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公共場所和工作場所禁止吸煙已成為時代潮流。20*年12月，世界衛生組織宣布今后不再雇用吸煙者，并對現有吸煙職員提供戒煙幫助。據世界衛生組織對194個國家的統計結果，到20*年底，已有84個國家和地區通過法律法規禁止在公共場所和工作場所吸煙，其中16個國家和地區的所有機構全面禁煙，其余68個國家和地區的醫療衛生機構等2類以上其他機構全面禁煙。20*年1月，我國香港特別行政區實施《吸煙（公眾衛生）條例》，要求在2009年6月30日前實現“無煙香港”目標，所有室內公共場所和工作場所全面禁煙。

19*年，世界衛生組織已將煙草依賴作為一種慢性病列入國際疾病分類，編號為F17.2，確認煙草是目前人類健康的最大威脅。目前我國吸煙人群超過3億，遭受被動吸煙危害的人數高達5.4億，其中15歲以下兒童有1.8億，每年約有100萬人死于吸煙導致的疾病。

控煙履約，人人有責，軍地衛生行政部門和醫療衛生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神，結合我國實際，決定自2011年起在各級衛生行政部門和全國醫療衛生機構實行全面禁煙，并就有關工作提出以下要求。

一、加強領導，落實衛生部門控煙履約責任

軍地各級衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙是控煙履約工作的重要內容。各地、各單位要充分認識這項工作的重要性、必要性和緊迫性，成立由多部門組成的履行煙草控制框架公約領導小組，主要負責同志任組長，分管領導任副組長，切實加強組織領導。

要結合當前深化醫藥衛生體制改革，進一步明確并落實控煙履約工作主管部門及其工作職責。研究制定當地控煙履約工作規劃，制定轄區內衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙的具體工作計劃。加強專業隊伍建設，到2010年逐步建立健全地方從省到縣、軍隊從軍區級單位到團級單位各級控煙工作網絡。

二、強化措施，全面加強控煙工作力度

各地、各單位要按照衛生部和全國愛衛辦聯合印發的《無煙醫療衛生機構標準（試行）》要求，積極開展衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙工作，將無煙醫療衛生機構納入軍地衛生系統精神文明建設和評優指標。

要將衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙納入年度工作計劃，給予經費支持。結合中央補助地方煙草控制項目和各類創建無煙公共場所項目，認真落實衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙工作，積極創建無煙醫療衛生機構，并開展衛生行政部門和醫療衛生機構無煙環境監測。

軍地各級衛生行政部門要結合衛生城市（鎮）、文明城市、健康城市以及部隊文明衛生軍營建設，加強控煙宣傳和法制建設。要將工作人員戒煙、不在工作場所和公共場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務等指標納入《醫院管理評價指南》、《各級疾病預防控制中心基本職責》以及其他醫療衛生機構管理規定，全面推進各級各類無煙醫療衛生機構建設，努力實現室內公共場所和工作場所全面禁煙目標。軍地各級各類醫療機構應建立首診詢問吸煙史制度，并將其納入病歷考核標準，為吸煙病人提供戒煙指導。軍地各級衛生行政部門和醫療衛生機構禁止使用卷煙接待賓客，要為吸煙工作人員提供戒煙幫助。

三、廣泛動員，努力營造良好控煙氛圍

軍地各級衛生行政部門在開展日常控煙工作同時，要結合世界無煙日等重大活動積極宣傳衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙的重要意義。要動員并正確引導廣大媒體積極宣傳軍地各級衛生行政部門和醫療衛生機構實行全面禁煙，通過大眾媒體傳播活動，帶動其他行業主動參與控煙，自覺遠離煙草。同時，通過社會輿論監督，推動衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙工作的落實。

要加強多部門合作，動員全社會力量，發揮全國各地控制吸煙協會和其他社團組織的作用，充分利用各種國內國際控煙資源，推動衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙工作。

四、督導檢查，努力實現衛生部門全面禁煙目標

到2010年，軍地所有衛生行政部門和至少50%的醫療衛生機構要建成無煙單位，確保2011年實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙目標。

各省級以及軍隊各大單位衛生行政部門要結合當地工作情況定期組織督導檢查。衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部和武警部隊后勤部將適時聯合組織開展無煙醫療衛生機構和衛生行政部門督導評估工作，通報督導結果，對成績突出的單位給予表彰。

請各省級以及軍隊各大單位衛生行政部門、中醫藥管理局于2009年6月30日前，將貫徹落實本決定的實施意見分別報衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部和武警部隊后勤部衛生部。各部門將適時匯總并予以通報。

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1.各級醫療衛生機構要高度重視，有一名單位領導分管健康教育工作，將健康教育工作納入本單位發展規劃和年度工作計劃，納入單位工作考核評比內容。

2.健康教育工作有年度工作計劃、總結、檢查及評估。

（二）工作網絡建設。

1.各級醫療衛生機構應配備一定數量的健康教育專(兼)職人員，市、區級醫療衛生機構配備專職健康教育工作人員不少于1名，鎮級配備兼職人員1名以上。

2.各級醫療衛生機構的健康教育科（防保科或醫務科）為負責管理健康教育工作的職能部門。

3.各級醫療衛生機構的臨床、業務科室設有健康教育宣傳員，開展相應的健康教育工作。

（三）經費與設備。

1.各級醫療衛生機構健康教育業務經費不少于當年業務收入的0.05%，并能滿足年度工作計劃的實施和日常業務的需要。

2.市級醫療衛生機構健康教育業務用房面積達到100平方米，區級達到60平方米，鎮級達到30平方米。

3.配置與健康教育業務相適應的基本設備，如電視機、錄放機（或VCD、DVD）、攝像機、攝影機、速印機、復印機、掃描儀等。

二、健康教育主要形式和要求

（一）機構內健康教育。

1.市、區級醫療機構要開設“健康課堂”，市級醫療機構每年開設課次數不少于24次，區級醫療機構不少于12次，業務范圍要涉及到單位各業務科室，年初做好計劃，定時通過報刊等傳媒方式及時告知市民和患者講課的內容、時間和地點，并做好每節課的記錄和評估。

2.醫院的候診區、病區和門診科室、衛生機構在對外服務區域要設置固定的健康教育宣傳欄，形式圖文并茂，形象生動、通俗易懂，宣傳內容與科室業務、工作重點緊密結合，每3個月定期更換內容,有條件的醫療衛生機構還可以利用影、視、聽設備進行健康教育。

3.在候診區和對外服務區域設置健康教育咨詢服務臺和健康教育宣傳材料索取點。

4.對在門診就診的患者進行隨診健康教育，介紹有關疾病的預防知識和注意事項，開具健康教育處方。

5.對住院治療的患者進行全程健康教育，根據不同時間、患者關心的不同問題制作不同的宣傳資料進行入院教育、住院期教育和出院教育。

6.制定相關制度，利用各種形式、場所和現代傳播手段搭建健康教育橋梁，如孕婦學校、老人學堂、婚前保健學習班、互聯網、熱線電話等多種形式開展健康教育，與市民進行雙向交流，普及衛生知識和健康相關知識。

7.所有工作場所禁止吸煙并設置明顯的禁煙標志,工作人員要成為控煙表率，大力宣傳吸煙的危害性，自覺禁煙并勸導他人禁煙。

8.加強本單位職工健康教育專業培訓，提高其健康教育理論與技能水平，豐富自身健康知識，促進其健康行為的形成，增強員工的健康素質。

（二）機構外健康教育。

1.主動開展健康教育講師團工作，進工廠、入學校、下社區定期開展健康知識講座，講師團每名成員每年授課達4次以上。

2.與社區管理部門聯系，積極支持和參與所在社區的健康教育活動，發揮技術指導和骨干帶頭作用。

3.圍繞國際和國家規定的衛生主題宣傳日，通過義診咨詢、衛生科普展覽、有獎問答和文娛活動等形式，在社區普及衛生科學知識和健康相關知識。

4.鼓勵工作人員為廣播、電視和報刊撰寫衛生科普文章，配合新聞單位制作衛生科普節目。

（三）醫務工作者的健康教育。

1.健康教育培訓應納入繼續醫學教育管理，各醫療衛生單位工作人員每年必須至少參加由本單位舉辦的健康教育專業理論培訓講座一次，至少8學時，系統學習健康教育及相關學科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專業水平、健康宣傳能力與技巧，促進健康教育工作。

2.各醫療衛生機構應定期開展形式多樣的健康教育活動，并做好活動記錄，提高員工健康行為形成率，使醫務工作者成為健康行為實施的表率。

（四）與媒體合作的健康教育。

各醫療衛生機構要充分發揮報紙、電臺、電視臺在健康教育方面的積極作用，與媒體合作開展各種健康教育活動，如“健康大講堂”、“健康四季談”等健康教育專題欄目，以方便市民群眾充分利用衛生資源，結合自身的需求，有選擇地參與，不斷提高其健康素質和生活質量，同時也促進各醫療衛生機構自身的整體發展。

（五）健康教育工作資料收集，包括：

1.各醫療衛生機構概況；

2.健康教育網絡名單；

3.健康教育工作制度；

4.相關政策文件；

5.相關規劃、計劃、總結；

6.健康教育會議記錄；

7.健康教育活動記錄；

8.健康教育培訓記錄；

9.健康教育宣傳專欄、櫥窗、閱報欄、音像宣傳等記錄；

10.健康教育經費開支記錄；

11.發表醫學科普文章和健康教育論文匯總；

12.健康教育效果評價資料。

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通過開展創建“無煙單位”活動，在2016年實現我所室內公共場所和工作場所全面禁煙目標。

三、組織管理

（一）成立控煙領導小組

（二）成立控煙辦公室

領導小組下設辦公室，辦公室設在執法所辦公室

（三）成立股室控煙小組

以股室為基本單位，成立以股長任組長，股室成員組成的股室控煙工作小組，并由股長任控煙監督員。

(四）控煙工作領導小組、各股室的控煙職責

控煙工作領導小組負責制定控煙工作活動實施方案和工作計劃，負責單位控煙工作的組織、協調、指導、檢查、考核和評估工作；負責控煙活動管理、環境衛生和控煙健康教育管理等方面的人員培訓；負責控煙活動所需有關物資、健康教育傳播材料的配備和發放工作；負責單位有關控煙活動材料的收集和保存工作。

股室負責人負責本科室控煙工作的組織實施與管理；負責組織落實控煙健康教育宣傳、控煙咨詢服務等工作。

四、宣傳教育，提高認識

作為醫療衛生機構和衛生執法者，必須認識到“吸煙有害健康”的實質、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須認識到創建“無煙單位”的意義。通過知識講座、報刊網絡宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。

五、制定制度，規范管理

（一）以領導小組為指導，辦公室負責制訂創建“無煙單位”的實施方案和工作計劃，指導、協調、督導各項工作的開展和落實；股室控煙小組負責中心相關制度和措施的落實。

（二）各股室設有控煙監督員，開展控煙日常工作，并有文書記錄。

（三）在辦公室、會議室醒目處設置“禁止吸煙”等標識，禁止在室內公共場所和工作場所吸煙。

（四）禁止在辦公室、會議室、休息室等區域放置煙灰缸等煙具。

六、具體措施

（一）嚴禁在辦公區域室內吸煙，一經發現，按照以下方式進行處罰：第一次20元，第二次50元，第三次100元，以后每次100元，累教不改者將在系統內予以通報批評。

（二）嚴禁在外出開展執法監督檢查工作期間吸煙，一經發現，第一次所內警告并罰款100元，第二次所內通報批評并罰款200元，第三次系統內通報批評并罰款300元，以此類推。

（三）對于照相人員拍攝的照片含有香煙或者吸煙行為的，對拍攝人員每次處罰50元（取證除外）。

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根據醫院20XX年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建無煙單位作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。

二、落實責任，強化各種控煙措施

進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。

三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍

1、營造控煙氛圍。將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。

2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。

3、醫院今年6月以前將增加醫院內的電視滾動屏宣傳。

3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據醫院的相關獎懲條例進行獎懲。

四、加強管理督導

控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20XX年度控煙工作的落實，醫院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環境，爭取達到三甲醫院A條款的標準。

醫院控煙實施方案2各科室：

根據衛生部等部門《關于20XX年起在全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，為在全院開展控煙活動，禁止醫務人員在醫療公共場所吸煙，倡導醫務人員率先戒煙，創建“無煙醫院”，醫院制定以下工作計劃：

一、工作目標

通過醫院控煙活動，提高醫務人員控煙意識，降低醫院職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，達到衛生部《無煙醫院衛生機構標準》的基本要求，逐步實現人人自覺戒煙、醫院公共場所和工作場所無煙的目標。

二、總體要求

在醫院內所有診療場所、辦公室和會議室等區域禁止吸煙，在醫院設立戒煙門診和固定的吸煙區并有醒目標示，進一步加強領導，嚴格考核管理，確保控煙活動長期、有效、深入開展。

三、具體實施方法

1、廣泛宣傳：利用醫院網站、宣傳欄、健康教育、宣傳資料、醫院簡報和新聞媒體等對吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內容進行廣泛的宣傳。

2、張貼宣傳畫和禁煙標識，制作控煙宣傳欄，設立固定的吸煙區。

3、控煙培訓：開辦控煙知識講座、競賽等系列控煙活動，加強和促進醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧。

4、設立控煙告示牌：告知醫院職工、患者和家屬及來訪者禁止在醫院吸煙，不向醫生敬煙。

5、在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等區域禁止吸煙。

6、在全面禁煙前設立固定的吸煙區域，吸煙者必須到規定的吸煙區吸煙。

7、控煙辦公室將組織定期檢查監督各部門開展禁煙情況，對違反規定的部門和個人提出處理意見。

8、調查我院目前的吸煙率，創新控煙措施，針對吸煙人群加大控煙工作力度。

四、創建無煙醫院管理制度

1、醫院成立控煙領導小組，下設控煙工作辦公室，具體負責本制度的實施、檢查和監督。

2、醫院控煙工作實行院科二級管理制度，醫院與科室簽訂控煙工作目標責任制。各科室實行科主任負責制，成立以科室負責人為組長，護士長和一名控煙骨干為組員的控煙管理小組，負責制定本科室域內控煙管理制度，并根據醫院工作計劃開展控煙管理工作，在病區內以及病區門前進行監督和勸阻吸煙者。醫院保安與保潔員，負責院內及病區巡查吸煙情況，發現煙頭及時處理。

3、醫院內所有室內場所，包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、實驗室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。吸煙者只能在設有吸煙標志的室外吸煙區吸煙。

4、設立戒煙門診，設在預防保健科。

5、全院職工應大力宣傳吸煙有害健康。全院職工不得在病人面前吸煙，不得穿著工作服在室內外任何區域吸煙。

6、醫院內禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。

7、禁止醫院餐廳等區域銷售香煙。

8、禁煙場所必須設置禁煙標志，不得擺設煙具以及與煙草有關的物品。

9、每位醫院工作人員都要成為控煙工作的宣傳員和監督員，如在非吸煙區發現吸煙者，應大膽管理，耐心勸阻，堅決制止，勸阻無效時可報告醫院控煙辦公室。

10、將控煙工作納入到各科室的工作計劃，列入日常工作和年度綜合目標任務考核檢查內容，與年度評優工作掛鉤。

附件：

1、創建無煙醫院工作領導小組成員名單

2、創建無煙醫院各組織機構工作人員職責

二0xx年二月一日

醫院控煙實施方案3為了保障“創建無煙醫院”項目順利進行，特制定本實施計劃。

一、創建無煙醫院目的

1、為患者和醫院職工創造健康良好的就診和工作環境;

2、提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫務人員的吸煙率，保護醫務人員的身體健康;

3、完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展;

4、為履行《who煙草控制框架公約》做準備;

5、總結醫院控煙經驗，為國家推廣控煙政策及在全社會推動控煙工作

提供依據。

二、創建無煙醫院目標

1、醫務人員率先戒煙，創造醫院無煙環境，并積極參與社會控煙工作;

2、20XX年達到《“無煙醫院”評估標準》，爭創“全國無煙醫院”。

三、目標人群

1、重點干預對象：400名臨床醫生、重點考慮呼吸內科、胸外科、

心內科、神經內科、神經外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。

2、一般干預對象：全院職工

3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬

四、實施步驟及辦法

(一)準備階段(20XX年3月)

1、成立醫院創建無煙醫院項目領導小組;

2、制定創建無煙醫院實施方案;

3、召開創建“無煙醫院”控煙工作動員會，部署創建工作。

(二)實施階段(20XX年3月—12月)

1、建立科室項目工作小組。由科主任、護士長、控煙骨干組成;

2、醫院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡視員;

3、修改完善各項規章制度及職責;

4、進行基線調查(每科設立一名基線調查員)

1)對科室基線調查員進行培訓;

2)采用實名制或記工號方式對400名醫生控煙知識、態度、行為進行基線調查;

3)基線調查表錄入數據庫，上報北京市;

4)北京市對醫院50名患者進行攔截調查。

5、醫院控煙措施

1)院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志;

2)院內小賣部及自動售貨機不出售煙草制品;

3)院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸;

4)醫院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙;

5)結合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動;

6)利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育;

7)向醫務人員發放《醫生控煙知識宣傳材料》、《醫院控煙指導手冊》;

8)對醫務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓;

9)院內設戒煙門診或戒煙咨詢醫生，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務;

10)院區設立戶外吸煙區;

11)不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。

五、評估與總結

按照實施方案與無煙醫院標準進行評估與總結，并將項目執行情況形成書面材料上報北京市。

六、申報全國無煙醫院(20XX年12月)

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一是定期、不定期的檢查各科室環境衛生，確保單元嚴格按照“五常法”規范辦公環境;二是積極開展愛國衛生單元評選工作，去年已評單元的科室今年要做精做細，在原有的基礎上更上一層樓，促進其它病區不斷提升環境狀況;三是要發覺和培育新的愛國衛生單元，適當推出愛國衛生單項評比，例如醫生辦公室、護士站、醫生護士值班房、主任辦公室等，力爭我院辦公區域環境衛生更上一個臺階，打造出環境至美的醫學中心。

(二)加強公共區域環境建設

一是加強對醫管家、匯仁公司監督指導，正在擬制環境衛生巡查制度，派專人負責對院內衛生狀況進行巡查，發現問題立即上報處理;二是對醫院各部門衛生包干區域不定期檢查，做到每月一小檢，每季度一大檢;三是計劃今年在六號樓前約1200平米的場地和圖書館西側約660平米斜坡進行綠化改造，目前斜坡改造圖紙已有兩家公司正在設計，其中一家公司已出初稿，力爭今年打造出環境更美、衛生更好的休閑場所。

二、嚴要求，做好控煙工作

我院是“無煙醫院”單位，要嚴格落實《無煙醫療衛生機構標準》。一是組織醫務人員進行控煙培訓，掌握控煙知識、方法和技巧，明確規定醫務人員負有勸阻吸煙的責任和義務，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙;二是在辦公室、會議室、接待室及餐廳等場所嚴禁擺放煙具，醫院職工、患者及家屬和來訪者等在院內場所一律不準吸煙，控煙小組隨時對院內場所進行檢查，發現醫院職工吸煙的要重點教育，根據《江蘇省愛國衛生條例》處以二十元以上五十元以下罰款，發現患者及家屬和來訪者等吸煙的要進行勸阻和教育;三是對院內破、舊的禁止吸煙的標識要及時更換，重點在我院建立的九個吸煙區、公共區域張貼吸煙危害的畫報、展板等，尤其是在“愛國衛生月”、“世界衛生日”、“世界無煙日”等衛生紀念日對來訪者也要禁止吸煙，做好控煙宣傳工作，確保我院內沒有吸煙人員，吸煙區吸煙者也越來越少。

三、下死手，全院消除“四害” 一是組織全院職工進行學習，了解“四害”、白蟻等危害，保持個人和辦公環境衛生，辦公室抽屜、病房柜子等盡量少放食品，嚴禁將零食、剩菜、剩飯等亂丟亂倒，全面打掃辦公場所、病房垃圾，徹底清除衛生死角，盡可能的讓“四害”、白蟻在院內沒有立足之地;二是針對“四害”、白蟻各自的生長規律、生活特點，總務科充分與鼓樓區消毒殺蟲服務中心(滅“四害”公司)、拜斯特公司(滅白蟻公司)相配合，堅持以環境綜合治理為主，合理使用化學除害藥品，

重點對食堂、小賣部、倉庫、下水道系統、垃圾站、舊建筑物、老樹等易孳生場所投放鼠藥、鼠籠、捕蠅籠、滅白蟻藥、白蟻誘殺器等，對易孳生場所進行重點防治，其它地區定期檢查，發現一處消滅一處，限度地控制“四害”等在我院孳生。

四、高標準，食品衛生監督

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認真做好宣傳、動員工作，組織全院工作人員學習《衛生部關于加醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》、《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》等資料，要求護理人員全員參與，積極投入到優質服務活動中來。在住院部醒目位置公開分級護理指導原則及服務內涵，提高患者和社會參與評價的能動性，把患者及護理人員全面納入活動范圍。住院部設有宣傳欄，公示優質護理標準及標準。召開病員公休座談，向患者講解優質護理服務、中醫護理服務的目的及意義。

營造溫馨的人文氛圍

護理部設有優質便民舉措：一人一床一桌一椅一個水瓶，新增紙杯、針線盒、紙筆、指甲刀、衛生紙等方便患者及家屬使用。

設有優質服務信息反饋箱，方便患者提供寶貴意見，使我們及時改進工作。增設健康教育宣傳板及報刊架，方便患者家屬、護士取用。

以人為本，推行人性化服務。樹立以患者為中心的思想，為患者解決實際問題，爭取患者配合，使他們盡快恢復健康。①做到五主動：主動關心、幫助、體貼患者；主動耐心安慰患者；主動熱情接診患者；主動巡視病房；主動相送出院患者。②為出院患者辦好出院結賬手續，聯系交通工具，護送患者上車等。③保持患者三短（胡須、指甲、頭發）六潔（頭發、手、足、會陰、皮膚、口腔）。

積極倡導“微笑服務、從我做起、優質護理讓您滿意”的服務理念。全面開展“親情式護理、賓館式護理”的雙模式護理。為患者多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為患者解決實際問題。

加強業務學習，確保優質護理質量

現在隨著人們對醫療服務期望的提高，護士必須重視知識的更新和技能訓練，才能提高提高質量實施和護理。醫院護理部狠抓“三基三嚴”培訓工作，嚴格考核制度。每年有詳細的工作計劃與安排，每月組織護理操作培訓，要求人人掌握，人人通過考核。

積極選送護理骨干參加市局舉辦的各類護理培訓班，參加完培訓的護士再將所學的護理知識向其他護士傳達。所有護理人員都參加護理技術培訓，優中選優后參加市局技能比武，以提高我院護理的整體水平。

組織大家一起學習和交流優質護理服務理念，每個月評比服務明星，實行優勞優酬，以激發護士積極性。

轉變護理理念，延伸護理服務

加強健康教育，使患者得到及時的指導，通過集中教育，使群眾掌握促進康復的知識及建立良好的衛生行為方式。

護理服務不能是僅局限在醫院內，要不斷向外延伸，擴展　至家庭、社區乃至整個社會。每年組織開展兩次護理急救知識進校園活動，讓孩子掌握基本的急救和自救知識。

開展中醫護理，推廣應用中醫適宜技術

根據甘肅省2010年《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》，所有住院患者均開展中醫護理。醫院常年堅持的“三基三嚴”培訓也全部融入了中醫護理技術的培訓，如穴位按摩、刮痧、拔罐、艾灸、耳穴埋豆、中藥貼敷等十項中醫護理技術。每位患者除了實施常規護理之外，責任護士每天深入病房，為大家講解中醫養生知識，在進行溝通交流的同時，給予按摩（緩解緊張情緒）；協助熱水泡腳（促進睡眠）。做這些工作，不僅為患者減輕了痛苦與壓力，也為中醫護理工作的開展找到了方向，還加緊了護患溝通，有力地緩解并消除了醫患矛盾，真正體現了親情式護理。

定期督查，注重滿意度，積極總結經驗

科室每個月都堅持進行安全自查嚴格按護理級別巡視患者，并認真作好工作記錄，以便及時發現患者病情變化，有效保證醫療安全。

定期不定期的發放患者滿意度調查表，每個月召開工休座談會，和檢驗科、藥房、住院部責任人及后勤人員，與患者一起交流，發現問題當場解決，當場答復，并將意見及建議上報院辦室。

大力開展控煙活動

按照2011年全國衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙的工作要求，醫院與各科室簽訂了控煙責任書，建立了控煙工作計劃和相關制度，設立了宣傳欄，每個病房，辦公室均張貼溫馨提示“禁止吸煙”，采取圖文并茂的形式，倡導全體醫務人員積極參與控煙活動。同時，醫護人員對患者及家屬也進行了宣教，從而真正達到無煙病房的標準。

優質護理服務示范工程正在全國范圍內如火如荼的展開，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務。護理的主題是夯實基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

總之，面對醫學模式的轉變，要把“人性化”融入到優質護理工作的全過程。鄉鎮衛生院從服務上著手，在開展優質護理服務及中醫適宜技術的推廣應用上取得了成效。優質服務要建立在理解的基礎上，護士要從患者及家屬的切身利益出發，體會患者及家屬就診時的心理，變被動服務為主動服務，贏得患者的贊譽與信賴；其次，護士要有愛心，要學會包容。有了愛心就能視患者如親人，急患者所急，為患者排憂解愁，使護理人員具有自重、自強不息的奮斗精神及愛護生命的淳樸情懷。

篇8

2、加強衛生監督信息建設。對衛生監督數據信息進行綜合處理、統計分析，輔助行政決策，提供公眾服務。

3、加強衛生監督隊伍建設。根據衛生部《20xx—20xx年全國衛生監督員教育培訓規劃》，積極組織參加國家、省組織的有關培訓工作，抓好市、縣(市、區)兩級衛生監督所的常規培訓工作，提高衛生監督執法水平。

4、加強單位內部管理工作。建立健全單位內部管理制度，加強著裝風紀、勞動紀律、考勤制度、學習制度建設，實現單位管理制度化、規范化和科學化。

第二、突出衛生執法工作重點，加強日常監督管理工作

1、繼續深入開展打擊非法行醫專項整治工作

(1)全面開展執業醫師執業資格的監督檢查，重點檢查營利性醫療機構、個體診所和對外開放的企事業單位所設醫療機構的聘用人員，嚴肅查處偽造醫師資格證書騙取醫療執業注冊的違法行為。加強對肝病、泌尿感染性疾病、癲癇、痔瘺等專科和醫學美容專科的監管，嚴肅查處聘用非衛生技術人員執業的違法行為。

(2)繼續整治非營利性醫療機構“出租科室”、“外包科室”的違規活動，對有令不行、有禁不止的醫療機構及承包者予以嚴肅處理，并追究有關負責人的行政責任。

(3)深入開展農村醫療服務市場整頓治理，重點加強對農村個體診所執業范圍和個體醫生執業資格的監督檢查，嚴厲打擊無證行醫、游醫藥販、非法坐堂行醫的違法行為。

(4)繼續開展母嬰保健技術服務活動整治，嚴肅查處非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的行為，加強產前診斷、人類輔助生殖技術、中止妊娠技術和助產技術等執業資格的監督檢查。

(5)嚴厲打擊非法采供血液(漿)活動。依法查處以暴力和威脅等方式強迫他人出抽出血液和原料血漿的“血頭”、“血霸”，嚴肅查處血站和單采漿站跨區采血液(漿)和超量頻采的違法行為。

(6)深入開展醫療機構臨床用血監督檢查。堅決打擊醫療機構自采自供血液的違法犯罪活動，規范醫療機構應急用血行為。

(7)積極開展二級以上醫院巡查工作試點。積極配合衛生部開展大型醫院巡查工作，督促、指導和推動二級以上醫院貫徹落實國家有關醫療管理法規和方針政策，幫助醫院發現問題，整改提高，提高醫療服務質量。

(8)加大對違法虛假醫療廣告的監督管理力度，嚴厲懲治虛假違法醫療廣告，切實規范醫療廣告市場。

2、以餐飲服務單位和公共場所為重點，進一步加強公共衛生監督執法

(1)加大《食品安全法》宣傳力度，依法履行衛生監督職責，做好餐飲服務單位、保健食品衛生監督工作。

(2)開展食品安全和食源性疾病監管工作，組織協調食品安全質量抽檢，協助衛生行政部門開展食品安全預警信息。

(3)切實抓好學校食品安全、生活飲用水衛生、傳染病防治監督工作，加強學生健康體檢和健康檔案監管，逐步開展學校教室衛生監督管理工作。

(4)建立并推行城鎮集中式供水單位衛生監督分級管理制度，加強對城鎮供水單位及管網末梢水以及自備水源衛生質量監督監測。

(5)全面推行公共場所衛生監督量化分級管理制度，做好公共場所經常性衛生監管，重點監督監測集體空調通風系統室內空氣質量和顧客用品用具消毒措施落實情況。

3、加強傳染病防治監督執法工作

(1)繼續抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹，利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關部門在傳染病防治中的法律職責、公民應當履行的權利和義務，增強全社會依法防治傳染病的觀念。

(2)全面開展傳染病疫情報告監督檢查。重點檢查疾病預防控制機構、醫療保健機構、采供血機構疫情網絡報告情況，嚴肅查處隱瞞、緩報疫情，造成傳染病擴散傳播的典型案件。

(3)開展醫療廢水廢物處理的監督檢查，督促醫療衛生機構按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，做好醫療廢物分類收集、暫存、消毒處置及運送工作。

(4)繼續加強醫療機構消毒隔離和醫院感染控制工作監督檢查。重點開展腔鏡診療設備和牙科器械消毒措施和手術室使用中的消毒液監督監測，做好消毒劑和一次性醫療用品采購、貯存、使用管理。

(5)切實加強病原微生物實驗室生物安全管理。貫徹執行國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，開展對高致病原微生物實驗室條件、技術標準規范和操作規程的監督檢查。

4、加強職業衛生監督執法，抓好醫用輻射防護安全監管

(1)加大建設項目職業衛生監督檢查的力度。會同發改、經濟、國資、環保等部門認真做好建設項目職業病危害預評價、職業病危害控制效果評價及其衛生審查、竣工驗收工作，從源頭上預防和控制職業病發生。

(2)繼續開展職業衛生技術服務、職業健康檢查和職業病論斷機構資質審定工作，加強職業病診斷鑒定的管理，規范職業病診斷鑒定工作。

(3)切實加強醫用輻射機構和放射診療技術許可審查，重點開展對大型放射診療設施建設項目衛生審查和放射治療、介入診療技術及其防護措施的日常監管工作。

(4)認真處理好農民工職業病危害事件。對農民工舉報投訴的職業病危害案件，組織力量進行調查，幫助和指導農民工申請職業病診斷鑒定，嚴肅查處嚴重危害農民工健康的違法事件，維護農民工的健康權益。

第三、規范衛生行政執法行為，樹立良好衛生監督形象

1、建立健全衛生行政執法責任制和責任追究制。規范衛生行政處罰自由裁量權，確保衛生行政處罰公正、公平。開展衛生行政執法案卷評價審查和衛生行政執法評議考核，及時糾正和查處衛生行政不作為和亂作為的行為。

2、認真貫徹執行衛生部《衛生監督稽查工作規范》，切實加強衛生監督稽查工作。健全衛生監督稽查組織機構和工作制度，建立稽查信息通報機制，組織開展行政許可和行政處罰的專項稽查，注重規范和嚴格行政許可，樹立依法行政和依法監管的理念。

3、加大宣傳力度，利用各種形式結合專項行動，充分發揮新聞媒體的作用，全面宣傳衛生監督工作，努力為衛生執法工作創造良好的社會氛圍，樹立衛生監督隊伍的良好社會形象。

20xx年衛生監督工作計劃二為了加強全縣學校衛生工作，切實保障師生身體健康，維護社會穩定，根據《學校衛生工作條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛生監督管理辦法》等法律法規要求，進一步做好學校衛生監督工作，現將我縣20xx年學校衛生監督工作計劃安排如下:

一、工作目標

通過開展學校飲用水衛生、傳染病防治、教學環境及生活設施衛生監督檢查，不斷推進學校衛生各項工作，改善教學衛生環境，進一步提高學校衛生監督工作水平。

二、工作內容

對轄區內所有中小學及托幼機構開展衛生監督檢查，監督覆蓋率100%。檢查的重點是：

(一)生活飲用水衛生：全面掌握我縣學校及托幼機構供水情況，重點檢查學校飲用水衛生管理措施的落實情況、供水設施設備衛生狀況及學校開水供應情況，有效防范傳染病的發生。

(二)傳染病防控工作：督促指導學校按照衛生部、教育部相關文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實各項防控措施，有效防范傳染病疫情在校園內的發生，確保一旦發生疫情能做到早發現、早報告、早處置。

(三)教學環境、生活設施衛生情況：加強對校舍、教學設施、生活設施、衛生保健室配備等基本衛生條件的監督檢查，對學校內影響學生健康的教室建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛生環境開展監督檢查。

(四)學校健康教育工作：指導學校開展“健康教育進校園活動”，在宣傳健康知識的同時，注重季節性、傳染性疾病及個人衛生防暑等健康知識的宣傳教育，引導學生提高個人疾病防范能力。

三、工作要求

(一)在春季和秋季學校開學之際，積極協調縣教育體育局，組成聯合檢查組，開展學校衛生專項監督檢查，對檢查中發現的問題要及時提出整改意見，并落實到位。檢查結束，完成專項檢查工作總結。

(二)在開展好專項檢查的同時，認真做好學校日常衛生監督工作，特別是對專項檢查中存在問題的學校進行重點監督，做到有問題不放過，整改意見落實不到位不放過，并做好現場檢查痕跡管理工作，規范制作現場檢查筆錄及衛生監督意見書。

20xx年衛生監督工作計劃三一、指導思想：

認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛生法》、學校《衛生工作條例》，切實加強學校衛生工作，提高學生健康水平。從學校實際出發，立足學生良好的衛生行為習慣培養，推動學生身體和心理素質的不斷提高，加強對學生的健康狀況監測，及時做好傳染病、常見病的預防和治療工作，促進學校衛生工作再上新臺階，創出新業績。

二、工作重點：

(一)加強健康教育。

1、按照上級《學校衛生工作條例》檢查評估細則要求，做好各項衛生工作。

2、認真上好健康教育課，做到有教師、有課本、有課時、有評價，確保學生健康知識合格率達90%以上。

3、開展形式多樣的健康教育宣傳活動，做好防傳染病宣傳及預防艾滋病教育。

4、重視學生心理、生理健康教育，開展青春期衛生講座，。

5、著力培養學生衛生習慣，做到常洗澡，勤換衣，勤剪指甲，不喝生水，不隨地吐痰等，確保學生健康行為形成率達80%以上。

(二)做好學校衛生監督工作。

1、做好學生病假統計工作。

2、做好教學衛生管理與監督，逐步使學生課桌椅及采光照明等符合衛生工作要求。

3、認真監督學校飲水衛生及食品衛生，開展經常性的食品衛生檢查，杜絕食品衛生事故發生。

(三)開展學生常見病防治。

1、繼續開展防近工作，及時掌握學生視力動態，對近視新發病率及假性近視及時督促矯正，隨堂糾正學生讀寫姿勢(一尺一寸一拳)，不疲勞用眼，按時下課，保證學生課間休息時間。

2、提高眼保健操質量，保健教師要及時檢查學生眼保健操情況，對穴位按壓不準確的及時予以糾正，保證每天兩次眼保健操。

3、根據傳染病在不同季節的流行特點，認真做好預防宣傳工作、消毒隔離工作。

4、做好計劃免疫接種證的查驗工作、學生計劃免疫工作。

5、配合防疫站廣泛開展對近視、沙眼、齲齒、腸道蠕蟲、腸道傳染病、貧血等疫病的防治，加強對殘疾體弱學生的醫學照顧和心理衛生工作。

6、積極開展對口腔衛生知識的宣傳。

(四)積極做好創建工作。

1、按照學校衛生工作要求，認真積累健康宣傳資料，為創建工作提供可靠的依據和準確的數據。

2、繼續通過紅領巾值崗對各班進行衛生評分，評流動紅旗(一周一次)，室外繼續劃分責任包干

區，定班定人負責，保持室內外清潔整齊。

20xx年衛生監督工作計劃四為積極推進醫藥衛生體制改革，進一步加強市衛生監督所機構建設和隊伍建設，提升衛生監督執法水平，更好地適應杭錦后旗經濟社會發展需要和人民群眾健康的需求，旗衛生監督所將在旗委、政府決策指引下，全力推進全旗衛生監督事業又好又快發展。特制定本人的工作計劃。

以xx大精神為指導，學習實踐科學發展觀，結合醫藥衛生體制改革，推進衛生監督體系建設。堅持依法行政，加強監督管理，堅持“以人為本”，服務于區域經濟社會發展大局，堅持改革發展，提高衛生監督執法能力。切實維護好社會公共衛生安全和醫療服務秩序，保障人民群眾健康。

一、進一步推進衛生監督體系建設

按照自治區衛生廳《關于進一步加強衛生監督體系建設的意見(試行)》的要求，以加強內涵建設為重點，強化科學管理，健全運行機制，著力構建高效統一的衛生監督體制。

1、加強衛生監督能力建設。進一步理順衛生監督工作職責，提高行政執法工作效率。加強衛生監督機構建設，使衛生監督的工作經費、執法裝備等按照有關規定達到要求，著力提高衛生執法技術手段。要結合工作實際，開展有針對性的培訓(業務知識、操作技能)工作，不斷提高衛生監督人員的綜合素質和執法能力。按照衛生部《衛生監督員管理辦法》，進一步完善衛生監督員管理制度，加強衛生監督隊伍規范化建設。加大對衛生監督人員職業道德和廉潔自律教育的力度，建立一支政治素質好、業務能力強的監督隊伍。

2、開展衛生監督稽查工作，推進衛生行政執法責任制。進一步規范衛生行政執法行為，認真實施《衛生監督稽查工作制度》，按照衛生部《衛生監督稽查工作規范》，加強衛生監督稽查工作，規范稽查行為，建立稽查信息通報機制，組織開展行政許可和行政處罰的專項稽查，不斷提高稽查工作質量。進一步完善行政執法責任制，加強執法責任制的考核和檢查。

3、加強衛生監督信息網絡建設。健全市旗衛生監督信息系統，建立衛生監督基礎數據庫，加強衛生監督統計報告工作，及時準確地統計、處理和衛生監督信息。

4、完善投訴舉報機制，提高應急反應能力。及時處理群眾反映和投訴舉報的信件，努力解決社會關注的熱點、難點問題，切實維護群眾健康安全。加強突發公共衛生事件應急隊伍的建設，健全機制，明確職責，認真做好突發公共衛生事件應急成員的培訓、演練，提高對突發公共衛生事件的應急處置能力。

5、根據衛生部辦公廳下發的《衛生監督執法考核評議量化指標體系》的相關要求建立對衛生監督工作質量和完成情況量化考評制度，做到考核目標責任化、考核指標科學化、考核過程經常化和全程考核公開化。切實促進衛生監管模式的轉變和執法效率的提高。

二、進一步規范行政許可行為

1、按照行政審批管理制度的規定，進一步規范行政許可行為。衛生許可工作要與衛生監督發展相適應、與經濟社會發展相適應為原則，積極推進行政審批制度改革，提高行政許可效率，提高服務相對人滿意度，縮短許可項目平均辦結天數，提高許可項目(審批時限)辦結率。

2、 進一步提高行政審批受理窗口形象，逐步建立服務承諾、首問責任、限時辦結制度;繼續完善和強化辦事公開制度，通過信息化系統，提供有效審批結果和許可內容信息查詢。

3、優化衛生許可工作流程，統一窗口受理，嚴格按照資料審核、現場審查、行政審批程序，提高衛生許可工作效率。

三、加大公共衛生和醫療服務監管力度

加大對轄區內公共場所衛生、飲水衛生、放射衛生、學校衛生、醫療機構、傳染病管理的監管力度，促進區域公共衛生狀況不斷改善，全面加強公共場所、生活飲用水、病原微生物實驗室等公共衛生重點領域的監管，鞏固衛生城市的創建成果。

1、加強公共場所衛生監督。繼續推進集中空調衛生監管，擴大公共場所集中空調通風系統的抽檢工作，及時做好數據的匯總分析工作。開展大型餐飲場所和賓館的控煙工作，推動建立禁煙區域示范單位。在游泳、沐浴、美容美發和旅店等公共場所建立衛生狀況公示欄制度。

2、加強生活飲用水及涉水產品衛生監督。嚴格依據相關法律法規、標準和規范，有重點、針對性地組織實施生活飲用水和產品衛生監督檢查工作，確保人民身體健康。

3、加強傳染病防治監督。繼續做好冬春季呼吸道傳染病和夏秋季腸道傳染病的防控監督管理，重點加強對人禽流感等呼吸道傳染病、手足口病及其他突發公共衛生疫情事件防控措施落實情況的監管。全面提高醫療廢物規范處置、安全管理水平。

篇9

以黨的十和十八屆三中全會精神為指導，按照《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》的要求，以創建國家衛生城市為目標，以“加快科學發展，建設美麗泉城”為主線，以加強健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點，以凈化、綠化、美化環境為主要任務，堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督”的愛國衛生工作方針，堅持“省市聯動、屬地治理、一崗雙責、突破重點”的原則，在市衛生系統創建國家衛生城市領導小組的領導下，集全院之智，舉全員之力，全面完成我院承擔的各項創衛工作任務。

二、工作目標

按照局黨委的要求，認真履行創衛職責，負責做好市衛生局創衛領導小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創建、鞏固提高等階段，查找薄弱環節，落實指標任務，針對重點、難點，研究工作措施，實現愛國衛生組織管理、健康教育、環境衛生、傳染病防治、病媒生物防制等創衛任務全部達標。具體實施步驟：

(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創建國家衛生城市動員大會，明確目標任務，落實責任科室部門，簽訂責任書。加大宣傳力度，廣泛發動全院積極參與國家衛生城市創建活動。

(二)全面創建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求，制定具體工作計劃和措施，全面開展國家衛生城市創建工作，迎接全國愛衛會的初審和暗訪。

(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創建標準，認真開展自查自糾，全面整改提升，迎接全國愛衛會的技術評估和綜合評審。

三、工作任務

各科室、部門要認真學習《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》和《濟南市創建國家衛生城市技術手冊》，按照《濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市實施方案》要求，完成以下任務：

(一)愛國衛生組織管理

1、建立健全愛國衛生組織機構，有與工作任務相適應的專(兼)職工作人員，定期研究部署愛國衛生工作，工作有計劃、有總結，檔案資料齊全。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

2、有愛國衛生管理制度和責任分工，積極搞好院內環境衛生和綠化美化，定期開展衛生檢查評比活動，有活動記錄。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、物業管理科、總務科)

(二)健康教育

1、健康教育機構健全，人員經費落實，能夠承擔起業務技術指導的職責。(責任領導：孫玉凱<院區>，左金良<社區>;責任科室：公共衛生科、社區管理科)

(1)有專(兼)職健康教育人員，形成健康教育組織網絡，定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關健康教育的完整資料。

(2)健康教育機構編制人員落實，有適應工作需要的設備，包括電腦、彩電、投影儀、照相機、錄像機、幻燈機等，有適應工作需要的健康教育活動經費。

(3)健康教育部門有管理制度，有年度工作計劃、總結和檢查考核。經常組織對健康教育工作的業務指導，開展多種形式的健康教育活動。

(4)健康教育宣傳資料可自編制作，每年不少于8種。

2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全，按年度裝訂成冊，管理規范。(責任領導：孫玉凱<院區>，左金良<社區>;責任科室：公共衛生科、門診部、護理部、社區管理科、醫務科)

(1) 設有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內容，板報每月更換一期，做到圖文并茂。

(2)每年對全院醫務人員進行不少于一次的健康教育專項培訓。健康教育列入常規工作制度。

(3)發放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區必須使用市統編健康教育處方。衛生報刊發行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。

(4)積極參與社會性健康教育工作，認真組織各類健康節日的宣傳活動。社區衛生服務中心、站要充分做好社區健康教育工作。

(5)住院病人及其陪護家屬在詢問調查中應能解答出相關的衛生防病和健康知識。

3. 開展創建省級或市級無煙醫院活動，醫院有禁煙制度和標志，做到地面無煙蒂，有控煙勸導員，會議室、接待室、候診室和病區等室內禁止吸煙，無吸“游煙”者，設有室外吸煙區，控煙工作有專人管理，并定期檢查考核，落實獎懲。(責任領導：盧藝濤;責任科室：物業管理科、愛衛辦、安保科)

(三)環境衛生

1、定期組織開展環境衛生綜合整治活動，設置專人管理，有規章制度，有經費支出計劃。實現環境優美、設施完善、管理有序的目標，全面提高整體環境質量。環境衛生應達到如下要求：(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、物業管理科、愛衛辦、安保科)

(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環境整潔。

(2)下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時，無垃圾堵塞現象，無污水溢出路面，路面無積水。

(3)建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現象。沿街房屋建筑遮陽篷設置規范美觀，無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應統一式樣、材質、規格，在道路上視野范圍內看不到陽臺內亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現象。

(4)保持公共環境的整潔衛生，垃圾收集容器要密閉，配置齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。

(5)各種車輛按指定地點停放，整齊有序，無亂停、亂放現象。

(6)落實“門前五包”(包衛生、包綠化、包美化、包秩序、包看護)責任制,做到有管理規定、職責計劃和檢查評比總結，日常管理規范。

(7)廣告牌匾、門牌設置規范、美觀，用字規范，內容健康，無破損和油漆駁落。禁設布條類橫幅廣告。

(8)照明設施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進入地下管道。

(9)環境衛生整潔，衛生管理制度落實，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛生死角。無違章飼養畜禽和寵物現象。

2、落實清掃保潔制度，實行生活垃圾袋裝化管理，定時定點投放，定時定點清運，做到生活垃圾日產日清。公共廁所應為水沖式，布局合理、功能齊全、設施完好、排水通暢、管理規范，保潔達到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內附屬設施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網。設有規范的紗門、紗窗,達到防蠅要求。垃圾、糞便收集運輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運到指定場地統一處置。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、物業管理科、愛衛辦)

3、院內景觀水面清潔，水質良好，無飄浮垃圾、雜物。(責任領導：盧藝濤;責任科室：物業管理科、總務科、愛衛辦)

(四)傳染病防治

1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預防控制機構建設達到規定要求。(責任領導：左金良<社區>，孫玉凱<院區>;責任科室：公共衛生科、感染性疾病科、門診部、社區管理科、醫院感染管理辦公室)

(1)有甲、乙、丙類傳染病監測管理計劃，有傳染病疫情、院內感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監測資料。

(2)建立公共衛生信息網，充分發揮衛生防疫、防病業務指導作用，不斷加強對各科室部門的業務指導。

(3)及時掌握傳染病疫情動態，定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。

(4)發現傳染病暴發疫情后，應及時報告當地疾病預防控制機構。

(5)醫院和社區衛生服務中心、站應有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應詳細記錄傳染病報告卡片所有應填寫的項目。

(6)定期組織醫院傳染病漏報調查,做好記錄，并有專門的調查報告。

2、設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。設立感染性疾病科及傳染病預檢分診點。(責任領導：左金良<社區>，孫玉凱<院區>;責任科室：感染性疾病科、公共衛生科、醫院感染管理辦公室、門診部、社區管理科)

(1)在綜合醫院內設傳染病病區，社區衛生服務中心要設傳染病門診。

(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。

(3)醫院和社區衛生服務機構均應建立健全門診日志，醫院開設腸道和發熱門診。

(4)不發生因醫院管理不善、消毒不嚴導致傳染病交叉感染而引起的暴發疫情和死亡事故。

3、重大疾病控制按期完成國家規劃要求，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。(責任領導：左金良<院感>、孫玉凱;責任科室：公共衛生科、醫院感染管理辦公室、醫務科)

(1)加強對艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。

(2)加強疾病監測、健康教育和人員培訓，制定針對性預案，提高疫情應急處置能力。

(3)定期對消毒工作進行監測和監督，掌握消毒質量和影響消毒質量的因素，并將結果及時反饋。

4、實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。(責任領導：孫玉凱;責任科室：公共衛生科、應急辦、醫務科)

(1)建立公共衛生信息體系，實現傳染病及突發公共衛生事件網絡直報。

(2)按《傳染病防治法》的要求，發現傳染病及其疑似病人和有關的病原攜帶者，應及時向轄區內疾病預防控制機構報告，漏報率應低于2%。

5、國家免疫規劃項目的預防接種實行免費;接種條件符合國家規定要求;預防接種規范，安全注射率100%;有流動人口免疫規劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學須查驗預防接種證;兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率≥95%。(責任領導：左金良<社區>;戴炳光<護理>;責任科室：社區管理科、護理部)

(1)預防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。

(2)常住人口兒童建卡(證)率達98%以上。

(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達95%以上。

(4)產房、新生兒室工作人員應給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統計上報。

(5)社區衛生服務中心、站嚴格按照山東省預防接種規范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作，嚴格接種程序和操作規范,杜絕差錯、事故發生。

(6)社區有流動人口計劃免疫管理辦法,并認真組織實施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達95%以上。

6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規范要求，確保臨床用血安全。(責任領導：孫玉凱;責任科室：輸血科、醫務科)

7、醫療廢棄物、醫源性污水處理排放符合國家有關要求。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、器材設備管理科)

(1)醫療廢物收集工作應有專人負責，建立和落實各種醫療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。

(2)設置各種醫療用品的使用賬冊，將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理，該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處置方法和最終去向。

(3)使用后的醫療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫療垃圾暫存處，暫存處標示、存放規范，清運及時，防蠅防鼠攝食設施健全，醫療廢棄物由環保部門指定的回收機構統一回收處理。明確區分標準，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。

(4)嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》，應建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設施、設備、裝置應符合環保部門管理要求，并取得環保部門核發的《排污許可證》。

(5)被病原菌、病毒污染的污水，必須進行消毒處理，污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求，選用的消毒劑安全有效。

(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水，必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排入城市下水道。

(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理;醫院污水排放到地面水域時，應根據水體的用途和環境部門的法規與規定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理，采用二級處理。

(8)按照環保部門的指導意見，在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、健全、維修、維護等各項工作。

(9)按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作，沒有條件進行檢測應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測，消毒效果不達標的機構應積極組織整改。

8、醫療機構審批和日常監管資料齊全，無虛假非法醫療廣告。(責任領導：許孝新、彭波;責任科室：醫務科、宣傳科)

(1)醫院持醫療機構執業許可證執業;醫務人員均持證(醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書)上崗。

(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫療廣告，院內無虛假非法醫療廣告牌、標語。

(五)病媒生物防制

1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅持以環境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經費落實，防制措施符合國家有關標準和規范要求，孳生地得到有效治理。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

(1)建立除四害工作領導機構，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員，所有專(兼)職人員應培訓合格后上崗。除四害管理制度健全，責任和措施落實。

(2)根據季節特點和四害密度情況，有效開展經常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。

(3)堅持以環境治理為主的綜合防制方針。注重環境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內外環境衛生，清理積存垃圾，清除衛生死角和閑置各類容器積水，完善防鼠、防蠅設施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。

2、在化學防制中，注重科學合理用藥，對所選用除四害藥物要進行抗藥性測定，有現場試驗報告和應用評價。嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關專業機構監測、許可。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

3、按全國愛衛會相關規定要求,對轄區內的四害密度進行監測，監測方法規范，數據可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現狀，為開展防制工作提供科學依據。并按月、季、年整理四害密度監測資料，按要求整理歸檔。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內：(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

(1)滅鼠標準:15平方米標準房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設施不合格處不超過5%;外環境累計2000延長米，鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站，站內有合格的滅鼠毒餌。

(2)滅蚊標準:單位內外環境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。

(3)滅蠅標準:有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只;防蠅設施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。

(4)滅蟑標準：室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。

(六)公共場所、生活飲用水衛生

1.認真貫徹執行《公共場所衛生管理條例》，公共場所衛生許可手續齊全有效，衛生管理制度健全，設有專(兼)職衛生管理人員;從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證;室內外環境整潔，公共用品的清洗、消毒措施落實，衛生設施(清洗、消毒、保潔、通風、照明和排水等)和各項衛生指標達到國家有關標準要求。(責任領導：左金良<院感>、盧藝濤;責任科室：總務科、餐廳、醫院感染管理辦公室、物業管理科)

2.市政供水、自備供水管理規范，檢測和衛生監督、監測資料齊全，有水污染突發公共衛生事件應急預案。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科)

3.二次供水的水質管理有專(兼)職管理人員和管理制度，定期清洗、消毒(不得少于2次/年)，各項水質指標符合《生活飲用水衛生標準》的要求，供水設施符合《二次供水設施衛生規范》的要求，資料齊全規范。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科)

四、保障措施