引論：我們?yōu)槟砹?3篇鄉(xiāng)村醫(yī)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
本文作者：于可人劉廣德工作單位：蘇州市急救中心
調(diào)查對象對所轄12個市（區(qū)）范圍內(nèi)2004年通過江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，并獲得具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的全部鄉(xiāng)村醫(yī)生（在職或退位）有關(guān)社會保障相關(guān)資料進行全面整體調(diào)查。調(diào)查方法在通過召開鄉(xiāng)村醫(yī)生座談會，進行類似模擬調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查方案與表格；所有參與調(diào)查人員都是熟悉市、縣級市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）分管業(yè)務(wù)工作人員，通過市級會議進行簡易培訓(xùn)、明確調(diào)查目的與填寫口徑等，在各地自查復(fù)核基礎(chǔ)上，市級由質(zhì)量監(jiān)督員進行復(fù)核校對，有較大問題的進行重新核對，必要時，市衛(wèi)生局深入現(xiàn)場進行復(fù)核校正，無誤后交由計算機進行統(tǒng)計學(xué)處理。
人員結(jié)構(gòu)2004年全市獲得江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，根據(jù)政府有關(guān)文件精神應(yīng)該解決社會保障的人員總數(shù)為4471人，其中：男性2280人，占51％，女性2191人，占49.0％，在職注冊人數(shù)3841，占85.9％，離職人數(shù)630人，占14.1％（詳見附表一）。目前，全市在村級（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注冊的衛(wèi)技人員總數(shù)是4744人（包含：招聘的大學(xué)生、鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派人員），其中：在職鄉(xiāng)村醫(yī)生占總?cè)藬?shù)81.0％。年齡文化在職3841名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，年齡≥50歲的2175人占56.1％，年齡40歲-721人，占18.7％，年齡≤40歲的945人，占24.8％；大專及以上學(xué)歷111人，占2.9％，其中：張家港市最高達11.3％，高中、中專968人，占25.1％，比例最高的張家港市為50.9％，初中及以下2762人，占72.0％，比例最高的為相城區(qū)、園區(qū)，分別為86.9％，86.3％。保障類型各市（區(qū)）解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社保時間集中在2002-2007年；實行最早的地區(qū)是昆山市，2002年市政府確定解決這一問題；市（區(qū)）政府有具體文件的為五市二區(qū)（吳中、相城）；全部按照“五險”（養(yǎng)老＋醫(yī)療＋失業(yè)＋工傷＋生育）保障的為張家港市，解決“二險”（養(yǎng)老＋醫(yī)療）保障的為常熟市、昆山市、太倉市，解決“一險”（養(yǎng)老）保障的吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)，其他混合型的有園區(qū)、新區(qū)、古城區(qū)。保險人數(shù)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參保總?cè)藬?shù)4471人，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)已解決社會保障4189人，占總數(shù)的93.7％（不含園區(qū)征地保障人數(shù)），其中：解決“五險”占19.0％，“二險”33.8％，“一險”占30.4％，買斷工齡的占10.5％，未解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障的人數(shù)有282人，占總數(shù)6.3％。（詳見附表三）表三參照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障情況統(tǒng)計表2.5資金來源解決全市鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障資金的來源，主要有五種渠道：市（區(qū)）財政、鎮(zhèn)財政、村集體、用人單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生個人。具體做法各地并不一致，納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依據(jù)勞動法由用人單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生個人共同負責(zé)，納入衛(wèi)生院之前工齡補繳部分由財政、村集體、鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按比例負責(zé)，未納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的，由財政＋村集體＋個人共同解決，市區(qū)部分區(qū)由村集體在征地中“五險”一次同步解決。方案對鄉(xiāng)村醫(yī)生最為優(yōu)惠的是常熟市、相城區(qū)、古城區(qū)（詳見附表四）。
資料提示，即使在經(jīng)濟社會較為發(fā)達的蘇州地區(qū)，村級衛(wèi)技人員仍然以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，在職人數(shù)3841人，占總數(shù)81％，個別高達100％。昆山市雖然引進了大量外來大學(xué)生、下派衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其比例也在49％。因此，要解決這支隊伍的質(zhì)變必然要經(jīng)過一個較長時間量變過程，目前及今后一段時間內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的主要力量，妥善解決這支隊伍的社會保障，對穩(wěn)定隊伍，吸引更多全科衛(wèi)技人才到農(nóng)村基層工作，保護廣大群眾身心健康，具有極其重要的現(xiàn)實及長遠意義。由于歷史上村集體經(jīng)濟和合作醫(yī)療較為鞏固，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍比較穩(wěn)定。但也正因為這個原因，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才市場優(yōu)勝劣汰機制未能充分體現(xiàn)，附表二說明三個問題：一是年齡結(jié)構(gòu)，40歲以上人員占74.8％，其中50歲以上占56.1％；二是文化結(jié)構(gòu)，中專（高中）以下文化占97.1％，其中：初中以下文化占72.0％；三是多數(shù)地區(qū)出現(xiàn)基層衛(wèi)技人員短缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生“超期服役”現(xiàn)象明顯。上述提示，要迅速解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)問題。首先對年齡大、文化低的要加快調(diào)離崗位，其次對年齡小、文化高的要進行學(xué)歷再教育，再次要充分利用蘇南農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的優(yōu)勢，搶占農(nóng)村衛(wèi)技人才市場制高點。所有這些都離不開完善的社會保障體系。早在2002年，昆山市政府率先施行鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作，2003年蘇州市政府第34令，以地方法規(guī)的形式予以明確。后逐步推廣，經(jīng)過五年努力，按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，基本妥善解決了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生社保問題，覆蓋率93.7％，即使沒有解決的人員，仍享受最低“農(nóng)民保障”、或“征地保障”標(biāo)準(zhǔn)。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障，消除了衛(wèi)生部門最后一個社會保障空白點，也為解決全國百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障提供了可資借監(jiān)模式。蘇州鄉(xiāng)村醫(yī)生社保問題之所以得到較好較快解決，是市人大、市政府高度重視的結(jié)果。市政府及部門領(lǐng)導(dǎo)多次結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化主題，深入現(xiàn)場，調(diào)查了解鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障問題，督促各地加快解決，衛(wèi)生行政部門妥善解決來信來訪。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍工齡跨度大、隸屬單位的變遷、社保政策調(diào)整、資金保障來源等，具體解決起來比較困難，但各地還是比較好地解決，共同特點：一是保障標(biāo)準(zhǔn)：按市政府提出的參照城鎮(zhèn)保障標(biāo)準(zhǔn)；二是參保資質(zhì)：為2004年獲得江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核認可資質(zhì)的在離崗成員；三是保障政策：對不符合社保年齡政策的，則按下崗工人買斷工齡辦法，給予一次性補償（即每一年工齡，給予一個月平均工資，常熟等地區(qū)一次性優(yōu)惠更高），符合參保者，按勞動法有關(guān)要求執(zhí)行；四是資金籌集：納入衛(wèi)生院管理者，由用人單位與個人共同負責(zé)，具體標(biāo)準(zhǔn)按照社保要求，即：用人單位每月繳納本人工資（不低于1200元）標(biāo)準(zhǔn)的30％，個人負責(zé)11％；在納入衛(wèi)生院之前的補繳部分，由財政、集體負責(zé)補繳費用的20－80％，個人負責(zé)80－20％；五是保障內(nèi)容：主要有三種形式，即：“五險全保”（養(yǎng)老＋醫(yī)療＋失業(yè)＋工傷＋生育）———張家港市；“二險同步”（養(yǎng)老＋醫(yī)療）———常熟市、昆山市、太倉市；“單一保險”（養(yǎng)老）———吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)等。研究還發(fā)現(xiàn)，蘇州鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障雖然總體解決較早較好，處于全國領(lǐng)先水平，但截至目前，還沒有真正實現(xiàn)100％全覆蓋，尚有極少數(shù)歷史遺留問題，特別是在城鄉(xiāng)結(jié)合部的市區(qū)，還需要進一步加大工作力度，力爭使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生按照城鎮(zhèn)社會保障標(biāo)準(zhǔn)僅早實現(xiàn)全覆蓋，為實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化，加快我市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)作出新的更大努力。
篇2
篇3
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雜志堅持“科學(xué)性、先進性、實用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報道醫(yī)生臨床進展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實踐相結(jié)合，是全國各級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學(xué)院校師生工作、學(xué)習(xí)的參考和交流的園地。
篇4
我的爸爸是一位民警。身穿黑色制服，佩戴閃閃發(fā)光的徽章。他不高不低，微微發(fā)胖，仿佛把所有的不開心都吃進了圓鼓鼓的將軍肚里。他總是目光堅定，平靜微笑，堅守在自己的崗位上，任勞任怨，無私奉獻。
今年元宵，我和媽媽到樂安看花燈，哦不，看爸爸。巷子里，大街邊，小橋上，站滿了人，掛滿了燈。花花綠綠的衣裳匯成一片，應(yīng)接不暇。這時，一個不起眼的角落里，有幾個熒黃色的身影吸引住了我。它們厚重的制服與游客們的穿著產(chǎn)生巨大反差。我穿過人群，向那身影跑去，一探究竟。是爸爸!他和同事們有的熱情地解答游客的問題;有的指揮著人流方向;還有的引領(lǐng)游客停車;都忙著維護治安。爸爸身穿厚重制服，外套一件熒黃色的警示服;腰間綴滿了對講機，電棍等沉重武器。誰也沒有注意到，爸爸的手悄悄按捏著腰部。
傍晚五六點，人群漸漸變少，忙著回家吃飯。過不了多久，大家又要出來逛夜市。忙里偷閑，我們一家走在橋上，享受這美好時光。這時，我突然留意到，身邊不起眼的欄桿有些磨損，一兩個甚至凹陷下去。但依然連接著其他欄桿，堅韌地佇立著。爸爸忽然說：“這欄桿雖不起眼，沒人感覺到它的存在，但若不設(shè)置它，人們又會感到恐慌，生怕掉水里。”
爸爸的腰壞了!凌晨一點，爸爸回到家里。他靠在鞋柜上，突然不走了。許久，他開始緩緩地往前蹭。剛到客廳，爸爸的雙腳像是邁不開步，“砰”的一聲摔倒在地。我突然驚醒，跑出房間，愣在原地。爸爸的腰什么時候壞的這么嚴重?眼前浮現(xiàn)出欄桿在黑夜中倒下的畫面，耳旁回想起爸爸的話，貌似欄桿就象征著爸爸。爸爸急中生智，一手抓住冰冷的酒瓶墊在腰下，勉強站了起來。我看到，一團晶瑩的液體在爸爸堅定的眼里徘徊，始終沒有流下。
腰間盤突出一直追隨著爸爸，但他欄桿般默默奉獻的精神也銘記在爸爸心中，實現(xiàn)在行動中。他奉獻自己，保衛(wèi)他人，為人民、為社會乃至國家?guī)肀Ｕ稀Ｄ橇髀对谘劾锏膱远ǜ袆恿宋遥?qū)使我向爸爸一樣無私奉獻，不求回報。
在爸爸堅定的眼神中，我學(xué)會了默默付出，無私奉獻，不求回報。
奉獻高三議論文2有人曾說：“奉獻乃生活的真正意義。”這的確是真理。人生需要奉獻，正是每個人無私的奉獻構(gòu)成了和諧的社會，使世界越來越美好。
奉獻讓家庭溫暖。
一個溫暖的家庭離不開親人的奉獻，這一點我深有體會，因為我的媽媽就是這樣一個無私的奉獻者。每天早晨，當(dāng)我還縮在被窩中睡覺時，她他早已起床為我準(zhǔn)備早飯;中午放學(xué)后，又是她準(zhǔn)備好一桌豐盛的午餐為給我享用;晚自修回家后，又是她等待我，對我噓寒問暖。日常生活中，媽媽總是默默地包攬所有家務(wù)，無私地為我和家人準(zhǔn)備好一切，她的奉獻讓家庭充滿了溫暖，讓我們的心情總是沉浸在快樂之中。媽媽的奉獻向我們證明了奉獻能讓家庭溫暖。
奉獻讓社會美好。
清潔工，這是一份普通到讓人忽略的是工作，是一份辛苦的工作，可卻還有一群人在這艱苦的崗位上默默奉獻。無數(shù)個日夜，他們頂著寒風(fēng)除去街上的臟物，又在烈日之下清理堵塞的水溝，他們摸黑早起打掃街道，直到深夜才拖著疲憊的身子回家，清潔工人們拿著微薄的工資，做著最臟累的活，卻毫無怨言。他們?yōu)槌鞘袔砹藵崈簦@亦是一種奉獻，這是他們默默無聞的奉獻石街道清潔，使人們的生活方便，也使社會更加美好。清潔工的奉獻告訴我們，奉獻能讓社會美好。
奉獻讓國家富強。
的科學(xué)家錢學(xué)森年輕時赴美留學(xué)，在美國取得相當(dāng)大的成就，美國政府給予他優(yōu)待，想要讓他留在美國效力。但錢學(xué)森在得知新成立的祖國需要自己后，義無反顧地決定回國奉獻自己的力量。他將自己的所有知識和精力都奉獻給了祖國，為中國導(dǎo)彈和航天計劃做出重大貢獻，也讓中國因此更加強大，大大提升了中國的國際地位。錢學(xué)森的故事說明奉獻能讓國家富強，正是許多像錢學(xué)森這樣的先輩無私奉獻，中國才能達到如今的富強。
由此可見，不論是家庭、社會還是國家都離不開人民的奉獻，“生命的價值用奉獻計算”，人生需要奉獻，只有學(xué)會奉獻，我們的人生才會有價值，才會更加豐富多彩。
奉獻高三議論文3現(xiàn)代社會物質(zhì)文明和精神文明高度發(fā)達，但人們往往主重于物質(zhì)文明的發(fā)展而忽略精神文明的建設(shè)。我覺得兩種文明的發(fā)展都源于無私的奉獻。因此，奉獻在兼顧個人利益的同時已成為社會進步的動力。
魯迅先生“俯首甘為孺子牛”;鞠躬盡瘁，死而后已;孔繁森將自己的一生奉獻于阿里。他們以無私的奉獻實現(xiàn)了自己的人生價值，為社會進步做出巨大的貢獻，為世人稱頌。其實還有更多的人是在默默地奉獻，獻出自己的力量，構(gòu)建社會文明的大廈。
有人認為奉獻是為了更多地索取。寓言中豬抱怨的目的也正是為了獲得人對它的贊揚。恰恰相反，奉獻的本質(zhì)在于它的無私性。現(xiàn)在有許多參加過、抗美援朝戰(zhàn)爭的老戰(zhàn)士，他們從不張揚自己輝煌的功績，不向國家伸手搞特殊。他們這種無私的精神，同樣是奉獻。這種奉獻更深沉，更偉大。
奉獻是積極主動的。個人的奉獻在于主觀愿望的偉大體現(xiàn)。豬在生存之時，一味地索取;而牛在生前是積極地勞作奉獻，死后實現(xiàn)同豬一樣的貢獻。因此，它得到人們更多的稱贊，同時也將它喻為勤勞、善良、仁慈的化身。此時，它的貢獻已不僅僅是在物質(zhì)上的奉獻，而更重要的是精神的奉獻。
現(xiàn)在大批的作家、文藝工作者、思想家，他們也在奉獻著自己的思維，奉獻著自己的精神力量。我國處于社會主義現(xiàn)代化建設(shè)時期，在大力發(fā)展物質(zhì)文明的同時，更需要提倡精神文明。這正是精神文明為經(jīng)濟建設(shè)提供了精神動力和智力支持。由此可見，精神力量的奉獻不可忽視。
我們常把老師的奉獻比作“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。人間最偉大的奉獻也在于此。教師把自己所學(xué)的知識無私傳授給學(xué)生，一批批的學(xué)生成為國家棟梁而奔赴社會建設(shè)的洪流。當(dāng)老師們放下手中的粉筆，滿頭銀絲時候，感嘆桃李滿天下的時候，他們才真正感觸到奉獻之后的欣慰。
奉獻不是為了索取，奉獻應(yīng)是自覺自愿的。讓我們新世紀的一代青年都投身到樂于奉獻的革命洪流中，從現(xiàn)在做起，從自身做起。讓奉獻這棵常青樹，永遠蔥籠、繁茂。
奉獻高三議論文4“白云奉獻給草場，江河奉獻給海洋，我拿什么奉獻給你，我的朋友，白鴿奉獻給藍天，星光奉獻給長夜，我拿什么奉獻給你……”聽著優(yōu)美的歌，我不禁想到了那些為祖國捐軀的戰(zhàn)士，那些為別人而奉獻自己一切的人………
那是個偏遠的山區(qū)，有一條河橫在村莊和小學(xué)校之間。每逢下雨，河水上漲，孩子們就無法自己渡河，一個男教師主動擔(dān)任送孩子渡河的任務(wù)。他艱難地背著每一個孩子過河，用自己的背搭起一個堅實的人橋。男教師因此受到表彰，升職調(diào)走。繼任的是一位柔弱的姑娘。孩子們在雨天又沒法過河了。家長們只得去學(xué)校背自己的孩子過河。女教師因此決定為孩子們建一座永久的橋。她奔波于政府的各部門之間，費盡口舌，甚至自己掏錢送禮，請客。在她長期不懈的努力下，一座鐵橋連接了河的兩岸，孩子們再不必為過河而擔(dān)心。女教師沒有因此得到提升，她在那個小學(xué)里默默耕耘了一輩子。這是一個真實的故事。
在我生活中，也有很多平凡的人都在默默的奉獻，只是他們沒有要求回報，所以沒有人認真的去體會他們的奉獻，也沒有人去覺察其中所包含的愛心，這就注定了奉獻者一生的平凡。我想，很多人會為女教師而感到不平：她付出那么多，為什么沒有回報?其實大可不必這樣，不僅僅因為無私付出的人很多，更主要的是，我相信，那位女教師并無怨言，反而我感覺她活得很充實，很快樂，當(dāng)她決定為孩子們建一座橋的時候，她的心里只想到那是她的責(zé)任，只想到為孩子們?nèi)プ鳇c什么，她實現(xiàn)了自己的心愿。
因為奉獻，她得到了快樂。看著孩子們過橋時輕快的身影，看到家長們放心的笑容，她擁有的是最真實的快樂和滿足。至于，有的人還為她在山村工作一輩子而感到不平。我想說，不要用我們自私的思考方式判斷她的生活，當(dāng)她有愿望成為一名山村教師，當(dāng)她扎根在那片貧瘠的土地，當(dāng)她選擇無私奉獻，盡職的工作，當(dāng)她決定用自己的生命，擦亮那一雙雙稚嫩的眼睛的時候，她已明確了快樂的意義，找到了生活的目標(biāo)，用一生的時間，換取山村孩子們美好的未來就是她的理想和心愿!
的幸福是莫過于把自己的精神力量奉獻給他人。也許我們都應(yīng)該像著名的法國作家蒙田說：“生命的用途并不在長短，而在我們怎樣利用它。許多人活的日子并不多，卻活了很長久。”
奉獻高三議論文5落紅不是無情物化作春泥更護花。”從古至今人生的意義在于奉獻。奉獻，是一種美德;我們?yōu)槿艘朴诜瞰I，只有奉獻了，付出了，才會領(lǐng)悟到其中的樂趣。奉獻，是一種境界，一個人如果學(xué)會了奉獻而不奢求回報，那么他的境界就上升了一個層次。一個人學(xué)會了奉獻，就等于他掌握了一種自我提高的方法。
奉獻是什么呢?我是這樣理解的：奉獻是“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”的獻身精神;奉獻是“浩蕩離愁白日斜，吟鞭東指即天涯。”的默默無聞;奉獻是“采得百花蜂成后，為誰辛苦為誰甜?”的高尚品質(zhì);奉獻是“隨風(fēng)潛入夜，瑞物細無聲。”的無私奉獻;奉獻是，如果你是一棵大樹，就撤下一片陰涼;奉獻是，如果你是一棵小草，就增一分綠意。這就是奉獻，既簡單又復(fù)雜。它簡單，卻讓你怎么也說不清;它復(fù)雜，卻又只是人與人之間的情感。
奉獻只在一念之差。科學(xué)家鮑爾?海斯德是美國一位研究蛇毒的科學(xué)家。他小時候看到全世界每年有成千上萬人被毒蛇咬死，就決心研究出一種抗蛇毒藥。他從15歲起，就在自己身上注射微量的毒蛇腺體，并逐漸加大劑量與毒性。
這種試驗是極其危險和痛苦的。每注射一次，他都要大病一場。各種蛇的蛇毒成分不同，作用方式也不同，每注射一種新的蛇毒，原來的抗毒物質(zhì)不能勝任，又要經(jīng)受一種新的抗毒物質(zhì)折磨。他身上先后注射過28種蛇毒。經(jīng)過危險與痛苦的試驗，終于有了收獲。他一共被毒蛇咬過130次，每次都安然無恙。海斯德對自己血液中的抗毒物質(zhì)進行分析，試制了一些抗蛇毒的藥物，已救治了很多被毒蛇咬傷的人。如果他當(dāng)時選擇了放棄，那么就會是另外一個結(jié)果。
李春燕，27歲，是貴州從江縣大塘村鄉(xiāng)村醫(yī)生。三年前李春燕衛(wèi)校畢業(yè)后嫁給了大塘村一個苗族青年成為一名鄉(xiāng)村衛(wèi)生員并且在自己家里開設(shè)了一間衛(wèi)生室。
大塘村是一個苗族村寨，只有她一個鄉(xiāng)村衛(wèi)生員，有2500多名苗族村民，生活極其貧窮。人們向來缺醫(yī)少藥，過去，村里沒有醫(yī)生，得病了，除了苦熬，就是請鬼師驅(qū)鬼辟邪，或是用‘土辦法’自己治療，死了，誰也不知道是啥原因。現(xiàn)在，大家已經(jīng)逐漸習(xí)慣了生病去李春燕那兒打針吃藥，有了初步的醫(yī)療保障。李春燕，嚴格地講不能稱作醫(yī)生，只能叫做‘衛(wèi)生員’，因為她沒有編制，不享受國家的工資和其它待遇。由于工作環(huán)境差、入不敷出，我國的大部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生員已改行或外出打工去了。李春燕也遇到過相同的問題，鄉(xiāng)親們來看病，沒有錢付藥費，只能記賬賒欠。2015年初，一直賠本經(jīng)營衛(wèi)生室的李春燕決定關(guān)掉衛(wèi)生室，和丈夫一道去廣東打工。當(dāng)他們正準(zhǔn)備出門的時候，聞訊而來的鄉(xiāng)親們正好趕到。村民們掏出皺巴巴的一元、兩元錢遞給李春燕：“李醫(yī)生你走了，我們可怎么辦?這是我們還你的賬，不夠的我們明天把家里的米賣了，給補上。”李春燕于是沒有離開。這是李春燕留在這艱苦的地方做鄉(xiāng)村醫(yī)生以來想放棄的一次。
她是一位醫(yī)生，雖然她從來沒有機會穿上白大褂，甚至被人在醫(yī)生的前面還要加上赤腳這兩個字;她是一名醫(yī)生，但是不像很多醫(yī)生那樣，不愁自己的衣食，她一個月也許能收入600多塊錢，但是買藥以及買相關(guān)的一些東西卻要花出900多塊錢，虧空300多，欠債也就越來越多;她是一名醫(yī)生，自然被患者所需要，但是跟其他的醫(yī)生比她的患者似乎對她更加需要，這該是一名怎樣的醫(yī)生?
鮑爾?海斯德、李春燕她們雖然辛苦，但他們快樂。“為人們奉獻”他們不只把他們當(dāng)做一種信念，而是賦予了很大的行動。
篇5
1制訂規(guī)劃，明確目標(biāo)，爭取政府支持
為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對高危人群進行干預(yù)和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。
我們在做好規(guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進行專題匯報，資金投入和部門協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺。健全管理組織
2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)管理隊伍。
2．2建立3級管理構(gòu)架結(jié)合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級管理架構(gòu)：
2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高。現(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當(dāng)?shù)兀闆r熟悉，利于工作的開展。
2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，對所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進行督促、指導(dǎo)和評估，進一步完善管理工作。同時由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負責(zé)，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。
2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3開展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．1本底調(diào)查通過調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經(jīng)濟負擔(dān)和防治影響因素等。
3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．2．1通過農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項目沒有血糖檢測，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當(dāng)改進農(nóng)保體檢項目。
3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。
篇6
1前言
當(dāng)前，先天性心臟病(CHD，簡稱先心病)是新生兒的多發(fā)病和常見病，嚴重危害著患兒的健康。根據(jù)最新的資料統(tǒng)計，目前中國的先心病患兒中約有1/3得不到及時治療而死亡。因此早期診斷對于先心病的最佳治療有十分重要的意義。
心臟聽診是初步診斷先心病和其他心臟病最古老、最基本、最簡單、最快速的方法，但這需要醫(yī)生憑借個人積累的豐富的臨床經(jīng)驗來進行判斷，這對臨床經(jīng)驗較少的醫(yī)生來說，具有相當(dāng)大的難度。同時，輔助診斷的先進設(shè)備在鄉(xiāng)村醫(yī)院甚至縣級醫(yī)院目前還無法完全配備。為此，人們一直在努力尋找一種能夠?qū)π囊舳炕⑾到y(tǒng)性分析的方法，以期望能給醫(yī)生對先心病的臨床診斷提供幫助。
隨著計算機技術(shù)和數(shù)字信號處理技術(shù)的發(fā)展，許多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一種時變的、非平穩(wěn)的、由多種成份組成的復(fù)雜信號，傳統(tǒng)的分析方法難與達到令人滿意的效果。本文通過使用幾種非線性的時頻分析方法對心音信號進行分析，分析結(jié)果顯示譜圖重排分析法更能有效的抑制交叉項，更適合對心音信號進行分析。
2 譜圖重排分析法
2.1 譜圖重排基本理論
引入重排方法的最初目的是改進譜圖的可讀性。譜圖可看作是信號WVD分布和分析窗的WVD分布之間的二維卷積，即
（1）
這個分布能減少信號的WVD產(chǎn)生的干擾項,但卻是以降低時頻分辨率,以邊緣性質(zhì)和一階矩有偏為代價的。仔細觀察（1）式可以看出, 在點附近構(gòu)成了一個時頻域，這個區(qū)域中對信號的WVD分布值進行了加權(quán)平均。
若在點,,WVD分布表示此點沒有能量,但如果在此點周圍有一些非零的WVD分布存在,也即在點周圍, WVD分布表示有一些有能量的點存在的話,那么通過的平均作用,點處的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成這種現(xiàn)象的原因是核函數(shù)對WVD分布的平滑作用,而避免出現(xiàn)這種情況的一種方法就是重排[6～7]。
重排原理的關(guān)鍵在于這些值不必以作為時頻域的集合中心而對稱分布。因此加權(quán)平均不應(yīng)該位于點，而應(yīng)該是時頻域的重心，這樣更能表示信號的局部能量。
重排方法的過程如下：它將譜圖在任何點計算的值轉(zhuǎn)換到另一點，這一點是信號圍繞點的能量分布的重心，即
（2）
（3）
這樣就得到了重排后的譜圖, 它在任何一點處的值是所有重排到這一點的譜圖值的和。畢業(yè)論文，先心病。重排后的譜圖為:
（4）
篇7
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護車遠程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規(guī)程的嚴格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅實基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調(diào)配制度》《救護車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。
2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術(shù)性對能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護配合 司機、醫(yī)生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關(guān)系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護理的效果評價
3.1堅實的物質(zhì)保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現(xiàn)場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現(xiàn)了建立救護車遠程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現(xiàn)場。第二應(yīng)建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進救護車。這就要求醫(yī)生護士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團結(jié)協(xié)作。護理人員一定要主動參與、主動協(xié)助。首先要能獨立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫(yī)治和護理。
3.5人性的護理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學(xué)會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應(yīng)用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質(zhì)量，促進院前急救護理工作的發(fā)展。
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篇8
一方面是學(xué)醫(yī)的人多了，另一方面基層衛(wèi)生機構(gòu)卻是人才難留，醫(yī)科大學(xué)生在城市就業(yè)持續(xù)“過剩”，為了留在城市，一些醫(yī)科生被迫轉(zhuǎn)行。
其實，大量基層醫(yī)生流失和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿到基層的原因主要體現(xiàn)在：一是待遇太低，收入不及大醫(yī)院的1/3。很多社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入還沒有當(dāng)?shù)亟值擂k或居委會的工作人員收入高。正因如此，有的農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者不得不半耕半醫(yī)，有的城市基層衛(wèi)生工作者要么離開基層，要么放棄醫(yī)護職業(yè)。二是技術(shù)水平很難提高。基層病人少，多是常見病，自己的水平很難提高，要發(fā)論文、評職稱都很難。三是中醫(yī)處境艱難。現(xiàn)在很多人習(xí)慣“有病看西醫(yī)，調(diào)理看老中醫(yī)私人門診”，衛(wèi)生院的中醫(yī)科沒有生意。
讓醫(yī)生扎根基層
篇9
認真負責(zé)的做好醫(yī)療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)生的職責(zé)所在，也是社會文明的組成部分。醫(yī)療工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負責(zé)的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了村民的好評。
本人還積極參加各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷吸取新的醫(yī)療知識，自己的業(yè)務(wù)水平也慢慢的有所提高，現(xiàn)在掌握了農(nóng)村常見病。多發(fā)病的診斷和治療方法。在日常生活中嚴格執(zhí)行各項工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責(zé)的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志和書刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學(xué)習(xí)，不斷涉取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務(wù)水平的提高。
每次到衛(wèi)生院開會，我都認真聽取積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作率 90%，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實實在在的工作，對于兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自20xx年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認真執(zhí)行上級政策。20xx年開展 了公共衛(wèi)生，建檔案450余人，高血壓管理38人，.糖尿病管理8人，精神病2人。 自從踏入鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中，這30幾年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同行們的支持下，工作取得了一點點成績，但與其他同行相比相差甚遠，在今后的工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，掌握更多更好的醫(yī)療知識，爭取創(chuàng)造更好的工作成績，為廣大村民朋友排憂解難。 工作30年來，我逐漸認識到鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業(yè)業(yè)地工作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一名合格的優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)
美好的時光總讓人感覺如此短暫，10個月的進修生活即將結(jié)束，總有些許不舍，不舍總院的人文關(guān)懷，不舍總院這座知識的殿堂。
細數(shù)10個月的短暫時光，從陌生到熟悉，是總院兒科每位領(lǐng)導(dǎo)、老師、兄弟姐妹給我默默的關(guān)懷，讓我在這塊陌生的土地上漸漸體會到家的溫暖。和藹可親、笑容可掬的主任，百忙中還心系在兒科的每位工作人員，從生活到學(xué)習(xí)，無一不至，充分展現(xiàn)了大家長的風(fēng)范。還有副主任、老師、護士長都在生活上給人無微不至的關(guān)懷。
倍感時光短暫還因為總院兒科這座知識的殿堂。知識體系的宏大總有讓你學(xué)不完，學(xué)不到勁頭感覺。神經(jīng)學(xué)方面，在主任的帶領(lǐng)下，兒童癲癇、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病及兒童心理行為障礙等疾病的診治均走在全國前列，并制定了兒童腦卒中全國診療規(guī)范，嬰兒痙攣癥的基礎(chǔ)、臨床研究更是走在世界的前列。血液腫瘤領(lǐng)域，在副主任的帶領(lǐng)下，對兒童白血病、淋巴瘤、實體瘤(特別是神經(jīng)母細胞瘤)、再生障礙性貧血的診療、研究均走在全國的前列，特別是在全國率先開展了造血干細胞移植，為許許多多不幸的兒童帶來了福音，重獲新生。在總院，還有一個特殊的團隊：NICU，一個個提前來到世界的脆弱小生命，在主任帶領(lǐng)團隊的精心呵護下茁壯成長。
最讓人神往的當(dāng)數(shù)總醫(yī)院的學(xué)習(xí)氛圍。小到科室：每周二副教授講課，周四科室會，周五全科疑難病例大討論;還有科內(nèi)方便快捷的文獻檢索系統(tǒng)，可讓你一覽中外醫(yī)學(xué)最新動態(tài)。大到醫(yī)院：幾乎每天都有各種各樣的學(xué)術(shù)活動，包括每周五雷打不動的專家大講堂，周末各專業(yè)的國際性學(xué)術(shù)活動更是邀請了國內(nèi)外最知名的專家、學(xué)者。聽大師講解，每每令人耳目一新，如沐春風(fēng)。
10個月，轉(zhuǎn)瞬即逝，總感覺跟大家一起生活、學(xué)習(xí)的時光如此短暫，真期望能再有機會來總院兒科學(xué)習(xí)。
最后，真誠感謝大家的關(guān)懷和幫助。愿總院兒科在鄒主任的帶領(lǐng)下更加強大，為更多的患兒及家庭帶來福祉。
醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)
我所進修學(xué)習(xí)的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。
一、進修學(xué)習(xí)情況：
每天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫(yī)囑處理等）。
在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。
優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。
中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據(jù)三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。
展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。
手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應(yīng)的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。
在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽正骨醫(yī)院每天平均60多臺手術(shù)，手術(shù)室共有14個平診手術(shù)間和1個急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個“手術(shù)準(zhǔn)備間”，當(dāng)一臺手術(shù)快結(jié)束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護復(fù)蘇，兩臺手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個休息室，醫(yī)生護士可以在
此休息、進餐，整個手術(shù)室平均要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進行術(shù)前討論。
學(xué)習(xí)進修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20XX年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并專家進行了學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。
二、進修學(xué)習(xí)的所感所悟
1、良好的醫(yī)患溝通
非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對話習(xí)慣，這一點值得我們好好學(xué)習(xí)。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。
2、規(guī)范的診療行為
醫(yī)療活動非常規(guī)范，按照統(tǒng)一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動。對于選擇治療方式：手術(shù)或保守治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。
3、保護病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表，醫(yī)生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔ⅲ徊荒芘c病人治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏椋恢委熜〗M成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。
4、保障病人安全：
準(zhǔn)確確認病人身份。
入院后，醫(yī)護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標(biāo)簽來確認身份。
改進高危性藥物的使用安全。
篇10
一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導(dǎo)、機制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實現(xiàn)“三個回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強化服務(wù)意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程 ，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學(xué)的考核機制，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標(biāo)。
二、 穩(wěn)步推進“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
1、 推進“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業(yè)務(wù)水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團隊，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。
2、 利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛(wèi)生員進行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。
3、 臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。
4、 在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標(biāo)，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。
三、 加強中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。
“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。
1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創(chuàng)造溝通平臺，充分調(diào)動干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動性，加強他們的責(zé)任意識、創(chuàng)新意識。
2、對中層干部要合理分工，明確目標(biāo)，并制訂中層干部考核細則，科學(xué)合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。
3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護人員考核制度，引進競爭機制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標(biāo)管理責(zé)任狀，把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內(nèi)容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強的隊伍。
四、 制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項制度，把制度的落實放
到重要位置。
建立職稱、職務(wù)評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認同意識，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動職工工作積極性，形成促進社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。
五、 重視科教工作，營造適合人才成長的環(huán)境，建立人才成長機制。
人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責(zé)任。
1、 抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力；重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育，鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí)，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。
2、 以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經(jīng)費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學(xué)，以科研促質(zhì)量。
3、 建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務(wù)考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學(xué)習(xí)，不斷進取。
六、正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂各項質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識考核，積極開展各項業(yè)務(wù)活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標(biāo)管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。
七、 重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)
中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。
1、 加強中醫(yī)宣傳，弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進社區(qū)、進家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。
2、 重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進修培訓(xùn)、人才引進、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。
3、 大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷增加新的適宜技術(shù)項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。
4、 重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。
八、在全院樹立公共責(zé)任意識，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中
反應(yīng)迅速、措施有力。
高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。
1、 加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責(zé)任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責(zé)任意識。
2、 制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（含各項子預(yù)案），對中心職工進行全員培訓(xùn)。建立強有力的應(yīng)急組織體系和各項保障體系，加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，開展好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。
3、 通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進行公共衛(wèi)生安全知識教育，提高居民衛(wèi)生安全意識。
九、 依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。
大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺，同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢，加強社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在其指導(dǎo)下開展科教活動，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。
1、 根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。
2、 中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。
3、 定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。
篇11
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年1月—2009年12月我院兒科共收治急性中毒患者132 例，其中有機磷農(nóng)藥中毒45 例，占34.1%;滅鼠藥中毒36例，占27.3%;藥物中毒24例，占18.2%;亞硝酸鹽中毒12例，占9.1%;煤氣 CO中毒10例，占7.6%;其他中毒5例，占3.7%;首診99例，占75%;外院轉(zhuǎn)診33例，占25%。
1.2 中毒患者的性別及年齡分布 132例中男76例，女56例，男女之比1.36:1。
1.3 中毒物質(zhì)的種類 有機磷農(nóng)藥中毒45例， 滅鼠藥中毒36例，藥物中毒24例， CO中毒10例，亞硝酸鹽中毒12例，其他中毒5例。
1.4 中毒途徑 消化道中毒120例，占90.9%;呼吸道中毒10例， 占7.58%; 皮膚接觸中毒2 例， 占1.51%。
1.5 中毒病人的就診時間及救治方法 中毒后1/2h內(nèi)就診者30例，占22.7%，1/2h～1h間就診者60例，占45.5%，1h～2h者，30例，占22.7%，>2h者12例，占9.09%。
1.6 中毒發(fā)生區(qū)域分布 中毒發(fā)生在農(nóng)村93例， 城郊34例， 城市5例。
1.7 中毒的季節(jié)性 農(nóng)藥中毒全年相比冬季少于夏季，高峰在7、8月份，CO中毒季節(jié)性強，每年的10月至次年的3月。
1.8 中毒意圖 意外中毒以有機磷農(nóng)藥、滅鼠藥誤服、誤食中毒居多。
1.9 中毒后臨床表現(xiàn) 毒物品種繁多，癥狀表現(xiàn)取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現(xiàn)差別很大。有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為呼氣、吐物有蒜臭味、皮膚黏膜濕潤、瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫、驚厥等;藥物中毒多表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等，嬰幼兒以驚厥為主要表現(xiàn)。CO中毒表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口唇櫻紅色、嚴重者昏迷、驚厥、呼吸困難等;亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺等。
1.10 治療方法 積極洗胃是藥物中毒治療的關(guān)鍵， 要做到必洗、早洗和徹底。口服中毒者均予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉(食道灼傷，禁忌者除外) 。皮膚黏膜中毒者予以皮膚清洗，并注意五官、毛發(fā)、指甲部位的清洗。CO中毒者盡早給以高壓氧治療。
1.11 中毒患者轉(zhuǎn)歸 經(jīng)積極治療后，痊愈出院者121例，好轉(zhuǎn)出院者10例， 1例技校生服毒，搶救無效死亡。
2 討論
2.1 中毒特點 本組資料顯示: (1)小兒急性中毒發(fā)病率農(nóng)村兒童(70.45% )明顯高于城市兒童( 29.55% ) ，可能原因由于農(nóng)村家中農(nóng)藥、藥物管理不善，投放毒藥的地方不隱蔽，易被小兒拿到，父母對孩子監(jiān)管不力。(2)小兒急性中毒好發(fā)年齡段為幼兒及學(xué)齡前期兒童， 占65.12%。原因為此年齡段兒具有好奇好動的特點、對毒物的分辨、自我保護意識差，且由于家長疏于藥物保管及對小兒監(jiān)護不力等因素有關(guān)。(3)醫(yī)源性中毒明顯增多，占10.6% ，且好發(fā)于嬰幼兒，主要由于鄉(xiāng)村醫(yī)生或私人診所醫(yī)生對小兒生理特點、小兒藥物的適應(yīng)證、藥物性能、作用機制、不良反應(yīng)不太清楚，用藥過量和療程過長所致。中毒藥物以胃復(fù)安、洋地黃、氨茶堿為主。
2.2 治療經(jīng)驗 本組病例的治愈率(91.67%) 及存活率(99.24%)均很高，通過本組病例我們總結(jié)出搶救治療原則:及時確定中毒原因、立即洗胃， 對中毒重的，給予氣管插管和血液灌流，上呼吸機并心電監(jiān)護；盡快應(yīng)用特效解毒劑，重視患兒搶救的成功率，對有機磷類混配農(nóng)藥中毒在洗胃的同時靜推阿托品，使其快速達到阿托品化。做到爭分奪秒，以提高患兒的存活率及治愈率。
2.3預(yù)防措施 本組資料顯示: (1)加強家長自身健康教育，注意合理擺放物品，避免隨處放置滅鼠藥、農(nóng)藥、各種藥物及危險物品。(2)經(jīng)常教育孩子，提高安全意識，保護自己，不能隨便采食野生植物，不好奇的品嘗自己沒有嘗過的東西。(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體診所醫(yī)生要提高兒科疾病診治水平，認真掌握小兒用藥的劑量、適應(yīng)征、毒副作用，盡量避免使用治療量和中毒量極接近的藥物，要選用安全性高、副作用小的藥物。(4) 加強青少年的心里素質(zhì)教育，學(xué)習(xí)固然重要，生活的開心、健康才是最終的目標(biāo)。(5)兒童有病一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)兒科醫(yī)生就診，不要在家隨便喂藥。
參 考 文 獻
篇12
我國農(nóng)村醫(yī)療需求具有重大的研究價值,通過對醫(yī)療需求進行分析,可以有效地促進農(nóng)村居民醫(yī)療需求,也可以為國家采取各種措施提供一定的現(xiàn)實依據(jù)。本文對農(nóng)村醫(yī)療需求影響因素進行綜述,以提高對于農(nóng)村醫(yī)療需求的了解。劉天錫等人通過專題調(diào)查研究,在《寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究》一文中詳細說明了寧夏居民醫(yī)療需求狀況。調(diào)查結(jié)果顯示,寧夏居民較過去5年,醫(yī)療衛(wèi)生需求量增加,說明隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和經(jīng)濟生活水平的逐步提高,人們健康意識的總體水平也較過去明顯提高。農(nóng)村居民醫(yī)療影響因素主要包括內(nèi)部因素和外部因素。
一、內(nèi)部因素
(一)個性特征。馬曉榮對健康需求的實證研究得出了農(nóng)村居民健康需求的影響因素有性別、年齡、教育程度等。而醫(yī)療需求與健康狀況具有最直接的關(guān)系,因此將性別、年齡、教育程度等個性特征認為是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的內(nèi)在原因。
另外,健康價值觀也是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的一個方面。健康價值觀,簡言之便是對待健康所持的觀點。農(nóng)村居民的經(jīng)濟收入比較低,某些農(nóng)村居民的生活甚至處在貧困中,長期處在這種貧困狀態(tài)影響了人們的社會和心理特征的發(fā)展,這些特征包括相信命運、不能持續(xù)地維持滿意的生活、健康價值觀低下(認為得病不是異常情況)。
(二)收入狀況。不同經(jīng)濟水平地區(qū)居民醫(yī)療需要存在明顯差異。低經(jīng)濟水平地區(qū)居民醫(yī)療需要更高,但由于低經(jīng)濟水平地區(qū)居民的收入普遍不高,支付能力有限,他們的醫(yī)療需求反而較低,即表現(xiàn)為“高需要,低需求”。任苒、張琳等在2001年對遼寧農(nóng)村醫(yī)療保健需要、需求和利用進行樣本調(diào)查。調(diào)查的結(jié)論得出,不同經(jīng)濟水平地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求有所不同,低經(jīng)濟水平地區(qū)居民需求較低。調(diào)查針對三類地區(qū),其中第三類地區(qū)經(jīng)濟水平最低,一類和二類經(jīng)濟水平相差不大。三類地區(qū)中,第三類地區(qū)住院率最低,這是與醫(yī)療需要的指標(biāo)分析結(jié)果相悖的;門診需求中,需求最高的是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。這種醫(yī)療的“高需要、低需求”現(xiàn)象與國際上一些同類研究的結(jié)果是一致的。從門診和住院醫(yī)療服務(wù)需求結(jié)果的一致性中基本可以確認,由于支付能力的有限,經(jīng)濟水平低的地區(qū)居民的醫(yī)療需求受到了抑制。另外,根據(jù)張娜的碩士論文中對江蘇省淮安市C區(qū)X鎮(zhèn)進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)村民大病醫(yī)療費用(包括藥費、治療費、交通費等在內(nèi))平均額在1萬元左右,相當(dāng)于一個3口之家1年純收入的總額。家庭經(jīng)濟水平較差的只能選擇到縣區(qū)醫(yī)院看大病,家庭經(jīng)濟水平較好的才有能力到市省一級醫(yī)院看大病,大病的支出是普通農(nóng)村家庭難以承擔(dān)的。
收入狀況對于醫(yī)療需求的影響是直接的,收入狀況低的居民由于支付能力有限,他們的醫(yī)療需求相對較低。
二、外部因素
(一)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個層次:一是公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康教育,對各處傳染病、地方病的控制與預(yù)防,公共衛(wèi)生建設(shè)以及婦幼保健等;二是基本醫(yī)療,是指能夠保證農(nóng)民基本健康的、多發(fā)病的診斷、治療,也包括門診和住院服務(wù);三是超出基本醫(yī)療范圍的更高層次的醫(yī)療服務(wù)。這里談到的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第二個層次――基本醫(yī)療,即討論農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對于農(nóng)村居民醫(yī)療需求的影響。我國的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求,主要體現(xiàn)在以下四個方面:
1、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平低使得農(nóng)村居民醫(yī)療需求降低。我國大部分農(nóng)村地區(qū)都有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,但是相應(yīng)配套的醫(yī)療設(shè)備不夠完備,不能全面滿足農(nóng)村居民看病的需要,阻礙了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求的增加。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點縣為例,盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費用,但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,60%的農(nóng)戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。
2、農(nóng)村醫(yī)療人才。農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏,無法滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求。據(jù)統(tǒng)計,我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員具有本科以上學(xué)歷的不足10%,而高中及以下學(xué)歷的不足50%,和城市醫(yī)院人才構(gòu)成形成鮮明對比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個體鄉(xiāng)村醫(yī)生是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要衛(wèi)生資源,但是他們所受到的專業(yè)訓(xùn)練不夠,專業(yè)素質(zhì)水平還有待進一步提高,提高他們的整體專業(yè)素質(zhì)水平是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要保障。張娜的調(diào)查還發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)的醫(yī)護人員技術(shù)水平較低,目前X鎮(zhèn)基本上一個村莊有5～7名鄉(xiāng)村醫(yī)生,但受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的不足30%,另外全鎮(zhèn)取得醫(yī)師主治以上技術(shù)職稱的僅有4～5人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員中,近80%中專學(xué)歷及以下,大學(xué)畢業(yè)者很少,并且有一定技術(shù)的醫(yī)護人員流失嚴重。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格水平過高也影響著農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格包括藥品價格以及看病醫(yī)療費用,兩者的過快增長,使得農(nóng)村居民對健康需求降低。農(nóng)村地區(qū)的信息來源有限,對藥品的價格水平了解不多,使得某些不法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等衛(wèi)生服務(wù)站以及藥店抬高藥價獲取利益。藥價抬高,一方面使農(nóng)村居民蒙受損失;另一方面壓抑了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。現(xiàn)在農(nóng)村居民存在的“看病難,看病貴”、“因病致貧”等現(xiàn)象的本質(zhì)也就是價格問題。激發(fā)農(nóng)村居民的醫(yī)療需求,將“高需要”轉(zhuǎn)化為“高需求”的出發(fā)點便是控制醫(yī)療服務(wù)的價格。
4、農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度。農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度不夠高也是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的一個因素。農(nóng)村居民對醫(yī)生的信任度和滿意度取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平,尤其是他們對突發(fā)性疾病或者對大病的處理水平。農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的信任度不夠,認為他們的資質(zhì)或者專業(yè)技術(shù)水平不高,對他們的醫(yī)術(shù)水平持懷疑態(tài)度,以至于有病不去就醫(yī)或者大病選擇市級以上的醫(yī)院,這些都影響了他們的醫(yī)療需求。
(二)農(nóng)村醫(yī)療保障體系。農(nóng)村醫(yī)療保障體系對與農(nóng)村醫(yī)療需求的影響尤為巨大。農(nóng)村醫(yī)療保障體系主要包括農(nóng)村醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1、農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的重要因素,它的邏輯起點是使屬于脆弱人群的貧困農(nóng)戶不喪失重要的資產(chǎn)――勞動力,主要針對沒有能力參加社會醫(yī)療保險的老齡者、失業(yè)者、殘疾者以及在最低生活保障線以下的貧困者,對其實施的醫(yī)療費用減免,保障其最低醫(yī)療需求。農(nóng)村醫(yī)療救助內(nèi)容涉及門診、治療、住院、手術(shù)等;救助方式以減免醫(yī)療費為主,還包括慈善醫(yī)院、臨時救助,以及與醫(yī)療保險制度的結(jié)合等。農(nóng)村醫(yī)療救助計劃對農(nóng)村醫(yī)療需求具有一定的影響,它使得農(nóng)村居民由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格影響的醫(yī)療需求得到釋放,使得農(nóng)村居民一定程度上減輕了由于收入狀況不好導(dǎo)致醫(yī)療需求低的狀況,使他們能夠獲得必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年的《意見》指出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由各級政府引導(dǎo),農(nóng)村居民參加、集體扶持、財政資助相結(jié)合,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民互助共濟的基本醫(yī)療制度。它是由政府資助、個人繳費和集體扶持相結(jié)合的一種籌資機制,并以縣為單位管理由政府主導(dǎo)來組織推動,重點解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題,是一項農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村正處于推行階段,以大病統(tǒng)籌為主,主要在于解決農(nóng)村居民“看病貴”、“因病致貧”的問題,它較傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有眾多突出特點,比如穩(wěn)定的籌資機制、高效監(jiān)管機制等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村居民的生活息息相關(guān),它運行的好壞將會直接影響到農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。
(作者單位:重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院)
主要參考文獻:
[1]劉天錫等.寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001.7.
篇13
一、對象與方法
選取中國知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計源，以“主題”為檢索項，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學(xué)方法對檢索到的文獻進行統(tǒng)計分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對象。
二、結(jié)果
1.文獻總量的年度變化
如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數(shù)量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開，衛(wèi)生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學(xué)者的關(guān)注。
2.中文關(guān)鍵詞分布
統(tǒng)計分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評價指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統(tǒng)計，排名前十的機構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)科的交叉性有關(guān)（見表3）。發(fā)文量超過4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊伍。
3.論文的期刊分布
根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國衛(wèi)生資源》《中國初級衛(wèi)生保健》《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》《中國衛(wèi)生資源》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。
4.論文的研究內(nèi)容分析
（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數(shù)分析評價遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補助在不同級別機構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫(yī)療機構(gòu)獲得了大多數(shù)的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財政投入的區(qū)域差異情況，認為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財政投入波動較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對廣州市115個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評價我國農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
三、討論
1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好
從文獻的數(shù)量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來越多專家學(xué)者的重視，同時，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。
2.研究主體較為單一，研究內(nèi)容較為集中，有待進一步探索
根據(jù)對1184篇文獻的作者單位統(tǒng)計，排名前十的機構(gòu)都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機關(guān)、事業(yè)單位、科研團體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時，從論文的內(nèi)容看，對衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側(cè)重省級以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評價指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進一步探索。
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