引論：我們?yōu)槟砹?3篇基層醫(yī)療衛(wèi)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況
河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機構(gòu)不合理，缺乏實用和高層次人才。
2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展對策
2．1加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)
調(diào)整醫(yī)療、護理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿足服務(wù)職能;加強農(nóng)村衛(wèi)生人員知識培訓(xùn)，普及基本專業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級進修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行臨床進修和短期培訓(xùn)，有計劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級培訓(xùn)基地進修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，鼓勵在職人員通過自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)民群眾健康需求。
2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇
由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大的特點，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學(xué)合理的績效工資及獎懲制度和激勵機制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。
2．3加強衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)
堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，公開招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對突發(fā)事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。
2．4加強基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)
充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢，加強培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強基地師資隊伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
篇2
1.2醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相對較低
在農(nóng)村當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員之中，具備大專學(xué)歷以上的只占百分之幾。中專學(xué)歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經(jīng)驗的新任人員，大部分就醫(yī)人員并不具備相適應(yīng)的學(xué)歷要求，并且平均年紀(jì)較大，技術(shù)水準(zhǔn)落后，與服務(wù)對象對醫(yī)療品質(zhì)需求相差甚遠(yuǎn)，尤其是相當(dāng)部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院連正規(guī)檢驗、放射人員都沒有配備。
1.3村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費極為不足
隨著改革開放以來，原有衛(wèi)生體制被打破。醫(yī)療單位也把自我經(jīng)濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛(wèi)生事業(yè)投入都在持續(xù)加大，但農(nóng)村衛(wèi)生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院經(jīng)濟狀況普遍都不景氣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院拖欠職工工資是常見現(xiàn)象。這種經(jīng)費嚴(yán)重不足將導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)生工作積極性不高、醫(yī)療水準(zhǔn)跟不上等不良后果。
2對加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍培養(yǎng)的分析
2.1積極進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)
農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員除了要了解相關(guān)儀器專業(yè)知識和運用外，還要掌握生物工程和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識。作為醫(yī)療人員要培養(yǎng)獨立思考分析問題能力，提升醫(yī)護人員動手實踐能力，做到理論知識和實際操作相結(jié)合。同時，要與臨床醫(yī)生進行緊密配合，充分運用儀器設(shè)備功能，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有社會、經(jīng)濟效益。加強團隊意識，相互協(xié)作，取長補短。在工作中不斷學(xué)習(xí)和交流，以達到共同提高的目的，既發(fā)揮群體智慧，又在互相學(xué)習(xí)中強化理解，充分發(fā)揮個人特長。
2.2積極參加有關(guān)學(xué)術(shù)交流
鼓勵農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員積極參加學(xué)術(shù)溝通，通過各種形式了解相關(guān)醫(yī)療新動態(tài)，緊跟相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，更新知識、開闊視野；了解當(dāng)今最新醫(yī)療發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)先進醫(yī)療設(shè)備管理方法，研究學(xué)術(shù)交流實踐中遇到疑難問題，探索現(xiàn)代醫(yī)療器械管理方法，總結(jié)經(jīng)驗，動手撰寫有關(guān)論文，提升自我，為進一步提高醫(yī)學(xué)造詣奠定基礎(chǔ)。
2.3創(chuàng)造進修條件，爭取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)
脫產(chǎn)學(xué)習(xí)是繼續(xù)教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優(yōu)勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，并滿足不同技術(shù)層次人員的需求。院校是新知識、新技術(shù)的培養(yǎng)和傳播基地，許多新知識、新技術(shù)通過院校能夠傳播和發(fā)展。通過院校學(xué)習(xí)讓理論知識扎實、技術(shù)精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實基礎(chǔ)。還要求鼓勵專業(yè)人員到社會上考取等級證書或單科結(jié)業(yè)證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員提供時間和經(jīng)濟上的支持和鼓勵。
2.4緊抓良好機遇，引進高端人才
在當(dāng)前這一階段，部分醫(yī)療機構(gòu)已開始招收相關(guān)的醫(yī)療人員，尤其在缺少農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的醫(yī)院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業(yè)生中引入有關(guān)專業(yè)人才。在一定程度上，可以舒緩部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員短缺、技術(shù)滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。
3如何培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的人才
3.1繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，適應(yīng)社會經(jīng)濟需求
21世紀(jì)是知識經(jīng)濟時代，伴隨生產(chǎn)力水準(zhǔn)提升，現(xiàn)展更需要寬、專、多能的綜合型醫(yī)療人才，以往那些單能型工作職位已出現(xiàn)下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀(jì)人才市場的主流，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，更好為社會經(jīng)濟和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
3.2工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí)，跟上知識更新步伐
21世紀(jì)是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進行翻番更新，很多學(xué)者將這種知識快速增長和社會進步效應(yīng)稱之為知識革命，所以，特別強調(diào)終身教育的重要性。知識創(chuàng)新和老化總是在不斷交替中進行，不加強學(xué)習(xí)而只靠經(jīng)驗一樣是會落后的。專業(yè)知識學(xué)習(xí)、技術(shù)素質(zhì)提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調(diào)查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業(yè)知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療能力提升。
3.3培養(yǎng)拓展創(chuàng)新精神，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進展
篇3
1973年美國著名的心理學(xué)家麥克?利蘭（Mc.Cleland）發(fā)表勝任力領(lǐng)域有奠基性意義的文章Testing for Competency rather than Intelligence，標(biāo)志著現(xiàn)代勝任力研究的開端[1]，提出勝任力的概念是真正能區(qū)分生活成就或工作業(yè)績方面優(yōu)劣的深層次的個人條件和行為特征。二十世紀(jì)七八十年代，在歐美國家，由于醫(yī)務(wù)人員低劣操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問題引起了公眾廣泛關(guān)注，更引起了勝任力在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的逐漸展開[2]。直到2002年，臨床醫(yī)生的勝任力才被明確定義為：“勝任能力是在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練精準(zhǔn)地運用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務(wù)的個人和群體受益。”[3]為了適應(yīng)社會對健康需求格局的改變，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式正在逐步由以知識結(jié)構(gòu)和過程為基礎(chǔ)的模式向以崗位勝任力為基礎(chǔ)的方向發(fā)生演變。至今，美國、加拿大、英國都已經(jīng)完成針對臨床醫(yī)生崗位勝任力要求制定的評價指標(biāo)體系或指南，并且在不斷地進行更深入的研究。2001年美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）在充分論證的基礎(chǔ)上公布了基于能力的培訓(xùn)目標(biāo)，要求在病人診治、醫(yī)學(xué)知識、人際溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、基于實踐的學(xué)習(xí)與改進這些基于大系統(tǒng)的實踐的六個核心能力上培訓(xùn)、考核住院醫(yī)師，并且對以上六大核心能力的二級標(biāo)準(zhǔn)分別下了定義。ACGME提出的住院醫(yī)師六大核心能力，成為一種重要的測評標(biāo)準(zhǔn)[4]。加拿大皇家內(nèi)科及外科醫(yī)師學(xué)會（RCPSC）的學(xué)者提出對專科醫(yī)生進行以勝任力為基礎(chǔ)，以結(jié)果為導(dǎo)向的教育是一種適應(yīng)時展的先驅(qū)理念，在2005年最新的標(biāo)準(zhǔn)《2005年加拿大醫(yī)生勝任力架構(gòu)》（CanMEDS 2005 Physician Competency Framework）[5]，提出“更高的規(guī)格，更優(yōu)秀的醫(yī)生，更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”的主題。標(biāo)準(zhǔn)主要將醫(yī)生的角色分成七類：專業(yè)人士、溝通者、合作者、管理者、健康促進者、學(xué)者、醫(yī)學(xué)專家。2006年英國醫(yī)學(xué)總會（GMC）推出關(guān)于醫(yī)生崗位勝任力評價的《良好醫(yī)療實踐》（Good Medical Practice），并已于2013年完成了新一輪修訂[6]。在2006年的版本中，分為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療診療規(guī)范、教學(xué)與培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系處理、團隊合作、要求醫(yī)生遵守職業(yè)道德六個方面。在2013年的版本中修訂為了四個核心領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)知識技術(shù)和表現(xiàn)、醫(yī)療安全與質(zhì)量、溝通與合作、維護信任。盡管關(guān)于崗位勝任力的研究在許多國家中都曾進行或正在進行，然而學(xué)界普遍的觀點認(rèn)為，研究對象所處的地理環(huán)境、人文社會文化的不同，確實對崗位勝任力模型的結(jié)構(gòu)及勝任特征造成影響。而正因為如此，結(jié)合國外崗位勝任力研究的參考，從我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員自身特點出發(fā)，將崗位勝任力模型構(gòu)建研究切實本土化，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建留下了可行的研究空間。
在我國，中科院心理研究所的時堪等人最先開始關(guān)注勝任特征模型的研究進展，并對一部分職業(yè)開展了基于中國文化背景的勝任特征模型構(gòu)建的理論和應(yīng)用研究[7]。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心李文等人于2005年啟動“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”的課題，將三級醫(yī)院院長、疾病預(yù)防控制中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為研究對象，建立了衛(wèi)生機構(gòu)管理者的勝任特征詞典庫[8]，這是勝任特征在我國首次被引入衛(wèi)生領(lǐng)域。2006年，金盛華等人編制實踐分析綜合問卷對初級臨床醫(yī)師進行大樣本調(diào)查，進行了初級臨床醫(yī)師勝任力模型與測量框架研究[9]。2007年，王賢吉等人在介紹全科醫(yī)師勝任力模型的基礎(chǔ)上，闡述了其在全科醫(yī)師的教育與培養(yǎng)、招聘與引進、考核與晉升等方面的應(yīng)用價值[10]。2009年，王永芳等人采用行為事件訪談、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，構(gòu)建了醫(yī)院臨床科主任勝任力模型，并對醫(yī)院臨床科主任勝任力與績效關(guān)系進行了實證研究[11]。2013年，金麗嬌等人通過全科醫(yī)生工作分析和半結(jié)構(gòu)化訪談，進行全科醫(yī)生勝任力問卷調(diào)查，并運用主成分分析法提取因子，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力模型[12]。2014年，黃涔等人通過對某醫(yī)科大學(xué)7所教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師、護士、行政管理人員及患者的隨機抽樣調(diào)查，行為事件訪談收集的資料，得出6項臨床醫(yī)生崗位勝任力特征依次為臨床基本能力、醫(yī)師職業(yè)精神與素質(zhì)、自我保護能力、團隊合作能力、學(xué)術(shù)研究能力、溝通能力[13]。2014年，張冬青等人對全國7個省（直轄市）分層抽取86個農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的農(nóng)村醫(yī)生崗位職業(yè)能力進行調(diào)查分析[14]。2014年，中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志等人以遼寧省三所三級甲等醫(yī)院為例，采用核檢表問卷調(diào)查法與行為事件訪談法相結(jié)合的方法，建立臨床醫(yī)生崗位勝任力模型[15]。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質(zhì)，指承擔(dān)職務(wù)（職位）的資格與能力。基于勝任力的人力資源管理，就是對員工的勝任力資源進行管理，包括對員工的勝任力資源進行合理利用和有效開發(fā)。合理利用，就是對具有單位需要的勝任力的人才的獲取（包括：發(fā)現(xiàn)、鑒別、獲取）、配置和科學(xué)合理使用。有效開發(fā)，是指對員工的現(xiàn)有勝任力的發(fā)揮、潛在勝任力的有效挖掘和勝任力的發(fā)展。崗位勝任力具有如下特點：與工作崗位相關(guān)，是完成工作崗位職責(zé)所必須具備的，因而帶有明顯的崗位特性；是從表現(xiàn)優(yōu)秀的員工身上所提煉出來的，具有牽引和導(dǎo)向性；是可以衡量和測評的；是與本崗位相關(guān)聯(lián)的能力和素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，既包含顯性的又包含隱性的能力和素質(zhì)。關(guān)于勝任力模型的研究，最經(jīng)典的是冰山模型，將員工個人勝任力的不同表現(xiàn)形式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”對勝任力的組成要素進行了層次性的排列。“冰山以上部分”包括技能和知識，與工作所要求的改變和發(fā)展。“冰山以下部分”包括社會角色、自我認(rèn)知、人格特質(zhì)和動機，是內(nèi)在的、難以測量的部分，很少與工作內(nèi)容直接關(guān)聯(lián)。只有其主觀能動性變化影響到工作時，這些要素對工作的影響才會體現(xiàn)出來。他們不太容易通過外接的影響而得到改變，但對人員的行為與表現(xiàn)起著關(guān)鍵作用。冰山模型為人力資源管理的實踐提供了一個全新的視角和一種更有利的工具，不僅能夠滿足現(xiàn)代人力資源管理的要求，構(gòu)建某種崗位的勝任素質(zhì)模型，還對于擔(dān)任某項工作所應(yīng)具備的勝任特征進行明確的說明，而且成為進行人員素質(zhì)測評的重要依據(jù)，為崗位勝任力的評價提供科學(xué)的前提。
勝任素質(zhì)理論體系在以美國為代表的西方世界里已得到人們的廣泛重視，其應(yīng)用性也得到了實踐的全面檢驗。雖說在國內(nèi)，勝任素質(zhì)理論和應(yīng)用體系已越來越引起人們的廣泛關(guān)注，但在衛(wèi)生領(lǐng)域尚屬新生事物，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的建立，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員選拔、培養(yǎng)等方面提供客觀依據(jù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理與開發(fā)提供一種有效的管理方法。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建拓展了勝任力管理的領(lǐng)域。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建和結(jié)論對于其他非基層醫(yī)療機構(gòu)有一定的借鑒價值，醫(yī)療機構(gòu)管理者們可以以此為參考，構(gòu)建滿足本單位戰(zhàn)略需求的勝任力模型。有利于相關(guān)醫(yī)學(xué)院校教師對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進行針對性地培養(yǎng)，使他們更準(zhǔn)確地培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生所應(yīng)該具備的各項素質(zhì)，為即將進入的崗位做好充分的準(zhǔn)備。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作性質(zhì)特點，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力管理的必要性和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員勝任力模型的構(gòu)建方法，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理部門和醫(yī)學(xué)教育單位對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員及農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的管理、培養(yǎng)、選拔、指導(dǎo)所應(yīng)側(cè)重的能力特征提供了一定意義上的理論支持。
隨著基層衛(wèi)生服務(wù)逐步向預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理六位一體職能轉(zhuǎn)變，必有更多的專家學(xué)者關(guān)注到衛(wèi)生領(lǐng)域崗位勝任力，特別是結(jié)合基層醫(yī)療工作的特點，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位能力要求，將崗位勝任力模型轉(zhuǎn)化為評價指標(biāo)體系，是未來該領(lǐng)域必須研究的課題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，如何從國內(nèi)外衛(wèi)生領(lǐng)域崗位勝任力的理論和研究中吸取寶貴經(jīng)驗，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建既切實本土化，又能滿足基層衛(wèi)生需求，研究以崗位勝任力模型為基礎(chǔ)的評價方法，這都是需要探索的問題。國家從2010年起開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，進行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型構(gòu)建研究，為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，有利于醫(yī)學(xué)院校教師探究如何使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生具備崗位勝任力，真正成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。
關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的構(gòu)建，可采用文獻研究的方式，針對與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)模式和能力要求的相關(guān)文獻進行搜集整理和分析。根據(jù)文獻研究的結(jié)果，將勝任特征來源文件中所涵蓋的內(nèi)容概括成勝任特征，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典設(shè)計相關(guān)的調(diào)查問卷，在問卷附件中對勝任特征進行逐條解釋。對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行問卷調(diào)查，了解目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的崗位能力要求。問卷主體部分采用里克特五級評分量表的形式，調(diào)查對象按照勝任特征體現(xiàn)的重要程度進行選擇。在征得受訪者同意后，進行全程訪談錄音。完成訪談后，對錄音進行文本轉(zhuǎn)錄，隨后使用文本資料進行內(nèi)容分析。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力特征詞典中的詞匯，提煉出受訪者在其所描述的事件中表現(xiàn)出來的行為和勝任特征。通過對訪談結(jié)果進行比對和調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的最終確定和對各要素的重點程度分析邀請專家，聽取他們對模型的評價和意見，從而建立有效、可靠的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型。這種使用定量研究和定性研究相結(jié)合的方式，選擇工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中不各種資歷的醫(yī)療衛(wèi)生人員作為研究對象，借助經(jīng)典的理論及研究分析方法，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生人員這樣一個需要承擔(dān)相對復(fù)雜的工作崗位的勝任特征結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果能確切地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)特點和職業(yè)發(fā)展所必備的能力特征，在一定程度上，有理有據(jù)地理清了影響在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生人員工作表現(xiàn)的動機、特質(zhì)及其他因素。在一定程度和水平上，為基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)和人才選拔的主要標(biāo)準(zhǔn)提供了參考。
結(jié)合國內(nèi)外多年來在衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)于崗位勝任力的理論和研究探索符合我國國情的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型，論證其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的可行性和有效性。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位勝任力模型的建立，醫(yī)院管理者可以“合理用人，有效用人，善以用人”，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合能力進行全方位評價，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員都可以有效地發(fā)揮才能。
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篇4
2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，為基層全科醫(yī)生的職稱評聘，點亮了另一盞“燈”。
通過這次職稱改革，蔣德才獲得了副高職稱。
“這項職稱改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫(yī)生看到了希望。”蔣德才笑了。
扎根
蔣德才出生于一個醫(yī)生世家。從小，他就跟著父親四處出診。
病人的痛苦和醫(yī)生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。
高中快畢業(yè)時，蔣德才告訴父親想學(xué)醫(yī)。
這也正合父親的心意。
隨后，蔣德才考入涪陵地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校（今重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校），學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)。1994年畢業(yè)后，他被分配到家鄉(xiāng)南川市（今南川區(qū)）鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
“辦公樓是間土木結(jié)構(gòu)的屋子，人在樓上走動，樓下不停掉灰，苦得很。”蔣德才記憶深刻。
盡管如此，蔣德才還是堅持了下來，很快在衛(wèi)生院獨當(dāng)一面。
1999年，蔣德才得到一個到南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院普外科進修的機會，進修時間為半年。后來，他又多次外出進修。
“到外面去學(xué)習(xí)，才曉得我們和大醫(yī)院的差距有多大！”蔣德才說，以前，基層衛(wèi)生院不僅設(shè)施設(shè)備不齊、落后，醫(yī)務(wù)人員的水平也參差不齊。
一次，衛(wèi)生院有位病人的治療效果一直不好，有醫(yī)生讓蔣德才去看一看。
“血糖高得連血糖儀都測不出！”蔣德才說，當(dāng)時的醫(yī)生沒有提前了解病人的病史，因此沒有對癥下藥。
“要規(guī)范醫(yī)生們的行為，提高他們的技術(shù)和意識。”蔣德才常把年輕醫(yī)生召集起來，將其所學(xué)毫無保留地教給他們，逐漸提高了衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平。
22年來，蔣德才在南川的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待過，除了救死扶傷，他也不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)了一批批年輕醫(yī)生。
堅守
在同級畢業(yè)生中，蔣德才是唯一一個留在鄉(xiāng)下工作的。
“這些年，對我真是一個大磨練。”蔣德才說。
年輕的時候，蔣德才也想去更大的舞臺發(fā)展，機會并不是沒有。
1999年，蔣德才在南川市（今南川區(qū)）人民醫(yī)院進修時，醫(yī)院普外科就想留他，衛(wèi)生院卻不愿放他走。
蔣德才想了想，還是放棄了這次機會，因為衛(wèi)生院還有許多病人在等著他。
但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。
南川區(qū)南平中心衛(wèi)生院的趙正明，是蔣德才的師兄。
在一次朋友聚會上，蔣德才聽說趙正明去重慶主城發(fā)展了。
“好幾個都走了。”蔣德才說，他的校友陳彥，在南川區(qū)中醫(yī)院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫(yī)院。
這不免讓人內(nèi)心失落。
但失落也只是一時的，面對病人，蔣德才始終初心不改。
2013年，蔣德才已調(diào)至民主鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任院長。一天，他接到一位村民電話，對方家人因為膽道結(jié)石，在區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)，后因感染性休克和肝衰竭，住進了重癥監(jiān)護室。
“我們已經(jīng)要求放棄治療，把他拉回家來了，但看他還有口氣，想再試一試。”村民說。
蔣德才想了想，說：“你先把他送到衛(wèi)生院來。”
在詳細(xì)了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術(shù)。
“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛(wèi)生院有人反對。
“這是我們的應(yīng)盡之責(zé)。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴(yán)重，而且家屬很配合，我對病情有把握。”蔣德才說服了大家，順利完成了手術(shù)。
直到現(xiàn)在，這個村民都還很健康。
在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長為基層醫(yī)療機構(gòu)最寶貴的資源――人才。然而，在他以及其他基層醫(yī)療人才面前，卻橫亙著一道門檻。
門檻
2008年，蔣德才通過了主治醫(yī)師中級職稱考試。沒多久，有人建議他再去考考高級職稱。
“太難了。”蔣德才連連擺手。
彼時，在南川區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，只有大觀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的庹小剛獲得了高級職稱，還只是副高。
蔣德才曾和庹小剛交流過。
“對于想評高級職稱的基層全科醫(yī)生來說，計算機、英語和論文是短板。”庹小剛說。
蔣德才心里也清楚，英語和計算機自己幾乎沒什么基礎(chǔ)，全靠自學(xué)，論文更沒時間弄。
而這些，幾乎是所有基層全科醫(yī)生評聘高級職稱需要面對的問題。
對于這些問題，重慶市人社局也留意到了。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷相對較低，外語、科研等能力相對較弱，但不能因為外語不好就攔住那些醫(yī)術(shù)高明的人，評價標(biāo)準(zhǔn)還是要接地氣。”市人社局專技處處長楊銳說。
2015年7月，《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生職稱評聘辦法》正式實施，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生評聘各級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，免考職稱外語和計算機，不作科研和論文要求。
去年夏天，蔣德才看到了這個消息，于是研讀政策，積極申請，順利獲得了副高職稱。
去年，在重慶開展的基層全科醫(yī)生高級職稱評審中，共有111人申請，57人得以通過。
激勵
獲得副高職稱后，蔣德才接到了許多咨詢電話。
“都是其他醫(yī)生打來的。”蔣德才說，這次職稱改革，實實在在激勵了基層醫(yī)生。
“《辦法》將全科醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、居民醫(yī)藥費用控制情況作為職稱考核內(nèi)容的重要標(biāo)準(zhǔn)，這對基層全科醫(yī)生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務(wù)。”蔣德才說。
扎根基層22年，蔣德才深知基層環(huán)境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫(yī)生磨礪得越來越好，亦能讓一些醫(yī)生安于現(xiàn)狀，醫(yī)療技術(shù)不斷退步。
“雖說是在基層，你也必須得不斷學(xué)習(xí)，這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”蔣德才說，職稱評聘的門檻雖然降低了，但是如果沒有相匹配的醫(yī)療水平，你也跨不過這道檻。
2009年3月，在鳴玉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蔣德才幾乎已經(jīng)是那個“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。
篇5
一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生組織包括了該國家內(nèi)所有保障和提高人民的健康、治療疾病和受傷的人員、組織、系統(tǒng)和過程。我國醫(yī)療與上年（數(shù)據(jù)發(fā)表年的上年，下同）比較，醫(yī)院增加1061個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加16294個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)增加91個。 醫(yī)院中，公立醫(yī)院13542個，民營醫(yī)院8437個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院1399個（其中：三級甲等醫(yī)院881個），二級醫(yī)院6468個，一級醫(yī)院5636個，未定級醫(yī)院8476個。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張床位以下醫(yī)院13136個，100-199張醫(yī)院3426個，200-499張醫(yī)院3402個，500-799張醫(yī)院1158個，800張及以上醫(yī)院857個。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）32860個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37295個，診所和醫(yī)務(wù)室175069個，村衛(wèi)生室662894個。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)56671個，比上年增加1064個。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心3484個，其中：省級31個、市（地）級399個、縣（區(qū)、縣級市）級2796個。已設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)3022個，其中：省級31個、市（地）級385個、縣（區(qū)、縣級市）級2538個。
即使在建設(shè)速度如此快速的條件下，仍然避免不了省份之間的發(fā)展速度問題，經(jīng)濟較為發(fā)達的省市，醫(yī)療衛(wèi)生硬件設(shè)施建設(shè)速度相對快一些。并且由于人才流動，導(dǎo)致各省從事醫(yī)療衛(wèi)生的人數(shù)不同，導(dǎo)致了各省之間的差異。以下我就將通過一系列的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析出各省醫(yī)療衛(wèi)生的狀況。
二、數(shù)據(jù)分析的過程及結(jié)果
本次使用數(shù)據(jù)來自中國國家統(tǒng)計局網(wǎng)站的統(tǒng)計年鑒。為了反應(yīng)我們所想要的結(jié)果，我們提取了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、村衛(wèi)生室個數(shù)、衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次七項數(shù)據(jù)。樣本為全國31個省市自治區(qū)。
從各主成份的特征值、貢獻率及累計貢獻率可以看出第一主成份的貢獻率為74.831%，第二主成份的貢獻率為16.159%。前兩個主成份的累計貢獻率達到了90.990%。因此，對第三主成分以后的主成份可以完全忽略不計，用前兩個主成份可以很好的概括這組數(shù)據(jù)。
表1給出了未旋轉(zhuǎn)的因子載荷矩陣從前面的分析可知，用前兩個主成份就可以概括這組數(shù)據(jù)，所以應(yīng)該提取兩個公因子t1，t2。
我們設(shè)主成份的特征值分別為，分別求出t1、t2。在這里我們給出公式：
t1=（X1/， X2/， X3/， X4/， X5/， X6/， X7/ ）
（這里的Xi是第一主成份中的數(shù)據(jù)）
t2可以通過類似的方法求出。
最后求出：
t1=（0.4063，0.4247，-0.1062，0.3858，0.4269，0.3902，0.4002）
t2=（-0.1871，0.1777，0.8670，-0.2558，0.0602，0.3216，0.0997）
由主成份向量t1，t2可以看出第一主成份中X1，X2，X4，X5，X6，X7的系數(shù)較大，第二主成份中X3系數(shù)相比其他數(shù)據(jù)很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他指標(biāo)的影響。因此可以把第一主成份看成由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、村衛(wèi)生室個數(shù)、衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次所刻畫的反映整體醫(yī)療衛(wèi)生的綜合指標(biāo)；第二主成份單獨看成由每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的影響指標(biāo)。
對應(yīng)的主成份得分表達式為：
y1=0.4063X1+0.4247X2-0.1062X3+0.3858X4+0.4269X5+0.3902X6+
0.4002X7
y2=-0.1871X1+0.1777X2+0.8670X3-0.2558X4+0.0602X5+0.3216X6+
0.0997X7
接下來將我們的原始數(shù)據(jù)進行標(biāo)準(zhǔn)化，然后帶入到是自中計算得出各主成份得分y1，y2。
三、結(jié)論
從表3中得出的數(shù)據(jù)我們不難看出河北、山東、河南、四川的第一主成份得分^高說明這些城市的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平較高。、青海、寧夏得分很低，說明水平有待提高。北京、上海第二主成份得分較高，說明衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例較高。
我們可以發(fā)現(xiàn)一個問題，北京、天津這兩個一線城市的第一主成份得分較低，但是第二主成份得分較高。這兩個一線城市的分析結(jié)果可能不是太準(zhǔn)確，有可能是我們分析的數(shù)據(jù)還不夠全面。
參考文獻：
[1]陳方櫻.數(shù)據(jù)分析[M].機械教育出版社：陳方櫻，2014.
篇6
二、培養(yǎng)對象
全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培養(yǎng)對象，重點突出以下方面：
1．以醫(yī)療、預(yù)防、護理為重點；
2．以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為重點，兼顧縣新區(qū)人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所；
3．以45周歲以下人員為重點。
三、實施項目
（一）進修培訓(xùn)。1．每年衛(wèi)生局均安排1-2名管理人員參加省級培訓(xùn)，對新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓(xùn)；2．每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際安排1-2名衛(wèi)技人員（婦產(chǎn)科人員優(yōu)先安排，兼顧信息、預(yù)防、保健人員）到縣新區(qū)人民醫(yī)院或省市級醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)務(wù)實進修6個月；3．疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健所安排1名專業(yè)人員赴省市進修學(xué)習(xí)2-3個月；4．村衛(wèi)生室須派出一名有執(zhí)業(yè)資格、有進取心的村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務(wù)實進修3個月，成績優(yōu)秀的村醫(yī)可選送到縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實進修6個月。
以上人員在進修培訓(xùn)期間，每人每月補助500元，婦產(chǎn)科醫(yī)生每人每月補助800元，基本工資由原單位正常發(fā)放。
（二）鄉(xiāng)、村人才交流。衛(wèi)生院的臨床一線人員每年定期到村衛(wèi)生室服務(wù)不少于2個月；在縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實進修合格的村醫(yī)，每年定期到所轄衛(wèi)生院從事臨床工作不少于4個月，人員工資和績效由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。
（三）轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。凡是注冊為“全科醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從2014年開始，利用三年時間進行為期一年的全脫產(chǎn)培訓(xùn)，每個衛(wèi)生院原則上每年選派一名“全科醫(yī)生”參加培訓(xùn)，培訓(xùn)基地為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院。參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員工資在原單位正常領(lǐng)取，另外每位學(xué)員每月補助500元。
（四）全科醫(yī)師培養(yǎng)。新錄用的醫(yī)學(xué)類臨床和中醫(yī)本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫(yī)師培訓(xùn)模式，培訓(xùn)基地分別為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。培訓(xùn)期間，學(xué)員工資由原單位發(fā)放，其補助費用按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）學(xué)術(shù)交流和專題學(xué)術(shù)講座。鼓勵中高級職稱醫(yī)務(wù)人員參加省內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)赴外參加重要學(xué)術(shù)交流活動并按規(guī)定取得學(xué)分的，其往返差旅費及培訓(xùn)費用由原單位報銷，同時，縣衛(wèi)生局給予每例次500元的獎勵。
聘請專家來進行專題講座，省級3000元/人·次，市級1000-2000元/人·次，縣級500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費用每例次200元。
（六）學(xué)歷教育。鼓勵在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過各種方式提高學(xué)歷層次，對獲得醫(yī)學(xué)類碩士、本科、大專學(xué)歷的人員，分別補助15000元、6000元、2000元。對以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式取得相關(guān)醫(yī)學(xué)類學(xué)歷的，在讀期間所在單位發(fā)放基礎(chǔ)性工資，其績效工資在畢業(yè)后一次性領(lǐng)取。
（七）科研、論文。鼓勵開展科研項目，撰寫學(xué)術(shù)論文。獲國家科技進步獎一、二等獎項目可分別獲得50000元、30000元獎勵；獲省級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得20000元、15000元、10000元獎勵；獲市級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得10000元、8000元、5000元獎勵。
在SCI、核心期刊、非核心期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，醫(yī)務(wù)人員憑論文原件，每篇論文分別獎勵人民幣5000元、3000元、2000元。
（八）中、高級職稱項目。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位中級職稱晉升為副高級職稱的人員，給予獎勵600元／人；副高級職稱晉升為正高級職稱的人員，給予獎勵800元／人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升為中級職稱的人員，給予獎勵800元／人；中級職稱晉升為副高級職稱的，給予獎勵1000元／人。
（九）執(zhí)業(yè)資格。畢業(yè)后第一年考取執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎勵1000元/人；鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，獎勵1000元/人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎勵2000元/人。
以上各項補助費用、獎勵資金，除特別標(biāo)明外，均從“人才培養(yǎng)基金”中支取。
四、保障措施
（一）加強人才培養(yǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣衛(wèi)生局局長任組長，任副組長，辦公室、監(jiān)察室、規(guī)財科、人事科、醫(yī)政科、中醫(yī)科、衛(wèi)協(xié)會、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負(fù)責(zé)項目的組織實施、項目督導(dǎo)認(rèn)定和基金使用監(jiān)管。
篇7
2.1思想認(rèn)識不到位
衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)缺乏主動性與積極性，不能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。部分學(xué)員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升相關(guān)，已晉升到高級職稱或不再愿意繼續(xù)晉升職稱的部分人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育熱情度較低。另外，基層醫(yī)院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學(xué)習(xí)，無法滿足送培需求。
2.2學(xué)科發(fā)展不均衡
中西部地區(qū)老、邊、貧地區(qū)較多，區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展不平衡，基層全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)更顯薄弱;同時，部分新生的邊緣學(xué)科繼續(xù)教育項目開展較為困難，學(xué)科發(fā)展不均衡，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)存在偏科現(xiàn)象，難以滿足全體人員需要。
2.3體系建設(shè)不完善
部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)教育等先進的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段未被廣泛而規(guī)范使用;培訓(xùn)內(nèi)容的針對性、方式的適宜性、實施的協(xié)調(diào)性與結(jié)果的有效性需要改進;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作投入不夠，教育經(jīng)費偏低，培訓(xùn)基地與信息化建設(shè)滯后，監(jiān)督管理相對薄弱。
2.4人員配備不充分
部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無專職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作人員或?qū)Ｂ毴藛T流動性較大，不熟識相關(guān)政策，導(dǎo)致在項目的實施過程中還存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象，如舉辦時的項目名稱與公布的項目名稱不完全相符、學(xué)分管理與登記制度混亂等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員缺乏足夠經(jīng)驗、知識，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部隊伍建設(shè)有待加強。
3發(fā)展建議
3.1優(yōu)化模式，深化改革
集成各類優(yōu)勢資源，構(gòu)建區(qū)域布局合理、專業(yè)覆蓋廣泛，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求的繼續(xù)教育體系。以實際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為核心，有計劃地選派與組織相關(guān)專業(yè)的人員參加內(nèi)容鮮明，具有科學(xué)性、先進性、戰(zhàn)略性與可推廣性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，逐步實行各類衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn);加強構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，將集中面授與遠(yuǎn)程教育相結(jié)合，方便尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員就地學(xué)習(xí);推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與服務(wù)信息化公共平臺，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。
3.2重點扶持，均衡發(fā)展
通過開展有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)與服務(wù)水平是衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容。均衡繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)，特別是提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，更好適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。積極探索符合農(nóng)村基層特別是民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層實際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式，增強培訓(xùn)的針對性、實用性、便捷性與有效性，使所有農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員均能參加適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、舉辦給予重點扶持，在政策導(dǎo)向與資金安排方面予以重點傾斜，力爭使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重心下移，提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，提升全體衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)能力。
3.3完善監(jiān)管，提高效率
適時調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo)考核、學(xué)分授予等具體政策措施;建立培訓(xùn)、質(zhì)量控制與監(jiān)管機制，嚴(yán)格對培訓(xùn)的針對性、科學(xué)性與有效性監(jiān)督管理;加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員法規(guī)、政策與管理知識的培訓(xùn)，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究，支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的交流與合作，學(xué)習(xí)先進工作經(jīng)驗，提高管理效率與水平。
篇8
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實施實例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
篇9
1基層公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員職稱管理的基本情況
1.1職稱分類
醫(yī)院的職稱主要有衛(wèi)生、會計、經(jīng)濟、工程、統(tǒng)計及檔案等系列，其中衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職稱是公立醫(yī)院的主要組成部分，主要分為醫(yī)、藥、技及護理四大類。
1.2職稱級別
職稱一般分為初中高級，其中初級分為員級（士級）和助理級（師級），高級分為副高級和正高級。
1.3職稱的取得方式
職稱的取得形式主要包括職稱考核認(rèn)定、職稱考試和職稱評審。目前除了個別職稱可以通過初次認(rèn)定的形式取得外，基本上都是通過全國統(tǒng)一考試形式取得。1.3.1職稱認(rèn)定是大、中專院校畢業(yè)生（含研究生）參加工作后通過見習(xí)期的考核而取得的首個職稱資格。用人單位根據(jù)擬聘崗位的職責(zé)要求，對其政治表現(xiàn)和從事該崗位專業(yè)技術(shù)工作的能力、水平、工作成績等，進行全面的考核。見習(xí)期滿并考核合格，可按規(guī)定聘任相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，不需再進行考試或評審，目前只針對國家未開始組織統(tǒng)一考試的系列。1.3.2職稱考試職稱考試按照不同專業(yè)要求在時間和形式上有不同的統(tǒng)一安排。醫(yī)療技術(shù)人員的職稱是從事醫(yī)療技術(shù)工作基本要求，是依法執(zhí)業(yè)的憑證。醫(yī)療技術(shù)人員從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后到醫(yī)療單位從事專業(yè)工作，根據(jù)不同學(xué)歷和工作年限要求可報考相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱。醫(yī)療技術(shù)是社會實踐學(xué)科，醫(yī)療技術(shù)人員的職稱報考條件中十分重視實際臨床經(jīng)驗（即從事相關(guān)專業(yè)工作的經(jīng)驗和年限）。衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職稱已于2003年起實行全國統(tǒng)一考試，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士單獨開考，其他專業(yè)統(tǒng)一考，原則上進行1次/年，一般安排在每年1月份左右報考，5月中旬考試。由于基層公立醫(yī)院年輕醫(yī)療技術(shù)人員較多，所以每年的4、5月份為迎接初中級考試而出現(xiàn)人手相對緊張現(xiàn)象。1.3.3高級職稱一般通過考評結(jié)合形式取得高級專業(yè)技術(shù)資格評審一般由各省市根據(jù)實際制定評審辦法，有些省市考評結(jié)合，一般在年初進行高級專業(yè)技術(shù)資格實踐能力考試，每年的8至10月開展申報評審工作。衛(wèi)生高級職稱評審主要以專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷資歷、業(yè)績成果和科研、論文著作等條件作為依據(jù)。基層公立醫(yī)院由于高級人才較缺乏，而上級主管部門往往以高級人才的比例作為對醫(yī)院的管理考核重要指標(biāo)。所以基層公立醫(yī)院都積極鼓勵專業(yè)技術(shù)人員申報高級職稱，以提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和綜合競爭力。
1.4公立醫(yī)院職稱管理的重要性
醫(yī)療技術(shù)人員的職稱管理貫穿于整個職業(yè)生涯。醫(yī)療技術(shù)人員從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后到醫(yī)療單位從事專業(yè)工作開始就要考取職稱作為從業(yè)資格，隨著專業(yè)技術(shù)水平的不斷提高，通過晉升職稱并聘用而提高個人薪酬待遇，直至退休也要根據(jù)聘用的職稱級別享受相關(guān)退休待遇。職稱可以反映專業(yè)技術(shù)人員在技術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位，同時也是公開招聘、崗位聘用及干部提拔等的重要依據(jù)。因此，專業(yè)技術(shù)人員十分重視自身職稱的管理，職稱管理的合理性與公平性，直接影響著專業(yè)技術(shù)人員的積極性和穩(wěn)定性。
2基層公立醫(yī)療單位的職稱與崗位聘用現(xiàn)狀與分析
職稱聘用是職稱管理工作的核心，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益。但隨著社會發(fā)展的需要，逐步產(chǎn)生了對專業(yè)技術(shù)人員的水平評價與聘任崗位相分離的需要，即“評聘分離”[2]。尤其實施崗位設(shè)置后，崗位總量控制，崗位數(shù)量和結(jié)構(gòu)比例按單位功能、職責(zé)任務(wù)和專業(yè)技術(shù)工作特點等設(shè)置，使職稱聘用與崗位聘用存在不統(tǒng)一。基層公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員相對緊缺，為留住人才、激勵人才，在對專業(yè)技術(shù)人員的職稱管理上采取鼓勵提高、適合聘用為主的原則。下面以某基層公立醫(yī)療單位的專業(yè)技術(shù)人員情況分析為例展開探討。
2.1崗位設(shè)置與職稱管理
根據(jù)《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》及其實施辦法規(guī)定，公立醫(yī)療單位的崗位分管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤崗位三類，其崗位總量的結(jié)構(gòu)比例由政府人事行政部門和衛(wèi)生主管部門確定，其中公立醫(yī)院是主要以專業(yè)技術(shù)提供社會公益服務(wù)為主體的事業(yè)單位，專業(yè)技術(shù)崗位應(yīng)占單位崗位總量的70%以上。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的功能、職責(zé)任務(wù)和專業(yè)技術(shù)工作特點等因素，綜合確定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位是醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)的主系列崗位，其數(shù)量一般不低于專業(yè)技術(shù)崗位總量的80%。該單位嚴(yán)格按照崗位設(shè)置原則，核定總崗位數(shù)為共119個，其中管理崗位16個、工勤崗位3個、專業(yè)技術(shù)崗位100個，專業(yè)技術(shù)崗占總崗位總量的84%。表1顯示衛(wèi)生技術(shù)崗位占全院技術(shù)崗位的90.3%，是該基層醫(yī)療單位的專業(yè)技術(shù)主體崗位。但編內(nèi)技術(shù)人員僅占全院技術(shù)人員的41.7%，這為職稱管理帶來了政策上的不均衡性。表2顯示崗位設(shè)置后崗位總量與結(jié)構(gòu)比例和實際取得職稱人數(shù)差距較大，高中級崗位“崗少人多”，編內(nèi)人員近1/3人存在不能聘到與職稱相應(yīng)崗位的情況。這使專業(yè)技術(shù)人員存在心理落差，影響工作積極性。崗位設(shè)置要根據(jù)單位的實際工作需要和工作任務(wù)進行，設(shè)崗的原則是“以事定崗、因事設(shè)職”，結(jié)合單位的工作性質(zhì)、工作職責(zé)及要求等確定不同崗位。由于公立醫(yī)院崗位設(shè)置只將編內(nèi)人員納入管理，但“以專業(yè)技術(shù)提供社會公益服務(wù)”是不分編內(nèi)外的，編外技術(shù)人員是單位的重要組成部分，所以在職稱管理上應(yīng)盡量除去身份管理，嚴(yán)格按照崗位管理程序執(zhí)行，充分考慮專業(yè)技術(shù)崗位的公平性，以調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，用制度留住人才。
2.2職稱聘用與崗位聘用
基層公立醫(yī)院醫(yī)療人才緊缺，尤其是中高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，單位好不容易培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干甚至學(xué)科帶頭人，如果其職稱不能聘用、待遇不能兌現(xiàn)，就很容易產(chǎn)生消極情緒甚至考慮離職。因此，基層公立醫(yī)院在職稱聘用上制定條件相對寬松，以激勵廣大專業(yè)技術(shù)人員的積極性。但編內(nèi)人員的崗位聘用由于受崗位設(shè)置原則及結(jié)構(gòu)比例所限，存在崗位“僧多粥少”現(xiàn)象，所以對于編內(nèi)人員只能通過擇優(yōu)聘用方式進行聘用崗位。2.2.1職稱聘用該醫(yī)院制定了《專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用管理實施辦法》，成立院專業(yè)技術(shù)職稱評聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專業(yè)技術(shù)人員按照相關(guān)要求和應(yīng)聘條件進行應(yīng)聘。應(yīng)聘條件按照高、中、初級的不同要求，主要以任職年限、實際從事專業(yè)技術(shù)工作時間、專業(yè)技術(shù)水平及解決實際問題能力、科研教學(xué)能力等為依據(jù)，另外按要求完成主管部門規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)、繼續(xù)教育學(xué)分和學(xué)時達標(biāo)、現(xiàn)聘職務(wù)考核合格、無違反院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度等作為基本條件。聘用程序主要通過個人申請，經(jīng)科室及業(yè)務(wù)主管部門、人力資源科審核后遞交職稱評聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組評審并確認(rèn)聘用。其中中級及以上專業(yè)技術(shù)人員的職稱聘用由院職稱評聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議專題討論評審，對通過評審的擬聘人員進行聘前公示，公示結(jié)束無異議的由院統(tǒng)一下發(fā)任職通知并兌現(xiàn)相關(guān)待遇。這種職稱聘用模式以激勵為主，不分編制內(nèi)外身份問題，專業(yè)技術(shù)人員只要按要求完成單位各項工作任務(wù)，符合基本聘用條件且無違反原則性問題的，基本能聘用并兌現(xiàn)職稱待遇。2.2.2崗位聘用職稱聘用是對符合相應(yīng)等級職稱的專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平達到相應(yīng)水平的認(rèn)可，而崗位聘用對同級職稱的人的專業(yè)水平高低和等次的界定。崗位聘用較職稱聘用來說，存在競爭性和淘汰性的特點。崗位設(shè)置嚴(yán)格限定崗位數(shù)量和結(jié)構(gòu)比例，為解決編內(nèi)人員的崗位聘用問題，該院制定了《專業(yè)技術(shù)崗位擇優(yōu)聘用辦法》，當(dāng)同一等級的專業(yè)技術(shù)崗位出現(xiàn)競聘人數(shù)多于競聘崗位數(shù)時，通過綜合計分排序，擇優(yōu)聘用。通過綜合計分擇優(yōu)聘用辦法確定專業(yè)技術(shù)高級、中級、初級崗位內(nèi)部不同等級崗位。綜合計分根據(jù)競聘者資歷、工作能力、工作業(yè)績等多項考評指標(biāo)，結(jié)合院職稱評聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體評議得出綜合得分并進行排序。工作能力是要從任職崗位、職務(wù)及學(xué)術(shù)職務(wù)等評價，工作業(yè)績主要以考核結(jié)果、科研、論文及獲獎情況等為依據(jù)。專業(yè)技術(shù)崗位擇優(yōu)聘用實行院、科兩級考評，盡量體現(xiàn)公平、公正原則。
3探討
3.1抓住醫(yī)改時機，倡導(dǎo)創(chuàng)新管理機制，是基層公立醫(yī)院人力資源管理的重要改革方向
隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的全面實施和事業(yè)單位編制備案制的試行，醫(yī)療人才的流動性將越來越大，這給基層公立醫(yī)院的人力資源管理工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。如何轉(zhuǎn)變理念，創(chuàng)新機制，以吸引人才和留住人才是基層公立醫(yī)院當(dāng)前的重要工作。2006年全國推行的崗位管理，范圍僅局限于編內(nèi)人員，十年來對基層公立醫(yī)療單位的規(guī)模、實際工作及服務(wù)要求已不相適應(yīng)。從醫(yī)療服務(wù)供需角度來說，公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員為人民群眾所提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)是無差異性，群眾對于專業(yè)技術(shù)人員的職稱和技術(shù)要求也是無差異性的。群眾到公立醫(yī)院就醫(yī)并不清楚哪個醫(yī)生是編制內(nèi)或編制外的，他們只知道醫(yī)生的專業(yè)與崗位，能“看好病”是最終目的。那么醫(yī)院的崗位設(shè)置應(yīng)該涵蓋全院各個崗位，打破現(xiàn)行機制，即真正按需設(shè)崗，按崗管理。基層公立醫(yī)院吸引專業(yè)技術(shù)人才的資源和讓專業(yè)技術(shù)人才發(fā)展的平臺有限，所以首先從完善崗位設(shè)置管理開始，對專業(yè)技術(shù)人才的崗位聘用不拘一格，一視同仁。
3.2崗位聘用條件的科學(xué)化、合理化
基層公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員主要從事臨床一線工作，工作強度大、效率高，以解決危急病和常見病為主，科研、學(xué)術(shù)論文的能力相對大醫(yī)院的技術(shù)人員來說較薄弱。因些建立符合基層醫(yī)院實際的量化考核制度，是體現(xiàn)崗位聘用公平合理的重要方法。隨著信息化建設(shè)水平的不斷提高，專業(yè)技術(shù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的量化考核指標(biāo)可以更細(xì)化、更科學(xué)、更合理。科學(xué)、合理的聘用條件，能調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，避免了單純以科研能力的強弱和論文數(shù)量的多少來評價技術(shù)水平和工作業(yè)績[3]。
3.3完善聘期考核制度
大部分基層公立醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)人才相對較少，對職稱管理和崗位聘用都缺少聘期考核，或者雖然有考核，但只是常規(guī)式考評，只要未明顯違規(guī)或犯錯就能續(xù)聘。這樣造成個別專業(yè)技術(shù)人員想方設(shè)法取得高職稱，而聘用后就一勞永逸地等退休了。這種能上不能下的體制，令一些年輕的優(yōu)秀技術(shù)骨干始終不能聘到高一級崗位上，嚴(yán)重打擊了他們的積極性。完善聘期考核制度，制定科學(xué)的考核指標(biāo)和考核程序，通過擇優(yōu)競聘上崗，使崗位能上能下，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員的內(nèi)動力，全面提升工作效能。
4結(jié)語
職稱管理工作貫穿于專業(yè)技術(shù)人員的整個職業(yè)生涯，職稱是崗位聘用的基本條件。加強職稱管理工作，不斷優(yōu)化職稱評聘機制，讓職稱真正能反映專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平和工作能力，實現(xiàn)能、職匹配，是醫(yī)院人力資源管理工作的重點和難點。深化崗位設(shè)置與管理工作，按需設(shè)崗，全面推行定員定崗，真正實現(xiàn)事業(yè)單位人事制度從身份管理向崗位管理的根本轉(zhuǎn)變。進一步完善聘用制度、崗位管理制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是基層公立醫(yī)院加強科學(xué)管理的重要內(nèi)容。
[參考文獻]
[1]李安琪.淺談公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職稱與人才管理工作[J].經(jīng)營管理者,2015（11）：174.
篇10
全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對病人實施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會學(xué)的一門綜合性學(xué)科，也就是說全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實是一個很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能
一個醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時他是不是一個全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫(yī)生。猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個全科醫(yī)生。可見全科醫(yī)生并不是“什么病都會看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：
一是應(yīng)以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進入病人家庭中實施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當(dāng)然也有簡易的方法不能解決的問題。那么家庭醫(yī)生會主動轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。
另一個特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環(huán)境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。
由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點，所以家庭醫(yī)學(xué)確實是一個特定的醫(yī)學(xué)“專科”。
政府和民眾對全科醫(yī)學(xué)的不同理解
全科醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。
世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險的，無不需要控制醫(yī)療費用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國得到了長足發(fā)展。
不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。
我國過去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。我們教學(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學(xué)生人的心理活動、社會影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。
全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的專科培訓(xùn)
當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項國家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說百年樹人，培養(yǎng)一個優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個任何一科的專科醫(yī)生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂于接受。
篇11
2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完成與市衛(wèi)生信息平臺的對接，年內(nèi)實現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。
二、促進公共衛(wèi)生均等化
3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)，按照時序進度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運行管理機制。區(qū)婦幼保健所確保通過省級婦幼保健機構(gòu)復(fù)核評估。
4．落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以常住人口為基數(shù)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均44元。按照國家和省、市要求，全面規(guī)范實施10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進特色公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好重性精神病人免費服藥和服藥后安全檢測、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項目。
5．做好疾病預(yù)防控制工作。完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效常態(tài)管理，進一步加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。認(rèn)真落實血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實國家免疫規(guī)劃，力爭消除麻疹，建成市數(shù)字化預(yù)防接種門診示范區(qū)。完成中國消除瘧疾行動省級評估驗收。完善慢性病綜合防控機制，加快推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點開展高血壓病人遠(yuǎn)程居家管理。
6．加強婦幼保健管理。加強母嬰安全管理，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦分級管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽光工程，將服務(wù)人群逐步擴大至常住人口。強化婦幼保健管理，推進數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實力。推進婦幼衛(wèi)生信息化管理，開展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點創(chuàng)建。提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。
7．提升衛(wèi)生應(yīng)急水平。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動機制，完善工作制度，強化培訓(xùn)演練。啟動區(qū)級突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)儲備應(yīng)急物資。做好日常風(fēng)險評估和預(yù)警監(jiān)測，及時規(guī)范、科學(xué)有效實施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。
8．深化愛國衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強化農(nóng)村環(huán)境長效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進健康場所建設(shè)，新建市健康村10個。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個。實施健康促進“百千萬”工程，抓好流動人口、職工、農(nóng)民、學(xué)生等重點人群健康促進，開展公民健康素養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測，強化控?zé)煿ぷ鳌＜訌姴∶缴锓乐坪娃r(nóng)村改水、改廁工作。
9．強化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測預(yù)警體系，及時上報重點品種檢測信息和食品安全消費預(yù)警。推進食品安全集中治理整頓“天安行動”，圍繞三個重點項目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠信生產(chǎn)經(jīng)營）和五個重點領(lǐng)域（重點場所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開展食品安全綜合治理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強化基層食品安全監(jiān)管隊伍建設(shè)，切實提高農(nóng)村食品安全保障水平。
10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達標(biāo)示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍建設(shè)。強化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級全覆蓋。加強檢查指導(dǎo)，促進旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平。堅持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保通過省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)復(fù)核評估。城區(qū)（長橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。
12．增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，強化對口支援，逐步建立電子藥房、會診中心、檢測中心、遠(yuǎn)程會診、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、移動終端等系統(tǒng)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年護理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)共建東山、金庭兩個120急救站點。
13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開展以主動服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到65%以上，長橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進萬家”。開設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實行“定地點、定時間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對象在社區(qū)的滿意度達95%以上，社會滿意度達85%以上。
四、提升醫(yī)療服務(wù)水平
14．強化公立醫(yī)院管理。加強醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項檢查。推進平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預(yù)案，完善醫(yī)院投訴管理機制，及時妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險，提高參保率。不斷強化醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，依法查處違法違規(guī)行為。加強合理用血管理，強化血液安全管理，保證臨床用血100％來自無償獻血。
15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進“三好一滿意”活動，認(rèn)真實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，推進臨床路徑管理，全面改進醫(yī)療服務(wù)。提升等級醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過二級甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，木瀆醫(yī)院確立三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。加強重點專科（專病）建設(shè)，對市級臨床重點專科進行滾動式管理。加強對外協(xié)作，積極開展與醫(yī)學(xué)院校、科研院所和上級醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時間。
16．加強中醫(yī)藥工作。認(rèn)真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級中西結(jié)合醫(yī)院為契機，爭創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強技術(shù)培訓(xùn)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。
五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
17.實施國家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格按照計劃，在省基本藥物集中采購平臺上開展網(wǎng)上集中采購，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強化《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥。
18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總量，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高護理人員比例。進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的法人主體地位，落實用人自。強化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。推行績效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。
19．啟動公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會，加大政府投入力度，建立科學(xué)合理的補償機制，有序推進醫(yī)藥分開，推動醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開展成本核算，通過精細(xì)化管理實現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟運行總體水平。
六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險參合率保持在99％以上，人均籌資水平達650元，與居民基本醫(yī)療保險水平相當(dāng)。進一步提高補償水平，住院費用實際補償比達到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)補償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學(xué)調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當(dāng)擴大基本醫(yī)療保障的個人賬戶資金支付范圍。全面實施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實際報銷比例提高到70%。
七、強化食品藥品監(jiān)管
21．促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導(dǎo)，搭建信息交流平臺，為醫(yī)藥企業(yè)營造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠信體制建設(shè)，開展誠信等級評定，開展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實加大對不守信企業(yè)的檢查力度，引導(dǎo)企業(yè)自覺規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。
22．加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對高風(fēng)險企業(yè)、高風(fēng)險藥品、國家及省重點監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報備制度，實施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動企業(yè)實施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴(yán)格藥品經(jīng)營許可審批標(biāo)準(zhǔn)，加強藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證和跟蹤檢查。推動藥品遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強藥械重點品種、重點環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測機制。加強藥品、醫(yī)療器械抽驗，重點抽驗基本藥物中標(biāo)品種和舉報投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實提高抽驗工作的針對性和有效性。
23．強化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對食用油、鹵菜等重點品種以及學(xué)校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進量化分級管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學(xué)化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實做好重大活動的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。
24．強化保健品化妝品監(jiān)管。進一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責(zé)任體系，加強與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機制，針對疑難環(huán)節(jié)和突出問題組織開展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強企業(yè)的質(zhì)量安全意識。強化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開展對美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營使用單位的規(guī)范化管理試點，組織開展蜂膠、靈芝孢子粉等重點產(chǎn)品專項檢查。
25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢，針對影響人民群眾安全用藥的突出問題開展集中專項整治，加強部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報投訴的調(diào)查處理達100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。
八、完善政策保障
26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導(dǎo)激勵作用，重點支持臨床科技項目和青年科技項目。實施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點學(xué)科建設(shè)工程實施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進水平的重點學(xué)科。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合基層實際，積極開展適合基層的科研活動。注重醫(yī)療護理創(chuàng)新，積極申報市級科技指導(dǎo)性項目。積極開展新技術(shù)新項目應(yīng)用和優(yōu)秀論文申報。
篇12
雖然《意見》明確規(guī)定“要按照國家政策落實免費醫(yī)學(xué)生的工資待遇，并為其提供必要的工作生活條件和周轉(zhuǎn)住房”，但落實情況如何呢？
來自寧夏自治區(qū)某醫(yī)學(xué)院校2010屆的免費醫(yī)學(xué)定向生李明（化名）向《中國醫(yī)院院長》道出了他的苦惱：“國家出臺的《意見》真的很好很及時，但能否真正在地方執(zhí)行就不好說了。而且各省情況不同，寧夏自治區(qū)規(guī)定6年服務(wù)期間只有基本工資，所有補助需在服務(wù)期滿后統(tǒng)一發(fā)放。然而6年時間難免發(fā)生很多變化，誰也不確定最終能拿到多少補助費用。基本工資僅能維持基本生活，根本不敢奢望結(jié)婚、買房。另外，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，說是待遇除等同當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)師外還補助3萬元，但能否落實、何時落實，尚不得而知。”
李明的擔(dān)心不無道理，北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處原處長許峻峰指出，“人才問題的最根本原因在于基層衛(wèi)生人員待遇較低。2012年底北京市社區(qū)衛(wèi)生人員平均收入7.6萬元，與三級醫(yī)院人員平均收入14萬元相比，差距接近一倍。基層衛(wèi)生人員的價值得不到體現(xiàn)，自然不愿扎根基層醫(yī)院。”北京市的基層醫(yī)療機構(gòu)尚且如此，更何況中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)。
雖然許多基層醫(yī)療機構(gòu)實行了績效工資，但仍然低于同地區(qū)公辦教師的績效工資水平，工作壓力、工作風(fēng)險卻不可同比。長期從事基層醫(yī)療機構(gòu)研究的全國政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬表示：“近幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資實行政府撥款，干多干少一個樣兒，工資待遇無法拉開檔次，績效工資無法發(fā)揮杠桿作用，像是早年的‘大鍋飯’，必然導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高。”
另外，醫(yī)療機構(gòu)的用人機制也對人才引進造成嚴(yán)重影響。例如，所有事業(yè)單位的招聘權(quán)在人事部門，他們往往不了解基層需求，制定的招聘政策不切實際。以前是衛(wèi)生院自謀出路，編制人數(shù)上沒有嚴(yán)格規(guī)定。如今，國家根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的人口、規(guī)模等核定編制，但由于退出機制、社會保障機制缺失，一些非專業(yè)人員推也推不走，編制就空不出來。費醫(yī)學(xué)定向生們所關(guān)注的問題。
據(jù)教育部高等教育司、國家衛(wèi)生計生委科技教育司負(fù)責(zé)人介紹：“為鼓勵免費醫(yī)學(xué)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，《意見》在職稱晉升、工資待遇、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)期滿留聘、再聘等方面給出了六大優(yōu)惠政策。如免費醫(yī)學(xué)生注冊全科醫(yī)生后，可提前一年晉升中級職稱，職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定等；并且規(guī)定免費本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到定向機構(gòu)報到就業(yè)后，均須參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并納入6年服務(wù)期內(nèi)，即定向生們除了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外，只需要在基層服務(wù)3年。”
當(dāng)初國家設(shè)置免費醫(yī)學(xué)定向生的主要原因，是為基層醫(yī)療機構(gòu)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，讓其扎根基層，服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村。雖然免費定向醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校接受5年本科教育，但是培訓(xùn)的內(nèi)容真的可以幫助其服務(wù)基層嗎？
現(xiàn)實培訓(xùn)情況令人堪憂，主要體現(xiàn)在以下四方面。一是，許多設(shè)置定向生的醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容上并沒有特別立足于未來服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。河南省2010屆免費醫(yī)學(xué)定向生小張告訴《中國醫(yī)院院長》，5年本科學(xué)習(xí)中，課程設(shè)置與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并沒有明顯區(qū)別，只是多了一門全科醫(yī)學(xué)課程而已。二是，大部分培訓(xùn)教材內(nèi)容陳舊，無法與時俱進。而且絕大多數(shù)授課老師并無基層從業(yè)經(jīng)歷，甚至絲毫不具備全科醫(yī)生相關(guān)工作經(jīng)驗。三是，除最后一年到醫(yī)院實習(xí)外，沒有提供到基層學(xué)習(xí)、體驗的機會。他們對基層衛(wèi)生機構(gòu)的印象仍僅停留在家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。四是，刨除3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外，定向生其實只有3年服務(wù)于基層醫(yī)療機構(gòu)。而當(dāng)前基層醫(yī)生的專業(yè)水平普遍偏低、缺乏臨床經(jīng)驗、得不到患者的信任感，定向生從三甲醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)后來到基層，難免產(chǎn)生較大落差感，很可能令其無法適應(yīng)，進而產(chǎn)生消極情緒。
履約關(guān)
無論報考免費醫(yī)學(xué)定向生的真實原因何在，但是5年學(xué)習(xí)生活期間，他們的觀念取向難免發(fā)生變化。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)來講，“考研”可能成為畢業(yè)后的首選路徑。但受協(xié)議約束，定向生無法像普通臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生一樣參加全日制研究生教育，甚至有些院校根本不允許定向生繼續(xù)深造，否則將被視為違約。
篇13
為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況，以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動性和創(chuàng)造性，“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對5個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進行了問卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù)，本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素，并提出針對性政策建議。
調(diào)查對象
課題組在北京、蘇州、濟南、昆明、西寧等城市各選定一個城區(qū)，采用分層隨機整群抽樣方法，選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對象。課題組共發(fā)放問卷500份(每個城市100份)，回收問卷412份，有效率82.4%，用SPSS14. 0進行數(shù)據(jù)處理。其中，男140人，女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ，3140歲的占33.7% ，41 } 50歲占23.8% ，51 -.60歲之間的占11.4% ，61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%，大專學(xué)歷的占37.4%，大學(xué)本科的占32.3%，研究生占5. 3%，其他占2. 2%。初級職稱占36.4%，中級職稱占41.7%，高級職稱占14.0%，未定級的占7. 9 % o
2調(diào)查結(jié)果
對于“您對當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題，回答感到非常滿意和滿意的占30.6%，感到一般的占53.1 %，感到不滿意和非常不滿意的合計占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示，當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機會，有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位，有68. 0%的人不希望自己的子女將來做醫(yī)生。這表明，被調(diào)查群體有較高的離職意向。
3影響工作滿意度的原因分析
3. 1收入和其他福利待遇偏低
調(diào)查顯示，在影響到工作滿意度的基木因素方面，被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ，1 001 } 2 000元的占43.2% ， 2 001 - 3 000元之間的占31.1%，高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計”的觀點。超過八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出，薪酬不公平感較強。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符，收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出，工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn)，報酬低于勞動付出，且有條件收受紅包或回扣，此時有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報不成比例的情況下，希望他們?yōu)榛颊邿o私奉獻恐怕是一種奢望。
3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳
近年來，通過政府的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題，如社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差，服務(wù)項目單一，又要靠醫(yī)療競爭生存，社區(qū)醫(yī)師社會地位低，群眾信任度差，工作局面尷尬。[‘]
調(diào)查顯示;對當(dāng)前我國雙向轉(zhuǎn)診制度的實施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟。基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低，患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢，也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因，被調(diào)查者自身都對實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難，這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。
3. 3個人職業(yè)發(fā)展受限
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護人員能力發(fā)揮，削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示，有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對人才梯隊建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前，基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識老化，又缺乏進修、深造的機會，這會加重患者的不信任感，影響社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個人收人。
在職稱評定方面，有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個人的工資待遇和榮辱升遷，作為人才調(diào)配的重要杠桿之一，它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問題不解決，社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊伍就很難長期穩(wěn)定下去。〔’〕在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱晉升時與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語、計算機及技能考試等多重關(guān)卡淘汰。基層醫(yī)務(wù)人員晉升職稱，更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實際操作能力。[2〕
4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議
提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對調(diào)動其工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意具有重要現(xiàn)實意義。為此，本文建議如下:
4. 1加大國家投入，改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境
對于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，政府應(yīng)加大財政投人，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員隊伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時，為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生，各級政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成項目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對象滿意程度對其進行績效考核，對服務(wù)效果差的扣減補助，以提高政府財政補助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。
4. 2解決人才問題
要解決人才問題，使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生，解決的辦法也可以是多種多樣。其一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦，實行屬地化分制，由綜合性大醫(yī)院牽頭，在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二，對于全科醫(yī)生不足的問題，在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開展醫(yī)療活動，技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享，加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法，幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三，建立大醫(yī)院人才下沉激勵機制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院，服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來，醫(yī)院給予職稱、補貼等獎勵。其四，在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的西部地區(qū)，側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問題，以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進社區(qū)。總之，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實需要等情況，加大投人，制定優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū)，提高他們的工作滿意度。
4. 3完善社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度
