引論：我們?yōu)槟砹?3篇家庭醫(yī)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2.1團(tuán)隊(duì)建設(shè)本社康中心按照自身特色及人員構(gòu)成，組建了全科團(tuán)隊(duì)、婦幼保健團(tuán)隊(duì)及中醫(yī)康復(fù)團(tuán)隊(duì)三大團(tuán)隊(duì)。在診療過(guò)程中，以全科醫(yī)師為主，全科護(hù)士為輔，公衛(wèi)醫(yī)師參與，以重點(diǎn)人群為簽約對(duì)象并為其提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性和個(gè)性化的醫(yī)療保健綜合服務(wù)模式。
2.2建設(shè)目標(biāo)服務(wù)方式由每次接診的隨機(jī)服務(wù)向家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象由個(gè)體服務(wù)向整個(gè)家庭管理轉(zhuǎn)變；服務(wù)內(nèi)容由疾病診療為主向健康管理為主轉(zhuǎn)變。
2.3家庭醫(yī)生責(zé)任制的建立家庭醫(yī)生責(zé)任制是以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體、社區(qū)健康服務(wù)中心為技術(shù)依托、社區(qū)居民及其家庭的健康管理為工作內(nèi)容和建立契約關(guān)系為服務(wù)形式的新型醫(yī)療保健服務(wù)模式，是與全科診療為基礎(chǔ)的健康管理主路徑十分契合的一種服務(wù)模式。家庭醫(yī)生責(zé)任制通過(guò)約定的家庭醫(yī)生為家庭及其每個(gè)成員提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)和可及的健康照顧，是轉(zhuǎn)變醫(yī)生坐診模式、創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平的重要途徑。通過(guò)全面開(kāi)展家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)，建立本社區(qū)健康服務(wù)“團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的家庭醫(yī)生責(zé)任制，形成以“契約式”、“全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，與社區(qū)居民建立健康、穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。家庭醫(yī)生責(zé)任制的主要內(nèi)容為通過(guò)全科醫(yī)師與服務(wù)對(duì)象簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議，家庭醫(yī)生對(duì)所負(fù)責(zé)的家庭中的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的全科診療服務(wù)以及簽約家庭重點(diǎn)保健人群（老人、兒童、孕婦和慢性病患者）的預(yù)防保健服務(wù)，包括常規(guī)體檢、用藥咨詢(xún)和健康咨詢(xún)，家庭訪視服務(wù)（產(chǎn)前、產(chǎn)后、老人、慢性病和殘疾人），家庭功能咨詢(xún)?cè)u(píng)估，家庭生命周期指導(dǎo)，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等[1]。
2.4拓寬服務(wù)，突出特色從本中心特色出發(fā)的三大功能化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，可針對(duì)家庭中的育齡婦女、兒童、慢性病人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展全周期、信息化管理。充分依托家庭醫(yī)生式服務(wù)和利用婦幼保健團(tuán)隊(duì)，對(duì)簽約家庭中孕產(chǎn)婦兒童給予全程免費(fèi)的產(chǎn)前檢查、嬰幼兒健康體檢和免疫接種服務(wù)等。推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)家庭，開(kāi)展中醫(yī)治未病活動(dòng)，發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的特色，從針灸、理療、推拿和按摩等特色服務(wù)入手，應(yīng)用社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生理論普及健康教育，將中醫(yī)“治未病”理論融入居民群眾的平常生活，突出“冬病夏治”、“冬季進(jìn)補(bǔ)”等中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，滿足居民多樣化需求。針對(duì)簽約家庭中的慢性病人群、老年人群，以中心的全科門(mén)診為基礎(chǔ)，簽約家庭可進(jìn)行電話預(yù)約門(mén)診，家庭醫(yī)生定期下社區(qū)，對(duì)行動(dòng)不便的簽約家庭成員開(kāi)展上門(mén)的慢性病隨訪及指導(dǎo)用藥。利用微信、QQ群等新型網(wǎng)絡(luò)媒體，積極開(kāi)展多種健康教育活動(dòng)方式。注意挖掘家庭中的骨干力量，培養(yǎng)家庭保健員隊(duì)伍，逐步灌輸社區(qū)居民自我健康管理理念。
3討論
基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)這兩大任務(wù)應(yīng)是相互促進(jìn)、相輔相成的，尤其在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化戰(zhàn)略實(shí)施的背景下，如何保持基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)齊頭并進(jìn)的工作態(tài)勢(shì)，如何堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重，為群眾提供綜合連續(xù)、防治結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)顯得更為重要和緊迫。新醫(yī)改方案明確提出“到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[2]，社區(qū)衛(wèi)生作為城市基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,在今后必將發(fā)揮重要作用。深圳市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作啟動(dòng)較早的城市，由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，深圳市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制與其他地區(qū)相比，具有自己的特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,深圳社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃布局和體系建設(shè)已基本完成,正在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè),工作重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到功能任務(wù)深化、運(yùn)行機(jī)制探索等。雖然硬件建設(shè)取得了較大成效，但是深圳市社區(qū)衛(wèi)生工作仍然存在著基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生經(jīng)常脫節(jié)等問(wèn)題,嚴(yán)重制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展。如果居民就醫(yī)模式仍然是等患病才去看醫(yī)生,那么，即使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平提高了,也僅是將患者從三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)而已，并未起到“預(yù)防為主”促進(jìn)居民健康的作用。目前，我國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針。
篇2
（1）重視智力培養(yǎng)，忽視自理能力的培養(yǎng)。
（2）重視個(gè)別興趣培養(yǎng)，忽視全面發(fā)展。
（3）家長(zhǎng)重視對(duì)孩子的嚴(yán)格要求，忽視對(duì)自身素質(zhì)的提高。
二、當(dāng)前獨(dú)生子女幼兒家庭教育問(wèn)題的原因分析
（一）教育觀念因素
1.家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女的期望值偏高
基于我國(guó)傳統(tǒng)文化和社會(huì)心理特點(diǎn)，父母對(duì)子女通常抱有很高的期望。所有父母都想使自己的子女成為有用的人，成為出類(lèi)拔萃的佼佼者，導(dǎo)致對(duì)孩子的愛(ài)缺少理智，出現(xiàn)許多荒謬的現(xiàn)象。
2.過(guò)分看重分?jǐn)?shù)
在一些父母看來(lái)，教育的目的就是讓家中唯一的寶貝考上大學(xué)、考研究生、出國(guó)留學(xué)等。于是，上學(xué)期間分?jǐn)?shù)成了衡定子女成績(jī)的一個(gè)重要標(biāo)志。
（二）教育方法因素
1.過(guò)分溺愛(ài)
有這樣一個(gè)故事：一位經(jīng)常出差在外的家長(zhǎng)，因?yàn)楹⒆恿?xí)慣了每天有人叫醒才起床，他不得不定點(diǎn)給家里打電話完成“任務(wù)”，否則孩子很有可能上學(xué)遲到。而另一位家長(zhǎng)的行為卻大不相同，眼睜睜看著孩子在鬧鐘響起后依然沉睡，一直睡到兩節(jié)課過(guò)后才自然醒來(lái)。面對(duì)孩子的驚慌失措，家長(zhǎng)平靜地告訴他：“自己的問(wèn)題自己解決。”孩子從此再也沒(méi)有將自己的事情“分?jǐn)偂苯o大人。
2.過(guò)分管制
父母常常以一種居高臨下的姿態(tài)和孩子講話，用命令的語(yǔ)氣要求自己的孩子按照自己的意愿去做事，而當(dāng)前的獨(dú)生子女面對(duì)父母用這樣的姿態(tài)更會(huì)產(chǎn)生逆反或者對(duì)抗的心理，更加難以溝通。
（三）家庭結(jié)構(gòu)因素
1.三口之家的家庭結(jié)構(gòu)
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，家庭教育的另一個(gè)惱人的問(wèn)題又隨之出現(xiàn)，一方面希望孩子成才，另一方面家庭的氛圍不利于孩子成長(zhǎng)：家長(zhǎng)經(jīng)常搞窩里斗、鬧家患、鬧離婚等，或者是為了忙事業(yè)、工作賺錢(qián)對(duì)孩子不聞不問(wèn)、放任自流。
2.三代同堂的家庭結(jié)構(gòu)
當(dāng)今社會(huì)，生兒育女的中青年父母大多處于事業(yè)和社會(huì)生活壓力的風(fēng)口浪尖上，越來(lái)越多的老年人自覺(jué)或不自覺(jué)地承擔(dān)起為子女撫養(yǎng)和照看孩子的義務(wù)，然而老年人往往就會(huì)陷入溺愛(ài)的誤區(qū)，過(guò)于保護(hù)他們，提供過(guò)多的幫助，把他們當(dāng)成是家里的“小皇帝”或“小公主”。
3.單親家庭的家庭結(jié)構(gòu)
目前，中國(guó)正處于社會(huì)變革時(shí)期，昔日穩(wěn)固的家庭日益受到一定的沖擊，越來(lái)越多的家庭解體了。這樣完全破壞了先前父母在孩子心中的良好印象，使孩子完全陷入信任危機(jī)，并養(yǎng)成懷疑一切、恐懼社會(huì)交往的傾向。
三、改善當(dāng)前家庭教育問(wèn)題的對(duì)策
（一）改變傳統(tǒng)觀念，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感
家長(zhǎng)要樹(shù)立“為國(guó)教子思想”，改變不正確的教養(yǎng)態(tài)度。要做到此點(diǎn)，家長(zhǎng)首先要克服自身的“異常心理”，不要把孩子當(dāng)成自己的“私有財(cái)產(chǎn)”，認(rèn)識(shí)到孩子是未來(lái)事業(yè)的接班人，關(guān)系到國(guó)家的興旺、民族發(fā)展，按國(guó)家對(duì)人才培養(yǎng)的規(guī)格去做，才能站得高、看得遠(yuǎn)、放得開(kāi)、收得攏。
（二）根據(jù)不同的家庭結(jié)構(gòu)采取不同的教育方法
1.對(duì)于三口之家的家庭結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，父母應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
（1）首先是夫妻之間的感情要和諧，這是溫馨的基礎(chǔ)。
（2）對(duì)獨(dú)生子女教育堅(jiān)持一致性和連貫性原則。
2.對(duì)于三代同堂的家庭結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，父母應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
（1）擺正獨(dú)生子女與成年人的關(guān)系。
（2）用群的功能彌補(bǔ)“獨(dú)”的缺陷。
（3）要舍得獨(dú)生子女吃一點(diǎn)苦。
3.而對(duì)于單親家庭來(lái)說(shuō)，我們擬從以下幾個(gè)方面著手：
（1）發(fā)揮血緣關(guān)系教育優(yōu)勢(shì)。
（2）培養(yǎng)誠(chéng)信精神。
（3）培養(yǎng)責(zé)任感。
總之，和諧的家庭氛圍是孩子積極進(jìn)取的原動(dòng)力。父母為了孩子的健康成長(zhǎng)，一定要盡量創(chuàng)設(shè)良好的家庭成長(zhǎng)環(huán)境。
篇3
家庭醫(yī)生，也叫私人醫(yī)生，是指對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行及時(shí)的、連續(xù)的、全面的、有效的和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生。具有全面系統(tǒng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識(shí)，具有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力、工作協(xié)調(diào)能力，能提供及時(shí)、有效服務(wù)的，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)人們極端熱情的新型醫(yī)療顧問(wèn)和健康管理者。一般是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)一步規(guī)范化培訓(xùn)3年左右，經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)合格者，通過(guò)國(guó)家科學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)認(rèn)定考試的醫(yī)生為家庭醫(yī)生，也叫全科醫(yī)生或者私人醫(yī)生。
全科醫(yī)生擅長(zhǎng)的不是社會(huì)上的某一個(gè)疑難雜癥，而是社區(qū)居民最常見(jiàn)的日常健康問(wèn)題，知識(shí)深度想橫向發(fā)展；專(zhuān)科醫(yī)生解決的是固定臨床領(lǐng)域的相關(guān)疾病，他們的知識(shí)深度是朝縱深方向發(fā)展的。
家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重要組成部分，是政府主導(dǎo)，社區(qū)參與上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以全科醫(yī)生為主要載體、健康為中心、社區(qū)為范圍、全面健康管理為目標(biāo)，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和脆弱人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問(wèn)題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，通過(guò)簽約服務(wù)的形式，為家庭及每個(gè)成員提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。通過(guò)與居民簽約，實(shí)行首診制度，按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)等方式，從機(jī)制上成為服務(wù)對(duì)象健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的“雙重守門(mén)人”，規(guī)范了醫(yī)療資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足居民的個(gè)性化健康需求。讓家庭醫(yī)生成為居民健康守護(hù)人、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理人、衛(wèi)生資源調(diào)配人。家庭醫(yī)生制度依靠醫(yī)療保障體系，實(shí)施社區(qū)守門(mén)人戰(zhàn)略，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診體系，開(kāi)通信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源。最終目的是保護(hù)居民健康和提高居民生活質(zhì)量以及降低醫(yī)療總費(fèi)用，它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社區(qū)文明建設(shè)的必要條件和重要組成部分，是維護(hù)社會(huì)發(fā)展人力資源生產(chǎn)和再生產(chǎn)的基本保證，也是體現(xiàn)國(guó)家和民族興旺發(fā)達(dá)的一個(gè)重要指標(biāo)。
二、我國(guó)家庭醫(yī)生行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)
隨著我國(guó)新醫(yī)改制度的建設(shè)，全科醫(yī)生制度也在不斷地完善。2011年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，此文件創(chuàng)新性很大，有很多創(chuàng)新性體制機(jī)制措施，從中能看出政府對(duì)家庭醫(yī)生培養(yǎng)的決心。在新形勢(shì)下我國(guó)家庭醫(yī)生制度的發(fā)展趨勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：
（1）培養(yǎng)制度。我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度在不斷地統(tǒng)一規(guī)范化，未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是“5+3”模式，即五年的本科臨床學(xué)習(xí)加三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
（2）培養(yǎng)渠道。由于目前全科家庭醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重缺乏，在未來(lái)多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生也是工作重點(diǎn)。培養(yǎng)模式主要有轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、“3+2”培養(yǎng)模式、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、提升學(xué)歷層次、鼓勵(lì)大醫(yī)院到基層服務(wù)等。
（3）改革模式。在未來(lái)改革家庭醫(yī)生的服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，逐步推行家庭醫(yī)生首診制度，建立患者與醫(yī)生之間建立一種穩(wěn)定的契約關(guān)系，合理確定全科醫(yī)生的費(fèi)用等。
三、我國(guó)家庭醫(yī)生行業(yè)的發(fā)展建議
目前國(guó)內(nèi)各地方家庭醫(yī)生制度都不夠完善，國(guó)家有必要對(duì)實(shí)時(shí)存在的各種問(wèn)題進(jìn)行分析并做出相應(yīng)的決策，個(gè)人對(duì)上述存在的問(wèn)題提出的建議如下：
（一）完善法規(guī)和配套措施
完善法規(guī)和配套措施方面，首先要根據(jù)我國(guó)目前實(shí)施家庭醫(yī)生制度的實(shí)時(shí)情況，規(guī)定適合國(guó)情的一套完整的法律法規(guī)。包括人員的審核方面也要做出明確且嚴(yán)格的規(guī)定，從而保證家庭醫(yī)生的質(zhì)量。明確規(guī)定診治方面的流程，借鑒國(guó)外的制度，從而減輕我國(guó)現(xiàn)在“看病貴，看病難”的問(wèn)題，充分利用社區(qū)資源等。
（二）建立全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)
首先，要在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高校內(nèi)宣傳并鼓勵(lì)學(xué)生去當(dāng)全科醫(yī)生。其次可以組建一個(gè)由全科醫(yī)生，公共衛(wèi)生醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士組成的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)進(jìn)行分組，形成面向一定數(shù)量居民的若干全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)建立貼近社區(qū)居民的管理制度和工作流程，依托全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，從搜集與建立居民健康檔案為出發(fā)點(diǎn)，為所在責(zé)任區(qū)內(nèi)的居民開(kāi)展一系列健康管理服務(wù)。
（三）提高居民簽約量
提高簽約量首先要做到宣傳要到位，其次不能只計(jì)劃而不按計(jì)劃實(shí)施，這樣會(huì)使居民出現(xiàn)抵觸情緒。最重要的還是要健全制度，還是需要有一套完整且可行的法律法規(guī)來(lái)保護(hù)居民的隱私權(quán)、個(gè)人權(quán)利等來(lái)提高居民的簽約量。
（四）建立新的支付機(jī)制
借鑒美國(guó)的經(jīng)費(fèi)管理制度，制定符合我們國(guó)家的新的制度機(jī)制。可以把以前醫(yī)保基金對(duì)各區(qū)衛(wèi)生局的支付機(jī)制改為根據(jù)對(duì)上年的評(píng)價(jià)結(jié)果彈性支付，每年一次性支付給區(qū)衛(wèi)生局；增加一個(gè)管理層，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理，每年根據(jù)上年的評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整支付等級(jí)，從而做到監(jiān)管成本的降低。把以前區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支付機(jī)制改為按人頭標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)彈性支付，一年或半年支付一次給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；采用目標(biāo)管理，每年根據(jù)上年的評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整支付等級(jí)。
（五）建立信息化健康檔案平臺(tái)
借鑒英國(guó)的檔案管理模式，在政府及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的健康管理信息系統(tǒng)。建立此系統(tǒng)家庭醫(yī)生可以根據(jù)用戶(hù)需求制定相應(yīng)模塊和功能，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行類(lèi)別，最主要的是可以看清每一位居民的患病情況，從而達(dá)到對(duì)居民健康狀態(tài)深度了解。
參考文獻(xiàn)：
篇4
全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著社區(qū)人群的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)[1]。全科醫(yī)生所受的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)使其能從事不分科別，不論性別、年齡，并從軀體、心理及社會(huì)等方面以其獨(dú)特的系統(tǒng)、整體理論與技能，提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。
全科醫(yī)生既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量，也是初級(jí)衛(wèi)生保健的最佳提供者，是健康保健系統(tǒng)的重要守門(mén)人。通過(guò)全科醫(yī)生社區(qū)居民可以了解相關(guān)的疾病知識(shí)，可以對(duì)自身疾病做好各項(xiàng)防護(hù)準(zhǔn)備。由此可見(jiàn)全科醫(yī)生在基層醫(yī)療保健服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，是基礎(chǔ)醫(yī)療保健工作的動(dòng)力源。而培養(yǎng)一支以全科醫(yī)學(xué)人才為骨干的、高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是專(zhuān)業(yè)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立健全全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大人民群眾健康維護(hù)的迫切需要。
全科醫(yī)生培養(yǎng)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高離不開(kāi)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬的全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，已成為解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡，老百姓看病難、看病貴的重要方法之一。國(guó)外的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式相對(duì)較為成熟，但全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式各個(gè)國(guó)家和地區(qū)不盡相同，這取決于各個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)學(xué)基本教育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系設(shè)計(jì)以及全科醫(yī)生功能定位等。
根據(jù)目前的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，基本都是通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行若干年的全科培訓(xùn)，再以考取資格證書(shū)的形式來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)生，而且重視在職教育。然而，針對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的特點(diǎn)和多崗位特征，政府應(yīng)強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的自身建設(shè)。
社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職方向的多樣性：全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的多個(gè)崗位發(fā)揮著重要作用。作為臨床醫(yī)生，全科醫(yī)生為轄區(qū)居民提供以門(mén)診診療、病房診療為主的基本醫(yī)療服務(wù)[2-3]；作為社區(qū)居民的健康守門(mén)人，全科醫(yī)生與防保科協(xié)作，為轄區(qū)居民提供疾病篩查、慢性病隨訪等預(yù)防保健工作[4-6]；作為家庭醫(yī)生制度的實(shí)踐者，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床管理等服務(wù)[7-8]；作為社區(qū)重點(diǎn)人群的管理者，在專(zhuān)業(yè)人才缺乏的情況下，全科醫(yī)生還承擔(dān)起兒童保健、婦幼保健、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療等方面的工作[9-10]。而除了上述臨床相關(guān)工作外，部分全科醫(yī)生還擔(dān)任臨床工作質(zhì)控、科研管理等行政管理工作。全科醫(yī)生可就職的崗位雖然多樣，但多數(shù)崗位不能同時(shí)兼任，且不同的崗位對(duì)全科醫(yī)生的綜合能力要求也會(huì)有所差異，尤其是對(duì)于一些備受全科醫(yī)生青睞的崗位，如負(fù)責(zé)轄區(qū)居民簽約等相關(guān)家庭醫(yī)生服務(wù)的家庭醫(yī)生崗位[11]，馬陸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)采用競(jìng)聘上崗的形式，為家庭醫(yī)生崗位遴選合適的全科人才。因此，全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要人才，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然可就職的崗位多樣，但由于崗位不能兼任和崗位能力要求不同等問(wèn)題的存在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者需要在科學(xué)評(píng)價(jià)全科醫(yī)生綜合能力、知人善任、合理安排培訓(xùn)等方面做出努力。
全科醫(yī)生培訓(xùn)存在的問(wèn)題：我國(guó)的全科醫(yī)生培訓(xùn)，分為執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育。(1)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)解決的是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的獲取問(wèn)題，即目前我國(guó)實(shí)行的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。在此階段的社區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容，主要依據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)大綱而定，培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)1名可以向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供基層衛(wèi)生服務(wù)的具有正規(guī)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷及從業(yè)資格的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。因此，此階段的培訓(xùn)，專(zhuān)注于社區(qū)全科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。(2)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育解決的是全科醫(yī)生所在崗位所需能力要求，以及未來(lái)晉升崗位能力要求的問(wèn)題。關(guān)于此階段的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)和教育內(nèi)容，在滿足國(guó)家關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分相關(guān)管理規(guī)定的前提下[12]，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各自崗位需要自行設(shè)定。而此階段全科醫(yī)生可接收到的培訓(xùn)資源，不僅限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)或綜合醫(yī)院內(nèi)，還有各種上級(jí)管理單位、協(xié)會(huì)等提供的各種培訓(xùn)資源。然而，現(xiàn)有的培訓(xùn)多專(zhuān)注于全科醫(yī)生臨床能力培訓(xùn)，并不對(duì)接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各崗位的具體能力要求。對(duì)于內(nèi)涵豐富的家庭醫(yī)生工作，對(duì)于科研管理等行政管理工作，這些全科醫(yī)生是否有能力擔(dān)任，以及該全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑該如何規(guī)劃，每個(gè)階段該提供哪些培訓(xùn)資源，仍無(wú)法提供充分的參考。
社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估體系的缺乏：全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)得以可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，建立全科住院醫(yī)生規(guī)范化綜合能力評(píng)估體系是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的必備基礎(chǔ)。我國(guó)已制定全科住院醫(yī)生規(guī)劃化培訓(xùn)細(xì)則與標(biāo)準(zhǔn)，為全科住院醫(yī)生考核與評(píng)估提供了依據(jù)。然而這多是從全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可從事各種崗位中的一種來(lái)構(gòu)建反映該全科醫(yī)生的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。而除了臨床工作者和臨床帶教者外，全科醫(yī)生在社區(qū)擔(dān)任其他崗位所需考核的能力、特質(zhì)等并未在此有進(jìn)一步研究，這就造成了社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估的不完整性。因此，如何科學(xué)評(píng)價(jià)社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力，仍是目前現(xiàn)有評(píng)估體系中尚未解決的難題。
馬陸社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)對(duì)策中心非常注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)：近年來(lái)不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，目前有醫(yī)生入選上海市中醫(yī)生帶徒項(xiàng)目、第三批上海市青年醫(yī)生培養(yǎng)資助計(jì)劃、上海市第三輪眼病防治人才培養(yǎng)計(jì)劃、上海市醫(yī)苑新星等；另外，還有醫(yī)生榮獲上海市十佳家庭醫(yī)生提名獎(jiǎng)、第二屆全科醫(yī)生“基層服務(wù)卓越獎(jiǎng)”、區(qū)十佳家庭醫(yī)生、五星級(jí)全科醫(yī)生等。
加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生與綜合醫(yī)院聯(lián)動(dòng)：在目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)大力發(fā)展初期，要完成全科醫(yī)生人才培養(yǎng)，需要有綜合醫(yī)院作為依托。近年來(lái)，馬陸社區(qū)通過(guò)與瑞金北院的反復(fù)磨合和不斷探索，在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療等方面探索出一條互贏協(xié)同發(fā)展道路。2013年起中心先后派骨干醫(yī)生與北院專(zhuān)科主任結(jié)對(duì)，每周定期至北院跟隨專(zhuān)家門(mén)診或查房，通過(guò)實(shí)際的案例指導(dǎo)，全面提升骨干醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平。同時(shí)，近兩年，馬陸社區(qū)基于“瑞金北院-嘉定醫(yī)療聯(lián)合體”構(gòu)建的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開(kāi)展了“南翔醫(yī)院專(zhuān)家蒞臨社區(qū)常態(tài)化查房”及“專(zhuān)家臨時(shí)會(huì)診疑難危急重”工作，切實(shí)為病患和家屬帶來(lái)利益的同時(shí)，也提升了醫(yī)生的應(yīng)對(duì)水準(zhǔn)。通過(guò)跟師學(xué)習(xí)和專(zhuān)家指導(dǎo)，全科醫(yī)生的能力有了明顯的提升，為中心不斷儲(chǔ)備了人才隊(duì)伍。
推進(jìn)生資隊(duì)伍建設(shè)：全科醫(yī)生培訓(xùn)的生資隊(duì)伍水平和能力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的核心要素。馬陸社區(qū)按照好中選優(yōu)的原則，組建了一支生資團(tuán)隊(duì)，共10人，均取得上海市全科生資培訓(xùn)合格證書(shū)；均為本科以上學(xué)歷，2名具備研究生學(xué)歷，1名為在讀研究生；1名為上海市優(yōu)青培養(yǎng)對(duì)象；均具備主治以上專(zhuān)技資格，2名為全科副主任醫(yī)生；均有3年以上社區(qū)工作及帶教經(jīng)驗(yàn)。建立一支由理論、臨床和社區(qū)教學(xué)人員構(gòu)成的全科醫(yī)學(xué)生資隊(duì)伍。另外，安排相關(guān)生資參加專(zhuān)業(yè)會(huì)議、交流、展覽等活動(dòng)，開(kāi)闊眼界，提升整體生資隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓其真正有能力承擔(dān)起社區(qū)人才培養(yǎng)任務(wù)。同時(shí)采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，有計(jì)劃地邀請(qǐng)專(zhuān)家講課和培訓(xùn)，選送人員外送學(xué)習(xí)進(jìn)修，多渠道、多形式進(jìn)行生資培訓(xùn)，建立一支高水平、數(shù)量充實(shí)的生資隊(duì)伍，為全科醫(yī)生人才培養(yǎng)提供保障。
重視社區(qū)全科醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)提升：醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療隊(duì)伍自身形象。馬陸社區(qū)近年來(lái)以抓科研作為楔入點(diǎn)，提升職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，形成團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造既有相互競(jìng)爭(zhēng)，又有互幫互助的中心文化，從而帶動(dòng)馬陸社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)加強(qiáng)科研人才隊(duì)伍的建設(shè)、構(gòu)建良好的科研管理平臺(tái)、加大科研經(jīng)費(fèi)投入，采取多形式激勵(lì)策略、重視科研培訓(xùn)，促進(jìn)合作交流來(lái)帶動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。
構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估體系：全科醫(yī)生崗位勝任力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的中心目標(biāo)，也是提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。2002年，世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)正式將崗位勝任力應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[13]，提出全科醫(yī)生核心勝任力模型包括以人為中心照顧、初級(jí)衛(wèi)生保健能力、綜合處理能力、具體問(wèn)題解決技能、以社區(qū)為導(dǎo)向、整體模塊化6個(gè)方面。全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)臨床醫(yī)療的二級(jí)學(xué)科，需滿足全科醫(yī)生面對(duì)社區(qū)居民最基本的醫(yī)療需求，不僅需要提供臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)，更應(yīng)該提供預(yù)防醫(yī)學(xué)及人文醫(yī)學(xué)的服務(wù)，要求全科醫(yī)生必須具備以患者為中心的能力、基礎(chǔ)保健管理能力等綜合能力[14]。因此，建立社區(qū)全科醫(yī)生的能力考核評(píng)估體系，有利于全面提高社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力水平，為社區(qū)不同崗位培養(yǎng)適合的人才。中心已構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估體系，包括評(píng)價(jià)指標(biāo)、測(cè)量辦法、計(jì)分辦法和分級(jí)辦法，應(yīng)用并評(píng)價(jià)工具的性能，以為全科醫(yī)生能力評(píng)估、定崗、培養(yǎng)、晉升奠定基礎(chǔ)。
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篇5
全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會(huì)為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)的一門(mén)綜合性學(xué)科，也就是說(shuō)全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會(huì)模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
全科醫(yī)生有其特定的專(zhuān)業(yè)技能
一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生。可見(jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專(zhuān)業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專(zhuān)業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類(lèi)：
一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法，盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的專(zhuān)科醫(yī)生。
另一個(gè)特定的專(zhuān)業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。
由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“專(zhuān)科”。
政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解
全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。
我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來(lái)看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)易的方法解決問(wèn)題，看病自然不貴。
世界各國(guó)欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無(wú)不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無(wú)限地增長(zhǎng)，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門(mén)人”不可。我國(guó)政府對(duì)此十分理解，故十余年來(lái)大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。
不過(guò)由于歷史的原因，我國(guó)民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱(chēng)之為“萬(wàn)金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國(guó)現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。
我國(guó)過(guò)去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。我們教學(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機(jī)制、藥物濃度但很少甚至沒(méi)教學(xué)生人的心理活動(dòng)、社會(huì)影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎(jiǎng)要看他研究的課題、報(bào)上介紹的是切除了一個(gè)多大多大的腫瘤。所以事實(shí)上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。
全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科培訓(xùn)
當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項(xiàng)國(guó)家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說(shuō)百年樹(shù)人，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個(gè)任何一科的專(zhuān)科醫(yī)生。不過(guò)相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國(guó)必定會(huì)有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂(lè)于接受。
篇6
21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，隨著改革開(kāi)放的推行和中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，1999年中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始步入老齡花社會(huì)，成為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。眾所周知，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，且據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果推測(cè)來(lái)看，從2001年到2020年中國(guó)老年人口年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，平均每年新增596萬(wàn)，到2020年，老齡化水平將達(dá)到17.17%，老年人口將達(dá)到2.48億。其中，80歲及以上老年人口將占老年人口總數(shù)的12.37%，達(dá)到3067萬(wàn)人，是快速老齡化階段。由此看來(lái)，我國(guó)人口的老齡化問(wèn)題形勢(shì)十分嚴(yán)峻，老年人群是我國(guó)不得不關(guān)注的一個(gè)群體，如何對(duì)應(yīng)老齡化將是未來(lái)中國(guó)政府面臨的重要問(wèn)題，也是近期國(guó)家連續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要原因，他們的生活質(zhì)量問(wèn)題的保障也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。
2醫(yī)護(hù)工作者上門(mén)服務(wù)的重要性
2.1老年人常見(jiàn)病
據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓、冠心病以及老年癡呆癥是現(xiàn)今老年人常見(jiàn)的五大疾病。由于這些疾病都是終身性疾病，必須終身服藥，但長(zhǎng)期服用藥物對(duì)老年人的身體造成了極大的傷害，而且老年人的記憶力下降的很快，這些疾病病情容易起波動(dòng)需要定時(shí)服藥和體檢，有時(shí)候老人會(huì)由于身邊沒(méi)有子女的陪伴督促他們忘記懂事吃藥和體檢，遇到緊急突發(fā)癥狀也可能由于無(wú)法自行處理和得不到及時(shí)的幫助而喪命，這也是我國(guó)老年人常見(jiàn)的死亡原因，不得不引起重視。
2.2我國(guó)老年人常見(jiàn)慢性病及造成的影響
在我國(guó)老年人中，腦血管疾病、心臟病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓病是6種最常見(jiàn)的老年慢性疾病。根據(jù)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)采用患病率、死亡率、去死因期望壽命等指標(biāo)對(duì)健康損失進(jìn)行估計(jì)的分析來(lái)看，在8811萬(wàn)65歲以上人群中受這6種疾病侵害的老年人超過(guò)2000萬(wàn)之多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)65歲以上老年人群中目前這6種慢性病造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為340億元人民幣，約占2002年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的6%，這是一筆不容忽視的經(jīng)濟(jì)損失。總而言之，無(wú)論是健康損失還是經(jīng)濟(jì)損失,這6種常見(jiàn)慢性疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)均是巨大的,將給社會(huì)和政府造成巨大的壓力。
2.3老年人死亡常見(jiàn)原因分析
老年人是社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，因身體健康水平以及各方面綜合條件的下降，導(dǎo)致他們對(duì)一些疾病及突發(fā)因素的抵抗力和應(yīng)變力下降，因此死亡的概率大幅度上升。老年人比較常見(jiàn)的因病致死的原因往往不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的空缺與不足，而主要是由于對(duì)于疾病爆發(fā)前的一些小癥狀比如頭痛頭暈等不夠重視，認(rèn)為忍忍就可以過(guò)去了，從而使得疾病愈演愈烈，最終導(dǎo)致發(fā)展為癌癥而無(wú)法救治，最常見(jiàn)的則是胃癌等惡性疾病。在很多地方，尤其是老人獨(dú)居家中和農(nóng)村地區(qū)，我們都可以看到這樣的案例———老年人突發(fā)腦溢血，但是不懂得正確處理，在發(fā)作時(shí)隨便移動(dòng)身體坐下來(lái)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)腦部溢血加重而致猝死，尤其是在近幾年的農(nóng)村地區(qū)，幾乎每年每個(gè)村都有四到五例這樣的悲劇發(fā)生，也引起了老年人和其子女們的擔(dān)心與恐慌，尤其是一些長(zhǎng)期出門(mén)在外無(wú)法陪伴在父母身邊的子女和家庭。除了一些慢性疾病以及常見(jiàn)病，很多非疾病因素，比如摔倒、骨折以及一些突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，由于子女不在身邊得不到及時(shí)的救助和處理而致死亡也是屢見(jiàn)不鮮。
3上門(mén)服務(wù)的益處
在我國(guó)大多數(shù)老年人的健康狀況和生命質(zhì)量往往得不到應(yīng)有的保障，追根究底就是因?yàn)闆](méi)有人定期在身邊定期檢查和照料，而且老年人大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，導(dǎo)致自己的病情被延誤失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)在雖然在全國(guó)開(kāi)設(shè)了許多的養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)這些情況起到了一定的改善和緩沖作用，但是不得不承認(rèn)這些社會(huì)福利機(jī)構(gòu)由于老年人的聚集，工作人員不免會(huì)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致一些人無(wú)法被周到照顧，而且許多老年人對(duì)這些福利機(jī)構(gòu)的排斥心理很強(qiáng)，有些子女也不放心老人在福利院居住。醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)服務(wù)的實(shí)施，一方面有利于醫(yī)護(hù)人員向老人宣傳必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)，使得老人們?cè)谝恍┩粵r發(fā)生時(shí)可以正確及時(shí)的自行處理，減少病情延誤情況的發(fā)生，另一方面，老年人的身體狀況及一些生命體征的起伏波動(dòng)比較大，家庭醫(yī)生定期上門(mén)服務(wù)可以定時(shí)為老年人做一些常規(guī)的體格檢查，以便對(duì)老人的一些將抗?fàn)顩r有所了解，防止一些疾病的發(fā)生和降低癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。而且這種定期上門(mén)服務(wù)的做法對(duì)于不在身邊的老人的子女而言也是有很大好處的，上門(mén)服務(wù)的家庭醫(yī)生和護(hù)士們都是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，有著專(zhuān)業(yè)且扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，子女們?cè)谕獗疾〞r(shí)可以不再擔(dān)心父母的健康沒(méi)有保障，也可以心無(wú)旁騖的投入到自己的工作中。
4如何順利有效實(shí)施醫(yī)護(hù)工作者上門(mén)服務(wù)
4.1對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求
由于是醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)，且服務(wù)是以合同方式確定的租用和被租用關(guān)系，因此，為了保障上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量和被服務(wù)人員及其家人的滿意度和放心度，對(duì)上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員必須有一定的硬性要求。首先上門(mén)服務(wù)的醫(yī)生必須是臨床職業(yè)醫(yī)師且有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以保障上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量可以和老人在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量相媲美，再者，上門(mén)服務(wù)的臨床職業(yè)護(hù)士也需要有有八年及以上工作經(jīng)驗(yàn)。處于以上兩點(diǎn)的考慮，上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員可以從當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或者附近的縣級(jí)醫(yī)院挑選。而且，在之前也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一定的培訓(xùn)，因?yàn)樯祥T(mén)服務(wù)不同于在醫(yī)院里面，服務(wù)的對(duì)象都是一些子女不在身邊的孤寡老人，因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在交流和醫(yī)患溝通方面的要求相對(duì)要提高一些。上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員需要有一定的親和力，讓老人和其子女可以放心的接受他們的服務(wù)和治療。因此在合同簽訂之前，需要醫(yī)護(hù)人員與被服務(wù)的老人需要一定的接觸與溝通在決定是否適合這項(xiàng)工作，然后再?zèng)Q定是否要簽訂和履行合同相關(guān)內(nèi)容。
4.2被服務(wù)對(duì)象的要求
由于是醫(yī)療服務(wù)上門(mén)，那么作為家庭醫(yī)生的醫(yī)護(hù)人員相較在醫(yī)院內(nèi)部的工作人員會(huì)更累一些，這也就意味著服務(wù)的報(bào)酬會(huì)相對(duì)提高。因此，從醫(yī)護(hù)工作者的角度和上門(mén)醫(yī)生項(xiàng)目實(shí)施的長(zhǎng)遠(yuǎn)性來(lái)考慮，對(duì)于上門(mén)服務(wù)對(duì)象的要求最好是其子女（監(jiān)護(hù)人）要有較好經(jīng)濟(jì)承受能力但常年在外工作的“空巢老人”，這樣可以保證上門(mén)服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的收入，解決上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作人員的后顧之憂。另一部分的服務(wù)對(duì)象則是經(jīng)濟(jì)實(shí)在是有困難或者無(wú)子女的獨(dú)居老人，對(duì)于這些老人可以是義務(wù)或者降低收費(fèi)進(jìn)行服務(wù)，畢竟這些老人們是我國(guó)的弱勢(shì)群體，國(guó)家和社會(huì)都在積極的保護(hù)和關(guān)心他們，作為醫(yī)務(wù)工作者出于醫(yī)德仁心的考慮當(dāng)然也應(yīng)該則無(wú)旁貸。適當(dāng)?shù)慕档头?wù)收費(fèi)，并且根據(jù)老人的實(shí)際情況為老人量身制定上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目，一方面可以充分表現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)生的品德，另一方面也符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求。必須要注意的是，由于現(xiàn)在一些醫(yī)院有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生或者藥代強(qiáng)行向患者推薦銷(xiāo)售高價(jià)藥品和服務(wù)，導(dǎo)致患者額外花費(fèi)了大量的金錢(qián)。對(duì)于上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作者必須嚴(yán)禁這些現(xiàn)象的發(fā)生，給予老人們的藥物必須是實(shí)用且價(jià)格適中的藥品，不能私自向被服務(wù)者推銷(xiāo)一些價(jià)格昂貴且不實(shí)用的醫(yī)療藥品和器械，不能利用患者和家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任來(lái)賺取額外收益。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提供的藥物和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)門(mén)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)與供給，盡量降低投訴率，提高信任度。
4.3服務(wù)項(xiàng)目
對(duì)于上門(mén)服務(wù)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況而定，根據(jù)老年人的實(shí)際的身體狀況做出評(píng)估和計(jì)劃，不同的服務(wù)對(duì)象要區(qū)別對(duì)待，因人而異。主要的項(xiàng)目則分為以下幾種：1）有糖尿病、高血壓等慢性病的老人：由于這類(lèi)疾病都是慢性且較難根治甚至無(wú)法根治的頑疾，因此應(yīng)根據(jù)老人們的具體身體狀況，定時(shí)的上門(mén)為其提供血壓、血糖、常規(guī)體格檢查等項(xiàng)目，一些需要治療的老人則要提供注射胰島素等已確診慢性病的慢療服務(wù)。2）服務(wù)的對(duì)象多元化：多元化是指服務(wù)對(duì)象不能僅僅局限于一家一戶(hù)，也可以面向一些群體單位，比如與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，定期為所有老人提供常規(guī)體格檢查，對(duì)于身體狀況相對(duì)較差的高齡老人則記錄在案，對(duì)他們提供常規(guī)體檢可以適當(dāng)?shù)谋绕渌先祟l繁些。3）協(xié)助治療：對(duì)于那些已確診慢性病非發(fā)作期病人，在有詳細(xì)診斷書(shū)及處方的情況下，協(xié)助患者遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期恢復(fù)或緩解治療。4）提供一站式診療服務(wù)：即在醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷發(fā)作期治療出院后，醫(yī)護(hù)上門(mén)提供單項(xiàng)收費(fèi)式后續(xù)服務(wù)，包括送藥上門(mén)、在家打點(diǎn)滴等。5）特殊人群在設(shè)施允許時(shí)提供協(xié)助復(fù)健。
4.4形勢(shì)與條件分析
根據(jù)北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心“高齡老人健康長(zhǎng)壽影響因素研究（CLHLS）”項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)回歸分析，社區(qū)服務(wù)提供最多的是“處理家庭鄰里糾紛”，而需求最高的則是“提供上門(mén)看病，送藥服務(wù)”，即醫(yī)療上門(mén)服務(wù)，因此家庭醫(yī)生的實(shí)施有著很好的前景。眾所周知，年齡與慢性病的發(fā)病率呈正相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的代謝以及內(nèi)分泌功能會(huì)逐漸下降，因此導(dǎo)致高血壓、糖尿病等多發(fā)并發(fā)癥的慢性病等一直困擾著他們。另一方面，老年人的心肌收縮能力也衰減的很快，因此我們可以看到各種心臟器官疾病在老年人中發(fā)病率也居高不下，這就提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，老年人需要高密度的生命體征監(jiān)測(cè)。一方面，數(shù)據(jù)的差異性分析和回歸分析都證明，獨(dú)居和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人對(duì)上門(mén)服務(wù)需求顯著高于與家人在一起居住的老人，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人對(duì)該服務(wù)的需求最高。這是因?yàn)槭紫人麄兡挲g相對(duì)較高，健康狀況較差，身邊多無(wú)子女照顧，其次，目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不提供醫(yī)療服務(wù)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地理位置上往往獨(dú)立于普通居民社區(qū)，醫(yī)療服務(wù)的可及性差。另一方面，對(duì)于社區(qū)里的空巢老人，雖然會(huì)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心或者就醫(yī)更加方便，但多為定點(diǎn)被動(dòng)式提供治療。現(xiàn)在人們的生活水平得到了很大的提高，老人們和其家人對(duì)健康保健的意識(shí)也是與日俱增，因此定點(diǎn)被動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求。
5結(jié)論
綜上所述，就目前的中國(guó)人口老齡化的大背景下，家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)是符合市場(chǎng)需要的，具有很可觀的市場(chǎng)前景。致謝醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的任務(wù)繁重而辛苦，作為一名醫(yī)學(xué)生，我們的目標(biāo)是救死扶傷，成為一名有口皆碑的良醫(yī)。良醫(yī)需要的不僅僅是技術(shù)高超的醫(yī)生，更重要的是醫(yī)生設(shè)身處地為病人著想的心以及創(chuàng)新精神，感謝這次的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練時(shí)間項(xiàng)目，讓我可以充分發(fā)揮自己的創(chuàng)新實(shí)踐能力，讓我把自己大膽的想法輔助行動(dòng)，雖然過(guò)程中有很多的波折與無(wú)奈，但是只有經(jīng)歷了風(fēng)雨才可以看到彩虹，感謝小組內(nèi)成員的共同努力和指導(dǎo)老師的支持與指導(dǎo)，讓我可以順利了完成此次論文工作，感謝學(xué)校，感謝輔導(dǎo)員，感謝那些教授我知識(shí)的老師們，是你們的付出成就了今天的我們。
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篇7
“離開(kāi)公立醫(yī)院”這股潮流在2013年繼續(xù)發(fā)酵。今年1月，自稱(chēng)在“公立醫(yī)院體制海洋里泡了20年”的上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強(qiáng)，作出了同樣的選擇。兩個(gè)月后，張強(qiáng)用微信公共賬號(hào)推送了題為《上岸第一季》的文章，分享走出公立醫(yī)院的心得。張強(qiáng)分析說(shuō)：“2012年是外資高端醫(yī)院發(fā)展的爆發(fā)期，他們要從社會(huì)上網(wǎng)羅一批臨床水平優(yōu)秀、有一定市場(chǎng)號(hào)召力的醫(yī)生。體珊個(gè)人社會(huì)價(jià)值的黃金時(shí)間到了。”這是否意味著，將有更多醫(yī)生離開(kāi)公立醫(yī)院？醫(yī)院體制倒逼醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)
離開(kāi)公立醫(yī)院?jiǎn)胃桑谶^(guò)去看來(lái)似乎是一個(gè)不可理解的行為。上世紀(jì)90年代前后，除了鳳毛麟角的診所、門(mén)診部外，公立醫(yī)院幾乎是學(xué)醫(yī)之人的唯一出路。
當(dāng)前，辭職率激增的一個(gè)主要原因就是公立醫(yī)院的官本位意識(shí)太強(qiáng)，行政化意識(shí)太強(qiáng)。2012年末，在301醫(yī)院當(dāng)了一年半住院醫(yī)師后，李陶從這個(gè)聲名顯赫的地方辭職了。令他難以接受的是，所在醫(yī)院下級(jí)必須對(duì)上級(jí)絕對(duì)服從，甚至是在給病人開(kāi)藥時(shí)，也必須開(kāi)上級(jí)指定的牌子。
嚴(yán)重的官本位思想跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。公立醫(yī)院的用人機(jī)制和晉升機(jī)制還與科研結(jié)果、論文等業(yè)績(jī)掛鉤，導(dǎo)致很多搞臨床的醫(yī)生因論文等因素?zé)o法晉升。大多數(shù)離開(kāi)公立醫(yī)院的醫(yī)生表示，自己的選擇跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。這點(diǎn)也是于鶯在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的評(píng)判體系玩了”“航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會(huì)讓專(zhuān)注于臨床的一線大夫，尤其是急診科醫(yī)生成炮灰。”
另外，實(shí)行醫(yī)改之后，醫(yī)保資金猛漲，很多之前沒(méi)錢(qián)看病的患者都去就醫(yī)了，因此每個(gè)醫(yī)生的診療人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工資水平并未有相應(yīng)的增幅。這也是醫(yī)生離職的原因之一。
自由執(zhí)業(yè)是醫(yī)改必經(jīng)之路
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篇9
方松轄區(qū)地域廣，為了確保“十五分鐘就醫(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個(gè)中心、5個(gè)衛(wèi)生站、19個(gè)健康咨詢(xún)點(diǎn)和32個(gè)健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步引導(dǎo)居民就診“下沉”社區(qū)。
中心全科醫(yī)療區(qū)域開(kāi)設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨(dú)立的單人診間，同時(shí)擴(kuò)大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊(duì)叫號(hào)和一站式收費(fèi)系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門(mén)診均設(shè)置在底樓的獨(dú)立區(qū)域內(nèi)。
中心開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復(fù)設(shè)備。在上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，腦中風(fēng)和其他殘疾人群進(jìn)行軀體運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)估及訓(xùn)練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。
為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機(jī)、牙片機(jī)等先進(jìn)的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學(xué)校的學(xué)生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。
利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺(tái)，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門(mén)診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同機(jī)制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門(mén)隨訪、避免了重復(fù)隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過(guò)信息平臺(tái)新轉(zhuǎn)入并實(shí)施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。
依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。
2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平
松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，實(shí)施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進(jìn)行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。
提倡預(yù)防為主的健康教育，并把健康促進(jìn)深入到社區(qū)、深入到家庭與個(gè)人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展健康管理小組活動(dòng)；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實(shí)行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點(diǎn)人群家庭免費(fèi)贈(zèng)送2 000份《上海中醫(yī)藥報(bào)》。
加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，采取有效措施加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導(dǎo)師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對(duì)一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實(shí)行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過(guò)全國(guó)全科中級(jí)職稱(chēng)考試的比例達(dá)到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。
提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)科建設(shè)水平。近3年來(lái)方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了上海市科協(xié)課題《加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護(hù)人員在全國(guó)核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。
打造品牌，形成特色。中心注重弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來(lái)做。中醫(yī)科擴(kuò)建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時(shí)更加注重傳承，聘請(qǐng)了三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)中醫(yī)科進(jìn)行指導(dǎo)，中醫(yī)師在專(zhuān)家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)展了12項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門(mén)診量增長(zhǎng)在16%左右，讓老百姓確實(shí)得到了實(shí)惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。
全面落實(shí)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)和全科醫(yī)生與居民實(shí)行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)約率和利用率。通過(guò)預(yù)約，有序安排社區(qū)居民進(jìn)行健康管理，建立健康檔案、開(kāi)展疾病篩查、進(jìn)行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務(wù)。同時(shí)，招募志愿者引導(dǎo)居民到家庭醫(yī)生工作室實(shí)現(xiàn)簽約和預(yù)約就診。
3 嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績(jī)效
篇10
然而沒(méi)想到的是，年底，他的骨灰從北京運(yùn)回來(lái)了。據(jù)說(shuō)他在北京一天也沒(méi)開(kāi)心過(guò)，終于得了好多并發(fā)癥……
老劉查血糖時(shí)，老關(guān)也得了病，直拖到老劉去了北京，他才到醫(yī)院檢查，確診為肺癌。醫(yī)生責(zé)怪說(shuō):“你怎么現(xiàn)在才想起醫(yī)生來(lái)？”老關(guān)輕描淡寫(xiě)地說(shuō)：“我一不氣喘，二不咳嗽，三也沒(méi)難受。難道要我隔三差五來(lái)問(wèn)，肺上長(zhǎng)瘤沒(méi)有？”
老關(guān)就在當(dāng)?shù)刈隽耸中g(shù)。我跟老張都怪他：“不去北京上海，至少也得到省城，你真是省錢(qián)不要命了。”老關(guān)笑了：“不就長(zhǎng)個(gè)瘤嘛，不就惡性的嘛，在哪兒還不是個(gè)手術(shù)！”老關(guān)還說(shuō)：“全國(guó)哪個(gè)大地方?jīng)]有專(zhuān)門(mén)的腫瘤醫(yī)院？說(shuō)明得癌癥的多得是。我得上了，也算不上特殊呀。”這倒好，好像是我倆得了病，他反倒勸慰起我們來(lái)了。
老關(guān)的肺被切了一塊。他跟沒(méi)事兒一樣，整天樂(lè)呵呵的，似乎他得的不是癌，而是某種獎(jiǎng)勵(lì)。后來(lái)，他辦了病退，去了省城。
幾年后，老張得了直腸癌。手術(shù)后，弄了個(gè)人造，很是苦惱。“四人團(tuán)伙”就剩下我倆啦，我自然探望得勤。老張常常拉著我的手，說(shuō)著說(shuō)著就哭了：“你說(shuō)它長(zhǎng)哪兒不好？偏把那玩意兒切了，別扭不別扭！”任我怎么勸，他都聽(tīng)不進(jìn)去：“老劉血糖高點(diǎn)都沒(méi)了，我能逃得過(guò)去嗎？”
我勸慰道：“你怎么總惦記著死？咱們還要看國(guó)家足球隊(duì)沖出亞洲呢！”他嘆了口氣：“我倒是不想死，可是，死卻不會(huì)因?yàn)槲遗滤蓱z我啊。”老張于那年10月去世了。
這期間我?guī)缀鹾雎粤艘粋€(gè)人的存在，那就是在省城的老關(guān)。
這天，突然有人來(lái)訪，是老關(guān)！老伙計(jì)頭發(fā)都快掉光了，但氣色很好。當(dāng)天中午，我請(qǐng)他吃飯。點(diǎn)了菜，他問(wèn)：“沒(méi)酒，這哪算請(qǐng)客？”我吃驚地問(wèn)：“還敢喝啊？”他爽快地說(shuō)：“怕什么，少喝點(diǎn)兒嘛。我這人，從不把事情做到極端。”
原來(lái)，老關(guān)去省城后，在家閑不住，于是白天騎輛自行車(chē)，走街串巷，推銷(xiāo)大米白面；早、晚飯前，各練半小時(shí)的書(shū)法；夜里寫(xiě)點(diǎn)東西，清晨去動(dòng)植物園參加社區(qū)的合唱隊(duì)……
“你這肺，能唱歌？”我好奇地問(wèn)。
“樂(lè)呵而已，我從不把事情做到極端。”老關(guān)微笑著說(shuō)，“我是個(gè)癌癥患者，可癌并不是每個(gè)人都能得上的，這也叫緣分！你看，老劉、老張都已作古，我現(xiàn)在活著，是純盈利部分。我觀看北京奧運(yùn)會(huì)肯定沒(méi)問(wèn)題，你信不信？”
我信！不把事情做到極端，你就心胸開(kāi)闊，不會(huì)有過(guò)多的煩惱；坦然面對(duì)命運(yùn)的不幸，得了癌癥卻說(shuō)是緣分，還有什么不幸能擊垮你呢？
老關(guān)就是因了這份樂(lè)觀，才如此健康，如此有質(zhì)量地活著！想想老劉和老張，我鼻子一酸，他們其實(shí)是讓自己給累死的……
點(diǎn)評(píng)：本文主人公的三位文友――老劉、老關(guān)、老張，同樣患上了嚴(yán)重的疾病，最后卻有著截然不同的結(jié)果。是什么原因讓他們的結(jié)局如此迥異呢？
篇11
篇12
市中醫(yī)院兒科主任，年輕的主任醫(yī)師，是水鄉(xiāng)衛(wèi)生戰(zhàn)線上脫穎而出的新生代專(zhuān)家代表。他所在的科室是一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧、勤奮廉潔的溫馨集體，在小兒哮喘、內(nèi)病外治等方面優(yōu)勢(shì)突出，冬病夏治、膏方調(diào)補(bǔ)等中醫(yī)療法特色彰顯，被評(píng)為“名科”和泰州市“五一文明示范崗”，泰州市總工會(huì)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了“勞模創(chuàng)新工作室”。
從事兒科臨床二十多年，他深知，做一個(gè)合格的醫(yī)生，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，豐富的學(xué)養(yǎng)，三者缺一不可。醫(yī)者德為先，他總是懷著一顆熾熱真誠(chéng)的心，呵護(hù)著每一個(gè)脆弱的生命。有一次深夜，他接到一個(gè)求救電話，急忙趕到患兒身邊，患嬰呼吸困難、極度煩躁、哭鬧不止，一家三代手足無(wú)措，焦急萬(wàn)分，經(jīng)過(guò)仔細(xì)診查，原來(lái)是新生兒特發(fā)性鼻堵塞，經(jīng)沖洗鼻腔、吸出分泌物后，患嬰立刻安靜下來(lái)，進(jìn)入甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)。
還有一次，門(mén)診樓道上突然響起急促的腳步聲，一個(gè)驚厥的患兒，口唇青紫，四肢抽搐，立即組織搶救，針刺、吸氧、輸液，一切有條不紊，患兒終于停止了抽搐。為了觀察病情，主任72小時(shí)沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)院，一直守護(hù)著孩子直至脫險(xiǎn)。出院時(shí)，患兒爺爺為了表示發(fā)自?xún)?nèi)心的感激，將一面印著“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗送到了院長(zhǎng)室，這樣的事例在從醫(yī)生涯中數(shù)不勝數(shù)。，兒童的健康衛(wèi)士，是許多青年夫婦的定心丸，他付出了許多，但作為一個(gè)兒科醫(yī)生，也常常收獲生命中的感動(dòng)。新年，收到了一件特別的賀卡，是一個(gè)機(jī)關(guān)幼兒園的小男孩，用自己稚嫩的雙手制作的，上面剪貼了他六張不同時(shí)期的照片，有出生后第一次生病流著口水拍的，還有最近的一張健康天真帥氣的面龐，這些照片圍成一圈，中間的一張是前幾天孩子親手為拍的照片，貼在大大的石榴上，旁邊寫(xiě)著一行稚嫩的字：朱醫(yī)生，我愛(ài)你！醫(yī)者父母心。
一個(gè)好的醫(yī)生，首先要做一個(gè)好人，然而，光有一顆愛(ài)心和同情心遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要有過(guò)硬的技術(shù)，而技術(shù)水平的提高須靠刻苦學(xué)習(xí)和大膽實(shí)踐才能取得。在臨床工作中，他從不放過(guò)任何一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，精勤不倦，不斷地追趕學(xué)術(shù)前沿，占領(lǐng)學(xué)術(shù)高地，引進(jìn)新技術(shù)，發(fā)明新療法，理論聯(lián)系實(shí)際，繼承創(chuàng)新并舉，潛心研究小兒腹瀉、紫癜、多動(dòng)癥、出疹性疾病等常見(jiàn)病、疑難病的中西醫(yī)結(jié)合治療。，“抽動(dòng)癥”和“中醫(yī)音樂(lè)治療”相關(guān)研究，獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，他主持的課題《悅脾散治療小兒厭食癥臨床研究》列入泰州市“311工程”科研項(xiàng)目資助計(jì)劃。《哮喘的中西醫(yī)治療比較》，刊于《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》國(guó)際哮喘日專(zhuān)版頭條，新穎的觀點(diǎn)博得業(yè)內(nèi)的好評(píng)；甲型h1n1流感形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，但達(dá)菲的兒童用藥尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，主任根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論及疫病防治經(jīng)驗(yàn)，擬定了針對(duì)不同體質(zhì)人群的方劑，運(yùn)用中藥袋泡劑、茶方、漱口等不同劑型，未病先防，得到患者的歡迎。主任還非常關(guān)注醫(yī)院文化、醫(yī)患關(guān)系、新醫(yī)改等醫(yī)院熱點(diǎn)問(wèn)題，學(xué)習(xí)研究現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)，，在泰州市衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想研究會(huì)年會(huì)上，他的論文《醫(yī)院管理中的媒體應(yīng)對(duì)》激起與會(huì)者的共鳴，連續(xù)第四屆被評(píng)為一等獎(jiǎng)。 他認(rèn)真履行社會(huì)責(zé)任，擔(dān)任《江蘇中醫(yī)藥》雜志審稿和編輯、受聘為《中醫(yī)兒科雜志》第二屆編委、網(wǎng)上家長(zhǎng)學(xué)校指導(dǎo)老師。作為南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，多年來(lái)認(rèn)真帶教臨床實(shí)習(xí)生，精心備課、制作課件，他亦師亦友、亦莊亦諧的帶教風(fēng)格得到同學(xué)們的欣賞與同仁的認(rèn)可。主任一直以弘揚(yáng)中醫(yī)文化與醫(yī)學(xué)普及教育為己任，愿為中醫(yī)藥事業(yè)鼓與呼，經(jīng)常參加咨詢(xún)義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、社區(qū)講堂、廣播宣教等公益活動(dòng)。先后在《家庭醫(yī)生報(bào)》、《信息》發(fā)表科普文章數(shù)十篇，朱主任的科普文章語(yǔ)言活潑，通俗易懂，趣味橫生，貼近百姓。《我見(jiàn)中醫(yī)多嫵媚》、《中醫(yī)膏方賦》等中醫(yī)文學(xué)作品見(jiàn)報(bào)后，激起了讀者對(duì)中醫(yī)藥文化的濃厚興趣。主任深?lèi)?ài)著中醫(yī)藥事業(yè)，深?lèi)?ài)著與他共同成長(zhǎng)的中醫(yī)院集體，為了中醫(yī)人共同的理想與愿景，為了每一個(gè)危重患兒治愈出院時(shí)臉上綻放的笑靨，作為一個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)生，他固守著自己純凈的一方天地，學(xué)習(xí)、開(kāi)拓、奉獻(xiàn)，“讀經(jīng)典，做臨床”，他不斷提升著自己的學(xué)術(shù)境界；“大醫(yī)精誠(chéng)，仁心仁術(shù)”，他不斷升華著自己的醫(yī)者風(fēng)范。，水鄉(xiāng)兒童的健康衛(wèi)士，他甘愿為這個(gè)偉大的事業(yè)奉獻(xiàn)自己的智慧和力量，譜寫(xiě)一曲絢麗的人生詩(shī)篇。
篇13
“現(xiàn)在很多實(shí)習(xí)的孩子偷懶，懶到你無(wú)語(yǔ)。”
說(shuō)這句話的，是上海某知名三甲醫(yī)院的副主任醫(yī)師。
他不愿透露姓名，暫且稱(chēng)其為Z。
Z是神經(jīng)外科醫(yī)生，用他的話說(shuō)，搞神外是件頗有成就感的事，病人病情惡性程度高，手術(shù)難度大，每一場(chǎng)神外手術(shù)，都是在“攫取醫(yī)學(xué)王冠上最大最亮的寶石。”
但他帶的學(xué)生很多都不這么想。
“我們實(shí)習(xí)的時(shí)候是天天泡在醫(yī)院的。”Z說(shuō)，“急診手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)候要干一晚上，回去晚的時(shí)候，宿舍門(mén)關(guān)了、鎖了，我就在病房里隨便找個(gè)醫(yī)生辦公室里的長(zhǎng)條椅子，睡一晚上。”
而現(xiàn)在的學(xué)生“不僅不會(huì)主動(dòng)跑過(guò)來(lái)，有時(shí)候安排到實(shí)習(xí)，過(guò)來(lái)報(bào)到，就說(shuō)，老師我要考研，或者老師我要找工作，就不來(lái)了。”
實(shí)習(xí)期“泡在醫(yī)院”有多重要？
“很多常規(guī)的、基礎(chǔ)的東西，教科書(shū)上不一定寫(xiě)，都是要在實(shí)習(xí)當(dāng)中教的。”
比如傷口換藥，正規(guī)操作應(yīng)當(dāng)需要2個(gè)彎盤(pán)、3把止血鉗，并且讓病人到專(zhuān)門(mén)的換藥室去，但很多情況下，醫(yī)生只使用1個(gè)彎盤(pán)、2把止血鉗，并且直接在床邊操作。
要把消毒用品帶到床邊，各家醫(yī)院各個(gè)醫(yī)生的做法多少都有些出入，很多老醫(yī)生雖然知道應(yīng)當(dāng)如何做，但苦于現(xiàn)實(shí)條件達(dá)不到，只能“將就”。
這“將就”的結(jié)果，就是很多學(xué)生以為這樣的做法是正確的。
Z總是不厭其煩地告訴學(xué)生正確的做法，但結(jié)果卻很無(wú)奈。
“這些東西考試不考，考研不考，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也不考。”Z說(shuō)，“你講這些東西給學(xué)生的時(shí)候他們就不愛(ài)聽(tīng)，因?yàn)榭荚嚥豢迹毞Q(chēng)也沒(méi)用。”
他其實(shí)也明白，現(xiàn)在的學(xué)生比起他們那個(gè)時(shí)候壓力更大，“不是準(zhǔn)備考研，就是要找工作，參加招聘會(huì)和各種面試，實(shí)習(xí)期就變成了復(fù)習(xí)期、求職期”。
反正實(shí)習(xí)期結(jié)束達(dá)不到臨床要求，再參加規(guī)培，規(guī)培的內(nèi)容其實(shí)就是重復(fù)實(shí)習(xí)期間要求掌握的東西，但規(guī)培要求輪轉(zhuǎn)各個(gè)科室，專(zhuān)業(yè)技能還是會(huì)受到影響。
“你會(huì)看到現(xiàn)在的年輕醫(yī)生英語(yǔ)很好，能寫(xiě)文章，但是臨床技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。”
當(dāng)醫(yī)生和做科研矛盾嗎？
人們說(shuō)醫(yī)生越老越吃香。吃香不僅說(shuō)明醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，溝通能力也很關(guān)鍵。如今醫(yī)患矛盾備受關(guān)注，但醫(yī)學(xué)院的教育并沒(méi)有足夠重視醫(yī)患溝通的培訓(xùn)。某院耳鼻喉科曾舉辦過(guò)以醫(yī)患溝通為主題的模擬訓(xùn)練。其中一個(gè)“患者”問(wèn)醫(yī)生：“我得了腫瘤會(huì)不會(huì)死？”參加模擬訓(xùn)練的年輕醫(yī)生竟回答：“每個(gè)人都會(huì)死。”換位思考，這讓人實(shí)在難以接受。可是他并沒(méi)有壞心眼，就是不會(huì)說(shuō)話。
培養(yǎng)不出年輕的好醫(yī)生，我們的醫(yī)學(xué)教育是怎么了？
中山一院院長(zhǎng)肖海鵬教授說(shuō)：“這是個(gè)宏大的問(wèn)題。但‘指揮棒’值得探討。根據(jù)現(xiàn)在的‘指揮棒’，醫(yī)學(xué)生碩士、博士畢業(yè)都必須發(fā)文章，而且大多數(shù)做基礎(chǔ)研究，導(dǎo)致年輕醫(yī)生很多都得去養(yǎng)小白鼠，沒(méi)太多心思投入到臨床訓(xùn)練中，也缺乏規(guī)范系統(tǒng)的住院醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)。這樣的年輕醫(yī)生，更加不會(huì)與患者交流。”
歐美的醫(yī)生培養(yǎng)體系，“同質(zhì)化”很，醫(yī)學(xué)生一直培養(yǎng)下來(lái)約在32、33歲可獨(dú)立行醫(yī)，無(wú)論你是做家庭醫(yī)生還是到大醫(yī)院做醫(yī)生，水平是相當(dāng)?shù)摹Ｒ驗(yàn)榇饲敖?jīng)過(guò)了嚴(yán)格、系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)。所以，病人看病不用“貨比三家”，就能享受到均為較高水平的服務(wù)。所以從成才曲線看，他們剛過(guò)而立就能接近能力的峰值，但中國(guó)的大多數(shù)醫(yī)生往往得到四五十歲才可能達(dá)到能力的峰值。培養(yǎng)出高水平、同質(zhì)化的醫(yī)生，讓群眾享受到均等的醫(yī)療服務(wù)，這是醫(yī)療系統(tǒng)要加倍努力的方向。
肖海鵬教授說(shuō)：“因?yàn)橐獣x升，中國(guó)的醫(yī)生、護(hù)士每年都得發(fā)論文，但大部分文章對(duì)提高臨床實(shí)踐、解決臨床問(wèn)題沒(méi)有太大的指導(dǎo)意義。此前，我們和英國(guó)伯明翰臨床醫(yī)學(xué)研究中心展開(kāi)合作。該中心從1995年至今的十多年間已在國(guó)際頂級(jí)期刊《柳葉刀》發(fā)表100多篇文章，在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表16篇文章。能發(fā)在這些雜志上的，都是具有全球影響力了，很多對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐、改變醫(yī)學(xué)指南有重要指導(dǎo)意義。”
“以疾病臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的這樣的科研，很值得我們思考和借鑒，所以我們要走出去。這些年我們不斷送醫(yī)生出去，在全球頂尖的醫(yī)療中心進(jìn)修，提升臨床和科研能力。對(duì)中青年醫(yī)生，我們和美國(guó)西南醫(yī)學(xué)中心、哈佛醫(yī)學(xué)院、英國(guó)愛(ài)丁堡外科學(xué)院等合作，針對(duì)具有杰青、長(zhǎng)江學(xué)者、院士潛力的專(zhuān)家，我們投錢(qián)、投人力支持。可以明確的是，這些研究都是有價(jià)值的研究，并非脫離實(shí)際的科研。”
只能做手術(shù)的醫(yī)生只能算是匠人，更優(yōu)秀的醫(yī)生會(huì)善于從臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的科研，會(huì)更能指導(dǎo)臨床的實(shí)踐，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。將心比心，才能將年輕一代培養(yǎng)得更好。
美國(guó)中年醫(yī)生也深受年輕一代觀念改變之“苦”
近期，美國(guó)Medscape網(wǎng)了《Medscape年輕醫(yī)生2016年度薪酬報(bào)告》（Medscape Young Physicians Compensation Report 2016）。來(lái)自20多個(gè)專(zhuān)業(yè)的19183名醫(yī)生參與這項(xiàng)調(diào)查，其中，有4162名被訪者年齡在40歲以下。調(diào)查時(shí)間為2015年11月17日至2016年2月9日。這份報(bào)告分析了年輕醫(yī)生和年長(zhǎng)醫(yī)生之間的差異，除了涉及薪酬方面，還包括他們對(duì)職業(yè)的滿意程度。
（受訪者按專(zhuān)業(yè)分布）
結(jié)果1：年輕醫(yī)生年薪多少？
這份報(bào)告顯示，40歲或40歲以下的醫(yī)生中，整形外科醫(yī)生年薪最高（329，000美元），緊接著是皮膚科醫(yī)生（312，000美元）和麻醉醫(yī)師（309，000元）。當(dāng)考慮所有年齡層的醫(yī)生時(shí)，年薪最高的還是整形外科醫(yī)生（443，000美元）。不同的是，心臟病科醫(yī)師排在第二位（410，000美元）、皮膚科醫(yī)生（381，000美元）緊隨其后。
注：對(duì)被雇傭的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，患者護(hù)理（patient-care）薪酬包括工資、獎(jiǎng)金和利潤(rùn)分成。
結(jié)果2：年輕醫(yī)生VS年長(zhǎng)醫(yī)生
年輕和年長(zhǎng)的整形外科醫(yī)生都是收入最高的，兩者的收入差異是150，000萬(wàn)美元，是各專(zhuān)業(yè)醫(yī)生中差距最大的。差距最小的專(zhuān)業(yè)是家庭醫(yī)學(xué)（family medicine），年輕和年長(zhǎng)醫(yī)生收入差距為22，000美元。
結(jié)果3：年輕男醫(yī)生VS年輕女醫(yī)生
報(bào)告稱(chēng)，不管是初級(jí)護(hù)理（primary care），還是專(zhuān)業(yè)（specialties）醫(yī)生，男醫(yī)生的收入都高于女醫(yī)生。
結(jié)果4：哪一個(gè)年齡層女醫(yī)生多？
報(bào)告稱(chēng)，小于40歲的醫(yī)生中有37%是女醫(yī)生；相比之下，40歲-69歲的醫(yī)生中僅有29%是女醫(yī)生。
結(jié)果5：年輕醫(yī)生的凈資產(chǎn)
參與調(diào)查的醫(yī)生還評(píng)估了自己的凈資產(chǎn)。毫不意外的是，年輕醫(yī)生的凈資產(chǎn)遠(yuǎn)低于年長(zhǎng)醫(yī)生。72%的年輕醫(yī)生凈資產(chǎn)低于500，000美元，而年長(zhǎng)醫(yī)生僅有24%凈資產(chǎn)不足50萬(wàn)美元。
問(wèn)題6：年輕醫(yī)生的消費(fèi)習(xí)慣如何？
盡管收入和債務(wù)存在差異，但年輕和年長(zhǎng)醫(yī)生的消費(fèi)習(xí)慣幾乎是相同的。
結(jié)果7：多少年輕醫(yī)生覺(jué)得他們的薪酬是公平的？
54%的年輕醫(yī)生覺(jué)得他們的薪酬的公平，51%的年長(zhǎng)醫(yī)生也這樣認(rèn)為。
結(jié)果8：個(gè)人與患者在一起的時(shí)間是多少？
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年長(zhǎng)醫(yī)生花在患者身上的時(shí)間更多，其中有44%的年長(zhǎng)醫(yī)生個(gè)人與患者共度的時(shí)間超過(guò)17分鐘。相比之下，只有39%的年輕醫(yī)生做到了同樣的程度。
結(jié)果9：哪些年輕醫(yī)生會(huì)再次選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)？
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕醫(yī)生中，超過(guò)75%的傳染病醫(yī)生和家庭醫(yī)生會(huì)再次選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
結(jié)果10：年輕醫(yī)生對(duì)職業(yè)的滿意度排名
40歲以下的醫(yī)生中，滿意度最高的是皮膚科醫(yī)生，達(dá)64%；滿意度最不佳的是腎臟科醫(yī)師，僅達(dá)32%。
在遙遠(yuǎn)的大洋彼岸，中年醫(yī)生們也在為如今風(fēng)頭正勁的“小鬼”們頭疼著。
根據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的調(diào)查，與2001年相比，美國(guó)2011年直接受雇于醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量增加了30%-40%。
而那些獨(dú)立診所或醫(yī)生集團(tuán)的日子卻“很不好過(guò)”，2005年之前，美國(guó)有超過(guò)2/3的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“私立”的，但在短短3年間，這一數(shù)字就跌到了50%以下。
為什么？一個(gè)很大的原因在于，現(xiàn)在的年輕人覺(jué)得開(kāi)個(gè)人診所、或是加入醫(yī)生集團(tuán)“太累”。
“3、40年前的那代醫(yī)生，被稱(chēng)為有企業(yè)家精神的醫(yī)生，他們那一代出來(lái)之后就覺(jué)得自己要賺更多的錢(qián)，行醫(yī)當(dāng)然是他們很重要的追求，但他們開(kāi)個(gè)人診所的目的，在于他們的野心和企業(yè)家精神，”陳一谷（哈佛附屬Beth Israel Deaconess Medical Center）說(shuō)，“但是現(xiàn)在那些30歲左右的醫(yī)生，他們是2000年之后成年的‘千禧年一代’，生活觀念發(fā)生了極大改變。”
“我不需要很多的錢(qián)，”這是當(dāng)下許多美國(guó)年輕醫(yī)生的新理念，受雇于醫(yī)院的薪水已經(jīng)非常夠花，他們更想追求生活與工作的平衡，而不愿在治病救人之外還要操心市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
再加上，美國(guó)醫(yī)學(xué)院費(fèi)用昂貴，很大一部分學(xué)生是用助學(xué)貸款完成學(xué)業(yè)，自己開(kāi)業(yè)需要承擔(dān)盈虧，收入不穩(wěn)定，風(fēng)險(xiǎn)太大，而成為醫(yī)院雇員收入會(huì)穩(wěn)定得多。
這種觀念轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的結(jié)果是，越碓繳儆腥搜裥驢診所，且原先那些診所或是醫(yī)生集團(tuán)也越來(lái)越難招到年輕人，青黃不接，只好賣(mài)掉。
除了埋怨年輕人，我們還能做些什么？
老一輩抱怨新一輩，并不少見(jiàn)，徐虹卻從不認(rèn)為現(xiàn)在的年輕人有什么“不好”。
她是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委書(shū)記，即使在“兒科醫(yī)生大逃離”、“兒科醫(yī)生荒”這些概念被炒到鼎盛的時(shí)候，她也從不指責(zé)年輕人離開(kāi)錢(qián)少、活重、醫(yī)患關(guān)系緊張的兒科是因?yàn)椤凹惫薄?/p>
