引論：我們?yōu)槟砹?3篇學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的保健措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.職業(yè)學(xué)校幼兒衛(wèi)生保健課的教學(xué)現(xiàn)狀

1.1中職學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀。隨著高中教育的普及，大專院校的擴(kuò)招，流向中職的學(xué)生每況愈下。中職學(xué)校錄取學(xué)生的分?jǐn)?shù)無(wú)高分可言，且分?jǐn)?shù)呈逐年下滑的趨勢(shì)。以廣東省部分中職學(xué)校為例，招錄的初中畢業(yè)生，基本上是無(wú)法升入高中學(xué)習(xí)的學(xué)生，部分更是有"問(wèn)題"的雙差生，很大一部分學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，特別是文化課學(xué)習(xí)基礎(chǔ)更差。很多學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)《生物學(xué)》和《生理衛(wèi)生》課，聽(tīng)課吃力，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、自覺(jué)性，學(xué)習(xí)目的不明。加之來(lái)自社會(huì)、家庭等方面的影響，不少學(xué)生出現(xiàn)不同程度的心理障礙。面對(duì)來(lái)自家庭、社會(huì)的壓力，許多學(xué)生自暴自棄，放學(xué)上網(wǎng)、上課睡覺(jué)，作業(yè)不交，考試不到等。

1.2中職幼兒衛(wèi)生保健課的現(xiàn)狀。幼兒衛(wèi)生保健是學(xué)前教育專業(yè)必修的專業(yè)課程。開設(shè)本課程的目的是幫助學(xué)生理解學(xué)前兒童衛(wèi)生保健工作在學(xué)前教育中的重要意義和作用，了解學(xué)前兒童解剖生理的特點(diǎn)及生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，掌握托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)衛(wèi)生要求及衛(wèi)生保健工作的技能；能運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)有效地對(duì)幼兒進(jìn)行保健工作，促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展。

2.職業(yè)學(xué)校幼兒衛(wèi)生保健課教學(xué)對(duì)策

2.1創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)條件的方法指導(dǎo)。創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)條件. 學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)的條件主要是教學(xué)用具（如模型、錄像、課件）、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，在日常教學(xué)中這些用具要求齊全、省時(shí)、方便，教師用起來(lái)得心應(yīng)手。創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)環(huán)境包括學(xué)校和家庭，也包括物理環(huán)境和人際環(huán)境。物理環(huán)境主要是溫度、光線、噪音、質(zhì)量條件等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。人際環(huán)境主要是指要建立平等、融洽的師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系等。如：建立良好的師生關(guān)系，"親其師，信其道"，學(xué)生喜歡你這位老師，便對(duì)你這科的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，這樣教學(xué)就會(huì)取得良好的效果。實(shí)踐證明：沒(méi)有教不好的學(xué)生，只是看我們教師采用什么樣的方法。我們教師要采取一定的措施，想辦法調(diào)節(jié)學(xué)生的心理，讓她由不愿學(xué)習(xí)到逐步自覺(jué)學(xué)習(xí)。

2.2掌握知識(shí)的方法指導(dǎo)。幼兒衛(wèi)生保健學(xué)是研究如何保護(hù)、增進(jìn)幼兒健康的科學(xué)。掌握知識(shí)的方法指導(dǎo)主要指對(duì)影響學(xué)習(xí)的智力因素的指導(dǎo)。掌握知識(shí)包括知識(shí)的獲得、鞏固和應(yīng)用三個(gè)階段，主要內(nèi)容包括：在知識(shí)的輸入階段，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察，如何思維，如何想象，如何集中精力等。如：觀察指導(dǎo)， 學(xué)生的學(xué)習(xí)從感性認(rèn)識(shí)開始，以感知為基礎(chǔ)，而觀察是一種有目的、有計(jì)劃的感知活動(dòng)。在幼兒衛(wèi)生保健學(xué)中要明確幼兒的特點(diǎn)，首先要對(duì)整個(gè)人體的組成有充分的認(rèn)識(shí)，而每個(gè)同學(xué)就是一個(gè)活生生的教具，課堂上我們講到人體的哪一部分時(shí)，可經(jīng)常讓同學(xué)互相觀察，掌握人體的各部分，當(dāng)然還可通過(guò)教師向?qū)W生提供掛圖、模型、錄像、課件等豐富的感性材料讓學(xué)生觀察。 在觀察具體事物時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生明確觀察內(nèi)容、步驟和方法。在觀察的基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生思考，實(shí)現(xiàn)由現(xiàn)象到本質(zhì)、由具體到抽象、由感性到理性的飛躍，在知識(shí)的貯存階段，指導(dǎo)學(xué)生如何分析，如何概括和綜合，如何創(chuàng)造，如何解決問(wèn)題等，這種指導(dǎo)有利于發(fā)展學(xué)生的智力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3.自學(xué)的方法指導(dǎo)

我們中職學(xué)校的學(xué)生普遍知識(shí)基礎(chǔ)較差，如果從上課一直講到下課，學(xué)生從上課一直聽(tīng)到下課，學(xué)生始終處在壓抑、被動(dòng)的狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)不起來(lái)，有勁使不上，主體作用得不到發(fā)揮。為此，我們要采用 "先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練"的課堂教學(xué)模式。所謂"先學(xué)"，就是在課堂上，學(xué)生按教師提示的教學(xué)目標(biāo)及學(xué)前指導(dǎo)，看書、練習(xí)。所謂"后教"，就是針對(duì)學(xué)生自學(xué)中暴露出來(lái)的問(wèn)題及練習(xí)中的錯(cuò)誤，教師引導(dǎo)學(xué)生討論， 使課堂教學(xué)的過(guò)程變成學(xué)生自學(xué)、探索、實(shí)踐的過(guò)程。在課堂結(jié)構(gòu)中，學(xué)生自學(xué)，是一堂課中的大環(huán)節(jié)，而自學(xué)成功與否又是上好這堂課的基礎(chǔ)。要加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)的目的性和實(shí)效性，自學(xué)就必須在教師的指導(dǎo)下有目的有步驟地進(jìn)行。例如：我在講幼兒神經(jīng)的特點(diǎn)時(shí)，當(dāng)說(shuō)出幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育每一個(gè)特點(diǎn)時(shí)馬上接一個(gè)問(wèn)題：（1）腦的重量變化快怎么個(gè)快法？（2）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育表現(xiàn)不均衡？表現(xiàn)在哪些方面？（3）容易興奮、容易疲勞體現(xiàn)在哪些方面？然后讓學(xué)生帶著這些問(wèn)題看書，學(xué)生邊看，邊劃。在學(xué)生自學(xué)時(shí)，教師要巡回輔導(dǎo)，啟發(fā)思考，留心觀察，廣泛答疑，有重點(diǎn)地輔導(dǎo)差生。學(xué)生自學(xué)結(jié)束后，進(jìn)入了"教"的環(huán)節(jié)，這時(shí)要幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤，解決疑難問(wèn)題，教的內(nèi)容要少而精。教師只須教教材內(nèi)容的20%，即重點(diǎn)、難點(diǎn)；只教學(xué)生不會(huì)的，即幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤，解決疑難問(wèn)題。最后，引導(dǎo)學(xué)生當(dāng)堂完成作業(yè)，進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練。教師要保證訓(xùn)練的時(shí)間不少于十五分鐘，讓學(xué)生能夠把剛學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，還要保證訓(xùn)練的形式像考試那樣完全獨(dú)立地，快節(jié)奏地按時(shí)完成，教師不做輔導(dǎo)，學(xué)生不得抄襲。訓(xùn)練可采用競(jìng)賽的方式，將學(xué)生分為兩組，教師課前出好搶答、必答題，讓學(xué)生先搶答，后必答。學(xué)生積極響應(yīng)，在競(jìng)爭(zhēng)中重溫本課所學(xué)知識(shí)。

4.學(xué)習(xí)各環(huán)節(jié)的方法指導(dǎo)

這是對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)。學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程主要包括自我規(guī)劃，課前預(yù)習(xí)，認(rèn)真上課，課后復(fù)習(xí)，課外作業(yè)，課外學(xué)習(xí)和系統(tǒng)總結(jié)等。要求各環(huán)節(jié)不可忽視和遺漏，要形成周期性的良性循環(huán)。同時(shí)，各環(huán)節(jié)都要講究方法、技巧。主要是指導(dǎo)學(xué)生遵循學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)原則，制訂符合自己實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；指導(dǎo)學(xué)生掌握預(yù)習(xí)、聽(tīng)課、記課筆記、復(fù)習(xí)和做作業(yè)的方法；指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，明確解決問(wèn)題的步驟；指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生的能力，使他們把從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)方面所得的知識(shí)加以系統(tǒng)地組織，同學(xué)們相互學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。 教師在教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，一章節(jié)一單元結(jié)束后再進(jìn)行階段性復(fù)習(xí)，與遺忘作斗爭(zhēng)。 記憶一般包括機(jī)械記憶和理解記憶兩種。機(jī)械記憶適用于無(wú)意義的材料，如幼兒衛(wèi)生保健中的一些數(shù)據(jù)。幼兒衛(wèi)生保健知識(shí)大多都需理解記憶，而理解記憶又建立在比較、分類、歸納等基礎(chǔ)上。如用比較法記憶四種基本組織的特點(diǎn)，利用知識(shí)體系由點(diǎn)到面去回憶有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，此外還有聯(lián)想記憶等方法。

5.加強(qiáng)教師的實(shí)踐鍛煉

在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，中等職業(yè)學(xué)校要保障專業(yè)教師每學(xué)年有深入各類幼兒園實(shí)踐和調(diào)研時(shí)間，除給予資金上的支持外，各職業(yè)學(xué)校應(yīng)對(duì)專業(yè)教師的實(shí)踐和調(diào)研提出要求，明確課題，明確目標(biāo)。使專業(yè)教師成為理論教學(xué)的傳授者、教育實(shí)踐的導(dǎo)引者，做名副其實(shí)的"雙師型"師長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

一、學(xué)前兒童早期音樂(lè)教育有利于啟迪智慧和創(chuàng)造力，促進(jìn)智力的發(fā)展

思想道德素質(zhì)教育，身體素質(zhì)教育，審美素質(zhì)教育，科學(xué)知識(shí)素質(zhì)教育等，它們概括了少年兒童全面發(fā)展的基本內(nèi)容，而音樂(lè)教育對(duì)少年兒童音樂(lè)素質(zhì)和智力的發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。

雨果有一句至理名言：“開啟人類智慧的寶庫(kù)有三把鑰匙，一把是數(shù)字，一把是天文，一把是音符。”音樂(lè)不僅有直接來(lái)源于人類多姿多彩的勞動(dòng)生活，更是激發(fā)個(gè)體創(chuàng)造力的重要源泉。通過(guò)音樂(lè)教育可以培養(yǎng)兒童的創(chuàng)造力，啟迪智慧，對(duì)智力的開發(fā)也起到了促進(jìn)的作用。

就拿4-5歲的兒童學(xué)習(xí)鋼琴來(lái)說(shuō)吧：當(dāng)孩子一邊看曲譜，一邊演奏，用眼睛攝取音符，反映到大腦，大腦又很快指揮手臂、手腕、手指以致全身各個(gè)部位，進(jìn)入演奏狀態(tài)，這個(gè)過(guò)程既動(dòng)了大腦又動(dòng)了手，對(duì)于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，這是一種多么復(fù)雜的體腦結(jié)合的高強(qiáng)度“勞動(dòng)”啊!所以就學(xué)習(xí)鋼琴這方面來(lái)說(shuō)，確實(shí)能夠提高幼兒的以下反面的能力：1.豐富想象力2.嚴(yán)謹(jǐn)思維能力3.大膽表現(xiàn)能力4.深刻理解能力5.良好協(xié)調(diào)能力6.沉穩(wěn)控制力7.杰出的組織能力8.優(yōu)秀的記憶能力。孩子們通過(guò)這樣一系列重復(fù)的體腦勞動(dòng)，使他們的身體素質(zhì)得到一定的提高，他們的思維能力也會(huì)更加敏捷，同時(shí)也激發(fā)了他們的創(chuàng)造力和豐富的想象力，從而促進(jìn)智力的發(fā)展。因此，對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行音樂(lè)教育是有必要的。

二、學(xué)前兒童早期音樂(lè)教育有利于陶冶情感，促進(jìn)審美能力的提高

作為美的王國(guó)中的一個(gè)寵兒，音樂(lè)是培養(yǎng)美感的藝術(shù)手段之一，音樂(lè)審美教育是審美教育體系中最重要的組成部分之一。

要對(duì)幼兒進(jìn)行審美教育，最直接，最明顯的手段就是用音樂(lè)藝術(shù)的美對(duì)幼兒進(jìn)行審美教育，音樂(lè)以它動(dòng)聽(tīng)的音響，優(yōu)美的曲調(diào)，鮮明的節(jié)奏等特殊的藝術(shù)魅力，贏得幼兒的喜愛(ài)，使他們?cè)跐夂竦呐d趣中接受了它的感染和教育。

音樂(lè)教育活動(dòng)如果不是以音樂(lè)美的力量來(lái)吸引幼兒，打動(dòng)幼兒，單純靠活動(dòng)形式，內(nèi)容的兒童情趣來(lái)取勝，那么幼兒對(duì)活動(dòng)的興趣就只能停留在活動(dòng)本身，并不能真正形成對(duì)音樂(lè)的持久興趣。我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到學(xué)前兒童音樂(lè)教育是美育的重要組成部分，它作為一種審美教育，對(duì)于啟迪智慧，陶冶情操，促進(jìn)幼兒身心的全面發(fā)展有著重要的作用，這種作用是通過(guò)音樂(lè)教育的審美功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以，學(xué)前兒童音樂(lè)教育必須以音樂(lè)審美能力的培養(yǎng)為目的，在教育實(shí)踐工作中必須緊緊圍繞音樂(lè)審美能力這一核心來(lái)確定具體的教育目標(biāo)、任務(wù)和內(nèi)容、選擇教材教法、設(shè)計(jì)教育活動(dòng)。

三、學(xué)前兒童早期音樂(lè)教育有利于身體素質(zhì)的發(fā)展，促進(jìn)個(gè)性形成

音樂(lè)情感的藝術(shù)，它以悅耳的音響作用于人的興奮神經(jīng)，調(diào)節(jié)情緒，減輕思想壓力，醫(yī)治心理疾病。古代史書《樂(lè)記》中談到“樂(lè)行而清，耳聰目明，血?dú)馄胶汀泵鞔_指出了音樂(lè)的治療保健功能。情緒抑郁是人們致病的重要原因，而心緒舒暢可使疾病不治自愈。現(xiàn)代的音樂(lè)治療學(xué)，發(fā)展了中國(guó)古代這種“樂(lè)醫(yī)”理論，利用音樂(lè)來(lái)治療心理精神上的疾患。如失眠，可聽(tīng)一些速度較慢、音調(diào)柔和的曲調(diào)：情緒憂郁，可聽(tīng)些歡快喜悅的樂(lè)曲等。

由此可見(jiàn)，音樂(lè)教育影響著幼兒身心健康。幼兒時(shí)期身體發(fā)展正是由大肌肉活動(dòng)逐步發(fā)展到小肌肉的細(xì)膩活動(dòng)。幼兒通過(guò)學(xué)習(xí)打擊樂(lè)器可以放松地、自由地運(yùn)用大肌肉、促進(jìn)小肌肉的發(fā)展。他們?cè)诖驌暨^(guò)程中滿足了活潑好動(dòng)的天性，同時(shí)在悅耳和諧聲音中享受著樂(lè)器帶來(lái)的快樂(lè)，這使他們感到身心輕松愉快，消除了身體疲勞和緊張感。

學(xué)前兒童早期音樂(lè)教育也影響個(gè)性的發(fā)展。培養(yǎng)一個(gè)孩子好的習(xí)慣，糾正孩子不良習(xí)慣在早期都是比較容易的，早期也是人性格形成的一個(gè)重要時(shí)期。幼兒的個(gè)性具有一定的傾向性，表現(xiàn)在興趣愛(ài)好上，對(duì)待周圍事物的態(tài)度與行為方式的性格特征上，以及道德品質(zhì)上。經(jīng)常進(jìn)行音樂(lè)活動(dòng)，能培養(yǎng)對(duì)音樂(lè)的興趣，發(fā)展音樂(lè)及其他方面的能力，陶冶情操，養(yǎng)成活潑，開朗的性格等，如；讓性格內(nèi)向的孩子多聽(tīng)一些激昂的樂(lè)曲。以調(diào)動(dòng)情趣，激發(fā)主動(dòng)積極性，形成開朗，活潑的性格，讓情緒易激動(dòng)的孩子多聽(tīng)一些柔和，抒情的音樂(lè)，能夠起到穩(wěn)定情緒的作用，為日后良好個(gè)性打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、學(xué)前兒童早期音樂(lè)教育有利于集體主義與協(xié)作精神的培養(yǎng)，促進(jìn)凝聚力的增強(qiáng)

現(xiàn)在的家庭都是獨(dú)生子女，孩子就是家庭中的“寶貝”“小皇帝”，在家里發(fā)號(hào)施令，父母圍著轉(zhuǎn)，養(yǎng)成了孤僻任性的性格，紀(jì)律性抑制能力差。而音樂(lè)除了對(duì)孩子們進(jìn)行美德方面的教育外，還能培養(yǎng)他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。比如：合唱隊(duì)的排練，都要求大家嚴(yán)格按照樂(lè)曲的旋律，音高，節(jié)奏，音量，速度等方面的要求唱得一致，如果一個(gè)出現(xiàn)錯(cuò)誤就會(huì)破壞音樂(lè)的完美效果。合唱的成功與否，是孩子們集體主義、協(xié)作精神的表現(xiàn)，孩子們?cè)谘莩姓莆樟思寄芎头椒ǎ⒉辉诓恢挥X(jué)中受到約束，從而養(yǎng)成遵紀(jì)守法的好習(xí)慣。因此，音樂(lè)可以增強(qiáng)孩子們的整體凝聚力，在培養(yǎng)集體榮譽(yù)，團(tuán)隊(duì)精神，紀(jì)律性和群體意識(shí)等方面，都起到積極的推動(dòng)作用。

綜上所述，音樂(lè)教育是培養(yǎng)幼兒德、智、體、美全面發(fā)展不可缺少的重要教育手段之一，在一切為了孩子發(fā)展的今天，個(gè)體的發(fā)展不是單項(xiàng)的，而是多項(xiàng)的，音樂(lè)教育的發(fā)展恰恰使其他素質(zhì)的發(fā)展也獲得了提高，我們應(yīng)該教會(huì)孩子熱愛(ài)音樂(lè)并讓內(nèi)心感到自在和快樂(lè)，應(yīng)該通過(guò)音樂(lè)教育，讓孩子們的思想、情操得到美的熏陶，使他們的品格在美的感受中得到完善。只有當(dāng)孩子們?cè)鲞M(jìn)了審美觀念，身心得到平衡的發(fā)展，豐富了人生體驗(yàn)，學(xué)會(huì)了做人的道理，并朝著健康、美好、高尚的方向不斷完善自己的人格的時(shí)候，這才是素質(zhì)教育真正要達(dá)到的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李錚、姚本先，《心理學(xué)新論》高等教育出版社

[2](日)鈴木鎮(zhèn)一，《兒童早期音樂(lè)教育》人民音樂(lè)出版社，2004年11月版

篇3

    (3)興趣和活動(dòng)異常:刻板行為或儀式性行為。

    教育自閉癥兒童時(shí)首先要確定兒童是否患有自閉癥,才能有針對(duì)性的進(jìn)行教育及訓(xùn)練。在我校B班就讀的付明月同學(xué)她的自閉癥行為就表現(xiàn)的尤為突出,經(jīng)常表現(xiàn)為自言自語(yǔ)的念廣告詞,對(duì)其它孩子們極感興趣的游戲活動(dòng)也很難吸引她的注意力,有時(shí)候她還會(huì)發(fā)出聲。還有A班的佟琳云同學(xué)語(yǔ)言障礙就表現(xiàn)得非常明顯,語(yǔ)言溝通能力幾乎沒(méi)有,目光交流、面部表情和身體姿勢(shì)在內(nèi)的非語(yǔ)言行也嚴(yán)重缺失、還有A班的徐帆、郭天一、B班鄭子爵同學(xué)都是自閉癥兒童。他們?cè)谄綍r(shí)也都表現(xiàn)出以上自閉癥兒童的特征。

    患自閉癥的孩子,心理是不正常的,所以,不能以正常孩子的教育來(lái)要求和對(duì)待他們,只能在順應(yīng)中循循善誘,不能主觀地強(qiáng)求。

    正常孩子要全面發(fā)展,不能由著孩子的傾向。而對(duì)自閉癥的孩子卻不能這樣要求,要先順著孩子,滿足孩子,取得孩子的充分信任,再適當(dāng)引導(dǎo)。例如我校B班的鄭子爵同學(xué)比較喜歡電腦,(這是因?yàn)樗y以和人溝通的原因),那我就利用電腦擴(kuò)展他的知識(shí):用電腦播放動(dòng)畫片,我制作的課件等。還利用電腦促使他與人溝通,和他一起玩益智游戲,逗引他說(shuō)話,讓他回答我的問(wèn)話,讓他表達(dá)自己的想法等。在他熟練掌握操作方法后,我便讓他教其他同學(xué)玩,目的是為他創(chuàng)造自然交流的語(yǔ)言環(huán)境,讓學(xué)生們?cè)谟螒蛑畜w現(xiàn)互助和友情,同時(shí)也增強(qiáng)了該生的自信心。

    在教育自閉癥兒童時(shí)教師還要和他們建立起師生依戀情感。大家都知道要想自閉癥兒童接受你的教學(xué),首先要讓他們能接受你、喜歡你,在我們特教中這一點(diǎn)尤為重要。因?yàn)橛泻芏嘧蚤]癥兒童他們非常膽小,愿意把自己封閉在自我的世界里,不愿與任何人交往,喜歡獨(dú)處,像我校于思佳同學(xué)就是一個(gè)典型的例子,因此在教學(xué)中我主動(dòng)與她接近,用肢體語(yǔ)言表達(dá)我喜歡她,使她打消了對(duì)我的戒備,這樣她也愿意把自己的想法告訴我也非常愿意接近我、愿意上我的課了。

    因材施教是我國(guó)基礎(chǔ)教育中最提倡的方法,特殊兒童的因材施教也就是個(gè)別化教育教學(xué),它也成為教學(xué)中的常用手段。自閉癥兒童在學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的個(gè)別化教學(xué)是在老師的指導(dǎo)下,針對(duì)兒童的缺陷能力,通過(guò)個(gè)別的訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)的。游戲是學(xué)前兒童的生命和主要活動(dòng),學(xué)前期的自閉癥兒童處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,骨骼、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)都在發(fā)展,比較活潑好動(dòng),注意力不集中,因此以活動(dòng)性的游戲課在整個(gè)教學(xué)中占據(jù)很大的比重,適當(dāng)?shù)挠螒蚪虒W(xué)有利于自閉癥兒童身心的全面發(fā)展。在運(yùn)動(dòng)與保健課中游戲教學(xué)占有特殊位置,在游戲中教師可以根據(jù)游戲中情境讓學(xué)生扮演游戲中的不同角色,如:“老鷹和小雞”,“開火車”。讓顧翔寧做“雞媽媽”,杜興竹做“老鷹”其它孩子做雞寶寶。這樣孩子們很快就進(jìn)入了自己的角色中,玩得開心極了。他們也在游戲當(dāng)中體會(huì)到了互助和友情,在游戲教學(xué)中體現(xiàn)了角色的喜、怒、哀、樂(lè)等情感,真正做到了玩中學(xué),通過(guò)游戲教學(xué)促進(jìn)了自閉癥兒童身心的全面發(fā)展。在教學(xué)中自閉癥兒童注意力訓(xùn)練是非常重要的,在教兒童如何集中注意力時(shí),指令“看著我”是非常關(guān)鍵的,在教給學(xué)生一個(gè)動(dòng)作時(shí)老師反復(fù)提示學(xué)生跟我學(xué),看誰(shuí)學(xué)得像,在教學(xué)開始我常常安排一些游戲活動(dòng)以吸引兒童的注意力。如:“石頭、剪子步”,“大燈籠、小燈籠”這樣長(zhǎng)期的訓(xùn)練和要求,學(xué)生就按教師的要求,完成每節(jié)課的學(xué)習(xí)任務(wù)。

篇4

一、死胎、胎兒畸形和自然流產(chǎn)

有研究人員采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzymelimked immunosorbent assay，ELISA)對(duì)某醫(yī)院診治的852名異常妊娠婦女和120名健康婦女檢查HCMV情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HCMVIgM陽(yáng)性率在死胎和胎兒畸形組分別為6.6 %(4/61)和18.2 %(6/33);在健康婦女中未檢測(cè)出HCMVIgM陽(yáng)性標(biāo)本。同時(shí)，胎兒畸形組和死胎組陽(yáng)性率均明顯高于前期隨機(jī)選擇的6 002例孕婦的陽(yáng)性率1.1 %(66/6 002)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

對(duì)自然流產(chǎn)后的絨毛組織和人工流產(chǎn)及引產(chǎn)的正常孕婦絨毛組織，用ELISA法檢測(cè)HCMVIgM，用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(polymerase chain reaction，PCR)檢測(cè)HCMVDNA，發(fā)現(xiàn)自然流產(chǎn)組HCMVIgM陽(yáng)性率為16.7 %，HCMVDNA 陽(yáng)性率為18.2 %，而對(duì)照組HCMVIgM 陽(yáng)性率為4.0 %，HCMVDNA 陽(yáng)性率1.3 %，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

HCMV易侵害腦部，對(duì)腦發(fā)育影響的嚴(yán)重性取決于感染時(shí)間。孕早期感染可以導(dǎo)致嚴(yán)重的移行和發(fā)育畸形;孕中期的早期感染可引起無(wú)腦回，而孕中期的晚期感染可致多腦回。

繼美國(guó)報(bào)道1例由于HCMV感染導(dǎo)致的穿通型腦積水之后[7]，澳大利亞報(bào)道1例先天性腦積水患者，尸檢組織病理學(xué)和病毒培養(yǎng)確認(rèn)為HCMV感染[8];伊拉克對(duì)摩蘇爾市60例血清學(xué)HCMVIgM陽(yáng)性的孕婦跟蹤妊娠結(jié)局結(jié)果顯示，后代中6例是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，其中2例為小頭畸形，4例為腦積水[9]。土耳其報(bào)道了1例因驚厥入院的3歲患兒，血清學(xué)檢查HCMVIgG陽(yáng)性，有小頭畸形、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腦室鈣化、腦積水等畸形[10]。

有報(bào)道，1名22歲孕婦孕24周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒無(wú)腦回畸形而終止妊娠，尸檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在該胎兒大腦皮層和腎臟有多發(fā)HCMV包涵體[11]。另外1例為HCMV感染導(dǎo)致的多小腦回罕見(jiàn)病例，孕27周超聲檢查發(fā)現(xiàn)腦皮質(zhì)帶折疊、小頭畸形、腦室擴(kuò)張，核磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)證實(shí)了超聲檢查結(jié)果[12]。

HCMV可以導(dǎo)致腦裂畸形[13]。1例患兒生后第2天檢測(cè)HCMVDNA 陽(yáng)性，另1例患兒4歲時(shí)檢測(cè)HCMVDNA 陽(yáng)性，上述2例MRI均顯示多處大腦皮層裂縫，腦裂對(duì)側(cè)部位有多小腦回，計(jì)算機(jī)斷層成像(compuled tomograph，CT)顯示腦室鈣化。

1例20歲孕2產(chǎn)1孕婦，血清HCMVIgG陽(yáng)性，胎盤病理顯示HCMV感染，分娩嬰兒經(jīng)超聲、CT、MRI等輔助檢查確診為腦穿通畸形囊腫[14]。另有1例單純巨腦室患者，血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前HCMV感染[15]。

三、視覺(jué)系統(tǒng)損害

1980年，7例先天性HCMV感染導(dǎo)致的無(wú)眼畸形和角膜缺陷引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注。這些患者在生后幾天到12個(gè)月先后被診斷，并隨訪到6個(gè)月～24個(gè)月。患者符合先天性HCMV感染的條件：包括小頭畸形、低出生體重、精神行為遲緩、耳聾、癲癇，尿液持續(xù)排毒并排除了其他致畸因素。研究者建議，針對(duì)任何先天性眼睛缺陷都要考慮HCMV感染的可能性[16]。

1987年，加拿大學(xué)者首次報(bào)道了與HCMV感染有關(guān)的獨(dú)眼畸形，認(rèn)為HCMV可能是導(dǎo)致包括獨(dú)眼畸形在內(nèi)的全前腦畸形的致畸原[17]。

一項(xiàng)針對(duì)125例先天性感染HCMV患者(42例有癥狀，83例無(wú)癥狀)的前瞻性研究，對(duì)每一例病人進(jìn)行多項(xiàng)眼科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有癥狀組22 %的患者有中度到重度視力損害。其中，視神經(jīng)萎縮占37 %，瘢痕占13 %，中樞性視力損害占50 %。相比而言，無(wú)癥狀組沒(méi)有重度視力障礙(P

四、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害

約20 %的有癥狀患兒、15 %的無(wú)癥狀患兒會(huì)發(fā)展為感音神經(jīng)性耳聾，可能是先天性HCMV感染最常見(jiàn)的殘疾，也是兒童時(shí)期耳聾的主要原因之一，而且這種遲發(fā)性非遺傳性感音神經(jīng)性耳聾大多會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性惡化[2]。

美國(guó)德克薩斯兒童醫(yī)院對(duì)1983～1989年間出生的59例先天性感染HCMV無(wú)癥狀患者進(jìn)行了前瞻性隊(duì)列研究，對(duì)照為與病例出生在同一所醫(yī)院但沒(méi)有先天性HCMV感染的嬰兒，對(duì)研究對(duì)象定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育和聽(tīng)力評(píng)價(jià)，聽(tīng)力測(cè)試在3歲以前采用聽(tīng)性腦干反應(yīng)(auditory brainstem responses，ABR)，3歲以后采取行為測(cè)聽(tīng)。病例組首次聽(tīng)力測(cè)試平均年齡為(72±60)d，隨后對(duì)49例感染者在(17±17)個(gè)月進(jìn)行第2次測(cè)試;29例患者在(27±16)個(gè)月進(jìn)行第3次聽(tīng)力測(cè)試;對(duì)照組的聽(tīng)力檢測(cè)平均年齡為(94±113)d，對(duì)其中10例對(duì)照的第2次聽(tīng)力檢測(cè)在(65±11)個(gè)月進(jìn)行。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，8例感染者(8/59)有感音性耳聾而對(duì)照組中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，其中7例患兒為單側(cè)不同程度的聽(tīng)力喪失，1例患兒為雙側(cè)中度聽(tīng)力喪失。隨后的聽(tīng)力學(xué)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，5例患者感音性耳聾逐漸加重，另有1例原來(lái)聽(tīng)力正常后來(lái)發(fā)展為感音神經(jīng)性耳聾[19]。同一個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)1982～1992年間70例先天性感染HCMV的患者進(jìn)行追蹤，定期檢查尿中HCMV排出情況，根據(jù)尿中排出HCMV時(shí)間長(zhǎng)短將研究對(duì)象分為2組，尿排毒>4年為長(zhǎng)期組，尿排毒

研究人員對(duì)中國(guó)陜南貧困山區(qū)34例先天性HCMV感染無(wú)癥狀患兒(宮內(nèi)感染組)、72例妊娠期活動(dòng)性感染但無(wú)先天性感染的患兒(無(wú)宮內(nèi)感染組)和106例無(wú)妊娠期活動(dòng)性感染的兒童(正常組)進(jìn)行隨訪，每年隨訪1次，直到研究對(duì)象年滿5歲。隨訪內(nèi)容包括：新生兒期和幼兒期的體格測(cè)量、幼兒期和學(xué)前期的智能測(cè)定、學(xué)前聽(tīng)力測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常組比較，宮內(nèi)感染組和無(wú)宮內(nèi)感染組新生兒出生時(shí)和幼兒期平均體重、身長(zhǎng)、頭圍均值差異無(wú)顯著性(P>0.05);無(wú)論在幼兒期或?qū)W前期，宮內(nèi)感染組智能發(fā)育落后的發(fā)生率明顯高于正常組，尤其是言語(yǔ)能力明顯低下(P

五、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

先天感染HCMV出生時(shí)沒(méi)有癥狀者，10 %的兒童在生后2年會(huì)有精神發(fā)育遲緩和行為障礙。國(guó)內(nèi)也有研究報(bào)道先天性HCMV感染可導(dǎo)致無(wú)癥狀患兒遠(yuǎn)期漸進(jìn)性腦損害，表現(xiàn)為患兒智能發(fā)育落后。在幼兒期智力落后輕微或不明顯的患兒，在學(xué)前期智力落后表現(xiàn)可能會(huì)逐漸顯現(xiàn)。無(wú)論幼兒期或?qū)W前期，HCMV宮內(nèi)感染兒的言語(yǔ)發(fā)育遲緩表現(xiàn)明顯，同時(shí)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒多合并有聽(tīng)力障礙[22]。

多數(shù)有癥狀的患兒會(huì)有智力低下(70 %)[23]。亞臨床癥狀的患兒后期可能出現(xiàn)聽(tīng)力障礙、腦癱、學(xué)習(xí)障礙、癲癇和智力發(fā)育遲緩[24]。

通過(guò)對(duì)18例出生時(shí)有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)感染癥狀(包括黃疸、肝腫大、脾腫大、出血點(diǎn)、血小板減少癥和小頭畸形)的嬰兒進(jìn)行追蹤發(fā)現(xiàn)，后遺癥明顯。其中，10名兒童的智商和發(fā)育商在50以下，主要表現(xiàn)為：不會(huì)走路(8例)，不會(huì)說(shuō)話(7例)，出生后的小頭畸形(8例)。90 %的兒童有癲癇發(fā)作，通過(guò)CT和MRI等神經(jīng)成像技術(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀性的巨細(xì)胞病毒感染包括的畸形有顱內(nèi)鈣化、室周囊腫、腦室擴(kuò)大、腦積水、腦穿通等[25]。

對(duì)某診所2005年7月～2007年3月出生的1 010名新生兒進(jìn)行調(diào)查，收集出生時(shí)臍帶血并提取DNA，其中2例檢測(cè)到HCMVDNA。患兒出生時(shí)都沒(méi)有明顯異常，頭顱MRI和發(fā)育商測(cè)試也未見(jiàn)異常。生后1個(gè)月頭顱CT未見(jiàn)異常，ABR 1個(gè)月和12個(gè)月都顯示正常。而頭顱MRI在12個(gè)月的時(shí)候顯示異常。12個(gè)月發(fā)育商測(cè)試顯示發(fā)育遲緩，特別是在姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)方面[26]。

HCMV感染可能與孤獨(dú)癥有關(guān)。日本研究者報(bào)道1988～1995年間發(fā)現(xiàn)的7例先天性HCMV感染患者中，2例發(fā)展為典型的孤獨(dú)癥。病例1為孕38周出生，血清HCMVIgG陽(yáng)性，表現(xiàn)為全身性瘀斑、重度耳聾、智力發(fā)育遲緩、白內(nèi)障等;病例2為孕39周出生，血清HCMVIgG陽(yáng)性，PCR檢測(cè)尿中檢出HCMVDNA，表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、言語(yǔ)發(fā)育延遲。頭顱超聲顯示室管膜下囊腫[27]。Sweeten等[28]報(bào)道了3例孤獨(dú)癥患者，其中1例母體孕18周羊水診斷發(fā)現(xiàn)HCMV，確認(rèn)先天感染;另外2例直到分娩后才檢測(cè)到病毒，因此不能排除圍生期感染的可能性。先天感染HCMV孤獨(dú)癥患者表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾、語(yǔ)言障礙、社會(huì)交往障礙、刻板重復(fù)行為(包括排列桌椅和玩弄開關(guān)、望天花板)等。

六、其他系統(tǒng)損害

通過(guò)對(duì)98例嬰兒肝炎綜合征、50例膽道閉鎖和62例非肝膽疾病患兒血、尿及其母親血和乳汁中HCMVIgM抗體和HCMV抗原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩組患兒及其母親陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(P

對(duì)29例先天性巨結(jié)腸癥病例的手術(shù)標(biāo)本和10例正常結(jié)腸標(biāo)本的HCMV測(cè)定發(fā)現(xiàn)，病例組HCMV總陽(yáng)性率為16.1 %。其中，無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞段腸道組織HCMV陽(yáng)性率為30.8 %，顯著高于正常段，正常標(biāo)本無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。提示嬰兒先天性巨結(jié)腸與HCMV感染關(guān)系密切[31]。日本也報(bào)道了1例先天性巨結(jié)腸癥患者：患兒39孕周出生，母親孕4周開始發(fā)燒10余天，19周超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹水，羊水HCMVIgG和HCMVIgM陽(yáng)性，28周超聲檢查提示小頭畸形、雙肺發(fā)育不全、側(cè)腦室鈣化等，生后體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨脹和輕度肝腫大，腹部X線檢查顯示明顯腸擴(kuò)張，原位雜交顯示粘膜和粘膜固有層存在HCMV[32]。

美國(guó)每年出生約8 400例HCMV感染所致出生缺陷兒，約1/3患者表現(xiàn)出牙釉質(zhì)發(fā)育不全或者鈣化不全[2]。通過(guò)對(duì)小鼠染毒采取體外器官培養(yǎng)15 d后，發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育延緩，牙間質(zhì)受感染，成牙質(zhì)細(xì)胞和成釉細(xì)胞不能區(qū)分，牙本質(zhì)缺如[33]。人群研究發(fā)現(xiàn)部分無(wú)癥狀患兒遲發(fā)癥狀包括腹股溝疝和牙釉質(zhì)發(fā)育缺損[34]。

有報(bào)道，1例25歲孕婦，因孕19周超聲檢查發(fā)現(xiàn)小于胎齡、羊水過(guò)少和多發(fā)畸形(包括馬蹄內(nèi)翻足、膀胱異常)而終止妊娠，尸檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟發(fā)育不良，顯微鏡下觀察肺臟、肝臟、腎臟等處含有HCMV包涵體，免疫組化染色發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟含有HCMV包涵體，而對(duì)側(cè)腎臟沒(méi)有觀察到[35]。

HCMV感染可能導(dǎo)致多發(fā)畸形。HCMV感染還可能導(dǎo)致指(趾)畸形。1993年，土耳其首次報(bào)道了1例由HCMV感染導(dǎo)致的短指畸形[36];澳大利亞報(bào)道1例HCMV感染患兒，有拇指和大腳趾彎曲畸形，可能與皮質(zhì)脊髓束受損有關(guān)[8];土耳其報(bào)道的血清學(xué)檢查HCMVIgG陽(yáng)性患兒，除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形外，還發(fā)現(xiàn)短指并發(fā)無(wú)指甲[10]。

轉(zhuǎn)貼于

此外，日本研究報(bào)道先天性感染HCMV可以引起歌舞伎面譜綜合征(kabuki makeup syndrome，ABUKI)。目前全球報(bào)道該病300余例，絕大多數(shù)是日本人，歐美國(guó)家見(jiàn)少數(shù)幾例。患兒表現(xiàn)為身體發(fā)育不良、骨骼發(fā)育障礙、特殊容貌、皮膚紋理異常及智力發(fā)育低下等癥狀。在容貌上呈特征性的下眼瞼外翻，與歌舞伎演員化妝的外眼角相似而得名。例如，1例8個(gè)月的KABUKI綜合征男嬰，表現(xiàn)為長(zhǎng)瞼裂合并下眼瞼外翻、鼻尖扁平、鼻中隔短、弓形眉合并兩側(cè)眉毛稀少、雙耳大而突出。該患者2個(gè)月時(shí)因難治性喘鳴和肝臟功能異常就診過(guò)，近期伴發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜，檢查發(fā)現(xiàn)與HCMVDNA復(fù)制增強(qiáng)有關(guān)[37]。

綜上所述，HCMV宮內(nèi)感染所致的出生缺陷累及多個(gè)器官系統(tǒng)，胎兒期和出生時(shí)的出生缺陷包括：腦室畸形、腦積水、小頭畸形、腦回畸形、腦裂畸形、腦穿通、眼畸形、膽道閉鎖、先天性巨結(jié)腸及牙齒、腎臟、指(趾)等畸形;遲發(fā)性健康損害包括有智力低下、聽(tīng)力損害、視覺(jué)障礙等。見(jiàn)表1。

目前尚無(wú)HCMV疫苗。預(yù)防HCMV孕期感染最重要的措施是改變?cè)袐D的行為。學(xué)齡前兒童的尿液和唾液中HCMV的檢出率比較高，因此，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣特別重要，包括勤洗手(特別是接觸過(guò)兒童尿液和唾液之后)、不共用餐具等。此外，研究發(fā)現(xiàn)血清陰性孕婦如果獲知如何通過(guò)行為改變來(lái)預(yù)防HCMV，將可以降低HCMV的陽(yáng)轉(zhuǎn)率[38]。但是，近年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人群中HCMV感染、傳播途徑以及預(yù)防策略等知曉度并不高，因此，提高育齡婦女和衛(wèi)生保健人員對(duì)HCMV的認(rèn)知水平，對(duì)預(yù)防婦女妊娠期HCMV感染意義重大。

表1 HCMV宮內(nèi)感染所致的出生缺陷及器官系統(tǒng)損害

神經(jīng)系統(tǒng) 腦室畸形(periventricular malformations) 腦室鈣化(periventricular calcification) 巨腦室(ventriculomegaly) 腦積水(hydrocephalus) 小頭畸形(microcephaly) 無(wú)腦回畸形(lissencephaly) 多小腦回(polymicrogyria) 腦裂畸形(schizencephaly) 全前腦畸形(holoprosencephaly) 小腦畸形(encephalia) 腦穿通 (porencephaly) 腦癱(cerebral palsy)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng) 感音神經(jīng)性耳聾(sensorineural hearing loss)視覺(jué)系統(tǒng) 小眼畸形(microphthalmos) 獨(dú)眼畸形(cyclopia) 無(wú)眼畸形(anophthalmia) 白內(nèi)障(cataract) 視力低下(vision deficits)消化系統(tǒng) 膽道閉鎖(biliary atresia) 先天性巨結(jié)腸 (Hirschprung’s diseases)其他系統(tǒng) 宮內(nèi)發(fā)育遲緩(intrauterine growth restriction) 死產(chǎn)(stillbirth) 自然流產(chǎn)(spontaneous abortion) 牙齒畸形(dental defects) 牙釉質(zhì)發(fā)育缺損(defects of tooth enamel) 腹股溝疝(inguinal hernias) 腎臟發(fā)育不良(renal multicystic dysplasia) 短指畸形(brachydactyly) 歌舞伎面譜綜合征 (kabuki make-up syndrome)后遺癥 癲癇(seizure disorders) 智力低下(mental retardation) 學(xué)習(xí)障礙 (learning disabilities) 孤獨(dú)癥 (autism)

參考文獻(xiàn)

1Shepard TH， Lemire RJ. Human Teratogens Proven， possibile and Unlikely[J]. Catalog of Teratogenic Agents 12th edition， 2007:xxixxiii.

2Kenneson A， Cannon MJ. Review and metaanalysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection[J]. Rev Med Virol， 2007，17:253276.

3Nigro G. Maternalfetal cytomegalovirus infection: from diagnosis to therapy[J]. J Matern Fetal Neonatal Med， 2009，22:169174.

4Dollard SC， Grosse SD， Ross DS. New estimates of the prevalence of neurological and sensory sequelae and mortality associated with congenital cytomegalovirus infection[J]. Rev Med Virol， 2007，17:355363.

5俞信忠，許平，曾艷，等. 852例女性巨細(xì)胞病毒近期感染的調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健， 2007，22:649650.

6蘆雅蘋，李冬梅，張燕玲，等.人巨細(xì)胞病毒感染與自然流產(chǎn)的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2006，3:406407.

7Sekhsaria S， Rahbar F， Fomufod A， et al. An unusual case of congenital cytomegalovirus infection with glaucoma and communicating hydrocephalus[J]. Clin Pediatr (Phila)， 1992，31:505507.

8Fraser SH， O'Keefe RJ， Scurry JP， et al. Hydrocephalus ex vacuo and clasp thumb deformity due to congenital cytomegalovirus infection[J]. J Paediatr Child Health， 1994，30:450452.

9alAli HY， Yasseen SA， Raof TY. Followup of pregnant women with active cytomegalovirus infection[J]. East Mediterr Health J， 1999，5:949954.

10Caksen H， Odabas D， Anlar O. Congenital cytomegalovirus infection associated with finger anomaly[J]. J Paediatr Child Health， 2002，38:105.

11Joseph LD， Pushpalatha， Kuruvilla S. Cytomegalovirus infection with lissencephaly[J]. Indian J Pathol Microbiol， 2008，51:402404.

12Dhombres F， NahamaAllouche C， Gelot A， et al. Prenatal ultrasonographic diagnosis of polymicrogyria[J]. Ultrasound Obstet Gynecol， 2008，32:951954.

13Iannetti P， Nigro G， Spalice A， et al. Cytomegalovirus infection and schizencephaly: case reports[J]. Ann Neurol， 1998，43:123127.

14Moinuddin A， McKinstry RC， Martin KA， et al. Intracranial hemorrhage progressing to porencephaly as a result of congenitally acquired cytomegalovirus infectionan illustrative report[J]. Prenat Diagn， 2003，23:797800.

15Guibaud L， AttiaSobol J， Buenerd A， et al. Focal sonographic periventricular pattern associated with mild ventriculomegaly in foetal cytomegalic infection revealing cytomegalic encephalitis in the third trimester of pregnancy[J]. Prenat Diagn， 2004，24:727732.

16Frenkel LD， Keys MP， Hefferen SJ， et al. Unusual eye abnormalities associated with congenital cytomegalovirus infection[J]. Pediatrics， 1980，66:763766.

17Byrne PJ， Silver MM， Gilbert JM， et al. Cyclopia and congenital cytomegalovirus infection[J]. Am J Med Genet， 1987，28:6165.

18Coats DK， Demmler GJ， Paysse EA， et al. Ophthalmologic findings in children with congenital cytomegalovirus infection[J]. J AAPOS， 2000，4:110116.

19Williamson WD， Demmler GJ， Percy AK， et al. Progressive hearing loss in infants with asymptomatic congenital cytomegalovirus infection[J]. Pediatrics， 1992，90:862866.

20Noyola DE， Demmler GJ， Williamson WD， et al. Cytomegalovirus urinary excretion and long term outcome in children with congenital cytomegalovirus infection. Congenital CMV Longitudinal Study Group[J]. Pediatr Infect Dis J， 2000，19:505510.

21張欣文，李芬，史曉薇，等.先天性巨細(xì)胞病毒感染對(duì)無(wú)癥狀患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2006，28:24752477.

22張睿，張建平，劉穎琳，等.先天性巨細(xì)胞病毒感染的圍生兒預(yù)后[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2005，21:351353.

23Stamos JK， Rowley AH. Timely diagnosis of congenital infections[J]. Pediatr Clin North Am， 1994，41:10171033.

24Noyola DE， Demmler GJ， Nelson CT， et al. Early predictors of neurodevelopmental outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection[J]. J Pediatr， 2001，138:325331.

25Bale JF， Jr.， Blackman JA， Sato Y. Outcome in children with symptomatic congenital cytomegalovirus infection[J]. J Child Neurol， 1990，5:131136.

26Endo T， Goto K， Ito K， et al. Detection of congenital cytomegalovirus infection using umbilical cord blood samples in a screening survey[J]. J Med Virol， 2009，81:17731776.

27Yamashita Y， Fujimoto C， Nakajima E， et al. Possible association between congenital cytomegalovirus infection and autistic disorder[J]. J Autism Dev Disord， 2003，33:455459.

28Sweeten TL， Posey DJ， McDougle CJ. Brief report: autistic disorder in three children with cytomegalovirus infection[J]. J Autism Dev Disord， 2004，34:583586.

29王寶香，朱潤(rùn)慶.嬰兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、膽總管囊腫與巨細(xì)胞病毒感染的關(guān)系[J].世界華人消化雜志， 2006，14:17451747.

30Rauschenfels S， Krassmann M， AlMasri AN， et al. Incidence of hepatotropic viruses in biliary atresia[J]. Eur J Pediatr， 2009，168:469476.

31陳雷鈴.先天性巨結(jié)腸癥與人類巨細(xì)胞病毒感染[J].中華小兒外科雜志， 2002，23:225227.

32Asabe K， Nagasaki A， Sato K， et al. Intestinal obstruction caused by congenital cytomegalovirus infection: report of a case[J]. Surg Today， 2003，33:764767.

33Jaskoll T， Abichaker G， Jangaard N， et al. Cytomegalovirus inhibition of embryonic mouse tooth development: a model of the human amelogenesis imperfecta phenocopy[J]. Arch Oral Biol， 2008，53:405415.

34Alford CA， Stagno S， Pass RF， et al. Congenital and perinatal cytomegalovirus infections[J]. Rev Infect Dis， 1990，12 Suppl 7:S745753.

35Chan M， Hecht JL， Boyd T， et al. Congenital cytomegalovirus infection: a cause of renal dysplasia?[J]. Pediatr Dev Pathol， 2007，10:300304.

36Cinbis M， Topcu M， Balci S. Can cytomegalovirus cause brachydactyly? A case report and review of the literature[J]. Clin Genet， 1993，43:204206.

篇5

鉛是多系統(tǒng)、多親和性毒物,對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有影響. 對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童來(lái)說(shuō),鉛對(duì)其智力發(fā)育、體格生長(zhǎng)、心理行為、潛能發(fā)展等方面產(chǎn)生不可逆的損害。為了解學(xué)前兒童的血鉛水平和兒童受低濃度鉛污染的情況,為兒童鉛中毒的防治提供科學(xué)依據(jù),定期調(diào)查血鉛水平以及影響血鉛水平的因素,以便因時(shí)因地制宜,提出相應(yīng)

防治措施。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

2007年長(zhǎng)春市區(qū)普查血鉛4867例,2008年到兒童保健門診接受健康體檢的兒童1651例,同期在幼兒園接受健康體檢的兒童1881例。據(jù)1991年美國(guó)疾病控制中心(CDC)標(biāo)準(zhǔn),血鉛水平≥100 μg/L(≥0.48μmol/L)診斷為鉛中毒。

1.2方法

采血前對(duì)采血部皮膚消毒,采取食指或中指血樣40μL加入專用試劑中,采用微量血用鎢舟原子吸收光譜儀分光光度計(jì)法測(cè)定血鉛含量(BH2100原子吸收光譜儀),鉛標(biāo)準(zhǔn)使用濃度為0、10、20μg/L,繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。鎢舟原子化測(cè)定過(guò)程:干燥階段(110℃)灰化階段(300℃～600℃)原子化及測(cè)量階段(1600℃)鎢舟凈化階段(1800℃)。所有化驗(yàn)器材和化學(xué)試劑均經(jīng)去鉛處理和鉛含量控制。

2結(jié)果

2.1學(xué)前兒童血鉛水平

根據(jù)1991年美國(guó)疾病控制中心的兒童鉛中毒指南,將兒童血鉛分為:

2.2鉛中毒流行率

見(jiàn)表1。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=15.15(P100μg/L者,在5～6歲組有一個(gè)高峰值。在所調(diào)查的2536例5～6歲兒童中,>100μg/L者有364例,占14.35%,高于其他年齡組,4～5歲組次之。

3討論

鉛對(duì)人類健康的影響已引起了許多人的關(guān)注,兒童血鉛檢測(cè)的需求也顯著增加。但是由于許多實(shí)驗(yàn)室不能提供準(zhǔn)確、可信的兒童血鉛質(zhì)量濃度的數(shù)據(jù),送檢者出于對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的不信任,將一份樣品送多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)各不一樣,由此引發(fā)的投訴和醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。不準(zhǔn)確的兒童血鉛測(cè)定結(jié)果,不僅造成兒童鉛中毒的誤診和誤治,錯(cuò)誤引導(dǎo)兒童接受醫(yī)學(xué)干預(yù),造成潛在的健康危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更嚴(yán)重的是有可能干擾國(guó)家兒童鉛中毒防治策略的制定[1]。兒童鉛中毒的確定,鉛質(zhì)量濃度是目前兒童鉛中毒的診斷和分級(jí)的首選指標(biāo)。根據(jù)血液中鉛的質(zhì)量濃度能判斷兒童是否有過(guò)量的鉛吸收,是否必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)或治療。血鉛測(cè)定方法成熟,取材方便,質(zhì)量控制體系完善,其重要性和實(shí)用價(jià)值目前尚無(wú)其它指標(biāo)能夠取代。為了更好地、更準(zhǔn)確無(wú)誤地報(bào)出結(jié)果,我們嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制將基體和濃度與被測(cè)物質(zhì)相同或類似的質(zhì)控樣和待測(cè)樣品一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,了解分析過(guò)程的質(zhì)量情況,同時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行歸納和分析,嚴(yán)格控制外來(lái)誤差。

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制①校準(zhǔn)曲線:每次分析樣品時(shí)必須制備校準(zhǔn)曲線。校準(zhǔn)曲線應(yīng)由空白及3個(gè)已知質(zhì)量濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液,按樣品的測(cè)定步驟制備,必要時(shí),包括樣品的前處理操作。樣品質(zhì)量濃度必須在校準(zhǔn)曲線的質(zhì)量濃度范圍以內(nèi)。超出標(biāo)準(zhǔn)曲線的部分不能外推。②平行樣的分析:每一份樣品必須進(jìn)行平行雙樣分析。平行雙樣測(cè)定誤差不得大于分析方法規(guī)定的批內(nèi)精密度的2倍最大偏差。③血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的使用:標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是具有一種或多種足夠均勻并已經(jīng)很好地確定其特性量值的物質(zhì)或材料,用于校準(zhǔn)儀器、評(píng)價(jià)測(cè)量方法或確定材料的量值。日常分析的操作程序:將血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和待測(cè)樣品一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在制作工作曲線后,應(yīng)先測(cè)試高、低質(zhì)量濃度的血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),如血鉛標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的分析結(jié)果落在給定范圍內(nèi),開始測(cè)定樣品,如果結(jié)果超出正常,我們要求異常標(biāo)本必須做4遍,每次結(jié)果基本吻合后,方可發(fā)出報(bào)告單,并且要求重采血做進(jìn)一步復(fù)查,排除采血過(guò)程中造成的誤差,如果兩次結(jié)果基本吻合,方可正式發(fā)出化驗(yàn)報(bào)告,臨床醫(yī)生再根據(jù)結(jié)果考慮是否需要排鉛處理。

兒童鉛中毒的普遍性常以兩個(gè)指標(biāo)(血鉛水平大于100μg/L的兒童數(shù)占調(diào)查總數(shù)的百分比)來(lái)反映[2]。兒童血鉛水平大于100μg/L即認(rèn)為鉛中毒。兒童鉛中毒是指體內(nèi)鉛負(fù)荷已經(jīng)處于有損兒童健康水平,絕大多數(shù)鉛中毒患兒都沒(méi)有明顯的不舒服,因此它的診斷主要是依據(jù)體內(nèi)鉛負(fù)荷的水平。血鉛檢測(cè)是在分析人員、儀器、試劑、質(zhì)量控品樣品、檢測(cè)方法的主客觀綜合因素共同作用下,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采集的血樣中的鉛進(jìn)行定量分析,為受檢者提供最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)信息。由于血鉛測(cè)定用的儀器和器皿、檢測(cè)方法、檢測(cè)環(huán)境、人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)等主客觀因素的影響,分析測(cè)試總是不可避免地帶有誤差。質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施的實(shí)施可減小隨機(jī)誤差,避免或校正系統(tǒng)誤差、杜絕過(guò)失誤差,確保分析質(zhì)量的準(zhǔn)確性和可靠性。質(zhì)量保證:質(zhì)量保證的定義是“為使人們確信某一產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量能滿足規(guī)定的質(zhì)量要求所必需的有計(jì)劃、有系統(tǒng)的全部活動(dòng)”。質(zhì)量保證措施必須貫穿于整個(gè)分析步驟的每一個(gè)環(huán)節(jié),從樣品的選擇、采集、運(yùn)輸、保存、分析、實(shí)驗(yàn)記錄、報(bào)告及評(píng)價(jià)等步驟都要質(zhì)量把關(guān)。血樣采集、運(yùn)輸和保存:兒童鉛中毒的診斷采用靜脈血。鉛塵無(wú)處不在,以下分析的各個(gè)環(huán)節(jié)如何避免污染就顯得十分重要。①試劑以及實(shí)驗(yàn)器皿空白抽檢尤為重要;②采血場(chǎng)地;③采血部位的清潔處理;④血樣的保存、儲(chǔ)存和運(yùn)送:到實(shí)驗(yàn)室后,于4℃冰箱保存,盡快分析。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)春市市區(qū)0～6歲兒童的血鉛平均已達(dá)到92μg/L,血鉛范圍12～396 μg/L,血鉛水平>100μg/L者占被調(diào)查總數(shù)的12.72%,男童血鉛均值(86μg/L)略高于女童(83μg/L)。長(zhǎng)春市區(qū)兒童血鉛總體均值與中國(guó)城市兒童血鉛水平相當(dāng)[3],長(zhǎng)春市區(qū)兒童血鉛水平>100μg/L的百分?jǐn)?shù)低于中國(guó)城市兒童的百分?jǐn)?shù)。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),血鉛濃度>100μg/L者有一個(gè)高峰期,即5～6歲組高于其他各年齡組,5~6歲組兒童接觸彩色畫料、畫冊(cè)、鉛筆及幼兒園常用油漆涂料的墻壁和地板的機(jī)會(huì)增多,又常把手指放入口中而食入鉛料所致。而且隨著人居條件的不斷改善,室內(nèi)裝修日益普遍,而各種裝飾材料如油漆、涂料等含鉛,城市交通工具高速增長(zhǎng),導(dǎo)致汽車廢氣排放的增加,大氣鉛污染日益嚴(yán)重,同時(shí)兒童不良的衛(wèi)生習(xí)慣如常吃墻皮、松花蛋、爆米花、飯前不洗手、常玩有漆的玩具、常咬指甲和筆尖等以及家庭環(huán)境都是重要的原因。

因此我們應(yīng)重視兒童生活環(huán)境、生活用品及學(xué)習(xí)用具中的鉛對(duì)兒童健康的危害。通過(guò)血鉛的檢查,輕度的鉛負(fù)荷增高并不需要特殊處理,主要是宣傳教育、減少少兒接觸鉛的機(jī)會(huì),同時(shí)多吃富含鐵、鋅、鈣及纖維素等的食物,以降低胃腸道對(duì)鉛的吸收[4]。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的高血鉛兒童進(jìn)行及時(shí)的個(gè)體干預(yù),對(duì)家長(zhǎng)和兒童進(jìn)行良好衛(wèi)生教育,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童鉛吸收、鉛中毒的認(rèn)識(shí),是預(yù)防兒童鉛中毒的重要途徑。另外我們一般對(duì)沒(méi)有臨床癥狀的孩子首先幫助他們找原因,如果是環(huán)境因素,讓孩子遠(yuǎn)離污染,如果是不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣,要求改掉不良習(xí)慣,吸煙的家長(zhǎng)我們要求他們不要在孩子面前吸,對(duì)于有些高血鉛的患者,有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的孩子,我們一方面給予排鉛治療,一方面給家長(zhǎng)提供健康知識(shí)的培訓(xùn)。心理門診有一個(gè)孩子,血鉛396μg/L,雖然給予治療,但是癥狀并未改善,孩子特別煩躁、易怒,家長(zhǎng)很著急,他既沒(méi)有其他接觸的途徑,也沒(méi)有不良的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,通過(guò)我們認(rèn)真細(xì)致地了解發(fā)現(xiàn),孩子因?yàn)榧膊≌诜兴?在沒(méi)有其他可疑的前提下,我們征求家長(zhǎng)的意見(jiàn),暫停服藥,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療復(fù)查,血鉛值明顯下降,最后終于正常。這也給我們一定的啟示,某些中藥也會(huì)造成體內(nèi)鉛中毒。治療不是關(guān)鍵,預(yù)防是關(guān)鍵,傳播健康的生活方式是我們保健人義不容辭的責(zé)任,希望每個(gè)孩子都能健康茁壯地成長(zhǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳宜群,顏崇淮. 兒童鉛中毒防治100問(wèn)[M]. 武漢:湖北人民出版社,2003:10-11.

[2] 沈曉明. 兒童鉛中毒[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:103-120.

篇6

體育課作為中職院校學(xué)前教育專業(yè)中的一門重要課程，不僅對(duì)幼兒教師人才的培養(yǎng)和幼兒身心發(fā)展不可或缺，而且對(duì)社會(huì)的發(fā)展和國(guó)家的強(qiáng)大也具有十分重要的建設(shè)性意義。從目前來(lái)看，我國(guó)中職教育事業(yè)得到快速發(fā)展并取得了一定成效，但是部分學(xué)校的體育課程還存在著內(nèi)容設(shè)置不合理、教學(xué)方法不成熟、教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善、教學(xué)指導(dǎo)理念存在偏差等諸多問(wèn)題，進(jìn)而嚴(yán)重阻礙了體育教學(xué)在我國(guó)中職院校學(xué)前教育專業(yè)中的發(fā)展。因此，只有不斷完善學(xué)前教育體育課程體系，培養(yǎng)出專業(yè)型人才，使學(xué)前體育教學(xué)質(zhì)量得到快速提高，才能從整體上促進(jìn)我國(guó)學(xué)前教育的快速、可持續(xù)發(fā)展。

二、中職院校學(xué)前教育專業(yè)體育課程建設(shè)的重要性

1.幼兒教師發(fā)展的需要

健康的身心是人類從事一切活動(dòng)和事業(yè)的基礎(chǔ)。中職院校所開設(shè)的學(xué)前教育專業(yè)體育課程，其內(nèi)容包括對(duì)學(xué)生生理以及心理健康的養(yǎng)成與塑造，有利于幼兒教師自身的健康發(fā)展。尤其是對(duì)于一名即將成為幼兒教師的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)學(xué)前教育體育課程的同時(shí)，不僅可以鍛煉與提高自身的身體素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生自身日常進(jìn)行體育鍛煉的好習(xí)慣，而且能使學(xué)生自身體育教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)都得到提升，為其未來(lái)的教師事業(yè)夯實(shí)身體素質(zhì)基礎(chǔ)。另一方面，幼兒教師的教學(xué)對(duì)象具有特殊性，其不僅僅體現(xiàn)在年齡上，更多的還是幼兒在生理及心理上與其他年齡階段的人相比具有明顯的特點(diǎn)，如：幼兒的骨彈性強(qiáng)，不易骨折但極易彎曲變形；關(guān)節(jié)連接差，易脫位；心臟發(fā)育不完善，心率快；容易疲勞，活量小，注意力難以集中等，這些特殊的生理及心理特點(diǎn)都要求幼兒教師在進(jìn)行學(xué)前教育體育課程教學(xué)時(shí)，應(yīng)采用符合幼兒特征的教學(xué)內(nèi)容、方法和手段。因此，我們?cè)谥新汅w育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)通過(guò)對(duì)學(xué)生講授幼兒運(yùn)動(dòng)能力和身心發(fā)展的規(guī)律，來(lái)開發(fā)學(xué)生各方面能力，最終形成學(xué)生在幼兒體育教育方面的獨(dú)特教學(xué)能力。

2.幼兒身心發(fā)展的需要

幼兒教育最重要的就是培養(yǎng)幼兒健康的身體和良好的情緒，而合理有效的體育活動(dòng)對(duì)幼兒的身體發(fā)育和心理健康都具有極大的促進(jìn)作用。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，適度的體育鍛煉一方面能促進(jìn)學(xué)齡前兒童的身體發(fā)育，如骨骼的長(zhǎng)長(zhǎng)和增粗、身高的增長(zhǎng)以及關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活等。另一方面，對(duì)于幼兒生理機(jī)能的完善和動(dòng)作的協(xié)調(diào)發(fā)展也具有積極的促進(jìn)作用，如肌肉、心肺功能的不斷增強(qiáng)以及神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力的不斷完善等。除此之外，健康體魄是智力發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)幼兒的智力發(fā)展，使其在活動(dòng)的過(guò)程中，情感、意志、個(gè)性和認(rèn)知等心理特征也都得到有效的發(fā)展。現(xiàn)實(shí)中很多幼兒園將體育課程擺在首位，再次證明了體育對(duì)幼兒的發(fā)展的重要性。但是，由于幼兒自身獨(dú)特的生理、心理特征，在體育教學(xué)時(shí)，其課程內(nèi)容應(yīng)區(qū)別于其他年齡階段學(xué)生的課程內(nèi)容，構(gòu)建適合幼兒學(xué)習(xí)和發(fā)展的體育課程。

3.社會(huì)發(fā)展、國(guó)家強(qiáng)大的需要

兒童作為未來(lái)社會(huì)的建設(shè)者，其身心健康的良好發(fā)展，是社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的關(guān)鍵，而學(xué)前教育水平的高低直接影響著我國(guó)未來(lái)人口的素質(zhì)。據(jù)《2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果》顯示：全國(guó)學(xué)生在體質(zhì)與健康水平方面已有所改善，但肥胖等問(wèn)題依然存在。體育運(yùn)動(dòng)作為促進(jìn)未成年人身體發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)的重要因素，在幼兒時(shí)期要將其培養(yǎng)為學(xué)生的習(xí)慣與興趣，這對(duì)于學(xué)生的體質(zhì)和健康水平都有一定的改善作用。另一方面，全球老齡化問(wèn)題日益突出，老年人的身心健康問(wèn)題也越來(lái)越受到人們關(guān)注，人在幼兒時(shí)期培養(yǎng)的體育習(xí)慣，對(duì)其未來(lái)步入老年階段的身心健康也有一定的幫助，進(jìn)而有助于緩解人口老齡化的社會(huì)壓力。由此可見(jiàn)，幼兒時(shí)期的體育教育不僅有利于個(gè)人的發(fā)展，對(duì)于社會(huì)發(fā)展和國(guó)家強(qiáng)大也有積極的推動(dòng)作用。

三、目前中職院校學(xué)前教育專業(yè)體育課程建設(shè)現(xiàn)狀與問(wèn)題

正如前文所述，中職院校學(xué)前教育專業(yè)中的體育教學(xué)對(duì)教師、幼兒的發(fā)展以及國(guó)家和社會(huì)的發(fā)展等方面都具有極其重要的作用，但就我國(guó)學(xué)前教育專業(yè)中體育課程建設(shè)的現(xiàn)狀來(lái)看，諸多中職院校該專業(yè)的體育教學(xué)卻依然存在一些問(wèn)題：

1.體育課程教學(xué)的指導(dǎo)理念存在偏差

目前，我國(guó)多數(shù)中職院校都將學(xué)前教育專業(yè)中的體育課程作為“公共必選課”，教學(xué)活動(dòng)中過(guò)于注重體育的自身特點(diǎn)，只滿足了學(xué)生自身的體質(zhì)鍛煉需求，但體育課程本身的專業(yè)性特色并沒(méi)有得到體現(xiàn)；而且體育課程并沒(méi)有與學(xué)前教育專業(yè)有效結(jié)合，無(wú)法反映出學(xué)前教育專業(yè)的職業(yè)性和示范性特點(diǎn)。由此可見(jiàn)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育課程教學(xué)的指導(dǎo)理念存在一定的偏差，在這種教學(xué)理念的影響下，學(xué)前教育體育課程與學(xué)生專業(yè)之間發(fā)展嚴(yán)重脫節(jié)，不僅無(wú)法提高學(xué)生的實(shí)際教學(xué)實(shí)踐能力，也無(wú)法滿足將來(lái)學(xué)前教育工作的教學(xué)需求。

2.體育課程內(nèi)容的設(shè)置缺乏職業(yè)針對(duì)性

當(dāng)前國(guó)內(nèi)各中職院校中，學(xué)前教育專業(yè)的體育課程內(nèi)容的設(shè)置依然主要以滿足學(xué)生的體育鍛煉為目的，而對(duì)于基本的身體運(yùn)動(dòng)、游戲類、體操類等學(xué)前教育專業(yè)所需要的活動(dòng)項(xiàng)目都沒(méi)有足夠的重視，甚至與教師職業(yè)相關(guān)的很多幼兒教育活動(dòng)也統(tǒng)統(tǒng)被忽視掉了。雖然一些學(xué)校對(duì)體育課程做出了相應(yīng)的改革，但在內(nèi)容的設(shè)置上依然存在缺乏職業(yè)適應(yīng)性等問(wèn)題，使學(xué)前教育教師在專業(yè)能力的提升方面受到了一定的限制。

3.教學(xué)方法不成熟，缺乏實(shí)效性

學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生在對(duì)體育課程教學(xué)能力進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，除了要掌握關(guān)于體育的基本專業(yè)知識(shí)外，更重要的則是要學(xué)會(huì)怎樣將這些知識(shí)和技能運(yùn)用于教學(xué)中，并將這些內(nèi)容教給幼兒。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多中職院校的體育教師在給學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生授課時(shí)，并不注重學(xué)生知識(shí)和技能的運(yùn)用能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生對(duì)學(xué)前體育教育知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性，對(duì)他們將來(lái)學(xué)前體育教育工作十分不利。

4.教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善

教學(xué)評(píng)價(jià)作為教師教學(xué)成果的檢測(cè)方式，能夠充分地反映出課程教學(xué)的最終結(jié)果。而多數(shù)學(xué)校的學(xué)前教育專業(yè)中體育課程的教學(xué)評(píng)價(jià)體系并不完善，這直接影響了學(xué)前體育課程的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。筆者在對(duì)多所院校學(xué)前教育專業(yè)的體育課程進(jìn)行調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)體育教師的教學(xué)評(píng)價(jià)存在著較多問(wèn)題，如評(píng)價(jià)內(nèi)容不均衡，對(duì)學(xué)生情感、態(tài)度的關(guān)注太少，過(guò)分注重學(xué)生的期末成績(jī)；評(píng)價(jià)方式較為單一，評(píng)價(jià)多采用總結(jié)式，且不考慮到學(xué)生的個(gè)體差異等。這種滯后的教師評(píng)價(jià)體系，不僅不利于學(xué)生整體上把握學(xué)習(xí)過(guò)程，還將抑制學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，對(duì)學(xué)生身心的健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

四、人才培養(yǎng)視角下中職院校學(xué)前教育專業(yè)體育課程改革路徑

1.轉(zhuǎn)變教學(xué)指導(dǎo)理念，樹立科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)

新時(shí)期中職院校學(xué)前教育專業(yè)體育課程教學(xué)，必須樹立科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變教學(xué)指導(dǎo)理念。學(xué)前教育專業(yè)的體育教師應(yīng)根據(jù)社會(huì)對(duì)幼兒教師的職業(yè)需求和學(xué)生的個(gè)人愛(ài)好，開展獨(dú)具幼兒教師職業(yè)性的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目；在教學(xué)過(guò)程中要重視學(xué)生的體育基本能力和專業(yè)知識(shí)的講授，還要提高他們體育教學(xué)的能力和創(chuàng)新水平，同時(shí)還需要培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣和習(xí)慣，使學(xué)生的體育教學(xué)能力得到快速提升，以增加學(xué)前教育專業(yè)體育教學(xué)的實(shí)效性。

2.合理選擇及安排體育課程教學(xué)內(nèi)容

各中職院校的體育課程應(yīng)該科學(xué)地、有針對(duì)性地選擇教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的具體專業(yè)和將來(lái)的職業(yè)要求，選擇相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行合理安排，發(fā)揮體育課程教學(xué)在學(xué)生、專業(yè)、社會(huì)之間的最大作用。

（1）教學(xué)內(nèi)容選擇的原則。

學(xué)校對(duì)體育教學(xué)內(nèi)容的選擇上要科學(xué)合理，同時(shí)要考慮運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要求，且應(yīng)安全性高，保證學(xué)生安全；對(duì)教學(xué)內(nèi)容的安排則要遵循專業(yè)性與職業(yè)性相結(jié)合、科學(xué)性和可接受性相結(jié)合、健身性與文化性相結(jié)合、選擇性與時(shí)效性相結(jié)合等原則。

（2）教學(xué)內(nèi)容的具體選擇。

根據(jù)中職院校學(xué)前教育專業(yè)體育課程建設(shè)的指導(dǎo)思想和教學(xué)目標(biāo)，以及社會(huì)對(duì)幼兒老師體育教學(xué)技能的要求，體育課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)設(shè)置為身體素質(zhì)、職業(yè)技能、教學(xué)實(shí)踐三大板塊。其中身體素質(zhì)板塊是以增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)為最終目的，其教學(xué)內(nèi)容包括跑、投、跳三個(gè)方面，具體項(xiàng)目有短跑、長(zhǎng)跑、跳高、跳遠(yuǎn)、實(shí)心球等，該板塊主要是通過(guò)各項(xiàng)體育活動(dòng)項(xiàng)目的練習(xí)來(lái)提升學(xué)生的身體素質(zhì)和健康水平；職業(yè)技能板塊是要求幼兒教師必須進(jìn)行多方面的體育技能訓(xùn)練，其中包括體操類、韻律操類、健美操類、球操類、游戲類、傳統(tǒng)體育、幼兒運(yùn)動(dòng)保健學(xué)等，以滿足幼兒園對(duì)教師體育教學(xué)能力和適應(yīng)崗位能力的要求；而教學(xué)實(shí)踐板塊指的是中職院校學(xué)前教育專業(yè)體育課程的實(shí)踐活動(dòng)，其中包括幼兒體育課教學(xué)、組織幼兒體育活動(dòng)、自制運(yùn)動(dòng)器材和創(chuàng)新教學(xué)等方面內(nèi)容。

3.創(chuàng)新日常體育課程教學(xué)的手段

傳統(tǒng)的體育教學(xué)手段已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代體育課程教學(xué)的需求，因此我們必須要在日常體育課程教學(xué)中創(chuàng)新方法。對(duì)此，教師應(yīng)將現(xiàn)代的教育思想與課程特點(diǎn)融為一體，創(chuàng)造性地開展體育教學(xué)，一改傳統(tǒng)注入式、被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式為師生互動(dòng)型教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性。如筆者將整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為“導(dǎo)入欣賞、初步領(lǐng)略、分析研究、深入體驗(yàn)”四個(gè)階段，循序漸進(jìn)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)由淺及深，由實(shí)踐不斷上升至理論，進(jìn)而提高學(xué)生的體育教學(xué)應(yīng)用能力。

4.體育課程評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

體育課程評(píng)價(jià)體系必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的模式，將課程評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，并將課堂評(píng)價(jià)、階段評(píng)價(jià)、期末評(píng)價(jià)內(nèi)容相結(jié)合，共同對(duì)學(xué)生的發(fā)展做出最合理的評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)內(nèi)容方面，筆者認(rèn)為可根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異做出獨(dú)特的評(píng)價(jià)，注重學(xué)生情感態(tài)度、價(jià)值觀的形成和各方面能力的評(píng)價(jià)。而對(duì)于評(píng)價(jià)模式方面，則不能僅限于老師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)，還應(yīng)增加學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和其他同學(xué)對(duì)該學(xué)生的評(píng)價(jià)等，進(jìn)而結(jié)合多方面構(gòu)建完善的體育課程評(píng)級(jí)體系。

五、結(jié)語(yǔ)

中職院校學(xué)前教育專業(yè)的體育課程，是教師培養(yǎng)、幼兒發(fā)展、國(guó)家社會(huì)發(fā)展所必需的。就目前存在的一系列問(wèn)題，筆者在文中從人才培養(yǎng)角度進(jìn)行了相關(guān)思考，提出了一些解決措施，并在具體實(shí)踐中對(duì)其進(jìn)一步完善，以期能在一定程度上對(duì)我國(guó)學(xué)前教育體育課程的發(fā)展起到促進(jìn)作用。然而，學(xué)前教育專業(yè)體育課程的改革是一項(xiàng)復(fù)雜冗長(zhǎng)的工程，還需教育主管部門、學(xué)校的管理者、教師以及學(xué)生的共同配合和努力來(lái)逐步實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而為祖國(guó)培養(yǎng)出更優(yōu)秀的教育人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]林建華,黃景東.對(duì)我國(guó)普通高校體育課程內(nèi)容設(shè)置的調(diào)查分析[J].體育科學(xué)研究,2003,7(2):28-31.

[2]張孫燕.高校學(xué)前教育專業(yè)特色體育課程建構(gòu)研究[J].青少年體育,2014,(9):43-45.