引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)藥藥房質(zhì)量管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
中藥的歷史比較悠久，醫(yī)院藥房中藥是不可或缺的重要部分。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的藥材資源約有一萬(wàn)兩千種，約有五千余種用于藥物。可見(jiàn)中藥的應(yīng)用范圍非常廣泛。中藥的質(zhì)量管理至關(guān)重要，因此，醫(yī)院藥房要采取措施，切實(shí)加強(qiáng)中藥的管理。
1 仔細(xì)選擇進(jìn)貨渠道
在治療疾病的眾多藥品中，中藥屬于關(guān)鍵性的一種。因此，中藥的質(zhì)量一定要有保證。未經(jīng)國(guó)家許可的藥品是不能在市場(chǎng)上進(jìn)行流通的，特別注意的是，中藥軟片，它的進(jìn)貨渠道一定要合理，要嚴(yán)格把握質(zhì)量這一關(guān)。在醫(yī)院藥房中，對(duì)中藥有一套相對(duì)完善的藥品管理制度，對(duì)中藥進(jìn)行管理時(shí)，要依據(jù)科學(xué)的管理方法，采購(gòu)定量，規(guī)范進(jìn)貨渠道的標(biāo)準(zhǔn)，要注意提供貨物的廠家，它必須是經(jīng)過(guò)GSP認(rèn)證許可的企業(yè)。
2 對(duì)中藥品種進(jìn)行嚴(yán)格選擇
對(duì)于中藥的品種而言，最值得注意的問(wèn)題是選取的藥物是否是“正品”，意思是說(shuō)藥物中的成分必須和國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格相一致，否則就是混淆品。以人參為例，人參的出處是五加科人參的根，它具有益肺補(bǔ)脾、固脫復(fù)脈、生津安神、元?dú)獯笱a(bǔ)的特點(diǎn)。根據(jù)藥品檢驗(yàn)的結(jié)果表明，人參的偽造品一般都是商陸、華山參、紫茉莉、野豇豆等，分屬于商陸科、茄科馬齒莧科、紫茉莉科、豆科，上述的成分中沒(méi)有活性成分，商陸和華山參還存在著一定的毒性。其次是要準(zhǔn)確的劃分“習(xí)用品”、“正品”。根據(jù)歷代的醫(yī)書(shū)記載，由于各地的具體情況不同，天然藥物的藥性在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)有差異，出現(xiàn)的使用方法也有區(qū)別，這就導(dǎo)致了“習(xí)用品”的出現(xiàn)。在中藥房中，醫(yī)師要認(rèn)真辨別藥材，保證藥材的質(zhì)量。
3 對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)配
在調(diào)配中藥時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方進(jìn)行審方、劃價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥。在中藥中，存在著藥物一物多名、同名異物和炮制名各異的現(xiàn)象，在配藥過(guò)程中，要特別注意這種現(xiàn)象。以金錢(qián)草為例，它的原植物涵蓋了6個(gè)品種5個(gè)科目，但真正對(duì)治療膽結(jié)石有效的是報(bào)春花科中的過(guò)路黃，它的功效是松弛膽管和利膽約肌；別的品種例如唇形科連錢(qián)草、傘形科破同草天胡荽、旋花科馬蹄金、豆科廣金錢(qián)草，它們?cè)诳咕⒗颉⒛蛞鹤兯岬确矫嫘Ч@著，對(duì)治療泌尿道結(jié)石幫助很大。然而，中醫(yī)生在寫(xiě)處方時(shí)經(jīng)常用的是金錢(qián)草。因此，在藥物搭配時(shí)，要結(jié)合患者的實(shí)際情況具體問(wèn)題具體分析，區(qū)別對(duì)待。對(duì)于配藥的工作人員來(lái)說(shuō)，不但要識(shí)別藥物的正名，而且要識(shí)別處方中的慣用名和常用名，例如二丑即牽牛子，二冬即麥冬和天冬，酒軍即炙大黃，二術(shù)即白術(shù)和蒼術(shù)，對(duì)于這些，工作人員要全部識(shí)別。
4 將藥物驗(yàn)收入庫(kù)
新購(gòu)買(mǎi)的藥物，藥房管理人員要仔細(xì)檢查，經(jīng)檢查合格后方可入庫(kù)。在進(jìn)行檢查時(shí)，要建立嚴(yán)格的審核機(jī)制。藥材入庫(kù)要看發(fā)票，它是藥材入庫(kù)的憑證，要看清批號(hào)、點(diǎn)清數(shù)目、查清規(guī)格、分別批號(hào)。要詳細(xì)記錄入庫(kù)的批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、產(chǎn)地、規(guī)格、供貨單位、日期等，如果條件允許的話(huà)，可以將上述內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)于藥材的包裝、質(zhì)量要進(jìn)行仔細(xì)的排查，符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)后才可以入庫(kù)，如果出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不合格的情況，要進(jìn)行換貨或退貨處理。
5 對(duì)中藥進(jìn)行儲(chǔ)藏
中藥的質(zhì)量在保管儲(chǔ)藏上受諸多因素制約，有外因和內(nèi)因。外因方面，泛油、變色、變味、鼠害蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€、陽(yáng)光、濕度、空氣等都會(huì)在一定程度上影響中藥的質(zhì)量，處理不善，在治療時(shí)會(huì)達(dá)不到預(yù)期的效果，影響病人的康復(fù)。因此，對(duì)中藥要進(jìn)行經(jīng)常地翻曬。在現(xiàn)階段，出于方便的因素考慮，很多的飲片包裝用的是塑料袋，但是塑料袋的包裝也要仔細(xì)考慮。各地天氣狀況不同，有的地區(qū)氣候比較潮濕，有的地區(qū)溫度高，用塑料袋包裝的藥物在運(yùn)輸時(shí)可能發(fā)生變質(zhì)的情況，因此，在進(jìn)行運(yùn)輸儲(chǔ)存時(shí)要有針對(duì)性，以確保藥物的質(zhì)量。
6 進(jìn)行定期清庫(kù)
對(duì)各種藥材要定期地進(jìn)行清底，經(jīng)常檢查，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，立刻著手解決。例如藥材含糖類(lèi)、淀粉、蛋白質(zhì)多，比較容易發(fā)生霉變蟲(chóng)蛀；藥材含鹽類(lèi)及其他化合物，比較容易潮解或風(fēng)化；如果脂肪油含量較大，比較容易泛油；藥材揮發(fā)油的含量大，氣味比較容易散失；有膠類(lèi)和樹(shù)脂類(lèi)的藥材，比較容易融化粘連。因此，要立刻進(jìn)行除蟲(chóng)、曝曬、去霉工作。如果把定期清理的任務(wù)放在每年的年末，工作量會(huì)非常的大，工作任務(wù)比較繁重，容易出現(xiàn)失誤。如果把清理工作的間隔期限縮短，每月或者每季度清理一次，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題就能馬上解決，對(duì)庫(kù)存能夠進(jìn)行有效地管理。
7 結(jié) 語(yǔ)
中藥在人們?nèi)粘５募膊≈委熤兴鸬淖饔檬呛艽蟮模兴幍馁|(zhì)量直接關(guān)系到人們的生命安全。因此，對(duì)中藥必須加強(qiáng)質(zhì)量的管理，嚴(yán)格做好中藥藥材選擇、調(diào)配、儲(chǔ)存和清理等各項(xiàng)工作。由于中藥質(zhì)量管理涵蓋內(nèi)容較多，每一階段的過(guò)程都至關(guān)重要，需要中藥管理人員在具體的工作中更加的耐心和細(xì)心，切實(shí)保證中藥的質(zhì)量，使人們的生命安全有所保障。
參考文獻(xiàn)
篇2
目前，很多醫(yī)院過(guò)分重視臨床一線科室的發(fā)展，對(duì)中藥房發(fā)展無(wú)具體的規(guī)劃，特別是質(zhì)量管理方面缺乏基本的應(yīng)對(duì)措施，因此在中藥房實(shí)際工作中會(huì)因?yàn)榉?wù)質(zhì)量或藥源性的疾病而與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理，包括中藥從采購(gòu)驗(yàn)收、加工炮制、倉(cāng)貯保管、門(mén)診配方、中藥制劑等全過(guò)程的質(zhì)量管理程序，是醫(yī)院藥劑管理的一個(gè)重要部分，是醫(yī)院的窗口科室之一，直接面向社會(huì)，面向患者服務(wù)，其工作的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平，臨床療效和兩個(gè)效益（社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益）以及社會(huì)聲譽(yù)。
1 目前醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題
1.1 組織機(jī)構(gòu)隸屬不統(tǒng)一，人員編制不足。中藥房組織機(jī)構(gòu)的隸屬在各個(gè)醫(yī)院有所不同，未能統(tǒng)一，如有些醫(yī)院的中藥房有隸屬西藥房，有的隸屬中醫(yī)科，還有自成一體搞承包等，從而影響了中藥房的質(zhì)量管理。此外，醫(yī)院現(xiàn)有中藥人員編制不足，特別在省、市級(jí)綜合性醫(yī)院由于編制沒(méi)有明確規(guī)定，人員缺編現(xiàn)象尤為普遍，出現(xiàn)也非專(zhuān)業(yè)中藥人員從事中藥技術(shù)工作的情況；有些醫(yī)院集采購(gòu)、驗(yàn)收、加工炮制、倉(cāng)庫(kù)保管于一人。中藥人員的缺編也帶來(lái)了質(zhì)量管理上的混亂。
1.2 管理制度不完善。中藥房的藥品采購(gòu)制度、中藥驗(yàn)收制度、存放制度、發(fā)藥制度均無(wú)具體且完善的章程來(lái)制約，這就造成了對(duì)中藥相關(guān)研究的滯后。目前各地中藥飲片發(fā)展較快，醫(yī)院中藥房明顯的依賴(lài)中藥飲片廠，無(wú)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并且不少弊端在許多中藥飲片廠自身質(zhì)量管理上還存在，而醫(yī)院中藥房往往都是直接驗(yàn)收入庫(kù)從各渠道購(gòu)入的中藥飲片，導(dǎo)致偽劣中藥上柜配方的出現(xiàn)。而中藥在存放過(guò)程中不遵守存放的制度和條件，導(dǎo)致中藥發(fā)霉、變質(zhì)等。超負(fù)荷的工作導(dǎo)致藥房工作人員無(wú)法對(duì)每張?zhí)幏蕉甲龅绞聼o(wú)巨細(xì)，難免會(huì)出現(xiàn)中藥的漏配等、稱(chēng)量不準(zhǔn)等情況，只有通過(guò)對(duì)質(zhì)量管理制度的不斷完善，才能將具體的工作做到位。
1.3 設(shè)備不完善。藥房設(shè)施設(shè)備陳舊、缺乏 配藥設(shè)備陳舊、缺乏。很多醫(yī)院就一把藥秤。藥斗破舊，易造成中藥飲片撒落、竄味和浪費(fèi)。其他藥房設(shè)施設(shè)備如：滅蠅燈、防鼠器、防火設(shè)施、換氣扇、除濕機(jī)、空調(diào)等設(shè)施也相對(duì)缺乏。
1.4 信息化管理落后。有些醫(yī)院信息化管理落后，不具備在診療、放藥過(guò)程采取網(wǎng)絡(luò)管理的條件，導(dǎo)致中醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，存在字跡不清晰、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、態(tài)度不端正的問(wèn)題，增加了中藥房出錯(cuò)的幾率。此外，還存在有同藥異名、同名異藥，以及名稱(chēng)相近，讀音相仿等多種情況，從而使醫(yī)生開(kāi)出的中藥名稱(chēng)不能和中藥房的處方一一相對(duì)應(yīng)，直接影響中藥調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)生處方進(jìn)行調(diào)配。
1.5 調(diào)劑過(guò)程不規(guī)范。主要表現(xiàn)在審方制度流于形式。由于中藥調(diào)劑人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，個(gè)別人員責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為中藥不是西藥，無(wú)毒副作用，對(duì)錯(cuò)誤處方不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。部分中藥調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)注意力不集中，沒(méi)有按順序調(diào)配處方，藥品本應(yīng)間隔擺放卻混成一堆，使核對(duì)人員難以復(fù)核，重配、漏配、錯(cuò)配時(shí)有發(fā)生；為提高工作速度，處方調(diào)配常有以手代稱(chēng)等現(xiàn)象，導(dǎo)致分裝不均，稱(chēng)量不足等后果。應(yīng)搗碎的、需特殊要求的如先煎、后下等藥品未按醫(yī)囑處理等，進(jìn)而影響用藥質(zhì)量。叫名發(fā)藥而致差錯(cuò)，由于語(yǔ)言的不同，患者聽(tīng)錯(cuò)姓名，再加之患者同名同姓或語(yǔ)音相近，使甲乙錯(cuò)拿藥物。
2 提高醫(yī)院中藥房管理質(zhì)量的對(duì)策
2.1 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化。加大力度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立了調(diào)劑制度，驗(yàn)收、質(zhì)量審查制度，有效期藥品管理制度，衛(wèi)生制度，核發(fā)制度等，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化地進(jìn)行。如中藥配方是杜絕差錯(cuò)事故的最后一道防線，在藥材調(diào)劑中是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作。配方準(zhǔn)確與否，直接影響其療效好壞。因此需要嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程，實(shí)行雙簽名制度。配方人員核查無(wú)誤后，交由復(fù)核人員全面審查；再由調(diào)配、復(fù)核人員簽名，最后轉(zhuǎn)入付發(fā)給患者。發(fā)給患者時(shí)也應(yīng)詢(xún)問(wèn)清楚患者的姓名、床號(hào)或門(mén)診號(hào)、年齡、發(fā)票聯(lián)等，完全核對(duì)無(wú)疑后，才能將藥物付給患者或其家屬，然后明確交待中藥的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)，包括先煎、后下、烊化、忌口。
2.2 提高工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。對(duì)于規(guī)模較小的醫(yī)院的中藥房工作人員缺乏一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的現(xiàn)象，需要由醫(yī)院定期安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富，資歷較高的工作人員對(duì)年輕的藥師及相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠獨(dú)立工作和應(yīng)付患者及家屬的相關(guān)問(wèn)題。這樣不僅提高了工作人員的工作效率，還顯著降低了發(fā)錯(cuò)藥、漏發(fā)錯(cuò)及稱(chēng)量不準(zhǔn)的現(xiàn)象發(fā)生，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)還促。
2.3 設(shè)備設(shè)施更新。嚴(yán)格遵循《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定：中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。建議藥房配方采取前臺(tái)接方后臺(tái)配方的方式，內(nèi)部配藥臺(tái)和藥柜采用環(huán)繞式布局。這樣可擴(kuò)大作業(yè)面，縮短配方的時(shí)間。對(duì)藥柜也可做一些改進(jìn)，可把不同功效的藥材用不同的顏色的藥斗加以區(qū)分。
3 結(jié)語(yǔ)
總之，在醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加大的今天，我們要改變觀念加快中藥房的變革，提高整體素質(zhì)，運(yùn)用科學(xué)的管理制度，使藥房工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化，從而充分發(fā)揮中藥的資源優(yōu)勢(shì)、療效優(yōu)勢(shì)和預(yù)防保健優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
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篇3
隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，迫切要求社會(huì)公益性醫(yī)院門(mén)診藥房對(duì)傳統(tǒng)的工作模式進(jìn)行改革。為此門(mén)診藥房應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
1、藥品質(zhì)量是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的靈魂
門(mén)診藥房藥品名目多、數(shù)量大、品類(lèi)雜，如果藥品質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，將會(huì)對(duì)窗口服務(wù)帶來(lái)毀滅性打擊，嚴(yán)重挫傷患者對(duì)藥房服務(wù)的信任。因此，保證藥品質(zhì)量應(yīng)成為藥房全體藥師的自覺(jué)準(zhǔn)則。在醫(yī)院藥事委員會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的把關(guān)監(jiān)督下，門(mén)診藥房應(yīng)建立起一系列有效的規(guī)章制度，確保藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品。一些單位采用的集體招標(biāo)、新藥申購(gòu)論證等制度，對(duì)把好價(jià)格、質(zhì)量、廠家、藥品包裝、批準(zhǔn)文號(hào)等關(guān)口，強(qiáng)化從藥品庫(kù)管理至藥品發(fā)放中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保用藥安全起到了很好的作用。同時(shí)，藥房還要嚴(yán)格執(zhí)行麻、毒、限制性特殊藥品的專(zhuān)人保管、專(zhuān)柜存放、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記等規(guī)定，保證特殊藥品的使用。藥房?jī)?nèi)部還要開(kāi)展經(jīng)常性自查、抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2、藥師素質(zhì)是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的基石
2.1了解患者心態(tài)，多做換位思考
就一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時(shí)，患者的心態(tài)也由在醫(yī)生處診治、檢查的被動(dòng)地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榈剿幏颗淙∷幤返闹鲃?dòng)行為，患者可能產(chǎn)生一種被服務(wù)者的優(yōu)越性，要求得到的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，同時(shí)還有些患者把在醫(yī)生面前不敢或不能表達(dá)的不滿(mǎn)全部發(fā)泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應(yīng)正確對(duì)待患者心態(tài)，時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)思想，這是提高窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊(duì)擁擠，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)差，就很容易給他們以刺激，造成醫(yī)患糾紛，也使患者對(duì)醫(yī)院的整體形象大打折扣。
21世紀(jì)醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)激烈，除醫(yī)療水平外，服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)也尤為突出，門(mén)診藥房調(diào)整發(fā)藥流程。傳統(tǒng)發(fā)藥的流程是患者一發(fā)藥人一患者；改進(jìn)后：患者一審方，調(diào)配人一發(fā)藥人一患者。發(fā)藥流程由原來(lái)的1個(gè)環(huán)節(jié)增加到了2個(gè)環(huán)節(jié)，其中審方人負(fù)責(zé)對(duì)患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量及金額進(jìn)行審核，凡不符合規(guī)定的處方與病人溝通后做出相應(yīng)的調(diào)整；調(diào)配人照方取藥，發(fā)藥人照電腦復(fù)核一遍是否正確，負(fù)責(zé)寫(xiě)明用法、用量，然后向患者逐一講解每個(gè)藥的用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌。同時(shí)2人簽名，即審方、調(diào)配、發(fā)藥這3個(gè)環(huán)節(jié)，每經(jīng)手一個(gè)環(huán)節(jié)就簽上一個(gè)工作人員的名字，哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)就由哪個(gè)人負(fù)全部責(zé)任。凡是不符合規(guī)定的處方拒絕調(diào)配，使各崗位責(zé)任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習(xí)慣。
2. 2把握處方質(zhì)童，做好發(fā)藥交待
采用電子處方后，處方中基本沒(méi)有了醫(yī)師字跡潦草，藥名書(shū)寫(xiě)不清或規(guī)格寫(xiě)錯(cuò)等引起的問(wèn)題，但調(diào)配處方還應(yīng)堅(jiān)持“四查十對(duì)”的配方原則。由于處方可能存在部分輸人差錯(cuò)，常表現(xiàn)在錄人虛庫(kù)存、單次劑量及使用途徑錯(cuò)誤上，此時(shí)我們應(yīng)仔細(xì)提示病人其中的錯(cuò)誤，耐心解釋?zhuān)蛘?qǐng)病人回醫(yī)生處確定正確使用方法，對(duì)醫(yī)師不合理處方藥劑人員應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神拒絕調(diào)配。同時(shí)藥師也要維護(hù)患者對(duì)醫(yī)師的信任，對(duì)醫(yī)師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語(yǔ)言，如條件充許應(yīng)親自找醫(yī)師問(wèn)清楚。
藥劑人員在調(diào)配發(fā)藥的同時(shí)，兼有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，耐心解釋藥品的服用時(shí)間和方法、一般不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、文明的語(yǔ)言向病人做好交待，會(huì)給病帶來(lái)許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，避免隨意服藥而影響療效。
2. 3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)心、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)院藥學(xué)工作模式由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，它要求藥師不僅要為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識(shí)底蘊(yùn)。藥師應(yīng)不斷更新自己的知識(shí)，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性?xún)?yōu)劣的評(píng)價(jià)、用藥方法和貯存條件以及相關(guān)的臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。藥劑科也經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取不同方式鼓勵(lì)個(gè)人加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取多層次、多渠道的在職學(xué)習(xí)以更新和提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、現(xiàn)代化技術(shù)措施是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的保證
目前計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已滲透到社會(huì)諸多領(lǐng)域，它具有采集、交換、傳輸、存儲(chǔ)信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和快速性等特點(diǎn)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，可以最大限度地杜絕因人為因素造成的藥品收費(fèi)的漏費(fèi)、錯(cuò)收，以及藥品管理中的混亂現(xiàn)象，是提升醫(yī)院藥房管理水平、維護(hù)患者利益、改善藥劑人員工作環(huán)境的現(xiàn)代化手段，是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的重要保證。
快速配藥系統(tǒng)(Express Dispensing System , EDS )：香港東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院作為香港的一所大型綜合性醫(yī)院，采用門(mén)、急診快速配藥系統(tǒng)并參照美國(guó)醫(yī)院藥房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，實(shí)行計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)輸人及傳送的信息化管理，藥品經(jīng)計(jì)算機(jī)條形碼掃描后重新集合，經(jīng)核對(duì)后發(fā)給患者，提高了工作效率，減少了人為差錯(cuò)，方便了患者取藥。
合理用藥軟件系統(tǒng)(PASS):利用信息自動(dòng)化手段對(duì)處方和病歷進(jìn)行審查可最大限度地減少用藥錯(cuò)誤。解放軍81醫(yī)院采用總后衛(wèi)生部等單位開(kāi)發(fā)研制的“合理用藥軟件系統(tǒng)”(PASS)，對(duì)醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應(yīng)報(bào)道、藥物相互作用、對(duì)檢驗(yàn)值的影響等5項(xiàng)藥物信息的在線查詢(xún);對(duì)處方或醫(yī)囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過(guò)敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個(gè)方面的潛在不合理用藥進(jìn)行即時(shí)性監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)信息提供給藥師或醫(yī)師，簡(jiǎn)便快捷、安全可靠。
靜脈藥物配制中心(PIVA)：目前，一些大型綜合性醫(yī)院已陸續(xù)建立了PIVA，實(shí)行靜脈藥物集中配制管理，將原來(lái)分散在各個(gè)病區(qū)及門(mén)診注射室配置的藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，從而減少了質(zhì) 量事故及差錯(cuò)的發(fā)生。
效期藥品智能化管理方法：尚氏等利用Excel所具有的強(qiáng)大組織管理及數(shù)據(jù)分析處理能力，建立了基于Excel的效期藥品智能化管理方法，利用“日期與時(shí)間”粘貼函數(shù)，形成藥品目錄表格，自動(dòng)篩選出接近失效期的藥品，所有藥品的失效期一目了然，使得效期藥品管理科學(xué)化，準(zhǔn)確、方便。
因此，利用以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代化技術(shù)措施對(duì)藥房進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化管理，能夠充分利用現(xiàn)有人力資源，使管理貼近臨床、服務(wù)患者，實(shí)現(xiàn)資源的合理調(diào)配，優(yōu)化和擴(kuò)充系統(tǒng)功能，保持信息的準(zhǔn)確性和先進(jìn)性，努力提高合理用藥水平，讓現(xiàn)代化技術(shù)服務(wù)于大眾。
綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診藥房質(zhì)量管理，是醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的必然選擇，是醫(yī)院服務(wù)患者、樹(shù)立白衣天使形象的必由之路。在此過(guò)程中，藥師素質(zhì)的提高、管理制度的健全、現(xiàn)代化技術(shù)措施的應(yīng)用，保證了藥品質(zhì)量、優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)、保障了患者權(quán)益，必將有助于和諧社會(huì)的建設(shè)。
篇4
1 基層醫(yī)院西藥房質(zhì)量管理目前存在的問(wèn)題
1.1 不完善的基層醫(yī)院藥房質(zhì)量管理制度 為了進(jìn)一步有效地降低處方調(diào)配的差錯(cuò)率，這就需要利用制定合理的管理制度和考核指標(biāo)。西藥房必須要建立一定的藥房工作制度，以及住院藥房的工作制度和構(gòu)建管理制度和庫(kù)房的管理制度，認(rèn)真落實(shí)每個(gè)人的工作責(zé)任，做到崗位到位，職責(zé)到位。同時(shí)還要建立起必要的藥房管理制度，這是做好各項(xiàng)工作的重要保證。必須按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》來(lái)建立一套可行的藥房管理的規(guī)章制度，加強(qiáng)藥劑人員的學(xué)習(xí)，從而做到有法可依。對(duì)在現(xiàn)實(shí)工作中，不按照法律法規(guī)辦事，不遵循相關(guān)章程的藥劑人員要給予嚴(yán)肅的處理。
1.2 藥學(xué)的管理水平低、藥學(xué)人員的結(jié)構(gòu)不夠合理，且有非藥學(xué)的人員從事藥學(xué)的工作。為了更好地保障調(diào)劑工作的相關(guān)質(zhì)量，必須要求直接從事藥品調(diào)劑的工作人員具備專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷和素質(zhì)，并且崗位分工和責(zé)任都必須明確2。同時(shí)要提升藥學(xué)工作人員的積極性以及認(rèn)真負(fù)責(zé)任的態(tài)度，減少因?yàn)檎{(diào)劑的過(guò)程而出現(xiàn)的主管因素的錯(cuò)誤。
1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重醫(yī)輕藥思想 藥師往往能給患者提供合理及時(shí)有效的藥學(xué)服務(wù)，在整個(gè)健康服務(wù)的體系中發(fā)揮著非常重要的作用。在實(shí)踐中，藥師對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)出的處方在進(jìn)行配藥之前，需要通過(guò)確認(rèn)并且審查處方患者的病情來(lái)講是否合適，以確保可以獲得最佳的藥物治療的效果。藥師在對(duì)患者所發(fā)出藥品之后往往就有了很多的責(zé)任，特別是法律方面的責(zé)任3。另一方面，藥師在醫(yī)療危險(xiǎn)的處置方面也有著十分重要的作用，特別是在藥物引起的一些并發(fā)癥以及不良反應(yīng)和藥物配伍禁忌等方面都有著十分重要的意義。但是多年來(lái)，重醫(yī)輕藥的思想在患者身上也早已經(jīng)根深蒂固，很多患者都任務(wù)藥師的職責(zé)就是照方抓藥，很多醫(yī)生也認(rèn)為藥師的主要工作是對(duì)藥不對(duì)人。
2 加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量管理
2.1 加強(qiáng)藥品的采購(gòu)管理 對(duì)藥品的采購(gòu)是保證藥品質(zhì)量非常重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的藥事委員會(huì)一般可以由財(cái)務(wù)科以及醫(yī)務(wù)科和藥劑科來(lái)組成，定期對(duì)藥品的采購(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。確定相關(guān)購(gòu)入的品種以及供貨商等。從而確保藥品的供貨質(zhì)量。醫(yī)院的醫(yī)藥房可以為收貨人員，嚴(yán)格對(duì)藥品的有效期、批號(hào)、批文以及出廠的檢驗(yàn)報(bào)告和說(shuō)明書(shū)以及產(chǎn)品的內(nèi)包裝來(lái)進(jìn)行檢查，從而確保采購(gòu)的藥品的質(zhì)量要合格。
2.2 對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)的儲(chǔ)存管理 要對(duì)藥品的本身的一些性質(zhì)、說(shuō)明書(shū)以及用途和藥理情況進(jìn)行歸類(lèi)，并且在不同的條件之下進(jìn)行儲(chǔ)存保管，比如要將生化類(lèi)的藥品進(jìn)行冷藏或者放在冰箱。總的來(lái)講，對(duì)藥品的保管應(yīng)該注意防光、防火以及防潮，對(duì)于同類(lèi)的藥品應(yīng)該按照有效期進(jìn)行從內(nèi)到外的存放，以防止藥品之間出現(xiàn)積壓，對(duì)于比較特殊的一些藥品，比如麻醉或者精神方面的藥品，要嚴(yán)格按照“三專(zhuān)”和“五專(zhuān)”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行儲(chǔ)存。
2.3 對(duì)于藥庫(kù)要加強(qiáng)管理 藥品的質(zhì)量畜類(lèi)采購(gòu)和以及儲(chǔ)存有著十分密切的關(guān)系，同時(shí)還和藥庫(kù)的環(huán)境和通風(fēng)以及衛(wèi)生清潔等情況有著十分重要的關(guān)系，在工作中要盡力的保證藥庫(kù)的干燥、通風(fēng)以及衛(wèi)生，避免死角的污染，以免造成對(duì)藥品質(zhì)量的影響。
2.4 對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)的調(diào)配管理 應(yīng)該由藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)進(jìn)行藥品的調(diào)配，嚴(yán)格依據(jù)患者取藥的處方單來(lái)進(jìn)行核對(duì)之后發(fā)放，且要交代患者的服藥時(shí)間和服藥的方法以及相關(guān)的副作用等等。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)患者的處方來(lái)打印藥品的相關(guān)清單的情況，貼在藥品的盒身之上，從而方便患者的使用與閱讀。
3 基層醫(yī)院西藥房質(zhì)量管理的探討與對(duì)策
3.1 建立一整套完善的藥品管理制度 為了提高門(mén)診西藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造良好的工作秩序，門(mén)診藥房藥師應(yīng)熟悉《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，做到依法用藥，依法管藥。因此，必須建立一整套藥品管理制度，從而保證藥房工作人員的工作有章可循，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，保證患者用藥的安全、有效。管理制度的制定主要根據(jù)門(mén)診西藥房的工作特點(diǎn)及工作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，制定門(mén)診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序、特殊藥品管理及使用制度、效期藥品報(bào)告制度、不良反應(yīng)報(bào)告制度等一套完整的門(mén)診藥房管理工作制度和藥學(xué)工作人員的獎(jiǎng)懲制度。門(mén)診西藥房藥品的消耗與季節(jié)的變化、疾病的流行趨勢(shì)密切相關(guān)。因此，門(mén)診西藥房要根據(jù)藥品的具體消耗情況，制定合理的藥品管理制度。完善規(guī)范的獎(jiǎng)懲制度對(duì)于保證門(mén)診西藥房良好的服務(wù)質(zhì)量非常重要，可以保護(hù)患者的合法權(quán)益，還可以在某種程度上約束藥學(xué)工作人員的工作態(tài)度，杜絕和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.2 提高門(mén)診西藥房工作人員的自身素質(zhì) 西藥房工作人員的自身素質(zhì)直接決定了藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，要全面地提升醫(yī)院藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使得藥師能夠不斷地充實(shí)自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，及時(shí)地進(jìn)行進(jìn)修，增加自己的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，可以熟悉掌握藥品的商品名、通用名以及化學(xué)成分和藥理作用、不良反應(yīng)以及用法和用量等等。另一方面，還要不斷地提升藥師的職業(yè)素質(zhì)，確保藥師可以在工作中保持積極的工作態(tài)度，從而做到愛(ài)崗敬業(yè)，時(shí)刻能夠以溫馨的語(yǔ)言以及和藹的態(tài)度來(lái)面對(duì)患者，盡力地滿(mǎn)足患者的合理需求。
3.3 做好門(mén)診藥物的咨詢(xún)服務(wù)工作 藥師應(yīng)該和患者之間進(jìn)行及時(shí)的溝通，確保患者能夠掌握準(zhǔn)確的用藥的相關(guān)信息，保證患者用藥的合理性以及安全性，對(duì)于藥品的用藥方法以及用藥劑量等等，應(yīng)該在進(jìn)行發(fā)藥的時(shí)候給患者講清楚，直到患者滿(mǎn)意為止。
3.4 加強(qiáng)門(mén)診西藥房的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理 由于之前的門(mén)診沒(méi)有實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致混亂，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，嚴(yán)重的的影響了藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)質(zhì)量。目前，通過(guò)對(duì)門(mén)診西藥房實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理，使得藥房的日常管理以及藥品的查詢(xún)與統(tǒng)計(jì)和入庫(kù)管理和財(cái)務(wù)賬目等內(nèi)容，都可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的管理。實(shí)現(xiàn)了使用計(jì)算機(jī)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品的發(fā)放以及調(diào)配，從而有效地避免了出現(xiàn)漏賬以及逃賬現(xiàn)象的發(fā)生，取得了比較好的經(jīng)濟(jì)效益。這有助于提升服務(wù)質(zhì)量，特別是對(duì)一些貴重藥品和品以及要做到每班核對(duì)，責(zé)任到人，并且要帳物相符。這樣又省時(shí)又省力，可以從根本上提升藥學(xué)服務(wù)的的準(zhǔn)確性以及工作效率。有效地改善了藥房的管理和服務(wù)水平。而且，實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，能夠改變藥學(xué)人員的工作模式，騰出時(shí)間參與到臨床藥學(xué)的實(shí)踐中去，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的根本需要。
3.5 注意與醫(yī)院各部門(mén)的及時(shí)溝通 門(mén)診西藥房作為整個(gè)醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)的重要部門(mén)，不是一個(gè)孤立的個(gè)體，所以，門(mén)診西藥房的工作人員要和醫(yī)院的其他部門(mén)進(jìn)行及時(shí)的溝通。通過(guò)和護(hù)士以及醫(yī)生的溝通，定期將新藥的性能以及規(guī)格和用法和注意事項(xiàng)等以臨床藥訊的形式分發(fā)到各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的手里。另一方面，要進(jìn)一步地深入到臨床，建立有效的信息反饋的制度，開(kāi)展臨床藥學(xué)的研究，重視藥品的成本效益以及治療目的的研究，從而更進(jìn)一步地減少藥費(fèi)的開(kāi)支。提升臨床合理用藥的水平，多為患者考慮，從而增強(qiáng)醫(yī)生在臨床用藥時(shí)候的經(jīng)濟(jì)考慮。科學(xué)地提供合理用藥消耗指標(biāo)，這是醫(yī)院發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中具有重要意義的工作。
4 結(jié) 語(yǔ)
加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的額西藥房的管理，提升藥品的質(zhì)量，才能夠?yàn)閺V大患者建立高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，要本著一切以患者作為中心的原則，從各個(gè)角度進(jìn)行出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)西藥房的管理，從而最大限度地保證藥品的質(zhì)量，發(fā)揮藥師在藥品管理中的職責(zé)。肩負(fù)起保證用藥安全的使命，從而確保患者的合理藥用，提升藥物治療的有效性、經(jīng)濟(jì)性以及安全性。改善和提升患者和的生活質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。在基層西藥房的管理中，只要管理者能夠正視管理中存在的問(wèn)題，不斷地提升和改善患者的生活質(zhì)量，從多角度的找出原因，找到相關(guān)問(wèn)題的癥結(jié)，并且按照上述的合理建議進(jìn)行改進(jìn)和實(shí)施，必會(huì)收到良好的效果。在醫(yī)院管理和服務(wù)中，只要更加的人性化、工作的差錯(cuò)將會(huì)進(jìn)一步減少，工作效率也必將會(huì)提升，藥劑人員的綜合素質(zhì)也能得到全面的提升。
參考文獻(xiàn)
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篇5
隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,以及民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)連鎖藥店的出現(xiàn),迫切要求社會(huì)公立性醫(yī)院門(mén)診藥房對(duì)傳統(tǒng)的工作模式進(jìn)行改革。為此,門(mén)診藥房應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),實(shí)現(xiàn)“以患者為中心,全心全意為人民服務(wù)”的宗旨,提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
建立嚴(yán)格的工作制度
建立嚴(yán)格的工作制度是管理好藥房的根本保證。取錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、失效藥品發(fā)給患者造成不良后果等,這是基層醫(yī)院常存在的事情,為什么會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題,歸根結(jié)底是:藥劑人員缺乏學(xué)習(xí),對(duì)《藥品管理法》貫徹不力;領(lǐng)導(dǎo)存在著嚴(yán)重的重醫(yī)輕藥思想;藥劑人員業(yè)務(wù)水平低。要改變這一狀況,領(lǐng)導(dǎo)必須按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》建立一套完整的切實(shí)可行的藥房工作制度,如藥品調(diào)劑制度,品和管理制度,處方管理制度,藥品定期盤(pán)點(diǎn)隨時(shí)抽查制度等,加強(qiáng)藥劑人員的學(xué)習(xí)使每個(gè)職工能夠按照藥房工作制度嚴(yán)格辦事,真正做到有法可依,有法必依。
在軟件上狠下功夫
醫(yī)院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)提高工作效率:患者就診,醫(yī)師開(kāi)出處方,收費(fèi)處統(tǒng)一劃價(jià)收費(fèi)后,配藥信息傳至藥房打印出來(lái),藥劑人員憑打印票配藥,此時(shí)患者未到,形成藥等人的格局。核對(duì)發(fā)藥時(shí),同時(shí)核對(duì)打印票,一并與藥品發(fā)出,使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、價(jià)格也可以讓患者一票在手,了解于心。
窗口實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙透明服務(wù):門(mén)診藥房前臺(tái)設(shè)計(jì)選擇透明玻璃窗口,使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài),并且監(jiān)督藥房工作。同時(shí)患者直視藥品陳列狀況及配藥環(huán)境,對(duì)所取藥品放心。
實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化熱情服務(wù):醫(yī)院不僅要求職工講普通話(huà)服務(wù),對(duì)儀容儀表、站姿、語(yǔ)氣措詞等具體語(yǔ)言都應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn),對(duì)藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn),樹(shù)立良好的形象,加強(qiáng)與患者的溝通,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),增加對(duì)醫(yī)院的信任。在囑咐用法時(shí),藥袋上寫(xiě)明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期,每日服幾次,每次服幾粒/片,飯前/后等字樣。清楚表達(dá)用法用量,規(guī)范服務(wù),提高患者的依從性用藥。
提高藥劑人員的素質(zhì):基層醫(yī)院藥劑人員大多以藥師、藥劑士、藥劑員為主。大專(zhuān)以上學(xué)歷所占比例太低,中專(zhuān)學(xué)歷占大多數(shù),還有高中及無(wú)學(xué)歷人員,缺少本科藥劑專(zhuān)業(yè)人才和學(xué)科帶頭人。而解決這一矛盾的關(guān)鍵是抓好藥劑人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)參加業(yè)務(wù)交流,開(kāi)展定期與不定期的培訓(xùn)班,豐富藥劑人員的知識(shí)面,掌握新技術(shù),并針對(duì)人員的具體情況對(duì)低職稱(chēng)、低學(xué)歷人員采取全脫或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí),提高他們的業(yè)務(wù)水平,并建立考核制度,共同提高藥劑人員的素質(zhì)。
篇6
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院中藥房處于面對(duì)患者的第一線，每一位患者都能從中藥房的服務(wù)質(zhì)量體會(huì)到醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。所以，一旦中藥房的管理工作存在疏忽與不到位的地方，就會(huì)直接影響到醫(yī)院整體的聲譽(yù)，嚴(yán)重制約醫(yī)院整體實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力的提高。所以說(shuō)，醫(yī)院中藥房的地位至關(guān)重要。但是縱觀眾多醫(yī)院中藥房，我們也可以看出，很多中藥房的管理并不到位，尤其是對(duì)于藥品質(zhì)量的管理與控制，更是慘不忍睹。這直接導(dǎo)致了在實(shí)際工作中，中藥房的工作會(huì)給患者帶來(lái)一定的影響，產(chǎn)生不必要的糾紛。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決中藥房藥品質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，是一項(xiàng)不得不做的十分重要的工作。
一、醫(yī)院中藥房藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題
1.中藥房工作人員配備較少，機(jī)構(gòu)管理混亂
通過(guò)調(diào)查可以看出，目前很多醫(yī)院尤其是小型醫(yī)院中，中藥房配備的工作人員較少，一人身兼數(shù)職，承擔(dān)多人工作的現(xiàn)象比比皆是。這樣一來(lái)，即使工作人員效率再高，也會(huì)耽誤重要的采購(gòu)與存儲(chǔ)等工作的開(kāi)展。另外，有些醫(yī)院的中藥房工作人員并不是中藥專(zhuān)業(yè)出身。不僅如此，在一些醫(yī)院中還出現(xiàn)中藥房隸屬問(wèn)題混亂的情況，如把中藥房歸西藥房管轄，這也必然給藥品質(zhì)量管理工作帶來(lái)了一定的難度。
2.藥品管理規(guī)章制度不健全
一般來(lái)說(shuō)，中藥房中的采購(gòu)制度、存放制度、驗(yàn)收制度以及藥品發(fā)放制度等必須健全，工作人員只有受到相應(yīng)的規(guī)章制度的約束才能進(jìn)一步保證藥品質(zhì)量。但是實(shí)際情況是中藥房的工作人員不論是采購(gòu)、驗(yàn)收、存放還是發(fā)放等，都可能不按照相關(guān)規(guī)定操作，這就導(dǎo)致藥品變質(zhì)、出現(xiàn)假冒偽劣藥品等。再加上工作人員工作量較大，在重要的配備上也可能出現(xiàn)劑量不精確或者漏配的現(xiàn)象。所以說(shuō)，只有不斷健全中藥房藥品管理規(guī)章制度，才能保證藥品質(zhì)量。
3.中藥種類(lèi)眾多，質(zhì)量控制難度較大
眾所周知，我國(guó)中藥種類(lèi)及產(chǎn)量都很豐富，不論其產(chǎn)地、質(zhì)量，還是加工工序，都會(huì)對(duì)藥材的藥效與質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響。這些原因都導(dǎo)致了對(duì)于中藥的質(zhì)量管理難度較大，另外工作人員如果專(zhuān)業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)，對(duì)于藥品的了解不足的話(huà)，輕則不利于中藥的存儲(chǔ)，重則會(huì)導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤。
4.中藥房工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足，人才缺乏
前文提到，中藥房直面患者，如果工作人員對(duì)于患者的疑問(wèn)解答不清或者態(tài)度不好時(shí)，都會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)院的印象。很多患者對(duì)中藥房的投訴皆因工作人員業(yè)務(wù)能力較低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)與素養(yǎng)缺乏造成的。另外，剛開(kāi)始工作的工作人員也會(huì)因?yàn)橹兴幏抗ぷ鞯姆爆嵉仍蛳麡O工作，或者工作繁重?zé)o法鞏固所學(xué)知識(shí)和增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備。
二、加強(qiáng)中藥房藥品質(zhì)量管理工作的對(duì)策
1.合理規(guī)劃藥房機(jī)構(gòu)
如果藥房機(jī)構(gòu)混亂的話(huà)，必然對(duì)藥品質(zhì)量管理工作產(chǎn)生不良影響。因此，必須將中藥和西藥以及其他各科室、機(jī)構(gòu)之間的權(quán)責(zé)關(guān)系做出明確的劃分，并由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，協(xié)調(diào)好各科室、機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，以便管理工作能夠有序、穩(wěn)定的展開(kāi)。加強(qiáng)中藥房的地位是十分有必要的，只有確保中藥房與西藥房處于同等地位，共同歸屬藥劑科，才能方便醫(yī)院縱向管理以及各科室橫向協(xié)調(diào)關(guān)系，進(jìn)而保證藥品管理質(zhì)量。
2.建立健全中藥房藥品管理規(guī)章制度
俗話(huà)說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。只有完善了中藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，使所有工作人員不論在中藥采購(gòu)、存儲(chǔ)、驗(yàn)收以及藥品發(fā)放的各個(gè)方面都按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，才能保證中藥質(zhì)量。不論是從事采購(gòu)，還是驗(yàn)收的工作人員，都需要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于不合格的中藥材一概不收。另外，中藥房制定相應(yīng)的問(wèn)責(zé)機(jī)制也是很有必要的，對(duì)于因疏忽等原因造成的工作事故要進(jìn)行一定的處罰。
3.以法律為準(zhǔn)繩進(jìn)行中藥管理
眾所周知，中藥藥品種類(lèi)繁多，管理起來(lái)比西藥更為復(fù)雜。因此對(duì)于中藥房中藥品的管理，工作人員就應(yīng)該以法律為基礎(chǔ)，確保嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)相關(guān)法律的有關(guān)規(guī)定。在遵守我國(guó)相關(guān)藥品管理法的同時(shí)，從事采購(gòu)的工作人員要遵循質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，確保藥品質(zhì)量。在質(zhì)檢時(shí)，所檢測(cè)的中藥也必須符合我國(guó)藥典規(guī)定。不僅如此，藥品發(fā)放后也需要及時(shí)的跟蹤反饋，確保藥品不會(huì)因質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
4.加強(qiáng)中藥房工作人員的培訓(xùn)與考核工作
針對(duì)一些醫(yī)院中藥房工作人員業(yè)務(wù)能力不足的情況，醫(yī)院可以定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，確保他們能熟練掌握最基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。在培訓(xùn)過(guò)后，還需要及時(shí)組織相應(yīng)的考核，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，反之則進(jìn)行處罰。這樣一來(lái)，工作人員的工作能力，業(yè)務(wù)能力相應(yīng)提高，自然而然的就能降低在采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)等方面發(fā)生錯(cuò)誤的幾率，提高藥品質(zhì)量。
總結(jié)：
綜上所述，中藥房作為醫(yī)院聲譽(yù)與形象的重要部分，其質(zhì)量管理工作不容疏忽，對(duì)于藥品質(zhì)量管理工作的改革也刻不容緩。每一位醫(yī)院管理者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，中藥房的藥品質(zhì)量管理工作的好壞直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的整體印象，只有把中藥房藥品質(zhì)量管理工作做好，才能既給予患者優(yōu)良的服務(wù)，也能帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，從而提高整體實(shí)力與競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院能緊跟時(shí)代潮流，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
篇7
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關(guān)鍵詞 ]基層醫(yī)院；藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范；措施；問(wèn)題
[中圖分類(lèi)號(hào)]R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2014）11（c）-0062-02
我國(guó)基層醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量管理在一直不斷進(jìn)行完善和改革的醫(yī)療衛(wèi)生體制中越來(lái)越受到重視，所以在基層醫(yī)院實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）非常必要的[1]。醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)三方面是醫(yī)院主要的藥品管理工作，醫(yī)院藥品管理工作中，藥品儲(chǔ)存、基數(shù)、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。藥品管理工作質(zhì)量的高低直接影響著患者的用藥安全，有效的藥品管理，不僅可以保證用藥安全，還能避免資源浪費(fèi)。筆者通過(guò)調(diào)查全院范圍的藥品管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品存在保管、儲(chǔ)存、擺放不當(dāng)，有效期管理不嚴(yán)等問(wèn)題，臨床用藥存在較大的安全隱患。現(xiàn)將調(diào)查的具體情況和改進(jìn)措施報(bào)道如下。
1基層醫(yī)院藥品管理存在的問(wèn)題
1.1藥品管理制度未落實(shí)
醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)院內(nèi)藥品的采購(gòu)、保存、使用等方面制定了相應(yīng)的制度，但是并未切實(shí)執(zhí)行這些制度。藥品包括特殊藥品在內(nèi)，常常出現(xiàn)無(wú)人管理的狀況。保管時(shí)，藥品的屬性和說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員不能正確、合理的進(jìn)行，在領(lǐng)取藥品、有效期統(tǒng)計(jì)和不合格藥品的管理方面，記錄缺乏或記錄混亂，忽視了定期檢查藥品的工作。按照要求，分裝人員應(yīng)該標(biāo)明藥品的劑量、名稱(chēng)、有效期、生產(chǎn)批號(hào)以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)藥品進(jìn)行分裝。實(shí)際操作中，常出現(xiàn)缺少某一項(xiàng)標(biāo)記或是只標(biāo)記名稱(chēng)和生產(chǎn)批號(hào)的情況。
1.2藥品采購(gòu)和庫(kù)存管理不科學(xué)
基層醫(yī)院的藥品采購(gòu)員多是憑借經(jīng)驗(yàn)制訂采購(gòu)計(jì)劃，很少運(yùn)用科學(xué)的方法來(lái)確定庫(kù)存量[3]。藥品采購(gòu)與臨床用藥密切相關(guān)，采購(gòu)藥品的種類(lèi)和數(shù)量應(yīng)該根據(jù)臨床各科室的用藥特點(diǎn)和規(guī)律進(jìn)行。對(duì)本院藥品的采購(gòu)和庫(kù)存盤(pán)查發(fā)現(xiàn)，藥品采購(gòu)與臨床需求脫節(jié)，常出現(xiàn)某類(lèi)或某幾類(lèi)藥品缺貨，延誤患者的病情和治療。或者出現(xiàn)多種藥品超過(guò)有效期，造成資源浪費(fèi)。藥品采購(gòu)的出入庫(kù)管理也較為混亂，出入庫(kù)手續(xù)辦理和發(fā)票傳遞不及時(shí)，財(cái)務(wù)的藥品賬目與藥品會(huì)計(jì)記錄有出入。信息系統(tǒng)的更新不及時(shí)，臨床用藥和庫(kù)存不同步，藥品供應(yīng)不足出現(xiàn)患者急需用藥卻無(wú)藥可用的狀況。
1.3藥品儲(chǔ)存環(huán)境不規(guī)范
儲(chǔ)存環(huán)境（包括光線、溫度、濕度等）對(duì)藥品質(zhì)量有影響，不同的藥品需要在不同的環(huán)境中儲(chǔ)存。若沒(méi)有根據(jù)藥品的屬性進(jìn)行存儲(chǔ)和處理，容易導(dǎo)致藥品變質(zhì)或失效，嚴(yán)重的甚至發(fā)生藥品毒化反應(yīng)[4]。如頭孢唑林等藥品見(jiàn)光容易發(fā)生氧化，分子結(jié)構(gòu)經(jīng)氧化后變化，導(dǎo)致藥品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且環(huán)境溫度需低于20℃。
1.4藥品擺放混亂
普通針劑由藥房分發(fā)給病區(qū)時(shí)通常沒(méi)有包裝，即使有包裝完好的針劑，更多的也不是為患者的安全使用考慮，而是為了方便。脫離包裝后的針劑在病區(qū)一般用小藥柜存儲(chǔ)。藥品的擺放經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，非常混雜，如10mL的10%氯化鈉放進(jìn)了10mL的10%氯化鉀中，維生素C混放在維生素K1注射液中，鹽酸消旋山莨菪堿混放進(jìn)了腎上腺素注射液中等。這些情況都容易導(dǎo)致用藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)錯(cuò)誤或偏差，更為嚴(yán)重的，即對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。
1.5藥品有效期管理不嚴(yán)
《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第49條明確規(guī)定：“有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；……（三）超過(guò)有效期的”[5]。在檢查中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)護(hù)人員工作繁忙或少數(shù)工作人員責(zé)任感不強(qiáng)，在藥品補(bǔ)充后，藥柜中新藥、剩藥同時(shí)存放，取藥時(shí)為了方便，未按照“先進(jìn)先出”的原則，導(dǎo)致剩藥過(guò)期，浪費(fèi)了藥品資源。此外，同種藥品有多個(gè)廠家和批號(hào)，病區(qū)藥品退回時(shí)不能?chē)?yán)格按照管理規(guī)范處理，造成混亂。
2GSP概念和實(shí)施的必要性
2.1GSP的概念
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）作為質(zhì)量管理準(zhǔn)則，是一個(gè)國(guó)際通行的概念，藥品經(jīng)營(yíng)單位均必須遵守，在藥品的流通環(huán)節(jié)中起到保證質(zhì)量的作用[6]。實(shí)施GSP主要是為了控制和保證藥品的安全、有效、穩(wěn)定，防止假藥、劣藥等不合格藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域，醫(yī)療保健的需求需按質(zhì)、按量、按期、按品種，并以合理的價(jià)格來(lái)滿(mǎn)足。
2.2GSP實(shí)施的必要性
GSP是藥品經(jīng)營(yíng)單位必須遵守的質(zhì)量管理準(zhǔn)則，有助于使醫(yī)院藥品的管理水平得到提高。在藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，完善的質(zhì)量保證體系的建立和實(shí)踐方法對(duì)于醫(yī)院確保藥品質(zhì)量非常必要。有研究顯示，在每年到基層醫(yī)院就診的患者中，可達(dá)95%以上，醫(yī)院的藥品如果存在質(zhì)量問(wèn)題，患者的生命健康將會(huì)受到巨大的威脅，通過(guò)在基層醫(yī)院實(shí)施GSP管理，可以使藥房的藥品質(zhì)量得到保證，患者的用藥安全問(wèn)題也得到解決[7]。
3基層醫(yī)院實(shí)施GSP的具體方法
3.1加強(qiáng)基層醫(yī)院人才培養(yǎng)
基層醫(yī)院藥品管理工作存在的諸多問(wèn)題，根本原因在于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品安全的重視不夠，對(duì)藥品質(zhì)量管理工作的理解不深，相關(guān)的知識(shí)掌握不熟練。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》以及其他關(guān)于藥事管理的法律法規(guī)，定期檢查，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章辦事。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，秉著為人民服務(wù)的信心和決心，以良好的責(zé)任感堅(jiān)守崗位。鼓勵(lì)并提供一定的條件方便技術(shù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力。新藥越來(lái)越多，藥品管理和其他技術(shù)人員要不斷學(xué)習(xí)新的藥物知識(shí)，掌握常用藥品的用法用量、適應(yīng)證、禁忌證等。
3.2完善藥品監(jiān)察制度
在全院范圍內(nèi)設(shè)立藥事管理小組，不定期的對(duì)院內(nèi)藥品進(jìn)行調(diào)查監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和弊端，針對(duì)具體情況提出解決方案并及時(shí)落實(shí)，做到不漏檢、不漏報(bào)，積極改進(jìn)。切實(shí)執(zhí)行《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。對(duì)藥品管理相關(guān)的規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，對(duì)國(guó)家規(guī)定的特殊藥品，做到“四專(zhuān)”即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)柜保存、專(zhuān)用賬冊(cè)記錄[8]；在包裝上詳細(xì)、正確地注明藥品的相關(guān)資料對(duì)于需要分裝拆零的藥品。
3.3加大投入，將藥房基礎(chǔ)設(shè)施完善
實(shí)施GSP的重要支撐即為完善藥房基礎(chǔ)設(shè)施。藥房營(yíng)業(yè)場(chǎng)所在GSP中明確規(guī)定，應(yīng)整潔明亮，布局合理，無(wú)污染源，同時(shí)配置貨架、通風(fēng)、防蛀、防盜等房屋條件及相應(yīng)的溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)施[9]。醫(yī)院應(yīng)建設(shè)具有避光、除濕、冷藏，能同時(shí)存儲(chǔ)多類(lèi)藥品的儲(chǔ)藏室，由專(zhuān)人按照不同藥物的特性以及相同藥物的不同批號(hào)、有效期等分別存儲(chǔ)。
3.4強(qiáng)化藥品采購(gòu)和藥庫(kù)的管理
采購(gòu)藥品應(yīng)嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，在采購(gòu)過(guò)程中評(píng)估供應(yīng)商的供應(yīng)能力，定期評(píng)價(jià)供貨情況[10]。由藥事管理小組根據(jù)醫(yī)院用藥情況制定周期性采購(gòu)計(jì)劃，貫徹落實(shí)藥品招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)章制度。嚴(yán)格審批新藥的購(gòu)進(jìn)，對(duì)藥品的出庫(kù)和入庫(kù)詳細(xì)記錄。定期清查、整理藥品庫(kù)存，列出目錄清單，及時(shí)共享藥品庫(kù)存信息，保證各部門(mén)信息暢通。對(duì)于短時(shí)間內(nèi)用的藥品，應(yīng)該退回藥房保存，避免出現(xiàn)浪費(fèi)和安全隱患。
3.5加強(qiáng)藥品有效期的管理
藥品是否處在有效期是判斷用藥效果和安全的重要標(biāo)準(zhǔn)，按照“先進(jìn)先出”的原則進(jìn)出藥品，可以有效避免藥品過(guò)期[11]。藥品的擺放，應(yīng)該“不同藥品分別擺放”和“同一藥品的不同廠家或不同批號(hào)分隔擺放”。此外，醫(yī)護(hù)人員在使用藥品時(shí)應(yīng)查對(duì)藥品標(biāo)識(shí)，避免因有效期問(wèn)題造成安全隱患。藥房應(yīng)建立“藥品效期表”，發(fā)放有效期較短的藥品時(shí)，針對(duì)藥品有效期問(wèn)題重點(diǎn)給出提醒或交代。
總之，在基層醫(yī)院實(shí)施GSP，對(duì)于保障患者的用藥安全、提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理水平具有重要意義。不論是醫(yī)院的管理人員還是藥房技術(shù)人員，都應(yīng)該樹(shù)立正確的意識(shí)，秉承著對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度正確用藥。在病區(qū)，藥品的使用依靠醫(yī)護(hù)人員來(lái)執(zhí)行，一定要確保藥品的質(zhì)量和有效期，做到規(guī)范用藥。藥品庫(kù)存不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充，避免延誤患者的治療。
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參考文獻(xiàn)]
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1.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥房人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)
通過(guò)制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考試，積極訂閱雜志掌握藥學(xué)信息，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的藥師進(jìn)行“傳、幫、帶、教”，提高了藥房人員的藥品質(zhì)量管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做好藥品質(zhì)量管理工作。
1.3提高藥房人員工作的積極性，嚴(yán)格規(guī)范操作流程
注意藥品的擺放，保證做到小心輕放；及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，包括名稱(chēng)、數(shù)量以及規(guī)格等，杜絕有質(zhì)量問(wèn)題的藥品出現(xiàn)；在搬運(yùn)藥品的過(guò)程中注意小心輕放，尤其是對(duì)易碎藥品，避免出現(xiàn)破損藥品。
2抓好硬件建設(shè)，保證藥品儲(chǔ)存環(huán)境
藥房是藥品存放的重地，藥品的儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存方式直接影響藥品的質(zhì)量和治療效果。購(gòu)置保險(xiǎn)柜存放品、一類(lèi)，鐵皮柜存放二類(lèi)，購(gòu)買(mǎi)冷藏柜存放冷藏藥品。安裝空調(diào)，藥房通風(fēng)性能良好，保存溫度適宜，保證了存放藥品的質(zhì)量。
3嚴(yán)格規(guī)范藥品擺放
藥品擺放要分類(lèi)定位，根據(jù)藥品的適應(yīng)癥、劑型、規(guī)格進(jìn)行分區(qū)擺放。分類(lèi)標(biāo)識(shí)要清晰醒目，為每種藥貼上標(biāo)簽。防止混淆，保證發(fā)藥安全。高危的藥品要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)存放，貴重藥品單獨(dú)存放。麻醉、精神類(lèi)藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放。藥品的補(bǔ)充需要按照冰箱、針劑、片劑的順序，同時(shí)注意擺放的位置。在藥品擺放上架之前要嚴(yán)格檢查有效期，保持藥品按照效期的先后順序進(jìn)行調(diào)配。
4藥品有效期的管理
隨著新的《藥品管理法》的頒布實(shí)施，藥品的效期管理成為一項(xiàng)重要工作。對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)施區(qū)域負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)藥師負(fù)責(zé)其區(qū)域內(nèi)的藥品有效期管理，明確自己的責(zé)任，每月對(duì)自己區(qū)域的藥品進(jìn)行有效期的檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)示，然后根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)藥品進(jìn)行及時(shí)處理，避免過(guò)期藥品的發(fā)放，保證用藥安全。
5特殊藥品的管理
嚴(yán)格按照特殊藥品的管理規(guī)定對(duì)一類(lèi)、毒性藥品、品進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)柜保存、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)人登記，杜絕出現(xiàn)濫用品的現(xiàn)象。血液制品及低溫保存的藥品要放置于冰箱，見(jiàn)光易分解的藥品要避光保存，嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，以確保藥品的質(zhì)量和療效。對(duì)于貴重藥品在計(jì)算機(jī)量化管理的基礎(chǔ)上，逐日統(tǒng)計(jì)，每天盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。
6拆零藥品的管理
拆零藥品的存放條件發(fā)生改變，具有重大的安全隱患，需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。拆零藥品設(shè)置專(zhuān)柜存放，并保持拆零工具的衛(wèi)生，注意防潮、避光等防止交叉污染的措施。藥品要嚴(yán)格按照需要進(jìn)行拆零，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。拆零藥品要保持信息完整，若出現(xiàn)信息丟失，應(yīng)禁止使用。
7回收藥品的管理
藥品的回收要嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度執(zhí)行。本院發(fā)出的具有完整包裝的藥品在退藥時(shí)，要具有與本院藥品相同的完整信息，并且要無(wú)拆、無(wú)污染、發(fā)出未超過(guò)3天，同時(shí)要由醫(yī)生提交申請(qǐng)，藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)后，方可批準(zhǔn)退藥。對(duì)于、品、生物制品等禁止退藥。
篇9
為了提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，必須規(guī)范醫(yī)院藥房管理，提出如下對(duì)策：
2.1加大硬件投入，促進(jìn)藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：為保證藥品不因儲(chǔ)存條件發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)加大藥房硬件投入，促進(jìn)藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如配備計(jì)算機(jī)、冰箱、保險(xiǎn)柜、櫥柜，配備空調(diào)和溫度計(jì)、濕度計(jì)，以及“四害”防范系統(tǒng)；為了實(shí)行分類(lèi)定位存放，應(yīng)有適當(dāng)?shù)拿娣e合理分區(qū)，從而保證藥品安全、有效。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行藥房管理制度：嚴(yán)格執(zhí)行藥房管理制度，以使藥房藥學(xué)服務(wù)工作有章可循，比如：為防止處方調(diào)配過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò)事故，在處方的調(diào)劑過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”的原則進(jìn)行；品配備保險(xiǎn)柜并雙人加鎖保管，專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記，堅(jiān)持品空安瓿和控緩釋透皮貼劑廢貼回收制度及其專(zhuān)冊(cè)登記；嚴(yán)格執(zhí)行藥品有效期登記制度，有效期藥品應(yīng)納入有效期藥品一覽表，避免過(guò)期造成損失；藥品購(gòu)進(jìn)入庫(kù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行庫(kù)房保管員和藥品采購(gòu)員雙人驗(yàn)收藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照、銷(xiāo)售藥品的批準(zhǔn)證明文件等相關(guān)文件并核實(shí)銷(xiāo)售人員持有的授權(quán)書(shū)原件和身份證原件。
篇10
現(xiàn)代醫(yī)藥物流作為生產(chǎn)業(yè)，將在醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，它作為調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)交經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的重要途徑，也是降低成本、提高效率與效益最關(guān)鍵的因素之一。因此醫(yī)藥企業(yè)都將降費(fèi)增效的目光聚焦到了物流成本這一環(huán)節(jié)上，發(fā)展壯大醫(yī)藥物流是醫(yī)藥企業(yè)提高競(jìng)爭(zhēng)力的必然趨勢(shì)。
盡管醫(yī)藥需求越來(lái)越大，但近年來(lái)為配合國(guó)家三項(xiàng)制度的改革，價(jià)格主管部門(mén)按照宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的總原則調(diào)整藥價(jià)，藥品價(jià)格水平明顯下降，且藥價(jià)指數(shù)仍將呈下降之勢(shì)，企業(yè)盈利空閫還在下降，醫(yī)藥商業(yè)已經(jīng)步入微利時(shí)代。而且國(guó)外醫(yī)藥分銷(xiāo)業(yè)雄厚的資金實(shí)力、先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念、科學(xué)的管理方法、現(xiàn)代化的手段、完整的供應(yīng)體系潛力和完善的質(zhì)量體系不容小覷，對(duì)本土傳統(tǒng)醫(yī)藥物流行業(yè)也有著不小的沖擊。在這個(gè)講求質(zhì)量的年代，醫(yī)藥物流企業(yè)在為了生存不斷擴(kuò)大自己的規(guī)模，搶占市場(chǎng)份額的同時(shí)，必須通過(guò)健全和完善質(zhì)量管理體系提高競(jìng)爭(zhēng)力，以鞏固一席之地。
2醫(yī)藥物流質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析
當(dāng)前醫(yī)藥物流質(zhì)量管理現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在以下方面：
（1）規(guī)模小，費(fèi)用率很高，利潤(rùn)率低
我國(guó)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)比較多，且大部分企業(yè)規(guī)模較小，醫(yī)藥企業(yè)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)集中程度和市場(chǎng)占有率都比較低，為了企業(yè)的生存，必然得增加經(jīng)營(yíng)成本高，醫(yī)藥流通企業(yè)的整體經(jīng)濟(jì)效益就會(huì)減少，因此醫(yī)藥物流行業(yè)的發(fā)展受到制約。
（2）交易成次分明且流通環(huán)節(jié)較多
我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品具有流通環(huán)節(jié)多，交易層次明顯的特點(diǎn)。藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，藥品出廠后經(jīng)過(guò)廠家到達(dá)經(jīng)銷(xiāo)商，再經(jīng)過(guò)分銷(xiāo)商（包括、推銷(xiāo)、醫(yī)藥代表）后來(lái)到醫(yī)院（藥店) 等多個(gè)環(huán)節(jié)，最后到達(dá)最終消費(fèi)者手術(shù)，這個(gè)過(guò)程往往難以監(jiān)控。
（3）藥物流動(dòng)速度慢且信息不相匹配
醫(yī)藥產(chǎn)品復(fù)雜的交易渠道和交易環(huán)節(jié)過(guò)多造成醫(yī)藥產(chǎn)品流動(dòng)無(wú)序，交易信息不夠透明，這就使醫(yī)藥產(chǎn)品在流通過(guò)程中損失效率和效益。醫(yī)藥產(chǎn)品批發(fā)成本提高，就會(huì)使藥品的銷(xiāo)售成本上升，從而迫使藥品定價(jià)抬高。
（4）信息化共享程度較低
大多數(shù)物流企業(yè)啟用的物流信息系統(tǒng)，由于系統(tǒng)的兼容性差，使信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)相互連接和共享，離現(xiàn)代物流所要求的信息化水平還有一定差距。加之醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)還沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的藥品編碼，造成信息無(wú)法傳遞，計(jì)算機(jī)無(wú)法聯(lián)網(wǎng)，大大影響物流作業(yè)的速度。
我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)的特點(diǎn)與我國(guó)醫(yī)藥政府調(diào)控不力、市場(chǎng)發(fā)育不完善、市場(chǎng)流通秩序混亂、市場(chǎng)體系不健全密切相關(guān)。目前我國(guó)的醫(yī)藥流通領(lǐng)域，正在逐步改變流通企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、市場(chǎng)集中率低、效益也低的局面。
3影響物流質(zhì)量的因素
（1）財(cái)務(wù)方面
通過(guò)財(cái)務(wù)成本角度來(lái)衡量質(zhì)量體系的效果具有重要意義。制定一個(gè)完善的財(cái)務(wù)體系是提高對(duì)藥物流通的成本的關(guān)鍵。要提升物流質(zhì)量，可以通過(guò)保證物流操作中的正確率，改進(jìn)工作，盡量做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意。采用財(cái)務(wù)部制作的報(bào)告提高物流質(zhì)量和其效率，每一個(gè)部分應(yīng)采用專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ)來(lái)表達(dá)并全部交給管理人員。
（2）控制過(guò)程
為了保持產(chǎn)品的適用性，應(yīng)適當(dāng)存放、搬運(yùn)、隔離和防護(hù)在過(guò)程控制中的產(chǎn)品(包括過(guò)程中的貨物)。對(duì)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量的至關(guān)重要的過(guò)程，應(yīng)該制定計(jì)劃、批準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)和控制。應(yīng)特別注意那些不易和不能經(jīng)濟(jì)地測(cè)量以及需要特殊技能的產(chǎn)品，應(yīng)對(duì)過(guò)程參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)頻次的驗(yàn)證和監(jiān)控。
（3）控制不合格的產(chǎn)品
將處理不合格品的步驟和程序以書(shū)面程序的形式建立和保持。一旦發(fā)現(xiàn)材料、己完工產(chǎn)品不能滿(mǎn)足或可能不滿(mǎn)足規(guī)定要求時(shí)。應(yīng)立即依次采取標(biāo)識(shí)、隔離、評(píng)審、處置、措施、防止再發(fā)生的措施。
（4）質(zhì)量記錄
組織應(yīng)該將建立各類(lèi)文件的更改修訂程序，在書(shū)面上應(yīng)將相關(guān)的記錄做標(biāo)記、編寫(xiě)目錄、查閱收集、儲(chǔ)存歸檔、處理回收并維護(hù)等程序。并采用一些有效的方法幫助供應(yīng)方和顧客進(jìn)行尋找資料。
4構(gòu)建醫(yī)藥物流質(zhì)量管理體系的對(duì)策與建議
4.1完善流程規(guī)范
流程是任何一個(gè)企業(yè)的驅(qū)動(dòng)力量，流程涉及到企業(yè)的相關(guān)部門(mén)、相關(guān)人員，承載企業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)在不同的部門(mén)。一個(gè)企業(yè)如果能將核心放在流程上會(huì)比將核心放在部門(mén)上更有效果去高質(zhì)量有效率的利用各部門(mén)以及企業(yè)資源，能夠優(yōu)化整個(gè)企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)并能適當(dāng)提升其價(jià)值。一個(gè)企業(yè)的目標(biāo)及其自身價(jià)值是被它的管理者決定的，企業(yè)的盈利和配置資源的效率都受其影響。企業(yè)的流程的作用是服務(wù)于客戶(hù)而體現(xiàn)這個(gè)企業(yè)存在的價(jià)值。由此看來(lái)，一個(gè)企業(yè)的管理流程是決定其成敗的重要因素。
4.2強(qiáng)化制度規(guī)范
建立完善規(guī)范的質(zhì)量管理制度是醫(yī)藥物流企業(yè)實(shí)施質(zhì)量管理的手段，也是質(zhì)量體系的文件化體現(xiàn)。醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)制定質(zhì)量管理制度并加強(qiáng)執(zhí)行力度，在這些質(zhì)量管理制度完善的前提下，制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程規(guī)范各個(gè)崗位的人員的日常操作，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。
4.3配備合適的人員
要求醫(yī)藥物流的相關(guān)人才應(yīng)具有物流業(yè)和交叉跨越醫(yī)藥業(yè)兩個(gè)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)獒t(yī)藥用品具有特殊性，從事醫(yī)藥物流的專(zhuān)業(yè)人士除了應(yīng)熟悉和掌握相關(guān)的物流設(shè)備、貨物從裝卸-運(yùn)輸-配送等一系列的物流基本操作流程，物流人員能熟悉操作計(jì)算機(jī)，具備管理能力和營(yíng)銷(xiāo)水平。同時(shí)還要嚴(yán)格遵守國(guó)家關(guān)于藥品儲(chǔ)運(yùn)的相關(guān)法律法規(guī)，熟悉藥品的銷(xiāo)售渠道和流程，藥品、器械的相關(guān)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)等。
4.4充分利用信息化系統(tǒng)
確保信息化系統(tǒng)的程度與企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。現(xiàn)代醫(yī)藥物流通過(guò)信息的共享實(shí)現(xiàn)整個(gè)供應(yīng)鏈上下游資源的有效集成，從而提高運(yùn)作效率，降低行業(yè)供應(yīng)鏈成本，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展必須以信息化建設(shè)為支撐，引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展先進(jìn)的信息技術(shù)、采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)已成為必然選擇。
4.5做好基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備保障
現(xiàn)代物流體系是一個(gè)社會(huì)化大工程，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，物流的發(fā)展也就逐步形成規(guī)模，流通的手段 具有專(zhuān)業(yè)性，向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。現(xiàn)代化物流本身是以資本主要?jiǎng)趧?dòng)因素的產(chǎn)業(yè)，需要擁有大量的資金，在投資時(shí)具有較大風(fēng)險(xiǎn)，尤其要注意剛開(kāi)始經(jīng)營(yíng)時(shí)因投資不當(dāng)而帶來(lái)負(fù)擔(dān)，盲目建設(shè)會(huì)造成浪費(fèi)。就我們醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，物流中心不需要保證每一個(gè)企業(yè)都有。
5結(jié)論
醫(yī)藥流通企業(yè)面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的快速發(fā)展的大環(huán)境和市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，認(rèn)清醫(yī)藥流通領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，重視企業(yè)管理體系存在的問(wèn)題和不足，轉(zhuǎn)變觀念，重視企業(yè)的質(zhì)量管理，進(jìn)一步健全和完善醫(yī)藥流通企業(yè)質(zhì)量管理體系，使企業(yè)的作用和優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持自己的特色，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之她。
參考文獻(xiàn)
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篇11
關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房管理服務(wù)質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0220-02
藥房是醫(yī)院的重要組成部分，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥房的發(fā)展也呈現(xiàn)復(fù)雜化、多元化，藥房的規(guī)范化管理在提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中也顯得更為重要。藥房的管理主要包括人、財(cái)、物三個(gè)方面，集管理、技術(shù)、科研于一體。醫(yī)院藥房要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品的同時(shí)也要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理。藥房服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院整體藥物治療的安全性和有效性。建立醫(yī)院藥房規(guī)范化管理系統(tǒng)、提高藥房管理水平與服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)院藥房亟待解決的問(wèn)題。本文從實(shí)際工作出發(fā)，通過(guò)對(duì)藥房管理中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出了加強(qiáng)藥房管理及提高服務(wù)質(zhì)量的改革措施。
1轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥房的職能
目前大多醫(yī)院藥房仍停留在單純的藥品調(diào)配的服務(wù)型的傳統(tǒng)管理模式，耗費(fèi)大量的人力、物理資源，主要圍繞著藥品的供應(yīng)；另一方面，對(duì)藥品的流向缺乏嚴(yán)格監(jiān)控，只局限于藥品的購(gòu)進(jìn)與銷(xiāo)售，對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)的基本情況了解較少；對(duì)于藥品銷(xiāo)售給患者后沒(méi)有追蹤管理及不良反應(yīng)登記。導(dǎo)致醫(yī)院藥房實(shí)現(xiàn)的功能相對(duì)局限，藥師也處于被動(dòng)的服務(wù)狀態(tài)，服務(wù)質(zhì)量難以提高。
隨著醫(yī)改的逐步開(kāi)展，醫(yī)院藥房的改革也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，提供服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)摒棄傳統(tǒng)管理模式的局限，從“以藥品調(diào)配”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)患者治療”為中心的管理模式，才能最大程度的發(fā)揮醫(yī)院藥房的職能。藥師應(yīng)深入到病房及門(mén)診，充分了解患者的情況，應(yīng)用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)發(fā)揮主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)生用藥起到指導(dǎo)作用，避免不合理用藥、濫用藥，降低由藥物引起的發(fā)病率[1]。醫(yī)院藥房在介入臨床工作的同時(shí)，藥師也應(yīng)收集相關(guān)的藥學(xué)情報(bào)資料，建立完善的醫(yī)藥資料信息庫(kù)，深入各個(gè)臨床科室應(yīng)用，將醫(yī)院藥房的功能從局限的個(gè)體部門(mén)管理轉(zhuǎn)向參與對(duì)醫(yī)院合理用藥的宏觀管理調(diào)控。
2提高藥師的專(zhuān)業(yè)水平
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥房的職能轉(zhuǎn)變，藥師的專(zhuān)業(yè)水平的提高至關(guān)重要。新醫(yī)改方案也提出，在醫(yī)療體制改革中，藥師在藥品使用、臨床診療及要學(xué)服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。但目前大多數(shù)藥師的工作受到嚴(yán)重限制，主要局限于藥品的調(diào)配、發(fā)放等常規(guī)工作，相應(yīng)的藥理學(xué)、藥物治療、檢測(cè)學(xué)等理論知識(shí)相對(duì)薄弱，難以對(duì)臨床醫(yī)生的工作起到指導(dǎo)作用[2]。
因此藥師的專(zhuān)業(yè)水平是藥房管理的技術(shù)關(guān)鍵。應(yīng)建立完善的培訓(xùn)及考核系統(tǒng)，提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。藥房領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極開(kāi)展科室學(xué)習(xí)活動(dòng)，進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。規(guī)范化的舉辦各類(lèi)型藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議、增加進(jìn)修機(jī)會(huì)等，全面豐富藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)與理論知識(shí)水平。定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)水平考核，對(duì)于成績(jī)不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)，水平仍不合格者考了調(diào)換其工作。將業(yè)務(wù)水平考核與獎(jiǎng)薪相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)藥師工作積極性[3]。同時(shí)加強(qiáng)意識(shí)建設(shè)，增強(qiáng)藥師為患者服務(wù)的使命感，而不僅僅是藥品調(diào)配工作。
臨床藥師除了做好藥品調(diào)配等基本工作外，還應(yīng)充分利用其高水平的專(zhuān)業(yè)知識(shí)把關(guān)處方審查、熟悉藥品信息及用藥方法，指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)患者的治療，為臨床用藥安全提供多一份保障，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。
3提高藥房網(wǎng)絡(luò)信息化管理水平
隨著社會(huì)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已進(jìn)入大部分醫(yī)藥藥房，但真正發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息管理作用的卻并不多，目前其職能仍局限于藥品庫(kù)存及輸送的常規(guī)工作。
醫(yī)院藥房的網(wǎng)絡(luò)信息體統(tǒng)應(yīng)提供完善的藥物信息查詢(xún)服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員提供藥物的最新信息，幫助臨床醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握及使用藥物，更好的幫助患者的診治。網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)包含完整的藥物信息，可應(yīng)用于處方分析、用藥評(píng)價(jià)、藥物查詢(xún)等。可為臨床醫(yī)師及病人服務(wù)。同時(shí)，藥師應(yīng)結(jié)合其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將工作重心轉(zhuǎn)向處方檢查，而不是簡(jiǎn)單的處方調(diào)配，遇到問(wèn)題時(shí)應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系溝通，保障患者的用藥安全[4]。
網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)具有檢索方便、易修改、存儲(chǔ)信息量大、成本低等有點(diǎn)，構(gòu)建現(xiàn)代化的藥房信息管理系統(tǒng)能充分發(fā)揮海量信息資源共享的優(yōu)勢(shì)，功能多元化，如對(duì)新藥的介紹、審核處方、監(jiān)測(cè)藥品用量等，增加同臨床科室的溝通，實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥，為臨床醫(yī)師診治工作提供便利。醫(yī)院藥房網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)藥藥房的管理起著重要作用，能極大的提高藥房管理效率及服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)充分的發(fā)揮其作用。
4建立藥品不良反應(yīng)登記制度
藥師的價(jià)值不僅僅是配方發(fā)藥，更要為患者提供各種專(zhuān)業(yè)服務(wù)。對(duì)于銷(xiāo)售至患者手中的每種藥物，應(yīng)做好隨訪追蹤，記錄不同病情患者使用某種藥物之后的療效及不良反應(yīng)，建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)資料。將此數(shù)據(jù)資料應(yīng)用于各個(gè)臨床科室，反饋于臨床工作，幫助臨床醫(yī)生在診治病人中獲取經(jīng)驗(yàn)，更好的為患者服務(wù)[5]。
遇到藥品不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)反饋，與臨床醫(yī)師溝通。用藥追蹤發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)部分反應(yīng)，尤其是在臨床新藥應(yīng)用階段，對(duì)于新藥應(yīng)用的療效評(píng)估與檢測(cè)起著重要作用，警惕新藥在應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的副作用和不良反應(yīng)。
5小結(jié)
醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是藥品進(jìn)出醫(yī)院的窗口。藥房工作，看似簡(jiǎn)單的藥品發(fā)放，實(shí)際責(zé)任重大，關(guān)系著病人的用藥安全以及醫(yī)院整體治療水平。醫(yī)院藥房的管理改革與提高服務(wù)質(zhì)量相關(guān)，現(xiàn)代化、一流的醫(yī)院，離不開(kāi)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)水平，更需要先進(jìn)、科學(xué)的管理方法。醫(yī)院藥房的管理在醫(yī)院整體管理中不可忽視，藥房工作任重道遠(yuǎn)，藥師應(yīng)充實(shí)自身水平，積極發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于藥房工作，在醫(yī)療診治中，時(shí)刻把患者的用藥安全放在首位，幫助臨床醫(yī)生為患者提供更好的服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
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篇12
1臨床資料
統(tǒng)計(jì)2012年――2013年換藥室換藥患者80例，男性患者38例，女性患者42例，年齡均為18-75歲，采取對(duì)上述患者傷口處置換藥的滿(mǎn)意度的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)其實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理所實(shí)施功效具有較高的滿(mǎn)意度。
2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是保障換藥室工作的質(zhì)量的前提
換藥室給臨床科室發(fā)送的各種醫(yī)療用品都直接用于病人治療，無(wú)菌原則存放和派送是上策。各工作環(huán)境、工作流程、工作程序，行走路線、布局合理、區(qū)域劃分等諸多內(nèi)容都要符合醫(yī)院管理?yè)Q藥室建設(shè)和管理的標(biāo)準(zhǔn)要求。換藥室區(qū)域采用空氣凈化器凈化空氣，水有冷熱水供應(yīng)及相應(yīng)的工作配套設(shè)置，定期檢查機(jī)械設(shè)備的質(zhì)量和保修時(shí)間，定期進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，以保障醫(yī)療護(hù)理的安全性。
3強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)
3.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視人才培養(yǎng)，采取不同的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握各種物品的回收，分類(lèi)清洗消毒、干燥、包裝、檢查、保存、發(fā)放的操作流程，熟悉各種器械、物品的性能功能。待滅物品的包裝，保證換藥室的工作質(zhì)量。
3.2堅(jiān)持考核制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)，掌握多元文化，并定期對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的基本理論、基本技能、專(zhuān)科理論及院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行全面考試，成績(jī)記錄在冊(cè)，通過(guò)學(xué)習(xí)，不斷提高全科人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、
3.3加強(qiáng)質(zhì)量管理，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，換藥室是為醫(yī)院各臨床科室提供護(hù)理治療包的中心，供應(yīng)物品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理安全，甚至危及病人的生命，因此，要加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，堅(jiān)持無(wú)菌觀念，防止交叉感染，保證醫(yī)療安全工作的順利實(shí)施。
3.4法律意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，職業(yè)道德教育，學(xué)會(huì)自我工作防護(hù)，提出愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立人文思想及為臨床一線服務(wù)的意識(shí)、高質(zhì)量、高效率、高標(biāo)準(zhǔn)。從而滿(mǎn)足臨床各科室的工作需要，做到謹(jǐn)慎、快捷、準(zhǔn)確、即時(shí)，不斷征求工作意見(jiàn)，改良工作內(nèi)容。
4建全各項(xiàng)工作機(jī)制的規(guī)章制度
為了使管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、責(zé)任明確，我院換藥室建立一套完整的規(guī)章制度，如換藥室工作制度，消毒隔離制度，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度，監(jiān)測(cè)制度，各區(qū)域人員的工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及工作程序，并按醫(yī)院控制院內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)節(jié)管理，不斷修改完善崗位責(zé)任制落實(shí)到位，以規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，杜絕可能發(fā)生院內(nèi)感染播散的現(xiàn)象，提高醫(yī)療安全系數(shù)。
5布局合理流程規(guī)范
換藥室環(huán)境布局、流程要科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分污染區(qū)和潔凈區(qū)，各區(qū)域要有明顯的標(biāo)志和界線，區(qū)域設(shè)置緩沖間，保證物流由污到潔不逆流。人員有緩沖間更衣后進(jìn)入個(gè)工作間，從而使之人流、物流分開(kāi)，做到工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，末滅菌物品和已滅菌物品分開(kāi)，防止交叉感染。
6做好細(xì)節(jié)管理管理控制醫(yī)院感染
從污染物品的回收、分類(lèi)、清潔、消毒、干燥、檢查、包裝、無(wú)菌物品保存、發(fā)放的一系列流程中，對(duì)各環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格的程序管理。
6.1抓好清潔去污的各個(gè)環(huán)節(jié)，物品徹底清洗時(shí)合格滅菌的前提，復(fù)用器械的去污包括分類(lèi)、浸泡、清洗、用自來(lái)水清洗和干燥，做到一用一清洗，一用一消毒，根據(jù)需清洗的種類(lèi)和、性質(zhì)、污染程度不同選擇的清洗方式，如手工清洗、清洗器清洗。
6.2嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療物品和器械進(jìn)行高壓滅菌。
6.2.1嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》待滅菌物品的包裝要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格，對(duì)包裝體積過(guò)大，包裝過(guò)松過(guò)緊、包裝材質(zhì)選料不當(dāng)，有破損應(yīng)及時(shí)支出并予以更換。
6.2.2定期對(duì)滅菌設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維修保養(yǎng)，確保滅菌設(shè)備的正常運(yùn)行。
6.2.3按《醫(yī)院消毒技術(shù)給飯》及《醫(yī)院感染管理給飯》的要求，定期對(duì)滅菌效果進(jìn)行簡(jiǎn)則，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，保證無(wú)菌質(zhì)量。
6.2.4無(wú)菌物品的存存與發(fā)放，要保證無(wú)菌物品在存和發(fā)放過(guò)程中不再污染，滅菌處理后的物品，即從無(wú)菌柜取出的物品必須包裝完整包布干燥，含水量不超過(guò)3%（手感干燥，如潮濕不可作為無(wú)菌物品使用），化學(xué)指示劑變色均與，無(wú)菌存放間嚴(yán)格限制人員進(jìn)出，每天對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔處理，每天潔凈室人員應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，應(yīng)洗手、更衣、更鞋、戴口罩，各種無(wú)菌物品應(yīng)注明物品、責(zé)任者、核對(duì)著日期、無(wú)菌有效期，按滅菌先后順序防止，發(fā)放過(guò)程中嚴(yán)格插隊(duì)制度。
7加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)
7.1成立工作質(zhì)量監(jiān)管小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)、各區(qū)小組長(zhǎng)及監(jiān)測(cè)人員組長(zhǎng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)終末質(zhì)量監(jiān)控，將質(zhì)量第一的工作觀念落實(shí)在實(shí)處。
7.2實(shí)施質(zhì)量控制，采用定期檢查和不定期抽查的形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行反饋和監(jiān)控，分析討論質(zhì)量所存在問(wèn)題根源和可以杜絕的方法，實(shí)施整改。
8強(qiáng)化科室的溝通和細(xì)節(jié)管理
采取多方法、多渠道及時(shí)征求各臨床科室對(duì)換藥室工作的意見(jiàn)，盡量滿(mǎn)足各科工作的需求，及時(shí)解決一些特殊問(wèn)題，對(duì)換藥室，臨床患者可能發(fā)生急性病變，護(hù)理要制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員急救技能的培訓(xùn)，對(duì)于處理各類(lèi)傷口換藥處置要做到準(zhǔn)確嫻熟，避免交叉感染。禮儀教育也是工作中需要重視的極小細(xì)節(jié)，助于舒緩患者緊張情緒，提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
9討論
重視我院換藥室的質(zhì)量管理，是杜絕院內(nèi)交叉感染的重要途徑，從而保證了臨床醫(yī)護(hù)安全，確保了為臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施，受到了臨床各科室好評(píng)，減少醫(yī)院感染率的發(fā)生率，提高患者生命安全的系數(shù)，意義深遠(yuǎn)，切實(shí)可行。
篇13
Key Words: housing construction; the construction; quality management
中圖分類(lèi)號(hào)：TV523文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
1 引言
當(dāng)今社會(huì)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越大，很多建筑企業(yè)為了貪圖利益，未能依法保證工程質(zhì)量，給人們的生產(chǎn)生活帶來(lái)了極大的負(fù)面影響，也使企業(yè)蒙受更大的損失。隨著一些重大工程質(zhì)量事故的發(fā)生，人們對(duì)房屋建筑工程的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，建筑行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)也尤為激烈。為了更好地保證房屋建筑工程質(zhì)量，提高施工企業(yè)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，施工單位在施工過(guò)程中應(yīng)著重做好質(zhì)量管理工作，明確質(zhì)量管理工作的重要性。
2 建筑施工過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題
由于工程項(xiàng)目質(zhì)量有著檢測(cè)的局限性和自身的隱蔽性，不能僅僅根據(jù)終檢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制建筑質(zhì)量，更不能將建筑物解體或拆卸來(lái)審核其質(zhì)量是否合格。因此，在房屋建筑施工過(guò)程中應(yīng)做好質(zhì)量管理工作，在根本上保證工程項(xiàng)目質(zhì)量。建筑施工過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
2.1 建筑物發(fā)生滲漏
在建筑物使用過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)外墻滲漏、屋面滲漏等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象的發(fā)生不僅會(huì)致使房屋建筑物的整體上結(jié)構(gòu)受到損壞，而且給人們的居住、生活帶來(lái)了很多的麻煩。建筑物發(fā)生滲漏是由于工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)不合理、施工企業(yè)為降低成本而降低項(xiàng)目質(zhì)量，企業(yè)質(zhì)量管理人員監(jiān)管不到位等。其中，管道滲漏是由于套絲偏絲斷扣、焊接不牢固等原因帶來(lái)，衛(wèi)生間、地下室、屋面滲漏是由于施工工序?yàn)檫_(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或使用質(zhì)量不合格材料造成的。
2.2 建筑物出現(xiàn)裂縫
建筑物發(fā)生裂縫現(xiàn)象主要包括外觀裂縫和結(jié)構(gòu)裂縫，主要有如下三種表現(xiàn)形式：
（1）抹灰裂縫。抹灰裂縫的出現(xiàn)一種是由于抹灰層的厚度過(guò)于厚并且未能采取預(yù)防開(kāi)裂措施而造成的干縮裂縫，另一種是由于水泥砂漿配合比不合理而形成的收縮裂縫。
（2）混凝土裂縫。混凝土裂縫是建筑工程項(xiàng)目中最常見(jiàn)的裂縫問(wèn)題。有關(guān)科學(xué)研究結(jié)果和實(shí)踐證明，混凝土裂縫的出現(xiàn)是不可避免的。在保證質(zhì)量的目標(biāo)范圍下將混凝土裂縫的出現(xiàn)控制在一定范圍中，以有效防止混凝土裂縫進(jìn)行不正常的延伸發(fā)展，導(dǎo)致建筑構(gòu)件內(nèi)部中的鋼筋等建筑材料發(fā)生腐蝕，減少鋼筋混凝土材料的抗?jié)B能力、承載力、耐久性能。混凝土裂縫的形成是由于混凝土在凝結(jié)過(guò)程中表面溫度與構(gòu)件內(nèi)部的溫度增減速度差異性太大而帶來(lái)的，當(dāng)混凝土的收縮應(yīng)力大于其自身的抗拉強(qiáng)度時(shí)，混凝土裂縫現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)。
（3）沉降裂縫。當(dāng)建筑物的設(shè)計(jì)允許沉降值低于最終沉降值時(shí)，建筑物兩側(cè)的沉降會(huì)有明顯差異性，并發(fā)生縱向沉降量不均勻、沉降值太大等狀況，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致建筑物出現(xiàn)不規(guī)則的裂縫。
3 建筑施工過(guò)程中質(zhì)量管理的控制方法
3.1 對(duì)團(tuán)隊(duì)的控制
團(tuán)隊(duì)中的每一名成員都是建筑項(xiàng)目完工所不可缺少的，是建筑施工及管理的實(shí)施者、管理者，在工程質(zhì)量中有著決定性的影響。房屋建筑施工過(guò)程中的質(zhì)量管理應(yīng)將工程項(xiàng)目的實(shí)施、管理、組織人員作為主要控制對(duì)象，以更加充分的調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)的工作熱情，有效地避免人為的疏忽和失誤。因此，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)業(yè)人員持證上崗并落實(shí)資質(zhì)管理的制度，特別是在對(duì)重要技術(shù)工種、危險(xiǎn)作業(yè)人員、特殊工種等技術(shù)人員的調(diào)度上應(yīng)重點(diǎn)在組織行為、心理行為以及技術(shù)素養(yǎng)方面進(jìn)行控制。此外，建立和完善員工獎(jiǎng)懲制度，保證團(tuán)隊(duì)人員充分發(fā)揮工作潛能；強(qiáng)化對(duì)施工過(guò)程中操作人員的職業(yè)教育和技術(shù)培訓(xùn)。
3.2 對(duì)原材料的控制
建筑原材料是房屋建筑進(jìn)行建設(shè)的根本，原材料的質(zhì)量是否合格直接決定著整個(gè)工程項(xiàng)目的質(zhì)量能否達(dá)標(biāo)。因此，在對(duì)原材料的管理中，在材料進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行驗(yàn)收、檢查，正確使用構(gòu)配件、半成品、原材料等施工材料；對(duì)于庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)較高的建筑材料應(yīng)按照先進(jìn)先出的方法并且落實(shí)好建筑現(xiàn)場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)的防水、防潮；建設(shè)材料驗(yàn)收管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范材料運(yùn)輸、儲(chǔ)備、發(fā)貨、收貨等環(huán)節(jié)的管理。
3.3 對(duì)機(jī)械設(shè)備的控制
工程項(xiàng)目能夠順利完成，機(jī)械設(shè)備的力量必不可少。因此，在對(duì)機(jī)械設(shè)備的使用上應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①落實(shí)機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、檢查記錄制度，落實(shí)崗位責(zé)任制，保證機(jī)械設(shè)備保養(yǎng)、管理、使用工作的有效實(shí)施②完善人機(jī)固定機(jī)制，對(duì)機(jī)械設(shè)備的使用調(diào)度應(yīng)保證零配件、機(jī)型更換的統(tǒng)一，使機(jī)械設(shè)備能夠一直處在最好的工作運(yùn)行狀態(tài)。
4 結(jié)語(yǔ)
工程建筑的好壞緊緊聯(lián)系著人們的生產(chǎn)生活，為確保建筑物質(zhì)量合格，做好質(zhì)量管理工作至關(guān)重要。本文通過(guò)對(duì)房屋建筑施工過(guò)程中質(zhì)量管理的重要性進(jìn)行分析，可以看出只有做好工程質(zhì)量管理工作，才能保證建筑物質(zhì)量，提高施工企業(yè)在建筑行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的建筑行業(yè)中，唯有將保證工程質(zhì)量合格放在首要位置，施工企業(yè)才能占有一席之地，企業(yè)才能更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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