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二、加強學生正確的臨床思維能力的培養
正確的臨床思維能力對急診工作是十分重要的，醫學生雖然有一定的理論基礎，但其綜合分析、解決實際問題的能力較差，這就需要改革教學方法，加強臨床思維能力的培養。
我們采用了“工學結合，教學做一體”的教學模式，靈活運用多種教學方法，按照臨床工作過程，以典型任務為載體，設計教學內容和教學過程，通過案例分析、多媒體教學、實訓室操作訓練及考核、醫院見習、畢業實習等完成教學內容，達到基礎知識、專業技能、素質培養的真正融合，實現教學與實際工作的“零距離”對接。如心肺復蘇、現場急救等知識的教學在實訓室進行，讓學生邊聽老師講解邊對心肺復蘇模擬人進行操作練習，使學生做中學、學中做，達到了掌握知識、運用知識的目的。另外我們還運用了情境式教學方法，如現場急救的學習，設計較逼真的車禍現場，有昏迷的、心跳呼吸驟停的、骨折的、出血的等傷情輕重不等的患者，讓學生分組利用所學知識進行搶救。這一教學模式極大地調動了學生學習的積極性、主動性，提高了學習效率。 轉貼于
三、加強學生對相關法律、法規的學習，增強其自我保護意識
急診工作風險高，容易發生醫療糾紛，甚至引起法律訴訟，因此在急診臨床教學中應增加對學生法律意識的培養，尤其強調對醫療程序的嚴格遵守，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規范行為。要通過加強對醫療文書的書寫和管理使學生形成對“病歷”嚴肅性的認識; 通過實際病例的分析使學生認識到醫療程序的嚴肅性和違反后可能帶來的嚴重后果; 通過相關概念的分析，如:舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識。
四、注重學生醫患溝通能力的培養
急診醫生所面臨的往往是急、危、重癥患者，由于對病情的焦慮恐懼和對醫學知識的缺乏，家屬往往比較急躁，甚至言語過激，而醫務人員的言行特別是粗俗的言行都會增加病人及家屬的焦慮，甚至引起醫療糾紛。因此，在教學中，我們注重培養學生醫患溝通的能力和處理人際關系的能力，強調學生在將來的實習、工作中要謙虛謹慎，注意說話的態度和分寸，要耐心地進行溝通。如采用角色扮演法，讓學生分別扮演醫生和患者，真切地感受患者及家屬的心理狀態。
總之，在急診醫學教學過程中，我們通過教學改革，將理論與實踐有機地結合起來，既提高了學生實際技能操作能力、正確的臨床思維能力，又增強了學生的相關醫療法律、法規的意識及醫患溝通能力。今后，我們將不斷探索臨床急診醫學的新的教學方法，培養出更多優秀的符合當今社會需要的急診醫生。
參考文獻
[1]陳安寶 袁勇 急診醫學教學與改革探討[J].昆明醫學院學報，2007，4（28）：236～238。
[2]喬杰 趙文秋 劉朝暉 葉蓉華 婦產科臨床教學改革的探索.醫學教育，2001，(2)：39～40。
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1.資料與方法
1.1一般資料 蘇州大學醫學部2011級臨床醫學專業本科學生47名，已完成相關基礎課程和診斷學、外科學總論等課程學習，于2014年進入蘇州大學醫學院第三臨床醫學院臨床技能培訓中心學習。
1.2教學方法 47名學生分為兩組進行，兩組學生輪流在模擬人設備上進行實踐操作。以心跳呼吸驟停搶救為教學病例，提前就授課老師準備與實際臨床病例相近的教學實例，授課與考核時宣講病例發生時的場景，并實現準備好可能會用到的常用搶救藥物。在模擬人操作前，授課老師應先和授課學員輔導病例的病理生理知識及病情發生過程中各種場景應給予的搶救措施（如胸外心臟按壓或除顫等）及應給予的用藥的品種、劑量、原理和用藥后患者出現各種反應后的措施等專業知識。并應模仿實際搶救心跳呼吸驟停患者的的實際情況，將3-5名學員編為一個治療小組，各司其職，與真實搶救過程中有1名高年資醫師負責指揮搶救，2名醫師負責胸外心臟按壓，1名醫生負責氣道（氣管插管就呼吸機或人工呼吸球囊），1名醫生或護士負責用藥為一個基本搶救單元為例，予以模擬心跳呼吸驟停患者的搶救。整個SimMan模擬人模擬搶救過程分為“接診-病情判斷-治療”三個階段。每一治療小組學員輪流進行訓練及考核，帶教老師在各組訓練和考核時將病例可能出現的各種情況一一演示。在各組學員搶救治療中記錄存在的問題，讓其他組學員記錄。診治過程結束后予以問答，各組及當時學員一起總結予以討論。并且SimMan模擬人在訓練過程中可以由帶教老師隨時停止呼吸心跳等生命體征以提示學員搶救措施的不當之處，并加深治療組學員對錯誤操作的印象。
2.教學結果評定
2.1評定SimMan模擬人的教學結果 實踐操作課程結束后予以考核并調查摸底教學結果，以書面評分表的形式給每個學員，填好后統一收回予以統計分析，共5大類：①應用SimMan模擬人教授心跳呼吸驟停病例的教學結果優于傳統書面上課？②是否提高實際心跳呼吸驟停患者搶救技能？③各組學員的合作搶救能力是否提高？④應用SimMan模擬人教授課程對臨床真實搶救能力有否提高？⑤操作中的模擬診室的布局及電子設施是否滿意？同時，學員還可以寫其他的建議。
2.2發放書面評分表47份，收回47份，回收率100%。結果顯示：91.4%的學生認可SimMan模擬人教授心跳呼吸驟停病例，74.4%的學生認為可提高實際心跳呼吸驟停患者搶救技能，70.2%的學生認為可提高合作搶救能力，91.5%的學生認為可提高臨床真實搶救能力，66%對模擬診室的布局及電子設施滿意。部分學生建議小組急救技能模擬訓練前應進行單項心肺腦復蘇（CPR）、氣管插管和電除顫等專項技能培訓等，見表1。
3.教學總結
3.1心跳呼吸驟停是臨床較為常見的危重疾病，治療措施應隨著病情變化而不斷調整，實戰性強。常規訓練方法對于培養醫學生的臨床實踐遇到了很大挑戰，探索新型的臨床急救技能教學與訓練模式很有必要。
3.2我院自2013年引進挪威諾度Sim Man模擬人，依照重癥醫學科的設置進行了情景布置。該模擬人不但可以實現常見多發病的臨床操作，而且能更逼真地展現疾病在各個階段的變化，以及治療后的相應反應，并且完全實現無線控制。通過后臺操作，不但可用作臨床急救綜合教學訓練，更重要的是，他可創設高仿真的醫療環境，訓練學員的臨床思維及團隊協作能力。除模擬人等標準配置外，還配備了除顫儀、呼吸機、呼吸球囊面罩等急救器材，同時室內配備了全景式攝像頭和液晶顯示屏，進行實時監控錄像，為開展臨床急救技能的培訓提供了保證。
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BAO Shentao
The Third Hospital, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029
【Abstract】The dermatovenerology in Traditional Chinese(TC) medicine is a branch of science which integrates ancient philosophy, natural science and clinical experience. Considering the present education approaches for dermatovenerology and the author’s personal teaching experiences, he makes the following six suggestions: 1. Multi approaches should be integrated in the class of TC dermatovenerology to enhance students’ comprehensive quality; 2. Teaching methods should be reformed to improve teaching efficacy; 3. Students should be motivated to foster self-learning ability; 4. Teaching of TC dermatovenerology should be closely connected with clinical practices; 5, On-line learning should be advocated to increase after-class learning activities; 6, Clinical internship training should be strengthened to foster the talents of the new era. As an educator for traditional Chinese dermatovenerology, the author believes that more exploration, cooperation and efforts are needed to find a way suitable for the education for TC dermatovernerology.
【Key words】 Traditional Chinese medicine; dermatovenerology; education; experience
中醫皮膚性病學是古代哲學、自然科學和臨床經驗融合一體的經驗科學,這也是中醫學的學術特點,因此,中醫經驗(實踐)便是中醫得以繼承和發展的核心。培養學生的目標,是把學生培養成精通中醫整體觀和辯證論治,具有現代氣息的中醫皮膚性病學接班人。中醫皮膚性病學教育應將傳統師承教育方法有機地融入現代高等中醫教育體系之中,不僅可揚長避短,優勢互補,也是實施個性化教育,培養高質量中醫皮膚性病學人才的有效途徑。中醫皮膚性病學是一門醫學臨床學科,是臨床醫學各專業的必修課,隨著醫學教育與經濟發展、醫學進步、社會醫療保健需求增長的同時,作為臨床學科的中醫皮膚性病學也面臨考驗和挑戰。我國中醫皮膚性病學高等教育(本科),目前仍存在以教師為中心、書本為中心、課堂為中心的教學模式,缺乏自主性,學生畢業后難于與實際接軌,這些問題亟待解決。因此,探索適合本學科專業特點的教學方法和教學模式顯得非常重要,筆者根據當前的教學現狀和臨床中醫皮膚性病學的教學經歷,談六點體會。
1 融合多元教學方法,提高學生的綜合素質
目前國內外主要的醫學教學方法包括:傳統教學法即以授課為基礎的學習(lecture basedlearning,LBL)教學法、以問題為基礎的學習(problem-based learning,PBL)教學法、循證醫學(evidencebased medicine,EBM)教學法、以案例為中心的學習(case- based learning,CBL)的教學法、問題導向式教學法以及臨床路徑(CP)、以文獻為導向的自我學習(RISE)、標準化患者(SP)、急診醫學仿真模擬系統(ECS)、問題-討論-指導(PDG)式、多媒體等輔助方法。中醫皮膚性病學在總論時,首先會遇到一系列的全新的概念和無法想象和推斷的臨床表現,即皮膚病損害(皮疹)。皮膚病的表現離不開皮疹,而皮損的表現又是多種多樣、變化萬千,通過認識皮疹的形態特征、分布特點和演變過程來認知疾病,因此在總論的學習中,采用傳統教學法即以授課為基礎的學習(lecture basedlearning,LBL)教學法,以大班課形式集中系統地講授本專業疾病的基本概念、病因、發病機制、臨床表現、診斷、預防措施和治療方法,使學生對疾病先具備總體的認識,基本的皮疹掌握了,各論的各種皮膚病就是皮疹的量化和細化。在這個階段, 采用了以問題為基礎的學習(problem-based learning,PBL)教學法,即采取病案討論式教學,即展示一些皮疹表現和介紹簡單病歷后,提出問題讓學生思考,把問題逐一討論,一一解答,在教學過程中加入指導、啟發、討論。通過這種啟發式、討論式的教學方法,能夠培養學生學會從多角度、多層面、多方位來分析病情,養成科學的臨床思維習慣,啟發學生將所學到的知識運用到臨床實際中,激發學生的想象力,從而鍛煉學生獨立分析問題和解決問題的能力。
2 改進教學手段,提高教學效果
中醫皮膚性病學是一門很直觀的學科,主要通過視診形成感性認識,再通過形象思維得出診斷。多媒體教學方法的積極使用,還使得同樣一堂課給予學生的信息量是以往的幾倍,每堂課灌輸的內容很多,極大地豐富了教學信息,優化了教學結構,克服了傳統的粉筆加枯燥的板書的課堂沉悶氣氛。在多媒體教學制作課件中增加部分動畫內容,幫助學生建立臨床表現與病理改變緊密聯系的概念,使學生易于理解。作者從皮膚性病學圖譜中、互聯網中以及本科室在臨床實踐中收集的典型病例中選擇了大量高質量的圖片,向學生展示,包括模式圖、臨床和病理圖片,創造出一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的動態環境,為教學的順利實施提供了形象的表達工具,最大程度地激發學生的學習興趣,結合典型病例給予講解和啟發式引導,從而培養了學生們的觀察能力和形象思維能力;同時在課件中運用一些簡明的表格,對知識進行橫向聯系和綜合分析,如濕疹、神經性皮炎和接觸性皮炎的對比等等,使學生對疾病的特點理解得更加深刻,鍛煉了學生們分析、歸納問題的能力。
3 改進教學技巧、提高學生自主學習的能力
在教學中不斷總結教學經驗,努力學習教育理論,多聽別人的課,在教學過程中逐漸形成自己一套獨特的教學技巧。由于中醫皮膚性病學的專有名詞、概念和術語較多,如原發皮損和繼發皮損等的鑒別,學生初始學習時一般難于區別,就在授課的時候注意引導學生理解這些原發/繼發皮損的概念,采用形象、生動、自然的比喻,例如貓眼瘡(多形性紅斑),做到深入淺出、淺顯易懂,應用邏輯推理、實物比喻、舉一反三、融會貫通、對比教學等各種教學方法,增加直觀教學手段,在課堂上給學生提供大量的臨床信息和數據,采取病例討論分析,錄像教學,專題討論,總之,讓教學氣氛活躍起來,以學生聽明白和理解為原則,提高學生自主學習的能力,培養解決實際問題能力,這樣的教學才是行之有效的。
4 強調中醫皮膚性病學與臨床學科的相關性
中醫皮膚性病學是一門與多學科存在密切聯系和相互滲透的臨床醫學學科。這樣一個特點,就要求在授課時,應不斷提高自身的修養和綜合素質,對于與之相關的基礎醫學學科以及各臨床學科的主要相關內容應比較熟悉,這樣在教學過程中就可以接近臨床的內容更多一些,使教學內容更具有連貫性,從而在教學過程中可以提出一些綜合性的題目,引導學生進行思考,培養學生對醫學的興趣,使學生注重了解本學科在醫學中的重要意義;皮膚是人體內臟器官功能的一面鏡子,因此皮損要注意與系統疾病的聯系,切忌單純看到皮損局部而忽略整體,例如惡性腫瘤患者可以以皮肌炎、副腫瘤性天皰瘡、泛發性帶狀皰疹及皮膚騷癢等皮膚疾病或癥狀為首發表現,此時如果對皮膚癥狀保持高度警惕,就可早期發現內臟腫瘤,提高臨床診斷水平。
5 開展網絡教學,增加第二課堂
中醫皮膚性病學是一門理論性強且突出形態學特點的臨床學科。醫學生除了在有限的時間內了解掌握皮膚性病的病因、臨床癥狀、實驗室檢查特點、治療原則等理論知識外,皮膚性病的皮疹形態學特點是教學中的重中之重,因為各種疾病的診斷和鑒別都離不開皮疹的形態學特點。盡管目前的教學安排,已精簡大課學時,提高臨床見習的比例,但本院中醫皮膚性病學教學總時數僅有80學時,且皮膚病病種及就診人數受季節影響大,學生在臨床見習中并不能見到教學大綱所要求的病種的典型病例及部分病種的多形態皮疹,因此開展中醫皮膚性病學的網絡教學顯得尤為重要。它主要包括網絡皮膚性病學課程、個性化答疑輔導、師生交互式探討、皮膚病與性病教學素材與圖片庫、皮膚性病學期刊文獻數據庫、皮膚病與性病視頻演示等內容。這些內容不僅提供了虛擬的教學空間,而且轉變了教育觀念,開拓了師生視野,優化了教學資源;同時增加典型病例討論、課題研究、社會實踐等不同形式的第二課堂,以補充第一課堂教學的不足。例如在社會實踐中,我們走向小區開展醫療咨詢、皮膚美容、護膚選擇和性健康教育系列講座等活動,使學生進一步熟悉社會,理論聯系實際,激發學習的自覺性和積極性,增強了同學服務于社會之能力。
6 抓好臨床實習階段的教學,培養新時代的人才
注重基本功培養,加強專業技術學習。臨床技能操作是臨床實習的關鍵,是醫生的基本功,是培養合格醫學人才的基礎。在實習生進入醫院后的前幾節大課安排“病歷書寫”、“處方書寫”、“皮膚科換藥”、“手術室無菌隔離制度”等,讓實習生必須掌握,對他們將來成為一名合格的醫生至關重要。在他們剛剛進入臨床時,給他們一個規范、明確的指導,以病歷書寫為例,病歷書寫的質量直接影響正確的臨床診斷與治療,是臨床工作重要的基本功。在病歷書寫中,嚴格要求每位實習生認真、正確的書寫病歷,字跡要清晰,格式規范正確,收集病歷全面、真實,體格檢查細致準確,杜絕錯字、掉字、缺頁和涂改出現,特別要求使用書面用語,文字通順,文理通暢,最后修改處不得超過三處。實習結束時本科生交二份大病歷,研究生交六份大病歷,同時進行“皮膚科換藥”的操作時間不低于臨床實習的六分之一,并將對實習生進行臨床技能考核,將成績納入實習考試總成績之中,這樣要求對實習生既是壓力也是動力,有利于培養新時代的人才。
重視思想教育,樹立良好實習風氣。在每批實習生進入臨床實習之前,都堅持進行入院前教育。在宣讀制度、強調制度的同時,加入了“實習生儀表和禮儀”、“院內感染知識”等內容,并列舉出過去實習生最容易犯的錯誤事例,并將這些典型事例所產生的嚴重性、不良后果和處理辦法告知他們,用事實來警示他們、教育他們,使他們真正從思想上認識到遵守規章制度的重要性,引導他們走穩走好進入社會前的關鍵一步。
總而言之,作為中醫皮膚性病學的教育工作者,深感工作任重而道遠,只有不斷探索、改革,適應當前形勢的變化,不斷努力進取,向同仁學習,才有可能找到一條適合皮膚性病學教學特點的教學之路,為培養新時代的人才做出貢獻。
參考文獻
1 何黎,龍庭鳳.皮膚性病學教學改革探討[J].昆明醫學院學報,2007,3(10):98.
2 王茹.中西醫結合臨床教學[J].河北醫科大學學報,2005,6(26):619.
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公共課是每位醫學生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設計不盡合理，一是開設的課程太少，二是內容不能與時俱進。不同臨床專業的研究生可選擇不同的公共專業基礎課，如急診醫學、臨床檢驗理論與應用，影像醫學理論與應用，臨床藥理學，醫學統計學，分子生物學，細胞生物學等。這些課程的開設與臨床多個學科都有著密切的聯系，當然是作為當代的醫學研究生必選的課程，但有的學生為了完成學分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達到學習和掌握知識的目的。應該指定什么樣的亞專業必須學習，包括一些與本專業有關的專業基礎課，這樣才能達到學習的目的。學位授予單位的教學計劃中有關臨床醫學專業學位的課程設置基本效仿臨床醫學科學學位的課程設置體系，課程內容針對性不強，缺乏對臨床醫師所必需的臨床技能和職業態度相關內容的培訓。要知道臨床醫學專業學位研究生是以培養學生的臨床技能為主。另外，專業學位研究生課程設置的模塊體系與臨床醫學本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經學習，而且由各教研室自行組織實施，缺乏系統性和規范性，涉及臨床醫學前沿進展的課程內容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出，研究生的核心課程的建設應該從根本上變革，以適應新時期國家對醫學人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫學專業學位培養質量，保持醫療衛生行業的健康有序發展。首先臨床醫學專業學位研究生的課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調“堅實、寬厚的基礎理論知識”和“系統的專業知識”。按照一級學科培養要求設置學位課程，加強課程之間的聯系，減少不必要的重復。其次，隨著科學技術的飛速發展，學科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現代醫學模式要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯系，開設跨學科課程，增設反映當代醫學科學前沿，富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現醫學學科發展主流，符合高層次臨床醫學專業人才知識結構的課程體系[2]。應該把與醫學各二級學科相關的、聯系密切的學科都列為公共的必修課，康復醫學就是這樣的學科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當代醫學發展的科目逐年隨時補充進來，只有這樣，醫學研究生的核心課程建設才能逐步完善，適應當代醫學模式的發展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現代醫學的新技術，新進展，從而在其畢業后從事臨床專科工作時，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅實的基礎。
2臨床醫學專業學位研究生康復醫學教學的現狀
現代康復醫學教育在我國起步較晚，20世紀80年代后期我國開始引入國外康復醫學理論和技術。根據國際標準，我國康復技術人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經過專業訓練的合格康復人才極少，懂得康復醫學知識的臨床專業學位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學校都開設了康復醫學課程，但康復醫學教學學時少，教學內容卻很多，治療病種涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病，教師在較短的時間內不可能逐一講解，給教學帶來諸多不便，又因學生此階段大部分處于考研準備階段，上課出勤率不高；同時，學生沒有見習期、實習期，不能很好地體會康復醫學的作用和意義。目前，在我國，臨床醫學專業學位研究生的康復醫學教學仍處于空白狀態。目前，各學校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎課，值得深思。
3康復醫學課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設了康復治療專業[4]，并且康復醫學課程已納入醫學院校本科生、臨床醫學七年制學生的必修課程，但沒有進入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因為隨著醫學模式的轉變，無論是醫學哪個專業的研究生都應懂得完整的醫學體系的概念。臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成全面的醫學，沒有康復醫學不能算是完整的醫學，缺乏任何一門醫學都意味著醫學模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業的(二級學科)的專業知識，在治療患者時，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業，不能把患者作為一個整體考慮，這樣就會造成延誤病情恢復，延長患者康復時間，增加醫療支出等后果，影響經濟效益及社會效益。同時，如果不掌握現代的康復治療技術，那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施，不掌握現代康復理念的醫學碩士也算不上是一名優秀的碩士，而康復醫學能真正的體現當代的生物-心理-社會醫學模式，因此應該把康復醫學課程列入臨床醫學專業學位研究生的核心課程建設。
3.1與國家衛生政策和臨床專業學位研究生的培養目標相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質量地生活，大眾對衛生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛生組織報告》中提出了“人人享有康復”的目標。這一目標的實現需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛生服務體系和基本醫療服務的醫療衛生保障體系[5]。而康復醫學正是這種體系得以實施的保障。臨床醫學專業學位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫學專業學位試行辦法》對臨床醫學專業學位研究生的培養目標提出了具體、明確的要求，即要求研究生達到《住院醫師規范化培訓試行辦法》相應的第1階段、第2階段培訓結束時的臨床工作水平要求[6]，臨床醫學專業學位研究生的培養目標是培養出復合型、應用型的臨床高級專門人才，而康復醫學課程的建設培養了學生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復醫學的獨特評定和治療技術解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質量，并最終回歸家庭和社會。是臨床專業學位研究生的必修課程。隨著《國務院關于建立全科醫師制度的指導意見》的頒布，我國正式創建中國特色的全科醫師制度之路。這就要求臨床專業學位的研究生在成為專科醫師之前必須具備全科完整的醫學體系和思維能力，減少因專科無限細分而導致的頭痛醫頭腳痛醫腳的專科弊端。研究生對全科醫學和康復醫學了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復醫學的地位和作用康復醫學與預防醫學(第一醫學)、臨床醫學(第二醫學)、保健醫學(第三醫學)相并列，被稱為第四醫學，在整個醫學體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復治療的患者能在社會上發揮應有的作用。不少臨床各科的疾病雖經醫生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會，提高生活自理能力和生活質量。康復醫學在整個現代醫學中的這一獨特地位，是其他學科不能取代或不能完全取代的，因為康復醫學誕生的土壤就是臨床醫學的局限性。康復醫學通過功能訓練，采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質量，是臨床醫療十分重要的擴充和延續。康復醫療的作用主要體現在[7]：①解決臨床醫療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負荷和提高療效；③康復醫學顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態，提高他們參與社會活動的主動性，殘疾者的權益得到保障。④康復醫療工作是社區衛生服務整體必不可少的組成部分；⑤康復醫學為開發和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑；⑥康復醫學為節約社會開支，提高社會經濟效益做出貢獻；⑦康復醫學減輕家庭負擔，促進社會和諧；⑧康復醫學是社會主義精神文明建設不可缺少的部分。
3.3康復醫學與臨床多學科之間的聯系康復醫學在廣義上屬于臨床醫學，但它不是臨床醫療的延續和重復，而是臨床醫療的重要補充，康復醫學的誕生源于臨床醫學的局限性。康復醫學發展初期以骨科和神經系統傷病的康復治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復治療。隨著康復概念的更新和全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大，與臨床學科的關系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉向早期即介入康復治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術患者手術前的訓練等。康復醫學有與臨床其他學科相融合的趨勢，康復治療已經成為各臨床學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復治療、使康復醫療與臨床醫療一起構成整體治療方案有其重要意義。隨著醫學模式的轉變，功能是醫學永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫學模式已經不符合現代臨床醫學發展的要求。醫學最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質量。從廣義的康復醫學概念來看，康復醫學與臨床醫學有著不可分割的聯系。因為各種疾病經臨床治療后都有一個康復過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關節置換等都會不同程度地導致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認為整個臨床醫學治療的后一階段都應包括康復醫學的治療部分。因此，臨床學科的發展能夠促進康復醫學的發展；同樣，康復醫學的發展也推動了臨床各學科的發展。因此，康復醫學與臨床各學科是相輔相成、相互補充的。因此，把康復醫學納入臨床醫學專業學位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛生工作方針，符合大力發展社區衛生服務中全科醫生的發展規劃的要求，符合新的醫學模式的要求，為培養具有現代意識的全面的高級臨床醫學人才打下堅實的基礎。
4康復醫學核心課程建設
4.1內容設置臨床醫學專業學位研究生培養的是具有現代康復理念、掌握本專業基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫師。因此，其課程的設置和教學計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復治療技術的內容。所以，在教學內容上應以教材建設為核心，注重教學內容的整體優化，增加實踐教學內容。注重培養學生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復性內容的講授，每年的講課內容都必須進行新知識、新理論的補充，全面更新、優化課程內容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學內容體系，增強學生的學習興趣，提高學生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強調康復醫學的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿痛康復等與臨床各科密切相關的疾病，引出對不同疾病的康復評定及康復治療技術的講解，同時增加“康復治療”實物圖片，以激發學生們的興趣，讓學生們在有限的時間里掌握更多康復醫學知識，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
4.2教學方法
4.2.1PBL教學康復醫學的內容涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科，其學科特點決定了它的教學不適合應用傳統的醫學教育模式。近年來人們開創了一種新的教學模式即PBL教學(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎的學習”。PBL模式“以學生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現代化學習手段如圖書館、文獻檢索系統、互聯網、多媒體教學資料等進行自學，強調學生主動獲取知識，發揮其主觀能動性、創造性及潛力，從而大大提高學習效果，也使學生獲得了終身學習、更新知識的能力[8]。與傳統的教學相比，PBL教學法具有3大優勢。首先，PBL強調以學生為中心，以學生代替教師成為教學過程的主體，使學生養成一種積極的學習習慣。其次，PBL教學應用的是整合的思路和方法，包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學科界限，突出了學科之間的橫向聯系，有助于培養學生的橫向思維意識，更好地適應現代臨床醫學的要求。再次，學生在小組討論的過程中也培養了學生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧，包括團隊協作精神、聯合攻關的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]。康復醫學的課時較少，理論22學時，實習8學時，由于實習時間太短，比較適合PBL教學。在學生入科實習之初，我們根據不同的亞專業將學生分成小組，分別給每個小組提出問題，如“如何設計偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關的問題，然后讓學生們去查找文獻，結合臨床患者，利用團隊的集體智慧，在教師的指導下，在出科的前一天進行總結，最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學方法，提高實踐動手能力康復醫學是一門實踐性很強的科學，臨床專業研究生畢業后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復等方面內容，臨床醫生要做早期的康復診療，減少殘疾的發生，因為他們在臨床第一線，他們最懂得患者的疾病的發生、發展和轉歸，因此，臨床醫生是最有成效的康復專家。康復醫學的很多治療技術是全體臨床醫生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉移技術，步行訓練等等，這些技術在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應用。因此為了讓學生們掌握這些技術，可將豐富多彩的康復治療器械圖片、具體康復治療技術操作過程、康復評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討，形成互動[13]，使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課，提前提高學生的實踐動手能力，將有利于學生綜合實踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復醫學教學中教師應該在教學中有意識地培養學生的科研思維能力，時刻注意把好的科研思路傳授給學生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因為臨床專業的研究生在基礎課結束之后馬上就進入臨床學習階段，同時要準備自己的畢業論文，而康復醫學課程所涉及到的評定和治療內容是研究生科研思路培養的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統的觀念，讓患者早期即開始負重并做功能訓練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓練，同時設立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關節活動度及肌力等方面進行評價，從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據。康復醫學課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業學位的研究生提供了大量的科研素材，康復醫學涉及的病種比較全，因此各亞專業的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業論文服務。科研的思維從教學開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是我們培養21世紀優秀醫學人才的基本思路。科研能力培養的目的是增強學生較強的科研意識，嚴謹的科研態度，較大的發展潛力和創新精神。我們的醫學人才應該是順應時展的具有良好臨床、科研、教學思維的“三位一體”的優秀人才，這是我們的目標，相信在不遠的將來定會實現[14]。
4.2.4教材建設現代復醫學在我國的發展只有20多年的歷史，本科生康復醫學教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛生部規劃教材系列。其他還有《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫學評定學》、《社區康復學》、《作業療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫學專業學位研究生和康復醫學與理療學專業碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應在本科生教材的基礎上，擴大廣度和深度，并能反映本專業的最新進展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發病的康復治療技術寫進本書。教材建設，對提高研究生培養質量是一項不可或缺的內容。
