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    正文

    一、家庭與幼兒園的飲食營養狀況及分析

    "綱要"中指出:"幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位,樹立正確的健康觀念,在重視幼兒身體健康的同時,要高度重視幼兒的心理健康。"可見,重視幼兒的身體健康是幼兒園教育的首要任務。

    幼兒的身體要健康,健康飲食少不了。現代社會生活節奏快,飲食業發展迅速,各類飲食五花八門,我們的孩子飲食健康是否能得到保證呢?

    經調查發現,在家庭中,每一種飲食行為兒童與家長都有相關性。例如在食物的選擇上,家長認為哪些食物營養價值高,哪些食物的營養價值低,他們會將自己認為正確的觀念灌輸給孩子,從而導致孩子在食物選擇上的差異。

    其次是口味問題,每個家庭的口味偏好都不一樣。家長往往根據自己的口味來選擇食物,不大會單獨為孩子準備食物。例如有的家庭口味偏咸,有的家庭偏愛油炸食品等等。家長對某些食物的偏好也會直接影響幼兒,往往家長不喜歡食用的食品孩子也不太喜歡。這就造就了在飲食習慣上家長和子女的相似性較高。

    人們的飲食行為與多種因素有關如文化、傳統、民族、教育等,改變一個人的飲食行為是不容易的,它基本上是一個家庭飲食習慣的改變。經過科學調查,在中國25%-35%的兒童有進食問題。[1]

    在我們幼兒園,我經?？吹胶⒆訋е徺I的早餐在活動室內吃。經過調查,這樣的孩子大概占2成左右。因此我想到,現在父母由于忙碌,在家中與孩子共進早餐的機會是越來越少了。即使在家中父母與孩子共進早餐時,早餐的食物品種也相對較少。

    在幼兒園的午餐桌上,我經常發現,蔬菜(青菜、菠菜等)、胡蘿卜、魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等被扔在吐司盤里。年齡越小這種情況越為嚴重。問問孩子們為什么不吃呢,他們回答我說就不喜歡吃。究其原因,是現在的孩子都喜歡吃零食。零食通過媒體打入孩子的世界只需幾分鐘。家長也會根據孩子的意愿給孩子提供許多零食。據調查發現,現在孩子的偏食率在70%以上,這些偏食孩子喜歡甜食、油炸食品、膨化食品、飲料、肉加工制品等不喜歡食用綠葉蔬菜(青菜、菠菜等)、胡蘿卜、魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等,堅持喝純鮮牛奶制品的孩子不多,吃水果和每餐吃蔬菜的幼兒也相對較少。 [2]

    從以上情況可以看出:

    1、家長對幼兒營養健康重視度不高

    家庭對營養健康的重視度不高,在家怎么方便怎么弄,一日三餐普遍存在早餐"馬虎"、中餐"湊合"、晚餐"豐富"的現象,恰恰不符合營養健康飲食。很多孩子喜吃零食、愛吃"洋快餐"、不愛吃主食,營養不良者日益增多。由于營養知識缺乏,還一味給孩子吃高脂肪、高蛋白食物,不注意膳食的合理搭配。由于膳食結構不合理,孩子們偏食癥、嗜食癥、肥胖癥、性早熟等現象越來越普遍。

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幼兒的身體要健康，膳食營養少不了?，F代社會生活節奏快，膳食業發展迅速，各類膳食五花八門，我們的孩子膳食營養健康能否得到保證呢？

一、家庭與幼兒園的膳食營養狀況及分析

經調查發現，在家庭中，首先，每一種膳食行為兒童與家長都有相關性。例如在食物的選擇上，家長認為哪些食物營養價值高，哪些食物的營養價值低，他們會將自己認為正確的觀念灌輸給孩子，從而使孩子在食物選擇上的差異。

其次是口味問題，每個家庭的口味偏好都不一樣。家長往往根據自己的口味選擇食物，不大會單獨為孩子準備食物。所以在膳食習慣上子女和家長的相似性較高。

最后，人們的膳食行為與多種因素有關，如文化、傳統、民族、教育等，改變一個人的膳食行為是不容易的，它基本上是一個家庭膳食習慣的改變。經過科學調查，在中國25%—35%的兒童有進食問題。［1］

在我園，我經常看到孩子帶著購買的早餐在活動室內吃。經過調查，這樣的孩子占20%左右。由此我想到，現在父母由于忙碌，在家中與孩子共進早餐的機會越來越少了。

在幼兒園的午餐桌上，我經常發現，蔬菜（青菜、菠菜等）、胡蘿卜、魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等多被扔在餐盤里，年齡越小這種情況越為嚴重。問問孩子們為什么不吃，他們回答不喜歡吃。調查發現，現在孩子的偏食率在70%以上，這些偏食孩子喜歡甜食、油炸食品、膨化食品、飲料、肉類加工制品等，不喜歡食用綠葉蔬菜（青菜、菠菜等）、胡蘿卜、魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海帶等，堅持喝純鮮牛奶制品的孩子不多，吃水果和每餐吃蔬菜的幼兒也相對較少。［2］

從以上情況可以看出兩個問題。

1.家長的膳食營養健康觀念存在問題

一些家庭的營養健康觀念不夠，在家怎么方便怎么弄，一日三餐普遍存在早餐“馬虎”、中餐“湊合”、晚餐“豐富”的現象；由于營養知識缺乏，一味給孩子吃高脂肪、高蛋白食物，不注意膳食的合理搭配。由于膳食結構不合理，孩子們偏食癥、嗜食癥、肥胖癥、性早熟等現象越來越普遍。

2.幼兒教育工作者的膳食營養觀念存在一定問題

據調查，幼兒園雖配備了保健老師，但只是簡單編制食譜。即使有食譜，廚師在思想上也不夠重視，不能共同了解科學膳食的重要性，不能讓膳食營養食譜廣泛使用到孩子的日常生活中。

從以上的分析來看，從幼兒園到家庭對膳食營養健康的認識是非常不夠的。身體健康是兒童健康成長的基礎。為保障兒童健康成長，不僅要讓孩子積極鍛煉身體，而且要普及兒童營養健康知識。因此我認為在幼兒園開設營養健康課程，對幼兒進行營養健康教育是非常必要的。

二、幼兒膳食營養健康教育的策略

1.合理的膳食計劃

無論是幼兒園保健老師還是家長，都有必要學習營養健康知識，制訂好合理的膳食計劃。

祖國醫學典籍指出：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”精辟闡述了糧食、蔬菜、水果、肉類等在人體中的功效。從營養成分吸收的角度來看，營養成分的吸收與食物中各種成分的比例有關。中國居民膳食營養寶塔［3］提出了一個營養上比較理想的膳食模式。參考此模式，我們根據幼兒的身體消化吸收特點，就可以為幼兒制訂豐富、合理的膳食計劃。此外，膳食應隨季節有所變化，冬季適當增加脂肪的量，提供較多的熱能；夏季多選用清淡的食物。在烹調方法上注意幼兒消化能力和進食心理，在色、形、味諸方面下工夫，以激發孩子的食欲，這樣不僅可以促進幼兒食欲、使營養成分相互影響，提高營養價值，而且能保證營養平衡。［3］

2.科學的膳食制度

為了使幼兒每天攝取足夠的營養素，我們還要根據幼兒消化系統的特點制定合理的膳食制度。包括進餐時間、次數，以及各餐熱量分配，等等。每日為幼兒安排三餐及上午、下午各一次點心，每餐間隔約4小時，各餐熱量分配為早餐25%—30%，上午點心10%、午餐：35%—40%，下午點心：10%，晚餐：25%—30%。［4］日托制的幼兒園無法分配早餐和晚餐，但一定要做好家長宣傳工作。

早餐與上午點心：供應豐盛，包括粗糧、牛奶、豆漿或雞蛋、胡蘿卜等，可見，現在有越來越多的幼兒園已經關注到了幼兒的早餐營養健康。

上午水果：經過多方考證，我們建議把水果安排在上午兩個活動之間。因為我國傳統膳食習慣上一般不在早晨吃水果，整個早晨的維生素攝入量是不夠的，因此在上午兩個活動之間吃點水果更有利于營養的消化吸收。

午餐：午餐是一天中最豐盛的，保證有充足量的肉、蛋及豆類食品。因為這些食品不僅含有豐富的優質蛋白質及礦物質，還含有較高的能量；還要保證有充足的蔬菜，這可以使幼兒獲取豐富的維生素、礦物質、水及纖維素。我園非常重視幼兒的午餐，一直堅持兩菜一湯，保證了幼兒的營養需求。

晚餐：因為晚飯后活動時間短，活動量又較?。ㄓ绕涫嵌欤?，所以，建議晚餐不應過于豐盛，以避免熱量在體內積累，造成肥胖。［4］

幼兒的腸胃嬌嫩，要少吃多餐。合理的膳食制度有利于幼兒胃腸道的正常功能，從而提高機體對營養的吸收利用，也有利于孩子形成良好的進餐習慣，使孩子身體舒適，獲得進餐的快樂。

3.良好的飲食習慣

良好的飲食習慣，包括飲食定時定量，不挑食、不偏食，細嚼慢咽，少吃零食，飯前、飯后不做劇烈活動，不吃湯泡飯，進餐時保持安靜，以及其他膳食衛生習慣。

偏食是孩子缺乏營養的主要原因，所以，預防和糾正偏食是非常必要的。孩子的偏食大多受外在因素的影響，比如家長偏食，膳食過于單調；或家長常常問孩子喜歡吃什么，從而為孩子的偏食創造了條件。有些孩子不喜歡吃蔬菜，則體內易缺乏礦物質、維生素、纖維素等；還有的孩子不愛吃肉、蛋，長此以往則體內易缺乏蛋白質、礦物質等，勢必會影響孩子的生長發育。那么如何糾正偏食呢？①把喜歡吃的食物與不喜歡吃的食物結合在一起；②在孩子饑餓且心情愉快給其不喜歡吃的食物；③給孩子講解一些營養知識或讓孩子同大人一起做飯，等等。

膳食定時定量是保證幼兒攝取足夠營養成分的前提。因此，我們不僅固定時間用餐，而且在指導幼兒用餐時注意控制幼兒的飯量，食量偏少者鼓勵多吃一些，食量偏大者少吃一些。

為了保證食物的充分消化，我們還教育孩子吃飯時細嚼慢咽：“食物放在嘴里咀嚼10次后咽下去?！奔毥缆誓軠p少飯量，促進牙齒的運動、唾液腺的消化功能，還能預防和治療肥胖癥，消除緊張情緒，改善頭部血液循環。

4.溫馨的飲食環境

為了增強幼兒的食欲和促進營養成分的消化與吸收，我們還創造條件使幼兒心情愉快、安靜進餐。如，我們在進餐場所墻面貼一些水果、蔬菜的圖畫，進餐時播放一些輕音樂，等等，努力創建優雅的環境使孩子心情愉快，增強胃腸的蠕動，增加消化液的分泌，增進食欲，促進消化；要求教師在孩子進餐前后及過程中不訓斥、責罵或懲罰孩子，以保證孩子愉快地進餐。

日本“國民營養調查”結果表明：和父母一起進餐者食欲好的占17.7%，獨自進餐則為13.4%，且獨自進餐的孩子大多只吃自己喜歡吃的食物，會造成體內營養缺乏的比例增高。可見與父母一同愉快地進餐，好處多多，孩子會吃得格外香。我們建議家長營造溫馨的用餐氛圍，和孩子一起進餐。

總之，給幼兒合理的膳食營養，是使幼兒健康成長的重要問題。而提倡均衡膳食，建立合理的膳食制度，培養幼兒良好的膳食習慣，創建良好的膳食環境是這個問題的核心。我們都該懂得，幼兒營養，貴在合理。

三、幼兒膳食營養健康教育的途徑

如何有效地實施營養健康教育呢？我覺得可以通過三條途徑進行。

1.開展豐富多彩的膳食營養健康教育活動；

2.在日常生活中培養健康行為習慣；

3.家園共育。

三者同時進行，可使幼兒膳食營養健康教育卓有成效。

對幼兒進行膳食營養健康教育活動時，首先要傳授健康知識，讓幼兒知道什么是健康，如何才會健康，才懂得為什么要這么做，該怎么做；其次要對幼兒進行健康態度與健康意識的培養，讓幼兒有健康意識，知道為什么要這么做，使行為產生動力，促進身心和諧、健康發展；再次要進行健康行為和健康習慣的培養，幫助幼兒逐漸從學習到學會以健康的方式生活。最后要對幼兒進行針對性的體能訓練，引導幼兒通過系統的訓練促進其跳躍能力、奔跑能力、協調能力、投擲能力等方面的提高。

膳食營養健康教育是健康教育重要組成部分，同樣對人的知識、態度和行為的改變及每個人的一生的生活質量起重要作用。因此，向幼兒進行膳食營養知識教育，不是可有可無之事，而是勢在必行的。營養健康教育教學活動內容的選擇要從三方面進行：（1）根據幼兒年齡特點選擇活動。（2）選擇幼兒能夠參與操作的活動。（3）選擇的活動能促進各領域之間的融合。

首先，我們根據幼兒年齡特點開展了適合幼兒身心發展的豐富多彩的健康主題活動。例如根據小班幼兒對水果的喜愛，開展《酸酸甜甜的水果》這種形象又與幼兒生活密切相關的主題活動［5］。根據中班幼兒已具有一定的探究欲望，開展主題活動“黃豆的一家”，引導幼兒認識黃豆及各種各樣的豆制品，知道其對人體健康的好處。在主題活動開展過程中我們引導幼兒與家長們共同收集豆類和豆制品，從多方面了解豆類含有的營養，知道多吃豆制品對身體有哪些好處。引導幼兒觀看豆漿的制作過程，引起幼兒發現黃豆加工后的變化的興趣，引導幼兒喜歡吃豆制品。還引導幼兒種植豆類，觀察記錄其生長的變化，讓幼兒在種植照顧植物的過程中培養責任心。根據大班幼兒豐富的生活經驗和日益增長的求知欲等年齡特點，我們開展“奇特的餐具”等集知識味性為一體的健康活動，引導幼兒認識本國及其他國家餐具的異同，學會正確使用刀叉。了解筷子的由來、使用過程中的禁忌，以及亞洲各國筷子制作材料的異同，開闊幼兒的眼界，并引導幼兒進一步懂得如何正確使用餐具。

其次，我們選擇幼兒能夠參與操作的活動。如在中班“蔬菜王國”中，我們選擇了幼兒能夠參與操作的健康營養教育活動“蔬菜拼盤”“采摘黃瓜和豇豆”“豇豆、四季豆和刀豆”，讓幼兒在操作、分辨、比較中增長知識，了解不同蔬菜所含營養及其與人體健康的關系，感受到活動的快樂。又如在大班“膳食文化”中，我們設計“好吃的西餐”這樣一個情境性的活動，把教室布置成西餐廳，幼兒穿上正式的服裝，并請兩名老師客串服務員，幼兒在身臨其境中學會了正確使用刀叉的方法，了解了餐具擺放所包含的意義，并了解了西餐的基本禮儀?？梢娺x擇幼兒能夠參與操作的活動可以促進幼兒的自主學習。

充分利用自然、社區，激發幼兒對食材的興趣，并在此基礎上逐漸了解和認識食物的名稱、形狀、顏色、性質和分類，知道人體需要的營養素及與人體健康的關系，這一方式也非常有效。孩子們通過豐富多彩的活動對食物產生廣泛興趣，了解食物與人類健康關系，懂得如何選擇食物，初步形成符合營養準則、健康準則的習慣。在營養教育活動中，他們能體驗，感知食物的特性，加深對事物的了解和認識，豐富生活經驗，促進全面發展。

在平時實施的綜合活動教材中，我們經常遇到與營養健康有關的活動。而對于自己的身體，幼兒一直充滿認識的興趣，他們常常會問：人為什么會呼吸呢？肚子餓了為什么會咕咕叫呢？食物到哪里去了呢？因勢利導的營養健康教育會取得良好的效果。例如在大班主題活動《奇妙的身體》里，我們引導孩子認識了解人體的消化系統，讓幼兒了解消化系統的功能，并懂得吃營養健康的食物的對人體生長發育的重要性；引導孩子們認識人體的呼吸系統和骨骼，了解人體器官的重要性，學會保護自己身體器官的方法［5］。我們還利用生活中的事例，對孩子進行營養健康教育。例如我們設計了大班的健康活動“健康郊游餐”中，孩子們通過了解膳食寶塔中的分類及與人體健康的關系，初步了解了哪些食物應多吃、哪些食物應少吃，初步會為自己設計郊游營養食譜。又如健康活動“豐盛的早餐”中，孩子們通過認識膳食寶塔，了解早餐的重要性后，自己選配了營養早餐，開展了自助早餐活動。我們還開展《食物保質期》活動，讓孩子們通過尋找食品包裝上的生產日期了解食品的保質期及它的作用，知道應該在保質期內食用食品，激發幼兒的食品衛生意識。

在教學活動的選擇過程中，我們還注意掌握好各領域之間的融合。健康教育活動并不是一項單一的活動，它包括幼兒認知的學習、語言的發展、審美能力的提高等多領域之間的融合。如“蔬菜王國”是健康教育、藝術教育、科學教育、語言教育的融合；“黃豆的一家”是語言教育、科學教育、生活教育和健康教育的融合；“小小自助餐”是健康教育、社會教育的融合……幼兒通過豐富多彩的活動獲得營養健康知識，逐漸建立起營養健康意識，各項能力也獲得了提高。

最后，在幼兒的一日生活中，我們必須加強對幼兒良好生活習慣的培養，這樣才能促進幼兒的身心的健康成長。我們不僅注重引導幼兒養成良好的膳食習慣，不挑食、喜歡吃各種食物，還注重對幼兒衛生習慣的培養。如飯前便后勤洗手，防止病從口入；多喝水；早晚刷牙，飯后漱口；并懂得愛護眼睛的基本常識；具有初步的自我保護意識和安全意識，等等。這是每一位幼兒園教師的基礎工作。

對幼兒進行營養健康教育僅僅依賴幼兒園的教育是遠遠不夠的，這必須讓家長們共同行動起來。首先，我們利用家園聯系欄向家長宣傳健康營養知識，豐富家長的膳食文化知識和指導家長的膳食行為，讓家長影響幼兒。其次，充分利用幼兒園的環境，充分展示營養健康課程，讓家長進一步了解幼兒園的健康課程，懂得該如何與幼兒園進行配合，如何對幼兒進行引導。最后，充分利用家長資源，將家長請到課堂上，讓家長給幼兒進行活動演示，如在大班“春天”主題中的活動“美味的野菜”，大班家長為孩子們講解菜肴制作需要的材料，制作的程序，并現場演示制作過程，做各種各樣美味的野菜制品，請大家品嘗。做好家園共育，是促進幼兒健康成長必不可少的一部分。

開展幼兒膳食營養健康教育活動能提高幼兒健康認識、改善幼兒健康態度、培養幼兒健康行為，維護和促進幼兒的健康。正是有了以上對幼兒膳食營養健康教育的認識與實踐，我們覺得提高新一代孩子的綜合素質可以從膳食營養健康教育上抓起，開展適合幼兒身心發展的教育活動，構建膳食營養健康教育的基本體系，以促進幼兒身心素質獲得切實提高。

參考文獻：

［1］徐瓊，徐秀.兒童進食的行為問題評估和干預策略.國外醫學婦幼保健分冊，2004，15，（1）：22-25.

［2］馬冠生，葛可佑.兒童青少年的膳食行為：零食.國外醫學衛生學分冊，1998，25，（1）：32-44.

［3］國家職業技能崗位培訓試用教程.公共營養師培訓教材，2009.

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1　對象與方法

1.1調查對象

1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區級醫院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統的護理健康教育理論和技能培訓。

1.2　調查方法

本調查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調查內容主要包括:對護理健康教育概念的認識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。

2　結　果

3年對2000名護理管理者、護理骨干及學校老師進行調查見表1，結果顯示主要的誤區是:92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87. 5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確。

3　分析與討論

護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環節之一。[2]目前，各醫院都在積極推廣健康教育活動，但從調查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認識誤區。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續的恢復及保持健康需要。[3]

3.1　護理健康教育與衛生宣教是不同層次上的兩個概念

目前許多醫院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習慣用“衛生宣教”替代“健康教育”。從調查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛生宣教”的延續，并把兩者視為一同。因此，一些醫院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。

3.2　護理健康教育以多學科的理論為基礎

護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。

3.3　健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為

護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調查顯示85.5%護士對這一概念認識不足，多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態度轉變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。

3.4　護理健康教育工作以教育程序為工作規程[7]

開展行之有效的護理健康教育工作，護士應掌握科學的工作方法。調查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內容了解膚淺或認識不足，因此，臨床上出現健康教育內容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。

3.5　健康教育中護士承擔多種角色

由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔的角色認識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

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4　對　策

4.1　加大護理健康教育的培訓力度

護理健康教育所涉及的學科比較廣泛，但由于目前各醫院護士的學歷層次參差不齊，知識老化現象突出。護士不僅缺少相關?？萍膊〉念A防保健與康復護理知識，而且缺少健康教育的相關理論知識和技能的培訓。為此，必須加大系統的護理健康教育培訓力度，提高理論和技能水平。[8]培訓可以從下面幾方面考慮。

4.1.1　轉變觀念，提高認識。培訓的內容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性。

4.1.2　強化以健康教育程序為護理規程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓中應強調各步驟主要內容的學習，如評估包括:學習需要、身體狀況、心理狀態、健康信念、學習方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標陳述的原則和方法、標準健康教育計劃應用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內容、計劃的修訂。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢復健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓的基礎上還應加強疾病健康教育知識的培訓，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓，如疾病概述(定義、發病因素、癥狀);常見并發癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術;出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導臨床教育工作。

4.1.4　培訓方法和形式。把健康教育基礎理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓，并把它列入繼續教育必修學分，讓每位護士都能接受這項培訓。培訓可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業務學習的形式。

4.2　加強護理健康教育的臨床指導

為了達到學以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區護士長或護理骨干在初始階段應每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規的宣講。

除上述對策外，還應建立有效管理機制如健康教育評定標準和制度、健康教育工作職責、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩定、有效的開展。

參考文獻

1　包家明，霍杰.護理健康教育臨床問答.北京:中國科學技術出版社，1999.4-137.

2　左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考.中華護理雜志，2000，35(6):325-327.

3　鐘勤.社會發展對醫院健康教育的需求.中華護理雜志，2000，35(6):364-365.

4　于萍，湯明維.病人對護士健康教育滿意度的調查分析.中華護理雜志，2000，35(8):503-504.

5　黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學.北京:科學技術文獻出版社，2000.99-123.

6　張，高德彰，吳光煜.病人教育的起源、現狀及發展方向.中華護理雜志，2000，35(6):366-367.

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1.心理健康教育是當前社會發展的需要

隨著經濟社會的發展，生活和工作節奏加快，競爭壓力增大，企業或管理部門改革，員工的心理壓力大大增加。主要表現在工資報酬不合理給員工造成的壓力；管理模式落后、不科學，造成的束縛壓抑員工熱情的壓力；工作中同事之間、上下級之間等人際關系造成的壓力；因各種現場安全事故和隱患形成的安全壓力；還有因工作過于繁忙導致無法兼顧家庭而產生的壓力等等。這些職業壓力如影隨形地影響著職工的心理健康。

華為“自殘門”、富士康“13連跳”……近年來的一系列企業員工自殺事件引發了全社會關注員工心理健康問題的熱議。員工的心理健康問題如果沒有得到及時有效的疏導，不僅會給員工及其家人帶來難以挽回的傷害，也會給企業的聲譽造成難以挽回的不利影響，其程度不低于“剎車門”對豐田汽車的影響和“漏油門”對英國石油的影響。作為國有企業的勝利油田，雖然從管理制度到人員構成與華為、富士康公司有很大區別，但石油開發企業不是生存于真空中，生產一線的很多工種都是常年在野外作業，又面臨著施工工期緊，技術要求高，條件比較艱苦等情況，有部分員工心理和生理都處于亞健康狀態，存在員工因為心理健康問題出現事故等情況，給企業和員工本人帶來了巨大損失。由此可見，企業本身在抓發展提效益的同時，必須將員工的心理健康教育納入重要日程。

2.職工心理健康教育要合理設置教學板塊

在授課過程中觀察，許多學員對開設的心理健康課程表現出濃厚興趣。資料表明，我國職工心理疾病和精神疾患的群體性發生呈逐年上升趨勢。據調查，我國有60%以上的員工感受到來自工作的壓力。究其原因是員工所受到的職場壓力、社會壓力與個體壓力綜合作用的結果。正是這些壓力的持續交互作用，導致了員工心理與行為的扭曲、變形與改變，積之成疾，聚之成患。但是，員工一旦出現了心理問題怎樣解決，大部分情況可能是自我改善，并不習慣去做心理咨詢或治療，如果自行解決不了，有些可能會發展成心理疾病。因此很多職工渴望了解心理健康知識以及解決心理問題的途徑，需要心理健康教育。

目前，職工對于心理健康教育的知識了解較少，因此開展職工心理健康教育要從實際出發設置授課內容，不能急于求成，不宜理論性太強。可設置以下板塊：第一個板塊是基本內容板塊，可講解以下內容：什么是心理健康？什么是心理咨詢？什么人需要心理咨詢？心理咨詢的原則是什么？讓學員明確以下問題：1）心理問題不是精神病；2）心理學不是窺見內心；3）心理咨詢不是無所不能；4）心理咨詢師不是救世主；5）心理咨詢不是思想工作；6）心理咨詢的原則是：保密原則、無條件關注的原則、助人自助的原則、來訪者自愿原則。第二個板塊可設置簡單的心理小測試，讓學員對自己的心理健康狀況有一個初步的認識。但應注意的是，測試不宜過于復雜或專業化，既要便于操作又要使學員感興趣，以達到良好的課堂效果。第三個板塊可設置心理調節方法的內容。這部分內容不宜過深，要力求簡單實用，可操作性強，有些方法可設置在課堂讓學員去做，起到立竿見影的效果。第四個板塊，可設置案例進行教學，但要注意的是：案例不宜過長，因為課堂教學的時間有限，案例的選擇要盡量貼近職工的工作和生活，案例的分析要通俗易懂，避免生硬或過于專業化。

3.職工心理健康教育課堂要有獨特的教學方法

職工心理健康教育是一個全新的課題，沒有現成的經驗，沒有捷徑可走，需要在教學中不斷探索適合實際的心理健康教育模式。首先要給學員創造輕松愉悅的課堂氣氛，采用互動式教學方法，提出一些學員感興趣的問題或案例引導學員積極討論，打破滿堂灌的教學模式，讓學員成為真正的課堂主體。

4.企業有必要成立比較完備的心理健康教育和引導體系

心理健康教育僅僅靠教師講上幾堂課還遠遠不夠，必須引起企業相關部門的重視，黨、政、工、團共同參與，關注員工的心理健康狀況，關注員工中的特殊情況，經常深入到一線職工中，引導他們開展積極向上的各類活動，用積極因素促進心理健康教育，將生產和教育有機結合起來。企業組織相關人員培訓學習心理健康教育工作方面的知識，使他們能勝任簡單的心理咨詢和引導工作，為員工服務。

企業還可以與心理咨詢和心理治療服務公司接洽，當企業有此方面需求時，心理咨詢公司派人對問題進行評估、咨詢，對員工嚴重的心理問題進行幫助，并在突發災難引發大范圍心理問題時，提供及時全面的服務。心理服務公司可以組織多種形式的員工心理咨詢。員工可以通過電話或電子郵件與咨詢公司預約，咨詢內容（甚至員工姓名）對企業完全保密。

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一、對幼兒心理健康教育重視不夠、投入不足

健康是指人們生理、心理和社會適應的綜合狀態，并且應把心理和社會適應這兩個方面作為健康的主要要素。但是很多幼兒園對健康的認識依然只停留在生物醫學的維度上，沒有實現向心理醫學維度的轉變。因此，在很大程度上存在重身體保健輕心理輔導的現象。這種對幼兒心理健康教育的忽視，最主要原因是幼兒教師普遍缺乏幼兒心理健康知識，對幼兒身心健康之間的關系認識不科學，對幼兒心理健康教育投入不夠，很多幼兒教師將幼兒心理的一些異常，看成幼兒成長過程中的自然現象，并沒有加以有效關注。

二、幼兒心理健康教育沒有形成完整的理論體系，缺乏系統性

目前，我國除了很少的幼兒心理衛生、行為和情緒方面的書籍外，還沒有見到一套幼兒心理健康教育方面的專著。在我國數量不多開設有學前教育專業的高校中，很少有幼兒心理健康教育方面的課程。在全國幼兒師范學校中，沒有一套全國通用的幼兒心理健康教材。盡管我國幼兒教育教學綱要明確提出我們要對幼兒心理健康進行必要的教育和輔導，但內容分散、繁瑣，很多體現在其他教學之中。同時這些內容之間缺乏必要的內在聯系和統一性，還有很多幼兒心理健康教育內容沒有納入日常幼兒教育之中，沒有引起廣大幼兒教師的重視。這就導致教師在對幼兒進行心理健康教育時，只能借鑒與其相關的中小學生心理健康教育的一些理論和經驗，并且融合還不夠。

三、理論與實踐相脫離

近年來，幼兒園對幼兒心理健康教育的關注程度日益提高，他們在幼兒教育教學中積累了很多好的經驗，并且很多高校開始加大對幼兒心理健康教育的研究，幼兒心理健康教育學術研究取得了很大的成績。但是，隨之也出現了一個很大的問題，那就是理論和幼兒教學實踐的嚴重脫節。一方面，高校中從事幼兒健康教育的科研人員很少深入幼兒園進行調研，更少建立長期調研基地。另一方面，幼兒園在開展幼兒心理健康教育工作時，只停留在對幼兒心理健康教育的表象認識，不能由感性認識上升到理論認識。因此，很多時候，幼兒心理健康教育只能是一種經驗總結，很難使其得到更深的發展和提高。

四、幼兒教師缺乏幼兒心理健康教育的專業知識

教育活動的開展在很大程度上依賴于教師本身素質和專業知識水平。然而，在傳統幼兒師范教育體系中，知識更新不能有效跟上時代的發展，這直接導致幼兒園教師心理健康教育知識的匱乏。與此同時，如何處理好幼兒心理健康教育和幼兒科學教學的關系，注意教學內容的有機融合，將影響幼兒心理健康教育的開展?，F在，幼兒園心理健康教育中出現的很多問題都與此有著十分密切的關系。

五、幼兒心理健康教育具體工作中的不科學性

1.違反幼兒心理健康教育原則的問題。比如：有些孩子出現攻擊，這應該屬于品行障礙，對于孩子們的這種行為的矯正與教育應當采取正面手段，樹立學習榜樣，或及時隔離，降低刺激。但有些幼兒教師在處理這一類問題時，只采用指責或體罰的方法加以矯正。研究表明，孩子們在受到老師指責和體罰后，可產生更強的叛逆傾向，更會強化幼兒的攻擊。因此，指責和體罰的方法違背了幼兒心理健康教育的原則，是不科學的。

2.家庭和幼兒園教育不同步的問題。在幼兒園中對孩子們進行心理健康教育本來是一件有利于他們身心健康的好事，但在實施中如果沒有注意和家長的有效配合，那么幼兒園的努力就會付之東流。如某幼兒園幾年來一直堅持對孩子們進行社會交往能力訓練，目的在于讓他們學會和他人交往，提高他們的社會交往能力。但在具體實施中，幼兒園忽略了和家庭的聯系與合作，而有些家長對子女采取溺愛與放任的教育方式，結果導致孩子們在幼兒園中所學的和家庭教導發生沖突，以致幼兒園教育教學未能收到實效。

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2010年10月份對學院新生進行了心理健康狀況普查，此次普查采用電腦網絡測評方式，心理問卷方法，參與調查的學生有3167人，收回有效問卷2958份，回收率為93.4%，采用《癥狀自評量表》(SCL-90)和《大學生人格問卷》 (UPI)2份問卷。

《癥狀自評量表》(SCL-90)是從感覺、情感、思維、 意識、行為直到生活習慣、人際關系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。它對有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區分能力，本測驗共90個自我評定項目?！洞髮W生人格問卷》 (UPI)主要用于大學生心理健康水平的評價，大學生心理問題的篩查，大學新生心理檔案的建立和心理健康的動態觀察，及時發現有問題的受試者，以便及時對有心理問題的大學生提供有針對性的心理咨詢服務，并作出相應的心理危機干預措施。

通過此次問卷調查，發現目前高職院校學生心理健康狀況集中體現在以下幾個方面：

1.1輕度適應性困難

此次調查的對象是新生，在調查中發現：從高中到大學環境的轉變以及生活學習方式的不同導致60%的學生有輕度的適應性困難，脫離了以往埋頭題海的狀態，面對相對自由和自主的大學學習生活狀態卻不知道該怎么安排自己的生活和學習，特別是文科生學理科的課程產生了不小的壓力。

1.2中度人際關系不和諧

兩份問卷調查的相關項目顯示，人際關系不協調、焦慮、抑郁自卑、迷茫，成為困擾高職院校學生的主要心理問題。經歷了高考，昔日的天之驕子聚集到一起，勢必會重新分出高低，表現突出的學生會保持自己的優勢，在大學的舞臺上盡情展現自我，而相比之下優勢不明顯的學生在人際關系上就變得極為敏感。調查學生中有56.3%的學生認為自己心情開朗，但僅有39.1%的學生認為自己人緣好、受歡迎。

1.3個別重度自虐傾向

調查中有個別問卷顯示出有嚴重的自虐傾向，根據相關調查項目分析主要是曾遭遇過突發創傷事件的學生為主，這些突發事件有的來自家庭，如孤兒、單親家庭子女等，這些學生長期缺少親情或關愛，感受不到完整家庭的溫暖，極易產生怨世憤俗和嫉妒心理，嚴重的甚至會扭曲人的靈魂，妨礙人與人之間的正常交往，如不及時發現引導，容易產生攻擊性和破壞性行為；也有的來自于社會的各種關系，認為自己沒有一定的關系背景，必將在各個方面輸給其它同學。

2高職院校心理健康教育工作新認識

通過調查發現了高職院校學生心理健康狀況存在諸多隱患，近年來大學生因心理精神問題產生的各類傷人傷己事件頻頻發生，已經引起各高校乃至全社會的高度關注，采取了很多措施，如選聘專業心理咨詢人員、開設心理健康教育課程等，雖然取得了一定的成效，但是此種模式并不能有效解決問題，也不適合高職院校學生這個特殊的群體。因而需要我們重新認識高校心理健康教育工作，將其與一般心理健康咨詢工作區分開來。

2.1工作環境特殊。對于一般的心理咨詢工作者來說，工作環境相對單一，尤其是社會上專業的心理咨詢機構，不外乎一間布置溫馨的獨立的房間，周圍都是從事心理咨詢工作的專業人士。而在高校從事心理健康教育工作，身處高校這個特殊環境中，所采取的教育模式應與社會上專業心理咨詢有所區別。

2.2工作對象特殊。社會心理咨詢工作的對象是已經產生心理問題的人群，年齡層次不同，社會背景不同，所處行業不同，概括來說是不同的職業人。而高校心理健康教育工作的對象是學生，無論是已經產生問題的還是出現征兆的，他們年冷層次單一，共同生活在校園里，概括來說是在校的大學生。

2.3工作身份特殊。在高校里，心理健康教育者的身份應先是高校教師，而后才是心理健康教育工作者，這一特殊的身份要求在工作中不能向社會專業心理咨詢工作者那樣被動的等待來訪者，而應主動出擊，及時發現有異樣的學生。

3有效做好高職院校心理健康教育工作新舉措

3.1建立一支特殊的心理健康教育教師隊伍，實現德育教育與心理健康教育的有機結合。

因為高校心理健康教育工作者的特殊身份以及學生這個特殊群體，在實際工作中經常會將學生普通的日常行為與特殊行為混在一起，尤其是夾雜個人情感的時候更容易出現判斷失誤。如果是專業的心理工作者，雖然所處角度和看問題的方式都是客觀的，但是對于學生的一些行為有時候需加以分辨，才能對癥下藥，不是任何行為都是心理問題的反應。在高職院校，學生輔導員是學生的第一接觸人，也是與學生相處時間最久的教師群體，因而也最容易發現學生存在的異常狀況和行為。

學生的就業問題已成為當今高校尋求發展急需解決的問題之一，而就業不只局限于畢業生這個群體，對非畢業生、就業之外的包括學業、職業、事業發展等問題都應該從入校開始給予指導和幫助。兼備輔導員與心理健康教育工作者的教師如果同時掌握職業指導相關知識，對大學生的職業心理教育進行深入系統的輔導，幫助學生認識自己，合理進行職業生涯規劃設計，為就業打下堅實的基礎。

因而，建立一支兼備輔導員、心理咨詢師、職業指導師的特殊師資隊伍是做好德育和心理健康教育工作的努力方向。

3.2建立三級信息反饋系統，實現心理健康教育全覆蓋。

心理健康教育工作涉及到高校的方方面面，要做好高校心理健康教育工作，必須依靠集體的力量，目前一些高校心理咨詢中心主要采用"三級網絡"模式。院系同學和輔導員構成一級網絡，心理咨詢中心構成二級網絡，校醫院心理門診及社會心理咨詢及診療專門機構構成三級網絡。那么與三級網絡相對應的就是建立三級信息反饋系統，班級設立心育委員，系部學生組織設立心育部，學校設立心理健康教育中心，發現問題及時往上級反饋，全方位檢查監督學生的異常行為，將心理健康教育有機地融入到日常學生思想教育與管理過程之中，有效實施危機干預。

參考文獻：

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第二，跟教師的地位、角色與危機感密切相關。教師所承擔的多重角色所帶來的心理沖突是造成教師心理健康問題的重要原因，經濟待遇低、生活環境較差，還要對學生安全承擔無限責任、面臨崗位設置聘任壓力和社會對教師的期望值過高等，都是造成教師心理負擔過重的因素，而教師又往往找不到為自己辯護甚至舒緩一下的空間，因為扮演的是為人師表的角色，客觀上不得不常常掩蓋自己的喜怒哀樂，其最終結果必然是走向抑郁或者激烈的爆發。

第三，學校管理理念落后所造成。一些學校缺乏“以人為本”的理念，只是把教師當作一種工具來使用。如，有的學校對考勤實行硬性管理，簡單扣款，導致教師心里壓抑。有的學校校務不公開，致使教師對職稱評聘、晉升工資、學習進修、評選先進等方面意見紛紛。受社會不良環境的影響下，有的學校內部也易形成利益小團體，彼此為自己的利益相持不下，搬弄是非、互不買賬，嚴重損毀教師清高的形象。

理念的落后還直接反映在評價方式上。升學率“指揮棒”的影響還沒有消除，新的“指揮棒”又開始困擾教師，如，安全責任、保姆式管理、班級綜合評比等，加上家長推波助瀾，經常呈現一片“喊殺聲”，教師為了分數、班級名次，各班之間爭個你死我活，教師的沉重壓力可想而知。

第四，傳統教師觀的一種折射。社會對教師形象“神化”，不把教師當“人”看，媒體宣傳的都是教師模范的一面，從而人們總是要求教師是榜樣，他們無法接受教師的一些“凡人”的表現，這給教師帶來了很大的角色沖突。

二、中小學教師的心理健康教育的策略

1.正確理解和把握教師職業道德內涵

第一，要堅守教師職業道德底線。教師的職業性質決定了教師的職業道德水準必須走在社會前列，但任何行業、任何部門都有其基本的道德底線，教師也不例外。社會和管理部門對教師的職業道德期望值，首先應當是絕大多數教師都能夠達到的“底線”。如果達不到“底線”要求，就要受到相應的處罰，包括影響職務晉升、工資提升直至失去教職等。類似于師德楷模、師德標兵那樣的高要求，可以作為一種提倡，但不應成為教師隊伍管理方面的規章制度。教師在其職業活動中，只要職業道德行為高于“底線”，其合法權益就不應當受到侵犯。在實際中，我們體會到教師職業道德有三個基本要求：履行職責收獲成長，即要求教師遵章守紀，珍惜教師工作，并在從事這一事業中不斷提高、完善自己，收獲自己的成長；合作寬容融入集體，即教師要尊重他人的勞動，用正確的心態處理人事關系，努力克服文人相輕、相互猜疑和業務封鎖等不良習氣，建立良好的人際關系；民主平等關愛生命，即教師理解學生、尊重學生、幫助學生，建立民主的師生關系。我們在日常工作中，一定要注意強化底線要求，鼓勵教師個性化發展，不可用片面、狹隘的觀念來要求教師，增加教師不應有的精神負擔。教師也是人，他們也需要從物質上和精神上充實自己。所以，我們應該處理好對教師的高期待、嚴要求與社會對教師的尊重和關懷之間的關系，給教師一個公平、公正的待遇，讓教師在完成崇高使命的愉悅中升華道德，完善自我，在維護自身合法權益的同時做積極師德的踐行者。

第二，要重視培養教師的法規意識。《中小學教師職業道德規范》中依法執教放在了首條，這就說明法規意識的重要?！督處煼ā贰督逃ā泛汀段闯赡耆吮Ｗo法》對教師的職業義務做了明確的規定，教師的這些職業義務在今天不是所有教師都能很好地履行，有的教師角色意識淡薄，如，諷刺、挖苦學生或家長，無視學生和家長的獨立人格；隨意讓“違規”學生停課反省等，都是違法行為。我們在教育教學實際中體會到，要從根本上解決這一問題，一個重要途徑就是加強教師法規意識培養。落實到規范教育行為時，對教師違反職業道德行為的處理，要注意從法紀和政策的高度來分析引導，不要單純從師德和品質方面來找原因。在處理全局性的重大問題和可能產生嚴重后果的細節問題上一定要堅持原則，不能手軟，事實已經證明，這也是“治療”某些心態不正常教師的最好良藥。

2.實施以人文精神為主導的教師管理

著名教育家李希貴在一次報告中闡述自己的教育理念時講過一個值得我們深思的問題，說是在一個“參與式”校長培訓班上，培訓的主題是“如何轉變教育觀念，確立學生中心地位”。一位校長被要求回答的一個情境性題目：當一位教師與一名學生發生爭執，找校長評理，校長該批評教師還是批評學生？這位校長以不容置疑的口吻說，當然是批評教師，因為學生是學校的主人。

的確，一個時期以來，不少似是而非的“新理念”迷失了學校管理者，著眼點全都放在學生身上了，他們往往很不理智地拋開了教師。這個故事引發我們反思：當強調學生是“上帝”時，應當把教師放在一個什么位置上？

李希貴在實踐中得出的結論是：學生不是上帝，教師和學生都是學校的主人，他的專著《學生第二》值得研讀。這種觀念反映在日常工作中，就是要集中精力抓學校的中心工作，即做好“人”的工作這篇大文章。要讓教職工“感覺良好”，注重培育教職工的合作意識，創造健康向上的團隊精神，營造教職工的“精神家園”，這是培養高尚師德群體的重要途徑。同時，要努力創造條件，為教師提供揚名和揚長的各種機會，不斷滿足他們的成就需要，使他們時時體驗到被尊重、被關心的情感，從而保持舒暢平和的心態，輕松愉快地投入工作。

另外，校務公開和民主管理是實施人文管理的重要標志。學校要充分發揮民主在創造和諧校園的過程中的作用，增強教職工的民主意識。北京市教育局曾組織有關專家調查北京19個區縣960名中小學教師，專家們發現一個有意思的現象，校務公開是非常好的制度建設，校務公開分值比較高的學校，黨政關系和干群關系都非常融洽，教師心理大都比較健康。參與調查的一個教授說：“校務公開這個事不費很多勁，而且能非常好地推動學校管理民主化，促進學校、校長和教師健康成長?！?/p>

3.建立以“大鍋飯”為基礎，兼顧突出骨干的績效工資制

不少學?！耙詫嵖冋撚⑿邸?，用企業管理的思路來確定待遇，這就容易造成教師感情上不接受，引發心理障礙?！耙詫嵖冋撚⑿邸笨粗氐氖墙處焸€人績效，但事實上，我們無法對教師的隱性績效進行考核，即對學生全面發展有更深遠影響的德育、心理健康教育以及美育，因為很難有一個評判標準，無法外化為績效?？梢哉f，校園里的“按績分配”以一道兇險的“防人之心”的籬笆，把善惡是非統統拒之門外，人為增加教師心理壓力。有一個現象值得反思：很多老教師都懷念自己過去與同事和諧共處、沒有評價、沒有排名的日子，他們感到那時的教學真的是一種享受，是一種自我成功的享受。所以，適當的“大鍋飯”很有必要。“大鍋飯”是對教師這一素質比較高的群體的充分肯定，如果能夠讓教師在有了穩定的薪酬保障基礎上，吃上“大鍋飯”，充分體現群體競爭，使“末位淘汰制”淡出教師視野，同時兼顧突出優秀教師即骨干待遇，那么，教師的心態就會更加平和，關系就會更加融洽，合作也就會出自內心的需要，交流也就會更加真誠，心理當然會更健康。

4.加強校園文化建設

學校首先要加強精神形態的校園文化建設。利用節假日經常組織豐富多彩、健康文明、喜聞樂見的文體娛樂活動，豐富教師的課余文化生活，讓教師的情感交流、宣泄的渠道暢通，在活動中得到心理補償。

5.教育管理部門要轉變職能，變控制和管理為服務、指導，為教師發展創設更為寬松的環境

學校和教育行政部門要精減不必要的統計表冊、會議、檢查、評比和活動，少參加無效的課題研究和培訓?，F在有一些活動、檢查評比和培訓等無多大實效，可以說，是反復折騰教師，使教師普遍感到身心疲憊。

6.學校應制定和實施教師心理輔導計劃

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1 精神病人健康教育的方法與形式

1.1 集體指導[4] 由責任護士授課，按計劃擬定，注意語言通俗易懂，循循善誘，針對問題可反復講，盡量使病人明白、理解。講解速度宜慢。時間安排每月2次，每次半小時，因為時間過長患者會不耐煩，造成精神不集中。

1.2 小組指導 目的是給病人一個相互交流的平臺，并通過交流解決病人的生活、心理問題。由責任護士選擇自知力部分恢復的恢復期患者5-6名。首先由護士講解此次活動的目的與要求，但要營造一個輕松、愉快的氛圍。鼓勵病人一個個講出自己的內心體驗與不解的問題。其他病人開展討論，對當事者的態度表示贊同與不贊同。最后由護士總結并給予相應的指導。

1.3 個別指導 護士可在日常工作中或巡視中，發現病人的心理問題或不良行為等。給予個別指導。方式可以通過談話、問題解析、說理、安慰、解釋等，使病人解決問題。

1.4 強化方法 發放資料、小卡片、病區宣傳欄等豐富健康教育的形式，強化一些簡單、實用的健康問題。

2 健康教育在精神疾病各期的應用

2.1 急性期 由于病人進入封閉式的病房，對環境不熟悉；再由于病人受興奮、躁動、妄想等癥狀的支配不配合；對住院環境恐懼。因此此階段的健康教育的目標是讓病人盡快熟悉環境、穩定情緒、面對現實，督促其盡快適應新環境。

2.2 治療期 此時病人情緒開始穩定，各種幻覺妄想癥狀開始動搖，癥狀逐漸消失。此時病人對疾病有認識的渴望。因此讓病人了解疾病的發生的病因、診斷、所用藥物的治療作用與副作用；了解病人疾病的嚴重程度，使病人主動配合治療與護理。

2.3 恢復期 此時病人癥狀基本消失，自知力基本恢復，渴望出院，重返社會。此時教育病人如何防止疾病的復發[2]；如何定時復診；如何合理用藥、堅持用藥、規律生活；如何面對現實等

3 對患者家屬的健康教育

精神病人大多反復多次發病，大量照顧的工作都由家屬完成。如缺乏對精神疾病的認識，常導致患者回家后短期內，又疾病復發。因此通過健康教育要提高家屬對病人的正確態度，不歧視、不害怕。還要教會家屬在家中的護理與觀察，避免疾病的復發，使得精神病人能真正意義的重返社會，延緩衰退。

4 討 論

通過開展健康教育，增強了精神病人對疾病知識和治療知識的認識，更重要的是給予了健康的心理指導。教會他們如何培養良好的個性；如何掌握情緒的釋放等。提高了精神病人配合治療和護理的積極性、主動性，縮短了病程[3]，延緩了衰退。

參考文獻

[1] 陳紅英，徐勝鳳，萬世艷，等.護士在病人健康教育中的交談技巧[J].中華護理雜志，2001，36（10）：796-797.

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1 健康教育的內容

1.1 實時心理疏導，維護老年病人的最佳心理狀態 老年病人住院后，由于常規的生活秩序被打亂，而極難適應新的環境，再加上兒女不能經常在醫院陪伴、照顧，老人會感到孤獨、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因為一點小事，都可以引起情緒波動。這樣會使機體產生應激反應，導致血壓升高，其結果必然影響治療效果，甚至可誘發或加重病情。作為與病人密切接觸的護理人員，首先要尊重、關心、愛護病人，語言要親切，態度要和藹，聽取病人的意見和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點，針對病人的個體差異實施有效的心理治療與護理。解除患者的不良情緒，增強戰勝疾病，恢復健康的信心。

1.2 培養良好的飲食習慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習慣有一定的關系。據美國心臟協會研究，過多攝入任何類型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發糖尿病、心臟病和中風的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風險。

高血壓病人飲食宜清淡，忌食動物內臟，動物油類。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過5克，對合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。

1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內，導致動脈粥樣硬化的發生和發展；還有，香煙里含有的尼古丁會使血管收縮，管腔變細，周圍小動脈的阻力增加，這就可以導致高血壓病人的血壓進一步升高，更容易造成“中風”。所以，高血壓病人應盡早戒煙。飲酒宜少量、有規律，美國心臟病學會建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。

1.4 藥物指導 高血壓病病程長、控制難、服藥時間長、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規律，血壓難以控制，甚至導致并發癥的發生。所以加強老年高血壓病人的藥物指導尤為重要。首先，降壓藥物應采用較小、有效的治療量。其次，選用長效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數，避免多次用藥的麻煩，還可以持續維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療。另外，還要根據患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個體化用藥。高血壓病人要在醫生的正確指導下，堅持長期服藥，保持血壓的穩定。

1.5 休息與運動 高血壓病人要注意勞逸結合，適當增加戶外活動，應多做有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過重體力勞動或突然用力，建議運動時的最佳心率=180-年齡，超過這個心率后應減少運動量或暫停運動。老年人要養成早睡早起的習慣，保持充足的睡眠，這對高血壓患者的康復起著重要作用。

2 健康教育的實施

2.1建立健康教育評估表 由責任護士根據評估表的內容對病人的飲食、運動、用藥等予以具體的指導。

2.2 建立宣傳冊、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內容印成小冊子，給患者人手一冊；在病區宣傳欄內對高血壓病進行宣傳、教育。宣傳冊、宣傳欄的內容要定期更換，使健康教育的內容具有先進性、實效性和實用性。

2.3 建立出院病人隨訪制度 通過電話隨訪，了解病人的需求；同時在隨訪過程中，對高血壓病人進行個性化的追蹤服務，并提醒病人隨時監測血壓，定期復診。

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1宣教方式

1.1宣傳欄、宣傳冊、宣傳短片 用圖文并茂的形式，在檢查室及走廊醒目位置張貼宣傳資料、放置宣傳冊，如13C呼氣試驗流程、呼氣試驗注意事項、認識幽門螺桿菌等；完成呼氣試驗需要30min，在等待場所播放宣傳短片，讓體檢人員輕松理解13C呼氣試驗的重要意義，并獲得胃病防治的相關知識。

1.2個別教育與集體教育相結合 針對個別老人及文化層次較低的人群，多次講解，有的放矢的進行宣教，使之加深印象，提高認識。

2 宣傳內容

2.1 13C呼氣檢測流程 清晨空腹或禁食禁水2h 以上，受檢者維持正常呼吸。第1步，吹氣到氣袋，直至氣袋飽滿，并立即扭緊氣袋蓋，作為0min呼氣樣品；第2步，用冷飲水80～100ml 沖服13 C 尿素顆粒75mg；第3步，靜坐30min ；第4步，再次吹氣到氣袋，作為30min 呼氣樣品。

將收集的0、30min 2 個呼氣樣品氣袋在幽門螺旋桿菌檢測儀上進行分析，即可得到有無HP 存在的結果。當DOB 值≥4.0，即可判斷為HP陽性。

試劑與器材：測試所用13C尿素顆粒是北京勃然制藥有限公司的產品，幽門螺旋桿菌檢測儀由廣州華友明康光電科技有限公司生產。

2.2 13C呼氣試驗診斷試劑說明書 適應癥：診斷胃幽門螺桿菌感染；不良反應：未見不良反應；兒童用藥：適用；老人用藥：適用；孕婦及哺乳期婦女用藥：無禁忌。

2.3 13C呼氣試驗檢測注意事項

2.3.1 避免食物對檢測結果的影響 13 C 呼氣試驗檢測應在清晨空腹時或禁食禁水2h 以上時進行，所以檢測前應詳細詢問飲食情況，在服用尿素藥物后30min內禁食禁水，避免因胃內食物使13C 藥物難以與胃黏膜均勻接觸造成對檢測結果的影響。

2.3.2 避免活動 檢測前稍作休息，服藥后要靜坐休息，盡量避免過多活動，更不可做跑、跳等劇烈運動，防止因活動引起血液的酸堿度變化而影響檢測結果。

2.3.3 避免藥物因素影響試驗的診斷結果 1個月內使用過抗生素、鉍制劑質子泵抑制劑等藥物對HP的檢測結果有明顯的影響。13C 呼氣試驗檢測前，詳細詢問近期的用藥史，避免藥物因素影響。

2.3.4上消化道急性出血可使胃內環境發生改變，HP 受抑制，有可能造成試驗假陰性，所以上消化道急性出血期或1 w內有過出血者不適合做13C 呼氣試驗檢測。

2.3.5 指導呼吸訓練，向集氣袋吹氣前做好示范動作，教會吹氣，以確保標本數量、質量。掌握標本采集的時間，注意觀察氣袋有無漏氣，檢測時確保氣袋與機器連接完全，避免空氣進入樣品收集袋而影響結果。

2.4 認識幽門螺桿菌（HP） HP 是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋狀或弧形細菌，定植于胃上皮細胞表面，系微需氧革蘭陰性菌，能夠以獨特的尿素代謝方式在酸性環境中生存，全球人口約50%以上存在HP 感染[2]。我國HP感染率為40%～90%，平均為59%[3]。男性高于女性[4]。HP 是導致急慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌的主要致病因素。對于HP 檢測結果陽性的受檢者，飲食方面應忌食辛辣、油膩、生冷刺激性食物，以易消化、營養豐富食物為主，少食多餐，不宜過飽。注意飲食衛生，養成良好的生活習慣，家庭中實行分食制，餐具要嚴格消毒，避免交叉感染。按醫囑進行藥物治療，在藥物治療結束1個月后進行復查。

3 體會

幽門螺桿菌外形顯示為螺旋狀或者是桿狀，主要寄生于幽門部位，幽門螺桿菌寬0.5～1.0μm，存在4～6根左右的鞭毛，每根長度在2.5～4.0μm，幽門螺桿菌一般呈現弧形、彎曲或者是S型，為患者的胃黏膜中呈魚群一樣列隊，當幽門螺桿菌遇到不利于其生長環境會變為圓球形，處于靜止狀態。幽門螺桿菌可以在人體內大量生長和繁殖，也可以通過唾液以及糞便排除體外，人類屬于幽門螺桿菌的傳染源，能夠通過口～口傳播，也可通過糞～口傳播，也可通過密切接觸以及內窺鏡進行傳播，我們國家屬于幽門螺桿菌的感染高發國家，在健康人群普查結果中顯示，胃內幽門螺桿菌的感染率在15歲以下人群中高達50%，成人高達70%以上，在胃癌、胃炎以及胃十二指腸潰瘍患者中高達90%以上?，F在證實幽門螺桿菌感染和胃黏膜以及胃腺癌相關性淋巴瘤相關，有超出80%的胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染，世界衛生組織將幽門螺桿菌作為第一類致癌因子，屬于胃癌的危險因子，幽門螺桿菌存在致癌性、傳染性以及隱蔽性和普遍性，嚴重威脅到人們的身體健康。通過以上健康宣教，健康體檢人群進一步認識幽門螺桿菌感染與消化道癥狀密切相關，出現消化道癥狀時檢測13C呼氣試驗有重要的臨床意義。13C呼氣試驗可反映全胃幽門螺旋桿菌感染狀況，具有準確、簡單、無創傷等優點，適用于Hp 感染的診斷及篩查。多數研究認為，HP主要經“人～人”或“糞～口”為主要的傳播方式和途徑，而且Hp感染在家庭內有明顯家族聚集現象。夫婦二人中有一人Hp陽性，另一人Hp陽性率約為75%，父母感染了Hp其子女感染率要比其它家庭高得多[5]。因此，隨著人們生活水平的提高，養成良好的生活習慣，注重飲食衛生具有重要的意義。應加強預防及治療，及早切斷傳播途徑，提高人們的生活質量。同時在健康體檢中開展13C呼氣試驗檢測，能做到早期發現，早期治療，減少因Hp所導致的疾病的發生，真正發揮健康體檢的作用。

參考文獻：

[1]李玲，姜樹強，龍麗娟，等.健康人群幽門螺桿菌感染情況調查分析[J]。醫藥雜志 2013 ，25 （10 ）：98-99。

[2]李軍，馬軍民 13 C-UBT 檢測幽門螺桿菌4871 例臨床分析[J]。航空航天醫學2011， 22（ 12） ：1460-1461。

篇11

健康的心理來自健康的心理環境。學生的心理健康發展，除了受制于先天的生理因素外，主要決定于后天環境因素的影響。作為一名班主任，就要給學生營造一種師生之間、學生之間的輕松愉快、和諧友愛的班級氛圍。讓學生在“尊重、關愛、民主”的師生關系中，每天都用樂觀向上的積極情感，學會生活，熱愛生活，及時生活在困境中，也能挖掘生活的樂趣，并欣賞生活。那么，班主任怎樣在班級中實施心理健康教育呢？

一、一舉辦心理健康知識講座，發揮自我教育的作用

對小學生有針對性地講授一些心理學的知識是十分有必要的?！爸笔恰靶小钡幕A。沒有一定的知識來武裝學生的頭腦，學生對自己的心理世界永遠是混沌的，行為往往是盲目的，一遇到心理困擾便顯得無所適從。學生掌握一些心理學知識的意義是多方面的。心理學知識對指導學生的學有好處，他們按照心理學揭示的規律去學習，學習成效就會有所提高。了解了記憶的規律，學生就有可能上課更專心，更好的記住應記的知識。學習了有意注意的規律，學生就有可能更開闊、更敏銳和更富有創造性。掌握一定心理學知識可以使學生加深對自己的了解，解答他們在思想和日常生活上的疑難問題，從而達到自我認識，自我完善、自我發展的目的。學習了有關性格的知識，就有助于學生對自己性格的了解，從而主動把握自己的心理，安全順利度過青春發育期。

二、營造班級文化，優化群體心理

班主任應充分認識班級文化的教育功能。它的內容體現了班主任的價值取向和時代的主旋律，體現了全班學生創造力和創新精神，班級文化的形式，浸透了班主任的審美價值和學生的美學追求，班級文化建設的過程，體現了班主任心血和學生智慧，班級文化建設的結果是班主任綜合能力的體現和學生自我教育成果的展示。班級文化對學生的教育是隱性的教育，對學生起著潛移默化的作用，它雖不主動對學生施加教育，但只要學生關注它、思考它，那么它就對學生進行著教育，從這個角度看，它是世界上最好的教師。

三、建立良好的師生關系以誠相待，做學生的知心朋友

一項調查顯示：在回答“我碰到問題首先找誰商量”時，尋找同伴的占70%，尋找父母的占10%，尋找老師的占8%，其他的占12%。這表明學生碰到麻煩，首先想到的是同伴。因為家長、老師往往以教育者的身份，學生的心靈很難敞開，也就很難溝通、理解。在這種情況下，學生產生的心理問題得不到及時、正確的疏導，往往會對孩子的身心產生不良影響，有損于他們的心理健康成長。

蘇霍姆林斯基說過：“要成為孩子真正的教育者，就要把自己的心奉獻給他們。”可見，教師平時不能高高在上，不能擺架子，只有把學生當做朋友，虛心聽取他們的一件，對他們充分信任，通過談心活動，打開學生心靈的窗戶，使學生無所顧忌，愿意向老師傾訴真情，再根據個體差異，因材施教。

四、樹立榜樣，提供模仿的這個面典型

榜樣的力量是無窮的。學生認識膚淺，評判能力低，有時不會掌握正確的行為方向，且自控能力差，因此常有“屢教不改”之嫌，令許多老師大光其火。其實碰到這種情況，最好先想一想，你做給他看了嗎？

美國教育心理學家布魯納說過：教師對學生而言，是最具直接的象征意義的人物。眾多教師的經驗表明，在學生面前，“喊破嗓子不如做出一遍好樣子?！弊哌M教室，一把掃把橫在門口，如果班主任俯身拾起來，學生就會從這一動作中領悟到自己應當怎么做。教師的這種以身作則的行為相信一定會在學生心中造成很大的影響，也有利于學生形成正確的人生觀，這樣對學生的心理就起到了健康的教育作用。

五、創設積極向上的輿論氛圍，重視學生耐挫折能力的培養

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137例鉛作業工人均來自南通市某鋼絲廠參與課題《XRCC1基因多態性與鉛中度易感性關系的研究》的研究對象,其中61例經血鉛尿鉛檢查確診為鉛中毒,男36例,女25例,平均42.6±8.4歲;76例未發生鉛中毒,男66例,女10例,平均41.9±9.2歲。從事鉛作業時間最短為1年,最長12年。

1.2方法

1.2.1教育方法

加強衛生監督管理,建立健全教育和培訓制度,加強工作場所的監測與整治,改善工作條件;加強宣傳,贈送相關的法律、法規和衛生安全標準、知識讀本;在廠內張貼普及鉛危害防護知識的宣傳畫,分發宣傳小冊子《鉛毒防護》并填寫《鉛防護知識調查表》,營造防治鉛中毒的氛圍,定期舉辦鉛防護知識講座,有針對性地進行職業衛生知識的培訓教育,使職工掌握相應的職業危害、安全衛生操作規程、職業衛生防護知識等,改進職工的不良衛生,促進其健康行為的形成。

1.2.2評價方法

隨機抽查50名研究對象,發放自行設計的調查表,讓職工自行填寫接受健康教育前、后對鉛危害防護知識的掌握程度及防護行為的改善程度。

2結果

2.1防治鉛危害基本知識掌握程度

《鉛防護知識調查表》結果顯示工人接受健康教育前知曉程度很低,接受健康教育后有了較大的提高(見表1)。

2.2行為改善情

通過檢查發現,接受健康教育后職工普遍能嚴格遵守安全衛生操作規程,如操作時穿工作服,戴濾過式防塵 防煙口罩,不在車間吸煙、進食,飯前洗手、下班后淋浴,堅持車間內濕式清掃等。

3內容

健康教育不僅是連接衛生知識與行為的橋梁,而且對臨床治療及護理有增效作用。

加強相關的法律、法規教育,規范安全衛生操作規程,督促單位建立教育和培訓制度。建立職工健康檔案,定期進行預防性職業病體檢,早發現、早診斷、早治療。

加強工作場所的監測與整治,改革生產工藝,改善工作條件。

利用圖書、海報、講座等形式對鉛作業工人進行宣傳教育,改變工人的不健康衛生習慣,如工作時西眼吸煙、不洗手進餐,下班不更衣等,促進其健康行為的形成。

了解鉛作業工人心理特點,有針對性的做好心理護理。對緊張、焦慮者,進行有關知識宣傳,講明鉛中毒是可以預防的;已確診為鉛中毒的工人情緒緊張、憂慮、恐懼,我們要耐心細致的做好心理指導工作,講明通過正規排鉛治療是完全可以治愈的,疏解其心理壓力,積極配合治療和護理。

在平衡膳食的基礎上有目的地對營養和膳食加以調整,如多食一些富含硫氨基酸優質蛋白的食物,補充含豐富的維生素B族、維生素C的新鮮水果、蔬菜,適當限制脂肪攝入,多食用谷類、豆類和含蛋白質較多的酸性食物,克服飲食中的不良習慣。

篇13

1 對象和實施方法

1.1 對象 2009年符合診斷標準的糖尿病患者48例。其中男性28例,女性20例。年齡最大86歲,最小16歲。Ⅰ型患者8例,Ⅱ型患者40例。文化程度大專以上8例,高中~中專22例,小學~初中15例,文盲3例。48例患者均未得到過系統的糖尿病教育。

1.2 實施方案

1.2.1評估:收集與病人相關的所有信息,包括一般情況和對該疾病的認知水平,了解病人的學習需要及是否存在學習上的障礙。通過調查,綜合判斷對疾病的健康觀、學習能力,運動能力和學習方式以及對疾病的適應能力,對癥治療的要求。

1.2.2 糖尿病教育內容

1.2.2.1糖尿病基礎知識教育

首先是針對醫生、護士、營養師,特別是非內分泌專業人員的培訓教育,其次是向患者及其家屬初步介紹有關糖尿病的相關知識,了解此病病因,疾病控制的方法以及遭遇特殊情況下就診途徑。第三是對整個社會人群的教育,提高整個社會對此病的認識,做到早診斷、早預防、早治療。

1.2.2.2糖尿病心理教育

一旦被確診為糖尿病,患者的反應以及重視程度各異。早期往往對治病認識不夠,對飲食控制及治療采取無所謂的態度,生活上不節制,用藥上不規律,待出現嚴重并發癥,才有所提醒,錯過了早期日治療時機。在與糖尿病患者交談別是首次會談中要有針對性地進行心理上的安撫,讓不同患者從兩個極端解放出來,避免心理緊張及精神刺激。

1.2.2.3飲食治療教育

病人在飲食方面能靈活掌握各膳食和數量,既注意總量,又注意其結構構成。讓患者努力做到定時定量,強調食品的多樣性,不偏食,少吃“垃圾”食品(高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質的煎炸食品),忌吃甜食。

1.2.2.4糖尿病的運動療法教育

適當運動,它能使病人異常糖代謝狀態得到改善,運動可參加肌肉對葡萄糖作用增加,加強胰島素受體敏感性,使機體血糖水平明顯降低,血中葡萄糖氨基酸也提供一小部分。運動可加速脂肪分解,減少脂肪堆積,增強心肺功能,這樣相對減低心臟負擔,提高病人身體綜合素質,同時減輕胰島素或降糖藥的劑量,減少副作用的發生,達到控制體重,保持良好的狀態的目的。運動方式:常用的有散步、廣播操、太極拳、所乒乓球、游泳、滑冰、劃船、跑步、球類等?？筛鶕约旱那闆r和愛好選擇合適的運動方式。運動強度:要遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則,重視運動中和運動后的感覺,出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白的癥狀,及時停止運動。運動時間:每日30-60分鐘,每天1次或每周4-5次。運動治療注意點:采用適中運動量,制定運動計劃,持之以恒;經常測血糖,調整食物報到攝入量,口服降糖藥及胰島素用量;注意運動激發的遲發性低血糖,可在運動停止后數小時發生。

1.2.2.5藥物治療教育

應用何種藥物治療是在醫生協助或指導下進行的,患者應該知道服藥時間、作用持續時間,大致的作用機理及期可能出現的副作用,這樣病人就不會機械地用藥。由于病人及非?？漆t護人員知道某種藥物屬于哪一類,就不會出現同類藥物同服的錯誤。

1.2.3 確定教育目標項目(1)一般知識:包括什么是糖尿病,它的臨床表現和分型,急性和慢性并發癥,低血糖反應的臨床表現、應急處理預防;(2)營養學的一些基本知識:包括每日的總熱量,常見食物的大致熱卡,口服降糖藥與飲食的配合等等;(3)血糖及其監測:血糖的正常范圍,示范血糖監測儀的操作,尿糖、尿酮的測定方法,控制血糖的重要性;(4)降糖藥的應用:口報降糖藥分類、服藥方法和注意事項;對需要胰島素治療的病人,講述該藥的作用、貯存,示范注射方法;(5)自我護理和運動計劃:包括足部護理,制訂運動計劃,預防感染的基礎知識等等。

1.2.4 選擇教育方法根據病人情況和教育目標的差異,我們應用不同的教育方法,可分為視覺、聽覺和觸覺為主的方法。對認知情感領域的學習內容,如糖尿病定義,臨床表現、飲食知識、運動療法、并發癥的防治,足部護理知識進行講解、討論,輔以實物模型、圖片、手冊、黑板報和幻燈片等教育工具。對精神運動領域的學習內容,如胰島素注射技術、血糖、尿糖測定,采取示范、實物模型和圖片為主的方法。

1.2.5 實施教育計劃對某些共性問題,糖尿病教育以小組形式組織討論、講課、演示,每次教育內容包括1-2個目標。根據病人理解能力及學習障礙情況,分多次進行,每次大概30分鐘,對文化水平較低學習有困難者給予特別輔導,難以理解的內容,輔以形象有比喻,使其通俗易懂,并在每次接觸病人時反復強調。要求病人復述所學內容,加強記憶。根據病人反饋意見,不斷改進教育方法。