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篇1

結論：針對老年精神病患者的不同情況采取不同的護理措施，能夠提高患者痊愈的可能性，也能夠提高患者戰勝疾病的信心，應該在實踐中積極的推廣應用。

關鍵詞：老年精神病護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0381-01

老年精神病患者是精神病患者中的一個特殊的組成部分，致病的原因大多是由于腦萎縮引起的進行性腦器質性癡呆，這使得他們不能正常的工作和生活[1]。隨著人口老齡化程度的不斷加劇，老年精神病患者的數量也在不斷地增加，給家庭和社會帶來的沉重的負擔。因此，發現有效的措施解決老年精神病患者的問題就變得尤為重要了。

1老年精神病患者的特點

1.1老年精神病患者的生理特點。第一，睡眠質量下降。由于生理功能的下降，老年人的有效睡眠時間明顯縮短，睡眠質量也相對較差，常會出現入睡困難或者醒后難以入睡的情形，給他們的生理及心理都造成很大的傷害。

第二，記憶力減退。記憶力減退是大多數老年人所面臨的苦惱之一，但又常常得不到家人的理解，因而會變得焦慮和抑郁，嚴重影響他們的精神狀況。

第三，免疫力降低。由于各個器官機能的減退，免疫功能降低，容易受到各種疾病的侵襲。

第四，體力減弱。老年人身體機能的減退，導致他們明顯的運動障礙，開始從心理和生理上抵觸運動，變得懶散，長此以往，體力明顯減弱。

第五，對藥物的反應明顯。免疫力的下降，使他們無力抵抗各種疾病的侵襲，服用藥物時，由于器官機能的減退可能對藥物產生嚴重的反應，如嘔吐、腹瀉等[2]。

1.2老年精神病患者的心理特點。第一，消極抑郁。現代社會的人們還不能以正常的心態來對待精神病患者，對他們常常存在歧視，這樣的社會大環境使得精神病患者不愿承認自己患有精神病，更加不會積極主動地尋求治療，致使病情反復甚至更加的嚴重，隨著時間的推移，他們會對恢復健康失去信心，對生活失去信心，產生自卑等消極抑郁的情緒。

第二，焦慮煩躁。由于病情的反反復復，使患者的心理承受能力減弱，使得患者對自己疾病的治療失去耐心和信心，心理變得焦躁不安。

第三，恐懼絕望。精神病患者一般都要接受長期的住院治療，病情也經常發生反復。患者由于不能正確的認識自己的病情，容易對治療失去耐心和信心，錯誤的以為自己無法恢復健康，因此產生恐懼絕望的心理，放棄治療，甚至放棄生命。

第四，依賴心理。一方面，患者入院后，遠離家人親屬的關心、照顧，再加上所處的陌生環境，會感到被冷落、被拋棄從而產生孤獨感，需要得到心理上的安慰；另一方面，老年精神病患者體力減弱，日常生活可能無法自主進行，需要得到幫助。

2老年精神病患者的護理措施

2.1生理上的護理。第一，密切關注患者精神狀態和生命和生命體征。由于老年精神病患者身體各部分機能的減弱，通常不能夠及時準確的表現出身體各方面的變化，可能會掩蓋一些疾病的癥狀，這就對護理人員提出了較高的要求，護理人員除了要完成日常的基本護理工作外還要對老年精神病患者進行密切的關注，以便及時的發現問題，及時的實施治療。

第二，對于生活不能自理的老年患者要做好日常護理工作。有些老年精神病患者生活不能自理，可能經常會弄臟衣服、床鋪，護理人員應該及時的進行更換和清洗，保證患者衣物、床鋪的干凈清潔，避免他們感染其它疾病。

第三，保障老年精神病患者健康合理的飲食。老年的精神病患者腸胃、肝臟功能的減弱，在飲食上可能產生很多禁忌，護理人員要準確的查明每位患者的情況并參考營養專家的建議，為每位患者合理的安排日常飲食。

2.2心理上的護理。第一，建立良好的護患關系。護理人員要滿懷耐心、愛心、責任心的對待老年精神病患者，經常的和患者聊天，建立信任的關系，讓他們放下心里的包袱安心的進行治療。

第二，提高自己的語言技巧。老年精神病患者一般都較為敏感，情緒很容易受到外界言語的影響。護理人員在日常的交談過程中，要注意自己的用語、語氣，盡可能的給他們積極的心理暗示，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

第三，加強患者的日常行為訓練。老年精神病患者身體的各項機能都處于退化的狀態，不進行適當的訓練只能加速他們退化的速度。因此，護理人員可以訓練患者進行一些簡單的活動，如洗臉、吃飯，不僅能夠減慢部分機能的退化，也有助于幫助患者提高他們的自尊子女和自信心。

通過一些醫院的臨床試驗，我們可以確定良好的護理對于老年精神病患者疾病的恢復有重大的作用，護理人員要提高自己的專業知識及其他的相關知識，提高護理的質量，幫助老年精神病患者恢復健康。同時，筆者認為家人的關心對患者的康復也有著至關重要的作用，因此護理人員要積極的引導患者家屬關心關心，照顧患者，幫助他們樹立疾病治療的信心。總之，對老年精神病患者的護理對于他們疾病的康復作用重大，應該在臨床上得到推廣和應用。

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根據精神疾病癥狀的輕重，給予不同的護理措施

1.1 在精神疾病發作期 醫護人員應加強其工作責任心，尊重，關愛患者，從日常生活開始，照顧飲食、起居、注重安全方面的防護，并且按時監測血糖變化，對酮癥患者應小劑量胰島素靜滴，按時監測尿酮，血糖變化，保證血糖控制在11 mmol/L，對情緒激動，狂躁的患者可酌情使用鎮靜藥物。

1.2 精神疾病穩定期 加強護患關系，多與患者溝通，耐心傾聽對方傾訴，無論對方所講何事，都要給予肯定，不能指責，批評，譏諷，注重醫護自身形象，讓患者覺得你是一個可以信賴的傾訴朋友，在交談的過程中適當將治療護理活動融入其中。

2 藥物治療與護理

2.1 口服降糖藥 考慮精神病患者伴糖尿病后的治療依從性差，如果精神疾病控制好，無糖尿病嚴重并發癥，胰島功能存在的患者，可以首選口服降糖藥，對于肥胖和伴高胰島素血癥者可以選用二甲雙胍，此藥在餐前30 min服用，也可以餐后服用。二甲雙胍可與新型的短效降糖藥諾和龍合用，諾和龍主要刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速地降低，二者合用時對控制血糖比各自單獨使用時效果更好。諾和龍應在餐前服用。還有格列美脲也適合2型糖尿病患者使用，空腹或進食時服用。這些降糖藥沒有嚴格時間限制就能進食，對精神病患者比較適宜。

2.2 胰島素 對于胰島功能不好，口服降糖藥效果不明顯，有腎臟并發癥的精神病患者應使用胰島素治療。如果血糖控制較好，首先推薦使用長效胰島素，如甘精胰島素，減少注射次數，如果血糖控制欠佳，可選用速效胰島素，如諾和銳，它不受時間限制，餐前餐后都能注射。

2.3 預防低血糖 無論使用口服降糖藥還是胰島素，醫護人員及家屬都要在服藥前后或注射胰島素前后督促患者進食，預防低血糖。

3 飲食治療及護理

3.1 控制總熱量 精神病患者由于疾病的特性，大多數身體較肥胖。每日熱卡控制在25～30 kcal/kg，如果能從事一些日常工作，每日熱卡控制在30～35 kcal/kg，營養不良的患者熱量酌情增加，肥胖者酌情減少，使患者體重保持在標準體重±5%左右。

3.2 控制脂肪的總攝入量 每日0.6～1.0 g，占總熱量的20%～25%，注意少食含飽和脂肪酸高，易導致低密度脂蛋白、膽固醇升高的動物油，目前較理想的使用方法，即將動物油、花生油、菜籽油按1∶1∶1之比例混合后食用。

3.3 給予適量碳水化合物 多食含維生素豐富以及含粗纖維高的蔬菜，注意補充水分、電解質、微量元素。

4 低血糖昏迷與抗精神病藥物中毒的鑒別及處理

4.1 低血糖的發生 常見于口服降糖藥過量，進食推遲或進食不夠，胰島素劑量過大，運動量較平常大。臨床表現開始有出汗，眩暈，乏力，面色蒼白，視物模糊，心跳加速，嚴重時表現為失去定向力，意識喪失，昏迷。

4.2 低血糖處理 如果可以測血糖就能立即判斷是否發生了低血糖，低血糖時應立即給予含糖食物，經過處理20 min未緩解應及時送入附近醫院。

4.3 鎮靜類藥物導致昏迷 因為精神病患者長期服用抗精神病藥物，這類藥物都有鎮靜作用，如果患者服用劑量過大，誤服，都能引起藥物中毒，導致昏迷。在排除低血糖以后，應查對抗精神病藥品數量，確認后立即送醫院洗胃，催醒，觀察神志及生命體征。搶救清醒后給予適當心理護理。

5 總結

近年來，精神病合并軀體疾病的患者越來越多，由于精神病癥狀的影響，患者自知力受損，求醫，在并發癥出現時才被重視，這就要求家屬，平常注意精神病患者的細微變化。醫護人員在給予體格檢查時，一定要細心謹慎。

精神病合并糖尿病的患者，由于病程長，對自身疾病認知不足，對以后的康復帶來不良效果。一旦發現并發糖尿病時，要及時、正規、合理使用降糖藥或者胰島素治療，定期監測血糖。院外治療的患者，醫護人員定期做好隨訪，對家屬也要做好健康指導，可以在日常生活中協助患者，促進康復，動員全社會的人員來關心他們，早日回歸社會。

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結論：正確的語言溝通和心理護理可以幫助患者正確的認識自己的疾病，樹立戰勝疾病的信心，促使他們積極主動地接受治療，加速其康復的進程。

關鍵詞：精神病護理語言溝通心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0383-01

正確的語言溝通和合理的心理護理是護理工作中不可缺少的兩個方面，不僅可以有效地緩解患者的心理壓力和負面情緒，還能進一步的幫助患者正視自己的病情，樹立戰勝疾病的信心，從而積極的接受治療，提高治療的效果。

1心理護理和語言溝通的方法

1.1心理護理的方法。對精神病患者進行心理護理，能夠有效地輔助其他醫護工作的進行，提高醫護工作的效率，也在另一個側面反映了現代醫護工作中所應有對病人的人文關懷。

首先，要與患者建立良好的護患關系。護理人員是精神病患者住院期間主要接觸對象，因此他們的一言一行都會對患者產生影響，因此護理人員在日常的護理中要謹言慎行。一方面要不斷的提高自己的專業護理水平，在理論上和技術上都要有過硬的本領，在病人中樹立良好的威信；另一方面還要注重對患者的人文關懷，對患者要有熱心、愛心和責任心，服務態度要和藹，對待病人要體貼入微，給患者充分的安全感、信任感，促使他們積極的接受治療。

其次，要充分的關注患者的情緒變化。一般來說，精神病患者病情的變化都是通過他們的情緒變化變現出來，因而，在護理中要隨時的關注患者的情緒變化，并充分的利用自己的護理經驗和心理知識積極的與患者進行溝通和交流，做好他們情緒的疏導工作。同時，深入的了解患者的病情變化，及時的調整心理護理的方案策略，準確有效的對患者進行護理，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

最后，要將心理護理貫穿于護理工作的全過程。心理護理不應該是某個階段所特有的，而是要貫穿護理工作的始終。無論是在日常生活的交談和接觸中，還是在護理操作的過程中，都要和患者建立良好的關系，讓患者能夠產生對護理人員的信任感和依賴感，充分的發揮心理護理在患者疾病恢復過程中的積極作用。此外，在患者出院前，還要對患者進行適當的心理指導性教育，讓他們做好出院后被嘲笑、譏諷的心理準備，提高他們的社會適應能力和心理承受能力，使他們能夠以積極樂觀的心態面對生活中的挫折。

1.2語言溝通的方法。在病人住院期間，和病人進行適當的語言溝通，可以使患者心情放松，減輕他們的心理壓力，還能引導他們用積極樂觀的態度對待自己的疾病。因此，我們的護理人員要充分的利用語言溝通這一有效地護理手段，增強患者的信心[1]。

首先，充分的發揮語言溝通的暗示效果。積極樂觀的態度對于精神病患者疾病的治療有積極的推動作用。所以在日常的交流溝通中，護理人員要注意自己的語氣、語調及用詞，盡量的和緩、溫柔，盡量的給予患者鼓勵性的暗示，激發他們對于康復的渴望，樹立戰勝疾病的信心，從而能夠積極的配合治療[2]。但是病人有的可能比較容易接受這樣的心理暗示，有的可能反應相對比較遲緩，這就要求護理人員要了解病人的個體差異，比如他們的文化層次，他們的職業，他們的社會背景等等信息，在進行語言溝通時要使用有針對性的方法，從而達到更加有效地結果。

其次，在靈活的運用語言的溝通方法技巧。由于每個人性格、文化修養和社會背景的差異，他們對于語言的理解角度不同，所以要對患者的相關信息進行全面的了解，以便在進行語言溝通時能夠做到有的放矢并且能夠取得事半功倍的的效果[3]。一方面，要盡量的適用和緩、溫柔的語氣，給病人一種親切感，讓他們能夠充分的信任和依賴護理人員；另一方面，指令性語言在護理過程中是必須的，但語氣也要掌握在適當的度內，切勿過于生硬，讓病人產生抵觸心理。

最后，護理人員要嚴格禁止使用傷害性語言。精神病患者的感情一般都比較的脆弱，很容易被外界的語言傷害，增加心理的負擔，最終使病情加重。因此護理人員要嚴格避免使用任何傷害性的語言，不能隨意的指責、訓斥患者，以免帶來消極的后果。護理人員要一切從病人的利益出發，想病人所想，及病人所急，做到“打不還手，罵不還口”。

2心理護理和語言溝通在精神病患者護理中的效果

對精神病患者采用了適當的心理護理和良好的語言溝通后，不僅減少了患者的心理負擔，還在很大程度上增強了患者戰勝疾病的信心，是他們能夠自主自愿的配合醫護人員的治療，提高了疾病治療的有效性。

綜上所述，在對患者進行必要的藥物治療的同時，對病人進行適當的心理護理，通過合理的語言溝通為病人營造積極樂觀的心理環境，不僅能夠穩定患者的病情，一定程度上還能加速他們病情的恢復。因而，科學合理的心理護理和語言溝通對于提高精神病患者疾病的治療效果有重要的意義，應在臨床中得到應用和推廣。

參考文獻

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重癥精神病人是一種嚴重的精神障礙，使其傷失了自理能力及社會活動能力。包括精神分裂癥、重度抑郁癥、各種精神活性物質所致的精神障礙等。此類病人傷失自制力、自知力，其一切需要家屬或者監護人打理，使重癥精神病人在住院期間得到良好有效的治療護理，促進盡快康復，我們對其家屬進行健康教育，并收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料2010年11月至2011年2月，在住院屬于重癥精神病類診斷治療154例患者，均為男性，年齡在18歲至65歲，均不伴其它嚴重的軀體疾病。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將154例病人隨機分為兩組，各77例，采用一般常規宣教的為對照組，在常規的宣教基礎上進行健康教育的為實驗組。

2 健康教育

2.1 心理指導

家屬的心理狀態一般都處在嚴重的焦慮中，對患者的目前的狀態難以接受，對精神病的恐懼，對治療期間醫藥費用的未知等等。在此期間護士要采用開放式的詢問，對家屬的心理和行為表示理解，應用共情、解釋、心理疏導等技術來處理家屬的情緒反應、疑問等[1]。消除家屬的恐懼及對患者住院的疑慮。引導家屬接受現實及理性的處理由此引發的問題。

2.2 精神疾病知識的宣教

在重癥精神病人的家屬中結合精神病的特點進行安全的宣教，因疾病的特點：嚴重性、失控性、沖動性、復發性等特點。安全的管理從日常的銳器的管理、精神科藥品的管理、自我防護、危險先兆的辨別等等進行，采用合理有效的方法處理。舉例宣教約束保護在重癥精神病房的應用的選擇性及必要性，消除家屬人認為每個人都是被五花大綁的綁在床上。讓家屬最大程度的了解重癥精神病、客觀的對待，對病人給予最大的支持及理解，對臨床診療提供幫助。

2.3 精神病科藥物知識的宣教

現階段精神科各種藥物因引進許多進口藥物，它們在副作用上較酚噻嗪等傳統藥物要小，作用較理想，但是靜脈點滴用藥一般還在采用酚噻嗪類藥物，它們副作用分布在神經系統、心血管、精神、消化系統等，以神經系統最嚴重，以心血管、精神、消化系統最常見。家屬對精神科用藥的認識一般都停留在會流涎、四肢震顫、意識模糊等，因而對精神藥物都很排斥和恐懼，覺得會把人吃傻，過于消極的心態來看待藥物副反應。護士應根據每個家屬對藥物的不同理解進行宣教，家屬對藥物的正確認識對于疾病治療的各個階段都很重要，特別是出院的患者，因為精神病的用藥少者三四年，多者一輩子，藥物關乎患者的疾病的治療與穩定，生活質量等各個方面。藥物的知識宣教還包括藥物的管理，因為藥物的毒性作用強，過量的服用會導致中毒至死亡，一般情況下精神科藥物都有及家屬保存。

3 結果

2組病人在對其家屬執行和不執行健康教育后見表1。

表1 2組病人在對其家屬執行和不執行健康教育后比較

表1示：2組病人經x2檢驗，均P

4 討論

4.1 實施健康教育滿足了患者家屬對健康教育的需求

健康教育是護理人員根據患者從入院開始的系統、動態、連續而又有針對性的對其家屬健康教育，促進護理工作的完整性。給患者家屬提供全面、連貫的健康教育，完善的進行及落實，促進了信息的交流、滿足了患者家屬的需求。使患者家屬理性的對待精神疾病，積極配合醫護人員選擇最佳的治療方案，提高治療效果，增加了患者及家屬的信心，調動了患者家屬積極性，更使家屬學會了有關精神疾病發生、發展、治療、康復等知識[4]。

4.2 實施健康教育提高了患者家屬對護理工作的的滿意度

在重癥精神病房中，許多的醫療投訴、糾紛都是由于缺乏有效的溝通而引起的，因為面對病人的特殊性、和病人難以有效的溝通，和家屬一直停留在簡單的告知上，家屬常常是帶著滿腹的疑慮送患者住院、治療，對整個診療過程不了解，常常在患者病情出現波動后難以接受，常常會引發一系列問題，從而激化醫患矛盾、阻礙診療的進程。進行健康教育為醫護和家屬之間見了一座溝通的橋，密切了醫患關系，使患者家屬的滿意度大幅上升。

參考文獻

[1]鐘友彬著. 現代心理咨詢，北京：科學出版社，1993.

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選取本院210名精神病患者，男105名，女105名，各年齡段均勻分布，分為住院治療和出院治療兩種，并作出全程的用藥記錄情況。結果顯示，在210名患者中，住院治療的患者全部在醫護人員的護理下按時用藥，而出院治療的患者按時用藥僅僅有85例，為40.5%，不按時用藥的患者高達59.5%。不難發現，精神病患者按照醫師的要求按時服藥的情況差強人意。理論上把這種現象稱為“用藥依從性差”。

醫學上的依從性，是指患者按照醫師要求實施某些行為時的反應程度或客觀傾向。患者依從性的優劣，直接影響到醫療方案的實施和疾病康復的周期。上述調查顯示的用藥依從性差，是指患者不能按照醫師的要求用藥。[1]結合前期醫院的治療效果，患者用藥依從性變差，導致再次服用藥物時發生較大的副作用，可能使患者的病情更加復雜，影響醫生的正常治療，最終精神疾病復發的概率增加，治療效果不佳。

1精神病患者用藥依從性差現象產生的原因分析

1.1治療精神疾病的藥品價格貴。目前，我國市場上流通藥物中，治療精神疾病的藥物價格相對較貴，尤其是一些進口藥品和最新研發的藥品，使得一般經濟水平的家庭很難承受這些價格。而精神病作為一種特殊的疾病類型，用藥治療的周期較長，一般可到2-3年，導致很多病人最后因無法承受的經濟壓力而放棄用藥治療。

1.2患者及家屬缺少用藥教育。大部分治療精神疾病的藥物，其自身的副作用較大，如肥胖，導致患者家屬心理恐懼，在沒有咨詢醫護人員的情況下，自行停止服用藥物。還有，患者出院時精神狀態良好，患者或家屬無視醫生或護士的囑咐，認為其已經完全痊愈，不需要再次堅持服藥。甚至有人認為長期服這些藥物，因副作用的積累而引發其他疾病的發生。由于精神病自身作為一種易復發的疾病，根據調查顯示，精神疾病的再次復發概率與沒有堅持長期服藥之間有著密切的聯系。而實踐中，患者及其家屬沒有認識到再次堅持服用藥物的重要性，缺少精神疾病用藥的教育，輕視醫護人員的用藥囑咐，擅自決定是否停止用藥。

1.3患者缺乏認知能力，家屬監督意識薄弱。經過醫院的集中治療，有些患者在出院時表現的平穩安靜，家屬可能認為患者基本可以恢復到原來狀況，把后期的藥物交給患者，自己按照醫生的要求按時服用。事實上，剛剛恢復的患者，其認知能力和水平根本達不到原來智力的60%，反應仍有些遲鈍，不能完全控制自己的肢體。[2]家屬在這種情況下，容易忽視患者是否用藥，不能起到良好的監督效果。

2精神病患者用藥護理策略和方法

2.1加強出院時的用藥囑咐。精神病患者及其家屬在辦理出院時，醫護人員要盡職盡責地向患者及其家屬說明精神病的特點，后期繼續堅持服用藥物的種類、數量、服用方式方法及其重要性，結合自己的經驗提醒家屬一些注意事項，解釋說明患者所使用的藥物是否有副作用的發生，以及為何種癥狀，并告訴家屬何時到醫院進行復查。同時，提醒患者及患者家屬認準藥物的名稱，防止混同。

2.2強化家屬的用藥意識。精神病患者由于自身的認知能力較差，對用藥可能存在抵觸心理，因此，要強化患者親屬的用藥意識。結合實踐中發生的案例，指出后期用藥物治療的重要性，說明藥物之間的堅持與再次復發的關系。同時，還要向家屬說明，日常生活中要幫助患者穩定情緒，防止復發，如何辨別患者是否發生藥物的副作用。切記不可自行決定藥物用量的增加或減少，私自調換藥品，甚至停藥，否則后果不堪設想。[3]另外，家屬需要注意患者在服藥期間，不可以飲酒，防止發生其他反應。注意休息，保證足夠的休息和睡眠，有利于早日康復。患者如果發生其他異常現象，可以咨詢醫師，根據實際情況靈活改變用藥，使患者早日康復。日常生活中，讓患者多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，一定程度上可以減緩藥物的副作用。

2.3跟蹤回訪，為患者及家屬答疑。患者就診的醫護人員，可以定期對已經出院正在實施家庭治療的精神病患者進行回訪，通過電話、傳真、郵件等方式，加強醫患之間的溝通，傾聽患者家屬的反應，結合患者的實際狀況，分析判斷是否應繼續用藥以及是否需要調整藥物的種類和數量。如果發現患者有復發的征兆或跡象，應提醒家屬注意或提醒家屬需要住院接受治療。對于患者家屬的疑難問題，應細心解釋，幫助家屬更深入的了解患者的病情，使患者早日康復。

綜上所述，對于精神病患者的后期家庭護理工作而言，患者及其家屬要積極聽取醫護人員的意見，按時用藥，主動配合醫護人員的治療，更有利于患者的早日康復。

參考文獻

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1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月――2012年8月期間我院精神病患者110例，其中男78例，女32例，年齡38-75歲，所有患者均無智能障礙和嚴重軀體運動障礙，均能很好地配合醫護人員工作，兩組患者的年齡、性別、病情等無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2具體方法對照組55例，給予常規護理，觀察組針對不同患者的病情，滲入以人為本的護理理念，具體方法如下：①積極、耐心地與患者主動溝通，建立良好的關系。積極主動地接近患者，鼓勵患者訴說自己的感受，了解患者的心理狀態之后，針對性地給予指導及勸解，幫助他們建立起戰勝疾病的信心[2]。②合理安排日常生活，幫助患者養成良好習慣由于精神疾病的影響，患者原有的生活規律被打破，對此，護理人員應耐心對其日常行為進行矯正，讓患者入院就養成有規律的生活習慣，而且應該引導患者進行生活自理，比如洗衣服、疊被子、洗腳、剪指甲等。對患者的良好表現進行表揚和鼓勵；③改善患者病房環境，盡量保持病房通風、安靜、整潔，營造一個良好的治療環境，可以適當布置一些盆景或者帶有清香的花草，床頭上擺放一些積極向上的書籍；④鼓勵患者參與看電視、聽音樂、下棋等各項娛樂活動，組織患者參加戶外活動，如做廣播操、打乒乓球、羽毛球、跳繩等。

1.3觀察指標

1.3.1住院精神病人康復療效判定量表（IPROS）評分主要是對患者進行生活能力、社交能力、個人衛生、興趣愛好四個方面進行評分，得分越高，康復效果越差。

1.3.2患者滿意度包括：滿意、不滿意和基本滿意。

1.4統計學處理使用SPSS13.0進行統計學分析，組間比較使用t檢驗，當p

2結果

2.1IPROS評分的比較在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統計學意義（p

2.2患者滿意度的比較通過表2可以看出觀察組對護理滿意患者37例，基本滿意14例，滿意率達92.7%，對照組對護理滿意患者25例，基本滿意18例，滿意率為78.2%。兩者比較差異有統計學意義（p

3結論

近年來，隨著經濟的發展，導致體制改革、人員分流、流動人口增多等社會因素的增加，加大了人們的精神壓力，使得精神病的發病率日趨上升[3]。在護理過程中，充分發揮以人為本的護理理念，對患者充滿關心，主動地進行溝通交流，可以有效地改善護患之間的關系，取得患者的信任之后還能夠積極地配合護理工作[4]，在護理的同時，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者傾訴內心的感受，這樣不僅可以深入了解患者的病情，而且能促進疾病的康復[5]。

本次研究結果表明，在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統計學意義（p

參考文獻

[1]孫秀珍.護理管理應以人為本.中國護理管理，2007，21（1）：58.

[2]徐倩.人文護理對68例精神病患者康復的影響[J].中國民康醫學，2011，23（5）：646-647.

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目前,對病人跌傷的預防,我科已3進行了多次的討論,如從用藥方面病人的年齡,軀體活動等進行多方面的評估,但仍有跌傷事故的發生,且防不勝防,這種難預測性讓三班護士,尤其是在執行夜班期間感到焦慮。目前,仍未找到一種有效的方法讓病人跌傷的幾率降到最低或為零。

2 病人病情變化快

老年精神病人是精神病患者中的特殊群體,是精神疾病和軀體疾病的復合載體,由于各器官和各系統的功能下降,易衰竭和猝死,病情變化快,往往來不及搶救就死去,這是產生三班護士壓力的主要原因。

3 技術要求高

在各項護理操作中,老年精神病人常需的護理操作讓臨床護士感到頭痛的是:(1)穿刺難:表現在:①不易尋找靜脈穿刺;②靜脈細、脆,易致穿刺失敗;③精神病人易動,難管理,導致輸液難以進行。(2)導尿難:表現在:①尿道口不易尋找,雖不多見;②尿管入膀胱后尿液不暢。

4 事情多且繁瑣

老年精病患者自我照顧能力差或就沒有自我照顧能力,就完全需要護士負責,從衣食住行至病情觀察,全由護理人員觀察,且病房內病人多,各種治療也多,讓護士忙得暈頭轉向,還要保證各項護理操作的準確性、及時性。

5 病人家屬難溝通

老年病人的家屬是忽略工作常需要面對的人群,他們往往像疼愛孩子一樣來保護家人,護理人員稍有差錯,便會給以指責,甚至投訴。護理工作往往不被認可,家人難以管理,家人探視病人時,往往四、五個,成群結隊,且易導致病人病情波動。

針對以上導致護士壓力的因素,我們采取了一系列措施;

(1)加強護士責任心的培養,巡視病房,認真觀察病情變化,尤其是夜班護士。

(2)加強老年精神病及軀體疾病的學習,合理準確的運用所學知識。

(3)不斷總結積累請教,對老年精神患者的各項護理操作中應不斷總結、積累,不同的老年病人,也許都應采取不同的操作方式,使得護理操作得以完成并產生預期效果,包括自己與病人及其家屬溝通能力的培養,應從失敗中不斷汲取教訓及寶貴的經驗。

(4)務必清楚的認識到:壓力是產生動力和使自己得以發展的良好契機,每個老年科護士都應抓住這些失敗得來的寶貴經驗,使自己得以長足發展。

6 討論

(1)壓力是精神科護士常面對的問題,無論從日常生活的照顧,到基礎護理,無論是從病人的病情觀察,到病情觀察失敗,不同時期,不同病人,均會帶來不同的壓力,護士需對這些壓力的到來有一個前期的預測,當壓力來臨時,所帶來的影響會減少一些。

(2)壓力來臨時應積極面對,培養自己的自信心,同時,還需不斷學習,不斷總結,提高自己應對工作的能力,這也許會帶來新的壓力,但是會使你感到高興。

篇8

1．2 方法 按照自擬心理狀況調查提綱，先向患者講名調查的目的與意義，以求得患者的合作，然后分別進行調查登記，最后將資料進行分析處理。

2．結果與分析

2．1 調查結果表明，處于康復期的老年精神病患者主要的心理障礙為憂慮，憂慮的因素各不相同，有的為疾病的康復擔心，有的為經濟問題發愁，這些因素可歸納為5類，如下表。

2．2 分析

2．2．1 調查結果表明，疾病預后問題為首要因素，其中65歲以上39例，占86.7%，自理能力強者較多，擔心疾病復發影響今后生活質量。

2．2．2 男、女性別比較，女性對家庭問題更為關注占55.8%。這與我國傳統女性在家操持家務有關，擔心因病不能自理，給兒女增加負擔。

2．2．3 對經濟問題的擔心，農村病人占85.7%，這可能與其收入較低，未參加醫保，住院費用相對較高有關。

2．2．4 對于遵醫服藥及社會問題憂慮因素相對比例較低，與文化程度有關，其中文盲占70%，知識性老年人占30%。

3.討論

老年精神病患者經治療進入康復期后，正常的符合理性的思維和情感活動活躍起來，開始考慮出院后的有關問題。通過臨床觀察，如果不能及時發現這些問題，并加以解決，很可能導致病情反復或老年人因憂慮過多或情緒不穩引起軀體疾病的誘發等，導致嚴重后果。因此，對處于康復期的住院老年精神病患者心理狀況的了解是十分必要的。針對康復期老年精神病患者憂慮的因素，開展對患者的健康教育，加強心理護理，以解除患者的心理障礙，主要從以下幾方面進行：

3.1 加強健康教育

健康教育是指通過有計劃有組織的系統教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康[2]。康復期的老年精神病患者由于對自身疾病常識缺乏了解，常過分擔心疾病的預后、是否復發及抗精神病藥物的毒副作用對身體的影響。針對此問題，采取集體授課（每周1次）形式和個別心理指導進行健康教育。一般內容：疾病的名稱、主要臨床表現、治療方法、藥物治療的種類、作用、注意事項、堅持服藥的意義、抗精神病藥物常見副反應及應對方法、出院指導等。另外針對老年人常見軀體疾病如：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等以知識講座形式或播放光盤形式向病人講授保健常識。

3.2 注重心理護理、增強患者的信心。

康復期的老年精神病患者，精神活動恢復正常，擔心社會對其歧視等，不同程度的表現為焦慮，影響睡眠甚至病情波動。所以，護理人員要以誠懇的態度、極大的關心、分析病人的內心活動、對老年人要用通俗易懂語言，生活上幫助，取得他們的信任，使其認識到精神疾病雖然不能根除，但只要掌握疾病的規律，堅持服藥，日常生活上加以注意，定期復診，疾病就能得到控制，并能恢復正常社會功能，使患者獲得精神上的支持，增強戰勝疾病的信心。

3.3調動家屬社會支持力量。

精神病是一種慢性病，由于社會功能喪失，應當動員家屬節假日來探望，有利于情緒穩定；對于因家庭經濟困難，導致疾病多次反復、多次住院的患者，我們根據家庭經濟情況，在選用藥物和治療項目方面給以照顧，同時爭取社會的支持，包括單位、居委、家屬諸方面。要求他們能同情精神病患者，關心精神病人的境遇，在心理上給予安撫，從物質上和經濟上給予支持。

3.4開展豐富多彩康復活動。

老年精神病患者由于生理機能衰退，生活能力下降，加上精神疾病的捆擾，多數表現為生活懶散、被動，臥床較多，不愿活動。我們針對此特點組織各種適合老年人的文體活動，如：下棋、打麻將、看電視（戲曲節目）、外出散步等。另外，定期召開座談會，共同探討有利于疾病康復的一些措施。通過這些活動的開展，大大調動了患者的積極性，使其在輕松、愉悅的環境中治療，促進疾病的康復。

篇9

對于一般患者要經常安排輕松愉悅的活動和簡單的手工勞動，如看電影、除草等，轉移患者的注意力，放松心情；對于情緒低沉、心理抑郁的患者應選擇氛圍歡快、色彩鮮明的場所，進行換了愉悅、熱情奔放的文娛活動；對于情緒激動的患者要安排在環境清幽、人少的環境中，選擇患者喜愛的項目進行工療；對于服藥過多或者體質較差的患者應避免劇烈活動；此外，護理人員應加強對患者家屬的健康教育，使之了解精神病復發的原因、發展和對策，在家庭環境中監護患者用藥，加強對患者的關愛，耐心對待患者的異常行為等。

在治療的過程中堅持與患者溝通，尋找與患者的共同話題，激發患者溝通的熱情；交流中避免談論患者的敏感話題，不予患者發生正面沖突，對待患者的問題和行為要耐心，不能在患者面前表現做出厭惡或嫌棄的表情；常使用鼓勵性的語言贊美患者，幫助其樹立生活的信心。

加強對患者的心理疏導：精神病患者心理敏感、多疑，隨著病情的變化和外界的刺激，心理活動波動較大。所以，醫護人員做好對患者不良情緒的心理疏導十分重要。精神病是由于患者的大腦機能紊亂所導致的，主要表現為異常的精神活動，幻覺、妄想經常發生，很多患者會出現自殺、沖動、傷人、外逃等狀況，對自身和社會具有較大的傷害和威脅。要保證此類事件的減少，僅僅依靠藥物治療是遠遠不夠的。還需要護理人員掌握豐富的心理學知識和大量的臨床護理經驗，針對患者病情發作的時間、規律、住院時間內的各種心理活動特點給出針對性的護理指導。鼓勵患者說出心理想法和痛苦，幫助患者疏導不良情緒。

篇10

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月――2012年10月精神病患者50例。將他們隨機分為2組，實驗組和對照組各25例，均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥和心境障礙的診斷標準[2]，患者及家屬均同意參加本次研究。實驗組男性12例，女性13例，年齡24-55歲，平均（42.1±4.6）歲，病程3個月到2年。對照組男性14例，女性11例，年齡25-54歲，平均（43.2±4.8）歲，病程4個月到2.5年。兩組在性別、年齡和病程無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法首先一定要堅持長期服藥，到目前為止，治療精神病的主要手段仍然依賴于藥物。對照組僅給予常規精神藥物治療，實驗組在此基礎上給予系統式家庭治療。首先院方對實驗組患者家屬進行專業的教育培訓，向家屬傳授精神病的基本知識，向家屬宣傳可以通過有效的治療和護理控制精神病，從而使家屬能夠在家庭治療師的指導下給患者提供良好的家庭環境。家屬給患者營造寬松、自由、清潔、舒適的環境；為患者提供可口的飯菜；善于傾聽、疏導和保證、支持等心理治療原則，耐心傾聽患者的訴說，對談話的內容表示很感興趣；要尊重患者人格，理解患者的處境和情感，讓患者對交談有思想準備，不感到突然和勉強。家屬還應該給予患者鼓勵和支持，樹立患者康復的信心，堅定其治療和康復的決心。

1.3評價指標根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和日常生活能力量表（ADL）的評分作為評價指標。

1.4統計學方法對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

3討論

精神病患者由于大腦功能紊亂，表現為行為和心理活動的異常或偏離[3]。因此，對精神病患者的治療除了必要的藥物治療，進行專業的家庭治療有利于患者的康復，減少復發。有研究表明，對精神病患者給予專業的心理干預，可以有效的減緩患者病情，促進患者康復痊愈，降低患者的復發率，激發患者恢復工作和重返社會的潛力，提高其生活自理能力，延緩精神衰退[4]。而家庭成員對患者的期望和溝通方式是所有對精神病患者回歸社會中最重要的一環，家人對患者的關懷對患者的康復起著至關重要的作用。

在本次研究中，我們對試驗組的患者家屬和患者進行專業的家庭治療。結果顯示，實驗組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和日常生活能力量表（ADL）評分均好于對照組（P

綜上所述，家庭治療對精神病患者康復具有良好的促進作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]符愛琴.護理干預對精神分裂癥患者的治療及藥物依從性的影響.中國中醫藥現代遠程教育，2010，07（07）：17-18.

篇11

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2009年12月～2013年6月期間在我院接受救治的34例精神病患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]，經過我院放射科的影像學診斷后，確診為腸梗阻。其中男性患者29例，女性患者5例；年齡在22～81歲之間，平均年齡（49.5±6.4）歲；其中精神分裂13例、精神發育遲滯3例、老年癡呆2例、麻痹性癡呆1例、精神障礙1例、其他14例。

1.2方法

1.2.1分析方法

對34例患者進行檢查和觀察患者的日常行為，并詳細的記錄檢查結果，同時記錄患者的一般資料、影像學的檢查結果及發病原因。

1.2.2護理方法

①加強對患者的護理工作：對患者采取禁食，并進行胃腸減壓，在治療期間不可以使用止痛劑和鎮靜劑、防止無法準確的診斷病情進展，與患者進行溝通，講述治療的重要性，防止患者拔出胃管。定期檢查引流液的顏色、性狀及有無氣體引出，定時的對腸胃減壓裝置進行關閉和開放；②加強對患者的飲食管理：患者的飲食一定要保證患者的水、電解質及酸堿平衡的情況下注意飲食營養的均衡性，補充患者的鈣、鐵、鋅、硒等微量元素，如患者有異常狀態，及時通知醫生；③定期檢測：護理人員要加強對患者的身體狀態的檢測，定期檢測了解患者的身體狀況，并加以記錄。尤其要觀察患者的腹痛性質、范圍、持續時間、排便等情況，如有嘔吐、腹脹等情況出現，一定要及時通知醫生；④對口腔的護理：由于患者患有腸梗阻的后，會出現嘔吐現象，此時，護理人員一定要及時的給予溫開水漱口，保證口腔的清潔。如同觀察和幾率患者的嘔吐時間及嘔吐的頻率等，在禁食結束后，可給予患者流食，觀察恢復狀態轉而食用蔬菜、水果等；⑤對皮膚的護理：患者由于長期的臥床，而且普遍年齡較大，而且患者常常需要約束性保護，致使患者易出現壓瘡，一定要加強對患者皮膚的護理，定期為患者擦拭皮膚，保持皮膚干凈、清爽，保持病床平整、清潔；⑥用藥的護理：對于患者的用藥，一定要根據患者的病情，使用合理的藥物，而且要注意觀察患者用藥后的身體反應情況，尤其是對于身體比較虛弱的患者更應該加強觀察。如患者有代謝功能障礙，盡量不適用氯氮平類藥物。⑦心理護理：根據患者的性格、興趣愛好等，采取有針對性的心理護理，減輕患者的心理壓力及恐懼感，并且盡量指導患者正確的生活習慣，對于達到要求的患者可以適當給予獎勵，使患者自身樂于改變不良習慣，增強患者配合治療的心理狀態。

2 結果

34例精神科住院患者患腸梗阻的原因有：①運動減少：有些患者由于精神狀態不穩定，嚴重的躁動，所以需要長期的采取保護性約束，大多數患者不愿意做鍛煉，喜坐少動，致使患者長期的保持同一姿勢，久之使患者的腸胃蠕動減慢，引發腸梗阻；②藥物因素：大多數患者均長期服用抗精神病類藥物（例如氯氮平、舒必利、喹硫平等[2]），此類藥物的作用之一是會使膽堿作用增強，進而造成腸胃蠕動減慢，造成便秘，久之極易引發腸梗阻；③飲食因素：腦器質性精神病的患者，因為中樞神經系統調節障礙，使患者對飲食不敏感，經常暴飲暴食，或者長時間不食，而且飲水較少，易患低鉀、低鈉等，長此以往對患者的消化系統損傷嚴重；④衰退期影響：大部分患者的年齡偏高，由于老年人的身體機能大幅度衰退，而且胃腸蠕動減慢，結腸的張力也有所下降，致使患腸梗阻的幾率增高。

3 討論

精神病患者的用藥常采用抗精神病的藥物，該類藥物具有治療中樞神經及外周抗堿能的作用，而外周抗堿的作用使患者的腸胃蠕動減慢，進而引發腸梗阻。所以對于精神病患者用藥一定要根據患者自身的病情，盡量減少合并用藥[3]。如果患者已經檢測出患有腸梗阻疾病，一定要做好護理工作，因為患者的精神狀態不受支配，無法很好的配合治療，只有做好護理工作，引導患者自愿接受治療，才能更好的治愈腸梗阻。護理人員要加強對患者的精神狀態觀察，由于大多數患者無法正確的表達自己的身體狀況，如發生身體不適，很難及早的發現。在患者服藥一段時間后，要觀察患者是否出現便秘的現象，如果發現癥狀，一定要及時的停藥或者減藥，同時觀察患者的精神癥狀的變化，防止出現自殘、傷人等安全事件發生[4]。對患者要進行健康知識的講解和指導，發放一些健康教育的資料，內容一定要簡單易懂。由于本次研究的大多數為我院救助的患有精神疾病的老人，身邊沒有家屬和親人的關懷，所以護理人員一定要加強對患者的人文關懷，加強護患之間的關系，也有利于疾病的康復。

綜上所述，對于精神科住院患者采取定期的檢測和相應的護理，對于預防腸梗阻的發生十分有效，護理人員在日常護理中也需要多與患者溝通，了解患者的心理問題，做好預防工作，降低腸梗阻的發生率。

參考資料：

[1] 周秀娟，賴根祥.精神科住院女患者腸梗阻的調查與對策[J].海峽藥學，2009，22（6）：191～192.

篇12

資料與方法

一般資料：115例精神病患者中，男62例，女53例，年齡22～75歲，平均38.5歲。調查結果顯示，精神分裂癥58例，情感性精神病42例，器質性精神障礙10例，老年癡呆5例。這些精神病患者的特點為輕中度患者和心理障礙居多，少數患者因下崗、失戀、無力承擔費用，少數家屬監護不到位，使患者重新肇事，給社會治安帶來了一定的危害。

社區康復方法：鄉村醫生調查摸底，建立精神病患者的檔案，成立監護小組（精防醫生、社區民政人員、家屬）。對建檔的患者請市級精神病康復中心會診，確診后根據患者的具體情況制定相應的康復護理方案。藥物治療：按醫囑服用，由精防醫生定期進行家訪和電話隨訪，對部分精神病治療藥品給予免費發放，從而為精神病患者的規范化管理提供了有力的保證。心理治療：主動接觸患者，單獨溝通，傾聽他們的感受和想法，關心他們的痛苦，適時給予心理疏導，有利于他們的康復。家庭護理：包括飲食、生活照料、輔導學習康復知識和家庭護理知識，引導患者自覺參與到社會生活中去。

結 果

115例患者中，由父母、配偶、子女等親戚監護的104例，占總數約90.44%。三無對象人員由村長看護11例，占總數約9.56%。經康復治療管理后，115例患者的服藥率由20%升至77.33%，病情好轉率由21.33%升至74.66%，肇事率為零，關鎖率9.49%降為4%。

討 論

患者監護率雖然達100%，但是少部分監護人未能與患者居住生活在一起，只是短時間看望與照顧，不能全面的掌握患者的生活情況、服藥情況以及病情變化，更不能培養訓練患者各方面的能力，導致患者生活能力和社會功能的喪失，病情波動與復發，嚴重的肇事肇禍，危害他人與社會。

雖然我們免費提供部分價格低廉的治療藥品，但是尚有一些藥品價格偏高，少數家庭受經濟條件的限制，未能提供必要的正規醫治，延誤治療，導致不同程度的社會問題。

服藥治療方面：一些患者及家屬認為病情穩定已好轉，不再規范繼續服藥，有些患者不能正視抗精神病藥物不良反應不再繼續服藥，有些認為服用抗精神病藥物會變傻、成癮不再繼續服藥，對于“長期服藥”或“終身服藥”在心理上很難接受不再繼續服藥，有些缺乏自制力未按醫囑用藥等等，導致患者疾病復發。所以合理有藥，增加患者依從性尤為重要。

篇13

近年來，全國各地大力開展綜合治理，各地精神病院都有收治流浪乞討精神患者的報道[1-3]。流浪精神病患者是指常日在街上或居民區流浪、有精神癥狀，對行人或居民造成一定危害的精神病患者，常無親人及不清楚家庭地址，由派出所民警或救助站工作人員送來住院，此類患者往往病史不詳，無主訴，有些伴有軀體疾病，護理上較特殊，2005年1月～2007年12月我科共收住此類患者37例，現將護理體會報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組37例，均男性，姓名、年齡、地址、病史等均不詳。診斷精神分裂癥34例，精神發育遲滯2例，分裂樣精神障礙1例，平均住院時間30 d。

1.2 結果

3例找到家屬，進一步治療，顯著進步出院，其余34例病情緩解由民警接出院。

2 護理

2.1 生活護理

入院時均衣衫襤褸，骯臟、全身散發出臭味，頭發長而臟，給予沐浴更衣，修剪頭發、指甲，重點是檢查全身皮膚有無破損、瘀痕、皮疹等，如有應及時報告醫生，予以處理。住院過程中，患者往往有流浪時的習慣，常坐或躺于地上、隨地吐痰撿垃圾，應及時制止，給予講解要保持衛生。勤更換弄臟的衣褲。平時引導他們自行料理個人衛生。鼓勵精神癥狀已緩解的其他病友從旁督促。

2.2 服藥護理

根據醫囑督促或協助服藥，發藥時注意仔細核對，除三查七對外，更應熟記患者容貌，服藥后檢查患者口腔，保證服藥到胃。觀察患者有無吐藥、引嘔、藏藥行為，保證藥物療效。因這些患者入院時無姓名、地址、年齡等詳細資料。患者又不愿講出自己姓名，為了保證發藥及各種治療的準確性，我院設計了一種粉紅色塑料質地的腕帶。腕帶上注明床號，入院時間，將腕帶套于患者手腕上即可。各種治療前注意核對腕帶上的信息。

2.3 病情觀察及康復訓練

嚴密觀察患者的精神癥狀，觀察有無妄想、幻聽。注意防止沖動、自傷、傷人行為的發生。有些患者常蹲于角落自語、傻笑，應鼓勵和督促他們參與活動。待病情緩解，可組織他們跟其他患者一起參加工娛療活動，如打乒乓球、聽音樂、手工勞動等。觀察并記錄睡眠情況，對于失眠者給予安眠藥物。仔細觀察他們有無軀體不適。

2.4 心理護理

此類患者由于長時間在街上流浪，無人交流，又加上精神癥狀，入院后都獨處、傻笑、自語、問之不答、無法交流。在治療過程中應循序漸進地做好心理護理。住院初期不必急于詢問，可用眼神與他們交流，并悉心照料他們的生活，博取他們的信任感。中期可適時與他們交談，詢問他們的姓名、家庭住址、從家里出走的時間等。對接觸合作的患者可讓他們寫下地址與電話，積極幫他們聯系；或將信息交給民警，由他們聯系。盡量找到患者家屬，爭取進一步的治療。住院后期給他們講解疾病的性質、服藥后的注意事項等，幫他們樹立信心，恢復正常的語言交流能力。

2.5 飲食護理

37例患者中有9例常揀食垃圾，12例有暴飲暴食的現象。這些行為不僅對患者本身的健康不利，有時還引起其他非流浪精神病患者的不滿甚至攻擊。故應嚴密觀察患者的進食情況，督促或協助患者進食，必要時單獨房間進食。有些患者因流浪時間長，常撿食垃圾，入院后對院內的食物不習慣而拒吃。后經觀察發現，將飯菜盛入一個碗內，混合后這些患者就能接受。病情有所緩解后進行衛生宣教，教育他們要注意飲食衛生。

2.6 入院時軀體疾病的治療和護理

37例患者中有1例有凍傷，1例有曬傷，5例有皮膚割劃傷，1例有雙足淺表淋巴管炎，給予對癥處理，防止感染。

2.7 出院指導

3例患者找到家屬，出院后指導他們堅持按醫囑服藥，囑他們妥善放置藥物，勞逸結合，定期復查心電圖、血常規等。囑患者家屬對患者要關心，防止再次走失。其余患者均給配服一個月的用藥，由民警接回，也交待出院的注意事項，但這類患者的后續治療值得擔心。

3 小結

綜上所述，由于流浪精神病患者病史不清，加上文化程度、生活習慣不同，醫護人員必須在日常工作中綜合考慮患者的心理、生理、社會、精神和文化等方面的因素，為其提供符合個人獨特需要的護理關懷[4]。此類患者應以生活護理、飲食護理、康復訓練、積極協助尋找家屬為護理重點。這些患者對居民及社會危害較大，作為醫院能做的比較少，醫院往往會放棄考慮經濟問題，盡全力做好患者的治療和護理，但這些患者出院后往往仍居無定所，無人督促服藥或治療，短時間內就可能會復發，繼續對他人和社會造成危害，這是一個嚴峻而且值得社會關注的問題。

[參考文獻]

[1]衛雪興,楊健身,李晉文,等.流浪救助對象精神病人41例臨床分析[J].中國民康醫學,2003,15(12):740-741.

[2]陳貽華,胡季明,李真,等.對113例流浪精神病人分析[J].健康心理學雜志,2000,8(5):555-557.