引論：我們?yōu)槟砹?3篇行政機關(guān)的立法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

（一）行政強制執(zhí)行的性質(zhì)

行政強制執(zhí)行究竟是行政行為還是司法行為，抑或是行政司法混合的行為？如果是行政行為，如何解釋法院依申請采取強制措施的行為？如果是司法行為，那么又如何解釋行政機關(guān)自行執(zhí)行的情形？如果是混合行為，是否意味著行政強制執(zhí)行本身就是一種界線不清的行為？事實上，行政強制執(zhí)行是就行政機關(guān)或司法機關(guān)所要強制當(dāng)事人履行的義務(wù)而言的，也就是說，無論是行政機關(guān)還是司法機關(guān)，它所執(zhí)行的前提或基礎(chǔ)是行政義務(wù)，即行政法律規(guī)范或行政機關(guān)設(shè)定的義務(wù)。而使用的手段即強制措施則可能是行政的或司法的。所以，從執(zhí)行主體或形式上看，有些行政強制執(zhí)行是一種行政行為，另外一些則為司法行為。但從行政強制執(zhí)行的內(nèi)容即行政義務(wù)角度看，行政強制執(zhí)行是一種行政行為。由于性質(zhì)不同，救濟途徑也有所不同。如果是針對行政強制執(zhí)行的內(nèi)容尋求救濟，只能通過行政訴訟和行政復(fù)議途徑；如果是針對行政強制執(zhí)行措施尋求救濟，則可能要分別通過行政訴訟和司法申訴賠償進(jìn)行。

（二）行政強制執(zhí)行權(quán)與行政權(quán)的關(guān)系

一般而言，行政強制執(zhí)行權(quán)是行政權(quán)的一部分，行政主體既有下命令權(quán)，自然也有執(zhí)行權(quán)，目前，行政權(quán)當(dāng)然包括強制執(zhí)行權(quán)的觀念受到?jīng)_擊，行政強制執(zhí)行權(quán)須有法律特別授權(quán)的觀念逐漸為人們接受。在現(xiàn)代社會，并不能絕對地認(rèn)為強制執(zhí)行權(quán)是行政權(quán)的自然延伸，它同樣需要法律的授權(quán)。行政機關(guān)在當(dāng)事人拒不履行法定義務(wù)時，并不自然地享有強制執(zhí)行的權(quán)力，仍應(yīng)視法律的具體規(guī)定判斷自己能否實施強制執(zhí)行。

（三）為何行政機關(guān)必須享有一部分強制執(zhí)行權(quán)

行政強制執(zhí)行意味著行政機關(guān)有權(quán)對不履行義務(wù)的當(dāng)事人依法直接采取強制措施迫使其履行義務(wù)或達(dá)到與義務(wù)履行相同的狀態(tài)。雖然行政機關(guān)不享有全部的行政強制執(zhí)行權(quán)，但畢竟不同于民事法律關(guān)系中一方當(dāng)事人不履行義務(wù)時，對方當(dāng)事人必須借助法院強制執(zhí)行的情形。但是，由行政機關(guān)自身強制執(zhí)行行政決定或行政法義務(wù)，偶爾會引發(fā)執(zhí)行不公，侵害相對人合法權(quán)益的現(xiàn)象，為了有效制約行政強制權(quán)力，除立法統(tǒng)一規(guī)定行政強制的條件，程序等內(nèi)容外，還需將一部分行政強制執(zhí)行權(quán)交給法院。這才能從根本上限制或監(jiān)督行政機關(guān)濫施行政強制現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）劃分行政機關(guān)與司法機關(guān)強制執(zhí)行權(quán)的理論

一般認(rèn)為，我國行政強制執(zhí)行權(quán)的劃分屬于折衷模式，并不一概否認(rèn)司法機關(guān)的行政執(zhí)行權(quán)而僅賦予行政機關(guān)行政強制執(zhí)行權(quán)，也不完全把行政執(zhí)行權(quán)歸集于司法機關(guān)而排斥行政機關(guān)的強制執(zhí)行權(quán)。何時由行政機關(guān)徑自強制執(zhí)行，何時由行政機關(guān)申請司法機關(guān)執(zhí)行，須由法律法規(guī)明示。而法律法規(guī)的規(guī)定又很不統(tǒng)一，有的法律規(guī)定須申請法院強制執(zhí)行行政處理決定，有的法律規(guī)定行政機關(guān)強制執(zhí)行，有的法律規(guī)定要行政機關(guān)自行執(zhí)行或申請強制執(zhí)行，有的法律甚至沒有規(guī)定由誰執(zhí)行。至于法律為什么這樣規(guī)定，是一個很難說清楚的問題。

值得說明的是，有些行政義務(wù)是無須執(zhí)行的，故也談不到強制執(zhí)行的問題，例如，行政處理的內(nèi)容是決定或確認(rèn)某種法律關(guān)系時，不需要執(zhí)行，任命某人為公務(wù)員，剝奪某公務(wù)員的榮譽稱號、開除某學(xué)生學(xué)籍，這些行政處理所規(guī)定的內(nèi)容，根據(jù)行政處理本身就已實現(xiàn)，不需要其他的執(zhí)行行為。

二、我國行政強制執(zhí)行立法及實踐

我國行政強制執(zhí)行的立法與實踐均始自80年代以后。80年代以前，包括行政強制執(zhí)行制度在內(nèi)的整個中國法律建設(shè)處于停滯不前甚至倒退階段，嚴(yán)格地講，此時的行政處理決定基本上依靠行政隸屬關(guān)系得到執(zhí)行。例如，當(dāng)企業(yè)不履行納稅義務(wù)時，行政機關(guān)可以直接通過行政手段迫使企業(yè)履行。另外，對公民拒不履行行政決定的，也完全可以通過行政命令及壓力實現(xiàn)。所以，在當(dāng)時社會條件下，不可能、也無必要建立行政強制的法律制度。改革開放以來，隨著立法進(jìn)程的加快，有關(guān)行政強制執(zhí)行的立法也逐漸增多。從立法的內(nèi)容看，既有對財產(chǎn)的強制執(zhí)行，也有對人身和行為的強制執(zhí)行，如對違反治安管理的行政拘留，違反環(huán)保法的責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的執(zhí)行。從執(zhí)行主體上看，立法將行政強制執(zhí)行劃分兩大類：

（一）行政機關(guān)自行強制執(zhí)行

行政機關(guān)自行強制執(zhí)行的內(nèi)容往往是行政機關(guān)在行使職權(quán)時為當(dāng)事人設(shè)定的各種作為或不作為的義務(wù)，遇有當(dāng)事人拒不履行該義務(wù)時，行政機關(guān)可以采取強制措施迫使當(dāng)事人履行。行政機關(guān)自行強制執(zhí)行通常僅限于行政機關(guān)為相對人科以普通義務(wù)和法律法規(guī)確定的義務(wù)，較少及于行政機關(guān)對違反法律法規(guī)者科以制裁性義務(wù)的情形，這是我國立法的一種特殊現(xiàn)象。此外，這類行政強制執(zhí)行多以行為和人身為強制內(nèi)容，相反，有關(guān)金錢給付義務(wù)的履行除特殊幾類行政機關(guān)享有自行強制執(zhí)行的權(quán)力外，多數(shù)行政機關(guān)沒有此種權(quán)力。

（二）申請法院強制執(zhí)行

從我國行政強制執(zhí)行立法可以看出，行政強制執(zhí)行主體以法院為主，以行政機關(guān)為輔。盡管法學(xué)界對這種體制批評甚多，但目前仍是不可改變的事實。縱觀80年代以來制定的法律法規(guī)，絕大多數(shù)法律均將行政處罰的執(zhí)行權(quán)交于法院。例如，《中華人民共和國海上交通安全法》第45條規(guī)定：“當(dāng)事人對主管機關(guān)給予的罰款、吊銷職務(wù)證書處罰不服的，可以在接到處罰通知之日起十五天內(nèi)，向人民法院，期滿不又不履行的，由主管機關(guān)申請人民法院強制執(zhí)行。”《行政訴訟法》第66條規(guī)定“公民、法人或者其他組織對具體行政行為在法定期限內(nèi)不提訟又不履行的，行政機關(guān)可以申請人民法院強制執(zhí)行，或者依法強制執(zhí)行。”就立法而言，申請法院強制執(zhí)行的行政義務(wù)多為金錢給付義務(wù)，即行政處罰中的罰款、沒收等財產(chǎn)罰。早先個別法律規(guī)定法院強制執(zhí)行的內(nèi)容還包括“吊銷職務(wù)證書”等處罰，很明顯這是立法的疏忽。按照《行政處罰法》第6章的規(guī)定，執(zhí)行的內(nèi)容也全都是財產(chǎn)罰。諸如警告、暫扣吊銷許可證、執(zhí)照處罰都是類似確認(rèn)或形成判決的處罰，無須申請法院強制執(zhí)行。

（二）行政機關(guān)可選擇的行政強制執(zhí)行

除上述由行政機關(guān)自行強制執(zhí)行以及須申請法院執(zhí)行的立法情形外，有些法律還規(guī)定了可選擇的行政強制執(zhí)行模式。如1987年公布的《海關(guān)法》第53條規(guī)定，“當(dāng)事人逾期不履行海關(guān)的處罰決定又不申請復(fù)議或者向人民法院的，作出處罰決定的海關(guān)可以將其保證金沒收或者將其被扣留的貨物、物品、運輸工具變價抵繳，也可以申請人民法院強制執(zhí)行。”這種選擇模式實際上是法院強制執(zhí)行的一種特例。即只有在法律授權(quán)行政機關(guān)于執(zhí)行前已采取某些強制措施的前提下才適用。如果行政機關(guān)沒有此類強制措施，仍然要向法院申請強制執(zhí)行。

二、我國行政強制執(zhí)行立法及實踐存在的問題

我國行政強制執(zhí)行制度存在的主要問題可以歸納為以下幾個方面：

（一）缺乏統(tǒng)一立法

行政強制執(zhí)行制度是一項重要的行政法制度，必須建立在統(tǒng)一的立法基礎(chǔ)上。目前我國有關(guān)強制執(zhí)行的立法極為分散。有些立法規(guī)定了行政強制執(zhí)行問題，有些卻沒有規(guī)定，即使規(guī)定了的，也十分不統(tǒng)一。行政訴訟法第66條表明了一個原則，即法律規(guī)定行政機關(guān)可以自行強制執(zhí)行的以外，其他行政行為的執(zhí)行均需申請法院。很顯然，這一原則性規(guī)定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因為法律以什么標(biāo)準(zhǔn)確定行政自行強制執(zhí)行權(quán)？法律賦予行政機關(guān)哪些強制執(zhí)行權(quán)？行政機關(guān)又如何實現(xiàn)自行強制執(zhí)行權(quán)？法院對于行政機關(guān)的申請如何執(zhí)行？責(zé)任由誰承擔(dān)？是否所有行政行為都需要強制執(zhí)行等問題，要解決這一系列的問題，必須進(jìn)行統(tǒng)一立法。

（二）行政強制執(zhí)行制度缺少指導(dǎo)原則

像其他行政行為一樣，行政強制執(zhí)行也應(yīng)當(dāng)遵循一定的原則和規(guī)范。但由于我國立法并無太多類似的規(guī)定，所以實踐中濫用行政強制措施的現(xiàn)象十分普遍。如未經(jīng)預(yù)先告誡房屋，超過執(zhí)行范圍采取強制措施，習(xí)慣使用直接強制措施，不善于使用間接強制措施，不分時間強制執(zhí)行，錯誤執(zhí)行拒不承擔(dān)賠償責(zé)任等，這些問題均需通過統(tǒng)一立法規(guī)定行政強制執(zhí)行原則加以解決。

（三）行政機關(guān)與法院的行政強制執(zhí)行權(quán)劃分不清

由于立法的原因，目前我國行政機關(guān)和法院在行政強制執(zhí)行權(quán)限的劃分問題上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和界線。一方面，很多行政機關(guān)因沒有法定強制執(zhí)行權(quán)而不得不申請法院強制執(zhí)行，大量的申請執(zhí)行案件不僅影響了行政效率而且也增加了法院負(fù)擔(dān)；另一方面，由于法院對于行政機關(guān)申請強制執(zhí)行的案件通常采用形式審查而不進(jìn)行實質(zhì)審查，使得很多申請執(zhí)行案的審查流于形式，法院成了行政機關(guān)的執(zhí)行工具。更有甚者，行政機關(guān)與法院“聯(lián)手”設(shè)立派出法庭，巡回法庭等機構(gòu)，法院出名義，行政機關(guān)出錢出辦公設(shè)施，共同強制執(zhí)行，以至于劃分不清哪些是行政職能，哪些是司法職能。這些現(xiàn)象說明，把所有行政行為的執(zhí)行權(quán)歸諸法院顯然是一種簡單化的處理辦法，不僅難以保障行政行為執(zhí)行的公正與效率，而且也與法院專事司法、居中裁判的地位不符。同樣，行政機關(guān)自行強制所有決定的設(shè)想有違行政權(quán)與執(zhí)行權(quán)相分離，強制執(zhí)行須取得法律特別授權(quán)。

（四）行政強制執(zhí)行手段不完整，程序不健全

現(xiàn)行體制下，行政機關(guān)強制執(zhí)行手段并不完整，缺乏應(yīng)有的力度和威懾力。表現(xiàn)在，享有自行強制執(zhí)行權(quán)的行政機關(guān)對拒不執(zhí)行行政決定的情況往往力不從心，難以達(dá)到迫使相對人履行義務(wù)的目的。例如《行政處罰法》規(guī)定，當(dāng)事人逾期不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的行政機關(guān)可以每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果沒有其他強制措施相輔助，僅憑此種執(zhí)行罰是無法迫使相對人履行義務(wù)的。此外，諸如沒收違法所得，沒收非法財物等行政處罰及其他行政行為如何執(zhí)行，則找不到相應(yīng)措施。不享有自行強制執(zhí)行權(quán)的機關(guān)執(zhí)行起來就更為艱難，由于沒有法律授權(quán)，所有行政決定的執(zhí)行都須申請法院，以至于一些數(shù)額較小，又無爭議的罰款沒收處罰或責(zé)令停止違法行為的處罰在法院欠拖不決，難以得到及時執(zhí)行，個別法院也借機收取執(zhí)行費，或與行政機關(guān)“聯(lián)手”執(zhí)行，造成很壞影響。目前，法律對行政強制執(zhí)行手段的規(guī)定也不統(tǒng)一，有些行政行為的執(zhí)行，只有直接強制手段，而無間接強制手段，有些相反，只有間接強制手段，卻無直接強制手段。而法院按照民事訴訟法規(guī)定的執(zhí)行程序?qū)π姓Q定的執(zhí)行也存在諸多難題，與法院的判決、裁定“執(zhí)行難”一樣，同樣難以達(dá)到迫使相對人及時全面履行義務(wù)的目的。

由于目前幾乎沒有任何規(guī)范行政強制執(zhí)行措施的程序立法，所以現(xiàn)實生活中因行政機關(guān)濫施強制措施引發(fā)的爭議迅速增多，法院也難以判斷行政強制執(zhí)行措施程序的合法性。特別是對于法院依行政機關(guān)申請執(zhí)行的案件，由于缺乏明確的法定程序，實踐中的做法非常混亂。不僅發(fā)揮不了法院監(jiān)督行政決定合法性的作用，而且很容易形成“扯皮”現(xiàn)象，降低行政管理效率。由此可見，行政強制執(zhí)行手段的缺乏與力度不夠、程序欠缺是行政強制執(zhí)行的大問題，有必要通過統(tǒng)一立法加以解決。

四、行政強制執(zhí)行的立法構(gòu)想

鑒于我國行政強制執(zhí)行制度在立法和實踐中存在諸多問題，不僅影響了行政權(quán)力的順暢實施和行政效率，而且也給公民法人的合法人身財產(chǎn)權(quán)利造成一定損害，成為制約行政法制建設(shè)發(fā)展的一個重要因素。在行政訴訟、行政復(fù)議、國家賠償?shù)染葷贫认鄬∪耐瑫r，應(yīng)當(dāng)考慮建立規(guī)范行政強制的基本制度。行政強制執(zhí)行立法需研究的問題大致分為以下幾方面。

（一）行政強制執(zhí)行法的名稱及適用范圍

關(guān)于行政強制執(zhí)行法的名稱及適用范圍，目前學(xué)術(shù)界主要有兩種可選擇方案，一種方案是制定行政強制法，其中包括行政強制執(zhí)行與即時強制等內(nèi)容：另一種方案是制定行政強制執(zhí)行法，非執(zhí)行性的強制措施及即時強制措施不宜納入立法范圍。從目前我國行政強制執(zhí)行領(lǐng)域及行政強制措施方面存在的問題看，單純規(guī)范行政強制執(zhí)行問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。從某種意義上說，行政強制措施方面存在的問題可能多于行政強制執(zhí)行，故采用第一方案，制定一部能夠規(guī)范行政強制執(zhí)行和行政強制措施的統(tǒng)一法律是十分必要的，當(dāng)然，由于行政強制措施的實體設(shè)定權(quán)在于特別法，所以在行政強制法中不宜將行政強制措施作為重點。盡管行政強制措施中的主要部分，如即時強制不屬于行政執(zhí)行問題，但仍有必要單列一章，作專門規(guī)定。由于行政強制執(zhí)行中的很多問題涉及法院的司法強制措施，所以，法院執(zhí)行行政決定的行為也屬于該法適用范圍。

（二）行政強制執(zhí)行的原則

行政強制執(zhí)行的原則在我國立法中是空白。法學(xué)界一般認(rèn)為有四項原則，即強制與教育相結(jié)合原則；依法強制執(zhí)行原則；目的實現(xiàn)原則；執(zhí)行適當(dāng)原則。從我國行政強制執(zhí)行法的立法目的看，一方面要保證行政權(quán)力的順利實施，提高行政效率，另一方面又要保障公民法人合法權(quán)益，所以行政強制執(zhí)行法應(yīng)當(dāng)采用的原則可以包括以下幾項：

1、依法強制原則

行政機關(guān)或司法機關(guān)采用強制手段迫使相對人履行義務(wù)，首先應(yīng)取得法律的授權(quán)，既可以是統(tǒng)一行政強制執(zhí)行法的授權(quán)，也可以是各單項法律的授權(quán)。其次，必須在法定權(quán)限范圍內(nèi)，依照法定的方式和程序?qū)嵤┬姓娭啤Ｗ詈螅姓C關(guān)對違反法律規(guī)定實施的行政強制必須承擔(dān)法律責(zé)任，包括糾正違法行為，賠償損失等責(zé)任。

2、事先告誡原則

該原則要求行政機關(guān)采取直接強制措施前，必須預(yù)先告知當(dāng)事人，并為其留有一定自我履行義務(wù)的期限，不得突然襲擊。如在法國，“行政機關(guān)采取強制執(zhí)行措施以前，除緊急情況以外，必須事先催告當(dāng)事人履行義務(wù)。在當(dāng)事人表示反抗或明顯的惡意不履行時，才能采取強制執(zhí)行措施。“

3、強制與教育相結(jié)合原則

行政強制執(zhí)行不同于行政處罰，不以制裁為主要目的，以實現(xiàn)行政目的迫使當(dāng)事人履行義務(wù)為目的。行政強制執(zhí)行也不以采取強制措施為目的，其目的是敦促相對人履行義務(wù)。所以說服和教育相對人促使其履行義務(wù)是該制度的一項重要原則，但行政機關(guān)為了實現(xiàn)行政目的，仍需保留采取強制措施的最后權(quán)力。只有將強制與教育結(jié)合起來，才能夠既保證行政權(quán)的實現(xiàn)，又維護相對人的合法權(quán)益。

（三）強制執(zhí)行機關(guān)

行政強制執(zhí)行是就相對人承擔(dān)的行政義務(wù)而言的，行政強制執(zhí)行不僅限于形式意義上行政機關(guān)的強制執(zhí)行，還應(yīng)包括法院依照申請或訴求針對行政義務(wù)承擔(dān)人而為的強制執(zhí)行。所以行政強制執(zhí)行可以分為兩種執(zhí)行程序及執(zhí)行機關(guān)。立法機關(guān)在設(shè)定行政強制執(zhí)行權(quán)對可以考慮以下職權(quán)劃分標(biāo)準(zhǔn)。

行政機關(guān)負(fù)責(zé)執(zhí)行確認(rèn)性行政行為、法律授權(quán)的限制人身自由行為及作為或不作為等普通義務(wù)的執(zhí)行。如吊銷許可證、拒絕許可、責(zé)令停業(yè)、行政拘留、強制隔離、帶離現(xiàn)場、強制傳喚、強制清除等。行政機關(guān)自身無力強制執(zhí)行或在域外執(zhí)行、遇到抵抗情況下，可以請求其他機關(guān)協(xié)助執(zhí)行。即時強制措施由行政機關(guān)依法直接采取。

法院負(fù)責(zé)財產(chǎn)決定的執(zhí)行，如罰款、沒收、收費、扣押、凍結(jié)、查封等執(zhí)行。行政機關(guān)遇有當(dāng)事人拒不履行上述財產(chǎn)義務(wù)或出現(xiàn)法定情形有必要就其財產(chǎn)采取強制措施的，應(yīng)當(dāng)由行政機關(guān)向法院提簡易行政訴訟，法院經(jīng)審查認(rèn)為無爭議的，即可采取司法強制措施強制執(zhí)行，如果當(dāng)事人有異議，法院須經(jīng)審理確定后，決定執(zhí)行與否。

（四）強制執(zhí)行措施

行政強制執(zhí)行措施分為行政機關(guān)的執(zhí)行措施與法院的執(zhí)行措施，法院執(zhí)行可適用民事訴訟法，不再贅述。行政機關(guān)的執(zhí)行措施可以分為執(zhí)行罰、代履行及直接強制。除非情況緊急可以省略執(zhí)行罰和代執(zhí)行逕行采取直接強制外，通常情況下三種行政強制措施應(yīng)按先間接后直接，先輕后重等順序進(jìn)行。立法可以明確規(guī)定三種行政強制方法的前提條件及實施程序與方式。

行政強制執(zhí)行法除采取上述強制措施外，還可以考慮創(chuàng)設(shè)拒不履行行政義務(wù)罪及對不履行行政決定者采取司法強制措施。對于涉及財產(chǎn)義務(wù)，如經(jīng)執(zhí)行罰仍不生效，又無直接強制手段的，可以考慮由行政機關(guān)向法院，法院運用簡易行政訴訟程序確定必須履行的義務(wù)，如仍不履行，法院可采取司法拘留等強制措施。也可以判處義務(wù)人拒不執(zhí)行行政決定罪或蔑視法庭罪，由法院強迫當(dāng)事人履行行政決定。

即時強制措施大多都是特別法單獨規(guī)定的，行政強制執(zhí)行法只須對行政即時強制的方式、條件及救濟加以規(guī)定。即使強制按方式不同可以分為對人身的管束、對物的扣留、對物的處置、對住所、場所的進(jìn)入等。即時強制可以根據(jù)具體情況適用行政強制執(zhí)行法原則。版權(quán)所有

（五）行政強制執(zhí)行程序

首先應(yīng)區(qū)分行政自行強制執(zhí)行程序和法院強制執(zhí)行程序。在行政強制執(zhí)行程序中，行政機關(guān)及執(zhí)行人員首先應(yīng)當(dāng)履行表明身份和預(yù)先告誡的義務(wù)，規(guī)定履行義務(wù)的期限和方法；其次，根據(jù)比例原則和間接強制優(yōu)于直接強制的原則，選擇不同的執(zhí)行方式，然后根據(jù)每種執(zhí)行方式的要求和條件予以執(zhí)行；采取直接強制的，必須按照比例原則選擇恰當(dāng)?shù)膱?zhí)行時間進(jìn)行。如不得在夜間、節(jié)假日進(jìn)行。義務(wù)人在行政強制中反抗的，行政機關(guān)可以采取強力，或請求公安機關(guān)協(xié)助執(zhí)行，費用由提出請求的機關(guān)承擔(dān)。

篇2

2.1職能缺位

工商行政管理部門，主要是對于經(jīng)濟進(jìn)行監(jiān)督并且對于市場的主體經(jīng)濟進(jìn)行監(jiān)督的一個部門，除此之外還需要對于合法的交易進(jìn)行合理的維護，對于一些違法的交易進(jìn)行禁止，這樣才能夠?qū)ζ渌慕?jīng)營者和消費者的合法權(quán)益進(jìn)行較好的維護。然而隨著時代的發(fā)展，經(jīng)濟活動的方式變得越來越復(fù)雜，工商行政管理的責(zé)任也變得越來越多。然而，事實是工商行政管理機關(guān)在管理的層面上還不能進(jìn)行深入，在一些地區(qū)和部門上的管理水平仍然停在以前的水準(zhǔn)。從監(jiān)督的層面來說,工作的重點仍然是以前的“集市貿(mào)易”的形態(tài)，在這一方面花費了太多的人力而忽視了現(xiàn)今的重點所在。造成這種局面的原因有很多，缺乏人才、缺乏研宄，立法的預(yù)見性和可操作性差，職能轉(zhuǎn)換緩慢難以適應(yīng)新的要求等都是重要的因素，最終造成了職能缺位的后果，使得一些管理層面無人管理造成“真空”的后果。

2.2執(zhí)法手段弱化

在對于工程管理的行政執(zhí)法進(jìn)行現(xiàn)代化改進(jìn)的過程中，一個比較明確的目標(biāo)就是政府需要逐漸的改變其職能，使得政府管制能夠逐漸地變成政府管理，弱化了其執(zhí)法的手段。這樣的理念和傳統(tǒng)的行政法制中政府的職能是有著很大的差距的，對于工商行政管理部門更好地進(jìn)行行政執(zhí)法有著很大的好處。然而實際執(zhí)行的過程中卻和預(yù)想存在著一定的差距。在現(xiàn)實中，由于政府的職能被簡化使得其在過于復(fù)雜的社會關(guān)系中難以做到應(yīng)付自如，并且執(zhí)法的手段也因此而遭到了弱化。我國的工商法由于相關(guān)的制度還不是很健全，并且公眾的法律意識也還不高，如果行政機關(guān)沒有比較強硬的執(zhí)法手段，一些違法行為例如毀滅證據(jù)、抗拒處罰等情況依舊時有發(fā)生，沒有考慮到我國的實際國情只是單純地弱化政府的手段導(dǎo)致了執(zhí)法的疲軟。

2.3行政指導(dǎo)作用缺失

所謂行政指導(dǎo)作用，就是指行政主體在其職責(zé)任務(wù)的管轄范圍之內(nèi)，為了實現(xiàn)一定的行政目的而采取一些說教的沒有法律效力的方式來促使一些非強制性的行為。工商行政管理部門是一種服務(wù)型的行政部門，應(yīng)該充分的利用行政知道的作用來對市場的主體進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)、善意的提醒，在他們出現(xiàn)問題的時候幫助他們，盡可能地減少問題的發(fā)生、防患于未然。然而在我國的實際執(zhí)法過程中，這個現(xiàn)今的理念還沒有被完全的落實，使得行政指導(dǎo)的作用沒有得到充分的發(fā)揮，從而造成了工商行政管理的過程中行政執(zhí)法的又一個缺陷所在。

3.相關(guān)對策研究

3.1改革管理體制

工商行政管理的過程中針對職能的缺位問題，我國應(yīng)該采取一些措施使其對相應(yīng)的管理體制進(jìn)行改革從而適應(yīng)市場的經(jīng)濟需要。只有當(dāng)機立斷的進(jìn)行改革，實現(xiàn)工商部門對于市場監(jiān)督過程中本來的職能，才能夠使得現(xiàn)今的行政執(zhí)行中職能的缺陷問題得到解決。

3.2完善法制體系

我國目前的一些行政管理法制體系存在著問題，使得不便于實際的操作、靈活性較差。對于工商行政法治體系進(jìn)行完善,不但能夠使得相關(guān)的職能得到更好地發(fā)揮，而且能夠使得職能的合力發(fā)揮更大的作用。因此，以現(xiàn)有的法律如《反不正當(dāng)競爭法》、《合同法》等為重點，加快對于相關(guān)的細(xì)則以及法規(guī)的制定,解決工商行政基本法的操作性不強等問題，使得舊法得到完善，新法的問題得到解決，這樣才能夠使得工商行政管理得到有效的行政執(zhí)法。

3.3加強行政指導(dǎo)

加強行政指導(dǎo)，能夠使得工商行政管理的執(zhí)法達(dá)到更好的效果。因此，應(yīng)該首先加強對于市場的準(zhǔn)入秩序的行政指導(dǎo),這樣能夠提升市場的主體的監(jiān)督的服務(wù)水準(zhǔn)。并且,對于市場的競爭秩序進(jìn)行行政指導(dǎo)，能夠使得市場的交易更加的公平。其次，加強企業(yè)的信用建設(shè)方面的行政指導(dǎo)，能夠使得信用監(jiān)管的服務(wù)水準(zhǔn)得到提高。除此之外，還應(yīng)該加強對市場中一些突發(fā)現(xiàn)象的行政指導(dǎo)，這樣才能夠從整體上提升工商部門的公共管理水平。

4.結(jié)論

篇3

行政執(zhí)法檔案；法律功能；管理責(zé)任；管理制度

行政法的產(chǎn)生主要是在斗爭過程和革命中妥協(xié)的產(chǎn)物，它存在于社會的最主要的目的在于限制公權(quán)力。所有的權(quán)力自從出現(xiàn)開始就具備著天生的擴張性。就行政權(quán)力而言，如果沒有受到法律的制約，就一定會使公民具有的合法權(quán)益受到侵犯。所謂行政執(zhí)法，指的就是實施行政權(quán)力，所以就行政執(zhí)法而言，執(zhí)法主體一定要嚴(yán)格的根據(jù)行政法律程序執(zhí)行，切實做到合理行政、依法行政，力求用最小的成本獲取行政目的。行政執(zhí)法檔案是指行政機關(guān)在行使權(quán)力時所積累的檔案材料，它記錄著整個行政執(zhí)法的過程。

一、行政執(zhí)法檔案以及具備的法律功能

行政執(zhí)法檔案指的主要是具備行政權(quán)力的行政機關(guān)在行使行政職能時積累的法律文書資料，它是對行政執(zhí)法過程進(jìn)行記錄以及真實反映的，是在行政訴訟案以及行政復(fù)議中對行政行為具有的合法性進(jìn)行判斷的依據(jù)。總而言之，行政執(zhí)法檔案指的主要是在對行政許可、行政強制、行政處罰以及行政檢查進(jìn)行實施的活動中所形成的文字、聲像、圖表以及電子載體等多種形式的記錄。就功能而言，行政執(zhí)法檔案主要對行政執(zhí)法的過程進(jìn)行真實的記錄，它是行政案件中對行政行為具有的合法性進(jìn)行判斷的依據(jù)，還是行政行為受到社會監(jiān)督以及法律監(jiān)督的反映以及依據(jù)，是執(zhí)行實踐行政問責(zé)制并對行政責(zé)任進(jìn)行確切追究的法律依據(jù)。

二、行政執(zhí)法檔案的管理責(zé)任及其管理制度

行政執(zhí)法檔案管理的責(zé)任指的主要是對執(zhí)法檔案進(jìn)行管理時必須要承擔(dān)的責(zé)任。近幾年，電子數(shù)據(jù)檔案不斷的增多，對行政執(zhí)法檔案進(jìn)行管理的過程也變得越來越復(fù)雜，還會不斷的出現(xiàn)違法和違規(guī)的行為。追究具體原因，最關(guān)鍵的為沒有健全和完善的行政執(zhí)法檔案管理制度，缺失健全的管理責(zé)任機制。

（一）缺失健全的檔案管理制度

在現(xiàn)階段，盡管有很多地方（大連、哈爾濱）相繼的出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，但都是地方級別的，不僅在檔案管理的手段以及管理目的上存在著很大的片面性，關(guān)鍵的是作為具有地方性的法律法規(guī)和政府規(guī)章，在對檔案管理制度進(jìn)行制定過程中的權(quán)限方面具有一定的局限性，例如，地方性法律法規(guī)以及政府規(guī)章不能實施大部分嚴(yán)厲的刑事處罰以及行政處罰。根據(jù)我國的《行政處罰法》、《立法法》以及《憲法》等的規(guī)定，地方性的法律法規(guī)只能進(jìn)行不被限制人生自由的處罰和一定數(shù)額罰款，而地方政府規(guī)章也只可以進(jìn)行警告以及數(shù)額較小的罰款，由此可見它們所具有的處罰力度較弱。這也是導(dǎo)致檔案管理制度在實行過程中通不能有效發(fā)揮自身職能的關(guān)鍵。所以，具有全國性意義的法律層面上的管理責(zé)任機制以及管理制度的構(gòu)建是非常有必要的。

（二）缺乏健全的管理責(zé)任機制

行政執(zhí)法檔案在進(jìn)行管理過程中的責(zé)任機制，主要指在對檔案進(jìn)行管理的過程中出現(xiàn)的違反機關(guān)制度的違規(guī)行為以及違法犯罪行為，應(yīng)該如何認(rèn)定和應(yīng)該承擔(dān)哪種法律責(zé)任的相關(guān)管理機制。政執(zhí)法檔案在進(jìn)行管理過程中的責(zé)任機制，在我國法律體系里還沒有被建立，現(xiàn)階段所追究的和檔案管理相關(guān)的責(zé)任一般都是按照《檔案法》中的規(guī)定。而行政執(zhí)法的檔案的內(nèi)容和其他檔案進(jìn)行比較，具備著很大的差異，它既可以使檔案自身的作用得到充分的發(fā)揮，還可以代表著政府的公信力，如果根據(jù)普通的檔案管理責(zé)任對其進(jìn)行追究就顯得處罰力度很弱，不能使對行政執(zhí)法檔案在進(jìn)行管理的過程中的目的順利的實現(xiàn)。缺失行政執(zhí)法檔案在進(jìn)行管理過程中的責(zé)任機制，還導(dǎo)致所有行政機關(guān)在管理行政執(zhí)法檔案時不能進(jìn)行足夠的重視，并缺失強有力的制度保證，一旦出現(xiàn)問題就采取內(nèi)部解決的措施，有時還由于部門的利益而掩蓋，并幫助違法者撒謊，從而導(dǎo)致檔案管理將要面臨著非常嚴(yán)重的信任危機。例如前幾年在浙江杭州發(fā)生“70碼”時間以后，公安機關(guān)在人們心中的信賴度大大的降低。后來在很多地方的交通執(zhí)法過程中，人人往往會質(zhì)疑執(zhí)法行為，從而使政府形象受到嚴(yán)重的損害，還對全國范圍內(nèi)進(jìn)行行政執(zhí)法產(chǎn)生了重大的影響。

行政執(zhí)法作為行政訴訟以及行政復(fù)議的裁決依據(jù)，是對行政機關(guān)行使自身行政執(zhí)法職能進(jìn)行科學(xué)合理的法制監(jiān)督以及社會監(jiān)督的重要前提，還是對行政責(zé)任實施追究的重要法律依據(jù)。

三、結(jié)語

行政執(zhí)法檔案對行政機關(guān)在行使行政權(quán)力以及執(zhí)行行政執(zhí)法的控制等方面具有著至關(guān)重要的作用，它也是實施依法行政的關(guān)鍵。但目前我國還沒有構(gòu)建具有全國性意義的法律層面上的更加權(quán)威的檔案管理制度，也缺失健全的管理責(zé)任機制，所以導(dǎo)致在進(jìn)行檔案管理行政執(zhí)法的過程中出現(xiàn)了許多違法違規(guī)現(xiàn)象，對政府形象以及公信力造成了嚴(yán)重的損害。基于這種情況，一定要構(gòu)建健全的管理責(zé)任機制和檔案管理制度。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

日益加快的城市化進(jìn)程沖擊著城市管理工作。近年來，為促進(jìn)城市和諧發(fā)展，很多地區(qū)積極建立城市管理執(zhí)法改革試點，在不斷套索和改革中，有效推進(jìn)了城市發(fā)展。但是，在取得成就的同時，存在一系列的問題，如執(zhí)法過程中管罰不明確、暴力執(zhí)法、執(zhí)法手段單一、執(zhí)法方式不科學(xué)、執(zhí)法強制力弱等，這些問題的存在，嚴(yán)重制約了城市管理職能的發(fā)揮，且阻礙了城市發(fā)展，因此，必須以有效措施解決這些問題，以有效推進(jìn)我國城市化進(jìn)程。

一、城市管理行政執(zhí)法工作存在的問題

1、管罰不明確

城市管理的內(nèi)容幾乎涵蓋城市發(fā)展的各個方面，如環(huán)保、工商、交通、規(guī)劃、綠化等，這就要求城管必須行使全面化管理的職能。但是，現(xiàn)階段執(zhí)法局集中實施城市管理行政執(zhí)法職能，其他的行政部門的職責(zé)或多或少的被削減，并不進(jìn)行日常事務(wù)管理，這就相應(yīng)的增加了執(zhí)法局的日常工作量，而城市管理多而雜的工作，必定會影響到執(zhí)法效果。如在城市流動攤位和店外店管理中，一般情況下，要求市容和工商齊抓共管，但是，在行政管理條例中，明確規(guī)定“誰許可，誰管理”，也就是說，這些小商販僅僅服從于工商管理，而對市容單位卻不具有依從性，因此，在工商管理不執(zhí)行的情況下，小商販的違規(guī)經(jīng)營行為很難得到遏制。

2、執(zhí)法強制力弱

執(zhí)法強制力是保障執(zhí)法效能的關(guān)鍵條件，但是，在執(zhí)法工作中，并沒有相應(yīng)的強制手段作保證，這就造成一系列社會問題，如行政相對人不配合執(zhí)法、機動車亂放、垃圾亂倒等，這些問題的存在嚴(yán)重影響了城市市容、市政。由于強制性保障的缺失，在執(zhí)法過程中，執(zhí)法人員往往不具有強制性，其只有管理而并沒有執(zhí)法的權(quán)力，若進(jìn)行過渡管理，則會出現(xiàn)一些暴力抗法和暴力執(zhí)法的行為，進(jìn)而會造成一些不良社會影響，這就在一定程度上阻礙了城管后期管理。

3、執(zhí)法方式單一

城市管理行政執(zhí)法的根本目的在于實現(xiàn)城市和諧發(fā)展。在人們思想觀念開放化的今天，城市管理的方式也應(yīng)發(fā)生多元化的改變，尤其在構(gòu)建人文城市的環(huán)境下，城市管理的方式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)于人們的要求，堅持人本管理的原則。但是，現(xiàn)實中，城市管理行政執(zhí)法方式相當(dāng)單一，僅僅停留在“罰款”管理上，這就不免會使人產(chǎn)生抵觸心理；而尤甚的是，一些執(zhí)法人員將自己的職責(zé)和權(quán)力定位不清，在面對抵抗管理的行為時，會以暴制暴，這就有悖于城市管理行政執(zhí)法原則，從而起不到城市管理的目的。

4、執(zhí)法成效低下

執(zhí)法成效低下是城市管理行政執(zhí)法中存在的重要問題。行政執(zhí)法是為了促進(jìn)城市發(fā)展，維護人民利益，但是，由于一些主客觀的原因，造成此目標(biāo)很難實現(xiàn)。其一，城市管理的范圍較廣，且內(nèi)容較多，這就增加了行政執(zhí)法的難度，影響了執(zhí)法成效。其二，在執(zhí)法過程中，一些執(zhí)法人員受到被管理者的言語威脅，甚至是行為威脅，但是由于缺乏相應(yīng)的安全保障制度或是措施，使得人多城管無法正常行使自身職能，不能夠全身心投入到工作中，這就影響了執(zhí)法工作成效。

二、問題原因分析

1、權(quán)責(zé)定位模糊

執(zhí)法局的職能范圍雖然有一定擴大，但是，從只能效果來看，仍不能適應(yīng)城市發(fā)展的要求，其關(guān)鍵原因在于沒有正確定位城市管理行政執(zhí)法工作的權(quán)責(zé)。其一，權(quán)職不對稱。城市管理行政執(zhí)法的工作范圍雖然廣泛，但是國家并沒有出臺專門性的法律法規(guī)規(guī)定城管執(zhí)法范圍，城市管理工作只是根據(jù)地方政府的文件行使部分職能，這就相對降低了執(zhí)法管理的權(quán)威性，在一定程度上改變了城管工作的權(quán)力。其二，責(zé)任沒理清。在相關(guān)性法規(guī)缺失的情況下，管罰范圍、管罰力度并沒有全面規(guī)定下來，執(zhí)法局在具備行政執(zhí)法權(quán)力的同時，也將相應(yīng)的責(zé)任攬在自己身上，而面對繁雜的日常管理工作，執(zhí)法者很難明確自己的實際管理責(zé)任。

2、執(zhí)法法制不健全

現(xiàn)階段我國缺乏專門而獨立的城管法律體系，有關(guān)的法律法規(guī)之間的沖突性較強，缺乏統(tǒng)一性，如一些地方政府從本地區(qū)利益出發(fā)，制定一些地方性法規(guī)，而受地域保護觀念的影響，其中的一些法規(guī)與中央制定的法律具有一定沖突性；很多地區(qū)僅僅依靠地方性的法規(guī)作為執(zhí)法依據(jù)，而沒有國家正式法律的支持；一些法律仍舊停留在十幾年前，如很多地方仍舊采用1992 年頒布的《城市綠化條例》進(jìn)行綠化管理，這就與現(xiàn)代社會的經(jīng)濟發(fā)展要求不適應(yīng)，進(jìn)而影響了執(zhí)法效能的發(fā)揮。

3、執(zhí)法模式滯后

市場經(jīng)濟的發(fā)展，必定要求城市管理行政執(zhí)法模式與現(xiàn)代經(jīng)濟相適應(yīng)，但是，很多地方仍舊堅持傳統(tǒng)的管理模式，從而造成執(zhí)法效力不高。其主要體現(xiàn)在：管理停留在“見面管理”上，信息滯后，管理被動；政府管理缺位，權(quán)責(zé)不明，多頭管理；管理粗放，常利用運動式、突擊式管理；缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制，造成事發(fā)后推諉責(zé)任。

4、執(zhí)法人員素質(zhì)較低

執(zhí)法的實施的過程，歸根結(jié)底是執(zhí)法人員發(fā)揮其職能的過程，這就需要執(zhí)法人員具備強硬的城市管理專業(yè)技能，但是，現(xiàn)階段仍存在違規(guī)執(zhí)法、暴力執(zhí)法的行為，這集中反映出執(zhí)法人員的整體素質(zhì)較低，其主要體現(xiàn)在：執(zhí)法專業(yè)性缺失，在執(zhí)法過程中，僅僅認(rèn)識到自己要執(zhí)法，而并沒有認(rèn)識到如何執(zhí)法；執(zhí)法人員的職業(yè)素質(zhì)較低，一些城管利用制度漏洞，采用“走后門”的方式進(jìn)入城管隊伍，還有一些城管在行政執(zhí)法過程中，經(jīng)受不住經(jīng)濟誘惑，往往出現(xiàn)、、暴力執(zhí)法等行為。

三、解決問題的途徑

1、健全城管法制，理清權(quán)責(zé)

法律法規(guī)是實現(xiàn)執(zhí)法的最權(quán)威的保證，國家和地方政府要建立健全相關(guān)性的法規(guī)，以明確城管局的權(quán)責(zé)范圍以及規(guī)范城管的行為。其一，健全法制。制定規(guī)范城市綜合執(zhí)法的法律，統(tǒng)一全國各地現(xiàn)行的相關(guān)規(guī)范，實行集中行政處罰權(quán)，健全地方法規(guī)，將綜合執(zhí)法納入各行業(yè)法律法規(guī)之中，為城市管理提供可靠的法律依據(jù)；制定統(tǒng)一的《城市管理法》，明確執(zhí)法組織的權(quán)責(zé)、地位、人員編制、組織管理等，從法律上為綜合執(zhí)法提供保證。其二，明確主體。城市管理的主體有具有城市管理權(quán)限的行政機關(guān)和社會群體，因此，在城市管理中，要以立法的方式，確定該行政機關(guān)的權(quán)責(zé)，并通過宣傳、教育等方式，將學(xué)校、企業(yè)、媒體等社會各方因素吸引到城市管理之中，以有效促進(jìn)城市和諧發(fā)展。

2、更新執(zhí)法方式，堅持人本管理

在行政執(zhí)法過程中，城管要改變原來單一的執(zhí)法方式，從服務(wù)民眾的角度出發(fā)，全面更新觀念，轉(zhuǎn)變行為，切實做到服務(wù)于城市發(fā)展和人民利益。其一，加強溝通。在執(zhí)法過程中，要以教育和溝通方式為主，向被管理者宣傳城市管理的相關(guān)法律法規(guī)和知識，在提升意識的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)民眾與城管的協(xié)作，創(chuàng)建一個和諧的執(zhí)法環(huán)境，禁止采用強制性的暴力執(zhí)法行為。其二，設(shè)置場所。針對一些無照經(jīng)營的游商，在適當(dāng)?shù)牡胤皆O(shè)置專賣區(qū)、解，并規(guī)范其經(jīng)營，這既能實現(xiàn)管理之目的，又保護了民眾利益。

3、加強執(zhí)法監(jiān)督，提升執(zhí)法效力

一方面，加強內(nèi)部監(jiān)督，設(shè)置專門的監(jiān)督管理機構(gòu)，對執(zhí)法者的行為進(jìn)行監(jiān)督，并制定相應(yīng)的獎懲措施，根據(jù)執(zhí)法人員的行為表現(xiàn)給予不同層次的獎勵或是懲罰，以有效規(guī)范執(zhí)法者行為。另一方面，充分運用網(wǎng)絡(luò)公共平臺、信箱等，調(diào)動社會群體參與到執(zhí)法監(jiān)督中，并公示典型現(xiàn)象，以此實現(xiàn)城市管理的有效性。

4、提升人員素質(zhì)，強化執(zhí)法專業(yè)性

一支高素質(zhì)的城管隊伍是實現(xiàn)城市管理行政執(zhí)法效能的關(guān)鍵因素，一方面，要加強執(zhí)法人員的專業(yè)素質(zhì)建設(shè)。通過教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式，促使執(zhí)法人員掌握相關(guān)的專業(yè)知識、管理技能、法律法規(guī)；實行競爭上崗制，展開公開競爭、擇優(yōu)錄用，以此提升執(zhí)法人員的專業(yè)水平。另一方面，要加強心理和素質(zhì)建設(shè)，增強城管的責(zé)任心，使城管樹立為人民服務(wù)的思想，增強執(zhí)法人員的正義感和抗壓能力，保證公正執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法。

結(jié)語：

城市管理行政執(zhí)法工作是構(gòu)建和諧城市的重要保證，在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，城管行政執(zhí)法工作必須改變傳統(tǒng)的執(zhí)法模式，樹立人本管理的觀念，提升執(zhí)法人員素質(zhì)，采用多樣性的執(zhí)法手段來實現(xiàn)執(zhí)法效能；同時，相關(guān)部分要建立健全城市管理法律法規(guī)，強化監(jiān)督，以提升城管行政執(zhí)法的權(quán)威性和強制力，規(guī)范執(zhí)法人員的行為，進(jìn)而促進(jìn)城市和諧發(fā)展，保護人民的合法利益。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

我科自2011-2012年共收治了7例急性重癥胰腺炎患者，其中男3例，女4例，年齡24-70歲，（平均47歲），住院時間為15—30天，平均住院時間為22天，所有病例均有不同程度的上腹痛，壓痛以及腹膜刺激征，血清或尿淀粉酶高于正常3-5倍，均采用非手術(shù)治療[2]。七例患者除一例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療外，余均治愈出院。

2 治療方法

在充分評估患者的情況之后，立即予以持續(xù)性胃腸減壓，解痙止疼、抗感染及靜脈營養(yǎng)支持等傳統(tǒng)治療措施，并予以生長抑素微量泵持續(xù)靜脈注入以及配合中藥生大黃每天三次胃管內(nèi)注入。

3 護理要點

3.1 一般護理

3.1.1 病情觀察

切觀察患者的生命體征 ，如：T、P、R、BP，準(zhǔn)確評估患者的疼痛、病情轉(zhuǎn)歸、護理配合及心理應(yīng)急機制等，觀察排泄物、嘔吐物和引流物的性狀，并做好記錄。

3.1.2 加強基礎(chǔ)護理

加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，，每2 h協(xié)助翻身1次，并使用氣墊。保持皮膚的清潔、干燥，每日用溫水擦浴2次，骨隆突處予以按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。禁食，胃腸減壓期間需做好口腔護理，胃管護理，負(fù)壓引流器妥善固定，以免活動時將胃管脫出，間斷胃腸減壓，保持引流通暢。留置導(dǎo)尿期間，需做好會陰護理，保持管道通暢、連接牢固、位置有效，定時消毒更換。

3.2 并發(fā)癥的觀察及護理

3.2.1 休克

發(fā)病早期，重點監(jiān)測循環(huán)血容量，防治休克，密切監(jiān)測生命體征的變化，一旦有血壓下降，心率加快趨勢，應(yīng)立即查找原因，判斷有無誘發(fā)低血容量，中毒性休克的因素。

3.2.2 急性腎衰竭

根據(jù)病情積極予以擴容、使用血管活性藥物、輸注濃縮紅細(xì)胞或全血等措施以維持有效循環(huán)血容量。記錄24h進(jìn)出水量，當(dāng)循環(huán)血量正常而尿量少于20mL/h時，血肌酐明顯升高，要警惕因腎臟組織灌流不足而引起急性腎衰竭的可能，并及時通知醫(yī)師，采取有效措施，應(yīng)用利尿劑或血液透析，避免進(jìn)一步損害腎功能。

3.2.3 腹腔感染

患者 抵抗力低下，要根據(jù)患者體溫升高情況，積極做好抗感染措施，預(yù)防腹腔感染的可能。持續(xù)高熱不退者，必要時可予以物理降溫。

3.2.4 呼吸窘迫綜合征的發(fā)生（ARDS）

保持患者有效的呼吸形態(tài)，以確保呼吸道通暢，防止急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生（ARDS）。取休克臥位，并將頭偏向一側(cè)，可防止舌后墜和口腔內(nèi)分泌物溢出。早期可予以超聲霧化吸入以稀釋痰液，促進(jìn)痰液的咳出，鼓勵和協(xié)助病人翻身、拍背，進(jìn)行有效咳嗽， 合理安排補液量和速度，避免單位時間內(nèi)快速補液而加速ARDS的形成。

3.2.5 MODS

觀察病人精神及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，定時測中心靜脈壓，及時調(diào)整輸液速度，保持水電解質(zhì)平衡，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，判斷病人整體病情變化，保持氧氣供應(yīng)。

3.3 心理護理

由于SAP患者起病急、病情重，加之病人及家屬對相關(guān)疾病知識知之甚少，往往表現(xiàn)為焦慮、情緒緊張、煩躁不安狀態(tài)。適時給患者、家屬提供有效的心理支持，不但可穩(wěn)定患者情緒，降低心理不適，還可通過護患溝通促進(jìn)了解，增進(jìn)醫(yī)護護患情感。

4 出院指導(dǎo)

告知患者及家屬必須遵循的飲食原則，講解飲酒與胰腺炎的關(guān)系；日常生活中盡量戒煙酒、避免暴飲暴食，并保持開朗、樂觀的心理狀態(tài)。協(xié)助患者及家屬了解胰腺炎的發(fā)病機理及防控要點。避免誘發(fā)因素，加強自我觀察，做好定期隨訪。

5 體會

對SAP患者加強觀察與護理，及早預(yù)見潛在的危險因素，做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)，早治療[3]，將并發(fā)癥減少到最低限度，這將對提高SAP治愈率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

篇6

引言

核電設(shè)計工作是核電項目的基礎(chǔ)，直接影響工程的后續(xù)建安、調(diào)試工作能否順利進(jìn)行，并且對工程造價起著決定性的作用。鑒于核電設(shè)計的復(fù)雜性，選擇合適的管理方法對設(shè)計管理工作具有至關(guān)重要的意義。

掙值管理(Earned Value Management)作為項目管理的經(jīng)典技術(shù)和應(yīng)用工具之一，對項目進(jìn)度、質(zhì)量、成本進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)控，使得項目管理工作目標(biāo)清晰，過程控制高效有序，可以對復(fù)雜的項目進(jìn)行有效控制。本文旨在探討掙值管理方法在核電設(shè)計管理中應(yīng)用的可行性。

1. 掙值管理簡介

1.1 掙值管理的基本參數(shù)

1) 計劃價值PV

計劃價值是在某個時間段內(nèi)所有計劃項目工作的預(yù)算總和，是項目的基準(zhǔn)測量計劃。PV由批準(zhǔn)的工作以及其對應(yīng)的批準(zhǔn)預(yù)算所共同決定。

2) 掙值EV

掙值是在某個時間段內(nèi)已實際完成項目工作的預(yù)算價值。EV的計算與PV相對應(yīng)，且所有EV值不得大于相應(yīng)項目工作的PV預(yù)算值。

3) 實際成本AC

實際成本是在某個時間段內(nèi)為完成與EV相對應(yīng)的工作而發(fā)生的成本。AC的計算口徑必須與PV和EV的計算口徑保持一致。AC沒有上限，為實現(xiàn)EV所花費的任何成本都要計算進(jìn)行。

1.3 掙值管理的監(jiān)控指標(biāo)

從上述三個基本參數(shù)可以導(dǎo)出四個監(jiān)控指標(biāo)，掙值管理方法依此來衡量項目成本、進(jìn)度的績效和狀況。

1) 進(jìn)度偏差SV

進(jìn)度偏差是測量項目進(jìn)度績效的一種指標(biāo)，表示為掙值與計劃價值之差。進(jìn)度偏差可表明項目是否落后于基準(zhǔn)進(jìn)度。當(dāng)項目完成時，全部的計劃價值都將實現(xiàn)，進(jìn)度偏差最終將等于零。在分析進(jìn)度偏差時，需要把進(jìn)度偏差與關(guān)鍵路徑法和風(fēng)險管理結(jié)合起來使用。

2) 成本偏差 CV

成本偏差是測量項目成本績效的指標(biāo)之一，在某個給定時點的預(yù)算虧空或盈余，表示為掙值與實際成本之差。成本偏差指明了實際績效與成本支出之間的關(guān)系，對成本控制來說非常重要。負(fù)的成本偏差一般都是不可彌補的。

3) 進(jìn)度績效指數(shù)SPI

進(jìn)度績效指數(shù)是測量進(jìn)度效率的一種指標(biāo)，表示為掙值與計劃價值之比。它反映了項目團隊利用時間的效率。當(dāng)SPI小于1時，說明進(jìn)度出現(xiàn)延誤。

4) 成本績效指數(shù)CPI

成本績效指數(shù)是測量預(yù)算資源的成本效率的一種指標(biāo)，表示為掙值與實際成本之比。它是最關(guān)鍵的掙值指標(biāo)，用于測量已完成工作的成本效率。當(dāng)CPI小于1時，說明已完成工作的成本超支。該指標(biāo)對于判斷項目狀態(tài)很有幫助，并可為預(yù)測項目成本和進(jìn)度的最終結(jié)果提供依據(jù)。

2. 掙值管理實施基礎(chǔ)

應(yīng)用掙值管理方法，必須明確項目范圍、進(jìn)度和成本，建立綜合的項目基準(zhǔn)。

2.1 全面定義項目范圍

范圍管理對任何一個項目而言都至關(guān)重要，工作分解結(jié)構(gòu)（WBS）是定義范圍的重要工具。創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)（WBS）是把項目可交付成果和項目工作分解成較小的、更易于管理的組成部分的過程。工作分解結(jié)構(gòu)是以可交付成果為導(dǎo)向的工作層級分解，工作分解結(jié)構(gòu)每下降一個層次就意味著對項目工作更詳盡的定義，直到成為工作包。項目管理人員針對具體的工作包來安排進(jìn)度、估算成本和實施監(jiān)控。

2.2 制定項目的進(jìn)度計劃

通常的進(jìn)度計劃編制步驟是根據(jù)WBS所定義的項目范圍識別具體的任務(wù)，明確項目任務(wù)間的邏輯關(guān)系，估算任務(wù)所需的各類資源，估算任務(wù)的持續(xù)時間，為每一項任務(wù)指定具體的實施負(fù)責(zé)人和組織，設(shè)立關(guān)鍵的項目里程碑，分析任務(wù)順序、持續(xù)時間、資源需求和進(jìn)度約束，建立項目進(jìn)度計劃。

2.3 估算制定預(yù)算

根據(jù)項目進(jìn)度計劃，對每項任務(wù)所需材料、人員或設(shè)備的種類及數(shù)量等各種資源進(jìn)行估算，識別工作包中每項任務(wù)所需的資源類型和數(shù)量，匯總資源需求，得到每個工作包的資源估算。

匯總所有工作包的估算成本，制定項目預(yù)算。項目預(yù)算決定了被批準(zhǔn)用于項目的資源，在項目生命周期中，將根據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算來考核項目的成本績效。

2.4 選擇適當(dāng)?shù)膾曛禍y量方法

掙值法在項目進(jìn)度的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效測量，項目績效的測量方法并沒有統(tǒng)一的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，常用的測量方法包括加權(quán)里程碑法、固定任、完成百分比估算法、以里程碑為控制點的完成百分比估算法和等價單元法等。

2.5 制定控制帳戶計劃，形成項目基準(zhǔn)

在項目范圍、進(jìn)度和預(yù)算確定的基礎(chǔ)上，建立控制帳戶計劃(Control Account Plan, CAP)。CAP是在項目WBS適當(dāng)?shù)膶哟紊显O(shè)立的管理控制點，是掙值項目績效測量基準(zhǔn)的基本模塊。每個CAP都至少需要包括明確的工作范圍、工作的時間進(jìn)度、工作的核準(zhǔn)預(yù)算和責(zé)任人，以形成整合的基準(zhǔn)。所有CAP的總和就構(gòu)成了整體的項目基準(zhǔn)。

3. 核電設(shè)計管理實施掙值法分析

3.1 設(shè)計管理實施掙值法的步驟

1) 設(shè)計范圍定義

核電項目設(shè)計范圍管理以WBS為基礎(chǔ)。設(shè)計項目的可交付成果是設(shè)計圖紙和文件，因此，核電設(shè)計項目的WBS將按照主要設(shè)計活動、主要子項或系統(tǒng)和主要文件類型進(jìn)行逐步的層次分解，底層工作包為具體的施工圖卷冊。WBS分解是核電設(shè)計管理的基礎(chǔ)，核電設(shè)計工作的WBS相對成熟，例如，核島施工設(shè)計典型WBS如圖1所示：

圖1 核島施工設(shè)計典型WBS

2) 設(shè)計進(jìn)度制定

核電工程設(shè)計中，核島、常規(guī)島和BOP子項的設(shè)計活動相對比較獨立，可使用進(jìn)度編制軟件分別建立核島、常規(guī)島和BOP子項的設(shè)計進(jìn)度項目，并在相應(yīng)WBS下增加作業(yè)，給作業(yè)分配責(zé)任人和組織，確定作業(yè)類型、工期類型，設(shè)定計劃開始日期和計劃完成日期，為作業(yè)建立邏輯關(guān)系。

3) 制定項目預(yù)算

設(shè)計項目作業(yè)的資源需求以人工時的形式體現(xiàn)。單份文件的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計工時可歸集到作業(yè)，形成作業(yè)的估算資源。匯總項目進(jìn)度計劃中作業(yè)的資源估算，得到每個工作包的資源估算；匯總所有工作包的資源估算，形成項目的成本估算；經(jīng)過批準(zhǔn)后，形成項目預(yù)算，項目預(yù)算以人工時為計量單位，作為設(shè)計項目的成本控制目標(biāo)。

單份文件標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計工時是否準(zhǔn)確，直接影響設(shè)計項目預(yù)算的準(zhǔn)確性。文件標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計工時需要長時間的統(tǒng)計積累并經(jīng)相應(yīng)專家評審才能最終確定。因此，設(shè)計院是否具有標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計工時數(shù)據(jù)是掙值管理能否應(yīng)用到核電設(shè)計管理的先決條件。

4) 測量方法選擇

設(shè)計活動分解為最終的設(shè)計產(chǎn)品、即具體的文件清單。為精確管理核電項目設(shè)計進(jìn)度，一般以控制文件按時出版作為日常管理手段，以設(shè)計的文件按期完成率和累計完成率作為反映設(shè)計進(jìn)展的重要指標(biāo)。

5) 制定控制帳戶計劃，形成項目基準(zhǔn)

由于核電設(shè)計管理已細(xì)化到管理具體的可交付成果，即設(shè)計圖紙和文件，控制賬戶計劃適合定位于WBS的底層工作包，預(yù)算人工時從文件歸集到作業(yè)、再歸集到底層工作包，最終構(gòu)成項目基準(zhǔn)。

6) 記錄成本，分析項目績效

實施掙值管理，還需對作業(yè)活動進(jìn)行實時監(jiān)控，并詳細(xì)記錄單份文件的實耗人工時，然后將單份文件的實耗人工時歸集到作業(yè)，繼而歸集到WBS中的底層工作包。

通過對比累計實耗人工時與計劃人工時以及實際文件出版數(shù)量與計劃文件出版數(shù)量，可以計算得出PV、EV和AC，進(jìn)而計算得出SV、CV、SPI和CPI，從而對項目績效進(jìn)行評價。設(shè)計管理實施掙值管理的工作流程見圖2所示。

圖2 掙值管理實施流程

3.2 掙值管理實施舉例

現(xiàn)以某一核島土建施工設(shè)計工作為例，說明基于掙值管理的設(shè)計管理方法。

以WBS“1RX筏基第一層土建施工圖”為控制賬戶，假設(shè)該WBS預(yù)算人工時80，包含文件數(shù)量100，預(yù)算單價0.8 工時/文件。在某一測量日，此WBS計劃完成80份文件，實際完成60份，實際消耗人工時70。相關(guān)指標(biāo)計算計算結(jié)果見表2。

表2 掙值相關(guān)指標(biāo)計算結(jié)果

經(jīng)計算，SV

4 結(jié)語

理論上，掙值管理方法可用于核電項目設(shè)計管理，但需要兩個基本條件。首先，相關(guān)設(shè)計院需具有一定的項目管理經(jīng)驗。設(shè)計院至少需在WBS分解、設(shè)計進(jìn)度計劃編制、預(yù)算人工時估算和實耗人工時記錄等各方面均積累一定的經(jīng)驗之后，才能考慮實施掙值管理。

其次，采用掙值管理方法對項目實施動態(tài)監(jiān)控時，需頻繁進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及數(shù)據(jù)分析。若采用手工方式進(jìn)行掙值管理，將造成管理成本的大幅增加。因此，建議采用商業(yè)項目管理軟件或自行開發(fā)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)掙值數(shù)據(jù)的自動收集及分析。

項目管理軟件Primavera P6可對工程進(jìn)度、資源、費用進(jìn)行動態(tài)管理與控制，利用P6軟件在核電項目設(shè)計管理中實施掙值管理的具體方案將另文探討。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 美國項目管理協(xié)會.項目管理知識體系指南[M].第5版.北京.電子工業(yè)出版社.2013.

篇7

我科2009年12月～2010年12月收治150例急性腦血管病患者。其中男90例，女60例，年齡39～78歲，平均67歲。均經(jīng)CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗塞85例，腦出血37例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例;其中并發(fā)上消化道出血18例，肺部感染45例，水電解質(zhì)失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。

2 護理

2.1 加強基礎(chǔ)護理 護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息；飲食護理：嚴(yán)重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24h后如不繼續(xù)出血，可給不多于250毫升米湯、牛奶流質(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者要定時定量，少食多餐，避免進(jìn)食米飯、油煎、水果、辣椒等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡。

2.2 心理護理 患者對疾病缺乏正確認(rèn)識的前提下，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反復(fù)出血者因反復(fù)住院給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，提高訓(xùn)練興趣，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，配合我們做好康復(fù)護理。

2.3 用藥指導(dǎo) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應(yīng)，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等，遵醫(yī)囑補鉀、輸血及其他血液制品［2］。

纖維多的蔬菜水果。按摩與鍛煉，排便時按壓天樞穴（臍旁2寸）。平時經(jīng)常做緩慢腹式呼吸促進(jìn)腸蠕動。藥物治療可予番瀉葉泡茶（每次2g）或者麻仁丸6g，每日2次。對已發(fā)生便秘，煩躁不安者應(yīng)肛塞甘油栓、開塞露或低壓灌腸。 轉(zhuǎn)貼于

3 討論

急性腦血管病大多發(fā)生于中老年人，其發(fā)生率及死亡率均較高。據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查，腦梗塞發(fā)病率為93/10萬，患病率112/10萬;腦出血發(fā)病率為81/10萬，患病率為112/10萬［3］。作為一名護理人員我們要認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，如發(fā)病后數(shù)小時或數(shù)天而發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)該觀察嘔吐物和排泄物的量、顏色和性狀；患者發(fā)病后機體抵抗力下降，加上臥床咳痰無力或過去有支氣管炎和其他肺部疾患，容易發(fā)生肺部感染，臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、心率加快、呼吸加快、痰量增多，甚至膿痰或黃痰，肺部可聞及水泡；向病人及家屬介紹有關(guān)疾病的基本知識，尤其是知道如何避免誘因，防止再次出血，指導(dǎo)病人如何自我控制情緒，保持健康樂觀的心理狀態(tài)，避免激動及突然用力，控制血壓，使血管保持在較穩(wěn)定的水平，以免血管再次破裂；教會病人家屬測量血壓的方法，每日定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動應(yīng)及時就診；調(diào)整飲食，避免高膽固醇及刺激性食物，調(diào)整不良飲食習(xí)慣，教育病人戒煙戒酒，避免突然用力過猛；指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的具體方法，保持肢體功能位。鼓勵病人增強自我照顧的意識，通過康復(fù)鍛煉，盡可能恢復(fù)生活自理能力，并可預(yù)防并發(fā)癥；長期臥床病人我們應(yīng)觀察受壓部位，皮膚的顏色，防止褥瘡發(fā)生；病人及家人介紹腦出血的先兆癥狀，如出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、眩暈、肢體麻木、活動不靈、口齒不清等表現(xiàn)應(yīng)引起重視，及時就診。告訴病人家屬若再次發(fā)生腦出血時現(xiàn)場急救處理措施，如使病人保持鎮(zhèn)定，松開緊身的衣服，維持呼吸道通暢，撥打急救電話等。[4]所以急性腦血管病病人并發(fā)癥較多，病情變化快，我們不僅要認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，并且對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥給予相應(yīng)護理措施，以利于提高病人的治愈率，降低死亡率。

5 結(jié)論

通過對150例患者細(xì)心觀察與護理，密切配合醫(yī)生治療，其中好轉(zhuǎn)出院97例，自動出院34例，死亡19例。說明急性腦血管病病死率、致殘率較高，同時也發(fā)現(xiàn)急性腦血管病病人并發(fā)癥通過科學(xué)規(guī)范的護理，可以提高臨床治療效果，縮短病人住院時間，控制并發(fā)癥降低死亡率，改善病人的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］高麗萍，霍春暖，張雅靜等.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者功能恢復(fù)的影響.中華護理雜志，1999，34(7)：393.

篇8

根管治療期間的急癥（EIAE）又稱診療間炎癥反應(yīng)或約診間痛，是慢性根尖周炎（俗稱死髓牙）治療的常見并發(fā)癥[1]，尤其是無竇道型（包括多根牙有竇道）最容易發(fā)生，國內(nèi)外報道發(fā)生率為23.3%~50.9%[2]，也是長期困擾口腔醫(yī)生的一大難題。筆者對2007年3月~2010年4月口腔門診收治的牙髓壞死患者420例行根管治療，分析行常規(guī)根擴后根管治療期間急癥發(fā)生原因及防治原則，介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料對本院2007年3月~2010年4月口腔門診收治的牙髓壞死420例613顆行根管治療的患者進(jìn)行觀察，其中，男性患者228例，女性患者192例。最小年齡11歲，最大年齡69歲，平均33.6歲。病變部位：前牙256顆，前磨牙131顆，磨牙226顆。病變類型：急慢性牙髓炎197顆，牙髓壞死268顆，外傷及其他148顆。所有患者無明顯尖周叩痛，其中有竇道型263例。

1.2 治療方法

常規(guī)去腐質(zhì)、備洞，開髓腔、拔髓，根管工作長度測定、根管擴并預(yù)備，氯酸納溶液反復(fù)蕩洗、封FC觀察。對于外傷或牙髓炎患者采用1次法完成根管治療。其余患者采用3次法根管治療。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

重型急性炎癥：治療后疼痛較重，并伴牙齦腫痛，需重新開放或抗感染治療。中度急性炎癥：治療后出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，可持續(xù)2~4 d，無需特殊處理自行消退。無急性或輕微反應(yīng)：治療后無疼痛或僅出現(xiàn)短暫輕微疼痛反應(yīng)。

2結(jié)果

本組420例患者613顆患牙治療后出現(xiàn)腫脹、疼痛反應(yīng)共45顆牙，占7.34%。其中輕度5顆，中度23顆，重度17顆。前牙256顆中疼痛3顆，占6.67%；前磨牙131顆疼痛15顆，占33.33%；磨牙226顆中疼痛27顆，占60%。前磨牙和磨牙疼痛發(fā)生率顯著高于前牙（P＜0.01），詳見表1。在開放1周后暫封消毒藥物期間均未出現(xiàn)疼痛癥狀。45顆反應(yīng)牙中，37顆（78.72%）X線片顯示根尖透影區(qū)不超過1.2 mm。

3討論

死髓牙根管中存在牙髓炎癥壞死后形成的腐敗物質(zhì)，成為細(xì)菌（絕大多數(shù)是厭氧菌）生長繁殖的培養(yǎng)基[3]。在根管清理擴大時，若按照教條的擴大方法一次到底，勢必將有細(xì)菌的腐質(zhì)推出根尖孔，導(dǎo)致根尖周急性炎癥。

3.1根管治療期間急癥的原因

原因可能由于機械和藥物的作用改變了髓腔組織的內(nèi)環(huán)境，可能破壞了根管內(nèi)細(xì)菌間的共生平衡性，而導(dǎo)致根尖周病的急性發(fā)作；另一方面預(yù)備根管的器械超出根尖口造成組織損傷，在甲醛甲酚等藥物的刺激下也易激惹急性炎癥的滲出；此外，在根管預(yù)備過程中壞死物質(zhì)、細(xì)菌、毒素等抗原性物質(zhì)被推出根尖孔，激活宿主的免疫反應(yīng)，也可引起疼痛。

3.2根管治療期間急癥的類型

①細(xì)菌性:最多見，主要為死髓牙治療操作不當(dāng)所致。②化學(xué)性：常見于封砷性失活劑及FC不當(dāng)所致。③創(chuàng)傷性:多見于擴根超出或側(cè)穿，也可見于充填體過高。個別病例可能兩種反應(yīng)兼有。FC引起的反應(yīng)或過敏，特點為面部腫脹明顯，而疼痛不嚴(yán)重。

3.3根管治療期間急癥的治療

①根據(jù)炎癥反應(yīng)程度決定是否開放；②調(diào)合；③藥物治療：硝基米唑類藥加抗生素口服3 d，地塞米松3片分3次口服，僅給1 d藥即可。一般反應(yīng)用口服，伴畏冷發(fā)燒可酌情選用靜滴。根管治療術(shù)后疼痛、腫脹雖然難以完全避免，但采取適當(dāng)?shù)拇胧┛擅黠@減少。

3.4逐步去腐消毒法的應(yīng)用

我們在臨床中應(yīng)用逐步去腐消毒法，效果較好，具體操作方法為：將根管分為3等份，近根管口2/3可視為安全區(qū)，可以放心擴，而近根尖1/3則應(yīng)視為危險區(qū)，如同有地雷，不能隨便進(jìn)入。在第一次清腐只能清、擴2/3，清洗（主張棉捻蕩洗，不主張注射器沖洗）并吸干后，封入少量FC，利用其較強的殺菌消毒作用及蒸發(fā)、滲透的功能，將尚未清理的腐質(zhì)中的細(xì)菌殺滅；即使未殺滅也可破壞其毒素，使細(xì)菌沒有殺傷力，如同斷了四肢的人沒有戰(zhàn)斗力，因而第二次擴根就相對安全。當(dāng)然，器械還是不能超出根尖孔，否則，就有發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)的可能。

3.5根管治療期間急癥的預(yù)防

①擴大根管前，去凈齲壞組織，沖洗髓室及根管上段壞死組織。②加強無菌操作觀念,戴好手套，注意棉尖清潔，在感染嚴(yán)重的根管中可以適當(dāng)應(yīng)用FC。③次氯酸鈉或者過氧化氫溶液充分沖洗要多次，量足[4]。④時刻保持?jǐn)U大針清潔，酒精棉球擦拭去除擴大針上的根管腐敗組織[5]。

總之，根管治療術(shù)后出現(xiàn)急性炎癥是口腔治療工作中的難點之一，對于發(fā)生疼痛、腫脹癥狀這一問題的進(jìn)一步認(rèn)識，尚待于今后更深入的研究。

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篇9

1、審查提出財產(chǎn)保全申請的主體是否適格。根據(jù)《解釋》第九十二條的規(guī)定，有權(quán)提出財產(chǎn)保全申請的主體只能是兩個，即一為作出具體行政行為的行政機關(guān)。行政機關(guān)作為依法行使行政職權(quán)的主體，為了確保具體行政行為效力的實現(xiàn)，可以申請人民法院采取財產(chǎn)保全措施。二為具體行政行為確定的權(quán)利人，權(quán)利人為了使具體行政行為確定的權(quán)利在今后得以實現(xiàn)，防止被執(zhí)行人逃避執(zhí)行義務(wù)，也可以申請人民法院采取財產(chǎn)保全措施。

2、審查具體行政行為的形式要件和指向。由于行政機關(guān)或具體行政行為確定的權(quán)利人申請人民法院采取財產(chǎn)保全案件，既非行政機關(guān)申請執(zhí)行其具體行政行為的案件，更非行政訴訟案件，所以在司法實踐中，人民法院無須對該具體行政行為進(jìn)行合法性審查，也就是說，即使人民法院裁定采取財產(chǎn)保全措施，該具體行政行為的效力及可執(zhí)行性依然處于不確定狀態(tài)。只有當(dāng)行政機關(guān)向人民法院申請執(zhí)行其具體行政行為，抑或行政相對人提起行政訴訟時，人民法院才對該具體行政行為的合法性進(jìn)行實質(zhì)性審查。但這樣論述并不意味著人民法院無須就具體行政行為作必要的審查。筆者認(rèn)為，在行政機關(guān)或權(quán)利人申請人民法院采取財產(chǎn)保全措施的案件中，對具體行政行為仍需作必要的審查，但這種審查主要集中在兩個方面：一是對具體行政行為作形式上的審查，也就是說只要行政機關(guān)作出的具體行政行為符合行政處罰的形式要件即可；二是對具體行政行為的指向作出審查，即申請財產(chǎn)保全的具體行政行為必須具有給付內(nèi)容，且給付內(nèi)容在數(shù)量上是確定的。

3、審查權(quán)利人是否提供相應(yīng)的財產(chǎn)擔(dān)保。由于財產(chǎn)保全是人民法院依申請在強制執(zhí)行前對被執(zhí)行人財產(chǎn)采取的一種強制措施，此時，申請執(zhí)行的具體行政行為的合法性尚未進(jìn)行實質(zhì)性審查，或者說具體行政行為是否應(yīng)當(dāng)予以執(zhí)行尚處于效力待定狀態(tài)。如果經(jīng)審查具體行政行為有明顯違法或錯誤，將會給被執(zhí)行人造成經(jīng)濟損失。因此，當(dāng)具體行政行為確定的權(quán)利人在申請人民法院財產(chǎn)保全時，必須提供與被保全財產(chǎn)相應(yīng)的財產(chǎn)擔(dān)保，否則，人民法院就應(yīng)裁定駁回其申請。但是，對于行政機關(guān)申請財產(chǎn)保全的，則無須提供相應(yīng)擔(dān)保，如果因具體行政行為違法錯誤而不具有可執(zhí)行性時，則由行政機關(guān)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

4、審查是否屬于人民法院主管和受訴人民法院管轄。在司法實踐中，一般來說，只要行政機關(guān)依行政職權(quán)作出的具體行政行為，行政機關(guān)或權(quán)利人申請采取財產(chǎn)保全措施的，就應(yīng)納入人民法院的受案范圍。如果行政機關(guān)與相對人是以平等主體的身份就某一糾紛達(dá)成協(xié)議，那么依該協(xié)議提出財產(chǎn)保全申請時，就不屬于人民法院的主管范圍。同時，根據(jù)《解釋》第九十二條規(guī)定提出申請時，一般應(yīng)向行政機關(guān)所在地的基層人民法院提出，如果保全對象為不動產(chǎn)的，由不動產(chǎn)所在地的基層人民法院受理。

二、關(guān)于申請的審查

行政機關(guān)或權(quán)利人申請人民法院對被執(zhí)行人財產(chǎn)保全的，人民法院應(yīng)當(dāng)對該申請進(jìn)行審查，并作出是否予以財產(chǎn)保全的裁定。在司法實踐中，對申請的審查主要應(yīng)著眼于以下兩點：

1、審查財產(chǎn)保全的申請是否在申請強制執(zhí)行具體行政行為之前提出。《解釋》第九十二條只對申請財產(chǎn)保全的時間作了一個原則性的規(guī)定，即該申請必須在人民法院強制執(zhí)行具體行政行為之前提出，但具體何時提出未作規(guī)定。根據(jù)筆者的理解，《解釋》第九十二條主要是基于為了防止被執(zhí)行人逃避執(zhí)行而設(shè)定的一種制度，由于采取財產(chǎn)保全時，具體行政行為的效力和可執(zhí)行性尚處于待定狀態(tài)，因而行政機關(guān)和權(quán)利人在以下五個階段均可提出財產(chǎn)保全申請：一是一裁行政機關(guān)作出具體行政行為，復(fù)議期限尚未屆滿時；二是行政相對人不服具體行政行為，向復(fù)議機關(guān)申請行政復(fù)議，復(fù)議機關(guān)尚未作出復(fù)議決定時；三是實行兩級或多級復(fù)議的具體行政行為，在最終復(fù)議機關(guān)作出終局復(fù)議決定時；四是復(fù)議機關(guān)作出復(fù)議決定，行政機關(guān)尚未向人民法院申請執(zhí)行其具體行政行為時；五是財產(chǎn)保全的申請與強制執(zhí)行具體行政行為的申請同時提出時，人民法院應(yīng)當(dāng)先行就財產(chǎn)保全的申請作出審查，在裁定是否作出財產(chǎn)保全后，再對具體行政行為的合法性進(jìn)行審查。

這里，應(yīng)當(dāng)明確一點，即行政相對人一旦向人民法院提起行政訴訟，在訴訟過程中，當(dāng)事人申請人民法院采取財產(chǎn)保全措施的，則不適用《解釋》第九十二條的規(guī)定，而應(yīng)依《解釋》第四十八條的規(guī)定依法予以審查，必要時為了確保將來生效判決得到切實執(zhí)行，人民法院也可依職權(quán)采取財產(chǎn)保全措施。

2、審查被執(zhí)行人是否有逃避執(zhí)行的可能。設(shè)定財產(chǎn)保全措施，其目的就是為了保證具體行政行為效力的實現(xiàn)，維護權(quán)利人的合法權(quán)益，防止被執(zhí)行人逃避執(zhí)行義務(wù)。因而當(dāng)行政機關(guān)或權(quán)利人提出申請后，人民法院必須嚴(yán)格審查被執(zhí)行人是否存在著逃避執(zhí)行的情形。在司法實踐中，是否逃避執(zhí)行主要應(yīng)從以下幾個方面來審查：

一是被執(zhí)行人對具體行政行為所涉及的財物有變賣、隱匿、轉(zhuǎn)移、毀損、揮霍或抽逃資金等行為，行政機關(guān)或權(quán)利人一旦有證據(jù)證明被執(zhí)行人有上述行為的，人民法院就應(yīng)當(dāng)裁定予以財產(chǎn)保全；

二是被執(zhí)行人雖沒有逃避執(zhí)行的具體行為，但有逃避執(zhí)行的意思表示，可能導(dǎo)致具體行政行為所確定的內(nèi)容不能執(zhí)行或難以執(zhí)行的，人民法院應(yīng)當(dāng)裁定予以財產(chǎn)保全；

三是被執(zhí)行人一貫來誠實信用度差，有類似情形記載的，人民法院應(yīng)當(dāng)裁定予以財產(chǎn)保全；

四是因客觀原因難以保存，如容易變質(zhì)、腐敗，或者受季節(jié)性影響易使其價格降低、貶值等，可能導(dǎo)致具體行政行為難以執(zhí)行時，人民法院應(yīng)當(dāng)裁定予以財產(chǎn)保全；

篇10

隨著近些年績效概念逐漸引入人力資源開發(fā)理論中，并占有舉足輕重的地位。我國政府管理的人力資源開發(fā)中績效管理也逐漸被人們所重視，在政府管理中，人力資源開發(fā)就是一個通過公務(wù)員的能力來提高組織績效的過程。這與此前的認(rèn)識有所不同，在績效理論出現(xiàn)之前，人力資源開發(fā)是以“學(xué)習(xí)”為中心的，人力資源開發(fā)雖然為組織提供了很多服務(wù)，并且這些服務(wù)并不都是以提高績效為中心的。自從績效管理理論的出現(xiàn)，我們從原來的以“學(xué)習(xí)”為中心轉(zhuǎn)移到以“績效”為中心的人力資源開發(fā)。根據(jù)績效理論，績效有三個層次：個人、群體和組織，而對績效的提高能產(chǎn)生影響的因素主要有以下幾個：動機與期望，組織成員對組織的看法，技能和知識，資源、工具與環(huán)境；個人能力；數(shù)據(jù)與信息、績效標(biāo)準(zhǔn)和反饋；激勵、獎勵與結(jié)果。我國的行政機關(guān)人力資源開發(fā)與管理中應(yīng)綜合考慮以上因素，充分認(rèn)識到績效管理在我國行政機關(guān)人力資源管理中的重要性，并慎重選擇人力資源開發(fā)與管理中的績效戰(zhàn)略。

一、優(yōu)先開發(fā)人力資源績效管理的觀念應(yīng)深入到行政機關(guān)的整體戰(zhàn)略中

轉(zhuǎn)變觀念，把開發(fā)人力資源作為我國最基本的戰(zhàn)略和國策，是行政機關(guān)的工作著力點。通過對人力資源的強化訓(xùn)練和利用來發(fā)展經(jīng)濟、服務(wù)社會，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，這一點已成為廣泛的共識。通過一定領(lǐng)域一定部門的績效評估我們發(fā)現(xiàn)，我國公務(wù)員工作繁忙程度參差不齊，政府制度政策執(zhí)行質(zhì)量不高，行政效率低下。在當(dāng)前的行政管理體制下，究其原因，在于一部分公務(wù)員素質(zhì)低下，已經(jīng)跟不上當(dāng)代政府治理步伐。我國行政機關(guān)應(yīng)該更加重視人力資源質(zhì)量，確立以下幾個觀念：

1.能力比文憑更重要的教育培訓(xùn)觀念。一般來說，文憑標(biāo)志一個人的學(xué)識水平，但那只是學(xué)習(xí)的一種階段性結(jié)果，而不是現(xiàn)實能力的全部內(nèi)容。因此，行政機關(guān)選擇人才要看文憑，教育培訓(xùn)也要參考文憑，但教育培訓(xùn)的目的是提高能力，以便造就有能力的人才，所以要創(chuàng)造多種教育培訓(xùn)形式、方法來加強能力的訓(xùn)練。

2.敏于學(xué)習(xí)的觀念。20世紀(jì)90年代以后，最成功的組織是學(xué)習(xí)型組織。學(xué)習(xí)型政府理念已經(jīng)深入人心。學(xué)習(xí)型組織的基本特性在于：學(xué)習(xí)意愿強，強烈地致力于新知識傳播，敏于學(xué)習(xí)組織環(huán)境外的新知識。學(xué)習(xí)型政府的最大特點在于：接受新觀念的開放性，具有鼓勵并提供學(xué)習(xí)與創(chuàng)新機會的文化，具有整體目的與目標(biāo)。

3.人的全面發(fā)展既是手段更是目的的觀念。從根本上來說，僅僅把人力資源看作是參與生產(chǎn)過程的簡單因素，把公務(wù)員人力資源的開發(fā)看作發(fā)展經(jīng)濟服務(wù)社會的手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該首先明確和確立，把人的全面發(fā)展作為最高和根本的目的。沒有經(jīng)濟增長社會進(jìn)步，人力資源開發(fā)就不可能持久，但人力資源開發(fā)滯后，經(jīng)濟增長社會進(jìn)步也難以為繼。

4.終身學(xué)習(xí)與教育培訓(xùn)法制化的觀念。在信息化時代，知識、技能、價值觀變化的速度越來越快，公務(wù)員面臨的行政生態(tài)、政治生態(tài)環(huán)境越來越復(fù)雜，學(xué)習(xí)再不是人生某階段或受一次性教育就一勞永逸的事情，教育與培訓(xùn)真正成為貫穿于人的一生的過程，其目的和形式必須適應(yīng)人在不同發(fā)展階段上的需求和社會需求。

5.重視人力資源開發(fā)投資及教育經(jīng)費投入的觀念。人力資源作為一種經(jīng)濟性資源，具有資本屬性，與一般的物資資本有基本的共同之處：它是投資的結(jié)果。在一定時期，它能獲取效益。在使用過程中它也有損耗或磨損。公務(wù)員人力資源的教育培訓(xùn)是一種投資，因為一個人后天獲取能力的過程，就是接受教育培訓(xùn)的過程，人力資源投資是人力資本形成的基本條件，人力資源的質(zhì)量首先取決于投資的程度。“投資于人力資源并使之優(yōu)先發(fā)展”已成為大多數(shù)國家的戰(zhàn)略共識。

二、績效管理的市場化道路是行政機關(guān)人力資源開發(fā)和管理的當(dāng)務(wù)之急

我國目前行政機關(guān)人力資源開發(fā)和管理的突出問題之一是現(xiàn)存的行政體制與市場經(jīng)濟本性所要求的框架，仍有相當(dāng)?shù)木嚯x。改革30年來為什么我們在體制上仍然沒有獲得足夠的突破，與我們許多人腦海中殘存大量的計劃經(jīng)濟的意識和觀念有很大的關(guān)系。體制的變動和改革實質(zhì)上是人們觀念和理念轉(zhuǎn)變的結(jié)果。否則，即使是名義上的體制已經(jīng)變了，人們?nèi)赃€會新瓶裝舊酒，即用舊體制的規(guī)則和做法在名義的新體制內(nèi)做事。真正地引入現(xiàn)代人力資源開發(fā)和管理的市場體制和機制，迫切地需要對公務(wù)員進(jìn)行“洗腦”，也即給人們導(dǎo)入現(xiàn)代人力資源開發(fā)和管理的理念，乃至于制度框架。

要真正推行科學(xué)的人力資源開發(fā)的制度和方法，就必須引入市場經(jīng)濟理念，在行政機關(guān)內(nèi)部引入市場機制，如實行雇員制，建立企業(yè)型政府等。在推行政府雇員制的英、美、澳、新等西方國家，政府雇員的人數(shù)大致占其行政公務(wù)人員隊伍的10-20%。政府雇員制的運行具有如下特點：選用人才和人才進(jìn)出具有很大的自由度和靈活性；實行多元化、多樣化的人才隊伍建設(shè)，適應(yīng)性強等。

三、樹立正確的人力資源開發(fā)和管理的績效戰(zhàn)略發(fā)展方向是目前工作的重中之中

工作分析和工作評價制度是美國20世紀(jì)20年代開始發(fā)展起來的一套規(guī)范的人力資源管理制度，50年進(jìn)了美國的教科書，而我們的各類管理人員迄今對此幾乎是一無所知。很多行政機關(guān)管理人員不知道人力資源管理與其工作職責(zé)的關(guān)系，現(xiàn)代人力資源管理的知識也是一片空白。甚至不了解管理的本質(zhì)就是“讓別人去做自己想做的事情”。因此與學(xué)習(xí)先進(jìn)的科技相比較，現(xiàn)代人力資源管理的理論、方法及制度的引進(jìn)和創(chuàng)新相當(dāng)落后，正因此，人力資源管理人員的開發(fā)和管理的理論學(xué)習(xí)和實踐運用已迫在眉睫。

所謂規(guī)范化、科學(xué)化，就是要建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的人力資源開發(fā)與管理制度，減少操作的隨意性。在中國歷史上，許多杰出人士自覺或不自覺地談到人力資源開發(fā)和管理時，所引發(fā)的思想和經(jīng)驗都是相當(dāng)深刻且十分有用的。“自立立人，自達(dá)達(dá)人”，“不知人則不能用人，不曉事則不能辦事”，面試將人劃分為“鄉(xiāng)氣”和“官氣”兩類等思想火花，在今天的人力資源管理實踐中，也閃爍著耀眼的光芒。但是，成功固然可貴，但大多是隨人而易，有人力資源開發(fā)和管理的思想，但制度缺失。

因此，我國的行政機關(guān)應(yīng)真正營造出績效導(dǎo)向、價值創(chuàng)造導(dǎo)向和約束硬化的政治文化。轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)者的思維習(xí)慣，構(gòu)建出以契約為基礎(chǔ)同時具有親和力的同志關(guān)系。轉(zhuǎn)變管理隊伍的工作思路，構(gòu)建出規(guī)范的以市場化、規(guī)范化為基本特征的科學(xué)管理的體系，這是當(dāng)前一項迫切的戰(zhàn)略任務(wù)。

四、人力資源開發(fā)與管理的績效管理模式應(yīng)能適合中國國情

20世紀(jì)80年代以來，經(jīng)濟的全球化和國際化日趨明顯，技術(shù)的飛速發(fā)展和信息經(jīng)濟的形成，全球競爭的加劇使國家、地區(qū)和企業(yè)的競爭不再只靠資本投資和規(guī)模經(jīng)濟等傳統(tǒng)方法保持長期競爭優(yōu)勢，人們逐步認(rèn)識到人力資本是競爭力的根本。傳統(tǒng)的國家競爭力的概念逐漸讓位于勞動力的競爭力。今天的組織不只是希望人力資源管理繼續(xù)承擔(dān)傳統(tǒng)的招聘、甄選、薪酬和培訓(xùn)的任務(wù)，而且，希望人力資源管理扮演新的角色，支持組織變革和質(zhì)量改進(jìn)計劃，參與制定組織的戰(zhàn)略，為整個組織的總體和長期發(fā)展提供支持。

目前，我國行政機關(guān)對人力資源開發(fā)和管理的重要性認(rèn)識仍然不足。實際上人力資源開發(fā)和管理正在成為全球范圍內(nèi)管理領(lǐng)域的核心問題。人才的競爭，很大程度上就是人才制度的競爭，也就是人力資源開發(fā)和管理科學(xué)水平的競爭。如何有效地開發(fā)和利用我國行政機關(guān)現(xiàn)有的人力資源，建立合理的人力資源開發(fā)與管理模式，不僅有利于迅速提高我國行政機關(guān)及其他非贏利組織的人力資源管理水平，而且對世界人力資源領(lǐng)域也將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

探討我國行政機關(guān)、企業(yè)及其他非贏利組織的人力資源開發(fā)和管理的模式，進(jìn)行國內(nèi)外人力資源管理體制和模式的比較研究，總結(jié)和探索適合我國國情的人力資源開發(fā)與管理的方法和技術(shù)，選擇適當(dāng)?shù)娜肆Y源開發(fā)績效管理。這既包括國家宏觀人力資源開發(fā)政策的研究，也包括微觀組織人力資源管理機制和制度的研究。人力資源管理的方法和技術(shù)既涉及宏觀人力資源開發(fā)領(lǐng)域也涉及微觀人力資源管理領(lǐng)域。

近年來，我國人力資源管理的研究雖然發(fā)展較快，但大多尚未進(jìn)行有效的總結(jié)，一些好的管理實踐有待上升為案例，人力資源開發(fā)與管理模式的研究尚處于初級階段，人力資源開發(fā)和管理方法和技術(shù)的研究剛剛起步，如何有效地總結(jié)和提煉成功的人力資源管理經(jīng)驗為建立適應(yīng)未來發(fā)展需要的人力資源管理模式，如何進(jìn)行跟蹤式的咨詢和調(diào)研，如何在吸收國外現(xiàn)有成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國國情，盡快創(chuàng)造出一套既符合國際規(guī)范，又適應(yīng)中國國情的人力資源開發(fā)的方法和技術(shù)，是擺在我們?nèi)肆Y源管理學(xué)者面前的一項重要任務(wù)，也是國內(nèi)此學(xué)科研究方向最可能取得突破的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。

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篇11

Liu Shuhua

Abstract:The acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.Even endangers the patient the life.Therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.Presently in January,2001 ~2003 years in December received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.

Keywords:After the acute cerebrovascular disease patient complication Nursing

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0098-02

急性腦血管病是常見癥、多發(fā)病，死亡率和致殘 率較高，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。因此，做好并發(fā)癥的預(yù)防和護理對減輕病人痛苦，降低死亡率和致殘率有著重要意義。現(xiàn)將我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并發(fā)癥的預(yù)防和護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料。本組283例，男178例，女105例。 平均年齡61歲，腦出血36例，占13％；腦梗死215例，占76％；蛛網(wǎng)膜下腔出血32例，占11％。78例出現(xiàn)并發(fā)癥，占28％，死亡ll例，占14％。

1．2 急性腦血管病常見并發(fā)癥。①中樞衰竭及腦疝；②肺部感染；③上消化道出血；④心血管并發(fā)癥；⑤水電解質(zhì)紊亂及腎功能損害；⑥再出血及再梗死。

2 護理

2.1 中樞衰竭及腦疝。腦血管疾病多數(shù)死于急性期。其死亡的主要原因是大量的腦出血和大范圍腦梗死引起的腦疝或中樞衰竭。本組ll例死亡患者中，入院后7d內(nèi)因腦疝或中樞性衰竭死亡的5例，占45％，說明重癥腦血管病患者急性期的關(guān)鍵是積極防治腦疝的形成及中樞性衰竭的發(fā)生。

護理對策：嚴(yán)密監(jiān)測病人意識、瞳孔、生命體征、血氧飽和度的變化，1次／15～30min；嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，保持顱內(nèi)壓在2.67 kPa以下；保持呼吸道通暢，盡力改善腦缺氧狀況。

2．2 肺部感染肺部感染是急性腦血管病患者急性期死亡的主要原因之一。本組病例發(fā)生肺部感染34例，占44％，死亡2例，占6％。

護理對策：①經(jīng)常聽診肺部，評估氣道情況。根據(jù)病情需要及時吸痰，保持呼吸道通暢；②對呼吸困難或排痰障礙的患者，盡早行氣管切開，有吞咽障礙者，盡早鼻飼，防止食物誤入氣道；③加強氣道濕化，每天按醫(yī)囑給霧化吸入2-3次，稀化痰液有利排出；④每1-2 h變換一次，病情平穩(wěn)時，可采用俯臥位［1］，有利于痰液排出；⑤協(xié)助醫(yī)生定期做好痰培養(yǎng)合理使用抗生素；⑥正確使用呼吸機，加強呼吸機管道消毒管理，以降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

2.3 上化道出血。上消化道出血是急性腦血管病常見并發(fā)癥之一。本組18例患者合并上消化道出血，占23％，死亡l例，占6％。

護理對策：①密切觀察病人意識及生命體征的變化；②無其他原因可解釋的腹脹，腸鳴音活躍躁動、呃逆，尿量減少等要警惕消化道出血；③患者在患病后2-3d常規(guī)留置胃管，定時抽取胃液觀察若無出血，要盡早鼻飼流質(zhì)飲食，以保護胃粘膜。減少消化道出血的發(fā)生；④監(jiān)測胃液pH值，若pH＜3.5時，是出血的危險信號［2］，及時應(yīng)用胃酸抑制劑，少用或停用皮質(zhì)激素；⑤觀察大便顏色，定期做潛血試驗。

2.4 心血管并發(fā)癥。本組6例患者合并心電圖改變，占有2％。死亡1例，因腦梗死并發(fā)急性心肌梗死而死亡。

護理對策：對腦卒中患者要常規(guī)行心電監(jiān)護必要時做24 h動態(tài)心電圖，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，提高治愈率；觀察病人有元胸悶、胸痛、冒冷汗等癥狀加強健康教育，保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢。

2.5 水電解質(zhì)紊亂及腎功能損害。本組水電解質(zhì)8例，占3％，以低血鉀為主，對重度腦血管病注意水電解質(zhì)紊平衡，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，減少死亡，多數(shù)能恢復(fù)正常。腎功能損害3例，占1％，為血尿與腎功能不全。

篇12

二、存在的問題

（一）財政壓力巨大。近年來，受宏觀經(jīng)濟形勢影響，經(jīng)濟運行下行壓力增大，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)企業(yè)效益下滑，財政收支矛盾突出。此外，隨著新型城鎮(zhèn)化步伐的加快，需要大量財政投入，但是在現(xiàn)行財政體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政收入大部分要上繳分成，試點鎮(zhèn)可支配的財力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其基礎(chǔ)設(shè)施、社會保障、民生事業(yè)投入的需要。（二）人員編制不足。2005年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)編制管理日趨嚴(yán)格，行政事業(yè)編制控制在80名左右，人員得不到及時補充，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，因此迫切需要增加人員編制來滿足不斷增加的職能需要，隨著部分縣級管理權(quán)限的下放，人員編制缺口的問題也日益嚴(yán)峻。（三）配套改革不到位。經(jīng)濟發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革是一個系統(tǒng)工程，需要一系列的改革相配套，但目前與經(jīng)濟發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革相關(guān)的配套改革，如公共財政改革、人事制度改革等進(jìn)程不快，沒有及時跟進(jìn)。（四）用地指標(biāo)瓶頸。鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)的培育，需要有一定數(shù)量的土地支持，但目前在土地指標(biāo)使用上仍以縣為單位進(jìn)行規(guī)劃，且按一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)對待試點鎮(zhèn)，沒有明確其具體份額。

篇13

1．決算年度內(nèi)的會計處理缺乏一貫性 

這種問題比較容易發(fā)生。常見的情況是，企業(yè)為調(diào)節(jié)當(dāng)年年末時的財務(wù)狀況或當(dāng)年的決算利潤而有意改變會計處理方法，但這種行為應(yīng)屬于舞弊范疇；另一種情況則是，企業(yè)原采用的會計處理方法存在不適用或不合理的地方，會計人員自行改變了會計處理方法。本節(jié)是從第二種意義上討論會計處理方法缺乏一貫性的。

從原則上講，在一個決算年度內(nèi)不得改變原采用的會計處理方法的，因為兩種方法在同一條件下可能產(chǎn)生出兩種有較大差異的結(jié)果，如果在兩種方法存在相互取代關(guān)系的情況 下，于同一個決算期間先后兩段時間分別采用不同的會計處理方法，必然使這兩個時段的會計數(shù)據(jù)無法相加，假定在事實上已實現(xiàn)了相加，則可能使這個會計匯總數(shù)失去其分析價值。因而，很少允許在同一決算年度內(nèi)變換使用兩種會計處理方法。 

2．不同決算年度之間會計處理缺乏一貫性

當(dāng)一個企業(yè)處在繼續(xù)經(jīng)營條件下，會計處理方法應(yīng)保持不變。然而，這種不變可能引致會計信息失實；當(dāng)客觀環(huán)境使原來的會計方法等變得不適用時，如果一味追求"一貫性"而忽視會計處理方法對會計信息發(fā)生扭曲的負(fù)效應(yīng)，則可能本末倒置。可見，合理地變動會計處理方法，可以收到利大于弊的效果。問題是，如何對"合理變?quot;界定出一個能夠具體操作的范圍?有些企業(yè)名為合理變動會計處理方法，實為借方法的改變達(dá)到調(diào)節(jié)企業(yè)利潤的目的；有些企業(yè)則是為保證會計信息的真實性而依據(jù)客觀環(huán)境變化所作的"合理變動"。這對檢查人員來說，有時困惑重重。

一般地說，查證會計處理缺乏一貫性問題，應(yīng)重點關(guān)注無充分理由或頻繁實施會計處理方法的變更。這種行為介于"差錯"與"舞弊"之間，類似于"擦邊球"，包含著圖謀不軌的跡象，但又無法找到可靠證據(jù)支持查證結(jié)論的認(rèn)定，應(yīng)先作為會計差錯進(jìn)行測試檢查o

(二)會計處理缺乏一貫性的查證方法

對會計處理缺乏一貫性的查證，主要范圍限定在會計處理方法方面，如計價方法，計算方法等，也可以擴大到核算范圍、核算程序方面。查證方法從總體上看比較簡ィ燒攵隕鮮雋街窒窒罄詞凳?br> 1．年度內(nèi)測試

年度內(nèi)測試的方法是將有關(guān)明細(xì)資料獲得后，查閱被查期間元月份與12月份所采用會計處理方法是否相一致，如果未發(fā)現(xiàn)存在差異處，則表明基本上不存在會計處理缺乏一貫

性的問題。如果時間允許，也可以抽查6、7、8三個月中的任意一個月作為補充，以查證企業(yè)在年內(nèi)中間幾個月暫時使用某種會計處理方法的問題；不過，這種情況并不常見，也不具有代表性，可視檢查時間的限定來調(diào)整。

對這種會計差錯的檢查，在獲得必要的證據(jù)后，應(yīng)詢問有關(guān)會計人員以予核實，使檢查結(jié)論具有可接受性。

2．跨年度測試

前述的年度內(nèi)測試，主要適用于在一個決算年度內(nèi)改變會計處理方法問題，如果被檢查企業(yè)并未在一個決算年度內(nèi)而是在幾個不同的決算期中采用不同的會計處理方法，則應(yīng)