引論：我們為您整理了13篇手術室圍術期護理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

術前一天由擔任本次手術的巡回護士對病人進行訪視，按照制定的手術室護理記錄單，向病人詳細介紹手術室的有關情況及安全措施。在訪視過程中，必須重視病人的心理需求，了解病人最擔心、最關心、最需要解決的問題，針對具體問題，再作耐心細致的解釋安慰工作，減輕或解除病人的恐懼、焦慮情緒。

通過術前出室訪視，并制定了一套規范化指導。實現對患者的心理調控及其心理支持，達到了事半功倍的效果。

2播放音樂 松解情緒

音樂是種特殊的語言，美妙動聽的樂曲不僅可以使人精神愉悅，而且在生理上產生良好的作用。手術等候期間及手術過程中，播放慢節奏、抒情、流暢的背景音樂，營造一種舒適、放松的環境和氣氛，深受病人的歡迎。

3設立窗口 信息

篇2

1．1 一般資料：本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術病人，共160例，其中男86例，女74例，年齡l8～70歲，平均45歲。根據隨機原則，將病人分為對照組、實驗組各80例，前者未經術前、術后護理訪視，后者為實施整體護理后，按計劃有步驟地開展術前及術后的護理訪視。

1．2 實施方法

1．2．1 手術前訪視：手術室在收到手術通知單后，護士長即安排洗手護士與巡回護士，為該病人的責任護士，負責術前的探視、術中配合和術后隨訪指導工作。手術前1日，到病房閱讀病史，必要時參加術前討論。向病房責任護士了解護理計劃，向麻醉醫生了解麻醉方法，向主刀醫生了解手術方式、手術徑路及特殊用物要求，術中可能出現的并發癥及防治方法，對該手術有初步的了解，對手術的配合做到心中有數。訪視病人時應態度和藹，主動自我介紹，說明訪視的目的，介紹手術室的環境、條件，根據病人的性別、性格、年齡、職業、文化程度等恰當地向病人解釋病情及手術的必要性。簡單介紹手術過程，麻醉的方式，配合要點，并詳細解答病人的各種問題，消除病人的各種不良心理因素，讓病人及家屬了解手術的必要性及愈合情況，介紹此手術的成功典型病例。與病人交談時要和藹可親，建立和睦信任的護患關系，減輕病人對手術的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使病人以最佳的心理狀態去接受手術[1]。手術護士應根據訪視所收集到的資料進行術前評估，作出護理診斷，制定護理計劃，寫好護理病歷。

1．2．2 術中護理：專職護士在早交班時將術前訪視中手術病人的特殊情況做重點交班，使每位巡回護士對自己的手術病人心中有數，有準備地做好護理工作。麻醉前病人的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要充分理解病人的心理變化，守護在身邊，與其進行必要的交談，做各種操作前均應向病人說明。必要時握住病人的手，讓病人感到護理人員的關心和體貼，從而產生安全感，緩解其緊張情緒[2]。

1．2．3 手術后訪視：手術后第二天隨訪病人，觀察病人的神態及狀態，了解病人傷口愈合情況，體溫是否正常，皮膚是否破損、灼傷。詢問病人術后的恢復情況及對手術室工作的建議，并如實認真地作好記錄，完善手術訪視表的各項內容填寫。

1．3 觀察指標：血壓、心率，有無顧慮、失眠，術中有無寒戰，是否怕手術疼痛，是否對手術充滿信心。

1．4 統計學分析：采用t檢驗。

2 結果

通過實施術前訪視和術后隨訪工作，病人滿意率在98％以上。病人在圍手術期得到了護理人員的關懷和體貼，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，增強了手術治療的信心，獲得了安全感和滿足感[3](見表1、2)。

3 護理體會

3．1 有利于消除病人的焦慮，緩解術前的不安和恐懼心理，增進了病人及護士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護理角度出發，手術室對擇期手術的病人進行術前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態。因此圍手術期不良心理自覺癥狀的減輕以及應急性生理反應的改善可以作為評價術前訪視對緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護理模式調動了護士的工作積極性，使護士對病人更加關心、體貼、熱情、負責。 由于病人得到了良好的護理服務，對手術前后訪視的這種整體護理模式給予充分的肯定，對手術室護士服務態度滿意率一直保持在98％。

3．2 術前訪視可提高手術室工作質量：通過術前訪視可掌握病情診斷及手術方案，從而有效地避免了接錯病人、做錯部位、輸錯血等嚴重的醫療差錯事故的發生。同時可使術前準備及術中配合具有針對性、預見性：（1）可為、消毒液過敏者備好替代藥液。（2）可為消瘦、體弱者準備軟墊，保護受壓的骨突部位，防止性損傷。（3）對過度肥胖者，可用布單包裹手臂及身體兩側，防止電刀灼傷。（4）可為病情重、特殊手術者備好急救藥物。（5）對嬰幼兒、意識不清者，可派專人保護，使用約束帶，防止墜床。

3．3 手術室護士的業務素質得到提高，同時密切了醫護關系：護士常利用業余時間提高業務水平；術前訪視要求護士主動向醫生了解手術方案及要求，從而保證術中器械準備齊全，與手術醫生、麻醉醫生配合默契，為縮短手術時間，使手術順利進行提供保證。由于手術室護士術后隨訪手術病人，手術醫生對其滿意度大大提高。

參考文獻：

[1] 吳金蘭，陳 靜，王華云．手術室術前訪視的重要性[J]．河南外科學雜志，2006，12(3)：101．

篇3

1.1 一般資料 本組60例患者,男40例,女20例,最大年齡82歲,最小年齡25歲,平均48歲。其中普外科手術30例,骨科手術19例,婦科手術11例。

1.2 方法 在患者手術前一天由手術室巡回護士對患者進行訪視,通過查看病歷了解病情、手術方式、術中和特殊要求;通過交談和觀察等方式,聽取患者意見和要求,在此基礎上建立良好的護患關系,了解患者的心理狀況,進行分析記錄,針對不同的心理問題和心理特點,制定出護理方案,及時實施有效的心理護理。術后72 h評價效果總結分析。

2 患者存在的主要心理問題

2.1 緊張、恐懼心理 急診患者常因發病突然,疼痛嚴重或大量出血而產生緊張恐懼心理,這種緊張刺激可引起血壓升高,呼吸、心率加快而加重出血甚至休克,不利于手術進行。

2.2 焦慮、抑郁心理 不論手術大小,患者都有不同程度的焦慮、抑郁情緒,懼怕疼痛,擔心手術是否成功,是否會有后遺癥,而影響以后的工作和生活,因而常常會表現焦慮不安,患者的這種心理反應直接影響手術效果和切口愈合。

2.3 自卑心理 部分女性患者或生殖系統手術患者,由于擔心手術給以后生活帶來諸多不便,而產生自卑心理。也有部分患者由于術前或術后長時間生活不能自理,需要家人或護理人員照顧,感覺自己生病給他人增添了許多麻煩,時間久了難免產生自卑心理,這均不利于疾病的康復。

3 護理措施

3.1 術前心理護理 手術前一天由巡回護士前往病房進行訪視,收集患者資料,了解患者病情,并與其進行溝通,介紹手術室環境,術前準備項目及意義,麻醉的方法及配合等。在交談中應正確評估患者的心理狀態,專心傾聽患者所提出的問題,并耐心解答。了解患者某些方面的特殊要求,給予幫助,使患者處于最佳心理狀態接受手術。

3.2 術中心理護理 術晨有巡回護士將患者推入手術室,按常規查對術前準備及患者睡眠情況,了解患者心理狀態,接送途中注意患者安全及保暖。由于患者處于即將手術的緊張狀態,術中心理護理顯得尤為重要,其目的是為減少不良刺激,使患者處于良好的應激狀態。通過前一天的訪視,患者與護士再次見面時有一定的親切感,減輕了進入手術室后的陌生無助感。在進行每一項操作時,應向患者解釋清楚,說明目的及可能出現的不適。正確使用非語言交流技巧,以示對患者的關愛和心理安慰,穩定其情緒,以便手術順利進行。

3.3 術后心理護理

3.3.1 疼痛時術后護理的主要問題,護理人員應理解患者,耐心解釋止痛藥的作用,患者了解藥物作用的利弊后能增強戰勝疼痛的勇氣,度過疼痛關。

3.3.2 術后尿潴留 術后護士應向患者介紹自行排尿的好處,建議其盡量自行排尿,避免因導尿引起的尿路感染。其措施:(1)熱水袋行下腹熱敷;(2)輕輕按摩下腹部;(3)聽流水聲,或用熱水沖洗會,誘導排尿,防止逆行感染。

3.3.3 克服患者的抑郁反應 根據手術患者的性格、年齡、體制的差異以及術前患者的心理狀態,護理人員主動地給予不同的心理援助,可以通過患者的語言,掌握他們的生理需要,合理及時給予解決。對于他們提出手術方面的問題,在治療原則下,給予科學的解釋,使他們正確認識疾病及術后一些不適感。消除一些不必要的疑慮,鼓勵患者積極配合術后治療,堅定健康信念,爭取早日痊愈出院。

3.3.4 增強患者的安全感 術后患者非常重視維護自己的治療成效。積極避免出現新的意外。護理人員在各項工作中應滿足其需要安全的心理,做到五心即熱心、關心、精心、細心、耐心,以取得患者的信任。確保飲食富有營養,以保證體力,迅速恢復。

4 結論

篇4

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年10月——2012年10月所收治的100例多發性乳腺纖維瘤患者作為研究對象，所有患者的年齡為22-43歲，平均年齡為24.6歲，所有患者的纖維瘤數量為2-8個，平均2.7個。根據患者的入院先后順序將其分為分觀察組與對照組，兩組患者的年齡、纖維瘤數量以及病程等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義P>0.05。

1.2方法對照組的患者在圍術期給予常規護理，即患者在入院后，引導患者進入相應的病房，通知患者手術的具體時間，每天對病房進行3次巡視。觀察組患者在對照組的基礎上給予針對性健康教育以及心理干預護理等優質護理，優質護理的內容主要體現在以下幾個方面。

1.2.1心理護理患者在入院后，對其基本情況以及家庭背景進行全面了解，并對患者目前的心理狀態進行有效評估。根據評估的結果來制定出具有針對性的心理護理方案，告知患者手術治療的效果，消除其思想顧慮，讓患者以積極樂觀的心態來接受手術治療。

1.2.2術前指導根據患者的腫瘤位置，告知患者在手術過程中應保持何種，告知患者在手術過程中最好采用腹式方法來進行呼吸，讓其將頭偏向一側。在對患者進行手術前，護理人員可以根據患者的喜好選擇一些輕松愉快的話題來與患者進行溝通交流，以此來轉移患者的注意力，降低其因心理因素而出現不良情緒的概率。

1.2.3術中護理由于多發性乳腺纖維瘤患者的手術之間相對較長，因此，護理人員在將患者送到手術室后，一定要對其進行適當的調整，確保患者在舒適下，將病灶部位完全暴露在術野下。根據患者的具體情況對其給予適當的上肢按摩，用手輕輕握住患者，使患者在手術過程中具有安全感，并對患者的面部表情變化進行時時關注，對其血壓以及脈搏進行測量，在此過程中，如果發現患者存在不適的情況，那么就必須立即對其進行處理，確保患者能夠順利完成手術。

1.2.4術后護理術后根據患者的體制以及切口的具體情況來對敷料以及包扎方法進行選擇。在對患者的切口進行包扎的過程中，一定要注意松緊度，嚴禁出現過松或者過緊的情況。對于腫瘤個數較多的患者，在術后可以根據患者的具體情況對其放置相應的引流條，以此來避免患者出現死腔的情況。告知患者在術后的注意事項，對其在日常生活中的不良行為以及不良習慣進行糾正，叮囑患者對自己的情緒進行適當的控制，且不能食用含有過量激素的食品。

1.3評價方法采用我院自制調查問卷，對所有患者的護理滿意度進行問卷調查。所有患者均在護理人員或家屬的協助下完成相應問卷的填寫，此次共發放問卷100份，所有問卷均當場回收，其回收問卷的有效率為100%。

1.4統計學分析采用SPSS14.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，本研究的所有數據均用%來表示，計數資料的對比用χ2檢驗，計量資料的對比用t檢驗，Ρ0.05說明差異不具備統計學意義。

2結果

經過相應的手術治療以及護理后，所有患者的病情均出現了好轉的情況，且未發現患者在術后出現切口感染的情況。觀察組患者的護理總滿意度為96%，對照組患者的總護理滿意度為72%。兩組患者的護理滿意度存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ

3討論

本研究的結果顯示，經過相應的手術治療以及護理后，所有患者的病情均出現了好轉的情況，且未發現患者在術后出現切口感染的情況。觀察組患者的護理總滿意度為96%，對照組患者的總護理滿意度為72%。由此可見，在對多發性乳腺纖維瘤患者進行手術治療時，通過對患者給予相應的優質護理，可以在一定程度上提高患者的護理滿意度，降低醫療糾紛事件的發生率。

綜上所述，在對多發性乳腺纖維瘤患者行門診手術室切除術治療時，不僅要做好相應的手術治療工作，而且還必須對患者給予相應的圍術期護理，以此來改善患者的預后情況，提高患者的生存質量。

參考文獻

篇5

手術室護士的素質要求

患者進手術室時，常常是膽戰心驚，感到孤立無援，對醫務人員的言行舉止非常敏感。一名合格的手術室護士應該做到舉止文雅、語言親切、態度和藹，理解手術患者恐懼不安的心情，懂得如何關心安慰患者，主動為患者提供優質服務，使患者獲得精神支持和心理安慰。現著重以下幾個方面闡述手術室護士應具備的素質：

思想：①要有崇高的思想品質，立志獻身護理事業，有高度的責任心和同情心，以追求人類健康幸福為己任，全心全意為人民服務。②要有高尚的道德情操，在護理服務活動中，護士應自覺地用人文理念進行人文服務，關心患者的生命和健康，關注患者的權利和需求，尊重患者的人格和尊嚴。以正確的價值觀念來引導自己的護理人生，以堅定的護理理念――愛心、奉獻、慎獨、求實，來踐行自己的行為準則。

語言：護士美好的語言不但使患者聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，手術室護士應語言柔和、親切、表達清晰，以得到患者的理解和配合。

知識：①業務知識：手術室護士必須具有扎實的醫學知識技能，不僅要有豐富的臨床經驗，還應具有細致入微的觀察力、分析判斷力，熟練的技能技巧，沉著果斷地進行救護。②人文社會科學知識：護理工作的對象是人，護士必須學會尊重人、理解人。具備一定的溝通能力，真誠地關心人、體諒人。手術室護士要懂得社會道德規范，有與人交流思想的技能。要具有心理學、倫理學、哲學、美學等人文、社會科學知識，培養自己的觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達能力。

集體觀念和整體意識：例如要做好預防手術中預防醫院感染的參與、監督與管理者。手術室是醫院為患者手術和挽救治療的重要場所。因其功能的特殊性而成為發生院內感染的高危區。因此預防感染的管理是手術成功的重要保證。手術室預防感染的管理是由多個環節、多項措施、多種人員組成的，任何一個環節、一個措施、一個人的失誤都會導致感染的發生。因此，每個參與者都應該認識到自己工作的重要性，樹立“人人管我，我管人人”的預防感染意識，自覺地維護和執行規章制度和操作規程。

圍手術期的護理道德

術前護理：手術對每一個患者都至關重要，充分調動患者的主觀能動性，使之配合手術是治療的關鍵。加強手術室護士進行手術患者的訪視，從生理、心理和社會角度了解、掌握和考慮患者的需求，充分體現了以患者為中心的護理模式，在圍手術期護理中發揮積極的作用。通過術前訪視，護士收集資料，掌握患者情況，制定護理計劃，以使在圍手術期實施正確的護理，緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉事項，增強對手術的信心。手術室護士在訪視患者時，一定要體現人文關懷。說明訪視的目的，術中可能出現的情況以及手術的大體過程。用鼓勵性、安慰性的語言，消除患者對手術室及醫務人員的陌生感，得到心理支持，緩解術前緊張狀況，消除無奈又無助的感覺，使其樹立康復的信心。

術中護理：①手術室護士不僅應具有較豐富的醫學知識和熟練的操作技能，還應有高尚的道德情操，對工作認真負責，恪守規章，嚴于慎獨。手術患者對醫務人員的言行、舉止觀察細微，他們往往以此判斷醫務人員對自己手術是否認真、重視。護士應以端莊的儀表、莊重的神態來影響患者的心理情緒。手術過程中如果出現緊急情況，要臨危不慌，反應迅速，機智果斷，操作敏捷，配合主動，回答問題要耐心清楚、準確無誤。②監督參與手術的成員，嚴格執行無菌制度。無菌是對技術操作的第一位要求，不能有半點忽視。手術室護士除自身嚴格遵守外，還要環顧全局，發現違反無菌要求者，必須立即提出，主動協助更正。被指出人員應該無條件接受迅速改正。護理人員還必須慎獨，即使自己單獨操作，如有可疑點，亦應立即糾正，不得存在僥幸心理，更不能有意隱瞞。護理人員能否自覺的堅持無菌技術原則，在很大的程度上取決于護理人員的道德品質和責任心，在無菌技術上無原則的遷就是對患者的不負責任，缺乏職業道德的表現。③體貼患者從點滴做起：患者進入手術室，對醫護人員寄托著生存的希望，護理人員要善于理解，體查患者的希望，即使很小的細節也應關照到。對清醒患者，尤其是女患者更應注意。不要讓患者感到難堪和尷尬。又如醫生為患者消毒皮膚時，應注意有無褶皺部位。給患者使用約束帶時，應向其解釋約束目的，以取得合作。對全麻患者開始誘導時應先知，必要時應站在患者旁邊給予安撫，以增強其信心。

術后護理：術后訪視也是手術室護士護理道德中不可或缺的一環。術后1～3天，手術室護士要多次到病房，了解患者術后恢復情況，適時給予康復指導，使患者盡快的順利康復。

小 結

篇6

1.2方法

對實驗組患者采取圍手術期手術室護理，內容包括：①術前護理。術前1d下午由手術室護士進行訪視，發放術前訪視卡，使患者了解術前自身準備內容，術中配合方法及術后注意事項。同時，手術室護士術前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術前準備情況及身體狀況，以便充分做好準備，使術前準備及術中配合具有針對性和預見性。②術中護理。手術當日進行早會，訪視護士匯報病歷，并列出護理問題及相應的護理措施，準備膀胱鏡、電切鏡等常規器械，并提前溫水加熱沖洗液。術前與患者做好交流，適當消除患者緊張焦慮情緒，在手術過程中不談論無關的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術結束前認真清點紗布和器械，保管好手術切除標本等。③術后護理。護理人員在術后2~3d內，到病房了解患者的生命體征、持續沖洗液顏色及進食情況等，交代術后注意事項，收集術中護理帶來的后續效果信息，對圍手術期護理進行客觀評估。而對照組患者采用常規的護理干預。觀察和記錄兩組患者在入院時、進手術室后的心率、血壓變化，術后出血等并發癥以及術后住院時間。

1.3統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者入院時與進手術室后心率、血壓，以及術后并發癥發生率和住院時間比較。結果顯示，實驗組患者術前、術中心率及血壓變化差異無統計學意義（P>0.05），而對照組患者術中心率及血壓相對升高，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，術后并發癥發生率實驗組為11.54%，與對照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術后住院時間，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術，該手術本身技術成熟，應用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進患者術后恢復，給予一些正確有效的護理措施十分必要。首先，盡管TURP術為經尿道的微創手術，但是手術失敗所帶來的真性尿失禁等嚴重并發癥難免會引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術前心理不同程度失衡，并產生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時，經歷手術對患者來說是一種心理應激，且術后長達數日的膀胱沖洗及留置導尿，對患者來說耐受程度不一。患者術后拔除導尿管，多數伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時需口服藥物治療。此時，術前、術后針對性的適當心理疏導以及護理指導尤為重要，若只給予常規護理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結果顯示，實驗組患者與對照組患者入院時心率、血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。而經圍術期護理干預后，實驗組患者入手術室后的心率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，與對照組相比，實驗組患者并發癥發生率低，住院時間縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過手術室護理干預，即術前訪視、術中護理及術后隨訪，使患者減輕術前焦慮、恐懼的心理，縮短護患之間的距離，初步掌握一些圍手術期的自護方法，從而降低其心理、生理的應激反應，使其順利度過圍手術期。另外，可制定出一套完整的手術室整體護理標準，使手術室護理有其獨特的模式和規范，從而不斷豐富手術室護士的理論知識，提高手術室護士的自身素質和溝通交流能力，逐步提高手術室護理質量，更好地服務于患者。

篇7

手術室護理管理；親情服務；臨床價值

手術室是醫院中重要的治療場所，但是手術屬于一種應激源，患者在手術治療過程中會出現程度各異的焦慮、抑郁情緒，導致其心率、平均動脈壓等均會出現波動，不利于手術治療的順利進行[1]。本研究分析親情護理服務在手術室護理管理中的臨床價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月，共計80例患者在南昌大學第四附屬醫院行手術治療，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組中，男21例，女19例，年齡為22～69歲，平均年齡為（42.3±3.3）歲；觀察組中，男20例，女20例，年齡為24～68歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義，可實施組間對比研究。

1.2方法

圍手術期，2組均行常規護理干預，主要包括基礎護理、用藥后自導、飲食控制以及常規健康宣教等，在此基礎上，觀察組應用親情護理服務，主要包括如下內容。

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前準備

護理人員要注意儀表儀容，在與患者溝通時，要面帶微笑，使用溫和的語言，告知患者術前的注意事項，并囑咐其加強皮膚護理；告知患者術前6小時要禁食禁水，囑咐其及時地取下活動義齒、手表等物品；全面地了解患者的營養狀況和精神狀況[2]；為其介紹手術治療的基本原理、主要步驟、預期效果以及注意事項等，為其講解手術室內的環境和主要儀器設備的使用方法；要為患者詳細地講解術后可能會出現的并發癥及其有效預防對策，以增強患者的治療依從性。

1.2.1.2心理護理

要全面地評估患者的心理狀態，并結合其病情特點為其提供有針對性的心理護理。護理人員要加強與患者的溝通，了解其內心訴求，要尊重患者、關心患者，將患者當作家人去對待，在了解其內心困惑的基礎上耐心地為其解答，并引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣[3-4]；同時也要注意完善患者的社會支持系統，鼓勵家屬加強對患者的陪伴，要理解、支持患者。

1.2.2術中護理

1.2.2.1熱情迎接

當患者入至手術室后，相關護理人員要及時地、熱情地迎接；同時要及時地使用鼓勵性的語言安慰患者，要加強對患者的陪伴；手術室內要保持適宜的溫度和濕度，保持良好的通風和采光條件，以盡量地減少各種應激源，使患者的身心處于相對穩定的水平上。

1.2.2.2術中安撫

在術中麻醉時，要注意保護患者的隱私；并及時地協助麻醉師進行麻醉穿刺等操作；針對疼痛難忍的患者，要及時地告知主治醫生；術中在執行相關手術操作時，要注意避免制造出噪音，以免刺激患者從而使其出現各種應激反應；針對過度緊張或恐懼的患者，要握住其雙手，并加強與其交談，以分散其注意力。

1.2.3術后護理

要對患者的病情變化情況進行觀察，注意觀察患者的肢體等部位是否有損傷，同時需對其切口情況以及術后的精神狀況進行全面監測；要及時地為患者講解手術的進展情況，以增進患者對自身疾病和手術治療效果的了解和掌握，從而可以有效地緩解其不良情緒，使其可以安心養病。

1.3觀察指標

觀察護理前后2組心率、平均動脈壓和焦慮、抑郁評分，記錄2組滿意度。分別使用焦慮自評量表[4]和抑郁自評量表[5]評估患者的焦慮和抑郁水平，滿分為100分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表[6]評估患者的滿意度。

1.4統計學方法

本研究使用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料使用“x±s”表示，組間對比使用t檢驗；計數資料使用（%）表示，應用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前后2組心率、平均動脈壓和焦慮、抑郁評分比較

護理前，2組心率、平均動脈壓和焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義；護理后，觀察組上述指標要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）.

2.22組滿意度比較

對照組滿意度為80.0%，觀察組滿意度為95.0%，2組滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫學模式的轉變及醫改的不斷深化，護理工作的質量和服務水平已成為患者選擇就醫最直接、最重要的指標之一，因此如何提高護理服務質量，為患者提供滿意的優質護理服務已成為各級醫院護理管理者必須面對的熱點、焦點問題[7]。近年來，親情護理服務在臨床上的應用范圍逐步擴大。有研究指出，在手術治療過程中對患者應用親情護理服務，能夠有效地緩解患者的不良情緒，維持其心率、平均動脈壓的基本穩定[8]。本研究中，護理后，觀察組的心率、平均動脈壓和焦慮及抑郁評分、滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明親情護理服務在手術室圍手術期護理管理中的應用效果顯著，能夠有效地提高患者的身心健康水平和滿意度，因此，值得推廣使用。

作者：萬衛紅 謝琴 胡丹 單位：南昌大學第四附屬醫院

參考文獻

[1]楊靜.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):70-71.

[2]楊春燕.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中應用的效果評價[J].中國衛生標準管理,2014,25(17):124-125.

[3]李珍珍.手術室護理管理中圍手術期親情護理服務應用價值分析[J].當代護士,2013,11(25):321.

[4]鄒利平.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中應用的效果評價[J].延邊醫學,2014,9(36):83-84.

[5]黃曉明,廖瑞熹,賴妮,等.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中的應用效果分析[J].當代護士（上旬刊）,2014,12(11):26-28.

篇8

某院多年就著手進行整體護理，到了2010年12月真實開展起來，經過臨床實踐運用整體護理，得到較好的療效［1］。采用圍手術期的整體護理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態來配合手術治療。在這種形勢下，探究手術室圍手術期病人的整體護理具有實際意義。

1 實施方法

1.1 術前探訪

術前要對病人進行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過掌握的情況來分析患者對手術的忍耐能力，建立良好的護患關系來消除患者緊張情緒，提升手術工作的主動性。探訪并不是隨時都可以，要科學合理安排，大都是手術前日的下午兩點到三點，最好由巡回護士執行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過敏史以及是否具有特殊體質等，如果是女性患者還要留意其月經正常與否；手術醫生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動盲目工作。

1.2 手術中的整體護理

（1） 手術當天早晨準備；手術日晨巡回護士應該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術區皮膚的準備情況及生命特征等，語言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。

（2） 構建出良好的手術環境；在手術之前要打開空調對手術室溫度進行調節，確保合適的濕度，并打開室內的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。

（3） 安慰解釋；在進行全面護理之前要將操作注意事項給患者說明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動進行問候來減輕患者緊張，進而提升患者的信息，讓患者用平和心態接受手術與麻醉。

（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內心深處得到寬慰，進而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會出現大聲喧嘩。在護理上動作要輕柔，提防患者產生出不良的刺激［8］。

（5） 安全管理；手術中要實施查核體制，管理好輸血輸液；對患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。

（6） 麻醉患者；在手術之時要對患者進行局部麻醉，護理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵，并且要及時了解和掌握患者的心里狀況，對患者提出的問題要盡量做全面回答，及時清除不適。

篇9

1.2護理方法

1.2.1對照組

患者使用常規的護理，包括監測患者的生命體征、保持引流管的通暢、預防感染等。

1.2.2觀察組

在此基礎上增加圍手術期的親情護理服務，包括術前、術中和術后的護理，此種護理服務模式不僅能體現護理人員的高素質，還有利于建立良好的醫患關系，使手術順利進行。術前的親情護理服務：在患者入院后，為其介紹醫院和病室的環境，使其盡快適應陌生環境，在與患者的交流中表現出真誠和熱情，給患者和藹可親的印象。護理人員需要了解不同患者的文化程度、家庭情況等，對不同情況給予有針對性的護理，使其感受到如家一般的溫暖。由于多數患者缺乏對疾病和手術的了解，術前容易出現焦慮、緊張等不良情緒，此時護理人員需要給予安慰和鼓勵，耐心解釋疾病的機理和手術的過程，告知其術后可能會出現的不良反應，緩解患者的心理壓力，使其積極配合治療。護理人員在手術實行前做好所有的準備工作，包括手術用品、血液等，密切監測患者的生命體征，并且做詳細的記錄。術中的親情護理服務：在患者進入手術室后，及時給予吸氧，建立靜脈通道，給予輸血、補液和輸藥等，分散患者的注意力，緩解其心理壓力。注意交流時的語速和語調，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。在術中密切觀察患者的生命體征變化，根據實際情況調整輸液速度。手術結束后，若患者清醒，則需要立即告知其手術結果，避免患者過度擔憂。術后的親情護理服務：術后需要及時監測患者的生命體征，若發現異常情況，及時報告醫生。如患者留有引流管，需要告知患者保持引流管的狀態，避免其脫落和扭曲。患者術后可能會出現一些不良反應，護理人員需要積極和患者溝通，了解其心理狀況，解釋疼痛出現的原因，為其解除所有疑慮，使患者保持積極樂觀的心態。患者機體恢復正常后，為其提供營養豐富的食物，護理人員應保持病房的整潔，注意空氣流通，經常更換患者的被褥。每天定期為患者翻身和擦洗會陰，做好預防感染的措施，置入導尿管前注意加強無菌操作。在患者出院時，詳細囑咐需要注意的事項，告知其定期來醫院復查。

1.3觀察指標

在患者護理前后使用抑郁量表和焦慮量表評估其心理狀況，抑郁指數超過60%為抑郁，焦慮總分超過50分為焦慮；統計患者并發癥的出現率，患者在出院時填寫對護理的滿意度調查表，統計患者的滿意率。

1.4統計學方法

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以xs的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后的抑郁量表和焦慮量表評分比較

觀察組護理后的各項評分明顯低于護理前和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對護理滿意度和并發癥出現率比較

觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），并發癥的出現率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

篇10

結論：對手術患者實施圍術期心理護理干預后能夠明顯改善其焦慮、抑郁狀態，降低并發癥的發生率。

關鍵詞：手術患者 心理護理 圍手術期 SAS SDS

Operating room nurse observed psychological nursing intervention for emergency surgery in patients with perioperative

Sun Qiong

Abstract:Objective:To operation room emergency operation of patients' psychological nursing intervention effects were observed.

Methods:The intervention group and the control group subjects in this research were to visit the hospital operation patients. The intervention group59patients were given psychological nursing; the control group of 59patients with only routine care, were compared between the two groups SAS, SDS score, and two groups of complications.

Result: The intervention group59 cases patients with postoperative wound infection,bleeding complication rate was significantly lower than that of the control group,and the patients in the intervention group SAS score and SDS score after intervention were lower than before intervention was significantly reduced, and significantly lower than the control group (P

Conclusion:The patients with operation of perioperative psychological nursing intervention can significantly improve their anxiety, depressive state, to reduce the incidence of complications.

Keywords:Operation patients Psychological nursing Surround operation period The SAS SDS

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0007-02

手術治療具有創傷性，患者在手術前常產生相應的應激反應，如焦慮、抑郁等負性心理問題，從而對患者的手術治療效果，及其術后的恢復等造成嚴重的影響[1]。隨著傳統的醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的的轉變，人們逐漸意識到在疾病的發生、發展及其疾病的轉歸過程中心理因素起著非常重要的作用。本研究對手術室實施急診手術的患者實施圍術期的心理護理干預后的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。研究對象均為2010年1月到2011年1月來我院手術室進行急診手術的患者，年齡最小為11歲，最大為76歲，隨機分為干預組和對照組各59例。兩組患者的年齡、性別及疾病科室等一般資料方面比較無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

分組例數男/女年齡（歲）

行急診手術的疾病科室

婦產科骨科普外科

干預組5934/2551.3±7.552826

對照組5932/27552.6±7.162725

篇11

隨著護理模式的轉變，護理工作逐漸走向以人為本、以患者為中心的模式。手術室作為一個特殊醫療群體，其手術護理已不再局限于手術臺上的操作與配合，為消除患者在手術時的緊張、焦慮不安情緒，使其感受到舒適溫馨的服務，積極配合手術，減少手術并發癥，縮短住院天數，筆者對手術患者圍手術期采取舒適護理的方式，收到了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇本院2011年1月-2012年3月收治的手術患者620例，其中男406例，女214例；年齡31～76例，平均46.8歲；隨機將患者分為舒適護理組和對照組，各310例，兩組性別、年齡、手術類別、麻醉方法、病情程度等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　對照組采取常規護理方法，舒適護理組在常規護理的基礎上給予舒適護理。

1.2.1　術前舒適護理　⑴手術前1 d，手術室護士長安排負責該臺手術的巡回護士到病房，對次日將要進行的手術患者進行訪視，了解患者的基本情況、想法和要求。同時向患者和家屬介紹手術的相關情況，用通俗易懂的語言簡要介紹手術過程，解答患者關心的問題。通過與患者及家屬的溝通，消除患者對手術室及手術的陌生感，拉近患者與醫護人員的距離。⑵手術當日，改變過去單純把患者放在手術室中孤獨、緊張地等待醫護人員的傳統做法，由專人陪護，調節舒適的溫度，播放音樂，核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術名稱、手術部位等情況，對患者的疑慮，耐心聽取，認真回答，使患者有一種安全感。⑶臺下巡回護士將患者護送進入手術間，安置舒適的，注意保暖和保護隱私并交待注意事項等，消除患者的精神壓力，從而使患者在穩定的情緒中接受手術。

1.2.2　術中舒適護理　⑴醫護人員端莊舉止，穩重儀表，操作敏捷準確，會給患者帶來安全可靠的感覺，在一定程度上可消除患者不安的心理狀態，對患者術中提出的要求要認真傾聽，表示同情和理解，即達到彼此情感交流，更要進行全方位細心護理和關愛，使患者舒適安心，從而促進手術順利進行。⑵術中隨時滿足患者的生理需求，注意安全保障和受尊敬需求。對羞怯暴露部位及身體異常患者，在護理過程中做到最小范圍的暴露。⑶保持手術室環境肅靜整潔，手術過程中嚴格控制進入手術間的人員數量，盡量避免在手術室內頻繁走動。⑷對于全麻患者，則易出現意外，巡回護士不得離開手術間，注意調節室溫，防止著涼，嚴密觀察患者生命體征變化，保持靜脈通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等。

1.2.3　術后舒適護理　⑴手術結束包扎傷口和調整時，動作要輕柔，檢查患者皮膚情況，盡可能幫助患者穿好衣服，擦干血跡，注意患者形象。對清醒的患者，可按患者要求將手術切下來的標本讓其觀看，囑咐患者休息及注意事項，并護送出手術室。⑵手術結束時，全麻患者在蘇醒過程中，常會出現躁動或清醒延遲現象。此時巡回護士不要先急于做手術后整理工作，要守護在患者身邊，注意其神志變化、尿量情況，待患者生命體征平穩后，與麻醉師一起將患者送入休息室與護士交接。

1.3　統計學處理　采用SPSS 12.0統計軟件包對數據資料進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P

2　結果

2.1　兩組手術患者住院天數、并發癥、護理滿意度比較見表1。

表1　兩組患者住院天數、并發癥、護理滿意度比較

表2　兩組手術患者心理情況比較

例(%)

3　討論

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式[1]，是一種新的護理觀念。手術護士通過對患者實施術前、術中、術后舒適護理的措施，充分發揮了護患雙方的主觀能動性，改善了護患關系，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強，患者的滿意度明顯提高[2]。本組的研究表明，舒適護理組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P

通過舒適護理的應用，患者主動配合治療，心理和生理方面均有顯著改善，住院天數明顯縮短，并發癥明顯減少，患者焦慮痛苦、緊張擔心、悲觀失望的心理舒適護理組較對照組明顯減少，積極樂觀的態度較對照組明顯增多，兩組相比差異均有統計學意義(P

做好手術患者圍手術期的舒適護理，要貫穿于手術的術前、術中、術后的全過程，體現在一切為患者著想，從點滴做起，細致入微，盡可能使患者身心兩方面感到舒適[3]。護理過程中護士應充分理解患者，尊重患者，保護患者的隱私，以真誠的態度去了解患者生理的、心理的感受，尊重患者的人格，盡量在各方面使患者感到舒適，用適當的語言、適當的速度、合適的聲調與患者交流，在溝通中要把重點放在患者的需求上，認真傾聽患者的訴說，把患者當朋友，從而取得良好的護理效果[4]。

參考文獻

[1] 李穎，劉俊華.舒適護理在手術室護理中的應用[J].河北醫藥，2007，29(3):283.

[2] 郭君，劉晶星.手術室的舒適護理現狀[J].護理管理雜志，2009，9(4):28-29.

篇12

電視胸腔鏡技術是近年來國內外新興的技術項目,該技術改變了以往胸部手術切口大(20-30cm)、創傷重、術后恢復時間長的切點,采用僅僅2-3個長約1.5cm的切口就成功為病人解除病痛,而且病人術后一周左右即可出院,目前我院心胸外科已成功開展了胸腔鏡下肺大皰切除術、胸腔鏡下肺葉切除術、胸腔鏡下肺段切除術、胸腔鏡下肺纖維板剝脫術、胸腔鏡下肋骨骨折切開復位內固定術等微創手術,均取得良好效果,但圍手術期的護理仍然很重要,護理不當會影響病人的康復,為做好患者手術圍手術期的觀察與護理,促進康復,我們對胸腔鏡手術患者實施綜合護理干預,收到良好效果。

1.臨床資料

2008年3月～2010年3月共做電視胸腔鏡手術52例,男33例,女19例,年齡19～79歲,平均年齡39歲;其中自發性氣胸30例,肺段切除術8例,肺葉切除術5例,肺纖維板剝脫術3例,肋骨骨折切開復位內固定術5例,動脈導管未閉結扎術1例。

2.護理措施

2.1術前護理:

2.1.1心理護理:胸腔鏡手術在國內尤其是我院開展的時間不長,尚未得到廣泛應用和推廣。病人和家屬存在各種顧慮,擔心手術費用、治療效果及預后等問題。因此,對準備實施胸腔鏡手術的病人進行心理疏導,讓病人和家屬對胸腔鏡手術適應癥、優點、基本步驟、術前術后注意事項有所了解,同時闡明術中可能并發血、氣胸改為開胸術,獲得病人及家屬的簽字同意后方可作術前準備。例如:一位自發性氣胸患者擔心胸腔鏡手術后效果,認為自己是被當作實驗品而拒絕手術。針對患者具體情況,向患者解釋:其一般情況好,此次系第二次氣胸,肺壓縮60%,是胸腔鏡手術的良好適應癥。如果普遍開胸術,要2周才能出院,而且創口長達10cm,胸腔鏡只需作2個直徑1.0cm創口,術后5天可出院。普遍開胸術患者肺會大量萎縮,需要長期功能鍛煉,而且我院心胸外科胸腔鏡手術醫生都是副教授以上級別的專家,技術和設備都非常過硬。并請已治愈的胸腔鏡手術病人現身說法后,患者欣然接受手術。

2.1.2術前指導:術前戒煙1周,注意保暖,避免感冒。有肺部并發癥者給予抗生素治療同時輔以霧化吸入,每日3次,預防術后并發癥。教會病人有效咳嗽排痰,吹氣球,深呼吸,獨自翻身,坐起的要領。

2.1.3常規準備:術前一日備皮,配血,術前一日晚口服安定7.5mg,10pm開始禁食禁飲,次晨讓病人穿好病員衣褲,帶好X線片,胸引瓶,住院病歷入手術室。

2.2術中配合:巡回護士協助患者健側臥,固定好姿勢,粗針頭建立足背靜脈通道。協助麻醉師行雙胸腔插管全麻。洗手護士常規打開開胸包,協助醫生常規皮膚消毒,鋪無菌巾,傳遞無菌器械,協助醫生作患側胸腔切口,當第一直徑1.0cm切口作好時,洗手護士遞血管鉗止血。將胸腔鏡接通電視系統遞給手術醫師,然后再作一個同樣大小切口,術畢,點物無誤后關胸,留置閉式胸腔引流瓶。

2.3術后護理:

2.3.1保持呼吸道通暢:術后麻醉未醒時,例行呼吸機輔助呼吸,平臥,頭偏向一側,防止嘔吐物或分泌物誤吸。積極有效的吸痰,痰粘稠時行氣道濕化,霧化吸入后再吸。患者清醒后拔出氣管導管,協助坐起,叩背,咳嗽排痰,防止痰阻塞。

2.3.2觀察病情變化:術后回ICU監護,專人護理。持續心電圖監護,氧飽和度監測。每2h記錄1次血壓、脈搏、呼吸,隨時記錄好特護單,出入量。每日測體溫3次,腋溫超過38.5℃時,物理降溫,避免高熱引起淺快呼吸。保持尿管通暢。觀察鼻導管用氧療效,傷口情況,保持床單、被服清潔干燥,及時更換濕敷料。

2.3.3閉式胸腔引流管的護理:檢查整個裝置是否密閉,妥善固定,使水封瓶低于胸腔切口60cm,經常擠壓胸腔引流管,防止堵塞或折疊和扭曲。觀察水封瓶內水柱波動情況,記錄引流液性狀、顏色、量。雙肺呼吸音基本對稱,引流量每天小于50ml,胸片提示肺膨脹良好可拔管。本組病例平均48h拔管,平均住院時間6天。

2.3.4并發癥觀察:胸腔鏡因切口小、視野小、術后容易并發血、氣胸等。因此要加強觀察是否發生并發癥。水封瓶內有氣泡逸出,氣管偏向患側,患側呼吸音消失,氧飽和度小于90%,經給氧患者仍呼吸困難,紫紺,提示氣胸;水封瓶內負壓水柱波動大提示肺不張;24h后引流液鮮紅色,量超過每小時200ml,持續2～3h提示血胸;切口周圍出現紅腫,捻發感提示皮下氣腫。并發癥一旦發生應及時通知醫生處理。本組無1例并發癥發生。

2.3.5鍛煉肺功能,促進肺復張:胸腔鏡術中患肺萎陷。如果膨脹不好易造成肺不張和低氧血癥。對此除在術前進行正確的呼吸訓練外,術后脫離呼吸機,血壓平穩后,每2h協助病人坐起叩背,咳嗽,對因疼痛而拒絕咳嗽者要充分止痛,術后第2天鼓勵患者作深呼吸運動:吹氣球、吹瓶,并發了肺泡漏氣者需囑患者有痰咯出,不能鼓勵咳嗽。本組52例患者能及早鍛煉肺功能,咳嗽好,肺復張良好。其中1例左上肺葉切除術后因對疼痛過分敏感,頻繁使用止痛泵,咳嗽不好造成肺膨脹不全。經過撤離止痛泵,延長胸引管拔管時間,反復強調咳嗽鍛煉肺功能的作用,協助患者坐起排痰,捂住創口,讓其放心咳嗽。作環甲膜穿刺刺激后,患者能夠正確咳嗽。于5天后胸片提示肺膨脹良好,拔管出院。

2.3.6鼓勵病人早期活動:早期在床上伸屈四肢,翻身。脫離呼吸機后,坐起。拔管第2天扶病人下床活動,逐漸增加活動量,促進心肺功能恢復,增強體質,減少并發癥。本組病例21例術后6～8h即在床上坐起。術后18～20h即下床活動,平均為24～48h。

3.結果

全組病人胸腔引流量50～200ml,平均110ml。胸腔引流管留置時間2～5d,平均3d,均治愈,平均住院時間6天。

4.體會

胸腔鏡手術是近幾年剛興起的全新手術方式。病人及家屬往往會擔心費用,手術療效,甚至恐懼手術,故細致的心理護理可緩解病人緊張情緒,減少應激。術前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣。減少呼吸道分泌物。胸腔鏡手術破壞了胸膜腔負壓狀態,患肺萎陷,加之全麻副作用,術后確保呼吸道通暢尤為重要。及時吸痰不僅防窒息還可防肺部感染。及早鼓勵病人活動,咳嗽,深呼吸是促進肺復張的重要措施,也是增強病人體質,逐步向正常狀態過渡的手段。閉式胸腔引流可減少手術后胸膜腔內積液、積氣、積血,恢復負壓狀態。同時也是血、氣胸,肺不張的觀察窗,加強上述幾方面的護理是體現胸腔鏡手術優點的關鍵所在。

參考文獻

篇13

2005年3月~2007年12月在我院行腹式子宮切除術患者510例，子宮肌瘤422例占82.8%，子宮內膜異位癥42例占8.2%，產后大出血（胎盤粘連、胎盤植入、宮縮乏力）25例占4.9% ，嚴重功血21例占4.1%。年齡22~59歲，平均41.2歲。通過我們的精心護理，均在10日內出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 消除患者對切除子宮的思想顧慮：根據患者對子宮切除術知識的缺乏，用通俗易懂的語言告知患者手術的必要性，并告知切除子宮只是不再來月經、不能生育，不會導致女性衰老過快。

2.1.2 減輕患者對手術的恐懼心理：恐懼是患者最易出現的心理反應，針對患者的恐懼和顧慮，告知患者子宮切除術是婦產科最常見、技術最成熟的手術之一，向患者介紹手術醫生及麻醉師的技術水平、手術過程、麻醉方法、手術的必要性及安全性。

2.1.3 術前檢查及準備：為縮短住院時間減輕患者經濟負擔，入院當天即行術前檢查。如患者血紅蛋白較低給輸入濃縮懸浮紅細胞，盡可能使其血紅蛋白達8 g/L以上，以減少術中滲血；如患者血壓高或者異常心電圖等，應請內科醫生指導用藥，以適應手術需要，提高手術的耐受性及安全系數，在病情許可下讓患者在入院2~3天內手術，功血患者在術前準備過程中如出現大出血應立即急診手術。

2.1.4 陰道、腸道準備：告知患者陰道擦洗可防術后陰道殘端感染，以取得患者的合作，各項檢查無異常時入院當晚即行陰道擦洗，以后2次/天。告知患者術前上午服緩瀉劑可防術后腹脹，術前晚餐進半流質，午夜后禁食水。

2.1.5 術前訪視：術前下午4點后手術室護士到病房查看病歷訪視患者，術前告知患者過度緊張者可服鎮靜劑。并把患者需求告訴麻醉師，麻醉師再根據病情及患者體型綜合考慮選擇麻醉方式，告知患者麻醉方法及術中配合，要以愉快的心情迎接手術。

2.1.6 術晨測生命體征：如有異常及時報告并處理，無異常行備皮、再次陰道擦洗、留置導尿，導尿管宜選用雙腔氣囊16~18號導尿管，為減輕患者痛苦和防止導尿管滑脫，尿管應注入固定液10 ml[3]。

3 手術室護理

3.1 手術室護士嚴格執行“六查、十二對”。“六查”:（1）到病房接患者時查；（2）患者入手術室時查；（3）麻醉前查；（4）消毒前查；（5）開刀時查；（6）關閉體腔前后查。“十二對”：科別、姓名、性別、年齡、住院號、床號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用敷料及各種滅菌器械是否合格及數量是否符合。用心電監護儀監測生命體征并及時記錄。

3.2 患者進入手術室（尤其是安置上手術床后）至實施麻醉成功前的過程，是患者心理上最為無助的階段[2]。患者入手術室后巡回護士應于其多交流，減輕患者緊張情緒。注意保暖，室溫調至24~26 ℃。為防變動輸液針滑脫，均采用靜脈留置套管針輸液。做每項操作前，要向患者先解釋后操作，以減輕患者的恐懼心理。

3.3 術畢及時告知患者手術很成功，把切下的子宮讓其觀看后送病檢。準確記錄出血量、尿量、輸液量、輸血量，護送患者回病房并告知病房護士患者術中情況。

4 術后護理

4.1 患者回病房后，病房護士與手術室護士進行床頭交接，立即監測各項生命體征，如有異常，及時報告并協同處理。保持輸液管、導尿管通暢。詢問患者自我感覺，及時給于鎮痛處理。

4.2 術后禁食6小時后進流質，待腸鳴音恢復、排氣后改普食：告知患者進食高營養易消化的食物及新鮮蔬菜和水果，少量多餐。防腹脹應禁食豆類、奶類及含糖類等產氣食物。

4.3 術后鼓勵患者早翻身、早活動防腸粘連及下肢靜脈血栓形成：如為氣管插管全麻，術后去枕平臥至肌力恢復正常，切口放沙袋防滲血，如為硬、腰聯合麻醉應去枕平臥8~12小時，8小時后自由床上活動，24小時內下床活動。告知患者翻身、起、臥床時按住切口；步行時挺胸、雙手插腰，不宜彎腰行走；坐位時避免盤腿及雙腿外展。

4.4 術后第二天拔除尿管，拔尿管后及時自行排尿：保持會清潔，防殘端感染，術后用0.5%的碘伏擦洗會陰2次/天至拆線。

4.5 減輕傷口疼痛及保護傷口的措施：避免大笑、憋尿，保持大便通暢，活動、咳嗽、打噴嚏時按住傷口，肥胖或腹部脂肪過多者用腹帶固定，除睡眠及下床活動外應取半坐臥位。

5 出院健康指導

5.1 注意休息：建議休息2~3個月，適當活動。術后2~3個月內避免提舉重物、跳舞、久站等增加腹壓的活動。

5.2 防殘端感染：術后2~3個月內禁止會陰沖洗、盆浴、性生活。

5.3 部分患者可能出現的癥狀及處理對策：（1）術后10天左右可能出現左下腹陣發性疼痛，為術中牽拉所致，不必處理，1月后可自然消失；術后10天左右還可出現陰道少量滲血，提示陰道殘端線頭吸收所致，持續幾天可自愈。（2）術后20天左右可出現切口疤痕變硬，腰酸痛等癥狀，這是肌腱、脂肪組織增生、纖維化所致，不必特殊處理（也可熱敷），2~3個月后疤痕會自動軟化，腰酸痛會自然消失。

5.4 到醫院復查：術后3個月到醫院復查，以了解陰道殘端愈合情況以及是否可恢復正常的性生活。

參考資料：

[1] 李艷茹.子宮切除1206例無糾紛臨床體會[J].基層醫學論壇，2007，11（8）：711.