引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療信息化論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
當前，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步建立。但是大多數(shù)地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療不在同一個平臺上，而是由不同的經(jīng)辦機構進行辦理，這說明醫(yī)療保險體系的全面建立還不夠完善，我們應該進一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，即把目前的城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療放到一個平臺上進行信息化的同步設計，這對醫(yī)療保險信息化的要求將會進一步提高。同步設計的好處是減少業(yè)務經(jīng)辦的成本，在信息設計過程中加入原本各自為政的信息經(jīng)辦人員。在信息化建設的細節(jié)中全面把握醫(yī)療保險的發(fā)展方向，制定政策符合醫(yī)療保險現(xiàn)狀，提高醫(yī)療保障的可靠性和公平性，為醫(yī)療保險的信息化建設打下堅實基礎。
三、形成醫(yī)療衛(wèi)生的“信息高速公路”
所謂的醫(yī)療衛(wèi)生信息的“高速公路”是指，各個地區(qū)的醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構之間、各個定點醫(yī)療機構之間以及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間的專用信息通道，有效地利用這個“信息高速公路”進行網(wǎng)上報銷、社區(qū)醫(yī)療服務、衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療會診、遠程醫(yī)療監(jiān)控等工作，不僅可以提高醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的工作效率，降低醫(yī)療保險金的風險，大大提高醫(yī)療保險的服務質量和水平，而且將徹底改變醫(yī)院以及醫(yī)療保險的管理模式，醫(yī)療保險的相關工作將不再局限某個地區(qū)，而是很容易擴大到全省乃至全國。為下一步全國的醫(yī)療保險“一卡通”工作打下良好的基礎。
四、加快醫(yī)療保的各項指標的標準化
堅實腳步醫(yī)療保險的標準化建設包括醫(yī)療保險各項指標體系和信息系統(tǒng)技術。醫(yī)療保險各項指標體系標準化符合現(xiàn)在信息技術應用的基本要求。統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一字段有利于醫(yī)療保險指標體系的信息化建設。首先是嚴格執(zhí)行國家的統(tǒng)一標準，對尚未制定國家標準和行業(yè)標準的和醫(yī)療保險業(yè)務相關的部分，由相關部門制定全國性的統(tǒng)一標準。其次是要充分利用國際上現(xiàn)有的、流通的標準和方法，例如疾病的分類編碼和病種編碼等，做到醫(yī)療保險信息的標準化，也為實現(xiàn)醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄和醫(yī)用材料目錄的統(tǒng)一編碼奠定基礎。信息系統(tǒng)技術標準化是指醫(yī)療保險管理應用系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構、銀行、稅務等部門的管理信息系統(tǒng)的技術指標、數(shù)據(jù)庫結構、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的接口要統(tǒng)一標準。整個信息系統(tǒng)的開放性、各個不同層次管理的獨立性、信息訪問的安全性、信息傳遞的保密性是信息系統(tǒng)技術標準化的最基本要求。目前我國各個地區(qū)的醫(yī)療保險信息化建設都是根據(jù)自身的特點和需要開展的，信息系統(tǒng)產(chǎn)品標準完全不統(tǒng)一，缺乏醫(yī)療保險信息化的統(tǒng)一規(guī)劃，因此，必須加快系統(tǒng)技術標準化建設的腳步。才能為醫(yī)療保險的公平的、可持續(xù)性發(fā)展打下堅實的基礎。
五、加快社區(qū)服務中心和服務站的聯(lián)網(wǎng)步伐，提升社區(qū)服務中心和服務站信息化水平
醫(yī)療保險參保人員社會化的趨勢越來越明顯，社區(qū)服務中心和社會服務站的就醫(yī)人數(shù)逐年增加，社區(qū)服務中心和服務站已經(jīng)成為醫(yī)療保險管理的前沿。參保人員通過社區(qū)服務中心和服務站不僅可以享受就近的、便捷的普通醫(yī)療服務，同時還可以享受相關的就醫(yī)指導、相關疾病預防、自身健康咨詢、購藥后送藥上門、康復治療，為行動不方便的患病職工提供家庭病床等服務，讓每個參保職工分享醫(yī)療改革的成果。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點經(jīng)驗證明，社區(qū)服務中心和服務站的服務平臺建設，應當提升和信息系統(tǒng)相關的各種硬件配置，擴大信息網(wǎng)絡的覆蓋范圍，加快社區(qū)服務中心和服務站的聯(lián)網(wǎng)步伐，提升社區(qū)服務中心和服務站的聯(lián)網(wǎng)速度，增強社區(qū)服務中心和服務站工作人員的工作能力。社區(qū)服務中心和服務站信息化水平的提升，不僅能擴大參保人員的就醫(yī)范圍，而且將大大提高醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的工作效率和服務質量。
六、打造信息化管理優(yōu)質團隊，建立完善管理機制
醫(yī)療保險的工作性質決定了醫(yī)療保險信息化業(yè)務量將會成倍增長，同時決定了醫(yī)療保險的信息化工作需要大量的信息管理人才。要想加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構信息化管理的隊伍建設，首先要通過培訓的形式提高信息管理人員業(yè)務水平。其次還要加強信息管理人員的法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等基礎的素質教育。再次，要定期地對相關的人員進行培訓，爭取做到小問題自己解決，大問題可以協(xié)助專家解決，慢慢地使信息管理的人員都成為這個領域的專家。最后，要適當提高信息管理人員的待遇水平，因為醫(yī)療保險信息工作的業(yè)務量要遠遠超過其他工作的業(yè)務量，提升醫(yī)療保險信息管理人員的待遇水平，不僅可以提高相關工作人員的工作積極性，提高工作效率，而且可以有效預防醫(yī)療保險信息相關犯罪的產(chǎn)生。
七、及時采用醫(yī)療保險信息化手段需要的先進技術
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相較于傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案的管理方式，信息化的建設有著更多的優(yōu)勢，在檔案的保存和管理上更加的快捷，對于醫(yī)療檔案的快速檢索，提升檔案檢索的準確性，通過網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)醫(yī)療檔案的共享等，此外對于醫(yī)療檔案管理部門的工作效率和管理水平都是極大的提升。（一）提升檔案管理人員的工作效率。醫(yī)療檔案的信息化建設，改變了醫(yī)療檔案管理者的手工勞動，每天醫(yī)院都會需要為大量的患者建立醫(yī)療檔案，其中也會經(jīng)常性地出現(xiàn)人為性的錯誤，醫(yī)療檔案的信息化推行，對醫(yī)院的人力資源進行優(yōu)化，檔案管理人員通過信息化方式實現(xiàn)對醫(yī)療檔案的建立和管理工作，工作效率得到極大的提升，同時也慢慢地提升了檔案管理人員的綜合素質。（二）提升醫(yī)院的檔案管理水平。傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式，操作十分復雜，當醫(yī)療需要調取一些醫(yī)療檔案時，需要檔案管理人員尋找檔案的保存目錄，然后去庫房中進行檔案的查找，費時費力，工作效率偏低。而醫(yī)療檔案的信息化可以通過建立檔案的網(wǎng)絡信息平臺，通過網(wǎng)絡來進行檔案的多種查詢，例如分類查詢、模糊查詢等，網(wǎng)絡化的醫(yī)療檔案管理方式，不僅可以實現(xiàn)資源的共享，還可以通過計算機網(wǎng)絡的管理方式，提升醫(yī)院的醫(yī)療檔案的管理水平。
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案信息化建設的對策
（一）檔案管理的網(wǎng)絡化、數(shù)字化、及時化、標準化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案管理信息化是社會發(fā)展的趨勢，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案信息化建設中，將醫(yī)學病案、醫(yī)學研究、藥品信息等內(nèi)容通過網(wǎng)絡信息平臺進行管理，采用現(xiàn)代化技術，編制醫(yī)療檢索工具，醫(yī)務人員就可以快速地實現(xiàn)對醫(yī)療信息的檢索，實現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的網(wǎng)絡化、數(shù)字化、及時化和標準化。首先，利用互聯(lián)網(wǎng)和計算機，進行醫(yī)療檔案信息的網(wǎng)絡儲存，將傳統(tǒng)的紙質檔案轉換為數(shù)字化檔案，做好檔案信息數(shù)據(jù)的保護工作。其次，利用網(wǎng)絡信息平臺實現(xiàn)網(wǎng)絡檔案信息的資源共享，提升醫(yī)療檔案檢索的效率。最后，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案管理的標準化，制定醫(yī)療檔案的管理流程，嚴格執(zhí)行，實現(xiàn)管理的標準化。（二）加強對醫(yī)療檔案信息資源的開發(fā)和利用。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案的信息資源開發(fā)和利用，這就要求醫(yī)院部門，圍繞自身的日常醫(yī)療工作進行調研，了解各個部門對于醫(yī)療檔案信息的需求，進而對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行完善。通過對工作部門信息需求的搜集，挖掘醫(yī)療檔案信息中的價值，為各部門工作提供更好的信息服務。還要注意對醫(yī)療檔案的信息反饋工作，了解當前醫(yī)療檔案的使用情況，對醫(yī)療檔案信息化的建設進行經(jīng)驗和教訓的總結，完善醫(yī)療檔案的信息化建設。此外，醫(yī)療檔案信息化建設需要突破地域、部門之間的限制，為了更好地滿足醫(yī)療研究、教學活動的開展，應該實現(xiàn)醫(yī)療檔案的信息資源共享，通過計算機網(wǎng)絡可以實現(xiàn)對各種醫(yī)療檔案的檢索和下載，這樣就可以提升醫(yī)療檔案的利用率，使其更好地為醫(yī)療研究提供案例支持。（三）提升醫(yī)療檔案工作者的素質。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案的信息化建設，離不開人才的支持，這就對于醫(yī)療檔案工作的素質提出了更高的要求。優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案信息化建設是一項長期且艱巨的任務，醫(yī)療檔案工作者必須有著良好的工作態(tài)度，較強的事業(yè)心、嚴謹認真的工作態(tài)度，與此同時，還要求醫(yī)療檔案管理者掌握現(xiàn)代化的信息技術，具備扎實的醫(yī)療檔案管理知識和相應的計算機操作技術，可以熟練地利用現(xiàn)代化的信息工具，尤其是網(wǎng)絡傳輸工具，醫(yī)療檔案的管理工作都是通過網(wǎng)絡實現(xiàn)信息的上傳、保存、管理、共享等。因此，只有加強醫(yī)療檔案工作者的素質，提升自身的醫(yī)療檔案管理能力以及網(wǎng)絡信息的應用能力，才能提供更好的醫(yī)療服務。
三、結束語
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療檔案信息化建設相較于傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理有著極大的優(yōu)勢，隨著計算機網(wǎng)絡技術的普及，醫(yī)療檔案的信息化也成為必然。通過信息化建設，可以提升醫(yī)療檔案管理的效率和服務水平，醫(yī)療檔案的資源共享，提升醫(yī)療檔案的利用率，更好的挖掘其自身價值。加強醫(yī)療檔案的信息化建設，首先，要求管理人員具備相應的計算機信息和檔案管理的相應知識。其次，醫(yī)療檔案信息共享，提升利用率。最后，醫(yī)療檔案信息化管理實現(xiàn)管理的標準化。
作者:任秀峰 單位:孝義市大孝堡中心衛(wèi)生院
【參考文獻】
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1實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義
醫(yī)療保險管理信息化?不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要?而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高社會的經(jīng)濟效益?促進宏觀調控?增強競爭力
由于原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫(yī)療保險的管理繁雜?效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化?將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本?提高社會經(jīng)濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化?將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)?管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息?變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理?及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。
1.2醫(yī)療保險信息化建設的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障
醫(yī)療保險是社會經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程?特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題?從總本來看?醫(yī)療保險信息化建設經(jīng)過多年的探索?全國除了為數(shù)不多的城市建設相對比較好的以外?大多數(shù)城市權得的效果并不理想。
2醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀和存在的問題
2.1醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀
雖然我國信息化管理起步較晚?但發(fā)展速度較快?信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡?主管領導醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事?醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質的服務。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經(jīng)濟增長速度?這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。
2.2醫(yī)療保險管理信息化建設存在的問腸
首先，對醫(yī)療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁?它是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政?社區(qū)服務和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務的現(xiàn)代化社會保障體系?從整個系統(tǒng)建設參與單位來看?在系統(tǒng)建設過程中需要協(xié)調信息化建設主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。
其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務量大、政策性強?關系到群眾的切身利益?因此只有采用先進的計算機及網(wǎng)絡技術?才能確保系統(tǒng)的安全、可靠?才能為社會提供優(yōu)質高效的服務。由于應用系統(tǒng)過干復雜使得系統(tǒng)實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的進程。
另外，醫(yī)療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務紛繁復雜?在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)?又包括各險種業(yè)務和財務的數(shù)據(jù)?在應用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)?同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。
3完善醫(yī)療保險管理信息化的措施
加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構?經(jīng)考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學院校設立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)?在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育?結合新時期特點盡快完善專業(yè)學習內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外?還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫(yī)療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統(tǒng)一和共享。
盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)?在嚴格把關后?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規(guī)定時間內(nèi)將患者的報及時送往有關科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念?更加注重信息化建設進程的發(fā)展。領導者應具備現(xiàn)代管理者的素質?樹立科學的信息化管理理念?加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標誰化建設?以醫(yī)療信息管理為核心。
注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設。
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1.2驗收建檔和使用過程管理
驗收建檔過程管理是指醫(yī)療設備與HIS的資產(chǎn)、物資庫對接。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》(2011年)進行電子入庫、出庫登記和同時鏈接建檔，管理目標是方便進行索引、查詢和統(tǒng)計；業(yè)務指導管理是指將設備裝機和使用培訓的各種信息數(shù)據(jù)整理，并匯集相關的培訓課件、制度流程及法律法規(guī)材料掛網(wǎng)，管理目標是強化崗位技術培訓，試用調拔報廢過程管理是指依托醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)試用、調拔、報廢申請、復核以及審批規(guī)范的流程管理，使功能達到程序化、網(wǎng)絡化；供應商在線管理是建立供應商信息數(shù)據(jù)庫，實時查詢供應商其所品、合同及資質材料，也可按產(chǎn)品、合同等索引查詢相應供應商，便于調閱供應商檔案材料并建立網(wǎng)上聯(lián)系模式，及時向供應商傳送醫(yī)院采購和管理相關信息，實施供應商在線信息管理[5]；合同票據(jù)款項管理是指建立隨貨同行票據(jù)報表，清晰記錄所有應轉、待轉及未轉票據(jù)的信息數(shù)據(jù)，其目標是統(tǒng)計財款支付情況及預算額度實際使用情況[11-12]。
1.3在用醫(yī)療設備質量控制管理
查詢技術狀態(tài)功能是按入庫時標記設備分類屬性，隨時查詢每臺設備維修、養(yǎng)護(含PM保養(yǎng)計劃)及巡檢的各項記錄數(shù)據(jù)；租賃功能是詳細了解臨床科室租借設備的時間、待修故障和效益情況，并形成月報表與科室績效關聯(lián)，做出租賃設備使用率評價[12]；質控跟蹤過程管理功能是在計劃申報、采購，出、入庫登記過程中建立相關跟蹤參數(shù)，自動提取申報流程信息報表，查詢相關鏈接審批原件，對違規(guī)流程具有警示功能，督促及時修正；計量設備、放射放療設備及急救設備的質控功能是建立屬性標識便于統(tǒng)計查詢，可登記每次檢查(自查、他查)的時間、項目、結果及記錄形成檢查項目報表，提取未檢、漏檢信息，便于匯總統(tǒng)計和分析追蹤。對不良事件發(fā)生信息數(shù)據(jù)，可關聯(lián)相關批次、檢測結果，形成匯總報表，該數(shù)據(jù)與上級不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡和醫(yī)院績效管理對接，降低醫(yī)療風險，保證設備使用安全[13]。
2醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)建設的實施
2.1開發(fā)領導思路完善數(shù)據(jù)準備
該系統(tǒng)建設需得到醫(yī)院領導的重視，包括決策支持和資源投入。醫(yī)療設備實行信息化管理模式后，基本上可以杜絕以往人為管理的隨意性，這種管理模式變革若無領導的認可和支持，啟動實施將十分艱難。信息系統(tǒng)的運行需要基礎數(shù)據(jù)的完整，醫(yī)療設備信息管理系統(tǒng)也不例外，系統(tǒng)的啟用將增加醫(yī)療設備管理人員和醫(yī)學工程人員的工作量，以維護數(shù)據(jù)庫的真實完整性。系統(tǒng)中任何一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)脫節(jié)都會影響系統(tǒng)運算的準確性，也直接影響管理的正確決策。
2.2電子文檔儲備及表單結構化
醫(yī)療設備信息化管理可最大程度降低無紙化要求，但有些紙質材料必須保存，如行政管理文件、簽定的商務合同。要實現(xiàn)這些文件的可查閱性，可將其采用掃描方式將其轉化為電子版，與信息管理系統(tǒng)并聯(lián)存儲。所有的相關表格單據(jù)在設計初期應盡量實現(xiàn)結構化，以方便后期數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計、匯總及運算過程管理。
2.3加強宣傳培訓
醫(yī)療設備各項管理措施能否到位，在觀念上需要臨床使用科室的共識并在工作中給予配合。隨著醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)的運行，改變了臨床以往的工作習慣，加大了管理力度，嚴格了管理制度，細化了管理目標，這一系列變化臨床需要適應和調整，如二級庫的衛(wèi)生材料，科室使用時必須在網(wǎng)上進行出入庫登記，否則帳、物不符會影響月終結算，直接影響科室績效。醫(yī)療設備管理者一定要做到耐心細致地宣教培訓和技術指導。
篇5
目前醫(yī)療衛(wèi)生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構多以公立為主，計劃經(jīng)濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫(yī)院從事財務工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業(yè)務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經(jīng)驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學畢業(yè)生的招聘側重于醫(yī)學專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫(yī)療機構也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。
3.會計信息化孤島現(xiàn)象嚴重
醫(yī)療機構會計信息化是一個具有高度關聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構已經(jīng)基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網(wǎng)互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在使用財務軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會計軟件公司根據(jù)實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網(wǎng)絡技術之上，網(wǎng)絡安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網(wǎng)絡安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的網(wǎng)絡安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現(xiàn)實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒有相關規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應有的效果。
二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經(jīng)濟的產(chǎn)物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展會計信息化建設，如對實施會計信息化的機構部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構的現(xiàn)代財務人員有兩個來源：一是內(nèi)部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經(jīng)驗匱乏，與經(jīng)驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構之間的人才、技術交流；二是外部招聘，增加對財務專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統(tǒng)整合，資源共享
會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依靠計算機和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會計信息化網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，建立一個集合財務、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件。可以由上級主管部門委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統(tǒng)一的標準，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設計軟件。
4.重視管理功能
新的醫(yī)院財務制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設
信息安全的問題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術人員，專門負責網(wǎng)絡安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內(nèi)部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉；第三，制定會計檔案保存的相關規(guī)定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質保存的會計檔案要定期檢查、備份。
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2虛擬化技術的優(yōu)點
2.1虛擬化技術可以在線轉移服務器中的文件。用戶可以根據(jù)自己的需求對應用了虛擬化技術的計算機進行拷貝或者轉移文件，這是因為計算機的每一個獨立的虛擬機都會形成一個目錄，計算機的系統(tǒng)可以升級成統(tǒng)一的版本，計算機內(nèi)的數(shù)據(jù)是連續(xù)且可轉移的。虛擬機器的在線轉移可以使虛擬機在開機狀態(tài)下持續(xù)地提供服務，將一臺虛擬機內(nèi)的信息轉移到另一個服務平臺中。
2.2虛擬化技術可以提高服務器的利用效率以及降低成本。隨著計算機網(wǎng)絡科技的水平不斷提高，越來越多的企業(yè)采用計算機來推廣和管理產(chǎn)品，因此，對計算機服務器的要求也越來越高。采用虛擬化技術的服務器可以分隔成獨立的服務器，不同的軟件可以在不同的操作系統(tǒng)下自由的運行。將虛擬化技術應用到計算機領域中可以整合不同服務器的資源，計算機服務器的利用效率也受到很大的提高。
2.3虛擬化技術可以使計算機系統(tǒng)維持在相對安全的環(huán)境中。傳統(tǒng)計算機的軟件以及應用平臺都是基于同一個服務器和操作系統(tǒng)的，不同的軟件對操作系統(tǒng)的兼容性不一，而且一旦受到攻擊時整個計算機將無法正常使用。而運用了虛擬化技術的計算機將主機分隔成若干個獨立的系統(tǒng)，當某一系統(tǒng)不能正常運作時并不會影響到其他的系統(tǒng)。這樣可以確保其他的系統(tǒng)不受到干擾而正常運行，使計算機維持在一個相對安全而穩(wěn)定的環(huán)境中。另外，平時可以對系統(tǒng)文件進行備份，一旦子系統(tǒng)崩潰時可以在較短時間內(nèi)恢復正常。
3虛擬化技術在醫(yī)療信息管理中的應用
3.1虛擬機種類的選擇。常用的虛擬機軟件有三種，分別是VMwareWorkstation（簡稱VMware）、MicrosoftVirtualPC（簡稱VPC）和VirtualBox（簡稱VBox），其中，VMware的功能最為強大。VMware可以對team進行虛擬化，還可以對虛擬機添加注釋說明。（1）VMware服務器可以創(chuàng)建服務器并對其進行編輯和運行，另外，它還可以運行VirtualPC產(chǎn)品的虛擬機。VMware服務器具有遠程控制管理的功能，運行過程中需要得到基層操作系統(tǒng)的支撐，不能充分利用計算機的硬件資源。（2）VMwareESX服務器的硬件在初始化時可以將本身的Linux系統(tǒng)替換掉，并且提供了很多例如遠程控制臺的管理界面。這種服務器可以更好地控制虛擬機對資源的分配以及較少了管理的成本，系統(tǒng)的安全性能也得到很大的提高。（3）VMwareWorkstation是VMware公司最暢銷的軟件之一，該軟件包含一個X86的虛擬機套裝，每個虛擬機可以獨立運行windows、Linus等操作系統(tǒng)。VMwareWorkstation不支持遠程管理功能，而且處理效率相對較低，所以這種版本的軟件可以在學習或者測試的環(huán)境下使用。
3.2醫(yī)院可以運行的信息系統(tǒng)。（1）醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院的主要業(yè)務系統(tǒng)，它是其他所有系統(tǒng)的支架。醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)主要用在急診部門、住院部門和行政管理部門中，采用AIX服務器操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫采用的是Oracle。醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)具有自動更新升級的功能，系統(tǒng)管理員將新的更新文件程序上傳到FTP服務器后，醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)的程序在啟動時就會檢測到新版程序信息，程序會自動完成下載和安裝的過程。（2）醫(yī)院實驗室信息系統(tǒng)的軟件開發(fā)商和OCS不同，它采用的是SQLserver數(shù)據(jù)庫。這種系統(tǒng)可以將患者的檢驗樣本經(jīng)過儀器的檢測后計算出相關檢測數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡技術將檢驗報告?zhèn)鞯结t(yī)生工作的計算機中，這樣醫(yī)生可以及時、快捷的看到病人的檢查結果。（3）醫(yī)學影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）可以對圖像進行存儲和處理，它是PACS系統(tǒng)的主要組成部分。醫(yī)學影像歸檔與通信系統(tǒng)采用的是SQLServer數(shù)據(jù)庫，是基于JAVA系統(tǒng)運行的。該系統(tǒng)需要利用數(shù)據(jù)庫中間表來和OCS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)傳輸和交換。
3.3虛擬化系統(tǒng)在醫(yī)院中的實際運用。（1）醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)（OCS）是將醫(yī)囑信息進行數(shù)字化，醫(yī)院的其他任何診療信息都是源自醫(yī)囑信息。在醫(yī)囑信息經(jīng)過一系列傳輸過程后會產(chǎn)生一定的診療結果和治療費用，因此，醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院日常業(yè)務管理中具有重要的作用。醫(yī)囑傳輸系統(tǒng)能夠提高醫(yī)院的工作效率，提高了工作的安全性以及穩(wěn)定性。（2）PACS和LIS主要涉及專門的就診工作，因此需要和相關的醫(yī)療設備進行數(shù)據(jù)傳輸，而且PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸量很大。因此，PACS和LIS也是屬于醫(yī)療系統(tǒng)中的關鍵部分，在運行過程中應該采用獨立的存儲設備以及專門的服務器。（3）在醫(yī)療系統(tǒng)中還存在其他的業(yè)務系統(tǒng)，這些系統(tǒng)包括醫(yī)院內(nèi)部的郵箱服務、醫(yī)保信息服務、掛號和繳費服務等等。這些系統(tǒng)采用的數(shù)據(jù)庫各有不同，服務器的配置也不高，運行時只占用少量的空間。
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中國加人WTO并成功申辦奧運會和世博會，這些都給國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展帶來了良好的契機，也給旅游業(yè)尤其是人境旅游業(yè)的發(fā)展帶來了前所未有的機遇，僅2005年一年，中國人境旅游人數(shù)就達到1.2億人次。對外國游客而言，中國悠久的歷史，多元的文化，以及豐富的自然景觀無不散發(fā)著獨特的東方魅力。
旅游資料是旅游業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，它通常包括旅游手冊、旅游指南、旅游畫冊、景點標示等書面資料，導游詞等口頭資料，以及在網(wǎng)上興起的對外宣傳旅游網(wǎng)站等。它為廣大游客提供了方便快捷的一手信息，涵蓋旅游景點、旅游資源、服務設施等情況的介紹，按照Peter Newmark (1988 )對文本功能的劃分，旅游資料這一文本形式集中體現(xiàn)了三大功能:信息功能(對景點交通、食宿費用、人文歷史背景等進行介紹，面向游客)，審美功能(讓游客在閱讀過程中獲得美感享受)和指示功能(強調游客獲得信息后所施的行為)。旅游資料作為一種廣告宣傳，其信息功能和審美功能主要服務于指示功能，即旅游資料的終極目的是通過傳播旅游信息，從而指導旅游消費行為，激發(fā)旅游消費欲望，宣傳旅游企業(yè)形象，樹立品牌。因此筆者認為，旅游資料的英譯應以目標語讀者(即外國游客)為中心，充分考慮其認知環(huán)境和心理期待。
如今在中國的很多景點、外文書店和網(wǎng)站，這類對外宣傳的旅游資料隨處可見，然而，旅游資料的英譯中常常有不如人意之處，已有的研究成果包括:中式英語、用詞不當、語言累贅、文化誤解等等。
不難看出在旅游資料英譯的過程中，較難處理的是文化信息的翻譯，處理不當會導致外國游客難以理解獨特的中國文化，同時也使其對中華美景的欣賞效果大打折扣，從而對跨文化交際產(chǎn)生負面影響。
本文將重點結合旅游資料中文化信息英譯的實例，對其內(nèi)部機理進行探討，從而力圖更好的指導翻譯實踐。
二、旅游資料中文化信息英譯的機理
Sperber和wilson提出的關聯(lián)理論最初是為認知科學提供理論基礎，其基本原理指出，話語和語境之間存在著關聯(lián)性，人們基于不同的語境假設進行推理，對話語就會有不同的理解，為了取得語境效果，就必須尋找話語和語境之間的最佳關聯(lián)。關聯(lián)理論研究交際中的認知，而翻譯也是一種交際，這使關聯(lián)理論在探索翻譯本質方面有極強的解釋力。在關聯(lián)理論的框架下，旅游資料英譯的過程可以概括為：
旅游資料英譯涉及兩輪交際過程。
在第一輪交際過程中，通過將中文旅游資料與語境相結合，翻譯人員力圖理解原文撰寫者的交際意圖。目前大多數(shù)旅游資料英譯的工作者是以中文為母語的，交際雙方互明區(qū)域大，應該說這輪交際的成功率比較高。但仍有少數(shù)翻譯工作者由于自身文化底蘊不足且欠缺認真的文化考證態(tài)度，導致了第一輪交際的失敗。如:“寒山寺”就不能譯為"Cold Hill Temple"，因為“寒山”是根據(jù)唐朝詩僧“寒山”的名字而命名的，還是采用音譯“Han shan Temple" o
在第二輪交際過程中，翻譯人員要對外國游客的期望與認知環(huán)境加以考慮，這樣他們所發(fā)出第二輪明示刺激才能既最佳傳達原文意圖又能達到外國游客的期望值。從圖中我們可以看到，中文旅游資料撰寫者與外國游客之間的交際是間接的，翻譯人員在第一輪交際中是聽話人而在第二輪交際中是說話人，他們對明示1做出的推理1以及產(chǎn)生的明示2對整個交際過程是否成功起著重要作用。
本文研究的是中文旅游資料英譯，所以筆者將注意力集中在第二輪交際上，試從交際雙方—外國游客和翻譯人員，以及語境特征幾方面探討其英譯機理。
游客的認知環(huán)境和心理期望:
外國游客所熟悉的本國旅游資料的模式可概括為:重在地理環(huán)境、服務設施、優(yōu)勢與不足諸方面的純信息傳遞，而風光景色的描述性篇幅則著筆不多。Gutt (2001)談到:從交際角度看，頌歌、摘要、小說等等這些類型名稱可服務于一個重要目的:幫助協(xié)調說話者的意圖和聽者的期望。比如，當說話者表明她將作個“報告”，與說話者表明她要發(fā)表“諷刺”或展示“簡歷”，兩者激發(fā)聽者產(chǎn)生的期望是截然不同的。(筆者譯)也就是說，旅游資料這一類型名稱激活了外國游客已有的認知環(huán)境，使得他們拿到中文旅游資料的英譯本時，自然而然地期待看到自己熟悉的模式，得到所需的信息。
而漢語深受儒家哲學和美學的影響，中文旅游資料大多著重景物描寫，文字優(yōu)美，詞藻凝練，合仄押韻，善于營造意境，因為“意境創(chuàng)造的極至就是創(chuàng)造含蓄美、朦朧美，也就是模糊美。因此中國游客在旅游時，期待從旅游資料中了解古詩名句，歷史典故，從而體會情景交融的樂趣。
寫實與寫意，理性與浪漫，外國游客與中國游客對旅游資料的不同期望造成兩種語言下風格迥異的旅游文本，也對譯者提出了更大的挑戰(zhàn)。
譯者角色:
在關聯(lián)理論的框架下，翻譯是一種交際行為。作為譯者，充當了第一輪交際中的聽者，同時又擔任了第二輪交際中的說話者，雙重角色賦予譯者更多的挑戰(zhàn)和表現(xiàn)空間。研究旅游資料英譯時，我們主要關注譯者說話者的角色。正如Sperber和wi11son (1986/1995: 43)指出“交際是非對稱過程”，說話者擔負更多的責任，要充分考慮到聽者的認知環(huán)境和心理期待，而說話者發(fā)出的明示刺激的關聯(lián)性是與其能力和喜好相關的。
旅游資料英譯的語境特征:
與純文字的文學作品不同，旅游資料往往圖文并茂，對于親臨景點的游客而言，圖片和眼前的實景更為手頭的文字提供了絕佳的語境，如何增加譯本和這一語境的關聯(lián)性，提高交際效果?這一責任責無旁貸的落在譯者肩頭。
三、實例分析
本文將著重分析旅游資料中古詩詞、歷史年代與人物這兩類文化信息的翻譯。
(1)古詩詞
法國語言學家葛蘭言(Granet)曾這樣評價漢語:“中國人所用的語言，是特別為‘描繪’而造的，不是為分類而造的，那是一種可以抒發(fā)特別情感，為詩人或懷古家所設計的語言，而不是為了下定義或判斷而設計的語言。”中國游客登臨岳陽樓會烯噓感懷“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”;登臨黃山會抒發(fā)“黃山歸來不看岳”的感慨，根據(jù)這一認知期待，中文旅游資料中古詩詞的引用率很高，目前譯界同仁對其處理手法可歸納為以下幾類:
以詩譯詩
例一:華清池內(nèi)有一貴妃池，相傳是楊貴妃當年沐浴的地方。唐代名詩人白居易的“長恨歌，中有:“春寒踢浴華清池，溫泉水滑洗凝脂”的詩句。
Inside the Huachingchih Spring， there is a bathing pool called Kueifeichih which is said to have been the bathing place of Yang Kueifei .The famous poet Pai chu一I of the Tang dynasty wrote `The Ballad of Endless Woe’ which contains the following verses:
`T was in the chilly springtime They bathed in Huaching lake. and in the tepid waters The crusted winter slack.’fill
可以看出譯者力圖保留原中文詩句的音韻特征，將七言基本譯為每句七音節(jié)，以lake和slack押韻，也是費了番心思的。但仔細考證后可以發(fā)現(xiàn)，中文旅游資料考慮到國人的審美期待，引用詩文激活其認知環(huán)境中有關《長恨歌》的儲備，從而進一步使其聯(lián)想到楊貴妃“回眸一笑百媚生，六宮粉黛無顏色”的嬌美之態(tài)。但其英譯本在外國游客看來只傳遞了她曾在此沐浴的信息，而這一信息在前文介紹中已經(jīng)出現(xiàn)過了。一方面譯本未能帶來新信息，滿足游客心理期待，另一方面，譯文對幾處信息的處理不夠準確，如“凝脂”指凝凍了的油脂，比喻光潔白潤的皮膚，譯文卻譯為winter slack，明顯誤導了游客，導致其無法在這輪交際中獲得期待的美感享受。
讓我們轉而看看交際的另一方一聽者(外國游客)對這些譯本的反映。
高存，張允閉針對旅游翻譯目前存在的問題設計問卷，通過電子郵件和傳真對國外的英美朋友進行調查。從收回的有效答卷中發(fā)現(xiàn):接近70%的外國游客認為在旅游推廣宣傳文體中，沒有必要引用詩詞，否則會阻斷文章的連貫性。
古詩詞的翻譯本來就是文學翻譯中的難點，一方面音韻形式難以保全，更重要的是詩詞中引經(jīng)據(jù)典，翻譯時難以用支紙片言解釋清楚，表達其神思意蘊就更是難上加難。因此筆者認為以詩譯詩未嘗不可，但譯本的關聯(lián)性深受譯者能力的制約，翻譯時應多從文化考證的態(tài)度出發(fā)，切忌一詞一句的死譯。
轉譯
例二:“欲把西湖比西子，淡妝濃抹總相宜”
…
the West Lake was compared by Su Dongpo，a celebrated poet of the Song Dynasty(960-1121)，to a beauty "who is always charming in either light or heavy makeup.;fi3l
譯者在翻譯蘇軾的名詩《飲湖上初晴后雨》時，放棄了原詩合仄押韻的形式，轉譯為解釋說明性文字，放棄了西施這一文化信息，使游客不必花大量時間和精力去探究中國四大美女是誰，西施又有哪些傳奇故事，換以beauty(美人)譯之，激活游客有關自然美與人物美聯(lián)系的已有認知，在有限空間和時間內(nèi)，游客付出的交際努力和語境效果取得了最佳關聯(lián)，譯本成功的傳達了詩人心目中西湖的靈秀之氣，讓游客獲得了美感享受。
刪減
例三:……右為碑刻“關帝詩竹畫”，畫面用竹葉組成“不謝東君意，丹青獨留名，莫嫌孤葉淡，終究不凋零”一首五絕詩。
On the right is a tablet with a picture一。pended Gated to‘Guan Yu the Emperor，’a four一line poem with five characters to each line. As the strokes of the characters are shaped like bamboo leaves， the whole poem， unless viewed at close range，appears to be a painting of the bamboo.
本例中譯者徹底放棄原文中五言絕句的翻譯，轉而將重點放在解釋竹葉與漢字筆畫的關系上。譯本充分考慮到大部分外國游客并不認識漢字的認知實際，沒有用大量的加注解釋讓游客暈頭轉向，而是抓住這幅“關帝詩竹畫”獨具匠心之處，利用旅游資料圖文并茂的語境特征，讓外國游客自己體會竹葉竟然也可以組成漢語詩句，感受中國藝術的神奇，從而達到譯本和語境的最佳關聯(lián)。
總體而言，旅游資料的目的是為游客提供休閑娛樂和美感享受，并非學術考察，因此筆者認為譯者應充分考慮到游客的期待，利用轉譯或刪減的方法，在交際中爭取最佳關聯(lián)。
(2)歷史年代與人物
歷史年代與人物的英譯與前面所講古詩詞的處理有很多相似之處。
例四:(桃花源)始建于晉，初興于唐，鼎盛于宋，大毀于元，時興時衰于明清，蕭條于民國，漸復于解放后，大規(guī)模修復開發(fā)于1990。
It was first built in the Jin Dynasty ( 256-439^.D)，began to take shape in the Tang Dynasty(618一907)，flourished in the Song Dynasty ( 960一1279)，and went to ruin in the Yuan Dynasty(1271一1368).With ups and downs through the Ming and Qing Dynasty(1368-1911)，it was almost abandoned in the times of Republic of China(1912 1949).The recovery was made from the rear 1949 on and a large-scale expansion and development began in 1990. [’s]
這個譯本充分考慮了歷史朝代與外國游客認知環(huán)境的差異，以公元紀年為標注，增大關聯(lián)性，但閱讀大量的年代數(shù)字后游客獲得的信息卻僅僅是桃花源幾經(jīng)興衰，付出的交際努力和獲得的關聯(lián)性不成比例，改譯如下:
It was first built in the Jin Dynasty ( 256- 439 A .D)，several decades before the fall of Western Roman Empire .It experienced its ups and downs in the following dynasties .The recovery was made from the rear 1949 on and a large-scale expansion and development began in 1990.
下例來自廣東省一個旅游景點—郁蔭山房的旅游畫冊:
例五:在珍貴的紫搜木雄屏上刻有清代名家的書法作品，其中有晚清三大才子劉山舟、張船山、翁方綱等人的詩句，還有乾隆時期的大學士劉墉的書法手跡。這里還有一件珍奇的雄刻“松鼠菩提”木刻，從正面看足一只松鼠，從背面看又是另一只松鼠。這叫雙面雄刻，制作工藝十分精巧，令人嘆為觀止。
On the wood一carved screen made of rose wood are the handwritings of famous ancient scholars. The rare double一sided woodcarving was named "Squirrel&Bodhi".
紫檀木雕屏和松鼠菩提木刻是參觀亮點，所以中文旅游資料中的一些歷史人物以famous ancient scholars一筆譯過，減少了游客不必要的交際努力，激活其認知環(huán)境中名人題字與珍品的聯(lián)系，增大了關聯(lián)性。對于重要信息—雙面雕刻的解釋則充分利用游客手中的圖片或眼前的實物，以two一sided為提示，指示游客去關注雕刻兩面的不同，游客雖付出努力但得到的關聯(lián)性反而增大了許多，感受到異國發(fā)現(xiàn)之旅的樂趣，獲得東方藝術的審美體驗。
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1實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義
醫(yī)療保險管理信息化，不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要，而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高社會的經(jīng)濟效益，促進宏觀調控，增強競爭力
由于原始的管理體制，無法做到及時跟蹤掌握，導致醫(yī)療保險的管理繁雜，效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化，將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本，提高社會經(jīng)濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化，將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)，管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息，變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題，采取相應的管理措施，將事后管理變成事前管理。
1.2醫(yī)療保險信息化建設的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障
醫(yī)療保險是社會經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程，特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題，從總本來看，醫(yī)療保險信息化建設經(jīng)過多年的探索，全國除了為數(shù)不多的城市建設相對比較好的以外，大多數(shù)城市權得的效果并不理想。
2醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀和存在的問題
2.1醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀
雖然我國信息化管理起步較晚，但發(fā)展速度較快，信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡，主管領導醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事，醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質的服務。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經(jīng)濟增長速度，這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。
2.2醫(yī)療保險管理信息化建設存在的問腸
首先，對醫(yī)療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁，它是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政，社區(qū)服務和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務的現(xiàn)代化社會保障體系，從整個系統(tǒng)建設參與單位來看，在系統(tǒng)建設過程中需要協(xié)調信息化建設主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。轉貼于中國論文其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務量大、政策性強，關系到群眾的切身利益，因此只有采用先進的計算機及網(wǎng)絡技術，才能確保系統(tǒng)的安全、可靠，才能為社會提供優(yōu)質高效的服務。由于應用系統(tǒng)過干復雜使得系統(tǒng)實用性很差，最終也會嚴重影響社保改革的進程。
另外，醫(yī)療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務紛繁復雜，在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)，又包括各險種業(yè)務和財務的數(shù)據(jù)，在應用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)，同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。
3完善醫(yī)療保險管理信息化的措施
加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構，經(jīng)考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學院校設立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)，在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育，結合新時期特點盡快完善專業(yè)學習內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外，還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫(yī)療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準，以保證信息統(tǒng)一和共享。
盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)，在嚴格把關后，將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規(guī)定時間內(nèi)將患者的報及時送往有關科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念，更加注重信息化建設進程的發(fā)展。領導者應具備現(xiàn)代管理者的素質，樹立科學的信息化管理理念，加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標誰化建設，以醫(yī)療信息管理為核心。
注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設。
篇9
面向管理的醫(yī)療行業(yè)的信息化改革是這些年來的工作重點，大部分的醫(yī)院都逐步的、部分的實現(xiàn)了醫(yī)療工作的信息化。醫(yī)療行業(yè)的信息化狀況直接影響到醫(yī)療工作者的工作效率和社會效益。傳統(tǒng)模式下的工作管理相對信息化的管理顯得非常滯后和不方便、不準確，這和國內(nèi)的整體信息化進程息息相關。醫(yī)療行業(yè)決策者在啟動項目的時候，太多關注硬件和有形資產(chǎn)的投入上，而忽略了軟件作為硬件靈魂的核心價值所在，在價格取舍上不利于公司商業(yè)化運作，從而難以達到想要的效果，導致醫(yī)院投資失敗或者半失敗。一些本來應該實現(xiàn)的功能沒有實現(xiàn)，承諾的服務沒有實現(xiàn)，數(shù)據(jù)的完整性、可重復利用性就大打折扣。
1軍隊醫(yī)院信息化中經(jīng)濟核算的期望目標
醫(yī)療業(yè)務的持續(xù)擴展，必須進行不斷的業(yè)務提升和改善。軍字一號系統(tǒng)多年的運行，積累了大量的臨床數(shù)據(jù)。然而，各種原因導致這些數(shù)據(jù)的利用有太多的局限。我們的探究目標是對軍字一號工程性能的一個拓展，是對歷史數(shù)據(jù)綜合利用的一個工具和平臺。
主要體現(xiàn)在以下幾個層面：
1．1醫(yī)院管理層不僅可以對各個臨床業(yè)務科室的情況有橫向和縱向的比較，而且可以細化到某個業(yè)務科室的構成比例和突出原因進行分析，查找新問題所在，讓數(shù)據(jù)成為準確的論證依據(jù)。
1．2臨床科室可以對內(nèi)部的收益和支出有全面的了解，從而離別獎懲不明、說服力不足的尷尬局面，科室主任可通過本系統(tǒng)統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)更加明晰的了解每個工作人員的業(yè)績。
1．3臨床醫(yī)師可以方便的通過準確的數(shù)據(jù)了解自己的業(yè)績，以及個人的醫(yī)療行為給科室和醫(yī)院帶來的影響。
1．4輔助科室層面主要應能夠對人員的工作量進行統(tǒng)計，便于和人員的績效掛鉤，提高工作積極性；針對主要儀器設備進行投資和收益分析，對應當報廢的儀器設備應進行合理報廢，需要引進的新設備需要有大量的數(shù)據(jù)提供論證。
1．5耗材和效益分析從全院整體和臨床科室層面對消耗品的進銷存進行管理，對使用效果進行評估。從采購源頭到科室領用到臨床使用進行全方位的跟蹤，避免操作人員，為醫(yī)院節(jié)約成本。
2軍隊醫(yī)院信息化中經(jīng)濟核算存在的新問題
2．1業(yè)務數(shù)據(jù)的不完整和不連貫軍字一號系統(tǒng)側重于結算業(yè)務的數(shù)據(jù)處理。經(jīng)濟核算最真實的數(shù)據(jù)應該來源于收費記錄表，但收費記錄中沒有開單醫(yī)師信息，無法歸結到醫(yī)師層面，而且醫(yī)囑和收費記錄沒有辦法關聯(lián)，直接統(tǒng)計患者收費信息表的金額和從醫(yī)囑中統(tǒng)計出來的的金額可能有出入，醫(yī)囑中的許多項目不一定轉換為收費信息，而長期醫(yī)囑等項目可能對應到多個計價項目。這種計價來源和計價結果之間的無對應關系，不能把數(shù)據(jù)準確的歸屬到個人，因而無法進行低層次的細化統(tǒng)計分析。
2．2統(tǒng)計方法和依據(jù)的不一致軍字一號HIS中數(shù)據(jù)分散，數(shù)據(jù)量很大，無法對數(shù)據(jù)庫后臺進行更多優(yōu)化，導致統(tǒng)計速度很慢。信息化部署和應用過程中，雖然采用了不少的軟件補丁方法來提供各種統(tǒng)計，但是從不同角度統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)往往不相同，數(shù)據(jù)無法細化分解，沒有能力驗證數(shù)據(jù)的來源是否可靠，缺乏說服力。
2．3功能模塊的應用不平衡因為管理力度的不平衡，個人和部門利益的不協(xié)調，軍字一號系統(tǒng)中許多有用的功能沒有用好，導致數(shù)據(jù)不完整，有的部門甚至根本就沒有啟用該功能。
3解決方法和途徑
針對以上新問題，為了達到預期目標，我們建立了新的數(shù)據(jù)庫平臺，進行單獨的數(shù)據(jù)挖掘和經(jīng)濟核算。
單獨的數(shù)據(jù)庫，從軍字一號系統(tǒng)導出需要的業(yè)務數(shù)據(jù)，并且進行混合運作。這樣可以最大程度的減少對軍字一號系統(tǒng)的在線影響，不影響日常工作。
經(jīng)濟核算層面分為4個級別，即全院層面、科室層面、醫(yī)師個人層面、具體流水業(yè)務數(shù)據(jù)層面，每一個級別的數(shù)據(jù)都可以互相說明。
篇10
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 源廣泛
醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高
醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設中的重點問題之一。 本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統(tǒng)計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學管理
教學管理主要針對醫(yī)院教學管理對象進行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學工作的規(guī)范化。
2.4 培訓管理
培訓管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內(nèi)醫(yī)生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進行住院醫(yī)師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護
關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經(jīng)歷、出國經(jīng)歷、職業(yè)資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻：
[1].張偉，郝桂蘭. 醫(yī)院科技檔案應實施開放式管理模式. 中華醫(yī)學科研管理雜志. 2006，（19）：239-240.
篇11
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1源廣泛
醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等;檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2利用價值高
醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設中的重點問題之一。本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統(tǒng)計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
篇12
1實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義
醫(yī)療保險管理信息化?不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要?而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高社會的經(jīng)濟效益?促進宏觀調控?增強競爭力
由于原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫(yī)療保險的管理繁雜?效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化?將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本?提高社會經(jīng)濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化?將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)?管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息?變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理?及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。
1.2醫(yī)療保險信息化建設的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障
醫(yī)療保險是社會經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程?特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題?從總本來看?醫(yī)療保險信息化建設經(jīng)過多年的探索?全國除了為數(shù)不多的城市建設相對比較好的以外?大多數(shù)城市權得的效果并不理想。
2醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀和存在的問題
2.1醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀
雖然我國信息化管理起步較晚?但發(fā)展速度較快?信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡?主管領導醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事?醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質的服務。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經(jīng)濟增長速度?這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。
2.2醫(yī)療保險管理信息化建設存在的問腸
首先，對醫(yī)療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁?它是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政?社區(qū)服務和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務的現(xiàn)代化社會保障體系?從整個系統(tǒng)建設參與單位來看?在系統(tǒng)建設過程中需要協(xié)調信息化建設主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。轉其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務量大、政策性強?關系到群眾的切身利益?因此只有采用先進的計算機及網(wǎng)絡技術?才能確保系統(tǒng)的安全、可靠?才能為社會提供優(yōu)質高效的服務。由于應用系統(tǒng)過干復雜使得系統(tǒng)實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的進程。
另外，醫(yī)療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務紛繁復雜?在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)?又包括各險種業(yè)務和財務的數(shù)據(jù)?在應用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)?同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。
3完善醫(yī)療保險管理信息化的措施
加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構?經(jīng)考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學院校設立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)?在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育?結合新時期特點盡快完善專業(yè)學習內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外?還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫(yī)療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統(tǒng)一和共享。
盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)?在嚴格把關后?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規(guī)定時間內(nèi)將患者的報及時送往有關科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念?更加注重信息化建設進程的發(fā)展。領導者應具備現(xiàn)代管理者的素質?樹立科學的信息化管理理念?加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標誰化建設?以醫(yī)療信息管理為核心。
注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設。
篇13
一、我國醫(yī)療行業(yè)信息管理的意義與作用研究
衛(wèi)生以及醫(yī)療事業(yè)，關乎國計關乎民生，必須引起足夠的重視，因此，在信息化建設不斷推進的今天，醫(yī)療事業(yè)也應當抓住契機努力發(fā)展。具體而言要在有關的醫(yī)療機構中應當注重對一些信息管理系統(tǒng)的運用，因為通過該系統(tǒng)，可以更加科學的對有關醫(yī)療信息進行合理的分類以及迅速查找，以減少一些重復性的勞動，同時還能夠建立起完整的醫(yī)療檔案記錄。目前，醫(yī)療項目活動越來越多，同時，對服務的需求也越來越多。
因此，需要結合信息技術以提高人員工作效率。由于信息管理系統(tǒng)的實施，使得醫(yī)院在信息和資源管理方面出現(xiàn)了巨大的變革，不僅從根本上降低了醫(yī)院管理的成本，同時也大幅度的壓縮了醫(yī)院的資源成本，節(jié)省了有限的醫(yī)療資源，提高了工作人員工作的效率，加快了患者就診速度，減少了患者的等待時間。同時，許多高科技設備的應用也從根本上為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供了良好的平臺并提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。同時，信息化不僅為醫(yī)院節(jié)省了資源，更為醫(yī)院爭取了更多的有用的信息資源，只有信息化才能整合和共享更多前沿的信息和數(shù)據(jù)。因此，對于一個現(xiàn)代化的醫(yī)院來說，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是一個必不可少的組成部分，而一個醫(yī)院想要實現(xiàn)高效率，低消耗的目標，信息化則是必須要走的一步。
二、我國醫(yī)療行業(yè)信息管理現(xiàn)狀
信息時代背景要求醫(yī)院進行數(shù)字化的建設，同時信息化的醫(yī)療方式也是社會發(fā)展的必然趨勢，因此，醫(yī)院必須加大對數(shù)字化的建設步伐。具體來看，我國目前在醫(yī)療以及衛(wèi)生事業(yè)領域的有關現(xiàn)代化建設中的重大舉措之一的“金衛(wèi)工程”正在穩(wěn)步展開。為此，醫(yī)院正在努力建設自己的信息管理有關網(wǎng)絡系統(tǒng)，具體而言，該系統(tǒng)由包含了幾個子系統(tǒng)，各個子系統(tǒng)之間進行信息共享從而實現(xiàn)集成化的網(wǎng)絡動態(tài)模式的管理。對這些子系統(tǒng)的介紹如下：
（一）有關臨床的核心業(yè)務管理系統(tǒng)（LIS以及HIS系統(tǒng)）
該系統(tǒng)能夠實現(xiàn)以下幾大功能，其一，為對藥品的三級帳目信息管理；其二，能夠使掛號進行一體化的收費，顯著提高窗口的有關服務質量；其三，能夠協(xié)調運行有關的醫(yī)生工作站以及護士工作站；其四，能夠對藥品，財務，臨床等實現(xiàn)網(wǎng)絡化的管理方式，協(xié)調各個科室的工作；最后對HIS以及LIS進行聯(lián)網(wǎng)，完成對化驗的全程監(jiān)控。
（二）對財務以及后勤進行管理的系統(tǒng)
該系統(tǒng)能夠實現(xiàn)對后勤以及財務的一體化管理，從而實現(xiàn)起諸多功能：能夠有效整合醫(yī)院有關資源，簡化管理；對有關業(yè)務流程進行再造，從而提高醫(yī)院的有關營運效率；對醫(yī)院的經(jīng)濟營運狀況進行完整的管理監(jiān)督；實現(xiàn)對醫(yī)院有關設備的動態(tài)化管理，從而使資產(chǎn)能夠保值增值；奠定了為施行全成本管理的牢固基礎，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提高。
（三）對影像進行傳輸以及存儲的PACS系統(tǒng)
當前國內(nèi)的一些PACS系統(tǒng)其主要的應用共有三個層次：其一，醫(yī)療設備中就已經(jīng)附帶對單個機器進行管理的PACS系統(tǒng)；其二，在科室范圍以內(nèi)即應用于局域網(wǎng)絡的PACS系統(tǒng)；其三，全院范圍內(nèi)的PACS系統(tǒng)，這種系統(tǒng)能夠有效避免有關的信息孤島，能夠在全院范圍內(nèi)實現(xiàn)對有關的圖像以及信息的共享，而且能夠對這些相關信息進行集中的存儲，從而有效減少的了一些成本以及投資。
（四）對全成本進行核算的有關管理系統(tǒng)
這是一個主要用于對醫(yī)院進行經(jīng)濟方面的核算的系統(tǒng)，主要由如下幾個模塊組成：首先是醫(yī)院的收支情況，該收支情況不僅僅是醫(yī)院收支的總體情況，還包括各科室收支情況的詳細說明和匯總，同時，收支情況不僅僅體現(xiàn)在收入和支出兩個模塊，通過對不同收支情況的匯總分析，還可以得到醫(yī)院的成本方面的各種信息。最終實現(xiàn)醫(yī)院的資源充分利用。
三、提高我國醫(yī)療行業(yè)信息管理與應用水平的建議
當前我國的信息化水平距離國外先進國家還有一定的差距，總體上來說，我國正由財務管理信息系統(tǒng)到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)邁進的一個階段，也就是上文所述的第一階段到第二階段的過渡階段。雖然，我們醫(yī)療行業(yè)信息化情況不是十分理想，但是，由于我國近年來經(jīng)濟發(fā)展十分顯著，同時，信息化腳步逐漸加快，使得我國的經(jīng)濟發(fā)展水平與世界先進國家差距越來越小，也正是因此，我國對醫(yī)療行業(yè)信息化的要求也是十分迫切的。
