引論：我們?yōu)槟砹?3篇外科護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.2方法
41例對(duì)照組患者接受常規(guī)性骨科臨床護(hù)理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對(duì)于出現(xiàn)疼痛的患者，觀察疼痛發(fā)生的原因和性質(zhì)，必要時(shí)通知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實(shí)驗(yàn)組中的41例患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理和健康教育。然后，使用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表以及健康教育綜合評(píng)價(jià)量表，對(duì)患者的心理焦慮、抑郁狀態(tài)以及健康教育認(rèn)知能力進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。并將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。
(1)骨外科患者心理護(hù)理的主要內(nèi)容：在對(duì)骨外科進(jìn)行心理護(hù)理工作時(shí)，具體的內(nèi)容包括，①患者入院時(shí)，院方應(yīng)當(dāng)安排專門的人員接待，主動(dòng)、熱情地帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解醫(yī)院規(guī)章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識(shí)。③將手術(shù)中所有可能發(fā)生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，減少患者的緊張感。④醫(yī)護(hù)人員要給予患者積極的鼓勵(lì)，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。
(2)健康教育護(hù)理。健康教育就是對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)性教育。健康教育的目的就是為了促進(jìn)手術(shù)患者的自覺(jué)性健康行為，以主動(dòng)地改善自身術(shù)后的健康。健康教育的內(nèi)容與心理護(hù)理的具體內(nèi)容相類似。術(shù)前，要帶領(lǐng)患者熟悉了解病房環(huán)境，以保持患者的情緒的穩(wěn)定，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地與患者進(jìn)行心理溝通，提高患者及其家屬對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知度。手術(shù)后，還應(yīng)當(dāng)向患者做好術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)疼痛的規(guī)律，以及并發(fā)癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應(yīng)當(dāng)建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營(yíng)養(yǎng)的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會(huì)提高患者恢復(fù)的速率
1.3觀察指標(biāo)
進(jìn)行本次調(diào)查研究具體的觀察指標(biāo)又分為心理護(hù)理的觀察指標(biāo)以及健康教育的觀察指標(biāo)。心理護(hù)理上的健康指標(biāo)包括三個(gè)方面，①抑郁自評(píng)量表。這一評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)患者焦慮的主觀感受的評(píng)分。滿分為100分，得分者越低，說(shuō)明患者的焦慮狀況也越為嚴(yán)重，也就是說(shuō)患者的焦慮狀況與患者的評(píng)分結(jié)果呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。②焦慮自評(píng)量表。這一評(píng)量表主要是對(duì)患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過(guò)程中病情的變化情況的評(píng)價(jià)，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴(yán)重。患者的抑郁嚴(yán)重狀況與評(píng)分結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。③自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表。這一調(diào)查表就是讓患者對(duì)于治療過(guò)程中的所接受的護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，滿分也是100分，分?jǐn)?shù)越高，那么說(shuō)明患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也就愈高，并且這一評(píng)分結(jié)果與患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標(biāo)，是參照健康教育綜合評(píng)價(jià)量表，對(duì)顧客患者的健康教育知識(shí)、對(duì)健康教育態(tài)度、對(duì)健康教育行為以及健康教育環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分都是100，患者的分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)于健康教育認(rèn)知的能力也就越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并使用t分布對(duì)所得的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
臨床護(hù)理前后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在心理焦慮自評(píng)量表情況、抑郁自評(píng)量表情況和護(hù)理滿意度與對(duì)照組相應(yīng)情況的結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由兩個(gè)結(jié)果對(duì)比表可以看出，41例實(shí)驗(yàn)組患者使用常規(guī)骨外科護(hù)理外加心理護(hù)理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護(hù)理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負(fù)面情緒的影響。此外，健康教育的護(hù)理工作，還能夠提高患者的健康教育的認(rèn)知能力，對(duì)于降低患者發(fā)生骨外科可能性具有很重要的作用。
3討論
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1.3視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法：采用1條10厘米長(zhǎng)的直線或標(biāo)尺，兩端分別為0和10，0代表無(wú)痛，10代表最劇烈的疼痛。
2手術(shù)后疼痛的原因
2.1內(nèi)臟受傷所致的疼痛：內(nèi)臟手術(shù)操作刺激引起的內(nèi)臟痛，開腹手術(shù)后，胃和胸管內(nèi)氣體擴(kuò)張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。
2.2手術(shù)中所致的疼痛：麻醉消失后來(lái)自皮膚縫合的疼痛，皮下血腫，創(chuàng)面有驗(yàn)證或面部缺血時(shí)疼痛加強(qiáng)。
3術(shù)后疼痛的控制
3.1評(píng)估疼痛程度護(hù)士術(shù)后安返病房的患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，正確有效緩解疼痛的程度。
3.2提供有效緩解術(shù)后疼痛的措施
3.2.1心理護(hù)理護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)，陪伴病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人對(duì)疾病，對(duì)疼痛的壓力與恐懼，分散病人注意力，如使交談，聽音樂(lè)等方法，讓病人參與到護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中，學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧。
3.2.2一般護(hù)理術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，知道病人在咳嗽，翻身時(shí)用手按扶切口部位，減少對(duì)切口的張力刺激，及時(shí)吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹壓的增加所引起的疼痛。對(duì)于肢體手術(shù)的病人，應(yīng)太高患肢，減輕腫脹和疼痛，適當(dāng)?shù)睦浞蠡驘岱螅^察包扎松緊度及末梢血運(yùn)。觀察傷口有無(wú)滲出，出血及感染跡象。
3.2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理切口疼痛在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2-3日后逐漸減輕，疼痛不太劇烈時(shí)，可服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，去痛片等。根據(jù)疼痛程度分級(jí)，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，注意維持穩(wěn)定的血藥濃度。由于個(gè)體差異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過(guò)高，引起呼吸抑制過(guò)度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)。有的血藥東渡過(guò)低，鎮(zhèn)痛無(wú)效，病人自然躁動(dòng)不安，吵鬧不停，所以給藥時(shí)應(yīng)觀察病人反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化。尤其是第一次給藥后，應(yīng)觀察病人的反應(yīng)以確定用藥劑量。
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2.1注意手術(shù)之前的硬件環(huán)境
對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，保護(hù)措施必不可少，其居住的病房周圍必須要配備可以在發(fā)生突發(fā)事件的時(shí)候能夠應(yīng)急處理的相關(guān)設(shè)備，這樣才能在患者發(fā)生緊急狀況時(shí)，第一時(shí)間的進(jìn)行急救處理。另外，老年患者居住的環(huán)境也尤為重要，要讓患者有舒適感，基礎(chǔ)設(shè)施配備要齊全。要多對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒等處理，給患者一個(gè)舒適的居住環(huán)境。
2.2注意手術(shù)之前的心理狀況
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者術(shù)后恢復(fù)的好壞，與患者精神狀態(tài)有著密不可分的關(guān)系。所以，我們務(wù)必要對(duì)老齡患者進(jìn)行術(shù)后的心理干預(yù)。一個(gè)陌生的環(huán)境會(huì)對(duì)患者的心理造成影響，導(dǎo)致患者焦慮狀態(tài)出現(xiàn)，并且，患者馬上要進(jìn)行手術(shù)，懼怕心理站到了主導(dǎo)的位置，這種情況下，我們的護(hù)理人員和家屬的配合，有效的緩解患者的心理壓力就顯得非常重要。
3手術(shù)之后的護(hù)理
3.1注意手術(shù)之后的硬件環(huán)境
對(duì)于可控制的外在的環(huán)境要非常注意，首先將病房的溫度控制在22℃～24℃，濕度大約控制在55%～60%，營(yíng)造最舒適的休養(yǎng)環(huán)境；并保證病房足夠安靜，實(shí)施醫(yī)療和護(hù)理時(shí)，千萬(wàn)要注意動(dòng)作輕柔、穩(wěn)重以及準(zhǔn)確到位，以免噪聲污染對(duì)患者休養(yǎng)環(huán)境的破壞。
3.2注意手術(shù)之后的心理護(hù)理
患者心態(tài)的好壞，直接影響到患者的恢復(fù)。一般當(dāng)手術(shù)完成以后，患者大都會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的感覺(jué)，大多會(huì)出現(xiàn)懼怕，恐慌的心理。在患者出現(xiàn)此種情況的時(shí)候，作為護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要盡量的想辦法舒緩患者的恐懼心里，讓他們盡量保持放松的心理狀態(tài)，以一個(gè)好的心態(tài)迎接術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于那些孤獨(dú)感比較強(qiáng)烈的患者來(lái)說(shuō)，心理安慰是必不可少的，要多和他們聊天，聆聽患者的感受，給患者溫暖的關(guān)懷，讓其感到溫暖。對(duì)于術(shù)后的護(hù)理方法，要及時(shí)細(xì)致的對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，只有讓患者對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，才能得到更多的理解，患者才能更大程度的配合醫(yī)護(hù)人員，使術(shù)后護(hù)理起到事半功倍的效果。
3.3注意手術(shù)之后的生理護(hù)理
隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的不斷退化，老年患者的恢復(fù)尤為緩慢，并且，有些患者還存在著不能自理的情況，這樣的患者，就需要我們的護(hù)理人員和患者的家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通和對(duì)患者的有效輔助。這樣的輔助不單單只是說(shuō)基礎(chǔ)護(hù)理，還要對(duì)患者的其他方面進(jìn)行有效的護(hù)理。從飲食方面來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年患者也要進(jìn)行嚴(yán)格的約束。截止到患者病情明顯好轉(zhuǎn)，并且穩(wěn)定之前，要定期的對(duì)患者進(jìn)行身體檢查。要提醒患者多鍛煉身體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予必要的輔助，這樣可以大大的提升患者的抵抗力，對(duì)于預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥有很大的作用。
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1.2方法
對(duì)照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)、輸血安全標(biāo)識(shí)、非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)、用氧安全標(biāo)識(shí)、消毒標(biāo)識(shí)以及藥物安全標(biāo)識(shí)等。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間對(duì)比
觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對(duì)比
觀察組患者滿意37例,占94.9%,對(duì)照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對(duì)照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要注重護(hù)理安全。對(duì)其給予護(hù)理標(biāo)識(shí),能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實(shí)施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識(shí)如下。
3.1護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)
患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對(duì)患者護(hù)理級(jí)別進(jìn)行標(biāo)識(shí),主要?jiǎng)澐譃樘丶?jí)、一級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)護(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。
3.2腕帶標(biāo)識(shí)
主要對(duì)手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識(shí),醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療前,要對(duì)腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對(duì)。
3.3輸血安全標(biāo)識(shí)
如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識(shí),塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時(shí),將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。
3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)
非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個(gè)規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯(cuò)藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),則在對(duì)患者給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入的過(guò)程中使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”標(biāo)識(shí)卡,在患者頭端懸掛營(yíng)養(yǎng)液。
3.5用氧安全標(biāo)識(shí)
將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識(shí)牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識(shí)卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。
3.6消毒標(biāo)識(shí)
由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機(jī)等治療過(guò)程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過(guò)程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。
3.7藥物安全標(biāo)識(shí)
對(duì)患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時(shí),在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、藥名、時(shí)間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí),如患者伴有藥物過(guò)敏史或者運(yùn)用藥物會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),則將過(guò)敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
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1．2方法
1．2．1護(hù)理工作缺陷:
根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對(duì)本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護(hù)理問(wèn)題存在的缺陷，總結(jié)如下:①是不是能夠認(rèn)真切實(shí)的執(zhí)行護(hù)士管理規(guī)定，嚴(yán)格按照三查七對(duì)的制度要求自己。②護(hù)士盲目的對(duì)自己的專業(yè)素質(zhì)自信，不注重細(xì)節(jié)之處，認(rèn)為細(xì)節(jié)瑣碎之事無(wú)關(guān)大雅。③護(hù)士個(gè)人修養(yǎng)不夠，對(duì)患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴(yán)格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠，專業(yè)知識(shí)不夠、基礎(chǔ)不夠雜實(shí)。⑤科室對(duì)本科室護(hù)士管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不太明確，使護(hù)士對(duì)自己的工作職責(zé)不夠清楚，具體護(hù)理環(huán)節(jié)沒(méi)做到位，對(duì)護(hù)理實(shí)施不明確，監(jiān)督不力。
1．2．2護(hù)理方法:
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理。細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法主要從:強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的理念;提高護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細(xì)節(jié);注重護(hù)理內(nèi)容細(xì)化;加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個(gè)方面進(jìn)行。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1．3．1病情變化:
比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能變化。意識(shí)狀態(tài)用GCS評(píng)分測(cè)定，通過(guò)睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)意識(shí)狀態(tài)，每個(gè)方面5分，評(píng)分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測(cè)定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺(jué)功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無(wú)感覺(jué)障礙等多方面反射甚至有無(wú)障礙進(jìn)行綜合分析以無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效3個(gè)層次。
1．3．2情緒狀況:
比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。
1．3．3患者滿意度:
比較2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，包括滿意、一般、不滿意3個(gè)程度。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組患者病情變化比較
觀察組的意識(shí)較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺(jué)功能變化正常率分別為94．4%、88．9%和85．2%明顯高于對(duì)照組的66．7%、59．3%和61．1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．22組患者情緒狀況比較
對(duì)照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組，對(duì)照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．32組患者滿意度比較
觀察組患者滿意度為46．30%明顯高于對(duì)照組的29．63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
篇6
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點(diǎn)注意事項(xiàng),在患者住院期間,對(duì)其病情實(shí)行嚴(yán)密觀察,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外情況。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法
實(shí)驗(yàn)組患者采用本院自擬的臨床護(hù)理路徑,具體方法包括：①首先對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),指導(dǎo)護(hù)理人員掌握臨床路徑的內(nèi)容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責(zé)任護(hù)士將有關(guān)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行全面細(xì)致的說(shuō)明。與患者進(jìn)行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)患者做好解釋說(shuō)明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護(hù)理工作中達(dá)到最佳護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑的制定的內(nèi)容嚴(yán)密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認(rèn)真記錄,以此提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。與此同時(shí),在護(hù)理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護(hù)士要對(duì)患者熱情迎接,進(jìn)行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護(hù)理過(guò)程中,不但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護(hù)理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導(dǎo),做好疾病康復(fù)知識(shí)的宣教,患者提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)耐心解答,做到語(yǔ)言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
在所有患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表,表中滿分總計(jì)為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對(duì)照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對(duì)照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
篇7
1.2研究方法
對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的臨床效果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)臨床療效加以評(píng)價(jià)，包括治愈、有效和無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈是指患者的臨床癥狀消失，經(jīng)檢查后機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)均正常，并能正常的工作和生活。有效是指患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查后機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，但正常工作和生活仍會(huì)略受些影響。無(wú)效是指患者的臨床癥狀并未發(fā)生變化，經(jīng)檢查后機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)未獲得改善，甚至加重，仍然無(wú)法正常工作和生活。計(jì)算總有效率，并采用科室自制的患者滿意度調(diào)查表，對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4全程護(hù)理
患者入院后，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，幫助患者盡快熟悉治療環(huán)境和醫(yī)院要求。針對(duì)需接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，包括血壓、心率、呼吸頻率、凝血時(shí)間和重要臟器功能等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的不良情緒，并鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生治療。叮囑患者術(shù)前應(yīng)禁飲食，并做好皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備。手術(shù)完成后，針對(duì)尚未蘇醒的患者，護(hù)理人員讓患者保持平臥位，并將患者頭部偏向一側(cè)。對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，觀察是否存在舌后墜及呼吸阻塞等情況，采取必要的保暖措施。待患者蘇醒后，根據(jù)患者情況，合理搭配飲食，做好口腔護(hù)理工作，并協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn),并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1臨床效果
經(jīng)護(hù)理后，觀察組治愈18例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%。對(duì)照組治愈11例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為77.5%。經(jīng)比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P〈0.05）。
2.2患者滿意度
兩組患者滿意度如表2所示，觀察組非常滿意20例，滿意18例，不滿意2例，滿意率為95.0%，對(duì)照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意11例，滿意率為72.5%。經(jīng)比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P〈0.05）。
篇8
1.1.2為觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法是：
（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度
①外科可成立由科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)在外科護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。
②制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度（包括病房基礎(chǔ)護(hù)理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護(hù)理制度等），嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程及操作。
③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護(hù)理事件中存在的護(hù)理缺陷，及時(shí)提出相應(yīng)的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類似的事件[2]。
（2）對(duì)患者的病情做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在外科臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進(jìn)行全面的分析，評(píng)估護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率及危害程度進(jìn)行管理。評(píng)估的內(nèi)容主要包括：
①患者自身的因素。患者的病情是否危重；患者是否合并有其他系統(tǒng)疾病；患者是否存在對(duì)自身疾病的恐懼，導(dǎo)致其是否進(jìn)行消極治療，遵醫(yī)行為較差。
②環(huán)境的危險(xiǎn)因素：與患者同一病房?jī)?nèi)的其他患者是否合并有感染性疾病；為患者進(jìn)行治療時(shí)使用的儀器設(shè)備是否存在危險(xiǎn)因素等。③護(hù)理因素：護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否一致、護(hù)理工作流程是否順暢、護(hù)士技術(shù)水平是否均衡等[3]。
（3）合理規(guī)劃護(hù)理工作流程、明確護(hù)理人員的工作職責(zé)
①讓護(hù)士明確自己的工作職責(zé)，避免出現(xiàn)因護(hù)理工作流程不順暢而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
②對(duì)患者實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制，使每一位護(hù)理人員都明確自己的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)好對(duì)患者的生活護(hù)理，從而使護(hù)理、治療、健康教育等融匯貫通。
③讓每一位患者都有自己的管床護(hù)士，使每一位護(hù)士都能運(yùn)用溝通技巧與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進(jìn)而使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。
1.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。
（2）無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至在加重。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者護(hù)理的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在患者出院時(shí)發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員是否及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理時(shí)的態(tài)度等。以100分為滿分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為45.23%，觀察組患者護(hù)理的總有效率為97.23%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為47.89%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.16%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。
篇9
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),挖掘每位人員的知識(shí)才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施
①對(duì)患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動(dòng)、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問(wèn)題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語(yǔ)言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動(dòng)。
1.2.5強(qiáng)化激勵(lì)措施
適當(dāng)?shù)募?lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)金,充分激發(fā)工作積極性。評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績(jī)效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對(duì)每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長(zhǎng)期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動(dòng)性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來(lái)對(duì)廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識(shí),不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
篇10
1術(shù)后疼痛的影響
1.1對(duì)心血管系統(tǒng)的影響術(shù)后疼痛使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺升高，心率加快，心肌耗氧量增加，腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮、皮質(zhì)醇增加，并激活腎素—血管緊張素系統(tǒng)，使得全身血管收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致術(shù)后病人血壓升高、心動(dòng)過(guò)速和心律失常。
1.2對(duì)呼吸系統(tǒng)影響疼痛使骨骼肌張力增加，肺順應(yīng)性降低，通氣功能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄積，引起肺不張等并發(fā)癥。
1.3對(duì)胃腸、泌尿系統(tǒng)的影響疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，可反射性抑制胃腸道功能。降低平滑肌張力，病人術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心、尿潴留等。
1.4對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響疼痛可引起多種激素的釋放，產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理改變。腎上腺素，皮質(zhì)醇病變，血糖素升高，促使血糖增高，蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝增強(qiáng)，使術(shù)后病人容易發(fā)生負(fù)氮平衡，不利于機(jī)體康復(fù)。醛固酮、皮質(zhì)醇、抗利尿激素增高使得機(jī)體水鈉潴留，增加心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。
1.5對(duì)免疫系統(tǒng)功能和凝血機(jī)制的影響與疼痛相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)可使淋巴細(xì)胞減少，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，使機(jī)體抵抗力降低。另外疼痛引起體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，也引起免疫機(jī)制改變。疼痛應(yīng)激反應(yīng)使血小板粘滯增強(qiáng)，功能降低，導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致血栓形成。
1.6其他影響疼痛使病人感到無(wú)助、焦慮、失眠，病人常害怕疼痛而不敢活動(dòng)。可見，術(shù)后疼痛會(huì)引起機(jī)體一系列反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響病人康復(fù)，術(shù)后有效止痛無(wú)疑可減少一系列應(yīng)激反應(yīng)，幫助病人盡早康復(fù)［2］。
2術(shù)后疼痛的護(hù)理
2.1疼痛是外科術(shù)后病人的常見癥狀，疼痛程度往往較為嚴(yán)重。護(hù)士24小時(shí)服務(wù)于病人周圍，對(duì)待病人的疼痛情況，應(yīng)像對(duì)待病人的病情變化一樣，要給予及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察、評(píng)估和記錄，并且要及時(shí)觀察止痛措施的療效，為醫(yī)生的診斷與治療提供依據(jù)。護(hù)士在認(rèn)真檢查病人疼痛的同時(shí)，常常可以為病人解除疼痛，如發(fā)現(xiàn)病人因不對(duì)而疼痛或因引流管不通暢而疼痛，或因敷料包扎過(guò)緊而疼痛等，可以給予相應(yīng)的處理，解除其疼痛。護(hù)士可以選用自己權(quán)限范圍內(nèi)的方法為病人緩解疼痛，如心理和肌肉的放松方法，分散注意力的方法等。護(hù)士負(fù)責(zé)向病人和家屬宣教疼痛控制的一般知識(shí)和“痛尺”或其他評(píng)估工具的應(yīng)用。護(hù)士要告訴病人及其家屬應(yīng)及時(shí)報(bào)告新疼痛或未緩解的疼痛，以保證醫(yī)務(wù)人員迅速給予評(píng)估和有效的治療。
2.2責(zé)任護(hù)士還負(fù)責(zé)疼痛病人的臨床護(hù)理，準(zhǔn)備病人治療所需的器材和藥品，某些注射、針灸、理療等治療的實(shí)施，某些特殊治療，如神經(jīng)阻滯等的配合。負(fù)責(zé)病人24小時(shí)疼痛的觀察、評(píng)估與記錄，療效評(píng)估與記錄，告訴病人止痛藥物的作用與不良反應(yīng)，進(jìn)行病人及其家屬疼痛知識(shí)、疼痛自我評(píng)估與疼痛自我護(hù)理的宣教等。
3術(shù)后疼痛健康宣教
3.1術(shù)前評(píng)估病人及家屬對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的了解程度，了解既往疼痛史和預(yù)期疼痛處理應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。向病人講述疼痛對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生的不利影響。強(qiáng)調(diào)大部分術(shù)后疼痛可以緩解，并且有多種方法可供選擇，病人有權(quán)享受術(shù)后無(wú)痛經(jīng)歷。向病人說(shuō)明何時(shí)表達(dá)疼痛反應(yīng)及如何表達(dá)，疼痛反應(yīng)包括疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和部位，并說(shuō)明這些主訴將成為疼痛治療的依據(jù)，護(hù)士將根據(jù)主訴所反映的疼痛特點(diǎn)采取必要的護(hù)理措施。
3.2向病人介紹自我解痛方法，在止痛劑治療的同時(shí)輔助使用其他方法緩解疼痛，如使用放松、分散注意力、想像、冷敷和熱療等方法。向接受PCA治療的病人講述給藥的方式和時(shí)機(jī)，病人應(yīng)在感覺(jué)疼痛開始時(shí)自行給藥，注入下一劑量藥，以達(dá)到良好的止痛效果。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.3勸告病人及時(shí)向護(hù)理人員訴說(shuō)心中的疑慮和擔(dān)憂，避免過(guò)分擔(dān)心疾病的康復(fù)而引起高度焦慮從而降低耐受性，加重疼痛。
4結(jié)論
疼痛的主觀性和多因素性決定了在疼痛管理中必須有病人自身的參與，因此應(yīng)教育護(hù)士加強(qiáng)術(shù)后疼痛健康教育，使病人了解疼痛相關(guān)知識(shí)，彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員與病人對(duì)疼痛理解的不一致，使病人主動(dòng)參與并配合治療和護(hù)理。對(duì)疼痛的健康宣教應(yīng)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。
篇11
1．2教學(xué)方法
在實(shí)踐教學(xué)安排上，兩組學(xué)生均為同組教師授課，在教學(xué)時(shí)數(shù)、授課內(nèi)容、基本技能步驟分解及成績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)均一致。
1．2．1對(duì)照組教學(xué)方法
對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即：一聽（教師講，學(xué)生聽）、二看（教師示教，學(xué)生觀摩）、三練習(xí)（學(xué)生自主練習(xí)，教師指導(dǎo)）。
1．2．2觀察組教學(xué)方法
觀察組采用微格教學(xué)模式。首先，教師向觀察組學(xué)生說(shuō)明微格教學(xué)法的目的、具體程序、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、階段性任務(wù)等，在課前設(shè)計(jì)實(shí)施方案及教學(xué)路徑并分發(fā)給學(xué)生，使其能積極參與每個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。將教學(xué)實(shí)施地點(diǎn)放在實(shí)訓(xùn)中心的微格教室中，教室內(nèi)配備微格教學(xué)的相關(guān)設(shè)備及教學(xué)系統(tǒng)，可控制相關(guān)攝像系統(tǒng)、錄制教學(xué)過(guò)程中的聲音和圖像，以便對(duì)講課情況進(jìn)行分析和評(píng)估；信息記錄用硬盤存儲(chǔ)或刻錄成光盤，師生可隨時(shí)隨地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或光盤對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)播、測(cè)評(píng)與觀摩。微格教學(xué)的具體做法為：將完整的操作項(xiàng)目分解成多個(gè)可獨(dú)立操作、易重復(fù)、可測(cè)量的具體步驟，對(duì)每一步動(dòng)作提出具體訓(xùn)練目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣，將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分成獨(dú)立的操作子項(xiàng)目，每個(gè)子項(xiàng)目時(shí)間控制在5min～10min；并將每個(gè)子項(xiàng)目規(guī)格化、規(guī)范化，使學(xué)生分步驟、有重點(diǎn)地訓(xùn)練各項(xiàng)環(huán)節(jié)技能；同時(shí)，攝錄系統(tǒng)將教學(xué)過(guò)程全部記錄下來(lái)，師生針對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程及子項(xiàng)目的技能練習(xí)環(huán)節(jié)共同研討分析，并反饋于技能訓(xùn)練中。
1．3效果評(píng)價(jià)
①學(xué)生實(shí)踐技能評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐技能。為排除主觀因素干擾，考核時(shí)實(shí)施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核，依照統(tǒng)一的學(xué)科實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐成績(jī)?yōu)橐罁?jù)大綱要求完成的技能綜合總成績(jī)。②學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)生測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)教學(xué)效果，含10項(xiàng)內(nèi)容：自主學(xué)習(xí)能力的提高、創(chuàng)新思維能力、提高自我意識(shí)、分析及解決問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自身形象、自我成就感、評(píng)判性思維的養(yǎng)成及對(duì)實(shí)踐教學(xué)的整體感受，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，分為非常好、比較好、好、一般、差5個(gè)等級(jí)，得分越高表示教學(xué)效果越好，總計(jì)100分。③學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能的評(píng)價(jià)。采用教學(xué)能力評(píng)價(jià)表調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能的評(píng)價(jià)，該表結(jié)合師范院校的教師教學(xué)技能評(píng)價(jià)表自行設(shè)計(jì)，將教學(xué)技能分為10項(xiàng)，每項(xiàng)技能得分為10分，均有不同的評(píng)價(jià)條目，總計(jì)100分。調(diào)查問(wèn)卷均在所有實(shí)踐課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放給護(hù)生填寫，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)、不記名、當(dāng)場(chǎng)收回的方式。觀察組和對(duì)照組學(xué)生均按時(shí)參加技能考核，成績(jī)有效，調(diào)查問(wèn)卷均發(fā)放206份，回收206份，有效率100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所測(cè)數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯核查，采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2．1兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核得分比較
對(duì)照組實(shí)踐技能考核得分83．29分±6．10分，觀察組得分90．22分±5．09分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8．86，P＜0．01）。
2．2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較
觀察組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)效果總體及各分項(xiàng)目的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。
2．3兩組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)技能評(píng)價(jià)比較
在對(duì)授課教師的教學(xué)技能評(píng)價(jià)上，觀察組與對(duì)照組在板書、演示兩項(xiàng)技能上的評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余8項(xiàng)技能的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。
3討論
3．1微格教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果
本研究結(jié)果表明，實(shí)施微格教學(xué)組學(xué)生的外科護(hù)理實(shí)踐成績(jī)得分明顯高于對(duì)照組，微格教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生能力上均有效。微格教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師評(píng)價(jià)”的了三段式教學(xué)方法，采用現(xiàn)代化教具和實(shí)踐模型加強(qiáng)學(xué)生的感官印象；同時(shí)，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學(xué)的全過(guò)程，使學(xué)生對(duì)教師示教及自我練習(xí)的過(guò)程有一個(gè)整體、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的積極性和主動(dòng)性。微格教學(xué)法將拍攝的教學(xué)過(guò)程用于教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)和教學(xué)效果的完善，學(xué)生通過(guò)合作研討、分析、評(píng)價(jià)自作練習(xí)中的不足，并尋求進(jìn)一步完善，可激發(fā)其探究意識(shí)，提高其創(chuàng)新意識(shí)、分析及解決問(wèn)題的能力。微格教學(xué)法要求學(xué)生在訓(xùn)練中不斷完善自作，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí)，調(diào)動(dòng)其自我訓(xùn)練、自我評(píng)價(jià)的積極性，凸顯學(xué)生的主體地位；同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中通過(guò)評(píng)價(jià)分析不斷提高、完善，調(diào)整自我學(xué)習(xí)能力及行為，有助于提高其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力，使學(xué)生在提高實(shí)踐能力的同時(shí)又完善了自我。張洪等指出，采用微格教學(xué)法，學(xué)生通過(guò)小組協(xié)作學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)的主體也是被他人觀察、評(píng)價(jià)的對(duì)象，這種相互交流反饋，為培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生良好的心理素質(zhì)、提高自我意識(shí)和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺(tái)，與本研究結(jié)果一致。此外，學(xué)生通過(guò)交流、評(píng)價(jià)、反饋、改善，自我學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果得到了提升，可增加學(xué)生的自我成就感，激發(fā)自身形象的塑造；教學(xué)評(píng)價(jià)及反饋貫穿教學(xué)的全過(guò)程，有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力及創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。
3．2微格教學(xué)有助于培養(yǎng)教師技能，促進(jìn)師資隊(duì)伍發(fā)展
實(shí)施微格教學(xué)組的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，在對(duì)教師在導(dǎo)入、提問(wèn)、講解、教學(xué)語(yǔ)言、變化、組織、強(qiáng)化、結(jié)束8項(xiàng)教學(xué)技能的評(píng)價(jià)上有顯著差異，可見微格教學(xué)可促進(jìn)教師能力提升，凸顯其教學(xué)主導(dǎo)地位，這與劉燕南等的研究結(jié)果一致。岳定權(quán)指出微格教學(xué)將教學(xué)過(guò)程分為教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)展示、教學(xué)反饋、教學(xué)修正，教師分別擔(dān)任指導(dǎo)者、觀賞者、評(píng)價(jià)者、幫助者，學(xué)生擔(dān)任設(shè)計(jì)者、主持者、評(píng)價(jià)者及修正者，微格教學(xué)過(guò)程中的師生關(guān)系是動(dòng)態(tài)交融的。因此，微格教學(xué)法在提高學(xué)生能力的同時(shí)也促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。微格教學(xué)法優(yōu)化了教學(xué)手段，同時(shí)將授課過(guò)程微格化，激發(fā)教師對(duì)課程的關(guān)注度和對(duì)技能改革的熱情。在進(jìn)行微格教學(xué)前，教師需對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)才能保證教學(xué)過(guò)程的有序性及完整性；同時(shí)，微格教學(xué)中攝錄系統(tǒng)將對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行攝錄，因此，要求教師需在課前做充分準(zhǔn)備，將操作程序標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，這要求教師具備扎實(shí)的理論、嫻熟的技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提；其次，微格教學(xué)要求教師在課堂上有良好的調(diào)控能力；這些都可有效促進(jìn)教師技能的培養(yǎng)，有利于師資隊(duì)伍的發(fā)展。
3．3微格教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)調(diào)控，有效展現(xiàn)教學(xué)效果
微格訓(xùn)練的特殊性在于將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解為若干教學(xué)單元，利用錄像反饋使教學(xué)行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)技能訓(xùn)練的有效調(diào)控。傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的三段式教學(xué)模式缺乏完善的反饋、調(diào)節(jié)機(jī)制，而評(píng)價(jià)恰是微格教學(xué)的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，微格教學(xué)評(píng)價(jià)是以教學(xué)行為的改進(jìn)為目標(biāo)所進(jìn)行的一種價(jià)值判斷活動(dòng)，教學(xué)評(píng)價(jià)階段以學(xué)生自由表達(dá)為主，這種學(xué)生自主性的表達(dá)將評(píng)價(jià)主動(dòng)權(quán)歸于學(xué)生，更能反映評(píng)價(jià)的真實(shí)性、具體性，師生相互評(píng)價(jià)有利于彌補(bǔ)不足，從多個(gè)視角完善教學(xué)效果，彌補(bǔ)了教師評(píng)價(jià)的單一性和主觀性；其次，微格教學(xué)模式在特定的微格教室中進(jìn)行，有可控制的攝錄設(shè)備、訓(xùn)練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時(shí)了解訓(xùn)練效果，將教學(xué)的反饋信息有效地應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程，優(yōu)化了教學(xué)調(diào)控，提高了教學(xué)效果。
篇12
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等臨床資料均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
篇13
1．2方法
1．2．1護(hù)理管理方法
對(duì)照組采取護(hù)理常規(guī)管理模式，研究組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式。層級(jí)護(hù)理管理模式具體步驟：（1）進(jìn)行層級(jí)分組。根據(jù)工作年限、職稱、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合外科專科護(hù)理特點(diǎn)，將護(hù)理工作人員進(jìn)行分級(jí)。具有10年以上工作年限，職稱為主管護(hù)師，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)；具有5年以上工作年限，職稱為護(hù)師，擔(dān)任組長(zhǎng)；具有3年以上工作年限，職稱為護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；具有3年以下工作年限，職稱為護(hù)師或護(hù)士擔(dān)任助理護(hù)士。（2）具體職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)主管科室全盤護(hù)理工作，組織協(xié)調(diào)醫(yī)院、其他科室及科室的護(hù)理工作；組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和監(jiān)督指導(dǎo)，協(xié)助責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的宣教工作，根據(jù)患者個(gè)體差異，制訂有目的、有針對(duì)性、合理的護(hù)理措施，尤其對(duì)危重患者制訂細(xì)致的護(hù)理措施，每天進(jìn)行查房了解護(hù)理情況；責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作的開展，通過(guò)組長(zhǎng)的指導(dǎo)，落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教指導(dǎo)；助理護(hù)士協(xié)助責(zé)任護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，做好患者的生活護(hù)理，滿足患者生活上的需求。（3）質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，征求護(hù)理人員的意見，提出更好更適合患者需求的護(hù)理方案。每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作演練和理論考試，每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)和人文護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，半年和一年結(jié)合平時(shí)考核，與績(jī)效工資掛鉤，給予評(píng)優(yōu)者獎(jiǎng)勵(lì)。
1．2．2觀察指標(biāo)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)
通過(guò)護(hù)理部制訂的相關(guān)規(guī)范，對(duì)本院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重患者護(hù)理、健康宣教、技術(shù)操作和病歷書寫等項(xiàng)目，滿分為100分。采取本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院時(shí)隨機(jī)抽取200例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中研究組共抽取104例患者，對(duì)照組共抽取96例患者，調(diào)查問(wèn)卷包括服務(wù)態(tài)度、健康宣教、生活護(hù)理、心理護(hù)理5大類，每類20分，包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1分，共計(jì)100分，分值越高其滿意度越高。通過(guò)患者意外發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，比較實(shí)施層級(jí)管理前后護(hù)理安全質(zhì)量。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩種護(hù)理管理模式實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量的比較
研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。
2．2兩種護(hù)理管理模式下患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較
研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為（95．36±5．66）分，明顯高于對(duì)照組的（91．87±7．89）分（P＜0．05）。2．3兩種護(hù)理管理模式下護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)比較未實(shí)施層級(jí)管理模式前患者意外發(fā)生率為65．4％，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為74．1％，實(shí)施后均為0．0％。實(shí)施前后意外發(fā)生率與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
層級(jí)護(hù)理管理模式充分體現(xiàn)了一切以患者為中心，滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。作為一個(gè)科室猶如一個(gè)家庭，管理模式直接影響著護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。管理是落實(shí)具體護(hù)理措施的基礎(chǔ)，合理安排護(hù)理人員的分工和職責(zé)，能夠有效減少資源浪費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，激勵(lì)工作年限短、經(jīng)驗(yàn)少和技術(shù)水平低的護(hù)理人員的上進(jìn)心，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都不斷提高自身綜合素質(zhì)，發(fā)揮自身潛力服務(wù)于患者，在醫(yī)師和患者間起到橋梁作用，減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛。層級(jí)護(hù)理管理模式既保證護(hù)理人員精力充沛，積極進(jìn)取，各盡其責(zé)，提高了護(hù)理工作效率，也滿足了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，提高了患者滿意度。層級(jí)護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不同層次的分工，符合護(hù)理工作的需要和護(hù)理人員個(gè)體的差異，工作做得更加細(xì)致周到。通過(guò)層級(jí)護(hù)理管理模式，以老帶新，有利于年輕護(hù)士快速進(jìn)步，也有利于資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以身作則。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化的分層管理，制訂標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理工作流程，建立考核質(zhì)量與績(jī)效工資掛鉤的制度，日常工作中不斷總結(jié)護(hù)理方法，征求護(hù)理人員及患者的意見，積極改進(jìn)和完善層級(jí)護(hù)理管理模式，能夠更加有效的體現(xiàn)護(hù)理人員層級(jí)管理護(hù)理模式的效果，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員間相互配合和共同協(xié)作精神。
