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篇1

——***市婦幼衛生工作經驗交流材料

 

婦幼衛生工作是公共衛生服務體系的重要組成部分，是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要內容。在當前深化醫藥衛生體制改革的新形勢下，發展婦幼衛生事業，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構建和促進社會和諧具有十分重要的作用及意義。2010年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層婦幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項目化、項目工作課題化，以項目帶動整體婦幼工作為發展戰略，婦幼衛生工作緊緊圍繞降低孕產婦和5歲以下兒童死亡率，以落實國家重大公共衛生婦幼項目工作為重點、做好基本公共衛生服務婦幼項目為依托，深化改革，強化管理，有力地推動了全市婦幼衛生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩步提高。現就我們在工作中總結的經驗匯報如下：

一、婦幼保健機構現狀

1、基本情況：***轄三區九縣，159個鄉鎮及街道辦事處，2150個村委會，總人口381.59萬。婦女兒童占總人口的30%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行保健管理，全市12縣區中，市轄區3個、山區縣5個、平原縣4個。

2、機構和人員：全市共有市、縣婦幼機構13個，其中市級婦幼保健院1所，縣級機構12所，有8個縣區開展了住院業務，有10所建成愛嬰醫院。

市、縣婦幼機構人員由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉級婦幼專兼干182人，平均每鄉有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫907人，市、縣、鄉、村四級婦幼保健網基本健全。

二、承擔的公共衛生婦幼工作任務

1.婦幼保健業務技術指導。對全市婦幼保健工作進行指導和管理；

2.婦女兒童健康狀況監測調研。負責全市孕產婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測等工作的信息收集、質量控制和匯總上報;

3.授權執法。是全市母嬰保健執法主體并協助衛生行政部門制定轄區婦幼衛生工作相關政策、技術規范及規章制度；

4.基層婦幼保健及婦產科、兒科人員培訓。承擔全市母嬰保健技術、婦產、兒科、婦女和兒童保健業務人員培訓及進修任務;

5、婦幼衛生項目管理。承擔國家醫改重大公共衛生項目3項（農村孕產婦免費住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補葉酸）；國家基本公共衛生服務項目2項（孕產婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項目4項（降消項目、婦幼衛生三網監測、新生兒窒息復蘇、母子系統保健）；省市項目15項（預防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計24個項目工作。

6.全市孕產婦與新生兒高危重癥搶救。組織協調全市孕產婦和新生兒搶救;

7、婦幼衛生信息管理。承擔著各種婦幼衛生信息表格設計、資料收集、質量控制、匯總分析、信息反饋等工作;

8、婦幼健康教育。規劃、組織、負責指導和開展婦幼保健健康教育與健康促進工作；

9、社區醫療保健服務。指導社區開展基本公共衛生服務及兩個系統管理；

10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應對威脅婦兒健康的公共衛生事件。

三、公共衛生婦幼工作開展情況

堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹婦幼衛生工作方針，堅持婦幼衛生的公益性質，以實現婦女兒童享有基本醫療衛生服務為目標，以完善婦幼衛生服務體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點，以改革創新運行機制為動力，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作均衡發展，切實體現婦幼衛生服務的公平、效率和可及性，整體推進了婦幼衛生事業健康協調發展。

（一）婦幼衛生工作落實情況

針對承擔的婦幼衛生工作，按照婦幼工作項目化管理的模式，每項工作根據項目化管理與實施要求，指定專人負責，通過制訂項目計劃書—成立組織—人員培訓—項目實施—督導質控—信息收集—項目評估等項目規范化管理模式，使婦幼衛生工作質量逐步提升。

1、健全完善基層婦幼保健網絡體系。一是建立健全縣、鄉、村三級婦幼保健網絡，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉級182名，村級2371名，市、縣、鄉、村網絡健全，各縣區均落實了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內開展孕產婦死亡監測，抽取4個縣24個鄉鎮37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監測網絡。三是建立健全了全市產科急救網絡體系。在市婦幼保健院設立市級產科急救中心，成立了由市、縣、鄉三級人員組成的市級產科急救網絡，分設母嬰安全責任網、信息網、轉運網。四是建立新生兒疾病篩查網絡和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛生信息網絡。六是建立了市、縣、鄉三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監測會、每半年召開一次婦幼衛生報表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層婦幼保健工作開展情況進行交流、解決工作中存在的問題，促進了基層保健工作質量提升。

2、狠抓基層婦幼人員培訓。采取分類舉辦專業培訓班、臨床進修、專家駐縣等方式加強了全市婦產、兒科、婦女保健、兒童保健專業領域的人員培訓，在市婦幼保健院建立了婦產、兒科人員培訓基地和“降消”項目縣級人員培訓基地。一是對全市鄉鎮婦幼人員進行了產、兒科基礎知識培訓（每期三個月），適宜技術推廣培訓（每期七天）及產兒科技術提高班（每期一個月）等三輪培訓。二是每月舉辦一期婦產、兒科或婦女保健、兒童保健業務培訓班或專題講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產、兒科國際學術交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術培訓班。五是每年免費接收縣級婦幼保健、產、兒科人員進修。2010年市婦幼衛生項目辦共舉辦各類婦產科相關知識培訓班18期，培訓基層人員1628人次。為縣級醫療保健機構培養了一批學科帶頭人。

3、深入開展婦女兒童健康狀況監測。一是在全市范圍內開展了孕產婦死亡監測。二是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區24個鄉鎮、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監測網絡，制做了孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測、5歲以下兒童營養不良、母乳喂養等五項監測方案，成立了監測中心（設在市婦幼保健院基層保健科），堅持每半年對檢測質量進行質控。三是堅持孕產婦和新生兒死亡評審制度不間斷。2010年監測結果顯示：全市孕產婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養率94.65%，純母乳喂養率79.47%。5歲以下兒童營養不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養不良患病率2.5%。

4、大力實施婦幼保健業務規范化建設。在基層婦幼保健機構建設中，我們按照標準化、規范化要求，近年來，先后開展了產科建設達標、規范化兒童保健門診創建活動，愛嬰醫院和婦幼保健機構等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設標準。先后制訂了《***市產科質量控制方案》，《***市各級助產機構產科建設標準》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。二是統一規范了產科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責、技術操作規范和產科各項登記。先后有114家助產機構達到了產科建設標準，有 64家達到規范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產機構建成愛嬰醫院、76所鄉級衛生院創建成愛嬰鄉衛生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區婦幼保健院正在積極創建中。

5、強化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛生信息領導小組及各縣區婦幼衛生信息主管人員參與的信息網絡小組。二是實行了專人管理制度。人員調換需經市婦幼保健院培訓后上崗，鄉婦幼專干人員變動必須經縣衛生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉、村四級婦幼保健人員工作職責、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛生信息管理制度等四類24種。四是統一設計了鄉、村兩級規范化報表。五是堅持每半年舉辦一次婦幼衛生信息培訓班。六是建立考評機制。一方面將婦幼衛生信息管理納入婦幼衛生目標責任制考核內容之一，與年終評優掛鉤；另一方面建立婦幼衛生信息量化考核制度，及時將婦幼衛生信息中存在的問題反饋給相關縣區，督促各縣區加快信息質量提升速度。七是堅持每半年（5月、10月）進行一次婦幼衛生監測質控，對危重孕產婦、嬰幼兒進行追蹤隨訪，查漏補缺，確保信息準確性。

6、扎實開展業務幫扶和指導。除日常指導外，堅持每半年一次項目工作督導，每年選派高、中級專業技術和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫院、中醫醫院婦產科、兒科及婦幼保健院進行團隊式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個鄉鎮衛生院進行小團隊式幫扶；2009年對麟游縣醫院，眉縣、扶風進行對口幫扶；2010年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進行團隊式幫扶。

7、依法嚴格管理母嬰保健專項服務。一是嚴格母嬰保健專項技術服務市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術服務人員進行考核，對達標的助產機構換發了《母嬰保健技術服務執業許可證》。將平原縣鄉衛生院所在村的接生員轉為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了17個不達標的助產機構。二是根據《陜西省衛生廳轉發衛生部關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》（陜衛婦發[2010]438號）文件精神，結合我市實際，與公安局聯合制定下發了《***市關于下發進一步加強出生醫學證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫學證明》管理與產科質量一并納入網絡管理，實行網絡上報和《出生醫學證明》發放層級負責制、事故追究制，加強了出生醫學證明信息與廢證管理。2010年全市累計領回出生證45000份，發放101次共計47950份，母嬰保健專項技術服務考核合格證105份，執業許可證29份，無一例差錯事故。

（二）公共衛生項目執行情況

針對承擔的24個項目，按照項目工作課題化管理的模式，每個項目設一個課題小組，由專人負責項目工作，通過制訂實施方案—組織實施—督導檢查—項目評價—修訂方案—再組織實施等課題化管理模式，使項目工作質量逐步提升。

1、認真落實公共衛生婦幼項目。一是重大公共衛生項目成效顯著。農村孕產婦免費住院分娩項目2010年1-10月份,農村孕產婦免費住院分娩項目補助人數21567人，全市孕產婦免費住院分娩補助率96.90%，補助總金額1638.7萬元，人均補助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標任務。育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目2010年全市共發放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領取葉酸片，產婦孕前和孕早期葉酸服用率達78.02%，葉酸服用依從率達53.43%，增補葉酸相關知識知曉率達76.55%。農村婦女“兩癌”檢查項目年內完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發現乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內瘤變、3例宮頸癌患者進行了治療隨訪。超額完成省廳項目年度工作任務。二是基本公共衛生項目進展順利。孕產婦和0-36月齡兒童健康管理項目自2010年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項目服務質量，實行孕期保健服務全市一卡通。先后為全市67137名0-36個月兒童提供了基本公共衛生服務，占應服務人數的68.41%；有14713名孕產婦享受了基本公共衛生服務，占應服務人數的77.84 %。三是國家“降消”工作穩步前進。抽取9名市級醫院副主任醫師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區，對項目縣進行技術指導，累計駐縣天數360天，舉辦縣級培訓班16期、培訓人員536人次，鄉級培訓11期，培訓人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項目培訓基地，年內共接收24名縣級產、兒科業務人員每人為期6個月的進修；進一步完善縣級產科急救中心建設，暢通產科急救綠色通道。2010年項目各項指標完成良好，產前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產婦住院分娩100％、孕產婦死亡8例、新生兒破傷風發生數0例、產科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項目惠及群眾。“新篩”項目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網絡，完善了各種流程，設立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，篩查率達92.19%，其中市直市管單位篩查率達96.23%，縣級達到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑陽性患兒423例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。

2、指導社區開展婦幼公共衛生婦幼項目。對社區婦幼工作人員進行培訓與帶教，指導社區開展基本公共衛生服務、孕產婦和兒童系統管理、兒童計劃免疫和生長發育監測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業務及健康教育進社區等服務。2010年4月以兩個基本公共衛生服務婦幼項目的實施為契機，將兩個系統管理工作整體下沉至社區衛生服務中心（站），推行城區孕產婦、0-6歲兒童系統管理“以社區和單位為基礎，以街道辦事處、社區衛生服務中心為樞紐，以縣區婦幼保健機構為龍頭”的管理模式。2010年全市孕產婦系統管理率達97.76%，3歲以下兒童系統管理率88.59%，住院分娩率達到99.88%。均較2009年有小幅上升。

3、廣泛宣傳婦幼公共衛生服務項目。一是整合了國家重大和基本公共衛生婦幼服務項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛生項目辦公室采取制作統一宣傳版面、下發宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時段連續30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞頻道和交通頻道連續廣播60天、在***日報健康養生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網等方式宣傳項目相關內容，擴大了項目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛生服務婦幼項目工作中，統一印制宣傳彩頁3萬份、統一了全市宣傳版面板式及內容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項目宣傳力度，提高項目知曉率。

4、加強婦幼衛生信息管理，確保信息質量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項目運行情況的主要依據。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了2010年上半年和全年婦幼衛生年報匯審會，全市12家市直市管醫療保健機構、12個縣（區）婦幼保健院，共計60余人參加了會議，對全市2010年各項婦幼衛生信息進行了詳盡的培訓。二是11月3日就重大公共衛生網絡直報系統通過多媒體演示、現場操作等方式進行了系統、直觀的培訓。通過培訓，提高了我市婦幼衛生信息人員的業務能力，保證我市婦幼衛生信息的準確性、科學性，促進了我市婦幼衛生工作質量進一步穩步提升。

（三）其他工作開展情況

1、積極開展規范化兒童保健門診創建活動，全面提升全市兒童保健服務能力。為了保障基本公共衛生服務0-36月兒童健康體檢的質量，在全市范圍內開展了規范化兒童保健門診創建活動。一是建立創建規范化兒童保健門診評審領導小組及專家組，明確各級職責。二是制定《***市各級兒童保健規范化門診實施方案》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。三是統一制定各級兒保科工作制度4種、工作職責2種、技術操作規范、診療常規6種下發至十二縣區。四是加強體弱兒、高危兒動態管理；于9月份對初評合格98家機構進行了驗收（其中縣級醫療保健機構6家、社區衛生服務中心（站）14家、鄉鎮衛生院73家、工企醫院5家），市級復審達標驗收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規范化兒童保健門診達標率82.65%。

2、不斷啟動新項目，豐富婦幼保健工作內容。一是按照省衛生廳工作安排，6月份指導渭濱區、扶風縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養與營養改善項目啟動及資料調查工作。二是5月份啟動了五個縣的母親安馨工程項目。三是11月份啟動了眉縣、扶風縣、鳳翔縣的早產低體重調研項目。四是開展全市醫院危重孕產婦監測項目及渭濱區艾滋病母嬰阻斷項目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內容，另一方面通過項目工作，促使我市婦幼工作質量不斷上臺階。

3、及時啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛社發[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領導小組及專家組，建立健全組織機構，明確各級職責；二是對市、縣評審人員進行培訓；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導縣（區）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報告，制定干預措施，促進評審工作全面開展。市婦幼衛生項目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛生部評審要求，從個人家庭及居民團體、醫療保健系統、社會其他相關部門三個環節的知識、技能、態度、資源管理系統四個方面進行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個環節，評價社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結果進行通報，并就今后全市評審工作和強化干預措施進行了安排。

四、存在問題及困難

1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監測資料顯示：婦女病患病率高達88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達19.76/10萬、高于全國平均水平。

2、孕產婦和兒童死亡率下降出現平臺。孕產婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、婦幼保健事業投入嚴重不足。市本級工作經費每年缺口  2400萬元，縣級人均婦幼事業費僅為1.31元。近年來在國家、省級衛生基礎設施建設中唯獨婦幼沒有基本建設項目。

4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。

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全縣醫藥衛生人員中，大學以上學歷的占職工總數的，大專學歷的占；副高以上職稱的占衛技人員的，中級職稱的占，都低于全省同行業平均水平。醫藥衛生人才總量小，素質低是我縣衛生系統面臨的現狀。為了提升醫藥衛生人才的檔次，采取多種形式來加大人才培養的力度。一是送出去進修培訓。原來我們更多地注重臨床一線醫務人員的進修培訓，要求各醫療衛生單位每年不少于的專業技術人員到上級業務單位進修，而公共衛生與衛生監督人員的進修培訓一直是個空白。今年開始我們將著重加強公共衛生與衛生監督人員的進修和培訓，要求縣疾控中心、衛生監督所每年選派—名專業人員與衛生監督員到上級業務部門進修、培訓，提高處理突發公共衛生事件與衛生監督執法的能力，實現公共衛生人員與衛生監督員進修學習零的突破。二是通過函授、自考等在職學歷教育，多途徑多渠道使現有人員的學歷上一個檔次。我們對在職人員學歷教育制定了一系列的計劃與措施，截止到××年底共有人參加了臨床醫學與公共衛生管理專業的在職研究生班的學習。同時，以縣衛生進修學校為基地，與本省幾所高等院校聯合開辦函授教學點，目前已有中醫、護理大專與鄉村醫生大、中專四個函授教學點，共有學員名。我們打算再開辦一個公共衛生管理大專班，扭轉我縣公共衛生人才短缺、素質低下的局面。

二、搭好引才平臺，注重人才增量

由于我縣生源的醫學專業畢業生回本地工作的很少，加上現有一些醫學專業人員的流失，使我縣醫藥衛生人才短缺的現象更為嚴重。特別是在今年的“抗非典斗爭”和常四中的副傷寒甲病整治工作中，凸顯了疾病預防、衛生監督、臨床醫生的嚴重不足。我們將認真貫徹縣委、縣政府出臺的條人才政策，以壯大我縣醫藥衛生人才的總量，優化結構，充分發揮每個醫務人員的作用，促進衛生系統人才向縱深發展，主要是要搭好引才平臺，采取不同方式去招聘急需人才和緊缺人才。一是參加政府組團到西北部等欠發達地區去引才。五年來，我們多次到江西、湖北等地去招聘人才，結果只招聘到名本科生，與我們的需求還有很大的差距。今后我們要加大力度，引進更多的高學歷人才。二是通過人才網絡，招聘信息。今年，我們正在著手創建衛生局自己的網頁，屆時可以通過互聯網人才招聘信息，招聘所急需的人才。三是通過參加各級人才招聘交流會去招聘我們需要的人才。四是對一些緊缺人才，可以通過主動上門去獵取。通過上述引才途徑，來提高我縣醫藥衛生人才的增量。

三、搭好創業平臺，發揮人才作用

一是開展名醫專家和學科帶頭人評選活動。我們制定了名醫專家和學科帶頭評選方案和管理辦法，對被評為名醫專家和學科帶頭人的給予一定的生活待遇和科研經費，提高我縣醫療衛生科研水平。二是實行競爭上崗。近年來，我們在用人制度上較早地進行了嘗試，先后對人民醫院與中醫院的中層干部、疾控中心和衛生監督行政領導、局機關中層干部和中醫院的行政領導實行了競爭上崗。通過競爭上崗，促進了人才的合理流動，實現人才的最佳配置，健全了科學用人的機制，取得了很好的成效。今后我們將拿出更多的崗位實行競爭上崗，優先啟用學歷層次高的人才進班子，讓更多的人才有登臺亮相的機會，保證好中選優，實現人盡其才，才盡其用，從而選出急需人才，發現大批人才，增加儲備人才，使大批優秀人才脫穎而出。三是建立后備人才隊伍。為了保證我縣衛生事業發展后繼有人，全面提高管理人員與專業技術人員的業務素質，加快人才培養，探索一種留住人、提高人、發展人的用人機制，××年通過組織推薦和民主推薦，組建了管理與業務兩支后備干部梯隊各名，年齡以歲為主體。四是對衛生技術專業人員實行低職高聘。××年我們已經出臺了相應的政策，對在實際工作中業績突出的衛技人員進行低職高聘。五是結對子，多聽取意見和建議。今年開始，我們班子成員將每人聯系—名醫療衛生人才，定期聽取他們的意見和建議，盡量為他們創造良好的工作條件和工作環境。

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二、制定措施，精心部署，落實職責任務

為了將創建國家衛生城市工作推向深入，我們結合工作實際和創衛進度，及時修改了工作方案，先后制定下發了《西安市衛生監督所創建國家衛生城市實施方案》以及公共場所衛生、食品衛生、飲用水衛生和傳染病防治4個創衛項目的工作實施細則，成立了12個工作組。

為切實明確責任，落實任務，我們按照科室職能和創衛項目，所領導與10個業務科室簽訂了《創衛工作目標責任書》，將責任層層分解，落實到人，確定了食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生和傳染病防治等相關項目的責任人，并對時間步驟、工作要求和責任追究做出了詳細部署。各監督科室分別制定了具體達標實施計劃，明確階段性達標單位、時限進度及責任人，分街、分單位包干，集中時間和人力，逐街逐戶逐項目進行宣傳和落實。

三、嚴格標準，廣泛宣傳，加強學習培訓

為了使創衛工作人人知曉，努力營造良好的工作氛圍。我所多次召開創衛工作會議，強調創衛工作的重要性和艱巨性，要求全體衛生監督員要將日常衛生執法監督工作與創建國家衛生城市工作密切結合，發揮衛生監督的專業優勢，提出個行業衛生達標的詳細分解指標，同時發揚不怕苦、不怕累，不計報酬、勇于奉獻的精神為我市的創衛工作貢獻自己的力量。

為了加大輿論宣傳力度，充分發揮媒體作用，我們要求科室加大創衛宣傳力度，每周輪流邀請新聞媒體，報道創衛工作。20xx年，電視報道40次，報紙報道50次，編發創衛簡報42期，制作創衛宣傳展板8塊，先后印發宣傳單、宣傳手冊20xx余份。

為了廣泛宣傳，全面動員相關單位積極參與到創衛工作中來，我所分期分批相繼召開了食品、公共場所、飲用水、醫療機構和學校食堂等行業的創衛學習培訓會議10次，有近1000個經營單位，約1500人參加了學習培訓。會上，我們組織相關單位認真學習了各項創衛標準，下發了規范性文件和有關資料，使創衛工作做到人人知曉。同時我們還在監督檢查的過程中，將涉及到的創衛標準、創衛知識對經營單位進行現場指導和培訓，使創衛宣傳逐步擴大，創衛水平逐步提高。

四、加強監督，全面提高，狠抓工作落實

（一）摸底排查，分類排隊

為給創衛工作提供科學的決策依據，按照創衛行業標準，我們對市直管單位分行業進行了全面排查和分類排隊。對經營戶概況、硬件設施狀況和軟件管理水平等進行了統計，掌握了經營戶的基本情況，并按照合格、限期改進、不達標等分類排隊，確定了限期整改達標的時間進程和重點整治單位清單，為做好創衛工作提供了第一手資料，做到了創衛工作心中有數，有的放矢。

（二）樹立樣板，全面提高

按照樹立榜樣，典型引路，抓點帶面，全面提高的總體思路，我們在9區創建示范街工作上，選擇了經營戶集中、行業較齊全、影響較大的示范街，堅持“管理與幫助相結合，教育與處罰相結合”的原則，連續多次深入街區，針對存在的不同問題，一店一策，因勢利導，提出有針對性的整改意見。通過管、幫、促相結合的工作方法，使各區的示范街成為了真正意義上的示范街，推動了“六小”創衛工作的深入開展，同時我們協助市創衛辦召開了示范街現場會，各級衛生監督機構及企業代表參加了現場觀摩學習，起到了以點帶面，推廣經驗，促進達標的效果。省級衛生城市檢查驗收中，我們創建示范街、餐飲單位、商場超市的做法得到了檢查組的充分肯定。

（三）服務指導，加強監督

我們按照“監管與指導結合，指導為主”的原則，牢記“以人為本”的服務宗旨，強化監管與服務相結合的意識，正確處理嚴格執法和為 企業指導服務的關系，在加強監督管理的同時，維護經營者合法權益，在技術上提供切實可行的服務，積極幫助服務對象排憂解難，加強宣傳和教育，真正提高經營單位對創衛工作的熱情和認識，減少消除抵觸和消極應付情緒，使他們變被動為主動，積極開展創建工作。

我們采取市區聯動的方式，加大監督力度和頻次，開展食品衛生、公共場所衛生等專項監督檢查和創衛模擬檢查，同時加大了對疾病預防控制機構和醫療機構的傳染病防治監督工作力度，全年共出動監督人員13168人次，監督車輛3509臺次，監督檢查單位4213戶次，抽檢餐飲具16615份，監測各項衛生指標77187項次，進行衛生行政處罰394起。

（四）分級管理，突出重點

結合衛生監督分級管理制度，在監督模式上，致力創新監管模式，探索長效機制。從20xx年起在我市實行了食品衛生監督量化分級管理制度，對衛生管理先進企業，減少監督監測頻次，維護企業的正常經營秩序，兩年來已有57家食品生產經營單位率先獲得了食品衛生管理A級稱號，跨入了衛生管理先進和消費者放心企業的行列。20xx年底，我市被衛生部選定為全國13個推行公共場所量化分級管理的試點城市之一，將逐步開展公共場所單位量化分級工作。

（五）嚴格準入，規范管理

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20__年，在黨的教育方針指引和國務院《關于深化教育改革，全面推進素質教育的決定》精神指導下，我校全面貫徹黨的教育方針和《學校體育工作條例》及《學校藝術教育工作規程》，以打造校園文體品牌和爭創文化校區為動力，積極推進學校文體工作與學校各項教育教學工作的全面協調發展，讓每一位學生在學校的教育過程中獲得德、智、體、美、勞各方面的全面發展，使學校文體教育活動在學生的成人、成才中發揮了重要作用，取得了突出的成效，先后被評為“全國群眾體育工作先進單位”、“全國活躍的中學生活動先進單位”、“全國體育活動先進集體”、“全區體育運動傳統項目強項學校”。

一、貫徹落實到位，設施配備一流

1、加強領導。成立由校長和黨總支書記領銜的體育、文藝工作領導小組，指定教學副校長主管體育、文藝工作，各部門分工明確，責任落實：教務處負責全校體育、文藝教學時間安排和教師的引進與培訓，總務處負責體育、文藝設施、器材的采購調配，學生處負責全校群體文藝衛生工作的指導管理；

2、加強師資隊伍建設。為了加強全校教職工提高對學校文體教育活動的認識，學校通過多種形式組織學習國家對體育、文藝工作的各項政策、條例、法規，提高全體教職員工對體育、文藝工作的認識。同時，加大師資引進和師資培訓的力度。我校現有本科以上專職體育教師9人，藝術教師5人。

[本文出自文秘站網-]3、加大投入，學校開展文體教育活動條件不斷改善。學校劃出專門資金，用于體育、文藝器材、設備的更新、購置，師資培訓、獎勵。去年，投入了150多萬元興建大型風雨球場，20多萬元維修體育館，并裝配了音樂教室、美術教室、形體訓練室、健身房等，并投資800多萬元正在立項建設藝術館。目前學校擁有2500多個座位的綜合性體育館一座，400米標準田徑場一座，標準游泳池一個，室外籃球場6個，排球場3個，室外塑膠網球場3個，室外羽毛球場8個，乒乓球桌30張，健身房、形體室各一間，健身休閑廣場一座，體育器具、器材能夠保證體育教學和體育活動開展的需要，全校學生人均活動面積達到10平方米，資金的落實確保了學校體育、文藝工作的正常運行。

二、打造生動活潑的文體活動品牌，促進學生素質的全面發展

1、加大體育課程和體育教學改革。嚴格遵照國家頒布的體育課程計劃，開足、開齊體育課，研究開發了具有我校特色的校本課程——體育選修課，共開設了足、籃、排球、羽毛球、乒乓球、網球、形體等七門選修課程，讓學生根據自身的身體條件和興趣愛好選擇適合自己的體育鍛煉項目。通過體育課，不僅使學生樹立健康第一的思想，達到國家規定的鍛煉標準，而且通過體育分類教學，讓學生掌握一門以上的運動技能，為終身體育鍛煉打下基礎。

2、堅持“三操兩課”，增加課外活動時間。我校堅持每天的早操、課間操和眼保健操、課外活動制度，全校體育教師、班主任和全體學生一起參加早操、課間操鍛煉，課外活動時間，學校體育組統一調配運動場地和運動器材，由學生自主安排活動內容，任何人不得隨意侵占學生體育鍛煉的時間，更不得利用課外活動時間進行補課。由于制度落實，措施得力，使我校學生每天在緊張的學習之余保證能夠獲得身體成長需要的體育鍛煉時間，從而促進了學習效率和學習成績的提高。

3、創建學校體育活動品牌，激發學生參與體育活動的積極性。我校在開展群眾體育運動過程中，堅持創新，使師生參與體育活動的積極性不斷高漲。一是將田徑運動會拓展成內容更加豐富的體育節。把廣播操比賽、球類比賽等項目充實進來，并增加了水上競技項目，在校運會上增加大隊接力跑（每班20人）、集體跳繩、拔河比賽（每班20人）等項目，使更多的學生從觀看者成為參與者。同時，精心策劃校運會的各項活動，使運動會不僅是檢閱和展示學生運動技能和運動成績的活動，更成為一次進行集體主義、團隊精神教育的活動，成為具有我校辦學特色的一個品牌，師生們的參與意識越來越高，可以說獲得了精神文明建設和運動技能拼搏的雙豐收。二是加強對學生社團活動的指導。我校擁有羽毛球社、網球社、學生會文體部等多個學生體育組織，學校把學生社團活動納入選修課范疇，有專門的指導教師，通過他們組織全校性比賽，如年級籃、排、足、羽毛球比賽，年級三人籃球比賽等，極大地豐富了校園生活，活躍了校園文化。三是抓運動隊的建設，組織有校排球隊、田徑隊、籃球隊和足球

隊，由學校體育組制定訓練計劃，指派專門的體育教師負責訓練，通過運動隊的訓練，培養了一批體育運動帶頭人，帶動了各年級、各班級群體活動開展。由于我校群體活動開展得有聲有色，扎實有效，學生的體質狀況有了明顯提高，我校“全國群眾體育工作先進單位”、“全國活躍的中學生活動先進單位”、“全國體育活動先進集體”、“全區體育運動傳統項目強項學校”等榮譽稱號。同時，體育運動成績也有了大幅度提高，如XX同學以1.96米的成績打破了XX市中學生和成人跳高紀錄，XX同學以10.85秒的百米成績達到國家一級運動員標準，在廣西第九屆運動會上，我校學生獲得了5枚金牌，近幾年來在廣西各項運動會上多次獲得團體總分前三名的好成績。

三、鞏固和拓展文藝教育，培養和提高文藝素養

1、開好藝術類課程。學校配備有藝術課所需的專門教室。我校針對不同年齡段學生的需要，開設了音樂、美術技能技法課、藝術欣賞課、形體訓練課等，重視學生動手能力的培養和創新能力的培養，保證每一個學生都能從藝術課程中獲得良好的藝術熏陶，培養高尚的審美情趣。

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近兩年來，集團公司團委在安委會和上級各安全部門的指導下，以“三個代表”的重要思想為指導，以“開創青安工作新局面，推動安全生產上臺階”為目標，以“強化引導教育、強化生產現場服務和強化隱患舉報和整改”為切入點，緊密圍繞生產經營建設實際，努力營造青年安全文化，積極推動企業安全生產，扎實有效地開展了“青安杯”競賽活動，為企業的安全生產健康穩步發展做出了有效的貢獻。在這里，我談一下我們的一些工作經驗和作法，希望得到大家的指教和交流。

 

一、健全運行機制，以制度促安全。

 

首先，歷年來我們已經形成健全的“青安杯”競賽工作制度。在強化青年安全工作網絡系統的基礎上，建立了“年有方案、季有競賽、重在活動”的工作制度，并且每年根據季節特點，堅持開展“青工春安杯”“青工暑安杯”等競賽活動。活動內容具體劃分為安全目標、基礎工作、競賽保證措施、安全宣傳教育、青安崗建設、工作創新六個主要方面。同時，采取月檢查、季考核、年度評比表彰的方式，促進"青安杯"競賽科學化、制度化、規范化，確保了青年安全工作穩定、持續、可控、有效開展。

 

其次是將青安崗管理工作納入企業行為。我們專門成立了青年安全工作指導委員會，對青安崗的責、權、利進行了明文規定。集團公司所屬二級單位均成立了以行政領導任青年安全工作組長，安全專業人員為技術指導，各級團組織負責人具體實施的活動機構。同時，集團有限公司和各二級單位每年劃撥“青安杯”競賽專用經費，為“青安杯”競賽提供了有效的保證。

 

再次是實施青年安全風險抵押承包制度。從XX年開始，我們已經實施青年安全風險抵押承包制度。在XX、XX兩年，我們根據集團公司安全總體目標、各二級單位安全目標及其青工數，將安全指標分解到各二級單位團組織，由二級單位團組織負責人向集團公司團委進行風險抵押承包，年底酌情給予處罰和獎勵。XX年后，從緊貼生產實際出發，改由二級單位團組織負責人向本單位進行風險抵押承包，這樣可以結合本單位實際適應各時期的安全重點不同的需要，不但增強了安全承包的靈活性和有效性，也進一步增強了團干部的安全責任感。

 

二、強化引導教育，以宣傳促安全。

 

1、安全生產重在宣傳預防。一貫以來，集團公司團委堅持深入開展安全宣傳活動，強化青工的安全意識。除了每年利用報紙、電視、廣播、電腦網絡等媒介開展各項宣傳活動外，還創新地針對各時期的安全生產重點開展形式多樣、內容豐富的安全宣傳活動。如XX年組織了安全漫畫巡回展，以歷年來所發生的重大安全事故為題材，征集漫畫優秀作品，在集團公司生活區和各二級單位進行巡回展出。XX年我們舉辦了“向工傷事故告別儀式”，以“青工安全現身說法”形式，既讓廣大干部職工從血的教訓中強化安全意識，又讓現場的廣大干部職工紛紛為受工傷者獻出愛心，達到了安全共鳴、心靈共震的良好宣傳教育效果。XX年我們又開展了“警訓常鳴，安全常在”安全事故圖片評比展以及即將開展全體青工崗位安全知識“滾動發射法”競賽活動。在節假日，我們組織“青年安全使者”深入現場，向職工發放新年安全賀卡、倡議書、安全小紅包。僅去年，就有28個二級單位的686&127;名青工深入現場，發放了3800多張倡議書、近6000份節日安全賀卡。同時我們還通過黑板報、安全標語、安全知識競賽、青工安全座談會、安全巡回演講報告團以及安全文藝節目比賽等多種形式，開展聲勢浩大的宣傳活動，增強了青工的安全意識。

 

2、廣泛組織安全業務培訓，提高青工的安全技能。每年我們通過各種形式，組織廣大青工學習國家和企業的安全法規，崗位安全操作規范，不定期分析各個時期的安全形勢；同時堅持每年舉辦青安崗員業務技能知識培訓班，提高廣大青工的安全技能。各二級單位也相應地建立了青工安全培訓基地，以各單位歷年來所發生的安全事故作為主要教材，對廣大青工進行培訓。兩年來，我們以企業內部的安全法規、事故案例分析、青安崗員的責、權、利、消防基礎知識和技能、人身現場急救常識等為主要內容，對全公司近800名青安崗員和300余人次青工進行了分批分期的培訓和考試，有效提高了廣大青工的安全意識和安全技能。

 

3、全面開展安全工作進社區活動，形成濃厚的安全氛圍。我們把青安崗工作由八小時內向八小時外滲透，根據青年的興趣、愛好，開展寓教于樂的文娛活動，在活動中穿插安全知識、安全警示語等內容；組織青安崗員深入青工集體宿舍，提醒青工注意休息，消除疲勞，保持旺盛精力；在全體青工中積極開展“我為安全舉報一項隱患，我為安全獻一策”活動，發動廣大青工立足本職崗位，消滅各種不安全因素，爭做“安全型青工”；兩年來，組織了“安全幸福送萬家”百名青年騎摩托車上路宣傳活動和“爭做安全青工”宣誓儀式，形成了“人人平安、家家幸福”的安全文化氛圍。

 

三、強化三項服務，以實干促安全。

 

1、組織搶修、維護防暑降溫設備，為創造良好的工作環境服務。兩年來，暑季期間，26個主體生產單位團組織共組織900多名青年維修工人深入生產一線，維修風扇238&127;臺、&127;空調156臺，其它防暑降溫設備部件506件，為生產現場提供了良好的工作環境。共2頁,當前第1頁1

 

2、組織防洪和優化現場突擊，成立防洪搶險青年隊和優化現場突擊青年隊，為生產穩定可控提供服務。兩年來，我們共組織4000多人次青工開展防洪搶險和優化現場突擊活動，為“安全有序、&127;文明生產”提供了有效保障。

 

3、組織防暑降溫義務服務隊，為企業高產、穩產服務。每年暑季，各個生產單位的團組織都積極組織青安崗員，堅持義務運送清涼飲料到生產班組，一些單位的團組織還專門買來西瓜或煲涼茶、冬瓜湯、綠豆粥慰問一線職工，深受廣大職工的好評。

 

四、嚴格兩項考核，以管理促安全。

 

1、加強自查、巡查。各二級單位團組織，每周一次組織青安崗員深入生產現場進行檢查，對生產崗位違章、違紀的現象當即指出糾正、及給予不同程度的處罰；對生產崗位存在的安全隱患，給予指出并發出整改通知單，督促責任單位定期整改；對安全生產管理過程中存在的不足，積極提合理化建議，積極為安全生產獻計獻策。據統計：兩年來，二級單位團組織深入生產現場檢查280多次，

督促整改項目達160多項，共收到合理化建議1098條。

 

2、強化互檢、互查。互檢互查主要參照“青安杯”競賽考評內容，采取分組交叉檢查的形式進行。對成績突出的單位予以表揚，對成功的做法予以推廣，對工作不足的地方予以批評指正。通過檢查，既看到了成績，又發現了問題，為下一步青安崗工作的開展取得了經驗。互檢、互查活動形成了單位之間相互競爭共同進步的良好局面。

 

正因為在思想上重視，在制度上健全，在方法上正確，在行動上落實，在內容上創新，集團公司青年安全工作歷年來都取得了較好的成績，集團公司團委多年連續被評為省、廳局青安杯競賽先進集體。

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現代公共衛生體系的最佳模式應該是政府行為+科學技術+社會動員。現代公共衛生體系是包括疾病預防控制、衛生監督、突發性公共衛生事件救治等體系在內的一個大范疇，解決公共衛生問題需要全社會共同參與。首先應將公共衛生體系作為一個整體，實現公共衛生體系的全面建設，保證個部門之間的協調合作，提高總體運作效率。另外，公共衛生職能履行必須有法律保障，應制定公共衛生體系的母法，明確公共衛生體系的構成及其職能，公共衛生的職權職責及其主體都應該是法定的，做到權責統一。根據發達國家實行的模式和世界衛生組織提出的適合亞太地區國家的現代公共衛生體系的框架，中國現代衛生體系的建設包含十個方面的基本職能，其中涉及三大類的衛生服務工作，各項職能的履行又可具體分解為規劃、實施、技術支持、評價和質量改善、資源保障五個環節，需要不同的部門或機構來承擔。

1 現代公共衛生體系的構成

1.1 建立完善的政府公共衛生機構。疾病預防控制機構、衛生監督機構、傳染病院。

1.2 預防和治療的服務機構（醫院、社區服務中心、社會團體等）；保障公眾安全的部門（公安、消防等）；保障生存環境的機構（環境勞動保護、質量監督等）；促進精神健康的機構（文化、教育、體育等）；交通運輸部門；提供經濟資源的商務機構；救助弱勢群體的民政慈善機構。

2 現代公共衛生體系涉及的三大類衛生服務

2.1 由政府疾病預防控制機構承擔的，常規開展的疾病監測、疾病預防與控制、健康保護、應急處置等方面的衛生服務工作。

2.2 制定健康的公共政策、調整衛生服務的方向和措施。減少環境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康。

2.3 衛生服務的保證，有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。

3 現代公共衛生體系應履行的十項基本職能

3.1 監測人群健康相關狀況

①連續的收集整理、分析利用、報告反饋、交流與人群健康相關的信息；②建立并定期更新人群健康檔案，編撰衛生年鑒；③人口、社會、經濟學等信息；④人群健康水平，如營養膳食水平、生長發育水平等；⑤疾病或健康問題，如傳染病、寄生蟲病、心理疾患、突發衛生事件等；⑥疾病與健康相關的因素，如生物、環境等因素；⑦公共衛生服務的提供，如免疫接種、健康教育、婦幼保健等；⑧公共衛生資源，如經費、人力、機構、設施等；⑨公共衛生相關的科研和培訓信息。

3.2 疾病或健康危害事件的預防和控制

3.2.1 對正在發生的疾病流行或危害人群健康突發事件，如傳染病流行、新發疾病的出現、慢性病流行等，開展調查預防并采取控制措施，開展病例發現、診斷、治療。

3.2.2 對可能發生的突發公共衛生事件做好應急準備包括應急預案常規儲備。

3.2.3 對有明確病因的疾病實施健康保護措施，如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業防護、婚前和孕產期保健等。

4 發展健康的公共政策和規劃

4.1 發展和適時更新健康的公共政策、法律法規、衛生標準等，指導公共衛生實踐、支持個體和社區的健康行動、實現健康和公共衛生服務的公平性。

4.2 發展和更新衛生規劃，制定健康目標和可測量指標，實現連續的健康改善。

4.3 多部門協調，保證公共政策的統一性

4.4 全面發展公共衛生領導力量。

5 執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準

5.1 全面深入執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準等。

5.2 依法開展衛生行政許可、資質認定、衛生監督。

5.3 規范和督察衛生監督執法行為。

5.4 通過教育和適當的機制，促進從業人員依從。

6 開展健康教育和健康促進活動

6.1 開發和制作適宜的健康傳播材料。

6.2 設計實施健康教育活動，發展個體改善健康所需的知識、技能、行為。

6.3 設計和實施公共場所的健康促進活動，宣傳支持個體的健康行動。

7 動員社會參與，多部門合作

7.1 通過社區組織和社區建設，提高社區解決健康問題的能力，實現增權。

7.2 開展伙伴關系和建立健康聯盟，共享資源，促進人群健康。

7.3 組織合作伙伴承擔部分公共衛生基本職能，并進行監督和管理。

8 公共保證衛生服務的可及性和可用性

8.1 保證個體和人群衛生服務的可及性和可用性。

8.2 幫助弱勢人群獲取所需的衛生服務。

8.3 通過多部門合作，實現衛生服務的公平性。

9 保證衛生服務的質量和安全性

9.1 制定適當的公共衛生服務標準，確定有效可靠的測量工具。

9.2 監督衛生服務的質量和安全性。

9.3 持續地改善衛生服務質量，提高衛生服務的安全性

10 公共衛生體系基礎結構建設。公共衛生體系的基礎結構是龐大的公共衛生體系的神經中樞。

10.1 發展公共衛生人力資源隊伍，建立和完善職業資格、崗位準入、內部考核、分流機制，保證人力資源隊伍的穩定、高素質、高效率。

10.2 發展公共衛生信息系統，包括建設衛生信息平臺、管理整合信息系統。

10.3 建設公共衛生實驗室，發展實驗室檢測能力。

10.4 加強和完善組織結構體系，健全公共衛生體系管理和運行機制。

11 研究、發展、實施革新性的公共衛生措施。此項職能為公共衛生實踐和公共衛生體系的可持續性發展提供科學支撐。

11.1 全面地開展基礎性和應用性科學研究，研究公共衛生問題的原因和對策，發展革新性的公共衛生措施，支持公共衛生決策和實踐。

11.2 傳播和轉化研究成果，應用于公共衛生實踐。

11.3 與國內外高端研究機構和高等教育機構保持密切聯系，開展合作。

參考文獻

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21世紀，醫學已進入預防保健為重點的時代，全球性衛生改革不斷深入進行，醫學教育面臨著嚴峻的挑戰，如何加強高素質的公共衛生與預防醫學人才的培養已成為人們關注的問題。一些新的衛生問題不斷出現，如艾滋病的侵擾，結核病的抬頭，環境污染帶來的腫瘤發病率的升高，生活水平提升帶來的冠心病、糖尿病等慢性疾病的高發等等;加之初級衛生保健和社區衛生服務的大發展都對預防醫學提出了更新更高的要求，對公共衛生工作者的工作勝任能力提出嚴峻的挑戰。但目前預防醫學的教育落后于時代的發展要求，具體表現在:

1.1 課程設置不夠合理 預防醫學不少教學內容，學生在其他課程中學習過，有些內容還在各種傳播媒體上進行了介紹。預防醫學應在努力探索與其他課程之間的連接點的同時應重新篩選，以避免不必要的修復。或探索重復主題的側重點，應著重介紹相同主題下有關群體健康及其預防的方法與手段，教師在授課前應從教材出發，了解學生所用系列教材的重復內容，有機地補充調整教學內容，并圍繞預防進行方法學的傳授。適應增補日常生活中人們非常關注的污染與衛生，擴大信息量，讓學生能深刻理解醫學模式的改變。運用各種新技術來增強學生動手能力的培養。

1.2 教學方法與教學模式缺乏先進性 目前，大多數醫學院校的教學仍然以課堂教學為主，部分使用的多媒體教學，也只是簡單的Powerpoint演示，內容也多是以教材為主，沒有很好的利用現代教育信息技術和國際互聯網。隨著高校的不斷擴招，師資隊伍相對不足，大批年輕助教上崗承擔大課，知識和經驗尚顯不足，再加上課時多，根本就沒有時間來組織集體備課，聽課。在教學方法和模式上有待提高。

2 改進措施預防醫學教育應對學生進行相應的知識與能力培養。包括:（1）分析評價能力:即如何發現、檢測、診斷和評價個體和群體的健康與衛生問題，要求相應的實驗室檢測、臨床診斷、流行病學與統計學工作、現場調查與科學研究的知識與能力;（2）實施管理能力:即如何解決問題、開展健康促進和人群疾病預防工作，營造各種健康環境，實施衛生知識干預和行為干預，提高人群的生存質量、避免早死、延長健康壽命等，均要求具有相應的知識和現場實踐能力、組織管理、人際溝通與交流、現代信息管理與通訊技術等能力。

2.1 課程設置要適應不斷變化的時代要求 課程設置是培養公共衛生人才重要環節，同時也是由培養目標來決定。公共衛生事業目前課程設置比以前有了很大改革，但還不能適應現代社會對培養公共衛生人才的需要。課程內容要反映公共衛生和預防醫學特點，反映時代和科學發展的要求，知識是在不斷更新，并且更新周期越來越快。因此要求公共衛生教學內容要趕上時代要求，趕上公共衛生事業發展，趕上科學技術的發展，滿足公共衛生和預防醫學工作的需要。當前醫學科學面臨著日益嚴重的諸多人類社會問題。污染、生態破壞、人口劇增;與人類行為生活方式相關的新傳染病、慢性非傳染疾病已成為威脅人類健康的主要問題，老年人、殘疾人、婦女兒童、流費，我們全部投入實驗室設備的購置;今年我們將利用70萬元國債項目進行實驗室結構改造;另外，我中心申請的80萬美元額度的日元貸款項目已獲批準，今年起將分步實施，貸款的大部分額度將用于添置實驗室設備。 2.2 教學方法的改革 衛生學是一門實踐性極強的學科，在現場教學因經費、場地、人員等制約因素的影響不能實施的情況下，應尋求各種新技術的幫助，使學生的思維模式及動手能力得到進一步的發展。有報道模擬實驗室是一種很好的教學方法，模擬實驗室是在視聽教學設備和計算機的配合下，配備必要的器材，模擬出相應的實驗環境。教師提供相應的背景材料，學生在教師的指導下，自行設計調查方案，并親自動手進行部分指標的檢測，并對所有的資料進行綜合分析、判斷，提出進行預防干預的有效措施和途徑。如營養狀況測定與評價:模擬實驗室裝備有膳食調查軟件的計算機，營養狀況的測定設備（血紅蛋白計、皮脂厚度計、身高體重計等）及預防、治療的視聽設備。學生在此模擬實驗室中，對模擬人體或正常人體可進行膳食調查、營養狀況評價與營養素的測定，并進一步找出進行干預的有效措施。通過以上一系列的學習安排，使學生能從病因、臨床狀況、實驗室測定、治療措施及預防方法上進行系列操作。學生的預防觀念、理論知識及動手能力都得到了進一步的增加，學生的學習積極性也勢必會得到極大的調動。

2.3 課程考試方法的改革 當前衛生學的考試還是單一的書面考試應轉向多形式的考試方法，并從考核學生的理論知識轉向考核學生的綜合能力（包括思維、操作、交流能力）。在考試卷中適當增加解決問題型的考題所占的比例，并且在評判考試題時，把解決問題的方法的科學性、可行性和創新性納入評分范圍。這樣做可能更好地達到教學目的。

篇8

按照公共衛生項目方案的要求，鄉鎮衛生院成立兒童保健辦公室，由婦幼保健人員、兒保醫生和鄉村醫生組成。制定兒童保健管 理制度。高危兒管理制度、新生兒訪視制度等。制定兒童保健績效考核標準，鄉鎮衛生院設專人負責兒童保健工作，全面規范兒童保健服務。

2 建立兒童健康檔案，做好基礎材料存檔，統計工作

按照國家九大公共衛生項目的要求，在項目的初始階段，兒童保健辦公室人員走村入戶為轄區內常住0—6歲兒童建立健康檔案。結果，初始階段的資料統計表明，農村兒童接受兒童保健服務的不足，70%的兒童出生后沒有做聽力篩查，40%的兒童沒有開展新生兒疾病篩查，有50%的兒童一年內沒有測定血色素，40%的兒童一年內沒有進行健康體檢。兒童家長對于保健知識了解較少，70%以上的家長不知道兒童常見病對孩子健康的危害。但是，兒童家長對于兒童健康的期望值很高。

3 加強人員培訓，配備相關設備

鄉鎮衛生院普遍存在兒童保健人員配備不足，專業知識缺乏，設備配備不到位等問題。首先要加強人員的專業知識培訓，制定培訓計劃，做好鄉，村兩級專業人員的知識培訓。如：利用婦幼保健例會機會，對鄉村兩級人員進行兒童保健技術、人際交流技巧等知識培訓。購置相應的設備，如配備電子嬰兒量床，體重計、電子評價器等。

4 以公共衛生項目為中心，以兒童保健服務的社會需求為目標，將兒童保健融入衛生院衛生服務內容

生院的兒保門診在提供兒童生長，智力發育監測服務的同時，適時的免疫接種以及對母親進行科學喂養，早期教育指導，意外傷害預防等。當兒童有病就診時，除了提供診療服務外，也應針對疾病特點提供預防服務。如：呼吸道感染，腹瀉的預防等。（2） 提供全程服務：兒童保健是從生命的孕育階段到生命的結束所提供的全部服務，因此作為兒童保健這一生命準備階段的服務內容，就要求幫助母親選擇最適當時間的受孕，未來的父母親避免接觸對胎兒有害物質，提供充分的產前保健，合理營養指導，直到健康安全的分娩嬰兒，到小孩出生后的系統管理與教育。培養健康的生活方式，為兒童提供一個良好的生命開端。3.健康教育宣傳：引導人們改變不良的生活習慣和行為方式，樹立健康觀念，提高自我保健意識，減少疾病，增進健康。針對婦女，兒童身心健康等問題，采用多種形式進行健康教育宣傳。

5.公共衛生項目促進兒童保健工作的開展

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二、進一步加強機構隊伍建設，完善三級公共衛生組織網絡

1、調整學校公共衛生工作領導小組成員，進一步明確學校公共衛生工作領導小組工作職責。負責學校食品衛生安全、傳染病防控、突發公共衛生事件應急處理、健康教育、校園環境及公共場所衛生等工作的指導、督查和考核。

2、建立、健全學校、學院（部、處）、班級三級公共衛生工作網絡，明確職責，落實責任。校長為學校公共衛生工作第一責任人。各學院、各部門負責人為本單位公共衛生工作第一責任人。各學院（部、處）、班級設立公共衛生責任報告人，各學生宿舍設立衛生督查員。

三、進一步加強公共衛生宣傳工作，提高師生員工的自我保健能力

1、利用各種媒體進一步開展多種形式的公共衛生宣傳教育活動，普及公共衛生知識，倡導健康文明的生活方式，凈化、美化校園環境，提高師生員工的自我保健能力。

2、結合與學校衛生相關的主要衛生節日，組織開展預防艾滋病、控煙禁毒、食品衛生安全、意外傷害防范等專項宣傳教育活動。

3、做好傳染病多發季節或發生傳染病疫情時防控的宣傳教育工作，引導學生主動參加預防接種。

四、進一步加強疾病防治和監控工作，提高師生員工的自我防病能力

1、進一步優化校醫院（醫務所）門診服務流程，改善就診環境，加強醫患溝通，改善服務態度，切實提高校醫院（醫務所）門診服務質量和服務水平。

2、加強各種傳染病防控檢測，及時發現和報告疫情，迅速采取有效防控措施。根據上級衛生主管部門有關要求，切實做好甲型H1N1流感等傳染性疾病的防控工作。

3、做好年度新生入學體檢和大三學生的體檢工作；完成一年一度的教職工體檢，做好教職工健康分析、管理，提高預防保健水平。

五、進一步加強健康教育工作，提高師生員工身心健康素質和水平

1、充分認識高校健康教育工作的重要性，把健康教育工作切實納入學校工作計劃，細化學校健康教育網絡組織成員，落實到人。

2、積極參加省教育廳和省衛生廳組織開展的健康教育知識網絡宣傳活動，組織專業人員完善學校的健康教育專門網頁“心湖網”，適時組織指導學生上網學習相關知識，迎接省教育廳和省衛生廳開展的健康教育網頁設計比賽及健康宣傳教育活動。

3、積極參加省教育廳舉辦的高校預防艾滋病學生輔導員培訓班活動。在今年世界艾滋病日期間，省教育廳將指導各高校依托校園網絡組織開展預防艾滋病宣傳教育活動。

4、積極參加市健康教育所組織的健康教育活動，完成市健康教育所下達的各項任務，搞好市、區、校等各級健康咨詢活動。認真參加有關健康教育方面的繼續教育培訓和學習，進一步提高相關工作人員的理論知識和業務水平。

5、努力創造條件為大學生開設健康教育選修課和衛生知識講座，培養大學生良好的心理素質，減少心理疾患的發生，并把健康教育納入教育教學計劃。

6、定期開展大學生心理健康咨詢工作。充分利用學校個體心理咨詢室和團體輔導室兩個平臺，聘請專兼職咨詢專家，及時處理個體咨詢中的特殊案例。開展主題團體心理輔導，擴大心理輔導的覆蓋面。

7、大學生心理健康協會繼續辦好心理健康教育刊物《心翼》，通過《心翼》這一重要載體，讓同學們分享成長體驗、交流心情故事、學習心理健康知識和放松心情。不定期編印健康知識小報，制作《傳染病防治知識手冊》，做到新生入學時人手一份。

六、進一步開展愛國衛生運動，創造整潔、優美、文明的生活、工作和學習環境

1、加強愛國衛生宣傳工作。通過校園網、宣傳欄等途徑廣泛宣傳愛國衛生工作，進一步提高廣大師生員工對愛國衛生工作的認識，充分調動廣大師生員工參與愛國衛生工作的積極性。

2、積極組織開展四月份“愛國衛生月”活動，并利用“五?一”和“十?一”節日集中整治校園環境衛生和室內衛生，進行全校衛生大掃除。校愛國衛生運動委員會將督促各施工單位做好施工現場管理，做到水泥、砂、石料和工程垃圾的運輸、堆放規范；加強學校民工集中居住地的衛生監管，督促用工單位及時清除衛生死角，定點定時清運生活垃圾。加大力度整治實驗室周邊環境，進一步規范實驗室實驗基材和廢棄材料擺放秩序，督促實驗室對廢棄材料及時外運處理，確保周邊環境整潔。

3、加強除“四害”工作。進一步加強與除“四害”專業滅殺機構密切聯系與合作，采取有效措施進行滅鼠活動，確保鼠密度控制在國家標準之內；進一步做好夏、秋季滅蚊蠅工作，鏟除孳生地，清理衛生死角；科學合理用藥，最大限度地降低蟑螂密度。特別加強對廁所、垃圾箱、食堂等重點部位的消殺滅工作。

4、抓好食品衛生安全工作。為切實做好學校衛生防疫與食品衛生安全工作，保障師生身體健康和生命安全，保持學校正常的教學秩序，學校將與有關餐飲部門責任單位簽訂《食品衛生安全工作責任狀》。各餐廳、飲食部門要認真貫徹落實《中華人民共和國食品衛生法》，健全衛生管理制度和操作規程，強化量化分級管理。堅持餐廳炊管人員持“衛生許可證”上崗，定期開展行業衛生檢查（包括個人衛生、室內外環境衛生、工具售貨、防塵防蠅防鼠、用具容器清潔、生熟分開、食品保鮮等），確保食品和飲食安全。

七、進一步開展形式多樣的紅十字會活動，弘揚“紅十字會”精神

1. 加強學校紅十字會領導組織機構建設和隊伍建設。召開學校紅十字會理事會，調整紅十字會理事，明確分工，各司其職，逐步建立各學院紅十字會，保證紅十字會有組織、按計劃、經常性開展活動。在學校現有紅十字會成員的基礎上，積極發展一批品學兼優的學生，充實并壯大紅十字會會員隊伍。

2. 利用多種形式加強“紅十字會法”和“紅十字會章程”的宣傳，在大學生開展國際紅十字與紅新月基本知識的宣傳活動，提高紅十字會員的整體素質。

3. 努力開辟紅十字活動室，建立并完善紅十字會會員檔案和紅十字會活動文字圖片資料。

4. 開展多種形式的紅十字會會員活動。辦好紅十字會宣傳陣地，利用校園網、校報、宣傳欄，及時地宣傳報道紅十字會方面的信息；加強高校校際間的紅十字會工作交流，組織學生紅十字會到其他高校紅十字會去參觀學習；舉辦衛生及救護知識講座1～2次，組織觀看《野外生存與自救》、《火場自救與逃生》錄像，教會紅十字會員自我保護的能力。

5. 利用5月8日世界紅十字日，開展紅十字會宣傳活動。組織新會員學習《紅十字法》、《紅十字章程》及國際紅十字與紅新月基本知識的宣傳活動，組織學生參加省紅十字會組織的大學生國際紅十字與紅新月基本知識競賽活動。

6. 組織參加高校學生普及捐獻造血干細胞治病救人科普知識的宣傳活動，開展捐獻造血干細胞的報名動員工作；組織大學生開展兩次無償鮮血活動。

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WHO/FAO定義：獸醫公共衛生是專業的獸醫技術、知識和策略用于保護和促進人類健康的公共衛生活動的組成部分。因此，獸醫公共衛生學是動醫、動檢專業中一門重要的預防獸醫學課程，該學科具有很強的科學性、社會性和應用性，是一門理論與實踐并重、宏觀與微觀結合、知識與技能融通的綜合性學科，不僅在維護人類健康和保障養殖業可持續發展，而且在推動獸醫學和醫學相互滲透等方面均起著十分重要的作用。然而，在該課程的教學中，僅采用傳統的教學模式，或在此基礎上運用多媒體教學課件乃至網絡技術，也難以擺脫以教師講授為主、學生被動接受的局面，依然遏制學生自主學習意識的增強、積極探索興趣的提升，同時也使學生掌握的知識結構以及分析和解決問題的能力等脫離獸醫公共衛生工作的實際需要。案例教學法是通過設置典型的具體案例，引導學生參與分析和討論，最終提出解決問題策略的一種教學方法。該方法的核心是注重理論聯系實際，目的在于有效激發教、學雙方的活力和效率。2012年我們申請了校級教研項目，即在動醫、動檢專業《獸醫公共衛生學》的教學中，引入案例教學法，至今已歷時3年，不僅使教學效果得到較大改善，而且也從中收獲了一些體會，這為今后進一步完善教學手段，推進教學創新，深化教學模式改革奠定了良好的基礎。

一、獸醫公共衛生學案例教學的方法

1.案例選擇。案例是案例教學的重要材料。課前教師要根據教學大綱、教學目標、教學重點和難點，結合生產實際，精挑細選案例。選擇案例時應遵循以下原則：①典型性。即在內容上要能涵蓋獸醫公共衛生原理，當前獸醫公共衛生的要求，現實與規范的沖突等，使學生通過典型案例可以很好地理解和掌握獸醫公共衛生相關知識。②時效性。即要結合社會實際，及時反映當前獸醫公共衛生的發展情況與要求，教師通過加強對案例的研究，不斷更新、補充新鮮的案例，從而更好地激發學生的學習興趣。③針對性。即要根據專業特點，選擇與學生將來職業相聯系的案例。④強綜合性。即應從多方面、多角度選擇案例，包括正面和反面的案例、淺顯易懂和稍有難度的案例、影響重大和身邊發生的案例等。從而增強學生對獸醫公共衛生學的理解，以及運用知識分析和解決實際問題的能力。

2.問題設計。在精心選擇案例的基礎上，圍繞與教學目標關系密切的重點內容和一些難以理解記憶的知識點預設問題。問題的設置應由淺入深、由表及里、先易后難，可以是單一性，或常識性，或創造性。

3.課堂交流。可采取兩種方式。一是教師根據教學內容介紹案例或通過多媒體展示、播放視頻案例后，提出觀點或設置若干問題，鼓勵學生積極參與，讓學生圍繞主題展開討論，提出不同觀點。如2015年3月18日晚，中央電視臺《焦點訪談》以“關口開，危險來”為題報道了河北省衡水市深州、故城縣生豬檢疫監管工作存在突出問題，以及運往山東省德州金鑼公司的生豬存在檢疫和屠宰問題，而第二天正值動檢專業動物性食品污染與控制的教學內容，于是授課教師在播放視頻案例后，引導學生進行討論。二是在進行有關章節的理論授課時提前告知學生案例教學的有關要求，并推薦相關的參考文獻、網站等，讓學生做好充分的課前準備，在此基礎上，以3～4人組成的小組為單位進行多媒體展示和答辯。如環境污染與人類健康，提前讓學生收集相關資料，并引導學生走出校門，切實關注身邊的環境狀況，每個小組從不同的角度，包括污染的種類、途徑及其代謝等，進行了闡述和討論。

4.歸納總結。課堂交流完畢后，教師應進行點評和總結。一方面根據教學內容的邏輯主線，對案例分析思路、分析方法和結論進行講評，結合教學目標強調知識和技能要點，揭示案例中所包含的實際信息與理論知識的關系，以提高案例教學的實際效果。另一方面針對學生的討論發言進行分析與評價，對學生正確、合理、有價值的觀點給予肯定，并對具體案例問題及相關知識進行系統闡述，而討論中沒有涉及的觀點，教師應加以補充完善，以加深學生對相關專業知識的理解。

二、獸醫公共衛生學案例教學的效果

課程結束后，以問卷調查形式由學生對案例教學的效果進行評價。參評學生共195人，其中161人來自動醫專業，34人來自動檢專業。對案例教學效果總體評價優良的占87.69%（171/195），表明大多數學生對案例教學法在《獸醫公共衛生學》中的實踐是認可的，主要體現在加深對理論知識的理解與運用（83.59%）和激發學習積極性（78.97%）方面，但在增強自主學習意識等方面尚需進一步完善，尤其是對培養實際工作能力方面有待提高。見表1。

三、獸醫公共衛生學案例教學的體會

通過案例教學法在《獸醫公共衛生學》教學中的實踐，我們深深體會到，以設置案例的模式將獸醫公共衛生的熱點、難點問題引入教學中，不僅能加深學生對理論知識的理解和運用，而且能激發學生的學習積極性，增強自主學習意識，培養實際工作能力，同時還能不斷提高教師的綜合素質等，可以是現代高等農業院校推進教學創新、提高教學水平的主要途徑之一，具有良好的推廣應用價值。然而，目前案例教學法在具體實施中尚存在一些問題和挑戰，如教師實踐經歷的不足、學生缺乏將理論和實踐結合的意識、教學課時出現緊張狀況等。因此，如何進一步完善案例教學法，較好地發揮其良好作用，作為教育工作者，應充分結合各學校、學科、課程的教學現狀、特點和要求等，尋找有效措施，合理解決相關問題，實現“教、學”雙贏，從而培養出更多的優秀人才。

1.更新教學理念，把握師生角色轉換。在案例教學中，教師應首先更新教學理念，實現以“教”為中心向以“學”為中心的轉變，引導學生由原來單純聽講的被動接受者轉化為積極發現、探究的主動參與者。然而這并不意味著教師作用的削弱，教師依然需要發揮主導作用，充分調動學生的主觀能動性，培養自主學習意識，激發學習積極性和創造性，使其在輕松、和諧的學習氛圍中掌握知識。

2.強化綜合素質，全面提高教學能力。在案例教學中，教學活動并不總在教師的掌控下，學生思維活躍，常常提出不同的問題。因此，教師在從課前準備、問題設計、案例講解、教學重點與難點的體現，到課堂教學中的氣氛營造、課堂活動的駕馭、案例討論中的師生互動、學生討論的歸納總結等，都要求具備較高的綜合素質。不僅要有豐富的本學科知識和較豐富的交叉學科的相關知識，而且還要有豐富的實踐經歷;既能靈活運用多種教學手段進行教學，又能適時增加新知識、新見解、新信息。

3.積極開發案例，選擇多種教學模式。必須重視教學案例的開發。一方面注意將教學實踐中反饋效果好的、有代表性的案例收集起來，建立案例庫，另一方面利用各種機會豐富實踐經歷，充實案例庫，以保證案例教學的順利進行。在介紹案例時，教師可通過多種途徑進行展示。用多媒體展示文字案例，可搭配相應圖片，使案例圖文并茂、生動活潑。利用互聯網播放視頻案例，真實、及時、形象、直觀。此外，可增加組織學生深入生產實際第一線，讓學生“身臨其境”，這或許對增強自主學習意識和培養實際工作能力等方面具有一定的促進作用。

4.改進考核方式，提高學生學習效果。我校對學生成績的評定采用百分制，其中平時成績占30%，期末考試占70%，而平時成績主要由課堂表現、課后作業、考勤等方面評定組成。因此，多數學生便將精力集中在期末考試上，不重視平時專業知識的積累。通過案例教學法在《獸醫公共衛生學》中的實踐，把學生在課堂上參與案例討論、課后案例分析作業等記入平時成績中，期末考試也按50%的比例將案例分析題以選擇題、問答題形式納入試卷中，形成了理論教學和實踐教學學習效果相結合的考核方式，從而減輕了學生考試壓力，增強了學習自主性，激發了學習積極性，提高了學習實際效果。

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1.以業務檔案為編研工作的主要對象

疾控中心在以開展疾病控制為中心的各項工作中，形成了大量的文書、業務技術、科研、基建、設備、會計、教學、聲像、實物等檔案材料。但由于疾病控制是一項專業性很強的工作，故而反映與記錄此項工作的主要載體即業務檔案也就具有了極強的專業性。此外，疾病控制在業務上又具有連續性的特點，對疫情流行規律的認識以及在開展公共衛生的監督監測的過程中，都必須以業務檔案為依據。因此，在開展檔案編研工作時，應首先從業務檔案入手，編研材料才可能有專業特色，才能更有效地為中心開展疾病控制、衛生監測工作服務。

2.選題要圍繞業務上的主要任務

檔案編研材料要有特色，要把好選題關。選題應圍繞和反映單位的中心工作和主要業務活動。脫離業務工作的選題，就談不上編研材料的專業性。為此，檔案人員應做到兩個了解和掌握。

2.1要了解和掌握單位的中心工作

在安排全年的檔案編研工作時，首先要摸清單位檔案利用需求的趨向，以此來確定編研選題，從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實際工作的需要。然而，對檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作，因此，只有了解和掌握中心工作，才能對當年的編研工作的開展做到心中有數，才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致，不偏離利用需求，更好地服務于中心工作。

2.2要了解和掌握各項業務工作內容

疾控中心的主要業務是開展傳染病、地方病的預防和管理以及食品衛生、環境衛生、學校衛生、放射衛生、勞動衛生的監測。檔案人員在具體做各專業口的編研計劃時，應針對以上各業務工作的特點和內容來確定編研材料的題目和適合的類型。為此，檔案人員應經常深入科室，廣泛地與業務人員交流，了解各科工作職責和范圍，熟悉各業務工作的流程和具體內容，從中掌握業務人員的利用需求。此外，還可以通過在借閱中開展專題利用登記、發放利用意見表和分析利用效果登記等形式，充分全面地了解和認識業務人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業性并能符合業務需求的重要環節。

3.積極開發深層次的檔案編研材料

檔案室在分析利用需求的基礎上，針對室藏檔案的內容和特點，可以開展多種層次的編研加工。如疾控中心的檔案中有歷年國務院、衛生部頒發的關于傳染病管理的法規、條例、程序及業務技術規范，而疾控中心作為衛生行政機關委托的執法機構，在履行其職權時必須根據有關的法規條例進行。檔案室如能編制有關的業務依據性文件匯編，就會十分有效地滿足業務工作的需要。這種文件匯編既實用，做起來又不難。

然而，由于疾病控制業務是一項連續性很強的工作，在開展疫情的分析預測、制定防治策略以及對公共衛生實施監測的過程中，都需要掌握和對比以前年度的監測數據，特別是在開展預防醫學科學研究時，更需要以較長年度的相關數據做依據。

檔案室在編制專題性統計分析材料時，應注意以下幾個問題：

①要積極爭取業務科室的配合

檔案室根據所選題目，以中心室藏檔案為依據，在完成對各年度相關數據統計后，可交予業務科室，由專業人員作出分析性報告。這樣的編研材料既內行，又有一定的深度。

②統計分析時間跨度要大

統計分析材料的時間跨度越大，越能揭示出規律性、本質性的信息，越能有助于業務人員認識和總結疾病流行規律及公共衛生發展趨勢。如果所跨年度過短，就沒有多少實用的價值，不能為湊編研材料的數量而忽視編研材料的實用性。

③統計數據真實準確完整

編研不是杜撰，它必須以檔案材料為依據，是在分析檔案原件內容的基礎上，根據選題對數據進行取舍。因此，如實地采用檔案數據，是決定編研質量及可靠程度的前提。有時，某個編研題目所需數據不能從檔案上直接得來，就需要檔案人員認真研究檔案材料，找到相關的數據進行計算而得出，不能圖省事而主觀杜撰。

4.檔案人員應具備專業知識

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Thoughts for constructing risk communication mechanism in public health emergency in school

Wang Zhangze

【Abstract】Introduce risk communication theory and its research status; From the perspective of the theory of risk communication, the author puts forward a methods of risk communication mechanism in school of public health emergency disposal: define goals and objectives of risk communication in public health emergency in school, establish the risk communication work team, formulate risk communication information processing and release process, determine the different risk scene communication strategies, campaigning risk communication related training and education for school teaching staff and students and their parents.

【Key words】public health emergency in school, risk communication , communication mechanism

近年來，隨著社會和家庭對兒童與青少年健康的普遍關注，學校突發公共衛生事件也逐漸受到政府與社會的廣泛關注和重視。學校是一個人群聚集的特殊場所，學校里的人和物時刻與外界都發生著交往，容易產生疾病的流行與暴發，尤其是中小學生這一易感人群，有較強的不穩定性和不可預見性，故這類學校是突發公共衛生事件的高危場所[1]。就衛生部門而言，對學校突發公共衛生事件合理及時處置是公共衛生應急處置、疾病控制機構以及衛生監督機構的重要任務。伴隨著近年諸多突發公共衛生事件的不斷涌現，風險溝通理論逐步被引進和應用到事件的處置過程中，風險溝通的作用其實就是增進利益相關者的互信，形成合力共渡風險。有研究表明，有三方面的因素影響風險認知的形成[2]：一是風險事件本身的特性；二是受眾背景特征，如個體的某些人格特征或者認知偏差的影響；三是兩者的交互過程所產生的作用。因此，在學校突發公共衛生事件處置中加強與學生家長之間關于事件風險的溝通顯得尤為重要，并在一定情況下直接決定著事件處置產生的社會影響大小。然而目前學校突發公共衛生事件的風險管理研究多關注于風險識別、評估、處理等制度或技術層面，衛生部門與學生家長之間風險溝通方面的研究較少。鑒此，筆者就風險溝通理論在學校突發公共衛生事件處置中的應用進行探討。

1 風險溝通理論及其研究現狀

美國國家科學院對風險溝通作過如下定義：風險溝通是個體、群體以及機構之間交換信息和看法的相互作用過程；這一過程涉及多側面的風險性質及其相關信息，它不僅直接傳遞與風險有關的信息，也包括表達對風險事件的關注、意見以及相應的反應，或者國家或機構在風險管理方面的法規和措施等[3]。在技術視角下，風險溝通通常被視為風險專家經由媒介向大眾提供風險信息的活動，其本質是信息流動。風險社會理論視野中的風險溝通則強調所有利益相關者的平等、開放、公開的交流，其目的是維持社會群體之間社會關系的質量，增進相互信任[4]。研究表明[5]，風險溝通對風險認知有直接影響，風險溝通方式不當，極易導致公眾產生認知上的偏差。因此，在學校突發公共衛生事件中處置主體能否有效地將事件處置的有關風險信息傳遞給學生家長，進而幫助大眾建立理性的風險認知，產生恰當的心理行為反應，就成為一個事件能否得到恰當處置的關鍵。

20世紀80年代中期風險溝通逐漸成為學術研究的熱點[6]。美國建立了一批進行風險溝通的基礎研究和應用中心，他們為企業和政府的風險溝通提供指南和實際建議。美國學者在探討風險溝通問題的過程中建立了4個基本的理論模型(風險認知模型、心理噪聲模型、負面特性主導模型、信任決定模型)[3]，這對更好地思考和評價風險溝通過程的有效性提供了基礎。另外，國外很多學者不僅強調風險溝通在公共衛生領域的應用,也非常重視在醫療領域發揮風險溝通的作用。如Schapira等[7-9]對風險溝通在醫療領域的應用進行了定量研究。相對于國外而言，我國對于風險溝通的研究起步較晚且多是基于公眾的心理學范疇，但風險溝通也逐步成為我國醫療衛生領域備受關注的熱點問題。謝曉非等[10]以SARS危機為背景，通過探討信任和社會心理支持兩個主要因素的效應，分析“以受眾為中心的風險溝通”方式在SARS危機中的表征。梁哲等[2]從心理學角度闡述了突發公共衛生事件中的風險溝通難題，報道了心理學界對風險認知及行為決策方面所積累的研究成果。

2 學校突發公共衛生事件中風險溝通機制運行方法

2.1 明確學校突發公共衛生事件中風險溝通的目的與目標

學校突發公共衛生事件中風險溝通目的主要是在學校突發公共衛生事件中及時、有效地開展風險溝通及相關健康教育活動，最大限度地預防或減少由風險事件導致的危害與影響。其目標主要有：一是增進處理主體與學生家長或利益相關者的信任關系；二是提高學生家長或利益相關者對學校突發公共衛生事件的風險認知，普及其預防和應對的關鍵知識，降低其對風險事件的恐慌與焦慮；三是提高學校及其管理部門及有關醫護人員對風險事件的防范意識，減少由學校及其管理部門的不當行為導致的風險事件，全面保障學生的安全和健康。

2.2 建立專門的風險溝通組織

一是建立由教育部門分管領導和學校行政領導組成的專門風險溝通小組，其主要職責是定期收集事件處置各個環節相關的風險溝通核心信息，及時根據核心信息對事件處置過程中可能存在的風險進行評估和分析，并通過學校網站及電子郵件等多種方式與教職工和學生家長進行溝通。二是建立專門的風險溝通監測小組。當事件處置過程出現相關風險時，通過現場訪談、電話訪問等形式監測和了解學生家長關心的問題、宣傳教育的效果及相關反饋意見等，并及時向風險溝通小組提供監測結果。需要明確誰負責監測學生及其家屬、誰負責分析、誰負責將分析結果反饋給風險溝通小組等責任分工，做到責任明確。三是成立風險溝通專家小組，該組需由多領域的專家組成，包括臨床、健康教育、心理干預、教育、傳播等，負責為風險信息溝通提供技術支持，包括審核風險溝通的信息與材料等。

2.3 制定風險溝通處理與流程

建立風險溝通相關組織后，需要對這些組織的運行機制和流程進行設計，才能保證各個組織高效有序的運作。一個有序的信息（包括文字內容及有形的材料）采集、編輯與審核、處理與的流程是有效進行風險溝通的首要前提。在整個流程中必須明確每個流程的責任及權限、信息處理的時限，以及信息前的審核程序，以確保準確、及時傳遞事件處置的相關風險信息。風險溝通組織部門的運行流程見圖1。

圖1 風險溝通組織運行流程圖

2.4 確定不同風險情景溝通策略

專家小組應根據既往類似情況及有關資料預先設定事件處置中各種可能存在的風險情景，并討論應對策略或原則，作為風險事件出現時應對的指導思想與方針。風險情景設計完成后，到現場對學生及其家長代表進行需求訪談，以預測他們在不同情景下最關心的問題及核心信息需求，并根據溝通對象的反饋進行信息調整，以確保溝通的信息準確、及時、可信度高，并能滿足大眾的信息需求。最后，依據事件處置中的不同風險情景制定針對不同人群的風險溝通信息框架，并確立各自的溝通策略和溝通方法。

2.5 開展教職工和學生家長的風險溝通能力培訓和教育

確立風險溝通體制和運行機制以及溝通策略后，更重要的是對教職工和大眾開展關于風險溝通能力的教育和培訓，切實提高學校教職工的風險溝通能力，增進學校與學生家長之間的信任關系，減少風險事件發生。一方面，對學校教職工進行突發公共衛生事件的風險溝通培訓，定期請教育、傳播、心理干預等方面的專家講授有關風險溝通理論知識及溝通策略與技術；組織學習各項規章制度，要求教職工熟練掌握風險溝通的相關規定及程序；設計情景進行考核，以提高教職工風險溝通的意識和能力。另一方面，學校突發公共衛生事件的發生不僅與學校有關，還與學生及其家長缺少防范意識有關。因此，還需加強學生及其家長的相關宣傳教育，將有關的風險進行詳細講解，讓學生及其家長對學校和教職工產生信任感和認同感，最終形成防范風險的共同體。

參考文獻

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[2] 梁哲,許潔虹,李紓,等.突發公共安全事件的風險溝通難題――從心理學角度的觀察[J].自然災害學報,2008,17(2):25-31.

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[4]Covello V T, Peters R G, Wojtecki J G, et al.Risk communication,the West Nile virus epidemic,and bioterrorism:responding to the communication challenges posed by the intentional or unintentional release of pathogen in an urban setting[J].J Urban Health,2001,78(2):382-391.

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篇13

一、引言

不斷發生的各種突發公共衛生事件對我國的國民經濟和社會秩序造成了巨大的影響和破壞,每次災難發生時,都需要大量的應急物資,通過應急物流系統,運送到事發地點,對災情進行緊急救助。

在突發性很強的公共衛生事件發生的地區,往往平時沒有賑災物資儲備,或儲備的數量和種類有限。為使突發公共衛生事件造成的損失最小化,急需對應急物流的內涵、規律、保障機制、實現途徑等進行研究,進而建立一套適合我國國情的應急物流系統。

應急物流從概念的提出至今,雖然時間不長,但因其重大的社會意義,已經引起廣泛的關注,研究的廣度和深度在不斷加大,制定應急物流方案,具體研究應急物流在當今社會中的應用是研究的重點。

二、應急物流的內容、特點及管理要求

應急物流(Emergencylogistics)是指以提供突發性自然災害、突發公共衛生事件等突發性事件所需應急物資為目的,以追求時間效益最大化和災害損失最小化為目標的特種物流活動。應急物流具有空間效用、時間效用和形質效用。應急物流在許多情況下是通過物流效率的實現來實現其物流的效益。它將現代物流與應急管理結合,以適應突發公共衛生事件的需要[1-3]。

1.應急物流的特點

(1)非預見性

重特大災害,涉及面廣,破壞力大,突發性強,一般情況下很難預測會出現什么情況。對物流的需求也變得不確定,因此很難事先做好應急物流規劃。

(2)需求的急迫性和多樣性

在突發公共衛生事件發生的時候,短時間之內需要大量的物資,從救災專用設備、醫療設備、通訊設備到生活用品無所不包;同時,往往還會伴隨著運輸系統的惡化,如道路被洪水或山體滑坡阻斷,除了需要在配齊這些物品,還要將這些物品及時送達,這對物流的配送系統是個嚴峻的考驗。

(3)政府與市場共同的參與性

應急物流來源可以由多種方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企業和個人自主采購滿足自身需求等方式,與多頭供應相對應的是多頭儲備,各自為政的采購與運輸,針對這種分散性,需要對資源進行整合,以備不時之需。因此對于重大災害處理應遵循政府、企業、個人相結合的特點。

(4)突發性

應急物流是由突發事件引起的,所以它最明顯的特征就是突然性和不可預知性。應急物流對時效性要求非常高:必須在最短的時間內,以最快的流程和最安全的方式來進行應急物流保障。通常使用的一套物流運行機制已經不能滿足應急情況下的物流需要,必須要有一套應急的物流機制來組織和實現物流活動。

(5)不確定性

由于人們無法準確地估計突發事件的持續時間、強度大小、影響范圍等各種因素,而使應急物流的內容隨之變得不確定。例如,2003年上半年對SARS的戰斗開始階段,人們對防護和醫療用品的種類、規格和數量都無法有一個確切的把握,各類防護服的規格和質量要求也是隨著人們對疫情的不斷了解而確定的。

(6)非常規性

應急物流本著特事特辦的原則,許多平時物流的中間環節將被省略。整個物流流程表現得更加緊湊,物流機構更加精干,物流行為表現出很濃的非常規色彩。如在應對SARS和禽流感的戰役中,為了保證醫療用品的需求,就需要有一個組織精干、權責集中的機構進行統一組織指揮,以確保物流活動的協調一致和準確及時。

2.應急物流管理的要求

應急物流是在特殊條件下發生的物流活動,應急物流的最根本目的就是實現對突發事件的應急保障,但由于應急物流的突發性、不確定性等特點,決定了應急物流必須著眼于平時的準備,加強應急事件的預警,加強應變機制的演練,才能做到應急物流實施時有條不紊,快速反應。

(1)加強政府在應急物流組織保障工作中的作用

應急物流的組織指揮工作,在很大程度上取決于政府職能的發揮,務實、高效的政府部門是應急物流組織指揮成功的關鍵。

(2)建立應急物流預警機制

在贏得各式各樣的應急物流戰斗中,應急事件的物流豫警機制就變得非常重要。一個運行良好的預警機制,可以很大程度上減少應急物流的突發性和盲目性。使應急物流變得“應而不急”,從而提高應急物流的保障效益和效率。

(3)搞好應急物流預案的編制與演習

編制應急物流預案,完善應急機制、體制和法治,可以提高預防和處置突發性事件的能力,最大程度的預防和減少突發事件及其造成的損害,保障公眾的生命財產安全,維護國家安全和社會穩定,對于構建社會主義和諧社會意義十分重要。

(4)建立健全應急物流的法制機制

從世界范圍來看,在應對突發性災難的時候,國家立法起著很重要的作用。一方面,相關法律可以保障特殊時期、特殊地點、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相關法律可以規范普通民眾和特殊人群在特殊時期、特殊地點的權利與義務,可為與不可為。應急物流中的法律機制實際上是一種強制性的動員機制,也是一種強制性的保障機制。

要成功實施應急物流,除了滿足上面要求外,全民動員和“綠色通道”也是不可少的。全民動員是一項人民群眾廣泛參與,依靠自己的力量實現特定的社會發展目標的群眾性活動。“綠色通道”是在重大災害發生及救災賑災時期,在地區間、國家間建立并開通的一條或者多條應急保障專用通道或程序。

為了更好的發展應急物流,也為了今后有效的預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,保障公民身體健康和生命安全,研究突發公共衛生事件應急物流已是當務之急。

三、突發公共衛生事件管理及防范的意義

突發性公共衛生事件主要指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發性公共衛生事件由于事發突然,發生原因復雜,具有一定的破壞壞性和持續性,因此,一旦事發,將會造成很嚴重的后果,影響工農業生產和人們正常的生活。

有效的防范突發公共衛生事件,具有十分重要的意義。

1.減少和避免經濟損失

有資料表明:美國每1美元預防白喉、破傷風和百日咳可節約29美元的醫療費。乙肝疫苗有效預防乙肝病毒,每年可減少巨額的醫藥費用。從預防開始,防治結合,禽流感的防控就是很好的例子。

2.減弱或避免政治風險

歷史上已多次發生由突發公共衛生事件導致政治動亂甚至內戰的情況。宏觀政治涉及公共管理機構在國際社會、新聞媒體、公眾面前的形象。應利用各種公共關系,明確公共管理機構的立場,提供及時準確的信息,穩定公眾信心,團結更多的合作者和支持者。微觀政治涉及政策的決策和執行。應成立突發事件應對小組,提出清晰的思路和行動建議,保證信息傳遞準確及時,物資和人事調動暢通無阻。

3.減少或避免文化損失

防范突發公共衛生事件可以塑造良好社會精神,這是國家、民族面對突發事件的靈魂和基礎。要用知識和科學培養正確的突發事件意識、精神準備、承受能力和操作方法,盡快用科學的文化取代滯后的非科學文化和迷信。一個社會如果公眾在信念、意愿、好惡、目的等社會態度方面對突發事件具有科學判斷,就會形成一種科學應對突發事件的社會共識,就會自覺行動。

培養良好習慣,如SARS危機以后人們開始注意講究清潔衛生,實行分餐制,公款吃喝和陋習減少,崇尚大自然,網絡視頻會議網上購物交易娛樂學習等網絡經濟生活提升,引發了一場社會風俗革新運動。

四、突發公共衛生事件應急物流保障機制

為了更好地防范突發公共衛生事件的發生,發生后能采取有效措施積極應對,從政府到地方都要努力做好應急物流管理,建立相應的保障機制,滿足應急物流實施的必要條件,使災情或疫情得到有效控制,使損失降低到最小。

1.技術保障

(1)信息系統

國家建立突發公共衛生事件應急決策指揮系統的信息、技術平臺,承擔突發公共衛生事件及相關信息收集、處理、分析、等工作,采取分級負責的方式進行實施。

要在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡,實現衛生行政部門、醫療救治機構與疾病預防控制機構之間的信息共享。

(2)疾病預防控制體系

國家建立統一的疾病預防控制體系。各省(區、市)、市(地)、縣(市)要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設,強化醫療衛生機構疾病預防控制的責任;建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件的應急機制;健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡;改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件;加強疾病控制專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。

(3)應急醫療救治體系

按照“中庸之道、地方負責、統籌兼顧、平戰結合、因地制宜、合理布局”的原則,逐步在全國范圍內建成包括急救機構、傳染病救治機構和化學中毒與核輻射救治基地在內的,符合國情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的醫療救治體系。

(4)衛生執法監督體系

國家建立統一的衛生執法監督體系。各級衛生行政部門要明確職能,落實責任,規范執法監督行為,加強衛生執法監督隊伍建設。對衛生監督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度,全面提高衛生執法監督的能力和水平。

(5)應急衛生救治隊伍

各級人民政府衛生行政部門按照“平戰結合、因地制宜、分類實施、分級負責、統一管理、協調運轉”的原則建立突發公共衛生事件應急救治隊伍,并加強管理和培訓。

(6)加強國際合作

國家有計劃地開展應對突發公共衛生事件相關的防治科學研究,包括現場流行病學調查方法、實驗室并用檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫藥及中西醫結合防治等,尤其是開展新發、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關的疫苗研究,做到技術上有所儲備。同時,開展應對突發公共衛生事件應急處理技術的國際交流與合作,引進國外的先進技術、裝備和方法,提高我國應對突發公共衛生事件的整體水平。

2.物資、經費保障

(1)物資儲備

各級人民政府要建立處理突發公共衛生事件的物資和生產能力儲備。發生突發公共衛生事件時,應根據應急處理工作需要調用儲備物資。衛生應急儲備物資使用后要及時補充。

(2)經費保障

應保障突發公共衛生事件應急基礎設施項目建設經費,按規定落實對突發公共衛生事件應急處理專業技術機構的財政補助政策和突發公共衛生事件應急處理經費。應根據需要對邊遠貧困地區突發公共衛生事件應急工作給予經費支持。國務院有關部門和地方各級人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金,用于突發公共衛生事件應急處理工作。

3.通信與交通保障

各級應急醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信設備和交通工具,保證正常通信,保證交通通暢。

4.法律保障

國務院有關部門應根據突發公共衛生事件應急處理過程中出現的新問題、新情況,加強調查研究,起草和制定應對突發公共衛生事件的法律、法規和規章制度,形成科學,完整的突發公共衛生事件應急法律和規章體系。

國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門要嚴格執行《突發公共衛生事件應急條例》等規定,根據本預案要求,嚴格履行職責,實行責任制。對履行職責不力,造成工作損失的,要追究有關當事人的責任。

5.社會公眾的宣傳教育

縣級以上人民政府要組織有關部門利用廣播、影視、報刊、因特網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發公共衛生事件應急知識的普及教育,宣傳衛生科普知識,指導群眾以科學的行為和方式對待突發公共衛生事件。要充分發揮有關社會團體在普及衛生應急知識和衛生科普知識方面的作用。

五、結束語

通過對突發性公共衛生事件應急物流管理的探討和學習,以及對2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的關注,我們充分認識到了應急物流管理的重要性。任何一個國家都必須給予高度的重視,因為這體現了一個國家的綜合管理能力。每個國家都應努力做到應對突發事件有條不紊,高度準確及時的預警,人員物資快速響應,隨時到位,將財產損失降到最低。我國對嚴重的“非典”和手足口病的處理,顯示了我國應對突發公共衛生事件的能力和措施,但也反映出了一些應急機制、應急物資儲備機制等不夠完善的一面。應向一些在此方面做得好的的國家和地區學習,比如日本、臺灣地區等,根據我國的具體國情,制定出符合我國國情的應急物流管理措施和方法。

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