引論：我們?yōu)槟砹?3篇急診科疾病護(hù)理常規(guī)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科收治的63例危重患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷和治療后均選擇進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。將63例分為兩組。研究組：32例，男17例，女15例；年齡20～80歲，平均（41.70±4.80）歲；疾病類(lèi)型：急性呼吸系統(tǒng)疾病5例，心腦血管疾病10例，消化系統(tǒng)疾病4例，意外傷害11例，其它2例。對(duì)照組：31例，男18例，女13例；年齡21～82歲，平均（42.11±5.13）歲；疾病類(lèi)型：急性呼吸系統(tǒng)疾病4例，心腦血管疾病9例，消化系統(tǒng)疾病3例，意外傷害12例，其它3例。兩組資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組31例患者行常規(guī)護(hù)理，即實(shí)施傳統(tǒng)的平車(chē)護(hù)送，加強(qiáng)輸液處理，對(duì)呼吸困難者進(jìn)行相應(yīng)的吸氧措施等。研究組32例患者于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行安全護(hù)理干預(yù)，貫徹"安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程"，其中主要包括以下3個(gè)方面。

1.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前安全護(hù)理干預(yù) 參照危重患者的實(shí)際情況，由專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性進(jìn)行客觀、科學(xué)地評(píng)估，部分患者癥狀較為嚴(yán)重或生命體征不允許等，均需暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)[1]。經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生討論，確定可以進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，必須于轉(zhuǎn)運(yùn)前實(shí)施呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)存在的分泌物。若為呼吸困難者，則必須加強(qiáng)吸氧處理，確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)[2]。轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須加強(qiáng)相關(guān)設(shè)備的檢查，確保各個(gè)設(shè)備能夠安全、正常地使用，同時(shí)必須提前聯(lián)系好轉(zhuǎn)運(yùn)目的科室，讓其做好接收的準(zhǔn)備，以便能夠及時(shí)開(kāi)展救治工作[3]。

1.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)中安全護(hù)理干預(yù) 在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)觀察，及時(shí)掌握患者臨床癥狀及生命體征所出現(xiàn)的變化，判斷患者是否存在呼吸困難、面色蒼白等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理，確保患者的生命安全[4]。轉(zhuǎn)運(yùn)途中可取頭高位，要盡可能避免震蕩，同時(shí)必須確保中途的順暢，以備突發(fā)狀況出現(xiàn)后能夠及時(shí)進(jìn)行有效地處理[5]。若轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者存在心臟驟停或嚴(yán)重的呼吸障礙，則需于第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展救治工作。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)后安全護(hù)理干預(yù) 在將危重患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至目的科室后，必須及時(shí)安置好患者，同時(shí)加強(qiáng)各方面的檢查，確保其生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。若患者癥狀較為嚴(yán)重，需立即進(jìn)行引流或吸氧處理，則必須于第一時(shí)間裝置引流，并應(yīng)用相關(guān)的呼吸機(jī)。待患者安全安置，且檢查未存在異常現(xiàn)象后，可進(jìn)行簽字確認(rèn)，做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，轉(zhuǎn)運(yùn)工作完畢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)用時(shí)情況 研究組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間30min的比例低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2家屬滿意度 研究組家屬滿意度（96.88%）明顯高于對(duì)照組（67.74%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3死亡率 研究組死亡0例，死亡率為0%；對(duì)照組死亡2例，死亡率為6.45%。兩組死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.7782，P

3 討論

急診科危重患者是醫(yī)院較為特殊的人群，其病情嚴(yán)重，隨時(shí)都有喪失生命的危險(xiǎn)，而在救治過(guò)程中，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，關(guān)系到危重患者的生命安全，因此必須給予高度重視。

對(duì)于急診科危重患者，在其院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，對(duì)確保患者的生命安全有著非常重要的意義。其中轉(zhuǎn)運(yùn)前安全護(hù)理干預(yù)可為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作做好充足的準(zhǔn)備，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件的產(chǎn)生；轉(zhuǎn)運(yùn)中安全護(hù)理干預(yù)是危重患者安全、順利轉(zhuǎn)運(yùn)的重要保障，可有效降低死亡率，減少護(hù)理糾紛，轉(zhuǎn)運(yùn)后安全護(hù)理干預(yù)可使危重患者的生命體征處于平穩(wěn)的狀態(tài)中，確保患者的生命安全。我院在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，對(duì)31例患者給予常規(guī)護(hù)理，另對(duì)32例患者給予安全護(hù)理干預(yù)，貫徹"安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程"（見(jiàn)圖1），其中后者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明顯短于前者，其轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

圖1 急診科患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖

綜上所述，在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中推行安全護(hù)理干預(yù)，將"安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程"貫穿于院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，可有效縮短院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少突發(fā)狀況的發(fā)生，降低死亡率，對(duì)危重患者的疾病治療有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]邰金萍.護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，16：2689-2690.

[2]趙衛(wèi)勤.護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，11：82+84.

篇2

本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。基本掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。基本掌握急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和**********急救儀器的操作、維護(hù)。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定，今后會(huì)更加努力.

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院急診科收治的患者500例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各250例。對(duì)照組男128例，女122例，年齡5～74歲，平均年齡（38.6±12.6）歲；研究組男134例，女116例，年齡6～75歲，平均年齡（39.2±12.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等[1]。研究組在常規(guī)護(hù)理模式上加以?xún)?yōu)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容主要為：①對(duì)就診流程進(jìn)行優(yōu)化，以先治療再掛號(hào)的就診方式替換先掛號(hào)再治療的傳統(tǒng)就診流程，這一改變將極大的縮短患者入院就診的時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)地救治；醫(yī)院的護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的訴求，并對(duì)患者家屬加以安撫；對(duì)護(hù)理人員的常規(guī)工作要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，避免因護(hù)理人員的操作不當(dāng)導(dǎo)致患者受到不必要的傷害。②護(hù)理觀念改變：醫(yī)院的護(hù)理工作要做到一切以患者為工作重心，時(shí)刻為患者著想，為患者提供專(zhuān)業(yè)且有效的服務(wù)；要重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，使得護(hù)理工作更加人性化。③對(duì)醫(yī)院的人力資源進(jìn)行合理的安排：由于來(lái)急診科就診的患者多數(shù)在夜間，這就要求醫(yī)院對(duì)急診科的夜間值班護(hù)士進(jìn)行必要的責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，確保其能在短時(shí)間內(nèi)為患者提供幫助；在安排夜間值班護(hù)士時(shí)，排班人員要對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行考慮，并進(jìn)行合理搭配，改善急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)：因?yàn)榧痹\科的護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估，所以對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和操作能力提出了更高的要求，因此醫(yī)院要對(duì)其專(zhuān)業(yè)技能配訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和操作能力。

1.3觀察項(xiàng)目

護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3結(jié)論

急診科作為醫(yī)院重癥患者最為集中的科室，具有疾病種類(lèi)較多、繁重的搶救和日常管理工作任務(wù)、護(hù)理糾紛的高發(fā)生率等特點(diǎn)，要求科室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較高，使科室的護(hù)理質(zhì)量得到保障。作為新型臨床護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在以患者為中心的基礎(chǔ)護(hù)理上加以創(chuàng)新和優(yōu)化，使患者的護(hù)理滿意度得以有效提高。經(jīng)過(guò)臨床研究證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診科的實(shí)施，不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度，還使得護(hù)理糾紛的發(fā)生率大大降低[3]。此次研究通過(guò)對(duì)研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并和采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，得到了令人滿意的研究結(jié)果。研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理水平分別為98、97分，高于對(duì)照組的91、93分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于急診科患者的護(hù)理工作中，可有效提高科室的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，使得護(hù)理糾紛發(fā)生率大大降低，應(yīng)該加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]唐玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用[J].大家健康(旬刊),2017,11(2):248.

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1.完善各項(xiàng)制度、嚴(yán)格操作規(guī)范

1.1強(qiáng)化制度意識(shí)；有章可循，制度管人，保證制度的落實(shí)，是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)急救護(hù)理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)中使護(hù)理質(zhì)量得以不斷的提高，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行簽字制度；對(duì)新入院的患者重點(diǎn)進(jìn)行安全防范知識(shí)的宣教，如；心力衰竭和心肌梗塞的患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁用力排便；有風(fēng)險(xiǎn)的操作如氣管插管、胃管?chē)?yán)格按規(guī)程操作，意識(shí)障礙患者防止墜床等；在治療過(guò)程中，未經(jīng)業(yè)務(wù)人員同意不能擅自離開(kāi)醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，應(yīng)做好解釋工作，無(wú)效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字認(rèn)同。

1.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)中的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸液、輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以病床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己的名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。制定急診危重患者腕帶使用制度，護(hù)送安全制度，疾病護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)流程，確保急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全管理。嚴(yán)格交接班制度。

2.加強(qiáng)急救護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)

2.1掌握急救理論知識(shí)，提高臨床思維能力；醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，需要醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中理論與實(shí)際密切結(jié)合，尤其是急診科的醫(yī)護(hù)人員需增強(qiáng)對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)能力，具備相應(yīng)的急救能力和技術(shù)。加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握各種急癥的臨床表現(xiàn)和處理方法，要求醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)從錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中理出頭緒抓住要點(diǎn)，進(jìn)行橫向比較，綜合分析。我科每周安排專(zhuān)題理論講座，教學(xué)查房及定期的疑難病例討論，定期或不定期常規(guī)化進(jìn)行模擬實(shí)際搶救患者的程序演練，如在模擬人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的急救技能。有效的提高了急診護(hù)士臨床應(yīng)急處理能力。

2.2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)；掌握各種急危重癥護(hù)理方面的程序和處理要點(diǎn)，提高相應(yīng)的急救、應(yīng)急突發(fā)事件的能力和技術(shù)。我院對(duì)急診科各級(jí)護(hù)士制定了“三基”訓(xùn)練方案，護(hù)理部和科室定期或不定期的組織學(xué)習(xí)急診護(hù)理知識(shí)及相關(guān)技能培訓(xùn)內(nèi)容的講座，安排高年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房；定期或不定期常規(guī)化進(jìn)行模擬實(shí)際搶救護(hù)理程序的演練；定期進(jìn)行護(hù)理危重病例討論；積極組織急診科護(hù)士參加醫(yī)院每年定期進(jìn)行的護(hù)士理論和技術(shù)操作考試。

2.3規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)；組織急診科護(hù)士認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)護(hù)理記錄要求，做到觀察準(zhǔn)確、及時(shí)、完整是急診科護(hù)士臨床護(hù)理中必須重視的問(wèn)題。護(hù)理文書(shū)是臨床護(hù)理工作的重要醫(yī)療文件，是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)，病人接受護(hù)理的惟一法律證據(jù)。

3.強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、做好護(hù)患溝通

注重護(hù)患溝通，減少醫(yī)療糾紛；急診科接診的患者均為急危重癥，病情復(fù)雜變化迅速，短時(shí)間內(nèi)即可致命，此時(shí)患者及家屬常有情緒激動(dòng)，稍有疏忽，極易引發(fā)矛盾，故要求急診科護(hù)士要善于控制自己的感情，規(guī)范自己的言行，要具備高度的責(zé)任心，掌握溝通技巧規(guī)避醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，消除糾紛隱患，在短時(shí)間內(nèi)解除患者的痛苦，取得患者的信任。

急診科的護(hù)理質(zhì)量控制的好壞關(guān)系到病人的生命，因此，提高急診科護(hù)理質(zhì)量控制，做好護(hù)患溝通工作，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生有重要意義。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月期間在我院的急診科患者65例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組35例患者，其中男性患者18例，女性患者17例，年齡在35～62歲之間，平均年齡為（46.3±5.2）歲；對(duì)照組30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡在37～63歲之間，平均年齡為（45.8±6.1）歲。排除兩組患者患有嚴(yán)重精神疾病、老年癡呆以及意識(shí)障礙等，使得兩組患者的臨床資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法及指標(biāo)

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下幾方面：第一是培訓(xùn)急診科護(hù)士的護(hù)理理念，通過(guò)會(huì)議方式對(duì)全體急診科護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)期間可以分組討論護(hù)理方案和護(hù)理方法，加強(qiáng)護(hù)士的理解。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)和急救流程的培訓(xùn)，提高其急救和應(yīng)急能力。第二是分配崗位責(zé)任制，所有護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理安全制度，細(xì)化護(hù)理工作，明確崗位職責(zé)。第三是排班制度，排班要人性化，醫(yī)院會(huì)最大程度保障急診科的護(hù)士數(shù)量，根據(jù)崗位、工作量及專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)行合理化排班。第四是優(yōu)化診療過(guò)程，由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)將急診患者根據(jù)病情的輕重緩急進(jìn)行分類(lèi)，保證嚴(yán)重的患者在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治。采取一卡式電子服務(wù)，方便于患者掛號(hào)交費(fèi)及拿藥輸液，保障用藥安全。第五是確保患者舒適的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員先引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，幫助患者解決生活所需，保證患者身體舒適的同時(shí)平衡心理狀態(tài)，降低患者的緊張、恐懼及不安等消極情緒，積極樂(lè)觀的配合治療。本院通過(guò)自制的調(diào)查表讓患者對(duì)兩種護(hù)理服務(wù)的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理水平以及溝通水平等方面進(jìn)行評(píng)估，每一項(xiàng)滿分100分，得分越高效果越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用

SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理水平以及溝通水平等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急診科屬于大多數(shù)醫(yī)院的重要科室，也是所有重癥患者進(jìn)入醫(yī)院后的第一重要渠道，集中了病種最復(fù)雜、搶救管理任務(wù)最繁重等特點(diǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，患者對(duì)于護(hù)理水平的要求也隨之升高，尤其在急診科。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在保證常規(guī)護(hù)理效果的基礎(chǔ)上堅(jiān)持新型服務(wù)理念。同時(shí)不斷深化護(hù)理人員的內(nèi)涵和專(zhuān)業(yè)技能，滿足患者基本的生活所需，保證患者的生命安全，還要做好患者的心理建設(shè)，消除患者由于突發(fā)重病的緊張、恐懼等不良情緒，通過(guò)具有親和力的交流能夠在短時(shí)間內(nèi)得到患者的信任，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，旨在更好的配合患者的臨床治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量。本院通過(guò)分組對(duì)比研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理水平以及溝通水平等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科為為患者提供了更舒適的就診環(huán)境，服務(wù)態(tài)度好，護(hù)士的儀表讓患者感覺(jué)舒服，護(hù)理水平更高，護(hù)理人員和患者之間的溝通更順暢，總的來(lái)說(shuō)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，更利于患者的預(yù)后，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24):238-239

篇6

[Key words] Comprehensive nursing；Department of emergency；Critical patients；Rescue

急診科承當(dāng)著急、危、重患者的診治工作，患者就診時(shí)情況比較危急，在診治過(guò)程中如出現(xiàn)疏忽則可造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)患糾紛[1]。急診科患者在疾病、心理等多方面承受著較重的負(fù)擔(dān)，研究指出，不良心理可破壞患者的生理平衡，加重疾病進(jìn)展；患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度較低，對(duì)治療期望過(guò)高，易引起醫(yī)患矛盾[2]。隨著生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)的要求，為此許多同仁探討出不同的新型護(hù)理模式，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求[3]。全方位護(hù)理根據(jù)就診患者的疾病、心理特點(diǎn)進(jìn)行全方位、針對(duì)性護(hù)理，體現(xiàn)出生物-心理-社會(huì)新型醫(yī)學(xué)模式，更充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護(hù)理模式[4]。急診科在有效救治患者的同時(shí)實(shí)施全方位護(hù)理，可緩解患者的不良情緒、提高搶救成功率、減少醫(yī)患糾紛。本研究探討全程護(hù)理在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年10月我院急診科收治的120例危重患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男38例，女22例；年齡19～78歲，平均（49.4±8.3）歲；心血管系統(tǒng)疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，嚴(yán)重創(chuàng)傷12例，腦血管疾病10例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡19～79歲，平均（49.7±8.1）歲；心血管系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病18例，嚴(yán)重創(chuàng)傷11例，腦血管疾病9例。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者根據(jù)急診救治流程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括疾病初步診斷和分診、建立靜脈通道、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理，包括院前急救護(hù)理、分診和接診護(hù)理、急救護(hù)理及全程陪同護(hù)理，具體實(shí)施方法如下。①院前急救護(hù)理：急診科院前急救團(tuán)隊(duì)隨時(shí)準(zhǔn)備待命，接到120急救電話后快速出診，接診患者后快速處置緊急情況，對(duì)患者危及生命病情進(jìn)行搶救，搶救同時(shí)對(duì)患者病情做出詳細(xì)了解，及時(shí)將患者護(hù)送回醫(yī)院，在途中報(bào)道患者基本病情，以指導(dǎo)醫(yī)院做好接診工作。②分診和接診護(hù)理：患者送回醫(yī)院后，安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士行分診和接診工作，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)通知經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行救治，安排好搶救床位、快速建立靜脈通道、準(zhǔn)備好搶救所需藥品和儀器，同時(shí)向患者或家屬采集病情，安撫家屬和患者，對(duì)病情做出初步解釋?zhuān)芮嘘P(guān)注患者病情變化，及時(shí)做出有效處置。③急救護(hù)理：護(hù)士積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，嚴(yán)格按照相關(guān)搶救流程和操作規(guī)范進(jìn)行，協(xié)調(diào)輔助檢查部門(mén)、手術(shù)室等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，遵照醫(yī)囑快速正確給藥，保持靜脈通道、呼吸通道通暢，密切檢測(cè)生命體征及病情變化，由專(zhuān)人輔助搶救藥品、器械供給及搶救記錄。④全程陪同護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，行各項(xiàng)檢查過(guò)程中醫(yī)生和護(hù)士陪同完成，攜帶必須急救設(shè)備，包括心電監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣筒、急救箱、呼吸囊等，在整個(gè)過(guò)程中密切觀察患者生命體征和病情變化，隨時(shí)果斷、正確地進(jìn)行搶救工作。整個(gè)過(guò)程中向患者家屬解釋病情和處置的相應(yīng)步驟及預(yù)后情況，在交接患者時(shí)和相應(yīng)科室醫(yī)務(wù)工作人員做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①搶救成功標(biāo)準(zhǔn)：患者基本脫離生命危險(xiǎn)，生命體征保持穩(wěn)定，相關(guān)疾病得到控制[5]。②滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括操作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、轉(zhuǎn)運(yùn)等8項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，總分100分，>85分為非常滿意，60～85分為滿意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較

觀察組成功搶救58例，搶救成功率為96.67%，對(duì)照組成功搶救52例，搶救成功率為86.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為95.00%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇7

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進(jìn)行分組研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分組，每組50例。對(duì)照組：男性27例、女性23例；年齡23～75歲，平均（50.8±2.4）歲；疾病類(lèi)型包括心衰13例、急性心肌梗死12例、急性腹痛7例、多臟器功能衰竭6例、上消化道出血12例。觀察組：男性28例、女性22例；年齡25～78歲，平均（50.5±2.7）歲；疾病類(lèi)型包括心衰12例、急性心肌梗死12例、急性腹痛8例、多臟器功能衰竭7例、上消化道出血11例。在前述性別與年齡及疾病類(lèi)型上對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，本人和（或）家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合研究，精神障礙或意識(shí)異常，無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組患者接受急診科常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，接診患者后采取快速吸氧處理，并監(jiān)測(cè)心電圖情況，完善分診前的準(zhǔn)備。

1.2.2觀察組

本組患者開(kāi)展前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式處理，具體如下：①接診護(hù)理：要求3min內(nèi)完成接診響應(yīng)工作，及時(shí)安排救護(hù)車(chē)出發(fā)，在接送途中車(chē)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)和發(fā)現(xiàn)患病者的路人或者家屬進(jìn)行溝通，維持有效聯(lián)系，電話中詳細(xì)對(duì)患者此時(shí)的狀態(tài)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，包括體征、病情、病程，并了解他們的病史、過(guò)敏史等。指導(dǎo)患者平臥，盡量多休息，以良好的體力等待救護(hù)車(chē)達(dá)到。②急診轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：救護(hù)車(chē)達(dá)到后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)病情做初步判斷，明確所需的急救藥品，及時(shí)治療，完善心電圖監(jiān)測(cè)與吸氧等處理。若患者疼痛劇烈難以耐受，則按照硝酸甘油片舌下含服方案處理，若依舊無(wú)效則予以嗎啡鎮(zhèn)痛。有心臟驟停者則及時(shí)予以心臟復(fù)蘇處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，嚴(yán)密對(duì)他們的生命體征與心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)Q波與T波異常。此外，對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰，緩解他們的負(fù)面情緒，特別是恐懼、擔(dān)憂、焦慮等。③院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：入院后以設(shè)備全方位評(píng)估狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果明確所需的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、藥物，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征。及時(shí)對(duì)意識(shí)清醒患者及時(shí)健康宣教，盡量促使患者配合治療與護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，電話告知科室患者信息，初步制定救治措施。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中減少移動(dòng)與搬運(yùn)，避免擔(dān)架搖晃。意識(shí)清醒者要實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④急診室護(hù)理：進(jìn)入急診病房后，協(xié)助患者擺好，盡量以舒適為宜，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，意識(shí)清醒者及時(shí)詢(xún)問(wèn)主觀感受，若有嚴(yán)重突況及時(shí)搶救。及時(shí)告知急診人員病情信息，以便合理安排后續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件，并評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度評(píng)分，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)分按照自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷總評(píng)分0～100分，評(píng)分越高則表明患者對(duì)護(hù)理越滿意。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取n（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，采取sx±表達(dá)計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)，評(píng)價(jià)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者急診反應(yīng)時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分比較分析

觀察組患者急救反應(yīng)時(shí)間要比對(duì)照組明顯更短，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率比較分析

篇8

1.1資料 將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規(guī)組100例，男性、女性患者分別57例、43例，年齡段18-78歲，平均（46.3±1.3）歲；干預(yù)組100例，男性、女性患者分別58例、42例，年齡段19-79歲，平均（46.4±1.4）歲。200例患者的年齡段、男女例數(shù)等資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組患者行急診科的基礎(chǔ)護(hù)理管理，如：按照本院所制定的相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度等實(shí)施按時(shí)、不按時(shí)的培訓(xùn)、考核等，并結(jié)合急診科日常需求安排護(hù)理人員。同時(shí)，還需講解急診科的相關(guān)搶救、護(hù)理等工作；干預(yù)組患者則實(shí)施PDCA護(hù)理，包括：①制定護(hù)理計(jì)劃。臨床PDCA護(hù)理模式實(shí)施前期，科室領(lǐng)導(dǎo)需帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，并從中挑選表現(xiàn)良好者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由各小組對(duì)自身所分配的項(xiàng)目行護(hù)理質(zhì)量、現(xiàn)狀的評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容。并且，還需建立健全相關(guān)考核制度，帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；②實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量的評(píng)估，護(hù)理過(guò)程的監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，促使每位護(hù)理人員積極、主動(dòng)的參與到日常護(hù)理中，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)[2]；確保護(hù)理工作落實(shí)到人，做到有規(guī)可循；③臨床檢查。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)需每月于固定時(shí)間內(nèi)行科室護(hù)理工作、質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，需立即糾正；從所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題中找尋潛在性漏洞，并制定預(yù)防、改進(jìn)措施，預(yù)防不良事件；④總結(jié)、反饋。每月于固定時(shí)間組織科室護(hù)理人員召開(kāi)研討會(huì)，分析、探究日常護(hù)理中潛在性問(wèn)題，制定針對(duì)性措施，確保相關(guān)措施落實(shí)到底，以形成相對(duì)完善、有效的反饋系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將急診科所制定的護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到每位患者手中，讓其填寫(xiě)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)總分，分?jǐn)?shù)在90分以上，表明滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以上，表明比較滿意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以下，表明不滿意臨床護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，搶救成功率、護(hù)理滿意程度均屬于計(jì)數(shù)資料，均借助%表示、χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床搶救成功率判定 調(diào)查結(jié)果表明，100例干預(yù)組患者成功搶救者93例，占比93.0%；100例常規(guī)組患者成功搶救者80例，占比80.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組的成功搶救率有區(qū)別，P

篇9

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取我院2006年1月-2011年6月15368例進(jìn)行急診科重危搶救患者，其中男性患者有7784例，女性患者有7584例；年齡2-84歲，平均為（66.39±8.47）歲；患者急診搶救病癥為1901例患呼吸系統(tǒng)疾病，2066例患者心血管系統(tǒng)發(fā)生病變，1792例患者腦血管系統(tǒng)發(fā)生病變，925例患者出現(xiàn)創(chuàng)傷，其他原因都在急救的患者有1253例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2　方法　對(duì)照組方法：按照患者出現(xiàn)病癥和實(shí)際需要，護(hù)士采取各種針對(duì)性的搶救措施，各個(gè)護(hù)理人員在整個(gè)搶救過(guò)程中所處的位置和責(zé)任都沒(méi)有明確規(guī)定。

研究組實(shí)施定位分工救護(hù)法，在進(jìn)行急危重癥患者搶救時(shí)可以按照的當(dāng)時(shí)護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行確定，可采取3人、2人或1人定位搶救方法。具體措施為：3人定位搶救法：最理想搶救人員配方法，3名護(hù)士分別負(fù)責(zé)患者的頭部、體部和腳部，進(jìn)行及時(shí)的治療，頭部護(hù)士需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士勝任，主要根據(jù)呼吸系統(tǒng)具體體征進(jìn)行急救護(hù)理工作，保持患者呼吸通暢，及時(shí)吸氧、吸痰，正確氣插管連接呼吸機(jī)，而且要關(guān)注整個(gè)搶救現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)全程指揮；體部護(hù)士需要初級(jí)責(zé)任護(hù)士治療護(hù)理，主要關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)的治療護(hù)理工作，負(fù)責(zé)患者的心電能力。通過(guò)胸外按壓刺激心臟工作，幫助醫(yī)生完及時(shí)成靜脈通道的建立，抽血、配血、輸血工作，遵照醫(yī)囑，及時(shí)和醫(yī)生配合實(shí)施穿刺檢查工作等。腳部護(hù)士可以為初級(jí)責(zé)任護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行擔(dān)當(dāng)，主要進(jìn)行患者搶救聯(lián)絡(luò)工作并詳細(xì)記錄患者具體生命體征，包扎止血并固定，導(dǎo)尿，正確并及時(shí)填充輸液卡。2人定位搶救治療法：如允許2名護(hù)士相互配合進(jìn)行搶救工作，可以有1名護(hù)士在頭位，另1位在患者側(cè)位，主要負(fù)責(zé)患者的管理呼吸系統(tǒng)和循，腳部護(hù)士可以讓頭位護(hù)士查看兼顧。1人定位搶救治法：如患者出現(xiàn)病情變化，突呼吸困難，心跳停止等癥狀時(shí)，只有1名護(hù)士，可以進(jìn)行1人搶救法，采取單人心肺復(fù)活術(shù)，并告知值班醫(yī)生和二值護(hù)士進(jìn)行積極的配合搶救。

效果判定：患者觀察確定病情，實(shí)施有效療法，確定較好的治療效果，正確實(shí)施急救護(hù)理措施。患者的滿意度分為4級(jí)，好值工作臨床表現(xiàn)正確都治愈較好。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　數(shù)據(jù)使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

采取定位分工治療前后，患者搶救能夠成功幾率大于常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)施前后，急危重患者在實(shí)施搶救時(shí)其成功率存在差異，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。此種方法的實(shí)施，能夠通過(guò)各病種危重癥患者的搶救成功率，且大于常規(guī)方法。醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)士滿意度都要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3　討論

定位救護(hù)使急救工作規(guī)范化并程序化，搶救過(guò)程變得急而有序，按規(guī)而行，此護(hù)模式能夠保證危重患者在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行及時(shí)搶救工作。急救的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理人員可以保持較為清醒的頭腦，了解自己的責(zé)任，明確做事的先后順序。3名護(hù)士一起工作進(jìn)行急救，可以保證搶救工作迅速但是不會(huì)發(fā)生紊亂，最大化的爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行患者搶救工作。

提高患者的快速應(yīng)急能力，熟練掌握急救技術(shù)，增加搶救效果。急救室護(hù)理人員需要進(jìn)行嚴(yán)格晚上的培訓(xùn)考核工作，提高急診護(hù)理人員技術(shù)的熟練性，應(yīng)急能力速度化上，培訓(xùn)高素質(zhì)急診科治療能力，保持最健康的心態(tài)進(jìn)行患者的急救工作，使其在搶救患者方面效果。

增加醫(yī)院治療疾病的競(jìng)爭(zhēng)力，急診通常是作為醫(yī)院被關(guān)注的，能夠綜合體現(xiàn)本院的綜合管理，增加醫(yī)院形象，擴(kuò)大器在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。

總之，醫(yī)療體制在不斷發(fā)展變化，競(jìng)爭(zhēng)力日益增高，新的病患急救模式和服務(wù)理念也在隨之變化，這就要求急診科護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身的知識(shí)理論和、技術(shù)，增加搶救技能，使急診室的工作達(dá)到及時(shí)性、有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］　孟慶玲.護(hù)士定位法搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者的體會(huì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，3（3）：176-177.

篇10

2急診護(hù)士壓力源

2.1工作性質(zhì)

2.1.1應(yīng)急情況多

急診科的護(hù)理工作以應(yīng)急為主,急診護(hù)士面對(duì)的急診病人病情變化快,不確定因素多,必須及時(shí)觀察患者的病情,并快速做出反應(yīng),同時(shí)要滿足患者的各種需求;這些都讓急診護(hù)士處于一種高度的應(yīng)激狀態(tài)。

2.1.2搶救儀器多

急診工作中的搶救儀器、設(shè)備的使用等工作也增加了急診護(hù)士的壓力。

2.1.3中夜班多

急診科護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)在中夜班的時(shí)間較多,輪班制打破了正常的人體生物節(jié)律,對(duì)護(hù)士的身體健康造成了不良影響,使她們?cè)诠ぷ鳌⑸钪幸壮霈F(xiàn)疲勞、焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量差等不良現(xiàn)象。

2.2工作環(huán)境

2.2.1 工作量大

急診科每天要接診大量的急診搶救病人及家屬,使急診科成為一個(gè)變化無(wú)常、喧嘩吵鬧的場(chǎng)所。

2.2.2病人素質(zhì)不一

急診病人文化層次多樣、社會(huì)背景各異,病人易產(chǎn)生過(guò)激行為,因此存在著工作場(chǎng)所暴力的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.3安全隱患多

急診科存在很多的職業(yè)性安全隱患,例如針刺傷、傳染性疾病的傳播、職業(yè)暴力等,以上環(huán)境都會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生相當(dāng)大的壓力。

2.3人際關(guān)系

急診科的護(hù)士面對(duì)的人際關(guān)系是相對(duì)復(fù)雜的,急診護(hù)士不僅要處理好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的人際關(guān)系,增加人際協(xié)作,共同圓滿完成搶救工作,還要較好地處理好護(hù)患間的人際關(guān)系,成功得到患者及家屬的配合。相對(duì)于病房簡(jiǎn)單、穩(wěn)定的人際關(guān)系,急診科的病人及家屬在急的狀況下,表現(xiàn)為易怒、難溝通、多變,這些都要急診科的護(hù)士加以識(shí)別,針對(duì)不同性格、脾氣,采取不同的溝通策略。

2.4社會(huì)支持

大量的研究表明,社會(huì)支持與護(hù)士的職業(yè)壓力呈負(fù)相關(guān)。護(hù)士這個(gè)職業(yè)得到的社會(huì)支持一向非常少,支持體系的不完善,導(dǎo)致護(hù)士遭遇心理壓力時(shí),無(wú)法傾訴、無(wú)法緩解壓力。在工作中,缺少管理者的支持會(huì)導(dǎo)致消極的情緒狀態(tài)。

3急診護(hù)士壓力的表現(xiàn)及結(jié)果

高強(qiáng)度的職業(yè)壓力易使急診護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感,并能產(chǎn)生無(wú)助的心理體驗(yàn)。工作疲憊感包括否定自我價(jià)值,工作態(tài)度消極,對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心,長(zhǎng)期的壓力還會(huì)進(jìn)一步影響護(hù)士的身心健康。職業(yè)壓力不僅會(huì)影響到護(hù)士自身的生活質(zhì)量,同時(shí)也會(huì)對(duì)其護(hù)理對(duì)象的身心健康造成不良影響。職業(yè)壓力常帶來(lái)消極后果,表現(xiàn)為工作表現(xiàn)差、護(hù)理差錯(cuò)、離職、情緒的不穩(wěn)、心血管疾病等問(wèn)題。

4應(yīng)對(duì)策略

4.1 領(lǐng)導(dǎo)支持

護(hù)理管理者在重視提高護(hù)理質(zhì)量和提高搶救成功率的同時(shí),也應(yīng)給急診科護(hù)士提供安全、寬松的工作環(huán)境。管理者應(yīng)當(dāng)關(guān)注護(hù)士工作壓力狀況,并及時(shí)給予工作和生活上的幫助,如適當(dāng)?shù)娜藛T配備、定期座談交流、彈性排班等,做到人性化管理。

4.2加強(qiáng)管理和培訓(xùn)

急診科應(yīng)健全并嚴(yán)格落實(shí)急診的各項(xiàng)規(guī)章制度,制訂各項(xiàng)種急診搶救操作常規(guī)、急救程序、護(hù)理常規(guī)等,建立各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

嫻熟的工作技能可以讓急診護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下處事不驚,提高應(yīng)對(duì)能力、處理各種復(fù)雜的情況,急診科應(yīng)經(jīng)常組織專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、交流,不斷地提高護(hù)士的知識(shí)水平和技能水平。

4.3學(xué)會(huì)溝通技巧

平時(shí)要加強(qiáng)急診護(hù)士心理素質(zhì)的養(yǎng)成,進(jìn)行心理學(xué)講座的培訓(xùn),了解急診患者及家屬的心理特點(diǎn),學(xué)會(huì)有效的溝通技巧。學(xué)會(huì)換位思考,體諒病人的心情,當(dāng)與病人發(fā)生沖突時(shí),盡量冷靜處理、不激化矛盾。

4.4建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)

遭遇工作壓力時(shí),利用各種社會(huì)支持系統(tǒng),尋求幫助、緩解壓力。工作之余應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹⒓胺潘?應(yīng)多外出旅游、聊天、參加體育鍛煉等,進(jìn)行有效的放松,緩解日常工作積累下來(lái)的壓力。

4.5建立良好的人際關(guān)系

篇11

1.3多學(xué)科性急診患者病種復(fù)雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協(xié)作診療。因此要有高效能的指揮組織系統(tǒng)和協(xié)作制度。

1.4易感染性急診患者因無(wú)選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車(chē)禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫(yī)療法規(guī)及要有高度的自控力,防止發(fā)生醫(yī)患沖突。

2急診護(hù)理工作的主要任務(wù)

2.1承擔(dān)急診護(hù)理工作對(duì)病情緊急的患者做好預(yù)檢分診工作,能得到及時(shí)診治和處置。

2.2承擔(dān)急救護(hù)理工作制定各種急診搶救的實(shí)施方案。對(duì)急危重患者以及成批傷員,要上傳下達(dá)立即組織人力、物力進(jìn)行及時(shí)有效的搶救。對(duì)急診留觀的重患者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生以明確診斷,正確治療,必要時(shí)給予監(jiān)護(hù)。

2.3承擔(dān)急診護(hù)理人員的培訓(xùn)工作建立健全各級(jí)各類(lèi)急診護(hù)理人員的崗位職責(zé)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。培訓(xùn)急診護(hù)理人員的搶救水平,加速急診護(hù)理人才的成長(zhǎng)。

2.4開(kāi)展急診護(hù)理領(lǐng)域科研工作開(kāi)展有關(guān)收集急癥、危重癥患者病情發(fā)生發(fā)展過(guò)程的第一手資料和護(hù)理方面的研究工作,從而可總結(jié)診治、護(hù)理等方面的經(jīng)驗(yàn)及規(guī)律,提高急診護(hù)理質(zhì)量;進(jìn)一步找出問(wèn)題,研究、分析急診護(hù)理工作質(zhì)量的檢控。

3護(hù)士在急診醫(yī)療中的多種角色

3.1護(hù)士是急診醫(yī)療中的主力軍護(hù)理工作是具體實(shí)施搶救和治療方案的“主力軍”。醫(yī)師所制定的治療和搶救方案固然起到?jīng)Q定性作用,但關(guān)鍵在于確切地執(zhí)行所指定的方案。如對(duì)呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的搶救,就應(yīng)嚴(yán)格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無(wú)菌操作,如有一環(huán)失敗,即前功盡棄。

3.2護(hù)士是急診醫(yī)療中的先行官急診護(hù)士也就是“一線人員”,在24h內(nèi)與患者保持密切接觸。患者一進(jìn)急診科,首先接診分診的是護(hù)土,是分診護(hù)士把他們安置在搶救或診治場(chǎng)所;危重患者進(jìn)入搶救室,首先接診的又是搶救護(hù)士,根據(jù)病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護(hù)士進(jìn)行巡回觀察,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。所以護(hù)士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發(fā)現(xiàn)病情變化的“先行官”。

3.3護(hù)士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),護(hù)士負(fù)責(zé)管理全科的一切設(shè)施,負(fù)責(zé)醫(yī)療物品的領(lǐng)取,負(fù)責(zé)搶救儀器的管理,從而保障了醫(yī)療用品的供應(yīng),保障了搶救儀器的完好備用狀態(tài),保障了急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4急診護(hù)理人員的基本素質(zhì)

急診護(hù)士是急救醫(yī)療的重要力量,是搶救、護(hù)理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護(hù)士素質(zhì)和技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到急救工作的質(zhì)量。對(duì)急診科護(hù)理人員的工作要求是[2]:(1)急診護(hù)士不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù),動(dòng)作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責(zé)任感和同情心。(2)急診護(hù)士必須具有各科急診臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),并具備一定的應(yīng)急能力和基本搶救技術(shù)。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準(zhǔn),以縮短候診、分診和診療時(shí)間。(4)要熟練掌握搶救技術(shù)操作,掌握監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術(shù)。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創(chuàng)縫合術(shù)。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱(chēng)、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項(xiàng)等。(6)掌握急診常用化驗(yàn)正常值及臨床意義。(7)搶救患者時(shí),按規(guī)定有權(quán)調(diào)度醫(yī)院有關(guān)人員來(lái)急診參加搶救。(8)急診護(hù)士要舉止端莊、文明禮貌、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

5急診護(hù)理工作的制度和常規(guī)

(1)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如各項(xiàng)工作制度、各崗位職責(zé)、搶救制度、差錯(cuò)事故防范制度、規(guī)范服務(wù)制度、獎(jiǎng)懲制度等,使護(hù)理人員職責(zé)明確、有章可循。(2)健全常見(jiàn)疾病搶救常規(guī),如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規(guī),使搶救工作規(guī)范化,護(hù)理人員配合程序化。(3)健全搶救護(hù)理常規(guī),如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機(jī)、三腔雙囊管等護(hù)理常規(guī),使護(hù)理工作規(guī)范化,護(hù)理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充[3];無(wú)藥品過(guò)期、失效、變質(zhì);消耗性物品要定位、定量、無(wú)過(guò)期。

【參考文獻(xiàn)】

篇12

急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享，在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅要熟悉各科專(zhuān)業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心;要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。

2.

個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。基本掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

篇13

1.1一般資料

選取我院2017年7月-2018年7月60例急診科護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我院急診科護(hù)理人員，均自愿參與，依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。觀察組女性29例，男性1例；年齡21~26歲，平均（23.64±2.12）歲。對(duì)照組女性30例；年齡21~27歲，平均（23.66±2.13）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理管理，接診后立即評(píng)估患者身體狀況，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，通知醫(yī)生，做好分診治療準(zhǔn)備。觀察組：行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）接診護(hù)理。急診接診后，3min內(nèi)做出反應(yīng)，與患者家屬保持聯(lián)系，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及病情狀況，了解發(fā)病時(shí)間及用藥情況，記錄相關(guān)信息。（2）運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者情況進(jìn)行檢查，給予吸氧、心電圖檢查等，對(duì)具有嚴(yán)重疼痛患者，可給予嗎啡止痛；心臟驟停者，立即實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)，觀察患者病情，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。再次對(duì)患者疾病史、用藥史及病情等詳細(xì)資料做出初步判斷。給予患者及其家屬心理安撫，消除緊張及恐懼心理，提升配合度[3-4]。（3）院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理。入院后，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定使用藥物及治療措施，結(jié)合病情，做好健康宣講，提升疾病知識(shí)認(rèn)知度，促使患者及其家屬對(duì)治療較好的配合，聯(lián)系相關(guān)科室，做好急診治療準(zhǔn)備工作。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理。平穩(wěn)移動(dòng)患者，避免晃動(dòng)，神志清醒者，給予心理護(hù)理，建立治療信心及勇氣，促使治療順利開(kāi)展。密切注意各留置導(dǎo)管是否順暢，避免脫落，觀察針頭是否穩(wěn)妥，避免藥物外滲。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)制度，自制護(hù)理治療評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包含：服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、患者管理、規(guī)避糾紛、護(hù)理執(zhí)行規(guī)范、應(yīng)急能力及消毒隔離，每項(xiàng)分值0~100分，得分越高，說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理缺陷及護(hù)理滿意情況，內(nèi)容包含：護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、護(hù)理糾紛，其中護(hù)理滿意分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理缺陷及護(hù)理滿意情況比較

兩組護(hù)理缺陷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理滿意情況比較，觀察組非常滿意率高于對(duì)照組，滿意率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組不滿意率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提升急診護(hù)理質(zhì)量，減少急診護(hù)理中的缺陷，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)制定規(guī)范化急診急救措施，明確崗位職責(zé)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，提升護(hù)理積極性[5-6]。本次研究中，通過(guò)分階段對(duì)患者及其家屬實(shí)施心理護(hù)理，緩解緊張情緒，提升疾病認(rèn)知度，從而能夠及時(shí)主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理措施，確保治療工作的順利進(jìn)行。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全性，從而提高護(hù)理滿意情況。研究顯示觀察組非常滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，研究發(fā)現(xiàn)，在兩組護(hù)理缺陷對(duì)比中，觀察組各項(xiàng)護(hù)理缺陷均低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠進(jìn)一步降低護(hù)理缺陷，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，急診科護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果明顯，可有效提升滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量值得推廣。