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[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質(zhì)骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關(guān)節(jié)，術(shù)后常因疼痛、制動(dòng)等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，引起肩關(guān)節(jié)纖維變性、僵硬，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙[2-3]。分析其原因除了與手術(shù)引起導(dǎo)致創(chuàng)傷及瘢痕攣縮有關(guān)外，術(shù)后缺乏系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練也是主要原因[4]。近年來研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肱骨外科頸骨折術(shù)后護(hù)理中取得了較滿意療效，也決定著患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)劣[5-6]。本研究觀察了康復(fù)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折患者術(shù)后治療依從性、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）骨科住院治療接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術(shù)治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機(jī)數(shù)字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均行肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)護(hù)理組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：與患者溝通建立良好護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任，針對患者不同的心理狀態(tài)予以支持、解釋、疏導(dǎo)等針對性心理護(hù)理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵(lì)患者樹立對疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時(shí)積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的必要性和優(yōu)點(diǎn)，治療及護(hù)理的重要性以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的要點(diǎn)，增強(qiáng)患者主動(dòng)功能鍛煉的積極性。②術(shù)后康復(fù)鍛煉干預(yù)：術(shù)后1～2周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的制動(dòng)，可進(jìn)行簡單的握拳、屈肘等主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，消除手部水腫；術(shù)后3～5周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸等運(yùn)動(dòng)，但禁止行外展、內(nèi)收功能鍛煉，鍛煉時(shí)動(dòng)作宜循序漸進(jìn)，角度逐漸增大；術(shù)后6～10周囑患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全面練習(xí)活動(dòng)，配合適當(dāng)?shù)呐缐铜h(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)正常化；術(shù)后11～12周，當(dāng)患者上肢肌力達(dá)到>3級可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的抗阻力運(yùn)動(dòng)，可用啞鈴、沙袋等練習(xí)患者肩部的抗阻運(yùn)動(dòng)以及患者的日常生活自理訓(xùn)練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評估[7] 根據(jù)患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴(yán)格按照醫(yī)遵執(zhí)行治療方案進(jìn)行規(guī)范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案，偶有不進(jìn)行規(guī)范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫(yī)囑執(zhí)行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計(jì)為總依從。

1.3.2 肩關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[8] 采用歐美肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)Constant-Murley（C-M）進(jìn)行評價(jià)。滿分為100分，其中疼痛評分15分，日常活動(dòng)能力評分20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評分40分，三角肌肌力評分25分。優(yōu)：評分85～100分，良：評分70～84分，一般：評分55～69分，差：評分0～54分。

1.3.3 護(hù)理滿意度評估[9] 包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者和心理支持等五項(xiàng)內(nèi)容，并計(jì)算各分項(xiàng)的滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后治療依從性的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為94.44%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較（例）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，P < 0.05

2.3 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度的比較

隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。

3 討論

近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業(yè)等因素增多，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯(cuò)的療效，功能恢復(fù)滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術(shù)治療，但部分患者術(shù)后由于疼痛、長期制動(dòng)以及患者承受疾病的折磨、精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和日常活動(dòng)能力的下降等因素的影響，往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，部分患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性不良情緒，影響患者的治療依從性，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性下降，引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的進(jìn)行性萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能康復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，術(shù)后出現(xiàn)切口感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關(guān)節(jié)功能喪失等并發(fā)癥，從而加重患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者對治療的滿意度及生活質(zhì)量[12-13]。因此，對肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的患者如何盡快促進(jìn)其早日康復(fù)，提高患者術(shù)后功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是近年來研究的熱點(diǎn)[14]。

近十年來有關(guān)護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折手術(shù)治療患者治療依從性、術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度改善作用進(jìn)行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛程度，有利于提高術(shù)后療效，提高患者對治療及護(hù)理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫(yī)行為，提高患者肩關(guān)節(jié)鍛煉的積極性，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，提高治療的滿意度，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者術(shù)后治療依從性及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，有利于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)隨訪12周后，康復(fù)護(hù)理組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛患者、心理支持等五項(xiàng)的護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系。

總之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高肱骨外科頸骨折術(shù)后治療依從性，促進(jìn)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高手術(shù)的療效，能最大程度上減輕患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，并能提高術(shù)后護(hù)理滿意度，建立更緊密的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李占國.老年肱骨外科頸骨折治療體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（7）：197-198.

[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 張季愷，宋成，李偉陽.老年骨質(zhì)疏松性膚骨近端骨折的治療方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（17）：68-69.

[4] 張敏.肱骨外科頸骨折手術(shù)后的臨床護(hù)理策略分析[J].中外醫(yī)療，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.護(hù)理干預(yù)對肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：370-372.

[6] 莊妹，王雪華.肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（5）：1153-1155.

[7] 段清萍，朱琳，陳捷，等.從激勵(lì)理論談骨折患者的康復(fù)鍛煉依從性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：142-143.

[8] 齊萬里.兩種方法治療肱骨外科頸骨折的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：112-113.

[9] 何秀云.舒適護(hù)理對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（7）：116-117.

[10] Mihara K， Tsutsui H， Suzuki K， et al. New intrameduaallary nail forthe surgical neck fracture of the proximal hum-erus in elderly patients[J]. Orthop，2008，13（1）：56-61.

[11] 謝楚海，史群偉，郭劍鴻，等.35例老年肱骨外科頸骨折臨床治療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：164-165.

[12] Hasenboehler E， Rikli D， Babst R. Locking compression plate with minimally invasive plate osteosynthesis in diaphyseal and distal tibial fracture： a retrospective study of 32 patients[J]. Injury，2007，38（3）：365-367.

[13] 徐威，成鋒，董黎強(qiáng).老年性肱骨近端骨折的外科治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性膿骨外科頸骨折的治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新鋼.肱骨外科頸骨折的手術(shù)療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：67-68.

篇2

1.項(xiàng)目的重要意義

“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是城市醫(yī)療工作的重要組成部分，大力發(fā)展社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn)的智能健康社區(qū)系統(tǒng)，是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率和活力，進(jìn)一步滿足社區(qū)居民日益增長的健康需求的重要手段。

2.智慧社區(qū)健康醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

隨著全球物聯(lián)網(wǎng)、新一代移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一輪信息技術(shù)迅速發(fā)展和深入應(yīng)用，信息化發(fā)展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發(fā)展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發(fā)展關(guān)注和探索的一個(gè)進(jìn)程，“智慧醫(yī)療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區(qū)和城市率先提出了建設(shè)智慧國家、智慧城市、智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。

將物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來看，隨著醫(yī)療社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，通過有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對患者或者是亞健康病人的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過程也將發(fā)揮巨大作用。

3.主要內(nèi)容

本文探討的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續(xù)性的日常健康監(jiān)護(hù)和健康咨詢的需求，設(shè)計(jì)以第三方健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、聯(lián)合政府/醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)模式，攻克高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估及分層管理、基于本體技術(shù)的健康知識庫、個(gè)性化智能健康管理推薦服務(wù)等關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)依托第三方的個(gè)人健康管理服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)智能分析、健康指導(dǎo)、就醫(yī)咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。

4.建設(shè)方案

本文研究的基于云計(jì)算的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)主要通過建立智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺為核心進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù)。智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺又稱居民健康管理/監(jiān)測/服務(wù)一體化平臺，是指通過放在社區(qū)或機(jī)構(gòu)的的自助體檢設(shè)備，在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下來持續(xù)監(jiān)測公眾的健康情況，同時(shí)通過服務(wù)后臺提供客制化健康促進(jìn)和醫(yī)學(xué)預(yù)防的智慧型健康服務(wù)平臺。

圖1 系統(tǒng)組成圖

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統(tǒng)、健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)和居民健康風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統(tǒng)：是居民身份的識別卡，便于居民的連續(xù)健康檢查和建立連續(xù)的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS），是指通過計(jì)算機(jī)軟硬件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把一批健康檢查儀器整合在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測，系統(tǒng)自動(dòng)對受檢群體健康狀況進(jìn)行監(jiān)測、電子建檔及信息服務(wù)管理的一種體格檢查模式。是運(yùn)用各類數(shù)字化健康自檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務(wù)系統(tǒng)：是以物聯(lián)技術(shù)為核心，實(shí)現(xiàn)對健康小屋的綜合管理，包括數(shù)字化健康設(shè)備的管理、居民身份的認(rèn)證、健康數(shù)據(jù)的接入與管理等，通過智慧社區(qū)云服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)健康小屋與智慧家庭的服務(wù)對接，并可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民和衛(wèi)生行政管理部門按需調(diào)用；在此基礎(chǔ)上可以接入醫(yī)院預(yù)約掛號系統(tǒng)。

4）智能健康評估系統(tǒng)：運(yùn)用多因素健康風(fēng)險(xiǎn)評估模型，以居民健康自檢信息為基礎(chǔ)進(jìn)行居民健康狀況智能化、自動(dòng)化的評估，給出居民健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)；

5）健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)：是以六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的，適合于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），包括居民健康檔案，診療服務(wù)系統(tǒng)，慢病管理系統(tǒng)，健康隨訪系統(tǒng)，健康體檢系統(tǒng)等等；

6）居民健康分析系統(tǒng)：是以商業(yè)智能（BI）技術(shù)為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進(jìn)行圖表化展現(xiàn)，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發(fā)展趨勢等等；

7）衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)：是基于HL7、IHE等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立的，可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)有效集成和實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同的集成信息平臺，用以實(shí)現(xiàn)包括雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療等醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區(qū)平臺，享受智慧生活的最直接的感知設(shè)備，可以有多種設(shè)備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術(shù)特點(diǎn)

1）實(shí)現(xiàn)健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動(dòng)報(bào)警、醫(yī)生主動(dòng)咨詢等一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)

由于老百姓對醫(yī)療器械的認(rèn)知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數(shù)據(jù)的采集比較困難。如何解決數(shù)據(jù)采集、上傳、分析、報(bào)警、響應(yīng)等一系列的問題是本次解決的重點(diǎn)，并在解決數(shù)據(jù)采集和處理的同時(shí)，研究醫(yī)院的處理流程，創(chuàng)新出一套適合社區(qū)醫(yī)院的一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)。

2）通過系統(tǒng)設(shè)計(jì)解決多終端接入和數(shù)據(jù)共享問題

系統(tǒng)平臺支持多種終端設(shè)備的接入和數(shù)據(jù)的采集，以及多種終端之前的數(shù)據(jù)交互。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過程中，為了避免由于系統(tǒng)之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統(tǒng)一的平臺進(jìn)行應(yīng)用程序的開發(fā)和數(shù)據(jù)交互，避免由于硬件差異和系統(tǒng)不同導(dǎo)致的數(shù)據(jù)共享的風(fēng)險(xiǎn)。

3）智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺的智能分析管理

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺需要對智能無線醫(yī)療器械采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析和管理，并于市民健康檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。因此，高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估及分層管理、醫(yī)療健康信息的本體建模、個(gè)性化智能推薦服務(wù)、醫(yī)療與健康元數(shù)據(jù)管理都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模分析研究，并將分析結(jié)果與相關(guān)輔助治療信息自動(dòng)推送給患者。

4）解決各級醫(yī)院不同醫(yī)療相關(guān)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)兼容問題

智慧社區(qū)健康醫(yī)療的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，即常見病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難重癥上中心醫(yī)院的自動(dòng)轉(zhuǎn)入體系。就目前來說，各個(gè)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)、 Pacs系統(tǒng)等都為信息孤島，通過一個(gè)統(tǒng)一的接入平臺來實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換是本次研究的重點(diǎn)。本次研究將建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺來自動(dòng)管理各系統(tǒng)的接入及數(shù)據(jù)重構(gòu)。

總結(jié)

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系的建立，為居民提供了一個(gè)完整的健康關(guān)護(hù)環(huán)境，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院提供了一個(gè)便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫”于一體的新型城市智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活，進(jìn)一步增強(qiáng)人們的安全感和幸福感。

參考文獻(xiàn)

篇3

與頂層設(shè)計(jì)相匹配，寧波市同期展開標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與項(xiàng)目可行性研究。截至2014年4月，共組織完成《寧波市智慧健康標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標(biāo)準(zhǔn)建議-電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分冊》等9項(xiàng)涵蓋了一期建設(shè)項(xiàng)目所涉及的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，編制完成《寧波市智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一期項(xiàng)目建議書及可行性研究報(bào)告》、《寧波市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項(xiàng)目建議書》、《寧波市醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺項(xiàng)目建議書暨可行性研究報(bào)告》等7項(xiàng)項(xiàng)目咨詢報(bào)告，均已提交審批或?qū)嵤?014年5月，寧波市啟動(dòng)開展了智慧健康二期建設(shè)規(guī)劃和三年行動(dòng)計(jì)劃調(diào)研，為后續(xù)建設(shè)提供頂層設(shè)計(jì)支撐。

以人為本，成效顯著

自2011年項(xiàng)目啟動(dòng)建設(shè)以來，寧波市圍繞“五個(gè)統(tǒng)一、六項(xiàng)任務(wù)”，加快推進(jìn)智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺等具體項(xiàng)目建設(shè)，智慧健康試點(diǎn)項(xiàng)目取得了顯著的成果，示范效應(yīng)凸顯，逐步成為浙江省智慧城市建設(shè)的“排頭兵”。

區(qū)域衛(wèi)生信息實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。寧波市以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一數(shù)字化集成平臺”和“統(tǒng)一居民健康檔案和電子病歷”為目標(biāo)，加快智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期建設(shè)，為智慧健康從醫(yī)院走向社會、從醫(yī)療服務(wù)走向健康服務(wù)邁出了關(guān)鍵一步。截至2014年4月底，基本實(shí)現(xiàn)9個(gè)縣（市）區(qū)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換和共享、8家市級醫(yī)院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市平臺系統(tǒng)的對接。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已集中了1200萬條健康信息和5.3億條健康檔案數(shù)據(jù)。

智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施率先取得進(jìn)展。寧波市以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)”和“統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心”為目標(biāo)，率先開展智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。目前，醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)已連接到11個(gè)縣（市）區(qū)，覆蓋了所有市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。智慧健康數(shù)據(jù)中心為市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和海曙、江東、江北提供基礎(chǔ)平臺、服務(wù)托管和異地災(zāi)備等服務(wù)。超前的智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了穩(wěn)定、高效的傳輸網(wǎng)絡(luò)。以鄞州區(qū)為例，2013年，鄞州區(qū)區(qū)域影像中心約服務(wù)30萬人次，其中糾錯(cuò)約3000人次。

數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣。目前，以全科門診、中醫(yī)藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設(shè)內(nèi)容的數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在寧波市全面推廣，全科醫(yī)生工作站、電子健康檔案管理系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生隨訪系統(tǒng)已在10個(gè)縣（市）區(qū)廣泛應(yīng)用，居民電子健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，極大地提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。

篇4

Key words:smart health; Internet of things; interactive health

智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)和信息技術(shù)交叉學(xué)科，為用戶提供了醫(yī)療健康互動(dòng)服務(wù)保障，逐漸成為未來生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣中突顯出政府主導(dǎo)性、規(guī)模有限性、標(biāo)準(zhǔn)性缺乏等特點(diǎn)，同時(shí)也展現(xiàn)出巨大市場潛力和未來應(yīng)用推廣的發(fā)展趨勢。

1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務(wù)形式

智慧醫(yī)療是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，融合了生命科學(xué)和信息技術(shù)。智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到全面信息化。

目前，類似概念很多，諸如無線醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)健康等說法，然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動(dòng)主體不同，智慧醫(yī)療的業(yè)務(wù)范圍大體分為智慧醫(yī)院服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療交互服務(wù)、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)、智能遠(yuǎn)程急救服務(wù)。

1.1 智慧醫(yī)院服務(wù)

智慧醫(yī)院服務(wù)主要指在醫(yī)院范圍內(nèi)部展開的智能化業(yè)務(wù)，一方面有方便患者的智能化服務(wù)，如患者無線定位、患者智能輸液、智能導(dǎo)醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務(wù)流程，在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動(dòng)化實(shí)現(xiàn))；另一方面有方便醫(yī)護(hù)人員的智能化服務(wù)，如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無線巡更、手術(shù)示教、護(hù)理呼叫等。此外，醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會診也是智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要組成部分。

在智慧醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺方面，各醫(yī)院正在加速實(shí)施基于信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設(shè)。建立以患者為中心，以優(yōu)化流程為導(dǎo)向，以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化、電子化、語義化處理平臺，在實(shí)現(xiàn)臨床信息采集與存儲的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時(shí)，在有資源有實(shí)力的醫(yī)院逐步整合HIS，醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。

在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面，逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預(yù)言，到2012年，81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機(jī)。然而在Manhattan研究所2011年5月的報(bào)告中展現(xiàn)，這一數(shù)字已經(jīng)在2011年得以實(shí)現(xiàn)。隨著終端產(chǎn)品的小型化及屏幕分辨率提高，移動(dòng)護(hù)士站、醫(yī)用Pad終端已開始在部分醫(yī)院中應(yīng)用[1]。

1.2 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務(wù)的內(nèi)容相互聯(lián)系起來。該信息化服務(wù)以健康檔案信息的采集、存儲為基礎(chǔ)，自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐。該服務(wù)作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分，將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容之一。

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構(gòu)。通過該平臺，將實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務(wù)等各系統(tǒng)的信息進(jìn)行協(xié)同和共享。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。

1.3 家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)

健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)主要直接針對個(gè)人類或家庭類客戶，主要實(shí)現(xiàn)方式為通過手機(jī)、家庭網(wǎng)關(guān)或?qū)Ｓ玫耐ㄐ旁O(shè)備，將用戶使用各種健康監(jiān)護(hù)儀器采集到的體征信息實(shí)時(shí)(或準(zhǔn)實(shí)時(shí))傳輸至中心監(jiān)護(hù)平臺，同時(shí)可與專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互動(dòng)、交流，獲取專業(yè)健康指導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)形式多種多樣，也可結(jié)合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化平臺，開展全民建檔及電子健康檔案信息更新；也可與應(yīng)急指揮聯(lián)動(dòng)平臺結(jié)合，結(jié)合定制化手機(jī)或定位網(wǎng)關(guān)提供一鍵呼、預(yù)報(bào)警等功能。

健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)根據(jù)應(yīng)用場景不同可分為家庭健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)和車載急救監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)幾類，各場景對平臺、網(wǎng)絡(luò)及終端的關(guān)鍵技術(shù)、實(shí)現(xiàn)形式均有不同需求。

圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)架構(gòu)，其中涵蓋健康監(jiān)護(hù)終端、數(shù)據(jù)傳送網(wǎng)關(guān)、信息展現(xiàn)平臺等終端實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)。

2 智慧醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)特點(diǎn)

智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)作為支撐，才能實(shí)現(xiàn)全面、透徹、精準(zhǔn)、便捷的服務(wù)。智慧醫(yī)療體系架構(gòu)圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個(gè)泛在網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)體系中所涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的各種關(guān)鍵技術(shù)。

(1)技術(shù)范圍廣

在智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的關(guān)鍵技術(shù)，針對以上介紹的幾類業(yè)務(wù)場景所相關(guān)的技術(shù)包括：

?智能感知類技術(shù)，如射頻標(biāo)識(RFID)技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識別技術(shù)等。智慧醫(yī)療中的相關(guān)數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的，實(shí)現(xiàn)被檢測對象準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集、檢測、識別、控制和定位。

?信息互通類技術(shù)，如上下文感知中間件技術(shù)、電磁干擾技術(shù)、高能效傳輸技術(shù)等。實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)作的數(shù)字溝通渠道，為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎(chǔ)。

?信息處理技術(shù)，如分布式計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)等，完成對各類傳感器原始測報(bào)或經(jīng)過預(yù)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合和分析，更高層次的信息融合實(shí)現(xiàn)對原始信息進(jìn)行特征提取，再進(jìn)行綜合分析和處理。

(2)技術(shù)需求個(gè)性化強(qiáng)

針對幾類醫(yī)療健康場景采用的關(guān)鍵技術(shù)也各有不同特點(diǎn)，具有一定復(fù)雜性。

?針對智慧醫(yī)院場景下環(huán)境復(fù)雜、多種終端共存、醫(yī)用設(shè)備防干擾要求高等特點(diǎn)，醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術(shù)要求成為智慧醫(yī)院場景下一個(gè)重點(diǎn)要求。包括臨床場景下多徑環(huán)境下多個(gè)移動(dòng)用戶及射頻干擾源時(shí)對醫(yī)療設(shè)備的電磁干擾影響，目前中國聯(lián)通研究院與北京郵電大學(xué)開展合作“國際科技合作項(xiàng)目”擬與加拿大合作針對室內(nèi)電磁輻射級別的室內(nèi)現(xiàn)場預(yù)測模型進(jìn)行建模，用于蒙特利爾醫(yī)院無線局域網(wǎng)(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。

?無線定位技術(shù)是第三代移動(dòng)通信的重要技術(shù)之一，根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)需求，提出三維空間的精確定位的要求，目前業(yè)內(nèi)已提出了許多室內(nèi)定位技術(shù)解決方案，如ZigBee定位技術(shù)、超聲波定位技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)、紅外線技術(shù)、射頻識別技術(shù)、超寬帶技術(shù)、光跟蹤定位技術(shù)，以及圖像分析、信標(biāo)定位、計(jì)算機(jī)視覺定位技術(shù)等，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、病人、醫(yī)療設(shè)備等目標(biāo)移動(dòng)條件下的精確定位。

?高效傳輸技術(shù)是指充分利用不同信道的傳輸能力構(gòu)成一個(gè)完整的傳輸系統(tǒng)，使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g(shù)。針對醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰槍︶t(yī)學(xué)信號處理技術(shù)，研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法；針對無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的高能效傳輸技術(shù)研究，涵蓋傳感器網(wǎng)絡(luò)分布式協(xié)作分集傳輸算法，從而提高傳感器節(jié)點(diǎn)及整個(gè)無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的能效。

(3)技術(shù)門檻高

智慧醫(yī)療屬新興行業(yè)，但其涉及技術(shù)和研發(fā)成本偏高，在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設(shè)備廠商帶來商機(jī)的同時(shí)，也將一些研發(fā)實(shí)力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產(chǎn)品供應(yīng)商。

基于以上技術(shù)分析，面向智慧醫(yī)療的一些關(guān)鍵技術(shù)仍不成熟，還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產(chǎn)品化。規(guī)模化生產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本，因此對企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術(shù)基礎(chǔ)和產(chǎn)品沉淀有較高的要求。

3 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療領(lǐng)域在電信運(yùn)營商眼中的位置正變得越來越重要。近年來，無論是中國運(yùn)營商還是國際運(yùn)營商，都在積極向這一領(lǐng)域擴(kuò)張。運(yùn)營商不僅將提供醫(yī)療信息化服務(wù)作為履行企業(yè)社會責(zé)任的舉措，而且也將其視為新的盈利增長點(diǎn)。在組織結(jié)構(gòu)上，全球重要電信運(yùn)營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營，并且還大量聘請來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息技術(shù)的高管組成咨詢委員會。這對于運(yùn)營商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外，運(yùn)營商還非常重視與產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立伙伴關(guān)系。在服務(wù)方面，運(yùn)營商非常重視網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)施的部署，這是提供醫(yī)療信息化服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。

2010年，運(yùn)營商西班牙電信強(qiáng)勢進(jìn)軍醫(yī)療信息領(lǐng)域，專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)部門。西班牙電信采取了進(jìn)軍電子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域的做法。提供開發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括通過移動(dòng)方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程修改病歷以及基于視頻會議的病患咨詢等。

AT&T公司最近在管理層架構(gòu)中新設(shè)了一個(gè)全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標(biāo)志著該公司已經(jīng)將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)。AT&T公司針對行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應(yīng)的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠(yuǎn)程醫(yī)療、安全服務(wù)、災(zāi)后恢復(fù)、統(tǒng)一通信、遠(yuǎn)程醫(yī)療等解決方案。

Vodafone在智慧醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注三類主體，制藥公司、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)提供者。Vodafone研發(fā)團(tuán)隊(duì)提供應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工可通過移動(dòng)終端以遠(yuǎn)程方式方便接入其應(yīng)用系統(tǒng)，使其能夠?qū)崟r(shí)接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源，以方便服務(wù)客戶、判斷產(chǎn)品效能、指導(dǎo)安全用藥、提高產(chǎn)品和服務(wù)效率。

此外，國際幾家主要的平臺研發(fā)企業(yè)和服務(wù)提供商也高調(diào)介入智慧醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域。

高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司，將運(yùn)營此前的高通無線醫(yī)療部門業(yè)務(wù)。同時(shí)還將設(shè)立規(guī)模為1億美元的高通生命基金，由高通公司的投資集團(tuán)――高通風(fēng)險(xiǎn)投資管理。高通生命公司的首項(xiàng)產(chǎn)品――無線醫(yī)療終端的2net™平臺，目前已上市。旨在通過基于云的解決方案將無線醫(yī)療終端互連，以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務(wù)提供者和護(hù)理者訪問生物計(jì)量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布，患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設(shè)備，如血壓和血糖監(jiān)測的接口來傳輸各自的數(shù)據(jù)，并通過谷歌在線錄入個(gè)人健康記錄庫中。

英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關(guān)系，在智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域開展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)之間交換信息標(biāo)準(zhǔn)化。

然而，在過去的3～5年內(nèi)，中國運(yùn)營商的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)與國際方向不同，大多數(shù)地方運(yùn)營商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務(wù)，多是為用戶提供疾病預(yù)防和飲食調(diào)養(yǎng)之類的信息推送服務(wù)或預(yù)約類服務(wù)。該類普適性的信息用戶也可以通過網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)獲得，缺乏針對性，并且在服務(wù)鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn)，介入服務(wù)深入有限，對用戶的吸引力有限，仍未在醫(yī)療健康信息服務(wù)本身中產(chǎn)生價(jià)值。令人鼓舞的是，近來中國智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展，其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國際健康服務(wù)先進(jìn)理念的同時(shí)兼顧具體國情，其經(jīng)驗(yàn)具有借鑒價(jià)值。如何突破價(jià)格競爭“瓶頸”，積累充足且合格的專業(yè)人才，梳理優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立適合中國國情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略，已經(jīng)成為決定智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來命運(yùn)的主要因素。

綜上，目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展均突顯出以下共同特點(diǎn)：

?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎(chǔ)業(yè)務(wù)作為智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)切入點(diǎn)和業(yè)務(wù)開展基礎(chǔ)。

?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應(yīng)用，具有行業(yè)特點(diǎn)強(qiáng)、個(gè)性化要求高特點(diǎn)。

?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè)，目前仍未形成成熟產(chǎn)業(yè)鏈，各合作伙伴正在探索未來發(fā)展模式。

4 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展趨勢

通過對全球智慧醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)分析及業(yè)務(wù)現(xiàn)狀梳理，可見智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術(shù)。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個(gè)人及人群的健康因素全生命周期的過程，實(shí)現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來達(dá)到最大健康效果。中國的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是在中國特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，目前仍沒有形成成熟的模式可供比較和參考，在近年的發(fā)展過程中展現(xiàn)出政府參與度加強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點(diǎn)。

(1)政府參與加強(qiáng)

智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，沒有相對成熟的商業(yè)模式可供參考，目前中國還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范，現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來了一些困難，對個(gè)人電子健康檔案信息法律保護(hù)缺失。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺，明確醫(yī)療信息化建設(shè)作為“四梁八柱”之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步明確“3521”工程建設(shè)要求，即建設(shè)國家、省和市州3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。可以預(yù)見在未來3年內(nèi)，醫(yī)療主管機(jī)關(guān)將逐漸針對人群、服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)，出臺相關(guān)政府監(jiān)管、法律、規(guī)范，解決健康體檢與健康診療、健康保險(xiǎn)的結(jié)合問題[3]。

據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關(guān)閉個(gè)人醫(yī)療信息聚合服務(wù)Google Health，該服務(wù)的關(guān)閉反映出公共云服務(wù)的現(xiàn)狀，也表明公眾對于將個(gè)人信息存放于免費(fèi)服務(wù)的意愿仍不夠強(qiáng)烈，用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務(wù)。

(2)應(yīng)用范圍更廣

隨著應(yīng)用系統(tǒng)和終端產(chǎn)品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍也將逐漸拓廣，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期，從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預(yù)防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動(dòng)。在國際上，IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示，大約14%的美國成年人使用智慧醫(yī)療的移動(dòng)醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問題。中國衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農(nóng)合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、共享協(xié)作服務(wù)等，智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。

(3)物聯(lián)健康終端需求猛增

據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報(bào)告中預(yù)測，2016年可佩帶設(shè)備的市場需求將超過1億臺，未來將有8 000萬該類設(shè)備成為健身感測器。ABI預(yù)測，在未來5年中，消費(fèi)者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測器和可佩帶血壓計(jì)等設(shè)備將促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用。藍(lán)牙4.0等新型低功率無線技術(shù)也將與社交網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)相結(jié)合促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報(bào)道，在世界范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計(jì)、體重秤、脈動(dòng)血氧計(jì)和峰值流量計(jì)等聯(lián)合裝置的發(fā)運(yùn)量將增長到160多萬臺。

可見物聯(lián)健康終端產(chǎn)品，將在未來3～5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務(wù)必不可少的一部分，尤其對于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。

以便捷化、低成本化、移動(dòng)化為特征的物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用范圍拓廣急劇增加。

(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍

隨著中國區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺分階段開始部署、搭建，未來的智慧醫(yī)療將真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且，預(yù)計(jì)智慧醫(yī)療將成為一個(gè)多級、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺，完成多個(gè)信息源的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、估計(jì)和組合，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)多元數(shù)據(jù)相關(guān)信息的全面加工和協(xié)同利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。

5 結(jié)束語

通過以上分析，智慧醫(yī)療將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢，其核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。從產(chǎn)業(yè)角度看，未來將創(chuàng)建一個(gè)以患者為中心、價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，包括政府角色，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)角色，社區(qū)、藥品和設(shè)備制造商角色。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈如圖5所示。

目前產(chǎn)業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動(dòng)作，或研發(fā)平臺產(chǎn)品，或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成，或提供網(wǎng)絡(luò)，然而遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)針對智慧醫(yī)療信息為中心的有機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈上下游互動(dòng)，只有實(shí)現(xiàn)各角色協(xié)同合作，才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道，提供協(xié)同化健康服務(wù)，用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)。

6 參考文獻(xiàn)

[1] “感知健康 智慧醫(yī)療”戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告 [R]. 2010.

[2] 郭慶婧. 運(yùn)營商劍指醫(yī)療信息化 [N]. 人民郵電報(bào), 2011-10-12.

[3] 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行) [S]. 北京: 衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組, 2009.

[4] 李建功, 趙文東,王寧, 等. 移動(dòng)醫(yī)療終端呈現(xiàn)四大發(fā)展趨勢 [J]. 通信世界, 2011(30).

[5] 賈雪琴, 包建軍, 李建功. 物聯(lián)網(wǎng)在智能心電監(jiān)護(hù)上的應(yīng)用 [J]. 信息通信技術(shù), 2010(4):24-28.

[6] 李建功. 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下移動(dòng)終端的發(fā)展趨勢思考 [J]. 信息通信技術(shù), 2011(5): 75-78.

收稿日期：2012-01-12

篇5

《行動(dòng)計(jì)劃》還列出了推動(dòng)關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)；推廣智慧健康養(yǎng)老服務(wù)（見表一、表二）；加強(qiáng)公共服務(wù)平臺建設(shè)；建立智慧健康養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系；加強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)安全保障五大重點(diǎn)任務(wù)。

同時(shí)還對人們普遍關(guān)心的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品給出了較為詳細(xì)的重點(diǎn)發(fā)展方向。

健康管理類可穿戴設(shè)備。重點(diǎn)發(fā)展健康手環(huán)、健康腕表、可穿戴監(jiān)護(hù)設(shè)備等，對血壓、血糖、血氧、心電等生理參數(shù)和健康狀態(tài)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)在線即時(shí)管理和預(yù)警。

便攜式健康監(jiān)測設(shè)備。重點(diǎn)發(fā)展用于家庭、家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集成式、分立式智能健康監(jiān)測應(yīng)用工具包，便于個(gè)人、醫(yī)護(hù)人員和機(jī)構(gòu)在家庭和移動(dòng)場景中實(shí)時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)，并能借助在線管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理等功能。

自助式健康檢測設(shè)備。重點(diǎn)發(fā)展用于社區(qū)機(jī)構(gòu)、公共場所的自助式智能健康檢測設(shè)備，便于用戶在不同社區(qū)、機(jī)構(gòu)中隨時(shí)、隨地、自助地完成基礎(chǔ)健康狀態(tài)檢測，提升用戶自我健康管理的能力水平。

智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備。重點(diǎn)發(fā)展用于家庭養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的智能輪椅、監(jiān)護(hù)床等智能監(jiān)測、康復(fù)、看護(hù)設(shè)備，開發(fā)預(yù)防老年癡呆癥患者走失的高精度室內(nèi)外定位終端，實(shí)現(xiàn)自主自助的養(yǎng)老功能，提高用戶自主養(yǎng)老、自主管理的能力，提升社會和家庭養(yǎng)老資源的使用效率。

家庭服務(wù)機(jī)器人。重點(diǎn)發(fā)展?jié)M足個(gè)人和家庭家居作業(yè)、情感陪護(hù)、娛樂休閑、殘障輔助、安防監(jiān)控等需求的智能服務(wù)型機(jī)器人，提供輕松愉快、舒適便利、健康安全的現(xiàn)代家庭生活，提高老年人生活質(zhì)量。

慢性病管理。重點(diǎn)發(fā)展病情監(jiān)測、檔案管理、個(gè)性化評估、趨勢分析、診療建議、異常預(yù)警、緊急救助、康復(fù)服務(wù)等。

居家健康養(yǎng)老。重點(diǎn)發(fā)展健康體檢、居家環(huán)境監(jiān)測、遠(yuǎn)程看護(hù)、親情關(guān)懷、健康干預(yù)、健康評估反饋等。

個(gè)性化健康管理。重點(diǎn)發(fā)展信息采集、健康計(jì)劃、健康教育、健康跟蹤、病情診斷、風(fēng)險(xiǎn)篩查、健康信息查詢等。

互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢。依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，發(fā)展在線咨詢、預(yù)約掛號、診前指導(dǎo)、診后跟蹤等。

生活照護(hù)。基于互聯(lián)網(wǎng)平臺，為老年人提供家政配餐代買等智慧便民服務(wù)和關(guān)懷照料等養(yǎng)老互助服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)。重點(diǎn)發(fā)展機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的無線定位求助、跌倒監(jiān)測、夜間監(jiān)測、老人行為智能分析、老年癡呆癥患者防走失、視頻智能聯(lián)動(dòng)、門禁系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)、移動(dòng)定位、消費(fèi)娛樂等。

此外，工信部還提出，將基本普及健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。突破低功耗、微型化智能傳感等核心關(guān)鍵技術(shù)，推進(jìn)健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢分析等智能分析技術(shù)的發(fā)展，豐富智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給等。并充分利用現(xiàn)有信息平臺，建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通的健康養(yǎng)老信息共享系統(tǒng)，并加強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)安全保障。

可以看出，結(jié)合當(dāng)前我國的國情以及養(yǎng)老形式，政策上鼓勵(lì)通過轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新模式。同時(shí)鼓勵(lì)利用現(xiàn)代化的醫(yī)療、設(shè)備手段促進(jìn)新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的升級。逐漸形成示范基地，樹立行業(yè)及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老作為一項(xiàng)朝陽產(chǎn)業(yè)，在幾年前就已經(jīng)收到關(guān)注，但市場效果卻一般。從近幾年對政策的觀察可以發(fā)現(xiàn)，我國已經(jīng)將智慧養(yǎng)老列為新的未來產(chǎn)業(yè)來發(fā)展了。

養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化雖然早在10年前就已經(jīng)被提出，但卻并沒有得到市場以及社會資源的關(guān)注，也沒有得到實(shí)質(zhì)意義上的認(rèn)可，產(chǎn)業(yè)發(fā)展也未得到突破。隨著我國人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展以及養(yǎng)老問題的日益突出，通過產(chǎn)業(yè)及市場解決社會問題，逐漸重新得到了重視。

事實(shí)上，近年來，我國正在扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。并連續(xù)多年在政策上予以支持。

2016年3月，國家工信部、發(fā)改委和財(cái)政部三部委印發(fā)了《機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，該規(guī)劃就推進(jìn)重大標(biāo)志性產(chǎn)品率先突破任務(wù)中，已經(jīng)提出重點(diǎn)發(fā)展面向老人照護(hù)需求，具有智能感知識別、自主移動(dòng)等能力，與用戶進(jìn)行交流，輔助老人進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)，提供多樣性的護(hù)理服務(wù)智能護(hù)理機(jī)器人。

2016年4月，工信部、國家衛(wèi)計(jì)委和民政部三部門聯(lián)合召開“信息技術(shù)和健康養(yǎng)老融合發(fā)展論壇”，明確提出要加強(qiáng)對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系的推廣，做大做強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。并了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》。

2015年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，明確提出了“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)。

篇6

大連市做為全國首批“智慧城市”試點(diǎn)示范城市，也把加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段，通過技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高，達(dá)到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。

智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)通訊技術(shù)（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來，我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設(shè)力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進(jìn)我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。

（1）420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時(shí)，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時(shí)間，減輕反復(fù)化驗(yàn)、檢查給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)為將來的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。

（2）醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè)，目前，“預(yù)約掛號”、“排隊(duì)等候系統(tǒng)”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用，“合理用藥監(jiān)控”“移動(dòng)護(hù)理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護(hù)理系統(tǒng)也將在三級醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動(dòng)物流、OA辦公、財(cái)務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實(shí)行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng)，同時(shí)無線移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理管理中，還又推出利用手機(jī)短信提供檢驗(yàn)結(jié)果等服務(wù)。

（3）建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點(diǎn)，通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實(shí)現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財(cái)務(wù)等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過對我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個(gè)方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進(jìn)水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴(kuò)建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提，造成新業(yè)務(wù)推行時(shí)缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。

3 推進(jìn)大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對策和建議

3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際，同時(shí)引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計(jì)單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。

3.2 循序漸進(jìn)，抓住重點(diǎn)。要按照基礎(chǔ)先行、以點(diǎn)帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標(biāo)和任務(wù)。應(yīng)首先實(shí)現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進(jìn)以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點(diǎn)構(gòu)建一個(gè)合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

篇7

數(shù)據(jù)中心還為每位慢性病用戶開設(shè)了健康賬戶，像李先生這樣有高血壓等慢性病的患者用每天測量出的血壓數(shù)據(jù)更新系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)針對每位用戶的數(shù)據(jù)開設(shè)了一些提醒——當(dāng)李先生的血壓數(shù)據(jù)連續(xù)幾天超過正常值的時(shí)候，系統(tǒng)會向社區(qū)醫(yī)生發(fā)送提醒，而醫(yī)生則會根據(jù)病人身體狀況，及時(shí)提醒數(shù)據(jù)異常的病人注意飲食以及用藥。

一直以來負(fù)責(zé)無錫市新安鎮(zhèn)健康檔案項(xiàng)目建設(shè)的無錫曼荼羅軟件有限公司副總經(jīng)理胡實(shí)芳對《中國經(jīng)濟(jì)和信息化》表示：“無錫正在計(jì)劃配合江蘇省建設(shè)整個(gè)長三角地區(qū)電子病歷和健康檔案的互聯(lián)互通。未來推廣成功后，將更便于病人在無錫的各大醫(yī)院以及長三角地區(qū)的大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診。”

通過醫(yī)院端、社區(qū)端和自助服務(wù)端口對接，實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢的自助服務(wù)，這就是目前無錫市以新安鎮(zhèn)為試點(diǎn)、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療雛形

一個(gè)城市智慧醫(yī)療的前身大都是醫(yī)療衛(wèi)生信息化。

無錫市最早推行醫(yī)療衛(wèi)生信息化的時(shí)候與全國其他城市略有不同。當(dāng)時(shí)全國只有兩個(gè)地方成立了醫(yī)院管理中心這種機(jī)構(gòu)，一個(gè)是上海的申康醫(yī)院管理中心，而另一個(gè)是無錫醫(yī)院管理中心。醫(yī)院管理中心與衛(wèi)生局平級，主要承擔(dān)著醫(yī)院的運(yùn)營管理責(zé)任。既然涉及運(yùn)營管理，醫(yī)院管理中心就需要考慮這樣一個(gè)問題——如何管理醫(yī)院每天產(chǎn)生的大量病人信息？

要處理大量煩瑣的信息，醫(yī)療信息化自然是最好的手段。通過統(tǒng)一的步伐，把信息規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化之后，醫(yī)院管理中心對下屬醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析，就有了一個(gè)比較好的處理醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的依據(jù)和抓手。在此基礎(chǔ)上，無錫市醫(yī)院管理中心進(jìn)行了電子病歷和信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合。基于醫(yī)院管理中心的管理端和各大醫(yī)院的系統(tǒng)運(yùn)作端，醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠集中存放到醫(yī)院管理中心，由此自然而然地能夠通過電子病歷進(jìn)行多家醫(yī)院的醫(yī)療信息共享。借助這種手段，無錫市八家主要醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病歷智控，建立了區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。

數(shù)據(jù)中心建立之后，無錫市開始思考一個(gè)新問題——如何把醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的作用發(fā)揮到最大？作為國家的一個(gè)物聯(lián)網(wǎng)中心，無錫市開始在新區(qū)的新安鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行智慧醫(yī)療建設(shè)的試點(diǎn)探索。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療信息化技術(shù)相結(jié)合，在居民家中采集生理健康數(shù)據(jù)。然后通過物聯(lián)網(wǎng)感知傳輸技術(shù)，將這些數(shù)據(jù)運(yùn)用到居民健康的管理中，建設(shè)從醫(yī)院到社區(qū)，再到家庭的一個(gè)互動(dòng)式居民智慧醫(yī)療健康管理模式。

推廣是難題

新事物的大范圍推廣必然面臨民眾接受度這樣的潛在問題。畢竟到目前為止，這些監(jiān)測設(shè)備都只是政府配發(fā)，未來如果讓更多的慢性病人參與其中，需要讓居民自己花錢去買，居民是愿意花錢買設(shè)備，還是無論大病小病都往醫(yī)院跑，這是一個(gè)觀念問題。

無錫市的整體醫(yī)療資源比較豐富，所以病人普遍喜歡去醫(yī)院就醫(yī)。智慧醫(yī)療建設(shè)的初衷是響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召：小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。但事實(shí)上，不論大病還是小病，居民都希望去大醫(yī)院就診，與醫(yī)生面對面溝通。人們的普遍觀念是，如果沒有病痛癥狀，就不會特別關(guān)注自己的健康狀況。可一旦癥狀比較明顯，那么還是希望面對醫(yī)生而且是尋找最好的醫(yī)生來看診。正因?yàn)橛羞@樣一種觀念，所以智慧醫(yī)療項(xiàng)目的推行所面臨的最大難題就是如何讓居民接受小病進(jìn)社區(qū)這樣一個(gè)理念。

病人去大醫(yī)院看病是普遍觀念，目前大多數(shù)城市的智慧醫(yī)療建設(shè)通過預(yù)約掛號平臺和相關(guān)醫(yī)療資源信息公開，來為病人找到更合適的醫(yī)生、提供更好的就診條件，這些手段僅僅是為病人去醫(yī)院就診提供便利，而不是把病人引向社區(qū)智慧醫(yī)療。“發(fā)燒39度，應(yīng)該讓病人去大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院？這個(gè)指標(biāo)如何確定？如何在病人可接受的范圍內(nèi)引導(dǎo)他們采用社區(qū)醫(yī)療手段，這些都是難題。”胡實(shí)芳說。

政府也在困擾，因?yàn)榫用衿毡槿狈λ技膊∫约安∏榘l(fā)展的判斷能力。特別是小孩子感冒，家長肯定會帶孩子去大醫(yī)院。基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療還在探索階段，理想狀態(tài)中的通過視頻與醫(yī)生進(jìn)行面對面的場景交流暫時(shí)還不具備普及條件。

胡實(shí)芳認(rèn)為，健康管理公司的出現(xiàn)會是一個(gè)發(fā)展方向。“國外的一些地區(qū)比較成熟的智慧醫(yī)療模式是由政府部門進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，由信息公司提供數(shù)據(jù)采集和技術(shù)支持，由健康管理公司提供日常運(yùn)營，三方協(xié)作。單方面靠政府或企業(yè)去推進(jìn)智慧醫(yī)療，在現(xiàn)有觀念的基礎(chǔ)上是很難實(shí)現(xiàn)的。”

篇8

引言

智慧醫(yī)療簡稱WIT120，是指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級表現(xiàn)形態(tài)，脫離不了“物聯(lián)網(wǎng)”[2]。IBM倡導(dǎo)的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面的大健康體系，由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成，具有互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點(diǎn)[3]。

自IBM提出智慧醫(yī)療理念后，美國、韓國、日本、英國、歐盟等國家和地區(qū)紛紛提出相關(guān)規(guī)劃，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時(shí)代潮流，快速發(fā)展。《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范（試行版）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件的出臺，以及“中國智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用論壇”與“全國500家縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)大會”的召開，為中國智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導(dǎo)與推動(dòng)作用。

截至2012年，全國已有193個(gè)城市啟動(dòng)智慧城市建設(shè)[4]。青島市作為智慧城市建設(shè)試點(diǎn)城市之一，近期在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務(wù)推進(jìn)青島智慧醫(yī)療信息化建設(shè)”項(xiàng)目建成；2013年嶗山區(qū)提出重點(diǎn)建設(shè)智慧醫(yī)療；2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠(yuǎn)程會診平臺；2015年5月平度引進(jìn)智慧醫(yī)療設(shè)備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網(wǎng)推出智慧醫(yī)療移動(dòng)終端“易復(fù)診”系統(tǒng)；2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”；同年10月，市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺。為進(jìn)一步指導(dǎo)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定了《青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng)計(jì)劃（2016―2020年）》。此后，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個(gè)“健康小屋”；中國聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過“智慧醫(yī)療”解決方案，帶動(dòng)全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點(diǎn)醫(yī)院的1.6萬名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務(wù)。

智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)[5]，其最終的服務(wù)對象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設(shè)過程中應(yīng)遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式[7]。調(diào)查青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求，并以此為中心開展青島市智慧醫(yī)療建設(shè)的思路是正確。

一、數(shù)據(jù)獲取

為解決當(dāng)前最急迫的醫(yī)療問題，準(zhǔn)確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進(jìn)方向、詳細(xì)了解市民最切實(shí)的醫(yī)療需求并解決這些問題，是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

（一）問卷設(shè)計(jì)

本文以青島市居民為研究對象設(shè)計(jì)的青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求問卷由三部分組成：市民的基本信息、對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。

市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、收入、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)以及對智慧醫(yī)療的了解度。對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度主要針對就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價(jià)性、規(guī)范性的考察，涉及掛號、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時(shí)間、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報(bào)銷等。智慧醫(yī)療下的新需求，主要測評人們對當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實(shí)施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度，從保健與治療兩個(gè)方面展開，包括佩戴電子設(shè)備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、保健視頻、自動(dòng)求救、在線研討救治、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道、統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個(gè)題項(xiàng)。

（二）數(shù)據(jù)來源

本文研究所用數(shù)據(jù)來源于2016年7月5日―7月16日對青島市居民的問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用隨機(jī)調(diào)查方法，在社區(qū)、醫(yī)院、購物廣場等公共場所發(fā)放問卷400份，實(shí)際收回問卷392份，有效問卷362份。調(diào)查對象來源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見圖1―4。

二、數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查收回的362份有效問卷中，90.61%的樣本數(shù)據(jù)顯示已參加各類型的醫(yī)療保險(xiǎn)，近10%的受訪者表示沒有參加任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，雖低于我國公布的醫(yī)保覆蓋率的95%，但也已經(jīng)達(dá)到了全民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查數(shù)據(jù)所反映青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關(guān)，也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實(shí)不足95%。總之，問卷調(diào)查所得的樣本數(shù)據(jù)雖然不能夠完全反映真實(shí)的青島市居民醫(yī)保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對“智慧醫(yī)療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽說過智慧醫(yī)療，但并不清楚其內(nèi)涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)雖然已經(jīng)開展并取得一定成績，但民眾對此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)政策不足、宣傳不充分有關(guān)，另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容相關(guān)。智慧醫(yī)療建設(shè)要落到實(shí)處，必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問題開始。

（一）居民對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度分析

居民對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查，采用李克特5級量表形式，讓被調(diào)查者對各項(xiàng)指標(biāo)從1―5進(jìn)行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統(tǒng)計(jì)收回的362份問卷，結(jié)果如表1所示，發(fā)現(xiàn)居民對當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用最為不滿，近40%的居民直接表示醫(yī)療費(fèi)用高；其次是醫(yī)藥報(bào)銷的流程問題，約32%的受訪者表示醫(yī)藥報(bào)銷流程復(fù)雜、煩瑣，涉及到的部門多，其中14%的受訪者對該現(xiàn)狀表示完全不滿意；醫(yī)藥報(bào)銷比例問題，是居民直接表示不滿的第三大問題，約29%的居民表示醫(yī)藥報(bào)銷比例需進(jìn)一步擴(kuò)大；另外，掛號、就診等待時(shí)間這兩項(xiàng)指標(biāo)，居民的不滿度也較高，均超過25%。

總之，就本次總體調(diào)查結(jié)果來看，青島市居民對于目前的醫(yī)療服務(wù)在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥報(bào)銷比例、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、就診等待時(shí)間、醫(yī)藥報(bào)銷流程、掛號等待時(shí)間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡潔性、取藥等待時(shí)間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進(jìn)與提升；醫(yī)患關(guān)系、疾病誤診率、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量這四個(gè)方面的滿意度過半，但仍需提高服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項(xiàng)指標(biāo)是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%―70%之間，可見仍有提升空間。

（二）智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

居民對智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調(diào)查，形式與居民對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查相同，也是采用李克特5級量表形式，讓被調(diào)查者對各項(xiàng)指標(biāo)從1―5進(jìn)行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過表2居民對新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總表可以看出，對智慧醫(yī)療背景下所產(chǎn)生的新型醫(yī)療服務(wù)，青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道這兩項(xiàng)，直接表示需要的居民比例超過了63%，是青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的服務(wù)。量身定制飲食方案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、手機(jī)定位自動(dòng)求救這三項(xiàng)服務(wù)的需求度也較高，需求比例均超過50%，也是居民十分需要的服務(wù)。其他的，借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

圖5 表明的是新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值，可見青島市居民對本文所給出的八項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)雖需求程度不一，但總體看來均有需求。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道是需求度最大的兩項(xiàng)服務(wù)，均值超過3.80；借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康是需求度最低的三項(xiàng)服務(wù)，但需求度均值都大于3，表明市民對這些服務(wù)也是有一定需求的。

三、結(jié)論

青島市智慧醫(yī)療建設(shè)在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經(jīng)取得一些成果，居民對當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)總體滿意度相對較高；但醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)藥報(bào)銷流程復(fù)雜、醫(yī)藥報(bào)銷比例小、掛號難等問題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問題。

智慧醫(yī)療背景下，市民對的新醫(yī)療服務(wù)的需求度總體較高，各項(xiàng)服務(wù)都需要長足發(fā)展。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道作為當(dāng)下青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的兩項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，需要格外注重，側(cè)重資源優(yōu)先發(fā)展。

融合了“大數(shù)據(jù)”、“云計(jì)算”、“物聯(lián)網(wǎng)”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療，不僅能夠幫助解決當(dāng)前的就醫(yī)難題，而且還能為居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設(shè)的成果如何，還要看其建設(shè)過程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，（6）：1.

[2] 曹劍峰，范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3] 本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，（12）：1.

[4] 李萍，嚴(yán)魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實(shí)踐看智慧城市建設(shè)[J].移動(dòng)通信，2014，（9）：48-51.

篇9

關(guān)鍵詞 ：云計(jì)算；物聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)院；信息服務(wù)

中圖分類號：TP399文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）04-0029-03

1 引言

智慧醫(yī)院又叫感知醫(yī)院或物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，以各種應(yīng)用信息服務(wù)為載體而構(gòu)建的集診療、管理和決策為一體的新型醫(yī)院.智慧醫(yī)院綜合了信息化醫(yī)院、智能醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)，其服務(wù)和管理模式為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供了的新的思路，為居民醫(yī)療帶來了全方位服務(wù).當(dāng)前，智慧醫(yī)院已引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，文獻(xiàn)[1]搭建了智慧醫(yī)院體系架構(gòu)，并分析了其與物聯(lián)網(wǎng)基本體系架構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系；文獻(xiàn)[2]集信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動(dòng)終端管理等關(guān)鍵技術(shù)，提出了一種新型的智慧醫(yī)院體系架構(gòu)；文獻(xiàn)[3]在文獻(xiàn)[1]基礎(chǔ)上，提出一種建設(shè)智慧醫(yī)院平臺的具體方案和方法；文獻(xiàn)[4]在對智慧醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)及內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上，從邏輯結(jié)構(gòu)、應(yīng)用框架和基本網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)等方面給出了智慧醫(yī)院的具體應(yīng)用方案.從中可以看出，目前對智慧醫(yī)院的研究主要集中在架構(gòu)方面，基本沿用傳統(tǒng)的感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三級架構(gòu)，其中雖然對建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)和內(nèi)容進(jìn)行了探討，但都是泛泛介紹，并沒有針對某一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.

云計(jì)算是一項(xiàng)新技術(shù)，是網(wǎng)格計(jì)算、分布式計(jì)算、并行計(jì)算、效用計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化和負(fù)載均衡等傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物[5-6].智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計(jì)算的新模式.通過云計(jì)算，極大提高了醫(yī)院信息化的靈活性和擴(kuò)展性.為此，本文主要就云計(jì)算這一關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.

2 智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容

智慧醫(yī)院信息服務(wù)包含兩個(gè)層次的內(nèi)容，一是從醫(yī)院角度，二是從社會化角度.具體如圖1所示.

從單個(gè)醫(yī)院角度而言，服務(wù)內(nèi)容包括信息管理服務(wù)和決策分析服務(wù)兩個(gè)方面.信息管理服務(wù)包括門診管理服務(wù)、住院管理服務(wù)、醫(yī)技管理服務(wù)、藥品管理服務(wù)、物資管理服務(wù)等.決策分析服務(wù)包括疾病分析服務(wù)（各類疾病的發(fā)病年齡分布和地域分布），就診分析服務(wù)（各時(shí)間段內(nèi)的門診和住院人次等），藥品分析服務(wù)（每類藥品的臨床用量及利潤）以及科室分析服務(wù)（各科室產(chǎn)生的診療費(fèi)用）等.

從社會化角度而言，包括健康信息管理服務(wù)、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)、醫(yī)保“一卡通”服務(wù)等，屬于高層次的應(yīng)用信息服務(wù).其中健康信息管理服務(wù)是智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，是其所有社會化信息服務(wù)的基礎(chǔ).為構(gòu)建一個(gè)完整的個(gè)人電子健康信息管理平臺，需將電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)技報(bào)告以及相關(guān)視頻等各種診療信息進(jìn)行整合.有了該平臺，個(gè)人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時(shí)查找和調(diào)閱，極大方便了患者今后的復(fù)診、轉(zhuǎn)診以及自我保健，同時(shí)也為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診斷和監(jiān)護(hù)提供了材料和經(jīng)驗(yàn)支持.

3 云計(jì)算與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系

智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)量規(guī)模龐大，并且大多包含時(shí)間、地點(diǎn)等多種屬性信息，所以存儲結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，故稱醫(yī)療大數(shù)據(jù).要實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的社會化信息服務(wù)，必然要涉及到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的存儲、管理與分析[7]，而這些問題的解決，必然要涉及云計(jì)算技術(shù)，以便為智慧醫(yī)院提供各種基于海量數(shù)據(jù)的信息服務(wù).下面就從云計(jì)算的基本特征角度分析其與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系.

3.1 虛擬化

在云計(jì)算中，用戶所請求的應(yīng)用服務(wù)均來自虛擬的“云”，而不是有形實(shí)體，所有的應(yīng)用服務(wù)在“云”端某處運(yùn)行，用戶無需了解具體細(xì)節(jié)，便可在任意位置通過各種終端來獲取.將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中，用戶僅需一臺電腦或者手機(jī)等終端，便可在任何位置通過網(wǎng)絡(luò)來獲取相關(guān)服務(wù)，這樣更多的人便能夠低成本地享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療信息服務(wù).

3.2 資源整合

資源整合是云計(jì)算的重要特征，能將現(xiàn)有信息孤島中的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，實(shí)現(xiàn)“大數(shù)據(jù)”集中處理，以提供更強(qiáng)大的應(yīng)用支撐能力.將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中，能夠?qū)⒃瓉磲t(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS下相互獨(dú)立的多個(gè)應(yīng)用平臺及信息孤島中的大量數(shù)據(jù)，進(jìn)行有效整合，以便更好地為公眾提供醫(yī)療信息服務(wù).

3.3 高可靠性和安全性

在云計(jì)算模式下，所有的應(yīng)用信息服務(wù)分布在不同的服務(wù)器上，并通過在云端使用數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等措施來保障服務(wù)的高可靠性[8].將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中，重要的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)全部存儲在云中，集中存放，降低了數(shù)據(jù)存放在醫(yī)院服務(wù)器上丟失或者泄露的風(fēng)險(xiǎn).

4 云計(jì)算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式

相比于其他領(lǐng)域的信息服務(wù)，數(shù)據(jù)安全是智慧醫(yī)院信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)過程中面臨的極其重要的問題.某些數(shù)據(jù)如醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)、核心醫(yī)療技術(shù)等屬內(nèi)部資料，不便公開，所以建立公用云和私有云結(jié)合模式.總體思路是各醫(yī)院將涉密的數(shù)據(jù)（內(nèi)部的日常事務(wù)、工資福利、收支運(yùn)營、核心技術(shù)等不可公開信息）放在私有云上，僅供醫(yī)院內(nèi)部職工使用，而將可公開的信息和服務(wù)放在公用云上，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，并對社會開放.對于患者、醫(yī)保中心、藥品生產(chǎn)商而言，公用云是使用智慧醫(yī)院信息服務(wù)的窗口.患者可在公用云上查詢個(gè)人診療信息，以及醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息，為復(fù)診和轉(zhuǎn)診帶來便利；醫(yī)保機(jī)構(gòu)可在公用云上查詢患者診療清單并核實(shí)相應(yīng)費(fèi)用，以便開展正常的醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)；藥品生產(chǎn)商可通過公用云隨時(shí)查詢藥品庫存和支出等數(shù)據(jù)，以便及時(shí)補(bǔ)充庫存，為醫(yī)院和藥房調(diào)配藥品提供方便.

5 云計(jì)算對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響

5.1 節(jié)約信息化建設(shè)成本

云計(jì)算技術(shù)的本質(zhì)特征就是使用多租戶模式整合云服務(wù)提供商的計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)和存儲資源，服務(wù)于多個(gè)用戶[3].在這種模式下，所有的應(yīng)用服務(wù)在云端自動(dòng)生成，各醫(yī)院采用租用或者訂購的方式來使用，從而節(jié)約了大量的硬件設(shè)備成本以及將來的許多維護(hù)費(fèi)用.

5.2 改變醫(yī)療信息服務(wù)模式

云計(jì)算技術(shù)深刻改變了目前的醫(yī)療信息服務(wù)模式，下面分別從個(gè)人和家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院三個(gè)角度進(jìn)行分析.

（1）個(gè)人和家庭

通過手機(jī)、穿戴式傳感器等無線終端，及時(shí)采集家庭成員的相關(guān)生理指標(biāo)信息，并反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)中心.一旦有異常，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行提醒和警示，以便病患引起重視，盡早就醫(yī)，并且根據(jù)實(shí)際需求設(shè)定用藥提醒，督促病患按時(shí)按量服藥.通過此種方法可對一些慢性病人長期進(jìn)行監(jiān)控.與此同時(shí)，用戶還能向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行在線健康咨詢，并在網(wǎng)絡(luò)寬帶允許的條件下，通過視頻接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù).

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院

通過由無線傳感設(shè)備感知到的反饋數(shù)據(jù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站便可及時(shí)獲取所轄社區(qū)內(nèi)居民的詳細(xì)健康信息，對需實(shí)施監(jiān)控的病患特別關(guān)注，一有異常立即采取相關(guān)措施，對突發(fā)和嚴(yán)重病患者及時(shí)提供上門救助服務(wù).對于常見病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院能處理盡量處理，無法處理才將病患轉(zhuǎn)至高一級醫(yī)院，有效緩解了大型三甲醫(yī)院的就診壓力.

（3）大型三甲醫(yī)院

當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院將無法處理的病患轉(zhuǎn)至大型三甲醫(yī)院時(shí)，由于病人在基層醫(yī)院的相關(guān)診療信息均在云端保存，需要時(shí)便可通過系統(tǒng)直接查詢和調(diào)閱，避免了重復(fù)檢查和化驗(yàn)，有效減輕了病人的經(jīng)濟(jì)開銷，提高了三甲醫(yī)院的工作效率.這樣該區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)便能通過云端進(jìn)行互聯(lián)，單個(gè)醫(yī)院的信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)了集成，集成的醫(yī)療信息服務(wù)可在該區(qū)域內(nèi)共享[9]，最終實(shí)現(xiàn)了協(xié)同服務(wù).

6 結(jié)束語

智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計(jì)算的新模式.本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容，從云計(jì)算的基本特征角度討論了云計(jì)算與智慧醫(yī)院的關(guān)系，并對云計(jì)算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進(jìn)行了探討.智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)是其建設(shè)的最高目標(biāo)，必將推進(jìn)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[10].相信在中國新醫(yī)改背景下，我國的醫(yī)療信息服務(wù)必將迎來一個(gè)高速發(fā)展的階段.

參考文獻(xiàn)：

（1）胡新麗.物聯(lián)網(wǎng)框架下的智慧醫(yī)療體系架構(gòu)模型構(gòu)建——以武漢智慧醫(yī)療為例[J].電子政務(wù)，2013（12）：24-31.

（2）陸晉軍，丁富強(qiáng)，鄭榮.智慧醫(yī)院體系架構(gòu)及關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用[J].中興通訊技術(shù)，2014，20（4）：16-20.

（3）趙彥杰，唐穎淳，孫金成.基于云計(jì)算的智慧醫(yī)院平臺設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2014（4）：23-26.

（4）Lei Yu， Yang Lu， Xiao-Juan Zhu. Smart Hospital Based on Internet of Things [J]. Journal of Networks，2012，7（10）：1654-1661.

（5）陳康，鄭緯民.云計(jì)算：系統(tǒng)實(shí)例與研究現(xiàn)狀[J].軟件學(xué)報(bào)，2009，20（5）：1337-1348.

（6）Michael A， Armando F， Rean G， et al. Above the clouds： a berkeley view of cloud computing， http：//eecs.berkeley. edu/Pubs/TechRpts/2009/EECS-2009-28.html， February 10，2009.

（7）倪明選，張黔，譚浩宇，等.智慧醫(yī)療—從物聯(lián)網(wǎng)到云計(jì)算[J].中國科學(xué)：信息科學(xué)，2013，43（4）：515-528.

篇10

從第一部留聲機(jī)的誕生開始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們?nèi)祟惿鐣倪M(jìn)步。人工智能的遠(yuǎn)景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀(jì)70年代受到打擊之后，開始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學(xué)已進(jìn)化到信息科學(xué)，出現(xiàn)了新科學(xué)――計(jì)算生物學(xué)和生物信息學(xué)。這使統(tǒng)計(jì)科學(xué)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域有了用武之地，尤其是微陣列技術(shù)創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計(jì)學(xué)，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。像是專家系統(tǒng)把問題限定在一個(gè)小范圍的領(lǐng)域，結(jié)合統(tǒng)計(jì)、概率、信息理論等方法，直到深度學(xué)習(xí)技術(shù)，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關(guān)注。

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境

從現(xiàn)狀來看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質(zhì)欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問題成為社會關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е碌模@些問題已經(jīng)成為影響社會和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標(biāo)是縣域就診率達(dá)到90%，大病不出縣，但是實(shí)現(xiàn)起來難度也很大。因?yàn)獒t(yī)生的時(shí)間是有限的，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會在醫(yī)生的時(shí)間花費(fèi)上受到限制，所以核心的問題是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源不足。

自國家陸續(xù)出臺了各項(xiàng)醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應(yīng)，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來看，過多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來看，這種過度依賴加重了就醫(yī)困難的問題，“一號難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級看病的本事”。通俗來講，把一個(gè)院士的看病本事，放到一個(gè)筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實(shí)際問題。

精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要人與技術(shù)的結(jié)合

以精準(zhǔn)醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智慧化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開始走進(jìn)我們尋常百姓的生活。

從概念上來講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點(diǎn)的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預(yù)約掛號為起點(diǎn)。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過前沿科技應(yīng)用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的全面創(chuàng)新的過程。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

AI是讓人實(shí)現(xiàn)超越而不是制造超人

AI對醫(yī)療領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術(shù)創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來變革。AI作為一種技術(shù)方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動(dòng)更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫(yī)療AI推向了一個(gè)新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準(zhǔn)確率，使精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。

近年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始導(dǎo)入人工智能數(shù)字挖掘與機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)來篩選有效的醫(yī)療信息。

其中，“AI+醫(yī)學(xué)影像”就是關(guān)鍵性的一步。醫(yī)學(xué)影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來自醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計(jì)算環(huán)境和優(yōu)化的深度學(xué)習(xí)方法，三者資源配齊，就會構(gòu)建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關(guān)聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學(xué)診療效率，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。圖像智能識別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源不足的問題。

醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無論是在國內(nèi)還是在國外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長速度遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長速度，也就是說醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到閱片的需求量。

就美國與中國對比來看，美國的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬/年，而在中國則達(dá)到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說明，人口基數(shù)巨大的中國，醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)更需要人工智能技術(shù)的支持，以此來提升基層的診斷質(zhì)量與效率。

數(shù)字科技推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展

篇11

因“迫切需求”而存在

在信息化發(fā)展歷程中，由于經(jīng)驗(yàn)不足和缺乏前瞻規(guī)劃，經(jīng)常出現(xiàn)各自為政的局面，既造成資源的浪費(fèi)，又不能高效地為市民服務(wù)。按照利益共建共享的原則，進(jìn)行信息系統(tǒng)的大綜合、大集成、大協(xié)同，是創(chuàng)新社會管理的迫切要求，是更好地解決群眾實(shí)際問題的迫切要求，也是實(shí)現(xiàn)合作共贏的需要。

要?jiǎng)?chuàng)新社會管理，很重要的內(nèi)容就要更科學(xué)、更精準(zhǔn)、更智慧地實(shí)現(xiàn)對人的管理，而要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，多部門共建共享實(shí)有人口數(shù)據(jù)庫就是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。目前，省公安廳已建有常住（戶籍）人口（約4747萬條數(shù)據(jù)）、流動(dòng)人口（約2215萬條數(shù)據(jù)）、旅館業(yè)3個(gè)人口相關(guān)數(shù)據(jù)庫；省統(tǒng)計(jì)局有8000多萬條人口普查數(shù)據(jù)；人口計(jì)生委有6416萬條全員人口數(shù)據(jù)；人社廳掌握著全省2000萬城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)信息和270萬享受待遇人員信息、1300萬城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)信息和584萬享受待遇人員信息、1514萬職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息、730萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息和2900萬新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員信息。上述這些沉淀在各個(gè)部門的人口相關(guān)信息，尚未實(shí)現(xiàn)很好地跨部門共享和利用。同時(shí)，數(shù)據(jù)采集和更新基本依靠本部門的力量完成，對同一公民信息，存在多個(gè)部門重復(fù)采集且在多個(gè)部門登記不一致的現(xiàn)象。這種部門各自為政的現(xiàn)狀如不改變，就有可能產(chǎn)生人死亡后因社保部門不能及時(shí)掌握公安部門人員死亡情況，還在發(fā)放養(yǎng)老金；計(jì)生部門因?yàn)椴荒芗皶r(shí)掌握流動(dòng)人口的信息，不能有效管理超生人員等情況。為此，在推進(jìn)智慧城市建設(shè)過程中，要打破部門間的壁壘和阻礙，遵循部門聯(lián)合、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和保障安全的共建共享原則，發(fā)揮出智慧城市建設(shè)項(xiàng)目的最大效能。

智慧城市建設(shè)的最終用戶是群眾。要讓群眾得益，就要我們多發(fā)展“一鍵通”、“一卡通”、“一號通”等應(yīng)用，而實(shí)現(xiàn)這些應(yīng)用的前提條件就是要做好共建共享。沒有共建共享的理念，沒有共建共享的后臺支撐，不可能實(shí)現(xiàn)“一鍵通”、“一卡通”、“一號通”。以杭州市民卡項(xiàng)目為例，它包括“一卡、一庫、一網(wǎng)”：“一卡”指發(fā)到市民手中的多功能IC卡；“一庫”指通過新建、改造、整合各類與市民信息交換共享平臺，建成全市市民基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；“一網(wǎng)”指覆蓋全市、面向市民的市民卡服務(wù)和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)。目前，杭州市民卡已覆蓋主城區(qū)九成以上市民，不僅為廣大市民在出行、就醫(yī)、付費(fèi)等方面的使用提供了便利，也有利于政府部門打破信息孤島，提高了城市管理水平。

不僅政府需要按照共建共享原則來建設(shè)智慧城市，網(wǎng)絡(luò)傳輸商、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商、IT企業(yè)等參與智慧城市建設(shè)的戰(zhàn)略合作企業(yè)，也要按照利益共建共享的原則來辦理。以“入戶最后一公里”為例，網(wǎng)絡(luò)“入戶最后一公里”接入不用三大運(yùn)營商和廣電等部門分別去鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)，完全可以組建一個(gè)聯(lián)合公司開展建設(shè)，共建共享，既給老百姓帶來很大的便利，聯(lián)合建設(shè)單位也能獲得各自的經(jīng)濟(jì)效益，還能樹立企業(yè)品牌和形象。另外，一切按照利益共建共享原則來辦理，也是跨區(qū)域多省市智慧城市建設(shè)合作的需要。以“長三角”區(qū)域?yàn)槔步ü蚕砜梢愿玫赝七M(jìn)高速公路ETC與交通違規(guī)處理信息聯(lián)網(wǎng)，合作建立電動(dòng)汽車充換電設(shè)施及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)長三角數(shù)字證書交叉認(rèn)證和企業(yè)信用信息共享等。

讓城市生活更美好

智慧城市建設(shè)的最高愿景是：讓生活在城市中的人實(shí)時(shí)感受到觸手可及的便捷、實(shí)時(shí)協(xié)同的高效、和諧健康的綠色和可感可視的安全。為讓這個(gè)愿望早日實(shí)現(xiàn)，我省各級政府要緊緊圍繞公眾需求，以惠及百姓、以人為本為根本出發(fā)點(diǎn)，積極協(xié)調(diào)各方力量加快推進(jìn)健康醫(yī)療、交通、安居、城管等方面的智慧應(yīng)用，加快建設(shè)面向家庭用戶的社會信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立惠及人人的公共服務(wù)體系。

智慧城市建設(shè)可以更好地提升城市公共服務(wù)水平。政府部門通過自身各部門之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善醫(yī)療、交通、住房、社保、教育、就業(yè)等社會信息服務(wù)體系，打造高效、便捷的網(wǎng)絡(luò)化公共服務(wù)平臺，從而提高政府的社會公共服務(wù)水平。比如，“智慧醫(yī)療”建設(shè)，通過整合專家信息、在線預(yù)約、遠(yuǎn)程掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療急救等醫(yī)療服務(wù)，完善不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同機(jī)制，可以實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院與中小醫(yī)院醫(yī)療信息共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源大范圍應(yīng)用；通過運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)，探索建設(shè)“健康云”，可以建立和完善居民健康檔案、健康醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心和健康醫(yī)療信息服務(wù)平臺，提高醫(yī)療診斷效率和綜合服務(wù)水平。

智慧城市建設(shè)能提高政府管理效能，更好地提升城市智能化管理水平。通過智慧城市建設(shè)，推動(dòng)政府的科學(xué)決策水平和工作效能提高，政府、市民、企業(yè)各自滿足相應(yīng)的利益需求。以麗水的智慧政務(wù)試點(diǎn)建設(shè)為例：一方面，通過“智慧政務(wù)”試點(diǎn)建設(shè)，按照按需配置、按需共享的原則，大力開展電子政務(wù)云計(jì)算工程，將全市電子政務(wù)容災(zāi)備份中心、機(jī)房集中建設(shè)和其他全市性應(yīng)用系統(tǒng)作進(jìn)一步的延伸、整合，并在此基礎(chǔ)上建立一個(gè)電子政務(wù)云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)電子政務(wù)系統(tǒng)的集中統(tǒng)一，資源的有效配置。另一方面，構(gòu)建應(yīng)急決策、城市、企業(yè)和農(nóng)村綜合服務(wù)平臺（四平臺），整合原有信息資源系統(tǒng)，逐步形成基于智慧應(yīng)用和智慧管理的城市發(fā)展形態(tài)，讓市民和企業(yè)隨時(shí)隨地通過互聯(lián)網(wǎng)、電視、電話、移動(dòng)終端等多種渠道獲取政務(wù)服務(wù)，滿足市民和企業(yè)的需求，實(shí)現(xiàn)“信息強(qiáng)政”。

智慧城市建設(shè)還能更好地協(xié)助解決城市擁堵、安全、環(huán)境等城市病問題。以杭州市“梯聯(lián)網(wǎng)”建設(shè)為例，談如何有效解決前階段電梯事故頻繁造成嚴(yán)重的不良社會影響。近年來，杭州市電梯數(shù)量增長迅猛，但是電梯維保行業(yè)從業(yè)人員的數(shù)量卻沒有相應(yīng)增長，電梯維保對人員要求相對較高，并且電梯維保工作具有一定的危險(xiǎn)性，熟練的維保工人非常匱乏。所以，改變電梯行業(yè)依靠勞動(dòng)力數(shù)量的發(fā)展方式，通過提高從業(yè)人員專業(yè)水平和應(yīng)用科技手段提升電梯企業(yè)管理水平已經(jīng)迫在眉睫。杭州市開展“智慧安監(jiān)”試點(diǎn)建設(shè)，準(zhǔn)備率先開展1000—3000臺規(guī)模的電梯運(yùn)行安全物聯(lián)網(wǎng)示范工程，配置電梯運(yùn)行安全數(shù)據(jù)采集裝置和音視頻采集暨媒體裝置，電梯安全數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)向杭州市特種設(shè)備處置中心實(shí)時(shí)傳輸，并分發(fā)給電梯維保單位和電梯使用單位，從而達(dá)到“第一時(shí)間掌握電梯困人信息、第一時(shí)間發(fā)出指令、第一時(shí)間實(shí)施救援”的總目標(biāo)，有效提高政府對電梯應(yīng)急處置的效率。

為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)升插上翅膀

我省智慧城市建設(shè)遵循“堅(jiān)持應(yīng)用驅(qū)動(dòng)，拉動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原則”，始終把發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)作為開展智慧城市建設(shè)的重要內(nèi)容和立足點(diǎn)，以智慧城市建設(shè)和商業(yè)模式的創(chuàng)新來開拓新興市場，這也是我省智慧城市建設(shè)區(qū)別于全國其他地方的鮮明特點(diǎn)。

篇12

智慧醫(yī)院系統(tǒng)由數(shù)字醫(yī)院和提升應(yīng)用兩部分組成。數(shù)字醫(yī)院包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，還包括以采集、存儲、傳輸和處理病人健康狀況以及醫(yī)療信息為核心的醫(yī)生工作站;提升應(yīng)用是指遠(yuǎn)程圖像傳輸、海量數(shù)據(jù)計(jì)算處理等技術(shù)在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過程中的應(yīng)用，包括遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會診、自動(dòng)報(bào)警、臨床決策、智慧處方等。

家庭自助健康系統(tǒng)最貼近市民的健康保障，包括針對行動(dòng)不便無法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢性病以及老幼病患遠(yuǎn)程照護(hù)，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動(dòng)提示用藥時(shí)間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療具有以下6個(gè)特征：

互聯(lián)互通 不論病人身在何處，當(dāng)?shù)乇皇跈?quán)的醫(yī)生都可以透過一體化的系統(tǒng)瀏覽病人的就診歷史、過去的診療記錄以及保險(xiǎn)細(xì)節(jié)等情況，使病人在任何地方都可以得到一致的護(hù)理服務(wù)。

協(xié)作性 這個(gè)體系的實(shí)現(xiàn)可以鏟除信息孤島，從而記錄、整合和共享醫(yī)療信息和資源，實(shí)現(xiàn)互操作和整合醫(yī)療服務(wù)，可以在醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療支付等機(jī)構(gòu)之間交換信息和協(xié)同工作。

預(yù)防性 隨著系統(tǒng)對于新信息的感知、處理和分析，它將可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病即將發(fā)生的征兆，并實(shí)時(shí)實(shí)施快速和有效響應(yīng)。從病人的層面來說，通過個(gè)人病況的不斷更新，對慢性疾病或其他病癥都可以采取相對應(yīng)的措施，有效預(yù)防病情的惡化或者病變的發(fā)生。

普及性 為了解決“看病難”的問題，智慧醫(yī)療可以確保農(nóng)村和地方社區(qū)醫(yī)院能與中心醫(yī)院鏈接，從而實(shí)時(shí)聽取專家建議、轉(zhuǎn)診和培訓(xùn)，突破城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)與大醫(yī)院之間的觀念限制，全面地為所有人提供更高質(zhì)量和惠民的醫(yī)療服務(wù)。

創(chuàng)新性 推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和臨床研究，激發(fā)更多醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)新發(fā)展。

可靠性 在允許醫(yī)療從業(yè)者研究分析和參考大量科技信息去支撐診斷的同時(shí)，也保證了這些龐大的個(gè)人資料被安全的保護(hù)和儲存，嚴(yán)格控制，只有被授權(quán)的專業(yè)醫(yī)療人員才能夠使用。

與大多數(shù)國家類似，我國的智慧醫(yī)療建設(shè)還處于初級階段。目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系正從臨床信息化走向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展階段，部分城市相繼提出了智慧醫(yī)療的建設(shè)理念和方案。下面為大家列舉一些城市智慧醫(yī)療的開展情況。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心聯(lián)合支付寶打造“移動(dòng)智能醫(yī)院”。患者可以用支付寶錢包完成付款，免除窗口排隊(duì)繳費(fèi)的麻煩;檢驗(yàn)報(bào)告出來后，患者可在手機(jī)上直接查看報(bào)告，無需再到醫(yī)院打印提取。

浙江省瑞安市婦幼保健院實(shí)施了網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)。這種多功能 “通柜機(jī)”可實(shí)現(xiàn)自助掛號、預(yù)約取號、自助繳費(fèi)、自助查詢、自助打印等功能，患者在機(jī)器上不僅可以查詢門診就診流程、醫(yī)師出診信息、專家介紹、物價(jià)信息、檢驗(yàn)結(jié)果等，還可以自助打印化驗(yàn)單、取藥單等，像在銀行 ATM 機(jī)上操作一樣便捷。機(jī)器上也可以直接進(jìn)行銀行轉(zhuǎn)賬服務(wù) （ 除信用卡以外的所有銀聯(lián)卡） ，繳費(fèi)時(shí)再也不用在窗口苦苦排隊(duì)了，而且每個(gè)操作環(huán)節(jié)均只需花幾十秒，大大縮短了排隊(duì)時(shí)間。

寧波市民可隨時(shí)隨地通過智能手機(jī)預(yù)約包括湖西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、海曙口腔醫(yī)院在內(nèi)的28家醫(yī)院的2700名專家的號，也可查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果;此外，市民足不出戶，利用數(shù)字電視就可完成預(yù)約掛號。下載手機(jī)客戶端后，市民可預(yù)約掛號、查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果、查詢醫(yī)院信息、智能導(dǎo)診、查閱健康資訊。醫(yī)院信息查詢功能可幫助市民方便地查到醫(yī)院介紹、科室醫(yī)生、醫(yī)院周邊情況和交通導(dǎo)航等信息。智能導(dǎo)診可幫助市民初步判斷自己的病情，并推薦合適的科室和專家。電視預(yù)約掛號則可幫助不熟悉互聯(lián)網(wǎng)的老年人解決“掛號難”的問題。高清互動(dòng)電視用戶可通過數(shù)字電視“愛寧波，惠民生”信息屏中的預(yù)約掛號欄目實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檢索、專家信息查詢和預(yù)約掛號。預(yù)約完成后，平臺將向用戶指定的手機(jī)號碼發(fā)送短信驗(yàn)證碼，用戶憑短信驗(yàn)證碼在就診當(dāng)天到醫(yī)院取單即可。

篇13

中國已經(jīng)初步構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社會為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、宜養(yǎng)相結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供了生活照料，精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文體休閑等多樣化多層次的服務(wù)。

民政部部長李立國提出，中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展極具活力和前途，到2020年中國每千名老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存位數(shù)將達(dá)到35至于40張，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將覆蓋所有城市社區(qū)90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上農(nóng)村社區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位將超過850萬個(gè)，失能半失能老年人生活照料和護(hù)理服務(wù)的潛在市場規(guī)模將達(dá)到1萬億元人民幣，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重將顯著提升。

中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展還處在起步階段，政策和制度不完善，服務(wù)和產(chǎn)品水平不高，市場培育和規(guī)范缺少經(jīng)驗(yàn)，科技創(chuàng)新和應(yīng)用比較薄弱。養(yǎng)老服務(wù)增加值不高，迫切需要借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加以改進(jìn)和提高。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是增長潛力巨大的產(chǎn)業(yè)。他預(yù)測到2020年中國60歲以上的人口大概是2.43億，2025年會超過3億。從家庭結(jié)構(gòu)看主要是呈現(xiàn)倒三角形的模式，傳統(tǒng)依靠兒女養(yǎng)老模式是支撐不起來的。這就意味著社會化服務(wù)需求會大量釋放，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)未來增長可能是指數(shù)級增長。

在不久前召開的信息社會50人論壇年會上，中國人民大學(xué)信息學(xué)院教授左美云給出了一個(gè)數(shù)據(jù)，目前，中國上網(wǎng)的老年人有1200萬人。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，上網(wǎng)人數(shù)的2%是60歲以上的老年人，也就是說，老年人觸網(wǎng)、上網(wǎng)已經(jīng)成為重要現(xiàn)象，但從產(chǎn)業(yè)的角度觀察，老年人適合的信息化產(chǎn)品、應(yīng)用發(fā)展不足也是一個(gè)不爭的事實(shí)。

左美云認(rèn)為，智慧養(yǎng)老離不開信息化，離不開移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。通過技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)更加規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化，但信息產(chǎn)業(yè)應(yīng)加大創(chuàng)新力度，以更豐富的產(chǎn)品和應(yīng)用來為老年用戶服務(wù)。

在現(xiàn)有的老年人信息技術(shù)與應(yīng)用中，有很多網(wǎng)站重點(diǎn)提供老年人的生活信息，有的搭建了報(bào)警系統(tǒng)、信息化老年人公寓、信息化社區(qū)，還有不少社區(qū)在建設(shè)虛擬養(yǎng)老院，這些都是瞄準(zhǔn)老年人生理需求提供信息服務(wù)。在安全需求方面，有不少機(jī)構(gòu)也開始搭建老年人的健康追蹤系統(tǒng)、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等等。在養(yǎng)老政策信息方面，也有很多相關(guān)的網(wǎng)站。但總體而言，企業(yè)關(guān)注得比較多的還是生理和安全需求。對老年人情感需求方面的信息服務(wù)相對較弱，比如親友活動(dòng)的信息、公益社交等等。最缺乏的是滿足老年人自我尊重的需求。比如老年人的身體自我評價(jià)、精神自我評價(jià)，這方面還非常薄弱。老年癡呆癥前期是有癥狀的，如果有提供評價(jià)的信息服務(wù)軟件，子女就可以通過父輩的一些行為進(jìn)行預(yù)判。

智慧養(yǎng)老的平臺式創(chuàng)新

國務(wù)院發(fā)展研究中心產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究部部長馮飛指出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新主要集中在商業(yè)模式創(chuàng)新。其創(chuàng)新集中于三個(gè)領(lǐng)域。第一，平臺經(jīng)濟(jì)企業(yè)的重要性。平臺經(jīng)濟(jì)有一個(gè)一攬子服務(wù)，下線的一些具體服務(wù)可能由各個(gè)企業(yè)來做，直接面向老年客戶。這種服務(wù)平臺可以通過各種信息化的手段建起來。第二，需考慮PPP模式的具體實(shí)現(xiàn)，即公私合營，國內(nèi)叫政府和企業(yè)合作伙伴關(guān)系。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和社區(qū)、基層政權(quán)能夠合作建立起這種模式非常關(guān)鍵。第三，考慮個(gè)性化服務(wù)，特別是個(gè)性化醫(yī)療問題。另外信息技術(shù)應(yīng)用在提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)效率方面很重要，使老年人獲得服務(wù)的便利性大幅度提高。目前勞動(dòng)力成本提高的壓力較大，行業(yè)也面臨著用工難，靠技術(shù)提升服務(wù)的品質(zhì)、降低成本，就變得非常重要。

馮飛主張，在智慧城市建設(shè)中，老年養(yǎng)老應(yīng)作為其重要的環(huán)節(jié)，即智慧養(yǎng)老服務(wù)。智慧城市的七大構(gòu)成中，其中有一個(gè)叫智慧生活，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該歸入其中。

5月4日至6日，由中國民政部、全國老齡辦和北京市政府共同主辦的“第三屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會”在北京舉行。

有媒體報(bào)道，在青島百靈智慧養(yǎng)老平臺展會的現(xiàn)場，只要發(fā)送了入住申請，老年人的所有信息就會發(fā)送到院長、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理員，然后多個(gè)部門在網(wǎng)上對老人進(jìn)行入住評估，評估過后就可以發(fā)消息給護(hù)理人員接待，還包括以后的護(hù)理記錄、探訪記錄康復(fù)訓(xùn)練、請假、用藥等，都可在這個(gè)平臺的指揮下完成。比如老人用的智能腕表還可以檢測老人心跳，脈搏，體溫，位置等信息；控制中心則實(shí)時(shí)顯示老人狀態(tài)，心跳、脈搏、血壓、體溫、位置信息；異常報(bào)警則對老人離床、心跳異常、血壓異常、位置脫離管理區(qū)等進(jìn)行報(bào)警。 老年人還可以在家利用便攜的自助健康管理設(shè)備使老人足不出戶完成血壓、血糖、心電、血氧等健康指標(biāo)的檢測，對老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的監(jiān)督和跟蹤，為康復(fù)數(shù)據(jù)分析提供有效反饋。

子女可以通過手機(jī)、平板、電腦等，查看老人從入住評估，到老人離院的所有狀態(tài)，甚至“衣、食、住、行、學(xué)”等所有在院信息。醫(yī)護(hù)人員、后勤管理人員等配備移動(dòng)終端，及時(shí)響應(yīng)會員的服務(wù)請求和上級指派的任務(wù)。 服務(wù)終端可以接收所屬服務(wù)范圍內(nèi)的服務(wù)請求，在服務(wù)完成后通過指紋儀對每一次服務(wù)提供有效記錄。

“有了這個(gè)平臺后，老人或者家屬雖然不在養(yǎng)老院也進(jìn)行登記注冊，同樣享受養(yǎng)老院的服務(wù)。”現(xiàn)場工作人員對媒體談到，護(hù)理人員可以到家里進(jìn)行護(hù)理，床位分散到每個(gè)家庭中，通過智能養(yǎng)老平臺進(jìn)行管理。

“其實(shí)這個(gè)養(yǎng)老平臺就是解決的如何為老年人提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，把不同的資源進(jìn)行整合。”目前，青島百靈跟青島福彩四方老年公寓已經(jīng)達(dá)成了戰(zhàn)略合作協(xié)議，第一步，青島百靈對養(yǎng)老院進(jìn)行智能化的改造，比如：打造網(wǎng)絡(luò)、信息化平臺，提供醫(yī)療、監(jiān)護(hù)、定位、點(diǎn)餐等服務(wù)，下一步將跟社區(qū)日間照料中心、家政公司、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，為老人居家養(yǎng)老提供服務(wù)。

物聯(lián)網(wǎng)下的智慧養(yǎng)老構(gòu)想

到明年6月，南京市物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目將在鼓樓區(qū)覆蓋5000戶，讓老人充分享受物聯(lián)網(wǎng)帶來的便捷和舒適。

據(jù)介紹，物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目就是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過各類傳感器告知家人，使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。比如，老人在家中摔倒，地面的安全傳感器就會立即通知此前協(xié)議約定的醫(yī)護(hù)人員和老人親屬；如果正在煮的東西長時(shí)間無人問津，那么，裝在廚房里的傳感器會發(fā)出警報(bào)，提醒健忘的老人；如果萬一老人已經(jīng)外出，也沒有關(guān)系，傳感器發(fā)出警報(bào)一段時(shí)間還是無人響應(yīng)的話，這時(shí)煤氣便會自動(dòng)關(guān)閉。

“智慧養(yǎng)老”不僅將時(shí)刻保護(hù)老人的安全，還能全方位監(jiān)測老人的健康狀況。比如，借助手腕式血壓計(jì)、手表式GPS定位儀等，隨時(shí)隨地監(jiān)測老人的身體狀況。

目前，物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目在南京鼓樓區(qū)還只是在社會福利院和兩個(gè)試點(diǎn)小區(qū)推開，300位老人從中受益。

上海交通大學(xué)教授鄭世寶撰文提出，智慧養(yǎng)老是基于遠(yuǎn)程老人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，它依托先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)和社會化的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以社區(qū)為單位，為居家老人提供像托老院式的全天候健康與生活的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

智慧養(yǎng)老，是將傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老搬在了網(wǎng)上，用上了物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的特征，即將遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)護(hù)和生活監(jiān)護(hù)資源從固定的時(shí)空范圍內(nèi)釋放出來，讓老人觸手可及。智慧養(yǎng)老的核心是空中養(yǎng)老網(wǎng)和社區(qū)服務(wù)站。

他詳細(xì)解釋道，智慧養(yǎng)老的服務(wù)體系通過空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)將傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)資源通過城市光網(wǎng)相連，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)資源的集中、整合及共享，提供遠(yuǎn)程的、虛擬的健康與養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步，空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)基于三網(wǎng)融合網(wǎng)和泛在無線網(wǎng)連接到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或移動(dòng)養(yǎng)老健康服務(wù)車等小型醫(yī)療健康、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療資源轉(zhuǎn)接分發(fā)到公眾社區(qū)。通過社區(qū)的上門服務(wù)，打造30分鐘車程應(yīng)急服務(wù)和10分鐘步行上門服務(wù)。最后以家庭為單位，通過數(shù)字家庭物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)家庭健康監(jiān)護(hù)（如家庭醫(yī)療床、便攜式健康監(jiān)護(hù)儀和可穿戴監(jiān)護(hù)服）與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的對接，達(dá)到全天候?qū)崟r(shí)健康管理和疾病診療的目的。

另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站作為離老人最近的服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以在有需要的時(shí)候或是緊急情況下提供快速上門服務(wù)。這種實(shí)體服務(wù)作為健康物聯(lián)網(wǎng)所提供的虛擬服務(wù)的補(bǔ)充，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)體系更加完備，形成一種"日常健康管理的虛擬服務(wù)"與"應(yīng)急快速上門的實(shí)體服務(wù)"相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

健康物聯(lián)網(wǎng)可以將傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)療資源從特定的時(shí)空內(nèi)取出來，進(jìn)行虛擬化處理，分享到公眾的身邊，融入到人們的生活中，如影隨形，無處不在。它將在突發(fā)疾病時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)和日常生活中的慢病管理兩方面起到關(guān)鍵作用，與傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院相輔相成，共同打造以個(gè)人為中心的全生命周期健康質(zhì)量管理。

居家養(yǎng)老系統(tǒng)功能主要包括關(guān)愛老人電視電話系統(tǒng)、穿戴式健康監(jiān)測服、睡眠健康保健床墊、家庭遠(yuǎn)程診療床、防摔倒報(bào)警器、防盜竊監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)、煤氣電氣設(shè)備使用安全報(bào)警等等。這些系統(tǒng)都通過家庭物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和家庭網(wǎng)關(guān)與社會網(wǎng)絡(luò)相連。