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檢驗科質(zhì)量工作計劃實用13篇

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檢驗科質(zhì)量工作計劃

篇1

2、進行檢驗科的制度建設(shè),建立健全各種規(guī)范的制度、流程和措施。進一步落實質(zhì)量管理體系文件,把質(zhì)量管理體系文件中規(guī)定的各項要求真正落實到實處,要進行《質(zhì)量手冊》、《程序文件》的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對各崗位上的責(zé)任人明確職責(zé),各司其職,定期進行考核、檢查職責(zé)執(zhí)行情況;

3、通過完善科室內(nèi)部細節(jié)化管理,增強安全憂患意識,逐步達到監(jiān)督檢查制度化,操作流程規(guī)范化,使科室的每一項規(guī)章制度均能落實到實處,貫穿到科室工作的每一個環(huán)節(jié)。

二、嚴格質(zhì)量控制提高檢驗準確性

1、室內(nèi)質(zhì)量控制目標:繼續(xù)做好生化室各個檢驗項目的每日質(zhì)控工作,完善臨檢室各個常規(guī)檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控,做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。

2、室間質(zhì)量控制目標:20xx年檢驗科繼續(xù)按時參加衛(wèi)生部和自治區(qū)臨檢中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物室和血庫的室間質(zhì)量控制活動。力爭所有參加項目均達標。

3、血庫配發(fā)血準確率達到100%,登記完好率100%;成份輸血使用率達到99%;

4、將各室的室內(nèi)和室間質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標,提高檢驗準確性、將科室的化驗差錯率降到最低點。

三、加強儀器設(shè)備管理提高工作效率

1、作好現(xiàn)有各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作,要求每一個工作人員認真學(xué)習(xí),熟練掌握儀器的操作技能、嚴格按照要求維護和保養(yǎng)儀器,并能對出現(xiàn)的各類故障,認真研究,積極應(yīng)對,及時解決。保證本室各類儀器的正常運行,這樣既節(jié)省了維修成本也保證了日常檢驗工作的進行,提高了工作效率。

2、引進新設(shè)備:20xx年爭取購進……………

四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入:

1、標本量:20xx年計劃完成……人次,比20xx年完成……人次,增長…%;

2、業(yè)務(wù)收入:20xx年計劃完成……萬元,比20xx年完成……萬元,增長……%;

3、血庫用血:20xx年計劃用血……萬毫升,比20xx年完成……萬毫升,增長……%;其中成分輸血率達到99%,(三級甲等醫(yī)院規(guī)定標準為90%)。

五、開展新項目完成科研教學(xué)任務(wù)

1、20xx年檢驗科計劃開展的新項目有……

2、爭取科研課題立項一項。

3、全科在醫(yī)學(xué)雜志5—8篇,其中在統(tǒng)計源和核心期刊3篇以上。

4、申報院內(nèi)新技術(shù)新項目……項,爭取獲得院內(nèi)獎項。

5、教學(xué)工作:接受來自xx醫(yī)科大學(xué)實習(xí)生的臨床實習(xí),實習(xí)生管理規(guī)范有序。

六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、計劃引進本科生2名、碩士研究生1名,做好引進人員的培養(yǎng)工作。

篇2

    二、嚴于律已,努力提高業(yè)務(wù)水平方面

    醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面:具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感,對待每一個前來檢查的病人, 全心全意為病人服務(wù)。對不符合檢驗質(zhì)量的標本,要求病人重新留取,并和病人說明原因,取得病人的認可,杜絕醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生。嚴格組織紀律觀念,做到不遲到、不早退、不串崗。

    三、工作中存在的主要問題

篇3

2.臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實,專科及基礎(chǔ)護理技術(shù)熟練,有解決疑難問題的能力。

3.掌握護理管理知識,具有較強的護理管理能力。

4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。

工作職責(zé):

1.在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負責(zé)所分管科室的護理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作,是分管科室護理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,應(yīng)對護理部主任負責(zé)。

2.負責(zé)護理部計劃在科室的落實工作;根據(jù)護理部的工作計劃,制定大科工作計劃并落實,做好記錄。

3.負責(zé)督導(dǎo)分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實,每月審核護士長手冊。

4.負責(zé)督導(dǎo)分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。

5.負責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施;負責(zé)組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。

6.負責(zé)所分管各科室院級護理質(zhì)量檢查和分析,督導(dǎo)科室整改措施的落實,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

7.負責(zé)制定大科內(nèi)護士在職培訓(xùn)計劃,并按照計劃落實。

8.負責(zé)分管科室的護理安全管理工作,對科室上報的護理不良事件應(yīng)及時追蹤,督導(dǎo)科室護理不良事件的分析和整改;每月進行大科室護理不良事件的分析。

9.負責(zé)分管全院護理質(zhì)量檢查項目的檢查、分析和整改工作。

10.負責(zé)分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施,指導(dǎo)護士及時總結(jié)經(jīng)驗及撰寫護理文章。

11.負責(zé)分管科室護士層級管理工作,督導(dǎo)科室年終護士晉級考核、績效測評工作。

12.負責(zé)與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。

工作標準:

1.

按時完成護理部布置的各項工作。

2.

掌握分管科室護理現(xiàn)狀:人力資源分布和使用、專科護理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等;掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計劃明確,按照計劃落實各項工作,做到年、季、月有計劃有總結(jié)。

4.

分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。

5.

分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位,護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。

6.

護士在職培訓(xùn)工作有效,護士考核合格率達到全院標準,護士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。

7.

科室的質(zhì)量控制有效,質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實,能使用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析和整改,能按照PDCA促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

8.

分管科室護理質(zhì)量達標,能及時督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改,無發(fā)生嚴重的護理差錯和事故。

協(xié)作部門工作關(guān)系交往:

外科護士長:總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科

內(nèi)科護士長:院感科、檢驗科、信息科

骨科護士長:客服部、輸血科、保衛(wèi)科

每周工作安排:

1.

周一上午9:00參加護理部會議,匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室,督導(dǎo)科室各項護理工作的落實。

3.

按照計劃落實科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。

每月工作安排:

1、按照護理部安排進行全院護理質(zhì)量檢查。

2、每月至少參加3個科室的科會,協(xié)助病區(qū)護士長進行質(zhì)量分析和改進。

3、進行全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。

4、參加全院護理質(zhì)量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會,書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進行通報。

篇4

  2、在創(chuàng)辦二甲工作中,大家加班加點先后完成了檢驗科和輸血科的各項制度和程序,充分準備好檢查的材料,得到了二甲審核團的高度評價。

  3、為了使二甲工作順利進行,科內(nèi)5人參加了兩天的興安盟檢驗學(xué)會開展的二甲培訓(xùn)班。

  4、在科室搬家的過程中,利用半天加一夜的時間將十幾臺儀器,搬到新樓實驗室,安裝、調(diào)試、絲毫沒影響全院的醫(yī)療業(yè)務(wù),第二天所有項目照常展開。

  5、大生化發(fā)生故障時、血球儀發(fā)生故障時,為了不影全院的醫(yī)療業(yè)務(wù),我們不等、不靠;進取的開展業(yè)務(wù)。到旗醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院、鐵路醫(yī)院等兄弟單位去完成我們的工作。

  6、加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培養(yǎng)對新引進的儀器在最短時間掌握操作、維護、保養(yǎng)。最大限度的降低了儀器損壞和磨損,大大的增強了儀器的使用壽命和年限。

  7、引進更新了全自動生化分析儀、血凝儀、五分類血細胞分析儀,并且新引進微量元素分析儀和尿沉渣檢測儀器,滿足了臨床醫(yī)學(xué)異常是兒科醫(yī)生多年來的迫切呼聲。

  8、經(jīng)過和臨床科室聯(lián)席會議征求意見,我們經(jīng)過各科室的意見匯總為以下幾條:①合血和用血問題:解決方案是自我儲血應(yīng)用方便,適當(dāng)能夠放寬用血政策,一袋血第一次合血能夠退,第二次合血就必須用。②一方面是關(guān)于晚間來患者化驗單什么時候出來的問題,化驗室給出的解決方案是晚上20:00點以之后的任何患者,化驗室人員都會當(dāng)急診處理;化驗結(jié)果出來后電話告知臨床醫(yī)生。另外急診患者必須在化驗單上標明“急”。

  9、化驗室開展的所有項目都開展了室內(nèi)質(zhì)控,更好的檢測儀器的準確性和精密度;更好的為臨床供給可靠的、科學(xué)的診斷依據(jù)。

  10、嚴格科室紀律:所有人員不遲到、不早退、不曠工,嚴格做到無差錯事故;對出現(xiàn)的問題,經(jīng)過教育和處罰的方式嚴肅處理。

  11、今年醫(yī)院成立了體檢科,檢驗科人員為了完成體檢工作加班加點的完成了體檢任務(wù),進一步完善了體檢的程序和資料,編寫了很多的體檢系統(tǒng)性文件、制定了很多的報告表格和檔案,為醫(yī)院樹立了良好的形象。

  在這一年中,科室人員團結(jié)努力、認真工作,刻苦鉆研業(yè)務(wù);刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識;不斷掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù);進取參加院里組織的各項活動,圓滿的完成了院里交給的各項工作。盡管在20xx年取得了必須的成績,但在科室勞動紀律、制度建設(shè)、成本控制、人情檢查等方面仍然存在一些不盡如人意之處,在20xx年的工作中將努力改善,爭取在取得更好的成績。

       醫(yī)院檢驗科工作總結(jié)   20xx年檢驗科在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全體工作人員共同努力,樹立新的管理理念,加強綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)提高,提升檢驗科形象,已完成全年工作目標及任務(wù)。現(xiàn)將20xx全年工作總結(jié)如下:

  一、檢驗科在人員少,工作壓力大的狀況下,努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日校準,質(zhì)控,定標等工作,確保檢驗結(jié)果的準確。在質(zhì)量管理方面,在認真做好每一天的室內(nèi)質(zhì)控同時,用心參加省內(nèi)室間質(zhì)控。從而保證了每一天檢驗工作的準確性。

  二、檢驗科全體工作人員始終持續(xù)用心,勤懇,節(jié)約的工作作風(fēng),在保證結(jié)果準確及提高經(jīng)濟效益的前提下,能省則省,絕不因為怕麻煩,而把能刷干凈在用的一次性耗材扔掉,比如:血凝試驗,一次性耗材血凝杯很貴,一箱的價格是一萬元,一個月用大半箱,耗材就近一萬元,刷洗后再用也不影響結(jié)果,從而降低了成本,避免了浪費。讓節(jié)約成為一種習(xí)慣!

  三、檢驗科堅持“急病人所急,想病人所想,檢驗質(zhì)量重于泰山”為服務(wù)宗旨,熱情對待來每一位來我院的患者。也做到了從標本理解、檢驗項目統(tǒng)計、檢驗結(jié)果、危急值上報、報告單發(fā)放、標本處理等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理及記錄建立。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正,以謹慎的工作態(tài)度對待每一個待檢標本,處理好工作中遇到的疑難結(jié)果,確保發(fā)出的每份檢驗報告的準確性。為臨床帶給準確可靠的診斷依據(jù)。

  四、檢驗科每一位員工都嚴格遵守院里及科里制定的各項規(guī)章制度,上班不遲到,不早退,不串崗,不曠工,不干私活,科里堅持一周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),月底考核。大家平時也十分注意各種知識的學(xué)習(xí)和積累,不斷的提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作潛力,一年來無醫(yī)療差錯的發(fā)生。

  五、今年檢驗科新開展檢驗項目9項,包括糖化血清蛋白,心肌損傷系列,凝血四項,電解質(zhì)分析。院里還投巨資為檢驗科新增了4臺大型檢驗儀器,包括日本東芝全自動生化分析儀,日本希森美康全自動血液分析儀,德國美創(chuàng)全自動血凝儀及全自動電解質(zhì)分析儀,極大的增加了檢驗科檢測范圍,提高了檢驗科的整體服務(wù)質(zhì)量。同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的收益。20xx年1月份—11月份檢驗科共創(chuàng)經(jīng)濟效益187萬余元,共檢驗項目96170項。我們科在即不要求增加人員,又不影響日常工作的狀況下,發(fā)揚吃苦耐勞精神,保質(zhì)保量的完成了全年的檢驗工作。

  六、20xx年工作計劃:

  1、明年我們科要高度重視提高員工綜合素質(zhì),業(yè)務(wù)潛力,操作技能,服務(wù)理念。

  2、繼續(xù)發(fā)揚節(jié)約傳統(tǒng)觀念,把耗材試劑成本降到最低。

  3、充分發(fā)揮新進進口儀器的功效,確保檢驗結(jié)果準確可靠,提高我院檢驗科在市里各大醫(yī)院檢驗上的知名度。

  4、加強與臨床的溝通,期望能建立與臨床科間的協(xié)調(diào)會議機制。

  20xx年即將過去,20xx年也款款向我們走來,我們科在新的一年里會發(fā)揚優(yōu)勢,改正不足,在努力做好領(lǐng)導(dǎo)交代的各項工作任務(wù)的同時做到自己滿意,醫(yī)生滿意,病人滿意,請領(lǐng)導(dǎo)放心!我們?nèi)票仨氁砸粋€全新的精神面貌,爭取在新的一年里再上一個新臺階!

  醫(yī)院檢驗科工作總結(jié)

  1、醫(yī)院檢驗實驗室應(yīng)當(dāng)按照準確、安全、及時、有效、經(jīng)濟、便民的原則提供臨床檢驗服務(wù)。

  2、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,科主任通過各專業(yè)負責(zé)人,對全科的各項工作進行科學(xué)管理。負責(zé)全院的檢驗工作,及血庫、門診化驗室的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)工作。

  3、檢驗工作必須主動配合臨床,嚴格遵守操作規(guī)程,準確迅速地完成檢驗任務(wù),并根據(jù)需要和可能,適當(dāng)進行教學(xué)和科研工作,配合臨床開展新項目和技術(shù)革新。

  4、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求應(yīng)重新采集,對不能立即檢驗的標本要妥善保管,普通檢驗一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告,急診標本隨時做完,隨時發(fā)出報告。其驗單上注明“急”字。

  5、要認真核對檢驗結(jié)果,打印電腦檢驗報告單,作好登記或電腦存根,簽名后發(fā)出報告,檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果,應(yīng)主動報告,檢驗結(jié)果數(shù)值提示病員處于生命危險狀態(tài)應(yīng)立即與科值班醫(yī)師聯(lián)系,并做好記錄。

  6、一切血檢驗結(jié)果發(fā)出報告后保留標本一天以上。配血標本保留七天。

  7、保證檢驗質(zhì)量,定期檢驗試劑和核對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量。

  8、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)評活動以保證檢驗質(zhì)量。

  9、菌種,毒種,劇毒試劑,易燃,易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)該指定專人嚴格保管,定期檢查。

  10、嚴格執(zhí)行一人一針一管制度,檢驗用具應(yīng)該按檢驗要求進行清洗或消毒,被污染的器具用高壓滅菌的方法處理,對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。

  11、實驗室內(nèi)應(yīng)每日打掃衛(wèi)生,經(jīng)常保持整潔,實驗臺應(yīng)經(jīng)常消毒,防止交叉感染。對于有傳染性及帶有放射性的試驗要做好檢驗人員的自身防護和保健措施。

  12、檢驗科貴重儀器應(yīng)訂立嚴格的保養(yǎng)、維修制度,專人使用和管理,計量儀器定期校正,達到國家規(guī)定標準,并按儀器出廠規(guī)定執(zhí)行保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)、半年及一年保養(yǎng)的規(guī)定。

篇5

二XX年X月X日

附件1

質(zhì)量控制計劃

一、目的:為了規(guī)范本所的檢測作業(yè)技術(shù)活動,嚴格控制好質(zhì)量體系運行的各種因素,促進各科室的檢驗檢測質(zhì)量控制工作,確保本所檢測結(jié)果的準確性和有效性,特制訂檢測質(zhì)量控制計劃。

二、依據(jù):按第六版《質(zhì)量手冊》檢驗檢測結(jié)果“質(zhì)量控制”,程序文件“內(nèi)部質(zhì)量控制”要求編制此計劃。

三、實施方案:

1、外部質(zhì)量控制

在XXXX年度積極參加中國食品藥品檢定研究院、省級食藥檢驗檢測研究院、省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等上級機構(gòu)舉辦的能力驗證、比對試驗和考核活動。

2、內(nèi)部質(zhì)量控制

(1)各檢驗檢測科室制定科室內(nèi)的年度質(zhì)量控制計劃,要求覆蓋各大類、全年各階段。質(zhì)控計劃應(yīng)包含各類別、樣品名稱、項目名稱、所用儀器、檢測方法、質(zhì)控方式、人員、實施時間、評判標準等內(nèi)容。

(2)業(yè)務(wù)科負責(zé)監(jiān)督、協(xié)助各科室進行質(zhì)控活動,在4-10月采用有證標準物質(zhì)、人員比對、儀器比對、留樣再測或盲樣測試等方法對檢驗檢測科室進行考核,適當(dāng)組織各檢驗科室參加全市的實驗室比對活動或同級實驗室比對等方式進行質(zhì)量控制。

(3)各科室質(zhì)量監(jiān)督員對實驗室的日常檢測工作進行監(jiān)督檢查,監(jiān)督授權(quán)范圍(如儀器設(shè)備、試劑藥品、檢測過程、報告記錄等)的工作是否符合要求,對不符合工作進行控制并及時予以糾正。

(4)年內(nèi)安排一至兩次內(nèi)審和一次管理評審。內(nèi)部審核計劃應(yīng)包括管理體系的全部要素,并重點審核監(jiān)督評審和對檢驗結(jié)果的質(zhì)量保證有影響的重點區(qū)域。實驗室最高管理者根據(jù)預(yù)定的日程表和程序,年底對實驗室的管理體系和技術(shù)活動進行管理評審,對管理體系進行必要的改進完善,以確保其持續(xù)適用和有效。

四、結(jié)果判斷

1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測結(jié)果的有效性:

(1)當(dāng)使用有證標準物質(zhì)進行盲樣考核時,檢測結(jié)果在證書標示值及其不確定度范圍內(nèi)為合格。

(2)當(dāng)進行人員比對時,2/多人各自測定的平均值間的絕對差值不得大于方法規(guī)定的2/多次重復(fù)測定結(jié)果間的值,否則為不合格。

(3)當(dāng)進行儀器比對時,對2/多臺儀器測定的2/多組結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,當(dāng)2/多組結(jié)果間無顯著差異,為合格。

(4)當(dāng)進行留樣再測時,前后2次測定結(jié)果間的絕對差值不得大于方法規(guī)定的2次重復(fù)測定結(jié)果間的值,否則為不合格。

(5)參加一至兩次實驗室間的比對或能力驗證:當(dāng)實驗室之間或能力比對時,2/多個同等條件實驗室各自測定的平均值間的絕對差值不得大于方法規(guī)定的2/多次重復(fù)測定結(jié)果間的值,否則為不合格。

2、運用統(tǒng)計技術(shù)對測量結(jié)果進行分析,對異常值進行判斷和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)將要超出預(yù)先確定的判斷依據(jù)時,應(yīng)采取有計劃的糾正措施,防止報告錯誤的結(jié)果。

各檢驗科室在12月對全年科室內(nèi)質(zhì)量控制情況做出評審,評審結(jié)論及資料由業(yè)務(wù)科歸檔。

二二年四月十七日

XX市食品藥品檢驗所檢測結(jié)果質(zhì)量控制表

質(zhì)控時間

質(zhì)控項目

樣品名稱

樣品編號

檢測方法

儀器型號及名稱

質(zhì)控目的

質(zhì)控形式

質(zhì)控人員

篇6

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

篇7

1.2018年門診、住院總收入   元,較去年增長  萬元,增長率   ;同時我科還完成了包括武裝部入伍體檢、公安局羈押體檢、高考體檢、兒童保健免費體檢、孕婦保健免費體檢、本院職工免費體檢等體檢工作。此外,我科為疾控中心免費瘧疾檢測250人次。

2.積極開展院感檢測工作。每月對醫(yī)院各臨床科室進行空氣、物表、醫(yī)護人員手、消毒液及無菌物品等標本進行了檢測,嚴格執(zhí)行無菌操作,確保每一份檢測標本的培養(yǎng)結(jié)果真實有效,在傳染病常規(guī)檢測中檢出8例艾滋病陽性確診病例,每當(dāng)發(fā)現(xiàn)HIV、TP、HCV陽性患者都第一時間通知臨床科室,做好防護工作,確保醫(yī)務(wù)人員不被感染,圓滿完成了院感的各項任務(wù)。

3.今年我科在二級醫(yī)院服務(wù)能力的檢查中取得滿分的優(yōu)異成績,而為更好的開展三級醫(yī)院晉升的準備工作,檢驗科依照三級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)要求,細化了工作流程、實行分組化管理,成立了:儀器保養(yǎng)組、質(zhì)量控制組、試劑保管組、技術(shù)管理組,并且設(shè)立了專職的技術(shù)總指導(dǎo),實行一人多崗,一崗多責(zé)。此次分組提高了每個人的工作積極性和責(zé)任心,節(jié)約了人力物力,降低了成本,收到了較好的效果。

4.注重檢驗質(zhì)量,保證檢驗結(jié)果的準確性。質(zhì)控小組成員共同規(guī)范了臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制程序,堅持天天做,同時積極參加遼寧省臨床檢驗中心室間質(zhì)量評價活動,在免疫、生化、血液、尿液等多個項目評價中均取得了良好成績,我們還參加了鐵嶺市市疾控中心艾滋病實驗室的HIV、TP的盲樣檢測工作均取得較好成績,充分顯示了我科實驗項目檢測結(jié)果的準確性和在各實驗室間的可比性。

5.加強與臨床醫(yī)生溝通,重視臨床科室的信息反饋意見,配合臨床開展了抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、細胞角蛋白19片段測定、神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定、溶貧三項、肝纖四項、耳聾基因檢測、肺癌標志物三項、尿微量蛋白與尿肌酐比值測定、抗中心粒細胞胞漿抗體測定、巨細胞病毒DNA檢測等項目,為臨床診斷、篩查腫瘤、肝硬化、遺傳性血液病、自身免疫病等提供了更詳細的實驗室依據(jù)。吸取臨床意見,將過敏源篩查由原本的定性檢測改為定量檢測。另外,為了更好地開展微生物檢測、響應(yīng)國家衛(wèi)計委的合理使用抗生素的號召,檢驗科在今年購置了全新的微生物鑒定及藥敏試驗系統(tǒng)和血培養(yǎng)分析儀,提高了微生物檢測質(zhì)量和速度,減少了人為和環(huán)境誤差。再者,為了提高化學(xué)發(fā)光類檢測項目的檢測速度,我科還購置了一臺新產(chǎn)業(yè)化學(xué)發(fā)光分析儀,有效的縮短了患者的等待時間。

6.做好各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作,當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時小問題自己處理,大問題積極與藥械科聯(lián)系及時解決,既保證了我科各類儀器的正常運行,又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本,在此感謝藥械科對我科工作的大力支持。

7.我科積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高自身思想認識和服務(wù)技能,提高檢驗隊伍的整體素質(zhì),積極開展各項工作,努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識,解決業(yè)務(wù)上的疑難問題,由副主任組織每月一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每個人即是老師又是學(xué)生,授課人員精心備課,聽課人員認真聽講,大大提高了同志們的學(xué)習(xí)熱情和專業(yè)技術(shù)水平。此外,為了便于臨床醫(yī)生更好的理解、應(yīng)用我科現(xiàn)有的檢測項目,我科特意邀請專家到我院授課,先后開展了微生物標本的正確采集與報告單解讀、過敏源篩查與食物不耐受檢測的臨床應(yīng)用、妊娠期甲功的檢測意義、TORCH檢測的臨床應(yīng)用、自身免疫疾病相關(guān)抗體檢測及臨床應(yīng)用、血尿常規(guī)報告單解讀與圖解。

二、2019年工作計劃

1.以提升服務(wù)能力、共創(chuàng)三級醫(yī)院為工作重點,配合臨床展開工作,在現(xiàn)有設(shè)備基礎(chǔ)上開展臨床科室所需項目如:CK-MB質(zhì)量測定、凝血因子檢測、血藥濃度檢測、肺炎衣原體、肺炎支原體IgG、IgM定量測定、抗繆勒氏管激素AMH檢測等項目。

2.督促科室人員參加職稱考試,繼續(xù)進行課內(nèi)基礎(chǔ)知識培訓(xùn),盡快提高全科的專業(yè)技術(shù)水平。

3.引進1-2名大學(xué)生,使他們能盡早獨立開展工作。

4.加強科室文化建設(shè)  制定科室的行為準則:愛崗敬業(yè),遵章守法;尊重他人,坦誠溝通。要求員工服從大局,既有分工又有協(xié)作,要具有強烈的集體榮譽感和團隊精神。工作做到四滿意:患者滿意,臨床滿意,領(lǐng)導(dǎo)滿意,自己滿意。通過科室文化建設(shè),使員工對科室的發(fā)展充滿信心,使科室的凝聚力加強。

三、存在的問題

1.由于科室人員少,工作量大,不能派人到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

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2、做好醫(yī)院電子病歷、電子處方投入前的準備、安裝、培訓(xùn)工作。對正式投入使用后醫(yī)生使用過程中所提出的問題,進行及時的維護修改。

3、實現(xiàn)醫(yī)院門診一卡通就診,極大地方便了病人就診流程與醫(yī)生開處方流程。

4、做好醫(yī)院信息日常維護工作,定期殺毒軟件更新,定期檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫運行、備份情況,保證醫(yī)院業(yè)務(wù)正常穩(wěn)定的運行。

二、硬件建設(shè)

1、對醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)工作站進行升級、更新工作。隨著醫(yī)院發(fā)展的日益加快,對醫(yī)院信息系統(tǒng)工作站的性能要求與數(shù)據(jù)安全要求也越來越高,20xx年將購買新的工作站以保證醫(yī)院信息系統(tǒng)日益發(fā)展的需要。

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(一)全面整治、突出重點

在開展整頓和規(guī)范市場專項檢查活動中,重點開展了計劃生育用械、醫(yī)療機構(gòu)用械、一次性使用無菌醫(yī)療器械購銷、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)原輔料采購等進行專項監(jiān)督檢查。

1、整頓和規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)

(1)加強對____醫(yī)療器械有限公司、____廠的原輔料的購入以及供應(yīng)商資格審查;

(2)督促二家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在規(guī)定時間內(nèi)進行整頓,并將整頓報告報至我局。

2、整頓和規(guī)范醫(yī)療器械流通秩序。

(1)依法查處和取締無證經(jīng)營、___范圍經(jīng)營等違法活動;

(2)加大醫(yī)療器械零售企業(yè)購銷記錄不完備等違規(guī)行為。

(4)開展市場專項檢查,對轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)營企業(yè)進行監(jiān)督檢查,檢查企業(yè)152家。檢查率100。

(5)開展一次性使用無菌醫(yī)療器械專項檢查。重點檢查一次性使用無菌醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè),對供貨方資質(zhì)、購銷記錄、產(chǎn)品質(zhì)量和庫存條件進行檢查。

3、整頓和規(guī)范醫(yī)療器械使用秩序。

(1)對我縣轄區(qū)內(nèi)的3家縣級醫(yī)療機構(gòu)和36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展全面檢查。

把外科、檢驗科、婦產(chǎn)科、檢驗科的醫(yī)療器械作為重點,認真審查供方提供的資質(zhì)證明和產(chǎn)品注冊證,并對照國家公布的假劣醫(yī)療器械數(shù)據(jù)庫進行檢查。

(2)對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械重點品種進行逐一核對,檢查產(chǎn)品資質(zhì)和可追溯情況,規(guī)范其醫(yī)療器械的購進和使用。

(3)宣傳醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測的知識。

三、取得成果

在20__年中,我局結(jié)合日常監(jiān)督和專項檢查活動,共檢查涉械企業(yè)150多家(其中生產(chǎn)企業(yè)2家,批發(fā)企業(yè)4家),出動300多車次,取締無證經(jīng)營醫(yī)療器械戶2家,查獲假劣醫(yī)療器械20多種。達到對涉械單位監(jiān)管的100的履蓋率。

20__年工作思路

一、充分發(fā)揮“兩網(wǎng)”監(jiān)管資源,加強對協(xié)管員、信息員的培訓(xùn),使“兩網(wǎng)”積極發(fā)揮作用,認真開展對處醫(yī)療器械的監(jiān)督和舉報案件查處。

二、在完成日常工作的同時,進一步加強對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管,保證每年二次以上的監(jiān)督檢查。

三、對一次性使用無菌醫(yī)療器械和三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)加大監(jiān)督力度,對重點品種和容易出問題的品種予以重點監(jiān)測。

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一是醫(yī)院的中心工作(一五八),分院重點在五個“二”,即兩個基建項目(腫瘤大樓、門診改造)、兩個醫(yī)療項目(陀螺刀、PETCT)、兩個專科(腫瘤外科、婦瘤科)、兩個品牌(腫瘤醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院)及增加兩千萬收入;

二是醫(yī)政管理目標:創(chuàng)建平安醫(yī)院,全力實施患者安全目標管理,切實提高醫(yī)療質(zhì)量

三是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,圍繞醫(yī)院2018年醫(yī)院工作目標及醫(yī)務(wù)工作任務(wù),由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一部署,進一步統(tǒng)一思想,要求各級醫(yī)務(wù)人員努力實現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。

二、調(diào)查研究分院醫(yī)療運行的實際狀況

首先擬定調(diào)查提綱,采取調(diào)研人力資源信息、開討論式調(diào)查會、走訪醫(yī)護人員等多種形式,了解分院的既往、現(xiàn)實狀況,制定分院醫(yī)療工作計劃,以做到事前有計劃,事中監(jiān)控、比較與糾正的醫(yī)療管理,事后反饋整改,做到充分激勵、及時指導(dǎo)、有效溝通,及時化解醫(yī)療運行中的醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護及醫(yī)患矛盾。

三、確保醫(yī)療安全的主要措施

制定一份詳細的全年醫(yī)療工作計劃,調(diào)整兩個質(zhì)量管理組織,狠抓三個醫(yī)療運行環(huán)節(jié)監(jiān)控,搭建四個平臺,常年有序開展五類專項治理活動,完善六個醫(yī)療運行流程。

1、  圍繞“努力實現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標,制定了一份詳細的分院醫(yī)務(wù)工作計劃,并分階段分步驟予以實施,逐步形成依法律法規(guī)、部門規(guī)章制度的規(guī)范管理框架。

2、  調(diào)整兩個質(zhì)量管理組織,理順質(zhì)量管理體系

調(diào)整分院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,制定工作計劃;對分院門急診施行統(tǒng)一管理,確保人力資源的有效利用,緩解人員緊張。

3、  狠抓三個醫(yī)療運行環(huán)節(jié)監(jiān)控

一是日間查房與適時介入相結(jié)合:每日上午對全院排查,對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點個人督查,著力落實危急重患者預(yù)警機制,要求科主任、護士長對危急重患者上報醫(yī)務(wù)科,提前介入干預(yù),防止醫(yī)療糾紛發(fā)生,效果明顯。協(xié)助處理外科八起危重患者的救治,對內(nèi)科、腫瘤科提前介入防范醫(yī)療糾紛六起。今年醫(yī)療糾紛例數(shù)較去年明顯下降,其中三起較大醫(yī)療糾紛(一起為往年遺留),15起小投訴。

二是定期檢查與隨機抽查結(jié)合:月底質(zhì)量檢查、夜查房及日常運行病例的抽查,明確醫(yī)務(wù)科、臨床科主任職責(zé)、分階段設(shè)定重點檢查內(nèi)容;每月不定期組織夜查房二至四次,加強對醫(yī)療文書書寫的日常抽查監(jiān)管和核心制度的落實。

三是終末病歷質(zhì)控:適時調(diào)整質(zhì)量檢查的內(nèi)容與重點,每月在總院醫(yī)務(wù)部組織組織領(lǐng)導(dǎo)下有重點的對“三合理”、知情同意、合理用血、輻射安全檢查,規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,強化用藥安全性管理,發(fā)現(xiàn)問題及時糾偏。

4、  搭建四個平臺

一是搭建勞動競賽平臺,制定分院全年醫(yī)護勞動競賽方案,提振勞動熱情;二是搭建青年醫(yī)師交流學(xué)習(xí)平臺,強化“三基”及法律法規(guī)培訓(xùn)舉措;三是搭建信息溝通平臺,定期召開科間聯(lián)系會議,暢通信息,及時整改,保證醫(yī)療運轉(zhuǎn)有序;四是搭建缺陷分析平臺,對事不對人,針對系統(tǒng)進行整改。

5、  常年有序開展五類專項治理活動

一是門急診醫(yī)技醫(yī)療文書 ;二是合理檢查和合理用藥;三是處方及毒麻藥品管理;四是圍手術(shù)期管理;五是運行病歷(核心制度)的現(xiàn)場監(jiān)督意見反饋活動。

6、  完善六個醫(yī)療運行流程

一是明確院外會診流程,對要求院外會診的科室從申請、聯(lián)絡(luò)、書面公文、會診費用等各環(huán)節(jié)進行細化規(guī)范;

二是確定腫瘤患者活檢流程,召集腫瘤科、手術(shù)室、五官科現(xiàn)場協(xié)調(diào)辦公,制定《腫瘤患者活檢流程》,理順關(guān)系,明確職責(zé),保證患者及時得到治療;

三是確定“無主病人找尋途徑”流程,協(xié)助保衛(wèi)科妥善處理“三無”患者收治,并制定了針對“三無”患者處理的相關(guān)規(guī)范流程,對今后處理類似事件予以規(guī)范,各負其責(zé),妥善處理;

四是制定分院應(yīng)急設(shè)備調(diào)配預(yù)案,確保急救工作有序進行;

五是簡化血液供血流程, 針對分院創(chuàng)傷急救傷者較多的實際情況,檢驗科配備儲血冰柜,長期儲備少量血液制品,供應(yīng)急使用,提高創(chuàng)傷患者救治率。

六是規(guī)范病歷復(fù)印流程、投訴、疾病診斷證明書蓋章及麻醉卡管理,方便患者。

另外組織并參與醫(yī)務(wù)部、科教的相關(guān)醫(yī)院中心工作及指令性工作。

四、思考:存在的問題及下步打算

(一)存在的問題

一是人員配置問題

二是專業(yè)設(shè)置問題,涉及腫瘤外科、婦瘤科、急救、綜合科室發(fā)展方向

三是醫(yī)療質(zhì)量分院抓手問題,尤其是一體化科室管理問題

四是急救管理問題

五是人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育問題

六是總分院間無邊界無縫隙協(xié)作問題

(二)2019年醫(yī)政工作打算

在醫(yī)務(wù)部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及部署下,深入開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動,在確保患者安全的前提下,全面穩(wěn)步提升醫(yī)療管理及醫(yī)療技術(shù)水平。

一是方向:繼續(xù)以衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”的活動方案及等級醫(yī)院建設(shè)活動為抓手,全面對分院醫(yī)療質(zhì)量進行管理,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,創(chuàng)建平安醫(yī)院;

二是方法:進一步完善醫(yī)療缺陷管理機制,逐步形成缺陷管理管理體系;

三是方案:“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”細則的分解,著力于核心制度的細化與任務(wù)落實;

四是方面:

1. 開展一次全院醫(yī)療專項活動:

2. 開展分院手術(shù)科室醫(yī)療專項活動:旨在加強圍手術(shù)期管理(手術(shù)分級管理、重大手術(shù)審批報告程序、術(shù)前評估制度與規(guī)范):結(jié)合外科實際情況制定詳細規(guī)范落實,防范醫(yī)療風(fēng)險,提高醫(yī)療質(zhì)量。

3. 開展分院非手術(shù)科室醫(yī)療專項活動:旨在強化“三合理”與醫(yī)患溝通。

4. 開展分院門急診及醫(yī)技科室醫(yī)療專項活動:旨在醫(yī)療文書、醫(yī)療流程與醫(yī)療服務(wù)。

5. 探索急救科在總院重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一指導(dǎo)下的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展模式。

6. 探索分院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)進修模式。

7. 密切總分院間的醫(yī)療合作,逐步讓分院融入總院的醫(yī)療管理體系

五是工作側(cè)重點

1.門急診管理

2.藥學(xué)管理

3.腫瘤重點專科評審

4.內(nèi)科發(fā)展規(guī)劃的實施

五、對分院發(fā)展(二次騰飛)的意見和建議

一是建議一體化科室在分院確立負責(zé)人

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二、機構(gòu)建設(shè)和人員配置

XX縣疾病預(yù)防控制中心成立后,經(jīng)縣衛(wèi)生局批準,中心對內(nèi)設(shè)機構(gòu)及職能及時進行了調(diào)整,中心下設(shè)辦公室、計劃免疫管理科、疾病防制科、公共衛(wèi)生科、檢驗科和質(zhì)量管理科6個業(yè)務(wù)科室。中心現(xiàn)有編制27人,現(xiàn)在職職工26人,現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員22人,其中中級職稱13人,初級職稱9人,本科學(xué)歷1人,大專學(xué)歷6人。中層干部實行競聘上崗,干部職工實行雙向選擇上崗,從而選拔出領(lǐng)導(dǎo)、群眾都滿意的科室負責(zé)人,優(yōu)化組合了現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員,做到人盡其才,大大提高了工作效率和工作質(zhì)量。本中心占地面積2989多平方米,業(yè)務(wù)用房面積1270平方米,檢驗用房470平方米(其中恒溫面積70平方米)。擁有小汽車3輛,200毫安X光機、酶標儀、洗板機、電子分析天平、光柵分光光度計、紫外—可見光分光光度計、阿貝折射儀、CO紅外線分析儀等儀器設(shè)備30多萬元(原值),全中心固定資產(chǎn)270萬元。

三、建立健全各項規(guī)章制度

疾控中心成立后,啟用了“蒙山縣疾病預(yù)防控制中心”新印章。中心領(lǐng)導(dǎo)實行分管負責(zé)制,中心主任、主管全面工作,主管人事、財務(wù)、檢驗、健康教育、質(zhì)量控制、和門診工作,副主任協(xié)助主任工作,分管疾病防制、計劃免疫、結(jié)核病防治、衛(wèi)生監(jiān)測等工作。中心制訂了《XX縣公共衛(wèi)生突發(fā)事件工作實施方案》、《XX縣艾滋病防治方案》,《XX縣結(jié)核病防治工作方案》、《XX縣乙腦防治工作方案》、《XX縣重大疾病工作方案》,《XX縣重點呼吸道傳染病監(jiān)測方案》和《抗災(zāi)防病工作預(yù)案》。各科室均制訂了工作規(guī)章制度和年度工作計劃。中心實行24小時值班制,確保疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息的暢通,使疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時處理,以保障全縣人民群眾的身體健康。

四、中心成立后取得的成績

今年6月我縣遭遇百年不遇的洪澇災(zāi)害,全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有不同程度的受災(zāi),全縣受災(zāi)人口3.7萬,農(nóng)作物受淹3.94萬畝,倒塌房屋680間,損壞房屋268間,因災(zāi)致傷病254人,死亡1人,失蹤1人、電力、通訊、水利設(shè)施等受到嚴重損壞。災(zāi)情發(fā)生后,我中心按照縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求,積極投身到抗洪救災(zāi)工作中去,立即啟動抗災(zāi)防病預(yù)案,有序開展災(zāi)區(qū)疫情收集、指導(dǎo)災(zāi)區(qū)進行環(huán)境、飲水衛(wèi)生的消毒處理,食品衛(wèi)生的監(jiān)測,做到洪水退到哪里,環(huán)境消毒到哪里,并在洪災(zāi)發(fā)生后馬上組織人員編印“訊速行動起來,洪災(zāi)之后防疾病,洪災(zāi)之后注意預(yù)防乙腦”等宣傳資料發(fā)放到災(zāi)區(qū)群眾手中,使群眾及時了解災(zāi)后疾病防治、飲水消毒、環(huán)境消毒知識。由于措施得力,工作過細,今年我縣洪災(zāi)之后沒有發(fā)生與洪災(zāi)有關(guān)的甲肝、痢疾、傷寒、乙腦、瘧疾、鉤端螺旋體病和食物中毒事件的發(fā)生,實現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫的目標。

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Effective measures to improve the accuracy of microbiological specimen examinations

LIN Li-jun

Department of Clinical Laboratory,Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract]Objective To explore the scientific and effective methods to improve the accuracy of microbial specimens.Methods According to the problems encountered in the microorganism examinations in May 2014,relevant work planswere carried out including improving the quality of professionals,bettering the collection and preservation of microbial specimens,and standardizing the delivery process.A comparative study of 15 000 microbial specimens collected from March 2013 to April 2014 and from May 2014 to May 2015 was conducted.Results The accuracy rate (30.35%) was obviously higher than that of before implementing plan (26.49%) (P

[Key words]Microbial specimen;Test accuracy;Measure

作為臨床檢驗的重要方法之一,微生物檢驗在檢驗感染性疾病方面具有重大價值[1],然而實踐表明,由于需要檢驗的標本數(shù)量龐大,加之患者采集標本的過程中操作規(guī)范意識不強等眾多因素的影響,最終會使檢驗結(jié)果的準確性降低,臨床診斷價值隨之下降。準確性不高的診斷會帶來較多不利的影響,如耽誤患者病情的診治、浪費醫(yī)療資源等[2],因此必須重視微生物檢驗的準確性。為減少此類現(xiàn)象的發(fā)生,我院從2014年5月開始對微生物標本的檢驗進行操作規(guī)范強化管理,運用科學(xué)的措施提高標本檢驗的準確率,從而更好地向患者提供疾病診治的臨床信息。為更好地比較實施工作計劃后的效果,我院將開展計劃前后的微生物標本檢驗結(jié)果進行比較,同時分析影響微生物檢測結(jié)果準確性的因素,使臨床診斷的正確率得以提高。本研究將2013年3月~2014年4月與2014年5月~2015年5月的標本檢驗結(jié)果進行分析、比較,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為15 000例標本,其中包括2013年3月~2014年4月的7500份微生物檢驗標本,2014年5月~2015年5月的7500份微生物檢驗標本。其中2013年3月~2014年4月標本的類型包括尿液標本1500份、傷口分泌物標本800份、糞便標本1200份、血液與胸腹水標本1800份、呼吸道標本2200份。2014年5月~2015年5月的標本中含有尿液標本1000份、傷口分泌物標本900份、糞便標本1100份、血液與胸腹水標本2000份、呼吸道標本2500份。本研究使用梅里埃VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)(北京蘭伯瑞生物技術(shù)有限責(zé)任公司),相關(guān)人員在說明書的指導(dǎo)下完成有關(guān)操作,所有微生物標本均進行檢驗。兩個時期的標本在類型、檢驗手段等方面的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

我院于2014年5月對微生物標本檢驗過程中遇到的問題進行分析總結(jié),并制訂了相應(yīng)的工作計劃,包括增強專業(yè)檢驗人員的職業(yè)素養(yǎng)、優(yōu)化微生物標本采集、保存和運送的規(guī)范性以提高標本檢驗的準確率。主要計劃如下。

1.2.1增強檢驗人員的專業(yè)技能 定期開展相關(guān)的檢驗技能培訓(xùn),使標本檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)不斷提高,保證檢驗人員能夠根據(jù)操作規(guī)范嚴格進行檢驗工作。同時將微生物標本的檢驗結(jié)果進行及時、準確地記錄,保證檢驗結(jié)果的完整與準確性。檢驗人員專業(yè)素質(zhì)的提高有助于建立更加優(yōu)秀的檢驗隊伍,使檢驗科工作人員的綜合素質(zhì)得到大幅度提升。

1.2.2提升微生物標本采集的規(guī)范程度 在進行標本采集之前,應(yīng)向其講解相關(guān)的健康知識,同時將采集時應(yīng)注意的事項告知患者。比如在對厭氧菌進行采集時應(yīng)采用氣管穿刺法,而對痰標本進行采集時應(yīng)采用棉線接種法,從而提高標本采集過程的規(guī)范性,

1.2.3改進微生物標本的保存與運送方法 將采集到的微生物標本按照檢測項目的不同,應(yīng)采用不同的保存與運送手段,避免出現(xiàn)微生物過度繁殖或者非致病微生物標本遭受污染的情況。

1.3判斷標準

比較實施計劃前后,即2013年3月~2014年4月與2014年5月~2015年5月微生物標本的準確率。準確率=準確例數(shù)/標本總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P

2結(jié)果

2013年3月~2014年4月微生物標本檢驗結(jié)果的準確率為26.49%,2014年5月~2015年5月微生物標本檢驗準確率為30.35%。2014年5月~2015年5月微生物標本的檢驗準確率高于2013年3月~2014年4月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

微生物標本檢驗屬于臨床常用的檢驗手段,近幾年微生物標本檢驗技術(shù)的發(fā)展方向日趨微量化、自動化與微機化[3],然而現(xiàn)階段臨床使用微生物標本檢驗的效果并不理想,常見的原因為檢測準確性偏低。經(jīng)多方面分析,得出引起檢測率偏低的原因主要有以下幾點。

3.1微生物標本的采集過程缺乏規(guī)范性

標本采集的過程并不簡單,其步驟較多,采集過程較為復(fù)雜。通常需要經(jīng)過患者準備、審核檢驗單、采集樣本等流程[4]。若在采集的過程中出現(xiàn)操作不規(guī)范或失誤,則會對檢驗結(jié)果造成極為不利的影響,使準確率降低。

3.2微生物的保存缺乏規(guī)范性

在對微生物標本實施檢驗之前必須嚴格遵守有關(guān)規(guī)定對標本進行保存,從而保證微生物標準檢驗結(jié)果的準確性。對于不同種類的標本應(yīng)采用不同的方法進行保存[5],如厭氧菌的保存環(huán)境應(yīng)保證與空氣相隔絕等。

3.3運送方式缺乏規(guī)范性

運輸不規(guī)范,極易使微生物標本在運輸過程中受到污染,從而造成檢驗結(jié)果偏低。

3.4檢驗工作人員的專業(yè)技能程度不一

檢驗工作人員的專業(yè)素質(zhì)不高,基層醫(yī)院的檢驗人員專業(yè)技能程度不一,臨床經(jīng)驗不足,因此在判斷病原菌的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與生化反應(yīng)方面較為欠缺,從而影響檢驗結(jié)果的準確性。除此之外,在實施微生物標本檢驗后,若檢驗人員未正確填寫檢驗結(jié)果并發(fā)放檢驗單,也會影響檢驗數(shù)據(jù)的完整性或使數(shù)據(jù)產(chǎn)生誤差。

根據(jù)上述的各項原因,我院通過實施計劃工作使標本檢驗的準確性明顯提高,在進行標本采集之前,檢驗人員必須向患者說明標本采集的規(guī)范操作[6],避免在患者采集標本的過程中因操作不當(dāng)造成準確率的降低,在患者積極地配合之下開展標本采集工作能有效提高標本檢驗的準確率。規(guī)范微生物標本的采集以及運送,防止標本在運輸過程中遭到污染,從而保障標本在規(guī)定的時間范圍內(nèi)得到相關(guān)的檢驗,從而使數(shù)據(jù)的準確性增強[7]。除此之外,檢驗室內(nèi)的檢驗人員應(yīng)積極參與醫(yī)院組織的技能培訓(xùn),不斷增強自身的專業(yè)素質(zhì)與技能,專業(yè)醫(yī)師配合開展督導(dǎo)工作,從而增強檢驗結(jié)果的準確性[8]。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進項相應(yīng)的考核,從而提高檢驗人員對培訓(xùn)的重視程度。此外,為了使檢驗人員深入了解微生物標本采集、運輸?shù)确矫娴囊?guī)范[9],應(yīng)安排其進入病房更直觀地接觸標本檢驗的各個環(huán)節(jié),增強其責(zé)任感,使其樹立質(zhì)量意識,從而減少標本受污染事件的發(fā)生。

此外,常見的幾類微生物標本檢驗不合格的原因:①分泌物標本檢驗不合格主要是醫(yī)護人員的規(guī)范操作意識較弱,造成標本的污染,引起耐藥菌的產(chǎn)生;②痰液標本檢驗不合格主要是在標本的留取質(zhì)量方面,由于痰液在檢驗時有較多的注意事項,加之痰液均為患者自行留取,因此在取材方面易造成不合格[10];③尿液標本主要因標本受到污染與送檢不及時引起檢驗不合格,尿液送檢不及時以及運輸過程中的污染都會造成標本檢驗不合格。

綜上所述,影響微生物標本檢驗準確性的因素較多,微生物標本檢驗的各個環(huán)節(jié)的相關(guān)人員應(yīng)正視問題并積極克服問題,可借鑒以下措施進行改進。

①健全質(zhì)量控制體系,檢驗流程規(guī)范化:由于微生物檢驗涉及的環(huán)節(jié)較多,在檢驗環(huán)節(jié)中醫(yī)護人員、患者、環(huán)境等因素均會對檢驗質(zhì)量造成影響,因此,需要從整體上對檢驗質(zhì)量進行控制。從標本采集、送檢、評估以及驗收標準等環(huán)節(jié)完善質(zhì)量控制體系,可從根本上對檢驗的質(zhì)量進行控制。此外對于不合格的標本要展開分析,對不合格的原因進行歸納、總結(jié),提出相應(yīng)的修改建議。

②重視對實驗室的管理:堅持科學(xué)合理的原則對實驗室進行布局,防止?jié)撛谖:σ蛩赜绊憴z驗標本與質(zhì)量。另一方面要重視對實驗室的常規(guī)管理[11],包括定時維護儀器,防止因設(shè)備上殘留的細菌而影響檢驗結(jié)果的準確性;實驗室內(nèi)的廢棄物應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范進行處理,防止產(chǎn)生交叉感染;定期對實驗室進行細菌消毒,對實驗室的空氣、物體表面進行檢測;無菌器皿的放置位置統(tǒng)一,標識準確醒目,防止非無菌器皿與無菌器皿相混合等。

③工作流程的優(yōu)化:對工作流程進行優(yōu)化能有效保障檢驗質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)對自身情況進行分析,將工作流程規(guī)范化,保證采集樣本的時間的正確性[12]。通常情況下,選擇在疾病早期、急性期、癥狀典型、用藥前的時間進行標本采集。若患者已采用抗菌藥物進行治療,則選擇在患者停藥3 d后進行標本采集[13]。對于需要實施血培養(yǎng)的患者則應(yīng)在其使用抗生素之前或發(fā)熱期采集標本。此外也要規(guī)范采集方法,在進行標本采集之前應(yīng)將有關(guān)注意事項告知患者,嚴格遵循無菌操作規(guī)程對標本與所需的標本量進行采集。盛裝時應(yīng)采用無菌容器。采樣方式因待測微生物的類型不同而不同[14]。對于需要進行細菌培養(yǎng)的患者應(yīng)及時送檢采集到的標本,避免因病原菌死亡,正常細菌的污染菌大量繁殖而影響檢驗結(jié)果的真實性。

④增強與臨床的交流:實踐證實,增強與臨床的溝通交流能夠降低微生物標本檢驗不合格率,有效控制分析前的誤差。在對標本進行評估時,若發(fā)現(xiàn)不合格或者疑問標本應(yīng)及時告知臨床,并與其溝通,對標本不合格的原因進行分析,并開展二次采集,防止由于反饋滯后而影響患者疾病的診斷與治療[15]。針對污染率偏高的樣本,實驗室人員要與臨床科室的相關(guān)人員進行溝通,分析污染的原因同時運用科學(xué)有效的措施進行解決。

本研究結(jié)果顯示,2013年3月~2014年4月微生物標本檢驗結(jié)果的準確率為26.49%,2014年5月~2015年5月微生物標本檢驗準確率為30.35%,說明實施工作計劃后,微生物標本的檢驗準確率明顯提高(P

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篇13

2、新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。

3、新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上,其他肺結(jié)核病人完成治療率達90%以上。

4、20__年全市發(fā)現(xiàn)和治療、管理新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人245例,各醫(yī)療衛(wèi)生單位新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)指標見附件。

5、醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率力爭達到95%,結(jié)防機構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率力爭達到85%。

二、工作安排

(一)加強政府承諾,提高中央和省結(jié)核病防治項目實施方案的執(zhí)行能力。

1、及時制訂年度結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作計劃,并做好年度經(jīng)費預(yù)算。

2、制定明光市中央及省專項資金的結(jié)核病防治項目實施方案,確保20__年中央和省項目經(jīng)費盡早落實,并相應(yīng)爭取地方配套經(jīng)費。

3、加強結(jié)核病防治工作人力資源建設(shè),提高工作能力。積極培養(yǎng)專業(yè)人才,穩(wěn)定、充實防治人員。

4、及時兌現(xiàn)病人報病獎、治療管理等勞務(wù)費,嚴格執(zhí)行國家結(jié)核病減免政策,對可疑肺結(jié)核病人和密切接觸者提供免費檢查,對符合免費治療對象的肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品。

(二)貫徹落實“五率”相關(guān)技術(shù)方案,積極指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展結(jié)核病防治工作

1、開展結(jié)核病防治工作“五率”技術(shù)方案、新《指南》、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的培訓(xùn),重點培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村防治人員。

2、進一步完善醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病登記、報告和轉(zhuǎn)診制度,重視門診、住院和檢驗科登記本的建立和使用,并杜絕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只轉(zhuǎn)診不報告的現(xiàn)象。

3、加大對其它醫(yī)療機構(gòu)報告肺結(jié)核病人的追蹤力度,加強流動人口肺結(jié)核病人的追蹤工作,盡最大努力追蹤病人,追蹤到位率應(yīng)達75%。

4、繼續(xù)開展涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者檢查工作,按照新《指南》,積極動員涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者做好免費篩查工作,涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者篩查率達85%以上。

5、加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作的檢查指導(dǎo),全年督導(dǎo)覆蓋面達100%。

(三)要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點在病人發(fā)現(xiàn)、治療隨訪中的作用,提高工作效率,按時完成年度工作任務(wù)。

(四)做好學(xué)校、監(jiān)管場所的特殊人群及農(nóng)民工結(jié)核病防治工作。

要重視學(xué)校及監(jiān)管場所結(jié)核病防治工作,按規(guī)劃要求將監(jiān)管場所結(jié)核病防治工作納入規(guī)劃管理。

(五)健康促進和培訓(xùn)工作

1、健康促進

(1)“3.24”宣傳日開展豐富多彩的宣傳活動,充分利用電視、廣播、宣傳畫、上街服務(wù)等方式進行宣傳。

(2)繼續(xù)加強對重點人群的宣傳工作:

①對活動性肺結(jié)核病人進行面對面的知識宣傳,同時對其本人及家屬進行資料宣傳。

②對廣大農(nóng)民進行宣傳,要求各鎮(zhèn)把最新的結(jié)核病免費檢查、免費治療的宣傳畫張貼到每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個村(居)委會、每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、以及人群密集處。

③加強對流動人口的宣傳,利用各鎮(zhèn)新居民暫住證辦理窗口對外來人口進行結(jié)核病知識和政策的宣傳。

(3)各醫(yī)療衛(wèi)生單位公示國家對肺結(jié)核病人的減免政策,在村(社區(qū))懸掛結(jié)核病防治宣傳牌。

2、培訓(xùn)

(1)3月舉辦一次ppmd培訓(xùn)班(醫(yī)療機構(gòu));

(2)4月份舉辦一期痰檢技術(shù)培訓(xùn)班;

(3)9月份舉辦一期ppmd培訓(xùn)班(鄉(xiāng)醫(yī))。

(六)加強規(guī)范結(jié)核病專科門診建設(shè)

按照衛(wèi)生廳“安徽省結(jié)核病防治門診建設(shè)標準和工作程序”的文件要求,進一步加強硬件和軟件的建設(shè),力爭在20__年實現(xiàn)通過規(guī)范化門診評審考核。

三、督導(dǎo)和考評

(一)督導(dǎo)

1、通過各類結(jié)核病防治工作報表、現(xiàn)場督導(dǎo),及時監(jiān)測各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治工作情況。

2、分析本市工作薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié),有針對性開展專項督導(dǎo)工作,完成規(guī)定的督導(dǎo)工作任務(wù),督導(dǎo)時要注意督導(dǎo)工作質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)存在問題,幫助被督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位改進工作,提高工作質(zhì)量。

(二)年度總結(jié)和考評

1、做好中央和省級專項資金結(jié)核病防治項目執(zhí)行情況的總結(jié)工作,并上報相關(guān)的工作數(shù)據(jù)。