引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
各行各業(yè)皆有其風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療行業(yè)也不例外，本文主要針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論。醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)單位在開展財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)，由于各種無(wú)法預(yù)料或不可控力的緣故，讓單位通過一段時(shí)間經(jīng)營(yíng)所取得的最終成果不符合預(yù)期目標(biāo)，以至于造成無(wú)法挽回的損失或浪費(fèi)資源的情況。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位所從事財(cái)務(wù)活動(dòng)貫穿了整個(gè)公益活動(dòng)的全過程，使其在診療過程中許多環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如病人收費(fèi)、投資建設(shè)更新醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建，等等。
1.1 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的認(rèn)知程度
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知也上升到了全新的階段，其認(rèn)知程度關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)與各大企業(yè)一樣，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中具有客觀性的同時(shí)也具備主觀性。正是因?yàn)檫@種兩面性，人們?cè)谡J(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行選擇時(shí)才會(huì)出現(xiàn)主客觀交替的現(xiàn)象。大部分人在面臨選擇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，都只注重風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)面，如會(huì)給資產(chǎn)造成相當(dāng)?shù)膿p失、監(jiān)管不嚴(yán)格等，繼而產(chǎn)生畏懼心理。但風(fēng)險(xiǎn)本身并不是絕對(duì)的壞，風(fēng)險(xiǎn)是把雙刃劍且無(wú)法規(guī)避，就單位角度而言，利用得當(dāng)，單位能得到長(zhǎng)足的發(fā)展，學(xué)會(huì)從風(fēng)險(xiǎn)中尋找機(jī)遇能給企業(yè)及單位帶來更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不僅會(huì)讓機(jī)遇白白流失，還會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。外界會(huì)產(chǎn)生輿論多是因從事該行業(yè)的工作人員因認(rèn)知有限造成。輿論一旦形成便會(huì)引發(fā)更多的社會(huì)問題。例如現(xiàn)實(shí)生活中所常見的醫(yī)鬧問題便是因?yàn)槿嗣駥?duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知從而導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙綇氖略撔袠I(yè)的工作人員人身安全問題，最終還將給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)造成破壞性的影響，給社會(huì)以及國(guó)家造成不必要的損失。
1.2 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在衛(wèi)生行業(yè)的識(shí)別方法
分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法很多，但總的來說可以歸結(jié)為定性與定量?jī)煞N類型。其區(qū)別于其他行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別技術(shù)與特點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也以這兩種分析方法為主。通過衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析，需要工作人員具備相當(dāng)?shù)闹饔^性，此外還要依靠工作經(jīng)驗(yàn)。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)和事業(yè)單位相比較為簡(jiǎn)單，但要求該行業(yè)工作分析者要有較高的業(yè)務(wù)水平，不僅要對(duì)藥品管理流程了若指掌，還要熟悉管理中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，除了要求工作人員要有足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，還要有高超的財(cái)務(wù)管理能力。否則會(huì)導(dǎo)致最終核算指標(biāo)出現(xiàn)偏差，并逐漸偏離最初目標(biāo)，繼而在財(cái)務(wù)分析時(shí)出現(xiàn)失誤，造成無(wú)可挽回的損失。定量分析法也是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在衛(wèi)生行業(yè)的識(shí)別方法之一，其方法主要是為能對(duì)衛(wèi)生行業(yè)造成風(fēng)險(xiǎn)的各種因素進(jìn)行賦值，通常多針對(duì)潛在的因素，通過集體的數(shù)值或金額，將分析、評(píng)估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化才能更形象地進(jìn)行比較。利用定量分析法，需要站在客觀的角度進(jìn)行分析，針對(duì)對(duì)此方面有較高要求的單位如衛(wèi)生行業(yè)，因其操作難度相對(duì)較大，有時(shí)還需借助外力的幫助。例如，在對(duì)病人死亡率進(jìn)行預(yù)期衡量時(shí)，可以結(jié)合馬爾科夫矩陣分析法或決策樹法等。學(xué)會(huì)選擇使用何種方法也是非常重要的，通常沒有工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員在面臨這類選擇問題時(shí)，往往不能選擇最恰當(dāng)?shù)姆绞剑邕x擇了錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)分析方式便難以獲取精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不精確則會(huì)加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，繼而導(dǎo)致更大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。
2 醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施
2.1 提升全體員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，除了要重視預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)，更好提升全體工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在醫(yī)院的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要預(yù)防與控制風(fēng)險(xiǎn)，面臨風(fēng)險(xiǎn)合理預(yù)測(cè)、盡量規(guī)避。特別是管理層，需要具備預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)的能力，并能帶領(lǐng)員工共同提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和預(yù)防能力。
2.2 強(qiáng)化套計(jì)人員的培育力度
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也在逐步開展，已然出現(xiàn)了新的衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理體制與機(jī)制。醫(yī)院除了對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員進(jìn)行應(yīng)有的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)技能的培訓(xùn)外，還要培訓(xùn)其職業(yè)道德。使其在管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，做到不違法、不逾矩、依法守法；培養(yǎng)財(cái)務(wù)工作人員整體素養(yǎng)，及時(shí)制止其舞弊、作弊行為并嚴(yán)厲懲處。此外，財(cái)會(huì)人員在掌握財(cái)務(wù)知識(shí)的同時(shí)還要不斷充實(shí)自身，了解與管理相關(guān)的理論，通過不同的解析方式提升自身技能。
2.3 完善內(nèi)控體制與風(fēng)險(xiǎn)方略
建立完善的財(cái)務(wù)管理體制，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為醫(yī)院的正常運(yùn)作打下基礎(chǔ)。通過財(cái)務(wù)管理機(jī)制，形成有效的制衡，以此使內(nèi)控體制得以完善，使其更科學(xué)、高效。醫(yī)院的首選工作便是通過內(nèi)控體制，將投資解析、論述、報(bào)告體制完善，使制定財(cái)務(wù)策略的盲目性得到控制，繼而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，將不兼容崗位進(jìn)行分離，并相互監(jiān)督約束，清除并整理未繳欠款，建立個(gè)人責(zé)任制，有個(gè)人直接負(fù)責(zé)相應(yīng)的資產(chǎn)流失情況，讓醫(yī)院的資產(chǎn)安全得到保障。通過新會(huì)計(jì)法的規(guī)定，醫(yī)院為工作人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)也是為了有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.4 強(qiáng)化醫(yī)院的資金管控
醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)，其前提必須是有暢通的資金支持。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)，讓資金流轉(zhuǎn)速度加快，以維持資金的良性循環(huán)；將庫(kù)存信息充分利用起來，預(yù)防出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的情況。對(duì)醫(yī)院資金，要進(jìn)行全面的解析，并重視反饋工作信息，將欠款盡早回收，使資金的利用率提高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并加以管控。
2.5 提升診療服務(wù)效率
醫(yī)院就診的維護(hù)力度應(yīng)得到加強(qiáng)，監(jiān)督醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的日常行為。避免出現(xiàn)工作人員在診療過程中為提高收入亂開藥、開貴藥等現(xiàn)象。有效提升醫(yī)院診療效率。醫(yī)院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持續(xù)進(jìn)行，避免糾紛與事故的發(fā)生，緩解拖欠醫(yī)療費(fèi)用等情況，從根本上減小醫(yī)院損失，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.6 打造財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，應(yīng)打造相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)作為預(yù)防。為最大限度降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)以現(xiàn)階段行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與制度為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院特征，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，并評(píng)估出醫(yī)院所能承受的預(yù)警數(shù)據(jù)，打造相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)針對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)設(shè)立相對(duì)應(yīng)的臨界值。事實(shí)追蹤財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，將風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍內(nèi)。在產(chǎn)生重大風(fēng)險(xiǎn)前采用有效的針對(duì)策略，進(jìn)而最大限度降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3 結(jié) 論
總而言之，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的今天，醫(yī)院管理人員應(yīng)該全面了解各方面的情況。因此，在面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，做到正視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，掌握市場(chǎng)變化規(guī)則，利用杠桿式的調(diào)整功能，打造財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，將資金使用率提升，并加強(qiáng)監(jiān)管財(cái)務(wù)的力度，提升醫(yī)院的各項(xiàng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中持續(xù)發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)。醫(yī)院在日常管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的過程中，要充分認(rèn)識(shí)自身的定位，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，一旦出現(xiàn)狀況，能有效減少影響，讓醫(yī)院的損失降到最低。控制風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)在醫(yī)院承受范圍內(nèi)。如果管控不力，在影響醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，還將醫(yī)院帶入深淵，所以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題應(yīng)引起足夠的重視，革新自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)全面發(fā)展。
篇2
現(xiàn)實(shí)社會(huì)醫(yī)患關(guān)系高度緊張，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理已日益成為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者關(guān)注和重視的課題。醫(yī)療服務(wù)本身是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在對(duì)醫(yī)生來講是其職業(yè)生涯中的必須面對(duì)的考驗(yàn)，對(duì)患者來講更是其身體痊愈、獲得新生的巨大阻礙。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，建立防范風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的思想意識(shí)，保證醫(yī)療行業(yè)正常運(yùn)營(yíng)，保證患者獲得高療效、低風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)。
1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者來說是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事件。
目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念沒有明確、統(tǒng)一的界定。國(guó)內(nèi)專家一般將醫(yī)療過程中的不良現(xiàn)象、不確定性危害因素，直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘的可能性定義為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院的各個(gè)工作部門、各個(gè)工作環(huán)節(jié)都存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，患者擔(dān)心、醫(yī)生擔(dān)心、醫(yī)院擔(dān)心、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家也擔(dān)心。在醫(yī)療實(shí)踐中正確認(rèn)知和管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的后顧之憂，已經(jīng)成為亟待解決的問題。
2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)特征
醫(yī)療過程中的不確定因素不一定具有危害性，有時(shí)因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，或者難以把握其出現(xiàn)的時(shí)機(jī)，無(wú)法及時(shí)消除或控制。認(rèn)清醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特征，有助于把握風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)消除其發(fā)生的可能性。
2.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療服務(wù)全過程
臨床醫(yī)學(xué)是一門強(qiáng)實(shí)踐、重經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及分析思辨能力，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員難以避免由于基礎(chǔ)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足或思辨能力薄弱而導(dǎo)致失誤發(fā)生。而且醫(yī)務(wù)工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任要求高，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)中，在提供診療服務(wù)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)中都有可能由于自身的原因而發(fā)生診斷或治療失誤，由于失誤引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生是醫(yī)療過程中難以掌控的。再有，患者的疾病具有復(fù)雜性和變化性，而醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不同患者、不同病情的時(shí)候，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)水平發(fā)展的局限性，很難做到萬(wàn)無(wú)一失。此外，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療效果期望過高，當(dāng)主觀愿望與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生差距時(shí)，如果患者及其家屬不能認(rèn)識(shí)結(jié)果，可能采取不當(dāng)方式解決矛盾而引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，醫(yī)院的各個(gè)工作部門、各個(gè)工作環(huán)節(jié)都存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，可以說只要是醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的地方，就有可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的后果不利
風(fēng)險(xiǎn)意味著損失的可能性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不僅可能給患者帶來傷害，同時(shí)也可能造成醫(yī)院不必要的損失。有研究表明，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的后果主要集中于發(fā)生各種不良事件或不安全事件，以及給醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)等帶來?yè)p失等負(fù)面影響[1]。從過去發(fā)生的許多醫(yī)療事件中，我們可以看到由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員工作管理不到位、核心醫(yī)療制度沒有落實(shí)等往往容易使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)以至于導(dǎo)致嚴(yán)重的責(zé)任事故。現(xiàn)在社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)注程度和期望值越來越高，這意味著醫(yī)院一旦處理不好一般風(fēng)險(xiǎn)，就有可能發(fā)生更大的危機(jī)[2]。
2.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案差異大
疾病的發(fā)生和發(fā)展是復(fù)雜多變的，不可避免地受到患者自身因素和客觀環(huán)境的影響。由于患者的個(gè)體差異性，相同的疾病可能會(huì)有不同的臨床癥狀與個(gè)體感受，疾病轉(zhuǎn)歸也因人而異，不盡相同，使得許多診療過程中可能出現(xiàn)的不確定性難以準(zhǔn)確把握。同時(shí)患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能帶來的損害的承受能力也不同，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)后果存在個(gè)案差異。例如，藥品的使用中可能會(huì)產(chǎn)生副作用，對(duì)于體質(zhì)較好的患者來說可能不那么容易受到影響，而體質(zhì)較差的患者受到的影響會(huì)相對(duì)顯著。
2.4 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性
風(fēng)險(xiǎn)來自于現(xiàn)實(shí)客觀事件的不確定性以及人們對(duì)其認(rèn)識(shí)的局限性，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)亦如此。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性，其發(fā)生時(shí)間的不確定性，無(wú)法判斷整個(gè)醫(yī)療過程中何時(shí)會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果也無(wú)法確定，亦無(wú)法事先判斷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成的損失程度。因此，雖然知道醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的確客觀存在，但卻無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)知其何時(shí)何處出現(xiàn)，并可能會(huì)導(dǎo)致怎樣的損害后果的產(chǎn)生。正是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的這種總體上的必然性與個(gè)體上的偶然性的統(tǒng)一，構(gòu)成了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不確定性。
隨著社會(huì)的發(fā)展，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)積累的成果使醫(yī)生在建議患者選擇診療措施前對(duì)部分診療措施的風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)測(cè)，但這種預(yù)測(cè)僅反映預(yù)測(cè)結(jié)果的發(fā)生概率，是否發(fā)生也僅在診療過程結(jié)束后才見分曉[3]。也就是說醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所具有的不確定性還可以進(jìn)一步分解為風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度的不確定、風(fēng)險(xiǎn)是否發(fā)生的不確定以及風(fēng)險(xiǎn)所導(dǎo)致結(jié)果的不確定性等。
2.5 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防難度大
醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的行業(yè)，有許多不可控或不可預(yù)知的因素。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，但還不可能達(dá)到盡善盡美的程度[4]。上述所說醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不確定性也正是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以有效預(yù)防的主要原因。隨著經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能水平的提高，醫(yī)生的能力也會(huì)相應(yīng)改善，但在面對(duì)復(fù)雜多變的疾病時(shí)，同樣無(wú)法做到規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn)從而保證完美的治療效果。且醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展可能在一定程度上能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，但各種高新技術(shù)在投入使用之初，往往帶來更多難以預(yù)測(cè)和防范的風(fēng)險(xiǎn)。
3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因
任何事物的產(chǎn)生與發(fā)展都是內(nèi)因、外因共同作用的結(jié)果，對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來說，其內(nèi)因主要來源于風(fēng)險(xiǎn)主體即醫(yī)患雙方，外因則主要來源于醫(yī)患雙方所處的外部環(huán)境，包括政策、法律環(huán)境和社會(huì)輿論環(huán)境等。
3.1 內(nèi)部原因
醫(yī)患雙方作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中起決定作用的主體，兩者共同影響著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和發(fā)展。在日益增多的醫(yī)療糾紛中可以看到，患者及家屬對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)相當(dāng)有限。而作為在醫(yī)療活動(dòng)中起相對(duì)主導(dǎo)作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，他們承擔(dān)著管理和控制風(fēng)險(xiǎn)的重任。兩者的差異正是引起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要內(nèi)部原因。
3.1.1 醫(yī)患雙方認(rèn)知差異大
醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)相對(duì)專業(yè)的領(lǐng)域，一般人很難掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。患方由于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、對(duì)醫(yī)療行為的期望值過高、醫(yī)患雙方溝通不足，或者疾病給患者造成的不良情緒等均使患者及其家屬難以客觀看待醫(yī)療效果的不盡如人意、藥品和器械可能帶來的不良反應(yīng)等。由于上述原因?qū)е箩t(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知也存在極大差異。
3.1.1.1 醫(yī)患雙方掌握信息量差異大 醫(yī)療信息包括當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平和局限、疾病癥狀及轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療收費(fèi)等方面的信息。醫(yī)務(wù)工作人員經(jīng)專業(yè)教育和培訓(xùn)，全面的認(rèn)識(shí)和把握了相應(yīng)的醫(yī)療信息，在診療過程中，經(jīng)常處于相對(duì)的主導(dǎo)地位；而患者由于受知識(shí)水平的限制，往往對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療技術(shù)期望過高、同時(shí)對(duì)醫(yī)療的不可預(yù)測(cè)和不可控制等特征缺乏認(rèn)識(shí)[5]，醫(yī)患雙方掌握的信息數(shù)量與質(zhì)量均存在著明顯的差異。
3.1.1.2 醫(yī)患雙方對(duì)結(jié)果預(yù)期差異大 醫(yī)患雙方在許多問題上認(rèn)識(shí)有差距，有時(shí)這種差距相當(dāng)明顯，甚至可能截然相反，醫(yī)患雙方對(duì)于醫(yī)療結(jié)果的預(yù)期就不盡相同。由于具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員一般對(duì)疾病發(fā)展的復(fù)雜性和多樣性有比較深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有相對(duì)保守和客觀的預(yù)期。而患者就醫(yī)總是希望有好的結(jié)果，對(duì)疾病的愈后心理期望較高，一旦期望落空，就會(huì)導(dǎo)致的心理落差和情感激化。
3.1.2 醫(yī)患雙方溝通不順暢
醫(yī)患之間有效的溝通不僅要求醫(yī)務(wù)人員向患者正確地告知病因、病情和治療方案，還要將相關(guān)的治療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的費(fèi)用以及醫(yī)患雙方的權(quán)益等予以講解，并且醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者病程的變化，動(dòng)態(tài)更新醫(yī)療信息。然而在現(xiàn)實(shí)中，很多時(shí)候由于缺乏溝通技巧，醫(yī)患之間的溝通并不盡如人意，溝通不順暢，醫(yī)患之間的信息便無(wú)法有效傳達(dá)。溝通不暢會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患雙方在信息互換和情感交流中均受阻，一旦雙方有分歧就可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。
3.1.3 醫(yī)患雙方信任危機(jī)
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種最需要安全感的行業(yè)，醫(yī)患之間的信任是這一行業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。以前在百姓眼里，醫(yī)生是救死扶傷的白衣天使，醫(yī)生在患者面前具有絕對(duì)的權(quán)威，患者一般很信任醫(yī)生并且具有良好的依從性。而近年，隨著眾多醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面事件的發(fā)生及報(bào)道傳播，使得醫(yī)務(wù)人員的形象在人們看來逐漸發(fā)生顛覆。醫(yī)患之間的信任度急速下滑，醫(yī)患的信任危機(jī)不僅影響到醫(yī)療秩序，同時(shí)也給患者帶來傷害。
醫(yī)患間信任的的缺失無(wú)疑是可怕的，試想，如果患者因?yàn)椴恍湃吾t(yī)生而不敢看病，醫(yī)生因?yàn)楹ε嘛L(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)后果而不敢上班，久而久之將會(huì)引發(fā)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)鏈的全面坍塌。
3.2外部原因
國(guó)家的政策、法律和社會(huì)輿論是導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在和發(fā)生的重要外部原因。它們作為醫(yī)患關(guān)系所處外部環(huán)境的重要構(gòu)成因素，在醫(yī)患這對(duì)相對(duì)矛盾主體的關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。
3.2.1 政策法律有待完善
一些針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的國(guó)家法律、法規(guī)的頒布和實(shí)施使人們維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)[6]，在醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行過程中，能相對(duì)提高警惕。有研究表明，在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)院經(jīng)過無(wú)數(shù)血的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成了一整套保障醫(yī)療安全的行之有效的制度，對(duì)減少和避免事故、差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛具有十分重要的作用[7]。由于效力的有限性，許多相關(guān)的醫(yī)院規(guī)章制度并沒有能夠有效施行，政策法律的完備性還有待進(jìn)一步提高。政策、法律不完善使得醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中為了規(guī)避己方責(zé)任而難以與對(duì)方形成互相信任的合作關(guān)系，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率。
3.2.2 社會(huì)媒體負(fù)面炒作
近年，醫(yī)療行業(yè)備受媒體關(guān)注，公正客觀的報(bào)道能帶來正確的輿論導(dǎo)向，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和職業(yè)道德、緩解醫(yī)患矛盾、維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益起到積極的作用。而現(xiàn)實(shí)某些媒體基于自身的利益需求，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的不客觀報(bào)道，渲染不滿情緒，誤導(dǎo)社會(huì)輿論和公眾認(rèn)知，帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。這種媒體的誤導(dǎo)使醫(yī)患之間的不信任不斷增加，醫(yī)患矛盾逐漸激化，在客觀上造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增加[8]。
4 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的策略要點(diǎn)
準(zhǔn)確預(yù)測(cè)可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定完備的識(shí)別與防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來的損害后果可以說是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重心。
4.1 完善相關(guān)制度，健全法制環(huán)境
在醫(yī)療實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任，督促各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)，嚴(yán)格、完備的制度環(huán)境是提高醫(yī)務(wù)人員自我監(jiān)督、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有力保障。全面完善、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，健全的法制環(huán)境將是保障醫(yī)療服務(wù)有序進(jìn)行的關(guān)鍵，加大政府管理職能的行使力度，改進(jìn)管理系統(tǒng)，完善政策法律，結(jié)合醫(yī)院的部門規(guī)章制度，以立法的方式對(duì)醫(yī)療活動(dòng)實(shí)施明確的強(qiáng)制性規(guī)范，切實(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證患者生命健康的安全。
4.2 倡導(dǎo)健康輿論，正確引導(dǎo)公眾
公眾通過新聞媒體知曉事件或問題，并會(huì)按照其對(duì)各種問題的重視程度調(diào)整自己對(duì)這些問題重要性的看法，這是傳媒的影響力。因此，新聞媒體的正確報(bào)道、健康輿論是正確引導(dǎo)公眾，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，營(yíng)造良好輿論氛圍的關(guān)鍵，更是在緩解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)過程中的又一保障。
4.3 加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，制定明確有效的管理措施并執(zhí)行到位，有效杜絕醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量中存在的隱患，從管理角度減少出現(xiàn)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)、醫(yī)療技術(shù)水平低下引起誤診誤治、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷淡等誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因，從而減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
從醫(yī)生的角度來說，要樹立對(duì)患者強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感，在醫(yī)療服務(wù)過程中，除了為患者提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還要努力保證醫(yī)療服務(wù)過程的安全性，減少差錯(cuò)和事故的發(fā)生，為患者提供安全、放心的醫(yī)療服務(wù)。
4.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患信任
每名醫(yī)生都希望患者參與醫(yī)療決定和鼓勵(lì)患者遵從診療計(jì)劃，利用掌握的、豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和采用患者可理解的溝通方式而獲得患者的信任和理解是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的關(guān)鍵[9]。建立了良好的醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患間的相互信任，使醫(yī)患成為醫(yī)療服務(wù)中的合作者，既建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，更可以有效地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
5 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是阻礙醫(yī)院和諧發(fā)展，影響醫(yī)療服務(wù)有序進(jìn)行的重要原因，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)之一。正確的認(rèn)識(shí)與分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少其發(fā)生的可能性，將有助于維持正常的醫(yī)療秩序，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。
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篇3
系統(tǒng)完成后，會(huì)有同行好友讓公司幫忙查詢相關(guān)信息和設(shè)計(jì)一些量身定制的數(shù)據(jù)處理風(fēng)控模型，這讓他們感到意外。“最初我們只想做一個(gè)內(nèi)部數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，沒想到這款系統(tǒng)可以面向市場(chǎng)。”沈虹杉說。
目前，桑葛石人工智能風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)已正式，服務(wù)群體主要是專業(yè)投資機(jī)構(gòu)、股權(quán)投資機(jī)構(gòu)及上市公司。該系統(tǒng)可更為專業(yè)地實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制，降低投資研究數(shù)據(jù)庫(kù)采購(gòu)成本。除此之外，該系統(tǒng)還提供買方市場(chǎng)前置風(fēng)險(xiǎn)管理、投中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、投后專業(yè)管理IT系統(tǒng)開發(fā)及服務(wù)。
與大部分智能投顧不同，桑葛石人工智能風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)主要應(yīng)用于投資風(fēng)險(xiǎn)控制，并穩(wěn)穩(wěn)扎根醫(yī)療行業(yè)。其優(yōu)勢(shì)在于深度挖掘數(shù)據(jù)，過濾、剔除冗余信息，在此基礎(chǔ)上，將有效信息進(jìn)行專業(yè)定位、重新整理。在數(shù)據(jù)龐大復(fù)雜的醫(yī)療行業(yè)，桑葛石月均處理的醫(yī)療數(shù)據(jù)都在TB量級(jí)。
篇4
2013年1月15日中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)在京正式了《2013中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》，提出我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)該向高科技、人性化的方向邁進(jìn)，目前生物智能以及機(jī)器人智能發(fā)展速度很快，必須在將來的醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中加入高科技因素，如機(jī)械傳感器材、智能器械臨床實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等。另外，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)必須重視適用于家庭自我監(jiān)護(hù)與診斷及遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn)。在第十屆中國(guó)創(chuàng)業(yè)投資暨私募股權(quán)投資年度論壇上，參會(huì)者對(duì)清潔技術(shù)、TMT和醫(yī)療健康三個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和投資前景充滿期待，其中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)被評(píng)為最有發(fā)展前景的行業(yè)之一，多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是“永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。值得重視的是，在論壇的首場(chǎng)高端對(duì)話過程中，弘毅投資總裁趙令歡、深創(chuàng)投總裁李萬(wàn)壽、紅杉資本中國(guó)基金創(chuàng)始及執(zhí)行合伙人沈南鵬、達(dá)晨創(chuàng)投創(chuàng)始合伙人劉晝均十分看好國(guó)內(nèi)消費(fèi)行業(yè)，其中重點(diǎn)看好的就是健康業(yè)。隨著我國(guó)多元化社會(huì)的發(fā)展，就醫(yī)群體的需求在不斷分化。由消費(fèi)理念、收入水平、就醫(yī)習(xí)慣等因素的差異而導(dǎo)致的差異化就醫(yī)需求，將成為我國(guó)未來醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一大特點(diǎn)，各種面向細(xì)分的、不同人群的醫(yī)療服務(wù)將會(huì)逐漸形成。目前，諸多公立醫(yī)院都開設(shè)了特需門診，各類私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向人群的細(xì)分則更加明顯。新一輪醫(yī)療改革給社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提供了機(jī)會(huì)，經(jīng)過一年摸索，資本已經(jīng)找準(zhǔn)細(xì)分市場(chǎng)，見縫插針地瞄上它們。之前，大量的風(fēng)險(xiǎn)資本在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)門口徘徊不前有其原因，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將迎來一個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇，獲得巨大的發(fā)展空間，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也將進(jìn)一步成為影響整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量。因此，風(fēng)險(xiǎn)投資與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合是現(xiàn)代化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，是經(jīng)濟(jì)體制改革的結(jié)果，具有必然性和優(yōu)越性。
篇5
自改革開放以來，我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及科技均取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，使得人們的生產(chǎn)生活均有了良好的改變，人們逐漸意識(shí)到身體素質(zhì)與自身健康的重要性，這種意識(shí)也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在這種背景下，我國(guó)醫(yī)療器械項(xiàng)目的研發(fā)已成為高新科技產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分，該產(chǎn)業(yè)研發(fā)具有跨度大、研發(fā)時(shí)間久、難度系數(shù)高、法律要求嚴(yán)格、安全方面要求嚴(yán)苛等特點(diǎn)，這就增加了醫(yī)療器械研發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)，因此如何有效規(guī)避研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升研發(fā)質(zhì)量是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療界以及眾多醫(yī)療器械研發(fā)人員所關(guān)心的問題，那就必須要了解現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)研發(fā)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與管理工作。
1 我國(guó)醫(yī)療器械研發(fā)背景與風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀
1.1 研發(fā)背景
隨著人們生活水平的提升，人們更加注重自己的健康情況，包括生理與心理兩方面的健康狀況，這就在無(wú)形之中提升了社會(huì)對(duì)醫(yī)療器械以及各種醫(yī)療保健產(chǎn)品的需求與要求，可醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景良好。就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展情況而言，規(guī)模較大或年?duì)I業(yè)額過億的企業(yè)數(shù)量相對(duì)較少，但是醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)注冊(cè)率則相對(duì)較高。現(xiàn)階段我國(guó)各個(gè)等級(jí)的醫(yī)院中國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械應(yīng)用率和占有率偏低，大部分科技含量高的大型或精準(zhǔn)型醫(yī)療設(shè)備和器械均購(gòu)于國(guó)外，就這一點(diǎn)可以看出我國(guó)自產(chǎn)的醫(yī)療器械科技含量較低、研發(fā)與生產(chǎn)均缺乏一定的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)大部分醫(yī)院對(duì)我國(guó)國(guó)產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量以及售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)較差。造成這種情況的主要原因是我國(guó)醫(yī)療器械研發(fā)能力低、生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)不足等，因此我國(guó)若想改變這種情況就必須要增加醫(yī)療器械研發(fā)企業(yè)的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，加強(qiáng)研發(fā)工作力度，進(jìn)而提升國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀
為提升醫(yī)療器械的研發(fā)質(zhì)量，醫(yī)療器械行業(yè)以及相關(guān)研發(fā)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與其管理意識(shí)均有顯著性提升，越來越多的人意識(shí)到了醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理在提升研發(fā)質(zhì)量工作中的重要作用和意義。有專家認(rèn)為醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理措施及管理程序的制定應(yīng)以企業(yè)的實(shí)際情況為依據(jù)，主要包括企業(yè)規(guī)模、企業(yè)結(jié)構(gòu)和組織機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品特點(diǎn)以及產(chǎn)品的作用方式等內(nèi)容，并根據(jù)國(guó)家或國(guó)際相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)在企業(yè)中建立起風(fēng)險(xiǎn)程序管理文件，以此對(duì)研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別方式、評(píng)估方法以及應(yīng)對(duì)對(duì)策進(jìn)行有效規(guī)范。除此之外還應(yīng)該在企業(yè)內(nèi)部培養(yǎng)或從外部吸收專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理人才，保證企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利開展。我國(guó)現(xiàn)階段實(shí)行的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為《醫(yī)療器械：風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》（YY/T 0316-2008），其內(nèi)容明確了風(fēng)險(xiǎn)管理工作的組成及評(píng)審等信息，國(guó)家已于2016年1月26日了YY/T 0316-2016版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及《醫(yī)療器械YY/T 0316應(yīng)用指南》（YY/T 1437-2016），其將于2017年1月1日實(shí)施。除此之外，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》也是現(xiàn)階段我國(guó)實(shí)行的有關(guān)醫(yī)療器械研發(fā)及風(fēng)險(xiǎn)管理要求和標(biāo)準(zhǔn)。
2 醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)面臨的風(fēng)險(xiǎn)問題
2.1 醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)特點(diǎn)帶來的風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)代世界是一個(gè)以科學(xué)技術(shù)為發(fā)展核心的世界，而由于人們生活水平的提升以及科技相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，在社會(huì)各個(gè)階層的各個(gè)方面均有醫(yī)療器械的應(yīng)用，例如人們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷募膊☆A(yù)防與控制、各大醫(yī)院中的疾病診斷和治療、患者身體機(jī)能以及各項(xiàng)技能的恢復(fù)或康復(fù)干預(yù)等，均有不同種類醫(yī)療器械的參與。醫(yī)療器械在人類身體健康方面有著巨大的正面作用，同時(shí)醫(yī)療器械的應(yīng)用具有十分強(qiáng)烈的專業(yè)性，若錯(cuò)誤應(yīng)用不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)對(duì)應(yīng)用者造成身體上的創(chuàng)傷，因此針對(duì)醫(yī)療器械的研發(fā)工作相關(guān)部門給予了高度重視，并在法律以及醫(yī)療安全方面提升了要求和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療器械的研發(fā)不僅具備普通產(chǎn)品研發(fā)中所擁有的未知性、創(chuàng)新性、不確定性等特點(diǎn)，還具備投資高、周期長(zhǎng)、多變性等特點(diǎn)，這對(duì)其研發(fā)工作產(chǎn)生了巨大的挑戰(zhàn)。
2.2 醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)環(huán)節(jié)過多帶來的風(fēng)險(xiǎn)
上文中提到醫(yī)療器械的項(xiàng)目研發(fā)存在較多的特點(diǎn)，為研發(fā)工作的順利開展造成一定程度上的阻礙，而特點(diǎn)相對(duì)繁多且復(fù)雜，那么在研發(fā)過程中的任意一個(gè)方面出現(xiàn)問題就會(huì)對(duì)整個(gè)研發(fā)工作造成不可挽回的影響，甚至是研發(fā)失敗。比如，一個(gè)新型的醫(yī)療器械的研發(fā)過程十分復(fù)雜且漫長(zhǎng)，需要工作人員在研發(fā)之前進(jìn)行初期市場(chǎng)調(diào)查，了解當(dāng)前市場(chǎng)對(duì)即將研發(fā)產(chǎn)品的需求性以及其他數(shù)據(jù)，并且還要根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)該項(xiàng)目的研發(fā)可行性進(jìn)行細(xì)密的分析，可行性報(bào)告通過審批后需要據(jù)此由專業(yè)人士進(jìn)行該研發(fā)項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案的理論驗(yàn)證，對(duì)研發(fā)產(chǎn)品的預(yù)制品進(jìn)行質(zhì)量和可用性檢測(cè)以及對(duì)研發(fā)產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后將其送檢，有關(guān)部門對(duì)該產(chǎn)品進(jìn)行合格審批后其才能進(jìn)行最終的批量生產(chǎn)和銷售，不僅周期漫長(zhǎng)，其研發(fā)和生產(chǎn)還需要相當(dāng)數(shù)量的資金予以支持，在上述環(huán)節(jié)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)即使是十分微小的失誤、數(shù)據(jù)誤差、細(xì)微的差錯(cuò)或不達(dá)標(biāo)等問題，都會(huì)導(dǎo)致該項(xiàng)目的整體研發(fā)失敗。
2.3 醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)的雙重特性帶來的風(fēng)險(xiǎn)
每一個(gè)新型產(chǎn)品的研發(fā)過程都會(huì)面臨較多的困難，并且還需要研發(fā)人員在該過程中不斷的對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行創(chuàng)新和探索，普通的科研產(chǎn)品研發(fā)之路就已經(jīng)有非常多的困難，而醫(yī)療器械的項(xiàng)目研發(fā)不僅具備普通產(chǎn)品的特性，同時(shí)還有屬于自己的特點(diǎn)，這種雙重特點(diǎn)為其研發(fā)造成了十分巨大的風(fēng)險(xiǎn)。例如，醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)存在的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)需求在不斷變化，而這種變化會(huì)給醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)帶來市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及政府根據(jù)市場(chǎng)需求對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整為醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)帶來的市場(chǎng)政策風(fēng)險(xiǎn)；項(xiàng)目研發(fā)資金緊張以及周轉(zhuǎn)不便利而給醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)帶來的金融風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)成功后的生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的瑕疵或殘次品等帶來的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等。
3 醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與管理
醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)屬于一種醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，同時(shí)也是研發(fā)活動(dòng)，這種企業(yè)間的良性競(jìng)爭(zhēng)也是當(dāng)代社會(huì)醫(yī)療器械市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈以及科技水平快速提升的表現(xiàn)，同時(shí)新型產(chǎn)品的更新?lián)Q代也為我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行項(xiàng)目研發(fā)提供了動(dòng)力，在提供動(dòng)力的同時(shí)也為其研發(fā)工作帶來了風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。因此當(dāng)前時(shí)期我國(guó)醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與管理已成為醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)最為關(guān)注的問題。在風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與管理工作的實(shí)施中需要企業(yè)做到以下四點(diǎn)：
3.1 提升企業(yè)的科技水平
醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)其自身對(duì)國(guó)際先進(jìn)科技的學(xué)習(xí)，提升科研技術(shù)水平。我國(guó)醫(yī)療器械項(xiàng)目研發(fā)過程中科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用具有十分重要的意義，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，應(yīng)用先進(jìn)的科技進(jìn)行項(xiàng)目研發(fā)，將科技融入產(chǎn)品中可有效提升產(chǎn)品的質(zhì)量和科技含量，增加產(chǎn)品在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力以及企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，除上述優(yōu)勢(shì)外，科技水平的提升能夠有效降低落后技術(shù)在研發(fā)中所造成的質(zhì)量和安全隱患數(shù)量，規(guī)避研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此企業(yè)學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)對(duì)其醫(yī)療器械的研發(fā)具有良好的促進(jìn)作用。
3.2 建立高效的組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在進(jìn)行新產(chǎn)品項(xiàng)目研發(fā)過程中建立高質(zhì)量、高效率的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)企業(yè)資料的應(yīng)用率能夠產(chǎn)生最大化的提升。高效組織結(jié)構(gòu)的建立能夠充分利用企業(yè)項(xiàng)目研發(fā)中心的資金、人力資源以及數(shù)據(jù)信息的有效利用和合理分配，可以進(jìn)一步提升醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)對(duì)研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力以及風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，由此可見，在醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部根據(jù)研況建立一個(gè)高效率的組織結(jié)構(gòu)對(duì)其項(xiàng)目研發(fā)具有重要的意義。
3.3 對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)
一個(gè)科研項(xiàng)目是否研究成功，不僅取決于該產(chǎn)品的應(yīng)用性、實(shí)用性以及安全性，還需要有良好的市場(chǎng)接受度，也就是說，醫(yī)療器械的項(xiàng)目研發(fā)安全性、實(shí)用性以及有效性方面均已得到官方認(rèn)可，但也并不證明該產(chǎn)品已經(jīng)研發(fā)成功，還必須要有良好的市場(chǎng)接受度，即產(chǎn)品有市場(chǎng)需求，滿足雙方面條件才能證明產(chǎn)品研發(fā)成功。因此在研發(fā)之前對(duì)該產(chǎn)品的市場(chǎng)需求進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)對(duì)其研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避具有重要意義，這就需要研發(fā)單位結(jié)合實(shí)際成立市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和需求預(yù)測(cè)小組，以降低市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
3.4 政策風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)與管理
政策風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的項(xiàng)目研發(fā)也具有較大的影響，因此為保證企業(yè)項(xiàng)目研發(fā)工作的順利進(jìn)行，企業(yè)需要對(duì)政策風(fēng)險(xiǎn)予以重視并進(jìn)行有效規(guī)避。做好政策風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避需要企業(yè)持續(xù)且密切地關(guān)注政府相關(guān)法律法規(guī)的動(dòng)態(tài)，因?yàn)獒t(yī)療器械屬于一種特殊產(chǎn)品，因此政府為其頒布了注冊(cè)法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以保證其安全性。企業(yè)在規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)時(shí)必須對(duì)該產(chǎn)品的法律法進(jìn)行深入了解，保證在產(chǎn)品研發(fā)前期進(jìn)行正確立項(xiàng)，同時(shí)密切關(guān)注政府相關(guān)政策的動(dòng)態(tài)，再有新的政策出臺(tái)時(shí)可及時(shí)按照要求對(duì)研發(fā)工作進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以保證研發(fā)順利開展。
4 結(jié)語(yǔ)
總之，在科技不斷發(fā)展與進(jìn)步的新時(shí)期，醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)療器械研發(fā)工作數(shù)目激增、規(guī)模擴(kuò)大，但是也因此帶來較多的研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)應(yīng)對(duì)研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入分析并對(duì)此制定風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與管理措施，進(jìn)而提升企業(yè)在項(xiàng)目研發(fā)方面的管理水平與經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
篇6
愿承保日益膨脹的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)非商業(yè)性的相互保險(xiǎn)公司能為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供彈性的保險(xiǎn)計(jì)劃，有力的風(fēng)險(xiǎn)管理，多功能的
法律服務(wù)，而且低成本運(yùn)作。我國(guó)應(yīng)以美國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)為模型，從社會(huì)系統(tǒng)工程的角度構(gòu)建醫(yī)療損害賠償制度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療損害賠償；責(zé)任保險(xiǎn)；相互保險(xiǎn)
【中圖分類號(hào)】d922．16
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b
【文章編號(hào)】1007—9297(20__)01—0030—03
mutual insurance： orientation for developing medical malpractice insurance．li guo—wei．mn#o municipal institute for
health inspection supervision,ningbo，china
【abstract】liability insurance is one of important alternative risk tansfers(art)．few commercial insurance companies pro—
vide insurance for the increasing medical risk for the sake of profits．with low operating cost，american medical liability mutual insurance
companies can provide flexible insurance program，efective medical risk management and muhifunctional leg service．in
china，we should take the american non-commercial medical liability mutual insurance companies as model and estabish the com—
pensation system for medical damage from the perspective of social systems engineerin/:請(qǐng)記住我站域名/g．
【key words】compensation for medical damage；liability；insurance；mutual insurance
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，醫(yī)療方面做出的決定包含有
某些風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)是災(zāi)難性的，甚至是致命的風(fēng)險(xiǎn)。@民
事法律對(duì)醫(yī)療傷害索賠的寬容②使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)
一步飆升，并給醫(yī)療行業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)上憂慮。醫(yī)療服務(wù)
提供者，作為理性人，開始探索風(fēng)險(xiǎn)化解途徑。避免行
為風(fēng)險(xiǎn)的方法是減少行為數(shù)量或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。由于回避
救治高危病人，以轉(zhuǎn)診推脫較大難度的醫(yī)療處置等做
法有悖于醫(yī)療職業(yè)救死扶傷的價(jià)值趨向，引入醫(yī)療責(zé)
任保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)也自然成為應(yīng)有之道。但面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)日
益膨脹的醫(yī)療行業(yè)。以追求利潤(rùn)為目的商業(yè)性保險(xiǎn)公
司多不愿承保如此集中的風(fēng)險(xiǎn)，愿意承保的保險(xiǎn)公司
則在保險(xiǎn)合同條款中設(shè)置諸多拒賠條款或大幅度提
高保費(fèi)，以確保自身的經(jīng)濟(jì)安全和商業(yè)利潤(rùn)，這就打
消投保人的積極性。投保人的減少，進(jìn)一步限制了商
業(yè)性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的生存和發(fā)展空間，導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任
保險(xiǎn)在我國(guó)至今仍難成氣候。㈦因此，我們應(yīng)該為醫(yī)
療責(zé)任保險(xiǎn)尋求新的出路。或許相互保險(xiǎn)制度對(duì)我們
的探索有所裨益。基于以上思考，筆者寫就此文。
一
、美國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)公司速寫
相互保險(xiǎn)(mutual insurance)是對(duì)同類性質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)
具有保險(xiǎn)需求的“人”，基于互助自保精神建立保險(xiǎn)基
金來分散風(fēng)險(xiǎn)，消化損害經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方
式。
2o世紀(jì)7o年代，美國(guó)醫(yī)療過失索賠案件的數(shù)量
和索賠的金額迅猛增加，商業(yè)保險(xiǎn)公司承保能力驟然
緊縮，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)劇增，導(dǎo)致全美許多醫(yī)生因“買
不起保險(xiǎn)”insurance unaffordability)或“買不到保險(xiǎn)”
(insurance unavailability)而回避高難度的醫(yī)療服務(wù)，甚
至退出醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，造成嚴(yán)重的社會(huì)問題。[31為了解
決這一問題，互助自保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)運(yùn)而
生。現(xiàn)在，美國(guó)比較著名的有加利福尼亞州的醫(yī)生公
司(the doctors company，tdc)、紐約州的醫(yī)療責(zé)任
相互保險(xiǎn)公司(medical liability mutual insurance
company，mlmic)、fpic集團(tuán)公司、mica公司等。相
互保險(xiǎn)公司自身是非商業(yè)化的沒有股權(quán)資本的法人
團(tuán)體，其經(jīng)營(yíng)的目的不是為了獲利而是給投保人提供
低成本的保險(xiǎn)服務(wù)，相互保險(xiǎn)公司的投保人和被保險(xiǎn)
人合二為一，所有投保的醫(yī)療服務(wù)提供者都有權(quán)力通
過決策機(jī)關(guān)參與公司的經(jīng)營(yíng)，公司的經(jīng)營(yíng)結(jié)果和收益
歸全體成員所有。
f作者簡(jiǎn)介】李國(guó)煒，男，法學(xué)學(xué)士，主要研究方向：醫(yī)事法學(xué)，健康事業(yè)管理。tel：+86—574--87342935 e-mail：coollgw@126．conl。
① 安迪·卡恩，萊芙譯．英周審理醫(yī)療過失事件的某些新的趨向【j]．法學(xué)譯叢，1982，2轉(zhuǎn)自柳經(jīng)緯。李茂年．醫(yī)患關(guān)系法論【m】．北京：中信出版社，20__．16．
② 這種寬容主要體現(xiàn)有：醫(yī)療訴訟的舉證責(zé)任倒置，允許患者從違約或侵權(quán)任一角度提起醫(yī)療訴訟。
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)
二、相互保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(一)提供彈性的保險(xiǎn)計(jì)劃
保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的信息不對(duì)稱性，導(dǎo)致商業(yè)保
險(xiǎn)公司很難對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。也難以有效地
精算保險(xiǎn)費(fèi)率，法律對(duì)醫(yī)療傷害索賠的寬容進(jìn)一步加
劇了醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)測(cè)性。追求利益最大化的
商 業(yè)保險(xiǎn)公司多不愿承保如此集中且不可預(yù)測(cè)的特
殊風(fēng)險(xiǎn)，愿意承保的保險(xiǎn)公司則在保險(xiǎn)合同條款中設(shè)
置諸多拒賠條款或大幅度提高保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致可保風(fēng)險(xiǎn)
狹窄narrow spectrum of insurance)、承保能量不足
(1ack of capacity)~效率低下(inefeciency)等問題。相
互保險(xiǎn)的情形則大有不同，投保的醫(yī)療服務(wù)提供者可
以依據(jù)其可能面l臨的風(fēng)險(xiǎn)。通過其參與經(jīng)營(yíng)的權(quán)力要
求決策機(jī)關(guān)設(shè)計(jì)彈性的保險(xiǎn)計(jì)劃。
(二)有力的風(fēng)險(xiǎn)控制
美國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)公司多倡導(dǎo)構(gòu)建減少醫(yī)
療損害發(fā)生的預(yù)防體系。相互保險(xiǎn)公司多注重發(fā)揮自
身的風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)優(yōu)勢(shì)。對(duì)醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、
分類、編輯，收集各種醫(yī)療過失防范的教材，開展風(fēng)險(xiǎn)
防范培訓(xùn)，來推行積極的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。tdc(醫(yī)生公
司)為協(xié)助投保的醫(yī)療服務(wù)提供者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，開展了
以風(fēng)險(xiǎn)管理為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。并發(fā)行了一
本風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)，內(nèi)容包含：醫(yī)生和護(hù)士如何進(jìn)行溝
通，如何正確書寫病歷等。[61
(三)多功能的法律服務(wù)
相互保險(xiǎn)公司多與醫(yī)事律師、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家建立
長(zhǎng)期的合作關(guān)系，為醫(yī)界提供全面的法律倫理咨詢，
代表醫(yī)方與病人及病人家屬就醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商、和
解，乃至進(jìn)行訴訟，直至糾紛的解決。其法律服務(wù)的特
點(diǎn)是：如果訴訟對(duì)醫(yī)生不利，保險(xiǎn)公司傾向于與病人
和解．承擔(dān)和解協(xié)議中的賠償金。否則。傾向于訴訟解
決而拒絕和解，不管和解是否比訴訟更經(jīng)濟(jì)，以便維
護(hù)醫(yī)生乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界的權(quán)益和聲譽(yù)。fpic集團(tuán)公司
旗下的pri(physicians reciprocal insurers)以不惜成
本維護(hù)醫(yī)生權(quán)益和聲譽(yù)而出名，其處理醫(yī)療糾紛的立
場(chǎng)是：斗爭(zhēng)而非和解(rather fight than settle)。經(jīng)pri
處理的案件，賠付率低于全美平均水平的1o％。①但
一旦法院判決賠償責(zé)任，相互保險(xiǎn)公司則會(huì)迅速支付
賠償金。相互保險(xiǎn)公司的介入促使醫(yī)療糾紛更合理、
更公正、更迅速地解決。
· 3l ·
(四)低成本運(yùn)作
美國(guó)各州保險(xiǎn)立法多向相互保險(xiǎn)公司傾斜，相互
保險(xiǎn)公司享有優(yōu)惠的稅收待遇。以minnesota州為例，
②普通保險(xiǎn)公司的保費(fèi)被課以2％的稅收，而資產(chǎn)低
于16億美元的相互保險(xiǎn)只有其產(chǎn)險(xiǎn)和意外險(xiǎn)保費(fèi)被
課稅，而且稅率為1．6％。③在相互保險(xiǎn)公司中，投保人
和被保險(xiǎn)人合二為一，故可以省去保險(xiǎn)中介的傭
金。此外，相互保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是非商業(yè)化的沒有股權(quán)資本
的法人團(tuán)體。其經(jīng)營(yíng)的目的不是為了獲利而是給投保
護(hù)人提供低成本的保險(xiǎn)服務(wù)，保險(xiǎn)人只需考慮賠付成
本和行政管理費(fèi)用，而不必附加利潤(rùn)因素。所以其運(yùn)
營(yíng)成本遠(yuǎn)低于商業(yè)保險(xiǎn)公司。
三、以美國(guó)為借鑒。構(gòu)建我國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)
體系
美國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)公司不但為醫(yī)療服務(wù)提
供者提供承擔(dān)賠償責(zé)任的基金，更為重要的是為醫(yī)療
服務(wù)提供者提供風(fēng)險(xiǎn)管理和法律援助服務(wù)。這一體制
對(duì)建立我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度具有重要的借鑒意義。
在我國(guó)，醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互助籌款，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的
形式已經(jīng)開始萌芽。 但醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是一個(gè)復(fù)雜社
會(huì)系統(tǒng)工程，單兵作戰(zhàn)、冷暖自知不是相互保險(xiǎn)，聯(lián)合
才能分擔(dān)和對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，筆者建議如
下。
(一)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)加快引進(jìn)人力資源，提高組織
能力
美國(guó)的醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)在醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)的發(fā)
展進(jìn)程中扮演著重要的角色。美國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)
公司多和醫(yī)師團(tuán)體協(xié)會(huì)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，有些相
互保險(xiǎn)公司就是由醫(yī)師團(tuán)體協(xié)會(huì)主辦的， 比如
mlmic。這是因?yàn)獒t(yī)療責(zé)任相互險(xiǎn)需要借助行業(yè)協(xié)會(huì)
的組織能力．而美國(guó)醫(yī)學(xué)團(tuán)體協(xié)會(huì)豐富的人力資源正
迎合了這一需求。而我國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)的組成人員較
為單一．而且缺乏人手。筆者認(rèn)為我國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(huì)
除應(yīng)發(fā)掘內(nèi)部的人力資源外，還應(yīng)當(dāng)與法律和保險(xiǎn)學(xué)
會(huì)保持聯(lián)系，引進(jìn)專職或者兼職的保險(xiǎn)、法律專業(yè)人
士。試水相互保險(xiǎn)，為醫(yī)療服務(wù)提供者提供法律援助
和風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，為將來籌建相互保險(xiǎn)公司做準(zhǔn)備。
(二)完善立法，改善[:請(qǐng)記住我站域名/]運(yùn)營(yíng)環(huán)境
我國(guó)目前相關(guān)法律只承認(rèn)商業(yè)保險(xiǎn)，不承認(rèn)相互
保險(xiǎn)。20__年，在第一次《保險(xiǎn)法》修改過程中，相互保
① http：／／www．primedma1．com／html／dr_phy_02．htm[eb／ol]最后訪問時(shí)間：20__—8—9
② http：／／www．house．1eg ．state．mn．us／hrd／databook／insrprem．htm[eb／ol] 最后訪問時(shí)間：20__—8—9
③ 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)屬于產(chǎn)險(xiǎn)。加之相互保險(xiǎn)公司不以贏利為目的。其資產(chǎn)的積累一般不會(huì)超過16億美元，所以在minnesota開辦專營(yíng)業(yè)醫(yī)療責(zé)任相
互保險(xiǎn)公司．其保費(fèi)僅被課以1．6％的稅。
· 32 ·
險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)組織形式曾被寫進(jìn)修改草案，但因受
限于《公司法》而最終刪去。我國(guó)《公司法》第2條規(guī)定
“本法所稱公司是指依照本法在我國(guó)境內(nèi)設(shè)立的有限
責(zé)任公司和股份有限公司”，相互保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該是合
作性公 司．既不是有限責(zé)任公司．也不是股份有限公
司，所以相互保險(xiǎn)公司在現(xiàn)行《公司法》中得不到合法
地位。另外，相互保險(xiǎn)的又一法律基礎(chǔ)是非營(yíng)利性合
作社法，而我國(guó)的合作社法尚在起草之中，一直沒有
出臺(tái)。法律沖突和缺位成為相互保險(xiǎn)合法化的最大障
礙。這種障礙在國(guó)內(nèi)第一家相互保險(xiǎn)公司——陽(yáng)光農(nóng)
業(yè)相互保險(xiǎn)公司籌建時(shí)已經(jīng)凸現(xiàn)出來。此外，我國(guó)保
險(xiǎn)業(yè)的稅負(fù)偏高，營(yíng)業(yè)稅率為5％，高于交通、建筑、通
訊等行業(yè)。上述法律和政策如果不改變，將會(huì)阻礙我
國(guó)醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)乃至整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。目前，
我國(guó)正在修改《保險(xiǎn)法》，筆者以為將來的立法除明確
相互保險(xiǎn)公司的法律地位、降低保險(xiǎn)業(yè)稅負(fù)外．還應(yīng)
允許責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)從所得稅中扣除。
(三)構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息平臺(tái)，積累歷史數(shù)據(jù)
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在美國(guó)已有百年的歷史．美國(guó)醫(yī)界
和保險(xiǎn)行業(yè)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，并形成了一系
列的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療責(zé)任監(jiān)測(cè)所(med．
ical liability monitor)不僅提供權(quán)威的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
和風(fēng)險(xiǎn)管理資訊，而且預(yù)測(cè)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展趨
勢(shì)。美國(guó)醫(yī)師保險(xiǎn)協(xié)會(huì)(physician insurers association
of america，piaa)是由5o余家醫(yī)師或牙醫(yī)保險(xiǎn)公司
組建的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其突出的特點(diǎn)在于為
其會(huì)員公司提供保險(xiǎn)再教育服務(wù)。美國(guó)保險(xiǎn)服務(wù)局
(iso)是由保險(xiǎn)公司組建的責(zé)任險(xiǎn)費(fèi)率厘定服務(wù)機(jī)
構(gòu)。上述組織的存在促進(jìn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)
水平的提高。[81在我國(guó)，責(zé)任保險(xiǎn)還比較“年輕”，沒有
相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)積累，風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)共享機(jī)制的缺失導(dǎo)致
短時(shí)問內(nèi)難以積累翔實(shí)的數(shù)據(jù)資料，保費(fèi)的費(fèi)率只能
依據(jù)經(jīng)驗(yàn)和市場(chǎng)狀況估算，不能運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法測(cè)
算。鑒于目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多不情愿“家丑外揚(yáng)”。
筆者建議由醫(yī)學(xué)會(huì)或醫(yī)師協(xié)會(huì)打造獨(dú)立的“醫(yī)療糾紛
報(bào)告系統(tǒng)”，即這一系統(tǒng)要和醫(yī)師懲戒系統(tǒng)分開，來推
動(dòng)評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所需數(shù)據(jù)的積累。
四、探索多元的保險(xiǎn)融資機(jī)制
相互保險(xiǎn)的劣勢(shì)在于利用資本市場(chǎng)的能力有限．
保障能力有限。在醫(yī)療損害索賠數(shù)量和數(shù)額不斷增加
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)
的美國(guó)，社會(huì)保障體系為醫(yī)療責(zé)任相互保險(xiǎn)“減壓”是
其取得成功的重要影響因素。著名民法學(xué)家王澤鑒教
授在考察各國(guó)人身意外損害補(bǔ)償體系后，將損害補(bǔ)償
體系的演變歸結(jié)為圖l。191
一圉
0毪窘餐盒體蕞0 殼髓錯(cuò)樸德黜度 回醇投行為{寰
圖1 損害賠償體系的演變
筆者以為我國(guó)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)損害賠償社會(huì)化的歷史
潮流，探索多元的風(fēng)險(xiǎn)化解融資機(jī)制。比如：社會(huì)保
險(xiǎn)，病人醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。此外，將來的相互保險(xiǎn)組織
可以借鑒美國(guó)的做法采用人壽險(xiǎn)與責(zé)任險(xiǎn)聯(lián)營(yíng)的方
式，為醫(yī)事人員及其家屬開展健康險(xiǎn)、分紅險(xiǎn)等保險(xiǎn)
服務(wù)，通過有利潤(rùn)的險(xiǎn)種來補(bǔ)貼責(zé)任險(xiǎn)，利用金融工
具分擔(dān)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，可以借鑒美國(guó)
加利福尼亞州醫(yī)療損害賠償改革法(micra)[10]fi~做
法，規(guī)定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的“候補(bǔ)性”，即損害在向社會(huì)
保障系統(tǒng)要求理賠后。就不足額部分向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
索賠。
參考文獻(xiàn)
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f9j 王澤鑒．侵權(quán)行為法(第1冊(cè))【m】一e京：我國(guó)政法大學(xué)出版社，20__．
篇7
1.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的定義。
醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)是指某些潛在的事件，可能會(huì)威脅到病人安全，或者消耗醫(yī)院額外資源的事件。前者也可以具體論述為醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)，指在醫(yī)療診治過程中，由于可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外給受治者帶來的人身傷害甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。由于兩者側(cè)重點(diǎn)不同，針對(duì)后者的風(fēng)險(xiǎn)研究最先引入風(fēng)險(xiǎn)管理概念，而實(shí)際上前者是后者的誘因，因而目前越來越多針對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的研究開始側(cè)重于前者。
2.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的成因。
醫(yī)療行業(yè)始終是一項(xiàng)走在科學(xué)前沿的行業(yè)，這就導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)高技術(shù)含量的特點(diǎn)。筆者認(rèn)為，由于普通人群很難在短期掌握大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)以至于在醫(yī)療過程中，病人對(duì)于醫(yī)療難度的估計(jì)很難達(dá)到準(zhǔn)確，所以往往會(huì)對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足。而客觀上任何臨床醫(yī)學(xué)活動(dòng)都存在著醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)，并且必然存在著一定的意外或死亡率。而這一種必然產(chǎn)生的醫(yī)療差錯(cuò)和病人不合理預(yù)期之間產(chǎn)生的矛盾，往往就是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。比如患有急性心肌梗死病人，可能會(huì)因與疾病有直接關(guān)系的心律失常而導(dǎo)致死亡。又如癌癥病人可能需要服用已知有毒性及會(huì)危及生命的化療藥物，盡管效果較好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治療前的解釋不足或病人的家人難以接受喪親之痛，則事件很可能被視為醫(yī)療事故。另外除了診療程序的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)外，人為或系統(tǒng)因素也會(huì)增加組織風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生了整個(gè)醫(yī)療程序的總風(fēng)險(xiǎn)。比如醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通缺乏技巧，對(duì)病情和風(fēng)險(xiǎn)解釋不足，還有例如統(tǒng)計(jì)學(xué)證明,肝臟活組織檢查出血率為0.15%，其中有的并可能需要進(jìn)行手術(shù)止血。
3.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)。
醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)是難以徹底規(guī)避的，而且一旦出現(xiàn)往往具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、事先難預(yù)測(cè)、其損失頻率及程度難測(cè)量、后遺癥多、處理難的特點(diǎn)，并且處理難度很大。例如：輸血傳染的丙型病毒性肝炎。丙肝病毒(HCV)在80年代透過輸血傳播,而這種病毒1989年才被發(fā)現(xiàn)。檢測(cè)血丙肝病毒的試劑，則到1991年才面世。這使得一些需輸血的病人即使在那時(shí)輸入的經(jīng)過檢驗(yàn)的“干凈”血，但卻因此原因染上丙肝。
4.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。
在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人民生活息息相關(guān)，行業(yè)的重要性由此可見。而任何項(xiàng)目的重要風(fēng)險(xiǎn)處理失當(dāng)都可能導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的失敗，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)院的消亡。而通過合理的風(fēng)險(xiǎn)管理，一方面可以樹立醫(yī)院和醫(yī)生在患者心中的良好形象，避免醫(yī)療糾紛，也能進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)以患者為中心的原則。
三、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)非常復(fù)雜的體系，涉及到整個(gè)醫(yī)院運(yùn)用過程中涉及到的各個(gè)領(lǐng)域。目前針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的研究已經(jīng)具體到某一項(xiàng)具體的手術(shù)或者科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等。以下僅羅列其中較有代表性的一部分研究?jī)?nèi)容。
1.設(shè)備與器材。
設(shè)備與器材屬于折舊與消耗品，并且往往在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本中占據(jù)較大的部分。與此同時(shí)，耗材中的一部分器材還可能造成院內(nèi)感染隱患，這就是之前所說的醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)。鑒于設(shè)備與器材的風(fēng)險(xiǎn)管理同時(shí)設(shè)計(jì)兩個(gè)方面，在評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)時(shí)必須兼顧潛在的醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療器械大多數(shù)統(tǒng)一由醫(yī)院供應(yīng)中心管理，而醫(yī)療器械在出廠到最終應(yīng)用的途中經(jīng)歷較多環(huán)節(jié)，即使只考慮醫(yī)院的環(huán)節(jié)，在入庫(kù)檢查、儲(chǔ)存、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生包裝損壞、滅菌不合格、表示不清、失效等等風(fēng)險(xiǎn)。這其中較為典型的就是一次性無(wú)菌注射器的管理。ZhuL等對(duì)目前中國(guó)由注射相關(guān)器械導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的研究認(rèn)為，目前中國(guó)和用藥錯(cuò)誤有關(guān)的醫(yī)療損害中大約三分之二和注射過程相關(guān)，而注射相關(guān)器械的選擇使用等方面的失誤是其中重要的組成部分。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的討論中，醫(yī)院方面在驗(yàn)收方面的投入急需提高，對(duì)于可能會(huì)直接接觸病人導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的耗材需要專人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和保管查驗(yàn)。另外一方面，大型設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理則更加接近企業(yè)中的投入產(chǎn)出成本風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)院對(duì)于大型檢驗(yàn)或者治療設(shè)備的購(gòu)置一方面要考慮其折舊成本，另一方面需要考慮不斷更新的醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)。
2.藥品。
目前國(guó)內(nèi)對(duì)于藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)醫(yī)院的水平。尤其在目前中國(guó)對(duì)于藥品銷售改革的基礎(chǔ)上，不斷改變的政策使得風(fēng)險(xiǎn)管理的研究很難開展。在部分省市實(shí)行的藥品零差率在一定程度上簡(jiǎn)化了醫(yī)院對(duì)于藥品的風(fēng)險(xiǎn)成本，但藥品與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合在目前發(fā)達(dá)國(guó)家的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟，處于過渡階段的中國(guó)最終很可能也會(huì)走向商業(yè)化的藥物保險(xiǎn)。另一方面，和醫(yī)療器械不同，藥品的有效性以及使用風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)由藥品的生產(chǎn)公司以及研發(fā)公司承擔(dān)，醫(yī)院在其中承擔(dān)的僅僅是不合理用藥造成的醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)，這方面風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避則有賴于臨床醫(yī)生的專業(yè)水平，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理在其中不占據(jù)主導(dǎo)地位。
3.手術(shù)及高危險(xiǎn)性治療。
外科手術(shù)以及其他高風(fēng)險(xiǎn)的治療方式在醫(yī)院醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)中雖然不占據(jù)數(shù)量上的多數(shù)，但一旦發(fā)生醫(yī)療損害其占據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重卻居高不下。一方面?zhèn)€體的異質(zhì)性決定了醫(yī)療方案的不可復(fù)制，而醫(yī)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度層次不齊，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和工作態(tài)度等軟性指標(biāo)，都增加了原本就具有較高風(fēng)險(xiǎn)的治療方法造成醫(yī)療損害的可能性。國(guó)內(nèi)外目前對(duì)于這方面風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的研究還較少，一方面可能由于其彈性較大，很難系統(tǒng)制定規(guī)避的方案，另一方面由于其產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)成本很大，也難以通過商業(yè)保險(xiǎn)的方式轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)。
4.醫(yī)療護(hù)理綜合。
醫(yī)療護(hù)理安全管理是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中最重要的組成部分，醫(yī)院的主要職能是對(duì)患者進(jìn)行診治和醫(yī)療護(hù)理。因此醫(yī)療質(zhì)量的高低是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的主導(dǎo)因素之一。對(duì)于醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)的管理主要是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。香港明愛醫(yī)院對(duì)于這一方面的管理有如下措施：（1）促進(jìn)院、科兩級(jí)專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；（2）實(shí)施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；（3）實(shí)施急癥分流制度；（4）制定藥物使用安全手冊(cè)，藥物標(biāo)簽自動(dòng)化，出版藥物新知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物事故的警覺性；（5）減輕一線醫(yī)護(hù)人員工作量，加強(qiáng)對(duì)臨床部門的業(yè)務(wù)支援；（6）統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格；制訂醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)；（7）設(shè)立感染控制小組；統(tǒng)一感染監(jiān)測(cè)和呈報(bào)制度；制定感染控制評(píng)審機(jī)制；（8）推行全院的醫(yī)療、護(hù)理素質(zhì)與質(zhì)量保證計(jì)劃。
5.應(yīng)對(duì)投訴與糾紛。
大陸近年來醫(yī)鬧較為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛甚至殺醫(yī)事件屢見不鮮，和大陸醫(yī)院在這一方面缺乏必要的探索有關(guān)。而這一方面可以參考香港特區(qū)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理方法。香港特區(qū)的大部分醫(yī)院通過以下四種途徑進(jìn)行管理：（1）設(shè)立藥物咨詢電話熱線；（2）制定投訴和反饋機(jī)制，有效監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；（3）推廣病人約章以及有關(guān)病人的權(quán)利和責(zé)任教育；（4）通報(bào)公眾投訴摘要和病人建議。
6.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
目前中國(guó)的公立醫(yī)療體系下，公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，因而必須走向市場(chǎng)化，醫(yī)院所有的經(jīng)營(yíng)決策都以醫(yī)院會(huì)計(jì)核算為依據(jù)，在經(jīng)營(yíng)決策實(shí)旌過程中財(cái)務(wù)部門合理的控制是不可或缺的。結(jié)合中國(guó)國(guó)情，李健華等人在文獻(xiàn)中提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)成因：（1）外部環(huán)境的影響。（2）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的淡薄。（3）財(cái)務(wù)決策的失。（4）會(huì)計(jì)制度的局限性。（5）財(cái)務(wù)活動(dòng)的復(fù)雜。（6）內(nèi)部控制制度不完善。王楠等人則提出應(yīng)該量化醫(yī)院財(cái)會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估指標(biāo)。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、資金安全邊際率、速動(dòng)比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率等7項(xiàng)指標(biāo)來進(jìn)行檢測(cè)。這七項(xiàng)指標(biāo)中任何一項(xiàng)的較大波動(dòng)都被認(rèn)為可以獨(dú)立提示較高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。
四、國(guó)內(nèi)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的局限性及與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距
發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序和操作。目前國(guó)際上對(duì)于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理大多采用企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的理論結(jié)合實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐。下面簡(jiǎn)單介紹荷蘭、美國(guó)和德國(guó)進(jìn)行醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序。并通過這三個(gè)案例對(duì)于中國(guó)現(xiàn)狀提供借鑒。
1.荷蘭：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)病人造成致命性或永久性傷害的醫(yī)療差錯(cuò)，僅占醫(yī)療差錯(cuò)總量的小部分（如上圖）。所以必須認(rèn)真分析并找出所有差錯(cuò)發(fā)生的主要環(huán)節(jié)和原因，防微杜漸，才能做到有效防范，并從根本上減少差錯(cuò)。“ShellerBeter”計(jì)劃首先要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找和總結(jié)差錯(cuò)發(fā)生的主要原因，之后制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。實(shí)施安全管理系統(tǒng)(SMS)：SMS來源于shell公司風(fēng)險(xiǎn)防范管理系統(tǒng)。其主要實(shí)施框架如右圖。它的主要內(nèi)容是風(fēng)險(xiǎn)清單和醫(yī)療差錯(cuò)及不安全事件報(bào)告系統(tǒng)。
2.美國(guó)：
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理程序主要借鑒其他行業(yè)，包括四個(gè)階段：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別(MedicalRiskIdentification)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)(MedicalRiskMeasurement)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理(MedicalRiskHandling)以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果的評(píng)價(jià)(MedicalRiskManagementEvaluation)。這四個(gè)階段周而復(fù)始構(gòu)成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理的周期循環(huán)過程”。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)價(jià)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年數(shù)據(jù)的回顧性研究，分析測(cè)量以確定導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的可能因素，從診療護(hù)理過程和保健傳遞系統(tǒng)中尋找可能需要改進(jìn)的地方。然后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的各個(gè)可控方面進(jìn)行干預(yù)、教育和鼓勵(lì)行為改進(jìn)。最后通過一個(gè)持續(xù)的評(píng)估測(cè)量報(bào)告系統(tǒng)收集信息定期進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)。
3.德國(guó)：
近年來，德國(guó)多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)企業(yè)管理中的重要事件報(bào)告系統(tǒng)criticalincidentreportingsystem,CIRS以評(píng)估醫(yī)療實(shí)踐潛在的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)系統(tǒng)的目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)并且進(jìn)行改變削弱風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)報(bào)告系統(tǒng)分為三個(gè)步驟，第一階段為發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，第二階段為改善以及修補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)，第三階段為調(diào)整進(jìn)一步降低類似風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。具體關(guān)于CIRS的理論借鑒BillBrewer在企業(yè)管理中提出的CIRS理論。
五、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理未來的發(fā)展方向
1.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的理論研究。
與西方發(fā)達(dá)國(guó)相比，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知雖然還很有限，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體系尚未形成，但廣大醫(yī)院管理者正朝著積極的方向努力。在管理實(shí)踐中，還存在以下問題：一是對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)上，需要結(jié)合國(guó)情因而學(xué)術(shù)界目前仍然沒有較為系統(tǒng)的理論體系；二是由于缺乏具有執(zhí)行力的大型醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐研究，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與實(shí)踐結(jié)合不夠深入；三是醫(yī)療專業(yè)的立法尚未健全與完善，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的醫(yī)療糾紛處理尚未有專業(yè)的醫(yī)療法律依據(jù)等。這些問題還有待于在臨床實(shí)踐中不斷研究探討和解決。
2.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避探索。
我認(rèn)為，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的就是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的合理規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁，就中國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀看對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的商業(yè)保障在中短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)，因而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)就顯得更為重要。郭文梅等人提出應(yīng)該從內(nèi)部審計(jì)的層面入手進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的合理規(guī)避，審計(jì)內(nèi)容既包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的評(píng)估，也包括對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施的管理。醫(yī)療的施予主體為醫(yī)護(hù)人員，但目前國(guó)內(nèi)外專門針對(duì)醫(yī)學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)教育的專門課程很少見。所以這一方面的統(tǒng)計(jì)資料較少。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式遵循的是基礎(chǔ)理論課一橋梁課一臨床課一見習(xí)一實(shí)習(xí)的模式，由于教學(xué)計(jì)劃安排、師資力量等原因，風(fēng)險(xiǎn)教育處于一種隨意的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感性認(rèn)識(shí)。李藝虹等人認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)了解甚少，對(duì)《醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)法》等也不太清楚，法律法規(guī)意識(shí)淡薄，是導(dǎo)致目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)居高不下的重要原因。而參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段已經(jīng)基本形成了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)意識(shí)，得到形成在日后遇到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及治療方案的選擇時(shí)就有很大的幫助。
篇8
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在的領(lǐng)域及形式
（一）政策風(fēng)險(xiǎn)
自2009年起，國(guó)家改變了以往對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，逐步向著公共衛(wèi)生事業(yè)、農(nóng)村、城市社區(qū)等領(lǐng)域發(fā)展，同時(shí)政府在投資醫(yī)院方面也增加了社會(huì)資本。政策法規(guī)在調(diào)節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生資源方面發(fā)揮的作用也不斷加大，同時(shí)政策效應(yīng)也通過不同改革途徑作用于財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，從而就表明隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式的變化企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。顯而易見，醫(yī)院擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模勢(shì)必會(huì)影響財(cái)務(wù)系統(tǒng)的健康運(yùn)行。
（二）行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院具有較強(qiáng)的行業(yè)特征，從而也較直接地影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。一般而言，醫(yī)院的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在多方面，比如說綠色通道的提出，使得醫(yī)院的壞賬無(wú)法解決；醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大投入的醫(yī)療設(shè)備使得醫(yī)院的現(xiàn)金變現(xiàn)能力較差；藥品周期及臨床新藥的使用限制使得藥品款成為醫(yī)院現(xiàn)金流的重要來源等等。這些問題都屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)方面的直接表現(xiàn)。
（三）管理風(fēng)險(xiǎn)
縱觀醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，我們可以看出管理風(fēng)險(xiǎn)逐步擴(kuò)展到醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中。主要表現(xiàn)在：一、資產(chǎn)管理的控制力度不強(qiáng)。資金的投入缺乏科學(xué)且合理性地分析，從而使得資金未充分發(fā)揮使用價(jià)值，而且資金閑置的情況也有存在，很大程度上造成了資金的浪費(fèi)；二、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控力度不夠。當(dāng)前很多醫(yī)院未建立起完善的財(cái)務(wù)監(jiān)控運(yùn)行體制，從而造成財(cái)務(wù)的監(jiān)控多表現(xiàn)為形式，未深入貫徹執(zhí)行。同時(shí)對(duì)投資項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益未進(jìn)行科學(xué)合理地評(píng)估，造成一些固定資產(chǎn)的投入和工程項(xiàng)目隨意性較強(qiáng)，而且一些醫(yī)療設(shè)備的閑置給醫(yī)院帶來了較大的經(jīng)濟(jì)損失。
（四）經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
一般而言，醫(yī)院制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是由政府的政策引導(dǎo)和市場(chǎng)上的定價(jià)共同決定的，表面上看這些價(jià)格具有穩(wěn)定性，但是不能夠滿足市場(chǎng)變化的需求，再加上醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也日益加大。從醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制方面來分析，通常是利用政府補(bǔ)助、藥品加成以及服務(wù)收費(fèi)的，一旦藥品加成被取消后，醫(yī)院就會(huì)損失一個(gè)彌補(bǔ)虧損的方法，從而也加大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。除此以外，醫(yī)院在科研方面的投入、薪酬績(jī)效方面的支出也會(huì)加劇醫(yī)院資金的緊張，伴隨而來的是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的加大。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略
（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警
要充分結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，分析并控制醫(yī)院的存在的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的能力，充分地發(fā)揮財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體制的作用。加大對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體制的研究，及時(shí)了解國(guó)家出臺(tái)的醫(yī)療衛(wèi)生政策，提高領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)的預(yù)算和決算水平。此外，要對(duì)發(fā)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，全面、科學(xué)地掌握財(cái)務(wù)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)并有效地控制這些風(fēng)險(xiǎn)。
（二）健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度
內(nèi)部控制制度對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)具有重要的作用，因此，建立健全內(nèi)部控制制度是很有必要的，不僅可以為資金的運(yùn)行提供良好且安全的環(huán)境，還可以防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金的使用效益。從而就要求醫(yī)院將內(nèi)部環(huán)境控制建設(shè)方面放在重要的地位，把保證資金的安全作為首要的目標(biāo)。同時(shí)還應(yīng)該樹立起財(cái)務(wù)人員內(nèi)部控制重要性的意識(shí)，號(hào)召大家積極參與到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中。
（三）運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制
隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)范圍的不斷擴(kuò)大，醫(yī)患之間關(guān)系的處理構(gòu)成的收支形成了醫(yī)院主營(yíng)業(yè)務(wù)項(xiàng)目，因此，要將主營(yíng)業(yè)務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的內(nèi)生性風(fēng)險(xiǎn)作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)是很有必要的。就應(yīng)做到：一、要確立風(fēng)險(xiǎn)防范聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門和門診急診等部門的合作，制定出相關(guān)的規(guī)章制度；二、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)流程的一體化，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，并積極落實(shí)各項(xiàng)管理財(cái)務(wù)監(jiān)控制度；三、分析財(cái)務(wù)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)將發(fā)生的業(yè)務(wù)款、醫(yī)保結(jié)算等預(yù)測(cè)存在的風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其控制。此外，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入和醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大應(yīng)該建立在醫(yī)院主營(yíng)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理和控制的基礎(chǔ)上，從而建立起內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)共同防范和控制的機(jī)制。
（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金回收風(fēng)險(xiǎn)的防范
通常情況下，醫(yī)院在資金回收過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)院無(wú)法及時(shí)回收醫(yī)療費(fèi)用甚至無(wú)法收回醫(yī)療費(fèi)用，形成壞賬。同時(shí)醫(yī)保的欠款也會(huì)對(duì)占用大量的資金，社會(huì)救助發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用使得醫(yī)院失去了部分債權(quán)，都會(huì)給醫(yī)院帶來很大的損失。因此，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療款的管理，不斷加大應(yīng)收款的周轉(zhuǎn)效率，有效地避免資金收回所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。建立健全相關(guān)的管理制度，比如說建立住院預(yù)交款制度、杜絕惡意欠費(fèi)、降低對(duì)應(yīng)收款的資金占用等。此外，加強(qiáng)醫(yī)保部門之間的溝通和交流也是很有必要的。
參考文獻(xiàn)：
[1]李丹.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2009（04）
篇9
健康護(hù)理行業(yè)的防守性極強(qiáng)
公用事業(yè)、消費(fèi)必需品行業(yè)和健康護(hù)理業(yè)這3個(gè)防守性行業(yè)，就在熊市中的表現(xiàn)好于其他行業(yè)。在2007年10月11日至2009年2月10日期間，美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)普爾500指數(shù)暴挫，連股息(下同)錄得45.1%之虧損，但該3個(gè)分類指數(shù)“僅僅”跌了兩成多，其中核心消費(fèi)類指數(shù)直至金融海嘯于去年9月爆發(fā)之前仍錄得正回報(bào)，足見其較強(qiáng)的防守力。
健康護(hù)理股的防守性從何而來呢？防守性強(qiáng)的行業(yè)，一般有個(gè)共通點(diǎn)：受經(jīng)濟(jì)周期的影響低。健康護(hù)理業(yè)亦不例外。所謂健康護(hù)理行業(yè)，泛指提供與預(yù)防疾病、治療疾病及促進(jìn)健康有關(guān)的產(chǎn)品及服務(wù)的公司。這包括研發(fā)及生產(chǎn)藥物、制造醫(yī)療器材、提供醫(yī)療服務(wù)及研究生物科技等等。在現(xiàn)實(shí)中，無(wú)論經(jīng)濟(jì)是好是壞，人總會(huì)生病，對(duì)醫(yī)藥的需求不會(huì)大幅波動(dòng)，令相關(guān)企業(yè)之盈利相對(duì)穩(wěn)定。在中國(guó)及香港地區(qū)亦不乏此類上市公司，例如云南白藥(深：000538)、同仁堂科技(港：08069)及提供身體檢查服務(wù)的香港體驗(yàn)(港：00397)等等。這些公司的業(yè)績(jī)及股價(jià)表現(xiàn)均有很大分別，例如云南白藥最近5年盈利連年上升，年均復(fù)合增長(zhǎng)29%，股價(jià)亦有強(qiáng)勁抗跌力，現(xiàn)價(jià)只較高位下跌約4%；反觀同仁堂最近5年盈利先升后跌，復(fù)合增長(zhǎng)近零，股價(jià)則已從高位下挫70%；業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型不久的香港體驗(yàn)股價(jià)更由高位暴挫97%！
健康護(hù)理業(yè)除了具防守性，亦有不少長(zhǎng)遠(yuǎn)利好因素。
1 看看全球人口老化，就會(huì)知道這個(gè)行業(yè)的潛在發(fā)展力度。
全球各國(guó)醫(yī)療科技日益進(jìn)步，延長(zhǎng)了人類平均壽命。但出生率反而有下降趨勢(shì)，特別是已發(fā)展地區(qū)。聯(lián)合國(guó)人口調(diào)查指出，全球出生率呈下降趨勢(shì)，預(yù)期2050年全球出生率，是每名婦女平均誕下1.85名小孩，比現(xiàn)在的2.1名低。這兩個(gè)趨勢(shì)自然導(dǎo)致人口老化。日本的人口老化最為明顯，有所謂“銀發(fā)族”。在香港地區(qū)，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)處推算，到2030年，約27%的香港人口屬65歲或以上長(zhǎng)者，遠(yuǎn)高于2007年的12%。在美國(guó)，嬰兒潮(二次世界大戰(zhàn)后不久出生)的一代人步入老年。而在中國(guó)，獨(dú)生子女政策長(zhǎng)遠(yuǎn)亦令人口老化。這些現(xiàn)在和將來的老年人一般都會(huì)有較多健康問題，上述趨勢(shì)無(wú)疑增加了對(duì)健康護(hù)理的需求，也就刺激了健康護(hù)理業(yè)的迅猛發(fā)展。
2 然而新興市場(chǎng)崛起也要求醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。
已發(fā)展國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)已相當(dāng)具規(guī)模，很多地區(qū)的醫(yī)療開支約占本地生產(chǎn)總值(GDP)10%，隨著人口老化，醫(yī)療開支的比重很可能進(jìn)一步上升。美國(guó)于2003年之醫(yī)療開支占GDP之16.3%，冠絕全球，預(yù)計(jì)到2016年更會(huì)升至19.5%。
但從另一個(gè)角度看，既然醫(yī)護(hù)行業(yè)于發(fā)達(dá)國(guó)家已頗為完善，發(fā)展空間相對(duì)較小，反而是新興市場(chǎng)的潛力要大得多。中國(guó)、印度等經(jīng)濟(jì)起飛的新興國(guó)家人口龐大，當(dāng)人民解決了溫飽問題，便開始注重健康。發(fā)展中國(guó)家的健康護(hù)理行業(yè)尚在起步階段，尚難望歐美項(xiàng)背，但這正為相關(guān)企業(yè)提供了龐大商機(jī)。以中國(guó)為例，去年底便提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目標(biāo)是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，未來3年將對(duì)行業(yè)投放約8500億元人民幣，令人憧憬可帶動(dòng)有關(guān)公司的銷售，利好盈利前景。須注意此等商機(jī)絕不限于本土企業(yè)，因?yàn)殡S著中國(guó)加入世貿(mào)(WTO)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)對(duì)外開放，為大型跨國(guó)醫(yī)藥公司帶來巨大機(jī)遇。
近期美國(guó)刺激經(jīng)濟(jì)方案中會(huì)透過增加醫(yī)療開支，創(chuàng)造職位及帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇。
新總統(tǒng)奧巴馬提出的刺激經(jīng)濟(jì)方案中，有關(guān)醫(yī)療類的計(jì)劃主要包括：加強(qiáng)投資于健康護(hù)理之信息科技系統(tǒng)及疾病預(yù)防，及完善各州對(duì)天災(zāi)及恐襲的醫(yī)療應(yīng)變系統(tǒng)。此計(jì)劃之開支約為500億至650億美元，有望提高醫(yī)護(hù)行業(yè)的銷售及盈利。
縱觀全球發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家，無(wú)論短期及長(zhǎng)期均對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增強(qiáng)，有助行內(nèi)企業(yè)盈利保持增長(zhǎng)，加上行業(yè)的抗衰退特質(zhì)及防守性，預(yù)料未來一段時(shí)間仍會(huì)受投資者青睞。
你能夠投資的醫(yī)療保健行業(yè)
健康護(hù)理行業(yè)覆蓋甚廣，包括大大小小不同類型的公司，主要分為制藥(例如羅氏藥廠、輝瑞)、醫(yī)療服務(wù)、研究醫(yī)療器材(例如Diagnostic Product)及生物科技(例如安進(jìn)Amgen)。藥廠及生物科技公司均從事藥物研發(fā)及制造，但兩者的產(chǎn)品有微妙分別，前者的藥物較微細(xì)，可以穿透細(xì)胞膜，后者的則屬于較大的蛋白質(zhì)復(fù)合物，難以穿透細(xì)胞膜。
對(duì)一般投資者而言，單是要認(rèn)識(shí)及分辨上述幾個(gè)類別已非易事，更何況分析每個(gè)類別內(nèi)每家公司的盈利前景及投資價(jià)值。但投資醫(yī)護(hù)行業(yè)個(gè)股卻正是需要具備專門知識(shí)，否則承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)較大。例如個(gè)別公司可能面對(duì)新產(chǎn)品減少、藥品專利權(quán)屆滿、藥物管理局冗長(zhǎng)的審批過程及法規(guī)改變等問題時(shí)，公司的股票價(jià)格也會(huì)發(fā)生很大的變化，而且醫(yī)藥公司的研發(fā)開支成本相當(dāng)高，總不能保證每次均能成功研發(fā)新藥物，投入的開支可能石沉大海，拖累盈利。那么你作為醫(yī)療行業(yè)的投資者，其中要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的確很大。
所以說，選擇以股票形式投資醫(yī)藥行業(yè)的投資者，如果獨(dú)具慧眼，有機(jī)會(huì)選中暴漲十多倍的醫(yī)藥股；但同時(shí)要冒血本無(wú)歸的風(fēng)險(xiǎn)。另外，中國(guó)投資者或有興趣買入國(guó)內(nèi)醫(yī)藥股，但中國(guó)的醫(yī)藥公司尚在起步階段，未達(dá)到世界級(jí)水平，增添了投資難度及風(fēng)險(xiǎn)。
那么還有什么投資渠道可以既獲取行業(yè)的收益，又可以減少個(gè)人投資的風(fēng)險(xiǎn)呢？眾所周知，基金的最大好處是分散風(fēng)險(xiǎn)。目前全球的大部分健康護(hù)理基金投資于全球各健康護(hù)理公司，可分散個(gè)股及地域風(fēng)險(xiǎn)。即使某公司研發(fā)失敗甚至藥物出現(xiàn)問題引致訴訟，又或者某國(guó)家法規(guī)改變，都不至于對(duì)基金造成重大打擊。透過基金投資醫(yī)護(hù)行業(yè)的另一大好處，是可借助基金經(jīng)理及其領(lǐng)導(dǎo)的分析員團(tuán)隊(duì)對(duì)行業(yè)的深入認(rèn)識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)，減低押錯(cuò)注的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療基金優(yōu)勢(shì)易顯
健康護(hù)理基金日漸受市場(chǎng)關(guān)注，尤其是經(jīng)歷金融海嘯，此板塊之防守性強(qiáng)更深得投資者歡心。以下介紹的是均獲香港證監(jiān)會(huì)認(rèn)可，在香港地區(qū)可以投資的健康護(hù)理互惠基金。
下文提到的貝萊德世界健康科學(xué)基金、景順健康護(hù)理基金、富達(dá)全球健康護(hù)理基金、富蘭克林生物科技新領(lǐng)域基金4只基金，都會(huì)投資于美國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)，前3只健康護(hù)理基金(暫不與生物科技新領(lǐng)域基金比較)的資產(chǎn)規(guī)模介乎1.4億至3.1億美元。但各具不同的特點(diǎn)。
貝萊德表現(xiàn)優(yōu)異
從表二可見，貝萊德世界健康科學(xué)基金表現(xiàn)較佳，于2007年升幅最高，于2008年熊市中卻有最強(qiáng)抗跌力。此基金目標(biāo)是長(zhǎng)線資本增長(zhǎng)，投資范圍包括全球之健康護(hù)理、醫(yī)療科技、生物科技及制藥公司。原本的資深基金經(jīng)理Jordan Schreiber剛于2008年退休，現(xiàn)由Robert Hodgson掌管。轉(zhuǎn)換基金經(jīng)理一般會(huì)引起投資者關(guān)注，正如足球隊(duì)轉(zhuǎn)換領(lǐng)隊(duì)，戰(zhàn)績(jī)隨時(shí)出現(xiàn)180度轉(zhuǎn)變。不過，新任基金經(jīng)理Hodgson其實(shí)亦十分資深，擁有24年投資經(jīng)驗(yàn)，是健康護(hù)理行業(yè)中最富經(jīng)驗(yàn)的基金經(jīng)理之一。Hodgson亦已與Schreiber并肩作戰(zhàn)逾10年，過去3年兩人已共同出任基金經(jīng)理，所以這次基金經(jīng)理調(diào)動(dòng)料對(duì)基金運(yùn)作影響不大。
選股方面，貝萊德世界健康科學(xué)基金一般持有40至60只股票，大型醫(yī)藥股比重較低，約占組合24%，遠(yuǎn)低于基準(zhǔn)指數(shù)MSCI世界健康護(hù)理指數(shù)之60%。投資地區(qū)方面，基金較偏重美國(guó)股市，組合內(nèi)約71%股票來源于美國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)，高于基準(zhǔn)的64%，而瑞士及英國(guó)的比重則偏低。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)普爾指數(shù)，截至2008年終，此基金5年總回報(bào)為10.1%，跑贏基準(zhǔn)(8.9%)及同類基金中位數(shù)(2.8%)，于152只同類健康護(hù)理基金中排行20位。
景順持股分散
景順健康護(hù)理基金的目標(biāo)與貝萊德相若，表現(xiàn)卻有所不及，截至2008年底，5年總回報(bào)為5.38%。基金經(jīng)理Derek Taner有15年投資經(jīng)驗(yàn)，自2002年起專注于健康護(hù)理行業(yè)，于2006年1月加入景順，主管此基金。基金團(tuán)隊(duì)著重基本分析，并且很多時(shí)人棄我取，買入他們認(rèn)為被過分拋售的股份。基金持股數(shù)目較多，一般為70至110只，并設(shè)有個(gè)股比重上限，大型股為7%，小型股為3%，因此更能分散風(fēng)險(xiǎn)。基金也偏重投資美國(guó)健康護(hù)理行業(yè)，組合內(nèi)約80%股票投資于美國(guó)市場(chǎng)。
富達(dá)地區(qū)較分散
富達(dá)全球健康護(hù)理基金一般傾向持有中型股，組合總持股則為60至80只醫(yī)療類股票。它是上述幾只基金之中美股比重最低的一只，只占5成，投資于瑞士約占17%。基金表現(xiàn)平平，截至2008年終，5年總回報(bào)為-1.9%。
篇10
【Key words】 medical risk； early warning mechanism； risk early warning
醫(yī)療工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的活動(dòng)，它貫穿在診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療行為的全過程中。相對(duì)于其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)而言，國(guó)際醫(yī)療界對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的研究與管理起步要晚得多，而且缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)目前并沒有建立完善、有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控手段［1］，因此如何利用軍隊(duì)醫(yī)院自身的優(yōu)勢(shì)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)已刻不容緩，這也是軍隊(duì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步。
1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的基本概念
所謂預(yù)警，就是對(duì)那些可能出現(xiàn)的極為不正常的情況或風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總、分析和測(cè)度，并據(jù)此對(duì)不正常情況或風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)空范圍和危害程度進(jìn)行預(yù)報(bào)，以及提出防范或消解的措施［2，3］。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)有狹義和廣義之分。狹義的預(yù)警系統(tǒng)是指為防范可能偏離正常發(fā)展軌道或可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)而建立的報(bào)警系統(tǒng)。廣義的預(yù)警系統(tǒng)則是由4個(gè)相互關(guān)聯(lián)、關(guān)系密切的子系統(tǒng)組成，包括預(yù)警咨詢系統(tǒng)、預(yù)警決策系統(tǒng)、預(yù)警執(zhí)行系統(tǒng)和預(yù)警監(jiān)督系統(tǒng)。這四個(gè)子系統(tǒng)涵蓋了從確定預(yù)警指標(biāo)、尋找警源、分析警兆、準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)警、確定警情應(yīng)對(duì)措施以及排除警情并收集反饋信息的全過程。從上述概念中，可以得出，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警就是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)的各種不安全事件或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、匯總、分析、預(yù)報(bào)，并提出相應(yīng)的防范措施［4，5］。
2 目前國(guó)內(nèi)的研究情況
相對(duì)于其他高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) ，國(guó)際醫(yī)療界對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的研究與管理起步要晚得多，而且缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)。建國(guó) 50多年來，我國(guó)先后在各個(gè)歷史時(shí)期都建立了一些保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效制度，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》，但這些政策條文散放在各個(gè)不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體系［6］。總體上講，我國(guó)深層次的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制研究還處于起步階段。目前還沒有業(yè)內(nèi)公認(rèn)的、完善的、全國(guó)性的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，無(wú)論是政府部門還是學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)，都無(wú)法全面掌握全面的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)數(shù)據(jù)，難以及時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，更無(wú)法通過相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)［7］。
3 現(xiàn)階段軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的研究
目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界仍沒有建立一套完整的醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制系統(tǒng)，因此軍隊(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警研究還處在摸索階段，而借鑒其他行業(yè)較成熟的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型則成為最好的研究方法［8］。通過研究參照其他行業(yè)已實(shí)際應(yīng)用了的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制模型［9］，并結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)、種類、成因，軍隊(duì)醫(yī)院可以建立如下的預(yù)警機(jī)制：
3.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的結(jié)構(gòu)框架
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)是由外部支持系統(tǒng)、內(nèi)部決策系統(tǒng)、數(shù)據(jù)信息處理系統(tǒng)、預(yù)警結(jié)果輸出系統(tǒng)等分系統(tǒng)所構(gòu)成的有機(jī)體。預(yù)警系統(tǒng)是建立在對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)代化科學(xué)分析方法為主要手段，是未來醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分。因此，我們可以提出了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的結(jié)構(gòu)框架（見圖1）
3.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的簡(jiǎn)單流程
把能反映醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度的敏感指標(biāo)構(gòu)成主要指標(biāo)集，然后將其輸入信息處理系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，可以得到數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并用一定的方法顯示出來。風(fēng)險(xiǎn)管理者參照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況采取應(yīng)對(duì)方案，并對(duì)應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)［10］。根據(jù)此預(yù)警流程（見圖2）構(gòu)建醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)模型。
3.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的分析工具
3.3.1 預(yù)警評(píng)估——模糊優(yōu)選和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析法 由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜性和多變性的特點(diǎn)，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)預(yù)警方法受制于一定的統(tǒng)計(jì)理論依據(jù)，對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院預(yù)警系統(tǒng)的適用性是有限的，很難滿足醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)際需要。所以，選用將模糊優(yōu)選和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析法結(jié)合起來，以實(shí)現(xiàn)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警評(píng)估。模糊優(yōu)選和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警原理是：以BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)為基本構(gòu)架，先應(yīng)用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)，得到新的預(yù)警數(shù)據(jù)；然后引入模糊理論，利用模糊優(yōu)選模型測(cè)評(píng)醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)狀況，得出的優(yōu)等相對(duì)優(yōu)屬度的值即風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)值［11］。
3.3.2 概率計(jì)算——logistic回歸分析 多元邏輯回歸（logistic回歸）可以用來計(jì)算在一段時(shí)間內(nèi)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。如果得到的概率大于設(shè)定的可調(diào)控的基本值，則立即對(duì)其預(yù)警。多元邏輯回歸的計(jì)算方法主要是通過建模來完成，在建模之前可以先對(duì)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，取得代表絕大多數(shù)信息的主成分因子，然后對(duì)取得的主成分因子進(jìn)行逐步回歸分析得到logistic回歸模型。然后再運(yùn)用公式計(jì)算出醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率，通過結(jié)果顯示從而達(dá)到預(yù)警的目的。
3.3.3 結(jié)果顯示——信號(hào)輸出圖 結(jié)合國(guó)家檢測(cè)經(jīng)濟(jì)預(yù)警的做法，風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值與預(yù)警數(shù)值的比較，依照確定的區(qū)間，以綠色預(yù)警、藍(lán)色預(yù)警、黃色預(yù)警、紅色預(yù)警信號(hào)表示，分別代表正常、輕度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)和重度風(fēng)險(xiǎn)［12］。如綠色預(yù)警表示風(fēng)險(xiǎn)極小，可以進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)；藍(lán)色預(yù)警表示風(fēng)險(xiǎn)小，在可以接受的范圍內(nèi)，靜態(tài)監(jiān)控即可；黃色預(yù)警表示已經(jīng)出現(xiàn)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)提高監(jiān)管力度，及時(shí)反饋信息，并采取一定的措施盡可能化解風(fēng)險(xiǎn)；紅色預(yù)警表示風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很大，決策者必須采取強(qiáng)有力的措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)處于警戒狀態(tài)，將風(fēng)險(xiǎn)事件的危害程度降至最低。
4 軍隊(duì)醫(yī)院建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制應(yīng)注意的幾個(gè)問題
軍隊(duì)醫(yī)院建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制需要注意兩點(diǎn)：①軍隊(duì)醫(yī)院在建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系時(shí)應(yīng)結(jié)合自身的特點(diǎn)。包括：患者人群為軍人與地方老百姓，專業(yè)特色更偏向于創(chuàng)傷或部隊(duì)常見的疾病，管理能力強(qiáng)但難度也大。軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)普及和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人安全意識(shí)，支持和開展病人安全相關(guān)研究；建立醫(yī)院檢查審核制度和醫(yī)務(wù)人員的定期考核管理制度，重視和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育等。②建立預(yù)警系統(tǒng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。建立預(yù)警系統(tǒng)需要充分的物力、人力、財(cái)力來收集信息，處理數(shù)據(jù)，并且需要大量專業(yè)人員進(jìn)行決策判斷。考慮到我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情，就診人數(shù)多，不同地區(qū)，不同醫(yī)院的醫(yī)療水平參差不齊，醫(yī)療資源屬于稀缺資源，衛(wèi)生投入有限，建立一個(gè)較為完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系還需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間，我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的建立任重而道遠(yuǎn)。
隨著我國(guó)和諧社會(huì)的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)的責(zé)任亦將越來越重大，開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防控機(jī)制的研究將變得越發(fā)迫切。作為軍隊(duì)醫(yī)院，要有比地方醫(yī)院更強(qiáng)的責(zé)任感，要牢記自己作為軍隊(duì)人員的使命。一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將會(huì)在提高醫(yī)療質(zhì)量、防止事故發(fā)生、減少糾紛形成、保障患者安全等方面發(fā)揮巨大的作用。
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篇11
目前，世界上許多國(guó)家對(duì)于醫(yī)療損害賠償是通過醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立社會(huì)化的經(jīng)濟(jì)分擔(dān)方式來處理的，而我國(guó)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度尚未建立健全。從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、特點(diǎn)與現(xiàn)狀，以及醫(yī)療糾紛處理過程所反映出的矛盾來看，盡快建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。
醫(yī)療意外界定和分析
醫(yī)療意外的客觀存在性
在醫(yī)療損害事件中，醫(yī)療意外和醫(yī)療事故是不一樣的。雖然醫(yī)療意外和醫(yī)療事故中，患者的死亡、殘疾或機(jī)體功能障礙的不良后果都發(fā)生在診療護(hù)理過程中，但是前者導(dǎo)致不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。因此，醫(yī)療意外與醫(yī)療事故相比較，醫(yī)療事故是人為的、主觀的，可以通過醫(yī)務(wù)人員的努力去避免。而醫(yī)療意外是客觀的，是醫(yī)務(wù)人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制，難以預(yù)料和防范或者是由于病情或患者體質(zhì)特殊而導(dǎo)致的不良后果。
據(jù)了解，國(guó)際上公認(rèn)的醫(yī)療確診率為70%，急癥搶救的成功率為75%。這說明由于誤診而導(dǎo)致的醫(yī)療意外是客觀存在的。
醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性
醫(yī)療意外客觀存在，但并非都會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)樵\療護(hù)理的過程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體，其中的致害因素是復(fù)雜的。既有病理因素，又有心理和環(huán)境因素；既有患者的個(gè)體差異，又有疾病的復(fù)雜癥狀；既有藥物和手術(shù)的治療作用，又有藥源性疾病和手術(shù)并發(fā)癥；既有自然科學(xué)發(fā)展水平對(duì)醫(yī)學(xué)的制約，又有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)療管理體制等因素的限制等等。因此，使用非常成熟的診療護(hù)理技術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)想不到的醫(yī)療意外，臨床上最常見的是無(wú)過錯(cuò)輸血感染。正是人類疾病和患者體質(zhì)的復(fù)雜性，才出現(xiàn)了診療護(hù)理過程中的特殊情況，造成難以預(yù)料和防范的醫(yī)療意外。
醫(yī)療意外的損害后果具有嚴(yán)重性
醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療行為直接面對(duì)病人的身體和生命一旦發(fā)生醫(yī)療意外后，必然對(duì)患者身體造成各種不可逆的損傷，更有甚者將會(huì)導(dǎo)致生命的終結(jié)。“生命至上、健康無(wú)價(jià)”， 醫(yī)療意外除了給患者帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)損失外，更嚴(yán)重的是精神上的打擊和傷痛。
醫(yī)療意外納入保險(xiǎn)制度管理的必要性
保險(xiǎn)是現(xiàn)代社會(huì)里一種化解和抗御風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)得到了快速發(fā)展。醫(yī)療意外保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展，既是醫(yī)療和保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展的需要，也是社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。
建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，一方面使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從繁雜的醫(yī)療糾紛中解脫出來，免去支付巨額賠償金的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)良性有序地發(fā)展。因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)療損害并非源于醫(yī)方的過錯(cuò)或過失，而屬于醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)所致。另一方面也可使遭受意外的病人及時(shí)得到賠償，為后續(xù)的治療及康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從而能有效地緩解醫(yī)患之間的矛盾。
在目前醫(yī)療市場(chǎng)逐步市場(chǎng)化的大趨勢(shì)下，將商業(yè)保險(xiǎn)這種市場(chǎng)行為引入醫(yī)療業(yè)務(wù)當(dāng)中，將是今后的一種潮流，也是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即讓市場(chǎng)來調(diào)節(jié)、緩和并解決醫(yī)患矛盾。
醫(yī)療意外符合保險(xiǎn)制度中的可保風(fēng)險(xiǎn)條件
保險(xiǎn)制度中的可保風(fēng)險(xiǎn)具有如下特征：風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是偶然的、是意外的，且有大量標(biāo)的遭受重大損失的可能性。醫(yī)療意外是醫(yī)方無(wú)法預(yù)料和防范的意外事件，在正常的醫(yī)療過程中存在著發(fā)生的可能；人們并不能確定醫(yī)療意外發(fā)生的具體時(shí)間；醫(yī)療意外造成了病人人身?yè)p害，但造成多大損害人們事先也無(wú)法預(yù)料，損害后果不確定；醫(yī)療意外也不是患方或醫(yī)方故意造成的危險(xiǎn)。由此可見，醫(yī)療意外作為一種風(fēng)險(xiǎn)，符合可保風(fēng)險(xiǎn)的特征，屬于可保風(fēng)險(xiǎn)的范疇，可以作為保險(xiǎn)制度適用的對(duì)象。
設(shè)立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)乃至社會(huì)的發(fā)展
保險(xiǎn)制度從產(chǎn)生之初，其基本目的就在于分散危險(xiǎn)、損失補(bǔ)償，保障社會(huì)生活的安定和發(fā)展。醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度將醫(yī)療意外的風(fēng)險(xiǎn)分散于患方群體乃至整個(gè)社會(huì)中，比單純的醫(yī)患雙方分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的模式，自然有更強(qiáng)大的能力來消化醫(yī)療意外造成的損失、消除醫(yī)患雙方所承受的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最終可以化解醫(yī)患雙方間的糾紛，保障患方個(gè)人及家庭生活安定，保障醫(yī)方正常的生存、發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
在醫(yī)療意外所致的人身傷害事故中，其后果不僅是一個(gè)生命的結(jié)束或健康受到損害，而且由此還必然給本人或他人帶來直接的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度雖然不能填補(bǔ)前者，卻可以填補(bǔ)后者，從而減輕或消除醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)雙方正常的工作、生活秩序，這符合一般保險(xiǎn)制度的目的，也是醫(yī)療意外的必然要求。
因此充分利用各方和全社會(huì)的力量建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，不僅僅是消極化解式地應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，它還體現(xiàn)了人類社會(huì)共同應(yīng)對(duì)意外災(zāi)害、保障自身安全、促進(jìn)自身發(fā)展的積極意義。
推行醫(yī)療意外保險(xiǎn)可以促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展
我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)整體水平還比較落后，業(yè)務(wù)發(fā)展極不平衡。醫(yī)療意外保險(xiǎn)因?yàn)樯婕暗綄I(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而我國(guó)保險(xiǎn)公司目前還缺乏既懂醫(yī)療又懂保險(xiǎn)及法律的人才，在醫(yī)療意外保險(xiǎn)的開發(fā)、理賠方面存在一定的因難。但市場(chǎng)需求是明確的，所以各家保險(xiǎn)公司都在嘗試著推進(jìn)這項(xiàng)工作。客觀上講，保險(xiǎn)業(yè)也理應(yīng)發(fā)揮其社會(huì)管理功能，承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，為醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)提供有效的轉(zhuǎn)移途徑。事實(shí)上，完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)體系包括醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，而醫(yī)療意外保險(xiǎn)的有效運(yùn)行必將帶動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展，為保險(xiǎn)公司帶來新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)。
建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度的方法
強(qiáng)化醫(yī)療意外的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們對(duì)醫(yī)學(xué)的信心和期望、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴和要求越來越高。表現(xiàn)在臨床實(shí)踐中，就是一旦出現(xiàn)醫(yī)療損害或治療效果與預(yù)期效果不一樣即歸咎于醫(yī)方。據(jù)最近公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還存在不小的誤區(qū)，愿意為醫(yī)療意外購(gòu)買保險(xiǎn)的人只占四成左右。對(duì)于市場(chǎng)上已經(jīng)推出的一些醫(yī)療意外險(xiǎn)，以及還在設(shè)計(jì)中的“誤診保險(xiǎn)”和“藥品過敏反應(yīng)保險(xiǎn)”等，多數(shù)患者也不接受。
因此，政府、社會(huì)、媒體、醫(yī)院等都要強(qiáng)化醫(yī)療意外的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極尋求醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)的防范及化解機(jī)制。對(duì)于政府和醫(yī)院來說，有必要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)的普及工作，有選擇地講一些如無(wú)過錯(cuò)輸血感染、手術(shù)并發(fā)癥、藥物毒副作用等知識(shí)。可以利用醫(yī)院的宣傳欄、社區(qū)和鄉(xiāng)村的宣傳欄、醫(yī)療衛(wèi)生保健講座、電視和廣播的公益廣告等，宣傳“治病冒風(fēng)險(xiǎn)”的觀念。醫(yī)務(wù)人員必須要盡可能地把醫(yī)療意外情況向患者講清楚，凡是沒有及時(shí)讓患者知情的醫(yī)療意外，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
此外，新聞媒體也要正確報(bào)道和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)成果，不要隨意地夸大生物科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備在診療護(hù)理上的作用，夸大保健品在預(yù)防疑難雜癥和延年益壽上的作用，防止患者思想上出現(xiàn)一個(gè)誤區(qū)――醫(yī)學(xué)已經(jīng)無(wú)所不能。
確立恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療意外保險(xiǎn)籌資方式
目前我國(guó)醫(yī)療保障制度還很不完善，國(guó)情決定我們必須以政府為主導(dǎo)，以低成本醫(yī)療為目標(biāo)，通過一攬子體制改革來解決醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的問題。對(duì)于醫(yī)療意外等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可采取病人、政府、社會(huì)團(tuán)體多渠道籌資，鼓勵(lì)并推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的機(jī)制。
對(duì)于醫(yī)療事故，可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的方式轉(zhuǎn)移，而純粹的醫(yī)療意外可以通過患者購(gòu)買意外保險(xiǎn)的方式轉(zhuǎn)移。對(duì)此可以在門診掛號(hào)費(fèi)和住院床位費(fèi)中加收費(fèi)用，然后強(qiáng)制醫(yī)院按照門診量和病房工作情況為患者購(gòu)買醫(yī)療意外保險(xiǎn)。因?yàn)檐嚻薄⒋薄w機(jī)票中都含有意外保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療行業(yè)屬高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療費(fèi)中也應(yīng)允許含意外保險(xiǎn)費(fèi)。
此外，政府牽頭設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)保障基金。患方因投保醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)而獲得了一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但他們?nèi)钥梢韵蚍ㄔ禾嵩A請(qǐng)求判定醫(yī)方依照公平責(zé)任原則分擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。為此，可以考慮由醫(yī)方群體交納一定的費(fèi)用，設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)保障基金，專門用于填補(bǔ)醫(yī)方因醫(yī)療意外所遭受的損失。醫(yī)方則可將此費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本中從而向社會(huì)分?jǐn)偂?/p>
探索醫(yī)療意外保險(xiǎn)實(shí)施方式
根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)療意外保險(xiǎn)現(xiàn)階段適合采用低保費(fèi)、低補(bǔ)償、廣覆蓋的辦法，讓更多的投保者得到補(bǔ)償，更多的消費(fèi)者在經(jīng)濟(jì)上、心理上求得一定的平衡。國(guó)家可以根據(jù)這個(gè)宗旨，用立法的形式制訂《醫(yī)療意外基本保險(xiǎn)條例》，根據(jù)門診、住院、手術(shù)或按病種制訂相應(yīng)的保險(xiǎn)金額、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)方式（分離式或捆綁式），并強(qiáng)制所有患者在醫(yī)療需求中無(wú)條件參保。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療意外的發(fā)生率遠(yuǎn)高于航空、交通等其他意外的發(fā)生率，既然交通、運(yùn)輸、旅游等行業(yè)都實(shí)行了自愿或半強(qiáng)制的保險(xiǎn)，且運(yùn)作良好，廣為接受，醫(yī)療意外同樣可以通過這種方式進(jìn)行分散和轉(zhuǎn)移。
在此基礎(chǔ)上，保險(xiǎn)公司再開發(fā)一些“高保費(fèi)、高保障”的針對(duì)某些特殊風(fēng)險(xiǎn)的險(xiǎn)種，如無(wú)過錯(cuò)輸血感染、重大高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等，由消費(fèi)者以自愿方式在就醫(yī)前選擇購(gòu)買，以滿足經(jīng)濟(jì)狀況較好患者的需求。
探索積極有效的醫(yī)保合作模式
目前，我國(guó)許多地區(qū)已經(jīng)開展了一些完全由病人籌資的醫(yī)療意外保險(xiǎn)，如母嬰平安保險(xiǎn)、人工流產(chǎn)平安保險(xiǎn)、手術(shù)平安保險(xiǎn)、精神病人住院意外傷害保險(xiǎn)等，這些險(xiǎn)種了受到了病人和病人家屬的肯定和歡迎。據(jù)調(diào)查，保險(xiǎn)公司非常樂意開展這方面的業(yè)務(wù)，但發(fā)展也存在阻力，阻力主要來源于與醫(yī)院管理方的協(xié)作。因此要積極探求尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司之間有效的合作模式。在醫(yī)療意外保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)、承保及后續(xù)的理賠服務(wù)中，都要尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和協(xié)作，克服保險(xiǎn)公司缺乏醫(yī)學(xué)人才的瓶頸限制。二者作為相互獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，經(jīng)營(yíng)目標(biāo)都是追求利潤(rùn)最大化，所以保險(xiǎn)公司應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理為契機(jī)，及時(shí)跟進(jìn)，逐步探索與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作框架，以尋求二者經(jīng)濟(jì)利益平衡點(diǎn)為宗旨，開展多種方式的互惠互利合作，形成真正的利益共同體，共同推動(dòng)醫(yī)療意外保險(xiǎn)的良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
篇12
生物醫(yī)藥領(lǐng)城風(fēng)險(xiǎn)投資熱點(diǎn)在我國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的各子行業(yè)中，其中以下幾大熱點(diǎn)尤為引人注目，將成為風(fēng)險(xiǎn)投資未來重點(diǎn)追逐領(lǐng)域:
一是生物制藥領(lǐng)域。隨著化學(xué)制藥研發(fā)遇到瓶頸和生物科技的迅猛發(fā)展，生物制藥已成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)展最快、活力最強(qiáng)和技術(shù)含量最高的領(lǐng)域，全球生物制藥年復(fù)合增速高達(dá)21.6%，約為世界經(jīng)濟(jì)平均增速的近10倍。我國(guó)生物制藥與國(guó)外差距不大，目前發(fā)展迅速，工業(yè)產(chǎn)值每四年翻一番，銷售利潤(rùn)率高于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)其他子行業(yè)。隨著“十二五”生物產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的啟動(dòng)，生物研發(fā)加速和醫(yī)藥內(nèi)需擴(kuò)大，我國(guó)生物制藥產(chǎn)業(yè)將保持快速的發(fā)展和良好的盈利能力。在生物制藥領(lǐng)域，疫苗、抗體以及基因工程藥物，將成為未來幾年的風(fēng)險(xiǎn)投資關(guān)注的三大熱點(diǎn)。針對(duì)傳染病帶來的安全問題，疫苗是國(guó)家支持的重點(diǎn)品種，新型疫苗和治療性疫苗是未來發(fā)展方向;單克隆抗體是具有高度靶向性的“生物導(dǎo)彈”，在腫瘤等多種疾病治療中具有突出優(yōu)勢(shì)，具有最高的成長(zhǎng)性、市場(chǎng)潛力;以EPO、重組胰島素、重組干擾素、重組生長(zhǎng)激素和凝血因子等品種為主的基因工程藥物具有其他藥物無(wú)法取代的療效，并且加速向長(zhǎng)效蛋白進(jìn)發(fā)，市場(chǎng)空間巨大。
篇13
獨(dú)特性體現(xiàn)在別人眼里怎么看，如果能研發(fā)出一個(gè)非常有創(chuàng)新性的新藥，哪怕暫時(shí)沒有收入，都無(wú)所謂。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，經(jīng)過三年的醫(yī)改，現(xiàn)在到了一個(gè)行業(yè)大發(fā)展拐點(diǎn)的前夜。今年4月克強(qiáng)總理在京西賓館總結(jié)上，第一次提出把醫(yī)療健康行業(yè)打造成國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。因此機(jī)會(huì)越來越多，40年前是公立醫(yī)院占主導(dǎo)的局面，當(dāng)時(shí)有8千家公立醫(yī)院，現(xiàn)在不到兩千。在未來15或20年，醫(yī)療健康行業(yè)會(huì)像中國(guó)房地產(chǎn)的發(fā)展，門一旦打開，發(fā)展的速度會(huì)超過美國(guó)。這是一個(gè)長(zhǎng)線投資，我們非常有耐心做好我們的功課。
肖雪生（廣發(fā)信德投資總經(jīng)理）：任何一個(gè)行業(yè)需求是一端，供給是另一端。供給過剩會(huì)造成這個(gè)行業(yè)的供需失衡。我們給消費(fèi)者供給的產(chǎn)品或者服務(wù)，不應(yīng)該投這種同質(zhì)化的供給，不管是產(chǎn)品還是服務(wù)，即便是好的產(chǎn)業(yè)最后都不一定能獲利。
提供一種差異化的供給，才可能在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)里獲得比較好的回報(bào)：第一、醫(yī)藥產(chǎn)品方面主要是創(chuàng)新；第二、醫(yī)療服務(wù)方面品牌與人才非常重要；第三、養(yǎng)老的市場(chǎng)，最終可能會(huì)走向商業(yè)地產(chǎn)，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)該是一種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，便利的服務(wù)。最后是社區(qū)化，跟商業(yè)地產(chǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、金融結(jié)合在一起的商業(yè)模式，會(huì)是一個(gè)方向。
問題二：關(guān)注哪些細(xì)分領(lǐng)域？
劉杰（海達(dá)創(chuàng)投執(zhí)行總經(jīng)理）：我們看好具備長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃、產(chǎn)品規(guī)劃的企業(yè)，包括有優(yōu)質(zhì)品種儲(chǔ)備的企業(yè)，這樣的企業(yè)在未來的競(jìng)爭(zhēng)中，會(huì)獲得持久的成長(zhǎng)。
除了主要關(guān)注制藥領(lǐng)域、耗材和包材等，我們還關(guān)注提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率這個(gè)細(xì)分領(lǐng)域。如今大家的目光都集中在降低藥品的價(jià)格上，國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著降低人員的冗余，提高資金使用率，提高物流效率，在這方面存在巨大的提升效率空間。所以在這個(gè)領(lǐng)域能有所作為這些企業(yè)，都是我們關(guān)注的投資標(biāo)的。
金炯（紀(jì)源資本合伙人）：我們最近解讀，新一屆政府把城市化定位非常清晰的是城鎮(zhèn)化，也就是城鄉(xiāng)一體化是未來中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。在醫(yī)療健康領(lǐng)域我們也會(huì)更深度去尋找在城鄉(xiāng)一體化發(fā)展過程中，提升我們基層醫(yī)療資源水平的一些企業(yè)。
資本市場(chǎng)發(fā)生了很大的變化，我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療健康行業(yè)，一些頗具規(guī)模的企業(yè)在海外或者創(chuàng)業(yè)板上市了，我們面臨又有一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)。我們?cè)噲D在一些具備一定規(guī)模的企業(yè)做資源整合，利用成熟的企業(yè)銷售渠道和品牌經(jīng)驗(yàn)，跟新興有技術(shù)有創(chuàng)新的企業(yè)做一種合作，希望這種嘗試能夠有更好的產(chǎn)品和技術(shù)，服務(wù)中國(guó)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展過程中，基層巨大缺少醫(yī)療資源的這個(gè)現(xiàn)象。
周逵（紅杉資本合伙人）：在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，比如醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)類型是核心，但服務(wù)類型是市場(chǎng)化最慢的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們逐漸感覺到市場(chǎng)化不是那么好，產(chǎn)業(yè)還相對(duì)弱。例如醫(yī)療的服務(wù)，B2B的服務(wù)，如何讓醫(yī)院提升效率。這個(gè)環(huán)節(jié)有投資機(jī)會(huì)，醫(yī)院本身的投資機(jī)會(huì)。另外，IT不僅提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的效率，還可以改變醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn)。IT技術(shù)尤其是移動(dòng)技術(shù)都有很多的潛力。
問題三：有哪些政策風(fēng)險(xiǎn)？
郭克軍（中倫律師事務(wù)所合伙人）：目前，全國(guó)有10%的嬰兒是早產(chǎn)兒，其中20-30%在成長(zhǎng)過程存在風(fēng)險(xiǎn)。另外據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，到去年7月份全國(guó)民營(yíng)機(jī)構(gòu)將近9000家，衛(wèi)生部在7月通過了關(guān)于“社會(huì)資本舉辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的意見，有政策的支持，相關(guān)機(jī)構(gòu)如果能抓住這個(gè)細(xì)分的領(lǐng)域相信是一個(gè)不錯(cuò)的機(jī)遇。
另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2015年，超過60歲的人將超過2億。這證明養(yǎng)老的市場(chǎng)值得大家挖掘。我是從事法律服務(wù)的，我認(rèn)為中國(guó)大的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，除了受法律影響之外，受政策的影響非常大。在投相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的時(shí)候，政策的導(dǎo)向和政策風(fēng)險(xiǎn)需要提前考量。我們之前代表基金投資了以抗生素為主的企業(yè)，最近國(guó)家出臺(tái)政策，限制抗生素的濫用，結(jié)果導(dǎo)致企業(yè)利潤(rùn)大幅度的下滑。
肖雪生（廣發(fā)信德投資總經(jīng)理）：實(shí)際存在兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，一是估值風(fēng)險(xiǎn)，一是政策風(fēng)險(xiǎn)，估值風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)同質(zhì)化的產(chǎn)品和服務(wù)，不要過高給予期望。政策風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)改一直處在過程當(dāng)中，醫(yī)改是兩面性，一旦醫(yī)改政策一變，風(fēng)險(xiǎn)巨大。
問題四：如何應(yīng)對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)？
胡家武（中技富坤投資基金合伙人）：醫(yī)療是很寬泛的行業(yè)，真正比較好的項(xiàng)目還是比較難找的。我們對(duì)其中醫(yī)療服務(wù)、器檢、流通領(lǐng)域比較關(guān)注，這幾塊最重要的是醫(yī)療服務(wù)。最近我們投資了上海復(fù)旦醫(yī)院后勤管理。醫(yī)療服務(wù)還是值得大家重點(diǎn)關(guān)注的，特別是在人力資源管理上。
