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1 必須樹立現代健康教育觀和現代護理觀

1.1 現代健康觀念 世界衛生組織對人類健康概念的界定是“健康不但是沒有身體的疾病和缺陷，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力”，這就是現代健康觀念。這一觀念已被越來越多的人接受。他們希望掌握更多的醫療護理保健知識，這一健康觀念使護理工作者對人的理解.對健康概念的理解，有了認識上的飛躍，只有樹立完整的健康觀念，才能把健康教育工作做好。

1.2 以病人為中心的整體護理觀 醫學模式已由生物醫學模式轉變為生理、心理、社會醫學模式，護理模式由傳統的“以疾病為中心”的護理模式轉變到“以病人為中心”按護理程序解決病人健康問題的護理模式，這是社會發展向醫療服務提出的更高更深層次的要求。

1.3 轉變觀念是保證健康教育質量的關鍵 整體護理觀念，確立了護理工作者要主動為病人提供全方位、多元化服務，確立護士必須承擔多角色功能。健康教育不是一般的知識灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉變觀念，加強學習，樹立全新的健康觀和整體護理觀，才能為病人更好的實施健康教育。

2 必須掌握良好的溝通技巧

溝通是護士與病人進行交流的一種治療性護理技術。學會運用溝通技巧與病人進行有效溝通是實施整體護理的基礎，也是獲得健康教育的必不可少的方法。

2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護士所使用的語言應該是親切、美好的，要注意語氣，要善于總結哪一種語調易于讓患者接受，易于讓患者感到被理解，只有這樣才能產生良好的溝通效果。

2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中，護士要以良好的儀態、儀表、言談舉止等，表現出較高的文化道德修養，給病人以可信、可親的感覺，用嫻熟的專業技術及處理護理問題的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，讓病人有親切感，營造一種和諧的人際氛圍，為實現病人的需求提供良好的條件，使其自愿接受并配合健康教育。

3 必須具有熟練的專業知識和技能

3.1 具有相關的專業知識及人文理論的知識 護士在健康教育中應具備豐富的學科專業知識水平和應用專業知識解決問題的能力，能夠熟練運用健康教育的原理和方法，結合人文理論如心理學、教育學、人文科學、社會科學等知識，有計劃，有步驟，有目標的實施健康教育。

3.2 加強健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進行的保障，只有熟練掌握并運用人際傳播健康教育處方，行為干預，制定和使用標準健康教育計劃等基本技能，遵循評估-診斷-計劃制定-實施-效果評價的教育程序，才能不斷提高臨床護理中健康教育的水平。

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1.1 一般資料 選取2012年08月至2012 年12月我科正常待產婦400 例，隨機分為觀察組和對照組各200 例， 2 組產婦年齡、文化程度比較無明顯差異。

1.2 方法

對照組接受常規健康教育方法，即在住院期間無固定時間限制、無計劃、隨機靈活的進行健康教育。觀察組按照產科護理特點制定合理的臨床健康教育路徑表，責任護士根據產科護理路徑表實施系統的健康教育。

1.2.1 制定CNP 表 為了保證臨床健康教育路徑的科學性、實用性，根據產婦的基本需求、治療和護理的特點、結合科室的實際情況制定臨床護理路徑表。

1.2.2 實施 產婦入院后由責任護士負責向其做好入院宣教并發放臨床健康教育表，講述CNP 的有關內容[4] 。介紹主管醫師、責任護士、護士長、住院環境、飲食指導、安全指導、檢查指導、用藥指導，分娩教育指導自數胎動和吸氧。

進行產前、產時心理指導，講解產程各期的注意要點和分娩配合技巧及剖宮產時心電監護、禁食、去枕平臥、腹部壓沙袋的作用及重要性，留置尿管的意義及護理產后出血的觀察和早期排尿的重要性。分娩后母嬰物品準備，早接觸早吸吮，指導第1 次母乳喂養，做好飲食指導。

對產后產婦講解母乳喂養的好處，按需哺乳的重要性，喂奶、喂奶姿勢。新生兒生理性黃疸發生與消退時間以及必要的急救知識，新生兒的喂養及護理，做好產婦的心理護理，以防產后抑郁[3] 。

對出院產婦進行指導，新生兒出院產科登記，產婦飲食、休息、避孕、復診，新生兒疫苗接種，出生證明的辦理，母乳喂養知識。

1.2.3 評價方法 出院前對每例產婦采用匿名自填調查表方法進行評價。（1）健康教育內容采用自行設計的相關知識問卷進行測試，采用百分制，得分在80 分以上視為健康教育達標。（2）對護理工作滿意度調查，采用匿名自填調查表方法進行統計，90%以上滿意視為合格。

1.3 統計學方法 采用x2 檢驗。

2 結果

觀察組產婦對孕期知識掌握程度、育兒基本知識掌握程度、母乳喂養成功率和對護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P

3 討論

臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式， 作為護理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳護理效果為基本水準而設計，有嚴格的時效性。臨床護理路徑能夠幫助規范護理行為，有效指導臨床護理的實施，提高護理質量，使醫務人員能夠有計劃、有目的、有預見性地依照標準、科學的工作流程進行臨床護理，防止因個人能力水平的差異而導致的遺漏與疏忽[3]。

在這一理論基礎上實施的產科健康教育， 使每位產婦都能得到規范的、連續的、完整的健康教育，使產婦了解整個護理流程，幫助產婦解決產前和分娩當中存在的不同程度、不同情況的心理問題，滿足了產婦的需求，使她們不再茫然而被動，可以主動參與護理過程，增強自我護理意識和能力，從而達到最佳護理效果，提高對醫務人員工作服務的滿意度，同時有助于避免醫療糾紛[4]。

產科健康教育是一項人性化的、有目標、有標準、系統而有具體、靈活而又有延續的教育活動， 通過臨床護理路徑的實施，產婦護理滿意度及護理質量達標率顯著高于產科常規護理。能有效加強加強產婦母乳喂養基本知識、新生兒護理基本技能及母嬰保健基本技能。本文結果顯示，觀察組對孕期知識掌握度、對新生兒護理能力、母乳喂養成功率和對護理工作的滿意度均顯著高于對照組（P

臨床護理路徑使產科健康教育程序化和規范化，可有效提高醫療服務質量，提升產婦及家屬對護理服務滿意度。完善臨床護理路徑的相關內容，也是今后護理管理者需要重視的問題[6] 。

參考文獻：

[1] 李繼平.護理管理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社.2012：232.

[2] 周婉靖，金紅. 心理護理干預對臨產婦分娩結局的影響[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（1）：3 -4.

[3] 馬鑫，溫韜雪，孟春艷.臨床護理路徑在宮頸癌圍術期護理中的應用效果[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（19）：6-7.

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2 加強基本技能訓練

重視基本知識、強調基本技能的培養是引導實習護士步入成熟的基礎，是將課堂所學的理論與臨床有機結合的必然，也是提高教學質量的關鍵。我們在臨床帶教中發現，護生剛進入臨床實習時，好奇心較強，同時也希望自己能夠動手操作、學以致用。因此，臨床教員應根據護生特點耐心細致地做好帶教工作，把工作重點放在鞏固基礎理論和注重基本技能訓練上。我們安排每周2次晨間提問，每月1次教學查房；結合專科特點上小課，查找臨床較典型病例加以分析和討論，方便其能夠理論聯系實際。由于婦產科的專業性、實踐性較強，在實施各項專科技能操作前，老師先做一遍正規操作，邊操作邊講解，讓護生了解操作程序、掌握操作原則后，在老師監護下動手進行操作，在操作過程中加以領會，最后由老師進行總結、指出存在問題，使護生的理論和實際達到有機結合的目的，既可補充護生的理論知識，又可使護生的操作技能得到較好的鍛煉。

3 注重語言交流技巧方面的培養

語言是護患之間溝通情感的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰，促進患者康復。患者入院后，為使其盡快適應患者角色、接受治療，護士應主動介紹科室環境，通過談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進行治療護理。而護生初進科室實習時，面對不同文化層次、社會階層、經濟能力、的患者，不知如何與患者交流，針對此現象我們在臨床帶教過程中注重學員語言交流技巧方面的培養，指導學員正確運用語言和非語言交流技巧。如初次與患者接觸時，首先要主動介紹自己的姓名，交流過程中表情自然，舉止端莊，語言通俗易懂、表達準確；與患者交流時注意把握“度”，對患者提出的問題，護士不能解釋的或不會解答的，應向患者說明或用委婉的語言解釋，切忌不懂裝懂。向患者介紹入院環境時可選擇個人距離（30～60 cm），為患者實施護理操作時可選擇親密距離（約30 cm）等［3］；對于患者隱私及治療效果不理想的疾病應實行保護性醫療制度，在工作中充分體現對患者的人文關懷；在實施健康教育時可利用為患者進行護理操作時的機會，結合病情邊做邊講解，這樣深入淺出，指導效果直接體現在患者身上，從而達到健康教育的目的，使護生認識到只有通過良好的語言溝通才能取得患者的信任，縮短與患者之間的距離，才能打開患者的心靈之門，收集到準確的護理資料。

4 加強健康教育能力培養

傳播與教育并重是當前世界健康活動的一個重要趨勢［4］，護生兼有“傳者”與“受者”的雙重身份，既是健康教育的實施者，又是健康教育的對象［5］。加強衛生宣教與健康咨詢。圍產期保健，優生、優育宣傳與指導，越來越重要。因部分婦科疾病是由不良生活作風引起的，健康指導也是婦產科護理人員工作的一部分。指導性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病。加強性知識及性道德教育也成為婦產科護理人員新的工作任務，對于影響患者治療信心的病情及診斷應堅持保護性醫療制度。對于患者隱私也應該給予尊重和保密。婦產科護士面對的是深受疾病困擾的女性，有的疾病患者難以啟齒，因此護士需要付出更多的時間和精力在與患者的交流上。護生在學校經過正規的綜合教育，相對而言，理論知識較扎實，而在溝通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握婦產科的理論知識的基礎上，我們加強護生健康教育能力的培養，以便及時掌握患者病情及心理狀態，使其在輕松的環境中接受治療及護理，可自然獲得患者的理解和滿意，建立和諧的護患關系。通過健康教育能力的培養，既使護生認識到了自身的價值與責任，又有助提高護生對護理專業的整體認識和護生的整體素質。

5 注重計算機運用技能的培養

在信息時展的今天，電子計算機為先進的管理工具，已廣泛應用于護理質量的控制與評價及日常護理工作中，是現代護理思維、方法和手段的集中體現，亦是護理學科發展的必然趨勢。為適應現代化醫院的管理和發展需求，作為21世紀護理實習生應當掌握計算機基本操作技能，充分利用計算機技術和網絡信息處理各項護理業務，因此，我們在日常護理工作中盡量給護生提供電腦操作的動手機會，如電腦醫囑的處理、電子病歷的書寫等，讓學員有感性的認識，為今后踏入社會更快地進入護士角色、在臨床護理工作中更好的實施以患者為中心的整體護理奠定良好的基礎。

6 小結

護理學是一門實踐性很強的學科，培養高素質的護理人才是新時期醫學科學發展的需要，這就要求我們從護理實習生的基礎教育抓起，不斷改進教學方法，為將來培養高層次護理人才奠定良好的基礎。

參考文獻：

［1］ 張麗萍，黃小霞，劉一葦．探討高等護理教育畢業實習生臨床能力的培養［J］.上海護理，2005，5（2）：66．

［2］ 黨小珍．護理教學中的護理安全教育初探［J］．護理實踐與研究，2006，3（7）：75-76．

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心理健康教育是指教育者有目的地培養受教育者良好的心理品質，提高其心理素質，充分發揮其心理潛能，進而促進整體素質提高和個性發展的教育。[1]

根據教育部出臺的《中等職業學校學生心理健康教育指導綱要》，心理健康教育的目標是提高全體學生的心理素質，培養學生積極的心理品質、增強心理調適能力，進而促進整體素質的提高和人格的健全發展。當前的中職生相對普通中學生更缺乏完整人格，他們需要更早地離開學校走向社會， 因此對學生進行心理健康教育，提高其心理素質具有重要的意義。利用學科教學滲透是實施心理健康教育的基本途徑之一。

心理健康教育的學科滲透是指教師在學科教學過程中自覺地、有意識地遵循學生的心理規律，在授予學生一定知識、技能的同時，維護和增進學生的心理健康，并結合學科內容，針對學生學習過程中的問題進行心理健康教育，培養學生良好的心理素質。

超聲診斷是臨床主要的輔助檢查之一，在中等衛生學校超聲教學是臨床專業課不可缺少的內容。而臨床教學主要是通過實際操作對學生進行基本技能的訓練。因而，在實際操作中把握良好的契機滲透心理健康教育，使學生在獲得知識和技能的同時提高他們的心理素質，促進其身心健康發展是十分必要的。

那么，如何在超聲實驗教學中滲透心理健康教育？

1. 教師要具有良好的心理素質，必要的心理健康教育的方法

教師良好的心理素質及健全的人格是滲透心理健康教育的前提條件。教師只有有健康的心理素質才能做到“學高為師，身正為范”。孔子在《論語?顏淵》中說：“子師以正，熟敢不當”，教師的一言一行都是學生模仿的榜樣。教師輕松愉快的情緒、積極的心態、信任的眼神會使學生倍受鼓舞，產生愉悅的心理，有助于培養健康的情感 ；相反，教師如果喜怒無常，冷漠粗暴，獎罰無度，就很容易引起學生的反感。只有心理健康的教師，才能以積極的心態投入到教育中去，以正確的教育觀念和恰當的教育行為去感化、塑造學生健康的心理和健全的人格。此外，教師還要掌握一定心理健康教育的知識和方法，在教學中根據學生的身心特點，幫助學生養成良好的心理品質。

2. 在教學過程中滲透心理健康教育

2.1 營造良好的教學氛圍

教學氛圍不僅會影響學生的學習效果，還會不知不覺的影響學生的身心健康。孔子說：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者”。在教學過程中教師要努力營造一種平等、輕松、和諧、愉快的教學氛圍，把微笑、尊重和民主帶到教學過程中，不斷激活學生的學習興趣，使學生始終圍繞著教學中心，讓其在輕松愉快中得到學習。這樣，不但有利于身心健康，對提高教學質量也有很大幫助。

2.2 以學生為中心，重視學生的人格塑造，促進學生的心理發展

確定學生是學習的主體，老師是主導者、組織者。在超聲實驗教學中，讓學生依據所學的理論知識，打出準確的器官切面，同學之間可以互相討論，充分調動學生學習的積極性、主動性。如果其對所打出的器官切面總是不滿意，對自己的操作就會失去信心，這時教師再手把手地幫助他打出標準切面，使學生在解決問題的同時，增強了自信心，從而有利于健康心理的形成。比如，在練習肝外膽管下段時不易找到，教師除按正確操作要領指導外，還要舉例說明臨床上若找不到下段膽管就會出現很多失誤，以致給患者生命造成難以挽回的代價，以此培養學生強烈的責任感。

2.3 建立和諧、平等的師生關系

捷克教育家夸美紐斯說過：“教育是一種教來使人愉快的藝術，它不會使教員感到煩憂，或使學生發生厭惡的心情，它能使教員與學生全都得到最大的快樂”。和諧、平等的師生關系應該是教師和學生在人格上是平等的，在交互活動中是民主的，在相處的氛圍上是和諧的。

在課堂上，教師和學生的思維得以碰撞，感情得以溝通。只有發自內心的真摯師愛，師生才能彼此尊重、理解、信任。懷著“一切為了學生”的觀念，以一個朋友的身份與學生平等交流，而不是高高在上，時刻緊繃著臉的師道尊嚴。

2.4 尊重、關愛學生

教師要尊重信任學生、關愛學生，才會被學生所尊重和信任。對學生的尊重與激勵可減輕或消除學生在學習上的心理壓力，調動學生參與教學活動的積極性，使學生樂于學習和產生自信心、成功感。教師多表揚少斥責多鼓勵少挑剔，能使學生認識到自己的失敗并不是因為“我不行”，而是努力不夠。贊揚、肯定的教育方式帶給人的是信心和勇氣。在教學中，學生置身于良好的師生關系中，時時感受到教師濃濃的師愛，對良好的心理素質的形成大有益處。雖然中職生要比中小學的學生年齡大一些，但是他們的自尊心更要強，更希望得到老師的肯定。因此，在教師在指導的過程中，要時常給予肯定的語言，“很好，你的手法很不錯，再接再厲”，等等。

3. 結論

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對兒童青少年實施有目的、有計劃、有組織的學校健康教育是全民健康教育的一個重要環節，對正處在生長發育階段的青少年來說，學校健康教育的作用極為重要。

健康教學是學校健康教育的一條主要途徑，旨在讓學生學到提高健康水平所必需的基本知識，養成維護自我健康所必需的基本技能，以利于學生改善態度和行為習慣。學校健康教學計劃應規定學生掌握必備的健康知識、技能，其服從于實現學校健康教育目的的需要，也是確定教學內容、方法和組織形式的依據。

一、制定學校健康教育計劃的依據

制定學校健康教學計劃，確定健康教學的內容體系，應有一定的理論作為它的依據。主要來自三個主要方面：社會的需要；學習者的需要；學習者的興趣及其所關心的問題。

（一）社會的需要

學生生活在具有復雜關系的社會文化體系中，這個體系中的各種因素，包括政治制度、社會經濟關系、倫理道德、宗教、風俗、教育以及社會人際關系等，在不同時期對學生的健康會產生不同的影響作用，也會對學生的健康維護和增進提出不同的要求。現代社會的發展，科學技術的進步，在給人類物質和精神文明建設創造有利條件的同時，也破壞了人與環境原有的平衡，產生了新的問題。例如，青少年的吸煙、酗酒、吸毒、自殺、意外事故等問題，正在嚴重危害著學生的身心健康，這些問題在數十年前是較少或極少發生的。因此，學校健康教育計劃及教學內容應根據當代社會的需要而制定和調整，使健康教學的內容既具相對穩定性，又能針對學生面臨的最為重要的健康問題。

（二）學生的需求

所有的學生都有對健康的基本需求，包括良好的營養、愛和友情、充分的安全感、牙齒保護、視力保護等等。健康教學計劃及教程內容應充分考慮到學生的各種健康需求，進行基礎性的健康知識和技能訓練教育，以達到自知、自防、自治和自我保健的目標。

（三）學生的興趣

不同年齡的學生對于健康問題的興趣是不一樣的，年幼的學生對自身機體的結構和功能較感興趣，隨著年齡的增長，學生對于心理健康及其與社會的關系問題的興趣會越來越濃厚。學校健康教學計劃及教學內容應照顧到不同年齡學生的不同興趣。例如，小學中年級學生對于“耳朵是如何工作的？”“人是如何長胖的？”“小孩是從哪里生出的？”“人為什么會死？”這類問題感興趣；而小學高年級學生所感興趣的問題則是“人最佳的食品是什么？”“我怎么樣會高興或傷心？”“空氣污染是怎樣影響人的？”“我如何與朋友相處呢？”

二、學校健康教育內容的選擇和組織

（一）學校健康教育內容的選擇

學校健康教學內容的選擇既要注意使教學內容保持相對的穩定，具有系統性，又要留有余地，使教學內容有一定靈活性，及時抓住學生現實生活中的健康問題進行教育。在選擇學校健康教學內容方面，應遵循以下原則。

1.教程目標應是明確的；

2.應選擇有代表性的內容；

3.內容的選擇與組織應有邏輯體系；

4.內容的選擇應適合學生的興趣和活動實踐；

5.內容應具有靈活性與發展性；

6.要考慮教學時間的分配與制約。

在健康教學中，選擇具有代表性的內容是極為困難的，這不僅僅因為健康教學涉及的領域極其廣泛，而且由于各方面的內容與不同年齡的學生之間的關系十分復雜。為了使教學內容具有代表性，往往只能為學生選擇一些主要的概念、觀念和技能。美國的健康教育家們常為健康教學規劃10～20個不同的內容領域，規劃的方式取決于教學內容如何加以組織。例如，大多數健康教育家都同意將以下方面作為小學健康教學的內容領域：心理健康；身體各系統和感覺器官；營養；家庭生活；酒精、藥品和煙草；安全和急救；個人衛生；消費衛生；疾病；環境衛生；成熟；死亡。

（二）學校健康教學內容的組織

在學校健康教學內容的組織問題上，主要有按保健學邏輯程序和按心理程序兩種組織方式，前者強調學科本身的邏輯體系，嚴格按照課程的目的任務組織教學內容，要求學生掌握系統的基礎知識和基本技能；后者則以學生自發的活動作為選擇和組織教學內容的中心，強調學生的個人經驗和教學內容的心理程序。

在教學內容的組織形式上有直線式和螺旋式兩種，前者將健康教學的內容組織成一條在邏輯上前后聯系的直線，內容基本不重復；后者則在不同的教學階段使教學內容重復的出現，但逐漸擴大范圍和加深程度。學校健康教學的性質決定了采用螺旋式的內容組織形式，比較有益于學生形成較為穩固的衛生態度和衛生行為習慣。

有些內容，在小學階段、初中階段、高中階段都要進行安排。這種由淺入深、由易到難、由簡單到復雜、由具體到抽象的安排教學內容是一種螺旋式的上升，而不是簡單的重復，這對于改善學生的衛生知識、態度和行為習慣是合理的。教學內容領域一旦確定，即可根據各年級學生的發展水平、興趣和需要安排教學內容，在各年級對不同的內容領域作不同的強化。表1表明的是大多數健康教育家認同的小學12個健康教學內容領域在各個年級的螺旋式安排。

表1 小學健康教學內容的螺旋式安排計劃

***主要強調 **強調 *涉及或復習

（根據Anspaugh，D.et al 2004）.

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3.消毒接生率≥98%；

4.產前檢查覆蓋率≥90%；

5.區、鄉鎮醫療保健機構產科“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）考核合格率≥80%。

二、項目實施時間和范圍

項目覆蓋全區7個鄉、鎮，51個行政村，于**年元月1日啟動，12月31日前完成。

三、項目建設內容

**年項目建設主要內容為：人員培訓；健康教育；農村孕產婦住院分娩救助；建立孕產婦急救“綠色通道”和“危急重癥搶救中心”；基本設備配備；項目啟動和宣傳。

（一）人員培訓

1.行政管理人員培訓：培訓對象為區政府、衛生行政部門、婦兒工委、區婦幼保健等機構領導和工作人員，按要求安排4人參加省級培訓。培訓內容主要包括：項目目標中各相應部門的管理職責和工作責任、項目實施及經費管理、轉診急救系統的建立、項目監督及工作協調等。

2.區級師資培訓：按省計劃安排區級師資培訓5人。培訓內容主要包括：開展項目培訓的目的、要求和方法；孕產婦保健、產科危急重病的處理及轉診；有關衛生技術服務規范、產科常用技術操作規程及急救設備操作規范、設備的管理和使用等。

3.產科及婦幼保健工作人員培訓：按項目要求，對全區各醫療衛生機構內承擔婦幼保健的工作人員進行輪訓，使市三院、區防保中心和各鄉鎮衛生院的婦幼保健工作人員掌握產科急救基本知識、技能和技術規范，提高產科急救能力，重點加強對鄉鎮衛生院助產人員孕期正常處理、高危篩查早識別與處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能、健康教育等知識培訓；加強對各村村醫的培訓，全面提高村衛生室人員對孕產婦系統保健管理重要性的認識，做到早孕孕婦摸底和高危初期篩查并動員孕產婦到區婦幼保健所、各鄉鎮衛生院建卡檢查及宣傳健康教育知識等工作。

4.培訓方式：區項目領導小組舉辦專題培訓班，由到省參加“降消”項目培訓的人員，對區內相關單位、醫療保健機構負責人及婦幼保健工作人員進行一次全面系統培訓。

（二）健康教育

全面加強對鄉村干部、婦女干部和鄉村醫生的孕期保健知識培訓，逐步建立完善基層健康教育工作機制和網絡，不斷加大宣傳力度，適時舉辦健康知識講座，制作宣傳展板和永久性固定標語，編制通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本，印發“致全區孕產婦的一封公開信”，張貼“孕產期保健、安全分娩知識”宣傳畫，做到每個村衛生室、鄉鎮衛生院等公共場所都有宣傳畫，都有固定展板（須有孕產婦急救電話號碼），每個行政村都有1條以上的永久性固定標語，每一位懷孕婦女都收到一封公開信，擁有一本健康教育手冊。同時，要針對農村婦女文化水平較低及受舊的風俗習慣影響等問題，積極推行“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式，通過舉辦“孕婦學校”、“家庭學校”，對孕產婦進行面對面的孕產期保健、安全分娩等知識的講解和宣傳，切實提高全區群眾對“降消”項目的知曉率，提高育齡婦女對孕產婦健康教育知識的覆蓋率，提高群眾對孕產婦急救電話的知曉率。

（三）孕產婦住院分娩救助

為農村孕產婦住院分娩提供醫療救助。具體救助實施辦法另行制定下發。

（四）建立孕產婦急救“綠色通道”和危急重癥搶救中心

加強孕產婦急救“綠色通道”和危急重癥孕產婦搶救中心建設，對各級醫療保健機構實行高危孕產婦跟蹤責任制，開展孕產婦死亡評審。各行政村級要建立孕產婦急救護送隊、及時轉送高危孕產婦；有能力開展產科業務的鄉鎮衛生院要加強產科建設，做好平產的接生工作，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，杜絕滯留高危孕產婦；市三院孕產婦急救中心負責危急重癥孕產婦和新生兒急救，形成全區上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術精湛、設備完善的搶救中心，確保高危孕產婦能得到及時有效的醫療保健服務。

（五）基本設備配備

按照“填平補齊”的原則，為區婦幼保健所配備保健工作急需的基本診療設備。設備參照省項目實施方案中提供的品目，上報市衛生局統一配備。

（六）項目啟動和宣傳

召開區“降消”項目領導組成員單位和相關部門參與的項目啟動大會，明確項目工作要求和部門職責，加強統籌協調，落實具體措施，同時，利用“送衛生下鄉”、街頭咨詢等多種形式，開展宣傳活動，積極營造良好社會氛圍，確保項目順利啟動、快速推進、全面落實。

四、項目組織實施

（一）組織形式

按照省婦兒工委、省衛生廳、省財政廳《關于認真做好“降消”項目工作的通知》（衛婦秘〔**〕506號）要求，成立區“降消項目”領導組（見附件1）和專家技術指導組（見附件2），

（二）部門職責

“降消項目”由區衛生局牽頭組織實施；區婦聯負責健康教育，并會同鄉鎮建立完善村級急救護送隊；區計生委協助做好健康教育和動員孕婦到婦幼保健部門建卡檢查工作；區財政局負責項目資金的使用、管理和監督，并落實項目配套工作經費；市三院負責建立健全全區的孕產婦危急重癥搶救中心和急救技術領導小組；區項目辦負責項目日常工作及人員培訓，并協助區衛生局做好各鄉鎮、村和醫療保健機構的指導工作；鄉鎮衛生院協助做好健康教育，并成立相應的孕產婦危急重癥搶救技術領導小組；各鄉鎮負責本轄區“降消”項目宣傳、農村孕產婦名單確定、村級急救護送隊組建等工作。各級醫療保健機構要堅決執行限價分娩，鄉鎮衛生院平產不超過600元；區級醫院平產不超過1000元，剖宮產不超過2000元（以上費用均不包括難產和并發癥）。同時，嚴格控制剖宮產率，剖宮產率原則上不得超過30%，鄉鎮衛生院不得實施剖宮產。

（三）資金安排和管理

按照省實施方案的要求，加強項目管理，完善資金配套，嚴格資金監管，統籌安排人員培訓、健康教育、基本設備配備、項目啟動和社會宣傳等工作，做到專款專用，確保資金使用安全、規范，充分發揮項目效益。

五、項目監督

區項目領導組負責對項目實施的組織、落實、質控，并采取定期和不定期的方式對全區項目進展情況組織專項督導，重點對項目計劃和項目資金使用情況；人員培訓進修和社會動員效果；設備使用情況；急救綠色通道的運行情況；產科建設及婦幼保健服務狀況；現場指導和專題講座以及群眾對項目的評價等進行督促檢查，確保項目按時按質完成，并接受上級有關部門的督導驗收。

篇7

開展多種形式的健康教育與健康促進活動，中小學健康教育開課率達到100%（每學期8課時以上），中小學生基本健康知識知曉率達到90%，健康行為形成率達到85%，健康促進學校創建率達到85以上（除山區個別學校外）。深入開展愛國衛生運動，加快安全、文明、和諧校園建設，充分發揮中小學生的“小廣播”作用，通過中小學生向家長傳播健康知識“小手拉大手”一對一傳播活動，做到學校健康教育教師、教材、教案、課時、傳播“五落實”。實現“健康教育有人教，四病（肝炎、結核、包蟲病、菌痢）防治有人包，健康行為有人傳，環境衛生有人管”的全民健康教育行動促進總目標。

三、具體措施

1、認真上好衛生課，教育學生并向家長傳授基本健康知識，養成良好的健康習慣，做到洗臉洗手一人一巾，早晚刷牙，飯前便后洗手，戒煙限酒，低鹽飲食，瓜果洗凈，不喝生水；積極參加體育鍛煉，實現“每天鍛煉一小時，健康工作五十年，幸福生活一輩子”。

2、治理校園環境衛生，教育學生幫助家庭治理村莊環境衛生，整治亂倒垃圾、亂堆亂放等不良行為，改變農村環境臟、亂、差的現象。并積極與當地衛生院（所）取得聯系，舉辦健康知識講座，開展健康知識競賽、作文征文比賽、手抄報、健康沙龍等活動，深入開展健康知識進校園活動，為學生當好“小廣播”員奠定基礎。

3、健康全民行動工作將納入年終考核，望各學區、學校加強領導，周密安排，抓好落實，確保工作質量和效益。

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臨床實習是護生從學校步入社會的過渡階段，社會角色的改變是多數實習生所不適應的，雖然經歷了理論學習、技能操作鍛煉等多方面的教育，但是進入真正的實際操作和工作中仍會感覺有所欠缺。護生進入臨床后，不知如何接近患者、如何與患者進行有效地交流。主要表現為不自信，說話沒有條理，有的甚至出現恐懼心理，不能和患者有效的共同。帶教老師首先指導護生，做好心理轉變，要相信以自己的知識和能力可以幫助患者解決問題。給護生演示如何接近患者，比如做自我介紹，了解患者的心理變化，探詢患者的需求等。教會護生根據不同患者的情況采取不同的交流方式，選擇適當的教育內容和時機進行健康教育。鼓勵學生多實踐，培養當眾說話的膽量。這樣，才能了解患者的身心狀態，達到解決患者身心健康問題的目的。指導護生建立良好的護患關系。良好的護患關系是護生可以為患者提供良好護理服務的基礎，從患者入院就讓護生早期接觸患者。患者入院后，帶教老師與護生一起向患者及家屬介紹環境、病友、主管醫生、責任護士，老師應向患者介紹護生，護生也應向患者介紹自己。讓患者對醫院環境有較快的了解，穩定他們的情緒，幫助患者解決實際問題，取得患者及家屬的信任。一只有這樣才能在信任的基礎上為患者做好護理操作，患者才愿意并配合護生的工作，主動與護生交流，完成健康教育。

篇9

1．1基本技能實驗模塊

基本技能實驗項目以常用社區中醫護理適宜技術操作為主，內容包括基礎知識和基本技能操作．基礎知識包括人體十二經脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區定位等；基本技能操作包括灸法、皮膚針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法（含足底按摩法）和中藥用藥護理技術（含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥熨法、貼藥法等）．技能操作嚴格遵照2006年的《中醫護理常規技術操作規程》［2］進行．注重態度、知識、技能目標的考核及技能操作的精準性、規范性、統一性．重點開設社區人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，并反復進行強化訓練．其他項目采用演示、自學等方式進行教學，解決中西醫結合護理實驗學時少、項目多、無法有效開展綜合性及創新性實驗的問題．

1．2綜合護理實驗模塊

綜合護理實驗項目關注社區衛生服務6大職能，均緊密圍繞社區人群主要的健康問題．充分利用中醫護理在病情觀察、預防保健、慢性病護理、疾病康復、健康教育等方面的特色優勢，以社區常見案例為引導，將辨證施護與社區整體護理有機結合，使中醫護理完全嵌入社區護理實踐，病例可由教師提供或由學生分組編制．病情觀察將中醫四診內容引入社區健康評估中，為辨證施護提供依據．將彰顯中醫特色的飲食護理、情志護理、生活起居護理、用藥護理等施護內容嵌入到社區慢性病護理和康復護理措施中，以提高社區護理質量．充分發揮中西醫結合護理在預防保健中的作用，將中醫養生方法融入到社區健康教育中．編制案例依托社區護理學科優勢，結合學科研究方向，側重于社區慢性病及特殊人群（老年人、兒童、中小學生、大學生、圍產期婦女）的健康教育等．

1．3探究式創新實驗模塊

探究式創新實驗項目是為學有余力的學生開設的，它以合作學習理念和建構主義學習理論為指導，選取中西醫結合護理優勢病種，突出社區健康和亞健康人群的養生保健及社區慢性病護理．探究式創新實驗項目依托導師科研課題和大學生創新基金項目，借助社區護理課間見習和畢業實習實踐活動，深入社區，分析現狀，解決社區實際問題．學生利用各種信息資源自行查閱資料，設計實驗，通過開題答辯后自主進行實驗操作，完成實驗項目并撰寫實驗報告．探究式創新實驗培養學生發現問題、分析問題、解決問題能力，同時提高學生自學能力、創新能力、溝通能力和團隊協作能力．

2實驗教學方法及教學方式的改革

2．1教學方法

教學方法應以樹立終身學習觀為目的，遵照現代營銷學理論和建構主義學習理論精髓，重點突出學生能力和素質的培養，體現教師角色和任務的轉變，以學生為主體，教師為主導，增加學生主動參與教學的機會，培養學生自學能力和終身學習能力．充分利用學校社區護理和中醫護理實驗室，采用科學、多樣化的實驗教學方法，有效調動學生的學習積極性，培養學生實踐能力和創新能力．基本技能實驗采用演示操作法、案例教學法和競賽法，綜合性實驗采用情境教學法、角色扮演模擬式教學法、案例教學法，創新性實驗采用體驗式教學法、PBL教學法和探究式教學法．

2．2教學手段

采用傳統與現代化教學手段相結合的方式，在不斷完善傳統教學資源基礎上，將現代教育技術引入實驗教學中．具體實驗教學手段如下．

1）制作CAI課件，購置VCD／DVD教學光盤，精選社區應用廣泛的技能操作錄像等擴充音像資料，利用實驗室的多媒體實驗教學設備，多角度、立體化展示中西醫結合護理技能操作過程，使實驗教學圖文并茂、形象直觀，激發學生的學習興趣，提高教學質量．

2）依托社區護理精品課程和護理學實驗教學示范中心網絡教學平臺，將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄像上網供學生瀏覽，實現網上多媒體交互式教學，最大限度地提高教學效果．隨時將實驗設備的名稱、性能、用途等公布在網上，將實現數據和設備進行共享，實現時間、空間、實驗項目等全方位開放，為開展分組異步實驗，大組同步互動實驗教學模式提供資源保障．

3）通過聯網計算機將實驗設備、教學內容、教學指導和學生操作有機地融為一體．

4）在充分利用社區護理標準化病人的基礎上，建立社區中西醫結合護理SSP隊伍．為開展高仿真模擬實驗教學提供條件．改變過去以單一課程和教師為中心的傳統實驗教學模式，建立以學科群和學生為教學核心，以實驗室為中心，以提高創新思維和動手能力為目的的新型實驗教學模式是中西醫結合護理實驗教學改革的發展趨勢．

［參考文獻］

篇10

健康教育與健康促進工作是促進人類健康工程的關鍵環節之一,是一項預防和控制疾病的先導性和基礎性工作,是公共衛生的最重要的組成部分,是初級衛生保健的重要內容,也是基本醫療與公共衛生服務均等化不可或缺的要素。國外對健康教育非常重視,把健康教育與健康促進作為提高公民素質,轉變生活方式,改善人類健康水平和生活質量的重要手段已經成為國際社會的共識,成為各國政府制定衛生政策的基石。

1.調查研究方法

1.1文獻循證方法:應用國內外著名的電子文獻數據庫進行檢索,包括國內電子文獻數據庫檢索如中國期刊全文數據庫(CJFD)、維普中文科技期刊數據庫、萬方電子期刊數據庫等,檢索年限為2000年1月至2009年12月,運用主題詞與/或關鍵詞與/或自由詞方法進行檢索。在健康教育與健康促進工作的理論研究基礎上,進行循證,從宏觀和微觀的角度,了解江蘇省及國內不同地區健康教育與健康促進的情況、存在問題和運行模式。

1.2現場調查研究方法:通過對地區社會經濟分析,選擇了蘇南、蘇中和蘇北具有代表性的城市:蘇州、泰州、徐州,分別代表經濟發達地區、中等地區和欠發達地區。

2.結果

2.1不同地區居民對基本疾病知識的了解情況。本次調研主要調查了兩種代表性的疾病知識--高血壓和艾滋病。在對高血壓病人飲食情況應注意的問題的調查過程中,三地區對此知識有全面了解的人數占本地區調查人數的百分比分別是:徐州30.1%、泰州55.9%、蘇州45.6%。對艾滋病知識了解情況的調查當中,對此了解的人數占本地區調查人數的百分比分別為:徐州92%、泰州99.1%、蘇州100%。

2.2不同地區居民對健康知識的需求。了解居民是否需要健康知識和技能,需要哪些健康知識和技能對健康教育與健康促進工作的進展具有重要意義。對三地區居民是否需要健康知識調查來看,大部分人對健康知識是有需求的,非常需要者在每個地區所占的比重都很大,而不需要者所占比重非常小。

2.3不同地區居民對健康知識的獲得途徑。健康知識的傳播途徑對健康教育與健康促進工作有重要影響,本次調查了三地區居民接受健康知識的途徑及其樂意通過什么方式接受健康知識。調查結果如下:在居民接受健康知識的形式上基本相同,排在前兩位的是分別是報刊雜志、廣播電視。

從結果來看,在健康教育開展較好的蘇州、泰州居民對健康教育的滿意度反而較低;在健康教育開展較差的徐州,居民對健康教育的滿意度反而較高,一方面可能與調查樣本較少有關,另一方面可能也反映蘇州、泰州居民對健康教育有更高的要求,這一點值得注意。

3.討論

當前由于健康教育與健康促進工作方面的法律法規缺位,管理模式和運行方式都處在一個探索階段,在機構設置,人力、財力、物力等方面還存在一些不足,主要表現在:

3.1健康教育與健康促進工作的管理體制不規范,機構設置不明確,職責模糊,尤其是在基層,健康教育機構應該設置在那個部門或是否應該獨立出來,存在很大的爭議。健康教育與健康促進力量分散,缺少協調。

3.2政府職能缺位,補償機制不健全,對健康教育與健康促進工作的經費投入不足,尤其是蘇北地區,經濟相對落后,資金匱乏,很難保證健康教育工作的順利進行。

3.3健康教育與健康促進缺乏科學指導。開展健康教育,做好健康教育項目計劃、執行與評價,是每一個健康教育工作者應掌握的一項基本技能。然而,許多地方對開展的健康教育與健康促進工作,主要為完成任務,健康教育與健康促進缺乏科學指導,工作盲目被動,缺乏針對性,對健康教育與健康促進的實際效果也缺乏全面系統的科學評估。

3.4地區發展不平衡,南北差距很大,城市和鄉村的差距很大。尤其蘇北鄉鎮、農村,健康教育與健康促進工作開展困難,居民的基本健康需求不能得到滿足。

3.5健康教育與健康促進專業機構人員素質不高,人才結構不合理,知識結構老化。目前從事健康教育與健康促進工作的人員中,低學歷,低職稱和非專業人員所占的比例非常高,一些專業人員對健康教育的理解仍停留在衛生宣傳階段,缺乏對“健康教育的核心是改變行為和生活方式”這一基本概念的認知,更談不上健康教育規劃的設計、實施與評價。

4.建議

4.1建立健全健康教育與健康促進的管理體制和機制。目前,國內健康教育與健康促進的管理模式主要有政府主責模式、衛生部門主責模式、社會協調模式、市場發展模式、FLEAH模式、綜合干預模式和俱樂部模式,每個地方應當根據各自特點和條件,借鑒和選擇適應自己的模式。

4.2完善健康教育與健康促進經費保證機制。健康教育與健康促進是保證居民健康的第一道門檻,具有投資少,效果長遠的特點,但由于見效慢,往往被忽視。要加強資金的投入,堅持各級政府的財政預算中健康教育與健康促進經費的比例,建立健康教育專項經費,防止經費的斷層,另外在各專項疾病預防項目經費管理中,劃出10-15%作為健康教育專項經費,使分散于各項目健康教育經費集中使用,更好發揮其使用效率。同時積極探討市場經濟條件下多渠道、多層次、多元化的籌資途徑,建立健康教育經費的補償機制。

4.3鼓勵健康教育與健康促進的科學指導和專業技術創新機制。加強健康教育與健康促進的科學指導非常重要,可以通過建立專家組,參與健康教育與健康促進的科學指導、具體實施和效果評估,用科學發展觀加快健康教育與健康促進工作向更深層次發展,在公共衛生和提高全民健康水平中發揮更大作用。

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2加強培訓，提高健康教育的專業技能

健康教育的實質是向患者傳播防病治病的知識和技能，引導他們樹立健康意識，養成良好的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量。這就要求護理人員不斷拓寬知識層面，不僅要掌握專業理論與護理技能，還要學習預防醫學、社會醫學、健康傳播學、心理學、教育學等理論、觀點和方法，以及良好的公關能力與交流溝通技巧。在這方面，我們重點是抓醫學、護理專業理論的學習和提高，實行分類培養、整體幫促的做法：副主任護師是護理學科帶頭人，對她們主要是培養研究能力和指導能力，廣泛涉獵護理專業前沿科學，深入研究健康教育的新思路、新途徑、新方法；主管護師是護理工作和進行健康教育的骨干，對她們主要是強化護理基礎理論教育，提高組織分析處理問題能力和對年輕護士的傳幫帶能力；年輕護士工作經驗少，技術水平相對低，對她們主要是培養理論聯系實際的能力和進行健康教育的基本技能。除此之外的其它相關理論，我們主要是鼓勵護理人員參加后學歷教育和各種培訓班，全面提高了護理隊伍的整體素質，從而滿足了不同層次患者對進行健康教育的知識和技能的需求。

3營造氛圍，體現健康教育的多樣性和針對性

在療養院開展的健康教育內容要適應不同人群、不同健康問題，使來院就診、療養的人員所關心的健康問題都能得到體現，這就是健康教育的多樣性。同時，健康教育又要服從醫療和教育對象的需要，不能為教育而教育，更不能把健康教育強加給患者，這就是健康教育的針對性。為了使多樣性和針對性有機結合，我們采用設立健康教育處方欄、黑板報、宣傳櫥窗、標語牌、網絡電視、分發教育材料、舉辦知識講座、開展健康咨詢等形式，大力營造健康教育的氛圍；實行個性化護理和個性化健康教育相結合，采取一對一的個案教育方法，使他們從入院到出院全程都能接受到針對性強的健康教育信息。

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一、導言

高職學生相對于本科學生，入學基礎差，在校時間短，在學習與就業中承受著更多的心理壓力，心理健康問題更加突出。宿舍是學生休息、學習和人際交往等日常生活的主要場所。在這個獨特的環境中，學生彼此接觸頻率高，互動時間長，心理行為特征得以全面展現。心理健康教育關注點放置在宿舍，可以及時發現學生心理問題并進行有針對性的關注和疏導。因此，設置宿舍心理委員，是開展高職院校學生心理健康教育工作的一個獨特的切入點。基于宿舍心理委員的高職學生心理健康教育模式，在理論和實踐中拓展了高職院校學生心理健康教育載體的研究視角。

二、宿舍心理委員設置的優勢

（1）彌補師資不足，覆蓋面廣。高職院校心理健康教育體系，由學校心理健康咨詢老師，院系心理安全干事，班級心理委員三個層次組成。隨著近年來高職院校招生規模擴大，學校層面普遍存在專業心理健康教育師資緊缺的現象。有的高職院校只有一兩名心理健康教育專職教師，有的高職院校甚至沒有專職師資。院系層面的心理安全干事，基本是由思政教師和輔導員來兼任。班級層面的心理委員，因為班級學生數量大幅增加，學生選課集中，班級組織更加松散化，已經難以勝任以班級為單位的心理健康教育的職能。宿舍設立心理安全委員，大家共處一室，朝夕相處，相互交流多，一個同學針對三五名同學提供服務，在心理知識傳達、信息收集方面有著天然優勢，能夠顧及到每個同學，學校心理健康教育工作可以做到全覆蓋。

（2）反應迅速及時。學生的心理健康問題，基本是癥狀比較明顯或是出現心理危機之后才會被發現。這種狀況給心理健康教育工作帶來了巨大壓力，而且效果往往不理想。要把心理問題和危機消滅在萌芽狀態，首先是心理問題和危機信號的識別。宿舍設置心理委員，可以捕捉到宿舍同學的行為和情緒的變化，從而及時發現同學的心理問題和心理危機的萌芽，并迅速上報輔導員和學校心理健康咨詢師，使遭遇心理問題和心理危機的學生得到及時救助，避免學生心理問題的進一步發展和心理危機的爆發。

（3）針對性強，有效性高。在高職院校中，心理健康課程、講座、心理咨詢、心理測評等形式的心理健康教育活動，都是局限在一定的時間，一定的場所內集中進行的，缺乏針對性。對于個別性格孤僻、適應性不良、學習困難、沉迷網絡、就業困難等特殊學生，如何有針對性地及時獲知這類學生的心理狀態具體信息，提高心理健康教育活動的效果，是高職心理健康教育工作所面臨的首要問題。宿舍心理委員，在和同宿舍同學之間密切接觸過程中，可以有針對性地及時獲知異常學生的心理狀態信息，從而提高心理健康教育的針對性和有效性。同時，宿舍設置心理委員，彼此的文化背景、生活方式、興趣愛好等較為了解，同學之間容易溝通和達成共識，能直接提供廣泛的社會性心理支持，增強心理健康教育的效果。

三、宿舍心理委員設置的實施

（1）建立健全選拔機制。宿舍心理委員選拔是否得當，決定了這支隊伍在學生心理健康教育工作中的成效。選拔采取自愿報名、同學推選、心理測試、專家面試的步驟。前兩者保證心理委員的積極主動性和群眾性，后兩者保證心理委員的基本素質和技能。最終將積極主動、服務意識強、具備一定人際交往能力和組織協調能力、對心理健康教育工作有興趣的學生，確定為宿舍心理委員。

（2）加強培訓力度。宿舍心理委員的崗前培訓是以心理咨詢基本技能為核心，以助人自助、珍愛生命為理念，以自我成長為基本方式。培訓內容主要是崗位紀律培訓和業務技能培訓兩部分。崗位紀律培訓以工作的崗位職責、制度要求、工作方法培訓為主；基本業務技能培訓包括大學生學習心理、壓力應對、自我意識、人際交往、危機識別與干預等內容。

（3）規范信息報送制度。宿舍心理委員首要優勢是對宿舍同學心理狀況信息的掌控。宿舍同學出現心理問題、心理危機等心理安全事件，宿舍心理委員應及時向學校心理健康咨詢中心報告，向學生主管的系部、學工部等部門報告。建立定期心理安全信息溝通制度，院系輔導員應定期召開班級的宿舍心理委員工作例會，就宿舍同學心理健康問題進行交流溝通，共同解決存在的問題。不好解決的，具有一定共性的問題向學校心理健康咨詢中心匯報。

（4）完善考核激勵機制。宿舍心理委員的工作，需要學習專業性知識技能，還要有盡心盡責的服務意識。在班級班委建制中，對于宿舍安全委員的工作職位要給予充分的認可和重視，在班級評優評先中，要給予和其他班委同樣的待遇。另外，學校要統一對宿舍心理委員進行考核評價，對于工作能力強，工作成績突出的同學，要給予嘉獎和表彰，授予 “優秀心理委員”等榮譽稱號，激發宿舍心理委員的工作動機。

（5）強化工作督導。宿舍心理委員先期缺乏心理健康教育咨詢的知識技能，心理健康咨詢技能提高和自我成長是一個長期過程。這個過程應依賴心理健康教育教師對宿舍心理委員的工作方式方法進行監督引導。專業教師要及時處理宿舍心理委員在工作過程中的疑難問題。針對典型案例，適當組織團體討論，定期開展成長工作坊、心理沙龍、心理委員交流群等培訓活動，以促進心理委員心理素質的全面提升和專業能力的提高。

參考文獻：

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一、全科醫學概念

全科醫學是一門綜合生物醫學、行為科學、社會科學的新型醫學臨床二級學科，它以現代醫學模式(生物—心理—社會醫學模式)為基礎，以預防醫學為主導，防治與保健一體化，為人們提供主動的、綜合的、連貫的、協調的和個性化的醫療保健服務。［1］全科醫療首先在美國建立，并相繼在西方發達國家推行。我國的全科醫學起始于20世紀80年代末。全科醫生是執行全科醫療衛生服務的主體，結合生理、心理、社會因素考察疾病，明確診斷，并進行初步處理，通過治療、預防及健康教育，改善病人及其家庭的健康狀況。全科醫生是高質量的初級衛生保健的最佳提供者，是健康保健系統的最佳守門人。

二、全科醫生人才培養

全科醫生是一類重要的復合型醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。其培養目標要求職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合。目前在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。［2］從2010年起，教育部、衛生部、發改委、財政部等部門實施了農村訂單定向免費醫學教育，連續3年為中西部鄉鎮衛生院培養從事全科醫療的本科畢業生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫學生1萬余人，得到社會的廣泛認同。

三、全科醫師視角下免費醫學本科生的培養

1.培養目標與總體要求

培養目標為：根據國家對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才的培養要求，為鄉鎮（社區）醫療衛生機構培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才。

思想道德與職業素質要求為：具有良好的思想品德、社會責任感、行為規范和職業道德，立志為農村醫療衛生事業服務的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質。注重提高學生的文化修養，培養高尚的道德情操和健康的心理素質，文明的行為舉止；培養學生對健康和生命的尊重之心，對患者的大愛之心、關愛之情。

知識體系要求為：掌握基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和公共衛生服務的基本知識、基本理論和基本技能，具備良好的學科知識和能力結構，熟練掌握一般常見病、多發病的診療技術。基本了解人文科學、當代科學技術的發展及其與醫學的關系。

基本技能要求為：具備較扎實的全科醫學技能，較強的臨床分析和思維能力、實踐動手能力及綜合應用能力；具備基本公共衛生服務能力;掌握農村常見病、多發病的診治和急、難、重癥的處理方法；初步掌握預防醫學及處理公共衛生突發事件的基本技能；具有較強的創新能力、學習能力和發展能力；能夠綜合運用生物醫學、行為科學和社會科學等專業知識和技能為農民群眾提供健康教育、健康管理、疾病預防與康復、社區衛生服務、一般疾病的初級診療、疑難病癥的轉診治療能力。

2.課程設置與課程體系

按照人才培養目標的要求，堅持以德為先，能力為重的原則，根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念，必須體現加強基礎、培養能力、注重素質和以人為本的原則，實施基礎課程、專業課程、畢業實踐三段式教學；設置主干學科和人文社科與公共基礎課程、生物醫學課程、公共衛生課程、臨床醫學課程、全科醫學課程及選修課等課程群。將傳統的課內實踐教學和課外拓展型實踐教學各環節納入課程體系，共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。

（1）人文社科與公共基礎課程

以培養學生人文素質和科學素質為主要目標，實施通識教育，通常包括思想政治、文學、歷史、哲學、藝術、數學、物理、化學、醫學倫理學和醫學科學研究概論等課程，為學習醫學科學的基礎理論、基本知識和技能打下基礎。

（2）生物醫學課程

以夯實專業學科基礎為主要目標，為學習后續專業課程打下堅實基礎。通常包括人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫學免疫學、病原生物學、病理學、病理生理學、藥理學等課程。

（3）公共衛生課程

以培養學生的預防戰略和公共衛生意識，樹立預防為主及為人群健康服務的觀念，強化公共衛生服務能力為主要目標，為獨立完成基本公共衛生服務奠定扎實基礎。通常包括預防醫學和（或）衛生學等課程，涵蓋流行病學、衛生統計學、健康教育與管理學、初級衛生保健、兒少衛生學、婦幼保健學、公共衛生服務基本技能等有關內容。

（4）臨床醫學課程

以拓寬專業口徑和增強專業適應能力為主要目標，通常包括診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學基礎、口腔科學、醫學影像學、傳染病學、眼科學、耳鼻咽喉科學、神經病學、精神病學、皮膚性病學、中醫診斷學、計劃生育與婦幼保健學等課程。

提倡早期接觸基層，早期接觸臨床，利用模擬教學進行臨床操作基本技能的初步訓練，開展臨床課間見習、集中見習等獲取臨床能力，使理論與實踐有機結合起來。課程計劃中必須制訂臨床畢業實綱，安排不少于70周的畢業實習，其中50周為臨床醫學專業實習，以具備實踐教學條件的縣級醫院實習為主，20周為預防醫學及社區衛生服務實習（基層醫療衛生機構實習時間不少于12周），確保學生獲得足夠的臨床經驗，初步形成獨立從事鄉鎮（社區）醫療衛生服務的實際工作能力。

（5）全科醫學課程

以強化全科醫學知識和技能為主要目標，是整合基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學，以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業課程，通常涵蓋全科醫學基礎、社區衛生服務管理、計劃生育指導、鄉鎮（社區）常見病、多發病基本診療技術、急救醫學等課程。

（6）選修課程

以擴大學生視野，拓寬知識面，培養學生的創新精神與創新能力為主要目標，以適應醫學科學的發展和醫學模式的轉變，全面加強學生綜合素質培養為依據，科學配置選修課程，選修課程通常分必選和任選兩大類。

3.教學評價

一是實施課程形成性考核，形成性考核主要包括記分作業考核、教學實踐活動考核、專題討論、小組學習、學習筆記等基本形式；二是分析課程考核和考試質量，堅持進行考試方法改革，將形成性考核和終結性考核相結合。

參考文獻：