引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理查房護(hù)士長總范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

由于受工程建設(shè)工期的決定，臨時供電系統(tǒng)具有明顯的臨時性。一般電力建筑工程項目施工期大多一年內(nèi)，有的則只有幾個月，甚至只有幾天，且安裝安全用電要求，臨時用電必須在工程竣工后馬上進(jìn)行拆除，也就是臨時用電系統(tǒng)需隨工程的竣工而從施工現(xiàn)場拆除；

臨時用電還具有危險性，建筑施工現(xiàn)場周圍環(huán)境復(fù)雜，各種電氣設(shè)備工作和運行環(huán)境相對惡劣，作業(yè)人員綜合素質(zhì)良莠不齊，由于施工工種多、交叉作業(yè)面多、人員設(shè)備進(jìn)場較為頻繁，很容易接觸到臨時供電線路發(fā)生觸電危險；

臨時用電系統(tǒng)還是一個結(jié)構(gòu)復(fù)雜的系統(tǒng)，隨著工程建設(shè)的不斷進(jìn)行，建設(shè)工作面也在不斷延伸拓展，各類供電線路、電氣設(shè)備的增加和移動，使得整個供電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變；

臨時供電系統(tǒng)還是一個負(fù)荷時變的系統(tǒng)，不同建設(shè)階段所需的機(jī)械電氣設(shè)備也不一樣，系統(tǒng)負(fù)荷容量變化范圍波動較大，這就對供電系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力提出更高的要求。

從以上特點可知，施工現(xiàn)場既是一個電氣危險點較多的特殊場所，又是對安全技術(shù)水平要求十分高的特殊場所。施工現(xiàn)場臨時用電不但直接影響著作業(yè)人員的生命財產(chǎn)安全，而且關(guān)系著工程質(zhì)量和施工進(jìn)度，需要引起我們的高度關(guān)注。因此，在施工全過程中，必須采取相應(yīng)的防范保護(hù)措施，提高施工現(xiàn)場臨時用電的安全水平，保障整個工程項目安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的建設(shè)[1]。

1、施工現(xiàn)場臨時用電常見問題分析

1.1保護(hù)零線引出點不正確

根據(jù)建筑施工臨時用電安全規(guī)范要求，在建筑施工現(xiàn)場，由專用變壓器提供的臨時用電TN-S保護(hù)系統(tǒng)中，各類用電設(shè)備的金

屬外殼均必須與保護(hù)零線進(jìn)行有效連接。臨時用電系統(tǒng)中保護(hù)零線應(yīng)由工作接地線、配電室總配電箱電源側(cè)零線或饋電柜總漏電保護(hù)器的電源側(cè)零線引出。在實際施工過程中發(fā)現(xiàn)，有的施工現(xiàn)場臨時用電系統(tǒng)保護(hù)零線的引出方式不按規(guī)范要求進(jìn)行，通常采取將臨時用電保護(hù)零線從現(xiàn)場分配電的零線重復(fù)接地引出，有的或從總配電箱第一級漏電保護(hù)器的負(fù)荷端引出，這都可能導(dǎo)致有些用電設(shè)備保護(hù)零線達(dá)不到保護(hù)要求，當(dāng)遇到安全故障時起不到應(yīng)有的保護(hù)作用。

1.2用電設(shè)備與保護(hù)零線間連接不可靠

在施工現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，很多臨時用電系統(tǒng)在初期架設(shè)過程中也按規(guī)范和設(shè)計要求布置了保護(hù)零線，且零線引出點也是正確的，且安裝要求也做了重復(fù)接地，但在實際施工中，由于各種原因出現(xiàn)設(shè)備專用保護(hù)零線連接出現(xiàn)不緊密不可靠現(xiàn)象，如臨時用電系統(tǒng)安裝人員不仔細(xì)，只是簡單將保護(hù)零線與設(shè)備接地體進(jìn)行簡單連接，并且沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨時用電驗收就投入實際運用過程中，就很容易造成設(shè)備保護(hù)零線接線不妥當(dāng)，使設(shè)備外殼出現(xiàn)帶電或當(dāng)設(shè)備發(fā)生漏電時失去安全保護(hù)等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致施工人員在施工用電過程中出現(xiàn)觸電事故。

1.3配電箱系統(tǒng)選型設(shè)計不合理

在建筑施工臨時用電安全規(guī)范中明確規(guī)定，施工臨時用電系統(tǒng)應(yīng)按照總配電箱、分配電箱、以及開關(guān)箱三級設(shè)計為三級配電兩級保護(hù)系統(tǒng)。總配電箱應(yīng)設(shè)在靠近供電電源附近，分配電箱應(yīng)設(shè)在施工現(xiàn)場用電設(shè)備相對集中的區(qū)域，而分配電箱應(yīng)按照各用電負(fù)荷開關(guān)箱位置布置，且其與開關(guān)箱的水平距離應(yīng)在30m以內(nèi)，用電設(shè)備開關(guān)箱與現(xiàn)場固定式用電設(shè)備控制箱間的水平距離應(yīng)在3m以內(nèi)。但在實際施工過程中發(fā)現(xiàn)，很多建筑工地現(xiàn)場除總配電箱設(shè)置較為合理外，其它如分配電箱、開關(guān)箱等很多沒有按照規(guī)范要求進(jìn)行設(shè)計布置，根據(jù)現(xiàn)場用電情況隨意布置性強，且沒有在箱體周圍設(shè)置明顯的警戒標(biāo)識。有的甚至將開關(guān)箱、分配電箱進(jìn)行混用，這樣很容易導(dǎo)致發(fā)生漏電危險后，由于分配電箱額定剩余動作電流較大，通常在50～100mA，而起不到跳閘保護(hù)的作用。同時用分配電箱當(dāng)開關(guān)箱直接控制用電設(shè)備，這樣就可能導(dǎo)致某一設(shè)備出現(xiàn)漏電故障后，分配電箱跳閘保護(hù)直接影響其它開關(guān)設(shè)備正常用電，大大降低臨時用電供電可靠性，同時還可能危及到電氣設(shè)備操作人員的安全。

1.4漏電保護(hù)器失效

漏電保護(hù)器是臨時用電系統(tǒng)安全可靠供電的重要保障系統(tǒng)，按照相關(guān)規(guī)范要求，需要至少每天按動一次漏電保護(hù)器的試驗按鈕，以提高其動作可靠性和及時發(fā)現(xiàn)漏電保護(hù)器故障。但在現(xiàn)場施工過程中，大多數(shù)電工操作人員由于抱有僥幸心理等，沒有嚴(yán)格按照要求對漏電保護(hù)進(jìn)行日常校驗檢查，導(dǎo)致已有故障的漏電保護(hù)器依然在現(xiàn)場繼續(xù)使用，給臨時用電系統(tǒng)埋下巨大安全隱患。有的工作人員在安裝漏電保護(hù)器時，不按要求接好工作零線，導(dǎo)致漏電保護(hù)器只能充當(dāng)一個簡單的負(fù)荷控制開關(guān)，在發(fā)生漏電故障時，漏電保護(hù)器不能發(fā)揮出安全保護(hù)作用。

1.5臨時施工設(shè)備電源線搭接混亂

在建筑工程實際施工中，由于施工現(xiàn)場的需要，經(jīng)常會出現(xiàn)一些施工機(jī)械臨時搭接用電電源進(jìn)行短時工作的情況，而在現(xiàn)場操作的電工往往會認(rèn)為短時接線布置麻煩，忽視這類施工設(shè)備臨時用電安全。在施工現(xiàn)場經(jīng)常會看見將刀閘開關(guān)外絕緣膠蓋直接取下，然后將設(shè)備電源線直接掛在保險絲上的違規(guī)用電現(xiàn)象，因為這樣不僅造成了刀閘內(nèi)部保險絲在外面，增大了觸電危險率；同時還會由于臨時不規(guī)范搭接點出現(xiàn)劇烈發(fā)熱氧化，嚴(yán)重時還會引起火災(zāi)等事故。建筑施工現(xiàn)場臨時用電系統(tǒng)除上述問題外，還存在供電線路沒按規(guī)范要求進(jìn)行穿管敷設(shè)、金屬絲代替刀閘保險絲、配電箱沒有采取防雨措施等，嚴(yán)重危險到建筑施工臨時用電安全。

2、提高臨時用電安全水平綜合措施

2.1按照規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)臨時用電組織設(shè)計

按照規(guī)范要求，施工現(xiàn)場臨時用電電氣設(shè)備總數(shù)在5臺及以上或設(shè)備負(fù)荷總?cè)萘吭?0kW及以上時，應(yīng)該根據(jù)施工現(xiàn)場條件，編制詳細(xì)的臨時用電施工組織設(shè)計方案。在臨時用電施工組織設(shè)計中要確定臨時用電的電源進(jìn)出線路徑、配電房地址、總（分）配電箱和開關(guān)箱安放位置、供電線路的走向；統(tǒng)計用電負(fù)荷、選擇變壓器容量、供電導(dǎo)線截面、以及配電箱（開關(guān)箱）的類型規(guī)格；繪制現(xiàn)場施工臨時用電總配電平面布置圖、立面圖，以及饋電柜、配電箱、開關(guān)箱的接線系統(tǒng)圖；并制定詳細(xì)的安全用電技術(shù)措施和施工現(xiàn)場電氣防火措施。建筑工程臨時用電施工組織設(shè)計方案應(yīng)由專業(yè)的電氣工程技術(shù)人員進(jìn)行綜合分析詳細(xì)編制，并經(jīng)現(xiàn)場施工企業(yè)電氣專業(yè)負(fù)責(zé)人和技術(shù)總監(jiān)理工程師共同審批后方能實施。

2.2按照組織設(shè)計要求認(rèn)真組織現(xiàn)場施工

應(yīng)按照臨時用電施工組織設(shè)計和相關(guān)規(guī)范要求，對臨時用電線路和配電箱進(jìn)行規(guī)范安裝施工。臨時用電中室外架空裸導(dǎo)線的最

大弧垂點與地面的安全距離應(yīng)在4.0m以上(電纜線路應(yīng)在2.5m以上)，室內(nèi)線路敷設(shè)距地面安全高度應(yīng)在2.5m以上。臨時用電電纜埋地敷設(shè)深度應(yīng)不小于0.6m，在經(jīng)過道路、結(jié)構(gòu)縫等易受外部損傷的場所應(yīng)加設(shè)直徑為電纜外徑3/2以上的電纜套管，且在電纜和電線敷設(shè)前，要認(rèn)真檢查電線及電纜外絕緣層是否完好[2]。

2.3采取多等級保護(hù)

在進(jìn)行臨時用電系統(tǒng)設(shè)計、施工時，要確保整個系統(tǒng)具有三級配電兩級保護(hù)整體結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格按照總配電箱-分配電箱-開關(guān)箱逐一配電結(jié)構(gòu)，杜絕配電箱與開關(guān)箱混用等不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，并嚴(yán)格按照“一機(jī)一箱一閘一漏”綜合保護(hù)進(jìn)行臨時用電配置，同時要嚴(yán)格根據(jù)負(fù)荷總量進(jìn)行詳細(xì)計算總配電箱和分配電箱漏電保護(hù)器的額定漏電動作電流，并設(shè)置合理匹配的動作保護(hù)時間，防止漏電保護(hù)開關(guān)出現(xiàn)“誤動”、“拒動”等狀況，提高系統(tǒng)供電可靠性。現(xiàn)場設(shè)備開關(guān)箱內(nèi)漏電保護(hù)器的額定漏電動作電流應(yīng)不大于30mA，且其額定漏電動作時間應(yīng)不大于0.1s。構(gòu)筑完善的零線保護(hù)系統(tǒng)，保護(hù)零線除了必須在配電室或總配電箱電源側(cè)作重復(fù)接地外，還必須按規(guī)范要求在配電箱供電線路中間和末端分別作重復(fù)接地，且要用對應(yīng)儀器核查每一處重復(fù)接地電阻是否小于10Ω，若接地電阻不滿足要求應(yīng)采取相應(yīng)降阻措施。

施工現(xiàn)場，必須嚴(yán)格按照建設(shè)部制定頒發(fā)的《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-2005）進(jìn)行管理和作業(yè)，嚴(yán)格落實上。

述提高施工現(xiàn)場臨時用電安全水平的綜合措施。同時，還需要按照設(shè)計和相關(guān)規(guī)范要求，采取選用合格材料進(jìn)行配電箱（開關(guān)箱）等施工配電設(shè)備制造、認(rèn)真進(jìn)行漏電保護(hù)器定期試驗復(fù)核、構(gòu)筑完善接地與接零保護(hù)系統(tǒng)等措施，并通過不斷完善用電安全責(zé)任制度，加強現(xiàn)場作業(yè)人員安全用電知識的培訓(xùn)，提高現(xiàn)場工作人員安全用電水平，監(jiān)理單位尤其現(xiàn)場監(jiān)理應(yīng)著力提升現(xiàn)場安全用電的關(guān)注與監(jiān)管力度，有效防止或減少觸電事故的發(fā)生，促進(jìn)整個工程項目安全可靠、高效有序的順利建設(shè)。

篇2

2 具體做法

2.1 查房的形式

2.1.1 單病種專業(yè)護(hù)理查房

與“循證護(hù)理”,(護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動的過程中,將有關(guān)的科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合,尋求實證,作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程)相結(jié)合,為患者提供了單病種預(yù)防、保健、治療、自我護(hù)理等康復(fù)指南,使護(hù)理價值充分體現(xiàn)在患者的康復(fù)過程中。

2.1.2 個案護(hù)理查房

由護(hù)士長組織本病區(qū)護(hù)士就危重病例、特殊病例進(jìn)行個案查房。查房內(nèi)容:檢查對該病人所實施的護(hù)理程序的每一環(huán)節(jié);訐價對重病人所施基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量;檢查對病人及家屬所進(jìn)行的健康教育及各種指導(dǎo)是否有效;查看護(hù)理病例書寫質(zhì)量。

2.1.3 教學(xué)性護(hù)理查房

對危重病人,在治療、護(hù)理過程中,運用專科理論和專科技術(shù)的項目最多,是最好的教學(xué)時機(jī),結(jié)合專科理論和專科技術(shù),傳授系統(tǒng)的理論知識和護(hù)理實踐經(jīng)驗。

2.1.4 普查房

護(hù)理部參加業(yè)務(wù)院長主持的各病區(qū)所有住院病人的查房,要求科主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加。參加過程中管床醫(yī)生述說疾病生理、病理、診斷、治療經(jīng)過,要求責(zé)任護(hù)士述說護(hù)理要點,查房過程中通過與病人交談,觀察實施可準(zhǔn)確判斷責(zé)任護(hù)士實施護(hù)理程序的技能與實效。

2.1.5 全面查房

為改進(jìn)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平,護(hù)士長每月對本科護(hù)理工作包括服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)、護(hù)理程序、護(hù)理計劃實施情況以及病區(qū)管理等進(jìn)行全面檢查,找出存在問題并提出改進(jìn)措施。

2.1.6 護(hù)理科研查房

由課題負(fù)責(zé)人主持,課題組人員介紹課題的立項依據(jù)、經(jīng)費預(yù)算、實施方法及進(jìn)展情況,提出須解決的或有疑問的關(guān)鍵問題,最后由課題組成員及護(hù)士介紹他們開展護(hù)理科研的體會。通過這種形式的查房,可以提高其他護(hù)士的科研意識,起到啟發(fā)和激勵的作用。

2.1.7 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)查房

由總護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長主持,就醫(yī)院近期開展的醫(yī)療新業(yè)務(wù)新技術(shù)的護(hù)理配合或護(hù)理方法改進(jìn)、器具改良、新儀器應(yīng)用等方面,組織有關(guān)病區(qū)的查房。

2.1.8 管理查房

為了提高護(hù)士長的管理水平,我們選擇管理較好的科室組織管理查房。由護(hù)士長重點介紹管理經(jīng)驗,包括人員管理、質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、與各部門的協(xié)調(diào)等,科內(nèi)護(hù)士談協(xié)助護(hù)士長管理的體會,再由護(hù)理部解析該科管理的特點,隨后組織護(hù)士長現(xiàn)場參觀,起到了揚長補短,相互促進(jìn)的作用。

2.2 查房的時間、組織者、準(zhǔn)備工作

每月1～2次,或根據(jù)特殊病例增加次數(shù)。由護(hù)師、或主管護(hù)師擔(dān)任。查房前負(fù)責(zé)選擇病例,通知全體護(hù)理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并由主管查房者提供病人資料,整理護(hù)理病歷,查房用物,做好病人思想工作,做好查房紀(jì)錄。

2.3 查房的檢測標(biāo)準(zhǔn)

有護(hù)理部和科護(hù)士長分別考評,考評內(nèi)容相同,但權(quán)限不同。護(hù)理部分值占60分,由護(hù)理部主任定期考評;科室分值占40分,由科護(hù)士長考評。每月考評一次,考訐的具體內(nèi)容:(1)參加人員超過60%5分,(2)查房目的明確重點突出10分,(3)查房物品準(zhǔn)備齊全5分,(4)護(hù)理查體動作準(zhǔn)確規(guī)范6分,(5)護(hù)理措施切實可行10分,(6)護(hù)理效果評價及時準(zhǔn)確10分,(7)護(hù)理診斷正確依據(jù)充分15分,(8)基礎(chǔ)理論與臨床結(jié)合緊密6分(9)查房計劃擬定及時10分(10)健康教育準(zhǔn)確可行6分,(11)護(hù)理病例清晰整齊5分,(12)有最新進(jìn)展的文獻(xiàn)檢索6分(13)指導(dǎo)意見有針對性6分。

3 評價

3.1 評價方法

每次查房后由護(hù)士填寫一份調(diào)查表,內(nèi)容有:組織形式、查房內(nèi)容、對臨床的指導(dǎo)作用、查房收獲、對查房是否滿意等項目。調(diào)查傳統(tǒng)式查房發(fā)出99份,回收合格率99.96%,多種形式查房發(fā)出88份,回收合格率96.59%。

3.2 護(hù)士對兩種查房形式滿意率見表1

表1 護(hù)士對兩種查房形式滿意率比較

從表1可見,護(hù)士對兩種查房形式滿意率經(jīng)X2=18.7969,P

4 討論

4.1 兩種查房形式比較分析

傳統(tǒng)式護(hù)理查房:有一個固定的模式,由護(hù)士長或主查人將發(fā)言的內(nèi)容分配到個人,每人只須記住疾病的生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理、鑒別診斷中的一段。發(fā)言時每人將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容,護(hù)理查房氣氛不活躍,只是針對疾病本身,把疾病的病因病理作為討論的主要問題,沒有體現(xiàn)出以病人為中心的整體護(hù)理。

多種形式查房:是以護(hù)理程序為主線,要求每個護(hù)理人員都要發(fā)言,不安排發(fā)言的次序,鼓勵護(hù)理人員積極思考,踴躍發(fā)言。護(hù)理人員要想在討論中提出自己的獨特見解,判斷別人發(fā)言是否正確;就要積極準(zhǔn)備。所以護(hù)理人員根據(jù)查房的要求,全面了解病人的資料,詢問情況,查看教科書,在查房時積極提出自己的見解,是護(hù)理查房收到較好的效果。因此,護(hù)理人員對兩種查房滿意率經(jīng)X2=18.7969,P

4.2 多形式查房的體會

4.2.1 激發(fā)了護(hù)理人員獨立思考和解決問題的自覺性

多種形式的查房,要求護(hù)理人員在查房前必須了解病人的心理反應(yīng)及支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況、社會背景等情況,才能較全面地分析列出病人的護(hù)理診斷,制定出有效的護(hù)理措施。

4.2.2 激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)動機(jī)和綜合分析能力

多種形式查房中的系列查房和對比查房,針對一個多發(fā)病病例,要求護(hù)理人員多方查找資料,充分認(rèn)識病人在多種因素下,多種疾病有可能同出現(xiàn)。并認(rèn)識到病人的臨床癥狀往往受到心理、社會、家庭、經(jīng)濟(jì)的影響。心理承受能力差者出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨,加重病情的發(fā)展,影響治療和護(hù)理措施的事實。經(jīng)濟(jì)困難使病人失去戰(zhàn)勝疾病的信心,使病情不可逆轉(zhuǎn)。因此,使護(hù)理人員不能生硬的將書本的理論應(yīng)用于臨床病例中,應(yīng)根據(jù)病人的個體情況、臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)、知識的需求,同時運用護(hù)理程序,做出相應(yīng)的護(hù)理診斷及措施。從而提高了護(hù)理人員的,臨床教學(xué)經(jīng)驗和綜合分析能力。

4.2.3 增強了護(hù)士的工作責(zé)任心,促進(jìn)了臨床護(hù)理的開展

篇3

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進(jìn)查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請相關(guān)科室護(hù)理會診實行護(hù)理會診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護(hù)理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護(hù)士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護(hù)理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應(yīng)科室并確定查房時間。

2.2  參與人員的準(zhǔn)備 

相關(guān)科室派1名護(hù)理骨干或護(hù)士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護(hù)士長主持，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行。①護(hù)士長說明查房的目的；②責(zé)任護(hù)士針對一個病例，詳細(xì)介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護(hù)理診斷、實施措施、效果；③護(hù)士長帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護(hù)理問題及現(xiàn)存的護(hù)理問題，需要解決的護(hù)理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關(guān)的護(hù)理診斷及措施；⑥護(hù)士長總結(jié)在此次護(hù)理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進(jìn)行綜合分析后制訂出更加完善的護(hù)理計劃并立即督促實施；⑦有查房過程均有詳細(xì)記錄。

1.2.2  效果評價

①通過自行設(shè)計的問卷，評價查房形式對護(hù)士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護(hù)理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護(hù)理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統(tǒng)護(hù)理查房與現(xiàn)在的跨科護(hù)理查房對護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對護(hù)士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護(hù)理會診查房彌補了專科護(hù)理的缺陷，與科內(nèi)護(hù)理查房相比較，因為有了外科室人員的參與，既能督促本科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，又能使本科室人員花更少的時間學(xué)習(xí)到專科以外的知識并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護(hù)理質(zhì)量［1］。通過護(hù)理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實際問題，也間接地提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［2］。通過護(hù)理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護(hù)理研究成果或動態(tài)介紹給大家，既豐富了查房內(nèi)涵也拓寬了本科護(hù)士的知識面［3］。通過護(hù)理會診查房，更加完善了專科護(hù)理以外的文件書寫，使書寫更細(xì)致更具體更全面，更為病例提供詳細(xì)的法律依據(jù)。通過護(hù)理會診查房，病人及家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-05-0073-02

護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法之一, 也是理論指導(dǎo)實踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平的必要手段［1］，是在職護(hù)理人員繼續(xù)教育的方法之一。近三年來我院總護(hù)理部結(jié)合護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教育的要求進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納、表達(dá)能力，并且保證了整體護(hù)理質(zhì)

量。

1 內(nèi)容

護(hù)理查房由科室護(hù)士長主持，要求查房病區(qū)全體護(hù)士及相關(guān)病區(qū)的低年資護(hù)士、實習(xí)生參加。

根據(jù)查房病區(qū)專科特點，護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，配合新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開展，有針對性地選擇病例，如新生兒肺炎、急慢性心功能不全、急性心肌梗死，重癥顱腦損傷、危急重癥應(yīng)急處理和監(jiān)護(hù)以及疑難、危重病例等。

確定病例后，責(zé)任護(hù)士全面熟悉患者的基本情況，收集相關(guān)資料，制定護(hù)理計劃，對所涉及到的護(hù)理技術(shù)操作做好示范準(zhǔn)備。并要求參加查房的護(hù)理人員了解病例資料以及與該疾病的有關(guān)知識。科室護(hù)士長要全面了解患者的情況，對該病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療進(jìn)展、最新護(hù)理措施應(yīng)熟練掌握；并根據(jù)病例特點翻閱文獻(xiàn)，以便參與病例相關(guān)討論。

2 方法

科室護(hù)士長就查房病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點、治療方案、護(hù)理及健康教育作簡要講解。

責(zé)任護(hù)士介紹患者的基本情況、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果，實驗室檢查、飲食要求、護(hù)理等級，以及出現(xiàn)的護(hù)理問題、并發(fā)癥等。

參加查房人員集中在患者兩旁，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢，重點做專科檢查，對在體檢過程中涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范，在病情許可的情況下，請患者復(fù)述健康教育知識。

返回護(hù)士站，由科室護(hù)士長進(jìn)行提問，并進(jìn)行討論，提出護(hù)理問題，分析護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否可行，與責(zé)任護(hù)士所制定的護(hù)理措施是否一致。總護(hù)理部予以總結(jié)點評，對可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施提出前瞻性方案，指出重點需解決的問題。

3 結(jié)果

通過教學(xué)查房，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動性，對專科理論知識及操作技能的掌握起到很好的督促作用，對知識的更新，新技術(shù)的開展起到及時推進(jìn)作用，使護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)更加確切完整，護(hù)理措施可操作性更強。

4 討論

自2005年元月至2008年12月，我院計進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房共41次，護(hù)理教學(xué)查房在提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)實用型護(hù)理人才等方面起到了良好的效果。

提高了整體護(hù)理質(zhì)量，解決了護(hù)理中的疑點，難題，使患者得到了完整、系統(tǒng)、高質(zhì)量的護(hù)理，對責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理計劃和實施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評估，能及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對各科的護(hù)理工作起到督導(dǎo)和前瞻性的指導(dǎo)作用［2］。

通過護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力及全院護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平和實際工作能力，更新了護(hù)理知識［3］，同時也提高了護(hù)理人員專科理論和技術(shù)操作的水平，拓寬了思路，促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用。

改善了護(hù)患關(guān)系，通過護(hù)理教學(xué)查房，使患者感受到護(hù)士對他們的愛護(hù)和尊重，從而產(chǎn)生安全感、責(zé)任感，通過交流得以了解患者的需要以及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，通過健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生匯報，杜絕了醫(yī)療隱患。

護(hù)理教學(xué)查房將理論與實踐相結(jié)合，增加了低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)了她們的創(chuàng)造性思維，使整體護(hù)理全面落到實處。

加強了護(hù)理管理、提高了護(hù)理部自身的管理能力［4］，對護(hù)理部人員也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高的過程。使護(hù)理部能及時了解每位護(hù)士長和護(hù)理骨干解決問題的能力，同時也指導(dǎo)和督促了護(hù)士長工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸丹. 淺談臨床護(hù)理查房［J］.中國護(hù)理雜志,2007,11(4):38-40.

篇5

1、、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：

一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!

三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

(1)鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。

1、護(hù)理行政制度。

(1)護(hù)理會議制度。

①護(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會。a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。 ③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b、夜班護(hù)士報告夜班的工作情況;c、護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點，注意事項;d、護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e、護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加;b、征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c、組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。 ②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b、護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。

c、護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。

d、護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c、凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2、護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執(zhí)行。

3、病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項指標(biāo)完成 。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

2、特、一級護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

篇6

2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

1．對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

2．在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3．護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

（1）鼓勵在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。

1．護(hù)理行政制度。

（1）護(hù)理會議制度。

①護(hù)士長例會每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；b.夜班護(hù)士報告夜班的工作情況；c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點，注意事項；d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；b.征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；c.組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b.護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。

c.護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。

d.護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2．護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3．病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

2、特、一級護(hù)理合格率ge;85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率ge;90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

篇7

1.1 月護(hù)理工作計劃P（計劃pian）

1.1.1 月護(hù)理工作安排：

1.1.2 周工作重點。

1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查：D(實施do)

1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結(jié)：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結(jié)。

1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。

1.5 護(hù)理質(zhì)量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會。

1.5.2 效果評價：是持續(xù)改進(jìn)的過程。

2 實施方法

總護(hù)士長對所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實際管理效果有針對性進(jìn)行評價、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。

2.1 提高護(hù)理管理效率

臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護(hù)士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力，這就需要護(hù)士長具有很強的協(xié)調(diào)組織能力，新護(hù)士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護(hù)士長在指導(dǎo)新護(hù)士長進(jìn)行工作計劃，要根據(jù)本科室的實際工作特點，結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計劃落實、護(hù)理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點的護(hù)理工作安排。計劃做到既要落實遠(yuǎn)期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進(jìn)行組織落實，作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點來關(guān)注。總護(hù)士長要了解新護(hù)士長的月工作計劃，協(xié)助、督促落實檢查指導(dǎo)，對新護(hù)士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進(jìn)建議，使新護(hù)士長的護(hù)理管理做到月有計劃周有安排，提高新護(hù)士長的護(hù)理管理效率。

2.2 明確管理目標(biāo)

按照計劃和目標(biāo)實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護(hù)士長手冊”中對護(hù)士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問題的記錄，護(hù)理部對護(hù)士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項，48項次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容，一目了然。總護(hù)士長在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量管理有針對性，且具體可操作，總護(hù)士長對新護(hù)士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時溝通，對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì)，做到改進(jìn)、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理，能使新護(hù)士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐步提高管理水平，提高新護(hù)士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護(hù)士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好專科業(yè)務(wù)查房

“護(hù)士長手冊”對護(hù)士長的護(hù)理業(yè)務(wù)活動要求，每周組織專科查房或業(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容：重病人查房、教學(xué)查房、個案查房；業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：年度訓(xùn)練計劃落實、規(guī)范技術(shù)操作、專科理論、專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會診；專題討論：和專科有關(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動是提高專科護(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長積極參加和組織專科護(hù)理業(yè)務(wù)活動的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平，影響專科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動，是保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過程。總護(hù)士長要關(guān)注新護(hù)士長每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動，要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長組織的專科業(yè)務(wù)活動，這樣不僅直接了解新護(hù)士長的業(yè)務(wù)活動組織效果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時評價管理效果

月工作小結(jié)是“護(hù)士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實施的計劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評價中，感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科，對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評價，護(hù)士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫(yī)療安全。

護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評價護(hù)士長工作績效的重要依據(jù)，總護(hù)士長要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時記錄于護(hù)士長手冊中，對不合格、未達(dá)標(biāo)項次的問題，幫助新護(hù)士長進(jìn)行逐項的分析檢查。總護(hù)士長還要指導(dǎo)新護(hù)士長寫好月工作小結(jié)，小結(jié)的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長年度工作總結(jié)的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)。總護(hù)士長通

過關(guān)注這個管理環(huán)提高新護(hù)士長的自我總結(jié)和評價能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法：由護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問題，梳理問題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進(jìn)行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續(xù)改進(jìn)的一個重要環(huán)節(jié)。總護(hù)士長要堅持每月參加新護(hù)士長組織的科室質(zhì)量分析會，幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。

3 效果評價

3.1 提高了新護(hù)士長盯著問題做工作的能力

實施“護(hù)士長手冊”管理，使新護(hù)士長的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進(jìn)效果明顯，對新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長每月對護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進(jìn)措施，使新護(hù)士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標(biāo)，改進(jìn)有方向。

3.2 提高了新護(hù)士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力

組織的教學(xué)查房作為專科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例，復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及護(hù)理有關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。因此，護(hù)士長在組織相關(guān)的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，這對新護(hù)士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時總護(hù)士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果，同時還可充實、拓展專科知識，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長的情況下，在大批的年輕的聘用護(hù)士充實到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護(hù)士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中，為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護(hù)理安全，新護(hù)士長堅持晨晚間護(hù)理查房，并利用業(yè)余時間檢查護(hù)理質(zhì)量，許多科室護(hù)士長為盡快提高年輕護(hù)士的專科業(yè)務(wù)水平，利用業(yè)余時間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使之在管理中不斷成長和進(jìn)步，自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護(hù)士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長和先進(jìn)護(hù)理單元，對醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動作用。

篇8

隨著醫(yī)療體制的改革及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，患者的自我保護(hù)意識不斷增強，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全有了更高的要求。臨床護(hù)理管理中晚、夜間護(hù)理是一個薄弱環(huán)節(jié)，晚夜班工作是一個容易被忽視的時段，其特點是病人多，工作量大，護(hù)士人少，是容易出事的高發(fā)時段，一旦出現(xiàn)差錯事故，病人及家屬不滿意，社會不滿意，政府不滿意[1]。護(hù)士長夜查房制度是護(hù)理質(zhì)量管理的一項重要措施，是使護(hù)理質(zhì)量指揮系統(tǒng)發(fā)揮連續(xù)作用的一項重要內(nèi)容[2]。因此，夜間護(hù)理工作質(zhì)量是護(hù)理管理中不可缺少的組成部分，是患者住院期間獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。由于晚、夜班護(hù)理工作具有時間長、工作量大、病情變化不易發(fā)現(xiàn)、工作獨立性強的特點。本院在2009年開始開展護(hù)士長夜查房制度。

1 查房時間、內(nèi)容及要求

1.1 夜查房的成員為各科室護(hù)士長及護(hù)理部主任，每人值一天班，每月由護(hù)理部統(tǒng)一排班，各科護(hù)士長輪流進(jìn)行值班，不分節(jié)假日，查房時間每天19：00-23：00，查房期間不得離院，誰叫誰到。

1.2 查房內(nèi)容 護(hù)士長夜查房主要負(fù)責(zé)全院夜間護(hù)理工作的組織管理、督促檢查和指導(dǎo)工作，重點查全院夜間值班護(hù)士在崗在位、禮節(jié)禮貌及著裝儀表情況；查對全病區(qū)患者及病情的掌握；查夜間危重、新入院及手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理工作完成情況；查晚、夜間護(hù)理人員崗位責(zé)任制的落實情況；查護(hù)理文件書寫規(guī)范。協(xié)助組織并參加指導(dǎo)搶救和處理護(hù)理工作中的疑難問題。

1.3 查房要求 護(hù)士長要著裝整齊，由于護(hù)士長起著承上啟下的作用，所以護(hù)士長首先要對自己嚴(yán)格要求，對夜間查房一定要一絲不茍，另外一定要具有協(xié)調(diào)組織與指揮的能力。由于夜查房后都需向護(hù)理部上交查房情況匯總表。問題及表揚均可在夜查房匯總表上體現(xiàn)，于下周一在院周會及護(hù)士長例會上反饋以不斷的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。使護(hù)理工作得到了持續(xù)的管理和監(jiān)督，保證了護(hù)理安全。現(xiàn)將參加醫(yī)院夜查房的體會淺談如下。

2 夜間護(hù)理工作特點

2.1 工作任務(wù)重，護(hù)理人員少。

2.2 低年資護(hù)士多，工作經(jīng)驗不足。

2.3 夜間突發(fā)事件多，病情存在“隱匿性”和“易惡化”的特點。

2.4 夜間持續(xù)工作時間長。

3 夜間護(hù)理查房的作用

3.1 通過夜查房規(guī)范了護(hù)士行為，規(guī)范了護(hù)士著裝及禮節(jié)禮貌行為，增強了護(hù)士的慎獨精神，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。由原來的被動執(zhí)行相關(guān)制度至一種習(xí)慣，一種執(zhí)行力。

3.2 提高了護(hù)士對危重患者的觀察能力，對“危重患者病情掌握情況”是每次夜查房的重點，護(hù)士長對值班護(hù)士可隨機(jī)提問，應(yīng)掌握本病區(qū)所有患者的基本情況，特別是對危重及一級護(hù)理患者，要求必須做到心中有數(shù)。

3.3 提高了護(hù)士工作的自律性，夜間護(hù)士常常不能按照護(hù)理級別巡視要求按時巡視，有了護(hù)士長夜查房的督促和檢查。護(hù)士就可認(rèn)真執(zhí)行巡視制度，了解患者相關(guān)情況，及時解決問題[5]。

3.4 對護(hù)理安全中所存在的隱患問題進(jìn)行及時防治和解決由于夜間年輕護(hù)士的經(jīng)驗缺乏，在遇到急診搶救時，工作時間短的年輕護(hù)士會掌握不到輕、重、緩、急，護(hù)士長可及時給予有效幫助指導(dǎo)。

3.5 人文關(guān)懷的體現(xiàn)在夜查房的同時對值班護(hù)士做好關(guān)懷照顧也是查房過程中必不可少的環(huán)節(jié)。護(hù)士要處理好護(hù)患關(guān)系，首先要有一個好的心態(tài)和體魄。護(hù)士長在指導(dǎo)護(hù)士的同時應(yīng)了解護(hù)士需要，給予適當(dāng)幫助，在臨床工作中使得患者滿意的同時做到護(hù)士滿意。

4 預(yù)期效果

4.1 規(guī)范了護(hù)士的行為，減少了差錯事故發(fā)生，通過護(hù)士長夜查房制度，進(jìn)行夜間質(zhì)量檢查，容易檢查到夜間實際情況，增強了護(hù)士的慎獨精神，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，減少因思想松懈所致的工作失職及差錯、糾紛的發(fā)生。

4.2 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，督促了護(hù)士長加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)水平的提高，做到一專多能，不僅要懂得本科室專科疾病護(hù)理常規(guī)，還要熟練掌握急救技術(shù)；各專科護(hù)理常規(guī)。

4.3 護(hù)理部將每周對夜查房情況進(jìn)行匯總并公示，匯總結(jié)果將與護(hù)理質(zhì)量考核、科室績效分配掛鉤 這樣全院護(hù)理人員更加重視查房的重要性，同時科室護(hù)士長可以全面了解全院護(hù)理人員缺點、優(yōu)點等，進(jìn)行取長補短。及時將本科室出現(xiàn)的問題或借鑒他人的問題進(jìn)行分析，起到警示及杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生的作用，鞭策大家共同進(jìn)步。

4.4 減輕了低年資護(hù)士值班的心理壓力，護(hù)士長夜查房，不僅是監(jiān)督晚、夜班護(hù)士工作，更重要的是及時解決晚、夜班護(hù)士不能解決的臨床問題。護(hù)士長夜查房可以在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)等方面給予幫助、指導(dǎo)，督促各科室落實護(hù)理工作，提高危重病人搶救成功率。

4.5 提高了護(hù)士長應(yīng)急、溝通能力 夜查房時護(hù)士長常會遇到各種突發(fā)事件要進(jìn)行處理，必要時再調(diào)配其他人員予以協(xié)助，現(xiàn)場解決問題，對每個病區(qū)的疑難問題都要協(xié)助解決，護(hù)士長可隨時調(diào)配人力、物力快速參加搶救工作，為患者贏得了寶貴的搶救時間；遇到患者及家屬對就醫(yī)過程不滿意，護(hù)士長可及時協(xié)調(diào)，主動做好解釋，補救工作，排解醫(yī)療糾紛。

5 體會

護(hù)理的工作質(zhì)量對患者的生命健康及醫(yī)院的滿意度有直接影響，它關(guān)系到整個醫(yī)院是否能在社會公眾的印象中保持良好的形象。因此怎樣開展科學(xué)的護(hù)理管理工作是護(hù)理中的新課題，作為護(hù)士長必須充分認(rèn)識到，新的護(hù)理模式賦予護(hù)理管理的新內(nèi)涵，護(hù)理管理應(yīng)著眼為患者提供科學(xué)、系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實踐證明，護(hù)士長夜查房制度的貫徹落實，是改善服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措之一[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫習(xí)春.基層醫(yī)院護(hù)士長夜查房質(zhì)量影響因素及管理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（29）：6284-6285.

[2] 萬淑華.改良護(hù)士長夜查房模式的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中刊），2012，03（10）：233.

篇9

  目標(biāo)：各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：高危科室護(hù)理質(zhì)量≥90分、合格率90%；急救藥品完好率100%；消毒隔離質(zhì)量合格率100%。

  措施：

  1、加強督導(dǎo)，每周對門診各區(qū)域進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量跟蹤，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

  2、每月進(jìn)行對門診護(hù)理質(zhì)量分析改進(jìn)，做到持續(xù)不間斷，從整體上加強和推進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

  3、將護(hù)理質(zhì)量納入考核方案，使考核盡可能反映工作質(zhì)量和效率指標(biāo)。

  二、改善服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)院形象

  目標(biāo)：門診服務(wù)質(zhì)量較20xx年提高，平均滿意度達(dá)90%以上措施：

  1、經(jīng)過一年的試行，“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)標(biāo)兵評比”活動對調(diào)動導(dǎo)醫(yī)工作積極性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續(xù)實行評比活動，并在此基礎(chǔ)上拓展思維，增設(shè)服務(wù)項目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。

  2、20xx年針對門診服務(wù)人員形象問題，制定相應(yīng)的獎懲措施。從群體形象入手，要求門診導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔，精神飽滿，表情親切，態(tài)度和藹，言語輕柔，動作輕穩(wěn)。

  3、提升服務(wù)水準(zhǔn)。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關(guān)懷，還要對患者進(jìn)行告知義務(wù)，對所患的疾病進(jìn)行健康宣教等，不斷提高護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)，從而提高病人的滿意度。

  三、加強培訓(xùn)，提升技術(shù)水平

  目標(biāo)：護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高

  措施：

  1、根據(jù)門診特點，制定符合門診實際的規(guī)范化培訓(xùn)計劃，采用多種形式對護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)；

  2、每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容為服務(wù)理念更新、營銷意識、相關(guān)檢查前準(zhǔn)備及注意事項、靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范門診常用技術(shù)。

  3、每月對科內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論知識及操作考試；

  四、提高安全管理水平

  目標(biāo)：減少護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)理事故發(fā)生率為零

  措施：

  1、每月集中護(hù)士學(xué)習(xí)，加強護(hù)理安全教育，增強法律和自我保護(hù)意識。內(nèi)容包括病情觀察、分析，醫(yī)囑查對、執(zhí)行，以及衛(wèi)生條例、法規(guī)的學(xué)習(xí)。

  2、加強質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患，及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施。

  3、加強護(hù)患及家屬之間的溝通，履行告知義務(wù)，盡量減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

  五、緊跟醫(yī)院步伐，開展中醫(yī)特色護(hù)理

  目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%合格分90分

  措施：

  1.全員參加護(hù)理部中醫(yī)藥、中西醫(yī)合知識和技能系列培訓(xùn)（培訓(xùn)時間為100學(xué)時），參訓(xùn)率≥90%；

  門診護(hù)士個人計劃2

  

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)x級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：

  一、加強護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

  護(hù)理單元實行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則

  1.各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

  2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

  3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

  二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！

  三、制定與完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

  四、加強護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。

  制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

  1.對工齡5年以下護(hù)士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

  2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

  3.護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

  (1)鼓勵在職人員參加護(hù)理自考與函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

  (2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。

  4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

  五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點。

  護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

  1、護(hù)理部做好宏觀管理，補充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期與不定期檢查安全工作。

  2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控與護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

  (1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

  (2)病人的`環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查與監(jiān)控。

  (3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督與管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

  (4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。

  六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。

  1.護(hù)理行政制度。

  (1)護(hù)理會議制度。

  ①護(hù)士長例會。每月召開一次，與會者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

  ②全院護(hù)士大會。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。

  ③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

  ④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報告夜班的工作情況;c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點，注意事項;d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

  ⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

  (2)護(hù)理查房制度。

  ①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

  ②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

  ③常規(guī)查房

  a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

  b.護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。

  c.護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項內(nèi)容進(jìn)行。

  d.護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

  e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

  (3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

  ①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

  ②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

  c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

  2.護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

  3.病區(qū)管理制度。

  七、護(hù)理各項指標(biāo)完成。

  1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

  2、特、一級護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

  3、急救物品完好率達(dá)100%。

  4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

  5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。

  6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

  7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

  8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

  9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。

  門診護(hù)士個人計劃3

  一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  1、加強科室制度建設(shè)，使各項護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，

  門診護(hù)士長 工作計劃

  。

  2、做好新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)和考核工作，強化她們的學(xué)習(xí)意識和愛崗敬業(yè)精神。

  3、加強“三基”培訓(xùn)及考核，每個月對護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核，每學(xué)期一次理論考試。

  4、強化相關(guān)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和考核，注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，要求講究實效，不流于形式。

  5、組織護(hù)理人員每學(xué)期學(xué)習(xí)一次醫(yī)療護(hù)理的各項法律法規(guī)。

  二、護(hù)理管理工作

  1、加強護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)，

  嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理水平和質(zhì)量，杜絕醫(yī)療護(hù)理的差錯事故發(fā)生。

  2、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

  3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，完善和彌補護(hù)理工作中的不足。

  4、對護(hù)士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護(hù)士加10-20分，反之扣10-20分。

  5、做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。

  三、護(hù)理質(zhì)量計劃

  1、加強基礎(chǔ)護(hù)理，確保褥瘡發(fā)生率為零，具體工作如下：

  (1)嚴(yán)格交***，責(zé)任到人。

  (2)做好長期臥床病人的'交***。

  (3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護(hù)理。

  2、嚴(yán)格護(hù)理文書的書寫，力爭合格率為98%。

  (1)責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的扣分制度。

  (2)護(hù)士長每天抽查，重點是護(hù)理記錄。

  (3)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，并定期講評護(hù)理文書。

篇10

1.1.1明確目標(biāo),規(guī)范形式。在查房中采用啟發(fā)與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學(xué)法即:“問題式”以臨床遇到的護(hù)理問題為主要內(nèi)容,參加人員為臨床各層次護(hù)理人員,查房目的為解決臨床護(hù)理工作中存在的疑難護(hù)理問題;“病歷式”以臨床教學(xué)為主,參加人員主要是初級職稱護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)士,查房目的是對某一個疾病從病因到護(hù)理程序應(yīng)用,有一個完整的認(rèn)識和了解;“課題式”教學(xué)查房題目來自醫(yī)院護(hù)理科研課題,參加人員主要是中級職稱以上護(hù)理人員,同時邀請相關(guān)專業(yè)人員參加,查房目的針對臨床課題觀察進(jìn)行質(zhì)疑和答疑,使高年資護(hù)理人員熟悉從問題的提出到問題解決的全過程。在查房中同時強調(diào)將科技期刊中最新護(hù)理研究成果與動向,利用教學(xué)查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識、新技術(shù),擴(kuò)展臨床信息量,拓寬護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)涵,使護(hù)理人員花較少的時間和精力,進(jìn)行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

1.1.2責(zé)任到人,重點培養(yǎng)。護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實施者,為使護(hù)士長盡快掌握新的查房方法,就教學(xué)查房開展形式、內(nèi)容以及如何評價質(zhì)量等問題進(jìn)行了討論,同時創(chuàng)造機(jī)會組織參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會,進(jìn)行知識積累和信息儲備。并將此項工作列入護(hù)士長的職責(zé)要求。

1.1.3重點突出,思路清晰。年初各病區(qū)根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)計劃及專科發(fā)展需要,確定年內(nèi)教學(xué)查房內(nèi)容與計劃。要求教學(xué)查房應(yīng)緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護(hù)理問題,杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能主動參與治療和護(hù)理,獲得較高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.1.4嚴(yán)格控制,獎懲分明。為了使教學(xué)查房落到實處,不斷提高質(zhì)量,實現(xiàn)有效控制。在建立考評小組,完善控制指標(biāo)的基礎(chǔ)上,采取三個結(jié)合的方法,即對查房次數(shù)與質(zhì)量采取網(wǎng)絡(luò)控制與現(xiàn)場抽查相結(jié)合;對查房質(zhì)量評價采取定性分析與定量分析相結(jié)合;對查房的效果采取現(xiàn)場評價與整體效果測評相結(jié)合。將考評結(jié)果納入科室質(zhì)量管理及個人繼續(xù)教育學(xué)分制管理,并與晉職晉級獎懲掛鉤。

1.2完善信息網(wǎng)絡(luò)化管理

護(hù)理教學(xué)查房集中了臨床多方面大量信息,為了及時收集、處理、利用這些信息,達(dá)到信息資源共享。強化信息意識,充分發(fā)揮教學(xué)查房效能,完善網(wǎng)絡(luò)化管理是非常重要的。

1.2.1強化信息意識。由于信息是知識的載體,如果缺乏信息意識,即使信息進(jìn)入感覺范圍,也會視而不見,聽而不聞。[2]面對護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,新的護(hù)理問題,新的護(hù)理經(jīng)驗紛至沓來,如何掌握和利用高新技術(shù),以及現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的制高點,要充分利用教學(xué)查房引入內(nèi)外信息的特點,將討論中碰擊的火花及時收集整理,提高護(hù)理查房的科技含量。

1.2.2理順溝通渠道。護(hù)理部根據(jù)各科上報的教學(xué)查房計劃,分別以會議、通報、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通,便于相關(guān)專業(yè)科室選擇性組織人員參加教學(xué)查房活動。查房者提前一周上報查房題目,并將查房有關(guān)內(nèi)容,如查房科室、時間、題目、簡要病歷,擬解決的護(hù)理問題,文獻(xiàn)資料檢索情況通過書面或計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報,便于所有參加查房者,提前準(zhǔn)備。

1.2.3建立信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。根據(jù)教學(xué)查房管理要點,以及評價指標(biāo)體系,運用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,橫向比較,綜合評價。準(zhǔn)確及時提供全院教學(xué)查房信息,了解各科室查房情況,充分發(fā)揮其檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督功能,規(guī)范教學(xué)查房形式,實現(xiàn)科學(xué)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1.3注重現(xiàn)場評價及整體效果測評

搞好護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量,防止流于形式的重要環(huán)節(jié)。

1.3.1確立教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2現(xiàn)場評價方法。根據(jù)教學(xué)查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取三級評價:一級自我評價,查房者自我打分;二級科室評價,由護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員評價打分;三級總護(hù)士長及護(hù)理部評價,包括對病人滿意率測評,年青護(hù)士與學(xué)員對查房效果測評,分別以2∶3∶5的權(quán)重計入查房質(zhì)量總評分。

2成效

2.1規(guī)范管理,促進(jìn)交流,資源共享

利用網(wǎng)絡(luò)傳遞信息,使相關(guān)科室能根據(jù)查房內(nèi)容,有選擇性派護(hù)理骨干參加教學(xué)查房活動,從而達(dá)到查房資源的共同利用。由于教學(xué)查房要求有一定數(shù)量科技文獻(xiàn)檢索情況報告,督促了護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),從中了解前人經(jīng)驗,現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)展,及時更新有關(guān)知識,并且很快應(yīng)用于臨床,養(yǎng)成良好的閱讀文獻(xiàn)資料的習(xí)慣,到圖書館查閱資料人數(shù)逐年增加,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。同時使參加查房者在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)上走了捷徑,對護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高起了重要作用。

2.2改革形式,拓寬內(nèi)容,教學(xué)相長

由于護(hù)理工作特點,住院病人需要得到連續(xù)護(hù)理,護(hù)士必須倒班,因此在職護(hù)士參加繼續(xù)教育存在著一定困難,護(hù)理教學(xué)查房是適應(yīng)臨床護(hù)士在職繼續(xù)教育的一種方式,通過組織各層次護(hù)理人員聚集在一起,討論、研究護(hù)理問題、交流經(jīng)驗,這種互幫互學(xué),取長補短的學(xué)習(xí)方式,符合成人學(xué)習(xí)的特點使護(hù)理查房更見成效。4年來撰寫和刊用護(hù)理論文逐年增加,共發(fā)表刊用護(hù)理論文153篇,護(hù)理科研實現(xiàn)了零的突破,相繼獲得軍隊科技進(jìn)步三等獎1項,四等獎6項。

2.3現(xiàn)場評估,增進(jìn)信任,實現(xiàn)自我

新的查房方法給護(hù)理人員與病人創(chuàng)造一個寬松的溝通環(huán)境,為病人提供了準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理信息,增進(jìn)病人與護(hù)理人員之間相互合作,提高了病人的參與能力,使病人從被動護(hù)理認(rèn)識到主動參與配合護(hù)理的意義,同時也激發(fā)了護(hù)理人員的表現(xiàn)欲,以主動護(hù)理,熱情服務(wù),精湛的技術(shù)贏得了病人的信任,提高了病人的滿意度。調(diào)查表明,滿意率達(dá)98.5%,比以往高出了2.5個百分點。

3思考

3.1提高素質(zhì),確立超前意識

篇11

護(hù)理教學(xué)查房是查房的一種,它以個案或病種為查房對象,以傳播專科理論和技能,介紹護(hù)理實踐經(jīng)驗或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房[1]。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué),我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護(hù)理教學(xué)查房后收到良好效果,現(xiàn)介紹如下:

1 方法

1.1 查房人員及形式:由護(hù)士長命題,科室護(hù)理總帶教負(fù)責(zé)組織實施主持,以老師為主導(dǎo),學(xué)生為主體組成。包括護(hù)士長、全體護(hù)士、特邀嘉賓(醫(yī)生)、在科護(hù)生、已出科但未參加過本科查房的護(hù)生

1.2 查房前準(zhǔn)備:

1.2.1 護(hù)生的準(zhǔn)備:護(hù)生對學(xué)習(xí)的心里準(zhǔn)備和態(tài)度是教學(xué)活動良性運行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護(hù)生“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”是其核心。為此,科室護(hù)理總帶教老師提前一周通知護(hù)生做好準(zhǔn)備,根據(jù)病例分配給每一位同學(xué)相關(guān)疾病的課題,以對該疾病深入了解,并以此作為學(xué)生小講座的內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來考評學(xué)生。

1.2.2 老師的準(zhǔn)備:針對選擇好的病例進(jìn)行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應(yīng)書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來全面了解該疾病的護(hù)理要點,在自己學(xué)深學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題,把臨床護(hù)理工作中的難點,易忽略的知識點重點講解。

1.2.3 病人的準(zhǔn)備:事先向病人作好溝通,取得病人的信任,向其解釋我們要在床邊進(jìn)行教學(xué)查房,并為其作全身的體格檢查,為我們更好的護(hù)理提供相應(yīng)的依據(jù)。

1.3 查房程序:①聽取責(zé)任護(hù)士匯報病史。②由護(hù)生或責(zé)任護(hù)士對病人作體格檢查。③由護(hù)生匯報該疾病的病理生理。④由高年制護(hù)士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護(hù)理新進(jìn)展⑤依據(jù)體格檢查由責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理問題,列出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實施護(hù)理措施。⑥聽護(hù)生小講座,師生互動討論。⑦護(hù)士長分析、評價與指導(dǎo),作總結(jié)性發(fā)言。

2 結(jié)果

2.1 通過病區(qū)每月一次的教學(xué)互動式查房,規(guī)范了教學(xué)活動,鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其求知欲。讓其主動探討深入有關(guān)問題進(jìn)行交流,使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語言表達(dá)能力,培養(yǎng)學(xué)生對臨床問題思考和推理及綜合利用知識的能力,并融洽了師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。

2.2 通過護(hù)理教學(xué)查房形式,豐富了年輕護(hù)士的理論知識及臨床經(jīng)驗,培養(yǎng)了她們的動手能力及科研能力,為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ),從而不斷提高了全科護(hù)理人員的專科護(hù)理技能。真正做到了教學(xué)相長。

3 體會

經(jīng)過二年來的實踐,我科組織的護(hù)理教學(xué)查房收到了良好的效果。

3.1 由于學(xué)生、老師查房前準(zhǔn)備充分,使整個查房形式生動、內(nèi)容充實,查房中鼓勵積極思考,踴躍發(fā)言,提出自己獨特的見解,改變以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動參與的情況[2]。查房后請護(hù)生參與點評,對其建議給予重視。從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,保證了護(hù)理帶教質(zhì)量。科教科年度護(hù)生測評本科室優(yōu)良率100%,連續(xù)兩年被評為優(yōu)秀帶教科室。

3.2 加深了護(hù)患溝通,使整體護(hù)理落到實處。在整個護(hù)理教學(xué)查房過程中,護(hù)士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴,了解病人的全面情況,通過護(hù)士互相交流與探討,解決病人的實際問題,同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,根據(jù)病情的需要,制訂合理的計劃措施,來滿足病人生理、心里、乃至社會的需要,落實整體護(hù)理,從而提高了護(hù)理滿意度。

篇12

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長擔(dān)任組長，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。

護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護(hù)士長組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。

臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護(hù)理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護(hù)理。

特別護(hù)理：病情危重，需隨時進(jìn)行搶救的病員。

一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三制訂執(zhí)行護(hù)理計劃，特別護(hù)理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

四做好各項基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。

一級護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。

一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護(hù)理。

三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。

二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。

二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。

四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。

二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時完成治療和護(hù)理。

三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實情況并記錄于護(hù)士長手冊上，作為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。

危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進(jìn)行綜合報道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對制度

【制度】

醫(yī)囑查對制度：

一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對次。

二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

三搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。

服藥、注射、輸液查對制度：

一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本；

二抽血、送血標(biāo)本；

三護(hù)理差錯、事故登記本。

護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護(hù)理例會制度

【制度】

每月次，由護(hù)士長主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

【監(jiān)督檢查】

有會議時間安排表。

建立完善的護(hù)士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。

按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達(dá)、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會制度

【制度】

工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。

對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。

有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。

【監(jiān)督檢查】

本制度由護(hù)士長執(zhí)行，護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。

護(hù)理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。

護(hù)理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。

要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>

七、護(hù)理查房制度

【制度】

護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

一護(hù)理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計劃貫徹落實情況；

二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護(hù)理計劃。

護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長必須有每月固定的查房日安排表；

建立護(hù)士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎懲。

八、護(hù)士值班、交接班制度

【制度】

醫(yī)院實行小時值班制。。

當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

【監(jiān)督檢查】

本制度日常由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護(hù)士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。

護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。

九、護(hù)理文件書寫制度

【制度】

各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。

所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。

所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。

出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。

病區(qū)護(hù)士交班報告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。

【監(jiān)督檢查】

加強護(hù)士的法律意識教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對護(hù)理文件書寫的責(zé)任。

護(hù)士長每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護(hù)士長督促、保證護(hù)理病歷按要求及時歸檔，護(hù)士長對護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。

按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評分表，護(hù)理長每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理制度

【制度】

病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食以增加營養(yǎng)。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)士長設(shè)立每周檢查制度，重點記錄在護(hù)士長檢查表上，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的依據(jù)。

十一、護(hù)士長夜查房制度

【制度】

護(hù)士長每周夜查房一次。

認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。

如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀(jì)律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護(hù)士長要給以幫助教育并彌補。

如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。

如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護(hù)士長查房原始記錄表。

護(hù)士長夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。

護(hù)理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴制度

【制度】

病人入院時，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

探視病員應(yīng)按規(guī)定時間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。

病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護(hù)士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。

探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。

探視、陪伴人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。

醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。

【監(jiān)督檢查】

探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實，護(hù)士長隨時監(jiān)督。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。

十三、護(hù)理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

一在臨床護(hù)理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。

集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

【監(jiān)督檢查】

篇13

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。

消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長擔(dān)任組長，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。

護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護(hù)士長組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。

臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護(hù)理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護(hù)理。

特別護(hù)理：病情危重，需隨時進(jìn)行搶救的病員。

一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三制訂執(zhí)行護(hù)理計劃，特別護(hù)理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

四做好各項基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。

一級護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。

一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護(hù)理。

三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。

二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。

二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。

四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。

三級護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。

二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時完成治療和護(hù)理。

三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實情況并記錄于護(hù)士長手冊上，作為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。

危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進(jìn)行綜合報道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對制度

【制度】

醫(yī)囑查對制度：

一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護(hù)士長每周參加總查對次。

二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

三搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。

服藥、注射、輸液查對制度：

一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本；

二抽血、送血標(biāo)本；

三護(hù)理差錯、事故登記本。

護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護(hù)理例會制度

【制度】

每月次，由護(hù)士長主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級指示，總結(jié)和安排工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

【監(jiān)督檢查】

有會議時間安排表。

建立完善的護(hù)士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。

按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達(dá)會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達(dá)、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會制度

【制度】

工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。

對病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。

有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。

【監(jiān)督檢查】

本制度由護(hù)士長執(zhí)行，護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。

護(hù)理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。

護(hù)理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。

要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>

七、護(hù)理查房制度

【制度】

護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

一護(hù)理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計劃貫徹落實情況；

二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護(hù)理計劃。

護(hù)理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長必須有每月固定的查房日安排表；

建立護(hù)士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎懲。

八、護(hù)士值班、交接班制度

【制度】

醫(yī)院實行小時值班制。。

當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

【監(jiān)督檢查】

本制度日常由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護(hù)士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。

護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。

九、護(hù)理文件書寫制度

【制度】

各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。

所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。

所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。

出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。

病區(qū)護(hù)士交班報告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。

【監(jiān)督檢查】

加強護(hù)士的法律意識教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對護(hù)理文件書寫的責(zé)任。

護(hù)士長每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護(hù)士長督促、保證護(hù)理病歷按要求及時歸檔，護(hù)士長對護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。

按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評分表，護(hù)理長每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理制度

【制度】

病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進(jìn)食以增加營養(yǎng)。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)士長設(shè)立每周檢查制度，重點記錄在護(hù)士長檢查表上，年終作為考核護(hù)士長工作業(yè)績的依據(jù)。

十一、護(hù)士長夜查房制度

【制度】

護(hù)士長每周夜查房一次。

認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。

如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀(jì)律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護(hù)士長要給以幫助教育并彌補。

如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。

如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護(hù)士長查房原始記錄表。

護(hù)士長夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。

護(hù)理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴制度

【制度】

病人入院時，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

探視病員應(yīng)按規(guī)定時間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。

患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。

病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護(hù)士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。

探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。

探視、陪伴人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。

醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。

【監(jiān)督檢查】

探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實，護(hù)士長隨時監(jiān)督。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。

十三、護(hù)理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

一在臨床護(hù)理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。

集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

【監(jiān)督檢查】