引論：我們?yōu)槟砹?3篇精神疾病預(yù)防知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

[Key words] Early warning； Community-based rehabilitation； Mental disorders據(jù)WHO估計，目前全球約有4.5億精神疾病患者，其中精神分裂癥患者的人數(shù)達到了5 000多萬，各類精神疾病負擔(dān)約占全球疾病總負擔(dān)的11%[1]。1993年全國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國精神疾病總患病率達13.47‰，全國約有各類精神疾病患者1 600多萬名，其中精神分裂癥約占900萬[2]。在我國疾病總負擔(dān)中，精神疾病已排名首位，約占20%，超過了心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病，預(yù)計到2020年，將上升至25%。顯然，以精神分裂癥為代表的重性精神疾病是一個非常重要的醫(yī)療問題和突出的社會問題。然而，我國精神衛(wèi)生的服務(wù)資源和服務(wù)能力嚴重不足，供需之間存在很大的缺口，全國注冊精神科醫(yī)師僅16 383人，平均每10萬人僅有1.26名精神科醫(yī)師，造成大量患者未能得到適宜的治療和管理[3-4]。所以，利用有限的資源，加強社區(qū)防治康復(fù)是精神疾病預(yù)防控制工作的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前國際上公認的精神疾病治療管理的主要趨勢，倡導(dǎo)以社區(qū)為基礎(chǔ)，動員家庭和社會力量，對精神病患者進行社會、心理和生理康復(fù)。而在社區(qū)中，要有效地預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)，降低精神疾病所致的殘疾和負擔(dān)，預(yù)防和減少精神患者肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，最好的方法是進行早期監(jiān)測、早期預(yù)警報告和早期干預(yù)。然而，國內(nèi)鮮有針對精神疾病社區(qū)防治康復(fù)專門建立預(yù)警模式的報道和研究。本文擬就精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式在上海徐匯的運行情況，結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷進行改進，做簡要介紹。

1 基本含義

精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式是由精防機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居委會等機構(gòu)的工作人員及志愿者所組成的集預(yù)警監(jiān)測、預(yù)警報告、信息核實和預(yù)警處置于一體的具有科學(xué)性和前瞻性的一支預(yù)警隊伍，工作重心在社區(qū)，對疑似病例、存在復(fù)發(fā)先兆癥狀的病例、復(fù)發(fā)病例和有危險行為等級的病例等潛在隱患或可能發(fā)生的突發(fā)精神衛(wèi)生事件進行快速、準(zhǔn)確、全面地監(jiān)測、預(yù)警、處置的全程化和綜合性的干預(yù)模式[5]。精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式由衛(wèi)生行政部門牽頭建立和領(lǐng)導(dǎo)，精防機構(gòu)（如：疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心）承擔(dān)預(yù)警報告、治療和康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)，街道辦事處（鎮(zhèn)政府）組織信息監(jiān)測、報告，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)信息核實和處置。

2 建立精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式的目的

在社區(qū)精神病防治康復(fù)工作中開展預(yù)警信息監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)疑似病例、復(fù)發(fā)先兆癥狀、復(fù)發(fā)病例或潛在危險行為的病例，早期提出預(yù)報警告，并結(jié)合社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)實際需求，實施預(yù)警信息核實、報告和處置等綜合干預(yù)措施，以提高檢出率，使社區(qū)精神疾病能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療；降低復(fù)發(fā)率、住院率、再住院率、輕度滋事率和肇事肇禍率，盡可能地控制各類精神衛(wèi)生突發(fā)事件在萌芽狀態(tài)，并將其影響降到最低。

3 基本模式

3.1 預(yù)警對象

根據(jù)建立預(yù)警模式的目的，將社區(qū)中有精神衛(wèi)生服務(wù)需求的居民、有明顯精神癥狀但未明確診斷的疑似病例、存在復(fù)發(fā)先兆癥狀的病例、復(fù)發(fā)病例和潛在危險行為的病例做為預(yù)警對象。

3.2 基本流程

社區(qū)信息員社區(qū)責(zé)任醫(yī)生社區(qū)精防醫(yī)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心區(qū)衛(wèi)生局。

3.3 職責(zé)分工

預(yù)警報告體系主要依托“社區(qū)基層―街道（鎮(zhèn)）―區(qū)”精神疾病三級防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，預(yù)警隊伍分別由社區(qū)信息報告員（居委干部、社區(qū)志愿者）、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員（社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、社區(qū)精防醫(yī)生）和區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心人員組成。

街道辦事處：組織人員組建社區(qū)信息報告員隊伍，信息報告員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，在社區(qū)搜集精神疾病相關(guān)信息作為預(yù)警信息來源，并及時報告。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負責(zé)落實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（每個居委安排一名醫(yī)務(wù)人員），收集信息、核實信息、報告信息，并協(xié)同社區(qū)精神衛(wèi)生條線醫(yī)生對預(yù)警對象進行預(yù)警處置和后續(xù)管理。區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心：對信息監(jiān)測、預(yù)警報告和預(yù)警處置等環(huán)節(jié)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；收集社區(qū)上報的預(yù)警信息，定期統(tǒng)計、分析、評估和報告相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。區(qū)衛(wèi)生局：總體負責(zé)精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警隊伍的運行和信息；協(xié)調(diào)街道（鎮(zhèn)）辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等部門，推動預(yù)警模式的建立和日常運作，并對預(yù)警工作進行質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估。

3.4 社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警分類及其處置

3.4.1 疑似預(yù)警 主要指在社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似病例，進行早報告、早診斷、早治療。主要采用衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》中專門用于精神疾病線索調(diào)查的《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的信息報告員按照調(diào)查問卷提供的線索內(nèi)容對社區(qū)人群進行排查，只要符合一條中任何一點癥狀時即可將其定為疑似病例，發(fā)出疑似預(yù)警，由社區(qū)精防醫(yī)生建議其到精神衛(wèi)生或心理咨詢專業(yè)機構(gòu)咨詢、就診。同時，對于有精神衛(wèi)生服務(wù)需求的普通居民也發(fā)出疑似預(yù)警，由社區(qū)醫(yī)生進行早期干預(yù)。

3.4.2 復(fù)發(fā)先兆預(yù)警 指在社區(qū)監(jiān)測患者的復(fù)發(fā)先兆癥狀，對存在先兆癥狀或病情有波動的患者進行早報告、早干預(yù)。復(fù)發(fā)先兆癥狀監(jiān)測主要圍繞睡眠障礙、自主神經(jīng)功能異常、情緒異常、行為異常、既往精神病癥狀出現(xiàn)和注意力、適應(yīng)性等六方面進行[6]。對存在復(fù)發(fā)先兆癥狀的患者，由社區(qū)精防醫(yī)生向患者家屬提出預(yù)警信息，提供隨訪服務(wù)和健康教育，督促其積極就診，及時調(diào)整治療方案，按時按量服藥，平時有針對性地提供家庭干預(yù)、技能訓(xùn)練、個案管理等適宜康復(fù)技術(shù)服務(wù)，有效控制復(fù)發(fā)先兆癥狀，以提高病情穩(wěn)定率、降低復(fù)發(fā)率和（再）住院率。

3.4.3 復(fù)發(fā)預(yù)警報告 是對社區(qū)中監(jiān)測到的復(fù)發(fā)患者進行報告，及時采取措施。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：以精神分裂癥為例，如患者滿足下列任何一條，判定患者復(fù)發(fā)。①因病情加重需要住院或已住院治療；②PANSS量表中精神分裂癥的核心癥狀（思維散漫、幻覺行為、猜疑或被害、裝相和作態(tài)和不尋常思維內(nèi)容），其中以任意1項超過5分或任意2項超過4分為界限[7-8]；③精神癥狀影響生活、工作，或出現(xiàn)暴力行為，如自傷、傷人、毀物等；④臨床上出現(xiàn)明顯的自殺觀念或企圖者。對上述標(biāo)準(zhǔn)的患者，由社區(qū)信息員向社區(qū)精防醫(yī)生報告，社區(qū)精防醫(yī)生對患者及其家屬進行隨訪教育，或者提供應(yīng)急處置服務(wù)，協(xié)助送門急診或住院治療，使患者及早得到規(guī)范治療，以控制再住院率或降低肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

3.4.4 危險行為預(yù)警 指早期評估社區(qū)精神疾病患者的危險行為等級，對存在危險等級、有肇事肇禍傾向、滋事、肇事或肇禍的患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告和早干預(yù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)隨訪中進行危險行為登記評估（有需要隨時評估），危險行為等級共分0～5級，采用衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012版）》統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)[9]。對存在危險等級或肇事肇禍傾向的，由社區(qū)精防醫(yī)生、社區(qū)民警和社區(qū)居委干部組成的社區(qū)監(jiān)護小組向其家屬發(fā)出預(yù)警信息，督促及時就醫(yī)；必要時，啟動應(yīng)急預(yù)案，出動應(yīng)急處置小組，協(xié)助入院治療，并簽訂監(jiān)護責(zé)任書；若已發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录晒膊块T依法對其進行強制治療。

4 神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式的現(xiàn)狀與建議

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[10]。SARS事件敲響了人類應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的警鐘，同時提醒我們必須建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警處理體系，才能有序、有效地應(yīng)對可能發(fā)生的各類公共衛(wèi)生問題[11]。精神衛(wèi)生作為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題，又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容之一，建立精神疾病社區(qū)防治康復(fù)的預(yù)警機制，對提高社會管理水平，保障人民安居樂業(yè)，確保城市經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展具有重要意義。

實踐證明，精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式建立以來，在精神疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制復(fù)發(fā)率、住院率、再住院率及肇事肇禍率等方面發(fā)揮了積極作用，尤其在將疑似病例、復(fù)發(fā)先兆癥狀、復(fù)發(fā)病例和有危險行為等級的病例等各類異常事件控制在早期萌芽階段，對疾病管理和社會安定帶來了巨大效應(yīng)。在2010年世博期間公共衛(wèi)生安全保障中，通過預(yù)警機制及時處置了各類預(yù)警和異常事件226件，其中滋事1件，易肇事肇禍11件，復(fù)發(fā)先兆預(yù)警處置85件，疑似預(yù)警處置34件，走失失蹤處理13件，拒絕患者恢復(fù)9件，空掛找回22件，其他個案處理49件，有效地確保了該地區(qū)無肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。

目前，精神疾病社區(qū)防治康復(fù)預(yù)警模式是由社區(qū)信息員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、精防醫(yī)生和區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)防治機構(gòu)人員組成的預(yù)警隊伍進行逐級報告、處置和反饋。筆者的調(diào)查表明，大多數(shù)的預(yù)警成員認為開展社區(qū)預(yù)警干預(yù)是合理可行的，但預(yù)警隊伍對精神衛(wèi)生事件的報告能力仍有待提高；同時，預(yù)警隊伍的專業(yè)知識儲備不足和隊伍年齡、文化結(jié)構(gòu)有待改進，這些也是我們在基層精神衛(wèi)生防治工作中進行預(yù)警報告和處置工作中所面臨的問題[5]。

公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警是一門系統(tǒng)科學(xué)，包括指揮體系、監(jiān)測體系、疾控體系、醫(yī)療應(yīng)急體系[12]，更是疾病預(yù)防與控制工作的重要內(nèi)容，因此建立健全精神疾病的監(jiān)測、報告、預(yù)警和應(yīng)急處置體系，更加有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病和管理疾病。為做好精神疾病社區(qū)防治康復(fù)的預(yù)警工作，有效應(yīng)對和防范精神衛(wèi)生突發(fā)事件，特提出以下建議：完善和強化專業(yè)機構(gòu)和隊伍建設(shè)，深入社區(qū)開展相關(guān)知識、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練；建立社區(qū)異常病例或事件報告機制，進行常態(tài)化管理；建立基于精神衛(wèi)生專科醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的疾病自動采集和預(yù)警監(jiān)測試點，加強復(fù)發(fā)預(yù)警監(jiān)測；完善網(wǎng)絡(luò)直報預(yù)警信息平臺，提高工作效率；加強和完善精神衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測與調(diào)查處置能力；為鞏固預(yù)警處置遠期效果，加強社區(qū)精神康復(fù)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。當(dāng)然，預(yù)警機制的建立離不開政府財政的支持，同時要有健全的社區(qū)信息直報系統(tǒng)和指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)，才能對信息進行準(zhǔn)確地收集、整理、分析和評估，并及時作出正確反應(yīng)。

[參考文獻]

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CHU Weilin

（Hubei Province Zhongshan Hospital， Wuhan Hubei 430033， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the preventive value of the nursing intervention on the complication related to the tube insertion after the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL） in the treatment of renal calculi. Methods： One hundred and sixteen cases with MPCNL in the treatment of renal calculi were selected from Oct. 2010 to Oct. 2013 and divided into an observation group and a control group with 58 cases each. The control group was given with drainage tube routine nursing and the observation group with the preventive nursing intervention on the complication about the tube insertion. Results： The proportion of the postoperative hospitalization （7～10 d） was obviously higher in the observation group than in the control one， however the proportion （13～15 d） was significantly lower in the observation group than in the control one. The incidence of the complication about the tube insertion was 1.72% in the observation group， and 10.34% in the control one （P

KEY WORDS renal calculi； nursing intervention； MPCNL； complication of the tube insertion

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后多放置引流管，引流管是人為建立的體內(nèi)外通道，如護理不當(dāng)，外界細菌可進入體內(nèi)[1]，而采取有效的護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。我院對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者進行引流管相關(guān)并發(fā)癥護理，效果滿意。

資料與方法

一般資料

收集2010年10月-2013年10月我院收治的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者116例，分為觀察組和對照組各58例。觀察組男性26例，女性32例，年齡29～65歲，平均（45.27±2.57）歲，左腎結(jié)石16例，右腎結(jié)石14例，雙側(cè)結(jié)石19例，輸尿管上段結(jié)石9例。對照組男性25例，女性33例，年齡27～65歲，平均（45.86±2.47）歲，左腎結(jié)石15例，右腎結(jié)石16例，雙側(cè)結(jié)石17例，輸尿管上段結(jié)石10例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法

對照組術(shù)后給予引流管常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予引流管預(yù)見性護理干預(yù)：①腎造瘺管的護理。腎造瘺管的作用是觀察手術(shù)區(qū)的出血情況和壓迫止血，也是二期取石通道[2]。因此要妥善固定，防止脫出、受壓和扭曲，保持引流通暢。搬動患者時注意動作輕柔，防止擠壓腎臟造成出血；同時要加強引流管的保護，患者搬動時要有專人維護，防止引流管牽拉甚至拔出。患者返回病房后，注意妥善固定引流管，保證通暢。注意將引流袋保持在低位水平，以免造成引流不暢。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。定時擠壓引流管，以保持引流管通暢。如果造瘺管發(fā)生堵塞，可用生理鹽水沖洗引流管，沖洗時動作要輕柔，以免損傷腎臟，引起出血。一旦發(fā)生出血，應(yīng)夾閉腎造瘺管止血[3]。術(shù)后3 d復(fù)查腹部平片，如無殘余結(jié)石，可拔管。②導(dǎo)尿管護理。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，護理人員應(yīng)向患者和家屬解釋留置導(dǎo)尿管的意義、注意事項等，以免患者對留置的導(dǎo)尿管不適應(yīng)出現(xiàn)煩躁等不良情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物。注意保持導(dǎo)尿管通暢，定時護理尿道口，防止泌尿系感染。術(shù)后1～3 d可拔除導(dǎo)尿管。③雙J管護理。雙J管是手術(shù)中放置在腎臟、輸尿管、膀胱的一根內(nèi)引流管，患者在改變或下床活動后有時會引起出血，一旦發(fā)生血尿，應(yīng)給予止血藥并臥床。由于該引流管一般在術(shù)后1個月拔除[4]，所以患者出院時應(yīng)告知其注意事項、護理方法和拔管時間，患者要定時排尿，不要劇烈運動，防止雙J管移位或滑脫[5]。

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗。P

結(jié)果

觀察組術(shù)后住院7～10 d者的比例明顯高于對照組，住院13～15 d的比例明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

觀察組中，發(fā)生引流管并發(fā)癥1例，發(fā)生率為1.72%，為氣囊漏氣引起脫管。對照組中，發(fā)生引流管并發(fā)癥6例，發(fā)生率為10.34%，其中出血1例，感染2例，氣囊漏氣、患者改變、管道固定不牢引起脫管各1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.93，P

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2.與國內(nèi)企業(yè)、其他經(jīng)濟組織和個人已簽訂房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營、第三產(chǎn)業(yè)、商貿(mào)、科技等項目合資、合作合同的。

二、申報登記時應(yīng)提供下列文件的復(fù)印件：

1.建設(shè)用地（規(guī)劃）許可證、建設(shè)用地批準(zhǔn)書、土地權(quán)屬證件及有關(guān)文件；

2.房屋所有權(quán)證；

3.經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的項目可行性研究報告；

4.成立合資、合作企業(yè)的合同文本；

5.主管部門關(guān)于成立合資、合作企業(yè)的批復(fù)；

6.土地規(guī)劃和利用設(shè)計條件。

三、經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定且手續(xù)齊備的，經(jīng)批準(zhǔn)后可依法簽訂或補簽土地使用權(quán)出讓合同，并按規(guī)定補交地價款。

未向市房地產(chǎn)管理局申報登記、簽訂國有土地使用權(quán)出讓合同、補交地價款的，按《辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。

四、申報登記的時間和地點：

登記時間：自        年    月    日起至        年    月    日止。

登記地點：東城區(qū)南河沿大街南灣子胡同一號（北京市房地產(chǎn)管理局地政管理處）

篇4

今年月，國務(wù)院醫(yī)改辦與31個省簽訂了年醫(yī)改工作責(zé)任書，衛(wèi)生部與各省（市、區(qū)）衛(wèi)生廳局簽訂了年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責(zé)任狀，明確了醫(yī)改任務(wù)和要求，明確了各方面責(zé)任與義務(wù)。每一份責(zé)任狀都是對黨和政府以及人民群眾的莊嚴保證。我們對醫(yī)改任務(wù)中疾病預(yù)防控制工作任務(wù)，必須樹立有強烈的責(zé)任意識，通過構(gòu)建分工明確、上下暢通、運轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的組織實施機制，按照中央的統(tǒng)一部署和時間進度要求，扎實推進，全面落實。

今年以來，各地認真貫徹落實中央的決策部署，大力推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面做好衛(wèi)生工作。醫(yī)改從去年4月份實施，至今已有1年多的時間。醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作開局良好，穩(wěn)步推進，初見成效，廣大人民群眾逐步享受到醫(yī)改帶來的實惠。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和廣大衛(wèi)生工作人員做了大量工作。15歲以下人群補種乙肝疫苗項目累計接種3038.2萬人，農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目實際檢查50.7萬人，消除燃煤污染型氟中毒危害項目6個項目省共計完成改爐改灶6萬余戶，農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)項目累計完成無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)164萬余座，這些成績來之不易。

肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，在推進落實醫(yī)改工作中仍存在一些不足，面臨一些新舊情況和問題的疊加，與中央的要求和人民群眾的期盼具有較大差距。一是認識不到位。有些同志思想還沒有統(tǒng)一到中央的要求上來，對醫(yī)改工作存有消極觀望和等待情緒，沒有做到主動思考，大膽破題，全力推進。缺乏借醫(yī)改的東風(fēng)，以有利的政策設(shè)計為契機，解決多年來影響和制約疾病預(yù)防控制工作發(fā)展的諸多問題的敏感性和長遠眼光。二是投入機制不健全。中央財政對促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作給予補助，要求地方配套，并在工作經(jīng)費上給予支持。但是一些地方配套經(jīng)費不能及時、足額到位，直接影響任務(wù)如期完成，同時中央財政資金逐級撥付緩慢問題在各地也較突出，這些直接影響醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作任務(wù)的落實；特別需要指出的是，一些地方公共衛(wèi)生機構(gòu)仍沒有擺脫“以副養(yǎng)主”和“以醫(yī)養(yǎng)防”的做法，公共衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)越多越虧的不良局面，影響到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實。三是疾病預(yù)防控制人員隊伍數(shù)量、素質(zhì)不適應(yīng)新形勢。按照實際工作需要和國家有關(guān)規(guī)定，當(dāng)前一些地方疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員數(shù)量不足，人員學(xué)歷、職稱和專業(yè)人員比例也存在明顯差距，“人多干不了活”與“人少干不完活”的現(xiàn)象在不同地方并存，隊伍問題已成為制約疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。四是亟待加強管理。基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象，缺乏工作的計劃性與協(xié)調(diào)性，缺乏細化、實化的管理措施，具體責(zé)任沒能落實到人；一些工作未能摸清底數(shù)、科學(xué)測算，制定的指標(biāo)超出基層實際服務(wù)能力；有的不能及時掌握工作信息，而掌握了信息又不能夠及時報送和利用，不能通過這些信息主動發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。對于這些問題，我們要及時分析研究并切實解決。

在工作中，我們要妥善處理好醫(yī)改重點工作與日常疾控工作之間的關(guān)系，確保醫(yī)改重點工作突出、按時完成，確保日常疾控工作規(guī)范開展、不受影響，二者決不可有所偏廢。一方面，要始終把推進醫(yī)改作為疾病預(yù)防控制重中之重的工作抓緊、做好。年是醫(yī)改的攻堅之年，三年任務(wù)看今年，能否圓滿完成今年的醫(yī)改任務(wù)，將直接影響到能否實現(xiàn)中央確定的三年醫(yī)改重點工作目標(biāo)的完成。各地要全力抓醫(yī)改，拿出更多的時間和精力放在醫(yī)改上。疾病預(yù)防控制工作是落實醫(yī)改任務(wù)、推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)，疾病防控工作是醫(yī)改的重要內(nèi)容，是為廣大群眾提供實惠可及的公共衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，要緊緊抓住醫(yī)改這個機遇，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)新管理機制、改進工作方法、突破長期制約疾病預(yù)防控制體系發(fā)展的瓶頸，特別要注重把完成醫(yī)改工作任務(wù)與全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、有效預(yù)防與控制重大疾病聯(lián)系起來，通過醫(yī)改達到不斷提高疾病預(yù)防控制服務(wù)能力與服務(wù)水平的目的，全面促進日常疾病防控工作的科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展；要堅持保基本、強基層、建機制，加強基層公共衛(wèi)生建設(shè)，把更多的財力、物力投入到基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力與服務(wù)水平，實現(xiàn)疾病防控的關(guān)口前移，重心下沉，確保廣大人民群眾獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、全面完成年醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作任務(wù)

（一）精心組織，促進醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作任務(wù)全面落實。各地要對醫(yī)改任務(wù)，特別是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施精細化管理，進一步細化工作方案，把醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)按時間段逐條逐項進行分解，細化到每個季度、每個月，實時監(jiān)控任務(wù)完成進度，動態(tài)掌握改革推進情況，確保項目按時、保質(zhì)保量完成；對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中與疾病預(yù)防控制相關(guān)的內(nèi)容要進一步細化指標(biāo)、明確要求、分解任務(wù)、層層部署。凡是能落實到責(zé)任人的工作，都要落實到人。有責(zé)任、有監(jiān)督，才能有落實。

去年年底衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強疾病預(yù)防控制重點項目信息管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控函〔〕1079號），各地必須要高度重視信息溝通工作，要建立月報告制度，認真做好疾病預(yù)防控制任務(wù)完成情況的統(tǒng)計報送工作。通過信息的收集和整理，更好地為決策服務(wù)。要充分利用好上報信息，掌握工作真實進展;對各地上報的情況，我們也要及時總結(jié)，每季度通報工作進展。

衛(wèi)生部將加強對工作的進展和效果實施考核評價的力度，特別對執(zhí)行進度緩慢的要進行重點督導(dǎo)，對執(zhí)行不力的人和單位要通報批評，追究責(zé)任；對執(zhí)行不力的項目要提出適度調(diào)整意見，并督促落實整改措施。各地也要加強監(jiān)督和評價工作，圍繞“人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的核心評價原則，根據(jù)國家制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核方案，按照可量化、可操作、可落實的要求，定期開展評估工作，動態(tài)掌握工作進展，及時解決工作的問題。

疾病預(yù)防控制工作涉及到多部門、多領(lǐng)域，需要全社會廣泛參與，要學(xué)會做好工作溝通和協(xié)調(diào)，要做好政策銜接和宣傳。對內(nèi)要積極協(xié)調(diào)婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、醫(yī)政等方面，對外要做好包括新聞媒體在內(nèi)的社會各界的溝通工作。通過我們的努力，爭取政府各部門和社會各界充分的理解、幫助和支持，共同做好醫(yī)改工作。

（二）科學(xué)管理，全面提升履行疾病預(yù)防控制職責(zé)的能力。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)都要按照醫(yī)改的要求，依據(jù)疾病預(yù)防控制基本職責(zé)，把工作重點轉(zhuǎn)移到強化疾病預(yù)防控制管理和提供疾病預(yù)防控制公共服務(wù)上來。當(dāng)前，推進疾病預(yù)防控制績效管理是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求，也是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的核心工作。在認真總結(jié)開展省級疾病預(yù)防控制績效考核工作的基礎(chǔ)上，要不斷完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)內(nèi)涵，健全與完善崗位責(zé)任制度和各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推進績效考核工作。

人才是疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略資源，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐。完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制服務(wù)水平，核心是疾病預(yù)防控制人才隊伍建設(shè)。各地要大力加強城鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制適宜人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)。緊緊圍繞人才做文章，圍繞培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，重點加強疾病預(yù)防控制管理、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處置和實驗室檢驗檢測隊伍建設(shè)，整體提高疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員素質(zhì)和服務(wù)保障能力。注重改善疾病預(yù)防控制人才隊伍結(jié)構(gòu)，探索人才制度建設(shè)上的“有進，有退”。要結(jié)合績效管理，積極探索、創(chuàng)新崗位績效考核的機制與方法，完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)崗位績效工資制度。通過落實公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，充分調(diào)動疾病預(yù)防控制人員的積極性，推進各項疾病預(yù)防控制工作任務(wù)的完成。

（三）積極探索，認真研究解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的困難與問題。醫(yī)改涉及利益格局調(diào)整，觸及深層次的體制機制問題，任務(wù)艱巨、復(fù)雜。要扎實推進醫(yī)改工作，取得成效，就需要我們充分發(fā)揮智慧，探索工作思路和解決辦法。多年來的實踐證明，許多好經(jīng)驗和做法來自地方基層、來自第一線。全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，要充分發(fā)揮政策、管理、業(yè)務(wù)專家的智囊團作用，更要充分調(diào)動廣大疾病預(yù)防控制工作者的積極性和創(chuàng)造性，集中智慧、因地制宜，在工作實踐中不斷探索，及時總結(jié)，形成工作經(jīng)驗，推廣應(yīng)用。浙江省面對疾病預(yù)防控制工作“任務(wù)重、人員少”的兩難問題，提出實行資源整合、網(wǎng)格管理、團隊指導(dǎo)、績效考核的社區(qū)疾病預(yù)防控制工作責(zé)任指導(dǎo)團隊建設(shè)制度，為改革提供了新思路。

最近，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局集中力量結(jié)合醫(yī)改工作任務(wù)的落實以及疾病預(yù)防控制工作能力現(xiàn)狀，對一些地區(qū)進行了現(xiàn)場調(diào)研，了解和掌握了這些地區(qū)在落實醫(yī)改工作任務(wù)的情況，對各地所反映的工作中的困難與問題進行了研究。對于當(dāng)前存在的困難和問題，希望各地克服畏難情緒，不等不靠，繼續(xù)深入基層、深入工作實際，深入調(diào)查研究，勇于改革創(chuàng)新，不斷完善疾病預(yù)防控制工作發(fā)展策略，堅定信心，扎實工作，以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感，真正從思想上、行動上，把深化醫(yī)改作為當(dāng)前和今后一段時期的中心任務(wù)，切實抓緊，抓實，抓好。

一是做好手足口病等重點腸道傳染病的防控工作。今年全國手足口病疫情迅速上升，突出特點是范圍廣、病例多、重癥多、死亡多，病情發(fā)展急，防控形勢不容樂觀。目前，全國累計報告手足口病已超過百萬例，重癥超過萬人、死亡超過500例。疫情嚴重的地方要采取措施，大力加強手足口病防控工作，強化疫情監(jiān)測報告，科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢。要加強農(nóng)村基層人員防治知識培訓(xùn)，提高基層防治能力，提高基層手足口病病例的發(fā)現(xiàn)率和重癥病例的及時轉(zhuǎn)診率；要加強重癥病例的救治工作，規(guī)范臨床用藥，努力減少農(nóng)村兒童重癥及死亡病例的發(fā)生，降低病死率。要加強對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)及學(xué)校等重點場所的防控措施，有效控制疫情蔓延；深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，改善群眾生活環(huán)境，充分營造社會氛圍，調(diào)動群眾參與的積極性，通過開展義務(wù)勞動日活動等形式，引導(dǎo)社會各界關(guān)注并投入到整潔行動中來;加強健康宣傳，做好風(fēng)險溝通工作，維護社會穩(wěn)定。

二是開展好全國麻疹疫苗強化免疫活動。要確保常規(guī)免疫和強化免疫措施的落實，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化部門配合和協(xié)作，保證人力、物力、財力投入，把任務(wù)和責(zé)任層層分解，認真加以落實。要進一步加大宣傳力度，讓廣大人民群眾、相關(guān)部門了解這項工作，提高全社會參與的積極性和主動性，正確引導(dǎo)輿論，及時公布相關(guān)信息，做好風(fēng)險溝通。加速預(yù)防接種信息化建設(shè)，認真做好疑似異常反應(yīng)報告和處置工作，確保接種工作安全有效。加強對預(yù)防接種工作的監(jiān)督管理，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和接種單位要嚴格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的要求，開展疫苗接種工作，強化對疫苗的管理。從今年開始，疫苗在疾病預(yù)防控制機構(gòu)、接種單位的流通和儲存逐步實行電子監(jiān)管碼，這項工作要納入食品藥品監(jiān)管部門對疫苗流通監(jiān)管工作中。加強督導(dǎo)檢查。及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，制定切實可行的改進措施，以促進免疫規(guī)劃工作的實施進程。

篇5

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確各級政府責(zé)任，對影響居民健康的主要問題實施干預(yù)，減少主要健康危害因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

建立健全婦幼保健、疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才培養(yǎng)，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)預(yù)測預(yù)警和處置能力。同時進一步強化基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)，提高執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理水平。

（三）轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式

專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要重心下移，關(guān)口前移，根據(jù)人力資源和工作任務(wù)，劃定責(zé)任范圍，明確責(zé)任人，完善考核制度，定期深入工作場所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入調(diào)查，全面掌握轄區(qū)健康危害因素及居民主要健康問題，主動采取有效干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

二、實施范圍

年1月1日至12月31日在全縣范圍內(nèi)逐步實施。

三、工作任務(wù)

在全縣實施國家統(tǒng)一確定的九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，具體內(nèi)容如下：

（一）建立居民健康檔案

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。要積極推進健康檔案電子化管理，及時更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到20%。

（二）健康教育

針對健康基礎(chǔ)知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，按照衛(wèi)生部《健康教育規(guī)范》要求，采取發(fā)放健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康教育講座等多種形式，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年開展公眾健康宣傳咨詢活動不少于6次。

（三）預(yù)防接種

為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費、均等化的國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù)，對15歲以下未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護兒童身體健康。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達到90%以上。

（四）傳染病防治

貫徹落實《傳染病防治法》，建立并完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病監(jiān)測報告與處理機制，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行，及進發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進行治療管理。全縣傳染病疫情報告率達到90%以上。

（五）兒童保健

為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，管理率達到70%以上；新生兒訪視至少2次，訪視率達到90%以上；兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，1－3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價、心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等指導(dǎo)。

（六）孕產(chǎn)婦保健

為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。到年底孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達到90%以上，住院分娩率達到99%以上，系統(tǒng)管理率達到75%以上。

（七）老年人保健

開展對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理工作，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達40%以上。

（八）慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪時詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。開展高血壓和糖尿病健康管理試點，力爭高血壓和糖尿病健康管理率達30%。

（九）重性精神疾病管理

對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次，每年至少進行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點，力爭重性精神疾病患者管理率達到30以上。

四、組織機構(gòu)

（一）成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的組織協(xié)調(diào)、信息收集、反饋等日常業(yè)務(wù)管理工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由兼任，副主任由（縣衛(wèi)生局疾控股股長）、（縣疾病預(yù)防控制中心主任）、（縣婦幼保健院院長）擔(dān)任，成員縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健有關(guān)人員組成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目的實施。

（二）成立項目技術(shù)專家指導(dǎo)小組。專家指導(dǎo)小組由縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生單的相關(guān)專家組成，在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)對全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院為縣級項目技術(shù)指導(dǎo)單位，負責(zé)組織專家進行培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院在縣領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)對全縣項目實施機構(gòu)進行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核，并承擔(dān)轄區(qū)信息管理工作。

五、項目管理

（一）縣衛(wèi)生局負責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的行政管理，縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院具體負責(zé)項目實施的業(yè)務(wù)管理，包括制定實施方案與工作計劃，組織縣級技術(shù)專家指導(dǎo)小組對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查、工作考核、人員培訓(xùn)、信息管理、績效考核等。

（二）縣衛(wèi)生根據(jù)全縣衛(wèi)生規(guī)劃，確定實施項目的定點醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，對項目實施進行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核，推進項目各項工作的開展。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供，覆蓋不到的區(qū)域可的由縣衛(wèi)生局指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供。

六、工作要求

（一）明確職責(zé)，合理分工

縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政、編制等部門要主動向縣政府匯報，提出推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的建議，明確并履行本部門職責(zé)，積極落實各項具體措施。縣衛(wèi)生局會同發(fā)改、編制、財政、人社等部門制定具體實施方案，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，保證經(jīng)費開支，明確承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機構(gòu)和人員，并及時組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門職責(zé)，積極配合做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。

（二）科學(xué)規(guī)劃，加強管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)本實施方案的要求，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況和人民群眾健康需要，制定規(guī)劃，認真組織落實，加快實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。在實施過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理制度。

（三）加強宣傳，督查落實

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種方式，加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識，動態(tài)報道實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的政策、內(nèi)容和進展情況。各級政府要將實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入民生工程，每年都要組織督查和考核評估，逐步使居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實提高人民群眾健康水平。

（四）強化管理，考核績效

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實施方案，以重點人群和服務(wù)對象為切入點，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面實施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

縣衛(wèi)生局和財政局要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目監(jiān)管的通知》（桂衛(wèi)辦〔〕22號）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生服務(wù)落實和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排分配等方面的作用，考核結(jié)果要與經(jīng)費補助掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施過程中，要注意堅持中西醫(yī)并重，積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮考中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

七、經(jīng)費保障

（一）區(qū)、市、縣財政部門按照自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（桂發(fā)〔〕29號），逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，年和年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。

篇6

對全區(qū)戶籍人口84.76萬，用系統(tǒng)抽樣法抽取30個居委，在被抽到的30個居委中對10歲以上戶籍人口按3‰的比例抽取2543名居民作為調(diào)查樣本。

1.2方法

采用由上海市疾病控制精神衛(wèi)生分中心專家設(shè)計的《普通市民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查問卷》，由各鎮(zhèn)、街道健康教育干部、精防醫(yī)生通過村（居）委干部向居民發(fā)放無記名問卷，內(nèi)容包括：精神衛(wèi)生一般常識、精神衛(wèi)生機構(gòu)的作用、常見精神疾病病種和癥狀、對患者的同情和理解、精神衛(wèi)生宣傳教育以及精神衛(wèi)生服務(wù)等方面。

將問卷中屬于精神衛(wèi)生知識且可計算的41項內(nèi)容作為知曉率統(tǒng)計項目。肯定或正確回答≥27項者作為基本知曉；18－26項者作為部分知曉；17項以下者作為較少知曉［1］。

用2006年上海市10歲以上戶籍人口構(gòu)成為標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成進行標(biāo)化，與2004年上海市抽樣調(diào)查標(biāo)化結(jié)果進行比較。

采用Access統(tǒng)計軟件，將調(diào)查問卷內(nèi)容輸入計算機，結(jié)果導(dǎo)出到Excel進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1一般情況

發(fā)放問卷2543份，回收有效卷2443份，回收率為96.1%。2443個調(diào)查樣本中男性1150人（47.07%），女性1293人（52.93%），最大年齡90歲，最小年齡10歲，平均年齡(47±2)歲。非業(yè)人員1555人（63.65%），不在業(yè)人員888人（36.35%）。小學(xué)文化316人（12.93%），中學(xué)文化1654人（67.7%），大學(xué)及以上文化473人（19.36%）。

2.2不同知曉程度的變化

在2443份問卷中基本知曉率為37.82%，部分知曉率為51.21%，較少知曉率為10.97%，與2004年全市抽樣調(diào)查結(jié)果相比較［2］，2004年上海市抽樣調(diào)查標(biāo)化知曉率為18.84%，而本次調(diào)查標(biāo)化知曉率為37.73%。

2.3知曉程度與若干社會人口學(xué)因素的關(guān)系

12.4問卷內(nèi)容正確應(yīng)答分布

精神衛(wèi)生一般常識的各項指標(biāo)與2004年相比多數(shù)有提高，尤其是對“世界精神衛(wèi)生日”的知曉程度從2004年的22.47%上升到58.72%；對精神疾病常見病精神分裂癥、抑郁癥、兒童精神疾病的知曉程度與2004年相比均有提高；對精神衛(wèi)生機構(gòu)的功能在宣教普及、心理咨詢方面的認識與2004年相比有所提高；對精神障礙的17項癥狀表現(xiàn)的認識與2004年相比，除了贅述癥狀外，知曉程度均有提高(表2)。

3討論

本次調(diào)查與2004年全市的抽樣調(diào)查結(jié)果相比較，標(biāo)化基本知曉率有提高，標(biāo)化較少知曉率下降。這與我區(qū)加大宣傳力度，將精神衛(wèi)生知識宣傳納入建設(shè)健康城區(qū)工作中，使專題宣傳表2精神衛(wèi)生知識調(diào)查的正確應(yīng)答率（%）

項目[]標(biāo)化

正確率[]2004年

正確率[]項目[]標(biāo)化

正確率[]2004年

正確率精神衛(wèi)生一般常識[][][]焦慮[]52.53[]45.48

注:2004年為全市抽樣調(diào)查標(biāo)化應(yīng)答率

與常規(guī)宣傳活動相結(jié)合，通過舉辦專題知識講座、創(chuàng)辦社區(qū)報、簡訊、開設(shè)健康咨詢點等群眾喜聞樂見的形式，將精神衛(wèi)生知識傳播給社區(qū)居民，使普通人群對精神疾病的認識有了明顯的提高。同時提示，人們對個別精神癥狀的識別率較低、精神衛(wèi)生相關(guān)知識較少。因此，在今后的宣傳工作中，應(yīng)對不同人群開展有針對性的宣傳活動，提高精神衛(wèi)生宣傳覆蓋率。整合現(xiàn)有的健康促進資源，發(fā)揮健康促進講師團、志愿者的作用，通過專業(yè)隊伍與志愿者服務(wù)相結(jié)合，以較少的投入取得較大的社會效益。同時各級政府根據(jù)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》的任務(wù)和目標(biāo)，應(yīng)加大對精神衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證干預(yù)措施的實施。

（本調(diào)查承閔行區(qū)12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生和各村（居）委干部的大力協(xié)助，謹致謝）

4參考文獻

［1］蔣怡華，卜時明.普通市民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查及評估［J］.健康教育論壇，2003，2：26-28.

［2］孟國榮，姚新偉.1783名普通人群心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查結(jié)果及分析［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2005，17（增刊）：19-20.

篇7

2、抓住機遇，落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢，提高醫(yī)院的知名度和影響力。

3、積極申報成立二級腫瘤專科醫(yī)院，突出辦院特色。

4、婦幼保健、疾病預(yù)防控制

繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產(chǎn)婦的追蹤管理，要繼續(xù)做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調(diào)查和基底資料調(diào)查。繼續(xù)與相關(guān)部門密切配合，定期下社區(qū)開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發(fā)現(xiàn)適齡兒童，提高流動兒童保健系統(tǒng)管理率和疫苗接種率，加強本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。

5、加強規(guī)范化居民健康檔案建檔工作

我中心在20XX年居民建檔工作基礎(chǔ)上進一步推進此項工作。

20XX年度將達到轄區(qū)居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規(guī)范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。

6、加強我中心的績效考評及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理工作，健全各種制度。

7、20XX年度為居民提供的免費服務(wù)項目包括：

(1)根據(jù)轄區(qū)居民特點提供有針對性的健康教育指導(dǎo)。

(2)為孕產(chǎn)婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。

(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。

(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據(jù)患者具體情況進行相應(yīng)的體檢項目，每年隨訪4次。

(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估，至少隨訪X次，做好康復(fù)指導(dǎo)。

8、不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

(1)認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，及時制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

(2)認真配合上級有關(guān)部門開展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。

社區(qū)服務(wù)中心年度工作計劃2021

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

篇8

精神疾病患者的權(quán)益保護問題

綜觀我國對精神疾病患者的權(quán)益保障，在刑法、刑事訴訟法、民法通則、民事訴訟法、母嬰保健法等法律及其他有關(guān)法規(guī)中都有所體現(xiàn)，涉及的權(quán)利主要有生命健康權(quán)、人身自由和人格尊嚴權(quán)、知情同意權(quán)、通信、受探視權(quán)、隱私權(quán)等。但是，這些權(quán)利在一些法律條文及草案中規(guī)定得比較籠統(tǒng)、粗糙，存在權(quán)利保護種類不夠、對未成年及女精神疾病患者這些特殊人群缺乏針對性的保護、權(quán)利欠細化、對醫(yī)生的強制治療權(quán)缺乏必要監(jiān)控等問題。@精神疾病患者作為一個特殊的群體，他們的合法權(quán)益更需要法律支持才能得到切實的保障。為了更全面保護精神疾病患者的合法權(quán)益，我國精神衛(wèi)生立法中必須明確精神疾病患者和精神障礙者的以下合法權(quán)益：

人身自由和人格尊嚴權(quán)。精神疾病患者享有《憲法》所規(guī)定的公民基本權(quán)利，禁止歧視、侮辱、虐待和遺棄，不得對精神疾病患者加以非法捆綁、拘禁，更不能采取毆打、侮辱、限制飲食等虐待措施。

疾病治療權(quán)。當(dāng)精神疾病患者完全或部分喪失自知力，不能辨認或者不能控制自己行為，有傷害自身的危險且不能實現(xiàn)自愿接受治療時，其監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護責(zé)任，使該精神疾病患者得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療。精神障礙患者的治療實行自愿原則，任何機構(gòu)和個人不得強制其住院治療或出院。

知情同意權(quán)。除強制住院治療外，精神疾病患者有權(quán)決定是否接受治療，有權(quán)了解相關(guān)疾病情況和診斷結(jié)論、治療方法等，也有權(quán)了解參與教學(xué)、科研、新藥、新治療方法試用的目的、方法以及可能產(chǎn)生的后果，并簽署同意書。

隱私權(quán)。精神疾病患者的個人隱私一般包括病情、診斷結(jié)論、治療方案、預(yù)后判斷、個人史、家族史、書信、日記、肖像或視聽資料等。精神衛(wèi)生工作者有義務(wù)遵守專業(yè)行為準(zhǔn)則，對精神疾病患者個人隱私加以保密。無論是為精神疾病患者診斷和治療的精神科醫(yī)師還是進行心理健康咨詢的心理咨詢師，均應(yīng)當(dāng)為精神疾病患者保守秘密。未經(jīng)精神疾病患者或其監(jiān)護人的同意，不得對精神疾病患者進行錄音、錄像、攝影或者播放與精神疾病患者有關(guān)的視聽資料。

學(xué)習(xí)、勞動就業(yè)和福利待遇權(quán)。精神疾病患者在接受教育、就業(yè)等方面不應(yīng)受到歧視，有關(guān)單位不得以患有精神疾病為由對精神疾病患者予以開除、辭退、取消學(xué)籍，或者拒絕其入學(xué)、應(yīng)試、雇傭或給予其他不公平待遇；重度精神疾病患者病愈后，所在單位應(yīng)當(dāng)安排適當(dāng)?shù)墓ぷ骰蛘呋謴?fù)學(xué)籍。精神疾病患者不因其所患有的精神疾病而失去享有福利待遇的權(quán)利。

女精神疾病患者的性不可侵犯權(quán)。女精神疾病患者由于缺乏辨認和控制自己行為的能力，對兩性關(guān)系的社會意義及后果缺乏認識，很容易導(dǎo)致被罪犯侵犯。因此，女精神疾病患者的性不可侵犯權(quán)更需要法律的保護，在立法時要加大對此類案件的打擊力度，對侵害人予以從重處罰，切實維護女精神病患者的權(quán)益。

精神疾病患者強制醫(yī)療及費用承擔(dān)問題

精神疾病患者的強制醫(yī)療問題。目前，我國對有犯罪或者違反治安管理行為的精神病人，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，可由公安機關(guān)送往精神病院強制住院治療。但是，對無犯罪或者不違反治安管理行為的精神病人，在他們不愿意住院的情況下，是否可以對其采取強制住院，尚無法律規(guī)定。正因為沒有法律明確規(guī)定的嚴格程序，就導(dǎo)致了一方面，一些人為了一己私利，將正常人送往精神病院，侵犯正常人的合法權(quán)益；另一方面，有的監(jiān)護人出于經(jīng)濟條件等原因，不愿將精神病患者送醫(yī)治療，導(dǎo)致精神病患者殺人、傷人事件累累發(fā)生。如何平衡精神疾病患者的強制醫(yī)療與人身自由，是草案未明確的內(nèi)容之一。

精神疾病患者強制醫(yī)療問題，涉及患者、親屬、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社會公共利益等多方權(quán)益，要全面兼顧，避免任何一方權(quán)益受到侵害。筆者認為，在精神衛(wèi)生立法中應(yīng)規(guī)定，強制醫(yī)療醫(yī)學(xué)建議，必須經(jīng)具備法定資格并且有一定經(jīng)驗的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過規(guī)定程序評價作出，或者借鑒英國、加拿大等國的先進做法，設(shè)立由法官、律師、病人的人、權(quán)威精神衛(wèi)生專家組成的精神衛(wèi)生法庭共同作出強制醫(yī)療決定。總之，精神衛(wèi)生立法中必須制定出強制住院治療的條件、程序和相應(yīng)的法律責(zé)任，這樣才能很好地完善我國精神病人強制醫(yī)療制度，也能保護非自愿住院患者的權(quán)益。

精神疾病治療費用承擔(dān)問題。據(jù)統(tǒng)計，目前精神疾病的醫(yī)療費用在我國所有疾病醫(yī)療費用總負擔(dān)中排名第一，約占疾病總負擔(dān)的1／4。精神疾病患者由于病情特殊，加之受醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平所限，80％需終身康復(fù)治療，每年至少需要數(shù)萬元的治療費用。由于治療費用高昂，加之大多患者沒有經(jīng)濟來源，大多數(shù)家庭已一貧如洗，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。筆者認為，就目前我國國情和精神疾病患者的實際情況，應(yīng)建立以“政府為主導(dǎo)、社會和家庭共同參與”的救助精神疾病患者的費用支付體系，以保障精神疾病患者的治療。對需要治療的精神疾病患者，由地方政府從醫(yī)療救助資金和社會籌集基金中解決醫(yī)藥費，由個人承擔(dān)生活費。要通過立法，使政府、社會、家庭真正承擔(dān)起對精神疾病患者的救助職能。

篇9

篇10

重性精神疾病是指大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認知、情感、思維、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病總稱。主要有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感、癲癇所致精神障礙及精神發(fā)育遲滯等六大類病種，有復(fù)發(fā)率高，病程長，易出現(xiàn)危險行為等特點，通常成年早期發(fā)病率較高［1］，對患者及家人造成了嚴重的影響。對于重性精神疾病的治療，雖然還是以藥物為主，但是由于患者依從性差，治療效果常不理想，復(fù)發(fā)率高，且社會功能恢復(fù)差。近年來，對患者心理上的輔助治療逐漸受到重視［2］，并且逐漸從醫(yī)院、病房治療轉(zhuǎn)向社區(qū)。1996年以來，我國殘聯(lián)和政府部門結(jié)合我國情況，參考國外經(jīng)驗，在各地展開了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)工作。為幫助重性精神疾病患者康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。2004年起，由中央補助的668項目開始在全國范圍內(nèi)實施，開啟了重性精神疾病醫(yī)院和社區(qū)一體化服務(wù)模式的新道路［3］。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2011年11月～2013年11月登記備案的重性精神疾病患者80例，兩組患者均需要進行康復(fù)治療。將80例患者隨機分成兩組，觀察組40人，對照組40人。其中觀察組男23人，女17人，平均年齡（43.1±5.32）歲。對照組男27人，女13人，平均年齡（45.8±4.52）歲。

1.2方法

對照組患者按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》工作要求，進行常規(guī)管理。對干預(yù)組進行新型模式的管理，新型模式大致分為下面幾點：

（1）聘請專家專門培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，為社區(qū)儲備專業(yè)的精神疾病防治人員。

（2）開展全面精神疾病知識宣傳與學(xué)習(xí)，社區(qū)通過多種形式的宣傳手段，提高患者及家屬對疾病的認識，減少對重性精神疾病患者及家庭的偏見。

（3）增加患者之間的來往與交流。互相交流治病經(jīng)驗，增進患者融入社會的速度。

（4）做好患者不同時期的隨訪工作，制定針對個人的管理方案，進行系統(tǒng)的健康教育。

（5）定期進行康復(fù)咨詢指導(dǎo)，通過醫(yī)生與患者交流，逐一對社區(qū)管理重性精神病人進行分類評估和綜合干預(yù)。

（6）指導(dǎo)患者進行工娛活動，提高患者社會生活能力。

（7）做好患者家屬溝通工作，定期向家屬了解患者病情，向家屬提供疾病康復(fù)指導(dǎo)，定期組織患者家屬參加精神疾病預(yù)防知識講座［4］。

1.3判定方法

使用社會功能缺陷評定量表采用社會功能缺陷評定量表（SDSS）對兩組患者干預(yù)前后進行評分，以問卷形式對兩組患者進行社會能力等方面調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS14.0軟件處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，其中以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

給予患者隨訪2年，統(tǒng)計2年間兩組患者日常情況，對家屬就患者日常生活知識知曉情況做調(diào)查，并且為兩組患者進行社會功能缺陷評分。其中對照組干預(yù)前SDSS總分445分，干預(yù)后466分。觀察組干預(yù)前SDSS總分472分，干預(yù)后237分。兩組患者干預(yù)后SDSS總分對比，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)問卷調(diào)查情況，對照組在個人生活、責(zé)任心、社會活動等方面有所好轉(zhuǎn)。

3討論

當(dāng)今社會中精神衛(wèi)生問題已成為當(dāng)今一個重要的公共衛(wèi)生問題之一。重性精神疾病患者越來越多地受到關(guān)注和重視，而社區(qū)是精神疾病患者康復(fù)、回歸社會的重要途徑。所以，現(xiàn)在的目標(biāo)是將醫(yī)院為精神疾病患者的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的服務(wù)。重性精神病患者經(jīng)過治療離院后，仍離不開定期的隨訪與康復(fù)指導(dǎo)。本文研究對比了對照組患者身體狀況、社會能力、家庭職能等方面評分，均較干預(yù)前有所好轉(zhuǎn)。所以，社區(qū)康復(fù)就是患者離院后進一步康復(fù)，恢復(fù)社會能力的重要保障。做好社區(qū)定期的精神衛(wèi)生知識講座，做好精神疾病患者的的訪問和跟蹤報道。社區(qū)的服務(wù)人員定期對精神疾病患者做心理健康的宣傳教育，同時提供一些必要的義務(wù)咨詢［5-7］。對精神疾病患者做好心里指導(dǎo)和生活上的服務(wù)，讓精神疾病患者感受到社會的關(guān)愛，有利于避免精神疾病患者的復(fù)發(fā)。同時社區(qū)應(yīng)該積極開展針對心理健康的講座，不僅讓精神疾病患者提高精神衛(wèi)生知識的認識，同時對社區(qū)的其他人也有較好的預(yù)見性，可以降低精神疾病患者的復(fù)發(fā)率，同時提高精神疾病患者的自理能力和社會參與的能力。精神疾病患者在康復(fù)期要在社區(qū)系統(tǒng)新型管理的模式下，社區(qū)的工作人員和家屬一同努力，相互配合，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者得到全面的康復(fù)［8］。因此，做好社區(qū)新模式的管理工作，將會為患者回歸社會，減少復(fù)發(fā)奠定堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，重性精神疾病患者通過社區(qū)管理模式進行系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)管理，各個方面都有所改善。

參考文獻

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［2］李欣娜．蘭州市重性精神疾病社區(qū)管治效果觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012（8）:81-83．

［3］栗克清，張云淑，張勇，等.重性精神疾病醫(yī)院社區(qū)一體化管理模式的實踐與探索［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（1）:47-49.

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［5］王夏玲.近八成精神病患者處于脫管狀態(tài)：社區(qū)管理精神病患者存在的問題與對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，28（8）：3.

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篇11

大學(xué)生，精神衛(wèi)生的一個剖面

“我是一個大三的男生，一個很不自信的男生。一個苦惱殘留在我心里二十幾年了，希望在咨詢師和專家的指導(dǎo)下走出陰影。我從小就很害羞，一兩歲時，我見到陌生人就大哭，然后羞澀地向媽媽的懷抱里躲去。上了學(xué)以后，同學(xué)們在學(xué)校都玩得歡天喜地，而我卻不敢走到同學(xué)之中，我見到陌生一點兒的人就臉紅，特別是見到女孩子后，我的臉更是紅得厲害。初中、高中、大學(xué)時，我仍然靦腆、膽怯。我不敢與陌生人、較優(yōu)秀的學(xué)生和女孩交往。上課不敢發(fā)言，路上不敢和別人打招呼，甚至有時候一見到女孩就害怕。為此，我錯過了很多表現(xiàn)自己的機會：我的笛子吹得好，而不敢上臺表演，即使表演了也是紅著臉面向觀眾。學(xué)校、班上競選時我心有余而力不足。遇見自己心儀的女孩子而不敢追求，看見了不是紅著臉打個招呼就是避而遠之……”

這是一個大三男生的傾訴，在這樣的陰影下，他怎么會成長為一個于人、于社會、于國家都有用的人才？

今年10月10日是第十六個“世界精神衛(wèi)生日”，“世界精神衛(wèi)生日”的主題是：“變化世界中的精神衛(wèi)生：文化和多元性的沖擊。”今年，我國“世界精神衛(wèi)生日”主題為“提倡心理咨詢 促進精神健康”。大學(xué)生的心理健康歷來受到人們的關(guān)注，尤其是大學(xué)生自殺事件，往往引起社會輿論喧嘩，而高校中的心理健康教育工作者一直在為提高大學(xué)生心理素質(zhì)默默地努力著。

2007年5月23日某報報道：“近幾年，自殺的大學(xué)生逐漸增多，媒體報道的資料顯示，2002年，大學(xué)生自殺案是27起，2004年是68起，2005年是116起，2006年是130起。大學(xué)生自殺事件有逐年增多的趨勢。”

為了促進大學(xué)生的全面成長和發(fā)展，各高校積極探索有效的措施和方法，幫助大學(xué)生解決成長與發(fā)展中遇到的各類問題，努力構(gòu)建科學(xué)、多元、立體的大學(xué)生心理健康教育理論與實踐服務(wù)體系。經(jīng)過多年的工作實踐，清華大學(xué)構(gòu)建了“三支隊伍緊密結(jié)合，三個層次開展工作”的心理健康教育工作體系，即心理健康教育專業(yè)隊伍、學(xué)生工作隊伍、學(xué)生干部隊伍等三支隊伍緊密結(jié)合，從面向全體學(xué)生的心理健康教育、面向部分學(xué)生的心理咨詢和面向個別學(xué)生的危機預(yù)防與干預(yù)三個層面開展工作。這也是目前大多數(shù)高校普遍采用的做法。

精神衛(wèi)生，才是真的衛(wèi)生

精神疾病的發(fā)生與生存壓力的不斷增加有密切的聯(lián)系。我們的社會給公眾提供了太多的攫取物質(zhì)的方式，但是卻較少提供科學(xué)對待生活的智慧，精神衛(wèi)生呵護的社會性缺失，對社會健康發(fā)展帶來了很大的負擔(dān)。

若干年前，雖然我們的收入不高，但是我們對于生活的要求也不那么高，因此生活的壓力不大；現(xiàn)在，我們的收入雖然提高了，但是我們對于生活的要求也提高了，生活壓力增大了。不可否認的是，相當(dāng)?shù)娜藢ι畹睦斫飧镔|(zhì)化了，也更片面化了。對生活的追求陷入了迷茫的態(tài)勢，把生活變成了“爭取生活”，把簡單生活變成了復(fù)雜生活，于是，生活負擔(dān)產(chǎn)生了，壓力開始加重。

我們總是喜歡和習(xí)慣于發(fā)問社會，而很少從自我的角度來反省，很少檢討我們的金錢觀、物質(zhì)觀、精神觀、消費觀、生活觀等觀念是否變得有些世俗和市儈，是否變得有些勢利和急功近利，是否變得浮躁有余而淡泊不足，是否變得對公德和倫理有些漠然……可以說，正是因為我們太忙而忽視了對生活實質(zhì)精神的理性思考，導(dǎo)致我們患上了焦慮等精神疾病。

當(dāng)我們?yōu)榱朔孔痈蠖疵ぷ鞯臅r候，是否想到了這樣其實不值得；當(dāng)我們?yōu)榱塑囎痈廊A漂亮而選擇漂泊的時候，是否想到了這并不是真正的生活；當(dāng)我們?yōu)榱烁嗟钠弊佣钢臅r候，我們是否想到了“年輕用生命換票子，老了用票子換生命”這樣的哲理忠告；當(dāng)父母們?yōu)榱俗优畹酶枚蠢厦臅r候，是否想到了天下的父母其實本該追求自己的快樂生活的……因此，更多情況下僅僅是人為的因素讓我們自己套上了生活壓力的枷鎖。

生活的真諦其實原本就是簡單生活，大山里的農(nóng)民雖然沒有很多的錢，但是他們因為欲望少完全可以生活得自得其樂，在他們看來，生活簡單而恬淡就足夠了；城里的一些人盡管有很多的錢，但是仍然感覺生活負擔(dān)重，就是因為他們對生活太貪婪。生活就像碗里盛著的湯，也可以是白開水，也可以是珍珠翡翠白玉湯。想喝珍珠翡翠白玉湯的人多了，感覺生活負擔(dān)重的人自然就多了。

人說“酒色財氣四堵墻，許多傻子里面藏。若能跳出墻圈外，不是神仙壽也長。”為了卸掉我們的生活負擔(dān)，就讓我們簡單生活，對物質(zhì)的追求少一點，對精神的追求多一點，多給自己找樂子，少給自己找茬子，“責(zé)任感”不要泛濫，偽責(zé)任感只能羈絆自己的幸福生活。

精神衛(wèi)生才是衛(wèi)生的最高境界。

心的和諧，讓生活充滿陽光

2000年，我國開始大規(guī)模開展精神衛(wèi)生日宣傳活動。在隨后的幾年中，隨著經(jīng)濟、社會的高速發(fā)展，精神衛(wèi)生、心理健康工作越來越受到社會各界的廣泛重視。

據(jù)有關(guān)人士介紹，我國的精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。一直以來，我國政府十分關(guān)心群眾的心理健康。經(jīng)過半個多世紀(jì)的努力，精神衛(wèi)生事業(yè)得到了很大的發(fā)展，精神衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模逐步擴大，專業(yè)人才隊伍不斷壯大。到2006年底，我國共有各級各類精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)1124個，精神科病床14.6萬張，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師共計1.9萬名，精神衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)已初步形成，但資源的分布還存在著很大的地區(qū)差異。同時，多數(shù)地區(qū)還存在著基層精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)缺乏、群眾精神衛(wèi)生知識水平不高，重性精神疾病防治工作沒有得到全面開展等問題。2005年，部分地區(qū)調(diào)查顯示，普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率為30%~40%，精神分裂癥治療率只有15%~30%。進入21世紀(jì)以來，國家大力推動精神衛(wèi)生工作的發(fā)展，采取了一系列行動。2001年，召開了第三次全國精神衛(wèi)生工作會議；2002年，頒布了精神衛(wèi)生工作2002~2010年規(guī)劃；2004年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，同時要求各級地方政府保障落實；2006年，國務(wù)院建立了由19個部委和單位組成的精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議制度，實現(xiàn)了精神衛(wèi)生工作的多部門協(xié)調(diào)和合作。今年5月，精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議第一次會議上明確了各聯(lián)席會議成員單位的工作職責(zé)，研究討論了《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展綱要》，各部門統(tǒng)一了思想，凝聚了共識。

2007年3月14日，衛(wèi)生部《衛(wèi)生部2007年衛(wèi)生立法計劃》，5件法律、6件行政法規(guī)、30件部門規(guī)章列入立法計劃。5件法律為《精神衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故處理法》、《中醫(yī)藥法》、《國境衛(wèi)生檢疫法》、《初級衛(wèi)生保健法》。《精神衛(wèi)生法》已經(jīng)提上日程。

10月5日，國家衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出關(guān)于開展2007年“世界精神衛(wèi)生日”宣傳活動的通知，并提出活動的具體方案。

10月9日，衛(wèi)生部組織有關(guān)部門在社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、建筑工地等公共場所，圍繞“飄揚的綠絲帶――中國精神衛(wèi)生標(biāo)識” 的設(shè)計活動，組織主題宣傳活動，舉辦心理健康知識大講堂、精神疾病防治知識展覽和現(xiàn)場咨詢，展出心理健康科普知識展板或掛圖，舉行科普講座或家屬座談會，放映錄像片，發(fā)放《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點》手冊和《托起一樣的天空》農(nóng)民工心理健康科普讀本及其他宣傳資料。提出的口號是：“攜手：綠色絲帶映陽光，攜手追求心健康；伸手：社區(qū)人人伸雙手，和諧溫暖處處有；握手：醫(yī)患握手共同行，堅持科學(xué)勝疾病；牽手：大手小手手牽手，快樂成長無憂愁；拉手：城鄉(xiāng)拉手心溝通，共享陽光和天空。”

精神衛(wèi)生，越來越為人們所重視。

做快樂堅強的人――迎接挑戰(zhàn)

促進心理健康和防治精神疾病關(guān)系到每個人的切身利益，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定，是全社會共同的責(zé)任。

據(jù)有關(guān)資料顯示，美國加州大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)等研究人員研究發(fā)現(xiàn)，快樂的人勇于挑戰(zhàn)自己，這有助于培養(yǎng)堅強的個性。

其實，把快樂和堅強聯(lián)系在一起，從心理學(xué)上是很容易找到解釋的。首先，積極心態(tài)有助于解決困難，因為快樂的人面對困難時顯得更從容。由于他們具備積極向上的心態(tài)、樂觀豁達的態(tài)度，就決定了他們更愿意以開放的心態(tài)接納外界的人和事，并且遇到任何事情都能從積極、正面的角度去看待，所以總能在困難中看到希望。而那些消極的人，總是看到事情不好的一面，結(jié)果越看越覺得失望，自身蘊含的應(yīng)對挫折的能力也就逐漸喪失了。從中可以看出，快樂不僅僅是一種情感體驗，它還能從積極的角度引導(dǎo)人們堅強地面對困境。

篇12

（一）、應(yīng)急處置能力建設(shè)

在去年成功爭創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣基礎(chǔ)上，加強我市衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，完成我市衛(wèi)生應(yīng)急能力評估調(diào)查工作，制定了《人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預(yù)案》。加強我市衛(wèi)生應(yīng)急工作人員培訓(xùn)和演練，舉辦了衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)班，組織疾控中心、人民醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了“人感染H7N9禽流感防控”應(yīng)急處置演練。

（二）傳染病防控

 重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重點傳染病的防控工作，及時組建重點傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，成立相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急防治隊伍;制訂了重點傳染病防控預(yù)案，進行了防控技術(shù)培訓(xùn)。

（三）免疫規(guī)劃工作

繼續(xù)推進“免疫規(guī)劃規(guī)范年”活動，推選市疾控中心預(yù)防接種門診和市中醫(yī)院產(chǎn)科預(yù)防接種室爭創(chuàng)“群眾滿意預(yù)防接種門診”。舉辦預(yù)防接種門診綜合技術(shù)、應(yīng)急技術(shù)和消毒技術(shù)培訓(xùn)班，增強預(yù)防接種人員的責(zé)任意識，提高預(yù)防接種人員的技術(shù)能力。目前我市一類疫苗接種率均保持在98%以上，疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎報告發(fā)病率均為零；麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于濟寧市各縣（市、區(qū)）低位。

（四）慢病管理工作

積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監(jiān)測等各項慢病管理工作；

    （五）健康教育宣傳

緊緊圍繞衛(wèi)生工作與健康教育工作目標(biāo)任務(wù)，通過多種平臺，積極開展健康知識、防病知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病發(fā)病情況，及時在電視臺、電臺、網(wǎng)站、報紙疾病預(yù)防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發(fā)病防控知識，進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力。

   （六）皮防工作：擬定了《兗州市麻風(fēng)性病 2013年度防治工作要點》，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員進行了麻風(fēng)病、性病防治知識師資培訓(xùn)。

   （七）實施兒童免費窩溝封閉預(yù)防齲齒，建立我市7-8歲適齡兒童免費窩溝封閉預(yù)防齲齒工作長效機制，減少兒童齲齒的發(fā)生，提高全市兒童口腔保健水平，

 

二、明年工作打算

1、推動建立疾控中心-綜合醫(yī)院-基層衛(wèi)生單位“三位一體”的疾病防控新模式，理順疾控中心、綜合醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生單位的疾病預(yù)防控制工作職責(zé)，形成互相合作、齊抓共管的良好局面。

2、加強接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進一步提高疫苗安全性和接種率。科學(xué)設(shè)置，合理規(guī)劃，全面推進數(shù)字化門診建設(shè)。在2013年疾控中心完成數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)的基礎(chǔ)上，推動全市12處預(yù)防接種門診全部達到數(shù)字化門診要求。

3、繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急機制，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。進一步健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)警預(yù)報機制，提高預(yù)測、預(yù)報能力；逐步完善應(yīng)急預(yù)案和有關(guān)技術(shù)方案，強化對暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置，防止擴散蔓延，確保不發(fā)生重大傳染病疫情。

4、做好重點疾病的防控工作，加大疾病監(jiān)測、疫苗接種、健康教育等工作力度，降低重點疾病的發(fā)病率。

篇13

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項。

三、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開展12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

四、2014年主要任務(wù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動態(tài)補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60％。

（三）預(yù)防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。積極運用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規(guī)范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓(xùn)，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目工作指標(biāo)要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動另行下發(fā)。

五、職責(zé)分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。

2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責(zé)

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案；成立相關(guān)項目指導(dǎo)專家?guī)欤回撠?zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

2.健康教育機構(gòu)。縣健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案；負責(zé)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作

3.婦幼保健機構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回撠?zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案；負責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機構(gòu)。縣第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，負責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)。縣中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回撠?zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

六、績效考核

縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號）要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費保障

（一）經(jīng)費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費從人均30元提高到人均35元。縣衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。

（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號）規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實施方案要求明確分工，落實職責(zé)，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實處。