引論：我們?yōu)槟砹?3篇中藥臨床藥學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
從古至今，幾千年的中醫(yī)藥發(fā)展史都是人們不斷探索中藥臨床藥學(xué)的過程，人們從事中藥活動究其根本都是為了中藥的合理使用，廣義講都歸為中藥臨床藥學(xué)的范疇。由于中藥本身的特殊性導(dǎo)致其研究工作較為復(fù)雜，難度較大，目前真正開展中藥臨床藥學(xué)工作的廣度與深度均與實際工作的要求和人們的期望有很大的差距。2.1中藥臨床藥學(xué)，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進行的，如果不遵守此原則，就會犯大錯誤。以歷史悠久，使用廣泛的人參為例。各高校《中藥學(xué)》教材都把人參歸入補虛藥中的補氣藥。要正確認識和使用人參就應(yīng)讀懂《神農(nóng)本草經(jīng)》，就應(yīng)參悟仲景立方之法。本經(jīng)記載，人參主補五臟，明目，開心，益智，久服輕身延年。人參主補五臟，以五臟屬陰也。仲景《傷寒論》中，用人參的小柴胡湯、炙甘草湯等15個方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救陰也。而一切回陽方中絕不用人參。人參生上黨山谷，背陽向陰，其質(zhì)柔潤多液，置于日中一曬便變色，證明其為陰藥無疑。栽培者也用北坡之地用棚遮陰方能成功。人參應(yīng)為補陰藥，并非補虛藥中的補氣藥，應(yīng)用人參產(chǎn)生的很多不良反應(yīng)多數(shù)是由使用不當(dāng)造成的，造成這種現(xiàn)象的根本原因是脫離了中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，反以人參為害。應(yīng)該在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下合理使用人參，中藥臨床藥學(xué)就是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下合理使用中藥，如果脫離中醫(yī)藥理論指導(dǎo)使用人參就會導(dǎo)致很多不良反應(yīng)發(fā)生。2.2中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展，明確提出“以患者為中心，以合理用藥為核心”的臨床藥學(xué)發(fā)展方向。中醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作，由于認識不統(tǒng)一，方向不明確，行業(yè)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，人才缺乏，經(jīng)費投入少，發(fā)展極為緩慢。解決問題的根本途徑就是廣大中醫(yī)藥工作者刻苦鉆研中醫(yī)藥理論，使用每味中藥得心應(yīng)手，所有問題迎刃而解。2.3在質(zhì)量保證、辨證立法準確、選藥得當(dāng)、組方合理的前提下，用量的適當(dāng)與否決定療效。古代醫(yī)家對于藥物用量十分謹慎，并根據(jù)在臨床用藥中的成功或失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)，提出了常用中藥的起始劑量和最大用藥量，在現(xiàn)行藥典、地方標(biāo)準和教科書中也規(guī)定了常用中藥的一日用量。但部分醫(yī)家總有自己的看法，認為規(guī)定用量限制了中醫(yī)用藥的靈活化裁，許多病癥不用重劑不能療重病，有用200g黃芪治重癥肌無力，用黃連100g治糖尿病者；有的認為當(dāng)代人耐藥性強，強調(diào)現(xiàn)在藥品質(zhì)量不好；認為現(xiàn)行的中藥常用劑量，僅從保障用藥的安全性考慮，且受傳統(tǒng)思想影響及條件所限，大多數(shù)中藥及處方量的量效關(guān)系，未經(jīng)過嚴謹?shù)脑囼炑芯颗c大樣本的驗證，多以個人經(jīng)驗或個案經(jīng)過歸納而載于文獻中，對指導(dǎo)臨床用藥有局限性，故對典籍、教科書提出質(zhì)疑。解決問題的根本辦法就是在沒有科學(xué)依據(jù)的前提下遵循藥典。2.4患者個體差異與用藥依從性：患者個體稟賦不同，對藥物的敏感程度和耐受性也不同。且人有男、女、老、幼不同。故用藥后的療效或副反應(yīng)則不完全一樣。加之，有的患者不按醫(yī)囑用藥，或隨意加大、減少劑量，或不按療程用藥，或不按規(guī)定服用方法使用等時有發(fā)生。解決問題的根本辦法就是以處方為準。
篇2
2運用循證醫(yī)學(xué)的可行性
2．1循證醫(yī)學(xué)理論有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥合理、規(guī)范合理、科學(xué)地運用中醫(yī)藥是臨床醫(yī)師和患者的共同愿望。由于缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的理論支持，中藥大多只能起輔助治療作用。中醫(yī)藥的臨床使用主要憑經(jīng)驗和主觀感覺，客觀、全面的依據(jù)相對缺乏。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下，臨床診治很大程度上取決于醫(yī)師個人的經(jīng)驗。而在現(xiàn)代的循證醫(yī)學(xué)下，臨床醫(yī)師的工作將有質(zhì)的改變，呈現(xiàn)以下特點：一是臨床醫(yī)師從系統(tǒng)、可靠、無偏的研究中獲取信息來提高臨床診治水平。二是正確評價和利用臨床實踐提供的證據(jù)是指導(dǎo)臨床工作的重要基礎(chǔ)。然而，開展循證醫(yī)學(xué)，依靠最新證據(jù)進行臨床決策，在不完全依賴經(jīng)驗的同時，并不排除利用經(jīng)驗。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是“制定任何臨床醫(yī)療決策，都需要基于科學(xué)研究的依據(jù)”，同時，循證醫(yī)學(xué)也是一門臨床實踐的方法學(xué)。EBM是近年來臨床醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，它倡導(dǎo)改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)行為模式，建立以患者為中心、以依據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療行為。循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)師的診療技術(shù)和綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，臨床醫(yī)師不僅要具有扎實的醫(yī)學(xué)理論和精湛的臨床技能，而且能夠運用現(xiàn)代信息技術(shù)，了解醫(yī)學(xué)科學(xué)進展，及時獲取最佳研究成果，提高臨床診治技能，所以高素質(zhì)的醫(yī)生既是證據(jù)的使用者，又是證據(jù)的提供者。利用EBM建立科學(xué)、規(guī)范、可行性強的中藥療效評價體系，對中藥臨床使用的有效性、安全性、科學(xué)性和適用性進行評價，使醫(yī)療決策建立在現(xiàn)有最好的臨床研究依據(jù)上，這些有助于臨床醫(yī)師實施正確的醫(yī)療決策，對臨床醫(yī)師診療水平的提高和合理、規(guī)范使用中藥都將有積極推動作用。
篇3
1.2開展中藥臨床藥學(xué)的必要性
中藥臨床藥學(xué)是一門年輕的學(xué)科，但這門學(xué)科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進中藥學(xué)的不斷發(fā)展，而且將新的中藥學(xué)研究成果及時向醫(yī)師傳達，同時也為患者提供合理的中藥學(xué)服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學(xué)科，為臨床醫(yī)師和患者提供及時有效、合理的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學(xué)服務(wù)[3]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，中藥師通過補充中醫(yī)理論等臨床知識，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點評分析等工作，在此過程中，不斷聽取中醫(yī)師的建議，向中醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識。長此以往，臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受，同時也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平，增強了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面，滿足了患者對用藥咨詢的需求，受到患者的認可和好評；另一方面，提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)。所以，二級甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學(xué)相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。
2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容
2.1中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)
中藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的主要任務(wù)包括以下4個方面：審核處方；向醫(yī)護人員和患者提供藥物信息；對患者進行用藥監(jiān)測；向醫(yī)護人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對中藥處方進行審核和查對，發(fā)現(xiàn)藥品用量過大、用法不清等現(xiàn)象時，會及時與中醫(yī)師溝通，在不影響患者治療的前提下對處方進行修改；如出現(xiàn)用藥錯誤和配伍禁忌，會請中醫(yī)師重新開方，確保患者用藥的安全性；對于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥，中藥師會特別提醒患者注意煎法等事項，以保證患者用藥的合理性。我們?yōu)槊课换颊咛峁┯盟幐嬷獑危敿毥榻B用藥方法、注意事項及煎藥步驟等事項，并留有中藥師的聯(lián)系電話，確保患者在用藥全程遇到問題時可以咨詢。中藥師干預(yù)的處方問題、患者的咨詢等及時記錄，并每月匯總、分析上報院部。目前，我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點評工作，尚處于學(xué)習(xí)、積累階段，并沒有參與臨床查房及醫(yī)囑點評，希望通過中藥師的不斷實踐和努力，使中藥臨床藥學(xué)得到重視和發(fā)展，同時為臨床醫(yī)護人員和患者提供中藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮中藥師應(yīng)有的職能和作用。
2.2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容
2.2.1開展中藥咨詢服務(wù)中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等，中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導(dǎo)，使患者順利完成治療；定期向醫(yī)護人員提供用藥介紹、藥品不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，促進臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，患者可以咨詢有關(guān)中藥的規(guī)格、價格與功能主治、用藥方法與注意事項、毒副作用與不良反應(yīng)以及中藥的煎煮方法等問題，也可以通過電話隨時向中藥師咨詢有關(guān)用藥過程中遇到的疑問。中藥師會利用掌握的中藥學(xué)知識耐心向患者交代，確保患者正確使用中藥，不僅避免了錯誤使用中藥，而且提高了患者用藥依從性，達到理想的治療效果。
2.2.2中藥合理用藥宣教進行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內(nèi)容之一。要結(jié)合醫(yī)院中藥應(yīng)用特點，向全體醫(yī)護人員通過講座、《藥學(xué)通訊》以及會議交流等形式進行中藥合理應(yīng)用的宣教。為提高宣教效果，我們要注重內(nèi)容的針對性和易接受性[5]。
2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性，在臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。為了避免不良反應(yīng)發(fā)生，中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關(guān)重要。中藥師通過處方評價、臨床查房、醫(yī)囑分析等形式，及時發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理應(yīng)用的情況，并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應(yīng)用過程中的不合理因素，而且提高了醫(yī)護人員對中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。
2.2.4不良反應(yīng)的搜集與上報醫(yī)師開具的處方中不單是中藥，往往是中藥與化學(xué)藥聯(lián)用，這也加大了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，不良反應(yīng)的搜集和上報是中藥師的一項重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學(xué)藥合用所產(chǎn)生的用藥禁忌，若配用不當(dāng)就會產(chǎn)生不良后果。中藥與化學(xué)藥不宜聯(lián)合使用的藥物頗多，這就要求中藥師必須具備化學(xué)藥藥理方面的知識，掌握中藥與化學(xué)藥配伍禁忌，以避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者安全使用藥品。
3中藥師的責(zé)任和工作切入點
3.1中藥師的責(zé)任
3.1.1鑒別真?zhèn)危ＷC質(zhì)量
中藥師的首要責(zé)任是保證中藥質(zhì)量，中藥飲片的采購、驗收及貯藏、保管等環(huán)節(jié)都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購過程中，進貨渠道必須正規(guī)，飲片入庫前必須具備質(zhì)檢報告等相關(guān)文件，由經(jīng)驗豐富的中藥師鑒別真?zhèn)危龅椒乐挂源纬浜茫瑩诫s摻假，對中藥飲片的產(chǎn)地、批號及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉儲保管過程中，要根據(jù)中藥飲片的特性，設(shè)立合適的儲存庫，定期進行養(yǎng)護，以確保中藥材質(zhì)量合格。
3.1.2嚴格把關(guān)，規(guī)范調(diào)劑
中藥師在調(diào)劑配方過程中要嚴格遵守相應(yīng)規(guī)范，并認真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應(yīng)嚴格按照處方稱取相應(yīng)的藥物，注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分，準確地稱量藥物，尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應(yīng)有條理按順序地調(diào)劑藥物，以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨成包，叮囑患者藥物的煎服時間、方式及注意事項，必要時幫助患者煎制藥物。
3.1.3服務(wù)臨床，合理用藥
中藥師在加強臨床合理用藥，防止因用藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)及藥害事件中起著重要的作用。對醫(yī)師開具的處方如發(fā)現(xiàn)有不妥之處，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系、溝通，以防止不良事件的發(fā)生。如證實存在用藥禁忌，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并將處方退回，重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導(dǎo)，而且更應(yīng)向臨床醫(yī)護人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。我院中藥師雖然在工作中與醫(yī)師相互溝通和學(xué)習(xí)，但還沒有參與到臨床查房和醫(yī)囑點評的工作中。故中藥師還需要不斷學(xué)習(xí)和實踐，完成職業(yè)功能的轉(zhuǎn)變，逐漸參與到臨床治療中去。
3.2開展中藥臨床藥學(xué)工作的切入點
中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展較快，但臨床醫(yī)師更注重醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，對藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學(xué)工作的最佳切入點[9]。對于飲片的特殊用法，中藥師會及時與醫(yī)師溝通，提醒醫(yī)師正確標(biāo)注；中藥與化學(xué)藥聯(lián)用雖可能提高療效，但也可能存在配伍禁忌，中藥師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)配伍問題，幫助臨床醫(yī)師優(yōu)化治療方案，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。開展中藥臨床藥學(xué)工作需要中藥師不斷提高自身素質(zhì)和知識儲備，找到適合本崗位工作特點的切入點，更好的提供藥學(xué)服務(wù)，提高中藥師的地位和作用。
4開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點及對策
4.1開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點
中藥師是開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的主體，同時，臨床經(jīng)驗不足也是制約中藥師大膽實踐的因素之一。中藥師與臨床醫(yī)師在溝通上存在障礙，阻礙了中藥臨床藥學(xué)深入的發(fā)展，使中藥師難于融入中醫(yī)藥治療團隊。在具體工作中，權(quán)威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評價，影響了中藥師作用的發(fā)揮。
篇4
2參加病例討論
前期參加醫(yī)生科室內(nèi)的疑難重點病例討論，做好相關(guān)記錄；隨后科內(nèi)展開病例討論；通過定期病例討論分析，將經(jīng)典的、具有中醫(yī)治療特色的疑難病例整理成冊，使臨床用藥建議更科學(xué)、合理。
3合理用藥宣教
合理用藥的宣教應(yīng)包括制定基本藥品目錄手冊，并分發(fā)給臨床醫(yī)師；制定抗菌藥物、高危藥品、精麻藥品管理目錄、中成藥、中藥小包裝飲片目錄；為臨床提供最新藥學(xué)知識及本院的用藥情況；每季度制作合理用藥宣傳手冊及用藥小貼士，派發(fā)給各個病區(qū)。
4設(shè)立專門的臨床藥師咨詢窗口
在臨床做好藥學(xué)服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)增設(shè)臨床藥師咨詢窗口，每月定期派臨床藥師為患者進行用藥解答；將具有中醫(yī)治療特色的疑難病例整理成冊以供查閱。
5定期總結(jié)并改進
對臨床藥學(xué)工作應(yīng)定期進行總結(jié)，如對醫(yī)護患進行問卷調(diào)查，對近階段的藥學(xué)服務(wù)工作進行分析，找出不足，及時改善，使藥學(xué)服務(wù)更上一層樓。
篇5
1.2從經(jīng)方入手進行中醫(yī)臨床試驗現(xiàn)階段中醫(yī)臨床試驗中所選用的絕大部分為辨證論治的時方，對時方的系統(tǒng)評價勢必存在異質(zhì)性大的問題。經(jīng)方在中醫(yī)臨床中有著不可撼動的地位，張仲景《傷寒雜病論》是在繼承古代醫(yī)家醫(yī)籍精華的前提下，經(jīng)過其本人大量臨證實踐，將辨證論治與方證理論融為一體，完成當(dāng)時中醫(yī)臨床最佳證據(jù)的生成、實踐與評價，可以說《傷寒雜病論》成書過程具有循證理念，是古代循證研究的真實案例。為提高中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價的科學(xué)性與可信性，最大程度減少同一系統(tǒng)評價臨床試驗間的異質(zhì)性，中醫(yī)臨床試驗的選方用藥，可否從藥味較少的“經(jīng)方”入手，對一組“癥候群”進行循證研究？比如《傷寒雜病論》中關(guān)于胸痹心痛的經(jīng)典方瓜蔞薤白白酒湯主“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”。中醫(yī)臨床試驗是否可以從這個“癥候群”入手進行患者的納入和干預(yù)研究，將瓜蔞薤白白酒湯作為改善癥候群的基本方藥，多個高度相似的臨床試驗在同一個系統(tǒng)評價中有著良好的同質(zhì)性，則結(jié)論的證據(jù)級別必然有所提高。
2中醫(yī)藥臨床試驗的方法學(xué)問題
隨機對照試驗越來越被流行病學(xué)家和統(tǒng)計學(xué)家所認可，被學(xué)術(shù)界廣泛接受，其設(shè)計本身的特點決定其有很多優(yōu)勢:內(nèi)在真實性較高、能夠證明因果關(guān)系以及提供未來研究方向。隨機臨床試驗特別是雙盲、安慰劑對照，是評價臨床療效的“金標(biāo)準”，是中醫(yī)藥被全球廣泛接受的重要方法學(xué)之一。
2.1隨機方法以及方案隱藏國內(nèi)大部分中醫(yī)藥臨床試驗未對隨機序列的產(chǎn)生、分配方案的隱藏進行描述，如只有“采用隨機分組”字樣，隨機方法不明確，大有“隨波逐流”之嫌，一些隨機方式可能為“隨意”分組。或者隨機分配方案沒有隱藏或隱藏不完善，使得研究人員為了達到某種目的破壞隨機性，導(dǎo)致夸大治療效果，從而導(dǎo)致在循證隨機風(fēng)險評價時多數(shù)研究所存在的風(fēng)險是不確定的，增加了結(jié)果偏倚風(fēng)險。臨床試驗中，研究人員需要全程控制偏倚，隨機化是重要控制措施。簡單隨機或區(qū)組隨機等隨機方式應(yīng)該十分具體，以便衡量臨床療效的可靠性；隨機方案的隱藏措施應(yīng)該具體明確；設(shè)立隨機方案的專屬信封，隨機系統(tǒng)單獨管理并設(shè)立權(quán)限等。運用這些綜合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真實的結(jié)論。
2.2盲法盲法是體現(xiàn)RCT臨床試驗科學(xué)性的又一有力依據(jù)，也是循證醫(yī)學(xué)的有力支撐。盲法要求申辦方、臨床監(jiān)查員、醫(yī)生和患者以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等臨床試驗的各方面人員對臨床試驗隨機分組方案均不知曉。當(dāng)前臨床試驗多以臨床醫(yī)生為研究主體，這些醫(yī)生絕大多數(shù)工作在臨床一線。繁重的醫(yī)療工作以外又從事臨床試驗研究，很容易造成一名臨床試驗研究者身兼數(shù)職，如既是方案設(shè)計者、主要研究者，又擔(dān)當(dāng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等。這種做法勢必會造成盲法難以實施，造成研究者有意無意地選擇性偏倚，如將病情較輕的病人納入試驗組，造成試驗組的療效優(yōu)于對照組的夸大效應(yīng)。另外，中醫(yī)的很多干預(yù)措施很難做到盲法對照，比如一些關(guān)于針灸的臨床試驗的假針灸組較為牽強。盲法的質(zhì)量控制對于臨床試驗的質(zhì)量至關(guān)重要，盲法的低使用率，必然導(dǎo)致選擇性偏倚乃至安慰劑效應(yīng)的產(chǎn)生。
2.3對照循證醫(yī)學(xué)的另外一個核心理念是對照。中藥臨床試驗和西藥中的化學(xué)藥物臨床試驗相比有其特殊性，即大多數(shù)的研究者或申辦方力求得到中藥的非劣效性或與陽性藥物的等效性的結(jié)論。對照試驗如果在非劣效性或等效性試驗中采用隨機且盲法的陽性對照藥物，研究者可能將療效處于臨界狀態(tài)的特殊病例歸于有效病例，造成結(jié)果偏倚，使得非劣效性或等效的可能性大大增大。安慰劑是臨床試驗成功與否的關(guān)鍵因素[9]。臨床試驗的安慰劑對照具有良好的說服力，然而設(shè)立安慰劑的臨床隨機對照試驗的局限性主要在于倫理學(xué)方面：一些疾病具有臨床有效藥物治療，安慰劑對照有可能導(dǎo)致疾病難以治療或危及生命，選用安慰劑對照顯然存在倫理問題。另外，安慰劑的制作工藝有待提高，許多患者得知有可能服用安慰劑后，采用“望、聞、嚼”等手段，試圖分清陽性藥物和安慰劑。患者考慮到安慰劑可能使病情惡化而中途退出臨床試驗，導(dǎo)致依從性較差，這對安慰劑的生產(chǎn)提出了更高的要求，因此一些雙盲試驗應(yīng)使試驗藥物及對照藥在劑型、外觀以及色、香、味等感官指標(biāo)方面盡量一致。
2.4隨機對照試驗存在的其他問題由于中醫(yī)藥自身特點，中醫(yī)藥研究中有很多非隨機對照試驗以及臨床個案。循證醫(yī)學(xué)中隨機對照試驗的研究方法已經(jīng)比較成熟，然而，循證的臨床試驗證據(jù)并不只有RCT。國內(nèi)中醫(yī)藥臨床試驗存在一些低質(zhì)量隨機對照研究，甚至假RCT，這些臨床試驗可信度低，論證強度弱，此時交叉試驗設(shè)計、Nof1(單病例隨機對照試驗設(shè)計)等臨床試驗方案是一個替代選擇，是實力較弱和資金較少的單位節(jié)約樣本和資金可以考慮的一些設(shè)計方法。逐步探索和挖掘?qū)Ψ请S機對照試驗結(jié)果進行定量綜合，將為中醫(yī)藥的循證評價提供新的方法和思路。
3中醫(yī)藥臨床試驗的統(tǒng)計學(xué)問題
3.1樣本量問題中醫(yī)藥臨床試驗的樣本數(shù)大部分在100例患者以下，這與國際多中心合作的臨床試驗的樣本數(shù)有較大差距。循證醫(yī)學(xué)尤其是系統(tǒng)評價的意義在于合并樣本量以提高研究結(jié)論的可靠性。循證評價結(jié)論基于大樣本人群的研究更有說服力，而目前中醫(yī)藥研究除了國家科研經(jīng)費所支持的重點和重大項目（如國家自然科學(xué)基金、973計劃、行業(yè)專項計劃、科技支撐計劃等），其他科學(xué)研究的樣本含量均偏少或過少。
3.2結(jié)論統(tǒng)計分析縱向數(shù)據(jù)模型、Cox比例風(fēng)險模型以及Logistic模型、多層線性模型都是可以用于臨床療效評價的統(tǒng)計方法。而統(tǒng)計學(xué)分析的基礎(chǔ)---數(shù)據(jù)集合往往是結(jié)論科學(xué)與否的關(guān)鍵因素。嚴格意義上RCT試驗有全數(shù)據(jù)（FAS數(shù)據(jù)）、意向性治療數(shù)據(jù)（ITT分析數(shù)據(jù)）和“符合方案集”(perprotocol，簡稱PP)數(shù)據(jù)集合。為了提高臨床試驗結(jié)論的可靠性，應(yīng)充分利用臨床試驗的所有數(shù)據(jù)信息，許多國內(nèi)外學(xué)者主張在所有臨床試驗在統(tǒng)計分析時應(yīng)采用ITT意向性分析和PP分析兩種方法，最大程度避免偏倚。許多中醫(yī)藥臨床試驗未介紹樣本失訪或干擾以及退出病例，僅僅將“有效病例”或“可評價病例”納入統(tǒng)計結(jié)果，幾乎均未提及全數(shù)據(jù)集。雖然有效病例的受試者對方案更有依從性，但是脫落或失訪的受試對象往往可能是試驗效果不理想或存在不良事件的證據(jù)之一。忽略了脫落或失訪病例的信息，不進行ITT分析會導(dǎo)致偏倚甚至嚴重偏倚，破壞原始隨機性以及由隨機分配而形成的基線一致性，甚至可能高估試驗效應(yīng)，低估不良事件，從而影響研究結(jié)論的準確性。對臨床試驗的目標(biāo)變量進行統(tǒng)計分析時，統(tǒng)計者應(yīng)同時對ITT數(shù)據(jù)和PP數(shù)據(jù)進行分析。當(dāng)ITT和PP數(shù)據(jù)兩種分析結(jié)論高度一致時，該臨床試驗受失訪、退出影響的偏倚較小，其結(jié)論較為可靠；當(dāng)ITT和PP兩種集合結(jié)論不相符時，可認為該臨床試驗可能存在偏倚。
4臨床試驗的其他問題
現(xiàn)階段中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究均局限于短期臨床療效的系統(tǒng)評價，鮮有療效的長期評價，這是因為循證系統(tǒng)評價的基礎(chǔ)---中醫(yī)藥臨床試驗忽略了長期療效的頂層設(shè)計，同時安全性評價也成為中醫(yī)藥臨床試驗的短板。
4.1臨床試驗的周期和長期隨訪中醫(yī)藥在慢性病的干預(yù)治療中占有一席之地，然而大部分臨床試驗的觀察時間較短，遠期療效不得而知。長期隨訪在中醫(yī)藥臨床試驗中鮮有設(shè)計，患者的長期預(yù)后結(jié)論值得商榷，這也是對中醫(yī)臨床療效的質(zhì)疑原因之一。
4.2安全性評價自古以來，中醫(yī)藥以動植物等天然藥物為主，療效肯定且副作用較小。隨著醫(yī)學(xué)研究水平的發(fā)展，近些年中藥的毒副作用引起醫(yī)藥學(xué)家的廣泛重視。中醫(yī)內(nèi)治法或外治法并非無不良反應(yīng)，相反有些中藥的肝毒性、腎毒性日益受到重視，一些中藥長期應(yīng)用可能有嚴重不良反應(yīng)。因此對中藥的安全性評價應(yīng)作為常規(guī)觀察指標(biāo)。
4.3中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的姓“中”與姓“西”中醫(yī)藥臨床試驗的結(jié)局指標(biāo)多數(shù)局限于癥狀、理化指標(biāo)等，而對中醫(yī)辨證論治、證的要素、證的演變等中醫(yī)藥相關(guān)特點的關(guān)鍵問題卻鮮有評價。現(xiàn)階段應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)藥臨床自身的特點，以中醫(yī)藥基本理論為框架，借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念和方法來發(fā)展具有中醫(yī)特色的循證醫(yī)學(xué)。
篇6
據(jù)病歷記載：患者從6月1-5日一直在沿用上述藥物治療。在6月5日下午2點鐘（第四天），靜滴液體0.5h后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.4℃,無呼吸困難、無頭痛、頭暈、無胸悶憋氣，立即給予吸氧、地塞米松5mg靜推、非那根50mg肌注、生理鹽水500ml、10%氯化鉀10ml、地塞米松10mg靜滴、當(dāng)日下午3點鐘患者病情好轉(zhuǎn)。
分析：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2001年出版的《藥物聯(lián)用禁忌手冊》中明確規(guī)定甘露醇與頭孢米諾鈉不可同時配伍。另有文獻報道：有兩例同時并用甘露醇+頭孢噻肟鈉第5d后出現(xiàn)腎功能衰竭，停換用地塞米松和青霉素3d后尿量增多、7d后腎功能逐漸恢復(fù)正常。甘露醇為高滲性脫水劑，靜滴后主要經(jīng)腎臟排出，此藥特點是：起效快、脫水降顱內(nèi)壓作用強、效果肯定，不足的是：快速脫水后易引起水電解質(zhì)紊亂，腎功能受損，心功能不全者可出現(xiàn)心衰，所以建議不要將甘露醇與經(jīng)腎代謝的頭孢類抗菌藥物聯(lián)用。
上述輸液反應(yīng)可能是頭孢米諾鈉誘發(fā)了甘露醇的藥物不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱（因為同批號的甘露醇從未發(fā)生過不良反應(yīng)）。雖然甘露醇與頭孢米諾鈉并非同組輸液，但是在體內(nèi)同樣會發(fā)生藥物相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。在此提醒大家注意觀察頭孢類抗菌藥物與甘露醇在聯(lián)合應(yīng)用時的不良反應(yīng)，以保證患者用藥安全。
1.2病例2：患者，男，65歲，因腦梗死、高血壓、肺部感染于2008年3月23日入院，入院當(dāng)日即給予泰能（亞胺培南西司他汀）、薄芝糖肽注射液、氨溴索注射液靜脈點滴，3月25日早上病人的前胸、后背、雙側(cè)上肢開始出現(xiàn)較大面積的紅色皮疹，高出皮膚表面，并伴紅腫、瘙癢，請皮膚科醫(yī)生會診診斷為蕁麻疹。立即停藥，給予抗過敏治療。經(jīng)抗過敏治療后，26日高出皮膚表面的皮疹消退，但仍留大量紅色斑痕，27日皮疹斑痕逐漸消退。
分析：經(jīng)查閱上述三種藥品說明書中均有可能出現(xiàn)蕁麻疹和皮疹不良反應(yīng)的說明，所以患者在聯(lián)合應(yīng)用三種藥后出現(xiàn)了較嚴重的蕁麻疹。如果我們在用藥前仔細閱讀藥品說明書，選擇不具有相同不良反應(yīng)的藥品，就有可能避免此類不良反應(yīng)事件的發(fā)生。
1.3病例3：患者，男，77歲，漢族，山東濟南人，于2007年12月25日因上呼吸道感染入院治療，既往病史有糖尿病，不穩(wěn)定型心絞疼，高血壓病。
患者于25日晚6點30分左右靜滴氟羅沙星注射液約10min后出現(xiàn)意識恍惚、譫語、肢體輕度抽搐、口吐白沫，考慮可能是藥物不良反應(yīng)所致，立即停用該藥，換用生理鹽水靜滴約15min后神志清醒，癥狀緩解。患者晚9點40分左右再次出現(xiàn)意識恍惚、肢體輕度抽搐、呼吸費力，立即給予吸氧，約15min后癥狀緩解。
分析：根據(jù)情況分析，這是一起典型的氟羅沙星注射液誘發(fā)癲癇發(fā)作案例，但患者在入院病史詢問中并未提曾有過癲癇病史，提示我們今后在給患者用氟喹諾酮類藥物時應(yīng)警惕這類不良反應(yīng)的發(fā)生。
二、積極開展以合理應(yīng)用抗菌藥物為中心的合理用藥工作
臨床藥學(xué)工作的核心任務(wù)就是合理用藥。我們從2007年11月25日—2007年12月25日期間抗菌藥物使用前三位的藥品中抽取了18份住院病歷，最后篩選出了兩份比較典型的不合理應(yīng)用抗菌藥物的病歷，進行了分析，并在全院科主任周會上從合理用藥方面提出了藥學(xué)角度的提醒和補充，起到了較好的效果。
2.1病歷1：患者，男，63歲，2007年11月25日入院，2007年12月12日出院，初步診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸，補充診斷：高血壓病，于2007年11月27日行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。該患者自11月25日起應(yīng)用頭孢曲松鈉2g,bid,左氧氟沙星0.4g,qd，自11月29日開始用洛美沙星0.4g,qd，至12月11日停藥，其中除左氧于11月28日停藥外，頭孢曲松鈉連續(xù)應(yīng)用17d，洛美沙星連續(xù)應(yīng)用13d。
根據(jù)以上情況分析如下：
（1）此患者體溫一直正常，并無聯(lián)合用藥指征，連續(xù)應(yīng)用左氧、洛美沙星、頭孢曲松納最長達17d，明顯違反了抗菌素使用原則。
（2）該患者男性63歲，屬老年患者，本身腎功能就屬低下型。以上三種抗菌素均主要經(jīng)腎臟代謝，聯(lián)合應(yīng)用加大其腎毒性，嚴重時可導(dǎo)致腎損害。
(3)上述三種抗菌素中頭孢曲松鈉與左氧氟沙星有11項相同的治療作用，洛美沙星與左氧氟沙星有32項相同的治療作用，屬重復(fù)用藥。
2.2病歷2：患者，男，42歲，2007年12月13日入院，2007年12月23日出院。入院診斷：急性化膿性闌尾炎伴周圍膿腫，12月14日大便檢出霉菌++。
自12月13日起使用頭孢曲松鈉2g,bid，洛美沙星0.4g,qd，甲硝唑250ml，bid，一直使用到12月23日，三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用達11d。
根據(jù)以上用藥情況分析如下：
（1）該病人患急性化膿性闌尾炎，有聯(lián)合用藥的指征，但采用三聯(lián)抗菌素，且連續(xù)應(yīng)用11天，特別是甲硝唑連用11天，屬過度治療。
（2）據(jù)病歷記載，該病人是因在住院前應(yīng)用抗菌素?zé)o效的情況下住院治療的，且在入院第二天就檢出霉菌++，在未做細菌培養(yǎng)的情況下，盲目采用三種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用，違反了抗菌素使用原則。
篇7
1.2癥狀體征
所以患者均有不同程度的患膝腫脹疼痛,部分患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。22例病人X線提示有不同程度的骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。
2、治療方法
2.1關(guān)節(jié)鏡下治療術(shù)
無菌手術(shù)常規(guī)準備，持續(xù)硬膜外麻醉。麻醉生效后，常規(guī)入路進關(guān)節(jié)鏡及器械，按順序依次探查髕上囊、內(nèi)外側(cè)間溝、髕股關(guān)節(jié)和髁間窩，在多部位取滑膜組織送病檢，同時將一些增生無功能的滑膜組織給予刨刀切除，清理。[1]最后用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，直到引流液體清亮為止。術(shù)后第2天進行膝關(guān)節(jié)及股四頭肌功能鍛煉。
2.2中藥外用熏蒸
術(shù)后切口愈合后開始中藥外用熏蒸治療。采用自擬的通經(jīng)活絡(luò)湯:獨活30g、防風(fēng)15克、乳沒各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、紅花15克。煎煮好后，乘熱熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d為1療程。
2.3內(nèi)服中藥
術(shù)后第2d開始內(nèi)服壯骨去瘀湯:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威靈仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、雞血藤20克、乳香10g、沒藥10g、紅花10、赤白芍各20克。辨證為濕熱，上方加黃柏10克、蒼術(shù)10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龍10克；辨證為寒濕，上方加附子10克、桂枝10克、獨活20克、麻黃10克。
3、結(jié)果
本組50例中，無一例感染，均得到隨訪，隨訪時間4—30個月，平均20個月。根據(jù)病檢和相關(guān)檢查，50例中，創(chuàng)傷性滑膜炎25例，骨性關(guān)節(jié)炎15例，化膿性關(guān)節(jié)炎4例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3例，滑膜結(jié)核2例，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例。療效評定按HSS膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準,[2]臨床療效按優(yōu)>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分評定。本組優(yōu)37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，總有效率100%。
4、討論
篇8
2構(gòu)建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位，科學(xué)設(shè)置方向培養(yǎng)目標(biāo)上，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位旨在培養(yǎng)能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產(chǎn)業(yè)各個領(lǐng)域工作的高層次專門人才。以此目標(biāo)為指導(dǎo)，可以明確中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位應(yīng)是從事中藥產(chǎn)業(yè)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、監(jiān)管、營銷的應(yīng)用型人才，而非藥物組成、機理及相關(guān)理論研究的學(xué)術(shù)型人才。在實際培養(yǎng)工作中著重以下幾個方面的能力培養(yǎng)：系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能，具備全面勝任行業(yè)實際工作的實踐應(yīng)用能力；基本掌握生產(chǎn)、流通、管理與科研設(shè)計等相關(guān)學(xué)科的理論知識與方法，具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應(yīng)用過程中產(chǎn)生的新問題或突出事件的組織應(yīng)變能力；同時注重人文與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，具備準確把握行業(yè)發(fā)展趨勢和及時處理相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)能力。
在學(xué)科專業(yè)方向，可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等5個主要方向，基本涵蓋了中藥產(chǎn)業(yè)及社會服務(wù)等各個領(lǐng)域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關(guān)的理論知識和實驗技能，熟悉中藥新藥注冊法規(guī)和政策，具有現(xiàn)代中藥產(chǎn)品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學(xué)設(shè)計能力，勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質(zhì)量控制方向著眼于中藥及復(fù)方制劑的質(zhì)量監(jiān)控工作，要求學(xué)生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術(shù)和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要，掌握營銷、經(jīng)濟、法律專業(yè)知識與技能及中醫(yī)藥知識的高級管理人才。醫(yī)院調(diào)劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作，對臨床醫(yī)生與患者進行用藥指導(dǎo)與信息服務(wù)的專門人才，應(yīng)掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產(chǎn)崗位的標(biāo)準操作規(guī)程。
2.2強化階段培養(yǎng)，優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng)，擬設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實踐、學(xué)位論文3個主要環(huán)節(jié)。其課程學(xué)習(xí)為第一階段，時間為第1學(xué)期，在學(xué)校集中完成課程學(xué)習(xí)和基本實驗技能；第2學(xué)期至第6學(xué)期為實踐技能培養(yǎng)期，進入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能訓(xùn)練，期間，第4學(xué)期至第6學(xué)期不脫產(chǎn)開展學(xué)位論文研究工作。第一階段在主、副導(dǎo)師指導(dǎo)下填寫專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學(xué)習(xí)。課程由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業(yè)基礎(chǔ)課主要反映本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識和近期國內(nèi)外研究進展，為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課，是依據(jù)研究方向的不同，開設(shè)的側(cè)重某一分支學(xué)科的系統(tǒng)知識，為選修課。
例如，制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評價與質(zhì)量標(biāo)準建立、藥品檢驗標(biāo)準操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據(jù)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，課程內(nèi)容應(yīng)突出知識交叉性、實用性、創(chuàng)新性的特點，要注重理論學(xué)習(xí)與生產(chǎn)管理實際有機結(jié)合，以知識或問題（能力）為主線把不同學(xué)科知識加以綜合，創(chuàng)新教學(xué)方法。
授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實驗設(shè)計等形式，重視發(fā)揮在中藥產(chǎn)業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實踐經(jīng)驗的企業(yè)（醫(yī)院）專家參與教學(xué)。第2階段是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心內(nèi)容，主要在合作企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能實習(xí)，時間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項技能訓(xùn)練兩個部分。最后一年應(yīng)屬于專項技能訓(xùn)練階段，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學(xué)位論文研究工作。第6學(xué)期完成論文，進行學(xué)位論文答辯與申請環(huán)節(jié)。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，構(gòu)建實踐教學(xué)體系專業(yè)技能訓(xùn)練工作中以產(chǎn)學(xué)研結(jié)合構(gòu)建實踐教學(xué)體系是保證專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量的主要手段。國際先進藥學(xué)教育均著重于對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓(xùn)練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學(xué)位為例，前1～3年進行早期藥學(xué)實踐或介紹性藥學(xué)實踐，第4年全年進行進階藥學(xué)實踐。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實踐完成時不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實習(xí)畢業(yè)證，沒有實習(xí)畢業(yè)證，就難以找到工作。英國的臨床藥學(xué)實踐多采用連續(xù)性實踐方式，時間大約為1年，實踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務(wù)機構(gòu)等，實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學(xué)實踐要求。因此，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位應(yīng)充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢與特色，采取雙導(dǎo)師制，即由學(xué)校在職研究生導(dǎo)師和合作企業(yè)具有高級職稱的專家共同擔(dān)任導(dǎo)師，指導(dǎo)研究生技能訓(xùn)練與學(xué)位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導(dǎo)師在專業(yè)技能實習(xí)和學(xué)位論文研究工作中的重要作用，針對實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應(yīng)出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價指標(biāo)體系，確保實踐教學(xué)的順利開展。同時還應(yīng)制定基地的建設(shè)規(guī)范，特別加強生產(chǎn)、流通等方面基地條件與教學(xué)設(shè)施建設(shè)尤為重要。
篇9
篇10
摘要：對2013年1月出版的《中草藥》《中國實驗方劑學(xué)雜志》《中成藥》《中藥材》《世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化》《時珍國醫(yī)國
>> 我國中醫(yī)藥系統(tǒng)生物學(xué)研究文獻計量學(xué)分析 我國16種中文體育類核心期刊文獻計量指標(biāo)分析 基于文獻計量學(xué)分析的我國酸棗研究現(xiàn)狀 我國檔案服務(wù)體系研究的文獻計量學(xué)分析 我國電子文件元數(shù)據(jù)研究的文獻計量學(xué)分析 我國風(fēng)險分析方法的文獻計量學(xué)分析 我國特殊教育發(fā)展現(xiàn)狀的文獻計量學(xué)分析 我國學(xué)習(xí)倦怠研究現(xiàn)狀的文獻計量學(xué)分析 中醫(yī)體質(zhì)文獻計量學(xué)分析 基于文獻計量學(xué)的我國化學(xué)學(xué)科半衰期分析 基于CNKI的中醫(yī)治療肥胖文獻計量學(xué)分析 對國內(nèi)“壓力”主題體育類論文的文獻計量學(xué)分析 我國學(xué)校武術(shù)研究文獻計量學(xué)分析 2003年～2012年我國檔案學(xué)對電子政務(wù)研究的文獻計量學(xué)分析 我國近十年中學(xué)心理健康教育研究的文獻計量學(xué)分析 《天津中醫(yī)藥》作者群的信息計量學(xué)分析 我國蘋果品種網(wǎng)絡(luò)科技文獻的計量學(xué)分析 基于文獻計量學(xué)的我國心理學(xué)學(xué)科半衰期分析 中文甲型H1N1流感圖書的文獻計量學(xué)分析 基于CBM的中醫(yī)藥治療高血壓文獻計量分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國 > 政治 > 我國8種中醫(yī)藥類中文核心期刊引文的文獻計量學(xué)分析 我國8種中醫(yī)藥類中文核心期刊引文的文獻計量學(xué)分析 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 范建華")
申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)交流，如有侵犯您的權(quán)益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 摘要：對2013年1月出版的《中草藥》《中國實驗方劑學(xué)雜志》《中成藥》《中藥材》《世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化》《時珍國醫(yī)國藥》《中藥新藥與臨床藥理》《中國中藥雜志》8種中醫(yī)藥類期刊（半月刊取第一期）論文的參考文獻進行文獻計量學(xué)分析和評價，探討和剖析中藥學(xué)論文的學(xué)術(shù)水平和期刊編輯質(zhì)量，為進一步提高我國中醫(yī)藥學(xué)的期刊質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展提供參考。關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥期刊；引文；引文分析；文獻計量學(xué)doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.006Bibliometric Analysis of Citations in 8 Chinese Core Periodicals about Traditional Chinese MedicineFan Jianhua(Library of Guangxi Institute of Chinese Medicine ＆ Pharmaceutical Science, Nanning Guangxi 530022, China)Abstract: This article bibliometrically analysed and evaluated 8 Traditional Chinese Medicine(TCM) periodicals published in January 2013 (chosen the first issues of semimonthly periodicals), including Chinese Herbal Medicines, China Journal of Experimental Traditional Medical Formulae, Chinese Traditional Patent Medicine, Journal of Chinese Medicinal Materials, Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology, LiShiZhen Medicine and Materia Medica Research, Traditional Chinese Drug Research ＆Clinical Pharmacology, and Journal of Chinese Materia medica. The purpose of this article is to explore and analyze academic level of TCM papers and journal quality, and to provide reference for further improvement of journal quality and academic development of Chinese medicine.Key words: Traditional Chinese Medicine periodicals; citation; citation analysis; bibliometrics 眾所周知，科研工作者在進行課題研究時，必須查閱大量的文獻資料，著述相關(guān)論文時通常將那些對自己課題研究有重大幫助和啟迪的著作，以題錄形式附在最后。引文分析能反映出論文著者對前人研究成果的掌握情況和利用能力，同時也反映著者的閱讀傾向，是評價專業(yè)期刊質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。為了了解我國中藥學(xué)領(lǐng)域科研人員對文獻的需求，以及對情報信息的吸收與利用狀況，筆者抽取8種中醫(yī)藥學(xué)中文核心期刊[1]，對每篇文章的參考文獻進行統(tǒng)計分析與比較，探討和剖析我國中藥學(xué)的研究方法、重點刊物和論文的學(xué)術(shù)水平，以便為他人從事研究提供參考。1 對象和方法1.1 調(diào)查對象以《中草藥》《中國實驗方劑學(xué)雜志》《中成藥》基金項目：廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題（重2010112）作者簡介：范建華，副研究館員，研究方向：中醫(yī)藥信息。E-mail: 《中藥材》《世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化》《時珍國醫(yī)國藥》《中藥新藥與臨床藥理》《中國中藥雜志》等8種中醫(yī)藥類中文核心期刊2013年1月出版的第1期（含半月刊、月刊）為對象，抽取每篇文章后引用的參考文獻。1.2 方法將作者、文獻題名和被引文獻題名、引文數(shù)量、文種、文獻類型、普賴斯指數(shù)、期刊自引和作者自引數(shù)據(jù)導(dǎo)入Microsoft Office Excel，對引文率、期刊引文量、期刊自引和作者自引情況進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0軟件。2 結(jié)果2.1 被引中文期刊分析8種中醫(yī)藥專業(yè)期刊2013年第1期刊載論文總數(shù)415篇，引文總數(shù)5 115條。其中中文期刊引文3 135條，占引文總數(shù)61.29%；英文期刊引文1 382條，占引文總數(shù)27.02%。對3 135條中文引文按所載期刊進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，3 135條引文分別刊載于756種期刊，引文1次的期刊有411種，占引文期刊的54.37%（411/756），并形成以《中國實驗方劑學(xué)雜志》《中國中藥雜志》《中草藥》《時珍國醫(yī)國藥》《中成藥》《中藥材》等為代表的中文期刊核心研究群，引文量排前18位的期刊見表1。表1 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊中文引文量排名前18位期刊期刊名稱 引文量(條) 占總中文引文量百分比(%)中國實驗方劑學(xué)雜志 285 9.09中國中藥雜志 145 4.63中草藥 133 4.24時珍國醫(yī)國藥 120 3.83中成藥 104 3.32中藥材 91 2.90藥學(xué)學(xué)報 43 1.37中國藥學(xué)雜志 42 1.34沈陽藥科大學(xué)學(xué)報 37 1.18藥物分析雜志 33 1.05中華中醫(yī)藥雜志 31 0.99中國藥房 31 0.99中藥新藥與臨床藥理 30 0.96世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 28 0.89中國中醫(yī)藥信息雜志 26 0.83中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 26 0.83天然產(chǎn)物研究與開發(fā) 26 0.83中國藥理學(xué)通報 24 0.772.2 論文總數(shù)與引文率引文率是指期刊文后附有引文的論文占全部論文的比率。引文數(shù)據(jù)是評估、選擇期刊的一個重要因素[2]。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊415篇，有引文的論文414篇，占99.76%。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊刊發(fā)論文數(shù)量與引文率見表2。2.3 引文總數(shù)和篇均引文數(shù)引文量是指來源期刊論文所引用的全部參考文獻數(shù)，是衡量該期刊科學(xué)交流程度和吸收外部信息能力的一個指標(biāo)[3]。在一定程度上可以反映出著者對文獻信息的吸收利用程度、對科技信息的依從程度及科研人員利用信息的能力[4]。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊刊載的415篇論文的引文數(shù)量共5 115條，篇均引文12.33條。各刊的引文總數(shù)與篇均引文數(shù)見表3。2.4 引文文種統(tǒng)計引文文種是指引文發(fā)表時所用的文種。對引文文種進行分析，可以了解論文研究內(nèi)容的國際性，以及作者閱讀文獻的廣泛性。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊引文文種主要為中文和英文，結(jié)果見表4。 表2 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊刊發(fā)論文數(shù)量與引文率期刊名稱 論文總數(shù)（篇） 有引文篇數(shù)（篇） 百分比（%）中草藥 21 21 100中成藥 55 55 100中藥材 46 46 100時珍國醫(yī)國藥 117 117 100中國實驗方劑學(xué)雜志 91 91 100中國中藥雜志 27 26 96.3中藥新藥與臨床藥理 28 28 100世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 30 30 100合計 415 414 99.76表3 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊引文總數(shù)與篇均引文數(shù)期刊名稱 論文總數(shù)（篇） 引文總數(shù)（條） 篇均引文數(shù)（條）中草藥 21 410 19.52中成藥 55 778 14.15中藥材 46 417 9.07時珍國醫(yī)國藥 117 1 125 9.62中國實驗方劑學(xué)雜志 91 1 083 11.90中國中藥雜志 27 524 19.41中藥新藥與臨床藥理 28 299 10.68世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 30 479 15.97合計 415 5 115 12.332.5 引文類型對引文類型進行統(tǒng)計分析，可以掌握本領(lǐng)域中科研人員的閱讀范圍和科研工作的主要情報源。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的引文類型大致分為期刊論文、圖書和其他（包括學(xué)位論文、會議論文、標(biāo)準、專利等）三大類。引文類型統(tǒng)計結(jié)果見表5。2.6 期刊自引與作者自引自引一般分期刊自引和作者自引。期刊自引是指某一期刊引用本刊先前發(fā)表的論文。作者自引是指作者引用了自己以前發(fā)表的論文。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊自引及作者自引統(tǒng)計結(jié)果見表6。2.7 普賴斯指數(shù)普賴斯指數(shù)是評價科技期刊所載論文新穎性的一個重要指標(biāo)，是衡量某一學(xué)科文獻老化的計量指標(biāo)，即出版年限不超過5年的引文數(shù)量與引文總量之比，用以量度文獻的老化速度與程度[5]。自然，普賴斯指數(shù)越大，文獻更替速度越快。普賴斯把受引的文獻分成兩個部分：其一是“有現(xiàn)時作用的文獻”；其二是“檔案性”文獻。前者是在其出版5年內(nèi)被引用的文獻，后者則是出版5年后仍被引用的文獻。這里表明文獻的被引用行為有一個變化，出版5年后仍被引用，說明“有現(xiàn)時作用”的文獻已轉(zhuǎn)變成“檔案性”文獻了。檔案性文獻數(shù)量多寡，是受學(xué)科自身性質(zhì)決定的。P（普賴斯指數(shù)）＝被引文獻數(shù)量（小于或等于5年）/被引文獻總量×100％。2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的引文量及普賴斯指數(shù)見表7。 表4 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的引文文種期刊名稱 中文引文數(shù)量（條） 占本期全部引文百分比（%） 英文引文數(shù)量（條） 占本期全部引文百分比（%）中草藥 202 49.27 208 50.73中成藥 657 84.45 121 15.55中藥材 293 70.26 124 29.74時珍國醫(yī)國藥 881 78.31 244 21.69中國實驗方劑學(xué)雜志 902 83.29 181 16.71中國中藥雜志 265 50.57 259 49.43中藥新藥與臨床藥理 177 59.20 122 40.80世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 353 73.70 126 26.30合計 3 730 72.92 1 385 27.08表5 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的引文類型期刊名稱 期刊 占本期全部引文百分比（%） 圖書 占本期全部引文百分比（%） 其他 占本期全部引文百分比（%）中草藥 386 94.15 13 3.17 11 2.68中成藥 648 83.29 90 11.57 40 5.14中藥材 349 83.69 41 9.83 27 6.47時珍國醫(yī)國藥 955 84.89 121 10.76 49 4.35中國實驗方劑學(xué)雜志 975 90.03 59 5.45 49 4.52中國中藥雜志 495 94.47 10 1.91 19 3.62中藥新藥與臨床藥理 269 89.97 18 6.02 12 4.01世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 440 91.86 14 2.92 25 5.22合計 4 517 88.31 366 7.16 232 4.53表6 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊自引及作者自引期刊名稱 引文總數(shù)（條） 期刊自引數(shù)（條） 占本期全部引文百分比（%） 作者自引數(shù)（條） 占本期全部引文百分比（%）中草藥 410 33 8.05 6 1.46中成藥 778 46 5.91 15 1.93中藥材 417 23 5.52 3 0.72時珍國醫(yī)國藥 1 125 51 4.53 17 1.51中國實驗方劑學(xué)雜志 1 083 238 21.98 11 1.02中國中藥雜志 524 36 6.87 5 0.95中藥新藥與臨床藥理 299 7 2.34 12 4.01世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 479 21 4.38 10 2.09合計 5 115 455 8.90 79 1.54 表7 2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的引文量及普賴斯指數(shù)期刊名稱 引文總數(shù)（條） 近五年引文數(shù)（條） 普賴斯指數(shù)（%）中草藥 410 268 65.37中成藥 778 406 52.19中藥材 417 228 54.68時珍國醫(yī)國藥 1 125 532 47.29中國實驗方劑學(xué)雜志 1 083 707 65.28中國中藥雜志 524 352 67.18中藥新藥與臨床藥理 299 170 56.87世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化 479 269 56.16合計 5 115 2 932 57.323 分析與評價3.1 被引中文期刊結(jié)果分析3 135條中文引文分別刊載于756種期刊，引文1次的期刊有411種，占引文期刊的54.37%（411/756），離散性較大，但仍有一個相對集中的核心區(qū)，這個核心區(qū)的期刊可作為我國研究中藥領(lǐng)域的核心期刊。《中華人民共和國藥典》被引92次，表明其作為標(biāo)準，非常受到中藥科研人員的重視。3.2 引文率在8種中醫(yī)藥類期刊中，除《中國中藥雜志》的引文率為96.3%外，其余7種期刊的引文率均為100%，均引文率為99.76%，與2009年11種中醫(yī)藥類期刊引文分析[6]的平均引文率97.95%相比有所提高，高于《中華兒科雜志》1994－2009年均引文率95.91%[7]和《中華手外科雜志》2005－2009年均引文率87.37%[8]。3.3 期刊引文量一種專業(yè)期刊被引用的次數(shù)越多,說明它在本學(xué)科領(lǐng)域的影響和作用越大。從表3可以看出，2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊篇均引文數(shù)量12.33條，篇均引文量最低的《中藥材》也有9.07條，8種中醫(yī)藥類期刊的篇均引文量均高于我國自然科學(xué)核心期刊的篇均引文量（8.81條）[9]。與文獻[6]相比，篇均引文量增加5條及以上的期刊有《中草藥》增加8條，《中國中藥雜志》增加8條，《中成藥》增加6條，《中國實驗方劑學(xué)雜志》增加5條。與國際上科技論文的篇均引文量（15條）相比，《中藥材》《時珍國醫(yī)國藥》《中國實驗方劑學(xué)雜志》《中藥新藥與臨床藥理》等4種中醫(yī)藥類專業(yè)期刊編輯部還需采取措施，幫助作者提高引用參考文獻的意識，增加論文的引用量，縮小與國際的差距。單篇引文最大值為《中國中藥雜志》的77條，單篇引文最小值為《中藥材》的1條。 3.4 引文文種從表4可以看出，2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的引文文種主要是中文文獻，占72.92%，英文文獻占27.08%。沒有其他語種文獻，這可能與各國大多采用英文發(fā)表科技文獻有關(guān)[10]；或者是作者僅關(guān)注中文、英文文獻。除《中草藥》《中國中藥雜志》兩種期刊的英文文獻比例達到或接近50%外，其余6種期刊的英文文獻比例較低，與文獻[6]相比，期刊的英文文獻比例顯著提高的有《中草藥》《中國中藥雜志》《中藥新藥與臨床藥理》，而期刊的英文文獻比例降低的有《中國實驗方劑學(xué)雜志》《中成藥》。8種中醫(yī)藥類期刊的英文引文文獻比例低于《中國矯形外科雜志》2005－2006年英文引文率（54.01%）[11]。因此，中醫(yī)藥類期刊作者群還需提高對英文文獻的利用和借鑒能力，提高英文文獻和其他語種文獻的引用率。3.5 引文類型表5顯示，8種中醫(yī)藥類期刊的引文類型主要為期刊文獻，共4 517篇，占88.31%；其次為圖書，共366篇，占7.16%；其他各類文獻，共232篇，占4.53%。在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時代，網(wǎng)絡(luò)文獻信息已成為科研人員獲取最新信息、了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)的重要途徑。因此，科研人員應(yīng)積極利用網(wǎng)絡(luò)文獻，使自己的科研走在世界前列，多出快出成果。3.6 期刊自引和作者自引自引率是反映期刊質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，期刊的正常自引率高表明期刊有自身的穩(wěn)定性、連續(xù)性及與其他期刊交流的適度性，也可反映期刊學(xué)術(shù)領(lǐng)域的寬度和論文的學(xué)術(shù)水平。從表6顯示，2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的自引率為8.9%，與64種藥學(xué)期刊8.0%自引率基本相符[12]，自引率較高的《中國實驗方劑學(xué)雜志》（21.98%），也沒有超過期刊過度自引23.8%的界定線[12]。期刊自引率明顯偏低的《中藥新藥與臨床藥理》（2.34%）、《時珍國醫(yī)國藥》（4.53%）、《世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化》（4.38%）三種期刊編輯部應(yīng)引導(dǎo)作者適當(dāng)提高自引率，擴大相對穩(wěn)定和高水平的作者群，激勵核心作者多，以保證和提高刊物水平。3.7 普賴斯指數(shù)普賴斯指數(shù)越高，說明論文內(nèi)容越新穎。一般情況下，新興學(xué)科的普賴斯指數(shù)高于成熟學(xué)科,各學(xué)科的普賴斯指數(shù)平均值大約為50%[13]。表7顯示，2013年第1期8種中醫(yī)藥類期刊的普賴斯指數(shù)57.32%，與文獻[6]的40.35%相比有大幅提高，且高于《中華神經(jīng)科雜志》的56.6%[14]。說明我國8種中醫(yī)藥類期刊的引文時效性高、新穎性強，作者對學(xué)科前沿有良好的把握。參考文獻[1]朱強，蔡蓉華，何峻.中文核心期刊要目總覽（2011年
版）[M].北京：北京大學(xué)出版社,2011.[2]尤金•加菲爾德.美國科學(xué)情報研究所是怎樣選用刊物 的？[J].武夷山，譯.中國科技期刊研究,1992,3(2):36-39.[3]中國科學(xué)技術(shù)信息研究所.2007年版中國科技期刊引證報告（核心版）[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2007:8.[4]杜云祥.《中華醫(yī)學(xué)圖書館雜志》被引分析研究[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2003,12(1):52-55.[5]邱均平.科學(xué)文獻普賴斯指數(shù)的計算與分析[J].情報業(yè)務(wù)研究,1989,6(3):170-172,169.[6]屈清慧，張曉峰，張馨洋，等.11種中藥學(xué)期刊引文分
析[J].中國藥房,2012,23(3):193-196.[7]冷婧，胡燕平，李林平.《中華兒科雜志》1950至2009年發(fā)文及引文計量學(xué)分析[J].中華兒科雜志,2011,49(1): 41-48.[8]肖寧.《中華手外科雜志》2005－2009年引文分析[J].中華手外科雜志,2010,26(3):167-169.[9]中國科學(xué)技術(shù)信息研究所.2004年版中國科技期刊引證報告[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004.[10]丁云秋，李錦，游蘇寧.《中華內(nèi)科雜志》近5年部分欄目引文分析[J].中華內(nèi)科雜志,2003,42(4):251-254.[11]郭秀婷，寧樺，吳蓉，等.《中國矯形外科雜志》2005－2006年論著引文分析[J].中國矯形外科雜志,2005, 15(17):1348-1350.[12]劉雪立，周志新，方紅玲，等.2005－2007年我國醫(yī)學(xué)期刊自引率與過度自引的界定[J].中國科技期刊研究,2009, 20(4):624-626.[13]靳純橋.《醫(yī)學(xué)雜志》1996～2000年引文統(tǒng)計分 析[J].醫(yī)學(xué)雜志,2001,26(12):935-937.[14]滕洪松.《中華神經(jīng)科雜志》2002－2004年載文中引文的計量分析[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟,2006,16(9):79-80.（收稿日期：2013-12-16，編輯：魏民）
篇11
我國學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究，為藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點并以此作為借鑒，對設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議；江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進出口，因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國的課程設(shè)置，更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程，這點與我•270•國國內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核。
2我國中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位實踐教學(xué)和考核體系中存在的問題
目前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關(guān)注。
2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高
近年來伴隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，社會對高層次應(yīng)用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標(biāo)，隨即2010年國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學(xué)術(shù)型研究生為主，導(dǎo)致應(yīng)用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨同樣的問題。一項調(diào)查顯示，60％的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵，甚至有20％的導(dǎo)師、管理干部根本不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)擔(dān)心中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時間達不到社會要求；而學(xué)生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取而被動調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象的存在；另有部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。
2．2缺乏顯著性特點，難以與學(xué)術(shù)型學(xué)位有效區(qū)分
專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位由于在培養(yǎng)目標(biāo)和人才定位上截然不同，因而在課程設(shè)置、實踐教學(xué)、考核評價以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置應(yīng)具有更強的應(yīng)用性與實踐性；實踐教學(xué)要更傾向于技能訓(xùn)練和實際操作；考核指標(biāo)重點圍繞實踐教學(xué)和訓(xùn)練質(zhì)量設(shè)計；導(dǎo)師指導(dǎo)則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點不同區(qū)別對待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位教育尚未達標(biāo)：課程教學(xué)教材還沿用以往學(xué)術(shù)型學(xué)位課本，兩種學(xué)位類型研究生授課一同進行；考核指標(biāo)仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學(xué)時次、實驗室經(jīng)歷等科研相關(guān)要素為主；對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。
2．3評價指標(biāo)體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善
由于我國中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育處于初級發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置考核標(biāo)準、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價指標(biāo)體系成為影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。
3構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系的相關(guān)建議
綜合以上資料，深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學(xué)合理、行之有效的中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系已成為當(dāng)前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。
3．1擴大宣傳，提高認識
上文提到過由于設(shè)置時間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學(xué)位設(shè)置背景、招生入學(xué)考試、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容方式、學(xué)位論文要求、學(xué)位評定授予、就業(yè)服務(wù)范圍、社會需求導(dǎo)向等多個角度面向校內(nèi)、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導(dǎo)教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機構(gòu)充分認識到培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是新時期、新形勢下國家規(guī)劃指導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署，是為更好地適應(yīng)中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段，也是實現(xiàn)我國中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。
3．2分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異
在相關(guān)人員逐步提高對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認識的同時，從中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在于培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中藥學(xué)專門人才的根本目標(biāo)出發(fā)，在課程設(shè)置、實踐教學(xué)、基地建設(shè)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生實踐應(yīng)用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學(xué)內(nèi)容上突出知識交叉性、實用創(chuàng)新性的特點，綜合不同學(xué)科知識，重視人文社科教學(xué)，大幅提高實踐教學(xué)比例，切實加強技能考核評價；教學(xué)方式采用靈活多樣的形式，結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實習(xí)、技能培訓(xùn)，實行分段管理、循序推進；人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)為以問題（能力）為中心的劃分標(biāo)準；教學(xué)硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學(xué)實踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位，實現(xiàn)校企合作、工學(xué)結(jié)合，推進領(lǐng)崗實習(xí)、訂單培養(yǎng)；堅決實行雙導(dǎo)師制，切實增強校外導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)力度；培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導(dǎo)師為主體，導(dǎo)師組集體討論設(shè)計，校內(nèi)導(dǎo)師重點負責(zé)專業(yè)理論積累、學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導(dǎo)師重點負責(zé)操作技能訓(xùn)練、項目現(xiàn)場指導(dǎo)、實踐環(huán)節(jié)考核等。
篇12
1.1 治療藥物監(jiān)測
指導(dǎo)老師可以選擇日常監(jiān)測病例較多的品種之一，指導(dǎo)學(xué)生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應(yīng)的相關(guān)性。通過整理血藥濃度數(shù)據(jù)并查閱相應(yīng)病歷，了解藥效觀察指標(biāo)或藥品不良反應(yīng)的具體臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監(jiān)測在指導(dǎo)個體化給藥中的作用。
1.2 處方分析
處方分析是了解臨床用藥情況和促進合理用藥的重要手段。我們可以根據(jù)臨床某些疾病藥物治療決策的進展，選定某一病種有目的地進行處方動態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻，特別是對專業(yè)書刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進展變化，了解所涉及藥物的藥理學(xué)和藥動學(xué)知識，綜合利用這些知識明確需要收集整理的數(shù)據(jù)資料，在指導(dǎo)老師帶教下進行數(shù)據(jù)分析。通過處方調(diào)查結(jié)果，了解疾病治療策略的進展對藥物選擇的影響或新藥的出現(xiàn)對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟學(xué)理論進一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來的課題。
1.3 關(guān)注藥品不良反應(yīng)
我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心從2004年起實行藥品不良反應(yīng)（ADR)網(wǎng)絡(luò)上報。這就使回顧性分析某個醫(yī)院或某個地區(qū)的藥品不良反應(yīng)情況變得方便，數(shù)據(jù)更加全面。通過指導(dǎo)學(xué)生收集、整理及分析ADR數(shù)據(jù)，從結(jié)果直觀地認識各類藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見涉及的器官、系統(tǒng)以及什么是嚴重的ADR等概念。通過具體病例的研究及文獻查找還可對ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進行調(diào)查分析。通過這類課題研究，可使學(xué)生在今后工作中對ADR的發(fā)生及藥物使用過程中的注意事項有更高的敏感性。
1.4 藥物相互作用的研究
在開展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫(yī)院能給這類課題提供良好的數(shù)據(jù)平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過文獻檢索和實際工作中所觀察到的現(xiàn)象進行一些藥物配伍后的穩(wěn)定性實驗，逐步累積藥物配伍的知識，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。
1.5 生物等效性實驗研究
在有條件的醫(yī)院，還可以運用HPLC等方法進行臨床藥物動力學(xué)研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評價研究，為醫(yī)院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。
2.醫(yī)院制劑
2.1 優(yōu)化制劑處方
這類選題多由指導(dǎo)老師常年工作經(jīng)驗所提出或新技術(shù)的應(yīng)用所激發(fā)，可對于一些質(zhì)量不夠穩(wěn)定的制劑處方進行改進，通過穩(wěn)定性試驗評價制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優(yōu)選最優(yōu)處方。
2.2 摸索含量測定的方法
醫(yī)院制劑藥檢室的主要工作是根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準對藥品質(zhì)量進行檢驗，所以制定控制藥品內(nèi)在質(zhì)量的質(zhì)量標(biāo)準可作為研究方向。通過查閱文獻，摸索出優(yōu)于原有測定方法的測定手段。特別是需要預(yù)處理的樣品，通過中間環(huán)節(jié)的改進，摸索出更方便、準確的檢測方法。
2.3 在實際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節(jié)能方法
對設(shè)備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節(jié)進行改進，不斷實踐驗證，摸索出高效低耗的節(jié)能方法。
2.4 為中藥制劑的開發(fā)做前期的實驗工作
國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補充規(guī)定》對于醫(yī)院開發(fā)中藥制劑非常有利，我們應(yīng)該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫(yī)藥是我國的寶貴財富，資源豐富，中醫(yī)藥知識儲備充足并有獨特的中醫(yī)藥理論體系。我們可通過文獻、網(wǎng)絡(luò)獲得的信息，利用醫(yī)院制劑室良好的設(shè)備條件與臨床醫(yī)師一起充分研究挖掘我們的傳統(tǒng)古方和經(jīng)典驗方，開發(fā)對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。
2.5 開發(fā)臨床需要的新制劑以解決實際需要
結(jié)合本院臨床特點，與相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)生合作，根據(jù)臨床治療需求，科學(xué)制定協(xié)定處方。
篇13
臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是指以藥學(xué)知識為基礎(chǔ)，在臨床實踐過程中，研究及干預(yù)藥物在患者體內(nèi)的藥效動力學(xué)及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學(xué)科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)[3]。臨床藥學(xué)于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）建立了我國首個臨床藥學(xué)本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學(xué)專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)和培養(yǎng)點，負責(zé)培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習(xí)帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實施的臨床藥學(xué)教學(xué)模式無法滿足臨床對藥學(xué)人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，更需要臨床藥師提供設(shè)計、分析、實施藥物試驗的科研服務(wù)。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。
1 培養(yǎng)對象與目標(biāo)
臨床藥學(xué)是以向臨床提供具有藥學(xué)、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)科，故本學(xué)科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學(xué)的本科教育背景，但由于我國臨床藥學(xué)起步較晚，各高校的臨床藥學(xué)本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)。
2 培養(yǎng)模式
2.1 培養(yǎng)時限
臨床藥學(xué)的培養(yǎng)時限一般為3學(xué)年（6學(xué)期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學(xué)5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學(xué)本科的第五學(xué)年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學(xué)第五學(xué)年本為臨床實習(xí)，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學(xué)程達到3年。這樣，不僅可以保證學(xué)生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學(xué)的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
2.2.1 導(dǎo)師組負責(zé)制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學(xué)系負責(zé)32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學(xué)部的相關(guān)專家組成導(dǎo)師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導(dǎo)。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學(xué)系集中組織安排進行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學(xué)位論文開題與答辯。
2.2.2 專科定向培養(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學(xué)完成必修課學(xué)習(xí)后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學(xué)科、研究熱點及學(xué)生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學(xué)研究。
2.2.3 藥學(xué)實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學(xué)部運轉(zhuǎn)模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學(xué)實踐，在藥學(xué)部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對藥品的檢驗與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學(xué)部還會安排各崗位負責(zé)人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學(xué)生快速的、正確的了解各崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。
2.2.4 臨床實踐 在完成藥學(xué)實踐后，研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學(xué)實踐階段。學(xué)生按照自身專科方向進入各臨床科室，在臨床藥師的指導(dǎo)下對患者進行藥學(xué)監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本專科用藥品種、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應(yīng)辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。
2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學(xué)習(xí)，研究生自入學(xué)始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學(xué)長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實驗設(shè)計、實驗方法、實驗步驟、標(biāo)書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。
在完成初級臨床藥學(xué)實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學(xué)，以及科研實踐階段。導(dǎo)師根據(jù)其專科方向、課題背景及學(xué)生個人興趣圍繞當(dāng)前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)涉及藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科，從而使學(xué)生在研究的過程中對相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結(jié)果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。
2.2.6 培訓(xùn)及交流實踐 為加速臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)、溝通及言語表達能力。研究生在學(xué)期間，導(dǎo)師組努力為學(xué)生爭取參加各種學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會議的機會，并鼓勵學(xué)生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導(dǎo)師組每兩周安排的一次學(xué)術(shù)交流會，研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報，并對研究內(nèi)容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關(guān)知識與研究現(xiàn)狀。
3 成果
3.1 熟悉藥學(xué)業(yè)務(wù)工作
據(jù)了解，部分臨床藥學(xué)培養(yǎng)點忽略藥學(xué)實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學(xué)生對臨床藥學(xué)的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學(xué)實踐是臨床藥學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學(xué)部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。
3.2 臨床藥學(xué)能力增強
在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題，學(xué)生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結(jié)果；而對于藥物相互作用、不良反應(yīng)辨識、非常規(guī)用藥等復(fù)雜問題，學(xué)生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，專科培養(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學(xué)樹立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學(xué)的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學(xué)科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學(xué)年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學(xué)專業(yè)水平和科研能力顯著提高。
3.4 交流溝通能力增強
在眾多的科室會議、用藥宣教、學(xué)術(shù)會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學(xué)生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 總結(jié)
4.1 專科培養(yǎng)的優(yōu)勢
本培養(yǎng)點研究生在第二學(xué)期即明確自身的專科方向，有助于學(xué)生盡早對專科知識進行學(xué)習(xí)與梳理。通過對專科藥學(xué)知識的研究，不僅能對該學(xué)科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)；還能更為快速的掌握臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容及研究方法，在學(xué)習(xí)其他專科時也可觸類旁通，提高自身學(xué)習(xí)及工作效率。此外，專科培養(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。
4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢
目前，臨床需要精通藥學(xué)、臨床及科研的復(fù)合型藥學(xué)人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學(xué)研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對專科藥學(xué)知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學(xué)與科研真正服務(wù)于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。
4.3 展望
誠然，本單位展開的臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學(xué)在國內(nèi)的學(xué)科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學(xué)教學(xué)的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學(xué)的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。
[參考文獻]
[1] American College of Clinical Pharmacy. Acute care clinical pharmacy practice：Unit-versus service-based models[J]. Pharmacotherapy，2012，32（2）：35-44.
[2] Bond CA，Raehl CL，F(xiàn)ranke T. Clinical pharmacy services， hospital pharmacy staffing，and medication errors in United States hospitals[J]. Pharmacotherapy，2002，22（2）：134-147.
[3] T雪雷. 臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[D]. 重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.
[4] 張琴. 臨床藥學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（6）：750-752.
[5] 吳永佩，顏青. 臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、范疇和發(fā)展趨勢[J]. 中國臨床藥學(xué)雜志，2014，23（3）：133-159.
[6] 吳永佩，顏青. 臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與相關(guān)概念的探討[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2014，23（2）：69-72.
[7] 龍萍，吳方建. 臨床藥學(xué)與臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（11）：884-886.
[8] 趙奎君，續(xù)暢，王秀娟，等. 臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（7）：136-139.
[9] 楊志海，張幸國，馬葵芬，等. 我國臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析及思考[J]. 中國藥學(xué)雜志，2015，50（17）：1553-1557.
[10] 張鳳，夏天一，高守紅，等. CNAS-CL01準則在臨床藥學(xué)教學(xué)和科研管理中的應(yīng)用[J]. 中國藥業(yè)，2016，25（18）：11-14.
[11] 馬葵芬，張幸國，王融溶，等. 基于國家臨床重點專科申報數(shù)據(jù)分析臨床藥學(xué)科研現(xiàn)狀[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016，33（1）：94-97.
[12] 劉耀武，印曉星. 臨床藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式研究初探[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：427-429.
[13] 張文悅，翟所迪. 臨床藥學(xué)本碩連讀六年制的實踐和科研模式探索[J]. 中國藥房，2008，19（13）：1028-1029.
[14] 趙宇昊，唐燕，李書珍，等. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床中藥學(xué)課程中的應(yīng)用研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015， 28（12）：1891-1892.
[15] 高小明，姜春梅，夏淑霞，等. 淺議臨床中藥學(xué)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（11）：139-140.
[16] 蔣學(xué)華，李喜西，曾仁杰，等. 臨床藥學(xué)學(xué)科與學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[J]. 中國藥房，2008，19（13）：965-968.
[17] 顏海弟. 我國臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題及改革對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（15）：143-147.
[18] 張冰，金銳，吳嘉瑞. 基于現(xiàn)代中藥師知識框架構(gòu)建臨床中藥學(xué)課程[J]. 藥學(xué)教育，2011，27（5）：23-25.
