盟的反壟斷管制可以由衛生行政部門已有的的醫療服務監管相關的司、處的執行，也可以在衛生行政部門內成立專門的反壟斷管制部門，根據制訂的針對醫療機構聯盟及醫療服務行業的反壟斷管制政策，對公立醫療機構聯盟的市場壟斷行為進行監管。

（作者單位：華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院）

注釋：

顧虎，郭志堅.兼顧公平和效率-區域性醫療集團在我國醫改中的作用.中國衛生產業，2005（8）：72-74.

張瑞華，劉莉.成都市主城區醫療服務市場結構與競爭狀況分析.中國衛生經濟，2012，31（7）：67-69.

Perry M K，Porter R H.Oligopoly and the incentives for horizontal merger.American Economic Review，1985，75（1）：219―227.

McAfee R P，Williams M A.Horizontal mergers and antitrust policy.The Journal of Industrial Economics，1992，40（2）：181-187.

篇3

醫療行業是一項知識密集、多學科交叉且資金流動密集的科技型產業，不但涉及機械、商業、電子等行業，更涉及高分子行業，其生產運作比較復雜，門檻也相對較高，是一個國家高科技水平和機械制造業的重要體現，也是每個國家重點發展的產業。自我國民營醫療機構具備合法地位后，大批民營醫療企業開始出現，并不斷擴大生產、經營范圍，在其發展過程中，除了機遇以外還存在發展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫療行業的基本現狀及發展中的問題，提出了應對方法，并從資本主義經濟發展角度提出了解決措施。

二、我國民營醫療機構發展現狀

隨著我國近年來臨床醫療水平的不斷發展與進步，民營醫療行業以其自身的獨特性和多種環境因素的影響在發展中呈現出了多種特征。

（一）?？铺刭|

目前，我國民營醫療行業中多呈現?？铺匦?，超過80%的民營醫療企業機構都屬于專科醫院，其專業領域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產科、不孕不育及五官科等，這些民營醫療機構目前發展利潤較大，且應用技術水平比較成熟。

（二）多層次服務結構

民營醫療機構除了具備?？铺刭|以外，還具有多層次服務特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫院及境外人士醫院等。多層次服務特征是根據我國經濟市場分化產生的，對我國民營醫療機構的發展具有良好的作用，可有效滿足不同消費階層的需求，減少經濟市場的競爭壓力，為患者提供更高質量的醫療服務。

（三）廣告依賴性較強

目前，我國民營醫療行業發展過程中對廣告的依賴性較強，發展起步階段就已經落后于其他公立醫療行業，因此在聲譽和可信度積累結果上明顯落后于公立醫療機構。隨著社會的發展，市場競爭逐漸激烈，民營醫療機構為了能在市場環境中占有一席之地，開始通過大量廣告來宣傳自身優勢，企圖吸引消費者的目光，更有一些甚至為短期內追求暴利，夸大醫療服務質量和治療水平，以虛假信息吸引消費者。

（四）集團化趨勢

隨著我國經濟發展呈現集團化、連鎖經營的趨勢，民營醫療機構也開始實行集團化運作，且其發展趨勢已成為連鎖化經營。

三、民營醫療行業發展阻礙

（一）稅收

目前，我國公立醫院和民營醫療行業的稅收政策存在多種不同。公立醫療行業中的公立機構和非營利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護健康、提升生活質量的重要作用，在藥品價格、質量上受政府要求較多，其經營成本不斷增加，對于服務質量和服務普及度難以達到患者的實際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫院將不進行納稅制度。而民營醫療行業多屬于企業性質，以獲取利潤為基本目的，根據市場環境來講，民營醫療行業所提供的產品猶如市場經濟消費一樣，根據各項法律條款規定，民營醫療機構需要按時繳納稅金。

（二）人才限制

我國現行醫生執業規范中提到，三甲醫院中的執業資格專家在民營醫療行業中行醫屬于非法行醫，除持有變更執業注冊證以外，人才交流的限制也導致我國民營醫療行業的發展進程受到極大阻礙。此外，由于民營醫療行業中人才的戶口遷移、職稱評定、學術交流等諸多方面難以同公立醫院相比導致了人才流失。此外，我國政府嚴禁退休公立醫院職工到民營醫院就職，給民營醫療行業人才的招聘和使用造成一定限制。

（三）追求片面經濟效益

民營醫療行業中存在追求片面經濟效益的現象。醫院發展目標不夠明確，投資商態度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態，其對政府政策和投資環境也失去了信心。此外，有些醫院追求利潤最大化，往往想達到“短期投入、長期回報”的目的，出現亂收費、亂抬價等違法行為，影響民營醫療機構的經營信譽。

四、發展民營醫療行業的基本策略及建議

（一）完善管理制度

隨著我國宏觀經濟政策的轉變，民營醫療機構的監管制度也發生了相應變化。實施分層管理制度，將民營醫療行業作為臨床醫療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費層次的基本需求，同時穩固我國社會醫療保障體系，并根據不同服務對象和層次提供針對性的醫療服務。開放醫療人才招聘市場，作為新世紀的人才資源，組織結構的發展與其具有重要聯系。對醫療人才就業市場實行開放性制度，取消公立醫院下崗職工不能到民營醫療行業就業的限制，將職稱評定、戶口遷移、學術交流分析等待遇與公立醫院職工保持一致，促進我國民營醫療行業穩定發展。

（二）妥善經營管理

構建長遠的經營理念和長期的發展目標。企業的發展得益于良好的經營與管理，若沒有長遠的發展目標，企業就會停滯不前，發展過程就會受到阻礙。因此必須制定長期發展目標，將企業利益和經營理念有效結合，規避盲目追求企業經濟利益和目光短淺等行為；實施委托制度，民營醫療機構投資者往往擁有實體企業，但在管理工作中卻缺乏專業實踐經驗，因此為了改善民營醫療機構的經營現狀，通常將經營權和所有權劃分為二，聘請專業的運營專家和管理團隊為企業日常的經營管理出謀劃策。

五、結語

良好的經營管理是一個企業實現可持續發展的根本基A。而民營醫療機構必須發揮自身的主觀能動性，不斷創新經營方式、產業結構，順應市場經濟的變化形勢，并堅持“質量為根本、信譽為保障”的經營理念。同時要結合自身實際情況，為企業發展探求長期、穩定的發展平臺，摒棄傳統的經營方式，建立長遠的發展目標，并努力實現民營醫療行業的升級和轉型。

（作者單位為中國銀河證券股份有限公司）

參考文獻

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1醫療機構黨建工作檔案的重要性

醫療機構主要是為百姓服務的重要機構，能夠保證人們的身體健康，黨建工作作為醫療機構中的重要組成部分，為了使其在醫療行業中發揮重要的作用，需要結合黨建工作在醫療機構實施的概況，加強對醫療衛生體質改革，緊緊抓住黨建工作主線，充分發揮黨建工作在衛生行業中的重要作用，提高黨員干部的思想政治素質，改進醫療服務，提高醫療質量，促進醫療衛生行業的持續健康發展。

2醫療機構黨建工作檔案管理存在的問題

醫療衛生行業是我國的一項重要行業，對確保人們的健康具有重要作用。黨建檔案是醫療衛生行業中的重要內容，但是在醫療衛生行業內部，存在著對醫療衛生行業認識程度不足、黨建檔案不規范和不完整的情況，無法充分發揮黨建工作的重要作用。主要表現為：第一，黨建工作內容不明確，存在片面性，黨建檔案建設不規范和不全面；第二，黨建工作內容劃分不明確，沒有及時對檔案進行記錄，導致查閱不方便，有價值的檔案沒能得到收集和整理；第三，醫療機構基層黨支部工作人員沒有意識到檔案管理的重要性，導致檔案收集效率不高；第四，醫療機構還在使用傳統的檔案管理制度，導致黨建檔案特色不突出。

3醫療機構黨建工作檔案規范化管理方法

3.1加強對檔案管理人員培訓，完善黨建工作檔案管理制度

首先，需要檔案管理人員從思想上意識到檔案規范化管理的重要性，強化黨建檔案的收集和整理意識。其次，加強對檔案管理人員培訓，提升檔案管理人員的專業素質，使檔案管理人員明確黨建檔案的目的，熟知條目建立的流程，為黨建檔案的規范化管理提供前提條件。最后，建立健全的黨建工作檔案管理制度，確保黨建工作的規范化，對醫療機構的黨建檔案實施情況進行了解，制定出一套科學、系統和可操作性較強的檔案管理制度，增強檔案材料的收集和整理，減少檔案管理工作的隨意性。

3.2設立科學合理的歸檔科目

醫療機構人員需要對黨建檔案進行科學分類，確保檔案分類的清晰性，在大科目下進行小科目分類，方便檔案查閱，從而有助于黨建工作的總結和檢查。同時，黨建機構人員工作時還需要細心、仔細，加強對醫院日常檔案的收集和整理，確保黨建檔案資料的齊全性和完善性。機構人員可將黨建檔案的收集和整理作為醫療機構的一項基礎性工作，確保黨建工作檔案的規范性，充分發揮黨建檔案的重要參考價值。

3.3重視黨建工作特色檔案收集

醫療機構是廣大人民群眾重點關注的機構，需要注重黨建工作的特色化管理，將黨建工作作為提供健康服務的特色機構，黨建工作的一切工作內容都需要圍繞“以患者為中心”和“為患者服務”而展開，將黨建檔案管理作為醫療機構中的特色檔案管理。為了更好地展現檔案的特色性，組織醫務人員需要在基層開展義診活動，加強對醫療結構檔案的宣傳，確保檔案管理的優質性。

3.4建立電子檔案

醫療機構要想確保檔案管理的規范化，必須摒棄傳統的檔案管理方式，將科學技術融入檔案管理中，建立電子檔案，促進信息技術的發展，強化現代化管理手段，推動檔案管理的數字化建設。電子檔案是科學技術的產物，相對于紙質檔案具有記錄方便和準確率高等特點，能夠及時記錄醫療機構中活動的影像。醫療機構人員需要結合醫院黨建檔案的實際情況，建立電子黨建工作檔案，確保檔案信息記錄的及時性和時效性，促進檔案檢索的便捷性，使電子檔案取得良好的應用效果，實現資源共享。

4結語

醫療衛生行業作為人們普遍關注的行業，需要意識到黨建工作檔案規范化管理的重要性，本文通過對當前醫療衛生行業黨建工作的開展情況進行研究，并結合醫療衛生行業的發展特點，將檔案作為醫療機構的重要信息資源，為黨建工作提供翔實的史料和重要的依據，以期保持黨建的特色，保障衛生行業的健康發展。

作者:孟理偲 單位:恩施州中心醫院

參考文獻:

［1］王順新.淺談基層醫療機構檔案的規范化管理和利用［J］.辦公室業務,2013(10).

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2014年業已到來。新的一年，民營醫療機構向何處去？這是擺在我們面前的重要議題。近兩年，中國民營醫院協會和北京民營醫院協會前往貴州、四川、河南等地進行調研、考察、交流，將各地情況綜合分析后得出一個結論：民營醫療的發展道路坎坷，困難重重，但是前景看好，即將迎來發展的春天！

筆者預測2014年民營醫療的發展將有一些新的突破，主要體現在以下12個方面：

1、國家及各級政府對民營醫療的鼓勵和支持力度還將加大。各級政府將繼續出臺配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民營醫療機構所期盼的更具可操作性、導向性及指導性的意見也將逐步浮出水面；一些差異性政策也將有所調整。隨著這些問題的解決，民營醫療市場的發展將進入與公立醫療改革相適應的高速路。

2、民營醫療機構的數量將有序地增加。如今，在相關政策放開的同時，民營醫院的基本準入制度也更加規范。民營醫療機構必須做到入門前的自檢自驗與入門后的自我約束，并嚴格遵守法律法規和規章制度，為凈化民營醫療市場做好前期準備。

3、民營醫療機構的特色品牌優勢即將出現。由于民營醫院發展周期短，尚未具備與背景深厚且有政府財力強力支持的大型公立醫院進行競爭的實力。但是一些特色鮮明的、有專科優勢的、具有相當規模的?？漆t院，已初露鋒芒。他們的服務能力和水平已趨近一些三級醫院的?？扑剑⒁咽艿秸奶貏e關注和患者的高度信任。新的一年，預計這些民營醫院將突破層次差別，提前突進國家和地方品牌的先進行列。

4、困擾民營醫療發展的人才、稅收、醫保、土地等四大瓶頸問題，將會從不同程度上，在各地區實現破解。破解這四大難題的阻力很大，絕非易事。以北京的醫保問題為例，其已對民營醫療機構閉門四年，我們相信在新的一年，在國家醫改的推動，以及廣大患者和民營醫療機構的強烈要求之下，政府主管部門和醫保部門不會因單方面的擔心和疑慮而永遠緊閉大門。

5、對民營醫療機構的監管方式將由單純格式化，向格式化加人性化轉變。以管論管是我們的常態化監管模式，想要加強服務的力度，需要在引導上下功夫，在警示警告上做文章，在懲罰上出重拳。這將是一場監管方式的改革，是穩定和維護民營醫療市場的重要突破口。如何幫助民營醫療機構由被動監管變為主動守法，把應付檢查變為高標準的自我約束，是監管部門和醫療機構管理者共同的責任和目標。

6、民營醫療機構與公立醫院的手拉手合作方式將有破冰之舉。如果能將公立醫院的規范化、標準化管理，與民營醫療機構的市場機制化管理有機結合，將會對中國的醫療改革有很大幫助。北京三環腫瘤醫院、北京桓興腫瘤醫院與中國醫學科學院腫瘤醫院合作的成功范例，已為我們提供了良好的借鑒經驗。我們相信這種合作將會大大地促進民營醫院的科學化、規范化、制度化管理。

7、民營醫療機構法人的治理觀念將實現長足進步。由于體制不同，很多民營醫療機構在人治與法治界限間厘之不清。老板的思路就是機構的思路，老板的社會門路就是機構的出路。這種傳統的理念，將隨著時展而淘汰。民營醫療機構不單是個人產業，更是關系到人民生命健康的衛生事業，現在許多老板的知識與理念都有了更新和提高，新一代民營醫療機構的管理者正在崛起，企業管理模式也將隨之改變。

8、民營醫療機構將由重技術、重效益，轉向重視企業文化建設。其中以一些擁有品牌優勢的民營醫療機構尤甚，他們正在向做大做強而努力奮斗。許多法人和管理者已經在研究同仁文化和協和文化，此正為良好開端。

9、民營醫療的行業自律和誠信的打造將有新起點。長期以來，民營醫療機構的誠信受到了很大挑戰，他們以主動優質服務見長，卻吸引不到廣大患者就近求醫，有些熱衷于打廣告、搞活動等過時手段來吸引患者。這其中不乏一些虛假廣告、過度包裝等問題，嚴重影響了民營醫療形象。對此，國家衛生計生委、中國醫院協會和各級政府主管部門，都在探索加強民營醫療的行業自律和打造誠信的辦法。

10、行業協會組織的作用，將受到前所未有的重視和加強。行業協會的職能作用是政府行為無法替代的。加強行業協會組織建設和自身建設，是社會賦予的歷史責任；規范引導行業自律，是協會的重要使命，義不容辭，不可取代。

11、加強民營醫療機構黨工團組織建設，將是推進民營醫療機構精神文明建設發展的創新點。事實證明，建立了黨工團組織的民營醫療機構，機構健全、功能齊全、內部機制活力增強、企業文化培育順暢、骨干隊伍穩定，企業發展有后勁。

篇6

衛生監督;醫療機構;診療行為;量化分級管理

為規范醫療機構診療行為，建立科學有效的管理機制，更好地為群眾提供安全優質的醫療服務，杭州市余杭區在實行中小醫療機構依法執業分級監管的基礎上，借鑒食品衛生、公共場所衛生量化分級監管的成功經驗［1－2］，采取評定等級、動態監管“評管結合”的辦法，2014年10月全面實現對持證一年以上的284家醫療機構量化分級管理，將有限的衛生監督管理力量配置在最需要的地方，有的放矢，從而提高監管的效率。

1量化分級管理的實施

1.1充分論證，合理制定評查標準

2014年初，制定《余杭區醫療機構依法執業量化分級管理實施方案》，在浙江省范圍率先開展全行業醫療機構量化分級監督管理工作。該實施方案將持證一年以上的全區各區級醫院(民營醫院)、社區衛生服務中心、門診部、個體診所(社區衛生服務站)列為分級對象，并分別制定四類《醫療機構監督量化分級管理評分表》，同時，根據評分標準將醫療機構的信譽度等級分為A、B、C、D四個等級。A級代表信譽度良好，衛生管理水平較高，綜合性監督頻次為每年一次;B級代表信譽度一般，衛生管理水平一般，綜合性監督頻次為每半年一次;C級代表信譽度較差，衛生管理水平較差，綜合性監督頻次為每季度一次;被評定為D級且經限期整改后仍不能達C級標準的，將在全區進行通報。公立醫療機構與年終綜合目標考核掛鉤，民營醫療機構則暫緩校驗［3］，并將進行調查取證，依照法律法規給予行政處罰。

1.2科學評定，推行分級動態管理

明確由區衛生監督所負責開展醫療機構量化分級評定工作，采取機構自評與衛生監督員現場監督檢查評分相結合的方式，并結合日常監督檢查情況評定醫療機構年度等級。凡機構資質、消毒管理和污水處理等關鍵項目全部達標，且標化分在＜60分、60分～、75分～和≥90分的醫療機構，分別評定等級為D、C、B和A。醫療機構量化分級實施動態化管理，每兩年評定一次，凡發現醫療機構年內有一次違法行為受到衛生行政部門處罰的，必須降低一個等級，且取消年度A級評定資格。

1.3強化監督，實現量化分級全覆蓋

自2014年6月起，余杭區全面啟動醫療機構量化分級監督工作，區衛生監督所抽調業務骨干，組成檢查組，按照醫療機構量化分級標準進行監督檢查。截止10月底，實現對持證一年以上284家醫療機構量化分級管理。其中A級49家，B級152家，C級80家，D級2家，1家民營門診部被依法吊銷醫療機構執業許可證。

1.4注重宣傳，營造良好工作氛圍

針對衛生監督員，衛生監督協管員，全區各區級醫院(民營醫院)、社區衛生服務中心、門診部、個體診所(社區衛生服務站)的分管負責人及重點科室負責人，多次召開專題培訓會議，詳細解讀醫療機構量化分級監督管理執行標準，使醫療機構從業人員全面學習了有關的醫療法律法規，依法執業觀念增強。結果評定以后，由衛生行政部門發文公布量化分級結果，并統一制作量化分級公示牌，在各醫療機構門診大廳等明顯位置懸掛，方便市民和患者監督。

2量化分級管理的成效

量化分級管理工作是一種先進的新型監督管理模式和路徑選擇［4］。通過開展全行業的醫療機構量化分級工作，有效加強了對醫療機構執業許可的后續監管，是對醫療機構長效監管機制的有益探索。

2.1實現了監管的標準化

《余杭區醫療機構依法執業量化分級管理實施方案》在之前浙江省實施的中小醫療機構依法執業分級監管的基礎上，突出了3點變化:一是將區級醫院(民營醫院)納入量化分級范圍;二是針對區級醫院(民營醫院)、社區衛生服務中心、門診部、個體診所(社區衛生服務站)的各自特點，分別制定四類評分表;三是取消了如“醫療質量”“日常管理”等以等級醫院創建為主的內容，從衛生監督執法的工作實際出發，以法律、法規和國家標準為依據，填補了集中空調通風系統、放射管理和控煙等空白項目，使63條評查標準均有法可依，評查標準更細化，模塊比重更合理，執法要求更全面。

2.2探索了監管的常態化

以往的醫療機構依法執業檢查，多是根據上級的專項方案實施，布置一個專項則檢查一次相關醫療機構。通過量化分級管理的信譽度來確定監督的頻次，從而避免了“拉網式”的衛生監督模式，對風險級別低信譽度高的單位減少監督頻次，而把監督重點放在那些高風險低信譽的單位上，讓有限的衛生監督力量重點查處安全隱患大的醫療機構［5］，不僅實現了監管的常態化，又提高了醫療市場監管效率，緩解目前醫療市場監管任務重、監督力量不足的局面。

2.3明確了監管的重點

通過開展量化分級管理，可以區分各類醫療機構需要重點監管的項目和存在的薄弱環節［6］。2014年余杭區量化分級結果顯示，轄區內284家醫療機構中，A、B級單位占到總數的70.77%(201/284)，其中門診部中A、B級單位比例最低，僅為41.86%(18/43)。根據這一結果，2014年余杭區將門診部的監管確定為重點項目，通過整治，43家門診部被立案處罰9起，沒收違法所得13.73萬元，罰款29.73萬元，吊銷醫療機構執業許可證1家，門診部執業行為得到進一步規范［7］，全面提高了醫療服務質量和規避風險的能力［8］。

3討論

經過一年的試點，余杭區衛生監督所積極探索了醫療機構全行業監管的新模式，但也存在著審批與日常監督、監督管理與行業管理部門之間協作機制不夠完善等問題，需要在今后的醫療機構監管中進一步加強。日常監督與事前審批對接。通過日常監督和事前審批的有效對接，在實施醫療機構許可審批時，依據量化分級標準進行分類指導，提前納入許可要求，從源頭上規范醫療機構的設置和人員準入，避免行政相對人因不懂規范要求盲目施工，降低了服務相對人重復整改的幾率［9］。使許可和監督結合起來，從而達到醫療執業行為逐步規范。行業管理與監督管理銜接。將不良執業行為記分制的“管理模式”和量化分級“監督模式”融合，對監管中發現的問題及時記錄，納入不良執業行為記分系統并作為區衛生局年底校驗的重要依據之一，并嘗試建立A級單位校驗現場免檢制度，使醫療機構行業管理與衛生監督有機結合，提升醫療機構的規范化管理水平。監督執法與信息公開鏈接。將量化分級結果評定與信息公開鏈接，通過新聞媒體、互聯網網站和微信等渠道，及時向公眾和社會公示醫療機構依法執業等級及其內涵，發揮等級評定在患者就醫選擇中的導向作用，為醫療機構沿著正常軌道運行提供外在的壓力和內在的動力，督促醫療機構自覺、守法經營，取信社會，更有利于保障患者的就醫安全。

作者：吳惠芬 周新 單位：杭州市余杭區衛生監督所

參考文獻

［1］劉沐恒．蘿北縣學校食堂食品衛生監督量化分級管理資料分析［J］．中國衛生監督，2012，19(3):282－284．

［2］沈懷東，．公共場所衛生監督量化分級管理研究［J］．當代醫學，2011，263(36):162－163．

［3］朱強，俞幼達．醫療衛生監督量化分級管理的作用與不足［J］．中國公共衛生管理，2008，24(1):20－21．

［4］黃楚標．東莞市住宿業實施公共場所量化分級管理效果分析［J］．中國衛生監督，2012，19(6):542－545．

［5］陳德坤，薛芳，曹月娣，等．惠山區醫療機構實施衛生監督量化分級管理結果分析［J］．中國公共衛生管理，2012，28(4):520－521．

［6］龔超，王慧蘋．民營醫療機構衛生監督量化分級管理應用研究［J］．中國衛生監督，2014，21(6):529－533

篇7

David Raths

美國衛生與公共服務部(HHS)有關電子健康檔案“有意義使用”第一階段規則制定完成前,醫療IT政策制定者已經將注意力轉向“有意義使用”的第二階段。在該階段,“有意義使用”的評價標準是如何更好地提升對患者的管理,提高護理質量。和第一階段出現的挑戰一樣,第二階段面臨的主要挑戰是如何給醫院制定符合“有意義使用”電子健康檔案標準的時間表。

今年7月13日,美國醫療保險及醫療補助服務中心(CMS)正式了電子健康檔案“有意義使用”第一階段規則后,很多醫療機構的CIO如釋重負,因為這已經比計劃中的規則消減了很多條款。在第二階段條款中,美國醫療保險及醫療補助服務中心明確表示期望醫院在醫療信息交互(HIE)應用方面能夠有所突破。由此可見,實現交互性規范成為美國醫療信息化未來發展的方向和趨勢。

Healthcare Financial Management Magazine

2010年8月刊

有責任的護理

Keith D. Moore Dean C. Coddington

美國醫療改革法案后,“負責醫療機構(ACOs)”的概念在美國也盛行起來。“負責醫療機構”在美國醫改法案中占據了顯著的位置。無論最終“負責醫療機構”能否成為美國醫療行業的重要力量,醫療機構都不應該袖手旁觀,等待會發生什么事情。在這個過程中,醫療機構犯的最大錯誤就是不采取積極的措施,否則將會被采取積極應對態度的醫療機構落在后面。對美國不同地區的不同醫療機構而言,要想發展成為“負責醫療機構”所采取的措施也會截然不同,一些醫療機構的發展步伐必然比另外一些要快。在決定采取哪種發展策略方面,醫療機構應該選定好目標市場、服務領域,找到能夠改善患者護理的方法。

Managed Healthcare Executive

2010年9月刊

改善患者不理

Mari Edlin

美國很多藥品服務管理公司正努力對患者購藥的不理施加積極影響。位于密蘇里州圣路易斯市的Express Scripts公司是美國三大藥品服務管理公司之一,其首席執行官George Paz提出了“Consumerology”的概念?！伴L期以來,我們一直思考為什么患者在關心自己切身利益的事情面前也會非常不理性。為了找到答案,我們開始研究行為科學,并對患者不理性的行為有了深入了解。基于此,我們提出了‘Consumerology’的概念?！盓xpress Scripts公司CEO George Paz表示。2010年4月份,Express Scripts公司宣布研究發現患者的不理使美國每年醫療行業的成本增加了1630億美元。因此,采取積極有效的措施改善患者就醫時的不理成為美國藥品服務管理公司當前面臨的重要任務。

Health Imaging&IT

2010年8月刊

整合之舞

Lisa Fratt

整合是一項棘手的業務。即使是世界上做得最成功的公司,也難免在整合方面存在著很多不理想的決策。在當今商業領域,整合和設備互操作性已經成為企業成功的關鍵,醫療行業也不例外。那些不能與醫院IT系統實現互聯的醫療設備公司很可能會在市場競爭中失敗。此外,那些能夠實現無縫連接的醫療設備在技術方面也將會獲得進一步提升,以滿足醫療機構和患者不斷變化的需求。IT系統在醫院設備整合中的確扮演非常重要的角色,不過,只是IT系統實現整合并不意味著整合的成功。如果一家醫療機構只強調IT系統的整合而沒有考慮在此過程中其他的關鍵因素,如醫療設備之間的整合,那么該醫療機構的整合也是失敗的。醫療設備廠商在推出新產品時,一般聲稱其產品能夠和醫院其他醫療設備實現無縫連接,以期望獲得醫院的青睞。

The British Journal of Healthcare Computing &Information Management

bjhcim.co.uk/

遠程醫療幫助亞美尼亞防治早產兒失明

總部位于美國加利福尼亞州的亞美尼亞眼部護理項目(AECP)是于1992年由美籍亞美尼亞裔眼科醫生Roger Ohanesian博士設立的,它是一個非贏利組織,主要為了幫助亞美尼亞人預防失明。近日,AECP研發出了一套遠程醫療系統,它可以將美國眼科專家觀點遠程傳給亞美尼亞眼科醫生,同時還可以幫助培訓亞美尼亞的眼科醫生,以防治早產兒失明。早產兒視網膜病變(ROP)是一種眼部疾病,8~9個月早產兒發生幾率很大,它會致使早產兒血管生長不正常,并蔓延至整個視網膜。在亞美尼亞,每年有500~600名早產兒會出現各種類型的早產兒視網膜病變,其中100~200名早產兒會失明。這正是AECP研發這套遠程醫療系統的初衷。

eHealth Server

ehealthnews.eu/

歐洲藥品自動化市場的發展潛力巨大

在歐洲,藥品自動化市場正在經歷一次井噴式增長。值得一提的是,盡管自動化系統在歐洲醫院藥房中已經非常流行,在零售藥房市場自動化系統卻受到冷落,因此它未來仍然有巨大的增長潛力。Frost & Sullivan咨詢公司的一份最新分析報告指出,2009年藥品自動化市場收入為15.14億美元,到2016年,該市場收入將達到36.02億美元。這份研究報告中指出的藥品自動化系統主要包括處方藥管理自動化系統、藥品回收自動化系統以及配藥自動化系統。

Hospital IT Europe

省略/default.asp

智能手機在醫療行業應用的利基市場

醫療保健市場研究出版商Kalorama Information公司最近的一份研究報告《Handhelds in Healthcare: The World Market for PDAs, Tablet PCs, Handheld Monitors & Scanners》指出,對于智能手機而言,醫療行業是一個具有巨大發展潛力的利基市場。利基市場是一個商業用語,主要是指雖然現在市場不大,不過產品進入這個市場后,有贏利的基礎。這份研究報告介紹了現在醫生使用智能手機和PDAs的情況,并指出了使智能手機占據醫療行業市場的方法和策略。據了解,2009年,PDAs和智能手機在醫療行業的應用價值大約為26億美元。毋庸置疑,隨著全球很多國家推進醫療改革步伐的加快,未來這一數字還將繼續上漲。

Los Angeles Times

篇8

我國的醫療衛生產業是個規模比較龐大的一個行業，其主要包括6個部分。第一，是醫院或者是診所等護理機構；第二。是以醫療保險為主的，其中主要是以政府的醫療保險為主，以商業醫療保險為輔的醫療行業；第三，是以醫療管理組織為主的醫療服務中間組織等，例如：PPO；第四，是以醫療設備為主的供應商，其中主要包括醫用耗材和設備等供應商；第五，是以醫療生物為主的部分，主要是以藥物和生物產品為主的行業；第六，是以醫學教育機構或者是醫藥咨詢機構為主的行業。一直以來，我國的醫療產業結構發展模式還不是很完善，其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性，這幾年，這種現象逐漸凸顯，市場格局也逐漸被創新，現在主要是逐漸注重對醫療服務產業的格局和醫療保障體系的健全方向?，F階段，自從醫療改革之后，其新型醫療保健方案逐漸實施，其中，對于PE投資者來說，是充滿商機的。例如，對于我國第一家并且規模很完善很大的醫療產業基金———建設銀行，其在香港的全資子公司在國際進行建銀醫療產業基金的建立?，F階段我國的醫療衛生事業發展還是相對緩慢的，但是存在很多的變化，其中，存在醫療設備行業對外依存度偏高的現象。因此，現階段，很有必要加強醫療服務產業化健康快速發展，不斷健全我國的醫療保健服務體系，規范醫療產業模式，不斷推動我國的醫療發展，提高醫療服務質量。對于現階段的醫療體制而言，比較重要的內容是進行醫療服務產業化的發展，不斷刺激我國社會的醫療衛生事業發展的積極性，實現醫療供求平衡的目標。

二、近期醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議

（一）政府主管部門推動產業標準的建立

醫療產業涉及多行業多領域，是典型的交叉學科和融合產業，涉及的各類標準復雜凌亂，后期應該在政府主導下，組織成立專業人員和機構，加快制定出相應的規范標準。

（二）加快專用傳感器的研發及產業化

在我國醫療產業結構之中，醫療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫療的核心技術。對于傳感器而言，存在三個問題。首先，市場的無線網絡環境比較復雜，其中主要是WIFI為主，2/3/4G移動通信網絡為輔的的無線網絡環境，因此，需要對具體環境的傳感器網絡通信的接口進行一定的開發，保證傳輸數據的及時性和正確性，保證信息處理的質量。其次，現階段的傳感器主要是利用私有協議與封閉專用平臺之間的對接進行傳輸的，但是存在開放性差的問題，不具備行業認可的公用協議。現階段，在車聯網領域，對于公用協議的相關情況已經得到處理，我國移動互聯網已經在幾年前進行物聯網終端的規范，同時，對M2M平臺間數據通信進行一定的規范管理，對于終端進行WMMP協議的管理約束，同時，大力的對其進行推廣，這點很有必要引進在醫療產業發展領域的專用傳感器方面中；最后，專用傳感器涉及的隱私信息比較多，我國的法律方面應該加大力度對其進行信息安全保護，對其進行保護體系的建立。以上的問題都可以在實施標桿項目過程中進行處理，因此，只有產業化是推動專用傳感器發展的高效渠道。

（三）創新運營模式

我國當前的醫療就醫模式已經發生了極大的變化，已經借助信息化方法進行就醫，同時極大的利用互聯網+應用進行醫療衛生體系的相關聯系，特別實在進行稀缺的資源的利用環節進行生產力的解放，平衡了醫療機構之間的醫療資源的使用問題，不斷創新醫療資源的分配模式，優化運營狀態。因為互聯網的平臺時逼格思維開放的信息共享的平臺，因此，應該對醫療衛生模式進行一定的改造和創新，充分的利用互聯網的優點，從而實現醫療治療水平的提高。我國政府應該在公共醫療服務行業進行醫療需求的引導和指引，從而促進我國醫療行業的發展。

（四）加快建設政府主導的大數據與云計算平臺

現階段，在信息充斥的現代化產業，醫療衛生系統應該引進大數據與云計算平臺層進行醫療救治和服務，對醫療機構內部大數據與云計算平臺和醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺、醫療機構之間的協同平臺進行一定的結合，便于醫療系統體系的完善，從而建立成一個比較完善的醫療數據邏輯視圖。其中，政府進行大數據和云計算平臺的管理工作是其比較重要的工作環節，該環節使將數據進行分散，利用核心模型進行數據的集合目的，特別是在各省市存在的個人電子健康檔案就是一個很實際的應用例子，本文就以如江蘇省人民醫院為主進行闡述，該醫院的個人電子健康檔案的體系主要存在這個數據庫，第一，相關人員的基本資料庫；第二，重要的疾病和健康問題的文獻和服務記錄等數據庫；第三，動態遠程檢測數據。該體系的建立為醫護人員的信息查詢工作提供方便，節約時間和保證信息的正確性，能夠與被監護者或其家人通過互聯網進行隨時的跟進，保證信息的及時性。

三、我國醫療衛生產業結構調整期望

在當前的醫療產業結構發展中，主要存在以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式?，F階段，以核心醫療機構為主導的醫聯體模式主要的調整方向是進行核心醫療機構的集團化方向，而以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的發展趨勢主要是進行互聯網的應用，其中，網上掛號就是最廣泛的應用措施之一。江蘇省人民醫院現階段，已經建立了醫院集團，同時注重對社區醫院的滲透。這兩者發展模式都是比較復雜的，因為醫療本身具備的復雜性為兩者的發展帶來了一定的發展限制，當然，這也是新醫改的重點發展方面。因此，醫療產業模式應該對以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式進行一定的融合，以醫療系統框圖為基礎進行核心醫療結構的調整，同時要借助大數據和云計算的作用保證信息準確性和對系統進行適當的重組。所以，政府應該保證頂層設計的質量，不斷推廣政策引導扶持力度，促進醫療核心機構的發展，調動醫療行業的積極性，使其不斷進行創新和探索?？傊?，我國醫療體制改革中，應高度重視醫療產業模式的構建與完善。依據我國現有情況和資源布局，整合資源，大力促進醫療產業發展，均衡發展，完善社會醫療保健服務體系。

參考文獻

篇9

《中國醫院院長》：遠東醫療如何判斷中國醫療市場的進程？如何適時推出服務平臺助力醫療機構發展？

吳志軍：遠東醫療作為遠東宏信有限公司下的一個事業部，本身承襲了公司在融資租賃領域悠久的探索歷史，并擁有深厚的金融服務行業經驗。然而遠東醫療并未將自己定位為單純的資金提供方，而是提出了“產業+金融”的雙驅動戰略，期望在提供金融服務的同時，聚焦醫療產業研究，撬動產業發展，打造繁榮的產業環境。這樣的定位讓遠東醫療謀劃戰略布局時，能以更廣闊和長遠的視角，站在醫療整個行業的角度，開展業務。雖然早在2003年遠東醫療就已提出了金融、貿易、工程、投資、管理等平臺建設方向，但事業部并未貿然推出新產品線，而是在十余年的業務探索中，把握住了醫療行業的發展脈搏。

經過與全國數千家醫院的合作，我們認為，中國醫院的發展階段大概可分為三個階段。2006年以前，中國醫院的硬件條件尚可，但設備相對落后，因此這個階段的醫療機構都在加強設備添置；2006年以后，隨著設備添置的成熟，醫院的收入達到一定提升，此時原有的醫院基礎建設已無法滿足大量的就醫需求，中國醫院的發展隨之走入了基礎建設階段；2012年，隨著國家醫改政策的進一步清晰，已完成前兩輪外延式建設的醫院，開始進入第三個階段，即注重內涵的提升。

在前兩個階段，遠東醫療主要提供與設備和基礎建設有關的融資租賃服務，并根據客戶需求，定義出以醫院手術室凈化工程為核心的工程技術服務平臺業務。與此同時，由于東西部經濟水平的差異，東部的醫療機構以及少部分西部領先的醫療機構，已在第二個醫院發展階段中顯現出提升醫療管理的渴求，部分高端的東部沿海醫院甚至對資本市場萌發了興趣。遠東醫療洞察醫院的需求之后，選擇做實前期考察與準備，靜待國家對醫療行業政策的進一步清晰。

在積累了大量上游客戶、行業知名廠商，尋找到管理產品提供方之后，2012年，遠東醫療推出了管理公司和投資公司，以匹配中國醫療機構第三個階段的發展。其中與臺灣中部最大的彰化基督教醫院合作成立的管理公司，旨在為國內醫療機構提供高品質、個性化的醫院運營管理服務。管理公司設計的績效管理、品牌管理、評級評價管理等管理項目，如果放在5年前，會與大陸醫院的真正需求錯配。但遠東醫療恰當把握了時機，在醫療機構最需要的時刻推出了最合理的服務。

《中國醫院院長》：當醫療機構產生硬件軟件提升需求時，傾向于選擇何種方式達成需求？遠東醫療是如何為醫療機構提供服務的？

吳志軍：回顧遠東醫療探索市場推進服務的歷程可知，中國的醫療機構普遍愿意接受以融資租賃的方式助力醫院發展。其中經濟較發達地區的醫院更早對金融服務產生需求，之后才是偏遠地區醫院及基層醫院。隨著遠東醫療自身風險識別能力的提高，可達到將服務覆蓋至不同類型醫療機構的能力。

就提供服務的方式而言，首先，遠東醫療以全國14家辦事處、近170名金融服務人員的團隊覆蓋了除外的主要地區，能夠以高效的團隊達到為醫療機構服務的能力；其次，遠東醫療要求每個項目經理能夠為其所負責區域內的醫療機構提供開展設備融資計劃的評價與指導，為其引進設備做出性價比分析、設備使用效能分析以及設備在區域內競爭能力分析，真正站在醫院的角度，制定出與其資金狀況相匹配的資金方案，而非單一融資方案。隨著遠東醫療與臺灣彰化基督教醫院合作成立的宏信醫院管理公司順利運行，遠東醫療又導入先進的醫院管理理念，以提供管理咨詢方案推動醫療機構的內涵建設。

遠東醫療與廣西東南部地區最大的一家綜合醫院長達8年的合作案例，可以恰當詮釋遠東醫療的服務模式。2005～2010年間，我們與該醫院共合作進行了8期融資租賃項目。之后數年，隨著這家醫院自身資金供給能力的提高，對金融產品的需求度有所降低，同時醫院的核心需求也轉移至更注重內涵的運營與管理模式。于是在2013年，擔任宏信醫院管理公司常務副總與彰化基督教醫院副院長的陳秀珠女士，親自帶領管理團隊入駐該院，為他們定制了多維度的管理咨詢方案，包括針對其在建新院提供的新建院運營規劃輔導、針對績效管理進行的BSC平衡積分卡工作坊輔導、科室績效獎金分配輔導等。在此過程中，遠東醫療又將可量身定制資金需求額度、設計年限和還款方式的創新金融產品提供給這家醫院，為其在建新院提供了一億元的支持資金。這樣的案例，體現的正是遠東醫療高效的多元化整合方案在解決醫院發展過程中復合型需求的價值。

篇10

[中圖分類號]TP315;R197.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）20-0-01

衛生經濟管理具有獨特性，是醫療衛生服務中的一個邊緣學科。目前，我國衛生醫療機構基本上都建立了信息系統，這有助于積累更多的數據資源。在衛生經濟領域，實施信息化管理模式的時間并不長，仍存在很多問題，故研究信息技術在衛生經濟管理中的實踐應用具有重要意義。

1 信息技術在衛生經濟管理中的重要作用

醫療衛生機構通過應用通訊、計算機網絡等，使衛生經濟管理工作實現了信息化和自動化。

1.1 不斷完善系統工程

數據管理系統在運行過程中不可避免會出現各種各樣的問題，為滿足用戶需求，保證數據管理系統能夠正常運轉，醫療衛生機構應結合自身實際情況，不斷補充系統功能。

1.2 可減少人為錯誤的發生

為盡可能保證數據準確性，衛生醫療機構可統計系統數據庫中的表格，或分析日志，還可通過制訂一些措施避免前臺的客戶端出現違規操作，有效避免人為錯誤的發生。

2 信息技術在衛生經濟管理應用中存在的問題

2.1 醫療衛生機構的信息系統建設不完善

信息技術在衛生醫療機構中的應用暴露出很多問題。首先，醫療衛生機構信息系統的維護工作存在較大問題，再加上醫療機構信息系統本身存在的問題，導致信息技術在衛生醫療機構中存在的問題日益增多。其次，由于信息技術在衛生醫療機構中應用時間較短，相關工作并沒有及時完善，嚴重阻礙了今后工作的開展。由于各種因素的影響，導致衛生醫療機構的信息技術并沒有得到充分的發揮。當前衛生醫療機構的信息管理系統與其財務管理信息是分離的，沒有有效的結合與統一，這在一定的程度上影響了衛生醫療機構的工作效率和工作質量，有的甚至給衛生醫療機構造成了經濟損失。

2.2 衛生醫療機構的資產和物資信息化管理不完善

衛生醫療機構中資產和物資管理中信息技術的應用并不熟練，且相關的問題也不健全，經常會出現資產和物資部匹配的現象，妨礙了衛生醫療機構正常工作進行。衛生醫療機構信息化管理是對衛生醫療機構信息的有效整合。由于衛生醫療機構的資產和物資信息化管理不完善，醫療衛生機構的信息統計中存在較多問題，信息不能有效進行協調，導致信息技術沒有發揮出應有的作用。

2.3 相關人員的綜合素質有待提高

醫療衛生機構信息系統是集醫療衛生機構管理、信息技術和計算機網絡與應用于一體的綜合性信息統，在當前社會，有醫療衛生機構管理專業的人才，有IT方面信息管理專業以及計算機網絡與應用專業人才，卻嚴重缺少既精通醫學管理又精通軟件開發的復合型人才。

3 信息技術在醫院衛生經濟管理中的應用建議

3.1 建立規范的衛生經濟管理制度

必須進一步探索衛生經濟管理工作的內在規律性，以創新思路、創新手段、實現由傳統的事后記賬、報表到事前預測、分析規范程式化，事中監督透明、制度化到事后核算統一、標準化的轉變，要實現這些轉變，就必須要求建立精細化衛生經濟管理制度，以制度梳理流程、規范操作，充分運用信息技術，減少人為操作因素，確保管理效益與效能。

3.2 吸收專業人才

近年來，隨著計算機行業快速崛起，衛生醫療機構信息化行業存在的問題日益增多，對于從業人員能力專業性和技術性的要求也越來越高。我國衛生醫療機構信息化行業需要復合型人才，既要懂得醫學，又要精通計算機技術，只有這種綜合型的人才才能勝任這項工作。其次，衛生醫療機構信息化職工間應培養其團隊合作意識，其團隊間應該是配合默契，合作時間較長，且團隊間有主人公精神的。因此，要大力培養開拓型、復合型的人才。

3.3 完善醫療衛生機構的信息系統

首先，加強醫生工作站建設，醫療衛生機構信息系統進一步發展的突破口是加強醫生工作站建設。其次，使用電子病歷，進一步提高醫療質量，降低醫療費用。再次，實現計算機軟件技術控制，實現傳染病、死亡等法定報告主動上報。最后，實現對醫療質量的計算機自動評價和控制、病人醫療信息共享及人、財、物信息管理的計算機化。

4 結 語

信息化在衛生經濟管理中的應用取得了一定成就，但仍舊存在很多問題。隨這信息技術在衛生經濟管理中的應用，統一數據平臺的建立，可為衛生經濟管理工作提供豐富、權威的數據資源，促進衛生經濟管理行業健康發展。

主要參考文獻

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1.1 思想意識困境

由于我國處于發展階段，我國基層醫療機構管理層仍將基層醫療衛生事業發展目光放在基層醫療機構建設、公共衛生等方面，對基層醫療機構信息化發展的重視程度不足，不認識信息化在實現收據收集、業務管理等方面的作用，也就缺乏實現基層醫療機構信息化建設的內在動力。不僅如此，對基層醫療機構信息化建設的認識也存在誤區，不僅沒有看到信息化建設在減低醫務人員的工作強度，提高工作效率中的作用，反而將信息化發展視為增加基層醫療機構負擔工程和上級部門監督下級部門的工具，從而對信息化建設產生抵觸情緒。而且基層醫療機構信息化不能為醫療機構帶來“現金”收益，因而基層醫療機構也缺少主動實現信息化的內在動力[1]。即使實現信息化有利于提高工作效率，但是基層醫療機構的管理者也不愿實現信息化發展。

1.2 資金困境

實現基層醫療機構信息化需要在每個醫療機構建設相應的服務器、數據庫、應用軟件、各種網絡設備、機房等等，整個計算機信息化系統的建設費用超過30萬元。然而我國人口基數大，基層醫療衛生機構數量眾多，截至2014年7月底，全國有92萬個基層醫療衛生機構[2]。實現所有基層醫療機構信息化需要投入大量的資金，啟動資金獎金3000億。此外，基層醫療機構實現信息化后還需對其進行維護、設備和軟件升級、人員配置以及培訓等等，此類花費更甚。在資金有限的情況下，難以實現所有基層醫療機構信息化建設。

1.3 信息系統困境

首先是信息化系統的穩定性和安全性不高。由于基層醫療機構缺少足夠的資金實現信息化，基層醫療機構職能降低信息化建設標準，采用配置更低更落后的軟硬件實現信息化建設。據有關統計，我國某地區基層醫療機構的配備的電腦設備，其中10%的電腦為10年前購買，內存和設備性能遠遠不能滿足工作需求。此外，基層醫療機構也沒有設置專用的機房、空調、防雷保護工程。如此信息化配置必定對基層醫療機構信息系統的穩定性和安全性帶來極大的影響。其次是信息系統頂層設計欠缺。當前許多基層醫療機構的信息化建設難以滿足基層醫療機構日常工作需求，只是為應付上級領導的要求。此外，信息化建設需要對用戶進行分析，這是完善信息化建設的關鍵環節。但是我國基層醫療機構建設由政府投入資金，基層醫院的上級政府部門則負責完善用于分析環節。但是基層上級政府部門對基層醫療機構的需求沒有足夠的了解，容易造成基層醫療機構之間的信息系統的信息不能實現共享，存在關聯的業務也無法協同完成。

1.4 人才困境

由于經費緊張，基層醫療機構難以引進高層次信息人才，而且受傳統觀念的影響，基層醫療機構人才引進策略主要以引進醫療業務人才為主。因此，基層醫療機構嚴重缺乏專業的計算機維護人才。人才資源的缺乏導致基層醫療機構信息化工作人員不受重視，缺乏信息化建設的中堅力量。和醫療業務相比，信息科及信息化工作人員只是輔助部門和輔助人員，在資金不足的情況下，該科室及科室工作人員難以得到應有的重視和支持，也就沒有繼續教育、交流、科研經費支持。他們工作的價值也難以得到認同，他們更多地被視為軟硬件維護和維修人員，并沒有承擔分析醫護需求的功能，也就沒有起到挖掘和分析數據的作用。其次人才資源的缺乏導致信息化工作人員的薪資待遇缺少市場競爭力。與其它行業的信息從業人員的薪資待遇相比，衛生系統的信息從業人員的薪資待遇遠遠低于其它行業，也本行業內醫護人員的薪資待遇也有極大的差距。薪資待遇上的差距的導致信息技術人員不愿進入該行業，更加不愿進入基層醫療機構[3]。

2.走出基層醫療機構信息化困境的對策

2.1 制定正確的信息化發展模式

傳統將有限資金分分散到基層醫療機構自主建設、自主維護的方式是造成資金不足、起點低、信息化建設標準不統一的主要原因。因此要節省基層醫療機構信息化建設和維護信息系統的成本，必須制定正確的信息化發展模式?；鶎俞t療機構可在云計算技術的基礎上，利用移動運營商網絡及標準化云數據中心資源，集中有限資金建設信息化系統，在符合有關國家標準和要求的基礎上，聘請高技術水平的IT運營商建設統一的基層醫療機構信息化服務平臺，實現標準、建設、實施和運行等多個方面的統一，從而有效降低建設、運行和維護成本[4]。

2.2 制定統一的信息化建設標準

制定統一的信息化建設標準有利于消除信息化孤島，實現基層醫療信息化資源共享?，F有的基層醫療機構信息化建設中的“各自為政”問題較為嚴重，各個基層醫療機構之間的標準不同意，基層醫療機構的信息系統屬于鼓勵的信息煙囪，不利于信息和資源共享、利用。因此，在基層醫療機構信息化建設中需要依據國家有關標準和地區的實際情況，制定可操作性高的信息化建設標準，在統一標準的幫助下，有效整合各個醫療機構的信息資源，達到共享基層醫療機構信息資源的目的，為促進我國基層醫療衛生事業的發展打堅實的基礎。

2.3 建立領導負責制

基層醫療機構信息化建設設計醫療、護理、醫藥品、行政等機構的多個方面，只有得到上級領導的重視才能協調多個機構，從而實現信息化建設。因此，有必要建立領導負責制，由領導餐區協調各個部門的信息化建設工作，并賦予信息部門一定的權力，方便信息部門開展各項信息化建設工作。

2.4 加快改革步伐

要加快我國醫藥衛生體制改革和人事制度改革，完善醫療機構的管理制度，讓基層醫療衛生機構真正的為公益而生，落實收入和支出分離管理，落實管辦分開，突破鐵飯碗制度對人才的限制，讓人才能走進來，也能走出去，實現優勝劣汰，提高人力資源素質水平[5]。

3.結語

雖然我國基層醫療衛生機構在資金、人才、思想意思等多個方面都存在問題，并存在很大的風險，但是我國基層醫療機構信息信息化發展是具有很大可行性，在信息化建設過程中要注意防范風險，實現部分規模建設，為整個基層醫療機構信息化建設提供借鑒，改進和完善基層醫療機構信息化建設。

參考文獻

[1]施若.貴州省基層醫療機構信息化發展對策及建議[J].黔南民族醫專學報，2013，（04）.

[2]梁爽.淺談基層醫療機構信息化困境[J].合作經濟與科技，2014，（08）.

[3]王酉.基層醫療機構信息化建設的可行性及相關技術分析[J].中國醫療前沿，2011，（02）.

篇12

Jennifer Prestigiacomo

美國的醫療衛生信息化工作起步早、系統繁多，但在醫療機構內部各級部門之間形成了很多信息孤島。借助醫療信息交換平臺（HIE）實現醫療信息數據共享成為美國各醫療機構的當務之急。上世紀90年代，美國醫療機構更多的關注在臨床數據所有權，以及在建設醫療信息系統時采取何種技術架構。當時美國醫療機構主要借助的是第一代醫療信息交互系統――Community Health Information Networks（CHINs）實現醫療信息的共享?，F在，美國醫療機構更多的關注如何實現醫療信息交換平臺和電子健康檔案系統的對接，以實現醫療數據的實時共享。美國國家衛生信息技術協調辦公室（ONC）已經制定了有關醫療信息交互平臺使用的相關規則，使醫療機構在使用醫療信息交互平臺時能夠解決一些具體的問題，比如互操作性。

Hospital & Health Networks

2011年7月刊

美國醫療機構信息化進入大規模建設時期

Matthew Weinstock

美國馬里蘭州半島地區醫療中心正在經歷看似永無止境的信息化建設之旅，這也是美國大部分醫院的經歷。使用信息技術提高患者的護理質量和醫護人員的工作效率已經成為美國大部分醫院的使命。

值得一提的是，馬里蘭州半島地區醫療中心在建設電子健康檔案的過程中，必須滿足美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提出的電子健康檔案“有意義使用”的要求。美國醫療保險和醫療補助服務中心在電子健康檔案“有意義使用”評價標準中，特別強調了醫療機構計算機化醫生醫囑錄入系統（CPOE）的使用。

What Value-Based Purchasing Means to Your Hospital

2011年8月刊

美國醫療機構提供醫療服務的方式將發生變化

Paul Shoemaker

2011年4月28日，美國衛生和人類服務部（HHS）推出了醫院評價新標準――以價值為基礎的采購計劃（Value-Based Purchasing program）。該計劃是美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）提出的，它主要是用于衡量醫療機構的醫療質量，以判斷該醫療機構是否有獲得聯邦政府獎金的資格。以價值為基礎的采購計劃對醫療機構提供服務的方式提出了更高的要求，比如它要求醫療機構完成12個病種的臨床路徑。只有達到這些要求，醫療機構才能獲得相關獎金。雖然當前美國醫療行業從業人士對該評價標準所持態度褒貶不一，不過有一點是毋庸置疑的，即它將從根本上改變美國醫療機構提供醫療服務的方式。

Managed Healthcare Executive

2011年8月刊

美國即將培養管理保健型藥劑師

Julie Miller

在過去16年，美國管理保健藥學協會（AMCP）首席執行官Judy Cahill一直在呼吁提高藥劑師的地位和薪酬。現在她的這一呼吁已經變成現實，美國藥劑師的地位和待遇已得到顯著提高。在美國，藥劑師每天為2000名民眾提供服務，一年開具40億個處方。美國管理保健藥學協會主要負責制定美國醫療行業的相關標準，同時也給美國醫療行業政策提供一些建議。除此之外，美國管理保健藥學協會另外一項重大業務是培訓醫療行業從業人員，其中包括藥劑師?！拔覀兗磳⑴嘤柟芾肀＝⌒退巹煟╩anaged care pharmacists），他們不僅可以為民眾開具處方，還可以為民眾進行一些保健方面的服務。我們準備開通網絡授課方式，使藥劑師靈活掌握學習時間?！盝udy Cahill說。

bjhcim.co.uk/

英國兒科醫生可以免費獲得兒科學習資源

近日，在英國衛生部的倡議下，英國很多兒科網站都可以免費注冊，從而使兒科醫生可以免費獲得兒科皮疹、呼吸困難、脫水、發燒、腹痛、頭部受傷等與兒童疾病相關的學習資源。在這些網站的討論區，兒科醫生還可以和患兒的家長就患兒的病情進行探討。萊斯特大學兒童疾病領域高級講師Monica Lakhanpaul表示：“自從很多兒科網站可以免費注冊以來，這些網站的用戶人數在激增。借助這些網站，兒科醫生可以對患兒的病情作出最準確的診斷，為患兒開具適合其病情的治療方案。”

省略/default.asp

英國醫療信息化的投資將達到50億美元

當前歐洲最大的獨立咨詢公司Ovum在其最新的醫療信息化市場預測報告中指出，從2010年開始，英國在醫療信息化上的投資每年以13%的速度增長，到2016年將達到50億美元。Ovum公司在調研中發現當前英國老齡化社會的到來促使英國在醫療信息化上的投資快速增長。Ovum公司醫療信息技術分析師Cornelia Wels-Maug指出：“英國的醫療信息化投資正在經歷最快的增長過程，因為老齡化社會的到來，越來越多的英國老年人會患慢性病。為了給公民提供更好的醫療服務同時降低醫療成本，英國衛生部加大了醫療信息化的投資力度?！?/p>

省略/business/healthcare/

藥物可能會損傷阿爾茨海默氏癥患者的腦中樞

當前，美國共有530萬人患有阿爾茨海默氏癥（老年癡呆癥），預計到2030年這個數字將上升至1350萬。不過，現在美國很多醫療行業專家都在質疑阿爾茨海默氏癥藥物的療效。美國禮來公司已于去年停止了阿爾茨海默氏癥藥物的研制，而致力于研究新型中樞神經系統（central nervous system,CNS）療法的制藥公司EnVivo研制的阿爾茨海默氏癥藥物的療效也遭到醫療專家的質疑。在巴黎舉辦的阿爾茨海默氏癥協會國際會議上，研究人員指出有些藥物可能會損傷阿爾茨海默氏癥患者的腦中樞。

篇13

現階段，云醫療技術在我國各級醫療機構中均應用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯網等多種新媒體技術基礎上，有效結合醫療技術，以降低醫療費用、提高醫療水平、實現資源共享為目的一項新型醫療服務，可滿足現代化社會發展中人們日益增長的健康需求。將該項醫療服務用于全科醫療中，具有科學預防疾病、優化醫療服務流程、提高醫護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術優勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統化干預的全科醫療服務為例，探討了新時期背景下云醫療在全科醫療中的有效應用，現報道如下。

二、云醫療在全科醫療中的應用

1、全科醫療與云醫療系統相結合的技術要點。①詳細收集并整合來源于不同醫療機構的數據資料，以患者為中心，以相關健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構。②科學分析各項重大疾病全科醫療協同服務的需求及其環境特點，并適當借鑒其他行業中較為成熟的云醫療技術設計模式，明確全科醫療協同云醫療系統的技術架構方法及其實踐原則，以促進云計算系統的可持續發展。③經專家論證與技術調研，設計并制定云醫療環境下各大醫療機構協同作業的相關規范與要求，并通過技術抽象，建立和完善可支撐協同作業的應用協議棧。④依據我國相關法律法規，制定全科醫療與云醫療協同業務的系統安全策略，并完善患者個人醫療數據授權體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。2、臨床腦卒中系統化干預的重點內容。首先，醫院醫護人員需對本院實際情況進行認真調研，了解并明確腦卒中患者在不同醫療機構中的協同醫療需求、協同業務內容及其醫療信息化發展情況，并將其詳細整理為以“區域醫療協同云計算系統需求”為主題的調研報告。其次，科學設計區域醫療協同云計算系統云端架構、醫療機構內終端架構以及資料信息采集架構等，制定相應的醫療協同云計算架構設計方案。再次，依照既定的設計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫療協同業務以及患者自我管理與病情康復等多個方面對其進行系統功能設計，制定該癥患者醫療協同云計算系統功能設計方案，為之后在云系統上合理部署醫療協同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構為基礎，科學開發并運用腦卒中醫療協同云計算系統，發揮其區域監測、協同醫療會診以及資源信息共享等醫療服務功能。3、醫療協同云計算系統功能服務的成果與發展前景。1.現階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫療機構中關于該癥系統化干預的職能以及不同醫療結構之間的相關技術標準與協同服務接口等，并以現代化信息技術為支撐，順利建立了腦卒中的系統化防控體系，且初步實現了各醫院之間“診療標準一體化”與“診療行為統一化”的雙向轉診，以及該癥患者由Ⅰ級預防、急診救治直至Ⅱ級預防的全程無縫管理。同時，當前形勢下，我國醫療行業已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫療機構可分別為患者提供不同的醫療保健服務，且醫療協同云計算系統內部可通過資源信息共享，密切監測患者在不同醫院的會診情況及其恢復期的預后情況等。2.發展前景。當前環境下，我國各大醫療機構中關于全科醫療與云醫療技術的有效結合僅限于慢性疾病的醫療管理與醫療合作流程等，其中尤以“雙向轉診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協同會診”與“患者病情遠程監測”等方面的深入研究，完善以云醫療技術為基礎的多元化醫療協同項目，如區域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫護人員的進修、遠程會診以及社區小范圍內巡診等內部流程的業務功能。同時，需充分發揮三級醫院的醫療優勢，建立統一的培訓與診療中心，在醫院內部醫護人員的繼續教育、醫師培訓以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫療概念，發揮其資源共享優勢，并注重全科醫療中醫師培訓內容與臨床標準的統一性，還可開展疾病前期預防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動?？傊?，于全科醫療系統服務中運用云醫療是非常必要的，當前環境下筆者建議各大醫療機構需結合全科醫療實際情況，于實踐醫療服務中適當融入和滲透云計算系統，并不斷完善各項醫療服務體系，以加強二者之間的協同服務職能，提高社會醫療水平。

參考文獻