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篇1
1.1 語言式教育 在與患者談心和為患者護理中，針對患者不同的文化程度、職業及心理狀態，采用不同的語言方式，實施不同的教育內容。
1.2 書面式教育 為患者及家屬提供健康教育內容制成小冊子閱讀，使患者及家屬了解其術前、術后護理、功能鍛煉等。
1.3 示范式教育 通過護士的示范，指導患者學習有關姿勢、鍛煉方式的教育內容。
2 健康教育內容
2.1 入院介紹 根據患者病情輕重，適時地向患者及其家屬做宣教，介紹主管醫生、主管護士、病房的環境、規章制度等，教會患者使用信號燈，并檢查患者個人衛生狀況。
2.2 心理指導 骨科患者因手術性質、時期不同而出現不同的心理，護士應根據患者的病情及時做好心理護理，以增強患者的信心，使患者身心保持最佳狀態來配合治療與護理。
3 飲食指導
合理的飲食是骨科患者康復的重要因素之一，護士應根據患者不同情況提供適當的飲食指導。骨折的患者宜進高蛋白、高熱量、高維生素和鈣質的食物，以補充足夠的營養，促進傷口愈合及機體恢復;限制活動的患者(如脊柱骨折、骨盆骨折等)宜增加富含粗纖維的食物，以幫助維持正常的腸道排泄，預防便秘的發生;多飲水以預防泌尿系統感染和結石。
4 預防并發癥
大部分骨折患者(如脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折等)特別是老年骨折患者，由于長期臥床、制動、臥硬板床等，極易發生褥瘡、下肢靜脈栓塞、肺部及泌尿系感染等并發癥，護士應教會家屬及患者增強預防為主的意識，不要怕疼痛、麻煩，要定時給予翻身、拍背，促進排痰，預防褥瘡和肺部感染;多飲水并注意外陰清潔，避免泌尿系感染。
篇2
WANG Yongmei
Department of Bone Setting， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province，Heze 274031，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education intervention in patients with fractures. Methods 104 patients with fractures admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled in this study. According to the computer method， the patients were randomly divided into integrated group and conventional group，with 52 cases in each group. The integrated group underwent health education comprehensive intervention， and the conventional group was given basic nursing intervention.The nursing satisfaction， muscle atrophy probability and the changes of clinical indicators between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the integrated group was 48 cases （92.31%）， significantly higher than that of the conventional group of 32 cases（61.54%）. The muscle atrophy rate of the integrated group was 3.85%（2/52）， significantly lower than that of the conventional group [26.92%（14/52）]， and the difference between the two groups was statistically significant （P
[Key words] Health education intervention； Fracture patients； Rehabilitation outcome； Muscle atrophy
骨折患者主要是由于意外?p傷所造成的機體創傷，需要接受入院治療，但患者并未做好緊急入院的心理和生理準備，易出現不同程度的焦慮和緊張等負面情緒，嚴重影響患者的身心健康[1-2]。在患者住院治療期間，護理人員需尋求患者家屬的幫助和協助，培養患者獨立生活的能力，加強患者健康教育的理解和認知力度，指導患者學會鍛煉及活動的技巧和方法[3-4]。伴隨醫學研究的不斷發展和深入，傳統的護理服務已不能滿足骨折患者的自身需求，因此，健康教育護理干預的護理模式脫穎而出，不僅能夠改善患者的負面情緒，還能降低患者發生肌肉萎縮的幾率[5-6]。
1資料與方法
1.1一般資料
本組試驗均為患者自愿參與和接受研究，并簽署知情同意書，將2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作為研究對象，根據計算機法進行分組研究，隨機分為綜合組和常規組，各52例。其中，綜合組男30例，女22例，年齡22～72歲，平均（53.74±5.77）歲；常規組男28例，女24例，年齡20～74歲，平均（54.32±5.85）歲。納入標準：所有患者均經過B超和CT檢查確診患者。排除標準：排除存在嚴重的心、肝、腎等重大疾病者。兩組患者的基本資料及病情程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
綜合組行健康教育綜合干預。①心理護理干預?；颊哂捎谕话l緊急事故導致活動功能缺失，需長時間臥床休息，嚴重缺乏相關的健康常識和心理準備，易出現不同程度的焦?]和緊張等不良情緒，增加悲觀、激動及過激反應，部分患者出現患處麻木的癥狀，對于治療和護理的依從性及配合度較差；手術后，患者對于巨大的心理壓力及身體差距產生極其悲觀的情緒，在一定程度上增加了負面心理情緒的發生，因此，護理人員需密切觀察患者內心情緒的變化情況，選擇適當的指導時間，詳細告知患者有關該類疾病的發生機制和手術治療的重要意義，如治療方法、治療流程、治療過程中的注意事項及后續護理方法等，使患者能及時而又充分的了解自身患病情況，為患者提供較為充足的接受時間。實施心理護理的過程中，護理人員需要積極與患者進行溝通和交流，了解患者的心理狀態和內心困惑，耐心傾聽患者主訴，給予針對性的心理疏導和指導。同時，護理人員還可以向患者講解有關該類疾病的成功案例，樹立患者對抗疾病的信心和勇氣，并尋求患者家屬的幫助和協助，使得患者能夠充分感受到來自家人的鼓勵和支持，進而緩解患者的焦慮和緊張等不良情緒；②身體護理。護理人員需要詳細講解有關骨折后的肢體擺放以及擺放等方式，有關患肢血液循環情況的觀察方法，同時，指導患者有關用藥方法以及飲食方案等，降低發生褥瘡、便秘以及腹脹等癥狀的發生幾率。與此同時，密切觀察患者的用藥以及飲食情況。在患者身體條件的允許下，需要根據患者的骨折情況，適當制定有關患者術后鍛煉和活動的方案，如床上鍛煉、床下活動等，進而幫助患者患肢部位的功能恢復；③健康教育。護理人員需要在實施護理服務的過程中，實時穩定患者以及患者家屬的心理情緒，告知患者疼痛感受將會持續一段時間，屬于一種正常反應，在一定時間后將會逐漸消失。同時，護理人員需要根據患者的患病情況以及個人資料制定針對性的鍛煉方案，如骨折部位、骨折損傷程度、固定物的選取、患者年齡、個人體質等。對于上肢骨折患者，則需要在麻醉緩解后，適當指導患者屈功能的鍛煉，同時給予腿部以及臀肌肉的收縮運動。
常規組行基礎護理干預。密切觀察患者各項生命體征，如呼吸、意識、血壓等，取合適修養，促進靜脈回流，做好患處的保暖工作。
1.3觀察指標
比較兩組護理滿意度、肌肉萎縮幾率以及各項臨床指標的變化情況。采取我院自制護理滿意度調查問卷，評估患者對于護理工作的滿意程度，分為：非常滿意、一般滿意和不滿意，總和為100分。①非常滿意：分數≥90分；②一般滿意：分數60分～89分；③不滿意：分數≤59分。臨床觀察指標：住院時間、住院費用。
1.4統計學方法
本次試驗采用SPSS 21.0 統計學軟件，對骨折患者各項臨床資料進行分析和處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組護理滿意度比較
綜合組護理總體滿意度[48（92.31%）]顯著高于常規組[32（61.54%）]，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2兩組肌肉萎縮幾率比較
綜合組肌肉萎縮幾率3.85%（2/52）顯著低于常規組26.92%（14/52），兩組比較差異有統計學意義（χ2=11.354，P=0.001）。
2.3兩組住院時間和住院費用比較
綜合組住院時間、住院費用均低于常規組，差異有統計學意義（P
3討論
由于骨折患者的病情較為危重和急促，易導致患者出現不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，因此，做好健康教育干預十分重要[7]。傳統的護理模式主要以護理人員和主治醫師為主，骨折患者長期以來缺乏正確指導和健康認知，將會出現一定的應激反應，在一定程度上增加并發癥的發生幾率[8-9]。
篇3
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年齡12歲，最大年齡92歲，平均年齡38.5歲。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，脛腓骨折24例，其中復合性骨折98例。住院時間為3～109 d，平均住院天數8.6 d。
1.2 方法 采用發放收回問卷調查表的形式進行數據統計。按入院教育，住院教育，出院教育需要設計問卷調查表。讓調查對象熟悉表上內容后逐項以打“√”方式完成，不能獨立完成者可通過問詢后協助完成。本次調查發出問卷250份，收回問卷250份。
2 結果
對骨折患者入院時進行健康教育需求調查，住院時進行健康教育需求調查，以及出院石健康教育需求調查，見表1、2、3。
3 討論
3.1 根據表1、2、3的數據分析，除對責任醫生的需求為80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相關的知識，而農村患者的特點，獲得知識途徑有限，90%以上的患者需要醫護人員給予告知。新的醫學模式拓寬了護士的職能，護士不僅要幫助和護理患者，還需提供健康教育和指導服務，因此對患者實施健康教育是護士義不容辭的責任。
3.2 制訂方案
3.2.1 入院健康教育 大多數骨折患者因突然遭受外界各種意外，多數是在勞動中受傷或車禍所致。患者由于突發的創傷，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者及家屬不能接受現實，處于一種高度緊張、恐懼狀態，對疾病產生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理[3]。入院時接診護士要熱情接待，真誠地和患者及家屬溝通，讓他們消除陌生、孤獨感。責任醫生進行自我介紹，并向患者及家屬解釋，骨折程度，治療方法，治療費用及住院時間等讓他們心中有數。便于他們要安排家屬的陪護，籌集醫療費用等。針對比較偏僻鄉村更相信中草藥治療效果而放棄醫院骨折復位治療的患者，醫護人員要更有耐心地講解骨折愈合知識，也可以舉例說明由于錯過最佳復位時機而留下后遺癥的患者，讓他們作出正確的選擇，以積極的心態配合治療。
3.2.2 住院健康教育 術前教育：向患者介紹術前各項檢查的意義、目的和方法。有關手術及麻醉知識，以及成功病例介紹及相關注意事項等，邀請患者現身說法[4]。介紹手術醫生的技術水平，增加患者對醫生的信任，以良好的心態迎接手術。術后健康教育：向患者或家屬講明麻醉后注意事項，術后自行排尿的方法和排除障礙的處理，有效地排痰和皮膚護理，詳盡細致地教會患者及家屬使用鎮痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事項，根據骨折部位，指導患者保持正確。術后下床活動時間、方法并進行有效的功能鍛煉[5]。飲食健康教育：針對患者骨折后忌口多，不吃牛肉、雞肉及一些配料等特點，向患者及家屬解釋，營養是影響骨愈合因素之一，進食牛肉、雞肉及一些配料對恢復功能有影響的說法沒有科學依據。根據病情指導患者合理、科學飲食，以利疾病康復[6]。鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、富含粗纖維的食物，保持大便通暢。如多食一些動物肝臟、西紅柿、綠色蔬菜、家禽肉、蛋類、骨頭湯等[7]。功能鍛煉健康教育：輔導患者按計劃進行功能鍛煉，告知患者功能鍛煉與肌肉萎縮、關節僵硬的關系。一般術后2 d在患者能耐耐受的情況下，進行肢體肌肉的收縮鍛煉，骨折愈合良好后進行關節功能鍛煉，遵照循序漸進的原則，逐漸恢復患肢功能鍛煉[8]。
3.2.3 出院健康教育 骨折康復是一個漫長的過程，表3提示對出院患者的健康教育尤其重要。責任護士在患者出院前，告訴患者及家屬長期功能鍛煉的方法和意義。向患者和家屬詳細說明有關夾板、石膏或外固定器械的應用和護理知識，如夾板、石膏或外固定器械的保護、清潔、使用的方法及可能發生的問題。指導患者使用輪椅、步行輔助物，提高患者自我照顧的能力，指導家屬如何協助患者完成各項活動。告知患者如何識別并發癥，若肢體腫脹或疼痛明顯加重，骨折遠端肢體感覺麻木、肢體發涼，夾板、石膏或外固定器械松動等，應立即到醫院復查并評估功能恢復情況[9]。并留下患者的聯系方式，出院3～5 d內電話回訪，了解患者出院后遵囑情況。骨折患者各階段的健康教育在整個治療過程有著不可忽視的作用，尤其農村骨折患者對醫護人員的依賴顯得更加突出，根據患者需求制訂健康教育方案，并實施具有積極的意義。
參考文獻
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篇4
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨頸骨折22例， 轉子間骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜進行健康教育， 全部治愈出院， 隨訪患者均通過不同程度的功能鍛煉， 恢復良好。
1. 2 教育方法 以患者、家屬及照顧者為健康教育對象， 采取個案教育及隨機性教育的方式， 根據患者對骨折的知識的了解程度、文化程度等， 與患者、家屬進行個案教育。介紹疾病發生、發展、治療、功能鍛煉及注意事項是疾病痊愈的關鍵。教育的過程中要隨時評估患者對教育的接受程度及執行情況， 對個別患者必須進行多項強化教育。在執行各項操作護理過程中發現患者有不正確的健康行為， 應隨時糾正， 這種隨機性教育方法靈活機動、具體， 患者容易接受。隨機教育補充了個案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。
2 教育內容
2. 1 生活起居的指導 ①告知患者培養良好的習慣， 定時就餐， 定時排便， 可建立條件反射系統， 并為患者排便創造良好的環境。②及早告知患者預防便秘的發生的相關知識， 便秘的高危因素及其危害性， 教會正確使用便盆， 盡早建立床上排便的習慣， 告訴患者有便意時應及時告知護理人員或家屬， 避免抑制排便， 預防便秘。③提醒患者不要有靠服用瀉藥排便的思想， 告知服用瀉藥的危害性， 若對服用瀉藥產生依賴性， 會使排便反射減弱， 不利于患者康復。④主管護士主動向患者介紹自己， 熱情解答患者提出的問題， 盡快取得老年患者的主動配合， 實現更加人性化的健康宣教， 良好的人性化護理能增進患者的希望及愉悅的心情， 促進疾病的恢復。
2. 2 情志調護 骨折作為臨床常見疾病， 不但會給患者造成較大的生理應激反應， 還容易引起患者心理情緒的波動， 使其發生過激的心理反應， 嚴重影響患者的正?；謴蚚3]。尤其是老年骨折臥床患者， 由于長期臥床、術后疼痛以及怕連累子女等多種因素， 易出現緊張、恐懼、悲觀失望、焦慮等不良情緒， 有時甚至失去了治療的信心[4]。我們以科學的方法， 熱情親切的態度， 恰當而溫馨的語言與患者溝通， 多讓患者及時訴說心中的擔憂， 以利于解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒， 使其身心放松， 樹立其戰勝疾病的信心。
2. 3 飲食調護 針對不同患者的病情、年齡、性別、民族、、個人喜好等制定個性化的食譜， 原則上是以預防便秘和促進骨折愈合為主要目的， 指導患者宜多食水果、蔬菜、粗纖維食物， 多飲水， 可進食含油脂多及高蛋白、高纖維素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于潤腸通便。還建議患者適當補充與骨代謝有關的其他營養素如維生素k、蛋白質、鈉及必需微量元素等， 以促進老年骨折愈合， 同時要求患者每日要保證足夠的飲水量。
2. 4 功能鍛煉指導 根據病情及時指導老年患者進行床上功能鍛煉為主的運動， 認真向患者講解進行床上功能鍛煉對術后恢復的有利因素， 鼓勵患者多做健肢的功能運動， 教會患者做提肛、收腹運動， 增加活動量[5]， 以促進腸蠕動， 防止便秘的發生。
3 小結
通過對65例老年骨折患者的健康教育， 加強了護患溝通， 護患關系進一步增進， 減輕了患者的壓力?；颊邔钦鄣姆乐斡辛松羁痰牧私?， 加強了自護能力， 增強了戰勝疾病的信心， 提高了療效， 減輕了痛苦， 提高了生活質量。對患者進行健康教育， 是整體護理的重要內容， 有利于疾病的康復。
參考文獻
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[2] 王偉勝.強化護理干預對老年骨折臥床患者發生便秘的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2010，10（12）：2003.
篇5
illness complication， reduces the mortality rate and crippling rate， promotes to be restored to health. Method: Nurses the
method through below to carry on the health education to the top digit cervical vertebra bone fracture patient; The close
observation life body drafts the change; Completes the psychology to nurse; Maintains the correct body posture and tows; Completes the foundation to nurse; Fixed time instructs the function exercise; Prevents the illness complication the
occurrence.Result:Through the appropriate health education， the top digit cervical vertebra bone fracture patient does not
have an example death， non-illness complication occurrence. Discussion: The careful health education may obviously reduce the top digit cervical vertebra bone fracture patient’s mortality rate with crippling rate.
【Key words】Cervical vertebra bone fracture; Nurses高位頸椎骨折常伴有神經根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發癥多。通過臨床治療和護理，效果滿意，現報告如下。
1護理體會
1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復合傷，常病情嚴重甚至危及生命。因此，入院后護士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導尿、計出入量；同時注意其它部位復合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡單有效的局部固定。
1．2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發意外致重傷，常出現各種不良心理反應，出現恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現輕生念頭，護士應該加強病人心理護理。給病人真誠的關懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵以積極的態度面對人生，勇敢面對現實，積極配合治療。
1．3護理。頸椎骨折護理相當重要，若姿式不當，不但可加重脊髓或神經根損傷，甚至無明顯神經癥狀者會出現癱瘓甚至導致病人死亡。故在搬運及翻動病人時，務必保持患者身體縱軸的一致性，嚴禁軀干頸部扭曲旋轉。
1．4顱骨牽引的觀察及護理。術前常規頭部備皮顱骨牽引術后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達反牽引作用，經常觀察牽引的效能，且應該根據骨折和移位的不同種類采用過伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復位者，更應該密切注意牽引的重量、時間、和生命體征的變化。牽引針口應該常更換，外敷酒精紗，預防針孔感染。
1．5做好基礎護理，預防并發癥。患者應該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動病人，待休克糾正后每2～4小時協助翻身1次，預防褥瘡的發生，協助病人拍背、鼓勵病人咳嗽、咳痰，預防墜積性肺炎的發生，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系統感染、結石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時灌腸，防止便秘。
1．6功能鍛煉。做好被動、主動功能鍛煉、防止關節強直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質疏松，每天至少做2次各關節全方位動，被動功能鍛煉要循序漸進，逐漸增加活動次數、程度。給病人詳細講明基本病情、注意事項、主動、被動活動的重要性、持久性，減少并發癥，降致殘率。
2結論
高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發癥多。通過精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。
篇6
在骨科，骨折為一種較為常見的急癥，造成骨折的因素很多，外力造成的骨折較為多見，往往伴有肌肉、肌腱、神經、韌帶的損傷，以患肢功能障礙、畸形、腫脹及疼痛等為其臨床癥狀，以致于骨折后，患者生活部分自理，甚至不能自理，且病程較長，約需8-12周，為患者生活及工作帶來一定程度上的影響[1]。因此，在如何促進患者骨折愈合、功能恢復、精神康復同時進行，以便使其早日回歸社會，基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析健康教育對骨折患者康復結局的影響，特選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者臨床資料進行研究分析，研究結果如下：
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院在2011年1月至2012年2月收治的76例骨折患者，其中，男44例，女32例；患者年齡為16―59歲，平均年齡為37.52±1.04歲；分析患者病情：45例為四肢骨折，31例為胸腰椎骨折；并按患者住院尾號分為治療組和對照組，各為38例，對比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。
1.2方法
對照組患者用常規臨床護理措施護理，治療組患者用健康教育護理措施護理，對比兩組患者護理效果。
1.2.1入院評估
護理人員在患者入院時對患者進行全身及局部情況的詳細評估，根據患者的病情、身體狀況、文化程度、接受能力、家庭支持等方面制定有針對性的康復教育計劃，并根據骨折的不同時期，制定不同的康復教育計劃。
1.2.2入院健康教育
患者入院后，護理人員同患者之間建立良好護患關系，積極同患者交流溝通，了解患者病情及心理。因骨折的病程較長，患者存在不同程度的不良情緒，在引導患者熟悉醫院環境的同時，可根據成功病例的現身說法，讓患者消除顧慮，促使患者積極配合醫護人員工作。同時，取得其家屬的幫助和支持，也是康復教育的重要部分.
1.2.3住院期間的康復指導
讓患者明白康復功能訓練的目的是為了恢復肢體功能，避免軟組織攣縮，擴大關節活動范圍，緩解肌肉萎縮，從而促進患肢運動功能的恢復，防止并發癥的發生。在患者實施手術治療后，指引患者擺放及患肢的方法，同時為患者講解藥物的用法，調整患者的飲食等。在患者機體允許的狀況下，循序漸進指引患者做康復訓練，運動范圍從小到大，次數從少到多，時間由短到長，強度由弱到強，活動度以不感疲勞，骨折部位未出現疼痛為度。從而有效預防畸形、關節萎縮及肌肉萎縮等并發癥的發生率。
1.2.4出院健康教育
患者出院時，護理人員應指引患者維持良好穩定的心態，培養較好的心理素質，嚴格遵醫囑服藥，堅持康復訓練，加強營養，注意安全，預防意外事件的發生，并定期到醫院實施復查
1.3 統計學分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2.結果
治療組患者實施護理后，對護理總滿意度為94.74%（36/38），出現肌肉萎縮發生率為2.63%（1/38），治療過程中舒適度為97.37%（37/38），治療依從率為97.37%（37/38），掌握健康知識較好率為97.37%（37/38）；對照組患者實施護理后，對護理總滿意度為65.79%（25/38），出現肌肉萎縮發生率為21.05%（8/38），治療過程中舒適度為52.63%（20/38），治療依從率為71.05%（27/38），掌握健康知識較好率為71.05%（27/38）；兩組患者之間存在顯著差異性，有統計學意義（P
3.討論
骨折疾病給患者機體帶來一定程度疼痛，影響患者生活。其為一種艱難漫長的過程，若患者在康復階段出現并發癥狀，會給其健康帶來較為嚴重的影響，健康教育對患者康復具有顯著效果，可有效減輕患者出現的焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作，提高患者治療效果[3]。在臨床護理上健康教育為重要的一種護理措施，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者肌肉萎縮發生率，同時醫護人員為患者實施循序漸進的康復訓練，使患者順利康復，提高患者護理滿意度及治療效果。且該種護理措施可有效提高患者對健康知識掌握狀況。研究結果顯示，健康教育在骨折患者臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者康復結局。如采用健康教育護理的治療組患者，其對護理總滿意度、出現肌肉萎縮發生率、治療過程中舒適度、治療依從率、掌握健康知識較好率同采用常規臨床護理措施護理的對照組患者之間存在顯著差異性，P
參考文獻：
篇7
1.1 一般資料 2004年1月～2005年12月在我院骨科住院治療、愿意合作的患者38例，男14例，女24例，年齡14～80歲。文化程度在大專及以上4例，高中16例，初中及以下18例。
1.2 方法 采用健康教育需求調查表［2］進行問卷調查，內容包括入院、圍手術期、出院健康教育需求。由專人統一發放，發放時講解清楚每項問題及填表要求，使患者完全理解后填寫，對填寫有困難者由調查者代為填寫。統計時根據每項的累計人數算出占總人數的百分比。
2 結果
健康教育需求情況 見表1。表1 患者健康教育需求調查
3 討論
本組調查結果顯示，患者剛入院，面對醫院陌生的環境，有94.74%的患者急需了解病情及治療方案，經治醫生和責任護士要主動關心患者，向患者介紹醫院、病房的環境、科室的規章制度，以消除患者入院時的緊張、焦慮心理，使患者安心接受治療。有60.53%的患者希望家屬參與自己疾病的治療，對此，醫生和護士要與患者家屬建立聯系，與患者、家屬建立起共同參與、合作指導的和諧醫患關系。
在圍手術期，81.58%的患者選擇了自己決定是否手術，我們在給患者做健康教育的同時，強調醫護人員要尊重患者的知情同意權，術前對患者做好告知，幫助患者了解自己的病情，為患者提供疾病的相關信息，讓患者積極參與疾病的診斷、治療，對患者做出的決定給予尊重和支持。這樣做可以也提高患者對醫護人員的滿意率，增加患者對醫護人員的信任，有利于減少醫療糾紛的發生。
圍手術期的其他項目調查結果顯示，患者高度關注與手術相關的知識，對手術成功的期望值非常高，護士要根據每個患者的需求，準確介紹疾病的相關知識，指導患者正確對待疾病。既要以手術成功的范例來幫助患者樹立戰勝疾病的信心，又要講情手術的風險及少數不可避免的因素，要讓患者明白，醫生護士需要患者共同來配合手術。
調查顯示，57.89%的患者對營養有要求，但很大一部分患者及家屬對營養要求不重視，這與患者及家屬的飲食習慣、對營養的認識偏差有關。所以，護士要強化對患者營養需求的指導，向患者講清術后對營養的要求，飲食習慣不僅與疾病的痊愈密切相關，而且對術后并發癥的預防也起著關鍵的作用。在本組疾病的調查中（股骨頸骨折患者），老年女性居多，這與老年女性的生理變化，平時在家中一貫照顧他人，而忽略自己各方面的需要，飲食營養未達到自身生理改變的需求有著密切相關。因此，在指導老年女性的營養需求時，護士不僅要做好患者的指導工作，還要對家屬做耐心細致的健康教育工作，以使患者的營養需求得到保障。
出院時，100%的患者希望得到良好的功能鍛煉指導，表明患者期盼疾病痊愈的心情非常強烈。因此，醫護人員應該在患者術后及早開展功能鍛煉指導，指導患者正確合理地進行術后功能恢復。在做此項工作時，護理人員要有充分的責任心，不厭其煩，有針對性地做好每一個患者的功能鍛煉指導工作。
調查顯示，92.11%的患者關注自己的總費用及各項收費標準，表明患者希望收費標準的公開化、合理化。我院在門診大廳設有滾動大屏幕，門診、住院處設立電子觸摸屏，各個病區護士站隨時可以為本科室患者提供費用查詢，每日為住院患者提供費用清單。醫院通過以上措施，保障了患者享有了解醫療費用的權利得到落實。
調查還顯示，有一小部分患者對復診指導、生活方式及飲食指導、生活自理能力的培養不重視。我們在進行出院指導相關的健康教育時，為方便患者和家屬，科室制作了出院指導書，針對每個患者的具體情況，提示患者出院后復診的時間，給予合理的功能鍛煉、飲食指導建議，告知科室咨詢電話；并建立患者檔案，定期通過信函、電話及聯系社區上門訪問等措施，收到了滿意的效果。
隨著人們生活水平的提高，醫療保健意識的增強，護士健康教育的內容不應僅局限于疾病的防治，還要拓展到病因、并發癥的預防、復診的指導、飲食、心理的疏導等等，以提高患者自我護理的能力。通過調查分析，對38例股骨頸骨折患者實施健康教育，一方面，縮短了護患之間的距離，增強了患者滿意，有效減少了醫療糾紛；另一方面，由于新技術、新儀器的廣泛應用，治療的復雜性增加，及時進行健康教育，使患者掌握與疾病有關的醫療知識，主動參與疾病的診斷、治療，配合術后的功能鍛煉，樹立了正確的健康行為。
篇8
1資料與方法
1．1一般資料
選取三門峽市中醫院收治的96例脛骨平臺骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過?；颊摺⒓覍倬楸狙芯坎⒆栽负炇鹜鈺?。所有患者均接受手術治療，按入院時間分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男25例，女23例，年齡25～61歲，平均(43.56±9.14)歲，致傷原因為重物砸傷13例，墜落傷7例，跌倒傷15例，交通致傷13例。觀察組男26例，女22例，年齡24～61歲，平均(42.97±8.78)歲，致傷原因為重物砸傷14例，墜落傷8例，跌倒傷14例，交通致傷12例。兩組致傷原因、年齡、性別對比，差異無統計學意義(均P＞0.05)。
1．2選取標準
納入標準:經X線檢查確診為脛骨平臺骨折。排除標準:認知功能障礙者，嚴重心、肝、腎功能不全者。
1．3護理方法
1．3．1對照組接受常規護理干預，包括健康教育、指導飲食、功能鍛煉等。
1．3．2觀察組在對照組基礎上接受基于跨理論模型的健康教育。組建健康教育小組，進行跨理論模型健康教育培訓，根據患者具體情況制定針對性階段健康教育計劃，一對一進行健康教育，并發放指導手冊。依照患者理解水平、改變階段制定干預次數、持續時間，每次干預＜20min。(1)前意向階段?；颊吣壳盁o康復鍛煉意向。針對患者具體情況講解疾病、康復鍛煉相關知識，促使患者形成康復鍛煉意識，同時以成功事例鼓勵患者，激發其內在動力。(2)意向階段。此階段患者有康復鍛煉的意愿，但無明確康復計劃。分析、消除患者顧慮，提高行為改變意愿，重點解釋康復鍛煉的益處。(3)準備階段。此階段患者準備于未來1個月進行康復鍛煉。與患者共同設立合理的康復鍛煉目標，制訂個體化計劃。通過自我提醒、自我獎勵等促進患者由偶爾鍛煉到規律性康復鍛煉。(4)行動階段。此階段患者已開始自覺康復鍛煉，還未超過6個月。識別影響患者堅持康復鍛煉的因素，鼓勵家屬參與康復鍛煉過程給予支持、監督。(5)維持階段。康復鍛煉時間超過6個月，鼓勵患者嘗試新鍛煉方式，避免同一項目帶來的枯燥感，持續自我激勵。
1．4觀察指標
(1)干預前后康復鍛煉知信行水平，以自制問卷調查方式進行評估，包括康復鍛煉相關知識、態度和信念、行為3個方面。知識、態度和信念、行為總分分別為40、36、48分。分數越高康復鍛煉知信行水平越高。(2)干預前后生活質量，以簡明健康狀況量表(SF－36)評估，包括總體健康、軀體疼痛、活力等8項，36個條目，采取百分制，分數越低生活質量越差。
1．5統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件處理數據。以均數±標準差(x珋±s)表示SF－36評分、知信行評分，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內干預前后比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2．1知信行水平
干預后，兩組行為、知識、態度和信念評分均較干預前高，且觀察組行為、知識、態度和信念評分均較對照組高，差異有統計學意義(均P＜0.05)。見表1。
2．2SF－36評分
篇9
Colles骨折多為間接暴力所引起，常見于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。應力作用于橈骨遠端，使得這一脆弱部分發生骨折。老年Colle骨折患者大多有骨質疏松，骨折暴力使橈骨遠端長度壓縮及關節面破壞，很難達到解剖復位或功能恢復。針對老年克雷氏骨折患者生理功能衰退，體質弱、差，康復比較慢的原因在它們的行為、飲食、心理、用藥的問題上給予健康教育及指導得到了較好的護理效果。
1健康教育及護理
1.1評估：評估老年患者的病情、意識、自理能力、合作的程度以及患者曾經接受的治療情況，觀察傷口的部位、大小、組織形態、顏色及傷口周圍皮膚情況。
1.2方法
1.2.1語言宣教：個別老年患者不識字文化程度低采用通俗易懂的語言進行宣教。一次講解的內容不宜太多，而且重點要突出，并鼓勵病人提問。
1.2.2示范性教育：針對老年患者缺乏專業知識和保健知識向患者及家屬進行示范操作，并使患者主動配合，以提高其參與意識。
1.2.3隨機性教育：老年患者往往理解力、記憶力下降，或反應遲鈍，在與病人談心、治療、檢查的過程中，隨時可以進行健康教育。根據老年患者病情的變化，心理反應及治療方案的改變等，隨時開展針對性教育，多次講解，反復強調，直至患者明白為止。
2健康教育及護理內容
2.1心理指導：老年克雷氏骨折病人對所患的疾病，缺乏認識和了解考慮問題多，特別是對骨折遠斷向背側移位，外觀呈餐叉樣畸形故患者心情十分緊張、恐懼、又擔心愈后不好或治療時間長連累家人，護土針對這些心理活動，應主動熱情和患者交談，以消除其不必要的恐懼、顧慮心理，使之增強治療信心。
2.2飲食指導：老年骨折患者適當補充鈣質，因為老年人咀嚼能力差，可選擇豆類制品、肉末、魚本等味美、肉質細嫩易消化的食物。同時囑患者進食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的食物。另外口服維生素D可促進鈣的吸收。
2.3固定后的指導
2.3.1固定后保持患肢功能位，曲肘懸吊患肢時，上臂自然下垂，肘關節屈曲90度，腕關節背伸30度前臂中立位。
2.3.2固定期間應密切觀察夾板、石膏的松緊度，血運情況，調節夾板松緊一般以帶上下移動1cm為宜，或能從夾板邊緣伸入一小指為度。3-4天透視或攝片復查，兩周后每周復查X線片一次，直至骨折愈合，固定期間進行功能鍛煉。解除固定后仍要定時到醫院復診，一直到醫囑交待可不必復診后方可停止治療。在傷肢功能尚未完全恢復前，冬天要保暖，夏天勿受涼。
2.4用藥指導：骨折早期可服用消腫止痛、活血化瘀藥物，拆除固定后可應用補腎壯筋骨藥物。
3健康教育及護理結果
篇10
本組肢體骨折病人973例，均經過X線、CT、核磁共振等檢查確診。其中男性576例、女性397例，大學文化205例、中專文化117例、小學文化380例、文盲271例。
2方法
2.1評估
通過全面評估確定患者的學習需要、學習能力及學習資源。通過不斷的交流和溝通收集患者的主觀資料，包括年齡、職業、文化程度、傷情、心理狀態、嗜好、疾病認知能力及學習能力等，為確定健康問題提供充分依據。
2.2健康問題剖析
對本組973例分析發現患者由于健康觀念陳舊、知識缺乏致健康問題如下：
2.2.1缺乏對所患疾病的正確認識，本組共651例占67%。他們對自己的傷情缺乏正確認識，產生悲觀失望或盲目樂觀心理。
2.2.2負面情緒對疾病的影響，共496例占51%。表現為不同程度恐懼、焦慮、憂傷、抑郁。
2.2.3缺乏對骨折專科知識了解，共486例占50%。
2.2.4缺乏對手術知識的了解，共788例占81%，表現為對手術治療的恐懼、信心缺乏及愈后功能恢復的擔心。
2.2.5缺乏對營養知識的了解，共124例占23%。
2.2.6缺乏對預防并發癥知識的了解，共671例占69%。
2.2.7缺乏對功能鍛煉知識的了解，共720例占74%。
2.3制定健康教育目標
根據病人掌握的疾病知識及教育程度，護患雙方共同討論制定具體的健康教育目標：了解自己傷情；保持情緒穩定，良好的心理狀態；骨折知識一般常識；了解圍手術期護理知識；按營養要求進食；有效地預防各類并發癥的發生；掌握康復鍛煉主要知識。
2.4健康教育實施
2.4.1實施時間
以定時和不定時相結合的方式，通過入院宣教、床頭交接班、晨間護理、入院宣教、出院指導及電話回訪的固定時間，配合以做治療及巡回病房的間隙，力求有始有終，有規律。由于護患溝通在很大程度上受時間等客觀條件的制約。因此科學地采取“閑時主動有序、具體實施”，忙時“見縫插針、言簡意賅”力求實效的方法。
2.4.2實施形式
①個體教育科室護理人員分工協作，做到一對一專門指導。根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”制定全程式指導方案進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容反復講解給患者及家屬。很多病人術后不敢活動，擔心切口裂開、出血、關節脫位、疼痛，護理人員應及時給予耐心細致的解釋和安慰。注意患者的反應，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予指導和肯定，使其樹立戰勝疾病信心，自覺主動練習。同時做好家屬的思想工作取得配合，積極協助患者的康復治療。
②集體教育由專職醫護人員負責制定講解內容，向患者及其家屬采取集中講授骨科疾病的病理特點和康復治療方法，指導患者及家屬準確的康復訓練方法并進行示范操作。如：翻身、扣背、按摩，肌肉訓練、關節訓練，主動訓練、被動訓練等，使患者從理性認識上升到感性認識。
③病人間相互交流經驗盡量安排同一病種病人住一病室，使他們之間的健康知識互補、相互鼓勵達到盡快康復回歸社會的目的。
④書面教育通過制作宣傳欄、健康知識小冊，宣傳骨科疾病的康復知識，介紹骨科疾病的康復知識。將常見病配以通俗易懂的文字和圖片，供患者及家屬閱讀。
2.4.3實施內容
①心理護理認真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，從實際出發，必要時介紹同類成功病例，緩解病人心里壓力。護理工作者要提高自身素養，對患者表現的負性情緒給予理解，交流溝通時表現出高度的同情心和耐心，取得患者的信任?？傊睦碇笇灤┕钦刍颊哒麄€過程，針對患者不同階段出現的心理問題給予相應的心理指導，解除其負性情緒使患者順利康復出院。
②介紹骨折相關知識適時向患者介紹治療原則、方法、愈合過程。需手術的講明手術的必要性、并發癥、恢復過程，可能的效果以及術前準備的意義和方法。
③飲食指導根據病情選擇高熱量、高蛋白、粗纖維、富含維生素、富含果膠、無機鹽、微量元素等膳食種類。如豬肉、豬皮、魚、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等。以補充足夠營養促進傷口愈合機體恢復。鼓勵病人臥床期間多進易消化食物，保持二便通暢。
④指導預防骨折并發癥的發生防止出血、疼痛、發熱、感染、功能障礙及臥床并發癥的發生等。指導臥床病人有效咳嗽、咳痰、深呼吸、防止墜積性肺炎及肺不張的發生，指導其避免骨突處長期受壓，避免褥瘡的形成，指導其多飲水保持會清潔，防止泌尿系統感染。
⑤了解功能鍛煉目的改善局部血液循環，消除腫脹，增強肌肉力量、預防肌腱及關節囊的粘連和攣縮、軟化疤痕、促進骨折愈合恢復關節和肢體功能。
⑥掌握功能鍛煉原則分早、中、晚三個階段采取全身、局部兼顧鍛煉恢復其患肢固有生理功能，通過主動活動、被動活動循序漸進地進行。術后早期以修養為主，活動為次，待身體情況好轉后逐漸增加。鍛煉以病人不感到疲勞、耐受疼痛為止。上肢鍛煉以恢復肩關節、肘關節、腕關節以及手指的抓、捏、握等功能為中心。下肢鍛煉以恢復髖關節、膝關節、踝關節以及足趾等功能。肢體牽引和外固定時，固定范圍內肌肉有做靜態收縮，要在保護下及治療允許范圍內充分活動。未被固定的關節盡量活動，防止廢用綜合癥發生。
⑦出院指導因人而異制定出院指導反復宣傳直到病人掌握為止，內容包括：飲食、休息、復查時間、注意事項、藥物指導、聯絡方式等。同時告知如發生異常情況及時與醫院聯絡或立即返院復查。由于骨折傷病病程長，在醫院治療僅是病程中的一小部分時間，大多數時間在家休養，通過科學指導教會病人將醫院內的各項康復鍛煉延伸到家里，讓患者及家屬認識到功能鍛煉持續性的重要性。注意在室內應定時通風換氣，保持空氣新鮮。生活上有規律，保持樂觀情緒，戒煙酒，適當參加體育活動。
2.5健康教育效果評價
2.5.1評價標準掌握健康知識90%以上為優，70-89%為良，60-69%為一般，60%以下為差。
2.5.2評價方法采用住院期間口頭提問病人對健康知識掌握情況；住院期間觀察病人對健康指導實施情況；病人出院后通過問卷調查、電話回訪等形式了解病人院外執行健康指導情況；
2.5.3評價人員護理教育者評價、整體護理護理組組長評價、護士長評價、護理部評價。
2.5.4評價效果本組973例病人，優292例占30%，良467例占48%，一般195例占20%，差19例占2%。
3結論
3.1通過成功的全程式健康教育指導實施，最大限度地恢復患者骨折肢體功能促進康復，減少了并發癥及廢用綜合癥的發生，并縮短住院日減少住院費。從而使患者早日回歸到社會。
3.2因人而宜的健康教育實施得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨折疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及健康教育知識，從而達到共建和諧護患關系的宗旨。
3.3護理人員在全程式健康教育中以現代護理觀為指導，理論聯系實際，緊跟骨科護理發展步伐探索新的護理方法，在護患交流中護士聯系理論知識，運用交流技巧，選擇恰當的語言和教育方式，進行雙項式交流形成一種指導與合作或參與型護患關系從而保證有效的健康教育，減輕患者痛苦與殘疾的發生，使護理工作從單純的技術操作向科學和藝術的方向發展。
參考文獻：
篇11
【Key words】 clinical pathway;femur fracture;health education
臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為某一類特殊患者設定的住院期間進行健康教育的路線圖或表格，利用該路徑可以滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中健康教育的需求。通過將臨床護理路徑的健康教育中，提高了患者的自我保健能力，掌握了康復鍛煉的技巧。由于傳統的健康教育方法多以文字敘述和口頭指導為主，患者的文化程度和理解能力不同很難達到預期的效果。為此，筆者將臨床路徑應用股骨骨折患者的健康教育中，取得滿意的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例，隨機以單、雙日入院分為實驗組及對照組。實驗組男39例，女21例，年齡37～92歲，平均65.7歲;對照組男30例，女30例，年齡34～96歲，平均68.9歲。文化程度：大專以上學歷12例，高中學歷26例，初中學歷34例，小學及以下學歷48例。兩組患者手術除2例在全身麻醉下進行，1例腰部麻醉以外，其余患者在持續硬膜外麻醉下進行手術，而在性別、年齡、職業、文化程度、病情輕重程度等方面差異均無顯著性(P
1.2 方法
1.2.1 臨床路徑方案的制訂 臨床護理路徑由護理小組制訂，以表格的形式發放給患者，共分為五部分內容：(1)入院24h內：詳細介紹醫護人員、醫院環境、安全與制度、衛生處置、診療時間、等級護理、化驗檢查、醫保及新農合病人、健康教育路徑表、病室制度告知單及病人安全告知單、陪護探視及請假制度。(2)做好圍手術期間的術前準備：向患者講解術前的常規檢查的內容及注意事項，指導床上訓練大小便、功能鍛煉、飲食指導以及術后并發癥的預防、疼痛的處理等。為保證健康教育的科學性、特異性和實用性， 由科主任、護士長、責任護士通過查閱病歷及相關文獻， 充分了解股骨骨折疾病特征后， 制訂臨床路徑， 根據病程階段和住院日期制定了五個方面的內容， 每個方面又具體分為幾小點，共同制定出臨床護理路徑表，路徑表的主要內容見表1。表1 股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教臨床路徑表
2 入院宣教(共性A1-9、J4)
3 各種檢查治療的注意事項(共性K1、2、3)
4 皮牽引：(共性K4)(1)5～8歲患兒，牽引重量2～3kg，4～6周，股骨上1/3骨折，應屈髖，外展，外旋位;下1/3骨折，盡量屈膝。(2)3歲以下的小兒行雙下肢懸吊牽引3～4周，牽引重量一般不超過2kg，臀部稍稍離開床面為度，注意雙下肢皮膚情況
5 骨牽引目的及注意事項：牽引的重量一般是體重的1/7;采用頭低腳高位，不能隨意增減牽引的重量;進食時可適當抬高床頭，但時間不宜太長;注意保持牽引力線與脛腓骨縱軸方向一致;保持針眼處敷料干燥;牽引繩上不可搭任何物品;注意膝外側不要受壓防止腓總神經受傷。(1)8～12歲可在脛骨結節下2～3橫指處牽引，重量3～4kg，患肢位置同皮牽引;(2)脛骨結節或股骨髁上骨牽引7～10天
6 石膏托固定注意事項(共性K4)
7 心理疏導(共性B6)
8 床上二便訓練方法：(共性I1)
9 皮膚護理：(1)足跟部懸空;(2)背部及尾骶部墊水墊或海綿墊保護，便后及時清洗肛周，必要時給予安普貼或塞膚潤保護;(3)間斷用健肢撐起臀部，使臀部懸空。(M)
1.2.2 實施方法 實施臨床護理路徑患者的臨床護理路徑由責任護士或當班護士負責實施。實施前對所有參與的護士進行統一講解臨床護理路徑使用方法，然后根據患者的接受能力， 有針對性地按照臨床護理路徑表對患者實施健康教育指導。兩組均以整體護理為基礎，對照組按常規方法進行護理和健康指導。實驗組按臨床護理路徑，為患者制訂住院期間護理路徑表，在患者入院當日由其責任護士或當班護士將路徑表1的內容指導患者及家屬，責任護士根據當日路徑表的內容實施相應的護理內容，并根據患者不同的治療階段開展健康教育。如已執行用藍筆在小序號前打“√”， 注明日期，如遇到變異情況則在路徑變異欄注明， 并記錄變異內容和處理效果。如患者未掌握， 則及時分析原因并做相應處理， 以便路徑順利進行。護士長定期檢查路徑表，抽查患者以了解其掌握知識的情況，并發放自行設計的滿意度問卷調查表。
1.3 評價標準及方法
1.3.1 并發癥發生率 并發癥包括肺部感染、關節僵硬、便秘等。
1.3.2 健康知識掌握情況 出院前1天對每位患者進行健康知識調查，依據臨床路徑表自制問卷調查表，對每個問題設3個評價標準，即掌握、部分掌握、未掌握，分別得3、2、 1分，80～100分為優，70～79分為良，60～69分為一些般，
1.3.3 護理工作滿意度調查 采用我院護理部對臨床科室使用的患者對護理工作滿意度調查表，責任護士不參與，以使滿意度調查更為準確、真實、客觀。調查表主要包括: 護士的入院指導、服務態度、基礎護理到位情況、護理操作技術及宣教水平、工作主動性、人文理念等10 項內容， 滿分為100 分， 按滿意(≥90 分) 和不滿意(
1.4 統計學處理 計數資料采用χ2 檢驗及計量資料行t檢驗。
2 結果
2.1 兩組并發癥發生率、健康教育知識達標率及患者對護理工作滿意度比較 差異均有顯著性見表2。表2 健康教育知識的掌握情況的比較注：與對照組比較，P
2.2 兩組患者住院時間比較 對照組住院(19.8±2.4 )天，實驗組(16.6±1.9)天，兩組比較，t=5.70，P
3 討論
健康教育路徑是以嚴格的時間框架為指導，制訂并實施了醫護均認為的標準化流程，不但使護理人員有預見性、有計劃地按照路徑流程工作，同時也可使患者有明確的學習目標和學習任務，知曉功能鍛煉的目的，增強了患者的主動參與意識，積極地配合護理功能鍛煉。通過患者進行有目的、針對性、系統性的健康宣教，可及時消除患者思想顧慮。由于每一項護理工作都有可以參照的標準和結果判斷指標，避免了由于護士個人水平、能力不同而造成的護理缺陷，也可使護理人員盡早發現患者病情變化，盡快采取相應的護理措施。按照醫護人員的指導主動地進行正確的功能康復鍛煉，有效地防止并發癥和醫療糾紛的發生，不僅提高了治療效果，縮短了住院時間，并把健康宣教貫穿于臨床治療護理的全過程，使患者及家屬共同參與其中，建立一種指導合作或參與的護患關系，充分發揮護士在健康宣教中的作用，更重要的是使患者對疾病的發展及預防保健知識有了進一步地認識，提高了患者回歸家庭的生活質量。
對股骨骨折的患者應用臨床路徑健康教育方式具有直觀、易懂、易記，便于患者掌握及普及的特點，為患者提供一個全程、連續、動態的護理指導，這種健康教育形式對健康教育的內容也有所改進，不僅局限于疾病的防治，而且從病因、誘因、飲食、康復、預防、心理等方面進行系統教育，提高了患者自我護理能力[5～7]。臨床路徑健康教育是一種切實可行的工作方式，可在其他疾病的健康教育中推廣應用。
參考文獻
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篇12
1 資料與方法
1.1 一般資料 前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，橈骨骨折患者15例，尺橈骨雙骨骨折患者9例，蓋氏骨折患者6例;年齡12～56歲，病程2～17天，文化程度不等。
1.2 方法 對患者按健康教育臨床路徑表進行護理。
1.2.1 健康教育臨床路徑表的制定 見表1。表1 健康教育臨床路徑
1.2.2 應用 護士將臨床路徑宣教本裝訂后掛于病房門后，由責任護士負責宣教(當責任護士遇休息時，可由護士組長安排組員負責宣教)確保患者能及時得到有關疾病的知識。如患者或家屬為知識分子，可指導其閱讀宣教本，如果患者為不識字者可用地方語言通俗易懂的將相關知識告知清楚，功能鍛煉等也可采用親身示范的方法教會患者，直到患者能復述并實施為止。責任護士根據病情及治療的不同，按照當日護理路徑的內容進行宣教(如有特殊情況可在“路徑變異”欄內補充，以完善臨床路徑)。實施相應的護理技術操作，圍繞疾病康復所需的知識和技能，及時引導，循序漸進，及時引導，督促加強，提高患者功能鍛煉的積極性，從而縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔。
1.2.3 影響臨床路徑護理的相關因素 (1) 護理人員：是否會講當地方言，盡量使用通俗易懂的語言，可以清楚的表達自己的意圖，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低與宣教效果有直接的關系[1]。(3)宣教時間：選擇患者意識清醒、易于接受的時間進行宣教能達到事半功倍的效果。
2 結果
通過實施健康教育臨床路徑，患者能更好地配合治療護理，并發癥減少了，縮短了住院天數，患者的滿意度增強。
3 討論
篇13
1.1 一般資料
選擇老年骨折患者106例作為健康教育組，男59例，女47例，年齡60～81歲（平均68.3歲）；配對選擇老年骨折患者98例作為對照組，男55例，女43例，年齡60～80歲（平均69.1歲）。兩組患者年齡、性別、文化、職業等情況無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
對照組按照常規骨科手術后對癥護理；健康教育組針對以往老年骨折臥床患者常見并發癥，在常規護理的基礎上實施健康教育。教育方法：入院后責任護士通過與病人溝通了解病情，分析病人狀況，收集基礎資料，制定適合病人的健康教育計劃，責任護士及輔助護士實施計劃，自評病人接受教育程度，護士長檢查教育效果。針對患者年齡偏大、接受能力降低、視力減退、健康知識及專業知識缺乏，主要采取口頭講解和動作示范相結合的方法進行指導。
1.3 教育內容
心理指導：老年患者因處于特殊年齡和生理功能階段，易出現孤獨、失落、焦慮、恐懼等不良的心理反應，通過積極與患者溝通交談，觀察評估患者的軀體癥狀及焦慮抑郁程度，加強健康知識教育，向患者解釋手術、臥床的重要性及功能鍛煉的目的意義、方法、注意事項，與患者共同制訂康復計劃，對患者的每一個動作都給予耐心的指導和肯定，以提高老年患者的心理應激能力。鼓勵其家屬多探望、陪伴、照顧，排解后顧之憂，使老人以最佳的心理狀態接受治療。減輕疼痛的行為指導：向患者說明疼痛的相關知識，消除對疼痛的恐懼與無助感。告知患者可能會引起疼痛的操作，使其有思想準備。指導減輕疼痛的技巧〔2〕，如咳嗽或深呼吸時用手或枕頭按住切口，以防牽扯縫線引起切口疼痛；留置引流管者翻身及改變時避免壓迫、扭曲、牽拉管道。請樂觀開朗的患者與其交流，消除疑慮，減輕心理負擔，提高痛閾。采取分散患者注意力的幽默、放松、皮膚刺激等舒適護理法〔3〕。對原因明確的疼痛應用小劑量止痛藥預防。預防壓瘡：老年患者由于體弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活動受限、長期臥床導致血液循環差， 皮膚機能不正常而發生壓瘡。護理人員應及時評估患者皮膚情況，并進行壓瘡危險評分，解釋發生壓瘡帶來的危害，有針對性的制定護理措施。爭取患者及家屬配合，在不同的骨骼受壓部位為患者適度墊上不同規格的墊子，保持干燥，減少摩擦力。每兩小時翻1次身，翻身時避免拖、拉動作；適時進行局部按摩，以改善血液循環；嚴格執行床頭交接班制度，鼓勵患者增加營養，給予高蛋白質、高熱量、高維生素易消化的飲食，以增強機體抵抗力和組織修復能力增強抵抗力。預防感染：老年呼吸系統功能減退，呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動不良，分泌物滯留于不易咳出造成肺部感染。定時為患者翻身、拍背，并鼓勵患者咳痰，必要時超聲霧化吸入；指導患者進行深呼吸，定時通風換氣，應當限制和減少人員探視。排尿障礙造成的泌尿系感染給骨折臥床患者帶來很大的痛苦，應指導患者多飲水，早排尿，必要時壓恥骨上部、溫水清洗外陰等誘導排尿；患者需留置導尿時，要嚴格無菌操作，保持導尿管引流通暢，防止受壓、扭曲及尿液逆流；每日用碘伏擦洗尿道口，并更換引流袋，預防泌尿系感染。預防便秘：長期臥床造成活動受限和液體攝入不足，腸蠕動減慢而易形成便秘。鼓勵患者多飲水，保證每日攝入足夠的膳食纖維，盡可能加強擴胸、深呼吸、抬臀等床上活動，指導患者每日腹部按摩和定時排便。預防深靜脈血栓（DVT）：鼓勵低脂肪、高蛋白質、高維生素的清淡飲食，以保持大便通暢，避免便秘增加腹腔壓力，影響下肢靜脈回流；禁煙，防止血管收縮、誘發血栓形成；抬高下肢高于心臟平面，幫助患者做肢體的被動活動，揉捏按摩雙下肢肌肉，用彈力襪或彈力繃帶促進靜脈回流〔4〕。正確選擇穿刺靜脈血管，盡量避免下肢靜脈輸液，護理過程中注意患者主訴，同時觀察患肢腫脹、末梢血循環情況〔5〕。
1.4 統計學方法
采用χ2檢驗及t檢驗。
2 結 果
2.1 兩組患者住院后并發癥發生率比較
見表1。健康教育組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P
2.2 兩組患者平均臥床時間及平均住院時間
見表2。健康教育組的平均臥床天數、住院天數均少于對照組（P
2.3 對護理滿意度的比較
通過自行設計的滿意度調查表于患者出院前進行調查，內容包括患者對治療、護理工作的滿意程度以及患者對疾病基本情況、治療、護理、營養、吸煙對骨折愈合的影響的認識及理解，并遵從教育方法執行。健康教育組對護理的滿意度為95.3%，對照組為87.1%，組間比較差異有統計學意義（P
3 討 論
老年骨質疏松，骨量下降，肢體不靈活，日常生活中輕微外力易致骨折〔6〕。由于對生活質量的需求日益提高，手術已成為治療老年人骨折的重要手段，但老年人體弱多病、各臟器機能衰退、骨折愈合能力差、感染抵抗力低下，再加上手術創傷，增加了各種并發癥的發生率。針對老年骨折患者的個體情況采取的健康教育是降低并發癥發生率及提高功能恢復的重要手段〔7〕。通過心理指導，可以緩解患者的生理應激反應，使患者保持樂觀、自信而平穩的情緒，提高治療依從性。通過健康知識的宣教，可以使病人及家屬認識到并發癥的危害性及早期預防的重要性，取得病人及家屬的配合與參與，建立有益于健康的行為方式。如病人戒煙酒、保持口腔清潔、每天有一定的飲水量、食用蔬菜水果等，使病人的食譜有利于骨折愈合，減少便秘；通過指導患者進行有效咳嗽訓練，促進痰液排出，增加肺活量，減少肺不張，減少肺部感染的發生率；在病人留尿管后即定時開管，借以鍛煉病人膀胱肌肉收縮功能，以便盡早拔除尿管減少尿潴留而降低泌尿系感染發生率。通過早期功能鍛煉，預防了下肢深靜脈血栓的形成。通過對較易出現的并發癥進行針對性健康教育，可有效地降低發生率，使病人平均臥床時間及住院天數較對照組縮短。
老年病人記憶力減退，接受能力降低，患病后依賴性增加，實施健康教育時由于護士做到耐心和細致，不厭其煩，反復指導，幫助患者真正掌握了骨折各階段的注意事項，變被動配合為主動配合；減輕患者的焦慮、恐懼情緒，以良好的心態積極配合治療與護理。而常規護理方法不能因人而異，連貫性也不強，致使患者對疾病相關知識缺乏，導致患者對治療護理缺乏信心，影響與醫護配合。健康教育由于與患者進行了互動性、個體性的健康影響，增強了患者的參與意識，協調了護患關系，使患者得到了及時、滿意的護理指導，增加了患者的歸屬感，提高了患者的滿意度。而且健康教育還使護理工作由被動變為主動，體現了護理人員的自身價值，調動了學習和工作的積極性，這些都有助于提高護理人員的獨立思維與鉆研能力，使自身素質不斷提高〔8〕。
參考文獻
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