引論：我們?yōu)槟砹?篇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)的論文
1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容,教師備課需花費(fèi)大量時間及精力;因此,高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓(xùn)課的教學(xué),部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
2調(diào)整教學(xué)方法
《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法,如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法(PBL)和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識,而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯(lián)系實際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式,變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體,在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo),充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,使其發(fā)揮出較大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容,如診斷學(xué)體格檢查部分,應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學(xué)時,同時增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實踐能力,提高學(xué)生臨床思維水平,本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實踐見習(xí)課。
3調(diào)整教學(xué)資料
本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱,課題組成員進(jìn)行深入探討,通過專家訪談和問卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點,形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流,青年教師教學(xué)基本功得到快速提高,其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。
4實施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù),分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一教學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和統(tǒng)一教學(xué)重難點的“六個統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念,在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功,快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距;有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐。總之,高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討,使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要[4]。
5結(jié)論
我院通過對高職院校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程圍繞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱建設(shè)的“六個統(tǒng)一”研究,建立了一支由內(nèi)科教研室獨(dú)立承擔(dān)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)的師資隊伍。統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點、教學(xué)模式及教學(xué)方法,解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學(xué)安排繁瑣和學(xué)生為適應(yīng)不同教研室教師教學(xué)風(fēng)格和方法而形成的困惑;同時為培養(yǎng)新型實用型、技能型醫(yī)學(xué)生及幫助學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試奠定了堅實的基礎(chǔ)。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)管理論文
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教學(xué)管理工作實踐中存在的問題
教學(xué)工作是院校教育的中心工作，教學(xué)管理是提高教育教學(xué)質(zhì)量和整體辦學(xué)水平的重要保障。嚴(yán)謹(jǐn)而高效的教學(xué)管理是教學(xué)工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，科學(xué)合理的教學(xué)管理是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，并直接影響了教育目標(biāo)的實現(xiàn)。然而，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位開展至今，雖取得了很大成就，但在日常的教學(xué)管理工作中仍存在一些問題。
（一）教學(xué)計劃分類管理缺乏保障條件
教學(xué)計劃管理是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的重要內(nèi)容之一，主要是指教學(xué)計劃的實施和管理。教學(xué)計劃是整個教學(xué)環(huán)節(jié)中最基本、最重要的文件，是培養(yǎng)人才的總體設(shè)計和實施的藍(lán)圖，也是安排教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)活動及有關(guān)工作的基本依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教學(xué)管理實踐中，雖然針對不同類型學(xué)位研究生，教學(xué)管理部門制定了不同的培養(yǎng)目標(biāo)、方案、課程體系等一系列教學(xué)計劃。而在實際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學(xué)習(xí)和實踐環(huán)境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養(yǎng)方案的實施也普遍類似，無論是學(xué)校的教學(xué)管理部門還是醫(yī)院的科教部門，很難真正針對不同的學(xué)位類型做到分類培養(yǎng)與管理。
（二）“考教不分”影響教學(xué)質(zhì)量管理效果
教學(xué)質(zhì)量管理是學(xué)生經(jīng)過一定時間的學(xué)習(xí)后所達(dá)到的教育目標(biāo)的程度。教學(xué)管理的核心就是質(zhì)量管理。抓教學(xué)質(zhì)量管理，就是要通過管理工作的全過程（包括質(zhì)量控制、質(zhì)量反饋），動員全員，進(jìn)行質(zhì)量控制。加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的重點與核心，如何客觀、有效地對專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能進(jìn)行考核與評價是保障專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前大多醫(yī)學(xué)院校都根據(jù)自身特點，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，院校往往只能將專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核交由培養(yǎng)醫(yī)院組織完成，作為質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
（三）教學(xué)資源管理需要合理配套
教學(xué)資源管理，其范圍大致包含：一是教學(xué)基本設(shè)施，如教室、實驗室、實驗設(shè)備、圖書館等的維護(hù)與管理；二是計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)資源等現(xiàn)代化傳播技術(shù)資源的維護(hù)與管理；三是臨床教學(xué)基地的管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)技術(shù)精湛的高級臨床醫(yī)師為其目標(biāo)，因此在其培養(yǎng)的整個過程中，必須突出臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)早臨床，多臨床，反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決實際問題的能力。然而，隨著醫(yī)療糾紛的不斷激化，面臨無法較好地安排學(xué)生臨床實踐的實際困難。
（四）師生對專業(yè)學(xué)位研究生的理解存在模糊
對于專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于臨床能力的提高。但是多數(shù)導(dǎo)師甚至學(xué)生未能意識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的特點，這些導(dǎo)師大多身兼醫(yī)生和老師的雙重身份，基本上科學(xué)型、專業(yè)型研究生一起帶，在繁重的臨床任務(wù)和科研壓力下，很難真正區(qū)分培養(yǎng)，難免存在“重科研，輕臨床”的現(xiàn)象，研究生一起被派到實驗室做實驗以發(fā)表高質(zhì)量的文章。而對于醫(yī)學(xué)生來說，在讀期間有好的科研成果對其評獎評優(yōu)、以后就業(yè)、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉(zhuǎn)，埋頭搞科研，做出與科學(xué)學(xué)位研究生水平相當(dāng)?shù)恼撐摹＿@類學(xué)生并不理解專業(yè)學(xué)位的真正含義，圖一時之利，把專業(yè)學(xué)位作為獲得學(xué)位的一種捷徑。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理模式優(yōu)化設(shè)計
（一）做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)分類管理與分層次培養(yǎng)
嚴(yán)格分類培養(yǎng)，建立針對臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)體系。根據(jù)崗位勝任力制定更加明確的分類培養(yǎng)方案；設(shè)置科學(xué)合理的課程體系。一方面利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，開展跨專業(yè)學(xué)院選課，加強(qiáng)人文教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來更加適合復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)；另一方面壓縮學(xué)生在校理論課上課時間，突出臨床實踐，加強(qiáng)臨床教學(xué)；教學(xué)形式多樣化，教學(xué)內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合。
（二）注重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生過程管理其一，抓臨床輪轉(zhuǎn)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)嚴(yán)格要求在相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)科室的出科考核，達(dá)到一定的目標(biāo)水平。作為教學(xué)管理部門，要建立健全教學(xué)檢查制度，通過定期檢查，對不符合培養(yǎng)要求的部門或違反有關(guān)制度的研究生，要及時反饋信息，及時糾正不足。其二，抓論文開題。培養(yǎng)方案應(yīng)明確指定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文選題應(yīng)為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結(jié)合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實際問題，以提高臨床的診療水平與技術(shù)手段為出發(fā)點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的選題的科學(xué)性、應(yīng)用性、可操作性進(jìn)行審核。其三，抓臨床技能考核。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核工作應(yīng)由學(xué)校統(tǒng)一組織、管理，按學(xué)科抽調(diào)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會，具體負(fù)責(zé)考核的相關(guān)事宜。考核可試行一定的重考率和不合格率使臨床技能考核落到實處。其四，善用教學(xué)督導(dǎo)，檢查臨床帶教情況。教學(xué)管理部門要挑選具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有責(zé)任感并具有一定的性的退休及部分在職的博學(xué)教授組成教學(xué)督導(dǎo)組。通過教學(xué)督導(dǎo)定期檢查，掌握臨床教學(xué)的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
（三）加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)
教師是搞好教學(xué)的關(guān)鍵因素之一，要搞好臨床教學(xué)工作，必須充分調(diào)動臨床醫(yī)生的積極性。首先，建立教學(xué)獎勵制度，引導(dǎo)臨床教師重視教學(xué)的投入；其次，健全教師培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對青年臨床教師的培養(yǎng)與提高，挑選一批臨床經(jīng)驗豐富、樂于教學(xué)的高水平臨床醫(yī)師加入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師隊伍中來；再次，逐步規(guī)范專業(yè)型指導(dǎo)教師和學(xué)術(shù)型指導(dǎo)教師的隊伍，以便使承擔(dān)不同指導(dǎo)任務(wù)的教師可以在不同的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)提高各自的指導(dǎo)水平，使不同的導(dǎo)師群體具有更加專業(yè)化的水準(zhǔn)。
（四）完善臨床實踐配套建設(shè)，建立臨床技能中心
完善的臨床技能訓(xùn)練中心，將大幅度地改善臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練教學(xué)條件，有利于開展符合臨床實際的技能訓(xùn)練及考核，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
作者：李瑾 唐靖 沈蘇南 單位：南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高校生就業(yè)論文
一、臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀
高校持續(xù)擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生的教育由“精英化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀保p向選擇的就業(yè)模式，不可避免地造成了用人單位找不到人才，而醫(yī)學(xué)畢業(yè)生找不到滿意工作的兩難局面。
就業(yè)問題日趨嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)也因醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀念往往偏離自身實際，沒能客觀定位好就業(yè)期望值。就業(yè)時，他們往往將目標(biāo)定位于大型綜合醫(yī)院。與此同時，大型醫(yī)院的用人標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)社會服務(wù)的需求在逐步提高。其次，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性比較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在表達(dá)能力、語言組織能力和溝通交流能力等非專業(yè)能力方面稍有欠缺，致使大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在面試技巧、應(yīng)變能力等方面明顯弱于其他專業(yè)的畢業(yè)生。他們在求職時雖然具備了很好的專業(yè)知識和臨床技能，但往往由于面試表現(xiàn)不佳而失去了就業(yè)機(jī)會。這樣就容易造成專業(yè)能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。
據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映，一些聘用的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位時連基本的臨床常識和操作技能都沒有熟練掌握，考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證多次都沒通過。不難看出，許多醫(yī)學(xué)生的能力尚達(dá)不到職業(yè)要求。現(xiàn)如今高校培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生大多是應(yīng)試型學(xué)生，嚴(yán)重缺乏實踐性，這就導(dǎo)致了我們的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實踐能力不強(qiáng)。根據(jù)調(diào)查顯示，用人單位相對于學(xué)歷要求來說更加看重求職人的臨床實踐能力。從當(dāng)前的臨床實習(xí)狀況來看，很多學(xué)生的實習(xí)效果較差，查體基本功及外科手術(shù)基本功不扎實。
大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不能對自己進(jìn)行合理分析并正確定位，導(dǎo)致在選擇就業(yè)方向上存在一定的問題。自負(fù)或是自卑，在求職面試中不能夠充分展示自己的優(yōu)勢，導(dǎo)致錯失很多就業(yè)機(jī)會。另外，職業(yè)素養(yǎng)不足也有一定影響，主要體現(xiàn)在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌，在人際交往中不善于交流，缺乏奉獻(xiàn)意識和吃苦精神；誠信觀念不夠等等。
二、臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力分析
（一）畢業(yè)生就業(yè)競爭力的內(nèi)涵分析
就業(yè)競爭力即畢業(yè)生在就業(yè)市場上具有能找到適合自身才能發(fā)揮和可以實現(xiàn)自我價值的工作崗位的能力。一定程度上，反映了大學(xué)生應(yīng)對社會就業(yè)壓力，讓自己在某些領(lǐng)域勝于他人，在職場競爭中更有優(yōu)勢的一種綜合能力，不僅包括素質(zhì)修養(yǎng)等內(nèi)在能力，還包括一些外在的環(huán)境因素和條件。
（二）臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)競爭力缺乏的原因探析
影響大學(xué)生就業(yè)競爭力弱的因素既有高校畢業(yè)生人數(shù)增加，高校教育模式有待改進(jìn)，用人單位對畢業(yè)生要求提高等外在因素；也有大學(xué)生就業(yè)競爭力缺乏，擇業(yè)觀念偏離實際，綜合能力欠佳等內(nèi)在因素。其中，大學(xué)生自身就業(yè)競爭力的缺乏是造成就業(yè)困難的根本原因。
首先是學(xué)生就業(yè)觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會環(huán)境的大學(xué)生們，往往帶著“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”的較高就業(yè)期望值去擇業(yè)，目標(biāo)定位過高，不切實際。大多數(shù)畢業(yè)生把自己的職業(yè)生涯定位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的綜合醫(yī)院，片面認(rèn)為只有在大城市才能實現(xiàn)自身價值。
其次是學(xué)生綜合素質(zhì)的影響。據(jù)調(diào)查，不少醫(yī)療服務(wù)單位反映新參加工作的畢業(yè)生在科研和人文素質(zhì)方面普遍不高，甚至缺乏一定的社會責(zé)任感和使命感。高校在不斷擴(kuò)招的過程中，大學(xué)生起點不一，整體素質(zhì)參差不齊。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，有的高校甚至盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，忽略了教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)模式的合理改革，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)難以致用。
再者是學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的不夠充分，綜合素質(zhì)有待提高。就業(yè)的過程其實也是生活技能的體現(xiàn)過程，包含了許多的知識和技巧，需要學(xué)生多方位地打基礎(chǔ)，做準(zhǔn)備。如果基礎(chǔ)不牢，準(zhǔn)備不充分，他們將無法及時調(diào)整好心態(tài)，產(chǎn)生不良心理，很可能走上極端的道路。醫(yī)學(xué)生在就業(yè)中面臨著巨大的心理壓力，如果學(xué)生自我定位不合實際，極易產(chǎn)生理想與現(xiàn)實、獨(dú)立與依賴、積極選擇與消極待業(yè)、選擇與放棄等矛盾。就業(yè)準(zhǔn)備不充分主要體現(xiàn)在三個方面：一是大學(xué)生缺乏對市場需求和市場發(fā)展的深入了解，不能正確規(guī)劃自己的擇業(yè)方向，錯失適合自身的就業(yè)機(jī)會；二是對于面試技巧掌握的不，沒有良好的語言表達(dá)能力和交流溝通能力，甚至缺乏一定的人文知識和法律意識，忽視了醫(yī)德和內(nèi)在品質(zhì)的養(yǎng)成；三是大學(xué)生的抗就業(yè)挫折等心理承受能力不強(qiáng)。
是學(xué)生專業(yè)理論功底缺乏和臨床實踐能力不足。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育，很大程度上存在著“老師照本宣科、學(xué)生死記硬背”的現(xiàn)象，由于長期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)生過分看重考試分?jǐn)?shù)，缺乏臨床思維能力，不能將已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)知識運(yùn)用到實際生活中，不能對癥下藥，活學(xué)活用。有些學(xué)生甚至以“60分萬歲，多一分浪費(fèi)”為學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不夠，會影響教師的教學(xué)熱情，最終受害的還是學(xué)生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握，更不用說臨床實際工作能力和動手能力。此外，醫(yī)院對求職者學(xué)歷要求的提高，導(dǎo)致本科生較研究生來說，實踐機(jī)會減少。加之醫(yī)患關(guān)系緊張造成的負(fù)面影響使有些病人不積極配合實習(xí)醫(yī)生的工作。
三、促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力提升的有效途徑
綜合院校提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力，在思想政治教育、人文素質(zhì)教育、心理教育和就業(yè)指導(dǎo)等方面具有天然的優(yōu)勢。因地制宜，立足實際，提升醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力是綜合院校的整體競爭力提升的關(guān)鍵所在。
（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想教育，指導(dǎo)其合理規(guī)劃職業(yè)生涯
大學(xué)生的就業(yè)觀念決定著他們的擇業(yè)行為。高校應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生思想教育，為學(xué)生提供更多接觸合和了解職業(yè)環(huán)境的機(jī)會，幫助大學(xué)生樹立科學(xué)就業(yè)觀，建立符合實際的職業(yè)生涯規(guī)劃；應(yīng)以市場的發(fā)展和需求為主要導(dǎo)向，以指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)生涯設(shè)計為主線，通過開展模擬面試、社會實踐、生涯指導(dǎo)等形式，使他們對未來就業(yè)環(huán)境和就業(yè)形勢有一定的了解，能夠科學(xué)定位自身的發(fā)展方向和職業(yè)方向，能夠初步制定符合自身實際的職業(yè)規(guī)劃。與此同時，在對學(xué)生的教育管理過程中，我們還要突出理想信念教育，引導(dǎo)學(xué)生將個人夢與國家夢、民族夢緊密聯(lián)系在一起，加強(qiáng)社會主義核心價值觀教育，使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念。
（二）加強(qiáng)素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)就業(yè)心理，使其養(yǎng)成良好的行為風(fēng)尚
擇業(yè)就業(yè)心理是影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的關(guān)鍵因素。在醫(yī)學(xué)生求職過程中常常出現(xiàn)因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會的心理狀態(tài)而導(dǎo)致就業(yè)失敗。從某種意義上說，適應(yīng)社會能力是一個人綜合素質(zhì)的反映，其高低表明一個人的成熟程度，是這個個體融入社會，接納社會能力的表現(xiàn)。傳統(tǒng)的教育片面重視專業(yè)知識技能的的灌輸，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)薄弱，思考和處理問題不夠。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成才離不開實踐活動，實踐是學(xué)習(xí)成才活動的載體。高校可通過開展醫(yī)學(xué)生素質(zhì)拓展、朋輩式的心理調(diào)適等方式來提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。我們要有意識地把學(xué)生工作與提升就業(yè)競爭力有機(jī)結(jié)合起來，使教育效能較大化來實現(xiàn)學(xué)生能力發(fā)展較大化。
（三）拓寬就業(yè)渠道，為醫(yī)學(xué)生做好就業(yè)服務(wù)工作
綜合院校要充分挖掘、整合各方面的校內(nèi)外資源，為醫(yī)學(xué)生拓寬就業(yè)渠道，提供支持和幫助；把握好新形勢下的就業(yè)方向，與時俱進(jìn)，掌握近期社會資源，通過各種社會實踐活動為大學(xué)生提供品質(zhì)、高效的就業(yè)創(chuàng)業(yè)信息，幫助醫(yī)學(xué)生掌握更多的臨床技能；深入實際，積極開展社會調(diào)查研究，及時解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)過程中所遇的新問題。
作者：蔣梅 李俊丹 洪銀修 李思臻 單位：大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)論文
1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容，教師備課需花費(fèi)大量時間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓(xùn)課的教學(xué)，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授，如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
2調(diào)整教學(xué)方法
《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識，而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使其發(fā)揮出較大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時，同時增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認(rèn)識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實踐見習(xí)課。
3調(diào)整教學(xué)資料
本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進(jìn)行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點，形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。
4實施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一教學(xué)計劃和教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和統(tǒng)一教學(xué)重難點的“六個統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐。總之，高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要［4］。
5結(jié)論
我院通過對高職院校非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程圍繞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱建設(shè)的“六個統(tǒng)一”研究，建立了一支由內(nèi)科教研室獨(dú)立承擔(dān)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)的師資隊伍。統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點、教學(xué)模式及教學(xué)方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學(xué)安排繁瑣和學(xué)生為適應(yīng)不同教研室教師教學(xué)風(fēng)格和方法而形成的困惑；同時為培養(yǎng)新型實用型、技能型醫(yī)學(xué)生及幫助學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試奠定了堅實的基礎(chǔ)。
作者：朱前超劉芳王祥錢旺單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)論文
一、正確認(rèn)識人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的重要性
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入門課、基礎(chǔ)課、必修課，學(xué)好人體解剖學(xué)可為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學(xué)》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學(xué)計劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)時間為108學(xué)時（不含組織胚胎學(xué)），其中理論66學(xué)時，實驗42學(xué)時。實驗教學(xué)課時數(shù)占比近四成。可見實驗教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中非常重要。學(xué)生通過實驗課學(xué)習(xí)，加深了對理論知識的理解和掌握，也培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，觀察思考能力，還可以解開學(xué)生心目中對人體結(jié)構(gòu)的種種迷惑。有效激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，同時提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在實驗過程中，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的實驗技巧和技能及耐心、細(xì)心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎(chǔ)。教師在實驗教學(xué)過程中，引用倫理學(xué)思想來規(guī)范學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，愛護(hù)解剖實驗標(biāo)本，尊重解剖尸體。增強(qiáng)學(xué)生對生命的感性認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對剛?cè)腴T的醫(yī)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)實驗教學(xué)非常重要。
二、結(jié)合專業(yè)特色合理安排實驗內(nèi)容
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高技能實用型人才，這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學(xué)實驗教學(xué)正是側(cè)重動手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個環(huán)節(jié)，為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識學(xué)習(xí)帶來隱患。例如：在講解運(yùn)動系統(tǒng)骨骼標(biāo)本實驗時，人體全身骨性標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學(xué)上重點講解和示教，并要求學(xué)生利用自身活標(biāo)本，找到位置，把知識活學(xué)活用。學(xué)生在實驗教學(xué)過程中，深切體會到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎(chǔ)。
三、采用多媒體技術(shù)，增強(qiáng)實驗教學(xué)效果
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計算機(jī)應(yīng)用的日趨成熟，多媒體教學(xué)成為實驗教學(xué)必不可少的一種新補(bǔ)充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標(biāo)本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實驗教具和實驗教學(xué)的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態(tài)在實驗標(biāo)本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應(yīng)用動畫展示瓣膜的活動，學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu)，把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起，取長補(bǔ)短，才能真正提高實驗教學(xué)質(zhì)量。
四、建立合理的實驗教學(xué)評價體系
以前解剖學(xué)實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據(jù)教師對學(xué)生實驗報告完成情況和實驗標(biāo)本辨認(rèn)來做為實驗打分的依據(jù)，這樣所得實驗分?jǐn)?shù)缺乏客觀評價體系。學(xué)生重視程度不夠，對學(xué)習(xí)解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據(jù)教學(xué)大綱，改革實驗考核內(nèi)容，包括基本知識、實驗標(biāo)本辨認(rèn)、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識的考試比例，加大實驗標(biāo)本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進(jìn)行綜合評價。由每次實驗態(tài)度、動手能力、模型標(biāo)本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內(nèi)容編號，學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗?zāi)康摹嶒灅?biāo)本、實驗方法、實驗討論和分析等內(nèi)容，然后進(jìn)行實驗標(biāo)本識別。根據(jù)書寫實驗報告，實驗標(biāo)本識別性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)動手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。
五、結(jié)語
總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實，操作技能熟練，動手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型高等專科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，除以上方法外，還有許多需改進(jìn)，如教材的建設(shè)，實驗指導(dǎo)的編寫，實驗師資隊伍的建設(shè)和實驗室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，理論和實驗一體化教學(xué)，在實際教學(xué)中不斷總結(jié)，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實基礎(chǔ)。
作者:師哲 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生課程改革論文
摘要：為適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)專科臨床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材，具有實用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。
關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見專科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報告如下。
1改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評價專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識和技能，難以獨(dú)立開展和承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，專科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)專科生，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點，強(qiáng)化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2改革措施
根據(jù)“醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)專科教育應(yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫配套的實訓(xùn)教材，使實訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時，在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使專科臨床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科人才培養(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程，與基層實際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生開發(fā)的基層實用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫，并配套相應(yīng)的實訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動手能力；同時在臨床見習(xí)與頂崗實習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我校基層預(yù)防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)評價結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因為是一門新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:在職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)論文
1在職臨床專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革的背景
1.1教學(xué)內(nèi)容缺乏在職臨床專業(yè)特色和臨床實用性
成人臨床專業(yè)學(xué)生是一個特殊的群體，他們具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，迫切要求理論知識能與臨床實踐相結(jié)合，從而提高自己的臨床業(yè)務(wù)水平。但長期以來，由于生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生及時學(xué)期的課程，他們還末接觸到臨床知識，所以無論從教材的編寫、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)計劃的執(zhí)行，還是教學(xué)內(nèi)容的安排都是針對普通的醫(yī)學(xué)生，即我們一直在將在職臨床專業(yè)的學(xué)生當(dāng)作初入大學(xué)的沒有臨床知識的學(xué)生一樣在培養(yǎng)。所以在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職臨床專業(yè)學(xué)生普遍感覺生物化學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容偏多、偏深、偏難，與專業(yè)課和臨床實踐聯(lián)系不緊密、不實用。不能滿足在職臨床專業(yè)學(xué)生的需求，缺乏在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1.2生物化學(xué)教學(xué)方法陳舊
在職臨床專業(yè)學(xué)生不同于普通大學(xué)生，他們脫離課堂時間比較久，年齡偏大，記憶力減退而邏輯思維能力比較強(qiáng)；同時他們大量的時間及精力主要放在工作和家庭生活中，也沒有更多的時間用于生物化學(xué)的學(xué)習(xí)上。所以傳統(tǒng)的老師講學(xué)生聽的填鴨式教學(xué)模式只能使課堂氣氛沉悶，影響他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
1.3生物化學(xué)教師缺乏臨床實踐經(jīng)驗
目前的生物化學(xué)教師均畢業(yè)于醫(yī)療專業(yè)或化學(xué)專業(yè)，沒有系統(tǒng)地在醫(yī)院進(jìn)行臨床實踐，不能很好地了解臨床醫(yī)療活動的新進(jìn)展，在教學(xué)過程中難以將生物化學(xué)知識與臨床實踐知識緊密結(jié)合。使得生物化學(xué)與臨床的聯(lián)系被淡化，教學(xué)內(nèi)容空洞化，紙上談兵，降低了教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2在職臨床專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革思路及方法
2.1突出學(xué)生特點，重組教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)崗位需求
根據(jù)在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及在職臨床專業(yè)學(xué)生的特點，生物化學(xué)教材內(nèi)容應(yīng)與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有所不同。為此，我們邀請了臨床專業(yè)課教師和臨床專業(yè)一線醫(yī)務(wù)人員共同分析研究課程內(nèi)容，結(jié)合生物化學(xué)基本理論知識和臨床疾病，合理地調(diào)整了在職臨床專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時比重，如在講物質(zhì)代謝時，忽略復(fù)雜的結(jié)構(gòu)式和反應(yīng)式，抓住反應(yīng)特點、生理意義、臨床意義等與臨床相關(guān)的內(nèi)容重點講解。注重知識的更新，搜集整理本學(xué)科的研究熱點、新成果、新發(fā)現(xiàn)、前沿動態(tài)以及每年諾貝爾獎的成果，將其融入到授課過程中，豐富教學(xué)內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力，拓寬他們的視野。同時增加案例教學(xué)，講解每個章節(jié)的內(nèi)容都先推出一個案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷思考，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，加強(qiáng)該課程與臨床的聯(lián)系，促進(jìn)理論聯(lián)系實際，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。我們在實用和夠用的原則下改革教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增補(bǔ)和完善與臨床專業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容，突出實用性，減少理論性，以保障生物化學(xué)的教學(xué)設(shè)計符合在職臨床專業(yè)人才培養(yǎng)需要。
2.2優(yōu)化教學(xué)方法、改革教學(xué)模式，增添教學(xué)活力
生物化學(xué)的理論性強(qiáng)，內(nèi)容比較抽象，同時在職臨床專業(yè)學(xué)脫離課堂時間較長、用于生物化學(xué)學(xué)習(xí)的時間有限，并具豐富的臨床專業(yè)知識，所以傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)方法不能滿足他們的需求。我們根據(jù)各個章節(jié)的教學(xué)需要及學(xué)生的特殊需求，選用多元化的教學(xué)方法，使課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高，同時引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)習(xí)中研究，在研究中學(xué)習(xí)”，發(fā)掘?qū)W生積極討論與研究的能力。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，老師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)法。國內(nèi)很多探索和開展PBL教學(xué)的醫(yī)學(xué)院肯定了其積極性的作用和效果，評價基本是正面的。我們運(yùn)用PBL教學(xué)法，在每節(jié)課開課前和結(jié)束后，均會結(jié)合本章節(jié)的基本理論知識和其在臨床上的應(yīng)用給出思考題，同時針對在職臨床專業(yè)學(xué)生的特點建立生物化學(xué)的教學(xué)QQ群，學(xué)生在課后可以以該問題為中心查閱一些資料，并在QQ群中進(jìn)行討論，在下一周的課上老師再進(jìn)行歸納總結(jié)。這使得以教為主的學(xué)習(xí)模式變?yōu)橐詫W(xué)生為主的探索性學(xué)習(xí)，提高了在職臨床專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且為他們提供了一個討論平臺，獲得了學(xué)生的一致好評。在職臨床專業(yè)在臨床一線崗位工作多年，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，單一的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識的教學(xué)不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也難以滿足學(xué)生的需求。教師可以在教學(xué)中使用CBS教學(xué)法，讓他們應(yīng)用生物化學(xué)知識了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療原則。如在講完脂類代謝后，列舉一個高脂血癥病例，要求學(xué)生對該病例作出初步診斷，分析該疾病形成原因，為明確病因應(yīng)做何檢查，如何治療疾病，患者在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題。通過病例分析，不僅使學(xué)生增加了對疾病的了解，掌握了脂類代謝的基本內(nèi)容，同時還將糖、蛋白質(zhì)、脂類三大物質(zhì)代謝結(jié)合起來指導(dǎo)患者日常生活。這種教學(xué)方法使得原來抽象難懂的理論知識成為了實際應(yīng)用的手段，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使原本被動記憶變?yōu)榱酥鲃犹剿鳎岣吡私虒W(xué)效果。在職臨床專業(yè)學(xué)生相對普通院校學(xué)生而言年齡較大，記憶力相對較差，同時他們還要花費(fèi)大量的時間及精力在工作、家庭、生活上，所以用在學(xué)習(xí)上的時間較少。對于很多生物化學(xué)知識點學(xué)習(xí)起來枯燥乏味，較難記憶的情況，可采用歌訣、歸納總結(jié)、列表比較等方式來提高學(xué)習(xí)興趣。如我們在講人體必需的氨基酸有8種，我們可以用這樣一句話來記：攜一兩本淡色書來（纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。又如在講三羧酸循環(huán)時，對該反應(yīng)過程中的底物、中間產(chǎn)物和產(chǎn)物可進(jìn)行如下的歸納：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。讓這些復(fù)雜、枯燥的理論知識用歌訣來記憶，使學(xué)生當(dāng)堂就能記住，提高了學(xué)習(xí)效率，節(jié)省了課后的復(fù)習(xí)時間。
2.3提高教師素質(zhì)、增強(qiáng)與臨床的聯(lián)系
為增加生物化學(xué)知識與臨床的聯(lián)系，我們不僅要求教師精通生物化學(xué)教材，還要求教師每年必須有3個月時間在臨床一線實踐，一方面加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，密切與專業(yè)課老師的交流；另一方面加強(qiáng)臨床實踐，密切與臨床醫(yī)生交流，為生物化學(xué)知識與臨床實踐的緊密結(jié)合奠定基礎(chǔ)，確保在授課時，生物化學(xué)知識和臨床知識能相互滲透。
3結(jié)語
總之，對于在職臨床專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)，教師要充分了解在職臨床專業(yè)學(xué)生的特點，體現(xiàn)臨床專業(yè)的特點及要求，增加生物化學(xué)知識與臨床專業(yè)知識聯(lián)系的意識，提高自身素質(zhì)、合理安排教學(xué)內(nèi)容、采用靈活的教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的，使學(xué)生在工作崗位上能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識，更好地為患者服務(wù)。
作者：石劉霞單位：啟東市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文教育的功能探討論文
摘要：加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，是我國社會、高等教育和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展的重要因素之一。人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)生的德育教育的重要組成部份。醫(yī)學(xué)生則是以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能為主的學(xué)生，但僅是醫(yī)學(xué)技能也不能保障成為一名合格的醫(yī)學(xué)生。所以，醫(yī)學(xué)生的人文教育是其成為合格的醫(yī)學(xué)者不可缺少的基本條件之一。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)作用
人文教育有著自身規(guī)律與特點，是提高醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑之一。
環(huán)境、社會、家庭、個人等很多因素決定著的醫(yī)學(xué)學(xué)生的人文素質(zhì)。一個醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)高低，直接反映了一個醫(yī)學(xué)學(xué)校的人文素質(zhì)教育水平。在我國，全國高校已經(jīng)開展了加強(qiáng)人文、文化素質(zhì)教育的工作已經(jīng)近二十年之久，在取得了一些肯定的成績的同時，當(dāng)然也存著一定的問題。下面則對人文教育對I臨床醫(yī)學(xué)生的作用分析如下：
一、人文教育可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的健立高尚的人生觀
醫(yī)學(xué)人才不僅要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要具備高尚的思想道德和人格品質(zhì)，具各較強(qiáng)的法律意識和審美意識，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀(jì)90年代正式提出了培養(yǎng)五星級醫(yī)生的要求，這就是：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者及組織的管理者。其中決策、交流、領(lǐng)導(dǎo)和管理的要求都需要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使他們成為合格的醫(yī)學(xué)人才。
二、人文教育可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的人道主義精神
在中國醫(yī)學(xué)界，很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學(xué)生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學(xué)生通過人文知識的學(xué)習(xí)，樹立與加深學(xué)生的人生觀與人文信念，提高學(xué)生的人文精神。這就需要老師在教學(xué)中，積極的、主動的為學(xué)生講授人文素質(zhì)的相關(guān)知識，更要處理好正確的培養(yǎng)關(guān)系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學(xué)目標(biāo)，更應(yīng)該做到多元化的引導(dǎo)學(xué)生樹立好人生觀、關(guān)愛人性、關(guān)愛生命、尊重人權(quán)的觀念，切實的達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)生的人道主義精神，全力讓學(xué)生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育
我們知道，人文素質(zhì)教育與思想政治教育有本質(zhì)上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內(nèi)容之一。雖然二個科目具有相同的教學(xué)目標(biāo)，都含有使學(xué)生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價值觀。但卻在教育內(nèi)容上來說，人文素質(zhì)教育與思想政治教育，都將弘揚(yáng)愛國主義思想、集體主義觀念與社會主義文化作為主要教學(xué)內(nèi)容，二者成互補(bǔ)態(tài)。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質(zhì)教育在不同的程度上更加側(cè)重于人文知識教育和人文精神的塑造，具有藝術(shù)性，還包括社會性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點，其內(nèi)容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎(chǔ)性，人文素質(zhì)教育包含的范圍更加廣泛，所以，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文互素質(zhì)教育不僅可以使學(xué)生具有健全的思想觀念，更可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育。公務(wù)員之家
四、人文素質(zhì)教育有利于提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能
人文素質(zhì)教育事實上除了以上作用之外，還可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的兩大方面能力，一是醫(yī)學(xué)生的智力，其主要包括醫(yī)學(xué)生自身的大腦意識的形成的思維能力，更能決定學(xué)生對新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫(yī)學(xué)生的能力，即基于學(xué)生的在對事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結(jié)果，形成的意識的體現(xiàn)，也包括著學(xué)生的動手能力、學(xué)習(xí)能力、研究能力等。因為，在臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)領(lǐng)域和工作過程之中，經(jīng)常對會其病人進(jìn)行觀察、詢問、傾聽等方式，來確定病人之病情。這就要求我們醫(yī)學(xué)生有著敏捷的思維能力、細(xì)致的動手能力等。因此，人文素質(zhì)教育，不僅可以提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能，更是醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育中以及人生道路之中，必要的課程。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)論文
[論文關(guān)鍵詞]五官科教學(xué)教學(xué)手段整體觀念
[論文摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，強(qiáng)化操作技能，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學(xué)中要充分利用各種教學(xué)手段和儀器設(shè)備，讓學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，在短時間內(nèi)掌握好本學(xué)科知識點。
一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，精選教學(xué)內(nèi)容
五官科教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進(jìn)行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)把重要知識點學(xué)到手。眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應(yīng)重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻。口腔科應(yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學(xué)內(nèi)容后，教師應(yīng)要求學(xué)生重點掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學(xué)是每位老師應(yīng)該把握的尺度，也是取得教學(xué)成功的前提。
二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度
大多數(shù)學(xué)生對內(nèi)、外科等“大學(xué)科”感興趣程度要遠(yuǎn)超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學(xué)科”。五官科學(xué)屬于小學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。興趣是好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學(xué)。在講授緒論時，教師要力爭在及時時段激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生喜歡這門學(xué)科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發(fā)學(xué)生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強(qiáng)調(diào)五官是每個人生命質(zhì)量的保障，讓學(xué)生知道五官的重要性。另外可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以能給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來感化學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生正確的認(rèn)識五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學(xué)習(xí)五官科學(xué)看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。
三、點線面相結(jié)合，教學(xué)手段多樣化
1.點：利用模型、標(biāo)本、掛圖等傳統(tǒng)的教學(xué)工具細(xì)化知識點
五官科學(xué)講授的對象是人體特殊器官，體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生覺得抽象，難以理解，容易產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本，將知識點形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結(jié)構(gòu)講授時，要將學(xué)生帶到解剖實驗室，借助實體標(biāo)本和模型詳細(xì)講解，給學(xué)生直觀的印象，再結(jié)合復(fù)習(xí)相應(yīng)的解剖學(xué)知識，可達(dá)到事半功倍的效果。
2.線：多媒體課件引入五官科教學(xué)將知識點間建立線狀聯(lián)系
教學(xué)中加入不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，在“教”的同時，更注重于“導(dǎo)”。要利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，在講解疾病的臨床表現(xiàn)時，將各種病變圖片做成幻燈展示給學(xué)生，如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學(xué)生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經(jīng)途徑做成Flash，便于學(xué)生理解記憶房水流經(jīng)的途徑，還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導(dǎo)致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識的聯(lián)系，學(xué)生的認(rèn)識更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。
3.面：引入臨床病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力
教學(xué)中運(yùn)用病例討論法可以解決教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時的矛盾，還可以解決學(xué)習(xí)態(tài)度與教學(xué)效果的矛盾。我們在授課過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對病例的關(guān)注程度遠(yuǎn)高于書本上的文字描述。病例具體詳實，有助于學(xué)生對疾病的病癥、發(fā)病機(jī)理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學(xué)習(xí)效率。如：在學(xué)習(xí)過敏性鼻炎這一章節(jié)后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學(xué)生考慮應(yīng)該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應(yīng)的詢問有無花粉、粉塵等過敏史；提醒學(xué)生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學(xué)檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學(xué)生有了成就感，反復(fù)強(qiáng)化后，學(xué)習(xí)亦有了主動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析病例和思考問題的能力，實現(xiàn)了掌握知識與提高能力的統(tǒng)一。四、重視實驗課和臨床見習(xí)，身臨其境感受學(xué)科魅力
五官科學(xué)實驗和臨床見習(xí)是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，二者組成了五官科教學(xué)的全部內(nèi)容。五官疾病表現(xiàn)特殊，其檢查、治療、手術(shù)過程具有專業(yè)性強(qiáng)、精細(xì)操作多的特點，而這些內(nèi)容在理論教學(xué)中無法表達(dá)透徹。因此，實驗課要多利用教學(xué)模型、頭顱標(biāo)本、組織切片、專科檢查和手術(shù)過程的VCD播放等教學(xué)手段將學(xué)生置于情景中，加深對書本知識的理解。五官科的眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗等常規(guī)檢查等。實驗考核能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為學(xué)生下臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。臨床見習(xí)是豐富理論知識，初步接觸臨床的過程。讓學(xué)生觀摩上頜竇穿刺術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、開髓術(shù)、拔牙術(shù)等一些門診小手術(shù)都能極大的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。實驗和見習(xí)能強(qiáng)化學(xué)生的動手能力，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床理論與實踐相結(jié)合能力。
五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯(lián)系
五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯(lián)系，許多疾病可以引起五官病變，甚至?xí)霈F(xiàn)某些特征性的體征，正確檢查可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在講解眼底病時，要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術(shù)時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內(nèi)、外科疾病聯(lián)系。臨床學(xué)生應(yīng)在打好內(nèi)、外科基礎(chǔ)的前提下，學(xué)好五官科學(xué)的專業(yè)知識，注重局部與整體的聯(lián)系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。
五官科教學(xué)要立足于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、解決實際問題和專業(yè)操作能力。作為教學(xué)工作者，仍需不斷探索、拓展知識，多與學(xué)生溝通，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)共同發(fā)展。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:談提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會
中醫(yī)藥學(xué)是我國的一大"國寶",是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的結(jié)晶,其獨(dú)特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢,正被越來越多的人認(rèn)同,其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務(wù)。另據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明我國西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見,中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢,但是中醫(yī)學(xué) 西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的思維模式不同,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的中醫(yī)學(xué)設(shè)置在大三,對于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育之后再接受中醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)院校學(xué)生,接受中醫(yī)方面確實存在著相當(dāng)大的障礙。
1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容
《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容,而我校教學(xué)總課時70 學(xué)時,分兩學(xué)期講,及時學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時,第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容,共34學(xué)時,其中有2學(xué)時中藥實驗及2學(xué)時針灸學(xué)實驗。在如此短的時間內(nèi),如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽五行學(xué)說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典,以經(jīng)解經(jīng)地講授,那就會使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步,沒有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運(yùn)用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的,讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績及現(xiàn)狀;熟悉中醫(yī)學(xué)簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實際情況,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,對其進(jìn)行適當(dāng)改革。
2體會
2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識比較抽象,難于理解,但是中醫(yī)理論是人與社會、自然環(huán)境作斗爭的過程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對中醫(yī)很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來加深對中醫(yī)的理論知識的認(rèn)識和掌握,讓同學(xué)們認(rèn)識到中醫(yī)理論其實很樸實,不光能夠指導(dǎo)疾病的治療,還能指導(dǎo)生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系,因五行和五臟對應(yīng),五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間,講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至?xí)亲印＿@就是生氣后肝木過度亢勝,對脾土有個過度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾"。如在講陽氣的作用時,怎樣能讓學(xué)生們真正體會陽氣的推動作用,讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學(xué)習(xí),這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結(jié)果,在推動的過程中陽氣會被消耗,推動功能會減弱,所以午休一下,使消耗的陽氣得以恢復(fù),下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前,會有入睡困難?這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽氣順應(yīng)自然界有個釋放和收斂的過程,當(dāng)夏天人體陽氣由體內(nèi)釋放至體表時,內(nèi)臟相對空虛容易感受寒邪,就用溫?zé)岬慕獊頊嘏幌聝?nèi)臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰"。
2.2經(jīng)統(tǒng)計98%的學(xué)生或周圍親人以前曾經(jīng)一次或多次服用過中藥。在講中藥方劑部分時,由于中藥絕大多數(shù)都是來源于我們生存的自然界,在我們生活的周圍環(huán)境中經(jīng)常會看到各種各樣的植物礦物等,只不過再沒學(xué)習(xí)中藥之前沒有認(rèn)識到它就是我們所說的中藥,不知道它到底會有什么樣的作用。比如,我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等,但他們到底有什么作用?這個是同學(xué)們平時不知道也沒有去想過的問題。對于一些沒有見過的,我們通過能和它有關(guān)的并且是大家能知道的來導(dǎo)入,如講桂枝時會跟大家提到肉桂,這是同學(xué)們都熟悉的而且見過,讓他們知道這兩種藥物同出一個植物,只是用藥部位不一樣而已。同時靈活運(yùn)用多媒體技術(shù),給學(xué)生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物,讓學(xué)生們知道該藥來源于什么植物,來源于它的哪個部位。讓同學(xué)們在視覺上有個直觀的認(rèn)識,并能和自己已知的對應(yīng)起來,同時我們還開設(shè)了中藥實驗課,他們在實驗室里可以去摸去嘗那些中藥飲片,就是讓同學(xué)們能看看一些平時在生活中沒有留意或見過的中藥。來增加他們學(xué)習(xí)中藥的興趣。對于方劑的學(xué)習(xí),主要讓同學(xué)們記住一些重點的方的組成和主治證,記組成時除了可以給他們提供方歌外,還給他們講一些比較簡單的趣味記憶,如麻黃湯可用"干媽貴姓"記。也鼓勵同學(xué)們自己編一些適合自己記憶的趣記。
2.3針灸、拔罐是同學(xué)們都熟悉的中醫(yī)知識的一部分,他們對于針灸學(xué)的學(xué)習(xí)也充滿了興趣,在課堂上主要講些理論知識,常用的重點的穴位。針灸實驗課是學(xué)生們比較樂道的課程,同學(xué)們的積極性都比較高,在實驗課中同學(xué)們會切實體會針灸的感覺,同時還會學(xué)會拔罐。這讓同學(xué)們很有成就感,自己切實掌握到了一門"手藝"。有時課程已經(jīng)結(jié)束,學(xué)生們的激情還在繼續(xù),我們學(xué)校還辦了推拿按摩班,來讓這些"意猶未盡"的學(xué)生們得以繼續(xù)"深造"。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:職校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教課體系的完善
一、完善實踐教學(xué)大綱及實踐教學(xué)內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)系與三所直屬醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院專家共同成立專業(yè)建設(shè)委員會,與學(xué)校教務(wù)處共同制訂醫(yī)教結(jié)合的人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系。根據(jù)學(xué)生到基層就業(yè)需要具備的從事常見病、多發(fā)病的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育以及計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)能力和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱選取實踐教學(xué)內(nèi)容,完善實踐教學(xué)大綱。將分散在各專業(yè)的臨床實訓(xùn)項目重新組合,以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎(chǔ),以臨床基本操作技能、病例分析為重點,要求學(xué)生在實踐訓(xùn)練中深刻理解、強(qiáng)化發(fā)展所學(xué)理論,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方法,使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、臨床技能和思維能力等方面得到提高與進(jìn)步。
二、注重實訓(xùn)基地建設(shè)
實訓(xùn)基地建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的突破口,是專業(yè)實踐教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校按照高職高專“工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)理念及省級示范性實訓(xùn)基地建設(shè)項目的要求,打造高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)院仿真格局的臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)基地,改善實訓(xùn)條件。臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)室位于學(xué)校實驗樓的1~3樓,包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染等44個實訓(xùn)室,引進(jìn)了先進(jìn)的儀器設(shè)備如智能綜合模擬嬰兒、智能綜合模擬人-愛因斯坦、仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)、臨床治療和口腔技工、網(wǎng)絡(luò)版急救系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)版內(nèi)科實訓(xùn)系統(tǒng)、HVJ-880A全能呼吸機(jī)、動態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)(Holter)、01B多功能麻醉機(jī)、PA-500呼吸機(jī)、MHJ-Ⅲ麻醉機(jī)、、示教裂隙燈、檢眼鏡、弧型視野計、高級孕婦模型、多功能穿刺、心肺聽診、肝脾觸診、心肺復(fù)蘇模型、多功能手術(shù)床、牽引床診斷床及手術(shù)、體檢需要的各種器械等。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地除滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、五官科學(xué)等實驗教學(xué)需要外,還為口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸、骨傷、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)的相關(guān)課程提供品質(zhì)的實踐教學(xué)資源。
三、改革教學(xué)模式,創(chuàng)新實踐教學(xué)手段
利用“院系一體”的區(qū)位優(yōu)勢和直屬醫(yī)院的人才優(yōu)勢,打破理論課與實驗實訓(xùn)課的界限,將課堂移到實訓(xùn)室,邊教邊學(xué)邊做,使理論學(xué)習(xí)、現(xiàn)場觀摩、技能訓(xùn)練三者有機(jī)結(jié)合,實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)教、學(xué)、做一體化。部分臨床主干課直接設(shè)在直屬醫(yī)院,通過直接在醫(yī)院床旁教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)等方法,充分利用多媒體、校園網(wǎng)、手術(shù)室電視監(jiān)控閉路系統(tǒng)等先進(jìn)教學(xué)資源,教師邊操作邊講解,學(xué)生邊觀摩邊訓(xùn)練。將以往的“2+1”變?yōu)椤?+1+1”的教學(xué)模式,在及時年基本素質(zhì)能力、職業(yè)崗位基礎(chǔ)能力的基礎(chǔ)課教學(xué)中,注重向臨床實踐課銜接;在第二年職業(yè)核心能力和部分職業(yè)拓展能力的臨床課教學(xué)中,強(qiáng)化專業(yè)基本技能訓(xùn)練;第三年進(jìn)行臨床實習(xí),由實訓(xùn)教學(xué)轉(zhuǎn)入在醫(yī)院真實職業(yè)環(huán)境下的應(yīng)用型實習(xí)。本專業(yè)創(chuàng)造性地在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前,進(jìn)行為期兩周的實踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練,以提高學(xué)生動手能力,進(jìn)一步掌握臨床最基本的技能操作,縮短臨床實習(xí)的適應(yīng)期,同時也提高了學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的通過率。在整個人才培養(yǎng)進(jìn)程中,實踐教學(xué)比例>50%,真正做到了“學(xué)中做”、“做中學(xué)”,學(xué)生畢業(yè)后能夠很快投入到防、治、保、康的工作中,并且能夠不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)日新月異的變化。同時,在前4個學(xué)期,每個寒暑假安排帶教醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社會實踐活動,第四學(xué)期安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)2周,增強(qiáng)感性認(rèn)識,體驗職業(yè)生活。
四、加強(qiáng)實訓(xùn)室軟件管理建設(shè)
臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)平臺建立了一支高素質(zhì)、經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”實踐教學(xué)隊伍。實現(xiàn)了實踐教學(xué)與職業(yè)崗位“零距離”接觸。實訓(xùn)課教師采取“專兼結(jié)合、動靜結(jié)合”的原則,既有相對固定的實踐教學(xué)管理人員,又有理論課教師及醫(yī)院醫(yī)生作為實踐教學(xué)帶教老師,取長補(bǔ)短、各司其職,將理論與實踐融為一體。為提高實驗教學(xué)質(zhì)量,臨床醫(yī)學(xué)系支持教師參加實踐教學(xué)專項學(xué)習(xí)和培訓(xùn),例如臨床技能大賽、生理驅(qū)動模型人培訓(xùn)等,培訓(xùn)結(jié)束后,回校舉行學(xué)結(jié)報告會,再對其他教師進(jìn)行培訓(xùn),達(dá)到了個別人或少數(shù)人培訓(xùn),集體受益的目的。
五、創(chuàng)建、優(yōu)化實踐教學(xué)考核評價體系
南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校承擔(dān)了衛(wèi)生部科研基金及全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究發(fā)展基金資助課題《以能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評價體系的研究》(項目編號09-YB02),構(gòu)建了一套較為科學(xué)、、系統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量評價體系。該評價體系中的實踐教學(xué)評價指標(biāo)體系分為實踐教學(xué)保障體系、實施體系和效果體系三部分,共3個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)、10個主要觀測點。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)評價將執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)納入學(xué)生技能考核中,能夠客觀、真 實地反映實踐教學(xué)效果,保障學(xué)生較好地掌握臨床實踐技能。除重視日常教學(xué)中的考試環(huán)節(jié),還致力于教學(xué)評價模式改革,十分注重學(xué)生專業(yè)技能與能力的考核,通過OSCE進(jìn)行實訓(xùn)考核:通常設(shè)置12~14個考站,每個考站要求應(yīng)試者在規(guī)定的時間內(nèi)根據(jù)程式化的臨床技能標(biāo)準(zhǔn)完成一系列的臨床操作。以學(xué)生的實際操作為主評定成績,并將實訓(xùn)成績納入每學(xué)期的總成績之中。畢業(yè)實習(xí),以實習(xí)報告、實習(xí)鑒定書、畢業(yè)論文和論文答辯情況綜合評定成績,并將實踐技能的考核成績納入學(xué)生總成績。建立了實踐教學(xué)考核的長效機(jī)制。
六、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的效果
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)示范性實訓(xùn)基地建成后,經(jīng)過近四年的臨床教學(xué)實踐,取得了較好的效果。對學(xué)生的病史采集能力、與患者的溝通能力、體格檢查和臨床操作的規(guī)范性和熟練程度、綜合分析能力和解決問題的能力進(jìn)行了考核與評價。結(jié)果顯示,學(xué)生的臨床基本能力明顯增強(qiáng),臨床思維活躍,適應(yīng)臨床工作的能力普遍提高。
大力發(fā)展應(yīng)用性高等教育,服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展是高職院校的重要責(zé)任。探索培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型的衛(wèi)生適用人才的有效途徑,已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)高等專科院校的迫切任務(wù)。沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式既辦不出特色,更實現(xiàn)不了學(xué)校跨越式發(fā)展。如果能正確評估醫(yī)學(xué)專科實訓(xùn)教學(xué)的歷史和現(xiàn)狀,找準(zhǔn)自身定位,將挑戰(zhàn)當(dāng)作機(jī)遇,以就業(yè)為導(dǎo)向,加快專業(yè)課程建設(shè)和改革,打破、優(yōu)化醫(yī)學(xué)專科教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容,突出實踐能力培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)以疾病為中心,與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試接軌,打破內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等實訓(xùn)內(nèi)容各自為戰(zhàn)的現(xiàn)狀,著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診斷能力,確保臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn),便能使學(xué)校走出一條特色鮮明、跨越式發(fā)展的新路子。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎,通過不斷發(fā)展,衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進(jìn)了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中,具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此,文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行分析。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足
1.缺乏系統(tǒng)的知識體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加,同時,也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者,也隨著科目的不斷細(xì)化,而逐漸分離。教學(xué)實踐表明,這種細(xì)化劃分的方式,雖然能在某一科目領(lǐng)域,深化教學(xué)效果。但在總體上,不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系,從這方面講,這種教學(xué)法,略顯得不償失。
同時,由于科目的過細(xì)劃分,導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中,出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時間與精力,同時還因內(nèi)容簡略,導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師
綜合性大學(xué)中,通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間,還存在許多不同,其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué),其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生,這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以,該專業(yè)教學(xué)的教師,應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上,均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況,就是選用在職醫(yī)生,作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而,受到各種因素條件的限制,導(dǎo)致當(dāng)前各院校,還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè),但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來,無法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且,還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
3.缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多,病情變化較快,醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識,未必能覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此,在實際治療當(dāng)中,還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等,提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法,由于學(xué)生的主體地位不能凸顯,所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子,無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的策略
1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系
在實際教學(xué)中,需要對課程內(nèi)容,以及教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革。從而建立一套完整的、科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系,使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識。在這一方面,可以參考浙江大學(xué)的改革方法。該校醫(yī)學(xué)院,通過組合藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué),以及解剖學(xué)、胚胎學(xué)和病例生理學(xué)六門學(xué)科,并加以集成后,成為單獨(dú)的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu),與講授方式,按照人體器官,作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進(jìn)、形態(tài)向功能遞進(jìn)、先闡述正常功能,再對異常情況進(jìn)行分析、先講述疾病原因,而后再分析藥物用法”的原則。改革之后,減少了85個學(xué)時,教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學(xué)結(jié)構(gòu),提高教學(xué)效率。
此外,為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學(xué)也曾做過嘗試,并取得了良好效果。該校醫(yī)學(xué)院,通過開設(shè)“婦女健康和解剖學(xué)”一課,將產(chǎn)科醫(yī)學(xué)與解剖醫(yī)學(xué)相結(jié)合,使教學(xué)效率明顯提升。
2.加深與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
為了加深臨床醫(yī)學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系,可采用提早讓學(xué)生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強(qiáng)外科手術(shù)學(xué),以及局部解剖學(xué)等學(xué)科,在整體教學(xué)中的比重,也可以鍛煉學(xué)生的手術(shù)操作能力。
局部解剖學(xué)的掌握程度,在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí),并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中,防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學(xué),則是對手術(shù)過程中,各種方法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式,向?qū)W生進(jìn)行講授的一門學(xué)科。
北大醫(yī)學(xué)院,則將這兩門課程,加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法,向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中,并不局限在課本內(nèi),而采取邀請專家講座的形式,由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,為學(xué)生進(jìn)行講解。加深學(xué)生記憶,改善課堂氛圍,刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好主動性
3.PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式,強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中,以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出,并加以串聯(lián)。首先提出問題,而后針對問題,并結(jié)合之前所學(xué)知識,建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理,相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析,在針對問題予以解決。在處理問題的過程中,不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度,以及對問題處理方法的記憶程度。同時,還提升了學(xué)生搜集資料,處理問題的能力,使其在將來的臨床治療中,面對各種疾病時,都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。
此外,還應(yīng)針對課程內(nèi)容,采取研究性教學(xué)方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,在研究過程中,帶動學(xué)生思路。而學(xué)生間,則進(jìn)行分組,并采取團(tuán)結(jié)協(xié)作的方式,培養(yǎng)學(xué)生在處理醫(yī)學(xué)問題時的溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。使臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的交叉程度大大加深,從多方面,提升學(xué)生能力。
總結(jié)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用,是每個醫(yī)生所必須掌握的,也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí),不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系,同時加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系,選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討
引言
我國自1981年實施學(xué)位條例以后,建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系,培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。國務(wù)院學(xué)位委員會于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位1998[6]號)(以下簡稱《試行辦法》),在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo),具有明顯的實踐取向,是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。所以,培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力,培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。
寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學(xué)習(xí)中,很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率,鼓勵學(xué)生考研,忽視了生產(chǎn)實習(xí),導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時臨床技能、知識及經(jīng)驗缺失。針對這種情況,我校為了保障培養(yǎng)質(zhì)量,以《試行辦法》為指導(dǎo),結(jié)合本校實際,探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式,取得了較好效果,現(xiàn)將有關(guān)體會和經(jīng)驗和大家做以下探討。
1 培養(yǎng)模式探索
1.1 重視崗前培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后,隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前,先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能,包括:體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等,并針對病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練,開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對培訓(xùn)所有項目進(jìn)行考核。不合格者繼續(xù)培訓(xùn),考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保障培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性,所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn),從而保障了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。
1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn),保障輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后,進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時間不少于28個月;其中二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn),依據(jù)各專業(yè)情況,輪轉(zhuǎn)時間不少于8-12個月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實際需要,規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科;外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科,每個必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2個月。此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間,研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作,參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次,不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力,還帶動了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
為保障每個科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實施。考核小組由學(xué)位點負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成。考核內(nèi)容重點體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論。考核由專門的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。
在完成二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,深入到本專業(yè)三級學(xué)科,著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作,在日常查房時,要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發(fā)表自己的見解;結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識,培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核,提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核,考核成績合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織,在二級學(xué)科范圍內(nèi)實施。考核專家組為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成,涉及該二級學(xué)科的所有三級學(xué)科。為了保障考核的公平公正,固定項目的考核專家相對固定。考核內(nèi)容包括:病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項。考核方法為:在二級學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人,由參加考核研究生對其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查,然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點,提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù),治療原則,診療方案,學(xué)科新進(jìn)展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項操作,主要考核學(xué)生實際操作能力及應(yīng)變能力。外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個方面對研究生進(jìn)行考核。放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點,考查學(xué)生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時,從事臨床科研 ,學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析,培養(yǎng)臨床科研思維,撰寫學(xué)位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實踐,以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象,具有現(xiàn)實針對性和應(yīng)用性。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性,但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為,研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實際問題,歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù),對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義,具有新的應(yīng)用價值。
2 經(jīng)驗總結(jié)
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗的應(yīng)屆本科畢業(yè)生,進(jìn)入臨床在崗前教育時尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,為了更好的對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實操訓(xùn)練,總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實驗室,購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備,在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中,為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅實的保障。另外,醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊伍建設(shè)等。在主管研究生工作的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點負(fù)責(zé)研究生工作。成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組,督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié),并及時向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。
2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵,導(dǎo)師隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂,只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗豐富、創(chuàng)新意識強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者,才能在研究生培養(yǎng)中身體力行,帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿,并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生,培養(yǎng)出素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究生[2]。我院定期舉辦導(dǎo)師會、導(dǎo)師培訓(xùn)班,邀請國內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。明確導(dǎo)師職責(zé),交流研究生帶教經(jīng)驗。要求導(dǎo)師在除了對研究生進(jìn)行知識和技能的培養(yǎng),還要了解他們的思想動態(tài)、工作及生活中遇到是實際困難,幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。采用激勵機(jī)制,導(dǎo)師競爭上崗,根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績(學(xué)術(shù)論著、科研項目)和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核,實行動態(tài)管理。對連續(xù)幾年沒有科研成果,或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者,取消其導(dǎo)師資格。
2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。國外研究報道,在臨床技能考核實施過程中,規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn),減少評判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實踐的傾向,對于客觀評價醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗,根據(jù)各學(xué)科特點,建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指標(biāo)體系,提高了了考核的客觀性。并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo),保障了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性,從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì),缺乏團(tuán)隊精神和協(xié)作能力;有的學(xué)生與人交往溝通能力弱,適應(yīng)和參與社會的能力差;有的學(xué)生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關(guān)系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。我校堅持素質(zhì)教育,進(jìn)入臨床后,注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊協(xié)作、與人溝通等能力,學(xué)會處理好醫(yī)患關(guān)系,使學(xué)生樹立“生命至上、關(guān)愛他人”的觀念。另外,加強(qiáng)研究生的社會實踐,通過義診、下鄉(xiāng)等社會醫(yī)療實踐活動,使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會。以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心,采用合理的培養(yǎng)模式,的監(jiān)控體系,嚴(yán)格的檢驗標(biāo)準(zhǔn),把握研究生臨床能力及素質(zhì)的培養(yǎng)。為祖國的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)的思路
端正學(xué)習(xí)態(tài)度和明確學(xué)習(xí)目的通過講解預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程與臨床專業(yè)課程之間的聯(lián)系,使學(xué)生認(rèn)識到該課程的內(nèi)涵和外延。如在講解衛(wèi)生學(xué)緒論時,可讓學(xué)生舉例說出“哪些有害環(huán)境會影響健康或?qū)е录膊 ?也可鼓勵其對“近期某次食品質(zhì)量安全問題”發(fā)表自己的看法和觀點。待組內(nèi)討論完畢后,教師進(jìn)行專業(yè)知識補(bǔ)充,從專業(yè)角度闡述這兩個問題,并展開該課程在預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中的地位和范疇,提升學(xué)生興趣的同時,使其認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)和日常生活各方面都有關(guān),需端正學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程,不單單要熟記理論知識,還應(yīng)認(rèn)真鉆研,與日常運(yùn)用相結(jié)合。
1創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容
由于受教材出版的限制,預(yù)防醫(yī)學(xué)類的知識相對陳舊,更新較慢,可能導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低[3]。同時,臨床專業(yè)開設(shè)該類課程的學(xué)時有限,因此只能挑取經(jīng)典內(nèi)容講解,不能進(jìn)行學(xué)習(xí)。故需圍繞臨床專業(yè)的特點,在講解重點理論知識的同時,創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,做到聯(lián)系當(dāng)前熱點,強(qiáng)化與實際生活的聯(lián)系。
1.1教學(xué)內(nèi)容要以培養(yǎng)學(xué)生的思維方式為主
預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅僅是理論常識或知識,也是一種思維方式和研究方法,該類課程的重點是探討環(huán)境對疾病的影響,借助流行病學(xué)、毒理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計學(xué)等常用工具,歸納多種措施和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)[4]。因此在構(gòu)架預(yù)防醫(yī)學(xué)理論體系的同時,要幫助學(xué)生掌握這種科學(xué)的思維方式,促進(jìn)其在實習(xí)及以后工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。因此,學(xué)會這種思維方式的重要性不亞于某些機(jī)制或預(yù)防措施。
1.2教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)出預(yù)防的特點和時代性
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍較廣,涉及了社會生產(chǎn)生活中衣、食、住、行的各個方面,而在實際問題中也可能涉及多方面,但各個方面的作用程度不同,因此要求學(xué)生在處理實際問題中要掌握好整體和局部的關(guān)系,不能割裂的看問題,但也不能“眉毛胡子一把抓”,要做到重點突出,有的放矢。衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)和職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等,在教學(xué)中既要體現(xiàn)預(yù)防的主題,又要突破學(xué)科限制,加強(qiáng)學(xué)科間的交叉,體現(xiàn)時展的要求,必要時還需結(jié)合不同的人文知識。在教學(xué)內(nèi)容的講授過程中,除傳統(tǒng)的板書外,還可結(jié)合多種現(xiàn)代多媒體技術(shù)來實現(xiàn)直觀教學(xué),如圖片、視頻和遠(yuǎn)程協(xié)助等形式。同時多加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)在工作生活中的應(yīng)用,幫助學(xué)生自覺養(yǎng)成將理論知識應(yīng)用到實際問題解決中的要求。
1.3教學(xué)內(nèi)容精簡并增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性
醫(yī)學(xué)院校的分?jǐn)?shù)線較高,生源的綜合素質(zhì)較好,而預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識本身簡單但零散,教師應(yīng)避免在課程上花費(fèi)大量的時間來講述簡單知識,不僅降低了教學(xué)質(zhì)量,而且很有可能導(dǎo)致學(xué)生枯燥,可在課前布置學(xué)習(xí)任務(wù),鼓勵學(xué)生自學(xué)教材。教師可在講授完教材后,收集相關(guān)的課外資源(如互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)術(shù)期刊)來拓寬學(xué)生的知識面。在當(dāng)今信息高速發(fā)展的時代,每天都有很多與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的新知識、新事物出現(xiàn),課堂教學(xué)受到課堂和教學(xué)大綱的限制,不可能將其悉數(shù)展示給學(xué)生,因此要鼓勵學(xué)生主動的去獲取新知識,但考慮到當(dāng)今良莠不齊的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境,可由教師限定學(xué)生課外學(xué)習(xí)的范圍。
2革新教學(xué)觀念和方式
傳統(tǒng)的教學(xué)以講授為主,關(guān)注于理論知識的灌輸,忽視了對學(xué)生的啟發(fā)。短時間內(nèi)見效快,但長期可降低主動學(xué)習(xí)的熱情,最終會影響學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),導(dǎo)致學(xué)生欠缺分析和解決問題的能力[5]。基于西方建構(gòu)主義教學(xué)理論,應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主體地位,對學(xué)生的知識背景進(jìn)行充分評估后,為其量身定做合適的學(xué)習(xí)環(huán)境,將實現(xiàn)“教師教為主導(dǎo)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生學(xué)為主導(dǎo)”。
2.1增加課堂師生互動
為避免呆板的課堂教學(xué),教師可借助多元化的教學(xué)手段(如提問或小組發(fā)言等形式)啟發(fā)學(xué)生思考和吸引學(xué)生注意力,提高教與學(xué)的效率。如在講環(huán)境對疾病發(fā)病影響時,可根據(jù)常見疾病接觸的環(huán)境分類,如講解導(dǎo)致肺部疾病發(fā)生的空氣污染時,可根據(jù)污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設(shè)計問題,安排組員進(jìn)行討論,每小組推選一名組員參與班級辯論,鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言,并將學(xué)生的課堂表現(xiàn)計入該學(xué)科成績。
2.2采用案例教學(xué)法或PBL教學(xué)法
強(qiáng)化學(xué)生對理論知識的理解和應(yīng)用,以教學(xué)難點為切入點,設(shè)計問題或檢索相關(guān)案例,進(jìn)行PBL教學(xué)或案例教學(xué)[6]。如以“某水泥廠矽肺病的發(fā)病率變化”為案例,引導(dǎo)學(xué)生思考導(dǎo)致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關(guān)因素、制定預(yù)防矽肺病的措施和方案、加強(qiáng)日常職業(yè)防護(hù)。學(xué)生可通過自主學(xué)習(xí)和思考,分析解決問題,效果優(yōu)于單純理論灌輸。
2.3培養(yǎng)動手能力,強(qiáng)化實驗改革
加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng),根據(jù)理論知識設(shè)計實驗?zāi)芰?通過綜合性的實驗步驟,為學(xué)生提供動手操作,驗證理論知識的平臺。突出實驗課程的實踐特色,如在環(huán)境檢測時,可鼓勵學(xué)生走出課堂,去現(xiàn)場采集樣本,加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合。利用本校先進(jìn)的儀器設(shè)備進(jìn)行試驗,激發(fā)其實踐的熱情。總之,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)意識對于臨床醫(yī)生是必不可少的。教師應(yīng)在教授預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程理論知識的同時,提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程的興趣,充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,從而培養(yǎng)的臨床人才,構(gòu)建有效的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的途徑
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理論聯(lián)系實踐、基本技能培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),同時也是醫(yī)學(xué)生處理好醫(yī)患關(guān)系,提高法律意識,成為合格醫(yī)生的重要培養(yǎng)階段。由于各種各樣的條件限制,實習(xí)醫(yī)院傳統(tǒng)帶教方式常常只重視醫(yī)學(xué)生理論知識和實踐技能的培訓(xùn),而相對忽視對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。在新的醫(yī)療服務(wù)形勢下,人們?nèi)找嬷匾晜€體健康,對醫(yī)療服務(wù)水平提出更高的要求,隨著醫(yī)療市場化的深入、醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患之間溝通越來越成為醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部、教育部出臺《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》提出:“臨床教學(xué)基地及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施保護(hù)醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實踐活動中患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和其他相關(guān)權(quán)益。”同時要求臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師“牢固確立教學(xué)意識,增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念”。因此,臨床教學(xué)醫(yī)院既要重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技能的培養(yǎng),也要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),這對培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員和構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的必要性
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。目前,醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后每年的畢業(yè)生人數(shù)基本滿足醫(yī)技人員需要量,但畢業(yè)前在教學(xué)醫(yī)院實習(xí)時每名帶教教師平均帶教3~5名實習(xí)生甚至更多,實習(xí)生動手機(jī)會相對較少,缺乏實踐鍛煉,綜合能力相對降低。有些學(xué)生缺乏溝通技巧,缺乏對患者的同情心,不能快速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的變化和自我身份的改變。在實習(xí)中要想取得患者的理解和配合,規(guī)避醫(yī)療糾紛,單純靠診療技術(shù)是無法做到的,還必須學(xué)會與患者交流溝通。長期以來,我國醫(yī)學(xué)教育重視對學(xué)生專業(yè)知識和職業(yè)技能的培養(yǎng),忽視醫(yī)患溝通能力、服務(wù)理念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生實習(xí)前與患者接觸的機(jī)會較少,也無相應(yīng)的課程培訓(xùn),因此,實習(xí)生往往對醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識不足,缺乏服務(wù)意識和溝通意識。近年來,國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸加大對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),但是尚未形成有機(jī)的、完善的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的課程體系。
一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能、醫(yī)生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國內(nèi)已有部分院校將醫(yī)患溝通學(xué)作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學(xué)實踐偏少,教材尚不完善,臨床實習(xí)階段醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的連貫性不夠等問題。因此,對醫(yī)學(xué)高等教育中加快課程建設(shè),加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是目前醫(yī)學(xué)院校的重要課程改革問題之一。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是臨床實習(xí)順利開展的基礎(chǔ) 臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,平時學(xué)習(xí)的理論知識只有通過臨床實踐才能得到驗證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時家長迫切需要醫(yī)生在最短的時間內(nèi)對疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內(nèi)、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統(tǒng)觀念的影響,通常在診療時只會告訴自己的醫(yī)生,拒絕實習(xí)生的觀摩和技術(shù)操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫(yī)學(xué)生的成績和實習(xí)效果。隨著醫(yī)療制度的改革和病人的法律意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng),患者及其家屬對實習(xí)生這個特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數(shù)患者愿意配合臨床實習(xí)教學(xué),這樣就制約了實習(xí)生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)尤其重要。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑 據(jù)有關(guān)資料顯示,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導(dǎo)火索。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力,既能及時有效地了解患者的痛苦和需求,對患者進(jìn)行正確診治和心理疏導(dǎo),又能有效地改善緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
一項調(diào)查表明,48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張原因在于溝通太少,50%的病人認(rèn)為是缺少溝通,醫(yī)患不能溝通就無法相互理解。醫(yī)患溝通是疏導(dǎo)患者心理的一種有效手段,通過培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行溝通,在溝通過程中詳細(xì)了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問,有效地進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。掌握良好的醫(yī)患溝通技能,增加患者對醫(yī)務(wù)人員及院方的信任,增加醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者較大限度的密切配合,使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。由此可見,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的有效途徑。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生鍛煉臨床技能的前提 醫(yī)學(xué)生的理論知識越扎實、實踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實際問題,醫(yī)患溝通的障礙就越少,患者對其信任度就越高。因此,醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入各科室實習(xí)以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識和實踐技能操作,在初次接觸患者前應(yīng)掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動作要規(guī)范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的職業(yè)形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強(qiáng)患者和家屬戰(zhàn)勝病魔的自信心,減少患者對實習(xí)生的偏見,使實習(xí)生獲得更多的進(jìn)行臨床技能操作的機(jī)會。
2 教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的管理和引導(dǎo)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實習(xí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實習(xí)之前,醫(yī)院首先應(yīng)組織院內(nèi)有關(guān)職能部門和人員,從醫(yī)療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進(jìn)行培訓(xùn);在此基礎(chǔ)上,增加醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理、醫(yī)患溝通技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面的培訓(xùn);也可以抽調(diào)醫(yī)院專家為實習(xí)生舉辦定期或不定期醫(yī)療相關(guān)知識講座,結(jié)合醫(yī)院實際情況,用發(fā)生在身邊的生動案例,強(qiáng)化實習(xí)醫(yī)生醫(yī)療法制觀念,增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識,提高自我保護(hù)能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強(qiáng)臨
床帶教過程中的培養(yǎng) 新形勢下的醫(yī)患關(guān)系使臨床教學(xué)的難度系數(shù)加大,臨床教師帶教時瞻前顧后,怕?lián)L(fēng)險。剛進(jìn)入臨床實習(xí)時,由于對醫(yī)療環(huán)境不熟悉,對醫(yī)療技能操作不熟練,醫(yī)學(xué)生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學(xué)生去做,學(xué)生亦小心謹(jǐn)慎不敢做,實習(xí)生的動手機(jī)會越來越少,影響著臨床教學(xué)質(zhì)量。承擔(dān)臨床教學(xué)的醫(yī)院要充分認(rèn)識目前的教學(xué)特點,制定相應(yīng)的帶教措施。有學(xué)者認(rèn)為,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該通過以下方法培養(yǎng)的臨床教師隊伍:加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流活動,選送帶教教師外出進(jìn)行培訓(xùn),將學(xué)生的素質(zhì)教育列入帶教質(zhì)量的監(jiān)控,建立教師資格審查制度,對模范帶教教師予以獎勵。 校院聯(lián)合加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng),嚴(yán)格實習(xí)帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識,還要有豐富的臨床經(jīng)驗,能進(jìn)行熟練的實踐技能操作,而且更要注重自己的職業(yè)形象及言談舉止,帶教醫(yī)生的行為在言傳身教中對實習(xí)生起著潛移默化的作用;帶教教師應(yīng)將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到臨床醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)過程中,充分發(fā)揮教師的示范作用;帶教教師應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)意識,讓他們懂得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫(yī)過程中的緊張狀態(tài),營造輕松的就醫(yī)環(huán)境,為教學(xué)帶來更多的便利。
教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的考核評價制度 為了讓醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中充分認(rèn)識醫(yī)患溝通的重要性,臨床教學(xué)中每一科的出科考試除了理論知識、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實習(xí)工作量化考核制度和辦法。也可以通過面試、問診等方式,衡量一個醫(yī)學(xué)生的溝通能力,并結(jié)合專業(yè)成績作為評價醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)合格或的標(biāo)準(zhǔn)。總之,探索科學(xué)而可行的醫(yī)患溝通的教學(xué)方法與評估體系,是教學(xué)醫(yī)院教學(xué)改革的重要內(nèi)容,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要部分。
3 全社會要營造和諧醫(yī)患關(guān)系的氛圍
醫(yī)患關(guān)系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入而演變,逐步演變?yōu)檎P(guān)心、醫(yī)院操心、醫(yī)患傷心的地步。當(dāng)前愈演愈烈的醫(yī)患糾紛形勢,已嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作,并使醫(yī)務(wù)工作者承受極大的精神壓力,使一些病患看病前、看病時都小心做好“提防”準(zhǔn)備。針對這種現(xiàn)象,全社會應(yīng)該給予更多的關(guān)注。目前,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平較低,基本醫(yī)療保障體系尚不完善,群眾看病就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)較重,加上藥品及醫(yī)用耗材價格虛高,看病貴的現(xiàn)象依然存在。由于政府財政對衛(wèi)生服務(wù)投入不足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象依然存在。國家對此社會現(xiàn)象也探索出必要的解決途徑,新醫(yī)改方案推行“醫(yī)藥分家”,從根本上緩解了這一難題。
新聞媒體要引領(lǐng)正確的輿論導(dǎo)向,正面宣傳保護(hù)病人的正當(dāng)權(quán)利和維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有的權(quán)益。有些媒體為了“炒作”,對醫(yī)療糾紛進(jìn)行報道時過分渲染醫(yī)院的過失,加重公眾對醫(yī)院的抵觸情緒。輿論媒體應(yīng)該公正、公平地引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識醫(yī)療過程,給予醫(yī)護(hù)人員理解和信任。同時強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德,尊重患者應(yīng)該享受的權(quán)益,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益,加大誠信宣傳力度,為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善提供良好的社會輿論環(huán)境。
當(dāng)前新的醫(yī)療服務(wù)形勢下,擁有高超的醫(yī)患溝通技巧和擁有精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識一樣重要,是臨床醫(yī)生要具備的基本技能,缺一不可。實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),需要社會、學(xué)校、醫(yī)院、實習(xí)生等多方面的共同努力,需要在實踐中不斷總結(jié)和提高。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文:三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)置的探索
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一個辦學(xué)時間比較長的專業(yè),在每所高等醫(yī)學(xué)院校都占有相當(dāng)?shù)谋壤?隨著社會的發(fā)展,各級醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力要求不同,對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的定位主要是面向基層,科學(xué)設(shè)置人才培養(yǎng)方案是學(xué)校培養(yǎng)出面向基層“下得去、留得住”的人才是一個值得長期思考和探索的問題,筆者結(jié)合平?jīng)鲠t(yī)專人才培養(yǎng)定位就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方式的設(shè)置進(jìn)行探索。
1.培養(yǎng)原則。
依據(jù)學(xué)校的辦學(xué)理念,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)確定了“一個目標(biāo)、雙向滲透、三個優(yōu)化”的培養(yǎng)原則一個目標(biāo)就是堅持醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會科學(xué)教育相結(jié)合的目標(biāo);雙向滲透就是要實現(xiàn)基礎(chǔ)課與臨床課的雙向滲透,打破“老三段”傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課一專業(yè)課一醫(yī)院實習(xí)的培養(yǎng)模式,推行基礎(chǔ)教學(xué)有實踐,臨床教學(xué)有見習(xí),實習(xí)教學(xué)有理論,社會實踐有臨床的模式,將課堂學(xué)習(xí)、課間見習(xí)結(jié)合起來,實現(xiàn)學(xué)習(xí)、見習(xí)與實習(xí)的融合;三個優(yōu)化是教學(xué)內(nèi)容和課程體系體現(xiàn)在知識、能力、素質(zhì)三個方面的優(yōu)化。在這一目標(biāo)下,提出了具體的實施措施。
(文秘站:) 1.1加強(qiáng)人文教育,提升職業(yè)素質(zhì)
根據(jù)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)崗位和臨床專業(yè)培養(yǎng)要求,堅持以醫(yī)學(xué)生物模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo),強(qiáng)調(diào)以人為中心,以健康為中心的理念,針對以往課程設(shè)置偏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、輕人文教育的現(xiàn)象,形成了公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課四大課程模塊,堅持公共課:專業(yè)基礎(chǔ)課:醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例為3:3:4,增加了人文課程,重組、壓縮了專業(yè)基礎(chǔ)課,突出了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課。
1.2強(qiáng)化實踐教學(xué),體現(xiàn)雙向滲透
進(jìn)一步完善實踐教學(xué)“1、2、3、4、5”特色:即“一條主線”——以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線;“二個結(jié)合”——技能學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床工作需要、與助理醫(yī)師資格考試相結(jié)合。“三步訓(xùn)練”——基本技能操作訓(xùn)練,醫(yī)院見習(xí)、臨床實習(xí)前的集中訓(xùn)練,實習(xí)中的專業(yè)技術(shù)綜合能力訓(xùn)練;“四段考核”——堅持實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練考核一實習(xí)期間出科考核—實習(xí)末期臨床技能多站式綜合考核一畢業(yè)前綜合考核;“五大保障”——實訓(xùn)教學(xué)大綱保障,教材保障,實踐技能考核保障,高素質(zhì)實踐教師團(tuán)隊保障,實訓(xùn)基地保障,形成了“重視理論、強(qiáng)化實踐”的辦學(xué)理念,設(shè)置了實踐教學(xué)體系圖。
1.3落實培養(yǎng)目標(biāo),實現(xiàn)三個優(yōu)化
為了使培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格得到落實,將學(xué)生知識、能力、素質(zhì)分成基本理論與素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)與技能、職業(yè)崗位綜合能力三步驟實施。基本理論與素質(zhì)的目的是給學(xué)生搭建本專業(yè)的文化基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu);專業(yè)知識與技能的目的是通過本專業(yè)核心課程教學(xué),構(gòu)筑學(xué)生專業(yè)基本能力;強(qiáng)化職業(yè)崗位綜合能力和選修本專業(yè)相關(guān)課程,形成較強(qiáng)的職業(yè)能力,依據(jù)課程形成了知識、能力、素質(zhì)、課程設(shè)置分解表。(見表1)
2.課程體系。
在實際工作中,實行了專業(yè)課程設(shè)置與工作崗位密切結(jié)合的課程體系,緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo),按照臨床醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能的要求,結(jié)合崗位需要,以“必須為準(zhǔn)、夠用為度、實用為先”的原則,設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)有的課程體系,在教學(xué)體制上體現(xiàn)“加強(qiáng)實踐教學(xué),培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”的教育理念,突出臨床專業(yè)實踐性、操作性強(qiáng)的特點,實施十個月實習(xí)制度。
3.培養(yǎng)理念。
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊在長期的教學(xué)實踐中,形成了重視理論、強(qiáng)化實踐的教學(xué)理念,注重學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),制訂了一年級強(qiáng)化專業(yè)意識、二年級重視實踐技能,三年級培養(yǎng)綜合能力的培養(yǎng)計劃,并取得了明顯成績。
3.1強(qiáng)化理論教學(xué)
在教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能,按照“必須夠用、實用為先”的原則,課堂中貫穿對臨床常見疾病的診斷、治療和預(yù)防,注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,讓學(xué)生能從事基層醫(yī)療、社區(qū)保健等方面工作。
3.2重視實踐操作
為了加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練,專業(yè)教師結(jié)合行業(yè)現(xiàn)狀研究、制定了《常用臨床基本技能操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)》及《職業(yè)能力訓(xùn)練計劃》。專業(yè)教師將職業(yè)能力訓(xùn)練計劃貫穿于臨床教學(xué)環(huán)節(jié)中。診斷學(xué)開設(shè)了11個技能項目,內(nèi)科學(xué)開設(shè)了9個項目,外科手術(shù)學(xué)開設(shè)了7個基本操作和三個手術(shù)項目,婦產(chǎn)科學(xué)開設(shè)了9個技能操作項目,每一個項目提出了具體的技能要求,并按照操作標(biāo)準(zhǔn)由相應(yīng)教研室對學(xué)生試試技能考核。
3.3注重臨床應(yīng)用
在教學(xué)實施過程中,將臨床見習(xí)教學(xué)法貫穿在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)中,讓學(xué)生盡早接觸臨床,將學(xué)校教學(xué)與基地教學(xué)、社區(qū)教學(xué)相結(jié)合,使學(xué)生及早地領(lǐng)略臨床工作實況。學(xué)生可以在課堂、課間、假期進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)開展醫(yī)療實踐活動。
4.培養(yǎng)成績突出
團(tuán)隊在人才培養(yǎng)中,采取課外時間開放實訓(xùn)室,有計劃地組織學(xué)生進(jìn)行技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練,參加大學(xué)生挑戰(zhàn)杯科技作品競賽、職業(yè)技能培訓(xùn)及鑒定、專升本考試,取得了突出成績。