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篇1

本文作者：丁潔李穎祁子欣楊玉立王媛工作單位：徐州醫學院護理學院

調查對象的一般情況。在被調查的504名護士中，有12名男性，492名女性。年齡最小為20歲，最大為55歲，平均年齡33歲。職稱:護士占28.6%，護師占27.8%，主管護師占37.3%，副主任護師占6.3%。護士所面臨的工作壓力源(見表1)及緩解壓力的主要措施(見表2)。

護士工作壓力源分析本調查顯示護士心理壓力主要源于以下方面:護理工作超負荷。被調查護士中每天工作長達10～12個小時者占44.6%，長時間超負荷的工作狀態，護理人員體力過度疲勞，精神高度緊張。護理人員嚴重缺編，配置不足。床護比例嚴重失調，護理人員嚴重缺編，配置不足，難以達到分工明確，護士面臨高風險、復雜化的工作，壓力相對增加。護士待遇差、地位低。醫院重醫輕護，醫護薪酬差距較大，護理人員相對較低，不能很好體現其勞動價值，缺乏歸屬感，心理不平衡［3］。缺乏良好的人際關系及社會的理解。三級醫院護理人員之間競爭壓力大，同事之間缺少應有的關愛。同時，醫生及各級管理者對護士缺乏理解、支持和認可，而病人和家屬對護理工作又過分挑剔［4］，導致護士在工作中時常被這些復雜的人際關系困擾。更為嚴重的是在家庭關系中，護理人員時常因加班加點遭受家人及朋友的埋怨和指責等，極易導致護士心理失衡。此外，由于近年來醫療事故頻發，加之有些媒體對此類事件大肆渲染，導致社會大眾對醫護人員的評價日益低下，甚至在醫患矛盾中，患者把矛頭直接指向護士，這對原本處于高風險、高緊張狀態的護士來說無疑是一個巨大的心理壓力。完善激勵機制。被調查對象中，希望通過合理的激勵機制緩解工作壓力，尋求心理健康的護士比例占40．7%。其中，希望提高待遇的占61.5%，希望得到管理者鼓勵的占24.4%。提高護士的工資待遇，是緩解護士壓力的主要措施之一。同時護理管理者要實施人性化管理，組織業余文化活動，給護士以適當的鼓勵，使護士對自己所從事的職業充滿信心。

改善工作環境及人際關系。調查結果顯示:有24．2%的護士希望通過改善工作環境及人際關系來緩解自己的心理壓力。面對復雜的護患關系，醫院管理者應盡量為護士提供一個心理上感到安全、寬松的工作環境，保證儀器設備處于完好狀態，杜絕由儀器設備導致的差錯事故。此外，要增加護護、醫護、護患之間的交流溝通，避免不必要的誤解，護理管理者給予護士更多的關懷，緩解護士的心理壓力。社會及家人應給予理解。充分利用大眾媒體向社會宣傳護理專業的重要性，讓社會公眾對護理工作和護士的價值有真實的了解，糾正社會上對護士的錯誤認知，提高護士的社會地位。通過整個社會對護士全新的認識，促進護士家屬給予護士工作更多的理解與支持，從而消除護士的后顧之憂。自我調適。在利用外界資源緩解壓力的同時，自我調適十分重要。本調查顯示:有14．9%的護士在遇到壓力時會選擇自我調適。經常進行自我評估心理健康狀況，充分認識到工作中應保持一定程度的壓力。正確認識自我，明確自己的目標，肯定自己的價值才能不被日常繁瑣的工作所困擾，及時為自己補充新知識，接受更艱巨的挑戰［5］。護理工作的性質及特點決定了護士的心理壓力。面對不同的壓力源，無論是護士自身、護理管理者，甚至是社會大眾都應當給予高度的重視。了解護士的真正需求，才能從根本上幫助護士緩解心理壓力。

篇2

1.2　關愛與人性化服務不夠關愛是關懷倫理學的核心品質,關愛是人類生存、健康和提高病人適應能力及促進康復的重要因素。根據以人為本、關愛生命價值的護理服務是護理人員必備的最有價值的品質。但是根據調查,護士的關愛行為及關愛能力現狀不容樂觀。沈梅芬的調查結果也表明,導致護患矛盾的一個重要原因就在于護士關愛意識的缺乏。黃萍則發現在產科中部分醫護人員言行怠慢、態度粗暴,在分娩流產室內對于未婚引產、流產或婚前曾有生育史的產婦語言不文明, 甚至施以侮辱性的語言;對于產婦則言語冷淡,態度粗暴,缺乏體貼。由此可見,我國護理要真正達到社會和病人所期望的護理服務質量尚存在不足。另外,現代診療監護技術的廣泛應用,使得醫護人員過多關注疾病和技術參數而忽視病人的存在,忽視與病人的情感交流和對病人的人性關心,導致護患關系的物化和失人性化。

1.3　不能充分認識和維護患者的權利據2004年4月27日新浪網的信息:調查顯示,我國約有92%的順產母親都接受過側切手術,其中77%的人都不知道為什么要接受側切。袁美蓮對某縣級醫院發生的80例醫療糾紛進行總結和分析后發現,醫療過程中告知不詳細是引起醫療糾紛的重要因素。由于臨床醫護過程中對患者的保密權和隱私權也缺少保護意識和相應的保護措施,我國現階段護理過程中涉及的患者的保密和隱私問題也不容忽視,主要表現為:(1)患者個人資料的泄露;(2)患者身體秘密部位的暴露;(3)患者個人秘密的泄露;(4)教學實習中患者知情同意權的侵犯。

2　落實當代臨床護理倫理職責存在的問題分析及其對策落實當代護理倫理職責存在的問題及對策———賀麗春等醫學與哲學國內護理倫理教育起步較晚,中專沒有開設護理倫理課程,經有關學者調查,我國35所高等護理院校護理倫理學教學現狀分析發現:國內不少學校在護理課程設置上,沒有具體明確護理倫理學課程的地位和性質,僅有58.1%的學校定位為專業任選課程,29.0%的學校定位為必修課程;大部分學校護理倫理學講授內容涉及面較廣,但欠缺目前我國臨床護理急需的有關倫理決策問題和隨著現代醫療技術的開發而帶來的各種倫理問題;任課教員的大部分未能得到系統的教育和培養,沒有倫理教學經驗的任課教員占 51.4%,教師對護理倫理認識不足或非醫療護理專業教師授課等因素造成了教學內容過于局限、老化和教學方法簡單,大部分趨于理論講授和個案分析,不能滿足臨床需求。另外,醫療保健系統沒有形成一個統一的積極的倫理大環境,經常會出現理論上學習到的和實踐中體現出來的價值觀不統一的現象,這勢必影響醫護人員臨床的倫理決策與倫理實踐。所以,要解決落實當代臨床護理倫理職責存在的問題,不僅要從護理教育著手,營造理想的醫療護理倫理環境也很重要。

2.1　改革護理學專業倫理學教育2.1.1　轉變觀念,注重培養醫學倫理思維能力改革護理倫理學教育,首先要轉變觀念,明確教育目標,即培養在倫理學上能夠負起責任并具有倫理決策能力的護士;重視對護理學專業的學生進行系統的倫理學教育。在轉變觀念的基礎上盡快培養專業護理倫理教師隊伍,完善課程設置,理論聯系實踐,調整護理倫理學教育內容,拓展和豐富目前我國臨床護理實踐急需的有關倫理決策問題的有關內容,例如:人工授精、體外受精、墮胎、有生理缺陷的嬰兒、臟器捐獻及移植;兒童、精神病患者、殘疾人的權力;腦死亡、人體實驗、自殺、安樂死、臨終關懷、基因治療、撤除生命支持措施、放棄治療、護生的角色等。培養學生對那些處于爭鳴階段的實踐前沿課題的道德推理和判斷能力。

2.1.2　重視多元文化護理教育設置多元文化教育課程培養學生多元護理能力,如開設護理社會學、人類文化學、民俗學、跨文化交流學等課程;設立專職教學人員,采用提供資料、開設講座、自學導讀、情景教學等多種方式,向學生灌輸多元文化知識,通過學習使學生形成多元文化價值觀、態度和行為,從護理角度了解不同民族、不同地域人們的歷史背景、生活方式、習俗禁忌、宗教信仰、飲食習慣、健康觀念、醫療衛生保健制度以及常用護理手段,使學生潛移默化形成多元文化護理觀念為臨床多元文化護理實踐打下基礎。

2.1.3　實行關愛與人文素質教育關懷倫理學傾向于用關懷,而不是原則和推理、判斷和證明來分析和解決道德困境;并且更注重人們的情感、感覺和需要。1953年諾貝爾和平獎獲得者Albert Schweitzer提出的“敬畏生命”的觀念認為,面對生命的個體,僅有科學技術的知識和實踐是無法進入醫學職業生活中純粹的理解和智慧那片領域的,同時還應包括幸福與尊嚴的分享。醫學征服疾病的業績是巨大的,但面對病人、面對人類,若失去敬畏之心,那么醫學又將是有缺陷的。醫學科學技術日新月異,越是新技術應用于臨床,越需要倫理學的評估,而敬畏生命是倫理學的重要內涵。在整個護理教育過程中,對人文素質教育及關懷教育應貫穿其中,這種教育并不僅是人文知識的灌輸,而是人文精神的內化,因為醫學本身是充滿人性的科學。

2.2　營造理想的醫療護理倫理環境在倫理環境體系里,倫理環境反映了周邊環境對于某種倫理行為的價值觀的理解,包含了醫療保健提供者在做日常倫理決斷時約定俗成首先選擇的價值觀。實踐環境包括一些可觀察到的特征,如工作條件,以及為護士制定預期目標的成文的政策及程序,還包括一些比較隱性的特征如非正式的同行規范等。組織結構、角色種類、健康與安全倡議、投訴機構、倫理委員會、賠償體系和嚴格的程序都會促進壞境的形成,這些壞境可能存在障礙,或有助于促進道德行為或完成專業任務。所以,在醫療保健體系里,營造一個積極、舒適、充滿人文關懷的倫理環境是很重要的,醫療保健系統在強調“硬性”服務的同時,也不能忽視加強和提高“軟性”服務的能力,如醫療服務意識的確立、服務氛圍的營造、服務程度的科學性、服務態度的優良、服務管理能力的高低等。只有硬性和軟能力都達到了一定的服務水平時,科學、有效、高質量、人性化的醫療服務才能真正實現。

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篇3

雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話。“徐姐，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班。”同事常常跟我調侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫院，像醫生一樣自由，誰不想？我從區醫院到現在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業的美好追求，我要繼續堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫院里的病人，還有家庭、社區及網絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產科醫師，現在晉級主任醫師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核，撰寫論文并發表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態，我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物，并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育，獲取合格學分。

在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經有7個主任醫師了，要等到2015年醫務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態，繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別，我何必為了幾個錢去拼命呢？

篇4

我院隸屬廠礦企業醫院，現有在職護士136人，占全院職工總數59.6%，其中正式在編護士93人，其中91%的護士工作在臨床一線。隨著醫學模式的改變及人民生活水平的提高，對醫療質量的要求也不斷提高。護理工作早已不能滿足于一般疾病治療與護理，更需要關注病人身心的整體治療與護理。護理部每年開展技術運動會、每季全院護理查房、每月三基培訓與考核、每周業務學習，每日晨晚間護理等各種創建活動的深入開展，醫院護士素質明顯提高，但仍存在一些不可忽視的問題。

1提升護士素質存在的問題

1.1思想上存在惰性，致使潛能得不到激發

盡管已進入21世紀，但由于企業醫院機制的制約，減人增效影響，部分護士感到前途已定，發展空間受限，因而甘于平庸，安于現狀，思想上不思進取，滿足于完成日常工作任務不出差錯就行，臨床工作總結或整理成文的交流經驗不足，對新技術的應用與開展持被動態度，創新展開工作比較少，潛能得不到有效的激發。

1.2新型醫患關系，工作壓力大

護理工作是腦力與體力勞動的結合，既有繁瑣的腦力勞動，又有較大份量的體力勞動，忙起來有時像打仗一樣。新型醫患關系下各種記錄和表格非常多而且細，尤其是一個人值班時，工作繁忙而復雜，對患者時刻都要嚴密細致觀察，處處小心謹慎，擔心出差錯，造成越干越膽小的心理，護士工作壓力比較大。

1.3人才后備力量薄弱，存在斷層現象

近幾年企業限制衛生隊伍新分大學生名額，醫院護理人才隊伍后備力量薄弱，尤其是近10年引進的新鮮血液補充后備力量不足3例。在醫院136例護士中，只有3例為高級職稱，約占2%，而中級職稱有86例，占63.2%，明顯存在斷層現象。

2提升護士素質的方法改進

面對新形勢下對護士的新要求與任務，只有不斷提升護士素質才能適應現代醫學科學發展的需要。護理部開展環境舒心 、診療精心、服務貼心、療效稱心、患者放心的“五心”勞動競賽和推廣以“3H”（Hospital，Hotel，Home）為主題的服務模式。引導護士多途徑、多方式鑄造醫院服務品牌，彰顯“以人為本”的服務理念，全面提高護士的整體素質。

2.1樹立競爭意識，營造公開、公平、公正的工作氛圍

醫院日常工作實行量化績效考核，在工作中踐行醫院“五心”勞動競賽，推廣“3H”服務模式，1服務溝通規范化，實行醫院（Hospital）個性化醫患溝通服務，做到“五主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。2禮儀服務規規化，推行賓館（Hotel）式的禮儀服務，做到“六規范”，即迎接患者規范、文明用語規范、禮儀著裝規范、稱呼患者規范、征求意見規范、送別出院規范。3溫馨服務規范化，實行家庭（Home）式的溫馨服務，做到“五到位”，即提供溫馨的住院環境，衛生清潔到位、入院接待到位、優質服務到位、舒適服務到位和細節服務到位。根據活動方案進行科室間交叉互評、隨機發放患者滿意度調查表，每季度評比先進個人和集體并予以表彰。營造公開、公平、公正的工作氛圍，激發護士工作熱情，以科學的發展觀武裝自己，擺脫思想上不思進取、安于現狀的求穩心理，認識到自身是愛崗敬業，努力鉆研專業知識，善于探素新技術和新業務，適應醫學科學發展的新時代白衣天使。

2.2依托載體，培養爭優趕先的良好風氣

以每年的技術運動會為契機，開展學技術、練內功為主題技能競賽，充分挖掘典型，通過典型，以點帶面在醫院護士中掀起“比、學、趕、超”熱潮，不斷夯實護士的基本操作技能，使護士克服固步自封的思想傾向，為護士的發展提供廣闊的空間，增強護士以醫院的興衰為己任，干好本職工作的責任感和使命感，形成學先進、趕先進、爭當先進的良好風氣。

2.3優化機制，創造護士成材的良好環境

好的人才機制能充分發揮人的優點，激發人的激情和才能。1彌補斷層現象，醫院采用招聘、返聘形式引進護士，簽訂勞動合同，購買五種保險金，與正式職工一視同仁。2建立公開競爭機制，如崗位公開競聘，雙向選擇，使護士在競爭中進步，在競爭中挖掘潛力。3完善激勵機制，獎勵技術比賽的狀元或能手，療養優先，對科室業務骨干選外出進修，會議交流等，使她們擴大影響，增加閱歷，掌握新思維、新業務，在更高層次上激發工作熱情，提升自身素質。

3結果

醫院利用企業開展技術比武、獎勵自學成才、各種競賽活動等多方面提升護士素質。截至2009年年底，全院護士通過自學已有7人獲護理本科文憑，76人獲護理專科文憑。有10人次獲公司級或礦級狀元，有36人次獲公司級或礦級技術能手。2009年有5人在國家級刊物上發表護理論文，有6人在省級刊物上發表護理論文，有兩項QC成果獲礦級二等獎。

4討論

護士素質的提高，關鍵受內因和外因兩方面的影響。內因即自我認識能力，外因即醫院工作環境。隨著醫學技術的不斷更新、發展以及市場經濟要求，護士認識到只有不斷學習，及時總結工作經驗，才能適應時展的需要。醫院在營造公開、公平、公正的工作環境同時多開展三基技能訓練、技術比武、服務競賽才能鑄就品牌服務模式，使醫院取得經濟效益的和社會效益雙豐收。我院護士在配合專科建設、創新開展護理科研方面力量仍比較薄弱，需待進一步加強。

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隨著醫學的迅速發展,給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫學迅速發展的挑戰,護士不但要有扎實的理論基礎,還要有熟練的護理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護理前沿理論與技術,帶動醫院護理學科的發展。我院是擁有700張床位的三級醫院,護理人員526人,副主任護師12人,主管護師163人,大專以上學歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓工作,已經成為護理發展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護理培訓基地,配備專職護士長,各種模擬操作設備,結合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓計劃,取得了良好的效果。現報道如下:

1實施方法

1.1基本理論、技能培訓

重點放在新畢業護士的培訓。

1.1.1基本理論培訓

每月組織全院護士業務學習一次,每半年進行全院護士理論考試一次,每年開展護理技術大賽一次。

1.1.2基本技能培訓

1.1.2.1 模擬培訓。示教室護士長根據21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓計劃,每月培訓1~2項。護理培訓示教室每日下午對全院護士開放,示教室護士長對培訓項目作示范,護士利用模擬人反復操作。

1.1.2.2現場指導。示教、模擬培訓后,病區護士長結合患者實際操作情況對護士進行現場指導,將理論與實踐相結合。

1.1.2.3 考核。通過系統的培訓,護理部將對培訓過的護士進行實際操作考核,不合格者將重新培訓。

1.2 專業理論、技能培訓

重點培訓對象為臨床帶教老師。

1.2.1專科理論培訓

1.2.1.1業務學習。病區護士長每周組織業務學習一次,如常見危重癥的護理及監護知識、護患溝通技能及心理護理。

1.2.1.2護理查房。護士長每兩周針對病區危重患者護理查房一次,講解專科護理知識及本專業護理前沿知識,解決疑難護理問題;科護士長每月查房一次;護理部每季度查房一次。

1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進行護理質量分析,制訂改進措施。

1.2.1.4護理會診。針對病情復雜、涉及本科室(如內科)其他專業護理問題,科護士長組織科室(如內科)護理會診,涉及跨科室的護理問題,科護士長向護理部提出全院護理會診。

1.2.1.5進修學習。每年各專業派一名護理骨干到全國護理專業著名的醫院進修學習半年,回來將先進的護理理論向全院護士講解。

1.2.2專業技能培訓

由科護士長、護士長對本專業重癥監護常見的臨床監護技術和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術等進行培訓、考核。

1.3素質培養

護理部加強護士素質培養,把護士素質培養訓練列為護理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護士到上級醫院觀摩學習,多媒體教育和形體語言教育教學等多種方式對護士進行培訓,2009年護理部外請專家講課3次,內容包括護理禮儀[1]、護士形象設計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。

1.4管理層培訓

適用于中級管理、護士長等人員的培訓。

1.4.1護理缺陷分析

每年召開護理質量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。

1.4.2護理科研、論文

鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術、總結經驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應用情況等內容進行綜合評分并給予獎勵[2]。

1.4.3學歷培養

激勵護士參加繼續教育,我院護理隊伍專科學歷達75.2%。

1.4.4參加護理管理培訓班

每年派護理管理人員參加國內護理管理研討班,將先進的護理管理經驗引入醫院。

1.4.5出國深造

2009年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學學習護理管理。

2實施效果

2.1建成培訓基地

建立了一批機制完善、適應學科發展的培訓基地,形成了初步的護士培訓網絡。

2.2 護理質量提高

通過對護理隊伍分層次、系統化培訓,護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發生率為0。

2.3服務質量提高

通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓,護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標準去做,護理工作規范化,患者對護理服務滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4護理管理質量提升

通過參加國內外護理管理培訓,護理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫院護理學科的發展,我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。

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2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 護理 “腎臟”被穿刺普遍存在恐懼心理，擔心手術對身體的損害和術后造成不良后果等。首先，向病人及家屬介紹腎臟的結構和再生能力；腎臟穿刺的目的、方法、意義及術中、術后配合的要點和重要性；并說明情緒緊張可使血壓升高而增加術后出現血尿的機會，屏氣不當會給手術成功帶來困難等。努力解除病人的思想負擔，獲取病人的有效配合。 2.1.3 配合醫生完成常規術前檢查：三大常規、肝腎功能、血全套、肝炎全套、腎臟B超等以便取得客觀的檢查結果。如有泌尿系統和呼吸系統疾病者治愈1周后再行穿刺術。

2.1.4 專人示范，病人練習床上大小便，做呼吸運動，訓練其有效的屏氣等。術前保證病人充足的睡眠，加強營養，防止術前感染。

2.1.5 征得病人及家屬的簽字同意，術前要排空膀胱，更換手術衣褲并予術前30分鐘應用立止血防止術中出血。

2.2 術中護理

2.2.1 腎活檢術是B超室內進行的無菌操作，無家屬陪護，病人難免心情緊張并俯臥在沙袋上可引起胃腸不適，此時護士應給予心理支持，安慰病人，利用肢體及言語增加病人的安全感和勇氣，配合醫生使手術順利進行。

2.2.2 當穿刺針進入腎臟時要保持腎臟相對固定是避免大出血等嚴重并發癥的關鍵。

2.2.3 穿刺完畢迅速用無菌敷料包扎穿刺點并用鹽袋加壓腹帶固定，平車送回病房。

2.3 術后護理 2.3.2 注意觀察患兒面色和有無腹痛，腰痛的現象，以及有無肉眼血尿的情況，如有肉眼血尿應臥硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有輕微腰、腹痛，一般1周內可消失不必過于恐慌。若患兒有尿少、尿中帶有血塊、腹痛明顯及其他特殊不適，應及時報告醫生。 2.3.4 術后24小時用周林頻普義照射穿刺處30分鐘。每天1次，有利于傷口愈合和減輕疼痛感。

2.3.5 術后常規應用止血、抗感染、蘇打堿化尿液等治療3天左右，感染和出血的發生。

2.3.6 術后6小時可解開腹帶和左、右側臥床翻身，24小時后可以起床，嚴禁腎臟扣診。術后3天內不能淋浴或盆浴以免傷口感染，1周內避免劇烈活動、咳嗽、噴涕等。

3 小結

篇7

互聯網(Internet)是一個由各種不同類型、規模，獨立運行和管理的計算機網絡組成的全球范圍的計算機網絡，組成Internet的計算機網絡，包括局域網(LAN)、城域網(MAN)以及大規模的廣域網(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應用系統有：World Wide Web(萬維網)超級文本信息訪問;Email(電子郵件)發送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發;Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數據信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個組成部分，提供了一個可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構成了一個龐大的信息網。

著名的中文網絡搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(sina.com.cn)，搜狐網(sohu.com)，中華網(china.com)，網易搜索(yeah.net)，3721網(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網站后，在相應的搜索欄目內輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關的網站或者網頁資料。

2護理網絡資源

21醫學文獻檢索

211美國國立醫學圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過其Internet服務，可以了解其館藏情況，免費查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過檢索關鍵詞、作者、文獻標題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進行查詢。通過傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫學文獻檢索服務系統，其檢索內容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫學文獻數據庫及其它電子出版文獻。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進入PubMed基本檢索方式主頁，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻作者、出版雜志等。鍵入一個或多個檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個詞時，可自動識別成詞組，但詞數太多時，則以邏輯“與”的方式識別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻的頁面顯示數目。按Enter回車鍵或鼠標擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻提要 (docu

ment summary page)。PubMed高級檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻語種等。

212中國專利信息檢索系統(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口，供您選擇其中一個或多個填寫相應的檢索式，并允許對各個檢索式的檢索結果進行復雜的邏輯運算。登陸網站首頁以后，出現的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態列等三部分組成。最左側為說明列，包括檢索式的說明及其相應的聯機幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側為狀態列，顯示檢索結果或錯誤信息。

213中國醫學信息檢索系統(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫學科學院醫學信息研究所推出的中國科技信息資源共享網絡，該檢索系統涵蓋美國MEDL INE數據庫、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、荷蘭醫學文摘(EM)、國際藥學文摘(IPA)等多種數據庫。

214中國學術期刊網(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國第一個連續出版的大規模集成化、多功能學術期刊全文文獻檢索系統，可以免費瀏覽中國期刊題錄數據庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等。

215萬方數據庫(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內容。該系統的檢索分為簡單檢索和復雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關鍵詞并在選擇框內選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復雜檢索能進行快速、有效地組合查詢，可以進入查詢頁面，在對話框中選擇時間、分類、地區等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準確的查詢結果。

22中文護理網絡資源

221林琳護理網(huli.net)：是原中國國家衛生部護理中心主任、副主任護師林琳創意、投資興辦的護理專業網站。網站由衛生部護理中心、現代護理報、各級護理學會、白求恩醫科大學各臨床醫院護理部、中國中醫研究院望京醫院護理部等提供護理專業信息，采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據護理專業的性質、任務，網站開設了護理史簡介、中國護理教育、國外護理簡介、臨床護理查詢、護理技術查詢與求助、新技術交流、知識寶庫、護理圖書與雜志、中醫護理等護理內容。

222醫學護理網(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫院手術室護士長宗愛芳創辦并得到《現代護理報》、《當代護士》雜志的大力支持。目前開設的欄目有護理論壇、美學美容、護理求助、家庭護理、基礎護理、專科護理、整體護理、天使風采、會議信息、天使書苑、護理期刊、心理護理、護理論文、學會介紹、護理文苑。同時護理網社區還提供不同主題的相關護理討論區以及實時聊天室，為護理人員進行討論和交流提供了更有效的場所。

23護理雜志

Internet為我們提供的另一重要工具就是網上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護理雜志都在網上建立了各自的主頁，通過這些主頁，我們可以免費閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護理學科的新動向。

主要中文護理雜志網址：①國外醫學護理學分冊(wanfangdata.com.cn)。

②護理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。

③護理學雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。

④南方護理學報(nfhl.Chinajournal.net.cn)。

⑤解放軍護理雜志(wanfangdata.com.cn)。

⑥上海護理(wanfangdata.com.cn)。

⑦實用護理雜志(yizhe.net)。

⑧天津護理(wanfangdata.com.cn)。

⑨中華護理雜志(tcmtoday.com/cna)。

國外主要護理雜志有：

①美國護理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。

②英國社區護理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。

③新護士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。

④護理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。

⑤標準護理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。

24其他護理網

中華護理學會(tcmtoday.com/cna/)：設有學會動態、學會簡介、組織結構、護理刊物等欄目。

好醫生護理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設有國內護動態、國外護理研究、護理繼續教育、考試培訓、護理程序、論文寫作、護理英語、多彩天使、護士論壇、國內外護理期刊和國內外護理站點等欄目。

金衛護理網( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設有護理常識、護理教育、家庭護理、社區護理等相關欄目。

美國護理學會(American Nurses Association, nursingworld.org/):設有護士倫理準則、執業護士注冊認證、美國護士基金會、美國護理學院、在線護理雜志以及護理出版物和護理新聞等。

美國護理學院學會(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國高等護理教育網站，為高等護理專業人才(護理學士、護理研究生等)提供護理教育、護理研究、相關政策法規、信息管理、護理出版物以及其他項目，幫助護理學院的管理人員建立高等護理教育的質量管理標準，促進專業護理人員提高專業素質以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。

美國臨界護理學會(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學會主要介紹護理臨床資源、雜志，并為護士和其他健康護理職業人員提供教育機會，為護理危重癥病人的護理人員提供高質量的專業信息資源，提高危重癥病人的護理質量。

美國護理法律顧問學會(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學會為非贏利性組織，主要致力于增進注冊執業護士臨床實踐的法律空間。

美國護理管理學會(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學會主要致力于建立護理管理標準。

美國神經科學護理學會(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進的神經護理學知識和技術，通過對專業護理人員、神經疾病的病人及其家屬的繼續教育、信息共享、以及相應標準的制定，為神經性疾病病人提供高標準的護理服務。

美國整體護理學會(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學會為一世界性組織，主要為希望從事整體護理的護士提供支持和教育。

加拿大護士學生學會(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護理教育培養提供法律、倫理、專業的以及教育性的網絡資源，促進護理專業的發展培養護士。

耶魯護士學校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護士學校的教育、科研等情況。

盡管目前Internet在我國尚處于初期發展階段，無論在技術和應用范圍都遠不及西方國家，但只要認識到Internet在護理領域中應用的重要性，充分利用現有的條件，普及提高廣大護理人員的計算機知識和Internet的應用技術，就能擴大我們護理隊伍的知識面，增加信息觀念，同時也將促進我國護理界與國際護理界的聯系，增加國際交流，使我們的護理教學、管理、科研及臨床工作上一個新臺階。

【參考文獻】

1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699

篇8

1　資料與方法

1．1　一般資料

2012年5月—2014年10月本科進行了該課題的基礎調研和預實驗，在此基礎上確立研究對象，干預前選取2012年5月—2012年10月本科收治的100例病人，干預后選取2014年5月—2014年10月本科收治的100例病人，其中參與兩次調研的老病人22例，研究對象平均住院日為12d。1．2　干預方法1．2．1　以病區環境布置為載體，傳遞對腫瘤病人的關愛

1．2．1．1　美化病房環境

利用色彩搭配來消除腫瘤給病人帶來的恐懼感。研究表明綠色是生命的色彩，給人生機蓬勃之感。綠色環境能使皮膚溫度下降1℃～2℃，心率減少4／min～8／min，呼吸均勻，益于病人休養康復。病房內宜使用綠色的窗簾，宜用花卉、綠色植物進行點綴，使病人進入病房高度緊張的心情得到舒緩和釋放；在每張病床周圍用簾圍擋，使病人能夠有自己相對獨立的私人空間；每個VIP病房安放沙發、茶幾、冰箱、電視、空調等，使病人有一個舒適的治療環境；每個VIP病房墻壁上鑲掛設計精美的裝飾畫，并且粘貼小護士卡通提示語，如小心跌倒、預防墜床、勤翻身、預防壓瘡等。為病人創造良好的人文環境，讓病人安心。

1．2．1．2　病區走廊的布置

墻面上粘貼科室護理團隊發展簡史圖，展示護士七彩風貌，讓病人和醫護工作人員一同體驗護理服務渾厚的文化以及一點一滴護理經驗的積累過程；走廊扶手上放置免洗手消毒液，并且粘貼提示語以及七步洗手法標識，以減少醫院感染的發生。

1．2．1．3　布置護理文化墻

劃出星語心愿墻供家屬及病人述說祝福，釋放壓力；劃出護理禮儀墻，將護士標準的一品一行展示給病人，讓病人體會護士的優雅風貌以及護理服務的細致與周到；劃出健康養生墻，定期由指定護士輪流更新展示內容，內容可涉及食療、運動療法、有氧保健、中醫理療等相關知識，并且附上提供該信息的護士信息，方便有需要的病人進行深一步咨詢。

1．2．2　以微信平臺為載體，為腫瘤病人提供遠程無距離服務

建立公眾賬號（訂閱號），為病人提供前沿咨詢、推送重要通知。內容以官方數據為主，可以是護理工作中的文化亮點、技術革新、護理最新動態等。建立公眾賬號（服務號），此平臺主要致力于提升護理人員的服務理念，主要為病人進行一對一的交流，針對病人的特殊疑問，為病人提供一對一的對話解答服務，如預約掛號、預約床號、病情咨詢、用藥指導等。護士在工作時間設置必要的自動回復，做到有問必有答。并且將平臺二維碼以及ID號張貼于每個病房以及護理文化墻。

1．2．3　印制腫瘤家庭護理小貼士手冊

印制腫瘤家庭護理小貼士手冊，讓病人在出院后也可以在護士的指導下自我養生、康復。

1．2．4　舉辦護患溝通會

定期舉辦護患溝通會，每個月選定一個主題。一方面使護理服務更民主，讓病人暢所欲言，另一方面可將反饋信息整合，運用于指導護理服務中來。

1．2．5　播放病區小廣播

每日播放病區小廣播。內容主要以科室原創為主體，風格以輕松幽默為主，護士將每日發生在病房內的感人、幽默小故事進行改編，向病人展示護理工作，包括護理的嚴謹、護士的忙碌、護士的不被理解，從而讓病人理解護理工作的不易，減少在工作中的摩擦，營造一個和諧的治療環境。

1．2．6　邀請病人觀摩護理部舉辦的有關護理領域的各種比賽

觀摩護理操作技能大賽，讓病人了解護士扎實的基本功，使護士進一步取得病人業務上的信任。觀摩帶教老師教學講課比賽及護理論文大賽，讓病人了解一個帶教性醫院為實習護士的成長所作出的努力，了解每位資深帶教老師的學識，而非認為他們護理工作中只會輸液打針。觀摩護理才藝大賽，不僅能舒緩性情，還可以展示護士的多姿風采。

1．3　評價方法

調查對象出院前填寫調查表，向病人說明填表的意義和要求后，被調查者無記名投票打鉤選擇。該調查采取回避式填寫，具有可信度和可比度。在預實驗的基礎之上，自從2012年10月起，本科積極探索各種護理文化的展示平臺，通過病區環境布置、建立微信平臺、健康小廣播、發放健康手冊等等方式展示護士積極的工作熱情、嚴謹的工作態度、嫻熟工作能力以及無私的奉獻精神等。采取隨機抽樣的方法對進行護理文化展示前后效果比較，分析病人對護理態度、服務、技術方面的滿意度以及病人對護理工作性質、價值量方面的認可度，進而判斷其專業效益。

2小結

干預后病人對護理工作各方面認識及滿意度均有不同程度的提升。其中，干預后護理態度得到病人優評的份數較干預前增加了14份，提升率為45．16％。干預后護理服務得到病人優評的份數較干預前增加了20份，提升率為43．47％，且護理服務得到了病人的零差評。干預后護理技術得到病人優評的份數較干預前增加了9份，提升率為22．50％。干預后得到病人點名表揚的護士例數增加了12例，提升率為300％，且無提出批評的護士。同時，干預后護患配合度以及病人信任度、病人依存度均有所提升，病人入院回頭率提升10．1％。在護理文化建設中，不僅要抓內涵建設，還要多方位拓展護理文化建設展示平臺，通過多種渠道將護理人員的價值觀、信念、行為準則、自身形象得以展示。兩手抓才可以提升病人對護理工作的滿意度、病人依存度和對護士的信任度，進而增加醫療護理工作中護患配合度，提高病人入院回頭率。所以，多方位拓展護理文化建設展示平臺，能夠使護理文化這只看不見的手在醫院建設中發揮顯而易見的作用。

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篇9

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篇10

器官移植是當前發展迅速的學科之一,它不僅要求護士有牢固的基礎知識,還要熟練掌握器官移植的專科臨床技術。我國衛生部于2005年7月頒布的《中國護理事業發展規化綱要(2005~2010)》闡述護理事業發展的指導思想和基本策略時指出:“根據臨床專科護理領域的工作需要,有計劃地培養臨床專業化護理骨干,建立和發展臨床專業護士。”在國外專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專家型臨床護士[1]。筆者結合臨床,探討如何對移植科護士進行器官移植專業化臨床培養,現報道如下:

1注重職業道德教育,培養愛崗敬業精神

作為一名專科護士,不單是技術過硬,思想上、作風上更要過硬[2]。成為一名合格的醫務工作者,首先要有獻身醫學事業,全心全意為患者服務的思想,沒有該思想做基礎,醫術再高也是空談,尤其在當今市場經濟沖擊下,職業道德教育愈顯得重要。護理工作者最直接地面對患者,與患者接觸機會最多,移植患者病情重,術后為了給患者提供更有效的生命支持,患者要單獨呆在監護室監護,缺少親人的陪伴,這就需要我們護理工作者要有高度的愛心和責任心,把患者當作自己的親人去照顧。依靠自己的知識和技能,救死扶傷,看到患者在自己的治療和呵護下恢復健康,這樣工作就有動力,在工作過程中也會更加努力,認真負責。

強調組織紀律性,遵守規章制度,要培養護士不怕苦不怕累的思想,一絲不茍嚴謹的工作作風和良好的團隊協作精神。臨床護理工作又臟又累又苦,除要著重培養護士不計名利,熱愛本專業的思想外,還應講明“三分治療,七分護理”在臨床工作的重要性,護士是與生命打交道,與時間賽跑的人,不能有絲毫馬虎,讓其明白護理工作的重要性。使護士在工作中能夠時刻嚴格遵守規章制度,做到一絲不茍,有利于培養嚴謹的工作作風。強調護理工作是一項連續的,整體的工作,培養良好的團隊協作精神,才能為患者提供優質的護理。

2抓基礎,進行專業能力培養

專業能力培養不是“空中樓閣”,需要堅實的理論知識基礎為先決條件。培養專科護士從基本操作著手,從一點一滴做起,掌握基本理論的運用和基本操作技能,我們每月進行“三基三嚴”理論和技能培訓考核,理論85分為合格,操作≥90分為合格。

近十年來,我國器官移植專業得到了飛速的發展,許多先進儀器設備在臨床使用,如呼吸機、監護儀等,這就要求護士要有較強的動手能力。對儀器的工作原理、基本操作等都請工程師進行詳細講解,要求護士人人過關。器官移植術后患者需長期服用免疫制劑,這就要求專科護士能夠熟練掌握藥物的不良反應和注意事項,詳細告知患者。移植術后早期是急性排斥反應和感染的高發時期[3],這兩種并發癥均會嚴重威脅患者的健康和移植器官的存活。這就要求護士在臨床工作中能夠密切注意病情變化,發現問題,及時報告處理。有利于培養護士對病情變化的觀察與分析能力,積累豐富的臨床經驗。有機會派出護士外出學習,與兄弟單位進行經驗交流,了解本專業最新的技術信息知識,配合科室新技術的開展。

3定期舉行業務學習,加強護理質量管理意識

每月進行業務學習,業務學習內容主要以器官移植的基礎理論、新進展和相關學科的知識,了解本專業護理新進展,掌握護理新知識、新業務、新技術,制訂護理新方法,解決本專業的護理疑難問題,以解決低年資新護士的基礎知識不牢固。以新技術、理念、方法等知識,拓展有經驗的高年資護士的視野。利用晨會提問、理論考核等形式檢查護士掌握情況,以達到全員培訓知識共享的目的。

護理質量是檢驗護理工作成效的標準[4],護理質量的好壞直接關系到臨床診斷和治療,關系到患者生命健康。為了幫助護士正確認識到自身工作中的各種小問題并及時改正,降低類似錯誤的重復發生率,采用發現問題及時通報,不隱瞞、不懲罰的原則,及時組織討論,查找原因,不僅使護士及時發現自己的細節問題,還對其他護理人員起到警示提醒作用,有效地提高了科室護理質量。

評價指標:①患者滿意度。每月隨機抽查50%的住院患者對護理質量、服務態度等項目的滿意度。經調查滿意度都達到95%以上。②每月一次醫院護理質量控制大檢查,內容為健康教育、病歷書寫,危重患者的護理等。本科每次成績都為優良。

4開展病例討論,提高臨床專業技術水平

在護理臨床中,及時總結,開展病例討論,特別是開展新技術如肝腎聯合移植,胰腎聯合移植等,經常會碰到一些新問題。對每位患者移植前進行分析,移植后進行總結,給大家提供一個進行經驗交流,共同提高的平臺,讓護士結合自己的醫學基礎知識,查找資料,提出合理化建議。為護士發揮了所學知識的空間,變被動學習為主動學習,加強相關學科知識的融會貫通,培養護士分析問題、解決問題的能力,鍛煉了護士對信息的選擇,作出對患者有利判斷的臨床思維能力,從而達到更好地為臨床服務。在這種積極向上的團隊合作氛圍中,每位護士的工作熱情和專業技術水平都得到了很大提高。

5重視科研能力的培養

近年來,器官移植專業得到了迅速的發展,在科研上碩果累累,但移植護理相對其他專科護理畢竟起步晚,在臨床護理中還有許多新問題,任重而道遠,這就需要護理者提高自身素質,尤其是科研能力。低年資護士在平時工作和學習中,要加強自己在專業領域的文獻閱讀和積累,不斷提高自己的綜合分析文獻,應用所學知識獨立撰寫學術論文的能力。對有經驗高年資的護士,注重學術研究和獨立科研工作能力的培養。

6討論

器官移植患者往往病程長,思想負擔重,從等待手術到術后恢復,回歸到正常人的社會生活中去,這個過程中漫長的。這就要求護士不僅僅是提供微笑服務、打針、發藥,而是能夠為患者提供專業的幫助,滿足患者身心健康的需求。培養專科護士在患者不同時期中可能遇到的困惑給予專業的解答和指導,解決實際問題,幫助患者提高其生活質量,保持健康的生理、心理狀態,并重返社會。注重專科護士的臨床培養,提升護士自身的綜合素質,增加患者對醫療護理質量的信任感,提高患者及家屬的滿意度,改變當前對護士的偏見,得到社會的認可,有利于護理質量的提高,有利于護理事業更好地快速發展。

專科護士專長的形成,需要大量的臨床實踐,其成長和成熟是需要一定時間的[5]。器官移植專科護士的培養,既需要不斷加強理論學習,更需要長期的臨床磨練,是一項系統和長期的工作,我們將繼續努力探索。

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篇11

1 護理專業學生人文素質缺失的現狀

眾所周知，護理專業的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業學生對自身人文素質的培養和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質對護理專業學生將來更好地從業的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結起來主要表現在以下幾方面：

1.1 價值觀迷失，出現信仰危機

人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。

1.2 缺乏奉獻精神，專業思想不牢

部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業就業市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業思想不穩定，專業觀念不牢固的學生大有人在。

1.3 知識結構不合理，綜合能力較差

有的護士生專業知識、書本知識掌握很好，學習成績優秀，但是對于專業以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養把握較差，知識結構不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。

2 培養護理專業學生人文素質的必要性

古人云“醫乃仁術”，自古就有醫學、人文和諧統一的思想，而對從醫者人文素質的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫學界所廣泛關注。時代的發展、醫學的進步、職業的性質等要求護理專業的學生應更加注重人文素質的培養。

2.1 現代教育的雙向需求

科學教育和人文教育是現代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統一的結合體。科學精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質文明極速發展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。

2.2 醫學發展的時代需求

如今，傳統的生物醫學模式已經向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變，與此同時，護理模式也發展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫學人才的素質要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫學發展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。

2.3 就業市場的形勢需求

新形勢下，護理專業的就業前景有機遇更面臨著挑戰，許多用人單位對護理專業的畢業生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質儀態等，這些就業素質的要求恰好和人文素質的內容相吻合，在就業市場日益嚴峻的今天，培養護士生的人文素質無疑會提升他們的就業競爭力和職業素質。

2.4 護理工作的內涵需求

護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質，培養人文精神是做好本職工作的基礎。

3 探索護理專業學生人文素質教育的途徑

人文素質教育是一項復雜的系統工程。伴隨醫學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質教育的力度，形成立體多維的人文素質教育結構，以適應醫學模式的人文回歸尤為重要。

3.1 更新教育思想理念

轉變大學教育培養目標和教育觀念是實施護士生人文素質教育的先導。時代的發展對今天的醫學教育提出了更高的要求，傳統護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質教育的戰略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質教育的獨特內涵，培養由“專才”向“通才”轉化的護士生。

3.2 改革課程結構設置

有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質，高校一方面要重視人文學科的發展，在資源的配制、經費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質培養依然要發揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育。

3.3 加強師資隊伍建設

首先，教師要深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響，增強人文素質教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和護生素質的要求，使之樹立新的護理專業教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質教學教師的培養，提高教師的業務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉變人文素質教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質要求與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。另外，教師的敬業精神、人格魅力、儀態風貌等都會對學生人文素質的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。

3.4 彰顯校園文化功能

校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現高校人文素質教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區、農村、鄉鎮送醫送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養。

3.5 發揮文學鑒賞功效

源遠流長的中國文學經過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經典的文學作品，它們運用高雅優美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結合起來，還可以經常舉辦一些吟唱、朗誦和創作展覽活動，多渠道多形式地接觸經典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創新能力和語言能力等人文素養。

3.6 構建科學評估體系

培養是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育納入護士生培養的整體規劃中，完善護生人才素質的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現，和學生的綜合素質評定、各項評優掛鉤；把學生見習、實習期間所表現出來的人文修養和學生的實習點分配、就業推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質評估內容和評估手段。

[參考文獻]

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篇12

社區護理工作中,臨終關懷體現了崇高的醫護職業道德的核心內容就是尊重患者的價值,包括生命價值和人格尊嚴[1] 。在社區臨終關懷則通過對患者實施整體護理,用科學的心理關懷方法、高超精湛的臨床護理手段,以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦,提高生命質量,平靜地走完生命的最后階段[2]。

1 社區護理中臨終關懷的理念

以照護(care)為中心尊重生命尊嚴的理念:臨終關懷是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質量[3]。由于觀念上的原因,現代醫療體系中皆以治療為主。醫護人員往往是立足于搶救生命,千方百計采用各種手段治療或延緩生命。誠如庫爾勒?羅斯醫生指出:“臨終病人希望獲得休息、平靜及尊嚴,但他們得到的卻是靜脈注射、輸血及氣管切開[4]。而在社區護理中臨終關懷強調的是以舒適為目的的照護,照護體系不依從護理人員的想法,而是盡量照著病人及其家屬的希望來進行護理[5]。臨終病人有權知曉自己的病情發展及共同參與治療過程的討論,社區護理人員應以病人的要求為服務宗旨,提供一個安適的、有意義的、有希望的生活,與家人共度溫暖生活,接受關懷。

2 社區進行臨終關懷護理的目的

根據世界公認權威的美國國立醫學圖書館出版的“醫學主題詞表”解釋,臨終關懷是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性醫護措施[6]。社區護理強調的是對臨終病人實施姑息性照護(care)不是治療性照護[7]。對臨終病人來講,大醫院的治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持,因此,社區護理的目標以由治療為主轉為對癥處理和護理照顧為主。

2.1在社區護理工作中通過幫助臨終病人了解死亡,進而接納死亡的事實,來維護人的尊嚴。社區護士應維護和支持其個人權利,如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫療護理方案的制定,選擇死亡方式等。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活[8]。所以社區護理工作正確認識和尊重病人最后生活的價值,提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。

2.2 社區護士給予病人精神上的支持,給予他們承受所有事實的力量,進而坦然接受一切即將來臨的問題。側重于解決心理問題,測量病人的個性特征及情緒狀態,更加關注與疾病緊密關聯的心理學問題,所采用的護理方法必須遵循心理學理論,使用依據心理學原理研制的心理測評工具,較多地通過激發個體的內在潛力、充分調動其主觀能動性,以心理調節等方式幫助個體實現其正確面對死亡的目標[9]。

3臨終關懷社區護理重點

3.1社區護理要做好心理護理:心理護理側重心理保健,強調對患有提供心理健康方面的指導或干預[10]。良好的心理護理可以適當延長病人的生命。臨終病人由于疾病的折磨,極易產生悲觀、恐懼、絕望、自暴自棄的心理。但是他們對親人的依戀和對生活的留戀,使得他們的情緒變化異常,極不穩定,求生的欲望使得他們心理異常脆弱,并且更加依賴醫護人員,沒有良好的精神護理,一切治療及護理的措施就會缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持與精神護理對臨終前的患者尤為重要[11]。以多種方式,幫助他們在絕望中看到希望,增強其與疾病作斗爭的信心,并積極配合治療。

3.2 減輕病痛及防止并發癥的社區護理:有調查結果顯示7%的晚期腫瘤病人和60%其他疾病末期病人主訴疼痛[12]。疼痛是一種幾乎人人都經歷過的感覺經驗,隨著疼痛加劇和疼痛時間延長,病人可以發生人格的改變,同時,痛苦的哭啼或,使每一個接近病人的親友都處于繼續接近還是撤手不管的矛盾之中,也使參與治療疼痛的有關醫務人員承受內疚和失職的壓力[13]。所以,在實施社區臨終關懷護理時,解除疼痛是關鍵。處理原則為主動防治,而不是被動壓抑。美國護理學會在臨終機構關于推動臨終病人采取舒適及減輕疼痛的倡議聲明中也明確指出:“只要能控制病人感覺到的痛苦,無論采用什么樣的藥物,多大的劑量,采用何種給藥途徑,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”,患者在癌癥晚期,醫護人員的主要任務不是治愈疾病,延長壽命,而是減輕痛苦,讓患者舒適,提高生存質量[15]。及時給予評估疼痛的指數,根據疼痛指數來描繪疼痛曲線圖,找出疼痛的規律,在疼痛發作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強忍疼痛,違反醫療的人性化護理原則,在社區護理工作中應注意嗎啡類藥物的效果及不良反應,防止呼吸抑制,當出現上述情況時,及時報告醫生,并做出相應的處理。在社區護理中要加強生活護理,給患者洗頭、擦身,保持皮膚的清潔舒適,維護患者尊嚴。

3.3死后家屬的情緒支持:有許多調查表明:喪偶或失去家庭成員是人生最痛苦的經歷[16]。親人去世后,家屬的悲痛情緒首先表現為失去感覺,隨后出現哭泣、嗚咽,然后為抑郁[17]。通常最好讓家屬盡可能地表達其悲痛心情,不要勸阻,不要試圖終止表達悲痛的過程,除非他們沒完沒了。由于親人特別是配偶喪失所致的老年人抑郁癥,常常不能自我控制而持續下去。因此,社區護理方面主要進行撫慰教育,既要鼓勵他們多與社會接觸和交往,又要為其提供或尋求心理精神方面的治療和護理[18]。

4臨終關懷社區護理措施

4.1實行社區整體護理:完成常規的基礎護理內容后,還要做好勤翻身、多拍背,以預防褥瘡、肺炎及其他并發癥的發生[19]。社區護士應和家屬結合患者實際情況,幫助病人做力所能及的活動,共同商量病人的飲食,既要滿足患者的熱量需要,使病人感到舒適,始終保持最佳心理狀態。臨終病人病情變化多端,護理的難度極大,因此社區護士對臨終患者要實施整體護理,以便嚴密觀察病情變化并給以相應處理。

4.2密切配合社區醫療:及時準確地完成各種社區治療和護理任務,如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標本等,不隨意終止各種維持生命的措施。認真書寫護理病歷和特護記錄。按要求如實填寫好每個項目,包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化,特殊用藥、出入量,為醫生提供可靠的依據。盡量減少病人的痛苦。

4.3爭取家屬的配合:社區護士要動員家屬與社會成員多看望病人,讓他們感到自己被重視,生活在溫暖和希望中,忘記煩惱和孤獨,有一個安靜舒適的心境。用發自內心的語言去安慰病人,耐心傾聽病人內心的痛苦,鼓勵病人說出自己的恐怖與不安,然后給予適當的解釋和誘導,使其得到解脫。病情的告知應取得醫生和家屬的同意并統一口徑,最好不要欺騙,否則會使患者多生疑慮,甚至不再相信醫護人員而采取不合作態度。

綜上所述,社區臨終關懷護理深刻體現了現代醫學生理_心理_社會醫學模式的內涵,是社區護理工作對生命價值認識加深的重要體現。社區護士從精神上安撫病人家屬,用適宜的醫學手段盡量減少病人的痛苦與折磨,社區臨終關懷護理對個人、家庭、社會都有益處,是針對死亡過程中多種問題做出恰當處理,為病人提供溫暖的人際關系,舒適的醫療環境和堅強的精神支持,使臨終患者感受到保全生命質量比延長沒有生存質量的生命更重要。

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篇13

隨著現代社會的發展，人們對醫療保健意識逐漸增強，為滿足人們患病的需求，我國各大醫院紛紛開展了醫護人員人文關懷培養計劃，醫院不僅要有專業技能高超的醫療團隊和先進的醫療設備，還應建立完善的醫護人員人文關懷培養體系。只有提高醫護人員的人文關懷素養才能夠提高醫院的服務效果，使醫療效果大幅度提升。人患病時，精神和身體都存在很大的壓力，這個時候人不僅身體脆弱，其精神也非常敏感，醫護人員作為照顧患者日常起居、治療的重要力量，其服務態度和專業技能對治療效果的影響很大。本文主要研究消化科護理工作中人文關懷的應用和價值[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

消化科護理人員共36名，研究組和對照組分別負責照顧病房內30名病患。

1.2 護理方法

通過對消化科護理工作和人文關懷理念進行系統分析可知，醫院要想在日常護理中加入人文關懷理念，必須從各個方面展現醫護人員的人文關懷素養，具體表現在以下幾個方面：①環境護理，對于患者而言，一個干凈舒適的環境對其治療效果的影響很大，所以醫護人員應精心布置病房內的陳設，在保證病人安全的同時，改善其治療環境和護理環境，房間要時刻保持干凈整潔，同時病房中還應配備一些現代化設備，以滿足患者的精神需求，為患者營造一個“家”一般的治療環境；②責任制護理，研究組的18名護理人員要制定合理的值勤方案，當值護士要履行好自己的護理義務，不僅要為患者提供必要的健康指導和心理指導，還應對其每天的工作制定工作總結，組長要對每一個護士的工作進行詳細記錄，一周后，對每個護士的人文關懷工作進行系統總結，看醫護人員是否真正做到了人文關懷；③實施彈性排班制，打破傳統的護理人員排班制度，實行人性化排班，其模式要根據實際護理工作情況實時進行調整，在日常護理中，護理人員要特別注意晨間和晚間護理，這種人性化護理排班制度不僅能夠提高護士工作的滿意度，還能提高患者的滿意度；④工作禮儀，對研究組的18名護士進行系統的禮儀培訓，強化其護理專業技能的同時，還要加強其護理人文關懷素養，鍛煉他們日常工作的上崗禮儀、電話禮儀以及交接班禮儀，使護士在日常護理中充分表現其人文關懷素養，以提高護士護理工作的效果；⑤護士應與患者多溝通，溝通是護士開展人文關懷的重要手段，護理人員可以通過溝通時刻了解患者的需求，溝通是人文關懷工作實現的基本點，所以護理人員應格外重視，護理人員在與患者進行溝通交流時，態度應和藹、懇切，同時應多開導病人，使病人擺脫患病的恐懼，增強其治療信心。這種交流模式不僅能夠拉近醫護人員和患者之間的距離，還可以減少護理糾紛[2]。

1.3 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P

2 結果

通過對消化科護理工作進行患者數據調查（表1、2）分析可知，研究組護理人員的人文關懷素養明顯優于對照組，其護理質量也有顯著提高。通過對患者進行問卷調查可知，研究組的人文關懷護理工作的護理效果很好，患者對護理工作的滿意度很高，對照組因為沒有實施人文關懷培訓，所以其護理效果很不明顯，患者的滿意度不高[3]。

3 討論

人文關懷在護理中的應用不僅能夠提高醫護人員的工作質量，還能在一定程度上滿足患者的護理需求，使患者在得到良好治療的同時，擁有良好的治療環境和生活質量。在日常護理工作中，護理人員要尊重患者的治療意愿，關心患者的治療康復情況，維護患者的合法權益[4]。只有這樣，才能提升醫院護理工作的人性化和規范化，使醫院的治療效果大大提升，增進護理人員和患者之間的友好關系。患者能夠得到好的治療和具有人文關懷的護理，那么其康復治療效果會更好，與此同時，醫院也會贏得更多患者的信賴，不僅能夠提升護理人員在患者中的形象地位，還能增強醫院的醫學治療的指導力度。綜上所述，消化科實行人文關懷是讓患者對醫療護理服務滿意的一個必要且重要的舉措[5]。

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